Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
2021 0
Контрактура Дюпюитрена одно из сложных заболеваний, которое даёт серьёзные осложнения, и прогрессирует в .
Несмотря на прорыв современной медицины, болезнь по-прежнему не сдает лидирующие позиции, превращая абсолютно здоровых людей в беспомощных инвалидов. А первые симптомы были зафиксированы в середине XIX века.
Мужчины чаще развивают Дюпюитрен и страдают более тяжелыми контрактурами, чем женщины. Люди спуска из Северной Европы имеют более высокий риск страдания от этой болезни. Семейная история Контрактура Дюпюитрена часто наследственная. Потребление табака и алкоголя. Курение связано с более высоким риском страдания от контрактуры Дюпюитрена, возможно, из-за микроскопических изменений, которые происходят в кровеносных сосудах из-за курения. Потребление алкоголя также связано с контрактурой Дюпюитрена. Диабет. Было зарегистрировано, что люди с диабетом имеют более высокий риск страдания контрактуры Дюпюитрена.
- Возраст.
- Контрактура Дюпюитрена чаще встречается после 50 лет.
- Господство.
А. Куппер утверждал, что подвижность пальцев зависит от сокращения мышц, расположенных на поверхности ладони.
Но подробную клиническую характеристику дал французский хирург G. Dupuytren в тридцатых годах XIX века он провёл клинические исследования, на которые опираются все достижения современной медицины.
Теперь заболевание носит его имя Болезнь Дюпюитрена.
Так как большой палец и указательный палец не подвергаются регулярному воздействию, многие люди не имеют большого количества неудобств или препятствий, связанных с мелкой моторикой, например, написанием. Но по мере того, как контрактура Дюпюитрена прогрессирует, она может ограничить способность полностью открыть руку, захватить большие объекты или вставить руку в узкие пространства.
Хотя в принципе вы можете поговорить со своим врачом о симптомах, вас могут направить к ортопедическому хирургу. Перед консультацией было бы удобно составить список ответов на следующие вопросы.
- У вас есть семейная история этой проблемы?
- Какие процедуры вы пробовали?
- Были ли они полезны?
- Какие лекарства и добавки вы обычно принимаете?
По международной медицинской классификации болезней с 1974 года Контрактура Дюпюитрен относится к фиброматозной группе.
Для болезни характерна ограниченная работа суставов кисти руки.
Конечность теряет свою эластичность, а рука полностью не загибаемся и не сжимается в суставах.
Это происходит потому, что на коже появляются рубцовые образования, они стягивают кожу, которая покрывает сухожилия. Воспалятся суставы. Появляются болевые ощущения.
- Когда начались симптомы?
- Они ухудшились?
- У вас болит рука?
- В какой степени контрактура мешает вашим повседневным задачам?
Вы также можете контролировать, можете ли вы поместить свою открытую руку на стол или другую плоскую поверхность. Тот факт, что вы не можете растянуть пальцы полностью, указывает на то, что вы страдаете от контрактуры Дюпюитрена. Если болезнь прогрессирует медленно, не вызывает боли и оказывает небольшое влияние на вашу способность использовать ваши руки в повседневных задачах, вам может не понадобиться лечение. Вместо этого вы можете подождать, пока не закончится контрактура Дюпюитрена. Вы можете следить за ходом теста таблицы, который вы можете сделать сами.
Существует 2 вида патологии:
- пассивная (структурная);
- активная (нейрогенная).
Обычно болезные образования можно наблюдать в процессе работы безымянного пальца или мизинца. Но болезнь может распространиться на все пальцы, постепенно переходя и на другую руку.
Возраст болезни
Если верить статистике молодёжь редко сталкивается с этой проблемой, но в последнее время ладонный фиброматоз «начал молодеть».
Лечение включает удаление или отделение шнуров, ведущих пальцы к ладони. Это можно сделать по-разному. Выбор процедуры зависит от тяжести симптомов и других проблем со здоровьем, которые у вас есть. В этом методе используется игла, которая вводится через кожу, чтобы проколоть и сломать шнур ткани, который сжимает палец. Контракты часто появляются снова, но процедура может быть повторена.
Основными преимуществами метода прокола являются отсутствие разреза, это может быть сделано на нескольких пальцах одновременно и, в общем, после этого требуется небольшая физиотерапия. Основным недостатком является то, что его нельзя сделать в некоторых местах пальца, потому что это может повредить нерв или сухожилие.
Особенно среди мужчин, у которых признаки болезни появляются чаще, чем у женщин. Нередко симптомы проявляются у людей среднего возраста. Если болезнь проявилась в молодые годы, она быстро прогрессирует и протекает в тяжёлой форме.
На первых порах симптомы незначительны, люди не обращают на них внимания, появляются маленькие шишки у основания пальцев, которые не причиняют боль.
Впрыскивание типа фермента в натянутый шнур ладони может смягчить и ослабить его, позволяя врачу манипулировать рукой, чтобы сломать шнур и выпрямить пальцы. Преимущества и недостатки инъекции фермента аналогичны преимуществам прокола. Другим вариантом для людей с развитой болезнью, которые имеют ограниченную функцию или чья болезнь прогрессирует, является хирургическое удаление ткани с ладони, пораженной этим заболеванием. Основным преимуществом операции является то, что она приводит к более полному и длительному облегчению, чем к методам прокола и фермента.
Если вовремя не обратить внимания на симптомы, болезнь быстро перейдёт в тяжёлую форму. Обычно между первыми симптомами проходит большой промежуток времени (месяцы и годы).
Факторы риска
Существует множество теорий, каждая из которых может объяснить причины заболевания:
- в результате полученной ;
- нарушенная эндокринная система;
- нейрогенные, редко встречаются (1-3% случая);
- наследственность;
- вредные привычки никотиновая и алкогольная зависимость, являются независимыми факторами риска развития этого заболевания;
- нередко встречается у людей, страдающих сахарным диабетом, и людей подверженных эпилептическим припадкам.
Общепризнанной причиной возникновения заболевания является генетическая предрасположенность.
Основными недостатками являются то, что физиотерапия обычно необходима после операции и что восстановление может занять больше времени. В некоторых серьезных случаях, особенно если хирургия не может исправить проблему, хирурги удаляют всю ткань, на которую может повлиять контрактура Дюпюитрена, включая кожу. В этих случаях для покрытия открытой раны необходим кожный трансплантат. Эта операция является наиболее инвазивным вариантом и имеет наибольшее время восстановления. В общем, людям нужны месяцы интенсивной физиотерапии.
Если у вас умеренная контрактура Дюпюитрена, вы можете защитить свои руки. Избегайте использования инструментов с силой, если вы разместите изоляцию труб или проложенную ленту на ручках.
- Используя очень мягкие перчатки, когда вы берете тяжелые элементы.
- Последний доступ: 9 августа, контрактура Дюпюитрена.
- Последний доступ: 9 августа, болезнь Дюпюитрена.
- Болезнь Дюпюитрена: диагностика и лечение.
- Клиника Майо, Рочестер, Миннесота. 13 августа.
Согласно этой теории контрактура Дюпюитрена - это болезнь, которая поражает систему соединительных тканей, а не изолированный ладаннокистевой апорт. Нередко возникает в результате травм опорно-двигательного аппарата.
Симптоматика болезни на разных стадиях развития
В зависимости от стадии выделяют такие симптомы патологии:
Фасция - это твердая ткань, которая лежит чуть ниже кожи. Это условие заставляет пальцы сжиматься и препятствует их растяжению. Точные причины неизвестны. Для некоторых людей состояние врожденное. Сначала симптомы умеренные, но могут постепенно ухудшаться. Индекс варьируется от одного человека к другому.
Вначале безымянный палец часто повреждается, а затем мизинцем, затем индексом и средой. Пальцы одной из рук могут быть повреждены. Первым признаком этого заболевания является узелок на ладони у основания пальца. Узелок - небольшое утолщение фасции под кожей. В некоторых случаях узелки могут быть чувствительными к прикосновению. Однако это условие обычно не является болезненным.
Постановка диагноза
Диагноз ставит ортопед - травматолог. После того как выслушает жалобы, и проведёт обследование пациента.
Нужно определить стадию развития болезни, какой участок уже поражён и насколько контрактура влияет на работоспособность кисти.
По мере того, как контрактура прогрессирует, узелок становится толстой волокнистой струной, которая простирается до пальца под кожей. Когда струна утолщается и укорачивается, потяните пострадавшего пальца к ладони. Трудно или невозможно растянуть палец.
Врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. У вас будет ручной тест. В некоторых случаях также можно принимать рентгеновские лучи. Никакое лечение не требуется, если симптомы умеренные и не влияют на нормальное использование руки. В других случаях лечение может включать.
Упражнения после операции
Хирургия наиболее полезна, когда состояние находится на стадии конкреций. В зависимости от того, как далеко продвинулась болезнь, хирургическое вмешательство может включать. Увеличьте поврежденную ткань и кожу, и восстановите отверстия, которые приводят к коже с помощью трансплантатов кожи.
- Сделайте небольшие разрезы в толстой ткани.
- Устраните больную ткань.
- Перкутанная транспектомия иглы.
Врач должен расспросить пациента о его образе жизни вредных привычках. Необходимо определить является ли заболевание наследственным.
Затем врач осматривает кисть, так как необходимо изучить подвижность пальцев. Во время консультации врач может определить толщину ладонной фасции, которая проявляется в виде узелков шишек (чем плотней будут образования, тем больше времени потребует лечение.)
Контратура Дюпюитрена может появиться после операции. Инъекция кортикостероидов в узлы на ранних стадиях состояния может. Медленный прогрессирующий прогресс состояния Освободите любое ощущение, присутствующее в узлах. Этот биологический препарат разрушает утолщенную ткань в руке. Если у вас диагностирована контрактура Дюпюитрена, следуйте инструкциям своего врача.
Нет никаких рекомендаций по предотвращению контрактуры Дюпюитрена. Тем не менее, лечение становится более простым и эффективным с раннего выявления. Систематический обзор и метаанализ по распространенности Болезни Дюпюитрена среди населения Западной Европы.
Вначале узелки появляются на ладони, постепенно переходят на пальцы.
Методы консервативной терапии
Обычно для лечения контрактуры Дюпюитрена применяют два метода клинический и операбельный. При выборе способа лечения нужно учитывать характер и симптоматику заболевания. Методику разработали ведущие травматологи, ортопеды и хирурги.
Чрескожная игольная фасциотомия для первичной контрактуры Дюпюитрена. Патогенез и лечение болезни Дюпюитрена. Пятилетние результаты рандомизированного клинического исследования по лечению при болезни Дюпюитрена: чрескожная игольная фабиотомия по сравнению с ограниченной фасциэктомией.
Представьте наш протокол лечения и ранний результат, полученный в начальной серии пациентов, получавших коллагеназу. Проспективное исследование у 40 пациентов, страдающих от болезни Дюпюитрена, лечилось коллагеназой в 47 пальцах. Были собраны степени контрактуры метакарпо-фаланджевых, проксимальных межфаланговых и проксимальных межфаланговых суставов с метакарпо-фалангией в максимальном сгибании до и после лечения в течение месяца и трех месяцев после инъекции.
Консервативный метод используют при начальных стадиях заболевания:
- массаж;
- лечебная гимнастика, она помогает разрабатывать кисть рук;
- физиотерапия;
- корректирующие процедуры (шина, или гипсовая повязка), необходимо зафиксировать пальцы в разогнутом положении. Обычно лонгетную повязку накладывают перед сном, рука должна находиться в состоянии покоя;
- тёплые ванночки;
- компрессы;
- примочки;
- инъекции, обычно назначают стероидные препараты.
С помощью клинической терапии можно какое-то время сдерживать распространение болезни и замедлить образование плотных шишек на руке.
Полное расширение было получено у 53% обработанных пальцев со средним значением 1, 19 инъекций на палец. 91% пациентов считали результат удовлетворительным. Коррекция в метакарпо-фаландже была завершена в 71%, а проксимальная межфаланговая - у 43%. Когда проксимальная межфаланговая область ранее была исправлена с метакарпо-фалангией в сгибании, ее полное расширение было получено на 77%. Подробные характеристики наблюдаемых повреждений кожи.
Инъекция коллагеназы является эффективным методом лечения с высокой степенью удовлетворенности пациентов. Чтобы описать наш протокол лечения и ранние результаты серии пациентов, получавших коллагеназу. Проспективное исследование было проведено у 40 пациентов с болезнью Дюпюитрена, обработанных путем инъекции коллагеназы на 47 пальцев. Критерии включения были пальпируемыми кордами и сгибательной контрактурой метакарпофалангального или проксимального межфалангового сустава 20 ° или более. Данные пациента были зарегистрированы до инъекции и во время последующих посещений через месяц и три месяца.
Пальцы становятся подвижными. Но это только временная мера, со временем необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Согласно статистике пациенты, которые находятся под постоянным наблюдением специалиста и выполняют все предписания легче переносят операцию. А период реабилитации приходит менее болезненно.
В редких случаях после операции остаются побочные симптомы. У молодых людей иногда после операции могут появиться новые образования на ладони, в этом случаи потребуется повторное хирургическое вмешательство.
Снижение контрактуры до нормы было получено у 53% обработанных пальцев. Количество инъекций было удовлетворенным, было зафиксировано у 91% пациентов. Полное расширение было достигнуто у 71% метакарпофаланговых суставов и у 43% проксимальных межфаланговых суставов. Когда межфаланговый сустав может пассивно корректироваться с метакарпофаланговым суставом при максимальном сгибании, полное расширение было достигнуто в первом суставе в 77% случаев. Подробные характеристики разрыва кожи.
Инъекция коллагеназы является эффективным средством лечения болезни Дюпюйтренса с высоким уровнем удовлетворенности пациентов. Этот недуг, характеризующийся удалением пальцев рук, становится недееспособным для различных повседневных действий человека.
Обычно болезнь «возвращается» через несколько лет или десятилетий.
Хирургическое вмешательство
Основная цель убрать поражённый участок. Ладонная фасция частично (полностью) подвергается иссечению. После операции можно наблюдать положительную динамику, восстановления подвижности пальцев в кисти в полном объёме.
Эту сложную операцию, которую проводят для устранения контрактуры. Этот радикальный метод лечения, техника которого довольно сложна. Операцию проводят хирурги высшей категории.
Необходимо учитывать все осложнения, которые могут возникнуть в процессе операции. Точность действий позволит определить проблему и найти оптимальное решение в критической ситуации.
Принцип апоневрэктомии: удалить поражённые ткани, при этом, не повредив нервных окончаний кисти, и систему кровоснабжения пальцев руки.
Пластика после операции
Чтобы придать коже первоначальный вид, необходимо убрать все дефекты, которые появятся в процессе операции:
- чтобы избежать патологий и не нарушить кровоснабжение на участках кожи;
- необходимо провести профилактику появления гематом;
- эффективно закрывает раны.
Необходимо выбрать обезболивающий препарат, который используют для проведения операции (местная или общая анестезия).
Затем обработать ладонь, для чего обычно используют ферментные препараты. Это необходимо, чтобы во время операции можно было легко разделить рубцовую ткань, которая располагается под кожей.
Если правильно провести подготовку к операции, то участки кожи не подвергаются сильному иссечению.
Но удачная операция не гарантирует полное выздоровление, необходим полный комплекс из процедур.
Чтобы добиться положительного результата, необходимо провести:
- предоперационную подготовку;
- операцию;
- и восстановительный период после операции.
Что входит в реабилитацию?
После операции пациенту необходимо пройти комплекс восстанавливающих процедур:
- массаж;
- посещение физ. кабинета;
- электрофорез.
Это необходимо для восстановления двигательной функции. Реабилитация должна обеспечить полноценное качество жизни.
Есть у этого недуга еще одно название – французская болезнь. Но, несмотря на свое элегантное название, неудобства она приносит значительные. Сначала на конечностях, а точнее на их соединительных тканях появляются уплотнения, которые могут внешне напоминать мозоли. Но со временем, эти чужеродные образования начинают доставлять массу неудобств своему обладателю.
Они увеличиваются в размерах настолько, что затрудняют движение пальцами и препятствуют нормальной работоспособности кистей рук. Чаще всего, под ударом этого заболевания оказываются два пальца – безымянный и мизинец.
Почему возникает эта болезнь?
Выяснить абсолютные предпосылки возникновения этой болезни с медицинской точки зрения не удалось. Желающих, конечно, было много, но первопричина так и осталась загадкой. Известно только то, что этот недуг чаще всего поражает мужчин средней и старшей возрастной категории и связывается это с возрастными изменениями организма. Женский организм менее уязвим к этой болезни. Хотя известны случаи, когда болезнь поражала и более молодой организм, но в этом случае протекала очень стремительно и симптоматика была заметна сразу.
Склонность к этому заболеванию есть у тех, кто болеет сахарным диабетом и эпилепсией, а также у тех, у кого в роду уже встречались подобные случаи заболевания контрактуры Дюпюитрена.
Кроме того, среди основных причин называют:
- систематические тяжелые нагрузки на кисти рук, в основном связанные с тяжелым трудом;
- патологические изменения в соединительных тканях организма;
- нарушения обмена веществ;
- не выявленный или явный воспалительный процесс, ставший причиной нарушения работы соединительной ткани;
- ущемленные нервы локтевых суставов;
- регулярное чрезмерное употребление алкогольных напитков;
- нарушенная трофика конечностей.
Степени прогрессирования недуга
- 1-я. Ее первые ласточки проявляются в появлении уплотненных образований между указательным и средним пальцами в верхней части ладони. Она характеризуется отсутствием нарушений в работе кисти и пальцев;
- 2-я. Характеризуется затруднениями при сгибании-разгибании фаланговых суставов среднего пальца;
- 3-я. Недуг «заражает» весь палец, делая его движения ограниченным. Шов, который образуется, как бы срастается с кожным покровом меж средним и указательным пальцами, мешая пальцу вернуться в нормальное рабочее положение;
- 4-я. Полное распространение болезни на всю кисть, что может стать причиной инвалидности.
Как ее лечить?
Способов избавления от недуга есть несколько: консервативный и хирургический. Но это, что называется, крайние меры. Ведь еще на этапе первых проявлений болезни ее развитие можно приостановить, задействовав физиотерапию или массаж. Но опять-таки, это касается только начального этапа болезни, если ситуация уже запущена, то допустимо применение специального фиксатора – лангеты и медикаментозное вмешательство. Колется ряд ферментных препаратов, целью которых является размягчение тканей восстановление работоспособности кисти руки.
Неплохие результаты в борьбе с контрактурой Дюпюитрена показала ударно-волновая терапия, однако ее практикуют не во всех медицинских учреждениях.
Методик проведения операции существует несколько, они разработаны хирургами-ортопедами и каждая из них подтвердила и оправдала свое применение. В ходе операции восстанавливается нормальное функционирование кисти и пальцев за счет того, что патологическая ткань иссекается полностью. Пациент в это время находится под воздействием местной анестезии и болевых ощущений не испытывает. В некоторых случаях оправданным является использование общего наркоза.
В техническом плане, операция является очень сложной и ее позитивный исход – это исключительно результат профессионализма и опытности хирурга. Оперативное вмешательство контрактуры Дюпюитрена назначается хирургом-ортопедом только тогда, когда угол от нормального положения пальца до его сведения составляет 30 градусов.
Осложнения имеют место быть, но опять-таки, все индивидуально. Могут возникнуть гематомы, послеоперационные рубцы и шрамы, а также начаться воспалительный процесс.
Реабилитация и ее особенности
Рекреационные мероприятия после хирургического вмешательства – это процессы поэтапные. Сначала применяется физиотерапия, затем лечебный массаж в комплексе с медикаментозными препаратами.
Если применялась игольчатая апоневротомия, то по прошествии нескольких часов уже можно начинать комплекс реабилитационных мероприятий. Дело в том, что при применении этого метода, швов и ран не остается и все, что нужно делать – это разрабатывать кисти сгибая и разгибая.
Если проводилась открытая операция, то начинать реабилитацию нужно не раньше, чем будут сняты швы. Опять же, используется лечебная гимнастика в сочетании с электрофорезом и магнитно-лазерной терапией.
Пренебрегать реабилитацией нельзя, поскольку этим можно свести на нет, все потраченные хирургом усилия. Она не занимает много времени, но результаты заметны спустя непродолжительное время. То место, которое подверглось лечению нужно оберегать от постоянных сильных физических нагрузок и давать мышцам возможность расслабиться и успокоится.
Более того, лечебная гимнастика может применяться не только как реабилитационный метод, но и для профилактики этого заболевания. Например, несложные упражнения помогут предупредить возникновение болезни: нужно сгибать и разгибать пальцы в течение 5-7 минут, после чего должно появиться чувство жжения и сведения.
Контрактура дюпюитрена лечение вызывает серьезное, но в принципе, от недуга можно избавиться и практически полностью восстановить работоспособность конечности.
Об обострениях
Как правило, оперативное вмешательство оправдано только в случае тяжелой формы этого заболевания. Но и это не дает стопроцентной гарантии, что недуг не проявит себя вновь. Медицинская статистика говорит о том, что рецидивирует болезнь чаще всего спустя пять лет после операции. Но не стоит ждать этого, бывают случаи, когда заболевание исчезает полностью и не дает о себе больше знать. Если все-таки болезнь снова появилась, то лечение подбирается с учетом индивидуальных показаний больного и послеоперационных нюансов.
Лечение без хирургического вмешательства
Метод лечения этого недуга выбирает лечащий врач в зависимости от степени его развитии.
Начальные стадии заболевания дают возможность остановить развитие патологии, вследствие чего рекомендуется традиционное (консервативное) лечение.
Его назначают и при начальных проявлениях на ладонях уплотнений небольшого размера. Как правило, на этом этапе развития заболевания эти уплотнения не мешают заниматься обыденными делами, но сгибание-разгибание пальцев уже затруднено и невозможно в рабочем функциональном объеме.
Профилактика таких первичных проявлений предусматривает такие этапы:
- инъекционный курс ферментных препаратов (лидаза, экстракт алоэ);
- введение коллагеназа, который способствует расщеплению коллагена, скопившегося в тканях;
- массаж;
- фиксаторы (лангеты);
- грязевые аппликации и распаривающие ванночки;
- комплекс ЛФК.
Что касается вековой мудрости прошлых поколений, то и в лечение этого заболевания она внесла свою лепту. Но все это относится исключительно к первой стадии заболевания. Например, рекомендуется распаривать кисти рук в отварах целебных трав и растений (хвоя, эвкалипт, крапива), хорошее воздействие также оказывают примочки из морской соли. Но не стоит затягивать к врачу и возлагать большие надежды на то, что пройдет само, только врач может поставить диагноз и определить степень развития недуга.
Видео - Лечение контрактуры дюпюитрена
