Davlat avtonom mutaxassisi

Saratov viloyati ta'lim muassasasi

"Saratov viloyat tayanch tibbiyot kolleji"

Kurs ishi

Bemorlarni rentgen tekshiruviga tayyorlashda feldsherning roli

Mutaxassisligi: Umumiy tibbiyot

Malakasi: feldsher

Talaba:

Malkina Regina Vladimirovna

Nazoratchi:

Evstifeeva Tatyana Nikolaevna

Kirish…………………………………………………………………………………… 3

1-bob. Radiologiyaning fan sifatida rivojlanish tarixi………………… 6

1.1.Rossiyada radiologiya………………………………………….. 8

1.2. Rentgenologik tadqiqot usullari……………………….. 9

2-bob. Bemorni rentgen usullariga tayyorlash

tadqiqot………………………………………………………….. 17

Xulosa……………………………………………………………. 21

Adabiyotlar ro‘yxati…………………………………………………… 22

Ilovalar…………………………………………………………………………………… 23

Kirish

Bugungi kunda rentgen diagnostikasi yangi ishlanmalarni qabul qilmoqda. An'anaviy radiologiya texnikasida ko'p asrlik tajribadan foydalangan holda va yangi raqamli texnologiyalar bilan qurollangan radiologiya diagnostika tibbiyotida etakchilik qilishda davom etmoqda.

Rentgen - bu vaqt sinovidan o'tgan va ayni paytda yuqori darajadagi ma'lumotga ega bo'lgan bemorning ichki organlarini tekshirishning mutlaqo zamonaviy usuli. To'g'ri tashxis qo'yish yoki alomatlarsiz yuzaga keladigan ayrim kasalliklarning dastlabki bosqichlarini aniqlash uchun rentgenografiya bemorni tekshirishning asosiy yoki usullaridan biri bo'lishi mumkin.

Rentgen tekshiruvining asosiy afzalliklari - bu usulning mavjudligi va uning soddaligi. Haqiqatan ham, zamonaviy dunyoda rentgen nurlarini o'tkazishingiz mumkin bo'lgan ko'plab muassasalar mavjud. Bu, asosan, hech qanday maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi, arzon va tasvirlar mavjud, ular yordamida siz turli muassasalarda bir nechta shifokorlarga murojaat qilishingiz mumkin.

X-nurlarining kamchiliklari statik tasvirni olish, radiatsiya ta'sirini o'z ichiga oladi va ba'zi hollarda kontrastni kiritish talab etiladi. Tasvirlarning sifati ba'zan, ayniqsa eskirgan uskunalar bilan, tadqiqot maqsadiga samarali erisha olmaydi. Shu sababli, bugungi kunda tadqiqotning eng zamonaviy usuli bo'lgan va axborot mazmunining eng yuqori darajasini ko'rsatadigan raqamli rentgen nurlarini olishingiz mumkin bo'lgan muassasani izlash tavsiya etiladi.

Agar rentgenografiyaning ko'rsatilgan kamchiliklari tufayli potentsial patologiya ishonchli tarzda aniqlanmasa, vaqt o'tishi bilan organning ishlashini ko'rishga imkon beradigan qo'shimcha tadqiqotlar belgilanishi mumkin.

Inson tanasini o'rganish uchun rentgen usullari eng mashhur tadqiqot usullaridan biri bo'lib, tanamizning aksariyat organlari va tizimlarining tuzilishi va faoliyatini o'rganish uchun ishlatiladi. Zamonaviy kompyuter tomografiyasi usullarining mavjudligi har yili ortib borayotganiga qaramay, an'anaviy rentgenografiya hali ham keng talabga ega.

Bugungi kunda tibbiyot ushbu usuldan atigi yuz yildan ko'proq vaqt davomida foydalanayotganini tasavvur qilish qiyin. KT (kompyuter tomografiyasi) va MRI (magnit-rezonans tomografiya) tomonidan "buzilgan" bugungi shifokorlar, tirik inson tanasining "ichiga qarash" imkoniyatisiz bemor bilan ishlash mumkinligini tasavvur qilish qiyin.

Biroq, usulning tarixi haqiqatan ham 1895 yilda, Vilgelm Konrad Rentgen birinchi marta rentgen nurlari ta'sirida fotografik plastinkaning qorayishini aniqlagan paytdan boshlanadi. Turli ob'ektlar bilan keyingi tajribalarda u fotografik plastinkada qo'lning suyak skeleti tasvirini olishga muvaffaq bo'ldi.

Bu tasvir, keyin esa usul dunyodagi birinchi tibbiy tasvirlash usuliga aylandi. O'ylab ko'ring: bundan oldin organlar va to'qimalarning tasvirini intravital ravishda, otopsiyasiz (invaziv bo'lmagan) olish mumkin emas edi. Yangi usul tibbiyotda katta yutuq bo'ldi va bir zumda butun dunyoga tarqaldi. Rossiyada birinchi rentgen 1896 yilda olingan.

Hozirgi vaqtda rentgenografiya osteoartikulyar tizimning shikastlanishlarini tashxislashning asosiy usuli bo'lib qolmoqda. Bundan tashqari, rentgenografiya o'pka, oshqozon-ichak trakti, buyraklar va boshqalarni o'rganishda qo'llaniladi.

Maqsad Ushbu ish bemorni rentgenologik tekshirish usullariga tayyorlashda feldsherning rolini ko'rsatishdir.

Vazifa Ushbu ishning: Radiologiya tarixini, uning Rossiyada paydo bo'lishini ochib bering, radiologik tadqiqot usullarining o'zlari va ularning ba'zilarini o'qitish xususiyatlari haqida gapiring.

1-bob.

Zamonaviy tibbiyotni usiz tasavvur qilib bo'lmaydigan radiologiya nemis fizigi V.K.ning kashfiyoti tufayli paydo bo'lgan. Rentgen nurlari kirib boruvchi nurlanish. Bu soha, boshqa hech kim kabi, tibbiy diagnostika rivojiga beqiyos hissa qo'shdi.

1894 yilda nemis fizigi V. K. Rentgen (1845 - 1923) shisha vakuum naychalaridagi elektr razryadlarini eksperimental tadqiq qilishni boshladi. Bu razryadlar ta'sirida juda kam uchraydigan havo sharoitida katod nurlari deb ataladigan nurlar hosil bo'ladi.

Ularni o'rganayotganda, Rentgen tasodifan vakuum trubkasidan chiqadigan katod nurlanishi ta'sirida lyuminestsent ekranning (bariy platina oltingugurt dioksidi bilan qoplangan karton) qorong'ida porlashni topdi. Bariy platina oksidi kristallariga yoqilgan trubadan chiqadigan ko'rinadigan yorug'lik ta'sirini oldini olish uchun olim uni qora qog'ozga o'rab oldi.

Olim ekranni trubadan deyarli ikki metr uzoqlikda siljitgandagidek porlash davom etdi, chunki katod nurlari havoga atigi bir necha santimetr kirgan deb taxmin qilingan edi. Rentgen yo noyob qobiliyatga ega bo'lgan katod nurlarini olishga muvaffaq bo'lgan yoki noma'lum nurlarning ta'sirini kashf etgan degan xulosaga keldi.

Taxminan ikki oy davomida olim yangi nurlarni o'rganib chiqdi, uni rentgen nurlari deb atadi. Rentgen nurlanish yo'nalishi bo'ylab joylashtirgan nurlarning turli zichlikdagi ob'ektlar bilan o'zaro ta'sirini o'rganish jarayonida u bu nurlanishning kirib borish qobiliyatini kashf etdi. Uning darajasi ob'ektlarning zichligiga bog'liq va floresan ekranning intensivligida namoyon bo'ldi. Bu porlash zaiflashdi yoki kuchayib ketdi va qo'rg'oshin plitasi almashtirilganda umuman kuzatilmadi.

Oxir-oqibat, olim o'z qo'lini nurlar yo'li bo'ylab qo'ydi va ekranda uning yumshoq to'qimalarining zaifroq tasviri fonida qo'l suyaklarining yorqin tasvirini ko'rdi. Ob'ektlarning soyali tasvirlarini olish uchun Rentgen ekranni fotografik plastinka bilan almashtirdi. Xususan, u 20 daqiqa davomida nurlantirgan fotografik plastinkada o'z qo'lining tasvirini oldi.

Rentgen 1895-yil noyabridan 1897-yil martigacha rentgen nurlarini oʻrgandi.Bu davrda olim rentgen nurlarining xossalarini har tomonlama tavsiflovchi uchta maqola chop etdi. Birinchi maqola "Yangi turdagi nurlar to'g'risida" 1895 yil 28 dekabrda Würzburg Fizika-Tibbiyot Jamiyatining jurnalida nashr etilgan.

Shunday qilib, rentgen nurlari ta'sirida fotosurat plitasining o'zgarishi qayd etildi, bu kelajakdagi rentgenografiyaning rivojlanishi uchun asos yaratdi.

Shuni ta'kidlash kerakki, V.Rentgengacha katod nurlarini o'rganish bilan ko'plab tadqiqotchilar shug'ullangan. 1890 yilda Amerika laboratoriyalaridan birida tasodifan laboratoriya ob'ektlarining rentgen tasviri olingan. Nikola Tesla bremsstrahlungni o'rganish bilan shug'ullanganligi va bu tadqiqot natijalarini 1887 yilda kundalik yozuvlarida qayd etganligi haqida dalillar mavjud. 1892 yilda G. Xertz va uning shogirdi F. Lenard, shuningdek, katod nurlari trubkasini ishlab chiquvchi V. Crooks o'z tajribalarida katod nurlanishining fotografik plitalarning qorayishiga ta'sirini qayd etdilar.

Ammo bu tadqiqotchilarning barchasi yangi nurlarga jiddiy ahamiyat bermadilar, ularni qo'shimcha o'rganmadilar va kuzatishlarini nashr etmadilar. Shuning uchun rentgen nurlarining V.Rentgen tomonidan kashf etilishini mustaqil deb hisoblash mumkin.

Rentgenning xizmati shundaki, u o'zi kashf etgan nurlarning ahamiyati va ahamiyatini darhol anglagan, ularni olish usulini ishlab chiqqan, alyuminiy katod va platina anodli rentgen trubkasi dizaynini yaratgan. intensiv rentgen nurlarini ishlab chiqarish.

Ushbu kashfiyot uchun 1901 yilda V. Rentgen fizika bo'yicha Nobel mukofotiga sazovor bo'ldi, bu toifadagi birinchi.

Rentgen nurlarining inqilobiy kashfiyoti diagnostikada inqilob qildi. Birinchi rentgen apparatlari Evropada 1896 yilda yaratilgan. O'sha yili KODAK birinchi rentgen plyonkalarini ishlab chiqarishni boshladi.

1912 yildan boshlab butun dunyoda rentgen diagnostikasining jadal rivojlanish davri boshlandi va rentgen nurlari tibbiyot amaliyotida muhim o'rin egallay boshladi.

Rossiyada radiologiya.

Rossiyada birinchi rentgen tasviri 1896-yilda yaratilgan.Oʻsha yili rus olimi, V.Rentgen shogirdi A.F.Ioffe tashabbusi bilan birinchi marta “Rentgen nurlari” nomi joriy qilingan.

1918 yilda Rossiyada dunyodagi birinchi ixtisoslashtirilgan rentgenologik klinika ochildi, u erda rentgenografiya ko'payib borayotgan kasalliklarni, ayniqsa o'pka kasalliklarini tashxislash uchun ishlatilgan.

1921 yilda Rossiyada birinchi rentgen va stomatologiya kabineti Petrogradda ishlay boshladi. SSSRda hukumat sifati bo'yicha jahon darajasiga chiqadigan rentgen apparatlari ishlab chiqarishni rivojlantirish uchun zarur mablag'larni ajratadi. 1934 yilda birinchi mahalliy tomograf, 1935 yilda esa birinchi florograf yaratildi.

"Mavzuning tarixisiz mavzu nazariyasi mavjud emas" (N. G. Chernishevskiy). Tarix nafaqat ma'rifiy maqsadlarda yozilgan. O'tmishdagi rentgen radiologiyasining rivojlanish qonuniyatlarini ochib berish orqali biz ushbu fanning kelajagini yaxshiroq, to'g'riroq, ishonchliroq va faolroq qurish imkoniyatiga ega bo'lamiz.

Rentgenologik tadqiqot usullari

Barcha ko'p sonli rentgen tekshiruvi usullari umumiy va maxsus bo'linadi.

Umumiy usullarga har qanday anatomik sohani o'rganish uchun mo'ljallangan va umumiy maqsadli rentgen apparatlarida (fluoroskopiya va rentgenografiya) bajariladigan usullar kiradi.

Umumiy bo'lganlar, shuningdek, har qanday anatomik sohalarni o'rganish mumkin bo'lgan bir qator usullarni o'z ichiga oladi, lekin maxsus jihozlarni (fluorografiya, tasvirni to'g'ridan-to'g'ri kattalashtirish bilan rentgenografiya) yoki an'anaviy rentgen apparatlari (tomografiya, elektroradiografiya) uchun qo'shimcha qurilmalarni talab qiladi. Ba'zan bu usullar xususiy deb ham ataladi.

Maxsus texnikalar ma'lum organlar va hududlarni (mammografiya, ortopantomografiya) o'rganish uchun mo'ljallangan maxsus qurilmalar yordamida tasvirlarni olish imkonini beruvchilarni o'z ichiga oladi. Maxsus texnikalar, shuningdek, rentgen kontrastli tadqiqotlarning katta guruhini o'z ichiga oladi, ularda tasvirlar sun'iy kontrast (bronxografiya, angiografiya, ekskretor urografiya va boshqalar) yordamida olinadi.

Rentgenologik tekshirishning umumiy usullari

rentgen nurlari- real vaqtda yorug'lik (lyuminestsent) ekranda ob'ektning tasviri olinadigan tadqiqot usuli. Ba'zi moddalar rentgen nurlari ta'sirida intensiv ravishda lyuminestsatsiyalanadi. Ushbu floresan rentgen diagnostikasida floresan moddasi bilan qoplangan karton ekranlar yordamida qo'llaniladi.

Radiografiya ba'zi saqlash muhitida yozilgan ob'ektning statik tasvirini ishlab chiqaradigan rentgen tekshiruvi usuli. Bunday muhitlar rentgen plyonkasi, fotografik plyonka, raqamli detektor va boshqalar bo'lishi mumkin.Rentgen tasvirlari har qanday anatomik sohaning tasvirini olish uchun ishlatilishi mumkin. Butun anatomik hududning rasmlari (bosh, ko'krak, qorin) umumiy ko'rinish deb ataladi. Shifokorni eng ko'p qiziqtiradigan anatomik sohaning kichik qismini ko'rsatadigan rasmlar maqsadli rasmlar deb ataladi.

Florografiya- lyuminestsent ekrandan turli formatdagi fotoplyonkaga rentgen tasvirini suratga olish. Bu tasvir har doim qisqartiriladi.

Elektroradiografiya - bu diagnostik tasvirni rentgen plyonkasida emas, balki selen plitasi yuzasida olish va qog'ozga o'tkazish usuli. Plenka o'rniga statik elektr bilan bir xilda zaryadlangan plastinka ishlatiladi va uning yuzasida turli nuqtalarga uriladigan ionlashtiruvchi nurlanishning turli miqdoriga qarab, har xil zaryadsizlanadi. Nozik uglerod kukuni plastinka yuzasiga püskürtülür, elektrostatik tortishish qonunlariga ko'ra, plastinka yuzasida notekis taqsimlanadi. Plastinkaga yozuv qog'ozi qo'yiladi va uglerod kukunining yopishishi natijasida tasvir qog'ozga o'tkaziladi. Selen plitasi, kinodan farqli o'laroq, qayta-qayta ishlatilishi mumkin. Texnika tez, tejamkor va qorong'i xonani talab qilmaydi. Bundan tashqari, zaryadsiz holatda bo'lgan selen plitalari ionlashtiruvchi nurlanish ta'siriga befarq bo'lib, fon nurlanishining kuchayishi sharoitida ishlaganda ishlatilishi mumkin (bu sharoitda rentgen plyonkasi yaroqsiz bo'ladi).

X-ray tekshiruvining maxsus usullari.

Mammografiya- sut bezining rentgenologik tekshiruvi. Bu sut bezining tuzilishini o'rganish uchun, unda bo'laklar aniqlanganda, shuningdek, profilaktika maqsadida amalga oshiriladi.

Sun'iy kontrastni qo'llash usullari:

Diagnostik pnevmotoraks- plevra bo'shlig'iga gaz kiritilgandan keyin nafas olish organlarining rentgenologik tekshiruvi. O'pkaning qo'shni organlar bilan chegarasida joylashgan patologik shakllanishlarning lokalizatsiyasini aniqlashtirish uchun amalga oshiriladi. KT usulining paydo bo'lishi bilan u kamdan-kam qo'llaniladi.

Pnevmomediastinografiya- mediastinning to'qimalariga gaz kiritilgandan so'ng rentgenologik tekshiruv. Tasvirlarda aniqlangan patologik shakllanishlarning (o'smalar, kistlar) lokalizatsiyasini va ularning qo'shni organlarga tarqalishini aniqlash uchun amalga oshiriladi. KT usuli paydo bo'lishi bilan u amalda qo'llanilmaydi.

Diagnostik pnevmoperitoneum- qorin bo'shlig'iga gaz kiritilgandan so'ng, diafragma va qorin bo'shlig'i organlarining rentgenologik tekshiruvi. Diafragma fonida fotosuratlarda aniqlangan patologik shakllanishlarning lokalizatsiyasini aniqlashtirish uchun amalga oshiriladi.

Pnevmotroperitoneum- retroperitoneal to'qimalarda joylashgan organlarning konturlarini yaxshiroq ko'rish uchun retroperitoneal to'qimalarga gaz kiritish orqali rentgenologik tekshirish usuli. Klinik amaliyotga ultratovush, KT va MRI joriy etilishi bilan ular amalda qo'llanilmaydi.

Pnevmoren- Perinefrik to'qimalarga gaz kiritilgandan so'ng buyrak va unga qo'shni buyrak usti bezining rentgenologik tekshiruvi. Hozirda juda kamdan-kam hollarda bajariladi.

Pnevmoyelografiya- buyrak bo'shlig'i tizimini siydik kateteri orqali gaz bilan to'ldirgandan keyin tekshirish. Hozirgi vaqtda intrapelvik o'smalarni aniqlash uchun birinchi navbatda ixtisoslashgan shifoxonalarda qo'llaniladi.

Pnevmoyelografiya- orqa miyaning subaraknoid bo'shlig'ini gaz bilan solishtirgandan so'ng rentgenologik tekshirish. U orqa miya kanali sohasidagi patologik jarayonlarni tashxislash uchun ishlatiladi, bu uning lümeni torayishiga olib keladi (churrali intervertebral disklar, o'smalar). Kamdan kam qo'llaniladi.

Pnevmoensefalografiya- miyaning miya omurilik suyuqligi bo'shliqlarini gaz bilan solishtirgandan keyin rentgenologik tekshirish. Klinik amaliyotga kiritilganidan beri KT va MRI kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi.

Pnevmoartrografiya- yirik bo'g'imlarning bo'shlig'iga gaz kiritilgandan so'ng rentgenologik tekshiruv. Bo'g'im bo'shlig'ini o'rganish, undagi intraartikulyar jismlarni aniqlash va tizza bo'g'imining menisklariga zarar etkazish belgilarini aniqlash imkonini beradi. Ba'zan qo'shma bo'shliqqa in'ektsiya yo'li bilan to'ldiriladi

suvda eriydigan RKS. MRIni amalga oshirishning iloji bo'lmaganda tibbiy muassasalarda juda keng qo'llaniladi.

Bronxografiya- bronxlarni sun'iy kontrastdan so'ng bronxlarni rentgenologik tekshirish usuli. Bronxlardagi turli patologik o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi. KT mavjud bo'lmaganda tibbiyot muassasalarida keng qo'llaniladi.

Plevrografiya- plevra bo'shlig'ini kontrast modda bilan qisman to'ldirgandan so'ng, plevra bo'shlig'ining shakli va hajmini aniqlash uchun rentgenologik tekshirish.

Sinografiya- Paranasal sinuslarni RCS bilan to'ldirgandan so'ng rentgenologik tekshirish. U rentgenogrammada sinuslarning soyalanishining sababini izohlashda qiyinchiliklar yuzaga kelganda qo'llaniladi.

Dakriosistografiya- lakrimal kanallarni RCS bilan to'ldirgandan so'ng rentgen tekshiruvi. U lakrimal qopning morfologik holatini va nazolakrimal kanalning o'tkazuvchanligini o'rganish uchun ishlatiladi.

Sialografiya- RCS bilan to'ldirilgandan so'ng tuprik bezlari kanallarini rentgenologik tekshirish. Tuprik bezlari kanallarining holatini baholash uchun ishlatiladi.

Qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning rentgenogrammasi- ular asta-sekin bariy sulfat suspenziyasi va kerak bo'lganda havo bilan to'ldirilgandan keyin amalga oshiriladi. Bu, albatta, polipozitsion floroskopiya va tadqiqot va maqsadli rentgenografiyani o'z ichiga oladi. Tibbiyot muassasalarida qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning turli kasalliklarini (yallig'lanish va destruktiv o'zgarishlar, o'smalar va boshqalar) aniqlash uchun keng qo'llaniladi (2.14-rasmga qarang).

Enterografiya- ingichka ichakning qovuzloqlarini bariy sulfat suspenziyasi bilan to'ldirgandan so'ng rentgenologik tekshirish. Ingichka ichakning morfologik va funktsional holati haqida ma'lumot olish imkonini beradi (2.15-rasmga qarang).

Irrigoskopiya- yo'g'on ichakning rentgenologik tekshiruvi, uning lümeni bariy sulfat va havo suspenziyasi bilan retrograd kontrasti. Yo'g'on ichakning ko'plab kasalliklarini (o'smalar, surunkali kolit va boshqalar) tashxislash uchun keng qo'llaniladi (2.16-rasmga qarang).

Xoletsistografiya- o't pufagida kontrast modda to'planganidan so'ng, og'iz orqali qabul qilingan va safro bilan chiqariladigan rentgenologik tekshiruv.

Chiqaruvchi xolegrafiya- o't yo'llarining rentgenologik tekshiruvi, tomir ichiga yuboriladigan va safro bilan chiqariladigan yod o'z ichiga olgan preparatlardan farqli o'laroq.

Xolangiografiya- o't yo'llarining rentgenologik tekshiruvi, ularning lümenine RCS kiritilgandan keyin. Safro yo'llarining morfologik holatini aniqlash va ulardagi toshlarni aniqlash uchun keng qo'llaniladi. Operatsiya paytida (intraoperativ xolangiografiya) va operatsiyadan keyingi davrda (drenaj trubkasi orqali) amalga oshirilishi mumkin.

Retrograd xolangiopankreatografiya- o't yo'llari va oshqozon osti bezi yo'llarining rentgen endoskopiyasi ostida ularning bo'shlig'iga kontrast modda kiritilgandan so'ng rentgenologik tekshiruvi Ekskretor urografiya - RCSni tomir ichiga yuborish va buyraklar tomonidan chiqarilishidan keyin siydik organlarini rentgenologik tekshirish. . Buyraklar, siydik yo'llari va siydik pufagining morfologik va funktsional holatini o'rganishga imkon beruvchi keng qo'llaniladigan tadqiqot usuli.

Retrograd ureteropyelografiya- siydik yo'llari va buyrak bo'shlig'i tizimlarini ureteral kateter orqali RCS bilan to'ldirgandan so'ng rentgenologik tekshirish. Ekskretor urografiya bilan solishtirganda, u past bosim ostida boshqariladigan kontrast agenti bilan yaxshiroq to'ldirish natijasida siydik yo'llarining holati haqida to'liqroq ma'lumot olish imkonini beradi. Ixtisoslashgan urologiya bo'limlarida keng qo'llaniladi.

Sistografiya- RCS bilan to'ldirilgan siydik pufagining rentgenologik tekshiruvi.

Uretrografiya- uretrani RCS bilan to'ldirgandan so'ng rentgenologik tekshirish. Uretraning o'tkazuvchanligi va morfologik holati to'g'risida ma'lumot olish, uning shikastlanishi, strikturasi va boshqalarni aniqlash imkonini beradi.U ixtisoslashtirilgan urologik bo'limlarda qo'llaniladi.

Histerosalpingografiya- bachadon va fallop naychalarining lümenini RCS bilan to'ldirgandan so'ng rentgenologik tekshiruv. Asosan tubal o'tkazuvchanlikni baholash uchun keng qo'llaniladi.

Ijobiy miyelografiya- suvda eruvchan RCS kiritilgandan keyin orqa miya subaraknoid bo'shliqlarini rentgenologik tekshirish. MRI paydo bo'lishi bilan u kamdan-kam qo'llaniladi.

Aortografiya- RCSni uning lümenine kiritgandan so'ng aortaning rentgenologik tekshiruvi.

Arteriografiya- RCS yordamida arteriyalarni rentgenologik tekshirish, ularning lümenine kiritilgan, qon oqimi orqali tarqaladi. Ba'zi xususiy arteriografiya usullari (koronar angiografiya, karotid angiografiya) juda informatsion bo'lsa-da, bir vaqtning o'zida texnik jihatdan murakkab va bemor uchun xavflidir va shuning uchun faqat ixtisoslashgan bo'limlarda qo'llaniladi.

Kardiografiya- RCS kiritilgandan keyin yurak bo'shliqlarini rentgenologik tekshirish. Hozirgi vaqtda u ixtisoslashgan kardiojarrohlik shifoxonalarida cheklangan.

Angiopulmonografiya- o'pka arteriyasi va uning shoxlarini RCS kiritilgandan keyin rentgenologik tekshirish. Axborotning yuqori mazmuniga qaramay, bu bemor uchun xavflidir va shuning uchun so'nggi yillarda kompyuter tomografik angiografiyasiga ustunlik berildi.

Flebografiya- RCSni ularning lümenine kiritilgandan keyin tomirlarning rentgenologik tekshiruvi.

Limfografiya- RCS ni limfa to'shagiga kiritilgandan keyin limfa yo'llarining rentgenologik tekshiruvi.

Fistulografiya- RCS bilan to'ldirilgandan keyin oqma yo'llarining rentgenologik tekshiruvi.

Vulnerografiya- RCS bilan to'ldirilgandan keyin yara kanalini rentgenologik tekshirish. Ko'pincha qorin bo'shlig'idagi ko'r-ko'rona yaralar uchun qo'llaniladi, agar boshqa tadqiqot usullari yaraning kirib borishini yoki kirmasligini aniqlashga imkon bermasa.

Sistografiya- kistaning shakli va hajmini, uning topografik joylashuvini va ichki yuza holatini aniqlash uchun turli organlarning kistalarini kontrastli rentgenologik tekshirish.

Duktografiya- sut yo'llarining kontrastli rentgenologik tekshiruvi. Kanallarning morfologik holatini baholash va mammogrammalarda farqlanmaydigan intraduktal o'sish bilan kichik ko'krak o'smalarini aniqlash imkonini beradi.

2-bob

Bemorni tayyorlashning umumiy qoidalari:

1.Psixologik tayyorgarlik. Bemor bo'lajak tadqiqotning muhimligini tushunishi va kelgusi tadqiqotning xavfsizligiga ishonchi komil bo'lishi kerak.

2. Tadqiqotni o'tkazishdan oldin, tadqiqot davomida organni yanada qulayroq qilish uchun ehtiyot bo'lish kerak. Endoskopik tekshiruvlardan oldin tekshirilayotgan organni uning tarkibidan bo'shatish kerak. Ovqat hazm qilish tizimining organlari och qoringa tekshiriladi: tekshiruv kuni siz ichish, ovqat iste'mol qilish, dori-darmonlarni qabul qilish, tishlarini yuvish va chekish mumkin emas. Bo'lajak o'qish arafasida 19.00 dan kechiktirmasdan engil kechki ovqatga ruxsat beriladi. Ichaklarni tekshirishdan oldin shlaksiz diet (No 4) 3 kun davomida buyuriladi, gaz hosil bo'lishini (faollashtirilgan uglerod) kamaytirish va ovqat hazm qilishni yaxshilash uchun dorilar (ferment preparatlari), laksatiflar; o'rganish arafasida ho'qna qilish. Agar shifokor tomonidan maxsus tayinlangan bo'lsa, premedikatsiya amalga oshiriladi (atropin va og'riq qoldiruvchi vositalarni yuborish). Ichak shilliq qavatining relyefi o'zgarganligi sababli, tozalovchi ho'qnalar bo'lajak testdan kamida 2 soat oldin beriladi.

Oshqozonning R-skopiyasi:

1. Tadqiqotdan 3 kun oldin gaz hosil bo'lishiga olib keladigan ovqatlar bemorning ratsionidan chiqariladi (4-diet).

2. Kechqurun soat 17:00 dan kechiktirmay engil kechki ovqat: tvorog, tuxum, jele, irmik bo'tqa.

3. Tadqiqot qat'iy ravishda och qoringa o'tkaziladi (ichmang, ovqatlanmang, chekmang, tishingizni cho'tkalamang).

Irrigoskopiya:

1. Tadqiqotdan 3 kun oldin bemorning dietasidan gaz hosil bo'lishiga olib keladigan oziq-ovqatlarni (baklagiller, mevalar, sabzavotlar, sharbatlar, sut) chiqarib tashlang.

2. Agar bemor meteorizm haqida tashvishlansa, faollashtirilgan ko'mir kuniga 2-3 marta 3 kun davomida buyuriladi.

3. Tadqiqotdan bir kun oldin, tushlikdan oldin, bemorga 30,0 kastor yog'ini bering.

4. Avvalgi kecha, 17:00 dan kech bo'lmagan engil kechki ovqat.

5. Kechqurun soat 21 va 22 da tozalovchi ho'qnalarni qiling.

6. Ish kuni ertalab soat 6 va 7 da tozalovchi ho'qnalar.

7. Engil nonushta qilishga ruxsat beriladi.

8. 40 daqiqada. – Tadqiqotdan 1 soat oldin gaz chiqarish trubkasini 30 daqiqaga joylashtiring.

Xoletsistografiya:

1. 3 kun davomida meteorizmga olib keladigan ovqatlardan saqlaning.

2. O'qish arafasida 17:00 dan kech bo'lmagan engil kechki ovqat qiling.

3. Bir kun oldin soat 21.00 dan 22.00 gacha bemor tana vazniga qarab ko'rsatmalarga muvofiq kontrast moddadan (billitrast) foydalanadi.

4. Tadqiqotlar och qoringa o'tkaziladi.

5. Bemorga bo'shashgan axlat va ko'ngil aynishi mumkinligi haqida ogohlantiriladi.

6. R - kabinetida bemor xoleretik nonushta uchun o'zi bilan 2 ta xom tuxum olib kelishi kerak.

Vena ichiga xoleografiya:

1. Gaz hosil qiluvchi ovqatlardan tashqari dietaga rioya qilishning 3 kuni.

2. Bemorning yodga allergiyasi bor-yo'qligini aniqlang (burun oqishi, toshma, terining qichishi, qusish). Doktoringizga ayting.

3. Sinovdan 24 soat oldin test o'tkazing, buning uchun 10 ml fiziologik eritma uchun 1-2 ml bilignost tomir ichiga yuboriladi.

4. Tadqiqotdan bir kun oldin xoleretik preparatlar to'xtatiladi.

5. Kechqurun 21 va 22 soatlarda tozalovchi lavman va ertalab tadqiqot kuni, 2 soat oldin, tozalovchi lavman.

6. Tadqiqot och qoringa o'tkaziladi.

Urografiya:

1. 3 kunlik shlaksiz parhez (№ 4)

2. Tadqiqotdan bir kun oldin kontrast moddaga sezgirlik testi o'tkaziladi.

3. Kechqurun soat 21.00 va 22.00 da tozalovchi ho'qnalar. Ertalab soat 6.00 va 7.00 da tozalovchi lavmanlar.

4. Tekshiruv och qoringa o'tkaziladi, tekshiruvdan oldin bemor siydik pufagini bo'shatadi.

rentgen:

1. O'rganilayotgan hududni imkon qadar kiyimdan ozod qilish kerak.

2. O'rganilayotgan hududda, shuningdek, olingan tasvir sifatini pasaytiradigan kiyinish, yamoqlar, elektrodlar va boshqa begona narsalar bo'lmasligi kerak.

3. Har xil zanjirlar, soatlar, kamarlar, soch qisqichlari, agar ular o'rganiladigan hududda joylashgan bo'lsa, yo'qligiga ishonch hosil qiling.

4. Faqat shifokorni qiziqtiradigan joy ochiq qoldiriladi, tananing qolgan qismi rentgen nurlarini o'tkazib yuboradigan maxsus himoya fartuk bilan qoplangan.

Xulosa.

Shunday qilib, hozirgi vaqtda radiologik tadqiqot usullari keng diagnostik foydalanishni topdi va bemorlarni klinik tekshirishning ajralmas qismiga aylandi. Shuningdek, bemorni rentgenologik tekshirish usullariga tayyorlash ajralmas qismidir, chunki ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega, agar ularga rioya qilinmasa, tashxis qo'yishda qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin.

Bemorni rentgen tekshiruviga tayyorlashning asosiy qismlaridan biri psixologik tayyorgarlikdir. Bemor bo'lajak tadqiqotning muhimligini tushunishi va kelgusi tadqiqotning xavfsizligiga ishonchi komil bo'lishi kerak. Axir, bemor ushbu tadqiqotni rad etishga haqli, bu tashxisni juda murakkablashtiradi.

Adabiyot

Antonovich V.B. "Qizilo'ngach, oshqozon, ichak kasalliklarini rentgen diagnostikasi". – M., 1987 yil.

Tibbiy radiologiya. - Lindenbraten L.D., Naumov L.B. - 2014 yil;

Tibbiy radiologiya (radiatsiya diagnostikasi va radiatsiya terapiyasi asoslari) - Lindenbraten L.D., Korolyuk I.P. - 2012 yil;

Tibbiy rentgen texnologiyasi asoslari va klinik amaliyotda rentgenologik tekshirish usullari / Koval G.Yu., Sizov V.A., Zagorodskaya M.M. va boshq.; Ed. G. Yu. Koval. - K.: Salomatlik, 2016.

Pytel A.Ya., Pytel Yu.A. “Urologik kasalliklarning rentgen diagnostikasi” – M., 2012 y.

Radiologiya: atlas / ed. A. Yu. Vasileva. - M.: GEOTAR-Media, 2013 yil.

Rutskiy A.V., Mixaylov A.N. "Rentgen diagnostik atlas". - Minsk. 2016 yil.

Sivash E.S., Salman M.M. "Rentgen usulining imkoniyatlari", Moskva, nashriyot. "Fan", 2015 yil

Fanarjyan V.A. "Oshqozon-ichak trakti kasalliklarining rentgen diagnostikasi". - Yerevan, 2012 yil.

Shcherbatenko M.K., Beresneva Z.A. "Qorin bo'shlig'i a'zolarining o'tkir kasalliklari va shikastlanishlarida shoshilinch rentgen diagnostikasi". – M., 2013 yil.

Ilovalar

1.1-rasm.Ftoroskopiya tartibi.

1.2-rasm. Rentgenografiya o'tkazish.

1.3-rasm. Ko'krak qafasi rentgenogrammasi.

1.4-rasm. Ftorografiyani o'tkazish.

2-bob. Rentgen diagnostika usulining asoslari va klinik qo'llanilishi

2-bob. Rentgen diagnostika usulining asoslari va klinik qo'llanilishi

100 yildan ortiq vaqt davomida elektromagnit to'lqinlar spektrining ko'p qismini egallagan maxsus turdagi nurlar ma'lum. 1895-yil 8-noyabrda Vyurtsburg universitetining fizika professori Vilgelm Konrad Rentgen (1845-1923) hayratlanarli bir hodisaga e’tibor qaratdi. U o‘z laboratoriyasida elektr vakuum (katod) trubasining ishini o‘rganar ekan, uning elektrodlariga yuqori kuchlanishli tok berilganda, yaqin atrofdagi platina-sinoksidli bariy yashil rangdagi nurni chiqara boshlaganini payqadi. Elektr vakuum trubkasidan chiqadigan katod nurlari ta'sirida lyuminestsent moddalarning bunday porlashi o'sha vaqtga qadar ma'lum edi. Shu bilan birga, Rentgen stolida trubka tajriba davomida qora qog'ozga mahkam o'ralgan va platina-sinoksid bariy trubadan ancha uzoqda joylashgan bo'lsa-da, uning porlashi har safar nayga elektr toki kiritilganda qayta tiklangan (qarang. 2.1-rasm).

2.1-rasm. Vilgelm Konrad Guruch. 2.2. Kislota rentgenogrammasi

Rentgen (1845-1923) VK Rentgenning rafiqasi Berta

Rentgen fanga noma'lum bo'lgan ba'zi nurlar naychada hosil bo'lgan, qattiq jismlarga kirib, metr bilan o'lchanadigan masofalarga havoda tarqala oladigan, degan xulosaga keldi. Insoniyat tarixidagi birinchi rentgenogramma Rentgenning xotini qo'lining tasviri edi (2.2-rasmga qarang).

Guruch. 2.3.Elektromagnit nurlanish spektri

Rentgenning "Yangi turdagi nurlar to'g'risida" gi birinchi dastlabki ma'ruzasi 1896 yil yanvarda nashr etilgan. 1896-1897 yillarda uchta ommaviy hisobotda. u o'zi aniqlagan noma'lum nurlarning barcha xususiyatlarini shakllantirdi va ularning paydo bo'lish texnikasini ko'rsatdi.

Rentgenning kashfiyoti nashr etilgandan keyingi dastlabki kunlarda uning materiallari ko'plab xorijiy tillarga, jumladan rus tiliga ham tarjima qilingan. Sankt-Peterburg universiteti va Harbiy tibbiyot akademiyasida 1896 yil yanvar oyida rentgen nurlari inson oyoq-qo'llarini, keyinroq esa boshqa organlarni suratga olish uchun ishlatilgan. Ko'p o'tmay, radio ixtirochi A.S. Popov Kronshtadt kasalxonasida ishlaydigan birinchi mahalliy rentgen apparatini ishlab chiqardi.

Rentgen 1901 yilda fiziklar orasida birinchi bo'lib o'z kashfiyoti uchun Nobel mukofotiga sazovor bo'ldi, bu mukofot unga 1909 yilda berildi. 1906 yilda radiologiya bo'yicha birinchi xalqaro kongress qarori bilan rentgen nurlari rentgen nurlari deb ataldi.

Bir necha yil ichida ko'plab mamlakatlarda radiologiyaga bag'ishlangan mutaxassislar paydo bo'ldi. Kasalxonalarda rentgen bo'limlari va kabinetlari paydo bo'ldi, yirik shaharlarda rentgenologlarning ilmiy jamiyatlari paydo bo'ldi, universitetlarning tibbiyot fakultetlarida tegishli kafedralar tashkil etildi.

X-nurlari - ultrabinafsha nurlar va g-nurlari o'rtasida umumiy to'lqin spektrida joy egallagan elektromagnit to'lqinlarning turlaridan biri. Ular radioto'lqinlar, infraqizil nurlanish, ko'rinadigan yorug'lik va ultrabinafsha nurlanishdan qisqaroq to'lqin uzunligiga ega bo'lishlari bilan farqlanadi (2.3-rasmga qarang).

Rentgen nurlarining tarqalish tezligi yorug'lik tezligiga teng - 300 000 km/s.

Hozirgi vaqtda quyidagilar ma'lum rentgen nurlarining xususiyatlari. Rentgen nurlari bor kirib borish qobiliyati. Rentgen nurlari nurlarning turli ommaviy axborot vositalari orqali kirib borish qobiliyatini bildirdi

bu ommaviy axborot vositalarining solishtirma og'irligiga proportsionaldir. Qisqa to'lqin uzunligi tufayli rentgen nurlari ko'rinadigan yorug'lik uchun shaffof bo'lmagan jismlarga o'tishi mumkin.

Rentgen nurlari mumkin so'riladi va tarqaladi. So'rilganda, eng uzun to'lqin uzunligiga ega bo'lgan rentgen nurlarining bir qismi yo'qolib, energiyasini moddaga to'liq o'tkazadi. Tarqalganida, nurlarning bir qismi asl yo'nalishidan chetga chiqadi. Tarqalgan rentgen nurlanishi foydali ma'lumotlarni olib yurmaydi. Ba'zi nurlar o'z xususiyatlarining o'zgarishi bilan ob'ektdan to'liq o'tadi. Shu tarzda ko'rinmas tasvir hosil bo'ladi.

Ba'zi moddalar orqali o'tadigan rentgen nurlari ularni keltirib chiqaradi floresans (porlash). Bunday xususiyatga ega bo'lgan moddalar fosforlar deb ataladi va radiologiyada keng qo'llaniladi (ftoroskopiya, florografiya).

Rentgen nurlari bor fotokimyoviy harakat. Ko'rinadigan yorug'lik kabi, ular fotografik emulsiyaga tushganda, kumush galogenidlariga ta'sir qiladi va kumushni kamaytirish uchun kimyoviy reaktsiyaga sabab bo'ladi. Bu fotosensitiv materiallarda tasvirni ro'yxatga olish uchun asosdir.

X-nurlari sabab bo'ladi moddalarning ionlanishi.

Rentgen nurlari bor biologik ta'sir, ularning ionlash qobiliyati bilan bog'liq.

Rentgen nurlari tarqaladi to'g'ri, shuning uchun rentgen tasviri har doim tekshirilayotgan ob'ektning shakliga mos keladi.

X-nurlari bilan xarakterlanadi qutblanish- ma'lum bir tekislikda tarqalish.

Difraksiya va interferensiya boshqa elektromagnit to'lqinlar kabi rentgen nurlariga xosdir. X-nurli spektroskopiya va rentgen strukturaviy tahlil shu xossalarga asoslanadi.

rentgen nurlari ko'rinmas.

Har qanday rentgen diagnostika tizimi 3 ta asosiy komponentni o'z ichiga oladi: rentgen trubkasi, o'rganish ob'ekti (bemor) va rentgen tasvirini qabul qiluvchi.

Rentgen trubkasi ikkita elektrod (anod va katod) va shisha lampochkadan iborat (2.4-rasm).

Katodga filament oqimi berilganda, uning spiral filamenti juda qizib ketadi (isitiladi). Uning atrofida erkin elektronlar buluti paydo bo'ladi (termion emissiya hodisasi). Katod va anod o'rtasida potentsial farq paydo bo'lishi bilanoq, erkin elektronlar anodga shoshiladi. Elektron harakatining tezligi kuchlanish bilan to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir. Anod moddasidagi elektronlar sekinlashganda, ularning kinetik energiyasining bir qismi rentgen nurlari hosil bo'lishiga ketadi. Ushbu nurlar rentgen trubkasidan erkin chiqib, turli yo'nalishlarda tarqaladi.

Vujudga kelish usuliga ko'ra rentgen nurlari birlamchi (tormoz nurlari) va ikkilamchi (xarakterli nurlar) ga bo'linadi.

Guruch. 2.4. Rentgen naychasining sxematik diagrammasi: 1 - katod; 2 - anod; 3 - shisha kolba; 4 - elektron oqimi; 5 - rentgen nurlari

birlamchi nurlar. Elektronlar, asosiy transformatorning yo'nalishiga qarab, rentgen naychalarida turli tezliklarda harakatlanishi mumkin, eng yuqori kuchlanishda yorug'lik tezligiga yaqinlashadi. Anodga urilganda yoki ular aytganidek, tormozlash paytida elektronlar parvozining kinetik energiyasi asosan anodni isitadigan issiqlik energiyasiga aylanadi. Kinetik energiyaning kichikroq qismi tormozlovchi rentgen nurlariga aylanadi. Tormoz nurlarining to'lqin uzunligi elektronlarning parvoz tezligiga bog'liq: u qanchalik katta bo'lsa, to'lqin uzunligi shunchalik qisqa bo'ladi. Nurlarning o'tish kuchi to'lqin uzunligiga bog'liq (to'lqin qanchalik qisqa bo'lsa, uning kirib borish kuchi shunchalik katta bo'ladi).

Transformatorning kuchlanishini o'zgartirish orqali siz elektronlarning tezligini sozlashingiz va yuqori penetratsion (qattiq deb ataladigan) yoki zaif penetratsion (yumshoq deb ataladigan) rentgen nurlarini ishlab chiqarishingiz mumkin.

Ikkilamchi (xarakterli) nurlar. Ular elektronlarning sekinlashishi paytida paydo bo'ladi, ammo ularning to'lqin uzunligi faqat anod moddasi atomlarining tuzilishiga bog'liq.

Gap shundaki, trubadagi elektronlarning uchish energiyasi shunday qiymatlarga yetishi mumkinki, elektronlar anodga urilganda, anod moddasi atomlarining ichki orbitalarining elektronlarini “sakrash”ga majbur qilish uchun yetarli energiya ajralib chiqadi. tashqi orbitalarga. Bunday hollarda atom o'z holatiga qaytadi, chunki elektronlar energiya chiqishi bilan tashqi orbitalardan erkin ichki orbitalarga o'tadi. Anod moddasining hayajonlangan atomi dam olish holatiga qaytadi. Xarakterli nurlanish atomlarning ichki elektron qatlamlaridagi o'zgarishlar natijasida yuzaga keladi. Atomdagi elektronlar qatlamlari qat'iy belgilangan

Har bir element uchun va uning Mendeleyev davriy tizimidagi o'rniga bog'liq. Binobarin, ma'lum bir atomdan olingan ikkilamchi nurlar qat'iy belgilangan uzunlikdagi to'lqinlarga ega bo'ladi, shuning uchun bu nurlar deyiladi. xarakterli.

Katod spiralida elektron bulutining hosil bo'lishi, elektronlarning anodga uchishi va rentgen nurlarining hosil bo'lishi faqat vakuum sharoitida mumkin. Uning yaratilishi va xizmat qilishi uchun rentgen trubkasi lampochkasi rentgen nurlarini o'tkazishga qodir bardoshli shishadan qilingan.

Sifatda Rentgen tasvirini qabul qiluvchilar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin: radiografik plyonka, selen plitasi, lyuminestsent ekran, shuningdek, maxsus detektorlar (tasvirni olishning raqamli usullari uchun).

RENTKTENLI O'TISH USULLARI

Rentgen tekshiruvining barcha ko'plab usullari quyidagilarga bo'linadi keng tarqalgan Va maxsus.

TO umumiy Bularga har qanday anatomik sohalarni o'rganish uchun mo'ljallangan va umumiy maqsadli rentgen apparatlarida (fluoroskopiya va rentgenografiya) amalga oshiriladigan usullar kiradi.

Umumiy bo'lganlar, shuningdek, har qanday anatomik sohalarni o'rganish mumkin bo'lgan bir qator usullarni o'z ichiga oladi, lekin maxsus jihozlarni (fluorografiya, tasvirni to'g'ridan-to'g'ri kattalashtirish bilan rentgenografiya) yoki an'anaviy rentgen apparatlari (tomografiya, elektroradiografiya) uchun qo'shimcha qurilmalarni talab qiladi. Ba'zan bu texnikalar ham deyiladi xususiy.

TO maxsus texnikalar ma'lum organlar va hududlarni (mammografiya, ortopantomografiya) o'rganish uchun mo'ljallangan maxsus qurilmalar yordamida tasvirlarni olish imkonini beradigan usullarni o'z ichiga oladi. Maxsus texnikalar, shuningdek, rentgen kontrastli tadqiqotlarning katta guruhini o'z ichiga oladi, ularda tasvirlar sun'iy kontrast (bronxografiya, angiografiya, ekskretor urografiya va boshqalar) yordamida olinadi.

RENTENGEN TUZISHNING UMUMIY USULLARI

rentgen nurlari- real vaqtda yorug'lik (lyuminestsent) ekranda ob'ektning tasviri olinadigan tadqiqot usuli. Ba'zi moddalar rentgen nurlari ta'sirida intensiv ravishda lyuminestsatsiyalanadi. Ushbu floresan rentgen diagnostikasida floresan moddasi bilan qoplangan karton ekranlar yordamida qo'llaniladi.

Bemor maxsus tripodga joylashtiriladi (joylashtiriladi). Bemorning tanasidan o'tadigan rentgen nurlari (tadqiqotchini qiziqtiradigan joy) ekranga tegib, uning porlashiga olib keladi - floresan. Ekranning lyuminestsentligi bir xil darajada kuchli emas - u yorqinroq, rentgen nurlari ekranning ma'lum bir nuqtasiga shunchalik ko'p tushadi. Ekran uchun

Nurlar qancha kam bo'lsa, ularning naychadan ekranga (masalan, suyak to'qimasi) yo'lidagi to'siqlar zichroq bo'ladi, shuningdek, nurlar o'tadigan to'qimalar qalinroq bo'ladi.

Floresan ekranning lyuminestsensiyasi juda zaif, shuning uchun qorong'uda floroskopiya amalga oshirildi. Ekrandagi tasvir yomon ko'rinardi, mayda detallar ajratilmadi va bunday tadqiqot davomida nurlanish dozasi ancha yuqori edi.

Ftoroskopiyaning takomillashtirilgan usuli sifatida rentgenli televizion transilluminatsiya rentgen tasvirini kuchaytiruvchi - elektron-optik konvertor (EOC) va yopiq elektron televizor tizimi yordamida qo'llaniladi. Tasvirni kuchaytiruvchi naychada lyuminestsent ekrandagi ko'rinadigan tasvir kuchaytiriladi, elektr signaliga aylanadi va displey ekranida ko'rsatiladi.

Displeydagi rentgen tasviri, odatdagi televizor tasviri kabi, yoritilgan xonada o'rganilishi mumkin. Tasvir kuchaytirgichdan foydalanganda bemor va xodimlarga radiatsiya ta'siri sezilarli darajada kamayadi. Teletizim tadqiqotning barcha bosqichlarini, jumladan, organlarning harakatini yozib olish imkonini beradi. Bundan tashqari, telekanal tasvirni boshqa xonalarda joylashgan monitorlarga uzatishi mumkin.

Ftoroskopik tekshiruv vaqtida real vaqtda musbat planar qora va oq yig'indi tasviri hosil bo'ladi. Bemor rentgen nurlanishiga nisbatan harakat qilganda, ular polipozitsion tadqiqot haqida gapiradi va rentgen nurlari emitter bemorga nisbatan harakat qilganda, ular poliproyektsiyali tadqiqot haqida gapiradilar; ikkalasi ham patologik jarayon haqida to'liqroq ma'lumot olish imkonini beradi.

Shu bilan birga, floroskopiya, ham tasvirni kuchaytiruvchi trubka bilan, ham bo'lmagan holda, usulning doirasini toraytiradigan bir qator kamchiliklarga ega. Birinchidan, floroskopiyadan radiatsiya ta'siri nisbatan yuqori bo'lib qolmoqda (radiografiyadan ancha yuqori). Ikkinchidan, texnikaning fazoviy o'lchamlari past (nozik tafsilotlarni ko'rib chiqish va baholash qobiliyati rentgenografiyaga qaraganda past). Shu munosabat bilan, floroskopiyani tasvirlarni ishlab chiqarish bilan to'ldirish maqsadga muvofiqdir. Shuningdek, bemorni dinamik kuzatishda tadqiqot natijalarini va ularni taqqoslash imkoniyatini ob'ektivlashtirish kerak.

Radiografiya ba'zi saqlash muhitida yozilgan ob'ektning statik tasvirini ishlab chiqaradigan rentgen tekshiruvi usuli. Bunday muhitlar rentgen plyonkasi, fotografik plyonka, raqamli detektor va boshqalar bo'lishi mumkin.Rentgen tasvirlari har qanday anatomik sohaning tasvirini olish uchun ishlatilishi mumkin. Butun anatomik hududning rasmlari (bosh, ko'krak, qorin) chaqiriladi umumiy koʻrinish(2.5-rasm). Vrachni eng ko'p qiziqtiradigan anatomik mintaqaning kichik qismini ko'rsatadigan rasmlar chaqiriladi ko'rish(2.6-rasm).

Ba'zi organlar tabiiy kontrast (o'pka, suyaklar) tufayli tasvirlarda aniq ko'rinadi (2.7-rasmga qarang); boshqalar (oshqozon, ichak) rentgenogrammalarda faqat sun'iy kontrastdan keyin aniq ko'rinadi (2.8-rasmga qarang).

Guruch. 2.5.Yon proektsiyada bel umurtqasining tekis rentgenogrammasi. L1 vertebra tanasining siqish halqasining sinishi

Guruch. 2.6.

Lateral proektsiyada L1 vertebraning ko'rish rentgenogrammasi

O'rganilayotgan ob'ektdan o'tib, rentgen nurlanishi ko'p yoki kamroq darajada kechiktiriladi. Radiatsiya ko'proq kechiktirilgan joylarda hududlar hosil bo'ladi soya qilish; qayerda kamroq - ma'rifat.

Rentgen tasviri bo'lishi mumkin salbiy yoki ijobiy. Shunday qilib, masalan, salbiy tasvirda suyaklar engil ko'rinadi, havo qorong'i ko'rinadi, ijobiy tasvirda esa aksincha.

Rentgen tasviri oq-qora va planar (summatsiya).

Ftoroskopiyadan rentgenografiyaning afzalliklari:

Yuqori aniqlik;

Ko'p tekshiruvchi baholash va retrospektiv tasvirni ko'rib chiqish imkoniyati;

Bemorning dinamik monitoringi vaqtida tasvirlarni takroriy tasvirlar bilan uzoq muddatli saqlash va taqqoslash imkoniyati;

Bemorga radiatsiya ta'sirini kamaytirish.

Radiografiyaning kamchiliklari uni ishlatishda (radiografik plyonka, fotoreagentlar va boshqalar) va kerakli tasvirni darhol emas, balki ma'lum vaqtdan keyin olishda moddiy xarajatlarning oshishini o'z ichiga oladi.

Rentgen texnikasi barcha tibbiyot muassasalarida mavjud va hamma joyda qo'llaniladi. Har xil turdagi rentgen apparatlari rentgenografiyani nafaqat rentgen xonasida, balki undan tashqarida (bo'limda, operatsiya xonasida va boshqalarda), shuningdek, statsionar bo'lmagan sharoitlarda ham amalga oshirish imkonini beradi.

Kompyuter texnologiyalarining rivojlanishi rentgen tasvirlarini olishning raqamli (raqamli) usulini ishlab chiqishga imkon berdi (ingliz tilidan. raqam- "raqam"). Raqamli qurilmalarda tasvir kuchaytirgichdan olingan rentgen tasviri maxsus qurilma - analog-raqamli konvertorga (ADC) kiradi, unda rentgen tasviri haqidagi ma'lumotni olib yuruvchi elektr signali raqamli shaklga kodlanadi. Keyin kompyuterga kirib, raqamli ma'lumotlar unda oldindan tuzilgan dasturlarga muvofiq qayta ishlanadi, ularning tanlovi tadqiqot maqsadlariga bog'liq. Raqamli tasvirni ko'rinadigan analogga aylantirish funktsiyasi ADC ga qarama-qarshi bo'lgan raqamli-analog konvertorda (DAC) sodir bo'ladi.

Raqamli rentgenografiyaning an'anaviylarga nisbatan asosiy afzalliklari: tasvirni olish tezligi, keyingi ishlov berish uchun keng imkoniyatlar (yorqinlik va kontrastni to'g'irlash, shovqinni bostirish, qiziqish zonasi tasvirini elektron kattalashtirish, suyak yoki yumshoq to'qimalarni imtiyozli aniqlash. tuzilmalar va boshqalar), qorong'u xona jarayonining yo'qligi va tasvirlarni elektron arxivlash.

Bundan tashqari, rentgen apparatlarini kompyuterlashtirish tasvirlarni uzoq masofalarga, jumladan, boshqa tibbiyot muassasalariga sifatini yo‘qotmasdan tezkorlik bilan uzatish imkonini beradi.

Guruch. 2.7.Old va lateral proektsiyalarda oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning rentgenogrammasi

Guruch. 2.8.Bariy sulfat suspenziyasidan farqli ravishda yo'g'on ichakning rentgenogrammasi (irrigogramma). Norm

Florografiya- lyuminestsent ekrandan turli formatdagi fotoplyonkaga rentgen tasvirini suratga olish. Bu tasvir har doim qisqartiriladi.

Axborot mazmuniga ko'ra, fluorografi rentgenografiyadan pastroq, ammo katta ramkali florogrammalardan foydalanganda bu usullar orasidagi farq kamroq ahamiyatga ega bo'ladi. Shu munosabat bilan, tibbiyot muassasalarida nafas olish kasalliklari bilan og'rigan bir qator bemorlarda fluorografi rentgenografiyani, ayniqsa takroriy tekshiruvlar bilan almashtirishi mumkin. Ushbu turdagi florografiya deyiladi diagnostik.

Ftorografiyaning asosiy maqsadi, uni amalga oshirish tezligi bilan bog'liq (ftorogrammani o'tkazish rentgenogrammani o'tkazishga qaraganda taxminan 3 baravar kamroq vaqtni oladi) yashirin o'pka kasalliklarini aniqlash uchun ommaviy tekshiruvlardir. (profilaktika, yoki test, fluorografi).

Fluorografik qurilmalar ixcham bo'lib, avtomobil korpusiga o'rnatilishi mumkin. Bu rentgen diagnostika uskunalari mavjud bo'lmagan joylarda ommaviy tekshiruvlar o'tkazish imkonini beradi.

Hozirgi vaqtda kino florografiyasi tobora ko'proq raqamli bilan almashtirilmoqda. "Raqamli florograflar" atamasi ma'lum darajada shartli, chunki bu qurilmalarda rentgen tasvirlari plyonkada suratga olinmaydi, ya'ni fluorogrammalar so'zning odatiy ma'nosida bajarilmaydi. Aslini olganda, bu florograflar asosan ko'krak qafasi organlarini tekshirish uchun mo'ljallangan raqamli rentgenografik qurilmalardir. Raqamli florografiya umuman raqamli rentgenografiyaga xos bo'lgan barcha afzalliklarga ega.

To'g'ridan-to'g'ri tasvirni kattalashtirish bilan rentgenografiya fokusli nuqta (emitentdan rentgen nurlari keladigan maydon) juda kichik (0,1-0,3 mm 2) bo'lgan maxsus rentgen naychalari mavjud bo'lgandagina foydalanish mumkin. Kattalashtirilgan tasvir o'rganilayotgan ob'ektni fokus uzunligini o'zgartirmasdan rentgen trubkasiga yaqinlashtirish orqali olinadi. Natijada, rentgenografiya an'anaviy tasvirlarda farqlanmaydigan nozik tafsilotlarni ko'rsatadi. Texnika periferik suyak tuzilmalarini (qo'llar, oyoqlar va boshqalar) o'rganishda qo'llaniladi.

Elektroradiografiya- diagnostik tasvir rentgen plyonkasida emas, balki selen plitasi yuzasida qog'ozga o'tkazilgan holda olinadigan usul. Plenka o'rniga statik elektr bilan bir xilda zaryadlangan plastinka ishlatiladi va uning yuzasida turli nuqtalarga uriladigan ionlashtiruvchi nurlanishning turli miqdoriga qarab, har xil zaryadsizlanadi. Nozik uglerod kukuni plastinka yuzasiga püskürtülür, elektrostatik tortishish qonunlariga ko'ra, plastinka yuzasida notekis taqsimlanadi. Plastinkaga yozuv qog'ozi qo'yiladi va uglerodning yopishishi natijasida tasvir qog'ozga o'tkaziladi.

kukun. Selen plitasi, kinodan farqli o'laroq, qayta-qayta ishlatilishi mumkin. Texnika tez, tejamkor va qorong'i xonani talab qilmaydi. Bundan tashqari, zaryadsiz holatda bo'lgan selen plitalari ionlashtiruvchi nurlanish ta'siriga befarq bo'lib, fon nurlanishining kuchayishi sharoitida ishlaganda ishlatilishi mumkin (bu sharoitda rentgen plyonkasi yaroqsiz bo'ladi).

Umuman olganda, elektroradiografiya o'zining axborot mazmuni bo'yicha kino rentgenografiyasidan bir oz pastroq bo'lib, suyaklarni o'rganishda undan ustun turadi (2.9-rasm).

Lineer tomografiya- qatlamma-qatlam rentgen tekshiruvi texnikasi.

Guruch. 2.9.To'g'ridan-to'g'ri proektsiyada oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning elektroradiogrammasi. Fibulaning sinishi

Yuqorida aytib o'tilganidek, rentgen tasviri tekshirilayotgan tananing butun qalinligining yig'indisi tasvirini ko'rsatadi. Tomografiya bir xil tekislikda joylashgan tuzilmalarning izolyatsiya qilingan tasvirini olish uchun ishlatiladi, go'yo yig'ma tasvirni alohida qatlamlarga ajratadi.

Tomografiyaning ta'siri rentgen tizimining ikki yoki uchta komponentining tortishish vaqtida uzluksiz harakatlanishi tufayli erishiladi: rentgen trubkasi (emitter) - bemor - tasvirni qabul qiluvchi. Ko'pincha emitent va tasvir qabul qiluvchisi harakatga keltiriladi va bemor harakatsiz bo'ladi. Emitent va tasvirni qabul qiluvchi yoy, to‘g‘ri chiziq yoki murakkabroq yo‘lda, lekin har doim qarama-qarshi yo‘nalishda harakatlanadi. Bunday harakat bilan tomogrammadagi ko'pgina detallarning tasviri bulg'angan, loyqa, loyqa bo'lib chiqadi va emitent-qabul qiluvchi tizimining aylanish markazi darajasida joylashgan shakllanishlar eng aniq ko'rsatiladi (2.10-rasm). .

Lineer tomografiya rentgenografiyaga nisbatan alohida afzalliklarga ega.

a'zolar ularda hosil bo'lgan zich patologik zonalar bilan tekshirilganda, tasvirning muayyan joylarini to'liq qoplaydi. Ba'zi hollarda patologik jarayonning tabiatini aniqlashga, uning lokalizatsiyasi va tarqalishini aniqlashga, kichik patologik o'choqlarni va bo'shliqlarni aniqlashga yordam beradi (2.11-rasmga qarang).

Strukturaviy ravishda, tomograflar qo'shimcha tripod shaklida ishlab chiqariladi, ular avtomatik ravishda rentgen trubkasini yoy bo'ylab harakatlantirishi mumkin. Emitent - qabul qiluvchining aylanish markazining darajasi o'zgarganda, hosil bo'lgan kesish chuqurligi o'zgaradi. O'rganilayotgan qatlamning qalinligi qanchalik kichik bo'lsa, yuqorida aytib o'tilgan tizimning harakat amplitudasi shunchalik katta bo'ladi. Agar ular juda tanlasa

kichik harakat burchagi (3-5 °), keyin qalin qatlamning tasviri olinadi. Ushbu turdagi chiziqli tomografiya deyiladi - zonaografiya.

Lineer tomografiya juda keng qo'llaniladi, ayniqsa kompyuter tomografiyasi skanerlari bo'lmagan tibbiyot muassasalarida. Tomografiya uchun eng keng tarqalgan ko'rsatkichlar o'pka va mediastin kasalliklaridir.

MAXSUS TEXNIKALAR

rentgen nurlari

TADQIQOT

Ortopantomografiya- bu jag'larning batafsil planar tasvirini olish imkonini beruvchi zonaografiyaning bir variantidir (2.12-rasmga qarang). Har bir tishning alohida tasviriga ularni tor nur bilan ketma-ket otish orqali erishiladi.

Guruch. 2.10. Tomografik tasvirni olish sxemasi: a - o'rganilayotgan ob'ekt; b - tomografik qatlam; 1-3 - tadqiqot jarayonida rentgen trubkasi va radiatsiya qabul qiluvchining ketma-ket pozitsiyalari

com filmning alohida bo'limlarida rentgen nurlari. Buning uchun sharoitlar qurilmaning aylanadigan stendining qarama-qarshi uchlarida o'rnatilgan rentgen trubkasi va tasvirni qabul qiluvchining bemorning boshi atrofida sinxron aylana harakati bilan yaratiladi. Texnika bizga yuz skeletining boshqa qismlarini (paranasal sinuslar, orbitalar) tekshirish imkonini beradi.

Mammografiya- sut bezining rentgenologik tekshiruvi. Bu sut bezining tuzilishini o'rganish uchun, unda bo'laklar aniqlanganda, shuningdek, profilaktika maqsadida amalga oshiriladi. Sutli jele -

Bu yumshoq to'qimalar organidir, shuning uchun uning tuzilishini o'rganish uchun anod kuchlanishining juda kichik qiymatlaridan foydalanish kerak. Maxsus rentgen apparatlari - mamograflar mavjud bo'lib, ularda o'lchami millimetrning bir qismi bo'lgan fokusli rentgen naychalari o'rnatiladi. Ular sut bezini siqish uchun qurilma bilan joylashtirish uchun maxsus stendlar bilan jihozlangan. Bu tekshiruv vaqtida bez to'qimalarining qalinligini kamaytirishga imkon beradi va shu bilan mamogrammalarning sifatini oshiradi (2.13-rasmga qarang).

Sun'iy kontrastdan foydalanish texnikasi

Oddiy fotosuratlarda ko'rinmaydigan organlar rentgenogrammalarda ko'rsatilishi uchun ular sun'iy kontrast usullariga murojaat qilishadi. Texnika moddalarni tanaga kiritishdan iborat,

Guruch. 2.11. O'ng o'pkaning chiziqli tomogrammasi. O'pka cho'qqisida qalin devorlarga ega bo'lgan katta havo bo'shlig'i mavjud.

ular o'rganilayotgan organga qaraganda ancha kuchliroq (yoki zaifroq) nurlanishni yutadi (yoki aksincha, uzatadi).

Guruch. 2.12. Ortopantomogramma

Kontrast moddalar sifatida nisbiy zichligi past (havo, kislorod, karbonat angidrid, azot oksidi) yoki yuqori atom massasi (og'ir metallar tuzlari va galogenidlarning suspenziyalari yoki eritmalari) bo'lgan moddalar ishlatiladi. Birinchisi rentgen nurlarini anatomik tuzilmalarga qaraganda kamroq darajada o'zlashtiradi (salbiy), ikkinchisi - ko'proq (ijobiy). Agar, masalan, qorin bo'shlig'iga havo kiritilsa (sun'iy pnevmoperitoneum), uning fonida jigar, taloq, o't pufagi va oshqozon konturlari aniq ajralib turadi.

Guruch. 2.13. Kraniokaudal (a) va oblik (b) proektsiyalarda ko'krakning rentgenogrammasi

Organ bo'shliqlarini o'rganish uchun odatda yuqori atomli kontrastli moddalar ishlatiladi, ko'pincha bariy sulfat va yod birikmalarining suvli suspenziyasi. Bu moddalar, asosan, rentgen nurlarini kechiktirib, rasmlarga kuchli soya beradi, bu orqali organning holatini, uning bo'shlig'ining shakli va hajmini, ichki yuzasining konturlarini aniqlash mumkin.

Yuqori atomli moddalar yordamida sun'iy qarama-qarshilik qilishning ikki yo'li mavjud. Birinchisi, kontrast moddani organ bo'shlig'iga to'g'ridan-to'g'ri yuborish - qizilo'ngach, oshqozon, ichak, bronxlar, qon yoki limfa tomirlari, siydik yo'llari, buyraklarning bo'shliq tizimlari, bachadon, so'lak yo'llari, oqma yo'llari, miya omurilik suyuqligi. miya va orqa miya bo'shliqlari va boshqalar d.

Ikkinchi usul alohida organlarning muayyan kontrast moddalarni konsentratsiyalash qobiliyatiga asoslanadi. Masalan, jigar, o't pufagi va buyraklar organizmga kiritilgan yod birikmalarining bir qismini to'playdi va chiqaradi. Bemorga bunday moddalar kiritilgandan so'ng, ma'lum vaqtdan keyin tasvirlarda o't yo'llari, o't pufagi, buyrak bo'shlig'i tizimlari, siydik yo'llari va siydik pufagi ajralib turadi.

Sun'iy kontrast usuli hozirgi vaqtda ko'pchilik ichki organlarning rentgenologik tekshiruvi uchun etakchi hisoblanadi.

Radiologiya amaliyotida 3 turdagi radiokontrast moddalar (RCM) qo'llaniladi: yod o'z ichiga olgan eruvchan, gazsimon va bariy sulfatning suvli suspenziyasi. Oshqozon-ichak traktini o'rganish uchun asosiy vosita - bariy sulfatning suvli suspenziyasi. Qon tomirlari, yurak bo'shliqlari va siydik yo'llarini o'rganish uchun suvda eriydigan yod o'z ichiga olgan moddalar qo'llaniladi, ular tomir ichiga yoki organ bo'shliqlariga yuboriladi. Hozirgi vaqtda gazlar deyarli hech qachon kontrast moddalar sifatida ishlatilmaydi.

Tadqiqot uchun kontrastli vositalarni tanlashda RCS kontrastli ta'sirning jiddiyligi va zararsizligi nuqtai nazaridan baholanishi kerak.

RCS ning zararsizligi, majburiy biologik va kimyoviy inertlikdan tashqari, ularning jismoniy xususiyatlariga bog'liq bo'lib, ularning eng muhimi osmolyarlik va elektr faolligidir. Osmolyarlik eritmadagi RKC ionlari yoki molekulalari soni bilan aniqlanadi. Osmolyarligi 280 mOsm / kg H 2 O bo'lgan qon plazmasiga kelsak, kontrast moddalar yuqori osmolyar (1200 mOsm / kg H 2 O dan ortiq), past osmolyar (1200 mOsm / kg H 2 O dan kam) bo'lishi mumkin. yoki izo-osmolyar (qonga teng osmolyarlik) .

Yuqori osmolyarlik endoteliyga, qizil qon hujayralariga, hujayra membranalariga va oqsillarga salbiy ta'sir qiladi, shuning uchun past osmolyar RCSga ustunlik berish kerak. Optimal RCS qon bilan izosmolyardir. Shuni esda tutish kerakki, PKC ning osmolyarligi, qon osmolyarligidan ham past, ham yuqori, bu dorilar qon hujayralariga salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Elektr faolligi ko'rsatkichlari bo'yicha rentgen kontrastli moddalar quyidagilarga bo'linadi: ionli, suvda elektr zaryadlangan zarrachalarga parchalanadi va ion bo'lmagan, elektr neytral. Ionli eritmalarning osmolyarligi, ulardagi zarrachalar miqdori yuqori bo'lganligi sababli, ion bo'lmagan eritmalarga qaraganda ikki baravar yuqori.

Ion bo'lmagan kontrast moddalar ionlarga nisbatan bir qator afzalliklarga ega: sezilarli darajada kamroq (3-5 baravar) umumiy toksiklik, kamroq aniq vazodilatatsion ta'sir ko'rsatadi, sabab bo'ladi.

qizil qon hujayralarining kamroq deformatsiyasi va gistaminning kamroq chiqishi, komplement tizimini faollashtiradi, xolinesteraza faolligini inhibe qiladi, bu esa salbiy yon ta'sirlar xavfini kamaytiradi.

Shunday qilib, ion bo'lmagan rentgen tizimlari xavfsizlik va kontrast sifati jihatidan eng katta kafolatlarni ta'minlaydi.

Ushbu dorilar bilan turli organlarning kontrastini keng joriy etish rentgen usulining diagnostika imkoniyatlarini sezilarli darajada oshiradigan ko'plab rentgenologik tekshirish usullarining paydo bo'lishiga olib keldi.

Diagnostik pnevmotoraks- plevra bo'shlig'iga gaz kiritilgandan keyin nafas olish organlarining rentgenologik tekshiruvi. O'pkaning qo'shni organlar bilan chegarasida joylashgan patologik shakllanishlarning lokalizatsiyasini aniqlashtirish uchun amalga oshiriladi. KT usulining paydo bo'lishi bilan u kamdan-kam qo'llaniladi.

Pnevmomediastinografiya- mediastinning to'qimalariga gaz kiritilgandan so'ng rentgenologik tekshiruv. Tasvirlarda aniqlangan patologik shakllanishlarning (o'smalar, kistlar) lokalizatsiyasini va ularning qo'shni organlarga tarqalishini aniqlash uchun amalga oshiriladi. KT usuli paydo bo'lishi bilan u amalda qo'llanilmaydi.

Diagnostik pnevmoperitoneum- qorin bo'shlig'iga gaz kiritilgandan so'ng, diafragma va qorin bo'shlig'i organlarining rentgenologik tekshiruvi. Diafragma fonida fotosuratlarda aniqlangan patologik shakllanishlarning lokalizatsiyasini aniqlashtirish uchun amalga oshiriladi.

Pnevmotroperitoneum- retroperitoneal to'qimalarda joylashgan organlarning konturlarini yaxshiroq ko'rish uchun retroperitoneal to'qimalarga gaz kiritish orqali rentgenologik tekshirish usuli. Klinik amaliyotga ultratovush, KT va MRI joriy etilishi bilan ular amalda qo'llanilmaydi.

Pnevmoren- Perinefrik to'qimalarga gaz kiritilgandan so'ng buyrak va unga qo'shni buyrak usti bezining rentgenologik tekshiruvi. Hozirda juda kamdan-kam hollarda bajariladi.

Pnevmoyelografiya- buyrak bo'shlig'i tizimini siydik kateteri orqali gaz bilan to'ldirgandan keyin tekshirish. Hozirgi vaqtda intrapelvik o'smalarni aniqlash uchun birinchi navbatda ixtisoslashgan shifoxonalarda qo'llaniladi.

Pnevmoyelografiya- orqa miyaning subaraknoid bo'shlig'ini gaz bilan solishtirgandan so'ng rentgenologik tekshirish. U orqa miya kanali sohasidagi patologik jarayonlarni tashxislash uchun ishlatiladi, bu uning lümeni torayishiga olib keladi (churrali intervertebral disklar, o'smalar). Kamdan kam qo'llaniladi.

Pnevmoensefalografiya- miyaning miya omurilik suyuqligi bo'shliqlarini gaz bilan solishtirgandan keyin rentgenologik tekshirish. Klinik amaliyotga kiritilganidan beri KT va MRI kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi.

Pnevmoartrografiya- yirik bo'g'imlarning bo'shlig'iga gaz kiritilgandan so'ng rentgenologik tekshiruv. Bo'g'im bo'shlig'ini o'rganish, undagi intraartikulyar jismlarni aniqlash va tizza bo'g'imining menisklariga zarar etkazish belgilarini aniqlash imkonini beradi. Ba'zan qo'shma bo'shliqqa in'ektsiya yo'li bilan to'ldiriladi

suvda eriydigan RKS. MRIni amalga oshirishning iloji bo'lmaganda tibbiy muassasalarda juda keng qo'llaniladi.

Bronxografiya- bronxlarni sun'iy kontrastdan so'ng bronxlarni rentgenologik tekshirish usuli. Bronxlardagi turli patologik o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi. KT mavjud bo'lmaganda tibbiyot muassasalarida keng qo'llaniladi.

Plevrografiya- plevra bo'shlig'ini kontrast modda bilan qisman to'ldirgandan so'ng, plevra bo'shlig'ining shakli va hajmini aniqlash uchun rentgenologik tekshirish.

Sinografiya- Paranasal sinuslarni RCS bilan to'ldirgandan so'ng rentgenologik tekshirish. U rentgenogrammada sinuslarning soyalanishining sababini izohlashda qiyinchiliklar yuzaga kelganda qo'llaniladi.

Dakriosistografiya- lakrimal kanallarni RCS bilan to'ldirgandan so'ng rentgen tekshiruvi. U lakrimal qopning morfologik holatini va nazolakrimal kanalning o'tkazuvchanligini o'rganish uchun ishlatiladi.

Sialografiya- RCS bilan to'ldirilgandan so'ng tuprik bezlari kanallarini rentgenologik tekshirish. Tuprik bezlari kanallarining holatini baholash uchun ishlatiladi.

Qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning rentgenogrammasi- ular asta-sekin bariy sulfat suspenziyasi va kerak bo'lganda havo bilan to'ldirilgandan keyin amalga oshiriladi. Bu, albatta, polipozitsion floroskopiya va tadqiqot va maqsadli rentgenografiyani o'z ichiga oladi. Tibbiyot muassasalarida qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning turli kasalliklarini (yallig'lanish va destruktiv o'zgarishlar, o'smalar va boshqalar) aniqlash uchun keng qo'llaniladi (2.14-rasmga qarang).

Enterografiya- ingichka ichakning qovuzloqlarini bariy sulfat suspenziyasi bilan to'ldirgandan so'ng rentgenologik tekshirish. Ingichka ichakning morfologik va funktsional holati haqida ma'lumot olish imkonini beradi (2.15-rasmga qarang).

Irrigoskopiya- yo'g'on ichakning rentgenologik tekshiruvi, uning lümeni bariy sulfat va havo suspenziyasi bilan retrograd kontrasti. Yo'g'on ichakning ko'plab kasalliklarini (o'smalar, surunkali kolit va boshqalar) tashxislash uchun keng qo'llaniladi (2.16-rasmga qarang).

Xoletsistografiya- o't pufagida kontrast modda to'planganidan so'ng, og'iz orqali qabul qilingan va safro bilan chiqariladigan rentgenologik tekshiruv.

Chiqaruvchi xolegrafiya- o't yo'llarining rentgenologik tekshiruvi, tomir ichiga yuboriladigan va safro bilan chiqariladigan yod o'z ichiga olgan preparatlardan farqli o'laroq.

Xolangiografiya- o't yo'llarining rentgenologik tekshiruvi, ularning lümenine RCS kiritilgandan keyin. Safro yo'llarining morfologik holatini aniqlash va ulardagi toshlarni aniqlash uchun keng qo'llaniladi. Operatsiya paytida (intraoperativ xolangiografiya) va operatsiyadan keyingi davrda (drenaj trubkasi orqali) amalga oshirilishi mumkin (2.17-rasmga qarang).

Retrograd xolangiopankreatografiya- qo'llashdan keyin o't yo'llari va oshqozon osti bezi yo'llarining rentgenologik tekshiruvi

rentgen endoskopik nazorati ostida kontrast modda bilan ularning lümenine (2.18-rasmga qarang).

Guruch. 2.14. Oshqozonning rentgenogrammasi, bariy sulfat suspenziyasi bilan farqlanadi. Norm

Guruch. 2.16. Irrigogramma. Ko'krak saratoni. Ko'richak bo'shlig'i keskin toraygan, zararlangan hududning konturlari notekis (rasmdagi o'qlar bilan ko'rsatilgan)

Guruch. 2.15. Ingichka ichakning rentgenogrammasida bariy sulfat suspenziyasi (enterogram) bilan farqlanadi. Norm

Guruch. 2.17. Antegrad xolangiogramma. Norm

Ekskretor urografiya- RCS ni tomir ichiga yuborish va uning buyraklar tomonidan chiqarilishidan keyin siydik organlarining rentgenologik tekshiruvi. Buyraklar, siydik yo'llari va siydik pufagining morfologik va funktsional holatini o'rganishga imkon beruvchi keng qo'llaniladigan tadqiqot usuli (2.19-rasmga qarang).

Retrograd ureteropyelografiya- siydik yo'llari va buyrak bo'shlig'i tizimlarini ureteral kateter orqali RCS bilan to'ldirgandan so'ng rentgenologik tekshirish. Ekskretor urografiya bilan solishtirganda, u siydik yo'llarining holati haqida to'liqroq ma'lumot olish imkonini beradi.

past bosim ostida boshqariladigan kontrast agenti bilan yaxshi to'ldirish natijasida. Ixtisoslashgan urologiya bo'limlarida keng qo'llaniladi.

Guruch. 2.18. Retrograd xolangiopan-kreatikogramma. Norm

Guruch. 2.19. Chiqaruvchi urogramma. Norm

Sistografiya- RCS bilan to'ldirilgan siydik pufagining rentgenologik tekshiruvi (2.20-rasmga qarang).

Uretrografiya- uretrani RCS bilan to'ldirgandan so'ng rentgenologik tekshirish. Uretraning o'tkazuvchanligi va morfologik holati to'g'risida ma'lumot olish, uning shikastlanishi, strikturasi va boshqalarni aniqlash imkonini beradi.U ixtisoslashtirilgan urologik bo'limlarda qo'llaniladi.

Histerosalpingografiya- bachadon va fallop naychalarining lümenini RCS bilan to'ldirgandan so'ng rentgenologik tekshiruv. Asosan tubal o'tkazuvchanlikni baholash uchun keng qo'llaniladi.

Ijobiy miyelografiya- orqa miya subaraknoid bo'shliqlarini rentgenologik tekshirish

Guruch. 2.20. Pastga tushadigan sistogramma. Norm

suvda eruvchan RCSni qo'llashdan keyin miya. MRI paydo bo'lishi bilan u kamdan-kam qo'llaniladi.

Aortografiya- RCSni uning lümenine kiritgandan so'ng aortaning rentgenologik tekshiruvi.

Arteriografiya- RCS yordamida arteriyalarni rentgenologik tekshirish, ularning lümenine kiritilgan, qon oqimi orqali tarqaladi. Ba'zi xususiy arteriografiya usullari (koronar angiografiya, karotid angiografiya) juda informatsion bo'lsa-da, bir vaqtning o'zida texnik jihatdan murakkab va bemor uchun xavflidir va shuning uchun faqat ixtisoslashgan bo'limlarda qo'llaniladi (2.21-rasm).

Guruch. 2.21. Frontal (a) va lateral (b) proektsiyalarda karotid angiogrammalar. Norm

Kardiografiya- RCS kiritilgandan keyin yurak bo'shliqlarini rentgenologik tekshirish. Hozirgi vaqtda u ixtisoslashgan kardiojarrohlik shifoxonalarida cheklangan.

Angiopulmonografiya- o'pka arteriyasi va uning shoxlarini RCS kiritilgandan keyin rentgenologik tekshirish. Axborotning yuqori mazmuniga qaramay, bu bemor uchun xavflidir va shuning uchun so'nggi yillarda kompyuter tomografik angiografiyasiga ustunlik berildi.

Flebografiya- RCSni ularning lümenine kiritilgandan keyin tomirlarning rentgenologik tekshiruvi.

Limfografiya- RCS ni limfa to'shagiga kiritilgandan keyin limfa yo'llarining rentgenologik tekshiruvi.

Fistulografiya- RCS bilan to'ldirilgandan keyin oqma yo'llarining rentgenologik tekshiruvi.

Vulnerografiya- RCS bilan to'ldirilgandan keyin yara kanalini rentgenologik tekshirish. Ko'pincha qorin bo'shlig'idagi ko'r-ko'rona yaralar uchun qo'llaniladi, agar boshqa tadqiqot usullari yaraning kirib borishini yoki kirmasligini aniqlashga imkon bermasa.

Sistografiya- kistaning shakli va hajmini, uning topografik joylashuvini va ichki yuza holatini aniqlash uchun turli organlarning kistalarini kontrastli rentgenologik tekshirish.

Duktografiya- sut yo'llarining kontrastli rentgenologik tekshiruvi. Kanallarning morfologik holatini baholash va mammogrammalarda farqlanmaydigan intraduktal o'sish bilan kichik ko'krak o'smalarini aniqlash imkonini beradi.

RENTENGENT USULINI FOYDALANISH UCHUN KO‘RSATMALAR

Bosh

1. Boshning suyak tuzilmalarining anomaliyalari va malformatsiyasi.

2. Bosh jarohati:

Miya suyaklari va bosh suyagining yuz qismlari sinishi diagnostikasi;

Boshdagi begona jismlarni aniqlash.

3. Miya shishi:

Shishlarga xos patologik kalsifikatsiyani tashxislash;

O'simta tomirlarini aniqlash;

Ikkilamchi gipertonik-gidrosefalik o'zgarishlar diagnostikasi.

4. Miya qon tomir kasalliklari:

Anevrizmalar va qon tomir malformatsiyalar diagnostikasi (arterial anevrizmalar, arteriovenoz malformatsiyalar, arteriosinus fistulalari va boshqalar);

Miya va bo'yin tomirlarining stenoz va okklyuziv kasalliklari diagnostikasi (stenoz, tromboz va boshqalar).

5. LOR va ko'rish organlari kasalliklari:

Shishli va o'simtasiz kasalliklar diagnostikasi.

6. Chakka suyagi kasalliklari:

O'tkir va surunkali mastoidit diagnostikasi.

Ko'krak

1. Ko‘krak qafasining shikastlanishi:

Ko'krak qafasidagi shikastlanishlar diagnostikasi;

Plevra bo'shlig'ida suyuqlik, havo yoki qonni aniqlash (pnevmo-, gemotoraks);

O'pka kontuziyalarini aniqlash;

Chet jismlarni aniqlash.

2. O‘pka va mediastinaning o‘smalari:

Yaxshi va yomon xulqli o'smalarning diagnostikasi va differensial diagnostikasi;

Mintaqaviy limfa tugunlarining holatini baholash.

3. Sil kasalligi:

Silning turli shakllarini tashxislash;

Intratorasik limfa tugunlarining holatini baholash;

Boshqa kasalliklar bilan differentsial diagnostika;

Davolash samaradorligini baholash.

4. Plevra, o'pka va mediastin kasalliklari:

Pnevmoniyaning barcha shakllarini tashxislash;

Plevrit, mediastinit diagnostikasi;

O'pka emboliyasining diagnostikasi;

O'pka shishi diagnostikasi;

5. Yurak va aortani tekshirish:

Yurak va aortaning orttirilgan va tug'ma nuqsonlari diagnostikasi;

Ko'krak qafasi va aorta shikastlanishi tufayli yurak shikastlanishining diagnostikasi;

Perikarditning turli shakllarini tashxislash;

Koronar qon oqimining holatini baholash (koronar angiografiya);

Aorta anevrizmalarining diagnostikasi.

Oshqozon

1. Qorin bo'shlig'ining shikastlanishi:

Qorin bo'shlig'ida erkin gaz va suyuqlikni aniqlash;

begona jismlarni aniqlash;

Qorin bo'shlig'i yarasining penetratsion xususiyatini o'rnatish.

2. Qizilo'ngachni tekshirish:

Shishlar diagnostikasi;

Chet jismlarni aniqlash.

3. Oshqozonni tekshirish:

Yallig'lanish kasalliklari diagnostikasi;

Oshqozon yarasi diagnostikasi;

Shishlar diagnostikasi;

Chet jismlarni aniqlash.

4. Ichaklarni tekshirish:

Ichak tutilishining diagnostikasi;

Shishlar diagnostikasi;

Yallig'lanish kasalliklari diagnostikasi.

5. Siydik chiqarish organlarini tekshirish:

Anomaliyalar va rivojlanish variantlarini aniqlash;

Urolitiyoz kasalligi;

Buyrak arteriyalarining stenoz va okklyuziv kasalliklarini aniqlash (angiografiya);

Siydik chiqarish yo'llari, siydik yo'llarining stenoz kasalliklari diagnostikasi;

Shishlar diagnostikasi;

begona jismlarni aniqlash;

Buyrakning ekskretor funktsiyasini baholash;

Davolashning samaradorligini nazorat qilish.

tos suyagi

1. Travma:

Tos suyagi sinishi diagnostikasi;

Quviq, orqa siydik yo'llari va to'g'ri ichakning yorilishi diagnostikasi.

2. Tos suyaklarining tug'ma va orttirilgan deformatsiyalari.

3. Tos suyaklari va tos a'zolarining birlamchi va ikkilamchi o'smalari.

4. Sakroiliit.

5. Ayol jinsiy a'zolarining kasalliklari:

Fallop naychalarining o'tkazuvchanligini baholash.

Orqa miya

1. Orqa miyaning anomaliyalari va malformatsiyasi.

2. Orqa miya va orqa miya shikastlanishi:

Har xil turdagi umurtqa suyagi sinishi va dislokatsiyasining diagnostikasi.

3. Orqa miyaning tug'ma va orttirilgan deformatsiyalari.

4. Orqa miya va orqa miya o‘smalari:

Orqa miya suyak tuzilmalarining birlamchi va metastatik o'smalarini diagnostikasi;

Orqa miyaning ekstramedullar o'smalarining diagnostikasi.

5. Degenerativ-distrofik o'zgarishlar:

Spondiloz, spondiloartroz va osteoxondroz va ularning asoratlari diagnostikasi;

Herniyali intervertebral disklarning diagnostikasi;

Funktsional beqarorlik diagnostikasi va vertebra funktsional blokirovkasi.

6. Orqa miya yallig'lanish kasalliklari (o'ziga xos va nonspesifik spondilit).

7. Osteoxondropatiyalar, tolali osteodistrofiyalar.

8. Tizimli osteoporoz uchun densitometriya.

Oyoq-qo'llar

1. Jarohatlar:

Oyoq-qo'llarning sinishi va chiqib ketishi diagnostikasi;

Davolashning samaradorligini nazorat qilish.

2. Oyoq-qo'llarning tug'ma va orttirilgan deformatsiyalari.

3. Osteoxondropatiyalar, tolali osteodistrofiyalar; skeletning konjenital tizimli kasalliklari.

4. Suyaklar va oyoq-qo'llarning yumshoq to'qimalarining o'smalari diagnostikasi.

5. Suyak va bo'g'imlarning yallig'lanish kasalliklari.

6. Bo'g'imlarning degenerativ-distrofik kasalliklari.

7. Surunkali qo'shma kasalliklar.

8. Ekstremita tomirlarining stenoz va okklyuziv kasalliklari.

Radiologiya fan sifatida 1895-yil 8-noyabrda nemis fizigi professori Vilgelm Konrad Rentgen keyinchalik uning nomi bilan atalgan nurlarni kashf qilgan paytdan boshlanadi. Rentgenning o'zi ularni rentgen nurlari deb atagan. Bu nom uning vatanida va G'arb mamlakatlarida saqlanib qolgan.

Rentgen nurlarining asosiy xususiyatlari:

Rentgen nurlari rentgen naychasining fokusidan boshlab, to'g'ri chiziq bo'ylab tarqaladi.

Ular elektromagnit maydonda og'ishmaydi.

Ularning tarqalish tezligi yorug'lik tezligiga teng.

Rentgen nurlari ko'rinmas, ammo ba'zi moddalar tomonidan so'rilganida ular porlashiga olib keladi. Ushbu yorug'lik floresan deb ataladi va floroskopiyaning asosidir.

Rentgen nurlari fotokimyoviy ta'sirga ega. Radiografiya (x-nurlarini ishlab chiqarishning hozirda umumiy qabul qilingan usuli) rentgen nurlarining bu xususiyatiga asoslanadi.

Rentgen nurlanishi ionlashtiruvchi ta'sirga ega va havoga elektr tokini o'tkazish qobiliyatini beradi. Na ko'rinadigan, na termal, na radio to'lqinlar bu hodisaga olib kelishi mumkin emas. Bu xususiyatga asoslanib, rentgen nurlanishi, radioaktiv moddalarning nurlanishi kabi, ionlashtiruvchi nurlanish deb ataladi.

Rentgen nurlarining muhim xususiyati ularning kirib borish qobiliyatidir, ya'ni. tana va narsalar orqali o'tish qobiliyati. Rentgen nurlarining kirib borish kuchi quyidagilarga bog'liq:

1. Nurlarning sifatidan. Rentgen nurlarining uzunligi qanchalik qisqa bo'lsa (ya'ni, rentgen nurlanishi qanchalik qattiq bo'lsa), bu nurlar qanchalik chuqurroq kirib boradi va aksincha, nurlarning to'lqin uzunligi qanchalik uzun bo'lsa (radiatsiya qanchalik yumshoq bo'lsa), ular chuqurroq kirib boradi. .

   Tekshirilayotgan tananing hajmiga qarab: ob'ekt qanchalik qalinroq bo'lsa, rentgen nurlari uni "teshish" uchun shunchalik qiyin bo'ladi. Rentgen nurlarining kirib borish qobiliyati o'rganilayotgan tananing kimyoviy tarkibi va tuzilishiga bog'liq. Rentgen nurlari ta'sirida bo'lgan moddada atom og'irligi va atom raqami yuqori bo'lgan elementlarning atomlari (davriy jadval bo'yicha) qanchalik ko'p bo'lsa, u rentgen nurlarini qanchalik kuchli yutadi va aksincha, atom massasi qanchalik past bo'lsa, shunchalik shaffofroq bo'ladi. modda bu nurlarga tegishli. Bu hodisaning izohi shundaki, rentgen nurlari kabi juda qisqa to'lqin uzunlikdagi elektromagnit nurlanish juda ko'p energiyani o'z ichiga oladi.

Rentgen nurlari faol biologik ta'sirga ega. Bunday holda, muhim tuzilmalar DNK va hujayra membranalaridir.

Yana bir holatni hisobga olish kerak. X-nurlari teskari kvadrat qonuniga bo'ysunadi, ya'ni. Rentgen nurlarining intensivligi masofaning kvadratiga teskari proportsionaldir.

Gamma nurlari bir xil xususiyatlarga ega, ammo bu turdagi nurlanishlar ishlab chiqarish usulida farqlanadi: rentgen nurlari yuqori kuchlanishli elektr inshootlarida, gamma nurlanish esa atom yadrolarining parchalanishi tufayli hosil bo'ladi.

Rentgen tekshiruvi usullari asosiy va maxsus, xususiy bo'linadi. Rentgen tekshiruvining asosiy usullariga quyidagilar kiradi: rentgenografiya, floroskopiya, elektroradiografiya, kompyuter rentgen tomografiyasi.

Floroskopiya - rentgen nurlari yordamida organlar va tizimlarni tekshirish. Flüoroskopiya anatomik va funktsional usul bo'lib, u lyuminestsent ekranning soyali rasmidan foydalangan holda butun organizmning, alohida organlar va tizimlarning, shuningdek to'qimalarning normal va patologik jarayonlari va holatini o'rganish imkonini beradi.

Afzalliklari:

Bemorlarni turli proektsiyalarda va pozitsiyalarda tekshirishga imkon beradi, buning natijasida siz patologik soya yaxshiroq namoyon bo'ladigan pozitsiyani tanlashingiz mumkin.

Bir qator ichki organlarning funktsional holatini o'rganish qobiliyati: o'pka, nafas olishning turli bosqichlarida; katta tomirlar bilan yurakning pulsatsiyasi.

Rentgenolog va bemorlar o'rtasidagi yaqin aloqa, bu rentgen tekshiruvini klinik tekshiruv bilan to'ldirishga imkon beradi (vizual nazorat ostida palpatsiya, maqsadli anamnez) va boshqalar.

Kamchiliklari: bemor va xodimlar uchun nisbatan yuqori radiatsiya ta'siri; shifokorning ish vaqtida past o'tkazuvchanlik; tadqiqotchi ko'zining kichik soya shakllanishi va nozik to'qimalar tuzilmalarini aniqlashda cheklangan imkoniyatlari va boshqalar. Ftoroskopiya uchun ko'rsatmalar cheklangan.

Elektron-optik kuchaytirish (EOA). Elektron-optik konvertorning (EOC) ishlashi rentgen tasvirini elektronga aylantirish, keyin uni kuchaytirilgan yorug'likka aylantirish printsipiga asoslanadi. Ekran yorqinligi 7 ming martagacha oshiriladi. EOU dan foydalanish 0,5 mm o'lchamdagi qismlarni ajratish imkonini beradi, ya'ni. An'anaviy floroskopik tekshiruvdan 5 barobar kichikroq. Ushbu usuldan foydalanganda rentgen kinematografiyasidan foydalanish mumkin, ya'ni. tasvirni kino yoki videotasmaga yozib olish.

Radiografiya - rentgen nurlari yordamida suratga olish. Rentgenografiya paytida suratga olingan ob'ekt plyonka bilan yuklangan kasseta bilan yaqin aloqada bo'lishi kerak. Naychadan chiqadigan rentgen nurlanishi ob'ektning o'rtasidan plyonka markaziga perpendikulyar ravishda yo'naltiriladi (oddiy ish sharoitida fokus va bemorning terisi orasidagi masofa 60-100 sm). Rentgenografiya uchun zarur jihozlar kuchaytiruvchi ekranlar, skrining panjaralari va maxsus rentgen plyonkasi bo'lgan kassetalardir. Kassetalar yorug'lik o'tkazmaydigan materialdan tayyorlangan va o'lchamlari ishlab chiqarilgan rentgen plyonkasining standart o'lchamlariga mos keladi (13 × 18 sm, 18 × 24 sm, 24 × 30 sm, 30 × 40 sm va boshqalar).

Kuchaytiruvchi ekranlar rentgen nurlarining fotoplyonkadagi yorug'lik ta'sirini oshirish uchun mo'ljallangan. Ular rentgen nurlari ta'sirida floresan xususiyatlarga ega bo'lgan maxsus fosfor (kaltsiy volfram kislotasi) bilan singdirilgan kartonni ifodalaydi. Hozirgi vaqtda noyob yer elementlari: lantan oksidi bromidi va gadoliniy oksidi sulfiti tomonidan faollashtirilgan fosforli ekranlar keng qo'llaniladi. Noyob tuproqli fosforning juda yaxshi samaradorligi ekranlarning yuqori fotosensitivligiga yordam beradi va yuqori tasvir sifatini ta'minlaydi. Shuningdek, maxsus ekranlar mavjud - Gradual, ular suratga olinayotgan ob'ektning qalinligi va (yoki) zichligidagi mavjud farqlarni tenglashtirishi mumkin. Kuchaytiruvchi ekranlardan foydalanish rentgenografiya paytida ta'sir qilish vaqtini sezilarli darajada kamaytiradi.

Birlamchi oqimning plyonkaga etib borishi mumkin bo'lgan yumshoq nurlarini, shuningdek ikkilamchi nurlanishni filtrlash uchun maxsus harakatlanuvchi panjaralar qo'llaniladi. Olingan plyonkalarni qayta ishlash qorong'i xonada amalga oshiriladi. Qayta ishlash jarayoni rivojlanish, suvda yuvish, plyonkani oqar suvda mahkamlash va yaxshilab yuvish, so'ngra quritish uchun qaynatiladi. Filmlarni quritish quritish shkaflarida amalga oshiriladi, bu kamida 15 daqiqa davom etadi. yoki tabiiy ravishda sodir bo'ladi va rasm ertasi kuni tayyor bo'ladi. Rivojlanayotgan mashinalardan foydalanganda fotosuratlar tekshiruvdan so'ng darhol olinadi. Radiografiyaning afzalligi: floroskopiyaning kamchiliklarini bartaraf qiladi. Kamchilik: o'rganish statik, o'rganish jarayonida ob'ektlarning harakatini baholash imkoniyati yo'q.

Elektroroentgenografiya. Yarimo'tkazgichli plastinalarda rentgen tasvirlarini olish usuli. Usulning printsipi: nurlar juda sezgir selen plastinkasiga tushganda, undagi elektr potensiali o'zgaradi. Selen plastinkasiga grafit kukuni sepiladi. Salbiy zaryadlangan kukun zarralari selen qatlamining musbat zaryadlarini saqlaydigan joylariga tortiladi va rentgen nurlari ta'sirida zaryadini yo'qotgan joylarda saqlanmaydi. Elektroradiografiya 2-3 daqiqada tasvirni plastinkadan qog'ozga o'tkazish imkonini beradi. Bitta plastinada 1000 dan ortiq tasvirni olish mumkin. Elektroradiografiyaning afzalliklari:

Tezlik.

Iqtisodiy.

Kamchilik: ichki organlarni tekshirishda yuqori aniqlik, rentgenografiyaga qaraganda yuqori nurlanish dozasi. Usul asosan travma markazlarida suyak va bo'g'imlarni o'rganishda qo'llaniladi. So'nggi paytlarda ushbu usuldan foydalanish tobora cheklangan.

Kompyuter rentgen tomografiyasi (KT). X-nurli kompyuter tomografiyasining yaratilishi radiatsiya diagnostikasidagi muhim voqea bo'ldi. KTni yaratish va klinik sinovdan o‘tkazish uchun 1979-yilda mashhur olimlar Kormak (AQSh) va Xounsfild (Angliya)ga Nobel mukofoti berilishi buning dalilidir.

KT turli organlarning holati, shakli, hajmi va tuzilishini, shuningdek ularning boshqa organlar va to'qimalar bilan aloqasini o'rganish imkonini beradi. KTni ishlab chiqish va yaratish uchun asos ob'ektlarning rentgen tasvirlarini matematik qayta qurishning turli modellari edi. Turli kasalliklarni tashxislashda KT yordamida erishilgan muvaffaqiyatlar asboblarni tez texnik takomillashtirish va ularning modellarini sezilarli darajada oshirish uchun turtki bo'ldi. Agar kompyuter tomografiyasining birinchi avlodida bitta detektor bo'lsa va skanerlash vaqti 5-10 minut bo'lsa, uchinchi va to'rtinchi avlod tomogrammalarida 512 dan 1100 gacha detektor va yuqori sig'imli kompyuterda bitta bo'lakni olish vaqti. millisekundlarga qisqardi, bu deyarli barcha organlar va to'qimalarni, shu jumladan yurak va qon tomirlarini o'rganish imkonini beradi. Hozirgi vaqtda uzunlamasına tasvirni qayta tiklash va tez sodir bo'ladigan jarayonlarni (yurakning kontraktil funktsiyasi) o'rganish imkonini beruvchi spiral KT qo'llaniladi.

KT kompyuter yordamida organlar va to'qimalarning rentgen tasvirlarini yaratish printsipiga asoslanadi. KT sezgir dozimetrik detektorlar bilan rentgen nurlanishini ro'yxatga olishga asoslangan. Usulning printsipi shundaki, nurlar bemorning tanasidan o'tgandan so'ng, ular ekranga emas, balki elektr impulslari paydo bo'ladigan detektorlarga tushadi, ular kuchaytirilgandan so'ng, kompyuterga uzatiladi, bu erda maxsus qurilma yordamida algoritm, ular rekonstruksiya qilinadi va televizor monitorida kompyuterdan yuboriladigan ob'ektning tasvirini yaratadi. KTda organlar va to'qimalarning tasviri, an'anaviy rentgen nurlaridan farqli o'laroq, kesmalar (eksenel skanerlar) shaklida olinadi. Spiral KT yordamida yuqori fazoviy ruxsatga ega bo'lgan uch o'lchovli tasvirni qayta qurish (3D rejimi) mumkin. Zamonaviy o'rnatishlar qalinligi 2 dan 8 mm gacha bo'lgan qismlarni olish imkonini beradi. Rentgen trubkasi va radiatsiya qabul qiluvchisi bemorning tanasi bo'ylab harakatlanadi. KT an'anaviy rentgen tekshiruvidan bir qator afzalliklarga ega:

Birinchidan, yuqori sezuvchanlik, bu alohida organlar va to'qimalarni bir-biridan 0,5% gacha bo'lgan zichlik bilan farqlash imkonini beradi; an'anaviy rentgenogrammalarda bu ko'rsatkich 10-20% ni tashkil qiladi.

KT sizga organlar va patologik o'choqlarning tasvirini faqat tekshirilayotgan bo'lak tekisligida olish imkonini beradi, bu yuqorida va pastda yotadigan shakllanishlarni qatlamsiz aniq tasvirni beradi.

KT alohida organlar, to'qimalar va patologik shakllanishlarning hajmi va zichligi haqida aniq miqdoriy ma'lumotlarni olish imkonini beradi.

KT nafaqat o'rganilayotgan organning holatini, balki patologik jarayonning atrofdagi organlar va to'qimalar bilan bog'liqligini, masalan, qo'shni organlarga o'smaning kirib borishini, boshqa patologik o'zgarishlarning mavjudligini baholashga imkon beradi.

KT sizga topogrammalarni olish imkonini beradi, ya'ni. bemorni statsionar naycha bo'ylab harakatlantirish orqali rentgenga o'xshash o'rganilayotgan hududning uzunlamasına tasviri. Topogrammalar patologik markazning darajasini aniqlash va bo'limlar sonini aniqlash uchun ishlatiladi.

KT radiatsiya terapiyasini rejalashtirishda (nurlanish xaritalarini tuzish va dozalarni hisoblashda) ajralmas hisoblanadi.

KT ma'lumotlari diagnostik ponksiyon uchun ishlatilishi mumkin, bu nafaqat patologik o'zgarishlarni aniqlash, balki davolash samaradorligini va, xususan, antitumor terapiyasini baholash, shuningdek, relapslar va ular bilan bog'liq asoratlarni aniqlash uchun muvaffaqiyatli ishlatilishi mumkin.

KT yordamida diagnostika to'g'ridan-to'g'ri radiologik belgilarga asoslanadi, ya'ni. alohida organlarning aniq joylashishini, shaklini, hajmini va patologik markazni aniqlash va eng muhimi, zichlik yoki so'rilish ko'rsatkichlari bo'yicha. Yutish darajasi rentgen nurlarining inson tanasidan o'tishi bilan yutish yoki zaiflash darajasiga asoslanadi. Har bir to'qima, atom massasining zichligiga qarab, nurlanishni turlicha yutadi, shuning uchun hozirgi vaqtda har bir to'qima va organ uchun Hounsfild shkalasi bo'yicha yutilish koeffitsienti (HU) odatda ishlab chiqilgan. Ushbu shkala bo'yicha suvning HU 0 sifatida qabul qilinadi; eng yuqori zichlikka ega bo'lgan suyaklar +1000, eng past zichlikka ega bo'lgan havo -1000 turadi.

KT yordamida aniqlangan o'simta yoki boshqa patologik shikastlanishning minimal o'lchami 0,5 dan 1 sm gacha, agar zararlangan to'qimalarning HU sog'lom to'qimalardan 10 - 15 birlik farq qilsa.

KT va rentgen tekshiruvlarida ham piksellar sonini oshirish uchun "tasvirni kuchaytirish" usullaridan foydalanish zarurati mavjud. KT kontrasti suvda eruvchan radiokontrast moddalar bilan amalga oshiriladi.

"Yaxshilash" texnikasi kontrast agentning perfuziyasi yoki infuzioni orqali amalga oshiriladi.

X-ray tekshiruvining bunday usullari maxsus deb ataladi. Inson tanasining a'zolari va to'qimalari rentgen nurlarini turli darajada o'zlashtirsa, ajralib turadi. Fiziologik sharoitda bunday farqlash faqat zichlikdagi farq (bu organlarning kimyoviy tarkibi), hajmi va pozitsiyasi bilan belgilanadigan tabiiy kontrast mavjud bo'lganda mumkin. Suyak tuzilishi yumshoq to'qimalar fonida, yurak va katta tomirlar havodagi o'pka to'qimalari fonida aniq ko'rinadi, ammo yurak kameralarini qorin bo'shlig'i organlari kabi tabiiy kontrast sharoitida alohida ajratib bo'lmaydi. , masalan. X-nurlari bilan bir xil zichlikka ega bo'lgan organlar va tizimlarni o'rganish zarurati sun'iy kontrast texnikasini yaratishga olib keldi. Ushbu texnikaning mohiyati o'rganilayotgan organga sun'iy kontrast moddalarni kiritishdir, ya'ni. organ va uning muhitining zichligidan farq qiladigan zichlikka ega bo'lgan moddalar.

Radiokontrast moddalar (RCA) odatda yuqori atom og'irligi (rentgen-musbat kontrast moddalar) va past (rentgen-manfiy kontrast moddalar) bo'lgan moddalarga bo'linadi. Kontrast moddalar zararsiz bo'lishi kerak.

Rentgen nurlarini intensiv ravishda o'zlashtiradigan kontrast moddalar (ijobiy rentgen kontrast moddalari):

Og'ir metallarning tuzlari suspenziyalari - bariy sulfat, oshqozon-ichak traktini o'rganish uchun ishlatiladi (u so'rilmaydi va tabiiy yo'llar bilan chiqariladi).

Organik yod birikmalarining suvli eritmalari - urografin, verografin, bilignost, angiografin va boshqalar qon tomir to'shagiga yuboriladi va qon oqimi bilan barcha organlarga kiradi va qon tomir to'shagini kontrastlashdan tashqari, boshqa tizimlar - siydik, o't yo'llarining kontrastini ta'minlaydi. siydik pufagi va boshqalar.

Organik yod birikmalarining moyli eritmalari - yodolipol va boshqalar, ular oqma va limfa tomirlariga yuboriladi.

Ion bo'lmagan suvda eriydigan yod o'z ichiga olgan radiokontrast moddalar: Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque kimyoviy tuzilishda ionli guruhlarning yo'qligi, past osmolyarlik bilan tavsiflanadi, bu patofiziologik reaktsiyalar ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi va shu bilan kam sonni keltirib chiqaradi. yon ta'sirlardan. Noionli yod o'z ichiga olgan radiokontrast moddalar ionli yuqori osmolyar radiokontrast moddalarga qaraganda kamroq yon ta'sirga olib keladi.

Rentgen-salbiy yoki salbiy kontrast moddalar - havo, gazlar rentgen nurlarini "yutmaydi" va shuning uchun yuqori zichlikka ega bo'lgan o'rganilayotgan organlar va to'qimalarni yaxshi soya qiladi.

Kontrastli vositalarni qo'llash usuliga ko'ra sun'iy kontrast quyidagilarga bo'linadi:

O'rganilayotgan organlarning bo'shlig'iga kontrast moddalarni kiritish (eng katta guruh). Bunga oshqozon-ichak traktining tadqiqotlari, bronxografiya, oqmalarni o'rganish va barcha turdagi angiografiya kiradi.

Tekshirilayotgan organlar atrofida kontrast moddalarni kiritish - retropneumoperitoneum, pnevmoren, pnevmomediastinografiya.

Tekshirilayotgan organlarning bo'shlig'iga va atrofiga kontrast moddalarni kiritish. Bunga parietografiya kiradi. Oshqozon-ichak trakti kasalliklari uchun parietografiya o'rganilayotgan ichi bo'sh organ devorining tasvirlarini olishdan iborat bo'lib, gazni avval organ atrofida, keyin esa ushbu organning bo'shlig'iga kiritgandan so'ng. Odatda qizilo'ngach, oshqozon va yo'g'on ichakning parietografiyasi amalga oshiriladi.

Ba'zi organlarning individual kontrast moddalarni kontsentratsiyalash va ayni paytda atrofdagi to'qimalarning fonida soya qilishning o'ziga xos qobiliyatiga asoslangan usul. Bunga ekskretor urografiya, xoletsistografiya kiradi.

RCS ning yon ta'siri. Taxminan 10% hollarda RCSni yuborishga tananing reaktsiyalari kuzatiladi. Ularning tabiati va og'irligiga qarab 3 guruhga bo'linadi:

Funktsional va morfologik lezyonlar bilan turli organlarga toksik ta'sirning namoyon bo'lishi bilan bog'liq asoratlar.

Neyrovaskulyar reaktsiya sub'ektiv hislar (ko'ngil aynishi, issiqlik hissi, umumiy zaiflik) bilan birga keladi. Bu holatda ob'ektiv alomatlar qusish, past qon bosimi.

Xarakterli alomatlar bilan RCSga individual intolerans:

1. Markaziy asab tizimidan - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, qo'zg'alish, tashvish, qo'rquv, tutilishlar, miya shishi.

   Teri reaktsiyalari - ürtiker, ekzema, qichishish va boshqalar.

   Yurak-qon tomir tizimining buzilishi bilan bog'liq alomatlar - terining rangsizligi, yurakdagi noqulaylik, qon bosimining pasayishi, paroksismal taxi- yoki bradikardiya, kollaps.

   Nafas olish etishmovchiligi bilan bog'liq alomatlar - taxipne, nafas qisilishi, bronxial astma xuruji, laringeal shish, o'pka shishi.

RKS intolerans reaktsiyalari ba'zan qaytarilmas va o'limga olib keladi.

Tizimli reaktsiyalarning rivojlanish mexanizmlari barcha holatlarda o'xshash xususiyatga ega va RKS ta'sirida komplement tizimining faollashishi, RKS ning qon ivish tizimiga ta'siri, gistamin va boshqa biologik faol moddalarning chiqishi; haqiqiy immun reaktsiyasi yoki bu jarayonlarning kombinatsiyasi.

Salbiy reaktsiyalarning engil holatlarida RCS in'ektsiyasini to'xtatish kifoya va barcha hodisalar, qoida tariqasida, terapiyasiz o'tib ketadi.

Jiddiy asoratlar bo'lsa, darhol reanimatsiya guruhini chaqirish kerak va u kelishidan oldin 0,5 ml adrenalin, tomir ichiga 30-60 mg prednizolon yoki gidrokortizon, 1-2 ml antigistamin eritmasi (difengidramin, suprastin, pipolfen, klaritin, hismanal), tomir ichiga 10% kaltsiy xlorid. Laringeal shish bo'lsa, trakeal entübasyon, agar bu mumkin bo'lmasa, traxeostomiya qiling. Yurak to'xtab qolsa, reanimatsiya guruhining kelishini kutmasdan, darhol sun'iy nafas olishni va ko'krak qafasini siqishni boshlang.

RCS ning nojo'ya ta'sirini oldini olish uchun rentgen kontrastli tadqiqot arafasida antigistaminlar va glyukokortikoidlar bilan premedikatsiya qo'llaniladi va bemorning RCSga sezgirligini taxmin qilish uchun testlardan biri ham o'tkaziladi. Eng maqbul testlar: RCS bilan aralashtirilganda periferik qon bazofillaridan gistaminning chiqarilishini aniqlash; kontrastli rentgen tekshiruvi uchun buyurilgan bemorlarning qon zardobidagi umumiy komplement tarkibi; qon zardobidagi immunoglobulinlar darajasini aniqlash orqali premedikatsiya uchun bemorlarni tanlash.

Kamdan kam uchraydigan asoratlar orasida megakolon va gaz (yoki yog ') tomir emboliyasi bo'lgan bolalarda irrigoskopiya paytida "suv" zaharlanishi mumkin.

Ko'p miqdorda suv ichak devorlari orqali qon oqimiga tez so'rilsa va elektrolitlar va plazma oqsillari muvozanati yuzaga kelganda, "suv" zaharlanishining belgisi taxikardiya, siyanoz, qusish, yurak tutilishi bilan nafas olish etishmovchiligi bo'lishi mumkin; o'lim sodir bo'lishi mumkin. Bunday holatda birinchi yordam butun qon yoki plazmani tomir ichiga yuborishdir. Asoratlarning oldini olish - suvli suspenziya o'rniga, izotonik tuz eritmasida bariy suspenziyasi bo'lgan bolalarda irrigoskopiya qilish.

Qon tomir emboliyasining belgilari: ko'krak qafasida siqilish hissi paydo bo'lishi, nafas qisilishi, siyanoz, pulsning pasayishi va qon bosimining pasayishi, konvulsiyalar va nafas olishning to'xtashi. Bunday holda, siz RCSni yuborishni darhol to'xtatib, bemorni Trendelenburg holatiga qo'yishingiz, sun'iy nafas olishni va ko'krak qafasini siqishni boshlashingiz, tomir ichiga 0,1% - 0,5 ml adrenalin eritmasini yuborishingiz va mumkin bo'lgan traxeya intubatsiyasi, sun'iy nafas olish uchun reanimatsiya guruhini chaqirishingiz kerak. va keyingi terapevtik tadbirlarni amalga oshirish.

Reja:

1) rentgenologik tadqiqotlar. Radiologik tadqiqot usullarining mohiyati. Rentgen tekshiruvi usullari: floroskopiya, rentgenografiya, florografiya, rentgen tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi. Rentgenologik tadqiqotlarning diagnostik ahamiyati. Rentgen tekshiruviga tayyorgarlik ko'rishda hamshiraning roli. Bemorni oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning floroskopiya va rentgenografiyasi, bronxografiya, xoletsistografiya va xolangiografiya, irrigoskopiya va grafik, buyraklarning oddiy rentgenografiyasi va ekskretor urografiyaga tayyorlash qoidalari.

Buyrak tos bo'shlig'ining rentgenologik tekshiruvi (pyelografiya) tomir ichiga yuboriladigan urografin yordamida amalga oshiriladi. Bronxning rentgenologik tekshiruvi (bronxografiya) bronxga kontrast modda - iyodolipol purkalgandan keyin amalga oshiriladi. Qon tomirlarining rentgenologik tekshiruvi (angiografiya) tomir ichiga yuborilgan kardiotrast yordamida amalga oshiriladi. Ba'zi hollarda organni kontrastlash havo yordamida amalga oshiriladi, u atrofdagi to'qimalarga yoki bo'shliqqa kiritiladi. Masalan, buyraklarni rentgenologik tekshirish paytida, buyrak shishiga shubha tug'ilganda, perinefrik to'qimalarga havo yuboriladi (pnevmorreya). ; Oshqozon devorlarining shish o'sishini aniqlash uchun qorin bo'shlig'iga havo kiritiladi, ya'ni o'rganish sun'iy pnevmoperitoneum sharoitida amalga oshiriladi.

Tomografiya - qatlam-qatlam rentgenografiyasi. Tomografiyada rentgen trubkasi plyonkada ma'lum tezlikda tortishish paytida harakatlanishi tufayli faqat ma'lum, oldindan belgilangan chuqurlikda joylashgan tuzilmalarning aniq tasviri olinadi. Sayozroq yoki kattaroq chuqurlikda joylashgan organlarning soyalari xiralashgan va asosiy tasvirni bir-biriga yopishmaydi. Tomografiya o'smalarni, yallig'lanish infiltratlarini va boshqa patologik shakllanishlarni aniqlashga yordam beradi. Tomogramma orqa tomondan hisoblaganda, qaysi chuqurlikdagi santimetrda rasm olinganligini ko'rsatadi: 2, 4, 6, 7, 8 sm.

Ishonchli ma'lumot beruvchi eng ilg'or texnikalardan biri Kompyuter tomografiyasi, bu kompyuterdan foydalanish tufayli rentgen nurlanishining yutilish darajasida juda oz farq qiladigan to'qimalar va ulardagi o'zgarishlarni farqlash imkonini beradi.

Har qanday instrumental tadqiqot arafasida bemorni bo'lajak tadqiqotning mohiyati, unga bo'lgan ehtiyoj to'g'risida ochiq shaklda xabardor qilish va ushbu tadqiqotni o'tkazish uchun yozma ravishda rozilik olish kerak.

Bemorni tayyorlash Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning rentgenologik tekshiruvi. Bu kontrast modda (bariy sulfat) yordamida ichi bo'sh organlarni rentgenologik tekshirishga asoslangan tadqiqot usuli bo'lib, u oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning shakli, hajmi, holati, harakatchanligini, oshqozon yarasi, o'smalarning lokalizatsiyasini aniqlashga imkon beradi. shilliq qavatning yengilligi va oshqozonning funktsional holati (uning tortish qobiliyati).

O'qishdan oldin siz:

1. Bemorga quyidagi reja bo'yicha ko'rsatma bering:

a) testdan 2-3 kun oldin gaz hosil qiluvchi ovqatlarni (sabzavot, mevalar, jigarrang non, sut) dietadan chiqarib tashlash kerak;

b) o'qish arafasida soat 18:00 da - engil kechki ovqat;

v) o'rganish och qoringa o'tkazilishi haqida ogohlantiring, shuning uchun tadqiqot arafasida bemor ovqatlanmasligi yoki ichmasligi, dori-darmonlarni qabul qilmasligi yoki chekmasligi kerak.

2. Doimiy ich qotishi bo'lsa, shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha, kechqurun, o'rganish arafasida tozalovchi ho'qna qilinadi.

5. Qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakni kontrast qilish uchun rentgen xonasida bemor bariy sulfatning suvli suspenziyasini ichadi.

O't pufagi va o't yo'llari kasalliklarini tashxislash uchun amalga oshiriladi. Bemorni kontrastli vositani qabul qilishga reaktsiya sifatida ko'ngil aynishi va bo'shashgan najas ehtimoli haqida ogohlantirish kerak. Bemorni tortish va kontrast moddaning dozasini hisoblash kerak.

Bemorga quyidagi sxema bo'yicha ko'rsatmalar beriladi:

a) tadqiqot arafasida, bemor uch kun davomida yuqori tolali tarkibsiz dietaga rioya qiladi (karam, sabzavotlar, kepakli nondan tashqari);

b) tadqiqotdan 14-17 soat oldin bemor kontrast moddani har 10 daqiqada bir soat davomida fraksiyonlarda (0,5 gramm) oladi, shirin choy bilan yuviladi;

v) soat 18:00 da - engil kechki ovqat;

d) kechqurun, yotishdan 2 soat oldin, agar bemor ichaklarni tabiiy ravishda bo'shata olmasa, tozalovchi ho'qna qiling;

e) tekshiruv kuni ertalab bemor rentgen xonasiga och qoringa kelishi kerak (ichmang, ovqat yemang, chekmang, dori-darmonlarni qabul qilmang). O'zingiz bilan 2 ta xom tuxumni oling. Rentgen xonasida tadqiqot tasvirlari olinadi, undan so'ng bemor xoleretik ta'sir ko'rsatish uchun xoleretik nonushta (2 xom tuxum sarig'i yoki sorbitol eritmasi (bir stakan qaynatilgan suv uchun 20 g)) oladi. Xoleretik nonushta qilishdan 20 daqiqa o'tgach, 2 soat davomida ma'lum vaqt oralig'ida bir qator tadqiqot fotosuratlari olinadi.

Bemorni tayyorlash xolegrafiya(Kontrast vositani tomir ichiga yuborishdan keyin o't yo'llarining o't pufagining rentgenologik tekshiruvi).

1. Allergiya tarixini bilib oling (yodli preparatlarga nisbatan murosasizlik). Tadqiqotdan 1-2 kun oldin kontrast moddaga sezgirlik testini o'tkazing. Buning uchun t = 37-38 o C gacha qizdirilgan 1 ml kontrast moddani tomir ichiga yuboring va bemorning ahvolini kuzatib boring. Eng oson yo'li - kuniga 3 marta bir osh qoshiq kaliy yodidni og'iz orqali qabul qilish. Allergiya testi ijobiy bo'lsa, toshma, qichishish va boshqalar paydo bo'ladi. Agar AOK qilingan kontrast moddaga reaktsiya bo'lmasa, bemorni tadqiqotga tayyorlashni davom eting.

2. Tadqiqotdan oldin bemorga quyidagi reja bo'yicha ko'rsatma bering:

Tadqiqotdan 2 - 3 kun oldin - shlaksiz diet.

18:00 da - engil kechki ovqat.

Yotishdan 2 soat oldin - tozalovchi ho'qna, agar bemor ichaklarni tabiiy ravishda bo'shata olmasa.

- Tadqiqot och qoringa o'tkaziladi.

3. Rentgen xonasida t = 37-38 0 S gacha qizdirilgan 20-30 ml kontrast moddani 10 daqiqa davomida tomir ichiga sekin yuboring.

4. Bemor bir qator so'rov fotosuratlarini o'tkazadi.

5. Allergik reaktsiyalarning kechiktirilgan turlarini istisno qilish uchun testdan so'ng 24 soat ichida bemorning ahvolini kuzatishni ta'minlang.

Bemorni tayyorlash bronxografiya va bronkoskopiya.

Bronxografiya - bu nafas olish yo'llarini o'rganish bo'lib, u bronxoskop yordamida ularga kontrast moddani kiritgandan so'ng traxeya va bronxlarning rentgenologik tasvirini olish imkonini beradi. Bronkoskopiya- traxeya va bronxlarni tekshirishning instrumental, endoskopik usuli, traxeya, halqum shilliq qavatini tekshirish, tarkibini to'plash yoki bakteriologik, sitologik va immunologik tadqiqotlar uchun bronxial yuvish suvi, shuningdek davolash.

1. Yodolipolga idiosinkraziyani istisno qilish uchun ushbu preparatning 1 osh qoshiqdan bir martalik dozasi tadqiqotdan 2-3 kun oldin og'iz orqali buyuriladi va bu 2-3 kun davomida bemor atropinning 0,1% li eritmasini 6-8 tomchidan kuniga 3 marta qabul qiladi. kun).

2. Agar ayolga bronxografiya buyurilgan bo'lsa, uning tirnoqlarida lak va lablarida lab bo'yog'i yo'qligi haqida ogohlantiring.

3. Kecha kechasi, shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha, bemorga sedativ maqsadlarda 10 mg seduksen (uyquning buzilishi, uyqu tabletkalari) kerak.

4. Manipulyatsiyani amalga oshirishdan 30-40 daqiqa oldin shifokor ko'rsatmasi bo'yicha premedikatsiya qiling: teri ostiga 1 ml 0,1% atropin eritmasi va 1 ml 2% promedol eritmasi yuboring (kasallik tarixi va giyohvand moddalar jurnaliga yozuv kiriting. ).

Bemorni tayyorlash Yo'g'on ichakning rentgenologik tekshiruvi (irrigoskopiya, irrigografiya), bu sizga yo'g'on ichakning uzunligi, pozitsiyasi, ohangi, shakli haqida tasavvurga ega bo'lish va motor funktsiyasi buzilishlarini aniqlash imkonini beradi.

1. Bemorga quyidagi sxema bo'yicha ko'rsatma bering:

a) tadqiqotdan uch kun oldin, shlaksiz dieta buyuriladi; b) agar bemorda shishiradi bo'lsa, u holda uch kun davomida romashka infuzioni, karbolin yoki ferment preparatlarini qabul qilish tavsiya etilishi mumkin;

v) tadqiqot arafasida 15-16 soatda bemorga 30 g kastor yog'i (diareya bo'lmasa);

d) 19:00 da - engil kechki ovqat; e) o'rganish arafasida soat 20:00 va 21:00 da "toza suv" ta'siriga qadar tozalovchi ho'qnalar o'tkaziladi;

f) tadqiqot kuni ertalab, irrigoskopiyadan kamida 2 soat oldin, bir soatlik interval bilan 2 ta tozalash ho'qnasi o'tkaziladi;

g) tadqiqot kunida bemor ichmasligi, ovqatlanmasligi, chekmasligi va dori-darmonlarni qabul qilmasligi kerak. Ofisda Esmarch krujkasidan foydalanib, hamshira bariy sulfatning suvli suspenziyasini kiritadi.

Bemorni tayyorlash Buyraklarning rentgenologik tekshiruvi (umumiy rentgen, ekskretor urografiya).

1. Bemorni tadqiqotga tayyorlash bo'yicha ko'rsatmalar bering:

Sinovdan 3 kun oldin gaz hosil qiluvchi oziq-ovqatlarni (sabzavot, mevalar, sut mahsulotlari, xamirturushga o'xshash mahsulotlar, jigarrang non, meva sharbatlari) dietadan chiqarib tashlang.

Meteorizm uchun shifokor tomonidan ko'rsatilgandek faollashtirilgan ko'mirni oling.

Sinovdan 18-20 soat oldin ovqat eyishdan saqlaning.

2. Bir kecha, taxminan 22:00 va ertalab tadqiqotdan 1,5-2 soat oldin tozalovchi ho'qna qiling.

3. Bemorni o'rganishdan oldin darhol siydik pufagini bo'shatishga taklif qiling.

Rentgen xonasida rentgenolog qorin bo'shlig'ini tekshirishni amalga oshiradi. Hamshira kontrastli vositani asta-sekin (5-8 daqiqadan ko'proq) qo'llaydi, bemorning farovonligini doimiy ravishda kuzatib boradi. Radiolog bir qator tasvirlarni oladi.

Tos a'zolarining ko'plab kasalliklari qo'llab-quvvatlash va yurishning buzilishiga olib keladi. Natijada, hayot sifati sezilarli darajada yomonlashadi, bu ba'zan nogironlikka olib keladi. Shu munosabat bilan, kalça qo'shimchasining rentgenogrammasini o'z ichiga olgan kasalliklarni erta tashxislash katta ahamiyatga ega. Bu usul suyaklar, bo'g'inlar va xaftaga holatini baholash imkonini beradi.

Bunday kasalliklar aniq belgilar bilan o'zini namoyon qilmaydi. Ularni tanib olish qiyin bo'lishi mumkin. X-nurlari, barcha turdagi tomografiya (MRI, KT), ultratovush tekshiruvi va boshqa diagnostika usullari yordamga keladi. X-ray nafaqat eski usullardan biri, balki eng oddiy, eng ma'lumotli va amaliydir.

So'rovni o'tkazish sabablari

Ko'p diagnostika usullari mavjud. Radiografiya to'qimalar, qon tomirlari va bo'g'imlardagi o'zgarishlarni aniqlash uchun katta imkoniyatlarga ega. Bunday tadqiqot quyidagilarni aniqlashi mumkin:

• mexanik shikastlanish (dislokatsiyalar, siljishlar);
• yallig'lanish jarayonlari (osteomielit, artrit);
• konjenital anomaliyalar (gipoplaziya);
• degenerativ o'zgarishlar (aseptik nekroz, osteoartrit);
• malign o'smalar (xondrosarkoma);
• yaxshi xulqli o'smalar (xondroblastoma, xondroma);
• metabolik patologiyalar (podagra, osteoporoz).

Muhim! Homiladorlikni rejalashtirish bosqichida bo'lgan ayollar uchun tos suyaklarining rentgenogrammasini olish kerak. Oddiy bola tug'ilishiga to'sqinlik qiladigan ko'plab kasalliklarni aniqlashi mumkin, masalan, tos halqasining patologiyasi yoki sakroiliak bo'g'imning yorilishi. Erta tashxis o'z vaqtida davolanishni boshlashga yordam beradi, bu esa tiklanishga olib keladi.

Ko'pincha kasalliklar xarakterli alomatlarsiz sodir bo'ladi, ammo oyoqlarda harakatchanlik pasayganda, siqilish yoki oyoqlarni qimirlatishda bo'g'imlarning holati haqida o'ylash kerak, bo'g'im boshining siljishi hissi ham paydo bo'lishi kerak. sizni ogohlantiring, ayniqsa bu ilgari sodir bo'lmagan bo'lsa.

Mavjud kontrendikatsiyalar

X-nurlariga qarshi ko'rsatmalarni hisobga olish kerak, ayniqsa, har bir bunday tadqiqot bilan tana ionlashtiruvchi nurlanish dozasini oladi. Va u kichik bo'lsa-da, u hali ham tanaga ta'sir qiladi.

Ba'zan kontrast agenti ob'ekt chegaralarini ko'rishni yaxshilash uchun ishlatiladi. Shuningdek, u barcha kontrendikatsiyalarni o'z ichiga oladi:

• har qanday bosqichda homiladorlik;
• 14 yoshgacha bo'lgan bolalar;
• og'ir jigar va buyrak kasalliklari;
• yurak-qon tomir etishmovchiligi;
• qalqonsimon bezning ba'zi patologiyalari;
• sil kasalligi (faol shaklda);
• yod o'z ichiga olgan moddalarga allergiya (kontrast qo'llanilganda);
• bemorning og'ir ahvoli.

Diqqat! Farzandlarini emizikli ayollar uchun rentgen nurlari buyurilishi mumkin. Ammo tadqiqotdan o'tgandan so'ng, sutni sog'ib, to'kib tashlash kerak, va bolaga ovqatlanmaslik kerak.

Uch oygacha bo'lgan chaqaloqlar uchun bu suyaklarning rentgenogrammasini olishning ma'nosi yo'q, chunki ularning ossifikatsiyasi hali o'tmagan. Fotosuratlar ma'lumotga ega bo'lmaydi. Bunday holda, agar kerak bo'lsa, ultratovush tekshiruvini o'tkazish yaxshiroqdir.

Boshqa tekshiruv usullari

X-nurlari o'zlarining afzalliklariga ega, ammo ba'zida turli xil ma'lumotlarni olish uchun muqobil diagnostika usullaridan foydalanish kerak.

Yosh bemorlar orasida ultratovush tekshiruvi keng qo'llaniladi. Yumshoq to'qimalarni tekshirish muvaffaqiyatli amalga oshiriladi. Bu usul yaxshi piksellar sonini talab qilmasa qo'llaniladi. Rentgen nurlari yumshoq to'qimalarda, ligamentlarda va tendonlarda yuzaga kelgan buzilishlarni aniqlay olmaydi. Ultratovush buni mukammal qiladi.

Magnit-rezonans tomografiya ichki organlarni yuqori aniqlik va sifat bilan ko'rishga, suyak bo'lmagan tuzilmalar va ligamentlarning holatini aniqlashga yordam beradi. MRI tekshiruvi qisqa tanaffus bilan bir necha marta amalga oshirilishi mumkin, chunki bunday tekshiruv vaqtida bemor radiatsiya olmaydi. Bu kasal bo'g'imdagi og'ishlar dinamikasini kuzatish yoki operatsiyadan keyingi o'zgarishlarni kuzatish kerak bo'lganda qulaydir.

Kompyuter tomografiyasi o'rganilayotgan hududning uch o'lchamli tasvirini ko'rish imkonini beradi, bu esa tashxis darajasini oshiradi. Bu usul ob'ektning ichki tuzilishini qatlam-qatlam rentgen nurlarini uzatishga asoslangan. Bemor kichik dozada nurlanishni oladi. Suratlar yuqori sifatli, ma'lumotli va aniq. Bunday tekshiruv vaqt o'tishi bilan organ yoki bo'g'imlarda sodir bo'lgan o'zgarishlarni kuzatish imkonini beradi.

Kalça bo'g'imlarining artroskopiyasi. Bunday tadqiqot diagnostika va davolash uchun amalga oshiriladi. Qo'shma bo'shliq artroskop yordamida tekshiriladi, so'ngra kerakli terapevtik manipulyatsiyalar darhol amalga oshirilishi mumkin. Artroskop kichik kesma orqali bo'g'imga kiritiladi.

Biroq, yangi yuqori texnologiyali tekshirish usullari paydo bo'lishi bilan ham, rentgen nurlari skeletning son qismini o'rganishning eng mashhur usuli bo'lib qolmoqda.

Rentgen nurlarining afzalliklari

Har bir diagnostika usuli o'zining ijobiy va salbiy tomonlariga ega. Radiografiya ko'proq afzalliklarga ega.

Jarayonning shubhasiz afzalliklari quyidagilardan iborat:

• bajarish tezligi;
• oddiylik;
• mavjudligi;
• arzonligi;
• og'riqning yo'qligi;
• tananing faoliyatiga hech qanday aralashish yo'q;
• minimal kontrendikatsiyalar;
• uzoq tayyorgarlik bosqichi talab qilinmaydi.

X-nurlari ko'plab klinikalarda mutaxassis tomonidan yuborilgan holda bepul amalga oshiriladi. Tasvir bemorga beriladi va siz uni maslahat uchun har qanday shifokorga olib borishingiz mumkin.

Rentgen nurlarining kamchiliklari

Asosiy kamchiliklardan biri ionlashtiruvchi nurlanishning odamlarga ta'siri. Ammo radiatsiyaviy shikastlanish tibbiyot xodimlari tomonidan tadqiqot o'tkazish qoidalariga rioya qilmaslik tufayli yuzaga keladi. Radiatsiyadan himoya qilishning maxsus usullari mavjud bo'lib, ular yordamida siz radiatsiyani kamaytirishingiz va shikastlanishdan qochishingiz mumkin.

Yillik umumiy doza ruxsat etilgan dozadan oshmasligi uchun nurlanish dozasi bemorning tibbiy kitobida qayd etilishi kerak. Tananing yoritilishi kerak bo'lmagan joylari odatda himoya qo'rg'oshinli apron bilan qoplangan. Shunday qilib, ular radiatsiyaga duchor bo'lmaydilar.

Yana bir kamchilik shundaki, rasmda bo'g'in statik holatda ko'rsatilgan. Bu mutaxassisga harakatdagi o'zgarishlarni tahlil qilish yoki dinamikada patologiyaning barcha nozikliklarini hisobga olish imkonini bermaydi.

Rentgen qo'shimchaning butun rasmini ko'rsatadi. Ba'zi kasalliklar uchun tashxis qo'yish va davolash rejasini aniqlash uchun bu etarli emas, siz strukturaning qatlamli tasviriga ega bo'lishingiz kerak.

Muhim! Rentgen tekshiruvi yumshoq to'qimalar va tendonlarning holatini ko'ra olmaydi. Ushbu diagnostika usuli ligamentlar va tendonlarning cho'zilishi yoki shikastlanishi uchun ishlatilmaydi.

Tayyorgarlik tadbirlari

Bunday tadqiqotni o'tkazishdan oldin ba'zi qoidalarga rioya qilish kerak. Bu sizga protsedurani muvaffaqiyatli bajarish va aniq tasvirlarni olish imkonini beradi. Tekshiruv maydoni ichakning yonida joylashgan bo'lib, uning tarkibi tasvirning bir qismini yashirishi mumkin. Tayyorgarlik to'plangan moddalar va gazlarni ichaklardan olib tashlashdan iborat bo'ladi.

Jarayondan 2 kun oldin gaz hosil bo'lishini oshiradigan ovqatlarni dietadan chiqarib tashlash kerak:

• qora non;
• yangi karam;
• olmalar;
• dukkaklilar

Yotishdan oldin, o'rganish arafasida, ichakni tabiiy ravishda bo'shatish kerak. Agar bu ishlamasa, unda siz tozalovchi ho'qna qilishingiz kerak. Yana bir yo'l bor - siz laksatifni qabul qilishingiz mumkin: qaysi dori, qanday rejimga ko'ra - shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir.

Agar rentgenografiya paytida bemorning tanasiga kontrast moddani kiritish rejalashtirilgan bo'lsa, u holda test oldindan o'tkaziladi. Salbiy natija allergik reaktsiya bo'lmasligini kafolatlaydi, kontrastdan foydalanish mumkin.

Texnologiya

X-nurlari son bo'g'imining rentgenogrammasi femur va boshqa ba'zi suyaklarning atrofini, masalan, yonbosh suyagini tekshirishga imkon beradi. Keraksiz nurlanishdan himoya qilish uchun tananing yaqin joylariga maxsus himoya qo'rg'oshin plitalari qo'yiladi. Bemor kiyimlarini va zargarlik buyumlarini echib oladi.

Muhim! Jinsiy organlar va sut bezlarini nurlanishdan himoya qilish majburiydir. Bu joylarni himoya qilish uchun maxsus qo'rg'oshin bilan qoplangan kauchuk mavjud.

Tos suyagining rentgenogrammasi maxsus stolda amalga oshiriladi. Kalça bo'g'imi odatda ikkita proektsiyada suratga olinadi, agar kerak bo'lsa, ko'proq suratga olinadi. Birinchi proektsiya - oldingi ko'rinish, oldingi va orqa tos bo'limlarining proektsiyasi. Ikkinchisi - yon ko'rinish, oyoqlari cho'zilgan, bu yon qismning proektsiyasi. Odatda rasmlar ikkala bo'g'imdan, ya'ni chap va o'ngdan olinadi. Shikoyatlar faqat bir tomonda og'riq bo'lsa ham, bu to'g'ri tashxis qo'yish uchun kerak.

Yuqori sifatli tasvirlarni olish uchun siz harakat qilmasdan yotishingiz kerak. Radiologlarning barcha tavsiyalariga amal qilish muhimdir. Tekshiruv uzoq davom etmaydi, taxminan 10 daqiqa.

Rentgen tekshiruvidan so'ng menyuga protseduradan keyin qolgan radionuklidlarni (sabzi, sut mahsulotlari, yong'oqlar, dengiz mahsulotlari, cho'chqa go'shti) olib tashlashga yordam beradigan ovqatlarni qo'shishingiz mumkin.

Rentgen va bolalar

Bolalikda, hatto yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ham tos suyaklari kasalliklari, masalan, kestirib, displazi. Ko'pgina ota-onalar o'z farzandlarini radiatsiyadan himoya qilishga harakat qilishadi va rentgenogrammani o'tkazishga rozi bo'lmaydilar. Ammo bu eng ma'lumotli usul bo'lib, mutaxassisga muammoni har tomondan har tomonlama aniqlik bilan ko'rsatishga imkon beradi.

Tibbiy amaliyotda radiatsiyadan himoya qilish usullari mavjud, ota-onalar barcha xavfsizlik talablari bajarilishini ta'minlashi mumkin. Pediatr son qo'shimchasining rentgenogrammasiga yo'llanma beradi, qo'shimcha ravishda radiologga bola uchun zarur bo'lgan pozitsiyani ko'rsatadi.

Faqat rentgenografiya chaqaloqlarda suyak tuzilmalaridagi o'zgarishlarni aniqlashi va tasdiqlashi mumkin. Bunday patologiyalar yoshi bilan o'z-o'zidan o'tib ketmaydi, faqat rivojlanadi. Odam ko'chada quyoshdan yoki uyda yoqilgan televizor ekranidan ta'sir qiladigan kichik nurlanishdan qo'rqishning hojati yo'q. Bola katta bo'ladi va, ehtimol, oqsoqlanadi, keyin unga yordam berish uchun hech narsa qilish mumkin emas, lekin bolalikda hamma narsa hali ham tuzatilishi mumkin. Konjenital patologiyalarni aniqlash uchun rentgen nurlari olinadi.

1 X-nur rentgenogrammasi nimani ko'rsatadi?

Qanday rentgenografiya ko'rsatishi ishlatiladigan qurilmaga bog'liq. Zamonaviy raqamli rentgen apparatlari suyak to'qimalarining holatini va kestirib, bo'g'imning holatini mukammal ko'rsatadi.

Qadimgi qurilmalar ham buni engishadi: ular suyak to'qimalarining holatini va biroz yomonroq - qo'shma to'qimalarning holatini ko'rsatishi mumkin. Ammo na zamonaviy, na eski rentgen apparati yumshoq to'qimalarni normal ko'rishga imkon bermaydi. Bunday maqsadlar uchun KT yoki MRI qo'llaniladi.

Kalça qo'shimchasining rentgenogrammasi qo'shma yoki suyak to'qimalarining yaxlitligini ko'rsatadi va sinish osongina aniqlanadi. Ba'zida yallig'lanish joylarini ko'rish mumkin (ular rasmda qoraygan joylarga o'xshaydi).
menyuga

1.1 Qanday alomatlar uchun buyuriladi?

HJ rentgenografiyasi patologik belgilarsiz, sog'lom odamlarda bo'g'imlarning holatini kuzatish uchun amalga oshirilishi mumkin. Bu TBS kasalliklari (sportchilar, kurashchilar, kalça bo'g'imlarida doimiy va / yoki og'ir yuk yaratadigan kasb egalari) uchun xavf ostida bo'lgan odamlar uchun zarurdir.

Biroq, ko'pincha protsedura patologik alomatlar uchun amalga oshiriladi. Bunday tekshiruv uchun asosiy ko'rsatkichlar:

1. Kalça bo'g'imlarida lokalizatsiya qilingan surunkali og'riqli sindrom.
2. Kalça qo'shma harakatchanligida qattiqlik (cheklash), qisman yoki to'liq immobilizatsiya.
3. Kalça qo'shma hududida issiqlik, uyqusizlik (paresteziya) yoki og'irlik hissi.
4. Kalça bo'g'imlari ustidagi terining issiqlik (palpatsiya paytida) ob'ektiv hissiyotlari (o'tkir yallig'lanish haqida gapirishimiz mumkin).
5. Oyoq uzunligining o'zgarishi (biri ikkinchisidan qisqaroq bo'ladi), tos a'zolarining ko'rinadigan buzilishi, yurishning beqarorligi.

1.2 U qanday kasalliklar va jarohatlarni aniqlay oladi?

Kalça bo'g'imlarining rentgenogrammasi bu sohada juda ko'p kasalliklarni aniqlashi mumkin. Ammo, agar siz nafaqat suyak bilan, balki yumshoq to'qimalar bilan ham bog'liq bo'lgan qo'shma kasalliklarni izlashingiz kerak bo'lsa, MRI qilish yaxshiroqdir.

Kalça qo'shimchasining rentgenogrammasi quyidagi patologiyalarni aniqlashga imkon beradi:

• dislokatsiyalar va subluksatsiyalar;
• ularga qo'shni bo'g'inlar va suyaklarning sinishi;
• biriktiruvchi to'qima displazi (bilvosita belgilar asosida);
• artroz yoki turli xil artrit turlari (shu jumladan yuqumli va travmatik);
• koksit va kokartroz;
• osteoartrit, ankilozan spondilit;
• son suyaklari yoki bo'g'imlarining konjenital anomaliyalari va strukturaviy nuqsonlari;
• malign va benign neoplazmalar (shu jumladan suyak osteofitlari o'sishi).

1.3 Jarayonga qarshi ko'rsatmalar

Kalça qo'shimchasining rentgenogrammasi mutlaqo kontrendikatsiyaga ega emas. Agar kerak bo'lsa, u bolalar va homilador yoki emizikli ayollar uchun amalga oshiriladi. Ya'ni, agar bu haqiqatan ham zarur tashxis bo'lsa, u shubhasiz va hamma uchun amalga oshiriladi.

Zamonaviy rentgen qurilmalari maqsadli vizualizatsiyaga imkon beradi, shuning uchun kalçadan tashqari boshqa joylar radiatsiya ta'siriga tushmaydi. Qo'shimcha himoya qilish uchun bemor ichki organlarni ionlashtiruvchi nurlanishdan himoya qiladigan himoya qo'rg'oshinli apron kiygan bo'lishi mumkin. U genital hududni himoya qilish uchun ishlatiladi, chunki reproduktiv tizim bunday nurlardan eng ko'p zarar ko'radi.
menyuga

1.4 MRI va ultratovush bilan solishtirish

Agar ushbu diagnostika usulini boshqa tekshiruv turlari bilan taqqoslasak, quyidagi xulosaga kelishimiz mumkin:

1. MRI bilan solishtirganda: magnit-rezonans tomografiya, albatta, yaxshiroq (ko'proq ma'lumotli). Agar MRI bilan taqqoslash haqida gapiradigan bo'lsak, rentgen nurlari faqat xarajat va mavjudlik bo'yicha g'alaba qozonadi. Bu arzon, u deyarli har qanday klinikada amalga oshiriladi va bundan tashqari, protsedura 10 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi. Kalça bo'g'imlarining MRIsi ancha qimmatga tushadi, protsedura faqat yirik tibbiyot muassasalarida amalga oshiriladi va u taxminan yarim soat yoki undan ham ko'proq davom etadi.
2. Ultratovush bilan solishtirganda: ultratovush faqat yumshoq to'qimalarni ko'rishga imkon beradi va rentgen nurlari, aksincha, suyaklar va xaftaga tushadi.
3. KT bilan solishtirganda: kompyuter diagnostikasi rentgen diagnostikasining ilg'or zamonaviy versiyasidir. KT rentgen nurlariga qaraganda ancha informatsiondir va yumshoq to'qimalarning holatini baholashga imkon beradi.

2 Bu qanday amalga oshiriladi?

Jarayon oldidan bemor tashqi kiyimini echib, maxsus stolda qulay o'tirishi kerak. Tekshiruv maqsadli: rentgen apparati kestirib, hududga yo'naltiriladi.

1. Tos suyagining oldingi va orqa proektsiyalari (protsedura old tomondan amalga oshiriladi, bemorning oyoqlari yon tomonlarga yoyilgan).
2. Tos suyagining lateral proektsiyasi (protsedura yon tomondan, tekislangan oyoq-qo'llar bilan amalga oshiriladi).

Ko'pincha ikkita bo'g'im bir vaqtning o'zida tekshiriladi, hatto bittasi ta'sirlangan bo'lsa ham. Bu kasallikning ikkinchi bo'g'imga tarqalishidan sug'urta qilish uchun ham, aniqroq tasvir uchun ham kerak (sog'lom va ta'sirlangan bo'g'inlar solishtiriladi).

Jarayon 10 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi, shundan so'ng bemor tasvirni oladi va uning shifokoriga yuborilishi mumkin. Hatto tashxisni amalga oshirgan mutaxassis ham tasvirning normal yoki patologik ekanligini aytishi mumkin. Biroq, natijani batafsilroq talqin qilish faqat ixtisoslashgan shifokor tomonidan amalga oshiriladi.
menyuga

2.1 Jarayonga tayyorgarlik

Kestirib, bo'g'imlarning rentgenogrammasi uchun deyarli hech qanday dastlabki tayyorgarlik talab qilinmaydi (dush qabul qilishdan tashqari). Bemor kestirib, qo'shimchalar hududida va undan tashqarida joylashgan har qanday metall aksessuarlarni olib tashlashi kerak.

Agar tanangizda yurak stimulyatori yoki boshqa elektr implantlari bo'lsa, albatta diagnostika shifokoriga xabar berishingiz kerak.

Iloji bo'lsa, sinovdan bir necha kun oldin yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni qabul qilmaslik yaxshiroqdir, chunki ular rentgenogrammadagi rasmni buzishi mumkin.
menyuga

2.2 U qayerda ishlab chiqariladi va qancha turadi?

Kalça bo'g'imlarining rentgenogrammasi (bir proektsiyada) taxminan 1000 rublni tashkil qiladi (zamonaviy raqamli rentgen apparati yordamida). Eski qurilmalarda xarajat taxminan ikki baravar past, ammo bunday diagnostika samaradorligi sezilarli darajada kamayadi.

Iltimos, diqqat qiling: davlat tibbiyot muassasalarida rentgen nurlari narxi odatda xususiy tibbiyot muassasalariga qaraganda 30% kamroq. Bundan tashqari, shifokorning yo'llanmasi bo'lgan bemorlar protseduradan bepul (faqat davlat klinikalarida) o'tishlari mumkin, lekin birinchi navbatda.
menyuga

2.3 6 oylik son bo'g'imining rentgenogrammasi (video)

2.4 Radiatsiya dozasi va ruxsat etilgan seanslar soni

Agar protseduralar juda tez-tez bajarilsa, rentgen apparati tomonidan ishlab chiqarilgan ionlashtiruvchi nurlanish sog'liq uchun ma'lum xavf tug'dirishi mumkin. Shuning uchun tekshiruvlar imkon qadar kamdan-kam hollarda o'tkazilishi kerak.

Bir oy ichida 5-10 protsedura bilan sog'liq uchun jiddiy zarar bo'lmaydi. Biroq, bunday miqdordagi tortishishlarni faqat jiddiy ko'rsatkichlar bilan va faqat davolovchi shifokor tavsiyasidan keyin olish kerak.
menyuga

3 Natijalarni dekodlash

Jarayondan so'ng darhol bemor natijalar bilan rasm oladi. E'tibor bering: protsedurani amalga oshiradigan diagnostika faqat dastlabki tashxis qo'yishi mumkin, ammo yakuniy va aniq emas.

Yakuniy tashxisni faqat davolovchi shifokor qo'yadi: u tekshiruv davomida olingan natijalarni sharhlashi (deshifrlashi) kerak. Qiyin holatlarda, dekodlash xuddi shunday berilmasa (kasallikning atipik rasmi), tashxisni takrorlash talab qilinishi mumkin.

Agar bu masalaga oydinlik kiritmasa, bemor kompyuter tomografiyasiga yoki magnit-rezonans tomografiyaga yuborilishi mumkin. Bu, odatda, etiologiyasini (sababini) aniqlash mumkin bo'lmagan artrit uchun talab qilinadi.

Kalça qo'shma kasalliklarini tashxislashda rentgenografiyaning o'rni

Zamonaviy tibbiyotda yuqori aniqlikdagi tasvirlash usullari (MRI, KT) juda mashhur. Har kuni shifokorlar an'anaviy rentgenografiyani e'tiborsiz qoldirib, ularni tez-tez ishlatishadi. Qizig'i shundaki, bemorlar ko'pincha travmatologlarga faqat MRI natijalari bilan kelishadi, ammo rentgenogrammalar yo'q. Bu holat nihoyatda g'alati va mantiqsiz ko'rinadi.

Rentgenografiya qimmat bo'lmagan tekshirish usuli bo'lgani uchun uni tibbiy yordamning birlamchi darajasida qo'llash kerak. Shuning uchun oila shifokori yoki umumiy amaliyot shifokori bemorga faqat rentgenografiyani buyurishga haqli. Faqatgina travmatolog, ortoped, jarroh yoki boshqa mutaxassis bemorni KT va MRIga yuborishi mumkin (va faqat kerak bo'lganda!).

Maslahat! Agar siz birinchi marta son bo'g'imidagi og'riqlar shikoyati bilan shifokorga borgan bo'lsangiz va u darhol MRIni buyurgan bo'lsa, qimmat tekshiruv uchun katta summani to'lashga shoshilmang. Esda tutingki, bunday tayinlash odatda asossizdir. Bunday holda, boshqa mutaxassislarga murojaat qilish yaxshiroqdir.

Radiografiyaning afzalliklari:

• arzon;
• mavjudligi;
• tekshirish tezligi;
• dinamikada patologiyani kuzatish qobiliyati;
• to'g'ri ishlatilganda xavfsizlik.

Qoidaga ko'ra, rentgenografiya ko'plab kasalliklarni va kalça qo'shimchasining travmatik shikastlanishlarini osongina tashxislash imkonini beradi. Tashxisni aniqlashtirish va davolash taktikasini tanlash uchun odatda aniqroq tasviriy tadqiqotlar talab qilinadi. E'tibor bering, ba'zida rentgenografiya og'riq bilan birga bo'lgan bo'g'imdagi kichik o'zgarishlarni tashxislashda kuchsizdir. Shuning uchun noma'lum etiologiyaning kuchli og'rig'i uchun bemorlarga MRI, KT yoki ultratovush tekshiruvi buyurilishi mumkin.

Qiziq! KT va MRI o'rtasidagi farq nima ekanligini bilasizmi? Magnit-rezonans tomografiya qo'shma kapsula, ligamentlar va yumshoq to'qimalarning shikastlanishini aniqlashi mumkin. Kompyuter tomografiyasi rentgen nurlarida ko'rinmaydigan kichik suyak nuqsonlarini aniq ko'rsatadi.

Sinov qanchalik xavfsiz

Kalça qo'shimchasini o'rganishda inson tanasi 1,5 millizievertdan oshmaydigan nisbatan kichik nurlanish dozasini oladi. Bunday nurlanish sog'lom tanaga zarar etkaza olmaydi. Shu bilan birga, kalça bo'g'imlarining rentgenogrammalariga har 6 oyda bir martadan ko'p bo'lmagan ruxsat beriladi. E'tibor bering, rentgen nurlari homilador ayollar uchun faqat o'ta og'ir holatlarda buyurilishi mumkin.

Muhim! Sog'lom kattalar uchun rentgen nurlanishining xavfsiz dozasi yiliga 3-4 mSv ni tashkil qiladi. Har birimiz tashqi muhitdan yiliga 2-2,5 millizievert oladi. Radiatsiya manbalariga quyosh va kosmik nurlar, tuproq, uy-joy, oziq-ovqat, suv va hatto havo kiradi.

Rentgen qobiliyati

Ortopediya va travmatologiyada rentgen tekshiruvi deformatsiya qiluvchi koksartroz, artrit, femur boshining aseptik nekrozi, suyak o'smalari, dislokatsiyalar, son suyagi bo'yin sinishi va boshqalarni aniqlash uchun ishlatiladi. X-ray sizga patologiyaning mavjudligini tasdiqlash imkonini beradi, lekin har doim ham etarli ma'lumot bermaydi. Masalan, to'qimalarning qatlamli tasvirini olish uchun foydalanish mumkin emas, shuning uchun shifokorlar patologik o'zgarishlarning joylashishini ishonchli tarzda aniqlay olmaydilar.

Rentgenografiya yordamida aniqlanishi mumkin bo'lgan simptomlar va sindromlar:

• Qo'shma bo'shliqning torayishi. Bu artikulyar xaftaga distrofik o'zgarishlarning belgisidir. Bu alomat deformatsiya qiluvchi artroz va surunkali artrit bilan og'rigan bemorlarda aniqlanadi.
• Osteoporoz. Suyak zichligining pasayishini ifodalaydi. Suyak to'qimalarining birlik hajmiga suyak nurlari sonining kamayishi bilan tavsiflanadi. Patologiya keksa yoshda rivojlanadi. Osteoporozning o'zi asemptomatikdir, ammo uning fonida deformatsiya qiluvchi osteoartrit va femur bo'yni yoriqlari tez-tez rivojlanadi.
• Vayronagarchilik. Yuqumli jarayon natijasida paydo bo'ladi. Bu suyak qismlarini keyinchalik yiring, granulyatsiya yoki o'simta to'qimalariga almashtirish bilan vayron bo'lishi bilan tavsiflanadi. Vayronagarchilikning mavjudligi paraprostetik infektsiyani, osteomiyelitni yoki malign neoplazmalarni ko'rsatishi mumkin.
• Osteonekroz. Bu suyak to'qimalarining yuqumli bo'lmagan nekrozi. Ko'pincha nekroz joylari femur boshi sohasida paydo bo'ladi. Buning sababi qon oqimi va metabolizmning yoshga bog'liq yomonlashuvidir.

X-rayda bir yoki boshqa belgining aniqlanishi bilvosita ma'lum bir patologiyani ko'rsatadi. Ko'pincha shifokor tashxis qo'yish uchun anamnez, tekshiruv va rentgenologik tekshiruv etarli.

Qiziq! Ko'pchiligingiz qaysi biri yaxshiroq ekanligi haqida savol berdingiz: son bo'g'imining rentgenogrammasi yoki MRI? Shubhasiz, magnit-rezonans tomografiya ko'proq ko'rish imkoniyatlarini ta'minlaydi va tekshiruv vaqtida nurlanish dozasi deyarli nolga teng. Boshqa tomondan, MRI qimmat usuldir. Moskvada imtihonning narxi 3000-7000 rublni tashkil qiladi.

Kestirib, bo'g'imning rentgenogrammasini qanday qilish kerak

Bemorning ahvoli haqida keng qamrovli ma'lumot olish uchun unga birinchi navbatda to'g'ridan-to'g'ri proektsiyada tos suyagining oddiy rentgenogrammasi beriladi. E'tibor bering, faqat bitta bo'g'imning rentgenogrammasini olish xatodir. To'liq tahlil qilish uchun rentgenolog ikkala kestirib, bo'g'imlarning tasvirlarini ko'rishi kerak. Ko'pincha taqqoslash unga patologiyani aniqlashga yordam beradi.

1. Tayyorgarlik. Kestirib, bo'g'imning rentgenogrammasidan oldin bemorga maxsus tayyorgarlik kerak emas. Rentgenologning kabinetida bemor faqat kiyimini yechib, shifokor ko'rsatgan holatda stolga yotishi kerak.
2. Tadqiqot o'tkazish. Oddiy rentgenogramma olish uchun bemor orqa tomoniga yotqiziladi. Tekshirilayotgan odamning tos suyagi egilib yoki aylanmasligi kerak. Bo'yin-val burchagining to'g'ri ko'rinishini olish uchun rentgenolog bemorning ikkala oyog'ini 15 daraja ichkariga aylantiradi. Rentgen trubkasini o'rnatib, u xonani tark etadi va suratga tushadi.

1-rasm. To'g'ridan-to'g'ri proyeksiyada oddiy rentgenografiya o'tkazishda bemorning joylashishi.

• A. ob'ektning holati va rentgen trubkasigacha bo'lgan masofa;
• b. tekshirish paytida nurning yo'nalishi.

Natijalarni dekodlash

Tasvirlarni olgandan so'ng, rentgenolog ularni tahlil qiladi va tavsiflaydi. Natijalarni yozib, rentgenografiya va hisobotni bemorga topshiradi. U, o'z navbatida, ular bilan travmatolog yoki ortoped bilan maslahatlashishga boradi. Mutaxassis yana tasvirlarni tahlil qiladi va boshqa mavjud ma'lumotlarni hisobga olgan holda tashxis qo'yadi.

Muhim! Bolada kestirib, bo'g'imlarning rentgenogrammasini dekodlashda uning yoshini hisobga olish kerak. Bu o'sish zonalarining mavjudligi va kalça qo'shimchasining yoshga bog'liq strukturaviy xususiyatlari diagnostika xatolariga olib kelmasligi uchun kerak.

Rentgenogrammadagi eng ko'p uchraydigan o'zgarishlar va ularning tavsifi:

Umumiy ko'rinish tasviridan tashqari, bemorga lateral proektsiyada kasal bo'g'imning rentgenogrammasi ham beriladi. Uni olishning bir necha usullari mavjud. Ulardan birortasini tanlash qaysi qo'shma tuzilmalarni vizual tarzda ko'rsatish kerakligiga bog'liq. E'tibor bering, o'rganish tik turgan holda ham, yotgan holatda ham amalga oshirilishi mumkin.

Bugungi kunda umurtqa pog'onasi patologiyalarining diagnostikasi turli xil bo'lishi mumkin. Bugungi kunda tibbiyot markazlari odatdagidek jihozlangan

Orqa miya rentgenogrammasi ichki to'qimalar, suyaklar va organlarning tasvirlarini olish uchun standart protsedura hisoblanadi