Bachadon va qo'shimchalarni olib tashlash operatsiyadan keyingi davr. Operatsiyadan keyingi davr: kursning xususiyatlari, mumkin bo'lgan asoratlar

Albatta, har bir inson kamida bir marta kasallikka duch kelgan. Ba'zi kasalliklar juda engil va tez tugasa, boshqalari jarrohlik aralashuvni talab qilishi mumkin. Ushbu maqola sizni "operatsiyadan keyingi monitoring" deb nomlangan tibbiy atama bilan tanishtiradi. Bu vaqt davomida bemorga g'amxo'rlik qilishning o'ziga xos xususiyatlarini bilib olasiz. Operatsiyadan keyingi davr umumiy ma'noda nima ekanligi haqida ham gapirishga arziydi.

Operatsiyadan keyingi davr

Bu vaqt bemorni jarrohlik stolidan olib tashlangan paytdan boshlab boshlanadi. Bunday holda, analjezik ta'sir (behushlik) hali ham davom etishi mumkin. Operatsiyadan keyingi davr bemor manipulyatsiyadan har qanday noqulaylik his qilishni to'xtatganda tugaydi va hayotning odatiy ritmiga qaytdi.

Operatsiyadan keyingi davrning ko'p qismi shifoxona devorlari ichida o'tadi. Bu erda bemor nazorat qilinadi (operatsiyadan keyingi nazorat). Ba'zi hollarda bemor o'ziga kelganidan keyin darhol kasalxonani tark etishi mumkin. Bunday holatda, odamga operatsiyadan keyingi tegishli davolanish buyuriladi va kerakli tavsiyalar beriladi.

Jarrohlik aralashuvining murakkabligiga qarab, vaqt bir necha kundan olti oygacha davom etishi mumkin. Bunday holatda bemorning yoshi, tana vazni va boshqa omillar muhim rol o'ynaydi.

Operatsiyadan keyingi davr qanday o'tadi?

Agar bemor kasalxonaning devorlari ichida bo'lsa, unda tartiblilar, hamshiralar va shifokorlar unga qarashadi. Biror kishi uyga yuborilganda, unga hamroh bo'lgan shaxsga parvarish qilish bo'yicha tavsiyalar beriladi. Operatsiyadan keyingi monitoring bir nechta asosiy mezonlarga ega. Keling, ularni batafsil ko'rib chiqaylik.

Yotoqda dam olish

Jarrohlikdan keyin tiklanishning zaruriy sharti to'liq dam olishdir. Operatsiya qanchalik og'ir bo'lganiga qarab, harakatlanish cheklovlari bir necha soat yoki kun davomida o'rnatilishi mumkin.

Ginekologik operatsiyalarni bajarishda (bachadon bo'shlig'ining kuretaji, laparoskopiya va boshqalar) bemorning harakatchanligi bir necha soat davomida cheklangan. Shunday qilib, bemor behushlik tugashi bilanoq o'rnidan turishi mumkin.

Agar operatsiya qon tomirlari, tomirlar va arteriyalarda amalga oshirilsa, harakatchanlikni cheklash shikastlangan terining maydoniga bog'liq (operatsiyadan keyingi tikuv).

Hayotiy organlarda (jigar, buyraklar, oshqozon va boshqalar) operatsiyalar paytida bemorga bir necha kun davomida yotoqda dam olish buyuriladi.

Agar yurak sohasida operatsiya o'tkazilsa, bemor shifokor aytganidek, dam olishda qolishi mumkin. Ba'zi hollarda gorizontal holatda juda uzoq vaqt qolish talab etiladi. Shunga o'xshash tavsiyalar keyinroq beriladi

Maxsus dietaga rioya qilish

Operatsiyadan keyingi diet deyarli barcha hollarda buyuriladi. Bemor hushiga kelganidan keyin darhol ovqat eyishi mumkin emas. Tez-tez ochlik hissi paydo bo'lishiga qaramay? Aralashuvdan keyingi birinchi kunida bemorga faqat suv ichishga ruxsat beriladi. Bularning barchasi behushlikdan keyin kuchli ko'ngil aynish va qayt qilish hissi paydo bo'lishi mumkinligi bilan izohlanadi.

Keyingi kunlarda operatsiyadan keyingi parhez faqat ovqat hazm qilish organlarida operatsiya qilingan odamlar uchun tavsiya etiladi.Shunday qilib, ginekologik operatsiyalar paytida bemorni umumiy stolga o'tkazishdan oldin axlat tiklanguncha kutish kerak. Agar operatsiya oshqozon, ichak va o't pufagi sohasida amalga oshirilgan bo'lsa, unda dietani hayot uchun tavsiya qilish mumkin.

Jarrohlikdan keyin davolash

Operatsiyadan keyingi parvarish o'z vaqtida davolanishni o'z ichiga oladi. Shunday qilib, har bir jarrohlik aralashuvdan so'ng bemorga antibakterial kurs buyuriladi. Hech qanday qiyinchilik tug'ilmasa va yallig'lanish jarayoni bo'lmasa ham, bu dorilar operatsiyadan keyingi asoratlar paydo bo'lishining oldini olish uchun olinadi.

Antibiotiklardan tashqari, odamga operatsiya qilingan organni tuzatishga qaratilgan dori-darmonlar berilishi mumkin. Shunday qilib, ginekologik aralashuvlar bo'lsa, qon tomirlari va tomirlardagi operatsiyalar uchun venotonika va preparatlar buyuriladi.Oshqozon a'zolarini jarrohlik yo'li bilan davolashda ovqat hazm qilishni yaxshilash va uning so'rilishini osonlashtiradigan dori-darmonlarni buyurish mumkin.

Bemorning ahvolini kuzatish

Operatsiyadan keyingi monitoring bemorning ahvolini kuzatishni ham o'z ichiga oladi. Buning uchun yallig'lanish jarayonini aniqlash uchun testlar (qon va siydik sinovlari) muntazam ravishda belgilanadi.

Bundan tashqari, operatsiya qilinadigan hududga qarab, qo'lda tekshirish yoki ultratovush tekshiruvi talab qilinishi mumkin. Kamdan kam hollarda rentgen yoki magnit-rezonans tomografiya buyuriladi.

Agar tekshiruv vaqtida operatsiyadan keyingi asoratlar aniqlansa, tiklanish davri sezilarli darajada kechikishi mumkin.

Operatsiyadan keyingi davrni yakunlash

Operatsiyadan keyingi monitoring bemorning tikuvlarini olib tashlash bilan tugaydi. Shu paytdan boshlab, insonning sog'lig'i uning tavsiyalarga muvofiqligiga bog'liq. Shunga qaramay, bemor muntazam ravishda tekshiruv va monitoring uchun shifokorga tashrif buyurishi kerak.

Xulosa qilish

Endi siz operatsiyadan keyingi parvarish nima ekanligini va bu davrning xususiyatlari qanday ekanligini bilasiz. Agar siz rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvni boshdan kechirayotgan bo'lsangiz, protseduradan keyin qanday tavsiyalar berilishini oldindan bilib olishingiz va ularga tayyorgarlik ko'rishingiz kerak. Har doim shifokorning ko'rsatmalariga rioya qiling va mutaxassis aytgan hamma narsani tinglang. Faqat bu holatda operatsiyadan keyingi davr imkon qadar tez, oson va asoratlarsiz o'tadi. Sizga sihat-salomatlik va tezroq tuzalib ketishingizni tilayman!

Operatsiya Kataraktni olib tashlash 15 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi, ammo operatsiyadan keyingi davr davolashning ajralmas qismi hisoblanadi.

To'liq tiklanish odatda 6 oy davom etadi, bu davr bemorning ahvoliga, uning yoshiga, qayta tiklanish qobiliyatiga, kasallik darajasiga, turmush tarziga va operatsiyadan keyingi rejimga muvofiqligiga qarab farq qilishi mumkin.

Reabilitatsiya davri ham operatsiyani bajarish usuliga bog'liq.

Statistikaga ko'ra, lazer operatsiyasidan so'ng tiklanish ultratovushdan keyin tezroq va osonroq bo'ladi.

Jarrohlikdan keyin reabilitatsiya qilishning asosiy qoidalari

To'g'ri yondashuv bilan, barcha ko'rsatmalar va kundalik rejimga rioya qilgan holda, operatsiyadan keyingi davr tez va asoratlarsiz o'tadi.

Rejimga rioya qilish

Etarli dam olish va o'rtacha faollik zarur, bu 8 soatlik uyquni anglatadi. Birinchi kunlarda tashqariga chiqish tavsiya etilmaydi (agar kerak bo'lsa, siz faqat maxsus bandaj kiyib ko'chaga chiqishingiz mumkin).

Yuqori sifatli ovqatlanish juda muhim, menyu xilma-xil va tola, sabzavot va mevalarga boy bo'lishi kerak. Siz sut mahsulotlari, yog'siz go'sht va, albatta, bulonlarni eyishingiz mumkin.

Bu ich qotishining oldini olishga yordam beradi, dastlabki 10 kun davomida tavsiya etilmaydi.

Agar moyillik mavjud bo'lsa, unda dastlab profilaktikani amalga oshirish kerak, ozgina o'simlik laksatiflarini ishlatish joizdir.

Ba'zida davolovchi shifokor individual xususiyatlarga asoslangan dietani belgilaydi, unga rioya qilish kerak.

Har qanday yo'nalishda egilishdan bosh tortishga arziydi, agar siz poldan biror narsani olishingiz kerak bo'lsa, shifokorlar birinchi navbatda tanangizni egmasdan o'tirishni, keyin biroz egilishni tavsiya qiladilar.

Og'ir narsalarni ko'tarmang yoki og'ir narsalarni ko'tarmang - bu ko'z ichi bosimining oshishiga va ba'zida qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Dastlabki 7 kun ichida ko'chaga faqat doka bog'lab chiqing. Barcha manipulyatsiyalarni o'z vaqtida bajaring, ya'ni kiyinish, tomchilarni tomizish, shifokorga muntazam tashrif buyurish va agar asoratlar belgilari mavjud bo'lsa, rejadan tashqari uchrashuvga boring.

Kataraktni olib tashlash bo'yicha operatsiyadan so'ng, ko'z 2 soatdan keyin ko'rishni boshlaydi, ammo ko'rish o'zining aniqligini yo'qotadi, ob'ektlarning tumanligi va xiralashishi mumkin. Shunung uchun Shifokorlar reabilitatsiya davrida ko'zoynak taqishni buyuradilar.

Ob'ektiv diopterlari bir-biridan juda farq qilishi mumkin va mutaxassislar individual ishlab chiqarishni talab qiladilar, ko'zoynakni ijaraga olish yoki tayyor variantlarni sotib olish qat'iyan man etiladi. Bu ko'rishning buzilishiga olib kelishi mumkin.

Gigiena protseduralarini bajarish

Operatsiya, katarakt olib tashlanganida, operatsiyadan keyingi davrda shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilishni o'z ichiga oladi.

Ushbu chora asoratlarni keltirib chiqaradigan virusli va bakterial infektsiyalarning oldini oladi.

Kundalik yuvish kosmetik vositalardan foydalanmasdan, iliq, oqadigan suv bilan, ko'zlaringizni yopiq holda amalga oshirilishi kerak.

Dushda cho'milish kerak, issiq hammomlardan qochish kerak. Sochingizni yuvayotganda shampun ko'zingizga tushmasligi uchun boshingizni iloji boricha orqaga burang.

Maxsus bandaj yordamida

Bu kataraktni olib tashlashdan keyin zaruriy choradir. Jarrohlikdan keyin shifokor maxsus bandajni qo'llaydi. U himoya funktsiyasini bajaradi va faqat ertasi kuni olib tashlanadi.

Keyin bemor furatsilin eritmasi yordamida har kuni ko'zni mustaqil ravishda yuvadi. Ko'zingizni yoping va steril paxta sumkasi bilan bir necha marta artib oling.

Keyin himoya doka bandajini qo'llang. Steril salfetkani yarmiga katlayın va ehtiyotkorlik bilan bandaj bilan boshingizga mahkamlang, yaxshiroq mahkamlash uchun siz qo'shimcha ravishda gipsdan foydalanishingiz mumkin.

Ko'z tomchilaridan foydalanish

Reabilitatsiya davrida shifokor quyidagi dorilarni buyuradi:

Shifokorga tashrif buyurish

Operatsiyadan keyingi kun, keyin 10 kundan keyin ikkinchi tekshiruv uchun mutaxassisga ko'rikdan o'tish kerak.

Ammo yallig'lanish, asoratlar, kuchli og'riq yoki begona jismni his qilishning dastlabki belgilarida oftalmologga rejadan tashqari tashrif buyurishga arziydi.

Bundan tashqari, agar siz quyidagi alomatlarga duch kelsangiz, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak:

Reabilitatsiya davrida ko'z tomchilarini qanday qilib to'g'ri qo'llash kerak

Orqa tarafingizda yotishingiz kerak, boshingizni bir oz orqaga egishingiz kerak. Keyin ko'rsatkich barmog'ingiz bilan pastki qovoqni kuch ishlatmasdan orqaga torting va 1 tomchi tomizing.

Dispenserni ko'zingizga tegizmang, shishani tik tuting. Agar protsedurani takrorlash kerak bo'lsa, 1-2 daqiqa kutib turing va manipulyatsiyani takrorlang.

Ortiqcha suyuqlikni toza, steril peçete bilan olib tashlang va terini ko'zga tegmasdan yoki yaqin atrofdagi to'qimalarga bosmasdan artib oling.

Katarakt operatsiyasidan keyin operatsiyadan keyingi davrda nima qilmaslik kerak

Operatsiya o'tkazildi va katarakta olib tashlandi, operatsiyadan keyingi davr ba'zi cheklovlarni talab qiladi:

Agar asoratlar paydo bo'lsa, nima qilish kerak

Bilish muhim! Biroq, agar kosmetik mahsulotdan suv yoki ko'pik operatsiya qilingan ko'zga kirsa, darhol maxsus tayyorlangan furatsilin eritmasi bilan yuvish kerak.

Agar engil qizarish bo'lsa, odatda tomchilarni qo'llashdan keyin o'tib ketadi.

Yallig'lanish jarayonlari - bular kon'yunktiva, ko'zning qon tomirlari va irisning yallig'lanishini o'z ichiga oladi. Siz shifokorni ko'rishingiz kerak. Mutaxassis yallig'lanishga qarshi tomchilarni buyuradi va bir necha hafta ichida ko'z normal holatga qaytadi.

Yuqori ko'z ichi bosimi - bemor ko'z bo'shlig'ida og'riqni boshdan kechiradi, bu bosh og'rig'iga aylanishi mumkin. Ko'zlarda og'riq, yopilganda og'irlik hissi bor.

Shifokor tomchilarni buyuradi, ular ko'zning qon aylanish tizimining faoliyatini barqarorlashtiradi.

Qon ketishi - tomirning yorilishi natijasida oqning qizarishi.- juda kam uchraydi, og'riq va ko'rishning mumkin bo'lgan buzilishi bilan birga keladi. Siz darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Retinal shish - mexanik ta'sir tufayli yuzaga keladi, yoqimsiz his-tuyg'ular va loyqa tasvir bilan birga keladi. Ko'z tomchilari bilan terapiya zarur.

Retinaning ajralishi - miyopi bilan og'rigan bemorlar xavf ostida, lekin agar siz operatsiyadan keyin parvarish qilish uchun barcha qoidalarga rioya qilsangiz va tomchilardan foydalansangiz, bu asoratdan qochish mumkin.

Ob'ektivning siljishi - og'ir narsalarni ko'tarishda va reabilitatsiya davrida faol jismoniy faoliyat paytida sodir bo'ladi. Shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Katarakt olib tashlanganidan keyin yana qanday ko'zni parvarish qilish kerak?

Reabilitatsiya davri tugagandan so'ng, ko'rish qobiliyatiga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish va quyidagi tavsiyalarga amal qilish kerak:

Katarakt operatsiyasidan keyin operatsiyadan keyingi davrda barcha qoidalarga rioya qilsangiz, asoratlardan qochishingiz mumkin. Bu sizga tezroq tiklanish imkonini beradi, shuningdek, ko'rish keskinligini yaxshilaydi, sog'lig'ingizni uzoq vaqt davomida saqlaydi.

Ushbu video sizga katarakt jarrohligi va operatsiyadan keyingi davr haqida gapirib beradi:

Ushbu video sizga katarakt olib tashlanganidan keyin operatsiyadan keyingi davrda taqiqlar haqida gapirib beradi:

Tarkib

Kasal bemorning tanasiga aralashuvdan so'ng, operatsiyadan keyingi davr talab qilinadi, bu asoratlarni bartaraf etish va malakali yordam ko'rsatishga qaratilgan. Bu jarayon klinikalar va shifoxonalarda amalga oshiriladi va tiklanishning bir necha bosqichlarini o'z ichiga oladi. Har bir davrda hamshira tomonidan bemorga e'tibor va g'amxo'rlik, asoratlarni istisno qilish uchun tibbiy nazorat talab qilinadi.

Operatsiyadan keyingi davr nima

Tibbiy terminologiyada operatsiyadan keyingi davr - bu operatsiya tugaganidan to bemorning to'liq tiklanishigacha bo'lgan vaqt. U uch bosqichga bo'linadi:

• erta davr - kasalxonadan chiqishdan oldin;
• kech - operatsiyadan keyin ikki oy o'tgach;
• uzoq muddatli davr kasallikning yakuniy natijasidir.

Qancha vaqt davom etadi

Operatsiyadan keyingi davrning tugashi kasallikning og'irligiga va bemorning tanasining tiklanish jarayoniga qaratilgan individual xususiyatlariga bog'liq. Qayta tiklash davri to'rt bosqichga bo'linadi:

• katabolik - siydikda azotli chiqindilarning chiqarilishining yuqoriga qarab o'zgarishi, disproteinemiya, giperglikemiya, leykotsitoz, vazn yo'qotish;
• teskari rivojlanish davri - anabolik gormonlar (insulin, somatotropik) hipersekretsiyasining ta'siri;
• anabolik - elektrolitlar, oqsillar, uglevodlar, yog'lar almashinuvini tiklash;
• sog'lom tana vaznini oshirish davri.

Maqsad va vazifalar

Operatsiyadan keyingi kuzatuv bemorning normal faoliyatini tiklashga qaratilgan. Davrning maqsadlari:

• asoratlarni oldini olish;
• patologiyalarni aniqlash;
• bemorni parvarish qilish - analjeziklarni yuborish, blokadalar, hayotiy funktsiyalarni ta'minlash, bog'lash;
• intoksikatsiya va infektsiyaga qarshi kurashish uchun profilaktika choralari.

Operatsiyadan keyingi erta davr

Operatsiyadan keyingi erta davr operatsiyadan keyingi ikkinchi kundan ettinchi kungacha davom etadi. Bu kunlarda shifokorlar asoratlarni (pnevmoniya, nafas olish va buyrak etishmovchiligi, sariqlik, isitma, tromboembolik kasalliklar) yo'q qiladi. Bu davr buyrak funktsiyasi holatiga bog'liq bo'lgan operatsiya natijasiga ta'sir qiladi. Operatsiyadan keyingi erta asoratlar deyarli har doim tananing sektorlarida suyuqlikning qayta taqsimlanishi tufayli buyrak funktsiyasining buzilishi bilan tavsiflanadi.

Buyrak qon oqimi kamayadi, bu 2-3-kunlarda tugaydi, lekin ba'zida patologiyalar juda jiddiy - suyuqlikni yo'qotish, qusish, diareya, gomeostazni buzish, o'tkir buyrak etishmovchiligi. Himoya terapiyasi, qon yo'qotilishini, elektrolitlarni to'ldirish va diurezni rag'batlantirish asoratlardan qochishga yordam beradi. Operatsiyadan keyingi dastlabki davrda patologiyalarning rivojlanishining tez-tez sabablari shok, kollaps, gemoliz, mushaklarning shikastlanishi va kuyishdir.

Murakkabliklar

Bemorlarda operatsiyadan keyingi erta davrning asoratlari quyidagi mumkin bo'lgan ko'rinishlar bilan tavsiflanadi:

• xavfli qon ketish - katta tomirlardagi operatsiyalardan keyin;
• bo'shliqdan qon ketish - qorin bo'shlig'i yoki ko'krak bo'shlig'iga aralashuv paytida;
• rangparlik, nafas qisilishi, tashnalik, tez-tez zaif puls;
• yaralarning divergensiyasi, ichki organlarning shikastlanishi;
• dinamik paralitik ileus;
• doimiy qusish;
• peritonit ehtimoli;
• yiringli-septik jarayonlar, oqma shakllanishi;
• pnevmoniya, yurak etishmovchiligi;
• tromboemboliya, tromboflebit.

Operatsiyadan keyingi kech davr

Jarrohlik paytidan boshlab 10 kundan keyin operatsiyadan keyingi kech davr boshlanadi. U kasalxona va uy ta'tiliga bo'linadi. Birinchi davr bemorning ahvolini yaxshilash va palata atrofida harakatlanishning boshlanishi bilan tavsiflanadi. 10-14 kun davom etadi, shundan so'ng bemor kasalxonadan chiqariladi va operatsiyadan keyingi tiklanish uchun uyga yuboriladi, parhez, vitamin qabul qilish va faoliyatni cheklash belgilanadi.

Murakkabliklar

Operatsiyadan keyin bemor uyda yoki kasalxonada bo'lganida yuzaga keladigan quyidagi kech asoratlar aniqlanadi:

• operatsiyadan keyingi churralar;
• yopishqoq ichak tutilishi;
• oqmalar;
• bronxit, ichak parezlari;
• takroriy jarrohlik zarurati.

Shifokorlar operatsiyadan keyingi keyingi bosqichlarda asoratlarning sabablari sifatida quyidagi omillarni ta'kidlaydilar:

• yotoqda uzoq vaqt qolish;
• boshlang'ich xavf omillari - yosh, kasallik;
• uzoq muddatli behushlik tufayli nafas olish funktsiyasining buzilishi;
• operatsiya qilingan bemor uchun asepsiya qoidalarini buzish.

Operatsiyadan keyingi davrda hamshiralik parvarishi

Operatsiyadan keyin bemorga g'amxo'rlik qilishda bemor bo'limdan chiqarilgunga qadar davom etadigan hamshiralik parvarishi muhim rol o'ynaydi. Agar u etarli bo'lmasa yoki yomon bajarilsa, bu noqulay oqibatlarga olib keladi va tiklanish davrini uzaytiradi. Hamshira har qanday asoratlarning oldini olishi kerak va agar ular yuzaga kelsa, ularni bartaraf etishga harakat qilishlari kerak.

Operatsiyadan keyingi bemorlarni parvarish qilish bo'yicha hamshiraning vazifalari quyidagi majburiyatlarni o'z ichiga oladi:

• dori-darmonlarni o'z vaqtida qo'llash;
• bemorni parvarish qilish;
• ovqatlanishda ishtirok etish;
• teri va og'iz bo'shlig'ini gigienik parvarish qilish;
• yomonlashuvni kuzatish va birinchi yordam ko'rsatish.

Bemor intensiv terapiya bo'limiga kirgan paytdan boshlab hamshira o'z vazifalarini bajarishni boshlaydi:

• xonani ventilyatsiya qilish;
• yorqin nurni yo'q qilish;
• bemorga qulay yondashuv uchun yotoqni joylashtiring;
• bemorning yotoq damini kuzatish;
• yo'tal va qayt qilishning oldini olish;
• bemorning boshining holatini kuzatish;
• ozuqa.

Operatsiyadan keyingi davr qanday o'tadi?

Operatsiyadan keyingi bemorning ahvoliga qarab, operatsiyadan keyingi jarayonlarning quyidagi bosqichlari ajratiladi:

• qattiq yotoqda dam olish davri - yotoqda turish yoki hatto aylanish taqiqlanadi, har qanday manipulyatsiya taqiqlanadi;
• yotoqda dam olish - hamshira yoki jismoniy mashqlar terapiyasi bo'yicha mutaxassisning nazorati ostida yotoqda burilish, o'tirish, oyoqlarini tushirishga ruxsat beriladi;
• palata davri - stulda o'tirish va qisqa vaqt yurishga ruxsat beriladi, ammo tekshiruv, ovqatlanish va siyish hali ham palatada amalga oshiriladi;
• Umumiy rejim - bemorning o'zini o'zi parvarish qilish, koridor bo'ylab yurish, ofislar va kasalxona hududida yurishga ruxsat beriladi.

Yotoqda dam olish

Asoratlanish xavfi o'tib ketgandan so'ng, bemor intensiv terapiyadan bo'limga o'tkaziladi, u erda yotoqda qolishi kerak. Yotoqda dam olishning maqsadlari:

• jismoniy faoliyatni cheklash, harakatchanlik;
• tananing hipoksi sindromiga moslashishi;
• og'riqni kamaytirish;
• kuchni tiklash.

To'shakda dam olish bemorning holatini avtomatik ravishda qo'llab-quvvatlaydigan funktsional yotoqlardan foydalanish bilan tavsiflanadi - orqa, oshqozon, yon, yarim yotgan, yarim o'tirgan. Hamshira bu davrda bemorga g'amxo'rlik qiladi - ichki kiyimni o'zgartiradi, agar ular qiyin bo'lsa, fiziologik ehtiyojlarni (siyish, defekatsiya) engishga yordam beradi, ovqatlantiradi va gigiena protseduralarini bajaradi.

Maxsus dietaga rioya qilish

Operatsiyadan keyingi davr jarrohlik aralashuvining hajmi va xususiyatiga bog'liq bo'lgan maxsus parhezga rioya qilish bilan tavsiflanadi:

1. Oshqozon-ichak traktidagi operatsiyalardan so'ng birinchi kunlarda enteral oziqlantirish (nay orqali), so'ngra bulon, jele va krakerlar beriladi.
2. Qizilo'ngach va oshqozonda operatsiya qilinganda, birinchi ovqatni ikki kun davomida og'iz orqali qabul qilmaslik kerak. Parenteral oziqlantirish ta'minlanadi - kateter orqali glyukoza va qon o'rnini bosuvchi moddalar teri ostiga va tomir ichiga yuboriladi va ozuqaviy ho'qnalar amalga oshiriladi. Ikkinchi kundan boshlab bulyon va jele berilishi mumkin, 4-kuni kraker qo'shiladi, 6-kuni shilimshiq ovqat, 10-kundan boshlab umumiy stol.
3. Ovqat hazm qilish organlarining yaxlitligi buzilgan taqdirda, bulonlar, pyure sho'rvalar, jele va pishirilgan olma buyuriladi.
4. Yo'g'on ichakdagi operatsiyalardan so'ng bemorda 4-5 kun davomida axlat bo'lmasligi uchun sharoitlar yaratiladi. Kam tolali diet.
5. Og'iz bo'shlig'ida operatsiya qilinganda, suyuq oziq-ovqat bilan ta'minlash uchun burun orqali prob kiritiladi.

Operatsiyadan 6-8 soat o'tgach, bemorlarni ovqatlantirishni boshlashingiz mumkin. Tavsiyalar: suv-tuz va oqsil almashinuvini saqlab turish, etarli miqdorda vitaminlar bilan ta'minlash. Bemorlar uchun operatsiyadan keyingi muvozanatli ovqatlanish kuniga 80-100 g protein, 80-100 g yog' va 400-500 g uglevodlardan iborat. Oziqlantirish uchun enteral formulalar, parhez go'sht va sabzavotlar konservalari ishlatiladi.

Intensiv monitoring va davolash

Bemor reabilitatsiya xonasiga o'tkazilgandan so'ng, intensiv monitoring boshlanadi va agar kerak bo'lsa, asoratlarni davolash amalga oshiriladi. Ikkinchisi operatsiya qilingan organni saqlab qolish uchun antibiotiklar va maxsus dorilar bilan yo'q qilinadi. Ushbu bosqichning vazifalariga quyidagilar kiradi:

• fiziologik parametrlarni baholash;
• shifokor tomonidan ko'rsatilgandek ovqatlanish;
• vosita rejimiga rioya qilish;
• dori-darmonlarni qabul qilish, infuzion terapiya;
• o'pka asoratlarining oldini olish;
• yaralarni parvarish qilish, drenajlarni yig'ish;
• laboratoriya testlari va qon testlari.

Operatsiyadan keyingi davrning xususiyatlari

Jarrohlik aralashuvi qaysi organlarga o'tkazilganiga qarab, operatsiyadan keyingi jarayonda bemorni parvarish qilish xususiyatlari quyidagilarga bog'liq:

1. Qorin bo'shlig'i organlari - bronxopulmoner asoratlarning rivojlanishini kuzatish, parenteral oziqlantirish, oshqozon-ichak trakti parezini oldini olish.
2. Oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak, ingichka ichak - dastlabki ikki kun davomida parenteral oziqlantirish, shu jumladan uchinchi kuni 0,5 litr suyuqlik. Dastlabki 2 kun davomida oshqozon tarkibini aspiratsiya qilish, ko'rsatmalarga ko'ra zondlash, 7-8 kunlarda tikuvlarni olib tashlash, 8-15 kunlarda chiqarish.
3. O't pufagi - maxsus parhez, drenajni olib tashlash, 15-20 kun davomida o'tirishga ruxsat beriladi.
4. Yo'g'on ichak - operatsiyadan keyingi ikkinchi kundan boshlab eng yumshoq parhez, suyuqlik iste'mol qilishda cheklovlar yo'q, vazelin moyini og'iz orqali yuborish. Bo'shatish - 12-20 kun.
5. Oshqozon osti bezi - o'tkir pankreatit rivojlanishining oldini olish, qon va siydikdagi amilaza darajasini kuzatish.
6. Ko'krak bo'shlig'ining organlari qon oqimining buzilishi, gipoksiya va massiv qon quyish bilan tahdid qiluvchi eng og'ir travmatik operatsiyalardir. Operatsiyadan keyingi tiklanish uchun qon preparatlari, faol aspiratsiya va ko'krak massajidan foydalanish kerak.
7. Yurak - soatlik diurez, antikoagulyant terapiya, bo'shliqlarni drenajlash.
8. O'pka, bronxlar, traxeya - fistulalarning operatsiyadan keyingi profilaktikasi, antibakterial terapiya, mahalliy drenaj.
9. Genitouriya tizimi - siydik a'zolari va to'qimalarining operatsiyadan keyingi drenaji, qon hajmini, kislota-baz muvozanatini tuzatish, kaloriyali ovqatlanishni tejash.
10. Neyroxirurgik operatsiyalar - miya funktsiyalari va nafas olish qobiliyatini tiklash.
11. Ortopedik va travmatologik aralashuvlar - qon yo'qotishning o'rnini qoplash, tananing shikastlangan qismini immobilizatsiya qilish, fizioterapiya ko'rsatiladi.
12. Ko'rish - 10-12 soat yotoqda dam olish, keyingi kundan boshlab yurish, kornea transplantatsiyasidan keyin antibiotiklarni muntazam ravishda qo'llash.
13. Bolalarda - operatsiyadan keyingi og'riqni yo'qotish, qon yo'qotishni bartaraf etish, termoregulyatsiyani qo'llab-quvvatlash.

Gemorroyni rezektsiya qilish hali hammasi tugagan deb taxmin qilishga imkon bermaydi. Gemorroyni olib tashlaganidan keyin operatsiyadan keyingi davrda proktologning tavsiyalariga rioya qilish muhim terapevtik bosqich bo'lib, davolanishning prognozi va asoratlarni rivojlanish ehtimoli to'g'ri ichak va anusning qanchalik yaxshi ishlashiga bog'liq. Kasallikdan xalos bo'lish uchun siz operatsiyadan keyingi reabilitatsiyaning asosiy tamoyillari bilan tanishishingiz kerak.

Operatsiyadan keyingi davrning davomiyligi

Gemorroy operatsiyasidan keyin tiklanish davri bir qator omillarga bog'liq:

• jarrohlik texnikasi;
• gemorroyoid lezyon turi (ichki, tashqi yoki estrodiol);
• yoshi;
• mavjud ichak kasalliklari;
• immunitet tizimining ishlashi (surunkali kasalliklar operatsiyadan keyingi davolanishni sekinlashtiradi va asoratlar xavfini oshiradi).

Operatsiyadan keyingi tiklanish qancha davom etadi? O'rtacha, gemorroyni olib tashlaganidan keyin reabilitatsiya 2 haftadan bir yarim oygacha davom etadi va kasallikning keyingi prognozi bemorning bu vaqt davomida tibbiy tavsiyalarga qanchalik rioya qilishiga bog'liq.

Reabilitatsiyaning asosiy qoidalari

Operatsiyadan keyingi davrda tiklanish texnikasi har bir bemor uchun alohida tanlanadi va qon tomirlarining to'liq ishlashini tiklashga qaratilgan. Gemorroyektomiyadan keyin davolash keng qamrovli bo'lishi va quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:

• Dori vositalaridan foydalanish. Operatsiyadan keyingi tikuvlarni davolashni tezlashtirish uchun malhamlar yoki shamlar jarrohlikdan so'ng og'riq qoldiruvchi, yarani davolovchi, yallig'lanishga qarshi yoki gemostatik ta'sirga ega mahalliy ravishda qo'llaniladi (dorilar gemorroy rezektsiyasidan keyin bemorning muammosini hisobga olgan holda tanlanadi). Agar operatsiya muvaffaqiyatli bo'lsa, dori-darmonlar bilan davolash kerak bo'lmasligi mumkin.
• Diyetli ovqat. Gemorroy kesilganidan keyin chandiqlar davolanayotganda, ichak gazlari va zich najas tufayli to'g'ri ichak yoki anusning shilliq qavatining shikastlanish xavfini minimallashtirish kerak. Qayta tiklash davrida oziq-ovqat tanadan osongina so'rilishi va ichaklarda qolmasligi kerak.
• Gigienani saqlash. Anusni salqin suv va bolalar sovuni bilan yuvish kerak. Gemorroyni olib tashlaganidan keyin operatsiyadan keyingi davrda gigiena qoidalariga rioya qilmaslik ko'pincha patogen mikroflora bilan tikuvlarning infektsiyasini keltirib chiqaradi.
• Etarli jismoniy faoliyat. Gemorroy uchun operatsiyadan taxminan 4 kun o'tgach, ko'plab bemorlar operatsiyadan oldingi holatga nisbatan o'zlarini sezilarli darajada yaxshi his qilishlariga qaramay, chandiqlar hali tuzalmagan va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun tos bo'shlig'ida jismoniy stressni minimallashtirish kerak.

Gemorroyni olib tashlaganingizdan keyin tiklanish asoratsiz davom etishi uchun siz tibbiy tavsiyalarning barcha bandlariga amal qilishingiz kerak. Reabilitatsiya qoidalariga rioya qilmaslik gemorroyoid konuslarning takrorlanishiga yoki bemorda boshqa muammolarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Reabilitatsiyaning dastlabki davridagi bemorning muammolari

Gemorroyni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash har doim ham bemorni muammolarni darhol bartaraf etmaydi, operatsiyadan keyingi erta asoratlar ko'pincha paydo bo'ladi. Ko'pincha bemorlarda quyidagi noqulaylik belgilari paydo bo'ladi:

• Qattiq og'riq sindromi. Anesteziya tugagandan so'ng, bemorlar anusda og'riqni boshdan kechirishadi. Ba'zida og'riq shunchalik chidab bo'lmaski, odamning ahvolini engillashtirish uchun giyohvand bo'lmagan (Nimesulide, Diklofenak) yoki giyohvandlik (Promedol, Omnopon) analjeziklari in'ektsiyalari buyuriladi. Odatda, qattiq og'riq 2-3 kundan ortiq davom etmaydi va operatsiyadan keyingi chandiqlar bitishi bilan asta-sekin pasayadi.
• Siydikni ushlab turish. Vaqtinchalik siyish qiyinlishuvi epidural behushlik qo'llanganda gemorroy operatsiyasidan keyin erkaklarda tez-tez uchraydi. Buzilish vaqtinchalik bo'lib, davolash kamdan-kam hollarda talab qilinadi; odatda normal siyish gemorroyni olib tashlaganidan keyin 24 soat ichida o'z-o'zidan tiklanadi. Vaziyatni engillashtirish uchun bemorlarga siydik pufagini kateterizatsiya qilish ko'rsatiladi.
• To'g'ri ichak bo'limining prolapsasi. Gemorroyni olib tashlashdan keyin bunday oqibatlar bemorlarda tez-tez uchramaydi va odatda operatsiya paytida anal sfinkter shikastlanganda yoki odamda qopqoq zaiflashganda paydo bo'ladi. Olingan buzilishni bartaraf etish uchun, vaziyatning og'irligiga qarab, konservativ yoki jarrohlik davolash qo'llaniladi.
• Anusning torayishi. Bu gemorroyektomiya noto'g'ri tikuv bilan amalga oshirilgan bo'lsa sodir bo'ladi. Bemorlarda jarrohlik yaralarini noto'g'ri tikishning oqibatlari ichak harakati paytida og'riq va ichakning doimiy bo'shashmasligi hissi bo'ladi.

Gemorroyni olib tashlash uchun jarrohlik operatsiya qilingan hududdagi og'riqdan tashqari, hech qanday salbiy oqibatlarga olib kelmasligi mumkin, ammo bir qator bemorlar defekatsiya harakati bilan bog'liq psixologik muammolarga duch kelishadi. Biror kishi najasni ushlab turishdan qo'rqadi va ayni paytda hojatxonaga borish qo'rquvini boshdan kechiradi. Muammoni bartaraf etish uchun laksatiflar va og'riq uchun engil analjeziklar buyuriladi. Og'ir holatlarda bemorlar qo'rquv bilan kurashish uchun psixolog yordamiga muhtoj.

Ichak harakati bilan bog'liq psixologik muammo, agar o'z vaqtida davolanmasa, oxir-oqibat ich qotishi va anusning shikastlanishiga olib keladi.

Terapevtik ovqatlanish asoslari

Jarrohlikdan keyin to'liq tiklanish to'g'ridan-to'g'ri odamning nima iste'mol qilishiga bog'liq. Qayta tiklash davrida ovqatlanish quyidagi qoidalarga muvofiq bo'lishi kerak:

• Balans. Ratsiondan bir qator oziq-ovqatlarni chiqarib tashlashga qaramay, tana kerakli vitaminlar va ozuqa moddalarini olishi kerak.
• Fraksiyonellik. Kichik qismlarda ovqatlanish tavsiya etiladi, lekin tez-tez (kuniga 5-6 martagacha).
• Tayyorlash usuli. Ichak kasalliklari xavfini kamaytirish uchun ovqatni qovurish tavsiya etilmaydi, idishlarni pishirish, pishirish yoki qaynatish orqali tayyorlash tavsiya etiladi.
• Ovqatlanish usuli. Har bir bo'lakni yutishdan oldin yaxshilab chaynash kerak va ovqat paytida turli xil ichimliklar ichishdan saqlaning.

Tavsiya etilgan maslahatlar reabilitatsiya davrida bemorga og'riq va noqulaylik tug'diradigan ich qotishi va meteorizm xavfini kamaytirishga yordam beradi.

Oziq-ovqat iste'mol qilish qoidalariga qo'shimcha ravishda, siz oziq-ovqat to'plamiga e'tibor berishingiz kerak, chunki ichaklarning to'g'ri ishlashi ovqatlanadigan oziq-ovqat turiga bog'liq.

Sog'lom ovqat

Operatsiyadan keyingi menyuda tolaga va namlikka boy ovqatlar bo'lishi kerak.

• bo'tqa (guruch va irmikdan tashqari);
• sabzavotli sho'rvalar;
• sabzavotli pyuresi;
• omlet;
• go'sht yoki tvorogdan tayyorlangan kostryulkalar;
• kam yog'li fermentlangan sut mahsulotlari;
• urug'siz mevalar va rezavorlar;
• kompotlar va sharbatlar;
• maydalangan yoki mayda tug'ralgan go'sht va yog'siz baliq.

Taqiqlangan mahsulotlar

Jarrohlikdan keyingi reabilitatsiya ichaklardagi yukni iloji boricha kamaytirishni talab qiladi. Siz menyudan olib tashlashingiz kerak:

• yangi sut;
• yog'li baliq va go'shtli bulyonlar;
• ziravorlar;
• soslar;
• mayonez;
• qo'pol tolali sabzavotlar (piyoz, turp, ismaloq va boshqalar);
• yog'li baliq va go'sht;
• boy yangi pishirilgan mahsulotlar;
• kakao bilan har qanday mahsulotlar;
• mayda urug'larni o'z ichiga olgan mevalar va rezavorlar (malina, kivi);
• kuchli qahva va choy;
• spirtli ichimliklar;
• gazlangan suvlar.

Operatsiyadan so'ng bemorlarga birinchi 24 soat davomida ovqat eyish tavsiya etilmaydi, keyin esa yuqoridagi qoidalarga rioya qilgan holda ovqatlanishlari kerak.

Ko'pgina bemorlar oziq-ovqat bilan cheklanishni qiyin deb bilishadi va ko'pincha shifokorlar savolni eshitishadi: "Gemorroyni rezektsiya qilgandan so'ng, qancha vaqt parhezga rioya qilish kerak?" Hech bo'lmaganda operatsiyadan keyin chandiqlar shifo berguncha (o'rtacha, bu bir oy ichida sodir bo'ladi).

Mazali taomlarni iste'mol qilish uchun dietasini tugatishni intiqlik bilan kutayotganlar yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlar haqida o'ylashlari kerak: agar siz juda og'ir va achchiq ovqat iste'mol qilsangiz, operatsiyadan keyin gemorroy yana paydo bo'lishi mumkin. Proktologlar bemorlarga reabilitatsiya bosqichi tugaganidan keyin ham tavsiya etilgan parhezning yumshoqroq versiyasiga rioya qilishni va oz miqdorda zararli ovqatlarni iste'mol qilishni tavsiya qiladi.

Jarrohlikdan keyin jismoniy faoliyat

Gemorroyni davolash jarrohlik yo'li bilan tugamaydi, gemorroyoid konuslarni olib tashlaganingizdan so'ng, tananing faoliyatini to'liq tiklashni ta'minlash uchun reabilitatsiya davrida perineal hududga yumshoq yukni ta'minlash kerak. Gemorroyektomiyadan qancha vaqt o'tganiga qarab, shifokorlar quyidagilarni tavsiya qilishlari mumkin:

• Birinchi kunlarda to'liq dam olish mavjud. Bemorlar yotoqda dam olishga qat'iy rioya qilishlari kerak, qorin bo'shlig'ini siqish yoki to'satdan harakatlar qilish qat'iyan man etiladi. Ushbu davrda jarrohlik yo'li bilan zararlangan to'qimalar faol davolanadi va chandiqlar paydo bo'ladi.
• Jismoniy mashqlar faqat 2-3 hafta davomida bajarilishi mumkin. Proktologlar joyida yurish yoki nafas olish mashqlarini bajarishni tavsiya qiladi. Perine mushaklarining haddan tashqari kuchlanishiga olib kelmaydigan jismoniy faollik to'qimalarning qon bilan ta'minlanishini yaxshilaydi va chandiqni davolash kamroq vaqt talab etadi.

Gemorroyektomiyadan 2-3 hafta o'tgach jinsiy aloqaga ruxsat beriladi, anal jinsiy aloqa qilish qat'iyan man etiladi.

Operatsiyadan keyingi tiklanish 2 oygacha davom etadi va bu vaqt davomida bemorlar nogiron deb hisoblanadi.

Gemorroyning qaytalanish xavfini kamaytirish uchun uzoq vaqt davomida o'tirmaslik tavsiya etiladi. Ish faoliyati stolda o'tirish yoki uzoq vaqt haydash bilan bog'liq bo'lgan odamlar uchun shifokorlar o'rindiq uchun maxsus halqali yostiq sotib olishni maslahat berishadi.

• Yumshoq ichki kiyim kiying. Dag'al sintetik matolardan tayyorlangan külotlar kiyish qabul qilinishi mumkin emas. Ayollarga esa tanga kiyish man etilgan.
• Perineumni kuniga 2 marta suv va chaqaloq sovuni bilan yuving.
• Faqat yumshoq tualet qog'ozidan foydalaning (agar iloji bo'lsa, har bir ichak harakatidan keyin salqin suv bilan yuvish tavsiya etiladi).

Gemorroyni samarali davolash uchun bizning o'quvchilarimiz maslahat berishadi Rektin.
Ushbu tabiiy vosita og'riq va qichishishni tezda engillashtiradi, anal yoriqlari va gemorroyni davolashga yordam beradi.
Preparat maksimal samaradorlikka ega bo'lgan faqat tabiiy ingredientlarni o'z ichiga oladi. Mahsulot kontrendikatsiyaga ega emas, preparatning samaradorligi va xavfsizligi Proktologiya ilmiy-tadqiqot institutida o'tkazilgan klinik tadqiqotlar bilan tasdiqlangan.

Operatsiyadan keyingi mumkin bo'lgan asoratlar

Gemorroyni olib tashlash muvaffaqiyatli bo'lishi mumkin, ammo bemorlarning reabilitatsiya qoidalarini buzganligi sababli, ba'zida asoratlar paydo bo'ladi:

• Yiring paydo bo'lishi. Eng keng tarqalgan muammo - gigiena qoidalariga rioya qilmaslik. Agar siz paydo bo'lgan yaralarni o'z vaqtida davolashni boshlamasangiz, kelajakda bu flegmonaga yoki rektal oqma shakllanishiga olib keladi.
• Qon ketishining ko'rinishi. Bunday asorat anus va to'g'ri ichakning najas bilan davolanmagan joylarining shikastlanishi yoki perineum mushaklaridagi kuchli kuchlanish tufayli yuzaga keladi. Qon ketishi kichik yoki ko'p bo'lishi mumkin (agar katta tomirlar shikastlangan bo'lsa). Davolash uchun gemostatik gubkalar qo'llaniladi va agar kerak bo'lsa, gemostatik vositalarning in'ektsiyalari qo'llaniladi.

Ko'pgina hollarda, ushbu hodisalarni tibbiy tavsiyalarga rioya qilish orqali oldini olish mumkin.

Asorat belgilari

Operatsiyadan keyingi davolanishdagi og'ishlar quyidagi belgilar asosida shubhalanishi mumkin:

• Uzoq muddatli kuchli og'riq. Kuchli og'riqning normal davomiyligi 2-3 kundan oshmasligi kerak, operatsiya qilingan bemorlarning ko'pchiligida og'riq operatsiyadan keyingi bir kun ichida o'rtacha darajada bardoshli bo'ladi.
• Isitma. Birinchi kunida haroratning engil subfebril ko'tarilishi mumkin, ammo agar gipertermiya bir necha kun davom etsa, bu yallig'lanish jarayonining belgisidir.
• Anusdan yiringli oqimning ko'rinishi (ichak harakati paytida najas bilan paydo bo'ladi).
• Zig'irdagi qon dog'larining paydo bo'lishi. Najasdagi oz miqdordagi qon qabul qilinadi, ammo agar qon ketish juda ko'p bo'lsa va nafaqat hojatxonaga borishda, balki dam olishda ham sodir bo'lsa, bu xavfli belgidir.

Operatsiya qilingan gemorroy bilan birga keladigan oqibatlar har doim xavfli bo'lib, darhol davolanishni talab qiladi. Agar paydo bo'lgan belgilarga e'tibor bermasangiz, kelajakda hayot uchun xavfli sharoitlar rivojlanishi mumkin.

Jarroh operatsiyani bajarishi va gemorroyni olib tashlashi mumkin, ammo keyingi tiklanish nafaqat shifokorga, balki bemorga ham bog'liq. Agar bemor reabilitatsiya davrida ovqatlanish, gigiena va jismoniy faollik bo'yicha tibbiy tavsiyalarga qat'iy rioya qilsa, prognoz qulaydir. Operatsiyadan keyingi chandiqlarni davolash davrida asoratlar xavfi minimal va kasallikning qaytalanishi deyarli yo'q.

Operatsiyadan keyingi davr I Operatsiyadan keyingi davr

Odatda operatsiya vaqtida ishlatiladigan anestezik va giyohvand moddalar ta'sirida nafas olish markazining tushkunligi natijasida paydo bo'ladigan nafas olishni tartibga solishning markaziy mexanizmlarining buzilishi yaqin hududda o'tkir nafas olish buzilishiga olib kelishi mumkin. Markaziy kelib chiqadigan o'tkir respirator kasalliklarni intensiv terapiyasining asosi sun'iy o'pka shamollatish (ALV) bo'lib, usullari va variantlari nafas olish buzilishining tabiati va og'irligiga bog'liq.

Nafas olishni tartibga solishning periferik mexanizmlaridagi buzilishlar, ko'pincha mushaklarning qoldiq gevşemesi yoki rekurarizatsiyasi bilan bog'liq bo'lib, kamdan-kam hollarda gaz almashinuvining buzilishi va yurak tutilishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, miyasteniya gravis, miyopatiyalar va boshqa periferik nafas olish kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda bu buzilishlar mumkin.Bu niqobni ventilyatsiya qilish yoki takroriy traxeyani intubatsiya qilish orqali gaz almashinuvini saqlab turish va mushak tonusi to'liq tiklanmaguncha va etarli spontan nafas olishgacha mexanik ventilyatsiyaga o'tkazishdan iborat.

Og'ir nafas olish buzilishi o'pka atelektazi, pnevmoniya va o'pka emboliyasi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Atelektazning klinik belgilari paydo bo'lganda va tashxis rentgenogramma bilan tasdiqlansa, birinchi navbatda atelektazning sababini bartaraf etish kerak. Siqilish atelektazasi bilan plevra bo'shlig'ini vakuum hosil qilish uchun drenajlash orqali erishiladi. Obstruktiv atelektaz uchun terapevtik bronkoskopiya trakeobronxial daraxtning sanitariyasi bilan amalga oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, bemor mexanik ventilyatsiyaga o'tkaziladi. Terapevtik chora-tadbirlar kompleksi bronxodilatatorlarning aerozol shakllarini qo'llashni, ko'krak qafasining perkussiyasi va tebranishini, posturalni o'z ichiga oladi.

Nafas olish etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning intensiv terapiyasidagi jiddiy muammolardan biri mexanik ventilyatsiya zaruratidir. Ushbu muammoni hal qilish bo'yicha ko'rsatmalar nafas olish tezligi 1 uchun 35 dan ortiq min, Stange testi 15 dan kam Bilan, pO 2 60 dan past mm rt. st. 50% kislorod aralashmasi inhalatsiyasiga qaramay, gemoglobin kislorodi 70% dan kam, pCO 2 30 dan past. mm rt. st. . o'pkaning hayotiy sig'imi 40-50% dan kam. Nafas olish etishmovchiligini davolashda mexanik shamollatishdan foydalanishning hal qiluvchi mezoni nafas olish etishmovchiligining kuchayishi va terapiyaning samarasizligi hisoblanadi.

P. p. boshida. . o'tkir gemodinamik buzilishlar volemik, qon tomir yoki yurak etishmovchiligi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Operatsiyadan keyingi gipovolemiyaning sabablari har xil, ammo asosiylari jarrohlik paytida to'ldirilmagan yoki davom etayotgan ichki yoki tashqi sabablardir. Gemodinamikaning holatini eng aniq baholash markaziy venoz bosimni (CVP) puls bilan solishtirish va operatsiyadan keyingi gipovolemiyaning oldini olish qon yo'qotish va aylanma qon hajmini (CBV) to'liq qoplash, jarrohlik paytida etarli og'riqni yo'qotish, ehtiyotkorlik bilan jarrohlik aralashuvidir. , Adekvat gaz almashinuvini ta'minlash va operatsiya davomida ham, erta P. da buzilishlar metabolizmini tuzatish Gipovolemiya uchun intensiv terapiya etakchi o'rin aylanma suyuqlik hajmini to'ldirishga qaratilgan terapiya egallaydi.

Qon tomirlari etishmovchiligi toksik, neyrogen, toksik-septik yoki allergik shok natijasida rivojlanadi. Zamonaviy sharoitda P.da anafilaktik va septik shok holatlari tez-tez uchrab turadi. anafilaktik shok uchun (Anafilaktik shok) intubatsiya va mexanik shamollatish, adrenalin, glyukokortikoidlar, kaltsiy preparatlari va antigistaminlarni qo'llashdan iborat. Yurak etishmovchiligi yurak (angina, jarrohlik) va yurakdan tashqari (toksikoseptik miokard) sabablarning natijasidir. Uning terapiyasi patogenetik omillarni bartaraf etishga qaratilgan bo'lib, kardiotonik vositalar, koronar litiklar, antikoagulyantlar, elektr impulsli yurak stimulyatsiyasi va yordamchi kardiopulmoner bypassdan foydalanishni o'z ichiga oladi. Yurak to'xtab qolsa, kardiopulmoner reanimatsiya qo'llaniladi.

P. p.ning kechishi ma'lum darajada jarrohlik aralashuvining xususiyatiga, mavjud intraoperativ asoratlarga, birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga va bemorning yoshiga bog'liq. Qulay kurs bilan dastlabki 2-3 kun ichida P. p. 38° gacha koʻtarilishi mumkin, kechki va ertalabki harorat farqi 0,5—0,6° dan oshmaydi.3-kunga kelib ogʻriq asta-sekin pasayadi. Birinchi 2-3 kun ichida yurak urish tezligi 1 zarba uchun 80-90 urish oralig'ida qoladi min, CVP va qon bosimi operatsiyadan oldingi qiymatlar darajasida; operatsiyadan keyingi kun, faqat sinus ritmining biroz o'sishi qayd etilgan. Endotraxeal behushlik ostidagi operatsiyalardan so'ng, ertasi kuni bemorda oz miqdorda shilliq balg'am chiqariladi, nafas olish pufakchali bo'lib qoladi va balg'amni yo'talgandan keyin yo'qolgan yagona quruq tovushlar eshitiladi. teri va ko'rinadigan shilliq pardalar operatsiyadan oldin ularning rangi bilan solishtirganda hech qanday o'zgarishlarga duch kelmaydi. nam bo'lib qoladi va oq rangli qoplama bilan qoplanishi mumkin. 40-50 ga to'g'ri keladi ml/soat, siydikda patologik o'zgarishlar yo'q. Qorin bo'shlig'i organlaridagi operatsiyalardan so'ng qorin bo'shlig'i simmetrik bo'lib qoladi, ichak tovushlari 1-3 kunlarda sustlashadi. Mo''tadil rag'batlantirish, tozalashdan keyin P. p.ning 3-4-kunida ruxsat etiladi. Operatsiyadan keyingi birinchi tekshiruv operatsiyadan keyingi kun amalga oshiriladi. Bunda yaraning chetlari giperemik emas, shishib ketmaydi, tikuvlar teriga kesilmaydi, paypaslashda yara mo'tadil bo'lib qoladi. va gematokrit (operatsiya paytida qon ketish bo'lmasa) asl qiymatlarda qoladi. 1-3-kuni formulaning biroz chapga siljishi bilan mo''tadil leykotsitoz, ESRning nisbiy o'sishi kuzatilishi mumkin. Dastlabki 1-3 kun ichida engil giperglikemiya kuzatiladi, ammo siydikda shakar aniqlanmaydi. Albomin-globulin nisbati darajasining biroz pasayishi mumkin.

Keksa va keksa odamlarda erta P. tana haroratining koʻtarilmasligi bilan tavsiflanadi; aniqroq va qon bosimining o'zgarishi, o'rtacha (20 V gacha). 1 min) va operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda ko'p miqdorda balg'am, sekin trakt. yara sekinroq davolanadi, hodisa va boshqa asoratlar ko'pincha yuzaga keladi. Mumkin.

Bemorning kasalxonada bo'lish vaqtini qisqartirish tendentsiyasi tufayli ambulator jarroh operatsiyadan keyingi 3-6 kundan boshlab ba'zi bemorlar guruhlarini kuzatishi va davolashi kerak. Ambulatoriya sharoitida umumiy jarroh uchun eng muhimi P. p.ning asosiy asoratlari bo'lib, ular qorin bo'shlig'i va ko'krak qafasi organlarida operatsiyalardan keyin paydo bo'lishi mumkin. Operatsiyadan keyingi asoratlarni rivojlanishi uchun ko'plab xavf omillari mavjud: birga keladigan kasalliklar, jarrohlikning uzoq davom etishi va boshqalar. Bemorni ambulator tekshiruvdan o'tkazishda va shifoxonada operatsiyadan oldingi davrda ushbu omillarni hisobga olish va tegishli tuzatish terapiyasini o'tkazish kerak.

Operatsiyadan keyingi turli xil asoratlar bilan quyidagi belgilarni aniqlash mumkin, ular P. p. kursini baholashda shifokorni ogohlantirishi kerak. 3-4 yoki 6-7 kundan boshlab tana haroratining ko'tarilishi, shuningdek, yuqori harorat (yuqorigacha). 39° va undan yuqori ) operatsiyadan keyingi birinchi kundan boshlab P. p.ning noqulay kursini koʻrsatadi. Muammoning belgisi - bu operatsiya sohasidagi og'riq, u 3-kungacha pasaymaydi, lekin kuchayishni boshlaydi. P. p.ning birinchi kunidan kuchli og'riq ham shifokorni ogohlantirishi kerak. Jarrohlik sohasidagi og'riqning kuchayishi yoki qayta tiklanishining sabablari har xil: yuzaki yiringlashdan qorin bo'shlig'idagi falokatgacha.

P. p.ning birinchi soatlaridan boshlab og'ir taxikardiya yoki uning 3-8-kunida to'satdan paydo bo'lishi rivojlangan asoratdan dalolat beradi. Qon bosimining keskin pasayishi va ayni paytda markaziy venoz bosimning oshishi yoki kamayishi operatsiyadan keyingi og'ir asoratlarning belgilaridir. Ko'pgina asoratlarda EKG xarakterli o'zgarishlarni ko'rsatadi: chap yoki o'ng qorinchaning ortiqcha yuklanishi belgilari, turli xil aritmiya. Gemodinamik buzilishlarning sabablari har xil: yurak kasalliklari, qon ketish va boshqalar.

Nafas qisilishining paydo bo'lishi doimo xavotirga soladi, ayniqsa P. p.ning 3-6-kunida P. p.da nafas qisilishining sabablari pnevmoniya, septik shok, plevra empiemasi, o'pka shishi va boshqalar bo'lishi mumkin.Vrach. o'pka arteriyalarining tromboemboliyasiga xos bo'lgan to'satdan motivsiz nafas qisilishi bilan ogohlantirish kerak.

Siyanoz, rangparlik, marmar teri, binafsha, ko'k dog'lar operatsiyadan keyingi asoratlarning belgilaridir. Terining sarg'ish ko'rinishi ko'pincha og'ir yiringli asoratlarni va rivojlanayotgan jigar etishmovchiligini ko'rsatadi. Oligoanuriya operatsiyadan keyingi og'ir vaziyatni ko'rsatadi - buyrak etishmovchiligi.

Gemoglobin va gematokritning pasayishi to'ldirilmagan jarrohlik qon yo'qotish yoki operatsiyadan keyingi qon ketishining natijasidir. Gemoglobin va qizil qon tanachalari sonining sekin kamayishi toksik kelib chiqadigan eritropoezning inhibisyonini ko'rsatadi. , limfopeniya yoki qon miqdorini normallashtirishdan keyin leykotsitozning qayta paydo bo'lishi yallig'lanish tabiatining asoratlariga xosdir. Bir qator biokimyoviy qon parametrlari jarrohlik asoratlarni ko'rsatishi mumkin. Shunday qilib, operatsiyadan keyingi pankreatit bilan qon va siydik darajasining oshishi kuzatiladi (lekin parotit bilan ham mumkin, shuningdek, yuqori ichak tutilishi); transaminazalar - gepatit, miyokard infarkti, jigarning kuchayishi paytida; qondagi bilirubin - gepatit, obstruktiv sariqlik, pileflebit bilan; qonda karbamid va kreatinin - o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi bilan.

Operatsiyadan keyingi davrning asosiy asoratlari. Jarrohlik yarasining yiringlashi ko'pincha aerob floradan kelib chiqadi, lekin ko'pincha qo'zg'atuvchisi anaerob klostridial bo'lmagan. Asorat odatda P. p.ning 5-8-kunlarida paydo bo'ladi, u kasalxonadan chiqqandan keyin paydo bo'lishi mumkin, ammo yiringlashning tez rivojlanishi 2-3-kunida ham mumkin. Jarrohlik yarasi yiringlashganda, tana harorati, qoida tariqasida, yana ko'tariladi va odatda shunga o'xshash xususiyatga ega. O'rtacha leykotsitoz qayd etilgan, anaerob klostridial bo'lmagan flora - aniq limfopeniya, neytrofillarning toksik donadorligi. Diurez, qoida tariqasida, buzilmaydi.

Yaraning yiringlashining mahalliy belgilari - bu tikuvlar, terining shishishi va palpatsiya paytida kuchli og'riq. Ammo, agar yiringlash aponevroz ostida lokalizatsiya qilingan bo'lsa va teri osti to'qimalariga tarqalmagan bo'lsa, bu belgilar, palpatsiya paytida og'riqdan tashqari, mavjud bo'lmasligi mumkin. Keksa va keksa bemorlarda yiringlashning umumiy va mahalliy belgilari ko'pincha o'chiriladi va bir vaqtning o'zida jarayonning tarqalishi katta bo'lishi mumkin.

Davolash yaraning chetlarini yoyish, sanitariya va drenajlash va antiseptiklar bilan bog'lashdan iborat. Granulyatsiyalar paydo bo'lganda, malham buyuriladi va ikkilamchi tikuvlar qo'llaniladi. Yiringli-nekrotik to'qimalarni ehtiyotkorlik bilan kesgandan so'ng, drenaj bilan tikish va doimiy faol aspiratsiya bilan yarani turli antiseptiklar bilan tomchilab yuvish mumkin. Keng yaralar uchun jarrohlik nekrektomiya (to'liq yoki qisman) yara yuzasini lazer, rentgen yoki ultratovush bilan davolash, so'ngra aseptik bog'lamlarni qo'llash va ikkilamchi tikuvlarni qo'llash bilan to'ldiriladi.

Agar bemor jarrohga klinikaga tashrif buyurganida operatsiyadan keyingi yaraning yiringlashi aniqlansa, teri osti to'qimalarida yuzaki yiringlash bilan ambulatoriya sharoitida davolanish mumkin. Agar chuqur yotgan to'qimalarda yiringlashdan shubha qilingan bo'lsa, yiringli bo'limda kasalxonaga yotqizish kerak, chunki Bunday hollarda murakkabroq jarrohlik talab etiladi.

Hozirgi vaqtda P.da shok belgilari, yuqori tana harorati, gemoliz va teri osti krepitining kuchayishi namoyon bo'lishi mumkin bo'lgan klostridial va klostridial bo'lmagan infektsiya xavfi (qarang Anaerob infektsiyasi) tobora muhim ahamiyat kasb etmoqda. Anaerob infektsiyaning eng kichik shubhasi bilan shoshilinch kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi. Kasalxonada yara darhol keng ochiladi, yashovchan bo'lmagan to'qimalar kesiladi, intensiv antibiotik terapiyasi boshlanadi (penitsillin - kuniga 40 000 000 va undan ko'p tomir ichiga, metronidazol - 1). G kuniga, klindamitsin mushak ichiga 300-600 mg har 6-8 h), seroterapiya o'tkazing, giperbarik oksigenatsiyani amalga oshiring (Hiperbarik oksigenatsiya).

Operatsiya paytida gemostazning etarli emasligi yoki boshqa sabablarga ko'ra gematomalar teri ostida, aponevroz ostida yoki mushaklararo joylashishi mumkin. Retroperitoneal to'qimalarda, tosda va boshqa joylarda chuqur gematomalar ham mumkin. Bunday holda, bemorni operatsiya hududida og'riq bezovta qiladi, tekshirilganda shish paydo bo'ladi va 2-3 kundan keyin - yara atrofidagi terida. Kichik gematomalar klinik ko'rinishga ega bo'lmasligi mumkin. Gematoma paydo bo'lganda, yara ochiladi, uning tarkibi evakuatsiya qilinadi, gemostaz amalga oshiriladi, yara bo'shlig'i antiseptik eritmalar bilan davolanadi va keyingi yiringlashning oldini olish uchun har qanday choralar yordamida yara tikiladi.

Psikoz terapiyasi asosiy kasallikni antipsikotiklarni qo'llash bilan birgalikda davolashdan iborat (qarang: Antipsikotiklar), antidepressantlar (antidepressantlar) va trankvilizatorlar (trankvilizatorlar). deyarli har doim qulay, ammo stupefaction holatlari oraliq sindromlar bilan almashtirilgan hollarda yomonlashadi.

Tromboflebit ko'pincha infuzion terapiya uchun operatsiya paytida yoki undan keyin ishlatilgan yuzaki tomirlar tizimida paydo bo'ladi. Qoida tariqasida, yuqori ekstremitalarning yuzaki tomirlari xavfli emas va mahalliy davolanishdan so'ng to'xtatiladi, shu jumladan oyoq-qo'llarni immobilizatsiya qilish, kompresslarni qo'llash, geparin malhami va boshqalar. Pastki ekstremitalarning yuzaki tromboflebiti chuqur flebitga olib kelishi mumkin. o'pka arteriyalarining tromboemboliyasi. Shuning uchun operatsiyadan oldingi davrda koagulogramma ma'lumotlarini va tromboflebit tarixi, murakkab, lipid almashinuvining buzilishi, qon tomir kasalliklari va pastki ekstremitalar kabi omillarni hisobga olish kerak. Bunday hollarda oyoq-qo'llar bog'lanadi va anemiya, gipoproteinemiya va gipovolemiyaga qarshi kurash, arterial va venoz qon aylanishini normallashtirish choralari ko'riladi. P. p.da tromb hosil bo'lishining oldini olish uchun, xavf omillari bo'lgan bemorlarda gomeostazni etarli darajada tiklash bilan bir qatorda, to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita harakatlarni buyurish tavsiya etiladi.

P. p.ning mumkin bo'lgan asoratlaridan biri pulmoner arteriyalardir. O'pka arteriyasi tromboemboliyasi (o'pka emboliyasi) tez-tez uchraydi, yog'li va havo emboliyasi kamroq uchraydi. O'pka emboliyasi uchun intensiv terapiya hajmi asoratning tabiatiga bog'liq. Fulminant shaklda reanimatsiya choralari zarur (traxeya, mexanik shamollatish, yopiq). Tegishli sharoitlarda, ikkala o'pkaning majburiy massaji yoki kateterizatsiya embolektomiyasi, keyin mexanik shamollatish fonida antikoagulyant terapiya bilan favqulodda tromboembolektomiya qilish mumkin. Sekin-asta rivojlanayotgan klinik ko'rinishga ega bo'lgan o'pka arteriyalari shoxlarining qisman emboliyasi uchun fibrinolitik va antikoagulyant terapiya ko'rsatiladi.

Operatsiyadan keyingi peritonitning klinik ko'rinishi xilma-xildir: qorin og'rig'i, taxikardiya, konservativ choralar bilan nazorat qilib bo'lmaydigan oshqozon-ichak trakti muammolari, qon tarkibidagi o'zgarishlar. Davolashning natijasi butunlay o'z vaqtida tashxisga bog'liq. Relaparotomiya o'tkaziladi, peritonit manbai yo'q qilinadi, qorin bo'shlig'i tozalanadi, etarli darajada drenajlanadi va nazointestinal intubatsiya amalga oshiriladi.

Eventration, qoida tariqasida, boshqa asoratlarning natijasidir - oshqozon-ichak traktining parezlari, peritonit va boshqalar.

Operatsiyadan keyingi pnevmoniya qorin bo'shlig'i organlarida og'ir operatsiyalardan so'ng, ayniqsa keksa va keksa odamlarda paydo bo'lishi mumkin. Buning oldini olish uchun inhaliyalar, chashka, nafas olish mashqlari va boshqalar buyuriladi. Operatsiyadan keyingi plevra nafaqat o'pka va mediastindagi operatsiyalardan keyin, balki qorin bo'shlig'i organlarida operatsiyalardan keyin ham rivojlanishi mumkin. Ko'krak qafasi tashxisda etakchi rol o'ynaydi.

Neyroxirurgik operatsiyalardan keyin bemorlarni ambulator davolash. Neyroxirurgik operatsiyalardan so'ng bemorlar odatda psixologik, ijtimoiy va kasbiy reabilitatsiya maqsadida uzoq muddatli ambulator kuzatuv va davolanishni talab qiladi. Miya shikastlanishi (miya shikastlanishi) bo'yicha operatsiyadan so'ng miya funktsiyalarining to'liq yoki qisman buzilishi mumkin. Shu bilan birga, travmatik araxnoidit va araxnoensefalit, gidrosefali, epilepsiya, turli xil psixoorganik va vegetativ sindromlar bilan og'rigan ba'zi bemorlarda sikatrisial bitishmalar va atrofik jarayonlarning rivojlanishi, gemo- va suyuqlik dinamikasining buzilishi, yallig'lanish reaktsiyalari va immunitetning zaiflashishi kuzatiladi.

Intrakranial gematomalarni, gigromalarni, miya ezilgan joylarini va boshqalarni olib tashlangandan so'ng. antikonvulsant terapiya elektroensefalografiya (Elektroensefalografiya) nazorati ostida amalga oshiriladi. Bemorlarning taxminan 1/3 qismida og'ir miya shikastlanishidan keyin rivojlanadigan epileptik tutilishlarning oldini olish uchun 1-2 yil davomida fenobarbital (pagluferal = 1, 2, 3, gluferal va boshqalar) bo'lgan preparatlar buyuriladi. Miya shikastlanishi natijasida paydo bo'ladigan epileptik tutqanoqlar uchun terapiya epileptik paroksizmlarning tabiati va chastotasini, ularning dinamikasini, bemorning yoshi va umumiy holatini hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi. Barbituratlar, trankvilizatorlar, nootropiklar, antikonvulsanlar va sedativlarning turli xil kombinatsiyalari qo'llaniladi.

Miya funktsiyalarining buzilishini qoplash va tiklanishni tezlashtirish uchun vazoaktiv (Kavinton, Sermion, Stugeron, Teonikol va boshqalar) va nootrop (piratsetam, ensefabol, aminalon va boshqalar) preparatlari ikki oylik kurslarni almashtirib (1- oraliqda) qo'llaniladi. 2 oy) 2-3 yil. Ushbu asosiy terapiyani to'qimalar almashinuviga ta'sir qiluvchi vositalar bilan to'ldirish tavsiya etiladi: aminokislotalar (serebrolizin, glutamik kislota va boshqalar), biogen stimulyatorlar (aloe va boshqalar), fermentlar (lidaza, lekozim va boshqalar).

Ko'rsatmalarga ko'ra, turli xil miya sindromlari ambulatoriya sharoitida davolanadi - intrakranial gipertenziya (intrakranial gipertenziya), intrakranial gipotenziya (qarang. Intrakranial bosim), sefaljik, vestibulyar (qarang, Vestibulyar simptomlar majmuasi), astenik (qarang: Astenik sindrom (gipotalamik), (Gipotalamik sindromlar)) va boshqalar, shuningdek fokallar - piramidal (qarang. Paraliz), serebellar, subkortikal va boshqalar. Ruhiy buzilishlar bo'lsa, psixiatrning kuzatuvi majburiydir.

Gipofiz adenomasini jarrohlik davolashdan so'ng (Gipofiz adenomasiga qarang) bemorni neyroxirurg, nevrolog va oftalmolog bilan birgalikda kuzatib borish kerak, chunki operatsiyadan keyin u tez-tez rivojlanadi (hipotiroidizm, insipidus va boshqalar), gormonlarni almashtirish terapiyasini talab qiladi.

Prolaktotropik gipofiz adenomasini transnasosfenoidal yoki transkranial olib tashlash va erkaklarda prolaktin kontsentratsiyasining ortishi bilan jinsiy faollik pasayadi, gipogonadizm, ayollarda esa bepushtlik va laktoreya rivojlanadi. Parlodel bilan davolanishdan 3-5 oy o'tgach, bemorlar to'liq tiklanishi va simptomlarni boshdan kechirishi mumkin (bu davrda Parlodel ishlatilmaydi).

P.da pangipopituitarizm rivojlanganda oʻrnini bosuvchi terapiya uzoq yillar davomida uzluksiz olib boriladi, chunki. uni to'xtatish bemorlarning ahvolining keskin yomonlashishiga va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Gipokortizolizm uchun ACTH buyuriladi, hipotiroidizm uchun esa qo'llaniladi. Diabet insipidus uchun adiurekrinni qo'llash majburiydir. Gipogonadizm uchun almashtirish terapiyasi har doim ham qo'llanilmaydi; bu holda neyroxirurg bilan maslahatlashish zarur.

Kasalxonadan chiqarilgandan so'ng, yaxshi xulqli ekstraserebral o'smalar (meningiomalar, neyromalar) bo'yicha operatsiya qilingan bemorlarga miya funktsiyalarini (vazoaktiv, metabolik, vitamin preparatlari, mashqlar terapiyasi) normallashtirishni tezlashtirishga yordam beradigan terapiya buyuriladi. Mumkin bo'lgan epileptik tutilishlarning oldini olish uchun antikonvulsanlarning kichik dozalari uzoq vaqt davomida almashtiriladi (odatda). Jarrohlikdan keyin tez-tez qoladigan intrakranial gipertenziya sindromini bartaraf etish uchun (ayniqsa, og'ir konjestif optik nervlar bilan) suvsizlantiruvchi dorilar (furosemid, diakarb va boshqalar) qo'llaniladi, ularni bir necha oy davomida haftasiga 2-3 marta qo'llash tavsiya etiladi. Nutq terapevtlari, psixiatrlar va boshqa mutaxassislarni jalb qilgan holda, nuqsonlarni bartaraf etish va miyaning ayrim funktsiyalarini (nutq, ko'rish, eshitish va boshqalar) tuzatish uchun maqsadli davolash amalga oshiriladi.

Intraserebral o'smalar uchun, ularning xavfliligi darajasini va jarrohlik aralashuv darajasini hisobga olgan holda, individual ko'rsatkichlar bo'yicha ambulator davolanish turli xil kombinatsiyalarda radiatsiya terapiyasi, gormonal, immun va boshqa dorilar kurslarini o'z ichiga oladi.

Miyaning arterial, arteriovenoz anevrizmalari va boshqa qon tomir nuqsonlari bo'yicha transkranial va endonazal operatsiyalarni o'tkazgan bemorlarni ambulator davolashda bosh miya ishemik lezyonlarining oldini olish va davolashga alohida e'tibor beriladi. Miya tomirlarini (aminofillin, no-shpa, papaverin va boshqalar), mikrosirkulyatsiyani (trental, komplamin, sermion, cavinton), miyani (pirasetam, ensefabol va boshqalar) normallashtiradigan dorilar buyuriladi. Shunga o'xshash terapiya intrakranial anastomozlarni qo'llashda ko'rsatiladi. Og'ir epileptik tayyorgarlik holatlarida, klinik ma'lumotlar va elektroansefalografiya natijalariga ko'ra, profilaktik antikonvulsant terapiya qo'llaniladi.

Parkinsonizm uchun stereotaktik jarrohlikdan o'tgan bemorlarga ko'pincha qo'shimcha ravishda uzoq muddatli neyrotransmitter terapiyasi (levodopa, nacom, madopar va boshqalar), shuningdek antikolinerjik preparatlar (siklodol va uning analoglari, tropatsin va boshqalar) buyuriladi.

Orqa miya bo'yicha operatsiyalardan so'ng, uzoq muddatli, ko'pincha ko'p yillik davolash lezyonning tabiati, darajasi va og'irligi, jarrohlik aralashuvning radikalligi va etakchi klinik sindromlarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Orqa miya qon aylanishini, metabolizmini va trofizmini yaxshilash uchun buyuriladi. Orqa miya moddasini qo'pol ravishda yo'q qilish va doimiy shishishda proteoliz inhibitörleri (kontrikal, gordoks va boshqalar) va suvsizlantiruvchi vositalar qo'llaniladi (). Trofik kasalliklarning oldini olish va davolashga e'tibor bering, ayniqsa, bedsores (to'shak). Orqa miya og'ir shikastlanishlarida surunkali sepsisning yuqori chastotasini hisobga olsak, ambulatoriya sharoitida ular antibakterial va antiseptik terapiya kursini talab qilishi mumkin.

Orqa miya operatsiyasidan o'tgan ko'plab bemorlar tos a'zolarining disfunktsiyasini tuzatishni talab qiladi. Quviqni kateterizatsiya qilish yoki doimiy kateterizatsiya, shuningdek, gelgit tizimlari ko'pincha uzoq vaqt davomida qo'llaniladi. Siydik yo'li infektsiyasining paydo bo'lishining oldini olish choralariga qat'iy rioya qilish kerak (jinsiy a'zolarni yaxshilab hojatxona qilish, siydik yo'llarini furatsilin eritmasi bilan yuvish va boshqalar). Uretrit, sistit, pielit, pielonefrit rivojlanishi bilan antibiotiklar va antiseptiklar (nitrofuran va naftiridin hosilalari) buyuriladi.

Spastik para- va tetraparez va plegiya uchun antispastik preparatlar (baklofen, midokalm va boshqalar) qo'llaniladi, bo'sh parez va falaj uchun antikolinesteraza preparatlari, shuningdek mashqlar terapiyasi va massaj qo'llaniladi. Orqa miya jarohatlari bo'yicha operatsiyalardan so'ng umumiy, segmental va mahalliy fizioterapiya va balneoterapiya keng qo'llaniladi. Reparativ jarayonlarni tezlashtirishga va orqa miya o'tkazuvchanligini tiklashga yordam beradigan transkutan elektr stimulyatsiyasi (shu jumladan implantatsiya qilingan elektrodlardan foydalanish) muvaffaqiyatli qo'llaniladi.

Orqa miya va kranial nervlar va pleksuslarda (tikish va boshqalar) ambulatoriya sharoitida operatsiyalardan so'ng, ko'p oylik yoki ko'p yillik reabilitatsiya davolash, tercihen termal tasvir nazorati ostida amalga oshiriladi. Turli xil kombinatsiyalarda shikastlangan periferik nervlarning (B, E guruhlari, aloe, FiBS, shishasimon, anabolik moddalar va boshqalar) trofizmini yaxshilaydigan (prozerin, galantamin, oksazil, dibazol va boshqalar) preparatlar qo'llaniladi. Jiddiy chandiq jarayonlari uchun lidaza va boshqalar qo'llaniladi.Elektr stimulyatsiyasi, jismoniy va balneoterapiya, mashqlar terapiyasi, massaj, shuningdek, erta kasbiy reabilitatsiya uchun turli xil variantlar keng qo'llaniladi.

Ko'z operatsiyasidan so'ng bemorlarni ambulator davolash jarrohning tavsiyalariga muvofiq davolanishning uzluksizligini ta'minlashi kerak. Bemor shifoxonadan chiqqandan keyin birinchi haftada birinchi marta oftalmologga tashrif buyuradi. Ko'z qo'shimchalarida operatsiya qilingan bemorlar uchun terapevtik taktika, ko'z qovoqlari va kon'yunktiva terisidan tikuvlarni olib tashlaganidan so'ng, jarrohlik yarasini kuzatishdan iborat. Ko'z olmasida qorin bo'shlig'i operatsiyalaridan so'ng bemor faol ravishda kuzatiladi, ya'ni. keyingi tekshiruvlarni tayinlaydi va davolash muolajalarining to'g'ri bajarilishini nazorat qiladi.

P. p. boshida, ambulator sharoitda oqma ta'siri va aniq filtratsiya yostig'i bilan antiglaukomatoz operatsiyalardan so'ng, sayoz old kamera sindromi rivojlanishi mumkin. silichoroidal ajralish tufayli gipotoniya bilan, ko'zning optik muhitida sezilarli o'zgarishlar bo'lsa yoki kengayishi mumkin bo'lmagan juda tor bo'lsa, oftalmik yoritish yoki ultratovush ekografiyasi bilan tashxis qo'yilgan. Bunday holda, silixoroidal ajralish sust iridotsiklit bilan birga keladi, bu orqa sinexiyalarning paydo bo'lishiga, ko'z ichi bosimining ikkilamchi oshishi bilan ìrísí ildizi yoki siliyer tanasining jarayonlari tomonidan ichki operatsiya oqmasining blokadasiga olib kelishi mumkin. kataraktning rivojlanishi yoki shishishiga olib kelishi mumkin. Shu munosabat bilan, ambulatoriya sharoitida davolash taktikasi operatsiya qilingan bemorga yuqori ko'z qovog'iga qalin paxta qo'yish va iridotsiklitni davolash orqali bosim bandajini qo'llash orqali subkon'yunktival filtratsiyani kamaytirishga qaratilgan bo'lishi kerak. Sayoz old kamera sindromi intrakapsulyar kataraktani olib tashlashdan so'ng rivojlanishi mumkin, bu orqa kameradan old kameraga namlikni o'tkazish qiyinligi natijasida ko'z ichi bosimining oshishi bilan birga keladi. Ambulator oftalmologning taktikasi, bir tomondan, ko'z ichi suyuqligi (diakarb, 50% glitserin eritmasi) ishlab chiqarishni kamaytirishga, ikkinchi tomondan, midriatika yoki lazer periferik iridektomiyani buyurish orqali iridovitreal blokadani bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak. Gipotenziya va gipertenziya bilan kichik old kamera sindromini davolashda ijobiy ta'sirning yo'qligi kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Ekstrakapsulyar kataraktani olib tashlashdan keyin afakiya bilan og'rigan bemorlar va intrakapsulyar psevdofakiya bilan og'rigan bemorlarni davolash taktikasi bir xil (ko'z qorachig'i psevdofakiyasidan farqli o'laroq). Ko'rsatilganda (), kapsulali cho'ntaklardan sun'iy linzalarning dislokatsiyasi va dislokatsiyasi xavfisiz maksimal midriazga erishish mumkin. Katarakt olib tashlanganidan keyin 3 oy davomida supramidal tikuvlarni olib tashlamaslik tavsiya etiladi. Bu vaqt ichida silliq operatsiya yuzasi hosil bo'ladi, to'qimalarning shishishi yo'qoladi, kamayadi yoki butunlay yo'qoladi. Uzluksiz biri o'chirilmaydi, u bir necha yil davomida hal qilinadi. To'xtatilgan tikuvlar, agar ularning uchlari yopishtirilmasa, 3 oydan keyin chiqariladi. Choklarni olib tashlash uchun ko'rsatma 2,5-3,0 astigmatizmning mavjudligi hisoblanadi dioptri va boshqalar. Tikmalar olib tashlangandan so'ng, bemorga kuniga 3 marta ko'ziga 20% natriy sulfatsil eritmasi yoki 2-3 kun davomida tolerantlikka qarab boshqa dorilar buyuriladi. Penetratsion keratoplastikadan keyin uzluksiz tikuv 3 oydan 1 yilgacha olib tashlanmaydi. Penetratsion keratoplastikadan so'ng jarroh tomonidan tayinlangan uzoq muddatli davolanish ambulator oftalmolog tomonidan nazorat qilinadi.

Uzoq muddatli P.dagi asoratlar orasida greft yoki yuqumli jarayon rivojlanishi mumkin, ko'pincha gerpes virusli infektsiya, bu payvand shishi, iridotsiklit va neovaskulyarizatsiya bilan kechadi.

Retinaning ajralishi bo'yicha operatsiyadan keyingi bemorlarni tekshirish ambulatoriya sharoitida 2 hafta, 3 oy, 6 oy, 1 yildan keyin va fotopsiya yoki ko'rishning buzilishi shikoyatlari paydo bo'lganda amalga oshiriladi. Agar retinaning ajralishi takrorlansa, bemorga murojaat qilinadi. Bemorni davolashning xuddi shunday taktikasi gemoftalmos uchun vitreektomiyadan keyin qo'llaniladi. Retinaning ajralishi va vitreektomiya bo'yicha jarrohlik amaliyotidan o'tgan bemorlar boshning past egilishi va og'ir yuklarni ko'tarishni istisno qiladigan maxsus rejimga rioya qilish haqida ogohlantirilishi kerak; Masalan, yo'tal va o'tkir nafas qisilishi bilan kechadigan sovuqdan qochish kerak.

Ko'z olmasidagi operatsiyalardan so'ng barcha bemorlar achchiq, qizarib pishgan, sho'r ovqatlar va spirtli ichimliklarni istisno qiladigan dietaga rioya qilishlari kerak.

Qorin bo'shlig'idagi jarrohlikdan so'ng bemorlarni ambulator davolash. Qorin bo'shlig'i organlarida operatsiyalardan so'ng, P. p. oshqozon-ichak trakti oqmalarining shakllanishi bilan murakkablashishi mumkin. sun'iy shakllangan yoki tabiiy ravishda paydo bo'lgan oqma bilan og'rigan bemorlar uchun ularni davolashning ajralmas qismi hisoblanadi. Oshqozon va qizilo'ngach oqmalari oziq-ovqat massalari, tupurik va me'da shirasining chiqishi bilan tavsiflanadi; ingichka ichak oqmalari uchun - oqma joylashuvi darajasiga qarab suyuq yoki pastadir ichak ximusi (yuqori yoki past ingichka ichak). Yo'g'on ichak oqmalaridan oqindi - . Rektal oqmalardan shilliq yiringli, o't pufagi yoki o't yo'llarining oqmalaridan - safro, oshqozon osti bezi oqmalaridan - engil shaffof oshqozon osti bezi chiqariladi. Fistulalardan oqindi miqdori ovqatning tabiatiga, kunning vaqtiga va boshqa sabablarga ko'ra o'zgaradi, 1,5 ga etadi. l va boshqalar. Uzoq vaqt davomida mavjud bo'lgan tashqi oqmalar bilan ularning oqishi terini buzadi.

Oshqozon-ichak trakti oqmalari bilan og'rigan bemorlarni kuzatish ularning umumiy holatini (xulq-atvorning etarliligi va boshqalar) baholashni o'z ichiga oladi. Terining rangini, undagi qon ketishini va shilliq pardalarni (jigar etishmovchiligida) kuzatib borish, qorin bo'shlig'i (ichak tutilishida), jigar, taloq va himoya qilish hajmini aniqlash kerak. qorin old devori mushaklarining reaktsiyasi (peritonit bo'lsa). Har bir kiyinish paytida oqma atrofidagi teri yumshoq gazli mato bilan tozalanadi, iliq suv va sovun bilan yuviladi, yaxshilab chayiladi va yumshoq sochiq bilan quritiladi. Keyin steril vazelin, Lassar pastasi yoki sintomitsin emulsiyasi bilan ishlov beriladi.

Fistula hududida terini izolyatsiya qilish uchun elastik yopishtiruvchi tsellyuloza asosidagi plyonkalar, yumshoq yostiqlar, yamoqlar va faollashtirilgan uglerod filtrlari qo'llaniladi. Ushbu qurilmalar terini va oqmadan gazlarning nazoratsiz chiqishini oldini oladi. Teri, ichki kiyim va choyshab bilan aloqa qilmaslik uchun oqma oqishi parvarish qilishning muhim shartidir. Shu maqsadda oqmani oqizish (safro, oshqozon osti bezi shirasi, siydikni shishaga, najasni kolostomiya qopiga) chiqarish uchun bir qator asboblar qo'llaniladi. Sun'iy tashqi biliar oqmalardan, 0,5 dan ortiq l safro, bir necha qatlamli doka orqali filtrlanadi, har qanday suyuqlik bilan suyultiriladi va ovqat paytida bemorga beriladi. Aks holda, gomeostazning jiddiy buzilishi mumkin. O't yo'llariga kiritilgan drenajlarni har kuni (sho'r yoki furatsilin bilan) yuvish kerak, shunda ular safro tuzlari bilan qoplanmagan. 3-6 oydan so'ng, bu drenajlarni kanallarda joylashishini rentgenologik monitoringi bilan almashtirish kerak.

Terapevtik maqsadlarda hosil bo'lgan sun'iy ichak oqmalariga (ileo- va kolostomalar) g'amxo'rlik qilishda o'z-o'zidan yopishtiruvchi kolostomiya qoplari yoki maxsus kamarga biriktirilgan kolostomiya qoplari qo'llaniladi. Kolostomiya qoplarini tanlash bir qator omillarni (ileo- yoki kolostomaning joylashishi, uning diametri, atrofdagi to'qimalarning holati) hisobga olgan holda individual ravishda amalga oshiriladi.

Bemor tanasining plastik va energiya moddalariga bo'lgan ehtiyojlarini qondirish uchun enteral (naycha) yuborish muhimdir. U boshqa terapevtik ovqatlanish turlari bilan birgalikda qo'llaniladigan qo'shimcha sun'iy oziqlantirish turlaridan biri (parenteral bilan birga) hisoblanadi (qarang. Parenteral oziqlantirish).

Ovqat hazm qilish traktining ba'zi qismlarini ovqat hazm qilish jarayonlaridan chiqarib tashlash tufayli, kattalar uchun o'rtacha 80-100 iste'molni nazarda tutadigan muvozanatli dietani yaratish kerak. G sincap, 80-100 G yog ', 400-500 G uglevodlar va tegishli miqdorda vitaminlar, makro va mikroelementlar. Maxsus ishlab chiqilgan enteral aralashmalar (enpits), go'sht konservalari va sabzavotli parhezlar qo'llaniladi.

Enteral oziqlantirish nazogastral naycha yoki gastrostomiya yoki jejunostomiya orqali kiritilgan naycha orqali amalga oshiriladi. Ushbu maqsadlar uchun tashqi diametri 3-5 gacha bo'lgan yumshoq plastik, kauchuk yoki silikon naychalardan foydalaning. mm. Problarning oxirida zaytun bor, bu ularning o'tishini va jejunumning dastlabki qismida o'rnatilishini osonlashtiradi. Enteral oziqlanish, shuningdek, organning (oshqozon, ingichka ichak) lümenine vaqtincha kiritilgan va oziqlantirishdan keyin olib tashlangan naycha orqali ham ta'minlanishi mumkin. Naychani oziqlantirish fraksiyonel usul yoki tomizish yordamida amalga oshirilishi mumkin. Oziq-ovqat aralashmalarini iste'mol qilish intensivligi bemorning ahvolini va najas chastotasini hisobga olgan holda aniqlanishi kerak. Fistula orqali enteral ovqatlanishni amalga oshirayotganda, oziq-ovqat massasining regurgitatsiyasini oldini olish uchun prob ichak lümenine kamida 40-50 ga kiritiladi. sm obturator yordamida.

Ortopedik va travmatologik operatsiyalardan keyin bemorlarni ambulator davolash kasalxonada bemorlarni operatsiyadan keyingi davolashni hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak va u amalga oshirilgan kasallikning xususiyatiga yoki tayanch-harakat tizimiga, ma'lum bir bemorda bajarilgan operatsiya usuli va xususiyatlariga bog'liq. Bemorlarni ambulator davolashning muvaffaqiyati butunlay shifoxona sharoitida boshlangan davolanish jarayonining uzluksizligiga bog'liq.

Ortopedik va travmatologik operatsiyalardan so'ng bemorlarni tashqi immobilizatsiyasiz, har xil turdagi gips qo'yishda (qarang Gips texnikasi), oyoq-qo'llariga chalg'ituvchi-siqish moslamalarini qo'llash (chalg'ituvchi-kompressiya asboblari), bemorlarni shifoxonadan chiqarish mumkin. jarrohlikdan so'ng ortopedik mahsulotlar (shinalar yenglari, ichki tagliklar, kamar tayanchlari va boshqalar). Ko'pgina hollarda, pastki ekstremita yoki tos a'zolarining kasalliklari va shikastlanishlari bo'yicha operatsiyalardan so'ng bemorlar tayoqchalardan foydalanadilar.

Ambulatoriya sharoitida davolovchi shifokor yuzaki yoki chuqur yiringni o'tkazib yubormaslik uchun operatsiyadan keyingi chandiqning holatini kuzatishni davom ettirishi kerak. Metall konstruktsiyalar bilan parchalarning beqaror fiksatsiyasi (Osteosintezga qarang), endoprotez qismlarining undagi mustahkam o'rnatilmaganida bo'shashishi (qarang Endoprostetika) tufayli kech gematomalar paydo bo'lishi mumkin. Operatsiyadan keyingi chandiq sohasidagi kech yiringlashning sabablari immunologik mos kelmaslik tufayli allogreftni rad etish bo'lishi mumkin (qarang: Suyak payvandlash), endogen, jarrohlik sohasiga gematogen yoki limfogen yo'l bilan zarar etkazish, ligatur oqmalar. Kech yiringlash qon tomirlarining yiringli erishi (arroziyasi) natijasida kelib chiqqan arterial yoki venoz qon ketishi, shuningdek, cho'kish osteosintezi paytida suyakdan chiqadigan metall konstruktsiyaning bir qismi bosimi ostida tomir devorining bosim yaralari bilan birga bo'lishi mumkin. siqish-chalg'itish apparatining naqshli ignasi. Kech yiringlash va qon ketishi bilan bemorlar shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Ambulator sharoitda kasalxonada boshlangan reabilitatsiya davolash davom etmoqda, u immobilizatsiyadan xoli bo'g'inlar uchun terapevtik jismoniy tarbiya (qarang: "Terapevtik jismoniy tarbiya), gips va ideomotor gimnastika. Ikkinchisi gips bilan immobilizatsiya qilingan oyoq-qo'l mushaklarining qisqarishi va bo'shashishidan, shuningdek mushaklar atrofiyasini oldini olish, qon aylanishini yaxshilash va suyak to'qimasini tiklash jarayonlarini yaxshilash uchun tashqi immobilizatsiya (cho'zish) bilan mustahkamlangan bo'g'inlardagi xayoliy harakatlardan iborat. jarrohlik sohasi. Mushaklarni rag'batlantirish, jarrohlik sohasidagi mikrosirkulyatsiyani yaxshilash, neyrodistrofik sindromlarning oldini olish, kallus shakllanishini rag'batlantirish va bo'g'imlarda qattiqlikni oldini olishga qaratilgan fizioterapevtik davolash davom etmoqda. Ambulatoriya sharoitida reabilitatsiya davolash kompleksi, shuningdek, kundalik hayotda o'z-o'ziga xizmat qilish uchun zarur bo'lgan oyoq-qo'llarning harakatlarini tiklashga qaratilgan tadbirlarni (zinapoyaga chiqish, jamoat transportidan foydalanish), shuningdek, umumiy va kasbiy mehnat qobiliyatini o'z ichiga oladi. P.da, p. odatda qo'llanilmaydi, gidrokinesiterapiya bundan mustasno, bu ayniqsa bo'g'inlardagi operatsiyalardan keyin harakatlarni tiklashda samarali.

Orqa miya operatsiyasidan so'ng (orqa miya shikastlanmasdan) bemorlar ko'pincha yarim qattiq yoki qattiq olinadigan korsetlardan foydalanadilar. Shuning uchun ambulatoriya sharoitida ulardan to'g'ri foydalanishni va korsetlarning yaxlitligini kuzatish kerak. Uyqu va dam olish vaqtida bemorlar qattiq yotoqdan foydalanishlari kerak. Ambulatoriya sharoitida orqa mushaklarini kuchaytirishga qaratilgan fizioterapiya mashg'ulotlari, qo'lda va suv osti massajlari davom etmoqda. Bemorlar umurtqa pog'onasini tushirishdan iborat bo'lgan shifoxonada buyurilgan ortopedik rejimga qat'iy rioya qilishlari kerak.

Qo'l-oyoq va tos suyaklaridagi jarrohlik amaliyotidan so'ng shifokor ambulatoriya sharoitida bemorlarning holatini va gipsni o'z vaqtida olib tashlashni muntazam ravishda kuzatib boradi, agar operatsiyadan keyin tashqi gips ishlatilgan bo'lsa, operatsiyadan keyin jarrohlik sohalarini amalga oshiradi. gipsni olib tashlash va immobilizatsiyadan ozod qilingan bo'g'inlarning rivojlanishini o'z vaqtida belgilaydi. Shuningdek, rentgen tekshiruvi bilan aniqlanadigan mumkin bo'lgan migratsiyani o'z vaqtida aniqlash uchun cho'milish osteosintezi paytida, ayniqsa pin yoki vintni intramedullar yoki transosseöz kiritish bilan metall konstruktsiyalarning holatini kuzatish kerak. Metall konstruktsiyalar terining teshilishi tahdidi bilan ko'chib o'tganda, bemorlar kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Agar tashqi transosseoz osteosintez uchun asbob qo'llanilsa, ambulator shifokorning vazifasi pinlar kiritilgan hududdagi terining holatini muntazam va o'z vaqtida kuzatib borish va qurilma konstruktsiyalarining barqaror mahkamlanishini nazorat qilishdir. . Agar kerak bo'lsa, qo'shimcha mahkamlash amalga oshiriladi, qurilmaning alohida bo'linmalari tortiladi va agar yallig'lanish jarayoni spikerlar hududida boshlangan bo'lsa, yumshoq to'qimalarga antibiotikli eritmalar yuboriladi. Yumshoq to'qimalarning chuqur yiringlashi bilan bemorlarni yiringlash joyidagi pinni olib tashlash va zarar ko'rmagan joyga yangi pinni kiritish va kerak bo'lganda qurilmani qayta o'rnatish uchun kasalxonaga yuborish kerak. Singan yoki ortopedik jarrohlikdan so'ng suyak bo'laklari to'liq konsolidatsiyalanganda, qurilma ambulatoriya sharoitida chiqariladi.

Bo'g'imlarda ortopedik va travmatologik operatsiyalardan so'ng, harakatchanlikni tiklashga qaratilgan fizioterapiya, gidrokinezoterapiya va fizioterapevtik davolash ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Bo'g'im ichidagi sinish holatlarida bo'laklarni tuzatish uchun transartikulyar osteosintezdan foydalanilganda, uchlari odatda teri ustida joylashgan mahkamlagich (yoki pinlar) chiqariladi. Ushbu manipulyatsiya qo'shilishning zararlanishining tabiati bilan belgilanadigan vaqt oralig'ida amalga oshiriladi. Tiz bo'g'imlaridagi operatsiyalardan so'ng, sinovit tez-tez kuzatiladi (Synovial bursaga qarang) va shuning uchun sinovial suyuqlikni birgalikda evakuatsiya qilish va ko'rsatmalarga muvofiq dori-darmonlarni qabul qilish kerak bo'lishi mumkin. kortikosteroidlar. Operatsiyadan keyingi qo'shma kontrakturalar paydo bo'lganda, mahalliy davolash bilan bir qatorda chandiq jarayonlarining oldini olishga, para-artikulyar ossifikatsiyaga, bo'g'im ichidagi muhitni normallashtirishga, gialin xaftaga qayta tiklashga qaratilgan umumiy terapiya buyuriladi (vitreus, aloe, FiBS, lidaza, rumalon in'ektsiyalari, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni og'iz orqali yuborish - indometazin, brufen, voltaren va boshqalar). Gips immobilizatsiyasini olib tashlangandan so'ng, operatsiyadan keyingi yoki operatsiyadan keyingi limfovenöz etishmovchilik natijasida operatsiya qilingan oyoq-qo'lning doimiy shishishi kuzatiladi. Shishishni bartaraf etish uchun ular qo'lda massaj qilishni yoki turli xil dizayndagi pnevmatik massajchilarni qo'llashni, oyoq-qo'llarni elastik bandaj yoki paypoq bilan siqishni va venoz chiqishi va limfa aylanishini yaxshilashga qaratilgan fizioterapevtik davolanishni tavsiya qiladilar.

Urologik operatsiyalardan keyin bemorlarni ambulator davolash genitouriya tizimi organlarining funktsional xususiyatlari, kasallikning tabiati va o'tkazilgan jarrohlik turi bilan belgilanadi. ko'plab urologik kasalliklar uchun bu kasallikning qaytalanishi va reabilitatsiyaning oldini olishga qaratilgan kompleks davolashning ajralmas qismidir. Shu bilan birga, statsionar va ambulator davolanishning uzluksizligi muhim ahamiyatga ega.

Genitouriya tizimida (pyelonefrit, sistit, prostatit, epididimo-orxit, uretrit) yallig'lanish jarayonining kuchayishini oldini olish uchun mikrofloraning ularga nisbatan sezgirligiga qarab antibakterial va yallig'lanishga qarshi dorilarni doimiy ravishda ketma-ket qo'llash ko'rsatiladi. Davolashning samaradorligi qon, siydik, prostata sekretsiyasi va eyakulyatsiya madaniyatini muntazam tekshirish orqali nazorat qilinadi. Agar infektsiya antibakterial preparatlarga chidamli bo'lsa, tananing reaktivligini oshirish uchun multivitaminlar va o'ziga xos bo'lmagan immunostimulyatorlar qo'llaniladi.

Tuz almashinuvining buzilishi yoki surunkali yallig'lanish jarayoni natijasida kelib chiqqan urolitiyoz bo'lsa, toshlarni olib tashlash va siydik chiqarishni tiklashdan keyin metabolik kasalliklarni tuzatish kerak.

Siydik chiqarish yo'llarining rekonstruktiv operatsiyalaridan so'ng (ureteropelvik segment, siydik pufagi, siydik pufagi va siydik yo'llarining plastikasi) operatsiyadan keyingi va uzoq muddatli operatsiyadan keyingi davrning asosiy vazifasi anastomoz shakllanishi uchun qulay shart-sharoitlarni yaratishdir. Shu maqsadda antibakterial va yallig'lanishga qarshi preparatlardan tashqari, chandiq to'qimalarining (lidaza) yumshatilishiga va rezorbsiyasiga yordam beruvchi vositalar va fizioterapiya qo'llaniladi. Rekonstruktiv jarrohlikdan so'ng siydik chiqishi buzilishining klinik belgilarining paydo bo'lishi anastomoz hududida striktura rivojlanishini ko'rsatishi mumkin. Uni o'z vaqtida aniqlash uchun muntazam ravishda kuzatuv tekshiruvlari, shu jumladan rentgenologik va ultratovush usullari zarur. Uretraning engil torayishi bilan siydik chiqarishni amalga oshirish mumkin va yuqorida ko'rsatilgan terapevtik chora-tadbirlar to'plamini buyurish mumkin. Agar bemorda kech buyrak etishmovchiligida surunkali buyrak etishmovchiligi (buyrak etishmovchiligi) bo'lsa, qonning biokimyoviy ko'rsatkichlarini muntazam tekshirish, giperazotemiya va suv-elektrolitlar buzilishini dori-darmonlar bilan tuzatish orqali uning borishi va davolash natijalarini kuzatish kerak.

Palliativ jarrohlikdan so'ng va drenajlar orqali siydik chiqishini ta'minlash (nefrostomiya, pyelostomiya, ureterostomiya, sistostomiya, uretral kateter) ularning faoliyatini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Drenajlarni muntazam ravishda almashtirish va drenajlangan organni antiseptik eritmalar bilan yuvish genitouriya tizimidagi yallig'lanish asoratlarining oldini olishda muhim omillardir.

Ginekologik va akusherlik operatsiyalaridan keyin bemorlarni ambulator davolash ginekologik patologiyaning tabiati, bajarilgan operatsiya hajmi, P. p. va uning asoratlari kursining xususiyatlari va birga keladigan ekstragenital kasalliklar bilan belgilanadi. Reabilitatsiya tadbirlari majmuasi amalga oshiriladi, ularning davomiyligi funktsiyalarni tiklash tezligiga (hayz, reproduktiv), umumiy holatni va ginekologik holatni to'liq barqarorlashtirishga bog'liq. Umumiy restorativ davolash (va hokazo) bilan bir qatorda, ginekologik kasallikning xususiyatini hisobga olgan holda fizioterapiya amalga oshiriladi. Tubal homiladorlik bo'yicha operatsiyadan so'ng dorivor gidrotubatsiya amalga oshiriladi (penitsillin 300 000 - 500 000 birlik, gidrokortizon gemisuksinat 0,025 G, 50 da lidaza 64 UE ml 0,25% novokain eritmasi) ultratovush terapiyasi, tebranish massaji, sink bilan birgalikda, keyin esa kurort davolash buyuriladi. Yallig'lanishli shakllanishlar bo'yicha operatsiyalardan keyin yopishqoqlikni oldini olish uchun past chastotali rejimda sink elektroforezi ko'rsatiladi (50). Hz). Endometriozning qaytalanishini oldini olish uchun sink va yodning elektroforezi amalga oshiriladi, sinusoidal modulyatsiya qiluvchi oqimlar va impulsli ultratovush buyuriladi. Jarayonlar 1-2 kundan keyin belgilanadi. Bachadon qo'shimchalarida yallig'lanishli shakllanishlar, ektopik homiladorlik, tuxumdonlarning yaxshi shakllanishlari bo'yicha operatsiyalardan so'ng, bachadonda organlarni saqlash operatsiyalari va myoma tufayli bachadonning supravaginal amputatsiyasidan so'ng bemorlar o'rtacha 30-40 kun davomida nogiron bo'lib qoladilar, histerektomiyadan keyin - 40-60 kun. Keyin ular mehnat qobiliyatini tekshiradilar va agar kerak bo'lsa, kasbiy xavflar (tebranish, kimyoviy moddalar ta'siri va boshqalar) bilan aloqa qilishni istisno qilish bo'yicha tavsiyalar beradilar. Bemorlar 1-2 yil va undan ko'proq vaqt davomida dispanser ro'yxatida qoladilar.

Akusherlik jarrohligidan keyin ambulator davolanish jarrohlik tug'ilishga sabab bo'lgan akusherlik patologiyasining tabiatiga bog'liq. Vaginal va qorin bo'shlig'idagi operatsiyalardan so'ng (tug'ish operatsiyalari, bachadon bo'shlig'ini qo'lda tekshirish) tug'ruqdan keyingi ayollar 70 kunlik muddatga ega bo'lishadi. Antenatal klinikada tekshiruv kasalxonadan chiqarilgandan so'ng darhol amalga oshiriladi, kelajakda tekshiruvlarning chastotasi operatsiyadan keyingi (tug'ruqdan keyingi) davrning muayyan kursiga bog'liq. Homiladorlik uchun dispanser hisobidan chiqarishdan oldin (ya'ni 70-kungacha) quyidagilar amalga oshiriladi. Operativ tug'ilishning sababi ekstragenital bo'lsa, terapevtning tekshiruvi, agar ko'rsatilsa, boshqa mutaxassislar va klinik va laboratoriya tekshiruvi talab qilinadi. Somatik, akusherlik patologiyasining tabiati va P. p kursining o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda umumiy mustahkamlash protseduralarini, fizioterapiyani o'z ichiga olgan reabilitatsiya tadbirlari kompleksi amalga oshiriladi. Yiringli-yallig'lanish asoratlari uchun sink elektroforezi buyuriladi. diadinamik past chastotali oqimlar, impulsli rejimda; Birgalikda buyrak patologiyasidan aziyat chekkan tug'ruqdan keyingi ayollar uchun, Shcherbakga ko'ra, buyraklar maydoni, yoqa zonasi uchun impulsli ultratovush ko'rsatiladi. Tug'ilgandan keyin 2-3 oy o'tgach, laktatsiya davrida ham mumkin bo'lganligi sababli, kontratseptsiya majburiydir. Yaralar va yara infektsiyasi, ed. M.I. Kuzina va B.M. Kostyuchenok, M., 1981; Ko'z jarrohlik bo'yicha qo'llanma, ed. L.M. Krasnova, M., 1976; Neyrotravmatologiya bo'yicha qo'llanma, ed. A.I. Arutyunova, 1-2 qismlar, M., 1978-1979; Sokov L.P. Travmatologiya va ortopediya kursi, p. 18, M., 1985; Strugatskiy V.M. Akusherlik va ginekologiyada jismoniy omillar, p. 190, M., 1981; Tkachenko S.S. , Bilan. 17, L., 1987; Hartig V. Zamonaviy infuzion terapiya, trans. ingliz tilidan, M., 1982; Shmeleva V.V. , M., 1981; Yumashev G.S. , Bilan. 127, M., 1983 yil.

1. Kichik tibbiy ensiklopediya. - M.: Tibbiyot ensiklopediyasi. 1991-96 yillar 2. Birinchi yordam. - M.: Buyuk rus entsiklopediyasi. 1994 3. Tibbiyot atamalarining entsiklopedik lug'ati. - M.: Sovet Entsiklopediyasi. - 1982-1984 yillar.

Jarrohlik operatsiyasi tugaganidan to uning to'liq aniqlangan natijasigacha bo'lgan bemorni davolash muddati... Katta tibbiy lug'at

Jarrohlikdan keyin paydo bo'lgan; ushbu atama bemorning ahvoliga yoki uning ushbu davrda amalga oshirilgan davolanishiga nisbatan qo'llaniladi.