Obat apa yang membantu mengatasi kecanduan benzodiazepin? ulasan Cochrane. Benzodiazepin Benzodiazepin dalam urin

Memiliki efek hipnotis, serta antikonvulsan dan obat penenang. Obat-obatan tersebut diresepkan untuk pasien yang menderita insomnia, kecemasan dan kecemasan. Sebagian besar obat dalam kelompok ini berhubungan dengan obat penenang. Sampai saat ini, obat-obatan yang berasal dari benzodiazepin telah mencapai terobosan medis dalam mengobati kondisi kecemasan bersama dengan serangan panik, neurosis, gangguan obsesif-kompulsif, dan gangguan saraf.

Daftar obat benzodiazepin akan dibahas dalam artikel ini.

Tujuan penerapan dan mekanisme pengaruh

Dalam praktik medis, turunan benzodiazepin digunakan untuk mengobati berbagai penyakit saraf:

• gangguan kecemasan. Otoritas kesehatan menyarankan penggunaan benzodiazepin dalam terapi jangka pendek selama satu bulan. Dosis secara langsung bergantung pada tingkat kecemasan, serta usia pasien dan kondisi kesehatannya. Obat penenang tersebut dianjurkan untuk digunakan dengan hati-hati pada orang lanjut usia karena risiko tingkat sedasi yang berlebihan, serta gangguan atau kehilangan kesadaran.
• Kehadiran insomnia. Kategori obat yang disajikan membantu orang tertidur lebih cepat dan meningkatkan durasi tidur. Mengingat obat penenang dapat menyebabkan ketergantungan pada tubuh, obat ini sebaiknya digunakan untuk pengobatan jangka pendek pada insomnia parah. Petunjuk penggunaan "Midazolam" akan dibahas di bawah ini.
• Pengobatan untuk ketergantungan alkohol. Benzodiazepin membantu orang melakukan detoksifikasi dengan mengurangi risiko efek buruk akibat penghentian tiba-tiba cairan yang mengandung alkohol. Obat-obatan ini sangat meringankan gejala, dan dalam beberapa kasus bahkan dapat menyelamatkan nyawa pasien.
• Serangan epilepsi. Beberapa obat dari golongan benzodiazepin efektif mencegah kejang.
• Melawan serangan panik. Benzodiazepin memiliki efek anti-kecemasan yang cepat, sehingga obat ini berguna untuk menghilangkan perasaan cemas yang berhubungan dengan gangguan panik.
• Neurosis dari berbagai jenis asal-usul.

Benzodiazepin: daftar obat

Saat ini mereka banyak digunakan dalam neurologi dan bidang kedokteran lainnya. Di bawah ini adalah daftar dua puluh obat yang paling banyak diminta dalam kategori ini:

1. "Nitrazepam".
2. "Klonazepam".
3. Midazolam.
4. "Gidazepam".
5. "Nimetazepam".
6. Flunitrazepam.
7. Alprazolam.
8. "Diazepam".
9. "Klobazam".
10. Midazolam.
11. "Lorazepam".
12. "Klorazapat".
13. Loprazolam.
14. "Klordiazepoksida".
15. "Phenazepam".
16. Triazolam.
17. "Gidazepam".
18. "Bromazepam".
19. "Temazepam".
20. Flurazepam.

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci indikasi penggunaan obat-obatan di atas, serta ciri-ciri program terapi dan dosis yang dianjurkan dari masing-masing benzodiazepin ini.

Obat "Midazolam"

Menurut petunjuk penggunaan, Midazolam diresepkan kepada pasien untuk menghilangkan insomnia sekaligus meredakan serangan epilepsi akut. Obat ini diberikan secara intravena dan intramuskular. Untuk melakukan pengobatan darurat berbagai kejang pada anak-anak, obat "Midazolam" digunakan secara intranasal atau intratekal. Obat lain apa yang ada dalam daftar benzodiazepin?

"Gidazepam"

"Gidazepam" memiliki efek antikonvulsan. membantu menghilangkan kegembiraan emosional bersama dengan perasaan cemas dan takut. Di apotek, dijual dalam bentuk tablet (20 dan 50 mg), yang harus ditelan tanpa dikunyah. Dosis harian biasanya 75 hingga 150 mg. Dosis yang tepat harus ditentukan oleh dokter yang merawat.

Obat "Diazepam"

Diazepam dapat digambarkan sebagai obat antikonvulsan dan hipnosedatif. Dosis hariannya adalah dua hingga lima belas miligram. Pada tingkat ini, obat akan menghasilkan efek stimulasi pada tubuh. Bila digunakan melebihi 15 mg, obat tersebut akan memberikan efek sedatif. Perlu diingat bahwa dosis maksimum obat ini tidak boleh melebihi 60 mg per hari. Obat ini harus diminum secara oral.

Obat "Klonazepam"

Clonazepam tersedia dalam bentuk tablet 2 mg. Obat ini mampu menurunkan tonus otot rangka, memberikan efek hipnotis pada tubuh manusia. Dosis harian awal tidak boleh melebihi 1,5 mg.

"Klobazam"

Clobazam termasuk dalam golongan benzodiazepin dengan aktivitas antikonvulsan. Obat ini dijual dalam bentuk tablet yang memiliki efek sedatif dan antikonvulsan. Untuk pasien dalam kategori usia dewasa, dosis harian adalah 20 hingga 30 mg, dan untuk anak-anak berusia tiga tahun, setengah dari jumlah ini harus digunakan.

Berarti "Lorazepam"

Lorazepam memiliki efek anticemas dan antikonvulsan. Minum obat ini secara oral dengan dosis 2-3 mg per hari. Durasi kursus pengobatan pertama tidak boleh lebih dari satu minggu.

"Klorazepate"

Clorazepate adalah analog dari Midazolam, harus dikonsumsi dengan latar belakang serangan epilepsi parsial, gangguan panik dan kecemasan. Obat ini tersedia dalam bentuk kapsul dengan bahan aktif 5 mg. Pasien kecil di bawah 12 tahun dianjurkan untuk menggunakan tidak lebih dari 60 mg per hari, dan orang dewasa dapat meningkatkan dosis ini satu setengah kali.

Obat "Klordiazepoksida"

"Chlordiazepoxide" diproduksi dalam bentuk tablet dan dragees. Obat ini memiliki efek antikonvulsan dan obat penenang. Menurut rejimennya, obat ini dianjurkan untuk digunakan 5-10 mg hingga empat kali sehari.

"Phenazepam"

Obat "Phenazepam" dan analog obatnya dibedakan berdasarkan antikonvulsan dan pelemas otot, yaitu efek relaksasi otot. Di apotek, obat ini dijual dalam bentuk tablet 1 mg. Ini harus diminum setengah tablet dua sampai tiga kali sehari.

Obat "Gidazepam"

"Gidazepam" memiliki efek anticemas dan antikonvulsan. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 20 dan 50 mg. Ini harus diminum tiga tablet per hari. Dosis obat ini dianjurkan untuk ditingkatkan secara bertahap.

"Alprazolam"

Obat "Alprazolam" berfungsi sebagai obat tidur antidepresan, dan selain itu, bertindak sebagai antikonvulsan. Rilis "Alprazolam" dalam bentuk tablet 1 mg. Dengan latar belakang serangan panik, setengah tablet obat ini diresepkan dua hingga tiga kali sehari. Banyak yang diberi resep benzodiazepin dengan efek ansiolitik.

Obat "Bromazepam"

Bromazepam juga tersedia dalam bentuk tablet. harus diambil dengan latar belakang kondisi kecemasan-depresi dan gangguan neurologis. Dosis obat ini dipilih secara individual. Rata-rata, diresepkan hingga 3 mg dua kali sehari.

Loprazolam

Loprazolam memiliki efek ansiolitik, antikonvulsan, hipnotis, obat penenang dan relaksasi. Untuk mengatasi insomnia, dosis obat ini sebaiknya 1 mg sebelum tidur.

Obat "Flunitrazepam"

Seperti yang ditunjukkan dalam petunjuk penggunaan, Flunitrazepam memiliki efek sedatif, antikonvulsan, dan hipnotis. Tablet ini digunakan untuk mengobati insomnia. Orang dewasa dianjurkan 1-2 mg, dan orang tua serta anak-anak setengah dari jumlah ini sebelum tidur.

"Temazepam"

Obat "Temazepam" diresepkan untuk pasien untuk memerangi neurosis dan psikopati, serta untuk gangguan tidur dari berbagai asal. Tablet harus diminum secara oral (hingga 30 mg per hari) sebelum tidur.

Obat lain

Flurazepam digunakan dalam pengobatan insomnia. Obat ini membantu orang tertidur lebih cepat dan juga mengurangi jumlah terbangun di malam hari, sehingga meningkatkan jumlah total tidur. Sebagai bagian dari dosis, hingga 30 mg obat harus diminum segera sebelum tidur.

"Midazolam" tersedia dalam bentuk larutan untuk injeksi intravena atau intramuskular. Obat ini diresepkan untuk pengobatan insomnia jangka pendek pada pasien. Obat ini harus diminum secara oral. Untuk insomnia, dosis rata-rata tidak boleh melebihi 15 mg per hari. Tablet harus ditelan utuh, tanpa dikunyah. Benzodiazepin hipnotis adalah terapi yang sangat populer.

"Nimetazepam" dijual di apotek dalam bentuk tablet 5 mg. Obat ini diresepkan untuk memerangi gangguan tidur, neurosis dan skizofrenia. Terapkan obat yang disajikan harus sekali sehari selama setengah jam sebelum tidur. Tunjangan harian yang disarankan untuk orang dewasa adalah 5-10 mg per hari. Anak-anak diperbolehkan mengonsumsi hingga lima miligram per hari.

"Triazolam" adalah analog dari "Phenazepam", juga diresepkan untuk memerangi insomnia. Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet. Perlu dicatat bahwa durasi penggunaan obat ini tidak boleh lebih dari tiga bulan. Dosis maksimalnya adalah 1 mg setengah jam sebelum tidur.

"Nitrazepam" secara efektif mengatasi fenomena seperti kejang dan insomnia. Obat ini diresepkan dalam peran Ini harus diminum hingga 5 mg sekali sehari selama setengah jam sebelum tidur.

Benzodiazepin dan sindrom penarikan

Telah diketahui secara luas bahwa obat-obatan yang memiliki efek jangka pendek setelah penghentiannya memerlukan reaksi tubuh yang intens namun berumur pendek, yang dapat dimulai dalam waktu 24 jam setelah penghentian pengobatan.

Waktu yang diperlukan untuk menghentikan penggunaan benzodiazepin secara aman dan berkelanjutan sangat bergantung pada masing-masing pasien, jenis obat, dan kemampuan individu untuk mengatasi stres yang terkait dengan penghentian penggunaan, serta alasan yang mendasari penggunaan obat tersebut. . Biasanya, jangka waktu penghentian obat-obatan tersebut bervariasi dari empat minggu hingga enam bulan, dan dalam beberapa kasus dapat melebihi satu tahun. Mekanisme kerja benzodiazepin harus diperhitungkan dalam terapi.

Pembersihan berlebihan obat-obatan tersebut dari tubuh dapat menyebabkan gejala putus obat yang parah. Oleh karena itu, proses seperti itu harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dari dokter yang merawat. Penarikan obat yang benar dari penggunaan dimungkinkan dengan mengurangi dosis secara bertahap.

Jadi, mengingat obat penenang tipe benzodiazepin termasuk dalam kategori obat yang memiliki efek sedatif dan antikonvulsan, rejimennya harus ditentukan secara eksklusif oleh dokter yang merawat. Asalkan dosis yang dianjurkan dan cara pemberian dipatuhi, obat-obatan yang disajikan relatif aman dan memiliki tingkat kemanjuran klinis yang tinggi. Efek samping dan toksisitasnya biasanya dapat diabaikan. Sampai saat ini, pengobatan modern masih belum bisa membanggakan obat-obatan alternatif dan lebih maju yang dapat menggantikan obat-obatan kategori tersebut.

Kami meninjau daftar obat benzodiazepin.

Pecandu berhasil "menjadi mabuk" dengan berbagai cara. Salah satu cara yang paling sederhana dan populer adalah dengan menelan tablet farmasi yang mengandung zat yang memiliki efek narkotika.

Benzodiazepin

Benzodiazepin adalah zat psikoaktif yang memiliki efek penghambatan pada sistem saraf pusat, atau lebih tepatnya, memiliki efek hipnotis, anticemas, sedatif, relaksasi, antikonvulsan. Semua benzodiazepin adalah anggota kelompok depresan SSP.

Dalam pengobatan, benzodiazepin telah menemukan kegunaannya dalam pengobatan dan tindakan simtomatik sehubungan dengan:

• epilepsi;
• insomnia;
• gangguan kecemasan;
• kejang otot;
• dari alkohol, obat-obatan.

Narkoba banyak digunakan dalam praktik mengobati kecanduan narkoba (pada masa-masa awal penarikan), serta untuk serangan panik yang dipicu oleh penggunaan halusinogen. Anehnya, khasiat benzodiazepin seringkali dimanfaatkan oleh para pecandu narkoba bukan untuk menyembuhkan, melainkan untuk mabuk, karena obat tersebut memiliki efek narkotika.

Kelompok benzodiazepin diciptakan pada tahun 1955, dan pada tahun 1959 mulai dijual di apotek (obat pertama disebut Valium). Dokter awalnya menyambut kelompok obat ini dengan antusias, dan sebagian besar menggantikan barbiturat. Tetapi pada tahun 80-an, efek samping yang serius terungkap - obat-obatan tersebut membuat ketagihan. Menurut penelitian, penggunaan benzodiazepin dalam jangka panjang merusak otak dengan cara yang sama seperti alkohol jika disalahgunakan. Justru karena cara kerja obat mirip dengan obat, obat tersebut dijual hanya dengan resep dokter dan diresepkan sampai batas tertentu.

Perwakilan dari kelompok benzodiazepin yang lebih disukai pecandu narkoba adalah sebagai berikut:

• nordiazepam;
• diazepam;
• Lorazepam;
• Nozepam;
• kuazepam;
• Xanax;
• perpustakaan;
• Serax dan banyak lainnya.

Di antara "obat-obatan farmasi" yang mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat, benzodiazepin, termasuk obat penenang, paling sering diresepkan untuk orang-orang, dan kemudian digunakan jauh dari tujuan yang dimaksudkan. Resep obat-obatan secara rutin dipalsukan berkali-kali, dan para pecandu memanfaatkan sikap tidak bermoral untuk memeriksanya di banyak apotek.

Sifat dan mekanisme aksi

Benzodiazepin bekerja pada reseptor khusus di otak (reseptor GABA), sekaligus meningkatkan kemiripan GABA (asam gamma-butirat) dengan sel saraf. Hasilnya adalah penurunan rangsangan neuron, yang menyebabkan efek penghambatan. Aktivasi berbagai jenis reseptor GABA oleh benzodiazepin menyebabkan berkembangnya tidak hanya efek terapeutik, tetapi juga berbagai efek lainnya. Jenis reseptor GABA tertentu bahkan disebut benzodiazepin, karena setelah mengikatnya, “kedatangan” narkotika yang diharapkan oleh para pecandu narkoba berkembang. Faktanya adalah penguatan kerja semua reseptor yang dijelaskan memicu pelepasan dopamin, "hormon kesenangan", ke dalam ruang antar sel.

Durasi sensasi yang dikejar pecandu narkoba bisa 2-8 jam, tergantung durasi penggunaan obat dan dosisnya.

Efek yang diberikan obat adalah sebagai berikut:

• berkurangnya perasaan cemas;
• tenang;
• ketenangan;
• pengurangan sindrom nyeri dan kepekaan terhadap nyeri;
• penurunan kewaspadaan;
• relaksasi, relaksasi total;
• perasaan puas sepenuhnya;
• ketenangan.

Sifat obat - obat penenang, anticemas, pelemas otot, hipnotis dan lain-lain - sangat bergantung pada dosis yang digunakan. Biasanya pecandu narkoba lebih memilih untuk melebihi dosis terapi sebanyak 2 kali atau lebih, yang selain mendapatkan hasil yang diinginkan, juga mengancam overdosis.

Biasanya, mengonsumsi obat dalam jumlah besar akhirnya berakhir dengan tidur nyenyak, tetapi setelah bangun tidur, sejumlah konsekuensi tidak menyenangkan menanti orang tersebut.

Penting untuk menjawab pertanyaan tentang berapa lama benzodiazepin bertahan dalam urin dan darah. Jadi, waktu pastinya tergantung pada sifat obat tertentu dan karakteristik organisme. Waktu paruh eliminasi dari darah adalah 1-100 jam. Dalam urin, mereka bertahan dari 24 jam hingga 7 hari atau lebih.

Gejala penggunaan

Sediaan dalam bentuk tablet diminum secara oral, atau jika diinginkan, untuk meningkatkan efeknya, dihancurkan menjadi bubuk dan disuntikkan. Gejala terjadi akibat timbulnya kerja benzodiazepin pada sistem saraf pusat. Secara umum, keracunan obat mirip dengan konsumsi alkohol dalam dosis besar. Pada saat yang sama, tidak ada bau alkohol dari seseorang, dan ini merupakan ciri pembeda penting yang akan membantu kerabat pecandu narkoba untuk mengidentifikasi fakta penggunaan.

Gejala utama penyalahgunaan benzodiazepin adalah:

• Ucapan tidak jelas.
• Pelanggaran orientasi dalam waktu, dalam ruang.
• rasa pusing.
• Mengantuk dengan derajat yang berbeda-beda.
• Pelanggaran konsentrasi.
• Nafsu makan menurun.
• Mual.
• Berbagai masalah penglihatan.
• keadaan euforia.
• Kejang (jarang).
• Ide gila, pernyataan.
• Mimpi buruk dalam mimpi.

Dengan seringnya penggunaan benzodiazepin, orang secara berkala mengalami keadaan depresi, libido menurun, dan ereksi menurun pada pria. Setelah penghentian obat, sakit kepala, mual, dan depresi mood sering terjadi. Dengan pemberian obat secara intravena, penurunan tekanan darah dan gangguan pernapasan mungkin terjadi.

Efek samping

Sebagian besar efek samping dari kelompok obat ini disebabkan oleh efek sedatif dan relaksasinya. Karena konsentrasi perhatian seorang pecandu narkoba sangat berkurang, hal ini penuh dengan konsekuensi serius - cedera, memar. Situasi ini diperburuk oleh kantuk, pusing. Jika seseorang dalam kondisi ini berada di belakang kemudi, maka risiko kecelakaan tinggi, seringkali berakibat fatal.

Penggunaan benzodiazepin dalam jangka panjang sangat menurunkan kualitas kehidupan seksual, mengganggu penglihatan, dapat menurunkan curah jantung, dan memperlambat pergerakan makanan melalui saluran pencernaan. Ada kasus kerusakan hati toksik (hepatitis akibat obat), perkembangan insomnia kronis, tremor, ruam kulit, penambahan berat badan, dan hipotensi kronis. Kemungkinan amnesia anterograde, kelemahan otot, perubahan hormonal. Semakin lama jangka waktu penggunaan narkoba, semakin tinggi risiko terjadinya depresi dan pikiran untuk bunuh diri, berkembangnya kondisi panik dan gangguan mental lainnya.

Kadang-kadang, ada juga efek samping abnormal yang bukan merupakan ciri khas obat-obatan dalam kelompok ini. Namun, ketika mengonsumsi dosis besar yang dipraktikkan oleh pecandu narkoba, sangat mungkin terjadi:

• Agresi yang tidak termotivasi;
• kejang;
• perilaku impulsif.

Seringkali, akibat buruk terjadi pada pecandu narkoba yang sudah menderita berbagai gangguan jiwa dan gangguan kepribadian. Dalam kebanyakan kasus, hal ini diamati pada kecanduan polidrug.

Kecanduan

Bahkan meminumnya dalam dosis terapeutik, tetapi diatur dalam jangka waktu lama, dapat memicu perkembangan ketergantungan pada benzodiazepin. Telah terbukti bahwa obat-obatan ini memicu ketergantungan mental dan fisik, tetapi pada tingkat yang relatif rendah (untuk barbiturat, opiat, angkanya jauh lebih tinggi). Ketergantungan mudah dibuktikan, karena setelah obat dihentikan, sejumlah gejala muncul pada bagian tubuh dan organ dalam, serta pada bagian jiwa.

Saat mengonsumsi benzodiazepin dalam dosis standar, ketergantungan berkembang rata-rata setelah 4-6 bulan, bahkan ketika berhubungan dengan obat yang bekerja lemah. Namun hanya sedikit orang yang menjadi benar-benar kecanduan jika pada awalnya mereka tidak mempunyai tujuan menggunakan obat tersebut untuk memperoleh efek narkotika.

Sebaliknya, pecandu narkoba yang menggunakan dosis besar, terutama yang sebelumnya pernah menggunakan zat psikoaktif lain, akan mengalami kecanduan yang kuat terhadap bendodiazepin dalam 2-3 bulan. Menurut statistik, hingga 50% pecandu narkoba yang menjalani terapi secara bersamaan bergantung pada kelompok obat ini.

Keracunan dan overdosis

Benzodiazepin dapat menyebabkan overdosis, namun bila digunakan sendiri, jarang menyebabkan kematian (tidak lebih dari 3% kasus keracunan akut). Tetapi konsumsi alkohol atau opiat secara bersamaan sangat meningkatkan kemungkinan ini, dan kombinasi ini sangat berbahaya bagi kehidupan. Benzodiazepin juga sangat membuat ketagihan bagi pengguna kokain, dan kombinasi ini juga dianggap berisiko.

Gejala overdosis benzodiazepin meliputi:

• pelebaran pupil
• Denyut nadi lemah atau sebaliknya denyut nadi lebih sering
• Bradikardia
• keringat yang banyak
• nistagmus
• Kelengketan kulit
• Nafas dangkal dan lemah
• Kebingungan
• Terkadang - keadaan koma
• Asistol

Menghentikan penggunaan obat secara tiba-tiba juga berbahaya, sehingga bahkan pada pecandu narkoba, obat tersebut dikurangi secara bertahap agar tidak menimbulkan konsekuensi serius pada sistem kardiovaskular.

Perlakuan

Pada keracunan akut, flumazenil digunakan sebagai penangkal, yang menghambat kerja obat dalam kelompok ini dan mengurangi risiko komplikasi parah. Namun bagi pecandu narkoba jangka panjang, mengonsumsi obat tersebut dikontraindikasikan karena bahaya efek samping yang lebih tidak menyenangkan.

Gejala penarikan dari benzodiazepin mungkin termasuk:

• Gangguan tidur dan nafsu makan;
• hiperhidrosis;
• pusing;
• Nyeri pada saluran pencernaan;
• Panik, ketakutan;
• Kecemasan;
• Sakit kepala;
• aritmia;
• Kejang.

Sindrom penarikan berlangsung 1-2 hari, tapi terkadang - hingga 5-7 hari atau lebih (dengan riwayat penggunaan yang panjang). Adapun cara mengobati gejala kecanduan dan putus obat, dasar terapinya adalah penghentian obat secara bertahap, serta psikoterapi wajib. Perawatan rawat jalan hanya mungkin dilakukan dengan kecanduan monodrug.

Dengan penyalahgunaan obat-obatan yang lebih serius secara simultan, seseorang ditempatkan di klinik atau apotik khusus, dan kemudian untuk jangka waktu yang lama (3-6 bulan atau lebih).

Penyalahgunaan, yang terbentuk dari penggunaan obat-obatan golongan benzodiazepin secara teratur, menyebabkan ketergantungan narkotika (penyalahgunaan zat). Zat psikoaktif ini memiliki struktur kimia struktural yang serupa.

Setiap obat dalam golongan obat ini memiliki efek sebagai berikut dengan derajat yang berbeda-beda:

• obat penenang (menenangkan, menenangkan);
• hipnotis;
• anxiolytic (menghilangkan kecemasan);
• relaksan otot (menghilangkan ketegangan otot yang berlebihan, baik otot lurik maupun otot polos);
• antikonvulsan.

Ketika digunakan, kondisi mental yang aneh muncul, mirip dengan alkohol, atau keracunan.. Inilah alasan mengapa seseorang yang menggunakan benzodiazepin tidak perlu mencoba untuk mencapai sensasi ini lagi dan lagi. Jika obat tidak diresepkan oleh dokter dan tanpa kendali, maka bila selang waktu terapi tertentu terlampaui, timbul keinginan mental dan fisik terhadap obat tersebut.

catatan: mengembangkan kecanduan (kurangnya efek yang diharapkan dari dosis biasa) menyebabkan peningkatan jumlah benzodiazepin.

Informasi umum tentang benzodiazepin

Klasifikasi obat-obatan dalam seri ini cukup banyak, tetapi tugas kita agak berbeda - untuk mempertimbangkan perkembangan penyalahgunaan obat-obatan ini. Kami hanya mencatat itu Ada tiga jenis benzodiazepin: kerja pendek, kerja menengah, dan kerja panjang.

Sejarah benzodiazepin pertama Klordiazepoksida (Librium) dimulai pada tahun 1955 berdasarkan karya eksperimental L. Sternbach. Setelah 4 tahun, obat berikut disintesis - Diazepam. Karena pengaruh positifnya, sekelompok zat baru telah digunakan secara aktif di banyak bidang pengobatan. Namun pada tahun 80-an abad XX, para dokter dihadapkan pada perkembangan besar-besaran penyalahgunaan benzodiazepin. Menjadi jelas bahwa obat-obatan memerlukan kontrol khusus saat meresepkannya. Meskipun upaya terus dilakukan untuk menemukan jenis obat baru dalam kelompok ini yang tidak akan menyebabkan kecanduan, masalahnya tetap sama.

Daftar benzodiazepin dan dosis standar diberikan dalam tabel:

Efek narkotika benzodiazepin didasarkan pada perubahan kualitas asam gamma-aminobutyric (GABA), peningkatan efeknya pada neuron, yang menyebabkan efek anti-kecemasan dan menenangkan.

Ketika benzodiazepin digunakan, ciri-ciri efeknya

Obat-obatan diresepkan dalam pengobatan gangguan mental dengan latar belakang alkoholisme kronis, untuk pencegahan dan mitigasi, dalam praktik pengobatan. Obat-obatan ini sangat efektif untuk menghilangkan kecemasan, gangguan tidur.

Harus diingat bahwa selama kehamilan, menyusui, dan di usia tua, benzodiazepin lebih sering memberikan efek yang tidak diinginkan dibandingkan kategori orang lainnya.

Reaksi paradoks dan efek samping

Dalam beberapa kasus, saat masuk, alih-alih hasil yang diharapkan, hal berikut mungkin terjadi:

• peningkatan frekuensi dan intensifikasi manifestasi kejang;
• serangan agresi, kemarahan, impulsif;
• bentuk perilaku bunuh diri, diungkapkan;
• kelainan seksual;
• , pemikiran;
• cacat bicara;
• perubahan patologis pada usus, kehilangan nafsu makan, kerusakan hati toksik.

Perkembangan ketergantungan pada penyalahgunaan benzodiazepin

Penyalahgunaan obat-obatan yang terus-menerus dan tidak terkendali menyebabkan berkembangnya kecanduan secara bertahap. Efek terapi berkurang. Hal ini memaksa pasien untuk meningkatkan dosis dan frekuensi minum obat. Penggunaan benzodiazepin secara terus-menerus membentuk keinginan mental dan ketergantungan fisik.

catatan: untuk menghindari komplikasi mental, sebaiknya berhenti minum obat secara berkala, menggantinya dengan obat lain, atau tidak minum obat sama sekali.

Pasien harus menyadari bahwa kelompok zat ini hanya mampu menghilangkan manifestasi penyakit, tetapi tidak menyembuhkannya. Untuk menghilangkan penyakit tersebut, perlu dilakukan pemberantasan penyebabnya. Oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan pengobatan "etiotropik" utama selama benzodiazepin bekerja.

Masa terapi masuk tidak boleh lebih dari 2-3 bulan. Jika selama ini tidak mungkin untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan manifestasi utama penyakit, maka setelah penghentian obat, pasien akan mengalami sindrom penarikan (kembalinya ketakutan, kecemasan, dll.), dan mungkin dalam keadaan yang lebih kuat. membentuk - sindrom rebound.

Dalam kasus yang tidak diobati, pasien dengan cepat kembali ke obat utama. Gejala ketergantungan semakin lama semakin meningkat.

Dalam beberapa kasus, dengan bantuan benzodiazepin, orang yang memakai narkoba mencoba melepaskan diri dari pengaruhnya, untuk mengurangi penghentian obat. Paling sering, ini berakhir dengan pembentukan kecanduan polidrug jenis baru, dan setelah beberapa saat - perkembangan ketergantungan benzodiazepin yang parah.

Bagaimana penyalahgunaan benzodiazepin diwujudkan?

Pengaruh obat seri ini ditandai dengan:

• perasaan tenang total, mengantuk, gangguan koordinasi dan kelambatan gerakan;
• timbulnya perasaan rileks pada tubuh;
• peningkatan suasana hati (tetapi perubahannya mungkin terjadi);
• pengembangan berkala aktivitas motorik dan tidak bertujuan;
• kesulitan dalam persepsi rangsangan eksternal, lambatnya mengalihkan perhatian;
• penurunan kecepatan keseluruhan reaksi mental.

catatan: manifestasi keracunan benzodiazepin sebagian besar tandanya mirip dengan barbiturat dan alkohol.

Saat memeriksa pasien, dokter memperhatikan:

Fenomena tersebut berangsur-angsur meningkat, pasien tertidur setelah beberapa jam. Setelah bangun, masih ada kelemahan yang nyata dan "kebodohan" emosional. Secara bertahap, manifestasinya hilang.

Penggunaan obat secara terus-menerus membentuk kecanduan obat, toleransi meningkat (ketidakpekaan terhadap dosis biasa). Kurangnya sensasi kebiasaan memaksa pasien untuk terus meningkatkan dosis. Perubahan mental muncul pada keracunan, dan masalah diskoordinasi berkurang. Dosis orang yang bergantung pada benzodiazepin bisa berkali-kali lipat melebihi dosis tunggal dan harian.

Sindrom penarikan, penarikan benzodiazepin

Selama pantang, sensasi nyeri meningkat sehingga memerlukan dosis berikutnya. Artinya, sindrom penarikan menjadi semakin jelas. Pasien semakin aktif mulai mencari alasan dan kesempatan untuk mengonsumsi obat.

Pecandu mendapat:

• pucat parah, lesu, depresi;
• lekas marah dengan ketidakteraturan dan air mata, bahkan pada pria;
• detak jantung meningkat tajam, tekanan menurun, pasien berkeringat banyak;
• jari
• pupil membesar dengan tajam;
• menyatakan;
• gangguan tidur dengan mimpi buruk, sering kali terputus;

Dalam kasus yang lebih parah, kejang, disertai pengalaman halusinasi, dan tindakan dapat terjadi. Beberapa pasien mengalami depersonalisasi.

Catatan: penarikan dapat berlangsung sekitar 2-3 minggu atau lebih, tergantung individu.

Seiring waktu, jalannya penyalahgunaan benzodiazepin diperumit oleh psikopatisasi dan gangguan kepribadian. Penderita mengalami gangguan berat, kemampuan intelektual terganggu, terjadi pemiskinan pewarnaan emosi, wajah menjadi seperti topeng. Seseorang mengembangkan egosentrisme, distorsi moral (seluruh dunia berhutang sesuatu padanya). Sifat-sifat karakter menunjukkan kekasaran dan kekasaran, ketidakpedulian terhadap orang lain, kekejaman. Stres mental itu sulit. Kemampuan bekerja secara fisik berkurang.

Overdosis dengan penyalahgunaan benzodiazepin

Overdosis benzodiazepin jarang terjadi. Efek keracunan obat ini lebih sering terjadi bila dikombinasikan dengan alkohol, obat opiat, antidepresan trisiklik.

Overdosis memanifestasikan dirinya:

• diungkapkan, berubah menjadi pingsan dan kepada siapa;
• pelanggaran fungsi bola mata dengan nistagmus (gerakan seperti pendulum);
• masalah bicara;
• gangguan sfingter;
• henti napas dan jantung.

Pengobatan penyalahgunaan benzodiazepin

Pengobatan ketergantungan benzodiazepin memiliki sejumlah ciri. Jika kondisi pasien memungkinkan, maka dapat dilakukan rawat jalan. Kasus yang parah, terutama kecanduan gabungan, memerlukan kondisi rumah sakit.

Masalah penghentian penerimaan dipertimbangkan secara individual. Untuk pendekatan yang tepat, banyak faktor yang harus dipertimbangkan. Solusi terbaik adalah penghentian total penggunaan obat satu kali saja. Meskipun beberapa ahli narkologi juga menggunakan pengurangan dosis bertahap. Praktek menunjukkan bahwa "penghentian" asupan secara tiba-tiba memberikan hasil yang lebih efektif, bahkan dengan benzodiazepin dosis tinggi.

Kebanyakan pasien mengalami depresi berat, ketakutan akan kematian, penurunan berat badan, dan asthenia selama penghentian obat.

Dalam hal ini, seorang ahli narkologi berpengalaman memilih yang diperlukan. Dalam beberapa tahun terakhir, obat Trittiko telah membuktikan dirinya dengan sangat baik.. Dengan bantuannya, sindrom penarikan melunak dan hilang hampir tanpa rasa sakit. Biasanya beberapa bulan sudah cukup untuk menghilangkan semua manifestasi negatif dari penarikan diri. Trittiko bertindak sangat lembut dan tidak mengandung kontraindikasi yang keras.

Setelah meninggalkan antidepresan, perlu waktu lama untuk menghilangkan akibat asthenia. Untuk tujuan ini, yang paling cocok. Mereka harus dipilih tergantung pada fenomena sisa yang dominan. Terkadang nootropics dengan efek merangsang diperlukan, terkadang sebaliknya, dengan efek menenangkan. Mengkonsumsi obat golongan ini bisa memakan waktu cukup lama, karena setelah ketergantungan benzodiazepin, masih ada kerusakan parah pada fungsi mnestik pasien.

Penting untuk menunjang aktivitas jantung (paling optimal -), dan hati. Penggunaan benzodiazepin dalam jangka panjang memberikan beban yang nyata pada sel-sel hati. Oleh karena itu, penggunaan hepatoprotektor dalam waktu singkat menghilangkan efek toksik. Dari obat hati modern yang melindungi dan membersihkan racun, perhatian khusus dapat diberikan pada Hepadif, baik dalam bentuk suntik maupun kapsul.

Psikoterapi memainkan peran penting. Metode sugesti dan persuasi yang merupakan bentuk pengaruh utama dari metode pengobatan ini digunakan baik varian pengaruh secara individu maupun kelompok.

Hipnoterapi memungkinkan Anda menetapkan tujuan motivasi berdasarkan penolakan benzodiazepin.

Setelah pengobatan dengan psikiater-narkologis berakhir, tongkat estafet psikoterapi diambil alih oleh psikolog. Durasi remisi tergantung pada kemampuannya untuk menstabilkan proses mental pada pasien yang sedang dalam masa pemulihan.

Lotin Alexander, kolumnis medis

Rekomendasi saat ini menunjukkan perlunya pengobatan benzodiazepin untuk jangka waktu singkat, tanpa memperpanjang penggunaannya dalam jangka waktu yang lama. Namun kenyataannya, dokter dan pasien tidak selalu mengikuti anjuran. Penggunaan benzodiazepin dalam jangka panjang menyebabkan terbentuknya ketergantungan. Dalam kasus seperti ini, menghentikan penggunaan benzodiazepin menjadi tugas yang sulit.

Untuk mencegah sindrom penarikan, pengurangan dosis secara bertahap biasanya dianjurkan. Kadang-kadang pengurangan dosis secara perlahan membutuhkan waktu berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, meskipun tidak ada bukti bahwa “pengelupasan” benzodiazepin secara perlahan lebih baik daripada yang lebih cepat.

Gejala putus obat sering kali mirip dengan penyakit yang diresepkan benzodiazepin. Selain itu, gejalanya bisa kembali dalam bentuk yang lebih parah.

Ditambah lagi dengan toleransi yang berkembang terhadap benzodiazepin, yang digunakan untuk meningkatkan kualitas tidur dan mengurangi kecemasan. Seiring waktu, pasien harus meningkatkan dosis untuk mendapatkan efek yang diinginkan.

Saat ini tidak ada konsensus ilmiah tentang bagaimana memfasilitasi penghentian benzodiazepin secara farmakologis. Diperlukan suatu obat atau serangkaian obat yang dapat menyelesaikan beberapa masalah: menghilangkan gejala fisik sindrom penarikan (tremor, takikardia), memperbaiki keadaan psikologis pasien, mengurangi kecemasan dan menormalkan tidur.

Tinjauan tersebut mencakup 38 uji coba terkontrol secara acak (RCT) dengan total peserta lebih dari 2500. Semuanya menggunakan benzodiazepin selama lebih dari dua bulan berturut-turut dan beberapa didiagnosis dengan ketergantungan benzodiazepin. Usia rata-rata peserta adalah 50 tahun, dan sebagian besar RCT didominasi oleh perempuan.

Penelitian yang ditinjau oleh penulis tinjauan menunjukkan potensi manfaat dari beberapa obat. Pertama, asam valproat dan antidepresan trisiklik membantu berhenti mengonsumsi benzodiazepin. Kedua, sejumlah obat meringankan sindrom penarikan: pregabalin, captodiam, paroxetine, antidepresan trisiklik dan flumanesil. Ketiga, beberapa obat mengurangi kecemasan: karbamazepin, pregabalin, captodiam, paroxetine, dan flumanesil. Namun, flumanesil justru dapat memperburuk sindrom penarikan. Satu penelitian harus dihentikan sebelum waktunya karena flumanesil memperburuk gejala gangguan panik.

Telah ditemukan obat yang bekerja paling buruk dalam penghentian benzodiazepin, dan juga memperburuk sindrom penarikan. Ini adalah alpidem, dan menurut penulis tinjauan tersebut, studi lebih lanjut tentang perannya dalam penghentian benzodazepin tidak masuk akal. Hampir tidak berguna dalam konteks ini adalah magnesium aspartat.

Efektivitas obat-obatan tertentu dalam mengatasi masalah ini telah diuji. Pada tahun 2006, tinjauan studi tentang penggunaan karbamazepin dalam penghentian benzodiazepin diterbitkan. Kesimpulan dari tinjauan tersebut adalah terdapat tindakan positif, namun diperlukan lebih banyak RCT.

Pada tahun 2006 yang sama, data diterbitkan bahwa imipramine membantu menghilangkan ketergantungan benzodiazepin. Tinjauan Cochrane juga mencatat potensi manfaat antidepresan trisiklik.

Kesimpulan akhirnya adalah sejauh ini belum ada metode farmakologis untuk mengobati ketergantungan benzodiazepin dengan kemanjuran yang terbukti telah teridentifikasi. Untuk semua obat yang diuji, tingkat dasar bukti dinilai oleh penulis tinjauan sebagai rendah atau sangat rendah. Hal ini terutama disebabkan oleh kecilnya ukuran RCT dan konflik kepentingan yang timbul karena RCT didanai oleh perusahaan farmasi.

Dengan demikian, pertanyaan tentang perawatan farmakologis yang efektif bagi pasien yang terbiasa mengonsumsi benzodiazepin tetap terbuka.

Materi disiapkan dengan dukungan klinik Dokter SAN, klinik psikiatri swasta terkemuka dan salah satu rumah sakit narkologi terbaik di wilayah Barat Laut.

Disiapkan oleh: Filippov D.S.

Sumber : Baandrup L, Ebdrup BH, Rasmussen JØ, Lindschou J, Gluud C, Glenthøj BY. Intervensi farmakologis untuk penghentian benzodiazepin pada pengguna benzodiazepin kronis. Database Tinjauan Sistematis Cochrane 2018, Edisi 3. Art. Nomor: CD011481

Penyalahgunaan benzodiazepin merupakan masalah yang berkembang dan menimbulkan risiko kesehatan dan sosial yang serius.
Benzodiazepin banyak digunakan oleh para pecandu poli, pecandu alkohol, dan terkadang sebagai obat utama.
Orang yang menyalahgunakan benzodiazepin sering kali mengonsumsi dosis yang sangat besar secara oral, melalui suntikan, atau melalui rokok.
Penggunaan benzodiazepin menyebabkan ketergantungan dan penarikan diri, yang mungkin termasuk kejang dan psikosis.
Sumber utama penggunaan benzodiazepin secara ilegal adalah resep dari dokter.
Benzodiazepin digunakan oleh dua populasi utama: pengguna yang menggunakan benzodiazepin dosis rendah dengan resep; pengguna mengonsumsi dosis tinggi yang tidak diresepkan oleh dokter. Artikel ini membahas kelompok kedua, serta kelompok kecil pengguna perantara yang mengonsumsi dosis tinggi yang diresepkan oleh dokter, beberapa di antaranya telah menjadi kecanduan. Meskipun prevalensi resep benzodiazepin oleh dokter telah menurun, penggunaan ilegal telah meningkat secara dramatis sejak tahun 1980an dan kini menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama.
Semakin banyak penyalahguna narkoba yang menggunakan benzodiazepin. Data prevalensi sebenarnya tidak diketahui, namun benzodiazepin umumnya merupakan bagian dari pola penyalahgunaan zat, misalnya, 44 persen dari 100 pengguna narkoba suntik di rehabilitasi juga menggunakan benzodiazepin. Pengguna opiat, amfetamin, dan kokain di seluruh dunia telah menggunakan benzodiazepin selama sekitar 20 tahun, yang kini mulai memasuki lingkungan remaja pengguna MDMA (ekstasi) dan LSD. Berbagai kombinasi obat-benzodiazepin seperti Tem-Tems (buprenorfin dan temazepam) sangat populer, terutama di Inggris bagian utara dan Skotlandia. Faktanya, benzodiazepin adalah obat yang paling umum digunakan di Skotlandia. Kegilaan modern di kalangan anak muda di Glasgow adalah naik bus sepanjang hari di bawah pengaruh temazepam yang mengandung ganja. Beberapa dari anak muda ini mulai mengonsumsi benzodiazepin pada usia 13-14 tahun, bersamaan dengan alkohol dan merokok. Rentang usia pengguna benzodiazepin yang diwawancarai di berbagai klinik pengobatan di Inggris adalah 19-31 tahun, dan rasio pria dan wanita berkisar antara 2,8:1 hingga 2,1:1.
Penyalahgunaan benzodiazepin juga umum terjadi di kalangan pecandu alkohol. Sekitar 30-50 persen pecandu alkohol juga mengonsumsi benzodiazepin.
Selain itu, beberapa orang (sekali lagi, jumlahnya tidak diketahui) menggunakan benzodiazepin sebagai obat utama mereka, yang biasanya menghasilkan obat dalam dosis tinggi.
Konsumsi benzodiazepin dikatakan memiliki sedikit atau bahkan tidak ada konsekuensi bagi sebagian besar orang yang telah diberi resep obat tersebut. Namun, dosisnya mungkin meningkat secara bertahap dan melampaui batas yang diperbolehkan. Penting untuk diingat bahwa penyalahgunaan zat dapat terjadi pada semua usia. Kasus 1. Peter adalah anak bungsu dari sembilan bersaudara. Ibunya seorang pecandu alkohol, ayahnya tidak diketahui. Dia dirawat pada usia 2 tahun dan dibesarkan di panti asuhan. Ia dikatakan sebagai anak yang pendiam dan sensitif yang selalu takut akan kekerasan. Ketika dia berusia sekitar 13 tahun, setelah insiden dengan salah satu guru di sekolah asrama, Peter mengetahui bahwa dia gay. Saat berusia 20 tahun, Peter mengalami kecelakaan lalu lintas sebagai penumpang sepeda motor. Ia menderita luka serius, termasuk patah lengan, tulang selangka, dan kaki. Dia menghabiskan beberapa bulan di bagian ortopedi dan menderita sejumlah komplikasi termasuk infeksi, patah kaki yang tidak kunjung sembuh, nyeri akibat peniti dan pelat yang dimasukkan, dll. Di rumah sakit, dia mengalami serangan panik dan ketakutan yang parah. Dia tidak menerima perawatan psikologis, namun diberi resep temazepam dan dihydrocodeine. Awalnya dosis temazepam adalah 20 mg untuk meningkatkan kualitas tidur, namun di rumah sakit ditingkatkan menjadi 60 mg. Setelah keluar dari rumah sakit, ia terus menerima temazepam dari dokter umum karena serangan panik dan insomnia, dan selama setahun dosisnya ditingkatkan hingga ia mengonsumsi temazepam 80mg setiap malam dan 40-80mg pada siang hari. Dia merasa harus mengonsumsi temazepam, jika tidak, serangan panik, sakit perut, dan insomnia akan terjadi. Setelah meminum temazepam, ia merasa baik-baik saja dan tenang untuk beberapa saat, namun kemudian rasa panik dan ketakutannya kembali muncul. Pada usia 30 tahun, ketika diketahui bahwa dia telah memalsukan resep temazepam, dia dipindahkan ke dokter lain tetapi terus menerima lebih banyak resep temazepam dan dihydrocodeine, sering kali mengarang cerita bahwa resepnya telah hilang atau dicuri. . Ia juga mencoba mendapatkan temazepam dari apotek rumah sakit, terkadang mengenakan jas putih dan lencana, sehingga menimbulkan kesan bahwa ia adalah pekerja klinik. Ketika tidak dapat lagi memenuhi kebutuhannya, Peter mulai membeli temazepam secara ilegal, dengan dosis yang besar dan tidak teratur. Perilakunya menjadi tidak menentu dan dia dikirim ke penjara dua kali karena penipuan kartu kredit. Di penjara, dia merasa ngeri dan melontarkan pernyataan-pernyataan aneh tentang kesehatannya: bahwa dia sedang menjalani hemodialisis, bahwa dia mengidap HIV, bahwa kakinya diperkirakan akan diamputasi karena penyakit tersebut. Di penjara, ia menerima temazepam dari tahanan lain. Setelah dibebaskan pada usia 34 tahun, Petr bersedia menjalani pengobatan dan rupanya berupaya nyata untuk berhenti mengonsumsi temazepam. Awalnya, ia membuat kemajuan yang signifikan. Temazepam diganti dengan diazepam dengan dosis yang dikurangi. Dia tidak mengonsumsi obat-obatan lain, seperti yang dikonfirmasi oleh tes urine mingguan, dan sangat sedikit alkohol. Dia tidak pernah menyuntikkan narkoba. Sayangnya, ketika dia hanya mengonsumsi 4 mg diazepam setiap hari, dia membatalkan kontrak dan membeli temazepam di jalan. Hal ini mengakibatkan keluarnya segera dari pusat dan penghentian pengawasan medis lebih lanjut. Terakhir kali dia terdengar, Piotr kembali terlihat membeli temazepam secara ilegal dan terlibat dalam kasus pengadilan karena menerima uang dengan alasan palsu. Jika benzodiazepin pada awalnya tidak dikendalikan, hal ini dapat menyebabkan peningkatan dosis dan kecanduan pada individu yang rentan. Persyaratan kontrak yang ketat tidak selalu cocok untuk pasien yang bergantung pada benzodiazepin. Jika Peter diberi kesempatan lagi di apotek, dia mungkin bisa menghilangkan kecanduannya.
Alasan paling umum penggunaan benzodiazepin adalah karena obat ini meningkatkan dan sering kali memperpanjang periode euforia yang diperoleh melalui obat lain, termasuk heroin, opiat lain, kokain, dan amfetamin. Benzodiazepin sebagian besar dikonsumsi bersamaan dengan obat utama, namun terkadang digunakan sendiri sebagai alternatif atau dalam kondisi kekurangan. Kedua, benzodiazepin meredakan kecemasan dan insomnia ketika obat lain dibatasi. Pengguna yang menggunakan stimulan, termasuk kokain, amfetamin, dan ekstasi, juga menggunakan benzodiazepin untuk membalikkan efeknya dan melawan efek mabuk. Pecandu alkohol menggunakan benzodiazepin sebagian untuk meredakan kecemasan yang terkait dengan konsumsi alkohol kronis, tetapi juga karena kombinasi alkohol dan benzodiazepin menghasilkan efek yang lebih baik. Terakhir, benzodiazepin, yang dikonsumsi sendiri dalam dosis besar, juga dapat memiliki efek narkotika. Diazepam, alprazolam, lorazepam, dan triazolam semuanya dapat digunakan di luar label. Dosis 1 mg alprazolam sebanding dengan 10 mg D-amfetamin.
Benzodiazepin yang memiliki efek cepat (misalnya diazepam) lebih populer dibandingkan obat yang diserap lebih lambat (misalnya oksazepam). Namun, preferensi obat bervariasi antar negara dan waktu tergantung pada ketersediaannya. Di Inggris, temazepam telah menggantikan diazepam, nitrazepam dan flurazepam sejalan dengan peningkatan resep temazepam dan mungkin karena ketersediaan (sampai saat ini) bentuk kapsul temazepam yang dapat disuntikkan dengan mudah. Pil flunitrazepam menjadi populer di AS, sebagian karena pengalihan pengiriman melintasi perbatasan Meksiko. Benzodiazepin yang kuat seperti triazolam (tidak lagi tersedia di Inggris), alprazolam (banyak diresepkan di AS) dan lorazepam juga populer di kalangan pengguna benzodiazepin.
Benzodiazepin dapat diminum, dihisap seperti tembakau, atau disuntikkan. Pemberian oral adalah praktik yang paling umum, namun bentuk pemberian lain baru-baru ini juga digunakan. Penghirupan bubuk flunitrazepam sering terjadi, dan metode ini dapat digunakan untuk benzodiazepin lain dan obat-obatan bersamaan seperti buprenorfin. Namun, suntikan intravena merupakan alternatif utama dibandingkan pemberian oral, terutama untuk flurazepam, dan semakin banyak dilakukan di Inggris. Diazepam dan benzodiazepin lainnya telah populer, namun saat ini temazepam lebih banyak digunakan.
Di tujuh kota di Inggris dilakukan survei terhadap subjek yang mengunjungi klinik obat. Dari 208 pasien, 186 menggunakan benzodiazepin dan 103 menyuntikkannya secara intravena. Temazepam adalah obat yang paling umum digunakan dan tersedia dalam bentuk kapsul, tablet, dan sirup. Benzodiazepin umum lainnya adalah diazepam, lorazepam, triazolam, nitrazepam, dan chlordiazepoxide.
Upaya untuk mencegah temazepam suntik dengan mengganti cairan dengan kapsul gel dan tablet serta obat mujarab tampaknya tidak berhasil, karena gel dapat dipanaskan hingga konsistensi cair, tablet dapat dilarutkan dalam air hangat, dan obat mujarab diencerkan hingga menjadi larutan yang sesuai. untuk injeksi. Dosis yang digunakan dalam kasus ini, biasanya, jauh lebih tinggi daripada dosis yang dianjurkan untuk tujuan terapeutik.
Sumber utama resep adalah dokter umum. Beberapa pengguna mengunjungi banyak dokter dengan identitas palsu, yang lain menerima obat dari teman atau pasien (seringkali lansia) yang melebih-lebihkan kebutuhan mereka saat janji dengan dokter dan menjual kelebihannya.
Benzodiazepin umumnya dianggap aman jika terjadi overdosis, namun kematian akibat keracunan tetap terjadi bahkan ketika obat tersebut dikonsumsi sendiri, dan kematian akibat overdosis kemungkinan besar terkait dengan flurazepam dan temazepam. Benzodiazepin juga meningkatkan depresi pernafasan yang disebabkan oleh obat lain: di Glasgow saja, kombinasi temazepam dengan opiat lain (misalnya buprenorfin) menyebabkan sekitar 100 kematian per tahun. Penggunaan benzodiazepin meningkatkan risiko kecelakaan lalu lintas, terutama pada dosis yang lebih tinggi. Gangguan kejiwaan yang disebabkan oleh penggunaan benzodiazepin antara lain kehilangan kesadaran, kehilangan ingatan, agresi, kekerasan, dan perilaku kacau yang berhubungan dengan paranoia. Hilangnya kemampuan berpikir dan amnesia yang disebabkan oleh benzodiazepin juga dapat dikaitkan dengan perilaku seksual berisiko, termasuk seks bebas dan aktivitas seksual tanpa kondom. Gangguan kognitif, termasuk defisit perhatian dan memori, juga terjadi pada banyak kasus dan mungkin menetap setelah benzodiazepin dihentikan. Penggunaannya selama kehamilan dapat menyebabkan kelainan pada janin. Penggunaan benzodiazepin secara teratur, terutama pada dosis tinggi, biasanya menyebabkan ketergantungan fisik, yang dibuktikan dengan timbulnya gejala putus obat ketika obat dihentikan secara tiba-tiba. Penggunaan temazepam, terutama jika dikaitkan dengan berbagi alat suntik, meningkatkan risiko tertular HIV dan hepatitis. Selain itu, benzodiazepin, terutama temazepam (baik dalam bentuk kapsul, tablet, atau obat mujarab), bersifat iritan yang kuat dan dapat menyebabkan kerusakan jaringan tubuh. Ketika suntikan ke pembuluh darah di lengan menjadi tidak mungkin, pengguna dapat melanjutkan dengan menyuntik ke selangkangan, di mana suntikan yang tidak disengaja ke dalam arteri internal dapat menyebabkan amputasi pada kaki. Dalam kasus tersebut, temazepam disuntikkan sebagai gel ke dalam mata, mengakibatkan kebutaan bilateral.
Tingkat keparahan gejala sindrom penarikan sebagian besar terkait dengan besarnya dosis sebelumnya. Mungkin ada serangan epilepsi, serta halusinasi dan/atau gagasan paranoid. Gejala penghentian benzodiazepin secara tiba-tiba juga dapat mencakup: depresi, menggigil, kehilangan nafsu makan, kejang, kehilangan ingatan, gangguan pergerakan, mual, nyeri otot, pusing, merasa ingin pingsan, kepekaan terhadap kebisingan, fotofobia, rasa di mulut.
Durasi sindrom penarikan bervariasi, gejala akut dalam beberapa minggu pertama bisa berubah menjadi kecemasan berkepanjangan dan insomnia, yang bisa berlangsung selama beberapa minggu atau bulan.

Bagaimana cara pulih dari kecanduan benzodiazepin?