Μειωμένη TSH μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Θυρεοειδοτρόπος ορμόνη μετά από θυρεοειδεκτομή

Η αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα είναι μια αρκετά σοβαρή επέμβαση, η οποία έχει σημαντικό αντίκτυπο στο επίπεδο των ορμονών σε ένα άτομο και επομένως στην κατάσταση του σώματός του στο σύνολό του. Μετά την επέμβαση, το επίπεδο των ορμονών του μπορεί να αλλάξει, επομένως η επίβλεψη από γιατρό είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί η εμφάνιση ανεπιθύμητων συμπτωμάτων.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα από τα κύρια όργανα του ενδοκρινικού συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ορμονών που παρέχουν το μεταβολισμό στο σώμα. Στην περίπτωση διαφόρων διαταραχών, το επίπεδο των ορμονών του μπορεί να αλλάξει, αλλά μόνο μια σοβαρή παραβίαση της λειτουργίας του οργάνου μπορεί να είναι ένδειξη για αφαίρεση.

Η διαδικασία αφαίρεσης πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

• κακοήθη νεόπλασμα του θυρεοειδούς αδένα.
• η συνεχιζόμενη ανάπτυξη της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης παρά τη συνεχιζόμενη φαρμακευτική αγωγή.
• ο σχηματισμός πολλαπλών κόμβων, τέτοιοι κόμβοι μπορούν να επηρεάσουν την κανονική λειτουργία του οργάνου και το ορμονικό υπόβαθρο.
• η παρουσία αναπτυσσόμενων όγκων των ωοθυλακίων, η καλοσύνη των οποίων δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί.
• αύξηση της βρογχοκήλης με κίνδυνο ασφυξίας.

Τι συμβαίνει στο σώμα μετά την επέμβαση

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται σε τακτική εξέταση, κατά την οποία θα εκτιμηθεί η κατάσταση των ορμονικών του επιπέδων. Η εξέταση αυτή πραγματοποιείται κάθε δύο μήνες. Με την πάροδο του χρόνου, η συχνότητα των εξετάσεων μειώνεται σε 2 φορές το χρόνο και σε κανονική κατάσταση, μπορούν να μεταφερθούν σε ετήσια εξέταση.

Δεδομένου ότι μέρος του οργάνου ή ολόκληρος ο αδένας αφαιρείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλάζει η λειτουργία και η συμμετοχή του στο ενδοκρινικό σύστημα του σώματος. Επομένως, στο πλαίσιο της επέμβασης, αλλάζει και η περιεκτικότητα σε θυρεοειδικές ορμόνες στο σώμα.

Η TSH δεν είναι στην πραγματικότητα μια θυρεοειδική ορμόνη, παράγεται από την υπόφυση. Αλλά η TSH έχει άμεση επίδραση στην παραγωγή των Τ3 και Τ4, που είναι στην πραγματικότητα θυρεοειδικές ορμόνες.

Λόγω της αφαίρεσης, παύει να εκκρίνει τις ορμόνες του, αλλά η υπόφυση συνεχίζει να λειτουργεί,Επίπεδα TSH μετά από θυρεοειδεκτομήαλλάζει και αυτό μπορεί να επηρεάσει το σώμα με διαφορετικούς τρόπους. Τους πρώτους μήνες μετά το χειρουργείο, υπάρχει κίνδυνος θυρεοειδούς κώματος. Τα πρώτα συμπτώματα που μπορεί να εντοπίσει ένα άτομο είναι:

• μείωση της θερμοκρασίας του σώματος?
• λήθαργος και υπνηλία?
• κρύος ιδρώτας;
• απώλεια μνήμης.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτής της κατάστασης, συνταγογραφείται θεραπεία υποκατάστασης.

Επίπεδα TSH μετά την επέμβαση

Σε ένα υγιές άτομο, η περιεκτικότητα σε TSH κυμαίνεται από 0,26-3,99 mU / ml. Δεδομένου ότι το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει μετά την επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει συνθετικά ανάλογα θυρεοειδικών ορμονών για να διατηρήσει μια φυσιολογική κατάσταση.

Δεδομένου ότι τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε αυστηρή δοσολογία, δημιουργείται μια ισορροπία στο σώμα, επομένως η υπόφυση αρχίζει επίσης να παράγει TSH σε αυστηρά καθορισμένη ποσότητα. Να γιατίφυσιολογική TSH μετά από θυρεοειδεκτομήσυνήθως κοντά στο φυσιολογικό και είναι 0,3-4,0 mU/ml.

Για ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση λόγω κακοήθους όγκου, ο κανόνας είναι συνήθως χαμηλότερος - 0,05-0,1 mU / ml. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε τέτοιους ασθενείς είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ένα χαμηλό επίπεδο TSH, καθώς αυτή η ορμόνη μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση νέων κακοήθων νεοπλασμάτων.

Τι σημαίνει αύξηση ή μείωση του επιπέδου του;

Αν η επόμενη παρατήρηση το αποκαλύψειαυξημένη TSH μετά από θυρεοειδεκτομή, αυτό μπορεί να υποδεικνύει ότι ο ασθενής δεν λαμβάνει συνταγογραφούμενα φάρμακα. Λόγω της απόσυρσης της θεραπείας υποκατάστασης, η υπόφυση αρχίζει να παράγει περισσότερη ορμόνη TSH.

Στο πλαίσιο μιας τέτοιας αύξησης της περιεκτικότητας σε TSH, θα εμφανιστούν σημάδια υποθυρεοειδισμού:

• συνεχής ψυχρότητα?
• απάθεια, αδυναμία, κόπωση και υπνηλία.
• ξηρό δέρμα, μαλλιά και νύχια.
• οίηση;
• αύξηση βάρους, η οποία δεν μειώνεται ακόμη και με δίαιτες.
• Οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Για να αποκατασταθεί το φυσιολογικό επίπεδο της TSH, αρκεί να συνεχίσετε τη λήψη των φαρμάκων.

Η μείωση του επιπέδου της TSH μπορεί να υποδηλώνει υπέρβαση των απαραίτητων κανόνων για τη λήψη φαρμάκων. Δεδομένου ότι οι αλλαγές στο ορμονικό σύστημα συμβαίνουν σταδιακά, εάν εντοπιστεί ένα τέτοιο πρόβλημα στο επόμενο ραντεβού, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση και να προσαρμόσει τη δοσολογία.

Επίσης, μείωση του επιπέδου της TSH παρατηρείται σε εγκύους. Ο πλακούντας παράγει τη δική του ορμόνη, η οποία καλείται να εξασφαλίσει τη διατήρηση της εγκυμοσύνης - ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG). Αυτή η ορμόνη μπορεί επίσης να μειώσει τα επίπεδα της TSH, καθώς η λειτουργία της είναι παρόμοια με αυτή του θυρεοειδούς αδένα.

Η επέμβαση αφαίρεσης του θυρεοειδούς αδένα επηρεάζει σημαντικά τον οργανισμό, αφού αυτό το όργανο παίζει σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση των ορμονικών επιπέδων. Μετά την αφαίρεση, η παραγωγή ορμονών σταματά, πράγμα που σημαίνει ότι η περιεκτικότητα των ορμονών που σχετίζονται με αυτές στο σώμα θα αλλάξει πολύ. Ιδιαίτερα σχετίζεται με τις ορμόνες του θυρεοειδούςTSH μετά από θυρεοειδεκτομήελλείψει θεραπείας υποκατάστασης, μπορεί να αναπτυχθεί κρίσιμα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει κώμα.

Επομένως, μετά την επέμβαση, είναι επιτακτική η λήψη συνθετικών αναλόγων θυρεοειδικών ορμονών και ο τακτικός έλεγχος της περιεκτικότητας σε TSH.

Ο θυρεοειδής αδένας παρέχει Ρυθμίστε το έργο του φυτικού συστήματος.

Επί του παρόντος, δεν θεωρείται ως ζωτικό όργανο, καθώς υπάρχουν μέθοδοι για την αντιστάθμιση της απώλειας της λειτουργίας του.

Ο θυρεοειδής αδένας παράγει τις δραστικές ουσίες Τ3 (τριιωδοθυρονίνη) και Τ4 (θυροξίνη).

Η θυροξίνη (Τ4) θεωρείται η κύρια ορμόνη του θυρεοειδούς.

Αντιπροσωπεύει το 90% της συνολικής μάζας των ουσιών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα.

Η Τ3 παράγεται σε μικρότερη ποσότητα, αλλά η δραστηριότητά της είναι 1000 φορές μεγαλύτερη από αυτή της Τ4.

Και οι δύο ορμόνες υπάρχουν σε μια ενιαία δέσμη. Η θυροξίνη είναι το δομικό στοιχείο για την τριιωδοθυροξίνη.

Μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από έλλειψη παραγωγής ορμονών ονομάζεται υποθυρεοειδισμός.

Τα χαρακτηριστικά του είναι:

• Χαμηλή πίεση αίματος
• λιγότερο από 36 0 C)
• Λήθαργος, λήθαργος, διαταραχή ύπνου
• Ξηρό δέρμα, αραίωση και εύθραυστα νύχια
• Μη ελεγχόμενη αύξηση βάρους
• Δυσλειτουργίες του αναπαραγωγικού συστήματος: μειωμένη λίμπιντο, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, προβλήματα σύλληψης.

Η υπερβολική παραγωγή ορμονών επηρεάζει επίσης αρνητικά την υγεία.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε:

• Θυρεοειδεκτομή - πλήρης αφαίρεση οργάνου
• Ριζική θυρεοειδεκτομή - αφαίρεση του αδένα με παρακείμενους λεμφαδένες
• Εκτομή - αφαίρεση του προσβεβλημένου λοβού

Ελλιπής διαγραφή μετοχής, π.χ. Μόνο το τμήμα στο οποίο εντοπίζονται οζίδια δεν εφαρμόζεται στη σύγχρονη χειρουργική, καθώς υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ιστού στο υπόλοιπο τμήμα και ο ασθενής θα αναγκαστεί να υποβληθεί ξανά σε χειρουργική επέμβαση.

Η επέμβαση είναι εύκολα ανεκτή. Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για όχι περισσότερο από 4 ημέρες.

Υγιής!Στις κλινικές της Λευκορωσίας χρησιμοποιούνται αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας του θυρεοειδούς αδένα ΧΩΡΙΣ ΤΟΜΕΣ

Μετά το εξιτήριο, ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενδοκρινολόγου, ο οποίος υπολογίζει τη δόση των φαρμάκων θεραπείας υποκατάστασης.

Στο μέλλον, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση από ειδικό μια φορά κάθε έξι μήνες. Με σταθερούς δείκτες, η συχνότητα εξέτασης μειώνεται σε 1 φορά το χρόνο.

Επίπεδο TSH μετά την επέμβαση

Ένα από τα καθήκοντα της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης είναι η διατήρηση της TSH στο απαιτούμενο επίπεδο. Χωρίς τη λήψη συνθετικών αναλόγων θυρεοειδικών ορμονών, η συγκέντρωση της ουσίας αρχίζει να υπερβαίνει τις επιτρεπόμενες τιμές.

Η δόση των φαρμάκων υπολογίζεται μεμονωμένα και λαμβάνει υπόψη την ικανότητα του υπόλοιπου μέρους του σώματος να αντιμετωπίσει το ορμονικό φορτίο.

Η θεραπεία ελέγχεται με εργαστηριακές μεθόδους. Ο κανόνας της TSH είναι στην περιοχή 0,3-4,0 mU / ml.

Εάν η δόση του φαρμάκου επιλεγεί σωστά, ο δείκτης θα είναι σε αυτό το εύρος.

Ο κανόνας της TSH μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα για καρκίνο είναι 0,05-0,1 mU / ml.

Στον ασθενή χορηγούνται αυξημένες δόσεις του φαρμάκου για τη μείωση της παραγωγής TSH, καθώς αυτή η ορμόνη προκαλεί περαιτέρω ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασματικών κυττάρων.

Χαμηλή και

Η αυτοακύρωση των φαρμάκων συνεπάγεται αύξηση της συγκέντρωσης της Θυρεοτροπίνης. Τα υψηλά επίπεδα της ορμόνης της υπόφυσης θα δείξουν σημάδια.

Η χαμηλή TSH μετά από θυρεοειδεκτομή υποδηλώνει ότι ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα υποκατάστασης Τ4, Τ3 σε πολύ υψηλή δόση.

Το επίπεδο της TSH μειώνεται φυσικά καθώς ο πλακούντας παράγει ανθρώπινη χοριακή γαναδοτροπίνη (hCG), η οποία συμβάλλει στη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Το HCG διεγείρει ταυτόχρονα τον θυρεοειδή αδένα. Δεδομένου ότι και οι δύο ουσίες (hCG και) έχουν παρόμοια επίδραση στον αδένα, το σώμα χρειάζεται να μειώσει την παραγωγή για να αποτρέψει την υπεραφθονία Τ4 και Τ3.

Διόρθωση της λειτουργίας του αδένα με λαϊκές μεθόδους

Με μερική αφαίρεση του αδένα, είναι δυνατό να διορθωθεί η δραστηριότητά του (φύκια, ιωδιούχο αλάτι, θαλασσινά) και αφεψήματα φυτικών παρασκευασμάτων.

Το φαρμακευτικό διάλυμα μπορεί να παρασκευαστεί με βάση το κολτσοπούλι, τις ρίζες της αγγελικής, το yarrow και το άγριο τριαντάφυλλο με την προσθήκη χυμών σημύδας.

Όλα τα φυτά αναμειγνύονται σε ίσες ποσότητες. Δύο κουταλιές της σούπας του μείγματος παρασκευάζονται με βραστό νερό (200 ml) και εγχέονται για 10 λεπτά σε λουτρό νερού.

Δεν ακυρώνει τη συνταγογραφούμενη φαρμακευτική θεραπεία.

Είναι άχρηστο να προσπαθήσουμε να ενεργοποιήσουμε τις ορμόνες του θυρεοειδούς με θυρεοειδεκτομή, αφού σε αυτή την περίπτωση δεν θα υπάρχουν ιστοί που αντιδρούν στο ιώδιο.

Η ζωή μετά την επέμβαση

Ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία γίνεται ορμονοεξαρτώμενο. Όμως με τη σωστή δόση και τακτική φαρμακευτική αγωγή, ο ασθενής δεν αντιμετωπίζει προβλήματα υγείας.

Η αφαίρεση του αδένα δεν μπορεί να θεωρηθεί άνευ όρων βάση για τη διαπίστωση αναπηρίας. Πιο συχνά, άτομα με επιβεβαιωμένο καρκίνο του αδένα λαμβάνουν αναπηρία. Ωστόσο, η επιτροπή εξετάζει κάθε συγκεκριμένη περίπτωση ξεχωριστά.

Η προσφυγή για αναπηρία είναι δυνατή όχι νωρίτερα από 4 μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, όταν θα είναι δυνατή η πρόβλεψη της δυναμικής της κατάστασης.

2013-09-19 19:33:45

Η Τατιάνα ρωτά:

Πείτε μου, παρακαλώ, εάν οι παρακάτω δείκτες είναι φυσιολογικοί: TTG-0,65; Τ4 - 19,56; AT-TG - 10; TG -

Υπεύθυνος Μπολγκόφ Μιχαήλ Γιούριεβιτς:

Καλό απόγευμα.
Το T4 με απουσία θυρεοειδούς αδένα συνήθως δεν ελέγχεται, αρκετή TSH TSH σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την επάρκεια της δόσης της θυροξίνης (η παρουσία όγκου ή μεταστάσεων δεν την επηρεάζει). Το τι μπορεί να φανεί στον υπέρηχο εξαρτάται από τα προσόντα του γιατρού που το έκανε. Είναι αδύνατο να αξιολογηθεί το συμπέρασμά του εξ αποστάσεως.

2015-12-13 17:12:21

Η Ιρίνα ρωτά:

Γειά σου! Βοηθήστε με να καταλάβω, στις 25 Μαΐου 2015, έγινε επέμβαση αφαίρεσης του θυρεοειδούς αδένα (ολική θυρεοειδεκτομή). Σύμφωνα με την ιστολογία, η ΑΙΤ διαγνώστηκε με κόμβους των 4 κ.σ. Αλλά ο λαιμός μου συνέχισε να πονάει, παραπονούμενος στον ενδοκρινολόγο, δεν έδωσαν σημασία σε αυτό και είπαν ότι ο πόνος δεν ήταν από αυτό, μόνο που έχω ακόμα ένα πίσω τοίχωμα του λαιμού κοντά στη γλώσσα και η γλώσσα είναι μουδιασμένη. Τον Αύγουστο δεν άντεξα άλλο και πήγα στην ογκολογία, κοίταξε ο ογκολόγος, έκαναν υπερηχογράφημα στον λαιμό, έδειξαν έναν υπογνάθιο λεμφαδένα, μετά τον Σεπτέμβριο έκαναν MCT στον αυχένα. Συμπέρασμα: Στρουμεκτομή SPO. Μέτρια έντονη υπερπλασία του λεμφικού ιστού της ρίζας της γλώσσας. Παραβίαση της στατικής της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. μεσοσπονδυλική οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Δεν έδειξε τίποτε άλλο, μετά έκαναν μια φλεγμονή των πνευμόνων, οι πνεύμονες είναι καθαροί, μόνο μια ελαφρά σκολίωση. υπερηχογράφημα του ήπατος, η κοιλιακή κοιλότητα είναι επίσης καθαρή. έκαναν παρακέντηση από τον λεμφαδένα, είπαν ότι η ανάλυση ήταν καλή. ζήτησε να φέρει τις διαφάνειες για επανέλεγχο και διέγνωσε καρκίνο του θηκώδους. Έκανα διπλό τσέκαρα σε άλλο ογκολογικό, έβαλαν και καρκίνο πηκτώματος 1 κ.σ. Έχουν κάνει σπινθηρογράφημα shch.zh. Συμπεράσματα: σπινθηρογραφική εικόνα της ίχνης συσσώρευσης του ισοτόπου στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα. Στις 13 Νοεμβρίου 2015, μου χορηγήθηκε ραδιοϊώδιο σε δόση 1200 MBq. εξωτερικός ασθενής νοσοκομείου. Το L-thyroxine 100 δεν ακυρώθηκε, και εγώ συνεχίζω να το πίνω. Ορμόνες για δύο εβδομάδες με ραδιόφωνο tT4-121 (κανονικός 60-160) nmol / l. TSH-1,1 norm 0,17-4,05 mIU / l. Είναι φυσιολογική η δόση για την οποία παίρνω τώρα L-Thyroxin 100, να την προσθέσω ή να αφήσω την ίδια δόση; Μετά τη λήψη ραδιοϊωδίου, τη δεύτερη μέρα, οι μαστικοί αδένες άρχισαν να πονάνε και μέχρι στιγμής έχει περάσει ένας μήνας. ο μαμολογος λεει οτι ειναι απο ραδιοιωδιο αλλα εκει που εδωσαν ραδιοιωδιο λενε οτι δεν μπορει απο αυτο, τι εχω μπερδευτει ;! στις 16/02/2016 είπαν να κάνουν εξετάσεις για TSH, θυρεοσφαιρίνη, ρεα, δρυς, υπερηχογράφημα θυρεοειδούς με λεμφαδένες, ηλεκτροκαρδιογράφημα, και πάλι σπινογραφικό θυρεοειδή. Δεν είναι επιβλαβές να παίρνουμε ακτινοβολία τόσο συχνά; Παρακαλώ βοηθήστε με με αυτά τα προβλήματα. Ευχαριστώ!

Υπεύθυνος Μπολγκόφ Μιχαήλ Γιούριεβιτς:

Είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η ποιότητα του υπερήχου από απόσταση, αλλά μπορούμε να πούμε ότι, αν κρίνουμε από την TSH, η δόση της θυροξίνης 100 είναι επαρκής. Η θυρεοσφαιρίνη φυσικά πρέπει να ελεγχθεί, όπως και τα αντισώματα σε αυτήν. Η ανάγκη για επαναλαμβανόμενο ραδιοϊώδιο δεν είναι προφανής, μάλλον δεν χρειάζεται.

2014-09-22 10:07:42

Η Τζούλια ρωτά:

Γειά σου.
Έχω αυτή την κατάσταση:
Τον Ιούνιο του 2009 (μετά τη δεύτερη εγκυμοσύνη) έγινε πλήρης αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα (καρκίνος που ανακαλύφθηκε κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη το 2009).
Τον Οκτώβριο του 2009 και τον Απρίλιο του 2010, υποβλήθηκε σε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Μέχρι σήμερα δεν έχουν υπάρξει μεταστάσεις ή υποτροπές.
Οι δείκτες TG, T3, T4, TSH, AT σε TG για όλη την περίοδο είναι φυσιολογικοί, παίρνω L-teroxin (από 50 το 2009 σε 150 σήμερα).
Τώρα είμαι 3 εβδομάδων έγκυος, οι γιατροί στην πόλη μου δεν γνωρίζουν πλήρως τέτοια θέματα, βοηθήστε στην απάντηση:
1. Είναι επικίνδυνη για το μωρό η έλλειψη θυρεοειδούς αδένα στη μητέρα;
2. πώς να δώσω στο μωρό ιώδιο, έχω αλλεργία σε προϊόντα που περιέχουν ιώδιο, ίσως και στο ιώδιο;
3. Είναι επιβλαβής για το μωρό η λήψη L-teroxin;
Έχω μπερδευτεί, ευχαριστώ εκ των προτέρων!!!

Υπεύθυνος Volobaeva Ludmila Yurievna:

Καλό απόγευμα Μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, απαιτούνται συνήθως κατασταλτικές δόσεις θυροξίνης (αυτές που διατηρούν την TSH κάτω από 0,1). Ο χρόνος λήψης αυτής της δόσης του φαρμάκου εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τα αποτελέσματα της θεραπείας με ιώδιο. Όλα αυτά γράφονται στο απόσπασμα από το νοσοκομείο. Επομένως, χρειάζονται περισσότερες πληροφορίες και δεδομένα από την προηγούμενη θεραπεία σας για να δώσετε μια σωστή απάντηση. Παρακαλούμε δείτε έναν οφθαλμίατρο.

2014-08-25 08:08:50

Η Όλγα ρωτά:

Καλό απόγευμα,
πείτε μου, παρακαλώ, ποιοι είναι οι δείκτες των T3, T4 και TSH
θα πρέπει να είναι φυσιολογικό μετά την επέμβαση για την πλήρη αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα και μια σταθερή, φυσικά, λήψη euthyrox;

Υπεύθυνος Roscheva Olga Yurievna:

Γειά σου. Μετά την θυρεοειδεκτομή για καλοήθη νόσο του θυρεοειδούς, αρκεί να εστιάσουμε στον δείκτη TSH, ο οποίος θα πρέπει να είναι εντός των τιμών αναφοράς.

2014-02-24 19:05:57

Η Ναταλία ρωτά:

Γειά σου! το 2011 Έκανα εγχείρηση για την πλήρη αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα (είχα DTZ 2 κ.σ.) πίνω ορμόνες, euthyrox σε δόση 100, μετά την επέμβαση άρχισε να ανεβαίνει το σάκχαρο, τώρα με άδειο στομάχι είναι στο εύρος του 6,3-6,9. Σχεδιάζω εγκυμοσύνη, αλλά εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει, έχω ήδη σταματήσει να παίρνω αντισυλληπτικά χάπια εδώ και 6 μήνες. Βοηθήστε τι να κάνω;;;

11 Οκτωβρίου 2013
Η Korchinskaya Ivanna Ivanovna απαντά:
Μαιευτήρας-γυναικολόγος ανώτατης κατηγορίας
πληροφορίες συμβούλου
Στο πλαίσιο του αφαιρεθέντος θυρεοειδούς αδένα και της θεραπείας υποκατάστασης, είναι θεωρητικά δυνατό να μείνετε έγκυος και να γεννήσετε παιδί υπό την επίβλεψη ενδοκρινολόγου. Σήμερα πρέπει να δώσετε αίμα για τη διάγνωση των ορμονών του φύλου - FSH, LH, προλακτίνη, οιστραδιόλη, AMH, κορτιζόλη, τεστ ανοχής γλυκόζης και να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως.
Έχετε τακτικούς έμμηνους κύκλους; Έχετε ωορρηξία; Είναι επιθυμητό ο σύζυγος να παραδώσει σπερμογράφημα. Αφού λάβουμε συγκεκριμένα αποτελέσματα, μπορούμε να μιλήσουμε πιο συγκεκριμένα. Σου εύχομαι επιτυχία!

Γειά σου! Η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει για 10 μήνες. Μετά από σύσταση της Korchinskaya I.I. έχουν γίνει δοκιμές:
-ορμόνες του φύλου την 3η ημέρα του κύκλου
-LG-4,7mIU / ml (φυσιολογική φάση ωοθυλακίου 1,1-8,7)
-FSH-5,9mIU/ml (φυσιολογική φάση ωοθυλακίου 1,8-11,3)
-Προλακτίνη-7,66mIU/ml (ο κανόνας για τις γυναίκες είναι 4,5-49,0)
-Οιστραδιόλη-0,1 nmol/l (φυσιολογική φάση ωοθυλακίου)
0,14-0,7
- Κορτιζόλη-827,3 nmol / l (κανόνας 150-660)
Θυρεοειδικές ορμόνες:
-TSH 0,68 µm/ml (κανονική 0,3-4,0)
t4 St. 14,13 nmol / l (κανόνας 10-23,2)
εξέταση για γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη
-6,0% (κανονική 4,5-6,5%)
σπερμογράφημα συζύγου

όγκος, ml-3,0
χρώμα-γκρι-λευκό
μυρωδιά-spec.
συνοχή-παχύρρευστο
υγροποίηση μετά από -25 λεπτά
ο συνολικός αριθμός των σπερματοζωαρίων είναι 40 εκατομμύρια 50 χιλιάδες.
ο αριθμός των σπερματοζωαρίων σε 1 ml είναι 13 εκατομμύρια 350 χιλιάδες.
% ενεργό κινητό-55%
% καθιστική ζωή -24%
% ακίνητος-21%
% παθολογικές μορφές -10-12%
συγκόλληση-(+)
κύτταρα σπερματογένεσης, σε % 0-1
% ανώριμα σπερματοζωάρια -1-2%
λευκοκύτταρα-0-1 στο οπτικό πεδίο

Ο έμμηνος κύκλος είναι τακτικός, δεν υπάρχουν καθυστερήσεις. Γίνεται ωορρηξία ή όχι δεν ξέρω.
Τι πρέπει να κάνω μετά; Βοηθήστε με παρακαλώ!

Υπεύθυνος Korchinskaya Ivanna Ivanovna:

Σειρά έχει το σπερμογράφημα του συζύγου. Τα επίπεδα κορτιζόλης σας είναι αυξημένα, δηλ. υπάρχει πρόβλημα με τα επινεφρίδια, αυτός μπορεί να είναι ο λόγος. Για διόρθωση, πρέπει να επικοινωνήσετε είτε με έναν ενδοκρινολόγο είτε με έναν γυναικολόγο που ειδικεύεται σε τέτοιες ενδοκρινικές διαταραχές. Εάν είναι δυνατόν, μπορείτε να έρθετε σε μένα στην κλινική "Alternative", Lviv. Πιθανότατα θα χρειαστεί να πάρετε ένα γλυκοκορτικοειδές.

2014-02-23 19:17:17

Η Λίλη ρωτά:

Γειά σου. Τον Δεκέμβριο του 2013, η μητέρα μου υποβλήθηκε σε επέμβαση αφαίρεσης του θυρεοειδούς αδένα. Στην αρχή ήπιε L θυροξίνη 50 ml. δύο εβδομάδων και μετά άλλαξε σε 75 ml. και το ήπιε για 1,5 μήνα. Στη συνέχεια πέρασε την ανάλυση για TSH - το αποτέλεσμα είναι 2,2 (ο κανόνας είναι 0,4 - 4,0). Είτε πείτε είτε πείτε παρακαλώ, είναι απαραίτητο να αυξήσετε μια δόση L μιας θυροξίνης στα 100 ml. (στο εκχύλισμα μετά την επέμβαση συστήθηκε να πιείτε 100 ml.) ή αρκεί να πιείτε 75 ml. Και με ποια συχνότητα είναι απαραίτητο να παραδώσουμε την ανάλυση στο TTG.

2014-01-17 20:33:17

Η Ντάρια ρωτά:

Γειά σου! παρακαλώ βοηθήστε με συμβουλές. Ο πατέρας μου (50 ετών) υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση τον Σεπτέμβριο του 2013 για αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα Τελική κλινική διάγνωση:
C73, Ca του θυρεοειδούς αδένα T3N1M0
Διάγνωση TNM:T3N1M0,
Ιστολογικά δεδομένα: Νο. 1 από 10 l / y Mts θηλώδους Ca του θυρεοειδούς αδένα (ένα μπλοκ ίνας με l / y στα αριστερά), Νο. 2 ανάπτυξης όγκου δεν έχει καθοριστεί. (αξεσουάρ), Νο. 3 από 4 σε 2 l/u Mts θηλώδους Ca (παρατραχειακό κύτταρο στα αριστερά), Νο. 4, Νο. 5 Αθηρώμα (δέρμα λαιμού), Νο. 6 Ενδοδερμικός σπίλος (δέρμα του τριχωτού της κεφαλής), Νο 7 Θυλακική βρογχοκήλη κόμβου στον δεξιό λοβό, Κόμβος στον αριστερό λοβό (μετά την απασβεστίωση) - θηλώδες Ca, Νο. 28617-28636, 28468-80.
Τον Μάιο του 2013, πραγματοποιήθηκε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, μετά τη σάρωση, δεν βρέθηκαν εστίες ασθένειας. Αλλά τον Ιανουάριο του 2014, αφού πέρασε τις επόμενες εξετάσεις, αποδείχθηκε ότι το επίπεδο της TG στο αίμα αυξήθηκε από 6 (αυτός ο αριθμός ήταν πριν από το ραδιοϊώδιο - τον Απρίλιο του 2013) σε 21,9 (τον Ιανουάριο του 2014). Οι υπόλοιπες εξετάσεις είναι φυσιολογικές (T4 - 18,5, TSH - 0,33, Ab έως TG - 22,3)
Μπορείτε να μου πείτε τι σημαίνει αυτό και τι πρέπει να κάνουμε μετά;;
Ευχαριστώ!
Με εκτίμηση, Ντάρια

Υπεύθυνος Μπολγκόφ Μιχαήλ Γιούριεβιτς:

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η υποτροπή του όγκου ή η βλάβη στους λεμφαδένες, για τις οποίες είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα σε εξειδικευμένη κλινική.

2012-12-21 04:44:40

Η Έλενα ρωτάει:

Γειά σου. Οι περίοδοι μου ξεκινούσαν συνήθως κανονικά στις 15.. τον προηγούμενο μήνα είχε καθυστέρηση 2 μέρες.. αυτή τη φορά η καθυστέρηση ήταν 4 μέρες.. πριν λίγες μέρες έπαθα ARVI, θα μπορούσε να υπάρξει καθυστέρηση λόγω αυτού; Πριν ένα χρόνο έκανα εγχείρηση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα και πρόσφατα οι εξετάσεις έδειξαν ότι η TSH ξεπέρασε τον κανόνα και ο γιατρός μου έγραψε L-θυροξίνη (την πίνω μετά την επέμβαση) + τριιωδοθυρονίνη (άρχισα να την πίνω μόλις αυτόν τον μήνα). Μήπως αυτός είναι ο λόγος της καθυστέρησης της εμμήνου ρύσεως.. Το τεστ εγκυμοσύνης είναι αρνητικό.

Υπεύθυνος Klochko Elvira Dmitrievna.

Στις μέρες μας, πολλοί άνθρωποι έχουν ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος. Οι ασθένειες που σχετίζονται με τον θυρεοειδή αδένα βλάπτουν πολύ την υγεία μας. Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στο κάτω μέρος του λαιμού μπροστά από την τραχεία. Αποτελείται από δύο μικρά μέρη, τα οποία συνδέονται με έναν ισθμό. Ο αδένας έχει μήκος περίπου 4-5 εκ. και κάπου 2, ίσως 3 εκ. πλάτος, ζυγίζει περίπου 30 γρ. Η ροή του αίματος στον θυρεοειδή αδένα είναι πολύ υψηλή (περίπου 5 ml/min ανά γραμμάριο θυρεοειδούς ιστού). Αυτό αντανακλά την υψηλή μεταβολική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. Ο θυρεοειδής αδένας παράγει τρεις ορμόνες:

• θυροξίνη (Τ4);
• τριιωδοθυρονίνη (Τ3);
• καλσιτονίνη.

Η θυροξίνη και η τριιωδοθυρονίνη αναφέρονται συλλογικά ως θυρεοειδική ορμόνη. Δυστυχώς, ορισμένες ασθένειες απαιτούν χειρουργική επέμβαση, στην οποία οι γιατροί πρέπει να αφαιρέσουν εντελώς τον αδένα.

Μετά την επέμβαση, αναπτύσσεται υποθυρεοειδισμός. Ο αριθμός των ειδικών κυττάρων που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση ορμονών μειώνεται σημαντικά. Η αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα δεν είναι θανατηφόρα, ωστόσο, ένα άτομο θα πρέπει να εφαρμόσει μια συγκεκριμένη δόση θυροξίνης, η οποία θα αντισταθμίσει το ποσοστό TSH μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.

Ρύθμιση θυρεοειδικών ορμονών

Οι εκκρίσεις Τ3 και Τ4 του θυρεοειδούς αδένα είναι υπό την επίδραση της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH) από την πρόσθια υπόφυση. Αυτή η ορμόνη είναι που ελέγχει τον ρυθμό απελευθέρωσης άλλων θυρεοειδικών ορμονών. Ταυτόχρονα, το επίπεδο των ορμονών του αδένα στο αίμα μας καθορίζει την απελευθέρωση της TSH. Εάν παρατηρηθεί ότι η συσσώρευση της θυρεοειδικής ορμόνης στο αίμα μειώνεται, θα αυξηθεί η απελευθέρωση της TSH, η οποία θα οδηγήσει στην επιθυμητή αύξηση της απελευθέρωσης Τ3 και Τ4. Η ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης, που παράγεται στον υποθάλαμο, έχει μια ρυθμιστική επίδραση στην απελευθέρωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς από την υπόφυση. Περιβαλλοντικοί παράγοντες, όπως η μείωση της θερμοκρασίας, μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένη έκκριση TRH, με αποτέλεσμα την αυξημένη έκκριση ορμονών από τον ίδιο τον αδένα.

Μέτρηση έκκρισης TSH μετά από χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς

Μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, η TSH θα πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη γιατρού για να μην παρεκκλίνει από τον κανόνα. Η TSH μετράται χρησιμοποιώντας IRMA (ανοσοραδιομετρική δοκιμασία). Τυπικά, ένα χαμηλό επίπεδο (λιγότερο από 5 μονάδες) TSH είναι αρκετό για να διατηρήσει τον θυρεοειδή αδένα υγιή για να λειτουργήσει σωστά.

Όταν ο θυρεοειδής αρχίζει να δυσλειτουργεί, όπως κατά την έναρξη του υποθυρεοειδισμού, η TSH αυξάνεται, αν και η Τ4 και η Τ3 μπορεί να εξακολουθούν να βρίσκονται εντός του «φυσιολογικού» εύρους.

Η αυξημένη TSH είναι η απάντηση της υπόφυσης σε μια πτώση των κυκλοφορούντων θυρεοειδικών ορμονών. Αυτό είναι συνήθως το πρώτο σημάδι ανεπάρκειας του θυρεοειδούς. Με χαμηλό επίπεδο TSH είναι ένδειξη δυσλειτουργίας της υπόφυσης. Η νέα «ευαίσθητη» μελέτη TSH θα δείξει πολύ χαμηλά επίπεδα της ορμόνης όταν είναι υπερκινητική (όπως μια φυσιολογική απόκριση της υπόφυσης στην προσπάθεια μείωσης της διέγερσης του θυρεοειδούς). Η ερμηνεία του επιπέδου της TSH εξαρτάται από το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών. Έτσι, η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές εξετάσεις θυρεοειδούς.

Τι να κάνετε μετά την επέμβαση στον θυρεοειδή;

Ένα υψηλό επίπεδο TSH με αφαιρεμένο θυρεοειδή αδένα (πάνω από 5 μονάδες) οδηγεί σε υποθυρεοειδισμό. Ο ασθενής μετά την επέμβαση πρέπει να υποβληθεί σε μια πορεία θεραπείας. Μην σταματήσετε να παίρνετε τα χάπια σας - ακόμα κι αν δεν έχετε παρουσιάσει παρενέργειες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν σταματήσετε τη φαρμακευτική αγωγή σας.

Τα χάπια που παίρνετε ουσιαστικά υποτίθεται ότι αντικαθιστούν τις ορμόνες του θυρεοειδούς, ώστε το σώμα μας να μην αισθάνεται την απουσία θυρεοειδούς αδένα.

Αυτός είναι ο κύριος στόχος της θεραπείας του υποθυρεοειδισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν η δόση είναι πολύ υψηλή, μπορεί να καταλήξετε με υπερβολικά υψηλά επίπεδα θυρεοειδικής ορμόνης στο σώμα, ουσιαστικά υπερθυρεοειδισμό. Αυτό μπορεί, φυσικά, να διορθωθεί εύκολα μειώνοντας τη δόση του φαρμάκου σας. Ωστόσο, ο γιατρός σας θα πρέπει να εξετάσει την κατάσταση και να προσαρμόσει τη δόση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητοι οι συχνοί έλεγχοι, ειδικά στην αρχή, αφού τελειώσει η επέμβαση, μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάστασή σας.

Ο κύριος σκοπός της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH) είναι να διεγείρει τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών στον θυρεοειδή αδένα. Αλλά δεν γνωρίζουν όλοι ποια όρια πρέπει να είναι οι ορμόνες μετά από χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς.

Ο θυρεοειδής αδένας παράγει 2 κύριους τύπους ορμονών:

• Τ3 ή τριιωδοθυρονίνη που περιέχει 3 μόρια ιωδίου.
• Η Τ4 - θυροξίνη ή τετραϊωδοθυρονίνη, περιέχει 4 μόρια ιωδίου, ο θυρεοειδής αδένας του παράγει περισσότερα - το 90% της συνολικής μάζας των ορμονών.

Εάν είναι απαραίτητο, η Τ4 μπορεί πάντα να μετατραπεί σε Τ3, δίνοντας 1 μόριο ιωδίου. Και οι δύο ορμόνες συνυπάρχουν σε 1 δέσμη, επειδή η Τ4 γίνεται το δομικό στοιχείο για την Τ3.

Η δραστηριότητα της Τ3 είναι 1000 φορές μεγαλύτερη από την Τ4, επομένως η πρώτη κατέχει κυρίαρχη θέση. Πρέπει να ξέρετε ότι αν σταματήσει η παραγωγή μιας ορμόνης, η ύπαρξη της δεύτερης δεν είναι πλέον δυνατή.

Για τη σύνθεση αυτών των ορμονών, το σώμα πρέπει να έχει επαρκή ποσότητα ιωδίου και το αμινοξύ τυροσίνη, από το οποίο σχηματίζονται οι ορμόνες. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να καταναλώνουμε προϊόντα ιωδίου. Η τυροσίνη προάγει επίσης την παραγωγή μελανίνης και αδρεναλίνης.

λειτουργία του θυρεοειδούς

Η κύρια δουλειά του είναι ο μεταβολικός ρυθμός. Είναι πανταχού παρόν, γιατί ρυθμίζει το έργο όλων των συστημάτων του σώματος - στα παιδιά είναι υπεύθυνο για τη σωματική και πνευματική ανάπτυξη, στις γυναίκες επηρεάζει τη σεξουαλική σφαίρα. Έχει τεράστια επίδραση στο νευρικό και ανοσοποιητικό σύστημα.

Σήμερα, ο θυρεοειδής αδένας δεν θεωρείται πλέον ζωτική ορμόνη, γιατί μπορεί να αντισταθμιστεί με τη λήψη συνθετικών ορμονών. Το έργο του θυρεοειδούς αδένα ελέγχεται, με τη σειρά του, από 2 ενδοκρινικά δίδυμα του εγκεφάλου - τον υποθάλαμο και την υπόφυση.

Είναι η υπόφυση που αρχίζει να παράγει TSH με μείωση της λειτουργικότητας του θυρεοειδούς αδένα. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς και η TSH έχουν αντίστροφη σχέση. Αλλά πρώτα, η υπόφυση πρέπει να λάβει εντολή από τον υποθάλαμο να επιτρέψει την παραγωγή TSH. Ο υποθάλαμος μοιάζει με έναν αποστολέα που συλλέγει όλες τις πληροφορίες για τους ενδοκρινείς αδένες.

Πώς λειτουργεί το TTG; Ερεθίζει τους υποδοχείς των επιθηλιακών κυττάρων του θυρεοειδούς, με αποτέλεσμα να απορροφούν άλατα ιωδίου. Και αυτό ήδη οδηγεί στην παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.

Λειτουργίες της TSH ή της θυρεοτροπίνης

Οι λειτουργίες περιλαμβάνουν συμμετοχή σε:

• σύνθεση νέων πρωτεϊνών.
• θερμορύθμιση?
• Δημιουργία γλυκόζης?
• ο σχηματισμός του νευρικού συστήματος του εμβρύου.
• διάσπαση λιπιδίων και αφαίρεσή τους από το σώμα.
• σωματική ανάπτυξη των παιδιών?
• ο σχηματισμός και η ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων.
• ο σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθροκυττάρων.

Εργαστηριακή έρευνα

Για την εξέταση του θυρεοειδούς αδένα και την αξιολόγηση της κατάστασής του, λαμβάνεται αίμα για την περιεκτικότητα σε Τ3, Τ4 και είναι υποχρεωτική η TSH. Για πλήρη πληροφόρηση, γίνεται επίσης ανάλυση για TSH (θυρεοειδική δεσμευτική σφαιρίνη). Αυτή η πρωτεΐνη είναι ένας μεταφορέας των ορμονών του θυρεοειδούς σε όργανα και ιστούς.

Προηγουμένως τα συνδέει (αδρανή). Μετά την παράδοση, γίνονται ξανά δωρεάν. Το επίπεδο της TSH υποδεικνύει τη βιοδιαθεσιμότητα των Τ4 και Τ3. Κανονικά, η ποσότητα της TSH είναι από 0,26-3,45 έως 0,39-3,99 mU/ml. Τα αποτελέσματα διαφορετικών εργαστηρίων μπορεί να διαφέρουν, τα πρότυπα υπολογισμού καθορίζονται από αντιδραστήρια και εξοπλισμό.

Εκτομή θυρεοειδούς

Ενδείξεις για στρουμεκτομή:

• για τη διάγνωση της ογκολογίας, το μέγεθος των κόμβων είναι μεγαλύτερο από 3 cm.
• διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.
• πολλαπλές κύστεις.

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι λειτουργίας. σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο αδένας μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως ή μερικώς, αλλά σε κάθε περίπτωση, η κανονική λειτουργία του μετά τις επεμβάσεις αλλάζει.

Τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται συχνά, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για όχι περισσότερο από 4 ημέρες. Αλλά μετά από αυτό, εγγράφεται συνεχώς στον ενδοκρινολόγο, γίνεται ορμονοεξαρτώμενος. Ο γιατρός πρέπει να υπολογίσει τη δόση των φαρμάκων θεραπείας υποκατάστασης.

Η πρώτη επίσκεψη στον ενδοκρινολόγο μετά την επέμβαση πραγματοποιείται κάθε 2 μήνες μετά το εξιτήριο και στη συνέχεια κάθε 6 μήνες. Μέχρι να επανέλθουν οι ορμόνες στο φυσιολογικό, οι επισκέψεις θα είναι συχνές. Εάν οι δείκτες παραμένουν σταθερά κανονικοί, η επίσκεψη πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο.

Επίπεδο TSH μετά την επέμβαση

Ένας από τους στόχους της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης είναι η διατήρηση του επιθυμητού επιπέδου TSH. Εάν ο ασθενής δεν λάβει συνθετικά ανάλογα θυρεοειδικών ορμονών, το επίπεδο της TSH θα αρχίσει γρήγορα να αυξάνεται, υπερβαίνοντας τον κανόνα.

Ο υπολογισμός των δόσεων πραγματοποιείται σύμφωνα με τον ακόλουθο τύπο: 1,6 μg της ουσίας / kg βάρους του ασθενούς. Με μια κανονική επαρκή επιλογή μιας δόσης ενός συνθετικού αναλόγου, αυτές οι τιμές θα διατηρηθούν, διαφορετικά η θεραπεία θα πρέπει να προσαρμοστεί.

Ο κανόνας της TSH μετά την αφαίρεση του καρκίνου του θυρεοειδούς είναι 0,05-0,1 mU / ml. Οι δόσεις των αναλόγων της θυροξίνης συνταγογραφούνται αυξημένες, διότι εάν η TSH είναι αυξημένη, προκαλείται η ανάπτυξη άτυπων κυττάρων.

Χαμηλά και υψηλά επίπεδα TSH

Η αυτοδιακοπή της πρόσληψης θυροξίνης θα προκαλέσει αναγκαστικά αύξηση της θυρεοτροπίνης. Και αυτό συνεπάγεται την ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού. Ένα χαμηλό επίπεδο TSH μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα υποδηλώνει υπερεκτίμηση της δόσης της θυροξίνης.

Θα ήθελα επίσης να σημειώσω για ορισμένους ασθενείς που δεν θέλουν να πάρουν δισκία θυροξίνης και ελπίζουν να αυξήσουν τις ορμόνες με μια δίαιτα πλούσια σε ιώδιο - μην το κάνετε αυτό, έστω και μόνο επειδή είναι άχρηστο μετά την αφαίρεση του αδένα. Αυτό δεν δίνει κανένα αποτέλεσμα γιατί δεν υπάρχουν ιστοί που θα αντιδρούσαν στο ιώδιο.

Αλλαγές στο ενδοκρινικό σύστημα μετά από στρουμεκτομή

Φυσικά, το πρόβλημα είναι ότι δεν υπάρχει πλέον σύνθεση θυροξίνης. Σε αυτό το πλαίσιο, η TSH αυξάνεται και γίνεται αυξημένη. Επιδιώκει να αποκαταστήσει το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών.

Εάν ο ασθενής αγνοήσει τη φαρμακευτική αγωγή, μπορεί να περιμένει την ανάπτυξη θυρεοειδούς κώματος. Τα πρώτα σημάδια του θα είναι:

• λήθαργος, υπνηλία?
• μετά απώλεια συνείδησης?
• ψύξη του σώματος κάτω από το κανονικό.
• ξεσπά κρύος ιδρώτας.
• αργή αναπνοή και καρδιακός ρυθμός.
• μυϊκή χαλάρωση.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί ελλείψει ή λανθασμένης θεραπείας, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά. Είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Συμπτώματα μετά από θυρεοειδεκτομή

Στην μετεγχειρητική περίοδο μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς, ο πόνος και η ενόχληση γίνονται αρχικά αισθητοί στην χειρουργική περιοχή. Αυτά τα φαινόμενα είναι προσωρινά. Εάν όμως κάποια συμπτώματα επιμείνουν για αρκετούς μήνες μετά την επέμβαση, υποδεικνύουν σοβαρές επιπλοκές. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• μείωση του επιπέδου του Ca στο αίμα.
• συχνή λαρυγγίτιδα?
• βραχνάδα της φωνής.

Τα κρυφά προβλήματα υποδεικνύονται επίσης από:

• η εμφάνιση αναπνευστικών προβλημάτων.
• παθολογίες των χοληφόρων και των νεφρών.
• ημικρανία;
• τρόμος των άκρων και περιοδική παραισθησία.
• περιορισμένη κινητικότητα στην άνω σπονδυλική στήλη.

Ένα χαμηλό επίπεδο TSH μετά τη στρουμεκτομή εμφανίζεται με υπερδοσολογία θυροξίνης, παραβιάσεις της συνοχής της εργασίας στον υποθάλαμο-υπόφυση. Υψηλό επίπεδο TSH μετά την εκτομή του θυρεοειδούς - συμβαίνει όταν συνταγογραφούνται ορισμένα φάρμακα, εργαστηριακά λάθη ή ανετοιμότητα για ανάλυση, κρυφές παθολογίες.

Κανόνες δοκιμής

Το άγχος πρέπει να εξαλειφθεί. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 8 ώρες πριν την αιμοδοσία.

Φάρμακα που παραμορφώνουν το αποτέλεσμα της TSH:

• αντισπασμωδικά?
• απομορφίνη?
• Καρδιολογικά φάρμακα?
• πρεδνιζολόνη?
• COCs;
• παράγωγα μορφίνης;
• νεφρικά φάρμακα.

Ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει για τα φάρμακα που παίρνετε, συχνά μια εβδομάδα πριν από τις εξετάσεις, θα πρέπει να σταματήσει να τα παίρνει.

Κρυφές παθολογίες:

• αυξημένη παραγωγή ορμονών των επινεφριδίων.
• όγκοι της υπόφυσης?
• επιπλοκές εγκυμοσύνης?
• χολοκυστεκτομή;
• διεξαγωγή αιμοκάθαρσης·
• ψυχικές διαταραχές.

TSH μετά την αφαίρεση του όγκου του θυρεοειδούς

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, το επίπεδο της TSH αυξάνεται ελαφρώς. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση περιλαμβάνει όχι μόνο λήψη θυροξίνης, αλλά κατασταλτικά, αφαίρεση με λέιζερ και χημειοθεραπεία.

Πολλά στη θεραπεία και το ποσοστό της TSH μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας και τον κίνδυνο μετάστασης:

1. Σε υψηλό κίνδυνο - το επίπεδο της TSH διατηρείται στο χαμηλότερο δυνατό επίπεδο - περίπου 0,1 mU / l.
2. Εάν ο κίνδυνος μεταστάσεων είναι χαμηλός, το επίπεδο TSH δεν αυξάνεται πάνω από 0,5 mU/l.
3. Εάν έχουν περάσει 10 χρόνια μετά την επέμβαση και νιώθετε καλά, η δόση της θυροξίνης μειώνεται και η TSH φτάνει τα 0,8 mU/l.
4. Εάν τα άτυπα κύτταρα δεν βρεθούν εντός 10 ετών μετά την επέμβαση, η TSH ρυθμίζεται σε 1,2 mU/l.

Κανόνες για τη λήψη θυροξίνης

Τα δισκία πίνονται με άδειο στομάχι το πρωί μισή ώρα πριν από τα γεύματα και πλένονται με ένα ποτήρι νερό. Είναι αδύνατο να διακόψετε τη λήψη ή να λαμβάνετε την ορμόνη μόνο περιοδικά κατά την κρίση σας. Δεν υπάρχει εθισμός στη θυροξίνη, επιτελεί τις ίδιες λειτουργίες στο σώμα με τις φυσικές ορμόνες. Αν δεν γίνει αυτό οδηγεί σε υποθυρεοειδισμό. Οι περιορισμοί μετά την επέμβαση είναι ότι οι ορμόνες πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά και να επισκέπτεστε συστηματικά έναν γιατρό για εξετάσεις.

Διαφορετικά, η ζωή των ασθενών δεν διαφέρει από αυτή που ήταν πριν από την επέμβαση:

• ποικίλη διατροφή?
• ταξίδια;
• άθλημα;
• προγραμματισμός και τοκετός.

Μπορούν να πάνε στην παραλία, να κάνουν ηλιοθεραπεία. Στο 80% των ασθενών παραμένει υψηλή ικανότητα εργασίας και δραστηριότητα.

Μπορείτε να ξεκινήσετε τον αθλητισμό λίγους μήνες μετά την επέμβαση. Καλό είναι να κάνετε κολύμπι, αερόμπικ, ποδηλασία, πινγκ-πονγκ και χορό, περπάτημα. Δεν προβάλλονται βαριά φορτία και αθλήματα όπως βόλεϊ, ποδόσφαιρο, άρση βαρών και τένις.

Ποιο πρέπει να είναι το φαγητό

Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη, περισσότερα χόρτα και φρούτα. Ιδιαίτερα χρήσιμα είναι η κολοκύθα, ο λωτός, το ρόδι, το ακτινίδιο, η πιπεριά.

Τα θαλασσινά είναι απαραίτητα. Μέθοδοι μαγειρέματος - βράσιμο, βράσιμο, ψήσιμο.

Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα τηγανητά, το ψήσιμο, τα γλυκά, το λιπαρό κρέας, τα όσπρια και η αλατότητα. Μπορείτε να πιείτε αδύναμο τσάι και καφέ, αλλά είναι καλύτερα να πίνετε καθαρό νερό. Δεν είναι κακό να διεξάγετε μια πορεία λήψης φυκιών σε σκόνη: 1 κουταλιά της σούπας. πριν τον ύπνο για ένα μήνα. Δεν είναι επιθυμητό να μειωθεί έντονα το μετεγχειρητικό επίπεδο της TSH.