Centrum Zapobiegania i Kontroli HIV. Moskiewskie Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS

Instytucje Leki Choroby
Moskiewskie Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS

Adres

125275, Moskwa, ul.8 Sokolinaja Góra, 15, bldg. 5

Telefon pomocy technicznej

(495) 366-62-38

Metro

Elektrozavodskaya, Semenovskaya, autostrada Entuziastov

Wskazówki

stacja metra „Elektrozavodskaya”, autobus: 86, minibus: 32, „Szpital Sokolinaja Góra” – przystanek końcowy;

M. „Siemionowska”, Autobusy: 83, 36, 141, Minibus: 83, Przystanek „8. Ulica Sokolinaja Góra” – 7. od metra;

M. „Miłośnicy autostrad”, Autobusy: 83, 36, 141, Minibus: 83, Przystanek „8th Street Sokolinaya Gora” - 4. od metra.

Adres e-mail

[e-mail chroniony]

informacje referencyjne

Szef ośrodkaMazus Aleksiej Izrailewicz

Numer infolinii(495) 366-62-38

Moskiewskie Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS Moskiewskiego Departamentu Opieki Zdrowotnej (MGC AIDS) jest wiodącą instytucją w Moskwie zapewniającą kompleksową pomoc pacjentom z HIV i AIDS.
Raport analityczny
„HIV/AIDS w Rosji: trendy, problemy, środki zaradcze.

Własna strona internetowa:http://www.spid.ru

Leczenie

Każdy Moskal może skontaktować się z Centrum i uzyskać niezbędną poradę. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób, u których laboratoryjnie zdiagnozowano zakażenie wirusem HIV. Kontakt z Centrum umożliwia uzyskanie w odpowiednim czasie opieki medycznej i wsparcia psychologicznego, umożliwiającego normalne życie, pracę i relacje z innymi. Regularne badania pozwalają na szybkie przepisanie określonej terapii przeciwwirusowej. Ponadto stały monitoring pozwala na szybkie wykrycie i leczenie infekcji oportunistycznych, co nie tylko znacząco poprawia jakość życia pacjenta, ale także wydłuża jego czas trwania.

Większość pacjentów poddawana jest badaniom i leczeniu w trybie ambulatoryjnym, regularnie odwiedzając przychodnię Centrum. Obecnie zdecydowana większość osób zakażonych wirusem HIV, zarejestrowanych w Centrum i regularnie uczęszczających do lekarza, nadal prowadzi aktywny tryb życia, nie przerywając nauki i pracy. Jeżeli jest taka potrzeba, pacjenci mogą być hospitalizowani w szpitalu Centrum, gdzie otrzymują najwięcej świadczeń nowoczesne leczenie.

Obecnie coraz więcej kobiet zakażonych wirusem HIV decyduje się na urodzenie dzieci, a dzięki zastosowaniu w Centrum nowoczesnych, specjalnych programów profilaktycznych, prawdopodobieństwo urodzenia dziecka zakażonego wirusem HIV spadło już ponad sześciokrotnie, a wynosi nie więcej niż 4%. Jednak w razie potrzeby kobieta zakażona wirusem HIV może sztucznie przerwać ciążę.

W Centrum prowadzone są badania kliniczne i epidemiologiczne, w innych pracownicy ośrodka prowadzą wykłady i seminaria szkoleniowe instytucje medyczne Moskwa.

Centrum bierze także udział w badania naukowe, testuje i wprowadza do praktyki nowe metody diagnozowania i leczenia zakażenia wirusem HIV.

Centrum koordynuje pracę wszystkich instytucji medycznych w Moskwie w zakresie zapobiegania AIDS, a także kontroluje jakość diagnostyka laboratoryjna Zakażenie wirusem HIV przeprowadzone w placówkach medycznych w Moskwie.

Gałęzie

W skład MGC AIDS wchodzi oddział ambulatoryjny, szpital, laboratorium, oddział epidemiologii klinicznej, a także wydział profilaktyki oraz dział organizacyjno-metodyczny.

Oddział ambulatoryjny

Ambulatorium zapewnia stały nadzór medyczny nad osobami zakażonymi wirusem HIV. Regularne badania pozwalają nie przegapić momentu, w którym pojawia się potrzeba leczenia przeciwretrowirusowego. Dzięki wczesnej diagnostyce infekcje oportunistyczne wykrywane są w odpowiednim czasie, co znacznie ułatwia ich leczenie.

Szpital

Szpital Centrum AIDS dysponuje łóżkami zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci. Dostępnych jest 110 łóżek dla dorosłych, z czego 70 dla pacjentów zakażonych wirusem HIV, a kolejne 40 dla pacjentów zakażonych wirusem HIV i zapaleniem wątroby. Oddział dziecięcy dysponuje 45 łóżkami.

Pacjenci z laboratoryjnie potwierdzonym rozpoznaniem zakażenia wirusem HIV przyjmowani są do szpitala na podstawie skierowania z innych placówek leczniczo-profilaktycznych lub ambulansem. Istnieją wyraźne wskazania do hospitalizacji, o jej hospitalizacji decyduje lekarz.

Większość pacjentów leczona jest ambulatoryjnie, to znaczy nie w szpitalu, ale regularnie odwiedzając klinikę. Dzięki temu mogą prowadzić pełne, aktywne życie bez konieczności przerywania leczenia.

Podczas badania i leczenia pacjentów zachowana jest ścisła poufność.

Laboratorium

Badania laboratoryjne stanowią podstawę zarówno diagnostyki, jak i leczenia osób zakażonych wirusem HIV. Wynik badań laboratoryjnych w istotny sposób wpływa na moment rozpoczęcia leczenia przeciwretrowirusowego. Stałe badanie pacjentów pozwala monitorować skuteczność leczenia, identyfikować choroby współistniejące i monitorować rozwój skutków ubocznych.

Zakład Epidemiologii Klinicznej

Departament działa w dwóch kierunkach: badanie sytuacji epidemiologicznej w zakresie HIV i AIDS w Moskwie oraz doradztwo i szkolenia dla osób zakażonych wirusem HIV.

Badania epidemiologiczne pozwalają określić skalę i cechy rozprzestrzeniania się wirusa HIV w Moskwie. W rezultacie Centrum AIDS tworzy pewne zalecenia dotyczące zapobiegania rozprzestrzenianiu się zakażenia wirusem HIV.

Poradnictwo i edukacja dla osób żyjących z HIV obejmuje poradnictwo przed i po teście, a także szkolenie w zakresie zachowań zmniejszających ryzyko przeniesienia wirusa HIV na partnera seksualnego.

Ponadto udzielane jest poradnictwo dla kobiet w ciąży zakażonych wirusem HIV. Przede wszystkim informuje się ich, jak zapobiegać zakażeniu płodu na wszystkich etapach jego rozwoju. Ciąża i zakażenie wirusem HIV powodują szereg problemów moralnych i prawnych, które pracownicy Centrum AIDS pomagają rozwiązać.

Łączność

Anonimowa sala egzaminacyjna na Sokolinaj Górze. Anonimowe pomieszczenie do przeprowadzania testów na obecność wirusa HIV:

Bezpłatna diagnostyka HIV

Doradztwo przed i po teście

Bezpłatne porady dotyczące problemów związanych z HIV/AIDS
Harmonogram:

wtorek, środa, piątek 16.00 - 20.00

Czw 10.00 - 14.00

sob. 10.00 - 13.00

Adres: Moskwa, ul. 8. Sokolinaja Góra, dom 15, budynek 3.

Kierunki: stacja metra „Elektrozavodskaya”. Autobus nr 86 do przystanku końcowego „Szpital Sokolinaja Góra”
Telefon: 366-26-70, 365-06-01

Anonimowa sala do badań na obecność wirusa HIV (Centralny Okręg Administracyjny, 4. przychodnia miejska)

Anonimowa bezpłatna diagnostyka w kierunku HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, kiły.

Harmonogram:

pon. 14.00 - 19.00 (konsultacje i badania),

wt. - pt. 9.00 - 14.00 (konsultacje) 9.00 - 10.15 (testy).
Wszystkie usługi są bezpłatne.

Adres: Moskwa, ul. Rabochaya, budynek 34, piętro 1. Wejście od Odwrotna strona budynek.

Dojazd: stacja metra "Plac Iljicza".
Telefon: 278-52-87

Biuro profilaktyki HIV i poradnictwa psychospołecznego (Południowy Okręg Administracyjny, przychodnia N 211)

Anonimowa, bezpłatna diagnostyka HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, kiły.

Zaświadczenie o wynikach badań wydawane jest wyłącznie w przypadku posiadania paszportu i ubezpieczenia medycznego.
Harmonogram:

Podejmowanie testów:

pon. 10.00 - 13.00

wt., czw. 15.00 - 19.00

śro 14.00 - 17.00

Piątek 8.00 - 9.30

Wydawanie certyfikatów:

pon. 10.00 - 13.00

wto 15.00 - 19.00

Piątek 8.30 - 9.30
Wszystkie usługi są bezpłatne.

Adres: Moskwa, autostrada Varshavskoe, budynek 148, budynek 1, piętro 1, pokój 127.

Kierunki: stacja metra „Prażskaja”. Autobus 682 do przystanku „Sklep meblowy”. Autobusy 797, 145, 147 do przystanku „Przejście 3. Drogi”.
Telefon: 389-60-18

Pokój profilaktyki HIV (Południowo-Wschodni Okręg Administracyjny, przychodnia N55)

Anonimowa, bezpłatna diagnostyka HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, badania biochemiczne.

Doradztwo przed i po teście.
Harmonogram:

pon., śr., pt. 9.00 - 14.00

Wt. - Czw. 14.00 - 19.00
Wszystkie usługi są bezpłatne.

Do testów na zapalenie wątroby i testy biochemiczne wymagane jest ubezpieczenie medyczne.

Adres: Moskwa, ul. Michajłowa, dom 33, budynek 2, pokój 103.

Kierunki: stacja metra „Ryazansky Prospekt”. Autobus 51 do przystanku „Poliklinika N 55”.
Telefon: 171-12-93

Pomieszczenie badawcze (Południowo-Zachodni Okręg Administracyjny, przychodnia N 134)

Anonimowa bezpłatna diagnostyka w kierunku HIV, zapalenia wątroby, kiły. Konsultacje psychologa.
Tryb pracy:

pon., śr. 14.00 - 18.00

wt., czw., pt. 9.00 - 14.00
Wszystkie usługi są bezpłatne.

Adres: Moskwa, perspektywa Nowojaseniewskiego, budynek 24, budynek 2, pokój 111.

Kierunki: stacja metra „Yasenevo”.
Telefon: 472-66-01 (wew. 23)

Anonimowe pomieszczenie do przeprowadzania testów na obecność wirusa HIV (SAO, przychodnia N113)

Anonimowa bezpłatna diagnostyka w kierunku HIV, zapalenia wątroby, kiły.

Doradztwo przed i po teście.
Harmonogram:

pon., śr. 14.00 - 20.00

wt., czw., pt. 8.30 - 14.00

Dla mieszkańców okolicy wszystkie usługi są bezpłatne. Wskazane jest posiadanie polityki. Do uzyskania certyfikatu wymagana jest polisa.

Adres: Moskwa, ul. Kuusinen, budynek 8, piętro 4, pokoje 415 - 416.

Kierunki: stacja metra „Polezhaevskaya”, dwa przystanki dowolnym środkiem transportu; stacja metra „Sokół”, trolejbusy 43, 86, 35 do przystanku „Kuusinen St., 13”.
Telefon: 195-47-86

Pokój profilaktyki HIV (Północno-Wschodni Okręg Administracyjny, przychodnia N31)

Anonimowa, bezpłatna diagnostyka wirusa HIV.

Zaświadczenia wydawane są wyłącznie mieszkańcom Północno-Wschodniego Okręgu Administracyjnego.
Tryb pracy:

Pon. - Pt. 8.30 - 12.00
Wszystkie usługi są bezpłatne.

Adres: Moskwa, ul. Śnieżna, dom 20.

Kierunki: stacja metra „Sviblovo”.
Telefon: 180-75-52

Anonimowe pomieszczenie do wykonywania testów na obecność wirusa HIV (Północno-Zachodni Okręg Administracyjny, oddział kliniki N151)

Anonimowa, bezpłatna diagnostyka HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, kiły.
Tryb pracy:

pon., wt., śr. 9.00 - 14.00

Czw 11.00 - 16.00

Piątek 9.00 - 11.00

Do badań na zapalenie wątroby i kiłę, a także do uzyskania zaświadczenia o wyniku testu na HIV wymagane jest ubezpieczenie zdrowotne.

Adres: Moskwa, Donelaitisa proezd, budynek 21.

Kierunki: stacja metra „Skhodnenskaya”, autobusy 199, 678, czwarty przystanek – „Proezd Donelaitisa, 38”. Pierwsze piętro 12-piętrowego budynku mieszkalnego, szyld „Oddział Przychodni N 151”.
Telefon: 497-79-76

Pokój profilaktyki HIV (JSC, poliklinika nr 40)

Anonimowa, bezpłatna diagnostyka wirusa HIV.
Tryb pracy:

pon., śr., pt. 10.00 - 12.00

Wyniki badań wydawane są po okazaniu paszportu.

Adres: Moskwa, ul. Kremenczugskaja, budynek 7, budynek 1, piętro 1.

Kierunki: stacja metra „Park Filowski”. Autobusem 104 do przystanku „Poliklinika”.

Pokój profilaktyki HIV (VAO, przychodnia N 175)

Ulica Czelabińska, 16 a,
tel. 300-72-20,
Czas otrzymania:

Pon-Pt od 8.00 do 10.00.

Pokój profilaktyki HIV (Okręg Autonomiczny Zelenograd, przychodnia N 152)

Treść artykułu

Zespół nabytego niedoboru odporności - AIDS(zespół nabytego niedoboru odporności, zakażenie wirusem HIV) jest chorobą zakaźną z grupy powolnych zakażeń wywoływanych przez ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) i przenoszona jest głównie drogą płciową, a także pozajelitową; charakteryzuje się głębokim naruszeniem odporności komórkowej, w wyniku czego dochodzą różne wtórne infekcje (w tym spowodowane florą oportunistyczną) i nowotwory złośliwe. AIDS jest jedyną powolną infekcją zdolną do rozprzestrzeniania się epidemii.

Dane historyczne dotyczące AIDS

AIDS- stosunkowo nowa choroba zakaźna. Pierwsze doniesienie o AIDS pojawiło się w 1981 roku w Stanach Zjednoczonych. Od 1979 roku w Stanach Zjednoczonych obserwuje się dziwne choroby grupowe, takie jak zapalenie płuc Pneumocystis i mięsak Kaposiego - rzadkie choroby występujące na tle niedoborów odporności. Szybkie rozprzestrzenianie się choroby wskazywało na jej zakaźny charakter. Początkowo chorobę łączono z wirusami opryszczki, wirusem zapalenia wątroby typu B, wirusem cytomegalii i wirusem Epsteina-Barra. Założenia te nie zostały jednak potwierdzone. Uwagę badaczy zwrócono na zdolność retrowirusów do wywoływania metaplazji komórek i niedoborów odporności. Poszukiwania w tym kierunku uzasadniły się i już w 1983 roku we Francji L. Montagnier i in. oraz w 1984 r. w USA R. Gallo i in. Odkryto czynnik sprawczy AIDS.

Etiologia AIDS

Czynnikiem sprawczym choroby jest ludzki wirus niedoboru odporności (HIV)- należy do rodziny Retroviridae. Nazwa retrowirus wynika z obecności w wirusie unikalnego enzymu – odwrotnej transkryptazy, za pomocą której informacja genetyczna odczytywana jest z RNA na DNA. HIV wykazuje tropizm w stosunku do limfocytów T pomocniczych (T4). Hodowle komórek T4 testowano pod kątem hodowli wirusa HIV. Jednak w przeciwieństwie do innych retrowirusów, które powodują jedynie nowotwory złośliwe komórek, zakażenie wirusem HIV doprowadziło do ich śmierci. Dopiero uzyskanie klonu białaczkowych komórek T4 odpornych na HIV umożliwiło hodowlę wirusa. HIV jest genetycznie heterogenny i charakteryzuje się wysokim stopniem zmienności. Wirus jest wrażliwy na ciepło, eter, etanol, beta-propiolakton i dość szybko ulega inaktywacji pod wpływem konwencjonalnych środków dezynfekcyjnych, a także w temperaturze 56°C.

Epidemiologia AIDS

Źródłem zakażenia jest osoba chora i nosiciel wirusa. Drogi rozprzestrzeniania się są prawie takie same jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B – naturalne i sztuczne. Naturalną drogą zakażenia jest droga płciowa (główna). Częściej zakażeni są mężczyźni homoseksualni i biseksualni. „Pionowe” przenoszenie infekcji z kobiety ciężarnej na płód – infekcja przezłożyskowa – również odgrywa dużą rolę w rozprzestrzenianiu się wirusa HIV. Do sztucznej drogi zalicza się zakażenia związane ze stosowaniem niesterylnych narzędzi medycznych, poprzez przetaczanie krwi i jej preparatów. Szczególnie często do zakażenia dochodzi u pacjentów chorych na hemofilię w wyniku wielokrotnego podawania czynników krzepnięcia krwi. Chociaż wirus HIV znajduje się w moczu, pocie i ślinie pacjenta, nie jest on przenoszony przez normalny kontakt. Zarażenie w domu możliwe jest w przypadku dzielenia się szczoteczką do zębów, nożem, nożyczkami itp. z nosicielem wirusa lub osobą chorą.
Ze względu na drogi zakażenia wyróżnia się następujące grupy: zwiększone ryzyko Zakażenie wirusem HIV:
1) mężczyźni homoseksualni i biseksualni;
2) prostytutki;
3) osoby, bez względu na płeć, z zaburzeniami życia seksualnego;
4) pacjentów, którym często podaje się produkty krwiopochodne, zwłaszcza chorych na hemofilię;
5) osoby uzależnione od narkotyków stosujące narkotyki drogą pozajelitową;
6) dzieci urodzone przez matki będące nosicielkami wirusa lub chore na AIDS.
Sezonowość nie jest typowa. Sztuczne pozajelitowe rozprzestrzenianie się wirusa HIV częściej dotyka młodych ludzi i dzieci – niezależnie od wieku. Podatność na zakażenia nie została dostatecznie zbadana. Choroba objawia się w większości krajów świata w postaci pojedynczych przypadków i ognisk ogniskowych. Najczęściej spotykany w USA i niektórych krajach Afryki.

Patogeneza i patomorfologia AIDS

Patogenezę AIDS opracowano przede wszystkim na poziomie hipotez. Wiodącym ogniwem w patogenezie jest uszkodzenie limfocytów – komórek pomocniczych T (T4). HIV dostaje się do komórek poprzez receptory znajdujące się na ich zewnętrznej błonie. Za pomocą odwrotnej transkryptazy RNA genomu HIV wchodzi do genomu komórki docelowej, gdzie reprezentuje prowirus. Powoduje to utajoną infekcję.
Ukryta infekcja może przekształcić się w aktywną, co prowadzi do choroby. HIV infekuje także makrofagi i inne komórki, które mają receptory wspólne z T4. Wirus może utrzymywać się w makrofagach przez długi czas. Kiedy makrofagi przekraczają barierę krew-mózg, wirus HIV przedostaje się do rdzenia kręgowego i mózgu, powodując ich uszkodzenie.
W wyniku zniszczenia T4 zmienia się stosunek pomocnika do tłumika - stosunek T4/T8 znacznie maleje i nie przekracza 0,6-0,5 (norma to 1,8-2). Klęsce T4 towarzyszy wzrost aktywności T8, co jest charakterystyczne dla niedoboru odporności. Jednocześnie powoduje to aktywację limfocytów B, wzrost liczby kompleksów immunologicznych i inne głębokie zmiany w niemal całym układzie homeostazy immunologicznej z dominującym zaburzeniem jego składnika komórkowego. Głębokie uszkodzenie układu odpornościowego prowadzi do infekcji oportunistycznych wywołanych przez florę oportunistyczną. Pogarszają przebieg AIDS i często powodują śmierć pacjentów.
Nowotwory złośliwe charakterystyczne dla AIDS powstają w wyniku onkogennego działania wirusa, który powoduje transformację ukrytych genów nowotworowych normalnych komórek (proonkogenów) w onkogeny. Do rozwoju nowotworów złośliwych dochodzi także na skutek głębokiego zaburzenia homeostazy immunologicznej. Z tym właśnie wiąże się częste występowanie mięsaka Kaposiego w AIDS. Istnieją hipotezy wyjaśniające dużą podatność homoseksualnych mężczyzn na zakażenie wirusem HIV. Według jednej z nich alloimmunizacja homoseksualistów nasieniem przyczynia się do wytwarzania przeciwciał przeciwko plemnikom, które reagują krzyżowo z limfocytami T i negatywnie wpływają na ich aktywność funkcjonalną. Uważa się zatem, że zwiększona podatność na zakażenie wirusem HIV wynika również z procesów autoimmunologicznych. Ponadto plemniki mogą przyczyniać się do rozwoju immunosupresji ze względu na aktywność transglutaminazy i działanie poliamin (spermina, spermazyna). Na wrażliwość na HIV mogą wpływać leki i leki, tłumiąc odporność.
W ostatnie lata Postawiono hipotezę, że wrażliwość na HIV jest uwarunkowana genetycznie. Założenie to przyjęto na podstawie faktu, że u pacjentów chorych na AIDS zidentyfikowano unikalny rozpuszczalny czynnik immunosupresyjny wytwarzany przez komórki jednojądrzaste krwi obwodowej. Uważa się, że pod wpływem wirusa HIV wzrasta produkcja tego czynnika, co przyczynia się do rozwoju choroby. Badania nad patogenezą AIDS trwają.
U osób, które zmarły na AIDS, w prawie wszystkich narządach wewnętrznych stwierdza się liczne ogniska zapalne. Typowe jest, że pacjenci z AIDS tracą zdolność lokalizowania procesu zakaźnego i tworzenia ziarniniaków. Obserwuje się nietypowość wielu komórek i wzrost liczby niedojrzałych limforetykulocytów. Występują różne inne zmiany, wynikające z cech wtórnych infekcji lub charakteru nowotworów złośliwych.

klinika AIDS

AIDS, podobnie jak inne powolne infekcje, charakteryzuje się długim czasem trwania okres wylęgania- od 6 miesięcy do 5 lat lub dłużej i powolny rozwój choroby. Istnieją różne formy zakażenia wirusem HIV - od bezobjawowych po bardzo ciężkie postaci kliniczne z warstwami wtórnych infekcji i nowotworami złośliwymi.
Konwencjonalnie można wyróżnić 4 stadia choroby:
1) zespół podobny do mononukleozy – ostra infekcja;
2) uogólniona limfadenopatia;
3) stan przed AIDS;
4) etap rozwiniętej kliniki.
Osobno należy podkreślić bezobjawową postać zakażenia wirusem HIV, którą można wykryć jedynie przy użyciu określonych metod badawczych.
Początkowy (prodromalny) okres AIDS trwa rok, czasem dłużej.
Zwykle choroba zaczyna się od gorączki, nadmiernej potliwości i ogólnego osłabienia. U znacznej części pacjentów występują objawy zespołu przypominającego mononukleozę (poliadenopatia), które w odróżnieniu od innych objawy kliniczne Choroba może rozwinąć się w ciągu 2-3 tygodni po zakażeniu. Zaczyna się ostro, gorączka trwa 1-3 tygodnie, charakteryzuje się różnymi postaciami bólu gardła, symetrycznym powiększeniem węzłów chłonnych szyjnych, potylicznych, pachowych i pachwinowych (bezbolesne, ruchliwe, skóra nad nimi niezmieniona). Wątroba i śledziona powiększają się. W przypadku zespołu podobnego do mononukleozy oznacza to nietypowe zmniejszenie liczby limfocytów we krwi obwodowej. Czasami początek choroby może przypominać grypę.
Choroba stopniowo wchodzi w fazę utajoną. Objawy zespołu przypominającego mononukleozę znikają, pozostawiając jedynie uogólnioną limfadenopatię, która utrzymuje się przez długi czas (miesiące). Uogólniona limfadenopatia charakteryzuje się wzrostem co najmniej dwóch grup węzłów chłonnych. Najczęściej są to pachowe, tylne odcinki szyjne, podżuchwowe, nadobojczykowe. Mogą znacznie wzrosnąć, czasami tworząc konglomeraty i może wystąpić ból.
W początkowym okresie AIDS możliwe są zmiany skórne (łojotokowe zapalenie skóry, zapalenie mieszków włosowych, łuszczyca), paznokcie, często opryszczka jamy ustnej, półpasiec.
Rozpoczyna się utrata masy ciała, która nie przekracza jeszcze 10% masy ciała. Początkowy okres choroby charakteryzuje się również nawrotami infekcje dróg oddechowych.
Stopniowo choroba postępuje, jej kolejnym etapem jest stan przedAIDS. Termin „przed AIDS” został ukuty przez Amerykańskie Centrum Chorób Zakaźnych w celu opisania objawu oka splotu, który przypomina AIDS i stopniowo rozwija się do pełnego obraz kliniczny choroby. Terminem tym określa się etap przejściowy choroby – od początkowego do zaawansowanego klinicznie (okres przejściowy warunkowo). Stan przed AIDS charakteryzuje się długotrwałą, przerywaną gorączką, często narastającą po południu, znaczną potliwością z obfitymi potami nocnymi i ciężkim ogólnym osłabieniem. Utrata masy ciała w tym okresie przekracza 10%. Dość często rozwija się ciężka, długotrwała wyniszczająca biegunka i zatrucie, a czasami w stolcu może znajdować się śluz i krew. Wielu pacjentów cierpi na kandydozę jamy ustnej, która ma tendencję do rozprzestrzeniania się do przełyku z powstawaniem nadżerek i owrzodzeń (zapalenie przełyku). Nasilają się także zmiany opryszczkowe jamy ustnej, czasem przełyku, tchawicy, oskrzeli, często pojawiają się zmiany na narządach płciowych i okolicach otchodników. W tym okresie możliwy jest rozwój zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis, chociaż jest to bardziej typowe dla pełnego obrazu AIDS.
Zaawansowany etap kliniczny AIDS charakteryzuje się niezwykle poważnym stanem pacjenta.
Na tym etapie AIDS, w zależności od charakteru zmian wtórnych, wyróżnia się trzy formy:
1) AIDS z chorobami oportunistycznymi;
2) AIDS z mięsakiem Kaposiego lub innymi nowotworami złośliwymi;
3) AIDS z infekcjami oportunistycznymi i nowotworami złośliwymi.
Choroby oportunistyczne, częściej obserwowane u chorych na AIDS, dzieli się na cztery duże grupy:
1) pierwotniaki i robaki;
2) grzybice;
3) bakteryjne;
4) wirusowy.
Wszystkie wtórne infekcje mają z reguły ciężki przebieg, często uogólniony.
Do chorób pierwotniakowych zalicza się w szczególności zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis, wywoływane przez Pneumocystis (P. corinii), jedno z najcięższych powikłań AIDS. Zapalenie płuc charakteryzuje się podostrym przebiegiem, obustronnym uszkodzeniem płuc. Klinicznie charakteryzuje się suchym kaszlem, dusznością, ciężkim zatruciem, ciężką niewydolnością krążenia. Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis jest przyczyną prawie 40% zgonów pacjentów z AIDS.
Gruźlica u chorych na AIDS rozprzestrzenia się i szybko prowadzi do śmierci. Ten główny powód zgonów chorych na AIDS w regionach o dużej zachorowalności na gruźlicę. Choroba cytomegalii, obserwowana u około 10-12% pacjentów, atakująca płuca, ośrodkowe system nerwowy, narządy trawienne. Towarzyszy mu gorączka, granulocytopenia i limfocytopenia. U pacjentów może rozwinąć się toksoplazmoza, kryptokokoza, izosporydioza, mykobakterioza atypowa i gruźlica pozapłucna. U większości pacjentów występują różne zmiany neurologiczne. Część z nich jest konsekwencją immunosupresji, większość jest spowodowana procesami zakaźnymi i nowotworowymi. Pacjenci z AIDS doświadczają zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, mielopatii, objawów neuropatii obwodowej, demencji itp.
Częstość występowania nowotworów złośliwych u chorych na AIDS wynosi 40%. Najczęściej obserwuje się mięsaka Kaposiego, idiopatycznego mięsaka mnogiego. Znacznie rzadziej występują chłoniak Burkitta, rozlany niezróżnicowany chłoniak i mięsak immunoblastyczny. Początkowe objawy mięsaka Kaposiego mogą pojawić się u pacjentów jeszcze przed uzyskaniem pełnego obrazu AIDS. Mięsak Kaposiego u chorych na AIDS różni się istotnie od postaci występujących u pacjentów z niedoborami odporności innego pochodzenia. W przypadku „normalnego” przebiegu mięsak Kaposiego często jest zlokalizowany na nogach, u chorych na AIDS – także na głowie, twarzy i tułowiu. Typowe jest powstawanie plam, blaszek i węzłów z krwotokami. Wielkość elementów wynosi 3-5 mm, mają kolor czerwono-niebieskawy lub czerwono-brązowy, później ciemnieją. Elementy są wyraźnie określone, bezbolesne przy badaniu palpacyjnym. Stopniowo powiększają się, przybierają kształt pierścienia i stają się gęste z wgłębieniem pośrodku. U pacjentów z AIDS nowotwory stają się martwicze, pokrywają się wrzodami i szybko dają przerzuty, wpływając narządy wewnętrzne I Węzły chłonne.
Ze względu na dużą liczbę chorób wtórnych towarzyszących AIDS, nie ma typowego obrazu klinicznego choroby. Warunkowo, w zależności od przewagi pewnych przejawów, Można wyróżnić następujące typy postępu choroby: płucne, żołądkowo-jelitowe, mózgowe i uogólnione (rozsiane).
U wszystkich chorych na AIDS występują typowe zmiany we krwi i charakterystyczne zmiany immunologiczne. Strona krwi charakteryzuje się leukopenią, limfocytopenią, trombocytopenią. Spadek liczby limfocytów wynika głównie z zniszczenia komórek pomocniczych T, które czasami w ogóle nie są wykrywane we krwi. Zaburzone są także wszystkie komórkowe reakcje odpornościowe. Zaburzenia funkcjonalne składnika odporności limfocytów T objawiają się laboratoryjnie brakiem reakcji nadwrażliwości typu opóźnionego - reakcjami hamowania migracji leukocytów, zmniejszeniem szybkości transformacji blastycznej. U pacjentów chorych na gruźlicę test Mantoux daje wynik negatywny, podobnie jak inne testy alergiczne skórne. Charakterystyczne jest również zmniejszenie zawartości interferonu i interleukiny-2 we krwi. Pojawienie się przeciwciał przeciwko limfocytom, plemnikom i komórkom grasicy ( grasica) wskazuje na istotne zaburzenia autoimmunologiczne. Można je podzielić na następujące grupy:
1) zaburzenia ilościowe w układzie limfocytów T – zmniejszenie liczby pomocników, zmiana ich stosunku do supresorów,
2) zaburzenia funkcjonalne w układzie limfocytów T, zmniejszenie lub brak różnych komórkowych reakcji immunologicznych;
3) niedobór funkcjonalny limfocytów B – wzrost poziomu immunoglobulin w surowicy i liczby krążących kompleksów immunologicznych;
4) zaburzenia czynnościowe monocytów – zmniejszona chemotaksja, brak odpowiedzi na induktory interleukiny-1, zwiększona produkcja prostaglandyn itp.;
5) zmiany serologiczne – obecność w surowicy krwi czynników immunosupresyjnych tłumiących reakcje immunologiczne, przeciwciał przeciwko limfocytom i niektórym innym komórkom organizmu, wzrost poziomu alfa-1-tymozyny i spadek stężenia tymuliny w surowicy .
Prognozy są niekorzystne.
Większość pacjentów umiera w ciągu pierwszych dwóch lat od wystąpienia choroby objawy kliniczne AIDS. Tylko 20-25% pacjentów żyje dłużej niż trzy lata.

Diagnoza AIDS

Głównymi objawami klinicznego rozpoznania AIDS są częste procesy zakaźne wywołane przez patogeny oportunistyczne, w szczególności zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis, nawracające infekcje dróg oddechowych, przedłużającą się gorączkę niewiadomego pochodzenia, utratę masy ciała do 10% i więcej, długotrwałą ciężką biegunkę, uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, Mięsak Kaposiego, chłoniaki OUN, długotrwała niewyjaśniona limfopenia. Jednym z niespecyficznych, ale ważnych wskaźników laboratoryjnych jest zmniejszenie liczby pomocników T i ich stosunku do supresorów T (T4/T8 0,6). Na możliwość AIDS wskazuje ciężki i długotrwały przebieg wszystkich chorób związanych z niedoborem odporności (na przykład półpasiec, kandydoza itp.), A także leukopenia, limfopenia z powodu komórek pomocniczych T, małopłytkowość. Zatem ważnym objawem AIDS mogą być wszystkie objawy kliniczne i immunologiczne wskazujące na naruszenie układu odpornościowego. Dane dotyczące historii epidemiologicznej są istotne.
Pacjenci z różnymi infekcjami i nowotworami złośliwymi należący do grup zwiększonego ryzyka zachorowania na AIDS podlegają obowiązkowym badaniom przesiewowym w kierunku AIDS.
Specyficzna diagnostyka AIDS. Izolacja wirusa HIV z krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, śliny, nasienia i innych materiałów jest istotna w diagnostyce AIDS seronegatywnego, tj. w przypadkach, gdy nie jest możliwe wykrycie przeciwciał przeciwko wirusowi HIV u pacjentów z zespołem objawów przypominających AIDS. Jednak złożoność metody badań wirusologicznych uniemożliwia obecnie jej powszechne zastosowanie. W praktyce klinicznej wykrywanie przeciwciał przeciwko HIV za pomocą testu ELISA jest powszechne. Istnieje wiele krajowych i zagranicznych systemów testowych, ale wszystkie one dość często dają fałszywie pozytywne odpowiedzi. Ostateczna odpowiedź na temat obecności przeciwciał przeciwko HIV we krwi pacjenta może zostać udzielona dopiero po badaniu wynik pozytywny metoda immunoblottingu. Metodą tą wykrywa się białka rdzeniowe i powierzchniowe wirusa HIV.
Diagnostyka różnicowa przeprowadzane przy wszystkich stanach niedoboru odporności.

Leczenie AIDS

Leczenie etiotropowe nie zostało dostatecznie rozwinięte. Najczęściej stosuje się azydotymidynę (Retrovir), która hamuje replikację i działanie cytopatyczne wirusa. U pacjentów otrzymujących azydotymidynę przebieg kliniczny choroby i parametry immunologiczne ulegają niewielkiej poprawie, ale efekt ten jest niestabilny. Stosowane są interferony, które dają tymczasowy efekt stabilizujący, a także interleukina-2.
W leczeniu chorych na AIDS ważną rolę odgrywa walka z wtórnymi infekcjami. W przypadku zakażenia Pneumocystis stosuje się baktrim, metronidazol, pentamidynę, przeciwko Cryptococcus i innym grzybom – amfoterycynę B, przeciwko różnym bakteriom – odpowiednie antybiotyki.
Stosuje się także immunomodulatory (tymolinę, lewamizol itp.), ale ich skuteczność nie jest przekonująca. Ogólnie rzecz biorąc, nie opracowano terapii immunomodulacyjnych dla pacjentów z AIDS. W procesach autoimmunologicznych czasami przepisuje się leki cytotoksyczne, w szczególności cyklosporynę A, ale ich skuteczność jest niska. Inne leki są przepisywane w zależności od charakterystyki przebiegu AIDS i chorób współistniejących.

Zapobieganie AIDS

Pacjenci i nosiciele wirusa są pod stałą obserwacją. ostrzega się ich o odpowiedzialności karnej za świadome rozprzestrzenianie choroby zgodnie z obowiązującymi przepisami. Główny Skuteczne środki Zapobieganie AIDS to praca sanitarno-wychowawcza, której celem jest informowanie ludności o drogach szerzenia się i środkach zapobiegania AIDS. Używanie prezerwatyw zapobiega przenoszeniu wirusa HIV drogą płciową. Aby zapobiec zakażeniu spowodowanemu transfuzją krwi, dawcy są poddawani badaniom przesiewowym na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi HIV. Zapobieganie zakażeniom drogą pozajelitową w placówkach medycznych polega na zapewnieniu jednorazowych narzędzi medycznych i ścisłym przestrzeganiu reżimu sterylizacji.
Aby aktywnie identyfikować pacjentów i nosicieli wirusa, konieczne jest prowadzenie badań profilaktycznych w grupach wysokiego ryzyka zakażenia, a także wśród partnerów seksualnych pacjentów i nosicieli wirusa. Anonimowe pokoje badań są ważne przy identyfikacji nosicieli wirusa HIV i pacjentów. Nie opracowano specyficznego zapobiegania AIDS.

Miejskie Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS przy Moskiewskim Wydziale Zdrowia Miasta (MGC AIDS) jest głównym ogniwem miejskiej służby zapobiegania i leczenia HIV. opieka medyczna Do mieszkańców Moskwy zakażonych wirusem HIV i chorych na AIDS.

Ośrodek powstał na bazie oddziału Zakaźnego Szpitala Klinicznego nr 2, do którego w 1985 roku zaczęto przyjmować pierwszych zidentyfikowanych na terenie Związku Radzieckiego pacjentów zakażonych wirusem HIV i chorych na AIDS.

Trzon zespołu MGC ds. AIDS stanowili specjaliści, którzy zapewnili opiekę medyczną pierwszym pacjentom zakażonym wirusem HIV i chorym na AIDS. Dziś Centrum zatrudnia ponad 200 osób i składa się z 7 pionów strukturalnych.

Pacjenci placówek medycznych kierowani są do MGC AIDS w celu potwierdzenia rozpoznania zakażenia wirusem HIV i późniejszej rejestracji lub z wątpliwym wynikiem testu na przeciwciała HIV.

Centrum zapewnia wszelkiego rodzaju specjalistyczną opiekę medyczną pacjentom zakażonym wirusem HIV i chorym na AIDS. Pacjenci i członkowie ich rodzin mają także możliwość uzyskania pomocy doradczej, metodologicznej i psychologicznej.

Regularne badania pozwalają w odpowiednim czasie przepisać konkretną, wysoce aktywną terapię przeciwretrowirusową (HAART). Ponadto stały monitoring pozwala na szybkie wykrycie i leczenie infekcji oportunistycznych, co nie tylko znacząco poprawia jakość życia pacjenta, ale także wydłuża jego czas trwania.

Większość pacjentów poddawana jest badaniom i leczeniu w trybie ambulatoryjnym, regularnie odwiedzając przychodnię Centrum. Wszystkie osoby wymagające specjalistycznego leczenia otrzymują HAART.

Obecnie większość osób zakażonych wirusem HIV, zarejestrowanych w przychodni i regularnie odwiedzających lekarza, nadal prowadzi aktywny tryb życia, nie przerywając nauki i pracy. Jeśli jest to wskazane, pacjenci są hospitalizowani w szpitalu Moskiewskiego Centrum AIDS, gdzie otrzymują nowoczesne leczenie spełniające międzynarodowe standardy.

Ważnym osiągnięciem Centrum jest wprowadzenie w moskiewskich placówkach medycznych programu zmniejszającego ryzyko zakażenia dziecka przez matkę zakażoną wirusem HIV w czasie ciąży i porodu. Jest to szczególnie prawdziwe dzisiaj, kiedy coraz więcej kobiet zakażonych wirusem HIV decyduje się na posiadanie dzieci. Dzięki zastosowaniu nowoczesnych, specjalnych programów profilaktycznych prawdopodobieństwo urodzenia dziecka zakażonego wirusem HIV spadło obecnie ponad sześciokrotnie i nie przekracza 3%.

MGC AIDS zorganizowało całodobowe działanie telefonu „AIDS Hotline”, który odbiera dziennie ponad 50 połączeń nie tylko z Moskwy, ale także z innych regionów Rosji. Strona internetowa www.spid.ru działa. Badania kliniczne i epidemiologiczne prowadzone są w oparciu o Centrum Medyczne AIDS, a pracownicy Centrum prowadzą wykłady i seminaria szkoleniowe w innych placówkach medycznych w Moskwie.

Ośrodek uczestniczy w badaniach naukowych, testuje i wdraża w praktyce nowe metody diagnozowania i leczenia zakażenia wirusem HIV. MGC AIDS koordynuje pracę wszystkich instytucji medycznych w Moskwie w zakresie zapobiegania zakażeniom wirusem HIV, a także kontroluje jakość diagnostyki laboratoryjnej zakażenia wirusem HIV w placówkach medycznych w Moskwie.