Qanday dorilar benzodiazepinga qaramlikni engishga yordam beradi? Cochrane sharhi. Benzodiazepinlar siydikda benzodiazepinlar

Gipnotik, shuningdek antikonvulsant va sedativ ta'sirga ega. Bunday dorilar uyqusizlik, tashvish va tashvish bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi. Ushbu guruhdagi dorilarning aksariyati trankvilizatorlar bilan bog'liq. Bugungi kunga kelib, benzodiazepindan olingan dorilar anksiyete holatlarini, shuningdek, vahima hujumlari, nevrozlar, obsesif-kompulsiv kasalliklar va asab tiklari bilan davolashda tibbiy yutuqlarga erishdi.

Benzodiazepinlarning dorilar ro'yxati ushbu maqolada ko'rib chiqiladi.

Qo'llash maqsadlari va ta'sir mexanizmi

Tibbiy amaliyotda benzodiazepin hosilalari turli xil nevrologik kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi:

• tashvish buzilishlari. Sog'liqni saqlash organlari benzodiazepinlarni bir oy davomida qisqa muddatli terapiyada qo'llashni maslahat berishadi. Dozalash to'g'ridan-to'g'ri tashvish darajasiga, shuningdek bemorning yoshiga va uning sog'lig'iga bog'liq. Bunday trankvilizatorlarni qariyalarda haddan tashqari sedasyon darajasi, shuningdek, ongni buzish yoki yo'qotish xavfi tufayli ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi.
• Uyqusizlikning mavjudligi. Taqdim etilgan dorilar toifasi odamlarga tezroq uxlab qolishlariga yordam beradi va uxlash davomiyligini oshiradi. Trankvilizatorlar organizmda qaramlikni keltirib chiqarishi mumkinligini hisobga olsak, ular og'ir uyqusizlikni qisqa muddatli davolash uchun ishlatilishi kerak. "Midazolam" dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar quyida ko'rib chiqiladi.
• Spirtli ichimliklarga qaramlikni davolash. Benzodiazepinlar spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan suyuqliklarni keskin olib tashlashning salbiy ta'siri xavfini kamaytirish orqali odamlarga detoksga yordam beradi. Ushbu dorilar simptomlarni sezilarli darajada engillashtiradi va ba'zi hollarda hatto bemorning hayotini saqlab qolishi mumkin.
• Epilepsiya hujumlari. Benzodiazepin guruhining ba'zi dorilari soqchilikni samarali ravishda oldini oladi.
• Vahima hujumlariga qarshi kurash. Benzodiazepinlar tez anti-anksiyete ta'siriga ega bo'lib, bu dori-darmonlarni vahima buzilishi bilan bog'liq tashvish tuyg'ularini engillashtirish uchun foydali qiladi.
• Har xil turdagi genezis nevrozlari.

Benzodiazepinlar: dorilar ro'yxati

Bugungi kunda ular nevrologiya va tibbiyotning boshqa sohalarida keng qo'llaniladi. Quyida ushbu turkumda eng ko'p so'raladigan yigirmata dori ro'yxati keltirilgan:

1. "Nitrazepam".
2. "Klonazepam".
3. Midazolam.
4. "Gidazepam".
5. "Nimetazepam".
6. Flunitrazepam.
7. Alprazolam.
8. "Diazepam".
9. "Klobazam".
10. Midazolam.
11. "Lorazepam".
12. "Klorazapat".
13. "Loprazolam".
14. "Xlordiazepoksid".
15. "Fenazepam".
16. Triazolam.
17. "Gidazepam".
18. "Bromazepam".
19. "Temazepam".
20. Flurazepam.

Keling, yuqoridagi dorilarni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni, shuningdek, terapevtik kurslarning xususiyatlarini va ushbu benzodiazepinlarning har birining tavsiya etilgan dozalarini batafsil ko'rib chiqaylik.

"Midazolam" preparati

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, Midazolam bemorlarga o'tkir epileptik tutilishlarni bartaraf etish bilan birga uyqusizlikni bartaraf etish uchun buyuriladi. Ushbu dori tomir ichiga va mushak ichiga kiritiladi. Bolalarda turli xil tutilishlarni shoshilinch davolashni amalga oshirish uchun "Midazolam" preparati intranazal yoki intratekal ravishda qo'llaniladi. Benzodiazepinlar ro'yxatida yana qanday dorilar bor?

"Gidazepam"

"Gidazepam" antikonvulsant ta'sirga ega. tashvish va qo'rquv hissi bilan birga hissiy hayajonni bartaraf etishga yordam beradi. Dorixonalarda u planshetlarda (20 va 50 mg) sotiladi, ularni chaynashsiz yutib yuborish kerak. Kundalik doz odatda 75 dan 150 mg gacha. Aniq dozani davolovchi shifokor belgilashi kerak.

"Diazepam" preparati

Diazepamni antikonvulsant va gipnozli dori sifatida ta'riflash mumkin. Uning kunlik dozasi ikki dan o'n besh milligrammgacha. Ushbu tezlikda preparat tanaga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi. 15 mg dan ortiq foydalanilganda preparat sedativ ta'sirga ega bo'ladi. Shuni esda tutish kerakki, ushbu preparatning maksimal dozasi kuniga 60 mg dan oshmasligi kerak. Ushbu dori og'iz orqali qabul qilinishi kerak.

Dori "Clonazepam"

Klonazepam 2 mg tabletkalar shaklida mavjud. Ushbu preparat inson tanasiga gipnoz ta'siriga ega bo'lgan skelet mushaklarining ohangini kamaytirishi mumkin. Dastlabki sutkalik doza 1,5 mg dan oshmasligi kerak.

"Klobazam"

Klobazam antikonvulsant ta'sirga ega benzodiazepinlar sinfiga kiradi. Preparat sedativ va antikonvulsant ta'sirga ega bo'lgan planshetlarda sotiladi. Voyaga etgan yoshdagi bemorlar uchun sutkalik doza 20 dan 30 mg gacha, uch yoshdan oshgan bolalar uchun esa bu normaning yarmidan foydalanish kerak.

"Lorazepam" degan ma'noni anglatadi

Lorazepam bezovtalikka qarshi va antikonvulsant ta'sirga ega. Ushbu preparatni kuniga 2-3 mg dan og'iz orqali qabul qiling. Birinchi davolash kursining davomiyligi bir haftadan oshmasligi kerak.

"Klorazepat"

Klorazepat Midazolamning analogidir, uni qisman epileptik tutilishlar, vahima buzilishi va tashvish fonida olish kerak. Preparat 5 mg faol moddasi bo'lgan kapsulalar shaklida mavjud. 12 yoshgacha bo'lgan kichik bemorlarga kuniga 60 mg dan oshmasligi tavsiya etiladi, kattalar esa bu dozani bir yarim baravar oshirishi mumkin.

"Xlordiazepoksid" preparati

"Xlordiazepoksid" planshetlar va drajelar shaklida ishlab chiqariladi. Ushbu dori antikonvulsant va tinchlantiruvchi ta'sirga ega. Rejimga ko'ra, ushbu preparatni kuniga to'rt martagacha 5-10 mg dan foydalanish tavsiya etiladi.

"Fenazepam"

"Fenazepam" preparati va preparatning analoglari antikonvulsant va mushak gevşetici, ya'ni mushaklarni bo'shashtirish, ta'sir qilish bilan ajralib turadi. Dorixonalarda ushbu preparat 1 mg tabletkalar shaklida sotiladi. Uni kuniga ikki-uch marta yarim tabletkadan olish kerak.

"Gidazepam" preparati

"Gidazepam" tashvishga qarshi va antikonvulsant ta'sirga ega. Ushbu vosita 20 va 50 mg tabletkalar shaklida mavjud. Kuniga uchta tabletka olish kerak. Ushbu preparatning dozasini asta-sekin oshirish tavsiya etiladi.

"Alprazolam"

"Alprazolam" preparati antidepressant uyqu tabletkasi bo'lib xizmat qiladi va bundan tashqari, u antikonvulsant sifatida ishlaydi. "Alprazolam" ni 1 mg planshetlar shaklida chiqaring. Vahima hujumlari fonida ushbu preparatning yarim tabletkasi kuniga ikki-uch marta buyuriladi. Ko'pchilik anksiyolitik ta'sirga ega benzodiazepinlar buyuriladi.

"Bromazepam" preparati

Bromazepam planshet shaklida ham mavjud. anksiyete-depressiv holatlar va nevrologik kasalliklar fonida qabul qilinishi kerak. Ushbu preparatning dozasi individual ravishda tanlanadi. O'rtacha kuniga ikki marta 3 mg gacha buyuriladi.

"Loprazolam"

Loprazolam anksiyolitik, antikonvulsant, gipnoz, tinchlantiruvchi va tinchlantiruvchi ta'sirga ega. Uyqusizlikni davolash uchun ushbu preparatning dozasi yotishdan oldin 1 mg bo'lishi kerak.

"Flunitrazepam" preparati

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilgandek, Flunitrazepam sedativ, antikonvulsan va gipnoz ta'siriga ega. Ushbu planshetlar uyqusizlikni davolash uchun ishlatiladi. Kattalar uchun 1-2 mg tavsiya etiladi, keksalar va bolalar esa yotishdan oldin bu miqdorning yarmi.

"Temazepam"

"Temazepam" preparati nevroz va psixopatiya bilan kurashish, shuningdek, turli xil kelib chiqadigan uyqu buzilishlari uchun bemorlarga buyuriladi. Tabletkalar uyqudan oldin og'iz orqali (kuniga 30 mg gacha) olinishi kerak.

Boshqa dorilar

Flurazepam uyqusizlikni davolashda qo'llaniladi. Ushbu preparat odamlarga tezroq uxlab qolishga yordam beradi, shuningdek, kechasi uyg'onish sonini kamaytiradi, shuning uchun uyquning umumiy miqdorini oshiradi. Dozaning bir qismi sifatida 30 mg gacha preparatni yotishdan oldin darhol olish kerak.

"Midazolam" tomir ichiga, shuningdek mushak ichiga yuborish uchun eritma shaklida chiqariladi. Ushbu dori bemorlarda uyqusizlikni qisqa muddatli davolash uchun buyuriladi. Ushbu dori og'iz orqali qabul qilinishi kerak. Uyqusizlik uchun o'rtacha doz kuniga 15 mg dan oshmasligi kerak. Tabletkalarni chaynamasdan, butunlay yutish kerak. Gipnotik benzodiazepinlar juda mashhur terapiya hisoblanadi.

"Nimetazepam" dorixonalarda 5 mg planshetlar shaklida sotiladi. Ushbu preparat uyqu buzilishi, nevrozlar va shizofreniya bilan kurashish uchun buyuriladi. Taqdim etilgan dori kuniga bir marta yotishdan yarim soat oldin qo'llanilishi kerak. Kattalar uchun tavsiya etilgan kundalik nafaqa kuniga 5-10 mg ni tashkil qiladi. Bolalarga kuniga besh milligrammgacha ruxsat beriladi.

"Triazolam" "Fenazepam" ning analogidir, u uyqusizlikka qarshi kurashish uchun ham buyuriladi. Preparat planshetlarda ishlab chiqariladi. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu vositani qabul qilish muddati uch oydan oshmasligi kerak. Maksimal doz - yotishdan yarim soat oldin 1 mg.

"Nitrazepam" konvulsiyalar va uyqusizlik kabi hodisalar bilan samarali kurashadi. Ushbu dori rolida buyuriladi U kuniga bir marta 5 mg gacha yotishdan yarim soat oldin olinishi kerak.

Benzodiazepinlar va olib tashlash sindromi

Ma'lumki, qisqa ta'sir qiluvchi dorilar bekor qilinganda tananing kuchli, ammo qisqa muddatli reaktsiyasini keltirib chiqaradi, bu davolanishni to'xtatgandan keyin 24 soatdan keyin boshlanishi mumkin.

Benzodiazepinlarni xavfsiz va barqaror ravishda olib tashlash uchun zarur bo'lgan vaqt bemorning individual xususiyatlariga, shuningdek, dori turiga va shaxsning olib tashlash bilan bog'liq stressni engish qobiliyatiga, shuningdek, preparatni qabul qilishning asosiy sabablariga bog'liq. . Qoida tariqasida, bunday dori-darmonlarni bekor qilish muddatlari to'rt haftadan olti oygacha o'zgarib turadi va ba'zi hollarda bir yildan oshib ketishi mumkin. Terapiya paytida benzodiazepinlarning ta'sir qilish mexanizmini hisobga olish kerak.

Bunday dori-darmonlarni tanadan ortiqcha tozalash kuchli olib tashlash belgilariga olib kelishi mumkin. Shuning uchun bunday jarayon, albatta, davolovchi shifokorning qat'iy nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Dozani asta-sekin kamaytirish orqali preparatni qo'llashdan to'g'ri olib tashlash mumkin.

Shunday qilib, benzodiazepin tipidagi trankvilizatorlar sedativ va antikonvulsant ta'sirga ega bo'lgan dorilar toifasiga tegishli ekanligini hisobga olsak, ularning rejimi faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanishi kerak. Tavsiya etilgan dozalar va qo'llash kursi kuzatilgan taqdirda, taqdim etilgan dorilar nisbatan xavfsiz va yuqori klinik samaradorlikka ega. Ularning toksikligi bilan birga yon ta'siri odatda ahamiyatsiz. Bugungi kunga kelib, zamonaviy tibbiyot hali ham ushbu toifadagi dorilar o'rnini bosadigan muqobil va ilg'or dorilar bilan maqtana olmaydi.

Benzodiazepin preparatlari ro'yxatini ko'rib chiqdik.

Giyohvandlar turli yo'llar bilan "balandlikka" erishadilar. Eng oddiy va eng mashhurlaridan biri giyohvand ta'siriga ega bo'lgan moddalarni o'z ichiga olgan farmatsevtik tabletkalarni yutishdir.

Benzodiazepinlar

Benzodiazepinlar - bu markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sir ko'rsatadigan psixoaktiv moddalar, aniqrog'i, gipnoz, tashvishga qarshi, tinchlantiruvchi, tinchlantiruvchi, antikonvulsant ta'sirga ega. Barcha benzodiazepinlar CNS depressantlar guruhiga kiradi.

Tibbiyotda benzodiazepinlar davolashda va simptomatik ta'sirda foydalanishni topdilar:

• epilepsiya;
• uyqusizlik;
• anksiyete buzilishi;
• mushaklarning spazmlari;
• spirtli ichimliklar, giyohvand moddalardan.

Giyohvand moddalar giyohvandlikni davolash amaliyotida (dastlabki olib tashlashning dastlabki kunlarida), shuningdek, gallyutsinogenlarni qabul qilish natijasida kelib chiqqan vahima hujumlarida keng qo'llaniladi. Ajablanarlisi shundaki, benzodiazepinlarning xususiyatlari giyohvandlar tomonidan ko'pincha davolanish uchun emas, balki ko'tarilish uchun ishlatiladi, chunki dorilar giyohvandlik ta'siriga ega.

Benzodiazepinlar guruhi 1955 yilda yaratilgan va 1959 yilga kelib ular dorixonalarda sotila boshlandi (birinchi dori Valium deb nomlangan). Shifokorlar dastlab ushbu dorilar guruhini ishtiyoq bilan kutib olishdi, ular asosan barbituratlarni almashtirdilar. Ammo 80-yillarga kelib, jiddiy yon ta'sir aniqlandi - dorilar giyohvandlikka olib keldi. Tadqiqotlarga ko'ra, benzodiazepinlarni uzoq muddatli iste'mol qilish spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilganda miyaga zarar etkazadi. Dori vositalarining ta'siri doriga o'xshashligi sababli, ular faqat retsept bo'yicha sotiladi va cheklangan miqdorda buyuriladi.

Giyohvandlar foydalanishni afzal ko'rgan benzodiazepin guruhining vakillari quyidagilardir:

• nordiazepam;
• diazepam;
• Lorazepam;
• Nozepam;
• kvazepam;
• Xanax;
• Librium;
• Serax va boshqalar.

Markaziy asab tizimining ishiga ta'sir qiluvchi "dorixona dori-darmonlari" orasida odamlarga ko'pincha buyuriladigan va keyinchalik mo'ljallangan maqsaddan uzoqda qo'llaniladigan benzodiazepinlar, shu jumladan trankvilizatorlardir. Giyohvand moddalar uchun retseptlar muntazam ravishda ko'p marta soxtalashtiriladi, giyohvandlar ko'plab dorixonalarda ularni tekshirishga vijdonsiz munosabatda bo'lishadi.

Xususiyatlari va ta'sir mexanizmi

Benzodiazepinlar miyadagi maxsus retseptorlarga (GABA retseptorlari) ta'sir qiladi, shu bilan birga GABA (gamma-butirik kislota) nerv hujayralari bilan o'xshashligini oshiradi. Natijada neyronlarning qo'zg'aluvchanligi pasayadi, bu esa inhibitiv ta'sirga olib keladi. Benzodiazepinlar tomonidan har xil turdagi GABA retseptorlarini faollashtirish nafaqat terapevtik ta'sirni, balki boshqa turli xil ta'sirlarni ham rivojlanishiga olib keladi. GABA retseptorlarining ma'lum bir turi hatto benzodiazepin deb ataladi, chunki ular bilan bog'langandan so'ng, giyohvandlar kutgan giyohvand "kelishi" sodir bo'ladi. Gap shundaki, barcha tasvirlangan retseptorlarning ishini kuchaytirish hujayralararo bo'shliqqa dofamin, "zavq gormoni" ning chiqarilishiga olib keladi.

Giyohvandlar ta'qib qilayotgan his-tuyg'ularning davomiyligi preparatning davomiyligi va uning dozasiga qarab 2-8 soat bo'lishi mumkin.

Dori vositalarining ta'siri quyidagicha:

• tashvish hissi kamayadi;
• sokin;
• xotirjamlik;
• og'riq sindromi va og'riq sezuvchanligini kamaytirish;
• hushyorlikning pasayishi;
• dam olish, to'liq dam olish;
• to'liq qoniqish hissi;
• xotirjamlik.

Dori vositalarining xususiyatlari - sedativ, tashvishga qarshi, mushak gevşetici, gipnoz va boshqalar - ko'p jihatdan ishlatiladigan dozaga bog'liq. Odatda, giyohvandlar terapevtik dozalarni 2 yoki undan ko'p marta oshirishni afzal ko'radilar, bu esa kerakli natijaga erishishdan tashqari, dozani oshirib yuborish bilan tahdid qiladi.

Odatda, ko'p miqdorda preparatni qabul qilish oxir-oqibat chuqur uyqu bilan tugaydi, lekin uyg'onganidan keyin odamni bir qator noxush oqibatlar kutmoqda.

Benzodiazepinlar siydik va qonda qancha vaqt turishi haqidagi savolga javob berishga arziydi. Shunday qilib, aniq vaqt ma'lum bir preparatning xususiyatlariga va organizmning xususiyatlariga bog'liq. Qondan yarim yemirilish davri 1-100 soatni tashkil qiladi. Siydikda ular 24 soatdan 7 kungacha yoki undan ko'proq vaqt davomida qoladilar.

Foydalanish belgilari

Tabletkalar shaklidagi preparatlar og'iz orqali olinadi yoki agar so'ralsa, ta'sirni kuchaytirish uchun ular kukunga eziladi va AOK qilinadi. Semptomlar benzodiazepinlarning markaziy asab tizimiga ta'sirining boshlanishi tufayli yuzaga keladi. Umuman olganda, giyohvand moddalar bilan zaharlanish katta dozada spirtli ichimliklarni qabul qilishga o'xshaydi. Shu bilan birga, odamdan alkogolli hid yo'q va bu giyohvandning qarindoshlariga foydalanish faktini aniqlashga yordam beradigan muhim farqlovchi xususiyatdir.

Benzodiazepinni suiiste'mol qilishning asosiy belgilari:

• Xiralashgan nutq.
• Vaqt, kosmosda orientatsiyaning buzilishi.
• Vertigo.
• Turli darajadagi uyquchanlik.
• Konsentratsiyani buzish.
• Ishtahaning pasayishi.
• Ko'ngil aynishi.
• Turli xil ko'rish muammolari.
• eyforiya holati.
• Soqchilik (kamdan-kam hollarda).
• Aqldan ozgan fikrlar, bayonotlar.
• Tushdagi kabuslar.

Benzodiazepinlarni tez-tez ishlatish bilan odamlar vaqti-vaqti bilan depressiya holatini boshdan kechirishadi, ularning libidosi pasayadi va erkaklarda erektsiya kamayadi. Giyohvand moddalarni iste'mol qilishni to'xtatgandan so'ng, ko'pincha bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va ruhiy tushkunlik paydo bo'ladi. Preparatni tomir ichiga yuborish bilan qon bosimining pasayishi, nafas olish harakatlarining buzilishi mumkin.

Yon effektlar

Ushbu dorilar guruhidagi nojo'ya ta'sirlarning aksariyati ularning tinchlantiruvchi ta'siriga, shuningdek, tinchlantiruvchi ta'sirga bog'liq. Giyohvandning diqqatini jamlash jiddiy ravishda pasayganligi sababli, bu jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin - jarohatlar, ko'karishlar. Vaziyat uyquchanlik, bosh aylanishi bilan og'irlashadi. Agar bunday holatda odam g'ildirak orqasiga o'tirsa, baxtsiz hodisa xavfi yuqori, ko'pincha o'limga olib keladi.

Benzodiazepinlardan uzoq muddatli foydalanish jinsiy hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi, ko'rish qobiliyatini buzadi, yurak ishlab chiqarishni kamaytirish, oshqozon-ichak trakti orqali oziq-ovqat harakatini sekinlashtirish mumkin. Jigarning toksik shikastlanishi (dorilar tufayli kelib chiqqan gepatit), surunkali uyqusizlik, titroq, teri toshmasi, vazn ortishi, surunkali gipotenziya rivojlanishi holatlari mavjud. Mumkin bo'lgan anterograd amneziya, mushaklarning kuchsizligi, gormonal o'zgarishlar. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish muddati qanchalik uzoq bo'lsa, depressiya va o'z joniga qasd qilish fikrlari, vahima va boshqa ruhiy kasalliklarning rivojlanishi xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

Ba'zida ushbu guruhdagi dorilarga xos bo'lmagan g'ayritabiiy yon ta'sirlar ham mavjud. Biroq, giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan katta dozani qabul qilganda, ular juda mumkin:

• Motivatsiyasiz tajovuz;
• konvulsiyalar;
• impulsiv xatti-harakatlar.

Ko'pincha, turli xil ruhiy kasalliklar va shaxsiy kasalliklardan aziyat chekadigan giyohvand moddalarga qaram bo'lganlarda yomon oqibat yuzaga keladi. Ko'pgina hollarda, bu ko'p giyohvandlikda kuzatiladi.

Giyohvandlik

Hatto terapevtik dozani qabul qilish, lekin uzoq vaqt davomida tashkil etilgan holda, benzodiazepinlarga qaramlikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ushbu dorilar aqliy va jismoniy qaramlikni keltirib chiqarishi isbotlangan, ammo nisbatan past darajada (barbituratlar, opiatlar uchun bu ancha yuqori). Qaramlik osongina isbotlanadi, chunki preparat to'xtatilgandan so'ng tananing va ichki organlarning, shuningdek, psixikaning bir qator belgilari paydo bo'ladi.

Benzodiazepinlarni standart dozada qabul qilganda, qaramlik o'rtacha 4-6 oydan keyin, hatto zaif ta'sir qiluvchi dorilar haqida gap ketganda ham rivojlanadi. Ammo kamdan-kam odamlar, agar dastlab giyohvandlik ta'sirini olish uchun preparatni qo'llash maqsadi bo'lmasa, haqiqatan ham qaram bo'lib qolishadi.

Boshqa tomondan, katta dozalarni ishlatadigan giyohvandlar va ayniqsa, ilgari boshqa psixoaktiv moddalarni iste'mol qilish tajribasiga ega bo'lganlar 2-3 oy ichida bendodiazepinlarga qattiq qaram bo'lishadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, terapiyadan o'tayotgan giyohvandlarning 50% gacha bir vaqtning o'zida ushbu dorilar guruhiga bog'liq.

Zaharlanish va dozani oshirib yuborish

Benzodiazepinlar dozani oshirib yuborishga olib kelishi mumkin, ammo yolg'iz qo'llanilganda ular kamdan-kam hollarda o'limga olib keladi (o'tkir zaharlanish holatlarining 3% dan ko'p bo'lmagan). Ammo spirtli ichimliklarni yoki opiatlarni bir vaqtning o'zida qabul qilish bu ehtimollikni jiddiy ravishda oshiradi va bu kombinatsiya hayot uchun juda xavflidir. Benzodiazepinlar ham kokain foydalanuvchilariga juda qaram bo'lib, ularning kombinatsiyasi ham xavfli hisoblanadi.

Benzodiazepinlarning haddan tashqari dozasi belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• ko'z qorachig'ining kengayishi
• Pulsning zaifligi yoki aksincha, tez-tez urish
• Bradikardiya
• kuchli ter
• nistagmus
• Terining yopishqoqligi
• Sayoz, zaif nafas olish
• Chalkashlik
• Ba'zida - koma holati
• Asistoliya

Dori-darmonlarni qabul qilishni butunlay to'xtatish ham xavflidir, shuning uchun hatto giyohvand moddalarni iste'mol qilish yurak-qon tomir tizimi uchun jiddiy oqibatlarga olib kelmaslik uchun asta-sekin kamayadi.

Davolash

O'tkir zaharlanishda flumazenil antidot sifatida ishlatiladi, bu ushbu guruhdagi dorilarning ishini inhibe qiladi va og'ir asoratlar xavfini kamaytiradi. Ammo uzoq muddatli giyohvandlar uchun bunday dori-darmonlarni qabul qilish kontrendikedir, chunki undan ham yoqimsiz yon ta'sirlar xavfi mavjud.

Benzodiazepinlarni olib tashlash belgilari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

• Uyqu va ishtahani buzish;
• Giperhidroz;
• bosh aylanishi;
• Oshqozon-ichak traktida og'riq;
• Vahima, qo'rquv;
• Anksiyete;
• Bosh og'rig'i;
• aritmiyalar;
• tutilishlar.

Chiqib ketish sindromi 1-2 kun davom etadi, lekin ba'zida - 5-7 kungacha yoki undan ko'p (uzoq foydalanish tarixi bilan). Giyohvandlik va chekinish alomatlarini qanday davolash kerakligiga kelsak, terapiyaning asosi dori-darmonlarni bosqichma-bosqich olib tashlash, shuningdek, majburiy psixoterapiya hisoblanadi. Ambulator davolanish faqat mono giyohvandlik bilan mumkin.

Bir vaqtning o'zida jiddiyroq giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish bilan, odam ixtisoslashtirilgan klinikaga yoki dispanserga, so'ngra uzoq muddatga (3-6 oy yoki undan ko'proq) joylashtiriladi.

Benzodiazepin guruhining dori vositalarini muntazam iste'mol qilish bilan yuzaga keladigan suiiste'mollik giyohvandlikka (moddalarni suiiste'mol qilish) qaramlikka olib keladi. Ushbu psixoaktiv moddalar umumiy o'xshash strukturaviy kimyoviy tuzilishga ega.

Ushbu dorilar sinfidagi har bir dori turli darajada quyidagi ta'sirga ega:

• sedativ (tinchlantiruvchi, tinchlantiruvchi);
• gipnoz;
• anksiyolitik (tashvishni yo'q qiladi);
• mushak gevşetici (mushaklarning haddan tashqari kuchlanishini, ham chiziqli, ham silliq mushaklarni olib tashlash);
• antikonvulsant.

Ulardan foydalanilganda, spirtli ichimliklarga yoki mastlikka o'xshash o'ziga xos ruhiy holat paydo bo'ladi.. Aynan shuning uchun benzodiazepinlarni qabul qilgan odam bu his-tuyg'ularga qayta-qayta erishishga harakat qiladi. Agar dori shifokor tomonidan belgilanmagan va nazoratsiz bo'lsa, u holda ma'lum bir terapevtik vaqt oralig'i oshib ketganda, preparatga aqliy va jismoniy ishtiyoq paydo bo'ladi.

Eslatma: rivojlanayotgan giyohvandlik (odatdagi dozalardan kutilgan ta'sirning yo'qligi) benzodiazepinlarning ko'payishiga olib keladi.

Benzodiazepinlar haqida umumiy ma'lumot

Ushbu seriyadagi dorilarning tasnifi juda katta, ammo bizning vazifamiz biroz boshqacha - bu dorilarni og'riqli suiiste'mol qilishning rivojlanishini ko'rib chiqish. Biz faqat shuni ta'kidlaymiz Benzodiazepinlarning uch turi mavjud: qisqa muddatli, o'rta ta'sirli va uzoq muddatli.

Birinchi benzodiazepin tarixi Xlordiazepoksid (Librium) 1955 yilda L. Sternbaxning eksperimental ishlari asosida boshlanadi. 4 yildan so'ng quyidagi preparat sintez qilindi - Diazepam. Ijobiy ta'siri tufayli tibbiyotning ko'plab sohalarida yangi moddalar guruhi faol qo'llanildi. Ammo XX asrning 80-yillariga kelib, shifokorlar benzodiazepinlarni suiiste'mol qilishning ommaviy rivojlanishiga jiddiy duch kelishdi. Dori-darmonlarni retseptlashda alohida nazorat talab qilinishi aniq bo'ldi. Ushbu guruhda giyohvandlikka olib kelmaydigan yangi turdagi giyohvand moddalarni topish bo'yicha olib borilayotgan ishlarga qaramay, muammo bir xil darajada qolmoqda.

Benzodiazepinlar ro'yxati va standart dozalari jadvalda keltirilgan:

Benzodiazepinlarning giyohvandlik ta'siri gamma-aminobutirik kislota (GABA) sifatining o'zgarishiga, uning neyronlarga ta'sirining kuchayishiga asoslanadi, bu esa tashvishga qarshi va tinchlantiruvchi ta'sirga olib keladi.

Benzodiazepinlar qo'llanilganda, ta'sir xususiyatlari

Dori vositalari surunkali alkogolizm fonida ruhiy kasalliklarni davolashda, oldini olish va kamaytirish uchun, davolash amaliyotida buyuriladi. Ushbu dorilar, ayniqsa, tashvish, uyqu buzilishlarini bartaraf etish uchun samarali.

Shuni esda tutish kerakki, homiladorlik, laktatsiya va qarilik davrida benzodiazepinlar boshqa toifadagi odamlarga qaraganda tez-tez istalmagan ta'sir ko'rsatadi.

Paradoksal reaktsiyalar va yon ta'sirlar

Ba'zi hollarda, qabul qilish fonida kutilgan natija o'rniga quyidagilar yuzaga kelishi mumkin:

• konvulsiv ko'rinishlarning chastotasi va kuchayishi;
• tajovuzkorlik, yovuzlik, impulsivlik hujumlari;
• xulq-atvorning o'z joniga qasd qilish shakllari, ifodalangan;
• jinsiy buzilishlar;
• , fikrlash;
• nutq nuqsonlari;
• ichakdagi patologik o'zgarishlar, ishtahani yo'qotish, toksik jigar shikastlanishi.

Benzodiazepinni suiiste'mol qilishda qaramlikning rivojlanishi

Giyohvand moddalarni doimiy, nazoratsiz suiiste'mol qilish giyohvandlikning asta-sekin rivojlanishiga olib keladi. Terapiyaning ta'siri kamayadi. Bu bemorlarni dori-darmonlarni qabul qilish dozasini va chastotasini oshirishga majbur qiladi. Benzodiazepinlardan doimiy foydalanish aqliy ishtiyoq va jismoniy qaramlikni shakllantiradi.

Eslatma: ruhiy asoratlarni oldini olish uchun siz vaqti-vaqti bilan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishingiz, ularni boshqalar bilan almashtirishingiz yoki umuman hech narsa olmaysiz.

Bemorlar ushbu moddalar guruhi faqat kasalliklarning namoyon bo'lishini bartaraf etishi mumkinligini bilishlari kerak, ammo ularni davolay olmaydi. Kasallikdan xalos bo'lish uchun uning sababini yo'q qilish kerak. Shuning uchun benzodiazepinlar ishlayotganda asosiy "etiotropik" davolashni amalga oshirish juda muhimdir.

Qabul qilishning terapevtik muddatlari 2-3 oydan oshmasligi kerak. Agar bu vaqt ichida kasallikning asosiy ko'rinishlariga sabab bo'lgan sabablarni bartaraf etishning iloji bo'lmasa, u holda dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, bemorlarda olib tashlash sindromi (qo'rquv, tashvish va boshqalarning qaytishi) va ehtimol kuchliroq bo'ladi. shakl - rebound sindromi.

Davolanmagan hollarda bemorlar tezda asosiy preparatga qaytadilar. Qaramlik belgilari asta-sekin o'sib bormoqda.

Ba'zi hollarda, benzodiazepinlar yordamida giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan odamlar o'zlarining ta'siridan xalos bo'lishga, giyohvand moddalarni olib tashlashni yumshatishga harakat qilishadi. Ko'pincha, bu ko'p giyohvandlikning yangi turini shakllantirish bilan yakunlanadi va bir muncha vaqt o'tgach - og'ir benzodiazepinga qaramlikning rivojlanishi.

Benzodiazepinni suiiste'mol qilish qanday namoyon bo'ladi?

Ushbu seriyadagi dorilarning ta'siri uchun xarakterlidir:

• to'liq xotirjamlik, uyquchanlik, harakatlarni muvofiqlashtirish va sekinlik hissi;
• tanadagi yengillik hissi paydo bo'lishi;
• kayfiyatni yaxshilash (lekin uning farqlari mumkin);
• vosita va maqsadsiz faoliyatning davriy rivojlanishi;
• tashqi ogohlantirishlarni qiyin idrok etish, diqqatni almashtirishning sekinligi;
• aqliy reaktsiyalarning umumiy tezligining pasayishi.

Eslatma: benzodiazepin bilan zaharlanishning namoyon bo'lishi belgilarining aksariyati barbituratlar va spirtli ichimliklarga o'xshaydi.

Bemorni tekshirishda shifokor quyidagilarga e'tibor beradi:

Hodisalar asta-sekin o'sib boradi, bemor bir necha soatdan keyin uxlab qoladi. Uyg'ongandan so'ng, aniq zaiflik va hissiy "aqlsizlik" qoladi. Sekin-asta namoyon bo'lish yo'qoladi.

Giyohvand moddalarni doimiy iste'mol qilish giyohvandlikka qaramlikni shakllantiradi, tolerantlik kuchayadi (odatiy dozalarga befarqlik). Odatiy sezgilarning yo'qligi bemorlarni doimiy ravishda dozani oshirishga majbur qiladi. Intoksikatsiyada ruhiy o'zgarishlar birinchi o'ringa chiqadi, diskoordinatsiya muammolari kamayadi. Benzodiazepinlarga qaram bo'lgan odamlarning dozalari bir martalik va kunlik dozalardan ko'p marta oshib ketishi mumkin.

Chiqib ketish sindromi, benzodiazepinni olib tashlash

Abstinent paytida og'riqli hislar kuchayadi, keyingi dozani talab qiladi. Ya'ni, olib tashlash sindromi tobora aniqroq bo'ladi. Bemor tobora faol ravishda dori-darmonlarni qabul qilish uchun sabab va imkoniyat izlay boshlaydi.

Giyohvandga quyidagilar kiradi:

• kuchli rangparlik, letargiya, depressiya;
• hatto erkaklarda ham injiqlik va ko'z yoshlari bilan asabiylashish;
• yurak tezligi keskin oshadi, bosim pasayadi, bemor qattiq terlaydi;
• barmoqlar
• o'quvchilar keskin kengayadi;
• ifodalangan;
• dahshatli tushlar, tez-tez kesilgan tushlar bilan uyqu buzilishi;

Keyinchalik og'ir holatlarda, gallyutsinatsiyalar va harakatlar bilan birga soqchilik paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi bemorlarda depersonalizatsiya rivojlanadi.

Eslatma: chekinishi, shaxsga qarab, taxminan 2-3 hafta yoki undan ko'proq davom etishi mumkin.

Vaqt o'tishi bilan benzodiazepinni suiiste'mol qilish jarayoni psixopatizatsiya va shaxsiyatning buzilishi bilan murakkablashadi. Bemorlarning talaffuzi, intellektual qobiliyatlari zaiflashadi, hissiy rangning yomonlashishi, yuzi niqobga o'xshaydi. Insonda egosentrizm, axloqiy buzilishlar (butun dunyo unga qarzdor) rivojlanadi. Xarakterli xususiyatlarda qo'pollik va qo'pollik, boshqalarga befarqlik, shafqatsizlik namoyon bo'ladi. Ruhiy stress qiyin. Jismoniy mehnat qobiliyati pasayadi.

Benzodiazepinni suiiste'mol qilish bilan dozani oshirib yuborish

Benzodiazepinlarning haddan tashqari dozasi kam uchraydi. Ushbu dorilarning zaharlanish ta'siri spirtli ichimliklar, opiat preparatlari, trisiklik antidepressantlar bilan birlashganda tez-tez uchraydi.

Dozani oshirib yuborish o'zini namoyon qiladi:

• ifodalangan, stuporga aylanadi va kimga;
• nistagmus bilan ko'z olmalarining funktsiyalarini buzish (maatnikga o'xshash harakat);
• nutq muammolari;
• sfinkterning buzilishi;
• nafas olish va yurak faoliyatini to'xtatish.

Benzodiazepinni suiiste'mol qilishni davolash

Benzodiazepinga qaramlikni davolash bir qator xususiyatlarga ega. Agar bemorning ahvoli imkon bersa, u ambulatoriya sharoitida o'tkazilishi mumkin. Og'ir holatlar, ayniqsa qo'shma giyohvandlik, kasalxona sharoitlarini talab qiladi.

Qabulni to'xtatish masalasi individual asosda ko'rib chiqiladi. To'g'ri yondashuv uchun ko'plab omillarni hisobga olish kerak. Eng yaxshi yechim preparatni qo'llashni bir martalik, to'liq to'xtatish bo'ladi. Garchi ba'zi narkologlar ham dozani bosqichma-bosqich kamaytirishdan foydalanadilar. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, qabul qilishning keskin "tanaffuslari" benzodiazepinlarning yuqori dozalari bilan ham samaraliroq natijalar beradi.

Ko'pchilik bemorlarda og'ir depressiya, o'lim qo'rquvi, vazn yo'qotish va olib tashlash paytida asteniya rivojlanadi.

Bunday holatda tajribali narkolog kerakli narsani tanlaydi. So'nggi yillarda Trittiko preparati o'zini juda yaxshi isbotladi.. Uning yordami bilan tortib olish sindromi yumshatiladi va deyarli og'riqsiz o'tadi. Odatda, chekinishning barcha salbiy ko'rinishlarini bartaraf etish uchun bir necha oy etarli. Trittiko juda yumshoq harakat qiladi va qattiq kontrendikatsiyalarni o'z ichiga olmaydi.

Antidepressantlarni tark etgandan so'ng, asteniya oqibatlarini bartaraf etish uchun uzoq vaqt kerak bo'ladi. Shu maqsadda, eng mos keladi. Ular dominant qoldiq hodisalarga qarab tanlanishi kerak. Ba'zida ogohlantiruvchi ta'sirga ega nootropiklar talab qilinadi, ba'zida, aksincha, tinchlantiruvchi ta'sirga ega. Ushbu dorilar guruhini qabul qilish juda uzoq vaqt talab qilishi mumkin, chunki benzodiazepinga qaram bo'lgandan keyin bemorning mnestik funktsiyalariga sezilarli darajada zarar etkazilishi saqlanib qoladi.

Yurak (eng maqbul -) va jigar faoliyatini qo'llab-quvvatlash muhimdir. Benzodiazepinlardan uzoq muddatli foydalanish jigar hujayralariga sezilarli yukga ega. Shuning uchun qisqa vaqt ichida gepatoprotektorlardan foydalanish toksik ta'sirni yo'q qiladi. Zaharli moddalarni himoya qiluvchi va tozalaydigan zamonaviy jigar preparatlaridan Gepadifga ham in'ektsion, ham kapsula shaklida alohida e'tibor berilishi mumkin.

Psixoterapiya muhim rol o'ynaydi. Ushbu davolash usulining ta'sir ko'rsatishning asosiy shakli bo'lgan taklif va ishontirish usullari ham individual, ham guruhli ta'sir variantlarida qo'llaniladi.

Gipnoterapiya sizga benzodiazepinlarni rad etish asosida motivatsion maqsadlarni aniqlash imkonini beradi.

Psixiatr-narkologlar bilan davolanish tugagandan so'ng, psixoterapiya tayoqchasi psixologlar tomonidan qabul qilinadi. Remissiyaning davomiyligi ularning tuzalib ketayotgan bemorda ruhiy jarayonlarni barqarorlashtirish qobiliyatiga bog'liq.

Lotin Aleksandr, tibbiy sharhlovchi

Amaldagi tavsiyalar benzodiazepinlarni uzoq vaqt davomida qo'llashni uzaytirmasdan, qisqa vaqt davomida davolash zarurligini ko'rsatadi. Biroq, aslida, shifokorlar va bemorlar har doim ham tavsiyalarga amal qilmaydi. Benzodiazepinlardan uzoq muddatli foydalanish qaramlikning shakllanishiga olib keladi. Bunday hollarda benzodiazepinlarni to'xtatish qiyin vazifaga aylanadi.

Chiqib ketish sindromining oldini olish uchun odatda dozani bosqichma-bosqich kamaytirish tavsiya etiladi. Ba'zida dozani sekin kamaytirish bir necha oy yoki hatto yillar davom etadi, garchi benzodiazepinlarning bunday sekin "to'kilishi" tezroq bo'lganidan yaxshiroq ekanligi haqida hech qanday dalil yo'q.

Chiqib ketish belgilari ko'pincha benzodiazepinlar buyurilgan kasalliklarga o'xshaydi. Bundan tashqari, alomatlar yanada og'ir shaklda qaytishi mumkin.

Bunga uyquni yaxshilash va tashvishlarni kamaytirish uchun qabul qilinadigan benzodiazepinlarga nisbatan rivojlangan bag'rikenglikni qo'shish kerak. Vaqt o'tishi bilan bemorlar kerakli ta'sirga erishish uchun dozani oshirishlari kerak.

Hozirgi vaqtda benzodiazepinni to'xtatishni farmakologik jihatdan qanday osonlashtirish bo'yicha ilmiy konsensus mavjud emas. Bir nechta muammolarni hal qiladigan dori yoki dorilar to'plami talab qilinadi: tortib olish sindromining jismoniy alomatlarini (tremor, taxikardiya) olib tashlash, bemorning psixologik holatini yaxshilash, tashvishlarni kamaytirish va uyquni normallashtirish.

Tekshiruv jami 2500 dan ortiq ishtirokchilarni qamrab olgan 38 ta randomizatsiyalangan nazorat ostidagi tadqiqotlarni (RCT) o'z ichiga oldi.Ularning barchasi ketma-ket ikki oydan ko'proq vaqt davomida benzodiazepinlarni qabul qildi va ba'zilarida benzodiazepinga qaramlik tashxisi qo'yilgan. Ishtirokchilarning o'rtacha yoshi 50 yoshni tashkil etdi va RCTlarning aksariyatida ayollar ustunlik qildi.

Sharh mualliflari tomonidan ko'rib chiqilgan tadqiqotlar ba'zi dorilarning potentsial foydasini ko'rsatdi. Birinchidan, valpik kislota va trisiklik antidepressantlar benzodiazepinlarni qabul qilishni to'xtatishga yordam berdi. Ikkinchidan, bir qator dorilar olib tashlash sindromini engillashtirdi: pregabalin, kaptodiam, paroksetin, trisiklik antidepressantlar va flumanesil. Uchinchidan, bir nechta dorilar tashvishni kamaytiradi: karbamazepin, pregabalin, kaptodiam, paroksetin va flumanesil. Biroq, flumanesil, aksincha, olib tashlash sindromini kuchaytirishi mumkin. Bir tadqiqotni muddatidan oldin tugatish kerak edi, chunki flumanesil vahima buzilishi belgilarini kuchaytirdi.

Benzodiazepinni olib tashlash uchun eng yomon ta'sir ko'rsatadigan, shuningdek, olib tashlash sindromini kuchaytiradigan dori topildi. Bu alpidem va sharh mualliflarining fikriga ko'ra, uning benzodazepinni olib tashlashdagi rolini keyingi o'rganish mantiqiy emas. Bu kontekstda deyarli foydasiz magniy aspartatdir.

Ushbu muammoni hal qilishda individual dori vositalarining samaradorligi allaqachon sinovdan o'tgan. 2006 yilda benzodiazepinni olib tashlashda karbamazepinni qo'llash bo'yicha tadqiqotlar sharhi nashr etildi. Ushbu ko'rib chiqish natijalari shuni ko'rsatdiki, ijobiy harakatlar mavjud, ammo ko'proq RCT kerak.

Xuddi shu 2006 yilda imipramin benzodiazepinga qaramlikdan xalos bo'lishga yordam beradigan ma'lumotlar nashr etildi. Cochrane sharhi, shuningdek, trisiklik antidepressantlarning potentsial foydasini qayd etadi.

Yakuniy xulosa shuki, hozirgacha benzodiazepinga qaramlikni davolashning farmakologik usuli tasdiqlangan samaradorlik bilan aniqlanmagan. Sinovdan o'tgan barcha dorilar uchun dalillar bazasi darajasi sharh mualliflari tomonidan past yoki juda past deb baholanadi. Bu, asosan, RCTlarning kichik o'lchamlari va RCTlar farmatsevtika kompaniyalari tomonidan moliyalashtirilganligi sababli yuzaga kelgan manfaatlar to'qnashuvi bilan bog'liq.

Shunday qilib, benzodiazepinlarni qabul qilishga odatlangan bemorlarga samarali farmakologik yordam masalasi ochiq qolmoqda.

Material Doctor SAN klinikasi, yetakchi xususiy psixiatriya klinikasi va Shimoliy-G'arbiy mintaqadagi eng yaxshi narkologik shifoxonalardan biri ko'magida tayyorlangan.

Tayyorlagan: Filippov D.S.

Manba: Baandrup L, Ebdrup BH, Rasmussen JØ, Lindschou J, Gluud C, Glenthøj BY. Surunkali benzodiazepin foydalanuvchilarida benzodiazepinni to'xtatish uchun farmakologik aralashuvlar. Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi 2018, 3-son. Art. №: CD011481

Benzodiazepinlarni suiiste'mol qilish tobora ortib borayotgan muammo va jiddiy sog'liq va ijtimoiy xavf hisoblanadi.
Benzodiazepinlar ko'p giyohvandlar, alkogolizm va ba'zan asosiy dori sifatida keng qo'llaniladi.
Benzodiazepinlarni suiiste'mol qiladigan odamlar ko'pincha og'iz orqali, in'ektsiya yoki chekish orqali juda katta dozalarni qabul qilishadi.
Benzodiazepinlarni qo'llash qaramlik va chekinishga olib keladi, bu soqchilik va psixozni o'z ichiga olishi mumkin.
Benzodiazepinlarni noqonuniy ishlatishning asosiy manbai shifokorlarning retseptlaridir.
Benzodiazepinlar ikkita asosiy populyatsiya tomonidan qo'llaniladi: past dozali benzodiazepinlarni retsept bo'yicha qabul qiluvchi foydalanuvchilar; shifokor tomonidan belgilanmagan yuqori dozalarni qabul qiluvchi foydalanuvchilar. Ushbu maqola ikkinchi guruhga, shuningdek, shifokorlar tomonidan tayinlangan yuqori dozalarni qabul qiluvchi kichik oraliq guruhga tegishli bo'lib, ularning ba'zilari odatlanib qolgan. Shifokorlar tomonidan benzodiazepin retseptining tarqalishi kamayib borayotgan bo'lsa-da, 1980-yillardan beri noqonuniy foydalanish keskin oshdi va hozirda asosiy sog'liqni saqlash muammosi hisoblanadi.
Giyohvand moddalarni suiiste'mol qiluvchilar soni ortib bormoqda benzodiazepinlar. Haqiqiy tarqalish ma'lumotlari noma'lum, ammo benzodiazepinlar odatda giyohvand moddalarni suiiste'mol qilishning bir qismidir, masalan, reabilitatsiyada bo'lgan 100 in'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarning 44 foizi benzodiazepinlardan ham foydalanadi. Butun dunyo bo'ylab opiat, amfetamin va kokain foydalanuvchilari MDMA (ekstazi) va LSD foydalanuvchilarining o'smirlar muhitiga kirib borayotgan benzodiazepinlarni taxminan 20 yil davomida ishlatib kelmoqda. Tem-Tems (buprenorfin va temazepam) kabi turli xil dori-benzodiazepin birikmalari, ayniqsa, Angliya va Shotlandiya shimolida mashhur. Aslida, benzodiazepinlar Shotlandiyada eng ko'p ishlatiladigan dori hisoblanadi. Glazgodagi yoshlar uchun zamonaviy jinnilik - kun bo'yi nasha qo'shilgan temazepam ta'siri ostida avtobuslarda yurish. Ushbu yoshlarning ba'zilari 13-14 yoshida spirtli ichimliklar va chekish bilan birga benzodiazepinlarni qabul qilishni boshladilar. Buyuk Britaniyaning turli dori-darmonlarni davolash klinikalarida so'ralgan benzodiazepinni suiiste'mol qiluvchilarning yoshi 19-31 yoshni tashkil etdi va erkak va ayol nisbati 2,8: 1 dan 2,1: 1 gacha.
Benzodiazepinlarni suiiste'mol qilish spirtli ichimliklar orasida ham keng tarqalgan. Alkogolizmning 30-50 foizi ham benzodiazepinlarni qabul qiladi.
Bundan tashqari, ba'zi odamlar (yana noma'lum raqam) benzodiazepinlarni asosiy dori sifatida ishlatishadi, bu odatda preparatning yuqori dozalariga olib keladi.
Benzodiazepinlarni iste'mol qilish ularni buyurgan odamlarning ko'p qismi uchun juda kam yoki umuman oqibatlarga olib kelmaydi. Biroq, ularning dozasi asta-sekin o'sishi va qonuniy qabul qilishdan tashqariga chiqishi mumkin. Giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkinligini yodda tutish kerak. 1-holati. Butrus to'qqiz aka-ukaning eng kichigi edi. Uning onasi alkogol edi, otasi noma'lum. U 2 yoshida qaramog'iga olingan va bolalar uyida ulg'aygan. U doimo zo'ravonlikdan qo'rqadigan sokin va sezgir bola ekani aytilgan. Taxminan 13 yoshida, internat o'qituvchilaridan biri bilan sodir bo'lgan voqeadan so'ng, Piter uning gey ekanligini aniqladi. 20 yoshida Piter mototsiklda yo'lovchi sifatida yo'l-transport hodisasiga uchradi. U og'ir jarohatlar olgan, jumladan qo'llari, bo'yinbog'i va oyoqlari singan. U bir necha oyni ortopediya bo'limida o'tkazdi va bir qator asoratlardan aziyat chekdi, shu jumladan infektsiyalar, singan oyog'i tuzalmasligi, o'rnatilgan igna va plastinkalar og'rig'i va boshqalar. Kasalxonada u qattiq vahima va qo'rquvni boshdan kechirdi. U hech qanday psixologik muolaja olmagan, ammo temazepam va dihidrokodein buyurilgan. Dastlab, uyquni yaxshilash uchun temazepamning dozasi 20 mg ni tashkil etdi, ammo shifoxonada u 60 mg gacha oshirildi. Chiqarishdan keyin u vahima hujumlari va uyqusizlik tufayli shifokordan temazepamni qabul qilishni davom ettirdi va bir yil davomida dozasi oshirildi, u har kecha 80 mg va kunduzi 40-80 mg temazepam qabul qildi. U temazepamni qabul qilish kerakligini his qildi, aks holda vahima hujumlari, oshqozon og'rig'i va uyqusizlik paydo bo'ladi. Temazepamni qabul qilgandan so'ng, u bir muncha vaqt o'zini yaxshi va xotirjam his qildi, ammo keyin vahima va qo'rquv qaytdi. 30 yoshida, u temazepam uchun retseptni qalbakilashtirishi aniqlanganda, u boshqa shifokorga o'tkazildi, ammo temazepam va dihidrokodein uchun ko'proq retseptlar olishda davom etdi va ko'pincha uning retsepti yo'qolgan yoki o'g'irlanganligi haqida hikoyalar uydirardi. . Shuningdek, u kasalxona dorixonasidan temazepam olishga urinib ko‘rdi, ba’zan oq xalat va ko‘krak nishoni kiyib, klinika ishchisidek taassurot qoldirdi. U endi ehtiyojlarini qondira olmagach, Butrus temazepamni noqonuniy ravishda katta va tartibsiz dozalarni olib, sotib olishni boshladi. Uning xatti-harakati tartibsiz bo'lib qoldi va u kredit kartalari bilan firibgarlik uchun ikki marta qamoqqa tashlangan. Qamoqxonada u dahshatga tushdi va sog'lig'i haqida g'alati da'volarni aytdi: u gemodializda ekanligi, OIV bilan kasallanganligi, kasallik tufayli oyog'i kesilishini kutgan. Qamoqxonada u boshqa mahbuslardan temazepam oldi. 34 yoshida ozodlikka chiqqandan so'ng, Petr davolanishga rozi bo'ldi va aftidan, temazepamni qabul qilishni to'xtatish uchun haqiqiy harakat qildi. Dastlab u sezilarli yutuqlarga erishdi. Temazepam diazepamning kamaytirilgan dozasi bilan almashtirildi. U boshqa dori-darmonlarni qabul qilmadi, buni haftalik siydik sinovlari tasdiqladi va juda kam spirtli ichimliklar. U hech qachon giyohvand moddalarni ukol qilmagan. Afsuski, u kuniga atigi 4 mg diazepamga tushganida, u shartnomani bekor qildi va ko'chada temazepam sotib oldi. Bu markazdan zudlik bilan bo'shatish va keyingi tibbiy nazoratni to'xtatishga olib keldi. U haqida oxirgi marta eshitilganda, Piotr yana noqonuniy ravishda temazepam sotib olayotganini ko'rdi va yolg'on bahonalar bilan pul olgani uchun sud ishiga jalb qilindi. Agar benzodiazepinlar dastlab nazorat qilinmasa, bu zaif odamlarda dozani oshirishga va giyohvandlikka olib kelishi mumkin. Benzodiazepinga qaram bo'lgan bemorlar uchun qattiq shartnoma shartlari har doim ham mos kelmaydi. Agar Piterga narkodispanserda yana bir imkoniyat berilganida edi, u giyohvandlikdan xalos bo'lishi mumkin edi.
Benzodiazepinlarni qo'llashning eng keng tarqalgan sababi shundaki, ular geroin, boshqa opiatlar, kokain va amfetaminlarni o'z ichiga olgan boshqa dorilar orqali olingan eyforiya davrini oshiradi va ko'pincha uzaytiradi. Benzodiazepinlar asosan asosiy dori bilan birga olinadi, lekin ba'zida muqobil yoki etishmovchilik sharoitida yolg'iz qo'llaniladi. Ikkinchidan, benzodiazepinlar boshqa dorilar cheklangan bo'lsa, tashvish va uyqusizlikni engillashtiradi. Kokain, amfetamin va ekstazni o'z ichiga olgan ogohlantiruvchi vositalarni qabul qiladigan foydalanuvchilar, shuningdek, ularning ta'sirini bartaraf etish va osilganlik ta'siriga qarshi kurashish uchun benzodiazepinlarni qabul qilishadi. Spirtli ichimliklar surunkali spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan bog'liq tashvishlarni engillashtirish uchun qisman benzodiazepinlarni qabul qiladi, ammo spirtli ichimliklar va benzodiazepinlarning kombinatsiyasi kuchaytirilgan ta'sirni keltirib chiqaradi. Nihoyat, katta dozalarda o'zlari tomonidan qabul qilingan benzodiazepinlar ham giyohvandlik ta'siriga ega bo'lishi mumkin. Diazepam, alprazolam, lorazepam va triazolamning barchasi etiketkadan tashqari ishlatilishi mumkin. 1 mg alprazolamning dozasi 10 mg D-amfetamin bilan taqqoslanadi.
Tez ta'sirga ega bo'lgan benzodiazepinlar (masalan, diazepam) sekinroq so'rilganlarga (masalan, oksazepam) qaraganda mashhurroq. Biroq, dori imtiyozlari turli mamlakatlarda va ularning mavjudligiga qarab vaqt o'tishi bilan farq qiladi. Buyuk Britaniyada temazepamning retseptlar sonining ko'payishi va ehtimol temazepamning oson yuboriladigan in'ektsion kapsula shakli mavjudligi (yaqingacha) tufayli temazepam diazepam, nitrazepam va flurazepamni almashtirdi. Flunitrazepam tabletkalari AQShda qisman Meksika chegarasi orqali jo'natilganligi sababli mashhur bo'ldi. Triazolam (Endi Buyuk Britaniyada mavjud emas), alprazolam (AQShda keng tarqalgan) va lorazepam kabi kuchli benzodiazepinlar ham benzodiazepinni suiiste'mol qiluvchilar orasida mashhurdir.
Benzodiazepinlarni og'iz orqali olish, tamaki kabi chekish yoki in'ektsiya qilish mumkin. Og'iz orqali yuborish eng keng tarqalgan amaliyotdir, ammo boshqa yuborish shakllari yaqinda qo'llanilgan. Flunitrazepam kukuni inhalatsiyasi keng tarqalgan bo'lib, bu usul boshqa benzodiazepinlar va buprenorfin kabi birga keladigan dorilar uchun ishlatilishi mumkin. Biroq, tomir ichiga in'ektsiya og'iz orqali yuborishning asosiy muqobilidir, ayniqsa flurazepam uchun va Buyuk Britaniyada tobora ko'proq qo'llaniladi. Diazepam va boshqa benzodiazepinlar mashhur bo'lgan, ammo hozirda temazepam asosan qo'llaniladi.
Britaniyaning yetti shahrida giyohvandlik klinikalariga tashrif buyurgan sub'ektlar o'rtasida so'rov o'tkazildi. 208 bemorning 186 nafari benzodiazepinlarni iste'mol qilgan va 103 nafari tomir ichiga yuborishgan. Temazepam eng ko'p ishlatiladigan dori bo'lib, kapsulalar, planshetlar va sirop shaklida mavjud. Boshqa keng tarqalgan benzodiazepinlar diazepam, lorazepam, triazolam, nitrazepam va xlordiazepoksiddir.
Suyuqlikni jel kapsulalari va tabletkalari va eliksir bilan almashtirish orqali in'ektsiya uchun temazepamning oldini olishga urinishlar muvaffaqiyatsiz bo'lib tuyuladi, chunki jelni suyuq konsistensiyaga qadar qizdirish mumkin, tabletkalarni iliq suvda eritish mumkin va eliksir mos keladigan eritmagacha suyultiriladi. in'ektsiya uchun. Bu holatda ishlatiladigan dozalar, qoida tariqasida, terapevtik maqsadlarda tavsiya etilgan dozalardan ancha yuqori.
Retseptlarning asosiy manbai umumiy amaliyot shifokorlaridir. Ba'zi foydalanuvchilar soxta identifikatorlar ostida bir nechta shifokorlarga tashrif buyurishadi, boshqalari do'stlaridan yoki shifokor qabulida o'z ehtiyojlarini oshirib yuboradigan bemorlardan (ko'pincha keksalar) dori-darmonlarni qabul qilishadi va ortiqchasini sotadilar.
Benzodiazepinlar odatda haddan tashqari dozada xavfsiz deb hisoblanadilar, ammo zaharlanishdan o'limlar hatto dorilarni yolg'iz qabul qilinganda ham sodir bo'ladi va haddan tashqari dozada o'lim, ehtimol, flurazepam va temazepam bilan bog'liq. Benzodiazepinlar, shuningdek, boshqa dorilar tufayli kelib chiqqan nafas olish depressiyasini kuchaytiradi: faqat Glazgoda temazepamning boshqa opiatlar (masalan, buprenorfin) bilan kombinatsiyasi yiliga 100 ga yaqin o'limga olib keladi. Benzodiazepinlarni qo'llash, ayniqsa yuqori dozalarda yo'l-transport hodisalari xavfini oshiradi. Benzodiazepinlarni qo'llash natijasida kelib chiqadigan psixiatrik kasalliklarga ongni yo'qotish, xotirani yo'qotish, tajovuzkorlik, zo'ravonlik va paranoyya bilan bog'liq xaotik xatti-harakatlar kiradi. Benzodiazepinlar sabab bo'lgan mulohazani yo'qotish va amneziya xavfli jinsiy xatti-harakatlar, jumladan tasodifiy jinsiy aloqa va himoyalanmagan jinsiy faoliyat bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin. Kognitiv buzilishlar, shu jumladan diqqat va xotira etishmovchiligi ham ko'p hollarda uchraydi va benzodiazepinlar to'xtatilgandan keyin ham davom etishi mumkin. Homiladorlik paytida ulardan foydalanish homila anormalliklariga olib kelishi mumkin. Benzodiazepinlarni, ayniqsa, yuqori dozalarda muntazam ravishda qo'llash, odatda, jismoniy qaramlikka olib keladi, bu dorilar keskin to'xtatilganda olib tashlash belgilarining paydo bo'lishidan dalolat beradi. Temazepamdan foydalanish, ayniqsa, in'ektsiya uskunalarini birgalikda ishlatish bilan bog'liq bo'lsa, OIV va gepatit bilan kasallanish xavfini oshiradi. Bundan tashqari, benzodiazepinlar, ayniqsa temazepam (u kapsula, planshet yoki eliksir shaklida bo'lishidan qat'i nazar) kuchli tirnash xususiyati beruvchi va tana to'qimalariga zarar etkazishi mumkin. Qo'l tomirlariga in'ektsiya qilishning iloji bo'lmaganda, foydalanuvchilar in'ektsiyaga o'tishlari mumkin, bu erda ichki arteriyalarga tasodifiy in'ektsiya oyoqning amputatsiyasiga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda temazepam jel shaklida ko'z ichiga yuboriladi, natijada ikki tomonlama ko'rlik paydo bo'ladi.
Chiqib ketish sindromidagi simptomlarning og'irligi asosan oldingi dozaning hajmiga bog'liq. Epileptik tutilishlar, shuningdek, gallyutsinatsiyalar va / yoki paranoid g'oyalar bo'lishi mumkin. Benzodiazepinlarni to'satdan to'xtatish paytida simptomlar ham bo'lishi mumkin: depressiya, titroq, ishtahani yo'qotish, konvulsiyalar, xotirani yo'qotish, harakatning buzilishi, ko'ngil aynishi, mushaklarning og'rig'i, bosh aylanishi, zaiflik hissi, shovqinga sezgirlik, fotofobi, og'izda ta'm.
Chiqib ketish sindromining davomiyligi o'zgarib turadi, birinchi haftalarda o'tkir alomatlar uzoq davom etadigan tashvish va uyqusizlikka aylanishi mumkin, bu bir necha hafta yoki oy davom etishi mumkin.

Benzodiazepinga qaramlikdan qanday qutulish mumkin?