Çfarë është hiperplazia e moderuar e prostatës. Trajtimi i hiperplazisë beninje të prostatës në varësi të fazës Komplikime të mundshme pas operacionit

Për citim: Lukyanov I.V. Hiperplazia beninje e prostatës. Mundësitë moderne të trajtimit. // RMJ. 2004. Nr 14. S. 830

Hiperplazia beninje e prostatës (BPH) është neoplazia beninje më e zakonshme tek meshkujt e moshuar. Prevalenca e hiperplazisë histologjikisht të zbulueshme rritet me moshën.

Deri në moshën 60 vjeçare sipas autorëve të ndryshëm, 13 deri në 50% e meshkujve vuajnë nga kjo sëmundje dhe deri në moshën 90 vjeçare, afërsisht 90% e meshkujve kanë ndryshime morfologjike karakteristike për BPH. Mesatarisht, gjysma e këtyre pacientëve kanë një zmadhim makroskopik të gjëndrës dhe 25% e pacientëve zhvillojnë simptomat klinike që kërkon trajtim. Rëndësia sociale dhe urgjenca e këtij problemi theksohet nga studimet demografike të OBSH-së, të cilat dëshmojnë për rritjen e popullsisë së botës mbi moshën 60 vjeç dhe ritmi i tij është dukshëm përpara rritjes së popullsisë në tërësi. Ky model është tipik edhe për vendin tonë. Sipas vlerësimeve të ndryshme, deri në moshën 80 vjeçare, çdo i katërti mashkull do të ketë nevojë për trajtim për hiperplazinë e prostatës. Të shumta manifestimet klinike dhe simptomat e BPH janë jashtëzakonisht të ndryshme dhe varen nga përparimi i sëmundjes, statusi fizik dhe mendor, mosha, statusi social dhe ndërgjegjësimi mjekësor. Simptomat e manifestimit të BPH janë të ndryshme, jo specifike dhe shumë të ndryshme, prandaj ka mosmarrëveshje rreth interpretimit të rezultateve të ekzaminimeve diagnostike. Vlerësimi i simptomave (intensiteti, shkalla, frekuenca, kohëzgjatja dhe rëndësia e tyre) është shpesh subjektiv dhe varet jo vetëm nga pacienti, por edhe nga kualifikimet e urologut mjekues. Një subjektivizëm i tillë jo vetëm që ndërlikon diagnozën dhe prognozën në BPH, por gjithashtu nuk lejon një krahasim objektiv të rezultateve të trajtimit në klinika të ndryshme dhe në këtë mënyrë të vlerësojë efektivitetin e metodave të ndryshme të trajtimit konservativ dhe kirurgjik. Vetëm në dy dekadat e fundit në shumicën e vendeve të botës, përfshirë Rusinë, ka pasur një tendencë drejt formimit të parimeve të përbashkëta për vlerësimin dhe interpretimin e simptomave të BPH. Ky vlerësim bazohet në përsosjen jo vetëm të çdo simptome dhe kombinimin e tyre, por edhe në korrelacionin e tyre me të dhënat e një ekzaminimi objektiv, mundësitë e të cilit janë rritur në mënyrë dramatike në kohën e tanishme për shkak të ardhjes së teknologjive të reja. Shumica e simptomave të BPH shoqërojnë dy sëmundje të tjera të prostatës - kancerin dhe prostatitin. Kjo duhet të shpjegojë nevojën për diagnozë diferenciale gjatë ekzaminimit të pacientëve me lloje të ndryshmeçrregullime të urinimit. Problemi i diagnostikimit dhe trajtimit të hiperplazisë beninje të prostatës është aktualisht një nga fushat më dinamike në zhvillim të urologjisë. Baza e ndryshimeve revolucionare që ndodhën ishin hulumtim themelor në fushën e biologjisë molekulare, fiziologjisë, imunologjisë, morfologjisë dhe rregullimit hormonal të gjëndrës së prostatës, një studim i hollësishëm i çështjeve të epidemiologjisë, etiologjisë dhe patogjenezës së sëmundjes, si dhe prezantimi i arritjeve të teknologjisë së lartë shkencore dhe teknologjike. përparim në praktikën mjekësore.

Manifestimet klinike të hiperplazisë beninje të prostatës përcaktohen nga pengesat në rrugën e rrjedhjes së urinës dhe, në përputhje me rrethanat, nga shkeljet e aktit të zakonshëm të urinimit - një kompleks simptomatik tipik, i cili është prijës në të gjitha varietetet e rritjes së nyjeve hiperplastike (Tabela 1). Ndryshimet në aktin e urinimit përcaktohen nga pengimi i pjesës së prostatës të uretrës, e cila është e mbuluar në mënyrë rrethore ose segmentale nga nyjet adenomatoze, të shtrira në gjatësi dhe të deformuara. Kuadri karakteristik klinik në një pacient të moshuar në vizitën e parë menjëherë i lejon mjekut të shoqërojë ankesat me zhvillimin e BPH. NË faza fillestare pacienti vëren vetëm çrregullime të vogla të urinimit dhe mbizotëron shpeshtësia, veçanërisht gjatë natës. Shenja e parë e një sëmundje fillestare është pikërisht nokturia , e cila prish gjumin dhe për këtë arsye shkakton shqetësim tek pacienti. Nëse gjendja nuk rëndohet nga simptoma të reja, ai pajtohet me shqetësimin që i lind dhe nuk i drejtohet urologut.Funksionalisht, çrregullimet e urinimit kompensohen nga muskujt detrusorë, të cilët e kapërcejnë lehtësisht pengesën që ka lindur. Në urologjinë praktike, ndarja në simptoma të obstruksionit dhe simptoma të acarimit është bërë mjaft e përhapur. Me këtë ndarje, ata përpiqen të theksojnë jo vetëm natyrën e simptomave, por edhe dallimet e tyre në ashpërsi. Simptomat obstruktive janë më të rrezikshme për sa i përket prognozës dhe, si të thuash, synojnë trajtimin kirurgjik. Simptomat irrituese, megjithëse ulin ndjeshëm cilësinë e jetës, janë më pak të rrezikshme dhe mund të eliminohen me trajtimin e duhur konservativ.

BPH ka një ndikim të rëndësishëm në cilësinë e jetës së pacientit . Sa më të rënda të jenë simptomat, aq cilësi më të keqe jetën e pacientit dhe sa më i madh ndikimi i tyre në aktivitetet e tij të përditshme (Tabela 2). Megjithatë, është e qartë se izolimi i simptomave obstruktive dhe përcaktimi i sasisë së urinës së mbetur mund të shërbejë vetëm si bazë për një ide paraprake të sëmundjes dhe prognozës së saj. Shpesh, kur zgjidhni një metodë të terapisë për BPH, është e nevojshme të përqendroheni në mbizotërimin e një grupi ankesash të caktuara në pamjen e sëmundjes. Si rregull, simptomat obstruktive dhe irrituese vërehen në shkallë të ndryshme në të njëjtin pacient dhe nuk ka lidhje të drejtpërdrejtë midis ashpërsisë së këtyre manifestimeve dhe ashpërsisë së gjendjes sipas një ekzaminimi objektiv. Kjo dispozitë redukton disi rëndësinë e tyre dhe e bën ndarjen në simptoma obstruktive dhe irrituese kryesisht artificiale. Bëhet e qartë se nevojitet një qasje më objektive për vlerësimin e simptomave të BPH. Kjo rrethanë ndoshta shpjegon pamjen sisteme të ndryshme llogaritja dhe nxjerrja e indeksit të simptomave. Për të matur ankesat e pacientit dhe simptomat e vëzhguara, rekomandohet përdorimi i pyetësorit ("Indeksi i simptomave", i zhvilluar nga Shoqata Amerikane Urologjike), i plotësuar nga vetë pacienti (Tabela 3). Shkalla e vlerësimit të simptomave i klasifikon simptomat sipas ashpërsisë, duke i ndarë ato në të lehta (0-7 pikë), të moderuara (8-19 pikë) dhe të rënda (20-35 pikë). Pyetësori duhet të përdoret gjatë planifikimit të trajtimit dhe gjatë ekzaminimeve të planifikuara pasuese të pacientit. Kjo metodë nuk është një mjet i pavarur për diagnostikimin e BPH, pasi simptomat me të cilat lidhen pyetjet nuk janë specifike për këtë sëmundje. Sipas rekomandimeve të Komitetit Ndërkombëtar të Pajtimit për BPH, parametrat S-L-Q-R-V-PQ mund të përdoren për të përshkruar statusin klinik të një pacienti (Tabela 4). Kur bën një diagnozë, një urolog merr parasysh një numër mjaft të madh të simptomave dhe të dhënave fillestare (rezultatet e testeve instrumentale, historia mjekësore, etj.). Megjithatë, është treguar se numri i shenjave të marra në mënyrë efektive nga një mjek kur bën një diagnozë, si rregull, nuk i kalon 15, dhe rreth 50,000 kombinime të ndryshme ndodhin gjatë diagnostikimit. Çdo urolog merr parasysh grupin e tij të shenjave. Megjithatë, kur përdorni metodat kompjuterike Diagnostifikimi, është e mundur të rritet numri i kritereve të konsideruara, pasi praktikisht nuk ka kufizime në kompleksitetin dhe numrin e opsioneve që do të zgjidhen. Sistemet e informacionit kompjuterik aktualisht po përdoren me sukses për të automatizuar shumë aspekte të veprimtarisë njerëzore, për shembull, për të mbështetur rrjedhën e punës dhe proceset e informacionit. Sidoqoftë, përdorimi i kompjuterëve në mjekësi nuk kufizohet vetëm në funksionet ndihmëse të kontabilitetit - ai shoqërohet me një përpjekje për të automatizuar diagnostifikimin dhe për të përfshirë kompjuterët drejtpërdrejt në procesin e trajtimit të një pacienti. Komitetet ndërkombëtare të pajtimit dhe grupet e ekspertëve urologë kanë përcaktuar konceptin pacienti "standard". . Kriteret e përjashtimit nga koncepti i "pacientit standard": - mosha më e vogël se 50 vjeç; - prania e kancerit të prostatës; - terapi e mëparshme për hiperplazinë e prostatës, e cila nuk ka sjellë rezultate pozitive; - diabeti mellitus rezistent ndaj trajtimit, neuropatia diabetike; - prania në histori ose në ekzaminimin fizik të shenjave të një sëmundjeje neurologjike; - prania e një historie ndërhyrjesh kirurgjikale ose lëndime në rajonin e legenit; - marrja e medikamenteve që mund të ndikojnë në fshikëzën.

Lista minimale masat diagnostike kur trajtohet një pacient me çrregullime të urinimit duhet të përfshijë: - marrjen e historisë; - matja e rezultatit total sipas sistemit ndërkombëtar për vlerësimin total të simptomave në sëmundjet e gjëndrës së prostatës në një shkallë 35 pikësh (IPSS); - vlerësimi i cilësisë së jetës në një shkallë 6 pikësh (QOL); - ekzaminimi dixhital rektal (DRE); - analiza e përgjithshme urinë; - përcaktimi i uresë dhe kreatininës në serumin e gjakut; - vlerësimi i gjendjes morfofunksionale të veshkave dhe të sipërme traktit urinar duke përdorur metoda të ekzaminimit me rreze x ose radioizotop; - ekzaminimi me ultratinguj i gjëndrës së prostatës, abdominale dhe transrektal; - studim urodinamik (uroflowmetry); - përcaktimi i pranisë dhe sasisë së urinës së mbetur (RV); - përcaktimi i nivelit të antigjenit specifik të prostatës (PSA) dhe, nëse është e nevojshme, përcaktimi i fraksioneve të PSA - antigjeni "falas" i gjakut specifik për prostatën. Dihidrotestosteroni është produkti enzimatik më i fuqishëm i testosteronit dhe androgjenit mbizotërues të prostatës. Testosteroni konvertohet në DHT nga enzima 5? -reduktaza. Ka 2 izoforma 5? -reduktazat (tipi 1 dhe tipi 2), të cilat janë të koduara nga gjene të ndryshëm - respektivisht SRD5A1 dhe SRD5A2. Roli i enzimës 5? -reduktaza u bë e qartë pasi u zbulua se pseudohermafroditët meshkuj me mungesë 5? -reduktazat (mutacioni i gjenit SRD5A2) karakterizohen nga një rënie e theksuar e DHT, nivel normal Nivelet e testosteronit, prostata e vogël (gjatë gjithë jetës) dhe pa zhvillim BPH. Baza për zhvillimin e inhibitorit 5? -reduktaza e tipit 2 ishte fakti që mungesa gjenetike e kësaj enzime çon në përfshirjen e DHT në rritjen dhe zhvillimin e gjëndrës së prostatës. Në të njëjtën kohë 5? -reduktaza lokalizohet direkt në prostatë. Këto fakte sugjeruan se frenimi i synuar i 5 ? α-reduktaza e tipit 2 dhe kështu frenimi i prodhimit të DHT mund të ndikojnë potencialisht në një faktor të rëndësishëm shkakësor në BPH. Çekuilibri i enzimave ndërqelizore kontribuon në rritjen e shpejtë të BPH, e cila manifestohet me: - përhapjen e indit hiperplastik të prostatës; - rritje të aktivitetit dhe tonit? 1-receptorët adrenergjikë; - një shkelje e proceseve metabolike në indin e prostatës, e cila çon në çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe shtimin e një procesi inflamator. Roli i DHT në rregullimin e funksionit të prostatës është i madh, sepse pa të, prostata nuk mund të zhvillohet, të diferencojë, të mbajë dhe të mbajë funksionet e saj. Në një gjëndër normale të prostatës, proceset e proliferimit dhe vdekjes së qelizave janë në ekuilibër dinamik. Kjo gjendje mbahet nga niveli i kërkuar i steroideve androgjenike.

Metodat moderne trajtimi i BPH

Zhvillimi dhe futja në praktikën mjekësore të ideve thelbësisht të reja shkencore bën të mundur ndryshimin e qëndrimit ndaj procesit diagnostik dhe terapeutik dhe përmirësimin rrënjësor të rezultateve të trajtimit të një gjendjeje të veçantë patologjike. Tërësia e metodave të trajtimit të BPH që përdoren aktualisht në praktikën klinike është një listë mbresëlënëse dhe mund të përfaqësohet nga klasifikimi i mëposhtëm.

I. Terapia medikamentoze.

II. Metodat minimale invazive jokirurgjikale (alternative) të trajtimit. 1. Metodat termike jo endoskopike: - piroterapia ekstrakorporale; - ablacioni termik ultrasonik i fokusuar transrektal; - shkatërrimi termik i radiofrekuencës transuretrale; termoterapia me mikrovalë transuretrale (ose radiovalë); - hipertermia mikrovalore transrektale. 2. Zgjerim me balon. 3. Stentimi i uretrës prostatike. 4. Metodat termike endoskopike: - koagulimi me laser intersticial (ILC); - ablacioni me gjilpërë transuretrale (TUNA).

III. Metodat kirurgjikale të trajtimit: 1. Prostatektomia e hapur. 2. Rezeksioni transuretral i prostatës. 3. Elektroincizioni transuretral i prostatës. 4. Elektrovaporizimi transuretral i prostatës. 5. Kirurgjia me laser endoskopike transuretrale e gjëndrës së prostatës (avullim, ablacion, koagulim, prerje dhe kombinime të këtyre teknikave, përfshirë edhe me ILC). 6. Kriodestruksioni transuretral i prostatës. Sipas rekomandimeve të takimit të 4-të të Komitetit Ndërkombëtar të Pajtimit për Problemin e BPH (1997) lexime absolute për të trajtim kirurgjik janë: - mbajtja e urinës (pamundësia për të urinuar pas të paktën një kateterizimi, ose nëse kateterizimi është i pamundur); - hematuria masive e përsëritur e shoqëruar me BPH; - dështimi i veshkave për shkak të BPH; - gurët në fshikëz; - infeksion i përsëritur i traktit urinar për shkak të BPH; - një divertikul i madh i fshikëzës. Pavarësisht arritjeve të mëdha të modernes Teknologji e larte, operacioni i kryer jo gjithmonë jep rezultate brilante: - Të kënaqur me rezultatet e trajtimit - 63%; - plotësisht të pakënaqur me rezultatet e trajtimit - 21%; - shfaqja e çrregullimeve të reja të urinimit në periudha postoperative- 24%; - ndjenja e rimëkëmbjes së plotë - 59%.

Trajtim mjekësor për BPH

Terapia aktuale e barnave për BPH, e krijuar posaçërisht për të synuar gjëndrën e prostatës, përfshin terapi? - bllokuesit e adrenit dhe ilaçet e tjera. Qëllimi imediat i trajtimit të BPH është të lehtësojë simptomat, ndërsa qëllimi afatgjatë është të ngadalësojë përparimin e sëmundjes, të minimizojë efektet negative të trajtimit dhe të ruajë cilësinë e jetës.

indikacionet për konservatore (i mjekuar) trajtimi BPH: - Rezultati total IPSS më i madh se 8 dhe më pak se 19; - QOL jo më pak se 3 pikë; - shpejtësia maksimale e rrjedhjes së urinës (Q max) jo më shumë se 15 dhe jo më pak se 5 ml/s; - vëllimi i urinimit nuk është më i vogël se 100 ml; - vëllimi i urinës së mbetur nuk është më shumë se 150 ml; - prania e kundërindikacioneve për trajtimin kirurgjik për shkak të sëmundjeve shoqëruese; - arsye sociale, në veçanti, refuzimi kategorik i pacientit nga një metodë invazive e trajtimit.

Kundërindikimet për emërimin e trajtimit konservativ BPH: - kancer i dyshuar i prostatës; - sëmundjet inflamatore të traktit të poshtëm urinar në fazën akute; - çrregullime neurogjenike; - procesi cikatrial në legenin e vogël; - gurët në fshikëz; - madhësia e konsiderueshme "pjesa mesatare"; - periudha të shpeshta të hematurisë së rëndë dhe insuficiencës së rëndë renale dhe hepatike; - intoleranca individuale ndaj barnave. Parimet e përdorimit të barnave për trajtimin e BPH bazohen në idetë moderne rreth patogjenezës së sëmundjes. Drejtimet kryesore të trajtimit mjekësor të BPH janë barnat e linjës së parë: inhibitorët 5? - reduktaza, - bllokuesit e adrenove. Përdoren gjerësisht edhe preparatet fitoterapeutike, antibiotikët polien, komplekset e aminoacideve, ekstraktet e organeve të kafshëve dhe kombinimet e këtyre grupeve të preparateve.

Frenuesit e 5a-reduktazës

Metodat më të zakonshme të terapisë me ilaçe për BPH përfshijnë përdorimin e frenuesve 5? -reduktazat (finasteride, episteride). Finasteride, e cila është një 4-azosteroid, bëhet një frenues konkurrues i enzimës 5? -P, kryesisht e tipit të dytë, bllokon në këtë mënyrë shndërrimin e testosteronit në DHT në nivelin e gjëndrës së prostatës. Ilaçi nuk lidhet me receptorët androgjen dhe nuk ka efekte anësore karakteristike të barnave hormonale. Aktualisht, ekziston një përvojë e përdorimit të tij për më shumë se 3 vjet pa rëndësi reaksione negative. Përveç nga droga sintetike, pronë për të penguar 5 ? -P zotërohet edhe nga preparatet me origjinë bimore, që përmbajnë para së gjithash ekstraktin e Serenoa repens.

a-bllokuesit adrenergjikë

Barnat e linjës së parë për trajtimin e BPH. Efektive të besueshme për çdo madhësi të prostatës. Efektive kundër simptomave obstruktive dhe irrituese. Një përmirësim i dukshëm i simptomave ndodh në shumicën e pacientëve në 2-4 javë të trajtimit - efekti më i shpejtë. Mos ndikoni në nivelin e PSA (diagnoza e kancerit të prostatës). Efikasiteti është konfirmuar nga studime të shumta klinike të kontrolluara nga placebo. I përshtatshëm për t'u përdorur. Arsyeja e emërimit? -bllokuesit adrenergjikë në BPH shërbyen si të dhëna të grumbulluara për rolin e shkeljeve të rregullimit simpatik në patogjenezën e sëmundjes. Nga efektet anësore, hipotensioni është serioz, i cili mund të jetë i tepruar edhe në sfondin e bazës hipertensioni arterialÇfarë i bën shpesh pacientët të refuzojnë terapinë? -bllokuesit (J. Gillenwater, D. Mobley). Në përgjithësi, barnat e këtij grupi rekomandohen për pacientët me simptoma kryesisht irrituese të BPH (M. Caine, R. Kirby, G. Martorana, N. Seki, J. Wasson). BPH çon në një rritje të aktivitetit të fibrave nervore simpatike, gjë që shkakton një rritje të tonit të strukturave të muskujve të lëmuar të bazës së fshikëzës, uretrës së pasme dhe prostatës. Procesi i hiperplazisë ndodh kryesisht për shkak të komponentit stromal të gjëndrës së prostatës, i cili përmban deri në 60% të fibrave të muskujve të lëmuar, cilat janë pika e aplikimit? - bllokuesit e adrenove. Bazuar në mekanizmin e veprimit? -bllokuesit adrenergjikë qëndron në relaksimin e muskujve të lëmuar të qafës së fshikëzës dhe uretrës së pasme për shkak të bllokadës? 1-receptorët adrenergjikë. Ky është grupi më i popullarizuar dhe i shumtë i barnave. Bllokues jo selektiv? 1 / ? Aktualisht nuk përdoren receptorët 2-adrenergjikë. Selektive? 1 - adrenobllokuesit: - alfuzosin; - doxazosin; - terazosin; Selektive? 1 A-bllokues: - tamsulosin. Studimet e fundit tregojnë pothuajse të njëjtin efektivitet të përdorimit të ndryshëm? - bllokuesit e adrenove. Reduktimi i simptomave të BPH është vërejtur mesatarisht me 50-60%; një rritje në shkallën maksimale të rrjedhës së urinës me një mesatare prej 30-47%; dhe një ulje e sasisë së urinës së mbetur me një mesatare prej 50%. Megjithatë, për shkak të faktit se aftësia e tamsulosinës për të vepruar në? 1 A-receptorët adrenergjikë është 20 herë më i madh se aftësia e tij për të bashkëvepruar me? 1 receptorët B-adrenergjikë, të cilët janë të vendosur në muskujt e lëmuar të enëve të gjakut, ilaçi nuk shkakton ndonjë ulje klinikisht të rëndësishme të presionit sistemik të gjakut si në pacientët me hipertensioni arterial dhe në pacientët me presion normal të gjakut bazë.

Informacion shtese: para se të vijë? -bllokuesit 60% e pacientëve që marrin këtë lloj trajtimi do t'i nënshtroheshin operacionit. Megjithatë, duhet theksuar se në 13-30% të efektit të aplikimit? -Bllokuesit adrenergjikë nuk shfaqen brenda 3 muajve nga pranimi. Në këtë rast, terapia e mëtejshme me barna të këtij grupi është e papërshtatshme.

Agjentët fitoterapeutikë

Një numër klinikësh si rezultat i studimit arritën në përfundimin se ekstrakti i Serenoa repens është gjithashtu efektiv në reduktimin e simptomave të obstruksionit infravesikal, si dhe bllokuesve të enzimës sintetike 5? -P, dhe mund të rekomandohet për përdorim të gjerë (L.M. Gorilovsky, N.A. Lopatkin et al., N. Bruchovski et al., C. Sultan et al., T. Tacita et al.). Si rezultat i studimeve në shkallë të gjerë, u zbulua një efikasitet i rëndësishëm klinik i ekstraktit të Pygeum africanum në trajtimin e BPH, por pa një ulje të konsiderueshme të vëllimit të prostatës. Kështu, analiza e të dhënave të disponueshme për përdorimin e agjentëve fitoterapeutikë në trajtimin e BPH na lejon të konstatojmë se këto barna mund të kenë një efekt të rëndësishëm pozitiv në manifestimet subjektive dhe objektive të sëmundjes.

Ilaçe të tjera

Studime Klinike Aplikative mepartricin - Derivatet e një antibiotiku polien janë të paktë dhe tregojnë një ulje të moderuar të ndjeshme të simptomave të BPH. Kështu, terapia me ilaçe është padyshim një element integral i trajtimit të BPH dhe mund të përdoret në pacientët me simptoma klinike të rëndësishme të sëmundjes me obstruksion dinamik të kompensuar të daljes së fshikëzës. NË vitet e fundit Një numër i madh studiuesish vijnë në përfundimin se është e nevojshme të kryhet Trajtimi i kombinuar i BPH . Të kryera në botën e studimeve shumëqendrore të kontrolluara nga placebo konfirmojnë vlefshmërinë e një trajtimi të tillë (H. Lepor, 1996; MTOPS, 2001; V.I. Kornienko, 1997; O.B. Loran, 1995 dhe 2002). A tregojnë të dhënat e marra një efektivitet më të madh të trajtimit të kombinuar? -bllokues dhe finasteride krahasuar me monoterapi. Efektiviteti i trajtimit të kombinuar ishte deri në 96%, ndërsa në grupet e monoterapisë? -bllokuesit - 84% dhe 74% në grupin e monoterapisë me finasteride. Trajtimi i BPH është një problem i rëndësishëm dhe ende i pazgjidhur plotësisht i urologjisë. Për të përcaktuar taktikat e trajtimit, zhvilloni indikacione për konservatore dhe metodat operative, krahas njohurive për simptomatologjinë klinike nevojiten të dhëna nga ekografia, rëntgen, studime funksionale. Përdorimi i gjerë i metodave diagnostike joinvazive në praktikën urologjike i mundëson mjekut të zbulojë format e hershme të sëmundjes dhe të përdor terapinë e duhur, e cila në të ardhmen do të kërkojë padyshim korrigjim në lidhje me zhvillimin dhe zbatimin në praktikën klinike.

BPH(hiperplazia beninje e prostatës,) është një proliferim beninj i indeve të gjëndrës, një rritje në vëllimin e saj. Gjëndra e rritur ngjesh uretrën që kalon përmes saj, duke shkaktuar çrregullime të urinimit - kjo është simptoma kryesore e sëmundjes.

Hiperplazia beninje e prostatës zbulohet në 20% të meshkujve të moshës 40 vjeç, 70% - 60 vjeç, 90% - 80 vjeç. Arsyeja kryesore për zhvillimin e BPH është një ndryshim sfond hormonal meshkujt (ulet me moshën në nivelet e testosteronit).

Komplikimet e mundshme të BPH

• Ngjitja e inflamacionit
• formimi i gurëve
• Formimi i divertikulave (daljet e murit të fshikëzës)
• Mbajtja akute e urinës
• Zhvillimi i dështimit të veshkave

Një studim i pacientëve me kancer të prostatës tregoi se në 80% të rasteve zhvillimi i një procesi malinj ndodhi në sfondin e hiperplazisë beninje afatgjatë të prostatës.

Diagnoza e BPH

Diagnoza e BPH është vendosur urolog bazuar në ankesat, anamnezën, ekzaminimin mjekësor urologjik të pacientit dhe rezultatet e ekzaminimit. Informacioni i saktë në lidhje me frekuencën e urinimit dhe vëllimin e tij gjatë ditës (me treguesin e kohës) është i rëndësishëm.

Shenjat e hiperplazisë së prostatës

• Vështirësi në urinim, rrjedhje e ngadaltë e urinës
• Nevoja për të bërë përpjekje për të filluar urinimin
• Ndjenja e zbrazjes jo të plotë të fshikëzës, duke e detyruar burrin të kthehet në mënyrë të përsëritur në tualet
• Dëshira e shpeshtë dhe e vazhdueshme për të urinuar, përfshirë natën

Analiza dhe kërkime

Testet e përgjithshme klinike të gjakut dhe urinës

Testi biokimik i gjakut (urea, kreatinina)– përjashtimi/vlerësimi i insuficiencës renale

Përcaktimi i nivelit të antigjenit specifik të prostatës (PSA) në gjak (shënues i inflamacionit dhe kancerit të prostatës). PSA në hiperplazinë beninje të prostatës ekzaminohet rregullisht. Niveli dhe shkalla e rritjes së PSA ka rëndësi.

Biopsia e prostatës(në PSA e ngritur) për të përjashtuar/konfirmuar kancerin e prostatës

Uroflowmetry(matja e shkallës së rrjedhës së urinës). Dyfishoni kur zbuloni devijimet.

Ekzaminimi me ultratinguj (ekografi) i veshkave dhe sistemit urinar, gjëndrës së prostatës- transabdominale dhe transrektale (TRUS), duke përfshirë studimin e vëllimit të urinës së mbetur. Ju lejon të identifikoni / përjashtoni urolithiasis, zgjerimin e aparatit pyelocaliceal, tumoret e sistemit urinar, divertikulat e fshikëzës, të vlerësoni madhësinë dhe formën e gjëndrës së prostatës.

Eko shenjat e BPH (të zbuluara me ultratinguj)

• Një rritje në vëllimin e prostatës deri në 20 cm3 ose më shumë.
• Struktura heterogjene e gjëndrës së prostatës, prania e vulave (vragave), gurëve - kalcifikimeve (gjurmë inflamacioni), formacione nodulare.
• Vëllimi i urinës së mbetur mbi 50 ml konsiderohet si patologjik.

Urografia survejuese, urografia ekskretuese, retrograde- Ekzaminimi me rreze X të sistemit urinar - veshkave, ureterëve, fshikëzës, uretrës, duke përfshirë përdorimin e agjentit të kontrastit me rreze X. Vlerësimi i funksionit, strukturës së sistemit urinar, pozicionit të veshkave etj.

Fazat e BPH

BPH 1 - faza e kompensimit- gjëndra e prostatës është 30 ose më shumë cm 3 në vëllim, simptomat nga fshikëza mungojnë ose shprehen minimalisht. Për shkak të një shtypjeje të lehtë të uretrës, muskuli detrusor në murin e fshikëzës hipertrofizohet, por plotësisht përballon zbrazjen e tij.

BPH 2 - faza e nënkompensimit- prostata zmadhohet, presioni i uretrës rritet, muri muskulor i fshikëzës pushon së përballuari me nxjerrjen e plotë të urinës, hipertrofia e saj zëvendësohet me hipotrofi, hollim. Urinim jo i plotë - > 80 ml urinë e mbetur mbetet në fshikëz. Vështirësia në devijimin e urinës shkakton ngecjen e saj dhe zgjerimin e departamenteve më të larta - ureterët, kaliket dhe legenin e veshkave. Gradualisht, dështimi i veshkave zhvillohet.

BPH 3 - faza e dekompensimit - pamundësia për të zbrazur fshikëzën e tejmbushur, pasi muskuli i tij detrusor i shtrirë nuk është më në gjendje të tkurret. Në të njëjtën kohë, ka një pikim të urinës. Ai shtrydhet në mënyrë spontane pikë-pikë nga fshikëza në uretër për shkak të marrjes së vazhdueshme nga veshkat. Ekziston një kërcënim real i mbajtjes akute të urinës - pamundësia e zbrazjes së fshikëzës me një dëshirë të parezistueshme për të urinuar. Kjo situatë kërkon kujdes urgjent kirurgjik.

Trajtimi i BPH

konservatore

• përmirësimi i rrjedhjes së urinës duke relaksuar qafën e fshikëzës, uretrën,
• zvogëlimi i madhësisë së gjëndrës
• përmirësimi i muskujve detrusor të fshikëzës.

Përdoret farmakoterapia e kombinuar, e cila zgjidhet individualisht dhe rregullohet gjatë trajtimit nga një urolog që vëzhgon pacientin.

Kirurgjike

Me joefektivitetin e terapisë konservative, përparimin e BPH, çrregullime të rënda urinare, një rritje në vëllimin e urinës së mbetur, zhvillimin e komplikimeve (formimi i gurëve, hematuria - eritrocitet në urinë, dështimi i veshkave, etj.), kryhet një operacion. e nevojshme.

Spitali klinik në Yauza praktikon një metodë moderne kirurgjikale avullimi endoskopik me lazer, në të cilën qasja në gjëndrën e prostatës kryhet përmes uretrës dhe indi i tepërt i gjëndrës avullohet nga një lazer.

Koha e leximit: 54 min

Adenoma e prostatës është një patologji e zakonshme tek meshkujt mbi 40 vjeç. Sëmundja karakterizohet nga një ecuri beninje dhe nëse trajtohet në kohë, nuk çon në komplikime.

Çfarë do të thotë termi adenoma e prostatës?

Kjo sëmundje karakterizohet nga rritja e indit të prostatës, duke çuar në formimin gradual të një ose më shumë nyjeve. Nyjet që rezultojnë rrisin madhësinë e organit dhe mund të shtrydhin uretrën e afërt, gjë që çon në urinim të dëmtuar.

Emri alternativ, dinamika e shfaqjes

Në mjekësinë moderne, adenoma e prostatës shpesh quhet BPH - hiperplazia beninje e prostatës.

Sipas statistikave, te meshkujt e moshës 40 deri në 50 vjeç, BPH gjendet në 12% të rasteve. Në pacientët 80 vjeç, sëmundja shfaqet në 82%, pas kësaj moshe, adenoma diagnostikohet në 96% të meshkujve.

OBSH citon të dhëna sipas të cilave shpeshtësia e zhvillimit të patologjisë përcaktohet nga përkatësia në një racë të veçantë dhe zakonet ushqyese të popullsisë së shteteve të ndryshme.

Më shpesh, adenoma e prostatës zbulohet tek burrat e racës Negroid. Në Japoni dhe Kinë, përfaqësuesit e gjysmës së fortë të popullsisë vuajnë nga sëmundja më rrallë, dhe ata ia atribuojnë këtë faktit se ushqimi i tyre kryesor është i pasur me fitosterole.

Epidemiologjia

BPH është një patologji e karakterizuar nga një prevalencë e lartë, gjasat për të cilat rriten ndjeshëm me moshën. Treguesit mesatarë të zhvillimit të tij në varësi të moshës tregohen më poshtë:

• Mbi moshën 40 vjeç dhe nën 50 vjeç, 50% e meshkujve vuajnë nga sëmundja;
• Pas 50 dhe deri në 60 vjet, probabiliteti i BPH rritet në 60%;
• Pas 70 dhe deri në 80 vjet, afërsisht 70% e meshkujve janë të ekspozuar ndaj një diagnoze të pafavorshme;
• Në moshën 70 vjeç, patologjia shfaqet në 80-85% të rasteve.

Problemet me urinimin shqetësojnë 40% të meshkujve të sëmurë, por vetëm një e pesta e këtij grupi kërkojnë me kohë ndihmë mjekësore nga një urolog.

Patogjeneza

Rritja beninje e prostatës shpesh fillon me pjesën qendrore të saj, gradualisht lobet anësore të organit përfshihen në proces. Procesi i rritjes fillon me një nyje të vogël, me rritjen e së cilës fillojnë problemet me urinimin.

Rritja e adenomës nuk shoqërohet me metastaza në organe të tjera, megjithëse procesi i neglizhuar i rritjes nuk përjashton degjenerimin e saj në një tumor malinj.

Rritja e indeve ndodh për shkak të zmadhimit adenomatoz të gjëndrave parauretrale të vendosura në shtresën submukoze të uretrës. Rritja çon në një zhvendosje të strukturave të prostatës në pjesën e jashtme të saj - një proces i formimit të një lloj kapsule ndodh në adenoma në rritje.

Indi hiperplastik rritet njëkohësisht drejt rektumit dhe drejt fshikëzës. Kjo çon në një zhvendosje patologjike të hapjes së brendshme të fshikëzës lart dhe në një zgjatje të uretrës në pjesën e pasme të saj.

Adenoma e prostatës klasifikohet sipas llojit të rritjes:

Ka raste të BPH, në të cilat tumori ka disa vatra. Faza fillestare e zhvillimit të sëmundjes tregohet në foto.

Fiziologjia normale e prostatës

Prostata ndodhet në zonën e legenit fshikëz dhe mbi dyshemenë e legenit përpara rektumit.

Gjëndra rrethon uretrën dhe vas deferens nga të gjitha anët, forma e saj i ngjan një gështenjë. Indet e organit përfaqësohen nga epiteli i gjëndrave, i cili është disa herë më pak në krahasim me indet fibroze lidhëse dhe muskulore.

Në hiperplazinë beninje nuk rritet epiteli sekretues, por indi fibromuskular.

Epiteli i gjëndrave përmban tre lloje qelizash:

1. Gjëndrat sekretuese, sekretuese dhe përbëjnë shumicën ind epitelial. Perfaqesohet nga epiteli prizmatik.
2. Bazal, duke formuar bazën e sekretimit dhe të aftë për diferencim të mëtejshëm në qeliza sekretore.
3. Neuroendokrine, e aftë për të grumbulluar një sasi të vogël të hormoneve të prodhuara në gjëndra të tjera (hormoni somatotrop, serotonin, hormonet e tiroides).

Indi fibromuskular përfshin qelizat (muskujt e lëmuar, endotelial, fibroblastik) dhe elementët joqelizor (molekulat e proteinave të mjedisit ndërqelizor - elastina dhe kolagjeni, membrana bazale, etj.).

Organi vendoset në një kapsulë indi fijor, nga i cili fillesat e indit lidhës hyjnë thellë në të, duke e ndarë epitelin e gjëndrave në ndarje të veçanta, duke u lidhur në lobula.

Funksionaliteti i gjëndrës përcaktohet nga sekretimi i lëngjeve që hyjnë në uretër në pjesën e përparme të saj, të quajtur prostatike. Në këtë vend, lëngu i prostatës i nënshtrohet përzierjes me sekretet e testikujve, vezikulave seminale dhe formimit të ejakulatit. Të gjitha strukturat formojnë viskozitet, ekuilibër acid-bazë dhe volum ejakulues.

Në diagnozën e hiperplazisë, një rol të rëndësishëm luan sekreti i natyrës së glikoproteinës së prostatës - një antigjen specifik i prostatës që kontribuon në lëngëzimin e spermës pas derdhjes para fekondimit.

Për të ruajtur një ekuilibër të caktuar acid-bazë, qelizat sekretuese të prostatës prodhojnë një sërë kimikatesh: acid citrik, fibrinolizin, fosfate dhe dihidrofosfate. Inervimi i organit kryhet në mënyrë autonome dhe nga sistemi nervor somatik.

Ky i fundit, nga ana tjetër, kontrollon procesin e urinimit, siguron kontraktimet e muskujve të diafragmës së legenit. ndarja simpatike e autonomit sistemi nervor ka degë në muskujt e prostatës, në trupin e fshikëzës, në qafën e fshikëzës dhe në sfinkterët e uretrës.

Ndarja parasimpatike e ANS ngacmon receptorët kolinergjikë të trupit të fshikëzës nën ndikimin e degës parasimpatike të acetilkolinës së lëshuar në çarjen sinaptike.

Shkaqet e BPH

Mekanizmi i saktë për zhvillimin e adenomës së prostatës ende nuk është përcaktuar plotësisht. Shumica e studiuesve besojnë se shkaku kryesor i patologjisë qëndron në shkeljen e rregullimit neuroendokrin të funksioneve të organeve.

Qasja historike për shpjegimin e hiperplazisë së prostatës bazohej në dy këndvështrime që janë në konflikt të vazhdueshëm.

Gjysma e personelit mjekësor argumentoi se shkaku i vetëm i adenomës qëndron në moshën e një burri: sa më i vjetër, aq më shumë ka të ngjarë të shfaqë një patologji të zakonshme të sistemit gjenitourinar.

Përkrahësit e një këndvështrimi të ndryshëm ishin të mendimit për ndikimin negativ të faktorëve mjedisorë abiotikë.

Në mbështetje të mendimit për ndryshimet e lidhura me moshën në prostatë është një ndryshim në ekuilibrin hormonal midis androgjeneve dhe estrogjeneve në pleqëri ndaj hormoneve seksuale femërore.

Mungesa e testosteronit nuk mund të injorohet nga funksionaliteti i strukturave qelizore të testikujve, vezikulave seminale dhe prostatës. Si rezultat, një rënie në sekretimin e përmbajtjes së ejakulatit nga gonadet.

Shkelja e funksionalitetit të prostatës shkakton patologji të mëvonshme anatomike, duke përfshirë adenoma.

Një lidhje e drejtpërdrejtë midis faktorëve mjedisorë dhe shfaqjes së BPH nuk është identifikuar. Refuzoni ndikimin negativ të abuzimit pijet alkoolike, duhanpirja, përdorimi i drogës, sëmundjet seksualisht të transmetueshme dhe pasojat e sulmeve infektive, orientimi seksual jotradicional në gjendjen e sistemit gjenitourinar në përgjithësi dhe në gjëndrën e prostatës në veçanti nuk ia vlen.

Për të nxjerrë një përfundim në lidhje me shkakun e vërtetë të patologjisë në bazë të fenomeneve të përshkruara ju lejon të ktheni peshoren në drejtim të ndryshimeve të lidhura me moshën, pa lënë pas dore faktorët e jashtëm provokues.

Sëmundja mund të zhvillohet për një kohë të gjatë pa u shfaqur simptomatikisht. Shenjat e veçanta të zbehta nuk merren parasysh ndërsa ka një proces akut të ngadaltë. Shenja të qarta fillojnë të shqetësohen kur patologjia bëhet kronike.

Një ekzaminim rutinë vjetor i prostatës ju lejon të zbuloni zmadhimin e saj në një fazë të hershme, gjatë periudhës së një manifestimi të vogël simptomatik.

Një faktor tjetër që kontribuon në zmadhimin e hershëm të prostatës është trashëgimia. Nëse një mashkull ka pasur raste të kësaj sëmundjeje nga ana e babait, një ekzaminim nga urologu duhet të fillojë në moshën 30 vjeç me një diagnozë të detyrueshme vjetore.

Devijimet e vërejtura në kohë mund të parandalojnë plotësisht zhvillimin e hiperplazisë ose të vonojnë sa më shumë që të jetë e mundur fillimin e patologjisë.

Kjo çon në një ulje të arsimit hormonet mashkullore, në veçanti testosteronin, dhe për të rritur prodhimin e femrës.

Ndryshimet në sfondin hormonal kontribuojnë në zhvillimin dhe riprodhimin e shpejtë të qelizave të gjëndrave.

Nuk ndikon në gjasat e zhvillimit të adenomave dhe orientimin seksual të meshkujve.

Pavarësisht mungesës së shkaqeve të besueshme për zhvillimin e adenomës, ekzistojnë disa faktorë provokues, nën ndikimin e të cilëve rreziku i formimit tumor beninj në rritje është:

• Aktiviteti fizik i reduktuar;
• Obeziteti - indi dhjamor është në gjendje të prodhojë hormone femërore;
• Sëmundja hipertonike;
• predispozicion gjenetik;
• Ngrënia e ushqimeve kryesisht të skuqura, shumë yndyrore dhe pjatave me erëza pikante.

Përjashtimi i ndikimit të faktorëve provokues në trup zvogëlon gjasat e adenomës së prostatës.

Faktorë të tjerë që provokojnë sëmundjen:

• ushqyerja joracionale me mbizotërim të ushqimeve të shpejta në dietën e përditshme;
• sëmundje hipertonike;
• hiperglicemia;
• obeziteti i të gjitha shkallëve;
• tepricë në mjedisi përqendrimet maksimale të lejuara të komponimeve kimike të dëmshme;
• ulje e niveleve të testosteronit;
• një rritje në receptorët që perceptojnë testosteronin për shkak të mungesës së tij.

Testikujt prodhojnë 2 androgjene: testosteronin dhe dihidrotestosteronin.

Ndjeshmëria e folikulave të prostatës ndaj androgjenëve nuk është e njëjtë: mungesa e dihidrotestosteronit perceptohet nga qelizat në mënyrë më akute.

Normalisht, testosteroni shndërrohet në hormonin homolog dihidrotestosteron nën ndikimin e një enzime nga grupi i oksidoreduktazave - 5-alfa reduktaza.

Burrat e kthyer në eunukë në fëmijëri ose që vuajnë nga një mungesë kongjenitale e 5-alfa reduktazës nuk gjejnë ndryshime beninje në gjëndrën e prostatës.

Burrat që i nënshtrohen operacionit të prostatës vërejnë se prejardhja e tyre tashmë ka përfshirë raste të operacionit të prostatës ose vdekje për shkak të problemeve të patrajtuara të prostatës.

Sidomos shpesh, predispozita trashëgimore realizohet në moshën para pensionit të një burri. Adenoma e prostatës zbulohet rrallë tek banorët e vendeve lindore. Për shembull, në Japoni, kjo sëmundje pothuajse nuk ekziston.

Arsyet e mundshme për incidencën e ulët janë mungesa e informacionit në gjenet për prishjen e parakohshme të gjëndrës së prostatës dhe një pengesë në formën e ngrënies së ushqimeve të detit dhe ushqimeve të pasuruara me fitoestrogjene.

Patogjeneza

Zgjerimi beninj i prostatës (BPH) fillon me lobin qendror, pas së cilës procesi patologjik mbulon lobet anësore.

Rritja e mëtejshme është për shkak të hiperplazisë së gjëndrave parauretrale, të cilat rriten në madhësi drejt pjesës së jashtme të prostatës.

Si rezultat, organet e afërta zhvendosen: sfinkteri i brendshëm i fshikëzës zhvendoset lart, pjesa terminale e uretrës zgjatet.

Gjëndra gjithashtu rritet drejt ampulës së rektumit.

Sipas llojit të hiperplazisë së prostatës, dallohen 3 lloje, baza e të cilave është drejtimi i rritjes në lidhje me fshikëzën:

1. Forma subvezike, në të cilën adenoma zhvendoset drejt rektumit.
2. formë intravesike. Rritja vërehet drejt fshikëzës.
3. Forma retrotrigonale është simptomatikisht më e rrezikshmja, pasi mbajtja e urinës ndodh për dy arsye njëherësh. Blloku i parë ndodh në rrugën për në muskul unazor të fshikëzës. Obstruksioni i dytë gjendet në gojët e ureterëve. Me kalimin e kohës, lidhja midis dy llojeve të bllokimit krijon një trekëndësh midis vrimave të ureterëve dhe muskulit të brendshëm rrethor të fshikëzës. Trekëndëshi u emërua Lieto.

Një lloj i vetëm i hiperplazisë së prostatës në praktikën e monitorimit të adenomave nuk është i pazakontë, por më shpesh gjendet një lloj i përzier i sëmundjes.

Kur indikohet vizita te mjeku?

Arsyet e apelit të menjëhershëm te urologu janë:

• mbajtje urinare;
• një rrjedhje e ngadaltë ose probleme me urinimin;
• urinë e turbullt ose gjak i dallueshëm;
• simptomat e dështimit të veshkave ose hiperplazisë beninje të prostatës.

Mbajtja e papritur e rrjedhës së urinës shkakton dhimbje e fortë. Nëse kjo ndodh, duhet të shtyni të gjitha punët dhe të nxitoni.

Urina e akumuluar gradualisht, jo e ekskretuar nga fshikëza e tejmbush atë, duke dalë më pas në një rrjedhë të dobët ose pika të shpeshta.

Nëse vizita te mjeku shtyhet, urina bëhet më e përqendruar, e prirur për formimin e gurëve urinar, riprodhimin e patogjenëve infektivë.

Shfaqja e gjakut në urinë nuk do të thotë zhvillim i hiperplazisë së prostatës, mund të supozohet se urolithiasis, kanceri i fshikëzës dhe çrregullime të veshkave.

Për të parandaluar një neoplazi malinje në prostatë, të gjithë meshkujt duhet të ekzaminohen çdo vit nga një urolog, dhe përfaqësuesit e racës negroid dhe personat që kanë probleme me gjëndrën e prostatës në familjen e tyre duhet të bëjnë një ekzaminim urologjik pas moshës 40 vjeç.

Kanceri i prostatës përparon në fazën e fundit pa shenja të dukshme.

Faza e dytë

Mori një emër subkompensuese, pasi fshikëza nuk është zbrazur plotësisht. Pacienti ndjen mbetjet e urinës, por nuk mund t'i heqë ato. Dëshira për të urinuar bëhet shumë e shpeshtë, megjithëse urina ekskretohet në pjesë të vogla.

Urina pushon së qeni transparente, përveç turbullirës, ​​mund të shfaqet gjak në të. Mbyllja në fshikëz shkakton mosfunksionim të veshkave. Ndonjëherë pacienti nuk është në gjendje të urinojë vetë, për çka ata përdorin kateterët uretral. Trashësia e mureve të fshikëzës bëhet më e trashë, ndonjëherë fshikëza e tejmbushur lëshon urinë vullnetarisht.

Faza e tretë

Në fazën e fundit të dekompensimit, trashja e mureve të fshikëzës arrin maksimumin. Gjithmonë ka aq shumë urinë të mbetur në fshikëz sa çon në një shtrirje të fortë të organit. Urina është e turbullt, me gjak. Urinimi i pavarur me avion është i vështirë, urina pikon në mënyrë të rastësishme përmes uretrës.

Simptomat e çrregullimeve të urinimit shoqërohen me çrregullime të rënda të veshkave, që çojnë në dështim të veshkave.Pacientët humbin peshë, kanë një ngjyrë të pashëndetshme të lëkurës, përjetojnë keqtrajtim të shpeshtë dhe vuajnë nga kapsllëku.

Nga goja e pacientëve me hiperplazi prostatike të shkallës 2 dhe 3 përhapet ERE e keqe urina, mukoza e thatë e gojës. Lëkura e pacientëve ka nuanca jo të shëndetshme, pa skuqje. Një test gjaku zbulon aneminë.

Në fazën e fundit, përveç simptomave specifike të adenomës së prostatës, ajo manifestohet me dobësi të përgjithshme, mungesë oreksi, humbje peshe të dukshme, erë acetoni gjatë nxjerrjes së ajrit, kapsllëk dhe manifestime të anemisë.

Faza e katërt

A është vazhdimi i të tretit vetëm për nga kompleksiteti i trajtimit është një rend i madhësisë më i lartë. Në rastet e avancuara të adenomës, pacientët vdesin nga insuficienca renale kronike.

Simptomat e sëmundjes

Manifestimet e adenomës së prostatës zakonisht ndahen në simptoma obstruktive dhe irrituese.

Ngacmueset tregojnë për acarim të mureve të fshikëzës, që ndodh si pasojë e qëndrimit të gjatë në organin e urinës që nuk është nxjerrë deri në fund.

Ky grup i shenjave të sëmundjes përfshin:

• Poolakiuria gjatë ditës. Shkalla e urinimit në ditë për një të rritur është deri në 6-8 herë në ditë. Me adenoma, shumëfishimi rritet deri në 20 herë;
• Nokturia - urinim i shpeshtë gjatë natës. Normalisht njeriu duhet të flejë i qetë gjatë natës, pa e ndërprerë pushimin për të shkuar në tualet. Burrat me prostatë të zmadhuar tregojnë se urinojnë natën deri në 3-4 herë;
• Dëshira e rreme për të urinuar. Qendrat e trurit marrin sinjale për mbushjen e fshikëzës, por si rezultat, urina nuk kalon.

Manifestimet obstruktive të patologjisë shoqërohen me urinim të dëmtuar si rezultat i ngjeshjes së ureterëve nga tumori, këto janë:

• Ndjenja e fshikëzës së zbrazur jo të plotë;
• Urinim i ngadaltë;
• urinim me ndërprerje;
• Nevoja për sforcim për të kryer aktin e urinimit;

Një simptomë obstruktive përfshin mbajtjen e urinës, domethënë, një njeri i sëmurë duhet të presë që urina të dalë nga uretra për disa kohë ndërsa viziton tualetin. Me BPH, pas urinimit, pikat e urinës mund të lëshohen për disa minuta.

Ulin ndjeshëm cilësinë e jetës së zakonshme manifestimet irrituese të patologjisë, por ato janë më pak të rrezikshme për pacientin dhe ashpërsia e tyre zvogëlohet shpejt nën ndikimin e trajtimit.

Si rregull, simptomat irrituese dhe obstruktive me ashpërsi të ndryshme zbulohen në një pacient.

Simptoma të tjera të BPH:

• dobësimi i avionit gjatë urinimit deri në nxjerrjen e pikave;
• fillimi i urinimit shoqërohet me probleme të natyrës fiziologjike dhe më pas psikologjike;
• ndërprerje të vogla midis dëshirës për të urinuar;
• mungesa e një rryme të vazhdueshme gjatë urinimit;
• gjatë urinimit, duhet të tendosni fort muskujt e barkut dhe legenit në mënyrë të pavullnetshme;
• pamundësia për të zbrazur plotësisht fshikëzën;
• pas mbërritjes nga tualeti, ka një dëshirë të përsëritur për të urinuar;
• Stagnimi kronik i urinës çon në rritjen e kolonive të agjentëve infektivë, duke prekur shumë organe të sistemit urinar;
• stagnimi i urinës çon në urolithiasis në veshkat dhe traktin urinar;
• patologjitë e një natyre kronike në veshka;
• shtrydhja e uretrës nga prostata e zmadhuar, si rezultat, urina ekskretohet ose në një rrjedhë të hollë dhe të ngadaltë, ose heqja ndodh në pjesë të veçanta.

Ashtu si nuk duhet të shpërfillen simptomat me manifestimin e tyre individual dhe jo kompleks, do të ishte e paarsyeshme të vendoset vetë një diagnozë pa një ekzaminim gjithëpërfshirës.

Dallimet kryesore midis adenomës dhe prostatitit

Disa njerëz pa arsim mjekësor besojnë se adenoma e prostatës dhe janë sinonim i një patologjie.

Në fakt, këto janë dy sëmundje të ndryshme. Prostatiti - sëmundje inflamatore dhe një adenoma është një tumor beninj.

Dallime të tjera në sëmundje përfshijnë tiparet e simptomave të patologjive, moshën e fillimit, ndryshimet në gjëndrën e prostatës. Metodat për eliminimin e adenomës dhe prostatitit gjithashtu ndryshojnë.

TE simptoma karakteristike Duke treguar adenoma të prostatës, urologët përfshijnë:

• Ndërprerje e rrjedhës së urinës gjatë daljes së saj;
• Rrjedhja e urinës pas urinimit.

Zmadhimi beninj i prostatës, cilësia e dëmtuar e jetës, mosfunksionimi seksual janë shkaqet kryesore të humorit depresiv, nervozizmit dhe vetë-dyshimit. Si rezultat, shfaqet depresioni dhe rraskapitja nervore.

Kursi i zgjatur i adenomës së prostatës është një arsye e mirë për të caktuar një takim me një psikoterapist dhe një terapist seksi.

Diagnostifikimi

Ekzaminimi i pacientit fillon me një histori të plotë. Në vitin 1997, komitetet ndërkombëtare për problemin e adenomës së prostatës miratuan një standard të vetëm për marrjen e anamnezës.

Simptomat e patologjisë në çdo pacient përcaktohen duke përdorur një pyetësor të veçantë testimi (IPSS) dhe një shkallë që vlerëson cilësinë e jetës (QQL).

Rezultatet vlerësohen në pikë:

1. 0-7 pikë - manifestime të vogla të sëmundjes;
2. Nga 8 në 19 - manifestime të moderuara;
3. Nga 20 në 35 pikë - një sëmundje e rëndë.

Pacienti ftohet të mbajë një ditar, i cili tregon numrin e urinimit në ditë dhe natë, sasinë e urinës së ekskretuar.

Kërkohen gjithashtu metoda kërkimore instrumentale:

• Ekzaminimi dixhital rektal i prostatës. Ekzaminimi është i nevojshëm për të përcaktuar madhësinë e prostatës, strukturën e saj, shkallën e dhimbjes;
• . Skanimi i organit kërkohet për të identifikuar shkallën e rritjes së tij, për të përcaktuar lokalizimin dhe madhësinë e nyjeve adenomatoze. Në të njëjtën kohë, kryhet një ultratinguj i veshkave, i cili bën të mundur vendosjen e zhvillimit të proceseve patologjike në to.
  
• TRUS. Hulumtimi qëndron për . Kryerja e TRUS ndihmon në dallimin e një adenomi nga një reaksion inflamator dhe një formacion malinj. Vendoset edhe para shfaqjes së simptomave të para të theksuara.
  
• UROFLOWMETRI. Ajo kryhet për të matur karakteristikat e rrjedhës së urinës së ekskretuar. Për studimin, fshikëza duhet të jetë plotësisht e mbushur, kur lirohet urina, regjistrohet koha e urinimit dhe shpejtësia maksimale e saj. Normalisht, një person i rritur duhet të nxjerrë 100 ml urinë në 10 sekonda, nëse vëllimi është më i vogël, atëherë kërkohet më shumë kohë. Shkalla e rrjedhjes varet gjithashtu nga mosha e pacientit, çdo 10 vjet zvogëlohet me 2 ml / s.
  
• Përcaktimi i pranisë së urinës së mbetur në fshikëz. Është zakon të kombinohet studimi me uroflowmetry, pas urinimit bëhet menjëherë një ekografi. Ky ekzaminim ju lejon të përcaktoni fazën e patologjisë.
• CISTOMANOMETRI. Përdoret për të përcaktuar presionin në zgavrën e fshikëzës në shkallë të ndryshme të plotësisë së organit. Akumulimi i urinës në një vëllim 100-150 ml e çon presionin intravesikal në 7-10 mm Hg. Art., me një vëllim prej 250-300 ml, presioni mund të arrijë deri në 25-30 mm Hg. Art. Devijimi i presionit intravesikal në drejtim të rritjes së tij tregon një rritje të kontraktueshmërisë së detrusorit - muskulit që nxjerr urinën. Një ulje e presionit tregon hiporefleksinë e detrusorit.
• CISTOGRAFIA. Studimi kryhet duke përdorur një agjent kontrasti. përcakton ndryshimet patologjike në qafën e fshikëzës, duke parandaluar mbushjen normale të saj. Cistografia ngjitëse është përshkruar për të përcaktuar gjendjen e gjëndrës së prostatës.
• CT. Tomografia ekzaminon organin në shtresa, duke përcaktuar vendndodhjen e tumorit adenomatoz, madhësinë e tij, fazën. CT gjithashtu tregon ndërlikimet që zhvillohen me prostatitin.
  
• MRI. Teknika e hulumtimit bazohet në marrjen e imazheve me shtresa tredimensionale të prostatës duke përdorur një rezonator magnetik bërthamor. Ekzistojnë tre opsione, gjithçka varet nga pajisja që përdoret. Në opsionin e parë, një spirale rektale futet në rektum, e cila krijon një fushë magnetike shtesë. Në të dytën, kontrasti injektohet me pika, shpërndahet shpejt në të gjithë trupin dhe përqendrohet në gjëndrën e prostatës.
  Në versionin e dytë dhe të tretë (pa kontrast), gjatë ekzaminimit, pacienti vendoset në një tub cilindrik të pajisur me magnet rreth perimetrit. Pas përgatitjes merren një sërë imazhesh, mbi bazën e të cilave mjeku mund të përcaktojë inflamacionin në prostatë, madhësinë e tumoreve, mirësinë e tyre apo degjenerimin kanceroz. MRI është një studim i sigurt që ju lejon të merrni të dhënat më të besueshme në pak minuta.
  

Diagnoza e saktë i bëhet pacientit pas vlerësimit të të gjitha ekzaminimeve të kryera.

Për të zgjedhur një terapi efektive, mjeku duhet të përcaktojë nëse ka proces inflamator në gjëndër dhe stadin e zhvillimit të adenomës.

Anamneza

Studimi i kujdesshëm i anamnezës së sëmundjes ju lejon të bëni dallimin midis simptomave obstruktive dhe irrituese.

Nga ky këndvështrim, një ditar urinimi, nëse disponohet, është më i mirë për të diagnostikuar një sëmundje sesa për të marrë në pyetje pacientin.

Kur përmendim simptoma individuale, hiperplazia e prostatës mund të jetë e ngjashme me:

• karcinoma e fshikëzës;
• sëmundjet infektive të fshikëzës dhe uretrës;
• ngushtimi i uretrës si rezultat i traumës, përdorimi i zgjatur i një kateteri, sëmundjet seksualisht të transmetueshme (gonorrea);
• hiperglicemia, e cila ka pasoja të nxitjes së shpeshtë për të urinuar dhe zbrazjes së pamjaftueshme të fshikëzës;
• patologjitë infektive të gjëndrës së prostatës;
• mosfunksionimi i fshikëzës i shoqëruar me pamjaftueshmëri ose mungesë furnizimi impulset nervore(lëndimet e shtyllës kurrizore, goditjet, sklerozë të shumëfishtë, sëmundja e Parkinsonit, etj.).

Ekzaminim fizik

Ekzaminimi fizik i pacientit fillon me ekzaminimin e lëkurës, gjendjen e përgjithshme shëndeti, palpimi i jashtëm i fshikëzës për shkallën e plotësisë së saj.

Pas kësaj, mjeku kryen një ekzaminim rektal të gjëndrës së prostatës, për të cilin sipërfaqja e prostatës ekzaminohet me gishtin tregues të dorës në të cilën është vendosur një dorezë mjekësore.

Gjëndra ndodhet sipër rektumit. Nëse sipërfaqja e zmadhimit të gjëndrës është e njëtrajtshme dhe e lëmuar, arrihet në përfundimin se hiperplazia është beninje.

Kanceri i prostatës ndryshon sipërfaqen e prostatës nga e lëmuar në me gunga, në të cilën nyjet janë të prekshme. Është e gabuar të gjykohet shkalla dhe natyra e hiperplazisë në përputhje me madhësinë. Jo të gjithë meshkujt kanë të njëjtën madhësi të prostatës.

Burrat me një gjëndër të madhe në palpim zbulojnë një rritje, por kjo nuk zbulohet simptomatikisht ose histologjikisht.

Prostata e vogël e meshkujve me hiperplazi nuk zbulon anomali në palpim, megjithëse simptomat e hiperplazisë beninje të gjëndrës janë të pranishme ose në të gjenden dukuri obstruktive.

Një zmadhim i dukshëm i prostatës nuk është një arsye për përdorimin e trajtimit konservativ, por historia e sëmundjes, simptomat dhe ekzaminimi diagnostik me ultratinguj, së bashku me madhësinë e prostatës, ofrojnë një bazë për zhvillimin e një regjimi trajtimi.

Para fillimit të trajtimit, duhet të përjashtohet natyra neurologjike e shfaqjes së hiperplazisë së prostatës.

Nivelet normale të PSA

PSA (PSA) është termi për antigjenin specifik të prostatës. Kjo është një enzimë e prodhuar nga qelizat e gjëndrës së prostatës, qëllimi i saj kryesor është të hollojë lëngun seminal.

Disa PSA hyjnë në qarkullimin e gjakut. Me BPH, përqendrimi i enzimës në gjak rritet vazhdimisht, me degjenerimin malinj të tumorit, PSA rritet disa herë. Për të përcaktuar sasinë e enzimës në gjak kryhet.

Norma e antigjenit specifik të prostatës sipas moshës:

• Para moshës 50 vjeç, PSA tek meshkujt duhet të jetë më pak se 2,5 ng / ml;
• Pas 50 dhe deri në 60 vjet - norma është më pak se 3.5 ng / ml;
• Në moshën 60-70 vjeç - performancë normale deri në 4,5 ng/ml;
• Në pacientët mbi 70 vjeç - PSA duhet të jetë më pak se 6.5 ng / ml.

Nëse sasia e enzimës arrin më shumë se 10 ng / ml, atëherë kjo tregon një formim të mundshëm malinj në prostatë.

Niveli i PSA rritet dhe në varësi të peshës së tumorit - çdo rritje prej 1 gram edukim beninj rrit enzimën me 0,3 ng / ml.

Në një proces malinj, çdo gram i tumorit çon në një rritje të PSA me 3.5 ng / ml.

Në rrjedhën normale të BPH, niveli i PSA rritet me jo më shumë se 0,75 ng / ml në vit. Nëse kjo shifër është dukshëm më e lartë, atëherë rritja malinje e neoplazmave duhet të përjashtohet.

Antigjeni specifik për prostatën ndahet në dy nëngrupe:

• PSA e lirë, qarkullon i pandryshuar në gjak;
• PSA e lidhur - gjendet në kombinim me proteina të tjera.

Dyshohet për malinjitet të adenomës nëse enzima e lirë është më pak se 15% e tregues i përgjithshëm PSA ose anasjelltas është shumë i lartë.

Xatral përdoret si ilaç për të reduktuar simptomat e BPH. Ilaçi mund t'u përshkruhet pacientëve të moshuar që kanë një rritje të qëndrueshme të adenomës.

Për pacientët që marrin barna antihipertensive dhe të moshuarit, është më mirë të fillohet trajtimi me 5 mg Uroxatral në ditë. Doza rritet në të zakonshmen gradualisht gjatë disa ditëve.

Xatral është kundërindikuar për përdorim:

• Me dështim të mëlçisë;
• Me hipotension ortostatik;
• Me intolerancë individuale ndaj alfuzosinës.

Uroxatral ul tensionin në muret e uretrës, lehtëson nxjerrjen e urinës, rrit sasinë e urinës dhe parandalon shfaqjen e urinës sedimentare.

Kardura

Ilaçi është në dispozicion në formë tabletash, tabletat mund të jenë në një dozë prej 1, 2 ose 4 mg. Ilaçi është prodhuar në Gjermani.

Përbërësi kryesor aktiv është doxazosin, e cila është një bllokues adrenergjik.

Në trajtimin e BPH, përmirëson urodinamikën dhe redukton ndjeshëm manifestimet e sëmundjes. Nën ndikimin e ilaçit, rrjedha e urinës normalizohet, dëshirat e natës zhduken, sasia e urinës së mbetur zvogëlohet.

Cardura nuk cenon reaksionet metabolike, kështu që ilaçi nuk është i ndaluar për pacientët me astmë, diabet, sëmundje kardiovaskulare.

Në trajtimin e adenomës së prostatës, doza fillestare duhet të jetë 1 mg në ditë, gjë që minimizon rrezikun e zhvillimit të hipotensionit postural.

Gradualisht, në një deri në dy javë, doza së pari rritet në 2 mg në ditë, pastaj deri në 4. Por sasia ditore e barit nuk duhet të jetë më shumë se 8 mg.

Ilaçi merret për një kohë të gjatë, në një dozë mbajtëse, ilaçi mund të merret deri në 48 muaj. Pacientët e moshuar nuk kanë nevojë për rregullim të dozës.

Cardura nuk u përshkruhet pacientëve:

• Me hipotension;
• Me anuri;
• Me mbindjeshmëri ndaj përbërësve të ilaçit;
• Me procese infektive në traktin urinar;
• Me gurë të identifikuar në fshikëz;
• Nën 18 vjeç.

Rapaflo

Përbërësi aktiv në Rapaflo është bllokuesi adrenergjik silodozina. Është përshkruar një mjekim për të reduktuar shqetësimin dhe për të përmirësuar parametrat urodinamikë në BPH. Në dispozicion në kapsula prej 8 mg.

Në trajtimin e adenomës së prostatës, doza ditore është 8 mg, e cila merret një herë, mundësisht në intervale të rregullta.

Kapsula gëlltitet e plotë me shumë ujë. Rapaflo duhet të merret me vakte.

Silodosin është kundërindikuar për përdorim nëse pacienti ka një formë të rëndë të insuficiencës hepatike ose renale, mbindjeshmëri ndaj përbërësve të ilaçit.

Hytrin

Përbërësi kryesor aktiv në Hytrin është terazosina. Forma e dozimit- pilula me doza të ndryshme.

Emërimi i Haytrin për adenomën e prostatës ju lejon të normalizoni urinimin, ilaçi nuk shkakton takikardi.

Hytrin është kundërindikuar në pacientët:

• Me hipertension;
• Me mbindjeshmëri ndaj përbërësve të ilaçit;
• ME diabetit 1 lloj;
• Me sëmundje ishemike të zemrës dhe anginë pectoris;
• me dështim të mëlçisë.

Nga reaksionet e padëshiruara, ka më shumë gjasa hipotensioni ortostatik, i cili zakonisht shfaqet në ditët e para të terapisë.

Medikamente me Alfuzosin

Alfuzosina është një bllokues adrenergjik me veprim selektiv.

Alfuzosina vepron kryesisht në zonën e uretrës, trekëndëshit të fshikëzës dhe prostatës.

Nën ndikimin e barnave me alfuzosin, presioni në uretër normalizohet, duke lehtësuar kështu lirimin e urinës dhe duke reduktuar manifestimet dizurike.

Alfuzosin përmban ilaçin Dalfaz si përbërësin kryesor aktiv.

Ilaçi prodhohet nga kompania franceze SANOFI WINTHROP INDUSTRIE. Forma e prodhimit - tableta.

Për trajtimin e adenomës së prostatës përdoret Dalfaz Retard - tableta me një dozë prej 5 mg.

Regjimi standard është 5 mg në mëngjes dhe në mbrëmje. Në të moshuarit, si dhe në pacientët që marrin ilaçe antihipertensive dhe me një histori të dështimit të veshkave, trajtimi duhet të fillojë me marrjen e 5 mg të barit në mbrëmje.

Gradualisht, doza sillet në standard. Tabletat pihen të tëra, pa përtypur.

Dalfaz është kundërindikuar tek personat me hipotension ortostatik, me mbindjeshmëri ndaj përbërësve të ilaçit, me patologji të rënda të mëlçisë.

Analogët e Dalfaz:

• Dalfuzin;
• Alfuzosin;
• Alfuprost;
• Alfuzosin.

Ilaçe të bazuara në Tamsulosin

Tamsulosin (Tamsulosin) i referohet bllokuesve alfa1A / D-adrenergjikë.

Ilaçi bllokon në mënyrë selektive receptorët adrenergjikë të lokalizuar në pjesën prostatike të uretrës, në muskujt e lëmuar të trupit dhe qafën e fshikëzës dhe në gjëndrën e prostatës.

Marrja e Tamsulosin praktikisht nuk ka asnjë efekt në adrenoceptorët e vendosur në muskujt e lëmuar të enëve, dhe për këtë arsye nuk ka ulje të ndjeshme të presionit të gjakut.

Marrja e barnave që përmbajnë Tamsulosin ju lejon të arrini:

• zbrazja e përmirësuar e fshikëzës;
• Një rënie e theksuar e shqetësimit gjatë urinimit;
• Reduktimi i manifestimeve të obstruksionit që ndodh nën ndikimin e një tumori në rritje.

E perceptueshme efekt terapeutik kur merrni ilaçin, ai fillon të shfaqet pas 2-3 javësh nga fillimi i terapisë. Tamsulosin mund të përdoret për një kohë të gjatë. Një nga përfaqësuesit e barnave që përmbajnë Tamsulosin, Omnik Okas.

Ilaçi prodhohet në Holandë në formën e tabletave, një tabletë përmban 400 mikrogramë tamsulosin, e cila, pas gëlltitjes, lëshohet ngadalë gjatë gjithë ditës.

Omnic Okas u përshkruhet pacientëve me adenoma të prostatës për të eliminuar çrregullimet e urinimit që ndodhin nën ndikimin e një tumori në rritje.

Doza standarde është 1 tabletë në ditë, pihet e plotë, pa përtypur. Ilaçi mund të merret vazhdimisht.

Kundërindikimet absolute për emërimin e Omnic:

• hipotension ortostatik;
• Forma të rënda të insuficiencës së veshkave dhe mëlçisë;
• Ndjeshmëria individuale ndaj tamsulosinës ose përbërësve të tjerë të ilaçit.

Për pacientët me hipotension arterial të vazhdueshëm, ilaçi përshkruhet me kujdes.

Barnat që përmbajnë Terazosin

Terazosin (Terazosin) është një α1-bllokues që bllokon në mënyrë selektive receptorët adrenergjikë të muskujve të lëmuar në enët celiac, në enët e gjëndrës së prostatës dhe të vendosura në qafën e fshikëzës.

Relaksimi i muskujve të qafës së fshikëzës dhe gjëndrës së prostatës redukton fenomenet dizurike.

Në të njëjtën kohë, niveli i kolesterolit total dhe triglicerideve normalizohet, gjë që përmirëson profilin e lipideve të plazmës. Përdorimi afatgjatë i Terazosin redukton efektet e hipertrofisë së ventrikulit të majtë.

Ilaçi Terazosin, kur administrohet te pacientët me adenoma, çon në një përmirësim të urinimit afërsisht dy javë pas fillimit të trajtimit, një efekt terapeutik i vazhdueshëm fillon të vërehet pas një deri në një muaj e gjysmë.

Terazosin disponohet në tableta 2 dhe 5 mg. Doza fillestare është 1 mg, në varësi të manifestimit të sëmundjes, mund të rritet në 10-20 mg në ditë. Rekomandohet të merrni ilaçin një herë në ditë në mbrëmje.

Terazosin është kundërindikuar në rast të hipotensionit arterial dhe mbindjeshmërisë ndaj përbërësve të ilaçit.

Analoge për substancën aktive:

• Setegis;
• Kornami;
• Terazosin-Teva;
• Haytrin;
• Dihidrat hidroklorur terazozine.

Terazosin prodhohet në Kanada, Maqedoni, Izrael.

Hyperprost dhe analogët e tij janë efektivë në bllokimin e receptorëve të vendosur vetëm në gjëndrën e prostatës dhe muret e fshikëzës (receptorët alfa1A). Alfa-bllokuesit përshkruhen në rastet e indikacioneve joabsolute për ndërhyrje kirurgjikale, kur jeta e pacientit nuk është në rrezik.

Ilaçet mund të përdoren kur vëllimi i urinës në fshikëz nuk kalon 0,3 litra pas zbrazjes. Rrjedha e urinës nën ndikimin e alfa-bllokuesve bëhet më intensive.

Rreth gjysma e pacientëve me hiperplazi beninje vunë re se pas marrjes së ilaçeve, simptomat u dobësuan ose u zhdukën.

Përdorimi i alfa-bllokuesve prodhon një efekt terapeutik gradual, duke arritur kulmin maksimal pas 14 ditësh. Nga ky moment, situata e mungesës së simptomave të sëmundjes bëhet e qëndrueshme.

Zgjedhja e një ilaçi të caktuar nga urologu bazohet në perceptimin e individit për ilaçin.

Në hipotensionin kronik të pacientit, medikamentet e përshkruara, me përjashtim të Hyperprost-it, zvogëlohen më tej presioni arterial.

Përafërsisht një në njëzet burra që marrin Hyperprost ose analoge të tij vuajnë nga efektet e ejakulimit të kundërt.

Doxazosin

Ilaçi prodhohet nga disa kompani në Rusi dhe kompania kanadeze Nu-Pharm Inc. Forma e lëshimit të tabletave që përmbajnë mezilate doxazosin si substancë kryesore.

Doxazosin bllokon në mënyrë selektive receptorët adrenergjikë, përfshirë ata të vendosur në qelizat e prostatës dhe qafës së fshikëzës.

Përdorimi i ilaçit ju lejon të zvogëloni rezistencën dhe presionin në uretër dhe në muskul unazor të brendshëm.

Efekti terapeutik mesatarisht fillon të zhvillohet dy javë pas dozës së parë dhe vazhdon për një periudhë të gjatë.

Pacientëve me adenoma të prostatës u rekomandohet të marrin ilaçin nga një miligram në ditë. Për 2-4 javë, sasia rregullohet në 4, më rrallë deri në 8 mg.

Pas arritjes së përmirësimit të parametrave urodinamikë, ilaçi rekomandohet të merret për një kohë të gjatë në një dozë mbajtëse prej 2 mg.

Doxazosin është kundërindikuar për meshkujt vetëm nëse zbulohet mbindjeshmëria ndaj përbërësve të saj.

Analogët e barit: Cardura, Zoxon, Artezin, Kamiren, Urocard, Doxazosin Sandoz, Doxazosin Zentiva, Doxazosin Belupo, Tonocardin, Doxazosin-Teva, Doxazosin mesylate, Cardura Neo, Artesin retard, Doxazosin-ratiopharm.

Prazosin

Prazosin bllokon receptorët α1-adrenergjikë postsinaptikë dhe ndërhyn në efektin vazokonstriktiv të inervimit simpatik. Si rezultat, vëllimi i arterieve dhe venave zgjerohet. Ilaçi prodhohet në Mbretërinë e Bashkuar, i disponueshëm në formë tabletash.

Në trajtimin e adenomës së prostatës, terapia fillon me marrjen e 0,5-1 mg të barit në ditë, doza ndahet në 2-3 doza. Brenda tre ditëve, doza rritet gradualisht dhe zgjidhet në bazë të simptomave të patologut.

Doza e mirëmbajtjes së Prazosin pas arritjes së efektit të dëshiruar është nga 3 deri në 20 mg.

Prazosin është kundërindikuar në pacientët me:

• Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të ilaçit;
• Hipotensioni;
• Defektet e zemrës dhe tamponada;
• Hiponatremia.

Një analog i Prazosin është Polpressin.

Urorek (Urorec)

Ilaçi prodhohet në Irlandë. Përbërësi kryesor aktiv është silodozina. Forma e lirimit - kapsula xhelatine.

Silodozina zvogëlon ashpërsinë e fenomeneve të obstruksionit dhe acarimit që ndodhin në pacientët me hiperplazi beninje të prostatës.

Një rënie në tonin e fibrave të muskujve të lëmuar të prostatës dhe tonin e pjesës prostatike të uretrës çon në një përmirësim të ndjeshëm në evakuimin e urinës.

Urorek nuk ka asnjë efekt në presionin e gjakut. Përdorimi i tij është kundërindikuar vetëm me rritjen e ndjeshmërisë individuale ndaj përbërësve të ilaçit dhe me një formë të rëndë të sëmundjeve të veshkave dhe mëlçisë, duke çuar në funksionimin e pamjaftueshëm të organeve.

Ilaçi përshkruhet 8 mg në ditë një herë, kapsula duhet të pihet në të njëjtën kohë, pa përtypur.

Një dozë e reduktuar prej 4 mg u jepet pacientëve me insuficiencë renale. Doza rritet në standard nëse ilaçi nuk shkakton reaksione anësore.

Duodart

Ilaçi me dy përbërës përmban dutasteride dhe hidroklorur tamsulosin si përbërës aktivë.

Ilaçi është një antagonist α1-adrenergjik. Prodhuesi i ilaçit është një kompani gjermane. Duodart prodhohet në formën e kapsulave.

Ilaçi redukton simptomat që zhvillohen me zmadhimin e prostatës me manifestime të moderuara deri në të rënda.

Përdorimi afatgjatë rrit shpejtësinë e urinimit, zvogëlon madhësinë e tumorit në rritje të prostatës, zvogëlon rrezikun e mbajtjes akute të urinës.

Ilaçi nuk u përshkruhet pacientëve me hipotension ortostatik, me insuficiencë të rëndë hepatike dhe në rast të mbindjeshmërisë ndaj përbërësve të Duodart.

Vezomni

Përgatitja e kombinuar e përbërë nga solifenacina suksinat dhe hidroklorur tamsulosin. I referohet alfa-bllokuesve. Prodhuesi i ilaçit - Astellas Pharma Europe B.V. Vesomni është në dispozicion në formë tabletash.

Ilaçi përdoret për trajtimin e adenomës së prostatës në mënyrë që të lehtësojë manifestimet obstruktive dhe irrituese të sëmundjes. Substanca aktive, kur merret nga goja, lirohet për një kohë të gjatë. Vesomni duhet të merret si tabletë një herë në ditë.

Vesomni është kundërindikuar nëse pacienti ka një histori të:

• Dështimi i mëlçisë në formë të rëndë;
• Patologjitë gastrointestinale të ecurisë së rëndë;
• miastenia;
• hipotension ortostatik;
• Glaukoma e mbylljes së këndit.

Anuloni ilaçin me zhvillimin e mbindjeshmërisë ndaj përbërësve të tij.

Frenuesit e 5-alfa reduktazës

Barnat që lidhen me frenuesit e 5-alfa reduktazës zvogëlojnë efektin e androgjenëve në prostatë.

Në fazën fillestare, kjo çon në një ulje të madhësisë së prostatës, gjë që lehtëson rrjedhën e sëmundjes.

Efektiviteti i frenuesve vërehet vetëm nëse gjëndra fillon të rritet ndjeshëm, tërheqja e ilaçit çon në rikthimin e të gjitha ndjesive të pakëndshme.

Ilaçet frenuese zvogëlojnë rrezikun e komplikimeve të sëmundjes, siç është pamundësia për të urinuar. Përdorimi i tyre afatgjatë gjithashtu redukton nevojën për ndërhyrje kirurgjikale.

Në urologjinë moderne, përdoren dy frenues - dutasteride dhe finasteride.

Avodart

Ilaçi prodhohet në Poloni. E disponueshme në formën e kapsulave të xhelatinës. Avodart është përshkruar si për monoterapi ashtu edhe për trajtimin kompleks të pacientëve me BPH.

Përdorimi i tij është kundërindikuar vetëm në rast alergjie ndaj përbërësve të kapsulave dhe në dështim të rëndë të mëlçisë.

Kapsula pihet një herë në ditë, pa e hapur apo përtypur. Është e nevojshme të merret Avodart për të paktën 6 muaj.

Alfinale

Ilaçi prodhohet nga një kompani ruse - OJSC Valenta Pharmaceuticals. Forma e dozimit - tableta.

Marrja e ilaçit për tre muaj ju lejon të arrini lehtësim të konsiderueshëm të urinimit. Alfinal duhet të merret për të paktën 6 muaj.

Doza standarde është 1 tabletë, merret një herë në ditë pavarësisht nga vakti. Rekomandohet kombinimi i Alfinal me Doxazosin.

Detyrë e pavlefshme:

• Me mbindjeshmëri ndaj përbërësve të ilaçit;
• Pacientët me uropati obstruktive;
• Me intolerancën e laktozës, mungesën e laktazës dhe pacientët me keqpërthithje të glukozës-galaktozës.

Emrat tregtarë të Alfinal:

• Finasteride;
• Prostan;
• Proscar;
• Penester;
• Finast;
• Finasteride-OBL;
• Prosterid;
• Finasteride-Teva;
• urofin;
• Zerlon.

Barna të tjera të përdorura për trajtimin e pacientëve me BPH

Trianol

Komponenti aktiv i ilaçit është një kompleks lipidosterol nga lëvorja e kumbullës, e cila ka veti anti-inflamatore dhe kontribuon në normalizimin funksion sekretor prostatës.

Trianoli, kur përdoret për trajtimin e adenomës, ka një efekt antiproliferativ, domethënë pengon rritjen e indit të mbetur të prostatës. Si rezultat, procesi i urinimit lehtësohet - rrjedhja e urinës normalizohet, ndërprerja e saj zhduket dhe ndjesia e zbrazjes jo të plotë të organit zhduket.

Trianol është në dispozicion në kapsula. Pacientët me adenoma rekomandohen të marrin 2 kapsula nga goja dy herë në ditë, kursi i terapisë është nga një deri në dy muaj. Nëse është e nevojshme, urologu mund të përshkruajë një dozë të dytë të Trianol.

Ilaçi tolerohet mirë. Mos e përshkruani vetëm me mbindjeshmëri individuale ndaj përbërësve të ilaçit.

Prostamol Uno

Ilaçi si përbërësi kryesor aktiv përmban një ekstrakt të frutave të rrëshqanorëve të palmës.

Prostamol Uno ka efekte anti-edematoze dhe anti-inflamatore. Përveç kësaj, ilaçi është i pajisur me aktivitet antiandrogjen, domethënë zvogëlon prodhimin e hormoneve, nën ndikimin e të cilave prostata rritet në madhësi.

Ekstrakti i frutave të palmës zvarritëse është përshkruar për trajtimin e adenomës së prostatës dhe prostatitit kronik.

Ilaçet zvogëlojnë shqetësimin, normalizojnë urinimin dhe ndihmojnë në eliminimin e nxitjeve gjatë natës.

Prostamol Uno disponohet në kapsula që përmbajnë 320 mg të përbërësit kryesor aktiv. Merrni ilaçin një herë në ditë, 320 mg. Rekomandohet gëlltitja e kapsulave pas ngrënies, pa përtypur dhe pirë shumë lëngje.

Një efekt i theksuar terapeutik fillon të shfaqet dy muaj pas fillimit të terapisë dhe arrin kulmin e tij pas 3 muajsh. Kohëzgjatja e pranimit përcaktohet nga mjeku.

Analogët e Prostamolit:

1. Garbeol;
2. Palprostes;
3. Permixon;
4. Prostaker;
5. Prostaland;
6. Prostaline;
7. Prostamed;
8. Prostaplant;
9. Tadenat;
10. Prostatofite;
11. Tadimax.

Hipertrofani 40

Substanca aktive e ilaçit është mepartricina. Pasi futet brenda, ilaçi redukton akumulimin e kolesterolit në kanalet e prostatës, duke eliminuar kështu një nga faktorët e hiperplazisë së gjëndrave.

Për shkak të kësaj, zvogëlohen edhe simptomat e hiperplazisë beninje të prostatës - nokturia, nxitjet e rreme, pollakiurria. Ilaçi çon në një ulje të sasisë së urinës së mbetur.

Hipertrofani 40 përshkruhet kur është e nevojshme të eliminohet çrregullime funksionale procesi i urinimit në BPH. Ilaçi prodhohet në tableta, duhet të merret në 40 mg gjatë vaktit të mbrëmjes. Kursi i terapisë nuk mund të jetë më pak se 30 ditë.

Kundërindikimet për marrjen e Ipertrofan 40 - mbindjeshmëria ndaj përbërësve.

Vaji i farës së kungullit

Ilaçi natyror bimor është i pasur me acide yndyrore të pangopura, vitamina të grupeve të ndryshme, flavonoid, karotenoid. Kur merret nga goja, ka një efekt kompleks në trup.

Përgatitjet që përmbajnë vajin e farës së kungullit si përbërës kryesor aktiv kanë një efekt koleretik, riparues, anti-inflamator. Ilaçet ndihmojnë në rivendosjen e qelizave të mëlçisë dhe zvogëlojnë tendencën për rritjen e qelizave të prostatës.

Kur merret vaji i farës së kungullit në trajtimin e adenomës së prostatës, është e mundur të arrihet eliminimi i disurisë, dhimbje, aktivizimi sistemi i imunitetit. Trajtimi i kursit me vajin e farës së kungullit çon në përmirësimin e funksionit seksual.

Në trajtimin e adenomës së prostatës, vaji i farës së kungullit në kapsula përshkruhet nga goja dhe në supozitorë për injeksion në rektum. Zakonisht ilaçi në kapsula merret 1-2 herë në ditë.

Vaji i farës së kungullit shitet me emrat tregtarë:

• Peponen;
• Kolenol;
• Vitanorm Nizhpharm.

Afala

Ilaçi është i disponueshëm në tableta që përmbajnë antitrupa ndaj PSA - një antigjen specifik për prostatën. Përdorimi i ilaçit ndihmon në eliminimin e ënjtjes dhe inflamacionit, zvogëlon simptomat e çrregullimeve të urinimit.

Afalaza

Ilaçi prodhohet nga një kompani ruse. Si një substancë aktive, ai përmban dy përbërës:

• Antitrupat e pastruar me afinitet ndaj sintazës NO endoteliale. Veprimi i tyre kryesor është rritja e shpejtësisë së qarkullimit të gjakut në enët e vendosura në prostatë dhe penis. Në të njëjtën kohë, antitrupat reduktojnë reaktivitetin e enëve të gjakut, zvogëlojnë spazmën e tyre dhe normalizojnë mikroqarkullimin në enët periferike.
• Antitrupat ndaj PSA zvogëlojnë përgjigjen inflamatore, eliminojnë fryrjen.

Ilaçi Afalase u përshkruhet burrave për trajtimin e adenomës së prostatës dhe prostatitit në formë akute dhe kronike. Ilaçi redukton çrregullimet disurike dhe ndihmon në rivendosjen e funksionit seksual. Afalase prodhohet në tableta.

Merrni ilaçin dy tableta dy herë në ditë. Rekomandohet ta bëni këtë në stomak bosh. Kohëzgjatja standarde e trajtimit është të paktën 4 muaj.

Me dhimbje të forta, frekuenca e marrjes së tabletave mund të rritet deri në 4 herë në ditë në javët e para të terapisë.

Afalase nuk përdoret vetëm në rastet e mbindjeshmërisë individuale ndaj përbërësve të barit.

Prostagut® forte

Ilaçi i prodhimit gjerman përmban substanca natyrale si përbërës kryesorë - një ekstrakt nga rrënjët dhe ekstraktet e hithrës ose palmave Sabal.

Ilaçi është i pajisur me efekte anti-inflamatore, dekongjestive, antiandrogjenike, imunomoduluese dhe antiproliferative në trup.

Përdorimi i Prostagut eliminon simptomat e pakëndshme të shkaktuara nga rritja e indit të prostatës.

Nën ndikimin e ilaçit, dhimbja gjatë urinimit, nxitjet e natës zhduken, fshikëza zbrazet plotësisht. Është treguar se përdoret ilaçi si një mjet profilaktik kundër komplikimeve në periudhën pas operacionit.

Prostagut është në dispozicion në kapsula. Regjimi i terapisë - 1 kapsulë dy herë në ditë për të paktën një muaj.

Shumica e pacientëve nuk i vërejnë efektet negative të Prostagut në trup. Në raste të rralla, regjistrohen reaksione alergjike.

Prostopin

Ilaçi është në dispozicion në formën e supozitorëve rektal. Përbërja kryesore e tij janë produktet e bletarisë, është pelte mbretërore, propolis, mjaltë dhe polen. Ka të tjerë.

Përbërja komplekse e ilaçit ka një efekt të përgjithshëm forcues, normalizon reaksionet metabolike, rrit funksionimin e sistemit imunitar dhe përmirëson proceset e rigjenerimit.

Efektiviteti i përdorimit në trajtimin e pacientëve me BPH shpjegohet me normalizimin e qarkullimit të gjakut në prostatë, rivendosjen e niveleve hormonale dhe përmirësimin e spermatogjenezës.

Prostapina përshkruhet një supozitor rektal, koha e administrimit është orët e mbrëmjes. Kursi duhet të zgjasë nga 15 deri në 30 ditë. Zakonisht, me adenomën e prostatës, Prostapin përfshihet në terapi komplekse.

Mos e përdorni ilaçin për alergji ndaj produkteve të bletëve.

Cernilton

Preparati bimor Cernilton prodhohet në SHBA. Përbërësit kryesorë janë ekstraktet e grurit, thekës, Timoteut të livadheve. Ka një efekt dekongestant në trupin e njeriut, përshpejton metabolizmin dhe ndihmon në lehtësimin e inflamacionit.

Përdorimi i barit për trajtimin e pacientëve me BPH mund të zvogëlojë dhimbjen.

Vetitë relaksuese të muskujve të ilaçit çojnë në relaksim të muskujve të pasmë të uretrës, gjë që lehtëson daljen e urinës dhe zvogëlon akumulimin e urinës së mbetur në fshikëz.

Pacientëve me hiperplazi beninje të prostatës Cernilton rekomandohet të marrin 2 tableta tri herë në ditë për të paktën 6 javë. Ndonjëherë mjekët këshillojnë përdorimin e ilaçit për të paktën 6 muaj. Cernilton është kundërindikuar vetëm në një rast të vetëm - me një alergji ndaj përbërësve të tij.

Ilaçi Cernilton Forte është i disponueshëm në kapsula, ka dy herë më shumë përbërës aktivë në to. Prandaj, me BPH, kapsulat merren një tri herë në ditë.

Longidaza

Pravenor Forte

Suplement vitaminash biologjikisht aktive. të përshkruara për trajtimin e prostatitit formë kronike, adenoma e prostatës, rrit potencën dhe përmirëson libidon tek meshkujt.

Trajtimi me ilaçe bimore

Me adenomën e prostatës, fitopreparatet mund të përdoren gjithashtu në lidhje me barnat mjekësore.

Përdorimi i tyre ndihmon në rivendosjen e funksioneve të prostatës, përmirëson qarkullimin e gjakut dhe ushqimin e organit, normalizon proceset metabolike dhe rrit efektin e terapisë kryesore.

Mjetet juridike bimore më të njohura për BPH përfshijnë:

Trajtimi me çdo ilaç bimor duhet të bihet dakord me mjekun. Duhet të kihet parasysh se komplekset e bimëve për sëmundje dhe çrregullime të caktuara mund të jenë kundërindikuar.

Ndërhyrja kirurgjikale

Çdo vit, disa mijëra pacientë pranojnë operacionin, duke mos u penduar më vonë për zbatimin e tij. Ndërhyrja kirurgjikale për adenomën e prostatës ndahet në të planifikuar dhe urgjente.

Një operacion i planifikuar kryhet pas një diagnoze të plotë të pacientit. Kirurgjia urgjente është përshkruar për zhvillimin e komplikimeve kërcënuese për jetën.

Indikacionet për kirurgji elektive dhe urgjente

Kirurgjia urgjente për një pacient me adenomë të prostatës përshkruhet nëse ai ka:

• Mbajtja akute e urinës;
• Gjakderdhje masive.

Një operacion urgjent duhet të kryhet në orët e para (maksimumi - 24 orë) pas shfaqjes së simptomave të një ndërlikimi. Si rezultat i ndërhyrjes së menjëhershme, gjëndra e prostatës hiqet plotësisht.

Operacionet e planifikuara janë caktuar:

• Me retension urinar, i cili nuk mund të eliminohet me ndihmën e kateterizimit;
• Pacientët me insuficiencë renale që zhvillohen si rezultat i adenomës;
• Me përsëritje të shpeshta të inflamacionit infektiv të gjëndrës së prostatës;
• Pacientët me gurë në fshikëz, si rezultat i adenomës;
• Me një rritje të konsiderueshme dhe në rritje të lobulit të mesëm të prostatës;
• Me hematuri masive;
• Pacientët me një vëllim të madh të mbetur të urinës në fshikëz.

Para një urgjence dhe një operacioni të planifikuar, kryhen ekzaminime, ato kanë dallimet e tyre. Në rast të një gjendjeje kërcënuese për jetën, pacientit i përshkruhen ato ekzaminime që do të ndihmojnë në kryerjen e operacionit pa pasoja negative.

Kur planifikoni një ndërhyrje kirurgjikale, pacientit i përshkruhet një i përgjithshëm dhe analiza biokimike analizat e gjakut, analizat e koagulimit, ekografia, EKG dhe një sërë ekzaminimesh të sistemit urinar, të cilat ju lejojnë të përcaktoni sasinë e rritjes së prostatës dhe gjendjen e enëve të gjakut.

Llojet e funksionimit

Prostatektomia e hapur

Ajo kryhet me anestezi të përgjithshme, gjatë operacionit hiqet plotësisht gjëndra e prostatës dhe nëse është e nevojshme një pjesë e indeve përreth.

Gjatë operacionit, formohet një fistulë deri në murin e barkut, përmes së cilës urina ekskretohet në urinë. Në të njëjtën kohë, rikthehet rruga normale për rrjedhjen e urinës.

Prostatektomia tradicionale përshkruhet në rastet e avancuara të sëmundjes, kur vëllimi i urinës së mbetur arrin 150 ml ose më shumë, dhe masa e prostatës arrin 60 gram.

Kirurgji endurologjike transuretrale

Ajo kryhet duke përdorur një endoskop. Pajisja futet në uretër, të dhënat shfaqen në monitor dhe kirurgu është në gjendje të heqë vatrat e indeve të mbipopulluara.

Përparësitë e teknikës përfshijnë:

• Trauma e lehtë në indet përreth, e cila përshpejton procesin e rikuperimit;
• Monitorimi i vazhdueshëm i hemostazës, duke eliminuar rrezikun e gjakderdhjes masive pas operacionit;
• Mundësi trajtim efektiv me patologji shoqëruese të adenomës.

Me ndërhyrjen endurologjike transuretrale nuk përjashtohet rreziku i stenozës së uretrës, sklerozës së mureve të fshikëzës dhe ejakulimit retrograd. Efektet afatgjata përfshijnë mosmbajtjen e urinës.

Elektravullimi transuretral

Gjatë operacionit, përdoret një resektoskop i pajisur me një elektrodë.

Pajisja futet në kanalin uretral, ku përdoret për të djegur indin e rritur të prostatës.

Elektroda koagulohet gjatë operacionit enët e gjakut e cila minimizon rrezikun e gjakderdhjes.

Efekti më i madh gjatë elektrovaporizimit arrihet me adenomën e prostatës me përmasa të vogla. Prandaj, kjo metodë përdoret për trajtimin e pacientëve me fazën e parë dhe të dytë të BPH.

Elektroincizion i adenomës së prostatës

Kjo metodë e trajtimit të adenomës përdoret kur madhësia e rritjes është e vogël. Dallimi kryesor i tij është ruajtja e indit të prostatës.

Gjatë intervenimit bëhet disektimi i gjëndrës së prostatës dhe qafa e fshikëzës në drejtim gjatësor, pas së cilës tumori avullohet.

Elektroinizim përshkruhet në shumicën e rasteve për pacientët e rinj me adenoma të vogla dhe me rritjen e saj intravesike.

Sigurohuni që të përjashtoni malinjitetin e procesit përpara operacionit.

Kirurgji me lazer

Trajtimi me lazer i adenomës së prostatës bazohet në ndikimin e energjisë së rrezeve lazer në zonat e hipertrofuara të prostatës. Kjo çon në diseksionin e indeve në vendin e goditjes, në avullimin e adenomës dhe në koagulimin e enëve të prekura.

Avullimi me laser ndahet në metoda kontakti dhe pa kontakt.

Koagulimi me lazer ndodh:

• kontakt;
• pa kontakt;
• Intersticial.

Avullimi me lazer i indit të prostatës

Kjo metodë kuptohet si një lloj heqjeje endoskopike e prostatës, në të cilën indet e mbipopulluara avullohen me lazer.

Avullimi me lazer kryhet duke përdorur një resektoskop, brenda të cilit ka një pajisje që lëshon një rreze lazer.

Zakonisht, avullimi me lazer kryhet së bashku me një teknikë të heqjes së adenomës transuretrale.

Në këtë rast, së pari, me ndihmën e një lak në resektoskop, indet e ndryshuara priten dhe lazeri çon në avullimin e zonave të mbetura të hiperplazisë.

Avullimi me laser kryhet ose nën anestezi të përgjithshme ose me përdorimin e anestezisë spinale. Teknika redukton rrezikun e komplikimeve dhe zvogëlon kohën e rikuperimit të funksioneve të prostatës.

Koagulimi me laser

Metoda e trajtimit të adenomës ndryshon nga avullimi në atë që efekti termik nuk çon në avullimin e indeve patologjike, por në nekrozën e tyre.

Nekroza e zonave të hipertrofuara të gjëndrës përfundon me formimin e një kore, e cila gradualisht zgjidhet dhe qelizat e shëndetshme mbeten në vendin e saj.

Koagulimi me laser ngroh indet në një masë më të vogël, vetëm deri në 70 gradë Celsius, por kjo ju lejon gjithashtu të koaguloni në mënyrë efektive enët në zonën e ndërhyrjes.

Koagulimi intersticial me lazer

Qëllimi i kësaj teknike është zgjerimi i lumenit të uretrës duke zvogëluar volumin e gjëndrës së mbingarkuar.

Kjo arrihet duke krijuar prerje në prostatë duke përdorur një lazer, gjë që çon në shkatërrimin e pjesshëm të adenomës dhe formimin gradual të indit të mbresë.

Koagulimi intersticial me lazer është më pak i zakonshëm se të gjitha metodat e tjera trajtim me lazer. Kjo për faktin se procesi i shërimit të plagëve të thella kërkon një kohë të gjatë dhe e gjithë periudha e rikuperimit mund të kërkojë kullim shtesë të fshikëzës.

Kriodestruksioni

Kriodestruksioni është ngrirja e indeve me azot të lëngshëm. Si rezultat, nekroza zhvillohet në vendin e ekspozimit dhe zonat e ndryshuara patologjikisht refuzohen me kalimin e kohës.

Me adenomën e prostatës, ajo siguron dalje të lirë të urinës përmes uretrës. Procedura është e përshkruar për ata pacientë në të cilët sëmundjet shoqëruese nuk lejojnë kirurgji radikale.

Kriodestruksioni kryhet në disa mënyra:

• "Teknika e verbër" kryhet pa kontroll vizual shoqërues të rrjedhës së manipulimit;
• Në një fshikëz të hapur;
• Me ndihmën e një endoskopi.

Kriodestruksioni endoskopik konsiderohet metoda më efektive dhe më e sigurt. Pas procedurës, ënjtje e skrotumit dhe penisit, hematuria e moderuar është e mundur. Në mënyrë tipike, këto komplikime zgjidhen brenda pak ditësh.

Termoterapia me mikrovalë transuretrale (TUMT)

Metoda e trajtimit bazohet në ngrohjen e indeve të prostatës me mikrovalë, e ndjekur nga shkatërrimi i tyre.

Përdoret një pajisje që lëshon valë elektromagnetike, të cilat përshpejtojnë dhjetëfish lëvizjen e molekulave të ujit në prostatë, si rezultat i së cilës ajo “vlon” dhe zonat e ndryshuara patologjikisht avullojnë në të njëjtën kohë.

TUMV nuk është një trajtim për BPH, por vetëm një mënyrë për të lehtësuar simptomat e sëmundjes. Zakonisht, një terapi e tillë përshkruhet nëse operacioni është kundërindikuar për shkak të patologjive shoqëruese tek një burrë.

TUMV karakterizohet nga një eliminim i përkohshëm i simptomave, në pothuajse 40% të pacientëve, diskomforti kthehet dhe kërkohet sërish ndërhyrje minimale invazive.

Pas termoterapisë me mikrovalë, në raste të rralla zhvillohet impotenca dhe mosmbajtje urinare.

Shkatërrimi termik i radiofrekuencës transuretrale

Kjo metodë e trajtimit bazohet në përdorimin e lëkundjeve elektromagnetike që i përkasin diapazonit të valëve të gjata.

Shkatërrimi termik i radiofrekuencës ndryshon nga metodat e tjera të ekspozimit termik në atë që emetimi i radios depërton në indet e gjëndrës së prostatës shumë herë më mirë.

Kjo do t'ju lejojë të trajtoni me sukses BPH që ndodh me ndryshime sklerotike dhe me formimin e kalcifikimeve.

Kryerja e shkatërrimit termik me radiofrekuencë bazohet në shndërrimin e energjisë elektromagnetike në energji termike.

Si rezultat, temperatura e indeve në nivel lokal rritet në 80 gradë, gjë që shkakton shkatërrimin e tyre dhe formimin e një zone nekroze.

Pas procedurës, masat nekrotike refuzohen për një muaj e gjysmë deri në dy muaj, formohet një zgavër dhe, në përputhje me rrethanat, eliminohet pengesa e shkaktuar nga adenoma.

Teknika e stentimit

Ngjashëm me zgjerimin me balon, por zgjerimi i uretrës me një stendë kryhet për një kohë më të gjatë.

Embolizimi artificial i arterieve të vogla të prostatës. Ajo kryhet për të ndaluar ushqyerjen e qelizave të vendosura në zonën e adenomës. Procedura kryhet duke futur copa të vogla plastike mjekësore me madhësi 100-400 mikron përmes arteria femorale.

Një sondë e futur në arterien femorale avancohet në arterien e prostatës dhe copa sferike plastike lëshohen. Duke lëvizur më tej në arteriola të vogla, materiali plastik i bllokon ato dhe prish ushqimin e qelizave të prostatës, gjë që shkakton vdekjen e tyre.

Metoda e përshkruar kohët e fundit ka fituar popullaritet dhe shpejt ka fituar popullaritet në mesin e kirurgëve endovaskulare.

Zgjerimi i balonit

Dilatimi me balon është një nga metodat e trajtimit jokirurgjikal të gjëndrës së prostatës. Gjatë procedurës, një tub endoskopik futet në uretër, duke pasur një "tullumbace" në fund.

Endoskopi nën kontrollin e një aparati me rreze x ose ultratinguj sillet në gjëndrën e prostatës, ku baloni tashmë është fryrë.

Kjo ju lejon të zgjeroni lumenin e ngushtuar të pjesës së uretrës që është në prostatë.

Dilatimi me balon është një procedurë praktikisht pa dhimbje që zgjat mesatarisht gjysmë ore. Pas zgjerimit të lumenit me një tullumbace, kryhet stentimi - instalohet një unazë e ngushtë që parandalon ngushtimin e kanalit.

Zgjerimi i balonës është në mënyrë simptomatike Terapia me BPH, domethënë teknika eliminon vështirësitë në daljen e urinës, por nuk ka efekt në adenoma.

Procedura nuk kryhet nëse ka një proces inflamator akut, një neoplazi malinje ose sklerozë të plotë të prostatës.

Stentet e uretrës

Një opsion terapie invazive përdoret për të përmirësuar cilësinë e jetës së pacientëve me adenoma të prostatës me ngushtim të uretrës.

Stenti uretral implantohet përmes uretrës, gjë që kontribuon në zgjerimin e organit në nivelin e kërkuar fiziologjik. Stentet ndahen në të përkohshme dhe të përhershme.

Produktet e përkohshme janë bërë nga poliuretani, lidhjet titan-nikel dhe materiale që thithen pas një periudhe të caktuar.

Stentet e përkohshme përdoren kur është e nevojshme të sigurohet kullimi i vazhdueshëm i zgavrës së fshikëzës.

Stentet e përhershme janë implante të bëra nga rrjetë metalike elastike. Pas instalimit të tyre, shtresa mukoze e uretrës gradualisht rritet përmes një sipërfaqeje me rrjetë të imët. Procesi i epitelizimit zgjat deri në 6 muaj.

Stentet uretrale nuk vendosen në të gjithë pacientët me BPH.

Implantimi i tyre është kundërindikuar:

• Me infeksione gjenitourinar të përkeqësuara shpesh;
• Nëse pacienti ka gurë në zgavrën e fshikëzës;
• Me mosmbajtje të pjesshme ose të plotë të urinës;
• Me demencë.

Komplikime të mundshme pas operacionit

Pas çdo operacioni kirurgjik, mund të zhvillohen komplikime dhe trajtimi i adenomës nuk bën përjashtim.

Pas dhe gjatë heqjes së hapur të prostatës dhe rezeksionit transuretral, më së shpeshti ndodh:

• Gjakderdhje. Gjakderdhja që zhvillohet gjatë operacionit është një nga ndërlikimet më të rrezikshme të operacionit, ajo ndodh në rreth 3% të pacientëve. Humbja e gjakut ndonjëherë mund të jetë aq masive saqë kërkon transfuzion gjaku. Gjakderdhja gjatë periudhës së rikuperimit mund të kërkojë një operacion të dytë konvencional ose ndërhyrje endoskopike;
• Mbyllja për shkak të mbajtjes së urinës në fshikëz. Komplikacioni ndodh si pasojë e mosfunksionimit të muskujve të lëmuar të fshikëzës;
• Infeksioni i organeve urinare. Në 5-22% të rasteve, pacientët e operuar zhvillojnë inflamacion të gjëndrës së prostatës, testikujve dhe indeve të veshkave. Parandalimi i këtij ndërlikimi është terapi me antibiotikë pas operacionit;
• Mosrespektimi i teknikës së ndërhyrjes kirurgjikale shkakton rezeksion jo të plotë të adenomës. Indet e mbetura të ndryshuara patologjikisht vazhdojnë të prishin procesin e urinimit dhe simptomat e pakëndshme intensifikohen edhe më shumë. Ky ndërlikim eliminohet me rezeksion të përsëritur;
• Derdhje retrograde - refluks i spermës në fshikëz;
• Ngushtimi i lumenit të uretrës. Ndodh në tre për qind të rasteve, eleminuar në mënyrë endoskopike;
• Sindroma TUR ose ndryshe dehje me “ujë”. Zhvillohet si rezultat i hyrjes në gjak të lëngut të përdorur për ujitje gjatë operacionit të indeve;
• Disfunksioni erektil. Rreth 10% e pacientëve të operuar ankohen për përkeqësim të cilësisë së jetës seksuale;
• Mospërmbajtje urinare. Mund të jetë pasojë e një mosfunksionimi të muskulit të fshikëzës, me ç'rast urinimi normal rikthehet gradualisht.

Embolizimi (EAP)

PEA është një ndërhyrje minimalisht invazive, gjatë së cilës kryhet embolizimi, ose ndryshe bllokimi i enëve që furnizojnë me gjak gjëndrën e prostatës.

Embolizimi kontribuon në zvogëlimin gradual të madhësisë së trupit.

EAP për trajtimin e adenomës është përdorur me sukses që nga viti 2009. Embolizimi konsiderohet si metoda më premtuese e trajtimit, me sukses e zëvendëson heqje kirurgjikale organi dhe metoda TUR (rezeksioni endoskopik transuretral).

Pasojat e programeve të trajtimit dhe rehabilitimit

Adenoma mund të mposhtet plotësisht vetëm përmes një operacioni kirurgjik. Ilaçet, fitopreparatet dhe fizioterapia u përshkruhen pacientëve vetëm për të ndaluar rritjen e tumorit dhe për të lehtësuar simptomat e patologjisë.

Në një numër rastesh të pakomplikuara, përdorimi i vazhdueshëm i metodave konservatore të terapisë i lejon një burri të jetojë një jetë të plotë deri në fund të jetës së tij. Por më shpesh zhvillimi i adenomës kërkon ndërhyrje kirurgjikale.

Pas një rezeksioni të hapur të prostatës dhe pas metodave të trajtimit minimalisht invazive, pacienti duhet t'i përmbahet rreptësisht disa rekomandimeve:

• Brenda dy javësh, nuk mund të bëni lëvizje të papritura dhe aktiviteti fizik është i përjashtuar. Ruajtja e qetësisë ju lejon të arrini shërim të shpejtë sutura postoperative pa komplikime;
• Qëndroni në një dietë të caktuar. Terapia dietike parashikon mungesën e ushqimeve shumë pikante, të kripura dhe të yndyrshme në menunë ditore. Ngrënia e tepërt dhe ngrënia e ushqimeve që shkaktojnë kapsllëk nuk lejohen;
• Është e nevojshme të përmbaheni nga aktiviteti seksual për të paktën një muaj e gjysmë.

Është e nevojshme të vizitoni vazhdimisht një mjek për të monitoruar procesin e shërimit. Pas formimit të indit të mbresë, nevojitet aktivitet fizik i vazhdueshëm dhe i moderuar.

Rreziku i rikthimit zvogëlohet nëse pacienti ushqehet me një dietë të shëndetshme dhe eliminon zakonet e këqija.

Karakteristikat e trajtimit të BPH me metoda popullore

Metodat popullore për trajtimin e adenomës së prostatës tek meshkujt nuk duhet të zëvendësojnë trajtimin kryesor.

Nëse një i sëmurë fillon të trajtohet sipas recetave të "gjyshes", atëherë kjo çon në faktin se tumori vazhdon të rritet dhe patologjia përparon, gjë që përfundimisht e bën të paefektshëm trajtimin tradicional konservativ me ilaçe.

Jo i provuar efektiv mjetet juridike popullore kundër rritjes së tumorit. Po, ato mund të zvogëlojnë inflamacionin dhe të normalizojnë pjesërisht proceset metabolike, por në mënyrë që sëmundja të tërhiqet, ilaçet bimore shtëpiake duhet të kombinohen me trajtimin e përshkruar nga një urolog me përvojë.

Nuk ka asnjë provë të besueshme që kurset e masazhit të prostatës çojnë në një ulje të madhësisë së prostatës.

Mjetet juridike popullore që lehtësojnë rrjedhën e BPH

Është e mundur të lehtësohet mirëqenia dhe të zvogëlohet mundësia e përparimit të sëmundjes duke përdorur njëkohësisht me terapinë me ilaçe:

Shëruesit tradicionalë sugjerojnë përdorimin e disa bimëve ose përgatitjeve të tyre për trajtimin e adenomës. Por duhet të kuptoni se mjetet juridike bimore duhet të pihen për një kohë të gjatë, gjë që nuk është gjithmonë e mundur të pajtohet.

Me adenomën e prostatës, trajtimi me substanca natyrale është gjithashtu i dobishëm, këto janë:

• CHAG. Mjeti është i pajisur me veti antitumorale. Me adenoma, përdoret një zierje e chaga ose emulsioni i saj vajor;
• LIKOPINË. Kjo substancë është e pajisur me veti antioksiduese, nën ndikimin e saj përmirësohet funksionimi i sistemit imunitar, forcohen muret e enëve të gjakut dhe zvogëlohet rreziku i zhvillimit të një lezioni malinj të prostatës. Likopeni gjendet në sasi të mëdha tek domatet e kuqe dhe derivatet e saj, speci i kuq, shalqiri. Përdorimi i një luge cilësore paste domate në ditë mbulon plotësisht nevojën e trupit për likopen për një ditë. Nga pasta mund të përgatisni një pije domate;
• SELENI është një mikroelement me veti antioksiduese. Marrja e përditshme e selenit në trup ul rrezikun e çdo neoplazi malinje me gati 40%. Seleni është në kërpudha të thata, fara luledielli, hurma, kokosi, fëstëkë, veshkat e derrit, ton, salmon.

bimët medicinale

Për trajtimin e adenomës, pacientët mund të përdorin:

E RËNDËSISHME TË DIHET: Çfarë tjetër ekziston për trajtimin e prostatitit dhe adenomës.

Çfarë nuk mund të bëhet dhe çfarë mund të bëhet në rast sëmundjeje

Efektiviteti i eliminimit të simptomave të adenomës së prostatës dhe përparimi i ngadaltë i sëmundjes varet nga sa saktë i ndjek pacienti udhëzimet e mjekut.

Duhet mbajtur mend se masazhi nuk ndikon në eliminimin e tumorit, për më tepër, masazhi në këtë rast është kundërindikuar.

Absolutisht kundërindikuar në rast sëmundjeje dhe disa metoda fizioterapeutike të ndikimit janë:

• Ultratinguj;
• Procedurat e vibrimit;
• Teknikat e përdorimit të temperaturave të larta;
• Valët elektromagnetike.

Lejohet të përdoret elektroforeza, e cila përmirëson depërtimin substancat medicinale tek prostata.

• Ndiq rregullat të ushqyerit e shëndetshëm. Është e dobishme të përfshini farat e kungullit, ushqimet e detit, perimet, frutat dhe manaferrat e freskëta në meny, për të minimizuar konsumin e ushqimeve të yndyrshme dhe të skuqura;
• Bëni ushtrime fizike çdo ditë. Gjendja e gjëndrës së prostatës përmirësohet kur kryeni disa ushtrime gjimnastike me një kompleks:
  • Nga një pozicion i shtrirë në një sipërfaqe horizontale, duhet të ngrini të pasmet tuaja. Me frymëzim, muskujt e zonës anale tërhiqen, gjatë nxjerrjes ata relaksohen.
  • Ngrihuni në të katër këmbët. Njëkohësisht këmbën e majtë zgjatur anash, dora e majtë përpara. Ju duhet të alternoni gjymtyrët 7-10 herë.
  • Shtrihuni në shpinë në një sipërfaqe të sheshtë, përkulni këmbët nyjet e gjurit. Tërhiqni këmbët në murin e barkut dhe devijoni në drejtime të ndryshme;
  • Këtu është një tjetër.
• Lëreni duhanin dhe minimizoni konsumin e pijeve alkoolike.

Adenoma e prostatës konsiderohet një tumor beninj, rritja e saj ndodh vetëm brenda gjëndrës së prostatës. Megjithatë, nuk përjashtohet degjenerimi i qelizave formuese në malinje.

Ju mund të përcaktoni malinjitetin e procesit nga niveli i PSA - në kancer, enzima rritet disa herë.

Monitorimi i vazhdueshëm nga urologu dhe trajtim medikamentoz zvogëlojnë në minimum rrezikun e zhvillimit të tumoreve malinje.

Lufta kundër pengesave

Burrat që kanë kundërindikacione ndaj operacionit detyrohen të përdorin kateterët vetë ose me ndihmën e kujdestarëve për pacientët e shtrirë në shtrat.

Nën anestezi lokale, pacientit mund t'i implantohet edhe stendat që zgjerojnë uretrën dhe e mbajnë atë të hapur.

Pavarësisht metodës së vetme të mundshme të urinimit te pacientët e shtrirë në shtrat, qëndrimi në këmbë përdoret për një periudhë të caktuar, pas së cilës është e nevojshme të bëni një pushim.

Çdo shkelje në sistemin gjenitourinar duhet të diagnostikohet dhe ekzaminohet nga një mjek i cili do të zhvillojë një regjim trajtimi në kohë dhe në mënyrë korrekte.

Parandalimi dhe prognoza e sëmundjes

Është mjaft e mundur të parandalohet zhvillimi i hiperplazisë beninje të prostatës; për këtë, burrat, duke filluar nga mosha shumë e re, duhet:

• Drejtoni një mënyrë jetese aktive, luani vazhdimisht sport. Ushtrime fizike përjashton stanjacionin në organet e legenit;
• Mbani peshën brenda kufijve normalë. Obeziteti ndikon negativisht në proceset metabolike;
• Mos vishni rroba që kompresojnë zonën e legenit;
• Shmangni shthurjen. Sëmundjet veneriane predispozojnë për shfaqjen e proceseve patologjike në prostatë;
• Ekzaminohet çdo vit nga urologu, duke filluar nga mosha 40 vjeçare. Nëse ndjeni siklet, duhet të vizitoni menjëherë mjekun.

Zbulimi i hershëm i BPH dhe trajtimi në kohë nga një mjek i kualifikuar është një garanci për një rezultat të favorshëm të sëmundjes.

Nëse terapia nuk fillon në kohë, atëherë ekziston një probabilitet i lartë i urolithiasis, mbajtjes akute të urinës, patologjive inflamatore dhe infektive të organeve urinare dhe dështimit të veshkave.

Fillimi me vonesë i trajtimit rrit rrezikun e malinjitetit të adenomës.

5 / 5 ( 1 zë)

Hiperplazia e prostatës shfaqet kryesisht te meshkujt e moshuar. Sipas statistikave, tek personat mbi 65 vjeç, patologjia zbulohet në 85% të rasteve dhe shprehet në formimin e një tumori beninj, i cili me kalimin e kohës rritet në përmasa. Si rezultat, përfaqësuesit e seksit më të fortë kanë vështirësi në urinim për shkak të shtrydhjes së uretrës. Në mungesë të kohës kujdes mjekësor sëmundja jep komplikime serioze.

Çfarë është kjo patologji?

Hiperplazia beninje e prostatës është një ndryshim në indet dhe qelizat e prostatës dhe një rritje e mëtejshme në këtë organ. Neoplazia formohet nga epiteli i gjëndrave, i cili në fazën fillestare të zhvillimit duket si nyje të vogla. Por me kalimin e kohës, nyjet rriten në madhësi, duke çuar në rritjen e një tumori beninj. Zhvillimi i tumorit nuk çon në rritjen e metastazave, por me patologji të avancuar dhe mungesë të tyre trajtim në kohë hiperplazia e prostatës mund të zhvillohet në një tumor malinj (karcinoma). Në terminologjinë mjekësore, ekziston një emër tjetër i zakonshëm për këtë sëmundje - adenoma e prostatës ose prostatiti.

BPH i prostatës – shkaqet

Një nga faktorët më të zakonshëm në zhvillimin e adenomës është trashëgimia. Nëse familja ka të afërm të ngushtë që vuajnë nga prostatiti, atëherë gjasat e sëmundjes rriten ndjeshëm. Kjo kategori meshkujsh rekomandohet t'i nënshtrohet një ekzaminimi vjetor nga mosha tridhjetë vjeç për zbulimin në kohë të patologjisë. Përveç faktorit gjenetik, burimet e rrezikut përfshijnë gjithashtu:

• çrregullime hormonale (ndryshime në ekuilibrin midis hormoneve femërore dhe mashkullore);
• proceset inflamatore të organeve të legenit dhe rajonit urogjenital;
• mosha e vjetër;
• mënyrë jetese e ulur, mungesa e aktivitetit fizik;
• hipotermi e shpeshtë;
• zakone të këqija (duhani, alkooli);
• kequshqyerja (mbizotërimi i ushqimit të mishit të yndyrshëm dhe mungesa e fibrave bimore);
• sëmundjet veneriane të transferuara;
• situata e pafavorshme ekologjike dhe faktorë të tjerë mjedisorë.

Hiperplazia e prostatës – diagnoza

Diagnoza në kohë, veçanërisht në fazat e hershme, është shumë e rëndësishme për një kurim të shpejtë dhe të suksesshëm. Në mënyrë tipike, ajo përfshin anketë gjithëpërfshirëse dhe përfshin një ekzaminim të pacientit, si dhe një numër studimesh instrumentale dhe teste laboratorike. Gjatë një ekzaminimi mjekësor përdoret metoda e palpimit, e cila bën të mundur përcaktimin e gjendjes së gjëndrës së prostatës, dhimbjes, zonave të ngjeshura etj.

Metodat diagnostikuese zgjidhen individualisht për çdo pacient, në varësi të ankesave dhe pamjes klinike të theksuar:

• ekzaminimi me palpacion;
• analiza e urinës për eritrocite, leukocite, proteina, glukozë;
• analiza e gjakut;
• uroflowmetry (vëllimi dhe shpejtësia e avionit gjatë urinimit);
• Urografia me kontrast (rrezet X) përshkruhet nëse dyshoni për praninë e gurëve në fshikëz;
• cistomanometria ju lejon të përcaktoni presionin në muret e fshikëzës;
• Uretrocistoskopia bën të mundur shikimin e strukturës dhe gjendjes së uretrës dhe fshikëzës.

Hiperplazia e prostatës - simptoma

Karakteristika kryesore e adenomës së prostatës është se ajo është pothuajse asimptomatike për një kohë të gjatë. Ky është rreziku, pasi burri as që dyshon për praninë e një formacioni beninj në trup. Ndjesitë dhe siklet bëhen të theksuara vetëm kur kanë ndodhur ndryshime patologjike në organ dhe tumori është rritur.

Më poshtë janë shenjat kryesore të BPH, të cilat mund të shfaqen në çdo fazë të sëmundjes:

• urinim i shpeshtë, fillimi i papritur i nxitjeve;
• zbrazje me pika të vogla, presion i dobët i avionit;
• jet gjatë urinimit me ndërprerje;
• muskujt e legenit tensionohen gjatë zbrazjes;
• ndjesia e urinës që mbetet në fshikëz;
• dhimbje kur shkoni në tualet;
• zbrazje e pavullnetshme;
• mbajtja kronike e urinës si rezultat i ngushtimit të kanalit;
• gjak në urinë.

Nëse pacienti ka vënë re të paktën një simptomë në vetvete, ai duhet ta marrë seriozisht dhe menjëherë të konsultohet me një mjek. Mos e merrni lehtë dhe vetë-mjekoni.

Fazat e zhvillimit të prostatitit

Në pamjen klinike të zhvillimit të patologjisë, dallohen 3 faza.

Hiperplazia e prostatës e shkallës së parë (kompresimi) karakterizohet nga probleme me urinimin, kryesisht në mbrëmje dhe gjatë natës. Në të njëjtën kohë, dëshira për të shkuar në tualet është e shpeshtë, dhe përroi është shumë i ngadaltë. Kohëzgjatja e fazës mund të zgjasë deri në 3 vjet, ndërsa simptomat kryesore praktikisht nuk janë të shprehura. Në këtë fazë, neoplazia i përgjigjet shumë mirë terapisë medikamentoze.

Faza e dytë e hiperplazisë (nënkompensuese) fillon me shkelje të rënda të fshikëzës, kur lëshimi i saj paraqet vështirësi serioze. Pacienti ndjen një kërkesë të vazhdueshme për të urinuar dhe rrjedhje spontane të urinës së turbullt, shpesh me një përzierje gjaku. Në këtë fazë të sëmundjes mund të zhvillohet insuficienca renale kronike.

POROSI

Faza e tretë (dekompensimi) është më e vështira dhe më e rrezikshme, pasi ekziston një pamundësi e plotë e vetë zbrazjes së fshikëzës. Dhe kjo është e mbushur me një këputje të mureve të saj. Urina karakterizohet nga turbullira me një përzierje gjaku. Një burrë gjatë kësaj periudhe ndjen lodhje të vazhdueshme dhe humbje të forcës. Ai vuan nga kapsllëku, lëkura bëhet e zbehtë, ndodh humbje peshe. Tek personat që vuajnë nga prostatiti 2 dhe 3 gradë, nga goja ndihet një erë e vazhdueshme e amoniakut.

Format e sëmundjes

Në varësi të drejtimit të rritjes së neoplazmës, hiperplazia ka disa forma:

• subvezikale (tumori rritet pranë rektumit). Me këtë formë, pacienti shpesh përjeton siklet jo gjatë urinimit, por gjatë aktit të defekimit;
• intravesikale (formimi rritet në drejtim të fshikëzës). Rritja e prostatës në pjesën e poshtme të fshikëzës çon në deformim të qafës së uretrës së sipërme;
• prevezikale - zgjerimi i pjesëve anësore të prostatës ngjitur me fshikëzën.

Llojet e adenomës sipas formës së rritjes

Sipas formës së rritjes së indeve tumorale, adenoma e prostatës klasifikohet në 2 lloje.

Hiperplazia difuze e prostatës karakterizohet nga një rritje uniforme e organit gjatë zhvillimit të sëmundjes pa vatra të theksuara. Hiperplazia adenomatoze e prostatës karakterizohet nga formimi i nyjeve brenda prostatës. Ato mund të jenë nga një në disa, në varësi të fazës dhe rrjedhës së sëmundjes.

Hiperplazia e prostatës – trajtim

Regjimi i trajtimit zgjidhet nga mjeku rreptësisht individualisht pas diagnozës dhe marrjes së historisë. Aktualisht, ekzistojnë 3 metoda të trajtimit të prostatitit.

1. Terapia mjekësore (konservative). Ilaçet përdoren, si rregull, me një rrjedhë të butë të sëmundjes, si dhe me kundërindikacione ndaj ndërhyrjeve kirurgjikale.

Në dispozicion të specialistëve janë disa grupe barnash:

• alfa1 - bllokuesit adrenergjikë ndihmojnë në relaksimin e muskujve të lëmuar dhe përmirësimin e rrjedhjes së urinës;
• bllokuesit 5 - alfa-reduktaza ndalon rritjen e qelizave të prostatës, gjë që çon më tej në normalizimin e gjëndrës;
• bllokuesit e fosfodiesterazës - 5 relaksojnë muskujt në rajonin urogjenital, gjë që lehtëson shumë daljen e urinës;
• preparatet bimore përmbajnë ekstrakte dhe ekstrakte natyrale bimët medicinale(Lëvorja e kumbullës afrikane, thekra, hithra, farat e kungullit etj.).

1. Trajtimet kirurgjikale të prostatitit indikohen në rastet kur terapia me ilaçe nuk sjell rezultatin e dëshiruar. Përdoren llojet e mëposhtme të kirurgjisë:

• Rezeksioni transuretral i prostatës është metoda më e përdorur dhe standarde. Një tub me një lak metalik dhe një kamerë futet në uretër. Nën veprimin e një rryme elektrike, laku heq shtresë-shtresë formimin e mbipopulluar;
• niveli transuretral i prostatës përdoret kur gjëndra nuk është rritur shumë. Indi i rritur hiqet midis qafës së prostatës dhe fshikëzës;
• Enukleimi me lazer Holmium është metoda më e avancuar e trajtimit të patologjisë. Në uretrën futet një lazer, i cili, nën ndikimin e fuqisë së lartë, gradualisht eksfolon indin e një tumori beninj;
• operacioni i hapur kryhet në faza të avancuara të sëmundjes ose në prani të gurëve në fshikëz. Ajo kryhet nëpërmjet një prerjeje në fshikëz dhe është traumatike, por në të njëjtën kohë garanton një kurë të plotë.

1. Hiperplazia beninje e prostatës - trajtimi me metoda jokirurgjikale:

• futja e stenteve (spiraleve) të prostatës në uretër për një periudhë të gjatë ose të shkurtër kohe. Me kalimin e kohës, stentet duhet të hiqen, pasi heqja e parakohshme provokon përkeqësim të simptomave;
• koagulimi me mikrovalë i prostatës - mikrovalët ngrohin indin e prostatës deri në 70 gradë, si rezultat i së cilës ajo shkatërrohet;
• ngritja e prostatës me një implant - kjo metodë zgjeron diametrin e uretrës dhe përmirëson cilësinë e jetës së shumë pacientëve;
• kryhet edhe kriodestruksioni, ablacioni me gjilpërë, ekografia e fokusuar etj.

Parashikim

Me kërkimin në kohë të ndihmës mjekësore dhe duke ndjekur të gjitha rekomandimet e mjekut që merr pjesë, prognoza e shërimit është shumë e favorshme. Shumë meshkuj e shtyjnë vizitën te mjeku për një kohë të gjatë, sepse kanë frikë se për shkak të operacionit do të duhet të harrojnë përgjithmonë kënaqësitë e jetës seksuale. Por ky është një keqkuptim i zakonshëm - mesatarisht, pas një muaji, funksioni seksual rikthehet plotësisht.

Parandalimi

Për të ndaluar sëmundjen në fazat e hershme, këshillohet që meshkujt t'i nënshtrohen një kontrolli mjekësor vjetor nga urologu, duke filluar nga mosha 40 vjeçare. Meqenëse arsyeja e saktë pse zhvillohet një adenoma nuk mund të specifikohet, të gjitha masat parandaluese janë thjesht të përgjithshme në natyrë.

Ato konsistojnë në respektimin, para së gjithash, një dietë të duhur dhe të ekuilibruar - më pak ushqime yndyrore dhe niseshte, dhe më shumë fibra dhe proteina. Është gjithashtu e nevojshme të pini shumë ujë të pastër, dhe në mbrëmje marrja e tij duhet të jetë e kufizuar.

Një mënyrë jetese aktive, duke luajtur sporte mund të normalizojë qarkullimin e gjakut në organet e legenit, gjë që ndihmon në parandalimin e proceseve të ndenjura. Në të njëjtën kohë, duhet të jeni të kujdesshëm për ngritjen e peshave dhe ngarkesave të tjera të shtuara.

Për të krijuar një mjedis psikologjik normal dhe të rehatshëm, stresi dhe situata të tjera konfliktuale duhet të shmangen. Por është më mirë të refuzoni marrjen e qetësuesve.

Seksi i rregullt cilësor do të ndihmojë për të siguruar një gjendje të mirë të funksionit seksual dhe prostatës. Por tepricat në shtrat dhe shthurja mund të ndikojnë negativisht në shëndetin e një mashkulli.

Në rast të mosfunksionimeve në punën e gjëndrës së prostatës, mjekët rekomandojnë masazhimin e saj. Ai jo vetëm që ka një efekt të dobishëm në aktivitetin seksual dhe kohëzgjatjen e marrëdhënieve seksuale, por edhe largon substancave të dëmshme dhe mikroorganizmave patogjene.

Me kalimin e moshës, indet e prostatës, nën ndikimin e disa hormoneve seksuale, fillojnë të rriten në madhësi. Kjo gjendje zakonisht quhet hiperplazi prostatike (dikur -). Edhe pse patologët nuk i përkasin sëmundjet onkologjike, mund të kërcënojë jetën e pacientit. Konsideroni se çfarë mjetesh ka mjekësia moderne për trajtimin e hiperplazisë dhe listoni emrat e disa ilaçeve.

Çfarë është hiperplazia e prostatës

Edhe nëse një mashkull nuk ka pasur probleme me sistemin gjenitourinar në pleqëri, fillojnë ndryshime të pakthyeshme. Nën ndikimin e testosteronit dhe dihidrotestosteronit, indi i gjëndrave të prostatës rritet dhe merr formën e një nyje.

Duke u rritur në madhësi, ngjesh uretrën e prostatës, e cila shkakton çrregullime dizurike. Në këtë rast, simptomat do të varen pikërisht nga madhësia e kësaj neoplazi beninje - nëse është e vogël, një burrë mund të mos jetë i vetëdijshëm për problemin për një kohë të gjatë dhe të jetojë një jetë normale.

Disa dekada më parë, BPH konsiderohej e pashërueshme, por tani mendimet e mjekëve kanë ndryshuar. Sipas raporteve të fundit, deklaratat e mëposhtme vlejnë për sëmundjen:

1. Ndodh më shpesh tek meshkujt e moshuar.
2. Nuk ka të bëjë me kancerin e prostatës, nuk është një gjendje prekanceroze.
3. Shenjat mund të ndryshojnë gradualisht, duke përfshirë intensifikimin, dobësimin dhe zhdukjen.
4. Terapia konservative në gjendje të japë një rezultat pozitiv.
5. Opsioni më i mirë trajtimi i meshkujve jashtë moshës riprodhuese - rezeksioni transuretrale.

Gjysma e meshkujve mbi 60 vjeç kanë hiperplazi beninje të prostatës dhe një në dhjetë do të ketë nevojë për operacion. Pa ndihmë mjekësore, zhvillohet mbajtja akute e urinës, pastaj insuficienca renale akute, e cila shpesh përfundon me vdekje.

Metodat moderne të trajtimit dhe mundësitë e tyre

Që nga dekada e parë e këtij shekulli, ekzistojnë tre metoda të kujdesit mjekësor për hiperplazinë beninje të prostatës - vëzhgimi i ndryshimeve në dinamikë, trajtimi me ilaçe dhe kirurgjia. Ka metoda alternative që njihen nga disa mjekë. Secila prej tyre ka karakteristikat e veta, përfshirë në lidhje me përshtatshmërinë e aplikimit.

Vëzhgimi Dinamik

Thelbi i metodës qëndron në monitorimin sistematik të shëndetit të pacientit, i cili është i krahasueshëm me një ekzaminim mjekësor. Nëse zona e indit hiperplastik nuk rritet në madhësi dhe nuk kërcënon mosfunksionimin e organeve, nuk përshkruhet trajtim. Kjo për faktin se në disa raste, hiperplazia e prostatës mund të jetë e kthyeshme - me kalimin e kohës, simptomat do të largohen vetë.

Vëzhgimi dinamik karakterizohet nga:

• ekzaminimi vjetor i pacientit;
• vlerësimi i gjendjes në një shkallë të veçantë në pikë;
• kontrolli i shkallës së rrjedhjes së urinës në termat e përcaktuar nga mjeku.

Më shpesh, shtrimi në spital nuk është i nevojshëm për vëzhgim. Një burrë mund të jetojë një jetë normale, të punojë, të bëjë biznesin e tij dhe të vizitojë një mjek vetëm në ditët e caktuara. Sidoqoftë, është e pamundur të merret ndonjë ilaç pa dijeninë e tij, veçanërisht për trajtimin e sinusitit ose. Disa ilaçe mund të ndërhyjnë në urinim, gjë që do të rrisë simptomat e hiperplazisë. E njëjta gjë vlen edhe për qetësuesit dhe ilaqet kundër depresionit.

Trajtimi me ekstrakte bimore

Qasja e lehtë në një shumëllojshmëri informacionesh ka çuar në një rritje të popullaritetit të trajtimit bimor për hiperplazinë beninje të prostatës. Burrat krijojnë çajra dhe infuzione, blejnë suplemente dietike, vendosin qirinj me ekstrakte të gjembave të detit dhe presin rezultat pozitiv.

Ndërkohë, efekti i veprimeve të tilla është i paparashikueshëm. Disa nga produktet, veçanërisht ato të bazuara në ekstraktin e palmës së xhuxhit (seenoa), nuk janë studiuar. As mjekët dhe as farmacistët nuk mund të parashikojnë se çfarë mekanizmi veprimi kanë këto barna, nëse mund t'u besohet dhe nëse do të ketë ndonjë ndërlikim.

mjekësia moderne fitoterapia nuk njeh. Megjithatë, nëse hiperplazia beninje është e ndërlikuar, mund të përshkruhen supozitorë rektal. Këto përfshijnë Prostatilen, supozitorët e propolisit ose vaji i gjembave të detit. Këto medikamente një mjek duhet të zgjedhë, vetë-mjekimi këtu është i papranueshëm.

Trajtimi i hiperplazisë me ilaçe

Në fazën fillestare të rritjes së indit të gjëndrave, alfa-bllokuesit dhe frenuesit e 5-alfa reduktazës janë veçanërisht të efektshëm. Ato veprojnë në receptorë të ndryshëm dhe ndikojnë në urinim, por mund të prekin edhe organe të tjera, duke prishur funksionimin e tyre.

Bllokuesit alfa veprojnë në receptorët alfa që kontrollojnë muskujt e lëmuar të fshikëzës dhe prostatës. Tashmë pas dozës së parë të barnave, toni i këtyre muskujve zvogëlohet, gjë që çon në një rritje të shkallës së rrjedhjes së urinës.

Më të njohurit e këtij grupi janë:

• doxazosin;
• Terazosin.

Mjetet përshkruhen në rast të përparimit të simptomave të hiperplazisë, me urinë të mbetur në sasinë 300 ml dhe në mungesë të indikacioneve për ndërhyrje kirurgjikale. Pas një kursi trajtimi, intensiteti i simptomave zvogëlohet me 30-60 përqind, burrat ndihen shumë më mirë.

Megjithatë Efektet anësore mund të jetë i rrezikshëm: 10% e meshkujve përjetojnë një rënie të mprehtë të presionit dhe marramendje.

Frenuesit e 5-alfa reduktazës parandalojnë shndërrimin e testosteronit në dihidrotestosteron. Si rezultat, vëllimi i gjëndrës së prostatës zvogëlohet dhe urinimi rikthehet gradualisht. Sidoqoftë, efekti vërehet vetëm pas gjashtë muajsh, përveç kësaj, ekzistojnë rreziqe të zhvillimit të komplikimeve:

• rritja e gjëndrave në zonën e gjoksit;
• disfunksioni erektil;
• ulje e volumit të spermës.

Më shpesh, burrat u përshkruhen Finasteride, por përdorimi i tij këshillohet vetëm në rastet kur, sipas rezultateve të testeve, kalimi i testosteronit në dihidrotestosteron është qartë i dukshëm dhe sipas rezultateve, ekziston ose arsye për t'u frikësuar nga rritja e mëtejshme. të prostatës.

Prostatektomia e pjesshme

Nëse gjëndra e zmadhuar bllokon plotësisht lumenin e uretrës prostatike dhe kërcënon zhvillimin e mbajtjes akute të urinës, mund të kryhet prostatektomia. Gjatë operacionit, një pjesë e indit të gjëndrave të prostatës do të hiqet, gjë që do të çojë në një përmirësim të mirëqenies.

Indikacionet për kirurgji janë:

• dështimi i veshkave për shkak të shkeljes së rrjedhjes së urinës;
• mungesa e urinimit;
• terapi joefektive me ilaçe;
• zbulimi i gurëve në fshikëz;
• Rritja e vlerës së urinës së mbetur.

Kjo metodë nuk është gjithmonë trajtim kirurgjik Hiperplazia e prostatës jep rezultatin e dëshiruar, sepse një teknikë tjetër konsiderohet standardi i arit.

Rezeksioni transuretral i prostatës

Gjatë operacionit, një pajisje speciale, një resektoskop, futet përmes uretrës. Nën kontrollin vizual, një elektrodë futet në prostatë, në të cilën aplikohet një rrymë elektrike me parametra të caktuar. Si rezultat, indet hiperplastike të organit digjen dhe enët e gjakut janë kauterizuar.

Është vërtetuar se 93% e meshkujve ndihen më mirë pas kësaj teknike. Pas operacionit, pacienti ndodhet në spital, në repartin e përgjithshëm. Tre ditë më vonë ai lirohet. TURP (shkurtim për kirurgji) mund të shkaktojë pak shqetësim, por zakonisht pa dhimbje. Në përgjithësi, burrat e tolerojnë mirë një operacion të tillë, shkalla e vdekjes është 0,25%, dhe çrregullimet e ereksionit janë të mundshme vetëm në 5% të atyre që operohen.

Një variant i TURP është avullimi me lazer. Në këtë rast, zonat me hiperplazi beninje avullohen nga një rreze lazer dhe rreziku i komplikimeve është shumë më i vogël.

prostatektomia e hapur

Nëse, si rezultat i rritjes së indit të gjëndrave, prostata rritet në 80 g, kryhet prostatektomia përmes një aksesi të hapur. Një burrë nën anestezi të përgjithshme bën një prerje në pjesën e poshtme të barkut, e cila shërben si një akses operativ. Hapet kapsula e gjëndrës dhe hiqet hiperplazia.

Një ndërhyrje e tillë kirurgjikale është më e vështirë për burrat sesa kur heq hiperplazinë me metodat e përshkruara më sipër. Përveç kësaj, do t'ju duhet të qëndroni më gjatë në spital, të vishni një kateter urinar dhe të monitoroni rreptësisht periudhën e rehabilitimit.

Nëse një mashkull nuk mund të operohet dhe nuk ka rezultat pozitiv nga barnat, vendoset një kateter në uretër, i cili është vazhdimisht në të. Kjo masë do të rivendosë rrjedhjen normale të urinës, megjithëse do të sjellë disa shqetësime.

Trajtim fizioterapie

Në rastet e avancuara të hiperplazisë së prostatës, operacionet japin një rezultat të mirë, por shoqërohen me rreziqe të ndryshme. Prandaj, shkencëtarët janë vazhdimisht në kërkim të metodave alternative, duke përfshirë ato të bazuara në disa teknika fizioterapie.

Kjo perfshin:

1. terapi me mikrovalë.
2. Trajtimi me ultratinguj.
3. ablacioni transuretral.

Më premtueset janë zhvillimet në fushën e aplikimit të kristaleve të holmiumit. Këto teknika përfshijnë gjithashtu efektin HoLEP të praktikuar aktualisht, i cili bën të mundur izolimin e të gjithë prostatës në një projeksion anatomikisht korrekt me një rrezik minimal të cenimit të integritetit të kapsulës së saj. Ekspozimi ndaj lazerit HoLEP i lejon kirurgut të punojë me hiperplazi prostatike të çdo madhësie, rreziku i gjakderdhjes së brendshme dhe komplikimeve të tjera do të jetë i papërfillshëm.

konkluzioni

Më shpesh, hiperplazia e prostatës është një proces natyror që zhvillohet në një trup të plakur. Është e pamundur ta paralajmërosh atë. E vetmja mënyrë që një mashkull mund të ndihmojë veten është një ekzaminim vjetor nga një urolog. Sa më shpejt të fillohet trajtimi i hiperplazisë, aq më shumë ka të ngjarë të mbajë një mënyrë jetese të zakonshme dhe të mos vuajë nga simptoma dizurike.