УЗИ глаза: как делается, что показывает. УЗИ глаза: как делается и что показывает

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Функция органов зрения – это важная составляющая сенсорных систем человека. Снижение остроты зрения существенно влияет на качество жизни, потому следует уделять особое внимание при появлении симптомов либо подозрений на какие-либо патологические процессы.

Первым делом стоит обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу. После осмотра специалист может назначить перечень дополнительных методов обследования для уточнения данных и постановки диагноза. Одним из таких методов является УЗИ глаза.

Ультразвуковое исследование глаза (эхография) – это манипуляция, которая базируется на проникновении и отражении высокочастотных волн от различных тканей организма с последующим улавливанием сигналов датчиком аппарата. Процедура приобрела свою популярность благодаря тому, что обладает высокой информативностью, безопасностью и безболезненностью.

К тому же метод не требует больших затрат времени и особой предварительной подготовки. УЗИ дает возможность изучить особенности строения глазных мышц, сетчатки, кристаллика, общего состояния глазного дна и тканей глаза. Часто процедуру назначают до и после оперативных вмешательств, а также для постановки окончательного диагноза и наблюдения за динамикой течения заболевания.

Показания для проведения УЗИ глазного дна, орбиты и глазницы

Перечень показаний:

  • миопия (близорукость) и гиперметропия (дальнозоркость) различной степени тяжести;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • отслойка сетчатки;
  • травмы различного происхождения и тяжести;
  • патологии глазного дна и сетчатки;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • заболевания, связанные с патологией глазных мышц, сосудов и нервов, в частности со зрительным нервом;
  • наличие в анамнезе гипертонической болезни, сахарного диабета, нефропатии и прочее.

Кроме вышеперечисленного, УЗИ глаза ребенку проводят еще и при врожденных аномалиях развития глазниц и глазных яблок. Так как метод обладает множеством положительных качеств, рисков для здоровья ребенка нет.

Ультразвуковая диагностика незаменима в случае непрозрачности (помутнения) глазных сред, так как в данной ситуации становится невозможным изучение глазного дна другими методами диагностики. В таком случае врач может провести УЗИ глазного дна и оценить состояние структур.

Стоит отметить, что УЗИ глазного яблока не имеет никаких противопоказаний. Эту диагностическую манипуляцию можно проводить абсолютно всем людям, в том числе беременным женщинам и детям. В офтальмологической практике для изучения структур глаза УЗИ является просто необходимой процедурой. Но есть некоторые ситуации, в которых рекомендуют воздержаться от данного вида обследования.

Трудности могут возникнуть только в случае некоторых видов травматических поражений глаза (открытые раны глазного яблока и век, кровотечения), при которых исследование становится просто невозможным.

Как делается УЗИ глаза

Пациент по направлению офтальмолога направляется на манипуляцию. Предварительной подготовки проходить не нужно. Пациенткам рекомендуется перед УЗИ снять макияж с области глаз, так как датчик будет устанавливаться на верхнее веко. Существует несколько видов проведения ультразвукового исследования глазного яблока в зависимости от данных, которые необходимо уточнить.

Ультразвуковая диагностика базируется на эхолокации, выполняется в нескольких специальных режимах. Первый используют для измерения размеров орбиты, глубины передней камеры, толщины хрусталика, длины оптической оси. Второй режим необходим для визуализации структур глазного яблока. Часто совместно с ультразвуковой эхографией проводят еще и доплерографию — ультразвуковое исследование сосудов глаза.

Во время манипуляции пациент занимает положение сидя или лежа на кушетке с закрытыми глазами. Затем врач наносит специальный гипоаллергенный гель для ультразвуковой диагностики на верхнее веко и устанавливает датчик аппарата. Для того чтоб лучше детализировать разные структуры глазного яблока и глазницы, врач может попросить пациента сделать некоторые функциональные пробы — движения глазами в разные стороны во время исследования.

УЗИ глазного яблока занимает около 20–30 минут. После проведения самого обследования и фиксации результатов сонолог заполняет специальный протокол исследования и выдает заключение пациенту. Необходимо подчеркнуть, что расшифровкой данных ультразвуковой диагностики может заниматься только врач-специалист соответствующей категории.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования глаза

После обследования врач сравнивает и изучает полученные данные. Далее, в зависимости от результатов обследования в заключении ставится норма или патология. Для проверки результатов исследования существует таблица нормальных значений:

  • хрусталик прозрачен;
  • задняя капсула хрусталика просматривается;
  • стекловидное тело прозрачное;
  • длина оси глаза 22,4–27,3 мм;
  • преломляющая сила глаза составляет 52,6–64,21 диоптрий;
  • ширина гипоэхогенной структуры зрительного нерва 2–2,5 мм.
  • толщина внутренних оболочек 0,7–1 мм;
  • объем стекловидного тела 4 см3;
  • размер передне-задней оси стекловидного тела составляет 16,5 мм.

Где сделать ультразвуковое исследование глаза

На сегодняшний день существует большое количество государственных многопрофильных и частных офтальмологических клиник, где можно сделать УЗИ глазных орбит. Стоимость процедуры зависит от уровня медицинского учреждения, аппарата, квалификации специалиста. Потому перед проведением исследования стоит ответственно подойти к выбору врача-офтальмолога, а также клиники, в которой пациент будет наблюдаться.

Ультразвуковое исследование глазного яблока представляет собой один из наиболее информативных и, в то же время, безопасных методов диагностики в офтальмологии. С помощью данной диагностической процедуры можно обнаружить самые разные патологические явления, которые развиваются в разных отделах глаза. Доплеровское исследование позволяет обнаружить патологические отклонения на начальной стадии развития.

Что показывает УЗИ

Диагностика ультразвуком дает возможность получить исчерпывающую информацию о состоянии глазного яблока и возможных патологических явлениях, протекающих в нем. Процедура основывается на действии ультразвуковых волн, которые отражаются от исследуемых областей. Специальный аппарат ловит эти волны и преобразует их в информацию, расшифровкой которой занимаются специалисты. Результаты диагностики показывают:

  • движения, осуществляемые в глазном яблоке;
  • структуру глазных мышц;
  • состояние зрительного нерва;
  • скорость кровообращения;
  • параметры глазницы;
  • степень проницаемости сосудов;
  • параметры глазных сосудов.

Данный вид диагностики позволяет обнаружить опухоли, если таковые имеются, и определить их характер. Также можно диагностировать степень и вид отслойки. Все патологические образования диагностируются даже на начальном этапе. Преимущества процедуры заключаются в ее доступности, высоком качестве и информативности, отсутствии побочных явлений. Если есть сомнения или страх можно посмотреть видео о методике проведения УЗИ глазного яблока.

Показания к назначению УЗИ глаза

Сделать Узи глаза назначают как для диагностики глазных заболеваний, так в целях профилактики образования таковых. Причин для проведения данного вида исследования существует очень много. Показания при которых рекомендуется проводить исследование:

  • опухоль в глазном яблоке, для определения ее характера и места ее нахождения;
  • глазная травма, для определения масштаба поражений;
  • при попадании инородного тела в глаз, чтобы обнаружить его точную локализацию;
  • заболевания глаз, такие как глаукома, катаракта, дистрофия или отслойка сетчатки;
  • расстройство зрения: дальнозоркость или близорукость;
  • нарушение качества зрения;
  • заболевания, связанны со зрительным нервом;
  • опухоль разной этиологии внутри глаза;
  • деструктивные процессы и спайки в стекловидном теле;
  • обследование глазного дна;
  • наблюдение за состоянием глаза после хирургических процедур;
  • определение толщины жировой клетчатки;
  • аномальное строение глаза, с целью определения степени патологии.

С помощью ультразвукового метода диагностики изучают, насколько эффективен тот или иной способ лечения глазных болезней. Узи глаза что показывает-при наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, гипертония, если есть проблемы с почками, назначают УЗИ, с целью изучения глазного дна.

Как подготовится к сеансу

Специальной подготовки процедура не потребует. УЗИ глаза довольно простой метод обследования, который не повлияет на повседневный образ жизни человека. Единственное условие касается женщин. Чтобы врач имел возможность качественно провести диагностику на сеанс нужно являться без макияжа.

Получить бесплатную консультацию врача

Противопоказания

Ультразвуковая диагностика глаза является полностью безопасной процедурой в офтальмологии. Согласно мнению основоположника данного диагностического метода Ф.Е. Фридмана, не существует абсолютно никаких противопоказаний для его осуществления.

УЗИ не противопоказано беременным женщинам и кормящим матерям. Не навредит узи глаз детям.

Виды ультразвукового исследования

Процедура УЗИ может осуществляться в разных режимах. Узи глаза как делается? Существует несколько их вариантов:

  • А-режим.
  • В-режим.
  • А+В режим.
  • Трехмерное исследование.
  • Цветовое дуплексное.

А-режим представляет собой одномерное изображение, которое позволяет изучить состояние тканей глаза и произвести требуемые для проведения операции измерения. Такой вид исследования проводят крайне редко.

Режим В позволяет получать двухмерное изображение глазного яблока. При помощи этого вида УЗИ производят исследование внутреннего строения глаз. Такой метод более распространен.

Комплексное исследование А+В объединяет преимущественные характеристики обоих видов диагностики.

Трехмерное эхоофтальмологическое исследование позволяет детально изучить состояние глаза, передавая его трехмерное изображение. С помощью такого способа изучают статические размеры, а также изменения кривизны относительно движения плоскости сканирования, также можно получить информацию о сосудистой системе.

Цветовое дуплексное сканирование применяют для:

  • изучения состояния глазного яблока по двухмерному его изображению;
  • измерения скорости кровотока
  • изучения характера глазного кровообращения.

С помощью такого метода исследуют сосуды разных размеров: от самых мелких капилляров до крупных.

Ход процедуры, как делают узи глаза

Методика осуществления процедуры зависит от режима, в котором проводят диагностику глаза.

Если обследование осуществляется в А-режиме, пациента усаживают с левой стороны от специалиста. Для обезболивания глаза и удобства проведения диагностического сеанса, закапывают анестезирущюее средство. Затем переходят непосредственно к осуществлению процедуры: датчиком водят вдоль слизистой оболочки глаза.

В-режим отличается тем, что сканирование производят при закрытом глазе. В этом случае капать в глаз лекарства не потребуется. На веко наносят гель, чтобы датчик мог легко по нему передвигаться. Сеанс занимает в общей сложности не более 15 минут. После процедуры гель сглаза удаляют с помощью салфетки.

Расшифровка результатов

Расшифровку готовых результатов производит лечащий глазной врач, он также использует информацию, полученную от врача-сонолога. При отсутствии патологии результаты будут выглядеть следующим образом:

  • хрусталик не должен быть заметен, в нормальном состоянии он остается прозрачным, но его задняя капсула должна быть различима;
  • прозрачным должно быть и стекловидное тело;
  • если нет патологии, то длина оси должна быть равна от 22,4 до 27,3 мм;
  • толщина внутренней оболочки глаза от 0,7 до 1 мм;
  • ширина зрительного нерва 2 - 2,5 мм;
  • ось стекловидного тела (передне-задняя) - около 16,5 мм, объем - 4 мл.

Что касается преломляющей силы глаза, то эти показатели в норме будут соответствовать от 52,6 до 64,21 D.

Ультразвуковое исследование осуществляется как в многопрофильных диагностических центрах, так и в узкопрофильных офтальмологических клиниках. Узи глаза где сделать, пациент самостоятельно решает, в каком учреждении пройти диагностику и какому специалисту доверится.

Перед тем, как обратиться в тот или иной диагностический центр, следует обратиться к офтальмологу за консультацией. Несмотря на то, что данная процедура безопасна для здоровья, некоторые противопоказания, все-таки есть. Особую осторожность нужно проявлять лицам, у которых глазная среда полностью или частично замутненная.

В целом процедура может обойтись сравнительно недорого. Узи глаза цена средняя стоимость составляет 1 300 руб. В отдельных случаях за диагностику придется заплатить до 5 000 рублей. Стоимость зависит от категории офтальмологического лечебного учреждения и классификации врачей.

УЗИ орбит

УЗИ орбит – это ультразвуковое исследование, позволяющее оценить состояние структур глаза. С помощью УЗИ орбит может быть выявлен широкий спектр патологий. В некоторых случаях метод является незаменимым, в первую очередь - при диагностике в условиях помутнения прозрачных сред глаза.

Орбитой глаза называется костное углубление, в котором находится глазное яблоко и которое защищает его от внешних воздействий. Более распространенное наименование этой полости – глазница. При УЗИ орбит ультразвуковые волны проходят через структуры глаза, при этом часть волн отражается и регистрируется специальными датчиками (принцип эхолокации). Ткани различной плотности отражают ультразвук по-разному, за счет этого возникает возможность получения изображения внутренних структур глаза.

УЗИ орбит – совершенно безболезненное и абсолютно безопасное исследование.

Что показывает УЗИ орбит глаз

С помощью УЗИ орбит глаза устанавливаются:

    форма и размер глазного яблока,

    состояние структур глаза, мягких тканей орбиты, глазного нерва и сосудов, питающих глаз;

    наличие структурных изменений и патологий.

Когда назначается УЗИ орбиты

Основными показаниями к УЗИ глазного яблока и орбиты являются:

    травма глаза;

    снижение прозрачности оптических сред глаза;

    резкое ухудшение зрения (нарушение остроты зрения, сужение поля зрения);

    подозрения на отслойку сосудистой оболочки и сетчатки;

    подозрения на наличие инородных тел;

    диагностика новообразований глазного яблока и орбиты;

    оценка эффективности проводимого курса лечения.

УЗИ орбиты используется для диагностики и контроля над ходом лечения таких заболеваний как:

    катаракта;

    глаукома;

    деструкция стекловидного тела;

    спайки в стекловидном теле.

УЗИ орбиты также назначается при гипертонии и сахарном диабете, поскольку эти заболевания могут приводить к нарушению зрения.

Подготовка к УЗИ орбит

Специальной подготовки к УЗИ орбит не требуется. Необходимо лишь удалить макияж в области глаз.

Сделать УЗИ орбит в Москве

Сделать УЗИ орбит в Москве Вы можете в поликлиниках АО "Семейный доктор". Цены на исследование указаны ниже.

Для выявления заболеваний глаз часто используется ультразвуковая диагностика. Это безопасный, эффективный и информативный метод, который практикуют офтальмологи. С его помощью изучаются малейшие изменения в глазном яблоке, оценивается структура мышц, определяются патологические формирования.

Ультразвуковая диагностика глаза: описание метода

Снижение остроты зрения негативно сказывается на качестве жизни. Поэтому нужно вовремя обращаться к врачу-офтальмологу. Тогда шансы на выздоровление увеличиваются. После осмотра специалист назначает обследование для уточнения или постановки диагноза.

Одним из распространенных способов определения заболеваний является ультразвуковая диагностика глаза. Это манипуляция, основанная на проникновении и последующем отражении высокочастотных волн от тканей. Информацию принимает компьютер. На завершающем этапе изображение появляется на мониторе.

УЗИ глаза проводится с помощью современного оборудования. Данная методика не требует много времени, больших денежных затрат и специальной подготовки. В ходе выполнения диагностики специалист изучает особенности строения сетчатки, мышц, хрусталика. Процедура назначается для постановки окончательного диагноза, до и перед оперативным вмешательством. Также методику применяют с целью наблюдения за динамикой течения болезни.

Ультразвуковое исследование глаза – востребованный способ выявления патологических процессов и изменений во внутренних тканях.

Процедура показана при наличии многочисленных проблем:

  • отслоение сетчатки
  • новообразования
  • катаракта
  • близорукость, дальнозоркость
  • глаукома
  • наличие инородного тела в глазу
  • сосудистые заболевания
  • аномальное развитие глазного яблока
  • кровоизлияние
  • травматическое повреждение органа зрения

Ультразвуковое исследование широко используется в офтальмологии. Неинвазивный метод применяется к пациентам разного возраста. Это идеальное решение для скрининга и поиска изменений. Миниатюрный датчик определяет патологические процессы неординарной конфигурации и локализации. Поэтому у пациентов, своевременно обратившихся в медицинское учреждение, болезни выявляются на ранней стадии. Это важное преимущество, благодаря которому обеспечивается успешное лечение.

УЗИ не отражается на привычной жизни человека. У некоторых пациентов наблюдается небольшое недомогание. Такой неприятный симптом проходит в скором времени. Если человек работает за компьютером или водит транспортное средство, после диагностики нужен отдых. Нельзя заниматься вышеперечисленными видами деятельности, поскольку чрезмерное напряжение зрения недопустимо.

В клиниках и государственных больницах, оснащенных инновационными сканерами, проводится качественная ультразвуковая диагностика глаза. Квалифицированные специалисты используют разные методики:

  • одномерная эхография – эффективный способ, с помощью которого определяется размер глаза, внутренние структуры и элементы. Его используют перед оперативным вмешательством. Для обезболивания в глаз закапывается анестетик. Суть процедуры заключается в том, что специалист водит датчиком по глазному веку. Полученная информация выводится на монитор компьютера в виде графика, на котором указаны ключевые параметры глазного яблока
  • двухмерная эхография – сканирование, применяемое для оценивания внутреннего строения органа зрения. На экране компьютера появляется двухмерная картина в виде многочисленных точек разной степени яркости. Эта методика широко распространена. Процедура проводится на протяжении 15 минут. Пациент не ощущает дискомфорт
  • комбинированный способ – в нем сочетаются плюсы одно- и двухмерной эхографии. Он востребован в частных клиниках, амбулаторных центрах. После проведения процедуры офтальмолог ставит точный диагноз и разрабатывает схему лечения
  • трехмерная эхография – передовая методика, под которой подразумевается получение объемного изображения органа зрения. Это результативный способ, открывающий широкие возможности. Офтальмолог рассматривает структуру глазных орбит и делает правильные выводы. В частных клиниках применяется усовершенствованное оборудование, обладающее высокой функциональностью. Поэтому возможно получение картинки в режиме реального времени
  • цветовое дуплексное сканирование – действенный способ, в ходе которого выявляются заболевания сосудов. Исследование направлено на изучение тока крови. Оно проводится быстро и качественно. Специалист оценивает полученные результаты, сравнивая их с нормальными показателями. Процедура отличается абсолютной безопасностью. Ультразвуковые волны не оказывают отрицательного влияния на организм

Противопоказания, подготовка к исследованию


Ультразвуковая диагностика глаза построена на принципе эхолокации. Это метод определения заболеваний органа зрения, обладающий многими преимуществами: безвредность, простота и удобство, ценовая доступность услуги. Важным плюсом является безболезненность, поскольку отсутствует необходимость введения инъекции и осуществления надрезов.

Ультразвуковую диагностику глаза можно проводить пациентам, у которых нет следующих противопоказаний:

  • проникающие ранения век
  • повреждение глаза, при котором нарушена целостность структур
  • кровотечение

Других противопоказаний нет. Поэтому ультразвуковая диагностика глаза находит широкое применение в частных клиниках, государственных медучреждениях. Ее используют для выявления опухолей, врожденных особенностей органа зрения, воспалительных процессов. Исследования рекомендуют взрослым людям, детям, беременным женщинам.

Ультразвуковая диагностика глаза осуществляется по назначению врача при наличии заболеваний. Также возможно проведение исследования в профилактических целях. Таким образом предотвращается развитие многих глазных болезней.

Специальная подготовка к диагностической процедуре не требуется. Особое правило касается представительниц прекрасного пола. Перед проведением исследования нужно снять макияж, потому что датчик размещается на верхнем веке.

Как делается УЗИ глаза?

В зависимости от данных, которые нужно уточнить офтальмологу, существует два вида исследования:

  • пациент ложится на кушетку и закрывает глаза. На веки наносится гипоаллергенный гель, предназначенный для проведения ультразвуковой диагностики. На верхнее веко устанавливается датчик. Результаты исследования заносятся в протокол. Процедура занимает около получаса. В некоторых случаях врач просит пациента сделать хаотические движения глазами. Полученную информацию расшифровывает квалифицированный доктор, специализирующийся в данном направлении
  • пациент усаживается в удобное кресло. Проводится поверхностная анестезия. Это делается с двумя целями: достижение неподвижности глаза и обеспечение безболезненности манипуляции. Глаза остаются открыты. Стерильный датчик помещается на поверхность глазного яблока

Для проведения УЗИ медицинские учреждения оснащаются современным оборудованием. Имеется в виду A/B сканер и пахиметр. Это устройства нового поколения, отличающиеся безопасностью эксплуатации. Они обеспечивают быстрый расчет ИОЛ по рациональным формулам. С помощью усовершенствованных приборов выявляются внутриглазные опухоли, частичное либо полное отслоение сетчатки, травматические повреждения органа зрения. Оборудование устанавливается в медицинских учреждениях, чьи руководители отдают предпочтение практичным решениям. Оно быстро окупается. Почему? Клиенты активно обращаются в офтальмологические клиники, предоставляющие высококачественное обслуживание.

Большим спросом пользуется А/В сканер AVISO . Это устройство, разработанное ведущими инженерами. Ультразвуковое оборудование выпущено французской компанией Quantel Medical. Это известный производитель, с помощью которого проводится ранняя и точная диагностика.

А/В сканер AVISO – новая модель, созданная на базе ПК. Это устройство, укомплектованное разнообразными датчиками. Оно предназначено для визуализации анатомо-топографических структур орбиты, хрусталика, глазного дна и проведения детальных исследований аномалий. Высокая точность процедуры обеспечивается биометрическим датчиком с лазерной мишенью. С помощью такого приспособления фиксируется взгляд человека, а также совмещаются оси глаз и ультразвуковых лучей.

Сканер от французской компании обладает важными преимуществами:

  • прекрасная разрешающая способность
  • повышенная функциональность
  • проведение записи видеопоследовательности сканирования
  • понятный интерфейс
  • оборудование оснащено цветным сенсорным экраном
  • портативность
  • применение разнообразных формул для расчета ИОЛ
  • огромный объем памяти, предназначенный для хранения информации о пациентах

В медучреждениях, идущих в ногу со временем, устанавливается пахиметр Compact Touch . Это оборудование, в котором объединено несколько функций. С его помощью проводится B-сканирование, пахиметрия и биометрия. Устройство отличается компактными размерами и эргономичностью. К числу его главных преимуществ относится удобство в применении, получение качественных изображений, интуитивно понятный интерфейс.

Важны и другие технические особенности:

  • вывод на монитор нескольких изображений
  • высокая точность измерений
  • устройство оснащено сенсорным экраном
  • предусмотрено хранение большой базы данных пациентов
  • надежность
  • мобильность, обусловленная наличием транспортировочного кейса
  • фиксация взгляда человека при использовании биометрического датчика
  • длительный срок службы оборудования
  • наличие дополнительных аксессуаров: клавиатура, мышь с двумя видами разъемов, а также принтер, совместимый с операционной системой Windows

Пахиметр Compact Touch – инновационное ультразвуковое оборудование «3 в 1» от французской компании Quantel Medical. Мировой производитель учел значимые аспекты и создал эффективное устройство. Прибор представляет собой готовое рабочее место врача, специализирующегося на проведении УЗИ глаза. Для выведения результатов не нужен компьютер. Информация оперативно отображается на сенсорном экране.

УЗИ глаза: норма и расшифровка

После проведения диагностической процедуры специалист изучает полученные данные. Для проверки результатов применяется таблица нормальных показателей:

  1. объем стекловидного тела составляет 4 мл
  2. толщина внутренних оболочек – этот параметр варьируется в пределах 0,7-1 мм
  3. хрусталик прозрачный
  4. длина оси глаза – значимый параметр. Норма – 22,4-27,3 мм
  5. стекловидное тело прозрачно
  6. преломляющая сила – 52,6-64,21 диоптрий

Расшифровка результатов – важный этап. При выявлении отклонений офтальмолог назначает лечение. Он руководствуется полученной информацией и собственными знаниями.

Ультразвуковая диагностика глаза – эффективный способ, благодаря которому выявляется патология на начальной стадии и тщательно исследуются внутренние ткани. При своевременном определении проблемы можно предотвратить развитие осложнений и спасти зрение. Поэтому люди, заботящиеся о своем здоровье, приходят в офтальмологическую клинику и пользуются услугами квалифицированных специалистов!



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Крестный ход вокруг храма Крестный ход вокруг храма Особенности выполнения отчитки отца германа Особенности выполнения отчитки отца германа Тайнинская церковь благовещения пресвятой богородицы мытищи Тайнинская церковь благовещения пресвятой богородицы мытищи