O'tkir xoletsistit. Kataral, flegmonoz, gangrenoz xoletsistit Gangrenoz xoletsistit operatsiyadan keyingi asoratlar qanday

Kalkulyoz xoletsistitning eng og'ir va xavfli asoratlari o'tkir gangrenoz xoletsistit yoki o't pufagining gangrenasidir. Ushbu kasallik qon aylanishining jiddiy buzilishlari bilan bog'liq bo'lgan qovuq devoridagi hududlarning o'limi bilan tavsiflanadi.

Ko'pgina hollarda o't pufagi devoridagi nekrotik o'zgarishlar flegmonoz yallig'lanish fonida sodir bo'ladi, lekin ba'zida devor nekrozi yiringli yallig'lanishning aniq belgilari bilan birga bo'lmagan va bu holda ishemik shikastlanish oqibati bo'lgan holatlar mavjud. kist arteriyasi. Gangrenoz shakli asosan keksa odamlarda uchraydi to'qimalarning regenerativ qobiliyatlari sezilarli darajada pasayganda va o't pufagi devoriga qon ta'minoti zaiflashganda. Kasallik, shuningdek, stafilokokklar, E. coli, streptokokklar, anaerob mikroflora va tif tayoqchalari kabi yuqumli agentlar tomonidan qo'zg'atilishi mumkin. INFEKTSION o't pufagiga ichak orqali, shuningdek, qon yoki limfa orqali kirishi mumkin.

O'tkir gangrenoz xoletsistitning belgilari

• sog'liq va farovonlik haqida shikoyatlarning to'liq yo'qligi bilan yuqori haroratning to'satdan paydo bo'lishi, ko'pincha kechasi;
• qorinning o'ng tomonida, lekin ba'zida butun qorin bo'shlig'ida spazmodik og'riq paydo bo'lishi;
• og'riqli hujumlarning davomiyligi va intensivligi;
• og'riqning elkalariga, bo'yinbog'iga, pastki orqa qismiga tarqalishi;
• bemor o'ng tomonda yotsa, og'riqning intensivligi kuchayadi;
• qusish va ko'ngil aynish;
• ich qotishi yoki diareya;
• namlik, terining rangsizligi;
• taxikardiya;
• bosh og'rig'i;
• zaiflik;
• letargiya;
• uyquchanlik;
• hushidan ketish yoki yarim hushidan ketish holati;
• tez nafas olish;
• shishiradi;
• Oshqozon nafas olishda ishtirok etmaydi.

Ba'zida gangrenoz xoletsistit sariqlik bilan kechadi.

Gangrenoz xoletsistit diagnostikasi

Tashxis bemorlarning xarakterli shikoyatlari, to'liq tekshiruv, testlar va ultratovush tekshiruviga asoslanadi. Peritonitning asorat sifatida rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ushbu kasallikni davolash darhol bo'lishi kerak. Bemorni shoshilinch ravishda jarrohlik bo'limiga yotqizish va keyingi davolash taktikasini tezda aniqlash kerak.

Gangrenli xoletsistit bilan o't pufagining yorilishi

O'tkir gangrenoz xoletsistit o't pufagi devorining (teshilishi) yorilishiga olib kelishi mumkin. Tosh devorga bosilganda, ayniqsa, teshik hosil bo'lishi oson, buning natijasida uning ostida to'shak paydo bo'ladi, bu esa teshilishga yordam beradi.

Odatda, o't pufagining gangrenasi yallig'lanishning 3-4 kunidan oldin rivojlanmaydi. Shuning uchun bemorga tibbiy yordam so'rash va bu asoratning oldini olish uchun etarli vaqt bo'lishi kerak. Qoidaga ko'ra, o't pufagining yorilishi "o'z-o'zidan o'tib ketadi" deb umid qilib, oxirgi daqiqagacha shifokorga murojaat qilmagan bemorlarda sodir bo'ladi.

Agar shifokorga tashrif buyurishni kechiktirsangiz, nafaqat bemorning sog'lig'iga, balki uning hayotiga ham tahdid soladigan jiddiy o'zgarishlar yuz beradi. Quviq devorida teshik paydo bo'lganda, uning yiringli tarkibi qorin bo'shlig'iga to'kiladi, infektsiya paydo bo'ladi va peritonit bilan asoratlangan gangrenoz xoletsistitni aniqlash mumkin. Agar tananing mudofaa reaktsiyalari to'g'ri ishlasa, suyuqlik butun qorin bo'shlig'iga tarqalmaydi, balki uning faqat kichik bir qismiga ta'sir qiladi. Bunday holda, qorin bo'shlig'ida xo'ppoz yoki xo'ppoz hosil bo'ladi, bu bemor uchun qulayroqdir.

Gangrenoz xoletsistitni davolash

O't pufagining gangrenasi uchun shoshilinch xoletsistektomiya ko'rsatiladi - o't pufagini olib tashlash uchun jarrohlik. Bugungi kunda bu davolashning asosiy usuli hisoblanadi. Konservativ davolash usullari muvaffaqiyatsizlikka uchragan taqdirda buyuriladi.

O't pufagini laparoskopik olib tashlash

Laparoskopik xoletsistektomiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Bemorning oshqozoniga maxsus igna kiritiladi, u orqali gaz qorin bo'shlig'iga kiradi, bu ichki organlarning vizualizatsiyasini sezilarli darajada yaxshilaydi. Shundan so'ng, 2-3 sm gacha bo'lgan 4 ta kesma amalga oshiriladi, ular orqali videokamera va manipulyatsiya asboblari kiritiladi. O't pufagi kesmalardan biri orqali chiqariladi, shundan so'ng uning to'shagiga yupqa drenaj ulanadi va yaralarga tikuvlar qo'yiladi.

Shuni esda tutish kerakki, o'tkir gangrenoz xoletsistit - kalkulyoz xoletsistitning engil shakllarining asoratlari, shuning uchun kasallikni dastlabki bosqichda boshlamang va eng kichik shubhada shifokor bilan maslahatlashing.

Gangrenoz xoletsistit ko'pincha ikkilamchi jarayondir, chunki u o't pufagi yallig'lanishining boshqa shakli - kalkulyozning eng xavfli asoratlaridan biri hisoblanadi. Gastroenterologiyada shunga o'xshash patologiya o't pufagining gangrenasi sifatida ham tanilgan. Kasallikning xarakterli belgisi shundaki, bunday kasallik bilan bu organning to'qimalari nobud bo'ladi, bu esa, o'z navbatida, undagi qon aylanishining buzilishidan kelib chiqadi.

Ko'p sonli predispozitsiya qiluvchi omillar bunday buzuqlikka olib kelishi mumkin, bu kasallik bir necha guruhlarga bo'linadi. Asosiy xavf guruhi - keksa odamlar. Bu o't pufagi to'qimalarining tiklanish jarayonlari ancha sekinroq bo'lishi va qon ta'minoti yoshga qarab zaiflashishi bilan izohlanadi.

Yakuniy tashxis shifokor tekshiruvi asosida, shuningdek, bir qator laboratoriya va instrumental tekshiruvlar yordamida amalga oshiriladi. Kasallikni davolash faqat jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.

Etiologiya

Bunday kasallikning shakllanishining bir necha sabablari bor. Ko'pincha yallig'lanish jarayonining bu shakli kalkulyoz xoletsistit va keyinchalik flegmonoz fonida rivojlanadi. Shunday qilib, har uch shakl bir-biriga oqib o'tganga o'xshaydi. Bundan kelib chiqadiki, bunday buzilish ikkilamchi bo'lib, kamdan-kam hollarda mustaqil patologiya sifatida ishlaydi. Birlamchi shakl kist arteriyasida qon oqimining buzilishi fonida rivojlanadi.

Ko'pincha o'tkir gangrenoz xoletsistit ma'lum patologik mikroorganizmlarning ta'siri natijasida hosil bo'ladi, ular orasida:

• streptokokklar;
• tifoid yoki E. coli;
• gaz hosil qiluvchi mikroflora;
• boshqa anaerob mikrofloralar.

Patogen mikroorganizmlar o't pufagi devorlariga bir necha usul bilan kirib borishi mumkin:

• qon oqimi bilan;
• limfa bilan;
• ichak orqali.

Bundan tashqari, bunday kasallikning paydo bo'lishining yuqori ehtimoli qon aylanish tizimining qon tomirlarining aniq aterosklerozi bo'lgan shaxslarda kuzatiladi.

Tasniflash

Tibbiyotda gangrenoz xoletsistit bir necha guruhlarga bo'linadi. Ulardan birinchisi o't pufagining gangrenasining sabablari bilan belgilanadi. Shunday qilib, kasallik quyidagilarga bo'linadi:

• asosiy- kamdan-kam hollarda tashxis qo'yilgan va kist arteriyasida qon oqimining buzilishi bilan bog'liq;
• ikkinchi darajali- bu kasallikning eng keng tarqalgan shakli, chunki u flegmonoz va kalkuloz xoletsistitning asoratidir.

O't pufagi yallig'lanishining boshqa turlari singari, gangrenoz shakl ham bir necha shakllarda mavjud:

• o'tkir- simptomlarning yorqin ifodasi va uning intensivligining asta-sekin o'sishi bilan tavsiflanadi. Agar davolanish o'z vaqtida bo'lmasa, bu jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin;
• o'chirildi– keksalikda kuzatiladi va oldingi kursdan engil og'riq sindromi va haroratning biroz ko'tarilishi bilan farqlanadi. Shu bilan birga, boshqa ichki organlarning disfunktsiyasining yanada aniq belgilari kuzatiladi.

Alomatlar

Barcha holatlarda kasallik aniq klinik ko'rinish bilan birga keladi, bu esa bemorning og'ir ahvoliga olib keladi.

Gangrenoz xoletsistitning belgilari quyidagilardan iborat:

• tana haroratining keskin oshishi, ko'pincha kechasi. Shu bilan birga, odam yomonlashuvi va sog'lig'ining yomonligi haqida shikoyat qilmaydi;
• asta-sekin o'sib borayotgan og'riq sindromi, bu nafaqat bu organning proektsiyasida, ya'ni qorinning o'ng tomonida lokalizatsiya qilinishi mumkin emas, balki ko'pincha qorin old devorining butun yuzasiga tarqaladi. Bemorlar og'riqning elka, pastki orqa va bo'yinbog'ga tarqalishini ham qayd etadilar. O'ng tomonda yotgan gorizontal holatda og'riqning intensivligi sezilarli darajada oshadi;
• ichak disfunktsiyasi, bu o'zgaruvchan ich qotishi va diareya bilan ifodalanadi;
• kuchli qusish bilan kechadigan ko'ngil aynish hujumlari;
• yurak urish tezligining oshishi;
• rangpar teri;
• kuchli bosh og'rig'i;
• umumiy zaiflik va letargiya;
• doimiy uyquchanlik;
• qorin hajmining oshishi;
• muqobil letargiya va hayajon.

Ba'zi hollarda "toksik qaychi" deb ataladigan holat mavjud. Bu tananing qattiq intoksikatsiyasi va aniq taxikardiya belgilarining namoyon bo'lishini anglatadi, ular butunlay normal harorat bilan birlashtiriladi. Kasallikning bu atipik kursi ko'pincha o't pufagi to'qimalarida, bu organ devorlarining nekroziga qadar chuqur o'zgarishlarni ko'rsatadi.

Kasallikning kam uchraydigan belgilariga quyidagilar kiradi:

• terining namligi va sarg'ayishi;
• og'iz shilliq qavatining quruqligi;
• tilda oq qoplama paydo bo'lishi;
• qon bosimi qiymatlarining pasayishi;
• kunlik siydik miqdorini kamaytirish;
• yarim hushidan ketish holati.

Diagnostika

Faqat shifokor laboratoriya va instrumental tekshiruvlar asosida yakuniy tashxis qo'yishi mumkin. Ammo ularni tayinlashdan oldin mutaxassis ob'ektiv tekshiruvdan o'tishi kerak:

• bemorning kasallik tarixi va hayot tarixini o'rganish - kasallikning sabablarini, xususan, flegmonoz yoki kalkulyoz xoletsistitni izlash;
• qorinni majburiy palpatsiya qilish, qon bosimi, puls va haroratni o'lchash, shuningdek terini tekshirish bilan to'liq tekshiruv va fizik tekshiruvni o'tkazing - bu shifokorga birinchi marta paydo bo'lishi, mavjudligi va intensivligi haqida to'liq tasavvur beradi. belgilaridan.

Shundan keyingina laboratoriya tekshiruvi o'tkaziladi, unga quyidagilar kiradi:

• umumiy tahlil va qon biokimyosi;
• umumiy siydik tahlili;
• koprogramma.

Ammo eng qimmatlisi instrumental diagnostika bo'lib, u quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Ta'sir qilingan organning ultratovush tekshiruvi;
• rentgenografiya;
• EGDS - oshqozon-ichak traktining ichki yuzasini tekshirish uchun endoskopik protsedura;
• KT va MRI - boshqa instrumental diagnostika usullari patologiyani aniqlay olmaydigan hollarda;
• ko'p fraksiyonel duodenal entubatsiya.

O'tkir holat o'tkir appenditsit, oshqozon yarasi, xolelitiyoz, plevrit va miyokard infarktidan farqlanadi.

Davolash

Tashxis tasdiqlangandan so'ng bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizish va darhol operatsiya qilish kerak. Har qanday kechikish o't pufagining yorilishi kabi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, bu peritonitning rivojlanishiga olib keladi, bu esa o'z navbatida bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Jarrohlik davolashning asosi o't pufagini olib tashlash - xoletsistektomiya. Ushbu operatsiya bir necha usullar yordamida amalga oshiriladi:

• laparoskopik usulda - zararlangan organni kesish qorin bo'shlig'idagi bir nechta kichik kesmalar orqali maxsus asboblar yordamida amalga oshiriladi;
• laparotomiya - o't pufagini olib tashlash qorin old devoridagi katta kesma orqali sodir bo'ladi.

Operatsiyadan tashqari, bemorlarga simptomlarni bartaraf etish uchun dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etiladi, shuningdek, 5-sonli parhez jadvalining qoidalariga rioya qilish tavsiya etiladi.

Gangrenoz xoletsistit - o't pufagi to'qimalarining fokal yoki to'liq nekrozi bilan tavsiflangan xavfli patologiya. Xavf guruhiga xolelitiyoz va ovqat hazm qilish tizimining boshqa surunkali patologiyalari bilan og'rigan 40 yoshdan oshgan odamlar kiradi. O'z-o'zidan davolanish yoki o'z vaqtida davolashning etishmasligi organning yorilishi, qorin pardaning infektsiyasi va o'limga olib keladi.

Ko'pgina bemorlarda gangrena rivojlangan kalkulyoz xoletsistit fonida yuzaga keladigan ikkinchi darajali patologiya hisoblanadi. Statistikaga ko'ra, ayollar 5 marta tez-tez va odatda 40 yildan keyin kasal bo'lishadi.

Gangrenoz xoletsistitning asosiy sababi oldingi o't tosh kasalligi bo'lib, u quyidagilar fonida yuzaga keladi:

1. Balanssiz ovqatlanish, ovqat hazm qilish tizimi uchun qiyin bo'lgan past sifatli mahsulotlarni iste'mol qilish.
2. Metabolik kasalliklar.
3. Gormonal nomutanosiblik.
4. Oshqozon-ichak traktining anatomik xususiyatlari (oshqozon-ichak trakti).

Noqulay omillar ta'sirida safro tarkibi va uning mustahkamligi o'zgaradi. Vaqt o'tishi bilan bu sekretsiya chiqishining buzilishiga olib keladi, turg'un massadan qum, parchalar, keyin esa toshlar paydo bo'ladi.

O't yo'llarining yopishqoqligi va strikturalari (torayishi), qovuq va qo'shni organlarning yaxshi va yomon xulqli o'smalari bir xil oqibatlarga olib keladi. Ular kanallarga mexanik ta'sir ko'rsatadi va safro sekretsiyasiga to'sqinlik qiladi.

Nekroz ko'pincha infektsiyadan kelib chiqadi. Patogen mikroorganizmlar ichakdan yoki qon va limfa orqali kirib boradi. Sog'lom organ infektsiyani engishga va jiddiy asoratlarni oldini olishga qodir. Surunkali kasalliklar mahalliy immunitetni susaytiradi.

O't pufagining nekrozi ko'pincha quyidagi patogenlar tomonidan qo'zg'atiladi:

• ichak, tif koli;
• patogen floraning anaerob vakillari;
• streptokokklar.

Kamroq, gangrena ovqat hazm qilish tizimining patologiyalari bilan bog'liq bo'lmagan alohida kasallik (birlamchi shakl) sifatida yuzaga keladi. Bu kist arteriyasida qon oqimining buzilishi tufayli yuzaga keladi.

Kamdan kam uchraydigan patologiya quyidagilardan kelib chiqadi:

• ateroskleroz;
• tromboz;
• qon tomirlarini shishlar bilan siqish.

Shakldan qat'i nazar, o'tkir gangrenoz, kalkulyoz xoletsistit doimo og'ir belgilar bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha kasallik yurak, oshqozon yoki ichak kasalliklari sifatida yashiringan.

Nekroz o'tkir yoki o'chirilgan shaklda sodir bo'ladi. Birinchisi 90% odamlarda kuzatiladi va kuchli og'riqlar bilan birga keladi, bu bilan bemorlar jarrohlik bo'limiga yotqiziladi.

Shifokorning vazifasi kasallikning asl sababini aniqlash va tezda yordam ko'rsatishdir. Bemorlar o'ta og'ir ahvolda yotqiziladi va vaqt to'liq tashxis qo'yishga imkon bermaydi. Bunday holda, batafsil tibbiy tarix yig'iladi va bemor tekshiriladi.

Gangren bilan siydik pufagi va uning atrofidagi infiltratning g'ayritabiiy darajada kattalashgan o'lchamlari palpatsiya qilinadi. Qorin bo'shlig'ining qattiq mushaklari ko'pincha peritonitning rivojlanishini ko'rsatadi - ko'plab kasalliklarning xavfli asoratlari, qorin bo'shlig'iga safro chiqishi bilan ifodalanadi.

Peritonitni aniqlash uchun Shchetkin-Blumberg testi o'tkaziladi. Shifokor qorin bo'shlig'ini bosadi va keyin qo'lini keskin olib tashlaydi. Natija ijobiy bo'lsa, bemor og'riqni kuchaytiradi. Noqulaylik yuqori o'ngda lokalizatsiya qilingan bo'lsa, o'tkir yallig'lanish yoki siydik pufagi devorining yorilishi taxmin qilinishi mumkin.

Bundan tashqari, ijobiy belgilar aniqlanadi:

1. Kera - nafas olayotganda qovurg'a kamariga teginish paytida noqulaylikning kuchayishi.
2. Courvoisier. O'ng gipoxondriya sohasini paypaslaganda, jigarning pastki chetidan chiqib ketadigan kengaygan o't pufagi aniqlanadi.
3. Pekarskiy. Quyosh pleksusi hududida joylashgan xiphoid jarayonini bosganingizda, qovurg'alar ostida o'ngda noqulaylik paydo bo'ladi.
4. Boas - og'riq orqa tomondan bosim bilan kuchayadi (9 va 11 umurtqalar oralig'ida).
5. Mussi-Georgiyevskiy. O'ng supraklavikulyar mintaqadagi bosim qovurg'alar ostidagi noqulaylikni oshiradi.

Diffuz peritonit bilan omon qolish darajasi taxminan 60% ni tashkil qiladi, operatsiyaning muvaffaqiyati asoratni o'z vaqtida davolash va tashxisiga bog'liq.

O'tkir murakkab xoletsistitning belgilari asta-sekin o'sib boradi. Birinchidan, tana harorati ko'tariladi va og'riq paydo bo'ladi. U o'ng hipokondriyum hududida lokalize qilinadi yoki butun qorin bo'shlig'iga tarqaladi, chap tomonga, elkama pichoqlariga va pastki orqa tomonga tarqaladi.

Agar biror kishi surunkali patologiyalar mavjudligi haqida bilmagan bo'lsa, uyda jarayonning lokalizatsiyasini aniqlash muammoli.

Qo'shimcha simptomlarga quyidagilar kiradi:

• zaiflik;
• uyquchanlik;
• ko'ngil aynishi va kuchli qusish;
• ich qotishi, diareya;
• bosh og'rig'i va bosh aylanishi;
• qorin bo'shlig'i hajmining oshishi;
• letargiya, keyin hayajon;
• rangparlik va zaiflik.

Kamroq kuzatiladi:

• chiqarilgan siydik miqdorining kamayishi;
• quruq til, oq qoplamaning ko'rinishi;
• terlash;
• ko'z sklerasi, teri, shilliq pardalarning sarg'ayishi;
• qattiq qichishish.

Ba'zida intoksikatsiyaning barcha tipik belgilari mavjud, ammo harorat normal chegaralarda qoladi.

O'chirilgan shakl kamdan-kam uchraydi va 50-60 yoshdan oshgan odamlarda aniqlanadi. Klinik ko'rinish og'riqning yo'qligi yoki uning ahamiyatsiz namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi. Yuqoridagi barcha belgilar boshqa organlarda paydo bo'ladi.

Vaziyatning yomonlashishi og'riqning pasayishi yoki uning to'liq yo'qolishi bilan ko'rsatiladi.

Nekrotik jarayon asab tugunlarining shikastlanishiga olib keladi va ular zararlangan organ bilan birga ishlashni to'xtatadi.

Tashxisni tasdiqlash uchun qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi va ichki organlarning holatini aniqlaydigan rentgenogramma o'tkaziladi.

Tekshiruv umumiy va biokimyoviy qon va siydik sinovlari bilan to'ldiriladi. Iloji bo'lsa, najasning xususiyatlarini baholang.

Agar shubhangiz bo'lsa, bajaring:

1. MRI (magnit-rezonans tomografiya) va KT (kompyuter tomografiyasi).
2. Yuqori ovqat hazm qilish traktining endoskopik tekshiruvi.
3. Kolonoskopiya.

Xoletsistit, miyokard infarkti va boshqa yurak-qon tomir kasalliklarini farqlash uchun elektrokardiogramma o'tkaziladi. Oshqozon yarasi kasalligini istisno qilish uchun o'n ikki barmoqli ichak tekshiruvi buyuriladi va o'pka plevriti rentgen yoki florografiya yordamida tashxis qilinadi.

O'tkir gangrenoz xoletsistit tashxisi tasdiqlangach, bemor shoshilinch operatsiyaga tayyorlanadi.

Gangrendan ta'sirlangan organni saqlab qolish mumkin emas, shuning uchun kasallikni bartaraf etishning yagona samarali usuli xoletsistektomiya - o't pufagini olib tashlashdir.

Vaziyatning og'irligiga va asoratlarning rivojlanishiga qarab, aralashuv laparoskopik yoki klassik usulda amalga oshiriladi. Birinchi holda, qorin devorida bir nechta ponksiyonlar amalga oshiriladi, ular orqali kerakli asboblar kiritiladi.

Ushbu aralashuv bir qator afzalliklarga ega:

• operatsiya vaqtida asoratlarni keltirib chiqarish ehtimoli kamroq;
• katta iz qoldirmaydi;
• tiklanish davrini qisqartirish imkonini beradi.

Biroq, laparoskopiya har doim ham mumkin emas. Katta zararlangan hudud, diffuz peritonit va xo'ppozlar bilan laparotomiyaga afzallik beriladi. Operatsiya katta kesma orqali amalga oshiriladi, bu orqali o'lik to'qimalar va infiltratlar olib tashlanadi va qorin bo'shlig'i infektsiyalangan bo'lsa, sanitarizatsiya qilinadi.

Klassik usul boshqacha:

• yuqori kasallanish darajasi;
• kuchli qon ketish xavfi;
• uzoq muddatli reabilitatsiya;
• tikuvlarning ajralishi va yiringlash ehtimoli.

Tibbiy yordamga kech murojaat qilish yoki uzoq vaqt tashxis qo'yish o't pufagining teshilishiga olib keladi. Odatda, teshiklar orqali katta toshlar joylashgan joyda hosil bo'ladi.

Safro va yiring qorin bo'shlig'iga kirib, quyidagi kasalliklarning rivojlanishiga sabab bo'ladi:

• Gnoynikov. Bu kapsula bilan cheklangan infektsiyalangan hududlarga berilgan nom.
• Fistulalar, ya'ni ikki organ orasidagi bo'shliq, ko'pincha safro va oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak o'rtasida.

• Diffuz peritonit. Bu safrodan infektsiya yoki tirnash xususiyati tufayli peritonning yallig'lanishi.
• Sepsis. Bu atama qon zaharlanishiga ishora qiladi.

O'z vaqtida yordam va yuqori malakali jarrohlar bilan prognoz qulaydir. Blister yorilib ketganidan keyin bemorning hayoti xavf ostida.

O't pufagi to'qimalarining gangrenasini dorilar bilan davolash mumkin emas. Ular operatsiyadan oldin va keyin yordamchi sifatida buyuriladi.

Qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar bo'lsa, o'z-o'zidan og'riq qoldiruvchi va antispazmodiklarni qabul qilish taqiqlanadi. Bu erta tashxis qo'yishga yordam beradigan o'ziga xos belgilarning yo'q qilinishiga yoki xiralashishiga olib keladi. Gangrenoz yallig'lanish hayot uchun xavfli ekanligini hisobga olsak, toshma harakatlari shafqatsiz hazil o'ynashi mumkin.

Operatsiyadan keyingi davrda quyidagilar buyuriladi:

• og'riq qoldiruvchi vositalar;
• antispazmodiklar;
• mikroblarga qarshi in'ektsiya;
• ichak motorikasini tiklash uchun dorilar (ayniqsa, laparotomiyadan keyin tegishli);
• sorbentlar;

• detoksifikatsiya tomchilari;
• laksatiflar yoki diareyaga qarshi dorilar;
• fermentlar.

Qolgan dorilar bemorning ahvoliga, tadqiqot natijalariga va operatsiya natijalariga qarab tanlanadi.

Gangrenoz xoletsistitni bartaraf etgandan so'ng, operatsiyadan keyingi davrda to'g'ri ovqatlanish kerak. Birinchi 2 kun ichida ovqat yemang. Ichimlik sifatida toza suvga ruxsat beriladi. Keyin ular quritilgan mevali kompotlar va atirgul qaynatmasiga o'tadilar.

Menyuga asta-sekin sabzavotli pyurelar, pyure sho'rvalar va qattiq bug'doy makaronlari kiritilmoqda. Kasalxonada iste'mol qilinadigan barcha idishlar shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak.

Nazorat tekshiruvi natijalari o'tkir oshqozon-ichak kasalliklarining yo'qligini ko'rsatganda, siz Pevznerga ko'ra 5-sonli klassik dietaga o'tishingiz mumkin.

Ratsionning asoslari bo'lingan ovqatlar va og'ir ovqatlarni istisno qilishdir. Idishlar qovurilmaydi yoki marinadlanmaydi. Siz kuniga 5-6 marta kichik qismlarda ovqatlanishingiz kerak. Issiq va sovuq foydalanish taqiqlanadi.

Siz eyishingiz mumkin bo'lgan mahsulotlar:

1. Bo'tqa. Ayniqsa, jo'xori uni, grechka, guruch va irmikdan foydalanish tavsiya etiladi.
2. Sutli mahsulotlar. Kam yog'li kefir, yogurt va zardobga afzallik beriladi.
3. Sabzavotlar. Ratsionning asosini sabzi, lavlagi va brokkoli tashkil qiladi.
4. Meva va rezavorlar. Ular nordon bo'lmasligi kerak. Sizda olma, banan, ko'k mevalar bo'lishi mumkin.
5. Kechagi non.

Uni kompotlar, yangi siqilgan sharbatlar va jele bilan yuving. Bir oz zaif yashil choyga ruxsat beriladi. Spirtli ichimliklar, qahva va kakaoni iste'mol qilish istisno qilinadi.

Taqiqlangan mahsulotlar ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

1. Barcha turdagi kolbasa.
2. Dudlangan go'shtlar.
3. Tuzlangan va tuzlangan sabzavotlar.
4. Go'sht va baliq bulyonlari.
5. Nordon mevalar va rezavorlar. Bu olma, tsitrus mevalari, kızılcıklarning nordon navlarini nazarda tutadi.
6. Sanoat miqyosida ishlab chiqarilgan pastalar va konservalar.
7. Yangi karam, dukkaklilar. Ular kiruvchi meteorizmga olib keladi.
8. Do'konda sotib olingan yarim tayyor mahsulotlar.
9. Yog'li go'sht, baliq.

Har doim ovqatlanish rejimiga rioya qilish tavsiya etiladi, ammo ko'p odamlar 1-2 yildan keyin odatdagi ovqatlanishiga o'tadilar.

Safro jigar tomonidan ishlab chiqariladigan suyuqlikdir. Uning tarkibida turli xil moddalar, jumladan safro pigmentlari, tuzlar, xolesterin va lesitin mavjud. Safro mayda o‘t yo‘llariga oqib o‘tadi, ular daraxt shoxlari kabi birlashib, asosiy o‘t yo‘lini hosil qiladi. O't pufagi - bu o'tni saqlaydigan rezervuar. Biror kishi ovqat iste'mol qilganda, siydik pufagi qisqaradi va o't o'n ikki barmoqli ichakka chiqadi.

Xoletsistitga nima sabab bo'ladi?

95% hollarda safrodagi xolesterin va bilirubindan hosil bo'lgan o't toshlari sabab bo'ladi. Boshqa, kamroq tarqalgan sabablar:

• shikastlanish - qorin bo'shlig'ining shikastlanishi, jarrohlik;
• infektsiya - agar yuqumli jarayon safroda joylashgan bo'lsa, o't pufagining yallig'lanishi rivojlanishi mumkin;
• shish - bu siydik pufagidan safro chiqishini buzishi mumkin, bu uning turg'unligiga va xoletsistitning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

O't pufagida tosh paydo bo'lishining xavf omillari:

• ayol jinsi (erkaklarda o't pufagidagi toshlar 2-3 baravar kam rivojlanadi, shuning uchun ayollarda xoletsistit belgilari ancha tez-tez uchraydi);
• Skandinaviya va Lotin Amerikasi etnik guruhiga mansub;
• semirish yoki tez vazn yo'qotish;
• ba'zi dorilar;
• homiladorlik (homiladorlik davrida progesteron darajasining oshishi safro turg'unligiga olib kelishi mumkin);
• yoshi (bolalardagi xoletsistit kattalarga va ayniqsa, keksa odamlarga qaraganda ancha kam uchraydi).

Akalkulyoz xoletsistit safro turg'unligi rivojlanadigan sharoitlarda yuzaga keladi:

• og'ir holat;
• katta operatsiyalar yoki og'ir jarohatlar;
• qon zaharlanishi;
• ochlik;
• yurak kasalliklari;
• qandli diabet;

Xoletsistitning tasnifi

Agar kasallik to'satdan rivojlansa, u o'tkir xoletsistit deb ataladi. Agar kasallik asta-sekin rivojlansa, bu surunkali xoletsistitdir. O't pufagi devorining shikastlanish turiga va kasallikning og'irligiga qarab kataral, flegmonoz yoki gangrenoz o'tkir xoletsistit farqlanadi. Oxirgi turlarning ikkalasi ham yiringli xarakterga ega.

Xoletsistitning belgilari

O'tkir xoletsistit bilan eng ko'p uchraydigan shikoyat qorinning yuqori uchdan bir qismida kuchli og'riqdir. Ba'zi bemorlarda qorin pardaning tirnash xususiyati belgilari mavjud va og'riq o'ng elka yoki elka pichog'iga tarqalishi mumkin. Ko'pincha og'riq epigastral mintaqada boshlanadi va keyin o'ng hipokondriyumga o'tadi. Dastlab, o'tkir xoletsistitda og'riq sindromi paroksismaldir, ammo keyin deyarli barcha holatlarda doimiy bo'ladi. Ko'pgina bemorlarda xoletsistit xurujining quyidagi belgilari bo'lishi mumkin:

• ko'tarilgan harorat;
• titroq;
• shishiradi;
• ko'ngil aynishi va qayt qilish;
• terlashning kuchayishi.

O'tkir xoletsistitda shifokor quyidagi ijobiy belgilarni aniqlashi mumkin:

• Merfi belgisi - shifokor barmoqlarini o'ng hipokondriyumga kiritadi, shundan so'ng u bemordan chuqur nafas olishni so'raydi, bu esa o'tkir og'riqni keltirib chiqaradi.
• Ortner alomati - shifokor kaftini o'ng qovurg'a kamariga sekin uradi, bu esa qattiq og'riqni keltirib chiqaradi.

Surunkali xoletsistit bilan bemorning ahvoli tobora yomonlashadi. Og'riq doimiy va og'riqli yoki o'tkir va paroksismal bo'lishi mumkin (biliar kolik). Semptomlar yog'li ovqatlarni iste'mol qilgandan keyin kuchayadi. Surunkali xoletsistitning boshqa belgilari:

• Og'izdagi achchiq ta'm o'tning o'n ikki barmoqli ichakdan oshqozon va qizilo'ngachga qaytishi bilan bog'liq.
• Achchiq qichishish.
• Diareya yoki ich qotishi.
• Terining qichishi, safro o't yo'llaridan normal chiqa olmasligi va qonga kirishining belgisidir. Ushbu alomat odatda sariqlik bilan birlashtiriladi.
• Past darajadagi isitma.
• Charchoq, asabiylashish va ishtahaning pasayishi.

Agar kasallik nima va qayerda og'riyotganini hali tushuntira olmaydigan yosh bolada rivojlansa, ota-onalar qusish, shishiradi, ovqat hazm qilish buzilishi, ovqatdan keyin qichishish va ishtahaning yomonlashishiga diqqat qilishlari kerak.

Murakkabliklar

Xoletsistit jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin, jumladan:

• o't pufagini yiringli yo'q qilish (empiema yoki gangrena);
• jigar xo'ppozi;
• biliar peritonit;
• obstruktiv sariqlik;
• sepsis;
• siydik pufagi va ovqat hazm qilish trakti o'rtasidagi oqma.

Kasallik qanday aniqlanadi?

Xoletsistit diagnostikasi bemorning shikoyatlari va alomatlarini to'liq o'rganishga, shuningdek, quyidagi laboratoriya va instrumental tekshiruvlardan foydalanishga asoslanadi:

• qon testlari (umumiy va biokimyoviy);
• ultratovush tekshiruvi;
• kompyuter tomografiyasi.

Xoletsistit uchun parhez

To'g'ri ovqatlanish va normal tana vaznini saqlash kasallikning davolash va oldini olishda juda muhim rol o'ynaydi. Xoletsistit bilan eyishingiz mumkin bo'lgan ovqatlar ro'yxati:

• Tolaga boy ovqatlar (yangi meva va sabzavotlar). Elyaf ovqat hazm qilishni tezlashtiradi va oshqozon-ichak traktining sog'lig'ini saqlaydi.
• To'liq donalar (masalan, bug'doy yoki jo'xori noni, jigarrang guruch, kepak).
• Dukkaklilar va yasmiqlar.
• Yog'siz go'sht (tovuq, kurka yoki baliq kabi).
• Kam yog'li sut mahsulotlari.

Muntazam jismoniy mashqlar sog'lom tana vaznini saqlashga yordam beradi va erkaklarda ham, ayollarda ham o't pufagida tosh paydo bo'lishining oldini oladi.

Xoletsistit bilan og'rigan odamlar iste'mol qilmasligi kerak bo'lgan ovqatlar:

• yog'li sut mahsulotlari;
• yuqori yog'li pishirilgan ovqatlar (donuts, pechene, kekler);
• tuxum;
• mayonez;
• krem;
• bekon, qizil go'sht;
• yong'oqlar;
• zaytun;
• muzqaymoq;
• qora choy, qahva;
• spirtli ichimliklar;
• achchiq ovqat;
• tozalangan uglevodlar bo'lgan mahsulotlar;
• gazlangan ichimliklar.

Xoletsistektomiyadan keyin xoletsistit uchun ovqatlanish operatsiyadan keyingi davrning bir necha haftalari yoki oylari uchun maxsus xarakterga ega bo'lishi kerak. Tibbiy muassasalarda ushbu bemorlarga Pevznerga ko'ra 5-sonli parhez tavsiya etiladi, uning menyusida yog'li, qizarib pishgan va tozalangan ovqatlar mavjud emas.

Xoletsistektomiyadan so'ng organizm uchun yog'lar va yog'da eriydigan vitaminlarni so'rib olish qiyin, chunki buning uchun o't pufagida to'planib, kerak bo'lganda undan chiqariladigan safro kerak. Quviq chiqarilgandan so'ng, safro hali ham jigarda ishlab chiqariladi, ammo u doimiy oqim bilan ichaklarga chiqariladi. Shuning uchun, yog'li ovqatlarni iste'mol qilganda, ichaklarda yog'larning normal so'rilishi uchun etarli miqdorda safro mavjud emas. Bu shishiradi va diareyaga olib kelishi mumkin. Semptomlarni qanday kamaytirish uchun retseptlar:

• Yog'siz go'shtni iste'mol qiling (tovuq va baliq terisiz, pishirishdan oldin barcha ko'rinadigan yog'larni olib tashlang).
• Yashirin yog'larni o'z ichiga olgan ovqatlar (tez ovqat, to'liq yog'li sut mahsulotlari, pishirilgan mahsulotlar, yong'oqlar va yong'oq moylari) bilan ehtiyot bo'lishingiz kerak.
• Siz kam yog'li yoki kam yog'li sut mahsulotlarini iste'mol qilishingiz mumkin.
• Uydan tashqarida ovqat iste'mol qilishda ehtiyot bo'lish kerak. Sabzavotli sho'rva va salat, panjara baliq yoki terisiz tovuq, guruch yoki pishirilgan kartoshka kabi taomlarni tanlash yaxshidir. Siz kichik qismlarda ovqatlanishingiz kerak.
• Yog'lar va yog'larni iste'mol qilishni cheklash kerak (2 - 3 choy qoshiq sariyog 'yoki margarindan ko'p bo'lmagan).

Xoletsistitni davolash

Konservativ davo

Xolelitiyoz va xoletsistit bilan kasallangan bemorni kasalxonaga yotqizish kerak bo'lishi mumkin. Og'ir holatlarda bemorga har qanday qattiq yoki suyuq ovqatni iste'mol qilish taqiqlanishi mumkin. Buning uchun tomir ichiga suyuqlik kerak bo'lishi mumkin. INFEKTSION bilan kurashish uchun antibakterial vositalar buyuriladi. Xoletsistit xuruji uchun birinchi yordam antispazmodiklar, antiemetiklar va og'riq qoldiruvchi vositalarni o'z ichiga oladi. Ushbu kasallikni konservativ davolashda, shuningdek, uning oldini olishda parhez, mineral suv (Naftusya, Morshynskaya), xoleretik o'tlar (tansy, makkajo'xori ipak, o'lmas o't va boshqalar) va ularning preparatlari muhim rol o'ynaydi.

Jarrohlik

Xoletsistit tez-tez takrorlanganligi sababli, bu kasallikka chalingan ko'pchilik odamlar oxir-oqibat o't pufagini olib tashlashlari kerak (xoletsistektomiya). Jarrohlik muddati simptomlarning og'irligiga va jarayon davomida yoki undan keyin yuzaga keladigan muammolar xavfiga bog'liq. Agar asoratlar paydo bo'lsa, darhol operatsiya qilish kerak, chunki faqat bu bemorning hayotini saqlab qolishi mumkin.

Ko'pincha xoletsistektomiya maxsus asboblar yordamida kichik kamera nazorati ostida qorin bo'shlig'idagi bir nechta kichik kesmalar orqali laparoskopik usulda amalga oshiriladi. Kamdan kam hollarda ochiq xoletsistektomiya kerak, bu esa qorin old devorida katta kesmani talab qiladi.

Oldini olish

O't pufagida tosh paydo bo'lishining oldini olish bo'yicha oddiy maslahatlarga rioya qilib, xoletsistit rivojlanish xavfini kamaytirishingiz mumkin.

• Sekin-asta vazn yo'qotishingiz kerak (haftasiga 1 kg gacha).
• Siz parhez va jismoniy mashqlar orqali normal vaznni saqlashingiz kerak.
• Ratsional, muvozanatli va sog'lom ovqatlanishga rioya qilish kerak.

- "jimligi" tufayli makkor kasallik. U xarakterli alomatlarsiz rivojlanadi va yillar davomida bevosita o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Shu bilan birga, sekin yallig'lanish va o't pufagidagi toshlarning tinch o'sishi og'ir, davolash qiyin bo'lgan asoratlarga va eng fojiali oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Xoletsistit xavfi ostida bo'lgan odamlarni sog'lom deb atash mumkin emas. Ularda odatda yuqori qon xolesterin, asab kasalliklari va, albatta, semirish va diabetga olib keladigan gormonal muammolar mavjud. Axir, bu jigar tomonidan ishlab chiqarilgan safro sifatining yomonlashishiga va shuning uchun xoletsistitga olib keladigan organizmdagi metabolik kasalliklar.

Ajablanarlisi shundaki, xoletsistitning o'tkir namoyon bo'lishi beparvo bemor uchun foydali rol o'ynashi mumkin: bu sizni shifokorni ko'rishga va tekshiruvdan o'tishga majbur qiladi.

Keling, tanamizdan qanday signallar o'tkir xoletsistitni ko'rsatayotganini va bu kasallikning surunkali shaklini qanday belgilar bilan ajratib ko'rsatishini bilib olaylik.

O'tkir yallig'lanish

Kalkulyoz xoletsistit (lotincha "tosh" - toshdan) ham, kalkulyoz xoletsistit ham o'tkir shaklda uchraydi.

Agar davolanishni boshlamasangiz, peritonit kabi asoratni "kutish" mumkin: infektsiyalangan safro yiring bilan birga siydik pufagidan qorin pardaga oqib chiqadi.

Qorin bo'shlig'iga qo'shimcha ravishda, kasallikning asoratlari bilan o't yo'llari, oshqozon osti bezi va limfa tugunlari yallig'lanishi mumkin. O't pufagida yiring va suyuqlik to'planadi va siydik pufagi cho'ziladi. Bularning barchasi sepsisga tahdid soladi - butun tananing kuchli chirish infektsiyasi.

GSD - xoletsistit

O't tosh kasalligida o'tkir yallig'lanish qanday xarakterga ega? O't pufagida toshlar yoki konkretsiyalar allaqachon hosil bo'lgan vaziyatda nima sodir bo'ladi - bular safro va shilimshiqning xolesterin cho'kindisidan hosil bo'lgan bo'laklarning nomlari.

Birinchidan, qovurg'alar ostidagi o'ng tomonda, ba'zan "oshqozonda" kolik juda bezovta qiladi. Og'riq, ko'pincha kuchayib boradi, kechasi yoki ertalab paydo bo'ladi. Qorinning yuqori qismi yorilib ketadi, ichaklar shishiradi. Achchiq qichishish bor.

Tana harorati 37-38 darajaga ko'tariladi. O't pufagining yanada og'ir yiringli yallig'lanishi 39-40 darajagacha haroratni keltirib chiqaradi. Ushbu qoidadan istisno immunitet tizimiga qarshilik kam bo'lgan zaif va keksa odamlardir, ularning harorati kamdan-kam hollarda 38 darajadan oshadi.

Ba'zida, agar o't yo'li tosh bilan to'sib qo'yilgan bo'lsa, obstruktiv sariqlik kuzatiladi - ko'zning, tilning va terining oqi sarg'ayadi.

O'tkir xoletsistit belgilarini aniqlash uchun shifokorlar bir nechta palpatsiya usullaridan foydalanadilar. Kuchli inhalatsiya paytida o'ng hipokondriyumni bossangiz, o'tkir og'riq seziladi. O't pufagi joylashgan joyga engil bosim bemor uchun og'riqli bo'ladi. Uchinchi alomat - barmoqlaringizni kaburga kamarining o'ng chetiga urganda og'riq.

Kalkulyator xoletsistit

Alomatlari erkaklarda tez-tez rivojlanadigan akkalkulyoz xoletsistitni tashxislash qiyin va beparvo qilingan bemorlar ko'pincha o'lishadi.

Yallig'lanish to'satdan hujum bilan boshlanadi. Yallig'langan siydik pufagi shishiradi, qorin pardaga bosadi va safro oqmaydi. Odatda oshqozon o'ng tomonda og'riydi, orqa, elka va elka pichog'iga nurlanadi. Ba'zida chap tomonda ko'krak qafasida og'riq seziladi va uni yurak og'rig'i bilan aralashtirib yuborish oson. Shifokorlar bunday bemorlarni miyokard infarktini istisno qilish uchun tekshirishlari bejiz emas.

Ammo biliar yoki jigar kolikasi o'rtasida ba'zi farqlar mavjud: tibbiy yordamisiz hujumlar kuchayadi va bir necha soatgacha davom etishi mumkin. Ko'ngil aynishi, titroq, tashnalik, ich qotishi va qusish bilan birga bo'lishi mumkin, shuningdek, tilda qoplama ham xarakterlidir.

Jiddiy yallig'lanish bilan harorat ko'tariladi. Biror kishi vaziyatni engillashtiradigan pozalarni qidiradi, qoida tariqasida, o'ng tomonda yotadi.

Bunday bemorlarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish nimani ko'rsatadi? Qorin tarang, jigar kattalashgan, bosilganda og'riydi.

70 yoshdan oshgan bemorlarda boshqa klinik ko'rinish kuzatiladi: asab retseptorlari qariganda o'ladi, deyarli og'riq yo'q, ammo o't pufagi to'qimalarining gangrenasiga qadar qaytarilmas yallig'lanish jarayonlari davom etadi.

Semptomlarning og'irligi va zo'ravonligi, shuningdek tiklanish prognozi yallig'lanishning tanaga qanchalik chuqur ta'sir qilganiga bog'liq. Agar faqat shilliq qavatlar ta'sirlangan bo'lsa (kataral yallig'lanish), unda o'z vaqtida davolash kasallikdan butunlay xalos bo'lishi mumkin.

Yiringli jarayonlar hujayralar va to'qimalarga tarqalib ketganda, kasallik o'sib boradi va uni davolash ancha qiyinlashadi. O'tkir og'riq, isitma, intoksikatsiya, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan. Isitma bir necha kun davomida pasaymaydi.

Akalkulyoz xoletsistit, uni davolash o'z natijasini beradi, ammo kasallikning surunkali holga kelishi ehtimoli yuqori.

Gangrenli xoletsistit

Patologiyaning eng og'ir shakli gangrenoz xoletsistitdir.

Bu xavfli, chunki bakteriyalar tomonidan chiqarilgan gaz o't pufagida to'planadi va uni balon kabi shishiradi, o't pufagi to'qimasini yirtib tashlash yoki "eritish" bilan tahdid qiladi. Jiddiy og'riqlar, hıçkırıklar va qorin bo'shlig'idagi shovqinlardan tashqari, odamning qon bosimi pasayadi va gaz va najasning o'tishi to'xtaydi.

Agar xoletsistit pankreatit bilan qo'shilsa, darhol tashxis qo'yish qiyin. Gangrenoz xoletsistit ultratovush bilan tasdiqlanadi - suyuqlik yoki yiringning to'planishi organ atrofida yoki uning bo'shlig'ida ko'rinadi. Qon testi ma'lumotlari leykotsitlarning ko'pligi, ESR, ALT, AST faolligi, bilirubinning biroz oshishi bilan tavsiflanadi.

Tibbiy yordam kelgunga qadar hujum paytida nima qilish mumkin va mumkin emas?

Agar siz shubha qilsangiz, og'riq qoldiruvchi vositalar yoki boshqa kuchli dorilarni qabul qilmaslik kerak - bu tashxisni murakkablashtiradi. Drotaverinni (no-shpa) qabul qilib, spazm va og'riqni kamaytirishingiz mumkin. Siz oshqozoningizni yuvmasligingiz yoki laksatif qabul qilmasligingiz kerak. Kolikni adyol ostida isinish yoki adyolga o'ralgan holda xiralashtirish mumkin, lekin isitish pedi, ayniqsa o'ng tomonda, qo'llanilmasligi kerak - bu faqat yallig'lanish jarayonlarini tezlashtiradi.

Yallig'lanishning surunkali shakli

Surunkali xoletsistit, xuddi o'tkir xoletsistit kabi, yiringli va kataral, o'tkir va kalkulyozga bo'linadi. Agar toshlar bo'lmasa, yallig'lanish manbai siydik pufagining bo'yin qismida joylashgan.

Surunkali yallig'lanish qo'ziqorin va bakterial infektsiyalar, shuningdek, virusli gepatit A, B, C, D. Yuqumli sabablarga allergik va otoimmün kasalliklar qo'shilsa, patologiya rivojlanadi. Turmush tarzi ham katta rol o'ynaydi, bu turg'unlikka va safroning kimyoviy tarkibidagi o'zgarishlarga olib keladi: jismoniy faoliyatning etishmasligi va noto'g'ri ovqatlanish.

Qattiq ro'za yoki "yog 'yoqadigan" dietalar ayniqsa xavflidir. Ayollarda homiladorlik xavf omilidir. Jins va yoshdan qat'i nazar, safro kasalligi og'ir stress, qattiq norozilik va boshqa hissiy portlashlar bilan qo'zg'atilishi mumkin.

Surunkali xoletsistit uch shaklda bo'lishi mumkin: sust, takroriy va yiringli. Har qanday shaklda remissiya bosqichi alevlenme bosqichi bilan almashtiriladi.

Agar bir yilda bir yoki ikkita alevlenme sodir bo'lsa va kolik sizni to'rt martadan ko'p bo'lmagan holda bezovta qilsa, shifokorlar buni engil shakl deb aytishadi. Relapslar ikki marta tez-tez sodir bo'lganda, bu allaqachon o'rtacha zo'ravonlik. Va eng og'ir variant - yiliga besh yoki undan ortiq relaps va tez-tez kolik.

Tibbiy amaliyot surunkali xoletsistitga xos bo'lgan bir qator sindromlarni aniqlaydi.

1. Og'riq sindromi. Og'riq odatda o'tkir xoletsistit bilan bir xil joylarda: o'ng hipokondriyum va tananing butun o'ng tomonida og'riydi, yonadi va uzayadi.
2. Dispeptik sindrom tananing ovqat hazm qilish reaktsiyasi bilan bog'liq simptomlarni birlashtiradi. Ovqatdan so'ng deyarli darhol og'izda achchiqlik, o'ng tomonda og'irlik va belching paydo bo'ladi. Ovqatlanish oralig'ida ko'ngil aynishi va sternum orqasida spazm paydo bo'lishi mumkin (go'yo qoziq urilgandek).
3. Xolestatik sindrom bizga o'tning "kimyosi" ning buzilishi oqibatlarini ko'rsatadi, unda xolesterin va bilirubinni eritish uchun juda oz kislota mavjud - bu moddalarning qondagi kontsentratsiyasi oshadi. Ichaklarda safro pigmenti yo'q. Natijada teri va sklera sarg'ayadi, siydik qorayib, jigarrang rangga aylanadi va najas, aksincha, engilroq bo'ladi.
4. Astenovegetativ sindrom. Biror kishi tez charchaydi, yomon uxlaydi, doimo asabiylashadi va ko'pincha astenik qurilish va noziklik bilan ajralib turadi.
5. Intoksikatsiya sindromi o'tkir yallig'lanish bilan bir xil tarzda namoyon bo'ladi. O't pufagining oddiy katarasi 38 darajagacha past darajali isitmani keltirib chiqaradi, yiringli yallig'lanish bilan isitma 40 ga ko'tariladi.
6. Ichak sindromi - diareya yoki ich qotishi paydo bo'ladi, qorin og'rig'i odatda kindik atrofida to'planadi.

Surunkali xoletsistitning eng sirli xususiyati klinik variantlarning keng doirasi hisoblanadi. O't pufagining yallig'lanishi turli xil kamuflyaj kostyumlarida kiyinganga o'xshaydi - yurak, artrit, nevrastenik, past darajadagi isitma, gipotalamus.

Kardiyak variantda aritmiya kuzatiladi, bu EKG tomonidan qayd etiladi. Ovqatdan so'ng, odamning yuragi og'riydi, ayniqsa u yotsa. Artrozli variantda bemor og'riyotgan og'rig'idan aziyat chekadi.

Past darajali isitma bilan, odam sovuqdan va bir-ikki hafta davomida haroratning engil ko'tarilishidan boshqa hech narsa bilan bezovtalanmasligi mumkin. (U qorin bo'shlig'idagi noqulayliklarga e'tibor bermaydi - u allaqachon o'rganib qolgan).

Agar kasallik nevrastenik variantda rivojlansa, alomatlar har xil bo'ladi: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, vosita passivligi, uyqusizlik, apatiya, g'azab, haddan tashqari sezgirlik va shubha.

Gipotalamus varianti yuqori qon bosimi, oyoq-qo'llarning titrashi, shish, mushaklarning kuchsizligi va yuqori puls kabi belgilar bilan tavsiflanadi.

Bunday xilma-xil alomatlar bizning tanamizda hamma narsa qanchalik o'zaro bog'liqligini va bu tizimda jigar qanday muhim rol o'ynashini yana bir bor ko'rsatadi.