Ossifikatsiya yadrolari yo'qligida massaj 4 oy. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda son bo'g'imlarining ossifikatsiya yadrolari qachon paydo bo'ladi? Yadrolarning patologik holati

Inson skeletining shakllanishi uning bachadondagi alohida qismlaridan boshlanadi va deyarli 25 yilgacha davom etadi. Bu vaqt ichida tana o'sadi va suyaklar asta-sekin uzunligi va kengligi oshadi.

Skeletning shakllanishining o'ziga xos xususiyati uning o'sishining notekisligi va bosqichma-bosqichligi va yuqoridan pastgacha distal yo'nalishidir. Tayanch-harakat tizimining maksimal eksenel yukni oladigan qismlari boshqalarga qaraganda tezroq pishadi. Bu mushaklar biriktirilgan artikulyar uchlari bo'lgan quvurli suyaklarga tegishli. Bu erda ossifikatsiya yadrolari joylashgan bo'lib, ular ham organizmning rivojlanishi bilan paydo bo'ladi. Agar bu yoshga qarab o'z vaqtida sodir bo'lsa, unda rivojlanish jarayoni an'anaviy tarzda sodir bo'ladi.

Eng muhim segmentlardan biri kalça qo'shimchasining suyaklaridir. Yadrolarning rivojlanishi yoki ossifikatsiyasi kechiktirilganda, tug'ma sonning dislokatsiyasi paydo bo'lishi mumkin.

Yadro haqida umumiy tushuncha

Ossifikatsiya yadrolari faqat qo'shimchaning rivojlanishini ko'rsatadigan diagnostik belgidir. Hech qanday tashqi belgilar yo'q, ammo natijada bo'g'inning barcha elementlarining to'liq etukligi.

Ushbu jarayon o'ziga xos xususiyatlarga ega:

1. Ossifikatsiya birinchi navbatda birinchi yuk paydo bo'lgan joyda sodir bo'ladi.
2. Bola emaklash va o'tirishni boshlashdan oldin, femurning boshidagi ossifikatsiya yadrolari paydo bo'lishi kerak.
3. Yadrolar birinchi navbatda uning yuqori qismi bo'ylab hosil bo'ladi (anatomik jihatdan bu bo'g'inning tomi). O'z vaqtida shakllanishi bilan chaqaloq oyoqlarida erkin turishni boshlaydi, keyin esa asta-sekin yurishni o'rganadi.
4. Kalça bo'g'imlarining birinchi ossifikatsiya yadrolari femur boshida va asetabulumning yuqori qismida aniq paydo bo'lishi kerak. Aks holda, kalça qo'shilishi uning rivojlanishida kechiktiriladi va bolada tug'ma dislokatsiya xavfi ortadi. Tashxis kestirib, displazi bilan sinonimga aylanadi.

Agar ultratovush tekshiruvida son bo'g'imida ossifikatsiya yadrolari bo'lmasa, bu aplaziya deb ataladi.

Statistika

Displazi barcha mamlakatlarda (2-3%) keng tarqalgan, ammo irqiy va etnik xususiyatlarga qarab turli yo'llar bilan. Masalan, Qo'shma Shtatlarda afro-amerikalik bolalarda uning paydo bo'lish ehtimoli sezilarli darajada kamayadi.

Rossiya Federatsiyasida, ekologik jihatdan noqulay hududlarda ushbu tashxisga ega bo'lgan bolaga ega bo'lish ehtimoli 12% ga etadi. Displaziyaning paydo bo'lishi va chaqaloqning tekislangan oyoqlarini qattiq o'rash o'rtasidagi bevosita bog'liqlik qayd etilgan.

Tropik mamlakatlar aholisi yangi tug'ilgan chaqaloqlarni o'rashmaydi, ularni orqalarida olib yurishadi va bu erda kasallanish darajasi sezilarli darajada past.

Buning isboti shundaki, masalan, Yaponiyada tor o'rindiq an'anasi 1975 yilda milliy loyiha bilan o'zgartirildi. Natijada, tug'ma sonning chiqib ketish ehtimoli 3,5% dan 0,2% gacha kamaydi.

Patologiya ko'pincha qizlarda uchraydi (80%), holatlarning uchdan bir qismi oilaviy kasalliklardir.

Tug'ma sonning dislokatsiyasi homila va toksikoz bilan ko'p marta aniqlanadi. Ko'pincha chap son bo'g'imi (60%), kamroq tez-tez o'ng (20%) yoki ikkalasi (20%) ta'sir qiladi.

Son bo'g'imining suyak yadrolari

Suyak to'qimasi homilada bachadonda, homiladorlikning 3-5 oyligida hosil bo'ladi. Keyin TBS ning shakllanishi boshlanadi. Bolaning tug'ilishida yadrolarning kattaligi 3-6 mm ni tashkil qiladi - bu norma.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda son bo'g'imlarining ossifikatsiya yadrolari kichikroq bo'ladi. Ammo oddiy bolalar ham kichik yadrolarga ega bo'lishi mumkin. Agar yadrolar etishmayotgan bo'lsa, bu patologiya hisoblanadi. Agar hayotning birinchi yilida yadrolar paydo bo'lmasa, kalça qo'shilishining ishi to'g'ri bo'lmaydi.

Asosiy patologiyalar

Agar yangi tug'ilgan chaqaloqning tos bo'shlig'ida dislokatsiyasi bo'lmasa va qo'shma normal ishlasa, u holda yadrolarning sekin rivojlanishi bilan bu patologiya hisoblanmaydi. Agar buzilishlar va dislokatsiya aniqlansa, ammo suyak yadrolari bo'lmasa, bu sog'liq uchun xavfli patologiya.

Oddiy jarayon

Oddiy rivojlanishning 3 bosqichi mavjud:

1. Xomilada kalça qo'shma elementlarining shakllanishidan boshlab hayotning birinchi 3-4 oyigacha. Bolaning hayotining birinchi oylarida kestirib, bo'g'imlarning ossifikatsiya yadrolari uchun norma 3-6 mm diametrga teng.
2. Ikkinchi bosqich 6 oydan 1,5 yoshgacha bo'lgan davrda sodir bo'ladi. Suyak yadrolari maksimal tezlikda rivojlanadi va xaftaga tushadigan to'qimalar asta-sekin suyak bilan almashtirila boshlaydi.
3. Uchinchi bosqich o'smirlik davriga qadar davom etadi. Bu erda alohida yadrolar kuchli plitalarga birlashadi. Asetabulumning pastki va markaziy qismlari suyaklanadi.

Kalça bo'g'imlarining ossifikatsiya yadrolarining to'g'ri rivojlanishi bolaning rivojlanishi bilan parallel ravishda boradi, birinchi navbatda u emaklash va o'tirishni o'rganadi va tez orada u turib va ​​yura oladi.

Xomilada

Ushbu davrda ultratovush faqat ossifikatsiya yadrolarining to'liq yo'qligi yoki boshqa deformatsiyalar shaklida kalça qo'shimchasining rivojlanishidagi qo'pol anomaliyalarni ko'rsatishi mumkin. Unda displaziya aniqlanmaydi.

Bolalarda

Tug'ilgandan so'ng, yangi tug'ilgan chaqaloq skelet qurilishi jarayonlarini boshlaydi. Va bu chaqaloqning harakatlari bilan bog'liq. Oyoqlarning faol harakatlari son mushaklarini rivojlantiradi. Bu suyakning chuqur qismlariga qon oqimini keltirib chiqaradi. Uyqusiz hujayralar ishga tushiriladi, suyak nurlarini yo'q qiluvchilar va quruvchilar paydo bo'ladi. O'zgartirish mexanizmi bir nechta suyak yadrolari paydo bo'lishi bilan tezlashadi.

Eng katta ossifikatsiya yadrolari femurning boshida, uning markaziy qismlarida joylashgan. Femur boshi bilan bir vaqtda asetabulum shakllana boshlaydi. Bola oyoqqa turganda u o'zining yakuniy shaklini oladi. Yuqorida aytib o'tilganidek, 3-6 mm bo'lgan ossifikatsiya yadrolarining me'yorlari ultratovush yordamida tekshirilishi mumkin, ammo chaqaloq hayotining 4-oyidan oldin emas.

Qanday aniqlash mumkin?

Kestirib, displazi kabi tashxis klinik ko'rinishlar va ultratovush va rentgen nurlari natijalari asosida amalga oshiriladi. Bu juda muhim va informatsion diagnostika usullari, ammo ular klinikada ikkinchi darajali.

Ortoped shifokori tug'ruqxonada bo'lganida displaziyadan darhol shubhalanishi va bolani ro'yxatga olishi kerak. Bunday bolalarga maxsus davolash buyuriladi.

Qo'shimchaning to'g'ri shakllanishi bir qator testlar bilan aniqlanishi mumkin:

1. Sonlar va dumba ostidagi teri burmalari vizual tarzda ko'rinadi. Odatda ular nosimmetrikdir.
2. Kestirib o'g'irlash - bolaning oyoqlari egilib, oshqozonga bosiladi va keyin muloyimlik bilan yon tomonlarga tarqaladi. Odatda bu oson sodir bo'ladi. Displaziya bilan kengayish cheklangan - bu oldindan lyuksatsiya bo'lib, son mushaklarining ohangini oshiradi.
3. Shu bilan birga, sirpanish qayd etiladi - oyoqlar zararlangan tomondan o'g'irlanganda, chertish qayd etiladi. Bu Ortolani-Marks alomati bo'lib, u boshning yomon fiksatsiyasi haqida gapiradi. Bu subluksatsiya bo'lib, dislokatsiyaning o'zi bola yurishni boshlaganda aniqlanadi. Chaqaloq oqsoqlanishi yoki oqsoqlanishi mumkin
4. Bir oyoq-qo'lning qisqarishi mumkin. Ushbu testlardan biri ijobiy natija ko'rsatsa ham, ultratovush tekshiruvi talab qilinadi.

Agar ikkala tomonda ham ossifikatsiya bo'lmasa, bu jiddiy patologiya deb hisoblanmaydi, chunki osteogenez hali ham qayd etilgan. Ammo kechiktirilgan ossifikatsiya yadrolarining bir tomonlama jarayoni darhol kasalxonada davolanishni talab qiladi.

Yadro yo'q

Ba'zi hollarda kalça qo'shimchasining tarkibiy qismlarida aplaziya yoki ossifikatsiya yadrolarining yo'qligi kuzatiladi. Bunday hollarda tananing o'zi bo'g'inni ishlashdan istisno qilishga harakat qiladi. Buzilishlar quyidagicha: oyoqlar assimetrik, har qanday harakatlar keskin cheklangan yoki mumkin emas.

Ultratovush tekshiruvida ossifikatsiya yadrolari yo'q va qo'shimchaning tarkibiy qismlari xaftaga tushadigan darajada qoladi. Ular zich inklyuziyalarni o'z ichiga olmaydi va bir hildir. Bo'g'im deformatsiyalangan. Asetabulum asta-sekin tekislanadi va endi bosimga bardosh bera olmaydi.

Femur boshi rozetkadan chiqadi va uning yumaloqligi yo'qoladi. Natijada artroz - bo'g'im yo'q qilinadi. Kıkırdak to'qimasi chandiqli bo'lib, suyak kallusi paydo bo'ladi. Shuning uchun yagona yechim bo'g'inlarni almashtirishdir.

Ossifikatsiya etiologiyasi

Ossifikatsiya odatda raxitik bemorlarning 50% da uchraydi. Bu mushaklar, ligamentlar va suyaklar to'qimalarida ozuqa moddalari, B vitaminlari va minerallar (kaltsiy, temir, yod, fosfor) etishmasligi bilan bog'liq. Bolalarda ossifikatsiya yadrolarining shakllanmaganligi ham shu bilan bog'liq.

Displazi ko'rinishi homilaning noto'g'ri taqdim etilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin; shishadan ovqatlanadigan bolalarda, immunitet pasayganda. Ko'p narsa ona va otaning sog'lig'iga bog'liq: masalan, diabet, qalqonsimon bez kasalliklari, gormonal muvozanat mavjudligi. Bolaning metabolizmi buziladi. Suyak yadrolarining yo'qligining sababi egizak homiladorlik, onada bachadonning gipertonikligi ko'rinishidagi ginekologik patologiyalar, homiladorlik davrida infektsiyalar va viruslar, onaning 40 yoshdan oshgan yoshi, og'ir toksikoz, irsiyat (har beshinchi holat), erta tug'ilish bo'lishi mumkin. tug'ilish, onadagi orqa miya kasalliklari, katta homila.

TBS rivojlanishi

Femur boshlarining ossifikatsiya yadrosining shakllanishi 5-6 oyda qayd etiladi va 5-6 yoshda jarayon o'n barobar tezlashadi. 15-17 yoshda xaftaga to'liq suyak to'qimasi bilan almashtiriladi. Femur bo'yni 20 yoshgacha, xaftaga suyak bilan almashtirilgunga qadar o'sishda davom etadi.

Displazi uchun terapiya

Terapiya faqat shifokor tomonidan belgilanishi kerak va ota-onalar uning tavsiyalariga qat'iy rioya qilishlari kerak. Ota-onalar sabrli va kuchli bo'lishlari kerak, chunki davolanish jarayoni uzoq davom etadi.

Kalça qo'shma sohasidagi yadrolarning normal rivojlanishini o'rnatish jarayoni quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• ultrabinafsha nurlanish va D vitamini qabul qilish yordamida raxitni davolash va oldini olish;
• bo'g'inni qayta tiklash uchun shinadan foydalanish;
• fosfor va kaltsiy bilan elektroforez, pastki orqa tarafdagi aminofillin, bishofit bilan protseduralar;
• parafin qo'llanilishi;
• massaj va terapevtik mashqlar.

Terapiyadan so'ng davolash samaradorligini baholash uchun ultratovush tekshiruvi takrorlanadi. Davolash paytida chaqaloqni o'tirmaslik yoki oyoqqa qo'ymaslik kerak. Terapiya qanchalik erta boshlansa, natija shunchalik yaxshi bo'ladi. Mushaklarni mustahkamlash va rivojlantirish uchun mashqlar terapiyasi va massaj qo'llaniladi.

Bolada displazi bo'lmasa ham, irsiy moyillik bo'lsa ham, mashqlar bilan davolashdan foydalanish mantiqan. Keyin mashqlar bo'g'imlarga stress qo'ymasdan, yotgan holda amalga oshiriladi.

Massaj o'tkazish

Buni shinalar bilan ham, ularni olib tashlamasdan ham bajarish mumkin. Aplaziya uchun silash va ishqalanish ko'rsatiladi.

Massajni bajarish qoidalari:

• bola tekis yuzaga ega o'zgaruvchan stolda yotishi kerak;
• stolni taglik bilan yoping, chunki bola o'zini ho'llashi mumkin;
• chaqaloqning kayfiyati quvnoq va xotirjam bo'lishi kerak;
• bola och qolmasligi kerak;
• massaj kuniga bir marta, 10-15 protsedura kursi amalga oshiriladi.

Faqat 3 ta kurs bo'lishi kerak, tanaffuslar 1,5 oy davom etadi.

Massaj kompleksi mutaxassis tomonidan individual ravishda tanlanadi. Shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng, ona bolani mustaqil ravishda va uyda massaj qilishi mumkin. Agar bolada quyidagilar bo'lsa, massaj bajarilmaydi:

• yuqori harorat;
• ARVI;
• churralar;
• tug'ma yurak nuqsonlari.

Gimnastika bilan shug'ullanish

Siz o'zingiz gimnastika qilishni o'rganishingiz mumkin. Shartlar massaj bilan bir xil. Mashqlar kun davomida 3-4 marta amalga oshiriladi. Bolalar odatda bunday gimnastikani yaxshi ko'radilar.

Har qanday mashq juda ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak. Kestirib, bo'g'imning ossifikatsiyasi bo'lmaganda gimnastika quyidagi harakatlarni o'z ichiga oladi:

1. Chalqancha yotgan holda qurbaqa pozasini shakllantirish. Ideal holda, oyoqlarini yoyishda tizzalaringiz yuzaga chiqishi kerak.
2. Bolani oshqozonga aylantirib, emaklash pozitsiyasiga taqlid qiling.
3. Bolani yana orqa tomoniga aylantiring, tekis oyoqlarini egib oling. Siz ular bilan bolaning boshiga tegishingiz kerak.
4. To'g'ri, tekislangan oyoqlar yon tomonlarga tarqaladi.
5. To'g'ri oyoqlarni boshga torting va ularni yon tomonlarga yoying.
6. Bolaning oyoqlarini lotus holatiga qo'ying, chap oyog'ini tepaga qo'ying.
7. Oyoqlaringizni navbat bilan tizzada va tosda egib oling.

Parafin ilovalari

Ular to'qimalarni isitadi va toksinlarni olib tashlaydi. Jarayon uchun faqat maxsus qayta ishlangan kerosin ishlatiladi. Birinchi protseduraning davomiyligi 1/4 soatdan oshmaydi, keyin dastur vaqtini asta-sekin 30 daqiqagacha oshirish mumkin. Dengiz tuzi vannalari ham foydalidir.

Ortopedik shinalar

• Koshlya shinasi - femurning boshini markazda tuzatishga yordam beradi, kestirib, kengaytirilgan holatda mahkamlaydi, lekin tos bo'g'imlarining harakatlarini cheklamaydi.
• Pavlik uzengi - kestirib, ligamentlarni mustahkamlovchi mato ko'krak bandaji. Oyoqlar tekislanmaydi, lekin boshqa harakatlar mumkin. Bir yilgacha samarali.
• Freika splinti - 6 oygacha bo'lgan engil displaziya uchun ishlatiladi. Dislokatsiya uchun foydalanmang. Shina sizning sonlaringizni 90 daraja burchak ostida ushlab turadi.
• Patologiyaning boshqa turlarini davolashda Koshlya, Vilenskiy, Mirzoeva, Orlett shinalari, Gnevkovskiy apparati va gips ishlatiladi.
• Bir yildan so'ng, gips quyish oyoqlarni tuzatish uchun ko'proq qo'llaniladi. Agar bola 1,5 yoshda bo'lsa va displazi davolanmasa, odatda jarrohlik (Salterga ko'ra) buyuriladi. Salterga ko'ra tos suyagi osteotomiyasining mohiyati shundaki, asetabulumning fazoviy holati uning hajmini o'zgartirmasdan o'zgartiriladi.

Prognoz

Erta davolash uchun prognoz yaxshi. Etarlicha oldini olish bo'lsa, davolash qo'shma almashtirishni talab qiladi.

Ona uchun profilaktika choralari

Homiladorlik paytida ham, laktatsiya davrida ham ayol yaxshi ovqatlanishi kerak. 7 oyligida chaqaloqning dietasi allaqachon qo'shimcha ovqatlarni o'z ichiga olishi kerak.

Oziqlanishdan tashqari, toza havoda muntazam yurish, massaj, jismoniy mashqlar va qattiqlashuv katta ahamiyatga ega. Kuz va qishda D vitamini gipovitaminozining oldini olish uchun bola uni tomchilab olishi kerak. Shuningdek, profilaktika choralari bolani oyoqlarini erkin harakatlantirishi uchun chaqaloqni keng o'rashni o'z ichiga oladi.

Tos suyagi bo'g'imlarida ossifikatsiya inson hayotining dastlabki yigirma yilida sodir bo'ladi. Homiladorlik davrida ham homilada son bo'g'imlarining ossifikatsiya yadrosining embrionlari rivojlanadi, tug'ilishda norma 3-6 mm.

[Yashirish]

Anatomik xususiyatlar

Kalça qo'shimchasining artikulyar kapsulasidagi yadrolarning rudimentlari homiladorlikning uchinchi-beshinchi oylarida paydo bo'ladi. Chunki aynan shu davrda inson suyak to'qimasi hosil bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ossifikatsiya yadrolari diametri uch-olti mm ga etadi. Faqat homiladorlikning sakkizinchi oyigacha yadroviy rivojlanish holatlari mavjud. Shuning uchun bolaning to'liq muddat tug'ilishi juda muhimdir.

Oddiy rivojlanish va o'z vaqtida etkazib berish holatlarining uchdan o'n foizigacha bolaning kalça qo'shilishida to'plari yo'q. Yoki ular juda kichik. Ammo, odatda, to'plar 4-6 oy ichida kerakli hajmga o'sishi mumkin. Kalça qo'shimchasining to'liq rivojlanishi 20 yilgacha davom etadi. Ammo besh yoshdan olti yoshgacha yadrolar tug'ilishdan o'n baravar ko'p bo'lishi kerak. Ushbu standart mavjud bo'lmaganda, rivojlanish patologiyalarini tekshirish kerak.

Tanadagi roli va funktsiyalari

Chaqaloqlarda son bo'g'imlarining ossifikatsiya yadrolarining yo'qligi yoki ularning bir yilgacha etarli darajada o'sishi mushak-skelet tizimining rivojlanishi bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqarishi mumkin. Artikulyar to'plarning normal o'sishi va ishlashi tos suyagining to'g'ri rivojlanishiga ta'sir qiladi. Bolaga yurishni o'rganishga imkon berish uchun torsonni bir tekisda ushlab turing.

Yadrolarning patologik holati

Kalça qo'shimchasining ossifikatsiya yadrolarining kechiktirilgan shakllanishi yoki yangi tug'ilgan chaqaloqda ularning to'liq yo'qligi ko'p hollarda jiddiy patologiya hisoblanadi. Bu keyinchalik bo'g'imning rivojlanishiga sezilarli ta'sir qiladi. Chaqaloqni tekshirganda, shifokor uning sog'lig'ining holatiga qaraydi, bu qaysi hollarda yadrolarning sekin o'sishi patologiya ekanligini va qachon norma ekanligini aniqlaydi.

Kalça dislokatsiyasi bo'lmasa, bo'g'imdagi to'plarning sekin o'sishi odatda xavfli patologiya sifatida qaralmaydi. Ammo mushak-skelet tizimining jiddiy buzilishlari, bo'g'imdagi to'plarning yo'qligi sababli dislokatsiya mavjudligi bo'lsa, darhol davolanishni boshlash kerak.

Normadan chetga chiqish sabablari

Ossifikatsiya yadrolari kech paydo bo'lgan yoki ularning o'sishi kechikadigan holatlar bir qator sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Ushbu patogenezning asosi:

• qandli diabet;
• patologik metabolik kasalliklar;
• tirotoksikoz;
• raxit (yangi tug'ilgan chaqaloqlarning yarmida uchraydi);
• sun'iy oziqlantirish.

Ko'pgina hollarda, yadrolarning etarli darajada rivojlanishi tos bo'g'imlari displazi kabi konjenital patologiya bilan birga keladi. Ko'pincha qizlar kestirib, bo'g'imning bu dislokatsiyasiga moyil. Bunday holda, femur boshi va yadro markazi bir-biriga to'g'ri kelmaydi va son suyagining rozetkasi va proksimal qismining rivojlanmaganligi kuzatiladi.

Displaziya va yadrolarning rivojlanmaganligini keltirib chiqaradigan sabablar:

• homiladorlik paytida yuqumli lezyonlar;
• irsiy omillar;
• yuqori onalik yoshi;
• homiladorlik paytida og'ir toksikoz;
• dumba oldinga qarab bolaning holati.

Yadrolarning kam rivojlanganligi sababli xavfli alomatlar

Homiladorlik davrida displazi rivojlanadi, ammo tug'ilgandan so'ng, bu patologiyaning fonida, bo'g'imdagi yuk natijasida femur suyagi boshining joyidan chiqib ketish sodir bo'ladi. Aynan dislokatsiyalar tos bo'shlig'i yadrolarining rivojlanishi bilan bog'liq muammolarning xavfli belgisidir.

Quyidagi ofset turlari mavjud:

• Old dislokatsiya - bolaning oyoqlarini yoyish imkoniyati cheklangan, ular ilgari to'qson graduslik burchak ostida egilgan. Oyoqlarning mushak to'qimalarining tonusi kuchayadi, son va dumbalarda burmalarning nosimmetrik joylashuvi yo'q.
• Subluksatsiya - oyoqning ikkinchisiga nisbatan qisqarishi, femur o'g'irlanganda chertish hissi (suyakning boshi bo'g'imning uyasiga sirpanadi).
• Dislokatsiya - yurish paytida aniq buzilishlar (mushak to'qimalarining kuchlanishi, oyoqni o'g'irlash paytida sonning cheklangan funksionalligi va boshqalar).

Bo'g'im joyidan tushganda, dumbalarning zaifligi kuzatiladi, buning natijasida bir oyoq-qo'l boshqasidan qisqaroq ko'rinadi. Bir yoshgacha bo'lgan bolalar oqsoqlanishi mumkin va ikki tomonlama lezyonlar bilan chaqaloq o'rdak yurishiga ega.

Yadroviy rivojlanishning ikki tomonlama patologiyasi bilan shifokorlar buni jiddiy muammo deb hisoblamaydilar. Xuddi shu narsani bir tomonlama qo'shma kam rivojlanganlik haqida aytish mumkin emas.

Diagnostika

Farzandingizda yuqorida tavsiflangan tos a'zolarining rivojlanishi buzilishlarining alomatlarini kuzatsangiz, darhol ortopedga murojaat qilishingiz kerak. U bolani tekshiradi, shikoyatlar tarixi va homiladorlik jarayonining xususiyatlarini so'raydi. Keyinchalik, ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Bu chaqaloq uchun eng xavfsiz va informatsiondir. Ultratovush yordamida siz ossifikatsiya yadrolarining mavjudligi va hajmi haqida ma'lumot olishingiz va ularning funksionalligini aniqlashingiz mumkin.

Kamdan kam hollarda shifokor rentgenografiyani buyuradi. Uning yordami bilan kestirib, bo'g'imning ossifikatsiyasi zonalari va parametrlari aniqroq ko'rinadi. Ammo rentgen nurlari bolaning tanasida zararli nurlanish hosil qiladi, shuning uchun bolalar, ayniqsa, uch oygacha bo'lganlar uchun tavsiya etilmaydi.

Davolash usullari

Tashxisdan so'ng tegishli davolash belgilanadi. Muhim nuqta shundaki, chaqaloqning oyoqlarida dam olib, o'zi o'tirishi yoki yurishi mumkin emas. Ushbu harakatlar erishilgan davolanish natijalarini yo'qotishga yordam beradi. Shuning uchun ota-onalarning vazifasi bola uchun xavfsiz vaqtni tashkil qilishdir.

Terapevtik choralar:

• Raxitning oldini olish yoki davolash (D vitamini ichish, ultrabinafsha nurlanish ham yordam beradi).
• Maxsus shina kiyish kerak, uning yordamida kestirib, bo'g'im qismlarini to'g'ri joylashtirishga, shuningdek, ularning etarli darajada rivojlanishiga erishiladi.
• Qo'shimchalar hududida fosfor, kaltsiy va bishofit bilan elektroforez.
• Massaj va mashqlar terapiyasi.
• Pastki orqa va sakrumda eufilin bilan elektroforez protsedurasi.
• Hammomlarga dengiz tuzi qo'shing.
• Qo'shma joyda kerosin yostiqchalari.
• Vaqti-vaqti bilan ultratovush tekshiruvi kasallikning dinamikasini o'rganish uchun diagnostika vositasidir.

Agar siz shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilsangiz, yadrolarning rivojlanishi bilan bog'liq barcha buzilishlar odatda etti-sakkiz oy ichida yo'qoladi. Muammolarning oldini olish uchun siz bir nechta profilaktika choralariga rioya qilishingiz kerak:

• homilador va emizikli onalar uchun muvozanatli ovqatlanish;
• bola uchun to'g'ri ovqatlanish (qo'shimcha oziqlantirish besh oydan etti oygacha, kechiktirmasdan kiritiladi);
• chaqaloqlar uchun massaj;
• ochiq havoda sayr qilish;
• kuz, qish va bahorda D vitamini qabul qilish;
• oylik pediatriya tekshiruvlari.

Video "Doktor Komarovskiyga ko'ra displaziya"

Videoda siz doktor Komarovskiyning kestirib, displazi haqidagi fikrini ko'rasiz.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning tibbiy statistikasi shuni ko'rsatadiki, tug'ma son displazi 2-3% hollarda uchraydi. Ularning 80 foizida patologiya qizlarda uchraydi. Kalça qo'shimchasining ossifikatsiya yadrolarining kechiktirilgan shakllanishi bachadonda rivojlana boshlaydi. Hayotning birinchi yilida tos suyaklari barqarorlashishi va rivojlana boshlashi kerak, ammo bu har doim ham sodir bo'lmaydi, shuning uchun pediatrlar hayotning birinchi olti oyida suyak to'qimalarining shakllanishiga alohida e'tibor berishadi.

Keyinchalik jiddiy patologiya - kalça qo'shma aplaziyasi. Bunday holda, qo'shimchaning har qanday qismi yo'qoladi - femur boshi yoki asetabulum.

Anatomik xususiyatlar

Tos suyaklari intrauterin rivojlanishning 6-haftasida shakllana boshlaydi va odam 19-20 yoshga to'lganda ularning o'sishini yakunlaydi. Eng muhim va mas'uliyatli davr - bu intrauterin va hayotning birinchi yili. Chaqaloqlarda ligamentlar hali ham zaif bo'lgani uchun, kalça qo'shilishi beqaror. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda u etuk emas, chunki u intrauterin rivojlanishning 8-9 oyligida tugaydi.

Keyingi uch oy qo'shma qanday rivojlanishini ko'rsatadi:

• asetabulumning vertikal holatining burchagi kamayadimi - odatda u 60 darajadan 50 gacha kamayishi kerak;
• femurning boshi dumaloq rozetkaning markaziga va kiritish darajasiga to'g'ri keladimi.

Displazi bilan chaqaloqlarda kestirib, bo'g'imlarning ossifikatsiyasi (shakllanish jarayoni) kechiktiriladi. Jarayon turli yo'llar bilan rivojlanishi mumkin:

• asetabulumning birlashishi yoki uni yog 'to'qimasi bilan to'ldirish shaklida;
• femur boshining hajmini oshirish yoki kamaytirish.

Bu femur boshi va rozetkaning o'lchamlari o'rtasidagi nomuvofiqlikka olib keladi. Agar bolaning ota-onasi shifokorga o'z vaqtida murojaat qilmasa, qo'shma butunlay yiqilib ketishi mumkin, bu esa uni almashtirish uchun operatsiyaga olib kelishi mumkin.

Oylar bo'yicha rivojlanish darajasi

Tug'ilganda, bolalarda kestirib, bo'g'imlarning ossifikatsiya yadrolari 3 dan 6 mm gacha, lekin keyinroq paydo bo'lishi mumkin - 6 oygacha.

Dastlabki uch oyda muammoni aniqlash qiyin, chunki qo'shma xaftaga tushadi, bu rentgen va ultratovushda ko'rinmaydi. Qo'shimchalarning holati haqida birinchi ma'lumotni boshqa yo'llar bilan olish mumkin.

4 oyda femur boshining ossifikatsiya belgilari paydo bo'ladi. Qizlarda markazlar o'g'il bolalarga qaraganda erta paydo bo'ladi. 6-7 oy davomida kestirib, bo'g'imlarning ossifikatsiya yadrolari bo'lmasa, bo'g'imlarning shakllanishi jarayoni kech deb hisoblanadi va shifokorlar tuzatuvchi gimnastika yoki chaqaloqning oyoqlarini egilgan, yoyilgan holatda ushlab turadigan asboblarni kiyishni taklif qilishadi.

Agar bolada 6 oy ichida ossifikatsiya yadrosi rivojlanmasa, uning mushak-skelet tizimi xavf ostida.

Odatda, 5-6 yilgacha kestirib, bo'g'imlarning ossifikatsiya yadrolarining rivojlanishi bilan suyak to'qimalarining o'sishi 10 barobar oshishi kerak.

Displaziya darajalarga bo'linadi:

1. Kaltak bo'g'imining immaturiyasi. Sog'lom bolalarda kuzatilishi mumkin. Bu patologiya emas.
2. Birinchi darajali displaziya - preluksatsiya. Patologiya rentgen nurlarida ko'rinadi. Femur o'z o'rnida, siljishsiz.
3. Subluksatsiya, unda bosh qisman siljiydi, lekin asetabulumda joylashgan.
4. Kalça qo'shimchasining dislokatsiyasi - femur boshi rozetkadan alohida yoki uning ustida joylashgan.

To'g'ri oyoqlari bilan qattiq o'ralgan holda, displazi hayotning birinchi olti oyida o'zini yo'q qilishga qodir ekanligi qayd etilgan.

Yadroning ossifikatsiyasining buzilishining sabablari

Bolalarda kalça bo'g'imlarining nuqsonli shakllanishiga ta'sir qiluvchi 4 ta sabab guruhi mavjud:

• Intrauterin to'qimalarni shakllantirishning buzilishi. Patologiyani davolash qiyin, chunki ba'zi to'qimalar dastlab yo'q va o'sishi mumkin emas.
• Genetik moyillik. Onalik chizig'i orqali o'tdi.
• Orqa miya va asab tizimining konjenital patologiyalari. Odatda mushak-skelet tizimi kasalliklari bilan birga keladi.
• Onaning gormonlarining bolaning tanasiga ta'siri. Faraz oqlanadi, chunki tug'ilgandan keyingi birinchi oylarda bo'g'im normal rivojlana boshlaydi. Bunday muammolarni davolash eng oson va ba'zida e'tiborga olinmaydi.

Femur bo'g'imining rivojlanishining kechikishiga ta'sir qiluvchi asosiy sabablarga qo'shimcha ravishda, simptomlarning paydo bo'lishiga yordam beradigan omillar mavjud:

• bachadonning ohangini oshirish, chaqaloqning ko'rinishi, katta homila;
• onaning tanasiga ozuqa moddalarining etarli darajada etishmasligi - kaltsiy, yod, D vitamini, temir, E vitamini, B vitaminlari;
• ko'p homiladorlik;
• yangi tug'ilgan chaqaloqni sun'iy oziqlantirish;
• endokrin kasalliklar - hipotiroidizm, ota-onalardan birining diabet kasalligi;
• qishda, quyosh kamroq bo'lganda va terida D vitamini ishlab chiqarilmaganda, kaltsiyning kamroq so'rilishida bola tug'ilishi.

Homiladorlik paytida onaning virusli yoki bakterial infektsiyalari kalça qo'shimchasining rivojlanmaganligiga olib kelishi mumkin.

Patologiyaning diagnostikasi

Muammoni erta aniqlash kerak, chunki davolanish chaqaloq tomonidan katta yoshdagiga qaraganda ancha oson kechadi. Ortoped yoki travmatologga birinchi tashrifda bola tekshiriladi:

1. Bir oyog'idagi burmalar yuqoriroq joylashganki, bu tomonda patologiya xavfi mavjudligini anglatadi. Aniq ifodalangan assimetriya displazi belgisidir. Bir oz ifodalangan tashxisni tasdiqlamaydi.
2. Bosish belgisi displazi mavjudligi tibbiy asbob-uskunalarsiz aniqlanadigan eng ishonchli belgidir. Oyoqlarni yoyib, kattaroq trokanterni bosganda, zaif siqilish eshitiladi - femur boshi yumaloq bo'shliqqa tushadi. Teskari tartibda aralashtirishda tovush takrorlanadi - bosh bo'shliqdan chiqadi.
3. Odatda, chaqaloq oyoqlarini 90 daraja yoyishga qodir. Patologiya bilan ikkala oyoq yoki bir tekis yotmaydi. Muammoni eng erta bosqichlarda aniqlashning eng ishonchli belgilaridan biri.
4. 1 yoshdan oshgan bolalarda davolanmagan displazi tufayli dislokatsiya tomonidagi oyoq-qo'llar qisqarishi mumkin. Aniqlash uchun chaqaloqni orqa tomoniga qo'ying. Oyoqlar kalça qo'shimchasida egilgan. Oyoqlar stol ustida. Farqi tizzalarning balandligi bilan belgilanadi.

4 oylik va undan katta yoshdagi bolalarga rentgen yoki ultratovush tekshiruvi buyuriladi.

Davolash usullari

Pavlik uzengi

6 oygacha bo'lgan bolalarga bo'g'imlarning harakatchanligini cheklamasdan, uzengi kiyish tavsiya etiladi. 6 oydan so'ng, agar yadrolarning shakllanishida progress bo'lmasa, fiksatsiya tuzilishi kerak - ajratilgan oyoqlar orasidagi chiziq. Kestirib, bo'g'imlarning rivojlanishi kechiktirilsa, kaltsiy preparatlari, havoda yurish va quyosh botish qo'shimcha ravishda buyuriladi. Agar bola emizikli bo'lsa, onaga kaltsiy preparatlari buyuriladi.

Massaj

Agar tekshiruvda kalça qo'shimchasining rivojlanishida kechikish aniqlansa, massaj hayotning birinchi kunlaridan boshlanadi. Muntazam massaj muolajalari bilan patologiya uch oylik yoshga kelib o'z-o'zidan yo'qolishi mumkin.

Gimnastika

Jismoniy terapiya ham erta amalga oshiriladi. Bu bo'g'imlarning qon bilan ta'minlanishini yaxshilaydi va mushaklar va ligamentlarni mustahkamlashga yordam beradi. Mashqlar ikki holatda amalga oshiriladi: orqa va oshqozon ustida yotish. Davolash davrida bolani o'tirmaslik yoki oyoqqa turmaslik kerak.

Parafin ilovalari

Eritilgan kerosinning harorati kichik bolalar uchun 40 dan 45 darajagacha bo'lishi kerak. Jarayon zararlangan hududda qon oqimini tezlashtirishga qaratilgan. Termal stimulyatsiya bilan mushak to'qimalari yaxshiroq rivojlanadi. Ozokerit ba'zan kerosinga qo'shiladi. Kestirib, displaziyani davolash uchun bolalarga dumbadan oyoqqa etik shaklida kerosin qatlami beriladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun modda 7 daqiqa davomida tanada saqlanadi. 6 oydan keyin - 10 daqiqa. Jarayondan so'ng massaj amalga oshiriladi. 20 ta kerosin o'rash tavsiya etiladi.

Bolalarda patologiyaning oldini olish

Oldini olish homiladorlik davrida onaning ovqatlanishidan boshlanadi. Agar onaning oilasida qo'shma kasalliklar ro'y bergan bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloqda shunga o'xshash muammolar bo'lishi mumkinligini taxmin qilish mumkin. Ayniqsa, agar bola qiz bo'lsa.

Agar davolanish amalga oshirilsa, chaqaloqqa o'z vaqtida qo'shimcha ovqatlar va vitaminlar berilishi kerak. Kuz va qishda D vitamini qo'shimcha ravishda buyuriladi.Pelvis sohasidagi qattiqlashuv va kontrastli protseduralar yordam beradi.

Bolani o'z vaqtida erta tekshirish - tug'ilgandan 1 oy, 3 oyda. Qattiq o'ralgan holda bo'g'imlarning holatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. O'tgan asrning oxirida Yaponiyada chaqaloqlarni o'rashni tavsiya etmaydigan dastur mavjud edi. Ular eski usullardan foydalanmasliklari uchun chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilayotgan buvilarga ma'lumot berishga harakat qilishdi. Natijada, mamlakatda displaziya bilan kasallanish darajasi 0,1% gacha kamaydi.

Inson skeletining shakllanishi odatda uzoq vaqt davom etadi - uning alohida elementlari 25 yoshgacha etuk bo'ladi. Jarayonlarning bu xususiyati tananing umumiy o'sishi bilan bog'liq bo'lib, bu suyaklarning uzunligi va kengligida erkin o'sishiga imkon beradi. Agar ossifikatsiya bolalik davrida tugallangan bo'lsa, unda jiddiy skelet anomaliyalari kuzatilishi mumkin, bu uning funktsiyalarini buzish yoki to'liq yo'qotishga olib keladi.

O'sish jarayonlarining notekisligi tufayli mushak-skelet tizimining eng katta eksenel yukga duchor bo'lgan qismlari tezroq pishadi. Bularga ko'pchilik quvurli suyaklar kiradi, ayniqsa artikulyar uchlari va mushaklarning biriktirilishi joylari. Ushbu segmentlar ossifikatsiya yadrolarini o'z ichiga oladi, ularning o'z vaqtida paydo bo'lishi bu shakllanishlarning normal rivojlanishini ko'rsatadi.

Ushbu yadrolar son bo'g'imlari sohasida katta qiziqish uyg'otadi - ularning paydo bo'lish mexanizmlaridagi roli allaqachon tasdiqlangan. O'z vaqtida tashxis qo'yish - ultratovush tekshiruvi yordamida bolalarda qo'shimchaning tuzilishi baholanadi. Va ultratovush natijalarining kombinatsiyasi va hatto kestirib, bo'g'imlarga zarar etkazishning eng kichik klinik belgilari qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan davolanishni boshlash imkonini beradi.

Kontseptsiya

Ossifikatsiya yadrolari kalça qo'shimchasining normal yoki patologik rivojlanishini tavsiflovchi sof diagnostik belgidir. Ushbu jarayonning tashqi belgilari ko'rinmas, ammo natijasi har doim aniq - artikulyatsiyaning barcha elementlarining to'liq etukligi. Bu quyidagi mexanizmlarni amalga oshirish natijasida yuzaga keladi:

1. Muskul-skelet tizimining barcha elementlarining ossifikatsiyasi bir vaqtning o'zida sodir bo'lmaydi - dastlab faqat birinchi yukni oladigan qismlar mustahkamlanadi.
2. Taxminan 6 oygacha bo'lgan bolalarda kestirib, bo'g'im deyarli hech qanday muhim harakatlarda ishtirok etmaydi. Shuning uchun, emaklash va o'tirish uchun minimal harakatchanlikka erishish uchun hech bo'lmaganda femurning boshida suyak yadrolarining shakllanishi kerak.
3. Tos suyagining asetabulumidagi ossifikatsiya yadrolari birinchi navbatda faqat yuqori qismida paydo bo'ladi, bu anatomiyada tom deb ataladi. Agar u o'z vaqtida shakllansa, chaqaloq oyoqqa turishi va xotirjam yurishi mumkin.
4. Shuning uchun dastlab bu suyak yadrolari femur boshida va asetabulumning yuqori qismida juda ko'p miqdorda paydo bo'lishi kerak. Ularning sonining kamayishi qo'shma rivojlanishning kechikishiga olib keladi, bu esa bolalarda tug'ma dislokatsiyani rivojlanish xavfiga aylanadi.

Agar ultratovush tekshiruvida son bo'g'imida ossifikatsiya yadrolari umuman aniqlanmasa, bu holat aplaziya (yo'qligi) deb ataladi.

Oddiy jarayon

Yadrolarning paydo bo'lishi fiziologik mexanizm bo'lganligi sababli, u odatda bolaning o'zi va uning muhiti tomonidan sezilmasdan sodir bo'ladi. Tishlashdan farqli o'laroq, suyak to'qimalarining o'sishi hech qanday yoqimsiz his-tuyg'ular bilan birga kelmaydi. Barcha jarayonlarning natijasi kalça qo'shimchasining qisman etukligi bo'lib, uni keyingi yuklarga tayyorlaydi. Oddiy rivojlanishning quyidagi uch bosqichi ajratiladi:

1. Birinchi davr homilada artikulyatsiya elementlarining shakllanishidan boshlab bolaning hayotining birinchi oylariga qadar davom etadi. Uning davomida anatomik tuzilmalar faqat xaftaga tushadigan to'qimalardan iborat bo'lib, ularning shakli kattalardagi kalça qo'shimchasining tuzilishidan sezilarli darajada farq qiladi.


2. Ikkinchi bosqich eng muhimi - u taxminan 6 oydan boshlanadi va chaqaloq hayotining bir yarim yilida tugaydi. Aynan shu vaqtda suyak yadrolarining maksimal rivojlanishi kuzatiladi, ular asta-sekin xaftaga tushadigan to'qimalarni almashtiradilar.
3. Uchinchi davr balog'atga etgunga qadar davom etadi - bu davrda barcha alohida yadrolarning kuchli plitalarga birlashishi sodir bo'ladi. Odatda sodir bo'ladigan oxirgi narsa - asetabulumning pastki va markaziy qismlarining ossifikatsiyasi.

Yadrolarning to'g'ri rivojlanishi bolaning faolligini oshirish bosqichlari bilan birlashtiriladi - dastlab u faqat emaklash va o'tirishni o'rganadi va tez orada u osongina turish va yurishga qodir.

Xomilada

Hozirgi vaqtda ko'plab kasalliklarni erta tashxislash imkoniyatlarini hisobga olgan holda, tug'ilmagan bolaning ota-onalari ko'pincha tug'ma sonning dislokatsiyasini rivojlanish xavfini bilishni xohlashadi. Ular homiladorlik paytida skrining (ultratovush) ularga bu ma'lumotni beradi deb taxmin qilishadi. Ammo homilada bunday diagnostika quyidagi sabablarga ko'ra foydasiz bo'ladi:

• Kalça qo'shimchasining shakllanishi homiladorlikning kech davrida, homila tanasining barcha qismlari aniq ko'rinib turganda baholanishi mumkin.
• Katta suyak yadrolarini aniqlash fiziologik jarayon emas - bolalarda tug'ilish vaqtida artikulyatsiya faqat biriktiruvchi va xaftaga tushadigan to'qimalar tomonidan hosil bo'ladi.
• Homila va yangi tug'ilgan chaqaloqdagi qo'shma harakatlarda muhim rol o'ynamaydi, shuning uchun kamolotning birinchi belgilari faqat 3 oydan 4 oygacha bo'lgan vaqt oralig'ida kuzatiladi.

Homiladorlik davrida ultratovush tekshiruvi faqat kalça qo'shimchasining rivojlanishidagi qo'pol anomaliyalarni ko'rsatadi - uning to'liq yo'qligi yoki jiddiy tug'ma deformatsiyalari.

Bolalarda

Tug'ilgandan so'ng darhol chaqaloqning tanasida qurilish jarayonlari boshlanadi, bu esa barcha organlar va tizimlarni yangi sharoitlarga tayyorlashga imkon beradi. Avvalo, ular mushaklar-skelet tizimiga taalluqlidir, uning elementlari harakatlar ta'sirida o'sishni boshlaydi. Shunday qilib, yadrolarning shakllanishi quyidagi omillar tufayli boshlanadi:

• Oyoqlarning faol harakatlari bilan son mushaklari faol ravishda qisqaradi, bu esa suyakning chuqur qismlarida qon oqimini oshiradi.
• Oddiy harakatchanlik harakatsiz hujayralarni ishga tushirishga yordam beradi - ba'zilari xaftaga tushadigan to'qimalarni yo'q qila boshlaydi, boshqalari esa uning o'rnida suyak nurlarini hosil qiladi.
• Odatda bir nechta yadro hosil bo'ladi, bu esa almashtirish mexanizmlarini tezlashtirishga imkon beradi. Eng katta shakllanishlar femur boshining markaziy qismlarida aniqlanadi, u erdan ular yuzaga tarqaladi.


• Asetabulum femur boshi bilan bir vaqtda shakllana boshlaydi, lekin faqat tik turgan va yurish boshlanganidan keyin o'zining yakuniy shakliga ega bo'ladi.
• Ossifikatsiya sezilarli bo'lishi uchun ma'lum vaqt o'tishi kerak - ultratovushda yadro belgilari odatda tug'ilgandan keyin 4-6 oy ichida sezilarli bo'ladi.

Kalça qo'shimchasining normal rivojlanishi har doim rivojlanish davrlarining tabiiy yo'nalishi bilan birga keladi - bolalar o'z vaqtida turishni va yurishni o'rganadilar.

Qanday aniqlash mumkin?

Artikulyatsiyaning to'g'ri shakllanishi maxsus diagnostika usullariga murojaat qilmasdan baholanishi mumkin. Shu maqsadda tibbiyotda bir qator maxsus testlar o'tkaziladi:

1. Tashqi tomondan, son va dumba ostidagi teri burmalarining simmetriyasi baholanadi. Agar ular turli darajalarda bo'lsa, unda bu bo'g'imning rivojlanishidagi kechikishni ko'rsatadi.
2. Kestirib o'g'irlash testi o'tkaziladi - bolaning oyoqlari egilib, oshqozonga bosiladi, shundan so'ng ular muloyimlik bilan bir-biridan ajratiladi. Odatda, bolalarda bo'g'im bo'shlig'ining kichik o'lchami tufayli ular osongina bir-biridan ajralib turishi mumkin. Kalça qo'shimchasining rivojlanish patologiyasi bo'lsa, suyultirish cheklangan.
3. Oldingi test bilan bir vaqtda, sirpanish baholanadi - agar oyoqlar bir yoki boshqa tomondan o'g'irlanganda sekin urish sezilsa. Ossifikatsiyaning sekinlashishi bunday siqilishga yordam beradi, bu femur boshining shakllanmagan bo'shliqda yomon fiksatsiyasidan kelib chiqadi.

Bunday testlar bolani shikastlamaslik uchun ehtiyot choralarini ko'rib, uyda osongina o'tkazilishi mumkin. Agar ulardan kamida bittasi ijobiy bo'lsa, u holda ossifikatsiya yadrolarini baholash kerak.

Patologik variantlar

Kalça qo'shimchasining elementlarida suyak to'qimasini shakllantirishning fiziologik mexanizmlarini buzish, birinchi navbatda, bolaning rivojlanishiga ta'sir qiladi. Mushaklar va yumshoq to'qimalar to'liq shakllanganda, bo'g'inning qo'llab-quvvatlovchi va motor funktsiyalarini amalga oshirish vaqti keladi. Ammo anatomik jihatdan u bunday ishga tayyor emas, bu uning asta-sekin deformatsiyasiga olib keladi.

Bunday o'zgarishlardan oldin femur boshi va asetabulumda ossifikatsiya yadrolarining shakllanishidagi anomaliyalar mavjud. Ular bolaning tanasida quyidagi o'zgarishlarga asoslanadi:

• Ko'pincha mexanizm bachadonda allaqachon buziladi, bu esa suyak to'qimalarining manbai bo'lgan hujayralar shakllanishida xatolarga olib keladi. Bunga homiladorlik davrida turli endokrin kasalliklar, infektsiyalar yoki intoksikatsiyalar yordam beradi.


• Hozirgi vaqtda bolalarda raxit tufayli tug'ma son suyaklari chiqib ketish holatlari kamaydi. Ammo bu muammo hali ham dolzarb bo'lib qolmoqda, chunki bolalarda D vitamini va kaltsiy etishmovchiligi skeletning turli xil shikastlanishlariga olib keladi (shu jumladan son bo'g'imlari).
• Yana bir keng tarqalgan variant - erta tug'ilgan chaqaloqning tug'ilishi. Barcha organlar va tizimlarning etukligi tufayli bunday bolalar ko'pincha turli xil rivojlanish og'ishlarini boshdan kechiradilar.

Mutlaqo barcha chaqaloqlar kestirib, bo'g'imlarning ultratovush tekshiruvidan o'tmaydi - u faqat tashqi tekshiruv ma'lumotlariga asoslangan ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi.

Sekinlashish

Bolaning birinchi qadamlarigacha femur boshi va glenoid bo'shlig'ida ossifikatsiya o'choqlarining shakllanishidagi kechikish kamdan-kam hollarda seziladi. Kalça qo'shimchasida yadrolarning shakllanishining sekinlashishi quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

• Tashqi tomondan, o'zgarishlar bir yilgacha sezilmasligi mumkin - teri burmalarining simmetriyasi saqlanib qoladi, kestirib o'g'irlash biroz cheklangan.
• Asosiy ko'rinishlar faqat ultratovushda sezilarli bo'ladi - taxminan 6 oylik yoshda suyak yadrolari kichikdir.
• Vaqt o'tishi bilan kuzatilganda, ularning asta-sekin o'sishi ro'y beradi, bu hali ham bolaning o'sish va rivojlanish tezligidan orqada qoladi.
• Vaqt o'tishi bilan yadrolarning bosqichma-bosqich kengayishi, shuningdek, ularning qisman birlashishi kuzatilishi kerak. Siz sekinlashganda, yurishni boshlaganingizda, markaziy bo'limlarda faqat qisman aloqa aniqlanadi.

Suyak to'qimasini shakllantirish jarayonlari hali ham sodir bo'lganligi sababli, davolanishsiz kechiktirilgan ossifikatsiyaning natijasi odatda sonning konjenital subluksatsiyasi hisoblanadi.

Yo'qligi

Ba'zi hollarda kalça qo'shimchasining tarkibiy qismlarida suyak yadrolarining to'liq aplaziyasi kuzatiladi. Jiddiy anomaliya uning qo'llab-quvvatlovchi va funktsional fazilatlarini rivojlantirishga to'sqinlik qiladi, shundan so'ng tana nuqsonli aloqani ishlashdan o'chirishga harakat qiladi. Aplaziya quyidagi kasalliklar bilan birga keladi:

• Qo'llab-quvvatlovchi funktsiyasi bo'lmasa ham, bo'g'imning shikastlanishi sezilarli bo'ladi - tashqi tomondan oyoqlar simmetriyani yo'qotadi, har qanday harakatlar qiyin yoki imkonsizdir.
• Ultratovush tekshiruvida birinchi yadrolar paydo bo'lganda, ularning belgilari aniqlanmaydi - glenoid bo'shlig'i va femur boshi faqat xaftaga tushadigan to'qimalardan hosil bo'ladi. Ular xarakterli bir hil ko'rinishga ega (qo'shimcha zich qo'shimchalarsiz).
• Dinamikani kuzatishda ossifikatsiya belgilari aniqlanmaydi - asta-sekin bo'g'in mushaklar va ligamentlar ta'sirida deformatsiyalanib, asl konfiguratsiyasini yo'qota boshlaydi.
• Asetabulum asta-sekin tekislanadi, chunki uning tomi yumshoqligi tufayli doimiy bosimga bardosh bera olmaydi. Femurning boshi yuqoriga ko'tariladi, shundan so'ng u asta-sekin yumaloq shaklini yo'qota boshlaydi.

Ushbu turdagi buzilishning natijasi har doim haddan tashqari yumshoq bo'g'in yukga bardosh bera olmaydi, bu esa uning asta-sekin yo'q qilinishiga olib keladi. Muntazam shikastlanish tufayli xaftaga to'qimalari chandiq bilan almashtiriladi, bu esa asta-sekin kallus ko'rinishini oladi. Shuning uchun, bu holatda yordam berishning yagona varianti bo'g'inlarni almashtirishdir.

Televizorda

Doktor Komarovskiy o'z dasturlaridan birini kalça qo'shimchasining rivojlanishi mavzusiga bag'ishladi, u erda diagrammalar va rasmlarda normal va patologik sharoitlarda ossifikatsiya yadrolarining rivojlanish mexanizmlarini tushuntirdi. Dasturda u quyidagi masalalarga to‘xtaldi:

1. Bolaning o'sishi va rivojlanishi davrida kalça qo'shimchasida sodir bo'ladigan fiziologik jarayonlar.
2. Bolalarda mushak-skelet tizimining to'g'ri shakllanishiga ta'sir qiluvchi sabablar, shuningdek, o'sish mexanizmlarini sekinlashtiradigan noqulay omillar.
3. Suyak yadrolarining kechiktirilgan shakllanishini tashxislash va davolash usullari, shuningdek, tug'ma kestirib, dislokatsiya shakllanishining oldini olish uchun o'z vaqtida oldini olish.

Dastur nafaqat o'sishning fiziologik jarayonlari haqidagi nazariy materialni o'rganishga imkon beradi, balki ularning vizual tasvirini ham beradi. Ushbu shaklda ota-onalar sog'lom bolani tug'ish va tarbiyalash uchun nima talab qilinishini tushunishlari ancha oson bo'ladi.