Los antipiréticos para niños son recetados por un pediatra. Pero hay situaciones de emergencia para la fiebre en las que el niño necesita que se le administre un medicamento de inmediato. Entonces los padres asumen la responsabilidad y usan medicamentos antipiréticos. ¿Qué está permitido dar a los bebés? ¿Cómo se puede bajar la temperatura en los niños mayores? ¿Qué medicamentos son los más seguros?
antidepresivo
Substancia activa
Amitriptilina (amitriptilina)
Forma de liberación, composición y embalaje.
Pastillas de blanco a blanco con un tinte ligeramente amarillento, forma cilíndrica plana, con un chaflán; se permite un ligero marmoleado.
Excipientes: celulosa microcristalina - 40 mg, lactosa monohidrato (azúcar de leche) - 40 mg, almidón pregelatinizado - 25,88 mg, dióxido de silicio coloidal (aerosil) - 400 mcg, talco - 1,2 mg, estearato de magnesio - 1,2 mg.
Pastillas de blanco a blanco con un tinte ligeramente amarillento, forma cilíndrica plana, con un chaflán y un riesgo; se permite un ligero marmoleado.
Excipientes: celulosa microcristalina - 100 mg, lactosa monohidrato (azúcar de leche) - 100 mg, almidón pregelatinizado - 64,7 mg, dióxido de silicio coloidal (aerosil) - 1 mg, talco - 3 mg, estearato de magnesio - 3 mg.
10 piezas. - embalajes de contorno celular (1) - paquetes de cartón.
10 piezas. - embalajes de contorno celular (2) - paquetes de cartón.
10 piezas. - embalajes de contorno celular (3) - paquetes de cartón.
10 piezas. - embalajes de contorno celular (4) - paquetes de cartón.
10 piezas. - embalajes de contorno celular (5) - paquetes de cartón.
100 piezas. - latas de polímero (1) - paquetes de cartón.
efecto farmacológico
Antidepresivo (antidepresivo tricíclico). También tiene algún efecto analgésico (de origen central), antiserotonina, ayuda a eliminar la enuresis nocturna y reduce el apetito.
Tiene un fuerte efecto anticolinérgico periférico y central debido a su alta afinidad por los receptores m-colinérgicos; un fuerte efecto sedante asociado con la afinidad por los receptores de histamina H1 y la acción de bloqueo alfa-adrenérgico.
Tiene las propiedades de un fármaco antiarrítmico de clase IA, como la quinidina en dosis terapéuticas, enlentece la conducción ventricular (en caso de sobredosis, puede provocar un bloqueo intraventricular grave).
El mecanismo de acción antidepresivo está asociado a un aumento de la concentración y/o serotonina en el sistema nervioso central (SNC) (disminución de su reabsorción).
La acumulación de estos neurotransmisores se produce como resultado de la inhibición de su recaptación por las membranas de las neuronas presinápticas. Con el uso prolongado, reduce la actividad funcional de los receptores beta-adrenérgicos y de serotonina en el cerebro, normaliza la transmisión adrenérgica y serotoninérgica, restablece el equilibrio de estos sistemas, perturbados durante los estados depresivos. En estados ansioso-depresivos, reduce la ansiedad, la agitación y las manifestaciones depresivas.
El mecanismo de acción antiulceroso se debe a la capacidad de tener un efecto sedante y m-anticolinérgico. La eficacia en la enuresis nocturna se debe, aparentemente, a la actividad anticolinérgica, lo que conduce a un aumento en la capacidad de Vejiga para estirar, estimulación beta-adrenérgica directa, actividad agonista alfa-adrenérgica acompañada de un aumento del tono del esfínter y bloqueo central de captura. Tiene un efecto analgésico central, que se cree que está asociado con cambios en la concentración de monoaminas en el sistema nervioso central, especialmente serotonina, y el efecto sobre los sistemas opioides endógenos.
El mecanismo de acción en la bulimia nerviosa no está claro (puede ser similar al de la depresión). Se muestra un claro efecto del fármaco sobre la bulimia en pacientes sin depresión y en su presencia, mientras que se puede observar una disminución de la bulimia sin un debilitamiento concomitante de la depresión en sí.
Durante la anestesia general, reduce la presión arterial y la temperatura corporal. No inhibe la monoaminooxidasa (MAO).
La acción antidepresiva se desarrolla dentro de las 2-3 semanas posteriores al inicio del uso.
Farmacocinética
La absorción es alta.
La biodisponibilidad de la amitriptilina es del 30-60%, su metabolito activo nortriptilina es del 46-70%. El tiempo para alcanzar la Cmax tras la ingestión es de 2,0-7,7 horas V d 5-10 l/kg. Las concentraciones sanguíneas terapéuticas efectivas para amitriptilina son 50-250 ng/ml, para nortriptilina 50-150 ng/ml.
Cmax 0,04-0,16 µg/ml. Pasa (incluyendo nortriptilina) a través de barreras histohemáticas, incluyendo la barrera hematoencefálica, barrera placentaria, penetra en la leche materna. El enlace con los proteínas - 96 %.
Metabolizado en el hígado con la participación de las isoenzimas CYP2C19, CYP2D6, tiene el efecto de "primer paso" (por desmetilación, hidroxilación) con la formación de metabolitos activos: nortriptilina, 10-hidroxi-amitriptilina y metabolitos inactivos. T 1/2 del plasma sanguíneo: 10-26 horas para amitriptilina y 18-44 horas para nortriptilina. Excretado por los riñones (principalmente en forma de metabolitos): 80% en 2 semanas, en parte con bilis.
Indicaciones
Depresión (especialmente con ansiedad, agitación y trastornos del sueño, incluso en infancia, endógeno, involutivo, reactivo, neurótico, medicinal, con lesiones cerebrales orgánicas).
Como parte de terapia compleja utilizado para trastornos emocionales mixtos, psicosis en la esquizofrenia, abstinencia de alcohol, trastornos del comportamiento (actividad y atención), enuresis nocturna (a excepción de pacientes con hipotensión de la vejiga), bulimia nerviosa, síndrome de dolor crónico (dolor crónico en pacientes con cáncer, migraña , enfermedades reumáticas , dolor atípico en la cara, neuralgia posherpética, neuropatía postraumática, diabética u otra neuropatía periférica), dolor de cabeza, migraña (prevención), úlcera péptica de estómago y duodeno.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, uso junto con inhibidores de la MAO y 2 semanas antes del tratamiento, infarto de miocardio (períodos agudos y subagudos), intoxicación alcohólica aguda, intoxicación aguda con hipnóticos, analgésicos y psicofármacos, glaucoma de ángulo cerrado, trastornos graves de la conducción AV e intraventricular ( bloqueo del haz de His de las piernas, etapa II del bloqueo AV), período de lactancia, niños menores de 6 años.
Con cuidado. La amitriptilina debe usarse con precaución en personas con alcoholismo, con asma bronquial, esquizofrenia (posible activación de psicosis), trastorno bipolar, epilepsia, con opresión de la médula ósea, hematopoyesis, enfermedades del sistema cardiovascular(CVS) (angina de pecho, arritmia, bloqueo cardíaco, insuficiencia crónica, infarto de miocardio, hipertensión arterial), hipertensión intraocular, accidente cerebrovascular, disminución de la función motora tracto gastrointestinal(GIT) (riesgo de íleo paralítico), insuficiencia hepática y/o renal, tirotoxicosis, hiperplasia prostática, retención urinaria, hipotensión vesical, durante el embarazo (especialmente el primer trimestre), en la vejez.
Dosis
Asignar adentro, sin masticar, inmediatamente después de comer (para reducir la irritación de la mucosa gástrica).
adultos
Para adultos con depresión, la dosis inicial es de 25-50 mg por la noche, luego se puede aumentar gradualmente la dosis, teniendo en cuenta la eficacia y la tolerabilidad del medicamento, hasta un máximo de 300 mg / día. en 3 tomas (la mayor parte de la dosis se toma por la noche). Cuando se logra un efecto terapéutico, la dosis puede reducirse gradualmente al mínimo efectivo, dependiendo de la condición del paciente. La duración del curso del tratamiento está determinada por la condición del paciente, la efectividad y la tolerabilidad de la terapia y puede variar de varios meses a 1 año, y si es necesario, más. En la vejez, con trastornos leves, así como con bulimia nerviosa, como parte de una terapia compleja para trastornos emocionales mixtos y trastornos del comportamiento, psicosis en esquizofrenia y abstinencia de alcohol, se prescribe una dosis de 25-100 mg / día. (por la noche), después de lograr un efecto terapéutico, cambian a la dosis mínima efectiva: 10-50 mg / día.
Para la prevención de la migraña, con síndrome de dolor crónico de naturaleza neurogénica (incluyendo dolores de cabeza prolongados), así como en la terapia compleja de úlcera gástrica y úlcera duodenal: de 10-12.5-25 a 100 mg / día. (la parte máxima de la dosis se toma por la noche).
Niños
Niños como antidepresivo: de 6 a 12 años - 10-30 mg / día. o 1-5 mg/kg/día. fraccionadamente, en la adolescencia - hasta 100 mg / día.
Con enuresis nocturna en niños de 6 a 10 años: 10 a 20 mg / día. por la noche, 11-16 años - hasta 50 mg / día.
Efectos secundarios
Asociado con el efecto anticolinérgico de la droga: visión borrosa, parálisis de acomodación, midriasis, aumento de la presión intraocular (solo en personas con una predisposición anatómica local - un ángulo estrecho de la cámara anterior), taquicardia, sequedad de boca, confusión (delirio o alucinaciones), estreñimiento, íleo paralítico, dificultad para orinar.
Del lado del sistema nervioso central: somnolencia, desmayos, fatiga, irritabilidad, ansiedad, desorientación, alucinaciones (especialmente en pacientes de edad avanzada y en pacientes con enfermedad de Parkinson), ansiedad, agitación psicomotora, manía, hipomanía, deterioro de la memoria, disminución de la capacidad de concentración, insomnio, sueños de "pesadilla", astenia; dolor de cabeza; disartria, temblor de pequeños músculos, especialmente brazos, manos, cabeza y lengua, neuropatía periférica (parestesia), miastenia grave, mioclonías; ataxia, síndrome extrapiramidal, aumento de la frecuencia e intensificación de las crisis epilépticas; cambios en el electroencefalograma (EEG).
De la CCC: taquicardia, palpitaciones, mareos, hipotensión ortostática, cambios inespecíficos en el electrocardiograma (ECG) (intervalo S-T u onda T) en pacientes sin cardiopatía; arritmia, labilidad de la presión arterial (disminución o aumento de la presión arterial), alteración de la conducción intraventricular (expansión del complejo QRS, cambios intervalo PQ, bloqueo de las piernas del haz de His).
Del tracto gastrointestinal: náuseas, acidez estomacal, gastralgia, hepatitis (incluyendo disfunción hepática e ictericia colestática), vómitos, aumento del apetito y peso corporal o disminución del apetito y peso corporal, estomatitis, cambio en el gusto, diarrea, oscurecimiento de la lengua.
Desde el lado sistema endocrino: aumento de tamaño (hinchazón) de los testículos, ginecomastia; un aumento en el tamaño de las glándulas mamarias, galactorrea; disminución o aumento de la libido, disminución de la potencia, hipoglucemia o hiperglucemia, hiponatremia (disminución de la producción de vasopresina), síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (ADH). reacciones alérgicas: erupción cutánea, picor, fotosensibilidad, angioedema, urticaria.
Otros: pérdida de cabello, tinnitus, edema, hiperpirexia, aumento ganglios linfáticos, retención urinaria, polaquiuria.
Con un tratamiento prolongado, especialmente a dosis altas, con su cese abrupto, es posible desarrollo del síndrome de abstinencia: náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza, malestar general, trastornos del sueño, sueños inusuales, agitación inusual; con cancelación gradual después de un tratamiento a largo plazo: irritabilidad, inquietud, trastornos del sueño, sueños inusuales.
La relación con la droga no ha sido establecida: síndrome seudolúpico (artritis migratoria, aparición de anticuerpos antinucleares y factor reumatoide positivo), deterioro de la función hepática, ageusia.
Sobredosis
Síntomas.
Del lado del sistema nervioso central: somnolencia, estupor, coma, ataxia, alucinaciones, ansiedad, agitación psicomotora, disminución de la capacidad de concentración, desorientación, confusión, disartria, hiperreflexia, rigidez muscular, coreoatetosis, síndrome epiléptico.
De la CCC: disminución de la presión arterial, taquicardia, arritmia, alteración de la conducción intracardíaca, característica de intoxicación con antidepresivos tricíclicos cambios en el electrocardiograma(especialmente QRS), choque, insuficiencia cardíaca; en casos muy raros - paro cardíaco.
Otros: depresión respiratoria, dificultad para respirar, cianosis, vómitos, hipertermia, midriasis, aumento de la sudoración, oliguria o anuria.
Los síntomas se desarrollan 4 horas después de una sobredosis, alcanzan un máximo después de 24 horas y duran de 4 a 6 días. Si se sospecha una sobredosis, especialmente en niños, el paciente debe ser hospitalizado.
Tratamiento: por vía oral: lavado gástrico, carbón activado; terapia sintomática y de apoyo; con efectos anticolinérgicos graves (disminución de la presión arterial, arritmia, coma, ataques epilépticos mioclónicos) - la introducción de inhibidores de la colinesterasa (no se recomienda el uso de fisostigmina debido a aumento del riesgo aparición de convulsiones); mantenimiento de la presión arterial y el equilibrio hídrico y electrolítico. Mostrar control de las funciones de CCC (incluido el ECG) durante 5 días (la recaída puede ocurrir después de 48 horas y más tarde), terapia anticonvulsiva, ventilación pulmonar artificial (ALV) y otras medidas de reanimación. La hemodiálisis y la diuresis forzada son ineficaces.
la interacción de drogas
Con el uso combinado de etanol y medicamentos que deprimen el sistema nervioso central (incluidos otros antidepresivos, barbitúricos, benzodiazepinas y anestésicos generales), es posible un aumento significativo del efecto inhibitorio sobre el sistema nervioso central, la depresión respiratoria y el efecto hipotensor. Aumenta la sensibilidad a las bebidas que contienen etanol.
Aumenta el efecto anticolinérgico de los medicamentos con actividad anticolinérgica (por ejemplo, derivados de fenotiazina, medicamentos antiparkinsonianos, atropina, biperideno, medicamentos antihistamínicos), lo que aumenta el riesgo de efectos secundarios (del SNC, la visión, los intestinos y la vejiga). Cuando se usa junto con anticolinérgicos, derivados de fenotiazina y benzodiazepinas, mejora mutua de los efectos sedante y anticolinérgico central y mayor riesgo de ataques epilépticos (disminución del umbral de actividad convulsiva); los derivados de fenotiazina, además, pueden aumentar el riesgo de síndrome neuroléptico maligno.
Cuando se usa junto con medicamentos anticonvulsivos, es posible aumentar el efecto inhibitorio sobre el sistema nervioso central, disminuir el umbral de actividad convulsiva (cuando se usa en dosis altas) y reducir la eficacia de este último.
Cuando se combina con medicamentos antihistamínicos, la clonidina aumenta el efecto inhibitorio sobre el sistema nervioso central; c - aumenta el riesgo de íleo paralítico; con medicamentos que causan reacciones extrapiramidales: un aumento en la gravedad y frecuencia de los efectos extrapiramidales.
Con el uso simultáneo de amitriptilina y anticoagulantes indirectos (derivados de cumarina o indadiona), es posible un aumento en la actividad anticoagulante de estos últimos. La amitriptilina puede aumentar la depresión causada por los glucocorticosteroides (GCS). Los medicamentos para el tratamiento de la tirotoxicosis aumentan el riesgo de desarrollar agranulocitosis. Reduce la eficacia de la fenitoína y los bloqueadores alfa.
Los inhibidores de la oxidación microsomal (cimetidina) alargan T 1/2, aumentan el riesgo de desarrollar efectos tóxicos de la amitriptilina (puede ser necesaria una reducción de la dosis del 20-30 %), los inductores de las enzimas hepáticas microsomales (barbitúricos, carbamazepina, fenitoína, nicotina y anticonceptivos orales) reducen la concentración plasmática y reducen la eficacia de la amitriptilina.
El uso combinado con disulfiram y otros inhibidores de la acetaldehídorogenasa provoca delirio.
La fluoxetina y la fluvoxamina aumentan las concentraciones plasmáticas de amitriptilina (puede ser necesaria una reducción de la dosis de amitriptilina en un 50 %).
Con el uso simultáneo de amitriptilina con clonidina, guanetidina, betanidina, reserpina y metildopa, una disminución del efecto hipotensor de este último; con cocaína - el riesgo de desarrollar arritmias cardíacas.
Los medicamentos antiarrítmicos (como la quinidina) aumentan el riesgo de desarrollar alteraciones del ritmo (posiblemente ralentizando el metabolismo de la amitriptilina).
La pimozida y el probucol pueden exacerbar las arritmias cardíacas, lo que se manifiesta en el alargamiento Intervalo Q-T en el electrocardiograma.
Potencia el efecto de la epinefrina, norepinefrina, isoprenalina, efedrina y fenilefrina sobre la CCC (incluso cuando estos fármacos forman parte de los anestésicos locales) y aumenta el riesgo de desarrollar alteraciones del ritmo cardíaco, taquicardia e hipertensión arterial grave.
Cuando se administra junto con alfa-agonistas para administración intranasal o para uso en oftalmología (con absorción sistémica significativa), el efecto vasoconstrictor de estos últimos puede verse potenciado.
Cuando se toma con hormonas glándula tiroides- Potenciación mutua del efecto terapéutico y los efectos tóxicos (incluyen arritmias cardíacas y efectos estimulantes sobre el sistema nervioso central).
Los anticolinérgicos M y los fármacos antipsicóticos (neurolépticos) aumentan el riesgo de desarrollar hiperpirexia (especialmente en climas cálidos).
Cuando se administra junto con otros fármacos hematotóxicos, la hematotoxicidad puede aumentar.
Incompatible con inhibidores de la MAO (puede aumentar la frecuencia de periodos de hiperpirexia, convulsiones severas, crisis hipertensivas y muerte del paciente).
instrucciones especiales
Antes de iniciar el tratamiento, es necesario el control de la presión arterial (en pacientes con presión arterial baja o lábil, puede disminuir aún más); durante el período de tratamiento: control de la sangre periférica (en algunos casos, se puede desarrollar agranulocitosis y, por lo tanto, se recomienda controlar el cuadro sanguíneo, especialmente con un aumento de la temperatura corporal, el desarrollo de síntomas similares a los de la gripe y amigdalitis), con terapia a largo plazo - control de CCC y funciones hepáticas. En los ancianos y pacientes con enfermedades cardiovasculares, está indicado el control de la frecuencia cardíaca, la presión arterial y el ECG. Pueden aparecer cambios clínicamente insignificantes en el ECG (suavizado de la onda T, depresión segmento S-T, expansión del complejo QRS).
Se debe tener cuidado al pasar bruscamente a una posición vertical desde una posición acostada o sentada.
Durante el período de tratamiento, debe excluirse el uso de etanol.
Asigne no antes de 14 días después de la abolición de los inhibidores de la MAO, comenzando con dosis pequeñas.
Con un cese repentino de la administración después de un tratamiento a largo plazo, es posible el desarrollo de un síndrome de "abstinencia".
Amitriptilina en dosis superiores a 150 mg/día. reduce el umbral para la actividad convulsiva (el riesgo de ataques de epilepcia en pacientes predispuestos, así como en presencia de otros factores que predisponen a la aparición de un síndrome convulsivo, por ejemplo, daño cerebral de cualquier etiología, el uso simultáneo de fármacos antipsicóticos (antipsicóticos), durante el período de rechazo del etanol o el retirada de fármacos con propiedades anticonvulsivas, por ejemplo, benzodiazepinas). Las depresiones severas se caracterizan por el riesgo de acciones suicidas, que pueden persistir hasta lograr una remisión significativa. En este sentido, al inicio del tratamiento puede estar indicada la combinación con fármacos del grupo de las benzodiazepinas o antipsicóticos y un control médico constante (encomendar a personas de confianza el almacenamiento y expedición de los fármacos). En niños, adolescentes y jóvenes (menores de 24 años) con depresión y otros trastornos psiquiátricos, los antidepresivos, en comparación con el placebo, aumentan el riesgo de pensamientos y conductas suicidas. Por lo tanto, al prescribir amitriptilina o cualquier otro antidepresivo en esta categoría de pacientes, se debe correlacionar el riesgo de suicidio con los beneficios de su uso. En estudios a corto plazo, el riesgo de suicidio no aumentó en personas mayores de 24 años y disminuyó ligeramente en personas mayores de 65 años. Durante el tratamiento con antidepresivos, todos los pacientes deben ser monitoreados para la detección temprana de tendencias suicidas.
En pacientes con trastornos afectivos cíclicos durante la fase depresiva durante la terapia, pueden desarrollarse estados maníacos o hipomaníacos (es necesaria la reducción de la dosis o la suspensión del fármaco y el nombramiento de un fármaco antipsicótico). Después del alivio de estas condiciones, si hay indicaciones, el tratamiento en dosis bajas se puede reanudar.
Debido a los posibles efectos cardiotóxicos, se requiere precaución al tratar a pacientes con tirotoxicosis o pacientes que reciben preparaciones de hormonas tiroideas.
En combinación con la terapia electroconvulsiva, se prescribe solo bajo la condición de una cuidadosa supervisión médica.
En pacientes predispuestos y ancianos puede provocar el desarrollo de psicosis inducidas por fármacos, principalmente por la noche (después de suspender el fármaco desaparecen a los pocos días).
Puede causar íleo paralítico, principalmente en pacientes con estreñimiento crónico, ancianos o en pacientes que se ven obligados a guardar cama.
Antes de realizar anestesia general o local, se debe advertir al anestesiólogo que el paciente está tomando amitriptilina.
Debido al efecto anticolinérgico, es posible una disminución del lagrimeo y un aumento relativo de la cantidad de moco en la composición del líquido lagrimal, lo que puede provocar daños en el epitelio corneal en pacientes que usan lentes de contacto.
Con el uso prolongado, hay un aumento en la incidencia de caries dental. La necesidad de riboflavina puede aumentar.
Los estudios de reproducción en animales han mostrado efectos adversos en el feto y no hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. En mujeres embarazadas, el medicamento debe usarse solo si el beneficio previsto para la madre supera el riesgo potencial para el feto.
Los niños son más sensibles a las sobredosis agudas, que deben considerarse peligrosas y potencialmente mortales para ellos.
Durante el período de tratamiento, se debe tener cuidado al conducir vehículos y realizar otras actividades potencialmente peligrosas que requieren una mayor concentración de la atención y velocidad de las reacciones psicomotoras.
Embarazo y lactancia
En mujeres embarazadas, el medicamento debe usarse solo si el beneficio previsto para la madre supera el riesgo potencial para el feto.
Penetra en la leche materna y puede causar somnolencia en los bebés. Para evitar el desarrollo del síndrome de "abstinencia" en los recién nacidos (que se manifiesta por dificultad para respirar, somnolencia, cólico intestinal, aumento de la excitabilidad nerviosa, aumento o disminución de la presión arterial, temblores o fenómenos espásticos), la amitriptilina se retira gradualmente al menos 7 semanas antes del parto. nacimiento esperado.
Aplicación en la infancia
Contraindicado en niños menores de 6 años.
En niños, adolescentes y jóvenes (menores de 24 años) con depresión y otros trastornos psiquiátricos, los antidepresivos, en comparación con el placebo, aumentan el riesgo de pensamientos y conductas suicidas. Por lo tanto, al prescribir amitriptilina o cualquier otro antidepresivo en esta categoría de pacientes, se debe correlacionar el riesgo de suicidio con los beneficios de su uso.
Condiciones de dispensación en farmacias
El medicamento se dispensa con receta médica.
Términos y condiciones de almacenamiento
Guarde el medicamento en un lugar seco y oscuro a una temperatura que no exceda los 25°C. Mantener fuera del alcance de los niños.
Vida útil - 3 años. No lo use después de la fecha de vencimiento.
En psiquiatría, se utilizan varios grupos de sustancias para estabilizar la condición del paciente, así como para aumentar las posibilidades de deshacerse de las dolencias correspondientes. Antidepresivos ampliamente utilizados, que están representados por una gran lista de medicamentos. Uno de ellos es la amitriptilina. El fármaco pertenece al grupo de compuestos tricíclicos. Estas sustancias se consideran obsoletas en varios países y, por lo tanto, no tienen una distribución significativa. La "amitriptilina" tiene varias ventajas sobre los antidepresivos más modernos. Cada compuesto tiene contraindicaciones, por lo que usar medicamentos por su cuenta sin consultar a un médico es peligroso para la salud del paciente.
El medicamento se prescribe en el tratamiento de la ansiedad, los trastornos del sueño y otros problemas. Dichos medicamentos se toman en cursos, ya que solo de esta manera se puede lograr un efecto pronunciado. Al mismo tiempo, el uso de antidepresivos no debe ser el único método para combatir la enfermedad. El apoyo médico se utiliza con fines sintomáticos, mientras que la psicoterapia debe ser la base para el tratamiento de los trastornos del sistema nervioso. Con el uso prolongado de tales medicamentos, pueden ocurrir complicaciones después del final de su administración. Los síntomas de abstinencia de Amitriptyline se desarrollan con una fuerte negativa a usar la sustancia, así como después del uso prolongado de altas dosis. Para evitar tales complicaciones, se requiere un seguimiento constante del proceso de tratamiento por parte del médico. El final de los antidepresivos se acompaña mejor con el nombramiento de una terapia sintomática.
Composición y forma de liberación del fármaco.
La "amitriptilina" se usa en forma de tabletas, así como en inyecciones. Como regla general, los psiquiatras recetan un antidepresivo para el tratamiento ambulatorio de patologías. Esto se debe a la distribución más amplia de la forma oral de la droga. La solución inyectable se usa en casos severos, especialmente cuando los pacientes están hospitalizados.
El principal ingrediente activo de la droga es el clorhidrato de amitriptilina. Se complementa con compuestos auxiliares para una mejor absorción en el organismo. Las dosis de la droga son diferentes. Están disponibles tabletas de 10 mg y 25 mg, la solución inyectable contiene clorhidrato de amitriptilina al 1%.
Finalidad principal e indicaciones de uso
El fármaco pertenece al grupo de los antidepresivos tricíclicos. Estas son sustancias relativamente antiguas que se han utilizado con éxito en muchos trastornos psiquiátricos. Aunque existen fármacos más modernos, como los inhibidores de la recaptación de serotonina, la amitriptilina tiene una serie de ventajas. Su efecto comienza a aparecer ya en el primer día de ingreso. Al mismo tiempo, la excreción de la sustancia del cuerpo también ocurre con bastante rapidez, por lo que es necesario tomar la forma de tableta del medicamento 2-3 veces.
La "amitriptilina" se recomienda para la depresión, los trastornos del sueño y la ansiedad. El medicamento tiene muchas indicaciones de uso, pero es importante tener en cuenta que el remedio se usa como un componente sintomático. La psicoterapia debe ser la piedra angular del régimen de tratamiento de la depresión. "Amitriptyline" está diseñado para reducir la intensidad de las manifestaciones. signos clínicos enfermedad y aliviar la condición del paciente.
Hasta la fecha, el lugar principal en el tratamiento de la depresión, los medicamentos tricíclicos son inferiores a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Este grupo incluye una herramienta como "Citalopram". Tiene un efecto selectivo en el cuerpo, lo que reduce la probabilidad de consecuencias desagradables. Al mismo tiempo, en varios ensayos clínicos se equiparó la eficacia a la Amitriptilina, lo que explica la justificación del uso de esta última. La evaluación de la gravedad del efecto clínico de la toma de medicamentos se realizó inicialmente mediante la escala de depresión de Hamilton. Ya se notó una mejora pronunciada en la condición de los pacientes en la tercera semana de tomar medicamentos.
Sin embargo, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina todavía tienen una cierta ventaja. Cuando se evaluó en una escala de impresión clínica general, el citalopram mostró resultados más significativos que la amitriptilina. El fármaco selectivo también tiene menos efectos secundarios en comparación con su predecesor. Al mismo tiempo, el desarrollo de consecuencias desagradables se registró solo en un pequeño número de pacientes (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2918306/).
Contraindicaciones existentes
No debe comenzar a tomar antidepresivos en pacientes que tienen antecedentes de infarto de miocardio, así como violaciones graves de la función del sistema de conducción del corazón. El medicamento no se recomienda para personas que sufren intoxicación por alcohol y envenenamiento con sedantes e hipnóticos. La "amitriptilina" no se usa en mujeres durante la lactancia y no se prescribe a pacientes menores de 6 años. Algunas enfermedades hereditarias que conducen a trastornos metabólicos son una contraindicación para el uso de antidepresivos tricíclicos.
El fármaco debe prescribirse con extrema precaución si a un paciente se le diagnostica esquizofrenia y trastorno bipolar, ya que su uso puede provocar un agravamiento de los síntomas de estos problemas mentales.
Efectos secundarios
A pesar de todos los beneficios de usar el medicamento, su nombramiento puede estar asociado con el desarrollo de consecuencias desagradables. Se forman como resultado del efecto anticolinérgico de la amitriptilina en el cuerpo. Los pacientes se quejan de frecuencia cardíaca rápida, boca seca y visión borrosa. Tales manifestaciones indican principalmente una dosis incorrectamente seleccionada del medicamento. Un efecto secundario común de la droga es la somnolencia y la disminución de la capacidad de concentración. En algunos casos, se desarrollan signos inversos: excitabilidad e irritabilidad excesivas.
Efecto de cancelación brusca
Un problema común con el uso de antidepresivos es detenerlo. La negativa a tomar el medicamento debe ser gradual para que el cuerpo tenga tiempo de adaptarse a los cambios en el metabolismo y las funciones neuronales. De lo contrario, se desarrolla el síndrome de abstinencia de amitriptilina. Se asocia con una fuerte caída en la concentración de la droga en la sangre. Esto se manifiesta por mareos, náuseas y alucinaciones. La duración de la ingesta también juega un papel en el desarrollo de la abstinencia. Si se usa un antidepresivo durante más de 4 meses, incluso con una negativa gradual a usarlo, se puede desarrollar un síndrome de abstinencia, que se manifiesta por irritabilidad, insomnio y ansiedad. Por lo tanto, el tratamiento requiere supervisión médica constante. El médico lo ayudará a dejar de tomar el medicamento correctamente, así como a elegir la dosis correcta.
Si se presentan síntomas de abstinencia, se requiere una terapia sintomática, que se basa en el uso de sedantes ligeros a base de hierbas. En casos severos, se justifica el nombramiento de tranquilizantes. No se recomienda tratar de hacer frente a los signos del síndrome de abstinencia de amitriptilina por su cuenta, ya que esto provoca un empeoramiento de la condición. La principal forma de tratar estos efectos del uso de antidepresivos es la psicoterapia. Es un método fundamental para tratar el deterioro cognitivo y ayuda a detener el uso de drogas potentes.
amitriptilina - medicamento del grupo de los antidepresivos, que se utiliza en el tratamiento de estados depresivos, trastornos mixtos emocionales y fóbicos.
Tiene un pronunciado efecto timoanaléptico y sedante. Esta es una de las drogas más fuertes a un precio bastante razonable. Pero hasta la fecha, las opiniones de los expertos sobre la posibilidad de recomendar este agente en la primera línea de terapia están divididas.
En este artículo, veremos por qué los médicos recetan amitriptilina, incluidas las instrucciones de uso, los análogos y los precios de este medicamento en las farmacias. RESEÑAS REALES las personas que ya han usado Amitriptyline se pueden leer en los comentarios.
Composición y forma de lanzamiento.
El medicamento está disponible en forma de tabletas, grageas y solución.
- 1 tableta contiene clorhidrato de amitriptilina en términos de amitriptilina-25 mg;
- excipientes: lactosa monohidrato, celulosa microcristalina, croscarmelosa de sodio, hipromelosa, estearato de magnesio, aerosil, macrogol 6000, dióxido de titanio, talco, tween-80, acid red 2 C.
Grupo clínico-farmacológico: antidepresivo.
Amitriptilina: indicaciones de uso
La amitriptilina es un fármaco comúnmente utilizado en el tratamiento de las siguientes condiciones y trastornos psicopatológicos:
- Todos los tipos de esquizofrenia.
- Psicosis no orgánicas de etiología y génesis no especificadas.
- Manifestaciones depresivas de todo tipo.
- Trastorno depresivo recurrente.
- Bulimia de origen nervioso.
- Trastorno de personalidad emocionalmente inestable.
- Violaciones de comportamiento y adaptación social.
- enuresis inorgánica.
- Migraña.
- Dolor persistente resistente a la terapia.
Comer críticas positivas sobre la amitriptilina utilizada en úlceras pépticas Aparato gastrointestinal, para aliviar dolores de cabeza, prevenir migrañas.
efecto farmacológico
El fármaco pertenece al grupo de los antidepresivos tricíclicos. Además del pronunciado efecto calmante, la amitriptilina tiene la siguiente cantidad de efectos terapéuticos:
- Efecto analgésico (asociado con una disminución en la concentración de serotonina);
- Bloqueo de los receptores de acetilcolina en el sistema nervioso central y periférico;
- Efecto antiulceroso (asociado al bloqueo de los receptores de histamina en los órganos del sistema digestivo);
- Aumento del tono del esfínter de la vejiga y aumento de su capacidad de estiramiento (asociado al bloqueo de los receptores de serotonina y acetilcolina).
El efecto terapéutico de la droga se desarrolla 2-3 semanas después del inicio del tratamiento.
Instrucciones de uso
De acuerdo con las instrucciones de uso, el medicamento se toma por vía oral inmediatamente después de una comida, sin masticar, lo que garantiza la menor irritación de las paredes del estómago.
- La dosis diaria inicial cuando se toma por vía oral es de 50-75 mg (25 mg en 2-3 dosis), luego la dosis se aumenta gradualmente en 25-50 mg, hasta que se obtiene el efecto antidepresivo deseado.
- La dosis terapéutica diaria óptima es de 150-200 mg (la parte máxima de la dosis se toma por la noche).
- En depresión severa resistente a la terapia, la dosis se aumenta a 300 mg o más, hasta la dosis máxima tolerada.
- En estos casos, es recomendable iniciar el tratamiento con vía intramuscular o administracion intravenosa el fármaco, al utilizar dosis iniciales más altas, acelera el aumento de las dosis bajo el control de la condición somática.
Después de obtener un efecto antidepresivo estable después de 2 a 4 semanas, las dosis se reducen gradualmente y lentamente. En caso de signos de depresión con disminución de dosis, es necesario volver a la dosis anterior.
Si la condición del paciente no mejora dentro de las 3 a 4 semanas de tratamiento, entonces la terapia adicional es inapropiada.
Contraindicaciones
No puede usar el medicamento en tales casos:
- reacciones de hipersensibilidad individual;
- infarto de miocardio (incluso en el período de recuperación);
- insuficiencia cardíaca o alteración de la conducción intracardíaca;
- atonía de la vejiga;
- hipertensión;
- hiperplasia prostática;
- obstrucción intestinal;
- violaciones en el trabajo del hígado y los riñones;
- exacerbaciones de úlceras estomacales o duodenales;
- menores de 6 años.
Las contraindicaciones relativas que requieren un examen adicional del paciente y la consulta con un médico son:
- epilepsia;
- arritmia;
- hipertiroidismo,
- enfermedad isquémica;
- glaucoma.
Efectos secundarios
El uso de Amitriptilina puede causar discapacidad visual, micción, sequedad de boca, aumento de la presión intraocular, fiebre, estreñimiento, obstrucción intestinal.
- A juzgar por las revisiones de Amitriptyline, todos estos efectos secundarios pasar después de una disminución en las dosis prescritas o después de que el paciente se acostumbre al medicamento.
Además, después del tratamiento, debilidad, ataxia, taquicardia, náuseas, acidez estomacal, estomatitis, vómitos, anorexia, decoloración de la lengua, malestar epigástrico, fatiga, insomnio, mareos, pesadillas, confusión, irritabilidad, temblor, agitación motora, alucinaciones, somnolencia , alteración de la atención, parestesia, convulsiones, arritmia, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, diarrea, ictericia, galactorrea, cambio de potencia, libido, edema testicular, urticaria, picazón, púrpura, pérdida de cabello, ganglios linfáticos inflamados.
Embarazo y lactancia
En mujeres embarazadas, el medicamento debe usarse solo si el beneficio previsto para la madre supera el riesgo potencial para el feto.
Penetra en la leche materna y puede causar somnolencia en los bebés. Para evitar el desarrollo del síndrome de "abstinencia" en los recién nacidos (que se manifiesta por dificultad para respirar, somnolencia, cólico intestinal, aumento de la excitabilidad nerviosa, aumento o disminución de la presión arterial, temblores o fenómenos espásticos), la amitriptilina se retira gradualmente al menos 7 semanas antes del parto. nacimiento esperado.
análogos
Amitriptilina - INN (es decir, internacional nombre generico). A los productos patentados que contienen amitriptilina como Substancia activa, incluir:
- retrasado saroten,
- Elivel,
- Damián Maleinat,
- Amitriptilina-Grindeks,
- Vero-amitriptilina,
- Amitriptilina Nicomend.
Atención: el uso de análogos debe acordarse con el médico tratante.
Muy a menudo, con la depresión, los médicos recetan amitriptilina a los pacientes, cuyas indicaciones son varios trastornos psicoemocionales. En nuestro país, durante mucho tiempo no fue costumbre tratar tales condiciones, pero, según últimas investigaciones La depresión es una enfermedad y necesita ser tratada.
Afecta a alrededor del 20% de la población de todos los países desarrollados. mundo moderno, lo que la pone a la par de enfermedades como las cardiovasculares y la oncología. El principal peligro es que una persona pierda el gusto por la vida, no le interese nada, no surjan deseos. Y esto interrumpe la capacidad de trabajar, afecta el trabajo. órganos internos relaciones con los seres amados. enfermedad en fases iniciales rara vez se manifiesta por trastornos de los sistemas del cuerpo, y la persona no considera necesario visitar a un especialista. Y cuando cambia, la depresión ya es severa y prolongada.
Con el ritmo de vida moderno con muchos problemas, situaciones difíciles e inestabilidad, la depresión está siendo diagnosticada cada vez más por psicólogos y psiquiatras. Por lo general, esta enfermedad se desarrolla después de una fuerte situación estresante, que fue precedida por un largo sobreesfuerzo emocional: una enfermedad grave ser amado, que terminó con su muerte, una ola de despidos y despidos, larga preparación para el examen y no aprobar uno de ellos, etc.
La depresión generalmente se presenta con los siguientes síntomas:
- excitación y ansiedad;
- ansiedad constante;
- opresión;
- aumento de la irritabilidad;
- incapacidad para concentrarse;
- pérdida de interés por el medio ambiente.
Para deshacerse de la enfermedad, es necesario someterse a un tratamiento complejo y bastante largo, que incluye tomar varios antidepresivos, terapia psicosocial y asistir a cursos especiales que aumentan la estabilidad emocional.
Terapia farmacológica para la depresión.
Tratamiento medicamentos se reduce a la aceptación varios medios, restaurando el estado mental y emocional de una persona - antidepresivos. Tienen diferentes mecanismos de acción sobre sistema nervioso, que determina su pertenencia a una determinada clase de medicamentos. Se dividen en las siguientes clases:
- tricíclico;
- inhibitorio;
- selectivo.
Con más frecuencia que otros, los representantes de la primera clase de medicamentos se usan en medicina, uno de los cuales es Amitriptyline Nycomed. Además de la depresión, este medicamento tiene otras indicaciones de uso.
En psiquiatría, se prescribe para una variedad de diagnósticos, incluso los más graves. La amitriptilina Nycomed es eficaz para el tratamiento de la depresión de todo tipo, incluida la neurosis, que provoca daño cerebral. Depresión en la dependencia del alcohol, que se refleja en ansiedad, trastornos del sueño, inquietud.
Además, este medicamento se prescribe para la incontinencia urinaria nocturna, diversas fobias, trastornos de la alimentación (bulimia, anorexia), para la prevención de la migraña. A menudo se incluye en la terapia compleja para enfermedades del tracto gastrointestinal (úlceras, gastritis, sangrado gástrico) y se puede prescribir para dolor severo pacientes con cáncer que sufren de reumatismo y neuropatía.
La composición de la droga y su acción.
El medicamento se basa en el ingrediente activo clorhidrato de amitriptilina. efecto farmacológico La amitriptilina Nycomed se usa mucho, lo que lleva a una amplia gama de sus citas. Tiene efectos tales como un sedante pronunciado, hipnótico y antihistamínico. Además, Amitriptyline Nycomed alivia bien la ansiedad, tiene un efecto analgésico, estimula ligeramente el sistema nervioso, da una sensación de energía y promueve la curación de úlceras en las membranas mucosas del estómago y los intestinos.
Gracias a la acción de este medicamento, el estado de ánimo de los pacientes mejora, se elimina el letargo, desaparece la ansiedad y el estrés emocional, mejora el sueño y se restaura el apetito.
¿Cómo usar Amitriptilina Nycomed?
El medicamento está disponible en dos formas: tabletas sin recubrimiento e inyecciones intramusculares. Con trastornos psicoemocionales de tipo leve, Amitriptyline Nycomed se prescribe en forma de tabletas en las dosis más mínimas. Se toma después de las comidas, sin masticar y bebiendo abundante líquido.
El especialista prescribe la dosis, depende de condición general paciente, edad y presencia de comorbilidades. En promedio, el efecto terapéutico del medicamento ocurre después de 3 semanas desde el día en que comienza a tomarlo.
En las primeras etapas del tratamiento y en condiciones no muy severas, la dosis se prescribe la mínima posible. Si no hay mejoría, la frecuencia de administración o la dosis pueden aumentar. En trastornos emocionales graves o esquizofrenia, la amitriptilina Nycomed se puede prescribir en forma de inyecciones, seguida de un tratamiento con comprimidos.
La duración de la admisión depende del diagnóstico del paciente y la gravedad de su enfermedad, y el curso terapéutico general es de al menos un mes. El curso máximo de tomar un antidepresivo no debe exceder los 12 meses, ya que esto puede provocar complicaciones graves e irreversibles, la más grave de las cuales es la muerte.
Como cualquier medicamento, Amitriptyline Nycomed tiene contraindicaciones para su uso. No se prescribe a pacientes después de un infarto de miocardio y en la etapa de exacerbación de enfermedades cardiovasculares, si el paciente está intoxicado, sufre de glaucoma de ángulo cerrado, obstrucción intraventricular. No use Amitriptyline Nycomed junto con pastillas para dormir, medicamentos psicotrópicos fuertes y analgésicos. No prescriba este medicamento a niños y mujeres durante la lactancia.
La amitriptilina es un fármaco del grupo de antidepresivos prescritos para la depresión, la psicosis, los trastornos emocionales y fóbicos. Tiene un efecto sedante y timoanaléptico pronunciado: el tratamiento conduce a la activación de la psique y una mejora del estado de ánimo. Se refiere a los antidepresivos de la "vieja" generación.
A pesar del rápido efecto terapéutico, las opiniones de los médicos sobre este remedio en la primera línea de tratamiento están divididas. Considere cómo funciona y se usa la amitriptilina, cuál es el peligro de la ingesta incontrolada y la sobredosis del medicamento.
Descripción de las instrucciones de uso de amitriptilina.
La amitriptilina es un fármaco del grupo de los antidepresivos tricíclicos. Además de los efectos principales, tiene un efecto analgésico, ayuda en el tratamiento de la enuresis nocturna.
La amitriptilina es producida por varios fabricantes, Veropharm nacional, ALSI Pharma, así como extranjeros, Grindex, Nycomed, bajo diferentes nombres comerciales:
- "amizol";
- "Amirol";
- "Saroten retardado";
- "triptizol";
- "Elivel".
La amitriptilina pertenece al grupo farmacológico de los antidepresivos. Su fórmula bruta es C20H23N. Denominación común internacional (DCI) - amitriptilina.
Formas de liberación y composición.
La amitriptilina está disponible en dos formas de dosificación- tabletas y solución.
- Comprimidos de 10 y 25 mg para uso interno. Embalado en paquetes de contorno de 50 y 100 piezas.
- Solución 10 mg/ml, ampollas de 2 ml para administración intravenosa e intramuscular. Hay 10 piezas en un paquete.
Las tabletas contienen 10 o 25 mg del principio activo: clorhidrato de amitriptilina. Sustancias adicionales (inactivas): celulosa microcristalina, talco, lactosa monohidrato, dióxido de silicio, estearato de magnesio, almidón pregelatinizado.
La composición del medicamento "Amitriptilina" en forma de solución incluye 10 mg del principio activo y, además, ácido clorhídrico (clorhídrico), bencetonio y cloruro de sodio, dextrosa monohidrato, agua para infusión.
efecto farmacológico
El medicamento pertenece a los antidepresivos fuertes. El mecanismo de acción de la amitriptilina en el cuerpo es un aumento en la concentración de norepinefrina en las sinapsis y serotonina en el sistema nervioso (disminuye su reabsorción). Con el tratamiento a largo plazo, la actividad funcional de los receptores beta-2 adrenérgicos y de serotonina en el cerebro disminuye. Tiene un pronunciado efecto anticolinérgico (central y periférico).
¿Cómo funciona la amitriptilina para la depresión? - mejora el estado de ánimo, reduce la agitación psicomotora, la ansiedad, normaliza el sueño. El efecto antidepresivo del fármaco aparece 2-3 semanas después del inicio de la toma.
Además del pronunciado efecto antidepresivo, la droga tiene otras acciones.
- Antiulceroso, asociado al bloqueo de los receptores de histamina en los órganos digestivos.
- Disminucion del apetito.
- Un aumento en la capacidad de estiramiento de la vejiga y un aumento en el tono de su esfínter, basado en una disminución en la actividad de los receptores de serotonina y acetilcolina.
- Si se planea anestesia general, es necesario advertir al médico acerca de tomar este medicamento, ya que reduce la presión arterial y la temperatura corporal.
- Elimina el síndrome de dolor. ¿Cuándo comienza la amitriptilina a ayudar con el dolor? - según los pacientes, ya durante 2-3 días de tratamiento.
- Elimina la incontinencia urinaria nocturna.
Indicaciones para el uso
La lista de indicaciones es extensa, pero el principal motivo de prescripción de amitriptilina son los estados depresivos de diversos orígenes.
¿Qué ayuda a la amitriptilina?
- Depresión: involutiva, endógena, neurótica, reactiva, medicinal, en el contexto de la abstinencia de alcohol. lesiones organicas cerebro. Especialmente fluyendo con ansiedad, trastornos del sueño.
- Trastornos emocionales de naturaleza mixta. Se puede recetar amitriptilina para los ataques de pánico.
- Psicosis en el contexto de la esquizofrenia, abstinencia de alcohol.
- Trastornos del comportamiento (cambios en la atención y la actividad).
- Orina nocturna al dormir.
- Síndrome de dolor crónico - enfermedades oncológicas, reumáticas, neuralgia postherpética, dolor postraumático.
- Bulimia nerviosa.
- Prevención de la migraña.
- Lesiones ulcerativas del aparato digestivo.
Las indicaciones para el uso de tabletas y solución de amitriptilina son similares.
Dosificación y administración
La dosis terapéutica y la duración del tratamiento se prescriben de forma privada. ¿Cuánto tiempo puede tomar amitriptilina? - un curso de no más de 8 meses.
El uso de tabletas
¿Debo tomar amitriptilina antes o después de las comidas? Las tabletas se toman después de las comidas, sin masticar, para reducir el efecto irritante en el estómago.
Las instrucciones de uso de las tabletas de amitriptilina indican las siguientes dosis recomendadas. 
- Tratamiento de estados depresivos. La dosis inicial es de 25 a 50 mg por la noche. Luego aumente gradualmente, dentro de 5 días a 200 mg por día, divididos en 3 dosis. Si el efecto terapéutico no ocurre dentro de las 2 semanas, la dosis diaria se aumenta al máximo posible: 300 mg.
- Tratamiento de dolores de cabeza, migrañas, crónicos síndrome de dolor. La dosis terapéutica es de 12,5 a 100 mg por día, el promedio es de 25 mg. ¿Cómo tomar amitriptilina para dolores de cabeza y otros tipos de dolor? - una vez, por la noche.
- La dosificación de las tabletas de amitriptilina en otras condiciones se selecciona individualmente.
¿Cómo tomar amitriptilina por la noche para el insomnio? Si hay un trastorno del sueño en el contexto de la depresión, entonces esto no requiere un cambio en el esquema estándar, el medicamento se toma como se describe anteriormente.
Aplicación de solución
La solución se administra por vía intravenosa o intramuscular, lentamente. Dosis diaria- 20–40 mg repartidos en 4 inyecciones. Cambie gradualmente a la forma oral, es decir, a tabletas.
Uso durante el embarazo y la lactancia
El medicamento pertenece a la categoría C de acción sobre el feto según la clasificación de la FDA (se encontraron efectos negativos en estudios con animales). Por lo tanto, el nombramiento de amitriptilina durante el embarazo es altamente indeseable. Se usa solo si el beneficio previsto para la madre supera el riesgo para el feto.
Cuando el medicamento se prescribe durante la lactancia, se debe interrumpir la lactancia durante todo el curso del tratamiento.
Aplicación en la infancia
La amitriptilina se receta a los niños para tratar la enuresis nocturna:
- tabletas - desde la edad de seis años;
- solución - de doce.
Rara vez se prescribe en la infancia para el tratamiento de estados depresivos. En este caso, la dosis, la tasa de frecuencia y la duración del tratamiento se seleccionan individualmente.
enuresis infantil
¿Cómo se toma la amitriptilina en niños con depresión? - dosificación de la siguiente manera:
- a la edad de 6 a 12 años - 10-30 mg por día o 1-5 mg / kg;
- adolescentes a partir de 12 años - hasta 100 mg.
Para la enuresis nocturna:
- niños de 6 a 10 años, 10-20 mg por día por la noche;
- adolescentes de 11 a 16 años: hasta 50 mg por día.
Uso en ancianos
En la vejez, se prescribe principalmente para trastornos depresivos leves, bulimia nerviosa, trastornos emocionales mixtos, psicosis en el contexto de la esquizofrenia y la dependencia del alcohol.
¿Cómo tomar amitriptilina en ancianos? A una dosis de 25-100 mg por la noche, una vez. Después de lograr un efecto terapéutico, reduzca la dosis a 10-50 mg por día.
Efectos secundarios y complicaciones
Los efectos secundarios de la amitriptilina se desarrollan con mucha frecuencia y pueden ser tan pronunciados que exceden el efecto terapéutico del tratamiento. En este sentido, la decisión sobre la cita siempre se toma con cuidado, y los pacientes y sus seres queridos deben evaluar su estado durante el tratamiento.
pupilas dilatadas
Efectos secundarios asociados con la acción anticolinérgica:
- visión borrosa, pupilas dilatadas, parálisis de acomodación, aumento de la presión intraocular en personas con un ángulo estrecho de la cámara anterior del ojo;
- boca seca;
- confusión;
- estreñimiento, íleo paralítico;
- dificultad para orinar.
Efectos secundarios del sistema nervioso central:
Para el sistema cardiovascular: 
- taquicardia;
- arritmia;
- hipotensión ortostática;
- cambios en el ECG en pacientes que no tienen enfermedades del corazón;
- saltos en la presión arterial;
- violación de la conducción intraventricular.
Del tracto gastrointestinal:
Del sistema endocrino: 
- hinchazón de los testículos;
- un aumento de las glándulas mamarias en los hombres;
- disminución o aumento de la libido;
- problemas con la potencia;
- aumento o disminución del azúcar en la sangre;
- disminución de la producción de vasopresina.
Reacciones alérgicas:
- erupción cutánea, urticaria;
- angioedema (Quicke);
- fotosensibilidad
Otros efectos secundarios: 
- ruido en los oídos;
- perdida de cabello;
- edema;
- aumento de la temperatura corporal;
- ganglios linfáticos agrandados;
- retención urinaria.
instrucciones especiales
Tome las precauciones con seriedad y equilibre el riesgo de reacciones adversas con los beneficios del tratamiento.
Basado posibles reacciones, las siguientes categorías de personas deben usar este medicamento con extrema precaución:
- que sufre de alcoholismo;
- niños y adolescentes menores de 14 años;
- Pacientes de edad avanzada;
- en enfermedades como la esquizofrenia, asma bronquial, trastorno bipolar, epilepsia, inhibición de la hematopoyesis de la médula ósea, enfermedades cardíacas y vasculares, hipertensión intraocular, accidente cerebrovascular, disminución de la función motora del estómago y los intestinos, hígado, insuficiencia renal, tirotoxicosis, agrandamiento de la próstata, retención urinaria, hipotensión de la vejiga.
Contraindicaciones
¡Todas las siguientes contraindicaciones para el uso de amitriptilina son absolutas! Por lo tanto, al prescribir un medicamento, el médico siempre estudia el historial del paciente.
¿Cuándo está contraindicada la amitriptilina? - bajo las siguientes condiciones: 
- hipersensibilidad a la droga;
- períodos agudos y subagudos de infarto de miocardio;
- en combinación con inhibidores de la MAO, así como 2 semanas antes del inicio de su ingesta;
- Intoxicación alcohólica;
- envenenamiento con somníferos, psicoactivos, analgésicos;
- glaucoma de ángulo cerrado;
- violación de la conducción auriculoventricular e intraventricular de grado severo;
- período de lactancia;
- intolerancia a la galactosa;
- malabsorción de glucosa-galactosa;
- deficiencia de lactasa;
- las tabletas están contraindicadas en niños menores de 6 años, y la solución es hasta 12;
- embarazo, especialmente en el primer trimestre.
Condiciones de almacenamiento y vida útil
La "amitriptilina" en tabletas y solución debe almacenarse en un lugar seco y oscuro, a una temperatura que no exceda los 25 ° C. Niños y personas con enfermedad mental¡los alcohólicos y los drogadictos no deberían tener acceso a la medicación!
La vida útil de la droga es de 3 años.
Amitriptilina y alcohol
¡Está estrictamente prohibido mezclar este medicamento con alcohol! En algunos casos, la amitriptilina se receta para el alivio de los síntomas de abstinencia en alcohólicos después de beber mucho, pero solo estrictamente en un hospital.
¿Por qué es peligrosa la combinación de amitriptilina con alcohol? 
- Una persona de su recepción conjunta se duerme profundamente: acción hipnótica la droga se amplifica varias veces. Exceder la dosis de amitriptilina en este caso es la causa de la interrupción Sistema respiratorio que puede conducir a un paro cardíaco.
- El efecto del alcohol se intensifica: el efecto de beber un vaso de cerveza puede ser como el de la misma cantidad de vodka.
- Muchas personas utilizan una combinación peligrosa para potenciar el efecto hipnótico de la amitriptilina (sobredosis deliberada pero leve). Muy rápidamente desarrolla adicción, similar a una droga. Una persona deja de pensar con sensatez, evalúa el peligro de la situación, dosifica con precisión el medicamento, por lo que cada píldora que toma puede ser fatal. Con intoxicación severa con amitriptilina con alcohol, las posibilidades de supervivencia tienden a ser cero.
- La consecuencia de la combinación regular de amitriptilina con una pequeña cantidad de alcohol es un cambio irreversible en la psique humana: la inteligencia disminuye, la memoria se deteriora, se pierden las habilidades domésticas y profesionales. Todos los órganos y sistemas sufren, especialmente el hígado, los riñones, el corazón, los vasos sanguíneos, el cerebro. Todo completamente manifiesto efectos secundarios amitriptilina.
- Entre tomar alcohol y amitriptilina debe aguantar el tiempo. No puedes tomarlo con resaca. Incluso si se consume un día después de tomar las tabletas, pueden aparecer síntomas de intoxicación: náuseas, vómitos, disminución de la agudeza visual. ¿Cuándo puedo tomar amitriptilina después del alcohol? - ¡No antes de dos días!
¡Es imposible combinar amitriptilina y alcohol bajo ninguna circunstancia, ya que es mortal!
Dependencia de amitriptilina
La droga no pertenece a los estupefacientes, ya que no tiene un efecto intoxicante o intoxicante, no causa una adicción fisiológica clásica, como los opiáceos. La dependencia de la amitriptilina es solo psicológica y no tiene nada que ver con el deseo físico por la droga. Para comprender la naturaleza de la adicción, debe conocer el principio de la droga: los neurotransmisores naturales no se descomponen en el cuerpo a un ritmo normal, por lo que permanecen sin cambios durante mucho tiempo. El efecto de tomar amitriptilina se logra manteniendo una concentración constante de serotonina y otros neurotransmisores en un nivel alto.
¿La amitriptilina es adictiva? Como todos los antidepresivos, puede formar una cierta dependencia: con una abstinencia brusca, los síntomas regresan nuevamente. Solo en este sentido se puede considerar a la amitriptilina como un fármaco, ya que mientras se toma el fármaco la persona se encuentra bien, y al terminar el curso vuelve el estado. Sucede que los pacientes cambian de antidepresivos a medicamentos reales. Por lo tanto, para excluir posible daño de amitriptilina, su recepción se cancela gradualmente, dentro de un mes.
síndrome de retirada
Con un fuerte rechazo del medicamento, especialmente si se tomó en dosis altas, es posible el desarrollo del síndrome de abstinencia de amitriptilina. ¿Cuáles son los síntomas de esto? 
- náuseas;
- vomitar;
- dolor de cabeza;
- diarrea;
- trastornos del sueño;
- malestar;
- pesadillas
Incluso con una negativa gradual, se desarrollan inquietud motora, irritabilidad, trastornos del sueño y sueños difíciles.
¿Cuánto dura la abstinencia de amitriptilina? - la condición se observa durante el tiempo hasta que todo el medicamento se excreta del cuerpo, es decir, 8-14 días. Otras manifestaciones ya son de naturaleza más psicológica.
El esquema para reducir la ingesta de amitriptilina es una disminución gradual de la dosis terapéutica durante un mes, comenzando desde ¼ y hasta cancelar por completo.
Sobredosis
Una sobredosis de un medicamento no es infrecuente, por lo tanto, en la mayoría de los casos, el medicamento se prescribe solo a pacientes hospitalizados, bajo la supervisión de un médico.
Envenenamiento por amitriptilina según la clase ICD-10
clasificado - T43.
Razones para una sobredosis
Exceder la dosis para una dosis única del medicamento ocurre con mayor frecuencia en los siguientes casos: 
- incumplimiento de la dosis prescrita por el médico (exceso deliberado o accidental);
- autoadministración del medicamento sin receta médica;
- combinación de la droga en una dosis terapéutica con bebidas alcohólicas.
Síntomas de sobredosis
Dependiendo de la cantidad de amitriptilina que se tome, hay 3 grados de sobredosis: leve, moderada y grave, que, sin reanimación, termina en la muerte en el 100% de los casos.
Los niños son más sensibles a la sobredosis aguda, hasta la muerte.
Una sobredosis leve de amitriptilina se expresa por los siguientes síntomas: 
- boca seca;
- constipación;
- falta de orinar;
- dispepsia.
Los síntomas de sobredosis de moderados a graves siempre son graves y requieren atención médica inmediata.
- Del lado del sistema nervioso central: aumento de la somnolencia, alucinaciones, ansiedad sin causa, ataques epilépticos, aumento de los reflejos, pronunciación alterada, rigidez muscular, confusión, pérdida de orientación en el espacio, concentración alterada, agitación psicomotora, ataxia, estupor, coma.
- Del lado del corazón y los vasos sanguíneos: arritmia, taquicardia, alteración de la conducción intracardíaca, insuficiencia cardíaca, una fuerte disminución presión arterial, choque, paro cardíaco (raro).
- Otras manifestaciones son la disminución de la cantidad de orina, hasta su completa ausencia, hipertermia, aumento de la sudoración, vómitos, dificultad para respirar, depresión respiratoria, cianosis, disfunción renal y hepática.
- Choques en etapas terminales presion arterial, las pupilas no reaccionan a la luz, los reflejos se desvanecen, se desarrollan insuficiencia hepática, cardíaca y paro respiratorio.
La dosis letal es de 1,5 gramos de amitriptilina tomados a la vez. Sin embargo, cantidades más pequeñas son suficientes para los niños.
Tratamiento de envenenamiento
Ante los primeros signos de sobredosis, se deben tomar las siguientes medidas premédicas.
- Llame una ambulancia.
- Dar de beber al paciente un litro de agua y provocarle el vómito. Repita este procedimiento hasta que aparezca agua de lavado limpia.
- Tome enterosorbentes para reducir la absorción del medicamento en la sangre: "Enterosgel", carbón activado, "Atoxil", "Polysorb MP" y otros.
- Si una persona ha perdido el conocimiento, debe girarse hacia un lado.
El tratamiento del envenenamiento con amitriptilina se lleva a cabo en cuidados intensivos e incluye las siguientes medidas terapéuticas. 
- Lavado gástrico de emergencia.
- Introducción soluciones salinas para mantener el nivel de presión arterial, corrección de acidosis, equilibrio hídrico y electrolítico.
- Tomar inhibidores de la colinesterasa para eliminar las manifestaciones anticolinérgicas.
- La introducción de glucocorticoides con una fuerte caída de la presión arterial.
- Prescripción de medicamentos antiarrítmicos para el corazón.
- Monitoreo de pacientes las 24 horas del día, los 7 días de la semana con control de la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
- En casos severos: reanimación, medidas anticonvulsivas, transfusión de sangre.
La hemodiálisis y la diuresis forzada no han demostrado ser eficaces en la sobredosis de amitriptilina.
No existe un antídoto específico para la intoxicación por amitriptilina.
Consecuencias del envenenamiento
La sobredosis severa es fatal, incluso si cuidado de la salud fue proporcionado a tiempo. La causa de la muerte es paro cardíaco, paro respiratorio, arritmia severa.
Las consecuencias de una sobredosis de amitriptilina permanecen, incluso si la persona logró sobrevivir:
- cambios mentales, depresión severa;
- insuficiencia renal y hepática crónica;
- violación del ritmo cardíaco.
Los efectos residuales se observan durante toda la vida y requieren una terapia farmacológica constante.
análogos
El análogo estructural de la amitriptilina es el fármaco importado Saroten retard, fabricado por H. LUNDBECK A/S (Dinamarca).
¿Qué más puede reemplazar a la amitriptilina? Los análogos de grupo son "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-triptin": las drogas tienen el mismo efecto, pero difieren en su composición. Estos medicamentos son análogos modernos amitriptilina sin la presencia de efectos secundarios característicos de tomar un antidepresivo.
Interacción con otras drogas
Antes de comenzar el tratamiento con amitriptilina, debe informar a su médico sobre todos los medicamentos que toma constantemente.
- No se puede combinar con inhibidores de la MAO.
- La amitriptilina potencia el efecto inhibitorio sobre el cerebro de los sedantes, pastillas para dormir, analgésicos, medicamentos para anestesia, antipsicóticos y medicamentos que contienen etanol.
- Reduce la eficacia de los anticonvulsivos.
- Se puede administrar en combinación con pastillas para dormir (por ejemplo, Sonapax se toma con amitriptilina). Pero en esta combinación, aumenta la actividad anticolinérgica de Sonapax, es decir, reduce la capacidad de las células cerebrales para transmitir señales nerviosas.
- En combinación con otros antidepresivos, se potencian los efectos de ambos fármacos.
- Cuando se combina con antipsicóticos y fármacos anticolinérgicos, la temperatura corporal puede aumentar y puede desarrollarse íleo paralítico.
- La amitriptilina potencia los efectos hipertensivos de las catecolaminas y los adrenoestimulantes, aumentando el riesgo de taquicardia, arritmias cardíacas e hipertensión grave.
- Puede reducir el efecto antihipertensivo de la guanetidina y fármacos relacionados.
- En combinación con derivados de cumarina o indandiona, la actividad anticoagulante de estos últimos puede aumentar.
- En combinación con cimetidina, aumenta la concentración de amitriptilina en el plasma sanguíneo, lo que aumenta la probabilidad de desarrollar efectos tóxicos.
- Los inductores de enzimas hepáticas microsomales (carbamazepina y otros barbitúricos) reducen la concentración de amitriptilina.
- La quinidina reduce el metabolismo de la amitriptilina.
- Los agentes hormonales que contienen estrógeno aumentan la biodisponibilidad de la amitriptilina.
- En combinación con inhibidores de disulfiram y acetaldehído deshidrogenasa, se puede desarrollar delirio.
- La amitriptilina puede aumentar la depresión, que apareció en el contexto de tomar glucocorticoides.
- En combinación con medicamentos para el tratamiento de la tirotoxicosis, aumenta el riesgo de desarrollar agranulocitosis.
- Las combinaciones con nootrópicos conducen a un debilitamiento del efecto de estos medicamentos y aumentan la probabilidad de efectos secundarios.
- Con precaución, debe combinarse con preparaciones de digitálicos y baclofeno.
- Buena compatibilidad de amitriptilina con antibióticos, medicamentos antivirales (por ejemplo, Aciclovir). Se pueden combinar según prescripción médica.
Preguntas más frecuentes
Nicho responderemos preguntas populares basadas en consultas de búsqueda relacionadas con las características del uso de amitriptilina y su combinación con otras drogas que no figuran en las instrucciones oficiales. 
- ¿La amitriptilina está disponible con receta médica o no? Condiciones de venta en farmacias - solo con receta.
- ¿Cuál es la compatibilidad de amitriptilina y Donormil, se pueden combinar estos medicamentos? Los médicos practican esta combinación: la amitriptilina mejorará el efecto de Donormil. Pero los medicamentos se toman en diferentes momentos del día y estrictamente en un hospital bajo la supervisión de un médico.
- ¿Cuál es la compatibilidad de amitriptilina y Phenibut? Dado que "Fenibut" se refiere a los nootrópicos, en combinación con amitriptilina, el efecto terapéutico de ambos medicamentos se reduce y aumenta la probabilidad de efectos secundarios. Esta combinación debe discutirse con su médico.
- ¿La amitriptilina es compatible con Corvalol? Los medicamentos no tienen antagonismo, pero Corvalol contiene fenobarbital, que puede potenciar el efecto de la amitriptilina.
- ¿La carbamazepina (Zeptol, Carbalepsin retard, Tegretol, Finlepsin) es compatible con la amitriptilina? Los fármacos pueden administrarse juntos, pero debe recordarse que puede producirse un aumento del efecto inhibidor sobre el sistema nervioso central, una disminución de la eficacia anticonvulsiva de la carbamazepina y una disminución de la concentración de amitriptilina en sangre.
- ¿Se puede tomar amitriptilina con fenazepam? Dichos medicamentos se pueden prescribir en paralelo solo en cursos cortos, para acelerar el alivio de los síntomas y reducir los efectos secundarios del antidepresivo.
- ¿Existe compatibilidad entre amitriptilina y cinarizina? Cita, quizás, pero bajo la supervisión de un médico, ya que en esta combinación se potenciará el efecto del antidepresivo.
- ¿Cuál es la compatibilidad de la fluoxetina y la amitriptilina, se pueden combinar? La fluoxetina también es un antidepresivo, pero de un grupo diferente y con un mecanismo de acción diferente. La combinación es posible usando las dosis terapéuticas mínimas de medicamentos y solo según lo prescrito por un médico, pero es peligrosa para el desarrollo de efectos secundarios.
- ¿Velafax es compatible con la amitriptilina? También es un antidepresivo, cuyo mecanismo de acción es diferente. Su combinación es posible, pero tomar los medicamentos se divide por tiempo: "Velafax" por la mañana y amitriptilina por la noche en una dosis más baja y asegúrese de controlar la reacción del cuerpo para excluir un efecto depresor en el centro. sistema nervioso.
- ¿La amitriptilina es compatible con el piracetam? No se recomienda combinar los nootrópicos con antidepresivos debido a la diferencia en su acción: estimulante versus calmante. Puede disminuir la eficacia de dos fármacos y aumentar el riesgo efectos secundarios. Si un médico prescribe una combinación de este tipo, es recomendable dividir la ingesta de tabletas por tiempo.
- ¿Es posible tomar amitriptilina y Paxil al mismo tiempo? Estos son dos antidepresivos de diferentes grupos. Esta combinación se usa, pero no se puede tomar sola, ya que existe el riesgo de potenciar los efectos de ambos.
- ¿Cuál es la compatibilidad entre amitriptilina y Eglonil? Es un antipsicótico con efecto antipsicótico, por lo tanto, cuando se usan juntos, existe el riesgo de aumentar el efecto inhibitorio sobre el sistema nervioso central. Si se practica tal combinación, los medicamentos se prescriben en diferentes momentos.
- ¿Puedo tomar escitalopram con amitriptilina? La combinación de dos antidepresivos no siempre es adecuada. A veces, esta combinación se practica para la depresión severa, pero el mejor efecto terapéutico se desarrolla con una combinación de un antidepresivo y un tranquilizante.
- ¿Es posible tomar Afobazol y amitriptilina juntos? Los medicamentos son compatibles ya que "Afobazol" se refiere a los tranquilizantes y, a menudo, se prescribe en combinación con antidepresivos. Pero en el contexto de una amitriptilina más fuerte, el efecto de Afobazol puede perderse, por lo tanto, solo un médico debe ocuparse de la selección de dosis terapéuticas.
- ¿Se pueden tomar juntos amitriptilina y Atarax? Este es un fármaco del grupo de los tranquilizantes, por lo que es probable que se combine con amitriptilina en estados depresivos. Pero deben tomarse en diferentes momentos.
- ¿Hay medicamentos similares a la amitriptilina que se puedan comprar sin receta? Existen medicamentos ligeros de venta libre, cuyo efecto se puede atribuir a los antidepresivos: Persen, Novo-Passit, Deprim, Azafen y otros. ¡Pero vender medicamentos sin receta no significa que usted mismo pueda recetar el tratamiento!
- ¿Se pueden tomar juntos amitriptilina y Finlepsin? El medicamento se usa para tratar la epilepsia, así como la neuralgia y el síndrome de dolor, por lo tanto, es probable que la amitriptilina aumente el efecto inhibitorio sobre el sistema nervioso central o disminuya su concentración en la sangre.
- ¿Se puede tomar la amitriptilina como una pastilla para dormir? Cuando el insomnio no está asociado con la depresión, el medicamento no está indicado.
- Si toma amitriptilina con frecuencia, ¿cuáles son las consecuencias? El tratamiento continuo a largo plazo siempre se asocia con un alto riesgo de efectos secundarios. La terapia con un medicamento tan serio debe llevarse a cabo solo bajo la supervisión de un médico y en dosis adecuadas.
- ¿Se puede dar amitriptilina a una persona borracha? ¡No, es absolutamente incompatible con el alcohol!
- ¿La amitriptilina tiene un efecto acumulativo? Sí, el efecto terapéutico de este medicamento es acumulativo y ocurre por completo en 2-3 semanas.
- ¿Por qué engordar con amitriptilina? Uno de sus efectos secundarios es el aumento del apetito. A veces esto conduce al aumento de peso.
- ¿La amitriptilina sube o baja la presión arterial? El medicamento es capaz de reducirlo y aumentarlo. Se pueden observar saltos en los indicadores durante el día.
- ¿Cómo deshacerse de la debilidad después de tomar amitriptilina? La adicción a la droga dura de 7 a 14 días. Si la condición no mejora, debe reconsiderar la dosis o cambiar el medicamento por otro.
- ¿Cuánto dura la amitriptilina? La sustancia activa ingresa al torrente sanguíneo dentro de los 30 minutos posteriores a la ingestión y permanece allí durante aproximadamente 7-10 horas (máximo 28 horas). Aproximadamente tanto actúa una dosis aceptada de la droga.
- ¿Cuánto tiempo tarda la amitriptilina en eliminarse del cuerpo? Su eliminación completa se produce a los 7-14 días de finalizar la toma.
- ¿Qué médico prescribe amitriptilina? - psiquiatra.
- ¿Cuánto tiempo puedo tomar amitriptilina sin descanso? El curso del tratamiento es de un máximo de 8 meses.
La amitriptilina es un fármaco potente que pertenece a la "antigua" generación de antidepresivos. Sus efectos secundarios graves a veces superan los beneficios del tratamiento. Por lo tanto, la decisión de tomarlo debe ser tomada únicamente por un médico. ¡La autoprescripción de tal medicamento es potencialmente mortal!
