Keton dalam urin. Badan keton dalam urin - penyebab dan pengobatan ketonuria Ketonuria menyebabkan reaksi untuk analisis

Antipiretik untuk anak-anak diresepkan oleh dokter anak. Namun ada situasi darurat demam dimana anak perlu segera diberikan obat. Kemudian orang tua mengambil tanggung jawab dan menggunakan obat antipiretik. Apa saja yang boleh diberikan kepada bayi? Bagaimana cara menurunkan suhu pada anak yang lebih besar? Obat apa yang paling aman?

Badan keton dalam urin

Seharusnya tidak ada badan keton dalam urin - kehadirannya selalu berarti masalah. Badan keton dalam urin paling sering disebabkan oleh diabetes tipe 1.

Kehadiran badan keton dalam urin disebut ketonuria. Pada orang sehat, mereka harus berada dalam serum darah dengan konsentrasi tidak lebih dari 0,2 mmol/l, dan mereka tidak boleh ada sama sekali dalam urin.

Jika ada, berarti karena adanya pelanggaran dalam pembakaran karbohidrat, tubuh mulai mengambil energi dari cadangan lemak alih-alih mengambilnya dari glukosa.

Sebagai hasil dari proses ini, badan keton, yang terakumulasi secara berlebihan di dalam darah, dikeluarkan melalui urin dan dihembuskan ke udara.

Badan keton adalah istilah umum untuk tiga produk metabolisme yang dibentuk di hati: aseton, asam asetoasetat, dan asam betahidroksibutirat. Biasanya, badan keton tidak ada dalam urinalisis umum. Padahal, sejumlah kecil badan keton diekskresikan melalui urin setiap hari.

Konsentrasi tersebut tidak dapat ditentukan dengan metode konvensional yang digunakan di laboratorium, sehingga secara umum diterima bahwa biasanya tidak ada badan keton dalam urin. Badan keton terdeteksi pada pemeriksaan urin umum bila terjadi gangguan metabolisme karbohidrat dan lemak, yang disertai dengan peningkatan jumlah badan keton dalam darah (ketonemia).

Perhatian!

Ia dapat dimobilisasi dengan cepat jika tiba-tiba terjadi kekurangan glukosa. Ketika tubuh kekurangan glukosa, glikogen dipecah oleh enzim menjadi glukosa, yang masuk ke dalam darah. Selama stres fisik dan emosional, selama sakit dan peningkatan pengeluaran energi lainnya, simpanan glikogen habis, dan tubuh mulai menerima energi dari cadangan lemak.

Ketika lemak dipecah, badan keton terbentuk, yang dikeluarkan melalui urin. Dibandingkan dengan orang dewasa, anak-anak memiliki cadangan glikogen yang jauh lebih rendah, mulai menggunakan lemak lebih awal, dan akibatnya, ketonuria terdeteksi dalam analisis urin. Pada bayi baru lahir, peningkatan badan keton dalam urin hampir selalu disebabkan oleh kurang makan.

Jika glukosa terdeteksi dengan badan keton dalam tes urine umum, maka ini adalah tanda pasti diabetes. Badan keton juga muncul dalam tes urine umum sebagai akibat dehidrasi. Mereka ditemukan dalam urin selama penurunan berat badan secara tiba-tiba, kondisi demam, keracunan parah dengan muntah parah dan diare.

Badan keton (aseton) dalam urin selama kehamilan

Badan keton dalam urin selama kehamilan dapat mengindikasikan adanya toksikosis dini. Hal ini tidak boleh diabaikan, karena badan keton meracuni tubuh dengan aseton dan dengan demikian dapat mempersulit jalannya kehamilan. Kadar badan keton dalam urin dinyatakan dalam mmol/l atau ditunjukkan dengan tanda plus. Jumlah plus menentukan tingkat badan keton:

(+) – reaksi positif lemah;
(++) dan (+++) – positif;
(++++) – sangat positif.

Sumber: http://testresult.org/opisanie-analizov/analiz-mochi/ketonovye-tela-v-moche

Badan keton dalam urin - apa artinya ini?

Badan keton dalam urin terdeteksi dalam kondisi patologis. Biasanya, konsentrasinya sangat kecil sehingga tidak dapat ditentukan dengan metode laboratorium. Keton adalah produk metabolisme yang disintesis di hati (aseton, asam asetoasetat, asam beta-hidroksibutirat) selama pemecahan lemak atau pembentukan glukosa.

Dalam homeostasis normal, mereka terbentuk dalam proporsi kecil dan diekskresikan melalui urin. Ketika semua proses dalam tubuh berfungsi normal, badan keton mengalami penonaktifan secara cepat sehingga tidak membahayakan sel.

Jika laju metabolisme lemak pada seseorang meningkat, keton terbentuk lebih cepat, dan hati tidak punya waktu untuk menonaktifkannya sepenuhnya. Dalam dunia kedokteran, mekanisme gangguan metabolisme ini disebut ketosis. Ini menyebabkan “pengasaman” darah.

Alasan mendeteksi badan keton dalam urin

Penentuan badan keton dalam urin dalam banyak kasus disebabkan oleh berkurangnya jumlah glukosa. Secara fisiologis, kondisi ini dikompensasi dengan mempercepat pemecahan sel-sel lemak untuk menyediakan jumlah energi yang dibutuhkan tubuh sebagai hasil sintesis glukosa.

Penghancuran lemak terjadi dengan partisipasi asam oksaloasetat, yang terbentuk dari glukosa sebagai hasil dari serangkaian reaksi biokimia. Karena patologi yang menyebabkan pembentukan badan keton disertai dengan kekurangan karbohidrat, tubuh harus mensintesis glukosa dari depotnya sendiri karena pemecahan sel-sel lemak. Fenomena inilah yang menyebabkan munculnya keton dalam darah dan urin.

Asetonuria pada anak-anak

Mungkin karena gangguan penyerapan karbohidrat dan lemak. Dalam hal ini, setelah makan, anak muntah dengan bau aseton. Bau serupa juga dapat dideteksi dalam urinnya. Para orang tua panik karena muntahnya sangat kuat. Tidak semuanya begitu menakutkan - kondisi ini mungkin tidak akan terjadi lagi. Hal ini didasarkan pada proses pemecahan lemak makanan.

Jika jumlahnya berlebihan, maka pembentukan badan keton meningkat. Merekalah, dalam jumlah besar, yang memicu perubahan karakteristik darah, keracunan tubuh dan muntah parah pada anak-anak. Pada orang dewasa, karena sistem kekebalan tubuh yang lebih stabil, manifestasi ketonemia diwujudkan dengan gangguan nafsu makan dan kesulitan mencerna nutrisi.

Gangguan usus pada anak tidak selalu dipicu oleh asupan lemak dalam jumlah besar dari makanan. Jika sering diulang, dan peningkatan kandungan badan keton terdeteksi dalam urin, diabetes mellitus, infeksi usus, tumor otak, kerusakan hati, dan tirotoksikosis harus disingkirkan.

Muntah asetonemia jarang terjadi, namun dapat mengganggu anak usia satu hingga 12 tahun. Pada anak-anak dengan peningkatan rangsangan, kelainan metabolisme genetik sering terdeteksi. Mereka sering kali lebih maju dari rekan-rekannya dalam hal perkembangan, tetapi tertinggal dalam hal bobot.

Cacat genetik sering menyebabkan diatesis karena gangguan metabolisme asam urat dan purin. Di masa dewasa, anak-anak ini berisiko tinggi terkena asam urat. Badan keton dalam urin dan darah mungkin muncul selama perkembangan dengan latar belakang penurunan konsentrasi glukosa.

Selama puasa, tubuh tidak menerima karbohidrat dari makanan, sehingga untuk mensintesis glukosa, tubuh meningkatkan pemecahan lemak, yang merupakan substrat bagi banyak reaksi biokimia. Penyakit menular pada usus menyebabkan penurunan penyerapan nutrisi melalui dinding saluran pencernaan, sehingga dalam situasi seperti ini diharapkan terjadi peningkatan badan keton dalam urin.

Tumor kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal mengaktifkan mekanisme pemecahan lemak atau proses pembentukan glukosa darinya. Dengan patologi kelenjar tiroid (tirotoksikosis), jumlah karbohidrat berkurang karena percepatan reaksi biokimia dan peningkatan konsumsi zat dari darah. Badan keton meningkat selama proses pemecahan atau konversi lipid.

Keton dalam urin selama kehamilan menunjukkan adanya gangguan pada sistem hormonal. Pada anak-anak, konsentrasi badan keton dalam darah dan urin meningkat dengan latar belakang infeksi virus yang disertai demam tinggi. Jika seorang wanita mengikuti diet ketat dan menurunkan berat badan dengan cepat, Anda tidak perlu heran melihat adanya badan keton dalam urinnya.

Karena gangguan metabolisme, pemecahan lemak, dan aktivasi glukoneogenesis, terjadi peningkatan yang signifikan di dalam darah, dan ketika filter ginjal berhenti menahan “tekanan eksternal” - dalam urin. Konsentrasi badan keton yang signifikan tidak ditentukan dengan metode laboratorium.

Mereka hanya diidentifikasi di lembaga ilmiah khusus. Ketonuria muncul ketika terjadi peningkatan signifikan zat tersebut di dalam darah. Untuk pengobatan lengkap dalam kasus ini, perlu untuk mengidentifikasi penyebab kondisi tersebut.

Konsekuensi peningkatan konsentrasi badan keton dalam urin dan darah

Konsekuensi paling berbahaya ketika badan keton terdeteksi dalam urin dan darah manusia adalah “krisis asetonemia”. Kondisi ini ditandai dengan peningkatan tajam konsentrasi aseton, beta-hidroksibutirat, dan asam asetoasetat. Hal ini dipicu oleh kesalahan dalam makan, perjalanan jauh dengan perubahan pola makan.

Ketika seseorang dengan kelebihan keton dalam darahnya mengonsumsi lemak dalam jumlah besar dalam makanan, pada waktu tertentu konsentrasi zat tersebut meningkat sedemikian rupa sehingga menimbulkan efek toksik pada hampir seluruh organ.

Keton adalah zat pengoksidasi kuat, sehingga dapat menghancurkan jaringan apa pun dengan melakukan reaksi kimia dengan membran sel. Ketika krisis terjadi setelah makan sistem regulasi jenuh lemak, muntah diprovokasi untuk mencegah peningkatan lebih lanjut keton dalam darah dan urin.

Tips untuk orang yang menderita peningkatan badan keton

Saran 1. Orang yang mengalami obesitas sebaiknya menetapkan hari puasa sendiri selama seminggu agar tidak memicu krisis asetonemia. Nasihat ini sangat relevan bagi pasien yang krisisnya terjadi tanpa peringatan. Pada anak-anak, sebelum timbulnya, suhu naik, mulai sakit perut, anak menjadi mengantuk dan lesu.
Tip 2. Jika Anda mendeteksi badan keton dalam urin Anda, Anda perlu membeli perlengkapan rumah berupa strip yang memungkinkan Anda memantau konsentrasi zat-zat ini setelah makan. Dapat dibeli di apotek tanpa resep dokter.
Tip 3. Saat menyerahkan tes urine ke laboratorium untuk mendeteksi badan keton, harus segar (maksimal 4 jam).
Tip 4: Kehadiran badan keton dalam urin anak-anak memerlukan penilaian yang cermat terhadap status kesehatan mereka. Keluhan sakit perut, gelisah, mual, dan bau aseton yang keluar dari mulut merupakan tanda krisis yang akan segera terjadi. Untuk mencegahnya, sebaiknya berikan anak Anda alkaline setiap 15 menit dalam porsi kecil.
Dokter merekomendasikan solusi efektif untuk membersihkan darah dari zat beracun (rehydron, elektrolit). Untuk mengeluarkan racun dari usus, disarankan menggunakan fosfalugel, smecta, enterosgel. Enema pembersih dengan air dingin harus digunakan pada pasien dengan peningkatan kadar badan keton dalam urin setidaknya seminggu sekali.
Tip 5. Pada tanda pertama muntah, sebaiknya jangan makan. Cairan diambil dalam porsi pecahan. Saat muntah dimulai, Anda harus memanggil ambulans.
Tip 6. Ketonuria pada diabetes melitus menunjukkan perkembangan penyakit. Jika terdeteksi, pasien tidak hanya harus mempertimbangkan kembali pola makannya, tetapi juga berkonsultasi dengan dokter untuk memutuskan apakah diperlukan koreksi.

Peningkatan keton yang berlebihan berbahaya karena berkembangnya koma hiperglikemik, yang akibatnya dapat menyebabkan kematian. Dengan demikian, peningkatan kadar badan keton dalam urin menunjukkan patologi serius yang memerlukan pendekatan profesional dalam diagnosis dan pengobatan.

Sumber: http://yrolog.com/analizy/ketonovye-tela-v-moche.html

Badan keton dalam darah dan urin

Badan keton atau keton adalah asam organik kuat, nama umum untuk tiga zat:

asam beta-hidroksibutirat atau beta-hidroksibutirat
asam asetoasetat atau asetoasetat
aseton (bukan asam ketonat), tidak dimetabolisme

Sejumlah kecil badan keton memasuki darah sebagai hasil metabolisme di jaringan adiposa.

Terminologi

Ketonemia adalah peningkatan kadar badan keton dalam darah (1-3 mmol/l).
Ketonuria adalah munculnya aseton dalam urin.
Ketosis adalah keadaan fisiologis selama puasa dan diet rendah karbohidrat.
Ketoasidosis merupakan suatu keadaan patologis pada diabetes mellitus yang disertai asidosis, ketosis lebih dari 3 mmol/l dan ketonuria.

Rasio badan keton dalam darah

beta-hidroksibutirat - 78%
asetoasetat - 20%
aseton 2%

Di hati, sebagian besar asetoasetat diubah menjadi beta-hidroksibutirat, dan sebagian kecil diubah secara spontan menjadi aseton. Badan keton diekskresikan melalui urin, terutama dalam bentuk aseton. Badan keton dalam tubuh berperan sebagai bahan bakar cadangan dan berfungsi sebagai sumber energi bagi otak, serabut saraf, jantung, otot, dan jantung dalam situasi ekstrim ketika glukosa tidak tersedia.

Perhatian!

Mereka “menyimpan” glukosa untuk otak dan sel darah merah. Sumber energi utama sel adalah glukosa (gula sederhana). Glukosa memasuki sel menggunakan pembawa - hormon insulin. Otak “memakan” glukosa secara eksklusif, sehingga konsentrasinya dalam darah dijaga dalam batas yang ketat.

Ketika kadar glukosa dalam darah menurun atau tidak ada insulin, sel, yang membutuhkan energi untuk bekerja, beralih ke pemecahan lemak. Asam lemak berasal dari jaringan adiposa sebagai pengganti bahan bakar, namun tidak tersedia di otak.

Beberapa asam lemak di hati diubah menjadi asetoasetat dan beta-hidroksibutirat, yang menghasilkan aseton. Tapi, aseton tidak diproses, melainkan dikeluarkan melalui urin, udara yang dihembuskan, serta selaput lendir lambung dan usus. Kecepatan munculnya badan keton bergantung pada kecepatan masuknya asam lemak ke hati; oleh karena itu, ketika mengobati ketonemia, hal utama adalah menyediakan glukosa dan/atau insulin bagi tubuh.

Diperkirakan selama puasa dan aktivitas fisik berkepanjangan, ketika cadangan glukosa habis, keton dalam darah akan meningkat, dan setelah beberapa jam akan ditemukan dalam urin.

Apakah peningkatan badan keton berbahaya?

Ya, badan keton tingkat tinggi mengancam jiwa!
mereka mengganggu keseimbangan asam-basa lingkungan internal
Enzim, protein dan proses metabolisme mulai tidak berfungsi
pengikatan oksigen ke hemoglobin terganggu

Jenis penelitian:

analisis cepat darah kapiler dari tusukan jari untuk beta-hidroksibutirat - penentuan kuantitatif langsung dalam darah, sangat akurat, menghasilkan hasil dalam beberapa detik
analisis laboratorium darah vena dari vena ulnaris - jeda lama antara pengambilan darah dan hasilnya
tes urin (dengan strip tes) untuk aseton - perubahan warna strip tes, hanya pada urin yang baru dikeluarkan, hasilnya dalam 1 menit

Mengapa tes keton darah lebih baik?

deteksi dini peningkatan badan keton
memungkinkan Anda bereaksi lebih cepat - memulai pengobatan dan mencegah perkembangan ketoasidosis parah dan komplikasi lainnya
hasilnya kuantitatif dan akurat
menentukan keadaan pada saat penelitian
digunakan untuk dehidrasi ketika tidak ada urin
Hasil tes urin mungkin positif palsu saat mengonsumsi obat (kaptopril, vitamin C dosis tinggi), infeksi bakteri saluran kemih, atau perubahan warna urin

Standar emas untuk menentukan keton pada diabetes adalah dengan menguji beta-hidroksibutirat dalam darah. Pembakaran lemak yang cepat terutama meningkatkan konsentrasi beta-hidroksibutirat dan asetoasetat. Dan pada ketoasidosis berat, beta-hidroksibutirat mendominasi dalam darah (rasio hidroksibutirat:asetoasetat = 7-10:1).

Oleh karena itu, koma ketoasidosis diabetik pun dapat terjadi tanpa adanya aseton dalam urin. Mereka akan muncul kemudian, selama pengobatan. Kerugian utama menganalisis badan keton dalam urin adalah penundaan 2-4 jam dibandingkan dengan badan keton dalam darah, dan kehilangan waktu selalu menimbulkan risiko!

Normal dalam darah

hingga 0,6 mmol/l
0,21-2,8 mg/dl

Menguraikan hasilnya:

hingga 1,0 mmol/l - ketonemia
hingga 1,5 mmol/l - ketonemia signifikan, risiko ketoasidosis diabetikum
lebih dari 3 mmol/l - ketoasidosis - kombinasi peningkatan badan keton dalam darah dan perubahan pH darah ke sisi asam

Kadar normal dalam urin mencapai 50 mg/l

Penyebab peningkatan kadar darah

Alasan utama peningkatan badan keton dalam darah adalah ketoasidosis diabetikum - komplikasi diabetes mellitus yang parah dan berbahaya! Analisis badan keton tidak hanya akan menentukan diagnosis, tetapi juga taktik pengobatan! Pada penyakit lain, peningkatan keton disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya:

ketoasidosis alkoholik
asidosis laktat merupakan komplikasi akut diabetes melitus dengan peningkatan asam laktat dalam darah; untuk sepsis, syok, hipoksia berat, cedera multipel, pengobatan dengan biguanida (metformin)
diare parah atau muntah karena infeksi usus dan penyakit lainnya
gagal ginjal kronis yang parah (uremia)
dehidrasi akibat penyakit menular
perjalanan penyakit apa pun yang parah, misalnya,
asidosis tubulus ginjal
keracunan - karbon monoksida, sianida, salisilat, etanol, metanol, gliserol
pankreatitis akut yang parah
penyakit sirup maple
fruktosemia, galaktosemia, tirosinemia, Acidemia metilmalonat, Acidemia propionat
penyakit von Gierke
paratrofi pada anak-anak
ketinggalan jaman diatesis neuro-rematik

Aseton dalam urin anak

Munculnya aseton dalam urin anak disebabkan oleh kekurangan glukosa dan tingginya biaya energi. Muncul dengan penyakit apa pun, stres emosional yang parah, aktivitas fisik, dan suhu tinggi. Cadangan glukosa dalam tubuh anak sedikit dan cepat kering.

Oleh karena itu, mereka perlu diisi ulang - berikan permen, kismis, kismis kering, larutan glukosa dan minum banyak air untuk menghilangkan keton dalam urin. Segala sesuatu yang berlemak sangat dilarang (asam lemak terbentuk dari lemak, dan darinya badan keton). Muntah asetonemik merupakan akibat iritasi pusat muntah dan selaput lendir saluran cerna dengan aseton.

Dalam hal ini, pemberian obat apa pun melalui mulut tidak lagi efektif, diperlukan pemberian intravena (dropper). Perkembangan asetonemia pada anak bersifat individual, tergantung pada usia, berat badan, dan pengaturan genetik proses metabolisme.

Badan keton pada diabetes melitus

Semua jenis diabetes melitus - baik tipe 1 maupun 2, diabetes saat hamil dan lain-lain - dapat dipersulit oleh ketoasidosis. Kombinasi diabetes dan ketoasidosis disebut “ketoasidosis diabetik”.

Tubuh mampu membuang badan keton hanya dengan mengeluarkannya melalui urin, lebih jarang melalui udara yang dihembuskan dan melalui selaput lendir. Gejala pertama ketoasidosis diabetik adalah rasa haus dan sering buang air kecil. Kemudian diikuti muntah dan mual, yang menyebabkan dehidrasi dan sakit perut.

Pertama kali muncul:

haus (pada suhu udara normal)
mulut kering (lidah menempel di langit-langit mulut, sering menjilat bibir)
sering buang air kecil (termasuk di malam hari)
peningkatan kadar glukosa darah

Gejala terlambat:

Perubahan ini tidak terjadi secara instan, tetapi muncul secara bertahap - dari beberapa hari hingga 2 minggu.

Kapan badan keton muncul pada diabetes?

dengan defisiensi insulin atau efisiensi insulin yang tidak mencukupi = dengan hiperglikemia (akibat kekurangan insulin, glukosa tidak masuk ke dalam sel dan tetap berada di dalam darah, tubuh beralih dari pembakaran lemak sebagai sumber energi cadangan)
dengan kadar glukosa darah rendah (puasa untuk menurunkan berat badan) - kekurangan gula atau hipoglikemia dengan kelebihan insulin

Total:

peningkatan glikemia + keton dalam darah atau urin = defisiensi insulin
penurunan glikemia + keton dalam darah atau urin = defisiensi karbohidrat atau kelebihan insulin

Kelompok risiko ketoasidosis diabetikum:

Indikasi untuk analisis darah/urin:

glikemia lebih dari 15 mmol/, terutama dengan penelitian berulang
dengan penyakit menular yang menyertai atau eksaserbasi penyakit kronis
sakit perut, muntah atau diare
pada anak kecil di pagi hari - setelah hipoglikemia malam hari
selama masa kehamilan

Ketika badan keton hanya ditentukan dalam darah:

diabetes pada pompa insulin
dengan peningkatan kadar glukosa berulang kali pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1
seorang anak penderita diabetes yang masih memakai popok
dehidrasi dengan tingkat keparahan apa pun

Seberapa sering:

dalam kasus penyakit akut, infeksi, muntah atau diare - setiap 2-4 jam sampai sembuh
salah satu gejala ketoasidosis diabetik - setiap 2-4 jam sampai sembuh

Badan glukosa dan keton

Ketika glikemia 4,0-7,0 mmol/l, pengobatan dan nutrisi tidak diubah, dan keton dalam darah tidak diperiksa. 7.0-10.0 mmol/l - periksa pengobatan, nutrisi, aktivitas fisik. Jika glukosa berada pada kadar 10-16,7 mmol/l, ulangi tes darahnya setiap 2-4 jam hingga mencapai kurang dari 10 mmol/l; jika terlihat pertumbuhan lebih lanjut, periksa badan keton dalam darah.

Glikemia lebih dari 16,7 mmol/l memerlukan pemantauan badan keton setiap 2-4 jam, hingga glukosa turun di bawah 10 mmol/l. Kesalahan umum pasien diabetes selama penyakit menular akut: “Saya makan sedikit, yang berarti saya perlu lebih sedikit insulin.” Faktanya, Anda mungkin memerlukan lebih banyak insulin!

Dosis obat yang tidak mencukupi untuk menurunkan kadar glukosa darah (insulin atau tablet) menyebabkan peningkatan badan keton dalam darah ke tingkat berbahaya:

Kadar keton tubuh yang lebih besar dari 1,5 mmol/L menunjukkan risiko ketoasidosis diabetikum
jika kadar badan keton lebih dari 3 mmol/l - diperlukan perhatian medis segera

Penelitian tambahan:

tes darah umum dengan rumus leukosit
analisis urin umum
tes darah biokimia - tes hati (bilirubin total, AST, ALT, GGT, alkaline fosfatase), tes ginjal (kreatinin, urea, asam urat)
glukosa
mineralogram - natrium, kalium, kalsium, fosfor, magnesium, klorin
laktat
osmolaritas darah dan urin
gas darah, perbedaan anion, bikarbonat, keasaman darah (pH)
C-peptida
hemoglobin terglikasi
insulin
etanol dalam darah

Data:

hati mensintesis keton, tetapi tidak menggunakannya sendiri, hanya bekerja untuk “ekspor”
Ketoasidosis diabetik adalah gejala pertama diabetes pada setiap kasus ketiga
badan keton dari sudut pandang biokimia adalah produk oksidasi beta asam lemak
diet ketogenik atau ketogenik - diet khusus dengan kadar lemak tinggi dan karbohidrat minimal, diindikasikan untuk epilepsi dan beberapa penyakit pada sistem saraf, juga digunakan untuk mengurangi massa lemak
Badan keton sendiri tidak membantu Anda menurunkan berat badan, tetapi hanya berfungsi sebagai pernyataan fakta bahwa lemak dibakar di hati

Sumber: https://gradusnik.net/ketonovye-tela-v-krovi-i-v-moche/

Ketonuria, atau badan keton dalam urin

Pastinya kita masing-masing pernah mendengar tentang fenomena aseton dalam urin. Dalam bahasa ilmiahnya disebut ketonuria, atau peningkatan kandungan badan keton dalam tubuh. Apa saja fenomena ini dan apa bahayanya bagi tubuh?

Selama pemecahan lemak atau pembentukan glukosa di hati setiap orang, tiga produk metabolisme disintesis: aseton, beta-hidroksibutirat, dan asam asetoasetat, yang dalam pengobatan disebut badan keton. Dalam tubuh yang sehat, badan keton dilepaskan dalam jumlah minimal (20-54 mg), dan tidak ditentukan dengan metode laboratorium konvensional.

Namun, pada beberapa kondisi patologis, sintesis keton dapat meningkat secara signifikan, mengakibatkan penumpukannya dalam urin (ketonuria) dan darah (ketonemia).

Dalam hal ini, reaksi kualitatif terhadap keton menjadi positif, dan situasinya sendiri memerlukan perhatian yang cermat, karena dapat menjadi gejala penyakit serius dan menyebabkan krisis aseton - suatu kondisi berbahaya yang mengancam kehidupan pasien.

Penyebab ketonuria

Jika kita berbicara tentang mekanisme fisiologis ketonuria, fenomena ini dikaitkan dengan pemecahan zat yang disebut glikogen, yang terakumulasi di hati dan merupakan cadangan energi bagi seluruh tubuh.

Dengan meningkatnya pengeluaran energi, stres berat, serta beberapa penyakit, cadangan glikogen habis, dan tubuh mulai menerima energi yang diperlukan dari cadangan lemak. Pemecahan lemak inilah yang menyebabkan pembentukan keton, yang dikeluarkan melalui urin.

Alasan utama peningkatan kadar keton dalam urin adalah sebagai berikut:

gizi buruk atau puasa berkepanjangan;
hipotermia parah, aktivitas fisik yang berat dan asupan protein yang berlebihan;
influenza, infeksi saluran pernafasan akut atau penyakit menular lainnya;
anemia;
penyakit onkologis;
diabetes;
kehamilan;
intervensi bedah;
disentri, serta muntah yang sering dan banyak.

Ketonuria sangat sering diamati pada wanita yang sedang diet atau melakukan puasa berkepanjangan, serta pada atlet, binaragawan, dll. Dalam kasus seperti itu, keton dalam urin tidak mengancam kesehatan dan kehidupan manusia, namun terkadang hal tersebut menjadi alasan serius untuk mempertimbangkan kembali pola makan Anda secara serius.

Penyebab umum lainnya dari fenomena ini adalah diabetes. Dalam hal ini, dokter mengatakan bahwa penyakitnya memasuki tahap yang lebih parah. Selain itu, deteksi badan keton dalam urin pasien dapat menjadi gejala yang jelas dari mendekati koma hiperglikemik, sehingga orang tersebut perlu segera mendapatkan bantuan yang tepat.

Akhirnya, sangat sering keton ditemukan dalam urin pada kasus keracunan parah, penyakit yang disertai peningkatan suhu berkepanjangan, dan juga setelah intervensi bedah. Dalam hal ini, pengobatan tergantung pada penyebab penyakit, tingkat keparahannya, serta karakteristik individu dari tubuh pasien.

Diagnosis ketonuria

Salah satu gejala utama ketonuria adalah bau aseton yang keluar dari urin atau muntahan pasien, serta adanya bau tersebut pada napasnya. Diagnosis kelainan semacam itu dapat dilakukan baik di laboratorium maupun di rumah.

Untuk melakukan ini, Anda perlu membeli strip tes khusus, yang dijual di apotek tanpa resep dokter. Selain itu, ada metode lain untuk menentukan kadar keton dalam urin - Anda perlu menambahkan beberapa tetes larutan amonia ke dalam wadah berisi urin. Jika terdapat badan keton dalam urin, warnanya akan menjadi merah cerah.

Ketonuria selama kehamilan

Badan keton juga sering terdapat dalam urin wanita hamil, dan biasanya merupakan gejala toksikosis parah (asalkan pola makan normal dan kurang olahraga). Selain itu, hal tersebut dapat mengindikasikan adanya infeksi pada tubuh wanita, serta diabetes dan masalah pencernaan.

Bagaimanapun, keberadaan keton dalam urin wanita hamil dianggap patologis, oleh karena itu memerlukan pemeriksaan lebih lanjut dan konsultasi dengan dokter. Badan keton dapat meracuni tubuh wanita hamil dengan aseton, yang secara signifikan dapat mempersulit proses melahirkan anak.

Ketonuria pada anak-anak

Badan keton dalam urin anak lebih sering ditemukan dibandingkan pada orang dewasa, karena cadangan glikogennya cukup sedikit, sehingga proses penghancuran lemak dimulai lebih awal. Dalam hal ini, ketonuria dapat berupa fenomena tersendiri atau kejadian biasa. Dalam kasus pertama, biasanya terjadi apa yang disebut muntah aseton, ciri utamanya adalah bau aseton yang kuat.

Muntah seperti itu mungkin disebabkan oleh gangguan penyerapan lemak dan karbohidrat, dan kadang-kadang juga terjadi pada anak-anak yang hipereksitatif. Dalam hal ini, Anda harus segera mencari bantuan dan selanjutnya meninjau pola makan anak, mengurangi kandungan lemak dan protein.

Kondisi ini berbahaya karena pasien dapat dengan cepat mengalami krisis aseton: pendahulunya bisa berupa demam, lesu, mengantuk, sakit perut, dll. Jika muntah asetonomik berulang secara teratur pada bayi, dan ditemukan badan keton dalam urinnya, maka perlu dilakukan diagnosis rinci, tidak termasuk penyakit seperti diabetes, tumor otak, infeksi usus, dan kerusakan hati.

Penyebab utama badan keton dalam urin bayi baru lahir adalah kurangnya asupan makanan, serta jenis ketonuria seperti leucinosis. Ini adalah penyakit bawaan serius yang terjadi pada satu dari tiga puluh ribu anak. Bentuknya sangat parah, disertai gangguan sistem saraf pusat, penurunan tonus otot dan gangguan perkembangan, dan biasanya berakhir dengan kematian.

Pengobatan ketonuria tergantung pada penyebab dan karakteristik individu pasien, dan harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter. Selain itu, orang yang menderita peningkatan badan keton harus melakukan ini beberapa rekomendasi sederhana:

Fenomena serupa sering terjadi pada orang yang mengalami obesitas. Mereka perlu mengatur hari puasa sendiri (sekali atau dua kali seminggu) untuk menghindari krisis acenotomy.
Pasien seperti itu harus selalu memiliki strip tes yang memungkinkan mereka memantau kondisinya. Saat melakukan tes, urin harus segar (hingga 4 jam), jika tidak, hasil positif palsu dapat diperoleh.
Pada tanda-tanda pertama muntah, sebaiknya berhenti makan dan mulai minum air mineral alkali dalam porsi kecil setiap 15 menit. Jika muntah mulai terjadi, Anda harus segera memanggil ambulans.
Penderita ketonuria (terutama anak-anak) dianjurkan untuk melakukan enema pembersihan seminggu sekali, dan menggunakan smecta, enterosgel, dll untuk mengeluarkan racun dari dalam tubuh.
Badan keton pada diabetes mellitus menunjukkan perkembangan penyakit, dan pasien tidak hanya harus mengubah pola makannya, tetapi juga berkonsultasi dengan spesialis tentang penyesuaian dosis insulin.

Sumber: http://lechimsya-legko.ru/ketonuriya.html

Keton dalam urin orang dewasa. Metode penentuan badan keton dalam urin

Asetonuria atau disebut juga ketonuria adalah penyakit di mana seseorang mengalami peningkatan badan keton dalam urin. Mereka muncul sebagai akibat dari reaksi tubuh manusia terhadap kekurangan glukosa, yang memberi kita energi.

Senyawa ini diekskresikan melalui urin sepanjang hari, namun keton dalam urin tidak dapat dideteksi dalam jumlah kecil dengan menggunakan teknik laboratorium standar. Oleh karena itu, keton diyakini biasanya tidak ditemukan dalam urin.

Alasan munculnya aseton dalam urin

Jika seseorang sehat, maka asamnya terurai menjadi karbon dioksida dan air. Namun, dalam kasus patologis, seperti diabetes, produksi insulin berkurang, sehingga asam lemak dan asam amino tidak dapat teroksidasi sepenuhnya. Bahan yang kurang teroksidasi ini adalah keton.

Berdasarkan analisa umum, keton dalam urin tidak terkandung dalam jumlah banyak jika tubuh dalam keadaan sehat. Namun, jika terdeteksi peningkatan badan keton dalam urin, apa artinya? Dari sudut pandang medis, ini adalah semacam peringatan bahwa Anda perlu menyesuaikan gaya hidup Anda.

Jika urin berbau seperti aseton, ini menandakan urin seseorang memiliki kandungan badan keton yang tinggi. Misalnya, keton dalam urin yang melebihi kadar normal dapat ditemukan pada penderita diabetes. Jika bau aseton lebih kuat dan mirip dengan buah atau apel, maka kadar glukosanya lebih tinggi.

Penting juga untuk dicatat bahwa ketonuria tidak mengecualikan diabetes. Artinya, jika aseton tanpa adanya glukosa ditemukan pada seseorang, maka penyakit ini sama sekali tidak ada hubungannya dengan penyakit diabetes. Pada diabetes mellitus, terjadi pelanggaran terhadap kandungan normal aseton dan gula dalam urin.

Jadi, dokter mengatakan bahwa dengan diabetes melitus, ada 2 jenis penyakit yang mungkin terjadi. Ketonuria pada orang dewasa berfungsi sebagai indikator yang menunjukkan adanya gangguan metabolisme, yang selanjutnya dikaitkan dengan kinerja insulin yang buruk.

Hal ini menandakan berkembangnya diabetes tipe 1, atau munculnya penyakit kronis tipe 2. Namun, bagaimanapun juga, Anda perlu memeriksakan diri ke dokter, karena konsekuensi serius dapat timbul - penentuan badan keton dalam urin memperingatkan peralihan penyakit ke tahap akut dan berbahaya, bahkan koma hiperglikemik dapat terjadi.

Keton mungkin ditemukan dalam urin orang dewasa dan anak-anak. Menariknya, keberadaan badan keton dalam urin terjadi karena beberapa alasan yang disebutkan di atas. Jika indikatornya tinggi, maka dapat meningkat lebih lanjut, dan oleh karena itu sangat penting untuk mengidentifikasi cara munculnya keton.

Munculnya keton dalam urin anak

Mungkin semua orang sudah familiar dengan kasus di mana anak-anak memiliki keton dalam urinnya saat muntah dengan bau aseton. Kemungkinan penyebab penyakit pada anak antara lain gizi buruk dan penyerapan karbohidrat, masalah metabolisme lemak, dan masalah pankreas. Jika anak-anak mengalami manifestasi seperti itu, maka mereka harus pergi ke rumah sakit, karena tubuh anak menandakan adanya kerusakan.

Alasan utama munculnya keton dalam urin adalah:

Berapa kadar normal keton pada orang sehat?

Dalam tes urine klinis umum, keton disingkat KET. Dalam mode normal, hingga lima puluh miligram keton diekskresikan sepanjang hari, yang tidak mungkin dideteksi di laboratorium.

Penentuan dapat terjadi dengan menggunakan dua metode diagnostik: uji Lestrade atau Lange. Studi ini didasarkan pada penggunaan indikator khusus yang bereaksi terhadap aseton - inilah faktor penentunya.

Urinalisis - Konsentrasi keton

Anda dapat memeriksa dan memantau kadar aseton di rumah. Perlu Anda ketahui bahwa untuk mengetahui keton dalam urin diperlukan alat tes yang bisa didapatkan di apotek. Itu adalah strip khusus untuk menentukan aseton.

Tes keto adalah sejenis indikator yang digunakan untuk memeriksa keton urin. Untuk memeriksa indikatornya, kami sarankan membeli beberapa strip tes sekaligus. Untuk memeriksanya, Anda perlu menurunkan indikator ke dalam wadah berisi urin pagi selama tiga menit. Reaksinya bisa negatif atau sedikit positif.

Biasanya, jika badan keton dalam urin normal, maka penyakitnya tidak terdeteksi. Kami fokus pada fakta bahwa ada metode sederhana lain untuk menentukan badan keton dalam urin - menggunakan amonia. Tetesan alkohol hanya ditambahkan ke urin. Jika ada masalah, cairannya akan berubah menjadi merah.

Apa itu keton dalam urin?

Interpretasi akhir dari analisis, serta kemampuan mempelajari hasilnya, akan langsung bergantung pada metode pelaksanaannya. Hanya seorang profesional medis yang dapat membuat diagnosis terperinci. Sampel tes di rumah memberikan hasil perkiraan, setelah strip diturunkan ke dalam urin, zona indikator menerima warna yang menunjukkan hasilnya, tetapi Anda masih perlu melakukan tes urin di laboratorium lagi.

Saat diuji, konsentrasi dari nol hingga 15 mmol/l terdeteksi, namun data pasti dalam kasus ini tidak tersedia. Ketika warna ungu muncul, situasinya menjadi kritis. Saat diuji dengan amonia, warna urin bisa berubah menjadi merah, yang berarti pasti ada keton di dalam tubuh.

Pada pemeriksaan urin secara umum dapat dilihat banyak unsur, antara lain protein, nitrit, leukosit, dan sel darah merah. Tetapi hanya dokter berpengalaman yang dapat mengatakan apa arti indikator-indikator ini jika jejak badan keton juga terdeteksi dalam analisis. Pengujian laboratorium memungkinkan untuk mendiagnosis kadar keton yang meningkat atau normal.

Untuk mendeteksi ketoasidosis diabetik, tes darah khusus digunakan untuk mendeteksi keton dalam jumlah besar, bukan tes umum. Dalam hal ini, Anda perlu mengujinya dengan asam yang disebut asam beto-hidroksibutirat. Nilai yang ditentukan akan menjadi satuan pengukuran mmol/l.

Oleh karena itu, ketika asam beto-hidroksibutirat terdeteksi pada konsentrasi 0,5 mmol/l, pengujian harus diulang untuk meningkatkan kemungkinan diagnosis yang benar. Jika indikator analisis selanjutnya lebih rendah, maka ini adalah hasil yang normal.

Cara menghilangkan badan keton

Jika kadar darah pada wanita dan pria cenderung meningkat, maka tindakan yang diperlukan harus diambil untuk menurunkan kadar keton. Untuk memantau efektivitas prosedur secara kualitatif, diagnosis harus dilakukan setiap tiga jam.

Jika aseton ditemukan dalam urin, pertama-tama Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Untuk menghilangkan penyakit ini, Anda perlu mengikuti pola makan yang benar - diet untuk ketonuria dianggap wajib. Pada saat yang sama, sangat penting untuk tidak makan makanan berat dan berlemak, berpikir positif dan menjaga kesehatan.

Pengobatan asetonuria

Bagaimana cara mengobati asetonuria? Mekanisme pengobatannya cukup sederhana. Untuk gejala ini, perlu dilakukan penurunan aseton dalam urin. Perawatannya berlangsung sebagai berikut: pertama-tama, Anda perlu makan makanan sehat dengan rutinitas harian yang benar.

Jika kadar aseton meningkat dan semakin meningkat, maka rawat inap mungkin dilakukan. Jika dokter meresepkan pengobatan di rumah sakit, termasuk diet dan minum banyak cairan, ini adalah aturan pertama dan utama. Anda harus minum satu sendok teh air setiap lima belas menit - kemudian setelah beberapa saat semua unsur yang mengandung aseton akan hilang.

Untuk menyediakan energi bagi seseorang dan seluruh organnya, tubuh memecah glikogen dan menghasilkan glukosa. Ini adalah pemasok energi utama untuk berfungsinya otak. Sayangnya, simpanan glikogen sangat terbatas. Ketika habis, tubuh beralih ke sumber energi lain - keton. Mereka praktis tidak ada dalam urin dan darah orang sehat. Deteksi zat-zat ini selama analisis menunjukkan adanya patologi.

Apa itu keton

Nama "keton" berasal dari bahasa Jerman "aseton". Keton adalah zat yang molekulnya mengandung senyawa organik oksigen dan hidrogen serta dua radikal hidrokarbon. Ada banyak jenis keton. Misalnya saja ubiquinone, yang sangat penting untuk fungsi jantung. Mengandung gugus keton, fruktosa yang terkenal, menton yang merupakan bagian dari produk perawatan mulut, carvone yang digunakan dalam industri makanan, progesteron, kortison, bahkan tetrasiklin. Masing-masing dari kita memiliki keton dalam urin dan darah, mengeluarkan sekitar 20-50 mg setiap hari, dimana 70% adalah asam beta-hidroksibutirat lemah, 36% adalah asam asetoasetat yang lebih kuat, dan 4% adalah aseton. Unsur terakhir adalah yang paling sedikit jumlahnya, karena dapat dikeluarkan dari tubuh saat bernafas. Sampel Lange, Legal dan lainnya tidak menunjukkan jumlah yang begitu kecil. Itulah mengapa diyakini bahwa pada orang sehat, norma keton dalam urin adalah tidak adanya keton sama sekali.

Ketonuria dan ketoasidosis

Dalam dunia kedokteran, ada beberapa kondisi yang berhubungan dengan keton. Jika jumlahnya banyak di dalam darah, mereka berbicara tentang ketonemia, dan di urin - tentang ketonuria. Ketika kandungan badan keton cukup tinggi, pH mulai terganggu dan berkembanglah ketoasidosis. Jika terdapat banyak keton, tetapi perubahan elektrolit dalam darah belum dimulai, maka ini disebut ketosis. Ketonuria diamati pada orang dengan gangguan proses metabolisme protein, lemak atau karbohidrat. Kondisi ini sering terjadi pada anak kecil dan ibu hamil.

Ada sejumlah faktor yang menyebabkan keton terdeteksi dalam urin. Alasannya adalah sebagai berikut:

Diabetes;

pankreatitis;

keracunan alkohol;

Cedera otak traumatis;

pendarahan;

Operasi pada meningen;

Stimulasi kuat pada sistem saraf;

Cedera otot multipel;

Penyakit menular yang parah;

Gangguan glikogen dalam tubuh;

Tirotoksikosis;

Aktivitas fisik yang berlebihan;

Disentri;

Radang dingin;

Kondisi demam;

Kemabukan;

Gizi buruk (mogok makan berhari-hari).

Keton dalam urin anak

Pada anak di bawah usia 13 tahun, tetapi lebih sering di bawah usia 10 tahun, keton dapat dikeluarkan melalui urin dalam jumlah banyak. Jika hal ini tidak berhubungan dengan diabetes, penyebabnya adalah pelanggaran keseimbangan asam basa. Gejala:

Bau aseton yang kuat dari mulut;

Mual;

Kelemahan, kadang sampai pingsan;

Sakit kepala (terjadi secara tiba-tiba);

Muntah yang banyak;

Kelemahan umum;

Terkadang ada rasa sakit di perut.

Saat serangan dianjurkan memberikan Stimol, Citrargenine, dan minuman manis (teh, jus, air dengan sirup). Nutrisi anak-anak tersebut harus berupa pola makan yang ketat, tidak termasuk makanan berlemak, makanan yang dipanggang, terutama dengan bahan tambahan coklat, buah dan sayuran asam, dan minuman berkarbonasi. Ketika serangannya berlalu, kondisi bayi menjadi kurang lebih stabil. Ketonuria nondiabetes pada anak dapat disebabkan oleh gizi buruk, puasa, stres saraf pada anak, dan beberapa penyakit menular.

Ketonuria pada ibu hamil

Keton dalam urin selama kehamilan bisa menjadi pertanda toksikosis dini, serta penyakit spesifik yang disebut diabetes gestasional, yang hanya terjadi pada wanita hamil. Hal ini terjadi ketika metabolisme karbohidrat dalam tubuh ibu hamil terganggu dan seringkali hanya terdeteksi saat pemeriksaan laboratorium. Wanita itu sendiri mungkin tidak merasakan perubahan patologis apa pun. Namun, penyakit ini, yang dalam banyak kasus sembuh setelah melahirkan, mungkin merupakan pertanda diabetes mellitus biasa, serta patologi endokrin. Jika analisis menunjukkan keton dalam urin, wanita hamil harus menjalani pemeriksaan tambahan untuk menyingkirkan adanya diabetes dan penyakit tiroid yang sebenarnya. Penting juga untuk menetapkan pola makan seimbang yang tepat, rutinitas harian yang lembut, dan sepenuhnya menghilangkan penggunaan minuman beralkohol, zat beracun dan berbahaya.

Ketonuria pada diabetes melitus

Pada orang yang bergantung pada insulin, keton terdapat dalam urin setiap hari dalam jumlah hingga 50 g. Kondisi ini harus diubah ke arah penurunan yang signifikan dengan sangat cepat, tidak lebih dari 2 hari. Hal ini dicapai dengan menyesuaikan dosis insulin. Urine untuk penelitian sebaiknya diminum setiap 4 jam. Manifestasi ketonuria pada anak penderita diabetes melitus sangat berbahaya. Sekitar 10% dari mereka berakhir dengan kematian. Paling sering, ketonuria diamati pada pasien dengan diabetes tipe I, yaitu ketergantungan insulin. Pada semua penderita diabetes lainnya, peningkatan keton terjadi karena alasan berikut:

Dosis insulin tidak mencukupi;

Suntikan yang terlewat atau insulin berkualitas rendah (kedaluwarsa);

Menular dan pilek (sinusitis, pneumonia, meningitis dan lain-lain);

Masalah tiroid dan gangguan terkait;

Serangan jantung, stroke;

Cedera, operasi;

Menekankan;

Mengonsumsi kontrasepsi hormonal.

Keton, diabetes dan kehamilan

Indikator yang tidak dapat disangkal dari adanya diabetes melitus adalah terdeteksinya glukosa dalam urin bersama dengan keton. Jika kedua zat ini terdeteksi pada trimester pertama, kemungkinan besar wanita tersebut menderita diabetes sejati, yang sudah ada sebelum kehamilan. Kondisi ini sangat tidak menguntungkan baik bagi ibu hamil maupun janin yang sedang berkembang. Bagi seorang wanita, hal ini mengancam polihidramnion, komplikasi persalinan, penyakit pembuluh darah, hipoglikemia, kegagalan janin, penghentian kehamilan, gestosis dini dan akhir, serta toksikosis parah. Seorang anak bisa saja terlahir dengan berbagai kelainan. Warisan penyakit ini diamati pada 1,3% anak-anak jika ibunya bergantung pada insulin, dan pada 6,1% jika ayahnya sakit. Jika keton terdeteksi dalam urin selama kehamilan, dan diagnosis diabetes mellitus normal dipastikan, maka ibu hamil harus menjalani terapi yang ditentukan oleh dokter dan melakukan diet ketat.

Metode diagnostik

Penentuan keton dalam urin dapat dilakukan di laboratorium dan di rumah. Tes Hukum tersedia untuk umum. Untuk melakukan ini, strip khusus yang direndam dalam zat alkali dan natrium nitroprusida dimasukkan ke dalam urin selama 1 menit. Sifat-sifat larutan impregnasi sedemikian rupa sehingga jika ada peningkatan proporsi keton dalam urin, warnanya berubah dari putih menjadi coklat-merah. Semakin cerah warnanya, semakin banyak keton yang dikandungnya. Tes ini hanya menunjukkan jumlah mereka kira-kira. Untuk angka yang lebih akurat, tes darah dilakukan. Namun tes Hukum memiliki keuntungan besar - Anda dapat melakukannya sendiri berkali-kali. Ini diresepkan untuk penderita diabetes, wanita hamil, dan anak-anak dengan sindrom aseton. Bila diobati dengan obat golongan sulfhidril (Captopril, Capoten dan lain-lain), tes ini tidak dibenarkan dan dapat memberikan hasil yang salah.

Pengobatan dan pencegahan

Ketosis dapat diobati di rumah. Tindakan utama bagi pasien adalah diet ketat. Obat-obatan yang diresepkan antara lain Cocarboxylase, Essentiale, Splenin, dan Methionine. Untuk mencegah keton dalam urin meningkat, makanan berikut ini sebaiknya tidak dikonsumsi:

Sup atau borscht dengan kaldu tulang, ikan, atau jamur;

Produk sampingan;

daging asap;

Acar, bumbu perendam;

Ikan sungai (kecuali pike dan pike perch);

Makanan berlemak, termasuk keju cottage dan keju;

Apel asam, buah jeruk, ceri;

Beberapa sayuran (tomat, paprika, terong, coklat kemerah-merahan, bayam, rhubarb);

Saus (mayones, saus tomat, adjika);

Kue krim, coklat, makanan yang dipanggang;

Kopi, minuman berkarbonasi, teh hitam.

Produk yang dibatasi:

daging kaleng;

Makanan laut;

Ikan haring;

kacang-kacangan;

Semacam spageti;

Kue mangkuk, biskuit;

Beberapa buah-buahan (pisang, kiwi);

Krim asam.

Dengan ketosis progresif dan ketoasidosis, pengobatan dilakukan secara rawat inap. Pencegahan kondisi ini terdiri dari nutrisi yang tepat dan rutinitas harian yang lembut, dan untuk pasien diabetes, suntikan insulin tepat waktu dan pemantauan rutin keton dalam urin.

fb.ru

Ketonuria pada diabetes mellitus: penyebab perkembangan, diagnosis

1. Alasan
2. Gejala
3. Diagnostik
4. Pengobatan

Ketonuria adalah komplikasi diabetes melitus yang umum dan berbahaya. Ini berkembang sebagai akibat dari pelanggaran metabolisme karbohidrat, yang menyebabkan akumulasi zat keton dalam darah pasien dan peningkatan kadar aseton di dalamnya.

Kondisi ini dapat menimbulkan bahaya yang sangat besar bagi pasien, karena merupakan penyebab utama berkembangnya asidosis dan koma ketonemik. Oleh karena itu, pengobatan ketonuria harus dimulai sejak gejala pertama komplikasi, untuk mencegah akibat yang lebih parah.

Untuk itu, Anda perlu mengetahui segala sesuatu tentang apa itu hiperketonemia, ketonuria, asidosis pada diabetes melitus dan puasa, serta cara mengatasinya dengan benar.

Penyebab

Perkembangan ketonuria disebabkan oleh penurunan tajam kadar gula darah, yang menyebabkan kekurangan glukosa dalam tubuh secara akut. Pada diabetes melitus, kondisi ini paling sering terjadi akibat pemilihan dosis insulin yang salah. Pada orang sehat, ketonuria sering kali disebabkan oleh puasa berkepanjangan atau konsumsi terlalu banyak lemak.

Glukosa, seperti diketahui, adalah sumber energi utama dan bila kekurangannya, sel-sel tubuh mulai mengalami kekurangan nutrisi energi yang serius. Untuk menghilangkannya, tubuh mulai memproses lemak, yang ketika dicerna, terurai menjadi asam lemak dan menumpuk di sel hati, membentuk badan keton.

Namun, dengan jumlah aseton yang berlebihan, cadangan tubuh akan cepat habis sehingga mengganggu proses pemurnian darah. Akibatnya, asam aseton mulai menumpuk tidak hanya di darah pasien, tapi juga di urin dan cairan fisiologis lainnya.

Kehadiran badan keton dalam urin menunjukkan keracunan parah pada tubuh dengan aseton dan perlunya segera memulai perawatan pasien.

Gejala

Terkadang ketonuria pada diabetes melitus berkembang hanya dalam beberapa jam, namun paling sering memakan waktu beberapa hari. Gejala-gejala berikut ini khas untuk kondisi ini:

Rasa haus yang terus-menerus, yang hanya hilang sebentar setelah minum cairan;
Kehilangan kekuatan, kurangnya kinerja;
Penurunan berat badan secara tiba-tiba;
Sakit perut;gangguan pencernaan;
Mual, muntah;
Sakit kepala parah, pusing karena diabetes;
Kulit kering;
Detak jantung cepat, irama jantung tidak teratur;
Pada tahap awal, sering buang air kecil, kemudian hampir tidak ada urin sama sekali;
Bau aseton keluar dari mulut pasien;
Kesadaran bingung, ketidakmampuan berkonsentrasi pada apapun, gangguan memori;
Pingsan.

Ada tiga tahap utama perkembangan ketonuria: ringan, sedang dan berat. Masing-masing gejala memiliki daftar gejala spesifiknya sendiri, yang membantu menentukan tingkat keparahan kondisi pasien dan menentukan pengobatan yang tepat.

Bentuk ringannya dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

Rasa haus yang intens.
Buang air kecil yang sering dan banyak;
Sensasi nyeri di perut;
Bau aseton dari mulut sangat lemah dan hampir tidak terlihat.

Bentuk rata-rata dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

Lambatnya berpikir dan gangguan reaksi akibat kerusakan sistem saraf;
Respons siswa yang tidak memadai terhadap cahaya atau ketidakhadirannya sama sekali;
Merasakan detak jantung Anda sendiri;
Penurunan tekanan darah;
Gangguan pada sistem pencernaan: muntah, diare, nyeri hebat di daerah perut;
Penurunan nyata dalam produksi urin.

Bentuk parah dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

Penurunan kesadaran;
Gangguan refleks otot yang parah, kurangnya respons pupil terhadap rangsangan apa pun;
Bau aseton yang menyengat, yang terlihat jelas saat pasien bernapas;
Kekeringan parah dan pengelupasan kulit, kekurangan air liur dan nyeri pada mata karena kekeringan pada selaput lendir;
Mengi saat bernapas, napas menjadi lebih dalam, tetapi lebih jarang;
Pembesaran hati;
Buang air kecil menjadi minimal atau berhenti sama sekali;
Kadar gula darah melebihi batas kritis dan mencapai 20 mmol/l atau lebih.
Peningkatan signifikan kandungan aseton dalam darah;
Kehadiran asam aseton dalam urin.

Dalam kondisi ini, jika tidak diperlukan perawatan medis, pasien mungkin mengalami salah satu komplikasi diabetes mellitus yang paling parah - koma ketonemik.

Penyakit ini menimbulkan bahaya besar bagi manusia dan jika tidak segera ditangani dapat menyebabkan kematian.

Diagnostik

Anda dapat menjalani tes keton dalam urin Anda baik di lingkungan klinis atau di rumah. Untuk melakukan pemeriksaan laboratorium, Anda memerlukan urin dan darah pasien, yang kandungan asetonnya akan ditentukan selama analisis umum.

Untuk analisis di rumah, Anda dapat menggunakan strip tes yang muncul belum lama ini, yang berubah warna saat terkena asam aseton. Pada saat yang sama, intensitas warna menunjukkan tingkat keparahan kondisi pasien, yang secara jelas ditunjukkan oleh sejumlah keuntungan.

Tes di rumah mungkin menunjukkan hasil berikut:

Kelebihannya adalah kandungan badan keton dalam urin tidak lebih dari 1,5 mmol/l. Ketonuria jenis ini tergolong ringan sehingga dapat diobati di rumah tanpa mencari bantuan dokter.
Dua kelebihan - kondisi ini dapat dikategorikan sedang. Dengan itu, konsentrasi aseton dalam urin berkisar antara 1,5 hingga 4 mmol/l. Dengan kandungan badan keton yang demikian, penderita mungkin akan merasakan sedikit bau aseton saat bernapas. Tingkat ketonuria ini memerlukan konsultasi wajib dengan ahli endokrinologi.
Tiga plus adalah tahap ketonuria yang parah, di mana kadar aseton meningkat di atas 10 mmol/l. Agar pengobatannya efektif, penderita perlu segera dibawa ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan intensif.

Biaya strip ini relatif rendah, sekitar 300 rubel. Mereka dijual di hampir semua apotek dan tersedia tanpa resep dokter.

Namun perlu dicatat bahwa tes badan keton di rumah tidak menggantikan diagnostik laboratorium.

Perlakuan

Dasar pengobatan ketonuria pada diabetes adalah dengan meningkatkan dosis insulin untuk menurunkan kadar gula darah. Pada kasus komplikasi ringan, terapi pengobatan seperti itu biasanya cukup untuk memperbaiki kondisi pasien.

Pada ketonuria berat, ketika pasien mengalami asidosis, ia memerlukan perhatian medis segera. Oleh karena itu, pengobatan komplikasi diabetes melitus ini hanya dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter.

Untuk melakukannya, prosedur berikut dilakukan:

Meningkatkan dosis insulin kerja pendek, dan kemudian memeriksa kadar gula darah setiap jam. Membantu meringankan kekurangan glukosa dalam tubuh dan sekaligus menurunkan gula ke tingkat normal;
Teteskan infus larutan garam ke pasien. Memungkinkan Anda mengatasi dehidrasi yang sering terjadi pada penderita asidosis akibat kehilangan cairan berlebihan akibat buang air kecil berlebihan;
Injeksi larutan elektrolit ke dalam darah pasien. Membantu mengembalikan keseimbangan air-garam tubuh;
Melaksanakan prosedur untuk memperbaiki status asam basa. Hal ini diperlukan untuk mengurangi konsentrasi asam aseton dalam darah pasien dan mengembalikannya ke nilai pH normal;
Penggunaan antikoagulan dan antibiotik. Yang pertama membantu mengurangi kekentalan darah, yang terjadi ketika tubuh mengalami dehidrasi. Dan yang terakhir mencegah kemungkinan proses inflamasi.
Terkadang larutan glukosa digunakan selama pengobatan. Ini membantu mencegah kadar gula Anda turun terlalu banyak dan menyebabkan hipoglikemia.

Dengan pengobatan ketonuria yang tepat, gejala komplikasi akan cepat hilang, dan kondisi pasien pulih sepenuhnya. Di masa depan, untuk mencegah berkembangnya kondisi seperti itu, penting untuk menghitung dosis insulin dengan benar dan selalu menyuntikkan obat tepat waktu. Video dalam artikel ini akan melanjutkan tema permasalahan.

Masukkan gula Anda atau pilih jenis kelamin Anda untuk menerima rekomendasi Pencarian Tidak DitemukanTampilkan Pencarian Tidak DitemukanTampilkan Pencarian Tidak DitemukanTunjukkan

diabetes.guru

Badan keton dalam urin - apa artinya? Tanda-tanda keton dalam urin.

Badan keton atau keton adalah kumpulan unsur asam lemak: asam beto-hidroksibutirat, asam asetoasetat, dan aseton, diproduksi oleh hati dan dikeluarkan melalui urin karena pemecahannya yang tidak lengkap.

Pada semua orang sehat, asam terurai menjadi air dan karbon dioksida. Pada patologi tertentu, terutama diabetes, produksi insulin menurun, akibatnya asam amino dan asam lemak tidak teroksidasi sepenuhnya. Residu yang kurang teroksidasi adalah badan keton.

Keton dalam urin ditentukan bersama dan diekskresikan oleh ginjal per hari dalam jumlah hingga 50 mg, yang merupakan norma.

Badan keton dalam urin - apa artinya?

Biasanya, badan keton tidak terdeteksi secara diagnostik dalam urin. Keton paling sering ditemukan dalam urin anak-anak dan wanita hamil dengan toksikosis (muntah berkepanjangan) dan gangguan pencernaan.

Pada orang dewasa, ketonuria sering kali merupakan tanda gangguan metabolisme yang berhubungan dengan produksi insulin yang tidak mencukupi dan mengindikasikan perkembangan diabetes melitus tipe 1 atau diabetes tipe 2 jangka panjang.

Ketonuria – peningkatan kadar keton dalam urin diamati dengan:

diabetes mellitus yang bergantung pada insulin;
Asupan karbohidrat yang tidak mencukupi dari makanan, seringkali dengan protein dan diet bebas karbohidrat lainnya yang bertujuan untuk menurunkan berat badan;
Kelelahan total pada tubuh karena penolakan mutlak terhadap makanan;
Keracunan alkohol, isopropranol;
Kondisi demam parah;
Koma otak;
keadaan sebelum koma;
Penyakit endokrin lainnya: tirotoksikosis, akromegali;
Keracunan, penyakit menular;
Toksikosis pada wanita hamil;
Toksikosis di masa kecil.

Penting: Diabetes tipe 1 (ketergantungan insulin) sering kali pertama kali didiagnosis ketika keton muncul dalam urin.

Aseton selama kehamilan

Badan keton dalam urin selama kehamilan sering terdeteksi pada trimester pertama dengan toksikosis. Selain itu, mereka dapat dideteksi dalam urin, bahkan jika wanita tersebut merasa sehat secara fisik, dalam hal ini keton adalah pertanda toksikosis.

Jika badan keton terdeteksi dalam urin, penting untuk menyesuaikan pola makan yang benar dan segera mulai minum obat (enzim hati, obat yang mengembalikan fungsi hati).

Deteksi keton pada trimester kedua dan ketiga dapat dikaitkan dengan kesalahan nutrisi (seorang wanita mengecualikan karbohidrat dari makanan untuk mencegah kelebihan berat badan) dan dengan perkembangan penyakit endokrin yang serius - diabetes gestasional, tirotoksikosis.

Dengan diabetes gestasional (penyakit yang berkembang langsung akibat kehamilan), ketonuria diamati pada trimester ketiga. Namun, diabetes didiagnosis lebih awal dengan menggunakan tes untuk menentukan kadar glukosa. Tes urine umum memantau kadar keton dalam urin, yang penting untuk diagnosis dini ketoasidosis, yang menimbulkan bahaya fatal bagi ibu dan janin.

Ketonuria pada anak-anak

Ketonuria sangat umum terjadi pada anak di bawah usia satu tahun dan tidak memiliki signifikansi klinis tertentu. Deteksi keton dalam urin anak bersamaan dengan memburuknya kondisi umum: muntah, gangguan fungsi usus, demam - menandakan adanya gangguan serius pada tubuh anak. Ketonuria, dalam hal ini, merupakan akibat dari gangguan pencernaan jangka panjang dan mungkin mengindikasikan disentri atau kesalahan pola makan.

Badan keton pada urin anak dapat ditentukan secara mandiri dengan tanda-tanda seperti munculnya bau aseton pada urin dan mulut anak, terutama pada pagi hari. Jika anak terlihat agak lesu, maka Anda bisa memperbaiki sendiri kondisinya dengan tanda-tanda aseton dalam urin di rumah. Anda harus memberinya banyak cairan: air mineral atau rebusan kismis. Berikan juga larutan glukosa-garam pada anak untuk mengembalikan keseimbangan air dan elektrolit.

Oleh karena itu, pola makan dipertahankan selama 5 hari. Makanan berikut diperbolehkan: kerupuk, kaldu ayam rendah lemak, bubur nasi dengan air, sup sayur yang terbuat dari kentang, wortel, dan pasta.

Jika kondisi anak semakin memburuk: ia menolak makan atau minum, terlihat lesu, dan napasnya berbau aseton, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

Peningkatan kadar keton dalam urin orang dewasa paling sering menunjukkan adanya diabetes melitus. Dalam situasi ini, pasien akan diberikan tes darah untuk mengetahui kadar glukosa dalam darah, yang ditentukan lebih tinggi dari normal pada diabetes.

Ketonuria pada orang dewasa dapat ditentukan dengan keracunan alkohol, puasa berkepanjangan, diet rendah karbohidrat, dan keracunan larutan alkohol. Dan juga untuk penyakit endokrin lainnya: tirotoksikosis, tumor kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari, yang menyebabkan hiperproduksi kortikosteroid (dalam kasus ini, metode tambahan untuk memeriksa pasien ditentukan).

Normal untuk orang sehat

Biasanya, hingga 50 mg keton diekskresikan melalui urin per hari, yang tidak terdeteksi di laboratorium. Dalam bentuk tes urin klinis umum, badan keton diberi simbol KET. Analisis dianggap normal jika keton tidak terdeteksi dalam urin.

Keton dalam urin ditentukan dengan dua metode diagnostik: uji Lange dan uji Lestrade, yang didasarkan pada penggunaan zat indikator yang bereaksi terhadap kandungan aseton dalam cairan fisiologis pasien. Anda dapat melakukan tes aseton sendiri di rumah, untuk tujuan ini, apotek menjual strip diagnostik khusus yang berubah warna saat berinteraksi dengan aseton.

Jika kita berbicara tentang nilai numerik badan keton, maka kandungan kuantitatifnya bervariasi dalam kisaran 0 hingga 0,05 mmol/l.

Apa maksudnya 0,5?

Untuk mendiagnosis ketoasidosis diabetik, tes darah khusus digunakan untuk mengetahui konsentrasi keton dalam darah. Untuk melakukan ini, tes tingkat asam beto-hidroksibutirat dalam darah digunakan. Kandungannya dalam kisaran 0 hingga 0,5 mmol/l adalah normal, namun nilai 0,5 mmol/l dianggap batas dan menunjukkan kemungkinan perkembangan ketoasidosis diabetikum. Oleh karena itu, jika terdeteksi asam beto-hidroksibutirat pada konsentrasi 0,5 mmol/l, maka perlu dilakukan pengujian ulang. Jika indikator analisis selanjutnya menurun, maka kita dapat membicarakan hasil normal.

Jika konsentrasinya lebih tinggi dari 1,5?

Konsentrasi badan keton dalam darah di atas 1,5 mmol/l menunjukkan perkembangan ketoasidosis diabetikum, yang merupakan akibat dari kekurangan insulin yang berkepanjangan pada pasien diabetes dan menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien.

Konsekuensi dari ketonuria pada pasien diabetes adalah berkembangnya ketoasidosis diabetikum, yang jika tidak ditangani tepat waktu atau tidak memadai, akan berubah menjadi koma diabetikum.

Ketonuria, yang merupakan akibat toksikosis pada wanita hamil dan anak-anak, dan juga berkembang dengan latar belakang puasa, diet, demam, kondisi infeksi, keracunan alkohol, jika tidak diobati, merupakan ancaman serius bagi kehidupan pasien.

Dengan latar belakang ketonuria yang berkepanjangan, kematian dapat terjadi karena henti jantung dan pernapasan, serta edema serebral.

medickon.com

Keton dalam urin pada diabetes: apa artinya?

Pada diabetes melitus dengan komplikasi, akibat peningkatan kadar aseton dalam darah, kadar keton dalam urin meningkat. Kondisi ini disebut ketoasidosis. Ini berkembang karena gangguan metabolisme karbohidrat dan memerlukan perhatian khusus, karena dapat menyebabkan berkembangnya koma ketoasidosis. Pada artikel ini kami akan memperkenalkan Anda pada penyebab ketoasidosis, gejala dan prinsip pengobatannya.

Keton (atau badan keton) dalam urin adalah sekelompok zat organik yang disintesis di hati selama pemecahan lemak dan pelepasan glukosa. Mereka terdiri dari aseton, β-hidroksibutirat dan asam asetonasetat.

Biasanya, senyawa ini cepat terurai, dan sebagian kecil dikeluarkan melalui ginjal. Jumlahnya sangat sedikit dalam urin sehingga tidak terdeteksi bahkan selama analisis rutin.

Padahal keberadaan keton dalam urin tidak berbahaya

Keton dalam urin penderita diabetes mungkin muncul karena ketidakpatuhan terhadap diet rendah karbohidrat. Jika dengan latar belakang ini gula darah pasien tidak naik hingga 13 mmol/l atau lebih tinggi, maka hasil tes tersebut bukan merupakan alasan untuk meresepkan pengobatan.

Pasien disarankan untuk lebih sering memantau kadar glukosa menggunakan glukometer dan memberikan insulin dengan benar. Jika rekomendasi ini tidak diikuti, kadar keton dapat meningkat dan menyebabkan ketoasidosis.

Mengapa ketoasidosis berkembang?

Ketoasidosis diabetik merupakan akibat dari gangguan metabolisme karbohidrat. Karbohidrat yang masuk ke dalam tubuh pasien tidak dapat dipecah menjadi basa gula, dan kekurangan insulin menyebabkan sel tidak mampu menyerap glukosa sebagai sumber energi. Akibatnya, tubuh menggunakan cadangan lemak dan mengolahnya secara intensif. Oleh karena itu, lemak dan protein tidak teroksidasi sempurna dan membentuk aseton, yang terakumulasi dalam darah dan kemudian muncul dalam urin.

Keton dalam urin pada diabetes tipe pertama muncul ketika kadar glukosa darah meningkat menjadi 13,5-16,7 mmol/l atau ketika glukosuria lebih dari 3%. Jika tidak diobati tepat waktu, ketoasidosis dapat memicu perkembangan koma ketoasidosis.

Biasanya, ketoasidosis pada diabetes melitus merupakan akibat dari keterlambatan diagnosis atau akibat pengobatan yang tidak tepat:

pemberian insulin yang tidak mencukupi;
penolakan untuk memberikan insulin;
suntikan yang terlewat secara tidak sengaja;
jarangnya pemantauan kadar glukosa darah;
penyesuaian dosis insulin yang salah tergantung pada pembacaan glukometer;
munculnya kebutuhan tambahan insulin karena asupan makanan kaya karbohidrat dalam jumlah besar atau berkembangnya penyakit menular;
pemberian insulin yang tidak disimpan dengan benar atau kadaluwarsa;
kerusakan pompa insulin atau pena insulin.

Kondisi berikut dapat berkontribusi terhadap perkembangan ketoasidosis pada diabetes jenis apa pun:

infeksi akut atau proses inflamasi;
cedera;
kehamilan;
mengonsumsi antagonis insulin: glukokortikosteroid, diuretik, hormon seks;
operasi bedah;
mengonsumsi obat yang mengurangi sensitivitas jaringan terhadap insulin: antipsikotik, dll;
penipisan sekresi insulin pada diabetes tipe 2 dekompensasi.

Terkadang berkembangnya ketoasidosis disebabkan oleh kesalahan dokter:

pemberian insulin sebelum waktunya pada diabetes tipe 2;
diagnosis dini diabetes tipe 1.

Cara mendeteksi keberadaan keton dalam urin

Metode berikut dapat digunakan untuk mendeteksi keton dalam urin:

analisis urin di laboratorium - hasilnya ditentukan sebagai "+" (+ - reaksi positif lemah yang menunjukkan adanya jejak keton, ++ atau +++ - reaksi positif yang menunjukkan adanya keton dalam urin, ++ ++ - reaksi sangat positif yang menunjukkan adanya sejumlah besar keton dalam urin);
strip tes - tes dicelupkan ke dalam urin selama beberapa detik, dan hasilnya diinterpretasikan dengan membandingkan warna pada strip dan skala yang dilampirkan pada kemasan.

Di rumah, jika tidak ada strip tes, Anda bisa mengetahui keberadaan keton dalam urin menggunakan amonia. Setetesnya harus ditambahkan ke urin. Warnanya yang merah cerah akan menunjukkan adanya aseton.

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, ketoasidosis diabetikum berkembang selama beberapa hari, dan terkadang dalam 24 jam.

Awalnya, pasien mulai diganggu oleh gejala yang menunjukkan peningkatan kadar gula darah dan kekurangan insulin:

diucapkan haus;
sering ingin buang air kecil;
kelemahan;
penurunan berat badan yang tidak dapat dibenarkan;
kulit kering dan selaput lendir.

Jika tidak diobati, asidosis meningkat dan ketosis berkembang:

bau aseton dari mulut;
muntah dan mual;
Nafas Kussmaul (dalam dan berisik).

Memburuknya kondisi ini menyebabkan gangguan pada sistem saraf:

kelesuan dan kelesuan;
sakit kepala;
sifat lekas marah;
kantuk;
precoma dan koma ketoasidosis.

Perlakuan

Kondisi penderita ketoasidosis bisa sangat parah.

Pengobatan ketoasidosis harus dimulai sejak tanda-tanda pertama, yang keberadaannya ditunjukkan oleh hasil tes darah dan urin.

Seorang pasien dengan ketoasidosis diabetikum pada tahap awal (sambil mempertahankan kesadaran dan tidak adanya patologi parah yang menyertainya) dirawat di rumah sakit di departemen terapi atau endokrinologi. Dan pasien dalam kondisi yang lebih serius dikirim ke unit perawatan intensif.

Untuk menyusun rencana perawatan yang benar, departemen ini terus memantau tanda-tanda vital.

Rencana perawatan mencakup kegiatan berikut:

terapi insulin;
penghapusan dehidrasi;
penghapusan asidosis;
pengisian kembali elektrolit yang hilang;
pengobatan penyakit yang menyebabkan diabetes rumit.

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Pasien diabetes harus terus dipantau oleh ahli endokrinologi, minum obat yang diperlukan dan melakukan semua tes yang direkomendasikan. Jika Anda mencurigai berkembangnya ketoasidosis, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter atau hubungi ambulans.

Nilai artikel ini: Memuat... Bagikan di jejaring sosial

dokter keluargaku.ru

Ketonuria adalah adanya badan aseton (keton) dalam urin:

- aseton;
- asam beta-hidroksibutirat;
- asam asetoasetat.

Badan keton dideteksi dalam diagnostik laboratorium menggunakan sampel kualitatif rutin. Dalam kondisi normal badan keton diekskresikan setiap hari melalui urin dan tidak terdeteksi selama diagnosis rutin. Oleh karena itu, secara umum diterima bahwa badan keton biasanya tidak ada dalam analisis urin umum.

Ketonuria: penyebab

Ekskresi badan keton yang berlebihan dapat terjadi karena alasan berikut:

- puasa;
- aktivitas fisik yang berlebihan;
- hipotermia tubuh;
- peningkatan jumlah protein dalam makanan;
- kehamilan.

Ini terutama alasan fisik yang tidak dapat menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Namun, ada juga kondisi patologis yang dapat membahayakan kesehatan manusia:

- muntah yang sering dan banyak, menyebabkan oksidasi parsial lemak;
- kondisi demam;
- disentri;
- anemia;
- kanker;
- penyakit menular yang serius (influenza, demam berdarah, meningitis tuberkulosis);
- kencing manis.

Diabetes mellitus adalah penyakit patologis yang paling umum penyebab ketonuria. Adanya sejumlah besar badan aseton dalam urin mungkin merupakan gejala diabetes melitus dekompensasi.

Salah satu yang paling khas gejala ketonuria pada diabetes melitus dengan kadar glukosa tinggi, ada bau urin seperti buah (paling sering apel). Jika selama diagnosis tidak ada gula yang terdeteksi dalam urin, tetapi keberadaan aseton terdeteksi, maka penyebab ketonuria dalam hal ini tidak mungkin diabetes.

Pembentukan badan aseton dalam tubuh manusia terjadi karena adanya pelanggaran metabolisme lemak, protein dan karbohidrat. Ketonuria dapat terjadi dengan latar belakang pemecahan protein setelah operasi. Sejalan dengan peningkatan jumlah badan keton dalam urin, terjadi peningkatan ketogenesis yang menyebabkan penumpukan badan keton dalam darah. Kondisi ini disebut ketonemia.

Diagnosis dan pengobatan ketonuria

Diagnosis ketonuria dapat diproduksi baik di laboratorium maupun di rumah. Menghabiskan analisis ketonuria, cukup membeli strip indikator khusus di apotek, dijual tanpa resep dokter. Namun, saat melakukan diagnosa di rumah, perlu diingat bahwa mengonsumsi berbagai obat dapat mempengaruhi hasil analisis dan dapat menyebabkan reaksi positif palsu.

Pengobatan ketonuria diresepkan oleh dokter berdasarkan:

- tingkat keparahan penyakit;
- alasan kemunculannya;
- karakteristik individu pasien tertentu.

Anda tidak boleh menunda kunjungan Anda ke dokter, karena hanya jika Anda menghubungi spesialis tepat waktu, hasil yang lebih baik dapat dicapai. dalam pengobatan ketonuria.

Badan keton dalam urin merupakan indikator yang mengkhawatirkan, menunjukkan bahwa telah terjadi kerusakan serius pada fungsi tubuh. Anda harus segera mencari pertolongan medis dan mengikuti anjuran dokter dengan ketat. Masalah seperti ini tidak bisa dibiarkan begitu saja, karena dampaknya bisa sangat buruk.

Badan keton dalam urin - apa artinya?

Kelompok unsur ini menggabungkan beberapa zat: asam asetoasetat dan beta-hidroksibutirat, aseton. Mereka adalah produk penguraian alami. Namun, jika dokter melihat adanya unsur tersebut dalam hasil pemeriksaan pasien, ia akan memaksa Anda menjalani pemeriksaan tambahan dan meresepkan pengobatan. Oleh karena itu, masuk akal jika kita tertarik pada apa yang dimaksud dengan badan keton dalam urin. Indikator seperti itu bisa memberi tahu banyak hal.

Apa itu badan keton?

Zat-zat ini dianggap sebagai produk metabolisme yang disintesis di hati. Mereka muncul selama pemecahan lemak, serta selama pembentukan glukosa. Jika tubuh bekerja dengan lancar, keton tidak terdeteksi dalam urin. Mereka dinonaktifkan sepenuhnya, terurai menjadi air dan karbon dioksida. Asetonuria (juga dikenal sebagai ketonuria) adalah peningkatan kandungan zat tersebut dalam urin. Kondisi patologis ini terjadi pada orang dewasa dan anak-anak.

Badan keton dalam urin normal

Setiap hari, hingga 50 mg zat aseton dikeluarkan dari tubuh orang dewasa melalui urin. Karena produk metabolisme ini dihilangkan seluruhnya, tidak mungkin untuk mengidentifikasinya di laboratorium. Formulir hasil studi klinis menggunakan simbol KET untuk menyebut badan keton. Biasanya, kandungan kuantitatifnya berkisar antara 0 hingga 0,05 mmol/l. Jejak badan keton dalam urin dianggap dapat diabaikan. Dengan hasil seperti itu, tubuh bekerja dengan baik.

Ketonuria - penyebab

Selama fungsi normal, tubuh manusia menerima energi dari glukosa dan cadangan yang terakumulasi di hati - glikogen. Ini cukup baginya untuk bekerja dengan baik. Namun, ada sejumlah keadaan ketika tubuh mengalami peningkatan biaya energi. Pada titik ini, simpanan glikogen habis dan tubuh mulai memproses sel lemaknya sendiri. Selama proses metabolisme tersebut, badan keton terbentuk. "Kelebihan" mereka dikeluarkan melalui urin.

Jika badan keton ditemukan dalam urin, alasannya mungkin:

aktivitas fisik yang intens;
kehamilan;
stres berlebihan;
hipotermia;
dominasi makanan berprotein dan berlemak dalam makanan;
diet ketat;
masalah dengan kelenjar tiroid;
keracunan makanan;
dehidrasi yang disebabkan oleh paparan solarium atau sauna dalam waktu lama;
keracunan tubuh dengan alkohol;
mengembangkan anemia;
penyakit menular dan virus.

Ketonuria pada diabetes melitus

Perkembangan kondisi patologis ini disebabkan oleh penurunan tajam kadar glukosa darah. Akibatnya tubuh mengalami defisiensi akut. Hal ini sering terjadi jika dosis insulin yang dipilih salah. Namun ketonuria juga terjadi pada diabetes tipe 2. Hal ini terjadi akibat konsumsi makanan yang terlalu berlemak atau puasa yang berkepanjangan.

Ketonuria selama kehamilan

Tubuh ibu hamil sedang mengalami stres berat. Ia tidak selalu punya waktu untuk cepat beradaptasi dengan perubahan yang terjadi dalam dirinya. Pada bulan-bulan pertama kehamilan, peningkatan badan keton dalam urin wanita jarang terjadi. Masalah ini sering ditemui ibu hamil mulai minggu ketujuh belas. Namun, bahkan selama periode ini, dengan sedikit peningkatan pada indikator ini, kehamilan dapat dianggap normal. Jika aseton dalam urin meningkat tajam, alasannya mungkin:

gangguan hormonal;
gestosis;
peracunan;
penyakit hati;
formasi onkologis;
kelaparan;
penyakit menular disertai demam dan keracunan tubuh;

Jika badan keton dalam urin ibu hamil tinggi, tindakan harus segera diambil. Dalam hal ini, baik ibu hamil maupun janinnya berisiko. Jika tidak ada perawatan medis yang tepat waktu, komplikasi berikut dapat terjadi:

keracunan parah pada wanita dan janin;
keguguran;
koma;
akibat yang fatal.

Ketonuria - gejala

Ada tiga tahap perkembangan asetonuria, yang masing-masing memiliki gambaran klinis tersendiri. Bentuk ringannya disertai gejala berikut:

perasaan haus yang kuat;
sakit perut;
buang air kecil yang banyak dan sering;
Anda bisa mencium bau aseton yang halus dari mulut Anda.

Kondisi patologis bentuk sedang ditandai dengan tanda-tanda berikut:

jumlah urin berkurang;
tekanan darah turun;
urin berbau seperti aseton;
ada gangguan pada saluran cerna (diare disertai muntah).

Bentuk asetonuria yang parah memanifestasikan dirinya dengan gejala berikut:

mengi saat bernafas;
penurunan kesadaran;
sakit di mata;
pengeringan selaput lendir;
pembesaran hati;
pengelupasan kulit;
peningkatan suhu tubuh;
buang air kecil hampir berhenti total.

Penentuan badan keton dalam urin

Gejala khas asetonuria membantu membunyikan alarm pada waktu yang tepat. Namun, badan keton dalam urin hanya dapat dideteksi dengan menggunakan analisis khusus. Hal ini dilakukan baik di fasilitas medis maupun di rumah. Baik pada kasus pertama maupun kedua, jika mendapat hasil positif, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Pengendalian ketonuria sebaiknya dipercayakan kepada dokter yang berpengalaman. Dokter mana yang harus dihubungi tergantung pada karakteristik asetonuria:

pada suhu tinggi - temui terapis atau spesialis penyakit menular;
jika badan keton meningkat dalam urin karena diabetes mellitus, temui ahli endokrinologi;
ketika aseton disebabkan oleh keracunan alkohol - temui ahli narkologi;
selama kehamilan - temui dokter kandungan;
jika bau aseton dalam urin muncul karena keracunan zat beracun, hubungi ahli toksikologi;
Jika kulit pucat dan selaput lendir kering, temui ahli hematologi.

Analisis urin untuk badan keton

Dalam kondisi laboratorium, aseton dalam urin dideteksi menggunakan tes khusus. Hasil yang diperoleh diinterpretasikan sebagai berikut:

(-) – zat keton belum teridentifikasi;
(+) – reaksi positif lemah;
(++) dan (+++) – hasil positif;
(++++) – reaksinya sangat positif.

Untuk mengetahui keberadaan badan keton dalam urin, bahan biologis harus dikumpulkan dengan benar. Anda dapat melakukannya seperti ini:

Di pagi hari, pasien harus mandi sampai bersih.
Bahan biologi (volume 70-100 ml) harus dikumpulkan dalam wadah steril dan segera ditutup dengan penutup.
Urine sebaiknya dikirim ke laboratorium selagi masih hangat.

Penentuan badan keton dalam urin dengan strip tes

Cara ini cocok untuk digunakan di rumah. Strip tes untuk menentukan aseton dalam urin dapat dibeli di apotek mana pun tanpa resep dokter. Prinsip pengoperasian metode ini adalah ketika aseton bersentuhan dengan reagen, zona indikator menjadi berwarna. Anda dapat menentukan hasilnya dengan membandingkan warna strip tes aseton dalam urin dengan skala yang disertakan dengan kit. Untuk melakukan analisis dengan benar, Anda harus mengikuti rekomendasi berikut:

Keluarkan satu strip dari tabung.
Rendam tes dalam wadah berisi urin yang baru dikumpulkan selama beberapa detik.
Keluarkan kelebihan cairan dengan hati-hati dengan menjalankan strip di sepanjang tepi wadah berisi urin.
Menguraikan hasilnya.
Jika reaksinya positif, Anda perlu mencari pertolongan medis.

Ketonuria - pengobatan

Terapi untuk kondisi patologis ini dikurangi menjadi menghilangkan aseton dari tubuh. Hal ini dapat dicapai dengan menormalkan keseimbangan air. Anda perlu sering minum (setiap 10-15 menit) sedikit demi sedikit. Pilihan ideal adalah air alkali dan rebusan kismis. Untuk mengurangi konsentrasi badan keton di rumah sakit, diberikan infus intravena dengan garam.

Enterosorben berikut akan membantu membersihkan tubuh:

Sorbex;
Polisorb MP;
smekta;
Regidron;
Orsol.

Jika badan keton dalam urin meningkat dan kondisi ini disertai muntah, suntikan mungkin akan diresepkan. Pasien harus menolak makanan pada hari ini. Pada saat yang sama, penting untuk mengurangi beban pada hati, yang sudah tidak mampu mengatasi pemrosesan badan keton. Obat-obatan berikut akan membantu menormalkan fungsi organ dalam ini:

Gepabene;
Karsil;
Penting Forte.

Obat tradisional dapat direkomendasikan sebagai terapi tambahan. Ramuan penyembuh, misalnya dari hawthorn atau valerian, lebih sering digunakan sebagai “obat” penenang. Teh kamomil, minuman buah berry, dan kolak buah kering akan membantu meredakan keracunan. Selain itu, Anda bisa melakukan enema pembersihan di rumah (untuk ini, ambil 1 sendok makan garam per 1 liter air).

Diet untuk ketonuria

Ketonemia ditandai dengan peningkatan asam aseton, asetoasetat, dan betaoksibutirat dalam darah. Juga dikenal sebagai asetonemia.

Kondisi tersebut dapat diamati dengan obstruksi usus, puasa berkepanjangan, toksikosis disertai muntah yang tidak terkendali, setelah anestesi dengan uap eter.

Peningkatan pembentukan badan keton dalam darah sering terjadi gejala penyerta diabetes melitus, termasuk hipoglikemia insulin - .

Tanda-tanda ketonemia:

Sujud
Sakit kepala
Pusing
Mual
Muntah ketonemik
Sakit perut
Kebingungan, pingsan

Bentuk ketonemia yang parah pada diabetes mellitus disertai dengan perkembangan asidosis dan terjadinya koma ketonemik.

Penyebab

Akibat penurunan tajam gula darah, pemecahan lemak mulai mengisi kembali cadangan energi. Asam lemak yang dilepaskan terakumulasi di hati, menyebabkan pembentukan badan keton.

Sejumlah asam aseton selalu ada dalam darah orang sehat, tetapi asam aseton dapat dioksidasi oleh jaringan perifer dan diubah menjadi energi.

Pembentukan keton yang berlebihan melebihi laju proses oksidatif, yang menyebabkan akumulasi asam berbahaya dalam cairan fisiologis.

Ketonemia, biasanya, disertai dengan ketonuria - suatu kondisi di mana badan aseton ditemukan tidak hanya dalam darah, tetapi juga dalam urin, yang memudahkan diagnosis penyakit.

Pilihan pengobatan

Untuk menghilangkan gejala ketonemia digunakan terapi yang merangsang fungsi hati. Pasien memerlukan istirahat di tempat tidur.

Tindakan terapeutik dan pencegahan adalah dengan membatasi jumlah lemak dalam makanan pasien dan mengonsumsi obat lipotropik. Ini bisa berupa metionin yang dikombinasikan dengan lipokain, serta pemberian vitamin B12 dan insulin secara intramuskular.

Regimen dosis metionin: 3-4 kali sehari, setengah jam sebelum makan. Obatnya bisa dilarutkan dalam sirup, jelly, susu.

Dosis berdasarkan usia:

0 – 12 bulan: 0,2-0,3 gram;
1 – 4 tahun: 0,4 gram;
5-14 tahun - 0,5 gram.

Lipokain digunakan 2-3 kali sehari, masing-masing 0,1 g, rejimen asupan vitamin B12 dan insulin harus ditentukan oleh dokter dalam setiap kasus secara individual.

Ramalan: sebagai aturan, pasien sembuh total.