Penyebab gangguan berpikir pada pasien. Gangguan berpikir pada penyakit mental

Meningkatkan kualitas hidup kita. Kecerdasan adalah kemampuan untuk mencapai tujuan atau mengatasi kesulitan yang muncul. Dalam perjuangan melawan masalah, dalam memecahkan masalah baru yang mempengaruhi kehidupan kita, semua orang terbaik berkembang. Dari sini kita bisa membuat pembagian menjadi pikiran yang kuat dan pikiran yang lemah.

Pikiran itu logis dan intuitif. Pikiran logis membangun rantai logis yang mengalir satu sama lain. Pemikiran yang kuat mengakhiri rantai ini, yaitu tindakan spesifik yang perlu diambil. Perhatikan contoh rantai logis berikut:

• Saya perlu uang.
• Untuk punya uang, Anda perlu bekerja.
• Untuk bekerja, Anda perlu mencari pekerjaan.
• Ini berarti Anda perlu menyisihkan waktu, bertanya kepada teman, melihat iklan pekerjaan, mendaftar di bursa tenaga kerja, dan mengunjungi beberapa perusahaan. Semua ini akan memungkinkan saya untuk lulus wawancara pada suatu saat dan mulai bekerja.

Pikiran yang kuat akan menciptakan satu lagi mata rantai terakhir dalam rantai logis ini. Dalam hal ini, akan lebih spesifik: siapa yang harus dihubungi, siapa yang harus diajak bicara, ke mana harus pergi. Dan ini akan disertai dengan indikasi yang jelas mengenai waktu kapan tindakan tersebut harus dilakukan.

Pemikiran yang lemah akan menghentikan proses pembuatan rantai logis di tengah-tengah. Pemikiran seperti ini lazim terjadi pada kebanyakan orang yang tidak menyelesaikan proses berpikirnya. Dan sia-sia belaka. Cobalah untuk berpikir secara berbeda, dan Anda akan mendapatkan hasil hidup yang sama sekali berbeda.

Selain berpikir logis, ada juga berpikir intuitif. Jika berpikir logis terutama terdiri dari konstruksi verbal dan konseptual, lalu pemikiran intuitif bekerja dengan gambar. Intuisi melibatkan persepsi holistik tentang dunia, dan pengambilan keputusan berdasarkan persepsi tersebut. Tidak ada bagian, struktur abstrak, atau dogma yang terisolasi dari dunia. Intuisi bekerja secara langsung dengan kenyataan - dengan gambar dan perubahannya seiring waktu.

Misalnya, seorang petinju memasuki ring. Ia diperingatkan bahwa lawannya suka melakukan pukulan knockout dengan tangan kirinya. Kesimpulan logisnya adalah sisi kirilah yang paling Anda takuti. Intuisi mungkin menyarankan sesuatu yang sama sekali berbeda - mengamati bagaimana lawan bertarung, petinju mungkin memutuskan untuk waspada terhadap pukulan kanan. Untuk melakukan hal tersebut, ia akan mengandalkan pengalaman pertarungannya sebelumnya.

Terkadang intuisi benar, terkadang logika benar. Bagaimanapun, seseorang yang fasih dalam kedua jenis pemikiran tersebut mampu merespons situasi dengan kompeten. Pikiran intuitif yang kuat membutuhkan pengalaman. Jika Anda tidak memiliki pengalaman, intuisi tidak mungkin dapat menyarankan apa pun. Selain itu, intuisi yang kuat memerlukan kemampuan melihat gambaran-gambaran penting dan membandingkannya satu sama lain serta dengan kenangan masa lalu. Untuk mengembangkan intuisi, Anda perlu melatih pemikiran Anda dengan memaksanya bekerja dengan gambar.

Kemampuan berpikir dalam gambaran disebut kecerdasan. Kecerdasan berbeda dari pemikiran logis dalam hal kecepatan. Keputusan yang membutuhkan pemikiran dan pendekatan yang seimbang sebaiknya diserahkan pada logika. Kecerdasan yang cepat adalah kemampuan untuk menemukan solusi cepat, seringkali solusi yang tidak jelas dan tidak standar.

Berikut beberapa pertanyaan untuk menguji kecerdasan Anda:

1. Sebuah pesawat layang milik Hongaria jatuh di perbatasan Polandia dan Republik Ceko. Negara mana yang akan mendapatkan motor dari pesawat layang tersebut?
2. Pria itu mematikan lampu, pergi tidur dan tertidur sebelum ruangan menjadi gelap. Bagaimana ini bisa terjadi jika orang tersebut sendirian di dalam ruangan?
3. Seorang pengemudi tidak membawa SIM-nya. Selain itu, ada tanda “Dilarang Masuk”. Mengapa polisi tidak menghentikannya?
4. Siapa yang berjalan sambil duduk?
5. Pertanyaan apa yang tidak bisa dijawab dengan “ya”?
6. Pertanyaan apa yang tidak bisa dijawab dengan “tidak”?
7. Anda sedang mengikuti perlombaan lari dan Anda telah melewati pelari di posisi kedua. Posisi apa yang Anda ambil?

Tulis jawaban Anda di komentar.

Untuk mengembangkan pemikiran imajinatif, gunakan gambar visual: diagram, grafik, bagan, peta pikiran, diagram alur. Mereka akan membantu Anda untuk memahami keseluruhan masalah, untuk memahami apa yang perlu dilakukan, dilakukan, dan ditingkatkan.

Oleh karena itu, cara paling efektif adalah menggunakan pemikiran logis dan intuitif untuk memecahkan masalah Anda. Algoritmanya adalah sebagai berikut:

• Rumuskan keinginan dan tujuan Anda.
• Dengan membangun rantai logis, sampai pada apa yang perlu dilakukan. dan menuliskan tugas-tugas tertentu.
• Berdasarkan tugas-tugas ini, buatlah representasi visual yang mencakup semua langkah yang diperlukan dan ketergantungan di antara langkah-langkah tersebut. Dengan cara ini Anda dapat menerima keseluruhan masalah dan mulai mengatasinya secara keseluruhan.

Anda dapat memperoleh informasi lebih rinci di bagian “Semua kursus” dan “Utilitas”, yang dapat diakses melalui menu atas situs. Pada bagian ini, artikel dikelompokkan berdasarkan topik ke dalam blok-blok yang berisi informasi paling detail (sejauh mungkin) tentang berbagai topik.

Anda juga dapat berlangganan blog dan mempelajari semua artikel baru.
Tidak memakan banyak waktu. Cukup klik tautan di bawah ini:

Klasifikasi pemikiran menurut Zeigarnik. Teori ini didasarkan pada:

1. Pelanggaran sisi operasional berpikir (sintesis, analisis, abstraksi)

a) pengurangan tingkat generalisasi

b) distorsi proses generalisasi

a) dalam pemikiran pasien seseorang dapat membedakan konkrit, tingkat abstraksi yang tidak memadai, penggunaan hubungan sederhana yang tidak ambigu antara fenomena, dan jenis pemecahan masalah situasional yang konkrit. Itu. pasien menarik kesimpulan, menggunakan situasi untuk menggabungkan situasi satu sama lain, situasi tersebut terkait dengan pengalaman hidup. Misalnya: metodologi klasifikasi. Saat mempertimbangkan situasi tertentu, pasien akan diberikan tanda abstrak. Hal ini akan terwujud dalam penyakit organik otak, epilepsi, keterbelakangan mental, keterbelakangan mental.

b) represi penilaian berdasarkan ciri-ciri laten yang tidak mendasar. Pasien tidak menggunakan tanda standar, tetapi sambungan jaminan. Misalnya: burung pipit dan burung bulbul - penderita skizofrenia akan mengatakan bahwa mereka dapat mengeluarkan suara.

2. Pelanggaran sisi berpikir dinamis.

Labilitas berpikir - mobilitas proses berpikir yang berlebihan (seringkali dalam keadaan manik). Pasien melompat dari satu hal ke hal lain, berpikir keras.

Inkonsistensi, tergelincir - pasien mampu mempertahankan alur pemikiran yang benar untuk beberapa waktu, tetapi pada titik tertentu ia beralih dan melakukan tugas dengan tidak benar.

Seringkali dengan penyakit pembuluh darah otak

Seringkali disebabkan oleh fluktuasi perhatian.

Fluktuasi kinerja sekilas:

• daya tanggap
• pasien tidak mampu mempertahankan jalannya penalaran dalam waktu lama dan aktivitas mentalnya tidak teratur akibat munculnya rangsangan samping.
• kelembaman berpikir (kekakuan, kekakuan) disebabkan oleh kekakuan hubungan yang sudah terbentuk, cara bertindak dan pengalaman masa lalu. Sulit untuk beralih dari satu jenis aktivitas ke aktivitas lainnya, dan timbul kesulitan untuk dimasukkan dalam tugas.

3. Pelanggaran aspek motivasi berpikir

1). pemikiran- alasan halus. Pasien mendiskusikan suatu topik dengan cukup rinci, yang tidak diperlukan oleh situasi.

Pada penderita skizofrenia, penalaran tidak produktif dan tidak efektifnya proses. Setiap penyakit mental memiliki kekhasannya masing-masing.

• pada skizofrenia - topiknya penting, bersifat abstrak, banyak detail dalam perkembangannya karena tidak adanya hasil penalaran, ketidakcukupan keseluruhan situasi. Definisi yang megah, isolasi dari kenyataan
• dengan epilepsi - pasien sebagai moralis, pembela aturan, standar etika, seseorang menjelaskan dirinya dengan menyedihkan, posisi penyiar.
• dalam kasus lesi otak organik, penalaran bersifat kompensasi, bagi pasien ini adalah cara untuk mengkompensasi kegagalannya, untuk menghindari melakukan tugas yang sulit.
• memasukkan ke dalam rencana pidato eksternal yang keras, pelaksanaan operasi dan program tindakan umum.

Menghindari topik, menghindari situasi sulit.

2). keragaman pemikiran Saat melakukan tugas yang sama, pasien mempunyai sikap yang berbeda, seringkali tidak terkait dengan instruksi atau isi tugas. Akibatnya, pasien mungkin membuat penilaian yang bertentangan. Paling umum pada skizofrenia

Tingkat keanekaragaman:

• slippage - tindakan tunggal, penyimpangan tunggal dari kemajuan umum tugas
• keragaman yang sebenarnya
• pemikiran yang terfragmentasi secara umum

Seringkali tidak mungkin memulihkan koneksi logis dan penilaian pasien. Ucapan dan penilaian bersifat terpisah-pisah, mungkin dirumuskan secara tata bahasa dengan benar, tetapi tidak memiliki makna, keseluruhan frasa tidak ada artinya, tetapi dengan struktur tata bahasa yang benar.

4. Pelanggaran kekritisan

Pelanggaran kekritisan - tingkat pribadi diaktifkan. Pada prinsipnya, hal ini sering terjadi pada semua orang, kecuali orang neurotik.

Ketidakmampuan untuk mengevaluasi tindakan seseorang secara memadai, kepatuhannya terhadap persyaratan tugas, perencanaan yang tidak memadai, kontrol atas tindakannya, koreksi kesalahan.

Pasien yang berbeda memiliki aspek kekritisan yang berbeda. Kekritisan dikaitkan dengan adaptasi sosial, kemampuan mengevaluasi perilaku seseorang sesuai dengan persyaratan dan aturan sosial.

B Kebanyakan orang berpikir. Namun kualitas pemikiran mereka sangat lemah, karena tidak membuahkan hasil. Apa artinya? Penulis buku “How to Menjadi Smarter,” Konstantin Sheremetyev, percaya bahwa seseorang yang memiliki pemikiran yang kuat pada akhirnya mengambil tindakan tertentu dan tidak memerlukan refleksi tambahan.

Bagaimana cara mempelajari ini?

Aturan 1. Mari kita mulai dari akhir

Saat Anda memulai suatu solusi, Anda harus memiliki gambaran kasar tentang hasil seperti apa yang akan Anda dapatkan.

Triknya adalah apa pun yang Anda pikirkan, Anda SELALU mendapatkan hasil. Hasil materi. Apa yang mengelilingi Anda adalah hasil dari pikiran Anda.

Katakanlah Anda memikirkan sesuatu tentang uang. Uang Anda. Misalnya, kita bermimpi memiliki lebih banyak lagi, dan pemikiran itu berhenti di situ. Maka jumlah uang yang anda miliki tidak akan berubah. Idenya belum selesai.

Untuk berubah, Anda harus memulai dari akhir. Artinya, pikirkan dulu berapa jumlah uang yang merupakan jumlah normal bagi Anda. Kami berpikir dan menulis. Sekarang Anda bisa memikirkan cara mendapatkannya.

Kalau tidak, itu akan menjadi jebakan. Anda telah mendapatkan ide finansial, namun ide tersebut tetap tidak memberikan sebanyak yang Anda inginkan. Oleh karena itu, hal itu bahkan tidak layak untuk dipikirkan.

Aturan 2. Akhiri dengan tindakan

Begitu Anda mulai berpikir, Anda perlu memikirkan kesimpulan logisnya. Bagaimana Anda tahu kapan harus berhenti? Untuk melakukan ini, aturan berikut berlaku: pemikiran yang kuat berhenti hanya jika sudah jelas langkah konkrit berikutnya. Artinya, Anda menulis di atas kertas tindakan Anda yang tidak memerlukan sumber daya tambahan.

Contoh. Anda memutuskan untuk berbicara dengan atasan Anda tentang kenaikan gaji Anda. Jika Anda hanya menulis ini, maka tidak jelas kapan dan apa sebenarnya yang perlu dilakukan. Tetapi jika Anda menulis: “Pada hari Rabu, jam 10.00, saya akan pergi ke resepsi dan membuat janji,” maka ini adalah masalah yang sama sekali berbeda.

Terkadang langkah selanjutnya tidak jelas karena bergantung pada orang lain. Dalam hal ini, sebagai langkah pertama, tulis kontak dengan orang tersebut.

Contoh. Anda ingin mengumpulkan kelompok yang menyenangkan untuk barbekyu. Namun di perusahaan Anda, hanya satu orang yang memiliki mobil yang dapat dia bawa semua orang. Dalam hal ini, tidak perlu membuat rencana lebih lanjut. Anda perlu menulis sendiri: "Hubungi Petya dan cari tahu apakah dia ingin pergi ke barbekyu."

Berpikir yang tidak menghasilkan tindakan adalah pemikiran yang lemah.

Biasanya, ini berakhir dengan mimpi kosong. Jika masalahnya tidak terlalu penting, maka tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Kami hanya membuang-buang waktu.

Namun jika masalahnya sangat penting bagi Anda, maka berpikir tanpa tindakan akan menyebabkan neurosis. Bagaimanapun, pemikiran sederhana tidak mengubah hidup Anda, sehingga masalahnya kembali lagi dan lagi.

Aturan 3. Pindah dari yang diketahui ke yang tidak diketahui

Ketika masalahnya terlalu rumit, tidak ada gunanya berkeliaran di tengah kabut. Mulailah selalu dengan apa yang jelas dan nyata. Tuliskan di atas kertas. Dan kemudian, ketika Anda melihat apa yang sebenarnya tidak Anda pahami, Anda mulai mencarinya, mencari tahu, mencari tahu, dan secara bertahap membangun gambaran keseluruhannya.

Oleh karena itu, ketika dihadapkan pada masalah yang tidak dapat dipahami, kami menuliskan apa yang kami ketahui dan mengumpulkan informasi lebih lanjut.

Aturan 4. Kami hanya bergerak maju

Pemikiran yang kuat berpindah dari satu pemikiran ke pemikiran lainnya secara ketat menuju hasil. Di kertas Anda tertulis apa yang Anda pikirkan, dan itulah yang Anda pikirkan. Tanpa terburu-buru dari sisi ke sisi.

Kesalahan umum terlihat seperti ini. Anda telah memutuskan sesuatu, membuat sketsa rencana tindakan, dan kemudian merasa takut: “Oh, bagaimana jika itu tidak berhasil!” - dan Anda mulai memikirkan pilihan lain. Semuanya jalan buntu. Anda akan terus berjalan berputar-putar. Anda dapat mengetahui apakah itu akan berhasil atau tidak, hanya saja mencoba melakukan ini.

Dalam contoh kebab, Anda dapat melakukan kesalahan berikut. Setelah memutuskan bahwa Anda akan menelepon Petya, pikirkan: “Oh, bagaimana jika dia menolak! Saya lebih suka mengatur sesuatu yang lain.”

Dalam hal ini, Anda menemui jalan buntu.

• Pertama, pemikiran Anda langsung menjadi tidak valid karena Anda tidak mengambil tindakan.
• Kedua, Anda memutuskan untuk Petya. Anda tidak tahu apakah dia menginginkannya atau tidak. Mungkin dia akan senang jika seseorang mengundangnya ke pesta barbekyu.
• Ketiga, Anda akan mulai mengatur sesuatu yang lain, dan pada akhirnya Anda akan merasa takut lagi. Dan ini bisa berlangsung selamanya.

Paling sering inilah yang terjadi. Orang dengan pemikiran lemah mungkin takut mengambil keputusan selama bertahun-tahun. Pemikiran terus berputar sepanjang waktu, dan tidak berakhir dengan tindakan.

Keputusan yang cepat dan tindakan nyata lebih baik daripada berpikir panjang dan mencoba meramalkan segala sesuatunya. Tidak mungkin untuk meramalkan segalanya.

Aturan 5. Hanya Anda yang bisa mengambil keputusan

Ketika Anda mulai memikirkan suatu masalah, sering kali dalam masalah sehari-hari, solusi Anda memengaruhi orang lain.

Misalnya, Anda ingin membicarakan kenaikan gaji atau membuat janji kencan.

Kesalahan berpikir lemah adalah Anda menyerahkan keputusan pada orang lain. Tampilannya seperti ini: jika Anda ditolak, maka orang lain yang harus disalahkan. Dan Anda bahkan tidak memikirkan bagaimana melakukannya dengan benar.

Berpikir kuat adalah sambil berpikir, segera memikirkan orang lain. Mengapa dia harus setuju dengan Anda? Apa manfaatnya?

Dalam hal ini, proposal Anda akan dirumuskan dengan lebih cerdas dan memiliki peluang keberhasilan yang lebih tinggi.

Dan itu adalah pilihan yang benar-benar kosong ketika Anda mencoba untuk berbicara jika Anda belum membuat keputusan apa pun. Hal ini mengakibatkan obrolan kosong, karena Anda sendiri tidak tahu apa yang Anda inginkan, apalagi lawan bicara Anda.

Jadi ingat. Ketika Anda berpikir, dari awal sampai akhir Anda hanya memikirkan diri sendiri, dan keputusan akan dibuat oleh Anda secara pribadi. Dan kemudian Anda mulai berkomunikasi dan melihat hasil pemikiran Anda.

Contoh. Jika kamu ingin mengundang seorang gadis, maka putuskan sendiri di mana kamu ingin mengundangnya. Kalau di bioskop, di bioskop mana, di bioskop mana, dan untuk sesi apa. Dan tindakan pertama adalah Anda mengumpulkan informasi ini: hal menarik apa yang sedang terjadi saat ini dan di mana. Dan baru setelah itu Anda bertemu gadis itu dan menawarkan solusi siap pakai. Jika dia tidak menyukai satu film, tawarkan film lain, jika dia tidak menyukai kali ini, tawarkan film lain, dan seterusnya. Peluang Anda untuk pergi ke bioskop akan meningkat drastis dibandingkan jika Anda mengatakan:

Mari kita pergi ke bioskop.

Apa yang sedang terjadi sekarang?

Ya, saya tidak tahu, saya pikir Anda tahu...

Aturan 6: Berpikirlah jernih

Seseorang tidak bisa mengetahui segalanya. Ini sepertinya ide yang jelas, tetapi ketika Anda melupakannya, komplikasi muncul: Anda mulai memikirkan masalahnya, memiliki gagasan yang samar-samar tentang apa yang Anda pikirkan.

Contoh. Anda datang untuk membeli komputer kecil, dan penjual bertanya kepada Anda:

Apakah Anda ingin laptop atau netbook?

Jika Anda memahami dengan jelas perbedaannya, maka tidak ada masalah. Namun jika Anda tidak memahaminya, Anda mungkin akan terjebak. Anda bisa berpura-pura mengetahuinya dan mulai memecahkan masalah yang tidak jelas. Jelas bahwa dalam kabut Anda dapat dengan mudah membuat kesalahan dan membeli sesuatu yang sama sekali berbeda dari yang Anda butuhkan.

Dalam kehidupan nyata, situasi seperti itu ada dimana-mana. Anda tidak bisa menjadi ahli dalam segala hal, Anda tidak bisa memahami komputer, mobil, mesin cuci, penyedot debu, dan hal-hal lain secara mendetail, tetapi Anda perlu menggunakan semuanya.

Jadi ingatlah aturan berpikir yang kuat ini: tidak mengerti - tanyakan.

Orang-orang terjebak dalam pemikiran yang kabur karena mereka takut terlihat bodoh. Namun orang yang sangat pintar ingat bahwa Anda tidak bisa mengetahui segalanya, jadi orang pintarlah yang terus-menerus meminta nasihat.

Aturan 7: Periksa rantainya

Ini adalah aturan terakhir dari pemikiran yang kuat. Ketika Anda telah menguraikan solusi masalah dan menguraikan tindakan pertama, jangan terburu-buru menyelesaikannya. Ingat: “Ukur dua kali, potong sekali.”

Anda perlu hati-hati melihat keseluruhan rantai mata rantai demi mata rantai. Dalam hal ini, Anda harus menjawab dua pertanyaan untuk setiap tautan:

1. Apakah Anda memahami apa yang perlu dilakukan di sini?
2. Akankah hasilnya memungkinkan untuk melanjutkan ke tautan berikutnya?

Dan ketika Anda telah melewati rantai tersebut, maka jawablah pertanyaan sepanjang rantai secara keseluruhan:

Akankah rantai tersebut memberikan hasil yang diinginkan?

Jika jawaban atas semua pertanyaan positif, maka Anda dapat melanjutkan tindakan dengan aman.

Dari buku “Bagaimana menjadi lebih pintar”,

Sumber

Gangguan berpikir adalah salah satu gejala penyakit mental yang paling umum. Beberapa di antaranya dianggap khas untuk bentuk penyakit tertentu. Gangguan berpikir bisa muncul dalam berbagai bentuk. Berdasarkan struktur berpikirnya, jenis-jenis patologi berpikir berikut dibedakan:

pelanggaran sisi operasional pemikiran;

terganggunya dinamika berpikir;

pelanggaran komponen motivasi berpikir.

Pelanggaran terhadap sisi pemikiran operasional

Diketahui bahwa pemikiran didasarkan pada suatu sistem konsep yang memungkinkan tindakan direfleksikan dalam bentuk yang umum dan abstrak. Menurut S.L. Rubinstein, generalisasi merupakan konsekuensi analisis yang mengungkap hubungan signifikan antara fenomena dan objek. L. S. Vygotsky percaya bahwa generalisasi diberikan dalam sistem bahasa, yang membantu menyampaikan pengalaman universal manusia dan memungkinkan seseorang melampaui kesan individu. Dalam beberapa bentuk patologi aktivitas mental, pasien kehilangan kemampuan untuk menggunakan sistem operasi generalisasi dan abstraksi. Pelanggaran pada sisi pemikiran operasional dapat mempunyai pilihan sebagai berikut:

penurunan tingkat generalisasi;

distorsi proses generalisasi.

Mengurangi tingkat generalisasi

Penurunan tingkat generalisasi dinyatakan dalam kenyataan bahwa gagasan langsung tentang objek dan fenomena mendominasi penilaian subjek, dan hubungan yang murni spesifik antar objek terjalin. Hal ini terutama dapat diilustrasikan dengan jelas dengan menganalisis hasil yang diperoleh dengan menggunakan metode klasifikasi objek. Misalnya, pasien menggabungkan konsep-konsep heterogen ke dalam kelompok: buku catatan dan meja (karena Anda hanya bisa menulis di buku catatan di atas meja), buku dan sofa (karena nyaman membaca buku di sofa). Barang-barang yang dianalisis digabungkan oleh pasien berdasarkan barang-barang sekunder, yaitu barang-barang laten (dari Lat. laten - tersembunyi atau rahasia) atau tanda-tanda pribadi. Dengan penurunan tingkat generalisasi yang nyata, klasifikasi sebagai operasi mental tidak dapat diakses oleh pasien. Subjek membangun hubungan situasional tertentu. Hasil serupa dapat diperoleh ketika anak sekolah yang lebih muda menyelesaikan tugas dengan menggunakan metode “Ganjil Keempat”. Misalnya dari serial kambing, ayam, kucing Dan sapi menonjol kucing, karena “dia tinggal di apartemen, dan karena itu dia adalah rumah tangga, dan semua orang tinggal di gudang (di jalan); Mereka adalah hewan jalanan, bukan hewan peliharaan.”

Data eksperimen menunjukkan bahwa operasi klasifikasi, yang didasarkan pada identifikasi properti utama suatu objek dan mengabstraksi dari banyak properti dan fitur spesifik objek lainnya, menimbulkan kesulitan. Keadaan inilah yang menjadi alasan mengapa pasien menggunakan pembentukan kelompok situasional tertentu. Misalnya saat menyajikan kartu subjek dengan gambar termometer, jam, timbangan Dan poin seorang pasien dengan epilepsi menyarankan untuk melepasnya timbangan, karena “Anda tidak bisa memasukkannya ke dalam saku Anda, tetapi yang lainnya bisa.”

Kurangnya pemahaman tentang konvensionalitas dan keumuman gambar yang diusulkan ketika pasien menjelaskan peribahasa dan metafora sangatlah jelas. Arti sebenarnya dari sebuah peribahasa menjadi jelas hanya ketika seseorang teralihkan dari fakta-fakta spesifik yang diberikan dalam peribahasa tersebut, dan fenomena individu tertentu memperoleh karakter generalisasi. Hanya dalam kondisi ini isi peribahasa dipindahkan ke situasi lain. Pemindahan ini mirip dengan pemindahan metode penyelesaian dari satu masalah ke masalah lainnya. Di balik transfer tersebut terdapat generalisasi yang dilanjutkan dengan analisis yang saling berhubungan dengan sintesis.

Pelanggaran yang paling mencolok dan paling umum adalah pemahaman literal dari sebuah peribahasa, yang menyebabkan hilangnya makna umum. Misalnya, seorang penderita epilepsi mengartikan pepatah “Pukul selagi setrika panas” sebagai berikut: “Besi tidak bisa ditempa jika sudah dingin.”

Saat bekerja dengan metode “Mengaitkan frasa dengan peribahasa”, subjek ditawari peribahasa dan kartu individual yang mengungkapkan arti sebenarnya atau perkiraannya. Misalnya, frasa berikut disarankan untuk pepatah “Kamu tidak bisa menyembunyikan penusuk di dalam karung”: “Pembuat sepatu memperbaiki sepatu botnya dengan penusuk”; “Kebenaran tidak bisa disembunyikan”; “Pembuat sepatu dengan sembarangan menjatuhkan penusuk ke dalam tas.” Kesulitan tugas di sini dipindahkan ke bidang lain: Anda tidak hanya perlu memahami abstraksi, tetapi juga mengecualikan apa yang tidak sesuai dengan arti peribahasa.

Penurunan tingkat generalisasi juga terlihat saat mempelajari pasien dengan menggunakan teknik piktogram. Dengan demikian, gambar pasien skizofrenia hanyalah simbolisme yang sangat skematis dan kosong. Gambaran yang dibuat oleh pasien dengan penyakit epilepsi dan orang yang mengalami keterbelakangan mental bersifat situasional tertentu dan menunjukkan kurangnya pemahaman mereka tentang transferensi dan konvensi. Ciri-ciri inilah yang diwujudkan dalam ketelitian, ketelitian, dan kekentalannya.

Sifat asosiasi yang tidak digeneralisasi pada pasien yang menderita epilepsi dan individu dengan keterbelakangan mental juga terungkap ketika melaksanakan tugas untuk menetapkan urutan kejadian. Saat menguraikan serangkaian gambar plot, pasien dipandu oleh detail tertentu dari gambar tersebut, tanpa menghubungkannya ke dalam satu plot. Asosiasi yang muncul hanya ditentukan oleh elemen individu dan terisolasi dari gambar yang disajikan. Hubungan semantik antara unsur-unsur situasi yang dirasakan pasien tidak berperan apapun dalam terjadinya asosiasi tersebut.

Masalah mediasi pertama kali dikemukakan oleh L. S. Vygotsky. Menguasai makna kata-kata dalam proses perkembangannya, seseorang menggeneralisasi hubungan dan hubungan objektif, mengendalikan perilakunya. Kata sebagai alat komunikasi dan generalisasi membentuk satu kesatuan dalam perkembangannya dan menjadi landasan mediasi.

Studi patopsikologi menunjukkan bahwa aktivitas mental pasien penyakit mental tidak mencerminkan secara sempurna dunia objektif dan dunia manusia serta hubungan di dalamnya. Pada saat yang sama, proses penuh untuk mencerminkan sifat objektif dan pola fenomena mengandaikan kemampuan untuk mengabstraksi dari detail spesifik.

Bias generalisasi

Pelanggaran terhadap sisi operasional pemikiran ini merupakan kebalikan dari proses penurunan generalisasi. Hal ini paling sering diamati pada pasien dengan skizofrenia. Distorsi suatu generalisasi dinyatakan dalam “penyimpangan” dari hubungan-hubungan tertentu dalam bentuk yang sangat berlebihan. Jika pada pasien epilepsi tingkat generalisasi dicirikan oleh hubungan situasional tertentu (dan ini berarti penurunan tingkat generalisasi), maka pasien skizofrenia mencerminkan dalam generalisasinya hanya sisi acak dari fenomena, yang isi substantifnya mereka lakukan. tidak memperhitungkan dan mendistorsi.

Saat memecahkan masalah pada pasien skizofrenia, hanya asosiasi acak yang diperbarui. Hubungan yang digunakan pasien untuk beroperasi tidak mencerminkan isi fenomena atau hubungan semantik di antara mereka. Misalnya, pasien dapat menggabungkan garpu, meja Dan sekop menurut prinsip kekerasan menjadi satu kelompok. Mereka melakukan tugas klasifikasi baik berdasarkan karakteristik umum yang melampaui isi fenomena, atau berdasarkan karakteristik eksternal yang murni dan tidak signifikan. Misalnya: serangga Dan sekop digabungkan menjadi satu kelompok karena “mereka menggali tanah dengan sekop, dan kumbang juga menggali tanah”.

Sifat penilaian yang tidak berarti tampak jelas terutama ketika melakukan piktogram. Di dalamnya, pasien hanya menjalin hubungan yang formal, tidak berarti, atau dikebiri. Konvensionalitas gambar dapat mencapai titik absurditas dan skema yang lengkap. Misalnya untuk mengingat kata “keraguan”, gambarlah beberapa, dan untuk kata "pemisahan" - bawang bombai. Pasien lain, untuk mengingat kata "keraguan", menggambar segumpal tanah liat, karena "Glinka punya roman "Keraguan", ayo menggambar tanah liat."

Penilaian pasien skizofrenia didominasi oleh koneksi yang tidak memadai untuk hubungan kehidupan tertentu. Muncul sebuah gejala penalaran yang dikebiri. Hal ini terutama terlihat ketika membandingkan dan mendefinisikan konsep. Misalnya, kata “jam” diartikan sebagai “denyut nadi aktivitas vital seluruh umat manusia”. Dan “kereta luncur dan kereta” yang dibandingkan oleh salah satu pasien didefinisikan olehnya sebagai “modifikasi penampilan”,

I. P. Pavlov mencatat bahwa penggunaan ucapan adalah keuntungan manusia, tetapi pada saat yang sama menyembunyikan kemungkinan pemisahan dari kenyataan, penarikan diri ke dalam fantasi yang sia-sia, jika panduan realitas yang “terdekat” tidak berada di belakang kata. Karena kurangnya verifikasi melalui praktik, aktivitas mental pasien menjadi tidak memadai, dan penilaian mereka berubah menjadi “permen karet mental”. Paradoksnya, ucapan tidak membuat tugas menjadi lebih mudah, namun membuatnya lebih sulit, karena kata-kata yang diucapkan membangkitkan asosiasi baru, seringkali acak yang tidak dihambat oleh pasien skizofrenia. Penilaian yang masuk akal terhadap pasien tidak banyak ditentukan oleh pelanggaran ide-ide mereka, tetapi oleh keinginan untuk membawa fenomena yang tidak penting ke dalam “konsep” tertentu.

Pelanggaran dinamika aktivitas mental

Mengenali sifat refleksif dalam berpikir berarti mengenalinya sebagai suatu proses. S. L. Rubinstein berulang kali menekankan bahwa mereduksi pemikiran ke sisi operasional dan tidak memperhitungkan

sisi prosesualnya berarti menghilangkan pemikiran itu sendiri. Perwujudan sebenarnya dari berpikir sebagai suatu proses adalah rangkaian inferensi yang berubah menjadi penalaran. Gangguan berpikir yang terjadi pada sebagian besar kasus tidak berujung pada disintegrasi konsep, melainkan gangguan berpikir dinamis. Ke mereka termasuk labilitas Dan inersia berpikir.

Labilitas berpikir

Gangguan dalam dinamika aktivitas mental dapat dinyatakan dalam labilitas atau ketidakstabilan metode pelaksanaan suatu tugas. Labilitas berpikir - Ini adalah pergantian keputusan yang memadai dan tidak memadai. Tingkat generalisasi secara umum mungkin tidak terpengaruh, namun sifat penilaian yang memadai mungkin tidak stabil. Mencapai tingkat generalisasi yang tinggi dalam beberapa kasus, pasien kadang-kadang tersesat di jalur kombinasi yang salah atau acak. Labilitas berpikir dapat dinyatakan dalam:

pergantian kombinasi situasional umum dan khusus;

mengganti koneksi logis dengan kombinasi acak;

pembentukan kelompok dengan nama yang sama (misalnya, perwakilan profesi kerah biru).

Labilitas berpikir sering muncul pada pasien dengan psikosis manik-depresif pada fase manik penyakit. Keadaan manik ditandai dengan peningkatan keadaan afektif dan agitasi psikomotor. Pasien terus menerus berbicara dengan lantang, tertawa, bercanda, mengiringi ucapannya dengan gerak tubuh dan ekspresi wajah yang ekspresif. Terkadang kata-kata individual diteriakkan. Ditandai dengan ketidakstabilan ekstrim dan perhatian tersebar. Pergaulan yang timbul bersifat kacau dan tidak terhambat. Memahami arti pepatah, pasien tidak dapat berkonsentrasi padanya. Seringkali sebuah kata dalam peribahasa membangkitkan rantai asosiasi yang membawa pasien menjauh dari topik aslinya.

Pasien mengalami peningkatan “daya tanggap” – respons sensitif terhadap rangsangan apa pun yang tidak ditujukan kepada mereka. Pada saat yang sama, munculnya “jalinan” merupakan ciri khasnya, yaitu pengenalan ke dalam konteks tugas kata-kata yang menunjukkan objek di depannya. Ungkapan apa pun dapat menyebabkan pasien bertindak dengan cara yang tidak sesuai dengan isi aktivitasnya.

Inersia berpikir

Sulitnya berpindah dari suatu cara kerja ke cara kerja yang lain disebut inersia berpikir. Gangguan berpikir ini berlawanan maknanya dengan gangguan sebelumnya. Kondisi yang berubah membuat sulit untuk menggeneralisasi materi. Kelambanan hubungan pengalaman sebelumnya menyebabkan penurunan operasi generalisasi dan abstraksi (misalnya, saat melakukan klasifikasi subjek). Penderita epilepsi, dengan akibat luka parah, serta keterbelakangan mental, menunjukkan kekentalan berpikir dan penalaran yang khas, diwujudkan dalam ketelitian dan detail yang berlebihan. Mereka menunjukkan kelambatan dan kekakuan proses intelektual dan kesulitan dalam beralih.

Bentuk gangguan berpikir ini ditandai dengan respons yang tertunda, ketika jejak stimulus tetap mempertahankan maknanya. Stimulus jejak memperoleh nilai sinyal yang lebih besar daripada stimulus sebenarnya. Misalnya, saat melakukan tugas “Sebutkan lawan kata”, pasien memilih kata “diam” untuk kata “bernyanyi”, dan kata “diam” untuk kata “roda”. Antonim untuk kata "penipuan" - "iman" dan "suara" - "kebohongan" dipilih dengan cara yang sama.

Berpikir adalah proses kognitif dasar dan spesifik manusia, di mana hubungan internal (semantik) dibangun secara dialektis yang mencirikan struktur objek realitas, hubungannya satu sama lain dan dengan subjek aktivitas kognitif. Berpikir berkaitan erat dengan proses kognitif dasar lainnya - proses persepsi dan tentu muncul sebagai hasil perkembangan evolusioner progresifnya. Perjuangan untuk eksistensi, yang merupakan mekanisme utama dinamika spesies, pada setiap momen interaksi konflik individu-individu yang bersaing dipaksa untuk terlebih dahulu memaksimalkan ketegangan kekuatan fisik (mobilisasi stres) demi memenuhi kebutuhan tanpa syarat mereka (makanan, seksual, diri). -pelestarian), sehingga menjamin kelangsungan hidup individu dan pelestarian spesies . Pada tahap perkembangan tertentu, ketika sumber daya fisik murni habis, mekanisme adaptif yang lebih efektif adalah kemampuan untuk menggeneralisasikan, berdasarkan pengalaman individu, keunikan situasi masalah dan penyelesaian algoritmiknya, dan kemudian kebutuhan untuk mencari non-masalah baru. -solusi standar (kreatif).

Keadaan ini telah menjadi insentif yang memberikan lompatan kualitatif - transisi dari kedekatan keberadaan yang dirasakan secara khusus ke penilaian analitis-sintetis atas pengalaman masa lalu dan prediksi perilaku seseorang di masa depan. Dengan demikian, batas waktunya diperluas dan prasyarat diciptakan untuk pengembangan intensif fungsi mental lainnya (ingatan jangka panjang dan jangka pendek, imajinasi, pemikiran perspektif, dll. - yaitu kesadaran dan kesadaran diri dalam arti luas. konsep ini). Sejalan dan saling bergantung dengan proses-proses ini, sifat-sifat baru yang murni manusiawi muncul dan berkembang - simbolisme bahasa dan ucapan, seni rupa, awal mula perasaan religius, kesadaran ilmiah tentang dunia dan tempat seseorang di dalamnya.

Dengan demikian, transisi dari sistem pun dilakukan kiriman tentang dunia di sekitarnya, yang secara bertahap terbentuk berdasarkan persepsi individu dan kolektifnya terhadap sistem konsep. Yang terakhir mencerminkan tanda-tanda paling signifikan dari fenomena dan objek yang memungkinkan dilakukannya generalisasi dan membentuk suatu gambaran memahami dunia sekitarnya. Simbolisme bahasa sebagai fungsi komunikasi dari alat penunjuk realitas semakin berubah menjadi alat komunikasi, pertukaran informasi, dan membentuk kesadaran kolektif masyarakat. Bersama konsep tertentu, menggambarkan objek individu, fenomena (kucing, meja, api) muncul abstrak, menggeneralisasi realitas tertentu (hewan, furnitur, bencana alam).

Kemampuan untuk membentuk dan mengasimilasi konsep-konsep semantik dan pembentuk genus muncul pada tahap tertentu dari perkembangan aktivitas mental historis-ontogenetik dan disebut berpikir abstrak. Ketidakmampuan mengoperasikan konsep-konsep abstrak, pemikiran subjektif berdasarkan tanda-tanda yang tidak penting tidak mengungkapkan makna fenomena atau mengarah pada penafsiran yang kontradiktif (tidak logis) terhadap esensinya. Hal ini, pada gilirannya, menunjukkan adanya keterlambatan atavistik dalam perkembangannya, atau adanya gangguan mental.

Pemikiran orang normal mengorganisasikan gambaran-gambaran dunia sekitar dan dunia batin berdasarkan analisis hubungan sebab-akibat, menguji hasilnya dengan pengalaman, dan cepat atau lambat ternyata mampu mengidentifikasi hubungan-hubungan internal. objek dan fenomena.

Pemikiran kreatif atau biasa disebut dialektis, yang menjadi landasan pemikiran profesional dan klinis, sebagai bentuk paling produktif, didasarkan pada analisis dan sintesis. Analisis melibatkan mencari tahu bagaimana suatu objek, subjek, fenomena tertentu, karena karakteristik individualnya, berbeda dari objek lain yang serupa secara lahiriah. Untuk mewujudkan hal tersebut, perlu dikaji orisinalitas struktural dan dinamisnya. Dalam kaitannya dengan pasien, ini berarti perlunya mempelajari eksklusivitas fenomenologi pribadi, termasuk studi tentang status biologis, mental dan sosial.

Sintesis, sebaliknya, berarti keinginan untuk membangun hubungan internal antara objek-objek yang secara lahiriah berbeda, yang tidak mungkin dilakukan baik pada tingkat persepsi maupun pada tingkat pemikiran formal tertentu. Terkadang hubungan ini hanya diwakili oleh satu karakteristik, yang bagaimanapun juga merupakan karakteristik mendasar. Menurut legenda, hukum gravitasi universal diungkapkan kepada Newton pada saat sebuah apel jatuh di kepalanya. Persepsi terhadap tanda-tanda lahiriah hanya menunjukkan kesamaan bentuk. Memahami hubungan internal memungkinkan kita untuk mempertimbangkan objek yang sama sekali berbeda dalam satu baris yang hanya memiliki satu kualitas yang sama - massa. Berkat sifat ini, pikiran manusia juga mampu mengekstrapolasi hubungan internal tertentu di luar batas persepsi eksperimental ruang dan waktu, yang menjadikan kemungkinannya hampir tidak terbatas. Ini adalah bagaimana seseorang menjadi sadar akan hukum yang mengatur dunia dan terus-menerus merevisi ide-ide yang ada.

Apa yang disebut pemikiran formal, yang bersifat atavistik atau memiliki alasan yang tidak wajar, mengikuti jalur analogi, yang dibangun oleh tanda-tanda kesamaan eksternal, dan oleh karena itu tidak dapat produktif secara kreatif. Dalam dunia kedokteran disebut paramedis, namun sama sekali bukan merupakan hak prerogatif paramedis. Seorang dokter yang berpikir seperti ini, setelah menyelesaikan pendidikan khusus, telah mengkanonisasi gagasan tentang daftar bentuk-bentuk penyakit yang ada, menurut pendapatnya, dalam karakteristik deskriptifnya dengan algoritma yang sesuai untuk tindakan selanjutnya. Tugas diagnostik paling sering diselesaikan berdasarkan perhitungan formal gejala dengan penugasan susunannya ke matriks nosologis yang diketahui. Hal ini terjadi berdasarkan prinsip menjawab pertanyaan: siapa yang lebih mirip kelelawar - burung atau kupu-kupu? Sebenarnya seperti kuda (keduanya mamalia). Aktivitas kognitif yang diatur dengan cara ini hanya dapat membuat situasi standar klise dalam kerangka pemecahan masalah yang paling sederhana. Hal ini memerlukan bimbingan, pengendalian dan hanya dapat diterima oleh mereka yang melamar peran sebagai pelaksana.

Gangguan berpikir diidentifikasi baik dengan menggunakan prosedur tes (secara patopsikologis) atau berdasarkan metode klinis ketika menganalisis ucapan dan produk tertulis dari subjek.

Ada gangguan berpikir formal (gangguan proses asosiatif) dan yang disebut ide patologis.

Gangguan berpikir berdasarkan bentuk (gangguan proses asosiatif)

Gangguan dalam kecepatan berpikir

Pemikiran yang dipercepat secara menyakitkan. Ditandai dengan peningkatan produksi ucapan per satuan waktu. Hal ini didasarkan pada percepatan proses asosiatif. Alur pemikiran ditentukan oleh asosiasi eksternal, yang masing-masing merupakan dorongan bagi topik penalaran baru. Sifat berpikir yang dipercepat mengarah pada penilaian dan kesimpulan yang dangkal dan tergesa-gesa. Pasien berbicara dengan tergesa-gesa, tanpa jeda, bagian-bagian individu dari frasa tersebut dihubungkan oleh asosiasi yang dangkal. Pidato mengambil karakter "gaya telegraf" (pasien melewatkan konjungsi, kata seru, "menelan" preposisi, awalan, akhiran). “Lompatan ide” adalah tingkat ekstrim dari pemikiran yang dipercepat.

Pemikiran yang dipercepat secara menyakitkan diamati pada sindrom manik dan keadaan euforia.

Pemikiran yang sangat lambat. Dari segi tempo merupakan kebalikan dari gangguan sebelumnya. Sering dikombinasikan dengan ketidakaktifan fisik, hipotimia, dan hipomnesia. Dinyatakan dalam keterbelakangan bicara, kemacetan. Pergaulan buruk, peralihan sulit dilakukan. Pasien dalam pemikirannya tidak mampu meliput berbagai persoalan. Beberapa kesimpulan terbentuk dengan susah payah. Pasien jarang menunjukkan aktivitas bicara secara spontan, jawaban mereka biasanya singkat dan bersuku kata satu. Terkadang kontak tidak dapat terjalin sama sekali. Gangguan ini diamati pada depresi asal mana pun, dengan cedera otak traumatis, penyakit organik, menular, dan epilepsi.

Gangguan berpikir

Pemikiran yang sobek ditandai dengan tidak adanya kesepakatan logis antara kata-kata dalam ucapan pasien; hubungan tata bahasa dapat dipertahankan. Namun demikian, ucapan pasien mungkin sama sekali tidak dapat dipahami, tanpa makna apa pun, misalnya: “Siapa yang dapat menyoroti perbedaan sementara dalam relativitas konsep-konsep yang termasuk dalam struktur dunia,” dll.

Pada pemikiran yang tidak koheren Tidak hanya ada hubungan logis, tetapi juga gramatikal antar kata. Ucapan pasien berubah menjadi serangkaian kata atau bahkan suara individual: “Saya ambil… Saya ambil sendiri… sial… ah-ha-ha… kemalasan,” dll. . Gangguan berpikir ini terjadi pada skizofrenia, psikosis eksogen-organik, disertai kesadaran kabur yang bersifat amentif.

Pelanggaran pemikiran yang bertujuan

Pemikiran(berfilsafat tanpa hasil, penalaran). Berpikir dengan dominasi penalaran yang panjang, abstrak, kabur, seringkali tidak substansial mengenai topik-topik umum, mengenai kebenaran yang diketahui secara umum, misalnya ketika seorang dokter bertanya “bagaimana perasaan Anda?” Mereka berbicara lama tentang manfaat nutrisi, istirahat, dan vitamin. Jenis pemikiran ini paling umum terjadi pada skizofrenia.

Pemikiran autis(dari kata autos - dirinya sendiri) - berpikir, terpisah dari kenyataan, bertentangan dengan kenyataan, tidak sesuai dengan kenyataan dan tidak dikoreksi oleh kenyataan. Pasien kehilangan kontak dengan kenyataan, membenamkan diri dalam dunia pengalaman, ide, fantasi aneh mereka sendiri yang tidak dapat dipahami orang lain. Pemikiran autis adalah salah satu gejala utama skizofrenia, tetapi juga dapat terjadi pada penyakit dan kondisi patologis lain: psikopati skizoid, gangguan skizotipal.

Pemikiran simbolis. Berpikir di mana kata-kata biasa yang umum digunakan diberi makna khusus dan abstrak, yang hanya dapat dimengerti oleh pasien itu sendiri. Dalam hal ini, kata dan konsep sering digantikan oleh simbol atau kata baru (neologisme), pasien mengembangkan sistem bahasanya sendiri. Contoh neologisme: “cermin, pince-necho, excovochka listrik.” Jenis pemikiran ini terjadi pada skizofrenia.

Ketelitian patologis(detail, kekentalan, kelembaman, kekakuan, kelambanan berpikir). Ditandai dengan kecenderungan terhadap detail, terjebak pada detail, “menginjak air”, dan ketidakmampuan untuk memisahkan yang penting dari yang sekunder, yang esensial dari yang tidak penting. Transisi dari satu rangkaian ide ke rangkaian ide lainnya (peralihan) sulit dilakukan. Sangat sulit untuk menyela pembicaraan pasien dan mengarahkan mereka ke arah yang benar. Jenis pemikiran ini paling sering ditemukan pada pasien epilepsi dan penyakit organik otak.

Ketekunan berpikir. Hal ini ditandai dengan pengulangan kata dan frasa yang sama, karena kesulitan yang nyata dalam mengalihkan proses asosiatif dan dominasi satu pemikiran atau ide. Gangguan ini terjadi pada epilepsi, penyakit otak organik, dan pada pasien depresi.

Gangguan berpikir berdasarkan isi

Ini termasuk ide-ide delusi, dinilai terlalu tinggi, dan obsesif.

Ide-ide delusi.

Itu adalah penilaian (kesimpulan) yang salah dan salah yang muncul atas dasar yang menyakitkan dan tidak dapat dikritik dan dikoreksi. Orang yang mengalami delusi tetapi sehat cepat atau lambat dapat dibujuk, atau dia sendiri akan menyadari kesalahan pandangannya. Delirium, sebagai salah satu manifestasi gangguan aktivitas mental secara keseluruhan, hanya dapat dihilangkan melalui pengobatan khusus. Menurut mekanisme psikopatologis, ide-ide delusi dibagi menjadi primer dan sekunder.

Khayalan primer, atau khayalan penafsiran, interpretasi berasal langsung dari gangguan berpikir dan bermuara pada pembentukan koneksi yang salah, pemahaman yang salah tentang hubungan antara objek nyata. Persepsi biasanya tidak terpengaruh di sini. Secara terpisah, delusi primer diamati pada penyakit mental yang relatif ringan. Dasar yang menyakitkan di sini paling sering adalah perubahan karakter atau kepribadian yang patologis.

Delusi sekunder atau sensorik merupakan turunan dari gangguan psikopatologis primer lainnya (persepsi, ingatan, emosi, kesadaran). Ada delusi halusinasi, manik, depresif, konfabulasi, dan kiasan. Dari penjelasan di atas dapat disimpulkan bahwa delusi sekunder muncul pada tingkat gangguan mental yang lebih dalam. Tingkat atau “daftar” ini, serta khayalan yang secara genetik terkait dengannya, disebut paranoid (berbeda dengan yang primer – paranoid).

Menurut isinya (tentang topik delusi), semua ide delusi dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama: penganiayaan, keagungan, dan merendahkan diri.

Ke grup ide penganiayaan termasuk delusi keracunan, hubungan, pengaruh, penganiayaan nyata, dan “pesona cinta”.

Delusi keagungan juga bervariasi isinya: delirium penemuan, reformasi, kekayaan, kelahiran tinggi, delirium kebesaran.

KE gagasan delusi mencela diri sendiri(delusi depresi) termasuk delusi menyalahkan diri sendiri, merendahkan diri, keberdosaan, dan rasa bersalah.

Plot depresi biasanya disertai dengan depresi dan disajikan secara asthenic. Waham paranoid bisa bersifat asthenic atau sthenic (“pengejar yang dikejar”).

Sindrom delusi

Sindrom paranoid ditandai dengan delusi sistematis tentang hubungan, kecemburuan, dan penemuan. Penilaian dan kesimpulan pasien secara lahiriah tampak cukup logis, namun berangkat dari premis yang salah dan mengarah pada kesimpulan yang salah. Khayalan ini erat kaitannya dengan situasi kehidupan, kepribadian pasien, baik yang diubah oleh penyakit jiwa, maupun patologis sejak lahir. Halusinasi biasanya tidak ada. Perilaku pasien dengan delusi paranoid ditandai dengan sikap sadar hukum, kecenderungan bertanya-tanya, dan terkadang agresivitas. Paling sering sindrom ini diamati pada alkoholik, psikosis pra-pikun, serta skizofrenia dan psikopati.

Sindrom paranoid. Ditandai dengan delirium sekunder. Kelompok sindrom paranoid meliputi halusinasi-delusi, depresi-delusi, katatonik-delusi dan beberapa sindrom lainnya. Sindrom paranoid terjadi pada psikosis eksogen dan endogen.

Pada skizofrenia, salah satu varian paling khas dari sindrom halusinasi-paranoid sering diamati - Sindrom Kandinsky-Clerambault, yang terdiri dari gejala-gejala berikut: halusinasi semu, otomatisme mental, gagasan pengaruh delusi. Otomatisme adalah fenomena hilangnya rasa memiliki terhadap diri sendiri dalam pikiran, pengalaman emosional, dan tindakan. Oleh karena itu, tindakan mental pasien secara subyektif dianggap otomatis. G. Clerambault (1920) menjelaskan tiga jenis otomatisme:

Ideasional Otomatisme (asosiatif) memanifestasikan dirinya dalam perasaan campur tangan pihak luar dalam jalannya pikiran, penyisipan atau pelepasannya, putusnya (sperrungs) atau masuknya (mentisme), perasaan bahwa pikiran pasien diketahui orang lain (gejala keterbukaan) , "gema pikiran", ucapan batin yang kasar, halusinasi semu verbal, dianggap sebagai sensasi pikiran yang ditransmisikan dari jarak jauh.

Indrawi(senestopathic, sensorik) otomatisme. Hal ini ditandai dengan persepsi berbagai sensasi tidak menyenangkan pada tubuh (senesthopathy), rasa terbakar, terpelintir, nyeri, gairah seksual yang disebabkan, disebabkan secara khusus. Pseudohalusinasi pengecapan dan penciuman dapat dianggap sebagai varian dari otomatisme ini.

Motor Otomatisme (kinestetik, motorik) dimanifestasikan oleh perasaan terpaksa atas tindakan tertentu, tindakan pasien, yang dilakukan di luar kehendaknya atau disebabkan oleh pengaruh luar. Pada saat yang sama, pasien sering kali mengalami perasaan menyakitkan karena kurangnya kebebasan fisik, menyebut diri mereka “robot, hantu, boneka, automata”, dll. (perasaan menguasai).

Penjelasan pengalaman internal tersebut menggunakan hipnosis, sinar kosmik atau berbagai cara teknis disebut pengaruh delusi dan terkadang memiliki karakter yang agak konyol (autis). Gangguan afektif paling sering diwakili oleh perasaan cemas, tegang, dan dalam kasus akut, ketakutan akan kematian.

Sindrom paraphrenic. Hal ini ditandai dengan kombinasi gagasan kebesaran yang fantastis dan absurd dengan pengaruh yang luas, fenomena otomatisme mental, delusi pengaruh, dan halusinasi semu. Kadang-kadang pernyataan delusi pasien didasarkan pada ingatan yang fantastis dan fiktif (waham konfabulatory). Pada skizofrenia paranoid, sindrom paraphrenic adalah tahap akhir dari perjalanan psikosis.

Selain sindrom delusi kronis yang dijelaskan di atas, dalam praktik klinis terdapat kondisi delusi akut yang berkembang dengan prognosis lebih baik (paranoia akut, paranoid akut, parafrenia akut). Mereka dicirikan oleh tingkat keparahan gangguan emosional, rendahnya sistematisasi ide-ide delusi, dinamisme gambaran klinis dan sesuai dengan konsep delusi sensorik akut. Pada puncak kondisi ini, tanda-tanda disorganisasi aktivitas mental secara umum dapat diamati, termasuk tanda-tanda gangguan kesadaran (sindrom Oneiric).

Delirium sensorik akut juga dapat terjadi Sindrom Capgras(Capgras J., 1923), yang mencakup, selain kecemasan dan gagasan tentang pementasan, gejala ganda. Ketika gejala ganda negatif Pasien mengaku bahwa orang terdekatnya, misalnya ibu atau ayah, bukanlah sosok tersebut, melainkan sosok tiruan yang menyamar sebagai orang tuanya. Gejala ganda positif terdiri dari keyakinan bahwa orang asing yang dengan sengaja mengubah penampilannya tampak di mata pasien sebagai orang dekat.

Sindrom Cotard(delirium nihilistik, delirium penyangkalan), (Cotard J., 1880) diekspresikan dalam kesimpulan yang salah tentang sifat megalomaniak dan hipokondriakal tentang kesehatan seseorang. Pasien yakin bahwa mereka mengidap penyakit yang serius dan fatal (sifilis, kanker), “radang seluruh bagian dalam”, mereka berbicara tentang kerusakan pada organ atau bagian tubuh tertentu (“jantung berhenti bekerja, darah mengental, usus sudah membusuk, makanan tidak diproses dan keluar dari lambung melalui paru-paru ke otak”, dll). Kadang-kadang mereka menyatakan bahwa mereka telah mati, berubah menjadi mayat yang membusuk, binasa.

Ide yang sangat berharga

Ide yang sangat berharga– penilaian yang timbul berdasarkan fakta nyata, yang dilebih-lebihkan secara emosional, dibesar-besarkan, dan menempati tempat yang terlalu luas dalam benak pasien, mengesampingkan ide-ide yang bersaing. Jadi, pada puncak proses ini, dengan ide-ide yang dinilai terlalu tinggi, serta dengan delusi, kritik menghilang, yang memungkinkan mereka untuk diklasifikasikan sebagai patologis.

Kesimpulan muncul baik atas dasar pemrosesan logis konsep dan ide (rasional), dan dengan partisipasi emosi yang mengatur dan memandu tidak hanya proses berpikir itu sendiri, tetapi juga mengevaluasi hasilnya. Bagi tokoh artistik, hal terakhir ini dapat menjadi sangat penting menurut prinsip: “jika Anda tidak bisa, tetapi benar-benar ingin, maka Anda bisa.” Interaksi yang seimbang antara komponen rasional dan emosional disebut koordinasi berpikir afektif. Gangguan emosi yang diamati pada berbagai penyakit dan anomali menyebabkan gangguan tersebut. Ide-ide yang dinilai terlalu tinggi adalah kasus khusus dari kejenuhan yang tidak berlebihan dengan pengaruh kelompok ide tertentu, sehingga menghilangkan daya saing semua ide lainnya. Mekanisme psikopatologis inilah yang disebut dengan mekanisme katatimia. Sangat jelas bahwa ide-ide patologis yang muncul dengan cara ini tidak hanya memiliki pengkondisian situasional yang pribadi, menyakitkan, tetapi juga terkait secara bermakna dengan topik-topik kehidupan yang menyebabkan resonansi emosional terbesar.

Topik-topik ini paling sering adalah cinta dan kecemburuan, pentingnya aktivitas diri sendiri dan sikap orang lain, kesejahteraan diri sendiri, kesehatan dan ancaman kehilangan keduanya.

Paling sering, ide-ide yang dinilai terlalu tinggi muncul dalam situasi konflik pada individu psikopat, dalam manifestasi awal penyakit eksogen-organik dan endogen, serta dalam kasus penyakitnya yang ringan.

Dengan tidak adanya disorganisasi latar belakang emosional yang terus-menerus, hal tersebut dapat bersifat sementara dan, bila diatur, disertai dengan sikap kritis. Stabilisasi gangguan afektif selama perkembangan penyakit mental atau konflik kronis pada individu abnormal menyebabkan penurunan sikap kritis yang terus-menerus, yang oleh beberapa penulis (A.B. Smulevich) diusulkan untuk disebut sebagai “delirium yang dinilai terlalu tinggi”.

Obsesi

Obsesi atau obsesi, adalah ide-ide patologis yang muncul secara spontan dan bersifat obsesif, yang selalu ada sikap kritis. Secara subyektif, mereka dianggap menyakitkan dan dalam pengertian ini adalah “benda asing” dari kehidupan mental. Paling sering, pikiran obsesif diamati pada penyakit pada kisaran neurotik, tetapi pikiran tersebut juga dapat terjadi pada orang yang praktis sehat dengan karakter cemas dan curiga serta kekakuan proses mental. Dalam kasus ini, gejala tersebut biasanya tidak menetap dan tidak menimbulkan kekhawatiran yang berarti. Sebaliknya, dengan penyakit mental, memusatkan semua aktivitas pasien pada dirinya sendiri dan melawannya, hal itu dialami sebagai hal yang sangat menyakitkan dan menyakitkan. Tergantung pada tingkat kejenuhan emosional, pertama-tama, obsesi abstrak dibedakan. Mereka dapat diwakili oleh filosofi obsesif (“permen karet mental”), penghitungan obsesif ( aritmomania).

Obsesi yang intens secara emosional mencakup keraguan obsesif dan obsesi yang kontras. Bersama mereka, pasien bisa pulang ke rumah berkali-kali, mengalami keraguan apakah mereka menutup pintu, mematikan gas, menyetrika, dll. Pada saat yang sama, mereka sangat memahami absurditas pengalaman mereka, namun tidak mampu mengatasi keraguan yang muncul berulang kali. Dengan obsesi yang berbeda, pasien dicekam ketakutan untuk melakukan sesuatu yang tidak dapat diterima, tidak bermoral, atau ilegal. Terlepas dari semua pengalaman menyakitkan ini, pasien tidak pernah berusaha menyadari dorongan yang muncul.

Obsesi, pada umumnya, mewakili komponen ideasional dari keadaan obsesif dan jarang ditemukan dalam bentuknya yang murni. Struktur mereka juga mencakup komponen emosional (ketakutan obsesif - fobia), keinginan obsesif - kompulsi, gangguan motorik – tindakan obsesif, ritual. Pelanggaran-pelanggaran tersebut disajikan dalam bentuk terlengkap di dalamnya sindrom obsesif-fobia. Ketakutan obsesif (fobia) bisa memiliki isi yang berbeda-beda. Dengan neurosis, mereka paling sering memiliki sifat yang dapat dimengerti, berkaitan erat dengan situasi kehidupan nyata pasien: ketakutan akan kontaminasi dan infeksi ( misofobia), tempat tertutup ( klaustrofobia), keramaian dan ruang terbuka ( agorafobia), dari kematian ( thanatofobia). Yang paling umum adalah ketakutan obsesif terhadap penyakit serius ( nosofobia), terutama dalam kasus-kasus yang diprovokasi secara psikogenik: kardiofobia, kankerofobia, sifiliofobia, speedofobia.

Pada skizofrenia, pengalaman obsesif seringkali tidak masuk akal, tidak dapat dipahami, tidak sesuai dengan isi kehidupan - misalnya, pemikiran bahwa makanan yang dikonsumsi mungkin mengandung racun kadaver, jarum, peniti; serangga domestik bisa merangkak ke telinga, hidung, masuk ke otak, dll.

Pengaruh cemas-tegang dalam kasus ini sering kali melemah ritual– tindakan perlindungan simbolis yang unik, yang absurditasnya juga dapat dipahami oleh pasien, namun penerapannya membawa kelegaan bagi pasien. Misalnya, untuk mengalihkan perhatian dari pikiran obsesif tentang infeksi, pasien mencuci tangan beberapa kali menggunakan sabun dengan warna tertentu. Untuk menekan pikiran sesak, sebelum memasuki lift, mereka memutar porosnya sebanyak tiga kali. Pasien terpaksa mengulangi tindakan tersebut berkali-kali, meskipun mereka memahami sepenuhnya bahwa tindakan tersebut tidak ada artinya.

Paling sering, sindrom obsesif-fobia diamati dengan gangguan obsesif-kompulsif. Hal ini juga dapat terjadi dalam kerangka psikosis endogen, misalnya, dengan gejala skizofrenia yang mirip neurosis, serta dengan kelainan konstitusional (psikastenia).

Salah satu varian dari sindrom obsesif-fobia adalah sindrom dismorfofobik (dismorfomanik).. Dalam hal ini, pengalaman pasien terfokus pada adanya cacat atau kelainan fisik baik yang dibayangkan maupun yang nyata. Mereka dapat bersifat ketakutan obsesif dan pikiran yang dinilai terlalu tinggi dengan penurunan atau tidak adanya sikap kritis, pengaruh yang kuat, gagasan sekunder tentang sikap, dan perilaku yang salah. Dalam kasus ini, pasien mencoba untuk menghilangkan sendiri kekurangan yang ada, misalnya menghilangkan bintik-bintik dengan bantuan asam, melawan obesitas yang berlebihan dengan melakukan puasa yang melelahkan, atau beralih ke spesialis untuk tujuan pembedahan menghilangkan apa yang mereka yakini. deformitas yang ada.

Sindrom dismorfomania tubuh dapat diamati pada kepribadian abnormal pada masa remaja dan remaja, lebih sering pada anak perempuan. Mereka juga sering mengalami sindrom yang mirip dengan ini - sindrom anoreksia nervosa dan sindrom hipokondriakal. Varian delusi dari sindrom dismofomania adalah yang paling khas untuk manifestasi awal skizofrenia paranoid.