Hidrosalping: pengobatan dan gejala, diagnosis dan penyebab. Hidrosalping adalah komplikasi peradangan pelengkap yang parah

Antipiretik untuk anak-anak diresepkan oleh dokter anak. Namun ada situasi darurat demam dimana anak perlu segera diberikan obat. Kemudian orang tua mengambil tanggung jawab dan menggunakan obat antipiretik. Apa saja yang boleh diberikan kepada bayi? Bagaimana cara menurunkan suhu pada anak yang lebih besar? Obat apa yang paling aman?

Salah satu penyebab utama infertilitas wanita, yaitu 20-54%, adalah kelainan patologis pada saluran tuba. Biasanya, ini adalah akibat dari proses inflamasi pada organ panggul, yang komplikasinya sering kali adalah hidrosalping. Ini adalah akumulasi cairan di lumen tuba falopi karena pelanggaran patensinya. Frekuensi deteksi patologi ini oleh spesialis reproduksi berkisar antara 10 hingga 30%.

Struktur dan fungsi fisiologis tuba falopi

Itu juga disebut saluran telur. Berbentuk berongga, dengan lebar lumen hingga 1 mm, formasi anatomi berpasangan dengan panjang sekitar 10-12 cm, menghubungkan fundus rahim dengan rongga panggul. Dengan satu lubang, tuba falopi terbuka ke dalam rongga rahim. Ujung distalnya berakhir di ovarium dan berisi bukaan kedua, dibatasi oleh fimbriae.

Dinding tuba falopi terdiri dari tiga membran - serosa, otot dan lendir. Selaput serosa menutupi bagian luar saluran telur, membran otot terdiri dari dua lapisan serat otot polos yang arahnya berbeda, yang memberikan gerak peristaltik (kontraksi) saluran telur ke arah dari ovarium ke rahim. Selaput lendir membentuk lipatan memanjang dan merupakan lapisan sel epitel silindris bersilia dengan vili.

Di antara sel-sel epitel terdapat sel-sel kelenjar yang mengeluarkan lendir ke dalam lumen tabung. Lendir ini memastikan keteguhan lingkungan internal tuba, membantu menjaga aktivitas sperma, kelangsungan hidup sel telur dan embrio pada tahap awal pembentukannya.

Selama masa ovulasi, sel telur ditangkap oleh fimbria dan kemudian, sebagai akibat dari gerak peristaltik dan getaran vili epitel bersilia, bergerak ke dalam rongga rahim. Lendir yang dikeluarkan oleh sel kelenjar juga leluasa masuk ke dalam rongga rahim.

Jadi, fungsi fisiologis saluran tuba adalah:

Penangkapan sel telur melalui fimbriae pada saat dilepaskan dari folikel ke dalam rongga perut (ovulasi).
Memastikan pergerakan sel telur dan pengiriman sperma dari tanduk (sudut) rahim ke sel telur.
Memastikan aktivitas vital sel germinal, mempersiapkannya untuk fusi dan menciptakan kondisi untuk pembuahan.
Pergerakan embrio ke dalam rahim melalui gerak peristaltik dan peningkatan aktivitas silia epitel.
Memastikan perkembangan embrio hingga implantasi sel telur yang telah dibuahi ke dalam rahim.

Apa itu hidrosalping

Formulasi “hidrosalping kronis” yang terkadang digunakan tidak sepenuhnya benar. Patologi ini sendiri tidak bisa akut atau kronis. Ini berkembang karena alasan berikut:

Proses inflamasi akut atau kronis yang disebabkan oleh agen infeksi menular seksual. Penyebab paling umum adalah gonokokus, Trichomonas dan IMS lainnya atau mikroflora oportunistik (Mycobacterium tuberkulosis).
Salpingitis pernah diderita dan disembuhkan.
Pyosalpinx (radang bernanah pada tuba falopi).
Endometriosis genital eksternal aktif.
Fibroid rahim di area pembukaan tuba uterus, mengurangi diameternya.
Kehamilan tuba.
Kerusakan selama manipulasi laparoskopi di perut atau operasi di daerah panggul (fibroid rahim, pemulihan fungsi reproduksi setelah sterilisasi, dll) dan rongga perut (radang usus buntu, divertikulum usus, peritonitis, dll).
Anomali perkembangan.

Semua alasan ini menyebabkan pembentukan proses perekat di luar atau di lumen saluran telur, deformasi tabung dan gangguan aliran keluar cairan darinya. Proses unilateral lebih sering terjadi dengan kelainan anatomi atau akibat pyosalpinx, ketika kandungan purulen hilang dan hanya cairan serosa yang tersisa. Hidrosalping bilateral biasanya berkembang dengan peradangan kronis yang disebabkan oleh infeksi yang disebutkan di atas.

Peradangan pada selaput lendir menyebabkan pembentukan perlengketan di lumen, gangguan persarafan dinding dan sirkulasi darah di dalamnya, kerusakan epitel bersilia, peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan masuknya sejumlah besar cairan serosa ke dalam lumen. dari saluran telur.

Selain itu, selama peradangan, produksi lendir oleh sel kelenjar selaput lendir meningkat, dan gangguan sirkulasi darah di dinding menyebabkan atrofi serat otot, penipisan dinding, penurunan tonus dan elastisitasnya, serta gangguan peristaltik. . Semua ini, pada gilirannya, juga mendukung proses inflamasi kronis.

Dengan demikian, pembentukan cairan yang berlebihan dan gangguan aliran keluarnya, perubahan struktur lapisan otot dan penurunan gerak peristaltik menyebabkan peregangan berlebihan pada dinding dan pembentukan “kantong” berisi cairan. Kadang bila bukaannya tidak tertutup sempurna, bisa kosong (menguras hidrosalping). Dalam kasus ini, isi cairan masuk ke rongga rahim atau rongga panggul. Formasi patologis juga bisa sederhana atau multi-ruang (folikel), ketika perlengketan membagi rongga, membentuk beberapa ruang.

Gejala

Gejala subyektif hidrosalping sedikit. Ini mungkin disertai dengan:

Nyeri panggul kronis.
Nyeri “menarik” yang intermiten di perut bagian bawah.
Munculnya cairan ringan yang banyak secara berkala dari saluran genital selama pengosongan saluran melalui rahim, setelah itu untuk beberapa waktu rasa sakit mungkin hilang sepenuhnya atau intensitasnya berkurang secara signifikan.
Kemunduran kesejahteraan umum dan sedikit peningkatan suhu tubuh selama eksaserbasi proses inflamasi.

Nyeri lebih sering diamati selama eksaserbasi peradangan kronis. Penambahan infeksi sekunder dapat menyebabkan salpingooforitis purulen dan pelvioperitonitis, sehingga memerlukan perawatan bedah.

Hidrosalping dan kehamilan

Menurut data statistik, kemungkinan kehamilan dengan patologi ini berkurang setidaknya dua kali lipat, dan jumlah kasus penghentian kehamilan secara spontan (keguguran) meningkat dengan jumlah yang sama.

Karena meluasnya penggunaan fertilisasi in vitro (IVF), banyak laporan muncul yang menunjukkan sejumlah besar kasus kegagalan prosedur pada wanita dengan penyakit ini. Frekuensi implantasi sel telur yang telah dibuahi, perkembangan embrio dan kehamilan 2-5 kali lebih rendah dibandingkan wanita dengan penyebab infertilitas lainnya. Selain itu, tingkat hasil IVF yang negatif umumnya sedikit bergantung pada metode teknologi reproduksi berbantuan (ART).

Selain itu, beberapa penulis menganggap ART sebagai salah satu faktor risiko terjadinya kehamilan ektopik. Namun, frekuensi komplikasi ini setelah IVF terkait dengan hidrosalping sama dengan patologi tuba lainnya. Hal mendasar dalam kasus ini adalah adanya fakta kerusakan saluran telur, apapun varian spesifiknya. Jadi mengapa hidrosalping berbahaya selama IVF, juga selama pembuahan alami dan kehamilan secara umum?

Mekanisme pengaruh penyakit

Kegagalan upaya pembuahan dan kehamilan alami, serta kehamilan melalui metode pengobatan yang mendekati proses alami, dalam kondisi siklus menstruasi yang terjaga, dijelaskan oleh beberapa alasan yang telah dijelaskan di atas:

hambatan mekanis - penyempitan atau penyatuan bukaan saluran telur, adanya adhesi di dalamnya;
gangguan suplai darah dan persarafan tuba;
kerusakan pada lapisan otot dan epitel bersilia;
gangguan peristaltik tuba dan hilangnya lipatan selaput lendir.

Namun, faktor-faktor ini tidak dapat mencegah penggunaan fertilisasi in vitro, implantasi sel telur yang telah dibuahi ke dalam endometrium dan perkembangan janin. Partisipasi hidrosalping dalam proses ini dibuktikan dengan pengangkatan pelengkap yang sakit berkontribusi terhadap peningkatan (rata-rata 3 kali lipat) frekuensi kehamilan akibat IVF.

Ketergantungan pada penyakit ini terutama disebabkan oleh alasan berikut:

Efek mekanis: pencurahan akumulasi cairan secara berkala ke dalam rongga rahim selama pengosongan hidrosalping secara mekanis membersihkan embrio dari endometrium pada tahap awal perkembangannya. Selain itu, efek mekanis hidrosalping terhadap sirkulasi darah di ovarium dan fungsinya juga terpengaruh.
Efek merusak cairan pada endometrium rahim. Proses implantasi terjadi dengan partisipasi berbagai reaksi biokimia antara sel telur yang telah dibuahi dan endometrium. Mereka terhambat oleh pengaruh cairan, yaitu transudat (efusi plasma melalui dinding pembuluh darah), cairan antar sel dan sekresi kelenjar selaput lendir (lendir). Cairan tersebut juga mengandung mikroorganisme dan toksinnya, penghancuran sel mukosa, sitokin, prostaglandin, dll., yang menyebabkan kerusakan dan fungsi normal lapisan permukaan endometrium dan sel epitel, agak mirip dengan endometritis kronis.
Efek toksik (dalam beberapa kasus) dari elemen cairan yang bocor pada embrio yang sedang berkembang.
Aktivasi imunitas seluler lokal di endometrium dan respon inflamasi imun tubuh yang intens terhadap isi hidrosalping, yang menyebabkan penolakan autoimun terhadap embrio yang sedang berkembang.
Penurunan signifikan jumlah reseptor di tuba falopi dan penurunan sensitivitas reseptor endometrium yang merasakan efek hormon seks wanita. Akibatnya, regulasi hormonal persiapan endometrium untuk implantasi sel telur terganggu.

Diagnosis dan pengobatan hidrosalping

Metode diagnostik dasar

Metode yang mudah digunakan adalah metode yang memungkinkan seseorang mendiagnosis penyakit dengan keandalan yang tinggi. Namun, tuba falopi mungkin tidak berisi cairan (mengeringkan hidrosalping) pada saat USG atau mungkin tidak melebar, sehingga sangat mempersulit diagnosis.

Dalam kasus ini, penyakit dapat dicurigai dan patensi lumen saluran tuba dapat diperiksa dengan menggunakan zat kontras sinar-X yang disuntikkan ke dalam rongga rahim. Metode hidrosonografi dinilai lebih akurat, yakni pemeriksaan patensi melalui pemeriksaan USG sekaligus pemberian larutan steril.

Setelah diagnosis seperti itu, kasus kehamilan intrauterin alami yang efektif dicatat. Namun kelemahan utama dari metode ini adalah:

keandalan hasil yang tidak memadai, sehingga tidak mungkin untuk sepenuhnya mengecualikan perubahan patologis pada pipa atau menentukan sifatnya secara akurat;
kemungkinan eksaserbasi proses inflamasi kronis.

Metode yang lebih andal adalah laparoskopi diagnostik, yang memungkinkan seseorang menilai kondisi saluran dan mengambil isinya untuk dikultur guna menentukan keberadaan patogen menular dan sensitivitasnya terhadap obat antibakteri. Dengan laparoskopi, dimungkinkan juga untuk memperbaiki perubahan patologis yang ada sampai batas tertentu - membedah, mengembalikan posisi anatomi pelengkap, dll.

Pada saat yang sama, dokter berusaha untuk tidak melakukan prosedur ini, karena prosedur ini bersifat invasif dan kemungkinan mengembangkan proses perekatan ke tingkat yang lebih besar, serta karena biaya finansial.

Hasil studi instrumental, termasuk studi endoskopi, memungkinkan untuk menetapkan sejumlah faktor prognostik yang mempengaruhi pilihan taktik pengobatan:

Luasnya lesi hidrosalping unilateral atau bilateral.
Diameternya mencapai 15 mm (menurut penulis lain - hingga 25 mm) atau lebih.
Adanya penebalan dinding.
Tingkat pelestarian lipatan selaput lendir.
Tingkat keparahan proses perekatan di tuba falopi (perlengketan tunggal atau ganda), serta sifat perlengketan - membran halus atau untaian kasar.

Tingkat kerusakan dinilai tergantung pada adanya beberapa kriteria atau tingkat keparahan salah satunya.

Prinsip pengobatan

Terapi konservatif ditujukan untuk mengurangi aktivitas proses inflamasi, mencegah eksaserbasi dan transformasi menjadi pyosalpinx. Ini termasuk pengobatan hidrosalping, penggunaan prosedur fisioterapi dan balneologis, dan terapi lumpur.

Terapi konservatif dapat direkomendasikan untuk hidrosalping dengan tingkat keparahan rendah dan pengosongan periodik spontan, serta untuk wanita yang tidak lagi merencanakan kehamilan di masa depan dan/atau karena alasan tertentu menolak metode pengobatan yang lebih dapat diandalkan namun radikal.

Dengan adanya perubahan ringan pada saluran tuba, terutama dengan proses unilateral, pilihan pembedahan pada 60-76% dapat menyebabkan kehamilan intrauterin alami yang mandiri. Dalam hal ini, risiko kehamilan ektopik tidak lebih dari 5%. Perawatan bedah, tergantung pada sifat perubahan patologis, dilakukan dengan menggunakan berbagai metode endoskopi:

salpingo-ovariolisis - pembedahan perlengketan di sekitar tuba dan ovarium dan pemulihan lokasi anatomisnya, serta penghancuran perlengketan di dalam tuba;
fimbryolysis, atau fimbryoplasty - pelepasan adhesi fimbriae dan/atau plastiknya;
salpingostomi atau salpingoneostomi - pelepasan anatomis atau pembentukan lubang baru di daerah ampula jika terhalang.

Dalam kebanyakan kasus, spesialis reproduksi merekomendasikan IVF dan, sebagai tahap persiapan, bedah salpingektomi (pengangkatan tuba falopi patologis), setelah itu kemungkinan kehamilan akibat fertilisasi in vitro meningkat lebih dari dua kali lipat.

Tanggal Posting: 30.09.2014 14:30

nata. M.

Halo! Saya didiagnosis menderita hidrosalping 2 sisi! yang kiri 12mm dan yang kanan 2mm dan suatu hari nanti mereka akan menjalani operasi! dan aku khawatir mereka akan meninggalkan tabungku atau mengikatnya! Terima kasih!

Tanggal Posting: 30.09.2014 18:01

Dostibegyan Gary Zelimkhanovich

Halo, Nata sayang. M.
Perasaan Anda dapat dimengerti.
Namun pertanyaan ini sebaiknya ditanyakan HANYA kepada satu orang, yaitu orang yang akan melakukan operasi. Tidak ada orang lain yang tahu jawaban atas pertanyaan ini.

Tanggal Posting: 29.10.2014 05:54

Tamu

Halo dok, saya berumur 22 tahun, sebulan yang lalu saya mengalami pecah indung telur kiri saya, dan kemarin saya diberitahu melalui USG bahwa hidrospinx bisa diobati tanpa operasi, dan jadi sebulan yang lalu ada operasi?

Tanggal Posting: 29.10.2014 06:50

Dostibegyan Gary Zelimkhanovich

Halo.
Ya, tentu saja, dalam hal apa pun, Anda dapat dan harus terlebih dahulu mencoba untuk mengobati bukan dengan pembedahan, tetapi secara konservatif; jika tidak ada efek, maka Anda harus menggunakan laparoskopi.

Hormat kami, Dostibegyan Gary Zelimkhanovich, spesialis kesuburan

Tanggal Posting: 15.12.2014 09:53

Ungu

Halo dok, saya berumur 58 tahun, menopause, ukuran rahim dan indung telur tidak membesar, diagnosisnya adalah kista kecil di ovarium kanan dan hidrosalping sisi kiri. nyeri hebat di perut bagian bawah dan punggung. tapi saya juga punya masalah dengan tulang belakang lumbosakral (kelenjar kelenjar Schmorl dan kista perineural). Dokter kandungan mengirim saya untuk laparoskopi. Pertanyaan: mungkin sakitnya karena punggung dan apakah bisa tanpa operasi?

Tanggal Posting: 15.12.2014 13:09

Dostibegyan Gary Zelimkhanovich

Halo, Violetta sayang.
Bagian ini disebut "Pengobatan Infertilitas".
Sejauh pesan Anda jelas, Anda memiliki masalah yang berbeda.
Sakit ya sakit, tapi di usia 58 tahun seharusnya tidak ada kista di ovarium, jadi menurut saya taktik dokter Anda sudah tepat. Pada usia ini, dokter takut ketinggalan onkologi, sehingga perawatan bedah dapat dibenarkan.

Dengan harapan terbaik, Gary Zelimkhanovich Dostibegyan, ahli reproduksi

Tanggal Posting: 15.12.2014 14:18

Julia

Selamat siang Tolong beritahu saya, saya ingin hamil, tetapi saya terlambat haid, hidrosalpingx di sebelah kiri, atau formasi parovarian (tidak ada yang tahu apa itu). HPV 68 tipe 10*4.7. Eksosirvisitis. Pengobatan: suntikan vitamin B6.1, lidah buaya, metronidazol intravena dan kalsium glukanat. (injeksi panas), supositoria Panavir dan Allokin _alfa. 1. Apakah pengobatannya benar? 2. Dan apakah kalsium glukanat akan membahayakan kondisi saya? Saya juga menderita hipotiroidisme kompensasi sejak tahun 2006. 3. Apakah suami saya harus diobati karena HPV jika dia mengidapnya? 4. Dan jika dia tidak mengidapnya? Mungkin dia juga sedang mengalami proses peradangan, tes apa yang harus dia jalani?

Tanggal Posting: 15.12.2014 14:31

Dostibegyan Gary Zelimkhanovich

Halo Yulia sayang.
Maaf, tetapi tidak benar dan tidak etis mengomentari pengobatan yang diresepkan oleh dokter lain.
HPV perlu diobati.
Segala pertanyaan mengenai suami saya sebaiknya ditujukan ke dokter spesialis urologi-andrologi.

Dengan harapan terbaik, Gary Zelimkhanovich Dostibegyan, ahli reproduksi

Tanggal Posting: 15.12.2014 21:56

Julia

Terima kasih. Tolong tuliskan apakah suntikan kalsium glukanat panas akan membahayakan situasi saya.

Tanggal Posting: 16.12.2014 10:33

Tanggal Posting: 16.01.2015 19:02

Angela

Halo dok, saya berumur 23 tahun. Saya dan suami sudah merencanakan anak selama 2 tahun sekarang, tetapi tidak berhasil. 8 bulan yang lalu saya menjalani laparoskopi untuk menghilangkan hidrosalping bilateral. Tapi kehamilan tidak pernah terjadi. Saya USG tanggal 15 Januari 2015. Terjadi kekambuhan, diagnosis yang sama lagi. Tolong beri tahu saya, apakah layak menjalani operasi laparoskopi lagi atau hanya IVF yang membantu?

Tanggal Posting: 16.01.2015 21:34

Dostibegyan Gary Zelimkhanovich

Sayangnya semuanya persis seperti ini...
Dalam situasi seperti itu, laparoskopi dilakukan dan setelah 2 bulan (tidak lebih awal) IVF.
Tidak ada gunanya melakukan IVF untuk hidrosalping, dan kemungkinannya jauh lebih rendah serta risiko komplikasi lebih tinggi.

Tanggal Posting: 17.01.2015 07:29

Angela

Tolong beri tahu saya negara mana yang lebih baik untuk melakukan ekologi? Kami dari Kazakhstan. Terima kasih sebelumnya.

Tanggal Posting: 18.01.2015 06:26

Dostibegyan Gary Zelimkhanovich

Halo, Angela sayang.
Kazakhstan itu besar, secara pribadi, di Samara (Rusia), hampir setiap hari saya menemui pasien dari Uralsk (sebuah kota di barat laut Kazakhstan); banyak yang melakukan IVF, banyak yang sangat sukses.
Anda dapat melakukan IVF di negara mana pun di dunia, termasuk Kazakhstan.
Jika Anda ingin datang ke Rusia, harap hubungi +78002502424 terlebih dahulu.

Dengan harapan terbaik, Gary Zelimkhanovich Dostibegyan, ahli reproduksi

Tanggal Posting: 18.01.2015 10:09

Angela

Katakan padaku, apakah Anda memberikan persentase keberhasilan tertentu dalam melakukan eco? Atau semuanya bersifat individual? Dan satu pertanyaan lagi, kira-kira berapa banyak waktu yang secara umum perlu kami habiskan di Rusia jika kami melakukan eco dengan Anda?

Pembaruan: Oktober 2018

Salah satu akibat yang tidak menyenangkan dari peradangan pada pelengkap, khususnya saluran tuba, adalah hidrosalping. Menurut statistik, patologi ini terjadi pada 10-30% yang menghadapi masalah kehamilan, karena hidrosalping mengganggu keberhasilan pembuahan.

Tetapi dengan perawatan yang tepat waktu dan memadai, permulaan kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu sangat mungkin terjadi, jadi Anda sebaiknya tidak mencoba menghilangkan penyakit ini sendiri, ini hanya memperburuk proses patologis dan menunda penantian momen yang menyenangkan - the kelahiran seorang anak.

Hidrosalping: apa itu?

Hidrosalping adalah penyakit saluran tuba yang mengakibatkan terganggunya patensinya. Nama patologi berasal dari kata Latin, dimana “Hydro” diterjemahkan sebagai cairan, dan “salpinx” berarti pipa. Ungkapan yang sering digunakan oleh wanita - hidrosalping pada saluran tuba - tidak tepat, seperti halnya minyak biji minyak. Ciri penyakit ini adalah penumpukan cairan (transudat) di lumen tuba falopi akibat tersumbatnya bukaan internal dan eksternal saluran telur, sehingga berubah menjadi formasi sakular.

Ada:

hidrosalping sisi kanan;
hidrosalping di sebelah kiri;
hidrosalping bilateral.

Penggunaan kombinasi seperti hidrosalping akut dan kronis tidak tepat. Patologi ini merupakan komplikasi dari proses inflamasi saluran tuba - salpingitis, yang dapat bersifat akut dan kronis.

Contoh diagnosis: Salpingooforitis bilateral akut. Hidrosalping bilateral.

Sedikit anatomi dan fisiologi

Tuba fallopi (sinonim: tuba fallopi atau saluran telur) adalah organ berpasangan dan disajikan sebagai tabung berongga dengan dua lumen. Panjang saluran telur mencapai 10–12 cm, saluran kanan sedikit lebih panjang dari kiri. Salah satu ujung saluran telur bermuara ke dalam rongga rahim, dan ujung lainnya berakhir dengan fimbria (vili) dan bermuara ke dalam rongga perut, dekat ovarium. Melalui lubang ini, rongga perut berkomunikasi dengan alat kelamin internal dan eksternal wanita, yang meningkatkan risiko infeksi menaik, misalnya vaginitis.

Dinding saluran telur terdiri dari tiga lapisan:

eksternal – diwakili oleh peritoneum dan melindungi pipa dari pengaruh negatif;
berotot - dibentuk oleh serat otot dan berkat tuba yang melakukan gerakan peristaltik (kontraktil) menuju rongga rahim;
bagian dalam, ditutupi dengan epitel bersilia, silia yang bergerak bergelombang (berkedip), yang memfasilitasi pergerakan sel telur yang telah dibuahi menuju rahim; selain itu, kelenjar yang terletak di lapisan mukosa saluran telur menghasilkan sekresi yang menjaga keteguhan lingkungan internal saluran telur dan kelangsungan hidup sel telur, sperma, dan zigot.

Peran saluran tuba

Saluran telur sangat penting untuk keberhasilan pembuahan dan implantasi sel telur yang telah dibuahi ke dalam rahim. Fungsi saluran tuba antara lain:

dengan bantuan fimbria corong tuba, sel telur matang yang dilepaskan dari folikel ditangkap (momen ovulasi);
sel telur bergerak ke bagian ampula tuba, tempat sperma dikeluarkan dari rongga rahim;
menjaga kelangsungan hidup sel germinal (sperma dan sel telur), mempersiapkan penyatuannya, pembuahan langsung;
menjaga aktivitas vital sel telur (zigot) yang telah dibuahi di dalam tuba hingga berpindah ke rongga rahim;
pengangkutan zigot ke dalam rongga rahim akibat gerak peristaltik saluran telur dan peningkatan aktivitas silia epitel bersilia.

Mekanisme perkembangan patologi

Gangguan fungsi saluran tuba terjadi karena peradangan, misalnya dengan latar belakang salpingitis atau salpingoophoritis. Akibatnya, jaringan ikat mulai tumbuh dan bekas luka serta perlengketan terbentuk. Proses inflamasi dan perlengketan mempengaruhi seluruh lapisan saluran telur, dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

Vili epitel bersilia mati, dan lapisan otot berhenti berkontraksi (peristaltik menghilang). Adhesi tumbuh di lumen tuba falopi, yang mengganggu patensinya, dan fimbria corong tuba saling menempel. Ketika perlengketan menutup kedua bukaan saluran telur, lendir mulai menumpuk di ruang tertutup yang dihasilkan, secara intensif, karena peradangan, yang dihasilkan oleh kelenjar epitel lapisan dalam saluran. Akibatnya tabung mengembang sehingga membentuk hidrosalping atau saktosalping. Ketika isi serosa-mukosa tabung bernanah, pyosalpinx terbentuk.

Dalam beberapa situasi (fusi fimbriae yang tidak sempurna), “hidrosalping berventilasi” terbentuk, yang secara berkala pecah karena tekanan cairan yang terakumulasi. Peningkatan tekanan terjadi ketika posisi tubuh berubah secara tiba-tiba, mengejan, atau selama histerosalpingografi. Dalam hal ini, transudat mengalir ke panggul. Pengosongan saluran telur dengan “hidrosalping berventilasi” terjadi secara sistematis. Cairan inflamasi yang meluap merangsang pembentukan perlengketan di panggul - terbentuk lingkaran setan yang mempertahankan keberadaan hidrosalping.

Penyebab hidrosalping

Pembentukan hidrosalping disebabkan oleh penutupan bagian ampullary (tengah) dari media fallopi, yang difasilitasi oleh reaksi infeksi dan inflamasi lokal. Agen penular dapat menembus rongga saluran telur baik secara menaik, dari organ dasar sistem reproduksi (leher rahim, vagina, rahim), maupun secara turun melalui aliran darah (kandung kemih dan ginjal, amandel dan usus, usus buntu dan lain-lain). Peradangan bisa bersifat aseptik dan terjadi dengan adanya penyakit ginekologi lainnya. Pembentukan hidrosalping terjadi karena alasan berikut:

radang saluran tuba, ovarium atau pelengkap (salpingitis, ooforitis, adnexitis);
radang rahim (endometritis);
pergantian pasangan seksual yang sering dan tidak disengaja (infeksi menular seksual: klamidia, miko- dan ureaplasma, Trichomonas, gonokokus, dan lain-lain);
tuberkulosis pada alat kelamin wanita;
memakai alat kontrasepsi intrauterin;
sering terjadi hipotermia (melemahkan sistem kekebalan dan mengaktifkan flora oportunistik);
aborsi dan kuretase diagnostik rongga rahim;
vaginitis jangka panjang dan disbiosis vagina;
radang serviks dan saluran serviks;
endometriosis eksternal (menyebabkan peradangan aseptik dan pembentukan perlengketan di panggul);
adenomiosis;
kelenjar mioma di daerah masuknya tuba falopi ke dalam rongga rahim;
infantilisme seksual (pipanya tipis, panjang dan bengkok);
kerusakan saluran telur selama laparoskopi, diikuti dengan terjadinya peradangan aseptik.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi pembentukan formasi sakular di dalam pipa:

mengabaikan aturan kebersihan intim;
stres, stres emosional;
patologi endokrin: diabetes melitus, penyakit tiroid (melemahkan pertahanan tubuh).

Namun saya ingin mencatat bahwa salpingitis atau adnexitis yang diderita dan diobati tidak selalu berakhir dengan pembentukan hidrosalping. Dengan kekebalan yang kuat dan pengobatan yang memadai dan tepat waktu, proses inflamasi pada tuba hilang tanpa konsekuensi.

Gejala

Gambaran klinis dari patologi yang dijelaskan tergantung pada penyakit yang menyebabkannya. Dengan hidrosalping, yang berkembang dengan latar belakang peradangan akut pada saluran tuba, gejalanya lebih terasa. Pasien khawatir dengan suhu demam, nyeri tajam dan meledak di selangkangan (kiri atau kanan), tanda-tanda keracunan: kehilangan nafsu makan, lesu dan lemas. Dengan akumulasi transudat yang cepat di bagian ampula tuba, rasa sakitnya meledak dan berdenyut.

Pada kasus salpingitis kronis yang disertai terbentuknya hidrosalping, penderita seringkali tidak diganggu oleh apapun. Seringkali satu-satunya keluhan adalah ketidakmampuan untuk hamil, dan hidrosalping ditemukan selama pemeriksaan tambahan. Namun keluhan rasa tidak nyaman di daerah iliaka, sensasi benda asing di selangkangan, dll juga mungkin terjadi. Jika terdapat hidrosalping ventral, maka wanita tersebut mungkin merasakan keluarnya cairan encer secara berkala dari saluran genital (jika terjadi pecahnya formasi ke dalam rongga rahim). Ketika transudat tumpah ke rongga panggul, perlengketan meningkat di dalamnya, yang dimanifestasikan oleh sindrom nyeri panggul kronis. Terkadang gejala pembentukan tabung sakular menyerupai patologi bedah akut (radang usus buntu, kolik ginjal, atau kolik usus).

Tanda-tanda khas salpingitis kronis dan hidrosalping yang terbentuk adalah:

ketidaknyamanan atau sedikit nyeri di daerah/daerah iliaka;
gangguan menstruasi;
keluarnya cairan patologis dari saluran genital;
tidak adanya kehamilan.

Kehamilan karena hidrosalping

Dimungkinkan untuk hamil karena hidrosalping, tetapi hanya jika saluran tuba rusak di satu sisi. Dengan demikian, kemungkinan pembuahan berkurang sebesar 50%. Namun, dengan penyakit ini, risiko kehamilan tuba dan aborsi spontan meningkat. Kehamilan ektopik disebabkan oleh kerusakan epitel bersilia pada tuba yang terkena dan gangguan gerak peristaltiknya. Akibatnya, sel telur yang telah dibuahi tetap berada di saluran telur selama 4 hari atau lebih, tempat ia menempel dan terus berkembang.

Pengakhiran kehamilan secara spontan akibat perluasan sakular tuba dijelaskan oleh beberapa hal:

efek mekanis: menuangkan cairan secara berkala dari hidrosalping ventral mencuci zigot dari permukaan endometrium, mencegah implantasinya;
transudat inflamasi hidrosalping, memasuki mukosa rahim, menyebabkan kerusakan dan perkembangan endometritis, yang membuat implantasi embrio menjadi tidak mungkin;
mungkin ada efek toksik dari cairan inflamasi pada embrio, yang menyebabkan kerusakan dan kematiannya;
sensitivitas reseptor endometrium terhadap hormon seks wanita menurun, yang menyebabkan terganggunya regulasi hormonal mukosa rahim selama proses implantasi.

Jika hidrosalping didiagnosis pada kedua sisi, maka kehamilan tidak dapat terjadi secara alami. Dalam kasus seperti ini, mereka menggunakan teknologi reproduksi berbantuan (IVF), meskipun efektivitas fertilisasi in vitro dan kehamilan berikutnya berkurang beberapa kali lipat (2 – 5).

Namun, jika kehamilan terjadi dengan latar belakang perluasan tuba berbentuk sakular, maka kehamilan tersebut dapat berakhir secara spontan pada tahap awal dan akhir. Oleh karena itu, semua ibu hamil dengan hidrosalping berisiko tinggi mengalami keguguran. Pengobatan penyakit ini ditunda hingga masa nifas.

Diagnostik

Diagnosis komplikasi ini dimulai dengan pemeriksaan ginekologi. Saat melakukan palpasi bimanual, hidrosalping dapat dirasakan sebagai formasi elastis rapat dan memanjang di kanan/kiri atau di kedua sisi. Mungkin ada sedikit rasa sakit pada palpasi area pelengkap atau tidak ada rasa sakit sama sekali. Tetapi dengan sedikit perluasan saluran telur, dokter mungkin tidak meraba pembentukannya dan meresepkan metode penelitian tambahan:

USG dengan sensor transvaginal

Adanya formasi sakular di satu atau kedua sisi, terletak di antara rahim dan ovarium, ukuran dan bentuknya ditentukan. Dimungkinkan untuk memvisualisasikan septa dalam formasi (hidrosalping folikuler). Formasi tersebut berisi cairan hipoekoik dan mempunyai kapsul tebal tersendiri.

Histerosalpingografi

Metode ini terdiri dari memasukkan zat kontras (di bawah tekanan) ke dalam rongga rahim melalui saluran serviks. Kemudian rontgen diambil. Histerosalpingografi memungkinkan Anda menentukan patensi tuba - kontras divisualisasikan di panggul dan mengidentifikasi hidrosalping. Jika terjadi komplikasi, tuba falopi tampak berliku-liku dan menebal, serta ditemukan akumulasi kontras pada bagian ampula yang membesar.

Laparoskopi

Dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Selama operasi laparoskopi, saluran tuba yang menebal terlihat, fimbria di ujungnya bengkak dan hiperemik, dan dinding tuba menipis dan tembus cahaya, rongganya diisi dengan isi encer.

Selain metode pemeriksaan instrumental, perlu dilakukan pemeriksaan infeksi menular seksual (klamidia, miko- dan ureaplasma, sitomegalovirus, HPV dan virus herpes).

Perlakuan

Jika hidrosalping terdeteksi, seorang wanita sangat dianjurkan untuk menjalani pengobatan, karena semakin lama patologi ini terjadi, semakin intensif terbentuknya perlengketan di panggul, yang mengurangi kemungkinan pembuahan dan meningkatkan risiko keguguran atau kehamilan ektopik. Sayangnya, banyak pasien yang menganggap penyakit ini tidak serius (tidak sakit, jadi tidak berbahaya) sehingga menunda kunjungan ke dokter kandungan. Terkadang hal ini menimbulkan konsekuensi yang tidak dapat diubah: ketidakmungkinan mutlak untuk hamil secara alami dan kebutuhan untuk melakukan IVF.

Tapi bagaimana cara mengobati patologi ini? Perawatan hidrosalping dilakukan dalam dua tahap. Pengobatan tahap pertama adalah terapi konservatif. Jika ada proses inflamasi akut pada pelengkap atau eksaserbasi yang kronis. Pertama-tama, pengobatan antibiotik diresepkan. Durasi kursus dan dosis obat antibakteri dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan patogen yang diidentifikasi dan sensitivitasnya terhadap obat.

Jalur utama terapi konservatif adalah stimulasi sistem kekebalan tubuh. Untuk tujuan ini, obat imunomodulator diresepkan:

imunofan;
likopid;
bodoh;
timalin;
taktivin;
suntikan lidah buaya;
kebal;
autohemoterapi (suntikan darah vena wanita sendiri secara intramuskular).

Juga, untuk merangsang sistem kekebalan tubuh, penggunaan vitamin secara parenteral diindikasikan. Prosedur fisioterapi banyak digunakan, meskipun tidak mungkin untuk mencapai penyembuhan total hidrosalping dan resorpsi adhesi dengan bantuannya:

magnetoforesis;
elektrolit (kalsium, magnesium);
stimulasi listrik pada saluran tuba;
pijat getaran endovaginal.

Ahli hirudoterapis yakin bahwa penyakit ini dapat disembuhkan dengan menggunakan metode pengobatan dengan lintah. Pernyataan seperti itu tidak memiliki dasar bukti ilmiah atau data statistik yang dikonfirmasi.

Metode tradisional

Kebanyakan pasien percaya bahwa hidrosalping dapat diobati dengan obat tradisional. Dokter mengizinkan penggunaan metode tradisional, tetapi hanya sebagai tambahan pada terapi tahap pertama (konservatif). Obat tradisional tidak akan membantu menghilangkan penyakit, tetapi hanya menghilangkan sejumlah gejala: mengurangi rasa sakit, memperlambat perkembangan peradangan dan perlengketan, dan sedikit banyak menormalkan siklus menstruasi. Di antara obat tradisional yang direkomendasikan, diperbolehkan menggunakan:

mengambil jus labu, kentang dan jelatang (secara terpisah atau dalam campuran);
mikroenema dengan ramuan obat (chamomile, calendula, kulit kayu ek);
mengambil campuran daun lidah buaya, mentega dan madu;
mengambil infus oat;
mandi juniper (infus buah beri dan cabang juniper dituangkan ke dalam air; air di bak mandi harus hangat, tetapi tidak panas);
infus adonis;
infus campuran herbal (chamomile, daun kismis, sage, St. John's wort).

Sekali lagi saya ingin mengingatkan Anda bahwa tidak mungkin menyembuhkan penyakit secara tuntas dengan menggunakan metode pengobatan tradisional.

Operasi

Tahap kedua pengobatan komplikasi ini adalah intervensi bedah. Jika terdapat hidrosalping, pengobatan tanpa pembedahan tidak masuk akal. Selama fokus peradangan tetap berada di panggul, perlengketan akan terus terbentuk, nyeri akan terus berlanjut, dan kemungkinan pembuahan akan berkurang.

Saat ini, laparoskopi digunakan sebagai intervensi bedah untuk hidrosalping. Perawatan laparoskopi pembentukan kantung di dalam tabung adalah intervensi bedah yang paling lembut dan efektif. Selama laparoskopi, tergantung pada kondisi saluran telur, usia pasien dan keinginannya untuk hamil, jenis intervensi bedah berikut pada anatomi saluran telur dilakukan:

salpingo-ovariolisis - perlengketan di sekitar saluran telur dan ovarium dibedah, lokasi anatominya dipulihkan, dan perlengketan di lumen tuba falopi juga dipisahkan;
fimbryolysis dan fimbryoplasty – fimbriae dari bagian akhir tuba, yang berdekatan dengan ovarium, dibebaskan dari adhesi, transudat inflamasi dikeluarkan dari tuba, dan, jika perlu, operasi plastik fimbriae dilakukan;
salpingostomi dan salpingoneostomi - membentuk lubang baru di bagian ampula saluran telur atau terbebas dari perlengketan lubang anatomi (dikurangi salpingoneostomi - lubang baru menutup dengan sangat cepat);
tubektomi – pengangkatan tuba/tabung (dilakukan pada wanita di atas 35 tahun atau jika tidak mungkin memulihkan patensi saluran telur dan menghilangkan hidrosalping).

Tetapi bahkan jika operasi berhasil, menjaga tuba dan mengembalikan patensinya, saluran telur tidak berfungsi seperti sebelumnya. Vili epitel bersilia kehilangan mobilitas, atau epitel itu sendiri mengalami atrofi, dan lapisan otot tidak dapat berkontraksi seperti sebelumnya, yaitu peristaltik tuba terganggu, sehingga pasien termasuk dalam kelompok risiko kehamilan ektopik. , dan kehamilan dianjurkan melalui IVF.

Jawaban pertanyaan

Seberapa berbahayakah penyakit ini?

Kehadiran hidrosalping beberapa kali meningkatkan kemungkinan kehamilan ektopik. Selain itu, hidrosalping hampir selalu menyebabkan infertilitas. Formasi sakular di dalam pipa yang volumenya bertambah bisa pecah atau membusuk (pyovar).

Apakah ada batasan yang diperlukan untuk penyakit ini?

Iya tentu saja. Pertama, aktivitas fisik harus dihindari (getaran, mengejan, perubahan posisi tubuh secara tiba-tiba: jungkir balik, membungkuk, melompat). Kedua, hindari aktivitas berlebihan saat berhubungan seksual karena akan menambah rasa sakit. Selain itu, tidak disarankan untuk berjemur dan mengunjungi solarium, serta mengunjungi pemandian, sauna, dan mandi air panas, yang dapat memicu eksaserbasi proses inflamasi. Berenang di kolam renang dan perairan terbuka tidak diinginkan, karena hipotermia lokal juga akan memicu eksaserbasi. Dilarang meminum minuman beralkohol, termasuk minuman rendah alkohol yang menekan sistem kekebalan tubuh.

Bagaimana prognosis kehamilan setelah operasi laparoskopi untuk penyakit ini?

Dengan pemulihan patensi tuba dan pengangkatan hidrosalping, pembuahan secara alami dan kehamilan terjadi pada 60-75%, dan kemungkinan kehamilan ektopik tidak melebihi 5%. Jika selangnya dilepas, efektivitas IVF adalah 30 – 35%.

Selama 3 sampai 4 minggu perlu menahan diri dari aktivitas fisik dan mengamati istirahat seksual. Anda juga harus mengikuti pola makan yang membatasi konsumsi makanan pedas, asinan dan asin, gorengan dan berlemak, makanan cepat saji dan makanan kaleng.

Hidrosalping adalah komplikasi salpingitis (radang pelengkap), yang menyebabkan infertilitas. Alasan lain juga dapat menyebabkan patologi - ketidakseimbangan hormon, stres, hipotermia, sehingga penyakit ini sangat umum terjadi.

Janji temu dengan dokter kandungan - 1000 rubel. USG panggul komprehensif - 1000 rubel. Janji temu berdasarkan USG atau hasil tes - 500 rubel (opsional)

Apa itu hidrosalping

Hidrosalping adalah penumpukan cairan di lumen tuba falopi. Di tempat peradangan, kantung dengan cairan serosa di dalamnya terbentuk. Kapsul menghalangi lumen tuba falopi dan mencegah pembuahan dan pembuahan.

Penyebab

Alasan utama terbentuknya hidrosalping adalah (salpingitis). Komplikasi hampir pasti terjadi jika ada faktor-faktor seperti:

Hipotermia. Ini memicu aktivasi mikroflora oportunistik dan melemahnya fungsi pelindung tubuh. Hasilnya adalah terbentuknya nanah pada pelengkapnya.
, dengan latar belakang yang semakin memburuk .
Dan (selama kuretase, pelengkap rusak dan terjadi infeksi).
Operasi pada rahim dan ovarium (kemudian timbul bekas luka dan perlengketan).
Infeksi pada daerah genitourinari (memicu proses inflamasi pada organ tetangga).
Alat kontrasepsi yang tidak berhasil dipasang.
Kehidupan seks yang penuh kekerasan tanpa perlindungan ( - provokator banyak penyakit pada area genital wanita).
(radang rahim).
dekat pelengkap (formasi memberi tekanan pada saluran tuba, menyebabkan perlengketan)
Perlengketan di daerah panggul (penyebab utama hidrosalping).
Pelanggaran mikroflora vagina (infeksi berpindah ke rahim dan menyebar melalui saluran tuba).
Penyebab hidrosalping sebelah kanan adalah radang usus buntu kronis atau akut.

Faktor penyebab hidrosalping juga antara lain (diabetes, kelainan tiroid), stres berat atau terus-menerus, hipotermia terus-menerus (olahraga di atas es, di air dingin).

Jenis penyakit dan prognosis kehamilan

Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan faktor-faktor berikut.

Komposisi cair:

Akumulasi sederhana cairan serosa adalah hidrosalping.
Adanya kotoran nanah - pyosalpinx.
Adanya pengotor darah di dalam formasi disebut hematosalpinx.
Neoplasma di tuba falopi dengan isi di dalamnya adalah saktosalpinx.

Berdasarkan lokasi:

Hidrosalping ovarium sisi kiri, di mana patensi tuba falopi sisi kiri terganggu - paling sering terjadi. Dalam hal ini, pembuahan terjadi pada pelengkap kanan yang sehat. Dalam perjalanan penyakit yang akut, gejalanya diucapkan: suhu naik, kondisi kesehatan memburuk, dan nyeri di perut bagian bawah terjadi.
Pengguna tangan kanan. Hidrosalping di sisi kanan berbeda dengan sisi kiri hanya pada lokasinya.
Hidrosalping bilateral. Akibat peradangan yang berkepanjangan dan terbentuknya perlengketan. Ini secara signifikan meningkatkan risiko infertilitas karena menghambat sirkulasi normal cairan serosa pada pelengkap.

Menurut gejala dan lama pengobatan:

Akut, dengan tanda-tanda cerah.
Kronis. Jika penyakit ini tidak diobati, keparahan gejalanya akan mereda, dan pasien akan didiagnosis menderita hidrosalping kronis.

Menurut bentuk neoplasma:

berbentuk tabung;
berbentuk lonceng;
bulat telur;
bentuk tidak beraturan.

Menurut ciri morfologinya:

Sederhana(bentukannya berupa kapsul tunggal dengan cairan di dalamnya).
Hidrosalping folikuler. DI DALAMdiekspresikan dalam berbagai formasi di dalam tuba falopi, berisi cairan dan tidak saling berhubungan (kapsul dengan ukuran dan bentuk berbeda, dipisahkan satu sama lain oleh sekat setebal 1-4 mm). Nyeri pada sisi kanan terkadang dianggap sebagai serangan radang usus buntu, dan pasien tidak segera mencari pertolongan. Hidrosalping folikular memerlukan intervensi bedah.
Katup(dengan pelepasan sebagian cairan bercampur lendir, ketika perlengketan pecah secara berkala).

Ventilasi hidrosalping pada tabung kiri adalah varian patologi kronis. Ini juga terjadi di sisi kanan, tetapi lebih sering terjadi di sisi kiri. Ini terbentuk ketika proses perekat tidak menghalangi lumen pelengkap, dan adhesi itu sendiri tetap lembut dan elastis. Di bawah tekanan cairan serosa yang terakumulasi, rongga hidrosalping meregang dan pecah, dan isinya mengalir ke dalam pipa dan dari sana ke dalam vagina. Seorang wanita mengenali hal ini dengan keluarnya cairan encer dan nyeri akut di perut bagian bawah.

Jika ukuran kapsul yang pecah kecil, maka bentuk penyakit yang berventilasi tidak menimbulkan rasa tidak nyaman, meski masalahnya harus dihilangkan.

Gejala hidrosalping

Statistik menunjukkan bahwa wanita lebih sering didiagnosis menderita hidrosalping di sebelah kiri, gejala yang memaksa pasien untuk mencari pertolongan medis. Hidrosalping di sebelah kanan mungkin tidak mengganggu Anda sampai gejalanya menunjukkan perjalanan penyakit yang akut.

Penyakit ini sangat berbahaya jika hidrosalping terbentuk di kedua saluran tuba. Penyebab hidrosalping di sebelah kanan sama dengan di sebelah kiri, namun lesi bilateral lebih sering disebabkan oleh intervensi bedah yang tidak berhasil. Dengan hidrosalping unilateral, Anda bisa hamil dengan aman, namun patologi bilateral hampir 100% tidak subur.

Terkadang neoplasma berkembang tanpa gejala, dan pasien mulai khawatir ketika dia mengalami masalah untuk hamil. Lebih mudah untuk mengetahui penyakit yang disebabkan oleh peradangan pada saluran tuba. Gejala peradangan:

Keracunan tubuh (demam, lemas, mual, sakit kepala).
Ketika hidrosalping terjadi dalam bentuk akut, suhu naik menjadi 38-39 C. Selain itu, suhu konstan dalam kisaran 37-37,50 C harus diwaspadai jika terjadi kegagalan menstruasi dan nyeri dirasakan di perut bagian bawah. Beginilah bentuk penyakit kronis ini berkembang.

Gejala hidrosalping kanan dan kiri :

Catatan pasien dari vagina (tanda hidrosalping unilateral atau kecil, yang menyebabkan sebagian cairan serosa melewati saluran tuba dan mengalir keluar melalui vagina).
(masalahnya mempengaruhi fungsi ovarium).
, memiliki karakter yang berdenyut. Sensasi yang tidak menyenangkan dannyeri perut bagian bawahsetelah hubungan seksual.

Ulasan pasien menunjukkan bahwa gejala hidrosalping dalam bentuk kronis kurang terasa atau tidak ada.

Gejala hidrosalping bilateral

Tanda-tanda hidrosalping di sebelah kanan mirip dengan manifestasi hidrosalping di sebelah kiri, tetapi gejala neoplasma bilateral lebih jelas. Selain lesu dan demam, pasien juga merasakan nyeri yang mengganggu atau pegal di kedua sisi perut, bersifat pecah-pecah, “kram”. Sensasinya mirip dengan yang dialami wanita sebelum menstruasi.

Tanda-tanda pecahnya hidrosalping

Tumor yang tumbuh menyebabkan kecemasan, menyebabkan nyeri yang tidak biasa pada proyeksi ovarium, keluarnya cairan yang banyak, dan peningkatan suhu. Jika gejala-gejala ini tidak ditangani, karena pasien mungkin mengaitkannya dengan PMS, sembelit, pola makan yang buruk, perubahan cuaca, dll., maka pembentukannya akan mencapai ukuran besar dan gelembung berisi nanah akan pecah.

Hidrosalping juga akan pecah jika pengobatan konservatif tidak membantu. Hal ini terjadi karena pengobatan yang terlambat, kekebalan tubuh yang lemah, dan pemilihan obat yang salah.

Gejala pecahnya hidrosalping adalah sebagai berikut:

Rasa sakit yang tajam dan tak tertahankan di bawah pusar pada salah satu atau kedua sisi perut, bersifat kram dan berdenyut.
Nyeri hebat saat berhubungan seksual.
Cairan vagina
Kemunduran tajam dalam kesehatan, kehilangan kesadaran jangka pendek.

Kondisi ini sangat berbahaya, karena ketika cairan serosa memasuki rongga perut, peritonitis dimulai - peradangan bernanah di rongga perut.

Dalam situasi seperti itu, pasien mengalami takikardia dengan latar belakang nyeri hebat, sehingga selama pemeriksaan awal di lokasi, ruptur hidrosalping dapat disalahartikan sebagai infark miokard. Otot perut tegang dan tidak terjadi relaksasi, meskipun pasien berbaring telentang.

Diagnosis ruptur hidrosalping diperumit oleh sindrom kesejahteraan imajiner, yang terdiri dari berikut ini: mula-mula seseorang merasakan nyeri yang menusuk, kemudian reseptor peritoneum beradaptasi dan berhenti mengirimkan sinyal yang mengkhawatirkan ke otak. Wanita itu memutuskan bahwa dia mengalami kejang yang telah berlalu. Dia menjadi tenang, tetapi setelah 1-2 jam serangannya berulang dengan kekuatan baru.

Konsekuensi yang sama berbahayanya dari pecahnya hidrosalping adalah sepsis - masuknya nanah dan cairan serosa ke dalam darah dari kantung yang pecah. Pecahnya disertai dengan peningkatan dan penurunan suhu tubuh. Detak jantung semakin cepat, keringat muncul di dahi. Tes darah menunjukkan peningkatan abnormal sel darah putih dalam darah. Bahayanya adalah syok septik, yang setiap detiknya menyebabkan kematian.

Hidrosalping dan penyakit lainnya: kista ovarium, vaginosis bakterialis, endometriosis

Antar penyakit dan hidrosalping - koneksi langsung. Faktanya, kista ovarium kiri seringkali disebabkan oleh infeksi yang berasal dari usus. Jika seorang wanita mengalami hipotermia, sistem kekebalan tubuhnya melemah, infeksi berpindah dari usus ke ovarium, dan dari sana dapat menyebar ke saluran tuba.

Hal ini juga berlaku untuk infeksi vagina, yang dengan bebas mencapai rahim dan dari sana menyebar ke pelengkap, menyebabkan hidrosalping.

DI DALAM Jika seorang wanita didiagnosis menderita hidrosalping bilateral, sering ditemukan kista ovarium kanan atau endometriosis. Penyakit ini biasanya berkembang dengan latar belakang infeksi yang sudah ada. Hal ini memicu peradangan dan hilangnya peristaltik saluran tuba. Cairan serosa terakumulasi di dalamnya, yang menyebabkan kematian epitel bersilia, yang bertanggung jawab atas kemajuan sel telur yang telah dibuahi ke dalam rahim. Jaringan ikat mulai tumbuh, gelembung terbentuk darinya, tempat cairan serosa terakumulasi - hidrosalping itu sendiri.

Diagnosis: tanda-tanda hidrosalping sisi kiri dan kanan pada USG

Diagnostik USG merupakan metode pemeriksaan utama untuk dugaan hidrosalping dan penyumbatan saluran tuba secara umum. USG dengan jelas menunjukkan adanya tumor. Jika hal ini terdeteksi, diagnosis lebih lanjut dilakukan untuk menentukan sifat formasi dan tingkat tumpang tindih lumen pelengkap. Rincian tersebut diungkapkan dengan pemeriksaan laparoskopi dan tes patensi tabung, misalnya hidroturbasi.

Kemajuan pemeriksaan:

di kursi ujian. Ukuran ovarium dan rahim diperiksa dengan sentuhan. Dokter menanyakan apakah pasien merasakan nyeri akut.
Noda mikroflora.
. Dokter memeriksa pasien menggunakan alat diagnostik USG dengan . Ultrasonografi mendeteksi neoplasma, tetapi sifatnya belum diketahui.
X-ray memungkinkan Anda melihat patensi atau penyumbatan pelengkap.
Laparotomi mengenali sifat neoplasma dan memastikan apakah itu hidrosalping atau penyakit lain.

Apa yang bisa dilihat pada USG

Diagnostik USG dapat mengungkapkan tanda-tanda pertama hidrosalping, tetapi tidak memastikan diagnosis 100%. Terkadang neoplasma dikacaukan dengan serosocele - akumulasi cairan serosa di pelengkap. Dalam hal ini, USG memvisualisasikan cairan bebas antara ovarium dan rahim, serta pelebaran saluran tuba. Ini cukup untuk mendeteksi penyakit ini pada tahap awal.

Juga, USG menunjukkan hidrosalping berbentuk folikel, septa dan lokasi kapsul relatif satu sama lain divisualisasikan dengan jelas.

USG dilakukan antara 5 dan 9 hari dari awal menstruasi terakhir. Anda dapat menjalani diagnosa USG nanti, tetapi hasilnya masih bersifat awal. Diagnosis yang akurat dibuat setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien atau setelah laparoskopi (memasukkan endoskopi fleksibel dengan kamera dan lampu di ujungnya melalui sayatan mikro).

kamu Gelombang ultrasonik dapat mengungkap hidrosalping atau anekoisitas, yang ditandai dengan adanya cairan serosa di dalam kapsul. Dalam hal ini, dokter menulis “sactosalpinx”, yang berarti adanya kapsul di dalam tuba falopi. Pemeriksaan rontgen diperlukan untuk memastikan diagnosis.

Metode konfirmasi ditentukan setelah USG

Histerosalpingografi.Cara efektif untuk mengetahui bentuk penyakitnya adalah histerosalpingografi. Ini adalah sinar-X yang menggunakan zat berminyak, larut dalam air, dan berwarna kontras yang disuntikkan ke saluran tuba.
Mpencitraan resonansi magnetik.MRI mendeteksi area kecil peradangan, perlengketan, atau patologi lainnya. Prosedur ini memungkinkan untuk menampilkan patologi pada suatu bagian, termasuk lokasi septa, bentuk kapsul, dan parameter dinding tuba falopi.

Pengobatan hidrosalping

Setelah mengetahui diagnosisnya, para wanita bertanya-tanya apakah hidrosalping dapat diobati. Ya, penyakit ini dapat diobati, dan semakin cepat pasien mencari pertolongan, semakin besar peluangnya untuk menjaga kesehatan reproduksi. Forum tematik diisi dengan review para wanita yang berhasil mengobati penyakitnya dan melahirkan bayi yang sehat.

Penyakit ini memerlukan pengobatan yang kompleks, termasuk penggunaan berbagai metode secara bersamaan. Hidrosalping sering diobati dengan pembedahan karena kambuh secara teratur selama pengobatan konservatif.

Apa pengobatan paling efektif untuk hidrosalping?

Pengobatan penyakit ini dilakukan dengan tiga metode yang saling melengkapi: konservatif, bedah, dan fisioterapi.

Perawatan konservatif adalah metode utama.Ini bertujuan untuk menghilangkan peradangan pada hidrosalping akut. Namun pengobatan dengan pil tidak menghilangkan bekas luka dan perlengketan, sehingga obat diresepkan bila penyebab penyakitnya adalah peradangan pada saluran tuba dan ovarium.

Perawatan konservatif termasuk pengobatan antibiotik dan terapi fisik. Mikroflora patogen resisten terhadap antibiotik, sehingga obat dipilih secara individual untuk pasien. Jika pasien telah menjalani terapi antibiotik sebelumnya, metode autohemoterapi diresepkan yang merangsang kekebalan lokal (infus darahnya sendiri, plasenta, ekstrak lidah buaya). Untuk mengurangi dan melunakkan adhesi, enzim dan polisakarida bakteri (Prodigiosan, Pyrogenal) diresepkan.

Dalam perjalanan penyakit kronis, ketika perlengketan dan penyumbatan parah, hanya intervensi bedah yang akan membantu.

Salpingektomi. Ini adalah cara radikal untuk menghilangkan masalah; tuba falopi pasien diangkat dari satu atau kedua sisi. Tergantung pada luasnya lesi, operasi dilakukan secara laparoskopi (melalui tusukan kecil), secara endoskopi (menggunakan endoskopi melalui vagina atau lubang di perut) atau melalui sayatan di dinding perut.
Salpingo-ovariolisis.Adhesi dibedah menggunakan endokoagulator di lumen tuba falopi. Berkat suhu 120 0 Caranya lembut dan tidak berdarah. Pembuluh darah langsung dibakar dan pendarahan berhenti.
Salpingoneostomi.Prosedurnya mengacu pada bedah plastik rekonstruktif dan mencakup serangkaian prosedur pembedahan, seperti fimbryoplasty (penyambungan bagian tuba yang masuk ke ovarium), dilatasi atau diaglutinasi (melepaskan) mulut tuba, salpingostomi (pembuatan mulut baru tuba falopi). Pinset atau nyamuk dimasukkan ke dalam pelengkap, yang terbuka, memperluas lumen. Terkadang bekas luka dan perlengketan dibedah, diikuti dengan jahitan.
Fibriolisis.Prosedur ini bertujuan untuk memisahkan fimbriae yang direkatkan (vili yang melapisi dinding pipa dari dalam). Melalui lubang di dinding pelengkap, pewarna cair disuntikkan ke dalam, yang membantu mengidentifikasi area fimbria yang direkatkan. Adhesi dibedah dengan koagulator, dan cairan berwarna yang mengalir di bawah tekanan menggunakan tang khusus memperluas lumen pelengkap dan fimbria dilepaskan.

Bagaimana cara mengobati hidrosalping jika pembedahan merupakan kontraindikasi dan antibiotik tidak efektif?

Fisioterapi akan membantu dalam pengobatan hidrosalping sisi kiri dan kanan:

Terapi laser. Lokasi hidrosalping terkena fluks sinar laser dengan kekuatan 5 hingga 100 W parameter energi tertentu. Hasilnya, proses metabolisme membaik dan jaringan parut melunak. Hidrosalping di sebelah kiri lebih sering ditemukan dalam ginekologi daripada neoplasma sisi kanan, pengobatannya mirip dengan cara menghilangkan hidrosalping di sebelah kanan (pengobatan mencakup jenis fisioterapi tertentu).
Elektroforesis obat.Dosis arus listrik diterapkan ke area yang bermasalah. Obat-obatan menembus lebih cepat dan diserap lebih baik.
Mandi parafin.Meningkatkan sirkulasi darah, mengembalikan mikrosirkulasi darah di area rawan perlengketan.
Terapi UHF.Sinar ultraviolet intensitas rendah menghambat bakteri, meningkatkan sirkulasi darah, dan mempercepat pemulihan.

Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit bagi pasien dan memberikan hasil yang nyata. Setelah 2-3 prosedur, wanita merasakan penurunan rasa sakit dan peningkatan kesejahteraan secara umum.

Komplikasi dan konsekuensi.

Hidrosalping adalah kapsul tempat cairan serosa terakumulasi akibat infiltrasi getah bening melalui pembuluh darah. Cairan serosa mengandung protein, leukosit dan zat lainnya. Ketika jaringan menempel, terjadi gangguan peredaran darah, dan cairan menumpuk di rongga, membentuk transudat, yang mengandung hingga 2% protein dan tidak mengandung enzim.

Jika perubahan pada jaringan tuba fallopi disebabkan oleh infeksi dan peradangan, eksudat akan terakumulasi, bukan transudat. Ini mengandung lebih banyak leukosit dan memiliki kepadatan lebih besar daripada transudat. Jika tuba pecah karena hidrosalping, akibatnya isi kapsul akan masuk ke tuba falopi, dan dari situ masuk ke vagina atau rongga perut.

Bahayanya, jika kapsul yang berisi serosa pecah, transudat akan bocor ke rongga perut. Ini mengancam peritonitis - peradangan akut pada peritoneum dengan perkembangan edema, sirkulasi yang buruk dan keracunan racun pada tubuh.

Jika penyakitnya tidak terasa dalam waktu lama, gejalanya tidak terasa, wanita tersebut mungkin tidak memperhatikan masalah kesehatannya. Ketika ukuran hidrosalping bertambah, hal itu menyebabkan peradangan dan konsekuensi berbahaya berikutnya - abses. Ini adalah proses inflamasi yang disertai keluarnya nanah dan penumpukan di rongga (kapsul).

Bisakah pipa pecah karena hidrosalping?

Hidrosalping dengan sendirinya tidak mampu merobek pelengkapnya. Namun, terdapat bahaya pada bentuk penyakit folikular dan beberapa faktor terkait. Ini termasuk:

Infeksi baru pada organ genitourinari, yang menyebabkan kebangkitan mikroorganisme patogen dan peradangan pada dinding pelengkap.
. Dalam hal ini, kesenjangan akan terjadi segera setelah pembuahan.
Ketika dinding tuba fallopi menjadi lebih tipis karena peradangan bernanah.
Pertumbuhan pembentukan folikel yang terlalu intens.

Kalau hidrosalpingnya pecah, apakah ini tandanya HIV?

Seseorang yang terinfeksi HIV tidak memiliki kekebalan. Tubuh tidak mampu melawan infeksi. Semua sistem pendukung kehidupan menderita: genitourinari, kardiovaskular, endokrin. Penyakit kronis menjadi akut dan tidak dapat diobati.

Tidak mengherankan jika hidrosalping bertambah besar dan membuat wanita khawatir. Ada kemungkinan bahwa sistem kekebalan tubuh yang melemah akan mempercepat pertumbuhan tumor, yang dapat pecah dan melepaskan transudat ke dalam lumen pelengkap. Namun tidak benar jika menganggap hidrosalping sebagai tanda langsung HIV, karena pecahnya kapsul juga terjadi pada wanita tanpa HIV.

Komplikasi dan akibat hidrosalping

Seperti patologi lainnya, hidrosalping memiliki konsekuensi negatif bagi kesehatan pasien. Kemungkinan komplikasi meliputi:

Bengkoknya rahim atau perubahan posisi rahim relatif terhadap tubuh (biasanya harus miring ke depan), penyebab bengkoknya adalah perlengketan organ peritoneum yang disebabkan oleh infeksi atau virus.
Pelanggaran mikroflora vagina. Setiap neoplasma, bahkan yang jinak, mengganggu sistem kekebalan tubuh, dan juga mikroflora alami, sehingga meningkatkan jumlah bakteri oportunistik.
Pecahnya tuba falopi (dalam kasus penyakit lanjut).
Perkembangan kehamilan ektopik. Kapsul berisi cairan serosa menghalangi lumen epididimis, tetapi tidak menyebabkan penolakan sel telur yang telah dibuahi.
Abses. Penumpukan nanah akibat penyebaran bakteri patogen di dalam kapsul menyebabkan disfungsi organ.
Masalah pada usus, karena infeksi menyebar ke organ di sekitarnya.
Terganggunya fungsi ovarium, kegagalan siklus (dalam kondisi peradangan, sel telur berhenti memproduksi oosit).
Infertilitas (bahkan setelah pengobatan, hanya separuh wanita yang bisa hamil sendiri).

Hidrosalping dan kehamilan

Hidrosalping bukanlah hukuman mati, meski terjadi penurunan kemampuan seorang wanita untuk hamil.

Hidrosalping pada tahap awal berukuran kecil, sehingga tidak mengganggu jalannya sel telur melalui lumen tabung. Selain itu, jika peradangan diketahui tepat waktu dan pengobatan yang tepat dilakukan, perlengketan akan melunak, menjadi elastis, dan terkadang hilang. Kapsul yang tidak menghalangi lumen tidak akan menjadi penghalang bagi sel telur atau sperma.

Beberapa pasien yang menderita hidrosalping folikular khawatir apakah mungkin hamil dengan hidrosalping satu tabung. Kemungkinan hasil yang produktif tinggi karena salah satu pelengkap terlibat dalam pembuahan, bukan keduanya. Jika sel telur melewati saluran tuba yang sehat, dengan kombinasi faktor yang menguntungkan (sperma yang sehat, sel telur yang sehat, kondisi rahim dan endometrium yang sehat), kehamilan terjadi pada 99%.

Mereka yang hamil dengan hidrosalping memperhatikan dua faktor yang mengancam kehamilan:

Cairan serosa, disekresikan oleh selaput lendir tuba falopi dan rahim dan memiliki sejumlah fungsi, dengan hidrosalping dan perlengketan terakumulasi di tempat penyempitan tuba. Jika perlengketannya lunak, tekanan air meregangkan dinding, dan cairan serosa masuk ke dalam rahim. Jika ditemui zigot di sepanjang jalur aliran, maka zigot akan terhanyut dan embrio tidak akan menempel pada rongga rahim.
Jika pada saat ovulasi sel telur dilepaskan ke saluran tuba yang tidak sehat, ada kemungkinan terjadinya kehamilan ektopik. Dalam kasus ini, tuba yang terkena akan diangkat bersama dengan embrionya.

Kehamilan setelah hidrosalping

Patologi saluran tuba pada 25-30% kasus menyebabkan infertilitas. Jika seorang wanita telah menjalani operasi untuk menghilangkan perlengketan dan menghilangkan hidrosalping, prosedur restoratif dilakukan selama 2 tahun untuk melanjutkan peristaltik dan menghidupkan kembali mikrovili (fimbriae) yang tidak aktif.

Setelah operasi pengangkatan hidrosalping kecil dan perlengketan kecil, kehamilan terjadi pada 77% kasus, dan hanya dengan syarat satu tuba terkena penyakit, dan bukan kedua pelengkap. Kehamilan ektopik terjadi pada 2-3%.

F faktor dengan prognosis yang baik untuk kehamilan setelah operasi:

Kesatuan adhesi. Adhesi folikel menyebabkan pelepasan tabung.
Kepadatan adhesi. Adhesi yang tipis dan elastis lebih mudah dihilangkan dan memiliki konsekuensi yang lebih sedikit dibandingkan adhesi yang kasar dan padat.
Diameter kapsul hidrosalping: ukuran kurang dari 15 mm dianggap kecil, sedang 15 hingga 25 mm, dan besar lebih dari 25 mm.
Kondisi permukaan mukosa tuba falopi. Lipatan menyebabkan kematian fimbriae.
Ketebalan dinding. Saluran tuba yang tebal tidak memiliki gerak peristaltik dan karenanya tidak dapat bergerak.

Kesimpulan:Dengan prognosis yang baik dan ukuran hidrosalping yang diangkat kecil, ada kemungkinan kehamilan terjadi secara alami.

Di mana mendapatkan diagnosis dan pengobatan hidrosalping di St. Petersburg

Pemeriksaan semacam itu dilakukan di St. Petersburg di klinik ginekologi khusus Diana. Ada mesin USG Doppler ahli baru di sini. Biaya USG panggul komprehensif hanya 1000 rubel. Biaya pengobatan patologi tergantung pada bentuk dan tahapan prosesnya. Dengan perawatan tepat waktu, semuanya mungkin terbatas pada janji temu dengan dokter kandungan, yang biayanya 1000 rubel. dan janji temu kembali setelah USG dan tes.

Salah satu akibat peradangan pada pelengkap rahim, khususnya salurannya, adalah hidrosalping. Menurut statistik, patologi ini terjadi pada 10-30% wanita yang merencanakan kehamilan, namun tidak terjadi karena hidrosalping mencegah keberhasilan pembuahan.

Namun, dengan perawatan tepat waktu yang memadai, kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu mungkin terjadi, jadi tidak perlu mencoba menghilangkan patologi dengan melakukan pengobatan sendiri. Pendekatan ini hanya akan memperburuk proses patologis dan menunda permulaan konsepsi yang telah lama ditunggu-tunggu, dan dalam kasus-kasus lanjut, kehamilan mungkin tidak terjadi sama sekali.

Konsep hidrosalping

Hidrosalping adalah penyakit saluran tuba yang menyebabkan terganggunya patensinya. Nama patologi itu sendiri berasal dari kata Latin, di mana “salpinx” adalah pipa, dan “hydro” adalah cairan. Ungkapan yang cukup sering terdengar dari wanita - hidrosalping tuba - salah, karena berdasarkan penjelasan di atas, hasilnya adalah minyak berminyak. Ciri khas penyakit ini adalah transudat (cairan) menumpuk di saluran tuba akibat tersumbatnya bukaan luar dan dalam saluran telur. Dengan demikian, pipa berubah menjadi formasi mirip tas.

Ada:

gyrosalpinx bilateral;

hidrosalping di sebelah kiri;

hidrosalping sisi kanan.

Penggunaan kombinasi seperti hidrosalping kronis dan akut juga salah. Patologi ini mengacu pada komplikasi proses inflamasi saluran tuba - salpingitis, sehingga bisa bersifat kronis atau akut.

Contoh diagnosis: Salpingooforitis bilateral kronis. Hidrosalping bersifat bilateral.

Anatomi dan fisiologi

Tuba fallopi (saluran telur, tuba fallopi) adalah organ berpasangan berupa tabung berongga dengan dua lumen. Panjang saluran telur 10-12 sentimeter, sedangkan saluran kanan sedikit lebih panjang dari kiri. Salah satu ujung tuba falopi bermuara ke dalam rongga rahim, sedangkan ujung lainnya berakhir di vili (fimbriae) dan bermuara di dekat ovarium ke dalam rongga perut. Melalui lubang ini, rongga perut berkomunikasi dengan organ genital eksternal dan internal, yang hanya meningkatkan risiko terkena infeksi menaik, misalnya vaginitis.

Dinding saluran telur terdiri dari 3 lapisan:

internal - ditutupi dengan epitel bersilia, silianya membuat gerakan seperti gelombang yang mendorong pergerakan sel telur yang telah dibuahi menuju rahim. Selain itu, kelenjar pada saluran lendir mengeluarkan zat yang menjaga kelangsungan hidup zigot, sperma dan sel telur, serta keteguhan lingkungan internal saluran telur;

berotot - terbuat dari serat otot, yang menyebabkan gerakan kontraktil terjadi diarahkan ke rongga rahim;

eksternal – diwakili oleh peritoneum, yang berfungsi melindungi pipa dari pengaruh negatif.

Peran saluran tuba

Saluran tuba diperlukan untuk memastikan keberhasilan pembuahan serta implantasi sel telur (yang telah dibuahi) di rongga rahim. Fungsi saluran telur antara lain:

pengangkutan zigot ke rongga rahim, melalui gerakan peristaltik saluran telur, serta peningkatan aktivitas epitel bersilia (khususnya silia);

menjaga aktivitas vital zigot (sel telur yang telah dibuahi) di dalam tuba sebelum memasuki rongga rahim;

menjaga kelangsungan hidup sperma dan sel telur (sel kelamin), serta persiapannya untuk penyatuan, yaitu pembuahan;

sel telur dikirim ke bagian ampula tuba falopi, tempat sperma dari rongga rahim juga dikirim;

Dengan bantuan fimbriae, sel telur yang matang, setelah dilepaskan dari folikel, ditangkap dan dibawa ke corong tabung.

Mekanisme perkembangan patologi

Fungsi saluran tuba mungkin terganggu karena peradangan, misalnya karena salpingo-ooforitis atau salpingitis. Pertumbuhan patologis jaringan ikat dimulai, perlengketan dan bekas luka terbentuk. Proses inflamasi, serta perlengketan, menembus ke semua lapisan tuba falopi, hanya tingkat keparahan prosesnya yang berbeda.

Vili epitel bersilia mati, dan lapisan otot berhenti berkontraksi. Adhesi tumbuh di lumen tuba falopi, paten saluran telur terganggu, dan fimbria infundibulum saling menempel. Ketika kedua lumen tuba fallopi ditutup oleh perlengketan, cairan mulai menumpuk di rongga yang tersumbat, akibat peningkatan sekresi lendir oleh kelenjar epitel sebagai respons terhadap peradangan. Hal ini menyebabkan perluasan tabung dan pembentukan saktosalpinx, atau hidrosalping. Jika terjadi nanah isi serosa-mukosa di dalam tabung, pyosalpinx muncul.

Kadang-kadang terjadi penyolderan fimbria tabung yang tidak lengkap. Dalam kasus seperti itu, mereka berbicara tentang “hidrosalping berventilasi”, yang cenderung pecah secara berkala di bawah tekanan cairan yang terkumpul di rongga pipa. Peningkatan tekanan terjadi karena perubahan posisi tubuh, saat histerosalpingografi, atau mengejan. Ada pencurahan transudat ke panggul. Dengan “hidrosalping berventilasi”, saluran telur dikosongkan secara sistematis. Cairan inflamasi yang mengalir ke panggul memicu pembentukan adhesi - sehingga membentuk semacam lingkaran setan yang mempertahankan hidrosalping.

Penyebab hidrosalping

Pembentukan hidrosalping terjadi sebagai akibat penutupan bagian tengah (ampula) saluran telur, hal ini terjadi sebagai respons terhadap reaksi infeksi dan inflamasi lokal. Agen penular masuk ke dalam rongga tuba fallopi baik melalui jalur menaik, dari organ sistem reproduksi bagian bawah (leher rahim, rahim, vagina), maupun ke bawah, yaitu melalui aliran darah dari usus buntu, usus, amandel, ginjal, dan kandung kemih. Peradangan bisa bersifat aseptik dan terjadi dengan adanya penyakit ginekologi. Hidrosalping terbentuk karena alasan berikut:

kuretase diagnostik rongga rahim dan aborsi;

seringnya hipotermia (aktivasi mikroflora oportunistik dengan latar belakang melemahnya kekebalan);

memakai alat kontrasepsi dalam rahim;

kehidupan seks bebas dan sering berganti pasangan (infeksi menular seksual: gonokokus, Trichomonas, ureaplasma, klamidia);

endometritis (radang rahim);

radang pelengkap, ovarium, saluran tuba (andexitis, ooforitis, salpingitis);

kerusakan saluran telur selama laparoskopi dengan terjadinya peradangan aseptik;

infantilisme seksual (pipa bengkok, panjang, tipis);

kelenjar mioma yang terletak di pintu masuk saluran telur ke dalam rongga rahim;

adenomiosis;

endometriosis eksternal (menyebabkan peradangan aseptik dan pembentukan perlengketan di daerah panggul);

radang saluran serviks dan leher rahim;

dysbiosis vagina dan vaginitis jangka panjang.

Faktor predisposisi yang meningkatkan risiko terjadinya hidrosalping:

patologi endokrin: penyakit tiroid, diabetes mellitus (melemahkan pertahanan tubuh);

stres emosional, stres;

mengabaikan aturan kebersihan intim pribadi.

Perlu dicatat bahwa andexitis atau salpingitis yang diobati dan ditransfer tidak selalu mengakibatkan terjadinya hidrosalping. Dengan adanya sistem kekebalan tubuh yang kuat, serta pengobatan tepat waktu yang memadai, proses inflamasi di tuba falopi hilang tanpa konsekuensi.

Gejala

Gambaran klinis patologi tergantung pada penyakit apa yang menyebabkannya. Jika hidrosalping terjadi dengan latar belakang peradangan akut saluran tuba, gejalanya lebih terasa. Pasien menderita tanda-tanda keracunan: lemas, lesu, kehilangan nafsu makan, nyeri hebat di selangkangan (kanan atau kiri), suhu demam. Jika transudat dengan cepat terakumulasi di bagian tengah tuba falopi, maka rasa sakitnya bisa digambarkan seperti berdenyut dan meledak.

Jika hidrosalping terjadi dengan latar belakang adanya bentuk salpingitis kronis, seringkali pasien tidak mengalami ketidaknyamanan apa pun. Paling sering, satu-satunya keluhan adalah ketidakmampuan untuk hamil, dan patologi itu sendiri ditemukan selama penelitian infertilitas. Namun keluhan rasa tidak nyaman di daerah iliaka, nyeri saat berhubungan seksual, dan sensasi benda asing di daerah selangkangan juga mungkin terjadi. Dengan hidrosalping ventral, seorang wanita memperhatikan munculnya keluarnya cairan encer secara berkala dari vagina (asalkan formasi tersebut telah pecah ke dalam rongga rahim).

Ketika cairan tumpah ke rongga panggul, proses perlengketan meningkat, ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk sindrom nyeri panggul kronis. Dalam beberapa kasus, formasi dengan cairan di tuba fallopi dapat berperilaku seperti patologi bedah akut (kolik usus atau ginjal, radang usus buntu).

Tanda-tanda khas adanya salpingitis kronis dengan hidrosalping terkait adalah:

tidak adanya kehamilan;

keluarnya cairan patologis dari saluran genital;

gangguan menstruasi;

sedikit nyeri atau ketidaknyamanan di daerah iliaka.

Kehamilan dengan hidrosalping

Kehamilan dapat terjadi dengan latar belakang hidrosalping, tetapi hanya jika tuba hanya terkena pada satu sisi. Dengan demikian, mudah untuk menghitung bahwa kemungkinan kehamilan berkurang hingga 50%. Pada saat yang sama, risiko kehamilan tuba dan aborsi spontan berikutnya meningkat secara signifikan. Kehamilan ektopik terjadi karena rusaknya epitel bersilia dan gangguan gerak peristaltik tuba. Dengan demikian, sel telur yang telah dibuahi tetap berada di tuba falopi hingga 4 hari atau lebih, kemudian ditanamkan dan mulai tumbuh dan berkembang.

Aborsi spontan akibat hidrosalping dapat dijelaskan dengan beberapa poin:

penurunan sensitivitas reseptor endometrium terhadap efek hormon seks wanita. Hal ini menyebabkan terganggunya latar belakang hormonal mukosa rahim dan proses implantasi sel telur;

mungkin ada efek toksik transudat pada embrio, dengan kerusakan dan kematian selanjutnya;

cairan inflamasi hidrosalping mempengaruhi mukosa rahim, yang menyebabkan perkembangan endometritis, dan, karenanya, ketidakmungkinan implantasi embrio;

efek mekanis: efusi cairan secara berkala selama hidrosalping ventral hanya menghilangkan zigot dari endometrium, mencegah implantasinya.

Jika hidrosalping pada kedua tuba didiagnosis, maka kehamilan alami tidak mungkin terjadi. Dalam situasi ini, diperlukan teknologi reproduksi berbantuan, seperti bayi tabung. Perlu dicatat bahwa efektivitas fertilisasi in vitro dan kehamilan berkurang 2-5 kali lipat.

Jika kehamilan memang terjadi karena dilatasi sakular tuba, maka penghentian spontannya dapat terjadi pada tahap akhir atau awal. Oleh karena itu, semua ibu hamil yang terdiagnosis hidrosalping dianggap berisiko sangat tinggi mengalami keguguran. Perawatan selama kehamilan ditunda sampai masa nifas.

Diagnostik

Biasanya, diagnosis komplikasi semacam itu dimulai dengan pemeriksaan ginekologi. Pada palpasi bimanual, hidrosalping dirasakan sebagai formasi elastis yang memanjang dan rapat pada satu atau kedua sisi. Nyeri ringan mungkin muncul saat palpasi pelengkap, tetapi mungkin tidak ada rasa sakit. Jika pelebaran tuba falopi tidak signifikan, maka dokter mungkin tidak mendeteksi komplikasi pada palpasi, dalam kasus seperti itu, penelitian tambahan ditentukan:

USG dengan sensor transvaginal.

Memungkinkan Anda menentukan formasi sakular di kedua atau hanya satu sisi, menentukan lokasinya (antara ovarium dan rahim), bentuk dan ukurannya. Dimungkinkan juga untuk memvisualisasikan septa (hidrosalping folikular). Formasi ini mempunyai kapsul tebal tersendiri, yang berisi cairan hipoekoik.

Histerosalpingografi.

Metode ini melibatkan memasukkan zat kontras ke dalam rongga rahim melalui saluran serviks (di bawah tekanan). Setelah ini, serangkaian rontgen diambil. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan patensi saluran tuba - kontras ditentukan di panggul, memvisualisasikan hidrosalping. Jika terjadi komplikasi, tuba falopi tampak menebal dan berliku-liku, dan akumulasi kontras terlihat di bagian tengah yang melebar.

Laparoskopi.

Dilakukan untuk tujuan diagnosis dan pengobatan. Selama laparoskopi, penebalan tuba falopi, fimbria hiperemik dan edema di ujungnya terdeteksi, pada saat yang sama, dinding saluran telur itu sendiri tembus cahaya dan menipis, dan rongganya terisi cairan.

Selain metode diagnostik instrumental, Anda juga perlu menjalani tes untuk mengetahui adanya infeksi menular seksual (virus herpes, HPV, cytomegalovirus, myco- dan ureaplasma, klamidia).

Perlakuan

Saat mendiagnosis hidrosalping, seorang wanita harus menjalani pengobatan, karena lamanya adanya komplikasi tersebut tergantung pada pengabaian proses perlengketan di panggul, yang pada gilirannya merupakan faktor yang meningkatkan risiko kehamilan ektopik, keguguran dan mengurangi kemungkinan pembuahan.

Sayangnya, beberapa pasien tidak menganggap serius patologi ini, berpikir secara primitif - tidak sakit, dan karenanya tidak berbahaya. Sikap ini menyebabkan keterlambatan mengunjungi dokter kandungan, dan dalam beberapa kasus, penundaan menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah: ketidakmungkinan mutlak untuk hamil secara alami, yang hanya dapat diatasi dengan bantuan IVF.

Pengobatan hidrosalping dilakukan dalam dua tahap. Pada tahap pertama dilakukan terapi konservatif. Di hadapan proses inflamasi akut pada pelengkap, atau jika terjadi eksaserbasi proses kronis, perlu menjalani terapi antibiotik. Durasi kursus, serta dosis obat, dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan sensitivitas terhadap obat dan sifat patogen (jika hasilnya positif IMS).

Jalur utama dari tahap terapi konservatif adalah merangsang sistem kekebalan tubuh. Untuk tujuan ini, obat imunomodulator diresepkan:

autohemoterapi (suntikan darah vena sendiri secara intramuskular);

"Imunal";

"suntikan lidah buaya";

"Taktivin";

"Timalin";

"Imudon";

"Likopid";

"Imunofan".

Selain itu, untuk merangsang sistem kekebalan tubuh, dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin atau pemberian parenteral. Prosedur fisioterapi banyak digunakan, yang meskipun tidak sepenuhnya menyembuhkan hidrosalping, namun memberikan kondisi yang menguntungkan untuk penyembuhan:

pijat getaran endovaginal;

stimulasi listrik pada saluran tuba;

elektroforesis elektrolit (magnesium, kalsium);

Pemotong magnet

Ahli hirudoterapis mengklaim bahwa patologi ini dapat dihilangkan dengan bantuan lintah. Namun, pernyataan tersebut tidak hanya tidak memiliki bukti ilmiah, tetapi juga tidak ada data statistik yang dapat dikonfirmasi.

Metode tradisional

Banyak pasien hidrosalping percaya bahwa pengobatan tradisional akan membantu mereka pulih. Dokter juga mengizinkan penggunaan metode tradisional, tetapi hanya sebagai pengobatan tambahan pada tahap terapi konservatif utama. Obat tradisional tidak menghilangkan komplikasi, tetapi bertindak sebagai pereda gejala: sedikit menormalkan siklus menstruasi, menghambat pembentukan perlengketan di panggul, dan menghilangkan rasa sakit. Di antara obat tradisional yang direkomendasikan, Anda dapat menggunakan:

infus herbal (St. John's wort, sage, daun kismis, kamomil);

infus adonis;

mandi juniper (infus cabang juniper dan beri dituangkan ke dalam air, air di bak mandi harus hangat);

mengambil infus oat;

mengambil campuran madu, mentega dan daun lidah buaya;

mikroenema dengan ramuan obat (kulit kayu ek, calendula, kamomil);

mengambil jus jelatang, kentang dan labu (dicampur atau terpisah).

Operasi

Perawatan tahap kedua terdiri dari pembedahan menghilangkan komplikasi ini selama operasi. Pengobatan hidrosalping yang tidak diakhiri dengan pembedahan tidak ada gunanya. Sampai sumber peradangan dihilangkan, perlengketan akan terus terbentuk di panggul, sehingga rasa sakit akan terus berlanjut dan kemungkinan pembuahan alami berkurang.

Saat ini, laparoskopi digunakan sebagai metode operasi pengangkatan hidrosalping. Terapi laparoskopi untuk pembentukan saluran telur adalah metode intervensi bedah yang efektif dan paling lembut. Selama operasi, berbagai jenis intervensi bedah dilakukan pada struktur tuba fallopi, tekniknya ditentukan tergantung pada kondisi pasien, kondisi tuba dan keinginan untuk hamil.

Tubektomi – reseksi salah satu atau kedua tuba (dilakukan jika tidak ada cara lain untuk menghilangkan patologi, dan juga untuk wanita yang berusia di atas 35 tahun).

Salpingoneostomi dan salpingostomi - pembentukan lubang baru di bagian tengah saluran telur, atau pelepasan lubang anatomi dari perlengketan (kelemahan dari salpingoneostomi adalah lubang baru dengan cepat tumbuh terlalu besar).

Fimbryoplasty dan fimbryolysis - pelepasan dari adhesi fimbria bagian akhir saluran telur pada titik kedekatannya dengan ovarium, dan cairan juga dikeluarkan dari tuba. Jika perlu, fimbriaplasti dilakukan.

Salpingo-ovariolisis - perlengketan di sekitar ovarium dan saluran telur dibedah, posisi normalnya dikembalikan, dan perlengketan dipisahkan di lumen tuba falopi.

Perlu dicatat bahwa meskipun operasi berhasil, tuba dipertahankan dan patensinya berhasil dipulihkan, saluran telur tidak akan dapat berfungsi secara normal. Silia epitel bersilia mungkin kehilangan mobilitasnya, atau epitel itu sendiri mengalami atrofi, lapisan otot berhenti berkontraksi secara normal, peristaltik terganggu, sehingga pasien setelah operasi untuk menghilangkan hidrosalping berisiko mengalami kehamilan ektopik. Dalam kasus seperti itu, pemupukan menggunakan IVF dianjurkan.

Pertanyaan yang sering diajukan mengenai hidrosalping

Apa bahaya dari patologi ini?

Kehadiran hidrosalping pada seorang wanita secara signifikan meningkatkan risiko kehamilan ektopik. Selain itu, patologi dapat menyebabkan infertilitas. Peningkatan pembentukan sakular jika tidak diobati berakhir dengan pecahnya pipa dan nanah.

Apakah perlu adanya pembatasan jika ada diagnosis hidrosalping?

Ya. Pertama, Anda perlu menghindari aktivitas fisik yang berat (melompat, membungkuk, jungkir balik, mengejan, bergetar). Kedua, sebaiknya hindari aktivitas berlebihan saat berhubungan seks, terutama jika ada rasa sakit. Selain itu, tubuh juga perlu dicegah agar tubuh tidak terlalu panas, dilarang mandi air panas atau mengunjungi sauna. Mandi, solarium, dan berjemur. Faktanya adalah pemanasan menyebabkan eksaserbasi proses inflamasi. Berenang di perairan dan kolam terbuka juga tidak diinginkan, karena hipotermia juga dapat menyebabkan eksaserbasi. Dilarang meminum alkohol, termasuk minuman rendah alkohol, karena alkohol menekan sistem kekebalan tubuh.

Bagaimana prognosis saat merencanakan kehamilan setelah laparoskopi untuk komplikasi seperti itu?

Jika patensi tuba dipulihkan dan hidrosalping diangkat seluruhnya, maka konsepsi alami yang diikuti kehamilan terjadi pada 60-75% kasus, dan risiko terjadinya kehamilan tuba kurang dari 5%. Jika tabung sudah dilepas, maka efektivitas fertilisasi in vitro adalah 30-35%.

Selama 3-4 minggu, Anda harus menghindari aktivitas fisik dan menjaga istirahat seksual total. Anda juga perlu melakukan diet yang melibatkan pembatasan makanan kaleng, makanan cepat saji, makanan berlemak dan gorengan, makanan asin dan acar, makanan dan masakan pedas.