MSCT e zgavrës së barkut. MSCT e zgavrës së barkut, avantazhet e metodës

Diagnostifikimi me rreze X është një metodë kërkimore që ndihmon në identifikimin e shumë patologjive. Versioni modern i studimeve të tilla quhet MSCT. zgavrën e barkut. Ky lloj diagnoze i përket shumëllojshmërisë tomografia e kompjuterizuar kryhet duke përdorur gjeneratën e fundit të makinerive që ju lejojnë të bëni "prerje" më të holla.

MSCT ka një emër tjetër - mjekët e quajnë atë tomografi kompjuterike spirale, ose tomografi me rreze X me shumë shtresa. Ndryshe nga një skaner standard CT, tomografi spirale është i pajisur me disa rreshta emituesish dhe detektorësh që marrin sinjalin. Këto karakteristika të projektimit lejojnë:

• shkurtoni kohëzgjatjen procedurë diagnostike;
• merrni një pamje më të qartë;
• zvogëloni ekspozimin ndaj rrezatimit në trup;
• merrni një imazh të të gjithë organit në një rrotullim (nuk nevojitet "rrokullisje" shtesë);
• rregulloni proceset që ndodhin në organe;
• zvogëloni numrin e defekteve në imazhe si rezultat i lëvizjeve natyrale të organeve.

Tomografi të tillë ndryshojnë nga makina MRI nga lloji i rrezatimit dhe teknologjitë e përdorura:

• gjatë ekzaminimit të MRI, përdoret një fushë magnetike, ndërsa CT dhe MSCT përfshijnë përdorimin e rrezeve x;
• Rezonanca magnetike tregon më mirë strukturën dhe strukturën e indeve dhe organeve të buta, dhe CT përdoret kur është e nevojshme të ekzaminohen në detaje strukturat kockore dhe indet me densitet të lartë;
• procedura MRI nuk është gjithmonë e përshtatshme për ekzaminimin e zorrëve dhe organeve të tjera të zbrazëta, ndërsa një studim CT ose MSCT duke përdorur solucione kontrasti zbulon ndryshimet më të vogla në mukozën e zorrëve dhe zgavrat e brendshme të organeve.

Para se t'i referohet pacientit në një ekzaminim abdominal me kontrast, mjeku peshon të gjitha pikat - indikacionet dhe kundërindikacionet, gjendjen aktuale të pacientit, indikacionet e ekzaminimeve të mëparshme - dhe më pas zgjedh cila është më e mirë: MRI standarde ose me kontrast, tomografia e kompjuterizuar ose shumështresore më e avancuar. tomografi me kontrast.

Përdorimi i një tomografi me shumë feta në diagnostikimin e patologjive të organeve të barkut dhe hapësirës retroperitoneale ju lejon të krijoni imazhe të sheshta të organeve dhe strukturave të vendosura në zonën e studimit, si dhe të simuloni një imazh 3D të organeve të barkut (ABP).

Çfarë tregon OBP MSCT

Me ndihmën e MSCT të zgavrës së barkut dhe hapësirës retroperitoneale, mjeku ekzaminon organet dhe strukturat që ndodhen në këtë zonë. Ndryshe nga skanimi kompjuterik, kjo metodë diagnostike përdoret kur është e nevojshme të ekzaminohen organet e zbrazëta. Nëse ka simptoma që tregojnë shkelje, tregohet përdorimi i një zgjidhje kontrasti (më shpesh është Trazograf me trijodid ose një zgjidhje bariumi).

Një ekzaminim nga MSCT me kontrast përcakton pozicionin (përfshirë të ndërsjellë), gjendjen, strukturën e organeve të vendosura në bark. Diagnostifikimi zbulon:

• mosfunksionimi i OBP;
• ndryshimet patologjike (inflamacion, procese nekrotike dhe vatra infektive);
• trauma;
• proceset e tumorit, duke përfshirë në fazën 1.

Është e rëndësishme të kuptohet se çfarë tregon MSCT si një imazh bardh e zi që vetëm një radiolog mund ta lexojë.

Kur përshkruhet MSCT?

Caktoni MSCT të zgavrës së barkut dhe hapësirës retroperitoneale në rastin kur metodat e tjera diagnostikuese nuk mund të japin rezultate të qarta të paqarta. Indikacionet e drejtpërdrejta për diagnostikimin në një tomografi spirale janë:

• verdhëza, veçanërisht asimptomatike;
• humbje e papritur e peshës pa ndonjë arsye të dukshme;
• çrregullime kronike të tretjes;
• format kronike të mosfunksionimeve të zorrëve, stomakut dhe organeve të tjera;
• lëndimet akute të murit të përparmë të barkut dhe plagët depërtuese të zgavrës së barkut.

Gjithashtu, MSCT përdoret për pacientët që përgatiten për kirurgji në organet e barkut ose që i nënshtrohen një kursi kompleks terapie që kërkon kontroll edhe të ndryshimeve minimale.

Kundërindikimet për MSCT

Radiologët thonë se një studim i tillë si MSCT është shumë më i sigurt se tomografia kompjuterike konvencionale dhe rezonanca magnetike. I vetmi kufizim i rëndësishëm për procedurën është shtatzënia. Gratë në laktacion, nëse është e nevojshme, këshillohen të ndërpresin përkohësisht ushqyerjen me gji.

Lista e kundërindikacioneve relative për MSCT përfshin:

• intoleranca ndaj drogës Trazograph ose analogëve të tij, si dhe bariumit;
• mosha e fëmijëve (deri në 14 vjeç MSCT kryhet në rast nevoje urgjente);
• dështimi i veshkave, në të cilin bariumi ose agjenti kontrasti Trazograf do të ekskretohen nga trupi shumë ngadalë;
• një formë e rëndë e diabetit mellitus (me këtë sëmundje nuk mund të përdoret tretësira e kontrastit Trazograf);
• prania e elementeve metalikë në barkun e pacientit që mund të shtrembërojnë rezultatin.

Mos kryeni MSCT dhe pacientë obezë që peshojnë më shumë se 130 kg, pasi instalimi nuk është në gjendje të strehojë pacientë të mëdhenj.

E rëndësishme! Në prani të kundërindikacioneve relative dhe strikte, MSCT zëvendësohet me MRI, me rreze X ose ekzaminim me ultratinguj.

Përgatitja për procedurën

8 orë para diagnozës në një tomografi spirale, pacientit këshillohet të refuzojë ushqimin. Gjithashtu, përgatitja për një studim duke përdorur agjentë kontrasti kërkon një dietë afatshkurtër. Një ditë para fillimit të procedurës, këshillohet të përjashtoni nga menyja produktet që shkaktojnë rritjen e formimit të gazit:

• pije të gazuara dhe alkool;
• bishtajore;
• pastë dhe bukë;
• mollët;
• produktet e qumështit;
• lakër.

Është e rëndësishme të mbani mend se është më mirë të mësoni paraprakisht nga mjeku për përdorimin e kontrastit dhe mënyrën e administrimit të barnave, pasi është e mundur të përgatiteni saktë për MSCT vetëm nëse ndiqen të gjitha rekomandimet.

Si është procedura

Procedura e ekzaminimit nuk shkakton siklet dhe dhimbje. Pacienti vishet me rroba njëpërdorimshe dhe vendoset në divanin e tomografit. Nëse është e nevojshme të kontrolloni mëlçinë dhe organet e tjera të brendshme (jo të zbrazëta), një agjent kontrasti (Trazograf ose analogët e tij) injektohet në venë në kthesën e bërrylit. Kjo bëhet me bolus (duke përdorur një pompë të veçantë) ose në mënyrë klasike (me një shiringë të rregullt). Nëse planifikohet të ekzaminohen zorrët me ndihmën e kontrastit, pacientit i jepet një solucion bariumi për të pirë.

E rëndësishme! Menjëherë pasi kontrasti hyn në trup, pacienti mund të përjetojë të përziera, marramendje ose dhimbje koke. Rreth pamjes simptoma të pakëndshme duhet raportuar te radiologu.

Më pas, fillon skanimi, gjatë të cilit mjeku do të jetë në dhomën tjetër. Kjo procedurë zgjat rreth gjysmë ore. Pas përfundimit, mjeku vazhdon me deshifrimin e të dhënave, dhe pacienti mund të ndryshojë rrobat dhe të presë rezultatin në shtëpi.

Rezultatet diagnostike

Lufta kundër sëmundjes fillon me diagnozën - sa më saktë të vendoset diagnoza, aq më i mirë është rezultati i trajtimit. Nëse diagnoza është e pasaktë, sëmundja jo vetëm që nuk trajtohet, por përparon më tej ose bëhet formë kronike. Tomografia moderne e kompjuterizuar spirale (SCT) është metoda më e fundit, jashtëzakonisht popullore diagnostikuese në mjekësi.

Thelbi i diagnostikimit

Tomografi i parë spirale u shfaq në 1988 dhe u bë një asistent i domosdoshëm për mjekët.

Kjo metodë bazohet në skanimin e trupit me rreze X, të cilat shndërrohen në sinjale elektrike dhe më pas përpunohen nga një kompjuter. Kjo ju lejon të merrni shpejt një rezultat të saktë me një gabim të paparë prej vetëm 1 mm.

Gjatë seancës në klinikë, tavolina me pacientin lëviz, por rreth pacientit, sikur në një spirale, tubi i rrezeve X me sipërfaqen në të cilën ndodhen detektorët rrotullohet shtesë.
Pajisja njeh neoplazitë me përmasa deri në 1 mm. Kjo është jashtëzakonisht e rëndësishme kur sëmundjet onkologjike për zbulimin në kohë dhe eliminimin e fokusit të sëmundjes. Një rajon anatomik skanohet në baza ambulatore brenda 3-5 minutave. Kamera lazer merr fotografi me format të madh.

Rezultate të mahnitshme mund të merren në tomografët me shpejtësi të lartë me 64 feta (me shumë feta ose me shumë feta) - marrja e shpejtë e imazheve dy-dimensionale dhe tredimensionale me cilësi të shkëlqyeshme në një nivel të ulët rrezatimi.

Një ekzaminim i tillë është i domosdoshëm për lëndimet, thyerjet e kockave dhe lëndimet. organet e brendshme, tumoret malinje dhe goditjet në tru, kur është e nevojshme të merret informacion për organin e sëmurë në kohën më të shkurtër të mundshme. Kjo teknologji zëvendëson shumë metoda moderne hulumtim, për shembull diagnostikimi me ultratinguj.

Rendi i procedurës

4 orë para procedurës së ekzaminimit ndërpritet marrja e ushqimit dhe ujit.

Para ekzaminimit të disa organeve, pacienti duhet t'i nënshtrohet përgatitjes - të pijë një agjent kontrasti (urografinë). Udhëzime të hollësishme përgatitja për procedurën do të bëhet nga një specialist i cili do të kryejë ekzaminimin.

Darka para procedurës është e lehtë, për mëngjes është më mirë të mos hani ushqim të ngurtë, mundësisht qull të lëngshëm dhe lëng.

Pacienti shtrihet në një tavolinë të lëvizshme që futet në një tunel të veçantë - një pajisje skanimi. Për lehtësinë e pacientit, tavolina është e pajisur me jastëkë dhe rripa të veçantë, ato ndihmojnë në kufizimin e lëvizjeve të tij gjatë procedurës, në mënyrë që fotot të jenë të qarta dhe jo të paqarta.

Pacientët që nuk mund të qëndrojnë të qetë për një kohë të gjatë dhe të mbajnë frymën e tyre për një kohë të shkurtër (fëmijë ose pacientë të ngacmuar nervozisht), ose që janë të prirur ndaj klaustrofobisë, administrohet depresive.

Në një zyrë tjetër ka një stacion kompjuteri, në të punon një mjek-teknolog, duke kontrolluar skanerin duke përdorur ekranin. Gjatë procedurës, ai bisedon me pacientin dhe jep udhëzimet e nevojshme.

Procedura e tomografisë kompjuterike spirale është mjaft e sigurt. Edhe pse pacienti merr një dozë të vogël rrezatimi me rreze X, ajo është aq e papërfillshme sa nuk i shkakton asnjë dëm trupit. Ekziston rreziku me futjen e një agjenti kontrasti ose qetësues. Pacienti duhet të informojë mjekun për reaksion alergjik mbi ilaçet ose jodin, i cili është pjesë e bojës.
Nëse subjekti ka diabet, astmë, dështim të veshkave, sëmundje të zemrës ose gjëndër tiroide, gjithashtu duhet t'i tregoni mjekut për këtë.
Ekzaminimi është kundërindikuar për gratë shtatzëna. Në rast nevoje urgjente, ajo ende kryhet, por mitra është e mbuluar me një ekran plumbi. Pacientët me stimulues kardiak, implante ferromagnetike, pacientë me peshë mbi 130 kg gjithashtu nuk ekzaminohen.
Më pas, radiologu kryen një analizë të plotë të imazheve.

Përparësitë e metodës më të fundit diagnostikuese

SCT ka një numër dallimesh dhe përparësish në krahasim me tomografinë kompjuterike konvencionale:

• Shpejtësia e lartë e mbledhjes së informacionit (skanimi). Në një periudhë të shkurtër kohe (deri në 20 sekonda), formohet një imazh i një rajoni anatomik (barku, mushkëritë). Cilësia e fotove është shumë e lartë.
• Marrja e imazheve hapësinore 3D më të sakta. Modelet tredimensionale tregojnë më saktë natyrën dhe vendndodhjen e patologjisë. Përdorimi i teknikave të skanimit spirale lejoi përdorimin e angiografisë, d.m.th. ekzaminimi i arterieve, për të identifikuar aneurizmat vaskulare, ngushtimin, gjatësinë e tyre.

• Jo invazive në krahasim me ventrikulografinë, mielografinë.
• Mungesa e artefakteve nga rrjedha e gjakut në foto.
• Zvogëlimi i ekspozimit të pacientit me rreze x në krahasim me tomografinë konvencionale. Edhe kur ekzaminohen disa zona anatomike në të njëjtën kohë, dozat e rrezatimit nuk përmblidhen.

Tomografia kompjuterike spirale e barkut

Procedura formon një imazh shumështresor të organeve (mëlçisë, shpretkës, pankreasit, etj.) Indikacionet për zbatimin e saj janë dhimbje në bark, legen, si dhe një sërë sëmundjesh të zorrëve të vogla dhe të mëdha, organeve të brendshme.

Përdoret në diagnozën:

• Apendiciti, pielonefriti, gurët e formuar në veshka dhe fshikëz, divertikulit, abscese
• pankreatiti, cirroza e mëlçisë, proceset inflamatore dhe polipe në zorrë, gjakderdhje e brendshme
• Kanceri i organeve të vendosura në zgavrën e barkut
• Sëmundjet e enëve dhe nyjeve limfatike

Para procedurës, pacienti duhet të përgatitet, përdoret një agjent kontrasti.

Tomografia e mushkërive

Para procedurës, një agjent kontrasti me bazë jodi injektohet në venën e pacientit. Prandaj, nëse ka alergji ndaj jodit, është e nevojshme të informohet mjeku. Nuk ka trajtim paraprak të pacientit.

Tomografia e trurit

Përdoret gjerësisht në diagnostikimin e lëndimeve të kokës te pacientët në gjendje të rëndë dhe super të rëndë, simptomat e ndryshimeve në qarkullimin e gjakut në tru, presionin e lartë intrakranial dhe çrregullime të ndryshme neurologjike. Ne shohim ndryshime në densitetin e indeve tashmë në fazat e hershme. Pajisja kap patologjinë (abscese, neoplazi, kavitete), të cilat nuk mund të shihen me një tomografi konvencional. Procedura ndihmon në parandalimin dhe zbulimin e sëmundjeve të tilla si goditje në tru dhe sulm në zemër.

Sondazhi përdoret për:

• Përcaktimi i shkaqeve të dhimbjeve të kokës, mjegullimit sistematik të vetëdijes, paralizës së papritur, ndjeshmërisë së dëmtuar të pjesëve të caktuara të trupit, çrregullimeve të ndryshme vizuale. Dhe gjithashtu nëse dyshoni për një tumor të trurit, gjakderdhje intrakraniale, këputje të aneurizmës së aortës.
• Diagnoza e mosfunksionimit të veshit të brendshëm me humbje dëgjimi.
• Zhvillimi i një plani për një operacion të ardhshëm ose vlerësimi i suksesit të një operacioni të kryer tashmë të trurit.
• Përcaktimi i dëmtimit të trurit dhe kujdesi për goditje në tru.
• Sigurimi i aksesit të sigurt dhe eliminimi i mundësisë së dëmtimit të trurit gjatë një biopsie.

Në disa raste, procedura kryhet me futjen intravenoze të një agjenti kontrasti, i cili lehtëson zbulimin e tumoreve, kisteve, metastazave, pllakave aterosklerotike, mpiksjes së gjakut.

Skanimi CT i trurit nuk kërkon para-trajnimi i sëmurë.

Tomografia e veshkave

Kjo metodë e ekzaminimit të veshkave përdoret:

• Për zbulimin në kohë të formacioneve beninje dhe malinje në veshka, gurëve, anomalive në zhvillimin e veshkave, absceseve, policistozës.
• Për të diagnostikuar dëmtimet e veshkave.
• Gjatë një biopsie të veshkave për të monitoruar korrektësinë e marrjes së mostrave të indeve.
• Pas transplantimit ose heqjes së veshkës, për të monitoruar gjendjen e zonës së operuar.

Gjatë procedurës, përdoret një agjent kontrasti për të përmirësuar qartësinë e imazhit. Një ditë para ekzaminimit, pacienti përgatitet sipas skemës së pranuar përgjithësisht.

Tomografia e organeve të tjera

SCT e syve, fragmenteve të fytyrës dhe sinuseve praktikohet gjerësisht. Pajisja gjen shkelje në strukturën e këtyre organeve dhe trupave të huaj që kanë depërtuar në to.

SCT e shtyllës kurrizore shfaq çarje, fraktura të shtyllës kurrizore, zona të infektuara në kanalin kurrizor, abscese, osteokondrozë, artrit, osteoporozë, neoplazi dhe metastaza në shtyllën kurrizore dhe organe të tjera, anomalitë kongjenitale zhvillimi i sistemit skeletor.

Në rast të lëndimeve të gjymtyrëve, lëndimeve të kyçeve, përshkruhet tomografia për të sqaruar diagnozën.

SKT gjoks zbulon sëmundjet e zemrës, mushkërive, arteriet koronare, ezofag, laring, i madh enët e gjakut. Me ndihmën e tij zbulohen tuberkulozi, aneurizmat e aortës, tumoret. Nuk rekomandohet të hani ushqim 4 orë para procedurës. Kështu duket një imazh i zemrës i marrë gjatë ekzaminimit.

Për më shumë informacion se si dhe për çfarë qëllimi kryhet një studim i organeve të brendshme të një personi në një tomograf multispiral, shihni videon.

Gjatë jetës së tyre, shumë njerëz duhet t'i nënshtrohen një skanimi CT. Cila është më e mirë - rezonancë e zakonshme, spirale, magnetike, ndani mendimin tuaj për këtë temë në komente, le ta diskutojmë këtë çështje së bashku.

Informacioni i paraqitur në artikull është vetëm për qëllime informative. Materialet e artikullit nuk kërkojnë vetë-trajtim. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të bëjë një diagnozë dhe të japë rekomandime për trajtim bazuar në karakteristikat individuale të një pacienti të caktuar.

Përparësitë e tomografisë kompjuterike me shumë feta (MSCT) si metodë diagnostike

Për shkak të rezolucionit të lartë të metodës së tomografisë kompjuterike multispirale, përdorimit të algoritmeve të skanimit me feta shumë të holla, është e mundur të shihen ndryshime në përmasat prej disa milimetrash dhe të identifikohen proceset patologjike në një fazë minimale.

Përdorimi i agjentëve modernë të kontrastit me rreze X gjatë skanimit rrit ndjeshëm kontrastin e indeve dhe lejon diagnozën diferenciale të formacioneve të ndryshme. Prandaj, për të marrë sasinë maksimale të informacionit mbi patologjinë e zbuluar, zakonisht kërkohet një studim me kontrast intravenoz bolus.

Mundësia e përdorimit të një sërë algoritmesh moderne për përpunimin e imazheve pas përpunimit në tomografët e kompjuterizuar, me të cilët janë pajisur departamentet tona, si MPR, MIP, MIP Thin, SSD, VRT, na lejon të marrim imazhe shumë informuese që ofrojnë të gjitha informacionin e nevojshëm për radiologun, si dhe mjekun që merr pjesë për rezultatet e interpretimit të saktë. Kjo, nga ana tjetër, ndihmon për të bërë diagnozën e saktë dhe më pas për të zgjedhur një trajtim efektiv.

Formimi i indit i hapësirës retroperitoneale në të majtë. Imazhet e marra në projeksionin ballor bëjnë të mundur vlerësimin e marrëdhënies së formacionit me organet e tjera, rritjen e formimit në organe dhe inde të tjera.

Ekzaminimi kryhet në qendrat tona të pajisura me tomografë kompjuterikë multispiralë (16 spirale) të kompanisë. SIEMENS karakterizohet nga shpejtësia dhe cilësia e lartë e punës.

Tomografia e kompjuterizuar me shumë feta e zgavrës së barkut dhe hapësirës retroperitoneale.

MSCT e zgavrës së barkut dhe hapësirës retroperitonealeështë një metodë shumë informative kërkimore e bazuar në skanimin me rreze X shtresë pas shtresë në projeksion aksial me rindërtim hapësinor të mëvonshëm të imazheve të marra. MSCT zakonisht kryhet me kontrast bolus intravenoz për një vlerësim më të besueshëm të gjendjes së organeve dhe indeve, zbulimin ndryshimet patologjike në to dhe kryerja e një diagnoze të mundshme diferenciale të natyrës së ndryshimeve të identifikuara.

Për krahasim: imazhet aksiale të pacientit, të marra në të njëjtin nivel, në të majtë pa kontrast (vendase), në të djathtë me kontrast intravenoz bolus.

Kaviteti i barkut dhe hapësira retroperitonealeështë një kompleks indesh, organesh dhe sistemesh, duke përfshirë strukturat e mëposhtme:

• mëlçia, fshikëza e tëmthit dhe kanalet biliare (rrugët biliare intrahepatike, kanali i përbashkët hepatik, kanali cistik, kanali biliar i përbashkët);
• pankreasit;
• shpretkë;
• traktit gastrointestinal ose traktit gastrointestinal (stomak, zorrë);
• gjëndrat mbiveshkore, veshkat, trakti urinar;
• Nyjet limfatike, strukturat vaskulare, fibra e zgavrës së barkut, indet e mureve të barkut.

Tradicionalisht, kufijtë e zonës së studimit janë:

• sipër - kupola e diafragmës;
• poshtë - buza e sipërme e eshtrave të legenit (krahët e iliumit).

Hapësira retroperitoneale përfshin veshkat, gjëndrat mbiveshkore dhe nyjet limfatike të rrethuara nga indi dhjamor.

Si dhe gjatë MRI, MSCT vlerëson:

• pozicioni dhe madhësia e organeve;
• struktura e tyre;
• prania e formacioneve patologjike ose ndryshimeve difuze;
• gjendja e kanaleve biliare intra dhe ekstrahepatike;
• prania e gurëve radiopakë fshikëz e tëmthit, kanalet biliare, në veshka, ureterë);
• gjendja e nyjeve limfatike;
• prania e lëngjeve në zgavrën e barkut;
• ndryshimet në shtyllën kurrizore dhe brinjë (si ekzaminim për patologji).

Imazhet në projeksion boshtor në modalitetin MPR. Të dyja imazhet janë marrë gjatë studimit të zgavrës së barkut dhe hapësirës retroperitoneale. Në të majtë - një formim (metastaza e kancerit të veshkave) në strukturat kockore të vertebrës lumbare me përhapje në ngjitur indet e buta. Në të djathtë - metastaza e kancerit të veshkave në trupin vertebral, vërehet gjithashtu prania e lëngjeve në zgavrat pleurale.

Për MSCT organet e zgavrës së barkut dhe hapësirës retroperitoneale kërkohet kufizimi i marrjes së ushqimit të ngurtë dhe pijeve të gazuara brenda 4-6 orëve para studimit. x Do t'ju jepet një pije me kontrast me rreze x Urografin të holluar në ujë, i cili do t'ju lejojë të bëni kontrast në lumenin e traktit të sipërm gastrointestinal.

Lipoma 12 e duodenit në sfondin e përmbajtjeve të kundërta. Imazhet në projeksione boshtore dhe ballore, modaliteti MPR.

Edukimi (adenoma tubulare) në lumenin e kontrastuar më parë të zorrës së trashë. Imazhet në projeksione aksiale dhe ballore, modaliteti MPR, pas kontrastit intravenoz.

Në ekzaminim duhet të sillni me vete të gjithë dokumentacionin mjekësor të disponueshëm: ekstrakte postoperative, të dhëna nga studimet e mëparshme të zonës së interesit (MRI, MSCT, ultratinguj - imazhe dhe përfundime), një referim nga mjeku që merr pjesë. Ky informacion i nevojitet specialistit tonë përpara procedurës diagnostike për planifikimin optimal të rrjedhës së studimit dhe vendosjen e saktë të thekseve gjatë zbatimit të tij.

Multispiral është një studim në të cilin rrezet X kalojnë nëpër indet e njeriut. Kjo rezulton në një imazh në nuanca të ndryshme gri, në varësi të densitetit të indit ose patologjisë ekzistuese. Avantazhi i tij i madh është aftësia për të parë organet e treguara pothuajse aq saktë sa në një atlas anatomik.

Një studim i tillë quhet multispiral sepse emetuesi i rrezeve X lëviz përgjatë vijës unazore rreth trupit të pacientit, në të njëjtën kohë ai lëviz në drejtim të boshtit gjatësor. Tubat e rrezeve X janë të vendosura rreth perimetrit të dhomës, e cila i ngjan një tuneli, për shkak të të cilit shtresat e trupit ekzaminohen nga anët e ndryshme dhe në kënde të ndryshme.

Nëse vizatoni trajektoren e emetuesit për të gjithë kohën e procedurës, atëherë del një spirale. Secila nga kthesat e spiralës korrespondon me një pamje të një zone të trupit nga kënde të ndryshme. Fotot e çastit quhen fetë. Një fetë mund të jetë nga 0,5 deri në 11 mm e trashë.

Falë tomografisë së kompjuterizuar, është e mundur të dallohen përbërës të tillë të zgavrës së barkut si stomaku, zorrët e holla dhe të mëdha dhe organet parenkimale si mëlçia, shpretka, veshkat, gjëndrat mbiveshkore dhe pankreasi. Tomogrami tregon edhe traktin biliar, dhe në Raste të veçanta ju mund të kryeni kolengjiografinë, e cila i pasqyron ato më saktë.

Për shkak të aftësisë për të parë disa zona të trupit në kohën më të shkurtër të mundshme, tomografia e kompjuterizuar e organeve të tretjes është bërë një studim i kryer shpesh. Është veçanërisht i dobishëm për diagnostikimin e urgjencave në repartet spitalore. kujdesi emergjent: trauma abdominale ose dhimbje akute në stomak, pasi tolerohet mirë nga pacientët, dhe në të njëjtën kohë shumë efektiv.

Studimet mund të kryhen si me futjen e një agjenti kontrasti (angiografi), ashtu edhe pa të. Angiografia është e dobishme në zbulimin e keqformimeve të sëmundjeve vaskulare (defekte kongjenitale), aneurizmave dhe angiomave, stenozave arteria renale. Ndodh që të kryhet para procedurës së embolizimit - mbyllja e synuar e lumenit të enës për trajtim.

2 Indikacione për kryerjen

1. Kanceri i zorrëve, stomakut, pankreasit, traktit biliar, mëlçisë (për diagnostikimin dhe vlerësimin e shkallës së zhvillimit).
2. Sëmundja inflamatore e zorrëve (sëmundja e Crohn, koliti ulceroz).
3. Gjendjet akute si obstruksioni, perforimi, apendiciti, trauma.
4. Lëndimi i shpretkës.
5. Kolelitiaza.
6. Pankreatiti akut dhe kronik (për diferencimin dhe vlerësimin e komplikimeve).
7. Inflamacion i veshkave.
8. Kalcifikimet e veshkave.
9. Nefrolithiasis (ndjeshmëria është pothuajse 100%).
10. Sëmundjet e enëve të veshkave.
11. Cirroza e mëlçisë.
12. Sindroma Budd-Chiari (d.m.th. tromboza e venave të mëlçisë ose vena kava inferiore).

3 Përgatitjet

Studimi është i sigurt dhe pa dhimbje për pacientin, por kërkohet një përgatitje para MSCT. Para ekzaminimit, mjeku do të marrë një histori mjekësore (ndonjëherë duhet të plotësoni një pyetësor të përgatitur), duhet të raportoni ndonjë alergji ose një reagim të hershëm ndaj injektimit të një agjenti kontrasti. Është gjithashtu e nevojshme të raportohet për shtatzëninë, periudhën e laktacionit, klaustrofobinë, tendencën për gjakderdhje. Vlen të sillen në studim rezultatet e metodave të tjera imazherike.

Para skanimit CT, pacienti duhet të heqë të gjitha gjërat prej metali. Telefoni celular duhet të hiqet.

Pacienti duhet të vijë në ekzaminimin e MSCT të organeve të tretjes në stomak bosh dhe pasi të ketë pirë një sasi të madhe lëngu (2-3 l). Është e rëndësishme të keni me vete një rezultat të përditësuar të testit të kreatininës.

Përpara skanimit zorra e holle pacientit i injektohet në mënyrë intravenoze një agjent kontrasti, si bariti i holluar. Kjo është një substancë e lëngshme që thith rrezatimin X në një masë më të madhe ose më të vogël se indet përreth.

Kur përgatiteni për procedurën, duhet të respektohen rregullat e mëposhtme:

1. Në mënyrë që rezultatet e diagnozës së zorrës së trashë të jenë të besueshme, 2 ditë para studimit duhet të ndiqni një dietë (të përjashtoni qumështin, bukën, djathin, frutat dhe perimet) dhe të përdorni laksativë.
2. Një ditë para skanimit të CT përdoret një dietë e lëngshme plus një laksativ dhe në ditën e ekzaminimit pacientit i bëhet një klizmë. Pacientit mund t'i jepet gjithashtu një relaksues (p.sh., hioscina).
3. Në përgatitje për ekzaminimin e stomakut, pacienti pi 750 ml ujë me stomakun bosh menjëherë para procedurës për të marrë kontrastin e duhur midis murit të stomakut dhe strukturave përreth.
4. Para ekzaminimit të pankreasit, pini 500-1500 ml ujë afërsisht gjysmë ore përpara se të kryeni një skanim CT për të mbushur zorrët.

Në disa raste, njerëzit që nuk janë në gjendje të qëndrojnë të qetë për kohëzgjatjen e studimit duhet të jepen qetësues apo edhe anestezi të përgjithshme. Në rastin e ekzaminimit të fëmijëve u jepet një qetësues ose përdoret anestezi e përgjithshme. Para studimit, duhet të informoni fëmijën për ecurinë e procedurës MSCT. Ai duhet të dijë se është një skanim CT metodë pa dhimbje, e cila nuk zgjat shumë.

Të gjitha pyetjet në lidhje me përgatitjen për një ekzaminim tomografik duhet të diskutohen paraprakisht me mjekun!

4 Si kryhet diagnoza?

Studimi i tomografisë kompjuterike me shumë feta kryhet në një laborator të veçantë ku ndodhet tomografi. Pacienti shtrihet me shpinë në një tavolinë që lëviz automatikisht. Zona e ekzaminuar e trupit është instaluar në zonën e veprimit të llambave me rreze X të vendosura përgjatë perimetrit.

Rrezatimi me rreze X, duke kaluar nëpër inde të ndryshme të trupit të pacientit, dobësohet.

Shkalla e dobësimit varet nga lloji i indit. Imazhet merren në rrafshin tërthor, por është gjithashtu i mundur një rindërtim përkatës.

Gjatë një skanimi CT, një mjek ose teknik është në një dhomë ngjitur dhe e udhëzon pacientin përmes mikrofonit se kur duhet të qëndrojë i qetë ose të mbajë frymën për të përmirësuar cilësinë e fotove, ai monitoron ecurinë e studimit. Pacienti duhet të raportojë çdo simptomë alarmante që shfaqet gjatë studimit: të përziera, marramendje, gulçim.

5 Komplikime të mundshme

Komplikimet pas MSCT mund të shoqërohen kryesisht me përdorimin e një agjenti kontrasti, por kjo është shumë e rrallë. Kundërindikimet janë:

• shtatzënia;
• dështimi i veshkave;
• alergjitë e identifikuara më parë ndaj agjentëve të kontrastit.

Përpara kryerjes së MSCT, çdo herë duhet të informoni mjekun për semundje kronike, si p.sh diabetit(sidomos që trajtohet me pilula). Tomografia e kompjuterizuar është një studim që mund të përsëritet disa herë, mund të kryhet edhe te fëmijët.

Studimi duhet shmangur tek femrat në gjysmën e dytë të ciklit menstrual, pasi ato kanë mundësi fekondimi.

MSCT është një shkurtim i emrit të një metode mjekësore relativisht të re për ekzaminimin e trupit - "tomografia e kompjuterizuar me shumë shtresa (ose me shumë feta).

Kjo teknikë diagnostike bazohet në aftësitë unike të rrezeve X. Për zbatimin e tij përdoren pajisje speciale, të cilat janë njëkohësisht burim i rrezatimit me rreze X dhe mjet perceptimi dhe analizimi i rrezeve që kanë kaluar nëpër indet e trupit.

Për shkak të faktit se në procesin e kalimit nëpër inde me dendësi të ndryshme, rrezatimi humb fuqinë e tij, fiksimi i tij në dalje ju lejon të krijoni një shfaqje të organeve të brendshme dhe mediave. Imazhi që rezulton përdoret nga mjekët për qëllime diagnostikuese.

Si ndryshon MSCT nga CT?

Dallimi kryesor midis MSCT - tomografisë kompjuterike me shumë shtresa dhe CT - tomografisë kompjuterike konvencionale - qëndron në aftësitë e veçanta të pajisjes së përdorur.

Për MSCT, përdoren pajisje të gjeneratës së fundit, në të cilat një rreze me rreze X kapet nga disa rreshta detektorësh. Kjo ju lejon të merrni në të njëjtën kohë deri në disa qindra seksione dhe zvogëlon ndjeshëm kohëzgjatjen e studimit: një organ i tërë skanohet në një rrotullim të elementit rrezatues. Rritet qartësia e seksioneve dhe minimizohet numri i defekteve që lidhen me lëvizjen e organeve të brendshme.

Shpejtësia e lartë e MSCT bën të mundur studimin jo vetëm të strukturës së organeve, por edhe proceseve që ndodhin në to, duke shkaktuar dëme minimale te pacienti: doza e rrezatimit të marrë prej tij zvogëlohet me një faktor prej tre në krahasim me CT konvencionale. .

Cila është më e mirë, MSCT apo MRI?

Dallimi themelor midis MSCT dhe MRI është se teknika e parë bazohet në vetitë e rrezeve X dhe përfshin ekspozimin e pacientit ndaj rrezeve X. Në rastin e dytë, diagnoza kryhet duke përdorur një fushë elektromagnetike, e cila ka një efekt më të butë në trupin e njeriut.

Megjithatë, MRI ka shumë më tepër gamë të gjerë kundërindikacionet - nuk mund të përdoret nëse pacienti ka proteza metalike, implante dhe tatuazhe të aplikuara me ngjyra që përmbajnë metal. Një kufizim tjetër është frika nga hapësirat e mbyllura dhe çrregullime mendore. Përveç kësaj, MRI është më e shtrenjtë dhe shumica e klinikave e përdorin atë vetëm për indikacione të caktuara.

Si kryhet MSCT?

Për të kryer një MSCT konvencionale, pacienti vendoset në një divan të veçantë të pajisur me ashensor, i cili lëviz lehtësisht në kapsulën e aparatit me rreze X. Koha maksimale e qëndrimit në pajisje është disa dhjetëra minuta, por koha e rrezatimit nuk kalon një minutë.

Procedura nuk shoqërohet me siklet, nuk kërkon trajnim të veçantë ose udhëzime nga personeli mjekësor.

Për të përmirësuar cilësinë e imazhit, një agjent kontrasti që përmban jod injektohet në trupin e pacientit përpara MSCT. Para ekzaminimit të organeve sistemi i tretjes ofrohet për të pirë, dhe gjatë ekzaminimit të indeve dhe enëve të gjakut, injektohet përmes një vene. Në këtë rast, studimi kryhet disa dhjetëra sekonda pas injektimit të kontrastit dhe në përgjithësi ndryshon nga tomografia standarde me shumë feta vetëm me një rritje të kohëzgjatjes.

Sa shpesh mund të bëhet MSCT?

Frekuenca e MSCT nuk është aq e rëndësishme sa sasia e rrezatimit të marrë gjatë procesit diagnostik. Pragu i rrezatimit i rekomanduar nga mjeku kryesor sanitar i Rusisë për ekzaminimet parandaluese është 1 mSv (millisievert) në vit, me një dozë prej 5 mSv që konsiderohet si më e padëmshme.

Doza mesatare e rrezatimit të marrë në procesin e kryerjes së tomografisë me shumë feta varion nga disa të qindtat në disa dhjetëra milisievert. Çdo dozë e marrë regjistrohet në një fletë të veçantë të ekspozimit ndaj rrezatimit. Mundësia dhe domosdoshmëria e çdo ekzaminimi të mëpasshëm përcaktohet individualisht, bazuar në gjendjen e përgjithshme pacientit dhe nevoja për të dhëna të reja diagnostikuese.

Si të përgatitemi për MSCT?

Një ose dy ditë para tomografisë me shumë feta të organeve të brendshme, ushqimet që shkaktojnë formimin e fortë të gazit duhet të përjashtohen nga dieta.

Disa orë para studimit të ardhshëm, marrja e ushqimit ndërpritet. Lëngu (ujë i pastër ose ujë me një agjent kontrasti të tretur në të) merret në mënyrë të barabartë, në pjesë të vogla.

Para ekzaminimit të organeve të legenit, është e nevojshme të zbrazni zorrët, nëse është e nevojshme - duke administruar një klizmë.

MSCT e ardhshme e kokës ose e aparatit osteoartikular nuk kërkon përgatitje të veçantë.

Sa kohë zgjat një studim MSCT?

Aftësitë unike të pajisjeve të përdorura për MSCT mund të zvogëlojnë ndjeshëm kohëzgjatjen e studimit.

Pra, tomografia kompjuterike konvencionale me shumë feta zgjat nga disa minuta deri në disa dhjetëra minuta, në varësi të zonës dhe thellësisë së zonës në studim.

Kohëzgjatja e procedurës së ekzaminimit duke përdorur një agjent kontrasti mund të rritet deri në një orë. Në disa raste, marrja e një agjenti kontrasti fillon disa orë para studimit, pastaj i gjithë procesi diagnostikues zgjat disa orë.

Cila është doza e rrezatimit për MSCT?

Doza e rrezatimit që merr një pacient gjatë MSCT (tomografia e kompjuterizuar multispiral) përcaktohet nga zona dhe thellësia e indeve që do të ekzaminohen, lloji i aparatit të përdorur në punë dhe metoda e ekzaminimit.

Si rregull, ekspozimi ndaj rrezatimit në studimin e një rajoni anatomik është brenda 3-5 mSv (millisieverts). Një ngarkesë më e vogël shoqërohet me studimin e kockave dhe nyjeve (doza është rreth 0.0125 mSv), më shumë është diagnoza e organeve të brendshme. Me një ekzaminim të thellë të organeve të gjoksit ose të zgavrës së barkut, këto vlera mund të rriten ndjeshëm, duke arritur në disa dhjetëra milisievert.

Sa kushton MSCT?

Çmimi për kryerjen e tomografisë së kompjuterizuar me shumë feta përcaktohet jo vetëm nga politika e çmimeve institucioni mjekësor, por edhe cilësinë e pajisjeve të përdorura gjatë studimit, nivelin e kompleksitetit të procedurës, si dhe kualifikimet e personelit mjekësor.

Në vitin 2015, kostoja mesatare e studimit të një rajoni anatomik duke përdorur MSCT është brenda disa (2-3) mijë rubla. Kostoja e studimit të enëve të gjakut është shumë më e lartë, veçanërisht me përdorimin e një agjenti kontrasti - është rreth 10 mijë rubla. Akoma më i lartë vlerësohet një ekzaminim i zemrës, kostoja e të cilit shkon në 17-18 mijë.