Ποια φάρμακα βοηθούν στη διαχείριση του εθισμού στις βενζοδιαζεπίνες; Κριτική Cochrane. Βενζοδιαζεπίνες Βενζοδιαζεπίνες στα ούρα

Διαθέτει υπνωτικά, καθώς και αντισπασμωδικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται για ασθενείς που υποφέρουν από αϋπνία, άγχος και άγχος. Τα περισσότερα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας σχετίζονται με ηρεμιστικά. Μέχρι σήμερα, τα φάρμακα που προέρχονται από βενζοδιαζεπίνες έχουν επιτύχει ιατρικές ανακαλύψεις στη θεραπεία καταστάσεων άγχους μαζί με κρίσεις πανικού, νευρώσεις, ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές και νευρικά τικ.

Ο κατάλογος των φαρμάκων των βενζοδιαζεπινών θα εξεταστεί σε αυτό το άρθρο.

Σκοποί εφαρμογής και μηχανισμός επιρροής

Στην ιατρική πρακτική, τα παράγωγα βενζοδιαζεπίνης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων νευρολογικών παθήσεων:

• αγχώδεις διαταραχές. Οι υγειονομικές αρχές συμβουλεύουν τη χρήση βενζοδιαζεπινών σε βραχυπρόθεσμη θεραπεία για ένα μήνα. Η δοσολογία εξαρτάται άμεσα από το επίπεδο του άγχους, καθώς και από την ηλικία του ασθενούς και την κατάσταση της υγείας του. Τέτοια ηρεμιστικά συνιστώνται να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ηλικιωμένους λόγω του κινδύνου υπερβολικών επιπέδων καταστολής, καθώς και εξασθένησης ή απώλειας συνείδησης.
• Παρουσία αϋπνίας. Η παρουσιαζόμενη κατηγορία φαρμάκων βοηθά τους ανθρώπους να κοιμούνται πιο γρήγορα και αυξάνει τη διάρκεια του ύπνου. Δεδομένου ότι τα ηρεμιστικά μπορούν να προκαλέσουν εξάρτηση στον οργανισμό, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη βραχυπρόθεσμη θεραπεία της σοβαρής αϋπνίας. Οι οδηγίες χρήσης για το "Midazolam" θα εξεταστούν παρακάτω.
• Θεραπεία για την εξάρτηση από το αλκοόλ. Οι βενζοδιαζεπίνες βοηθούν τους ανθρώπους με την αποτοξίνωση μειώνοντας τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών από την απότομη απόσυρση υγρών που περιέχουν αλκοόλ. Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν σημαντικά τα συμπτώματα και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν ακόμη και να σώσουν τη ζωή ενός ασθενούς.
• Κρίσεις επιληψίας. Ορισμένα φάρμακα από την ομάδα των βενζοδιαζεπινών μπορούν να αποτρέψουν αποτελεσματικά τις επιληπτικές κρίσεις.
• Καταπολέμηση των κρίσεων πανικού. Οι βενζοδιαζεπίνες έχουν ταχεία δράση κατά του άγχους, καθιστώντας αυτά τα φάρμακα χρήσιμα για την ανακούφιση των συναισθημάτων άγχους που σχετίζονται με διαταραχές πανικού.
• Νευρώσεις διαφόρων τύπων γένεσης.

Βενζοδιαζεπίνες: κατάλογος φαρμάκων

Σήμερα χρησιμοποιούνται ευρέως στη νευρολογία και σε άλλους τομείς της ιατρικής. Παρακάτω είναι μια λίστα με τα είκοσι πιο ζητούμενα φάρμακα αυτής της κατηγορίας:

1. «Νιτραζεπάμη».
2. «Κλοναζεπάμη».
3. Μιδαζολάμη.
4. "Gidazepam".
5. «Νιμεταζεπάμη».
6. Φλουνιτραζεπάμη.
7. Αλπραζολάμη.
8. «Διαζεπάμη».
9. «Κλοβαζάμη».
10. Μιδαζολάμη.
11. «Λοραζεπάμη».
12. «Κλοραζαπάτ».
13. «Λοπραζολάμη».
14. «Χλορδιαζεποξείδιο».
15. «Φαιναζεπάμη».
16. Τριαζολάμη.
17. "Gidazepam".
18. «Βρομαζεπάμη».
19. «Temazepam».
20. Φλουραζεπάμη.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις ενδείξεις για τη χρήση των παραπάνω φαρμάκων, καθώς και τα χαρακτηριστικά των θεραπευτικών μαθημάτων και τις συνιστώμενες δόσεις καθεμιάς από αυτές τις βενζοδιαζεπίνες.

Το φάρμακο "Μιδαζολάμη"

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, η μιδαζολάμη συνταγογραφείται σε ασθενείς για την εξάλειψη της αϋπνίας μαζί με την ανακούφιση από οξείες επιληπτικές κρίσεις. Αυτό το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά. Προκειμένου να πραγματοποιηθεί επείγουσα θεραπεία διαφόρων επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά, το φάρμακο "Μιδαζολάμη" χρησιμοποιείται ενδορινικά ή ενδορραχιαία. Ποια άλλα φάρμακα περιλαμβάνονται στον κατάλογο των βενζοδιαζεπινών;

"Gidazepam"

Το "Gidazepam" έχει αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. βοηθά στην εξάλειψη του συναισθηματικού ενθουσιασμού μαζί με τα συναισθήματα του άγχους και των φόβων. Στα φαρμακεία πωλείται σε δισκία (20 και 50 mg), τα οποία πρέπει να καταπίνονται χωρίς μάσημα. Η ημερήσια δόση είναι συνήθως 75 έως 150 mg. Η ακριβής δόση πρέπει να συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.

Το φάρμακο "Διαζεπάμη"

Η διαζεπάμη μπορεί να περιγραφεί ως αντισπασμωδικό και υπνωτιστικό φάρμακο. Η ημερήσια δόση του είναι από δύο έως δεκαπέντε χιλιοστόγραμμα. Με αυτόν τον ρυθμό, το φάρμακο θα παράγει μια διεγερτική επίδραση στο σώμα. Όταν χρησιμοποιείται πάνω από 15 mg, το φάρμακο θα έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η μέγιστη δόση αυτού του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60 mg την ημέρα. Αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα.

Φάρμακο "κλοναζεπάμη"

Η κλοναζεπάμη διατίθεται με τη μορφή δισκίων των 2 mg. Αυτό το φάρμακο μπορεί να μειώσει τον τόνο των σκελετικών μυών, έχοντας υπνωτική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα. Η αρχική ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1,5 mg.

"Κλομπαζάμ"

Η κλοβαζάμη ανήκει στην κατηγορία των βενζοδιαζεπινών με αντισπασμωδική δράση. Το φάρμακο πωλείται σε δισκία που έχουν ηρεμιστικό και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Για ασθενείς της ηλικιακής κατηγορίας ενηλίκων, η ημερήσια δόση είναι από 20 έως 30 mg και για παιδιά από τριών ετών, θα πρέπει να χρησιμοποιείται το ήμισυ αυτού του ποσοστού.

Σημαίνει "Lorazepam"

Η λοραζεπάμη έχει αντιαγχώδη και αντισπασμωδική δράση. Πάρτε αυτό το φάρμακο από το στόμα σε 2-3 mg την ημέρα. Η διάρκεια του πρώτου κύκλου θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τη μία εβδομάδα.

"Clorazepate"

Η κλοραζεπάτη είναι ένα ανάλογο της μιδαζολάμης, θα πρέπει να λαμβάνεται στο πλαίσιο μερικών επιληπτικών κρίσεων, διαταραχών πανικού και άγχους. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή καψουλών με 5 mg δραστικού συστατικού. Σε μικρούς ασθενείς ηλικίας κάτω των 12 ετών συνιστάται η χρήση όχι περισσότερο από 60 mg την ημέρα και οι ενήλικες μπορούν να αυξήσουν αυτή τη δόση κατά μιάμιση φορά.

Το φάρμακο "Chlordiazepoxide"

Το "χλωροδιαζεποξείδιο" παράγεται με τη μορφή δισκίων και σακχαρόπηκτων. Αυτό το φάρμακο έχει αντισπασμωδικό και καταπραϋντικό αποτέλεσμα. Σύμφωνα με το σχήμα, αυτό το φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιείται 5-10 mg έως και τέσσερις φορές την ημέρα.

"φαιναζεπάμη"

Το φάρμακο "Phenazepam" και τα ανάλογα του φαρμάκου διακρίνονται από αντισπασμωδικά και μυοχαλαρωτικά, δηλαδή χαλαρωτικά μυϊκά αποτελέσματα. Στα φαρμακεία, αυτό το φάρμακο πωλείται με τη μορφή δισκίων του 1 mg. Θα πρέπει να λαμβάνεται μισό δισκίο δύο έως τρεις φορές την ημέρα.

Το φάρμακο "Gidazepam"

Το "Gidazepam" έχει αντι-αγχωτικό και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Αυτό το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων των 20 και 50 mg. Θα πρέπει να λαμβάνεται τρία δισκία την ημέρα. Η δόση αυτού του φαρμάκου συνιστάται να αυξάνεται σταδιακά.

"Αλπραζολάμη"

Το φάρμακο "Alprazolam" χρησιμεύει ως αντικαταθλιπτικό υπνωτικό χάπι, και επιπλέον, δρα ως αντισπασμωδικό. Απελευθερώστε το "Alprazolam" με τη μορφή δισκίων του 1 mg. Στο πλαίσιο των κρίσεων πανικού, μισό δισκίο αυτού του φαρμάκου συνταγογραφείται δύο έως τρεις φορές την ημέρα. Σε πολλούς συνταγογραφούνται βενζοδιαζεπίνες με αγχολυτικά αποτελέσματα.

Φάρμακο "Bromazepam"

Η βρομαζεπάμη είναι επίσης διαθέσιμη σε μορφή δισκίου. πρέπει να λαμβάνεται με φόντο αγχώδεις-καταθλιπτικές καταστάσεις και νευρολογικές διαταραχές. Η δοσολογία αυτού του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά. Κατά μέσο όρο, συνταγογραφούνται έως και 3 mg δύο φορές την ημέρα.

"Λοπραζολάμη"

Η λοπραζολάμη έχει αγχολυτική, αντισπασμωδική, υπνωτική, ηρεμιστική και χαλαρωτική δράση. Για την αντιμετώπιση της αϋπνίας, η δόση αυτού του φαρμάκου θα πρέπει να είναι 1 mg πριν τον ύπνο.

Το φάρμακο "Flunitrazepam"

Όπως υποδεικνύουν οι οδηγίες χρήσης, το Flunitrazepam έχει ηρεμιστικό, αντισπασμωδικό και υπνωτικό αποτέλεσμα. Αυτά τα δισκία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αϋπνίας. Συνιστώνται στους ενήλικες 1-2 mg και στους ηλικιωμένους και στα παιδιά το ήμισυ αυτής της ποσότητας πριν τον ύπνο.

"Temazepam"

Το φάρμακο "Temazepam" συνταγογραφείται σε ασθενείς για την καταπολέμηση της νεύρωσης και της ψυχοπάθειας, καθώς και για διαταραχές ύπνου διαφόρων προελεύσεων. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα (έως 30 mg την ημέρα) πριν τον ύπνο.

Άλλα φάρμακα

Η φλουραζεπάμη χρησιμοποιείται στη θεραπεία της αϋπνίας. Αυτό το φάρμακο βοηθά τους ανθρώπους να κοιμούνται πιο γρήγορα και επίσης μειώνει τον αριθμό των ξυπνήσεων ανά νύχτα, αυξάνοντας έτσι τη συνολική ποσότητα ύπνου. Ως μέρος της δοσολογίας, έως και 30 mg του φαρμάκου θα πρέπει να λαμβάνονται αμέσως πριν τον ύπνο.

Το "Midazolam" απελευθερώνεται είτε σε διάλυμα για ενδοφλέβια, καθώς και σε ενδομυϊκή ένεση. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για τη βραχυπρόθεσμη θεραπεία της αϋπνίας σε ασθενείς. Αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα. Για την αϋπνία, η μέση δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 mg την ημέρα. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, χωρίς μάσημα. Οι υπνωτικές βενζοδιαζεπίνες είναι μια πολύ δημοφιλής θεραπεία.

Το "Nimetazepam" πωλείται στα φαρμακεία με τη μορφή δισκίων των 5 mg. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για την καταπολέμηση των διαταραχών ύπνου, των νευρώσεων και της σχιζοφρένειας. Εφαρμόστε το παρουσιαζόμενο φάρμακο μία φορά την ημέρα για μισή ώρα πριν τον ύπνο. Η συνιστώμενη ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 5-10 mg την ημέρα. Τα παιδιά επιτρέπονται έως και πέντε χιλιοστόγραμμα την ημέρα.

Το "Triazolam" είναι ένα ανάλογο του "Phenazepam", συνταγογραφείται επίσης για την καταπολέμηση της αϋπνίας. Το φάρμακο παράγεται σε δισκία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η διάρκεια λήψης αυτού του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τους τρεις μήνες. Η μέγιστη δόση είναι 1 mg μισή ώρα πριν τον ύπνο.

Το "Nitrazepam" αντιμετωπίζει αποτελεσματικά φαινόμενα όπως οι σπασμοί και η αϋπνία. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται στο ρόλο του Θα πρέπει να λαμβάνεται έως και 5 mg μία φορά την ημέρα για μισή ώρα πριν τον ύπνο.

Βενζοδιαζεπίνες και στερητικό σύνδρομο

Είναι ευρέως γνωστό ότι τα φάρμακα βραχείας δράσης κατά τη διακοπή συνεπάγονται μια έντονη, αλλά βραχύβια αντίδραση του οργανισμού, η οποία μπορεί να ξεκινήσει ήδη 24 ώρες μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Ο χρόνος που απαιτείται για την ασφαλή και βιώσιμη απόσυρση από τις βενζοδιαζεπίνες εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον μεμονωμένο ασθενή, καθώς και από τον τύπο του φαρμάκου και την ικανότητα του ατόμου να αντιμετωπίσει το άγχος που σχετίζεται με τη στέρηση, καθώς και από τους υποκείμενους λόγους για τη λήψη του φαρμάκου. . Κατά κανόνα, οι περίοδοι απόσυρσης τέτοιων φαρμάκων ποικίλλουν από τέσσερις εβδομάδες έως έξι μήνες και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπερβαίνουν το ένα έτος. Ο μηχανισμός δράσης των βενζοδιαζεπινών πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στη θεραπεία.

Η υπερβολική κάθαρση τέτοιων φαρμάκων από τον οργανισμό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά συμπτώματα στέρησης. Επομένως, μια τέτοια διαδικασία πρέπει απαραίτητα να πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Η σωστή απόσυρση του φαρμάκου από τη χρήση είναι δυνατή με σταδιακή μείωση της δοσολογίας.

Έτσι, δεδομένου ότι τα ηρεμιστικά τύπου βενζοδιαζεπίνης σχετίζονται με την κατηγορία των φαρμάκων που έχουν ηρεμιστική και αντισπασμωδική δράση, το σχήμα τους θα πρέπει να συνταγογραφείται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Με την προϋπόθεση ότι τηρούνται οι συνιστώμενες δόσεις και η πορεία χορήγησης, τα φάρμακα που παρουσιάζονται είναι σχετικά ασφαλή και έχουν υψηλό βαθμό κλινικής αποτελεσματικότητας. Οι παρενέργειές τους μαζί με την τοξικότητα είναι συνήθως αμελητέες. Μέχρι σήμερα, η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να καυχηθεί για εναλλακτικά και πιο προηγμένα φάρμακα που θα μπορούσαν να αποτελέσουν υποκατάστατο αυτής της κατηγορίας φαρμάκων.

Εξετάσαμε τη λίστα των φαρμάκων βενζοδιαζεπίνης.

Οι εξαρτημένοι καταφέρνουν να «φτάσουν ψηλά» με ποικίλους τρόπους. Ένα από τα πιο απλά και δημοφιλή είναι η κατάποση φαρμακευτικών δισκίων που περιέχουν ουσίες με ναρκωτική δράση.

Βενζοδιαζεπίνες

Οι βενζοδιαζεπίνες είναι ψυχοδραστικές ουσίες που έχουν ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ή μάλλον, έχουν υπνωτική, αντι-αγχολυτική, ηρεμιστική, χαλαρωτική, αντισπασμωδική δράση. Όλες οι βενζοδιαζεπίνες ανήκουν στην ομάδα των κατασταλτικών του ΚΝΣ.

Στην ιατρική, οι βενζοδιαζεπίνες έχουν βρει τη χρήση τους στη θεραπεία και τη συμπτωματική δράση σε σχέση με:

• επιληψία;
• αυπνία;
• αγχώδεις διαταραχές;
• μυικοί σπασμοί;
• από αλκοόλ, ναρκωτικά.

Τα ναρκωτικά χρησιμοποιούνται ευρέως στην πρακτική της θεραπείας του εθισμού στα ναρκωτικά (στις πρώτες μέρες για απόσυρση), καθώς και για κρίσεις πανικού που προκαλούνται από τη λήψη παραισθησιογόνων. Παραδόξως, οι ιδιότητες των βενζοδιαζεπινών χρησιμοποιούνται συχνά από τους τοξικομανείς όχι για να θεραπεύσουν, αλλά για να ανέβουν, καθώς τα φάρμακα έχουν ναρκωτική δράση.

Η ομάδα των βενζοδιαζεπινών δημιουργήθηκε το 1955 και μέχρι το 1959 άρχισαν να πωλούνται στα φαρμακεία (το πρώτο φάρμακο ονομαζόταν Valium). Οι γιατροί αρχικά γνώρισαν αυτή την ομάδα φαρμάκων με ενθουσιασμό, αντικατέστησε σε μεγάλο βαθμό τα βαρβιτουρικά. Αλλά μέχρι τη δεκαετία του '80, αποκαλύφθηκε μια σοβαρή παρενέργεια - τα φάρμακα ήταν εθιστικά. Σύμφωνα με έρευνες, η μακροχρόνια χρήση βενζοδιαζεπινών βλάπτει τον εγκέφαλο με παρόμοιο τρόπο που κάνει το αλκοόλ όταν γίνεται κατάχρηση. Ακριβώς λόγω του ότι η δράση των φαρμάκων μοιάζει με ένα φάρμακο, πωλούνται μόνο με ιατρική συνταγή και συνταγογραφούνται σε περιορισμένο βαθμό.

Οι εκπρόσωποι της ομάδας των βενζοδιαζεπινών, την οποία προτιμούν να χρησιμοποιούν οι τοξικομανείς, είναι οι εξής:

• νορδιαζεπάμη;
• διαζεπάμη?
• Λοραζεπάμη;
• Nozepam;
• Κουαζεπάμη;
• Xanax;
• Librium;
• Serax και πολλοί άλλοι.

Μεταξύ των "φαρμακευτικών φαρμάκων" που επηρεάζουν τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, είναι οι βενζοδιαζεπίνες, συμπεριλαμβανομένων των ηρεμιστικών, που συνταγογραφούνται πιο συχνά στους ανθρώπους και στη συνέχεια χρησιμοποιούνται μακριά από τον προορισμό τους. Οι συνταγές για φάρμακα πλαστογραφούνται συχνά πολλές φορές, με τους τοξικομανείς να εκμεταλλεύονται την αδίστακτη στάση να τα ελέγχουν σε πολλά φαρμακεία.

Ιδιότητες και μηχανισμός δράσης

Οι βενζοδιαζεπίνες δρουν σε ειδικούς υποδοχείς στον εγκέφαλο (υποδοχείς GABA), ενώ αυξάνουν την ομοιότητα του GABA (γάμα-βουτυρικό οξύ) με τα νευρικά κύτταρα. Το αποτέλεσμα είναι μείωση της διεγερσιμότητας των νευρώνων, η οποία οδηγεί σε ανασταλτικό αποτέλεσμα. Η ενεργοποίηση διαφόρων τύπων υποδοχέων GABA από τις βενζοδιαζεπίνες προκαλεί την ανάπτυξη όχι μόνο θεραπευτικού αποτελέσματος, αλλά και διαφόρων άλλων επιδράσεων. Ένας συγκεκριμένος τύπος υποδοχέων GABA ονομάζεται ακόμη και βενζοδιαζεπίνη, επειδή μετά τη δέσμευσή τους αναπτύσσεται το ίδιο το ναρκωτικό «ερχόμενο» που περιμένουν οι τοξικομανείς. Το γεγονός είναι ότι η ενίσχυση του έργου όλων των περιγραφόμενων υποδοχέων προκαλεί την απελευθέρωση ντοπαμίνης, της «ορμόνης της ευχαρίστησης», στον μεσοκυττάριο χώρο.

Η διάρκεια των αισθήσεων που κυνηγούν οι τοξικομανείς μπορεί να είναι 2-8 ώρες, ανάλογα με τη διάρκεια του φαρμάκου και τη δόση του.

Το αποτέλεσμα που δίνουν τα φάρμακα είναι το εξής:

• μειωμένα συναισθήματα άγχους.
• ηρεμία;
• γαλήνη;
• μείωση του συνδρόμου πόνου και ευαισθησία στον πόνο.
• μειωμένη εγρήγορση?
• χαλάρωση, πλήρης χαλάρωση.
• αίσθημα πλήρους ικανοποίησης·
• ηρεμία.

Οι ιδιότητες των φαρμάκων - ηρεμιστικών, αντι-αγχολυτικών, μυοχαλαρωτικών, υπνωτικών και άλλων - εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη δόση που χρησιμοποιείται. Συνήθως, οι τοξικομανείς προτιμούν να ξεπερνούν τις θεραπευτικές δόσεις κατά 2 ή περισσότερες φορές, κάτι που εκτός από το να έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, απειλεί με υπερβολική δόση.

Συνήθως, η λήψη μεγάλης ποσότητας του φαρμάκου καταλήγει τελικά σε βαθύ ύπνο, αλλά μετά την αφύπνιση, μια σειρά από δυσάρεστες συνέπειες περιμένουν το άτομο.

Αξίζει να απαντήσουμε στο ερώτημα πόσο καιρό παραμένουν οι βενζοδιαζεπίνες στα ούρα και στο αίμα. Έτσι, ο ακριβής χρόνος εξαρτάται από τις ιδιότητες ενός συγκεκριμένου φαρμάκου και τα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Ο χρόνος ημιζωής αποβολής από το αίμα είναι 1-100 ώρες. Στα ούρα, παραμένουν από 24 ώρες έως 7 ημέρες ή περισσότερο.

Συμπτώματα χρήσης

Τα παρασκευάσματα με τη μορφή δισκίων λαμβάνονται από το στόμα ή, εάν είναι επιθυμητό, ​​για να ενισχυθεί το αποτέλεσμα, συνθλίβονται σε σκόνη και εγχέονται. Τα συμπτώματα εμφανίζονται λόγω της έναρξης της δράσης των βενζοδιαζεπινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Γενικά, η δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά μοιάζει με αυτή της λήψης μεγάλης δόσης αλκοόλ. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει αλκοολική μυρωδιά από ένα άτομο και αυτό είναι ένα σημαντικό διακριτικό χαρακτηριστικό που θα βοηθήσει τους συγγενείς ενός τοξικομανούς να εντοπίσουν το γεγονός της χρήσης.

Τα κύρια συμπτώματα της κατάχρησης βενζοδιαζεπινών είναι:

• Σωστή ομιλία.
• Παραβίαση προσανατολισμού στο χρόνο, στο χώρο.
• Ιλιγγος.
• Υπνηλία διαφόρων βαθμών.
• Παραβίαση συγκέντρωσης.
• Μειωμένη όρεξη.
• Ναυτία.
• Διάφορα προβλήματα όρασης.
• κατάσταση ευφορίας.
• Επιληπτικές κρίσεις (σπάνιες).
• Τρελές ιδέες, δηλώσεις.
• Εφιάλτες σε ένα όνειρο.

Με τη συχνή χρήση βενζοδιαζεπινών, οι άνθρωποι βιώνουν περιοδικά μια κατάσταση κατάθλιψης, η λίμπιντο τους μειώνεται και οι στύσεις μειώνονται στους άνδρες. Μετά τη διακοπή των φαρμάκων, συχνά εμφανίζονται πονοκέφαλοι, ναυτία και κατάθλιψη της διάθεσης. Με την ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου, είναι δυνατή η πτώση της αρτηριακής πίεσης, οι παραβιάσεις των αναπνευστικών πράξεων.

Παρενέργειες

Οι περισσότερες από τις παρενέργειες αυτής της ομάδας φαρμάκων οφείλονται στην ηρεμιστική, καθώς και στη χαλαρωτική τους δράση. Δεδομένου ότι η συγκέντρωση της προσοχής ενός τοξικομανή μειώνεται σοβαρά, αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές συνέπειες - τραυματισμούς, μώλωπες. Η κατάσταση επιδεινώνεται από υπνηλία, ζάλη. Εάν ένα άτομο σε αυτή την κατάσταση βρεθεί πίσω από το τιμόνι, ο κίνδυνος ατυχήματος είναι υψηλός, συχνά θανατηφόρος.

Η μακροχρόνια χρήση βενζοδιαζεπινών μειώνει σημαντικά την ποιότητα της σεξουαλικής ζωής, βλάπτει την όραση, είναι δυνατό να μειωθεί η καρδιακή παροχή, να επιβραδυνθεί η κίνηση της τροφής μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Υπήρξαν περιπτώσεις τοξικής ηπατικής βλάβης (ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα), ανάπτυξη χρόνιας αϋπνίας, τρόμος, δερματικά εξανθήματα, αύξηση βάρους και χρόνια υπόταση. Πιθανή προκαταρκτική αμνησία, μυϊκή αδυναμία, ορμονικές αλλαγές. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος χρήσης ναρκωτικών, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος κατάθλιψης και αυτοκτονικών σκέψεων, εμφάνισης καταστάσεων πανικού και άλλων ψυχικών διαταραχών.

Περιστασιακά, υπάρχουν επίσης μη φυσιολογικές παρενέργειες που δεν είναι χαρακτηριστικές των φαρμάκων αυτής της ομάδας. Ωστόσο, όταν παίρνετε μια μεγάλη δόση, την οποία ασκούν οι τοξικομανείς, είναι αρκετά πιθανά:

• Επιθετικότητα χωρίς κίνητρα.
• σπασμοί?
• παρορμητική συμπεριφορά.

Τις περισσότερες φορές, μια κακή έκβαση εμφανίζεται σε τοξικομανείς που ήδη υποφέρουν από ποικίλες ψυχικές διαταραχές και διαταραχές προσωπικότητας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό παρατηρείται στον πολυναρκωτικό εθισμό.

Εθισμός

Ακόμη και η λήψη μιας θεραπευτικής δόσης, αλλά οργανωμένης για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη εξάρτησης από τις βενζοδιαζεπίνες. Έχει αποδειχθεί ότι αυτά τα φάρμακα προκαλούν τόσο ψυχική όσο και σωματική εξάρτηση, αλλά σε σχετικά χαμηλό βαθμό (για βαρβιτουρικά, οπιούχα, είναι πολύ υψηλότερο). Η εξάρτηση αποδεικνύεται εύκολα, αφού μετά τη διακοπή του φαρμάκου, εμφανίζεται μια σειρά από συμπτώματα από την πλευρά του σώματος και των εσωτερικών οργάνων, καθώς και από την πλευρά του ψυχισμού.

Όταν λαμβάνετε βενζοδιαζεπίνες σε μια τυπική δόση, η εξάρτηση αναπτύσσεται, κατά μέσο όρο, μετά από 4-6 μήνες, ακόμη και όταν πρόκειται για φάρμακα ασθενούς δράσης. Αλλά λίγοι άνθρωποι γίνονται πραγματικά εθισμένοι εάν δεν είχαν αρχικά τον στόχο να χρησιμοποιήσουν το φάρμακο για να αποκτήσουν ναρκωτικό αποτέλεσμα.

Από την άλλη, οι τοξικομανείς που χρησιμοποιούν μεγάλες δόσεις, και ιδιαίτερα όσοι είχαν προηγουμένως εμπειρία στη χρήση άλλων ψυχοδραστικών ουσιών, εθίζονται σταθερά στις βενδοδιαζεπίνες σε 2-3 μήνες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 50% των τοξικομανών που υποβάλλονται σε θεραπεία εξαρτώνται ταυτόχρονα από αυτήν την ομάδα ναρκωτικών.

Δηλητηρίαση και υπερδοσολογία

Οι βενζοδιαζεπίνες μπορεί να οδηγήσουν σε υπερδοσολογία, αλλά όταν χρησιμοποιούνται μόνες τους, σπάνια προκαλούν θάνατο (όχι περισσότερο από το 3% των περιπτώσεων οξείας δηλητηρίασης). Αλλά η ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ ή οπιούχων αυξάνει σοβαρά αυτή την πιθανότητα και αυτός ο συνδυασμός είναι πολύ επικίνδυνος για τη ζωή. Οι βενζοδιαζεπίνες είναι επίσης πολύ εθισμένοι στους χρήστες κοκαΐνης και ο συνδυασμός θεωρείται επίσης επικίνδυνος.

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας βενζοδιαζεπινών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• διαστολή της κόρης
• Αδυναμία παλμού ή, αντίθετα, συχνότερος παλμός
• Βραδυκαρδία
• άφθονο ιδρώτας
• νυσταγμός
• Κολλώδης επιδερμίδα
• Ρηχή, αδύναμη αναπνοή
• Σύγχυση
• Μερικές φορές - μια κατάσταση κώματος
• Ασύστολη

Είναι επίσης επικίνδυνο η εντελώς απότομη διακοπή της λήψης του φαρμάκου, επομένως ακόμη και σε τοξικομανείς μειώνεται σταδιακά για να μην προκληθούν σοβαρές συνέπειες στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Θεραπεία

Σε οξεία δηλητηρίαση, η φλουμαζενίλη χρησιμοποιείται ως αντίδοτο, το οποίο αναστέλλει τη δράση των φαρμάκων αυτής της ομάδας και μειώνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών. Αλλά για μακροχρόνια τοξικομανείς, η λήψη ενός τέτοιου φαρμάκου αντενδείκνυται λόγω του κινδύνου ακόμη πιο δυσάρεστων παρενεργειών.

Τα συμπτώματα στέρησης από τις βενζοδιαζεπίνες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διαταραχές ύπνου και όρεξης.
• Υπεριδρωσία;
• ζάλη;
• Πόνος στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• Πανικός, φόβοι.
• Ανησυχία;
• Πονοκέφαλο;
• αρρυθμίες?
• Επιληπτικές κρίσεις.

Το στερητικό σύνδρομο διαρκεί 1-2 ημέρες, αλλά μερικές φορές - έως και 5-7 ημέρες ή περισσότερο (με μακρύ ιστορικό χρήσης). Όσον αφορά τον τρόπο αντιμετώπισης των συμπτωμάτων εθισμού και στέρησης, η βάση της θεραπείας είναι η σταδιακή απόσυρση του φαρμάκου, καθώς και η υποχρεωτική ψυχοθεραπεία. Η εξωνοσοκομειακή θεραπεία είναι δυνατή μόνο με τον εθισμό σε μονο ναρκωτικά.

Με την ταυτόχρονη κατάχρηση πιο σοβαρών φαρμάκων, ένα άτομο τοποθετείται σε μια εξειδικευμένη κλινική ή ιατρείο και στη συνέχεια για μεγάλο χρονικό διάστημα (3-6 μήνες ή περισσότερο).

Η κατάχρηση, η οποία σχηματίζεται με την τακτική χρήση φαρμάκων της ομάδας των βενζοδιαζεπινών, οδηγεί σε εξάρτηση από ναρκωτικά (κατάχρηση ουσιών). Αυτές οι ψυχοδραστικές ουσίες έχουν κοινή παρόμοια δομική χημική δομή.

Κάθε φάρμακο αυτής της κατηγορίας φαρμάκων έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα σε διάφορους βαθμούς:

• ηρεμιστικό (ηρεμιστικό, ηρεμιστικό).
• υπνωτικός;
• αγχολυτικό (εξαλείφει το άγχος).
• μυοχαλαρωτικό (αφαίρεση της υπερβολικής μυϊκής έντασης, τόσο των γραμμωτών όσο και των λείων μυών).
• αντισπασμωδικό.

Όταν χρησιμοποιούνται, εμφανίζεται μια ιδιόμορφη ψυχική κατάσταση, παρόμοια με αλκοόλ ή μέθη.. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένα άτομο που παίρνει βενζοδιαζεπίνες άσκοπα προσπαθεί να επιτύχει αυτές τις αισθήσεις ξανά και ξανά. Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν συνταγογραφείται από γιατρό και χωρίς έλεγχο, τότε όταν ξεπεραστεί ένα συγκεκριμένο θεραπευτικό χρονικό διάστημα, εμφανίζεται μια ψυχική και σωματική λαχτάρα για το φάρμακο.

Σημείωση: η ανάπτυξη εθισμού (έλλειψη του αναμενόμενου αποτελέσματος από τις συνήθεις δόσεις) οδηγεί σε πρόσληψη αυξημένης ποσότητας βενζοδιαζεπινών.

Γενικές πληροφορίες για τις βενζοδιαζεπίνες

Η ταξινόμηση των φαρμάκων σε αυτή τη σειρά είναι αρκετά ογκώδης, αλλά το καθήκον μας είναι κάπως διαφορετικό - να εξετάσουμε την ανάπτυξη επώδυνης κατάχρησης αυτών των φαρμάκων. Σημειώνουμε μόνο αυτό Υπάρχουν τρεις τύποι βενζοδιαζεπινών: βραχείας δράσης, ενδιάμεσης δράσης και μακράς δράσης.

Ιστορικό της πρώτης βενζοδιαζεπίνης Chlordiazepoxide (Librium)ξεκινά το 1955 με βάση την πειραματική εργασία του L. Sternbach. Μετά από 4 χρόνια, συντέθηκε το ακόλουθο φάρμακο - Διαζεπάμη. Λόγω της θετικής επιρροής της, μια νέα ομάδα ουσιών έχει χρησιμοποιηθεί ενεργά σε πολλούς τομείς της ιατρικής. Αλλά μέχρι τη δεκαετία του '80 του ΧΧ αιώνα, οι γιατροί αντιμετώπισαν σοβαρά τη μαζική ανάπτυξη της κατάχρησης βενζοδιαζεπινών. Κατέστη σαφές ότι τα φάρμακα απαιτούν ειδικό έλεγχο κατά τη συνταγογράφηση. Παρά τη συνεχιζόμενη εργασία για την εύρεση νέων τύπων ναρκωτικών σε αυτή την ομάδα που δεν θα προκαλούν εθισμό, το πρόβλημα παραμένει στο ίδιο επίπεδο.

Ο κατάλογος των βενζοδιαζεπινών και η τυπική δοσολογία δίνονται στον πίνακα:

Η ναρκωτική δράση των βενζοδιαζεπινών βασίζεται σε μια αλλαγή στην ποιότητα του γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA), στην αύξηση της επίδρασής του στους νευρώνες, οδηγώντας σε αντι-αγχωτικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα.

Όταν χρησιμοποιούνται βενζοδιαζεπίνες, χαρακτηριστικά των αποτελεσμάτων

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται στη θεραπεία ψυχικών διαταραχών στο πλαίσιο του χρόνιου αλκοολισμού, για πρόληψη και μετριασμό, στην πρακτική της θεραπείας. Αυτά τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά για την εξάλειψη του άγχους, των διαταραχών ύπνου.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και σε μεγάλη ηλικία, οι βενζοδιαζεπίνες δίνουν μια ανεπιθύμητη ενέργεια πολύ πιο συχνά από ό, τι σε άλλες κατηγορίες ανθρώπων.

Παράδοξες αντιδράσεις και παρενέργειες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της αποδοχής, αντί για το αναμενόμενο αποτέλεσμα, μπορεί να προκύψουν τα ακόλουθα:

• αυξημένη συχνότητα και εντατικοποίηση των σπασμωδικών εκδηλώσεων.
• επιθέσεις επιθετικότητας, κακίας, παρορμητικότητας.
• αυτοκτονικές μορφές συμπεριφοράς, που εκφράζονται.
• σεξουαλικές διαταραχές?
• , σκέψη?
• ελαττώματα ομιλίας?
• παθολογικές αλλαγές στα έντερα, απώλεια όρεξης, τοξική ηπατική βλάβη.

Ανάπτυξη εξάρτησης στην κατάχρηση βενζοδιαζεπινών

Η συνεχής, ανεξέλεγκτη κατάχρηση ναρκωτικών οδηγεί στη σταδιακή ανάπτυξη του εθισμού. Το αποτέλεσμα της θεραπείας μειώνεται. Αυτό αναγκάζει τους ασθενείς να αυξήσουν τη δόση και τη συχνότητα λήψης φαρμάκων. Η συνεχής χρήση βενζοδιαζεπινών σχηματίζει ψυχικούς πόθους και σωματική εξάρτηση.

Σημείωση: για να αποφύγετε ψυχικές επιπλοκές, θα πρέπει να σταματάτε περιοδικά να παίρνετε φάρμακα, να τα αντικαθιστάτε με άλλα ή να μην παίρνετε απολύτως τίποτα.

Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι αυτή η ομάδα ουσιών μπορεί μόνο να εξαλείψει τις εκδηλώσεις παθήσεων, αλλά όχι να τις θεραπεύσει. Για να απαλλαγείτε από την ασθένεια, είναι απαραίτητο να εξαλείψετε την αιτία της. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να διεξάγεται η κύρια «ετιοτροπική» θεραπεία όσο δρουν οι βενζοδιαζεπίνες.

Οι θεραπευτικές περίοδοι εισαγωγής δεν πρέπει να υπερβαίνουν τους 2-3 μήνες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν είναι δυνατό να εξαλειφθούν οι αιτίες που προκάλεσαν τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου, τότε μετά τη διακοπή των φαρμάκων, οι ασθενείς θα αναπτύξουν ένα στερητικό σύνδρομο (επιστροφή φόβων, άγχους κ.λπ.) και πιθανώς σε ισχυρότερο μορφή - σύνδρομο ριμπάουντ.

Σε περιπτώσεις χωρίς θεραπεία, οι ασθενείς επιστρέφουν γρήγορα στο κύριο φάρμακο. Τα συμπτώματα εξάρτησης αυξάνονται σταδιακά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με τη βοήθεια των βενζοδιαζεπινών, τα άτομα που παίρνουν φάρμακα προσπαθούν να ξεφύγουν από την επιρροή τους, για να μετριάσουν τη στέρηση ναρκωτικών. Τις περισσότερες φορές, αυτό τελειώνει με το σχηματισμό ενός νέου τύπου πολυναρκωτικού εθισμού και μετά από λίγο - την ανάπτυξη σοβαρής εξάρτησης από βενζοδιαζεπίνες.

Πώς εκδηλώνεται η κατάχρηση βενζοδιαζεπινών;

Για την επίδραση των ναρκωτικών αυτής της σειράς είναι χαρακτηριστικό:

• αίσθημα πλήρους ηρεμίας, υπνηλία, μειωμένο συντονισμό και βραδύτητα των κινήσεων.
• η εμφάνιση ενός αισθήματος χαλάρωσης στο σώμα.
• βελτίωση της διάθεσης (αλλά οι διαφορές του είναι πιθανές).
• περιοδική ανάπτυξη κινητικής και μη σκόπιμης δραστηριότητας.
• δύσκολη αντίληψη εξωτερικών ερεθισμάτων, βραδύτητα αλλαγής προσοχής.
• μείωση της συνολικής ταχύτητας των ψυχικών αντιδράσεων.

Σημείωση: η εκδήλωση δηλητηρίασης από βενζοδιαζεπίνες τα περισσότερα σημάδια μοιάζει με αυτή των βαρβιτουρικών και του αλκοόλ.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ο γιατρός δίνει προσοχή στα εξής:

Τα φαινόμενα αυξάνονται σταδιακά, ο ασθενής αποκοιμιέται μετά από λίγες ώρες.Μετά την αφύπνιση, παραμένει έντονη αδυναμία και συναισθηματική «ζάλη». Σταδιακά οι εκδηλώσεις υποχωρούν.

Η συνεχής χρήση ναρκωτικών σχηματίζει εθισμό στο φάρμακο, αυξάνεται η ανοχή (αναισθησία στις συνήθεις δόσεις). Η έλλειψη συνηθισμένων αισθήσεων αναγκάζει τους ασθενείς να αυξάνουν συνεχώς τη δόση. Οι νοητικές αλλαγές έρχονται στο προσκήνιο στη μέθη και τα προβλήματα αποσυντονισμού μειώνονται. Οι δόσεις των ατόμων που εξαρτώνται από βενζοδιαζεπίνες μπορεί πολλές φορές να υπερβαίνουν τις εφάπαξ και τις ημερήσιες δόσεις.

Σύνδρομο στέρησης, στέρηση βενζοδιαζεπινών

Κατά τη διάρκεια της αποχής, οι οδυνηρές αισθήσεις αυξάνονται, απαιτώντας την επόμενη δόση. Δηλαδή, το στερητικό σύνδρομο γίνεται όλο και πιο εμφανές. Ο ασθενής αρχίζει όλο και πιο ενεργά να αναζητά λόγο και ευκαιρία να πάρει φάρμακα.

Ο εξαρτημένος έχει:

• σοβαρή ωχρότητα, λήθαργος, κατάθλιψη.
• ευερεθιστότητα με ιδιότροπο και δακρύβρεχτο, ακόμη και στους άνδρες.
• ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται απότομα, η πίεση μειώνεται, ο ασθενής ιδρώνει πολύ.
• δάχτυλα
• Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται απότομα.
• εκφράζεται?
• διαταραχές ύπνου με εφιαλτικά, συχνά διακεκομμένα όνειρα.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις, με παραισθησιακές εμπειρίες και ενέργειες. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν αποπροσωποποίηση.

Σημείωση:Η απόσυρση μπορεί να διαρκέσει περίπου 2-3 ​​εβδομάδες ή περισσότερο, ανάλογα με το άτομο.

Με την πάροδο του χρόνου, η πορεία της κατάχρησης βενζοδιαζεπινών περιπλέκεται από ψυχοπάθεια και διαταραχές προσωπικότητας. Οι ασθενείς έχουν έντονες, εξασθενημένες πνευματικές ικανότητες, εμφανίζεται εξαθλίωση του συναισθηματικού χρωματισμού, το πρόσωπο γίνεται σαν μάσκα. Ένα άτομο αναπτύσσει εγωκεντρισμό, ηθικές στρεβλώσεις (κάτι του χρωστάει όλος ο κόσμος). Στα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα εκδηλώνεται η αγένεια και η αγένεια, η αδιαφορία για τους άλλους, η σκληρότητα. Το ψυχικό άγχος είναι δύσκολο. Η ικανότητα σωματικής εργασίας μειώνεται.

Υπερδοσολογία με κατάχρηση βενζοδιαζεπινών

Οι υπερδοσολογίες βενζοδιαζεπινών είναι σπάνιες. Η δηλητηριώδης δράση αυτών των φαρμάκων είναι πιο συχνή όταν συνδυάζεται με αλκοόλ, οπιούχα φάρμακα, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Η υπερδοσολογία εκδηλώνεται:

• εκφράζεται, μετατρέπεται σε λήθαργο και σε ποιον?
• παραβίαση των λειτουργιών των βολβών του ματιού με νυσταγμό (κίνηση που μοιάζει με εκκρεμές).
• προβλήματα ομιλίας?
• διαταραχές σφιγκτήρα?
• αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή.

Θεραπεία κατάχρησης βενζοδιαζεπινών

Η θεραπεία της εξάρτησης από βενζοδιαζεπίνες έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά. Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικά ιατρεία. Οι σοβαρές περιπτώσεις, ειδικά ο συνδυασμένος εθισμός, απαιτούν νοσοκομειακές συνθήκες.

Το θέμα της διακοπής της εισαγωγής εξετάζεται σε ατομική βάση.Για τη σωστή προσέγγιση πρέπει να ληφθούν υπόψη πολλοί παράγοντες. Η καλύτερη λύση θα ήταν μια εφάπαξ, πλήρης διακοπή της χρήσης του φαρμάκου. Αν και ορισμένοι ναρκολόγοι χρησιμοποιούν επίσης σταδιακή μείωση της δόσης. Η πρακτική δείχνει ότι ένα απότομο «διάλειμμα» της λήψης δίνει πιο αποτελεσματικά αποτελέσματα, ακόμη και με υψηλές δόσεις βενζοδιαζεπινών.

Οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν σοβαρή κατάθλιψη, φόβο θανάτου, απώλεια βάρους και εξασθένηση κατά τη διάρκεια της απόσυρσης.

Σε αυτή την περίπτωση, ένας έμπειρος ναρκολόγος επιλέγει το απαραίτητο. Τα τελευταία χρόνια το φάρμακο Τριττικό έχει αποδειχθεί πολύ καλά.. Με τη βοήθειά του, το στερητικό σύνδρομο μαλακώνει και περνά σχεδόν ανώδυνα. Συνήθως λίγοι μήνες είναι αρκετοί για να εξαλειφθούν όλες οι αρνητικές εκδηλώσεις στέρησης. Το Trittiko δρα πολύ απαλά και δεν περιέχει σκληρές αντενδείξεις.

Αφού αφήσετε τα αντικαταθλιπτικά, θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να εξαλειφθούν οι συνέπειες της εξασθένησης. Για το σκοπό αυτό, το πιο κατάλληλο. Θα πρέπει να επιλέγονται ανάλογα με τα κυρίαρχα υπολειμματικά φαινόμενα. Μερικές φορές απαιτούνται νοοτροπικά με διεγερτικό αποτέλεσμα, μερικές φορές, αντίθετα, με ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Η λήψη αυτής της ομάδας φαρμάκων μπορεί να διαρκέσει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς μετά την εξάρτηση από βενζοδιαζεπίνες, παραμένει μια έντονη βλάβη στις μνημονιακές λειτουργίες του ασθενούς.

Είναι σημαντικό να υποστηρίζεται η δραστηριότητα της καρδιάς (το βέλτιστο -) και του ήπατος.Η μακροχρόνια χρήση βενζοδιαζεπινών έχει έντονο φορτίο στα ηπατικά κύτταρα. Επομένως, η χρήση ηπατοπροστατευτών σε σύντομο χρονικό διάστημα εξαλείφει την τοξική επίδραση. Από τα σύγχρονα ηπατικά φάρμακα που προστατεύουν και καθαρίζουν τις τοξίνες, ιδιαίτερη προσοχή μπορεί να δοθεί στο Hepadif, τόσο σε ενέσιμη μορφή όσο και σε μορφή κάψουλας.

Η ψυχοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο. Οι μέθοδοι υπόδειξης και πειθούς, που αποτελούν την κύρια μορφή επιρροής αυτής της μεθόδου θεραπείας, χρησιμοποιούνται τόσο μεμονωμένα όσο και σε ομαδικές παραλλαγές επιρροής.

Η υπνοθεραπεία σάς επιτρέπει να καθορίσετε παρακινητικούς στόχους με βάση την απόρριψη των βενζοδιαζεπινών.

Μετά το τέλος της θεραπείας με ψυχιάτρους-ναρκολόγους, τη σκυτάλη της ψυχοθεραπείας αναλαμβάνουν οι ψυχολόγοι. Η διάρκεια της ύφεσης εξαρτάται από την ικανότητά τους να σταθεροποιούν τις ψυχικές διεργασίες σε έναν ασθενή που αναρρώνει.

Lotin Alexander, ιατρικός αρθρογράφος

Οι τρέχουσες συστάσεις υποδεικνύουν την ανάγκη θεραπείας των βενζοδιαζεπινών για σύντομο χρονικό διάστημα, χωρίς να παρατείνεται η χρήση τους για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, οι γιατροί και οι ασθενείς δεν ακολουθούν πάντα τις συστάσεις. Η μακροχρόνια χρήση βενζοδιαζεπινών οδηγεί στο σχηματισμό εξάρτησης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διακοπή των βενζοδιαζεπινών γίνεται δύσκολη υπόθεση.

Για την πρόληψη του συνδρόμου στέρησης, συνήθως συνιστάται σταδιακή μείωση της δόσης. Μερικές φορές η αργή μείωση της δόσης διαρκεί μήνες ή και χρόνια, αν και δεν υπάρχουν στοιχεία ότι μια τόσο αργή «ξεφλούδισμα» των βενζοδιαζεπινών είναι καλύτερη από μια πιο γρήγορη.

Τα συμπτώματα στέρησης συχνά μοιάζουν με εκείνα των ασθενειών για τις οποίες έχουν συνταγογραφηθεί οι βενζοδιαζεπίνες. Επιπλέον, τα συμπτώματα μπορεί να επανέλθουν σε πιο σοβαρή μορφή.

Σε αυτό πρέπει να προστεθεί η ανεπτυγμένη ανοχή στις βενζοδιαζεπίνες, οι οποίες λαμβάνονται για τη βελτίωση του ύπνου και τη μείωση του άγχους. Με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς πρέπει να αυξήσουν τη δόση για να επιτύχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Επί του παρόντος δεν υπάρχει επιστημονική συναίνεση σχετικά με το πώς να διευκολυνθεί φαρμακολογικά η διακοπή της βενζοδιαζεπίνης. Απαιτείται ένα φάρμακο ή ένα σύνολο φαρμάκων που θα λύσει πολλά προβλήματα: να αφαιρέσει τα σωματικά συμπτώματα του συνδρόμου στέρησης (τρόμος, ταχυκαρδία), να βελτιώσει την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς, να μειώσει το άγχος και να ομαλοποιήσει τον ύπνο.

Η ανασκόπηση περιελάμβανε 38 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCTs) με συνολικά περισσότερους από 2500 συμμετέχοντες.Όλοι τους έλαβαν βενζοδιαζεπίνες για περισσότερους από δύο διαδοχικούς μήνες και ορισμένοι διαγνώστηκαν με εξάρτηση από βενζοδιαζεπίνες. Ο μέσος όρος ηλικίας των συμμετεχόντων ήταν τα 50 έτη και στις περισσότερες από τις RCT κυριαρχούσαν γυναίκες.

Οι μελέτες που εξετάστηκαν από τους συγγραφείς της ανασκόπησης έδειξαν το πιθανό όφελος ορισμένων φαρμάκων. Πρώτον, το βαλπροϊκό οξύ και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά βοήθησαν να σταματήσει η λήψη βενζοδιαζεπινών. Δεύτερον, μια σειρά από φάρμακα ανακούφισαν το στερητικό σύνδρομο: πρεγκαμπαλίνη, καπτοδιάμη, παροξετίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και φλουμανεσίλ. Τρίτον, αρκετά φάρμακα μείωσαν το άγχος: καρβαμαζεπίνη, πρεγκαμπαλίνη, καπτοδιάμη, παροξετίνη και φλουμανεσίλ. Ωστόσο, το flumanesil θα μπορούσε, αντίθετα, να επιδεινώσει το στερητικό σύνδρομο. Μία μελέτη έπρεπε να τερματιστεί πρόωρα επειδή το flumanesil επιδείνωσε τα συμπτώματα της διαταραχής πανικού.

Έχει βρεθεί ένα φάρμακο που λειτουργεί χειρότερα για τη στέρηση των βενζοδιαζεπινών και επίσης επιδεινώνει το στερητικό σύνδρομο. Αυτή είναι η αλπιδέμη και σύμφωνα με τους συγγραφείς της ανασκόπησης, η περαιτέρω μελέτη του ρόλου της στη στέρηση της βενζοδαζεπίνης δεν έχει νόημα. Σχεδόν το ίδιο άχρηστο σε αυτό το πλαίσιο είναι το ασπαρτικό μαγνήσιο.

Η αποτελεσματικότητα μεμονωμένων φαρμάκων στην επίλυση αυτού του προβλήματος έχει ήδη δοκιμαστεί. Το 2006, δημοσιεύθηκε μια ανασκόπηση μελετών σχετικά με τη χρήση της καρβαμαζεπίνης στη στέρηση των βενζοδιαζεπινών. Τα συμπεράσματα αυτής της ανασκόπησης ήταν ότι υπάρχει θετική δράση, αλλά χρειάζονται περισσότερες RCT.

Το ίδιο 2006, δημοσιεύθηκαν δεδομένα ότι η ιμιπραμίνη βοηθά να απαλλαγούμε από την εξάρτηση από τις βενζοδιαζεπίνες. Η ανασκόπηση του Cochrane σημειώνει επίσης το πιθανό όφελος των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.

Το τελικό συμπέρασμα είναι ότι μέχρι στιγμής δεν έχει εντοπιστεί καμία φαρμακολογική μέθοδος αντιμετώπισης της εξάρτησης από βενζοδιαζεπίνες με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Για όλα τα φάρμακα που ελέγχθηκαν, το επίπεδο της βάσης στοιχείων αξιολογείται από τους συγγραφείς της ανασκόπησης ως χαμηλό ή πολύ χαμηλό. Αυτό οφείλεται κυρίως στο μικρό μέγεθος των RCT και στη σύγκρουση συμφερόντων που προέκυψε λόγω του γεγονότος ότι οι RCT χρηματοδοτήθηκαν από φαρμακευτικές εταιρείες.

Έτσι, το ζήτημα της αποτελεσματικής φαρμακολογικής φροντίδας για ασθενείς που έχουν συνηθίσει να λαμβάνουν βενζοδιαζεπίνες παραμένει ανοιχτό.

Το υλικό προετοιμάστηκε με την υποστήριξη της κλινικής Doctor SAN, της κορυφαίας ιδιωτικής ψυχιατρικής κλινικής και ενός από τα καλύτερα ναρκολογικά νοσοκομεία στη βορειοδυτική περιοχή.

Προετοίμασε: Filippov D.S.

Πηγή : Baandrup L, Ebdrup BH, Rasmussen JØ, Lindschou J, Gluud C, Glenthøj BY. Φαρμακολογικές παρεμβάσεις για τη διακοπή της βενζοδιαζεπίνης σε χρόνιους χρήστες βενζοδιαζεπινών. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Τεύχος 3. Άρθ. Αρ.: CD011481

Η κατάχρηση των βενζοδιαζεπινών είναι ένα αυξανόμενο πρόβλημα και ένας σοβαρός κίνδυνος για την υγεία και τον κοινωνικό τομέα.
Οι βενζοδιαζεπίνες χρησιμοποιούνται ευρέως από πολυεθισμένους, αλκοολικούς και μερικές φορές ως κύριο φάρμακο.
Τα άτομα που κάνουν κατάχρηση βενζοδιαζεπινών συχνά λαμβάνουν πολύ μεγάλες δόσεις από το στόμα, με ένεση ή με κάπνισμα.
Η χρήση βενζοδιαζεπινών οδηγεί σε εξάρτηση και απόσυρση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει επιληπτικές κρίσεις και ψύχωση.
Η κύρια πηγή παράνομης χρήσης βενζοδιαζεπινών είναι οι συνταγές από γιατρούς.
Οι βενζοδιαζεπίνες χρησιμοποιούνται από δύο κύριους πληθυσμούς: χρήστες που λαμβάνουν βενζοδιαζεπίνες χαμηλής δόσης με ιατρική συνταγή. χρήστες που λαμβάνουν υψηλές δόσεις που δεν έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό. Αυτό το άρθρο αφορά τη δεύτερη ομάδα, καθώς και μια μικρή ενδιάμεση ομάδα χρηστών που λαμβάνουν υψηλές δόσεις που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρούς, ορισμένοι από τους οποίους έχουν εθιστεί. Ενώ ο επιπολασμός της συνταγογράφησης βενζοδιαζεπινών από τους γιατρούς μειώνεται, η παράνομη χρήση έχει αυξηθεί δραματικά από τη δεκαετία του 1980 και αποτελεί πλέον μείζον πρόβλημα δημόσιας υγείας.
Όλο και περισσότεροι χρήστες ναρκωτικών λαμβάνουν βενζοδιαζεπίνες. Τα αληθινά δεδομένα επιπολασμού δεν είναι γνωστά, αλλά οι βενζοδιαζεπίνες αποτελούν συνήθως μέρος του προτύπου κατάχρησης ουσιών, για παράδειγμα, το 44 τοις εκατό των 100 χρηστών ενέσιμων ναρκωτικών σε κέντρα απεξάρτησης χρησιμοποιούν επίσης βενζοδιαζεπίνες. Οι χρήστες οπιούχων, αμφεταμινών και κοκαΐνης σε όλο τον κόσμο χρησιμοποιούν βενζοδιαζεπίνες για περίπου 20 χρόνια, οι οποίες πλέον μπαίνουν στον εφηβικό περιβάλλον των χρηστών MDMA (έκσταση) και LSD. Διάφοροι συνδυασμοί φαρμάκων-βενζοδιαζεπίνης όπως το Tem-Tems (βουπρενορφίνη και τεμαζεπάμη) είναι δημοφιλείς, ειδικά στη βόρεια Αγγλία και τη Σκωτία. Στην πραγματικότητα, οι βενζοδιαζεπίνες είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο στη Σκωτία. Μια σύγχρονη τρέλα για τους νέους στη Γλασκόβη είναι να κυκλοφορούν με λεωφορεία όλη μέρα υπό την επήρεια τεμαζεπάμης ενισχυμένης με κάνναβη. Μερικοί από αυτούς τους νέους άρχισαν να παίρνουν βενζοδιαζεπίνες σε ηλικία 13-14 ετών, μαζί με αλκοόλ και κάπνισμα. Το ηλικιακό εύρος των χρηστών βενζοδιαζεπίνης που ερωτήθηκαν σε διάφορες κλινικές θεραπείας ναρκωτικών του Ηνωμένου Βασιλείου ήταν 19-31 ετών και η αναλογία ανδρών προς γυναίκες κυμαινόταν από 2,8:1 έως 2,1:1.
Η κατάχρηση βενζοδιαζεπινών είναι επίσης συχνή μεταξύ των αλκοολικών. Περίπου το 30-50 τοις εκατό των αλκοολικών παίρνουν επίσης βενζοδιαζεπίνες.
Επιπλέον, μερικοί άνθρωποι (και πάλι, άγνωστος αριθμός) χρησιμοποιούν βενζοδιαζεπίνες ως κύριο φάρμακο, το οποίο συνήθως οδηγεί σε υψηλές δόσεις του φαρμάκου.
Η κατανάλωση βενζοδιαζεπινών λέγεται ότι έχει ελάχιστες ή καθόλου συνέπειες για τον τεράστιο αριθμό των ανθρώπων που τους έχουν συνταγογραφηθεί. Ωστόσο, η δόση τους μπορεί σταδιακά να αυξηθεί και να υπερβεί τη νόμιμη λήψη. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η κατάχρηση ουσιών μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Περίπτωση 1. Ο Πέτρος ήταν το νεότερο από τα εννέα αδέρφια. Η μητέρα του ήταν αλκοολική, ο πατέρας του είναι άγνωστος. Τον φρόντισαν σε ηλικία 2 ετών και μεγάλωσε σε ορφανοτροφείο. Λέγεται ότι ήταν ένα ήσυχο και ευαίσθητο παιδί που πάντα φοβόταν τη βία. Όταν ήταν περίπου 13 ετών, μετά από ένα περιστατικό με έναν από τους δασκάλους στο οικοτροφείο, ο Peter ανακάλυψε ότι ήταν ομοφυλόφιλος. Όταν ήταν 20 ετών, ο Πέτρος έπεσε σε τροχαίο ατύχημα ως επιβάτης σε μια μοτοσικλέτα. Υπέστη σοβαρά τραύματα, μεταξύ των οποίων σπασμένα χέρια, κλείδα και πόδια. Πέρασε αρκετούς μήνες στο ορθοπεδικό τμήμα και υπέφερε από μια σειρά από επιπλοκές, όπως λοιμώξεις, σπασμένο πόδι που δεν επουλώθηκε, πόνο από εισαγμένες καρφίτσες και πλάκες κ.λπ. Στο νοσοκομείο βίωσε σοβαρές κρίσεις πανικού και φόβο. Δεν έλαβε ψυχολογική θεραπεία, αλλά του συνταγογραφήθηκε τεμαζεπάμη και διυδροκωδεΐνη. Αρχικά, η δόση της τεμαζεπάμης ήταν 20 mg για τη βελτίωση του ύπνου, αλλά στο νοσοκομείο αυξήθηκε στα 60 mg. Μετά το εξιτήριο, συνέχισε να λαμβάνει τεμαζεπάμη από τον γιατρό του λόγω κρίσεων πανικού και αϋπνίας, και κατά τη διάρκεια ενός έτους η δόση αυξήθηκε έως ότου έπαιρνε 80 mg τεμαζεπάμης κάθε βράδυ και 40-80 mg την ημέρα. Ένιωθε ότι έπρεπε να πάρει τεμαζεπάμη, διαφορετικά εμφανίστηκαν κρίσεις πανικού, πόνοι στο στομάχι και αϋπνία. Αφού πήρε τεμαζεπάμη, ένιωσε καλά και ήρεμος για λίγο, αλλά μετά ο πανικός και ο φόβος επανήλθαν. Σε ηλικία 30 ετών, όταν ανακαλύφθηκε ότι είχε πλαστογραφήσει μια συνταγή για τεμαζεπάμη, μεταφέρθηκε σε άλλο γιατρό αλλά συνέχισε να λαμβάνει όλο και περισσότερες συνταγές για τεμαζεπάμη και διυδροκωδεΐνη, συχνά φτιάχνοντας ιστορίες ότι η συνταγή του είχε χαθεί ή κλαπεί . Προσπάθησε επίσης να πάρει τεμαζεπάμη από το φαρμακείο του νοσοκομείου, φορώντας μερικές φορές λευκό παλτό και σήμα, δίνοντας την εντύπωση ότι ήταν εργαζόμενος σε κλινική. Όταν δεν μπορούσε πλέον να καλύψει τις ανάγκες του, ο Peter άρχισε να αγοράζει παράνομα τεμαζεπάμη, παίρνοντας μεγάλες και ακανόνιστες δόσεις. Η συμπεριφορά του έγινε ακανόνιστη και οδηγήθηκε δύο φορές στη φυλακή για απάτη με πιστωτικές κάρτες. Στη φυλακή, τρομοκρατήθηκε και έκανε περίεργους ισχυρισμούς για την υγεία του: ότι έκανε αιμοκάθαρση, ότι είχε HIV, ότι περίμενε να του ακρωτηριάσουν το πόδι λόγω της ασθένειας. Στη φυλακή έλαβε τεμαζεπάμη από άλλους κρατούμενους. Αφού αποφυλακίστηκε σε ηλικία 34 ετών, ο Petr συμφώνησε να υποβληθεί σε θεραπεία και προφανώς έκανε πραγματική προσπάθεια να σταματήσει να παίρνει τεμαζεπάμη. Αρχικά έκανε σημαντική πρόοδο. Η τεμαζεπάμη αντικαταστάθηκε με μειωμένη δόση διαζεπάμης. Δεν πήρε άλλα φάρμακα, όπως επιβεβαιώθηκε από εβδομαδιαίες εξετάσεις ούρων, και πολύ λίγο αλκοόλ. Δεν έχει κάνει ποτέ ένεση ναρκωτικών. Δυστυχώς, όταν πήρε μόλις 4 mg διαζεπάμης ημερησίως, ακύρωσε το συμβόλαιο και αγόρασε τεμαζεπάμη στο δρόμο. Αυτό είχε ως αποτέλεσμα την άμεση έξοδο από το κέντρο και τη διακοπή της περαιτέρω ιατρικής παρακολούθησης. Όταν ακούστηκε για τελευταία φορά, ο Piotr εθεάθη ξανά να αγοράζει παράνομα temazepam και ενεπλάκη σε δικαστική υπόθεση για λήψη χρημάτων με ψευδή προσχήματα. Εάν οι βενζοδιαζεπίνες δεν ελέγχονται αρχικά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κλιμάκωση της δόσης και εθισμό σε ευάλωτα άτομα. Οι αυστηροί συμβατικοί όροι δεν είναι πάντα κατάλληλοι για ασθενείς που εξαρτώνται από βενζοδιαζεπίνες. Αν είχε δοθεί άλλη μια ευκαιρία στον Πήτερ στο ιατρείο ναρκωτικών, ίσως να είχε απαλλαγεί από τον εθισμό του.
Ο πιο συνηθισμένος λόγος για τη χρήση βενζοδιαζεπινών είναι ότι αυξάνουν και συχνά παρατείνουν την περίοδο ευφορίας που επιτυγχάνεται μέσω άλλων ναρκωτικών, συμπεριλαμβανομένης της ηρωίνης, άλλων οπιούχων, της κοκαΐνης και των αμφεταμινών. Οι βενζοδιαζεπίνες λαμβάνονται κυρίως μαζί με το κύριο φάρμακο, αλλά μερικές φορές χρησιμοποιούνται μόνες ως εναλλακτική λύση ή σε ανεπαρκείς συνθήκες. Δεύτερον, οι βενζοδιαζεπίνες ανακουφίζουν από το άγχος και την αϋπνία όταν άλλα φάρμακα είναι περιορισμένα. Οι χρήστες που λαμβάνουν διεγερτικά, συμπεριλαμβανομένης της κοκαΐνης, της αμφεταμίνης και της έκστασης, λαμβάνουν επίσης βενζοδιαζεπίνες για να αντιστρέψουν τα αποτελέσματά τους και να καταπολεμήσουν τις επιπτώσεις του hangover. Οι αλκοολικοί παίρνουν βενζοδιαζεπίνες εν μέρει για να ανακουφίσουν το άγχος που σχετίζεται με τη χρόνια κατανάλωση αλκοόλ, αλλά και επειδή ο συνδυασμός αλκοόλ και βενζοδιαζεπινών παράγει ενισχυμένο αποτέλεσμα. Τέλος, οι βενζοδιαζεπίνες, που λαμβάνονται από μόνες τους σε μεγάλες δόσεις, μπορούν επίσης να έχουν ναρκωτική δράση. Η διαζεπάμη, η αλπραζολάμη, η λοραζεπάμη και η τριαζολάμη μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς ετικέτα. Η δόση του 1 mg αλπραζολάμης είναι συγκρίσιμη με 10 mg D-αμφεταμίνης.
Οι βενζοδιαζεπίνες που έχουν ταχεία δράση (π.χ. διαζεπάμη) είναι πιο δημοφιλείς από αυτές που απορροφώνται πιο αργά (π.χ. οξαζεπάμη). Ωστόσο, οι προτιμήσεις για φάρμακα ποικίλλουν από χώρα σε χώρα και με την πάροδο του χρόνου ανάλογα με τη διαθεσιμότητά τους. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, η τεμαζεπάμη έχει αντικαταστήσει τη διαζεπάμη, τη νιτραζεπάμη και τη φλουραζεπάμη σύμφωνα με την αύξηση των συνταγών τεμαζεπάμης και πιθανώς λόγω της διαθεσιμότητας (μέχρι πρόσφατα) μιας εύκολα χορηγήσιμης μορφής ενέσιμης κάψουλας τεμαζεπάμης. Τα χάπια Flunitrazepam έχουν γίνει δημοφιλή στις ΗΠΑ, εν μέρει λόγω της εκτροπής των αποστολών στα σύνορα του Μεξικού. Ισχυρές βενζοδιαζεπίνες όπως η τριαζολάμη (δεν είναι πλέον διαθέσιμη στο Ηνωμένο Βασίλειο), η αλπραζολάμη (που συνταγογραφείται ευρέως στις ΗΠΑ) και η λοραζεπάμη είναι επίσης δημοφιλείς μεταξύ των χρηστών που κάνουν κατάχρηση βενζοδιαζεπινών.
Οι βενζοδιαζεπίνες μπορούν να ληφθούν από το στόμα, να καπνιστούν όπως ο καπνός ή με ένεση. Η από του στόματος χορήγηση είναι η πιο κοινή πρακτική, αλλά πρόσφατα έχουν χρησιμοποιηθεί και άλλες μορφές χορήγησης. Η εισπνοή σκόνης φλουνιτραζεπάμης είναι συνηθισμένη και αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άλλες βενζοδιαζεπίνες και συνοδά φάρμακα όπως η βουπρενορφίνη. Ωστόσο, οι ενδοφλέβιες ενέσεις είναι η κύρια εναλλακτική λύση στην από του στόματος χορήγηση, ειδικά για τη φλουραζεπάμη, και εφαρμόζονται όλο και περισσότερο στο Ηνωμένο Βασίλειο. Η διαζεπάμη και άλλες βενζοδιαζεπίνες ήταν δημοφιλείς, αλλά επί του παρόντος χρησιμοποιείται κυρίως η τεμαζεπάμη.
Σε επτά βρετανικές πόλεις διεξήχθη έρευνα με άτομα που παρακολουθούσαν κλινικές ναρκωτικών. Από τους 208 ασθενείς, οι 186 χρησιμοποιούσαν βενζοδιαζεπίνες και οι 103 τους έκαναν ενδοφλέβια ένεση. Η τεμαζεπάμη είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο και διατίθεται ως κάψουλες, δισκία και σιρόπι. Άλλες κοινές βενζοδιαζεπίνες είναι η διαζεπάμη, η λοραζεπάμη, η τριαζολάμη, η νιτραζεπάμη και το χλωροδιαζεποξείδιο.
Οι προσπάθειες αποτροπής της ενέσιμης τεμαζεπάμης αντικαθιστώντας το υγρό με κάψουλες γέλης και δισκία και ελιξίριο φαίνονται ανεπιτυχείς, καθώς το πήκτωμα μπορεί να θερμανθεί σε υγρή σύσταση, τα δισκία μπορούν να διαλυθούν σε ζεστό νερό και το ελιξίριο να αραιωθεί σε κατάλληλο διάλυμα για ένεση. Οι δόσεις που χρησιμοποιούνται σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, είναι πολύ υψηλότερες από τις συνιστώμενες δόσεις για θεραπευτικούς σκοπούς.
Η κύρια πηγή συνταγών είναι οι γενικοί ιατροί. Μερικοί χρήστες πηγαίνουν σε πολλούς γιατρούς με ψεύτικα ονόματα, άλλοι παίρνουν φάρμακα από φίλους ή ασθενείς (συχνά ηλικιωμένους) που υπερβάλλουν τις ανάγκες τους στα ραντεβού του γιατρού τους και πουλούν το πλεόνασμα.
Οι βενζοδιαζεπίνες θεωρούνται γενικά ασφαλείς σε περίπτωση υπερδοσολογίας, αλλά οι θάνατοι από δηλητηρίαση συμβαίνουν ακόμη και όταν τα φάρμακα λαμβάνονται μόνα τους και οι θάνατοι από υπερβολική δόση πιθανότατα συνδέονται με τη φλουραζεπάμη και την τεμαζεπάμη. Οι βενζοδιαζεπίνες αυξάνουν επίσης την αναπνευστική καταστολή που προκαλείται από άλλα φάρμακα: μόνο στη Γλασκώβη, ο συνδυασμός τεμαζεπάμης με άλλα οπιούχα (π.χ. βουπρενορφίνη) προκαλεί περίπου 100 θανάτους ετησίως. Η χρήση βενζοδιαζεπινών αυξάνει τον κίνδυνο τροχαίων ατυχημάτων, ιδιαίτερα σε υψηλότερες δόσεις. Οι ψυχιατρικές διαταραχές που προκαλούνται από τη χρήση βενζοδιαζεπινών περιλαμβάνουν απώλεια συνείδησης, απώλεια μνήμης, επιθετικότητα, βία και χαοτική συμπεριφορά που σχετίζεται με παράνοια. Η απώλεια της κρίσης και η αμνησία που προκαλούνται από τις βενζοδιαζεπίνες μπορεί επίσης να σχετίζονται με επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά, συμπεριλαμβανομένου του περιστασιακού σεξ και της σεξουαλικής δραστηριότητας χωρίς προστασία. Η γνωστική εξασθένηση, συμπεριλαμβανομένων των ελλειμμάτων προσοχής και μνήμης, εμφανίζεται επίσης σε πολλές περιπτώσεις και μπορεί να επιμείνει μετά τη διακοπή των βενζοδιαζεπινών. Η χρήση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκές ανωμαλίες. Η τακτική χρήση βενζοδιαζεπινών, ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις, συνήθως οδηγεί σε σωματική εξάρτηση, όπως αποδεικνύεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων στέρησης όταν τα φάρμακα διακόπτονται απότομα. Η χρήση τεμαζεπάμης, ειδικά όταν σχετίζεται με κοινή χρήση εξοπλισμού ένεσης, αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV και ηπατίτιδα. Επιπλέον, οι βενζοδιαζεπίνες, ειδικά η τεμαζεπάμη (ανεξάρτητα από το αν είναι σε μορφή κάψουλας, δισκίου ή ελιξιρίου), είναι ισχυρό ερεθιστικό και μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στους ιστούς του σώματος. Όταν καθίσταται αδύνατη η ένεση στις φλέβες των χεριών, οι χρήστες μπορούν να προχωρήσουν στην ένεση στη βουβωνική χώρα, όπου μια τυχαία ένεση στις εσωτερικές αρτηρίες μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό του ποδιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η τεμαζεπάμη ενίεται ως γέλη στο μάτι, με αποτέλεσμα την αμφοτερόπλευρη τύφλωση.
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων στο στερητικό σύνδρομο σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με το μέγεθος της προηγούμενης δόσης. Μπορεί να υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις, καθώς και παραισθήσεις ή/και παρανοϊκές ιδέες. Τα συμπτώματα κατά την απότομη διακοπή των βενζοδιαζεπινών μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν: κατάθλιψη, ρίγη, απώλεια όρεξης, σπασμούς, απώλεια μνήμης, κινητικές διαταραχές, ναυτία, μυϊκός πόνος, ζάλη, αίσθημα λιποθυμίας, ευαισθησία στο θόρυβο, φωτοφοβία, γεύση στο στόμα.
Η διάρκεια του στερητικού συνδρόμου ποικίλλει, τα οξέα συμπτώματα τις πρώτες εβδομάδες μπορεί να μετατραπούν σε παρατεταμένο άγχος και αϋπνία, που μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες ή μήνες.

Πώς μπορείτε να ανακάμψετε από τον εθισμό στις βενζοδιαζεπίνες;