Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Описание
Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах.
Исследуемый материал Сыворотка крови
Скрининговый тест для выявления потенциальной инфекции вирусом HTLV I и II типа. Т-лимфотропные вирусы человека (HTLV) типа I и II относятся к ретровирусам типа С. HTLV I ассоциирован, главным образом, с двумя заболеваниями - Т-клеточной лимфомой взрослых и HTLV I - ассоциированной миелопатией (тропическим спастическим парапарезом). Близко родственный (до 70% гомологии) вирус HTLV II не ассоциируют этиологически ни с одним заболеванием, но есть определённые свидетельства его вовлечения в некоторые гематологические и неврологические расстройства. Инфицирование в большинстве случаев бессимптомно, латентный период может длиться годами. Встречается всюду, но высоко эндемичен для Японии, Кариб, Южной и Центральной Америки, Меланезии, экваториальной Африки. Частота инцидентов заболеваний в эндемичных областях около 2 случаев на 100 000 населения в год, возрастная медиана пациентов - около 50 лет. Может передаваться при переливании крови, половым путём, вертикально (от матери к ребёнку, в том числе, с молоком), при использовании загрязнённых игл и шприцей (группа риска - наркоманы). Вирус ассоциирован с клетками и передаётся при переливании клеточных компонентов крови. Инфицирование обычно остаётся пожизненно, поэтому если у человека выявлены антитела к вирусу, он считается потенциально инфицированным и не должен использоваться в качестве донора крови. Риск развития заболевания у лиц, имеющих антитела, в среднем, невысок - 1 - 5% по Т-клеточной лимфоме взрослых, 0,5 - 4% по HTLV I - ассоциированной миелопатии. Инфекция развивается вследствие пролиферации лимфоцитов, которые несут вирус и экспрессируют характерные вирусные белки (в особенности, регуляторный и иммунодоминантный Tax-белок), провоцирующие активную и селективную экспансию инфицированных Т-клеток. Хроническая активация цитотоксических Т-клеток характерна для асимптоматических носителей и пациентов с HTLV I - ассоциированной миелопатией. Снижение процента В-клеток, увеличение отношения Т/В лимфоцитов и активированных CD8+ T-клеток относят к прогностическим маркёрам HTLV I - ассоциированной миелопатии. Среди возможных механизмов развития неврологической патологии обсуждается гипотеза перекрёстной реактивности аутоантител к Tax-белку с нейрон-специфичным антигеном. Алгоритм серологической диагностики HTLV инфекции состоит в скрининговом обследовании, за которым следуют подтверждающие и уточняющие тесты. Обычно в качестве скрининговых тестов применяют иммуноанализ (ИФА), при получении повторно реактивных результатов в скрининговых тестах проводят подтверждение. Подтверждающими тестами для результатов ИФА тестов могут быть Western blot или радиоиммунопреципитация. Чувствительность теста, по информации производителей, доходит до 100%. Специфичность теста - около 97%, включая группу пациентов с такими вирусными инфекциями, как HIV, HAV, HBV, CMV, EBV. В группе пациентов с онкологическими заболеваниями специфичность составила 94,6%.
Подготовка
Показания к назначению
- Клинические проявления HTLV I / II - ассоциированных заболеваний у пациентов групп риска (жители эндемичных областей; в/в наркомания; беспорядочные половые связи).
- Неясного происхождения миопатия или миелопатия.
- Скрининговое обследование доноров.
- Эпидемиологические обследования.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: тест качественный, форма выдачи результата: «положительно» или «отрицательно». Референсные значения: отрицательно. Повышение значений:
- потенциально возможная HTLV I & II - инфекция, в том числе, бессимптомное носительство (требует подтверждения в дополнительных тестах);
- ложноположительные результаты - около 3% (вероятность выше в группе пациентов с онкологическими заболеваниями).
Ретровирус - это семейство вирусов, в которых генетический материал состоит из РНК. Микроорганизмы содержат обратную транскриптазу.
Ретровирусы - это микроскопические организмы, способные вызывать некоторые виды онкологических заболеваний, различные вирусные инфекции. Причем патологии могут возникать не только у людей, но и у животных. У людей ретровирусы вызывают
Особенности вируса
Ретровирусы - это уникальные организмы. Они способны размножаться, транскрибируясь в ДНК. Они попадают в кровь, начинается процесс транскрипции. После ее завершения вирусный геном получает полный доступ к ДНК клетки хозяина и начинает воспроизводить все происходящие с ней процессы. В дочерних клетках вирусная ДНК создает РНК копии. Этот процесс может продолжаться длительное время, но, в конце концов, копии покидают дочерние клетки и покрываются белковой оболочкой. В результате этого ретровирусы вызывают изменение нормального процесса репликации, происходящего в клетках, при котором задействуется РНК. Этот процесс обращается вспять. Сами же инфицированные клетки длительное время сохраняются в организме. В некоторых случаях изменяемые клетки разрушаются, как это происходит при ВИЧ-инфекции, а иногда превращаются в раковые.
К ретровирусам относится семейство вирусов Retroviridae. Они склонны к мутациям, из-за чего быстро приобретают устойчивость к противовирусным препаратам. Из-за этой особенности бороться с ретровирусной инфекцией сложно.
Некоторые люди считают, что ретровирус - это простой вирус, напоминающий грипп, но это не так. Данная разновидность опасна и с ней практически невозможно бороться. Чтобы оказать противодействие, необходимо разрабатывать особые схемы терапии с использованием противовирусных препаратов. Чтобы не заразиться ретровирусной инфекцией, проще проводить профилактические мероприятия в виде плановых прививок.
Несмотря на то, что ретровирусы способны вызывать опасные для жизни заболевания, их легко побороть обычным мылом и водой: для дезактивации достаточно мыть руки с мылом. Для предотвращения распространения применяют барьерные меры профилактики, в числе которых резиновые перчатки, маски для лица, некоторые марки презервативов.
Классификация ретровирусов
Первые примеры ретровируса и его воздействия на живой организм были описаны более ста лет назад. С тех пор интерес к микроорганизму сильно вырос. Сейчас ретровирусы подразделяются на следующие виды:
- Семейство онкогенных вирусов. Эта разновидность способствует развитию сарком и лейкемии в организме человека и животных. Одним из самых важных представителей этого типа недуга является T-лимфотропный вирус человека.
- Семейство лентивирусов. Ярким представителем группы является ВИЧ.
- Семейство спумавирусов. Этот вид не связан ни с какими патологиями, но способен вызывать изменения на клеточном уровне.
По мере изучения морфологии вируса были выявлены самые разные типы организмов, которые разделили на несколько групп:
- Безоболочечные организмы.
- Оболочечные виды с ацентрическим расположением нуклеокапсидом.
- Оболочечные виды, у которых нуклеокапсид располагается центрально.
- Вирусы крупного размера с минимальным количеством шипов.
РНК вируса имеет несколько рамок считывания информации, соответственно, кодировать она будет только определенные группы структурных белков: группы Gag, CA, MA и NC.
Патологии, вызываемые РНК-вирусами
Существует ряд патологий, которые вызываются РНК-содержащими вирусами. К ним относятся:
- Грипп.
- Краснуха.
- Корь.
- Вирусный энтерит.
- Паротит.
- Энтеровирусные инфекции.
- Т-лимфотропная инфекция человека типа 1.
- Т-лимфотропная инфекция человека типа 2.
РНК-вирусы могут спровоцировать развитие сарком и лейкемий.
Острый ретровирусный синдром при ВИЧ
Среди всех существующих патологий, вызванных РНК-содержащими микроорганизмами, самым распространенным является острый ретровирусный синдром. Это первичное инфицирование продолжающееся до полугода после заражения.
После заражения ВИЧ обычно проходит от нескольких недель до нескольких месяцев. В это время нет никаких клинических проявлений инфекции. Этот бессимптомный период называют инкубационным. В некоторых случаях он может длиться до года.
Симптомы ретровируса проявляются постепенно, начиная с поражения верхних дыхательных путей, как при гриппе, хотя намного чаще у больных начало патологии протекает как мононуклеоз:
- появляется стоматит, фарингит с поражением лимфоузлов;
- повышается температура тела;
- снижается аппетит, пациент начинает терять вес;
- тошнота, нарушение стула;
- размеры селезенки и печени увеличиваются;
- на коже появляется сыпь;
- развивается асептический менингит, нарушается психическое состояние пациента, появляются невриты.
Диагностика синдрома
Острая фаза патологии длится около десяти дней. Чтобы установить, что у пациента имеется вирусная патология, необходимо сдать кровь на анализ: в плазме выявляют РНК ВИЧ. Затем проводится подтверждение острой фазы ретровирусного синдрома. Для этого сдает повторный анализ. Если через три недели в крови обнаружат антитела к ВИЧ, а в общем анализе лейкопению и лимфопению, то можно предположить острую фазу.
Если в эту фазу не будет обнаружено заболевание и не назначено лечение, симптомы ретровируса могут затихнуть на несколько лет. Единственным клиническим проявлением может стать увеличение лимфоузлов.
Если диагностика проведена вовремя, а лечение ретровируса назначено верно, то пациенты могут прожить с патологией более двадцати лет.
Лечение
Существует множество самых различных мнений о начальном лечении, но все они сводятся к тому, что терапию следует начинать сразу же после установки диагноза, не дожидаясь клинических проявлений и осложнений.
Зная, от чего погибает ретровирус, врач может правильно подобрать схему лечения и назначить противовирусные препараты. Обычно подбирается два прием которых ведется под лабораторным контролем сыворотки крови.
Чаще всего назначают:
- препараты, относящиеся к группе нуклеозидов обратной транскриптазы;
- средства из группы протеазы;
- препараты, относящиеся к ненуклеозидным ингибиторам транскриптазы.
Огромную роль в лечение ретровирусной инфекции имеет терапия вторичных патологий. С этой целью врач назначает полное обследование, в ходе которого определяют, какими недугами страдает больной. После выявления хронических заболеваний подбирается терапия, направленная на избавление от болезней или на достижение стойкой ремиссии.
В качестве дополнительного лечения обязательно проводится витаминотерапия, физиолечение, иммунотерапия, коррекция питания.
После лечения пациенту придется всю жизнь наблюдаться у врача, вести здоровый образ жизни, соблюдать строгие рекомендации. В противном случае ретровирус может вновь активироваться.
Т-лимфотропные вирусы человека
Т-лимфотропные патологии делятся на два типа: тип 1 и тип 2. Каждый из них представлен определенными недугами, вызываемыми РНК-вирусами.
К первому типу Т-лимфотропной инфекции относят Т-клеточный лейкоз, лимфому и спастический парапарез тропического типа. В эпидемиологических районах, где наблюдается высокий уровень заражения Т-лимфотропным вирусом, диагностируются дерматиты, пневмонии, артриты.
Т-лимфотропная инфекция второго типа вызывает Т-клеточную лимфому и некоторые В редких случаях микроорганизм способен привести к развитию волосатоклеточного лейкоза.
В заключение
Любую инфекцию проще предупредить, чем лечить, и особенно заражение РНК-вирусами. Чтобы быть здоровым, следует соблюдать правила личной гигиены, мыть руки с мылом. Защититься от патологии поможет хороший иммунитет и здоровый образ жизни.
Для профилактики ретровирусных инфекций следует взять за привычку мыть руки каждый раз, зайдя в дом с улицы, перед каждым приемом пищи. В обязательном порядке применяют барьерные средства - презервативы, резиновые перчатки, маски. Эти простые правила помогут снизить до минимума риск заражения ретровирусной инфекцией.
(Deltaretrovirus ), вызывающий у людей такие злокачественные новообразования лимфоидной и кроветворной тканей, как Т-клеточный лейкоз и Т-клеточную лимфому .
Т-лимфотропный вирус человека | |
Научная классификация | |
---|---|
Международное научное название | |
Human T-lymphotropic virus 1 |
|
Группа по Балтимору | |
Т-лимфотропный вирус взрослых представляет собой штамм вируса, поражающий, в основном, взрослых людей. Близкородственным является вирус лейкоза крупного рогатого скота. Вероятно, что данный вирус принимает участие в патогенезе некоторых демиелинизирующих заболеваний, например, тропического спастического парапареза.
Классификация
HTLV I
Т-лимфотропный вирус человека первого типа (HTLV-I), также известный как вирус Т-клеточной лимфомы взрослых (ТЛВЧ-1), вызывает такие заболевания, как HTLV-I связанную миелопатию, гиперинфекцию, вызванную круглым червём Strongyloides stercoralis , а также вирусную лейкемию . По некоторым данным, у 4-5 % заражённых появятся злокачественные опухоли в результате активности этих вирусов.
HTLV-II
Т-лимфотропный вирус человека второго типа (ТЛВЧ-2, HTLV-II) близкородственен Т-лимфотропному вирусу человека первого типа, HTLV-II имеет гомологию генома около 70 % по сравнению с HTLV-I.
HTLV-III и IV
Термины HTLV-III и HTLV-IV используют для обозначения вирусов, описанных относительно недавно .
Эти вирусы были открыты в 2005 году в сельских районах Камеруна , они, вероятно, передавались от обезьян к охотникам через укусы и царапины.
HTLV-III подобен Т-лимфотропному вируса обезьян, (англ. Simian T-lymphotropic virus 3 , STLV-III). Идентифицированы многочисленные штаммы .
Для данных типов Т-лимфотропных вирусов не показана передача между людьми и не доказана их патогенность по отношению к человеку. Название HTLV-III ранее использовали для обозначения ВИЧ , а HTLV-IV для обозначения ВИЧ -2, но в настоящий момент эти названия вышли из обихода.
Примечания
- Таксономия вирусов (англ.) на сайте Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV) .
- Согласно Primate T-lymphotropic virus 1 (англ.) на сайте Национального центра биотехнологической информации (NCBI).
- Mahieux R., Gessain A. (2005). «New human retroviruses: HTLV-3 and HTLV-4». Med Trop (Mars) 65 (6): 525-528.
Т-лимфотропный вирус человека (англ. Human T-lymphotropic virus, HTLV) - это серотип в виде Т-лимфотропного вируса обезьян, вызывающий у людей такие злокачественные новообразования лимфоидной и кроветворной тканей, как Т-клеточный лейкоз и тропический спастический парапарез.
Т-лимфотропный вирус человека типа 1 (HTLV-I) выделен в 1980 г. из опухолевых клеток больного, заболевание которого вначале расценили как грибовидный микоз. Позже стало ясно, что это другая форма лимфомы, впервые выявленная в Японии и названная Т-клеточным лейкозом-лимфомой взрослых.
По данным серологических исследований, Т-лимфотропный вирус человека типа 1 вызывает два тяжелых заболевания: Т-клеточный лейкоз-лимфому взрослых и тропический спастический парапарез (другое название - миелопатия, вызванная Т-лимфотропным вирусом человека типа 1).
Т-лимфотропный вирус человека типа 2 выделен в 1982 г. от больного с необычной формой волосатоклеточного лейкоза, поражавшего Т-лимфоциты. Ранние эпидемиологические исследования не выявили связи Т-лимфотропного вируса человека типа 2 с каким-либо заболеванием, но в дальнейшем такая связь была установлена, особенно среди инъекционных наркоманов.
Здесь рассмотрен только Т-лимфотропный вирус человека типа 1. Молекулярная биология Т-лимфотропного вируса человека типа 2 во многом сходна.
Клеточный рецептор для Т-лимфотропного вируса человека типа 1 пока не найден, но его ген картирован на хромосоме 17. Обычно вирус поражает только Т-лимфоциты, но иногда - и другие клетки, например В-лимфоциты. Чаще всего развивается носительство провируса, беспорядочно встроенного в различные участки ДНК лимфоцитов CD4.
Т-лимфотропный вирус человека типа 1 не содержит онкогенов и не обладает сродством к какому-либо определенному участку клеточного генома. Его трансформирующие свойства связывают с белком Tax. Инфицирование in vitro штаммом HTLV-I культуры Т-клеток человека подтверждает способность вызывать рост независимо от экзогенных факторов роста Т-клеток. Вместо этого они меняют поведение клетки-хозяина уникально взаимодействующими вирусными регуляторными белками. В большинстве зараженных клеток вирусные гены не экспрессируются. Белок Tax - единственный вирусный белок, обычно присутствующий в опухолевых клетках, трансформированных in vivo, однако даже этот белок далеко не всегда обнаруживается у больных с Т-клеточным лейкозом - лимфомой взрослых. Однако в клетках, трансформированных in vitro, происходит активная транскрипция вирусной РНК и формирование новых вирусов. Большинство трансформированных клеточных линий - результат заражения нормальных Т-лимфоцитов in vitro. Получение клеточных линий из опухолевых клеток больных Т-клеточным лейкозом - лимфомой взрослых связано со значительными трудностями.
Хотя белок Tax непосредственно не связывается с ДНК, он вызывает экспрессию генов, кодирующих факторы транскрипции, цитокины, мембранные белки и рецепторы. Белок Tax активирует гены, обычно контролируемые факторами транскрипции семейства ATF/CREB. Пока не ясно, каким образом изменение уровня экспрессии клеточных генов приводит к трансформации клетки. Предполагается, что важную роль в клеточной трансформации играет аутокринная регуляция цитокинами по принципу положительной обратной связи. При инфицировании HTLV-I или HTLV-II небольшая часть Т-клеток становится «бессмертной», теряя потребность в экзогенном интерлейкине-2 для поддержания роста.
Поскольку белок Tax присутствует в опухолевых клетках не постоянно, можно предположить, что этот белок необходим для запуска трансформации, которая в дальнейшем развивается без его участия. Как показали эпидемиологические исследования, трансформация клеток, зараженных Т-лимфотропным вирусом человека типа 1, происходит редко; возможно, для нее необходимо сочетание нескольких разных генетических нарушений. У больных Т-клеточным лейкозом - лимфомой взрослых не найдено специфических хромосомных аномалий, однако в отдельных случаях выявляют мутации гена ТР53 и транслокации, затрагивающие гены антигенраспознающих рецепторов Т-лимфоцитов на хромосоме 14. Согласно исследованиям, белок Tax способен подавлять активность некоторых ферментов репарации ДНК, вызывая накопление мутаций. Однако молекулярный механизм трансформирующего действия Т-лимфотропного вируса человека типа 1 окончательно не выяснен.
> Обследование на антитела к Т-лимфотропному вирусу человека 1 и 2 типов
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
Т-лимфотропные вирусы – это возбудители двух основных заболеваний: Т-клеточной лимфомы взрослых и тропического спастического парапареза. При этом главным возбудителем является Т-лимфотропный вирус 1 типа. Вирус второго типа не имеет прямой связи с каким-либо заболеванием, но есть данные, что он может вызывать определенные неврологические расстройства и гематологические изменения.
Эти вирусы, относящиеся к разряду ретровирусов, имеют и более короткое название – HTLV 1 и 2 типа. Встречаются они главным образом в странах Карибского бассейна (Кубе, Мексике), в Южной Америке, в Японии, но и в северных странах существует риск заразиться этой инфекцией.
Передаются эти вирусы в основном через кровь: при переливании компонентов крови, при использовании нестерильных медицинских инструментов (в том числе и между наркоманами через шприцы и иглы), от матери к ребенку с молоком.
Обследование на антитела к HTLV позволяет выявить инфицированных людей и включить их в группу риска. Наличие в организме вирусов и антител к ним необязательно приводит к становлению клинической симптоматики, поэтому важно как можно раньше выявить инфекцию, чтобы не допустить ее дальнейшего распространения.
Кто назначает исследование на антитела к HTLV?
Направить пациента на анализ могут врач общей практики, терапевт, педиатр. Однако ввиду того, что в нашем климатическом поясе это достаточно редко встречающаяся инфекция, чаще всего направление дают врачи-инфекционисты или эпидемиологи.
Где сдать кровь на антитела к HTLV, как готовиться к обследованию?
Сдать кровь на этот анализ можно в иммунологической лаборатории или в СПИД-центре. Для анализа нужно 5–7 мл венозной крови, которую берут не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. Специально готовиться пациенту к забору крови не нужно.
Показания для исследования
Метод используют как скрининг пациентов на наличие HTLV I / II- ассоциированных заболеваний. Обязательно пройти его нужно лицам из групп риска – наркоманам, жителям эндемичных областей. При беспорядочных половых связях (особенно во время поездки в страны Тихоокеанского региона и Карибского моря) обязательно следует пройти тест.
Специфических жалоб больные этой инфекцией люди не предъявляют. Но если после поездки за рубеж или после незащищенного секса с неизвестным партнером человека стала беспокоить слабость в ногах и руках, и появились признаки мышечной дистрофии, непременно следует пройти обследование.
Миопатия (болезнь мышц), проявляющаяся нарастающей мышечной слабостью, и миелопатия (поражение спинного мозга) неясного происхождения тоже являются основанием для назначения этого анализа.
Нормальные результаты и их интерпретация
В норме антитела к Т-лимфотропным вирусам человека не определяются вообще. Положительный тест свидетельствует о потенциально возможной HTLV I / II- инфекции или о бессимптомном вирусоносительстве. У пациентов с онкопатологией в ряде случаев (примерно в 3 %) возможен ложноположительный результат.
Клиническое значение обследования
Обследование на антитела к T-лимфотропным вирусам человека позволяет выявить инфицированных людей, даже если у них нет никакой клинической картины заболевания. Этим людям ни в коем случае нельзя быть донорами крови или органов.
Значимость теста заключается в предупреждении распространения этой инфекции. Отрицательный результат у пациентов с миелопатией и миопатией позволяет исключить HTLV I / II-инфекцию и сузить границы диагностического поиска.