Jenis alkoholisme

Berdasarkan pengamatan klinis, ada empat jenis utama perjalanan alkoholisme: progresif, stasioner, kambuh, dan regresif.

Jenis kursus yang progresif dibuktikan dengan penyalahgunaan alkohol, yang praktis tidak berhenti selama beberapa tahun. Pengobatan pada sebagian besar kasus ini tidak efektif, jangka waktu pantang minum setelah pengobatan tidak lebih dari 6 bulan. Amati perkembangan gejala alkoholik utama dengan transisi ke tahap baru dari proses patologis.

Perjalanan alkoholisme yang stasioner ditandai dengan lambatnya pembentukan penyakit stadium II (10-15 tahun atau lebih), sementara kinerja profesional, hubungan sosial dan keluarga dipertahankan untuk waktu yang lama. Keadaan mabuk relatif sedang, psikosis alkoholik biasanya tidak terjadi, namun remisi juga berumur pendek.

Perjalanan alkoholisme yang kambuh disertai dengan remisi yang relatif lama (baik terapeutik maupun spontan) - mulai 6 bulan. hingga 1 tahun atau lebih. Namun, tidak ada perkembangan balik dari gejala alkohol. Jenis kursus ini relatif menguntungkan, namun prognosisnya tergantung pada efektivitas dan ketepatan waktu tindakan terapeutik.

Jenis aliran regresif dapat didefinisikan sebagai aliran yang menguntungkan. Hal ini sering kali merupakan konsekuensi dari pengobatan dan tindakan pencegahan yang efektif. Remisi terapeutik atau spontan bersifat jangka panjang (setidaknya satu tahun) dan disertai dengan perkembangan gejala alkohol yang terbalik. Terjadinya remisi spontan difasilitasi oleh ciri-ciri kepribadian konstitusional dan tipologis tertentu, kemunduran kondisi somatik, dan intervensi aktif dari lingkungan mikrososial. Selama kekambuhan jangka pendek, gejala alkohol tidak mencapai tingkat keparahan yang diamati pada remisi. Tidak adanya eksaserbasi selama 3 tahun atau lebih dinilai sebagai pemulihan bersyarat, yang memberikan alasan untuk mempertimbangkan masalah pencabutan pendaftaran dari perawatan obat. Ketika mengatasi masalah ini, harus diingat bahwa, meskipun terjadi pemulihan fungsi sosial dan meratakan deformasi kepribadian dan perilaku alkoholik, sejumlah mekanisme patogenetik tetap ada pada individu tersebut yang menentukan kesiapan untuk kambuh jika terjadi konsumsi alkohol. Oleh karena itu, disarankan untuk mempertimbangkan situasi ini sebagai pemulihan, tetapi hanya sebagai remisi jangka panjang.

Remisi dan kambuh

Selama perkembangan penyakit alkoholik, remisi jangka panjang mungkin terjadi: spontan dan setelah pengobatan. Paling sering mereka diamati pada tahap awal alkoholisme: pada tahap I dan II. Secara konvensional, remisi tersebut dapat dibagi menjadi dua kelompok: keengganan sadar untuk melanjutkan alkoholisme dan ketidakmampuan untuk minum alkohol karena eksaserbasi penyakit somatik. Remisi pada alkoholisme tidak bisa disamakan dengan pemulihan, karena pada kasus konsumsi alkohol, bahkan setelah remisi yang lama (10-20 tahun), gejala ketergantungan fisik segera muncul. Jadi beberapa ilmuwan menganggap alkoholisme sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan.

Jenis remisi berikut ini dibedakan:

2. remisi subkompensasi (lebih dari satu tahun) dengan reaksi afektif, aktualisasi keinginan patologis terhadap alkohol, sindrom penarikan semu, milik kekambuhan situasi klinis yang berbahaya.

3. Remisi (lebih dari satu tahun) dengan tidak adanya reaksi afektif yang diucapkan secara klinis dan aktualisasi keinginan patologis terhadap alkohol dikompensasi. Dengan remisi seperti itu, dalam beberapa kasus, ada perubahan suasana hati yang tidak disengaja atau dipicu oleh situasi dalam jangka pendek (tidak lebih dari 2 minggu).

Stabilitas remisi meningkat jika pasien memahami nilai ketenangan, ketidakmungkinan konsumsi minuman beralkohol dalam jumlah sedang dan mengisi waktu luang dengan aktivitas bermakna lainnya (pekerjaan, hobi, olahraga, dll).

Penyebab kekambuhan penyakit bisa bersifat eksternal dan internal. Yang pertama mencakup pengaruh lingkungan peminum (terkadang dalam bentuk tekanan langsung) dan pengingat terus-menerus dari lingkungan tentang alkoholisme pasien (di rumah, di tempat kerja, mantan teman). Penyebab internal antara lain fluktuasi hormonal (terutama pada wanita), fluktuasi afektif (ke arah sensasi menyenangkan dan tidak menyenangkan), keadaan lapar, kelelahan fisik dan mental.

Secara terpisah, ada baiknya mempertimbangkan keinginan spontan akan alkohol dan aktivasi stereotip dinamis alkoholik. Paling sering hal ini terjadi dalam bentuk “masuknya” pemikiran tentang keinginan untuk minum (paling sering di sore dan malam hari) dan mimpi bertema alkohol. Biasanya mimpi-mimpi ini jelas dan berhubungan secara tematis dengan persiapan minum minuman beralkohol. Pada tahap awal ketenangan, pengalaman seperti itu dapat menyebabkan munculnya sindrom penarikan semu: gangguan psikopatologis dan somatovegetatif yang menyerupai kondisi ini. Aktivasi stereotip dinamis alkoholik dapat disebabkan oleh ingatan apa pun tentang minum alkohol: tempat, situasi, kunjungan ke toko, dll.

Perlu diingat bahwa penyebab kekambuhan tidak pernah ada secara terpisah dan tidak selalu diketahui oleh pasien. Untuk mencegah kekambuhan, dianjurkan untuk melakukan pengobatan psikoterapi khusus berupa kursus selama 0,5-2 tahun.

Remisi alkoholisme mengacu pada berbagai kondisi. Di sejumlah negara asing, perbaikan kondisi kerap dimaknai sebagai remisi. Oleh karena itu, remisi mencakup lebih jarangnya terjadinya pesta mabuk-mabukan, pemendekannya, penurunan dosis harian minuman beralkohol yang dikonsumsi, pekerjaan, penurunan kecenderungan agresif dalam keadaan mabuk, dan tidak adanya konflik dengan hukum yang pernah dihadapi sebelumnya.

Di Uni Soviet, indikator-indikator ini diperhitungkan setelah penghentian pengobatan wajib untuk alkoholisme, tetapi dianggap bukan sebagai permulaan remisi, tetapi sebagai hasil terapi yang positif (seringkali hanya sementara). Dalam narkologi dalam negeri, remisi biasanya disebut suatu kondisi di mana tidak minum minuman beralkohol sama sekali.

Karena perjalanan alkoholisme sering kali mencakup penyalahgunaan alkohol secara berkala dan periode ketenangan mutlak yang kurang lebih lama, yang dimaksud dengan remisi sebagian besar peneliti adalah tidak mengonsumsi alkohol, yang diukur untuk jangka waktu tidak kurang dari 3 bulan.

Namun, remisi berbeda tidak hanya dalam durasi pantangan alkohol, tetapi juga kualitasnya. Secara konvensional, remisi jangka pendek dianggap sebagai periode pantang dari 3 hingga 6 bulan, remisi durasi sedang adalah periode pantang dari 6 bulan hingga 1 tahun, dan remisi panjang adalah periode ketenangan yang berlangsung lebih dari 1 tahun. Terkadang remisi yang hanya berlangsung lebih dari 2 tahun disebut jangka panjang.

Kualitas remisi bervariasi, sehingga seiring dengan durasi pantangan, manifestasi penyakit lainnya juga diperhitungkan.

Remisi tidak lengkap

Tidak lengkap menunjukkan remisi, yang ditandai dengan kegigihan, meskipun tidak mengonsumsi alkohol, keinginan untuk mabuk yang terus-menerus atau muncul secara berkala (konsumsi minuman beralkohol). Selama remisi tidak lengkap, perubahan suasana hati sering diamati dengan munculnya pengaruh melankolis-cemas, disforik, atau melankolis-apatis.

Beberapa pasien mengalami suasana hati yang terus-menerus rendah (hipotimia) dengan keluhan kurang atau berkurangnya minat. Sedikit yang memberi kesenangan, aktivitas berkurang, ada yang berbicara tentang keberadaan yang tidak menyenangkan, terkadang keadaannya sesuai dengan apa yang dipahami sebagai depresi eksistensial. Berdasarkan anamnesis, beberapa pasien, bahkan sebelum timbulnya penyalahgunaan alkohol, memiliki kecenderungan perubahan suasana hati, sementara yang lain, sebelum terbentuknya alkoholisme, selalu memiliki suasana hati yang stabil.

Salah satu varian gangguan mood adalah munculnya afek cemas dan melankolis, seringkali disertai inklusi hipokondriakal. Ada kekhawatiran terhadap kondisi fisik, keinginan untuk diperiksa oleh dokter dari berbagai spesialisasi. Kecemasan juga bisa diekspresikan dalam munculnya ketakutan terhadap prospek sosial. Seringkali, pengaruh cemas terjadi pada awal remisi, kemudian digantikan oleh keadaan hipotimik.

Pengaruh disforik diekspresikan dalam munculnya peningkatan iritabilitas, kemarahan, dan kecenderungan agresi verbal atau fisik. Ketika durasi remisi meningkat, iritabilitas menurun.

Biasanya, disforia parah diamati pada pasien yang, bahkan sebelum terbentuknya alkoholisme, ditandai dengan kecenderungan peningkatan iritabilitas karena alasan kecil. Di antara mereka yang rentan terhadap disforia, persentase tertentu ditempati oleh pasien yang pernah mengalami cedera kranioserebral tertutup.

Pengaruh melankolis-apatis lebih jarang terjadi pada remisi dibandingkan kecemasan-sedih dan disforik. Biasanya diamati dengan penyalahgunaan alkohol jangka panjang, adanya tanda-tanda ensefalopati alkoholik, serta pada alkoholisme tahap ketiga, pada tahap penurunan toleransi terhadap alkohol.

Dalam remisi, gangguan tidur wajar terjadi, terutama pada saat pertama kali berhenti mengonsumsi alkohol. Tidur menjadi gelisah, durasi tidur malam menjadi lebih pendek karena bangun dini atau terlambat tertidur (terutama pada keadaan cemas). Lambat laun, gangguan tidur mereda, namun mimpi dengan kandungan “alkohol” muncul secara berkala.

Dalam mimpi, pasien mengikuti pesta, membeli alkohol, meminum alkohol, atau menolak mengkonsumsinya. Dalam keadaan cemas, mimpi buruk sering kali terjadi.

Nafsu makan pada tahap awal remisi menurun, kemudian pulih kembali, terkadang meningkat.

Dengan remisi yang tidak lengkap, keinginan untuk mabuk muncul secara berkala atau terus-menerus. Daya tariknya sangat kuat pada awal remisi, kemudian melemah. Beberapa pasien menghindari kontak dengan teman minumnya dan menolak untuk berpartisipasi dalam pesta tersebut.

Selain ketertarikan yang disadari dan intens, ada jenis ketertarikan lainnya. Jadi, perubahan suasana hati yang tidak masuk akal dapat mengindikasikan meningkatnya keinginan. Hal ini juga dibuktikan dengan mimpi yang mengandung alkohol. Dengan intensitas keinginan yang ekstrim di pagi hari, setelah mimpi yang sesuai, sensasi yang mengingatkan pada mabuk muncul (rasa tidak enak di mulut, tangan sedikit gemetar, berkeringat, takikardia). Kondisi ini disebut sebagai sindrom penarikan semu atau “mabuk kering” (terjemahan literal dari istilah bahasa Inggris “mabuk kering”). Beberapa peneliti menafsirkan kondisi ini sebagai sindrom penarikan tertunda.

Remisi lengkap

Remisi lengkap- ini adalah pantangan minum alkohol dan zat psikoaktif lainnya dengan hilangnya keinginan untuk mabuk, normalisasi suasana hati, tidur, nafsu makan, dan tidak adanya manifestasi sindrom penarikan tertunda. Selama remisi total, gangguan memori dan perhatian menjadi lancar atau hilang, kinerja meningkat atau dipulihkan, dan minat lama kembali.

Istirahat Mereka menyebut remisi total, yang berlangsung setidaknya satu tahun, disertai dengan pemulihan total status sosial dan keluarga, tidak adanya perubahan kepribadian yang merupakan karakteristik alkoholisme, dan hilangnya gangguan kognitif yang diamati. Selama masa istirahat yang berlangsung beberapa tahun, pemulihan seluruh fungsi terjadi dengan begitu lengkap sehingga, tanpa adanya data riwayat kesehatan, sulit membayangkan mengapa ketergantungan alkohol dengan tanda-tanda perubahan kepribadian yang khas (degradasi) sebelumnya didiagnosis.

Selama istirahat, ada sikap kritis terhadap periode penyalahgunaan alkohol. Dengan cara ini, jeda berbeda secara signifikan dari jeda yang tidak lengkap. remisi, ketika kritik terhadap mabuk seringkali tidak lengkap atau tidak ada.

Remisi spontan

Remisi spontan disebut yang muncul tanpa intervensi terapeutik khusus. Remisi terapeutik dianggap remisi yang terjadi setelah intervensi terapeutik khusus.

Perbedaan total antara remisi spontan dan remisi terapeutik hampir tidak dapat dibenarkan, karena dalam kedua kasus mungkin terjadi keadaan serupa yang memaksa pasien memutuskan untuk berhenti minum. Istirahat jangka panjang, yang terjadi setelah intervensi terapeutik khusus dan secara spontan, biasanya terjadi pada orang dengan karakterologis dan karakteristik pribadi yang serupa.

Pada setiap tahap alkoholisme, alasan timbulnya remisi serupa diketahui. Salah satu penyebabnya mungkin karena memburuknya kondisi fisik disertai ketakutan akan nyawa seseorang. Ini mungkin infark miokard, kejang kejang, kondisi yang memburuk secara tajam saat mabuk, atau penyakit somatik yang parah (hepatitis, pankreatitis).

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap remisi pada alkoholisme

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap timbulnya remisi diketahui. Ini termasuk tidak adanya perubahan kepribadian alkoholik yang nyata, disertai dengan hilangnya kritik terhadap mabuk. Jika ada sikap semi-kritis terhadap penyalahgunaan alkohol atau kritik total terhadap mabuk, maka terjadinya remisi akan lebih mudah.

Tingkat adaptasi sosial dan tenaga kerja yang cukup tinggi, hubungan keluarga dan perkawinan yang baik, pendidikan tinggi atau kualifikasi profesional yang tinggi, serta beberapa karakteristik pribadi berkontribusi pada penghentian penyalahgunaan alkohol.

Faktor yang mendukung remisi

Ada beberapa faktor yang mendukung pantangan alkohol dalam jangka panjang. Ini termasuk yang berikut: penggunaan waktu luang yang wajar (hobi, olahraga, tanggung jawab keluarga), kepuasan dari pekerjaan, partisipasi dalam kehidupan publik, kesenangan memperoleh pengetahuan baru (membaca), hiburan budaya, pentingnya posisi sosial seseorang, tidak adanya psikologis trauma, termasuk situasi traumatis psikologis yang terus-menerus di rumah dan di tempat kerja, pemutusan hubungan sepenuhnya dengan teman minum, dukungan dari orang yang dicintai untuk tidak mengonsumsi alkohol, partisipasi dalam kelompok swadaya (komunitas terapeutik, termasuk kelompok Alcoholics Anonymous), jangka panjang -kontak jangka panjang dengan dokter, psikoterapis, psikolog.

Mungkin terdapat periode pra-kambuh antara akhir remisi dan permulaan kekambuhan. Pra-kambuh, atau periode konsumsi alkohol terkontrol, adalah periode ketika pasien kembali minum alkohol, tetapi dalam dosis kecil (biasanya tidak menyebabkan keracunan tingkat dua), yang tidak menyebabkan minum banyak-banyak selama berhari-hari dan munculnya gejala. gejala penarikan. Periode konsumsi alkohol yang terkontrol ini biasanya berumur pendek, namun terkadang berlangsung hingga beberapa tahun.

Diterbitkan oleh: Goffman A.G. Remisi pada pasien dengan alkoholisme // Pertanyaan Narkologi. – No.4. – 2013. – Hal.110-118.

Alkohol membawa suka dan duka.
Sukacita yang dibayangkan, kesedihan yang nyata.
(A.V. Melnikov)

Pengampunan(Latin remitto - lepaskan, lemahkan). Suatu tahap dalam perjalanan penyakit yang ditandai dengan penurunan sementara keparahan atau melemahnya gejala psikopatologis. Perbedaan dibuat antara remisi spontan, yang disebabkan oleh patogenesis dan terjadi tanpa pengobatan, dan remisi terapeutik, yang terjadi sebagai akibat dari pengobatan.

Tidak adanya eksaserbasi keinginan patologis terhadap alkohol dengan keberhasilan fungsi pasien di semua bidang kehidupan (somatik, mental, sosial) berarti remisi berkualitas tinggi.

Ivanets N.N. mendefinisikan keadaan remisi sebagai dinamis, pada berbagai tahap di mana manifestasi tertentu dari sindrom ketertarikan patologis, fluktuasi afektif, keadaan neurotik, dll diamati. Kesiapan untuk kambuh pada dasarnya mencerminkan ketidakcukupan atau ketidakstabilan kemampuan kompensasi pasien pada tingkat klinis, pribadi dan sosial.

Dari berbagai definisi remisi jelas bahwa komponen umum dari kondisi ini adalah pantangan zat psikoaktif tanpa gangguan psiko-emosional dan somato-vegetatif yang serius. Tidak ada klasifikasi remisi yang terpadu, karena ini adalah kondisi subyektif yang tidak memiliki batas manifestasi dan penyelesaian yang jelas.

Prognosis remisi ditentukan oleh keadaan pramorbid dan derajat alkoholisme, sifat perubahan kepribadian (motivasi, derajat perilaku tetap, gangguan afektif).

Remisi spontan lebih sering terjadi pada orang paruh baya dengan sedikit perubahan kepribadian ketika mereka menunjukkan kritik terhadap kondisi mereka di akhir tahap 2 alkoholisme.

Pembentukan remisi terapeutik ditentukan oleh kualitas pengobatan dan tindakan rehabilitasi, termasuk dimulainya pengobatan anti-alkohol tepat waktu, kelengkapannya, keteraturan terapi pemeliharaan, perbaikan kondisi mikrososial, dan pekerjaan. Remisi terapeutik dipengaruhi oleh tingkat keparahan penyakit, durasi, stadium, perjalanan penyakit, tingkat keparahan konsekuensi biologis dan sosial. (Ivanets N.N., 1980; Morozov G.V., 1970; Altshuler V.B., 1979).

Secara umum, pasien dengan alkoholisme yang mengalami remisi spontan atau terapeutik jangka panjang dibedakan tidak hanya berdasarkan karakteristik karakterologisnya, tetapi juga oleh perjalanan penyakit yang progresif buruk (tidak terjadi perubahan kepribadian yang nyata, tidak ada pekerjaan berat dan maladaptasi keluarga).

Sorotan AG Goffman alasan remisi, yang merupakan ciri khas dari setiap tahap alkoholisme:

• kemunduran kondisi fisik;
• hilangnya keinginan untuk mabuk (tahap ketiga);
• hilangnya efek euforia alkohol;
• penurunan kesehatan setelah kelebihan alkohol (setelah 60 tahun);
• adanya penyakit mental lain (skizofrenia, gangguan afektif endogen);
• pengaruh faktor sosial (ancaman kehilangan keluarga, pekerjaan, status sosial, kesejahteraan materi).

DARI. Eryshev dkk. (1990, 1993, 2002) membedakan tiga tahap remisi pada ketergantungan alkohol:

1. tahap remisi (dimulai 1-2 minggu setelah penghentian konsumsi alkohol dan berlangsung 3-4 hingga 6 bulan),
2. tahap stabilisasi remisi (berlangsung hingga 1 tahun atau lebih)
3. dan tahap remisi yang terbentuk dengan tingkat kompensasi yang berbeda-beda (ketahanan terhadap tekanan biologis, psikologis dan sosial).

Masing-masing tahapan ini ditandai oleh faktor-faktor tertentu yang berkontribusi terhadap terjadinya kekambuhan. Pada tahap pertama, faktor biologis (manifestasi psikopatologis, gangguan afektif, disforia, kecemasan, serta fakta pengobatan dengan obat psikotropika) adalah yang paling penting. Untuk memprediksi tahap stabilisasi remisi, pengaruh psikologis pribadi (perubahan kepribadian, tingkat keparahan kecemasan, sikap pasien terhadap berbagai jenis terapi, sikapnya, dll) lebih signifikan. Pada tahap remisi, faktor adaptasi dan sikap (sosial) memperoleh signifikansi prognostik yang penting.

Tiganov A.S. menyatakan bahwa kepatuhan pasien terhadap rezim ketenangan total, yaitu pantangan mutlak dari minum alkohol, dengan adanya tanda-tanda eksaserbasi parsial dari keinginan patologis terhadap alkohol (“fluktuasi” gejala) berarti kualitas remisi yang lebih rendah.

A.G. Hoffman artinya sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap timbulnya remisi:

• tidak adanya perubahan kepribadian akibat alkohol;
• adanya setidaknya sebagian kritik terhadap penyakit tersebut;
• tingkat adaptasi sosial dan ketenagakerjaan yang cukup tinggi, hubungan keluarga yang baik;
• memiliki pendidikan tinggi atau kualifikasi tinggi.

Kombinasi beberapa faktor sangat menguntungkan.

Mempertahankan durasi remisi faktor-faktor berikut:

1. penggunaan waktu luang yang wajar (hobi, olahraga, tanggung jawab keluarga),
2. kepuasan kerja,
3. partisipasi dalam kehidupan publik,
4. menikmati hiburan budaya,
5. tidak adanya trauma psikologis (termasuk situasi trauma psikologis yang terus-menerus di rumah dan di tempat kerja),
6. putusnya hubungan dengan teman minum,
7. partisipasi dalam pekerjaan kelompok swadaya (komunitas terapeutik),
8. kontak jangka panjang dengan dokter, psikoterapis, psikolog.

Sorotan Terence T. Gorsky peristiwa internal utama yang memicu kekambuhan:

• 1) pikiran yang merusak diri sendiri atau tidak rasional,
• 2) emosi yang menyakitkan atau “kenangan akan hal-hal yang tidak terpenuhi” yang menyakitkan.

Insiden pemicu eksternal yang umum adalah situasi stres berat dan hubungan tegang dengan orang lain. Hubungan antara sejumlah faktor risiko tinggi dan intensitas kejadian pencetusnya menentukan apakah seseorang akan melakukan perilaku yang tidak masuk akal atau tidak.

Dengan sedikitnya faktor risiko tinggi dalam kehidupan masyarakat, dibutuhkan stres yang lebih besar untuk memicu disfungsi internal.
Hal sebaliknya juga terjadi: dengan sejumlah besar faktor risiko tinggi, bahkan episode kecil pun dapat memicu disfungsi internal.

Terkadang pertanda gangguan internal muncul karena peningkatan jumlah faktor stres yang mempengaruhi sistem saraf, yang sebelumnya dirusak oleh penggunaan obat-obatan atau alkohol dalam waktu lama. Ketika disfungsi internal tumbuh, kemampuan untuk menavigasi kehidupan nyata dan mengatur jalannya menurun. Lingkaran setan dimulai.

Mempertahankan remisi adalah proses padat karya dan multifaktorial yang melibatkan semua sumber daya individu. Mereka yang berada dalam masa pemulihan harus menyadari ketergantungan mereka terhadap bahan kimia, menganalisis diri mereka setiap hari, dan mengatasi masalah yang muncul. Inti dari pemulihan terletak pada pertumbuhan spiritual, jika tidak, ada bahaya kegagalan yang besar. Pemulihan adalah proses seumur hidup.

Mempertahankan remisi dimulai dari saat mereka yang dalam masa pemulihan menyadari bahwa mereka telah mencapai kebebasan dari masa lalu. Mereka tidak lagi menderita kesakitan, rasa bersalah dan malu karena kebiasaan jahat mereka. Mereka mulai melepaskan diri dari kebiasaan merusak diri sendiri yang dipelajari sejak masa kanak-kanak. Mereka siap untuk tumbuh. Mulai saat ini, fokus pemulihan beralih ke pencarian kehidupan yang layak.

Terence T. Gorsky mengidentifikasi metode utama untuk mempertahankan remisi alkohol yang stabil, serta kondisi yang memastikan kekambuhan:

1. Kelanjutan program pemulihan.

Pemeliharaan tidak akan pernah berakhir. Penyakitnya adalah alkoholisme, bukan perilaku “alkohol” (masing-masing, kecanduan narkoba, bukan “perilaku kecanduan narkoba”). Penyakit ini hampir hilang, tetapi tidak akan pernah bisa disembuhkan. Tanpa pertumbuhan spiritual yang aktif dan berkelanjutan, sebagian besar orang yang bergantung pada bahan kimia akan kembali berpikiran jahat, tidak mampu mengendalikan emosi, dan berperilaku merusak diri sendiri, tidak peduli berapa lama mereka sudah sadar. Prakondisi ini dapat menciptakan kondisi terjadinya kerusakan.

2. Kemampuan untuk menjalani “hari demi hari”.

Kehidupan mereka yang dalam masa pemulihan tidak lepas dari kesulitan, namun individu yang kecanduan memiliki keterampilan untuk mengatasi permasalahannya. 0din dari anggota A.A. merumuskan proses ini sebagai berikut: "Pemulihan tidak lebih dari serangkaian masalah yang mengikuti satu sama lain. Kita tidak pernah lepas dari masalah. Bagi saya, pemulihan adalah penggantian serangkaian masalah dengan serangkaian masalah lain yang lebih mudah. ​​I Evaluasilah sejauh mana kesembuhanku, bukan seberapa banyak masalah yang kuhadapi, tapi seberapa baik aku mengatasinya."

3. Pertumbuhan dan perkembangan yang berkesinambungan.

Otak manusia, tidak dibebani dengan alkohol atau obat-obatan lain, fokus pada pencarian kebenaran. Evolusi positif bagi mereka yang sedang dalam masa pemulihan berarti tidak harus terus-menerus memperhatikan hal-hal kecil. Perubahan [menjadi lebih baik] berarti secara sadar memilih kehidupan yang di dalamnya terdapat refleksi, kemampuan mengendalikan perasaan dan mengendalikan tindakan. Mereka mengakui ketidaksempurnaan mereka, namun terus berusaha untuk meningkatkan sebanyak yang mereka bisa sesuai kemampuan mereka.

4. Kemampuan beradaptasi secara efektif terhadap perubahan kehidupan.

Setiap orang berubah sepanjang hidup. Paruh pertama kehidupan biasanya mengacu pada saat orang belajar tentang dunia di sekitar mereka dan hal-hal di luar diri mereka. Pada paruh kedua kehidupan, orang-orang umumnya mengalihkan fokus mereka pada diri mereka sendiri, melakukan perjalanan spiritual untuk menemukan jati diri.

Selama tahap pemeliharaan, orang mulai berpikir tentang hasil kehidupan. Penderita alkoholisme mengantisipasi perubahan yang akan mereka alami seiring bertambahnya usia. Mereka menerima perubahan.

Dengan demikian, kita dapat mengidentifikasi faktor-faktor berikut agar berhasil mengatasi dan mempertahankan remisi (menurut Gorsky) - momen kritis diatasi melalui tindakan yang konsisten:

• "Ketahuilah bahwa masalah memang ada."
  Mengakui berarti menyadari sepenuhnya bahwa ada masalah dan Anda sedang menghadapinya.

• “Ketahuilah bahwa mempunyai masalah adalah hal yang wajar.”
  Anda menerima bahwa wajar jika Anda mempunyai masalah dan Anda dibuat bingung karenanya; tidak ada gunanya merasa malu atau bersalah karenanya.

• “Mundur untuk melihat perspektif sebenarnya.”
  Karena tidak mampu menyelesaikan masalah sendirian, mereka yang berada dalam masa pemulihan berisiko memperburuk keadaan dengan tersandung di tempat yang sama berulang kali. Mereka yang mengalami kemajuan baik dalam pemulihannya akan menemukan perspektif yang lebih baik - mereka menyerahkan permasalahan mereka kepada Kekuatan yang Lebih Besar dari diri mereka sendiri.

• "Terima bantuan."
  Ini berarti kemampuan untuk meminta bantuan orang lain. Mereka yang berada dalam masa pemulihan berpaling kepada Kekuatan Yang Lebih Besar (seperti yang mereka pahami; kekuatan tersebut tidak harus Tuhan, apalagi dewa dari agama tertentu) untuk mendapatkan keberanian, kekuatan dan harapan, serta kepada orang lain untuk meminta bantuan dan dukungan.

• “Respon dengan mengubah perilaku.”
  Masalah tidak hilang begitu saja; mereka membutuhkan perhatian kita. Mereka yang berhasil dalam pemulihan akan bertindak positif dalam mengatasi hambatan.

Mereka yang berada dalam masa pemulihan dengan kualitas kesadaran yang rendah (beberapa di antaranya akhirnya kambuh) mencoba menghindari momen-momen kritis dengan menghindari atau menyangkal masalah tersebut. Hal ini menimbulkan ketegangan, yang juga mereka sangkal atau salahkan pada sesuatu di luar dirinya atau orang lain.

Seringkali stres memicu perilaku kompulsif lainnya seperti makan berlebihan, gila kerja, olahraga berlebihan, hiperseksualitas, atau hubungan kodependen. Perilaku ini mungkin mengurangi ketegangan dalam jangka pendek, namun secara keseluruhan hal ini melemahkan masyarakat. Pecandu mungkin akan merasa lebih baik untuk sementara waktu, namun hal ini akan berdampak buruk di kemudian hari.

Akibat dari penggantian ketergantungan pada bahan kimia dengan obsesi terhadap hal lain adalah berkembangnya dan memburuknya gejala ketegangan.

Terence T. Gorsky membahas secara rinci sinyal dan pertanda kerusakan dan membangun pekerjaan psikoterapi dengan mempertimbangkannya. Prognosis remisi tergantung pada kondisi terpenuhinya faktor keberhasilan interaksi. Analisis faktor psikologis memungkinkan kita mengidentifikasi cara kerja psikokoreksi.

Konsep mempertahankan remisi dalam kerangka gagasan pengaturan mandiri membantu untuk memahami kedalaman dan kompleksitas rehabilitasi pasien kecanduan narkoba. Menurut M.F. Timofeev, seorang pasien alkoholik mengembangkan sistem fungsional yang bergantung pada etanol, yang diaktifkan oleh faktor pelepas eksogen dan endogen. Bau alkohol adalah salah satu iritasi paling signifikan pada sistem ini.

Dalam kerangka hipotesis yang diajukan, masalah menetapkan remisi dan memprediksi stabilitas remisi ketergantungan alkohol dapat dianggap sebagai proses pengorganisasian diri dari sistem dinamis yang bergantung pada etanol - tubuh manusia dalam kondisi kekurangan alkohol, minum memperhitungkan transformasi rasio emas dan angka Fibonacci. Masalah pembentukan remisi alkoholisme ternyata berkaitan dengan pola pengorganisasian diri tubuh manusia, kekhasan sifat manusia sebagai suatu sistem.

Tingkat stabilitas remisi dipengaruhi masalah psikologis terkait dengan stereotip seorang pecandu alkohol. Dalam kerangka patologi alkoholik, stereotip memberikan tekanan psikologis pada iklim mikrososial dan sering kali memicu ekses yang berulang-ulang.

Seorang pecandu alkohol selalu muncul dalam imajinasi kita dengan sebotol vodka atau alkohol. Tidak bercukur, menakutkan dan seperti momok. Citra yang tidak diinginkan secara sosial sering kali menyebabkan penolakan terhadap diri sendiri dan penolakan dari orang lain.

Stereotip alkoholik dikaitkan dengan unsur konformisme. Fenomena bias intrakelompok juga dapat dikaitkan dengan stereotip. Hal ini dinyatakan dalam penilaian yang lebih tinggi terhadap anggota kelompok tempat kita sendiri berada, dan penilaian yang lebih rendah terhadap anggota kelompok lain. Efektivitas stereotip ini terungkap bahkan ketika menjadi bagian dari kelompok tertentu ditentukan oleh faktor acak, termasuk kelompok pecandu alkohol. Kecenderungan pasien alkoholik untuk melakukan penyalahgunaan alkohol diidentifikasi sebagai faktor risiko.

Masalah alkoholisme bir sangat relevan. Banyak pasien minum bir selama masa remisi, dengan alasan bahwa itu adalah minuman rendah alkohol dan tidak akan menimbulkan kecanduan. Dokter mengatakan bahwa melawan keinginan akan bir lebih sulit daripada keinginan akan vodka. Ketertarikan ini bisa sangat obsesif.

Alkoholisme bir menciptakan kesan yang salah tentang kesejahteraan. Menurut opini publik, bir hampir bukan alkohol. Setelah minum bir, perkelahian, hooliganisme, dan acara menenangkan jarang terjadi. Tetapi alkoholisme bir berkembang tanpa disadari, dan begitu berkembang, ia segera berubah menjadi bentuk yang parah. Alkoholisme bir adalah varian alkoholisme yang sulit diobati. Dengan alkoholisme bir, sel-sel otak terpengaruh lebih parah dibandingkan dengan alkoholisme vodka, sehingga kecerdasan lebih cepat terganggu, dan perubahan parah seperti psikopat terdeteksi.

Vodka dan anggur, bir dijual di setiap sudut tanpa batasan, dengan harga berapa pun dan sepanjang waktu, jadi ini adalah faktor pemicu utama kekambuhan.

Kecenderungan untuk memperburuk kondisi (ketidakstabilan remisi) berkembang ketika kepribadian pasien memiliki beban genetik, kerentanan sosial, sisa cacat organik, atau patologi komorbiditas.

Transformasi kepribadian pasien alkoholisme selama masa remisi terjadi di bawah pengaruh sejumlah faktor, yang efektivitasnya akan menentukan kesejahteraan pasien:

1. tindakan psikoterapi dan psikokoreksi,
2. terapi obat,
3. ada/tidaknya situasi psikogenik di lingkungan mikrososial pasien,
4. tingkat stres dan frustrasi,
5. regulasi diri.

Makarov Viktor Viktorovich mengklaim bahwa mereka yang menderita kecanduan alkohol dalam remisi menjadi penimbun dan kolektor yang bersemangat. Mereka dapat mengumpulkan nilai-nilai materi atau menjadi pengikut salah satu dari banyak arah pemahaman gaya hidup sehat, dan terlibat dalam memperkuat kesehatan mereka sendiri dan kesehatan orang-orang di sekitar mereka. Atau mereka menjadi penyelamat bagi pecandu lainnya.

Kecanduan ini dan kecanduan substitusi lainnya memungkinkan pasien tidak hanya mempertahankan remisi, tetapi juga mengisi hidup mereka dengan konten baru dan menyadari potensi mereka.

Dengan pekerjaan psikokoreksi yang serius, pasien dengan alkoholisme selama masa remisi dapat memperoleh kualitas positif yang diinginkan secara sosial yang memperkuat struktur “I-concept” dan memperluas potensi individu. Perkiraan remisi ditentukan oleh karakteristik pribadi, hierarki nilai, kualitas mental, serta tingkat pengorganisasian diri individu dan tingkat keinginan yang terbentuk untuk pengobatan dan perubahan, yang pada gilirannya bergantung pada lingkungan sosial pasien.

Menganalisis masalah prediksi remisi, dapat diketahui bahwa terdapat faktor statis (tidak dapat diubah) (misalnya aksentuasi, perilaku tetap) dan faktor dinamis (misalnya tingkat kecemasan situasional, motivasi, harga diri). Menurut Baranenko A.V. , Tampaknya menjanjikan untuk mengidentifikasi faktor prognosis yang dinamis, serta menemukan cara dan metode untuk memperbaikinya.

V.Ya. Semke mencatat bahwa tidak adanya ketegangan emosional dan peningkatan identifikasi dengan status sosial seseorang memberikan remisi terapeutik jangka panjang.

Di antara faktor yang berkontribusi terhadap penyalahgunaan alkohol, paling sering disebut: pengaruh negatif dari lingkungan terdekat, masalah keluarga, tradisi alkohol yang dilestarikan.

Terjadinya kekambuhan berhubungan langsung dengan disfungsi lingkungan mikrososial dan “tekanan” dari luar: kembali ke lingkungan sebelumnya setelah menjalani terapi, pasien mengalami perawatan psikologis yang terus-menerus dari mantan teman minumnya.

Tidak ada kriteria yang cukup jelas untuk mengidentifikasi gejala awal alkoholisme, sehingga sangat disarankan selama pemeriksaan massal untuk mempertimbangkan peran "segitiga alkohol" - dekompensasi dalam kehidupan sehari-hari, dekompensasi di tempat kerja (absensi), dekompensasi dalam kehidupan sehari-hari. pengertian sosial yang luas (hooliganisme). Dalam setiap kasus, penyebab dekompensasi adalah penyalahgunaan alkohol.

Pengetahuan tentang hubungan ini membantu keberhasilan pelaksanaan pekerjaan pencegahan dan rehabilitasi. Perbaikan dan perubahan iklim mikrososial serta pembentukan stereotip baru yang dinamis dan positif (mengembangkan hobi yang sehat, belajar, olah raga, seni) sangatlah penting.

Identifikasi karakteristik mental dan pemeriksaan psikodiagnostik pada tahap awal remisi memungkinkan pemantauan kualitas hidup pasien dan potensi psikologisnya, membuat rencana kerja individu dan mengidentifikasi faktor risiko kekambuhan. Tren dalam bidang mental pasien menentukan hasil dan pola remisi. Dalam beberapa kasus, stabilisasi kondisi dapat dicapai karena gambaran keadaan psikologis pasien yang tepat waktu dan lengkap.

Dengan mempertimbangkan informasi yang diterima dan analisis kualitatif hasil, serta pengetahuan khusus tentang lingkungan emosional dan pribadi pasien, kelompok risiko dan faktor pelindung selama masa remisi dapat dirumuskan. Faktor-faktor dapat mempengaruhi (menguntungkan/negatif) seseorang, dengan mempertimbangkan karakteristik mental (menajamkan sifat-sifat pramorbid, temperamen, tingkat perkembangan proses kognitif.

Semakin banyak kombinasi faktor-faktor yang meningkatkan kualitas remisi dalam kehidupan seseorang, semakin besar peluang keberhasilan dan hasil yang baik dari kesulitan yang terkait dengan alkoholisme. PENGENAL. Darensky menemukan bahwa kombinasi faktor risiko berkembangnya penyakit kecanduan narkoba memiliki efek progresif geometris, dengan adanya dua faktor risiko, risiko berkembangnya penyakit kecanduan narkoba meningkat empat kali lipat.

Karakteristik mental dalam pembentukan kekambuhan alkoholisme hanya dimediasi melalui mekanisme yang ditentukan secara sosial. Dalam pengampunan alkoholisme, peran khusus dimiliki oleh faktor sosial dan sosio-psikologis, termasuk lingkungan mikrososial. Gangguan komunikasi terdiri dari kenyataan bahwa hubungan sosial pasien pengobatan narkoba menyempit menjadi kontak dengan anggota kelompok referensi kecanduan; menghilangkan kontak dengan kelompok semacam ini adalah kunci keberhasilan remisi.

Bibliografi

1. Baranenko A. V. Indikator kualitas hidup sebagai kriteria terapi pemeliharaan untuk ketergantungan alkohol (ulasan) // Berita psikiatri Ukraina. - Kharkov, 2004. - Mode akses: [Sumber daya elektronik] http://www.psychiatry.ua/articles/paper120.htm.
2. Bleikher V.M., Bokov S.N., Kruk I.V. Patopsikologi praktis: Panduan bagi dokter dan psikolog medis. -Rostov-n/D.: “Phoenix”, 1996
3. Bleikher V.M., Kruk I.V. Kamus penjelasan istilah psikiatri. - M., 1995.
4. Burlachuk L.F., Morozov S.M. Kamus - buku referensi tentang psikodiagnostik. -SPb.: Petrus, 1996.
5. Gavenko V.L., Samardakova G.A., Kozhina A.M., Korostiy V.I., Demina O.O. Narkologi. -Rostov tidak ada, 2003.
6. Gorsky T. Skema “Pemulihan-kegagalan”: proses kekambuhan. - Hak Cipta "NarCom" 1998-2006.
7. Goffman A.G. Narkologi klinis. -M.: “MIKLOSH”, 2003.
8. Desyatnikov V.F., Sorokina T.G. Depresi tersembunyi dalam praktik dokter - Minsk, 1981
9. Egorov A.Yu. Kecanduan narkoba terkait usia. -SPb.: Didaktik Plus, 2002.
10. Zeigarnik B.V. Patopsikologi. M.: Universitas Negeri Moskow, 1986.
11. Ivanets N.N., Valentik Yu.V. Alkoholisme. -M.: Nauka, 1988.
12. Ivanets N.N. “Pada hasil studi tindak lanjut klinis terbuka komparatif dari obat Colme dalam pengobatan kompleks pasien dengan ketergantungan alkohol” Laporan. - M., 2006
13. Immerman K.L. dan lain-lain Isu terkini di bidang narkologi - Chisinau, 1986.
14. Istratova O.N. Psikodiagnostik: kumpulan tes terbaik. - Ed. ke-3 - Rostov tidak ada: Phoenix, 2006.
15. Krolenko Ts.P, Zavyalov V.Yu. Kepribadian dan alkohol. -Novosibirsk, 1987.
16. Leongard.K. Kepribadian beraksen - M., 1981.
17. Lichko A. E. Psikopati dan aksentuasi karakter. -L., 1983.
18. Lichko A. E. Psikopati dan aksentuasi karakter pada remaja. - M.: Universitas Negeri Moskow, 1982.
19. Makarov V.V. Kuliah pilihan tentang psikoterapi: beberapa pendekatan terhadap psikoterapi kecanduan. Kuliah N24.- Omsk, 1998-2004.
20. Magalif A.Yu. Depresi dalam remisi alkohol. - www.magalif.ru.
21. Magalif A.Yu., Magalif A.A. Fitur pengobatan rawat jalan dan rehabilitasi pasien yang menderita kombinasi alkoholisme dan depresi. Konferensi Ilmiah dan Praktis Moskow ke-1 tentang Rehabilitasi dan Psikoterapi dalam Narkologi. -M., 2001.
22. Morozov G.V., Rozhnov V.E., Babayan E.A. Alkoholisme: panduan untuk dokter. -M.: 1983.
23. Myagkov I.F. Psikologi medis. -M.: “Logo”., 1999.
24. Novikov O.V., Shakirzyanov G.Z. Konsep klinis baru alkoholisme.-M., 1999.
25. Nikonov Yu.V. Pembentukan remisi alkoholisme sebagai suatu proses
26. organisasi mandiri. - M., 1998.
27. Ponizov P.A. Gangguan kognitif dan anosognosia somatik pada pasien dengan ketergantungan alkohol. Abstrak disertasi untuk gelar akademik
28. calon ilmu kedokteran. - M., 1997.
29. Popov Y., Vid V. Gangguan jiwa dan perilaku akibat penggunaan zat psikoaktif - M., 2003.
30. Pushkina T.P. Psikologi medis. Instruksi metodologis - Novosibirsk: Pusat Ilmiah dan Pendidikan Psikologi NSU, 1996.
31. Semke V.Ya. Psikiatri preventif. - Tomsk: TSU, 1999
32. Statsenko A.N. Riwayat kasus: kecanduan polidrug. - Omsk, 2002.
33. Strelchuk I.V. Keracunan alkohol akut dan kronis. - M., 1996
34. Smulevich A.B. Depresi dan gangguan komorbiditas: alkoholisme dan depresi endogen. -M., 1995.
35. Tiganov A.S. Gangguan mental eksogen: Kualitas remisi, kegagalan remisi, kekambuhan penyakit dan signifikansinya untuk terapi. -M., 1999.
36. Tkachenko A.A., Vvedensky G.E. Model patogenetik parafilia. -M., 1997.
37. Tulebaeva A.B. Kajian pengaruh harga diri terhadap sikap terhadap penyakit dan sikap terhadap pengobatan pasien alkoholisme. - Sankt Peterburg, 1997.
38. Uvarov I.A., Pozdeev A.R., Lekomtsev V.T.Gangguan mental dan perilaku yang berhubungan dengan konsumsi alkohol - M., 1998.
39. Fedorova E.P. Mempelajari manifestasi kekakuan mental dalam proses penentuan nasib sendiri. - M., 1991.
40. Scholz F. Kelainan karakter anak. - M., 1983.
41. Battoum H. dkk. Psikologi Medis (Paris)., 1986.
42. Rosa M.Crum, MD, MHS; Carla L. Storr, Sc.D.; Ya-Fen Chan, MSN; Daniel E. Ford, MD, MPH Gangguan Tidur dan Risiko Masalah Terkait Alkohol American Journal of Psychiatry 2004; hal.161.
43. Witkin G.A. Dyke RB, Faterson H.F., Goodenough DR, Karp S.A. Diferensiasi psikologis: Studi perkembangan. Chicago, 1974.
44. www.vipdisser.com

Jenis remisi
Remisi spontan bersifat heterogen baik dalam durasinya (bisa jangka pendek dan jangka panjang) dan penyebab terjadinya. Dalam beberapa kasus, alasannya terlihat dengan mata telanjang, dalam kasus lain tidak mungkin untuk memahami mengapa seseorang berhenti minum. Mari kita pertimbangkan pilihan untuk remisi spontan.
1. Remisi psikogenik
Biasanya, remisi semacam itu didasarkan pada kejutan psikologis yang dialami seorang pecandu alkohol ketika dia mengetahui “eksploitasi” dirinya sendiri saat mabuk. Misalnya, dalam keadaan mabuk berat, ia mengejar istri dan anak-anaknya dengan pisau. Keesokan paginya, setelah bangun dan sadar, dia tidak mengingat apa pun dan, mula-mula dengan rasa tidak percaya, dan kemudian dengan rasa malu, mendengarkan cerita para saksi mata. Jika informasinya benar-benar mengejutkan, tanggapannya mungkin adalah berhenti minum. Atau, katakanlah, dia mengemudi dalam keadaan mabuk berat, mengalami kecelakaan mobil, berakhir di rumah sakit karena cedera, kehilangan SIM, dan mengeluarkan biaya besar. Setelah kejadian seperti itu, keputusan untuk memulai hidup baru tampaknya cukup wajar. Faktor penghambat alkoholisme di sini adalah rasa takut kehilangan kendali atas diri sendiri saat mabuk.
2. Remisi somatogenik
Penurunan tajam dalam kesehatan dapat memicu kesadaran. Misalnya, orang sering berhenti minum setelah menderita infark miokard. Pengambilan keputusan tidak banyak dipengaruhi oleh tingkat keparahan objektif penyakit ini, melainkan oleh penilaian subjektif peminum terhadap bahaya penyakit dan risiko meminum alkohol. Pecandu alkohol sering kali berhenti minum setelah mabuk, biasanya di angkutan umum, dan mengalami serangan sakit kepala ringan disertai perasaan sesak napas, jantung berdebar, dan takut kehilangan kesadaran atau kematian. Orang tersebut memahami bahwa serangan tersebut dipicu oleh penyalahgunaan alkohol. Ketakutan kuat yang dialami bisa membuat Anda melupakan alkohol dalam waktu lama. Omong-omong, jika Anda mencoba alkohol cepat atau lambat, serangannya akan berulang.
3. Remisi situasional yang dipaksakan
Dalam hal ini, pecandu alkohol tidak mengupayakan ketenangan sebagai tujuan yang diinginkan. Dia rela membiarkan segalanya apa adanya, tetapi keadaan eksternal memaksanya untuk berhenti minum alkohol untuk sementara. Ketika sang istri mengajukan pertanyaan secara blak-blakan (“Apakah Anda berhenti minum, atau…”), dan lelaki peminum tersebut mengetahui sifat keras istrinya dan percaya akan keseriusan ancaman tersebut, maka ia harus memilih yang lebih kecil dari dua kejahatan. Karena berada dalam remisi yang dipaksakan, pecandu alkohol seringkali tidak dapat menyembunyikan ketidakpuasan mereka; mereka tidak menikmati kehidupan yang tenang; mereka kesal karena hal-hal sepele. Remisi paksa tidak bersifat permanen. Contoh lain dari remisi paksa adalah ketika sebuah tim berangkat kerja dan larangan diberlakukan untuk periode tersebut. Kerja keras mengalihkan perhatian dari alkohol, dan pantang ditoleransi dengan tenang, tetapi sekembalinya ke rumah, orang yang minum itu mengamuk.
4. Remisi pasca keracunan
Ini adalah jenis remisi yang paling misterius. Orang-orang di sekitarnya terkagum-kagum dengan peristiwa ketika seorang pecandu alkohol, yang sudah ditinggalkan semua orang, tiba-tiba berhenti minum. Justru tiba-tiba, karena sebelumnya tidak terjadi perubahan berarti dalam kehidupan orang tersebut. Kondisi kesehatannya tetap sama, dia tidak mengalami pengalaman mengejutkan apa pun akhir-akhir ini, kerabatnya sudah lama menyerah dalam upaya sia-sia untuk mengarahkannya ke jalan yang benar. Dan tidak dapat dikatakan bahwa pria itu sendiri langsung menjadi peminum alkohol yang yakin. Dia baru saja berhenti minum. Mengapa? Anehnya, bahkan dia sendiri tidak bisa menjelaskan kenapa dia tiba-tiba berhenti minum. Ketika dia ditawari minuman, dia dengan sederhana dan tenang, sekaligus tegas, menjawab: “Saya tidak mau.”
Kalimat sederhana "Saya tidak mau" ini paling akurat menggambarkan situasi - orang tersebut telah kehilangan minat pada alkohol. Remisi spontan jenis ini didasarkan pada faktor keracunan alkohol yang berlebihan. Pada titik tertentu, keracunan alkohol kronis yang terakumulasi mencapai tingkat sedemikian rupa sehingga pecandu alkohol tidak dapat lagi terus meminum alkohol. Alkohol menjadi hambar, seperti roti basah, bau alkohol dapat menimbulkan rasa tidak nyaman, termasuk mual dan muntah. Keinginan akan alkohol dalam situasi seperti itu mungkin hilang selama bertahun-tahun. Dan kemudian tidak ada seorang pun dan tidak ada yang akan memaksa Anda untuk minum.
Contoh remisi pasca-keracunan jangka pendek adalah periode ketenangan pada peminum minuman keras. Dengan pesta minuman keras yang sebenarnya, pada titik tertentu alkohol berhenti memberikan kelegaan, dan upaya untuk minum berakhir dengan muntah. Setelah berhenti makan berlebihan, tubuh biasanya tidak dapat mentoleransi alkohol secara fisik selama beberapa bulan karena keracunan parah. Kali ini tidak disia-siakan, melainkan dihabiskan untuk mengumpulkan kekuatan untuk pesta berikutnya. Ketika tubuh mendapatkan kembali kemampuannya untuk menyerap alkohol, kerusakan baru terjadi.
5. Remisi motivasi
Ini adalah pilihan terbaik dari semua kemungkinan remisi, ini adalah gaya hidup sehat sebagai hasil dari pilihan sadar, ini adalah ketenangan karena keyakinan. Remisi motivasi didahului dengan pemahaman yang jelas tentang ancaman kehancuran total dalam hidup akibat penyalahgunaan alkohol. Biasanya seorang peminum melewati suatu titik kritis ketika dia dengan jelas menyadari bahwa satu-satunya cara baginya untuk hidup normal adalah dengan ketenangan total. Sesuai dengan keyakinan ini, ia mengatur hidupnya sedemikian rupa untuk sepenuhnya menghilangkan kemungkinan kambuhnya kecanduan alkohol; ia melindungi ketenangannya, seperti seorang ibu lanjut usia yang melindungi bayi sulungnya yang telah lama ditunggu-tunggu. Kehidupan yang tenang membuat mantan pecandu alkohol menjadi orang yang benar-benar bahagia. Membandingkan kehidupan sebelumnya dengan kehidupan sekarang, ada satu hal yang dia sesali, yaitu dia tidak berhenti minum lebih awal. Motivasi yang stabil untuk menjaga ketenangan membuat remisi ini paling bertahan lama. Remisi 20, 30 tahun atau lebih hanya bersifat motivasi. Keyakinan akan kebenaran pilihan seseorang adalah ciri khas remisi motivasi. Hal ini pada dasarnya berbeda dengan remisi paksa. Saya berharap semua orang yang membaca baris-baris ini mendapatkan remisi motivasi yang paling bertahan lama. Biarkan ini menjadi impian Anda, yang akan Anda wujudkan dengan tangan Anda sendiri.