Sifilisni meros qilib olish mumkinmi? Sifilis irsiymi?

Bolalar uchun antipiretiklar pediatr tomonidan belgilanadi. Ammo bolaga darhol dori berish kerak bo'lganda, isitma bilan bog'liq favqulodda vaziyatlar mavjud. Keyin ota-onalar mas'uliyatni o'z zimmalariga oladilar va antipiretik preparatlarni qo'llashadi. Chaqaloqlarga nima berishga ruxsat beriladi? Katta yoshdagi bolalarda haroratni qanday tushirish mumkin? Qaysi dorilar eng xavfsiz hisoblanadi?

Sifilis infektsiyalangan onadan yoki homiladorlikning 4-5 oyligida yoki tug'ruq paytida yo'ldosh orqali meros bo'lib o'tadi. Ikkinchi holatda infektsiya ehtimolini kamaytirish uchun shifokorlar sezaryenni tavsiya qiladilar. Ko'pincha, infektsiyalanganida, homila bachadonda o'ladi va homiladorlikning o'zboshimchalik bilan uzilishi sodir bo'ladi.

Infektsiyalangan platsentadan infektsiya kindik tomirlarining limfa yoriqlari va kindik venasi orqali sodir bo'ladi. Bunday infektsiyaning ehtimoli 100 foiz emas va agar homilador ayolning yo'ldoshi shikastlanmagan bo'lsa, treponema homilaga kira olmaydi. Shuning uchun adabiyotda tez-tez uchraydigan tushuncha - irsiy sifilis mutlaqo to'g'ri emas, deyish to'g'ri - tug'ma, chunki "irsiy" degani: genlar bilan birga meros bo'lib o'tadi va infektsiya yo'llari homilaning infektsiyalanishi mumkinligini aniq ko'rsatadi. shakllanish davridan keyin. Irsiy sifilis haqida gapirganda, ular kasallikning erta konjenital shaklini, kech tug'ma va xomilalik sifilisni anglatishi mumkin.

Kasallikning irsiy bo'lgan erta shaklida yangi tug'ilgan bolada haddan tashqari zaiflik, noziklik, zaif ovoz, ajinlar yuzi, tuproq rangi, terining sarkması, bosh suyagining deformatsiyasi va ekstremitalarning siyanozi kabi ko'rinishlar namoyon bo'ladi. Ba'zi hollarda irsiy kasallik tug'ilgandan keyin o'zini namoyon qilmasligi mumkin, lekin bolaning tanasida mavjud bo'lib, odatda 2-3 oydan keyin sodir bo'ladigan to'g'ri daqiqani kutadi. Bolalardagi irsiy shakllarda shankr ko'rinmaydi, ammo papulyar va pustular sifilidlar va boshqa o'ziga xos toshmalar paydo bo'lishi mumkin. Bu davrda dumba, lablar, iyak, taglik va yuz kabi joylarda taranglikdan teri qalinlashib, qizarib keta boshlaydi.

Irsiy sifilisning navbatdagi ko'rinishi - kirpiklar va qoshlarning yo'qolishi, so'ngra kaftlar va oyoqlarda shaffof, keyin esa sarg'ish suyuqlikli katta pufakchalar paydo bo'ladi. Biroq, kasallikning bu shakli nafaqat tashqi ko'rinishlar bilan cheklanmaydi - jigar va taloq zichroq bo'lib, hajmi kattalashadi va ularning qirralari yumaloq bo'ladi.

Ba'zida irsiy sifilis 8-15 yoshda ancha kech paydo bo'ladi. Odatda, irsiy kasallikning bu shakli bolaligida allaqachon davolangan o'smirlarda namoyon bo'ladi, ammo ba'zida onadan kasallikni qabul qilgan bolalarga faqat shu yoshda tashxis qo'yish mumkin, ular ilgari hech qanday tashqi ko'rinishlarsiz davom etgan.

Himoya jismlarini ishlab chiqarish qobiliyatiga ega bo'lmagan va onaning qonidan chaqaloq joyi orqali kiradigan rangpar spiroketalar ta'siriga duchor bo'lgan homila bachadonda o'ladi. Homilador ayollar davolanmasa, spontan tushish odatda 4-5 oyda sodir bo'ladi, ko'pincha erta tug'ilish (7-8 oyda) sodir bo'ladi va bola parchalanish belgilari bilan o'lik holda tug'iladi. Ba'zida bola tirik tug'iladi, lekin zaif va tez orada vafot etadi.

Ko'pincha, tug'ma sifilisli bolalar hayotning birinchi oylarida vafot etadilar yoki kasal va zaif bo'lib qoladilar. Inqilobgacha bo'lgan statistik ma'lumotlarga ko'ra, sifilisning namoyon bo'lishi bilan tug'ilgan 100 boladan faqat 5 nafari 5 yildan ortiq yashaydi; agar ular o'sib ulg'aysa, ular keyinchalik birinchi jiddiy kasallikdan o'lishadi. Suyaklar, ichki organlar, ko'zlar va asab tizimining og'ir kasalliklari bemorni doimiy ravishda tug'ma sifilis bilan tahdid qiladi va ... u o'nlab yillar o'tgach ham paydo bo'ladi. Aqli zaif bolalar orasida eng katta foizni tug'ma sifilisli bemorlar tashkil etadi. Sifilis oila va jamiyatga katta zarar keltiradi.

Sifilis bilan og'rigan ayol faqat to'g'ri davolansa va homiladorlik davrida davolanishni takrorlasa, sog'lom bola tug'ishi mumkin; aks holda, sifilis yana paydo bo'ladi va homiladorlik kasal bolaning tug'ilishi bilan tugaydi. Sifilisning tashqi ko'rinishi bo'lmagan, ko'rinishidan sog'lom bo'lgan onalar og'ir kasal bolalarni tug'diradigan holatlar mavjud. Faqatgina sifilis belgilari bo'lgan bolaning tug'ilishi bu holatlarda onaning kasal ekanligini ko'rsatadi. Bunday holatlar ayollarning kasallikning asosiy belgilari - shankr va toshmalar o'tkazib yuborilganligini ko'rsatadi. Ular o'zlarining kasalliklaridan bexabar edilar va shuning uchun davolanmadilar.

Sifilis faqat bolasini yuqtirgan ona tomonidan naslga o'tishi mumkin. Sifilis uzoq vaqt davomida bemorda hech qanday ko'rinadigan belgilarni qo'ymasdan yashirincha paydo bo'lishi mumkinligi ma'lum bo'lgunga qadar, bu kasallik urug'lik orqali kasal otadan naslga o'tadi, ona esa sog'lom bo'lib qoldi, deb taxmin qilingan. Dalil sifatida ular tez-tez kasal bola tug'gan onada kasallikning hech qanday ko'rinishi bo'lmagan holatlarni keltirdilar. Hozir aniqlandiki, bu ko'rinishda sog'lom ko'rinadigan onalar aslida yashirin sifilis bilan kasal bo'lib, uning dastlabki belgilari sezilmaydi. Zamonaviy tadqiqot usullari bilan buni isbotlash qiyin emas.

Inguinal limfa tugunlarida, bachadon shilliq qavatida, sifilis bilan tug'ilgan sog'lom onalarning sutida rangpar spiroketalar topiladi. Sifilis uchun qon testi deyarli har doim ijobiy natija beradi. Ko‘rinishidan sog‘lom bo‘lib ko‘ringan bu onalar chinakam sog‘lom erkaklarga uylanib, sifilis bilan og‘rigan bolalarni dunyoga keltirib, o‘zlariga hech qanday ziyon yetkazmay, emizishmoqda. Sifilis bilan og'rigan bolani emizgan sog'lom ayol, albatta, undan yuqadi va u ko'krak qafasida qattiq shankrni rivojlantiradi. Shunday qilib, sifilis bilan og'rigan bolaning onasi doimo kasal. Ammo unda, kasallikning yashirin davrida bo'lgan sifilisli har qanday bemorda bo'lgani kabi, yangi infektsiya hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi.
Sifilis bilan og'rigan bemorning seminal suyuqligi yuqumli bo'lishi mumkinligi shubhasizdir. Maymun yoki quyonga kiritilganda, ularda sifilisni keltirib chiqaradi, chunki rangpar spiroxet urug' suyuqligi bilan aralashadi. Spiroket sperma ichiga sig'maydi, chunki u spermatozoidning boshidan 3 baravar kattaroqdir. Shuning uchun sperma ichida sifilisning qo'zg'atuvchisi hech qachon aniqlanmaydi. Agar kontseptsiya paytida rangpar spiroket sperma bilan birga ayol tuxumiga kirgan bo'lsa, u xomilalik to'qimalarda juda erta, tuxum rivojlanishining birinchi bosqichlarida, lekin chaqaloqning joylashuvi shakllanishidan oldin aniqlangan bo'lar edi. , rangpar spiroxete xomilalik to'qimalarda topilmaydi. Faqatgina intrauterin hayotning to'rtinchi oyidan so'ng, onaning va homila qonining chaqaloq joyi orqali almashinuvi o'rnatilgandan so'ng, homila organlarida rangpar spiroketalar topiladi. Ular bolaning tanasiga onaning qonidan kindik tomirlari orqali kiradilar.

Shunday qilib, irsiy sifilis yo'qligi qat'iy belgilangan, ammo tug'ma sifilis mavjud. Kasal bolani dunyoga keltirgan ona sifilis bilan kasallangan. Onaning kasalligi qanchalik yaqinda bo'lsa, undan tez-tez kasal bolalar tug'iladi, chunki kasallikning dastlabki davrida uning qonida bolaning tanasiga tez va ko'p miqdorda kirib boradigan ko'plab spiroketlar mavjud. Spiroketlar sog'lom tug'ilgandan keyin o'tmaydi. Qon bilan bolaning joyiga olib kelingan rangpar spiroketalar birinchi navbatda ikkinchisiga zarar etkazadi va shu tariqa homilaga kirib, uning tanasiga kirib boradi. Agar spiroketalar homila tanasiga tug'ilishdan oldin darhol kirib kelgan bo'lsa, bundan tashqari, oz miqdorda bo'lsa, bolaning tanasi himoya kuchlarini safarbar qilib, spiroketlarning ko'payishini shunchalik zaiflashtirishi mumkinki, tug'ma sifilis paydo bo'lishi uchun yillar kerak bo'ladi. Shunday qilib, biz tug'ma sifilisli bemorda kasallik uzoq vaqt davomida, tashqi ko'rinishlarsiz yashirin bo'lishi mumkinligini ko'ramiz.

Agar onaning tanasida bir nechta spiroketalar bo'lsa va ular bolaning o'rnida kasalliklarni keltirib chiqarishga qodir bo'lmasa, u holda bolaning infektsiyasi bo'lmasligi mumkin. Aytganlarning adolatliligini onaning ba'zan etarli darajada davolanmaganligi, ba'zan esa butunlay sog'lom bolalarni dunyoga keltirishi tasdiqlanadi.

Kasal bolaning ko'rinishi e'tiborni tortadi: ajinlangan yuz, chuqur botgan ko'zlar unga qari ko'rinish beradi. Tug'ma sifilis bilan qattiq shankr hech qachon sodir bo'lmaydi, chunki kasallikning qo'zg'atuvchisi kindik tomirlari orqali homilaning ichki organlariga darhol kiradi, bu tug'ma sifilisning og'ir kechishini tushuntiradi. Skelet tizimining lezyonlari juda og'riqli. Terida qattiq yamoqli va tugunli toshmalar paydo bo'ladi. Birlashganda, toshmalar katta porloq yuzalarni hosil qiladi, ayniqsa dumba, yuz, og'iz atrofida. Tuprik bilan tirnash xususiyati va doimiy qichqiriq tufayli lablar va og'iz atrofida chuqur og'riqli yoriqlar paydo bo'ladi.

Terining ishqalanishga duchor bo'lgan aloqa yuzalarida, masalan, jinsiy a'zolarda og'riqli ishqalanishlar va suyuqlik bilan to'ldirilgan pufakchalar paydo bo'ladi, ularda spiroketalar kaft va oyoq tagida joylashgan. Pufakchalar yorilib, yarali yuzani ochadi. Tirnoqlar tez-tez og'riydi va sochlar tushadi.
Ko'pgina bolalarda burunning shilliq qavati erta ta'sirlanadi, bu o'zini burun oqishi shaklida namoyon qiladi. Bu nafas olishni qiyinlashtiradi. Agar davolanmasa, sifilitik burun burunlari juda uzoq vaqt davom etadi va xaftaga tushadi.

Odatda, bolaning suyaklari shunday o'sadiki, xaftaga o'rnida suyak to'qimasi hosil bo'ladi. Boshning tushishi rivojlanadi, bu ba'zida og'ir ruhiy kasalliklarga olib keladi. Konjenital sifilis bolalarda uzoq vaqt davomida asemptomatik bo'lishi mumkin va ko'p yillar o'tgach to'satdan paydo bo'ladi.

Kech tug'ma sifilis Odatda hayotning beshinchi yilidan keyin bolalarda paydo bo'ladi, lekin ko'pincha balog'at yoshida. U faqat davolanmagan va etarli darajada davolanmagan bolalarda rivojlanadi. Skelet tizimidagi o'zgarishlar suyaklarning qalinlashishi va egriligida ifodalanadi, bu ko'pincha oyoqlarda kuzatiladi; bu egriliklar, qavariq oldinga qaragan holda, shinni shamshir shaklini beradi. Ba'zida bosh suyagining suyaklari vayron bo'ladi va qattiq tanglay teshiladi, bu esa nutqning buzilishiga olib keladi. Ko'pincha bo'g'inlar kasal bo'lib, sil kasalligini taqlid qiladi.

Boshqa organlarga qaraganda kech tug'ma sifilis bilan tez-tez ta'sirlanadigan tishlar shaklidagi o'zgarishlar, ko'z kasalliklari, shuningdek, ichki quloqning shikastlanishi natijasida yuzaga kelgan karlik.
Kech tug'ma sifilis og'ir va ko'pincha nogironlikka olib keladi. Olingan jarohatlar kattalardagi sifilisning uchinchi davrini juda eslatadi. Tug'ma sifilis ikkinchi avlodga ham yuqishi mumkin, ya'ni etarli darajada davolanmagan yoki davolanmagan tug'ma sifilisli ona kasallikni bolasiga o'tkazishi mumkin. Shunday qilib, biz sifilisning naslga jiddiy ta'sir qilishini ko'ramiz. Ayni paytda onalarni o'z vaqtida va to'g'ri davolash bilan bolalarni kasallikdan qutqarish mumkin.

Sifilisni tan olish

Sifilisni tan olish juda muhim vazifadir. Kasallik qanchalik erta aniqlansa, davolanish tezroq boshlanadi va sifilizdan tezda tiklanish uchun ko'proq ma'lumotlar bo'ladi. Erta davolash bilan kasallikning barcha yuqumli ko'rinishlari tezda yo'q qilinadi va bemor boshqalar uchun zararsiz bo'lib qoladi.O'z vaqtida tan olinmagan sifilis bemor uchun ham, boshqalar uchun ham jiddiy oqibatlarga olib keladi. Dudak ustida joylashgan qattiq shankrni furunkul yoki lab saratoni bilan yanglishtirgan holatlar mavjud; bodomsimon bezlarda joylashgan shancre - tomoq og'rig'i uchun, ko'z qovog'ida - arpa va boshqalar uchun Anus atrofida yig'layotgan papulalar gemorroy, sifilitik toshmalar - yuqumli bo'lmagan teri kasalliklari, o'pka yoki bo'g'imlarning oson davolanadigan sifilisi - kabi tashxis qo'yilgan. sil va boshqalar o'z vaqtida tan olinmagan kasallik yanada rivojlanadi; tez shifo topishga umid kamroq bo'ladi va bu vaqt ichida bemor o'z kasalligidan bexabar, boshqalarni yuqtiradi va oilaga sifilisni kiritadi.

Sifilis tashxisi har doim to'g'ri bo'lishi kerak, chunki bemor haqiqatan ham sifilis bilan og'riganligiga qat'iy ishonch hosil qilmasdan davolanishni belgilash mumkin emas. Teri, suyaklar, asab tizimi va ichki organlarning sifilisga juda o'xshash ko'plab kasalliklari mavjud. Insonning kelajakdagi hayoti va oilaviy farovonligi to'g'ri tashxisga bog'liq. Shifokor bemorni to'liq tashqi tekshiruvdan o'tkazadi, uning ichki organlarini, sezgi organlarini, suyak va asab tizimini tekshiradi.

Agar kerak bo'lsa, rentgen nurlari olinadi va hokazo. Yangi kasallikka shubha bo'lsa, rangpar spiroxeta mavjudligini tekshirish uchun oshqozon yarasi va eroziyadan material olinadi.
Sifilis tashqi ko'rinishda ko'rinmasa, uni aniqlash qiyinroq. Bunday hollarda qon tekshiruvi (Vasserman va cho'kindi bo'yicha serologik reaktsiyalar, trefin immobilizatsiya reaktsiyasi - RIT), miya omurilik suyuqligi, rentgen nurlari va boshqalar yordam beradi.

Sifilis bilan organizmda juda murakkab o'zgarishlar ro'y beradi, xususan, qonning fizik-kimyoviy tarkibi o'zgaradi, bu maxsus serologik reaktsiyalar yordamida tan olinadi.

Sifilisni davolash

Hozirgi vaqtda antibiotiklar asosan sifilisli bemorlarni davolash uchun qo'llaniladi: penitsillin, ekmonovotsillin, fenoksimetilpenitsillin, bitsillin-3, eritromitsin, vismut preparatlari - bijoxinol, bisoverol, pentabismol (suvda eriydigan vismut).

Profilaktik maqsadlarda kunlik antigistaminlar va kaltsiy pantotenat buyuriladi. Agar asorat yuzaga kelsa - kaltsiy pantotenat, mushak ichiga difenhidramin in'ektsiyalari, og'iz orqali - diazolin. Agar shok yuzaga kelsa, darhol adrenalin, atropin, mezaton, kofeinni teri ostiga yoki mushak ichiga difengidramin yuboring; sun'iy nafas olish, kislorod inhalatsiyasi; og'ir holatlarda - prednizolon.

Profilaktik (profilaktik) davolash faqat jinsiy aloqada bo'lgan yoki sifilisning yuqumli shakli bilan aniq kasal bo'lgan odam bilan juda yaqin maishiy aloqada bo'lgan odamlar uchun amalga oshiriladi. Bunday hollarda penitsillin (ekmonovotsillin, bitsillin) bilan davolashning bir kursi o'tkaziladi.

Sifilisni davolash umumiy bo'lishi kerak, mahalliy ko'rinishlarni davolash ikkinchi darajali ahamiyatga ega. Shuning uchun bemorni to'liq va to'liq tekshirish kerak. Serologik testlar davolanishdan oldin va butun davolanish davrida dinamik ravishda o'tkazilishi va Vassermanning ijobiy reaktsiyasi bo'lsa, reagin titrini majburiy aniqlash bilan keyingi kuzatuv kuzatilishi kerak. Bemorning tanasining qarshiligini oshirish kerak. Jismoniy tarbiya, yaxshi ovqatlanish, vitaminlarga boy, sintetik vitaminlarni qabul qilish, spirtli ichimliklarni taqiqlash davolanishning muvaffaqiyatiga yordam beradi. O'ziga xos bo'lmagan terapiyani qo'llash foydalidir (teri ostiga kislorod in'ektsiyalari, platsentaning in'ektsiyalari, aloe, kurort terapiyasi va boshqalar).
Sifilis bilan og'rigan bemorni organizmning himoya kuchlarini bostirmasdan davolash maqsadiga erishish uchun yagona to'g'ri bo'lgan intervalgacha davolash bo'lib, unda davolanish kursidan keyin tanaffus bo'ladi.O'ziga xos vositalarni tanaga zarar etkazmasdan doimiy ravishda qo'llash mumkin emas. Shu bilan birga, uzoq muddatli davolanish qabul qilinishi mumkin emas. Faqatgina penitsillin bilan davolash kurslari orasidagi tanaffuslar 2-3 haftadan oshmasligi kerak, vismut bilan davolashdan keyin - 1-1,5 oy.

Sifilisning yuqumli shakli bo'lgan bemorni davolashni boshlaganda, feldsher infektsiya manbasini aniqlashi shart. INFEKTSION manbai darhol davolanishga jalb qilinishi kerak; bemor bilan jinsiy aloqada bo'lgan shaxslar profilaktik muolajadan o'tkaziladi, uy xo'jaligi bilan yaqin aloqada bo'lganlar esa tekshiriladi va kuzatiladi.

Aksariyat odamlar buni fohishalik va lumpen, ya'ni jamiyatning quyi qatlamlari bilan qattiq bog'lashadi. Ammo siz stereotiplarga ishonmasligingiz kerak, chunki bu kasallik barcha toifadagi fuqarolarga ta'sir qiladi va siz prezervativsiz jinsiy aloqa qilmasdan ham pallidum Treponema (sifilis qo'zg'atuvchisi) bilan kasallanishingiz mumkin. Kasallik qanday tarqaladi, maishiy vositalar orqali yuqtirish mumkinmi va kasallikning tez rivojlanishiga qanday omillar yordam beradi?

Ushbu kasallikning asosiy xavf guruhi shaxsiy gigienaning asosiy qoidalari bilan tanish bo'lmagan odamlar, shuningdek turli sheriklar bilan doimiy jinsiy aloqada bo'lgan bemorlardir:

  • alkogolizm;
  • giyohvandlar;
  • fohishalar;
  • doimiy yashash joyiga ega bo'lmagan shaxslar.

Eng yomoni shundaki, ular nafaqat sifilis bilan og'riydilar, balki ular atrofida Treponema pallidumni ham tarqatadi.

Bu omil ikkinchi xavf guruhining shakllanishiga yordam beradi:

  • shifokorlar, ayniqsa ginekologlar, venerologlar va dermatologlar;
  • ijtimoiy xizmat xodimlari;
  • tozalovchilar, shuningdek, ishi infektsiya tashuvchilari va ularning sekretsiyasi bilan aloqa qilish bilan bog'liq bo'lgan fuqarolar.

Shunday qilib, deyarli har bir kishi sifilis bilan kasallanishi mumkin. Ammo inson tanasida treponema pallidumning tez va muvaffaqiyatli ko'payishi uchun immunitetga bevosita bog'liq bo'lgan yana bir nechta omillarning mavjudligi zarur:

  • kundalik tartibni buzish;
  • surunkali charchoqqa olib keladigan doimiy ortiqcha ish;
  • dietada ozgina sabzavot va mevalar;
  • har qanday kasallikni, ayniqsa yuqumli kasalliklarni davolash zarurligiga e'tibor bermaslik.

Xulosa qilib aytishimiz mumkinki, hech kim sifilisdan immunitetga ega emas. Infektsiyani yuborishning asosiy yo'li jinsiy yo'l bo'lsa-da, kasallik hatto intim hayotning to'liq yo'qligida ham yuqishi mumkin.

Sifilis qanday yuqadi?

Treponema pallidum bilan infektsiyaning asosiy yo'li infektsiya tashuvchisi bilan himoyalanmagan jinsiy aloqadir. Shu bilan birga, hatto prezervativ ham har doim ham to'g'ri himoya darajasini ta'minlay olmaydi, chunki rezina mahsulot yirtilib ketishi mumkin va shunchaki sifatsiz bo'lib chiqishi mumkin, ya'ni barcha bakteriyalar va mikroorganizmlar bilan birga uning tuzilishi orqali sekretsiyani o'tkazishga qodir. viruslar. Bundan tashqari, nafaqat klassik jinsiy aloqa sifilisning tarqalishiga olib kelishi mumkin. Gap shundaki, sifilisning o'tkir shaklida infektsiya hatto sherik bilan yaqin aloqada bo'lganda ham, ya'ni jinsiy a'zolardan uzoqda joylashgan terining joylari orqali ham mumkin. Kauchuk kontratseptiv vosita infektsiyani tarqalishining bu usulini oldini olishga qodir emas, lekin u jinsiy a'zolarni ishonchli himoya qiladi, treponema yo'qolmaydi:

  • O'pish. INFEKTSION nazariy jihatdan mumkin, ammo amalda bu juda kamdan-kam hollarda bo'ladi. Bemorning tupurigida patogenning munosib miqdori bo'lishi kerak. Bunday holda, o'pish uzoq va chuqur bo'lishi kerak va sog'lom odamning og'iz bo'shlig'ida (sog'lom ekan) yaralar bo'lishi kerak. Bundan tashqari, og'iz va lablardagi sifilitik yaralar juda kam uchraydi.
  • Og'zaki jinsiy aloqa. Infektsiyani yuqtirish printsipi o'pish bilan bir xil. Biroq, infektsiya ehtimoli yuqori. Gap shundaki, infektsiya tashuvchisining jinsiy a'zosida 100% treponema infektsiyasi mavjud, ikkinchi sherikning og'zida kamida bitta kichik yara bo'lishi kerak.
  • Anal jinsiy aloqa. INFEKTSION xavfi juda yuqori, ayniqsa aloqa paytida faol harakatlar bilan. Bunday vaziyatda rektumning shilliq qavatining yorilishi jiddiy ehtimoli bor, shuning uchun infektsiyani o'pish va og'iz jinsiy aloqa qilishdan ko'ra yuqtirish ehtimoli ko'proq.
  • Mahalliy. Agar siz doimo treponema tashuvchisi bilan birga yashasangiz, infektsiyani yuqtirish xavfi ancha yuqori. Siz umumiy uy-ro'zg'or buyumlarini (mebel, sochiq, idish-tovoq) ishlatishingiz kerak. Bundan tashqari, sifilisni havo tomchilari orqali yuqtirish ehtimoli bor va bu "quruq" aloqadan ko'ra ko'proq - suvsiz bo'shliqda mikroorganizm juda tez nobud bo'ladi.

Agar siz o'pish orqali infektsiyani yuqtirishni hisobga olmasangiz, bemor bilan har qanday yaqin aloqa treponemani "mukofot" sifatida olishning 50% ehtimolini anglatadi.

Sifilis tashuvchilarning biologik suyuqliklari bilan aloqada bo'lgan ba'zi shifokorlar katta xavf ostida. Bunday holda infektsiya mumkin:

  1. Faqat sog'lom odamning terisi yoki shilliq pardalari shikastlangan bo'lsa.
  2. Agar tanada yaralar bo'lmasa, bemorning bir litr qoni fuqaroga to'kilgan bo'lsa ham, infektsiyani yuqtirishga olib kelmaydi.
  3. Ammo, agar bu qon qizilo'ngach yoki nafas yo'llariga kirsa, ayniqsa, immunitet zaif bo'lsa, xavf sezilarli darajada oshadi.

E'tibor bering, sifilis onadan bolaga meros bo'lib o'tishi mumkin. Bu homiladorlikning 4 yoki 5 oylarida sodir bo'ladi. Treponema pallidum yo'ldosh orqali chaqaloqning tanasiga kiradi (bu ko'p hollarda platsenta shikastlangan bo'lsa mumkin). Ba'zida hodisalarning bunday rivojlanishi homilaning o'limiga va homiladorlikning o'z-o'zidan uzilishiga olib keladi. Aytgancha, siz bu irsiy sifilisni chaqira olmaysiz, patologiyaning to'g'ri nomi - tug'ma sifilis.

Ko'p odamlar hovuzda sifilis bilan kasallanish ehtimoli haqida tashvishlanadilar. Keling, tan olaylik - bunday xavf bor, lekin u minimal. Gap shundaki, barcha suzish havzalarida suv muntazam ravishda tozalanadi; Treponema pallidum bunday sharoitda omon qolmaydi.

Birinchi belgilar

Infektsiyalangan odam quyidagi alomatlarni sezadi:

  1. tanada qattiq shankrlar hosil bo'ladi (kasallik rivojlanishi bilan yo'qolib ketadigan yumaloq shaklga ega yaralar);
  2. ko'tarilgan harorat;
  3. zaiflik bilan kechadigan uyqusizlik;
  4. suyaklardagi og'riq va "og'riq" hissi;
  5. Bosh og'rig'i.

Jinsiy organlarning shishishi ba'zida sodir bo'ladi, garchi bu juda kam uchraydi. Erta sifilis diagnostikasi umumiy simptomlar (ko'plab kasalliklarga xos) bilan murakkablashganligi sababli, bunday belgi shifokorga tekshiruvlar o'tkazilgunga qadar ham ko'p narsalarni aytib berishi mumkin.

Oldini olish

Treponema pallidumdan himoya qilishning asosiy va eng samarali vositasi infektsiyaning potentsial tashuvchisi bilan jinsiy aloqada prezervativdan foydalanish hisoblanadi. Boshqa tomondan, bunday shubhali aloqalardan butunlay voz kechganingiz ma'qul, ayniqsa, agar siz hamkoringizni tungi klubda uchratgan bo'lsangiz va uni hayotingizda birinchi va oxirgi marta ko'rsangiz. Lekin bu hammasi emas. Xavfsizlikni to'liq ta'minlash uchun siz shaxsiy gigiena bilan bog'liq bir qator ehtiyot choralariga rioya qilishingiz kerak:

  • suv protseduralaridan qochmang, kuniga kamida bir marta dush qabul qilish tavsiya etiladi;
  • kuniga bir necha marta qo'lingizni yuving, ayniqsa ovqatlanishdan oldin, hojatxonaga va jamoat joylariga tashrif buyurganingizdan keyin;
  • boshqa birovning choyshablari va ichki kiyimlarini ishlatmang;
  • agar siz mehmonxonada yashasangiz, choyshab va adyolni antiseptik bilan davolashga harakat qiling, masalan, miramistin;
  • sabzavot va mevalarni dietangizga qo'shing, shuningdek immunitet tizimiga foydali ta'sir ko'rsatadigan ovqatlar.

Bundan tashqari, umumiy shamollash yoki boshqa yuqumli kasalliklarga yo'l qo'ymang. Ular tanani charchatadi, bu esa treponema pallidumga nisbatan zaifdir. Bu oddiy qoidalarning barchasi sizni va yaqinlaringizni sifilis kabi xavfli kasallikdan ishonchli himoya qiladi!

Shuningdek, ushbu videoni tomosha qilib, sifilis nima ekanligini va infektsiyaning boshqa qanday yo'llari borligini bilib olishingiz mumkin?

Bolada pallidum Treponema bilan kasallanganda paydo bo'ladigan sifilisning klinik shakli. Tug'ma sifilis bola hayotining turli davrlarida prenataldan o'smirlik davriga qadar o'zini namoyon qilishi mumkin. Teri, shilliq pardalar, suyak to'qimalari, somatik organlar va asab tizimining o'ziga xos sifilitik lezyonlari bilan tavsiflanadi. Konjenital sifilizning diagnostikasi patogenni qondan, teri sekretsiyasidan va miya omurilik suyuqligidan ajratishga asoslangan; serologik reaktsiyalar va PCR diagnostikasining ijobiy natijalari, ichki organlarning holatini tekshirish. Konjenital sifilizni davolash immunitetni oshirishga qaratilgan antibiotiklar, vismut preparatlari va o'ziga xos bo'lmagan vositalar bilan amalga oshiriladi.

ICD-10

A50

Umumiy ma'lumot

Chaqaloqlarda konjenital sifilisning tipik belgilari ham sifilitik burun oqishi va Hochsinger infiltratsiyasi hisoblanadi. Burunning sifilitik oqishi uzoq davom etadi, shilliq qavatning shishishi, ko'p miqdorda shilliq oqishi va burundan nafas olishning og'ir qiyinligi. Bu egar deformatsiyasining shakllanishi bilan burunning osteoxondral tuzilmalariga zarar etkazishi mumkin. Xoxsinger infiltratsiyasi 8-10-haftada tug'ma sifilizli bolaning iyagi va lablarida, oyoq tagida, dumba va kaftlarida joylashgan zich infiltrat (sifilid) paydo bo'lishi bilan ifodalanadi. Bolaning lablari qalinlashadi va shishiradi, yorilib, qon ketadi, zararlangan hududlarning terisi elastikligini yo'qotadi, qalinlashadi va uning burmalari silliqlashadi.

Chaqaloqlik davridagi tug'ma sifilis bilan, hirqiroqning paydo bo'lishi bilan halqumning yarali lezyonlari paydo bo'lishi mumkin. Suyak to'qimalarining shikastlanishi osteoxondrit va periostit bilan namoyon bo'ladi, asosan uzun quvurli suyaklar. Ikkilamchi sifilizda bo'lgani kabi, konjenital sifiliz tufayli kelib chiqqan somatik organlarning o'ziga xos shikastlanishlari kuzatilishi mumkin: gepatit, miokardit, perikardit, endokardit, glomerulonefrit, gidrosefali, meningit, meningoensefalit. O'g'il bolalarda ko'pincha o'ziga xos orxit, ba'zan esa moyak gidroseliyasi kuzatiladi. Konjenital sifilisdagi o'pkaning shikastlanishi interstitsial diffuz pnevmoniya rivojlanishi bilan yuzaga keladi, bu ko'pincha hayotning birinchi kunlarida bolaning o'limiga olib keladi.

Erta bolalik davrida konjenital sifiliz ko'z kasalliklari, asab tizimining shikastlanishi va bir nechta katta papulalar va keng siğillarning cheklangan teri ko'rinishi bilan namoyon bo'lishi mumkin. Yosh bolalarda tug'ma sifilis bilan ichki organlarning shikastlanishi kamroq aniqlanadi. Suyak to'qimalaridagi o'zgarishlar faqat rentgenogrammada aniqlanadi.

Kech tug'ma sifilis 2 yoshdan keyin klinik ko'rinishda namoyon bo'la boshlaydi, ko'pincha o'smirlik davrida (14-15 yosh). Uning belgilari uchinchi darajali sifilisga o'xshaydi. Bular magistralda, yuzda, oyoq-qo'llarda, burun shilliq qavatida va qattiq tanglayda joylashgan gummi yoki tuberkulyoz sifilidlardir. Ular tezda parchalanadi va oshqozon yarasi hosil qiladi. Kech tug'ma sifilisning umumiy belgilariga o'ziga xos gonit, shamshir shaklidagi shinlar, shuningdek patogenning rivojlanayotgan to'qimalar va organlarga ta'siridan kelib chiqqan distrofik o'zgarishlar (stigmalar) kiradi. Stigmalar o'ziga xos emas va boshqa yuqumli kasalliklarda (masalan, sil kasalligida) kuzatilishi mumkin. Kech tug'ma sifilisga xos bo'lgan narsa Xatchinson triadasi: sifilitik labirintit, diffuz keratit va Xatchinson tishlari - markaziy yuqori kesuvchi tishlarda distrofik o'zgarishlar.

Yashirin tug'ma sifilis har qanday yoshdagi bolada kuzatilishi mumkin. Bu klinik belgilarning to'liq yo'qligida yuzaga keladi va faqat serologik tadqiqotlar natijalari bilan aniqlanadi.

Konjenital sifilis diagnostikasi

Tug'ma sifilis tashxisi sifilitik pemfigus pufakchalari yoki oshqozon yarasi oqishi tarkibida rangpar treponemani aniqlash bilan tasdiqlanadi. Biroq, terining namoyon bo'lishi bo'lmasa, bu diagnostika usulini qo'llash mumkin emas. Konjenital sifilisdagi patogenni aniqlash lomber ponksiyon natijasida olingan miya omurilik suyuqligini mikroskopik tekshirish orqali amalga oshirilishi mumkin. Ammo ushbu tadqiqotning salbiy natijasi konjenital sifilisning yashirin shakli mavjudligini istisno qilmaydi.

Serologik testlar konjenital sifiliz tashxisida hal qiluvchi rol o'ynaydi. Nonspesifik tadqiqotlar (Vasserman reaktsiyasi, RPR testi) noto'g'ri ijobiy natijalar berishi mumkin. Shuning uchun, agar konjenital sifilizga shubha qilingan bo'lsa, o'ziga xos serologik testlar ham keng qo'llaniladi: RIF, RIBT, RPGA. Treponema pallidumni PCR aniqlash konjenital sifilizli bemorlarning qon, qirib tashlash va teri sekretsiyasi bilan amalga oshiriladi. Natijaning aniqligi 97% ni tashkil qiladi.

Turli ichki organlarning sifilitik lezyonlarini tashxislashda pulmonolog, nevrolog, gepatolog, nefrolog, oftalmolog, otorinolaringolog, o'pka rentgenogrammasi, suyaklarning rentgenologik tekshiruvi, ultratovush, ECHO-EG, lomber ponksiyon, ultratovush tekshiruvi o'z ichiga olishi mumkin. qorin bo'shlig'i organlari va jigarning, buyraklarning ultratovush tekshiruvi va boshqalar.

Konjenital sifilisni davolash

Treponema pallidum, boshqa mikroorganizmlardan farqli o'laroq, hali ham penitsillin antibiotiklarining ta'siriga juda sezgir. Shuning uchun konjenital sifilisning asosiy terapiyasi penitsillinlarni (benzilpenitsillinlar kombinatsiyalangan va ekmolin bilan birgalikda) uzoq muddatli tizimli qo'llashdan iborat. Agar bolada penitsillinga allergik reaktsiya bo'lsa yoki antibiogramma bilan madaniyat natijalariga ko'ra treponemaga qarshilik aniqlansa, davolash eritromitsin, sefalosporinlar yoki tetratsiklin hosilalari bilan amalga oshiriladi.

Konjenital sifilis neyrosifilis rivojlanishi bilan asab tizimiga ta'sir qilganda, antibiotiklarni endolumbar yuborish va qon-miya to'sig'i orqali ularning kirib borishini yaxshilaydigan piroterapiya (prodigiosan, pirogenal) ko'rsatiladi. Kech tug'ma sifilizni davolashda antibiotik terapiyasi bilan bir qatorda vismut preparatlari (bismoverol, bijoquinol) buyuriladi. Vitaminlar, biogen stimulyatorlar va immunomodulyatorlar ham qo'llaniladi.

Konjenital sifilisning oldini olish

Tug'ma sifilisning oldini olishda asosiy profilaktika chorasi barcha homilador ayollarni sifilis uchun majburiy ikki marta serologik tekshirishdir. Sifilisga ijobiy serologik reaktsiya aniqlansa, ayol qo'shimcha tekshiruvdan o'tkaziladi. Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida sifilis tashxisi abort qilish uchun tibbiy ko'rsatma hisoblanadi. Agar homiladorlik saqlanib qolsa, ammo davolanish erta boshlangan bo'lsa, sifilis bilan kasallangan ayol sog'lom bolaga ega bo'lishi mumkin.

Savolga, sifilis kasalligi qanday namoyon bo'ladi? ? va u qanday uzatiladi? muallif tomonidan berilgan ❤️Juliya ❤️ eng yaxshi javob

dan javob  eLOVEcheg.[guru]
Hech kim bilan ovora bo'lmang va bu sizni qiziqtirmaydi.


dan javob Amelie Phantom[guru]
Sifilis - bu Treponema pallidum tomonidan qo'zg'atilgan keng tarqalgan yuqumli kasallik bo'lib, surunkali holatga va davolanishsiz qaytalanishga moyil bo'lib, barcha organlar va tizimlarga ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Sifilis bilan infektsiyaning bevosita va bilvosita yo'llari mavjud. To'g'ridan-to'g'ri - jinsiy aloqada, o'pishda, infektsiyalangan qonni quyishda, jarrohlik aralashuvlar paytida, infektsiyalangan onadan homilani yuqtirishda yoki bolani emizishda. Infektsiyaning bilvosita yo'li sifilis infektsiyasi bilan aloqa qiladigan narsalar orqali o'tadi: stomatologik asboblar, tish cho'tkalari, sochiqlar, yuvish vositalari, ho'qnalar, musiqa asboblari va boshqalar.

Sifilisning klassik kursida uchta klinik davr ajratiladi: birlamchi, ikkilamchi va uchinchi darajali, ular ketma-ket bir-birini almashtiradi. INFEKTSION paytidan boshlab patogenni kiritish joyida birlamchi ko'rinishlarning paydo bo'lishigacha bo'lgan vaqt inkubatsiya davri deb ataladi. O'rtacha, bu 4-6 hafta, lekin 8-15 kungacha qisqartirilishi yoki hatto 100-180 kungacha uzaytirilishi mumkin. Agar bemor sifilis bilan kasallanganidan keyin boshqa kasalliklar uchun antibiotiklar qabul qilsa, inkubatsiya davri uzayadi. Bunday holda, sifilisning birlamchi namoyon bo'lishi umuman bo'lmasligi mumkin.

Sifilisning birinchi ko'rinishlari va belgilari
Sifilisning birinchi klinik belgisi - "qattiq shankr" - rangpar treponema tanaga kirgan joyda paydo bo'ladi. Frantsuzlarning majoziy ifodasiga ko'ra: "sifilis bilan, birinchi navbatda, ular gunoh qilgan joy jazolanadi". Ya'ni, qattiq shankr infektsiyalangan odam bilan aloqada bo'lgan har qanday joyda paydo bo'lishi mumkin: jinsiy a'zolarning o'zida, pubis, sonlar, skrotum, qorin terisida, og'iz bo'shlig'ida yoki lablarda, anal mintaqada, qo'llarning terisida. Shuning uchun prezervativ kabi universal vosita ko'pincha sifilis infektsiyasidan qutqarmaydi.

Shakllangan qattiq shankr yumaloq yoki ovalsimon yuzaki yaralar yoki eroziyalarga o'xshaydi, ko'pincha silliq yaltiroq tubiga ega. Uning o'lchamlari har xil bo'lishi mumkin: 1-3 mm (mitti shankr) dan 2 yoki undan ortiq sm (gigant shankr). Qattiq shankr paydo bo'lgan paytdan boshlab sifilisning birlamchi davri boshlanadi, bu bemorning terisida bir nechta sifilitik toshmalar paydo bo'lguncha davom etadi. Qattiq shankr paydo bo'lganidan 8-14 kun o'tgach, unga eng yaqin limfa tugunlari kattalasha boshlaydi. Ba'zida sifilisning birlamchi davrida, oxirigacha, toshmalar paydo bo'lishidan oldin, bemorlarda ko'pincha bezovtalik, uyqusizlik, bosh og'rig'i, ishtahaning yo'qolishi, asabiylashish kuchayishi, suyak va bo'g'imlarda og'riq, isitma 38 ° S gacha ko'tariladi. Jinsiy organlarning indurativ shishishi mumkin. Sifilisning birlamchi davri standart serologik qon reaktsiyalari hali ham salbiy bo'lganida (shankroid boshlanganidan keyin birinchi 3-4 hafta) birlamchi seronegativ sifilis va qon reaktsiyalari ijobiy bo'lgan birlamchi seropozitiv sifilisga bo'linadi. Agar shifokor bemor sifilis bilan kasallangan deb taxmin qilsa va serologik qon testlari hali ham salbiy bo'lsa, davolanishni iloji boricha tezroq boshlash kerak, chunki seropozitiv sifilis bilan davolash uzoqroq va intensivroqdir.


dan javob Alyona[guru]
sifilis, ilmiy jihatdan Lyuis. Jinsiy (jinsiy aloqa paytida) va maishiy (idish-tovoq va uy-ro'zg'or buyumlari orqali) orqali yuqadi. Sifilisning 3 bosqichi mavjud: 1,2,3.
birinchisi bilan tanada faqat bitta yara paydo bo'ladi, ikkinchisida hammasi ko'payadi, yaralar soni ko'payadi, uchinchi bosqichda burun pardasi zaiflashadi, butun tanani qichiydigan yaralar qoplaydi va hokazo. dahshatli kasallik, hatto birinchi bosqichda ham davolash qiyin.


dan javob Brejnev L.I.[guru]
Sifilis, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik, jinsiy yo'l bilan, uy sharoitida va meros orqali yuqadi. Hozirgi kunda u davolanmoqda. Spiroxetalar qon, tupurik va ona sutida uchraydi. Kirish joyida - jinsiy a'zolarda, og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatida davolanmaydigan yara hosil bo'ladi. Bemordan infektsiyani yuqtirgan bir shifokor hatto ko'rsatkich barmog'ining uchida ham bor edi. Bemor davolanishni qanchalik tez boshlasa, u tezroq tuzalib ketadi.


dan javob Olchik[guru]
Sifilis (eski: lues) - treponema pallidum (treponema pallidum) turi mikroorganizmi keltirib chiqaradigan surunkali tizimli yuqumli kasallik.
Sifilis asosan jinsiy aloqa orqali yuqadi va shuning uchun jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar yoki STI (jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar) guruhiga kiradi. Shu bilan birga, sifilisni qon orqali, masalan, sifilis bilan kasallangan donordan qon quyish paytida yoki in'ektsion giyohvand moddalarga qaram bo'lganlar orasida umumiy shpritslar va / yoki dori eritmalari uchun umumiy idishlardan foydalanganda yoki kundalik hayotda foydalanish paytida yuqishi mumkin. tish cho'tkalari yoki tekis ustara kabi umumiy "qonli" asboblar. .
Sifilis bilan kasallanishning maishiy "qonsiz" yo'li ham istisno qilinmaydi, lekin juda kam uchraydi va sifilisning uchinchi bosqichidagi ochiq sifilitik yarasi yoki parchalanadigan sifilitik milklari bo'lgan bemor bilan yaqin aloqada bo'lishni talab qiladi. masalan, bemor ichgan idishlarga. Bundan tashqari, ro'yxatlashingiz mumkin: sochiqlar, qoshiqlar, tish cho'tkalari, zig'ir va boshqalar shilliq pardalar bilan aloqa qiladigan narsalarni. Sifilisning birlamchi bosqichining inkubatsiya davri infektsiyalangan paytdan boshlab o'rtacha 3 hafta (bir necha kundan 6 haftagacha bo'lgan oraliq). Inkubatsiya davrining oxirida, jinsiy yoki maishiy infektsiya bo'lsa, odatda mikrobning kirib boradigan joyida birlamchi ta'sir rivojlanadi. Ko'pincha, birlamchi ta'sir o'ziga xos "shankr" shaklida namoyon bo'ladi - chuqur, odatda og'riqsiz yoki deyarli og'riqsiz, silliq lateral yuzalarga ega, silliq pastki va silliq qirralari muntazam yumaloq shaklga ega bo'lgan qon ketmaydigan sifilitik yara. Oshqozon yarasi zich (buning uchun u shankr deb ataladi), atrofdagi to'qimalar bilan birlashtirilmaydi va diametri o'sishi, chuqurlashishi yoki yo'ldosh yaralarini hosil qilish tendentsiyasini ko'rsatmaydi. Ko'pincha mintaqaviy limfadenit aniqlanadi. Shu bilan birga, yaraga eng yaqin mintaqaviy limfa tugunlari kattalashgan, zich, infiltratsiyalangan, lekin odatda og'riqsiz, atrofdagi to'qimalar bilan birlashtirilmagan va "sovuq" - ko'plab yallig'lanish kasalliklarida bo'lgani kabi, ularning harorati ko'tarilmaydi. Ba'zida birlamchi affekt to'liq yo'q bo'ladi yoki bemor tomonidan qisqa vaqt ichida aniqlanmaydi, chunki u borish qiyin bo'lgan joyda (masalan, ayollarda vaginaning pastki qismida) joylashgan. Bunday holda, kasallik ikkilamchi bosqichdan (sifilitik bakteriemiya) yoki hatto surunkali, yashirin bosqichdan darhol boshlangandek ko'rinishi mumkin. Bir necha kun yoki hafta o'tgach, dastlabki ta'sir yo'qoladi. Ko'p o'tmay, sifilisning ikkilamchi, bakteriemik bosqichi rivojlanadi. Bu teri va shilliq pardalarning umumiy shikastlanishi bilan tavsiflanadi, ko'pincha juda xarakterli och dog'li toshmalar ("Venera marjonlari") shaklida yoki teri va shilliq pardalarda ko'plab mayda qon ketishlar shaklida. Ushbu bosqichda bemorda engil buzuqlik, past darajadagi isitma (taxminan 37 ° C yoki biroz yuqoriroq), zaiflik va yuqori nafas yo'llarining katar belgilari (yo'tal, burun oqishi) yoki kon'yunktivit belgilari bo'lishi mumkin. Ko'pincha, ikkilamchi sifilis bosqichida terida va shilliq qavatdagi lezyonlarda xarakterli dog'li toshmalar butunlay yo'q va kasallik yuqori nafas yo'llarining katarasiga o'xshaydi (ya'ni umumiy "sovuq"). Shuning uchun, bu bosqichda, kasallik bemor tomonidan sezilmay qolishi mumkin, ayniqsa bemor ilgari birlamchi ta'sirni aniqlamagan bo'lsa. Sifilitik bakteriemiya bosqichi yoki ikkilamchi bosqich odatda bir necha kun davom etadi, kamdan-kam hollarda 1-2 haftadan ko'proq davom etadi. Shu bilan birga, dog'li toshma asta-sekin oqarib ketadi va yo'qoladi, parallel ravishda yuqori nafas yo'llarining katarasi, zaiflik va bezovtalik belgilari zaiflashadi va yo'qoladi. Keyin sifilisning asemptomatik, yashirin surunkali bosqichi keladi, bu ko'p oylar yoki yillar, ba'zan esa 10-20 yil va undan ko'proq davom etishi mumkin.



Loyihani qo'llab-quvvatlang - havolani baham ko'ring, rahmat!
Shuningdek o'qing
Postinor analoglari arzonroq Postinor analoglari arzonroq Ikkinchi servikal vertebra deyiladi Ikkinchi servikal vertebra deyiladi Ayollarda suvli oqindi: norma va patologiya Ayollarda suvli oqindi: norma va patologiya