กระเพาะปัสสาวะปกคลุมด้วยเส้นคืออะไร วิธีการวินิจฉัยและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการปกคลุมด้วยเส้นของกระเพาะปัสสาวะ

ในคลินิกระบบประสาทความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะการถ่ายอุจจาระและอวัยวะสืบพันธุ์) เป็นเรื่องปกติ

การถ่ายปัสสาวะดำเนินการโดยกิจกรรมที่ประสานกันของกล้ามเนื้อสองกลุ่ม: ม. detrusor urinae และ m. กล้ามเนื้อหูรูด การหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อของกลุ่มแรกนำไปสู่การบีบตัวของผนังกระเพาะปัสสาวะ ทำให้เกิดการบีบตัวของเนื้อหา ซึ่งเป็นไปได้ในขณะที่ผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่สอง สิ่งนี้เกิดขึ้นจากปฏิสัมพันธ์ของโซมาติกและออโตโนมิก ระบบประสาท.

กล้ามเนื้อที่ประกอบเป็นกล้ามเนื้อหูรูดภายในของกระเพาะปัสสาวะและม. detrusor vesicae ประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบที่ได้รับการปกคลุมด้วยเส้นอัตโนมัติ กล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะภายนอกนั้นเกิดจากเส้นใยกล้ามเนื้อโครงร่างและถูกกระตุ้นโดยเส้นประสาทร่างกาย

กล้ามเนื้อโครงร่างอื่น ๆ ยังมีส่วนร่วมในการปัสสาวะโดยสมัครใจโดยเฉพาะกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องไดอะแฟรมของอุ้งเชิงกราน กล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องและไดอะแฟรมเมื่อเกร็งจะทำให้ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งช่วยเสริมการทำงานของ m detrusor vesicae

กลไกการควบคุมกิจกรรมของการก่อตัวของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนที่ทำหน้าที่ของการปัสสาวะนั้นค่อนข้างซับซ้อน ในอีกด้านหนึ่งที่ระดับของอุปกรณ์ปล้อง ไขสันหลังมีการปกคลุมด้วยเส้นอัตโนมัติของเส้นใยเรียบของกล้ามเนื้อเหล่านี้ ในทางกลับกัน ในผู้ใหญ่ อุปกรณ์แบ่งส่วนจะรองลงมาจากโซนเยื่อหุ้มสมองและนี่คือองค์ประกอบโดยสมัครใจของการควบคุมการถ่ายปัสสาวะ

แผนผังการปกคลุมด้วยเส้นของกระเพาะปัสสาวะสามารถอธิบายได้ดังนี้

ในการถ่ายปัสสาวะสามารถแยกแยะได้ 2 องค์ประกอบ: การสะท้อนกลับโดยไม่สมัครใจและโดยพลการ reflex dut ประกอบด้วยเซลล์ประสาทต่อไปนี้ (รูปที่ 85): ส่วนอวัยวะ - เซลล์ของโหนด intervertebral S I - S III dendrites สิ้นสุดใน proprioreceptors ของผนังกระเพาะปัสสาวะซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทอุ้งเชิงกราน splanchnici pelvini) , เส้นประสาทเชิงกราน - nn. กระดูกเชิงกราน (BNA), แอกซอนเข้าไปในรากหลังและไขสันหลัง, สัมผัสกับเซลล์ของส่วน anterolateral ของสสารสีเทาของไขสันหลังส่วน S I - S III (ศูนย์กลางกระดูกสันหลังของเส้นประสาทกระซิกของกระเพาะปัสสาวะ) เส้นใยของเซลล์ประสาทเหล่านี้ร่วมกับรากส่วนหน้าออกจากช่องไขสันหลังและเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทเชิงกราน (N. pelvicus) ไปถึงผนังกระเพาะปัสสาวะซึ่งถูกขัดจังหวะในเซลล์ของ pl. เวสคาลิส. เส้นใยโพสต์ซินแนปติกของโหนดพาราซิมพาเทติกภายในร่างกายเหล่านี้ทำให้กล้ามเนื้อเรียบ m detrusor vesicae และกล้ามเนื้อหูรูดภายในบางส่วน แรงกระตุ้นตามส่วนโค้งสะท้อนนี้นำไปสู่การหดตัวของ m detrusor vesicae และการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูดภายใน

เซลล์ที่เห็นอกเห็นใจซึ่งทำให้กระเพาะปัสสาวะตั้งอยู่ที่ระดับส่วน L I - L II ของไขสันหลัง เส้นใยของเซลล์ประสาทซิมพาเทติกเหล่านี้ร่วมกับรากส่วนหน้าจะออกจากช่องไขสันหลัง จากนั้นแยกออกจากกันในรูปแบบของกิ่งก้านสีขาวที่เชื่อมต่อกัน และผ่านไปโดยไม่หยุดชะงักผ่านโหนดส่วนเอวของลำตัวซิมพาเทติก ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทมีเซนเทอริก ไปถึง โหนด mesenteric ด้านล่างซึ่งจะเปลี่ยนไปยังเซลล์ประสาทถัดไป เส้นใยโพสต์ซินแนปติกใน n. hypogastricus เข้าใกล้กล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะ

ข้าว. 85. การปกคลุมด้วยเส้นของกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูด (แผนภาพ):

1 - เซลล์เสี้ยมของเยื่อหุ้มสมองของ paracentral lobule; 2 - เซลล์ของนิวเคลียสของมัดบาง ๆ 3 - เซลล์ที่เห็นอกเห็นใจของเขาด้านข้าง LI - II; 4 - เซลล์ของโหนดกระดูกสันหลัง; 5 - เซลล์กระซิกของฮอร์นด้านข้าง S I - III; 6 - เซลล์ประสาทสั่งการส่วนปลาย; 7 - เส้นประสาทที่อวัยวะเพศ; 8 - ช่องท้องเปาะ; 9 - กล้ามเนื้อหูรูดภายนอกของกระเพาะปัสสาวะ; 10 - กล้ามเนื้อหูรูดภายในของกระเพาะปัสสาวะ; 11 - เส้นประสาท hypogastric; 12 - กระเพาะปัสสาวะ detrusor; 13 - โหนด mesenteric ล่าง; 14 - ลำต้นขี้สงสาร; 15 - เซลล์ของฐานดอก; 16 - เซลล์ที่ละเอียดอ่อนของ paracentral lobule

บทบาทของเส้นใยซิมพาเทติกที่ออกมานั้นจำกัดอยู่ที่การควบคุมของลูเมน หลอดเลือดกระเพาะปัสสาวะและการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อของสามเหลี่ยมถุงซึ่งป้องกันไม่ให้อุทานเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะในเวลาที่พุ่งออกมา

การล้างกระเพาะปัสสาวะโดยอัตโนมัตินั้นจัดทำโดยส่วนโค้งสะท้อนสองส่วน (กระซิกและโซมาติก) การระคายเคืองจากการยืดผนังไปตามเส้นใยอวัยวะของเส้นประสาทอุ้งเชิงกรานจะถูกส่งไปยังไขสันหลังไปยังเซลล์กระซิกของส่วนศักดิ์สิทธิ์ของไขสันหลัง detrusor vesicae และการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูดภายใน การเปิดของกล้ามเนื้อหูรูดภายในและการไหลเวียนของปัสสาวะไปยังส่วนเริ่มต้นของท่อปัสสาวะรวมถึงส่วนโค้งสะท้อนอีกอันสำหรับกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก (ลายขวาง) โดยที่ปัสสาวะจะคลายตัว นี่คือการทำงานของกระเพาะปัสสาวะในทารกแรกเกิด ในอนาคตในการเชื่อมต่อกับการเจริญเติบโตของอุปกรณ์ suprasegmental, การตอบสนองปรับอากาศยังได้รับการพัฒนา, ความรู้สึกของการกระตุ้นให้ปัสสาวะจะเกิดขึ้น โดยทั่วไปแล้ว แรงกระตุ้นดังกล่าวจะปรากฏขึ้นพร้อมกับความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น 5 มม. ปรอท ศิลปะ.

องค์ประกอบโดยพลการของการปัสสาวะรวมถึงการควบคุมของกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะภายนอกและกล้ามเนื้อเสริม (กล้ามเนื้อหน้าท้อง กะบังลม กะบังลมเชิงกราน ฯลฯ )

เซลล์ประสาทรับความรู้สึกอยู่ในโหนดระหว่างกระดูกสันหลัง S I - S III เดนไดรต์ผ่านเส้นประสาทพุดเดนดัลและไปสิ้นสุดที่ตัวรับทั้งในผนังกระเพาะปัสสาวะและในกล้ามเนื้อหูรูด แอกซอนพร้อมกับรากด้านหลังไปถึงไขสันหลังและเป็นส่วนหนึ่งของไขสันหลังขึ้นไปยังเมดัลลาออบลองกาตา นอกจากนี้เส้นทางเหล่านี้ตามไปยัง gyrus fornicatus (บริเวณรับความรู้สึกในการถ่ายปัสสาวะ) ผ่านเส้นใยที่เชื่อมโยง แรงกระตุ้นจากโซนนี้จะถูกส่งไปยังเซลล์ประสาทสั่งการส่วนกลางที่อยู่ในคอร์เทกซ์ของกลีบพาราเซนทรัล (โซนสั่งการของกระเพาะปัสสาวะตั้งอยู่ใกล้กับโซนของเท้า) แอกซอนของเซลล์เหล่านี้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของทางเดินเสี้ยมไปถึงเซลล์ของเขาส่วนหน้าของส่วนศักดิ์สิทธิ์ (S II - S IV) เส้นใยของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนปลายร่วมกับรากส่วนหน้าออกจากคลองกระดูกสันหลังสร้าง pudendal plexus ในช่องเชิงกรานและเป็นส่วนหนึ่งของ n pudendus เข้าใกล้กล้ามเนื้อหูรูดภายนอก ด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดนี้จึงเป็นไปได้ที่จะเก็บปัสสาวะไว้ในกระเพาะปัสสาวะโดยสมัครใจ

ด้วยการละเมิดทวิภาคีของการเชื่อมต่อของโซนสมอง (เปลือกนอก) ของกระเพาะปัสสาวะกับศูนย์กระดูกสันหลัง (สิ่งนี้เกิดขึ้นกับรอยโรคตามขวางของไขสันหลังในระดับทรวงอกและส่วนคอ) การละเมิดการทำงานของปัสสาวะ เกิดขึ้น ผู้ป่วยดังกล่าวไม่รู้สึกถูกกระตุ้นหรือปัสสาวะ (หรือสายสวน) ผ่านท่อปัสสาวะและไม่สามารถควบคุมการปัสสาวะได้โดยสมัครใจ ด้วยการละเมิดเฉียบพลันมาก่อน การเก็บปัสสาวะ(เก็บปัสสาวะ); กระเพาะปัสสาวะล้นไปด้วยปัสสาวะและยืดออกจนมีขนาดใหญ่ (ด้านล่างสามารถไปถึงสะดือและด้านบน) สามารถล้างด้วยสายสวนเท่านั้น ในอนาคตเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการปลุกปั่นแบบสะท้อนกลับของอุปกรณ์ปล้องของไขสันหลัง การเก็บปัสสาวะจึงถูกแทนที่ด้วยความมักมากในกามเป็นระยะ (incontinio intermittens)

ในกรณีที่ไม่รุนแรง จำเป็นต้องกระตุ้นให้ปัสสาวะ

ในการละเมิดการปกคลุมด้วยเส้นอัตโนมัติแบบปล้องของกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูดทำให้เกิดความผิดปกติของการปัสสาวะต่างๆ การเก็บปัสสาวะเกิดขึ้นเมื่อปกคลุมด้วยเส้นพาราซิมพาเทติกของม. detrusor vesicae ของกระเพาะปัสสาวะ (ส่วนของไขสันหลัง S I - S IV, n. กระดูกเชิงกราน)

การเสื่อมสภาพของกล้ามเนื้อหูรูดภายในและภายนอกนำไปสู่ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างแท้จริง(อินคอนติเนียเวร่า). สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อส่วนเอวของไขสันหลังและรากของ cauda equina ได้รับผลกระทบ, n. ภาวะ hypogastricus และ n. พุดเดนดัส ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยไม่สามารถเก็บปัสสาวะไว้ได้ ปัสสาวะจะถูกขับออกมาโดยไม่ตั้งใจทั้งเป็นระยะหรือต่อเนื่อง

มีความผิดปกติของการปัสสาวะอีกประเภทหนึ่ง - ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่(ischuria paradoxa) เมื่อมีองค์ประกอบของการเก็บปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะเต็มตลอดเวลา มันไม่ได้ว่างเปล่าโดยสมัครใจ) และความมักมากในกาม (ปัสสาวะมักจะไหลออกมาทีละหยดเนื่องจากการยืดกล้ามเนื้อหูรูดทางกล)

รดที่นอนปกติ (เอนูเรซิส)ในเด็กจะเกิดขึ้นก่อนอายุ 4 - 5 ปีและเกิดขึ้นเนื่องจากการควบคุมการทำงานของปัสสาวะโดยอัตโนมัติ Enuresis จะหยุดเมื่อปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะอยู่ที่ 300-350 มล. และรองรับปัสสาวะที่เกิดขึ้นในตอนกลางคืน ในผู้ใหญ่ ภาวะ enuresis ออกหากินเวลากลางคืนในกรณีส่วนใหญ่บ่งชี้ว่าเป็นโรคเกี่ยวกับการทำงานของระบบประสาท

บทความนี้เน้นไปที่ เกี่ยวกับความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเป็นอาการนำในภาพทางคลินิกมากกว่าความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ เพื่อความเข้าใจที่ถูกต้องและการวิเคราะห์ความผิดปกติเหล่านี้อย่างเป็นระบบ ความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับกายวิภาคและ คุณสมบัติทางสรีรวิทยาโครงสร้างของระบบทางเดินปัสสาวะ ดังนั้นจึงมีการกล่าวถึงในรายละเอียดที่นี่

โครงสร้างทางกายวิภาคสิ่งสำคัญสำหรับการล้างกระเพาะปัสสาวะและลำไส้รวมถึงการใช้งานฟังก์ชั่นทางเพศในผู้ชายแสดงอยู่ในรูป

กระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะกลวงที่ผนังส่วนใหญ่ประกอบด้วยชั้นของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบที่สร้างกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์ พวกเขาอยู่ในลักษณะที่หดตัวทำให้ปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะลดลง

ในขณะเดียวกันคุณสมบัติของพวกเขา อาคารทรงคานมุ่งตรงไปยังท่อปัสสาวะ มีส่วนทำให้ความจริงที่ว่าเมื่อผู้ขับของเสียหดตัว กล้ามเนื้อหูรูดภายในของกระเพาะปัสสาวะจะเปิดออก ครอบคลุมทางออกจากกระเพาะปัสสาวะและยังเกิดจากเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ และดังนั้น ทางเข้าสู่ท่อปัสสาวะ

ระเบียบข้อบังคับ การทำงานของกระเพาะปัสสาวะลำไส้และอวัยวะสืบพันธ์ส่วนใหญ่เกิดจากการแบ่งกระซิกของระบบประสาทอัตโนมัติ

- ในผนังของกระเพาะปัสสาวะตัวรับการยืดกล้ามเนื้ออยู่ในเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ เส้นใยอวัยวะที่เล็ดลอดออกมาจากพวกมันถึงในองค์ประกอบของเส้นประสาทเชิงกรานและรากหลัง S1-S4 ซึ่งเป็นศูนย์กลางของการควบคุมการปัสสาวะในช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ซึ่งอยู่ในสองในสามส่วนของกรวยของไขสันหลังที่กล่าวถึงข้างต้น .
- พร้อมกัน แรงกระตุ้นทางอารมณ์พุ่งตรงไปยังสมองไปยังศูนย์กลางของการควบคุมการปัสสาวะในบ่อ

จากสิ่งศักดิ์สิทธิ์ ศูนย์กลางของแรงกระตุ้นออกจากกันไปเป็นส่วนหนึ่งของรากด้านหน้า S2, S3 และ S4 ไปยัง cauda equina และเข้าสู่เส้นประสาทเชิงกรานผ่านช่องเปิดที่สอดคล้องกันของ sacrum เส้นใย Preganglionic เปลี่ยนไปเป็น postganglionic ในปมประสาทของ cystic plexus ตรงผนังกระเพาะปัสสาวะ การระคายเคืองของเส้นประสาทอุ้งเชิงกรานทำให้กล้ามเนื้อกระตุกหดตัวอย่างรวดเร็ว

เกิดขึ้นพร้อมๆ กัน ปกคลุมด้วยเส้นกระเพาะปัสสาวะและจากการแบ่งระบบประสาทอัตโนมัติที่เห็นอกเห็นใจ:
- เซลล์ประสาทซิมพาเทติกแบบพรีกังลิโอนิกอยู่ในเขาด้านข้างของไขสันหลังที่ระดับ Thl2, L1 และ L2 เส้นใย Preganglionic ออกจากเส้นประสาทไขสันหลังเป็นส่วนหนึ่งของรากส่วนหน้าที่สอดคล้องกันและโดยไม่ต้องสลับไปถึงซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลำต้นเส้นขอบซิมพาเทติกและเส้นประสาท splanchnic ปมประสาทซิมพาเทติกที่อยู่ในบริเวณของหลอดเลือดแดงที่แยกไปสองทาง ปมประสาท mesenteric

หลังจากเปลี่ยน เส้นใยหลังปมประสาทไปเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาท presacral และช่องท้องตับอ่อนทั้งสองด้านไปถึงกระเพาะปัสสาวะ (โดยส่วนใหญ่จะเป็นรูปสามเหลี่ยม)
- อื่น เส้นใยหลังปมประสาทผ่านเป็นส่วนหนึ่งของอวัยวะภายในอุ้งเชิงกราน (excitatory) และเส้นประสาทในอุ้งเชิงกรานเข้าไปในร่างกายที่เป็นโพรงขององคชาต

- ฟังก์ชั่นของการปกคลุมด้วยเส้นที่เห็นอกเห็นใจไม่ชัดเจนอย่างสมบูรณ์ การระคายเคืองของซิมพาเธติกควรมีผลยับยั้งแรงกระตุ้นกระซิกและลดการหดตัวของผนังกระเพาะปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดด้วยวิธีซิมพาเทกโตมีไม่มีผลกระทบทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญต่อการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ (แต่มีผลดีต่อสมรรถภาพของเพศชาย)

กล้ามเนื้อลายของอุ้งเชิงกรานซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกของท่อปัสสาวะโดยพลการเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อของผนังช่องท้องก็มีบทบาทสำคัญในการถ่ายปัสสาวะเช่นกัน การควบคุมการทำงานของ somatoform เกิดขึ้นดังนี้:

- เซลล์ประสาทของมอเตอร์, ซึ่งสอดคล้องกับกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกรานตั้งอยู่ในเขาด้านหน้าของส่วนศักดิ์สิทธิ์ที่ 1 และ 2 ของไขสันหลัง
- ขาออกจากพวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของด้านหน้า รากและผมหางม้าและรากของกระดูกสันหลังผ่านช่องเปิดที่สอดคล้องกันของ sacrum ก่อให้เกิด pudendal plexus ซึ่งเป็นสาขาสุดท้ายซึ่งเส้นประสาทฝีเย็บไปที่กล้ามเนื้อหูรูดภายนอกและกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกราน

เส้นใยประสาทสัมผัสทางร่างกาย จากลำไส้ใหญ่อวัยวะเพศชายและท่อปัสสาวะภายนอกเข้าสู่เส้นประสาทฝีเย็บและทวารหนักเช่นเดียวกับเส้นประสาทหลังของอวัยวะเพศชายผ่านรากหลังเข้าไปในส่วน S2 และ S3 ของกรวยไขสันหลัง โดยปกติ โครงสร้างเหนือกระดูกสันหลังยังเกี่ยวข้องกับการควบคุมและควบคุมการปัสสาวะ:

ที่สำคัญอย่างหนึ่ง ศูนย์อยู่ในการก่อตัวของตาข่ายของ pons (ศูนย์ Barrington) นำแรงกระตุ้นที่กระตุ้นการปัสสาวะ ศูนย์อื่นอยู่ในบริเวณ preoptic ของ diencephalon; การระคายเคืองในการทดลองกับสัตว์ทำให้เกิดความพยายามที่จะปัสสาวะและการใช้ท่าทางที่เหมาะสม เยื่อหุ้มสมองของกระเพาะปัสสาวะอยู่ในกลีบพรีเซนทรัลใกล้กับชั้นนอกของเยื่อหุ้มสมอง การระคายเคืองทำให้กระเพาะปัสสาวะหดตัว

ศูนย์เยื่อหุ้มสมองในไจรัสหน้าผากที่สองมีผลยับยั้งการล้างกระเพาะปัสสาวะ เส้นใยที่ไหลออกจากศูนย์กลางเหล่านี้ผ่านในส่วนหน้า-นอกของไขสันหลังทั้งสองด้านใกล้กับคอร์ติโคสปินัลและเรติคูลอสสันหลัง

การละเมิดการปกคลุมด้วยเส้นอัตโนมัติของอวัยวะและเนื้อเยื่อสามารถเกิดขึ้นได้กับความเสียหายในส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาทอัตโนมัติ

ความเสียหายของไฮโปทาลามัส

ศูนย์กลางการบูรณาการและองค์กรสูงสุดของฟังก์ชั่นอัตโนมัติทั้งหมดคือไฮโปทาลามัส แม้ว่าจะไม่มีจุดศูนย์กลางที่ชัดเจน แต่ก็พบว่าการกระตุ้นของไฮโปทาลามัสส่วนหน้าทำให้เกิดปฏิกิริยาอัตโนมัติที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นระบบประสาทพาราซิมพาเทติก (ลดลง ความดันโลหิต, หัวใจเต้นช้า, กดการหายใจ เป็นต้น)

การระคายเคืองของ hypothalamus หลังนำไปสู่การเพิ่มเสียงของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจและการปรากฏตัวของปฏิกิริยาอัตโนมัติที่เหมาะสม - การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต, หัวใจเต้นเร็วและการหายใจเพิ่มขึ้น (รูปที่ 135)

ไฮโปทาลามัสไม่ได้เป็นเพียงศูนย์กลางของระบบประสาทอัตโนมัติเท่านั้น แต่ยังทำหน้าที่เป็นอวัยวะต่อมไร้ท่ออีกด้วย ขณะนี้มีการระบุ 7 ปัจจัยการปลดปล่อยของมลรัฐที่ควบคุมการทำงานของต่อมใต้สมอง เหล่านี้คือปัจจัยที่กระตุ้นการปลดปล่อย ACTH, STH, thyrotropin, ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน, ฮอร์โมนลูทีไนซิ่งจากต่อมใต้สมอง รวมถึงปัจจัยที่ยับยั้งการปลดปล่อยฮอร์โมนกระตุ้นการสร้างเม็ดสีโดยต่อมใต้สมอง นอกจากนี้ หากเราพิจารณาว่าฮอร์โมนออกซิโทซินและวาโซเพรสซิน (ฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก) ก่อตัวขึ้นในนิวเคลียสของสารสื่อประสาทของไฮโปทาลามัสส่วนหน้าและสะสมอยู่ในต่อมใต้สมองส่วนหลัง ควรพิจารณาระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองเป็นต่อมไร้ท่อเดี่ยว ซับซ้อน. นั่นเป็นเหตุผล กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากความเสียหายต่อส่วนต่าง ๆ ของมลรัฐและต่อมใต้สมองจะต้องวิเคราะห์จากมุมมองของการหยุดชะงักของกิจกรรมของอุปกรณ์ต่อมไร้ท่อที่สำคัญที่สุดนี้

ด้วยรอยโรค (การบาดเจ็บ, เนื้องอก, การตกเลือด, ฯลฯ ) ในบริเวณนิวเคลียสของพืชของมลรัฐ, ความผิดปกติของพืชต่างๆ เกิดขึ้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเสียหาย

สร้างความเสียหายต่อนิวเคลียสของไฮโปทาลามัสส่วนหน้า ทำให้เกิดการรบกวนการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต การเปิดใช้งานการเปลี่ยนแปลงของไกลโคเจนเป็นน้ำตาลพัฒนาขึ้น, การเพิ่มขึ้นของน้ำตาลในเลือดและสถานะของรูปแบบชั่วคราว โรคเบาหวาน. ความเสียหายต่อนิวเคลียส supraoptic ของมลรัฐส่วนหน้านั้นมาพร้อมกับการละเมิดการเชื่อมต่อของมลรัฐ - ต่อมใต้สมองกับต่อมใต้สมองส่วนหลัง การหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ลดลง เป็นผลให้มีการปัสสาวะเพิ่มขึ้น - polyuria เมื่อร่างกายขาดน้ำการหลั่งของนิวเคลียสของนิวเคลียสของมลรัฐจะเพิ่มขึ้น สิ่งนี้ทำให้เกิดการหลั่งของ ACTH และ aldosterone เพิ่มขึ้น เพิ่มการดูดซึมน้ำในท่อ ปัสสาวะลดลง

การทำลายของมลรัฐหลังและกลาง ยับยั้งการหลั่งของคอร์ติโคสเตียรอยด์

การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของนิวเคลียสของ hypothalamus หลัง (การฝังขั้วไฟฟ้า) เพิ่มการหลั่งของ corticosteroids การระคายเคืองบริเวณหลังของเนินสีเทาและเนื้อสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมยังทำให้เกิดการหลั่งของคอร์ติโคสเตียรอยด์และต่อมน้ำเหลือง

ความเสียหายต่อเซลล์ของนิวเคลียสของมลรัฐกลางทำให้เกิดความผิดปกติของการปกคลุมด้วยเส้นอัตโนมัติของต่อมน้ำลายที่มีลักษณะกระซิกและมาพร้อมกับการหลั่งน้ำลายที่เพิ่มขึ้น ในไฮโปทาลามัสตอนกลางยังมีพื้นที่ที่ความเสียหายส่งผลต่อการควบคุมความร้อน

ทำอันตรายต่อบริเวณนิวเคลียสของ ventromedial นำไปสู่การหยุดชะงักของการเผาผลาญไขมัน มีความอ้วนที่คมชัดเนื่องจาก polyphagy และการยับยั้งกระบวนการออกซิเดชั่นของไขมัน ความเสียหายต่อนิวเคลียสของ hypothalamus หลังตามรายงานบางฉบับทำให้เกิดการยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนในเลือด สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือผลกระทบของความเสียหายต่อส่วนนี้ของมลรัฐ (นิวเคลียส hypothalamic ด้านข้างและนิวเคลียส tuberomamillary) ต่อเมแทบอลิซึมของแร่ธาตุ ความเสียหายต่อสิ่งเหล่านี้รวมถึงนิวเคลียสของส่วนตรงกลางของมลรัฐ (ventro-medial, dorsomedial; infundibular nuclei ฯลฯ ) ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการเผาผลาญแร่ธาตุ

เพิ่มการขับโซเดียมออกทางปัสสาวะ ผลกระทบนี้เกิดขึ้นได้จากการลดลงของการทำงานของการหลั่งสารสื่อประสาทของส่วนเหนือของไฮโปทาลามัสต่อเซลล์ของต่อมใต้สมองส่วนหน้า มีการยับยั้งการหลั่งฮอร์โมน adrenocorticotropic ของต่อมใต้สมองและ aldosterone ของต่อมหมวกไตซึ่งอย่างที่คุณทราบทำให้การปล่อยโซเดียมออกจากร่างกายล่าช้า

ไฮโปทาลามัสสามารถมีอิทธิพลต่อการทำงานของระบบทางเดินอาหาร ตัวอย่างเช่น การระคายเคืองของไฮโปทาลามัสส่วนหน้าทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้น และการระคายเคืองของส่วนหลังของไฮโปทาลามัสทำให้เกิดการยับยั้ง มีการตั้งข้อสังเกตว่าความเสียหายต่อไฮโปทาลามัสในระดับของตุ่มสีเทาทำให้เกิดเลือดออกในกระเพาะอาหาร แผลในกระเพาะอาหาร และกระเพาะอาหารทะลุในลิง

การแยกไฮโปทาลามัสออกจากต่อมใต้สมองทำให้เกิดการฝ่อ ต่อมไทรอยด์. ในทางกลับกัน การกำจัดต่อมไทรอยด์จะยับยั้งการหลั่งสารสื่อประสาทของนิวเคลียสของไฮโปทาลามัสส่วนหน้า

ดังนั้นจึงมีข้อเสนอแนะในรูปแบบของการควบคุมร่วมกันของการทำงานของต่อมไทรอยด์และมลรัฐ

การทำลายนิวเคลียสกระซิก (ด้านข้าง) ของมลรัฐในหนูทำให้เกิดการแท้งเร็วและเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด การกระตุ้นหรือทำลายนิวเคลียสซิมพาเทติก (ventromedial) ในแมวและหนูไม่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์

การทำลายนิวเคลียสของ ventromedial ส่งผลต่อวัฏจักรของรังไข่และประจำเดือนอย่างมีนัยสำคัญ ในสัตว์ การหยุดการเป็นสัด น้ำหนักของมดลูกเพิ่มขึ้น และคอร์ปัสลูเทียมในรังไข่จะหายไป การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มาพร้อมกับความอ้วน

ความเสียหายต่อการปกคลุมด้วยเส้นที่เห็นอกเห็นใจ

จากการทดลอง ในหลายขั้นตอน คุณสามารถเอาโหนดทั้งหมดของห่วงโซ่ซิมพาเทติกและโหนดพารากระดูกสันหลังในแมวออก และศึกษากิจกรรมที่สำคัญของสัตว์ดังกล่าว การดำเนินการนี้เรียกว่าการไม่เห็นอกเห็นใจอย่างสมบูรณ์ จำได้ว่าการกำจัดห่วงโซ่ความเห็นอกเห็นใจ เช่น โหนดทั้งหมดที่มีพรมแดนติดกับกระดูกสันหลัง ขัดขวางการทำงานของ vasomotor และ trophic innervation ของอวัยวะต่างๆ เป็นผลให้มีการสูญเสียการทำงานหลายอย่างซึ่งผลกระทบของความเห็นอกเห็นใจต่อการไหลเวียนโลหิต, การเผาผลาญ, กิจกรรมของอวัยวะของกล้ามเนื้อเรียบ ฯลฯ มีความสำคัญเป็นพิเศษ Arterioles ขยายตัวและความดันโลหิตลดลง การปิดเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจของหัวใจ (เส้นประสาทเสริมแรงของ Pavlov และเส้นประสาทอื่น ๆ ) นำไปสู่การหดตัวของหัวใจที่อ่อนแอและช้าลง อย่างไรก็ตาม ผลกระทบเหล่านี้สามารถหักล้างได้ด้วยรีเฟล็กซ์จากตัวรับบาโรรีเซพเตอร์ของหลอดเลือดที่เกิดจากการหกล้ม ความดันโลหิต. การลดลงของการระคายเคืองของ baroreceptor ที่เกิดจากการลดลงของความดันโลหิตช่วยลดการไหลเวียนของแรงกระตุ้นตามเส้นใยประสาทสัมผัสไปยังศูนย์กลางของกิ่งก้านหัวใจของเส้นประสาทวากัส

การลดลงของการระคายเคืองแบบสะท้อนกลับของศูนย์กลางหัวใจของเส้นประสาทเวกัสทำให้การกระตุ้นโทนิคลดลง สิ่งนี้นำไปสู่การลดลงของผลโทนิคของเส้นประสาทวากัสในหัวใจ หัวใจจะหลุดจากอิทธิพลของมัน (ปรากฏการณ์ "หลบหนี") และเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว

ผลของการไม่เห็นอกเห็นใจต่ออวัยวะของกล้ามเนื้อเรียบนั้นแสดงออกในการสูญเสียการกระทำของการปกคลุมด้วยเส้นที่เห็นอกเห็นใจต่อการทำงานของอวัยวะหนึ่งหรืออีกอวัยวะหนึ่ง ตัวอย่างเช่น การกำจัดปมประสาทซิมพาเทติกส่วนคอส่วนบนในกระต่ายหรือแมวจะมาพร้อมกับการหดตัวของรูม่านตา (การย้อยของเส้นประสาทซิมพาเทติกที่ขยายรูม่านตา) และการขยายของหลอดเลือดแดงหูเนื่องจากการสูญเสียอิทธิพลของหลอดเลือดที่บีบตัวของหลอดเลือด เส้นประสาทซิมพาเทติก

สูญเสียอิทธิพลของระบบประสาทซิมพาเทติก ระบบทางเดินอาหารพร้อมกับการกระตุ้นการทำงานของมอเตอร์ของกระเพาะอาหารและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในลำไส้ เนื่องจากการปกคลุมด้วยเส้นความเห็นอกเห็นใจจะยับยั้งการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและลำไส้

การปกคลุมด้วยเส้นเห็นอกเห็นใจของกล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะและ ทวารหนักให้การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูดเหล่านี้และการสูญเสียการปกคลุมด้วยอารมณ์ที่เห็นอกเห็นใจมีส่วนทำให้กล้ามเนื้อหดเกร็ง นี่เป็นความสัมพันธ์แบบเดียวกันกับการปกคลุมด้วยเส้นความเห็นอกเห็นใจกับกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ซึ่งควบคุมการไหลของน้ำดีจากถุงน้ำดี

ความเห็นอกเห็นใจทำให้เกิดการยับยั้งกระบวนการออกซิเดชั่น, อุณหภูมิร่างกายลดลงของสัตว์, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ต่อมน้ำเหลืองและเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิล มีแคลเซียมลดลงและโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น

เป็นที่ชัดเจนว่าในช่วงที่มีอาการระคายเคืองของระบบประสาทขี้สงสารการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญและการทำงานของอวัยวะของกล้ามเนื้อเรียบทั้งหมดนี้เกิดขึ้นในทิศทางตรงกันข้ามกับที่อธิบายไว้

ความเสียหายต่อการปกคลุมด้วยกระซิก

การละเมิดการปกคลุมด้วยเส้นกระซิกอาจเกิดขึ้นเนื่องจาก:

• 1) เพิ่มความตื่นเต้นง่ายและการกระตุ้นของการแบ่งกระซิกของระบบประสาทอัตโนมัติ;
• 2) การกดขี่หรือการสูญเสียการปกคลุมด้วยเส้นกระซิกของอวัยวะ

การบิดเบือนการทำงานของระบบพาราซิมพาเทติกก็เป็นไปได้เช่นกัน พวกเขาเรียกว่าแอมพาโทเนียหรือดีสโทเนีย

เพิ่มความตื่นเต้นง่ายและการกระตุ้นของระบบประสาทกระซิก. การเพิ่มขึ้นของความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาทกระซิกสามารถเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของอิทธิพลทางพันธุกรรมของรัฐธรรมนูญในรูปแบบของสิ่งที่เรียกว่าวาโกโทเนีย ตัวอย่างของเงื่อนไขดังกล่าวสามารถชี้ไปที่สถานะของต่อมไทมิกและน้ำเหลือง - การเพิ่มขึ้นของคอพอกและ ต่อมน้ำเหลืองซึ่งแม้แต่การระคายเคืองที่อ่อนแอของเส้นประสาทวากัส เช่น กระแสไฟฟ้าหรือกลไก (การระเบิดที่บริเวณลิ้นปี่) อาจทำให้หัวใจหยุดเต้นทันที (vagal death) เงื่อนไขนี้มักเป็นการแสดงออกของโรคประสาทอัตโนมัติทั่วไปซึ่งในเวลาเดียวกันกับการเพิ่มขึ้นของความตื่นเต้นง่ายของการแบ่งกระซิกของระบบประสาทอัตโนมัติ ความตื่นเต้นง่ายของการแบ่งความเห็นอกเห็นใจเพิ่มขึ้น

การระคายเคืองของเส้นประสาทกระซิก (vagus) อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจาก:

• ก) การระคายเคืองของศูนย์กลางของเวกัสในไขกระดูก oblongata โดยกลไกด้วยการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ (การบาดเจ็บและเนื้องอกของสมอง);
• b) การระคายเคืองของปลายประสาทเวกัสในหัวใจและอวัยวะอื่นๆ เช่น กรดน้ำดีในโรคดีซ่านอุดกั้น

จากที่นี่เกิดขึ้น bradycardia, peristalsis เพิ่มขึ้น (ท้องเสีย) และอาการอื่น ๆ ของการระคายเคืองของเส้นประสาทเวกัส

ความตื่นเต้นง่ายของการแบ่งกระซิกของระบบอัตโนมัติเพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของสารที่เพิ่ม (ศักยภาพ) การกระทำของผู้ไกล่เกลี่ยของระบบประสาทกระซิก - acetylcholine เหล่านี้รวมถึงโพแทสเซียมไอออน วิตามินบี 1 การเตรียมตับอ่อน (วาโกโทนิน) โคลีน สารติดเชื้อบางชนิด: ไวรัสไข้หวัดใหญ่ แบคทีเรียในลำไส้-ไทฟอยด์ สารก่อภูมิแพ้บางชนิด

ความตื่นเต้นง่ายที่เพิ่มขึ้นและการกระตุ้นของระบบประสาทกระซิกและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นประสาทวากัสสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของสารที่กด (ยับยั้ง) cholinesterase ซึ่งรวมถึงสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัสจำนวนมาก (tetraethylfluorophosphate, tetraethyl pyrophosphate และสารประกอบอื่น ๆ อีกมากมายในชุดนี้) สารประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่า "ยาพิษทำลายประสาท" ซึ่งพวกจักรวรรดินิยมใช้ในการทำสงครามเคมี การเป็นพิษจากสารเหล่านี้ทำให้เกิดการสะสมของ acetylcholine ในร่างกายและเสียชีวิตจากสารนี้มากเกินไป การสะสมของ acetylcholine ในร่างกายยังเป็นสาเหตุหนึ่งของพิษของสารตะกั่ว tetraethyl (ตัวจุดระเบิดในเครื่องยนต์ สันดาปภายใน) เช่นเดียวกับแมงกานีส

การยับยั้งหรือการสูญเสียการปกคลุมด้วยเส้นกระซิก. การยับยั้งหรือการสูญเสียการปกคลุมด้วยเส้นพาราซิมพาเทติกเกิดขึ้นในการทดลองในสัตว์หลังจากกำจัดตับอ่อนส่วนใหญ่ ในสัตว์ดังกล่าว ผลกระทบด้านลบของโครโนโทรปิกและอินโนโทรปิกของเวกัสในหัวใจจะอ่อนแอลงอย่างมาก การสังเคราะห์ acetylcholine ซึ่งเป็นสื่อกลางของระบบประสาทพาราซิมพาเทติกจะลดลงอย่างรวดเร็ว

การผ่าตัดเส้นประสาทวากัสที่คอในสัตว์ (สุนัข กระต่าย) และในมนุษย์เป็นการผ่าตัดที่ยากมาก สัตว์ที่ถูกทำให้เป็น Vagotomized มักจะตายภายในสองสามวันหรือหลายเดือนหลังการผ่าตัด การทำ vagotomy ทวิภาคีทำให้เสียชีวิตเร็วกว่ามาก

เป็นที่ทราบกันดีว่าในลำต้นของเส้นประสาทวากัสมีเส้นใยประสาทที่แตกต่างกันมากถึง 300 เส้นในแต่ละเส้น การตัดเส้นประสาทวากัสทำให้เกิดปรากฏการณ์ต่อไปนี้:

• 1) ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจเนื่องจากการหยุดพักในเส้นทางของการตอบสนองจากปอดไปยังศูนย์ทางเดินหายใจ (การตอบสนองของ Goering และ Breuer) การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจหายากและลึก
• 2) อัมพาตของกล้ามเนื้อที่ปิดทางเข้าสู่กล่องเสียงเมื่อกลืนกิน สิ่งนี้ทำให้อาหารถูกโยนเข้าไปในกล่องเสียงและปอด ทำให้เกิดปอดอักเสบจากการสำลัก
• 3) hyperemia และ pulmonary edema เนื่องจากอัมพาตของเส้นประสาท vasoconstrictor ในปอด นอกจากนี้ยังก่อให้เกิดการพัฒนาของโรคปอดบวม ("vagal pneumonia");
• 4) ความผิดปกติของการย่อยอาหารเนื่องจากการยับยั้งการหลั่งของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารและตับอ่อน

IP Pavlov ได้รับระยะเวลาการอยู่รอดที่ยาวนานที่สุดของสัตว์ vagotomized ด้วยการให้อาหารพิเศษที่ย่อยง่ายผ่านทางทวารในกระเพาะอาหาร การละเมิดการปกคลุมด้วยกระซิกของหัวใจยังเกิดจากสารพิษจากแบคทีเรีย (โบทูลินัม, คอตีบ) และแอนติเจนของแบคทีเรียในลำไส้และไทฟอยด์

การละเมิด narasimmaticus ศักดิ์สิทธิ์ (S 2 -S 4) ของเส้นประสาทเชิงกรานเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บหรือเนื้องอกของไขสันหลังหรือเส้นประสาทเชิงกรานส่วนนี้ มีความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ (ถ่ายอุจจาระเหลว) การทำงานของอวัยวะสืบพันธ์

ประสาทพืช

ความผิดปกติที่พบบ่อยมากของการปกคลุมด้วยเส้นอัตโนมัติมักจะขยายไปถึงทั้งสองส่วนของระบบประสาทอัตโนมัติ พวกมันประกอบด้วยความตื่นเต้นง่ายที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและยาวนานของระบบประสาทอัตโนมัติ สิ่งนี้แสดงออกในความผิดปกติของความถี่และจังหวะของกิจกรรมของหัวใจ, ความผิดปกติของหลอดเลือด ("ดีสโทเนียหลอดเลือด", "วิกฤตหลอดเลือด"), เหงื่อออกเพิ่มขึ้นหรือในทางกลับกัน, แห้งกร้าน ผิวหนัง, ปรากฏการณ์ของ dermographism สีขาวหรือสีแดง, ความผิดปกติของการย่อยอาหาร (อาการอาหารไม่ย่อย, ท้องร่วง, ท้องผูก) ฯลฯ การแบ่งเซลล์ประสาทอัตโนมัติในอดีตออกเป็น ระบบ.

การละเมิดอารมณ์ ความเครียดทางอารมณ์

ความผิดปกติทางอารมณ์เกิดขึ้นเมื่อไฮโปทาลามัส ระบบลิมบิก และนีโอคอร์เท็กซ์ได้รับผลกระทบ

ดังนั้นด้วยความพ่ายแพ้ของนิวเคลียสหลังของมลรัฐความง่วงความเฉื่อยชาการลดลงของความคิดริเริ่มและการสูญเสียความสนใจในสิ่งแวดล้อมจึงพัฒนาขึ้น การกำจัดนิวเคลียสของอะมิกดาลาออกทั้งสองข้างในการทดลองช่วยลดปฏิกิริยาทางอารมณ์ในสัตว์ ทำให้พวกมันเชื่องและเชื่อฟัง

ปรากฏการณ์ของความตื่นเต้น ความโกรธ ความเกรี้ยวกราด หรือความอิ่มอกอิ่มใจโดยไม่ได้รับการกระตุ้น รวมกันเป็นหนึ่งโดยแนวคิดของ "ความเครียดทางอารมณ์" ในผู้ที่มีพยาธิสภาพของมลรัฐส่วนหน้ามีปรากฏการณ์ของการกระตุ้นด้วยความรู้สึกสบายการเปลี่ยนไปสู่ความหงุดหงิดและความโกรธโดยไม่ได้รับการกระตุ้น

การกำจัดเยื่อหุ้มสมองในแมวและลิงทำให้เกิดความหงุดหงิดและพฤติกรรมก้าวร้าวเพิ่มขึ้น มีหลักฐานว่าสารตั้งต้นของความโกรธในแมวอยู่ในนิวเคลียส ventromedial ของมลรัฐ

ความผิดปกติทางอารมณ์ยังเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหาย กลีบหน้าผากสมอง. ตัวอย่างเช่น ความรู้สึกต่างๆ: ความกลัว ความสุข ความเศร้าโศก และอื่นๆ อีกมากมายในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดสมองส่วนนี้สูญเสียความแข็งแกร่งและความมีชีวิตชีวา ความสามารถในการจินตนาการความคิดสร้างสรรค์ลดลงอย่างมาก พวกเสรีชนประมาท พฤติกรรมของพวกเขาถูกควบคุมโดยหลักการของ "ความพอใจ - ความไม่พอใจ"

ด้วยเนื้องอกของส่วนตรงกลางของสมองส่วนหน้าความเกียจคร้านและความไม่แยแสพัฒนา หน่วยความจำสำหรับเหตุการณ์ปัจจุบันมักถูกรบกวน

รอยโรคในสมองที่กว้างขวาง เช่น เนื้อร้าย ท่ามกลางความผิดปกติอื่นๆ นำไปสู่ความผิดปกติทางอารมณ์ในรูปแบบของการระเบิดความโกรธแบบตายตัวโดยไม่มีจุดประสงค์ซึ่งเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกใดๆ ปฏิกิริยาเหล่านี้ในระดับหนึ่งคล้ายกับความโกรธปลอม (เพิ่มความก้าวร้าว) ในสัตว์ที่ได้รับการตกแต่ง

ปัสสาวะกระบวนการที่กระเพาะปัสสาวะเต็มหมด กระบวนการประกอบด้วยสองขั้นตอน ระยะแรกคือการเติมกระเพาะปัสสาวะทีละน้อยจนกระทั่งความตึงเครียดของผนังถึงระดับขีดจำกัด ซึ่งนำไปสู่ระยะที่สอง ซึ่งเป็นผลมาจากการสะท้อนกลับของปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะจึงว่างเปล่าหรือมีความรู้สึกอยากปัสสาวะ แม้จะมีความจริงที่ว่า micturition reflex ถูกควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติที่มีศูนย์กลางอยู่ที่ไขสันหลัง แต่ก็สามารถยับยั้งหรือเปิดใช้งานได้ภายใต้อิทธิพลของโครงสร้างเยื่อหุ้มสมองหรือลำต้น

กระเพาะปัสสาวะในรูปเป็นห้องของกล้ามเนื้อเรียบ ประกอบด้วย 2 ส่วนหลัก คือ (1) ร่างกายที่เก็บปัสสาวะ (2) ปากมดลูก - ความต่อเนื่องของร่างกายที่มีรูปทรงกรวยลงไปด้านหน้าและด้านหน้าของสามเหลี่ยมเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งเชื่อมต่อกับท่อปัสสาวะ ส่วนล่างของคอกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากการเชื่อมต่อกับท่อปัสสาวะจึงเรียกอีกอย่างว่าท่อปัสสาวะส่วนหลัง

กล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะ ก็เรียก ดีทรัส. เส้นใยกล้ามเนื้อกระจายไปทุกทิศทาง เมื่อกล้ามเนื้อหดตัว ความดันในกระเพาะปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นจาก 40 เป็น 60 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. ดังนั้นการหดตัวของ detrusor จึงเป็นช่วงเวลาหลักของการระบายของกระเพาะปัสสาวะ กล้ามเนื้อเรียบของ detrusor เชื่อมต่อเป็นก้อนเดียวสร้างการสัมผัสทางไฟฟ้าซึ่งกันและกันโดยมีความต้านทานต่ำ ผลที่ตามมาคือศักยภาพในการดำเนินการสามารถแพร่กระจายผ่าน detrusor จากเซลล์หนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่ง ทำให้เกิดการหดตัวพร้อมกันของอวัยวะทั้งหมด

บน ผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะเหนือปากมดลูกเป็นพื้นที่สามเหลี่ยมเล็กๆ ที่เรียกว่าสามเหลี่ยมทางเดินปัสสาวะ มุมล่างสุดของรูปสามเหลี่ยมหันไปทางท่อปัสสาวะด้านหลัง ท่อไตสองท่อว่างเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะที่มุมบนของรูปสามเหลี่ยม พื้นที่ของรูปสามเหลี่ยมสามารถระบุได้ด้วยคุณสมบัติต่อไปนี้: เยื่อเมือกที่บุกระเพาะปัสสาวะจากด้านในจะเรียบในพื้นที่ของรูปสามเหลี่ยมซึ่งแตกต่างจากส่วนอื่น ๆ ที่มันพับ ท่อไตแต่ละอันก่อนที่จะไหลเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะไปที่มุมเอียงผ่านความหนาของ detrusor ใต้เยื่อเมือกประมาณ 1-2 ซม.

ความยาวคอของกระเพาะปัสสาวะ(ท่อปัสสาวะด้านหลัง) คือ 2-3 ซม. ผนังของมันประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อ detrusor พันด้วยเส้นใยยืดหยุ่นจำนวนมาก เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อบริเวณนี้เรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูดภายใน การหดตัวของยาชูกำลังทำให้ปัสสาวะไหลออกจากปากมดลูกและท่อปัสสาวะด้านหลัง ป้องกันไม่ให้กระเพาะปัสสาวะไหลออกจนกว่าความดันจะถึงระดับวิกฤต

ท่อปัสสาวะหลัง, ต่อเนื่อง, เจาะไดอะแฟรมระบบทางเดินปัสสาวะที่มี ชั้นกล้ามเนื้อเรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูดภายนอกของกระเพาะปัสสาวะ กล้ามเนื้อนี้เป็นโครงร่างการหดตัวเป็นไปตามอำเภอใจซึ่งแตกต่างจากส่วนอื่น ๆ ของกระเพาะปัสสาวะซึ่งผนังประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบ กล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกอยู่ภายใต้การควบคุมของระบบประสาทซึ่งขึ้นอยู่กับจิตสำนึก การควบคุมอย่างมีสติดังกล่าวสามารถระงับความพยายามโดยไม่สมัครใจในการทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า

กระเพาะปัสสาวะปกคลุมด้วยเส้น. การปกคลุมด้วยเส้นหลักของกระเพาะปัสสาวะนั้นดำเนินการโดยเส้นประสาทอุ้งเชิงกรานซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ของไขสันหลังส่วนใหญ่ที่ระดับ S2 และ S3 เส้นประสาทในอุ้งเชิงกรานมีทั้งใยรับความรู้สึกและเส้นใยสั่งการ ข้อมูลเกี่ยวกับระดับการยืดของผนังกระเพาะปัสสาวะจะกระจายผ่านเส้นใยที่ละเอียดอ่อน สัญญาณการยืดออกของท่อปัสสาวะด้านหลังมีความรุนแรงเป็นพิเศษและมีหน้าที่รับผิดชอบหลักในการกระตุ้นการตอบสนองเพื่อทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า

เส้นใยมอเตอร์ของเส้นประสาทอุ้งเชิงกรานเป็นพาราซิมพาเทติก (parasympathetic) พวกมันไปสิ้นสุดที่ปมประสาทของผนังกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งมีเส้นใยหลังปมประสาทสั้นๆ

นอกเหนือจาก ปกคลุมด้วยเส้นกระซิกด้วยความช่วยเหลือของเส้นประสาทอุ้งเชิงกราน เส้นใยอีกสองชนิดมีส่วนร่วมในการควบคุมประสาทของกระเพาะปัสสาวะ ที่สำคัญที่สุดคือเส้นใยมอเตอร์โซมาติกซึ่ง innervat ด้วยความช่วยเหลือของเส้นประสาท pudendal กล้ามเนื้อโครงร่างตามอำเภอใจของกล้ามเนื้อหูรูดกระเพาะปัสสาวะภายนอก กระเพาะปัสสาวะยังได้รับการปกคลุมด้วยเส้นความเห็นอกเห็นใจจากเส้นประสาทไฮโปกัสตริก ซึ่งมีเส้นใยส่วนใหญ่มาจากส่วน L2 ของไขสันหลัง เส้นใยความเห็นอกเห็นใจเหล่านี้โดยหลักแล้วจะทำให้หลอดเลือดเลี้ยงตัวและมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการหดตัวของผนัง องค์ประกอบของเส้นประสาทซิมพาเทติกยังมีใยประสาทสัมผัสที่สามารถมีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของความรู้สึกของกระเพาะปัสสาวะล้น และในบางกรณีทำให้เกิดความเจ็บปวด