Výpočet dávky inzulínu (jednorazovo a denne). Inzulínové nárazy Maximálna dávka inzulínu naraz

Diabetes mellitus je ochorenie, pri ktorom je v ľudskom tele zistený absolútny alebo relatívny nedostatok hypoglykemického hormónu.

Tento hormón hrá v ľudskom tele dôležitú úlohu, no jeho hlavnou funkciou je znižovanie hladiny cukru v krvi.

Pacientom s diabetom 1. typu sú predpísané doživotné injekcie inzulínu.

Ľudia trpiaci cukrovkou 2. typu môžu byť dlhodobo obmedzení na užívanie tabletových liekov. Injekcie sú im predpísané v prípade dekompenzácie ochorenia a výskytu komplikácií.

Fyziologický základ inzulínovej terapie

Moderná farmakológia vytvára úplné analógy ľudského hormónu. Patrí medzi ne bravčové mäso a geneticky upravený inzulín. Podľa času pôsobenia sa lieky delia na krátke a ultrakrátke, dlhodobé a ultradlhé. Existujú aj lieky, ktoré miešajú krátkodobo a dlhodobo pôsobiace hormóny.

Ľudia s diabetom 1. typu dostávajú 2 typy injekcií. Bežne sa nazývajú „základné“ a „krátke“ injekcie.

1 typ je predpísaný rýchlosťou 0,5-1 jednotka na kilogram za deň. Priemer je 24 jednotiek. V skutočnosti sa však dávky môžu výrazne líšiť. Takže napríklad u osoby, ktorá sa len nedávno dozvedela o svojej chorobe a začala si podávať hormón injekčne, sa dávka niekoľkokrát zníži.

Toto sa nazýva diabetická medové týždne. Injekcie zlepšujú funkciu pankreasu a zvyšné zdravé beta bunky začnú vylučovať hormón. Tento stav trvá od 1 do 6 mesiacov, no pri dodržaní predpísanej liečby, diéty a fyzickej aktivity môžu „medové týždne“ trvať dlhšie. Krátkodobý inzulín sa aplikuje pred hlavnými jedlami.

Koľko jednotiek by som mal dať pred jedlom?

Aby ste správne vypočítali dávku, musíte najprv vypočítať, koľko XE je v pripravenej miske. Krátkodobo pôsobiaci inzulín sa vstrekuje rýchlosťou 0,5-1-1,5-2 jednotiek na XE.

Je dôležité pochopiť, že telo každého človeka je individuálne a každý má svoje vlastné potreby. Predpokladá sa, že dávky by mali byť väčšie ráno ako večer. Ale to môžete určiť iba sledovaním hladiny cukru. Každý diabetik by sa mal báť predávkovania. Môže to viesť k hypoglykemickej kóme a smrti.

Pri prvom zistení ochorenia je človek hospitalizovaný na endokrinologickom oddelení, kde znalí lekári vyberú potrebné dávky. Ale keď ste doma, dávka predpísaná lekárom nemusí byť dostatočná.

Preto každý pacient navštevuje diabetologickú školu, kde ho učia vypočítať liek a zvoliť správnu dávku na základe chlebových jednotiek.

Výpočet dávok pri cukrovke

Aby ste si vybrali správnu dávku lieku, musíte si viesť denník sebakontroly.

V ňom sa uvádza:

• hladina glykémie pred a po jedle;
• zjedené chlebové jednotky;
• podávané dávky.

S pomocou denníka nebude zisťovanie potreby inzulínu ťažké. Samotný pacient by mal vedieť, koľko jednotiek má vstreknúť a svoje potreby určiť metódou pokus-omyl. Na začiatku ochorenia musíte častejšie zavolať alebo stretnúť endokrinológa, klásť otázky a získať odpovede. Len tak si vykompenzujete svoju chorobu a predĺžite si život.

Diabetes 1. typu

Pri tomto type ochorenia sa „základ“ vstrekuje 1–2 krát denne. Závisí to od zvoleného lieku. Niektoré trvajú 12 hodín, iné celý deň. Spomedzi krátkych hormónov sa najčastejšie používajú Novorapid a Humalog.

V lieku Novorapid začína účinok 15 minút po injekcii, po 1 hodine dosahuje svoj vrchol, to znamená maximálny hypoglykemický účinok. A po 4 hodinách prestane fungovať.

Humalog začína pôsobiť 2-3 minúty po injekcii, vrchol dosahuje po pol hodine a úplne prestáva účinkovať po 4 hodinách.

Video s príkladom výpočtu dávky:

Diabetes 2. typu

Pacienti sa dlho zaobídu bez injekcií, je to spôsobené tým, že pankreas produkuje hormón sám a pilulky zvyšujú citlivosť tkanív naň.

Nedodržiavanie diéty, nadváha a fajčenie vedú k rýchlejšiemu poškodeniu pankreasu a u pacientov vzniká absolútny nedostatok inzulínu.

Inými slovami, pankreas prestane produkovať inzulín a potom pacienti potrebujú injekcie.

V počiatočných štádiách ochorenia sú pacientom predpísané iba bazálne injekcie.

Ľudia si to vstrekujú 1 alebo 2 krát denne. A súbežne s injekciami sa užívajú tablety.

Keď je „základ“ nedostatočný (pacient má často vysokú hladinu cukru v krvi, nastávajú komplikácie – zhoršené videnie, problémy s obličkami), pred každým jedlom mu predpíše krátkodobo pôsobiaci hormón.

V tomto prípade by mali absolvovať aj kurz diabetologickej školy o výpočte XE a správnom výbere dávky.

Režimy inzulínovej terapie

Existuje niekoľko dávkovacích režimov:

1. Jedna injekcia – tento režim sa najčastejšie predpisuje pacientom s cukrovkou 2. typu.
2. Pri cukrovke 1. typu sa používa režim viacerých injekcií.

Moderní vedci zistili, že častejšie injekcie napodobňujú prácu pankreasu a majú priaznivejší vplyv na prácu celého tela ako celku. Na tento účel bola vytvorená inzulínová pumpa.

Ide o špeciálnu pumpu, do ktorej sa vkladá ampulka s krátkodobo pôsobiacim inzulínom. Z nej sa na ľudskú pokožku pripevní mikroihla. Pumpa je nastavená na špeciálny program, podľa ktorého sa inzulínový liek dostane človeku pod kožu každú minútu.

Počas jedla si človek nastaví potrebné parametre a pumpa bude sama podávať požadovanú dávku. Inzulínová pumpa je vynikajúcou alternatívou k konštantným injekciám. Okrem toho už existujú pumpy, ktoré dokážu merať hladinu cukru v krvi. Bohužiaľ, samotné zariadenie a mesačný spotrebný materiál sú drahé.

Štát poskytuje všetkým diabetikom špeciálne injekčné perá na injekcie. Existujú jednorazové injekčné perá, to znamená, že keď sa inzulín minie, vyhodí sa a začne sa nový. V perách na opakované použitie sa náplň s liekom vymení a pero ďalej funguje.

Injekčné pero má jednoduchý mechanizmus. Aby ste ho mohli začať používať, musíte doň vložiť inzulínovú náplň, nasadiť ihlu a nastaviť požadovanú dávku inzulínu.

K dispozícii sú rukoväte pre deti aj dospelých. Rozdiel je v tom, že pre detské perá je krok inzulínu 0,5 jednotky a pre dospelých je to 1 jednotka.

Inzulín by sa mal uchovávať na dverách chladničky. Injekčná striekačka, ktorú používate každý deň, by však nemala byť v chladničke, pretože studený hormón mení svoje vlastnosti a vyvoláva rozvoj lipodystrofie, bežnej komplikácie inzulínovej terapie, pri ktorej sa na miestach vpichu tvoria hrudky.

V horúcom období, ako aj v chladnom období, musíte injekčnú striekačku skryť do špeciálneho krytu, ktorý chráni inzulín pred podchladením a prehriatím.

Pravidlá podávania inzulínu

Samotná injekcia nie je náročná. Pri krátkom inzulíne sa najčastejšie používa brucho a pri dlhom (základnom) ramene, stehne alebo zadku.

Liek by sa mal dostať do podkožného tuku. Ak sa injekcia vykoná nesprávne, môže sa vyvinúť lipodystrofia. Ihla sa zavedie kolmo na kožný záhyb.

Algoritmus na podanie injekčnej striekačky s perom:

1. Umyte si ruky.
2. Na prítlačnom krúžku rukoväte vytočte 1 jednotku, ktorá sa uvoľní do vzduchu.
3. Dávka je stanovená presne podľa predpisu lekára, zmeny v dávkach je potrebné dohodnúť s endokrinológom. Zhromaždí sa potrebný počet jednotiek a vytvorí sa kožný záhyb. Je dôležité pochopiť, že na začiatku ochorenia sa aj mierne zvýšenie jednotiek môže stať smrteľnou dávkou. Preto je potrebné často merať hladinu cukru v krvi a viesť si denník sebakontroly.
4. Ďalej musíte zatlačiť na základňu injekčnej striekačky a vstreknúť roztok. Po podaní lieku záhyb nezmizne. Musíte počítať do 10 a až potom vytiahnite ihlu a uvoľnite záhyb.
5. Nesmiete si podať injekciu na miesto s otvorenými ranami, kožnými vyrážkami alebo oblasťami jaziev.
6. Každá nová injekcia sa musí vykonať na novom mieste, to znamená, že injekcia na rovnaké miesto je zakázaná.

Videonávod na používanie injekčného pera:

Niekedy musia ľudia s cukrovkou 2. typu používať inzulínové striekačky. Fľaša inzulínového roztoku môže obsahovať 40, 80 alebo 100 jednotiek na ml. V závislosti od toho sa vyberie požadovaná striekačka.

Algoritmus na podávanie inzulínovou striekačkou:

1. Na utieranie gumovej zátky fľaše použite alkoholový tampón. Počkajte, kým alkohol nevyschne. Natiahnite požadovanú dávku inzulínu z fľaštičky + 2 jednotky do injekčnej striekačky, nasaďte uzáver.
2. Miesto vpichu ošetrite alkoholovým tampónom a počkajte, kým alkohol zaschne.
3. Odstráňte uzáver, uvoľnite vzduch a rýchlo zasuňte ihlu pod uhlom 45 stupňov do stredu vrstvy podkožného tuku po celej jej dĺžke, reznou stranou nahor.
4. Uvoľnite záhyb a pomaly vstreknite inzulín.
5. Po odstránení ihly priložte na miesto vpichu suchý vatový tampón.

Schopnosť vypočítať dávku inzulínu a správne vykonať injekcie je základom liečby cukrovky. Každý pacient sa to musí naučiť. Na začiatku ochorenia sa to všetko zdá byť veľmi ťažké, ale uplynie veľmi málo času a výpočet dávkovania a samotné podávanie inzulínu prebehne automaticky.

Metabolizmus sa v zdravom ľudskom tele vyskytuje pravidelne. Tento postup zahŕňa aj hormón inzulín, ktorý sa vyrába z konzumovaných potravín. V závislosti od potrieb tela pre hormón je tento proces regulovaný automaticky.

Ak dôjde k chorobe, dávka inzulínu sa vypočíta pre injekcie, ktoré sú zamerané na udržanie výkonnosti tela.

Výpočtové akcie vykonáva ošetrujúci lekár s osobitnou pozornosťou, pretože príliš veľká dávka umelej injekcie môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie ľudského tela.

Dôležité. Pri cukrovke 1. typu sa bezpodmienečne predpisujú injekcie a pri cukrovke 2. typu len v prípade potreby a nedostatočnej medikamentóznej terapie, ktorá je zameraná na zníženie hladiny cukru v krvi. V tomto prípade môže byť liečba predpísaná injekciami a liekmi súčasne.

Príprava na vykonanie výpočtov

Inzulín sa počíta na jednotku vašej hmotnosti. Preto, ak máte túto chorobu, tieto ukazovatele by sa mali pravidelne monitorovať. Okrem toho sa berie do úvahy aj dĺžka trvania choroby, konkrétne dĺžka služby v rokoch.

Stojí za zmienku, že prípravná fáza zahŕňa kompletné vyšetrenie všetkých ľudských orgánov, ako aj zber testov. Na základe toho je stanovená maximálna denná dávka inzulínu pre osobu trpiacu cukrovkou.

Vykonávanie výpočtov v merných jednotkách

Výpočet dávky a podávanie inzulínu si vyžaduje prísne dodržiavanie všetkých pravidiel postupu. Na to sa odoberie 1 jednotka na jednotku na výpočet dávky hormónu. na kilogram telesnej hmotnosti človeka Pri ochorení, akým je diabetes mellitus 1. typu, je povolená injekčná dávka nie väčšia ako 1 jednotka.

Okrem toho sa berú do úvahy rôzne typy ochorení: dekompenzácia, ketoacitóza a osobitná pozornosť sa venuje diabetickým tehotným ženám.

Dôležité. V počiatočných štádiách ochorenia je povolených iba 50% normálnej injekcie inzulínu.

Po jednom roku choroby sa dávka postupne zvyšuje na 0,6 jednotky. Významný vplyv môžu mať aj neočakávané skoky v hladinách glukózy v krvi pacienta. V tomto prípade môže lekár predpísať zvýšenie injekčnej dávky na 0,7 jednotky.

U diabetikov s rôznymi typmi ochorenia je maximálna dávka hormónu spravidla iná:

• Na dekompenzáciu použite nie viac ako 0,8 jednotiek;
• Pre ketoacytózu nie je povolených viac ako 0,7 jednotiek;
• Pre tehotné ženy je maximálna dávka 1 jednotka.

Na počiatočné podanie inzulínovej injekcie je mimoriadne dôležité mať doma glukomer , Toto zariadenie vám umožní objasniť presnú potrebu počtu injekcií inzulínu, berúc do úvahy všetky vlastnosti tela. Toto s tým súvisí. že lekár nie vždy dokáže presne rozpoznať množstvo inzulínu potrebného pre ľudský organizmus.

Stabilná reakcia buniek ľudského tela na umelo syntetizovaný inzulín sa vyskytuje iba pri dlhodobom spôsobe použitia. Na tento účel sa odporúča dodržiavať odporúčaný harmonogram injekcií, a to:

Spolu s tým lekári často používajú iný spôsob podávania umelého inzulínu pomocou ultrakrátkeho alebo intenzívneho používania. V týchto prípadoch by dávka syntetického lieku nemala presiahnuť 28 jednotiek. za deň. Minimálna dávka lieku pre tento spôsob podávania je 14 jednotiek. Váš lekár vám presne povie, akú dávku máte denne používať.

Ako vypočítať inzulín, príklad

Aby boli výpočty dávky inzulínu pohodlnejšie, v medicíne sa bežne používajú nasledujúce skratky:

• Dlhodobo pôsobiaci inzulín (LAI);
• Celková dávka injekcie inzulínu vypočítaná na deň používania (SSDI);
• Krátkodobo pôsobiaca injekcia inzulínu (RAI);
• Ochorením je diabetes mellitus 1. typu (DM-1);
• diabetes mellitus 2. typu (DM2);
• Ideálna telesná hmotnosť (M);
• Ideálna telesná hmotnosť (W).

S ľudskou hmotnosťou 80 kilogramov a rýchlosťou injekcie inzulínu 0,6 jednotky sa vykonávajú tieto činnosti:
Vynásobte 0,6 číslom 80 a získate dennú sadzbu 48 jednotiek.

Pre počiatočné štádium diabetu 1. typu sa používajú tieto kroky: 48 sa vynásobí 50 percentami normy, konkrétne 0,5 Jednotky. a dostávať dennú sadzbu 24 jednotiek. injekcia inzulínu.

Je dôležité poznamenať, že ide o tradičnú formu výpočtu dávky inzulínu a mení sa v závislosti od hmotnosti tak, že namiesto 80 kg sa nahrádzajú parametre vašej telesnej hmotnosti.

Na základe toho môžeme vyvodiť nasledujúci záver:

Môžeme teda vyvodiť malý záver, že každý si môže vypočítať dávku inzulínu pre seba, avšak pred použitím injekcie sa odporúča podrobiť sa úplnému vyšetreniu a poradiť sa so svojím lekárom.

Je tiež dôležité pamätať na to, že pri CDI sa nová injekcia podáva pred každým jedlom dňa.

Výpočet kalórií alebo XE

V tomto prípade X zodpovedá množstvu energie potrebnej na to, aby človek udržal výkonnosť vnútorných orgánov v normálnych medziach.

V tomto prípade sa na porovnanie a následné prepojenie s XE berú do úvahy jednotlivé spôsoby prepojenia rastu s touto hodnotou, ako aj norma prípustnej spotreby kalórií:

Príklad výpočtu ukazovateľa XE

Ak je pacient vysoký 167 centimetrov, použite nasledujúcu hodnotu 167-100=67. Táto hodnota sa približne rovná telesnej hmotnosti 60 kilogramov a úroveň fyzickej aktivity sa používa ako mierna, pri ktorej je denný kalorický príjem 32 kcal/kg. V tomto prípade by mal byť obsah kalórií v dennej strave 60x32=1900 kcal.

To musí zahŕňať nasledujúce komponenty:

• Nie viac ako 55% sacharidov;
• Až 30% tuku;
• Bielkoviny nie viac ako 15%.

Následne na spracovanie a dennú absorpciu sacharidov telo potrebuje 1900x0,55 = 1045 kcal alebo 261 gramov sacharidov.

V tomto prípade je dôležité, že 1 XE sa rovná 12 gramom sacharidov. Dostávame tak informáciu, že pacient môže použiť 261:12=21 XE

Denný príjem sacharidov je rozdelený podľa nasledujúceho princípu:

Na základe toho môžeme urobiť malý záver, že pacient s cukrovkou môže skonzumovať od 4 do 5 XE na raňajky, od 6 do 7 XE na obed, od 1 do 2 XE na popoludňajšie občerstvenie a tiež od 4 do 2 XE na večeru.5 HE.

kolaps

Pre adekvátnu inzulínovú terapiu pri diabete 1. typu aj pri diabetických léziách 2. typu je potrebné zvoliť dávkovanie subkutánne podávaného inzulínu. Článok podrobne popisuje vlastnosti výpočtu krátkodobo, ultrakrátko a dlhodobo pôsobiaceho inzulínu. Potrebné vzorce sú uvedené s príkladmi stanovenia v závislosti od kvality a množstva skonzumovaných potravín.

Diabetes mellitus 1. a 2. typu ako epidémia postihuje čoraz viac pacientov, spôsobuje metabolické poruchy a vážne komplikácie aj u detí. Ak predtým bolo ťažké liečiť lézie pri cukrovke 2. typu a úplne nemožné pri cukrovke 1. typu, pretože inzulín, základ patogenetickej liečby, nebol objavený, teraz sa táto oblasť aktívne rozvíja. Boli objavené analógy hormónu genetického inžinierstva. Boli študované patogenetické mechanizmy ochorenia, ktoré umožnili vysvetliť použitie dlhodobého a krátkodobého inzulínu v inzulínovej terapii diabetu. Zostáva len správne odpovedať na otázky: ako vypočítať množstvo podaného hormónu a ako určiť, koľko z tohto počtu jednotiek bude v rozšírenej frakcii a koľko v krátkej frakcii.

Prečo je potrebné správne vypočítať dávku inzulínu?

Akýkoľvek liek užívaný perorálne alebo podávaný parenterálne sa musí užívať v primeranom množstve schválenom lekármi. To platí najmä pre hormonálne lieky. Množstvo inzulínu, najmä u detí, si preto vyžaduje prísnu kontrolu a výber, pretože pri veľkom prekročení dávky inzulínu hladina glukózy v krvi postupne klesá. Ak pri hyperglykémii hrozí hyperosmolárna a ketoacidotická kóma, potom sú hypoglykemické stavy ešte nebezpečnejšie. Tomuto sa treba vyhnúť obzvlášť opatrne, pretože je veľmi ťažké dostať telo z komatózneho stavu, ak je hladina cukru v krvi kriticky nízka. To si vyžaduje resuscitačné opatrenia a podmienky špecializovaného oddelenia. Aj keď sa to pozoruje, nie je vždy možné vyliečiť a postaviť pacienta s diagnostikovanou hypoglykemickou kómou späť na nohy.

Súčasne je výber dávky inzulínu nevyhnutný na primerané udržanie glykémie na správnej úrovni. Cieľovým ukazovateľom pre diabetes mellitus 1. typu, ako aj pre diabetes mellitus 2. typu, je glykozylovaný hemoglobín. Odráža stupeň glykémie za 3 mesiace a je spoľahlivou hodnotou, ktorá odráža kompenzáciu ochorenia a primeranosť predpísanej dávky dlhodobo pôsobiaceho inzulínu a jeho krátkodobo pôsobiaceho analógu. Preto je otázka, ako vypočítať dávku lieku, relevantná pre pacientov s touto endokrinopatiou. V prípadoch, keď proces výpočtu zlyhá a množstvo hormónu je nedostatočné, hladina glukózy stúpa. Pri hyperglykémii, najmä ak sa vyskytuje chronicky, sa zvyšuje riziko cievnych príhod a iných komplikácií. To je dôvod, prečo je správna voľba dávkovania inzulínu pre diabetes 2. typu dôležitá z hľadiska prognózy a rozvoja nežiaducich a nebezpečných stavov.

Výber požadovaného množstva krátkodobo pôsobiaceho inzulínu

Na vysvetlenie, ako vypočítať dávkovanie inzulínu vo všeobecnosti, je potrebné zaviesť niektoré potrebné pojmy. Aby sa zabezpečilo, že sa pacient nemusí starať o výpočet množstva uhľohydrátov a hmotnosti spotrebovaných produktov, boli vynájdené chlebové jednotky. Ich použitie trochu zjednodušuje a uľahčuje stanovenie dávky inzulínu. 1 jednotka sa považuje za ekvivalent 10 g sacharidovej potravy. Niektorí ľudia sú viac zvyknutí používať 12 g. Treba však pamätať na to, že pri výpočte dávky inzulínu pri cukrovke 2. typu alebo pri léziách závislých od inzulínu 1. typu sa vždy používa rovnaká hodnota.

Na „neutralizáciu“ 1 jednotky chleba je potrebný iný počet podaných jednotiek hormonálneho lieku. Závisí to od dennej doby, pretože stupeň aktivity tela a množstvo sekrécie z ostrovného aparátu pankreasu podliehajú cirkadiánnym zmenám. Ráno na 1 XE potrebujete 2 jednotky inzulínu, popoludní - 1 jednotku a večer - 1,5 jednotky.

Na výber požadovaného množstva krátkodobo pôsobiaceho inzulínu je potrebný jasný algoritmus akcií. Na začiatok by ste si mali zapamätať niekoľko faktov a postulátov.

• Denný kalorický príjem je prvá vec, ktorú treba vziať do úvahy. Pri jej stanovení sa zohľadňuje charakter činnosti a úroveň pohybovej aktivity. Priemerná hodnota pre pacienta s hmotnosťou 60 kg, ktorého fyzická aktivita je blízka priemeru, je 1800 kcal.
• Podiel sacharidových potravín skonzumovaných počas dňa je 60 %. V priemere - 1080 kcal.
• Pri konzumácii 1 g sacharidov sa uvoľnia 4 kcal energie.
• Dávka inzulínu u diabetikov sa zvyčajne určuje s prihliadnutím na telesnú hmotnosť.Dôležitým parametrom je aj charakteristika priebehu ochorenia a trvanie (skúsenosti). Nižšie je uvedená tabuľka s ukazovateľmi, koľko jednotiek hormónu by sa malo podávať na telesnú hmotnosť. Vynásobením tohto ukazovateľa hmotnosťou získame denný inzulín.
• Po prvé, pre pohodlie sa vyberie krátkodobo pôsobiaci inzulín a potom dlhodobo pôsobiaci;
• Pri určovaní dávky sa neberú do úvahy bielkovinové potraviny alebo potraviny obsahujúce tuk.

Poďme analyzovať konkrétnu klinickú situáciu. Pacient s hmotnosťou 60 kg trpí cukrovkou už 4 roky. Úroveň fyzickej aktivity je priemerná (aby bol výpočet dávky inzulínu pohodlnejší). Ako už bolo stanovené, 1080 kcal je denný kalorický príjem pre pacienta so stanovenými parametrami. Ak vezmeme do úvahy, že 1 g uhľohydrátov, keď sa rozloží, vyprodukuje 4 kcal energie, na pokrytie 1080 kcal bude potrebných 270 g sacharidovej potravy. Na základe toho, že 1 chlebová jednotka je totožná s 12 sacharidmi, vypočítame, že počet chlebových jednotiek schopných zabezpečiť potrebnú výmenu energie bude 22 (270/12 = 22,5, zaokrúhlené - 22).

Z dietetického kurzu vieme, že 30 % nákladov na energiu je potrebné pokryť ráno, 40 % na obed a 30 % na večeru. Je ľahké určiť, že v tomto prípade musíte ráno užiť 7 XE (neutralizovaných 1 XE dvoma jednotkami inzulínu, čo znamená: 7 XE x 2 jednotky inzulínu = 14 jednotiek) a vstreknúť 14 jednotiek krátkeho pôsobiaci inzulín. V čase obeda 40 % zodpovedá približne 8 XE (8 XE x 1 jednotka inzulínu = 8 jednotiek) a rovnakému množstvu hormónu. Večer bude množstvo odporúčaného sacharidového jedla pre tohto pacienta 7 jednotiek a ak sa vezme do úvahy potrebných 1,5 jednotky inzulínu, na využitie tohto množstva sacharidov sa musí podať subkutánne 10 jednotiek lieku.

Tu je návod, ako vypočítať množstvo krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. V priebehu času by ste mali sledovať, aká bude reakcia tela na zvolenú terapiu. Aby ste pochopili, či je inzulínová terapia adekvátna charakteristikám zmeneného metabolizmu uhľohydrátov, musíte podstúpiť test glukózy v krvi najmenej trikrát za mesiac a po 3 mesiacoch vyšetriť percento glykovaného hemoglobínu.

Výber dlhodobo pôsobiaceho inzulínu

Vyriešili sme definíciu krátkodobo pôsobiacich hormonálnych analógových jednotiek. Zostáva len zistiť, ako vypočítať a aké sú pravidlá pre výber lieku, ktorý je dlhodobo a mimoriadne dlhodobo pôsobiaci. Je potrebné pamätať na to, že množstvo sa podáva jednorazovo, ak je liek účinný 24 hodín, a rozdelí sa na 2 podania, keď je účinok obmedzený na 12 hodín.

Ako si vybrať dávku dlhodobo pôsobiaceho inzulínu

• Denné množstvo hormónu sa určuje bez ohľadu na čas jeho účinku (telesná hmotnosť sa vynásobí ukazovateľom z tabuľky, v našom klinickom prípade 60x0,8 = 48 jednotiek);
• od výsledného počtu hormonálnych jednotiek sa odpočíta množstvo krátkeho analógu lieku a získa sa určená hodnota (48-14 (ráno) - 8 (obed) - 10 (večer) = 16 jednotiek) .

Výpočet inzulínu ukázal, že dlhodobo pôsobiaci liek sa musí podávať v množstve 16 jednotiek a krátkodobo pôsobiaci hormón - 32 jednotiek, rozdelených do troch dávok.

Čo robiť, ak máte vysokú hladinu glukózy v krvi?

Táto situácia (hyperglykémia) si vynúti úpravu už zvolenej liečby. Aby sa predišlo nesprávnemu podaniu lieku, mali by sa odvolať.

1. Dlhodobo pôsobiace hormonálne liečivo sa vstrekuje do podkožného tkaniva záhybu ramena alebo stehna.
2. V prípade potreby použitia krátkodobo pôsobiaceho inzulínu sa ako miesto vpichu uprednostňuje oblasť brucha, pretože tam trvá absorpcia liečiva o niečo dlhšie.
3. Krátkodobo pôsobiaci liek sa užíva 15-20 minút pred zamýšľaným jedlom. Ak má liek veľmi rýchly účinok (ultrakrátke analógy), mal by sa podávať tesne pred jedlom.
4. Lieky genetického inžinierstva, ktoré pôsobia 12 hodín, sa podávajú dvakrát (treba mať na pamäti, že množstvo vypočítaného hormónu sa delí na polovicu).
5. Ultra dlhotrvajúce analógy sa podávajú raz.
6. Injekcia sa vykonáva rýchlo, ale liek sa vstrekuje pomaly (pomalý počet do 10), až potom sa ihla odstráni.

Ak sú splnené všetky body, výpočet bol správny a počas štúdie glykemického profilu je stále zistená hyperglykémia, je potrebné dodatočné podávanie hormónu, ktoré je potrebné konzultovať s lekárom.

Okrem toho je potrebné pri cukrovke 1. typu brať do úvahy aj fyzickú aktivitu. Pred plánovanou akciou, ktorá je sprevádzaná výdajom energie, treba skonzumovať 2 chlebové jednotky (24 g) sacharidov. To isté treba urobiť po zaťažení.

Pri diabetes mellitus 2. typu nie je potrebné brať do úvahy fyzickú aktivitu. Rovnako ako upriamenie pozornosti na počet chlebových jednotiek zjedených počas režimu subkutánnej injekcie s použitím hotových zmesí. Ale pri podávaní bazál-bolusu musíte sledovať, čo jete.

Video

Diabetes mellitus prvého a v niektorých prípadoch aj druhého typu vyžaduje inzulínovú terapiu. Inzulín sa navyše môže do tela dostať iba injekciami alebo pumpou, žiadne iné spôsoby, ako dostať inzulín do tela, nie sú účinné. Tabletky predpísané na cukrovku 2. typu len pomáhajú telu produkovať inzulín samo.

Náš článok sa zameria na injekcie, a to ako vypočítať dávku inzulínu.

Pri inzulíne typu 1 nie je ľudský pankreas vôbec schopný samostatne produkovať hormón, akým je inzulín, ktorý je nevyhnutný na rozklad sacharidov v tele. Pri cukrovke 2. typu sa telo nevie vyrovnať s objemom prichádzajúcich sacharidov a potom človek buď berie lieky, ktoré stimulujú tvorbu tohto hormónu, alebo (v neskorších štádiách ochorenia) užíva inzulín injekčne.

Najprv musíte pochopiť, že pre rôzne typy cukrovky sa dávka inzulínu vyberá podľa podobných algoritmov, ak je však inzulín typu 1 potrebný každý deň (a musí byť neustále v tesnej blízkosti), potom pri type 2 je potreba inzulínu oveľa nižšia.

Čo potrebujete vedieť a urobiť na výpočet inzulínu

Po prvé, musíte dodržiavať diétu s nízkym obsahom sacharidov, to znamená, že sa snažte zaradiť do stravy viac bielkovín a tukov ako sacharidov. Ak diabetický pacient nedodržiava túto diétu alebo ju dodržiava nepravidelne, potom nie je možné vypočítať dávku inzulínu pre diabetes mellitus, ktorá sa bude pravidelne zavádzať do tela, pretože sa zakaždým zmení v závislosti od uhľohydrátov vstupujúcich do tela. Ak nedodržiavate diétu s nízkym obsahom uhľohydrátov, budete si musieť zakaždým aplikovať iné množstvo inzulínu, čo vedie k nežiaducim skokom v hladine cukru v krvi.
Tiež sa musíte naučiť jesť približne rovnaké množstvo sacharidov pri každom jedle.
Kontrolujte hladinu cukru v krvi často pomocou glukomera, aby ste pochopili, kedy a prečo sa menia. To pomôže udržať ho v normálnom stave (4,5-6,5 mmol / l).
Pamätajte tiež, že cukor sa v ľudskom tele správa odlišne v závislosti od fyzickej aktivity (ich druhu, objemu a trvania), množstva prijatého jedla, denného režimu a typu inzulínu.

Fyzické cvičenie

Po neplánovanej alebo novozavedenej fyzickej aktivite a cvičení sa môže hladina cukru v tele zmeniť – stúpať aj klesať. S týmito návalmi je potrebné počítať a každé telo reaguje individuálne, preto sa počas prvých 3-7 dní športovania alebo iných druhov cvičenia oplatí merať si hladinu cukru v krvi glukomerom pred a po cvičení; a ak sú dlhodobé, tak pri záťaži s frekvenciou 1 hod./1-1,5 hod.. V závislosti od zaznamenaných zmien sa oplatí meniť dávku podávaného inzulínu.

Dávka inzulínu a telesná hmotnosť

Spravidla sa dávka inzulínu vypočíta s prihliadnutím na hlavné kritérium - telesnú hmotnosť. Nasledujúca tabuľka ukazuje, koľko jednotiek inzulínu pripadá na 1 kilogram hmotnosti človeka. V závislosti od stavu tela sú tieto ukazovatele odlišné. Vynásobením tohto ukazovateľa vašou hmotnosťou získate dennú dávku inzulínu.

Množstvo uhľohydrátov vstupujúcich do tela

Dávka inzulínu pre diabetes mellitus priamo závisí od toho, koľko a v akom čase dňa jete. Všetky potraviny zvyčajne obsahujú sacharidy, bielkoviny a tuky. Zaujímajú nás sacharidy. Pri výpočte dávky inzulínu sa zvyčajne neberú do úvahy bielkoviny a tuky. Existuje vlastný systém na výpočet sacharidov obsiahnutých v potravinách - systém chlebových jednotiek (XE). Je približne známe:

• 1 jednotka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu pokrýva asi 8 g sacharidov;
• 1 jednotka inzulínu NovoRapid a Apidra - asi 12 g sacharidov;
• 1 jednotka inzulínu Humalog - asi 20 g sacharidov;
• 1 jednotka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu - približne 57 g bielkovín vstupujúcich do tela alebo približne 260 g rýb, mäsa, hydiny, vajec, syra;
• 1 jednotka inzulínu NovoRapid a Apidra pokrýva približne 87 g bielkovín vstupujúcich do tela alebo približne 390 g rýb, mäsa, hydiny, vajec, syra;
• 1 jednotka inzulínu Humalog - približne 143 g bielkovín vstupujúcich do tela alebo približne 640 g rýb, mäsa, hydiny, vajec, syra.

Tu sa stretávame s názvami inzulínov, ktoré možno ešte nepoznáte; povieme si o nich v nasledujúcich kapitolách.

Výrobky obsahujúce sacharidy

• Všetky pekárenské výrobky;
• Obilniny (a tmavé obilniny majú nižší obsah sacharidov ako svetlé: pohánka je obilnina s najnižším obsahom sacharidov, najvyšší má ryža);
• Mliečne výrobky;
• Ovocie;
• Všetky sladkosti vyrobené bez náhrady cukru.

Druhy inzulínu

• Rýchlo pôsobiace (ultrakrátka expozícia);
• Krátky dopad na telo;
• Priemerné trvanie expozície tela;
• Dlhotrvajúce vystavenie;
• Kombinované (vopred zmiešané).

Samozrejme, váš ošetrujúci lekár určí typ inzulínu, ktorý potrebujete. Musíte však vedieť, ako sa líšia. V zásade je všetko jasné už z názvov – rozdiel je v tom, ako dlho začne pôsobiť a ako dlho vydrží. Tabuľka vám pomôže získať odpoveď na otázku, ktorý inzulín je lepší.

Basis-bolus inzulínová terapia pre diabetikov

U zdravého človeka sa inzulín produkuje nielen vtedy, keď sa sacharidy dostanú do tela, ale počas celého dňa. Toto je potrebné vedieť, aby sa predišlo náhlym skokom cukru v krvi, čo má negatívne dôsledky pre cievy. Inzulínová terapia so základným bolusom, nazývaná aj „liečba viacerými injekciami“, presne zahŕňa spôsob podávania inzulínu, pri ktorom sa podáva krátkodobo/ultrakrátko aj dlhodobo pôsobiaci inzulín. Dlhodobo pôsobiaci inzulín sa podáva každý deň v rovnakom čase, keďže jeho pôsobenie trvá 24 hodín, dávka takéhoto inzulínu je vždy rovnaká, vypočíta ju buď ošetrujúci lekár, alebo po pozorovaní meraním glykémie každých 1,5- 2 hodiny po dobu 3-7 dní. Ďalej sa vykonajú nasledujúce výpočty:

1. Vypočíta sa množstvo hormónu inzulínu potrebného pre telo (telesná hmotnosť x ukazovateľ v tabuľke)
2. Od výslednej hodnoty sa odpočíta množstvo krátkodobo pôsobiaceho inzulínu spotrebovaného.

Výsledná hodnota je požadovaný výsledok, počet jednotiek dlhodobo pôsobiaceho inzulínu, ktoré potrebujete.

Krátkodobo pôsobiaci inzulín sa podáva 30 minút pred jedlom, ultrakrátko pôsobiaci inzulín 15 minút. Je možné ho podávať po jedle, ale v tomto prípade je možný neželaný skok hladiny cukru v tele. Okrem bazálno-bolusovej inzulínovej terapie existuje aj tradičná terapia. Pri tradičnej metóde si diabetik málokedy zmeria hladinu cukru v tele a približne v rovnakom čase si aplikuje inzulín vo fixnej ​​dávke, len s malými odchýlkami od stanovenej normy. Systém bazál-bolus zahŕňa meranie cukru pred každým jedlom a v závislosti od hladiny cukru v krvi sa vypočíta potrebná dávka inzulínu. Bazálno-bolusová terapia má svoje pre a proti. Napríklad zmizne potreba dodržiavať veľmi prísnu diétu a dennú rutinu, ale teraz, keď ste mierne stratili ostražitosť a nepichli inzulín včas, riskujete, že umožníte skok v hladinách cukru, čo negatívne ovplyvňuje krvné cievy v ľudskom tele. .

Inzulín pre diabetes 1. typu

Pri cukrovke 1. typu telo inzulín vôbec nevyrába, preto je inzulín pre diabetikov 1. typu životne dôležitým liekom. Musí sa užívať minimálne 4x denne - 1x s dlhodobo pôsobiacim inzulínom a 3x pred každým jedlom (ak je viac jedál, tak aj inzulínové injekcie) Inzulínová terapia pri cukrovke 1. typu je veľmi prísna a jej porušenie môže viesť ku katastrofálnym následkom.

Inzulín pre diabetes 2. typu

Pri cukrovke 2. typu nie je inzulín vždy potrebný. V počiatočných štádiách ochorenia pacienti užívajú lieky, ktoré stimulujú nezávislú produkciu inzulínu v ľudskom tele. Až v neskorších štádiách, keď je ochorenie v pokročilom štádiu, je inzulín nenahraditeľný. Inzulínová terapia pri cukrovke 2. typu nie je taká prísna, injekcie sú potrebné len v prípadoch, keď tabletky neprinášajú želané výsledky. . Keď sa pri cukrovke 2. typu predpisuje inzulín, pacient s diabetom by sa mal vážnejšie zamyslieť nad stravou (dodržiavanie a nedodržiavanie), životným štýlom a denným režimom.

Prečo potrebujete riediť inzulín a ako ho správne vyrábať?

Riedenie inzulínu nie je proces, s ktorým sa stretáva každý diabetik. Je to nevyhnutné pre tých pacientov s cukrovkou, ktorých dávka inzulínu je veľmi malá. Stupnica na inzulínovej injekčnej striekačke je zvyčajne 1-2 jednotky inzulínu. Dávka inzulínu vo vyššie opísaných prípadoch nie vždy dosahuje tieto objemy, v tomto prípade sa inzulín riedi špeciálnou kvapalinou. Ak 1 ml zvyčajne obsahuje 100 jednotiek inzulínu, jeho zriedením môžete dosiahnuť presnejší výsledok zavedenia lieku do tela. Takže teraz viete, ako zriediť inzulín pomocou týchto znalostí.

Inzulín sa vstrekuje do spodnej časti kožného záhybu

Správne podávanie inzulínu do tela

Výpočet dávky a podávanie inzulínu sú dve z najdôležitejších otázok, ktoré by mali všetci diabetici dokonale poznať.

Injekcia inzulínu zahŕňa penetráciu kože ihlou, takže tento proces musí byť vykonaný podľa špeciálneho algoritmu, aby sa do tela nedostalo nič iné ako inzulín.

• Je potrebné starostlivo vyčistiť miesto vpichu ihly bavlneným tampónom namočeným v alkohole;
• Počkajte chvíľu, kým sa alkohol odparí;
• Štipkou vytvorte záhyb podkožného tuku;
• V uhle 45-60 stupňov vložte ihlu do základne záhybu;
• Zaveďte liek bez uvoľnenia záhybov;
• Rozviňte záhyb a až potom pomaly vytiahnite ihlu z kože.

Počítanie inzulínu je základná zručnosť, ktorú musí dokonale ovládať každý diabetik, pretože práve ten zabezpečuje bezpečnosť zdravia a života. Keďže existujú rôzne typy cukrovky a rôzne štádiá ochorenia a diabetici používajú rôzne druhy inzulínu a iné lieky, dávka inzulínu pre diabetikov je rôzna. Pre každý jednotlivý prípad je potrebný individuálny výpočet a asistencia vášho ošetrujúceho lekára.