बाएं घुटने के जोड़ की पोपलीटल मांसपेशी का टेनोसिनोवाइटिस। कण्डरा टेनोसिनोवाइटिस

बच्चों के लिए ज्वरनाशक दवाएं बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं। लेकिन बुखार के लिए आपातकालीन स्थितियाँ होती हैं जब बच्चे को तुरंत दवा देने की आवश्यकता होती है। तब माता-पिता जिम्मेदारी लेते हैं और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं। शिशुओं को क्या देने की अनुमति है? आप बड़े बच्चों में तापमान कैसे कम कर सकते हैं? कौन सी दवाएं सबसे सुरक्षित हैं?

बाइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर का टेनोसिनोवाइटिस (टेनोसिनोवाइटिस कैप. लॉन्गी एम. बाइसिपिटिस)। उम्र से संबंधित परिवर्तन और बार-बार होने वाले छोटे-मोटे आघात बाइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर के टेंडन और टेंडन शीथ में छोटे कंधे के रोटेटर्स के "कफ" के समान घावों का कारण बनते हैं।

शारीरिक और सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर, विशेष रूप से बिल्कुल ठीक से सेट नहीं होने पर, ऐंठन बड़ा ट्यूबरकल प्रगंडिकाअपक्षयी प्रक्रिया को तेज करें, उपस्थिति को बदलें नैदानिक ​​लक्षणकम उम्र तक.

बाइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर का टेनोसिनोवाइटिस सामने दर्द के साथ प्रकट होता है कंधे का जोड़बाइसेप्स मांसपेशी के साथ बांह की सामने की सतह तक फैला हुआ। जब स्पर्श किया जाता है, तो दर्द ह्यूमरस और नीचे के ट्यूबरकल के बीच खांचे में निर्धारित होता है, जहां कण्डरा स्पर्श करने के लिए सुलभ होता है।

कण्डरा की उंगलियों के नीचे घूमने के कारण दर्द- टेंडिनाइटिस का पक्का संकेत। हाथ का अपहरण और बाहरी घुमाव एक विशिष्ट स्थान पर दर्द को बढ़ा देता है। असामान्य काम या अधिभार के बाद, प्राथमिक टेंडिनिटिस विकसित होता है, जो कंधे के बाहरी घुमाव के दौरान होने वाले दर्द और इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव में स्पर्श करने पर होने वाले दर्द की उपस्थिति से निर्धारित होता है।

कंधे के छोटे रोटेटर्स के टेंडन टूटने के कुछ मामलों में, अपक्षयी परिवर्तन बाइसेप्स टेंडन तक फैल जाते हैं - सेकेंडरी टेनोसिनोवाइटिस विकसित होता है।

http://med-shkola.ru/raznoe/tendinit-dlinnoy-golovki-bitsepsa.html

बाइसेप्स के लंबे सिर के क्षेत्र में सूजन विकसित होने का कारण क्रोनिक आघात है। दोहराए जाने वाले नीरस आंदोलनों के साथ भी ऐसी ही स्थिति संभव है: तैराकी, टेनिस खेलना, मैकेनिक या मैकेनिक के रूप में काम करना। अत्यधिक भार या अवधि, गति के संदर्भ में, कण्डरा घायल हो जाता है। कण्डरा को नुकसान एक स्थानीय, बमुश्किल ध्यान देने योग्य सूजन को भड़काता है, जो कि गाढ़ेपन के गठन के साथ इसमें कोलेजन फाइबर की संरचना के उल्लंघन की विशेषता है। अब कल्पना करें कि कण्डरा अधिक चमकदार हो गया है, चिकना नहीं है, यह मुश्किल से इसे आवंटित जगह में फिट बैठता है, इसे पकड़ने वाले स्नायुबंधन के खिलाफ रगड़ता है। यही इस रोग प्रक्रिया का सार है। यदि आप प्रक्रिया के पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी में गहराई से जाना चाहते हैं, तो मैं इसके बारे में एक लेख पढ़ने की सलाह देता हूं एन्थेसाइटिस.

Tendinosis- यह एक गैर-भड़काऊ प्रकृति के कण्डरा के ऊतक में परिवर्तन है (मोटा होना, संरचना में परिवर्तन, फाइब्रिलेशन या कैल्शियम लवण का जमाव)

टेंडिनिटिस- यह एक सूजन प्रकृति के कण्डरा ऊतक में परिवर्तन है (एडिमा, रक्त प्रवाह में वृद्धि, सूजन मध्यस्थों की रिहाई)

पीआरपी- प्लास्मोलिफ्टिंग

यूवीटी- शॉक वेव थेरेपी

प्रक्रिया के चरण और इसकी गंभीरता के आधार पर, बाइसेप्स के लंबे सिर के टेंडोवैजिनाइटिस के उपचार में निम्न शामिल हो सकते हैं:

  1. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉयड (जीसीएस) के साथ नाकाबंदी
  2. एक नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग (NSAID) निर्धारित करना
  3. शॉक वेव थेरेपी
  4. भौतिक चिकित्सा
  5. चिकित्सीय व्यायाम
  6. कार्बोक्सीथेरेपी
  7. टेप

उपचार में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है, अधिमानतः इंजेक्शन (डाइक्लोफेनाक, मेलॉक्सिकैम, आदि) में, साथ ही शीर्ष पर मरहम (नीस, केटोनल, आदि) के रूप में। मेटाबोलिक एजेंट (कोकार्निट) का भी उपयोग किया जाता है। दवाओं के अलावा, फिजियोथेरेपी प्रभावी है (नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ अल्ट्रासाउंड)। यदि ये उपाय वांछित परिणाम नहीं लाते हैं, तो घाव में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के इंजेक्शन लगाए जाते हैं। इस उपचार के अप्रभावी होने पर सर्जरी का सहारा लिया जाता है।

इस विकृति के उपचार में, यह महत्वपूर्ण है कि जोड़ पर भार न डाला जाए, इसके लिए पट्टियों, ऑर्थोस का उपयोग किया जाता है, जोड़ पर भार सीमित होता है।

इस विकृति से उबरने में औसतन 3-4 महीने लगते हैं।

डॉक्टर ने कंधे पर दिन में 3 बार डोलोबीन जेल लगाने की सलाह दी।

सूजन रोधी इंजेक्शन और गोलियाँ। लारफिक्स दिन में 2 बार गोलियाँ

डिक्लोबरल इंजेक्शन प्रति दिन 1 बार।

एक सप्ताह बीत गया लेकिन कोई नतीजा नहीं निकला. डॉक्टर युवा और अनुभवहीन है. क्या करना है मुझे बताओ। हमारे पास दूसरा नहीं है.

टेंडोनाइटिस शरीर के लगभग किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है जहां टेंडन हड्डी और मांसपेशियों को जोड़ता है.

टेंडिनिटिसऔर tenosynovitis(कण्डरा और उसके आवरण की सूजन) आमतौर पर एक साथ होती है। एक श्लेष झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध, कण्डरा म्यान, एक नियम के रूप में, कुछ हद तक सूजन के अधीन है। हालाँकि, कण्डरा में सूजन की प्रतिक्रिया भी संभव है, उदाहरण के लिए, कैल्शियम लवण के जमाव के कारण। कई टेंडन ऊतक से बने आवरण से गुजरते हैं जो सिनोविया (इंट्रा-आर्टिकुलर ऊतक) जैसा दिखता है लेकिन इसमें शामिल होता है रक्त वाहिकाएं.

टेंडिनाइटिस तब कहा जाता है जब नीचे सूचीबद्ध तीन स्थितियों में से कम से कम एक मौजूद हो।: (1 ) कण्डरा के श्लेष म्यान की सूजन; ( 2 ) इस्किमिया और बाद में सूजन का कारण बनने वाला आघात; ( 3 ) कंडरा में क्रिस्टल (विशेष रूप से कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट के मूल क्रिस्टल) के जमाव से कैल्सीफिक टेंडिनाइटिस नामक सूजन हो जाती है।

इनमें से अधिकांश स्थितियों को "अधिभार" ("अधिक काम") के सिंड्रोम के रूप में माना जाता है। जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, टेंडन की ताकत कम हो जाती है, जिससे उनमें चोट के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।

शब्द "टेंडिनिटिस" और "बर्साइटिस" कुछ मामलों में विनिमेय हैं और एक ही रोग प्रक्रिया का वर्णन करने के लिए उपयोग किए जाते हैं, क्योंकि सिनोवियल बर्सा अक्सर टेंडन के बगल में स्थित होते हैं (उदाहरण के लिए, एक सबक्रोमियल बर्सा घूमने वाली मांसपेशियों के टेंडन के बगल में होता है) कंधा)। एटियोलॉजी अक्सर अज्ञात रहती है। ज्यादातर मामलों में, यह बीमारी मध्य और वृद्धावस्था में होती है, जब टेंडन में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है और बार-बार माइक्रोट्रामा होने से अधिक महत्वपूर्ण क्षति हो सकती है।

रोग का सबसे आम कारण हैबार-बार माइक्रोट्रॉमा या एक भी महत्वपूर्ण चोट (टूटने के करीब), ओवरस्ट्रेन या अत्यधिक (असामान्य) भार। कण्डरा म्यान प्रणालीगत रोगों में प्रभावित हो सकते हैं (अक्सर ... रूमेटाइड गठिया, प्रगतिशील प्रणालीगत स्केलेरोसिस, गाउट, रेइटर सिंड्रोम और, कम सामान्यतः, अमाइलॉइडोसिस के साथ), साथ ही रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि (टाइप II हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया)।

अत्यधिक परिश्रम (अतिप्रशिक्षण) के कारण होने वाली चोटों को चार डिग्री में विभाजित किया गया है: I डिग्री - केवल शारीरिक गतिविधि के बाद दर्द; द्वितीय डिग्री - शारीरिक गतिविधि के दौरान और बाद में दर्द, जो काम के परिणाम को प्रभावित नहीं करता है। III डिग्री - शारीरिक गतिविधि के दौरान और बाद में दर्द, काम के परिणाम को प्रभावित करना। ग्रेड IV - लगातार दर्द जो दैनिक शारीरिक गतिविधि में बाधा डालता है।

युवा वयस्कों, विशेष रूप से महिलाओं में, प्रसारित गोनोकोकल संक्रमण प्रवासी टेनोसिनोवाइटिस के साथ हो सकता है, जो कभी-कभी स्थानीयकृत सिनोवाइटिस से जुड़ा होता है। सबसे अधिक बार प्रभावित: कंधे के जोड़ और आसन्न टेंडन का कैप्सूल, हाथ के रेडियल और उलनार फ्लेक्सर, उंगलियों का फ्लेक्सर, कैप्सूल कूल्हों का जोड़निकटतम टेंडन के साथ, मांसपेशियों के टेंडन जो पॉप्लिटियल फोसा और एच्लीस टेंडन बनाते हैं; हाथ के अंगूठे की लंबी अपहरणकर्ता और छोटी एक्सटेंसर मांसपेशियों की कंडराएं, जिनमें एक सामान्य रेशेदार आवरण (डी क्वेरवेन रोग) होता है, भी प्रभावित होते हैं।

प्रभावित टेंडन का हिलना आमतौर पर दर्दनाक होता है। एक्सयूडेट के संचय के कारण, श्लेष म्यान अक्सर स्पष्ट रूप से सूज जाते हैं। यदि एक्सयूडेट जमा नहीं होता है, तो क्रेपिटस उत्पन्न होता है, जिसे तब महसूस किया जाता है जब टेंडन योनि के अंदर जाते हैं या स्टेथोस्कोप के माध्यम से सुना जाता है। प्रभावित कण्डरा के साथ टटोलने पर, दर्द नोट किया जाता है बदलती डिग्री, कभी-कभी महत्वपूर्ण, और संभावित दर्द जो चलने-फिरने में बाधा डालता है। एक्स-रे में कभी-कभी टेंडन और उनके आवरण में कैल्शियम जमा दिखाई देता है।

दर्द से राहतआराम या स्थिरीकरण (स्प्लिंट या स्प्लिंट के साथ), गर्मी या ठंडे अनुप्रयोगों (जो भी रोगी के लिए सबसे अच्छा काम करता है), दर्दनाशक दवाओं, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, स्थानीय या प्रणालीगत रूप से प्राप्त किया जा सकता है। यदि कण्डरा की भागीदारी गाउट के कारण है, तो कोल्सीसिन या एनएसएआईडी उपयुक्त हो सकते हैं। सूजन कम होने की अवधि के दौरान, दिन में कई बार सावधानीपूर्वक व्यायाम दिखाया जाता है (सहनशीलता की सीमा तक धीरे-धीरे अधिक सक्रिय)। यह कंधे के चिपकने वाले कैप्सूलिटिस की रोकथाम के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

कण्डरा म्यान में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स देने से लाभ हो सकता है, जिसका उपयोग इंजेक्शन के लिए किया जाता है मुलायम ऊतक(फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों और एनएसएआईडी के मौखिक प्रशासन की तुलना में उपचार की इस पद्धति का लाभ कई अध्ययनों में दिखाया गया है); संवेदनाहारी के साथ मिश्रण की विशिष्ट मात्रा इंजेक्शन स्थल और घाव की सीमा पर निर्भर करती है। 2% लिडोकेन (या 2% नोवोकेन) के साथ घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, एक 25-गेज या 27-गेज सुई को कण्डरा के एक कोण पर नीचे की ओर डाला जाता है। जब सुई कण्डरा और उसके आवरण के बीच की जगह में प्रवेश करती है, तो प्रतिरोध तेजी से कम हो जाएगा, और इंजेक्ट किया गया घोल कण्डरा के साथ फैल जाएगा।

यदि सबसे स्पष्ट सूजन की जगह पहले से सटीक रूप से निर्धारित नहीं की जा सकती है तो इंजेक्शन अधिकतम दर्द या कुछ हद तक समीपस्थ बिंदु पर किया जाना चाहिए। कण्डरा के ऊतकों में सीधे दवा के प्रवेश से सावधानीपूर्वक बचना आवश्यक है, जहां इंजेक्शन के लिए बहुत अधिक प्रतिरोध होता है: इससे शारीरिक रूप से सक्रिय रोगी में कण्डरा कमजोर हो सकता है और टूट सकता है। 3-4 दिनों के बाद मेटा-सूजन की पुन: जांच अक्सर घाव के अधिक सटीक स्थान की अनुमति देती है, ताकि अगला इंजेक्शन अधिक सटीकता के साथ किया जा सके। इंजेक्शन के बाद, अंग के इस खंड के लिए आराम की सिफारिश की जाती है - इससे संभावित कण्डरा टूटने का खतरा कम हो जाता है।

इंजेक्शन और रोगसूचक उपचार के साथ टेनोसिनोवाइटिस से राहत के लिए, 1-2 महीने तक 2-3 सप्ताह के अंतराल पर उनके उपयोग की आवश्यकता हो सकती है। लगातार प्रक्रिया के मामलों में, सर्जिकल संशोधन और पुनः भरे गए सिनोवियल ऊतक या कैल्शियम जमा को हटाना आवश्यक हो सकता है, और फिर धीरे-धीरे बढ़ती तीव्रता की व्यायाम चिकित्सा। सर्जिकल उपायों की शायद ही कभी आवश्यकता होती है; अपवाद हैं रेशेदार चैनलों का खुलना (उदाहरण के लिए, डी कर्वेन रोग में) और पुरानी सूजन के लिए टेनोसिनोवेक्टॉमी, उदाहरण के लिए, रुमेटीइड गठिया।

उदाहरण के लिए, अकिलिस टेंडिनाइटिस (अकिलेडिनिया) और पोस्टीरियर टैलर बर्साइटिस पर विचार करें।. यह स्थिति अक्सर सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थराइटिस में पाई जाती है। आमतौर पर 30 वर्ष से अधिक उम्र के गंभीर फ्लैटफुट वाले संयुक्त हाइपरमोबिलिटी सिंड्रोम वाले रोगियों में अकिलीज़ टेंडन को भारी क्षति देखी जा सकती है। अकिलोडोनिया के साथ, अकिलिस कण्डरा के क्षेत्र में या कैल्केनस से कण्डरा के जुड़ाव के स्थान पर व्यायाम के दौरान सूजन और दर्द होता है। दर्द कष्टदायी प्रकृति का होता है और चलने और लंबे समय तक खड़े रहने पर सबसे अधिक स्पष्ट होता है। सबसे अधिक दर्द का क्षेत्र कैल्केनस के साथ कण्डरा के जंक्शन से 2-3 सेमी समीपस्थ है।

कण्डरा का स्वतःस्फूर्त टूटना हो सकता है, जैसा कि इसके प्रमाण हैं: पृष्ठीय लचीलेपन के दौरान अचानक गंभीर दर्द की शुरुआत, कान में एक श्रव्य क्लिक या अन्य ध्वनि, एक सकारात्मक थॉम्पसन परीक्षण। थॉम्पसन परीक्षण इस प्रकार किया जाता है: रोगी कुर्सी पर घुटनों के बल बैठता है और उसके पैर कुर्सी के किनारे से लटकते हैं; यदि परीक्षक निचोड़ता है पिंडली की मांसपेशीऔर इसे घुटने के जोड़ तक ले जाएगा, फिर आम तौर पर वह पैर के तल के लचीलेपन को देखेगा, एच्लीस टेंडन के टूटने के साथ ऐसा नहीं होता है।

किसी भी स्थिति में ट्राईमिसिनोलोन की तैयारी को एच्लीस टेंडन के क्षेत्र में इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए। कण्डरा के बाद के टूटने के कई मामले ज्ञात हैं, जो इस उपाय के स्थानीय डिस्ट्रोफिक प्रभाव का परिणाम थे। इस विकृति के लिए हाइड्रोकार्टिसोन और बीटामेथासोन पसंद की दवाएं हैं। एक छोटी सुई के साथ, नोवोकेन के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉयड का एक आंशिक निलंबन कण्डरा के साथ 2-4 सबसे दर्दनाक बिंदुओं में इंजेक्ट किया जाता है।

जोड़ों में दर्द हमेशा सीधे तौर पर उनकी विकृति से संबंधित नहीं होता है - अक्सर अप्रिय संवेदनाएं नरम ऊतकों की क्षति के कारण होती हैं। इनमें से सबसे आम टेनोसिनोवाइटिस (टेनोसिनोवाइटिस) है, जो टेंडन की श्लेष झिल्ली में सूजन संबंधी बदलावों से जुड़ा होता है। आम तौर पर, यह आंदोलनों के दौरान अतिरिक्त सहायता प्रदान करता है, इसके भीतर मौजूद स्नेहक के कारण उनके कार्यान्वयन को सुविधाजनक बनाता है।

कई कारणों से इस आंतरिक आवरण को नुकसान हो सकता है, जिसके बाद इसमें सूजन प्रक्रिया शुरू हो जाती है। भिन्न अपकर्षक बीमारीजोड़ों और कोमल ऊतकों में, टेनोसिनोवाइटिस एक तीव्र प्रक्रिया है। इसलिए, चिकित्सीय उपायों के समय पर उपयोग से, सूजन के लक्षणों को जल्दी से खत्म करना संभव है, जिससे रोगी को चलने-फिरने में असुविधा से राहत मिलती है।

यद्यपि टेंडन लगभग किसी भी जोड़ के पास से गुजरते हैं, उनमें से हर एक विकृति विज्ञान के विकास के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होता है। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विशेष बिंदु हैं, जहां टेंडोवैजिनाइटिस का विकास सबसे अधिक बार देखा जाता है। इनमें कलाई, घुटने और के स्नायुबंधन शामिल हैं टखने संयुक्त. उन सभी में विकास और पाठ्यक्रम की विशिष्ट विशेषताएं हैं, हालांकि प्रत्येक मामले में उपचार समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।

अवधारणा

कई मरीज़ तुरंत भयभीत हो जाते हैं जब वे किसी कार्ड या स्टेटमेंट में टेनोसिनोवाइटिस का निदान देखते हैं - यह क्या है? समझ से बाहर होने वाला नाम तुरंत एक भयानक और लाइलाज बीमारी से जुड़ जाता है जिससे स्वास्थ्य में भारी गिरावट आएगी। लेकिन, वास्तव में, लगभग हर व्यक्ति अपने जीवन के दौरान थोड़ी सी चोट की आड़ में इस विकृति से पीड़ित होता है।

90% से अधिक मामलों में टेंडोवैजिनाइटिस तीव्र होता है, और पूरा होने के बाद कोई भी नहीं छोड़ता है पैथोलॉजिकल परिवर्तन. यह अत्यंत दुर्लभ है (आमतौर पर उत्तेजक कारक की क्रिया को बनाए रखते हुए) यह क्रोनिक हो जाता है। इस प्रक्रिया को बेहतर ढंग से समझने के लिए, आपको शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान के दृष्टिकोण से इस पर विचार करना चाहिए:

  1. संयुक्त क्षेत्र में घर्षण को कम करने के लिए, कुछ स्नायुबंधन अलग या सामान्य श्लेष म्यान में संलग्न होते हैं। इन संरचनाओं की संरचना जोड़ के खोल के समान होती है।
  2. अंदर तरल स्नेहक - श्लेष द्रव - के कारण टेंडन अपनी गुहा में काफी स्वतंत्र रूप से रहते हैं। यह स्थिति उन्हें जोड़ में हलचल के दौरान आसपास के कोमल ऊतकों के सापेक्ष स्वतंत्र रूप से फिसलने की अनुमति देती है।
  3. कोई भी क्षति - बाहरी या आंतरिक - प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास को भड़काती है। दोष क्षेत्र में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया शुरू होती है।
  4. सिनोवियल म्यान की सूजन के कारण इसकी सिकुड़न हो जाती है, साथ ही चिकनाई में भी कमी आ जाती है। इसलिए, दोहराए जाने वाले आंदोलनों के दौरान टेंडन का घर्षण धीरे-धीरे बढ़ता है, जिससे आपसी क्षति में वृद्धि होती है।
  5. लगातार यांत्रिक जलन से आसपास का वातावरण सक्रिय हो जाता है तंत्रिका सिरा, जो रोग के लक्षणों की उपस्थिति में योगदान देता है।

रोग का कोर्स पूरी तरह से उस कारण पर निर्भर करता है जो इसके विकास का कारण बना - यदि सूजन गैर-विशिष्ट है, तो इसके स्पष्ट परिणाम होने की संभावना नहीं है।

विकास तंत्र


हालांकि सार्वजनिक भूक्षेत्रक्योंकि यह रोग एक सूजन प्रक्रिया है, इसकी उपस्थिति कई कारकों का कारण बन सकती है। सुविधा के लिए, उन्हें दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है - दर्दनाक और विशिष्ट:

  • सीधी चोट बहुत अधिक आम है - यह श्लेष म्यान के क्षेत्र पर सीधे प्रहार से जुड़ी होती है, या कण्डरा के कार्यात्मक अधिभार के कारण होती है। लेकिन प्रत्येक मामले में, पैथोलॉजिकल तंत्र एक ही है - लिगामेंट के आवरण को यांत्रिक क्षति। दोष के क्षेत्र में एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है, जो आंदोलनों के दौरान लगातार घर्षण से बढ़ जाती है।
  • विशिष्ट प्रत्यक्ष क्षति श्लेष झिल्ली के मर्मज्ञ घाव से जुड़ी होती है, जिसके माध्यम से रोगाणु इसमें प्रवेश करते हैं। वे पहले से ही एक वास्तविक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, अक्सर प्युलुलेंट सूजन के विकास के साथ।
  • एक विशिष्ट अप्रत्यक्ष घाव को प्रतिक्रियाशील माना जाता है - यह किसी के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिबिंबित प्रतिक्रिया है सामान्य संक्रमण. अक्सर टेनोसिनोवाइटिस स्थानांतरित होने का परिणाम बन जाता है विषाणुजनित रोग, ठीक होने के कुछ दिनों या हफ्तों बाद दिखाई देना।

तंत्र की विविधता के बावजूद, प्रत्येक मामले में रोग के लक्षण समान होते हैं, जिनकी उत्पत्ति केवल रोगी से पूछताछ करके ही निर्धारित की जा सकती है।

स्थानीयकरण

चूंकि बीमारी है सामान्य सिद्धांतोंप्रवाह, तो कुछ मामलों में इसकी अभिव्यक्तियाँ भी बहुत समान होंगी। इसलिए, कुछ संकेतों पर प्रकाश डालना आवश्यक है जो टेनोसिनोवाइटिस के विकास की विशेषता हैं:

  1. मुख्य लक्षण हमेशा दर्द होता है। इसकी विशिष्ट विशेषता केवल प्रभावित कण्डरा के काम से जुड़े विशिष्ट आंदोलनों के साथ उपस्थिति है। आराम करने पर, दर्द आमतौर पर पूरी तरह से गायब हो जाता है।
  2. महत्वपूर्ण निदान चिह्नसक्रिय या निष्क्रिय गतिविधियों के दौरान दर्द में परिवर्तन होता है। यदि कोई व्यक्ति स्वयं लचीलापन या विस्तार करता है, तो असुविधा अधिक स्पष्ट होती है। यह मांसपेशियों के संकुचन के कारण होता है जो प्रभावित लिगामेंट पर सक्रिय रूप से कार्य करता है।
  3. फोकस के सतही स्थान के साथ, सूजी हुई श्लेष योनि के ऊपर की त्वचा में बदलाव देखा जाता है। लालिमा का एक छोटा सा क्षेत्र दिखाई देता है, जिसकी रूपरेखा गोल होती है और छूने पर गर्म होती है।
  4. इस फोकस के क्षेत्र में दबाव के साथ, एक स्पष्ट रूप से परिभाषित नोड्यूल या कॉर्ड जैसी सील महसूस की जा सकती है।
  5. यदि इस समय आप कोई ऐसा आंदोलन करने का प्रयास करते हैं जो असुविधा को भड़काता है, तो आप एक हल्की सी कमी - क्रेपिटस निर्धारित कर सकते हैं। यह श्लेष म्यान की सूजन और सूजन वाली दीवारों के खिलाफ कण्डरा के घर्षण से जुड़ा हुआ है।

अक्सर, टेनोसिनोवाइटिस निरंतर कार्यात्मक भार वाले जोड़ों के क्षेत्र में विकसित होता है, जो स्नायुबंधन के आवरण के क्षतिग्रस्त होने पर उपचार प्रक्रिया को बाधित करता है।

घुटने का जोड़


यह जोड़ बड़ी संख्या में स्नायुबंधन से घिरा होता है जिनकी अलग-अलग कार्यक्षमता होती है। टेंडन के पार्श्व और पीछे के समूह में अलग-अलग श्लेष म्यान नहीं होते हैं, क्योंकि वे मुख्य रूप से एक सहायक कार्य करते हैं। इसलिए, रोग का विकास उन संरचनाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होता है जो निरंतर गतिशील भार उठाते हैं:

  • सबसे अधिक बार, "हंस पैर" का घाव होता है - सेमीटेंडिनोसस, दर्जी और पतली जांघ की मांसपेशियों के लगाव का क्षेत्र। यह स्थान जोड़ की आंतरिक सतह पर स्थित होता है, और, स्नायुबंधन के छोटे आकार के कारण, अक्सर रोग प्रक्रिया में शामिल होता है। उसी समय, वहाँ हैं तेज दर्दचलने या दौड़ने पर संकेतित क्षेत्र में, एक दर्दनाक अवधि की उपस्थिति, त्वचा पर लालिमा का एक क्षेत्र।
  • पटेला के ऊपरी ध्रुव के साथ सीमा पर क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी का कण्डरा आमतौर पर कम प्रभावित होता है। रोग की उत्पत्ति हमेशा दर्दनाक होती है, और यह अत्यधिक खेल या घरेलू तनाव के कारण होता है। इस मामले में, पटेला के ऊपर सूजन होती है, पैर बढ़ाने पर स्थानीय दर्द होता है, और क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी की सापेक्ष कमजोरी होती है।

tenosynovitis घुटने का जोड़शायद ही कभी क्रोनिक कोर्स होता है, लेकिन इन जोखिम कारकों - चोटों के प्रभाव में यह बार-बार होने में सक्षम है।

टखने संयुक्त


इस स्थानीयकरण में घाव का एक मिश्रित चरित्र होता है - रोग के दर्दनाक रूप अधिक सामान्य होते हैं, कम प्रतिक्रियाशील होते हैं। स्नायुबंधन की ठीक होने की अच्छी क्षमता के कारण, टखने के जोड़ में लक्षणों की घटना लगभग हमेशा अनुकूल रूप से समाप्त होती है। निम्नलिखित टेंडनों में सबसे आम चोटें हैं:

  • घटना के संदर्भ में पहले स्थान पर पैर के अंदरूनी किनारे के क्षेत्र में टेनोसिनोवाइटिस है, जहां वे उंगलियों के फ्लेक्सर टेंडन के तलवों तक जाते हैं। उनकी क्षति अक्सर तब होती है जब कोई व्यक्ति अजीब तरह से लड़खड़ा जाता है या कूद जाता है। उसके बाद, इस क्षेत्र में दर्द प्रकट होता है, चलने या उंगलियों के सक्रिय लचीलेपन से बढ़ जाता है - अन्य लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं।
  • कम आम तौर पर, पैर और टखने के जोड़ के पीछे की सीमा पर श्लेष झिल्ली में गुजरने वाले एक्सटेंसर टेंडन का घाव होता है। वे काफी सतही रूप से स्थित होते हैं, इसलिए, उनके प्रक्षेपण में दर्द के अलावा, "पैर की उंगलियों पर" चलने या खड़े होने पर, उनके ऊपर सूजन या स्थानीय सूजन दिखाई देती है।
  • शायद ही कभी, अकिलिस टेंडन का टेनोसिनोवाइटिस आमतौर पर प्रतिक्रियाशील होता है या सीधे आघात के कारण होता है। चूँकि लिगामेंट निरीक्षण के लिए सुलभ है, इसकी लंबाई के साथ सूजन संबंधी परिवर्तन तुरंत ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। चलने पर दर्द होता है, जो एड़ी क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।

यदि रोग के विकास का कारण बनने वाले रोग संबंधी कारक को समाप्त नहीं किया जाता है, तो लक्षण स्थायी हो सकते हैं, जिससे रोगी की गतिविधि सीमित हो सकती है।

गांठदार

हाथ के क्षेत्र में टेंडन पर होने वाली सूजन की एक विशेषता इसका लगातार क्रोनिक कोर्स है। भार के प्रभाव में, श्लेष योनि को स्थायी क्षति होती है, जिससे इसमें अपरिवर्तनीय अपक्षयी परिवर्तन का विकास होता है। इसलिए, इसे गांठदार टेनोसिनोवाइटिस कहा जाने लगा - स्नायुबंधन और उनकी झिल्लियों की विकृति के साथ संयोजन में एक सूजन प्रक्रिया।

हाथ पर टेंडन के दो अलग-अलग समूह होते हैं - कलाई के जोड़ की पृष्ठीय और पामर सतहों पर। उनकी हार समान लक्षणों की उपस्थिति के साथ होती है:

  • आंतरिक सतह पर टेंडन से रोग संबंधी अभिव्यक्तियों का विकास अधिक बार देखा जाता है। टेनोसिनोवाइटिस स्वयं प्रकट होता है दुख दर्दकलाई के क्षेत्र में जब उंगलियों को मुट्ठी में दबाया जाता है, तो वहां सूजन या दर्दनाक संकुचन, लालिमा की घटना होती है। बीमारी के लंबे समय तक रहने पर, गांठें छूने पर घनी हो जाती हैं - इन्हें अक्सर बाहरी जांच से भी देखा जा सकता है।
  • हाथ के पिछले हिस्से पर श्लेष म्यान की हार के साथ मुट्ठी बंद करने पर दर्द भी होता है और उंगलियां फैलाने पर दर्द बढ़ जाता है। छूने पर दर्द होता है और कलाई के जोड़ पर एक हिलने-डुलने वाली सीलन होती है, जिसमें विस्तार के साथ आकार में वृद्धि होती है।

रोग के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के दौरान होने वाली गांठें समय के साथ समाप्त नहीं होती हैं - वे वृद्धि होती हैं संयोजी ऊतकशैल दोष के क्षेत्र में.

इलाज


टेनोसिनोवाइटिस में सहायता अधिकतर प्रकृति में गैर-विशिष्ट होती है - रोगी अधिकांश चिकित्सीय उपाय घर पर ही कर सकता है। उनमें से लगभग सभी प्रभावित लिगामेंट के लिए एक इष्टतम मोटर मोड बनाने पर आधारित हैं ताकि इसकी झिल्लियों की पूर्ण चिकित्सा सुनिश्चित हो सके। ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित गतिविधियाँ करने की आवश्यकता है:

  • लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले दिनों के दौरान, कण्डरा के लिए कार्यात्मक आराम बनाना आवश्यक है। इसके लिए, बिल्कुल कोई भी उपकरण जो जोड़ में गतिशीलता को कृत्रिम रूप से सीमित करने की अनुमति देता है, उपयुक्त है।
  • सबसे आसान तरीका है इलास्टिक बैंडेज से पट्टी बनाना। आठ आकार के विकल्प कलाई या टखने के जोड़ के क्षेत्र के लिए उपयुक्त हैं - वे जोड़ में लचीलेपन और विस्तार दोनों को पूरी तरह से सीमित कर देंगे। घुटने के लिए कछुआ पट्टी बनाना बेहतर है - इसमें अच्छे सहायक गुण हैं।
  • समायोज्य कठोरता वाली नरम पट्टियाँ या ऑर्थोस लोचदार पट्टियों का एक अच्छा विकल्प हैं। लेकिन अगर ये नहीं हैं तो कई दिनों तक जोड़ ठीक करने के लिए ही इन्हें खरीदना जरूरी नहीं है।
  • लगभग तीन दिनों के बाद, आप व्यायाम चिकित्सा कार्यक्रम शुरू कर सकते हैं - इसे प्रतिदिन 30 मिनट तक करना होगा। कक्षाएं निष्क्रिय आंदोलनों के विकास के साथ शुरू होती हैं, और केवल कुछ दिनों के बाद आप धीरे-धीरे सक्रिय अभ्यास शुरू कर सकते हैं।

इन तरीकों के अलावा, लिगामेंट फ़ंक्शन की रिकवरी में तेजी लाने के लिए अब दर्द की दवा और भौतिक चिकित्सा को भी जोड़ा जा रहा है।

चिकित्सा


सूजन प्रक्रिया का कृत्रिम उन्मूलन शरीर को प्रभावित सिनोवियल योनि में उपचार प्रक्रिया को जल्दी से शुरू करने की अनुमति देता है। आधुनिक दवाईदवाओं और तकनीकों की एक विस्तृत श्रृंखला की पेशकश कर सकते हैं जो रोग के रोग संबंधी तंत्र को दबा देते हैं:

  1. देखभाल का मानक प्रशासन के विभिन्न रूपों में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) की नियुक्ति है। टेनोसिनोवाइटिस के साथ, स्थानीय उपचार मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं - मलहम या जैल (वोल्टेरेन, निसे, केटोरोल)। केवल गंभीर सूजन के साथ ही स्थितिजन्य रूप से गोलियां लेना संभव है, जो आपको लक्षणों को दबाने की अनुमति देता है।
  2. यदि NSAIDs अभिव्यक्तियों को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, तो हार्मोन के स्थानीय प्रशासन का मुद्दा तय किया जाता है - डिप्रोस्पैन के इंजेक्शन। इंजेक्शन को प्रभावित सिनोवियल योनि के क्षेत्र में लगाया जाता है, जिससे आपको दर्द और सूजन कम हो जाती है।
  3. इसके अतिरिक्त, स्थानीय जलन निर्धारित की जाती है - डाइमेक्साइड अनुप्रयोग, कैप्सिकम या फ़ाइनलगॉन क्रीम। उनका ध्यान भटकाने वाला प्रभाव होता है, और पैथोलॉजिकल फोकस के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में भी सुधार होता है।
  4. फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रतिबंध नहीं है - आप किसी भी उपलब्ध विधि का उपयोग कर सकते हैं। दर्द से राहत के लिए, नोवोकेन, पैराफिन या ओज़ोकेराइट अनुप्रयोगों के साथ वैद्युतकणसंचलन या फोनोफोरेसिस उपयुक्त हैं। रिकवरी में सुधार के लिए - लेजर या मैग्नेटोथेरेपी, इंडक्टोथर्मी, एंजाइमों के साथ वैद्युतकणसंचलन।

संगठनात्मक और चिकित्सा पद्धतियों का इष्टतम संयोजन रोग की अवधि को कम कर देता है, जिससे व्यक्ति जल्दी से अपनी सामान्य गतिविधि में लौट सकता है।

शल्य चिकित्सा


जब सूजन शुद्ध हो जाती है, या दर्द सिंड्रोम को रूढ़िवादी तरीकों से समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो सर्जरी के संकेत दिखाई देते हैं। यह आपको मौजूदा पैथोलॉजिकल फोकस को मौलिक रूप से खत्म करने की अनुमति देता है:

  1. सबसे पहले, परिवर्तित सिनोवियल म्यान को जोड़ के आसपास के नरम ऊतकों से अलग किया जाता है।
  2. फिर इसे खोला जाता है, और खोल के सभी विकृत या सूजन वाले हिस्सों को हटा दिया जाता है।
  3. पैथोलॉजिकल फोकस को एक्सयूडेट, साथ ही प्रभावित झिल्लियों के क्षेत्रों को हटाने के लिए बार-बार धोया जाता है।
  4. टेंडन प्लास्टी की जाती है - संयोजी ऊतक की गांठें और वृद्धि हटा दी जाती हैं। फिर इसे फिर से अपने सामान्य स्थान पर रख दिया जाता है, केवल इसके चारों ओर मौजूद सीपियों के बिना।

सिनोवियल म्यान का नुकसान अभी भी भविष्य में लिगामेंट के काम को प्रभावित करता है, हालांकि केवल थोड़ा सा - एक अच्छे पुनर्वास कार्यक्रम के साथ, परिवर्तनों को ठीक किया जा सकता है। और पुरानी सूजन के स्रोत को हटाने से आप छुटकारा पा सकते हैं अप्रिय लक्षणअभ्यस्त गतिविधियों में बाधा डालना।

टेनोसिनोवाइटिस कण्डरा के श्लेष आवरण की सूजन है जिससे सूजन, चरमराहट और दर्द हो सकता है।

लक्षण

कण्डरा म्यान के स्पर्शन के दौरान दर्द की घटना, उंगली की सूजन की उपस्थिति। इस स्थिति में उंगली आराम से मुड़ी रहती है।

जब आप दूसरे हाथ से अपनी उंगली को सीधा करने की कोशिश करते हैं, खासकर नाखून से, तो दर्द तेज हो जाता है।
यदि अंगूठे के उभार की कण्डरा की म्यान में कोई घाव है, तो संक्रामक प्रक्रिया का प्रसार बैग तक पहुंच सकता है RADIUSऔर फिर यह सूज जाता है और दर्द करता है अँगूठा, और हाथ रेडियल विचलन में मुड़ी हुई अवस्था ग्रहण करता है।

यदि छोटी उंगली के टेंडन के साथ भी ऐसा ही होता है, और संक्रमण अल्सर की थैली तक फैल जाता है, तो छोटी उंगली सूज जाती है, और हाथ की उंगलियां थोड़ी मुड़ी हुई स्थिति में आराम करती हैं और निष्क्रिय विस्तार के दौरान महसूस होती हैं।
रेडियल और उलनार के बीच के क्षेत्र में संक्रामक प्रक्रिया के फैलने से हॉर्सशू फोड़ा का विकास होता है।

विकास तंत्र

फ्लेक्सर टेनोसिनोवाइटिस एक अत्यधिक विनाशकारी हाथ संक्रमण है। अभाव में समय पर इलाजसंभवतः टेंडनों को नेक्रोटिक क्षति, जिससे कार्य हमेशा के लिए नष्ट हो जाएगा।

टेनोसिनोवाइटिस के विकास के लिए सबसे आम तंत्र संक्रमण के प्रवेश के साथ क्षति है, विशेष रूप से टेंडन के सतही स्थान वाले स्थानों में। सबसे अधिक बार, पहली, दूसरी और तीसरी उंगलियां प्रभावित होती हैं।

हालाँकि, रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थों के माध्यम से भी संक्रमण संभव है।

कारण

मूल रूप से, टेनोसिनोवाइटिस विभिन्न चोटों और चोटों के परिणामस्वरूप विकसित होता है, इसके बाद एक संक्रामक प्रक्रिया होती है जो स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी का कारण बन सकती है।

अधिक दुर्लभ मामलों में, टेनोसिनोवाइटिस निसेरिया गोनोरिया के कारण होता है, जब पेल्विक अंगों में सूजन, मूत्रमार्गशोथ और गर्भाशयग्रीवाशोथ के लक्षण ध्यान देने योग्य होते हैं। मधुमेह के मामले में, रोग स्यूडोमोनास, साथ ही ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों आदि द्वारा उकसाया जा सकता है। जोखिम कारक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है।

इलाज

टेनोसिनोवाइटिस के साथ, वे एक चिकित्सक या ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास जाते हैं, लेकिन रोग के लक्षणों का निर्धारण करते समय, सर्जन की तत्काल भागीदारी की आवश्यकता होती है। यदि पीड़ित चोट लगने के दो दिन बाद डॉक्टर के पास गया, तो ऑपरेटिंग रूम में विशेष उपचार किया जाना चाहिए, और एक दिन तक उपचार रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है।
उपचार शुरू करने के लिए, आपको यह निर्धारित करना चाहिए कि रोगी को टेटनस के टीके लगे हैं या नहीं।

प्रभावित उंगली को उठाकर गतिहीन स्थिति प्रदान की जाती है। आराम करने से या स्प्लिंट या स्प्लिंट की मदद से दर्द में कमी आती है, स्थिरीकरण प्रदान किया जाता है। गर्मी या ठंड के अनुप्रयोगों का भी उपयोग किया जाता है।

रोगी को एंटीबायोटिक्स अंतःशिरा द्वारा दी जाती हैं आरंभिक चरणउपचार के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। क्लिंडामाइसिन, सेफोटेटम का उपयोग किया जाता है। यदि रोगी को इम्युनोडेफिशिएंसी या मधुमेह है, तो उपचार में ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया और स्यूडोमोनास के खिलाफ सक्रिय एजेंटों को जोड़ा जाता है। एनाल्जेसिक का उपयोग शीर्ष पर किया जाता है, और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग व्यवस्थित रूप से किया जाता है, उदाहरण के लिए, इंडोमिथैसिन, एस्पिरिन या अन्य समान दवाओं की पूरी खुराक एक से डेढ़ सप्ताह की अवधि के लिए दिन में चार बार निर्धारित की जाती है।

यह रोग अक्सर उत्पन्न करता है गंभीर दर्दइसलिए, मादक दर्द निवारक दवाओं के उपयोग के लिए तैयार रहना आवश्यक है।

कण्डरा क्षति है, कोल्सीसिन, या एनएसएआईडी का उपयोग करें। जब सूजन दूर होने लगती है, तो गतिविधि में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ दिन में कई बार हल्का व्यायाम उपयोगी होता है। कंधे के चिपकने वाले कैप्सूलिटिस की रोकथाम के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।

आज रुमेटोलॉजी बहुत आगे बढ़ चुकी है। कई लोगों के निदान के लिए मानदंड दृष्टिकोण प्रणालीगत रोग. बहुत गंभीर विकृति वाले रोगियों के इलाज की सुविधा के लिए योजनाएं बनाई जा रही हैं, जिनका इलाज करना पहले डॉक्टरों के बस की बात नहीं थी। लेकिन यह तथाकथित "मामूली रुमेटोलॉजिकल" विकृति विज्ञान को नजरअंदाज कर देता है। यह घुटने के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस या पॉलीआर्थराइटिस के बारे में नहीं है। आंकड़ों के अनुसार, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों की संरचना में 70% से अधिक रोगी बर्साइटिस (पेरीआर्टिकुलर बैग की सूजन), टेंडिनिटिस (कण्डरा की सूजन), टेनोसिनोवाइटिस (कण्डरा और आसपास की संरचनाओं की बीमारी) जैसे नोसोलॉजी के लिए आवेदन करते हैं। , उदाहरण के लिए, सिनोवियल म्यान), मायोपैथी (मांसपेशियां प्रभावित होती हैं), एन्थेसाइटिस और एंटियोसोपैथिस (हड्डी संरचनाओं के लिए लिगामेंटस तंत्र के लगाव के क्षेत्र इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं)।

टेनोसिनोवियल रोग कैसे प्रकट होता है?

यह लेख टेनोसिनोवाइटिस, इसकी किस्मों, कारणों और चिकित्सा के दृष्टिकोण के साथ क्लिनिक पर केंद्रित होगा। पैथोलॉजी के उपचार के लिए रोग की शारीरिक रचना और अभिव्यक्तियों का ज्ञान आवश्यक है और विभिन्न विकल्पों के लिए कौन से साधन पसंद किए जाते हैं।

कण्डरा थैली की सूजन के कारण

अधिक गंभीर प्रणालीगत विकृति के हिस्से के रूप में मामूली आमवाती बीमारियाँ शायद ही कभी होती हैं। हालाँकि, एन्थेसोपैथी और एन्थेसाइटिस - बार-बार साथीप्रतिक्रियाशील गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, सोरियाटिक संयुक्त क्षति, ल्यूपस गठिया। टेनोसिनोवाइटिस अधिक बार माइक्रोट्रामाटाइजेशन के साथ या पहले से अस्वाभाविक प्रदर्शन की स्थितियों में होता है। शारीरिक गतिविधि. यह घुटने, टखने और ऊपरी अंग के जोड़ों की विशेषता है।

डी क्वेरवेन की बीमारी, जो अंगूठे का अपहरण करने वाली मांसपेशियों के कण्डरा और उसके विस्तार में शामिल एक्सटेंसर मांसपेशी के कण्डरा के एक सूजन घाव से प्रकट होती है, को पहले वॉशरवुमेन रोग कहा जाता था। इस क्षेत्र में टेनोसिनोवाइटिस इन अतिरिक्त-आर्टिकुलर तत्वों के आघात के कारण होता है। आज यह स्कूली बच्चों के लिए अधिक विशिष्ट है, चाहे यह कितना भी अजीब क्यों न लगे। गेम या सोशल नेटवर्क के साथ मोबाइल उपकरणों और अन्य गैजेट्स के उपयोग के लिए अंगूठे के काम की आवश्यकता होती है। टेंडन और मांसपेशियां थकान, अधिभार का अनुभव करती हैं, जिससे इन संरचनाओं के सूक्ष्म आघात के परिणामस्वरूप पुरानी सूजन हो जाती है। इसलिए, इस क्षेत्र के टेनोसिनोवाइटिस (डी क्वेरवेन रोग) का पता स्कूली उम्र में लगाया जाता है।

अक्सर चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, डॉक्टर सामान्य चलन, रुमेटोलॉजिस्टों को मरम्मत कार्य के बाद मांसपेशियों और संबंधित कंडरा की शिथिलता की घटना का सामना करना पड़ता है। घुटने और टखने के जोड़ों के क्षेत्र में कण्डरा संरचनाओं और उनके आवरणों को नुकसान अत्यधिक, लेकिन स्थिर भार के कारण भी होता है।

कंधे (बाइसेप्स मांसपेशी), घुटने के जोड़ के क्षेत्र में टेनोसिनोवाइटिस तब प्रकट होता है जब पेरीआर्टिकुलर संरचनाओं पर भार उस सामान्य भार से अधिक हो जाता है और सूक्ष्म टूटना, दरारें और चोटों का कारण बनता है। यांत्रिक घटक के बाद, सेलुलर तत्व पैथोलॉजी की साइट पर भागते हैं, जो इंटरल्यूकिन और अन्य प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स को स्रावित करके विकास का निर्धारण करते हैं। विशिष्ट सूजनदर्द, सूजन और मांसपेशियों और कंडरा की कार्यक्षमता में कमी के साथ। इन्हीं कारणों से कण्डरा थैली की विकृति के उपचार में संपूर्ण एनेस्थीसिया, प्रभावित क्षेत्र को आराम देना आदि शामिल होना चाहिए दवाइयाँ, जिसकी क्रिया का उद्देश्य जोड़ के प्रभावित ऊतकों और संरचनाओं की मरम्मत करना है।

गर्भावस्था कुछ समय के लिए कई "खामोश" बीमारियों के बढ़ने का जोखिम कारक है। अक्सर, घुटने के जोड़ के टेनोसिनोवाइटिस (कण्डरा बर्सा की सूजन) या टखने के जोड़ के कण्डरा बर्सा की सूजन पहली या दूसरी तिमाही में ही प्रकट होने लगती है। मोटापा घुटने और टखने के जोड़ों के कण्डरा म्यान की विकृति के विकास की ओर अग्रसर होता है।

कंधे क्षेत्र में टेंडन और उनकी थैलियों की सूजन

रोटेटर कफ - विभिन्न रोग स्थितियों का लगातार स्थानीयकरण, साथ में दर्द सिंड्रोम, जिसका उपचार गलत निदान के कारण हमेशा पर्याप्त रूप से नहीं चुना जाता है। कंधे का क्षेत्र संरचनात्मक विशेषताओं के कारण रुमेटोलॉजिकल और ट्रॉमेटोलॉजिकल रोगों का लक्ष्य बन जाता है। कफ इन्फ्रास्पिनैटस और सुप्रास्पिनैटस मांसपेशियों, बाइसेप्स मांसपेशी (बाइसेप्स), सबस्कैपुलरिस और छोटी गोल मांसपेशियों के टेंडन द्वारा बनता है। यह संरचना वर्णित क्षेत्र का एक कमजोर बिंदु है। विशेष रूप से बाइसेप्स के लंबे सिर के कंडरा का स्थान।


रोटेटर कफ के तत्वों की सूजन

भारी वस्तुएं उठाते समय अक्सर कंधे के क्षेत्र में टेनोसिनोवाइटिस होता है। यह विशेष रूप से उन रोगियों के लिए विशिष्ट है जो छत को पेंट करने या उस पर टाइल चिपकाने का कार्य करते हैं। बाइसेप्स मांसपेशी और अन्य मांसपेशी फाइबर के लंबे सिर के टेंडन अत्यधिक खिंच जाते हैं और सूक्ष्म रूप से टूट जाते हैं। फिर सूजन का सिलसिला शुरू हो जाता है। पूर्वनिर्धारण कारक उम्र है। ऐसे मामले हैं जब टेंडोनाइटिस चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति में विकसित हुआ - हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह अंग क्षति।

डायग्नोस्टिक्स उच्च विशिष्टता और संवेदनशीलता के साथ विशिष्ट अध्ययनों का उपयोग करता है। इनमें हॉकिन्स परीक्षण, "खाली कैन" परीक्षण और "ड्रॉप आर्म" परीक्षण शामिल हैं। कंधे क्षेत्र की बीमारी को सत्यापित करने की अनुमति होगी अल्ट्रासोनोग्राफी. दरारें, टूटना, सूजन और कैल्शियम पायरोफॉस्फेट के क्रिस्टल, कण्डरा फाइबर के बीच मुख्य (विशेष रूप से बाइसेप्स ब्राची के लंबे सिर के कण्डरा बंडलों के क्षेत्र में) और उनके आसपास के सिनोवियल बैग का पता लगाया जा सकता है।


हॉकिन्स परीक्षण कैसे किया जाता है?

वर्णित बीमारियों के उपचार में स्टेरॉयड हार्मोन का सामयिक प्रशासन शामिल है। डिप्रोस्पैन को बाइसेप्स ब्राची (इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव) के लंबे सिर के टेंडिनस बैग के क्षेत्र में या पैल्पेशन के दौरान सबसे दर्दनाक बिंदु पर इंजेक्ट किया जाता है। इसे पहले "नोवोकेन" या "लिडोकेन" से पतला किया जाता है, 0.5 मिलीलीटर घोल का इंजेक्शन लगाया जाता है। डिप्रोस्पैन के बजाय, अन्य हार्मोनल एजेंट भी उपयुक्त हो सकते हैं, लेकिन इस दवा का चिकित्सीय प्रभाव लंबे समय तक रहता है। इसलिए, टेनोसिनोवाइटिस और टेंडिनाइटिस की पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति को देखते हुए, ऐसा निर्णय सबसे उचित होगा।


कंधे क्षेत्र में हार्मोन का इंजेक्शन

हाथों और उंगलियों का टेंडिनाइटिस और टेनोसिनोवाइटिस

बांह और हाथ का क्षेत्र कंधे क्षेत्र की कंडरा संरचनाओं की तुलना में कम बार प्रभावित होता है। यहां आप दो महत्वपूर्ण विकृति पा सकते हैं:

  1. ट्रिगर फिंगर सिंड्रोम.
  2. डी कर्वेन की बीमारी.

मांसपेशियों के तंतु जो हाथों की उंगलियों को लचीलापन प्रदान करते हैं, उनमें कण्डरा बंडल एक ही म्यान से जुड़े होते हैं। मामूली चोटों और अनुपातहीन भार के कारण, उनका पतन हो जाता है और उनमें सूजन आ जाती है। ये प्रक्रियाएं इंटरफैओंगुलर जोड़ों के प्रक्षेपण में स्थानीयकृत होती हैं। इस प्रकार गांठदार टेनोसिनोवाइटिस स्वयं प्रकट होता है। लैटिन में "नोडस" का अर्थ गाँठ है। सूजन प्रक्रियाटेनोसाइट्स - टेंडन मैट्रिक्स कोशिकाएं - को कैल्शियम लवण जमा करने में सक्षम चोंड्रोसाइट्स में बदल देता है। इसलिए, क्षतिग्रस्त रेशे गांठदार आकार प्राप्त कर लेते हैं। परिणामी तत्व उंगली के लचीलेपन के सामान्य बायोमैकेनिक्स में हस्तक्षेप करते हैं। कभी-कभी यह श्रव्य हो जाता है क्योंकि इसमें एक विशिष्ट क्लिकिंग ध्वनि होती है। इस सिंड्रोम का एक स्पष्ट नाम है। उपचार के लिए टेंडन के क्षेत्र में (एनेस्थेटिक के साथ) हार्मोन की शुरूआत की आवश्यकता होती है। पसंद के साधन - "डिपरोस्पैन" और इसके एनालॉग्स। ठंड की अवधि के दौरान उपचार को फिजियोथेरेपी के साथ पूरक किया जाता है और फिजियोथेरेपी अभ्यासों की मदद से हाथों की मांसपेशियों को मजबूत किया जाता है।


एक अनुभाग में डी कर्वेन की बीमारी कैसी दिखती है?

डी क्वेरवेन की विकृति (धोबी महिला रोग) अंगूठे के अपहरणकर्ता और विस्तारक के लिए एक ही कण्डरा संरचना के स्टेनोज़िंग टेनोसिनोवाइटिस के परिणामस्वरूप होती है। आम धारणा के विपरीत कि यह बीमारी अतीत की बात है, यह युवा रोगियों और प्रसव के बाद पहले कुछ हफ्तों में प्रसवपूर्व महिलाओं में तेजी से आम हो रही है। डी कर्वेन के टेंडिनिटिस के साथ "एनाटोमिकल स्नफ़बॉक्स" क्षेत्र में तेज दर्द होता है। यह अंगूठे के पास, उसके आधार से 2 सेमी नीचे स्थित होता है। डी कर्वेन रोग में अक्सर सूजन हो जाती है।

इस स्थानीयकरण के टेनोसिनोवाइटिस के निदान में, फ़िंकेलस्टीन का एक विशिष्ट लक्षण मदद करता है। यदि "एनाटॉमिकल स्नफ़बॉक्स" प्रक्षेपण में दर्द मुट्ठी में बंद हाथ के औसत दर्जे के अपहरण के साथ पुन: उत्पन्न होता है, तो इसे डे कर्वेन की विकृति के लिए सकारात्मक और पैथोग्नोमोनिक माना जाता है। दर्दयदि अंगूठे को हथेली के करीब लाया जाए और अन्य उंगलियों से दबाया जाए तो यह दिखाई दे सकता है। अक्सर, डी कर्वेन की बीमारी हाइपरमोबिलिटी सिंड्रोम के हिस्से के रूप में लिगामेंटस संरचनाओं की अस्थिरता का संकेत देती है।


सकारात्मक फिंकेलस्टीन का संकेत

रोग का उपचार प्रतिबंधात्मक उपायों तक सीमित है, हाथ को उतारना (यह ऑर्थोसिस है तो बेहतर है), संज्ञाहरण (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है)। डी कर्वेन के टेंडोनाइटिस के लिए सामयिक प्रशासन की आवश्यकता होती है हार्मोनल दवाएं. "एनाटोमिकल स्नफ़बॉक्स" के क्षेत्र में परिचय के लिए सबसे उचित साधन सेलेस्टन और हाइड्रोकार्टिसोन हैं। यह मत भूलिए कि डी क्वेरवेन रोग और अन्य टेनोसिनोवाइटिस दोनों में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स को एनेस्थेटिक्स के साथ मिलाया जाता है। दवाओं का ऐसा संयुक्त उपयोग आपको दवाओं के सामयिक प्रशासन को सबसे पर्याप्त रूप से संवेदनाहारी करने की अनुमति देता है।

निचले छोर का टेंडिनिटिस और टेनोसिनोवाइटिस

घुटने और टखने के जोड़ में टेनोसिनोवाइटिस ऊपर वर्णित स्थितियों की तुलना में कम बार होता है। हालाँकि, इलाज कभी-कभी डॉक्टर के लिए मुश्किलें पैदा कर देता है। परिचय के लिए साधन चुनना विशेष रूप से कठिन है। घुटने और टखने के जोड़ के क्षेत्र के बीच कई कंडरा और श्लेष संरचनाएं स्थित नहीं होती हैं। वे अधिकतर टिबिया (घुटने के जोड़ के नीचे) की पूर्वकाल सतह पर स्थित होते हैं।

पेरोनियल मांसपेशी का टेनोसिनोवाइटिस टखने के क्षेत्र में विशिष्ट है। अधिकतर यह अधिक वजन के साथ प्रकट होता है। पार्श्व टखने के क्षेत्र में (टखने के जोड़ के ठीक पास, टिबिया के पीछे), एक सूजन वाली संरचना स्थित होती है। इसका आकार "काँटेदार" है। टटोलने पर, यह तीव्र दर्द होता है। चलने के दौरान दर्द दोबारा उत्पन्न होता है या तेज हो जाता है। स्थिति के उपचार में टिबिया (पार्श्व मैलेलेलस) के क्षेत्र में एक हार्मोनल एजेंट लागू करना शामिल है। इंजेक्शन के साथ दर्द भी बढ़ सकता है। इस स्थिति को रोकने के लिए, ट्राइमिसेनोलोन और नोवोकेन को टिबिया के पीछे इंजेक्ट किया जाता है। 0.3-0.5 मिली दवा की पर्याप्त मात्रा है।


पेरोनियल मांसपेशी की कण्डरा संरचना का टेनोसिनोवियल घाव

वीडियो। कण्डरा टेनोसिनोवाइटिस

अकिलिस टेंडन के साथ दर्द इस क्षेत्र में टेनोसिनोवाइटिस के विकास का संकेत देता है। यह स्थिति अन्य रुमेटोलॉजिकल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है: घुटने के जोड़ का आर्थ्रोसिस, स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी। उपचार के लिए पर्याप्त एनेस्थीसिया और कण्डरा संरचना के क्षेत्र में इंजेक्शन के लिए एक हार्मोनल एजेंट की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

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