Նորածինների մոտ ռախիտի նշանները, բուժումը, պատճառները, երեխաների մոտ ռախիտի փուլերը. Ռախիտ նորածինների մոտ. պատճառները, ախտանիշները և բուժումը Երեխան ունի ռախիտի սկզբնական փուլը

Երեխաների մոտ անբավարարության հետ կապված հիվանդությունները բավականին տարածված են։ Դրանցով կարող են հիվանդանալ ոչ միայն նորածինները, այլև ավելի մեծ երեխաները: Այսօր մենք կխոսենք մեկ տարեկանից բարձր երեխաների մոտ ռախիտի մասին:

Ինչ է դա?

Ռախիտը մանկական պաթոլոգիա է, որը կապված է կալցիում-ֆոսֆոր նյութափոխանակության ընդգծված խախտման հետ։ Այս պաթոլոգիական վիճակի պատճառները տարբեր են. վիտամին D-ի պակասկամ կալցիֆերոլը մարմնում: Սովորաբար այս կենսաբանական ակտիվ նյութը մասնակցում է կալցիումի և ֆոսֆորի ներքին փոխանակմանը, որն ապահովում է այդ նյութերի նորմալ կոնցենտրացիան:

Սովորաբար, ռախիտի վաղ անբարենպաստ նշանները հայտնվում են երեխայի մոտ առաջին ամիսներին և ծնվելուց հետո 1 տարվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, հիվանդությունը գրանցվում է նաև երեխաների և ավելի մեծ տարիքում:

Վիճակագրության համաձայն, հյուսիսային երկրներում ապրող երեխաները ավելի հակված են այս հիվանդությանը:

Տղաները ռախիտ են ունենում նույնքան հաճախ, որքան աղջիկները։ Երեխայի օրգանիզմում վիտամին D-ի խիստ պակասը հանգեցնում է կալցիումի և ֆոսֆորի փոխանակման խախտման։ Այս երկու նյութերն էլ ապահովում են ոսկորների ամրությունը: Կալցիում-ֆոսֆորի նյութափոխանակության խանգարմամբ երեխայի մոտ զարգանում են տարբեր անբարենպաստ ախտանիշներ, որոնք կապված են կենսաբանական ակտիվ նյութերի ընդգծված անբավարարության հետ:

Սովորաբար, ռախիտի առաջին նշանները հայտնաբերվում են մանկաբույժի կողմից երեխայի կանոնավոր զննումների ժամանակ: Հիվանդության ախտորոշումը բժիշկ մասնագետների համար էական դժվարություններ չի առաջացնում։

Պատճառները

Տարբեր պատճառներ հանգեցնում են նորածինների հիվանդության զարգացմանը, ինչը նպաստում է կալցիֆերոլի մակարդակի նվազմանը։ Որոշ դեպքերում պատճառների ազդեցությունը կարող է համակցվել: Հստակ հասկանալը, թե ինչ պատճառական գործոններ են առաջացրել երեխայի հիվանդանալը, շատ կարևոր է: Միայն հիվանդության պատճառի վերացումը կհանգեցնի երեխայի ամբողջական վերականգնմանը:

Ռախիտի հիվանդացության գագաթնակետը տեղի է ունենում մանկության շրջանում:Սովորաբար ռախիտի առաջին դրսեւորումը տեղի է ունենում երեխայի ծնվելուց հետո առաջին երեք ամիսների ընթացքում։ Որոշ դեպքերում՝ հիվանդության մեղմ ընթացքով Կլինիկական նշաններտեսանելի չեն, ինչը մեծապես բարդացնում է ախտորոշումը: Նման իրավիճակում ախտորոշումը սովորաբար հաստատվում է միայն 2-3 տարեկանում։

Առավելագույնը ընդհանուր պատճառներ, որը հանգեցնում է երեխաների օրգանիզմում կալցիֆերոլի անբավարարության, ներառում են.

• Սննդից վիտամին D-ի անբավարար ընդունումը. Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ դա հանգեցնում է կրծքով կերակրման արագ վերացմանը: Ավելի մեծ երեխաների մոտ կալցիֆերոլի ընդունման էկզոգեն անբավարարության պատճառը անհավասարակշիռ և անբավարար սննդակարգն է: Կենդանական ծագման մթերքների և բուսակերների պակասը կարող է երեխայի մոտ ռախիտ առաջացնել:
• Տեղավորում հյուսիսային շրջաններում.Արևային մեկուսացման բացակայությունը հանգեցնում է նրան, որ երեխայի մարմնում սինթեզվում է էնդոգեն (ներքին) վիտամին D-ի անբավարար քանակություն: Երեխայի ուլտրամանուշակագույն սպեկտրի ճառագայթների մաշկի ազդեցությունը առաջացնում է կենսաբանական ռեակցիաների կասկադ, որոնք հրահրում են կալցիֆերոլի սինթեզը: .

Երեխաները, ովքեր ապրում են երկար ձմեռներով և կարճ ցերեկային ժամերով երկրներում, ըստ վիճակագրության, ավելի մեծ հավանականություն ունեն ռախիտով հիվանդանալու, քան հարավում ապրող իրենց հասակակիցները:

• քրոնիկ հիվանդություններմարսողական համակարգի օրգաններ.Առաջատար դերը տրվում է աղիքային պաթոլոգիաներին։ Քրոնիկ էնտերիտը, որն ուղեկցվում է սննդից տարբեր նյութերի ուժեղ կլանմամբ, հաճախ հանգեցնում է նորածինների մոտ տարբեր անբավարար պայմանների ձևավորմանը: Առանց հիմքում ընկած հիվանդության բուժման այս դեպքում, ռախիտի անբարենպաստ ախտանիշները չեն կարող հաղթահարել:
• Վաղաժամ և բնածին պաթոլոգիաներ.Երեխայի ծնունդը նախատեսվածից շուտ հաճախ դառնում է ռախիտի զարգացման խթան: Դա կարելի է բացատրել նրանով, որ շատերի ձեւավորումը ներքին օրգաններ. Ներարգանդային զարգացման խախտումները հաճախ ապագայում տարբեր առողջական խնդիրներ են առաջացնում։

Ախտանիշներ

Հիվանդության զարգացումն անցնում է մի քանի հաջորդական փուլերով. Հիվանդության սկզբնական շրջանն ուղեկցվում է հիմնականում վեգետատիվ խանգարումների ի հայտ գալով։ Սա դրսևորվում է երեխայի վարքի և տրամադրության խախտումներով։ Երեխան նյարդայնանում է, հեշտությամբ գրգռվում մանրուքներից։ Երեխաները կորցնում են հետաքրքրությունը իրենց սիրելի խաղերի նկատմամբ, փորձում են սահմանափակել ակտիվ շարժումները: Սովորաբար սկզբնական փուլտևում է մոտ մեկ ամիս:

Հիվանդության այս շրջանին բնորոշ է նաև արտաքին տեսքը բնորոշ ախտանիշ-Երեխան ավելի շատ է քրտնում։ Հոտը նույնպես փոխվում է. Քրտինքը դառնում է սուր, թթու: Մաշկի վրա դրա առատ արտազատումը նպաստում է գրգռվածության և փշոտ ջերմության զարգացմանը։ Փոքր երեխաները հաճախ սանրում են մաշկի վնասված հատվածները: Քրտինքի հոտի փոփոխությունը բացատրվում է դրա փոփոխությամբ քիմիական բաղադրությունըև դրա բաղկացուցիչ էլեկտրոլիտները՝ նյութափոխանակության խանգարման պատճառով:

Սկզբնական փուլից հետո հիվանդությունը անցնում է գագաթնակետին։Սա ավելի տհաճ ժամանակ է, որը բնութագրվում է բազմաթիվ ախտանիշների ի հայտ գալով։ Երեխան ունենում է ոսկրային հյուսվածքի առաջին դեֆորմացիաները։ Հիմնականում բոլոր խողովակային և հարթ ոսկորները, որոնք ակտիվորեն աճում են, ներգրավված են գործընթացում: Հիվանդության ախտորոշումն այս պահին դժվար չէ և բժշկի համար խնդիր չի ներկայացնում։

արտահայտչականություն կլինիկական ախտանիշներկարող է տարբեր լինել:

Մեկ տարուց ավելի երեխաների մոտ ծանր հիվանդությունը բավականին հազվադեպ է:

Երեխան ունի ողնաշարի բնորոշ կորություն՝ սկոլիոզ։ Կլավիկուլների խտության և հաստության փոփոխություններ. Մի քիչ առաջ են գալիս։ Շենքի ճարտարապետությունը նույնպես խախտված է։ կրծքավանդակը.

Կողերը փոքր-ինչ տափակված են, միջկողային տարածությունները փոխվում են։ Որոշ երեխաներ ունեն ռախիտի բնորոշ նշաններ՝ ընկճվածություն կամ կրծոսկրի ստորին երրորդի ուռուցիկություն: Հին ժամանակներից ի վեր օգտագործվել են այս պետությունների բնորոշ անունները. «կոշկակարի կուրծք» և «հավի կրծքամիս».. Արտաքին տեսքերեխան շատ է փոխվում. Սովորաբար այս նշաններն ի հայտ են գալիս շատ ուշ ախտորոշված ​​երեխաների մոտ։

Երեխայի ձևը փոխվում է ստորին վերջույթներ. Նրանք դառնում են O- կամ X-աձև: Սովորաբար այս նշանը հայտնվում է հինգ տարեկանում ռախիտի ընդգծված ընթացք ունեցող երեխաների մոտ։ Այս ախտանիշը բացահայտելու համար պետք է երեխային նայել տարբեր կողմերից։ Սովորաբար կողքից պարզ երեւում է ստորին վերջույթների կորությունը։

Նաև հիվանդության բարձրության ժամանակ առաջանում է մկանային հիպոտոնիա և միանում են տարբեր նյարդամկանային պաթոլոգիական վիճակներ։ IN հորիզոնական դիրքհիվանդ նորածինների մոտ լավ է հետագծվում «գորտի փոր». Հետազոտության ժամանակ երեխայի որովայնը հարթվում է և որոշ չափով կախված է մարմնի կողային մակերեսներից: Այս ախտանիշը պայմանավորված է որովայնի առաջային պատը կազմող մկանների ընդգծված հիպոտոնիկության առկայությամբ։

Կմախքի ոսկրային դեֆորմացիան նույնպես հանգեցնում է ներքին օրգանների աշխատանքի խանգարման։ Կրծքավանդակի պաթոլոգիաները նպաստում են թոքերի օդափոխության հնարավորությունների նվազմանը, ինչը հանգեցնում է էմֆիզեմայի և այլ պաթոլոգիական պայմանների զարգացմանը: Շնչառական անբավարարությունը ազդում է հեմոդինամիկայի և անոթային տոնուսի վրա: Նման համակցված պայմանները հանգեցնում են նրան, որ երեխան խնդիրներ ունի սրտի մկանների և արյան անոթների աշխատանքի մեջ։

Որովայնի պատի մկանների հիպոտոնիկությունը և ողնաշարի ընդգծված կորությունը նպաստում են ներքին օրգանների սեղմմանը։ Որոշ դեպքերում դա հանգեցնում է լյարդի և փայծաղի աշխատանքի խանգարումների։ Ոսկրային հյուսվածքի պաթոլոգիաները նպաստում են երեխայի մոտ բազմաթիվ օրթոպեդիկ հիվանդությունների զարգացմանը, որոնք պահանջում են համապատասխան բուժման նշանակում։ Միջին հաշվով, պիկ շրջանը տեւում է մի քանի ամիս։

Ժամանակին նշանակված բուժումն օգնում է նորմալացնել երեխայի վիճակը և բարելավել նրա արտաքին տեսքը։

Ապաքինման կամ վերականգնման ժամանակահատվածը կարող է տևել 2-ից 4 ամիս:Որոշ դեպքերում այն ​​տևում է մինչև վեց ամիս: Եթե ​​երեխան ունեցել է ծանր ռախիտ, ապա հիվանդության մնացորդային ախտանիշները կարող են պահպանվել առողջացման պահից մի քանի տարի: Սովորաբար դրանք ամբողջությամբ անհետանում են վերականգնողական միջոցառումների կուրսից հետո։

Ախտորոշում

Նորածինների մոտ ռախիտի նշանները բացահայտելու համար պետք է որքան հնարավոր է շուտ: Ժամանակին ախտորոշումկօգնի խուսափել երեխայի մոտ երկարատև բարդությունների զարգացումից և կօգնի երեխային վերադարձնել ակտիվ կյանք։ Բժիշկը կանոնավոր հետազոտությունների ժամանակ կարող է բացահայտել հիվանդության առաջին նշանները և կասկածել ռախիտի մասին: Երեխայի կլինիկական հետազոտությունից հետո բժիշկը լրացուցիչ թեստեր է նշանակում խախտումների լրջությունը պարզելու և ախտորոշումը հաստատելու համար։

Հիվանդությունը հայտնաբերելու համար օգտագործվում են հետևյալ հետազոտությունները.

• Արյան մեջ կալցիումի և ֆոսֆորի չափում:Սովորաբար կալցիումի մակարդակը պետք է լինի՝ 2,5-2,7 մմոլ/լ, իսկ ֆոսֆորը՝ 1,3-2,3 մմոլ/լ։ Տարիքային նորմայից ցածր երեխայի մոտ այս ցուցանիշների նվազումը ցույց է տալիս կալցիում-ֆոսֆորի նյութափոխանակության խանգարման նշանների առկայությունը:
• Սահմանում ալկալային ֆոսֆատազ . Այս ֆերմենտը ակտիվորեն մասնակցում է կալցիումի և ֆոսֆորի փոխանակմանը: Սովորաբար, այն կազմում է մինչև 200 IU / լ: Այս ցուցանիշի աճը վկայում է կալցիում-ֆոսֆորի նյութափոխանակության մեջ նյութափոխանակության խանգարումների առկայության մասին։
• Ռադիոգրաֆիա.Թույլ է տալիս պարզաբանել ոսկրային դեֆորմացիաների առկայությունը և կմախքի կառուցվածքի խախտումը, որն առաջացել է հիվանդության հետևանքով: Ոսկրային ռադիոգրաֆիայի միջոցով հնարավոր է բացահայտել ռախիտին բնորոշ սպեցիֆիկ նշաններ՝ «ռախիտային թեւնոցներ», ողնաշարի պաթոլոգիական կորություն, «ռախիտային տերողորմյա», կրծքավանդակի պաթոլոգիաներ, ոսկրային կնիքներ գլանային ոսկորներում։ Այս մեթոդը կարող է օգտագործվել միայն խիստ ցուցումների դեպքում:
• CT սկանավորում.Այն իրականացվում է նույն ցուցումներով, ինչ ոսկրային հյուսվածքի ռադիոգրաֆիան։ Այս մեթոդն ունի ավելի բարձր լուծաչափ և թույլ է տալիս ստանալ առավել ճշգրիտ արդյունք: Օգտագործումը Համակարգչային տոմոգրաֆիաթույլ է տալիս բժիշկներին գնահատել վնասի մակարդակը և ֆունկցիոնալ խանգարման աստիճանը:

Հետեւանքները

Երեխաների հիվանդության կանխատեսման վրա մեծապես ազդում է ժամանակին ախտորոշումը և բուժումը: Եթե ​​երեխայի մոտ ռախիտ է հայտնաբերվել ամենավաղ փուլերում, ապա հիվանդության բացասական բարդություններ, որպես կանոն, չեն առաջանում։ Ուշացած ախտորոշմամբ երեխան կարող է զգալ հիվանդության տարբեր երկարաժամկետ հետևանքներ, որոնք պահանջում են պարտադիր վերականգնողական միջոցառումներ: Տեղափոխված ռախիտի ընդհանուր հետևանքներին մանկություն, ներառում են՝ մկանային տոնուսի չափավոր նվազում, ստորին վերջույթների աննշան թեքություն, անսարքություն և այլն։

Բուժում

Հիվանդության անբարենպաստ ախտանիշները վերացնելու համար մի քանի թերապևտիկ մեթոդներ. Նշանակված թերապիայի արդյունավետության մոնիտորինգն իրականացվում է արյան մեջ կալցիումի պարունակության պարտադիր որոշմամբ։ Բուժման ընթացքում գնահատվում է նաև և կլինիկական վիճակերեխա. Թերապիա նշանակելիս երեխան պետք է իրեն ավելի լավ զգա և ակտիվանա:

Նորածինների մոտ ռախիտի բուժման համար կիրառվում են բուժման հետևյալ սկզբունքները.

• Կանոնավոր զբոսանքներ մաքուր օդում։Ռախիտով տառապող երեխային անհրաժեշտ է արևի լույսով մեկուսացումը։ Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներունեն ընդգծված թերապևտիկ ազդեցություն երեխաների օրգանիզմի վրա՝ մեծացնելով կալցիֆերոլի ներքին սինթեզը։ Երեխան պետք է ամեն օր զբոսնի մաքուր օդում։ Միայն կանոնավորությունն ու հետևողականությունը կհասնեն լավ և կայուն արդյունքի։
• դեղերի նշանակումը,իր բաղադրության մեջ վիտամին D պարունակող Շատ բժիշկներ նախընտրում են ջրում լուծվող ձևերը։ Դեղամիջոցի դեղաչափը պետք է իրականացվի ներկա բժշկի կողմից յուրաքանչյուր երեխայի համար անհատապես:

Անընդունելի է թերապևտիկ դոզայի ինքնուրույն ընտրությունը: Նման ինքնաբուժումը կարող է նպաստել երեխայի մոտ շատ վտանգավոր վիճակի առաջացմանը՝ վիտամին D-ի չափից մեծ դոզա։

• Ամբողջական սնուցում.Երեխայի ամենօրյա սննդակարգում պետք է լինի կալցիֆերոլով հարուստ մթերքներ։ Դրանք ներառում են՝ միս, հավ, ձուկ, ձու, կաթ և կաթնամթերք, կաթնաշոռ, պանիր։ Երեխան պետք է ուտի մի շարք մթերքներ, որոնք պարունակում են վիտամին D. Եթե երեխան ստանում է դեղերկալցիֆերոլի հետ, այնուհետև դիետան պետք է քննարկվի ներկա բժշկի հետ, որպեսզի խուսափի երեխայի օրգանիզմում այս վիտամինի ընդունման չափից մեծ դոզայից:
Նորածինների մեջ
• 1 տարեկանից երեխաների մոտ

Երեխաների ռախիտը հիվանդություն է, որը կապված է վիտամին D-ի պակասի և մարմնում կալցիումի նյութափոխանակության խախտման հետ, որն առավել հաճախ հանդիպում է նորածինների մոտ: Դրան առավել հակված են ցածր քաշով ծնված երեխաները: Ռախիտը հիվանդի կյանքի համար վտանգ չի ներկայացնում, սակայն չբուժվելու դեպքում առաջանում է ոսկրային ապարատի դեֆորմացիա։

Հիվանդության առանձնահատկությունները

Ոսկրային հյուսվածքի նորմալ ձևավորման համար անհրաժեշտ է կալցիում, ֆոսֆոր և վիտամին D: Այս նյութերը երեխայի օրգանիզմ են մտնում սննդի հետ (կրծքի կաթ, բուսական յուղ, բանջարեղեն, ձուկ): Վիտամին D-ի մի մասը ձևավորվում է արևի լույսի ազդեցության տակ։

Երեխաները ծնվում են վիտամինների և հանքանյութերի պաշարով, ուստի մինչև 2 ամիս ոսկրային հյուսվածքի ձևավորումը տեղի է ունենում նորմալ: Հետագայում պաշարները սպառվում են, ինչի պատճառով էլ երեխայի օրգանիզմի անհրաժեշտությունը վիտամիններով ու հանքանյութերով մեծանում է։ Եթե ​​այն չբավարարվի, կալցիումն ու ֆոսֆորը սկսում են ողողվել ոսկորներից։ Սա հանգեցնում է ռախիտի առաջին նշանների ի հայտ գալուն։

Երեխան ունի ուշացում ֆիզիկական և մտավոր զարգացում, մկանային թուլություն, կմախքի դեֆորմացիա.

Պատճառները

Հետևյալ սադրիչ գործոնները նպաստում են ռախիտի զարգացմանը.

1. Դիետայում սննդանյութերի և վիտամինների պակասը. Ռիսկի խումբը ներառում է այն երեխաները, ովքեր կրծքով կերակրելու փոխարեն անհավասարակշիռ խառնուրդներ են ստանում:
2. Լրացուցիչ սննդի ուշ ներմուծում. Հիվանդության զարգացմանը նպաստում է 6 ամսականից բարձր երեխայի սննդակարգում կովի կաթի եւ հացահատիկի գերակշռությունը։
3. Արևի լույսի հազվադեպ ազդեցություն:
4. աղիքներում սննդանյութերի մարսողության և կլանման խախտում. Օրգանների հիվանդություններ ունեցող երեխաները ենթակա են ռախիտի ստամոքս - աղիքային տրակտի. Այդ դեպքում նույնիսկ պատշաճ սնուցումչկարողանալով բավարարել մարմնի կարիքները.
5. Վաղաժամ. Ծնված երեխաներ ժամանակից առաջ, ժամանակ չունեն վիտամինների ու հանքանյութերի պաշարներ կուտակելու համար, բացի այդ, հաճախ ունենում են ոչ հասուն մարսողական համակարգ։
6. Ծննդյան մեծ քաշը. Մեծ երեխաներն ավելի շատ սննդանյութերի կարիք ունեն:
7. Ծնունդ բազմակի հղիությունից. Կալցիումի և վիտամին D-ի պակասը տեղի է ունենում նույնիսկ պտղի զարգացման ընթացքում։ Բացի այդ, նման երեխաները հաճախ ժամանակից շուտ են ծնվում:
8. Ներքին օրգանների բնածին պաթոլոգիաները.
9. Մաշկի մուգ գույն. Սև մաշկ ունեցող երեխաները քիչ վիտամին D են արտադրում:

Ռախիտի ախտանիշները

Ռախիտի վաղ փուլերում նորածիններն ունենում են հետևյալ ախտանիշները.

1. Ավելացել է քրտնարտադրությունը. Նույնիսկ հետ նորմալ ջերմաստիճանօդը կերակրման ժամանակ, քրտինքի կաթիլները հայտնվում են ճակատին և քթին, ափերը և ներբանները բնութագրվում են բարձր խոնավությամբ:
2. Վարքագծի փոփոխություն. Երեխան լավ չի քնում, իրեն անհանգիստ է պահում, հաճախ դողում է։
3. Մազերի կորուստ գլխի հետևի մասում.
4. Փորկապություն. Ռախիտի դեպքում մկանների տոնուսը նվազում է, ներառյալ նրանք, որոնք կազմում են աղիների պատերը: Պերիստալտիկայի վատթարացումը նպաստում է կղանքի պահպանմանը։

Այս նշանները հայտնվում են 3-4 ամսական նորածինների մոտ։ Բուժման սկզբում այս փուլում վտանգավոր բարդություններ չեն զարգանում։

Թերապևտիկ միջոցառումների բացակայության դեպքում ռախիտը զարգանում է, նորածինների մոտ առաջանում են հատուկ նշաններ.

1. Ոսկրային համակարգի դեֆորմացիաներ. Հատկանշական դրսևորումներն են՝ հարթ ծոծրակը, «օլիմպիական ճակատը» (բարձր, ուռուցիկ), ոտքերի O- կամ X-աձև կորությունը։
2. Մկանային տոնուսի ընդգծված նվազում, որի պատճառով առաջանում է մեկ այլ բնորոշ նշան՝ «գորտի փորը»։
3. Շարժիչային զարգացման խախտում. Երեխան չի կարող գլուխը պահել, գլորվել, նստել ու սողալ այն պահին, երբ իր հասակակիցները սկսում են տիրապետել այդ հմտություններին:
4. Առաջին ատամների ուշ տեսքը.
5. Ներքին օրգանների (առաջին հերթին մարսողական համակարգի) պաթոլոգիաները.

Հետագայում երեխայի վիճակը բարելավվում է, սակայն առաջացած ոսկրային դեֆորմացիաները մնում են ողջ կյանքի ընթացքում։ Դրանք ներառում են.

• նեղ կոնք;
• մեծ ճակատային տուբերկուլյոզներ;
• անսարքություն;
• նեղ կոնք;
• կողային սեղմված, ուռուցիկ կրծքավանդակը առջևում;

Ախտորոշում

Երեխաների և դեռահասների համար օգտագործել.

1. Առաջնային ստուգում. Հիվանդությունը հետագա փուլերում ունենում է ախտանիշներ, որոնք հեշտացնում են նախնական ախտորոշումը։
2. Արյան քիմիա. Բնութագրական հատկանիշներռախիտներն են՝ կալցիումի և ֆոսֆորի, կալցիտրիոլի և կալցիդիոլի մակարդակի նվազում, ալկալային ֆոսֆատազի ակտիվության բարձրացում։
3. մեզի կենսաքիմիական ուսումնասիրություն. Օգնում է հայտնաբերել երիկամների միջոցով արտազատվող ֆոսֆորի և կալցիումի ավելացված քանակությունը:
4. Երկար ոսկորների ռենտգեն հետազոտություն. Նկարներում արտացոլված է ռախիտի առանձնահատկությունը պաթոլոգիական փոփոխություններ- մետաֆիզների ընդլայնում, էպիֆիզների և մետաֆիզների միջև սահմանների անհետացում, ոսկրի վերին շերտի բարակում, ոսկրացման միջուկների մշուշոտ պատկերացում, հյուսվածքների խտության նվազում։
5. Դենսիտոմետրիա. Օգտագործվում է ոսկորների ընդհանուր վիճակը գնահատելու համար։

Երեխայի մեջ ռախիտի բուժում

Մինչև մեկ տարեկան երեխաների բուժումը ներառում է.

1. Մերսում և ֆիզիկական թերապիա. Համալիրը ներառում է շնչառական վարժություններ, վերին և ստորին վերջույթների շոյում։ Մկանների ամրապնդմանը նպաստում են մեջքից դեպի ստամոքս շրջադարձերը, սողալը մարզելը և քայլելու ռեֆլեքսները։ Ֆիթբոլի վրա վարժությունները հանգստացնում են նյարդային համակարգը:
2. Կալցիումի և վիտամին D-ի ընդունում: Ռախիտով բժիշկները նշանակում են Aquadetrim, Videin, Vigantol: Ավելի արդյունավետ է վիտամին D3-ը, ջրային լուծույթն ավելի լավ է ներծծվում երեխայի օրգանիզմի կողմից։ Բուժման կուրսը տեւում է 30-45 օր, այնուհետեւ դեղերն ընդունվում են պահպանման չափաբաժիններով։ Վիտամինների ընդունումը պետք է ուղեկցվի կանոնավոր մեզի անալիզով: Սա կօգնի խուսափել չափից մեծ դոզայից, որը բացասաբար է անդրադառնում մարմնի ընդհանուր վիճակի վրա:
3. Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ (UVI, պարաֆինային վաննաներ, բուժական լոգանքներ): Բարելավել ընդհանուր վիճակմարմինը, նպաստում են դեղերի կլանմանը, վերացնում տհաճ ախտանիշներհիվանդություններ.
4. Ջերմ լոգանքներ. Պետությունը նորմալացնելու համար նյարդային համակարգՕգտագործվում են փշատերև վաննաներ (1 թեյի գդալ փշատերևի էքստրակտ, որը կարելի է գնել դեղատնից, վերցվում է 10 լիտր ջրի դիմաց): Լողանալու տեւողությունը 10-15 րոպե է։ Պրոցեդուրան խորհուրդ է տրվում կատարել քնելուց առաջ։ Մկանային տոնուսի նվազմամբ 10 լիտր ջրի մեջ ավելացրեք 2 ճ.գ. լ. աղ. Երեխայի վիճակը բարելավելու համար բավարար է 10 սեանս։

Հետեւանքները

Վիտամին D-ի խիստ անբավարարությամբ երեխաների մոտ կաթն ու մշտական ​​ատամները հաճախ քայքայվում են։

Վտանգավոր ռախիտը ուշանում է մտավոր և ֆիզիկական զարգացման մեջ, տարբեր աստիճանի ողնաշարի կորություն:

Դպրոցականների և դեռահասների մոտ հայտնաբերվում են իմունային անբավարարության վիճակներ, անեմիա և կարճատեսություն։ Երեխաները հակված են մրսածության և վարակիչ հիվանդություններ. Տարեց մարդկանց մոտ օստեոպորոզը վաղ է զարգանում։

Կանխարգելում

Բժիշկ Կոմարովսկին կարծում է, որ ռախիտը հեշտ է կանխարգելել։ Սա օգնում է.

1. Ընդունելություն ձկան յուղ. Կանխարգելումն իրականացվում է հոկտեմբերից ապրիլ ընկած ժամանակահատվածում։ Անբավարար արևային ակտիվություն ունեցող տարածքներում դեղամիջոցի ընդունման ընդմիջումներ մի արեք: Վաղաժամ երեխաներին տրվում են վիտամինների առավելագույն չափաբաժիններ:
2. Ճիշտ սնուցում. Երեխայի զարգացման մեջ կարևոր դեր է խաղում լիարժեք կրծքով կերակրելըկյանքի առաջին ամիսներին. 4 ամսից հետո խորհուրդ է տրվում ներմուծել առաջին հավելյալ սնունդը։
3. Կանոնավոր զբոսանքներ մաքուր օդում։ Ամռանը խորհուրդ չի տրվում երեխային փաթաթել, դեմքը, ձեռքերն ու ոտքերը պետք է ենթարկվեն անուղղակի արևի լույսի։

Ապագա երեխայի առողջության մասին հոգալը սկսվում է հղիության ընթացքում: Կինը պետք է առաջնորդի Առողջ ապրելակերպկյանք, ճիշտ սնվել, մաքուր օդում քայլել, բժշկի նշանակած վիտամիններ ընդունել.

Երեխաների ռախիտը հիվանդություն է էնդոկրին համակարգ, որն առաջանում է երեխայի օրգանիզմի ակտիվ աճով վիտամին D-ի անբավարար քանակի ֆոնին, ինչի արդյունքում խախտվում է նյութափոխանակության բոլոր տեսակները, հատկապես ֆոսֆոր-կալցիումը։ Երեխաները այս պաթոլոգիան ենթարկվում են մինչև 3 տարեկան:

Երեխայի մոտ ռախիտի պատճառները ստիպում են մեզ կապել վատ կենսապայմանների հետ: Գործնականում ապացուցված է, որ յուրաքանչյուր տասներորդ նորածինը կարող է հիվանդանալ ռախիտով:

Պաթոլոգիայի դրսևորման հիմնական գործոնը երեխայի օրգանիզմում վիտամին D-ի, կալցիումի և ֆոսֆորի բացակայությունն է, որոնք ոսկրային հյուսվածքի հիմնական շինանյութն են։

Գործընթացը տեղի է ունենում նորածինների ինտենսիվ աճի պատճառով վաղ տարիք. Օրինակ՝ մինչև մեկ տարեկան երեխայի մոտ աճը բազմապատկվում է 1,5 անգամ, իսկ քաշը՝ 3-ով, ինչը զգալի ծանրաբեռնվածություն է հաղորդում օրգանիզմի վրա՝ չհասունացած կենսահամակարգերով։

Կան հիվանդության այլ պատճառներ, որոնք պայմանականորեն բաժանվում են 2 խմբի՝ բնածին և ձեռքբերովի։

Ենթադրելով հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում մոր կողմից պաթոլոգիայի զարգացումը (բնածին ռախիտ).

• հղի կնոջ տարիքային կատեգորիա (մինչև 17 տարեկան կամ 35 տարեկանից բարձր);
• տոքսիկոզ;
• թերսնուցում;
• ոչ ռացիոնալ կազմված ամենօրյա ռեժիմ;
• հղիությունը ուղեկցվել է լուրջ հիվանդություններով.
• դժվար ծննդաբերություն;
• երեխայի վաղաժամություն.

Երեխայի կողմից (ձեռք բերված ռախիտ).

• Սխալ դիետա. Եթե ​​մայրն այլեւս կրծքով չի կերակրում, այլ նախընտրում է արհեստական ​​կերակրումը, ապա խառնուրդը պետք է խնամքով ընտրել։ Սնուցումը պետք է հագեցած լինի վիտամիններով, հանքանյութերով և սպիտակուցներով.
• Թույլ շարժունակություն (օրինակ, ամուր պարուրվելով կամ մարմնամարզության անկանոն պարապմունքներով);
• Մաշկի, լյարդի կամ երիկամների պաթոլոգիաների առկայությունը.
• Թարմ օդի ազդեցության բացակայություն:

Դասակարգում

Ըստ չափանիշի, ըստ ախտանիշների ծանրության և ընթացքի բնույթի, հիվանդությունը բաժանվում է ռախիտի.

• 1 աստիճան - նշանակված է երեխային պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլում.
• 2 աստիճան - ախտորոշվում է, եթե ներքին օրգանների և ոսկորների համակարգը փոփոխության է ենթարկվել.
• 3 աստիճան - երբ պաթոլոգիան ուղեկցվում է հոգեմետորական և ֆիզիկական ուշացումով, ներքին օրգանների, նյարդային համակարգի և ոսկորների աշխատանքի քայքայումով:

Ըստ ընթացքի բնույթի՝ հիվանդությունը լինում է.

• սուր ռախիտ;
• ենթասուր;
• կրկնվող.

Ըստ ժամանակաշրջանների, ռախիտը դասակարգվում է հետևյալ կերպ.

• սկզբնական ժամանակաշրջան;
• պաթոլոգիայի բարձրությունը;
• վերականգնում;
• մնացորդային ժամանակաշրջան.

Ախտանիշներ

Ռախիտի կլինիկան ունի իր առանձնահատկությունները և արտահայտման բնույթը՝ կախված երեխայի մոտ պաթոլոգիայի ծանրությունից և ժամկետից:

Ռախիտի առաջին ախտանիշները մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ.

• անհանգստություն և դյուրագրգռություն;
• հայտնվում է քրտնարտադրություն, հատկապես գլխի հետևի մասում, բնորոշ տհաճ հոտով;
• ճաղատ բծերը հայտնվում են քրտնարտադրության արդյունքում;
• երեխան կարող է վախենալ վառ լուսավորությունից և բարձր ձայնից, որոնց նա արձագանքում է սկզբից.
• փոքր երեխաների համար բնորոշ հիպերտոնիկության փոխարեն մկանային տոնուսի նվազում կա:

Հիվանդության գագաթնակետին ախտանշաններն ավելի ակնհայտ են դառնում, և առաջանում է դրանց արագ առաջընթաց։ Այս փուլում ռախիտը բնութագրվում է երեխայի հոգեմետորական զարգացման ուշացումով:

Ծնողները նույնպես կարող են նկատել ուղեկցող ախտանիշներ.

• Գլխի դեֆորմացիա. Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ, ովքեր տառապում են պաթոլոգիայից, տառատեսակի փակման գործընթացը դանդաղում է, ինչի հետևանքով գլխի հետևի հատվածը կարող է հարթվել կամ հարթվել այն կողմում, որտեղ երեխան առավել հաճախ է քնում:
• Ատամները ուշ կամ անհետևողական են ժայթքում;
• Սկոլիոզի կորություն;
• Երեխայի կրծքավանդակը խորասուզվում է, կրծքավանդակի սեղմում է կողքերում;
• Կան «ռախիտային տերողորմյա»՝ կողերի վրա խտացումներ (հատկապես նկատելի են 5-րդ և 6-րդ կողերին)։

Երեխայի մոտ ռախիտի ծանր ձևն առաջացնում է բարդություններ, որոնք դրսևորվում են ֆիզիկական և մտավոր զարգացման ուշացումով։ Երեխաների մոտ կրծքավանդակի կառուցվածքը խախտվում է, գանգի և վերջույթների ոսկորները դեֆորմացված են։

Ռախիտի հատկապես անտեսված դեպքի կլինիկան բնութագրվում է խանգարումներով սրտանոթային համակարգի, հիվանդ երեխաների մոտ ախտորոշվում է տախիկարդիա, շնչահեղձություն և լյարդի չափի մեծացում։

Ախտորոշում

«Ռախիտի» ախտորոշումը հնարավոր է որոշել երեխային էնդոկրինոլոգի մոտ զննելով։Եթե ​​բավարար տվյալներ չկան, դիմեք օժանդակ վերլուծությունների։ Երբեմն ախտորոշումը հաստատելու համար. արյան կազմի կենսաքիմիական ուսումնասիրություն.Անալիզի էությունը ալկալային ֆոսֆատազի և ֆոսֆորի մակարդակի ուսումնասիրությունն է։

Հիվանդության արագ առաջադիմական կամ չբուժվող ձևերի դեպքում հիվանդին ուղղորդում են կմախքի ոսկորների ռենտգեն հետազոտություն.

Բուժում

Երեխաների մոտ ռախիտի բուժումն իրականացվում է էնդոկրինոլոգի խիստ հսկողության ներքո։ Հիվանդությունը պետք է բուժել այն պահից, երբ ծնողները հայտնաբերել են ռախիտի առաջին նշանները և դիտարկել թերապևտիկ ցուցումներմինչև լիարժեք ապաքինում։

Գոյություն ունենալ ընդհանուր կանոններ, խորհուրդ է տրվում համապատասխանության համար հոսպիտալացումից դուրս երեխային խնամելիս: Բժիշկը պետք է նշանակի համապարփակ բուժում, որի հիմնական նպատակն է վերացնել բոլոր գործոնները, որոնք հրահրում են էնդոկրին համակարգի կողմից կալցիումի և ֆոսֆորի նյութափոխանակության գործընթացի խախտում:

Ծնողները պետք է վերահսկեն երեխայի ամենօրյա ռեժիմի ճիշտությունը: Հիվանդ երեխաները, կախված տարիքից և անձնական ցուցումներից, պետք է ավելի շատ ժամանակ անցկացնեն փողոցում՝ խուսափելով պայծառ լույսից և աղմուկից։

վիտամինային թերապիա

Երեխայի մոտ ռախիտ հաստատելիս բժիշկն անպայման կնշանակի թերապիա վիտամին D-ով, ինչպես նաև կալցիում և ֆոսֆոր պարունակող դեղամիջոցներ։

Դեղատների ցանցերն առաջարկում են D վիտամիններով հագեցած բազմաթիվ դեղամիջոցներ: Բժիշկը խորհուրդ է տալիս ընդունել մոնովիտամին դեղամիջոց, որի հիմքը բաղկացած է միայն վիտամին D-ից: Այս դեղերի առավելությունն այն է, որ դրանց օգտագործումը թույլ է տալիս խստորեն վերահսկել դեղամիջոցի դեղաչափը:

Շատ փորձագետներ վիճում են, թե որն է դեղաչափի ձևընախապատվություն տալու համար վիտամին D. Բժիշկը խորհուրդ կտա ձեզ օգտագործել ջրի վրա հիմնված դեղամիջոց (օրինակ՝), քանի որ դեղը անվտանգ է և հեշտ օգտագործման համար: մեկ կաթիլ դեղորայքպարունակում է երեխայի օրգանիզմի համար անհրաժեշտ դոզան (500 IU):

Ծնողները պետք է երեխային դեղը տաք գդալով տան չափից մեծ դոզա կանխելու համար:Շատ փոքր երեխաները (հատկապես մինչև մեկ տարեկան) կարող են թքել անճաշակ հեղուկ, ուստի խորհուրդ է տրվում դեղը նոսրացնել մի քանի կաթիլ կաթով կամ եռացրած ջրով:

Վիտամինները պետք է խստորեն ընդունել բժշկի ցուցումներով, որպեսզի երեխայի մոտ թունավորում չառաջանա։Վիտամինային թերապիայի տեւողությունը 30-ից 45 օր է՝ կախված ռախիտի ծանրությունից։ Դրանից հետո նշանակվում է դեղամիջոցի պրոֆիլակտիկ չափաբաժին, որը պետք է ամեն օր օգտագործել 2 տարի, իսկ բուժման երրորդ տարում՝ միայն ձմռանը։

Մերսում

Բուժական մերսումն օգնում է ակտիվացնել նյութափոխանակությունը մաշկում, ինչպես նաև խթանում է երեխայի օրգանիզմի կողմից վիտամին D-ի արտադրությունը։Ընդհանուր մերսումը խորհուրդ է տրվում բոլոր երեխաներին։ տարիքային կատեգորիաներհիվանդության տարբեր ընթացքի ժամանակ. Եվ մեթոդները մերսման բուժումպետք է հետևել բժշկի նշանակածին:

Ռախիտի դեպքում երեխայի ոսկորները փափկվում են, այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է նման հիվանդությունը բուժել պիկ շրջանում՝ մեղմ ռեժիմով բուժական վարժությունների միջոցով։ Հիշեք, որ մերսումը նպաստում է երեխայի ակնթարթային հոգնածությանը, ուստի բոլոր վարժությունների կրկնությունը կարելի է կրճատել 2-3 անգամ։

Մերսումը շոյող է, որը պետք է ուղեկցվի շնչառական վարժություններով։

Ֆիզիկական կուլտուրայի դասերի մի շարք մեկ ամսական երեխայի համար.

1. շնչառական վարժություններ (2-3 անգամ);
2. ձեռքի մերսում;
3. ոտքերի մերսում;
4. ոտքերի մերսում;
5. անցում դեպի որովայն;
6. մեջքի մերսում;
7. կրծքավանդակի մերսում;
8. ճոճվել գնդակի վրա;
9. կրկին շնչառական վարժություններ.

Ռախիտի սրման դեպքում մերսման տեխնիկան պետք է կենտրոնանա միայն շոյելու վրա՝ նյարդային համակարգը հանգստացնելու և շնչառությունը բարելավելու համար:

Ոսկորների ձևը չփոփոխելու համար ծնողները պետք է հաճախակի տեղափոխեն երեխային և ապահովեն, որ հիվանդ երեխան երկար ժամանակ չմնա նույն դիրքում: Եթե ​​երեխայի մոտ ախտորոշվել է կրծքավանդակի աղավաղում, այն պառկեցրեք որովայնի վրա:

Ռախիտի սրված ընթացքով մինչև մեկ տարեկան և բարձր երեխաների համար թերապևտիկ վարժություններ.

1. շնչառական վարժություններ (3-4 անգամ);
2. շոյել ձեռքերը, ոտքերը և մեջքը;
3. ռեֆլեքսային վարժություններ և ոտքերի մերսում;
4. հեղաշրջումներ ստամոքսի վրա երեխայի աջակցությամբ;
5. երեխայի սողացող կամ սողացող խթանում;
6. կրծքի մերսում;
7. ձեռքերը տարածել տարբեր ուղղություններով, այնուհետև ձեռքերը կրծքավանդակի մակարդակով անցնել;
8. շոյել ոտքերը;
9. ոտքերը հերթականությամբ թեքելով.

Հիվանդության վերականգնման շրջանում խորհուրդ է տրվում մեծացնել թերապևտիկ վարժությունների տևողությունը և բարձրացնել դրանց ինտենսիվությունը։ Դասերը պետք է անցկացվեն հորիզոնական դասավորությամբ: Որպես արդյունավետ են նշվում որովայնի, ոտքերի և մեջքի մկանները ամրացնելու վարժությունները։ Վերականգնման շրջանում երեխային խորհուրդ է տրվում լողալ և ջրային մարմնամարզություն: Այս փուլում շոյելուն պետք է ավելացնել քսումն ու հունցումը։

Մնացորդային ազդեցությունների ժամանակաշրջանում անհրաժեշտ է բուժել ռախիտը մարմնամարզական վարժությունների օգնությամբ տարբեր մեկնարկային դիրքերում։ Դժվարության մակարդակ ֆիզիկական ակտիվությունըհամակարգված կերպով ավելանում և մոտենում է առողջ երեխաների նորմային:

Սնուցում

Ռախիտով տառապող երեխայի համար լավագույն սնունդը մոր կաթն է, որը նպաստում է վիտամինների ամբողջական կլանմանը։ Բուժքույր մոր սնուցումը պետք է լինի ճիշտ. Նախապատվությունը պետք է տալ ձկան ուտեստներին, կաթնամթերքին, ինչպես նաև հացահատիկային, մրգերին և բանջարեղենին։

Կերակրման ժամանակ հիվանդ երեխայի սնունդը պետք է լինի խիստ հավասարակշռված։ տառապելով ռախիտով, խորհուրդ է տրվում մուտք գործել ստանդարտից 1 ամիս շուտ։ Սնունդը պետք է ներառի բանջարեղենի խյուս և եփուկներ:

Կարտոֆիլի պյուրեի համար ամենաօգտակար բանջարեղենը՝ գազար, կաղամբ, դդում, ցուկկինի։ Օրը մեկ անգամ երեխային բանջարեղենի արգանակով շիլա տվեք, որը մեկ շաբաթ պետք է փոխարինվի այլ տեսակի հացահատիկներով: 3 ամսականում Երեխային կարող եք տալ քերած ձվի դեղնուց, իսկ 4-5 ամսականում՝ կաթնաշոռ։ 5-6 ամսականում երեխան կարող է լյարդի սուֆլե եփել, իսկ մեկ ամսից՝ մի քիչ սպիտակ միս և թռչնամիս տալ։

Կանխարգելում

Երեխաների մոտ ռախիտի կանխարգելումն իրականացվում է ներարգանդային զարգացման փուլում։ Հղի կինը պետք է ամեն օր օգտագործեք մոտ 400 IU վիտամին D. Փոքրիկներին նշանակվում է վիտամինային պրոֆիլակտիկա՝ սկսած 4 շաբաթականից:

Հիվանդությունից խուսափելու համար ծնողները չպետք է մոռանան դրա մասին բուժական մարմնամարզություն երեխաների հետ և մերսում.Երեխային պետք է վերցնել, որպեսզի ոսկորներից կալցիումը «չլվանա» մեկ դիրքում մշտական ​​մնալու պատճառով։

Երեխաների մոտ ռախիտի կանխարգելումը հետևյալն է.

• երեխայի պատշաճ խնամք, ներառյալ ֆիզիկական ակտիվությունը;
• զբոսնում է բաց երկնքի տակ;
• լրացուցիչ սննդի ժամանակին ներմուծում;
• վիտամինների ընդունում.

Չնայած բժշկության զգալի առաջընթացին, ռախիտը մնում է հիվանդություն, որը որոշ չափով ազդում է գրեթե յուրաքանչյուր երկրորդ կամ երրորդ երեխայի վրա իր զարգացման հենց սկզբնական փուլում, մասնավորապես կյանքի առաջին տարում: Ի՞նչ միջոցներ պետք է ձեռնարկեն ծնողները՝ երեխային այս հիվանդությունից պաշտպանելու համար:

Ռախիտը (հունարենից rhachis - ողնաշար, ողնաշար) նորածինների և փոքր երեխաների (սովորաբար 2 ամսականից մինչև 1 տարեկան) հիվանդություն է, որն առաջանում է մարմնում վիտամին D-ի անբավարարությունից և առաջանում է նյութափոխանակության խանգարումներով (հիմնականում հանքային): Այն առաջին անգամ նկարագրվել է 17-րդ դարի կեսերին անգլիացի բժիշկ Գլիսսոնի կողմից։ Հիվանդության հիմնական ախտանիշներից մեկն այն ժամանակ համարվում էր ողնաշարի կորությունը, այսպես կոչված, «ռախիտային կուզը», որը որոշում էր հիվանդության անվանումը։ Ռախիտը զարգանում է, երբ երեխան բավարար քանակությամբ վիտամին D չի ընդունում սննդի հետ կամ երբ խանգարվում է այս վիտամինի բնական ձևավորումն օրգանիզմում, մասնավորապես՝ մաշկում (անբավարար ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում): Այն ավելի հեշտ է առաջանում ձմռանը շշով կերակրվող, վաղաժամ, հաճախ հիվանդ երեխաների մոտ:

Վաղ տարիքում փոխանցվող ռախիտը կարող է հանգեցնել կեցվածքի խախտման, կրծքավանդակի, ոտքերի, կոնքի մշտական ​​դեֆորմացիաների, նպաստել խցանման և հարթ ոտքերի ձևավորմանը և առաջացնել հոգեմետորական զարգացման ուշացում:

Ռախիտի դրսեւորումները

Ռախիտի առաջին նշանները կարող են ի հայտ գալ երեխայի կյանքի 2-3 ամսում, իսկ վաղաժամ երեխաների մոտ՝ ավելի վաղ։ Հաճախ հիվանդության առաջին ախտանշանները (այսպես կոչված՝ ռախիտի սկզբնական շրջանը), որ նկատում են ծնողները, քնի խանգարումներն են (քունը դառնում է անհանգիստ, անհանգիստ, դողով), դյուրագրգռություն, արցունքոտություն, երեխայի հաճախակի դողալը նույնիսկ մեղմ ձայնով։ Երեխային նկատվում է ավելորդ քրտնարտադրություն, հատկապես քնի կամ կերակրման ժամանակ: դեմքն ամենաշատը քրտնում է ու մազոտ հատվածգլուխները. Օրգանիզմում նյութափոխանակության պրոցեսների փոփոխության պատճառով քրտինքը դառնում է «թթու», գրգռում է մաշկը, մինչդեռ երեխան սկսում է գլուխը քսել բարձին, ինչը գլխի հետևի մասում ճաղատություն է առաջացնում։ Մեզը կարող է նաև թթու հոտ ունենալ և գրգռել երեխայի մաշկը՝ հաճախ առաջացնելով արտաքին տեսքը։ Զննելով երեխային՝ բժիշկը, որպես կանոն, նշում է գանգի ոսկորների մի փոքր փափկեցում, որոնք կազմում են մեծի և կարերի եզրերը։ Եթե ​​այս փուլում բուժումը չսկսվի, և ռախիտի զարգացմանը նպաստող պատճառները չվերացվեն, ապա կլինիկական դրսևորումներհիվանդությունները սկսում են աստիճանաբար աճել, և երեխայի մոտ նկատվում են ոսկրային փոփոխություններ։

Հիվանդության պիկ շրջանը առավել հաճախ տեղի է ունենում երեխայի կյանքի առաջին կեսի վերջում։ Գանգի ոսկորների փափկեցումը միանում է մեծ տառատեսակի եզրերի փափկությանը և ճկունությանը. առաջանում է գլխի հետևի հարթություն, և առաջանում է գլխի անհամաչափություն։ Չկալցիֆիկացված ոսկրային հյուսվածքի ավելորդ աճի արդյունքում (որոնք սովորաբար դադարում են աճել կալցիֆիկացիայից հետո) երեխայի մոտ ճակատային և պարիետալ պալարները սկսում են դուրս ցցվել, իսկ գանգը ձեռք է բերում յուրահատուկ ձև։ Բացի այդ, կողերի վրա կնիքները հայտնվում են «ռախիտային ուլունքների» տեսքով, իսկ դաստակներին՝ «ռախիտային ապարանջանների» տեսքով։ Կյանքի երկրորդ կեսին, երբ ոսկորների ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է, նկատվում են ողնաշարի («ռախիտային կուզ»), կրծքավանդակի (այն կարող է սեղմվել դեպի ներս կամ ուռչել), կոնքի (նեղ, անկանոն ձևի կոնքի («հարթ ռախիտային) կորություն։ կոնք»): Նորածինների մոտ ինքնուրույն քայլելու սկզբում ոտքերը հաճախ ծալվում են՝ ստանալով O-ի և ավելի հազվադեպ՝ X-ի ձև, այն զարգանում է: Ոսկրային դեֆորմացիաները հատկապես հստակ տեսանելի են ռենտգենյան ճառագայթների վրա, սակայն, պայմանավորված է. դեպի կողմնակի ազդեցությունմարմնի վրա, այս ուսումնասիրությունը փոքր երեխաների մոտ իրականացվում է շատ հազվադեպ և միայն խիստ ցուցումների ներքո:

Միևնույն ժամանակ, բացի ոսկրային հստակ փոփոխություններից, զարգանում է մկանային տոնուսի նվազում ( մկաններ): Մկանային թուլության, մեծ որովայնի («գորտի» որովայնի), հոդերի շարժունակության բարձրացման արդյունքում երեխան սկսում է հապաղել շարժիչ հմտությունների զարգացման մեջ (սկսում է գլորվել ստամոքսի և մեջքի վրա, նստել, սողալ, կանգնել. , ուշ քայլեք):

Բացի այդ, ռախիտի դրսեւորումներով երեխաները ուշանում են, հաճախ նկատվում է ներքին օրգանների՝ թոքերի, սիրտ, աղեստամոքսային տրակտի խախտում (փորկապության հակում): Իմունիտետի նվազման պատճառով երեխաները հաճախ սկսում են հիվանդանալ շնչառական վարակներով։

Սակայն հիվանդության ախտանշանները աստիճանաբար իջնում ​​են՝ սկսվում է վերականգնման շրջան։ Միևնույն ժամանակ, երեխայի ինքնազգացողությունը բարելավվում է, նյարդային համակարգի և ներքին օրգանների փոփոխություններն անհետանում են, երեխան սկսում է ավելի լավ նստել, կանգնել, քայլել, սակայն մկանային տոնուսի խանգարումները և ոսկրային դեֆորմացիան երկար են պահպանվում, ոմանք շարունակում են մնալ։ կյանքը։

Արյան մեջ կալցիումի և ֆոսֆորի մակարդակի նորմալացումը ցույց է տալիս հիվանդության անցումը դեպի ոչ ակտիվ փուլ՝ մնացորդային հետևանքների շրջան, երբ ակտիվ ռախիտի նշաններ չկան, բայց ոսկորներից դեֆորմացիաները պահպանվում են՝ մեծ գլուխ, դեֆորմացված կրծքավանդակ, նեղ: կոնք, հարթաթաթություն, անսարքություն:

Ռախիտի զարգացման մեխանիզմը

Ինչպես գիտեք, վիտամին D-ն մարդու օրգանիզմ է մտնում սննդի հետ որպես բանջարեղեն ( բուսական յուղ, ցորենի բողբոջ, ընկույզ և այլն), և կենդանական (կաթնամթերք, ձկան յուղ, կարագ, ձվի դեղնուց և այլն) ծագումով, արտադրվում է նաև մաշկի մեջ՝ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցությամբ։

Վիտամին D-ի ամենակարևոր ձևերն են էրգոկալցիֆերոլը (վիտամին D 2) և խոլեկալցիֆերոլը (վիտամին D 3): Այնուամենայնիվ, հետազոտող գիտնականները պարզել են, որ D 2 և D 3 վիտամինները շատ փոքր են կենսաբանական ակտիվությունմարդու մարմնում։ Օրգանների (աղիքներ, ոսկորներ, երիկամներ) վրա հիմնական ազդեցությունն ապահովում են դրանց նյութափոխանակության արտադրանքները, որոնք առաջանում են լյարդում և երիկամներում որոշակի կենսաբանական վերափոխումների արդյունքում։ Հենց նրանք են (այսինքն՝ ակտիվ մետաբոլիտները), որոնք որոշում են վիտամին D-ի հիմնական գործառույթը մարմնում՝ պահպանելով ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության անհրաժեշտ մակարդակը: Դա տեղի է ունենում վիտամին D-ի ազդեցության միջոցով աղիներում կալցիումի և ֆոսֆորի կլանման վրա, երիկամներում դրանց վերաներծծման (հակադարձ կլանման) և ոսկորների նստվածքի վրա:

Կալցիումի և ֆոսֆորի կարիքը փոքր երեխաների մոտ (կյանքի առաջին երեք տարիներին) մի քանի անգամ ավելի մեծ է, քան ավելի մեծ երեխաների և հատկապես մեծահասակների մոտ: Այս ժամանակահատվածում երեխայի արագ աճը պահանջում է բավարար քանակությամբ շինանյութի ընդունում: Արյան մեջ կալցիումի և ֆոսֆորի նվազմամբ (հիպոկալցեմիա և հիպոֆոսֆատեմիա), սննդի հետ դրանց անբավարար ընդունման կամ աղիքներում կլանման խանգարման հետևանքով, հանքանյութերը «լվանում են» ոսկորներից: Ուստի վերջերս համարվում է, որ ռախիտի զարգացումը մեծապես պայմանավորված է ոչ այնքան վիտամին D-ի պակասով, որքան մարմնում ֆոսֆորի և կալցիումի միացությունների պակասով։

Ռիսկի գործոններ

Վաղաժամությունը (պտուղը հղիության վերջին շաբաթներին ստեղծում է կալցիումի և ֆոսֆորի ամենամեծ պաշարները), բազմակի հղիությունից, ինչպես նաև մեծ մարմնի քաշ ունեցող երեխաների ծնունդը կարող է նպաստել ֆոսֆորի և ֆոսֆորի պակասի առաջացմանը: կալցիումի միացություններ.

Սննդից հանքանյութերի անբավարար ընդունում (վաղ կերակրում ոչ հարմարեցված մթերքներով (ամբողջական կովի կաթով), հավելյալ սննդի ուշ ներմուծում (6 ամսից հետո), ածխաջրերով հարուստ մթերքների ներմուծում (սեմոլինայի շիլա) որպես լրացուցիչ սնունդ, խիստ բուսակերության հավատարմություն ( մսամթերքի ամբողջական բացառումը սննդակարգից), աղիներում կալցիումի և ֆոսֆորի կլանման խախտումը ստամոքս-աղիքային համակարգի հիվանդության կամ ֆերմենտների անբավարարության պատճառով կարող է նաև նպաստել ռախիտի զարգացմանը: Բացի այդ, կարող են լինել երեխայի անհատական ​​առանձնահատկություններ: ինչպիսիք են մաշկի մուգ գույնը (այս երեխաների մոտ նվազեցվել է վիտամին D-ի արտադրությունը մաշկում), վիտամին D-ի նյութափոխանակության ժառանգական առանձնահատկությունները, աղիքների, լյարդի և երիկամների բնածին խանգարումները, նախատրամադրված են կալցիումի, ֆոսֆորի և վիտամին D-ի նյութափոխանակության խանգարումների։ երեխայի մարմինը.

Ռախիտի ախտորոշում

Նվազագույն հետազոտական ​​ծրագիրը ներառում է ծագումնաբանական և կլինիկական պատմության, հետազոտության տվյալների և մեզի նմուշի հավաքում և վերլուծություն՝ ըստ Սուլկովիչի:

Սուլկովիչի թեստը որակական ռեակցիա է մեզի մեջ կալցիումի կոնցենտրացիան որոշելու համար: Թեստից 2-3 օր առաջ անհրաժեշտ է սննդակարգից բացառել կեֆիրն ու կալցիումով հարուստ այլ մթերքները։ Հավաքեք մեզը առավոտյան և խիստ դատարկ ստամոքսին: Առողջ երեխաների մոտ կալցիումի պարունակությունը համապատասխանում է 2+։ Ռախիտի բարձրությունը բնութագրվում է Սուլկովիչի բացասական թեստով։ Թեստը օգտագործվում է նաև ռախիտի բուժման մոնիտորինգի համար: Նրա արժեքների 3-4-ի բարձրացմամբ վիտամին D-ի թերապևտիկ դոզան նվազեցվում է պրոֆիլակտիկ կամ չեղյալ հայտարարվում:

Առավելագույն հետազոտական ​​ծրագիրն իրականացվում է ռախիտի ծանր ձևերի հայտնաբերման կամ բուժման անարդյունավետության դեպքում։ Այն ներառում է արյան պլազմայում կալցիումի և ֆոսֆորի մակարդակի որոշում, ալկալային ֆոսֆատազի ակտիվության որոշում, կալցիումի և ֆոսֆորի ամենօրյա արտազատում մեզով, ռադիոգրաֆիա կամ ուլտրաձայնայիննախաբազկի խողովակային ոսկորներ, արյան պլազմայում վիտամին D-ի մետաբոլիտների մակարդակի որոշում, թթու-բազային վիճակի որոշում.

Ռախիտի բուժում

Ռախիտի դրսեւորումներով երեխաների բուժումը պետք է լինի համապարփակ՝ հաշվի առնելով այն պատճառները, որոնք հանգեցրել են հիվանդության զարգացմանը։ Եվ անհրաժեշտ է սկսել բուժումը, երբ ի հայտ գան հիվանդության առաջին ախտանշանները եւ այն իրականացնել երկար ժամանակ՝ հասնելով երեխայի ամբողջական բուժմանը։ Ռախիտի բուժումը նշանակվում է մանկաբույժի կողմից։ Ընդունված է հատկացնել ռախիտի բուժման կոնկրետ և ոչ սպեցիֆիկ մեթոդներ։

Մարմնի ընդհանուր հզորացմանն ուղղված ոչ սպեցիֆիկ մեթոդներից մեծ նշանակություն ունեն հետևյալը.

• պատշաճ կազմակերպված ամենօրյա ռեժիմ՝ երեխայի մաքուր օդի բավարար ներթափանցմամբ.
• սնուցում, որն ուղղված է երեխայի մարմնում խանգարված նյութափոխանակության գործընթացների նորմալացմանը.
• կանոնավոր մարմնամարզություն, մերսում, լող.

Երեխաները պետք է բացօթյա լինեն օրական առնվազն 2-3 ժամ: Պետք է հիշել, որ մանկական մաշկը, իր առանձնահատկությունների պատճառով (մելանին պիգմենտ արտադրելու ունակության նվազում), շատ զգայուն է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների նկատմամբ։ Այս առումով, ամռանը կյանքի առաջին տարվա երեխաներին հակացուցված է արևի ուղիղ ճառագայթների տակ: Որպեսզի երեխայի մաշկը բավարար քանակությամբ վիտամին D արտադրի, բավական է քայլել ծառերի այսպես կոչված «ժանյակային» ստվերում, այլ ոչ թե բաց արևի տակ։

Կյանքի առաջին տարվա երեխայի համար կրծքով կերակրումը օպտիմալ է: Եթե ​​երեխային ստիպում են արհեստական ​​սնուցում ստանալ, ապա անհրաժեշտ է նախապատվությունը տալ կաթի խառնուրդին, որը բաղադրությամբ հնարավորինս մոտ (հարմարեցված) է մոր կաթին։ Քանի որ ռախիտի դրսևորումներ ունեցող երեխաները ունեն ֆոսֆոր-կալցիումի և վիտամինի (ոչ միայն վիտամին D, այլև վիտամիններ A, C, B խմբի) նյութափոխանակության պակաս, կարևոր է ներմուծել բանջարեղենի և մրգային խյուսեր, հյութեր, հացահատիկներ, միս, տնակ: պանիրը ժամանակին սննդակարգում. Որպես ռախիտով տառապող երեխաների առաջին հավելյալ սնունդ՝ խորհուրդ է տրվում բանջարեղենի խյուսը (4-6 ամսականից), որին հաջորդում է 7-8 ամսականում դրան ավելացնել ձվի դեղնուց՝ հարուստ կալցիումով, ֆոսֆորով, վիտամիններով և միկրոէլեմենտներով։ . Սննդակարգում շիլա, կաթնաշոռ, միս ավելացնելը կօգնի ապահովել երեխայի օրգանիզմում բարձրորակ սպիտակուցների բավարար ընդունում։ Սակայն պետք է խուսափել հացի, ալյուրի մթերքների, ճարպերի չափից ավելի օգտագործումից, քանի որ դրանք խաթարում են աղիներում կալցիումի կլանումը։

Ռախիտի բուժման ժամանակ պարտադիր է վիտամին D-ի, ինչպես նաև կալցիումի և ֆոսֆորի պատրաստուկների նշանակումը, այլ կերպ ասած՝ սպեցիֆիկ բուժումը։

Վիտամին D-ի նշանակումը, թերապևտիկ դոզայի հաշվարկը և բուժման ընթացքի տևողությունը որոշվում է միայն մանկաբույժի կողմից՝ հաշվի առնելով որոշակի երեխայի մոտ ռախիտի ընթացքի ծանրությունը, ինչպես նաև ուղեկցող պայմանների առկայությունը: օրինակ՝ վաղաժամ ծնունդ, անեմիա (արյան մեջ հեմոգլոբինի նվազում), դիսբակտերիոզ, մաշկի, լյարդի, երիկամների հիվանդություններ և այլն։

Հարկ է նշել, որ դեղամիջոցները կարող են պարունակել D վիտամին D 2 (ergocalciferol) կամ D 3 (խոլեկալցիֆերոլ) տեսքով, լինել յուղոտ, ջրային կամ ալկոհոլային լուծույթի տեսքով: Վիտամին D-ի պարունակությունը չափվում է միջազգային միավորներով (IU): Երեխային D վիտամին տալուց առաջ ծնողները պետք է ուշադրություն դարձնեն դրա պարունակությանը լուծույթի մեկ կաթիլում, որը պետք է նշվի շշի վրա. յուղի լուծույթի 1 կաթիլը պարունակում է մոտավորապես 650 IU վիտամին D; 1 կաթիլ ջրային լուծույթում - 500 IU; 1 կաթիլ սպիրտային լուծույթում` մոտ 4000 IU:

Վերջերս բժիշկները նախապատվությունը տալիս են վիտամին D 3 պատրաստուկների (Վիգանտոլ, Վիդեհոլ, Ակվադետրիմ) և հիմնականում դրա ջրում լուծվող ձևերի (Ակվադետրիմ) նշանակմանը։ Դրանք ավելի լավ են ներծծվում երեխայի աղիքներում, ավելի երկար ազդեցություն են ունենում օրգանիզմում նավթային լուծույթների համեմատ։

Վիտամին D-ի ալկոհոլային լուծույթը գործնականում չի օգտագործվում՝ դրանում վիտամին D-ի մեծ չափաբաժինների պարունակության պատճառով։ Բացի այդ, ալկոհոլի գոլորշիացման (թույլ փակ սրվակով) և լուծույթի կոնցենտրացիայի ավելացման պատճառով հնարավոր է վիտամին D-ի չափից մեծ դոզա: Այժմ ձկան յուղի պատրաստուկները հազվադեպ են օգտագործվում, քանի որ դրանք ունեն հատուկ համ և հոտ: , որը երբեմն առաջացնում է հակազդեցությունԵրեխան ունի.

Ռախիտի բուժման կարևոր կետը վիտամին D-ի թերապևտիկ չափաբաժնի ճիշտ հաշվարկն է: Վերջերս բժիշկները զգուշանում էին ռախիտի համար և՛ չափազանց բարձր չափաբաժիններով, և՛ ցնցող բուժում նշանակելուց (մեթոդ, երբ միայնակ երեխան ստանում է շատ բարձր չափաբաժիններ): վիտամին, որը հավասար է բուժման ողջ ընթացքի համար հաշվարկված չափաբաժիններին), քանի որ դա կարող է հանգեցնել լուրջ հիվանդության՝ հիպերվիտամինոզ D-ի զարգացմանը: Վիտամին D-ի չափից մեծ դոզայով, թուլություն, ախորժակի կորուստ, սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, քաշի կորուստ, սուր ցավերհոդերի մեջ, ցնցումներ, ջերմություն, դանդաղ զարկերակ, շնչառություն: Բացի այդ, հնարավոր է երեխայի անհատական ​​գերզգայունությունը վիտամին D-ի նկատմամբ: Հետևաբար, եթե մի քանի օր վիտամին D ընդունելուց հետո երեխան սկսում է հրաժարվել սնունդից, նրա մոտ առաջանում է սրտխառնոց կամ փսխում, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի, հավանաբար թվարկված նշաններն են. դեղամիջոցի չափից մեծ դոզայի հետևանք.

Եթե ​​մի քանի օր վիտամին D ընդունելուց հետո երեխան սկսում է հրաժարվել սնունդից, նրա մոտ առաջանում է սրտխառնոց կամ փսխում, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։

Միևնույն ժամանակ, մի անհանգստացեք, եթե մայրը պատահաբար կաթել է երկու կաթիլ մեկի փոխարեն: Այս դեպքում հաջորդ անգամ դեղը պետք է տրվի ոչ թե հաջորդ օրը, այլ ամեն օր։ Չափից մեծ դոզայի դեպքերն ավելի հաճախ են լինում, եթե երեխային ամեն օր յուղի կամ ջրային լուծույթի փոխարեն ալկոհոլային լուծույթ են տալիս՝ սխալմամբ: Ուստի դեղ գնելիս պետք է չափազանց զգույշ լինել, խստորեն հետևել բժշկի նշանակմանը։

Վիտամին D-ի բուժման կուրսի ավարտին նրանք անցնում են վիտամին D-ի երկարատև պրոֆիլակտիկ չափաբաժնի՝ օրական 400 IU, որը տևում է ամբողջ տարվա ընթացքում, բացառությամբ տաք ամիսների (մայիսից սեպտեմբեր):

Երբեմն վիտամին D-ի թերապևտիկ չափաբաժին ընդունելը կարող է այնքան էլ արդյունավետ չլինել, և դա հաճախ պայմանավորված է երեխայի օրգանիզմում մի շարք վիտամինների անբավարարությամբ (հիպոպոլիվիտամինոզ), հատկապես C և B2 վիտամինների պակասով, որոնք անմիջականորեն մասնակցում են ակտիվ վիտամին D-ի մետաբոլիտների ձևավորում: Այս առումով ռախիտի բուժման մեջ մտնում են մուլտիվիտամինային պատրաստուկներ (Polivit baby, Biovital gel, Multi tabs և այլն), ներառյալ վիտամին D-ն չափավոր չափաբաժինով:

Նախկինում ռախիտի բուժման ժամանակ ակտիվորեն նշանակվում էր մաշկի արհեստական ​​ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում (UVR): Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով հնարավոր քաղցկեղածին ազդեցությունը `զարգանալու հավանականությունը ուռուցքաբանական հիվանդություններ, վերջերս երեխաների մոտ բուժման այս մեթոդը չի կիրառվում։ Ռախիտի բուժման մեջ կալցիումի և ֆոսֆորի պատրաստուկները անկախ արժեք չունեն: Այնուամենայնիվ, երեխաների որոշ խմբերում (վաղաժամ, գանգի ոսկորների խիստ փափկեցմամբ, արյան մեջ կալցիումի նվազմամբ) նրանք դեռ պահանջում են իրենց նշանակումը 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Օգտակար է անցկացնել մերսում և բուժական վարժություններ։ 6 ամսականից բարձր երեխաներին նշանակվում են բուժական վաննաներ՝ աղի, փշատերեւ։

Աղի լոգանքները (2 ճաշի գդալ) խորհուրդ են տրվում լեթարգիկ, ոչ ակտիվ երեխաներին։ ծովի աղ 10 լիտր ջրի դիմաց, ջերմաստիճանը՝ 35-36°C): Առաջին լոգանքները պետք է ընդունել ոչ ավելի, քան 3 րոպե, հաջորդը ոչ ավելի, քան 5: Լոգանքները կատարվում են երկու օրը մեկ, դասընթացը 10 պրոցեդուրա է: Փշատերև լոգանքները (1 թեյի գդալ հեղուկ կամ 1 շերտ փշատերևի էքստրակտի բրիկետ 10 լիտր ջրի դիմաց, ջերմաստիճանը - 36 ° C) ցուցված են նյարդային գրգռվածության բարձրացում ունեցող երեխաների համար: Սկսում են 5 րոպե տեւողությամբ լոգանք ընդունել՝ աստիճանաբար ժամանակը հասցնելով 10 րոպեի՝ երկու օրը մեկ 10-15 լոգանքների կուրսով։

Ռախիտը հակացուցում չէ կանխարգելիչ պատվաստումների նշանակման համար, այնուամենայնիվ, նորածինների մոտ դրանք կարող են իրականացվել բուժման սկսվելուց ոչ շուտ, քան 2-3 շաբաթ անց, քանի որ այս ժամանակից հետո երեխայի մարմինը հարմարվում է սկսված բուժմանը:

Ռախիտի կանխարգելումը պետք է սկսել երեխայի կյանքի առաջին օրերից (այսպես կոչված՝ հետծննդյան պրոֆիլակտիկա): Այն ներառում է.

• համապատասխանությունը ճիշտ ռեժիմօրեր մաքուր օդում ամենօրյա զբոսանքներով;
• երեխայի ռացիոնալ սնուցումը՝ նրա տարիքային կարիքներին համապատասխան. Օպտիմալը կրծքով կերակրման պահպանումն է, լրացուցիչ սննդի ժամանակին ներմուծումը (ոչ ուշ, քան կյանքի 4-6 ամիսը): Եթե ​​կյանքի առաջին տարում երեխան տառապում է ալերգիայից և ստիպված է լինում ավելի քիչ բազմազան սննդակարգ ընդունել, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ նորածինների համար մուլտիվիտամինային պատրաստուկների ընդունման դասընթացներ: Հարկ է նշել, որ վիտամինային բարդույթներ, որը վերցնում է, ապահովում է միայն նրա կարիքները, և չնայած մայրն ընդունում է այդ դեղերը, երեխան պետք է ստանա վիտամին D-ի պրոֆիլակտիկ չափաբաժիններ, անհրաժեշտ է նաև կանոնավոր մարմնամարզություն և ծանրաբեռնվածության աստիճանական և միատեսակ աճով մերսում:

Հաշվի առնելով առողջական վիճակը, այն տարածքը, որտեղ երեխան ապրում է, ինչպես նաև տարվա եղանակը, մանկաբույժը, անշուշտ, կօգնի լուծել վիտամին D-ի պրոֆիլակտիկ նշանակման հարցը: Կյանքի առաջին տարում առողջ լիարժեք երեխաներ ստանում են վիտամին D օրական 400 IU-ից ոչ ավելի չափաբաժինով ռախիտի կանխարգելման համար՝ սկսած կյանքի 4-5 շաբաթից ամբողջ աշուն-ձմեռ-գարուն ժամանակահատվածում: Ինչպես արդեն նշվեց, ջրային լուծույթի մեկ կաթիլը պարունակում է 500 IU, երեխային 400 IU տալու համար անհրաժեշտ է մի կաթիլ դեղը դնել գդալի վրա, երեխային տալ դեղը գդալից. կարելի է ենթադրել, որ մնացած դեղամիջոցը պարունակում է. 100 IU վիտամին D: Այնուամենայնիվ, ամռանը արևոտ օրերի անբավարար քանակով (ամպամած, անձրևոտ ամառ), հատկապես Ռուսաստանի հյուսիսային շրջաններում, ինչպես նաև երեխաներին ամբողջական կաթով կերակրելիս, խորհուրդ է տրվում վիտամին D նշանակել: պրոֆիլակտիկ դոզանով:

Որպես ռախիտով տառապող երեխաների առաջին հավելյալ սնունդ՝ խորհուրդ է տրվում բանջարեղենային խյուսը։

Առանձնահատուկ տեղ է հատկացվում վաղաժամ ծնված երեխաներին, որոնց մոտ ռախիտի կանխարգելումն իրականացվում է կյանքի 2-3-րդ շաբաթից արդեն առաջին 2 տարվա ընթացքում՝ բացառելով ամառային ամիսները։ Միևնույն ժամանակ, վիտամինի պրոֆիլակտիկ չափաբաժինը կարող է ավելի բարձր լինել, քան լիարժեք երեխաների մոտ, և դա կարող է որոշել միայն մանկաբույժը: Լիարժեք նորածինների համար վիտամին D-ի պրոֆիլակտիկ չափաբաժինները սովորաբար նշանակվում են մեկ ամիս հետո:

Փոքր մեծ տառատեսակ ունեցող երեխաներին կյանքի առաջին տարում նույնպես անհրաժեշտ է կանխարգելել ռախիտը, սակայն տառատեսակի վաղ փակումից խուսափելու համար նրանց խորհուրդ է տրվում վիտամին D ընդունել կյանքից 3-4 ամիս հետո։

Իրինա Ֆերգանովա, մանկաբույժ

Ռախիտը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է օրգանիզմում վիտամին D-ի անբավարարությամբ: Այն օգնում է օրգանիզմին յուրացնել կալցիումը, որն անհրաժեշտ է ոսկրային հյուսվածքի կառուցման և զարգացման, ինչպես նաև նյարդային համակարգի և այլ օրգանների բնականոն գործունեության համար: . Ամենից հաճախ, ռախիտը տեղի է ունենում երեխաների մոտ, հիմնականում մինչև երեք տարեկան: Չնայած մեծահասակ երեխաների, ինչպես նաև մեծահասակների մոտ ռախիտի առաջացման հավանականությունը չի բացառվում։

Ռախիտի պատճառները

Ռախիտի առաջացման հիմնական պատճառը մարդու օրգանիզմում վիտամին D-ի պակասն է, ինչը հանգեցնում է օրգանիզմում այնպիսի նյութերի նյութափոխանակության խախտման, ինչպիսիք են կալցիումը և ֆոսֆորը: Արդյունքում խախտվում է ոսկորների հանքայնացումը և աճը, նկատվում են պաթոլոգիական փոփոխություններ նյարդային համակարգում և ներքին օրգաններում։ Այս վիտամինի պակասը կարող է պայմանավորված լինել վատ միապաղաղ սննդակարգով, հազվադեպ մնալ արևի տակ, քանի որ վիտամին D-ն արտադրվում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ազդեցության տակ։ Երբեմն ռախիտի պատճառ կարող են լինել մոր և երեխայի համար անբարենպաստ կենսապայմանները, ծննդաբերության ընթացքում առաջացած բարդությունները, որոշակի դեղամիջոցների ընդունումը, ծննդյան ժամանակ ավելորդ քաշը կամ վաղաժամ ծնունդը:

Ռախիտի ախտանիշները

Ռախիտի ախտանշանները կախված են հիվանդության աստիճանից։ Նյարդային համակարգում փոփոխություններ են նկատվում, որոնք դրսևորվում են հաճախակի լացով, անհանգստությամբ և դյուրագրգռությամբ։ Կարող է նաև վախ լինել լույսի պայծառ շողերից և բարձր ձայներից:

Ռախիտի նշաններից է ավելորդ քրտնարտադրությունը, որն առավել հաճախ հանդիպում է գիշերը, լացի ժամանակ, ինչպես նաև կերակրելիս։ Երեխան քրտնում է նույնիսկ այն ժամանակ, երբ սենյակը զով է, և նա թեթև հագնված է։ Քրտինքն ունի տհաճ թթու հոտ և գրգռում է մաշկը։ Երեխան գլուխը գլորում է բարձին, ինչի հետևանքով գլխի հետևի մազերը թափվում են և առաջանում ճաղատություն, ինչը ռախիտի ևս մեկ նշան է: Հիվանդի ափերն ու ոտքերը միշտ թաց են։

Ռախիտը մինչև մեկ տարի դրսևորվում է կրծքավանդակի և գանգի վնասվածքով։ Սկզբնական փուլում նկատվում է պարիետային և օքսիտալ ոսկորների, ֆոնտանելների և դրանց եզրերի փափկացում։ Եթե ​​համարժեք բուժում չի իրականացվում, ապա միջոցով կարճ ժամանակռախիտը զարգանում է. Միաժամանակ նկատվում է ճակատային և պարիետալ պալարների աճ, գլուխը դառնում է քառակուսի։ Կրծքավանդակը դեֆորմացված է, կոնքերը թեքված։ Երեխայի կուրծքը դառնում է հավի նման. Մատների նախաբազուկի և ֆալանգների վրա նկատվում է խողովակաձև ոսկորների խտացում («ռախիտիկ ապարանջաններ» և «մարգարիտների թելեր»)։ Ոտքերը թեքված են, վերցնում են O կամ X տառը, կոնքի ոսկորները դեֆորմացված են։ Ռախիտի նշանները, եթե չբուժվեն, կարող են դրսևորվել կյանքի երկրորդ և երրորդ տարիներին, կմախքի դեֆորմացիան կարող է մնալ ողջ կյանքի ընթացքում:

Ռախիտը երեխաների մոտ բնութագրվում է ատամների դանդաղ աճով, թոքերի և սրտի աշխատանքի խանգարումով, վեգետատիվ-անոթային փոփոխություններով, որոնք արտահայտվում են ավելորդ քրտնարտադրության և մաշկի մարմարացման, ստամոքսի և աղիքների հնարավոր խանգարումներով: Եթե ​​ռախիտ նկատվում է մինչև մեկ տարի, ապա այդպիսի երեխան սկսում է ավելի ուշ վեր կենալ կամ նստել, ավելի հաճախ է հիվանդանում։

Ռախիտի աստիճաններ

Ռախիտի երեք աստիճան կա.

Առաջին աստիճանը՝ ռախիտի ախտանիշները դրսևորվում են նյարդային և մկանային համակարգերով, հետևանքներ չեն թողնում։ Սա ռախիտի ամենաթեթև աստիճանն է։

Երկրորդ աստիճան - նկատվում է գանգի, վերջույթների և կրծքավանդակի դեֆորմացիա, օրգանների և համակարգերի չափավոր խանգարումներ, առաջանում է անեմիա, փայծաղի և լյարդի չափերի մեծացում։

Երրորդ աստիճանը ամենադժվարն է։ Ռախիտի ախտանիշները բավականին արտահայտված են և բնութագրվում են ծանր փոփոխություններով տարբեր օրգաններև համակարգեր (ոսկրային, մկանային, արյունաստեղծ): Կրծքավանդակի դեֆորմացիայի պատճառով երեխան բավարար թթվածին չի ստանում։

Ռախիտի բուժում

Երեխաների ռախիտի բուժման հիմնական միջոցը բժշկի կողմից սահմանված չափաբաժինով վիտամին D-ի կանոնավոր ընդունումն է։ Դոզան կախված է հիվանդության ծանրությունից և երեխայի տարիքից։ Նաև լավ ազդեցությունունի ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, որի ազդեցությամբ օրգանիզմն արտադրում է սեփական վիտամին D։ Կատարում են բուժական մերսում և հատուկ մարմնամարզություն։ Ռախիտի բուժումը ներառում է դեղաբույսերի (թել, կաղնու կեղև, սոսի) թուրմերով լոգարանների նշանակում: Կարևոր է հիշել. հիվանդության բուժումը պետք է իրականացվի միայն բժշկի կողմից, քանի որ վիտամին D-ի չափից մեծ դոզա կարող է առաջացնել լուրջ հետևանքներ ներքին օրգանների, հատկապես լյարդի, սրտի և երիկամների վրա:

Ռախիտի կանխարգելում

Ռախիտի կանխարգելումը երեխայի սնուցման և առօրյայի ճիշտ կազմակերպումն է։ Ռախիտի կանխարգելումը մինչև մեկ տարի ենթադրում է կրծքով կերակրում՝ հաշվի առնելով մոր հավասարակշռված սնունդը։ Այս դեպքում երեխան մոր կաթից կստանա վիտամին D-ի անհրաժեշտ չափաբաժինը։ Եթե ​​երեխային կերակրում են շշով, ապա դուք պետք է ընտրեք բարձրորակ հարմարեցված խառնուրդ։ Նման խառնուրդները պարունակում են նաև վիտամին D-ի ճիշտ քանակություն։ Երեխայի ճաշացանկը մեկ տարի անց պետք է բազմազան լինի և ներառի կաթնամթերք, դեղնուց և ձուկ։ Դրանք մեծ քանակությամբ վիտամին D են պարունակում։

Մաքուր օդը և արևի լույսը հիվանդության գերազանց կանխարգելում են։ Երեխայի հետ ավելի շատ քայլեք, հատկապես տաք սեզոնին: Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթները նպաստում են վիտամին D-ի արտադրությանը։

Երեխայի հետ մարմնամարզություն արեք և նրան մերսեք։ Մկանների լավ ակտիվությունը նպաստում է ոսկորների ավելի լավ հագեցվածությանը արյունով, ինչը նվազեցնում է ռախիտի վտանգը:

Աշուն-ձմեռ ժամանակահատվածում բժիշկը կարող է նշանակել վիտամին D-ի պրոֆիլակտիկ ընդունում: Մի գերազանցեք առաջարկված չափաբաժինը, քանի որ դա կարող է հանգեցնել բացասական հետևանքների:

Տեսանյութ YouTube-ից հոդվածի թեմայով.