एनोरेक्सिया के बारे में वह सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है। एनोरेक्सिया (एनोरेक्सिया नर्वोसा) एनोरेक्सिया एक बीमारी के रूप में

इससे पहले कि हम एनोरेक्सिया की विशेषताओं पर विचार करें, आइए हम इस बात पर ध्यान दें कि संकेतित स्थिति क्या है, जिससे यह हो सकता है, यानी प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण (abbr. PEN)।

पीईएम को ऊर्जा असंतुलन के साथ-साथ प्रोटीन और अन्य प्रकार के पोषक तत्वों के असंतुलन के परिणामस्वरूप होने वाली पोषण संबंधी स्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसके परिणामस्वरूप कार्यों और ऊतकों पर अवांछनीय प्रभाव पड़ता है, साथ ही समान नैदानिक ​​​​परिणाम भी होते हैं। एनोरेक्सिया के मामले में, पीईयू अपर्याप्त भोजन सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है (हालांकि इसके साथ, बुखार, दवा उपचार, डिस्पैगिया, दस्त, कीमोथेरेपी, दिल की विफलता, विकिरण चिकित्सा और पीईआई की ओर ले जाने वाले अन्य प्रभावों को भी पहचाना जा सकता है)।

प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के लक्षण कई तरीकों से प्रकट होते हैं। इस बीच, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ वयस्कों में वजन कम होता है (मोटापे या सामान्य सूजन के साथ बहुत अधिक ध्यान देने योग्य नहीं), और बच्चों में वजन बढ़ने और वृद्धि के संदर्भ में कोई बदलाव नहीं होता है।

आइए हम उस बीमारी के लक्षणों के सामान्यीकृत विचार पर ध्यान दें जो हमें शुरू में रुचिकर लगे। दरअसल, एनोरेक्सिया (यानी भूख न लगने की स्थिति में) से मरीजों का वजन कम हो जाता है और यह बीमारी खुद एक अन्य प्रकार की बीमारी (ऑन्कोलॉजिकल, दैहिक, मानसिक, न्यूरोटिक रोग) की साथी हो सकती है। भूख की कमी लगातार बनी रहती है, मतली के साथ, कुछ मामलों में खाने के प्रयासों के परिणामस्वरूप उल्टी होती है। इसके अलावा, तृप्ति बढ़ जाती है, जिसमें थोड़ी सी मात्रा खाने पर भी पेट भरा हुआ महसूस होता है।

सूचीबद्ध लक्षण एनोरेक्सिया की एकमात्र अभिव्यक्ति के रूप में कार्य कर सकते हैं, या या तो रोगी की सामान्य स्थिति की प्रमुख अभिव्यक्ति हो सकते हैं, या कई अन्य शिकायतों के साथ हो सकते हैं। इस मामले में निदान सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि एनोरेक्सिया के लक्षण क्या हैं।

एनोरेक्सिया कई स्थितियों में हो सकता है, हम उनमें से कुछ पर प्रकाश डालते हैं:

• एक घातक प्रकार के नियोप्लाज्म, जिनकी अभिव्यक्ति की एक अलग प्रकृति और स्थानीयकरण की अपनी अलग विशेषताएं होती हैं;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग (हाइपोपिटिटारिज़्म, थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस, एडिसन रोग, आदि);
• शराब, नशीली दवाओं की लत;
• कृमिरोग;
• अवसाद;
• नशा.

उल्लेखनीय रूप से, "एनोरेक्सिया" की परिभाषा का उपयोग न केवल उस लक्षण के पदनाम में किया जाता है जो यह दर्शाता है (भूख में कमी), बल्कि बीमारी की परिभाषा में भी, जो विशेष रूप से "एनोरेक्सिया नर्वोसा" है।

एनोरेक्सिया रोगियों के लिए काफी उच्च मृत्यु दर निर्धारित करता है। विशेष रूप से, कुछ आंकड़ों के आधार पर, एनोरेक्सिया वाले सभी रोगियों के लिए इसकी दर 20% निर्धारित करना संभव है। उल्लेखनीय रूप से, संकेतित प्रतिशत मामलों में से लगभग आधे में, मृत्यु दर रोगियों की आत्महत्या से निर्धारित होती है। यदि हम इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राकृतिक मृत्यु दर पर विचार करते हैं, तो यह हृदय विफलता के कारण होती है, जो बदले में, एक बीमार व्यक्ति के शरीर द्वारा प्राप्त सामान्य थकावट के कारण विकसित होती है।

लगभग 15% मामलों में, वजन घटाने और आहार के चक्कर में महिलाएं ऐसी स्थिति में पहुंच जाती हैं, जिसमें वे एनोरेक्सिया के साथ मिलकर एक जुनूनी स्थिति विकसित कर लेती हैं। ज्यादातर मामलों में, एनोरेक्सिया का निदान किशोरों के साथ-साथ युवा लड़कियों में भी किया जाता है। नशीली दवाओं की लत और शराब के शिकार लोगों की तरह, एनोरेक्सिक्स इस तथ्य को नहीं पहचानते हैं कि उनके पास किसी प्रकार का उल्लंघन है, न ही वे बीमारी की गंभीरता को समझते हैं।

एनोरेक्सिया निम्नलिखित रूपों में प्रकट हो सकता है:

• प्राथमिक एनोरेक्सिया . इस मामले में, हम विभिन्न कारणों से बच्चों में भूख की कमी की स्थिति के साथ-साथ हार्मोनल डिसफंक्शन, घातक ट्यूमर या न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के कारण भूख की कमी पर विचार करते हैं।
• एनोरेक्सिया मानसिक (या नर्वस कैचेक्सिया, एनोरेक्सिया नर्वोसा)। इस मामले में, मानसिक एनोरेक्सिया को मनोरोग रोगों (कैटेटोनिक और अवसादग्रस्तता की स्थिति, संभावित विषाक्तता के बारे में भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ भूख के दमन के कारण खाने से इनकार करने या भूख में कमी के साथ एक स्थिति के रूप में माना जाता है।
• एनोरेक्सिया मानसिक रुग्णता . इस मामले में, एनोरेक्सिया के रोगियों को जागने की स्थिति में भूख की भावना के बारे में जागरूक होने की क्षमता में कमजोरी और हानि की दर्दनाक अनुभूति होती है। इस प्रकार की स्थिति की ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि कुछ मामलों में उन्हें सपने में लगभग "भेड़िया" भूख का सामना करना पड़ता है।
• औषधि एनोरेक्सिया . इस मामले में, उन स्थितियों पर विचार किया जाता है जिनमें मरीज़ भूख की भावना खो देते हैं, जिससे यह हानि या तो अनजाने में (किसी विशेष प्रकार की बीमारी का इलाज करते समय) या जानबूझकर हो जाती है। बाद के मामले में, प्रयासों का उद्देश्य उचित दवाओं के उपयोग के माध्यम से वजन घटाने के लक्ष्य को प्राप्त करना है, जिसमें भूख की हानि होती है। इसके अलावा, इस मामले में, कुछ उत्तेजक, अवसादरोधी दवाओं का उपयोग करते समय एनोरेक्सिया एक साइड इफेक्ट के रूप में कार्य करता है।
• एनोरेक्सिया नर्वोसा . इस मामले में, भूख की भावना का कमजोर होना या उसका पूर्ण नुकसान निहित है, जो भोजन सेवन के संबंध में रोगियों के अत्यधिक प्रतिबंध के साथ वजन कम करने की लगातार इच्छा (अक्सर ऐसी इच्छा को उचित मनोवैज्ञानिक औचित्य नहीं मिलता है) के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई है। इस प्रकार का एनोरेक्सिया कई गंभीर परिणामों को भड़का सकता है, जिनमें से चयापचय संबंधी विकार, कैशेक्सिया आदि को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। उल्लेखनीय है कि कैशेक्सिया की अवधि को रोगियों को उनके स्वयं के भयावह और प्रतिकारक स्वरूप से बाहर करने की विशेषता है, अन्य मामलों में, प्राप्त परिणाम उन्हें संतुष्टि की भावना पैदा करते हैं।

हमने इन स्थितियों के सामान्य विवरण के लिए मानसिक एनोरेक्सिया और दर्दनाक मानसिक एनोरेक्सिया की स्थितियों पर पर्याप्त विस्तार से विचार किया (विशेष रूप से, यह इसके दर्दनाक रूप की चिंता करता है; मानसिक एनोरेक्सिया को क्लिनिक की एक जटिल तस्वीर की विशेषता है, जो एक सहवर्ती मानसिक रोग के आधार पर निर्धारित की जाती है)। इसलिए, नीचे हम रोग के शेष रूपों पर विचार करेंगे (क्रमशः, संकेतित रूपों के अपवाद के साथ)।

प्राथमिक एनोरेक्सिया: बच्चों में लक्षण, उपचार

इस प्रकार का एनोरेक्सिया वास्तव में एक गंभीर समस्या है जो आधुनिक बाल चिकित्सा के ढांचे के भीतर मौजूद है, और यह समस्या इस तथ्य के कारण होती है कि यह अक्सर होता है, और इसका इलाज करना इतना आसान नहीं है। एक बच्चे में भूख कम लगना - ऐसी शिकायत अक्सर उपस्थित चिकित्सक के पास जाने के साथ होती है, और, आप देखते हैं, यह अपनी प्रासंगिकता नहीं खोती है। एक बच्चे में एनोरेक्सिया के लक्षण (लक्षण) अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकते हैं: कुछ बच्चे तब रोते हैं जब मेज पर बैठना आवश्यक होता है, जिससे इस आवश्यकता से इनकार हो जाता है, अन्य लोग भोजन को थूकते हुए वास्तविक नखरे शुरू कर देते हैं। अन्य मामलों में, बच्चे हर दिन केवल एक ही व्यंजन खा सकते हैं, या यहां तक ​​कि उनके भोजन में उल्टी के साथ गंभीर मतली भी होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में एनोरेक्सिया न केवल प्राथमिक हो सकता है, बल्कि माध्यमिक भी हो सकता है, बाद के मामले में यह जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य प्रणालियों और अंगों के सहवर्ती रोगों के कारण होता है जो एक छोटे रोगी के लिए प्रासंगिक होते हैं। अपने स्वयं के लक्षणों में माध्यमिक बचपन के एनोरेक्सिया को कड़ाई से व्यक्तिगत रूप से माना जाता है, जो इसके साथ होने वाली बीमारी पर निर्भर करता है, लेकिन हम प्राथमिक एनोरेक्सिया पर ध्यान केंद्रित करेंगे जो स्वस्थ बच्चों में खाने के विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

उन मुख्य कारकों के रूप में, जिनके प्रभाव से एनोरेक्सिया के रूप का विकास होता है, जिन पर हम विचार कर रहे हैं, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• भोजन विकार। जैसा कि हमारे पाठक शायद जानते हैं, फूड रिफ्लेक्स का विकास, साथ ही इसका समेकन, उस शासन द्वारा सटीक रूप से सुनिश्चित किया जाता है, जिसके अनुसार, कुछ खिला घंटों का पालन किया जाता है।
• मुख्य आहार के बीच अंतराल के दौरान बच्चे को आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट का सेवन करने की अनुमति देना। इन कार्बोहाइड्रेट में मिठाइयाँ, मीठा सोडा, चॉकलेट, मीठी चाय आदि शामिल हैं। इसके कारण, भोजन केंद्र की उत्तेजना में कमी आती है।
• भोजन, अपनी संरचना में नीरस, खिलाने में एक ही प्रकार का मेनू। उदाहरण के लिए, विशेष रूप से डेयरी उत्पाद या वसायुक्त भोजन, या कार्बोहाइड्रेट आदि खाना।
• एक बच्चे द्वारा एक विशेष एटियलजि की बीमारी का स्थानांतरण।
• खिलाने के लिए बड़े हिस्से.
• बच्चे को जरूरत से ज्यादा दूध पिलाना.
• जलवायु में अचानक परिवर्तन.

बच्चों में एनोरेक्सिया नर्वोसा, प्राथमिक एनोरेक्सिया के रूपों में से एक के रूप में, एक विशेष स्थान रखता है, यह जबरदस्ती खिलाने के कारण होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, कई परिवारों में, बच्चे का खाने से इंकार करना लगभग नाटक के समान माना जाता है, यही कारण है कि माता-पिता और परिवार के सदस्य उसे खिलाने के लिए विभिन्न चालें अपनाते हैं। विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है, बच्चे का ध्यान भटकाने से लेकर (जिसका अर्थ है, उदाहरण के लिए, संगीत, परियों की कहानियों, खिलौनों आदि से ध्यान भटकाना), और कठिन उपायों तक, जो, फिर से, इस तथ्य के कारण माता-पिता की शांति सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं कि उनके कार्यान्वयन के दौरान बच्चे ने अभी भी "जैसा होना चाहिए" खाया।

सूचीबद्ध तरीकों में से कोई भी (स्वाभाविक रूप से, ये केवल दो सीधे विपरीत विकल्प हैं, विभिन्न क्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है जो विचाराधीन समान परिणाम की ओर ले जाते हैं) भोजन केंद्र की उत्तेजना में तेज कमी लाते हैं, और बच्चे में प्रतिवर्त के नकारात्मक रूप के विकास को भी सुनिश्चित करते हैं। यह प्रतिवर्त न केवल चम्मच को दूर धकेलने और उल्टी की घटना के साथ खिलाने की आवश्यकता के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है, बल्कि एक विशिष्ट प्रतिक्रिया के रूप में भी प्रकट होता है, जिसमें फिर से उल्टी की उपस्थिति होती है, लेकिन भोजन की दृष्टि मात्र से भी उत्पन्न होती है।

बच्चे को एनोरेक्सिया की स्थिति से निकालने के लिए निम्नलिखित चरण-दर-चरण क्रियाओं पर ध्यान देना आवश्यक है (इससे पहले, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि वह कौन सी त्रुटि है जिसके कारण यह स्थिति उत्पन्न हुई):

• हालाँकि, उम्र के अनुसार पोषण का प्रावधान, भागों में तीन गुना की कमी के साथ। इसके अलावा, भूख बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थ अतिरिक्त रूप से पेश किए जाते हैं (यह उपाय स्वीकार्य है यदि 1 वर्ष की आयु के बच्चों में एनोरेक्सिया समाप्त हो जाता है): लहसुन, नमकीन सब्जियां, आदि। कार्बोहाइड्रेट और वसा (मिठाई, मिठाई, आदि) को बच्चे के आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।
• भूख की वापसी के साथ, सर्विंग्स की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ाई जा सकती है, जिससे प्रोटीन सामान्य हो जाता है और उम्र के अनुसार स्थापित मानदंड से आधे वसा को बाहर रखा जाता है।
• इसके अलावा, मूल आहार में वापसी प्रदान की जाती है, इसमें वसा भी सीमित होनी चाहिए।

बच्चों में प्राथमिक एनोरेक्सिया के संबंध में सामान्य अनुशंसाओं में, हम निम्नलिखित जोड़ते हैं। इसलिए, दिन के पहले भाग तक, दिन के दूसरे भाग के आहार में बच्चों को डेयरी उत्पादों सहित कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों सहित प्रोटीन खाद्य पदार्थ और वसायुक्त खाद्य पदार्थ देना आवश्यक है। धीरे-धीरे, मानक आहार में परिवर्तन करना संभव होगा।

शारीरिक या भावनात्मक अधिक काम के मामले में, बच्चे के आराम के बाद कुछ समय के लिए भोजन को स्थगित करना महत्वपूर्ण है। बिना किसी विकर्षण के भोजन पर ध्यान केंद्रित करने जैसा क्षण भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। मानक आहार में नए व्यंजनों का परिचय छोटे भागों में किया जाता है, विशेष रूप से डिजाइन और प्रस्तुति पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

सुंदर व्यंजन महत्वपूर्ण हैं, परोसने की मात्रा की तुलना में, व्यंजन बड़े दिखने चाहिए - इससे बच्चे को "धोखा" देने की अनुमति मिलेगी कि ज्यादा भोजन नहीं है। यदि बच्चा खाने से इनकार करता है - तो उसे मजबूर न करें, अगली भोजन अवधि की प्रतीक्षा करें। एनोरेक्सिया से पीड़ित बच्चे को पूरा खाना खाने के लिए मजबूर न करें, इस मामले में भूखे रहने के अपने फायदे हैं। ऐसी स्थिति में जहां बच्चा बीमार है, किसी भी स्थिति में उसे डांटें नहीं, इसके विपरीत, अगले भोजन की प्रतीक्षा करके उसका ध्यान भटकाने की कोशिश करें। इसमें, यदि संभव हो तो, बच्चे को व्यंजनों के लिए कई विकल्पों में से एक विकल्प प्रदान करने का प्रयास करें, हालांकि, "सुनहरा मतलब" भी कम महत्वपूर्ण नहीं है - आपको रेस्तरां के भोजन में भोजन का सेवन कम करने की भी आवश्यकता नहीं है।

निष्कर्ष में, हम ध्यान दें कि माता-पिता गलती से अतिसक्रिय खेलों को खाने में रुकावट के रूप में देखते हैं। बच्चे के लिए इस प्रकार के मनोरंजन की योजना मुख्य भोजन के बाद की अवधि के लिए बनाई जानी चाहिए।

एनोरेक्सिया नर्वोसा: लक्षण

एनोरेक्सिया नर्वोसा, सबसे पहले, किशोरों (लड़कियों) में आम है, जो इसकी पृष्ठभूमि के मुकाबले अपना वजन सामान्य से लगभग 15-40% कम कर लेते हैं, और दुर्भाग्यवश, इस श्रेणी के रोगियों में एनोरेक्सिया नर्वोसा के मामले लगातार बढ़ रहे हैं। विचाराधीन स्थिति का आधार यह है कि बच्चा अपनी उपस्थिति से असंतुष्ट है, जो एक सक्रिय, लेकिन, एक नियम के रूप में, वजन कम करने की छिपी इच्छा से पूरक है। उनकी राय में, अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने के लिए, किशोर तेजी से खुद को पोषण तक सीमित कर लेते हैं, उल्टी भड़काते हैं, जुलाब का उपयोग करते हैं और गहन व्यायाम करते हैं।

इसलिए खड़े होने की स्थिति लेने की इच्छा होती है, बैठने की नहीं, जो, उनकी राय में, ऊर्जा का अधिक व्यय प्रदान करती है। स्वयं के शरीर की धारणा विकृत हो जाती है, मोटापे की संभावना से जुड़ी एक वास्तविक भयावहता प्रकट होती है, स्वयं के लिए एक स्वीकार्य परिणाम, एनोरेक्सिया के रोगी केवल कम वजन देखते हैं।

परिणामस्वरूप, बच्चों का वजन कम हो जाता है, और कई मामलों में गंभीर स्तर तक पहुंचने पर उनमें नकारात्मक खाद्य प्रतिवर्त विकसित हो जाता है। इसके अलावा, कई लोगों में यह प्रतिवर्त इस रूप तक पहुँच जाता है कि किशोर को भोजन लेने की आवश्यकता के बारे में स्वयं आश्वस्त होने के बाद भी, ऐसा करने का प्रयास करने पर उल्टी हो जाती है। यह सब थकावट का कारण बनता है, साथ ही उच्च/निम्न तापमान के प्रति खराब सहनशीलता, ठंडक का आभास होता है और रक्तचाप कम हो जाता है। मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन होते हैं (मासिक धर्म गायब हो जाता है), शरीर का विकास रुक जाता है। मरीज़ आक्रामक हो जाते हैं, उनके लिए आसपास के स्थान में स्वतंत्र रूप से उन्मुख होना मुश्किल हो जाता है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा कई चरणों में विकसित होता है।

• प्रारंभिक (या प्राथमिक) चरण

इसकी अवधि लगभग 2-4 वर्ष होती है। इस अवधि के लिए एक विशिष्ट सिंड्रोम डिस्मोर्फोमेनिया सिंड्रोम है। सामान्य तौर पर, इस सिंड्रोम का तात्पर्य यह है कि किसी व्यक्ति में एक या किसी अन्य काल्पनिक (अतिरंजित या अतिरंजित) दोष की उपस्थिति के संबंध में एक दर्दनाक विश्वास है जो भ्रमपूर्ण या अतिरंजित है। जिस मामले में हम एनोरेक्सिया पर विचार कर रहे हैं, ऐसा दोष अधिक वजन है, जो कि सिंड्रोम की परिभाषा से स्पष्ट है, ऐसा बिल्कुल भी नहीं हो सकता है। कुछ मामलों में अपने स्वयं के अतिरिक्त वजन में इस तरह का विश्वास उपस्थिति (कान, गाल, होंठ, नाक, आदि के आकार) में विभिन्न प्रकार की कमियों की उपस्थिति के बारे में एक पैथोलॉजिकल विचार के साथ जोड़ा जाता है।

विचाराधीन सिंड्रोम के निर्माण में निर्धारण कारक यह है कि बीमार व्यक्ति अपने लिए चुने गए "आदर्श" के अनुरूप नहीं है, जो साहित्यिक नायक या अभिनेत्री से लेकर उसके आंतरिक दायरे के व्यक्ति तक कोई भी हो सकता है। रोगी अपने पूरे अस्तित्व के साथ इस आदर्श के लिए प्रयास करता है, तदनुसार, हर चीज में और सबसे ऊपर, बाहरी विशेषताओं में उसका अनुकरण करता है। इस मामले में, रोगी द्वारा प्राप्त परिणामों के बारे में दूसरों की राय का महत्व खो जाता है, हालांकि, यह पर्यावरण (रिश्तेदारों, दोस्तों, शिक्षकों, आदि) से उसके द्वारा की गई आलोचनाएं हैं जो बढ़ी हुई भेद्यता और संवेदनशीलता के कारण बेहद तीव्र हैं जो केवल लक्ष्य प्राप्त करने के लिए "उकसाने" में सक्षम हैं।

• एनोरेक्सिक अवस्था

इस चरण की शुरुआत उपस्थिति को सही करने के उद्देश्य से एक सक्रिय इच्छा के साथ होती है, सशर्त रूप से वजन घटाने की प्रभावशीलता मूल द्रव्यमान के 20-50% के नुकसान तक कम हो जाती है। माध्यमिक सोमाटोएंडोक्राइन बदलाव भी यहां नोट किए गए हैं, मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन होते हैं (ऑलिगोमेनोरिया या एमेनोरिया, यानी, लड़कियों में मासिक धर्म में कमी या इसकी पूर्ण समाप्ति)।

जिन तरीकों से वजन घटाने के परिणाम प्राप्त होते हैं वे बहुत भिन्न हो सकते हैं, मरीज़, एक नियम के रूप में, पहले उन्हें छिपाते हैं। यहां, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कई क्रियाएं खड़े होकर की जाती हैं, इसके अलावा, मरीज़ डोरियों या बेल्ट ("भोजन के अवशोषण को धीमा करने के लिए") का उपयोग करके कमर को कस सकते हैं। कुछ व्यायाम (उदाहरण के लिए, "बेंड-एक्सटेंशन") करने में अत्यधिक प्रयासों के कारण, बढ़ते वजन घटाने के साथ, त्वचा अक्सर घायल हो जाती है (कंधे के ब्लेड का क्षेत्र, त्रिकास्थि, कमर का क्षेत्र, रीढ़ के साथ का क्षेत्र)।

भोजन प्रतिबंध के पहले दिनों के दौरान, रोगियों को भूख नहीं लग सकती है, लेकिन अक्सर, इसके विपरीत, प्रारंभिक चरणों में यह अत्यधिक स्पष्ट होता है, जिससे भोजन से इनकार करना मुश्किल हो जाता है और आपको लक्ष्य (वास्तविक वजन घटाने) प्राप्त करने के लिए अन्य तरीकों की तलाश करनी पड़ती है। इन विधियों में अक्सर जुलाब का उपयोग (बहुत कम बार - एनीमा का उपयोग) शामिल होता है। यह, बदले में, स्फिंक्टर की कमजोरी का कारण बनता है, और रेक्टल प्रोलैप्स (कभी-कभी काफी महत्वपूर्ण) की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

वजन घटाने की कोशिश में एनोरेक्सिया नर्वोसा का एक समान रूप से आम साथी कृत्रिम रूप से प्रेरित उल्टी है। मुख्यतः, इस पद्धति का उपयोग सचेत रूप से किया जाता है, हालाँकि इस तरह के निर्णय पर आकस्मिक आगमन से इंकार नहीं किया जाता है। तो, बाद के मामले में, तस्वीर इस तरह दिख सकती है: रोगी, खुद को नियंत्रित करने में असमर्थ, एक बार में बहुत अधिक भोजन खाता है, परिणामस्वरूप, पेट में भीड़भाड़ के कारण, उसमें भोजन रखना असंभव हो जाता है। परिणामी उल्टी के कारण ही रोगियों को भोजन के अवशोषण से पहले भोजन को मुक्त करने की इस विधि की इष्टतमता के बारे में एक विचार होता है।

रोग के शुरुआती चरणों के हिस्से के रूप में, अपनी विशिष्ट वनस्पति अभिव्यक्तियों के साथ उल्टी रोगियों में कई अप्रिय संवेदनाओं का कारण बनती है, लेकिन आगे, उल्टी के लगातार शामिल होने के कारण, प्रक्रिया बहुत सरल हो जाती है। तो, मरीज़ इसके लिए केवल एक्सपेक्टोरेंट मूवमेंट कर सकते हैं (इसके लिए आप बस धड़ को झुका सकते हैं), अधिजठर क्षेत्र पर दबाव डाल सकते हैं। नतीजतन, जो कुछ भी खाया गया था उसे फेंक दिया जाता है, जबकि कोई वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।

प्रारंभ में, वे सावधानीपूर्वक तुलना करते हैं कि वे क्या खाते हैं और उल्टी की मात्रा क्या है, फिर गैस्ट्रिक पानी से धोया जाता है। कृत्रिम रूप से प्रेरित उल्टी का बुलिमिया से अटूट संबंध है। बुलिमिया का तात्पर्य भूख की एक अनूठी भावना से है, जिसमें व्यावहारिक रूप से कोई तृप्ति नहीं होती है। इस मामले में मरीज़ भारी मात्रा में भोजन अवशोषित कर सकते हैं, और अक्सर यह अखाद्य हो सकता है। भारी मात्रा में भोजन करने पर, रोगियों को उत्साह का अनुभव होता है, वनस्पति प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं।

फिर वे उल्टी भड़काते हैं, जिसके बाद वे पेट धोते हैं, फिर "आनंद" आता है, शरीर में अवर्णनीय हल्कापन महसूस होता है। इसके अलावा, मरीज़ आश्वस्त महसूस करते हैं कि उनका शरीर पूरी तरह से उन चीज़ों से मुक्त हो गया है जो उन्होंने खाया है, जैसा कि हल्के रंग के पानी से धोने से पता चलता है, बिना गैस्ट्रिक जूस के स्वाद के।

और यद्यपि महत्वपूर्ण वजन कम हो जाता है, रोगियों को व्यावहारिक रूप से शारीरिक कमजोरी का अनुभव नहीं होता है, इसके अलावा, वे बहुत सक्रिय और मोबाइल होते हैं, उनकी कार्य क्षमता सामान्य रहती है। इस चरण के ढांचे के भीतर एनोरेक्सिया की अभिव्यक्तियों का क्लिनिक अक्सर निम्नलिखित विकारों तक पहुंचता है: धड़कन (टैचीकार्डिया), अस्थमा के दौरे, अत्यधिक पसीना, चक्कर आना। ये लक्षण खाने के बाद (कुछ घंटों के बाद) होते हैं।

• कैशेक्टिक चरण

रोग की इस अवधि में, सोमैटोएंडोक्राइन विकार प्रमुख हो जाते हैं। एमेनोरिया (एक स्थिति, जैसा कि हमने संकेत दिया है, जिसमें मासिक धर्म नहीं होता है) की शुरुआत के बाद, रोगियों का वजन और भी तेजी से कम होने लगता है। इस चरण के भीतर चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक पूरी तरह से अनुपस्थित होता है, त्वचा और मांसपेशियों को प्रभावित करने वाले डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों में वृद्धि होती है, जिसके विरुद्ध मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी भी विकसित होती है। हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, त्वचा की लोच में कुछ कमी, तापमान में कमी और रक्त शर्करा के स्तर की स्थितियों को बाहर नहीं किया जाता है, इसके अलावा, एनीमिया के लक्षण भी नोट किए जाते हैं। नाखून भंगुर हो जाते हैं, दांत नष्ट हो जाते हैं, बाल झड़ जाते हैं।

लंबे समय तक कुपोषण और खान-पान के व्यवहार के कारण, कई रोगियों को गैस्ट्राइटिस, एंटरोकोलाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर बिगड़ने का सामना करना पड़ता है। प्रारंभिक चरण के दौरान रखी जाने वाली शारीरिक गतिविधि को कम किया जाना चाहिए। इसके बजाय, प्रमुख स्थितियाँ एस्थेनिक सिंड्रोम हैं, और इसके साथ - एडिनमिया (मांसपेशियों में कमजोरी और ताकत में तेज गिरावट) और बढ़ी हुई थकावट।

गंभीर स्थिति के पूर्ण रूप से नष्ट हो जाने के कारण, मरीज़ अभी भी भोजन से इनकार करते रहते हैं। असाधारण स्तर की थकावट के बाद भी, वे अक्सर दावा करते रहते हैं कि उनका वजन अधिक है, और कभी-कभी, इसके विपरीत, वे जो परिणाम प्राप्त करते हैं उससे संतुष्ट होते हैं। यही है, किसी भी मामले में, किसी की अपनी उपस्थिति के प्रति एक भ्रमपूर्ण रवैया प्रबल होता है, और इसका आधार, जाहिरा तौर पर, किसी के शरीर के बारे में धारणा का वास्तविक उल्लंघन है।

कैशेक्सिया में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ, रोगी अक्सर बिस्तर पर ही रहते हैं और निष्क्रिय हो जाते हैं। रक्तचाप अत्यंत निम्न संकेतकों की सीमा के भीतर है, कब्ज होता है। पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दर्दनाक मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है, कुछ मामलों में यह पोलिनेरिटिस (कई तंत्रिका क्षति) की बात आती है। इस स्तर पर चिकित्सा की कमी घातक हो सकती है। अक्सर, इस स्थिति के गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता मजबूरी में होती है, क्योंकि रोगियों को यह एहसास नहीं होता है कि उनकी स्थिति कितनी गंभीर हो गई है।

• कमी चरण

पिछली स्थिति से वापसी के चरण के हिस्से के रूप में, कैशेक्सिया, दमा के लक्षण, जठरांत्र संबंधी मार्ग के उभरते विकृति पर निर्धारण और बेहतर होने का डर रोगियों की स्थिति के क्लिनिक में अग्रणी स्थान लेता है। वजन में मामूली वृद्धि के साथ-साथ डिस्मोर्फोमेनिया का एहसास होता है, अवसादग्रस्तता की स्थिति में वृद्धि होती है, और अपनी उपस्थिति के "सुधार" की बार-बार योजना की इच्छा होती है।

दैहिक स्थिति में सुधार से अत्यधिक गतिशीलता की उपस्थिति के साथ कमजोरी तेजी से गायब हो जाती है, जिसके भीतर जटिल शारीरिक व्यायाम करने की इच्छा होती है। यहां, मरीज़ बड़ी मात्रा में जुलाब लेना शुरू कर सकते हैं, और उन्हें खिलाने की कोशिश करने के बाद, कृत्रिम रूप से उल्टी करने का प्रयास किया जाता है। तदनुसार, इन कारणों से, उन्हें अस्पताल सेटिंग में सावधानीपूर्वक पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

तो, आइए संक्षेप में बताएं कि रोगियों में एनोरेक्सिया के कौन से लक्षण होते हैं, उन्हें कुछ समूहों में विभाजित करते हैं:

• खान-पान का व्यवहार
  • मामलों की वास्तविक स्थिति की परवाह किए बिना (वजन में मौजूदा कमी के साथ भी) अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने की जुनूनी इच्छा;
  • भोजन से सीधे संबंधित जुनून की उपस्थिति (खपत की गई कैलोरी की गिनती, वजन कम करने की संभावना से संबंधित हर चीज पर ध्यान केंद्रित करना, हितों के दायरे को कम करना);
  • अतिरिक्त वजन, मोटापे की उपस्थिति का जुनूनी डर;
  • किसी भी बहाने से भोजन की व्यवस्थित अस्वीकृति;
  • भोजन को एक अनुष्ठान के बराबर करना, साथ ही भोजन को अच्छी तरह से चबाना; व्यंजन छोटे टुकड़ों से बने होते हैं, जिन्हें छोटे भागों में परोसा जाता है;
  • भोजन के पूरा होने से जुड़ी मनोवैज्ञानिक परेशानी की उपस्थिति; ऐसी किसी भी गतिविधि से बचें जिसमें दावत की संभावना हो।
• भिन्न प्रकार की व्यवहारिक प्रतिक्रियाएँ:
  • बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि का पालन, अधिभार के दौरान उनमें कुछ परिणाम प्राप्त करने में असमर्थता के परिणामस्वरूप जलन की उपस्थिति;
  • एकांत की प्रवृत्ति, संचार का बहिष्कार;
  • समझौते की संभावना के बिना कट्टर और कठोर प्रकार की सोच, अपनी बेगुनाही साबित करने में आक्रामकता;
  • कपड़ों का चुनाव बैगी आउटफिट के पक्ष में है, जिससे आप "अतिरिक्त वजन" छिपा सकते हैं।
• एनोरेक्सिया की शारीरिक अभिव्यक्तियाँ:
  • बार-बार चक्कर आना, कमजोरी, बेहोश होने की प्रवृत्ति;
  • आयु मानदंड (30% या अधिक से) के संकेतकों की तुलना में वजन में महत्वपूर्ण कमी;
  • शरीर पर रोएंदार मुलायम बालों का दिखना;
  • परिसंचरण संबंधी समस्याएं, जिसके विरुद्ध लगातार भूख लगती है;
  • यौन गतिविधि में कमी, महिलाओं को मासिक धर्म संबंधी विकारों का अनुभव होता है, एमेनोरिया, एनोव्यूलेशन तक पहुंच जाता है।
• एनोरेक्सिया में मानसिक स्थिति:
  • उदासीनता, अवसाद, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, दक्षता में कमी, आत्म-विसर्जन, सभी क्षेत्रों में स्वयं से असंतोष (वजन, उपस्थिति, वजन घटाने के परिणाम, आदि);
  • अपने स्वयं के जीवन पर नियंत्रण की असंभवता की भावना, किसी भी प्रयास की निरर्थकता, सक्रिय होने की असंभवता;
  • नींद में खलल, मनोवैज्ञानिक अस्थिरता;
  • एनोरेक्सिया की मौजूदा समस्या की अस्वीकृति और, परिणामस्वरूप, उपचार की आवश्यकता।

ड्रग एनोरेक्सिया: लक्षण

जैसा कि हमने बीमारी के सामान्य विवरण में उल्लेख किया है, ड्रग एनोरेक्सिया या तो अचेतन स्तर पर होता है, जो किसी बीमारी के उपचार में कुछ दवाएं लेने पर होता है, या जानबूझकर, जब ऐसी दवाओं का उपयोग अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने के उद्देश्य से एक विशिष्ट उद्देश्य के लिए किया जाता है। इसके अलावा, एनोरेक्सिया एक साइड इफेक्ट के रूप में हो सकता है, जो उत्तेजक, अवसादरोधी दवाएं लेने पर होता है।

फिलहाल डॉक्टर एक खास प्रभाव वाली दवाएं लेने पर साइड इफेक्ट से जुड़ी समस्या को लेकर काफी गंभीर हैं। ऐसी दवाओं के उपयोग से दीर्घकालिक चिकित्सा सक्रिय जीवनशैली में लौटते समय काफी गंभीर और कुछ मामलों में घातक बीमारियों के इलाज की संभावना निर्धारित करती है। वहीं, इससे इम्यून सिस्टम को होने वाला नुकसान एक अलग तरह की बीमारी के पनपने का कारण बन जाता है, जिसका परिणाम भी कम भयानक नहीं हो सकता है। इसमें, विशेष रूप से, बड़ी मात्रा में ड्रग्स लेने के परिणामों में से एक, ड्रग एनोरेक्सिया शामिल है जो हमें रुचिकर लगता है।

दवाओं के उपयोग से प्राप्त ऐसे प्रभाव के आलोक में, घरेलू चिकित्सा पद्धति में "दवा रोग" नाम से इसकी एक परिभाषा पेश की गई। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह परिभाषा न केवल ड्रग एनोरेक्सिया का तात्पर्य है, बल्कि अन्य बीमारियाँ भी हैं जो संबंधित जोखिम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं, और ये अंतःस्रावी रोग, एलर्जी, एडिसन रोग, एस्थेनिया, नशीली दवाओं की लत आदि हैं। लगभग कोई भी दवा एक दवा रोग का कारण बन सकती है, इसलिए यह ऐसी पृष्ठभूमि के खिलाफ ड्रग एनोरेक्सिया विकसित होने की संभावना को बाहर नहीं करता है।

ड्रग एनोरेक्सिया के लक्षण, सामान्य तौर पर, इस बीमारी की सामान्यीकृत तस्वीर के अंतर्गत आते हैं। तो, इसमें मतली और भूख की कमी, अधिजठर क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति, शरीर की सामान्य थकावट शामिल है। बार-बार उल्टी करने की इच्छा भी होती है, खाने पर तेजी से तृप्ति होती है, इसके साथ ही पेट में परिपूर्णता का एहसास होता है। इस रूप में एनोरेक्सिया के रोगी हर संभव तरीके से मौजूदा समस्या से इनकार करते हैं, दवाओं का उपयोग जारी रखते हैं, जिससे वजन कम होता है। बाद के मामले में, ड्रग एनोरेक्सिया के लक्षण इस बीमारी के लिए निर्णायक बन जाते हैं, इसलिए समय रहते उन पर ध्यान देना ज़रूरी है, जिससे इसकी प्रगति को रोका जा सके।

पुरुषों में एनोरेक्सिया: लक्षण

एनोरेक्सिया, हालांकि "आदर्श" मापदंडों को प्राप्त करने के लिए सुंदर आधे की इच्छा के कारण इसे एक महिला रोग के रूप में अधिक माना जाता है, इस बीच, यह विशेष रूप से महिला रोग नहीं है। पुरुषों में एनोरेक्सिया एक आम और बढ़ती घटना है, इसके अलावा, पुरुष बुलिमिया भी इस स्थिति से जुड़ा हुआ है, और पुरुष महिलाओं की तुलना में तीन गुना अधिक बार बुलिमिया का अनुभव करते हैं।

पुरुष एनोरेक्सिया, जिसके लक्षणों पर हम विचार करेंगे, उसमें अभी भी मूल रूप से अपने स्वयं के रंग के संदर्भ में आदर्श प्राप्त करने की इच्छा शामिल है। इसके प्रति जुनूनी होकर, पुरुष कड़ी मेहनत करते हैं, जानबूझकर भोजन से इनकार करते हैं और कैलोरी पर नज़र रखते हैं। उल्लेखनीय रूप से, पुरुषों की उम्र इस बीमारी को युवा समूह से जोड़ देती है। तो, एनोरेक्सिया के पहले लक्षण, मांसपेशियों की कमी में प्रकट होते हैं, स्कूली बच्चों में तेजी से पाए जाते हैं।

महिला आत्म-छवि के समान, बुलिमिया के साथ संयोजन में पुरुष एनोरेक्सिया वजन नियंत्रण में कम हो जाता है और कृत्रिम रूप से उल्टी को प्रेरित करके जो कुछ उन्होंने खाया है उससे छुटकारा पाने के इरादे से पेट में परिपूर्णता के कारण पुनरावृत्ति होती है। इसके बाद, अपराध की भावना प्रकट होती है, जिसके परिणामस्वरूप मनोदैहिक विकार विकसित होते हैं।

पुरुष एनोरेक्सिया और महिला एनोरेक्सिया के बीच अंतर इस तथ्य में निहित है कि यह आमतौर पर बाद की उम्र में विकसित होता है (स्कूली बच्चों में इस बीमारी की घटनाओं में वृद्धि की प्रारंभिक संकेतित प्रवृत्ति के बावजूद)। इसके अलावा, एनोरेक्सिया, जिसके लक्षण पुरुषों में निदान किए जाते हैं, कई मामलों में स्वाभाविक रूप से उनके लिए सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रियाओं की प्रासंगिकता से जुड़ा होता है।

पुरुषों में इस बीमारी के कुछ जोखिम कारक हैं, हम उन पर प्रकाश डालते हैं:

• बचपन में अधिक वजन की समस्या की उपस्थिति;
• थका देने वाले खेलों में शामिल होना (इस मामले में, धावकों में एनोरेक्सिया विकसित होने का जोखिम उदाहरण के लिए भारोत्तोलकों, फुटबॉल खिलाड़ियों की तुलना में अधिक होता है);
• मानसिक बीमारी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति;
• संस्कृति की विशेषताएं (बाहरी भौतिक उपस्थिति, आहार, आदि पर पर्यावरण को तय करते समय);
• एक प्रकार की गतिविधि जिसमें "आकार में" होना महत्वपूर्ण है (कलाकार, पुरुष मॉडल, आदि)।

रोग की शुरुआत से पहले, रोगियों को, एक नियम के रूप में, छोटे कद, संवहनी और मांसपेशी प्रणालियों के अविकसित होने, जठरांत्र संबंधी मार्ग से जुड़ी समस्याएं, भूख संबंधी विकार और कुछ प्रकार के भोजन के प्रति असहिष्णुता के रूप में समस्याएं होती हैं।

इन समस्याओं के अलावा, एक निश्चित तस्वीर भी है जिसके अंतर्गत भविष्य में एनोरेक्सिक्स आते हैं। इसलिए, उनका पालन-पोषण मुख्य रूप से "हॉथहाउस" स्थितियों में किया जाता है, माता-पिता उन्हें कुछ कठिनाइयों से यथासंभव बचाते हैं। माता-पिता पर इस तरह की निर्भरता को देखते हुए, उनकी अपनी समस्याओं का बोझ लगातार पर्यावरण के कंधों पर पड़ता रहता है। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, ऐसे पुरुषों में सामाजिकता और अलगाव की कमी, भावनात्मक शीतलता (जो स्किज़ोइड विशेषताओं की उपस्थिति निर्धारित करती है) हावी हो जाती है। खुद को अक्षम, असहाय और असहिष्णु व्यक्तियों के रूप में मूल्यांकन करना भी संभव है (जो बदले में, उनमें दैहिक व्यक्तित्व लक्षणों की उपस्थिति को निर्धारित करता है)। व्यक्तित्व अभिव्यक्तियों के संदर्भ में महिलाओं में एनोरेक्सिया के लक्षण उनके हिस्टेरिकल लक्षणों की प्रबलता निर्धारित करते हैं।

उल्लेखनीय रूप से, एनोरेक्सिया से पीड़ित कुछ पुरुष शुरू में अपने स्वयं के अतिरिक्त वजन के बारे में आश्वस्त होते हैं, लेकिन इस मामले में, ऐसी धारणा भ्रमपूर्ण है, अर्थात, हम गलत निर्णयों के बारे में बात कर रहे हैं जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है। तदनुसार, ऐसी मान्यताएँ उनके लिए उपयुक्त हैं, भले ही इसके बिना कम वजन की समस्या हो। काल्पनिक पूर्णता पर ध्यान केंद्रित करते समय, एनोरेक्सिक पुरुष वास्तव में मौजूदा, और अक्सर उनकी उपस्थिति में बदसूरत दोषों पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देते हैं।

जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, वजन कम करना महिलाओं के समान उपायों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, अर्थात्, खाने से इनकार करके, उल्टी और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम को प्रेरित करके, जिसके परिणामस्वरूप परिणाम स्पष्ट क्षीणता के रूप में निर्धारित होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कृत्रिम रूप से प्रेरित उल्टी महिला उल्टी के समान गंभीरता का कारण नहीं बनती है। जहाँ तक भोजन से इनकार करने की बात है, यह या तो औपचारिक रूप से प्रेरित है या पूरी तरह से बेतुका है (आत्मा और शरीर की शुद्धि; भोजन गतिविधि में और सामान्य तौर पर जीवन में बाधा है, आदि)।

पुरुषों में एनोरेक्सिया का विकास उनके लिए सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न प्रकार के लक्षणों के बाद के जुड़ाव को निर्धारित करता है। इस मामले में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण रुचि की सामान्य सीमा के संकुचन में सोच, आत्म-अवशोषण के उल्लंघन में प्रकट होते हैं।

इसके अलावा, निश्चित रूप से, पुरुषों में एनोरेक्सिया खुद को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में भी प्रकट कर सकता है, जो इस स्थिति के आम तौर पर मान्यता प्राप्त लक्षणों को निर्धारित करता है।

गर्भावस्था के दौरान एनोरेक्सिया

जिन महिलाओं को पहले खाने के विकार के एक रूप के रूप में बुलिमिया सहित एनोरेक्सिया का अनुभव हुआ है, उनमें गर्भवती होने का प्रयास गंभीर कठिनाइयों के बराबर होता है। इस कथन का आधार यह तथ्य है कि इन रोगियों में कृत्रिम गर्भाधान का सहारा लेने की संभावना दोगुनी होती है, जो तदनुसार, भविष्य में प्रजनन कार्य पर खाने के विकारों के नकारात्मक प्रभाव को इंगित करता है।

एक अध्ययन के परिणामों के आधार पर, यह ज्ञात है कि खाने के विकारों के इतिहास वाले 11,000 मामलों में, 39.5% महिलाओं को सफल गर्भधारण के लिए गर्भधारण करने के लिए लगभग 6 महीने से अधिक की आवश्यकता होती है, जबकि केवल एक चौथाई महिलाओं को खाने के विकारों के बिना एक समान समस्या होती है। खान-पान संबंधी विकारों के इतिहास वाले 6.2% लोग इन विट्रो फर्टिलाइजेशन क्लीनिक में हैं, जबकि इस मामले में कुल संकेतित संख्या में से 2.7% को अतीत में एनोरेक्सिया और बुलिमिया जैसी समस्याएं नहीं थीं। उल्लेखनीय रूप से, अक्सर एनोरेक्सिया के साथ गर्भावस्था अनियोजित होती है, क्रमशः, सभी मामलों में यह बीमारी बांझपन के बराबर नहीं होती है।

गर्भावस्था के दौरान कुपोषण के मामले में, गर्भपात हो सकता है, गर्भावधि मधुमेह विकसित होने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है - एक बीमारी जो बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाती है, अन्य प्रकार के मधुमेह के विपरीत जो पुरानी होती है, उच्च रक्त शर्करा के स्तर की विशेषता होती है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं का वजन लगभग 10-13 किलोग्राम बढ़ जाता है, जो बच्चे के सामान्य विकास को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, गर्भवती महिलाएं प्रति दिन लगभग 2000 किलो कैलोरी का उपभोग करती हैं, अंतिम तिमाही तक - लगभग 2200 किलो कैलोरी। मौजूदा एनोरेक्सिया के साथ, ऐसे तथ्यों को स्वीकार करना काफी मुश्किल है।

गर्भावस्था के दौरान बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के उल्लंघन की स्थिति में, छोटे बच्चे के जन्म का जोखिम होता है, जो विशेष रूप से सहवर्ती धूम्रपान के साथ होने की संभावना है। साथ ही, इस पृष्ठभूमि में समय से पहले जन्म का भी खतरा होता है।

निदान

सामान्य तौर पर, एनोरेक्सिया का निदान निम्नलिखित मानदंडों के भीतर सामान्य लक्षणों की तुलना पर आधारित होता है:

• 25 वर्ष की आयु से पहले होने वाली स्थिति के साथ परिवर्तन (लिंग के आधार पर विचलन संभव है);
• निदान के लिए शुरुआती बिंदु के रूप में काम करने वाले संकेतक के 25% या उससे अधिक के भीतर वजन में कमी;
• किसी भी जैविक रोग की अनुपस्थिति, जो वजन घटाने के मुख्य कारण के रूप में कार्य करती है;
• खाने और अपने वजन के प्रति विकृत दृष्टिकोण;
• सहवर्ती मानसिक बीमारी की अनुपस्थिति/उपस्थिति;
• निम्नलिखित सूची से कम से कम दो अभिव्यक्तियों की उपस्थिति:
  • लैनुगो (शरीर पर बहुत पतले बालों का दिखना);
  • रजोरोध;
  • बुलिमिया के एपिसोड;
  • ब्रैडीकार्डिया (ऐसी स्थिति जिसमें आराम के समय हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट या उससे कम होती है);
  • उल्टी (संभवतः - जानबूझकर की गई)।

इलाज

कुछ मामलों में एनोरेक्सिया का उपचार जटिलताओं के गंभीर रूपों के विकास के चरण तक पहुंचे बिना संभव है, जो केवल शीघ्र वसूली के साथ होता है, अक्सर सहज स्तर पर। इस बीच, ज्यादातर मामलों में, रोग क्रमशः रोगियों द्वारा पहचाना नहीं जाता है, मदद के लिए कोई अपील नहीं की जाती है। गंभीर रूपों में जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, इसमें रोगी उपचार, औषधि चिकित्सा और मनोचिकित्सा (रोगी के परिवार के सदस्यों सहित) शामिल हैं। इसके अलावा, एक सामान्य आहार बहाली के अधीन है, जिसमें रोगी द्वारा खाए गए भोजन की कैलोरी सामग्री में धीरे-धीरे वृद्धि हासिल की जाती है।

उपचार के पहले चरण के भाग के रूप में, दैहिक स्थिति में सुधार किया जाता है, जिसमें वजन घटाने की प्रक्रिया निलंबित हो जाती है और जीवन के लिए खतरा समाप्त हो जाता है, रोगी को कैशेक्सिया से राहत मिलती है। अगले, दूसरे चरण के भाग के रूप में, वे मनोचिकित्सा पद्धतियों के साथ संयोजन में दवाओं के उपयोग के साथ उपचार पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जबकि रोगी को विशेष रूप से उपस्थिति और वजन पर मौजूदा निर्धारण से विचलित करते हुए, आत्मविश्वास विकसित करने, आसपास की वास्तविकता और स्वयं को स्वीकार करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। एनोरेक्सिया, जिसका एक वीडियो और फोटो हमारे लेख में उपलब्ध है, रोगी तक "पहुंचने" में कुछ प्रभाव प्राप्त करने की संभावना भी निर्धारित करता है, विशेष रूप से, स्थिति की उसकी धारणा और रोग की आगे की प्रगति के साथ संभावित परिणाम।

इस बीमारी में एनोरेक्सिया की पुनरावृत्ति एक लगातार चरण है, जिसके कारण अक्सर उपचार के कई पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है। बहुत कम ही, थेरेपी का दुष्प्रभाव अधिक वजन या मोटापा होता है।

एनोरेक्सिया के साथ, निदान और उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण आवश्यक है, इसलिए एक ही समय में कई विशेषज्ञों से परामर्श करना आवश्यक हो सकता है: एक मनोवैज्ञानिक (मनोचिकित्सक), एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक ऑन्कोलॉजिस्ट और एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट।

एनोरेक्सिया। आज इस बीमारी के बारे में मीडिया में बहुत कुछ लिखा जाता है और टीवी स्क्रीन से बोला जाता है। बीमारों के क्षत-विक्षत शरीरों का दृश्य शहरवासियों को बुचेनवाल्ड और ऑशविट्ज़ के कैदियों की तस्वीरों से कम नहीं डराता है। विशेषज्ञ भयानक आंकड़े कहते हैं: दुनिया में एनोरेक्सिया से होने वाली मौतों का अनुपात 10-20% तक पहुँच जाता है। वहीं, लगभग 20% रोगियों में आत्महत्या की प्रवृत्ति होती है और वे आत्महत्या का प्रयास करते हैं। एनोरेक्सिया युवाओं को चुनता है: बीमारों की आयु सीमा 12-25 वर्ष है, उनमें से 90% लड़कियां हैं। और एक और सांख्यिकीय विरोधाभास: देश में जीवन स्तर जितना ऊंचा होगा, उतने ही अधिक लोगों को बीमारी होने का खतरा होगा।

यह किस प्रकार की बीमारी है जिसके कारण शारीरिक रूप से स्वस्थ लोगों की भूख की स्वाभाविक भावना समाप्त हो जाती है और शरीर पूरी तरह थक जाता है? आवश्यकता पड़ने पर भोजन खाने की इच्छा क्यों गायब हो जाती है? क्या किसी तरह इस रोग प्रक्रिया का विरोध करना संभव है? आइए हर चीज़ के बारे में क्रम से बात करें।

"एनोरेक्सिया" की अवधारणा

टिप्पणी: शब्द "एनोरेक्सिया" का प्रयोग व्यापक साहित्य में किया जाता है और इसका अर्थ भूख में कमी का लक्षण और एक अलग बीमारी - एनोरेक्सिया नर्वोसा दोनों है।

नाम स्वयं ग्रीक (ἀν- - "नहीं-", साथ ही ὄρεξις - "भूख, खाने की इच्छा") से आया है।

यह सिंड्रोम बड़ी संख्या में अन्य बीमारियों के साथ होता है और उनका एक अभिन्न अंग है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा एक मानसिक बीमारी है जो खाने के विकार के रूप में प्रकट होती है और इसका कारण और रखरखाव रोगी स्वयं करता है। साथ ही, उनमें वजन घटाने की पैथोलॉजिकल लालसा, मोटापे का गहरा डर और अपने स्वयं के भौतिक स्वरूप की विकृत धारणा है।

एनोरेक्सिया को केवल पतलेपन और दुबलेपन के लिए अत्यधिक प्रयास की समस्या के रूप में मानना, जो अब फैशनेबल है, मौलिक रूप से गलत है। हर चीज़ को अत्यधिक परहेज़ के प्रकाश में प्रस्तुत करने का प्रयास केवल रोग की व्यापकता के साथ स्थिति को बढ़ाता है। यह एक जटिल एटियलजि के साथ एक विकृति है, जिसके विकास में किसी व्यक्ति विशेष के शरीर से जुड़े आंतरिक और बाहरी दोनों तरह के कई कारण शामिल होते हैं।

इसके अलावा, सामाजिक और सांस्कृतिक कारकों के साथ-साथ व्यक्ति और समाज के बीच सूक्ष्म संबंध भी बहुत गंभीर भूमिका निभाते हैं। इसीलिए एनोरेक्सिया को एक बीमारी माना जाता है और इसके विकास से ठीक से निपटने के लिए चिकित्सा उपाय आवश्यक हैं। आख़िरकार, समय पर प्रदान नहीं की गई सहायता स्वास्थ्य के लिए और दुर्भाग्य से, अक्सर मानव जीवन के लिए गंभीर ख़तरा बन जाती है।

एक लोकप्रिय डॉक्यूमेंट्री फिल्म एनोरेक्सिया की सामाजिक पृष्ठभूमि की समस्याओं को समर्पित है। लेखक एनोरेक्सिया जैसी बीमारी के फैलने के वैश्विक कारणों के बारे में सवाल का जवाब देने की कोशिश करते हैं:

काफी लंबे समय से यह माना जाता था कि एनोरेक्सिया एक ऐसी बीमारी है जो केवल मानवता के सुंदर आधे हिस्से के प्रतिनिधियों को प्रभावित करती है, और कई लोग अभी भी ऐसे विचारों का पालन करते हैं। हालाँकि, यह पूरी तरह सच नहीं है।

एनोरेक्सिया की व्यापकता के संबंध में कुछ आंकड़े हैं:

• महिलाओं में औसतन सभी बीमारियों में से 1.3-3% मामलों में एनोरेक्सिया होता है।
• पुरुषों में घटना दर 0.2% है।
• बचपन और किशोरावस्था में एनोरेक्सिया के ज्ञात मामले
• यदि उपचार न किया जाए तो मृत्यु दर 20% है।
• केवल 5-10% मामलों में ही पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
• मानसिक रोगों में एनोरेक्सिया मृत्यु की आवृत्ति के मामले में शीर्ष तीन में है।

किसी भी बीमारी की तरह, एनोरेक्सिया में भी कुछ जोखिम कारक होते हैं जो बीमारी की घटनाओं को बढ़ाते हैं।

सिद्ध हैं:

एनोरेक्सिया के चेतावनी संकेत

एनोरेक्सिया का नैदानिक ​​​​निदान करने के लिए, कुछ विश्वसनीय संकेत आवश्यक हैं, हालांकि, लक्षणों का एक समूह है, जिसकी उपस्थिति और संयोजन से रोगी के रिश्तेदारों या स्वयं रोगी को रोग प्रक्रिया की शुरुआत की संभावना के बारे में सचेत करना चाहिए।

इसमे शामिल है:

• एक व्यक्ति की अपनी पूर्णता की भावना;
• वजन बढ़ने का स्पष्ट भय;
• अपने खाने का तरीका बदलना;
• नींद संबंधी विकार;
• स्थायी ख़राब मूड;
• अप्रचलित मनोदशा परिवर्तन;
• एकांत की प्रवृत्ति;
• भोजन में भाग लिए बिना आकर्षक भोजन तैयार करने के साथ खाना पकाने का जुनून;
• आहार और वजन कम करने के तरीकों पर पूरा ध्यान दें;
• किसी मौजूदा समस्या से किसी व्यक्ति द्वारा स्पष्ट इनकार।

इन लक्षणों की उपस्थिति में, विशेष रूप से जब कई लक्षण एक-दूसरे के साथ संयुक्त होते हैं, या जब मौजूदा लक्षणों में एक जोड़ा जाता है, तो किसी विशेषज्ञ से अनिवार्य परामर्श आवश्यक है!

टिप्पणी:एनोरेक्सिया के विकास के जोखिम के आकलन के रूप में, भोजन सेवन के प्रति दृष्टिकोण का एक परीक्षण, विशेष रूप से इस उद्देश्य के लिए विकसित किया गया है।

महत्वपूर्ण!चिकित्सा सहायता मांगते समय, अंतिम लक्ष्य मनोचिकित्सक के पास जाना होता है। कोई भी पोषण विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, पोषण विशेषज्ञ, चिकित्सक और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर एनोरेक्सिया के रोगियों को वास्तव में पर्याप्त सहायता प्रदान नहीं कर सकते हैं, हालांकि जांच और उपचार की प्रक्रिया में आपको कई विशेषज्ञों से परामर्श करना होगा।

फिलहाल, किसी मरीज में एनोरेक्सिया के विश्वसनीय संकेत निम्नलिखित सभी लक्षणों का एक संयोजन हैं:

महत्वपूर्ण! एनोरेक्सिया के इन सभी लक्षणों का निदान प्रतीत होता है कि स्वस्थ किशोरों में किया जाता है, जिनके पतलेपन को शरीर की संवैधानिक विशेषताओं के साथ पहली नज़र में आसानी से भ्रमित किया जा सकता है।

एनोरेक्सिया के निदान के सत्यापन में अकेले मनोचिकित्सक द्वारा जांच शामिल नहीं है। निदान की पुष्टि करने और अन्य कारणों को बाहर करने के लिए, जो भी हो सकते हैं, अन्य विशेषज्ञों से परामर्श भी आवश्यक है।

एनोरेक्सिया के चरण

एनोरेक्सिया एक प्रगतिशील बीमारी है और इसके पाठ्यक्रम में कई विशिष्ट चरण होते हैं जो एक-दूसरे से संबंधित होते हैं। निम्नलिखित में से प्रत्येक न केवल नैदानिक ​​लक्षणों के संदर्भ में अधिक गंभीर है, बल्कि रोग के विकास, इसकी तीव्रता और शरीर के लिए अधिक से अधिक हानिकारक परिणामों के गठन को भी दर्शाता है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के मुख्य चरणों में शामिल हैं:

• डिस्मोर्फोमैनिया;
• एनोरेक्सिया;
• कैचेक्सिया

डिस्मोर्फोमेनिया के चरण के लक्षण

यह मुख्य रूप से मानसिक और मनोवैज्ञानिक लक्षणों के प्रभुत्व की विशेषता है। रोगी अपने वजन से असंतुष्ट है, इसे अधिक वजन मानता है और मूल्यांकन व्यक्तिपरक है। अक्सर ऐसे मरीज़ उदास या चिंतित रहते हैं। धीरे-धीरे उनके व्यवहार का अंदाज बदलने लगता है। आदर्श आहार और वजन कम करने के सबसे प्रभावी तरीके खोजने के मामले में उनकी गतिविधि काफी तीव्र है।

ऐसा माना जाता है कि इस चरण की पूर्ण समाप्ति किसी के स्वयं के खाने के व्यवहार (भुखमरी, उल्टी, अपर्याप्त भोजन सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ थकाऊ प्रशिक्षण) को बदलने के पहले प्रयासों की शुरुआत के साथ देखी जाती है।

एनोरेक्सिया के चरण के लक्षण

इसे नैदानिक ​​तस्वीर का उत्कर्ष काल माना जाता है और इसे लगातार भुखमरी की पृष्ठभूमि में मनाया जाता है। वजन घटाने के प्रत्येक निर्धारण को एक उपलब्धि के रूप में माना जाता है और साथ ही यह आहार को और भी सख्त करने या खाने के व्यवहार को बदलने के कई तरीकों के उपयोग के लिए एक प्रोत्साहन है।

कम भोजन सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनोरेक्सिया के मरीज़ रेचक औषधीय एजेंटों और तीव्र शारीरिक परिश्रम के उपयोग से जानबूझकर खुद में उल्टी पैदा कर सकते हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा के इस चरण में, उनके पतलेपन की किसी भी प्रशंसा को प्रशंसा के रूप में और साथ ही "छिपे हुए उपहास" के रूप में माना जाता है।

आलोचनात्मक टिप्पणियाँ ऑटो-आक्रामकता, या "आदर्श वजन उपलब्धि" शासन की अधिकतम, अनुचित, एकाधिक कठोरता के साथ महत्वपूर्ण भावनात्मक प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं। किसी के स्वयं के शरीर की धारणा में लगातार परिवर्तन के कारण प्राप्त किए गए सभी परिणाम कभी भी पर्याप्त नहीं होते हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा के इस चरण में सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यप्रणाली में बदलाव के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

कैशेक्सिया का चरण

संक्षेप में, यह अंतिम चरण है। सभी अंगों और ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के साथ शरीर की थकावट होती है। इस स्तर पर, पूरे जीव के कई अपरिवर्तनीय मल्टीसिस्टम घावों के कारण उपचार अप्रभावी है। इस चरण की शुरुआत का औसत समय 1-2 वर्ष है।

महत्वपूर्ण!एनोरेक्सिया के साथ, मानव शरीर के बिल्कुल सभी अंग प्रभावित होते हैं, और विशेष रूप से महत्वपूर्ण प्रणालियों की हार से रोग की प्रगति की दर में वृद्धि होती है और मृत्यु की प्रारंभिक शुरुआत होती है।.

एनोरेक्सिया का उपचार

एनोरेक्सिया से रिकवरी संभव है, लेकिन यह एक जटिल, बहुघटकीय और लंबी प्रक्रिया है जिसमें कई अनुप्रयोग बिंदु हैं।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार में उपयोग किया जाता है:

• मनोचिकित्सीय तकनीकें;
• पोषण सुधार;
• भावनात्मक सहारा;
• चिकित्सा पद्धतियाँ

एनोरेक्सिया के इलाज के लिए मनोचिकित्सीय तरीके

विभिन्न प्रकार की मनोचिकित्सा का उद्देश्य रोगी की मानसिक पृष्ठभूमि को सामान्य बनाना है। कई विशेषज्ञ इन्हें पुनर्प्राप्ति का आधार मानते हैं।

मानस के सुधार के लिए विभिन्न कार्यक्रमों के कार्यान्वयन से, किसी की स्वयं की हीनता, अधिक वजन के बारे में पहले से विकृत विचारों का सुधार प्राप्त होता है।

एनोरेक्सिया के इलाज के मनोवैज्ञानिक तरीके किसी के अपने शरीर की धारणा को सामान्य बनाने में योगदान करते हैं। एक अलग दिशा परिवार में संबंधों का सामान्यीकरण और एनोरेक्सिया वाले रोगी के तत्काल वातावरण है।

एनोरेक्सिया से निपटने के लिए भावनात्मक समर्थन और मदद की पृष्ठभूमि तैयार करना।

वास्तव में, यह एनोरेक्सिया के उपचार में मनोवैज्ञानिक सहायता की किस्मों में से एक है। केवल यह डॉक्टर से नहीं, बल्कि निकटतम लोगों से आता है, जिसकी बदौलत एक सकारात्मक भावनात्मक पृष्ठभूमि बनती है, जिससे रोगियों को उनके लिए कठिन या असामान्य निर्णयों के जवाब में सकारात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। यह संकटों के समाधान और निरंतर तनाव को दूर करने में योगदान देता है।

एनोरेक्सिया के लिए चिकित्सीय पोषण

एनोरेक्सिया के उपचार में एक अत्यंत महत्वपूर्ण बिंदु शरीर के वजन का सामान्यीकरण है, जिसके लिए भोजन सेवन में धीरे-धीरे वृद्धि की आवश्यकता होती है। इस उद्देश्य के लिए, उपयुक्त कार्यक्रम विकसित किए गए हैं जो आपको "व्यावहारिक रूप से क्षीण" पाचन तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव डाले बिना वजन बहाल करने की अनुमति देते हैं।

इस स्थिति में फार्माकोथेरेपी एक अतिरिक्त कारक है और इसमें उचित दवाओं के साथ मानसिक विकारों को ठीक करना शामिल है। भूख बढ़ाने के लिए दवाएँ लेते हुए भी दिखाया गया है। इसके अलावा, कुछ योजनाओं में संभावित पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए दवाएं शामिल हैं।

रोग का पूर्वानुमान

एनोरेक्सिया की विशेषता निम्नलिखित विकास विकल्प हैं:

• पूर्ण पुनर्प्राप्ति।
• अंगों और प्रणालियों के मौजूदा जैविक परिणामों के साथ पुनर्प्राप्ति।
• तीव्रता की अलग-अलग आवृत्ति और अवधि के साथ आवर्ती पाठ्यक्रम।
• विभिन्न कारणों से मृत्यु - आत्महत्या से लेकर कैशेक्सिया तक।
• दुर्लभ मामलों में, रोग का बुलिमिया में परिवर्तन होता है - अनियंत्रित अधिक भोजन।

याद करना! कैशेक्सिया की थेरेपी एक लंबी प्रक्रिया है और काफी हद तक इसकी शुद्धता और एनोरेक्सिया के लिए पर्याप्त उपचार की शुरुआत के समय पर निर्भर करती है। समस्या को नज़रअंदाज करना, साथ ही स्व-उपचार, न केवल स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है, बल्कि अक्सर रोगियों के जीवन के लिए भी हानिकारक है।

चिकित्सक, सोविंस्काया ऐलेना निकोलायेवना

पिछले 5 वर्षों में, एनोरेक्सिया से पीड़ित रोगियों की संख्या लगभग 10 गुना बढ़ गई है! उनमें से 40% 11 से 16 वर्ष की आयु के किशोर हैं, अन्य 35% मॉडल, अभिनेत्रियाँ और अन्य सार्वजनिक लोग हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका और पश्चिमी यूरोप में ऐसी भयावह स्थिति के संबंध में, इस बीमारी पर कई अध्ययन किए गए हैं, जो हर साल तंत्रिका और शारीरिक थकावट का कारण बनता है, और दुनिया भर में हजारों लोगों की जान भी लेता है।

यह पता लगाने का समय आ गया है कि यह किस प्रकार का विचलन है, इसके कारण और विकास तंत्र क्या हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात - क्या इसका इलाज किया जा सकता है और आधुनिक चिकित्सीय तरीके कितने प्रभावी हैं।

यह क्या है?

एनोरेक्सिया सिर्फ एक बीमारी नहीं है। सभी संदर्भ पुस्तकों में इसे एक सिंड्रोम के रूप में सूचीबद्ध किया गया है। अंतर यह है कि उत्तरार्द्ध के विकास के तंत्र को अभी तक अच्छी तरह से समझा नहीं गया है और दुनिया भर के वैज्ञानिकों द्वारा गहन अध्ययन का विषय है। इस संबंध में, ऐसी विकृति के उपचार के तरीकों की प्रभावशीलता पर सवाल उठाया गया है और इसकी गारंटी नहीं है। दरअसल, मनोचिकित्सा, जो आज इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई में मुख्य उपकरण है, सभी मामलों में सकारात्मक परिणाम नहीं देती है।

एनोरेक्सिया का सार शरीर को पोषक तत्वों की आवश्यकता के बावजूद भूख की कमी है। अक्सर, एक व्यक्ति अपने स्वयं के फिगर और अतिरिक्त वजन के बारे में आंतरिक जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक मानसिक विकार के कारण जानबूझकर भोजन से इनकार कर देता है। खुद को न खाने की आदत डालकर, लगातार आहार से शरीर को थका कर, रोगी शरीर और दिमाग को पूरी तरह थका देते हैं। बहुत कम बार, यह अनजाने में होता है और अन्य, कम गंभीर बीमारियों (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया, विभिन्न प्रकार के नशा, कैंसर, आदि) की उपस्थिति से तय होता है।

बुलिमिया से अंतर

साथ ही एनोरेक्सिया को खाने का विकार माना जाता है। कई मॉडलों के अनुसार, वे एक ही समय में दोनों से पीड़ित थे, हालाँकि इन बीमारियों की अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से अलग हैं।

बुलीमिया की विशेषता भूख की अनियंत्रित तीव्रता है। लंबे और थका देने वाले आहार के बाद, मरीज़ टूट जाते हैं और एक समय में भारी मात्रा में भोजन खाते हैं। और जब उन्हें एहसास होता है कि क्या हुआ है, तो वे इस तरह के व्यवहार पर शर्मिंदा हो जाते हैं। इससे उल्टी की कृत्रिम प्रेरणा, जुलाब और एनीमा का दुरुपयोग, केवल खाए गए भोजन से छुटकारा पाने के लिए होता है। फिर थका देने वाले आहार के कार्यदिवस फिर से शुरू हो जाते हैं जब तक कि कोई नया ब्रेक न आ जाए।

एनोरेक्सिया की विशेषता भूख के ऐसे झटके नहीं हैं, इस निदान के साथ, भूख लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित है। और अगर बुलिमिया के साथ शरीर कभी-कभी, लेकिन फिर भी ऐसे टूटने के दौरान कम से कम कुछ पोषक तत्वों को प्राप्त करता है और अवशोषित करने का प्रबंधन भी करता है, तो थकावट का निदान बहुत पहले किया जाता है, और अधिक मौतें होती हैं।

दिलचस्प तथ्य।शोध के दौरान वैज्ञानिकों ने खाने के विकार के प्रकार और इससे पीड़ित व्यक्ति के स्वभाव के बीच एक संबंध स्थापित किया है। जो लोग भावनात्मक रूप से अस्थिर और अधीर होते हैं, जिन्हें खुद को नियंत्रित करना मुश्किल लगता है, उन्हें बुलिमिया होने का खतरा होता है। एनोरेक्सिक्स के बीच, इसके विपरीत, कई बंद और जिद्दी लोग हैं जिन्हें कुछ साबित करना मुश्किल लगता है। यह बाद वाले के इलाज की कठिनाई को बताता है।

कारण

कारण इतने विविध हैं कि कुछ मामलों में उन्हें पहचानना बेहद मुश्किल है। अक्सर, अवसाद मुख्य उत्तेजक कारक होता है, लेकिन ऐसा सूत्रीकरण सफल उपचार के लिए पर्याप्त नहीं है। मनोचिकित्सा बहुत गहराई तक जाकर अधिक मूल समस्याओं की पहचान करने का प्रयास करती है।

मानसिक

आयु कारक: किशोरावस्था और किशोरावस्था जोखिम में हैं, और हाल के वर्षों में निचला स्तर लगातार नीचे गिर रहा है। बचपन में अधिक वजन, पर्यावरण संबंधी समस्याएँ (माता-पिता का दबाव, नाम-पुकारने वाले सहपाठियों का दबाव)।

परिवार में एक नकारात्मक उदाहरण की उपस्थिति: एनोरेक्सिया, बुलिमिया या मोटापे से ग्रस्त रिश्तेदार, साथ ही अवसाद, शराब, नशीली दवाओं की लत से पीड़ित लोग। परिवार में तनाव, बहुत सख्त माता-पिता, जिसके कारण बच्चा उच्च मानकों को पूरा करने का प्रयास करता है और उन तक नहीं पहुंचने पर उदास हो जाता है। माता-पिता के ध्यान का अभाव.

खान-पान की गलत आदतें: बड़ी मात्रा में हानिकारक खाद्य पदार्थ खाना, आहार का अनुपालन न करना।

कम आत्मसम्मान, आत्म-संदेह, आंतरिक जटिलताएँ, हीनता की भावनाएँ। पूर्णतावादी-जुनूनी व्यक्तित्व प्रकार। मानसिक रोग, तंत्रिका संबंधी विकृति विज्ञान। माता-पिता का तलाक. व्यक्तित्व का निर्माण, जब एक किशोर खुद को और दूसरों को यह साबित करने की कोशिश करता है कि उसके पास इच्छाशक्ति है और वह समाज की अपेक्षाओं को पूरा करने के लिए जानबूझकर भोजन से इनकार कर सकता है।

शौक, शौक, पेशे की आवश्यकताएँ: अभिनेता, मॉडल, संगीतकार, गायक और अन्य सार्वजनिक लोग।

भौतिक

इसमे शामिल है:

• शराब, नशीली दवाओं की लत;
• धमनीविस्फार;
• एनीमिया;
• एडिसन के रोग;
• जठरशोथ, अग्नाशयशोथ;
• कृमि;
• हेमोक्रोमैटोसिस;
• हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस;
• हाइपोपिटिटारिज्म;
• हार्मोनल डिसफंक्शन;
• जिंक की कमी;
• खाने के व्यवहार के लिए जिम्मेदार न्यूरोट्रांसमीटर की शिथिलता (डोपामाइन, सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन);
• लंबे समय तक कोमा;
• घातक ट्यूमर;
• ल्यूकेमिया;
• लिंफोमा;
• अधिक वज़न;
• न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन;
• पाचन संबंधी समस्याएं, जठरांत्र संबंधी रोग;
• लड़कियों में मासिक धर्म की जल्दी शुरुआत;
• सारकॉइडोसिस;
• मधुमेह मेलेटस प्रकार I;
• कनेर, शीहेन, सिमंड्स के सिंड्रोम;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• दिमागी चोट;
• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• एक्लम्पसिया.

आनुवंशिक

बहुत पहले नहीं, आनुवांशिकी को व्यावहारिक रूप से एनोरेक्सिया के संभावित कारणों में से एक नहीं माना जाता था, बाद वाले को विशुद्ध रूप से मानसिक और सामाजिक सिंड्रोम माना जाता था। हालाँकि, बहुत पहले नहीं (2010 में), संयुक्त राज्य अमेरिका में बड़े पैमाने पर अध्ययन किए गए थे, जिसमें न केवल ऐसे निदान वाले मरीज़ शामिल थे, बल्कि उनके निकटतम रिश्तेदार, कम से कम 2 लोग भी शामिल थे। खाने के व्यवहार के लिए जिम्मेदार डीएनए का अध्ययन किया गया है। परिणामों ने कई लोगों को आश्चर्यचकित कर दिया: वजन कम करने और खाने से इनकार करने का जुनून अक्सर गुणसूत्र स्तर पर निर्धारित किया जाता था। उन्हें एक मस्तिष्क-व्युत्पन्न न्यूरोट्रॉफिक कारक जीन मिला जो इस विकार के प्रति अपनी संवेदनशीलता में बाकियों से भिन्न था।

यह हाइपोथैलेमस में भूख को उत्तेजित करने और भूख को संतुष्ट करने में शामिल है, और शरीर में सेरोटोनिन के स्तर को भी नियंत्रित करता है। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि लोग आनुवंशिक रूप से एनोरेक्सिया के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं। यह न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम की शिथिलता, एक निश्चित प्रकार के व्यक्तित्व और कई मानसिक विकारों की विरासत में निहित है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, ऐसी आनुवंशिकता जीवन भर प्रकट नहीं हो सकती है। लेकिन जैसे ही उसे बाहर से धक्का मिलता है (बीमारियां, अवसाद, शक्तिशाली दवाएं लेना, लंबा आहार), वह अपनी सारी "महिमा" में प्रकट हो जाती है।

और दूसरे

वजन कम करने के उद्देश्य से एनोरेक्सजेनिक दवाओं का अनियंत्रित सेवन। कुछ दवाओं के उपयोग का दुष्प्रभाव - हार्मोन, साइकोस्टिमुलेंट, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।

खाने के विकार की शुरुआत से पहले 4-6 महीनों में होने वाली एकल तनावपूर्ण घटनाएं: यह किसी प्रियजन की मृत्यु या शारीरिक (यौन) दुर्व्यवहार हो सकता है।

मॉडल बनने का सपना. पतलेपन का जुनून, जिसे आधुनिक सुंदरता का आदर्श माना जाता है। मीडिया में सुंदरता के कुछ मानकों का लगातार प्रचार, सामाजिक नेटवर्क के प्रति जुनून।

तथ्य, तथ्य...दुखद आँकड़े हर चीज़ के लिए परिवार को दोषी ठहराते हैं, यह तर्क देते हुए कि बचपन में ही एनोरेक्सिया की जड़ होती है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इस विकार से पीड़ित किशोरों ने अपनी मां (चाची, बहन) को वजन कम करते हुए काफी देखा है और वे उचित पोषण के आदी नहीं थे।

वर्गीकरण

एनोरेक्सिया विभिन्न प्रकार के होते हैं। इस तथ्य के कारण कि इसके विकास के तंत्र का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, चिकित्सा जगत में इस सिंड्रोम के कई वर्गीकरणों का पालन किया जाता है। वे उन कारकों पर आधारित हैं जिन्होंने इसकी उपस्थिति को उकसाया।

वर्गीकरण संख्या 1

• सोमैटोजेनिक (प्राथमिक) - अन्य शारीरिक विकृति और बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
• कार्यात्मक-मनोवैज्ञानिक (माध्यमिक) - तनाव और मानसिक विकारों के कारण।

वर्गीकरण संख्या 2

• न्यूरोटिक - मजबूत नकारात्मक भावनाएं सेरेब्रल कॉर्टेक्स की शक्तिशाली उत्तेजना को जन्म देती हैं।
• न्यूरोडायनामिक - गैर-भावनात्मक प्रकृति (अक्सर - दर्द) की सबसे मजबूत उत्तेजनाओं के कारण हाइपोथैलेमस में भूख के केंद्र का निषेध।
• न्यूरोसाइकिएट्रिक (या कैशेक्सिया) - मानसिक विकार के कारण लगातार, सचेत रूप से भोजन से इनकार, भोजन की मात्रा में तेज प्रतिबंध।

वर्गीकरण संख्या 3

• औषधीय - वजन कम करने के उद्देश्य से एनोरेक्सजेनिक दवाएं लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, यह अन्य दवाओं (अक्सर अवसादरोधी, साइकोस्टिमुलेंट्स, हार्मोन) का दुष्प्रभाव हो सकता है।
• मानसिक - भूख न लगने के साथ एक मानसिक विकार: यह सिज़ोफ्रेनिया, व्यामोह, अवसाद के उन्नत चरणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
• रोगसूचक - एक गंभीर दैहिक रोग का संकेत: फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग, हार्मोनल प्रणाली, स्त्री रोग के क्षेत्र में;
• घबराहट (मनोवैज्ञानिक) - भोजन में खुद पर सचेत प्रतिबंध, वजन बढ़ने का डर, अपने शरीर की विकृत धारणा।

आईसीडी में विभिन्न प्रकार के एनोरेक्सिया के लिए अलग-अलग कोड हैं। सही और सटीक निदान आपको प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उपचार के सबसे प्रभावी तरीकों को चुनने की अनुमति देता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

सबसे पहले, एनोरेक्सिक्स ऐसा प्रतीत नहीं होता है, क्योंकि आज ज्यादातर महिलाएं डाइटिंग कर रही हैं और अपने वजन का ख्याल रख रही हैं। क्या ऐसे मॉडल पर संदेह करना संभव है जो खाने और मानसिक विकार में सभी प्रकार के तरीकों का उपयोग करके शरीर के आदर्श मापदंडों तक पहुंचना चाहता है? आख़िरकार, यह उसका पेशा है, और उसे अच्छा दिखना चाहिए और अपने शरीर का ख्याल रखना चाहिए। लेकिन समय के साथ, जब कोई व्यक्ति रुक ​​नहीं सकता और वजन कम करना जारी रखता है, तो ध्यान न देना असंभव है।

एनोरेक्सिया के सबसे पहले लक्षण:

• बीएमआई 18.5 के सामान्य मान से नीचे आता है;
• खाने से इनकार;
• वजन और फिगर एक जुनून बन जाता है (बीमारी के तंत्रिका रूप के साथ)।

यह कहना असंभव है कि एनोरेक्सिया किस वजन से शुरू होता है, क्योंकि यह एक व्यक्तिगत पैरामीटर है, जो ऊंचाई पर भी निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, 154 सेमी की ऊंचाई के लिए 44 किलोग्राम अभी भी आदर्श है, और 180 सेमी की ऊंचाई के साथ समान शरीर का वजन पहले से ही एक विकृति है। इसलिए, सबसे पहले, बीएमआई की गणना की जाती है और सामान्य मूल्यों के साथ तुलना की जाती है। यदि वह निचली पट्टी के नीचे डूब गया - तो अलार्म बजाने का समय आ गया है।

बॉडी मास इंडेक्स का निर्धारण:
I (बीएमआई पदनाम) = मी (शरीर का वजन किलो में) / घंटा 2 (ऊंचाई मीटर में)।

सभी रूपों के लिए सामान्य लक्षण:

• खाने के बाद बेचैनी;
• मांसपेशियों में कमजोरी और ऐंठन;
• शरीर का कम वजन, जो समय के साथ घटता जाता है;
• किसी भी बहाने से खाए जाने वाले भोजन पर प्रतिबंध;
• बेहतर होने से इनकार;
• संचार संबंधी विकारों के कारण ठंड और ठिठुरन की लगातार अनुभूति;
• भोजन का डर;
• उदास, अवसादग्रस्त अवस्था;
• अधिक वजन होने का भय.

यह तो एक शुरूआत है। समय के साथ, रोगी की स्थिति अधिक से अधिक खराब हो जाती है, और यह उसकी उपस्थिति, स्वास्थ्य और टूटे हुए मानस में ध्यान देने योग्य है।

मानसिक हालत

ये लक्षण मुख्य रूप से एनोरेक्सिया नर्वोसा की विशेषता हैं:

• उदासीनता;
• रात में अनिद्रा और दिन में उनींदापन;
• तेजी से थकान होना;
• अवसाद;
• दर्पण में किसी के नग्न (या अंडरवियर में) शरीर की लंबे समय तक जांच करना;
• दैनिक वजन;
• वजन से संबंधित विषयों के प्रति अस्वास्थ्यकर आकर्षण;
• गलत लक्ष्य निर्धारण: "मैं 45 किलोग्राम से 30 किलोग्राम तक वजन कम करना चाहता हूं" (और यह 180 सेमी की ऊंचाई के साथ है);
• मनोदशा की अस्थिरता;
• सामान्य भोजन से इनकार (उदाहरण के लिए, किशोर स्कूल कैफेटेरिया में नहीं जाते हैं और, किसी भी बहाने से, पारिवारिक भोजन में शामिल नहीं होते हैं);
• भूख की कमी;
• एक पूर्ण खाने का विकार: वे या तो केवल खड़े होकर खाते हैं, या केवल कुचले हुए, मसला हुआ भोजन करते हैं, या केवल ठंडा, या केवल कच्चा, और अन्य विषम चीजें खाते हैं;
• चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, दूसरों के प्रति निरंतर आक्रोश की भावना;
• कामेच्छा में कमी;
• सामाजिक अलगाव, संचार की समाप्ति।

उपस्थिति

• गंजापन;
• त्वचा का पीलापन या पीलापन;
• मसूड़ों से खून आना, दांतों में सड़न, हानि और दांतों का नष्ट होना;
• वजन में कमी, मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी, अस्वास्थ्यकर पतलापन;
• फटे हुए और भंगुर नाखून।

स्वास्थ्य

• अल्गोडिस्मेनोरिया;
• एनीमिया;
• जठरशोथ;
• चक्कर आना;
• किशोरावस्था और बचपन में शारीरिक विकास में देरी: विकास रुक जाता है, लड़कियों के स्तन बड़े नहीं होते हैं और मासिक धर्म नहीं होता है, लड़कों में जननांग विकसित नहीं होते हैं;
• ल्यूकोपेनिया, ल्यूकोसाइटोसिस;
• हार्मोनल असंतुलन;
• बेहोशी;
• महिलाओं में मासिक धर्म की समाप्ति;
• पित्ताशय की समस्या;
• खट्टी डकार;
• खाने के बाद सहज गैग रिफ्लेक्स;
• जिगर और गुर्दे की विफलता;
• कार्डिएक एरिद्मिया;
• थ्रोम्बोसाइटोसिस;
• अंतःस्रावी विकार: महिलाओं में एमेनोरिया, पुरुषों में नपुंसकता, कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि, थायराइड हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन, इंसुलिन स्राव के साथ समस्याएं;
• आंत्रशोथ।

अन्य बीमारियों के विपरीत, एनोरेक्सिया इस मायने में घातक है कि रोगी को मानसिक कारणों से स्वयं इस बीमारी के बारे में पता नहीं चलता है और उसे इसके सबसे गंभीर लक्षण भी दिखाई नहीं देते हैं। उसका दिमाग जुनूनी विचारों से इतना भरा हुआ है कि त्वचा से ढकी हड्डियों के बीच भी (ऐसी तस्वीर अंतिम चरण में देखी जाती है), वह वसा की परतों को देखने का प्रबंधन करता है।

इतिहास के पन्नों के माध्यम से.सोवियत मनोचिकित्सा में, एनोरेक्सिया, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और उपचार विधियों के संदर्भ में, व्यावहारिक रूप से एक अन्य मानसिक बीमारी - सिज़ोफ्रेनिया के बराबर थी। अब चिकित्सा में सिंड्रोम की ऐसी समझ ख़त्म हो गई है, लेकिन इन दोनों स्थितियों की तुलना बंद नहीं हुई है। हाल ही में, एनोरेक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिज़ोफ्रेनिया के विकास के मामले अधिक बार सामने आए हैं (एक व्यक्ति अपने शरीर के बारे में जुनूनी विचारों और कथित तौर पर अतिरिक्त वजन से पीड़ित होता है)।

चरणों

डॉक्टर एनोरेक्सिया के विकास के तीन चरणों को उनके संबंधित लक्षणों के साथ कहते हैं।

1. डिस्मोर्फोमेनिक (प्रारंभिक) चरण

• अक्सर बंद दरवाज़ों के साथ, दर्पण में किसी के शरीर की लंबे समय तक जांच करना।
• स्वयं की हीनता के बारे में जुनूनी विचार।
• खाद्य प्रतिबंध, सबसे अधिक की खोज और अनुपालन।
• अवसाद, चिंता.
• भोजन, आहार, मॉडल के बारे में लगातार बात करें।
• वज़न घटाना - अभी तक महत्वपूर्ण नहीं है, लेकिन पहले से ही ध्यान देने योग्य है।

2. एनोरेक्सिक

• उपवास जारी रहता है और किसी भी तरह समाप्त नहीं होता है: रोगी पोषण स्थापित करने के लिए रिश्तेदारों के सभी अनुनय से सहमत नहीं होता है, यह मानते हुए कि वह एक सामान्य जीवन जीता है।
• उनके वजन घटाने की डिग्री का अपर्याप्त मूल्यांकन (उनके वजन को सामान्य मानता है)।
• यौन जीवन से इंकार.
• 20% वजन में उल्लेखनीय कमी।
• भूख पूरी तरह खत्म हो जाना: पूरे दिन रोगी को भोजन याद नहीं रहता।
• सहवर्ती रोगों के पहले लक्षण प्रकट होते हैं: हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, खालित्य, अधिवृक्क अपर्याप्तता।
• एनोरेक्सिया के तंत्रिका रूपों के साथ, असहनीय शारीरिक गतिविधि को आहार में जोड़ा जाता है।
• पेट का आयतन कम होना।

3. कैशेक्टिक

• विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी।
• शरीर और आंतरिक अंगों की डिस्ट्रोफी।
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन।
• अस्वस्थ पतलापन, मूल आंकड़े का 50% वजन कम होना।
• निर्जलीकरण.
• पूरे शरीर में सूजन.
• लगभग सभी शरीर प्रणालियों के कार्यों में अवरोध।

एक नियम के रूप में, पहला चरण लगभग अगोचर रूप से आगे बढ़ता है और, रिश्तेदारों और रिश्तेदारों के समय पर समर्थन के साथ, यह एक रोग संबंधी स्थिति में आगे विकसित नहीं हो सकता है। लेकिन उत्तरार्द्ध अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है (कभी-कभी आत्महत्या के कारण) और इलाज करना बहुत मुश्किल होता है। यदि कोई व्यक्ति बाहर निकलने में सफल भी हो जाए, तो परिणाम उसे जीवन भर परेशान करते रहेंगे।

निदान

रोग का पता लगाने के लिए मुख्य निदान उपकरण एनोरेक्सिया परीक्षण है, जिसका नाम "खाने के प्रति दृष्टिकोण" है। पहले भाग में 26 सामान्य और आसान प्रश्न हैं। दूसरा केवल 5 में से है, लेकिन उनमें पिछले 6 महीनों में आपके स्वयं के खान-पान के व्यवहार की निगरानी करना शामिल है। इस पद्धति के कई महत्वपूर्ण नुकसान हैं, जिसके कारण सटीक निदान में इस पर भरोसा करना हमेशा संभव नहीं होता है।

सबसे पहले, ज्यादातर मामलों में रोगी अपने खाने के व्यवहार का निष्पक्ष मूल्यांकन नहीं कर सकता है। तदनुसार, वह पाठ के प्रश्नों का सच्चाई से उत्तर नहीं दे सकता।

दूसरे, यह परीक्षण मुख्य रूप से एनोरेक्सिया नर्वोसा का पता लगाता है, जबकि अन्य सभी प्रकारों के लिए अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है।

यह परीक्षा कोई भी व्यक्ति ऑनलाइन दे सकता है। अधिक सटीक निदान के लिए, विभिन्न अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं:

• रक्त, मल और मूत्र परीक्षण;
• गैस्ट्रोस्कोपी;
• सिर का एमआरआई;
• सिग्मायोडोस्कोपी;
• पाचन तंत्र का रेडियोपैक अध्ययन;
• एसोफैगोमैनोमेट्री;
• एक्स-रे;

अंतिम उपाय मनोचिकित्सक से परामर्श करना होगा। एक साक्षात्कार के माध्यम से और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, वह अंतिम निदान करता है, चरण निर्धारित करता है और उपचार निर्धारित करता है।

इलाज

एनोरेक्सिया के व्यापक उपचार में विभिन्न तकनीकों का उपयोग शामिल है। उनमें से सभी उच्च दक्षता नहीं दिखाते हैं, लेकिन चिकित्सा नुस्खों के सावधानीपूर्वक पालन और स्वयं रोगी के सकारात्मक दृष्टिकोण के साथ, रिकवरी होती है (हालांकि उतनी जल्दी नहीं जितनी हम चाहेंगे)। यह एक जटिल बीमारी है, इसलिए पहले लक्षण दिखने पर आपको तुरंत मनोचिकित्सकों से संपर्क करना चाहिए। केवल वे ही मरीज को उस गड्ढे से बाहर निकाल सकते हैं जिसमें वह गिरा था।

मनोचिकित्सा

• अंतिम परिणाम का दृश्य: रोगी को एनोरेक्सिया के परिणामों के बारे में विस्तार से बताया जाता है।
• संज्ञानात्मक पुनर्गठन: नकारात्मक विचारों और जुनून से निपटना।
• अपने व्यवहार पर नियंत्रण रखें।
• विकृत चेतना का सुधार.
• निगरानी: रोगी द्वारा उसके खाने के व्यवहार का सभी विवरणों में रिकॉर्ड, जिसके आधार पर निष्कर्ष निकाले जाते हैं और त्रुटियों को समाप्त किया जाता है।
• आत्मसम्मान में वृद्धि.
• पारिवारिक झगड़ों का समाधान (बच्चों और किशोरों में एनोरेक्सिया के उपचार में)।

आहार पुनर्वास

• सुंदर शरीर के निर्माण के लिए व्यायाम चिकित्सा (व्यायाम का उद्देश्य मांसपेशियों का निर्माण करना है)।
• पूर्ण आराम।
• आहार चिकित्सा.
• पुनर्प्राप्ति के लिए प्रेरणा बनाना।
• परिवार और दोस्तों से भावनात्मक और शारीरिक समर्थन।

तैयारी

• विटामिन कॉम्प्लेक्स.
• मनोविकार नाशक।
• अलग विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स: फोलिक और एस्कॉर्बिक एसिड, बी 12, आयरन, जिंक, मैग्नीशियम, कैल्शियम, पोटेशियम।
• भूख बढ़ाने वाली दवाएं: एलेनियम, फ्रेनोलोन, पेरनेक्सिन, पेरिटोल, एनाबॉलिक स्टेरॉयड जैसे प्राइमोबोलन।
• चयापचय को सामान्य करने के लिए गोलियाँ: पॉलीमाइन, बर्पामिन।
• एंटीडिप्रेसेंट: ज़ोलॉफ्ट, कोएक्सिन, लुडियोमिल, पैक्सिल, फेवरिन, फ्लुओक्सेटीन, क्लोरप्रोमेज़िन, सिप्रालेक्स, एग्लोनिल।

लोक उपचार

घर पर उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से, आप सामान्य भूख को बहाल करने के लिए विभिन्न लोक उपचारों का उपयोग कर सकते हैं। हालाँकि, आपको उनसे बेहद सावधान रहने की ज़रूरत है। कुछ जड़ी-बूटियाँ पहले से ही प्रभावित विभिन्न अंगों और प्रणालियों के लिए बहुत आक्रामक होती हैं। इसलिए, ऐसे प्रत्येक नुस्खे के लिए मतभेदों का पालन करें।

शांतिदायक (सोने से पहले पियें):

• वेलेरियन;
• बिच्छू बूटी;
• मेलिसा;
• पुदीना;
• सिंहपर्णी

भूख बढ़ाने वाले पदार्थ (प्रत्येक भोजन से आधा घंटा पहले पियें):

• सेंट जॉन का पौधा;
• सेंटौरी;
• पुदीना;
• सेजब्रश

उपचार व्यापक होना चाहिए. यहां तक ​​कि अच्छी तरह से स्थापित मनोचिकित्सा भी हमेशा काम नहीं करती है और समान एंटीडिपेंटेंट्स (बीमारी के तंत्रिका रूप के लिए) के बिना वांछित प्रभाव देती है।

बात तो सही है।विशेषज्ञों का कहना है कि अकेले एनोरेक्सिया से निपटना असंभव है। मरीज़, भले ही वे समझते हों कि वे ठीक नहीं हैं, वे खुद को सामान्य रूप से खाने के लिए मजबूर नहीं कर सकते। यह इस तथ्य के कारण है कि भोजन और वजन के बारे में उनके विचार बहुत विकृत हैं और पेशेवर सुधार की आवश्यकता है।

एनोरेक्सिया को हराने के लिए मरीज को खुद काफी प्रयास करने पड़ते हैं। चिकित्सकीय सिफारिशों का सटीक रूप से पालन करना ही पर्याप्त नहीं है, आपको हर दिन खुद पर काबू पाने और अपने प्रति अपनी चेतना और दृष्टिकोण को बदलने की जरूरत है। यह अविश्वसनीय रूप से कठिन है और इसके लिए परिवार और दोस्तों के समर्थन की आवश्यकता है। कुछ सुझाव आपके ठीक होने में तेजी लाएंगे।

सबसे पहले, एनोरेक्सिया के साथ, आपको पोषण को सामान्य करने की आवश्यकता है। यदि संभव हो, तो एक पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करें जिसके पास चिकित्सा शिक्षा है: वह रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, निकट भविष्य के लिए एक व्यक्तिगत मेनू बना सकता है।

हर 2-3 दिनों में, आपको उपभोग किए गए भोजन की दैनिक कैलोरी सामग्री को 50 किलो कैलोरी तक बढ़ाने की आवश्यकता होती है जब तक कि यह मानक तक न पहुंच जाए - महिलाओं के लिए 1,300 किलो कैलोरी और पुरुषों के लिए 1,500 किलो कैलोरी, और यह निचला बार है। उसी क्रम में, भाग के आकार को 30-50 ग्राम तक बढ़ाना आवश्यक है।

पहले 2 सप्ताह पोषण का आधार तरल और शुद्ध व्यंजन, कटा हुआ भोजन, पेय होना चाहिए। फिर धीरे-धीरे सब्जियों और फलों (किसी भी रूप में) को आहार में शामिल किया जाता है। एक सप्ताह के बाद, प्रोटीन खाद्य पदार्थों (उबला हुआ चिकन ब्रेस्ट, अंडे, दूध, समुद्री भोजन), न्यूनतम कार्बोहाइड्रेट (दलिया, ब्राउन चावल), थोड़ी मात्रा में प्राकृतिक मिठाइयाँ (सूखे फल और शहद) की अनुमति है।

खाने की नई आदतों का निर्माण: आहार का पालन, आंशिक पोषण, ज़बू और दैनिक कैलोरी सामग्री के संतुलन की गणना, हानिकारक उत्पादों की अस्वीकृति।

पोषण को सामान्य किए बिना एनोरेक्सिया से छुटकारा पाना लगभग असंभव है। और इस बिंदु को रोगी की चेतना और व्यक्तिगत अभिविन्यास के सुधार के बाद ही महसूस किया जा सकता है।

रोग के उन्नत चरण में शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा गया है। उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से धीरे-धीरे खेल में शामिल होना आवश्यक होगा।

नतीजे

दुर्भाग्य से, एनोरेक्सिया के कई परिणाम व्यक्ति को जीवन भर परेशान करते रहेंगे, भले ही बीमारी पूरी तरह से ठीक हो जाए। शरीर को ठीक होने में 6 महीने से लेकर कई साल तक का समय लग सकता है।

सबसे आम जटिलताएँ हैं:

• गंजापन;
• अतालता;
• मोटापा तक तेजी से, असामान्य वजन बढ़ना;
• डिस्ट्रोफी;
• धीमा चयापचय;
• नपुंसकता, कामेच्छा में कमी, बांझपन;
• अनियंत्रित जुनूनी विकार;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• पाचन संबंधी गंभीर समस्याएं;
• मस्तिष्क द्रव्यमान में कमी.

अगर हम पूर्वानुमानों की बात करें तो घातक परिणाम काफी संभव है। एनोरेक्सिया से मृत्यु या तो महत्वपूर्ण अंगों की विफलता या आत्महत्या के कारण होती है।

निवारण

यदि कोई व्यक्ति एनोरेक्सिया से उबरकर सामान्य जीवनशैली में लौट आता है, तब भी उसे इस सिंड्रोम से लगातार लड़ना होगा। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, मनोचिकित्सा भी पूर्ण पुनर्प्राप्ति की गारंटी नहीं देती है। 30% मामलों में, विकार वापस आ जाता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको रोकथाम करने की आवश्यकता है:

• किसी मनोचिकित्सक से मिलें;
• उचित पोषण के सिद्धांतों का पालन करें;
• बीएमआई की निगरानी करें ताकि यह मानक से आगे न जाए;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें;
• संयमित व्यायाम करें;
• सक्रिय रूप से संवाद करें;
• अपनी पसंद के अनुसार कोई शौक खोजें (अधिमानतः मॉडलिंग व्यवसाय नहीं)।

भले ही एनोरेक्टिक ठीक हो गया हो, वह बीमारी की पुनरावृत्ति से बचने के लिए इन निवारक उपायों का पालन करने के लिए बाध्य है। डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि ज्यादातर मामलों में बार-बार होने वाला ब्रेकडाउन मौत में बदल जाता है।

विशेष स्थितियां

हालाँकि एनोरेक्सिया का निदान आमतौर पर किशोर लड़कियों और युवा महिलाओं में किया जाता है, लेकिन यह बच्चों और पुरुषों दोनों को प्रभावित करता है। बीमारी का कोर्स कुछ अलग है।

बच्चों में

यह वयस्कों की तरह बिल्कुल भी काम नहीं करता है। मुख्य अंतर इसके विकास के तंत्र में है। उनमें, यह मुख्य रूप से एक सोमैटोजेनिक विकार है, जिसका निदान अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। यह प्राथमिक एलर्जी, थ्रश, स्टामाटाइटिस, कीड़े, ओटिटिस मीडिया, राइनाइटिस और अन्य बीमारियाँ हो सकती हैं जिनसे विभिन्न उम्र के बच्चे अक्सर पीड़ित होते हैं।

इसलिए, एक बच्चे में लगातार वजन घटाने के साथ लंबे समय तक खाने से इनकार करने पर, माता-पिता को सबसे पहले उसे पूर्ण चिकित्सा जांच के लिए भेजना चाहिए, बीमारी की पहचान करनी चाहिए और उसका इलाज करना चाहिए। उसके बाद मनोचिकित्सा की मदद से ज्यादातर मामलों में एनोरेक्सिया पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

पुरुषों में

एकदम बच्चों जैसा. उनमें खाने का यह विकार मुख्य रूप से एक विशेष शारीरिक स्थिति के कारण भी होता है। मनोवैज्ञानिक कारणों को शायद ही कभी नोट किया जाता है क्योंकि मानवता के मजबूत आधे हिस्से के प्रतिनिधि अपनी भावनाओं को नियंत्रित करने और उन्हें न दिखाने के आदी हैं।

अतिरिक्त वजन के संबंध में उनका तंत्रिका तंत्र अभी भी मजबूत है। यदि पुरुषों को इसका पता चलता है, तो वे उल्टी करने या आहार पर जाने के लिए नहीं दौड़ते। कुछ जिम जाते हैं, बाद वाले टीवी के सामने शांति से बीयर पीते रहते हैं। बस यही समस्या का समाधान है. आंकड़ों के मुताबिक, एनोरेक्सिया से पीड़ित पुरुषों में से केवल 5% पुरुष हैं, और 3.5% शुरू में मानसिक विकारों से पीड़ित हैं।

आँकड़ों के अनुसार।एनोरेक्सिया से पीड़ित पुरुषों में, 50% से अधिक सिज़ोफ्रेनिक हैं, और अन्य 25% गैर-पारंपरिक यौन अभिविन्यास के हैं। एक प्रकार का मानस जो मादा के जितना संभव हो उतना करीब होता है, और अपनी उपस्थिति के प्रति सम्मानजनक दृष्टिकोण से प्रतिष्ठित होता है, बाद वाले को नए-नए आहार पर बैठने और जानबूझकर भोजन से इनकार करने की आदत होती है।

अतिरिक्त जानकारी

रोकथाम के लिए, साथ ही प्रारंभिक चरण में उपचार की प्रक्रिया में, इस बीमारी के कारण होने वाले उदाहरणों का उपयोग किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, रोगियों को इस विषय पर प्रासंगिक (ज्यादातर जीवनी) पढ़ने और (काल्पनिक और लोकप्रिय विज्ञान) देखने के लिए दिया जाता है।

पुस्तकें

• ए कोवरीगिना। 38 किग्रा. 0 कैलोरी मोड में रहना।
• ए निकोलेंको। मृत्यु आहार. एनोरेक्सिया बंद करो.
• ए टेरिना। हैप्पीनेस मौजूद है! ANO के साथ मेरे संघर्ष की कहानी।
• ई. गोंचारोवा। एनोरेक्सिया। आधुनिकता की बीमारी, या आपको फैशन का पीछा क्यों नहीं करना चाहिए।
• जे. विल्सन. लड़कियां फैशन की तलाश में हैं।
• जस्टिन. मैंने आज सुबह खाना बंद कर दिया।
• आई. के. कुप्रियनोवा। वजन कम करना कब खतरनाक है? एनोरेक्सिया नर्वोसा XXI सदी की एक बीमारी है।
• मैं. कास्लिक. पतला-दुबला।
• के. दहशत. एनआरएक्सए मैं तुमसे प्यार करता हूँ!
• के. रीड. मैं तुमसे पतला हूँ!
• एम. त्सारेवा। भूखी आँखों वाली लड़की.
• पोर्शे डी रॉसी. असहनीय हल्कापन: हानि और विकास की एक कहानी।
• एस सुसमैन। परहेज़.
• एफ रुसे। 0%

चलचित्र

• एनोरेक्सिया (2006)।
• सुंदरता के लिए लड़ाई (2013)।
• भगवान लड़की की मदद करें (2014)।
• वज़न (2012)।
• भूख (2003)।
• टू द बोन (2017)।
• आइडियल फिगर (1997)।
• नैन्सी के प्यार के लिए (1994)।
• व्हेन फ्रेंडशिप किल्स (1996)।
• सौंदर्य का बोनी हाथ (2012)।
• ब्यूटीफुल (2008)।
• दुनिया की सबसे अच्छी लड़की (1981)।
• पहला प्यार (2004).
• बाधित जीवन (2009)।
• सुपरस्टार: द करेन कारपेंटर स्टोरी (1998)।
• डांस जान से भी प्यारा है (2001)।
• पतला और मोटा (2017)।
• पतला जीवन (2017)।

प्रसिद्ध लोग जिनकी एनोरेक्सिया से मृत्यु हो गई

• एना कैरोलिना रेस्टन - ब्राज़ीलियाई मॉडल, 22 वर्ष;
• डेबी बरेम - ब्रिटिश लेखिका, 26 वर्ष की उम्र में निधन;
• जेरेमी ग्लिट्ज़र - पुरुष मॉडल, 38;
• इसाबेल कारो - फ्रांसीसी मॉडल, 28 वर्ष;
• करेन कारपेंटर - अमेरिकी गायक, 33;
• क्रिस्टी हेनरिक - अमेरिकी जिमनास्ट, 22;
• लीना ज़वारोनी - स्कॉटिश गायिका, 36 वर्ष;
• लुइसेल रामोस - उरुग्वे मॉडल, 22 वर्ष;
• मायरा गैलवाओ विएरा - ब्राज़ीलियाई मॉडल, 14 वर्ष;
• पीचिस गेल्डोफ़ - ब्रिटिश मॉडल, पत्रकार, 25 वर्ष;
• हिला एल्मालिया - इज़राइली मॉडल, 34 वर्ष;
• इलियाना रामोस - उरुग्वे मॉडल, 18 साल की।

पिछले कुछ वर्षों में एनोरेक्सिया ने बड़ी संख्या में लोगों को अपना बंधक बना लिया है, जिनमें से अधिकांश असंतुलित मानस वाली किशोर लड़कियाँ हैं। ख़तरा यह है कि कई मरीज़ खुद को ऐसा मानने से इनकार कर देते हैं और स्वेच्छा से इलाज के लिए नहीं जाते हैं। यह सब न केवल डिस्ट्रोफी और प्रोटीन-ऊर्जा की कमी के साथ समाप्त होता है - इस तरह के निदान के साथ मौतें असामान्य से बहुत दूर हो गई हैं। आंकड़े जो इस सिंड्रोम से पीड़ित लोगों की लगातार बढ़ती संख्या की बात करते हैं, हमें समाज द्वारा लगाए गए सौंदर्य के मानकों के बारे में सोचने पर मजबूर करते हैं, जिसके शिकार मुख्य रूप से किशोर होते हैं।

आजकल लड़कों और लड़कियों की शक्ल-सूरत को लेकर बहुत ज्यादा मांगें हैं। खासतौर पर महिलाएं अपने लुक पर जरूर ध्यान देती हैं। वे अपनी उपस्थिति पर बहुत मांग कर रहे हैं, कभी-कभी वे लगभग असंभव चाहते हैं। वर्तमान सुंदरता का मानक आदर्श, पतला, सुडौल, सेक्सी फिगर है। यह विचार टीवी कार्यक्रमों, इंटरनेट पर वीडियो, पत्रिकाओं में तस्वीरों द्वारा हम पर थोपा जाता है।

पतली मॉडलों की छवियां कई महिलाओं पर यह विचार थोपती हैं कि पतलापन और सुंदरता समान अवधारणाएं हैं। जो महिलाएं अपने फिगर से नाखुश हैं वे वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए किसी भी हद तक जाने को तैयार हैं। लेकिन उनमें से कुछ लोग इस विचार में बहुत बहक जाते हैं और बहुत आगे तक चले जाते हैं। इसलिए, वजन कम करते समय, यह समझना आवश्यक है कि एक ऐसी बीमारी है, जो अपने लक्षणों में, व्यावहारिक रूप से एक सामान्य महिला के व्यवहार से भिन्न नहीं होती है जो केवल वजन कम कर रही है।

बहुत कम महिलाएँ स्वाभाविक रूप से एक आदर्श शरीर से वंचित होती हैं, ऐसी प्रकृति है। इस कारण से, कमजोर लिंग के कई प्रतिनिधि अतिरिक्त पाउंड, सिलवटों, सेंटीमीटर से छुटकारा पाने की कोशिश कर रहे हैं। वे इस संघर्ष में विभिन्न उपकरणों का उपयोग करने के लिए तैयार हैं, जो हमेशा हानिरहित नहीं होते हैं। चाय और आहार की गोलियाँ, उपवास, थका देने वाली शारीरिक गतिविधि का उपयोग किया जा सकता है, इन सबका बहुत ही निराशाजनक परिणाम हो सकता है। इस लेख में, हम आपको विस्तार से बताएंगे कि सामान्य वजन घटाने को एनोरेक्सिया से कैसे अलग किया जाए, साथ ही यह बीमारी क्यों होती है और यह किन लक्षणों से प्रकट होती है।

एनोरेक्सिया क्या है?

एनोरेक्सिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें खाने का सामान्य व्यवहार गड़बड़ा जाता है, जो किसी के वजन पर बहुत अधिक ध्यान देने और खुद को खाने से लगभग पूरी तरह सीमित रखने की इच्छा में व्यक्त होता है। जो महिलाएं एनोरेक्सिया से पीड़ित हैं, वे अतिरिक्त वजन बढ़ने से इतनी डरती हैं कि वे खुद को थका देने के लिए तैयार रहती हैं।

अफसोस, यह बीमारी मुख्यतः युवा लड़कियों और कभी-कभी किशोरों में होती है। इसका कारण यह है कि वे पर्यावरण से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। एनोरेक्सिया से पीड़ित लड़कियाँ विभिन्न आहारों से अपने शरीर को इतना थका लेती हैं, या आम तौर पर भोजन से इनकार कर देती हैं, कि उनका वजन जितना होना चाहिए उससे पंद्रह से बीस प्रतिशत कम हो जाता है। कुछ मामलों में, वजन और भी कम हो सकता है। लेकिन ऐसी परिस्थितियों में भी जब लड़की का वजन बहुत कम हो जाता है और उसकी सामान्य भलाई प्रभावित होती है, लड़की, खुद को दर्पण में देखकर, खुद को अभी भी बहुत मोटी देखती है। इसके विपरीत, वह उस "अतिरिक्त वजन" से छुटकारा पाने के लिए हर संभव प्रयास करती रहती है जिसकी उसे ज़रूरत है।

युवा लड़कियों के लिए यह बीमारी बहुत ही खतरनाक है, क्योंकि उनका शरीर अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है, बढ़ता और विकसित होता रहता है। वजन कम करने की कोशिश के परिणामस्वरूप, दूसरों को एक स्वस्थ, सुंदर लड़की नहीं, बल्कि आंखों के नीचे चोट के निशान, पीली त्वचा और कई सहवर्ती बीमारियों वाली एक भूत दिखाई देती है। जब शरीर गहनता से बढ़ता और विकसित होता है, तो शरीर की विभिन्न कार्यात्मक प्रणालियाँ बनती हैं - अंतःस्रावी, तंत्रिका, मस्कुलोस्केलेटल, हृदय संबंधी, इसे बहुत सारे पोषक तत्वों, विटामिन, खनिजों की आवश्यकता होती है। एक किशोर, शरीर को यह सब सही मात्रा में देने के बजाय, उसे भूख से सताता है, इससे एक युवा, विकासशील जीव को अपूरणीय क्षति होती है।

एनोरेक्सिया के लक्षण

अक्सर, जिन लड़कियों और महिलाओं को एनोरेक्सिया होता है, वे यह स्वीकार करने से साफ इनकार कर देती हैं कि उन्हें यह बीमारी है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि करीबी दोस्त समय रहते एनोरेक्सिया के लक्षणों का पता लगा लें। यदि ऐसा नहीं होता है, तो अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने का जुनून बहुत विनाशकारी परिणाम लाएगा - लड़की का स्वास्थ्य और कुछ मामलों में उसका जीवन बहुत खतरे में है। किसी महिला में एनोरेक्सिया की उपस्थिति का सबसे महत्वपूर्ण और पहला संकेत महत्वपूर्ण स्पष्ट वजन घटना है, कभी-कभी बहुत कम समय में। लेकिन, दुर्भाग्यवश, यह लक्षण तभी दिखाई देता है जब शरीर की थकावट खतरनाक गंभीर स्तर पर पहुंच जाती है। कई लोगों को ऐसा लग सकता है कि लड़की ने बहुत ही हानिरहित तरीके से अपना वजन कम करने का फैसला किया है।

एनोरेक्सिया की एक और अभिव्यक्ति एक महिला द्वारा खाए जाने वाले भोजन के हिस्से में उल्लेखनीय कमी, भूख में कमी है। इन संकेतों को कभी भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। कुछ लड़कियाँ खाने से इंकार कर सकती हैं, जबकि कई अलग-अलग बहाने ढूंढती हैं, जो कभी-कभी बहुत प्रशंसनीय लगते हैं - वे थके हुए हैं, उनके पेट में दर्द होता है, उन्होंने हाल ही में खाया है। लेकिन, इसके बावजूद, एनोरेक्सिया से पीड़ित व्यक्ति विभिन्न आहारों के बारे में, भोजन के बारे में, वजन घटाने के तरीकों के बारे में, कैलोरी के बारे में खुशी से बात कर सकता है। इसके अलावा, एनोरेक्सिया से पीड़ित महिलाएं विभिन्न प्रकार के व्यंजन तैयार करते हुए लंबे समय तक रसोई में रह सकती हैं। वे उनका उपयोग नहीं करना चाहते.

कई लोगों को ऐसा लग सकता है कि एनोरेक्सिक महिलाओं को भोजन में बिल्कुल भी दिलचस्पी नहीं होती है। लेकिन वास्तव में ऐसा नहीं है - वे लगभग हर समय भोजन के बारे में सोचते हैं। लेकिन जैसे ही इन विचारों को जीवन में साकार करने की बात आती है तो यह चाहत तुरंत कहीं गायब हो जाती है। रोग बढ़ने पर रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। यह शरीर में कई प्रणालियों के खराब कामकाज के विभिन्न लक्षणों में प्रकट होता है।

• नाखूनों और बालों की हालत खराब हो रही है. बाल बेजान हो जाते हैं, अपनी चमक खो देते हैं, गंभीर रूप से दोमुंहे हो जाते हैं। और कोई भी हेयर बाम, यहां तक ​​कि सबसे अच्छा भी, बालों की स्थिति में सुधार करने में मदद नहीं करता है। यह प्रक्रिया इस तथ्य के कारण है कि शरीर में बालों को उत्कृष्ट स्थिति में बनाए रखने के लिए आवश्यक खनिजों और विटामिनों की कमी होती है। यही बात नाखूनों पर भी लागू होती है, वे भंगुर और पतले हो जाते हैं, कभी-कभी छूट जाते हैं।
• बहुत अधिक थकान. रोगी को गंभीर कमजोरी हो जाती है, वह जल्दी थक जाती है। लड़की बस उठती है और पहले से ही थकान महसूस करने लगती है। ऐसा किसी मजबूत भौतिक रोबोट के कारण नहीं होता है, बल्कि इसलिए होता है क्योंकि शरीर को आवश्यक ऊर्जा प्राप्त नहीं होती है, और वह इसे अपने आंतरिक संसाधनों से लेना शुरू कर देता है, जो सीमित हैं। यदि मामले गंभीर हैं, तो लड़की को बहुत अधिक नींद आ सकती है, वह नियमित रूप से बेहोश होना शुरू कर सकती है।
• मासिक धर्म की हानि या. इस लक्षण का तंत्र स्पष्ट नहीं है, सबसे अधिक संभावना है कि यह शरीर को आवश्यक पोषक तत्वों की कमी से प्रभावित होता है। इस कारण से, हार्मोनल स्तर विफल हो जाता है। एमेनोरिया एक गंभीर विकार है जो इंगित करता है कि लड़की को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।
• त्वचा की स्थिति में परिवर्तन. एनोरेक्सिया के रोगियों में चेहरा पीला पड़ जाता है, आंखों के नीचे नीले घेरे दिखाई देने लगते हैं। इसका कारण आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया है, जो इस विकार के लिए अनिवार्य है। एनोरेक्सिया किडनी की समस्याओं का एक बहुत ही सामान्य कारण है। एक बीमार लड़की के पैरों और बांहों की त्वचा एक विशिष्ट नीले रंग की हो जाती है। यह त्वचा के ख़राब माइक्रो सर्कुलेशन के कारण होता है। इस कारण से, एक महिला को अक्सर ठंड लगती है, अक्सर उसका शरीर छोटे और पतले बालों की परत से ढका हो सकता है। इस प्रकार शरीर गर्म रहने और हाइपरमिया से खुद को बचाने की कोशिश करता है।
• विभिन्न बीमारियाँ विकसित होती हैं. शरीर में आवश्यक खनिज, विटामिन, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा, पोषक तत्वों की कमी हो जाती है। यह शरीर के लिए एक प्रकार का तनाव है, और यह सटीक रूप से भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है कि वह इस पर कैसे प्रतिक्रिया करेगा। कई महिलाओं को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की समस्या होती है, ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है और अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र का काम गड़बड़ा जाता है।

एनोरेक्सिया के कारण

बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि इस बीमारी का कारण क्या है। एक महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि एनोरेक्सिया कई प्रकार का होता है: मानसिक, तंत्रिका संबंधी और प्राथमिक। महिलाओं में प्राथमिक एनोरेक्सिया विभिन्न शारीरिक और जैविक विकृति के कारण होता है। यह तंत्रिका संबंधी विकार, घातक ट्यूमर, हार्मोनल शिथिलता और अन्य बीमारियाँ हो सकती हैं। मानसिक एनोरेक्सिया विभिन्न मनोरोग विकृति के कारण होता है। यह पागल विचार, अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया, कैटेटोनिक स्तब्धता हो सकता है। लेकिन अधिकांश लोग "एनोरेक्सिया" की अवधारणा के तहत एनोरेक्सिया नर्वोसा का मतलब रखते हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा होने के कई कारण हैं। इनमें पारिवारिक विशेषताएँ, दूसरों के साथ संवाद करने में समस्याएँ, व्यक्तिगत कठिनाइयाँ शामिल हैं। मूल रूप से, एनोरेक्सिया होने वाली समस्याओं की एक विस्तृत श्रृंखला में शामिल हैं:

• बिखरा हुआ परिवार। ऐसे परिवार में अस्वस्थ मानसिक वातावरण रहता है। परिवार के सभी सदस्य एक-दूसरे से चिढ़ते हैं या अपनी भावनाओं को दृढ़ता से छिपाते हैं। परिवार के एक सदस्य या उसके कई सदस्यों को अक्सर विभिन्न प्रकार की लत होती है - नशीली दवाओं की लत, शराब, जुआ आदि। हर कोई केवल अपने लिए सोचता है और एक-दूसरे की जरूरतों को ध्यान में नहीं रखता। ऐसे परिवार में एक बच्चे को उसके हाल पर छोड़ दिया जाता है, या वह अपने माता-पिता के सत्तावादी नियंत्रण में होता है। ऐसी स्थितियों में, अक्सर परिवार के सदस्यों में से एक, ज्यादातर एक किशोर लड़की, एनोरेक्सिया से पीड़ित होती है।
• बहुत कम आत्मसम्मान और अपने शरीर के प्रति ख़राब धारणा। सभी एनोरेक्सिक लड़कियां खुद को मोटी और बदसूरत बदसूरत मानती हैं। यहां तक ​​कि अगर किसी लड़की का वजन बहुत कम है और उसकी हड्डियां बाहर निकली हुई हैं, तब भी उसे ऐसा लगता है कि वह बहुत मोटी है, उसके पास बहुत अधिक अतिरिक्त पाउंड हैं। लेकिन, सबसे अधिक संभावना है, ऐसी राय एनोरेक्सिया का परिणाम नहीं है, असली कारण यह है कि जीवन में ऐसी लड़कियां खुद को निष्क्रिय, अरुचिकर, कमजोर, बेवकूफ और बदसूरत मानती हैं। उनकी राय में, वे जीवन में कम से कम कुछ हासिल करना चाहते हैं, यानी एक सुंदर फिगर पाना चाहते हैं।
• खाने के आसपास नकारात्मक माहौल. ऐसे कारण का स्रोत, एक नियम के रूप में, गहरे बचपन में निहित है। कई माता-पिता अपने बच्चे की खाने के प्रति अनिच्छा के बावजूद उसे दूध पिलाना जरूरी समझते हैं। वे जबरन बच्चे के अंदर भोजन डालना शुरू कर देते हैं, और बदले में बच्चे में गैग रिफ्लेक्स विकसित हो जाता है, जिससे भोजन खाने के प्रति नकारात्मक रवैया पैदा हो जाता है। इस कारण से, एनोरेक्सिया बचपन में ही हो सकता है, और कभी-कभी यह छिप सकता है और किशोरावस्था या वयस्कता में खुद को महसूस कर सकता है, अगर अतिरिक्त कारकों का प्रभाव हो।
• स्वीकृति और प्रेम की अतृप्त आवश्यकता। इस मामले में, बीमारी इस कारण से होती है कि लड़की अन्य लोगों को खुश करने का प्रयास करती है। अक्सर ऐसा उन लड़कियों के साथ हो सकता है जो अधिक वजन से पीड़ित हैं। जब उनका वजन कम होने लगता है, तो वे खुद ही नोटिस करने लगते हैं कि कैसे दूसरे लोग सहानुभूति दिखाने लगे और उनके पास पहुंचने लगे। यह तथ्य किसी व्यक्ति में वजन कम करने के सकारात्मक परिणाम को पुष्ट करता है, और वे तेजी से उसी भावना से आगे बढ़ते रहते हैं। बहुत जल्द ही यह रोग रोगात्मक स्वरूप धारण करने लगता है।
• पूर्णतावाद. व्यवहार में जुनून और दृढ़ता. लंबे समय तक वजन घटाने के साथ, इस सुविधा के बहुत गंभीर परिणाम होते हैं। यहां तक ​​​​कि अगर यह पूरी तरह से सामान्य और स्वस्थ प्रक्रिया के रूप में शुरू होता है, तो पूर्णता की बहुत उच्च इच्छा एक लड़की को वजन कम करने के विचार पर, इस विचार में फंसने के लिए उकसा सकती है। वह हमेशा अपने लिए पर्याप्त सुंदर नहीं लगेगी। और अपने और दूसरों के लिए सुंदर दिखने के लिए, आपको कम से कम खाने की ज़रूरत है (एनोरेक्सिया वाले लोगों के अनुसार)।
• कुछ बाधाओं से लड़ें. कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि एनोरेक्सिया के मूल में लड़की की कुछ कठिनाइयों को दूर करने की इच्छा होती है, उनकी अपनी लगातार भूख कठिनाइयों का काम करती है। खाने से इनकार करते हुए लड़की का मानना ​​है कि उसने इस कठिनाई का सामना किया है, इससे उसे खुशी मिलती है। यह प्रक्रिया लड़की को खुद पर विजय दिलाती है और उसके जीवन में एक महत्वपूर्ण अर्थ रखती है। इसलिए, एनोरेक्सिया से पीड़ित लड़कियों के लिए इस तरह के रोग संबंधी व्यवहार को छोड़ना बहुत मुश्किल होता है।

लड़कियों, अगर आपका फिगर किसी भी तरह से आप पर सूट नहीं करता है और आप कुछ प्रभावी आहार की मदद से अतिरिक्त पाउंड से छुटकारा पाने की योजना बना रही हैं, तो उससे पहले ध्यान से सोचें कि क्या यह इसके लायक है? क्या आप आविष्कृत सौंदर्य की खातिर अपने स्वास्थ्य को जोखिम में डालने के लिए तैयार हैं?

यदि आप अभी भी अपने शरीर को सुधारने और सही करने और अतिरिक्त पाउंड पर काबू पाने का निर्णय लेते हैं, तो इसे समझदारी से करें, ऐसे संघर्ष में सीमाओं के बारे में न भूलें। वर्तमान स्थिति का गंभीरता से मूल्यांकन करें, क्योंकि एनोरेक्सिया और सामान्य हानिरहित वजन घटाने के बीच की रेखा बहुत पतली है। इस पर विचार करना बहुत आसान है, इसलिए यदि आपके दोस्तों या रिश्तेदारों को आपके स्वास्थ्य के बारे में कोई संदेह है, तो एक बार फिर से विशेषज्ञ की सलाह लेना बेहतर है। यदि प्रकृति ने आपको आदर्श व्यक्तित्व से पुरस्कृत नहीं किया है, तो यह निराशा में पड़ने का कोई कारण नहीं है।

आपको यह जानने की जरूरत है कि आप संपूर्ण रूप-रंग के बिना भी आकर्षक, मनमोहक, सुंदर और ध्यान खींचने वाले हो सकते हैं। सपाट पेट से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है करिश्मा और आत्मविश्वास! स्वस्थ रहें और आप जैसे हैं वैसे ही खुद से प्यार करें!

आधुनिक समाज में एनोरेक्सिया (एनोरेक्सिया - ए - इनकार का उपसर्ग, ऑरेक्सिस - भूख) युवा लड़कियों और महिलाओं के बीच कृत्रिम रूप से काफी व्यापक हो गया है। सुंदरता की तलाश में और पतला दिखने की चाहत में, महिलाएं दुर्बल करने वाले उपवास, कम कैलोरी वाले आहार का सहारा लेती हैं, कृत्रिम रूप से उल्टी प्रेरित करती हैं और बार-बार गैस्ट्रिक पानी से साफ करती हैं।

रोग तथ्य:

एनोरेक्सिया के कारण

एनोरेक्सिया रोग मुख्य रूप से एक मानसिक विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जब तथाकथित "आदर्श आंकड़ा" प्राप्त करने की कोशिश की जाती है, जबकि व्यक्ति यह महसूस नहीं करता है कि उसके शरीर का वजन किसी भी मूल्य के लिए बहुत बड़ा है।

रोग के विकास को प्रभावित करने वाले कारक:

• शरीर का नशा.
• मधुमेह।
• एनीमिया.
• शराब और नशीली दवाओं की लत.
• थायरोटॉक्सिकोसिस।
• हार्मोनल व्यवधान.
• प्रतिरक्षा संबंधी विकार.
• अवसादग्रस्त अवस्थाएँ।
• अंतःस्रावी तंत्र के काम में विकार।
• क्रोनिक किडनी रोग.
• पाचन तंत्र के रोग.
• घातक पाठ्यक्रम वाले ट्यूमर।
• लंबे समय तक अतिताप.
• मुंह में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं और दांतों पर घाव।
• कृमि द्वारा शरीर को क्षति।
• दवाओं की अधिक मात्रा (कैफीन की उच्च सामग्री वाली दवाएं, शामक, अवसादरोधी, ट्रैंक्विलाइज़र)।

दुर्लभ, लेकिन महत्वपूर्ण कारकों में, वंशानुगत प्रवृत्ति को अतिरिक्त रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है। लड़कियों में मासिक धर्म का जल्दी आना और इस दौरान गलत तरीके से चुना गया आहार भी इस बीमारी को बढ़ने का कारण बन सकता है।

बेहद कम आत्मसम्मान की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनो-भावनात्मक तनाव अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाता है कि एक व्यक्ति अपने सचेत और अचेतन कार्यों से इस बीमारी की उपस्थिति को भड़काना शुरू कर देता है।

रोग का वर्गीकरण

एनोरेक्सिया के खिलाफ लड़ाई से बीमारी के निम्नलिखित रूपों की पहचान करने में मदद मिली।

प्रकार से:

• प्राथमिक - किशोरों में हार्मोनल व्यवधान, घातक नवोप्लाज्म और तंत्रिका संबंधी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमारी का पता लगाया जाता है।
• मानसिक - रोग जटिल मानसिक विकारों की पृष्ठभूमि में ही प्रकट होता है।
• दर्दनाक मानसिक- जाग्रत अवस्था में भूख लगने का एहसास होने पर रोगियों को गंभीर कमजोरी महसूस होती है; नींद के दौरान, उन्हें तथाकथित "भेड़िया भूख" का अनुभव हो सकता है।
• औषधीय - रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के उपचार के दौरान दवाओं के उपयोग से उत्पन्न होने वाले, अक्सर चिकित्सीय एजेंटों का जानबूझकर उपयोग होता है जो भूख की भावना को रोकते हैं।
• नर्वस - इस समय एनोरेक्सिया का सबसे आम प्रकार है; यह रोग वजन कम करने की अस्वस्थ इच्छा की पृष्ठभूमि में होता है। इस प्रकार की बीमारी कई चरणों में विकसित होती है:
  • प्रारंभिक- 2 से 4 साल की अवधि में बढ़ता है, किसी के शरीर में दोषों की जुनूनी खोज की विशेषता है;
  • भूख कम करने वाला- इस चरण में वजन घटाने की विशेषता होती है, जो लगभग 50% हो सकता है;
  • रोगी- तेज वजन घटाने, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की कमी, मासिक धर्म की अनियमितता, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन की विशेषता;
  • कमी चरण- पुनर्प्राप्ति चरण, इस चरण में रोगी एनोरेक्सिया से पूरी तरह से ठीक हो सकता है, और शरीर के वजन बढ़ने की पृष्ठभूमि में गहरे अवसाद की स्थिति में जा सकता है।

लक्षण

एनोरेक्सिया के साथ, एक व्यक्ति जल्दी से प्रारंभिक शरीर के वजन का लगभग 15% खो देता है, और बीमारी के मुख्य लक्षणों में से एक भूख की पूरी कमी है।

इस अवस्था में व्यक्ति लगातार गंभीर कमजोरी का अनुभव करता है और बिना किसी कारण के थक जाता है, महिलाओं में मासिक धर्म चक्र काफी बाधित हो जाता है, जबकि पुरुष यौन रोग से पीड़ित हो सकते हैं।

एनोरेक्सिया के अन्य लक्षण:

• अनिद्रा;
• वजन कम करने की जुनूनी इच्छा;
• अपने शरीर के वजन को लेकर अत्यधिक चिंता;
• भावनाओं की परिभाषा में समस्याएं (रोगी भूख और उदासी के बीच अंतर नहीं कर सकते);
• शरीर के वजन में आवधिक उतार-चढ़ाव (प्रति माह 3 किलोग्राम से);
• पहले से पसंदीदा खाद्य पदार्थों के प्रति अनुचित घृणा;
• जुलाब के लिए अस्वास्थ्यकर लालसा;
• दर्दनाक मांसपेशियों में ऐंठन;
• पेशी शोष;
• त्वचा के नीचे बहुत संकीर्ण वसा की परत;
• नाखूनों की बढ़ती नाजुकता;
• सूखापन और भंगुर बाल।

जब ऐसे लोगों से मिलें जिनकी आंखें धंसी हुई हों और उनके नीचे साफ नीलापन हो, जिनका पेट जोर से अंदर की ओर खींचा हुआ हो और उनकी पसलियां बाहर निकली हुई हों, तो हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि वे इस बीमारी से पीड़ित हैं।

दांत खराब होने और निम्न रक्तचाप से रोग बढ़ सकता है। मरीजों को अचानक मूड में बदलाव और चेतना की हानि के साथ बार-बार बेहोशी की शिकायत होती है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा में कई अतिरिक्त लक्षण होते हैं जो इसके लिए अद्वितीय होते हैं।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के लक्षण:

• शरीर में खराब परिसंचरण के कारण लगातार ठंड लगना;
• शरीर का तापमान 36.6 डिग्री से नीचे;
• शरीर पर मखमली बालों की असामान्य वृद्धि;
• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि की निरंतर लालसा;
• कार्यों को प्राप्त करना असंभव होने पर तीव्र चिड़चिड़ापन;
• कपड़े चुनते समय, अत्यधिक विशाल, बड़े आकार की बैगी चीजों को प्राथमिकता दी जाती है।

मरीज़ अक्सर अपने वजन के बारे में अपनी धारणाओं का बचाव करने में निर्विवाद आक्रामकता दिखाते हैं, जो अंततः एगोराफोबिया में विकसित हो जाती है। यह प्रक्रिया अंततः व्यक्ति को अपने जीवन पर नियंत्रण खोने की भावना की ओर ले जाती है।

निदान

इस तथ्य के बावजूद कि एनोरेक्सिया जैसी बीमारी को आधुनिक समाज में शरीर की एक स्वीकार्य और स्वीकार्य स्थिति के रूप में माना जाता है, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि यह अभी भी एक बीमारी है जिसके लिए सावधानीपूर्वक निदान और उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

एनोरेक्सिया का निदान करने की मुख्य विधि बॉडी मास इंडेक्स को मापना है। इस प्रक्रिया में शरीर के वजन और ऊंचाई के वर्ग का अनुपात ज्ञात करना शामिल है। सामान्य बीएमआई मान 18.5 और 25 के बीच होते हैं। 16 से कम कुछ भी एनोरेक्सिया को इंगित करता है।

अन्य निदान विधियाँ:

• मूत्र और रक्त का नैदानिक ​​विश्लेषण.
• हार्मोनल स्तर का निर्धारण.
• रेडियोग्राफी।
• गैस्ट्रोस्कोपी।
• एसोफैगोमैनोमेट्री।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

एनोरेक्सिया के रोगियों के निदान में एक मनोचिकित्सक द्वारा एक अनिवार्य परीक्षा शामिल होती है।

इलाज

एनोरेक्सिया से पीड़ित मरीजों को जटिल उपचार से गुजरना पड़ता है, जिसका उद्देश्य उनकी दैहिक स्थिति को बहाल करना और धीरे-धीरे शरीर का सामान्य वजन बढ़ाना है।

एनोरेक्सिया का उपचार एक मनोचिकित्सक के परामर्श से शुरू होता है, जिसे रोगी को इस बीमारी के खतरे पर विश्वास करना चाहिए और उसे उपचार का कोर्स शुरू करने के लिए मजबूर करना चाहिए। चिकित्सीय उपचार अस्पताल में उपस्थित कर्मचारियों की निरंतर निगरानी में किया जाता है।

चिकित्सा उपचार का कोर्स:

• स्थायी मनोवैज्ञानिक सहायता.
• सामान्य खान-पान पर लौटें।
• स्वस्थ शरीर के वजन के सेट पर काम करना।
• अवसाद से मुक्ति.
• परिवार के सदस्यों के साथ मनोचिकित्सा.
• निरंतर देखभाल।
• रोगी सहायता.

चिकित्सा उपचार:

• अवसादरोधक।
• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स।
• मनोविकार नाशक।
• एंटीसाइकोटिक दवाएं.
• असामान्य न्यूरोलेप्टिक्स।
• हार्मोनल पदार्थ.

उपचार करते समय, इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि एनोरेक्सिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें बहुत सीमित खुराक में दवा उपचार की सिफारिश की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर के अत्यधिक कमजोर होने और स्वयं ऐसे कार्यों से निपटने में असमर्थता के कारण शरीर से रसायनों को निकालना जटिल हो सकता है।

चिकित्सीय पोषण धीरे-धीरे वृद्धि के साथ सीमित मात्रा में कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के सेवन से शुरू होता है। एनोरेक्सिया के गंभीर मामलों में, शरीर में पोषक तत्वों के अंतःशिरा प्रशासन की अनुमति है।

खतरनाक जटिलताएँ

इस रोग के कारण होने वाली मुख्य जटिलताएँ:

• हृदय प्रणाली के काम में विकार;
• शरीर में प्रोटीन की कमी के कारण हाथ-पैरों में गंभीर सूजन;
• पाचन तंत्र की खराबी;
• हड्डी की नाजुकता में वृद्धि, बार-बार फ्रैक्चर;
• मस्तिष्क द्रव्यमान में कमी, इसके काम में अपरिवर्तनीय गड़बड़ी;
• गंभीर लंबे समय तक अवसाद, "खुद को खोना", आत्महत्या से पहले की मनोदशा;
• अंतःस्रावी तंत्र का बाधित कार्य;
• प्रजनन कार्य का नुकसान;
• हाइपोविटामिनोसिस।

किशोरों में अधिकांश आत्महत्याओं का कारण एनोरेक्सिया है।

ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जब एनोरेक्सिया से उबरने वाले लोगों ने भारी मात्रा में खाना शुरू कर दिया, जिससे अंततः एक और बीमारी - बुलिमिया का विकास हुआ।

एनोरेक्सिया की रोकथाम

यह ध्यान में रखते हुए कि एनोरेक्सिया के दौरान शरीर अत्यधिक उच्च भार के अधीन होता है, और उपचार प्रक्रिया सभी मामलों में ठीक होने में समाप्त नहीं होती है, बीमारी से ग्रस्त व्यक्तियों को इस बीमारी की गंभीर अभिव्यक्तियों से बचने के उद्देश्य से निवारक उपायों के एक सेट का पालन करने की सलाह दी जाती है।

निवारक उपाय:

• एक मनोचिकित्सक के साथ नियमित परामर्श;
• संतुलित भोजन, उच्च पोषण संस्कृति;
• गंभीर तनाव से बचाव;
• किसी भी आहार को पोषण विशेषज्ञ के साथ समन्वित किया जाना चाहिए;
• मध्यम शराब का सेवन, धूम्रपान और नशीली दवाओं के उपयोग की पूर्ण समाप्ति।

ठीक होने का पूर्वानुमान

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि बीमारी के पीछे एक खतरनाक मानसिक विकार छिपा है, ठीक होने का पूर्वानुमान पूरी तरह से अनुकूल नहीं है। अक्सर, मरीज़ों को बीमारी दोबारा होने का अनुभव होता है, जिससे मृत्यु हो सकती है। बीमारी से सफलतापूर्वक लड़ने के लिए मरीजों को पता होना चाहिए कि एनोरेक्सिया क्या है, वास्तव में इसका खतरा क्या है।

प्रियजनों द्वारा बनाए गए अनुकूल मनोवैज्ञानिक माहौल के साथ, पूरी तरह से ठीक होने और भविष्य में पुनरावृत्ति न होने की संभावना बहुत अधिक है।

कोई त्रुटि मिली? इसे चुनें और Ctrl + Enter दबाएँ