Ludzkie infekcje wirusowe są Ludzkie choroby wirusowe

Choroby wirusowe infekują komórki, w których już występują naruszenia, z czego korzysta patogen. Współczesne badania dowiodły, że dzieje się tak tylko przy silnym osłabieniu układu odpornościowego, który nie jest już w stanie odpowiednio walczyć z zagrożeniem.

Cechy infekcji wirusowych

Rodzaje chorób wirusowych

Patogeny te zwykle wyróżniają się cechą genetyczną:

• DNA - ludzkie nieżytowe choroby wirusowe, wirusowe zapalenie wątroby typu B, opryszczka, brodawczakowatość, ospa wietrzna, porosty;
• RNA - grypa, wirusowe zapalenie wątroby typu C, HIV, polio, AIDS.

Choroby wirusowe można również sklasyfikować według mechanizmu wpływu na komórkę:

• cytopatyczny - nagromadzone cząsteczki pękają i zabijają;
• o podłożu immunologicznym – wirus, który zintegrował się z genomem, śpi, a jego antygeny wychodzą na powierzchnię, atakując komórkę układ odpornościowy kto uważa ją za agresora;
• pokojowy – antygen nie jest wytwarzany, stan utajony utrzymuje się przez długi czas, replikacja rozpoczyna się po stworzeniu sprzyjających warunków;
• zwyrodnienie - komórka mutuje w guz.

Jak przenoszony jest wirus?

Rozprzestrzenianie się infekcji wirusowej odbywa się:

1. Przewieziony drogą lotniczą. Infekcje wirusowe układu oddechowego są przenoszone przez cofanie się cząstek śluzu rozpryskiwanych podczas kichania.
2. Pozajelitowo. W tym przypadku choroba przechodzi z matki na dziecko, podczas manipulacji medycznych, seksu.
3. Poprzez jedzenie. Choroby wirusowe pojawiają się wraz z wodą lub pożywieniem. Czasami pozostają uśpione przez długi czas, pojawiając się dopiero pod wpływem czynników zewnętrznych.

Dlaczego choroby wirusowe są epidemiami?

Wiele wirusów rozprzestrzenia się szybko i masowo, co prowokuje pojawienie się epidemii. Przyczyny tego są następujące:

1. Łatwość dystrybucji. Wiele poważnych wirusów i chorób wirusowych jest łatwo przenoszonych przez wdychane kropelki śliny. W tej formie patogen może długo utrzymywać aktywność, dzięki czemu jest w stanie znaleźć kilku nowych nosicieli.
2. współczynnik reprodukcji. Po dostaniu się do organizmu, komórki są atakowane jedna po drugiej, dostarczając niezbędnej pożywki.
3. Trudność eliminacji. Nie zawsze wiadomo, jak leczyć infekcję wirusową, wynika to z braku wiedzy, możliwości mutacji i trudności diagnostycznych – na etap początkowyłatwo pomylić z innymi problemami.

Objawy infekcji wirusowej

Przebieg chorób wirusowych może się różnić w zależności od ich rodzaju, ale są punkty wspólne.

1. Gorączka. Towarzyszy temu wzrost temperatury do 38 stopni, bez niej przechodzą tylko łagodne formy SARS. Jeśli temperatura jest wyższa, oznacza to ciężki przebieg. Trwa nie dłużej niż 2 tygodnie.
2. Wysypka. Wirusowym chorobom skóry towarzyszą te objawy. Mogą wyglądać jak plamy, różyczka i pęcherzyki. Jest to typowe dla dzieciństwa, u dorosłych wysypki występują rzadziej.
3. Zapalenie opon mózgowych. Występuje z enterowirusem i częściej występuje u dzieci.
4. Zatrucie- utrata apetytu, nudności, ból głowy, osłabienie i letarg. Te objawy choroby wirusowej są spowodowane toksynami uwalnianymi przez patogen w trakcie aktywności. Siła oddziaływania zależy od stopnia zaawansowania choroby, u dzieci jest trudniej, dorośli mogą tego nie zauważyć.
5. Biegunka. Charakterystyczny dla rotawirusów stolec jest wodnisty, nie zawiera krwi.

Choroby wirusowe człowieka - lista

Niemożliwe jest podanie dokładnej liczby wirusów - stale się one zmieniają, powiększając obszerną listę. Najbardziej znane są choroby wirusowe, których lista znajduje się poniżej.

1. Grypa i przeziębienie. Ich objawami są: osłabienie, gorączka, ból gardła. Stosuje się leki przeciwwirusowe, z dodatkiem bakterii, dodatkowo przepisuje się antybiotyki.
2. Różyczka. Oczy, drogi oddechowe, węzły chłonne szyjne i skóry. Rozprzestrzenia się drogą kropelkową, czemu towarzyszy wysoka gorączka i wysypka skórna.
3. Świnka. Zaatakowane są drogi oddechowe, w rzadkich przypadkach jądra u mężczyzn.
4. Żółta febra. Niszczy wątrobę i naczynia krwionośne.
5. Odra. Niebezpieczny dla dzieci, atakuje jelita, drogi oddechowe i skórę.
6. . Często występuje na tle innych problemów.
7. Paraliż dziecięcy. Wnika do krwi przez jelita i oddychanie, z uszkodzeniem mózgu dochodzi do paraliżu.
8. Dusznica. Istnieje kilka rodzajów, charakteryzujących się bólem głowy, ciepło, silny ból gardła i dreszcze.
9. Zapalenie wątroby. Każda odmiana powoduje zażółcenie skóry, ciemnienie moczu i bezbarwny kał, co wskazuje na naruszenie kilku funkcji organizmu.
10. Dur brzuszny. rzadkie w nowoczesny świat, wpływa na układ krążenia, może prowadzić do zakrzepicy.
11. Syfilis. Po pokonaniu narządów płciowych patogen dostaje się do stawów i oczu, rozprzestrzenia się dalej. Przez długi czas nie daje żadnych objawów, dlatego ważne są okresowe badania.
12. Zapalenie mózgu. Mózg jest dotknięty, wyleczenie nie może być zagwarantowane, ryzyko śmierci jest wysokie.

Najbardziej niebezpieczne wirusy na świecie dla ludzi

Lista wirusów, które stanowią największe zagrożenie dla naszego organizmu:

1. Hantawirus. Czynnik sprawczy jest przenoszony przez gryzonie, powoduje różne gorączki, w których śmiertelność waha się od 12 do 36%.
2. Grypa. Dotyczy to najgroźniejszych wirusów znanych z wiadomości, różne szczepy mogą wywołać pandemię, ciężki przebieg dotyka bardziej osoby starsze i małe dzieci.
3. Marburg. Otwarty w drugiej połowie XX wieku jest przyczyną gorączki krwotocznej. Jest przenoszona przez zwierzęta i zarażonych ludzi.
4. . Powoduje biegunki, leczenie jest proste, ale w krajach słabo rozwiniętych umiera na nią co roku 450 tysięcy dzieci.
5. Ebola. Od 2015 roku śmiertelność wynosi 42%, jest przenoszona przez kontakt z płynami osoby zakażonej. Objawy to: gwałtowny wzrost temperatury, osłabienie, ból mięśni i gardła, wysypka, biegunka, wymioty, możliwe jest krwawienie.
6. . Śmiertelność szacuje się na 50%, typowe są zatrucia, wysypka, gorączka i uszkodzenie węzłów chłonnych. Ukazuje się w Azji, Oceanii i Afryce.
7. Ospa. Znany od dawna, niebezpieczny tylko dla ludzi. Charakterystyczne są wysypka, gorączka, wymioty i ból głowy. Ostatni przypadek zakażenia miał miejsce w 1977 roku.
8. Wścieklizna. Przenoszone przez zwierzęta stałocieplne system nerwowy. Po pojawieniu się objawów powodzenie leczenia jest prawie niemożliwe.
9. Lassa. Patogen jest przenoszony przez szczury, po raz pierwszy odkryte w 1969 roku w Nigerii. Nerki, układ nerwowy są dotknięte, zaczyna się zapalenie mięśnia sercowego i zespół krwotoczny. Leczenie jest trudne, gorączka pochłania rocznie do 5 tysięcy istnień ludzkich.
10. HIV. Przenosi się przez kontakt z płynami zakażonej osoby. Bez leczenia istnieje szansa przeżycia 9-11 lat, jego złożoność polega na ciągłej mutacji szczepów zabijających komórki.

Walcz z chorobami wirusowymi

Złożoność walki polega na ciągłej zmianie znanych patogenów, przez co zwykłe leczenie chorób wirusowych jest nieskuteczne. Powoduje to konieczność poszukiwania nowych leków, jednak na obecnym etapie rozwoju medycyny większość środków opracowywana jest szybko, jeszcze przed przekroczeniem progu epidemii. Przyjęto następujące podejścia:

• etiotropowe - zapobieganie reprodukcji patogenu;
• chirurgiczny;
• immunomodulujące.

Antybiotyki na infekcję wirusową

W przebiegu choroby zawsze dochodzi do osłabienia odporności, czasami konieczne jest jej wzmocnienie w celu zniszczenia patogenu. W niektórych przypadkach, w przypadku choroby wirusowej, dodatkowo przepisywane są antybiotyki. Jest to konieczne, gdy dołącza się infekcja bakteryjna, która jest zabijana tylko w ten sposób. W przypadku czystej choroby wirusowej przyjmowanie tych leków nie tylko pogorszy stan.

Zapobieganie chorobom wirusowym

1. Szczepionka- skuteczny przeciwko określonemu patogenowi.
2. Wzmocnienie odporności- zapobieganie infekcjom wirusowym w ten sposób polega na hartowaniu, odpowiednie odżywianie, wspomaganie ekstraktami ziołowymi.
3. Środki ostrożności- wykluczenie kontaktów z osobami chorymi, wykluczenie przypadkowego seksu bez zabezpieczenia.

Istnieje opinia, że ​​na planecie Ziemia dominują zwierzęta, rośliny i ludzie. Ale tak nie jest. Na świecie jest niezliczona ilość mikroorganizmów (zarazków). A wirusy należą do najgroźniejszych. Mogą powodować różne choroby u ludzi i zwierząt. Poniżej znajduje się lista dziesięciu najbardziej niebezpiecznych wirusów biologicznych dla ludzi.

Hantawirusy to rodzaj wirusów przenoszonych na ludzi poprzez kontakt z gryzoniami lub ich odpadami. Hantawirusy powodują różne choroby związane z takimi grupami chorób, jak „gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym” (średnia śmiertelność 12%) i „hantawirusowy zespół sercowo-płucny” (śmiertelność do 36%). Pierwsza poważna epidemia spowodowana przez hantawirusy, znana jako „koreańska gorączka krwotoczna”, miała miejsce podczas wojny koreańskiej (1950–1953). Wtedy ponad 3000 żołnierzy amerykańskich i koreańskich odczuło skutki nieznanego wówczas wirusa, który spowodował krwotok wewnętrzny i upośledzenie funkcji nerek. Co ciekawe, to właśnie ten wirus jest uważany za prawdopodobną przyczynę epidemii w XVI wieku, która wytępiła Azteków.

Wirus grypy - wirus wywołujący ostrą chorobę zakaźną u ludzi drogi oddechowe. Obecnie istnieje ponad 2 tys. jego wariantów, sklasyfikowanych według trzech serotypów A, B, C. Grupa wirusa z serotypu A w podziale na szczepy (H1N1, H2N2, H3N2 itd.) jest najbardziej niebezpieczna dla człowieka i może prowadzić do epidemii i pandemii. Co roku na świecie z powodu epidemii grypy sezonowej umiera od 250 do 500 tysięcy osób (większość z nich to dzieci do 2 lat i osoby starsze powyżej 65 roku życia).

Wirus Marburg jest niebezpiecznym ludzkim wirusem, który po raz pierwszy został opisany w 1967 roku podczas małych epidemii w niemieckich miastach Marburg i Frankfurt. U ludzi powoduje gorączkę krwotoczną Marburg (śmiertelność 23-50%), która jest przenoszona przez krew, kał, ślinę i wymioty. Naturalnym rezerwuarem tego wirusa są chorzy ludzie, prawdopodobnie gryzonie i niektóre gatunki małp. Objawy we wczesnych stadiach obejmują gorączkę, ból głowy i ból mięśni. W późniejszych stadiach żółtaczka, zapalenie trzustki, utrata masy ciała, delirium i objawy neuropsychiatryczne, krwawienia, wstrząs hipowolemiczny i niewydolność wielonarządowa, najczęściej wątroby. Gorączka marburska jest jedną z dziesięciu najbardziej śmiercionośnych chorób przenoszonych przez zwierzęta.

Szóstym najgroźniejszym ludzkim wirusem jest rotawirus, grupa wirusów, które są najczęstszą przyczyną ostrej biegunki u niemowląt i dzieci. młodszy wiek. Przenoszona drogą fekalno-oralną. Choroba jest zwykle łatwa do wyleczenia, ale każdego roku na całym świecie umiera ponad 450 000 dzieci poniżej piątego roku życia, większość z nich w krajach słabo rozwiniętych.

Wirus Ebola to rodzaj wirusów wywołujących gorączkę krwotoczną Ebola. Po raz pierwszy został odkryty w 1976 roku podczas wybuchu epidemii w dorzeczu rzeki Ebola (stąd nazwa wirusa) w Zairze w Demokratycznej Republice Konga. Przenosi się poprzez bezpośredni kontakt z krwią, wydzielinami, innymi płynami i narządami zakażonej osoby. Ebola charakteryzuje się nagłym wzrostem temperatury ciała, poważnym ogólnym osłabieniem, bólami mięśni i głowy oraz bólem gardła. Często towarzyszą temu wymioty, biegunka, wysypka, upośledzona czynność nerek i wątroby, aw niektórych przypadkach krwawienia wewnętrzne i zewnętrzne. Według amerykańskich Centrów Kontroli Chorób, w 2015 roku wirusem Ebola zaraziło się 30 939 osób, z czego 12 910 (42%) zmarło.

Wirus dengi jest jednym z najniebezpieczniejszych wirusów biologicznych dla ludzi, wywołując gorączkę denga, w ciężkich przypadkach ze śmiertelnością około 50%. Choroba charakteryzuje się gorączką, zatruciem, bólami mięśni, bólami stawów, wysypką i obrzękiem węzłów chłonnych. Występuje głównie w krajach Azji Południowej i Południowo-Wschodniej, Afryce, Oceanii i na Karaibach, gdzie rocznie zaraża się około 50 milionów ludzi. Nosicielami wirusa są chorzy ludzie, małpy, komary i nietoperze.

Wirus ospy jest złożonym wirusem, czynnikiem sprawczym wysoce zaraźliwej choroby o tej samej nazwie, która dotyka tylko ludzi. To jedna z najstarszych chorób, której objawami są dreszcze, ból w okolicy krzyżowej i dolnej części pleców, szybki wzrost temperatura ciała, zawroty głowy, ból głowy, wymioty. Drugiego dnia pojawia się wysypka, która ostatecznie zamienia się w ropne pęcherzyki. W XX wieku wirus ten pochłonął życie 300–500 milionów ludzi. Na kampanię przeciwko ospie prawdziwej wydano około 298 milionów dolarów w latach 1967-1979 (równowartość 1,2 miliarda dolarów w 2010 roku). Na szczęście ostatni znany przypadek zakażenia odnotowano 26 października 1977 roku w somalijskim mieście Marka.

Wirus wścieklizny jest groźnym wirusem wywołującym wściekliznę u ludzi i zwierząt stałocieplnych, u której dochodzi do swoistego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Ta choroba jest przenoszona przez ślinę po ugryzieniu przez zakażone zwierzę. Towarzyszy wzrost temperatury do 37,2–37,3, zły sen pacjenci stają się agresywni, agresywni, pojawiają się halucynacje, delirium, pojawia się uczucie strachu, wkrótce pojawia się paraliż mięśni gałki ocznej, kończyny dolne, paraliżujące zaburzenia oddychania i śmierć. Pierwsze objawy choroby pojawiają się późno, gdy w mózgu zachodzą już destrukcyjne procesy (obrzęk, krwotok, degradacja komórek nerwowych), co praktycznie uniemożliwia leczenie. Do tej pory odnotowano tylko trzy przypadki wyzdrowienia ludzi bez szczepienia, wszystkie pozostałe zakończyły się śmiercią.

Wirus Lassa to śmiercionośny wirus wywołujący gorączkę Lassa u ludzi i naczelnych. Chorobę po raz pierwszy odkryto w 1969 roku w nigeryjskim mieście Lassa. Charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, uszkodzeniem narządów oddechowych, nerek, ośrodkowego układu nerwowego, zapaleniem mięśnia sercowego i zespołem krwotocznym. Występuje głównie w krajach Afryki Zachodniej, zwłaszcza w Sierra Leone, Republice Gwinei, Nigerii i Liberii, gdzie roczna zapadalność waha się od 300 000 do 500 000 przypadków, z czego 5 tysięcy prowadzi do śmierci chorego. Naturalnym rezerwuarem gorączki Lassa jest szczur wielosutkowy.

Ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV) jest najgroźniejszym wirusem ludzkim, wywołującym zakażenie HIV/AIDS, przenoszonym przez bezpośredni kontakt błon śluzowych lub krwi z płynami ustrojowymi pacjenta. W przebiegu zakażenia wirusem HIV u tej samej osoby powstają wszystkie nowe szczepy (odmiany) wirusa, które są mutantami, całkowicie różniącymi się szybkością rozmnażania, zdolnymi do inicjowania i zabijania określonych typów komórek. Bez interwencji medycznej średnia długość życia osoby zakażonej wirusem niedoboru odporności wynosi 9–11 lat. Według danych z 2011 roku na świecie zachorowało na HIV 60 milionów ludzi, z czego: 25 milionów zmarło, a 35 milionów nadal żyje z wirusem.

Instrukcja

Infekcja wirusowa to choroba wywołana przez wirusy. Mogą być przenoszone drogą kropelkową, drogą płciową, przez krew, przewód pokarmowy oraz w wyniku kontaktu bezpośredniego. Matka może zarazić swoje dziecko będąc jeszcze w ciąży lub przekazać mu patogeny podczas przechodzenia przez kanał rodny.

Istnieją trzy rodzaje infekcji wirusowych: lityczna, uporczywa i utajona. W pierwszym typie infekcji komórka pęka i umiera, gdy powstałe wirusy jednocześnie ją opuszczają. W przewlekłej infekcji wirusy stopniowo opuszczają komórkę gospodarza. Następnie żyje i dzieli się, wytwarzając nowe cząsteczki wirusa. W typie utajonym materiał genetyczny wirusa jest osadzony w komórkach. Następnie chromosom dzieli się i przenosi wirusa do komórek potomnych.

Wirusy powodują szeroką gamę procesów patologicznych. Mowa tu o infekcjach uogólnionych: odra, ospa, świnka itp. Miejscowe zmiany skórne i błony śluzowe: brodawki itp. Choroby poszczególnych narządów i tkanek: mięsień sercowy, zapalenie wątroby i nowotwory złośliwe: rak itp. Najczęstszymi chorobami wirusowymi są grypa i ostre choroby układu oddechowego, a także odra, opryszczka, wirusowe zapalenie wątroby, gorączka tropikalna itp. Większość z nich nieuchronnie staje się znana ludzkości w ciągu życia, niektórych z nich można uniknąć, na przykład zapalenie wątroby, różyczka, wścieklizna, poliomyelitis i zapalenie mięśnia sercowego.

Poliomyelitis atakuje gardło i jelita, a następnie krew. W przyszłości kształt kości zmienia się aż do paraliżu. Musiałeś być szczepiony przeciwko tej chorobie w dzieciństwo, to samo zostanie poproszone o zrobienie tego samego dla twojego dziecka. Choroba nie wymaga specjalnego leczenia.

Odrę łatwo rozpoznać po gorączce, wysypce z dużymi plamami, katarze, kaszlu i zapaleniu spojówek. Cierpiąc na tę chorobę przynajmniej raz, nabywasz wraz z nią odporność na całe życie. Jeśli masz odrę powikłaną zapaleniem ucha środkowego, zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu lub zapaleniem płuc, będziesz hospitalizowany na oddziale chorób zakaźnych. Ale z reguły wystarczy przestrzegać reżimu pastelowego w domu i pić dużo płynów.

Choroba Botkina lub wirusowe zapalenie wątroby typu A na samym początku bardzo przypomina ostre infekcje dróg oddechowych lub grypę. Później możesz zauważyć ciemnienie moczu, odbarwienie stolca i zażółcenie oczu. Infekcja jest bardzo zaraźliwa, dlatego pacjent podlega obowiązkowej hospitalizacji, chociaż nie jest wymagane specjalne leczenie.

Uważa się, że 85% światowej populacji jest nosicielami wirusa opryszczki. Wirus ten powoduje ospę wietrzną, półpasiec, opryszczkę narządów płciowych itp. Wirus może „śpić” w organizmie przez wiele lat, aw sprzyjających okolicznościach uaktywnić się, powodując bolesne wysypki na ciele, powodując u jego właściciela silny ból. Jest leczony nieprawidłowymi nukleotydami - acyklowirem, zoviraxem, famcyklowirem itp.

Grypa jest dobrze znaną chorobą wirusową atakującą narządy Układ oddechowy. Wirus nieustannie mutuje, powodując poważne komplikacje. leczony antybiotykami i leki przeciwwirusowe. AIDS to plaga XX wieku. Choroba niszczy układ odpornościowy człowieka, w wyniku czego traci on zdolność do przeciwstawiania się infekcjom. Ospa jest straszna i niebezpieczna choroba, na które dziś nie cierpi żaden mieszkaniec planety. Choroby wirusowe obejmują również wściekliznę i pryszczycę.

Epidemiologia. Wirusy są na przykład czynnikami sprawczymi wielu chorób infekcje dróg oddechowych są wywoływane przez ponad 200 wirusów, w tym ich serotypy, wirusy grypy typu A, B, C, wirusy ludzkiej świnki 4 typy, reowirusy (115 serotypów), wirusy jelitowe, koronawirusy, adenowirusy (42 serotypy) itp. Wirusowe zapalenie żołądka i jelit powoduje to 7 grup wirusów. Częstymi infekcjami wirusowymi są odra i opryszczka. W niektórych regionach powszechne są infekcje arbowirusowe przenoszone przez owady (głównie kleszcze i komary).

Niektóre wirusy (różyczka, cytomegalia, świnka) mogą być przenoszone przez łożysko i powodować poronienia, śmierć płodu, wady wrodzone rozwój. Wirusy są czynnikami sprawczymi powolnych infekcji charakteryzujących się uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego.

Wirusy są związane z kancerogenezą, przyczyniając się do transformacji normalnego genu komórkowego w onkogen.

Wirusy są ważny czynnik ewolucji świata organicznego. Pokonując bariery gatunkowe, wirusy mogą przenosić pojedyncze geny lub grupy genów z komórki do komórki.

Penetracja wirionu lub jego części zawierającej genom i specyficznych polimeraz następuje przez translokację całego wirusa przez błonę plazmatyczną przez fuzję otoczki wirusowej z błoną komórkową lub przez endocytozę wirusową za pośrednictwem receptora i fuzję z błoną endosomu.

W procesie replikacji wirus wykorzystuje pewne enzymy komórkowe, które są charakterystyczne dla każdej rodziny wirusów. Zakażenie wirusowe może być nieudane (z niepełnym cyklem replikacji wirusa), utajone (na przykład wirus opryszczki utrzymuje się w zwojach nerwowych) i trwałe (wiriony są stale syntetyzowane).

Klasyfikacja. Wszystkie infekcje wirusowe można warunkowo podzielić na dwie duże grupy: infekcje wirusowe wywołane przez wirusy RNA i DNA.

INFEKCJE, SPOWODOWANYDNA- ZAWIERAJĄCYWIRUSY

1. Adenowirusy. Mają one najważniejsze znaczenie kliniczne, ponieważ mogą powodować ostre choroby narządy oddechowe i spojówki. Adenowirusy oddziałują z komórkami organizmu gospodarza, powodując trzy rodzaje uszkodzeń: 1) mogą przejść pełny cykl replikacji w komórkach, powodując ich śmierć (na przykład w komórkach nabłonka); 2) w komórkach limfoidalnych może występować jako infekcja utajona lub przewlekła. W tym samym czasie na zewnątrz komórek uwalniana jest niewielka ilość wirusów; ?) mogą uczestniczyć w onkogennej transformacji komórek.

Zakażenia ludzkimi adenowirusami są wszechobecne. Pierwotne zakażenie człowieka występuje zwykle w pierwszych latach życia. Serotyp adenowirusa i charakter choroby są ściśle związane z wiekiem pacjenta.

W okresie nieepidemicznym w około połowie przypadków infekcja adenowirusem nie prowadzi do choroby. Jednocześnie wystąpienie 10 proc. choroby układu oddechowego związane z adenowirusem u dzieci. Choroby te występują w postaci zapalenia gardła lub zapalenia tchawicy.

Latem zakażenie adenowirusem u dzieci może wystąpić w postaci gorączki gardłowo-spojówkowej, która charakteryzuje się ostrym początkiem, rozwojem zapalenia spojówek, zapalenia gardła, nieżytu nosa i zapalenia migdałków. Czas trwania choroby wynosi 3-5 dni.

Zapalenie rogówki i spojówki występuje u dorosłych i występuje jako wybuch epidemii. Okres inkubacji może sięgać 4-24 dni, a czas trwania choroby wynosi 1-4 tygodnie.

Adenowirusy mogą również powodować rozwój krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego, biegunki u dzieci, zapalenia mózgu i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ale te formy infekcji są znacznie rzadsze.

2. Wirusy opryszczki. Reprezentują one jedną z największych rodzin wirusów i obejmują około 80 odmian. Wirusy opryszczki dzielą się na trzy podrodziny: a-wirusy opryszczki rosną szybko i szybko niszczą tkanki żywiciela; B-wirusy opryszczki rosną powoli i tylko w określonym typie komórek; y- wirusy opryszczki rosną powoli i prawie wyłącznie w komórkach limfoidalnych swojego naturalnego żywiciela.

Wirusy opryszczki są zdolne do infekowania komórek różnych typów, na przykład wirus opryszczki pospolitej rośnie w komórkach nabłonka i fibroblastach ludzi, małp, królików, myszy i wielu innych zwierząt. Wirus ospy wietrznej/półpaśca najlepiej rozwija się w ludzkich komórkach nabłonkowych i fibroblastach. Cytomegalowirus rośnie dobrze tylko w hodowli ludzkich fibroblastów. Wirus Epsteina-Barra można hodować tylko w limfocytach B.

Wszystkie wirusy opryszczki powodują długotrwałe utajone infekcje. Wirusy opryszczki są niestabilne i nie mogą przetrwać przez długi czas środowisko dlatego infekcja zwykle występuje, gdy świeży, zawierający wirusa płyn z organizmu pacjenta dostanie się do wrażliwych tkanek gospodarza. Błona śluzowa jest wrażliwa na wirusa opryszczki Jama ustna, oczy, genitalia, odbyt, dróg oddechowych i śródbłonka naczyniowego.

Wirus opryszczki powoduje rozwój choroby niszcząc tkanki, wywołując odpowiedź immunopatologiczną, a także powodując transformację nowotworową komórek. Cytopatogenny mechanizm działania wirusa jest reprezentowany przez zapalenie mózgu, zapalenie płuc i zapalenie wątroby. Rumień wielopostaciowy, niedokrwistość hemolityczna i małopłytkowość są określane immunologicznie. Wiadomo, że wirus Epsteina-Barr jest związany z niektórymi chłoniakami z komórek B i rakiem nosogardzieli.

Wirus opryszczki powoduje rozwój wielu chorób, które warunkowo można zaliczyć do chorób skóry. I błony śluzowe, narządy, ośrodkowy układ nerwowy i zespoły reaktywne.

Opryszczkasimplekswirus (HSV). Zakażenia wywołane wirusem opryszczka zwykła(herpes simplex), należą do najczęstszych u ludzi. Zakażenie HSV-1 następuje przez wydzielinę błony śluzowej jamy ustnej, a HSV-2 przez wydzielinę błony śluzowej narządów płciowych.

W przypadku, gdy bramą wejściową infekcji jest skóra. replikacja wirusa zachodzi w komórkach nabłonka przypodstawnego i pośredniego, które następnie ulegają lizie i rozwijają się w miejscu uszkodzenia proces zapalny powstają cienkościenne pęcherzyki, pojawiają się komórki wielojądrzaste, obrzęk. Węzły chłonne puchną. Dalsza replikacja wirusa może prowadzić do wiremii i rozsiewu trzewnego, w zależności od statusu immunologicznego pacjenta. Następnie aktywowane są mechanizmy ochronne, takie jak produkcja interferonów, naturalnych zabójców i przeciwciał ochronnych.

Po początkowej infekcji wirus opryszczki pospolitej może być zlokalizowany w neuronach węzłów nerwowych (zwojów). Reaktywowany wirus przemieszcza się do skóry i błon śluzowych wzdłuż nerwów obwodowych.

Pierwotne zakażenie HS V-1 często przebiega bezobjawowo, ale może się objawiać zapalenie dziąseł i jamy ustnej oraz zapalenie gardła. Okres inkubacji wynosi 2-12 dni. Choroba rozpoczyna się gorączką, bólem gardła z obrzękiem gardła i rumieniem. Wkrótce po wystąpieniu choroby na błonie śluzowej gardła i jamy ustnej pojawiają się małe pęcherzyki, które szybko ulegają owrzodzeniu. Proces ten często obejmuje również miękkie niebo i język. Czas trwania choroby wynosi 10-14 dni. Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z paciorkowcowym i błoniczym zapaleniem gardła, aftowym zapaleniem jamy ustnej i mononukleozą zakaźną.

Uszkodzenie okaHSV-1 towarzyszy światłowstręt, chemozom, obrzęk powiek. Pierwotna infekcja rozwija jednostronne grudkowe zapalenie spojówek i/lub zapalenie powiek z pęcherzami na brzegach powiek.

Powoduje pierwotną infekcję narządów płciowychHSV-2 (w 70-95%). Okres inkubacji wynosi 2-7 dni. U mężczyzn zmiany pęcherzykowe występują na żołędzi prącia i napletku, au kobiet na sromie, pośladkach, szyjce macicy i pochwie. Pęcherzyki szybko ulegają owrzodzeniu, zwłaszcza u kobiet. Diagnozę różnicową przeprowadza się z kiłą, objawami narządów płciowych rumienia wielopostaciowego i miejscową kandydozą.

Zakażenie opryszczką charakteryzuje się nawracającym przebiegiem. Komplikacje są stosunkowo rzadkie. Należą do nich opryszczkowe zapalenie mózgu, zmiany opryszczkowe noworodka.

Zakażenie opryszczką często występuje po przeszczepieniu narządów i tkanek u pacjentów z AIDS. Ponadto opryszczka narządów płciowych jest uważana za czynnik ryzyka zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności.

W diagnostyce zakażenia opryszczkowego wykorzystuje się cytopatyczny wpływ HSV na hodowlę komórkową nerki embrionalnej, nerki królika i ludzkiej owodni. Przeciwciała monoklonalne są używane do typowania i identyfikacji poszczególnych antygenów HSV. Do ekspresowej diagnostyki rozmazy uzyskane z uszkodzonych obszarów skóry lub błon śluzowych są barwione według Romanovsky'ego-Giemsy. Wykrycie wielojądrzastych komórek olbrzymich w rozmazach wskazuje na obecność zakażenia wirusem HSV lub wirusem ospy wietrznej/półpaśca.

ospa wietrzna/ półpasiecwirus (VZV). Wirus ospy wietrznej/półpaśca powoduje dwa różne choroby: ospa wietrzna i półpasiec (półpasiec).

Ospa wietrzna (varicella) jest wszechobecną i niezwykle zaraźliwą chorobą, która charakteryzuje się sezonowością występowania i przepływami w postaci epidemii. Jedynym rezerwuarem wirusa ospy wietrznej-półpaśca są ludzie. Każdego roku na ospę wietrzną choruje 3-4 miliony ludzi na świecie. Aż 90% przypadków to dzieci poniżej 13 roku życia (wiek szkolny). Wśród osób powyżej 15 roku życia nie więcej niż 10% jest podatnych na wirusa.

Ospa wietrzna występuje w postaci wysypki skórnej z niską gorączką. Zwykle choroba trwa 3-5 dni i towarzyszy jej złe samopoczucie, swędzenie skóry i brak apetytu. Objawy skórne są reprezentowane przez wysypkę plamisto-grudkową, pęcherzyki i strupki, odzwierciedlające etapy rozwoju wysypki.

Najpoważniejszym powikłaniem ospy wietrznej jest zapalenie mózgu, które występuje u 0,1-0,2% pacjentów i jest szczególnie ciężkie u dorosłych. Śmiertelność w tym powikłaniu ospy wietrznej sięga 5-20%, a 15% osób, które przeżyły, ma skutki szczątkowe. Ponadto ospa wietrzna może być skomplikowana przez zapalenie płuc.

Czynnik sprawczy półpaśca (półpasiec) po pierwotnej infekcji znajduje się w zwojach korzeni grzbietowych rdzeń kręgowy, w którym znajdują się satelity, naciek limfocytarny i zniszczenie komórek zwojowych. Komórki zwojowe zawierają również inkluzje wewnątrzjądrowe. Półpasiec występuje u osób w każdym wieku, jednak aż 20% chorych to osoby w wieku starczym.

Półpasiec lub półpasiec (półpasiec) charakteryzuje się jednostronnymi pęcherzami na skórze klatki piersiowej lub okolicy lędźwiowej i towarzyszy mu silny ból. Niezwykła lokalizacja półpaśca obejmuje powieki, czubek nosa, projekcje gałęzi szczęki i żuchwy nerwu trójdzielnego (język, podniebienie miękkie i twarde). Po ustąpieniu objawów skórnych do 50% pacjentów cierpi na neuralgię popółpaścową.

Najpoważniejszymi powikłaniami półpaśca są zapalenie opon mózgowych i mózgu.

Jednostronne pęcherzykowe zmiany skórne mogą być również spowodowane przez HSV i wirus Coxsackie. W takich sprawach w najlepszy możliwy sposób identyfikacja wirusa pozostaje metodą hodowli tkankowej. Ponadto stosuje się przeciwciała monoklonalne i analizę PCR.

Wirus cytomegalii powoduje wrodzony zespół u noworodków, który często jest przyczyną ich śmierci. U dzieci i dorosłych wirus cytomegalii powoduje mononukleozę wirusa cytomegalii. Rozpoznanie zakażenia wirusem cytomegalii można postawić jedynie na podstawie badań laboratoryjnych.

Choroby wywołane wirusem cytomegalii występują najczęściej w Afryce i Azji Południowo-Wschodniej. Do zakażenia dochodzi zwykle poprzez transfuzje krwi i stosunki płciowe (zwłaszcza homoseksualne). Do zakażenia dochodzi najczęściej przez szyjkę macicy i nasienie. Przez szyjkę macicy można również zarazić noworodka, gdy przechodzi on przez kanał rodny. Istnieje również związek między zakażeniem wirusem cytomegalii a AIDS. Tak więc 30-40% homoseksualistów, w których nasieniu znajduje się wirus cytomegalii, jest nosicielem wirusa HIV.

Objawy choroby występują tylko u 1 / 4 noworodków zakażonych wirusem cytomegalii. Klasyczna wrodzona choroba cytomegalii charakteryzuje się żółtaczką, hepatosplenomegalią, wybroczynami i mnogimi zmianami. narządy wewnętrzne. Ponadto sporadycznie obserwuje się mikrocefalię, zaburzenia ruchowe, zapalenie naczyniówki i siatkówki oraz złogi wapnia w mózgu. Bezpośrednio po urodzeniu rozwija się letarg, zaburzenia oddychania i napady padaczkowe. Śmierć pacjenta następuje w ciągu kilku dni lub tygodni.

U pacjentów, którzy przeżyli, przez pewien czas obserwuje się krwotoczne zapalenie płuc, żółtaczkę i hepatosplenomegalię. Jednak skutki resztkowe w postaci małogłowia, upośledzenia umysłowego, zaburzeń ruchowych mogą pojawić się w późniejszym okresie.

W poporodowym zakażeniu wirusem cytomegalii rozsiane zmiany trzewne i uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego są rzadkie. Częściej choroba występuje w postaci mononukleozy cytomegalii i towarzyszą jej choroby układu oddechowego (zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zad).

U dorosłych pacjentów trudno jest odróżnić mononukleozę wywołaną wirusem cytomegalii od mononukleozy wywołanej wirusem Epsteina-Barra. Charakteryzuje się limfocytozą z dużą liczbą atypowych limfocytów. Powiększenie węzłów chłonnych i śledziony nie zawsze jest wyraźne.

Wśród powikłań mononukleozy są śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie wątroby, zespół Guillain-Barré (ostre pierwotne idiopatyczne zapalenie wielokorzeniowe), zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mięśnia sercowego.

Wirus Epsteina-Barra. Wszechobecny ludzki herpeswirus, który jest czynnikiem sprawczym mononukleoza zakaźna. Ponadto ustalono związek między zakażeniem człowieka wirusem Epsteina-Barr a rozwojem chłoniaka Burkitta i raka nosogardzieli. Przeciwciała przeciwko wirusowi Epsteina-Barr stwierdzono u 90-95% dorosłej populacji.

Uważa się, że wirus Epsteina-Barr dostaje się do organizmu przez pierścień limfoepitelialny gardła, a replikacja wirusa zachodzi w układzie limforetikularnym.

W ostrym okresie mononukleozy zakaźnej obserwuje się umiarkowany wzrost wszystkich węzłów chłonnych. W węzłach chłonnych stwierdza się umiarkowanie aktywne pęcherzyki limfatyczne z powiększonymi centrami namnażania zawierającymi komórki blastyczne, histiocyty i limfocyty. Śledziona jest 2-3 razy powiększona. Torebka śledziony i beleczki są obrzęknięte, pocienione i przesiąknięte komórkami limfoidalnymi. Powiększenie śledziony następuje z powodu hiperplazji czerwonej miazgi, w której pojawiają się polimorficzne komórki blastyczne. Biała miazga pozostaje stosunkowo normalna. W wycinkach z biopsji migdałków stwierdza się intensywną proliferację komórek i liczne mitozy.

Główny objawy kliniczne mononukleoza zakaźna są zredukowane do triady objawów: ból gardła, gorączka i powiększenie węzłów chłonnych.

Wśród powikłań mononukleozy zakaźnej wyróżnia się hematologiczne (niedokrwistość hemolityczna autoimmunologiczna), pęknięcie śledziony, neurologiczne (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych), wątrobowe (zapalenie wątroby, marskość), sercowe (zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego), płucne (zapalenie płuc).

Powikłania są główną przyczyną śmierci pacjentów z mononukleozą zakaźną.

3. Papowawirusy. Różnorodne papowawirusy - wirusy brodawczaka ludzkiego - są szeroko rozpowszechnione wśród populacji i powodują rozwój guzów nabłonkowych skóry i błon śluzowych, a także nowotworów złośliwych narządów płciowych.

Wirusy brodawczaka infekują wszystkie typy nabłonka wielowarstwowego płaskonabłonkowego, a ich replikacja zachodzi najprawdopodobniej w warstwie podstawnej naskórka. Podczas transformacji komórek naskórka cząsteczki wirusa związane z jądrem przemieszczają się do powierzchniowych warstw naskórka. Jednocześnie w naskórku rozwija się akantoza, parakeratoza i hiperkeratoza, zaburzony jest mechanizm aktywacji immunologicznej keratynocytów i naturalnych zabójców, zmienia się liczba makrofagów śródnaskórkowych (komórek Langerhansa) i T-pomocników.

Brodawki skórne są najczęstszym objawem zakażenia wirusem brodawczaka. Brodawki zwykłe to dobrze odgraniczone, grudkowate zmiany o szorstkiej powierzchni (hiperkeratoza). Mogą występować na dłoniach, między palcami, wokół paznokci i rzadziej na błonach śluzowych.

Głębokie brodawki podeszwowe występują u ludzi młodych i starszych i składają się z wiązek włókien keratynowych i krwawiących naczyń krwionośnych.

Brodawki odbytowo-płciowe to szare grudki na szerokiej łodydze z objawami silnego hiperkeratozy.

4. Hepadnawirusy. Rezerwuarem wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV) jest człowiek. Ostre i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest reprezentowane przez kompleks objawy kliniczne: martwica hepatocytów, zapalenie i regeneracja tkanki wątroby, które występują w odpowiedzi na zakażenie hepatocytów wirusem zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B, patrz Wykład 12, Choroby wątroby.

INFEKCJE, SPOWODOWANYRNA- ZAWIERAJĄCYWIRUSY

1. Reowirusy. Czynnikiem wywołującym gorączkę amerykańskiego kleszcza górskiego (Colorado tick) jest wirus należący do rodziny reowirusów. Gorączka kleszczowa w Kolorado występuje w górach, gdzie kleszcz Dermacentor andersoni jest powszechny (Kolorado, Wyoming, Montana, Idaho, Utah, Południowa Dakota, Nowy Meksyk, Kalifornia, Oregon, Waszyngton, Alberta i Kolumbia Brytyjska). Szczyt zachorowań przypada na koniec maja – początek lipca – okres największej aktywności dorosłych kleszczy.

Wirus wykazuje tropizm do elementów szpiku kostnego, zwłaszcza do erytroblastów. Erytrocyty i retikulocyty zawierające wirusa dostają się do krwioobiegu. Ponieważ wirus znajduje się wewnątrz komórek, jest chroniony przed rozpoznaniem przez komórki immunokompetentne.

Choroba charakteryzuje się nagłym początkiem i towarzyszy jej wysoka gorączka, dreszcze, senność, ból głowy, bóle mięśni, światłowstręt i wymioty. Jest niebezpieczny dla rozwoju powikłań: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zespół krwotoczny, zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie płuc.

Rozpoznanie kliniczne choroby opiera się na jej cechach epidemiologicznych, a specyficzną diagnozę można postawić na podstawie wykrycia antygenu w erytrocytach.

Rotawirus jest głównym czynnikiem sprawczym wirusowego zapalenia żołądka i jelit, jednym z najczęstszych

choroby na świecie. Każdego roku w Azji, Afryce i Ameryce Łacińskiej odnotowuje się 3-5 miliardów przypadków zapalenia żołądka i jelit. W krajach rozwijających się około 10-20% zgonów z powodu zapalenia żołądka i jelit jest spowodowanych przez rotawirusy.

Oprócz rotawirusów wirusowe zapalenie żołądka i jelit jest powodowane przez kaliciwirusy, adenowirusy, astrowirusy i niektóre niesklasyfikowane wirusy.

Replikacja rotawirusa zachodzi w komórkach nabłonkowych wyściełających błonę śluzową jelito cienkie. Mechanizm rozwoju biegunki wywołanej przez rotawirusy nie jest do końca jasny. Najprawdopodobniej wiąże się to z uszkodzeniem rąbka szczoteczkowego i zmniejszeniem przepuszczalności ściany jelita cienkiego dla makrocząsteczek (w tym laktozy).

Objawy kliniczne choroby obejmują gorączkę, wymioty i biegunkę, a następnie odwodnienie.

Zakażenie rotawirusem może powodować aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, martwicze zapalenie jelit, ostre zapalenie mięśni, ropień wątroby, zapalenie płuc, zespół nagłej śmierci niemowląt i chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Do rozpoznawania rotawirusów produkowane są specjalne zestawy o wysokim stopniu specyficzności.

2. Flawowirusy. Rodzina flawowirusów obejmuje 67 odmian wirusów, z których 29 powoduje choroby u ludzi. Większość flawowirusów jest przenoszona przez komary lub kleszcze. Infekcje wywołane przez flawowirusy obejmują gorączkę niespecyficzną, gorączkę z bólem stawów i wysypką, gorączkę krwotoczną oraz zakażenie ośrodkowego układu nerwowego (aseptyczne zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu).

Patogeneza chorób związana jest z bezpośrednim uszkodzeniem przez wirusa zakażonych komórek i późniejszym rozwojem stanu zapalnego.

Żółta febra występuje w tropikalnych regionach Ameryki i Afryki. Liczba zachorowań na żółtą febrę gwałtownie wzrosła ostatnie lata. Nosicielami wirusa są komary i niektóre rodzaje komarów. Wirus dostaje się pod skórę lub małymi naczyniami ze śliną komara.

Po replikacji w tkance limfatycznej i hematogennym rozprzestrzenieniu się wirusa w organizmie, głównym ogniskiem zakażenia staje się wątroba. W ślad za retikuloendoteliocytami gwiaździstymi (komórki Kupffera) zajęte są hepatocyty, w których obserwuje się dystrofię eozynofilową (ciałka Councila) i martwicę, zwłaszcza w środkowej części zrazików z zajęciem komórek wokół żyły centralnej i dróg wrotnych. Rozwija się żółtaczka.

Pojawienie się ostrej niewydolności nerek może być spowodowane zmniejszeniem perfuzji nerek, a następnie martwicą nabłonka kanalików nerkowych. Ponadto antygen wirusowy znajduje się w kłębuszkach nerkowych.

Gorączka denga występuje najczęściej w Azji Południowo-Wschodniej, Indiach i tropikach Ameryki. Każdego roku na całym świecie odnotowuje się do 100 milionów przypadków gorączki denga.

Patogeneza gorączki krwotocznej denga i jej najcięższej postaci, zespołu wstrząsu denga, jest uwarunkowana immunologicznie. Replikacja wirusa zachodzi w monocytach makrofagów, które mają receptory Fc. Po rozpoznaniu przez cytotoksyczne limfocyty T monocytów dotkniętych wirusem rozpoczyna się uwalnianie cytokin o działaniu wazoaktywnym. I działanie prokoagulacyjne (interleukiny, FIO, czynnik aktywujący trombocyty, urokinaza), aktywacja dopełniacza i uwalnianie γ-interferonu, który reguluje ekspresję receptorów Fc i nasila zależną od przeciwciał replikację wirusa. Mediatory wazoaktywne powodują zaburzenia krążenia i rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe.

Klinicznie gorączka denga objawia się gorączką z dreszczami, bólem głowy, bólem zaoczodołowym i lędźwiowo-krzyżowym, bólem mięśni, bólem stawów i kości, uogólnioną limfadenopatią. Na badania laboratoryjne stwierdzono leukopenię (neutropenię) i trombocytopenię.

Flawowirusowe zapalenie mózgu dzieli się na japońskie (komarowe) zapalenie mózgu, rosyjskie wiosenno-letnie zapalenie mózgu przenoszone przez kleszcze (dalekowschodnia, rosyjska tajga wiosenno-letnia) oraz zapalenie mózgu St. Lu i (amerykańskie zapalenie mózgu).

Rozwój zapalenia mózgu polega na wniknięciu wirusa do ośrodkowego układu nerwowego po okresie jego pozanerwowej replikacji. Zakażenie mózgu prowadzi do zniszczenia neuronów, martwicy, neurofagii i okołonaczyniowego gromadzenia się makrofagów i limfocytów. Zmiana wpływa na korę duży mózg, tułów, móżdżek, rdzeń kręgowy i opona miękka.

Zapalenie mózgu St. Louis dotyka osoby starsze, a japońskie zapalenie mózgu dotyka dzieci i osoby starsze.

Zmiany pozanerwowe pojawiają się po przedostaniu się wirusa do organizmu ze śliną komara lub kleszcza. Początkowa replikacja wirusa zachodzi w regionalnych węzłach chłonnych. Następnie tkanka limfatyczna, mięśnie szkieletowe, tkanka łączna, mięśnia sercowego, gruczołów dokrewnych i zewnątrzwydzielniczych.

Wirus zapalenia wątroby typu C jest jednym z czynników sprawczych przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby, w tym potransfuzyjnego. Wirusowe zapalenie wątroby typu C, patrz Wykład 12, Choroby wątroby.

3. Paramiksowirusy. wirusy paragrypy występuje na całym świecie i powoduje rozległe infekcje u osób w każdym wieku.

Wirus dostaje się do organizmu przez błony śluzowe nosa i gardła, a także może atakować krtań, tchawicę i oskrzela, powodować niedodmę w płucach i zapalenie płuc.

Oprócz ostrych chorób układu oddechowego (patrz wykład 23 „Infekcje przenoszone drogą powietrzną”) paramyksowirusy powodują zapalenie ucha środkowego, zapalenie gardła, zapalenie spojówek.

wirus świnki powoduje świnkę, ostrą uogólnioną infekcję wirusową, która dotyka dzieci wiek szkolny i nastolatki. Głównym objawem choroby jest nieropne zapalenie ślinianek przyusznych. Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki, gdy patogen dostaje się do błony śluzowej nosa lub ust.

Podczas badania gruczołu ślinowego dotkniętego wirusem stwierdza się w nim rozlany obrzęk śródmiąższowy, wysięk surowiczo-włóknisty, penetrowany przez jednojądrzaste leukocyty. W przewodach ślinianek gromadzą się neutrofile i resztki tkanek. Nabłonek przewodu jest złuszczony. Wielojądrowe struktury syncytialne i wewnątrzcytoplazmatyczne inkluzje eozynofilowe można wykryć w hodowli tkankowej zakażonego gruczołu ślinowego.

Najbardziej niebezpiecznymi powikłaniami świnki są zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Ponadto opisano zapalenie najądrza i jądra, zapalenie jajników i zapalenie trzustki.

syncytialny wirus oddechowy— główny powód choroby dolnych dróg oddechowych u małych dzieci. Choroby te mogą objawiać się jako zapalenie płuc, zapalenie oskrzelików i zapalenie tchawicy i oskrzeli (patrz wykład 23 „Infekcje przenoszone drogą powietrzną”). Często towarzyszy im zapalenie ucha środkowego.

W przypadku zapalenia oskrzelików stwierdza się naciek limfocytarny okołooskrzelikowy, obrzęk ścian oskrzelików i otaczających tkanek, a także martwicę nabłonka oskrzelików. Światło oskrzelików jest zamknięte przez spłaszczony nabłonek i wydzielinę zawierającą śluz. W tym samym czasie rozwija się niedodma. Często objawy zapalenia oskrzelików i zapalenia płuc są połączone.

wirus odry powoduje odrę, wysoce zaraźliwą chorobę wirusową charakteryzującą się kaszlem, katarem, gorączką i plamisto-grudkową wysypką.

Wirus odry jest w stanie przeniknąć przez nabłonek oddechowy do błony śluzowej dróg oddechowych, gdzie się replikuje. Podczas wiremii pierwotnej wirus przedostaje się do układu makrofagów monocytowych (MPS) za pośrednictwem leukocytów. Po śmierci zakażonych makrofagów wirus jest uwalniany do krwi i ponownie wychwytywany przez leukocyty (wiremia wtórna). Po wtórnej wiremii w proces zaangażowana jest cała błona śluzowa dróg oddechowych. Wirus odry może być bezpośrednią przyczyną zapalenia oskrzelików i płuc.

Najważniejszymi powikłaniami odry są uszkodzenia aparatu oddechowego i ośrodkowego układu nerwowego, a towarzyszące odrze zapalenie płuc może być spowodowane zarówno bezpośrednim działaniem wirusa odry na płuca, jak i nadkażeniem bakteryjnym. Zapalenie mózgu po odrze może być ostre lub przewlekłe.

4. Rabdowirusy. Wścieklizna jest chorobą wywołaną
wiele blisko spokrewnionych rabdowirusów. Zakażenie człowieka przez
pojawia się częściej przez ślinę chorego psa po ugryzieniu.

Wirus wścieklizny jest silnie neurotropowy. Po zaszczepieniu wydaje się, że przylega do powierzchni Komórki mięśniowe gdzie zlokalizowane są nikotynowe receptory acetylocholiny. Wirus jest w stanie przeniknąć do nerwów obwodowych.

W okresie inkubacji receptory acetylocholiny w pobliżu połączeń nerwowo-mięśniowych amplifikują wirusa do stężenia wystarczającego do przekroczenia połączenia nerwowo-mięśniowego i przedostania się do układu nerwowego przez niemielinowe zakończenia czuciowe i motoryczne. Wirusy dostają się do ośrodkowego układu nerwowego wzdłuż aksonów z powodu wstecznego prądu aksoplazmatycznego. Reprodukcja wirusów zachodzi w ciałach komórek nerwowych rdzenia kręgowego. Rozprzestrzenianie się wirusa przez układ nerwowy odbywa się poprzez połączenia synaptyczne za pomocą transportu aksonalnego i przez przestrzenie międzykomórkowe. Rozwój szybki postępzaostrzenie zapalenia mózgu.

W przebiegu klinicznym choroby wyróżnia się okres inkubacji, okres prodromalny, okres ostrych zaburzeń neurologicznych oraz śpiączkę.

Większość powikłań wścieklizny występuje w okresie śpiączki i obejmuje zwiększone ciśnienie śródmózgowe, nadciśnienie, niedociśnienie, zaburzenia rytmu serca i hipotermię.

W zdecydowanej większości przypadków choroba kończy się śmiercią.

5. Filowirusy (wirus Marburg i wirus Ebola). Hemoroidy
gorączka rakowa wywołana przez filowirusy
zaczyna się ostro i towarzyszy mu ból głowy i mięśni.
Następnie nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka, ból w
klatki piersiowej, kaszel i zapalenie gardła. Choroba objawia się również
lęk, powiększenie węzłów chłonnych, żółtaczka i zapalenie trzustki. Później
rozwijają się delirium i śpiączka.

Wraz z postępem choroby pojawiają się wybroczyny, krwotoki pod skórą i na błonach śluzowych.

Śmierć pacjentów następuje z objawami rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego i niewydolnością wątroby. Śmierć w przypadku zakażenia wirusem Marburg występuje u 25% pacjentów, wirusem Ebola (typ sudański) - u 50% pacjentów, wirusem Ebola (typ Zair) - u 90% pacjentów.

Filowirusy mają tropizm do śródbłonkowych kwasów żółciowych, makrofagów i komórek narządów miąższowych, co tłumaczy ciężkość choroby.

6. Ortomyksowirusy. Grypa - ostra, zwykle ograniczona
nie w czasie, choroba.

W przypadku grypy patrz Wykład 23, Infekcje przenoszone drogą powietrzną.

7. Retrowirusy. Najważniejszym przedstawicielem tej grupy jest
Rusov to ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV), który zaraża
co może prowadzić do rozwoju zespołu nabytego
niedobór odporności nóg (AIDS).

Informacje na temat zakażenia wirusem HIV można znaleźć w Wykładzie 19 „Zakażenie wirusem HIV”.

8. pikornawirusy. Pikornawirusy dzielą się na cztery główne
nowe grupy: aftowirusy, kardiowirusy, enterowirusy i nosorożce
wirusy. Enterowirusy z kolei dzielą się na kilka
grupy: wirusy polio, wirusy Coxsackie (grupa A i B) oraz egzowirusy
sy.

Wirusy polio powodują poliomyelitis, ogólnoustrojową chorobę zakaźną, która wybiórczo atakuje ośrodkowy układ nerwowy i jest powikłana rozwojem paraliżu. Do zakażenia poliomyelitis dochodzi drogą fekalno-oralną. Replikacja wirusa zachodzi w wrażliwych na nią tkankach gardła i dystalnej części przewodu pokarmowego. 1-3 dni po wejściu do organizmu wirus znajduje się w tkance limfatycznej jelita krętego.

Po namnażaniu się w podśluzówkowej tkance limfatycznej poliowirus przenika do regionalnych Węzły chłonne(szyjka macicy, krezka) występuje wiremia.

Wirus może dostać się do SMF drogą krwiopochodną (wątroba, śledziona, szpik kostny, węzły chłonne). Replikacji wirusa w SMF towarzyszy jeszcze bardziej znacząca wiremia. Masywna wiremia prowadzi do rozprzestrzenienia się wirusa po całym organizmie i wniknięcia do narządów docelowych (opony mózgowe, serce i skóra). W tkankach tych występują zmiany martwicze i zapalne.

Mechanizm przenikania wirusa do ośrodkowego układu nerwowego pozostaje niejasny. Uważa się, że wirus polio może przenikać z mięśni do ośrodkowego układu nerwowego wzdłuż nerwów obwodowych.

Wirus polio infekuje neurony ruchowe i autonomiczne. Zniszczeniu neuronów towarzyszy pojawienie się nacieku zapalnego (leukocyty polimorfojądrowe, limfocyty i makrofagi). Najsilniej uszkodzona jest istota szara rogów przednich rdzenia kręgowego oraz jądra ruchowe mostu i móżdżku.

Objawy kliniczne choroby zależą od stopnia uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Najczęstszym powikłaniem poliomyelitis jest niewydolność oddechowa, która występuje w wyniku rozwoju porażenia mięśni oddechowych i niedrożności górnych dróg oddechowych z powodu zajęcia jądra. nerwy czaszkowe i uszkodzenia ośrodka oddechowego.

Inne powikłania obejmują zapalenie mięśnia sercowego i przewód pokarmowy(krwotok, porażenie jelita krętego, rozszerzenie żołądka).

Wirus zapalenia wątroby typu A jest czynnikiem sprawczym ostrej zakaźnej choroby wątroby, która najczęściej dotyka dzieci.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, patrz Wykład 12, Choroby wątroby.

rinowirusy dystrybuowane na całym świecie i są czynnikami sprawczymi ostrej sezonowości przeziębienia, który objawia się w postaci kataru.

Uważa się, że niewielkie uszkodzenie nabłonka wyścielającego błonę śluzową nosa jest wyzwalaczem do uwolnienia mediatorów, co jest prawdziwą przyczyną choroby. Najwyraźniej Wiodącą rolę mediatory bradykinina, lizylbradykinina, prostaglandyna, histamina i interleukina-1, a także nerwy przywspółczulne i a-adrenergiczne odgrywają rolę w rozwoju objawów choroby. Z reguły choroba dotyka ludzi młodych, a czas jej trwania nie przekracza 7 dni.

Wśród powikłań choroby są zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, ostre zapalenie oskrzeli.

Infekcja to penetracja i rozmnażanie patogennego mikroorganizmu (bakterii, wirusa, pierwotniaka, grzyba) w makroorganizmie (roślina, grzyb, zwierzę, człowiek) podatnym na ten typ mikroorganizmu. Mikroorganizm zdolny do infekcji nazywany jest czynnikiem zakaźnym lub patogenem.

Infekcja to przede wszystkim forma interakcji między drobnoustrojem a zarażonym organizmem. Proces ten jest rozciągnięty w czasie i przebiega tylko w określonych warunkach środowiskowych. Aby podkreślić czasowy zasięg infekcji, używa się terminu „proces zakaźny”.

Choroby zakaźne: czym są te choroby i czym różnią się od chorób niezakaźnych

W sprzyjających warunkach środowiskowych proces zakaźny przybiera skrajny stopień manifestacji, w którym pojawiają się pewne objawy kliniczne. Ten stopień manifestacji nazywa się chorobą zakaźną. Choroby zakaźne różnią się od niezakaźnych patologii w następujący sposób:

• Przyczyną infekcji jest żywy mikroorganizm. Mikroorganizm, który powoduje określoną chorobę, nazywany jest czynnikiem sprawczym tej choroby;
• Infekcje mogą być przenoszone z chorego organizmu na zdrowy - ta właściwość infekcji nazywana jest zaraźliwością;
• Infekcje mają okres utajony (utajony) - oznacza to, że nie pojawiają się natychmiast po wejściu patogenu do organizmu;
• Patologie zakaźne powodują zmiany immunologiczne - pobudzają odpowiedź immunologiczną, której towarzyszy zmiana liczby komórek odpornościowych i przeciwciał, a także powodują alergie zakaźne.

Ryż. 1. Asystenci słynnego mikrobiologa Paula Ehrlicha ze zwierzętami laboratoryjnymi. U zarania rozwoju mikrobiologii w wiwariach laboratoryjnych trzymano dużą liczbę gatunków zwierząt. Obecnie często ogranicza się do gryzoni.

Czynniki chorób zakaźnych

A więc za wystąpienie choroba zakaźna potrzebne są trzy czynniki:

1. mikroorganizm patogenny;
2. Podatny na to organizm gospodarza;
3. Obecność takich warunków środowiskowych, w których interakcja między patogenem a gospodarzem prowadzi do wystąpienia choroby.

Choroby zakaźne mogą być wywoływane przez mikroorganizmy oportunistyczne, które są najczęściej przedstawicielami prawidłowej mikroflory i powodują chorobę dopiero wtedy, gdy obrona immunologiczna jest obniżona.

Ryż. 2. Candida - część normalnej mikroflory jamy ustnej; powodują choroby tylko w określonych warunkach.

A drobnoustroje chorobotwórcze, będąc w organizmie, mogą nie powodować choroby - w tym przypadku mówią o przenoszeniu patogennego mikroorganizmu. Ponadto zwierzęta laboratoryjne nie zawsze są podatne na infekcje u ludzi.

Dla wystąpienia procesu zakaźnego ważna jest również wystarczająca liczba mikroorganizmów, które dostaną się do organizmu, co nazywa się dawką zakaźną. O wrażliwości organizmu gospodarza decyduje jego gatunek biologiczny, płeć, dziedziczność, wiek, adekwatność żywieniowa, a przede wszystkim stan układu odpornościowego i obecność chorób współistniejących.

Ryż. 3. Plasmodium malaria może rozprzestrzeniać się tylko na terytoriach, na których żyją ich konkretni nosiciele - komary z rodzaju Anopheles.

Istotne są również warunki środowiskowe, w których rozwój procesu zakaźnego jest maksymalnie ułatwiony. Niektóre choroby charakteryzują się sezonowością, wiele mikroorganizmów może istnieć tylko w określonym klimacie, a niektóre wymagają wektorów. W ostatnim czasie na pierwszy plan wysuwają się uwarunkowania otoczenia społecznego: status ekonomiczny, warunki życia i pracy, poziom rozwoju ochrony zdrowia w państwie, cechy wyznaniowe.

Proces zakaźny w dynamice

Rozwój infekcji rozpoczyna się od okresu inkubacji. W tym okresie nie ma objawów obecności czynnika zakaźnego w organizmie, ale infekcja już wystąpiła. W tym czasie patogen namnaża się do określonej liczby lub uwalnia progową ilość toksyny. Czas trwania tego okresu zależy od rodzaju patogenu.

Na przykład w przypadku gronkowcowego zapalenia jelit (choroba, która występuje podczas spożywania skażonej żywności i charakteryzuje się ciężkim zatruciem i biegunką), okres inkubacji trwa od 1 do 6 godzin, aw przypadku trądu może rozciągać się na dziesięciolecia.

Ryż. 4. Okres inkubacji trądu może trwać latami.

W większości przypadków trwa to 2-4 tygodnie. Najczęściej szczyt zakaźności występuje pod koniec okresu inkubacji.

Okres prodromalny to okres występowania prekursorów choroby – niejasnych, niespecyficznych objawów, takich jak ból głowy, osłabienie, zawroty głowy, zmiana apetytu, gorączka. Ten okres trwa 1-2 dni.

Ryż. 5. Malaria charakteryzuje się gorączką, która ma szczególne właściwości w różnych postaciach choroby. Kształt gorączki sugeruje rodzaj zarodźca, który ją wywołał.

Po prodromie następuje okres szczytu choroby, który charakteryzuje się pojawieniem się głównego objawy kliniczne choroby. Może rozwijać się zarówno szybko (wtedy mówią o ostrym początku), jak i powoli, wolno. Czas jego trwania różni się w zależności od stanu organizmu i możliwości patogenu.

Ryż. 6. Tyfus Mary, która pracowała jako kucharka, była zdrową nosicielką prątków duru brzusznego. Zaraziła tyfusem ponad 500 osób.

Wiele infekcji charakteryzuje się wzrostem temperatury w tym okresie, związanym z przenikaniem do krwi tzw. substancji pirogennych - substancji pochodzenia mikrobiologicznego lub tkankowego, które powodują gorączkę. Czasami wzrost temperatury jest związany z krążeniem w krwioobiegu samego patogenu – ten stan nazywa się bakteriemią. Jeśli w tym samym czasie drobnoustroje również się rozmnażają, mówią o posocznicy lub sepsie.

Ryż. 7. Wirus żółtej febry.

Koniec procesu zakaźnego nazywa się wynikiem. Istnieją następujące opcje:

• Powrót do zdrowia;
• Śmiertelny wynik (śmierć);
• Przejście do postaci przewlekłej;
• Nawrót (nawrót z powodu niepełnego oczyszczenia organizmu z patogenu);
• Przejście do zdrowego nosiciela drobnoustrojów (człowiek, nie wiedząc o tym, jest nosicielem drobnoustrojów chorobotwórczych iw wielu przypadkach może zarażać innych).

Ryż. 8. Pneumocysty to grzyby, które są główną przyczyną zapalenia płuc u osób z obniżoną odpornością.

Klasyfikacja infekcji

Ryż. 9. Kandydoza jamy ustnej jest najczęstszą infekcją endogenną.

Ze względu na charakter patogenu izolowane są infekcje bakteryjne, grzybicze, wirusowe i pierwotniakowe (wywoływane przez pierwotniaki). W zależności od liczby typów patogenów wyróżnia się:

• Monoinfekcje - wywołane przez jeden rodzaj patogenu;
• Infekcje mieszane lub mieszane - wywołane przez kilka rodzajów patogenów;
• Wtórne - powstające na tle już istniejącej choroby. Szczególnym przypadkiem są zakażenia oportunistyczne wywołane przez mikroorganizmy oportunistyczne na tle chorób przebiegających z niedoborami odporności.

Ze względu na pochodzenie są to:

• Infekcje egzogenne, w których patogen przenika z zewnątrz;
• Infekcje endogenne wywołane przez drobnoustroje, które były w organizmie przed wystąpieniem choroby;
• Autoinfekcje - infekcje, w których dochodzi do samozakażenia poprzez przeniesienie patogenów z jednego miejsca do drugiego (na przykład kandydoza jamy ustnej spowodowana wprowadzeniem grzyba z pochwy brudnymi rękami).

W zależności od źródła zakażenia wyróżnia się:

• Antroponozy (źródło - człowiek);
• choroby odzwierzęce (źródło - zwierzęta);
• Antropozoonozy (źródłem może być osoba lub zwierzę);
• Sapronozy (źródło – obiekty środowiskowe).

W zależności od lokalizacji patogenu w organizmie rozróżnia się infekcje miejscowe (lokalne) i ogólne (uogólnione). W zależności od czasu trwania procesu zakaźnego wyróżnia się ostre i przewlekłe infekcje.

Ryż. 10. Prątek trądu. Trąd jest typową antropozą.

Patogeneza infekcji: ogólny schemat rozwoju procesu zakaźnego

Patogeneza jest mechanizmem rozwoju patologii. Patogeneza infekcji rozpoczyna się od wniknięcia patogenu przez bramę wejściową - błony śluzowe, uszkodzone powłoki, przez łożysko. Ponadto drobnoustrój rozprzestrzenia się po organizmie na różne sposoby: krwią - krwiopochodnie, limfą - limfogennie, wzdłuż nerwów - okołonerwowo, wzdłuż - niszcząc leżące poniżej tkanki, drogami fizjologicznymi - np. przewodu pokarmowego lub narządów płciowych. Miejsce ostatecznej lokalizacji patogenu zależy od jego rodzaju i powinowactwa do określonego typu tkanki.

Po dotarciu do miejsca ostatecznej lokalizacji patogen wywiera działanie chorobotwórcze, uszkadzając mechanicznie różne struktury, produkty przemiany materii lub uwalniając toksyny. Izolacja patogenu z organizmu może nastąpić za pomocą naturalnych sekretów - kału, moczu, plwociny, ropnej wydzieliny, czasem ze śliną, potem, mlekiem, łzami.

proces epidemiczny

Proces epidemiczny to proces rozprzestrzeniania się infekcji wśród ludności. Ogniwa łańcucha epidemicznego obejmują:

• Źródło lub rezerwuar infekcji;
• ścieżka transmisji;
• podatna populacja.

Ryż. 11. Wirus Eboli.

Zbiornik różni się od źródła zakażenia tym, że patogen gromadzi się w nim między epidemiami iw określonych warunkach staje się źródłem zakażenia.

Główne drogi przenoszenia infekcji:

1. Fecal-oral - z żywnością zanieczyszczoną zakaźnymi wydzielinami, rękami;
2. W powietrzu - w powietrzu;
3. Transmisyjny - przez przewoźnika;
4. Kontakt - seksualny, przez dotyk, kontakt z zakażoną krwią itp.;
5. Transplacental - od ciężarnej matki do dziecka przez łożysko.

Ryż. 12. Wirus grypy H1N1.

Czynniki przenoszenia - przedmioty, które przyczyniają się do rozprzestrzeniania się infekcji, na przykład woda, żywność, artykuły gospodarstwa domowego.

Zgodnie z zasięgiem procesu zakaźnego na określonym terytorium istnieją:

• Endemiczny - infekcje „przywiązane” do ograniczonego obszaru;
• Epidemie - choroby zakaźne obejmujące duże obszary (miasto, region, kraj);
• Pandemie to epidemie, które mają skalę kilku krajów, a nawet kontynentów.

Choroby zakaźne stanowią lwią część wszystkich chorób, z którymi boryka się ludzkość. Są wyjątkowe, ponieważ wraz z nimi człowiek cierpi z powodu życiowej aktywności żywych organizmów, choć tysiące razy mniejszych od siebie. Wcześniej często kończyły się śmiercią. Pomimo tego, że współcześnie rozwój medycyny znacznie zmniejszył śmiertelność w procesach zakaźnych, konieczna jest czujność i świadomość cech ich występowania i rozwoju.