Bolalar uchun antipiretiklar pediatr tomonidan belgilanadi. Ammo bolaga darhol dori berish kerak bo'lganda, isitma bilan bog'liq favqulodda vaziyatlar mavjud. Keyin ota-onalar mas'uliyatni o'z zimmalariga oladilar va antipiretik preparatlarni qo'llashadi. Chaqaloqlarga nima berishga ruxsat beriladi? Katta yoshdagi bolalarda haroratni qanday tushirish mumkin? Qaysi dorilar eng xavfsiz hisoblanadi?
Kirish. Endodontik davolash samaradorligiga erishishning yakuniy bosqichi tishni uyg'un okklyuzion kontaktlarga kiritish orqali uning funktsiyasini tiklashdir. Tish tojining qattiq to'qimalarining yo'qolishi karioz jarayon va tayyorgarlik natijasida yuzaga keladi. Endodontik davolash qilingan tishning chaynash yuklariga mexanik qarshiligi tish bo'shlig'ining yoyi olib tashlanganligi sababli zaiflashadi, buning natijasida muhim ko'ndalang bog'lanishlar yo'qoladi. Qolgan tish tuzilmalarining mustahkamligi to'g'ridan-to'g'ri qolgan dentin hajmiga bog'liq va tish qalinligi oshishi bilan sinishlarga qarshilik ortadi. Ma'lumki, pulpasiz tishlar tirik tishlarga nisbatan ularni tiklashda alohida yondashuvni talab qiladi. Birinchidan, emal va dentindagi ichki suv miqdori kamayganligi sababli ular mo'rtroqdir. Ikkinchidan, tayyorgarlik natijasida qattiq to'qimalarning sezilarli darajada yo'qolishi va birinchi navbatda toj dentini va kamroq darajada ildiz dentini yo'qoladi. Uchinchidan, pulpasiz tishlar ko'pincha rangsizlanadi.
1. Kirish bo'shlig'i lateral tishlarning chaynash yuzasining markazida yoki tish devorlari to'liq saqlanib qolgan old tishlarning til (palati) yuzasida joylashgan. 2. Yanal tishlarning proksimal devorlari butunlay vayron bo'lib, til (palatal) va bukkal yuzalar va tojlar saqlanib qoladi va sezilarli darajada yupqalanadi. 3. Tishning toj qismi butunlay vayron bo'lib, ildizi barqaror va tish go'shti sathidan yuqoriga chiqadi. 4. Tishning toji butunlay vayron bo'ladi va ildiz qisman yo'q qilinadi. Endodontik davolash qilingan tishlarni tiklash uchun ko'plab klinik usullar mavjud. Har bir holatda tish shifokori restavratsiyaning asosiy muammosini individual ravishda va mahalliy ravishda hal qilishi kerak: tish to'qimalarining tiklanishi va qarshiligini ushlab turishning optimal nisbati. Endodontik davolanishdan keyin bir nechta klinik holatlar yuzaga keladi:
Tishning toj qismini yo'q qilish chuqurligi va shakli; tishning ildiz qismining qolgan qattiq to'qimalarining holati; tishning ligamentli apparati holati (periodontal); apikal to'qimalar yaqinidagi holat; depulpatsiyadan keyin o'tgan vaqt; dentin rangi. Endodontik davolash qilingan tishni to'liq tiklashdan oldin bir necha kun kutish kerak. Bu davolanishdan keyin asoratlarni tezda aniqlash va zarur choralarni ko'rish imkonini beradi. Endodontik davolanishdan keyin tishni tiklash usuli va turini tanlashning asosiy klinik mezonlari:
Plomba moddasi yordamida tishni tiklash. Tishning toj dentini saqlanib qolgan buzilmagan tojga ega bo'lgan vaziyatda plomba endodontik davolash qilingan tishni tiklashning yagona va eng oddiy usuli bo'lishi mumkin. Pulpasiz tishlarning yarmini boshqa tiklash usullariga murojaat qilmasdan plomba bilan tiklash mumkin. Plomba bilan tishni tiklashning minimal sharti - bu ikki emal-dentin devorining saqlanishi, bukkal va lingual, ularning tayyorlashdan keyingi holatini hisobga olgan holda. Tish toji kompozit materiallar bilan tiklanadi yoki "sendvich" texnikasi qo'llaniladi. Kosmetik effekt olish uchun tiklash materialining butun rangli gamutidan foydalaniladi. Pulpasiz tish dentinining ichki qatlami shaffof bo'lmagan (shaffof) soyalarning kompozit materiali bilan tiklanadi. Peripulpal dentin mantiya dentinidan engilroq bo'lishi kerak. Kompozit restavratsiyaning asosi mustahkamlikni oshirish uchun shisha tolali yoki uglerod tolali keramika bilan mustahkamlanadi.
Ildiz ustuni yordamida tishni tiklash Ildiz ustunining asosiy vazifasi qolgan tishning ildiz qismida restorativ strukturaning etarli darajada saqlanishini ta'minlashdir. Post strukturasining mutlaq ko'rsatkichi tishning koronal qismidagi to'qimalarning 50% yoki undan ko'pini yo'qotishdir. Kamroq aniq buzilish bilan tishni plomba moddasi bilan tiklash mumkin. Ildiz pinlari turli materiallardan tayyorlanadi: Ankrajli metall pinlar: a - silindrsimon b - konussimon (faol) c - silindrsimon-konussimon B B A Polimer keramika
So'nggi paytlarda stomatologiya bozorida metallsiz shisha tolali va uglerod tolali yopishtiruvchi ildiz postlari paydo bo'ldi. Ular dentin elastikligiga yaqin elastiklikka ega. Metallsiz yopishtiruvchi pinlar tufayli ildiz tizimini buzmasdan vertikal va lateral yuklarga bardosh beradigan yagona monolitik struktura yaratiladi. Ular dentin va plomba moddasini bo'yashmaydi. Ushbu pinlarning rangi tabiiy tishlarga yaqin.
Ildiz postining turini tanlashda quyidagilarni hisobga oling: ildizning holati; tishning guruhga mansubligi; okklyuzion yuklarning tishga ta'siri. tishlarning parchalanish darajasi; tish ildizining kattaligi va uning tuzilishining anatomik xususiyatlari; endodontik davolanishdan keyin ildizning holati; ildiz kanali devorlarining yupqalanish darajasi. Ildiz pinini shunday diametr bilan tanlash kerakki, u uchun ekish to'shagini tayyorlagandan so'ng, ildiz devorlarining qalinligi pinning har bir tomonida 1 mm dan ortiq bo'ladi. Agar ildiz kanali devorlarining qalinligi 1 mm dan kam bo'lsa, tishga okklyuzion kuchlar ta'sir qilganda, bunday kanalga pinni mahkamlash keyinchalik ildiz sinishiga olib kelishi mumkin. Ildiz ustunini tanlashda nafaqat ildizning kengligini, balki uning uzunligini ham hisobga olish kerak. Tanlangan ildiz pinining turidan qat'i nazar, uning uzunligi qo'nish to'shagi kanal uzunligining kamida yarmini egallashi uchun tanlanishi kerak.
Kanalni pinlar uchun tayyorlash uchun ildiz pinlari to'plamiga kiritilgan reamerlar to'plamidan foydalaning. Bosqich ildiz pinini kanalga o'rnatish va nazorat rentgenogrammasini olish bilan yakunlanadi. Keyin kanal tozalanadi va pin kompozit tsement yoki boshqa yopishtiruvchi material yordamida unga mahkamlanadi. Fiksatsiya va ildiz pinidan so'ng, tishning toj qismi har qanday kompozitsion bilan to'liq tiklanadi yoki boshqa tiklash tuzilmalari uchun dum hosil bo'ladi.
4. O'rnatishdan so'ng va o'rnatishdan oldin pinlarni yog'sizlantiruvchi birikma bilan ishlov berish kerak. Bu pinlarni ochish va sozlashdan keyin olingan ortiqcha zarralar, aralashmalar va ifloslantiruvchi moddalarni olib tashlaydi. Qo'shimcha yopishish uchun pinning sirtini Handyblaster yoki ish printsipiga o'xshash qurilma bilan davolash tavsiya etiladi.
6. Tayyorlangan kanal va bo'shliqni bir necha soniya davomida 37% fosfor kislotasi bilan davolang. Bo'shliqni va tayyorlangan kanalni suv bilan yaxshilab yuvib tashlang (kanalni yuvishda endodontik shpritsdan foydalaning). Bo'shliqni va tayyorlangan kanalni quriting (ortiqcha namlikni olib tashlang), tirik tishlarda bo'lgani kabi, haddan tashqari quritmaslik uchun ehtiyot bo'ling.
"Sendvich texnikasi" ko'pincha zamonaviy ishlatiladi
restorativ stomatologiya va iborat
bilan birgalikda sementlardan foydalanish
qayta tiklash uchun kompozit materiallar
karies tomonidan vayron qilingan tish va
tish dentinini almashtirish. Qatlamma-qavat ilovasi
yuqoridagi materiallar sendvichga o'xshaydi
(inglizcha - sendvich).
■ Gigiena qoidalari yomon bo'lgan bemorlarda.
■ Kariyesga moyilligi oshgan bemorlarda.
■ Katta kariyes bo'shliqlarni tiklashda.
■ bilan birgalikda pulpasiz tishlardagi bo'shliqlarni tiklashda
kompozit material.
■ Qattiq to'qimalarning karioz bo'lmagan shikastlanishlarida nuqsonlarni to'ldirishda
kompozitlar bilan kombinatsiya.
■ Bachadon bo'yni va tish ildizi sohasidagi nuqsonlarni to'ldirishda
kompozit materiallar bilan kombinatsiyalar.
■ "Birlashtirilgan" tunnel bilan (I-II sinfning taxminan chaynash bo'shlig'i, bilan
saqlanib qolgan chekka tizma).
■ Texnikaga muvofiq tayyorlangan II sinf bo'shlig'ini tiklashda
"vertikal tunnel".
■ To'ldirishda, mutlaq quruqlikka erishish mumkin bo'lmaganda
kariyes bo'shlig'i. Yopiq sendvich
GIC yoki kompomer bo'shliqni emal-dentin chegarasigacha to'ldiradi,
Yuqori qismi kompozitsion material bilan qoplangan. Yopiq
"Sendvich texnikasi" I, II, III, IV, V sinf bo'shliqlarida qo'llaniladi.
Qora. Ochiq sendvich
Usul shisha ionomer tsementdan foydalanishdir
saqich bilan aloqa qiladigan joylar, bu sohada bir-birining ustiga chiqmasdan
kompozit material. Ochiq sendvich texnikasi mumkin
ga muvofiq II, III, V toifadagi bo'shliqlarni to'ldirish uchun ishlatiladi
Qora. "Sendvich texnikasi" bilan:
Blek bo'yicha I sinf bo'shliqlarida GIC kerak
kariyes bo'shlig'ining pastki qismini yoping va
emal-dentin chegarasiga yetib boradi. Qora bo'yicha II toifadagi bo'shliqlarda hosil bo'lishi kerak
taxminan bo'shliqlarning gingival devori
GIC aloqa nuqtasiga etib bormasligi uchun.
Kompozit material to'liq bo'lishi kerak
chaynash yuzasida GICni yoping va
proksimalda qisman/to'liq. ■ Kariyes borligida qora rangga ko'ra V sinfidagi bo'shliqlarda
saqich ostida joylashgan bo'shliq, GIC kerak
karies bo'shlig'ining pastki qismini tekislang va tiklang
gingival chetiga qadar nuqson (gingival cheti 2 mm).
■ Birlashtirilgan bo'shliqlarda - GIC yoki kompomer
chegaralar.
■ Vertikal tunnel texnikasida - material
tunnel va bo'shliqni emal-dentinga to'ldiradi
chegaralar. Materiallarga bo'lgan talablar
Sendvich texnologiyasida ishlatiladigan GIC va kompomerlar kerak
ega:
- okklyuziyaga qarshi turish uchun bosim kuchi
yuk;
- kuchlanish kuchi (kompozitsiyaga qarshilik
qisqarish);
- etarli ish vaqti, lekin tez shifo;
- namlikka nisbatan past sezuvchanlik;
- radiopaklik;
- kompozitsiyaga kimyoviy va mexanik yopishish;
- elastiklik;
- yaxshi estetika (ranglarning etarli soni). Gibrid GIC dan foydalanish metodologiyasi
Vitremer (ZM ESPE) "sendvich texnikasi" da: 1. Tish pasta bilan tozalanadi. Tishning rangi va kelajagi aniqlanadi
qayta tiklash. Bo'shliq maksimal darajada tayyorlanadi
emal va dentinning saqlanishi. Dentinning rangi aniqlanadi
mavjud rangga ko'ra. Namlikdan izolyatsiya qilish uchun
rezina to'g'on va paxta roliklari ishlatiladi. Agar kerak bo'lsa,
matritsa o'rnatilgan.
2. Dentin bilvosita havo oqimi yoki ortiqcha bilan quritiladi
namlik ko'pikli to'p yoki aplikator bilan chiqariladi.
Dentin nam (porloq) qolishi kerak.
3. Astarda 30 s ishqalanish, quritish,
engil polimerizatsiya - 20 s.
4. Materialni tayyorlash. Bir shisha kukun chayqatiladi
yoğurmadan oldin. Bo'shliq hajmiga qarab
teng miqdordagi qoshiq kukun va tomchilar ishlatiladi
suyuqliklar. Apelsin kapsulasi material bilan to'ldirilgan.
5. Tayyorlangan bo'shliqqa GIC kiritiladi. 6. Bo'shliqdagi materialni kondensatsiya qilish uchun siqib chiqarilgandan foydalaning
distillangan suv bilan namlangan paxta to'pi. Yo'q
materialni zichlash uchun tavsiya etiladi
spirt, aralashtirish suyuqligi, primer.
7. An'anaviy GIC kimyoviy davolash qabul qilindi
sendvich texnikasida quyidagi tarzda foydalaning:
- 1 tashrif: butun bo'shliqni GIC bilan to'ldirish;
- 2-ziyorat: GICning yuqori qatlamini (2-3 mm qalinlikdagi) olib tashlash va
kompozit material bilan qoplash.
8. “Sendvich texnikasi” Vitremer” va qayta tiklashda foydalanilganda
bo'shliqlar 1 tashrifda bajarilishi mumkin. 9. O'z-o'zidan qattiqlashgandan keyin (4-6 min) yoki engil polimerizatsiya
material, tish emalidan ortiqcha tsementni olib tashlash kerak.
10. Bo'shliq yuviladi va quritiladi, emal va GICda 15 s.
Oshlama jeli qo'llaniladi va 20-25 soniya davomida yuviladi.
11. Bir yopishtiruvchi tizim (masalan, Adper Single Bond) qo'llaniladi
quritilgan GIC va emal yuzalar. Ikkinchisini qo'llaganingizdan so'ng
Bog'lanish qatlami 5 soniya davomida quritiladi va 10 yorug'lik bilan polimerlanadi
Bilan.
12. Kompozit material qo'shilishi.
13. Restavratsiyani yakuniy qayta ishlash bosqichlari (silliqlash,
silliqlash).
Sandwich protezlarining paydo bo'lishi tish protezlash texnologiyasida yutuq bo'lib, an'anaviy olinadigan mahsulotlar uchun dolzarb bo'lgan bir qator muammolarni hal qildi.
Ko'p sonli afzalliklarning mavjudligi "Sendvich" ni qiziqarli echimga aylantiradi, uni batafsilroq o'qish kerak.
Yaratilish tarixi
Sandvich protezlari Rossiyada Persona-Life klinikasining bir guruh stomatologlari tomonidan ilg'or zamonaviy texnik echimlar asosida ishlab chiqilgan.
Nom birlashtiruvchi xususiyatlar asosida olingan bir nechta materiallar turli jismoniy xususiyatlarga ega. Bu an'anaviy qoplamali protezlarga xos bo'lgan keng ko'lamli muammolarni hal qilish imkonini beradi.
Bunday protez fiksaj pastasini qo'llashni talab qilmaydi va shilliq qavatga eng yaxshi moslashishni ta'minlaydi.
Dizayn xususiyatlari
"Sendvich" an'anaviy protezlarning kamchiliklari bo'lmagan stomatologik ixtirodir. Yuqori quvvatli materiallardan tayyorlangan ramka tufayli u o'rnatiladi qolgan tishlar va qattiq qoldiradi osmon ozod mustahkamlik va mahkam o'rnatishni ta'minlash bilan birga.
Ikkinchisiga og'iz bo'shlig'ida sodir bo'ladigan o'zgarishlarga muvofiq xususiyatlarni o'zgartirishga qodir bo'lgan yumshoq hipoalerjenik materialdan tayyorlangan substratdan foydalanish orqali erishiladi.
Protezning o'ziga xos xususiyati - mavjudligi qattiq va bardoshli qisqichlar qolgan tishlar bilan bog'lanishni ta'minlash. Ushbu dizayn an'anaviy qisqichlarga qaraganda ancha ishonchli va pastalardan foydalanmasdan mahsulotni yaxshi mahkamlash imkonini beradi.
Bundan tashqari, mahkamlagichlarning yuqori zichligi samarali bo'lishga imkon beradi butun tuzilmani mahkamlash kun davomida, shuningdek, parvarish qilish jarayonlarini sezilarli darajada osonlashtiradi. An'anaviy protezlardan farqli o'laroq, "Sendvich" protezi og'iz gigienasiga unchalik talabchan emas.
Bu tur odatlanish nuqtai nazaridan optimal hisoblanadi va sabab bo'lmaydi ishlatilganda gag reflekslari. Bunga ishlatiladigan materiallar tufayli ham, qoplovchi qismning yo'qligi tufayli erishiladi, chunki ular bir-biriga yopishganida gag refleksini qo'zg'atuvchi retseptorlarning aksariyati qattiq tanglayda joylashgan.
Ko'rsatkichlar
Foydalanish uchun ko'rsatmalar quyidagilar:
- yo'qotish katta raqam tishlar;
- qiyinchiliklar qisqichli protezlardan foydalanish (shu jumladan gag refleksi);
- bruksizm, epilepsiya va boshqa kasalliklar uchun protezlardan foydalanish imkoniyati, ular uchun an'anaviy dizaynlarni kiyish kontrendikedir.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Foydalanishning yagona kontrendikatsiyasi bu individual murosasizlik va allergik protez qilingan materiallarga reaktsiyalar.
Amaldagi plastik fraksiyalarning neytralligi tufayli bunday holatlar hali aniqlanmagan.
Afzalliklar
Dizayn bir qator afzalliklarga ega. Bularga quyidagilar kiradi:
- Kerak emas burilishda qo'llab-quvvatlash vazifasini bajaradigan tishlar.
- Xavfsizlik qattiq fiksatsiya bemorning og'iz bo'shlig'ida, qurilmaning xususiyatlari tufayli. Shu bilan birga, protezda qiziquvchan ko'zlarga ko'rinadigan qo'shimcha mahkamlash elementlari ishlatilmaydi. Bundan tashqari, yopishtiruvchi vositalardan foydalanishning hojati yo'q.
- Yuqori tezlik ishlab chiqarish (o'rtacha, stomatologiya klinikasiga ikkita tashrif yaratish uchun etarli).
- Og'iz bo'shlig'ida sodir bo'ladigan o'zgarishlar tufayli yangi modelni yaratishga hojat yo'q. Sendvich protez qilish oson sozlanmoqda, va uni ta'mirlash juda oddiy va tez.
Bundan tashqari, shilliq qavat bilan yumshoq birikmalar mavjudligi ishonchli moslikni yo'qotmasdan o'zgarishlarga moslashishga imkon beradi.
- Uzoq muddat kamida 10 yil xizmat qilish.
- Yuqori daraja qulaylik kiyganda. Protez tanglayni qoplamasligi sababli, u diksiyaga ta'sir qilmaydi va ovqatlanish paytida ta'm sezgisini o'zgartirmaydi. Bundan tashqari, protez uyqu vaqtida olib tashlashni talab qilmaydi va olib tashlash faqat gigienik jarayonlarni amalga oshirish uchun amalga oshirilishi mumkin.
- Yuqori elastiklik neylon protezlar darajasida.
Yuqoridagilar bilan bir qatorda, "Sendvich" protezining yana bir muhim afzalligi bor - u mos keladi hech qanday oziq-ovqat qoldiqlari tiqilib qolmaydi. Bunga yon tomondan shilliq qavatni qoplaydigan qo'shimcha yumshoq qoplama elementlari mavjudligi tufayli erishiladi.
Bu ta'sir qattiq o'rnatish va shilliq qavat bilan aloqa qilish joylarida elastik birikmalardan foydalanish bilan ta'minlanadi, ular yaxshi yopishish hosil qiladi va protez ostidagi bo'shliqning ifloslanishini oldini oladi.
Kamchiliklar
Ko'p sonli afzalliklarga qaramay, kamchiliklar soni ancha kichikdir. Bularga faqat bir nechta omillar kiradi:
- agar mavjud bo'lsa, protezdan foydalanish mumkin emas og'iz bo'shlig'i kasalliklari;
- bo'lishi shart bir nechta o'z tishlari yoki implantlarni o'rnatish imkoniyati bo'lishi kerak, chunki og'iz bo'shlig'ida mahkamlash uchun tayanch kerak.
- yetarlicha ega qattiqlik faqat yuqori darajadagi fiksatsiyada.
O'rnatish
Ishlab chiqarish va o'rnatish texnologiyasi bemor uchun imkon qadar sodda. Dastlab, shifokor og'iz bo'shlig'ini tekshiradi, yuk ko'taruvchi funktsiyani bajarishi kerak bo'lgan qolgan tishlarni davolaydi va taassurot qoldiradi. Allaqachon ikkinchisiga Mutaxassisga tashrif buyurganingizdan so'ng, protez tayyor.
Albatta, ikkita tashrifda o'rnatishni o'z ichiga oladi yo'qligi mavjud tishlarni davolash bilan bog'liq murakkab operatsiyalar. Aks holda, birinchi navbatda, jag'larning panoramik fotosurati olinadi, shundan so'ng shifokor tishlarning holatini baholaydi va kerakli davolanishni amalga oshiradi.
Shuningdek, agar og'iz bo'shlig'ining kasalliklari mavjud bo'lsa, mutaxassis shilliq qavatni mustahkamlash va uni protezni o'rnatishga tayyorlash uchun mo'ljallangan dori-darmonlar kursini buyurishi mumkin.
Ko'rinib turgan soddaligiga qaramay, protezni o'rnatish bor bir qator xususiyatlar, bu haqda bilishingiz kerak. Agar bir yoki bir nechta tishlar etishmayotgan bo'lsa, shifokor implantlarni o'rnatish imkoniyatini ko'rib chiqadi, ular tojni o'rnatgandan so'ng yuk ko'taruvchi funktsiyalarni bajara boshlaydi.
To'liq yuk ko'taruvchi tish (bitta yoki barchasi) o'rniga faqat ildizlar mavjud bo'lgan holatlar mavjud. Bunday holda, shifokor ularni amalga oshiradi tayyorlash, depulpatsiya (agar kerak bo'lsa) va toj o'rnatiladigan o'rnatishni o'rnatadi.
Shunday o'tadi tiklanish protezni o'rnatishda allaqachon yuk ko'taruvchi rolni o'ynashi mumkin bo'lgan tish.
Ba'zi hollarda, shunga o'xshash protsedura ko'pchilik yuk ko'taruvchi tishlarda bajarilishi kerak, bu o'rnatish uchun tayyorgarlik ishlarini murakkablashtiradi va qo'shimcha stomatologik operatsiyalarni talab qiladi.
Muddat
Sandwich protezi yuqori mexanik kuchga ega va uning asosi sifatida ishlatiladigan Italiyada ishlab chiqarilgan yuqori sifatli materiallar uzoq vaqt davomida o'z xususiyatlarini o'zgartirmaydi.
Xususiyatlarning bunday kombinatsiyasi mutaxassislarga ushbu turdagi dizayn uchun kafolat muddatini belgilashga imkon beradi 10 yil ishlab chiqarilgan paytdan boshlab.
Amalda, xizmat muddati e'lon qilinganidan sezilarli darajada oshib ketishi mumkin, chunki protez dizayni foydalanish paytida sinishi mumkin bo'lgan ko'p sonli elementlarga ega emas.
Aytish kerakki, xizmat muddati ham to'g'ridan-to'g'ri tayyorgarlik ishlari sifatiga va yuk ko'taruvchi tishlarning rolini o'ynaydigan tishlarni davolashga bog'liq. Agar ushbu chora-tadbirlar yuqori sifat darajasi bilan amalga oshirilsa, umumiy xizmat muddati sezilarli darajada oshadi.
G'amxo'rlik
Farqi shundaki yo'qligi muntazam parvarish talablari. Elastik dizayn va ishonchli mahkamlash tufayli protezni kechasi olib tashlashning hojati yo'q, agar kerak bo'lsa, uni olib tashlash mumkin. shunchaki yuving oqar suv ostida.
Gigiena protseduralari, shuningdek, struktura uchun himoya tarkibiy qismlari bo'lgan planshetlardan foydalanishni ham o'z ichiga oladi.
Narxi
Tish protezining o'zi narxi o'rtacha 45 ming rubl. Biroq, bu narx yakuniy emas, chunki uning o'rnatilishi faqat sog'lom tishlarda amalga oshirilishi mumkin.
Bu shuni anglatadiki, o'rnatish qiymati qo'llab-quvvatlovchi tishlarni davolash, og'iz bo'shlig'ining panoramali tasvirini yaratish va boshqa tayyorgarlik operatsiyalarini o'z ichiga oladi. Miqdori taxminan oshishi mumkin 60 minggacha implantlarni o'rnatishga hojat bo'lmasa.
Sharhlar
Ushbu videoda ko'rib chiqilayotgan stomatologik mahsulotning uch o'lchovli tasviri ko'rsatilgan:
Agar xato topsangiz, matnning bir qismini ajratib ko'rsating va bosing Ctrl+Enter.
2 ta fikr
Alevtina
2016 yil 28 iyul, soat 13:05Men nafaqaxo‘rman, og‘ir hayot kechirganman, yoshligimda tishlarimni to‘g‘ri parvarish qilmaganman. Bundan tashqari, eng yaxshi genetika o'z ishini qilmadi. Men bir necha tish bilan pensiyada qoldim. Farzandlarimga rahmat, meni bu muammo bilan qoldirmaganlari uchun. Sendvich protezi men uchun haqiqiy ilohiy sovg'a edi. Ikkinchi uchrashuvda allaqachon protezim tayyor edi va shifokor uni ustalik bilan o'rnatdi. Dizayn juda mos keladi, men tezda ko'nikdim. Va eng muhimi, endi mening "yangi" tishlarimga g'amxo'rlik qilish ko'p vaqt va kuch talab qilmaydi. Men hammaga tavsiya qilaman!
L. A. Lobovkina
t.f.n., oliy toifali shifokor, “GVKG im. Burdenko" Rossiya Federatsiyasi Mudofaa vazirligi
A. M. Romanov
Tibbiyot fanlari nomzodi, Implaned klinikasi bosh shifokori (Moskva)
Tishlarning orqa guruhini to'g'ridan-to'g'ri tiklash qattiq to'qimalarning nuqsonlarini tiklashning estetik jihatdan samarali va iqtisodiy jihatdan samarali usuli hisoblanadi. Aksariyat hollarda kompozit materiallar qo'llaniladi.
Hozirgi vaqtda ko'p hollarda kompozit materiallar to'g'ridan-to'g'ri tishlarni tiklash uchun ishlatiladi. Katta hajmdagi restavratsiyalar mavjud bo'lgan hollarda, kompozitsiyaning tish emaliga yopishishi, bir xil afzalliklarga ega bo'lmagan metall restavratsiyalardan farqli o'laroq, uning tuzilishini qayta mustahkamlashga yordam beradi. Biroq, afzalliklari bilan bir qatorda, ular bir qator kamchiliklarga ega: vaqt o'tishi bilan katta hajmli plombalarning polimerizatsiyasi qisqarishi va deformatsiyasi, qattiq tish to'qimalari bilan etarli darajada biologik mos kelmasligi, kariesstatik ta'sirning yo'qligi, yuqori narx. Bundan tashqari, dentinning anatomik tuzilishining o'ziga xos xususiyatlarini va uning mineralizatsiyasining etarli emasligini hisobga olgan holda, kompozitsiyalarni bolalar va o'smirlarda (14 yoshgacha) qo'llash tavsiya etilmaydi.
Yuqoridagilarni hisobga olgan holda, qattiq tish to'qimalariga fizik va kimyoviy yaqinlikka ega bo'lgan shisha ionomer tsementlarga (GIC) ko'proq e'tibor qaratish lozim. Shisha ionomer tsement sog'lom va qisman demineralizatsiyalangan dentinga diffuziyaga asoslangan yopishishi tufayli ideal bo'shliqni yopishtiruvchi material bo'lib, bakterial ozuqa moddalariga kirishni oldini oladi va bo'shliqda qolgan har qanday koloniyalarni yashirin holatga tushiradi. Bundan tashqari, ftorid va boshqa apatit hosil qiluvchi ionlar karioz dentinga sezilarli darajada chuqur kirib borishi va shu bilan uni remineralizatsiya qilishi isbotlangan.
Dentinning anatomik tuzilishining o'ziga xos xususiyatlarini va uning mineralizatsiyasining etarli emasligini hisobga olgan holda, kompozitsiyalarni bolalar va o'smirlarda (14 yoshgacha) qo'llash tavsiya etilmaydi.
Tish shifokori amaliyotida ko'pincha tish go'shti ostida cho'zilgan katta kariyoz bo'shliqlari bo'lgan tishlarni tiklashda, shuningdek, bo'yin yoki tish ildizidagi nuqsonlar tufayli qattiq to'qimalarni tiklashda sezilarli qiyinchiliklar yuzaga keladi. Kompozitlar hidrofobik materiallar bo'lganligi sababli (ya'ni, ular namlik borligidan qo'rqishadi), yuqoridagi hollarda ularning tishning qattiq to'qimalariga yaxshi yopishishiga erishish mumkin emas. Shuning uchun, ba'zi hollarda GICni kompozit materiallar bilan birgalikda ishlatishdan iborat bo'lgan sendvich texnikasidan foydalanish maqsadga muvofiqdir. Bundan tashqari, "muammoli" og'iz bo'shlig'i bo'lgan bemorlarda (gigiena darajasi past bo'lganlar, yuqori darajadagi CP va "takroriy" kariyesning yuqori darajasi) ular mustaqil ravishda ishlatilishi mumkin.
Shuni ta'kidlash kerakki, GICning ijobiy xususiyatlari bilan bir qatorda, ular sezilarli kamchilikka ega - yuqori shaffoflik, bu faqat ushbu materiallardan foydalanganda yuqori estetik restavratsiyalarni olishga imkon bermaydi.
Shu munosabat bilan, stomatologik materiallarni ishlab chiqaruvchi kompaniyalar GICni yaxshilash yo'llarini qidirmoqdalar, shu jumladan ularning estetikasini oshirish.
Bir necha yil davomida amaliy ishimizda shisha ionomer tsement “Ionofil Molyar” va “Ionolux” (VOCO, Germaniya) dan foydalanamiz.
"Ionophil Molar" kondensatsiyalanadigan shisha ionomer tsementlariga ishora qiladi. Ushbu guruhning barcha ma'lum tsementlari tez qattiqlashadi, ular suv muvozanatiga chidamli va yuqori mustahkamlik xususiyatlariga ega. Ionophil Molar va uning boshqa ishlab chiqaruvchilar tomonidan ishlab chiqarilgan analoglari o'rtasidagi asosiy farq shundaki, uning tarkibida ikki turdagi reaktiv shisha - shaffof bo'lmagan va materialning estetik xususiyatlarini yaxshilash uchun maxsus mo'ljallangan maxsus "shaffof" mavjud.
Ba'zi hollarda GICni kompozit materiallar bilan birgalikda ishlatishdan iborat bo'lgan sendvich texnikasidan foydalanish maqsadga muvofiqdir.
Bunday shaffof reaktiv oynadan foydalanish shaffoflikni kamaytirish va shaffoflikni oshirish orqali materialni analoglari bilan solishtirganda yaxshiroq estetika bilan ta'minlaydi. Shuning uchun, zamonaviy kondensatsiyalangan shisha ionomerlarning juda o'xshash jismoniy va ishlov berish xususiyatlarini hisobga olgan holda, tiklash uchun materialni tanlash uning estetikasini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. Bundan tashqari, Ionofil Molyarning yana bir afzalligi - uni qo'llashning qulayligi va bo'shliqning pastki va devorlariga moslashish qulayligi. Bundan tashqari, u past narxga ega. Shunday qilib, bitta restavratsiya (to'ldiriladigan bo'shliqning o'lchamiga qarab) o'rtacha 20-40 rublni tashkil qiladi, bu esa bu tsementni hatto byudjet tibbiyot muassasalari uchun ham ancha arzon qiladi.
Klinik misol № 1
Bundan tashqari, ftorid va boshqa apatit hosil qiluvchi ionlar karioz dentinga sezilarli darajada chuqur kirib borishi va shu bilan uni remineralizatsiya qilishi isbotlangan.
Bemor T., 24 yosh, stomatologiya poliklinikasiga 4.7 tish sohasidagi harorat qo'zg'atuvchilaridan qisqa muddatli og'riqlar shikoyati bilan keldi (1-rasm). 4.7 tishning ob'ektiv tekshiruvi klinik talablarga javob bermaydigan restavratsiyani aniqladi. Bemorda qattiq tish to'qimalarining kariyesga chidamliligi past darajada bo'lganligini, shuningdek, sezilarli bo'shliq hajmini hisobga olgan holda, davolash uchun sendvich texnikasi tanlandi.
UbistesiniForte 1,5 ml bilan o'tkazuvchanlik behushligi amalga oshirildi, tish sirtlari Clint pastasi (VOCO) bilan pelikulalardan tozalandi va kelajakdagi restavratsiyaning rangi aniqlandi. Kauchuk to'g'on qo'llanildi, muvaffaqiyatsiz restavratsiya olib tashlandi va bo'shliq paydo bo'ldi. Bo'shliqni 2% xlorheksidin eritmasi bilan dorivor davolashdan so'ng, Ionofil Molar GIC dan asosiy qistirma qo'llaniladi (2-rasm).
Keyinchalik, bo'shliqni yopishtiruvchi tayyorlash amalga oshirildi va uni qayta tiklash polimerizatsiya qisqarishini kamaytiruvchi, yaxshilangan fizik-mexanik xususiyatlar va eng yuqori rang barqarorligiga ega bo'lgan nanogibrid kompozit "Grandio" (VOCO) yordamida amalga oshirildi. Keyin rezina to'g'on olib tashlandi va tiklash tugallandi (3-rasm).
Nisbatan yaqinda stomatologiya bozorida paydo bo'lgan "Ionolux" (VOCO, Germaniya) ikki marta qattiqlashtiruvchi shisha ionomer tsementi allaqachon ko'plab stomatologlarning sevgisini qozongan. Ionolux shisha ionomer va kompozit qismlarni birlashtiradi, bu uning ajoyib xususiyatlarini aniqlaydi. Shunday qilib, kompozitsion komponent tufayli uning estetik fazilatlari yaxshilandi, polimerizatsiyadan so'ng darhol tugatish imkoniyati paydo bo'ldi, kompozitlar bilan kimyoviy bog'lanish paydo bo'ldi va suvda juda past eruvchanligi qayd etildi. Analoglardan farqli o'laroq, Ionolux bilan ishlashda qattiq tish to'qimalarini yopishtiruvchi tayyorlashning hojati yo'q (masalan, qattiq to'qimalarni astarlash bosqichi yo'q), chunki u o'z-o'zidan yopishtiruvchi tsementdir. Ma'lumki, GIC qancha ko'p davolash mexanizmlariga ega bo'lsa, u atrofdagi to'qimalarga kamroq ftorid ionlarini chiqaradi. Biroq, ftor ionlarini chiqarish nuqtai nazaridan Ionolux klassik GICdan kam emas.
Klinik misol № 2
Bemor L., 23 yosh, tish poliklinikasiga kechasi 3.6 tish sohasidagi harorat qo'zg'atuvchilarining ta'sirida kuchaygan o'z-o'zidan paydo bo'ladigan og'riqlar shikoyati bilan keldi. 3.6 tishni ob'ektiv tekshirishda oziq-ovqat qoldiqlari va yumshatilgan dentin bilan to'ldirilgan karioz bo'shliq aniqlandi. Tekshiruvda bir nuqtada o'tkir og'riq bor. Birinchidan, endodontik davolash amalga oshirildi (4-rasm).
Bemorda katta bo'shliq mavjudligini hisobga olgan holda, davolash uchun sendvich texnikasi tanlangan (5-rasm). Keyinchalik, bo'shliqni yopishtiruvchi tayyorlash va uni Grandio nanogibrid kompozitsiyasi bilan tiklash amalga oshirildi. Kauchuk to'g'onni olib tashlaganingizdan so'ng, tiklashning makro va mikrokonturlari amalga oshirildi.
Buning uchun past va o'ta past abrazivlikka ega cho'qqi shaklidagi va olov shaklidagi olmos burg'ulari (SSWhite), shuningdek, polishing pastasisiz havo-suv purkagichli Dimanto universal polishing boshlari (VOCO) ishlatilgan (6-rasm). . 3.6 tishni tiklashning yakuniy ko'rinishi 7-rasmda ko'rsatilgan.
Guruch. 6. 3.6 tish: Dimanto abraziv boshi yordamida sayqallash bosqichi. 
Guruch. 7. Tish 3.6: tiklashdan keyingi yakuniy ko'rinish.
GIC ning ijobiy xususiyatlari bilan bir qatorda, ular sezilarli kamchilikka ega - materialning yuqori shaffofligi, bu tiklashning yakuniy natijasiga ta'sir qiladi.
Shunday qilib, kompozit yordamida lateral tishlar guruhidagi nuqsonlarni tiklash kariesni davolashning juda mashhur usuli hisoblanadi. Biroq, bir qator klinik holatlarda sendvich texnikasi afzalroq ekanligini unutmasligimiz kerak. Bundan tashqari, ushbu klinik holatlarda qo'llaniladigan sendvich texnikasi nafaqat terapevtik ta'sirni ta'minlaydi, balki iqtisodiy inqiroz davrida ayniqsa muhim bo'lgan qimmatroq kompozitsion materialdan kamroq foydalanish hisobiga restavratsiya xarajatlarini kamaytiradi.
Estetik buzilishlar bilan tishlarni tiklash - rangi yo'qolishi, shakli o'zgarishi, vayron bo'lishi yoki sifatsiz restavratsiya - amaliy stomatologiyada eng mashhur muntazam protseduralardan biridir. Bugungi kunda bunday hollarda ideal tanlov keramik qoplamalar bilan bilvosita tishlarni tiklashdir. Shu bilan birga, chinni qoplamali qoplamalar tayyorlangan tayanch tishlarning rangiga qarab rangga ega bo'lishi mumkin. Minimal tayyorgarlik, tayanch tishlarning shaffof bo'lmagan qoplamasi bilan birgalikda chinni qoplamalar uchun tabiiy rang chuqurligini yaratish uchun qattiq bo'yalgan tishlarning tabiiy soyasini qayta tiklashga imkon beradi.
Chinni qoplamalar uchun minimal invaziv tayyorgarlikning klinik muvaffaqiyati taassurot materialining yuqori aniqligiga, taassurot olish texnikasiga va stomatologning mahoratiga bog'liq. Polivinilsiloksan (PVA) asosidagi materiallar murakkab restavratsiyalarda taassurotdagi eng kichik detallarni takrorlash qobiliyatini ko'rsatdi. Estetik tiklashda taassurot olish texnikasi ham muhim rol o'ynaydi. Keramika shponlarini tayyorlash uchun polivinilsiloksan materiallaridan foydalangan holda bir bosqichli ikki qatlamli taassurot olish usuli "ikkita ip" bilan saqichni tortib olish bilan birgalikda qo'llaniladi.
Ushbu klinik kuzatuv oldingi bir bosqichli ikki qatlamli taassurot bilan keramik qoplamalar yordamida oldingi tishlarni estetik tiklash misolini tasvirlaydi.
Klinik holat
Og'iz bo'shlig'i gigienasi qoniqarli bo'lgan 22 yoshli bemor markaziy kesma 21 rangi o'zgargan va qo'shni markaziy kesma 11da kompozit restavratsiyada rang nuqsoni bilan murojaat qildi (1-rasm). Bemorga oldingi mintaqada estetikani tiklash va oldingi tishlar orasidagi kichik diastemani yopish kerak edi. Tishlarning shakli va rangini tiklash, shuningdek, yuqori estetik ko'rinishni yaratish uchun bemorga keramik qoplamalar ishlab chiqarish taklif qilindi. Okklyuzion munosabatlarni tahlil qilish uchun alginat materiali yordamida jag'larning taassurotlari olindi va IV turdagi sintetik gipsdan diagnostik modellar ishlab chiqilgan. Markaziy kesma tishlarning konturini to'g'ri tiklash uchun mum-up o'tkazildi.
Diagnostik mum-up modeliga asoslanib, markaziy kesmalarni tayyorlashda qo'llanma sifatida xizmat qilish uchun silikon matritsa ishlab chiqilgan. Tish 11 ni minimal tayyorlash 0,3 mm chuqurlikda amalga oshirildi, tayyorlash maydoni to'liq emal chegaralarida edi. Tish 21 butun vestibulyar sirt bo'ylab 0,5 mm chuqurlikda tayyorlangan. Tish tayyorlash chuqurligidagi farq tishlardan birining kulrang rangini qoplash uchun qilingan. Tayyorlangandan so'ng, tishlar 15 soniya davomida 37% fosforik kislota jeli bilan kislota bilan ishqalanadi, keyin yuviladi va quritiladi. Total etching texnikasi uchun yopishtiruvchi tizim - TECO (DMG, Germaniya) 21-tishga qo'llanildi va 20 soniya davomida yoritilgan. Keyin, tojning gingival uchdan bir qismi sohasida, kulrang rangni maskalash uchun A1 noaniq kompozitsion ishlatilgan. Tayyorlangan tishlar kauchuk boshchalar yordamida sayqallangan va taassurot olish uchun tayyorlangan.
Yumshoq to'qimalarni izolyatsiya qilish uchun retraktsiya iplarini ikki marta qo'llash usuli qo'llanilgan. Keng retraksiyon shnuri gingival bo'shlig'iga joylashtirildi va taassurot olishdan oldin 5 daqiqa davomida joyida qoldiriladi (2-rasm). Dastlabki tayyorgarlikdan so'ng tishlar suv bilan yuviladi va quritiladi. Bemorning tish yoyi o'lchamiga qarab taassurot tepsisi tanlangan. Minimal invaziv tayyorgarlik tegishli texnikalar yordamida aniq taassurotlarni olishni talab qiladi, aks holda muhim joylar aniq tasvirlanmaydi. Shunday qilib, hidrofilik material, xususan, polivinil siloksan foydasiga tanlov tayyorgarlik maydonini to'g'ri ko'rsatish uchun zarur. Bundan tashqari, uning yordami bilan olingan taassurotning yuqori aniqligi va sifati tufayli sendvich texnikasiga ustunlik berish mantiqan. Taassurot materiallarining etarli darajada mustahkamligini olish uchun avtomatik aralashtirish tizimlaridan foydalanish tavsiya etiladi. Polivinilsiloksan materiallarini avtomatlashtirilgan aralashtirish bo'shliqlardan qochish, material tarkibiy qismlarining ifloslanish xavfini yo'qotish va qo'lda aralashtirish bilan solishtirganda fizik xususiyatlarni yaxshilash uchun ko'rsatildi. Avtomatik aralashtirish moslamasiga (MixStar-eMotion, DMG) taassurot materiali Honigum-MixStar Putty (DMG) o'rnatilgan kartrij o'rnatildi va ishlab chiqaruvchining tavsiyasiga muvofiq ilgari o'rnatilgan dasturiy ta'minot sozlamalari ishlatilgan.
Taassurot tepsisi ehtiyotkorlik bilan bir hil Honigum-MixStar Putty aralashmasi bilan to'ldirilgan (3-rasm). Iltimos, birinchi navbatda qoshiqning oxirgi qismlari to'liq to'ldirilganligini unutmang. Keyin, Honi-gum-Light tuzatuvchi material Honigum-MixStar Putty asosiy materiali ustida quroldan qo'llanildi (4-rasm). U nafaqat tayyorgarlik maydoniga, balki tish kamarining butun uzunligi bo'ylab ham qo'llanilishi kerak. Bu sizga modeldagi okklyuzion muvozanatni to'g'ri tiklash imkonini beradi.
Bu vaqtda retraktsiya shnuri olib tashlandi va Honigum-Light bir vaqtning o'zida tayyorlangan tishlarga qo'llanildi (5-rasm). To'ldirilgan qoshiq og'izga solingan. Material to'liq qotib qolgandan so'ng, taassurot og'izdan chiqariladi va tekshiriladi (6-rasm). Minimal tayyorgarlikning barcha tafsilotlari takrorlandi (7-rasm). Ehtiyotkorlik bilan tekshirilgandan so'ng, preparat chegarasining aniq va batafsil takrorlanishi ko'rindi. Bundan tashqari, PVA materialining aniqligi kesmada tasdiqlangan (8-rasm). Honigum-Lightning gingival bo'shlig'iga kirib borishiga e'tibor bering. Vaqtinchalik tojlar Luxatemp (DMG) yordamida amalga oshirildi va bemor keyingi tashrifga qadar qo'yib yuborildi.
Olingan taassurotlar asosida IV turdagi gipsdan modellar quyildi (9-rasm). 11 va 21 tishlar uchun qalinligi 0,3 mm va 0,5 mm bo'lgan keramik qoplamalar tayyorlangan (10-rasm). Keyingi tashrifda vaqtinchalik tuzilmalar olib tashlandi va keramik qoplamalar sinovdan o'tkazildi. Keramika qoplamalarining shaffofligi yuqori bo'lganligi sababli, glitserin asosidagi sinov pastalari ishlatilgan. Qoplamalarni tsementlash uchun biz rang o'zgarishlarini maskalash uchun 11 uchun shaffof tsement va 21 uchun Opaque A3 ni tanladik. Bemor bilan dizaynlarni yakuniy tasdiqlaganidan so'ng, qoplamalar tishlarga o'rnatiladi. Vitique kompozit tsement (DMG) bilan yopishtiruvchi sementlash yordamida tiklash etarli estetik natijani berdi (11-rasm).
