子宮の細胞診。子宮頸部の塗抹標本の細胞学的検査

小児用の解熱剤は小児科医によって処方されます。しかし、発熱のため子供にすぐに薬を与える必要がある緊急事態もあります。そうなると親は責任をとって解熱剤を使います。乳児には何を与えてもよいのでしょうか？年長児の体温を下げるにはどうすればよいでしょうか? 最も安全な薬は何ですか?

コンテンツ

現在、子宮頸部の細胞学的検査は、女性が婦人科の健康状態を監視するのに役立つ最も効果的で手頃な方法の 1 つです。この分析のおかげで、非定型、つまり不健康な細胞を見つけることが可能になり、これは癌の発生を早期段階で診断することを意味します。このタイプの分析はギリシャで最初に使用され、その後、女性の生殖器系の腫瘍性疾患の発症の初期マーカーの 1 つとして、すでに世界のすべての国で使用されています。

婦人科における細胞学

残念なことに、初期段階の生殖器系の病気の多くは、目に見える症状なしに発症する可能性があります。そのため、タイムリーな検査は重篤な合併症の発症を回避するのに役立ちます。したがって、19歳から婦人科を訪れる際には、子宮頸部塗抹標本の分析を年に1回実施する必要があります。細胞学的研究の詳細な記録は、さまざまな炎症過程や感染によって引き起こされる可能性のある他の疾患を見つけるのに役立ちます。

婦人科では、診察時に採取される塗抹標本は主に 2 種類あります。

子宮頸部および子宮頸管の細胞学的塗抹標本。これにより、炎症、異形成、子宮頸がんを早期に診断できます。
膣から採取される純度の程度を示す塗抹標本。この分析を解読すると、存在に関する情報を得ることができます。炎症過程、流れウイルス感染、細菌感染。

細胞学的分析が利用できるため、すべての婦人科検査の中で最も人気があります。超音波検査。ただし、他のテクニックと同様に、間違いを犯す権利もあります。 5 ～ 10% で特定のルールに従わない場合、偽陽性および偽陰性の結果が得られる可能性があります。

子宮頸部の細胞学的検査

子宮頸部の細胞学的塗抹標本の同義語はパップテストです。この技術を最初に使用した医師、ジョージ・パパニコロウにちなんで名付けられました。彼の研究のおかげで、特殊な染色後の塗抹標本でがん細胞を診断できることを発見することができました。

この細胞学的分析の主なタスクは次のとおりです。

異型細胞の検出。
前がん性変化（異形成または子宮頸がん）の発症を診断します。

細胞学の分析を行う場合、次の種類の細胞が研究されます。

子宮頸管から採取された円筒上皮の細胞。
細胞の多層化扁平上皮子宮頸部の膣側にあります。
関節細胞 - つまり、最初の種類の細胞が 2 番目の種類の細胞に移行する移行ゾーンです。

分析の利点

細胞診の分析結果の記録は、健康状態を確認するだけでなく、異型細胞が検出された場合に適時に治療を開始するのにも役立ちます。

最も具体的な方法研究は液体細胞学であり、収集された材料が液体に浸されるため、結果の精度が最大限に保証されます。

婦人科では、さまざまな病気を早期に発見するためにさまざまな検査を行っています。ほとんどの女性は、地元の婦人科を訪問せずに、超音波検査を好みます。これは根本的に間違っています。

子宮頸部の検査は婦人科における最も重要な診断ステップの 1 つです。実際のところ、超音波検査では常に問題の進行を診断できるわけではありません。したがって、たとえば、超音波モニタリングでは、びらん、異形成、および損傷の進行を確認することは不可能です。初期段階子宮頸癌。

子宮頸部の塗抹標本の細胞学的検査を毎年実施する必要があります。

分析の主な利点は、可用性、実行速度、信頼性です。痛みはまったくなく、これは多くの女性にとって重要です。

適応症と禁忌症

分析の主なタスクは、腫瘍学的プロセスの進行を防ぐことです。残念ながら、現在、婦人科領域における腫瘍性疾患の蔓延は珍しいことではありません。異型細胞をタイムリーに検出できれば、ほとんどの場合、子宮頸がん（子宮頸がん）の発生を阻止することが可能です。 CC は現在、女性に発生する他の婦人科腫瘍病理学の中で 3 位にランクされています。主な危険は、初期段階では完全に無症状であるという事実にあります。

ほとんどの婦人科医はそう信じています腫瘍細胞学は診断とスクリーニングの「ゴールドスタンダード」であるということです。

この分析により、次のことが明らかになります。

高度および低度のさまざまな細胞異常。
子宮頸部の粘膜を損傷する可能性のある病原性微生物叢の存在。

スクリーニングの形で、この分析は次の場合に規定されています。

子宮頸部疾患の年次スクリーニング。
女性が妊娠を計画している場合。
4 年間にその女性が既往歴で 3 回以上出産した場合。
最初の子供の誕生が18歳未満であったこと。
女性の性的パートナーが頻繁に変わる場合。
閉経後の期間に入るとき。
子宮内器具の設置が計画されています。
がんの発症に対する遺伝的素因があります。

予定外の細胞診検査の主な適応症は次のとおりです。

月経の欠如、頻繁な遅延などの月経の違反。
HPV損傷の兆候の存在 - 性器いぼ、性器ヘルペス;
不妊;
子宮頸部の粘膜の損傷 - 異なる種類侵食;
ホルモン剤の長期使用。
異常な膣分泌物の存在。これには筋状の血液も含まれます。

分析が行われた後、資料は研究室に送られ、そこで解読されます。平均して、資料の調査とその解読は 1 日以内に行われますが、この時間は異なる場合があります。

細胞学的分析を延期する必要があるいくつかの禁忌を強調表示することもできます。

急性性器感染症の存在;
妊娠;
処女;
月経の期間。

出産後、3か月後にのみ子宮頸部塗抹標本の細胞学的検査の分析を受けることが許可されます。

スクレイピングの実行

他の分析と同様に、細胞診のために塗抹標本を採取するには、結果として得られる転写結果をできるだけ信頼できるものにするための特別な準備が必要です。

準備段階

準備は非常に簡単で、女性の労力はそれほど必要ありません。手順自体は非常に速く、重度の不快感や不快感を引き起こすことはありません。

分析予定日の 1 ～ 2 日前に、衛生的な手順であるダウチングを除外する必要があります。
2～3日間は性行為を控える必要があります。
衛生的なタンポン、さまざまな錠剤、クリーム、座薬は使用しないでください。
分析の 2 時間前には排尿を控えてください。

また、子宮頸部の婦人科スミア検査と月経は両立しないことも知っておく必要があります。分析を行う最適な時期は、サイクルの 10 ～ 12 日です。

技術

信頼できる完全なトランスクリプトを取得するには、資料を採取する技術が非常に重要です。

資料は婦人科医によって婦人科椅子に座って採取されます。これを行うには、女性は服の下半身を脱いで椅子に横になります。
視覚化を改善するために、婦人科医は特別なエキスパンダー、つまり鏡を使用します。
医師は特別なブラシを子宮頸管に挿入し、子宮頸管内組織のサンプリングを可能にします。得られた組織は特別なガラススライド上に塗られますが、これを塗抹する必要があります。婦人科医が興味のある特定の領域を見つけた場合、追加の擦過が行われる場合があります。
さらに、スミアの固定、乾燥が続きます。
研究室への入場時に、研究室助手は、採取した材料の量、塗布の厚さ、正しい固定、および純度の程度を評価します。いずれかの点が検査助手に適合しない場合、検査助手は再度塗抹標本を採取するよう依頼することがあります。

記録を受け取った後、医師が塗抹標本の再採取を求めても心配する必要はありません。これは約 20% で発生します。間違ったテクニックテイクやラボのエラー。

復号化

現在、婦人科診療では、パパニコロー法を使用した子宮頸部塗抹標本の解釈が使用されています。この手法では、細胞構造を 5 つの異なるカテゴリに分類します。

最初の段階は、細胞の変化が存在しないことです。
第 2 段階は、炎症過程を経た少量の異常な上皮です。このオプションは標準的であり、抗炎症治療が必要です。
第 3 段階は、核または細胞質の構造に変化がある異型細胞の局所的蓄積の存在です。
第4段階- 核質量の増加、異型染色体および細胞質を有する細胞の明らかな形質転換の存在。これらの変化は、がんの発生の始まりを示します。
第 5 段階は、多数の異型細胞です。

婦人科医のみが結果を解読する必要があります。自己診断に頼ったり、間違った治療法を処方したりしないでください。

場合によっては、1 回の塗抹標本の解釈だけでは正確な診断を下すのに十分ではなく、処方を行うこともあります。追加の研究、腫瘍学的プロセスの有無を正確に確認するのに役立ちます：拡張コルポスコピーと生検。

サイトグラムは、子宮頸部の上皮細胞の状態を判断する細胞学的研究です。つまり、これは子宮頸管、卵巣、卵管、子宮、および女性の生殖器の他の部分の炎症を明らかにするために子宮頸部の領域で採取される塗抹痕跡です。細胞学を分析した後、抗生物質に対する感受性を判断するために、膣内細菌叢の塗抹標本を渡す必要があります。

21 歳以降の女子は、予防策として 3 年ごとに細胞診検査を受ける必要があります。定期検査は、過去10年間のすべての検査結果が陰性である場合にのみ、70歳以降に中止できます。次のような場合には、臨時検査が行われます。

サイトグラム用の材料の採取方法

スクレーピングするには、特別な子宮頸ブラシブラシまたはエアスパチュラを使用します。子宮頸部の深層から細胞を捕捉するために、器具の軽い圧力で材料が採取されます。

結果の信頼性は以下によって決まります。

婦人科医の資格と、分析用の材料を正しく採取する能力。
塗抹標本を分析して結論を導き出す研究室助手の経験と注意力。

子宮頸管からの削り取りが間違って行われた場合、処置後に患者は次のような症状を起こします。血なまぐさい問題そして痛みを伴う感覚。

現代の婦人科においてより正確な結果を得るには、新技術。その本質は、材料を特別な溶液と混合することにあり、これにより上皮細胞が外来の不純物（血液、粘液、病理学的分泌物）から機械的に分離されます。

子宮頸部から採取した上皮細胞を検査すると、高い透明度が得られ、偽陰性検査の数が大幅に減少します。

塗抹標本内の異型細胞の数に応じて、子宮頸部の状態は 5 つのクラスに区別されます。

クラス - 上皮細胞は正常な構造を持ち、サイトグラムには病理がありません。
クラス - 塗抹標本の診断により真菌、クラミジア、ウイルスが検出されます。
クラス - 顕微鏡の視野内にある上皮の正常な細胞の中に単一の異型細胞があり、この状態はと呼ばれます。
クラス - 塗抹標本で単一のものが見つかり、腫瘍の疑いが診断され、患者に追加のものが処方されます。
クラス - 子宮頸部の腫瘍の可能性が高いことを示し、塗抹標本中に多数の癌細胞が見つかります。

正確な結果を得るには、分析を受ける前に性交、タンポンの使用、膣座薬そしてダウジング。

子宮頸部の炎症のサイトグラムにより、女性の生殖管における感染過程の病原体の種類を判断し、適切な治療法を処方することができます。炎症がある場合、塗抹標本の顕微鏡検査が実行されるだけでなく、栄養培地への播種も実行されます。これにより、病状の原因と問題を迅速かつ効率的に解決する方法を正確に判断できます。

サイトグラムが炎症を示した場合、腫瘍学に関してはもはや有益ではありません。したがって、抗炎症療法の後は、細胞診を再分析する必要があります。

妊娠中のサイトグラム

赤ちゃんを抱いているとき、女性はホルモンの背景だけでなく、膣の微生物叢にも直接変化をもたらします。その結果、体の抵抗力（病気に対する抵抗力）が低下し、真菌感染症や炎症過程の発症が注目されます。

注意！妊娠中の塗抹標本の細胞学的検査により、微生物叢の状態、異型細胞、病原体の存在を判断できるだけでなく、生殖管の粘膜の一般的な状態を評価し、炎症が存在する場合には、次のことを判断することができます。その発展の程度。

妊娠中は、細菌叢および細胞診のための塗抹標本が 3 回採取されます (異常が検出されなかった場合)。

妊婦を産前クリニックに登録するとき。
妊婦交換カード登録中の30週目。
36〜37週目に、今後の子供の誕生に向けて女性の体を評価し、産道の状態を監視します。

膣の状態の評価は次のように分析されます。

1度 - 膣のpHは酸性で、塗抹標本では乳酸菌が優勢で、炎症過程はありません。
2度および3度 - 膣のpHがアルカリ側に変化し、細胞組成にわずかな変化があり、女性は弱い炎症過程と診断されます。
グレード4 - 膣のpHはアルカリ性であり、乳酸菌の量が減少し、塗抹標本中に多数の病原性微生物が見つかり、炎症過程と診断されます。

研究中に膣炎の診断が行われた場合、または膣炎が確立された場合、妊婦は一連の治療を処方され、その後塗抹標本を再採取する必要があります。妊娠の最後の数週間に塗抹標本に高レベルの白血球と病原性微生物が存在する場合、分娩中の女性は病状のある妊婦のための特別な部門に入院するために送られます。

妊娠の最後の数か月間、子宮頸管の中間細胞、基底傍細胞、表層細胞の数が増加します。それらは植物相および細胞診の塗抹標本で見つかります。このような細胞の数が多ければ多いほど、分娩の開始が近づくことになります。

子宮頸部の炎症を取り除く方法

女性が膣カンジダ症（カンジダ症）に罹患している場合、治療は地元の医療機関で行われます。抗真菌薬。この場合、医師は病原体の生命活動に悪影響を与える治療法を正確に処方します。

ビデオ: 子宮頸部塗抹標本

ビデオ: 婦人科で必要な検査と不必要な検査

ほとんどの場合、塗抹標本中の白血球は、女性と男性の両方の泌尿生殖管の器官における炎症過程の兆候です。しかし、特に若い年齢で、泌尿生殖器系にすべてが正常であれば、塗抹標本を採取したことを「自慢」できる男性は稀です。男性の場合、塗抹標本は健康診断時の必須検査には含まれません。もう一つは女性です。おそらく、少なくとも年に一度はそのような操作を受けていないものは存在しないでしょう。そして、これは病理がない場合ですが、問題がある場合は、必要に応じて塗抹標本が採取されます。

正常と病理

通常、男性の尿道からの物質は豊富ではありません。孤立した白血球、塗抹標本内の移行上皮、単一の桿体 - 健康な人が私たちに提供できるものはこれだけです。より強い性の塗抹標本における多数の白血球の出現は、原則として、炎症の犯人の存在を伴います。（、その属の酵母様真菌など）を処理し、対策の成功を確認するために再度分析が行われます。

女性の場合、月経前に白血球数の増加が観察されますが、これはまったく自然な現象と考えられています。さらに、非常に増加した内容（標準は視野内の最大30個の細胞）は信頼できる指標には当てはまりません、これらの細胞の形態学的兆候の欠如は白血球の標準の証拠と考えられます。それらは「落ち着いており」、破壊されておらず（核は保存されています）、貪食の兆候はありません。さらに、診断者の間違いの理由が誤って解釈される場合もあります。例としては「厚い」塗抹標本が挙げられますが、これはフィールド全体に重なり合う細胞（白血球を含む）のクラスターが点在しているため、実際には見えません。このような場合、女性は間違いを犯す危険を冒さずに、もう一度テストを受けるように勧められます。

表: 女性のスメア結果の基準

V - 膣からの物質、C - 子宮頸管 (子宮頸部)、U - 尿道

植物相と細胞学 - それらの違いは何ですか?

男性の場合、尿道のみから分析が行われる場合、女性の場合は、尿道、膣、子宮頸部、子宮頸管など、より多くの研究対象が存在します。確かに、子宮腔から吸引物を採取して塗抹標本を作成することもありますが、これは考えられています生検材料、細胞学者が調べます。彼はまた、ある結論を導き出しています。定期検査では吸引物は採取されません。この分析は、主要ながん性疾患および前がん性疾患を検出するための診断目的にのみ使用されます。生殖器官女性の間で。さらに、吸引液をホルマリンで満たし、スライドに適用してペイントすると、組織学的標本が得られます。これは、悪性新生物の診断における最後の手段と考えられています。

おそらく多くの人は、「植物相の塗抹標本」、「細胞学の塗抹標本」という表現を聞いたことがあるでしょう。これは何を意味するのでしょうか? それらはどのように似ていて、どのように異なるのでしょうか?

実際、浸漬による高倍率での植物相の塗抹標本では、医師は細胞を数え、トリコモナス、酵母、双球菌、ガードネレラおよびその他の微生物を検出でき、これは女性生殖器領域の豊富な生物群集を表しています。しかし、上皮の形態学的変化は検査室診断の異なる分野であり、細胞学は別のニッチを占めているため、彼はこれらを判断することはできないだろう。ある種の物質の細胞組成を研究するには、一定の知識に加えて、特別な訓練も必要です。勉強する病理学的変化細胞と核は理論的にはほとんど何も与えません。彼らが言うように、ここでは訓練された目が必要です。

医師は両方の場合（植物相と細胞学）の分析を解読することに取り組んでいます。同様の問題に直面したときに怖がらず、パニックにならないように、いくつかの概念に少し慣れるだけで済みます。

細胞学的検査

細胞学の任務と機能ははるかに広範囲に及ぶため、その可能性はさらに広がります。 材料を検査する医師は上皮細胞の状態に焦点を当てます病理学的プロセス（炎症、異形成、悪性新生物）を特定するために、同時に微生物叢を記録します。ほとんどの場合、重層 (4 層) 扁平上皮 (SPE) と子宮頸管に代表される子宮頸部の膣部分が研究の対象となります。細胞学的標本で子宮頸管から正しく採取された塗抹標本では、通常、角柱状 (円筒状) 上皮、単一の白血球、および下層部分 (たとえば膣から) に由来する可能性のある枯渇した微生物叢がはっきりと見えます。。

染色法（ロマノフスキー・ギムザ、パッペンハイム、またはパパニコロウによる）の方がより鮮明な画像が得られるため、細胞学的標本がより有益であることに注意する必要があります。細胞はまず低倍率で観察され、評価されます。一般的な状態上皮自体だけでなく、特定の疾患に特徴的な核の変化も考慮するために、準備、次に大きな準備（浸漬）を行います。一言で言えば、細胞学者は細菌叢、炎症、そしてほとんどの場合、その原因と炎症過程に伴う変化を観察します。診断に特に困難をもたらす感染症、上皮の前癌状態および腫瘍性状態の兆候も含まれます。

ビデオ: 腫瘍細胞学のための塗抹標本について

細胞学における一部の性感染症の間接的な兆候

性感染症の塗抹標本については細胞診標本として検査することが望ましい。細菌叢を採取し、メチレンブルーで染色した塗抹標本は最も重要であり、手頃な価格で安価であるため、婦人科分野で最も一般的な診断方法です。しかし、残念ながら、これは STD とその結果の診断検索に必要な全体像を提供しません。

感染したり妨害されたりすると、微生物叢の塗抹標本として見えるすべての可能性のある微生物（トリコモナス菌、酵母菌、レプトスリックス）に加えて、微生物の存在を示す間接的な兆候が検査材料（細胞学）で見つかります。顕微鏡法を使用して特定するのは非常に困難です。

巨大な多核MPE細胞の出現は、時にはかなり奇妙な形をしており、多くの場合不全角化症や過角化症（角化）の兆候を伴い、病変の可能性を示しています。
粗粒の細胞質を持つ「フクロウの目」の形をした細胞が特徴です。
コイロサイト異型（大きな核と核の周囲の啓蒙領域を持つMPE細胞）を検出できる場合;
化生上皮細胞内のプロバチェク小体が示唆的であり、これはスクリーニング研究の特徴であり、スクリーニング研究において重要な役割を果たしている。

もちろん、ヘルペス、サイトメガロウイルス、またはパピローマウイルス感染を細胞学的分析で診断することは不可能ですが、それを推測することは可能であり、これはすでに特定の方向でのさらに詳細な検査の基礎となっています（など）。。したがって、細胞診により、診断の検索範囲を絞り込み、不必要な検査を回避し、時間を節約し、すぐに治療を開始することができます。

分析の準備はどのようにすればよいですか?

男性でも女性でも、泌尿生殖管の炎症過程を検出するための最も簡単で最もアクセスしやすい方法は細菌叢の塗抹標本であるため、それにもっと注意を払い、読者にそのエントリについて少し理解するように教える必要があります。フォーム。

ただし、医師の診察を受ける前に、 患者はいくつかの簡単なルールを知っておく必要があります。

検査の数日前には、性的接触（女性の塗抹標本に精子が見られる場合もあります）だけでなく、洗浄、塗布などのあらゆる種類の介入も除外する必要があります。薬地元の目的地（キャンドル、クリーム、錠剤）。
医師が主に検査する場所で、月経血が薬の観察を妨げるため、月経中にそのような研究に参加するべきではありません。
検査当日は、尿によってすべての「情報」が洗い流されてしまう可能性があるため、2〜3時間以内に最後に排尿するように時間を計算する必要があります。
分析の 7 ～ 10 日前に、医薬品、特に抗菌薬の服用を中止するか、治療終了後 1 週間以内に塗抹標本を採取してください。
女性が無視しがちなもう 1 つのルールは、親密な衛生用品を使用しないことです。もちろん、専門家が推奨しているように、そのような手順を一般的に控えることは非常に困難ですが、少なくともきれいな温水を制限することはできます。一方、男性は、受診前日の夕方に最後の外性器のトイレを行います。

これらのヒントに従った後、人は予約の場所に行き、そこで塗抹標本を採取し、色を塗り、顕微鏡で観察します。医師が解読を担当し、患者は結論を手にし、おそらくこれらの数字や単語が何を意味するのか知りたいと思うでしょう。

ビデオ: スメアの準備

男性の尿道塗抹標本では何が見えますか?

おそらく、読者は、研究の対象が彼らにとってそれほどアクセスしにくいため、男性の分析が楽しい思い出を残す可能性は低いと推測しているため、実際にはさらに数時間人を離れることができない不快な感覚が存在するでしょう。場合によっては、これを回避するために、医師が患者に前立腺マッサージを処方することがあります。これは、直腸内、つまり直腸を通して手術の数日前に行われます。

ただし、陰茎の灼熱感や痛みが数日間続き、さらにこれらの現象が追加された場合は、医師の診察を受けることが避けられません。しかし、すべてがうまくいけば、おそらく男性は、尿道から採取した塗抹標本ではすべてがはるかに単純に見えるという事実に安心するでしょう。もちろん、次の場合は別です。 通常の分析:

白血球の標準は視野内に最大 5 個の細胞です。
植物相は一本の棒で構成されています。
一般的な背景により、尿道上皮（ほとんどが移行期）が希釈されます-約5〜7（最大10）細胞。
少量の粘液ですが、何の役割も果たしません。
場合によっては、塗抹標本に単一の標本に日和見菌叢 (連鎖球菌、ブドウ球菌、腸球菌) が含まれる場合がありますが、それを区別するには、塗抹標本をグラムに従って染色する必要があります。

炎症過程の場合、塗抹標本は次のように変化します。

塗抹標本には多数の白血球が表示されますが、数え切れない場合もあります。
球菌または球菌細菌叢が桿体を置換します。
この製剤には炎症を引き起こす微生物（トリコモナス菌、淋菌、酵母菌など）が含まれています。
クラミジア、尿素、マイコプラズマなどの微生物を顕微鏡で見ることは、淋病を引き起こす病原性双球菌と対になっている腸球菌を区別したり、エンテロコッカス・フェカリス・チェーン（腸球菌も）と連鎖球菌を区別したりするのと同じように、ほとんど不可能です。このような場合、病原体の種を明らかにするために、研究は培養法、または現在ほぼ普遍的で人気のある PCR (ポリメラーゼ連鎖反応) によって補足されます。
まれな例外を除いて、男性の塗抹標本には、腸内では有益ですが、男性の尿道に入り膀胱炎を引き起こす大腸菌（衛生規則の重大な違反です！）が見つかることがあります。区別するには、追加の実験室研究方法も必要です。

見つかった双球菌はまったくナイセリア属ではなく、淋病を引き起こすことはない可能性があるため、女性の塗抹標本についても同様のことを行います。ちなみに、女性の生殖器の構造上、女性の塗抹標本には大腸菌（大腸菌）、腸球菌（エンテロコッカス・フェカリス）、ブドウ球菌と連鎖球菌、その他の微生物がはるかに多く見られます。

女性の泌尿生殖管の生態系

婦人科、細菌検査、さらには細胞診で採取された塗抹標本の白血球だけが、標本に存在する細胞ではありません。さらに、それらは生態系で発生する出来事（変動）の結果または反応としてのみ機能します。ホルモンの背景、炎症）。たとえば、周期のさまざまな段階での増加はホルモンの影響によるものであるため、物質を摂取するときは、最後の月経の日付が紹介書に示されます。

炎症過程の診断基準は、大量のLeが「軍事作戦」の場所に「逃げる」だけでなく、それらの核の状態も考慮されます。白血球が反応すると、「敵」を吸収して貪食しようとしますが、白血球自体が分解され始めます。破壊された細胞は好中球性白血球と呼ばれますが、この現象は分析の解読では示されていません。多数の好中球白血球は、豊富な球菌細菌叢または球菌叢とともに、炎症過程の存在を確認するための基礎として機能します。

女性の生殖器の生態系には、子宮頸管内腺が豊富にある膣、子宮頸部、子宮頸管の上皮などの特定のニッチを占める微生物が含まれています。これらの解剖学的構造は、特定の微生物の生命活動のための条件を提供します。住民の中には強制（義務的）な者もいるが、ある事情により外部からやって来て上皮に様々な炎症反応を引き起こす者もいる。

さらに、生態系のバランスが崩れる可能性もあります。さまざまな要因、女性の体（内部と外部の両方）に悪影響を及ぼし、少量で生息する微生物が桿菌叢を代表する自然の住民に取って代わられ始め、支配的な位置を占め始めるという事実につながります。この例としては、膣環境にガードネレラが定着することが挙げられます。ガードネレラは、さまざまな理由で乳酸菌 (ドーダーラインスティック) に取って代わります。このような「戦争」の結果は広く知られています。

婦人科スミアの標準

女性の生殖器内に生息する微細な生物は多様ですが、基準は依然として存在しますが、その境界を決定するのが非常に難しい場合もありますが、それでも私たちはそれを試みます。したがって、婦人科で採取された塗抹標本では、次のことがわかります。

白血球は、尿道では視野あたり最大10個の細胞が標準であり、子宮頸部とその管では最大30個の細胞です。妊娠中、これらの指標は上向きに変化します。
塗抹標本の上皮の種類は、材料が採取された場所によって異なります。尿道、首、膣は重層扁平上皮（SSE）で覆われており、これは準備の際に取得します。子宮頸管からの塗抹標本は、円筒形 (角柱状) の上皮で表されます。細胞の数は周期のさまざまな段階で変化します。一般に、標準では細胞の含有量が 10 単位を超えてはいけないと一般に認められています。ただし、正確な診断のためには次のことを考慮する必要があるため、これはすべて非常に条件付きです。 細胞構造の形態学的変化（核、細胞質、「裸の核」の存在）、つまり細胞学的分析を行うこと。
製剤中の粘液は、子宮頸管と膣の腺から分泌されるため、必須の成分であると考えられていますが、適度な量です。月経周期の排卵期には粘液が興味深く見え、結晶化して植物の葉に似たパターンを形成します。これは「シダ症状」（細胞学）と呼ばれます。
通常の塗抹標本は、原則として、桿菌叢（乳酸菌）と単一の球菌によって表されます。

条件付き病原性微生物叢が常に標準であるとは限らない

「膣環境の自己浄化」という重要な機能を任されている生殖管の正常な微生物叢の主な代表である乳酸菌に加えて、他の日和見微生物が少量の塗抹標本で見つかることがあります。

微生物叢のこれらすべての代表者は、誰にも邪魔をせずに生きたり、特定の条件下で炎症を引き起こしたりすることができます。ちなみに、過剰で豊富な細菌叢にある乳酸菌でさえ、かゆみ、灼熱感、分泌物によって現れる炎症過程、つまり乳酸菌を引き起こす可能性があります。もちろん、この病気は致命的ではありませんが、非常に痛みを伴います。

病原性のある「ゲスト」

主に性的接触によって伝染する病原性微生物の存在は、ほとんどの場合問題を引き起こします。病原体によって引き起こされる局所的な炎症は他の臓器や系に広がる可能性があり、時間内に治療しないと（多くの場合）慢性化します。

多くの病原体が胎児に非常に悪影響を与える可能性があるため、この現象は妊娠中に特に危険であるため、妊娠中の悪い塗抹標本は、さらに即時の行動の指針となります。性感染症を通じて人間の生殖器系を脅かす可能性のある微生物は何ですか? おそらく、それらに名前を付けても誰も驚かないでしょうが、微生物がもたらす危険性をもう一度思い出してみても害はありません。

淋菌 - 淋病の原因物質

したがって、生殖管の病原性微生物叢には次のものが含まれます。

純度はどの程度ですか？

膣の純度の程度を示す塗抹標本は、細菌叢の通常の塗抹標本と同様に評価されますが、評価は多少異なります。婦人科では、IV の純度は次のように区別されます。

I学位- この現象は非常にまれで、塗抹標本はきれいで、桿体菌叢、単一の白血球、および最適な量の扁平上皮細胞のみが含まれます。

II度- 棒の中には、単一の球菌が「滑る」こともあれば、他の非病原性微生物も単一コピーで混合されることがあり、この程度は婦人科的に健康な女性の間で最も一般的です。

表: 膣の清潔さを評価するための基準

Ⅲ度-それは、条件付きで病原性の植物相と酵母様の真菌を特徴とし、活発に繁殖する傾向があります。これは、過剰な数の日和見微生物の存在に対する炎症反応の発症を示している可能性があります。 この分析女性の追加検査が含まれます。

IV 度- 明らかな炎症過程の兆候：球菌または球菌桿菌（混合）菌叢が豊富に存在し、トリコモナス、淋菌、またはその他の病原性微生物が存在する可能性があります。そのような場合には、追加で実験室研究（細菌学的、PCR など）病原体を検索し、さらなる治療を行います。

植物相の塗抹標本は単純な方法と考えられていますが、大きな可能性を秘めています。泌尿生殖管疾患の検査室診断の最初のステップは、問題を即座に解決し、すぐに治療措置を開始できる場合がありますが、その後の治療の質は塗抹標本自体によって制御されるため、そのようなことを避けることはお勧めできません。アクセス可能な手順。多額の費用は必要ありませんし、答えが得られるまで長く待つ必要もありません。

骨盤臓器全般、特に生殖器系では、細胞の構造が変化するプロセスが一般的です。そのため、医学にはさまざまな検査があり、その結果に応じて、発症し始めたさまざまな病理学的プロセスをタイムリーに特定することが可能です。

子宮頸部の細胞診は、婦人科におけるかなり一般的な診断方法です。この研究のおかげで、医師は炎症性、感染性、または炎症性を示す組織構造内の異型細胞の存在を判断できます。腫瘍性疾患。なぜ子宮頸部の細胞学的検査が割り当てられるのか、そしてその特徴は何であるのかをより詳しく考えてみましょう。

医学では、臓器の粘膜の表層の細胞組成を研究する必要がある場合、検討中の診断方法を処方するのが通例です。これらの目的のために、婦人科検査中に生物学的材料（塗抹標本または掻き取り）が採取され、その後研究室での顕微鏡検査のために送られます。

子宮頸部の細胞診を受けた多くの少女たちは、そもそもそれが何なのかを理解しようとします。専門家らは、この診断方法は特徴的な症状がある場合に病状を判断する主な方法であるが、病気の兆候がなく、女性が定期検査に来た場合には予防目的で実行することもできると述べています。

細胞学的検査中の細胞の変化。出典: medsest.ru

細胞診の実施の規則性に関しては、患者の生殖に関する健康レベルが良好であれば、5年に1回検査を実施することが推奨されます。同時に、医師の一部は、最初の分析は治療に入ってから行うべきであると確信しています。親密な生活、しかし他の人は16〜18歳で診断を開始することをアドバイスします。

子宮頸部塗抹標本の細胞学的検査により、ほとんどの婦人科疾患を早期に特定することが可能になります。なぜなら、それらのほとんどは長期間にわたって潜伏状態で進行する可能性があるからです。施術自体は早くて痛みもありませんので、患者様が施術中に不快感を感じる心配はありません。

なぜ実行するのか

診断目的および予防的検査のために、細胞学的検査が行われる場合、子宮頸管内、子宮頸管外、および円筒上皮が扁平上皮に移行する領域が、採取された生物学的材料の研究の対象となります。

細胞構造のさまざまな偏差に特別な注意が払われます。したがって、たとえば、採取した資料の中に非定型の代表的なものが見つかった場合、追加の診断を実行する必要があります。その目的は、腫瘍または前がん状態の存在を確認または反論することです。

ただし、手順中にそれほど深刻ではない状態を特定することが可能であることは注目に値します。子宮頸部の擦り傷の細胞学的検査により、異形成、過形成、感染性または炎症過程の発症を引き起こす可能性のあるウイルスや細菌の存在を診断することができます。

適応症

婦人科医らは、細胞学的診断方法は非常に有益であるだけでなく、患者にとって苦痛が少ないと述べている。そのため、病理学的過程のわずかな疑いがある場合に生検が行われ、不明瞭な場合にのみ生検が行われることが示されています。

細胞学的検査は、子宮頸部の生検で補うことができます。出典: zdorov1467.ru

この手順の主な適応は次の条件です。

生殖年齢の女性を対象に5年ごとに行われる予防研究を実施する必要性。
患者の子宮腔および頸部に、子宮筋腫、ポリープ、線維腫などの腫瘍がある。
仮説がある場合、またはヒトパピローマウイルス感染が診断された場合、一部のウイルスには高度の発がん性があるため、研究の目的はその株を決定することです。
病理学的組織の成長に関連するプロセスが生殖器官で進行する場合（たとえば、過形成、異形成、子宮内膜症）。
医師は女性が子宮頸部びらんを患っているのではないか、また以前に診断され治療を受けていたのではないかと疑っている。
患者は痛み、腫れ、炎症過程、真菌感染症、または感染症の進行を示す分泌物の性質の変化を訴えます。
原因不明の非周期性出血があり、これは多くの場合、特に閉経期の開始後に腫瘍学的プロセスの進行を示しています。

計画的研究は、妊娠を計画している患者、不妊症に悩む患者、子宮内器具の設置の準備をしている患者、子宮内避妊器具の装着準備をしている患者、治療を受けている患者に適応されます。ホルモン療法肥満に悩まされており、糖尿病または代謝障害がある。

禁忌

すべての女性は、子宮頸部の細胞学的検査がどのようなものであるかを知るだけでなく、体の病気や状態がどのような場合に実施されるのかを知る必要があり、他の医療処置と同様に、それには禁忌があることを理解する必要があります。

子宮頸部粘膜の組成における異型細胞を決定するための塗抹標本は、以下の状況では実行されません。

生物学的物質が採取されると子宮頸部から出血し始める可能性があるため、女性の血液凝固能力は損なわれています。
妊娠中のこの手順胎児や発育中の胎児に害を及ぼさないように、極端な場合および特定の時期にのみ実行されます。
処女に対して細胞診による診断を行うことは、不適切で有益ではないと考えられており、また生理学的特性により実施が困難であるため、受け入れられません。
まだ成人に達していない患者の場合、親の許可があった場合にのみ手術を行うことができるため、この禁忌は相対的な制限とみなされます。
細胞学的検査のための生体物質のサンプリングは、月経中や原因不明の出血の場合には行われません。
性器感染症の増悪時に分析を行うことは不適切であると考えられます。上級子宮感染症の可能性。

また、婦人科医は、この期間中は生殖器が損傷していると考えられ、分析の結果が考慮されるため、子宮頸部からの塗抹標本の細胞学的検査は分娩後3か月より前には実行されないという事実に女性の注意を喚起します。偏見があるかもしれない。

準備

研究から最も有益な情報を得るために、医師はまず患者に体を適切に準備する方法を説明します。手順が緊急にスケジュールされている場合、これには1日以内、計画されている場合は2日以内に割り当てられます。その間、まず第一に、あらゆる種類の親密さを避ける必要があります。

使用は固く禁止されています薬坐剤、タンポン、クリーム、ジェルなどの膣内投与を目的としています。また、親密な衛生状態に熱心にならず、活性化学物質を使用せずに体を洗うことをお勧めします。禁止事項は膣の洗浄と洗浄です。

最も正確な細胞学的結果を得るには、現在の月経周期で排卵が起こる前、かつ定期的な出血が終わった後に生物学的材料を採取するのが最善です。したがって、最も適切な時期はサイクルの開始から 7 ～ 12 日です。

パフォーマンス

ほとんどの場合、塗抹標本による細胞学的検査を行う従来の方法に頼っています。多くの女性は、この手順は不快ではあるものの痛みはなく、婦人科の診察中に行われることに気づいています。生体物質のサンプリングは必ず滅菌または使い捨ての器具を使用して実行され、すべての操作の所要時間は 10 分を超えません。

細胞学的分析のための塗抹標本採取技術。出典: mymom.ru

研究アルゴリズムは次のとおりです。

患者は下半身から腰まで服を脱ぎ、婦人科の椅子にできるだけ楽に座ります。
その後、専門医は膣に拡張器を挿入します。
場合によっては、医師は膣鏡による処置の制御に頼ることもありますが、これが行われなかったとしても、それは技術違反とはみなされません。
さらに、特殊なブラシが子宮頸管に挿入され、そこから生体物質が採取されます。
その後、それをスライドガラス上に置き、マークを付けます。
次に、円筒上皮が扁平上皮になる領域から生物学的材料を採取し、スライドガラス上に置きます（操作は特別なスパチュラで行われます）。
疑わしい領域がある場合は、その領域からも塗抹標本を採取しますが、別のスパチュラを使用して別のスライドガラス上に置きます。
その後、医師はエキスパンダーを取り外し、女性は起き上がって着替えることを許可され、メガネは固定剤で処理され、乾燥されて研究室に送られます。

子宮頸部の粘膜細胞を研究するこの方法を実行した後、医師は患者に次の2日間は親密な関係を持つことを勧めません。臨床例に応じて個別の制限がある場合もありますが、一般的に、女子は通常の生活を送ることが許可されているということも言っておかなければなりません。

異型細胞

子宮頸部塗抹標本の正確かつタイムリーな細胞学的検査のおかげで、医師は異型細胞の有無を判断することができます。後者は、形状、サイズ、形態構造に特定の変化があるという点で通常のものとは異なります。

主な特徴は、2 つの核の存在と、細胞小器官の数の減少および増加です。ただし、注意しなければならないのは、通常レベル体内の健康状態には、異型細胞が少量存在する可能性があります。同時に、彼らの分裂能力は彼ら自身の免疫によって抑制され、病理学的、特に腫瘍学的プロセスは発症しません。

塗抹標本内の正常および異型の病理学的細胞。

炎症サイトグラムは塗抹標本における変化の複合体であり、子宮頸部における炎症過程の存在を示します。

このような変化を検出できる検査は、細胞学的検査（パップテスト）と呼ばれます。細胞学的検査の過程では、得られた調製物の細胞組成の徹底的な研究が行われます。白血球、好酸球、その他の均一な血液細胞の数、上皮細胞の形状、核内のクロマチンの位置、上皮細胞の相対位置、得られた物質の反応性変化、細胞内の微生物の存在が決定されます。特定された炎症を引き起こす可能性があることが研究されています。これらの指標は、上皮層のすべての層で決定されます。

得られたデータは、核濃縮指数、好酸球性指数、成熟指数など、分析の解釈を容易にする多くの重要な指標を計算するために使用されます。

簡単に言えば、炎症サイトグラムは、細胞診検査中に検出される、子宮頸部上皮の白血球浸潤です。

得られた炎症のサイトグラムでは、微生物叢を研究し、抗菌薬に対するその感受性を判断するために塗抹標本が必要です。

治療終了後は2回目の検査が必要となります。この研究治癒を確認するため。

細胞診ではどのような病気がわかりますか?

細胞学的検査の助けを借りて、次のことを判断できます。

子宮頸部の炎症過程の経過。
子宮頸がんの発症を誘発するヒトパピローマウイルス 16 型および 18 型が体内に感染すると仮定します。
子宮頸部に異常な（癌性）細胞が存在する。
びらんや白板症などの子宮頸部疾患の発症。

準備方法

子宮頸部の細胞の実際の状態を反映するサイトグラムを取得し、誤った結論のリスクを最小限に抑えるには、細胞学的検査のために塗抹標本を採取する前に小さな制限に従う必要があります。

スメアを採取する2日前からは性行為を控えてください。

女性は膣内に薬物を注入したり、洗浄したりしてはなりません。
摂取もやめたほうがいいですよホルモン剤細胞学的検査が計画されている場合。これをいつどのように行うのが最善であるかについては、婦人科医が詳しく説明します。

月経出血が終わった直後や月経前夜に細胞診を受けに来ないでください。多くの有利な時期サイトグラムで塗抹標本を採取する場合は、月経終了後 13 日目から始まる月経周期の中間期と見なされます。
どれでも炎症性疾患膣と子宮頸部を治療する必要があります。女性が同様の病気に罹っている場合、塗抹標本を採取するときに、炎症過程が炎症組織の深層に広がるリスクと、化膿性炎症のリスクがあります。これらの理由から、細胞診のための塗抹標本は、活動性の炎症の兆候がない場合にのみ採取されます。

妊婦の場合、細胞診検査のために塗抹標本を採取することはできません。実際、妊娠中の女性では、子宮頸管の子宮頸管が粘液栓で詰まり、子宮頸管から塗抹標本を採取するときに粘液栓が損傷する可能性があります。さらに、そのような介入後の子宮の反応は予測できない場合があります。だからこそ、妊娠中の子宮を大切にして出産を待つ必要があります。出産後、産道と子宮の緊張が完全に回復した後にのみ、サイトグラムの塗抹標本を採取することが許可されます。

材料はどのように採取されますか？

定期的に婦人科医の診察を受けている女性にとって、この処置は根本的に新しいものではありません。唯一の違いは、通常の塗抹手順のようにフォルクマンスプーンではなく、特別なブラシで塗抹標本を採取することです。

ブラシを子宮頸管に挿入し、時計回りと反時計回りに数回回転させます。その後、採取した材料をスライドガラスに塗布し、細胞が乾燥しないように特別な溶液で固定します。

次に、得られた調製物を顕微鏡下に置き、細胞組成を詳細に研究します。

結論は何でしょうか?

細胞学的研究を結論付けるための最も一般的な選択肢の 1 つは、炎症サイトグラムです。炎症のサイトグラムは、細胞診で得られる結論の中で最も危険性が低いものの1つであると言わなければなりません。

炎症性変化に加えて、サイトグラムにはコイロサイトの存在に関する情報が含まれている場合があります。コイロサイトは、女性がヒトパピローマウイルスに感染したときに出現する細胞です。そのような細胞が見つかった場合、女性は体内にこのウイルスが存在することを確認するために追加の検査を受けなければなりません。

サイトグラムは、子宮頸部の白板症 (角質増殖) の進行を反映している可能性があります。肉眼でも見えるため、スメア中であってもその存在を疑うことができます。白板症は、健康な頸管粘膜のピンク色の背景に白い角化症の領域のように見えます。

細胞診検査中に異型細胞が検出されることもあります。これらは急速かつランダムに分裂し、不規則な形状とサイズを持つ細胞です。このような細胞が検出された場合は、エラーの可能性を排除するために、分析のために組織が再度採取されます。サイトグラムにそのような細胞が出現すると、子宮頸部の前がん状態が示され、直ちに治療措置を開始する必要があります。

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