Sindrom nyeri kronis menurut ICD 10. Sindrom kausalgia - deskripsi, penyebab, gejala (tanda), diagnosis, pengobatan

Sindrom kausalgia- sindrom nyeri yang disebabkan oleh kerusakan saraf perifer dan iritasi serabut simpatisnya, dimanifestasikan oleh nyeri terbakar yang hebat, gangguan vasomotor dan trofik pada zona persarafannya.

Kode menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10:

• G56.4

Penyebab

Etiologi. Terjadinya pecahnya serabut saraf yang tidak lengkap, yang berkembang, misalnya pada luka tembak. Konduksi impuls simpatis eferen (setelah iritasi ujung simpatis) ke dalam serabut sensorik di area kerusakan saraf campuran. Distrofi refleks simpatis. Sirkulasi impuls patologis di sepanjang konduktor sumsum tulang belakang dan keterlibatan talamus dan korteks serebral. Paling sering terjadi ketika saraf median, skiatik, atau tibialis rusak. Faktor psikogenik memegang peranan penting.

Patomorfologi. Penghancuran sebagian atau seluruh jalur saraf aferen dari saraf yang terkena. Atrofi otot yang dipersarafi.

Gejala (tanda)

Gambaran klinis. Tajam, terbakar, sulit dilokalisasi, nyeri menjalar luas dengan serangan yang semakin intensif (nyeri menusuk). Hiperestesia parah dan hiperpati kulit di area persarafan saraf yang terkena. Paling sering, rasa sakit muncul di telapak tangan dan kaki, diperburuk oleh rangsangan fisik terkecil, rangsangan eksternal (gosok, panas, kebisingan, sentuhan tempat tidur pasien). Intensitas nyeri berkurang bila kulit dibasahi dengan air dingin atau dibungkus dengan kain basah (gejala kain basah). Gangguan trofik berkembang dengan cepat.. Kulit bengkak, dingin, sensitivitas meningkat, halus, mengkilat.. Kekakuan pada persendian.. Hiperhidrosis.

Diagnostik

Metode penelitian khusus. Rontgen tulang. Blokade simpatis regional intravena dengan guanethidine (octadine) atau reserpin (teknik anestesi khusus yang juga memiliki efek terapeutik).

Perbedaan diagnosa. Infeksi. Bekas luka hipertrofik. Neuroma. Tumor sistem saraf pusat atau pembesaran patologis rongganya.

Perlakuan

PERLAKUAN

Taktik memimpin. Blokade analgesik (obat atau bedah) pada saraf simpatis. Blokade simpatis regional intravena dengan guanethidine (Octadine) atau reserpin, dilakukan oleh ahli anestesi. Stimulasi saraf listrik transkutan. Anestesi titik pemicu nyeri. Gosok ringan area yang terkena beberapa kali sehari. Akupunktur. Hipnose. Latihan relaksasi (kontraksi dan relaksasi otot secara bergantian). Pelatihan otomatis. Dalam kasus yang parah, pasien dirujuk ke klinik khusus.

Terapi obat

Efektivitas obat bersifat individual.. Prazosin - 1-8 mg/hari secara oral dalam beberapa dosis.. Phenoxybenzamine - 40-120 mg/hari secara oral dalam beberapa dosis, dosis awal - tidak lebih dari 10 mg.. Nifedipine 10-30 mg 3 kali/hari Prednisolon 60-80 mg/hari per oral dengan pengurangan dosis bertahap selama 2-4 minggu Antikonvulsan... Karbamazepin 200-1.000 mg/hari... Fenitoin (difenin) 100-300 mg/hari per oral ... Clonazepam 1-10 mg/hari secara oral.. Asam valproat - 750-2 250 mg/hari secara oral (tidak lebih dari 60 mg/kg).. Baclofen - 10-40 mg/hari secara oral.

Obat alternatif.. Analgesik narkotik (jika obat lain tidak efektif).. Lainnya a - penghambat adrenergik atau penghambat saluran kalsium - turunan dihidropiridin.

Perawatan bedah. Terkadang simpatektomi digunakan.

Komplikasi. Kontraktur sendi. Penyebaran gejala ke sisi sebaliknya.

Pencegahan. Imobilisasi setelah cedera. Kerusakan saraf harus dihindari selama operasi. Membalut anggota tubuh yang cedera selama jangka waktu yang diperlukan. Pereda nyeri yang memadai untuk seluruh periode pemulihan setelah cedera.

Sinonim. Sindrom kausalgik. Penyakit Pirogov-Mitchell

ICD-10. G56.4 Kausalgia

Catatan. Istilah “gejala nyeri regional kompleks” yang diterima saat ini, menggabungkan distrofi refleks simpatis (gejala nyeri regional kompleks tipe I) dan kausalgia (gejala nyeri regional kompleks tipe II).

Sindrom sakit kepala tertentu lainnya

Pencarian teks ICD-10

Cari berdasarkan kode ICD-10

Kelas penyakit ICD-10

sembunyikan semua | mengungkapkan semuanya

Klasifikasi statistik internasional penyakit dan masalah kesehatan terkait.

Sindrom sakit kepala lainnya (G44)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10 (ICD-10) telah diadopsi sebagai dokumen normatif tunggal untuk mencatat morbiditas, alasan kunjungan penduduk ke institusi medis di semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. Nomor 170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2017-2018.

Dengan perubahan dan penambahan dari WHO.

Pemrosesan dan terjemahan perubahan © mkb-10.com

G44.2 Sakit kepala tipe tegang

Sakit kepala tegang adalah nyeri sedang hingga parah di seluruh kepala atau bagian kepala tertentu, sering kali disebabkan oleh stres. Paling sering diamati pada wanita berusia di atas 20 tahun. Faktor risikonya adalah stres. Genetika tidak penting.

Sakit kepala tegang seringkali disebabkan oleh stres atau postur tubuh yang buruk sehingga menyebabkan ketegangan pada otot kepala dan leher. Sakit kepala tegang yang berulang sering kali menyerang orang yang mengalami depresi atau hidup dalam lingkungan yang penuh tekanan di tempat kerja atau di rumah. Kebisingan dan berada di ruangan yang ramai hanya membuat sakit kepala tegang semakin parah.

Sakit kepala tegang ditandai dengan gejala-gejala berikut:

Nyeri terus-menerus, yang mungkin berdenyut-denyut (lebih sering nyeri di atas mata atau seluruh kepala);

Perasaan tertekan di mata;

Ketegangan otot leher;

Perasaan kaku di kepala.

Anak sekolah sering menderita sakit kepala karena tegang. Rasa sakit seperti itu biasanya terjadi pada siang hari, berlangsung tidak lebih dari 24 jam, dan mungkin berhubungan dengan stres emosional di sekolah atau di rumah. Jika orang tua mencurigai sakit kepala yang dialami anak mereka disebabkan oleh ketegangan, mereka harus mencoba mencari tahu penyebabnya.

Sakit kepala tegang dapat diredakan dengan analgesik. Namun, penggunaan obat-obatan ini dalam waktu lama dapat menyebabkan sakit kepala. Jika sakit kepala parah tidak kunjung hilang dalam waktu 24 jam, tidak mereda dengan analgesik, atau disertai gejala lain, seperti penglihatan ganda, muntah, sebaiknya segera periksakan ke dokter.

Saat mengunjungi dokter, Anda harus menjelaskan kekuatan, lokasi dan frekuensi serangan nyeri tegang, serta menunjukkan gejala stres atau depresi.

Diagnosis sakit kepala tegang seringkali jelas dari gambaran gejalanya, namun untuk menentukan penyebab nyerinya, diperlukan pemeriksaan CT scan atau pemindaian resonansi magnetik otak.

Yoga atau latihan relaksasi mungkin berguna untuk mengatasi stres. Dalam kasus yang lebih serius, dokter mungkin meresepkan obat ansiolitik, dan jika pasien didiagnosis menderita depresi, antidepresan.

Buku Referensi Kedokteran Lengkap/Trans. dari bahasa Inggris E. Makhiyanova dan I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006.p.

Sindrom cephalgic: perkembangan, jenis dan manifestasi, diagnosis, cara pengobatan

Sindrom cephalgic merupakan penyakit yang disertai sakit kepala, kelelahan dan apatis. Anomali ini dapat memperburuk kehidupan seseorang dan menyebabkan berkembangnya komplikasi yang berbahaya.

Mendiagnosis penyakit dengan benar dan tepat waktu memang cukup sulit, namun tetap memungkinkan. Pasien sering mengeluh nyeri di daerah temporal, frontal atau oksipital, serta ketegangan dan kelelahan di siang hari. Dalam hal ini, otot, persendian, pembuluh darah atau selaput lendir yang bersangkutan, dan bukan otak itu sendiri, karena sering kali terlihat sakit, karena tidak ada ujung sensitif di dalamnya.

Cephalgia dapat disebabkan oleh penyakit menular dan inflamasi, onkologi, serta kebiasaan buruk manusia: makan berlebihan secara teratur, penyalahgunaan alkohol, dan merokok. Seringkali penyakit ini berkembang karena kelainan peredaran darah di dalam tubuh.

Menurut ICD 10, kode sindrom cephalgic adalah R51 yang artinya sakit kepala.

Penyebab penyakit ini

Populer, sindrom cephalgic dikenal sebagai nyeri di kepala. Hampir setiap orang menghadapi penyakit ini. Rutinitas harian yang salah, kerusakan sistem kekebalan tubuh, peradangan, infeksi dan onkologi dapat menyebabkan cephalalgia.

Karena banyaknya alasan yang dapat menyebabkan munculnya dan perkembangan sindrom ini, tidak mungkin untuk mengetahui secara pasti mengapa patologi berkembang. Para ahli percaya bahwa penyakit ini muncul karena beberapa faktor secara bersamaan:

• Keturunan. Telah terbukti bahwa kecenderungan genetik paling sering menyebabkan nyeri di daerah kepala, bahkan pada anak-anak.
• Penyakit saraf dan pembuluh darah.
• Gaya Hidup Tidak Sehat. Penyalahgunaan alkohol, merokok, gaya hidup yang tidak aktif atau, sebaliknya, laju hidup yang terlalu cepat, pekerjaan yang tidak banyak bergerak, kurang berjalan kaki setiap hari dan kurangnya udara segar dapat memicu cephalalgia dan menyebabkan komplikasi penyakit.

Sindrom ini dibagi menjadi penyakit independen (primer) dan manifestasi dari patologi yang mendasarinya (sekunder). Kelompok pertama meliputi migrain dan sakit kepala tipe tegang (TTH).

Migrain berbeda dalam intensitasnya. Bisa muncul kapan saja dan tidak berhenti bahkan sampai beberapa hari. Dalam hal ini, biasanya, satu area kepala terganggu. Munculnya migrain dapat diprediksi: seseorang mengalami pusing dan mual, serta penurunan penglihatan. Penyakit ini mengkhawatirkan baik orang muda maupun orang tua. Paling sering, penyakit ini diturunkan.

TTH seperti meremas otak dengan lingkaran atau mengencangkannya dengan cara yang buruk. Rasa sakitnya berlangsung dari setengah jam hingga 2-3 hari. Biasanya terjadi selama stres fisik atau emosional.

Jika rasa sakit mengganggu seseorang selama beberapa hari, sebaiknya konsultasikan ke dokter sesegera mungkin. Pertama-tama, Anda perlu berkonsultasi dengan terapis, yang akan merujuk pasien ke spesialis spesialis.

Perwakilan utama dari kelompok cephalgia kedua adalah ensefalopati dissirkulasi (DE). Penyakit ini ditandai dengan gangguan aliran darah di daerah kepala dan sering dikaitkan dengan aterosklerosis dan hipertensi. Penderita mengalami sakit kepala jangka panjang yang dapat menyerang seseorang dimana saja dan kapan saja. Sensasi yang tidak menyenangkan menyerupai tekanan pada otak. Rasa sakitnya semakin parah setelah makan siang karena tekanan mental.

Distonia vegetovaskular (VSD) juga merupakan penyebab sekunder penyakit ini. Pasien mengeluh mati rasa di kepala, rasa panas dan terbakar di dalamnya, denyut dan berat yang tidak biasa. Hampir tidak mungkin untuk menentukan lokasi nyeri secara pasti. Cephalgia dengan VSD menyebabkan ketidaknyamanan terbesar di malam hari.

Gejala patologi

Cephalgia memanifestasikan dirinya secara individual pada setiap orang. Sindrom cephalgic sedang hanya disertai sakit kepala dan rasa tidak enak badan secara umum. Lokalisasi nyeri tergantung pada organ yang terkena:

1. Dengan neuritis saraf wajah, area wajah terpengaruh, dalam kasus yang parah, terjadi gangguan penglihatan dan pendengaran.
2. Nyeri sementara merupakan ciri khas cephalgia, yang muncul dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon atau ketegangan saraf.
3. Jika ada masalah pada pembuluh darah, nyeri menjadi kronis dan muncul hipertensi.
4. Dengan VSD, nyeri tidak hanya menyerang kepala, tetapi juga alat vestibular, pusing, lonjakan tekanan darah, dan gaya berjalan tidak stabil.

Gejala paling berbahaya yang harus menjadi alasan untuk menghubungi dokter spesialis adalah:

• Rasa sakit yang tak tertahankan yang terjadi bersamaan dengan mual;
• Perubahan suasana hati yang sering dan gangguan mental;
• Peningkatan rasa sakit saat bersin, batuk;
• Peningkatan suhu;
• Munculnya ketegangan otot;
• Denyut yang diucapkan di pelipis dan mata.

Diagnosis sefalgia

Tahap pertama

Untuk mengetahui penyebab pasti dari sindrom cephalgic, dokter perlu menanyakan pasien tentang sifat sakit kepala:

1. Lokalisasi ketidaknyamanan;
2. Durasi nyeri;
3. Adanya gangguan saraf lainnya.

Penyakit ini bisa menyebar, terlokalisasi, atau meledak. Tipe pertama yang paling umum, yang terjadi akibat gangguan saraf dan stres psikologis. Dalam hal ini, rasa sakit mempengaruhi seluruh kepala dengan kekuatan yang sama.

Dengan nyeri lokal, yang mungkin disebabkan oleh gangguan penglihatan atau tekanan intraokular yang tinggi, nyeri terjadi di lokasi tertentu.

Yang terakhir, tipe meledak, merupakan tanda tekanan intrakranial dan hipertensi.

Sindrom cephalgic dibagi menjadi 2 tahap. Yang pertama menunjukkan adanya denyut, sering kali bersamaan dengan detak jantung. Yang kedua adalah frekuensi terjadinya cephalalgia dan tingkat keparahan sindromnya. Jika penyebab penyakitnya adalah penyakit pembuluh darah, maka nyeri akan muncul akibat ketidakseimbangan tekanan intrakranial. Biasanya sensasi tidak menyenangkan muncul pada waktu tertentu dan meningkat tajam. Rasa sakit akan muncul di tempat baru setiap saat dan secara bertahap meningkat jika sindrom tersebut disebabkan oleh gangguan saraf atau ketegangan sistem saraf pusat yang berlebihan.

Gejala sekunder, seperti ketakutan terhadap cahaya terang dan suara keras, juga berperan besar. Gangguan seperti ini lebih sering terjadi pada orang dewasa dibandingkan pada anak-anak.

Fase kedua

Setelah wawancara lisan, pasien harus menjalani tahap pemeriksaan fisik. Pasien harus mengunjungi otolaryngologist, ortodontis dan ahli saraf. Jika seorang anak dicurigai menderita cephalalgia, perlu berkonsultasi dengan dokter anak, yang akan menegakkan diagnosis yang benar.

Setelah pemeriksaan oleh dokter, pasien diberi resep elektroensefalogram. Ini adalah pemeriksaan dengan alat khusus yang membantu mencatat arus biologis otak. Jika kerusakan terdeteksi selama perjalanan impuls, para ahli mengidentifikasi cephalgia.

Jika hasil penelitiannya negatif, pasien akan diberi resep USG pembuluh darah besar di kepala dan MRI, dan kondisi otak, pembuluh darah, dan sistem muskuloskeletal diperiksa.

Pengobatan sindrom ini

Terapi untuk sindrom parah harus mencakup pengobatan, kepatuhan terhadap rutinitas sehari-hari, nutrisi yang tepat dan pengobatan tradisional. Karena banyaknya penyebab yang menyebabkan sindrom ini, pengobatannya sangat bervariasi. Tetapi dengan segala bentuk cephalalgia, Anda harus mengesampingkan semuanya dan bersantai.

Tindakan selanjutnya tergantung pada sumber nyeri:

• Untuk menghilangkan rasa sakit pada sindrom cephalgic persisten, Anda perlu minum obat penghilang rasa sakit apa pun, misalnya Analgin, Solpadeine, Panadol. Jika rasa sakitnya terlalu parah, obat harus diberikan secara intravena atau intramuskular. Harus diingat bahwa Analgin dikontraindikasikan untuk digunakan oleh orang yang menderita bronkospasme atau pendarahan.
• Untuk menghilangkan rasa sakit akibat gangguan pembuluh darah, tekanan darah harus dinormalisasi. Untuk tingkat rendah, “Ekstrak Eleutherococcus” dan “Pantocrine” akan membantu, untuk tingkat tinggi, “No-shpa” dan “Curantil”. Setiap obat memiliki kontraindikasi dan efek samping, jadi sebelum menggunakannya sebaiknya konsultasikan dengan dokter.
• Jika cephalgia adalah akibat dari VSD, Anda harus memijat area pelipis, berjalan-jalan di luar, lalu menempelkan kompres dingin di dahi atau mandi kontras. Semua ini akan membantu tubuh mengatasi penyakit ini. Tidak ada salahnya juga untuk meminum obat-obatan berikut secara bersamaan: Eufillin, Caffeine, Cavinton, Furosemide dan Veroshpiron.
• Untuk migrain yang perlu Anda konsumsi: Parasetamol. Jika bantuan tidak datang - “Imigran”.
• Nyeri selama tension cephalgia dihilangkan dengan analgesik konvensional, tetapi pengobatan itu sendiri paling sering memerlukan penggunaan antidepresan: Aleval, Paroxin, Zalox, Aminotriptyline.
• Untuk meredakan ketegangan dan merilekskan tubuh, spesialis dapat meresepkan pelemas otot: Dillacin, Clindamycin, Milagin.
• Untuk hampir semua bentuk sindrom cephalgic, berbagai prosedur fisioterapi dan efek psikoterapi membantu: pijat terapeutik pada area kerah serviks, pinus, hidrogen sulfida, mandi garam dan radon, serta mandi kontras di pagi hari.

Metode tradisional untuk mengobati penyakit ini

Untuk memperbaiki kondisi umum tubuh penderita sindrom cephalgic, Anda juga bisa menggunakan obat tradisional. Namun sebelum menggunakannya sebaiknya konsultasikan juga dengan dokter Anda.

1. Serangan cephalalgia dapat diredakan dengan kompres hangat daun mint yang baru diseduh dan teh yang dibuat darinya.
2. Kulit lemon dan daun kubis, yang harus dioleskan ke area pelipis, juga akan membantu.
3. Infus St. John's wort akan membantu menghilangkan rasa sakit. Itu harus diminum sepanjang hari dalam tegukan kecil.
4. Tingtur calendula dengan alkohol akan meredakan migrain jika dioleskan di belakang telinga. Dalam hal ini, Anda harus membungkus tenggorokan Anda dengan syal wol dan berbaring sebentar. Dalam waktu 20 menit kondisinya akan membaik.
5. Untuk mengurangi tekanan, Anda bisa mandi kaki, menempelkan plester mustard pada otot betis atau tulang kering. Kompres cuka sari apel yang dioleskan pada telapak kaki juga akan membantu.
6. Kentang panggang atau jus bit dengan lemon, madu atau kismis akan membantu mengatasi hipertensi.
7. Untuk meningkatkan tekanan darah, Anda bisa minum kopi atau teh kental dengan gula, atau makan coklat hitam.

Selama pengobatan sindrom cephalgic, sebaiknya Anda tidak mencoba mengobati sakit kepala tanpa anjuran dokter. Terapi yang dipilih oleh pasien mungkin salah, yang pada akhirnya akan menyebabkan perkembangan penyakit dan munculnya komplikasi terkait. Selain itu, seringnya penggunaan obat pereda nyeri dapat memperburuk kondisi organ tubuh lainnya.

Sebelum Anda mulai mengobati rasa sakit, Anda perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh pada tubuh dan mencari tahu penyebab sebenarnya dari anomali tersebut.

Dokter yang benar-benar berpengalaman dan kompeten tidak hanya harus meresepkan obat, tetapi juga menyesuaikan rutinitas harian pasien, merekomendasikan serangkaian latihan fisik, pijat terapeutik, terapi manual, pelatihan psikologis dan psikoterapi untuk meningkatkan kesehatan.

Pencegahan

Kesehatan manusia secara langsung tergantung pada gaya hidup. Itu sebabnya, untuk mencegah sakit kepala, Anda perlu mengikuti beberapa aturan:

• Berjalan lebih sering di malam hari;
• Hindari stress;
• Lakukan yoga, yang akan membantu Anda rileks dan menenangkan pikiran;
• Di waktu luang Anda, lakukan latihan pernapasan;
• Lakukan senam dan senam di pagi hari;
• Ikuti kursus akupunktur dan fototerapi;
• Perhatikan postur Anda;
• Tidur 6-8 jam sehari;
• Ganti kasur biasa dengan kasur ortopedi;
• Makan lebih banyak buah dan sayuran yang kaya akan vitamin, mineral dan elemen pelacak;
• Untuk menolak kebiasaan buruk.

Ramalan

Sangat tidak mungkin untuk menyembuhkan sindrom cephalgic. Namun berkat pengobatan yang tepat waktu dan tepat, efek terapeutik yang jelas dapat dicapai. Beberapa jenis cephalgia akhirnya berhenti mengganggu seseorang dan hilang sama sekali. Hal utama adalah jangan mencoba mengatasi penyakit ini sendiri dan, pada kesempatan pertama, mencari bantuan dari spesialis.

sefalgia

Dalam dunia kedokteran, ada banyak jenis sakit kepala yang rentan dan tidak sensitif terhadap sindrom nyeri. Kode ICD 10 untuk cephalalgia mengacu pada R51.

Ini tidak termasuk sindrom seperti:

Terlebih lagi, sebagian besar penyakit R51 berhubungan dengan bagian wajah kepala. Direktori internasional berisi informasi rinci tentang diagnosis pasien tanpa penjelasan yang tidak perlu tentang semua komponennya.

Klasifikasi sefalgia

Berdasarkan hasil penelitian, para ahli mengidentifikasi lima jenis utama cephalalgia. Mereka memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk dan memiliki kode sindrom nyeri sendiri di ICD 10. Patologi mengklasifikasikan cephalalgia menurut jenis pengaruhnya terhadap tubuh:

• saraf;
• beracun menular;
• minuman keras;
• vasomotor (ketegangan);
• vaskular.

Apalagi setiap bentuk penyakit memiliki efek berbeda pada tubuh. Tergantung pada jenis nyerinya, pasien menunjukkan gejala yang berbeda-beda.

Gejala

Karena jenis penyakit mempengaruhi tubuh pada tingkat yang berbeda-beda, ada baiknya memeriksa secara rinci manifestasi utama penyakit untuk masing-masing penyakit:

• Sefalgia neuralgik. Bentuk manifestasi penyakit yang cukup umum. Hal ini ditandai dengan serangan tajam dan akut yang muncul karena dampak fisik: mencukur, mengunyah, mencuci, dll.
• Beracun menular. Dalam hal ini penyebabnya adalah virus atau bakteri yang masuk ke dalam tubuh. Untuk menghilangkan faktor negatif tersebut, tubuh menggunakan sistem kekebalan tubuh, sehingga terjadi kehancuran dengan penyebaran lebih lanjut unsur-unsur beracun. Merekalah yang menyebabkan rasa sakit yang bertahan lama.
• minuman keras. Jenis cephalalgia yang umum terjadi pada orang lanjut usia. Ini terbentuk sebagai akibat dari peningkatan tekanan intrakranial. Rasa sakit berdenyut yang tidak menyenangkan ini mungkin menjadi lebih kuat dan mereda seiring berjalannya waktu. Di kalangan anak muda, penyakit ini bisa disebabkan oleh komplikasi penyakit atau faktor eksternal.
• Vasomotor. Gaya hidup aktif atau stres sehari-hari di gym menyebabkan ketegangan otot yang berlebihan. Mereka menciptakan sindrom nyeri monoton dengan intensitas sedang. Penderita merasakan sensasi kepala diremas atau diremas. Hal ini diamati terutama di bagian depan atau oksipital kepala. Dalam ICD, sakit kepala tegang ditetapkan sebagai sakit kepala biasa dengan kode R
• Vaskular. Gangguan yang berlebihan menyebabkan vasodilatasi dan sejumlah besar darah mengalir ke seluruh tubuh. Pasien dengan sindrom ini mengalami rasa sakit yang sebanding dengan pukulan tajam ke dalam tengkorak. Meremas arteri adduktor memungkinkan Anda menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan.

Pembentukan utama penyakit ini mudah dihilangkan dengan bantuan analgesik yang tersedia. Namun, obat-obatan tersebut tidak menyembuhkan, melainkan hanya menghilangkan rasa sakitnya. Anda dapat sepenuhnya menghilangkan cephalalgia hanya dengan bantuan pengobatan yang tepat. Untuk membuatnya, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk membuat diagnosis yang akurat, memilih obat yang optimal, dan meresepkan serangkaian prosedur yang sesuai.

Kode ICD-10 untuk cephalalgia dan tanda-tanda penyakitnya

Sebagaimana didefinisikan dalam kode ICD-10 dalam kedokteran, cephalgia adalah sakit kepala yang merupakan gejala dari berbagai penyakit. Seperti semua hal di dunia, penyakit tidak hanya memiliki klasifikasi, tetapi juga penomoran. Hal ini berguna untuk memantau wabah penyakit, mencatat secara ketat kunjungan ke institusi medis dengan keluhan tertentu, dan, berdasarkan statistik, mengetahui apa yang paling sering membuat orang harus dirawat di rumah sakit dan menyebabkan kematian.

Untuk semua ini, Klasifikasi Penyakit Internasional telah dibuat, yang di Rusia bertindak sebagai dokumen peraturan tunggal. Cephalgia juga termasuk dalam daftar ini. Kode ICD-10 nya : R 51 Sakit kepala.

1 Apa yang menyebabkan gejala tersebut

Reaksi yang biasa terjadi pada kebanyakan orang: sakit kepala, dan rasa sakitnya hilang, semuanya terlupakan. Namun tidak, masalahnya tetap ada, karena, seperti yang telah dibuktikan oleh ribuan contoh, cephalgia terutama terjadi sebagai akibat dari beberapa penyakit, seringkali sama sekali tidak berhubungan dengan kepala.

Sakit kepala terjadi karena:

• hipertensi, tekanan intrakranial;
• masalah kardiovaskular;
• neuralgia dan osteochondrosis;
• beban berat, terutama pada penglihatan;
• ketegangan saraf yang berlebihan;
• kurang tidur yang rutin dan sistematis;
• cedera kepala dan radang;
• radang organ dalam dan diabetes.

Namun ini bukanlah daftar lengkap penyakit penyebab sakit kepala.

2 Gambaran klinis penyakit

Sakit kepala tidak mungkin disamakan dengan sakit kepala lainnya. Pada dasarnya, apapun alasannya, kecenderungannya semakin meningkat, rasa mual dan muntah mulai muncul, dan keringat muncul di dahi. Seseorang mengalami kesulitan dalam memahami cahaya terang dan suara serta menjadi mudah tersinggung.

Cephalgia memiliki variasi yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit yang sekilas tidak berhubungan dengan sakit kepala.

1. Jenis nyerinya adalah cephalgia vaskular. Penyebabnya adalah penyempitan atau perluasan pembuluh darah yang mengalami iritasi tak terduga dan bereaksi dengan mengirimkan sinyal rasa sakit. Beban tak terduga menimpa pembuluh otak, tidak dirancang untuk menerima darah dalam jumlah besar, sehingga pasien mencirikan persepsi mereka sebagai nyeri yang bersifat berdenyut. Ini adalah bagaimana distonia vegetatif-vaskular dirasakan, tetapi hipertensi atau hipotensi juga memiliki gejala serupa. Ketika volume darah besar dan ketegangan jaringan otot yang terletak di dinding saluran akar rendah, kecepatan darah vena di tengkorak melambat dan volumenya menurun. Di sinilah rasa sakit itu muncul. Terkadang rasa sakit jenis ini bisa dipicu oleh penyebab eksternal, jika seseorang terlalu lama menundukkan kepala atau terlalu mengencangkan tenggorokannya dengan pakaian ketat.
2. Sefalgia vena disebabkan oleh lemahnya ketegangan pada dinding saluran vena; akibatnya, volume darah meningkat, begitu pula tekanannya, dan vena intrakranial terpaksa meregang, dan orang tersebut mengalami nyeri di bagian belakang kepala. Ada alasan lain: jika terjadi kegagalan hemoragik dan darah menjadi terlalu kental, akibat hilangnya elastisitas sel darah merah, aktivitas koagulan plasma meningkat. Oksigen tidak disuplai dalam jumlah biasa, racun tetap ada, dan rasa sakit yang tumpul menyiksa tanpa henti, terkadang menjadi tak tertahankan, terkadang mereda, namun tingkat keparahannya tetap ada. Telinga berdenging dan bising muncul, gerakan melambat.
3. Sefalgia vasomotor. Kepala, seolah-olah selama penyiksaan yang canggih, dijepit erat-erat. Rasa sakitnya tidak kunjung hilang dan menimbulkan rasa mual. Biasanya penyebabnya adalah mobilitas yang rendah, syok saraf, obat-obatan yang berlebihan, ketegangan yang berat pada leher dan bahu, dan berada di ruangan yang pengap dan sering kali berasap.
4. Ketika kejang jaringan otot terjadi, aliran darah dapat terhenti seluruhnya atau sebagian, yang berarti racun tidak dikeluarkan dari tubuh, memulai efek toksiknya, yang merupakan salah satu penyebab rasa sakit, yang dapat berkembang menjadi nyeri kronis seiring berjalannya waktu tanpa pengobatan. Tension cephalalgia paling sering dirasakan di daerah oksipital, menyebar ke seluruh kepala. Pasien mengeluhkan sensasi lingkaran panas yang tidak bisa dihilangkan.
5. Sistem saraf otonom dapat terpengaruh karena berbagai alasan. Stagnasi dan gangguan aliran darah, cedera, peradangan, stres, alkohol - guncangan apa pun dapat mengganggu fungsi banyak sistem tubuh, dan distonia vegetatif-vaskular yang dipicu dengan cara ini dapat menyebabkan rasa sakit yang tumpul dan menekan. Dan jika tekanannya meningkat, jantung seringkali mulai terasa sakit, dan fungsi pernapasan pun terganggu.
6. Sefalgia angiodistonik. Sakit kepala juga terjadi ketika tekanan darah meningkat dan pembuluh darah di otak mulai menyempit, serta pembuluh darah menjadi cacat akibat aliran darah yang tidak tepat. Ini adalah kondisi yang berbahaya karena sering menyebabkan serangan jantung dan pendarahan otak. Nyeri pada cephalgia jenis ini bersifat berdenyut, terlokalisasi di bagian belakang kepala, namun bisa menyebar ke seluruh kepala. Serangan sangat berbahaya setelah aktivitas fisik yang berat.

Rasa sakit yang terus-menerus dapat berubah menjadi cephalgia kronis, dan penyebab patologi ini bisa menjadi yang paling tidak terduga.

Pada dasarnya, ini adalah ketidakseimbangan hormon, jadwal kerja yang terlalu sibuk, gangguan saraf, dan pengobatan.

3 Apa yang harus dilakukan jika terjadi patologi

Ketika sakit kepala tidak kunjung hilang bahkan setelah mengonsumsi analgesik, dan semakin parah, dokter menentukan bahwa ini adalah cephalgia yang persisten. Dengan bentuk ini, perlu untuk memeriksa seluruh tubuh, di sini perangkat modern datang untuk menyelamatkan, dan, setelah mengidentifikasi penyebabnya, pasien dapat dirawat.

Sakit kepala bisa terjadi ketika suhu berubah karena kondisi iklim, atau bisa juga karena faktor keturunan.

Ini mengancam jiwa jika sakit kepala berhubungan dengan meningitis, ketika pembengkakan terjadi di meningen.

Sakit kepala bisa disebabkan oleh banyak hal, dan Anda perlu merespons fakta bahwa cephalgia terjadi pada waktu yang tepat.

• Anda menderita sakit kepala sesekali atau teratur
• Menekan kepala dan mata atau “memukul bagian belakang kepala dengan palu godam” atau mengetuk pelipis
• Apakah Anda terkadang merasa mual dan pusing saat sakit kepala?
• Semuanya mulai membuatku kesal, menjadi tidak mungkin untuk bekerja!
• Apakah Anda melampiaskan rasa kesal Anda pada orang yang Anda sayangi dan rekan kerja?

Berhentilah menanggungnya, Anda tidak bisa menunggu lebih lama lagi, menunda pengobatan. Bacalah saran Elena Malysheva dan cari tahu cara mengatasi masalah ini.

Sindrom cephalgic dan distonia vegetatif-vaskular: gejala, pengobatan

Cephalgia adalah penyakit yang bermanifestasi sebagai nyeri parah atau sedang di kepala. Mereka bisa menandakan adanya penyakit yang lebih serius. Nyeri dapat memengaruhi seluruh area kepala dan area tertentu. Dalam hal ini, sifat nyeri yang berbeda dapat diamati. Ini bisa konstan atau paroksismal. Hidrosefalus otak pada orang dewasa mengganggu pekerjaan yang bermanfaat dan mengganggu menikmati hidup.

Penyakit ini terbagi menjadi beberapa jenis. Bedakan antara cephalalgia toksik menular, vaskular, neuralgik, likodinamik, serta ketegangan otot (vasomotor). Setiap jenis memiliki mekanisme cedera dan manifestasi klinis yang berbeda, yang sangat penting untuk dipertimbangkan ketika memilih pengobatan yang tepat.

Penyebab dan gejala penyakit

Sebelum kita melihat gejala utama sindrom cephalgic, ada baiknya mencari tahu apa penyebab paling sering sakit kepala.

• Keracunan alkohol, merokok, penggunaan obat-obatan yang berlebihan, obat-obatan.
• Kejang pada leher, pembuluh darah kepala dan otot.
• Kurang tidur, sering stres.
• Gizi otak yang buruk: penyumbatan pembuluh darah, suplai darah tidak mencukupi.
• Kompresi selaput otak.

Intensitas manifestasi cephalalgia (sakit kepala) dapat bervariasi. Ini mungkin berupa ketidaknyamanan ringan yang biasa dialami banyak orang, atau rasa sakit yang parah. Dalam kasus terakhir, nyeri dapat mempengaruhi tulang belakang bagian atas dan leher.

Di antara gejala utama penyakit ini adalah sebagai berikut:

• Peningkatan suhu tubuh.
• Pelebaran pupil.
• Mual dan dalam beberapa kasus muntah.
• Lekas ​​​​marah dan cemas tanpa alasan.
• Kebingungan.
• Reaksi akut terhadap rangsangan eksternal.

Perhatikan faktor-faktor yang dapat memicu penyakit tersebut. Ini termasuk yang berikut:

• Meningitis.
• Menekankan.
• Diabetes.
• Hipertensi.
• Aneurisma dan, akibatnya, cephalalgia otak.
• Osteochondrosis serviks.
• Neuralgia trigeminal.
• Patologi jantung.
• Peningkatan tekanan intrakranial.
• Ketegangan mata.
• Penyakit organ dalam.
• Arteritis di daerah temporal.
• Stres psiko-emosional.
• Kelaparan.
• Menghabiskan waktu lama di depan komputer.
• Kurangnya udara segar.
• Gaya hidup pasif.

Seringkali, sindrom cephalgic berkembang setelah cedera kepala. Faktor peringatan termasuk peningkatan tajam rasa sakit selama latihan intensif, mual, muntah, kelainan mental, kekakuan, nyeri titik, dan stroke ringan.

Jika Anda mengalami salah satu gejala berikut, Anda harus waspada dan, jika memungkinkan, konsultasikan dengan dokter spesialis.

• Jika saat batuk atau ketegangan lainnya, Anda merasakan nyeri di area kepala. Salah satu penyebab gejala ini adalah edema serebral.
• Jika ada nyeri terus-menerus di satu sisi kepala di area pelipis, ini mungkin merupakan gejala arteritis temporal. Akibatnya, seseorang bisa kehilangan penglihatan atau terkena stroke.
• Selama muntah atau serangan mual, nyeri tajam terjadi, kelainan mental dan perubahan suasana hati juga diamati. Seringkali tanda-tanda ini menunjukkan adanya stroke hemoragik.
• Sakit kepala tegang (salah satu jenis cephalgia) diekspresikan dalam sensasi lingkaran ketat di kepala. Dalam hal ini, rasa sakitnya bisa parah atau sedang. Bagaimanapun, ini mengganggu konsentrasi dan fungsi penuh. Perkembangan gejala tersebut mungkin disebabkan oleh ketegangan otot di leher, kepala, atau stres emosional.
• Jika Anda baru saja mengalami cedera otak traumatis dan masih merasakan nyeri, sebaiknya segera temui dokter. Gejala-gejala ini mungkin mengindikasikan pendarahan otak.
• Seringkali, cephalalgia adalah akibat dari stroke kecil. Kebingungan, amnesia, gangguan koordinasi, penglihatan dan pendengaran, serta mati rasa pada anggota badan juga merupakan akibat dari penyakit ini.
• Dengan berkembangnya glaukoma akut, nyeri berdenyut diamati di mata dan dahi. Selain itu, kemerahan pada selaput lendir organ penglihatan diamati.
• Ketegangan otot yang terus-menerus di bagian belakang kepala (kekakuan), disertai sakit kepala dan demam, dapat menandakan perkembangan meningitis.
• Gejala pecahnya aneurisma adalah rasa nyeri yang tajam dan menusuk di daerah kepala.

Seperti yang telah disebutkan di awal artikel, penyakit ini terbagi menjadi beberapa jenis. Mari kita lihat gejala masing-masing jenis sindrom cephalic agar Anda bisa menentukan jenis penyakitnya.

Sefalalgia toksik menular

Ketika tubuh manusia melawan penyakit dan mikroorganisme berbahaya, beberapa sel akan hancur dan menjadi racun. Selama peredaran darah ke seluruh tubuh, sel-sel mati bisa masuk ke area kepala, itulah sebabnya penyakit jenis ini berkembang. Situasi ini khas untuk ARVI dan influenza. Sedangkan sakit kepala biasanya menyebar secara bertahap. Semuanya dimulai dari satu titik, yang lambat laun menutupi seluruh area kepala. Dalam hal ini, pasien mencatat denyut, perasaan penuh, tertekan, panas. Ada perasaan ada helm besi di kepala yang dipukul.

Sindrom sefalgik toksik menular berkembang karena alasan berikut:

• Pilek.
• Keracunan alkohol, makanan atau obat-obatan.
• Proses inflamasi pada organ THT dan jaringan kepala.
• Penyakit menular.

Jenis sindrom asthenocephalgic memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• Sujud.
• Merasa lelah.
• Kebingungan.
• Kenaikan suhu.
• Iritasi akibat cahaya terang dan musik keras.
• Muntah.
• Kondisi demam.

Sefalgia vaskular

Ketika dinding pembuluh darah di otak membengkak atau meregang, akibatnya terjadi sindrom cephalgia tipe vaskular. Hal ini terjadi karena berbagai alasan: peningkatan kekentalan darah, peningkatan volume nadi, meluapnya darah di area pembuluh tertentu, kekurangan tonus vena. Tergantung pada penyebabnya, berbagai jenis sakit kepala diamati: meledak, tumpul, berdenyut.

Gejala-gejala berikut ini diamati:

• “Floaters”, bintang dan lingkaran berkilauan di depan mata, semakin gelap.
• Pusing.
• Wajah pucat.
• Suara berdenyut di telinga.
• Berat dan bengkak pada kelopak mata bagian bawah.
• Hidung tersumbat, tenggorokan kemerahan.
• Kejang arteri.

Sefalgia vaskular terjadi karena alasan berikut:

• Stres emosional.
• Migrain.
• Distonia vegetatif-vaskular.
• Peningkatan tekanan darah.
• Kelelahan fisik.

Sefalgia neuralgik

Ketika sindrom cephalgic jenis ini berkembang, nyeri diamati di bagian tubuh tertentu. Misalnya nyeri di daerah oksipital atau saraf trigeminal. Saat pasien menyentuh bagian tubuh ini, timbul rasa sakit yang menusuk, yang menjalar ke bagian kepala lainnya. Paling sering terasa terbakar dan tajam. Akibatnya penderita takut menyentuh kepalanya, agar tidak memancing serangan lagi. Di antara gejalanya, terkadang ada “suntikan” di bawah rongga mata, di telinga, dan juga di rahang saat mengunyah, menggerakkan, dan menelan makanan.

Sefalgia likuorodinamik

Nyeri pada cephalgia likodinamik secara langsung bergantung pada jumlah cairan serebrospinal. Volumenya bisa bertambah atau berkurang, yang menyebabkan perubahan tekanan intrakranial. Karena cedera dan proses inflamasi yang mengganggu sirkulasi yang baik, terjadi stagnasi cairan. Akibatnya, sakit kepala berkembang, yang diperparah dengan bersin, batuk, memiringkan atau memutar kepala, bangun tiba-tiba, dan ketegangan lainnya.

Alasan utama berkembangnya cephalgia jenis ini:

• Pertumbuhan pembentukan kistik.
• Kegagalan aliran keluar vena.
• Perkembangan tumor kanker.
• Hidrofekal.
• Meninges kehilangan integritasnya.

Ketegangan otot

Sakit kepala akibat vasomotor cephalgia, atau dalam komunitas medis disebut tension cephalgia, biasanya bersifat sedang, menekan dan melingkari kepala. Hal ini terjadi akibat kejang otot yang berlebihan pada bagian leher, kepala, dan korset bahu.

• Rachiocampsis.
• Postur tubuh yang salah.
• Kerusakan pada mata, faring, telinga, sinus paranasal.
• Osteokondrosis.

• Sakit kepala sedang.
• Kelemahan.
• Sensitivitas terhadap sinar matahari atau musik keras.
• Perasaan kepala dikompres.

Alasan utama berkembangnya penyakit jenis ini adalah jumlah oksigen yang tidak mencukupi di pembuluh darah karena kejang otot.

Cephalgia dengan distonia vegetatif-vaskular

Sakit kepala atau sindrom cephalalgia mungkin muncul sebagai penyakit tersendiri atau menandakan masalah kesehatan lainnya. Sangat sering, rasa sakit muncul dengan latar belakang distonia vegetatif-vaskular. Pada saat yang sama, selama diagnosis organ fisik, dokter tidak mengamati adanya penyimpangan dari norma.

Ciri-ciri dan sifat nyeri

Distonia vegetatif-vaskular dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk berbagai sakit kepala. Seringkali ada perasaan hampa, serta rasa mati rasa. Banyak pasien melaporkan serangan nyeri di pelipis dan dahi. Terkadang rasa sakit bisa menyebar ke area mata, menyebabkan intoleransi cahaya.

VSD dengan sindrom cephalgic juga dapat memanifestasikan dirinya sebagai lokalisasi di belahan bumi tertentu, sensasi terbakar tambahan, dan peningkatan tekanan darah. Seringkali rasa sakitnya menyerupai migrain, dan muncul secara tiba-tiba dan secara bertahap meningkatkan ambang rasa sakit. Dalam kebanyakan kasus, mual dan pusing juga diamati.

Distonia sering kali diperparah oleh ketegangan otot dan akibatnya terjadi kompresi pembuluh darah. Akibatnya, VSD berkembang sebagai sindrom sefalgik vasomotor.

Diagnosis dan pengobatan

Untuk akhirnya menentukan jenis cephalgia yang diderita pasien, tes laboratorium tertentu ditentukan. Secara khusus, dokter Anda mungkin merekomendasikan hal berikut:

• Dapatkan CT scan dan MRI kepala dan leher.
• Ambil ensefalogram.
• Periksa kondisi fundus, periksa tekanan intraokular dan ketajaman penglihatan.
• Ultrasonografi pembuluh darah tulang belakang leher dan kepala.
• Angiografi pembuluh darah otak.
• Rheoencephalogram untuk memeriksa aliran darah di kepala.

Pengobatan cephalalgia terutama akan bergantung pada jenis penyakitnya. Diagnosis dapat ditegakkan setelah pemeriksaan awal oleh dokter, ketika pertanyaan-pertanyaan utama diajukan, atau setelah tes selesai (dalam situasi yang tidak pasti). Misalnya, jika cephalgia berkembang karena VSD, ahli saraf mungkin meresepkan obat penenang ringan, motherwort, dan valerian untuk sedikit menenangkan sistem saraf. Kemungkinan besar dia akan merekomendasikan terapi fisik, mandi, vitamin.

Jika Anda menderita vasomotor cephalgia (ketegangan otot), maka Anda harus melakukan latihan terapeutik, mendaftar untuk pijat, pergi ke kolam renang, atau mungkin minum obat. Dalam situasi ini, penting untuk menjaga rutinitas harian, tidur nyenyak, dan mengurangi stres.

Jika Anda sudah lama mengalami sakit kepala, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk menyingkirkan akibat yang paling merugikan bagi kesehatan Anda.

Ketika hidrosefalus otak diamati pada orang dewasa selama bekerja, ada baiknya menghentikan proses kerja dan beristirahat atau berjalan-jalan (ini akan meringankan kondisi tubuh), jika tidak maka tahap kronis akan berkembang. Jika ini tidak memungkinkan, Anda perlu membasahi handuk dengan air dingin dan mengoleskannya ke dahi Anda. Anda dapat menggunakan metode lain, misalnya mandi kontras. Pengobatan cephalalgia harus didasarkan pada menghilangkan penyebab kelelahan atau situasi stres, serta memfasilitasi kesejahteraan umum dengan cara yang dapat diakses.

Jika kita berbicara tentang pengobatan cephalalgia secara umum, maka paling sering diresepkan:

• Fisioterapi.
• Perawatan obat.
• Aromaterapi.
• Intervensi bedah.
• Terapi manual.
• Fisioterapi.
• Pijat refleksi.
• Osteopati.

Sekarang Anda tahu apa itu cephalalgia dan bagaimana manifestasinya. Untuk mengecualikan perkembangan penyakit ini, penting untuk mengikuti rekomendasi tertentu. Ini termasuk tidur (jumlah jam yang dibutuhkan untuk istirahat), mengurangi jumlah situasi stres, berjalan-jalan secara teratur di udara segar, meningkatkan kekebalan tubuh dan menghentikan kebiasaan buruk. Jangan lupa bahwa diagnosis hanya dapat ditegakkan oleh dokter spesialis yang tepat dan observasi oleh dokter merupakan bagian integral dari pemulihan.

Lumbodynia adalah sindrom nyeri kolektif yang menjadi ciri sebagian besar penyakit tulang belakang dan terlokalisasi di daerah pinggang dan sakrum. Patologinya tidak hanya bersifat vertebrogenik atau spondilogenik (berhubungan dengan karakteristik fungsional tulang belakang), tetapi juga akibat gangguan fungsi organ dalam: kandung kemih, ginjal, organ sistem reproduksi, dan saluran pencernaan. Terlepas dari faktor etiologinya, lumbodynia, menurut klasifikasi penyakit internasional (ICD 10), mengacu pada diagnosis vertebroneurologis dan memiliki kode tunggal universal - M 54.5. Penderita lumbodynia akut atau subakut berhak mendapat cuti sakit. Durasinya bergantung pada intensitas nyeri, pengaruhnya terhadap mobilitas dan kemampuan perawatan diri seseorang, serta perubahan degeneratif, deformasi, dan distrofi yang teridentifikasi pada struktur osteokondral tulang belakang.

Kode M 54.5. dalam klasifikasi penyakit internasional, penyakit ini disebut lumbodynia vertebrogenik. Ini bukan penyakit yang berdiri sendiri, oleh karena itu kode ini hanya digunakan untuk penunjukan utama patologi, dan setelah diagnosis, dokter memasukkan ke dalam bagan dan cuti sakit kode penyakit yang mendasarinya, yang menjadi akar penyebab rasa sakit. sindrom (dalam banyak kasus adalah osteochondrosis kronis).

Lumbodynia adalah salah satu jenis dorsopati (nyeri punggung). Istilah “dorsopati” dan “dorsalgia” digunakan dalam pengobatan modern untuk merujuk pada nyeri yang terlokalisasi di wilayah segmen C3-S1 (dari vertebra serviks ketiga hingga vertebra sakral pertama).

Lumbodynia disebut nyeri akut, subakut, atau berulang (kronis) di segmen punggung bawah - di daerah vertebra lumbosakral. Sindrom nyeri dapat memiliki intensitas sedang atau tinggi, perjalanan unilateral atau bilateral, manifestasi lokal atau difus.

Nyeri lokal di satu sisi hampir selalu menunjukkan lesi fokal dan terjadi dengan latar belakang kompresi saraf tulang belakang dan akarnya. Jika pasien tidak dapat secara akurat menggambarkan di mana tepatnya rasa sakit itu terjadi, yaitu sensasi tidak menyenangkan yang menutupi seluruh daerah pinggang, mungkin ada banyak alasan: dari patologi vertebroneurologis hingga tumor ganas pada tulang belakang dan panggul.

Gejala apa yang menjadi dasar diagnosis lumbodynia?

Lumbodynia merupakan diagnosis utama yang tidak dapat dianggap sebagai penyakit independen dan digunakan untuk merujuk pada kelainan yang ada, khususnya nyeri. Signifikansi klinis dari diagnosis semacam itu dijelaskan oleh fakta bahwa gejala ini adalah dasar untuk melakukan pemeriksaan sinar-X dan resonansi magnetik pasien untuk mengidentifikasi kelainan bentuk tulang belakang dan cakram intervertebralis, proses inflamasi pada jaringan lunak paravertebral, status otot-tonik dan berbagai tumor.

Diagnosis “lumbodynia vertebrogenik” dapat dibuat oleh terapis lokal atau oleh spesialis (ahli saraf, ahli bedah ortopedi, ahli vertebrologi) berdasarkan gejala berikut:

• nyeri hebat (menusuk, terpotong, tertusuk, pegal) atau rasa terbakar di punggung bawah dengan peralihan ke area tulang ekor, terletak di area lipatan intergluteal;

  

• gangguan sensitivitas pada segmen yang terkena (rasa panas di punggung bawah, kesemutan, menggigil, kesemutan);
• refleksi nyeri pada tungkai bawah dan bokong (khas untuk bentuk gabungan lumbodynia - dengan linu panggul);

  

• penurunan mobilitas dan kekakuan otot di punggung bawah;
• peningkatan rasa sakit setelah aktivitas fisik atau olahraga;

  

• meredakan nyeri setelah relaksasi otot yang berkepanjangan (di malam hari).

Dalam kebanyakan kasus, serangan lumbodynia dimulai setelah terpapar faktor eksternal apa pun, misalnya hipotermia, stres, peningkatan stres, tetapi dalam perjalanan akut, serangan tiba-tiba tanpa alasan yang jelas mungkin terjadi. Dalam hal ini salah satu gejala lumbodynia adalah lumbago – sakit pinggang akut pada punggung bawah, terjadi secara spontan dan selalu berintensitas tinggi.

Sindrom refleks dan nyeri pada lumbodynia, tergantung pada segmen yang terkena

Terlepas dari kenyataan bahwa istilah "lumbodynia" dapat digunakan sebagai diagnosis awal dalam praktik rawat jalan, perjalanan klinis patologi sangat penting untuk diagnosis komprehensif mengenai kondisi tulang belakang dan strukturnya. Dengan lumbalisasi berbagai segmen tulang belakang lumbosakral, pasien mengalami penurunan aktivitas refleks, serta paresis dan kelumpuhan reversibel dengan berbagai lokalisasi dan manifestasi. Fitur-fitur ini memungkinkan, bahkan tanpa diagnostik instrumental dan perangkat keras, untuk berasumsi di bagian mana dari perubahan degeneratif-distrofi tulang belakang yang telah terjadi.

Gambaran klinis lumbodynia vertebrogenik tergantung pada segmen tulang belakang yang terkena

Penting! Dalam kebanyakan kasus, lumbodynia dimanifestasikan tidak hanya oleh gejala refleks (ini juga termasuk perubahan neurodistrofi dan vegetatif-vaskular), tetapi juga oleh patologi radikular yang terjadi dengan latar belakang ujung saraf terjepit.

Kemungkinan penyebab nyeri

Salah satu penyebab utama lumbodynia akut dan kronis pada pasien dari berbagai kelompok umur adalah osteochondrosis. Penyakit ini ditandai dengan degenerasi diskus intervertebralis, yang menghubungkan tulang belakang satu sama lain dalam urutan vertikal dan bertindak sebagai peredam kejut. Inti yang mengalami dehidrasi kehilangan elastisitas dan elastisitasnya, yang menyebabkan penipisan cincin fibrosa dan perpindahan pulpa melampaui pelat ujung tulang rawan. Pergeseran ini dapat terjadi dalam dua bentuk:

Gejala neurologis pada serangan lumbodynia dipicu oleh kompresi ujung saraf yang memanjang dari batang saraf yang terletak di sepanjang kanal tulang belakang pusat. Iritasi pada reseptor yang terletak di kumpulan saraf saraf tulang belakang menyebabkan serangan nyeri hebat, yang paling sering bersifat nyeri, terbakar, atau menusuk.

Lumbodynia sering disalahartikan dengan radikulopati, padahal keduanya merupakan patologi yang berbeda. (sindrom radikuler) adalah kompleks nyeri dan sindrom neurologis yang disebabkan oleh kompresi langsung pada akar saraf sumsum tulang belakang. Dengan lumbodynia, penyebab nyeri juga dapat berupa sindrom myofascial, gangguan peredaran darah, atau iritasi mekanis reseptor nyeri oleh struktur osteochondral (misalnya osteofit).

Alasan lain

Penyebab nyeri punggung bawah kronis juga dapat mencakup penyakit lain, yang meliputi patologi berikut:

• penyakit tulang belakang (perpindahan tulang belakang, osteoartritis, osteosklerosis, spondilitis, dll.);

  

• neoplasma dari berbagai asal di tulang belakang dan organ panggul;
• patologi infeksi dan inflamasi pada tulang belakang, organ perut dan panggul (spondylodiscitis, epiduritis, osteomielitis, sistitis, pielonefritis, dll.);

  

• perlengketan di panggul (seringkali perlengketan terbentuk setelah sulit melahirkan dan intervensi bedah di area ini);
• cedera dan kerusakan pada punggung bagian bawah (patah tulang, dislokasi, memar);

  

  Bengkak dan memar adalah gejala utama cedera punggung bagian bawah

• patologi sistem saraf tepi;
• sindrom myofascial dengan myogelosis (pembentukan segel yang menyakitkan pada otot karena aktivitas fisik yang tidak memadai yang tidak sesuai dengan usia dan kebugaran fisik pasien).

  

Faktor pemicu yang meningkatkan risiko lumbodynia dapat berupa obesitas, penyalahgunaan minuman beralkohol dan nikotin, peningkatan konsumsi minuman dan makanan yang mengandung kafein, serta kurang tidur kronis.

Faktor berkembangnya nyeri tembak akut (lumbago) biasanya adalah pengalaman emosional yang kuat dan hipotermia.

Penting! Lumbodynia selama kehamilan didiagnosis pada hampir 70% wanita. Jika ibu hamil belum terdiagnosis kelainan fungsi organ dalam atau penyakit pada sistem muskuloskeletal yang dapat memburuk di bawah pengaruh hormon, patologi tersebut dianggap ditentukan secara fisiologis. Nyeri punggung bawah pada ibu hamil dapat terjadi akibat iritasi ujung saraf akibat pembesaran rahim atau akibat edema pada organ panggul (pembengkakan jaringan memberi tekanan pada saraf dan pembuluh darah sehingga menimbulkan nyeri hebat). Tidak ada pengobatan khusus untuk lumbodynia fisiologis, dan semua rekomendasi dan resep ditujukan terutama untuk memperbaiki nutrisi, gaya hidup, dan mempertahankan rutinitas sehari-hari.

Apakah mungkin untuk mendapatkan cuti sakit karena sakit punggung bagian bawah yang parah?

Kode penyakit M 54.5. merupakan dasar pembukaan cuti sakit karena cacat sementara. Durasi cuti sakit tergantung pada berbagai faktor dan dapat berkisar antara 7 hingga 14 hari. Dalam kasus yang sangat parah, ketika rasa sakit dikombinasikan dengan gangguan neurologis yang parah dan menghalangi pasien untuk melakukan tugas profesionalnya (dan juga untuk sementara membatasi kemampuan untuk bergerak dan perawatan diri sepenuhnya), cuti sakit dapat diperpanjang hingga 30 hari.

Faktor utama yang mempengaruhi lamanya cuti sakit untuk lumbodynia adalah:

• intensitas nyeri. Ini adalah indikator utama yang dievaluasi oleh dokter ketika memutuskan kemampuan seseorang untuk kembali bekerja. Jika pasien tidak dapat bergerak, atau gerakannya menimbulkan rasa sakit yang parah, maka cuti sakit akan diperpanjang sampai gejala tersebut teratasi;

  

• kondisi kerja. Pekerja kantoran biasanya kembali bekerja lebih awal dibandingkan mereka yang melakukan pekerjaan fisik berat. Hal ini tidak hanya disebabkan oleh karakteristik aktivitas motorik dari kategori karyawan tersebut, tetapi juga karena kemungkinan risiko komplikasi jika penyebab nyeri tidak sepenuhnya hilang;

  

• adanya gangguan neurologis. Jika pasien mengeluhkan kelainan neurologis (sensitivitas yang buruk pada kaki, rasa panas di punggung bawah, kesemutan pada anggota badan, dll.), cuti sakit biasanya diperpanjang sampai kemungkinan penyebabnya diketahui sepenuhnya.

  

Pasien yang memerlukan rawat inap diberikan surat keterangan cuti sakit sejak masuk rumah sakit. Apabila pengobatan rawat jalan perlu dilanjutkan, surat keterangan cacat sementara diperpanjang untuk jangka waktu yang bersangkutan.

Penting! Jika perawatan bedah diperlukan (misalnya, untuk hernia intervertebralis yang lebih besar dari 5-6 mm), sertifikat cuti sakit dikeluarkan untuk seluruh masa tinggal di rumah sakit, serta pemulihan dan rehabilitasi selanjutnya. Durasinya bisa berkisar antara 1-2 minggu hingga 2-3 bulan (tergantung diagnosis utama, metode pengobatan yang dipilih, dan kecepatan penyembuhan jaringan).

Kemampuan terbatas untuk menangani lumbalnia

Penting bagi pasien penderita lumbodynia kronis untuk memahami bahwa penutupan cuti sakit tidak selalu berarti pemulihan total (terutama jika patologinya disebabkan oleh osteochondrosis dan penyakit tulang belakang lainnya). Dalam beberapa kasus, dengan lumbodynia vertebrogenik, dokter mungkin merekomendasikan pekerjaan ringan kepada pasien jika kondisi kerja sebelumnya dapat mempersulit perjalanan penyakit yang mendasarinya dan menyebabkan komplikasi baru. Rekomendasi ini tidak boleh diabaikan, karena patologi vertebrogenik hampir selalu memiliki perjalanan yang kronis, dan kerja fisik yang berat merupakan salah satu faktor utama yang memperburuk rasa sakit dan gejala neurologis.

Biasanya, orang-orang dengan kemampuan terbatas untuk bekerja diakui sebagai perwakilan dari profesi-profesi yang tercantum pada tabel di bawah ini.

Profesi yang membutuhkan kondisi kerja yang lebih mudah bagi penderita lumbodynia kronis

Apakah mungkin untuk bertugas di ketentaraan?

Lumbodynia tidak termasuk dalam daftar pembatasan dinas militer, namun seorang wajib militer dapat dinyatakan tidak layak untuk dinas militer karena penyakit yang mendasarinya, misalnya osteochondrosis tingkat 4, kyphosis patologis tulang belakang lumbal, spondylolisthesis, dll.

Pengobatan: metode dan obat-obatan

Pengobatan lumbodynia selalu dimulai dengan menghilangkan proses inflamasi dan menghilangkan sensasi nyeri. Dalam kebanyakan kasus, obat antiinflamasi dengan efek analgesik dari kelompok NSAID (Ibuprofen, Ketoprofen, Diklofenak, Nimesulide) digunakan untuk tujuan ini.

Regimen penggunaan yang paling efektif dianggap kombinasi bentuk sediaan oral dan lokal, tetapi dengan lumbodynia sedang, lebih baik menghindari penggunaan tablet, karena hampir semua obat dalam kelompok ini berdampak buruk pada selaput lendir lambung, kerongkongan dan usus.

Sakit punggung mengganggu kebanyakan orang, tanpa memandang usia dan jenis kelamin mereka. Untuk nyeri parah, terapi injeksi dapat dilakukan. Kami merekomendasikan membaca, yang memberikan informasi rinci tentang suntikan untuk sakit punggung: klasifikasi, tujuan, efektivitas, efek samping.

Berikut ini juga dapat digunakan sebagai metode tambahan untuk pengobatan kompleks lumbodynia:

• obat-obatan untuk menormalkan tonus otot, meningkatkan aliran darah dan mengembalikan nutrisi tulang rawan pada cakram intervertebralis (korektor mikrosirkulasi, pelemas otot, kondroprotektor, larutan vitamin);
• blokade paravertebral dengan hormon novokain dan glukokortikoid;

  

• pijat;
• terapi manual (metode traksi, relaksasi, manipulasi dan mobilisasi tulang belakang;
• akupunktur;

Jika tidak ada efek dari terapi konservatif, metode pengobatan bedah digunakan.

Video - Latihan untuk pengobatan cepat nyeri punggung bawah

Lumbodynia adalah salah satu diagnosis umum dalam praktik neurologis, bedah, dan bedah saraf. Patologi dengan tingkat keparahan yang parah menjadi dasar penerbitan surat keterangan tidak mampu bekerja sementara. Terlepas dari kenyataan bahwa lumbodynia vertebrogenik memiliki kode tersendiri dalam klasifikasi penyakit internasional, pengobatan selalu ditujukan untuk memperbaiki penyakit yang mendasarinya dan dapat mencakup pengobatan, metode fisioterapi, terapi manual, terapi olahraga, dan pijat.

Sakit pinggang - klinik di Moskow

Pilih di antara klinik terbaik berdasarkan ulasan dan harga terbaik dan buatlah janji temu

Sakit pinggang - spesialis di Moskow

Pilih di antara spesialis terbaik berdasarkan ulasan dan harga terbaik dan buatlah janji temu

Sindrom nyeri myofascial terjadi karena kejang otot dan mengakibatkan disfungsi. Sindrom ini tidak diisolasi sebagai penyakit tersendiri. Itu terjadi dengan latar belakang perubahan patologis dan penyakit. Ada bentuk sindrom yang terjadi ketika terkena faktor eksternal, seperti hipotermia dan stres. Terlalu banyak pekerjaan. Jika patologinya tidak diobati, bisa menjadi kronis, dan gejala nyeri akan menghantui orang tersebut untuk waktu yang lama.

Sedangkan untuk myofascial, sindrom ini lebih dibagi lagi menjadi sindrom sekunder, karena proses tersebut memerlukan perubahan atau peradangan pada otot dan fasia.Area otot dan fasia yang tegang memiliki titik pemicu. Paling sering, pemicunya terlihat di leher, anggota badan, dan wajah. Dampak pada titik inilah yang menyebabkan gejala patologi. Otot yang terkena memiliki benjolan atau sekelompok benjolan yang nyeri, yang bila terkena faktor eksternal, mengirimkan sinyal nyeri.

Klasifikasi

Menurut International Classification of Diseases, revisi ke-10 (ICD-10), sindrom nyeri myofascial tidak memiliki kode ICD-10 tersendiri. Karena disertai dengan patologi yang menyertai di antara diagnosis ICD-10, kode ditetapkan berdasarkan kelompok penyakit menurut ICD-10 - M-79 penyakit jaringan lunak lainnya. Seringkali dalam pengobatan ada diagnosis - M-79.1 (ICD-10) - mialgia dan M-79.9 (ICD-10) - penyakit jaringan lunak yang tidak spesifik.

Sindrom nyeri myofascial memiliki dua jenis titik pemicu yang dapat terbentuk di bagian tubuh mana pun. Titik aktif ditandai dengan gejala nyeri di lokasi kerusakan otot atau fasia dan kemampuan menyebar ke area sekitarnya. Misalnya saja neck trigger yang jika ditekan akan menimbulkan gejala nyeri pada area bahu dan lengan. Selain itu, jika otot wajah rusak, radiasinya akan mengenai area kepala dan leher.

Gejala nyeri dapat terjadi baik saat istirahat maupun saat terpapar atau stres. Hipotermia, stres, angin kencang, dan bahkan suara keras dapat memicu kondisi seperti serangan nyeri. Di lokasi titik pemicu, perubahan warna kulit sering diamati, peningkatan keringat dan gangguan sensitivitas muncul. Perbedaan utama antara titik aktif adalah gejala nyeri yang sangat parah sehingga pasien dapat melakukan gerakan tak sadar akibat kejang. Titik aktif sering diamati pada stadium lanjut patologi.

Jenis pemicu kedua adalah titik laten. Jika diraba pada titik-titik tersebut, gejala nyeri tidak menjalar dan hanya dirasakan pada titik yang ditekan. Mereka diaktifkan hanya ketika terkena tekanan pada area yang terkena, ketegangan otot, hipotermia atau stres.

Dalam praktiknya, transisi dari pemicu aktif ke pemicu laten sering diamati. Untuk melakukan ini, perlu untuk mengobati patologi yang mendasarinya, dengan lembut mempengaruhi kelompok otot yang rusak dan melakukan tindakan terapeutik. Namun proses sebaliknya juga mungkin terjadi jika sindrom ini tidak diobati, titik pemicunya terluka, atau tubuh teriritasi oleh faktor eksternal.

Ada klasifikasi lain dari sindrom ini tergantung pada tahap prosesnya. Pada tahap pertama, gejala akut diamati dengan latar belakang proses inflamasi atau degeneratif. Penyebab fase akut adalah osteochondrosis pada vertebra serviks, punggung bawah, hernia, arthrosis sendi dan cedera otot. Gejalanya terlihat jelas, timbul nyeri hebat, yang hilang setelah mengonsumsi analgesik dan antispasmodik. Titik pemicu aktif paling banyak muncul.

Fase kedua ditandai dengan munculnya rasa sakit hanya jika terkena pemicunya. Saat istirahat, gejala tidak muncul. Jika patologi tidak diobati, itu bisa masuk ke fase ketiga - kronisitas. Kondisi ini ditandai dengan adanya periode eksaserbasi dan remisi. Pemicu laten lebih umum terjadi.

Sedangkan untuk myofascial, sindrom ini dianggap lebih sekunder. Oleh karena itu, dalam mempertimbangkan penyebabnya, perlu dicari penyebab kerusakan otot dan fasia.

Penyebab

Penyebab sindrom ini dibagi menjadi dua kelompok:

1. Penyebab internal didasarkan pada penyakit yang terjadi di dalam tubuh. Ini bisa berupa osteochondrosis pada leher, neuritis pada saraf wajah, kaki rata, arthrosis.
2. Penyebab eksternal berhubungan dengan gaya hidup seseorang, ketegangan otot, cedera, dan hipotermia.

Ia akan mempertimbangkan penyebab kerusakan otot di dekat tulang belakang, atau lebih tepatnya leher dan punggung bawah. Dalam kebanyakan kasus, osteochondrosis dan komplikasinya menyebabkan fibromyalgia atau sindrom kerusakan otot. Dengan osteochondrosis, struktur tulang belakang berubah, terjadi pengendapan garam, yang mengganggu nutrisi dan suplai darah ke jaringan. Gejala-gejala tersebut memberikan gambaran osteochondrosis myofascial, suatu sindrom dengan manifestasi nyeri, keterbatasan mobilitas pada leher atau tulang belakang. Kejang otot juga terjadi dengan spondylosis, penonjolan, dan herniasi diskus. Di daerah leher, karena sistem persarafan yang berkembang pada sindrom ini, terdapat sejumlah besar pemicu aktif.

Penyebab sindrom ini mungkin berhubungan dengan kelainan perkembangan. Ini termasuk kelengkungan tulang belakang (kifosis, skoliosis), kaki rata dan panjang kaki yang berbeda. Jika osteochondrosis mempengaruhi otot-otot leher dan punggung bawah, maka kelengkungan melibatkan bagian lain dari prosesnya. Dengan panjang kaki yang berbeda, beban di satu sisi meningkat, yang menyebabkan kelelahan dan kejang.

Alasan eksternal berhubungan dengan karakteristik gaya hidup. Anak-anak sekolah dan pelajar, serta orang-orang dengan kerja mental, menderita. Mereka harus menghabiskan banyak waktu di depan komputer, membaca atau menulis, dan sering kali menyandarkan kepala di tangan sambil duduk. Hal ini menyebabkan tekanan pada otot wajah dan ketegangan pada otot lengan. Pengemudi terkena tekanan di satu sisi, ditambah angin kencang berperan saat mengemudi dengan jendela terbuka. Dalam kasus seperti itu, bukan sindrom sekunder yang diamati, tetapi sindrom primer.

Faktor tersebut, karena imobilisasi yang berkepanjangan menyebabkan sindrom tersebut. Hal ini terjadi saat memasang gips, memakai kerah Shants di area leher, atau korset. Mengancam munculnya sindrom pekerjaan atau gaya hidup dengan imobilisasi berkepanjangan. Jika otot terlalu dingin atau mengalami stres berlebihan, peradangan dan titik pemicu mungkin muncul.

Faktor traumatis merupakan salah satu yang utama, karena pada saat cedera integritas otot terganggu. Selain itu, penyembuhan luka, keseleo, dan memar disertai dengan terbentuknya fibrosis yang menyebabkan fibromyalgia.

Ketika otot-otot wajah rusak, penyebabnya terletak pada cara meremas tulang pipi secara berlebihan dan melatih otot-otot pengunyahan secara berlebihan. Neuritis, angin kencang, dan hipotermia menyebabkan peradangan pada otot-otot wajah.

Gejala

Gejala peradangan tipe myofascial muncul, sindrom ini menyebabkan nyeri dan kejang pada daerah yang terkena. Jika area leher terkena, maka pemicunya menyebarkan nyeri ke seluruh otot leher, korset bahu, lengan, dan tulang belikat. Selain rasa sakit, terjadi kekakuan, gerakan terbatas, dan fungsi organ di sekitarnya terpengaruh. Alat pernafasan lewat di dekat leher, sehingga proses menelan terganggu, tenggorokan terasa sakit, dan timbul rasa perih di mulut.

Kerusakan pada punggung bagian bawah menyebabkan sindrom vertebrogenik, dimana fungsi normal kaki terganggu, punggung bagian bawah dan perut terasa sakit. Saluran pencernaan dan organ buang air kecil mungkin terpengaruh. Nyeri pada anggota badan membatasi gerakan dan fleksi mereka. Rasa sakitnya meningkat dengan palpasi. Gejala bisa hilang dengan sendirinya atau menjadi kronis dengan adanya penyakit penyerta.

Ketika otot-otot wajah rusak, proses mengunyah menjadi sulit dan produksi normal air liur dan air mata pun terganggu. Pergerakan rahang terbatas, dan pasien sering salah mengira gejala sebagai kelainan gigi. Baik ketika leher dan wajah terpengaruh, sakit kepala, masalah tekanan darah, dan pusing diamati.

Perlakuan

Pengobatan sindrom myofascial dimulai dengan mengidentifikasi penyebab kondisi ini. Diagnostik dilakukan dengan menetapkan faktor risiko, memeriksa tubuh dan lokasi pemicu patologi tersembunyi. Selama pemeriksaan, saya mengecualikan proses onkologis.

Sindrom ini harus diobati dengan imobilisasi pada area yang rusak.Faktor risiko tidak termasuk:

• tegangan lebih;
• hipotermia;
• menekankan;
• cedera.

Jika perlu, blokade pemicu diresepkan menggunakan Novokain atau Lidokain. Untuk meredakan kejang otot, diperlukan rangkaian pelemas otot. NSAID diresepkan untuk nyeri parah dan penyakit pada tulang belakang dan persendian.

Obati pemicunya secara efektif dengan salep analgesik atau NSAID. Jika terjadi faktor berbahaya (stres, terlalu banyak bekerja), obat penenang dan antidepresan diresepkan.

Selama masa rehabilitasi, dilakukan kursus fisioterapi, pijat dan terapi olahraga. Setelah menyembuhkan patologi yang mendasarinya atau menghilangkan faktor-faktor yang mempengaruhinya, tubuh akan mulai pulih. Setelah perawatan obat, jalannya pemijatan tidak boleh melebihi 10-15 sesi, dan jika ada masalah dengan tulang belakang, maka diperlukan intervensi chiropractor. Fisioterapi juga ditentukan - dari 7 hingga 10 sesi, setelah itu diperlukan istirahat.

Operasi diresepkan untuk hernia, kelainan perkembangan, dan patologi serius lainnya.