Karbamidni aniqlashning klinik va diagnostik ahamiyati. Qon zardobida karbamidni aniqlash haqida batafsil ma'lumot Karbamid konsentratsiyasini aniqlash

Bolalar uchun antipiretiklar pediatr tomonidan belgilanadi. Ammo bolaga darhol dori berish kerak bo'lganda, isitma bilan bog'liq favqulodda vaziyatlar mavjud. Keyin ota-onalar mas'uliyatni o'z zimmalariga oladilar va antipiretik preparatlarni qo'llashadi. Chaqaloqlarga nima berishga ruxsat beriladi? Katta yoshdagi bolalarda haroratni qanday tushirish mumkin? Qaysi dorilar eng xavfsiz hisoblanadi?

Karbamid oqsillarning asosiy parchalanish mahsulotidir. Bu kimyoviy shakl bo'lib, unda organizmga kerak bo'lmagan azot siydik orqali chiqariladi.

Buyrak etishmovchiligi tufayli qonda karbamid va boshqa azotli birikmalarning to'planishi uremiyaga olib keladi.

Rus tilining sinonimlari

Qonda karbonat kislota diamid, karbamid, karbamid.

SinonimlarIngliz

Karbamid azoti, karbamid, qon karbamid azoti (BUN), karbamid, plazma karbamid.

Tadqiqot usuli

UV kinetik testi.

Birliklar

mmol/l (litr uchun millimol).

Tadqiqot uchun qanday biomaterialdan foydalanish mumkin?

Venoz, kapillyar qon.

Tadqiqotga qanday to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerak?

Sinovdan 12 soat oldin ovqatlanmang.
Qon topshirishdan 30 daqiqa oldin jismoniy va hissiy stressdan saqlaning va chekmang.

Tadqiqot haqida umumiy ma'lumot

Karbamid oqsil almashinuvining yakuniy mahsulotlaridan biri bo'lib, azotni o'z ichiga oladi. U jigarda ishlab chiqariladi, qon orqali buyraklarga ko'chiriladi, u erda glomerulus orqali filtrlanadi va keyin chiqariladi. Karbamid testi natijasi glomerulyar ishlab chiqarish va siydik chiqarishning ko'rsatkichidir.

Metabolizatsiyalangan azot organizmda oqsil parchalanishi va qayta ishlash qoldiqlaridan hosil bo'lgan ammiak shaklida bo'ladi. Jigardagi ammiak karbonat angidrid bilan birikib, karbamid hosil qiladi. Proteinning tez parchalanishi va buyraklarning shikastlanishi qondagi karbamid miqdorini tezda oshiradi (deyarli har qanday massiv hujayra o'limi kabi).

Ajratilgan karbamid miqdori to'g'ridan-to'g'ri odam tomonidan iste'mol qilinadigan protein darajasiga bog'liq bo'lib, u isitma sharoitida, diabetning asoratlari va buyrak usti bezlarining gormonal funktsiyasi oshishi bilan ortadi. Ko'tarilgan karbamid darajasi glomerulyar filtratsiyaning pasayishi belgisidir.

Karbamid qondagi asosiy metabolitlardan biri bo'lib, organizm uni hech qanday tarzda ishlatmaydi, faqat undan xalos bo'ladi. Bu chiqarish jarayoni uzluksiz bo'lgani uchun ma'lum miqdorda karbamid doimo qonda bo'ladi.

Karbamid darajasini kreatinin qiymatlaridan ajralmas tarzda talqin qilish kerak. "Uremiya" atamasi qonda karbamid kontsentratsiyasi 20 mmol / l dan oshganda qo'llaniladi.

Karbamid kontsentratsiyasining ortishi bilan ham ko'rsatiladigan azotemiya ko'pincha buyrak kasalligi tufayli etarli darajada chiqarilmasligining natijasidir.

Ko'pgina jigar kasalliklarida qonda karbamid miqdori kamayadi. Bu shikastlangan jigar hujayralarining karbamidni sintez qila olmasligi tufayli yuzaga keladi, bu esa o'z navbatida qonda ammiak kontsentratsiyasining oshishiga va jigar ensefalopatiyasining rivojlanishiga olib keladi.

Buyrak etishmovchiligi glomerulus qon metabolitlarini o'zi orqali filtrlash qobiliyatini yo'qotganda yuzaga keladi. Bu kasallik, dori-darmonlarni qabul qilish, zaharlanish yoki shikastlanishga javoban to'satdan (o'tkir buyrak etishmovchiligi) paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida bu surunkali buyrak kasalliklari (pyelonefrit, glomerulonefrit, amiloidoz, buyrak shishi va boshqalar) va boshqa organlar (qandli diabet, gipertenziya va boshqalar) oqibatidir.

Karbamid testi odatda kreatinin testi bilan birgalikda buyuriladi.

Tadqiqot nima uchun ishlatiladi?

Bir qator sharoitlarda buyraklar faoliyatini baholash uchun (kreatinin testi bilan birgalikda).
Buyrak kasalliklarini tashxislash va surunkali yoki o'tkir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning holatini tekshirish uchun.

O'qish qachon rejalashtirilgan?

Karbamid biokimyoviy tadqiqot paytida tekshiriladi:
- o'ziga xos bo'lmagan shikoyatlar uchun,
- dori terapiyasini buyurishdan oldin buyrak funktsiyasini baholashda,
- o'tkir kasallik tufayli bemorni kasalxonaga yotqizishdan oldin,
- odam kasalxonada bo'lganida.
Buyrak disfunktsiyasi belgilari uchun:
- zaiflik, charchoq, e'tiborning pasayishi, ishtahaning yomonlashishi, uyqu muammolari,
- yuzning, bilakning, to'piqning shishishi, astsit,
- ko'pikli, qizil yoki qahva rangli siydik
- diurezning pasayishi,
- siyish bilan bog'liq muammolar (yonish, intervalgacha, tungi diurezning ustunligi,
- lomber mintaqada (ayniqsa, umurtqa pog'onasining yon tomonlarida), qovurg'alar ostidagi og'riqlar,
- Yuqori bosim.
Bundan tashqari, ushbu tahlil vaqti-vaqti bilan amalga oshirilishi mumkin:
- surunkali buyrak kasalligi yoki buyrak bo'lmagan surunkali kasalliklari, masalan, diabet, konjestif yurak etishmovchiligi, miyokard infarkti, arterial gipertenziya va boshqalarning holatini tekshirish;
- buyrak funktsiyasi holatini aniqlash uchun dori terapiyasidan oldin va davomida,
- ularning samaradorligini baholash uchun dializ seanslaridan keyin.

Natijalar nimani anglatadi?

Malumot qiymatlari

Yoshi, jinsi		Malumot qiymatlari
		1,8 - 6 mmol/l
		2,5 - 6 mmol/l
		2,9 - 7,5 mmol/l
20-50 yil		3,2 - 7,3 mmol/l
		2,6 - 6,7 mmol/l
		3 - 9,2 mmol/l
		3,5 - 7,2 mmol/l

Karbamid darajasining oshishi sabablari:

konjestif yurak etishmovchiligi, tuzlar va suyuqliklarning yo'qolishi, ortiqcha protein katabolizmi bilan birgalikda shok (oshqozon-ichakdan qon ketish, o'tkir miokard infarkti, stress, kuyishlar) tufayli buyrak funktsiyasining pasayishi;
surunkali buyrak kasalligi (pyelonefrit, glomerulonefrit, amiloidoz, buyrak tuberkulyozi va boshqalar),
siydik yo'llarining obstruktsiyasi (quviq o'smasi, prostata adenomasi, urolitiyoz va boshqalar),
oshqozon-ichak traktining yuqori qismidan qon ketishi (oshqozon, o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, oshqozon saratoni, o'n ikki barmoqli ichak va boshqalar),
ketoatsidozli diabetes mellitus,
saraton kasalligida protein katabolizmining kuchayishi,
kortikosteroidlar, nefrotoksik dorilar, tetratsiklinlar, ortiqcha tiroksin,
anabolik steroidlardan foydalanish,
oqsilga boy oziq-ovqat (go'sht, baliq, tuxum, pishloq, tvorog).

Kam karbamid darajasining sabablari:

jigar etishmovchiligi, jigarning ba'zi kasalliklari: gepatit, siroz, o'tkir gepatodistrofiya, jigar o'smalari, jigar komasi, gepatotoksik zaharlar bilan zaharlanish, giyohvand moddalarning haddan tashqari dozasi (bu karbamid sintezini buzadi),
akromegali (somatotrop gormonning ko'payishi bilan tavsiflangan gormonal kasallik),
ro'za tutish, past proteinli dieta,
ichakda so'rilishning buzilishi (malabsorbtsiya), masalan, çölyak kasalligi bilan,
nefrotik sindrom (siydikda oqsil ajralishining ko'payishi, giperlipidemiya, qondagi protein miqdorining pasayishi),
antidiuretik gormon (ADH) ishlab chiqarishning ko'payishi va natijada patologik gipervolemiya;
homiladorlik (oqsil sintezining ortishi va buyrak filtratsiyasining kuchayishi homilador ayollarda karbamid miqdorining pasayishiga olib keladi).

Natijaga nima ta'sir qilishi mumkin?

Qonda karbamid kontsentratsiyasini faqat laboratoriya biokimyoviy tahlillari orqali aniqlash mumkin.

Ushbu birikmaning yuqori darajasi buyraklarning funktsional faolligining pasayishini ko'rsatishi mumkin. Yuqori raqamlar bilan progressiv borligini inkor etib bo'lmaydi buyrak etishmovchiligi.

Karbamid darajasining oshishi quyidagi kasalliklarni ko'rsatishi mumkin:

Eslatma

Qonda karbamid kontsentratsiyasi og'ir jismoniy zo'riqish tufayli ortishi mumkin, bu esa oqsillarning tez parchalanishiga olib keladi. Bunday hollarda fiziologik me'yorga nisbatan indikatorda vaqtinchalik va unchalik sezilarli bo'lmagan o'sish kuzatiladi.

Buyrak patologiyalari ularning chiqarish funktsiyasining buzilishi bilan kechsa, bemorda gemoglobin darajasi pasayadi, qon bosimi ortadi , zaiflik, umumiy buzuqlik va terining rangsizligi paydo bo'ladi. Karbamid darajasining oshishiga olib keladigan buyrak disfunktsiyasining sababi endokrin bezlarning patologiyalari, xususan, oshqozon osti bezining disfunktsiyasi bo'lishi mumkin ( qandli diabet ketoatsidoz bilan) yoki qalqonsimon bezning giperfunktsiyasi, bu protein metabolizmiga salbiy ta'sir qiladi.

Protein katabolizmining kuchayishi yoki qon oqimining buzilishi ko'rsatkichlari 13 mmol / l dan oshmaydi. Surunkali buyrak etishmovchiligida karbamid konsentratsiyasi 40-50 mmol / l ga yetishi mumkin, o'tkir buyrak etishmovchiligida esa ≥ 81 mmol / l ni tashkil qiladi.

Ushbu ko'rsatkichning oshishi buyrak funktsiyasining buzilishining dastlabki belgisi deb hisoblanmaydi. Birinchidan, siydik kislotasining kontsentratsiyasi oshadi va faqat keyin - karbamid va kreatinin.

Buyrakning shikastlanish darajasini karbamid kontsentratsiyasi bo'yicha baholash:

16 mmol / l ichida - o'rtacha zo'ravonlik;
16,1-33,2 mmol / l - og'ir;
49,8 mmol / l dan ortiq - jarayonning juda og'ir kechishi (noqulay prognoz)

Oshqozon-ichak kasalliklari tufayli katta suyuqlik yo'qotilishi fonida, buyrak kanalchalarida karbamidning passiv reabsorbtsiyasi (teskari so'rilish) darajasi oshadi.

Agar siydik yo'llari siqilish yoki tiqilib qolish tufayli to'siq bo'lsa, siydik oqimi jarayoni buziladi. Ba'zi hollarda siydikda qon paydo bo'ladi (yalpi gematuriya).

Yurak-qon tomir tizimining patologiyalari bilan qonning buyraklar orqali o'tishi buziladi, shuning uchun u etarli darajada tozalanmaydi.

Qonda karbamid kontsentratsiyasining oshishi sabablaridan biri oziq-ovqatdan protein birikmalarini haddan tashqari ko'p iste'mol qilish bo'lishi mumkin. Karbamid hosil bo'lish darajasi ovqat hazm qilish tizimida parchalanadigan oqsillar miqdori bilan to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir. Karbamid kontsentratsiyasi xlor ionlari kam bo'lgan diet bilan ortib boradi. Bunday holda, tananing kompensatsion-adaptiv reaktsiyasi mavjud bo'lib, uning maqsadi normal kolloid-osmotik qon bosimini saqlashdir.

Leykemiya kabi jiddiy kasallik oqsil birikmalarining tez parchalanishiga olib keladi, ya'ni ularning katabolizmini oshiradi, bu ham karbamid darajasining oshishiga olib keladi.

>Oksalat kislotasi, fenol yoki simob birikmalari organizmga kirganda qondagi karbamid miqdori ortadi.

Qonda karbamid darajasining oshishi quyidagi farmakologik preparatlarni qabul qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin:

Furosemid (Lasix):
Bir qator penitsillin va sefalosporin antibiotiklari;
sulfanilamidlar;
NSAIDlar;
Ftor, litiy va og'ir metallarning preparatlari;
asiklovir;
Antihipertenziv va vazokonstriktor dorilar.

Glyukokortikosteroidlar, anabolik steroidlar, sulfanilamidlar va tiroksin (ko'p miqdorda qalqonsimon gormon) bilan davolashda karbamid darajasi ham ortadi.

Karbamid

oqsillarning parchalanishi natijasida organizmda paydo bo'ladigan kimyoviy birikma. Ushbu transformatsiyalar bir necha bosqichda sodir bo'ladi va karbamid yakuniy mahsulotdir. Odatda u shakllanadi

jigar

U erdan u qonga o'tadi va chiqariladi

buyraklar

filtrlash jarayonida.

Karbamidning o'zi tana uchun jiddiy ahamiyatga ega emas. Qonda yoki ichki organlarda hech qanday vazifani bajarmaydi. Ushbu birikma azotni tanadan xavfsiz olib tashlash uchun zarurdir.
Odatda, qon va siydikda karbamidning eng yuqori konsentratsiyasi kuzatiladi. Bu erda tibbiy sabablarga ko'ra yoki profilaktik tekshiruv vaqtida laboratoriya usullari bilan aniqlanadi.

Diagnostik nuqtai nazardan, karbamid tanadagi bir qator anormalliklarni ko'rsatishi mumkin bo'lgan muhim ko'rsatkichdir. Karbamid darajasi bilvosita buyraklar va jigarning ishlashini ko'rsatadi. Boshqalar bilan birgalikda qon testlari Va siydik sinovlari bu juda qimmatli diagnostika ma'lumotlarini beradi. Ko'pgina davolash protokollari va umumiy qabul qilingan standartlar karbamid sinovlari natijalariga asoslanadi.

Karbamidning biosintezi (hosil bo'lishi) va gidrolizi (parchalanishi) organizmda qanday sodir bo'ladi?

Karbamid hosil bo'lishi organizmda bir necha bosqichda sodir bo'ladi. Ularning aksariyati (

shu jumladan karbamidning o'zi sintezi

) jigarda uchraydi. Karbamidning parchalanishi odatda tanada sodir bo'lmaydi yoki oz miqdorda sodir bo'ladi va diagnostik ahamiyatga ega emas.

Proteinlardan karbamid hosil bo'lish jarayoni quyidagi bosqichlardan o'tadi:

Proteinlar oddiyroq moddalarga - azotli aminokislotalarga parchalanadi.
Aminokislotalarning parchalanishi organizmdan chiqarib tashlanishi kerak bo'lgan toksik azotli birikmalar hosil bo'lishiga olib keladi. Ushbu moddalarning asosiy hajmi siydik bilan chiqariladi. Azotning katta qismi karbamid hosil bo'lishiga, biroz kamroq - hosil bo'lishiga ketadi kreatinin , va kichik bir qismi - tuzlarning shakllanishi bo'yicha, ular ham siydik bilan chiqariladi.
Jigarda karbamid biokimyoviy o'zgarishlar natijasida hosil bo'ladi ( ornitin sikli). Bu yerdan u qonga kiradi va tanada bir muncha vaqt aylanadi.
Qon buyraklar orqali o'tayotganda, filtrlash jarayonida zararli moddalar saqlanib qoladi va konsentratsiyalanadi. Ushbu filtratsiya natijasi ikkilamchi siydik bo'lib, u siyish paytida tanadan chiqariladi.

Bir qator patologiyalarda ushbu zanjirda turli darajadagi buzilishlar paydo bo'lishi mumkin. Shu sababli, qonda yoki siydikda karbamid kontsentratsiyasi o'zgarishi mumkin. Boshqa testlar natijalarida anormalliklar ham tez-tez paydo bo'ladi. Ushbu natijalarga asoslanib, malakali mutaxassis tashxis qo'yishi yoki tananing holati haqida xulosa chiqarishi mumkin.

Karbamid siydik kislotasidan qanday farq qiladi?

Karbamid va

siydik kislotasi

- inson tanasida topilgan ikki xil modda. Karbamid oqsillar, aminokislotalar va boshqa bir qator birikmalarning parchalanish mahsulotidir. Odatda u qonda aylanadi (

kichik qismi

) va siydik bilan chiqariladi. Urik kislotasi purin asoslarining parchalanishi natijasida hosil bo'ladi. Bu jarayon asosan miya, jigar va qonda sodir bo'ladi. Bu ammiakni zararsizlantirishga qaratilgan (

zaharli azotli birikma

). Siydik kislotasi tanadan oz miqdorda ter va siydik orqali chiqarilishi mumkin.

Agar tanada karbamid to'planishi o'z-o'zidan jiddiy xavf tug'dirmasa ( u faqat turli kasalliklarni ko'rsatadi), keyin siydik kislotasi tuzlar shaklida turli to'qimalarda to'planishi mumkin. Urik kislotasi almashinuvining buzilishi bilan bog'liq eng jiddiy patologiya gut hisoblanadi. .

Qon va siydikdagi karbamid darajasi nimani ko'rsatadi?

Odatda, qon va siydikdagi karbamid kontsentratsiyasi jigar va buyraklar ishiga ta'sir qiladi. Shunday qilib, ushbu organlarning turli patologiyalarini tashxislash uchun uning kontsentratsiyasining normadan og'ishlari tahlil qilinishi mumkin. To'liqroq ma'lumot olish uchun boshqa moddalar uchun biokimyoviy testlar natijalari ham hisobga olinadi.

Umuman olganda, karbamid darajasidagi og'ishlarni quyidagicha talqin qilish mumkin:

Qondagi karbamid darajasining pasayishi. Bu og'ish qachon sodir bo'lishi mumkin ro'za tutish Va parhez , oqsillarda kambag'al. Aniq sabablar bo'lmasa, turli xil jigar patologiyalariga shubha qilish kerak. Ya'ni, organizmda oqsillarning parchalanishi odatiy tarzda sodir bo'ladi, ammo negadir jigar ammiakni zararsizlantirmaydi, uni karbamidga aylantiradi.
Qonda karbamid darajasining oshishi. Siydikdagi karbamid darajasining oshishi bilan birgalikda engil o'sish normal deb hisoblanishi mumkin. Organizmda oqsillarning tez parchalanishi sodir bo'ladi va natijada ko'proq karbamid hosil bo'ladi. Agar konsentratsiya bir necha marta oshirilsa, bu odatda jiddiy buyrak kasalligini ko'rsatadi. Qon yomon filtrlanadi va karbamidning muhim qismi tanada saqlanadi.
Siydikdagi karbamid miqdorining pasayishi. Odatda, buyraklar tanadan kuniga nisbatan barqaror miqdorda karbamid chiqaradi. Agar qonda karbamid darajasi oshsa va siydik darajasi past bo'lsa, bu buyraklar o'z vazifalarini yaxshi bajarmasligini ko'rsatadi. Qon kamroq filtrlanadi va zaharli moddalar tanada saqlanishi mumkin. Ushbu og'ish ko'pincha turli xil buyrak kasalliklarida uchraydi, ammo u bir qator metabolik kasalliklar yoki ba'zi tizimli patologiyalarni ham ko'rsatishi mumkin ( masalan, ko'plab otoimmün kasalliklar buyraklarning filtrlash apparatiga zarar etkazishi mumkin).
Siydikdagi karbamid darajasining oshishi. Bu og'ish deyarli har doim qondagi karbamid darajasining oshishi bilan bog'liq. oqsillarning parchalanishining kuchayishi ( turli sabablarga ko'ra) karbamidning tez shakllanishiga olib keladi. Sog'lom buyraklar odatda bu muammoni engishadi va bu moddani siydik bilan tezroq chiqarishni boshlaydilar.

buyrak etishmovchiligi

qondagi karbamid kontsentratsiyasi va buyrakning shikastlanish darajasi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri proportsional bog'liqlik mavjud. Qanchalik sekinroq qon filtratsiyasi sodir bo'lsa, organizmda ko'proq karbamid saqlanadi. Reanimatsiya bo'limlarida karbamid darajasi (

boshqa tahlillar natijalari bilan birgalikda

) uchun ko'rsatkich sifatida ishlatiladi

gemodializ

va umuman davolash taktikasini tanlash uchun. Shunday qilib, buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun karbamid testlari eng muhim hisoblanadi.

Karbamid hosil bo'lishiga qanday organlar ta'sir qiladi ( jigar, buyraklar va boshqalar.)?

Karbamid, inson organizmidagi boshqa ko'plab kimyoviy moddalar singari, jigarda hosil bo'ladi. Aynan shu organ ko'plab funktsiyalarni, shu jumladan ba'zi metabolik mahsulotlarni zararsizlantirishni birlashtiradi. Jigarning normal faoliyati davomida toksik azotli birikmalar karbamidga aylanadi va qonga chiqariladi.

Karbamid darajasiga ta'sir qiluvchi ikkinchi organ buyraklardir. Bu qonni keraksiz va zararli moddalardan tozalaydigan tananing filtrlash apparatining bir turi. Buyrakning normal ishlashi vaqtida karbamidning ko'p qismi siydik bilan tanadan chiqariladi.

Boshqa organlar karbamid hosil bo'lish tezligiga va tanadan chiqarilishiga bilvosita ta'sir qilishi mumkin. Masalan, qalqonsimon bez haddan tashqari ko'p ishlab chiqarish orqali gormonlar (gipertiroidizm), oqsillarning parchalanishini rag'batlantiradi, shuning uchun jigar ularning parchalanish mahsulotlarini tezda karbamidga aylantirishi kerak. Biroq, bu moddaning qondagi darajasiga bevosita ta'sir qiluvchi jigar va buyraklardir.

Karbamidning inson organizmidagi roli va vazifasi qanday?

Karbamid inson tanasida hech qanday funktsiyani bajarmaydi. Bu yordamchi modda, oqsillar va aminokislotalarning parchalanish mahsuloti bo'lib, ular tanadan osongina chiqariladi. Bu endi kerak bo'lmagan moddalarni tashishning bir turi. Bundan tashqari, jigar tomonidan karbamid hosil bo'lishi tanani toksik moddalarning to'planishidan qutqaradi (

ammiak va boshqalar.

). Shunday qilib, organizmdagi karbamidning asosiy roli azot almashinuvi mahsulotlarini olib tashlashdir.

Karbamid va boshqa metabolik mahsulotlar tanadan qanday chiqariladi?

Karbamid azot almashinuvining asosiy mahsulotidir (

oqsillar, aminokislotalar va boshqalar.

). Odatda, u bir necha bosqichda tanadan chiqariladi. Jigarda sintezlangan karbamid qonda bir muncha vaqt aylanadi va keyin buyraklarga kiradi. Bu erda u filtratsiya membranasidan o'tadi va birlamchi siydikda saqlanadi. Tana uchun foydali bo'lgan bir qator moddalar va suvning ko'p qismi keyinchalik reabsorbtsiya jarayonida so'riladi (

buyrak kanalchalarida

). Karbamidning kichik bir qismi ham qon oqimiga qaytishi mumkin. Biroq, uning katta qismi ikkilamchi siydikning bir qismi sifatida buyrak pelvisiga kiradi.

Yuqori va past karbamid darajasining sabablari

Qondagi karbamid kontsentratsiyasi bir necha usul bilan oshishi yoki kamayishi mumkin. Bunday holda, turli organlar va tizimlar mas'ul bo'lgan turli mexanizmlar ishtirok etadi. Karbamid testi ushbu organlarning faoliyatini baholashni o'z ichiga oladi. Ba'zida karbamid darajasining ko'tarilishining sababi va mexanizmini aniqlash qiyin bo'lishi mumkin. Buning uchun shifokorlar odatda qo'shimcha diagnostika testlarini belgilaydilar. Qondagi karbamid miqdorining oshishiga quyidagi mexanizmlar va omillar ta'sir qilishi mumkin:

Qondagi protein kontsentratsiyasi ( karbamid hosil bo'lishining kuchayishi). Qondagi oqsillar darajasi qisman ularning parchalanish tezligiga ta'sir qiladi. Protein qancha ko'p parchalansa, jigarda ko'proq karbamid hosil bo'ladi va u qonga kiradi. Masalan, operatsiyalardan keyin jarohatlar yoki kuyadi ko'p sonli hujayralar nobud bo'ladi va ko'plab parchalanish mahsulotlari qonga kiradi ( shu jumladan oqsillar).
Parhez. Proteinlarning katta miqdori tanaga oziq-ovqat bilan kiradi. Ratsionda oqsillar qancha ko'p bo'lsa, qonda oqsillar shunchalik ko'p bo'ladi. Biroq, bu mexanizm qon yoki siydikdagi karbamid kontsentratsiyasiga unchalik ta'sir qilmaydi.
Aylanma qon hajmi. Fiziologik yoki patologik jarayonlar natijasida inson organizmidagi qon hajmi o'zgarishi mumkin. Masalan, massiv qon ketishi , diareya yoki uzoq muddatli isitma qon hajmini kamaytiradi va ko'plab tomchilar, suyuqlikni ko'paytirish yoki ayrim kasalliklar uni oshiradi. Aylanma qon hajmining o'zgarishi qondagi yoki siydikdagi karbamid kontsentratsiyasiga uning suyultirilganligi sababli ta'sir qiladi, ammo uning miqdori (modda sifatida) o'zgarmaydi.
Jigar holati. Karbamid jigarda oqsil parchalanish mahsulotlaridan hosil bo'ladi ( azotli birikmalar) ushbu organning normal ishlashi paytida. Jigarning turli kasalliklari uning hujayralari o'z vazifalarini yomonroq bajarishiga olib keladi. Shu sababli, karbamid hosil bo'lishi kamayishi mumkin va boshqa toksik moddalar qonda to'planadi.
Buyrak holati ( karbamidni tanadan olib tashlash). Jigarda hosil bo'lgan karbamid qonda bir muncha vaqt aylanadi, shundan so'ng u siydik bilan buyraklar tomonidan chiqariladi. Ba'zi buyrak kasalliklarida filtratsiya jarayoni sekinroq bo'lishi mumkin va qondagi karbamid darajasi normal tezlikda va normal miqdorda hosil bo'lsa ham ortadi.
Boshqa omillar. Protein almashinuvi, karbamid hosil bo'lishi va uni tanadan olib tashlash uchun juda ko'p turli xil omillar javobgardir. fermentlar , hujayralar va ularning retseptorlari. Turli xil kasalliklar mavjud ( odatda kam uchraydi), oqsil almashinuvi zanjiridagi ma'lum bo'g'inlarga ta'sir qiladi. Ushbu kasalliklarning ba'zilari genetik va davolash qiyin.

Nima uchun bolada karbamid ko'payadi?

Boladagi karbamid darajasining oshishi turli patologiyalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bolalarda jiddiy buyrak kasalligi nisbatan kam uchraydi. Eng ko'p uchraydigan sabab - bu bolalik va katta yoshdagi turli yuqumli kasalliklar (

ichak, nafas olish va boshqalar.

). Aksariyat hollarda ular hamroh bo'ladi

harorat ko'tarilishi

Bu qondagi karbamid kontsentratsiyasiga ta'sir qiladi.

Yuqumli kasalliklarga qo'shimcha ravishda, qonda karbamid miqdori oshishining quyidagi sabablari bo'lishi mumkin:

yangi tug'ilgan chaqaloqlar

Bolalarda tanadagi oqsillarning metabolizmi uchun mas'ul bo'lgan ayrim fermentlarning konjenital etishmovchiligi holatida normadan jiddiy og'ishlar kuzatilishi mumkin. Bunday kasalliklar genetik kasalliklar bilan bog'liq va nisbatan kam uchraydi.

Odatda bolalarda karbamid ko'payishining sababini mustaqil ravishda aniqlash mumkin emas. Tahlil natijalari sharhlanishi kerak pediatr , kim bolaning umumiy holatini baholaydi va boshqa laboratoriya tekshiruvlari natijalarini hisobga oladi.

Bolalarda kam karbamid odatda qachon paydo bo'ladi gepatit (jigar to'qimalarining yallig'lanishi) turli xil kelib chiqishi.

Nega homiladorlik paytida karbamid ko'payadi yoki kamayadi?

Oddiy vaqt davomida

homiladorlik

Homiladorlik davrida karbamid darajasining oshishi ko'pincha ba'zi patologik jarayonlarning rivojlanishini ko'rsatadi. Masalan, qachon nefropatiya Homiladorlik paytida buyrak filtratsiyasi yomonlashadi va qonda karbamid to'plana boshlaydi ( bir vaqtning o'zida siydikda kamayadi). Bundan tashqari, homiladorlik turli xil surunkali patologiyalarning kuchayishiga olib kelishi mumkin, metabolik kasalliklar yoki gormonal nomutanosibliklar , bu ko'pincha buyrak funktsiyasiga ta'sir qiladi. Agar homiladorlik paytida biokimyoviy tahlil qonda karbamid kontsentratsiyasining ortishi aniqlansa, mutaxassis bilan maslahatlashish va qo'shimcha tekshiruvlar talab qilinadi.

Suv va boshqa suyuqliklarni iste'mol qilish karbamid kontsentratsiyasiga ta'sir qiladimi?

Haddan tashqari yoki etarli darajada suyuqlik iste'mol qilmaslik deyarli barcha laboratoriya tekshiruvlari natijalariga aniq ta'sir qiladi. Gap shundaki, suvni ko'paytirish, u yoki bu tarzda, aylanma qon hajmining oshishiga olib keladi. Shunday qilib, moddalarning konsentratsiyasi kamayadi. Tahlil qilish uchun standart qon miqdori olinadi, ammo uning muhim qismi suv bo'ladi. Ko'p miqdorda suyuqlik iste'mol qilish karbamid kontsentratsiyasining biroz pasayishiga olib keladi va suvsizlanish o'sishiga olib keladi. Ushbu og'ishlar sog'lig'ingizga ta'sir qilmaydi, chunki har ikkala holatda ham karbamid miqdori bir xil. U parchalanadi va odatdagidek chiqariladi. Faqat eritilgan qon hajmi o'zgaradi.

Xun plazma, sarum, qon va siydikdagi karbamid darajasiga ta'sir qiladimi?

Ratsion va iste'mol qilinadigan ovqatlar qisman qon va siydikdagi karbamid kontsentratsiyasiga ta'sir qilishi mumkin. Proteinga boy dieta bu oqsilning parchalanishiga olib keladi. Karbamid bu parchalanish mahsulotidir va undan ko'p qismi hosil bo'ladi.

Vegetarian dietasi

kamaytirilgan protein iste'moli bilan karbamid darajasini pasaytiradi. Biroq, ovqatlanish odatda normadan kichik og'ishlarga olib keladi. Misol uchun, agar odam tahlil qilish uchun qon topshirishdan oldin bir necha kun davomida ko'p go'sht iste'mol qilsa, karbamid konsentratsiyasi normaning yuqori chegarasida yoki biroz ko'tariladi. Muhim og'ishlar (

me'yordan 2-3 baravar va undan ko'p oshib ketadi

) faqat patologik jarayonlar mavjudligida paydo bo'ladi.

Karbamid sut va boshqa ovqatlarda bormi?

Karbamid tirik organizmlarning chiqindi mahsulotlaridan biridir, lekin odatda siydik orqali tabiiy ravishda chiqariladi. Ushbu modda oziq-ovqat mahsulotlariga kira olmaydi. Mahsulot ifloslangan bo'lsa ham, uning ozuqaviy qiymatiga ta'sir qilmaydi va tanaga xavf tug'dirmaydi.

Qondagi karbamid darajasiga oziq-ovqat ta'sir qilishi mumkin oziqlanish , ko'plab oqsillar va boshqa azotli moddalarni o'z ichiga oladi. Ya'ni, bu mahsulotlarni iste'mol qilgandan so'ng, organizmda ko'proq karbamid hosil bo'ladi va uning qondagi konsentratsiyasi ortadi.

Quyidagi ovqatlarda katta miqdorda protein mavjud:

go'sht;
Baliq va dengiz mahsulotlari ( qisqichbaqasimonlar, konservalangan baliqlar, ba'zi suv o'tlari va boshqalar.);
pishloqlar;
sut ;
tvorog va boshqalar.

Qishloq xo'jaligi ekinlari uchun bir qator o'g'itlar karbamiddan olinadi, ammo bu moddaning o'zi o'simliklarga kirmaydi. U tuproqda va o'simlikning o'zida ma'lum o'zgarishlarga uchraydi va yakuniy mahsulotda ma'lum oqsillar va aminokislotalar shaklida paydo bo'ladi.

Ortiqcha vazn karbamid darajasiga ta'sir qiladimi?

Qonda yoki siydikda ortiqcha vazn va karbamid kontsentratsiyasi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik yo'q. Ko'p miqdorda karbamid ortiqcha vazn bir qator kasalliklardan kelib chiqqan hollarda paydo bo'lishi mumkin. Misol uchun, diabetga chalingan ba'zi bemorlarda metabolik kasalliklar mavjud. Bu protein almashinuviga, buyraklar faoliyatiga va ortiqcha vaznning asta-sekin to'planishiga ta'sir qilishi mumkin. Bir vaqtning o'zida ortiqcha vazn va karbamid darajasining oshishiga olib keladigan boshqa patologiyalar mavjud. Har bir aniq holatda siz ushbu buzilishlarning asosiy sababini aniqlaydigan mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak.

Qanday kasalliklar karbamid miqdori oshishiga olib keladi?

Qonda va siydikda karbamid darajasining oshishiga olib keladigan juda ko'p turli patologiyalar mavjud. Ko'pincha bu buyrak kasalliklari yoki turli metabolik kasalliklar. Eng aniq o'sish buyrak etishmovchiligini keltirib chiqaradigan patologiyalarda kuzatiladi.

Qondagi karbamid darajasi quyidagi kasalliklar va patologik sharoitlarda ko'tarilishi mumkin:

Karbamid kamroq tarqalgan boshqa kasalliklarda ham ko'payishi mumkin. Har bir holatda emas, balki karbamid darajasini oshirishga katta e'tibor berilishi kerak. Misol uchun, kuyishlar va katta yaralar bilan uning darajasi sezilarli darajada oshib ketishi mumkin, lekin odatda maxsus davolash talab etilmaydi. O'sish ko'p miqdordagi hujayralarning parchalanishidan kelib chiqadi, bu esa ko'plab oqsillarni qonga kirishiga olib keladi. Yaralar bitishi bilan qondagi karbamid miqdori normal darajaga tushadi.

Karbamid faqat jigar va buyrak kasalliklari uchun muhim diagnostik mezondir. Bunday holda, uning darajasiga qarab, kasallikning og'irligi haqida bilvosita xulosalar chiqarish va davolash taktikasini tanlash mumkin ( masalan, buyrak etishmovchiligida).

Siydikdagi karbamid darajasining oshishi ko'pincha uning qondagi ko'payishi bilan bir vaqtda paydo bo'ladi. Tana shu tarzda toksinlardan xalos bo'lishga harakat qiladi. Biroq, karbamid sekretsiyasini oshiradigan bir qator patologiyalar mavjud.

Siydikdagi karbamidning yuqori konsentratsiyasi quyidagi kasalliklarda kuzatilishi mumkin:

ba'zi zararli anemiyalar;
uzoq muddatli isitma;
tiroksin qabul qilish ( qalqonsimon bez gormoni);
qalqonsimon bez kasalliklariga olib keladi tirotoksikoz (tiroksinning ortiqcha sekretsiyasi).

Yuqori va past karbamid belgilari

Umumiy intoksikatsiya belgilari bilan kechadigan karbamid ajralishining buzilishi giperazotemiya deb ataladi.. Ushbu og'ish bilan hujayralardagi suyuqlik miqdori oshadi, bu ularning disfunktsiyasiga olib keladi. Uyali tuzilmalarda ammiakning to'planishi to'qimalar trofizmining buzilishiga olib keladi. Og'ir holatlarda ammiak bilan zaharlanish koma rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Kamroq ammiak bilan zaharlanishda markaziy asab tizimining tartibga solish funktsiyasi azoblanadi.
Karbamid zaharlanishining belgilari har xil; bu ko'p jihatdan karbamid kontsentratsiyasining o'sish darajasiga va organizmning individual xususiyatlariga bog'liq.

Asosiy simptomlar:

terining oqarib ketishi;
umumiy intoksikatsiya belgilari ( Bosh og'rig'i , zaiflik, sog'lig'ining yomonlashishi);
ko'rinish ko'ngil aynishi , qusish, diareya ;
siydik oqimining buzilishi (dizuriya),
vizual buzilishlar;
jigar disfunktsiyasi.

Bemorda sanab o'tilgan belgilarning mavjudligi karbamid darajasining oshishining asosiy sababini aniqlashga va buzilish darajasini baholashga imkon bermaydi. Faqat qon kimyosi haqiqiy diagnostik ahamiyatga ega.

Qonda karbamidning to'planishi ko'pincha hech qanday alomat bilan birga kelmaydi. Ushbu moddaning sezilarli toksikligi yo'q, shuning uchun karbamid kontsentratsiyasining biroz oshishi bemorning ahvoliga ta'sir qilmaydi. Karbamid darajasi sezilarli darajada oshib ketgan hollarda (

me'yor bir necha marta yoki undan ko'p oshib ketgan

) odam umumiy simptomlarni boshdan kechirishi mumkin

intoksikatsiya

Karbamid darajasi yuqori bo'lsa, bemor quyidagi shikoyatlarni boshdan kechiradi:

Bir qator jiddiy alomatlar ham paydo bo'lishi mumkin, ular karbamid darajasining oshishi bilan emas, balki patologiyalar bilan bog'liq (

odatda buyrak

) bu qoidabuzarlikka olib keldi. Ko'pincha bu shish, siyish muammolari va yuqori qon bosimi.

Ba'zi hollarda qondagi karbamid kontsentratsiyasi boshqa moddalarning konsentratsiyasi bilan bir vaqtda ortadi. Qoida tariqasida, bu og'ir buyrak etishmovchiligi bilan sodir bo'ladi. Bunday hollarda kasallikning alomatlari va namoyon bo'lishi juda og'ir bo'lishi mumkin, ammo ularning paydo bo'lishi qondagi ortiqcha karbamid bilan emas, balki umumiy intoksikatsiya va shunga o'xshash kasalliklar tufayli yuzaga keladi. Og'ir holatlarda bemorlar qusishlari mumkin, konvulsiyalar , diareya, qon ketish tendentsiyasi va boshqalar malakali tibbiy yordam bo'lmasa, bemor uremik komaga tushishi mumkin. .

Karbamid organizmga zararli ta'sir ko'rsatadimi?

Karbamidning o'zi toksik modda emas va organizmga bevosita salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Shuning uchun u organizm tomonidan ko'proq zaharli moddalarni yo'q qilishning xavfsiz shakli sifatida "ishlatiladi" (

boshqa azotli birikmalar

). Karbamid darajasi yuqori bo'lgan bemorlarda paydo bo'ladigan alomatlarning aksariyati buyrak etishmovchiligi tufayli boshqa moddalar bilan bir vaqtda zaharlanish bilan bog'liq.

Karbamidning zararli ta'siri orasida to'qimalarda suyuqlik to'planishini qayd etish mumkin (shishish mumkin). Bu karbamidning osmotik faol modda ekanligi bilan izohlanadi. Uning molekulalari suv molekulalarini o'zlariga "jalb qilish" ga qodir. Shu bilan birga, karbamid molekulalari kichik va hujayra membranalaridan o'tishi mumkin. Shunday qilib, karbamidning yuqori konsentratsiyasi bilan to'qimalarda suyuqlikni ushlab turish mumkin.

Nima uchun karbamid va uning tuzlari gut uchun xavfli?

Ommabop e'tiqoddan farqli o'laroq, gut paydo bo'lganda, organizmda karbamid emas, balki siydik kislotasi, boshqa azot birikmasi saqlanadi. Sog'lom organizmda siydik kislotasi jiddiy fiziologik rol o'ynamaydi va ikkinchi darajali ahamiyatga ega. Gut bilan ushbu moddaning tuzlari xarakterli o'choqlarning shakllanishi bilan to'qimalarda to'plana boshlaydi (

tofi

). Karbamid bu kasallikning rivojlanishi bilan bevosita bog'liq emas.

Qandli diabetda karbamidning ko'payishi xavflimi?

Qandli diabet - bu tanadagi ko'plab jarayonlarga ta'sir qiluvchi jiddiy kasallik. Ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlarga vaziyatning yomonlashishini va turli xil asoratlarni o'z vaqtida sezish uchun muntazam ravishda qon va siydik sinovlaridan o'tish tavsiya etiladi. Biyokimyasal qon testida karbamid juda jiddiy muammolarni ko'rsatishi mumkin. Masalan, rivojlangan diabet kasalligi bilan ba'zi bemorlarda ketoatsidoz rivojlanadi (

Qonda keton tanachalari paydo bo'ladi va qon pH o'zgaradi

). Natijada, karbamid darajasi ko'tarila boshlashi mumkin. Bundan tashqari, diabetes mellitus bilan buyrak shikastlanishi mumkin (

diabetik nefropatiya

). Natijada qon filtratsiyasining yomonlashishi va tanadagi karbamidni ushlab turishi mumkin.

Shunday qilib, diabet bilan og'rigan bemorlarda karbamid darajasining ko'tarilishi odatda ularning ahvoli yomonlashishini ko'rsatadi. Agar siz bunday natijani olsangiz, darhol shifokoringizga murojaat qilishingiz tavsiya etiladi ( endokrinolog) vaziyatni barqarorlashtirish.

Kam va yuqori karbamid uchun davolash

Yuqori yoki past karbamidning o'zi alohida patologiya emas va maxsus davolash kursini talab qilmaydi. Ushbu modda turli organlar va tizimlarning patologiyalarini ko'rsatadigan o'ziga xos ko'rsatkichdir. Shifokor faqat karbamidning ko'payishi yoki kamayishi asosida davolanishni buyurmaydi. Tashxis qo'yish uchun odatda qo'shimcha testlar talab qilinadi.

Ko'pincha karbamidning ko'payishi yoki kamayishi bilan ( imtihon natijalariga qarab) quyidagi sohalarda davolanishni boshlang:

gemodializ va qonni toksik parchalanish mahsulotlaridan tozalash uchun dori-darmonlarni qabul qilish ( odatda buyrak etishmovchiligida);
buyrak etishmovchiligining sabablarini davolash;
jigar faoliyatini tiklash ( gepatitni davolash va boshqalar.);
gormonal darajasini normallashtirish ( qalqonsimon bez disfunktsiyasi bo'lsa yoki oshqozon osti bezi) va boshqalar.

Shunday qilib, yuqori karbamidni davolash har xil bo'lishi mumkin va bu og'ishning aniq sababiga bog'liq. Karbamidning o'zi gemodializ yordamida kamayishi mumkin ( maxsus qurilma yordamida qonni filtrlash

Karbamid oqsillarning asosiy parchalanish mahsulotidir. Bu kimyoviy shakl bo'lib, unda organizmga kerak bo'lmagan azot siydik orqali chiqariladi.

Buyrak etishmovchiligi tufayli qonda karbamid va boshqa azotli birikmalarning to'planishi uremiyaga olib keladi.

Rus tilining sinonimlari

Qonda karbonat kislota diamid, karbamid, karbamid.

SinonimlarIngliz

Karbamid azoti, karbamid, qon karbamid azoti (BUN), karbamid, plazma karbamid.

Tadqiqot usuli

UV kinetik testi.

Birliklar

mmol/l (litr uchun millimol).

Tadqiqot uchun qanday biomaterialdan foydalanish mumkin?

Venoz, kapillyar qon.

Tadqiqotga qanday to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerak?

Sinovdan 12 soat oldin ovqatlanmang.
Sinovdan 30 daqiqa oldin jismoniy va hissiy stressdan saqlaning va chekmang.

Tadqiqot haqida umumiy ma'lumot

Karbamid oqsil almashinuvining yakuniy mahsulotlaridan biri bo'lib, azotni o'z ichiga oladi. U jigarda ishlab chiqariladi, qon orqali buyraklarga ko'chiriladi, u erda glomerulus orqali filtrlanadi va keyin chiqariladi. Qon karbamid testi natijasi glomerulyar ishlab chiqarish va siydik chiqarishning ko'rsatkichidir.

Chiqarilgan karbamid miqdori to'g'ridan-to'g'ri odam tomonidan iste'mol qilinadigan protein darajasiga bog'liq; qondagi karbamid miqdorining ko'payishining sabablari isitma, diabetning asoratlari va buyrak usti bezlarining gormonal funktsiyasining oshishi hisoblanadi. Ko'tarilgan karbamid darajasi glomerulyar filtratsiyaning pasayishi belgisidir.

Karbamid qondagi asosiy metabolitlardan biri bo'lib, organizm uni hech qanday tarzda ishlatmaydi, faqat undan xalos bo'ladi. Bu chiqarish jarayoni uzluksiz bo'lganligi sababli, ma'lum miqdorda karbamid odatda qonda doimo mavjud.

Karbamid darajasini kreatinin qiymatlaridan ajralmas tarzda talqin qilish kerak. "Uremiya" atamasi qondagi karbamid miqdori 20 mmol / l dan oshganda qo'llaniladi.

Karbamid kontsentratsiyasining ortishi bilan ham ko'rsatiladigan azotemiya ko'pincha buyrak kasalligi tufayli etarli darajada chiqarilmasligining natijasidir.

Karbamid testi odatda qon kreatinin testi bilan birgalikda buyuriladi.

Tadqiqot nima uchun ishlatiladi?

Bir qator sharoitlarda buyraklar faoliyatini baholash uchun (kreatinin testi bilan birgalikda).
Buyrak kasalliklarini tashxislash va surunkali yoki o'tkir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning holatini tekshirish uchun.

O'qish qachon rejalashtirilgan?

Karbamid biokimyoviy tadqiqot paytida tekshiriladi:
- o'ziga xos bo'lmagan shikoyatlar uchun,
- dori terapiyasini buyurishdan oldin buyrak funktsiyasini baholashda,
- o'tkir kasallik tufayli bemorni kasalxonaga yotqizishdan oldin,
- odam kasalxonada bo'lganida.
Buyrak disfunktsiyasi belgilari uchun:
- zaiflik, charchoq, e'tiborning pasayishi, ishtahaning yomonlashishi, uyqu muammolari,
- yuzning, bilakning, to'piqning shishishi, astsit,
- ko'pikli, qizil yoki qahva rangli siydik
- diurezning pasayishi,
- siyish bilan bog'liq muammolar (yonish, intervalgacha, tungi diurezning ustunligi,
- lomber mintaqada (ayniqsa, umurtqa pog'onasining yon tomonlarida), qovurg'alar ostidagi og'riqlar,
- Yuqori bosim.
Bundan tashqari, ushbu tahlil vaqti-vaqti bilan amalga oshirilishi mumkin:
- surunkali buyrak kasalligi yoki buyrak bo'lmagan surunkali kasalliklari, masalan, diabet, konjestif yurak etishmovchiligi, miyokard infarkti, arterial gipertenziya va boshqalarning holatini tekshirish;
- buyrak funktsiyasi holatini aniqlash uchun dori terapiyasidan oldin va davomida,
- ularning samaradorligini baholash uchun dializ seanslaridan keyin.

Natijalar nimani anglatadi?

Malumot qiymatlari:

Yoshi, jinsi		Malumot qiymatlari
		1,8 - 6 mmol/l
		2,5 - 6 mmol/l
		2,9 - 7,5 mmol/l
		3,2 - 7,3 mmol/l
		2,6 - 6,7 mmol/l
		3 - 9,2 mmol/l
		3,5 - 7,2 mmol/l

Qonda karbamid miqdorining ko'payishi sabablari:

konjestif yurak etishmovchiligi, tuzlar va suyuqliklarning yo'qolishi, ortiqcha protein katabolizmi bilan birgalikda shok (oshqozon-ichakdan qon ketish, o'tkir miokard infarkti, stress, kuyishlar) tufayli buyrak funktsiyasining pasayishi;
surunkali buyrak kasalligi (pyelonefrit, glomerulonefrit, amiloidoz, buyrak tuberkulyozi va boshqalar),
siydik yo'llarining obstruktsiyasi (quviq o'smasi, prostata adenomasi, urolitiyoz va boshqalar),
oshqozon-ichak traktining yuqori qismidan qon ketishi (oshqozon, o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, oshqozon saratoni, o'n ikki barmoqli ichak va boshqalar),
ketoatsidozli diabetes mellitus,
saraton kasalligida protein katabolizmining kuchayishi,
kortikosteroidlar, nefrotoksik dorilar, tetratsiklinlar, ortiqcha tiroksin,
anabolik steroidlardan foydalanish,
oqsilga boy oziq-ovqat (go'sht, baliq, tuxum, pishloq, tvorog).

Qonda karbamid darajasining pastligi sabablari:

jigar etishmovchiligi, jigarning ba'zi kasalliklari: gepatit, siroz, o'tkir gepatodistrofiya, jigar o'smalari, jigar komasi, gepatotoksik zaharlar bilan zaharlanish, giyohvand moddalarning haddan tashqari dozasi (bu karbamid sintezini buzadi),
akromegali (somatotrop gormonning ko'payishi bilan tavsiflangan gormonal kasallik),
ro'za tutish, past proteinli dieta,
ichakda so'rilishning buzilishi (malabsorbtsiya), masalan, çölyak kasalligi bilan,
nefrotik sindrom (siydikda oqsil ajralishining ko'payishi, giperlipidemiya, qondagi protein miqdorining pasayishi),
antidiuretik gormon (ADH) ishlab chiqarishning ko'payishi va natijada patologik gipervolemiya;
homiladorlik (oqsil sintezining ortishi va buyrak filtratsiyasining kuchayishi homilador ayollarda karbamid miqdorining pasayishiga olib keladi).

Natijaga nima ta'sir qilishi mumkin?

Karbamid tarkibini aniqlash usullarining asosiy guruhlari quyidagilarga bo'linadi:

Ksanhidrollar: Geterosiklik spirt ksanthidrol karbamid bilan reaksiyaga kirishib, erimaydigan diksantilurea hosil qiladi, keyinchalik u gravimetrik, nefelometrik, kolorimetrik yoki titrimetrik usullar bilan aniqlanadi. Usullar aniq, ammo ko'p mehnat talab qiladi.
Gipoxlorit - Karbamidning natriy gipoxlorit va fenol bilan o'zaro ta'sirida xarakterli rang paydo bo'lishidan iborat bo'lgan B.A.Rashkovan usuli eksperimental va nazorat namunalarining turli xil soyalari va HCl qo'shilganda loyqalikning tez-tez paydo bo'lishi sababli amalda qo'llanilmaydi.
Diasetil monooksim usullar Firon reaktsiyasiga asoslangan - karbamid va diatsetil monooksimning rangli mahsulotlar hosil bo'lishi bilan o'zaro ta'siri, ular yaxshi takrorlanishi, yuqori sezuvchanligi va yuqori o'ziga xosligi bilan ajralib turadi.
Indikator qog'oz yordamida yarim miqdoriy usullar.
Foydalanish usullari ion selektiv elektrodlar.
Enzimatik usullar karbamidning ureaza ta'sirida gidrolizlanishiga asoslangan (optimal pH 6,0-8,0). Olingan ammiak turli reaksiyalar (fenol gipoxlorit, glutamatdehidrogenaza, salitsilat-gipoxlorit) yordamida aniqlanadi.
Gazometrik(gipobromit), ishqoriy muhitda karbamidning natriy gipobromit bilan oksidlanishi va parchalanishiga asoslangan:

CO 2 (NH 2) + 3NaBrO → N 2 + CO 2 + 3NaBr + H 2 O

Chiqarilgan karbonat angidrid eritma tomonidan so'riladi, faqat azot bo'sh qoladi, uning hajmi o'lchanadi. Usul o'ziga xos emas (chunki gipobromit nafaqat karbamid bilan, balki aminokislotalarni o'z ichiga olgan boshqa moddalar bilan ham reaksiyaga kirishadi), noto'g'ri, kam takrorlanadigan va mehnat talab qiladi.

Sifatda birlashtirilgan Karbamidni aniqlash usullari tasdiqlangan: fenol gipoxlorit, diatsetil monooksim va ureaza usullari va Ureatest indikator qog'ozidan foydalangan holda ekspress usuli.

Qon zardobida va siydikda karbamidni diatsetil monooksim bilan aniqlash

Ushbu guruhning usullari ikki bosqichda sodir bo'lgan Fearon reaktsiyasiga asoslangan. Birinchi qadam diatsetil monooksimning diatsetil va gidroksilamin hosil qilish uchun gidrolizlanishidir. Ikkinchi bosqichda gidroksilamin karbamid bilan reaksiyaga kirishib, rangli diazin hosilasini hosil qiladi. Gidroksilaminni oksidlash uchun quyidagilardan foydalanish mumkin: natriy persulfat, mishyak kislotasi, perklorik kislota, fenazon, kationlar. Rangni va uning barqarorligini kuchaytirish uchun quyidagilar qo'llaniladi: tiosemikarbazid, fenilantranilik kislota, glyukuronolakton, kationlar, triptofan, nitritlar.

Ureaz usulida karbamidni aniqlash

Enzimatik usullar karbamidni pH = 6,0-6,5 (EDTA buferi) yoki pH = 6,9-7,0 (fosfat buferi) bilan inkubatsiya muhitida karbonat angidrid va ammiakga ureaza bilan gidrolizlanishiga asoslangan. Olingan ammiakni fenol gipoxlorit va katalizator nitroprussid bilan yuqori sezgir va o'ziga xos reaktsiya, salitsilat-gipoxlorit reaktsiyasi, Nessler reaktivi bilan reaktsiya orqali aniqlash mumkin (fenol gipoxloritga nisbatan sezgirligi 10 baravar kam, o'ziga xosligi past), dikloroizosiyanurat reaktsiyasi bilan (oqsilning mavjudligi aniqlashga xalaqit beradi).

Oddiy qiymatlar

Agar qoldiq azot konsentratsiyasini karbamid tarkibidagi azot bilan solishtirish zarur bo'lsa, ikkinchisining konsentratsiyasini 2,14 ga bo'lish kerak.

Ta'sir etuvchi omillar

in vivo: ortish - nefrotoksik preparatlar, kortikosteroidlar, ortiqcha tiroksin; pasayish - somatotrop gormon kontsentratsiyasining oshishi,
in vitro: kamaytirish (ureaza usuli) - natriy sitrat.

Klinik va diagnostik ahamiyatga ega

Sarum

Karbamid darajasi uning jigarda sintezi va buyraklar orqali chiqarilish tezligiga, shuningdek, oqsil katabolizmining miqdoriga bog'liq.

Karbamid darajasining oshishi buyrak funktsiyasining buzilishi (o'tkir va surunkali kasalliklar, siydik yo'llarining obstruktsiyasi), buyrak perfuziyasining buzilishi (konjestif yurak etishmovchiligi), tanadagi suvning kamayishi (qusish, diareya, diurezning ko'payishi yoki terlash), oqsil katabolizmining kuchayishi (o'tkir miokard) bilan yuzaga kelishi mumkin. infarkt, stress, kuyishlar, sariq jigar atrofiyasi, oshqozon-ichakdan qon ketish), yuqori proteinli diet bilan. O'tkir buyrak etishmovchiligining og'ir holatlarida karbamid darajasining 10 barobar ortishi aniqlandi. Buyraklarning suv chiqarish funktsiyasi konsentratsiya qobiliyatidan tezroq tiklanganligi sababli, siydikda karbamidning normal chiqishi diurezni tiklashdan ancha kechroq sodir bo'ladi.

Protein miqdori past bo'lgan dietada, to'qimalarda proteindan foydalanishning ko'payishi (kech homiladorlik), karbamid sintezining buzilishi (parenximal sariqlik, jigar sirrozi) bilan kechadigan og'ir jigar kasalliklarida pasayish kuzatiladi.

Siydik

Siydikdagi karbamid miqdorining ko'payishi gipertiroidizm, zararli anemiya, isitma, fosfor bilan zaharlanish, yuqori proteinli diet bilan kuzatiladi va operatsiyadan keyingi davrda.

Nefrit va boshqa buyrak kasalliklari, uremiya, parenximal sariqlik, siroz yoki jigar distrofiyasi bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek, sog'lom o'sayotgan bolalarda va past proteinli dietada pasayish kuzatiladi.

Kattalashtirish; ko'paytirish mazmuni qondagi karbamid kuzatilganda:

· oqsillarga boy ovqatlanish, ortiqcha oqsil katabolizmi, leykemiya, sariqlik, og'ir yuqumli kasalliklar, ichak tutilishi, kuyishlar, dizenteriya, shok natijasida uning shakllanishi oshdi;

· retensiyali buyrak azotemiyasi, retension ekstrarenal azotemiya (o'tkir buyrak etishmovchiligi, siydik yo'llarining o'smalari, prostata bezi, nefrolitiaz, yurak etishmovchiligi) bilan siydik chiqarishning kamayishi;

· oshqozon-ichak traktining yuqori qismidan qon ketishi;

· ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish - sulfanilamidlar, levometsitin, tetratsiklin va boshqalar.

Rad etish mazmuni qondagi karbamid kuzatilganda:

· jigarning ayniqsa og'ir shikastlanishi, xususan, fosfor, mishyak bilan zaharlanish, dekompensatsiyalangan siroz;

· ro'za tutish;

· oqsil katabolizmining pasayishi;

· glyukoza kiritilgandan keyin;

· gemodializdan keyin.

Kattalashtirish; ko'paytirish chiqarish siydikda karbamid kuzatilganda:

· zararli anemiya (salbiy azot balansi tufayli);

· isitma;

· dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin (salitsilatlar, xinin va boshqalar);

· giperproteinli parhez;

· qalqonsimon bezning giperfunktsiyasi;

· operatsiyadan keyingi davrda.

Kamaytirish chiqarish siydikda karbamid kuzatilganda:

· nefrit, uremiya;

buyrak funktsiyasining buzilishi;

Homilador ayollarda nefropatiya;

parenximal sariqlik (karbamid shakllanishining buzilishi tufayli);

o'tkir jigar distrofiyasi;

· progressiv jigar sirrozi;

· anabolik gormonlarni qabul qilish (musbat azot balansi).

Savollarga javob bering:

1. Azot balansi, qoldiq azot, qoldiq azot, azotemiya tushunchalarini aniqlang.

2. Azotemiyaning sabablari va turlarini ayting.

3. Nima uchun qonda karbamid kontsentratsiyasi yurak-qon tomir tizimining shikastlanishi bilan ortadi? Bu o'zgarish azotemiyaning qaysi turiga tegishli?

4. Qaysi kasalliklarni aniqlash uchun qon va siydikdagi karbamid miqdori ko'proq tekshiriladi?

5. Buyraklarning chiqarish qobiliyati qanday?

6. Karbamid darajasi buyraklarning chiqarish qobiliyatining buzilishini aniqlash uchun qanday xizmat qilishi mumkin?

Amaliy ish

"Qon zardobidagi kreatininni Jaffe usuli bilan aniqlash".

Amaliy ishning vazifalari:

· qoldiq qon azoti, azotemiya haqidagi bilimlarni mustahkamlash;

· qon zardobidagi kreatinin miqdorini tekshirishni o'rganish.

Mustaqil ish uchun vazifalar:

1. Amaliy ish prinsipi va metodikasini daftaringizga ko‘chiring.

2. Amaliy ish uchun ish joyini tashkil qilish.

3. Amaliy ishlarni bajaring.

4. Kerakli hisob-kitoblarni amalga oshiring.

6. Ish va chizmalar yuzasidan xulosa chiqaring.

7. Qo'shimcha savollarga javob bering.

Printsip:

Ishqoriy muhitda kreatinin pikrik kislota bilan sariq-qizil murakkab birikma hosil qiladi (Jaffe reaktsiyasi). Rang intensivligi sinov namunasidagi kreatinin kontsentratsiyasiga mutanosibdir.

Aniqlash jarayoni:

· Deproteinizatsiyani o'tkazing (tsentrifuga naychasida).

· Aralashmani yaxshilab aralashtiramiz va 15 daqiqa davomida 1500 rpm tezlikda santrifüj qiling.

· Jadvalga muvofiq Jaffe reaksiyasidan foydalanib sentrifugani tahlil qiling.

· Aralashmani yaxshilab aralashtiramiz va xona haroratida 20 daqiqa ushlab turing.

Sinov namunasining optik zichligini o'lchash ( E1) va kalibrlash namunasi ( E2) optik yo'l uzunligi 5 sm bo'lgan kyuvetada 520 nm (500-560 nm) to'lqin uzunligidagi nazorat namunasiga nisbatan.

Hisoblash Kreatinin miqdori quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:

C= E1 / E2 * 353,6 mkmol/l

C= E1 / E2 * 40 mg/l.

Norm:

Qon zardobida: erkaklarda 44-100 mkmol/l,

ayollarda 44-88 mkmol/l.

Kundalik siydikda: 4,4-17,7 mmol.

Eslatmalar:

1. Siydikni namuna sifatida ishlatganda, u avval 1:100 nisbatda suyultiriladi va natija 100 ga ko'paytiriladi.

2. Agar kerak bo'lsa, tekshirilayotgan material va reagentlarning miqdori mutanosib ravishda o'zgartirilishi mumkin.

3. Tahlillarning har bir seriyasi uchun kalibrlash namunasidan foydalanish majburiydir.

Shuningdek o'qing