Leki przeciwgorączkowe dla dzieci przepisuje pediatra. Istnieją jednak sytuacje awaryjne związane z gorączką, w których dziecku należy natychmiast podać lek. Wtedy rodzice biorą na siebie odpowiedzialność i sięgają po leki przeciwgorączkowe. Co wolno podawać niemowlętom? Jak obniżyć temperaturę u starszych dzieci? Jakie leki są najbezpieczniejsze?
Właściciele patentu RU 2527175:
Wynalazek dotyczy medycyny, onkologii, chirurgii, fizjoterapii i może być stosowany w leczeniu zakażonych ran i przetok u pacjentów chorych na raka.
Znana metoda leczenia powikłań pooperacyjnych stosowana w ogólnej praktyce chirurgicznej, w tym w leczeniu ran przy użyciu tradycyjnych leków antyseptycznych (1). Jednak metoda ta nie jest wystarczająco skuteczna, ponieważ obejmuje standardowe leczenie farmakologiczne środkami antyseptycznymi i ma niewystarczająco wyraźny efekt terapeutyczny w przypadku zakażenia ran patogenami, takimi jak Pseudomonas aeruginosa, gronkowiec złocisty u osłabionych pacjentów z chorobą nowotworową w wyniku zmniejszonego ogólnego i lokalna odporność. Okoliczność ta wynika z konsekwencji stosowania narażenia na chemiopromieniowanie, któremu towarzyszą głębokie i dość rozległe rany pooperacyjne, często powikłane utworzeniem przetoki, dlatego ma szereg cech, takich jak przedłużone gojenie się ran pooperacyjnych rany i dodatkowe zakażenie powierzchni rany, utworzenie kilku przetok, utrudnione gojenie z większym uszkodzeniem tkanek, co ostatecznie prowadzi do wydłużenia czasu gojenia.
Najbliższy niniejszemu wynalazkowi jest sposób leczenia pacjentów chirurgicznych o profilu nieonkologicznym z wykorzystaniem ogólnych schematów leczenia magnetolaserem, obejmujących standardowe leczenie ran, a następnie zastosowanie magnetolasera (2). Jego zakres jest ograniczony, ponieważ. znane źródła informacji nie opisują jego zastosowania w leczeniu powikłań pooperacyjnych z obecnością zakażonych ran i przetok u pacjentów chorych na nowotwory.
Nowym zadaniem technicznym jest poszerzenie zakresu metody i zwiększenie efektywności leczenia powikłań pooperacyjnych z obecnością zakażonych ran i przetok u chorych na nowotwory poprzez uzyskanie stabilnego efektu terapeutycznego w różnych lokalizacjach guza.
Aby rozwiązać problem w sposobie leczenia zakażonych ran i przetok u chorych na nowotwory, poprzez leczenie powierzchni rany lekiem antyseptycznym, po leczeniu powierzchni rany dioksydyną, nie wcześniej niż 5 dni po operacji, należy zastosować promieniowanie lasera podczerwonego o stałej wartości pole magnetyczne, natężenie indukcji magnetycznej w zakresie 20-50 mTl, częstotliwość powtarzania impulsowego promieniowania laserowego o widmie podczerwonym w zakresie 80 Hz, moc 0,25-0,5 W w całym obszarze pooperacyjnym wiązką rozogniskowaną zdalnie labilną z odległości 0,5 cm przez 30 -60 sekund, codziennie, a następnie nałożenie serwetek z roztworem hipertonicznym 3 do 5 razy dziennie, w trakcie 10-15 procedur.
Metodę przeprowadza się w następujący sposób. Nie wcześniej niż 5 dni i później po zabiegu powierzchnię rany poddaje się działaniu dioksydyny, po czym powierzchnię rany poddaje się działaniu laserowego promieniowania podczerwonego o stałym polu magnetycznym, o intensywności indukcji magnetycznej w zakresie 20-50 mT, z częstotliwością powtarzalności impulsowe promieniowanie lasera podczerwonego o widmie w zakresie 80 Hz, o mocy 0,25-0,5 W na całej powierzchni rany wiązką rozogniskowaną zdalnie labilną w odległości 0,5 cm przez 30-60 sekund, codziennie, następnie przyłożenie serwetek z roztwór hipertoniczny od 3 do 5 razy w ciągu dnia, kurs 10-15 zabiegów przeprowadzanych codziennie.
Proponowana metoda pozwala, unikając poważnego uszkodzenia tkanek, skrócić czas gojenia powierzchni rany, szczególnie w przypadku obecności przetoki. Dzięki kompleksowemu działaniu przyczynia się również do aktywnego działania na stany zapalne w strefie pooperacyjnej środki przeciwbakteryjne oraz magnetolaseroforezę w proponowanym trybie, co ostatecznie prowadzi do wzrostu jakości życia chorych na nowotwory.
W znanych źródłach informacji nie znaleziono proponowanej populacji znak rozpoznawczy i nie wynikają one wyraźnie ze stanu techniki. Zatem zaproponowany sposób spełnia kryteria „nowości” i „poziomu wynalazczego” wynalazku. Metoda ta została przebadana klinicznie w Instytucie Badawczym Onkologii SB RAMS. Tym samym metoda spełnia kryterium „stosowalności przemysłowej”.
Przykład 1. Pacjent T., lat 36. Diagnoza: Stan po radykalnej resekcji piersi po stronie prawej w 2009 roku z powodu raka piersi (T1N0M0), powikłanego okres pooperacyjny infekcja infekcją gronkowcową i rozstępem powierzchni rany. Pacjent skarżył się na gorączkę, ból w okolicy pooperacyjnej i pod pachą, trudności w poruszaniu się w stawie barkowym oraz ropną wydzielinę z rany pooperacyjnej. Leczenie przeprowadzono według zaproponowanej metody: codziennie od 5. dnia okresu pooperacyjnego przepisano go po wstępnym leczeniu powierzchni rany dioksydyną, a następnie naświetlaniu magnetolaserem za pomocą rozogniskowanej wiązki widma podczerwonego, labilnego- zdalnie z odległości 0,5 cm, częstotliwość 80 Hz, moc 0,25 W, przez 30 sekund, na okolicę pooperacyjną stałym polem magnetycznym 20 mT, następnie na dzień do góry przyłożenie serwetek z roztworem hipertonicznym do 3 razy dziennie przez 10 dni. Kurs składał się z 10 zabiegów wykonywanych codziennie.
Po zakończeniu leczenia dolegliwości całkowicie ustąpiły, przywrócono funkcje motoryczne staw barkowy całkowicie, powierzchnia rany została zamknięta.
Pacjent P., lat 68. Stan po operacji raka błony śluzowej dna jamy ustnej z 2008 roku. Powikłanie: ropiejąca przetoka w okolicy brody i ograniczenie rozwarcia ust. Pacjentka skarżyła się na ból w okolicy pooperacyjnej, trudności w poruszaniu żuchwą, przetokę z ropną wydzieliną. Podczas siewu wykryto Pseudomonas aeruginosa. Prowadzone następne leczenie zgodnie z zastrzeganą metodą, a mianowicie: codziennie od 12 dnia po operacji przepisano magnetolaser z rozogniskowaną wiązką do obszaru pooperacyjnego ze wstępnym leczeniem powierzchni rany dioksydyną, labilnie zdalnie w odległości 0,5 cm, częstotliwość 80 Hz, moc 0,5 W przez jedną minutę przy stałym polu magnetycznym 50 mT, codziennie, a następnie nakładanie serwetek z roztworem hipertonicznym w ciągu dnia do 5 razy dziennie. Kurs obejmował 15 zabiegów magnetolaserowych wykonywanych dziennie.
Po zakończeniu leczenia zaobserwowano złagodzenie bólu, poprawę ruchów żuchwy, przetokę zamknęła się, nie wysiano Pseudomonas aeruginosa.
Wybór trybu proponowanej metody odbywa się na podstawie analizy danych obserwacje kliniczne. Leczenie zastrzeganym sposobem przeprowadzono w celu leczenia pacjentów po różnych operacjach nowotworowych z różnymi lokalizacjami nowotworów i obecnością słabo gojących się pacjentów w Instytucie Badawczym Onkologii TNTs SB RAMS. Wyniki leczenia oceniano na podstawie danych metod klinicznych i laboratoryjnych, wykonania badań ultrasonograficznych i metod badań endoskopowych. Specyfiką proponowanej metody jest możliwość jej zastosowania w różne daty okresie pooperacyjnym, nie wcześniej niż 5 dni po zabiegu.
Parametry schematu ekspozycji dobrano tak, aby uzyskać przede wszystkim efekt bakteriobójczy, przeciwobrzękowy, przeciwzapalny, a także naprawczy, mający na celu stworzenie warunków do normalizacji krążenia krwi i limfy, przede wszystkim w obszarze: powierzchni rany strefy pooperacyjnej i wokół niej, skracając czas gojenia poprzez eliminację źródła stanu zapalnego, zwiększając miejscową odporność, a w efekcie prowadząc do skrócenia czasu leczenia. Pulsacyjny laser podczerwony, będący podstawą terapii laserem magnetycznym, umożliwia głęboką penetrację tkanek (do 6-8 cm), co pozwala na działanie na całą grubość tkanek, zmieniając odległość od powierzchni skóry i odbierając wymaganą dawkę promieniowania bez wywoływania efektu termicznego. Obecność pola magnetycznego wzmacnia ten efekt. Stosowanie preparatów dioksydynowych w połączeniu z laserem polega zasadniczo na śródmiąższowej magnetolaseroforezie, zwiększającej w wyniku ekspozycji terapeutyczne działanie przeciwdrobnoustrojowe tego leku. Zastosowanie roztworu hipertonicznego usprawnia proces oczyszczania rany, co prowadzi do skuteczniejszego oczyszczenia i przyspieszonego gojenia powierzchni rany oraz stwarza warunki do skrócenia czasu leczenia.
Proponowana metoda pozwala, unikając poważnego uszkodzenia tkanek, skrócić czas gojenia powierzchni rany, szczególnie w przypadku obecności przetoki. Metoda ma szereg zalet w stosunku do wszystkich znanych metod: przyczynia się do szybszego oczyszczenia powierzchni rany i skrócenia czasu gojenia w okresie pooperacyjnym oraz zapobiega rozwojowi powikłań pooperacyjnych, związanych przede wszystkim z powstawaniem długotrwałych terminowo niegojących się przetok, skraca czas rekonwalescencji pacjentów w okresie pooperacyjnym, poprawiając w ten sposób jakość życia chorych na nowotwory.
Źródła informacji
1. B.I. Alperowicz, M.M. Sołowjow. Klinika i leczenie chorób ropnych. Tomsk, 1968, s. 358.
2. V.A. Builin, S.V. Moskwina. Lasery małej intensywności w leczeniu różnych chorób. - Moskwa, 2001.S. 84-86 (Prototyp).
Sposób leczenia zakażonych ran i przetok u chorych na nowotwory poprzez leczenie powierzchni rany lekiem antyseptycznym, znamienny tym, że po leczeniu powierzchni rany dioksydyną, nie wcześniej niż 5 dni po zabiegu, stosuje się promieniowanie lasera podczerwonego o stałym polu magnetycznym, magnetycznym intensywność indukcji w zakresie 20-50 mTl, częstotliwość powtarzania impulsowego promieniowania laserowego o widmie podczerwonym w zakresie 80 Hz, moc 0,25-0,5 W w całym obszarze pooperacyjnym wiązką rozogniskowaną zdalnie labilną z odległości 0,5 cm przez 30- 60 sekund codziennie, a następnie nakładanie serwetek roztworem hipertonicznym od 3 do 5 razy w ciągu dnia, w serii 10-15 zabiegów.
Podobne patenty:
Wynalazek dotyczy nowych pochodnych pirazolopirymidyn o działaniu hamującym wobec kinaz zależnych od tropomiozyny (Trk). We wzorze I, R1 oznacza H lub (1-6C alkil); R2 oznacza NRbRc, (1-4C)alkil, (1-4C)fluoroalkil, CF3, (1-4C)hydroksyalkil, -(1-4Calkilo)hetAr1, -(1-4Calkilo)NH2, -(1-4C alkil) NH(1-4Calkil), -(1-4Calkilo)N(1-4Calkil)2, hetAr2, hetCyc1, hetCyc2, fenyl, ewentualnie podstawiony NHSO2(1-4Calkil) lub (3-6C)cykloalkil podstawiony, opcjonalnie (1 -4C alkil), CN, OH, OMe, NH2, NHMe, N(CH3)2, F, CF3, CO2(1-4C alkil), CO2H; C(=O)NReRf lub C(=O)ORg; Rb oznacza H lub (1-6C alkil); Rc oznacza H, (1-4C)alkil, (1-4C)hydroksyalkil, hetAr3 lub fenyl, przy czym fenyl jest podstawiony, jeśli to konieczne, jednym lub większą liczbą podstawników niezależnie wybranych spośród halo, CN, CF3 i -O(1- 4C alkil); Re oznacza H lub (1-4C)alkil; Rf oznacza H, (1-4C)alkil lub (3-6C)cykloalkil; Rg oznacza H lub (1-6C)alkil; X jest nieobecny lub oznacza -CH2-, -CH2CH2-, -CH2O- lub -CH2NRd; Rd oznacza H lub (1-4C alkil); R3 oznacza H lub (1-4C alkil); i n wynosi 0-6.
Wynalazek dotyczy medycyny i medycyny weterynaryjnej, mianowicie zapobiegania i leczenia infekcji brucelozą. Metoda awaryjnego zapobiegania i leczenia brucelozy, w tym jednoczesnego wstrzyknięcie domięśniowe antybiotykooporny wariant szczepu szczepionkowego Brucella i lek przeciw Brucella, charakteryzujący się tym, że jako specyficzny lek stosuje się ciproletooporny wariant szczepu Brucella B.abortus 82 CR w dawce 1,109 mc, oraz jako lek przeciwbakteryjny Stosuje się cyprofloksacynę (ciprolet), którą podaje się w dawce 1 i 3 ml/kg 2 razy dziennie przez 5-7 dni.
Wynalazek dotyczy dziedziny medycyny weterynaryjnej i jest przeznaczony do zapobiegania i leczenia zespołu chorób układu oddechowego świń PRDC. W preparacie zastrzeżono zastosowanie rekombinowanego białka ORF2 PCV2 lub kompozycji immunogennej zawierającej rekombinowane białko ORF2 PCV2 produkt leczniczy do zapobiegania i leczenia zespołu chorób układu oddechowego świń (PRDC) wywoływanego przez Mycoplasma hyorhinis i/lub objaw kliniczny znaczny wzrost śmiertelności średnio-późnej tuczu związanej z PRDC PCV2 i co najmniej jednym innym patogenem PRDC u zwierzęcia, przy czym co najmniej jeden patogen PRDC jest wybrany z grupy obejmującej PRRSV, Mycoplasma hyopneumoniae, Bordetella bronchiseptica, wirus świńskiej grypy , Actinobacillus pleuropneumoniae, Mycoplasma hyorhinis.
Niniejsza grupa wynalazków dotyczy medycyny, a mianowicie neurologii i dotyczy leczenia choroba zakaźna towarzyszą zaburzenia neurotoksyczne.
Wynalazek dotyczy przemysłu chemicznego i farmaceutycznego i dotyczy zastosowania pochodnych fulerenu o wzorze ogólnym 1 gdzie we wzorze ogólnym 1 fragment C2n oznacza: szkielet węglowy fulerenu C60 (n=30), C70 (n=35 ); gdzie we wzorze ogólnym 1 „x” może przyjmować wartości od 4 do 12, a „y” - od 0 do 16; gdzie we wzorze ogólnym 1 fragment A oznacza: - jednowartościowy atom fluoru lub wodoru; - atom tlenu (-O-) przyłączony do szkieletu fulerenu jako część fragmentu oksiranowego; gdzie we wzorze ogólnym 1 NR1R2 opisano następującymi definicjami: - reszta aminowa, gdzie R1 i R2 oznaczają atomy wodoru lub liniowe lub rozgałęzione rodniki alkilowe podstawione protonowanymi (NH3 +) lub nieprotonowanymi (NH2) grupami aminowymi (CmH2m+ 1;m=1-20) ; - resztę piperazyny o wzorze ogólnym Ic-1, w którym R, R'1, R'2, R'3 i R'4 oznaczają atomy wodoru lub liniowe lub rozgałęzione rodniki alkilowe (CmH2m+1 m=1-20). jako środki przeciwdrobnoustrojowe, a także kompozycja przeciwdrobnoustrojowa zawierająca pochodne fulerenu.
Wynalazek dotyczy medycyny, mianowicie stomatologii, i może być stosowany w leczeniu pacjentów z chorobami miazgi zębowej i przyzębia. Etap leczenia endodontycznego polega na przejściu i poszerzeniu kanału korzeniowego.
Wynalazek dotyczy medycyny, mianowicie fitozjologii, i może być stosowany kompleksowa terapia nowo zdiagnozowana gruźlica płuc. W tym celu przeprowadza się tradycyjną terapię przeciwgruźliczą.
Wynalazek dotyczy medycyny. Proponowane urządzenie do tlenoterapii krwi za pomocą lasera półprzewodnikowego obejmuje: urządzenie główne; terminal skonfigurowany jako terminal wylotowy tlenu, terminal promieniowania laserowego i terminal dostarczania ozonu, z generatorem lasera umieszczonym w terminalu terapeutycznym; terminal promieniowania laserowego zawiera urządzenie nasycające tlenem i laserowe urządzenie terapeutyczne podwójnego zastosowania; laserowo-tlenowe urządzenie terapeutyczne podwójnego zastosowania wyposażone jest w zacisk na nos podwójnego zastosowania; urządzenie nasycające tlenem zawiera atomizer o obniżonym ciśnieniu, natomiast urządzenie główne jest wyposażone w urządzenie rozpoznające bezpieczeństwo, które automatycznie wykrywa podłączenie atomizera o obniżonym ciśnieniu; oraz komorę wytwarzania ozonu połączoną pomiędzy ciśnieniowym zaworem bezpieczeństwa a zbiornikiem nawilżacza.
Wynalazek dotyczy medycyny, w szczególności stomatologii, i może być stosowany w leczeniu różnych postaci zapalenia przyzębia. Metoda leczenia zapalenia przyzębia obejmuje usuwanie nalotu nazębnego u pacjenta, polerowanie zębów, łyżeczkowanie kieszonek przyzębnych, czynnościowe szlifowanie zębów oraz terapię fotodynamiczną z zastosowaniem fotouczulacza, przy czym pacjentowi poddawana jest sesja terapii fotodynamicznej wodnym roztworem 1% toluidyny niebieski jako fotouczulacz, w tym celu wstępne wycofanie nić umieszcza się w 1% wodnym roztworze błękitu toluidynowego aż do całkowitego zanurzenia, czas ekspozycji nici w roztworze wynosi 7-10 minut, po czym wprowadza się nić retrakcyjną do kieszonek przyzębnych w okolicy dotkniętej grupy zębów, uprzednio przetrzymywanych w wodnym roztworze 1% błękitu toluidynowego, na całą głębokość kieszonek, nić pozostawia się w kieszonkach przez 5-7 minut, a następnie zostaje usunięty, następnie na kieszonki przyzębne naświetla się promieniowaniem lasera, poddawanym działaniu fotosensybilizatora.
Wynalazek dotyczy medycyny, onkologii, chirurgii, fizjoterapii i może być stosowany w leczeniu zakażonych ran i przetok u pacjentów chorych na raka. Po opatrzeniu powierzchni rany dioksydyną, nie wcześniej niż 5 dni po operacji, stosuje się promieniowanie lasera podczerwonego o stałym polu magnetycznym. Natężenie indukcji magnetycznej mieści się w granicach 20-50 mT, częstotliwość powtarzania impulsowego promieniowania laserowego mieści się w zakresie 80 Hz, moc 0,25-0,5 W. Na całą strefę pooperacyjną oddziałuje się rozproszoną wiązką zdalnie-labilną z odległości 0,5 cm przez 30-60 sekund, codziennie. Następnie nałóż serwetki roztworem hipertonicznym 3 do 5 razy dziennie, w ciągu 10-15 procedur. EFEKT: metoda pozwala zwiększyć skuteczność i skrócić czas leczenia dzięki kompleksowemu działaniu środków przeciwbakteryjnych i magnetolaseroforezy w proponowanym trybie, zapobiegając rozwojowi powikłań pooperacyjnych. Aleja 2
Przetoka – patologiczny kanał łączący wydrążony narząd lub dowolną jamę z powłokami zewnętrznymi (przetoka zewnętrzna) lub wydrążony narządy wewnętrzne(przetoka wewnętrzna).
Klasyfikacja.
I Według pochodzenia.
1 Wrodzone. Powstaje w wyniku wad rozwojowych (przetoki środkowe i boczne szyi oraz przetoki pępka). Zawsze wargowy.
2 Kupione.
a) spowodowane procesem patologicznym w wyniku stanu zapalnego (przewlekłe zapalenie kości i szpiku, gruźlica kości i stawów, przetoki podwiązkowe, z zapadnięciem się guza itp.)
b) wytworzone chirurgicznie (cystostomia, kolostomia, nefrostomia)
II W odniesieniu do otoczenia zewnętrznego.
1 Na zewnątrz.
2 Wewnętrzne.
III Budowa.
1 Granulowanie (rurowe). Ściany tych przetok są pokryte granulkami. Mogą same się zamknąć.
2 wargowe. Nabłonek narządu pustego przechodzi bezpośrednio do skóry. Samozamykanie nie jest możliwe.
IV Zgodnie z charakterem zrzutu.
Moczowy. Ślinowy. Kał. Trunek. Ropny. Śluzowaty.
Nabyte przetoki są związane z procesem ropno-nekrotycznym w narządach klatki piersiowej, jamy brzusznej, urazowym uszkodzeniu narządów pustych, narządach miąższowych, zabiegach chirurgicznych (opuszczone obszary jelita, mikroperforacje itp.). Najczęstszą patologią w chirurgii jamy brzusznej są przetoki jelitowe zewnętrzne (2,4% pilnie operowanych na narządach jamy brzusznej). Śmiertelność 16-54%. Przy wysokiej przetoce jelita cienkiego, przetoce trzustkowej dochodzi do dużych strat elektrolitów, wody i białek, co prowadzi do naruszenia homeostazy, ostrej utraty masy ciała u pacjentów z powodu niestrawności.
Leczenie. Ogólny. Korekta zaburzeń homeostazy. W przypadku wysokich przetok jelita cienkiego, przetok trzustki wskazane jest przejście pacjentów na pełne żywienie pozajelitowe. Lokalny. Leczenie rany, ochrona tkanek otaczających przetokę przed działaniem soków trawiennych, odkażanie przetok ropnych. Ochronę skóry można przeprowadzić za pomocą maści, past (pasta Lassar, maść cynkowa, klej medyczny, folia polimeryzacyjna, pasty silikonowe itp.). W celu ograniczenia wydzielania i jego aktywności stosuje się inhibitory proteaz, sandostatynę. Jeśli jest to wskazane, można zastosować różne podkładki i obturatory. Jedną z głównych metod leczenia pozostaje operacyjna, mająca na celu chirurgiczne usunięcie istniejącej przetoki.
Guzy
Onkologia Nauka badająca nowotwory.
Przedmiotem są blastomy, czyli nowotwory prawdziwe, w przeciwieństwie do różnych obrzęków, które powstają na skutek obrzęku, wypełnienia płynem, krwotoku itp.
Guz jest ogniskiem patologicznego wzrostu, który pojawia się samoistnie różne ciała, charakteryzujący się polimorfizmem struktury, izolacją.
Łagodny złośliwy
1. Charakteryzuje się powolnym postępem. 1. Szybki wzrost
2. Rosnący wzrost 2. Infiltrujący wzrost
3. Obecność kapsułki 3. Brak kapsułki
4. Nie nawracają po radykalnej operacji. 4. Nawracają
5. Nie dawać przerzutów 5. Przerzuty: limfogenne,
6. Strukturalnie niewiele różnią się od tkanek, z których pochodzi krwiotwórcza implantacja
wystąpić: 6.Afekt stan ogólny
Nabłonek: gruczolak ciała - zatrucie nowotworowe
Mięśnie: mięśniaki (niedokrwistość, gorączka
Tkanka łączna: włókniak ciała, wychudzenie)
Chrząstka: chrzęstniak 7. Zgodnie ze strukturą mogą to być:
Tłuszcz: tłuszczak – wysoko zróżnicowany,
Układ nerwowy: nerwiak – zróżnicowany,
Wrodzony: potworniak - słabo zróżnicowany
Etiologia: nie do końca poznana. Nie straciło swojego znaczenia
1. Teoria podrażnienia Virchowa – długotrwałe narażenie na substancje drażniące.
2. Teoria embrionalnego pochodzenia guzów Konheima.
3. Wirusowo-immunologiczna teoria Zilbera: vir. – m.in. – onkogen – norma (normalna regulacja podziału komórek).
4.Teoria uchylania się od onkologii. Mutacja i transformacja.
5.Teoria regeneracji-mutacji Fishera-Varela (w procesie regeneracji powstaje wiele młodych, aktywnie namnażających się komórek).
6. Teoria chemiczna itp. i tak dalej.
Obecnie największe uznanie zyskała teoria polietiologiczna: dla substancji rakotwórczych; czynniki genetyczne; wirusy.
90% nowotworów powstaje pod wpływem zewnętrznych czynników onkogennych; 10% - genetyczne i wirusowe.
Substancje rakotwórcze: fizyczne (promieniowanie); chemiczny (wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne - benzydyna, benzpiren itp.).
Guzy dzielą się na:
1. Rodzaj tkanki, w której rozwija się guz
2. Lokalizacja
3. Cechy morfologiczne i zdolność do rozprzestrzeniania się
Choroby przedrakowe: owrzodzenia troficzne, przetoki, przewlekłe kolegialne wrzody żołądka, bezkwasowe zapalenie błony śluzowej żołądka, polipy żołądkowo-jelitowe, mastopatia, brodawczaki, znamiona, nadżerki szyjki macicy itp.
Obserwacja ambulatoryjna, biopsja.
Wykrycie nowotworu we wczesnym stadium jest bardzo trudne, ale stanowi klucz do skutecznego leczenia. Z historii pacjenta należy zwrócić uwagę na warunki życia i nawyki pacjenta, miejsce zamieszkania (południe - rak skóry; rak płuc - strefa przemysłowa, palenie itp.). W początkowe etapy skargi są często nieobecne. Należy zwrócić uwagę na najmniejszą zmianę samopoczucia pacjenta, pojawienie się nowych, wcześniej nietypowych dolegliwości: szybkie męczenie się bez wyraźnej przyczyny, niechęć do jedzenia (zwłaszcza mięsa), zmiana kształtu, koloru istniejącej skórki itp.
Zespół małych objawów: wzmożone zmęczenie, senność, zmniejszone zainteresowanie otoczeniem, obojętność na to, co fascynowało, obniżona wydajność, brak satysfakcji z funkcji fizjologicznych, uczucie ciężkości, obecność ciała obcego.
Uwaga na raka:
1. znajomość objawów nowotworów złośliwych we wczesnych stadiach
2. wiedza na temat chorób przedrakowych i ich leczenia
3. szybkie skierowanie pacjenta do poradni onkologicznej
dokładne zbadanie
5. w przypadku nietypowego przebiegu choroby należy pomyśleć o możliwym procesie onkologicznym
Podczas badania pacjentów z chorobami przedrakowymi wyróżnia się zespoły:
1. Zespół + tkanka
2. Zespół wyładowań patologicznych
3. Zespół upośledzenia funkcji
Ból jest rzadkością w przypadku nowotworu.
Forma, spójność, mobilność.
Metody diagnostyczne:
1. Ogólne kliniczne
2. Dodatkowe
Endoskopowe (FGDS, FCS, bronchoskopia, laparoskopia)
Diagnostyka cytologiczna (rozmazy, odciski, badanie cytologiczne punktowany)
Morfologiczna - biopsja
Rentgen
Diagnostyka radionuklidów
USG
tomografia komputerowa
laboratorium
Klasyfikacja:
Etap I – guz jest zlokalizowany, zajmuje ograniczoną powierzchnię, nie wrasta w ścianę narządu, nie ma przerzutów.
Stopień II - guz duży, wrasta w warstwę podśluzówkowo - mięśniową, ale nie wykracza poza nią, pojedyncze przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych.
Stopień III - guz o dużych rozmiarach, kiełkuje całą ścianę, najbliższe narządy, liczne przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych.
Etap IV – przerzuty odległe.
TNMP Guz T T 1-4
N-guzek N0 – N3
M-przerzuty M0-M1
P – kryterium histologiczne P1 – błona śluzowa
P2- + błona podśluzowa
P3- + warstwa podskórna
P4- + warstwa surowicza
Ogólne zasady leczenie:
1. Chirurgiczne
2. Belka
3. Chemioterapia
4. Terapia hormonalna
5. Metody łączone
Chirurgia skojarzona + radioterapia (przed, wstępna, pooperacyjna)
Napromienianie + chemia. (limfogranulomatoza)
Promieniowanie - rak wargi
Hormonalne - rak piersi
Zasada działania obszaru polega na usunięciu pojedynczego bloku w obrębie zdrowych tkanek.
Antyblasty - elektryczne, laserowe, ultradźwiękowe, wewnątrzsztukowe. Podawanie leków przeciwnowotworowych.
Chirurgiczny
1. Operacja radykalna - guz + regionalne węzły chłonne
2. Operacja łączona - usunięcie narządu lub jego części w miejscu, gdzie rozwija się guz
3. Paliatywny – guzy przerzutowe pozostają
4. Objawowe - eliminacja powikłań
Promieniowanie
Ponad 50% pacjentów.
Niezależnie - u pacjentów z rakiem warg, szyjki macicy, skóry. Zasadniczo łączy się to z leczeniem chirurgicznym.
Wysoka wrażliwość: mięsaki limfatyczne, szpiczaki, nasieniaki, nabłoniaki kosmówkowe.
terapia hormonalna
Stosowany w połączeniu z innymi metodami. Stosowany w leczeniu raka piersi, raka prostaty. Żeńskie i męskie hormony płciowe.
Chemoterapia
Stosuje się go w połączeniu z innymi metodami leczenia. Ma ogromne znaczenie w białaczce, limfogranulomatozie.
Cytostatyki: nowembihin, cyklofosfamid, tiofosfanid, dopan, vinglastin, winkrystyna. Hamują reprodukcję komórek nowotworowych, wpływając na ich aktywność mitotyczną.
Antymetabolity: działają na metabolizm w komórce nowotworowej, hamują syntezę puryn lub wpływają na układy enzymatyczne.
Antybiotyki przeciwnowotworowe – substancje wytwarzane przez grzyby lub mikroorganizmy (aktynomycyna C i D, brullomycyna – hamują zależną od DNA syntezę RNA).
Leki stosowane w chemioterapii są najczęściej stosowane w schematach wielokrotnej chemioterapii (OMF).
Organizacja opieki onkologicznej
Zbudowany zgodnie z rodzajem usługi aptecznej. Każdy region (region) ma własną przychodnię onkologiczną, w dużych miastach (Moskwa, Sankt Petersburg) istnieją miejskie przychodnie onkologiczne. Istnieją przychodnie obsługujące pacjentów (przychodnia mammologiczna). W poliklinikach rejonowych zatrudniani są onkolodzy lub chirurg polikliniki łączy funkcję onkologa. Istnieją instytuty badawcze onkologii (Moskwa, Tomsk). Szefem służby onkologicznej Federacji Rosyjskiej jest Moskiewski Instytut Onkologiczny. Herzen, Centrum Badań nad Rakiem Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych.
Główne zadania w organizacji opieki onkologicznej
1. Zapobieganie zachorowaniom na nowotwory
2. Wczesna diagnostyka, w tym badania profilaktyczne
3. Leczenie chorych na nowotwory
4. Monitorowanie pacjentów onkologicznych po leczeniu
5. Leczenie objawowe(okazuje się, że to usługa lokalna)
6. Prowadzenie specjalizacji i podnoszenie kwalifikacji lekarzy
7. Prace organizacyjno-metodyczne
8. Edukacja zdrowotna
Uszkodzenie odbytnicy spowodowane przez radioterapia (LT), najczęściej występuje po leczeniu raka szyjki macicy (CC) z powodu dużych dawek promieniowania z doodbytniczym podaniem cezu. Uszkodzenie odbytnicy może objawiać się zapaleniem odbytnicy, zwężeniem lub utworzeniem przetoki.
Całkowita niedrożność okrężnicy spowodowana uszkodzeniami spowodowanymi promieniowaniem jest niezwykle rzadka. Objawy zapalenie odbytnicy Objawy popromienne mogą pojawić się po zakończeniu RT, po wielu miesiącach, a nawet latach okresów bezobjawowych. Najczęściej biegunka rozwija się z krwawieniem z odbytu lub bez niego. Skurczowy ból brzucha może być związany z biegunką.
Uszkodzenia są najczęściej zlokalizowane przednia ściana odbytnicy, który otrzymuje maksymalną dawkę przy stosowaniu brachyterapii cezowej i objawia się pogrubieniem błony śluzowej, a nawet jej dystrofią lub owrzodzeniem. Powikłania te leczy się zwykle metodami zachowawczymi, obejmującymi dietę niskotłuszczową, leki przeciwcholinergiczne, środki poprawiające motorykę i lewatywy kortykosteroidowe.
Przyspiesza także tlenoterapia hiperbaryczna gojenie się wrzodów odbytnicy. Jeśli masz obfite krwawienie z powodu wrzodów odbytnicy lub zapalenia odbytnicy, może być konieczne drenaż zawartości jelit (kolostomia), aby umożliwić zagojenie się urazu odbytnicy. Oczywiście w przypadku wystąpienia krwawienia konieczne jest dokładne zbadanie jelita odbytniczo-esiczego za pomocą giętkiego sigmoidoskopu, aby wykluczyć nawrót choroby nowotworowej, raka odbytnicy, polipów lub uchyłków oraz hemoroidów powodujących krwawienie.
Przetoka odbytniczo-pochwowa- ciężkie powikłanie typowe dla powikłań RT, często poprzedzające zapalenie odbytnicy i owrzodzenie odbytnicy. Każda pacjentka z przetoką odbytniczo-pochwową wymaga kolostomii. Rzadko zdarzało się, aby zabieg ten powodował samoistne zagojenie napromienianej okrężnicy, a później często był konieczny dodatkowe metody leczenie mające na celu zamknięcie przetoki.
Na świadectwo Płaty wewnątrznaczyniowe służą do korekcji chirurgicznej w celu poprawy ukrwienia napromienianych tkanek odbytnicy i pochwy. Kolostomię można usunąć dopiero po całkowitym zamknięciu przetoki i braku niedrożności jelit.
Zwężenie lub niedrożność oddział odbytniczo-esiczy jelita grubego, wywołane RT, pojawiają się po około 24 miesiącach. po ukończeniu LT. Pierwszym etapem leczenia jest kolostomia dywersyjna. Korekta wymaga resekcji odbytnicy i esicy z utworzeniem niskiego zespolenia jelita grubego. Harris i Wheeltss opisali swoją metodę ciasnego zszycia niskiego zespolenia jelita grubego koniec do końca w przypadku uszkodzenia odbytnicy.
Ten operacja przeprowadzono u 49 pacjentów, z których 17 otrzymało wcześniej RT. Wszystkie pięć powikłań pooperacyjnych (2 zwężenia, 2 przypadki zniszczenia zespolenia i 1 przypadek nietrzymania stolca po zamknięciu kolostomii) zaobserwowano u pacjentów poddawanych RT przed operacją.
a - zamknięcie przetoki odbytniczo-pochwowej zostało przyspieszone poprzez interpozycję opuszki przedsionka pochwy i otaczającej ją tkanki tłuszczowej. b - przekrój poprzeczny przedstawia lokalizację neowaskularnej warstwy tłuszczu
Złożone przetoki może tworzyć się pomiędzy jelitem cienkim, jelitem grubym, pochwą, pęcherzem i skórą. Niezbędne jest dokładne zbadanie narządów zaangażowanych w ten proces. Są to irygoskopia, proktozygmoskopia, badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego, w tym jelito cienkie, pielografia dożylna, cystografia, cystoskopia i przetoka (wstrzyknięcie kontrastu bezpośrednio do przetoki i wykrycie wstecznego przepływu barwnika kontrastowego).
Złożone przetoki często trudne do wyleczenia. Pacjenci powinni być optymalnie przygotowani do operacji: przejść na TPN, przepisać antybiotyki w celu zapobiegania zakażeniom i wykonać mechaniczne przygotowanie jelit. Jeśli to możliwe, lepiej wyciąć odcinek jelita za pomocą przetoki; częściej jednak przetokę izoluje się i usuwa treść jelitową z miejsca urazu.
Poprzednie napromienianie narządów miednicy i talerz(lub resekcja lub dwuetapowa operacja stomii) może prowadzić do złego wchłaniania witaminy B12 i powodować anemię megaloblastyczną. Ponieważ wątroba zwykle posiada znaczne rezerwy witaminy B12, niedokrwistość może rozwinąć się dopiero kilka lat po RT lub operacji.
W związku z tym pacjentom zaleca się przeprowadzanie corocznego badania analiza kliniczna krew. Test Schillinga pozwala odróżnić niedobór witaminy B12 od niedoboru kwas foliowy. Leczenie niedoboru witaminy B12 wymaga cotygodniowego podawania do czasu powrotu poziomu hemoglobiny do normy (zwykle po 4–6 tygodniach), a następnie comiesięcznego podawania, aby zapobiec nawrotowi niedokrwistości.
Najczęściej występują po intensywnej (RT), szczególnie po brachyterapii cezowej. Podczas naświetlania pęcherza konieczne jest prawidłowe zainstalowanie urządzenia, ponieważ jego nieprawidłowe umiejscowienie prowadzi do narażenia na zbyt dużą dawkę. Interwencje chirurgiczne, takie jak radykalna histerektomia w przypadku raka szyjki macicy w stadium 2, wykonywane po RT, zwiększają ryzyko wystąpienia przetok pęcherzowo-pochwowych. W wielu przypadkach martwica górnej części pochwy spowodowana RT pojawia się na kilka miesięcy przed powstaniem przetoki.
Leczenie martwicy może zapobiec tworzeniu się przetoki. Obejmuje irygację nadtlenkiem wodoru, dopochwowe podawanie estrogenów i tlenoterapię hiperbaryczną.
Diagnostyka przetoki pęcherzowo-pochwowe obejmuje pełne badanie pęcherza moczowego i jego górnych odcinków dróg moczowych. Często, gdy przetoka jest zamknięta, stwierdza się towarzyszącą jej przetokę moczowodowo-pochwową lub zwężenie/zwężenie moczowodu. Ponadto, biorąc pod uwagę, że górna pochwa znajduje się blisko pęcherza i odbytnicy, zaleca się proktosigmoidoskopię, ponieważ okrężnica odbytniczo-esicza może również łączyć się z przetoką.
Indukowana RT jest trudniejsza w leczeniu niż nienapromieniana. Pierwotne powikłanie wiąże się ze zmniejszeniem dopływu krwi do napromienianych tkanek. Dlatego w leczeniu często wykorzystuje się nienapromieniowaną tkankę z dobrym ukrwieniem, aby zamknąć przetokę. Do zamknięcia przetoki pęcherzowo-pochwowej przy dostępie przezbrzusznym i przezpęcherzowym można zastosować sieć dobrze ukrwioną, często umieszczoną bliżej pęcherza i pochwy.
Na zamknięcie przetoki pęcherzowo-pochwowej poprzez dostęp do pochwy możliwe jest łączne zastosowanie kolpokleozy (chirurgiczne zamknięcie pochwy) i tkanki tłuszczowej warg sromowych i mięśni, które są uruchamiane i zaklinowane pomiędzy pęcherzem a pochwą. Jeśli moczowód ulegnie uszkodzeniu po RT, może być konieczna ponowna implantacja. dystalny moczowodu do pęcherza (ureterocystoneostomia) lub trwałe odprowadzenie moczu.
a - przetokę pęcherzowo-pochwową zamyka się za pomocą tkanki tłuszczowej otaczającej opuszkę przedsionka pochwy. b - płat sieci w kształcie litery J jest źródłem neowaskularyzacji
Na przekroju poprzecznym zamknięcie przetoki pęcherzowo-pochwowej tkanką tłuszczową, przedsionek pochwy otaczający opuszkę, jako źródło neowaskularyzacji
Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego powstają w zależności od czasu trwania procesu zapalnego. Pierwszy dzień proces patologiczny z reguły charakteryzują się brakiem powikłań, ponieważ proces nie wykracza poza dodatek. Jednak w przypadku przedwczesnego lub nieprawidłowego leczenia po kilku dniach mogą wystąpić powikłania, takie jak perforacja wyrostka, zapalenie otrzewnej lub zakrzepowe zapalenie żył krezkowych.
Aby zapobiec rozwojowi powikłań ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, należy skontaktować się z instytucja medyczna. Terminowo zdiagnozowana patologia i operacja usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego zapobiegają powstawaniu stanów zagrażających życiu.
Klasyfikacja
Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego powstają pod wpływem różnych czynników. Wiele z poniższych konsekwencji może rozwinąć się w organizmie człowieka zarówno w okresie przedoperacyjnym, jak i po operacji.
Powikłania przedoperacyjne powstają w wyniku długotrwałego przebiegu choroby bez leczenia. Sporadycznie zmiany patologiczne wyrostek robaczkowy może wystąpić z powodu nieprawidłowo wybranej taktyki leczenia. Na podstawie zapalenia wyrostka robaczkowego w organizmie pacjenta mogą powstawać takie niebezpieczne patologie - naciek wyrostka robaczkowego, ropień, ropowica zaotrzewnowa, zapalenie żył i zapalenie otrzewnej.
A powikłania pooperacyjne charakteryzują się cechami klinicznymi i anatomicznymi. Mogą pojawić się kilka tygodni po leczeniu operacyjnym. Do tej grupy zaliczają się konsekwencje związane z urazami pooperacyjnymi i patologiami sąsiadujących narządów.
Konsekwencje po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego mogą rozwijać się z różnych powodów. Najczęściej lekarze diagnozują powikłania w takich przypadkach:
- spóźniony apel o opieka medyczna;
- późna diagnoza;
- błędy w operacji;
- nieprzestrzeganie zaleceń lekarza w okresie pooperacyjnym;
- rozwój przewlekłych lub ostrych chorób sąsiadujących narządów.
Powikłania w okresie pooperacyjnym mogą być kilku odmian w zależności od lokalizacji:
- w miejscu rany chirurgicznej;
- w jamie brzusznej;
- w sąsiednich narządach i układach.
Wielu pacjentów interesuje pytanie, jakie są konsekwencje po interwencja chirurgiczna. Lekarze ustalili, że powikłania pooperacyjne dzielą się na:
- wcześnie - może powstać w ciągu dwóch tygodni po operacji. Należą do nich rozbieżność brzegów rany, zapalenie otrzewnej, krwawienie i zmiany patologiczne z pobliskich narządów;
- późno - po dwóch tygodniach od leczenia operacyjnego mogą tworzyć się przetoki w ranach, ropnie, ropnie, nacieki, blizny keloidowe, niedrożność jelit i zrosty w jamie brzusznej.
Perforacja
perforacja odnosi się do wczesne powikłania. Powstaje kilka dni po zapaleniu narządu, zwłaszcza w postaci wyniszczającej. Z tą patologią ropne stopienie ścian wyrostka robaczkowego i wylanie ropy Jama brzuszna. Perforacji zawsze towarzyszy zapalenie otrzewnej.
Klinicznie stan patologiczny charakteryzuje się następującymi objawami:
- postęp bólu w jamie brzusznej;
- wysoka gorączka;
- nudności i wymioty;
- zatrucie;
- pozytywne objawy zapalenia otrzewnej.
W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego perforacja narządu występuje u 2,7% pacjentów, u których rozpoczęto leczenie wczesne daty powstawanie choroby, a w późniejszych stadiach powstawania choroby perforacja rozwija się u 6,3% pacjentów.
Naciek wyrostka robaczkowego
Powikłanie to jest typowe dla ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i występuje u 1-3% pacjentów. Rozwija się z powodu późnego leczenia pacjenta w celu uzyskania pomocy medycznej. Obraz kliniczny nacieku pojawia się 3–5 dni po rozwoju choroby i jest wywołany rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego z wyrostka robaczkowego do pobliskich narządów i tkanek.
W pierwszych dniach patologii objawia się obraz kliniczny niszczące zapalenie wyrostka robaczkowego - silny ból brzucha, objawy zapalenia otrzewnej, gorączka, zatrucie. Na późniejszym etapie ten efekt zespół bólowy ustępuje, ogólne samopoczucie pacjenta poprawia się, ale temperatura jest powyżej normy. Podczas badania palpacyjnego okolicy wyrostka robaczkowego lekarz nie określa napięcie mięśni brzuch. Natomiast w prawej strefie biodrowej można stwierdzić gęstą, lekko bolesną i nieaktywną masę.
W przypadku rozpoznania nacieku wyrostka robaczkowego operacja usunięcia (wycięcie wyrostka robaczkowego) objętego stanem zapalnym wyrostka robaczkowego zostaje przełożona i wyznaczona leczenie zachowawcze na bazie antybiotyków.
W wyniku terapii naciek może ustąpić lub spowodować ropień. Jeśli w obszarze objętym stanem zapalnym nie ma ropienia, wówczas formacja może zniknąć po 3-5 tygodniach od momentu rozwinięcia się patologii. W przypadku niekorzystnego przebiegu naciek zaczyna ropieć i prowadzi do powstania zapalenia otrzewnej.
Ropień wyrostka robaczkowego
Skomplikowane postacie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego powstają na różnych etapach rozwoju patologii i są rozpoznawane tylko u 0,1–2% pacjentów.
Ropnie wyrostków robaczkowych mogą tworzyć się w następujących obszarach anatomicznych:
- w prawym regionie biodrowym;
- we wnęce pomiędzy pęcherz moczowy i odbytnica (kieszeń Douglasa) - u mężczyzn i między odbytnicą a macicą - u kobiet;
- poniżej membrany
- pomiędzy pętlami jelitowymi;
- przestrzeń zaotrzewnowa.
Głównymi objawami, które pomogą ustalić powikłanie u pacjenta, są następujące objawy:
- zatrucie;
- hipertermia;
- wzrost liczby leukocytów i wysoki poziom ESR w ogólnym badaniu krwi;
- wyraźny zespół bólowy.
Ropień przestrzeni Douglasa, oprócz objawów ogólnych, charakteryzuje się objawami dyzurycznymi, częstą potrzebą wypróżnienia, uczuciem bólu w odbytnicy i kroczu. Możliwe jest wyczucie ropnej formacji tej lokalizacji przez odbytnicę lub przez pochwę - u kobiet.
Ropień podprzeponowy objawia się w prawym zagłębieniu podprzeponowym. W przypadku rozwoju ropnej formacji występują wyraźne oznaki zatrucia, trudności w oddychaniu, nieproduktywny kaszel i ból w klatce piersiowej. Badając obszar objęty stanem zapalnym, lekarz stwierdza miękki brzuch, dużą objętość wątroby i ból przy palpacji, lekki i ledwo wyczuwalny oddech w prawym dolnym płucu.
Ropne tworzenie się międzyjelitowe charakteryzuje się łagodną kliniką na początkowych etapach procesu patologicznego. W miarę narastania ropnia pojawia się napięcie mięśni ściany brzucha, ataki bólu, naciek jest wyczuwalny, zauważa się ciepło ciało.
Ropień wyrostka robaczkowego można zdiagnozować za pomocą USG jamy brzusznej, a chorobę eliminuje się poprzez otwarcie ropnej formacji. Po umyciu jamy instaluje się w niej drenaż, a ranę przyszywa się do rurki. W kolejnych dniach drenaż płucze się w celu usunięcia resztek ropy i wprowadzenia leków do jamy.
Zapalenie żył
Takie powikłanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, jak zapalenie żył, charakteryzuje się ciężkim ropno-septycznym zapaleniem żyły wrotnej wątroby z powstawaniem wielu ropni. Charakteryzuje się szybkim rozwojem zatrucia, gorączką, zwiększeniem objętości wątroby i śledziony, bladością skóry, tachykardią i niedociśnieniem.
Śmiertelny wynik w tej patologii sięga 97% przypadków. Terapia opiera się na stosowaniu antybiotyków i leków przeciwzakrzepowych. Jeśli w ciele pacjenta utworzyły się ropnie, należy je otworzyć i umyć.
Zapalenie otrzewnej
Zapalenie otrzewnej to zapalenie otrzewnej, które jest konsekwencją ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Miejscowy ograniczony proces zapalny otrzewnej charakteryzuje się następującym obrazem klinicznym:
- silny zespół bólowy;
- hipertermia;
- blanszowanie skóry;
- częstoskurcz.
Lekarz może zidentyfikować to powikłanie, określając objaw Szczetkina-Blumberga - przy ucisku w bolesnym obszarze ból nie wzrasta, a przy ostrym uwolnieniu pojawia się bardziej wyraźny ból.
Terapia polega na stosowaniu metod zachowawczych – przeciwbakteryjnych, detoksykacyjnych, objawowych; i chirurgiczny drenaż ognisk ropnych.
Przetoki jelitowe
Jednym z późnych powikłań pojawiających się po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego są przetoki jelitowe. Pojawiają się, gdy ściany najbliższych pętli jelitowych zostaną uszkodzone, a następnie zniszczone. Przyczyny powstawania przetok obejmują również takie czynniki:
- zepsuta technologia przetwarzania procesu;
- ściskanie tkanek jamy brzusznej zbyt gęstymi serwetkami z gazy.
Jeśli chirurg nie zamknął całkowicie rany, wówczas treść jelitowa zacznie przepływać przez ranę, co prowadzi do powstania przetoki. W przypadku zaszytej rany objawy choroby nasilają się.
W przypadku powstania przetoki, 4–6 dni po operacji usunięcia narządu, pacjent odczuwa pierwsze napady bólu w prawej okolicy biodrowej, gdzie stwierdza się także głęboki naciek. W skrajnych przypadkach lekarze diagnozują objawy złej pracy jelit i zapalenia otrzewnej.
Terapię ustala lekarz indywidualnie. Leczenie farmakologiczne opiera się na stosowaniu leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych. Oprócz farmakoterapia, trzymany usunięcie chirurgiczne przetoki.
Dobrowolne otwarcie przetoki rozpoczyna się 10–25 dni po operacji. W 10% przypadków powikłanie to prowadzi do śmierci pacjentów.
Na podstawie powyższego możemy stwierdzić, że można zapobiec powstawaniu powikłań zapalenia wyrostka robaczkowego, szukając pomocy medycznej w odpowiednim czasie, ponieważ terminowe i prawidłowe wycięcie wyrostka robaczkowego przyczynia się do najszybszego powrotu do zdrowia pacjenta.
Jest to nowotwór złośliwy, który rozwija się z tkanki wyrostka robaczkowego jelita ślepego. Po raz pierwszy w historii medycyny jej opis podał A. Berger w 1882 roku. U 70% pacjentów rozpoznanie „raka wyrostka robaczkowego” stawia się podczas wycięcia wyrostka robaczkowego lub po autopsji patoanatomicznej.
Według epidemiologii częstość występowania raka wyrostka robaczkowego w Rosji wynosi 0,8%. U 90% pacjentów stwierdza się rakowiaka, który rozwija się długo i jest źródłem peptydów wazoaktywnych (histaminy, bradykininy, serotoniny). Rak wyrostka robaczkowego występuje z taką samą częstością zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn, młodzieży i osób starszych. Interesujący fakt: wtórny rak wyrostka robaczkowego z przerzutami z gruczołu sutkowego u młodych mężczyzn stwierdza się częściej niż u dziewcząt.
Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka i błoną śluzową, ponieważ choroby te są uważane za przedrakowe, a także przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. Chociaż rak nie postępuje szybko, jest śmiertelny. Ale przy wczesnym wykryciu rokowanie jest korzystne, ponieważ rak jest operacyjny i uleczalny. Nawet pseudomyksomatoza, która do niedawna była nieuleczalna, powodując niedożywienie i śmierć, jest obecnie skutecznie leczona w wielu ośrodkach onkologicznych.
Jeśli choroba nie jest leczona, zaawansowany, nieoperacyjny rak wyrostka robaczkowego w ciągu jednego roku prowadzi do śmierci. Przyczyną śmierci są jej konsekwencje, zatrucie podczas rozkładu i uszkodzenie ważnych narządów. Jednak zawsze istnieje szansa na przeżycie z rakiem wyrostka robaczkowego: nawet dalej ostatni etap przeżywalność chorych wynosi 5-8%, więc choć śmiertelność jest wysoka, musimy dalej walczyć.
Jeśli Ty lub Twoi bliscy potrzebujecie pomocy medycznej, skontaktujcie się z nami. Specjaliści strony doradzą klinikę, w której można uzyskać skuteczne leczenie:
Rodzaje nowotworów wyrostka robaczkowego
Rodzaje nowotworów wyrostka robaczkowego klasyfikuje się według wskaźników takich jak np. miejsce powstania nowotworu. W przypadku nowotworu wtórnego przerzuty powstają w trzustce lub gruczole sutkowym, żołądku, jajnikach, płucach, a w przypadku nowotworu pierwotnego powstają w błonie śluzowej wyrostka robaczkowego.
NA badanie histologiczne zgodnie z obrazem cytologicznym rozróżnia się rodzaje nowotworów:
- rakowiak;
- gruczolakorak – w 35–43% przypadków w krótkim czasie przebija ścianę wyrostka robaczkowego;
- śluzowy cystadenocarcinoma lub pseudomyksomatoza z uwolnieniem dużej ilości śluzu;
- skórny;
- łuskowaty;
- słabo zróżnicowane.
Trzy ostatnie formy raka są rzadkie.
W zależności od rodzaju wzrostu wyróżnia się:
- endofityczny;
- egzofityczny.
Klasyfikacja TNM opisuje wielkość i pokazuje, gdzie guz daje przerzuty, co jest niezbędne do określenia stopnia zaawansowania i wyboru taktyki leczenia.
Początek raka wyrostka robaczkowego może przebiegać bezobjawowo. Pacjent nie będzie miał żadnych skarg, ale czasami początkowe, pierwsze zmiany są podobne ostre zapalenie wyrostka robaczkowego z jakim pacjenci wchodzą do placówki medycznej. W innych przypadkach na wczesnym etapie nie ma pierwotnych objawów, a także zewnętrznych widocznych objawów (plamy na skórze, guzek na ciele), ale później pojawiają się oczywiste objawy:
- uczucie dyskomfortu w prawej dolnej części brzucha;
- bolesność, pieczenie - boli w okolicy wyrostka robaczkowego, jak w przewlekłym zapaleniu wyrostka robaczkowego;
- zagęszczenie w prawej okolicy biodrowej (nieaktywne przy badaniu palpacyjnym, bolesne);
- przepuklina;
- utrata apetytu i utrata masy ciała;
- słabość bez aktywność fizyczna;
- zwiększenie objętości brzucha z powodu wodobrzusza;
- zaburzenia stolca, niestrawność;
- ostra niedrożność jelit.
Późne objawy raka wyrostka robaczkowego obejmują:
- zespół rakowiaka - rozwija się wraz z kiełkowaniem wątroby, jego charakterystycznymi objawami są: zaczerwienienie skóry twarzy, szyi, bóle brzucha, duszność, biegunka, niewydolność zastawki trójdzielnej;
- zatrucie - wyrażone temperatura podgorączkowa, przyspieszone tętno, suchość skóry;
- zespół bólowy;
- wyniszczenie, wyczerpanie.
Przyczyny raka wyrostka robaczkowego
Przyczyny raka wyrostka robaczkowego są słabo poznane ze względu na niską częstość występowania. Predyspozycja pojawia się w przypadku urazu nabłonka, mutacji genów, które są dziedziczone i są odpowiedzialne za niszczenie komórek nowotworowych, a także gdy organizm jest narażony na działanie czynników rakotwórczych i promieniowania.
Główne czynniki wyzwalające proces onko:
- wiek – pojawianie się mutacji wzrasta wraz z wiekiem;
- dziedziczność - patologie genów są dziedziczone przez dzieci od rodziców;
- choroby przewlekłe(przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit, choroby kobiece), które powodują stan zapalny
- robaki (schistosomatoza, amebiaza) - patogeny pochodzą z pożywieniem, wodą;
- praca w przemyśle chemicznym, naftowym, na budowie przy farbach i lakierach, azbeście;
- napromieniowanie, w tym tło;
- złe nawyki (palenie, alkoholizm, narkomania);
- obniżony stan odporności.
Według etiologii rak wyrostka robaczkowego jest wywoływany przez choroby przednowotworowe, do których należą:
- mucocele - łagodna formacja nowotworowa, w której tworzy się śluzowa torbiel wyrostka robaczkowego;
- Stwierdzono, że hipergastrynemia, która rozwija się na tle zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, jest powiązana z rozwojem raka.
Stopień zaawansowania raka wyrostka robaczkowego jest wskazany we wniosku onkologa i służy do określenia szybkości i dynamiki rozwoju, obecności ognisk wtórnych. Można to określić za pomocą zdjęć USG, radiografii, zdjęć CT, MRI.
- 0 - rak in situ, powstawanie guza jest ograniczone do błony śluzowej;
- 1 - dotyczy to kilku warstw wyrostka robaczkowego;
- 2 - zajęte są wszystkie warstwy i zajęte są regionalne węzły chłonne;
- 3 - guz wrasta w sąsiednie narządy (jelito, sieć, krezka, jajnik);
- 4 - rak wyrostka robaczkowego daje przerzuty do odległych narządów.
Pilność problemu z rakiem wyrostka robaczkowego polega na tym, że we wczesnych stadiach (pierwszy, drugi) jest on rzadko wykrywany, zwykle po wycięciu wyrostka robaczkowego, ale w trzecim lub czwartym (ostatnim), gdy stopień uszkodzenia jest wysoki, złożony konieczne są szeroko zakrojone interwencje.
Rozpoznanie raka wyrostka robaczkowego
Lekarze operujący powinni być przygotowani na to, że w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego można wykryć guz. Diagnostyka metodami instrumentalnymi pomoże to sprawdzić, dlatego oprócz badań palpacyjnych (palpacja, opukiwanie palca, testy) i badań laboratoryjnych (rozszerzone badanie krwi, koagulogram) badanie powinno obejmować następujące badania, które wykazują obecność raka wyrostka robaczkowego, określenie jego inscenizacja:
- ultradźwięk;
- radiografia;
- laparoskopia z biopsją i cytologią;
- kolonoskopia;
- rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa;
- pozytonowa tomografia emisyjna (PET-CT).
Chirurgia - skuteczny środek pokonać raka wyrostka robaczkowego, pozbyć się nowotworu, ale aby uzyskać stabilną remisję kliniczną, zatrzymać przerzuty i nawroty po operacji, wzmacnia się ją radioterapią i chemioterapią. Ich celem jest spowolnienie rozprzestrzeniania się, zapobieganie ponownemu tworzeniu się onkologii.
Na raka wyrostka robaczkowego ogólne znieczulenie prawostronna hemikolektomia z rozwarstwieniem węzły chłonne, części krezki i sieci. Całkowity powrót do zdrowia po interwencji następuje w 60–70% epizodów. W przypadku obecności galaretowatego wysięku w jamie brzusznej operację wspomaga się chemioterapią do jamy brzusznej. Do jamy brzusznej wlewa się specjalny roztwór podgrzany do temperatury 42–45°C z preparatem cytostatycznym i pozostawia na pewien czas, co pozwala na zniszczenie komórek nowotworowych rozsianych po całej otrzewnej. Po operacji wskazany jest przebieg terapii skojarzonej. Przeciwwskazania do leczenie chirurgiczne jest wyczerpanie lub choroby somatyczne na etapie dekompensacji.
Ponieważ podczas chemioterapii pacjent może odczuwać ból, niestrawność, depresję lub drażliwość, musi przyjmować leki przeciwbólowe, uspokajające, przeciwwymiotne - wszystko to pomoże złagodzić stan.
Zapobieganie rakowi wyrostka robaczkowego
Wiele osób interesuje, czy rak wyrostka robaczkowego jest zaraźliwy dla innych i jak tego uniknąć. Oczywiście nie jest zaraźliwa i nie jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki lub kontakt, jednak można zarazić się robakami, które uszkadzają błonę śluzową jelit, lub wirusami obniżającymi odporność (HIV). Dlatego, aby zapobiegać nowotworom, należy przestrzegać zaleceń lekarzy i prostych zasad higieny osobistej.
Podniesienie poziomu odporności chroni nie tylko przed onkologią, ale także przed innymi chorobami, zwiększa długość życia, dlatego zmieniając styl życia, możesz poprawić swoje zdrowie i zwiększyć odporność. Zalecana:
- rzucić palenie, alkohol, narkotyki;
Leczenie raka wyrostka robaczkowego to kompleks środków medycznych mających na celu usunięcie onkologii, ustanowienie stabilnego ...
Radioterapia w przypadku raka wyrostka robaczkowego jest przepisywany w przypadku wykrycia komórek nowotworowych po wycięciu wyrostka robaczkowego, ponieważ należą one do ...
Chemioterapia raka wyrostka robaczkowego jest farmakoterapia patologia onkologiczna, obejmująca intensywną ekspozycję ...
