Brušná kýla u dospelých. Aké sú príznaky brušnej hernie u žien

Brušná kýla je pomerne časté ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby. Je rozdelená do mnohých typov, ktoré majú rôzne príznaky, umiestnenie, príčiny vývoja a taktika liečby. Choroba prináša do života človeka veľa nepohodlia, takže je dôležité vedieť, čo je kýla brucha.

Naši čitatelia sú zdraví a majú tendenciu skúšať nové veci. Sú to ľudia s otvorenou mysľou. Slávna lekárka Molchanova Olga, vediac o tom, odporučila našim čitateľom vyskúšať nový gél na bolesť kĺbov Pantagor, ktorý v štúdiách ukázal výsledky sú oveľa vyššie ako Voltaren. Nebudeme skrývať výsledky užívania drogy, boli sme prekvapení. Aby to nebolo neopodstatnené, odporúčame ako prvé.

Kýla na bruchu je ochorenie charakterizované vyčnievaním orgánov brušná dutina na povrchu brucha alebo ich nasmerovaním cez herniálny krúžok do brušnej dutiny. Herniálne brány sú čistinky, ktoré vznikli v stene brucha. Táto chyba je prírodného pôvodu alebo môže vzniknúť v dôsledku úrazu resp chirurgická intervencia.

Ako ukazujú štatistiky, odlišné typy herniami v bruchu trpí asi 5% populácie. Prevažnú väčšinu z nich (80 %) tvoria muži a zvyšných 20 % tvoria ženy a deti. Spravidla je brušná kýla diagnostikovaná u predškolákov a ľudí starších ako 50 rokov.

Choroby majú typy, vrátane brušnej hernie. Klasifikácia je veľmi rozsiahla a zahŕňa obrovské množstvo poddruhov. Pre prehľadnosť urobme tabuľku.

znamenia	Typy hernií
Poloha	vonkajšia hernia brušnej steny (prekračuje jej hranice); vnútorná hernia (orgány sa pohybujú v brušnej dutine).
Lokalizácia	pupočná (objaví sa v oblasti pupka); paraumbilikálny (umiestnený v blízkosti pupočného kruhu); inguinálne, ktoré sa ďalej delia na priame a šikmé, v závislosti od umiestnenia semennej šnúry; ventrálne kýly sú kýly prednej brušnej steny, vytvorené v spodnej časti; epigastrické prietrže, ktoré sa nachádzajú pozdĺž strednej čiary brucha; bedrový; obturátor; hernia Spigelianovej línie; hernia potravinového otvoru bránice; laterálne umiestnené za plášťom priameho svalu.
Uväznenie hernie	porušenie uškrtenia, ku ktorému dochádza pri stlačení ciev mezentéria, po ktorom nasleduje nekróza čreva; obštrukčná, objavuje sa v dôsledku inflexie čreva a zastavenia pohybu výkalov cez črevá; marginálna sa vytvorí, keď sa naruší malá časť črevnej steny s ďalšou nekrózou a perforáciou.
Objem	neúplná hernia (herniálny vak opúšťa brušnú dutinu, ale nepresahuje jej hranice); úplná hernia (herniálny vak je mimo stien brušnej dutiny).
Špeciálne typy	vrodená hernia brušnej dutiny; Littreova hernia, pri ktorej je v herniálnom vaku divertikul jejuna; bludná hernia v brušnej dutine.

Vnútorné brušné hernie sú diagnostikované v 25% prípadov. Vo všetkých ostatných situáciách pacienti trpia vonkajším vzhľadom. Tiež osobitnú pozornosť si zaslúži ventrálnu herniu. Nedávno sa začala stretávať častejšie. Ventrálna hernia sa vyskytuje po operácii.

Príčiny a symptómy

Brušná kýla sa spontánne neobjavuje. Vyžaduje si to čas a výskyt viacerých patologických faktorov. Príčiny sú rozdelené do 2 typov: likvidácia a dosahovanie.

Medzi dostupné patria:

• dedičný faktor;
• vrodené slabé svaly;
• výsledné zmeny v dôsledku zranení, chirurgických zákrokov, vyčerpania, po ktorých sa na tele objavia slabé miesta.

Splnenie príčin vyvoláva zvýšenie intraabdominálneho tlaku a rozvoj hernie prednej brušnej steny v slabých miestach. Medzi nimi sú:

• pravidelné ťažké fyzické cvičenie;
• nadmerná hmotnosť;
• nádory orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine;
• pretrvávajúci kašeľ, ktorý sa vyskytuje pri chronických ochoreniach pľúc;
• narušené močenie;
• pretrvávajúca zápcha;
• tehotenstvo, ťažký pôrod;
• niektoré ochorenia (tuberkulóza, cirhóza, zväčšená prostata, ochrnutie nôh, poliomyelitída atď.).

Všetky vyššie uvedené príčiny, ktoré spôsobujú výskyt patológie, by mali trvať dlhú dobu. Až potom sa vytvorí kýla prednej brušnej steny.

Príznaky prietrže brucha sa prejavujú rôznymi spôsobmi.

Všetky typy sa vyznačujú pocitom nepohodlia, bolestivosti a vyčnievania, ktoré prebieha v horizontálnej polohe. Pri pozorovaní týchto príznakov by ste mali navštíviť chirurga. Vykoná potrebné vyšetrenia a stanoví správnu diagnózu.

Keď sa kýla vytvorí v bruchu, príznaky závisia od jej polohy a závažnosti. Príznaky hernie brucha sú nasledovné:

1. Výčnelok vo forme nádoru, ktorý sa objavuje pri akejkoľvek fyzickej námahe.
2. Bolestivé a ťahavé bolesti v oblasti prietrže.
3. Poruchy močenia.
4. Rôzne poruchy trávenia - nadúvanie, hnačka, zápcha, vracanie, nevoľnosť, neustále grganie.

Diagnóza ochorenia

Ak máte podozrenie na patológiu „brušnej prietrže“, pozorujú sa zodpovedajúce príznaky, potom musíte kontaktovať špecialistu na komplexný prieskum organizmu.

Ak sa nádor vytvorí na obvyklých miestach pre hernia (slabiny, pupok a stehno), ochorenie sa ľahko diagnostikuje. Ventrálna kýla je rozpoznaná "tlačením kašľa". Je potrebné položiť ruku na výčnelok a požiadať pacienta, aby kašeľ, pričom by sa mali cítiť jasné chvenie. Diagnostické metódy zahŕňajú palpáciu herniálneho otvoru, palpáciu a poklepanie nádoru.

Pre niektoré typy hernií prednej brušnej steny sa používajú ďalšie metódy:

Spôsoby liečby

Veľmi zriedkavo zmizne ventrálna brušná kýla pri konzervatívnej liečbe. Takmer vždy je potrebný chirurgický zákrok. Ak došlo k porušeniu vnútorné orgány, potom sa operácia vykoná urgentne. Nižšie uvažujeme podrobnejšie o všetkých metódach liečby.

konzervatívne metódy

Konzervatívna liečba brušnej hernie je predpísaná s cieľom zabrániť komplikáciám, rastu nádoru a zmierniť symptómy. Používa sa vo vzťahu k pacientom, u ktorých je chirurgická intervencia kontraindikovaná z dôvodu veku, tehotenstva, závažných ochorení.

Konzervatívne metódy zahŕňajú:

Chirurgická liečba

Jediným spôsobom, ako sa vyrovnať s patológiou, je odstrániť kýlu brucha pomocou operácie.

Len jeden typ hernie môže zmiznúť sám od seba - u detí mladších ako 5 rokov je pupočná. Iné typy, vrátane ventrálnej hernie, samy od seba nezmiznú, navyše sa časom zväčšia a predstavujú vážnu hrozbu pre ľudské zdravie.

S prejavom prvých príznakov by ste sa mali okamžite poradiť s chirurgom. Včasná operácia dáva viac šancí na rýchle zotavenie bez rôznych komplikácií. Pred operáciou sa pacient musí podrobiť vyšetreniu a absolvovať všetky potrebné testy. Analýza zdravotného stavu pacienta umožní chirurgovi predpísať vhodnú možnosť liečby.

Kýla brucha sa spravidla odstraňuje pomocou hernioplastiky. Celkovo existujú 3 spôsoby, ako to vykonať:

1. Napätie (diera v mieste odstránenej hernie je utiahnutá vlastnými tkanivami).
2. Bez napätia (na uzavretie otvoru sa používajú implantáty z polypropylénovej sieťoviny).
3. Kombinované (použite sieťku aj vlastné látky).

Zvyčajne sa uchýlite k druhej metóde. Nenaťahuje tkaniny a polypropylénová sieťovina poskytuje spoľahlivú ochranu, ktorá vydrží značné zaťaženie.

Operáciu na odstránenie prietrže je možné vykonať aj otvorenými, laparoskopickými a endoskopickými metódami:

Pooperačné zotavenie

Rehabilitácia spočíva v obnovení sily tela pacienta. Odporúčania závisia od spôsobu operácie, musí ich predpísať lekár. Po vyšetrení pacienta predpíše diétu, pooperačnú terapiu a určí intenzitu cvičenia.

10 dní musí pacient ísť do nemocnice, aby vykonal obväzy. Navyše zadaná medikamentózna liečba lieky proti bolesti a antibiotiká. Kurzy fyzioterapie pomôžu urýchliť proces obnovy.

Pár mesiacov nemôžete športovať. Tiež je potrebné dodržiavať správnej výživy. V prvých dňoch po operácii je potrebné jesť tekuté jedlo: bujóny, ľahké polievky, kissels. Postupne by sa do stravy mali pridať obilniny, chudé mäso a ryby, vajcia, zelenina, ovocie a morské plody. Je potrebné vzdať sa slaných a korenených jedál, fajčenia, pitia alkoholických nápojov.

Stehy sa odstránia po týždni. Potom sa odporúča nosiť obväz na obnovenie tónu brušných svalov. Po 3 mesiacoch môžete urobiť ľahkú telesnú výchovu, zatiaľ čo obväz nemožno odstrániť. Dýchacie cvičenia a pravidelná masáž prispievajú k rýchlemu zotaveniu.

Brušná kýla je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie vo forme zápalu pobrušnice, obštrukcie čriev, intoxikácie.

Chirurgovia vedia a vedia vysvetliť, prečo sa brušná kýla vyskytuje u žien. Orgány brušnej dutiny sú zvonka pokryté parietálnou vrstvou pobrušnice. Pri hernii vychádza pobrušnica cez slabé miesta brušnej steny. Prejavuje sa vo forme výčnelku. Najčastejšie sa herniálny defekt zistí v oblasti bielej línie brucha a pupka.

Brušná hernia je patologický stav, pri ktorom dochádza k vyčnievaniu orgánov cez prednú stenu brucha. U žien sa táto patológia vyvíja menej často ako u mužov. Je to spôsobené tým, že muži zažívajú veľkú fyzickú námahu. Incidencia je 1 prípad na 100 000 žien. Riziková skupina zahŕňa ženy staršie ako 45 rokov.

Všetky kýly v bruchu možno rozdeliť do 3 typov:

• pupočná;
• pooperačné;
• biela čiara;
• inguinálny.

Táto chyba je vrodená a získaná. V závislosti od umiestnenia herniálneho vaku sa rozlišujú úplné a neúplné hernie. Herniálny defekt môže byť znížený a nezmenšený. Autor: klinické prejavy izolovaná komplikovaná, nekomplikovaná a opakujúca sa hernia.

Etiologické faktory

Výskyt herniálneho defektu je spôsobený rôznymi faktormi. Pre tento stav existujú nasledujúce dôvody:

• vrodená slabosť brušných svalov;
• zdvíhať závažia;
• ťažké pracovné podmienky;
• prítomnosť chronickej zápchy;
• nadváha;
• zníženie elasticity tkaniva;
• trauma;
• akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
• ochorenia dýchacích ciest sprevádzané silným kašľom.

Pooperačná kýla sa objaví, keď sa po operácii nedodržiavajú odporúčania lekára a rana nie je správne zašitá. Predisponujúcim faktorom môže byť vážne vyčerpanie organizmu. chronické choroby tráviace orgány tiež zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tejto patológie. Základom výskytu hernie u ženy je zvýšenie tlaku v brušnej dutine.

Symptómy

Príznaky závisia od typu hernie. Ak sa defekt vytvorí v oblasti bielej čiary brucha, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

• opuch hlavne v hornej časti brucha;
• bolestivosť;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• bolesť.

Bolestivosť je určená palpáciou. Bolesť je lokalizovaná v oblasti umiestnenia bielej čiary brucha. Zintenzívňuje sa, keď sa človek hýbe a pracuje. Bolesť sa môže cítiť v hypochondriu, dolnej časti chrbta alebo lopatiek. Medzi ďalšie príznaky patrí pálenie záhy, grganie a nadúvanie. Najčastejšie je chyba malá.

Vo väčšine prípadov je single. Zriedkavejšie sa vytvorí niekoľko hernií naraz. V herniálnom vaku môžu byť slučky čriev, žalúdka, omentum. Vada sa nachádza nad pupkom alebo pod ním. Keď dôjde k porušeniu obsahu herniálneho vaku, príznaky sa zintenzívnia. Tento stav je núdzový a vyžaduje chirurgický zákrok.

Pri porušení sa bolesť stáva ostrejšou a intenzívnejšou. Symptómy často zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, krv v stolici, zápchu a bolesť brucha. V prípade porušenia existuje riziko nekrózy mäkkých tkanív v dôsledku porúch krvného obehu a kompresie obsahu herniálneho vaku. Veľmi často sa zistí pupočná kýla. Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• výčnelok herniálneho vaku;
• nevoľnosť;
• vracanie.

Teplota pri absencii komplikácií sa nezvyšuje. Ak proces zahŕňa močového mechúra, potom sa ženy sťažujú na inkontinenciu moču. Niekedy je táto patológia diagnostikovaná počas nosenia dieťaťa. U tehotných žien možno zistiť zaoblenú formáciu v blízkosti pupka a charakteristické kliknutia v bruchu. Dunenie, niekoľkodňový nedostatok stolice, nevoľnosť – to všetko sú príznaky nepriechodnosti čriev.

Pri inguinálnej hernii sa príznaky objavujú postupne. Zvýšenie herniálneho defektu prispieva k zvýšeniu bolesti. Bolesť sa cíti vľavo alebo vpravo. Je jednostranná. Pri inguinálno-scrotalovej hernii sa pozoruje zvýšenie objemu miešku. Nekomplikovaná prietrž sa môže opraviť sama. To sa nedá urobiť, ak je porušené.

Pomoc

Liečba pacientov sa vykonáva po vylúčení iných patológií. Vyžaduje sa ultrazvuk a röntgen. V závažných prípadoch môže byť potrebná laparoskopia. Hlavnou metódou terapie je chirurgický zákrok. Liečba bez chirurgického zákroku je neúčinná. Ak existujú kontraindikácie pre operáciu, potom by pacienti mali nosiť obväz.

Pri hernii bez komplikácií sa vykonáva plánovaná operácia, pri uškrtenej hernii sa vykonáva núdzová chirurgická intervencia.

Prideľte plast prirodzeným spôsobom a pomocou umelých materiálov. Použitie syntetických prostriedkov je najmodernejšou metódou liečby chorých žien. Často sa vykonáva laparoskopická chirurgia.

Pred zmenšením prietrže sa vykoná vyšetrenie orgánov, ktoré tvoria herniálny vak. Ak sa zistí nekróza tkaniva, vykoná sa jeho excízia. S rozvojom hnisavých komplikácií sa vykonáva antibiotická terapia. IN pooperačné obdobie pacienti by mali obmedziť fyzickú aktivitu, diétu a nosiť obväz.

Pri umiestňovaní sieťových implantátov by sa mal obväz nosiť asi mesiac. Chirurgické stehy sa odstránia po 7 dňoch. Po operácii môžu ženy na druhý deň vstať. Je zakázané zdvíhať závažia a namáhať brušné svaly. Musíte pomaly vstať z postele, najskôr sa prevrátiť na jednu stranu. Pri absencii komplikácií sa obnoví pracovná kapacita žien.

Aj po úspešnej liečbe sú možné relapsy ochorenia. Sú pozorované u 3-5% pacientov. Porušenie prietrže môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• zápal pobrušnice;
• akútna intestinálna obštrukcia;
• nekróza tkaniva;
• flegmóna;
• perforácia črevnej steny.

Niekedy komplikované hernie spôsobujú smrť pacientov. Vzhľad hernie u žien je teda najčastejšie spôsobený vysokou fyzickou aktivitou. Liečba sa má poskytnúť v prvých dňoch po vytvorení hernie a nástupe bolesti.

Kýla sa zvyčajne prejavuje v rôzneho veku a dôvody môžu byť veľmi rôznorodé - tehotenstvo, prítomnosť ďalších kilogramov a tak ďalej. Takáto patológia sa môže vyskytnúť aj u absolútne zdravých žien, ktoré sa venujú ťažkej fyzickej práci alebo športovej záťaži. Tieto procesy majú špecifické symptómy, ktoré sa zreteľne prejavujú až pri závažných komplikáciách herniálneho defektu, takže prvá fáza odchýlky nemusí byť okamžite zistená. Nepohodlie v brušnej dutine, vydutie niektorých orgánov a prehmatanie defektu sú prvé príznaky, ktoré by sa mali pri zistení znepokojiť.

Naši čitatelia sú zdraví a majú tendenciu skúšať nové veci. Sú to ľudia s otvorenou mysľou. Slávna lekárka Molchanova Olga, vediac o tom, odporučila našim čitateľom vyskúšať nový gél na bolesť kĺbov Pantagor, ktorý v štúdiách ukázal výsledky sú oveľa vyššie ako Voltaren. Nebudeme skrývať výsledky užívania drogy, boli sme prekvapení. Aby to nebolo neopodstatnené, odporúčame ako prvé.

Kýla brušnej oblasti je vážny patologický stav, v dôsledku ktorého sa časti niektorých orgánov presúvajú do priľahlej dutiny alebo subkutánnej zóny brucha. Takýto výčnelok sa najčastejšie prejavuje v pupku alebo bielej čiare tlače. U žien sa táto chyba vyskytuje menej často ako u mužov, pretože silnejšie pohlavie je náchylnejšie na energetické zaťaženie. Táto patológia sa však vyskytuje aj u žien a zvyčajne sú ohrozené ženy staršie ako 45 rokov.

Dôležité! Ignorovaním tohto ochorenia sa v priebehu času pozoruje jeho zväčšenie, dochádza k dysfunkcii vnútorných orgánov a závažnými prejavmi sú: krvácanie, nekróza, ischémia a vytekajúce perforácie sprevádzané bolesťou.

Príčiny ochorenia

Expresia herniálneho defektu môže byť spôsobená rôznymi faktormi, z ktorých najbežnejšie sa rozlišujú:

1. Infekčné choroby sprevádzané suchým agresívnym kašľom;
2. Vrodená slabosť svalových tkanív brušnej zóny;
3. Patologická akumulácia prebytočnej tekutiny v bruchu;
4. Systematické a nadmerné energetické zaťaženie;
5. Všetky druhy úrazov, pooperačné komplikácie pri nedodržiavaní lekárske poradenstvo;
6. Ťažké podmienky fyzickej práce;
7. Znížená elasticita svalového tkaniva;
8. Prítomnosť nadmernej hmotnosti;
9. tehotenstvo;
10. Chronická zápcha.

V skutočnosti existuje oveľa viac určujúcich faktorov pre prejav takéhoto anatomického defektu a niektoré z nich dokonca veda nepozná.

Príčina výskytu môže slúžiť aj ako zlý životný štýl – fajčenie, drogy, alkohol.

Príznaky hernie

V počiatočnom štádiu vzniku patológie sa viditeľné symptómy spravidla nepozorujú, pretože choroba sa vyhlasuje, že sa úplne vytvorila. Každá z odrôd anomálie sa prejavuje vlastným spôsobom, sú však známe všeobecné príznaky takejto choroby:

• V stredovej línii brušnej dutiny sa voľným okom pozoruje neznámy opuch, ktorý je cítiť pri palpácii. Pri priložení dlane na túto oblasť, počas silný kašeľ sú pozorované charakteristické otrasy;
• V zameraní vzdelávania ženy pociťujú bolesť, ktorá sa zvyšuje po ťažkom jedle alebo fyzickej námahe;
• Bolestivé pocity z bezprostredného miesta lokalizácie môžu mierne vyžarovať do rebra, bedrový alebo špachtľou;
• Okrem toho, že novotvar bolí, je sprevádzaný aj neustálou dyspepsiou;
• Často, keď sa objaví herniálny vak, pozoruje sa krvácanie vo výkaloch, nevoľnosť, ťažkosť a vracanie.

Bolestivosť sa objavuje aj počas obdobia palpácie a ďalšími príznakmi môže byť náhle pálenie záhy, nadúvanie alebo časté grganie. Ak dôjde k porušeniu novotvaru, bolestivé symptómy sa môžu výrazne zvýšiť, čo je veľmi naliehavý jav a vyžaduje si okamžitú chirurgickú intervenciu. Pri miernom porušení herniálnej formácie sa bolesť stáva intenzívnou a ostrou a existuje možnosť nekrózy mäkkých tkanív. Určujúcim dôvodom je narušenie prietoku krvi a priame stlačenie obsahu. V niektorých pokročilejších prípadoch sa pozoruje zvýšenie teploty.

Typy brušnej hernie

Na pozadí naťahovania oslabenej bielej čiary lisu sa objavujú malé trhliny. Odrody brušnej hernie u žien sa líšia v závislosti od toho, čo z nich presne vyčnieva. Pri preperitoneálnom lipóme je viditeľné vydutie tuku, pri výskyte výčnelku sa pozoruje tvorba herniálneho vaku a už vo vytvorenom herniálnom vaku sa môžu nachádzať brušné orgány. In lekárska prax zdieľať niekoľko odrôd hernie.

pupočná

V tomto prípade dochádza k výstupu časti vnútorného orgánu za brušnú priehradku cez pupočný otvor. Zvyčajne sú tieto orgány malým fragmentom tenkého alebo hrubého čreva, omentum a iné orgány. Nie je ľahké odhaliť detekciu v počiatočných štádiách, ale po určitom období, ako sa vyvíja, je možné nedostatok určiť voľným okom. Dnes je to najčastejší problém aj u novorodencov. Pokiaľ ide o dospelé ženy, patológia sa prejavuje bližšie k štyridsiatim rokom v dôsledku postupného vyčerpania pupočníkového krúžku a oslabenia spojivových tkanív.

inguinálny

Tu sa uskutočňuje čiastočný výstup vnútorných orgánov cez inguinálny kanál - ide o párovú štrbinovú formáciu v spodnej časti brušnej priehradky, vo vnútri ktorej je okrúhle tkanie maternice. Pri takomto defekte sa zvyčajne vydutia črevné kľučky, časti vajíčkovodov, vaječník, močový mechúr, omentum a v niektorých prípadoch aj močovod a slezina. Ženská inguinálna kýla je najčastejšie získaným javom, v lekárskej praxi sa však vyskytujú aj vrodené formy, ktoré môžu byť spravidla jednostranné a obojstranné.

Pooperačné

Prejavy tohto anatomického defektu sú spôsobené nesprávnou starostlivosťou o pacienta, včasnou a nadmernou fyzickou námahou po chirurgických manipuláciách, ako aj ignorovaním lekárskych odporúčaní. Defekt sa zvyčajne tvorí v mieste laparotómie, v oblasti bielej čiary, ale môže sa vyskytnúť aj kdekoľvek inde. Najčastejšou lokalizáciou ochorenia sú zvyčajne rôzne jazvy po chirurgickom zákroku rôzne telá malej panvy, odstránenie pečeňovej cysty a stehov po cholecystektómii. Charakteristické znaky výskytu pooperačných hernií sú príčinou ich vzhľadu, a to je operácia.

biela čiara

Kýla brucha u žien v oblasti bielej čiary je podkožný výrastok na brušnej priehradke v jej prednej časti. Táto zóna pozostáva výlučne zo svalov, avšak v samom strede je úzka oblasť, v ktorej svaly chýbajú. Toto spojenie je známe ako biela čiara lisu, ktorej šírka je dosť nerovnomerná - dole je užšia ako hore. Zvyčajne sa takáto patológia tvorí z tukových usadenín, avšak v niektorých prípadoch, v závislosti od centra lokalizácie, môže zachytiť fragmenty niektorých vnútorných orgánov brucha.

vrodené

Takýto výčnelok je anomáliou od narodenia a môže sa vyskytovať nezávisle aj sprevádzaný inými patológiami. Do zóny inguinálneho vaku najčastejšie vstupujú častice omenta, črevné slučky, zaoblené maternicové väzy, fragmenty močového mechúra atď. Defekt sa objavuje hneď po narodení a prvou príčinou obáv rodičov by mal byť nález tuberkulózy v oblasti slabín, neznámeho pôvodu. Ide o druh podlhovastého opuchu smerujúceho pozdĺž inguinálneho kanála.

Podľa ich klinických prejavov môžu byť tieto klasifikácie herniálnych anomálií dobre zavedené a komplikované. Dá sa diagnostikovať prítomnosťou agresívneho zápalový proces, ischemické poruchy, trauma, zvieranie a prejavy iných ťažkých následkov.

Liečba hernie u žien

Ochorenia sa zbavíte jedine chirurgickým zákrokom a to je: tenzná a netenzná hernioplastika alebo laparoskopická operácia.

Metóda otvorenej plastiky sa postupne stáva minulosťou, pretože ju sprevádza prítomnosť veľkých jaziev, ako aj mnoho ďalších kritérií. Výhody laparoskopickej chirurgie sú:

1. Na odstránenie herniálnej formácie sú potrebné tri malé vpichy, v tomto prípade nedochádza k výraznému zraneniu svalov brušnej dutiny;
2. Pooperačné obdobie prebieha oveľa ľahšie a rýchlejšie, dochádza k rýchlej korekcii, absencii prejavov bolesti a zlému hojeniu stehov;
3. Obdobie zotavenia sa výrazne skráti, ale nie je vylúčená pravidelná preventívna údržba;
4. Zmiznú asi za sedem dní nepríjemné príznaky a po 8-10 dňoch je možná ľahká fyzická práca.

Charakteristické znaky hernioplastiky sú: pooperačné obdobie je dvakrát dlhšie ako pri laparoskopii, prítomnosť bolestivé príznaky po operácii je riziko recidívy anomálie tiež dvojnásobné, stopy po operácii sú pozorované asi 10 cm, napriek tomu, že v druhom prípade sú len tri nepostrehnuteľné body. Napriek všetkým výhodám laparoskopickej metódy sa spôsob liečby určuje na základe individuálnych charakteristík a celkového stavu pacienta.

Pamätajte! Niekedy môže ignorovanie choroby a jej komplikácií viesť k nenapraviteľným následkom a často končí smrťou.

Preto je mimoriadne dôležité diagnostikovať patológiu včas a prijať všetky potrebné lekárske opatrenia. Liečba sa musí vykonať v prvých štádiách prejavu anomálie.

Brušná kýla u žien je patologická migrácia orgánov alebo ich jednotlivých častí cez vrodenú alebo získanú anatomickú chybu svalov a väzov pobrušnice. V priebehu času dochádza k nárastu veľkosti patológie, čo vedie k komplikáciám. Ochorenie postihuje najmä deti a starších ľudí.

Štruktúra

Pri tvorbe hernie sa rozlišujú tri zložky:

1. Herniálny otvor - otvor v svalová vrstva cez ktoré pod vplyvom rôznych provokujúcich faktorov vyčnievajú vnútorné orgány. Brány majú rôzne priemery a tvary (oválne, okrúhle, štrbinové).
2. Herniálny vak je súčasťou pobrušnice (tukového tkaniva), v ktorej sú uložené vnútorné orgány, ktoré prekročili svoje hranice.
3. Herniálny obsah – zahŕňa črevné kľučky, močový mechúr, omentum, prívesky maternice, maternicu, obličky, slezinu a ďalšie orgány.

Bez lekárskeho zásahu patológia nezmizne, nedostatok liečby zhoršuje priebeh hernií. Keď sa objavia prvé príznaky choroby, mali by ste čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Klasifikácia chorôb

Hernia u žien v bruchu sa líši v anatomických, etiologických, klinické príznaky.

Anatómia

Podľa lekárskej klasifikácie sa rozlišujú tieto typy chorôb:

1. Pupočná - u žien sa vyskytujú vrodené a získané typy patológie. Ochorenie je sprevádzané výstupom vnútorných orgánov cez pupočný krúžok, ktorý v zdravý človek rastie v maternici. Získané hernie sa objavujú po rôzne dôvody. Ide o ťažkú ​​fyzickú námahu, slabosť brušných svalov, obdobie tehotenstva a iné provokujúce faktory.
2. Femorálna - nachádza sa v zodpovedajúcej oblasti, mierne pod záhybom slabín. Pri menších patológiách sa femorálna artéria a nerv stávajú herniálnym obsahom. Ak výčnelok dosiahne veľkú veľkosť, trpia črevné slučky a niektoré orgány pobrušnice.
3. Inguinálna - bežný typ brušnej hernie, bežnejší u mužov. Patológia sa vyvíja v príslušnej oblasti, má niekoľko typov, u žien prevažuje vrodená forma ochorenia.
4. Bránica - sú defekty bránice, ktoré spôsobujú migráciu vnútorných orgánov do hrudník. Diafragmatické hernie sú rozdelené na traumatické a vrodené.
5. Biela línia brucha je defekt svalov a väziva indikovanej oblasti. Tento názov má prednú časť ľudského pobrušnice, ktorá pozostáva hlavne zo spojivového tkaniva.

Ďalším typom ochorenia je kýla Spigelovej línie brucha, extrémne zriedkavý typ patológie, pri ktorej je výčnelok diagnostikovaný v oblasti od pupka smerom k prednej hornej časti bedrovej chrbtice.

Podľa etiológie

V závislosti od etiologických príznakov existujú:

1. Vrodené - diagnostikované ihneď po narodení dieťaťa alebo po chvíli. Patológia sa vyskytuje v pupočných a inguinálnych formáciách.
2. Získané - vznikajú pod vplyvom rôznych faktorov v procese ľudského života.
3. Pooperačné - ventrálne hernie, relevantné po chirurgických zákrokoch v brušnej oblasti. Tento typ je príčinou divergencie švíkov a recidívy patológie.
4. Vzdelávanie, ku ktorému dochádza po prevode rôzne choroby(neuropatická hernia).

Prvé miesto medzi všetkými typmi je obsadené vrodenými formáciami. Získané výčnelky sú diagnostikované oveľa menej často.

Podľa klinických prejavov

Ochorenie má niekoľko klinických príznakov:

1. Redukovateľné - nekomplikované porušenie, pri ktorom sa herniálny obsah voľne redukuje na svoje anatomické miesto.
2. Neredukovateľné - vznikajú v dôsledku tvorby zrastov, obsah vrecka sa nemôže sám vrátiť späť do oblasti pobrušnice.
3. Nie je obmedzený - charakterizovaný absenciou stlačenia orgánov, ktoré spadli do herniálneho otvoru.
4. Strangulated - nebezpečný typ komplikácie, ktorého výsledkom je stlačenie vnútorných orgánov s poruchou krvného obehu a rozvoj rizika smrti tkaniva.

Strangulované hernie sú rozdelené na retrográdne, elastické a parietálne. Prvý typ je sprevádzaný kompresiou niekoľkých črevných slučiek naraz, zatiaľ čo stredná slučka sa nachádza v brušnej dutine. Elastické znamená stlačenie jednej slučky alebo jej časti. Parietálna - ide o stlačenie určitej zóny črevnej steny.

Symptómy

Ako bolí kýla brucha u žien? Choroba sa prejavuje rôznymi spôsobmi, čo je určené umiestnením výčnelku:

• bolesť sa pozoruje v mieste hernie;
• navonok sa prejavuje zaobleným alebo podlhovastým výbežkom na bruchu, v slabinách alebo inej oblasti, neviditeľný, keď je telo vodorovne;
• tlak na oblasť vzdelávania je sprevádzaný charakteristickým črevným dunením;
• významné veľkosti spôsobujú tráviace problémy (nevoľnosť, plynatosť, vracanie, grganie, poruchy defekácie);
• ženy s inguinálnou herniou sú diagnostikované silnou bolesťou počas menštruácie.

Pri komplikáciách sa prejavuje porušenie, čo vedie k príznakom, ako je intenzívna bolesť v oblasti patológie. Pacient vyvíja úzkosť, zvyšuje sa srdcová frekvencia. V mieste výčnelku sa môže zvýšiť telesná teplota, často sa zaznamenáva všeobecná horúčka. Neskôr sa objavia príznaky intestinálnej obštrukcie. Nedochádza k stolici alebo naopak dochádza k hnačke. Niektorí pacienti majú ťažkosti s močením.

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Príčiny

Brušná prietrž u žien sa môže vyskytnúť za nasledujúcich okolností:

• slabosť svalov pobrušnice;
• patológia spojivového tkaniva;
• anatomické starnutie tela;
• náhly prírastok alebo strata hmotnosti;
• akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
• viacpočetné tehotenstvo, polyhydramnión;
• časté fyzické preťaženie;
• choroby sprevádzané dlhotrvajúcim kašľom, zápchou, vracaním;
• pracovná činnosť spojená so zdvíhaním ťažkých predmetov.

Často sa choroba vyvíja na pozadí operácií a poranení pobrušnice. Vnútorné kýly sa tvoria v dôsledku abnormálneho vnútromaternicového vývoja plodu.

Diagnostika

Diagnóza sa robí na základe klinických laboratórnych údajov a inštrumentálnych diagnostických metód. Na toto použitie ultrasonografia röntgen, endoskopia, počítačová a magnetická rezonancia.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s patológiami nádorovej povahy, ktoré sa najčastejšie nachádzajú v miestach, kde sa tvoria brušné hernie. Vylučuje benígne a malígne nádory, zväčšené Lymfatické uzliny, tuberkulózne hnisanie a iné ochorenia s podobnými príznakmi.

Metódy terapie

Liečba patológie sa vykonáva hlavne chirurgickým zákrokom. Toto je jediný spôsob, ako sa úplne zbaviť choroby. Konzervatívna terapia používa sa v prípadoch závažných kontraindikácií operácie a formácií malého priemeru.

Typy operácií

Chirurgická likvidácia prietrže brucha sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Medzi ne patrí otvorená operácia a laparoskopická metóda. Ten sa vykonáva pomocou niekoľkých vpichov, ktorými sa do operovanej oblasti zavádzajú mikroskopické nástroje a video zariadenia, čo umožňuje sledovať priebeh operácie.

Otvorený typ chirurgickej intervencie sa vykonáva cez rez, ktorý poskytuje priamy prístup k formácii. Nevýhody tohto typu operácie zahŕňajú značné poškodenie tkanív pacienta, potrebu početných stehov, prítomnosť jaziev po zákroku, bolesť a dlhé obdobie zotavenia.

Laparoskopia je viac moderná metóda operácia, ktorá zabráni zjazveniu tkanív, bolesti po liečbe. Obdobie rehabilitácie trvá od 7 do 14 dní, pacient sa rýchlo vráti do normálneho života.

Techniky opravy hernie sú nasledovné:

1. Tenzná hernioplastika je použitie tkanív pacienta, ktoré sú zošité pomocou špeciálnych techník.
2. Bez napätia - na uzavretie otvoru sa používajú implantáty vo forme sieťky.
3. Kombinovaný plast - súčasné použitie oboch techník.

Efektívny spôsob liečby hernie v moderná medicína považovaná za hernioplastiku bez napätia. Metóda je sprevádzaná najmenším počtom relapsov.

Konzervatívna terapia

Nechirurgická liečba spočíva v implementácii množstva odporúčaní zameraných na prevenciu komplikácií a zvýšenie veľkosti hernií. Za týmto účelom pacient upraví životný štýl, pričom dodržiava nasledujúce pravidlá:

1. Konzumácia stravy bohatej na vlákninu môže pomôcť predchádzať zápche, plynatosti a iným tráviacim problémom.
2. Odmietnutie zdvíhať závažia, silové športy, intenzívna fyzická námaha.
3. Použitie kompresného prádla a špeciálnych podporných obväzov.
4. Posilnenie svalov brušnej dutiny pomocou masáží a liečebných cvičení.
5. Odmietnutie zlých návykov.

Konzervatívne riešenie problému si vyžaduje značné úsilie a trpezlivosť. Pri formáciách veľkých rozmerov sa ukazuje ako neúčinné. Pozitívna prognóza pre pacienta je daná operáciou na vyrezanie hernie a starostlivým vykonávaním odporúčaní lekára počas rehabilitačného obdobia.

Brušná hernia je prolaps vnútorných orgánov alebo ich častí cez patologický vrodený alebo získaný otvor v svalovej stene pobrušnice. Tento výčnelok je zvyčajne pokrytý parietálnym ventrálnym listom. Herniálna formácia má tendenciu rásť, dosahuje obrovskú veľkosť a vyskytuje sa najčastejšie u starších ľudí a detí.

Patologická chyba sa prejavuje charakteristickou bolesťou a výskytom tuberkulózy v bruchu.

Táto choroba neprechádza sama o sebe a žiadne sprisahania a prostriedky tradičná medicína nemôže odstrániť patologický výčnelok. Ak sa objavia prvé príznaky, odporúča sa neváhať navštíviť lekára, aby sa predišlo rozvoju komplikácií tohto ochorenia.

Ako sa to prejavuje

Príznaky brušnej hernie sa líšia v závislosti od oblasti lokalizácie výčnelku a stupňa progresie ochorenia. Medzi hlavné prejavy ochorenia možno rozlíšiť výskyt vydutia (opuchu). Vytvára sa v oblasti pupočníkového krúžku, pooperačnej jazvy, strednej čiary brucha alebo slabín.

Pre sebaidentifikáciu patologického procesu by ste mali vziať horizontálna poloha tela, pretože kýla na bruchu sa objavuje len vtedy, keď pacient stojí alebo sedí, ako aj pri kašli, kýchaní a namáhaní.

V polohe na bruchu sa nepoškodený výčnelok znižuje nezávisle. Pri vyšetrení je elastický, pohyblivý a má schopnosť meniť tvar.

Kýla brucha má nasledujúce príznaky:

• projekcia bolesť v oblasti lokalizácie.
• Vzhľad pocitu stláčania a pálenia.
• Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, nadúvanie.
• V niektorých prípadoch sa to zhoršuje všeobecný stav pacienta a je charakteristická slabosť.

Ak sa v dolnej časti brucha vytvorí herniálny výčnelok, potom je možné porušenie močenia. Príznaky brušnej hernie u žien, mužov a detí sú v podstate rovnaké. Dievčatá a ženy môžu brať príznaky herniálneho výčnelku ako prejav iného ochorenia, ktorého príznaky sú u mužov a detí nezvyčajné.

Čo sú

Výčnelky môžu byť vnútorné a vonkajšie. Vonkajšie brušné hernie sú charakterizované vyčnievaním vnútorných orgánov spolu s brušným parietálnym listom. V tomto prípade sa herniálny krúžok vytvorí vo svalovo-aponeurotickej vrstve brušnej steny a zachová sa celistvosť kože. Vnútorné brušné prietrže sa vyznačujú tým, že sa tvoria vo vnútri pobrušnice v oblasti brušných záhybov a vreciek alebo prenikajú do hrudnej dutiny získanými alebo prirodzenými trhlinami a bránicovými otvormi.

V súlade s medzinárodnou klasifikáciou možno rozlíšiť tieto typy hernií:

1. Femoral - výstup stehenná tepna, žily a nervu do oblasti stehna od pobrušnice. Väčšinou je tento priestor obmedzený, no v niektorých prípadoch je zväčšený natoľko, že doň prenikne črevo alebo iný vnútrobrušný orgán. Vyklenutie sa nachádza pod inguinálnym záhybom približne v strede povrchu stehennej kosti. Tento typ výčnelku je najčastejšie diagnostikovaný u žien a má vysoké riziko, že sa stane nezredukovateľným.
2. Inguinálna - vyskytuje sa v 75% prípadov vývoja výčnelku peritoneálnych orgánov a je diagnostikovaná častejšie u mužov. Patologický proces sa vyvíja v oblasti prechodu femorálneho povrchu v tele. Existuje niekoľko typov inguinálne hernie, z ktorých každá má rôzne mechanizmy vzdelanie.
3. Pupočná - rozšírená patológia, ktorá sa často určuje u detí po narodení. Je to spôsobené tým, že anatomický otvor v brušnej dutine, ktorý by sa mal za normálnych okolností pred narodením uzavrieť, zostáva otvorený. Ak je tento otvor malý, potom výčnelok zmizne sám o sebe asi do 2 rokov. Ak sa kýla sama neuzavrie, potom je vo veku 2-4 rokov predpísaná plánovaná chirurgická operácia. U dospelých sa môže vyvinúť aj v dôsledku oslabenia svalov prednej brušnej steny.
4. Pooperačné – po operácii brucha zostáva defekt v brušnej stene. Podľa štatistík sa patológia vyvíja u 2-10% pacientov. Aj po chirurgická liečba môžu sa znovu objaviť pooperačné výčnelky.

Je potrebné zdôrazniť taký typ ochorenia, ako je kýla Spigelovej línie brucha, čo je výčnelok v oblasti ilium. Tento typ patologického výčnelku vnútorných orgánov je veľmi zriedkavý u oboch pohlaví s rovnakou frekvenciou.

Kýla šikmého svalu brucha je vývoj výčnelku v oblasti slabín. K prolapsu vnútorných orgánov dochádza cestou, po ktorej v období embryonálneho vývoja u mužov zostúpili semenníky do oblasti mieška. Zostup do miešku herniálneho vaku je diagnostikovaný pomerne zriedkavo.

Dôvody rozvoja

Etiológia vývoja herniálneho výčnelku spočíva v vrodených chybách v štruktúre brušnej steny. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj pri rozšírení svalového otvoru a stenčovaní alebo strate elasticity tkaniva. Rana alebo trauma brušnej steny môže spôsobiť degeneratívne zmeny na línii chirurgického rezu, čo prispieva k tvorbe pooperačných ventrálnych výbežkov.

Najvýraznejším predisponujúcim faktorom pre výskyt hernií v oblasti brucha je zvýšenie vnútrobrušného tlaku v dôsledku ťažkej fyzickej práce, kašľa, chronických pľúcnych ochorení, ťažkostí s močením, tehotenstva, dlhotrvajúcej zápchy, brušných nádorov, ascitu, obezity a plynatosti.

Stanovenie diagnózy

Ak chcete určiť kýlu brucha, mali by ste ísť na stretnutie s chirurgom alebo urológom. Lekár vykoná objektívne vyšetrenie a vyhodnotí sťažnosti pacienta. Je povinné skontrolovať výčnelok, aby ste určili jeho veľkosť a tvar. Vykonáva sa aj palpačné vyšetrenie na určenie stupňa redukovateľnosti, veľkosti otvoru inguinálneho kanála.

Ako skôr orientačné diagnostický postup pomocou metódy kašľa.

Pri kašli vám trhavý tlak herniálneho obsahu na špičku prsta inštalovaného v inguinálnom kanáli umožňuje získať informatívnejší obraz o priebehu ochorenia. Odporúča sa tiež podstúpiť výskumné aktivity, ako je auskultácia a perkusie, pomocou ktorých môžete zistiť, ktorý orgán je v herniálnom vaku.

Diferenciálna diagnostika brušnej hernie eliminuje prítomnosť chorôb, ako je lipóm, absces, inguinálna lymfadenitída hydrokéla, kryptorchizmus, varikokéla a orchiepididymitída.

Komplikácie choroby

Najnebezpečnejším a najčastejším dôsledkom patologického výčnelku je zovretá brušná hernia. S rozvojom porušenia v orgáne alebo jeho časti umiestnenej v oblasti herniálneho vaku sa zastaví prívod krvi. Uškrtená kýla brucha je sprevádzaná charakteristikou syndróm bolesti slabosť a príznaky črevnej obštrukcie, najmä vracanie a nevoľnosť. V zriedkavých prípadoch môže telesná teplota mierne stúpnuť.

Porušenie je indikáciou pre urgentný chirurgický zákrok. Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci môže spôsobiť tvorbu črevnej gangrény. Niektoré neredukovateľné prietrže nie sú uväznené, a preto, ak sa objaví vydutina, mali by ste sa poradiť s lekárom o presnej diagnóze a predpise. vhodná liečba v každom jednotlivom prípade.