Hamilelik sırasında rahim ağzının genişlemesi ve kısalması. Hamilelik sırasında kısa serviks: ne yapmalı? Hamilelik sırasında kısa rahim ağzı: tedavi Kısa rahim ağzı semptomları

Çocuklar için ateş düşürücüler bir çocuk doktoru tarafından reçete edilir. Ancak çocuğa derhal ilaç verilmesi gereken ateşli acil durumlar vardır. Daha sonra ebeveynler sorumluluğu üstlenir ve ateş düşürücü ilaçlar kullanır. Bebeklere ne verilmesine izin verilir? Daha büyük çocuklarda ateşi nasıl düşürebilirsiniz? Hangi ilaçlar en güvenlidir?

Her hamile kadın için en büyük tehlike şunlarla ilişkilidir: erken doğum veya düşük.

Kuşkusuz böyle bir sorunun üstesinden gelmek hem psikolojik hem de fizyolojik açıdan oldukça zordur.

Patolojinin özü ve olası sonuçları

Jinekologlara göre rahim ağzının kısa olması hamileliğe giden yolda ciddi bir engel haline geliyor. Bazı durumlarda gebelik sürdürülebilir ancak kadın kendi başına doğum yapamaz.

Fizyolojik açıdan isthmus ve serviks doğum kanalının ilk bölümünü temsil eder.

Rahim ağzının şekli, kaslardan (%30) ve bağ dokusundan (%70) oluşan kesik bir koni veya silindire benzer. Rahim ağzının yakınında bulunan ve bir kas halkası veya sfinkter olan rahim ağzının kas kısmıdır. Bu halkanın ana işlevi, doğumdan önce rahmin genişlemesini önlemektir.

Doğum sırasında kas halkası açılır ve bu, doğumun son aşamasının başlangıcının sinyali haline gelir.

Patolojileri olmayan serviks 40 mm uzunluğa sahiptir. Hamilelik sırasında bu gösterge bir miktar azalır, iç os genişler - vücut bu şekilde doğuma hazırlanır.

Çeşitli durumlara bağlı olarak rahim ağzının kısalması süreci hamileliğin ilk yarısında başlayabilir. Bu durumda doktorlar teşhis koyar. istmik-servikal yetmezlik(ICN).

Rahim ağzının erken küçülmesi sonucunda kas halkası yumuşar, bu da doğum kanalının ilk bölümünün açılmasına ve erken doğuma yol açabilir. Birinci ve ikinci trimesterde konulan istmik-servikal yetmezlik tanısı, düşük yapma riskini önemli ölçüde artırmaktadır.

Uzunluğu normlara uymayan rahim ağzının, fetüsü enfeksiyonlardan koruyan ana görevlerden birini yerine getiremediğini unutmamak önemlidir. Böylece çocuk mikroorganizmalara karşı savunmasız kalır.

İstmik-servikal yetmezliğin nedenleri ve tanısı

Patoloji hem doğuştan hem de edinseldir.

Konjenital patoloji genellikle ile ilişkilidir fizyolojik özellikler vücut yapısı veya genetik miras.

Böyle bir patoloji, bir uzmanın rahim ağzının büyüklüğünü ve durumunu değerlendireceği bir muayene sırasında bir jinekolog tarafından keşfedilebilir. Pelvik organların ultrason muayenesi de kullanılabilir.

Ultrason iki yöntem kullanılarak gerçekleştirilir:

transabdominal– karın boşluğu yoluyla;
transvajinal– özel bir sensör kullanarak vajina yoluyla.

İç os çapı 1 cm'den az ve rahim ağzı uzunluğu 2 cm'den az ise “istmik-servikal yetmezlik” tanısı konulabilmektedir.

Bu durumda hamilelik kolay olmayacak ve sürekli bir uzman gözetiminde olacaktır. Anne adayının düzenli olarak kendi sağlığını izlemesi, her türlü fiziksel aktiviteyi ortadan kaldırması ve mümkünse dokuz ay boyunca mümkün olduğunca sessiz kalması gerekir.

Ancak patoloji edinilebilir. Bu durumda rahim ağzının kısalması süreci hamilelikten önce başlayabilir. Patolojiyi ne tetikleyebilir?

Rahim ağzının kısalmasına neden olan diğer faktörleri sıralayabilirsiniz. Hepsi yaralanması veya genişlemesiyle ilişkilidir.

Rahim ağzı üzerindeki herhangi bir mekanik etki, deformasyonuna ve duvarlarında yara izlerinin oluşmasına neden olabilir. Sonuçlar oldukça ciddidir: Rahim ağzı elastikiyetini kaybeder ve kısalır.

Ayrıca uzmanlar rahim ağzının kısalmasının fizyolojik açıdan kolayca açıklanabilen başka bir nedenini de tespit ediyor.

Hamileliğin yaklaşık onuncu haftasından itibaren çocuk, başarılı doğum için gerekli olan androjen hormonunu bağımsız olarak sentezlemeye başlar. Anne adayının vücudundaki androjen miktarı izin verilen normu aşarsa, doğum için doğal bir hazırlık süreci meydana gelir: rahim ağzı kısalır, iç os açılır ve erken doğum riski artar.

Patolojinin ortaya çıkması nasıl önlenir?

Bir patoloji tespit edildiğinde, doktorun gelişiminin nedenini anlamak için bir dizi çalışma yapması gerekir.

Öncelikle hormonlar için kan bağışında bulunmak önemlidir. Rahim ağzının kısalmasının nedeni hormonal dengesizlik ise o zaman tehlikenin ortadan kaldırılması oldukça olasıdır. hormon tedavisi.

Çalışmalar servikste önemsiz derecede değişiklikler gösterdiyse, doktor konservatif bir tedavi yöntemi kullanabilir: uterusun tonunu ortadan kaldıran intravenöz Magnesia veya Ginipral damla uygulaması.

Bu teşhisi alan bir kadının tam dinlenmeye ve yatak istirahatine ihtiyacı vardır ve bandaj şarttır. Bu tavsiyelere uyurken patoloji ilerlerse, rahim ağzına özel bir cihaz yerleştirilir - uterusu doğal pozisyonunda destekleyen ve fetüsün rahim ağzı üzerindeki baskısını azaltan bir obstetrik peser.

Kritik durumlarda boyun uzunluğu 20 mm'den az ve iç os 10 mm’den fazla açılmışsa servikal düzeltme yapılır cerrahi yöntem – Rahim ağzı serklajı uygulanır. İşlem, ultrason kontrolü altında, hastanede, anestezi kullanılarak 27 haftaya kadar mümkündür.

Rahim ağzı serklajı kasılmalar sırasında, su geldiğinde veya doğum kanaması başladığında çıkarılır. Eğer doğum 38. haftadan önce gerçekleşmezse dikişler planlandığı gibi alınır.

Kısaltılmış bir rahim ağzının annelik için ölüm cezası olmadığını anlamak önemlidir. Sorun çözülebilir ve çözülmeli ve doktorun tüm tavsiyelerine uyulmalıdır.

Anlaşıldığı üzere, rahim ağzı genişlemesi, santimetre veya enine parmak cinsinden açıklığın zamanlaması ve boyutu ve bunun nasıl yorumlanacağı sorusu tüm hamile kadınları endişelendiriyor. Ancak birçoğu net bir cevap bilmiyor. Bu konuyu mümkün olduğunca ele almaya çalışacağız ve anatomik özelliklerle başlayacağız.

Rahim, bir kadının üreme sisteminin önemli bir organıdır ve rahim gövdesi ve rahim ağzından oluşur. Rahim ağzı, rahim gövdesinden başlayıp vajinaya açılan kaslı, boru şeklinde bir oluşumdur. Spekulumda bakıldığında rahim ağzının görünen kısmına vajinal kısım denir. İç os, rahim ağzının rahim boşluğuna geçişidir ve dış os, rahim ağzı ile vajina arasındaki sınırdır. Bu yerlerde kas kısmı daha belirgindir.

Hamilelik sırasında rahim ağzındaki bazı kas liflerinin yerini bağ dokusu alır. Yeni oluşan “genç” kollajen lifleri gerilebilir ve elastiktir, aşırı oluştuklarında rahim ağzı kısalır ve iç os genişlemeye başlar.

Normalde hamilelik boyunca rahim ağzı uzundur (yaklaşık 35 – 45 mm) ve iç os kapalıdır. Bu pozisyon kendiliğinden düşüklerin önlenmesine yardımcı olur ve aynı zamanda rahim boşluğuna giren enfeksiyona karşı da koruma sağlar.

Beklenen doğum tarihinden (EDD) sadece birkaç hafta önce rahim ağzı yapısını değiştirerek giderek daha yumuşak ve kısa hale gelir. Hamilelik sırasında rahim ağzında kısalma, yumuşama ve iç os'ta genişleme meydana gelirse bu durum hamileliğin sonlandırılması veya erken doğumla tehdit eder.

Rahim ağzının erken kısalmasının nedenleri:

Ağırlaştırılmış obstetrik öykü (kürtajlar, farklı aşamalardaki düşükler, erken doğum öyküsü, özellikle 28 haftadan önce çok erken erken doğum)

Ağırlaşmış jinekolojik öykü (kısırlık, polikistik over sendromu ve diğer jinekolojik hastalıklar)

Rahim ağzı yaralanmaları (ameliyatlar, önceki doğumlarda yırtılmalar, büyük fetüs doğumları)

Zamanlamaya göre serviks için normlar

32 haftaya kadar: rahim ağzı korunmuş (uzunluk 40 mm veya daha fazla), yoğun, iç os kapalı (ultrason sonuçlarına göre). Vajinal muayenede serviks sert, pelvik eksenden arkaya deviye ve dış os kapalıdır.

Pelvisin tel ekseni, pelvisin tüm direkt boyutlarının orta noktalarını birleştiren bir çizgidir. Sakrumun bir kıvrımı olduğundan ve doğum kanalı kas-fasyal kısımla temsil edildiğinden, pelvisin tel ekseni, şekil olarak bir olta kancasını anımsatan kavisli bir çizgiyle temsil edilir.

32–36 hafta: rahim ağzı yumuşamaya başlar çevresel parçalar ancak iç farenks alanı yoğundur. Rahim ağzının uzunluğu yaklaşık 30 mm veya daha fazladır, iç ağız kapalıdır (ultrasonografiye göre). Vajinal muayenede serviks “sıkı” veya “düzensiz olarak yumuşamış” (36 haftaya yakın) olarak tanımlanır, arkaya doğru sapmış veya pelvisin tel ekseni boyunca yerleşmiştir, ilkel kadınlarda dış farenks bir rahim ağzının ucuna izin verebilir Parmağın geçmesine izin verir, multipar kadınlarda 1 parmağın serviks kanalına girmesine izin verir.

37. haftadan itibaren: rahim ağzı “olgun” veya “olgunlaşıyor”, yani yumuşak, 25 mm veya daha az kısaltılmış, farenks genişlemeye başlıyor (rahim ağzının uzunluğu, rahim farenksinin huni şeklindeki genişlemesi şu şekilde açıklanmaktadır: ultrason). Vajinal muayenede dış os 1 veya 2 parmağın geçmesine izin verebilir, rahim ağzı "yumuşmuş" veya "düzensiz yumuşamış" olarak tanımlanır ve pelvisin tel ekseni boyunca yer alır. Bu sırada fetüs başını pelvise doğru indirmeye başlar ve boynuna daha fazla baskı uygulayarak olgunlaşmasına katkıda bulunur.

Rahim ağzını “olgun” veya “olgunlaşmamış” olarak değerlendirmek için rahim ağzı parametrelerinin puanlarla değerlendirildiği özel bir tablo (Bishop ölçeği) kullanılır. Günümüzde en sık değiştirilmiş Bishop ölçeği (basitleştirilmiş) kullanılmaktadır.

Tercüme:

0 – 2 puan - rahim ağzı “olgunlaşmamış”;
3 – 4 puan – rahim ağzı “yeterince olgunlaşmamış”
5 – 8 puan – rahim ağzı “olgun”

Rahim ağzının olgunlaşması iç os bölgesinde başlar. İlkel ve çok doğumlu kadınlar için süreç biraz farklı gerçekleşir.

Primigravidas'ta (A), servikal kanal geniş kısmı yukarı bakacak şekilde kesik bir koni haline gelir. Aşağı düşen ve ileri doğru hareket eden fetal kafa, yavaş yavaş dış farenksi gerer.

Çok doğurgan kadınlarda (B), dış ve iç osların genişlemesi aynı anda meydana gelir, bu nedenle tekrarlanan doğumlar kural olarak daha hızlı ilerler.

1 – iç farenks
2 – dış farenks

Doğum sırasında rahim ağzı

Yukarıda anlattığımız her şey hamilelik sırasında rahim ağzının durumu için geçerlidir. Hamilelik sırasında “rahim ağzının kısalması”, “iç os genişlemesi”, “rahim ağzının olgunlaşması” terimleri kullanılmaktadır. "Genişleme" veya "açılma" terimi (aynı anlama gelirler) ancak doğumun başlamasıyla birlikte kullanılmaya başlar.

Doğum anında yavaş yavaş kısalan rahim ağzı tamamen düzelir. Yani anatomik bir yapı olarak varlığı sona ermektedir. Uzun boru şeklindeki yapı tamamen düzleştirilir ve geriye yalnızca “rahim ağzının iç os” kavramı kalır. Açıklığı santimetre cinsinden hesaplanır. Doğum ilerledikçe iç os'un kenarları incelir, yumuşar ve daha esnek hale gelir, bu da fetal başın onları esnetmesini kolaylaştırır.

İç farenksin açılma derecesine bağlı olarak doğum I ve II dönemlerine ayrılır:

Doğumun I aşaması Bu, “rahim ağzının iç açıklığının genişleme dönemi” olarak adlandırılan süreçtir. İlk dönem aşamalara ayrılmıştır.

Latent (gizli) aşamada iç os yavaş yavaş 3-4 cm'ye kadar açılır.Bu dönemdeki kasılmalar orta derecede ağrılı veya ağrısız, kısa, 6-10 dakika içinde ortaya çıkar.

Daha sonra doğumun ilk aşamasının aktif aşaması başlar - rahim farenksinin açılma hızı ilkel kadınlarda saatte en az 1 cm, multipar kadınlarda saatte en az 2 cm olmalıdır, bu dönemde kasılmalar daha sık hale gelir ve Her 2-5 dakikada bir ortaya çıkar, daha uzun olur (25-45 saniye), güçlü ve ağrılıdır.

İç os'un 10 - 12 cm kadar açılması gerekir, buna "tam açılma/dilatasyon" denir ve doğumun ikinci aşaması başlar.

Doğumun II aşaması“fetüsün dışarı atılması” dönemi denir.

Bu aşamada rahim ağzı tamamen açılır ve fetüsün başı doğum kanalı boyunca çıkışa doğru hareket etmeye başlar.

Rahim farenksinin açılmasının dinamikleri, latent fazın başlangıcından itibaren muhafaza edilen ve her obstetrik muayeneden sonra doldurulan partograma yansıtılır.

Partogram, rahim ağzının santimetre cinsinden genişlemesini, saat cinsinden süreyi, fetüsün pelvik düzlemler boyunca ilerlemesini, kasılmaların kalitesini, amniyotik rengin rengini bir grafik şeklinde yansıtan doğumu grafiksel olarak tanımlamanın bir yöntemidir. sıvı ve fetal kalp atışı. Aşağıda, yalnızca bu konuyla bizi ilgilendiren parametreleri, yani uterus farenksinin zamanla açılmasını yansıtan partogramın basitleştirilmiş bir versiyonu bulunmaktadır.

Obstetrik durumu açıklığa kavuşturmak için doktor, sıklığı doğumun süresine ve evresine bağlı olan dahili bir obstetrik muayene yapar. Birinci periyodun latent fazında 6 saatte bir, birinci periyotta aktif fazda 2-4 saatte bir, ikinci periyotta saatte bir muayene yapılır. Doğumun fizyolojik seyrinde herhangi bir sapma gelişirse, zaman içindeki belirtilere göre muayene yapılır (muayene sıklığı doğumu yapan doktor tarafından belirlenir, doktorlardan oluşan bir konsey tarafından muayene mümkündür).

Servikal dilatasyon süreciyle ilişkili patolojiler:

1) Hamilelik sırasında rahim ağzının kısalması ve/veya iç kanalın genişlemesi ile ilişkili patolojik durum:

2) Ön dönemde servikal dilatasyonun patolojisi.

Ön dönem, alt karın ve sırtta nadir görülen, hafif, kramp tarzında ağrıların olduğu, tam süreli gebelik ve olgun rahim ağzıyla gelişen, yaklaşık 6 - 8 saat süren ve yavaş yavaş doğumun ilk evresine ilerleyen bir durumdur. Ön dönem tüm kadınlarda görülmez.

Patolojik ön dönem, olgun servikste 8 saatten fazla süren ve servikal silinmeye yol açmayan düzensiz kısa ağrılı kasılmalardır.

3) Doğum sırasında servikal dilatasyon patolojileri.

-ataların güçlerinin zayıflığı.İşgücünün zayıflığı, uterusun kasılma aktivitesinin güç, süre ve düzenlilik açısından yetersiz olmasıdır. Doğumun zayıflığı, rahim ağzının yavaş bir dilatasyonu, fetüsün ilerlemesine yol açmayan nadir, kısa, yetersiz kasılmalar ile kendini gösterir. Bu teşhis, hamile kadının gözlemlenmesi, kardiyotokografi (CTG) sonuçları ve vajinal muayene verilerine dayanarak konur. Yukarıdaki şekil zayıf işgücüne sahip CTG'nin sonucunu göstermektedir, çünkü burada zayıf güçte ve kısa süreli daralmalar görüyoruz. Normla karşılaştırma için aşağıdaki şekli sağlıyoruz.

İşgücünün birincil zayıflığı, kasılmaların başlangıçta yeterince etkili olmadığı bir durumdur.

İşgücünün ikincil zayıflığı, gelişmiş düzenli ve etkin işgücü faaliyetinin ortadan kalktığı ve etkisiz hale geldiği bir durumdur.

- emeğin koordinasyonu. Doğumun koordinasyonsuzluğu, uterusun farklı bölümlerinin kasılmaları arasında koordinasyonun olmadığı, kasılmaların koordine olmadığı ve verimsiz olmaları durumunda çok ağrılı olabileceği (fetüsün başı doğum kanalı boyunca hareket etmediği) patolojik bir durumdur. Örneğin rahmin fundusu aktif olarak kasılıyor ancak rahim ağzı (rahim farenksi) yeterince açılmıyor veya rahim ağzı açılıyor ancak rahmin fundusu yeterince etkili bir şekilde kasılmıyor. Aşağıdaki şekil düzensiz doğum sırasında CTG'nin sonucunu göstermektedir, kasılmaların farklı güçleri ve sıklıkları vardır.

Rahim gövdesinin aktif olarak kasıldığı ve rahim ağzının yara değişiklikleri (kürtajın sonuçları, eski yırtılmalar, erozyonun dağlanması) veya teşhis edilmemiş bir durum (hiçbir belirti yok) nedeniyle yeterli genişlemeye sahip olmadığı bir doğum eylemi koordinasyonu şekli Tarihte rahim ağzında patoloji veya travma olması) rahim ağzı distosisi olarak adlandırılır. Bu patoloji şekli, sakral bölgede ağrılı, verimsiz kasılmalar ve ağrı ile karakterizedir. Dahili obstetrik muayene sırasında doktor, kasılmalar sırasında rahim farenksinin spazmını ve rahim ağzının iç farenksinin kenarlarının sertliğini (sıkılık, esneklik) görür.

- hızlı ve hızlı doğum. Normalde doğum sürecinin süresi 9-12 saattir; birden fazla doğum yapmış kadınlarda bu süre yaklaşık 7-10 saat kadar daha kısa olabilir.

İlk kez anne olacaklar için 6 saatten az doğum hızlı doğum, 4 saatten az doğum ise hızlı doğum olarak kabul edilmektedir.

Multipar kadınlarda 4 saatten az süren doğum hızlı doğum, 2 saatten az süren doğum ise hızlı doğum olarak kabul edilir.

Hızlı ve hızlı doğum, rahim ağzının daha hızlı açılması ve fetüsün dışarı atılmasıyla karakterize edilir. Bazı durumlarda bu bir nimettir, çünkü gecikme komplikasyonlara (göbek kordonu, plasenta ve diğer patolojiler) yol açabilir. Ancak çoğu zaman, doğumun hızlı temposu nedeniyle, çocuğun doğum biyomekaniğinin tüm aşamalarını doğru bir şekilde geçmek için zamanı yoktur (çocuğun kafatasının yumuşak kemiklerinin annenin pelvik kemiklerinin tüm kıvrımlarına zamanında uyarlanması). vücudun ve başın dönmesi, başın fleksiyonu ve ekstansiyonu) ve doğum travması riski artar (anne ve yenidoğanda olduğu gibi).

Erken servikal dilatasyon tedavisi:

1) İstmik - servikal yetmezlik rahim ağzına dairesel dikişler konularak (20 haftadan itibaren) veya obstetrik bir peser takılarak (yaklaşık 15-18 haftadan itibaren) tedavi edilir.

2) Patolojik ön dönem. Gözlem süresi dolduktan sonra (8 saat) ve tekrarlanan vajinal muayenede dinamik bir durum oluşmadığında amniyotomi (amniyotik kesenin açılması) gerçekleştirilir. Rahim ağzı kısa kalırsa ancak düzelmezse doğumu teşvik etmek için oksitosin uygulanabilir. Rahim ağzı düzeldiyse ancak düzenli doğum yoksa, patolojik ön dönemin doğumun birincil zayıflığına geçişinden bahsederler.

3) Genel kuvvetlerin zayıflığı. Zayıf doğum için ilk tedavi önlemi olarak amniyotomi yapılır. Amniyotomiden sonra doğum yapan kadının dinamik izlenmesi, kasılmaların sayılması, fetal durumun CTG ile izlenmesi ve 2 saat sonra obstetrik muayene endikedir. Etki yoksa ilaç tedavisi endikedir.

Birincil zayıflıkta emek uyarılır, ikincil zayıflıkta emek yoğunlaşır. Her iki durumda da oksitosin ilacı kullanılır, fark başlangıç dozunda ve ilacın infüzyon pompası yoluyla verilme hızındadır (damla dozaj uygulaması). Tedavinin etkisi yoksa sezaryen ile doğum endikedir.

4) Doğumun koordinasyonsuzluğu (servikal distosi). Düzensiz doğum geliştiğinde, doğum yapan kadın, narkotik analjezikler (CTG kontrolü altında bireysel dozda intravenöz promedol) veya terapötik epidural anestezi (ilacın periyodik olarak uygulanmasıyla tek anestezi enjeksiyonu veya uzun süreli anestezi) kullanılarak doğum anestezisine tabi tutulmalıdır. Anestezi türü, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ve bir anestezi uzmanı-resüsitatörün ortak muayenesinden sonra ayrı ayrı seçilir. Tedavinin etkisi yoksa sezaryen ile doğum endikedir.

5) Hızlı ve hızlı doğum. Bu durumda en önemli şey doğumhaneye gitmektir. Doğumu durdurmak imkansızdır ancak annenin ve fetüsün durumunu mümkün olduğunca dikkatli izlemek gerekir. Kardiyotokografi yapılır (asıl mesele fetüsün durumunu, hipoksi olup olmadığını açıklığa kavuşturmaktır) ve gerekirse ultrason muayenesi (plasental abrupsiyondan şüphelenilerek). Hızlı doğum durumunda doğumhanede bir neonatolog (mikropediatri uzmanı) bulunmalı ve bunu sağlayacak koşullar bulunmalıdır. resüsitasyon bakımı yeni doğan. Acil bir klinik durumda (plasental abruption, akut hipoksi veya yeni başlayan fetal asfiksi) sezaryen doğum endikedir.

Yazıyı okuduktan sonra rahim ağzının ne kadar önemli ve eşsiz bir oluşum olduğunu fark ettiniz. Rahim ağzı patolojileri ve özellikle rahim ağzı dilatasyonu patolojileri ne yazık ki meydana geliyor ve olmaya da devam edecek, ancak normdan herhangi bir sapma ne kadar erken bir doktora başvurulursa o kadar başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Ve sonra sağlığınızı koruma ve sağlıklı bir bebeğin zamanında doğma şansı önemli ölçüde artar. Kendinize iyi bakın ve sağlıklı olun!

Kadın doğum uzmanı-jinekolog Petrova A.V.

Hiçbir kadın herhangi bir komplikasyonun, özellikle de hamileliğin sonlandırılması veya erken doğum tehdidinin ortaya çıkmasıyla hamileliğinin gölgede kalmasını istemez. Ancak maalesef bu oluyor ve birçok farklı neden buna katkıda bulunabilir. Bu nedenlerden biri rahim ağzının kısa olması olabilir.

Kısa rahim ağzı neden tehlikelidir?

- Rahmin vajinaya bağlanan alt, daralmış, yuvarlak kısmıdır. Normalde uzunluğu uterusun toplam uzunluğunun yaklaşık üçte biri kadardır, yaklaşık 3 ila 4 cm, ancak bazı durumlarda kısa olabilir, yalnızca 2 santimetreye veya daha azına ulaşabilir.

Kısa bir serviks, istmik-servikal yetmezlik (ICI) olarak adlandırılan durumun gelişmesine neden olabilir. Bu durum, rahim ağzının sürekli büyüyen fetüsü boşlukta tutamaması ile karakterizedir. Bebeğin baskısı altında rahim ağzı kısalmaya ve daha da açılmaya başlar, bu da düşük veya erken doğuma yol açabilir.

Bilgi Deforme olmuş ve kısalmış bir rahim ağzı bebeği boşlukta tutamadığı gibi onu enfeksiyonlardan da koruyamaz. Doğum sırasında ise hızlı ilerlemeye neden olabilir ve bunun sonucunda perine ve vajinada yırtılmalara neden olabilir.

Nedenler

kısa bir serviks, genital organların anatomik yapısının konjenital, genetik olarak belirlenmiş bir özelliği olabilir;
Hamilelik sırasında vücutta meydana gelen hormonal değişikliklerin arka planında kısaltılabilir (bu özellikle hamileliğin ikinci üç ayında fark edilir hale gelir);
, rahim ağzının deformasyonu ve kısalması, daha önce yapılan kürtajlar, rahim boşluğunun küretajı ve doğum ile kolaylaştırılır.

Muayene ve tanı

Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, bir kadının ilk vajinal muayenesi sırasında rahim ağzının zaten kısaldığından şüphelenebilir. Ancak genellikle böyle bir teşhis transvajinal bir işlemden sonra yapılır. ultrason muayenesi veya hamileliğin 18-22. haftalarında planlanan ikinci ultrason sırasında.

Hamilelik sırasında rahim ağzının kısa olduğu ortaya çıkarsa ne yapmalı?

bunlara ek olarak Bu sorunu en başından beri biliyorsanız, yani doğuştan bir özelliğiniz varsa veya bu daha önceki gebeliklerinizde de olduysa, o zaman en doğru çözüm bir uzman tarafından sürekli takip, huzur ve kendinize karşı şefkatli tutumunuz olacaktır.

Hamilelik sırasında uterusun iyi durumda olmamasının sağlanması önerilir çünkü bu, rahim ağzının olgunlaşmasına, kısalmasına ve açılmasına neden olur. Fiziksel aktiviteyi sınırlamak ve bandaj takmaya başvurmak en iyisidir.

Hamilelik sırasında rahim ağzında kısalma tespit edilirse yani nedeni hormonal bozukluklarsa, gebelik yaşına ve açıklık olup olmadığına bağlı olarak kadına bu duruma yönelik düzeltici tedavi sunulur.

Aslında iki tedavi yöntemi vardır: - dikişler (27 haftaya kadar uygulanır) ve - obstetrik peser kullanımı (önemli bir kısalma olmadığı halde ICI gelişme tehlikesi olduğunda).

Kadınların en sık yaptığı hatalardan biri bu işlemlerden korkmak, tedbiri elden bırakmamak ve doktora güvensizliktir. Herhangi bir şüpheniz varsa ve başka bir uzmanı ziyaret etmek istiyorsanız bunu yapmak daha iyidir. Ancak kısalmış rahim ağzı tedavisinin sadece reasürans olmadığını unutmayın; erken doğum tehlikesini ortadan kaldıracak ve sağlıklı bir bebeği zamanında taşıyıp doğurmanıza yardımcı olacak bir zorunluluktur.

Hamilelik sırasında kısa serviks

Hamilelikte kısa serviksin nedenleri, önlenmesi ve tedavisi

Hamilelik sırasında kısa bir serviks oldukça yaygın bir patolojidir. Düşük veya erken doğuma neden olabileceği için tehlikelidir, rahim ağzı bebeği rahim içinde tutamadığından ağırlığı altında açılır. Ancak bir kadın düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret ederse ve ultrason muayenesinden geçerse, doktor kesinlikle bu rahim ağzı patolojisini fark edecek ve hamileliği uzatmak için önlemler alacaktır.

Rahim ağzı neden erken açılıyor ve patolojinin tanısı

Bu patolojiye tıbbi olarak istmik-servikal yetmezlik (ICI) denir. Belirtileri: rahim ağzının erken kısalması, yumuşaması ve genişlemesi. Bu belirtiler çoğunlukla fetüste hızlı kilo alımının başladığı ve rahim ağzının hamilelik sırasında ağır yüklere maruz kaldığı 15-20. haftalarda teşhis edilir. Doktor, jinekolojik muayene sırasında ve ultrason sırasında anormallikleri fark edebilir. Kendini gelecekteki anne Bol sulu veya kanlı akıntı yaşayabilirsiniz. Ancak çoğu durumda hiçbir belirti yoktur.

Bu patolojinin birçok nedeni vardır. Bunlar, doğum sırasında, tıbbi kürtaj sırasında, konizasyon sırasında, obstetrik forseps uygulanması vb. sırasında servikal yırtılmalardan kaynaklanan çeşitli yaralanmaları içerir. Durum, çoğul gebelikler, polihidramniyos ve büyük bir fetüs ile daha da kötüleşir.

ICI ayrıca doğuştan olabilir ve hamilelik sırasında rahim ağzının uzunluğunun doğum tarihinden çok önce azalmaya başlaması nedeniyle hormonal bozukluklardan kaynaklanabilir.

Rahim ağzı yaralanması olan ve tıbbi geçmişi kötü olan (gebeliğin ikinci trimesterinde düşükler) tüm kadınlar özellikle dikkatli tıbbi gözetim altındadır.

Önleme ve tedavi yöntemleri

Erken önleme, kürtajın önlenmesine yardımcı olacak güvenilir doğum kontrolünü içerir. İkinci sırada, yılda en az bir kez düzenli olarak jinekoloğa ziyaret yapılır. Önleyici tıbbi muayeneler, servikal patolojinin zamanında tanımlanmasına ve konservatif olarak tedavi edilmesine yardımcı olacaktır. Ve son olarak hamileliği planlamak. Bu, özellikle geçmişte olumsuz sonuçlara sahip hamilelikler yaşayan ve hamilelik kaybının daha uzun sürede gerçekleştiği kadınlar için geçerlidir.

Hamilelik sırasında kısa bir rahim ağzı tespit edilirse, dilatasyon olup olmadığına ve doğrudan gebelik yaşına bağlı olarak tedavi reçete edilir. Kısa olanın 2,5-3 cm'den az olduğunu hatırlatalım.Aslında 2 tedavi yöntemi vardır: dikiş atmak ve doğum halkalı peser. Dikişler 27. haftadan önce atılır ve ne kadar erken alınırsa önlem o kadar etkili olur. Rahim ağzı biraz açık olsa bile dikişler yardımcı olacaktır. Bu arada, konservatif bir yöntem olarak - bir halka, önemli bir kısalma olmadığında daha ziyade profilaktik amaçlarla takılır, ancak doktor hastada ICI'den şüphelenir.

Amniyotik sıvı kırılmışsa, doğum eylemi veya kanama başlamışsa dikişler alınır. Her şey yolundaysa 38. haftada dikişler rutin olarak alınır. Sezaryen planlanıyorsa çoğu durumda dikişler hiç alınmayacaktır.

Rahim ağzının daha fazla genişlemesini önlemek için zamanında önlem almanız ve doktor tavsiyelerine uymanız durumunda, istmik-servikal yetmezliğin ölüm cezası olmadığını bilin.

Özel arama

Bir rüya gördün mü? Onu açıkla!

Örneğin: balık

Hamilelik sırasında rahim ağzının kısalması

Zamanımızda hamile bir kadın, çocuk sahibi olmanın patolojileri ve anormallikleri hakkındaki haberleri sakince algılamalıdır. İlk önce, modern tıp muazzam olanaklara ve tedavi yöntemlerine sahiptir ve ikincisi, aşırı sinirlilik yalnızca kadının ve fetüsün durumuna zarar verebilir. Şimdi hamilelik sırasında rahim ağzının kısaltılmasından bahsedelim. Neden ortaya çıkıyor, neyi tehdit ediyor ve doktorların böyle bir durumda genellikle ne yaptığı.

Rahim ağzı ve hamilelik

Doktorlar hamilelik sırasında kısa bir rahim ağzından bahsederken, araştırma sonuçlarıyla doğrulanan teşhis, istmik-servikal yetmezlik (ICI) belirtisi olabilir. Bu da kendi kendine kürtaj ve erken doğumların nedenidir. "İsmik-servikal yetmezlik" tanısı, serviks ve istmusun sürekli artan fetal basınç ve amniyotik sıvı yüküyle baş edemediği anlamına gelir. Bu fenomen rahim ağzının erken genişlemesine yol açar. Rahim ağzı ve istmusun kadının doğum kanalının bir parçası olduğunu hatırlayalım. Bazen boyun doğal olarak kısadır. Ve çoğu zaman bir kadının rahim ağzının kısalması bunun sonucunda ortaya çıkar farklı şekiller genişlemesi ile ilişkili intrauterin müdahaleler. Bu kürtaj, kürtaj, rahim ağzının kas halkasına travma ile önceki doğum olabilir. Yaralanma yerinde yara izleri oluşur, kasların esneme ve kasılma yeteneği bozulur, boyun kısalır.

Ayrıca okuyun Rahim ağzının genişlemesi

Hamilelik sırasında rahim ağzı neden kısalır?

Hamilelik sırasında rahim ağzının kısalması hormonal dengesizliklerden kaynaklanabilir. Kural olarak, bu hamileliğin 11 ila 27. haftaları arasında ve çoğunlukla 16. haftadan itibaren meydana gelir. Şu anda çocuk adrenal aktivite geliştirir. Rahim ağzının kısalmasının gelişimini tetikleyen hormonlar olan androjenleri salgılarlar. Etkileri altında rahim ağzı yumuşar, kısalır ve açılır. Hamile kadının kendisi ICI geliştirdiğinin farkında olmayabilir. Sonuçta uterusun tonu normal olabilir.

Tipik olarak ICI, jinekolojik sandalyede bir kadının muayenesi sırasında bir doktor tarafından teşhis edilir. Tanı vajinal ultrason kullanılarak doğrulanır. Rahim ağzının uzunluğu 2 cm'den az ve iç os çapı 1 cm'den fazla olduğunda ICI belirtileri belirtilebilir.

Hamilelik sırasında rahim ağzı kısalıyorsa bu bir jinekolog tarafından yakın takip için bir nedendir. Bu sorun fazla androjenden kaynaklandığında, genellikle deksametazon ilacıyla tedavi reçete edilir. Tedavide ayrıca rahim düz kaslarını gevşeten ilaçlar, sakinleştiriciler ve vitaminler de kullanılır. Genellikle, birkaç haftalık böyle bir tedaviden sonra rahim ağzının durumu stabilize olur. Aksi takdirde cerrahi düzeltme yapılır. Bu, dikişlerin boyuna yerleştirildiği anlamına gelir. Kural olarak, bu işlem hamileliğin 28. haftasından önce yapılır. Sorunu düzeltmek için başka bir seçenek de obstetrik bir peser, yani rahmi doğru pozisyonda tutan ve fetal sıvının rahim ağzı üzerindeki basıncını azaltan özel bir cihazdır. Bu tedavi seçeneği hamileliğin 28. haftasından sonra kabul edilebilir.

Doğum sırasında kısa rahim ağzı neden tehlikelidir?

Rahim ağzının kısalması doğumdan hemen önce meydana gelirse, bu normal bir hazırlık süreci olarak kabul edilir. Aynı zamanda doğum sırasında rahim ağzının kısa olması da hızlı doğumun başlamasında etken olabilir. Onlar da rahim ağzı ve vajinanın yırtılmasıyla doludur.

Tıbbi istatistikler, hamilelik sırasında rahim ağzının kısalmasının, ilk doğumunu yapmayan kadınlar için norm olabileceğini düşündürmektedir.

Rahim ağzı kısalmasının doğum üzerindeki olumsuz etkisini önlemek için hamile bir kadının doktorun reçetelerine sürekli ve sıkı bir şekilde uyması ve muayene olması gerekir. tıbbi muayeneler ve kendisine belirtilen zamanlarda jinekoloğu ziyaret edin.

Özellikle beremennost.net için Elena TOLOCHIK

Kısa serviks: patolojinin nedenleri ve ortadan kaldırılması

Bir kadının hamilelik sırasında karşılaştığı en büyük tehlike, düşük veya erken doğum tehdididir. Hem fizyolojik hem de psikolojik açıdan bu sorun bir kadın için en önemli sorunlardan biri haline gelir.

Bu nedenle herhangi bir hamilelik, düşük veya erken doğum tehdidinden şüphelenebilecek ve gerekirse hamileliği korumak için önlemler alabilecek bir doktorun sıkı denetimi altında olmalıdır. Biri ortak nedenler Düşük veya hızlı erken doğum rahim ağzının kısa olmasıdır.

Bu patoloji mevcutsa, bir kadın tıbbi müdahale olmadan fetüs taşıyamayabilir ve çocuk doğuramayabilir.

Kısa boyun. Sorunun fizyolojik tarafı

Kıstak ve rahim ağzı doğum kanalının ilk bölümüdür. Boyun kesik koni veya silindir şeklindedir, %70'i aşağıdakilerden oluşur: bağ dokusu ve %30'u kaslardan. Rahim ağzının kasları rahim gövdesine daha yakın bulunur ve sfinkter adı verilen bir kas halkası oluşturur - rahim ağzını kapalı tutan bir kas halkası ve doğum sırasında açılır, bu da doğumun son aşamasının başlangıcı olur. Normal serviks tüm bölümleriyle birlikte yaklaşık 40 mm uzunluğundadır.

Hamileliğin sonlarına doğru vücut doğuma hazırlanırken rahim ağzı kısalır, iç kanalı genişler ve doğum gerçekleşir. Çeşitli nedenlerden dolayı bu süreç daha erken başlayabilir. Bu durumda ICI oluşur - istmik-servikal yetmezlik. Bu durum, rahim ağzının erken kısalması ve sfinkterin yumuşaması ile karakterize olup, doğum kanalının ilk bölümünün açılmasına ve erken doğuma neden olabilir.

Hamileliğin birinci veya ikinci trimesterinde rahim ağzı 20-30 mm'ye kadar kısalırsa, bu, düşük yapma riskinin kat kat arttığı bir durum olan ICI'nin varlığının bir işaretidir.

Burada başka bir şeyi açıklıyoruz kadın patolojisi- bicornuat uterus, bu uterusun anatomik yapısının konjenital bir kusurudur.
“Rahim kuduzu” olgusuna olan ilgi zamanla azalmaz. Çağımızdan önce de biliniyordu. Bu yazıda bu teşhisin neden güncelliğini yitirmiş sayıldığına ve modern doktorların rahim kuduzu sorununa nasıl baktığına bakacağız.
“Rahim eğriliği” tanısının gebe kalma anına müdahale ettiği yönünde görüşler vardır. Öyle mi? Bunu öğrenmek için yayınımızı okuyun.

Kısa serviks: patolojinin nedenleri

İstmik-servikal yetmezlik konjenital veya edinsel olabilir. İlk durumda, patolojik durum, genetik yatkınlığın yanı sıra vücut yapısının bireysel özellikleriyle de ilişkilidir.

Konjenital form, ilk hamileliğinden önce kadının pelvik organlarının jinekolojik muayenesi veya ultrasonu sırasında tespit edilebilir. Varsa hamilelik karmaşık olabilir, bu nedenle çocuk taşırken bir kadının sağlığını dikkatle izlemesi ve mümkün olduğunca ortadan kaldırması gerekir. fiziksel aktivite dinlenmenizi sağlayın ve düzenli olarak doktora gidin.

Ancak doğuştan bir patoloji olmasa bile rahim ağzı hamilelikten önce bile kısalabilir. Bunun nedeni, yırtılmalar, spontan ve tıbbi düşükler, rahim boşluğuna yapılan cerrahi müdahaleler, tanısal kürtaj, konizasyon ve rahim ağzının genişlemesi veya yaralanmasıyla şu veya bu şekilde ilişkili diğer birçok faktörle komplike olan önceki doğumlar olabilir.

Bunun sonucunda kas duvarlarında yara izleri oluşabilir, boyun deforme olur, normal esneyemez hale gelir ve kısalır. Hamilelik sırasında rahim ağzının kısalmasının tamamen fizyolojik bir nedeni de vardır. Doğumun 10-21. haftalarında fetüs, normal doğum için gerekli olan kendi hormonlarını, özellikle androjenleri üretmeye başlar.

O zamana kadar annenin vücudunda androjenler fazla miktarda bulunursa, doğum için kademeli olarak erken hazırlık meydana gelir: rahim ağzı kısalır ve iç os açılır, bu da erken doğum riskine yol açar.

Kısa serviksle hamilelik nasıl korunur?

Jinekolojik muayene sırasında doktor tarafından rahim ağzının kısalmasından şüphelenilebilir ve intravajinal muayene sırasında ultrason uzmanı tarafından doğrulanabilir. Bir patoloji tespit edildiğinde, gelişiminin nedenini belirlemek için bir dizi çalışma yapılır; zorunlu olanlardan biri hormon seviyeleri için kan testidir.

Aşırı hormon nedeniyle rahim ağzı kısalırsa, durum genellikle hormonal tedavi reçete edilerek stabilize edilebilir. Rahim boynu kısalmış hamile bir kadına doğum öncesi bandaj giyilerek dinlenme ve yatak istirahati verilir. Bazı durumlarda hastaya hamileliğini hastanede sürdürmesi teklif edilir.

Yatak istirahati ve fiziksel aktivite eksikliğine rağmen rahim ağzının ilerleyici kısalması, gebeliğin sürdürülmesine yönelik önlemlerin alınmasını gerektirir. Bu durumda, rahim ağzına bir obstetrik peser takılması önerilebilir; bu, uterusu fizyolojik olarak normal bir pozisyonda destekleyen, rahim ağzındaki fetal basıncı azaltan ve rahim ağzının daha fazla kısalmasını ve genişlemesini önleyen, halka benzeri özel bir polimer cihazdır.

Durum kritikse, yani rahim ağzının uzunluğu 20 mm'den azsa ve farenkste 10 mm'den fazla açıklık varsa, doktor serviksin cerrahi olarak düzeltilmesini - servikal serklaj uygulanmasını önerebilir. İşlem rahim ağzının belirli bölgelerine dikiş atılmasını içerir. Dikişler hamileliğin en geç 27. haftasından sonra hastane ortamında anestezi altında ve ultrason kontrolü altında atılır.

Servikal serklaj doğumun başlangıcında çıkarılır: kasılmalar, suyun gelmesi veya doğum kanamasının başlaması sırasında. Doğum 38. haftadan önce başlamamışsa dikişler planlandığı gibi alınır, planlı sezaryenlerde ise dikişler hiç alınmayabilir. Kısaltılmış bir rahim ağzı hamile bir kadın için ölüm cezası değildir. Çoğu durumda, bir kadının vücudu için herhangi bir özel sonuç doğurmadan bir çocuğu güvenli bir şekilde taşıyabilmesi ve doğurabilmesi sayesinde durum düzeltilebilir.

Önemli olan, patolojiyi zamanında tespit etmek ve harekete geçmek, ayrıca sakin bir yaşam tarzı sürdürmek, daha sık dinlenmek, fiziksel aktiviteyi azaltmak ve amniyotik kesenin rahim ağzının iç oluğu üzerindeki basıncını azaltan doğum öncesi bir bandaj giymektir. .

Makaleyi beğendin mi? Bir arkadaşınızla paylaşın:

Kısa serviks tanısı ve tedavisi

Bugün, bu kadar hızlı bir yaşam temposuyla, pek çok kadının sağlığına ayıracak vakti yok.

Ve eğer asemptomatik bir hastalık söz konusuysa, insanlığın daha zayıf yarısının temsilcileri bunu ancak sorun kendini hissettirdiğinde öğrenir. Kısa bir serviks de bu patoloji kategorisine girer.

Bu hastalık oldukça sık görüldüğü için “egzotik” değildir. Ancak tehlike, bir kadının normal durumunda hastalığın hiçbir şekilde kendini göstermemesidir. Ve sadece hamilelik sırasında aniden hastanın kısa bir rahim ağzına sahip olduğu ortaya çıkıyor.

Biraz anatomi

Kadın vücudunda döllenmiş yumurtadan embriyonun oluştuğu ve ardından fetüsün geliştiği organ rahimdir. İki bölümü vardır: doğmamış çocuğun bulunduğu vücut ve daha sonra doğum sırasında doğum kanalının işlevini yerine getiren rahim ağzı. Boynun şekli 3,5 - 4 cm uzunluğunda kesik bir koni veya silindire benzemektedir Geleneksel olarak 2 parçaya bölünmüştür:

vajinal (jinekolojik muayene sırasında açıkça görülebilir);
retrovajinal (muayenede görünmez).

Rahim ağzının rahim gövdesine bitişik kısmına iç os denir. Vajinaya geçen kısım dış os'tur.

Bileşim olarak rahim ağzının 1/3'ü kas dokusundan oluşur. Üstelik kasların ana kısmı iç os bölgesinde "yoğunlaşır" ve orada güçlü bir kas halkası (sfinkter) oluşturur, bu da fetüsün hamilelik boyunca rahim boşluğunda tutulmasını sağlar.

Kısaltılmış rahim ağzı neden tehlikelidir?

Kısa bir serviks (2,5 cm'den az), bir kadında ICI'nin (istmik-servikal yetmezlik) gelişmesinin nedenlerinden biridir. Hamilelik sırasında ortaya çıkan bu patolojik durumla birlikte rahim ağzı, doğmamış çocuğu rahim boşluğunda tutamaz. Sürekli büyüyen fetüs, amniyotik sıvıyla birlikte rahim ağzına baskı yapar. Bunun sonucunda daha da kısalır ve açılır, bu da erken veya hızlandırılmış doğuma (vajina ve hatta rahim yırtılmasıyla) yol açar ve erken aşamalar- düşük yapmaya.

Ek olarak, kısaltılmış bir rahim ağzı, fetüsü bulaşıcı ajanların etkilerinden tam olarak koruyamaz, çünkü bir bariyer işlevi yerine getirmez ve çeşitli mikroorganizmalara karşı geçirgen hale gelir.

Belirtiler

FCI belirtileri çoğunlukla hamilelik sırasında 15 ila 27 hafta arasında ortaya çıkmaya başlar. Ve bu bir tesadüf değil. Bu dönemden itibaren fetüsün boyutu yoğun bir şekilde artar ve kilo alarak rahim ağzının iç oluğunun kas sfinkterine daha fazla baskı yapmaya başlar.

Doktor bir sonraki jinekolojik muayene sırasında rahim ağzının büyüklüğündeki değişiklikleri tespit eder. Bu durumda kadın genellikle herhangi bir şikayette bulunmaz. Sadece bazı durumlarda kısa bir rahim ağzı belirir kanlı akıntı veya bol sulu vajinal akıntı, alt karın bölgesinde ağrı. Bu belirtiler mevcutsa, tanıyı nihayet doğrulamak için doktor hastayı ultrason muayenesine gönderir.

Nedenler

Böyle bir patoloji neden hamilelik sırasında aniden keşfedilir?

Örneğin bazı kadınlarda, ilk hamilelikteki uzunluğu normal aralıkta olsa bile, ikinci hamilelikte kısa bir rahim ağzı tespit edilebilir.

Hamilelik sırasında rahim ağzının kısalmasına yol açan başlıca nedenler şunlardır:

Rahim yapısının konjenital anomalileri. Nadiren karşılaşılan ve genellikle kalıtsal olan
Operasyonlardan (örneğin, tıbbi forseps uygularken, konizasyon sırasında), kürtajlardan, teşhis küretajlarından kaynaklanan müteakip deformasyonla birlikte servikste mekanik yaralanmalar. Bu durumda kas sfinkteri elastikiyetini kaybeder. uzanma yeteneği.
Hamilelik sırasında hormonal dengesizlikler. Fetüsün adrenal bezleri aktif olarak çalışmaya başladığında, hamileliğin 11-12. haftasında başlarlar. Etkisi altında androjenler de dahil olmak üzere hormonlar salgılarlar (ile yüksek seviye kadının da "kendi" androjenleri vardır), rahim ağzı yumuşar ve kısalır. Bu onu açmaya yardımcı olur. Bu durumda uterusun tonunda (ve buna bağlı olarak bazı semptomlarda) bir artış olmadığı için kadın tehdit edici tehlikenin farkında bile değildir.
Önceki doğumlarda rahim ağzının hasar görmesi. Bu durumda, aşağıdakileri içeren, ağırlaştırıcı faktörler olarak adlandırılan faktörlerin varlığında yaralanma riski artar:

çoklu hamilelik,
polihidramnios.

Teşhis

Hamileliğin erken evrelerinde kısa rahim ağzının tespit edilebilmesi için kadının “ilginç” pozisyonunu öğrenir öğrenmez bir jinekoloğa gitmesi gerekir. Doktorun yapacağı ilk şey hastayı jinekolojik sandalyede muayene etmektir. Bu çalışma sırasında bir uzman rahim ağzının durumunu ve boyutunu görsel olarak değerlendirebilir.

Kadının ayrıca düşükle sonuçlanan bir hamilelik öyküsü olduğunu da doktora bildirmesi gerekiyor. Bu durumda hasta, rahim ağzının durumunun izlenmesinin her hafta (veya iki haftada bir) (gebeliğin 12-16 haftasından itibaren) zorunlu olduğu özel kontrol altında olacaktır.

Ultrason, servikal patolojilerin teşhisinde yaygın olarak kullanılan başka bir araştırma yöntemidir. Bu iki şekilde yapılabilir:

transabdominal (mide yoluyla);
transvajinal (vajinadan vajinal bir sensör kullanılarak).

Ultrason ile iç farenks çapı > 1 cm ve rahim ağzı uzunluğu olduğunda istmik-servikal yetmezlik belirlenir.< 2 см.

Önleme

Sonrasında teşhis tedbirleri doktor reçete eder gerekli tedavi hamileliği sürdürmeyi amaçlamaktadır. Bununla birlikte, kısa bir serviks, aşağıdaki önlemleri içeren, hastalığın erken önlenmesinin gerçekleştirilmesiyle hoş olmayan sonuçların önlenebileceği bir sorundur:

Jinekoloğa zamanında ziyaret. Doktorun sorunu görebilmesi ve gerekli tedaviye zamanında başlayabilmesi ancak muayene sırasında mümkündür.
İstenmeyen gebeliklerden ve sonuçlarından (kürtaj) kaçınmak için güvenilir doğum kontrol yöntemleri kullanmak.
Hamilelik planlaması. Bu özellikle sorunlu gebelik öyküsü olan kadınlar için önemlidir.

Tedavi

Kadın rahim ağzının yapısal özelliklerini biliyorsa (daha önceki gebeliklerinde de benzer problemler olmuş ya da Doğuştan anomaliler yapısı), o zaman bir jinekolog tarafından sürekli gözlemlenmesi, gergin olmaması ve daha fazla dinlenmesi gerekiyor. Ayrıca rahim tonusunun artmamasına dikkat edilmelidir çünkü bu durumda düşük yapma riski vardır. Her türlü fiziksel aktivitenin mümkün olduğu kadar sınırlandırılması ve bandaj takılması tavsiye edilir.

Rahim ağzındaki küçük değişiklikler için doktor şu yöntemlere başvurur: konservatif tedavi. Kadına rahim tonunu hafifleten ve rahim ağzının fizyolojik durumuna dönmesine yardımcı olan ilaçlar reçete edilir. Bu amaçlar için, Magnesia, Ginipral'in (tabletlerde de kullanılabilir) intravenöz damla uygulaması endikedir.

Kısa boynun nedeni aşırı androjen ise, durumu düzeltmek için glukokortikoid ilaçlar (örneğin deksametazon) reçete edilir. Tedavi sonrasında rahim ağzının durumu değerlendirilir. Herhangi bir iyileşme yoksa ve travmatik bir faktöre maruz kalma sonucu kısalmış boyun ortaya çıkmışsa, cerrahi düzeltme yapılır - servikal serklaj. Anestezi altında (epidural veya intravenöz) gerçekleştirilen bu işlemde rahim ağzına dikiş atılır. Bu, fetüsün rahim boşluğunda kalmasına yardımcı olur.

Dikişler 17-21 hafta içerisinde atılır. Ameliyat sonrasında kadın 7-20 gün hastanede kalır. Bunca zaman uterusun tonusunun artmasını önlemek için antispazmodik ilaçlarla (Papaverine, No-shpa, vb.) Tedavi gerçekleştirilir. Enfeksiyon durumunda veya patojenik mikroflora tespit edildiğinde, antibakteriyel ilaçlar. Hastaneden taburcu olduktan sonra bir kadın iki haftada bir rahim ağzının durumunu izleyecek bir jinekoloğu ziyaret etmelidir. Ayrıca ayda 1-2 kez hastadan bakteriyolojik kültür ve flora için smear alınır. Doğum öncesi hastaneye yatış 37. haftada gerçekleşir. Bu sırada dikişler alınır.

Önemli!!! Amniyotik sıvı sızmışsa veya doğum başlamışsa hamileliğin evresine bakılmaksızın dikişler alınır. Bu yapılmazsa, kasılmalar sırasında gerilmiş iplikler rahim ağzına zarar verecektir.

Bu operasyonun "iltihaplı bir boyunda" yapılması durumunda dokuda iplikler nedeniyle travmatik hasar meydana gelir.

Kısaltılmış bir boyun için ameliyatsız serklaj adı verilen bir işlem gerçekleştirilir. Bu yöntemin özü, boyna özel bir halkanın - obstetrik bir peserin - takılmasıdır. Bu tasarım, fetüsün enfeksiyonunu ve amniyotik kesenin hasar görmesini önlemek için dikiş atmanın kontrendike olduğu hamileliğin ikinci yarısında (25. haftada) kullanılabilir. Peser, sadece rahim ağzı üzerindeki baskıyı azaltmakla kalmayıp aynı zamanda serumen tıkacını koruyarak fetüsün enfeksiyon olasılığını da azaltan bir tür bandajdır.

Bulaşıcı komplikasyonları önlemek için, yerleştirilen peser ve vajina her 15-20 günde bir doktor tarafından tedavi edilir. Yapı hamilelik sırasında 37-38. haftalarda çıkarılır.

Zamanımızda hamile bir kadın, çocuk sahibi olmanın patolojileri ve anormallikleri hakkındaki haberleri sakince algılamalıdır. Birincisi, modern tıbbın muazzam yetenekleri ve tedavi yöntemleri vardır ve ikincisi, aşırı sinirlilik yalnızca kadının ve fetüsün durumuna zarar verebilir. Şimdi hamilelik sırasında rahim ağzının kısaltılmasından bahsedelim. Neden ortaya çıkıyor, neyi tehdit ediyor ve doktorların böyle bir durumda genellikle ne yaptığı.

Rahim ağzı ve hamilelik

Doktorlar hamilelik hakkında konuştuğunda, araştırma sonuçlarıyla doğrulanan tanı, istmik-servikal yetmezlik (ICI) belirtisi olabilir. Bu da kendi kendine kürtaj ve erken doğumların nedenidir. "İsmik-servikal yetmezlik" tanısı, serviks ve istmusun fetüsün giderek artan basınç yüküyle baş edemediği anlamına gelir. Bu fenomen rahim ağzının erken genişlemesine yol açar. Rahim ağzı ve istmusun kadının doğum kanalının bir parçası olduğunu hatırlayalım. Bazen boyun doğal olarak kısadır. Ve sıklıkla bir kadının rahim ağzının kısalması, genişlemesiyle ilişkili çeşitli intrauterin müdahalelerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu kürtaj olabilir, rahim ağzının kas halkasına travma ile önceki doğum olabilir. Yaralanma yerinde yara izleri oluşur, kasların esneme ve kasılma yeteneği bozulur, boyun kısalır.

Hamilelik sırasında rahim ağzı neden kısalır?

Doğum sırasında kısa rahim ağzı neden tehlikelidir?

Rahim ağzının kısalması doğumdan hemen önce meydana gelirse, bu normal bir hazırlık süreci olarak kabul edilir. Aynı zamanda doğum sırasında rahim ağzının kısa olması da hastalığın başlangıcına neden olabilir. Onlar da rahim ağzı ve vajinanın yırtılmasıyla doludur.

Tıbbi istatistikler, hamilelik sırasında rahim ağzının kısalmasının, ilk doğumunu yapmayan kadınlar için norm olabileceğini düşündürmektedir.

Rahim ağzı kısalığının doğum üzerindeki olumsuz etkisini önlemek için hamile bir kadının sürekli ve titizlikle doktor reçetelerine uyması, tıbbi muayeneleri zamanında yaptırması ve belirlenen zaman dilimi içinde jinekoloğa gitmesi gerekir.

Özellikle Elena TOLOÇİK

Her hamilelik kusursuz geçmez, bu nedenle çoğu kadın er ya da geç doktorlarından düşük yapma tehdidini duyar. Temel olarak bu tanı rahim ağzının kısalması durumunda konur. Hamilelikte “kısa serviks” tanısı ne anlama geliyor, neden kısalıyor ve bu patolojinin tehlikesi nedir? Bunlar, rahim ağzının dar olduğu tespit edildiğinde hamile kadınlarda ortaya çıkan ve ayrıntılı açıklama gerektiren yaygın sorulardır.

Hamilelik sırasında rahim ağzı uzunluğu: neyi etkiler ve neye bağlıdır?

Rahim ağzının uzunluğu kadından kadına değişir ve bu büyük ölçüde rahim ağzının bireysel yapısına bağlıdır. kadın vücudu veya diğer faktörler:

operasyonlar;
kürtaj;
vücuttaki hormonal dengesizlikler;
bazı hastalıklar;
resepsiyon ilaçlar doğum kontrol hapları dahil.

Ancak embriyonun gebe kalması ve implante edilmesinden sonra uzar ve hamileliğin sonuna doğru kısalır. Bu neyi etkiler?

Şu tarihte: normal hamilelik fetüs rahim boşluğuna yapışır ve gelişir. Enfeksiyona karşı koruyucu bir bariyer, rahim ağzının oluşturduğu rahim ağzıdır. kas dokusu içinde dar bir servikal kanal bulunur. Hamilelik sırasında hormonların etkisi altında, mikroorganizmaların fetusa girmesini ve enfekte etmesini önleyen bir mukus tıkacı oluşur. Genellikle kısa bir rahim ağzının varlığı bir kadına herhangi bir rahatsızlık vermez ve belirgin semptomlara sahip değildir, bu nedenle çoğu kişi bir patolojiye sahip olduğundan şüphelenmez.

Kadın bedeninde yeni bir hayat doğduğunda sorun daha da önem kazanır. Bu durumda rahim ağzının asıl görevi sadece bariyer koruyucu bir fonksiyon haline gelmekle kalmaz, aynı zamanda hamileliği sürdürmek, yani fetüsü doğuma kadar rahim içinde tutmakla da görevlendirilir. Bebek büyüdükçe duvarlara ve rahim ağzına baskı yapar, bu da bebeğin küçülmesine ve genişlemesine neden olabilir. Bu, erken aşamalarda spontan düşüğe veya daha sonraki aşamalarda erken doğuma neden olabilir.

Boyun uzunluğu nasıl belirlenir ve normalde ne olmalıdır?

Her vücut bireyseldir ve rahim ağzının boyutu kadınlar arasında farklılık gösterir, ancak hamilelik sırasında belirli hormonların etkisi altında çoğu hamile kadında göstergeleri neredeyse aynı hale gelir. Bu bağlamda uzmanlar, durumunun yönlendirilmesi ve kontrolü için ortalama göstergeleri kabul etmektedir, bu nedenle normdan herhangi bir sapma patoloji olarak kabul edilmektedir.

Bir kadının rahim ağzı kısa veya çok uzunsa, bunu hiç hissetmeyecektir, çünkü böyle bir patolojide genellikle hiçbir belirti yoktur. Ancak hamilelik sırasında her anne adayının muayeneden geçmesi gerekir, bunun sonucunda doktor rahim ağzının kısaldığını tespit edebilir.

Doktor, vajinal muayene sırasında kadının rahim ağzının kısa olduğunu fark edebilir. Ancak kesin tanı ancak hamile kadının tüm dönem boyunca en az 3 kez geçirdiği ultrason muayenesinden elde edilen veriler varsa konulacaktır. Patolojiyi tanımlamamızı sağlayan ultrason teşhisidir.

Ultrason muayenesi sırasında doktor 12. haftadan itibaren rahim ağzının büyüklüğüne bakar. 20. haftaya kadar normal aralığı 40-45 mm'dir. İkinci üç aylık dönemde fetüs hızla büyümeye ve kilo almaya başlar. Rahim ağzı üzerindeki basınç artar ve hafifçe kısalır - 30-40 mm'ye kadar. 30-32 hafta arasında normal uzunluk 30-35 mm'dir. Doğuma yaklaştıkça kısalabilir ve 38 haftada 2 cm'ye ulaşır.

Bu zamanlarda bir kadının uzunluğu ve büyüklüğü normdan farklıysa, bir patolojinin varlığından bahsetmek uygun olacaktır. Organ kısaldığında hamile kadın sürekli gözetim altında olmalıdır. ICI (istmik-servikal yetmezlik) tanısı koymak mümkündür.

Gösterge artabilir veya azalabilir mi?

Rahim ağzının azalıp artamayacağı ve bunun neye bağlı olduğu sorusu özellikle rahim ağzı küçük olanlar için geçerlidir. Hamilelik sürprizlerle dolu bir dönemdir, bu nedenle bir kadının kısaltılmış rahim ağzının hızla uzayabileceği ve bunun tersinin de mümkün olduğu durumlar sıklıkla vardır.

Bu esas olarak hamile kadının sağlık durumuna, yaşam tarzına ve bireysel özelliklerine bağlıdır. Bir kadın sağlıklıysa, ağır fiziksel efor nedeniyle rahim ağzı kısalabilir ve iyi bir dinlenmenin ardından tekrar uzar. ICN'niz varsa, onu kendiniz uzatamazsınız (okumanızı öneririz :). Bu kadınlar genellikle hastaneye kaldırılır ve gözlem altında tedavi edilir.

Rahim ağzını uzatmanın bir yolu var mı?

Hamile bir kadının rahim ağzı kısalmışsa, bunun tehlikelerini anlamalı ve soruna sorumlu bir şekilde yaklaşmalıdır çünkü sadece sağlığı değil, hayatı da tehlikededir. doğan çocuk. Tedaviyi reçete edecek doktorun tüm talimatlarına uymak zorundadır. Küçük kısaltmalar için, rahim ağzını büyütmek için reçete yazabilirler sakinleştiriciler, uterus tonunu hafifletmek için antispazmodikler, magnezyum preparatları, bir vitamin kompleksi. Boynu kısa olan bir kadının daha fazla dinlenmeye, rahat bir yatma pozisyonuna ihtiyacı vardır.

Hamile bir kadının rahim ağzı önemli ölçüde kısalmışsa ve ayrıca spontan düşük veya erken doğum belirtileri de varsa (kasılmalar, bel ve alt karın bölgesinde dırdırcı ağrı, lekelenme veya kanama), acilen hastaneye yatırılması gerekir. Zamanında tedavi ile doktorlar genellikle rahim ağzını büyütüp çocuğu kurtarabilirler.

Kısaltılmış serviks ile hamileliğin özellikleri

Rahim ağzı küçük olan hamile kadınlar ne yapmalıdır? Önemli sapmalar tehlikeli olabilir. Hastaneye kaldırılma endikasyonları varsa, bu tedavinin bir hastanede yapılması gerekeceği anlamına gelir.

Anne adaylarının çoğunda vücut tarafından yetersiz progesteron üretimi nedeniyle rahim ağzı kısalır. İstmik-servikal yetmezlik ve serviksin belirgin kısalması durumunda kadına hormonal tedavi verilir. Kendini kanıtlamış yaygın ilaçlardan biri Utrozhestan'dır (ayrıca bakınız :). Bununla birlikte, yalnızca yönlendirildiği şekilde ve bir doktorun önerdiği belirli bir rejimde alınmalıdır.

Bu ilaç hamilelik boyunca kullanılabilir ve 36. haftaya kadar kademeli olarak kesilir. İlacın aniden durdurulması, progesteron seviyelerini önemli ölçüde azaltabilir ve ICI belirtilerini tetikleyebilir. Bu durum çok tehlikelidir ve rahim ağzının kısalmasına ve tamamen genişlemesine yol açabilir. Bir kadın bu ilacı alırken kendini kötü hissettiğinde dozu ayarlayacak bir doktora danışmak gerekir.

Hormonal tedaviye ek olarak, hastanede intravenöz olarak Magnesia ve Ginipral uygulanır, bu da tonunun hafifletilmesine ve rahim ağzının genişletilmesine yardımcı olur (daha fazla ayrıntı makalede :). Eğer eski durumuna getirilebiliyorsa hamile kadının rahmi dikilebilir veya üzerine peser yerleştirilebilir (okumanızı öneririz :)).

Ameliyat 13 ila 27 hafta arasında etkili bir şekilde gerçekleştirilir. Müdahale endikasyonları rahim ağzı patolojilerini, genişlemesini, erken doğum tehdidini veya kendiliğinden kürtajı içerebilir.

Bu operasyonun amacı farenks ve rahim ağzı duvarlarının mekanik olarak daraltılması ve dikişlerin uygulanmasıdır, bu da yükün üstesinden gelmesine ve genişlememesine yardımcı olur. Ancak bu prosedürün kontrendikasyonları da vardır. Cerrahi kontrendikedir:

olan hamile kadınlar zihinsel hastalık veya genetik anormallikler;
fetusta intrauterin malformasyonların varlığında;
kanama ile;
annenin artan uyarılabilirliği ile;
hastalıklar için kardiyovasküler sistemin, karaciğer veya böbrek hastalığı.

Rahim organlarının patolojik yapısına sahip kadınların hamileliğin korunmasına yardımcı olacak önlemler alması gerekir. Hamile bir kadında bir sorun tespit edilirse belirli kurallara uyulmalıdır:

doğru yiyin, vitaminler ve mikro elementler açısından zengin sağlıklı yiyecekler yiyin;
ağır fiziksel aktiviteden kaçının;
reçete edildiği gibi yatakta kalın;
günde 5-6 defaya kadar yatar pozisyonda dinlenin;
akşam yürüyüşleri yapın;
cinsel aktiviteyi azaltın ve bariz kontrendikasyonlar varsa reddedin samimi yaşam bebek doğmadan önce (ayrıca bakınız:);
durumu izlemek, tüm tavsiyelerini takip etmek ve en ufak bir rahatsızlıkta yardım istemek için ilgili hekimin belirlediği ziyaret programını takip edin.

Doğumdan önce rahim ağzının kısalması

Doğumdan önce rahim ağzı önemli değişikliklere uğrar ve doktor çeşitli parametrelere göre hazır olup olmadığını değerlendirebilir:

Yoğunluk. Bu parametre hamile kadının muayenesi ve palpasyon sırasında belirlenir. Doğuma hazır olduğunda yumuşaması gerekir. İncelenen organın yoğunluğu ve sertliği, doğum için hazırlıksız olduğunu gösterir.
Uzunluk. Doğumdan önce hormonların etkisi rahim ağzını 10-20 mm'ye kısaltmanıza olanak sağlar. Aşırı bu gösterge doğum için hazırlıksızlığa işaret eder.
Konum. Doğum yapmaya hazır olduğunda öne doğru eğilir.
Açıklık. Bu gösterge servikal kanalın boyutuna (boğazın kaç parmak açıldığı) göre belirlenir.

Ayrıca okuyun

Postinor analogları daha ucuzdur

İkinci servikal omur denir

Kadınlarda sulu akıntı: norm ve patoloji