Τα αντιπυρετικά για παιδιά συνταγογραφούνται από παιδίατρο. Υπάρχουν όμως καταστάσεις έκτακτης ανάγκης για πυρετό όταν πρέπει να χορηγηθεί αμέσως φάρμακο στο παιδί. Τότε οι γονείς αναλαμβάνουν την ευθύνη και κάνουν χρήση αντιπυρετικών. Τι επιτρέπεται να δίνεται στα βρέφη; Πώς μπορείτε να μειώσετε τη θερμοκρασία στα μεγαλύτερα παιδιά; Ποια φάρμακα είναι τα ασφαλέστερα;
Το πρωτόκολλο για τη διαχείριση ασθενών με οδοντική τερηδόνα αναπτύχθηκε από το Κρατικό Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Οδοντιατρικής της Μόσχας (Kuzmina E.M., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Zheludeva I.V., Smirnova T.A., Bychkova N.V. , Titkina N.A.), Dental Association Ρωσίας (Leontiev V.K., Borovsky E.V., Vagner V.D.), Ιατρική Ακαδημία Μόσχας. ΤΟΥΣ. Sechenov του Roszdrav (Vorobiev P.A., Avksentieva M.V., Lukyantseva D.V.), οδοντιατρική κλινική Νο. 2 της Μόσχας (Chepovskaya S.G., Kocherov A.M.., Bagdasaryan M.I., Kocherova M.A. .).
I. ΠΕΔΙΟ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ
Το πρωτόκολλο διαχείρισης τερηδόνας προορίζεται για χρήση στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης Ρωσική Ομοσπονδία.
II. ΠΑΡΑΠΟΜΠΕΣ
- - Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 05.11.97 αριθ. 1387 "Σχετικά με μέτρα σταθεροποίησης και ανάπτυξης της υγειονομικής περίθαλψης και της ιατρικής επιστήμης στη Ρωσική Ομοσπονδία" (Collected Legislation of the Russian Federation, 1997, No. 46, Art. 5312 ).
- Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 26ης Οκτωβρίου 1999 αριθ. 1194 "Για την έγκριση του προγράμματος κρατικών εγγυήσεων για την παροχή δωρεάν ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας" (Collected Legislation of the Russian Federation, 1997, No. 46, άρθρο 5322).
- Ονοματολογία έργων και υπηρεσιών στον τομέα της υγείας. Εγκρίθηκε από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας στις 12 Ιουλίου 2004 - M., 2004. - 211 p.
III. ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ
Το πρωτόκολλο για τη διαχείριση ασθενών με οδοντική τερηδόνα έχει αναπτυχθεί για να λύσει τα ακόλουθα προβλήματα:
- - καθιέρωση ενιαίων απαιτήσεων για τη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας ασθενών με οδοντική τερηδόνα.
- ενοποίηση της ανάπτυξης βασικών προγραμμάτων υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης και βελτιστοποίησης ιατρική φροντίδαασθενείς με οδοντική τερηδόνα.
- εξασφάλιση του βέλτιστου όγκου, διαθεσιμότητας και ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται στον ασθενή σε ιατρικό ίδρυμα.
Το πεδίο εφαρμογής αυτού του πρωτοκόλλου είναι ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα όλων των επιπέδων και οργανωτικών και νομικών μορφών που παρέχουν ιατρική οδοντιατρική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένων εξειδικευμένων τμημάτων και γραφείων κάθε μορφής ιδιοκτησίας.
Αυτό το έγγραφο χρησιμοποιεί την κλίμακα ισχύος αποδεικτικών στοιχείων:
- Α) Τα στοιχεία είναι πειστικά: υπάρχουν ισχυρές αποδείξεις για τον προτεινόμενο ισχυρισμό.
Β) Σχετική Ισχύς Απόδειξης: υπάρχουν επαρκή στοιχεία για τη σύσταση αυτής της πρότασης.
Γ) Δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία: Τα διαθέσιμα στοιχεία είναι ανεπαρκή για να γίνει σύσταση, αλλά συστάσεις μπορεί να γίνουν σε άλλες περιπτώσεις.
Δ) Επαρκείς αρνητικές αποδείξεις: υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να προτείνουν την εγκατάλειψη της χρήσης αυτού του φαρμάκου, υλικού, μεθόδου, τεχνολογίας υπό ορισμένες προϋποθέσεις.
Ε) Ισχυρά αρνητικά στοιχεία: υπάρχουν επαρκή στοιχεία που αποκλείουν το φάρμακο, τη μέθοδο, την τεχνική από τις συστάσεις.
IV. ΤΗΡΗΣΗ ΑΡΧΕΙΩΝ
Η διατήρηση του Πρωτοκόλλου "Οδοντική τερηδόνα" πραγματοποιείται από το Κρατικό Ιατρικό και Οδοντιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας του Roszdrav. Το σύστημα αναφοράς προβλέπει την αλληλεπίδραση του Κρατικού Πανεπιστημίου Ιατρικής και Οδοντιατρικής της Μόσχας με όλους τους ενδιαφερόμενους οργανισμούς.
V. ΓΕΝΙΚΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ
Τερηδόνα(Κ02 σύμφωνα με το ICD-10) είναι μια μολυσματική παθολογική διεργασία που εκδηλώνεται μετά την οδοντοφυΐα, κατά την οποία συμβαίνει αφαλάτωση και μαλάκυνση των σκληρών ιστών του δοντιού, ακολουθούμενη από το σχηματισμό ελαττώματος με τη μορφή κοιλότητας.
Επί του παρόντος, η τερηδόνα είναι η πιο κοινή νόσος του οδοντοκυψελιδικού συστήματος. Ο επιπολασμός της τερηδόνας στη χώρα μας στον ενήλικο πληθυσμό ηλικίας 35 ετών και άνω είναι 98-99%. Στη γενική δομή της παροχής ιατρικής περίθαλψης σε ασθενείς σε ιατρικά και προληπτικά οδοντιατρικά ιδρύματα, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες ασθενών. Η οδοντική τερηδόνα με μη έγκαιρη ή ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη φλεγμονώδεις ασθένειεςπολφική και περιοδοντική νόσος, απώλεια δοντιών, ανάπτυξη πυωδών-φλεγμονωδών νοσημάτων της γναθοπροσωπικής περιοχής. Η οδοντική τερηδόνα είναι πιθανές εστίες μέθης και λοιμώδους ευαισθητοποίησης του σώματος.
Τα ποσοστά ανάπτυξης των επιπλοκών της τερηδόνας είναι σημαντικά: στην ηλικιακή ομάδα 35-44 ετών, η ανάγκη για σφράγιση και προσθετική είναι 48% και εξαγωγή δοντιών - 24%.
Η μη έγκαιρη θεραπεία της οδοντικής τερηδόνας, καθώς και η εξαγωγή δοντιών ως αποτέλεσμα των επιπλοκών της, οδηγούν με τη σειρά τους στην εμφάνιση δευτερογενούς παραμόρφωσης της οδοντοστοιχίας και στην εμφάνιση παθολογίας της κροταφογναθικής άρθρωσης. Η οδοντική τερηδόνα επηρεάζει άμεσα την υγεία και την ποιότητα ζωής του ασθενούς, προκαλώντας παραβιάσεις της διαδικασίας μάσησης μέχρι την τελική απώλεια αυτής της λειτουργίας του σώματος, η οποία επηρεάζει τη διαδικασία πέψης.
Επιπλέον, η τερηδόνα είναι συχνά η αιτία ανάπτυξης ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ
Η άμεση αιτία της αφαλάτωσης της αδαμαντίνης και του σχηματισμού τερηδόνας είναι τα οργανικά οξέα (κυρίως γαλακτικά), τα οποία σχηματίζονται κατά τη ζύμωση των υδατανθράκων από μικροοργανισμούς πλάκας. Η τερηδόνα είναι μια πολυπαραγοντική διαδικασία. Μικροοργανισμοί της στοματικής κοιλότητας, φύση και διατροφή, αντοχή στο σμάλτο, ποσότητα και ποιότητα μικτού σάλιου, γενική κατάστασηοργανισμό, οι εξωγενείς επιδράσεις στον οργανισμό, η περιεκτικότητα σε φθόριο στο πόσιμο νερό επηρεάζουν την εμφάνιση εστίας αφαλάτωσης της αδαμαντίνης, την πορεία της διαδικασίας και τη δυνατότητα σταθεροποίησής της. Αρχικά η τερηδόνα εμφανίζεται λόγω της συχνής κατανάλωσης υδατανθράκων και ανεπαρκής φροντίδαπίσω από το στόμα. Ως αποτέλεσμα, η πρόσφυση και η αναπαραγωγή τερηδονογόνων μικροοργανισμών εμφανίζεται στην επιφάνεια του δοντιού και σχηματίζεται οδοντική πλάκα. Περαιτέρω πρόσληψη υδατανθράκων οδηγεί σε τοπική αλλαγή του pH προς την όξινη πλευρά, απομετάλλωση και σχηματισμό μικροελαττωμάτων στα υποεπιφανειακά στρώματα του σμάλτου. Ωστόσο, εάν διατηρηθεί η οργανική μήτρα του σμάλτου, τότε η τερηδόνα στο στάδιο της αφαλάτωσης μπορεί να είναι αναστρέψιμη. Η μακροχρόνια ύπαρξη της εστίας της αφαλάτωσης οδηγεί στη διάλυση της επιφάνειας, πιο σταθερό στρώμα σμάλτου. Η σταθεροποίηση αυτής της διαδικασίας μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά με το σχηματισμό μιας χρωματισμένης κηλίδας που υπάρχει εδώ και χρόνια.
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΤΗΣ ΟΔΟΝΤΙΚΗΣ ΤΕΡΗΝΩΣΗΣ
Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από ποικιλομορφία και εξαρτάται από το βάθος και την τοπογραφία της τερηδόνας κοιλότητας. Ένα σημάδι της αρχικής τερηδόνας είναι μια αλλαγή στο χρώμα του σμάλτου των δοντιών σε περιορισμένη περιοχή και η εμφάνιση λεκέ, στη συνέχεια αναπτύσσεται ένα ελάττωμα με τη μορφή κοιλότητας και η κύρια εκδήλωση της τερηδόνας είναι η καταστροφή του σκληρούς ιστούς του δοντιού.
Με την αύξηση του βάθους της τερηδόνας κοιλότητας, οι ασθενείς αισθάνονται αυξημένη ευαισθησία σε χημικά, θερμικά και μηχανικά ερεθίσματα. Ο πόνος από ερεθιστικούς παράγοντες είναι βραχύβιος, μετά την εξάλειψη του ερεθιστικού περνά γρήγορα. Μπορεί να μην υπάρχει απόκριση στον πόνο. Η τερηδόνα στα δόντια μάσησης προκαλεί δυσλειτουργία της μάσησης, παραπονούνται οι ασθενείς πόνοςκατά το φαγητό και παραβίαση της αισθητικής.
ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΗΣ ΟΔΟΝΤΙΚΗΣ ΤΕΡΗΝΩΣΗΣ
Στη Διεθνή Στατιστική Ταξινόμηση Νοσημάτων και Συναφών Προβλημάτων Υγείας του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας της Δέκατης Αναθεώρησης (ICD-10), η τερηδόνα ξεχωρίζει ως ξεχωριστή επικεφαλίδα.
- K02.0 Τερηδόνα σμάλτου. Στάδιο "Λευκό (αλώδες) σημείο" [αρχική τερηδόνα]
K02.I Οδοντική τερηδόνα
Κ02.2 Τερηδόνα τσιμέντου
K02.3 Αναρτημένη οδοντική τερηδόνα
Κ02.4 Οδοντοκλασία
K02.8 Άλλη οδοντική τερηδόνα
K02.9 Οδοντική τερηδόνα, απροσδιόριστη
Τροποποιημένη ταξινόμηση των τερηδονικών βλαβών κατά εντοπισμό (σύμφωνα με τον Black)
- Κατηγορία Ι - κοιλότητες που βρίσκονται στην περιοχή των ρωγμών και των φυσικών εσοχών κοπτών, κυνόδοντες, γομφίων και προγομφίων.
Κατηγορία II - κοιλότητες που βρίσκονται στην επιφάνεια επαφής των γομφίων και των προγομφίων.
Κατηγορία III - κοιλότητες που βρίσκονται στην επιφάνεια επαφής των κοπτών και των κυνόδοντες χωρίς να διαταράσσεται η κοπτική άκρη.
Κατηγορία IV - κοιλότητες που βρίσκονται στην επιφάνεια επαφής των κοπτών και κυνόδοντες με παραβίαση της γωνίας του τμήματος της στεφάνης του δοντιού και της κοπτικής ακμής του.
Κατηγορία V - κοιλότητες που βρίσκονται στην αυχενική περιοχή όλων των ομάδων δοντιών.
Κατηγορία VI - κοιλότητες που βρίσκονται στους αυλούς των γομφίων και των προγομφίων και στις κοπτικές ακμές των κοπτών και των κυνόδοντες.
Το στάδιο της χρώσης αντιστοιχεί στον κωδικό ICD-C K02.0 - "Enamel caries. The stage of the "white (matte) spot" [initial caries]". Η τερηδόνα στο στάδιο της χρώσης χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο χρώμα (ματ επιφάνεια) που προκύπτουν από την αφαλάτωση και στη συνέχεια την υφή (τραχύτητα) του σμάλτου απουσία τερηδόνας, η οποία δεν εξαπλώθηκε πέρα από το όριο σμάλτου-οδοντίνης.
Το στάδιο της τερηδόνας της οδοντίνης αντιστοιχεί στον κωδικό ICD-C K02.1 και χαρακτηρίζεται από καταστροφικές αλλαγές στο σμάλτο και την οδοντίνη με τη μετάβαση του ορίου αδαμαντίνης-οδοντίνης, ωστόσο, ο πολφός καλύπτεται με ένα μεγαλύτερο ή μικρότερο στρώμα διατηρημένης οδοντίνης. και χωρίς σημεία υπεραιμίας.
Το στάδιο τερηδόνας τσιμέντου αντιστοιχεί στον κωδικό ICD-C K02.2 και χαρακτηρίζεται από βλάβη στην εκτεθειμένη επιφάνεια της ρίζας του δοντιού στην αυχενική περιοχή.
Το στάδιο της αιωρούμενης τερηδόνας αντιστοιχεί στον κωδικό ICD-C K02.3 και χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας σκούρας χρωματισμένης κηλίδας εντός του σμάλτου (εστιακή αφαλάτωση της αδαμαντίνης).
1 ICD-C - Διεθνής ταξινόμηση των οδοντικών ασθενειών με βάση το ICD-10.
ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΟΔΟΝΤΙΚΗΣ ΤΕΡΗΔΩΣΗΣ
Η διάγνωση της τερηδόνας γίνεται με λήψη αναμνηστικού, κλινική εξέταση και πρόσθετες μέθοδοιεξετάσεις. Το κύριο καθήκον στη διάγνωση είναι ο προσδιορισμός του σταδίου ανάπτυξης της τερηδόνας και η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου θεραπείας. Κατά τη διάγνωση διαπιστώνεται ο εντοπισμός της τερηδόνας και ο βαθμός καταστροφής του τμήματος της στεφάνης του δοντιού. Ανάλογα με τη διάγνωση επιλέγεται η μέθοδος θεραπείας.
Η διάγνωση πραγματοποιείται για κάθε δόντι και στοχεύει στον εντοπισμό παραγόντων που εμποδίζουν την άμεση έναρξη της θεραπείας. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να είναι:
- - παρουσία δυσανεξίας στα φάρμακα και τα υλικά που χρησιμοποιούνται σε αυτό το στάδιο της θεραπείας.
- συννοσηρότητες που επιδεινώνουν τη θεραπεία.
- ανεπαρκής ψυχοσυναισθηματική κατάσταση του ασθενούς πριν από τη θεραπεία.
- οξείες βλάβες του στοματικού βλεννογόνου και του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών.
- οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες των οργάνων και των ιστών της στοματικής κοιλότητας.
- απειλητική για τη ζωή οξεία κατάσταση/νόσος ή έξαρση χρόνια ασθένεια(συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου, του οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος) που αναπτύχθηκε λιγότερο από 6 μήνες πριν από την υποβολή αίτησης για αυτήν την οδοντιατρική φροντίδα.
- ασθένειες των περιοδοντικών ιστών στο οξύ στάδιο.
- μη ικανοποιητική κατάσταση υγιεινής της στοματικής κοιλότητας.
- άρνηση θεραπείας.
ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΔΟΝΤΙΚΗΣ ΤΕΡΗΝΩΣΗΣ
Οι αρχές της θεραπείας ασθενών με οδοντική τερηδόνα προβλέπουν την ταυτόχρονη επίλυση πολλών προβλημάτων:
- - εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν τη διαδικασία της αφαλάτωσης.
- πρόληψη περαιτέρω ανάπτυξης της παθολογικής τερηδόνας διαδικασίας.
- διατήρηση και αποκατάσταση του ανατομικού σχήματος του δοντιού που επηρεάζεται από την τερηδόνα και της λειτουργικής ικανότητας ολόκληρου του οδοντοκυψελιδικού συστήματος.
- πρόληψη της ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών και επιπλοκών.
- Βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.
Η θεραπεία της τερηδόνας μπορεί να περιλαμβάνει:
- - εξάλειψη μικροοργανισμών από την επιφάνεια των δοντιών.
- θεραπεία αναμετάλλωσης στο στάδιο της "λευκής (αλμώδους) κηλίδας".
- φθορίωση σκληρών ιστών δοντιών με αιωρούμενη τερηδόνα.
- διατήρηση, στο μέτρο του δυνατού, υγιών σκληρών ιστών του δοντιού, εάν είναι απαραίτητο, εκτομή παθολογικά αλλοιωμένων ιστών, ακολουθούμενη από αποκατάσταση της στεφάνης του δοντιού.
- Έκδοση εισηγήσεων για το χρονοδιάγραμμα επανάληψης αίτησης.
Η θεραπεία πραγματοποιείται για κάθε δόντι που έχει προσβληθεί από τερηδόνα, ανεξάρτητα από το βαθμό βλάβης και τη θεραπεία άλλων δοντιών.
Στη θεραπεία της οδοντικής τερηδόνας, χρησιμοποιούνται μόνο εκείνα τα οδοντικά υλικά και φάρμακα που έχουν εγκριθεί για χρήση στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας με τον προβλεπόμενο τρόπο.
ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΟΔΟΝΤΙΑΚΗ τερηδόνα
Η θεραπεία ασθενών με οδοντική τερηδόνα πραγματοποιείται σε ιατρικά ιδρύματα του οδοντιατρικού προφίλ, καθώς και σε τμήματα και γραφεία θεραπευτικής οδοντιατρικής πολυκλαδικών ιατρικών ιδρυμάτων. Κατά κανόνα, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση.
Ο κατάλογος των οδοντιατρικών υλικών και εργαλείων που είναι απαραίτητα για την εργασία ενός γιατρού παρουσιάζεται στο Παράρτημα 1.
Η βοήθεια σε ασθενείς με οδοντική τερηδόνα πραγματοποιείται κυρίως από οδοντιάτρους, γενικούς οδοντίατρους, ορθοπεδικούς και οδοντίατρους. Στη διαδικασία παροχής βοήθειας συμμετέχουν νοσηλευτικό προσωπικό και οδοντιατρικοί υγιεινολόγοι.
VI. ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΠΑΙΤΗΣΕΩΝ
6.1. Μοντέλο ασθενούς
Νοσολογική μορφή: τερηδόνα σμάλτουΣτάδιο: Στάδιο "λευκή (αλμώδης) κηλίδα" (αρχική τερηδόνα)
Φάση: σταθεροποίηση διαδικασίας
Επιπλοκή: χωρίς επιπλοκές
Κωδικός ICD-10: K02.0
6.1.1 Κριτήρια και χαρακτηριστικά που καθορίζουν το μοντέλο ασθενούς
- Δόντι χωρίς ορατή βλάβη και τερηδόνα.
- Εστιακή αφαλάτωση του σμάλτου χωρίς σχηματισμό κοιλότητας, υπάρχουν εστίες αφαλάτωσης - λευκές ματ κηλίδες. Κατά την ανίχνευση, προσδιορίζεται μια λεία ή τραχιά επιφάνεια του δοντιού χωρίς να παραβιάζεται η ένωση σμάλτου-οδοντίνης.
- Υγιής περιοδοντικός και στοματικός βλεννογόνος.
6.1.2 Πώς να συμπεριλάβετε έναν ασθενή στο Πρωτόκολλο
6.1.3. Απαιτήσεις για τη διάγνωση των εξωτερικών ασθενών
| Κώδικας | Ονομα | Πολλαπλότητα εκτέλεσης |
| А01.07.001 | 1 | |
| А01.07.002 | 1 | |
| А01.07.005 | 1 | |
| А02.07.001 | 1 | |
| А02.07.005 | Θερμική διάγνωση του δοντιού | 1 |
| А02.07.007 | Κρούση των δοντιών | 1 |
| A02.07.008 | Ορισμός του δαγκώματος | Σύμφωνα με τον αλγόριθμο |
| А03.07.001 | Φθορίζουσα στοματοσκόπηση | Κατα παραγγελια |
| А03.07.003 | Κατα παραγγελια | |
| A06.07.003 | Κατα παραγγελια | |
| А12.07.001 | Σύμφωνα με τον αλγόριθμο | |
| Α12.07.003 | Σύμφωνα με τον αλγόριθμο | |
| А12.07.004 | Κατα παραγγελια |
6.1.4. Χαρακτηριστικά αλγορίθμων και χαρακτηριστικά εφαρμογής διαγνωστικών μέτρων
Για το σκοπό αυτό, όλοι οι ασθενείς πρέπει να λάβουν αναμνησία, να εξετάσουν τη στοματική κοιλότητα και τα δόντια, καθώς και άλλες απαραίτητες μελέτες, τα αποτελέσματα των οποίων καταχωρούνται στο ιατρικό αρχείο του οδοντιάτρου (έντυπο 043 / y).
Συλλογή αναμνήσεων
Όλα τα δόντια υπόκεινται σε εξέταση, ξεκινώντας από τους δεξιούς άνω γομφίους και τελειώνοντας με τους κάτω δεξιούς γομφίους. Όλες οι επιφάνειες κάθε δοντιού εξετάζονται λεπτομερώς, δίνοντας προσοχή στο χρώμα, το ανάγλυφο του σμάλτου, την παρουσία πλάκας, την παρουσία λεκέδων και την κατάστασή τους μετά το στέγνωμα της επιφάνειας των δοντιών, ελαττώματα.
Προσέξτε την παρουσία λευκών ματ κηλίδων στις ορατές επιφάνειες των δοντιών, την περιοχή, το σχήμα των άκρων, την υφή της επιφάνειας, την πυκνότητα, τη συμμετρία και την πολλαπλότητα των βλαβών, προκειμένου να διαπιστωθεί η σοβαρότητα των αλλαγών και ο ρυθμός ανάπτυξης του διαδικασία, τη δυναμική της νόσου, καθώς και τη διαφορική διάγνωση με μη τερηδονικές βλάβες. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί φθορίζουσα στοματοσκόπηση.
Θερμοδιαγνωστικάχρησιμοποιείται για τον εντοπισμό αντιδράσεων πόνου και τη διευκρίνιση της διάγνωσης.
Κρούσηχρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό των επιπλοκών της τερηδόνας.
Ζωτική χρώση οδοντικών σκληρών ιστών. Σε περιπτώσεις δύσκολες για διαφορική διάγνωση με μη τερηδονικές βλάβες, η βλάβη χρωματίζεται με διάλυμα κυανού του μεθυλενίου 2%. Κατά την παραλαβή αρνητικό αποτέλεσμαχορηγούν κατάλληλη θεραπεία (διαφορετικό μοντέλο ασθενούς).
Δείκτες στοματικής υγιεινήςκαθορίζεται πριν από τη θεραπεία και μετά την προπόνηση στη στοματική υγιεινή, προκειμένου να ελεγχθεί.
6.1.5. Απαιτήσεις για εξωνοσοκομειακή θεραπεία
| Κώδικας | Ονομα | Πολλαπλότητα εκτέλεσης |
| Α13.31.007 | Εκπαίδευση στοματικής υγιεινής | 1 |
| Α14.07.004 | Ελεγχόμενο βούρτσισμα | 1 |
| Α16.07.089 | 1 | |
| А16.07.055 | 1 | |
| Α11.07.013 | Σύμφωνα με τον αλγόριθμο | |
| A16.07.061 | Κατα παραγγελια | |
| А25.07.001 | Σύμφωνα με τον αλγόριθμο | |
| А25.07.002 | Σύμφωνα με τον αλγόριθμο |
6.1.6 Χαρακτηριστικά των αλγορίθμων και των χαρακτηριστικών της εφαρμογής φροντίδας χωρίς φάρμακα
Η μη φαρμακολογική φροντίδα στοχεύει στη διασφάλιση της σωστής στοματικής υγιεινής για την πρόληψη της ανάπτυξης τερηδόνας και περιλαμβάνει τρία βασικά συστατικά: εκπαίδευση στοματικής υγιεινής, εποπτευόμενο βούρτσισμα και επαγγελματική στοματική και στοματική υγιεινή.
Προκειμένου να αναπτυχθούν οι δεξιότητες στοματικής φροντίδας του ασθενούς (βούρτσισμα των δοντιών) και η αποτελεσματικότερη αφαίρεση της μαλακής πλάκας από τις επιφάνειες των δοντιών, ο ασθενής διδάσκεται τεχνικές στοματικής υγιεινής. Οι τεχνικές βουρτσίσματος δοντιών παρουσιάζονται σε μοντέλα.
Μεμονωμένα επιλεγμένα προϊόντα στοματικής υγιεινής. Η εκπαίδευση στοματικής υγιεινής συμβάλλει στην πρόληψη της τερηδόνας (Επίπεδο Αποδεικτικών Β).
Ελεγχόμενο βούρτσισμα δοντιών σημαίνει βούρτσισμα, το οποίο ο ασθενής εκτελεί ανεξάρτητα παρουσία ειδικού (οδοντίατρου, οδοντιάτρου, οδοντιάτρου) στο οδοντιατρείο ή στο δωμάτιο στοματικής υγιεινής, με τα απαραίτητα προϊόντα υγιεινής και οπτικά βοηθήματα. Σκοπός αυτής της εκδήλωσης είναι ο έλεγχος της αποτελεσματικότητας του βουρτσίσματος των δοντιών από τον ασθενή, διορθώνοντας τις ελλείψεις της τεχνικής του βουρτσίσματος. Το εποπτευόμενο βούρτσισμα είναι αποτελεσματικό στη διατήρηση της στοματικής υγιεινής (Επίπεδο Απόδειξης Β).
Η επαγγελματική στοματική υγιεινή περιλαμβάνει την αφαίρεση της υπερουλικής και υποουλικής πλάκας από την επιφάνεια του δοντιού και βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης τερηδόνας και φλεγμονώδους περιοδοντικής νόσου (Επίπεδο Απόδειξης Α).
Πρώτη επίσκεψη
Πλήρης καθαρισμός με κυκλικές κινήσεις της οδοντόβουρτσας με κλειστές σιαγόνες, κάνοντας μασάζ στα ούλα, από δεξιά προς τα αριστερά.
Η ατομική επιλογή προϊόντων στοματικής υγιεινής πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την οδοντική κατάσταση του ασθενούς (κατάσταση σκληρών ιστών των δοντιών και περιοδοντικών ιστών, παρουσία οδοντοκυψελιδικών ανωμαλιών, αφαιρούμενες και μη αφαιρούμενες ορθοδοντικές και ορθοπεδικές δομές) ().
Δεύτερη επίσκεψη
Πρώτη επίσκεψη
Επόμενη επίσκεψη
Ο ασθενής λαμβάνει οδηγίες να παρακολουθεί προληπτική εξέταση στον γιατρό τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες.
- πραγματοποιήστε αντισηπτική θεραπεία της στοματικής κοιλότητας με αντισηπτικό διάλυμα (διάλυμα χλωροεξιδίου 0,06%, διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,05%).
Τρίψιμο σκληρών ιστών δοντιών
Η λείανση πραγματοποιείται πριν από την έναρξη της θεραπείας επαναμεταλλοποίησης παρουσία τραχιών επιφανειών.
Σφράγιση της ρωγμής ενός δοντιού με σφραγιστικό
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας τερηδόνας διαδικασίας, οι ρωγμές των δοντιών σφραγίζονται με σφραγιστικό παρουσία βαθιών, στενών (έντονων) ρωγμών.
6.1.7. Απαιτήσεις για εξωνοσοκομειακή περίθαλψη φαρμάκων
6.1.8. Χαρακτηριστικά αλγορίθμων και χαρακτηριστικά χρήσης φαρμάκων
Οι κύριες θεραπείες για την τερηδόνα του σμάλτου στο στάδιο της χρώσης είναι η θεραπεία αναμετάλλωσης και η φθορίωση (Επίπεδο Απόδειξης Β).
Θεραπεία αναμετάλλωσης
Η πορεία της θεραπείας επαναμεταλλοποίησης αποτελείται από 10-15 εφαρμογές (καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα). Πριν από την έναρξη της θεραπείας, παρουσία τραχιών επιφανειών, αλέθονται. Ξεκινήστε μια πορεία θεραπείας αναμετάλλωσης. Πριν από κάθε εφαρμογή, η προσβεβλημένη επιφάνεια του δοντιού καθαρίζεται μηχανικά από την πλάκα και στεγνώνεται με ρεύμα αέρα.
Εφαρμογές με παράγοντες αναμετάλλωσης στην επεξεργασμένη επιφάνεια του δοντιού για 15-20 λεπτά με αλλαγή ταμπόν κάθε 4-5 λεπτά. Εφαρμογές διαλύματος φθοριούχου νατρίου 1-2% πραγματοποιούνται σε κάθε 3η επίσκεψη, μετά από εφαρμογή διαλύματος επαναμεταλλοποίησης σε καθαρισμένη και στεγνή επιφάνεια δοντιού για 2-3 λεπτά.
Εφαρμογή φθοριούχου βερνικιού στα δόντια, ως ανάλογου διαλύματος φθοριούχου νατρίου 1-2%, πραγματοποιείται σε κάθε 3η επίσκεψη μετά την εφαρμογή με διάλυμα επαναμεταλλοποίησης, στην στεγνή επιφάνεια του δοντιού. Μετά την εφαρμογή, ο ασθενής δεν συνιστάται να φάει για 2 ώρες και να βουρτσίζει τα δόντια του για 12 ώρες.
Το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα μιας πορείας θεραπείας επαναμεταλλοποίησης και φθορίωσης είναι η μείωση του μεγέθους της εστίας αφαλάτωσης μέχρι να εξαφανιστεί, η αποκατάσταση της στιλπνότητας του σμάλτου ή η λιγότερο έντονη χρώση της εστίας απομετάλλωσης (σύμφωνα με μια κλίμακα χρώσης σμάλτου 10 σημείων). με διάλυμα βαφής κυανού του μεθυλενίου 2%.
6.1.9. Απαιτήσεις για το καθεστώς εργασίας, ανάπαυσης, θεραπείας και αποκατάστασης
Οι ασθενείς με τερηδόνα σμάλτου στο στάδιο της κηλίδωσης πρέπει να επισκέπτονται έναν ειδικό μια φορά κάθε έξι μήνες για παρατήρηση.
6.1.10. Απαιτήσεις για φροντίδα ασθενών και βοηθητικές διαδικασίες
6.1.11. Διατροφικές απαιτήσεις και περιορισμοί
Μετά την ολοκλήρωση του καθενός ιατρική διαδικασίαΣυνιστάται να μην τρώτε και να μην ξεπλένετε το στόμα σας για 2 ώρες Περιορισμός της κατανάλωσης τροφών και ποτών με χαμηλές τιμές pH(χυμοί, τονωτικά ποτά, γιαούρτια) και σχολαστικό ξέπλυμα του στόματος μετά τη λήψη τους.
Περιορισμός παραμονής υδατανθράκων στη στοματική κοιλότητα (πιπίλισμα, μάσημα γλυκών).
6.1.12. Το έντυπο ενημερωμένης εθελοντικής συναίνεσης του ασθενούς κατά την εφαρμογή του Πρωτοκόλλου
6.1.13. Πρόσθετες πληροφορίες για τον ασθενή και τα μέλη της οικογένειάς του
6.1.14. Κανόνες για την αλλαγή των απαιτήσεων κατά την εφαρμογή του Πρωτοκόλλου και τον τερματισμό των απαιτήσεων του Πρωτοκόλλου
6.1.15. Πιθανά αποτελέσματα και τα χαρακτηριστικά τους
| Όνομα επιλογής | Συχνότητα ανάπτυξης, % | Κριτήρια και Σημάδια | ||
| Αντιστάθμιση λειτουργίας | 30 | 2 μήνες | ||
| Σταθεροποίηση | 60 | 2 μήνες | Δυναμική παρατήρηση 2 φορές το χρόνο | |
| 5 | Σε οποιοδήποτε στάδιο | Παροχή ιατρικής περίθαλψης σύμφωνα με το πρωτόκολλο της αντίστοιχης νόσου | ||
| 5 |
6.1.16. Χαρακτηριστικά κόστους του πρωτοκόλλου
6.2. ΜΟΝΤΕΛΟ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Νοσολογική μορφή: τερηδόνα της οδοντίνηςΣτάδιο: όποιος
Φάση: σταθεροποίηση διαδικασίας
Επιπλοκές: χωρίς επιπλοκές
Κωδικός ICD-10: K02.1
6.2.1. Κριτήρια και χαρακτηριστικά που καθορίζουν το μοντέλο ασθενούς
- Ασθενείς με μόνιμα δόντια.- Η παρουσία κοιλότητας με τη μετάβαση του ορίου αδαμαντίνης-οδοντίνης.
- Δόντι με υγιή πολφό και περιοδόντιο.
- Κατά την ανίχνευση της τερηδόνας κοιλότητας, είναι πιθανός βραχυπρόθεσμος πόνος.
6.2.2. Διαδικασία για την ένταξη ασθενούς στο Πρωτόκολλο
Η κατάσταση του ασθενούς που ικανοποιεί τα κριτήρια και τα χαρακτηριστικά της διάγνωσης αυτού του μοντέλου ασθενούς.
6.2.3. Απαιτήσεις για τη διάγνωση των εξωτερικών ασθενών
| Κώδικας | Ονομα | Πολλαπλότητα εκτέλεσης |
| А01.07.001 | Συλλογή αναμνήσεων και παραπόνων στην παθολογία της στοματικής κοιλότητας | 1 |
| А01.07.002 | Οπτική εξέταση στην παθολογία της στοματικής κοιλότητας | 1 |
| А01.07.005 | Εξωτερική εξέταση της γναθοπροσωπικής περιοχής | 1 |
| А02.07.001 | Εξέταση της στοματικής κοιλότητας με πρόσθετα όργανα | 1 |
| А02.07.002 | 1 | |
| А02.07.005 | Θερμική διάγνωση του δοντιού | 1 |
| А02.07.007 | Κρούση των δοντιών | 1 |
| Α12.07.003 | Προσδιορισμός δεικτών στοματικής υγιεινής | 1 |
| А02.07.006 | Ορισμός του δαγκώματος | Σύμφωνα με τον αλγόριθμο |
| А03.07.003 | Διάγνωση της κατάστασης του οδοντοκυψελιδικού συστήματος με χρήση μεθόδων και μέσων απεικόνισης ακτινοβολίας | Κατα παραγγελια |
| А05.07.001 | Ηλεκτροδοντομετρία | Κατα παραγγελια |
| А06.07.003 | Στοχευμένη ακτινογραφία ενδοστοματικής επαφής | Κατα παραγγελια |
| А06.07.010 | Κατα παραγγελια | |
| А12.07.001 | Ζωτική χρώση οδοντικών σκληρών ιστών | Κατα παραγγελια |
| А12.07.004 | Προσδιορισμός περιοδοντικών δεικτών | Κατα παραγγελια |
6.2.4. Χαρακτηριστικά αλγορίθμων και χαρακτηριστικά εφαρμογής διαγνωστικών μέτρων
Συλλογή αναμνήσεων
Όταν συλλέγουν ένα ιστορικό, διαπιστώνουν την παρουσία παραπόνων πόνου από ερεθιστικούς παράγοντες, αλλεργικό ιστορικό, παρουσία σωματικές παθήσεις. Προσδιορίστε σκόπιμα παράπονα πόνου και δυσφορίας στην περιοχή ενός συγκεκριμένου δοντιού, εμπλοκή τροφής, πόσο καιρό πριν εμφανίστηκαν, όταν ο ασθενής τους έδωσε προσοχή. Ιδιαίτερη προσοχήστρέφονται στη διευκρίνιση της φύσης των παραπόνων, είτε σχετίζονται πάντα, κατά τη γνώμη του ασθενούς, με ένα συγκεκριμένο ερέθισμα. Μάθετε το επάγγελμα του ασθενούς, εάν ο ασθενής παρέχει σωστή υγιεινή φροντίδα για τη στοματική κοιλότητα, την ώρα της τελευταίας επίσκεψης στον οδοντίατρο.
Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, αξιολογείται η κατάσταση της οδοντοφυΐας, δίνοντας προσοχή στην παρουσία σφραγίσεων, τον βαθμό εφαρμογής τους, την παρουσία ελαττωμάτων στους σκληρούς ιστούς των δοντιών, τον αριθμό των δοντιών που αφαιρέθηκαν. Προσδιορίζεται η ένταση της τερηδόνας (δείκτης CPU - τερηδόνα, πλήρωση, αφαίρεση), δείκτης υγιεινής. Δώστε προσοχή στην κατάσταση του στοματικού βλεννογόνου, το χρώμα του, την περιεκτικότητα σε υγρασία, την παρουσία παθολογικών αλλαγών. Όλα τα δόντια υπόκεινται σε εξέταση, ξεκινώντας από τους δεξιούς άνω γομφίους και τελειώνοντας με τους κάτω δεξιούς γομφίους.
Εξετάστε όλες τις επιφάνειες κάθε δοντιού, δώστε προσοχή στο χρώμα, το ανάγλυφο του σμάλτου, την παρουσία πλάκας, την παρουσία λεκέδων και την κατάστασή τους μετά το στέγνωμα της επιφάνειας των δοντιών, ελαττώματα.
Δώστε προσοχή στο γεγονός ότι η ανίχνευση πραγματοποιείται χωρίς ισχυρή πίεση. Προσέξτε την παρουσία κηλίδων στις ορατές επιφάνειες των δοντιών, την παρουσία κηλίδων και την κατάστασή τους μετά την ξήρανση της επιφάνειας των δοντιών, την περιοχή, το σχήμα των άκρων, την υφή της επιφάνειας, την πυκνότητα, τη συμμετρία και την πολλαπλότητα των βλαβών κατά σειρά να διαπιστωθεί η σοβαρότητα της νόσου και ο ρυθμός ανάπτυξης της διαδικασίας, η δυναμική της νόσου, καθώς και η διαφορική διάγνωση με μη τερηδονικές βλάβες. Κατά την ανίχνευση της εντοπισμένης τερηδόνας κοιλότητας, δίνεται προσοχή στο σχήμα, τον εντοπισμό, το μέγεθος, το βάθος, την παρουσία μαλακωμένης οδοντίνης, μια αλλαγή στο χρώμα της, τον πόνο ή το αντίστροφο, την απουσία ευαισθησία στον πόνο. Εξετάστε ιδιαίτερα προσεκτικά τις εγγύς επιφάνειες του δοντιού. Γίνονται θερμοδιαγνωστικά. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, παρουσία κοιλότητας στην επιφάνεια επαφής και απουσία ευαισθησίας πολφού, πραγματοποιείται ακτινογραφία.
Κατά τη διεξαγωγή ηλεκτροοδοντομετρίας, η ευαισθησία του πολφού με την τερηδόνα της οδοντίνης καταγράφεται στην περιοχή από 2 έως 10 μΑ.
6.2.5. Απαιτήσεις για εξωνοσοκομειακή θεραπεία
| Κώδικας | Ονομα | Πολλαπλότητα εκτέλεσης |
| Α13.31.007 | Εκπαίδευση στοματικής υγιεινής | 1 |
| Α14.07.004 | Ελεγχόμενο βούρτσισμα | 1 |
| A16.07.002. | Αποκατάσταση δοντιού με σφράγισμα | 1 |
| А16.07.055 | Επαγγελματική στοματική και στοματική υγιεινή | 1 |
| A16.07.003 | Αποκατάσταση δοντιών με ένθετα, όψεις, ημι-στεφάνες | Κατα παραγγελια |
| Α16.07.004 | Αποκατάσταση δοντιού με στεφάνη | Κατα παραγγελια |
| А25.07.001 | Συνταγογράφηση φαρμακευτικής θεραπείας για παθήσεις της στοματικής κοιλότητας και των δοντιών | Σύμφωνα με τον αλγόριθμο |
| А25.07.002 | Συνταγογράφηση διαιτητικής θεραπείας για παθήσεις της στοματικής κοιλότητας και των δοντιών | Σύμφωνα με τον αλγόριθμο |
6.2.6. Χαρακτηριστικά των αλγορίθμων και χαρακτηριστικά εφαρμογής της μη φαρμακευτικής φροντίδας
Η μη φαρμακευτική φροντίδα στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης μιας τερηδόνας διαδικασίας και περιλαμβάνει τρία κύρια συστατικά: εξασφάλιση σωστής στοματικής υγιεινής, πλήρωση τερηδόνας ελαττώματος και, εάν είναι απαραίτητο, προσθετική.
Η θεραπεία της τερηδόνας, ανεξάρτητα από τη θέση της τερηδόνας, περιλαμβάνει: προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή (εάν είναι απαραίτητο), αναισθησία, διάνοιξη της τερηδόνας κοιλότητας, αφαίρεση μαλακωμένης και μελάγχρωσης οδοντίνης, σχηματισμό, φινίρισμα, πλύση και πλήρωση της κοιλότητας (εάν ενδείκνυται) ή προσθετικά με ένθετα, στεφάνες ή καπλαμάδες.
Οι ενδείξεις για προσθετική είναι:
Βλάβη στους σκληρούς ιστούς του τμήματος της στεφάνης του δοντιού μετά την προετοιμασία: για την ομάδα των δοντιών μάσησης, ο δείκτης καταστροφής της μασητικής επιφάνειας του δοντιού (IROPZ) > 0,4 υποδηλώνει την κατασκευή ένθετων, IROPZ > 0,6 - την κατασκευή υποδεικνύεται τεχνητές στεφάνες, IROPZ > 0,8 - υποδεικνύεται η χρήση δομών καρφίτσας ακολουθούμενη από την κατασκευή στεφάνων.
- πρόληψη της ανάπτυξης παραμορφώσεων του οδοντοκυψελιδικού συστήματος παρουσία γειτονικών δοντιών με σφραγίσματα που αναπληρώνουν περισσότερο; επιφάνεια μάσησης.
Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας:
Να σταματήσει παθολογική διαδικασία;
- αποκατάσταση του ανατομικού σχήματος και της λειτουργίας του δοντιού.
- πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης της ανάπτυξης του φαινομένου Popov-Godon στην περιοχή των δοντιών των ανταγωνιστών.
- αποκατάσταση της αισθητικής της οδοντοφυΐας.
Η αντιμετώπιση της τερηδόνας με σφράγιση και, εάν είναι απαραίτητο, προσθετική, επιτρέπει την αντιστάθμιση της λειτουργίας και τη σταθεροποίηση της διαδικασίας (Επίπεδο Απόδειξης Α).
Αλγόριθμος για τη διδασκαλία της στοματικής υγιεινής
Πρώτη επίσκεψη
Ο γιατρός ή ο οδοντιατρικός υγιεινολόγος καθορίζει τον δείκτη υγιεινής και, στη συνέχεια, επιδεικνύει στον ασθενή την τεχνική του βουρτσίσματος και του οδοντικού νήματος, χρησιμοποιώντας μοντέλα οδοντικής καμάρας ή άλλα εργαλεία επίδειξης.
Το βούρτσισμα των δοντιών ξεκινά με μια θέση στην περιοχή των πάνω δεξιά δοντιών μάσησης, που μετακινείται διαδοχικά από τμήμα σε τμήμα. Με την ίδια σειρά, τα δόντια καθαρίζονται στην κάτω γνάθο.
Δώστε προσοχή στο γεγονός ότι το τμήμα εργασίας της οδοντόβουρτσας πρέπει να τοποθετηθεί υπό γωνία 45 ° ως προς το δόντι, να κάνετε καθαριστικές κινήσεις από ούλα σε δόντι, ενώ αφαιρείτε την πλάκα από τα δόντια και τα ούλα. Καθαρίστε τις μασητικές επιφάνειες των δοντιών με οριζόντιες (παλίνδρομες) κινήσεις, ώστε οι ίνες της βούρτσας να εισχωρήσουν βαθιά στις ρωγμές και στα μεσοδόντια διαστήματα. Η αιθουσαία επιφάνεια της μετωπιαίας ομάδας δοντιών της άνω και κάτω γνάθου πρέπει να καθαρίζεται με τις ίδιες κινήσεις όπως οι γομφίοι και οι προγομφίοι. Κατά τον καθαρισμό της στοματικής επιφάνειας, η λαβή της βούρτσας πρέπει να είναι κάθετη στο μασητικό επίπεδο των δοντιών, ενώ οι ίνες πρέπει να βρίσκονται σε οξεία γωνία με τα δόντια και να αιχμαλωτίζουν όχι μόνο τα δόντια, αλλά και τα ούλα.
Πλήρης καθαρισμός με κυκλικές κινήσεις της οδοντόβουρτσας με κλειστές σιαγόνες, κάνοντας μασάζ στα ούλα από δεξιά προς τα αριστερά.
Ο χρόνος καθαρισμού είναι 3 λεπτά.
Για τον ποιοτικό καθαρισμό των επιφανειών επαφής των δοντιών, είναι απαραίτητη η χρήση οδοντικού νήματος.
Δεύτερη επίσκεψη
Προκειμένου να εδραιωθούν οι αποκτηθείσες δεξιότητες, πραγματοποιείται ελεγχόμενο βούρτσισμα των δοντιών.
Ελεγχόμενος αλγόριθμος βουρτσίσματος
Πρώτη επίσκεψη
Θεραπεία των δοντιών του ασθενούς με χρωματικό παράγοντα, προσδιορισμός του δείκτη υγιεινής, επίδειξη στον ασθενή με τη βοήθεια καθρέφτη των σημείων της μεγαλύτερης συσσώρευσης πλάκας.
- Βούρτσισμα των δοντιών του ασθενούς με τον συνήθη τρόπο του.
- Επαναπροσδιορισμός του δείκτη υγιεινής, αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του βουρτσίσματος των δοντιών (σύγκριση του δείκτη υγιεινής πριν και μετά το βούρτσισμα), δείχνοντας στον ασθενή έναν καθρέφτη λεκιασμένων περιοχών όπου δεν αφαιρέθηκε η πλάκα κατά το βούρτσισμα.
- Επίδειξη σωστής τεχνικής βουρτσίσματος δοντιών σε μοντέλα, συστάσεις προς τον ασθενή για διόρθωση ελλείψεων στην υγιεινή στοματική φροντίδα, με χρήση οδοντικού νήματος και πρόσθετων προϊόντων υγιεινής (ειδικές οδοντόβουρτσες, οδοντόβουρτσες, βούρτσες μονής δέσμης, ποτιστικά - σύμφωνα με τις ενδείξεις).
Επόμενη επίσκεψη
Προσδιορισμός του δείκτη υγιεινής, με ικανοποιητικό επίπεδο στοματικής υγιεινής - επαναλάβετε τη διαδικασία.
Στάδια επαγγελματική υγιεινή:
Εκπαίδευση ασθενών στην ατομική στοματική υγιεινή.
- αφαίρεση υπερ- και υποουλικών οδοντικών εναποθέσεων.
- γυάλισμα των επιφανειών των δοντιών, συμπεριλαμβανομένων των επιφανειών των ριζών.
- εξάλειψη παραγόντων που συμβάλλουν στη συσσώρευση πλάκας.
- εφαρμογές αναμεταλλεύσεων και προϊόντων που περιέχουν φθόριο (με εξαίρεση τις περιοχές με υψηλή περιεκτικότητα σε φθόριο στο πόσιμο νερό).
- κίνητρο του ασθενούς για πρόληψη και θεραπεία οδοντικών παθήσεων. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε μία επίσκεψη.
- Κατά την αφαίρεση οδοντικών εναποθέσεων υπερ- και υποουλών (πέτρα, πυκνή και μαλακή πλάκα), θα πρέπει να τηρούνται ορισμένες προϋποθέσεις:
- αφαίρεση πέτρας με αναισθησία εφαρμογής.
- απομόνωση των επεξεργασμένων δοντιών από το σάλιο.
- προσέξτε ότι το χέρι που κρατά το όργανο πρέπει να είναι στερεωμένο στο πηγούνι ή στα γειτονικά δόντια του ασθενούς, ο τερματικός άξονας του οργάνου είναι παράλληλος με τον άξονα του δοντιού, οι κύριες κινήσεις - μοχλοειδείς και ξύσιμο - πρέπει να είναι ομαλές, όχι τραυματικός.
Στον τομέα των κεραμικών-μεταλλικών, κεραμικών, σύνθετων αποκαταστάσεων, εμφυτευμάτων (στην επεξεργασία των τελευταίων χρησιμοποιούνται πλαστικά εργαλεία), χρησιμοποιείται χειροκίνητη μέθοδος αφαίρεσης οδοντικών ιζημάτων.
Οι συσκευές υπερήχων δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με αναπνευστικά, μεταδοτικές ασθένειεςκαι σε ασθενείς με βηματοδότες.
Για να αφαιρέσετε την πλάκα και να γυαλίσετε λείες επιφάνειες δοντιών, συνιστάται η χρήση καπακιών από καουτσούκ, μασητικές επιφάνειες - περιστρεφόμενες βούρτσες, επιφάνειες επαφής - νήματα και λειαντικές ταινίες. Η πάστα γυαλίσματος πρέπει να χρησιμοποιείται από χονδροειδής έως λεπτή. Οι πάστες γυαλίσματος που περιέχουν φθόριο δεν συνιστώνται πριν από ορισμένες διαδικασίες (σφράγιση ρωγμών, λεύκανση δοντιών). Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται λεπτές πάστες γυαλίσματος και καπάκια από καουτσούκ κατά την επεξεργασία των επιφανειών εμφυτεύματος.
Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι παράγοντες που συμβάλλουν στη συσσώρευση πλάκας: αφαιρέστε τις προεξέχουσες άκρες των γεμίσεων, γυαλίστε ξανά τα γεμίσματα.
Η συχνότητα της επαγγελματικής στοματικής υγιεινής εξαρτάται από την οδοντική κατάσταση του ασθενούς (υγιεινή κατάσταση της στοματικής κοιλότητας, ένταση οδοντικής τερηδόνας, κατάσταση περιοδοντικών ιστών, παρουσία μη αφαιρούμενου ορθοδοντικού εξοπλισμού και οδοντικών εμφυτευμάτων). Η ελάχιστη συχνότητα επαγγελματικής υγιεινής είναι 2 φορές το χρόνο.
Με την τερηδόνα της οδοντίνης, η πλήρωση πραγματοποιείται σε μία επίσκεψη. Μετά διαγνωστικές μελέτεςκαι παίρνοντας απόφαση για θεραπεία στο ίδιο ραντεβού, ξεκινούν τη θεραπεία.
Είναι δυνατή η τοποθέτηση προσωρινού σφράγματος (επίδεσμος) εάν δεν είναι δυνατή η τοποθέτηση μόνιμης σφράγισης στην πρώτη επίσκεψη ή η επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Αναισθησία;
- "αποκάλυψη" της τερηδόνας κοιλότητας.
- εκτομή του σμάλτου, χωρίς υποκείμενη οδοντίνη (σύμφωνα με τις ενδείξεις).
- σχηματισμός κοιλότητας.
- φινίρισμα κοιλότητας.
Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην επεξεργασία των άκρων της κοιλότητας για να δημιουργηθεί μια υψηλής ποιότητας οριακή εφαρμογή της σφράγισης και να αποφευχθεί η κοπή του σμάλτου και του υλικού πλήρωσης.
Κατά την πλήρωση με σύνθετα υλικά, επιτρέπεται η φειδωλή προετοιμασία των κοιλοτήτων (επίπεδο απόδειξης Β).
Χαρακτηριστικά προετοιμασίας και πλήρωσης κοιλοτήτων
Κοιλότητες κατηγορίας Ι
Θα πρέπει να προσπαθήσετε να διατηρήσετε τους φυματισμούς στην μασητική επιφάνεια όσο το δυνατόν περισσότερο· γι' αυτό, πριν από την προετοιμασία, με τη βοήθεια αρθρωτού χαρτιού, εντοπίζονται περιοχές σμάλτου που φέρουν μασητικό φορτίο. Τα φυμάτια αφαιρούνται μερικώς ή πλήρως εάν η κλίση του φυματιού έχει καταστραφεί κατά το 1/2 του μήκους του. Η προετοιμασία, εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιείται στα περιγράμματα των φυσικών ρωγμών. Αν χρειαστεί, χρησιμοποιήστε την τεχνική της «προφυλακτικής διαστολής» σύμφωνα με τον Black. Η χρήση αυτής της μεθόδου βοηθά στην πρόληψη της επανεμφάνισης της τερηδόνας. Αυτό το είδος σκευάσματος συνιστάται κυρίως για υλικά που δεν έχουν καλή πρόσφυση στους ιστούς των δοντιών (αμάλγαμα) και συγκρατούνται στην κοιλότητα λόγω μηχανικής κατακράτησης. Κατά την επέκταση της κοιλότητας για την πρόληψη της δευτερογενούς τερηδόνας, πρέπει να δίνεται προσοχή στη διατήρηση του μέγιστου δυνατού πάχους οδοντίνης στο κάτω μέρος της κοιλότητας.
Κοιλότητες κατηγορίας ΙΙ
Πριν από την έναρξη της προετοιμασίας, καθορίζονται οι τύποι πρόσβασης. Περάστε το σχηματισμό της κοιλότητας. Η ποιότητα της αφαίρεσης των προσβεβλημένων ιστών ελέγχεται με τη χρήση ανιχνευτή και ανιχνευτή τερηδόνας.
Κατά την πλήρωση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν συστήματα μήτρας, μήτρες, μεσοδόντιες σφήνες. Με εκτεταμένη καταστροφή του τμήματος της στεφάνης του δοντιού, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα συγκρατητήρα μήτρας. Είναι απαραίτητο να γίνει αναισθησία, αφού η επιβολή ενός συγκρατητήρα μήτρας ή η εισαγωγή σφήνας είναι επώδυνη για τον ασθενή.
Μια σωστά διαμορφωμένη επιφάνεια επαφής του δοντιού δεν μπορεί ποτέ να είναι επίπεδη - πρέπει να έχει σχήμα κοντά στο σφαιρικό. Η ζώνη επαφής μεταξύ των δοντιών πρέπει να βρίσκεται στην περιοχή του ισημερινού και ελαφρώς ψηλότερα - όπως στα άθικτα δόντια. Το σημείο επαφής δεν πρέπει να διαμορφώνεται στο επίπεδο των περιθωριακών ραβδώσεων των δοντιών: σε αυτή την περίπτωση, εκτός από το ότι τα τρόφιμα κολλάνε στο μεσοδόντιο χώρο, είναι δυνατό και το θρυμματισμό του υλικού από το οποίο γίνεται το σφράγισμα. Κατά κανόνα, αυτό το σφάλμα σχετίζεται με τη χρήση μιας επίπεδης μήτρας που δεν έχει κυρτό περίγραμμα στην περιοχή του ισημερινού.
Ο σχηματισμός της κλίσης επαφής της οριακής κορυφογραμμής πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας λειαντικές λωρίδες (λωρίδες) ή δίσκους. Η παρουσία της κλίσης της ακμής αποτρέπει το θρυμματισμό του υλικού σε αυτή την περιοχή και το κόλλημα των τροφίμων.
Πρέπει να δοθεί προσοχή στο σχηματισμό στενής επαφής μεταξύ του σφραγίσματος και του παρακείμενου δοντιού, στην πρόληψη της υπερβολικής εισαγωγής του υλικού στην περιοχή του ουλικού τοιχώματος της κοιλότητας (δημιουργώντας μια "προεξέχουσα άκρη"), εξασφαλίζοντας τη βέλτιστη εφαρμογή του υλικού στο τοίχωμα των ούλων.
Κοιλότητες κατηγορίας III
Κατά την προετοιμασία, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε τη βέλτιστη προσέγγιση. Η άμεση πρόσβαση είναι δυνατή απουσία παρακείμενου δοντιού ή παρουσία προετοιμασμένης κοιλότητας στην γειτονική επιφάνεια επαφής ενός παρακείμενου δοντιού. Προτιμώνται οι γλωσσικές και υπερώιες προσβάσεις, καθώς αυτό επιτρέπει τη διατήρηση της αιθουσαίας επιφάνειας του σμάλτου και την παροχή υψηλότερου λειτουργικού αισθητικού επιπέδου αποκατάστασης των δοντιών. Κατά την προετοιμασία, το τοίχωμα επαφής της κοιλότητας αποκόπτεται με σμάλτο μαχαίρι ή φρέζα, αφού προηγουμένως προστατεύσει το άθικτο γειτονικό δόντι με μεταλλική μήτρα. Σχηματίζεται μια κοιλότητα με την αφαίρεση του σμάλτου χωρίς την υποκείμενη οδοντίνη και οι άκρες επεξεργάζονται με φινιρίσματα. Επιτρέπεται η διατήρηση του αιθουσαίου σμάλτου, χωρίς υποκείμενη οδοντίνη, εάν δεν έχει ρωγμές και σημάδια ανοργανοποίησης.
Κοιλότητες κατηγορίας IV
Τα χαρακτηριστικά προετοιμασίας της κοιλότητας κατηγορίας IV είναι μια ευρεία πτυχή, ο σχηματισμός σε ορισμένες περιπτώσεις μιας πρόσθετης πλατφόρμας στη γλωσσική ή υπερώια επιφάνεια, η ήπια προετοιμασία των ιστών των δοντιών κατά τον σχηματισμό του ουλικού τοιχώματος της κοιλότητας σε περίπτωση που εξαπλωθεί κάτω από μια τερηδόνα. το επίπεδο των ούλων. Κατά την προετοιμασία, είναι προτιμότερο να δημιουργηθεί μια φόρμα συγκράτησης, καθώς η πρόσφυση των σύνθετων υλικών είναι συχνά ανεπαρκής.
Όταν γεμίζετε, προσέξτε σωστός σχηματισμόςσημείο επαφής.
Κατά την πλήρωση με σύνθετα υλικά, η αποκατάσταση της ακμής της τομής πρέπει να πραγματοποιείται σε δύο στάδια:
Σχηματισμός γλωσσικών και υπερώιων θραυσμάτων της κοπτικής άκρης. Η πρώτη ανάκλαση πραγματοποιείται μέσω του σμάλτου ή του προηγουμένως εφαρμοσμένου σύνθετου υλικού από την αιθουσαία πλευρά.
- σχηματισμός του αιθουσαίου θραύσματος της κοπτικής άκρης. Η αναλαμπή πραγματοποιείται μέσω του ωριμασμένου γλωσσικού ή υπερώιου θραύσματος.
Κοιλότητες κατηγορίας V
Πριν από την έναρξη της προετοιμασίας, είναι επιτακτική ανάγκη να προσδιοριστεί το βάθος εξάπλωσης της διαδικασίας κάτω από τα ούλα, εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής αποστέλλεται για διόρθωση (εκτομή) της βλεννογόνου μεμβράνης του περιθωρίου των ούλων για να ανοίξει το χειρουργικό πεδίο και να αφαιρεθεί το περιοχή των υπερτροφισμένων ούλων. Στην περίπτωση αυτή η θεραπεία γίνεται σε 2 ή περισσότερες επισκέψεις, γιατί μετά την παρέμβαση κλείνει η κοιλότητα με προσωρινή πλήρωση, χρησιμοποιείται τσιμέντο ή οδοντίνη λαδιού ως προσωρινό υλικό πλήρωσης μέχρι να επουλωθούν οι ιστοί του ουλικού χείλους. Στη συνέχεια γίνεται η γέμιση.
Το σχήμα της κοιλότητας πρέπει να είναι στρογγυλό. Εάν η κοιλότητα είναι πολύ μικρή, είναι αποδεκτή η απαλή προετοιμασία με σφαιρίδια χωρίς τη δημιουργία ζωνών συγκράτησης.
Για την πλήρωση ελαττωμάτων που είναι ορατά όταν χαμογελάτε, θα πρέπει να επιλέξετε ένα υλικό με επαρκή αισθητικά χαρακτηριστικά. Σε ασθενείς με κακή στοματική υγιεινή, συνιστάται η χρήση υαλοϊονομερών (πολυαλκενικών) τσιμέντων, τα οποία παρέχουν μακροχρόνια φθορίωση των ιστών των δοντιών μετά την πλήρωση και έχουν αποδεκτά αισθητικά χαρακτηριστικά. Σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους ασθενείς, ιδιαίτερα με συμπτώματα ξηροστομίας, πρέπει να χρησιμοποιείται αμάλγαμα ή υαλοϊονομερή. Είναι επίσης δυνατή η χρήση κομπομερών με τα πλεονεκτήματα των υαλοϊονομερών και υψηλής αισθητικής. Τα σύνθετα υλικά ενδείκνυνται για την πλήρωση ελαττωμάτων σε περιπτώσεις όπου η αισθητική ενός χαμόγελου είναι πολύ σημαντική.
Κοιλότητες κατηγορίας VI
Τα χαρακτηριστικά αυτών των κοιλοτήτων απαιτούν ήπια αφαίρεση των προσβεβλημένων ιστών. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται γρέζια, το μέγεθος των οποίων είναι μόνο ελαφρώς μεγαλύτερο από τη διάμετρο της τερηδονικής κοιλότητας. Ας αρνηθούμε την αναισθησία, ειδικά με ένα ασήμαντο βάθος της κοιλότητας. Είναι δυνατό να διατηρηθεί το σμάλτο χωρίς την υποκείμενη οδοντίνη, η οποία σχετίζεται με ένα μάλλον μεγάλο πάχος της στιβάδας της αδαμαντίνης, ειδικά στην περιοχή των γομφίων ().
Αλγόριθμος και χαρακτηριστικά των καρτελών κατασκευής
Ενδείξεις για την κατασκευή ενθέτων για την τερηδόνα της οδοντίνης είναι κοιλότητες των κατηγοριών I και II κατά Black. Τα ένθετα μπορούν να κατασκευαστούν από μέταλλα, καθώς και από κεραμικά και σύνθετα υλικά. Τα ένθετα σας επιτρέπουν να αποκαταστήσετε το ανατομικό σχήμα και τη λειτουργία του δοντιού, να αποτρέψετε την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας και να εξασφαλίσετε την αισθητική της οδοντοφυΐας.
Αντενδείξεις στη χρήση ενθέτων για την τερηδόνα οδοντίνης είναι οι επιφάνειες των δοντιών που δεν είναι προσβάσιμες για το σχηματισμό κοιλοτήτων για ένθετα και τα δόντια με ελαττωματικό, εύθραυστο σμάλτο.
Το ζήτημα της μεθόδου θεραπείας με ένθετο ή στέμμα για την τερηδόνα οδοντίνης μπορεί να αποφασιστεί μόνο μετά την αφαίρεση όλων των νεκρωτικών ιστών.
Οι καρτέλες γίνονται σε πολλές επισκέψεις.
Πρώτη επίσκεψη
Κατά την πρώτη επίσκεψη σχηματίζεται κοιλότητα. Η κοιλότητα κάτω από τη γλωττίδα σχηματίζεται μετά την αφαίρεση νεκρωτικών και χρωματισμένων ιστών που επηρεάζονται από την τερηδόνα. Πρέπει να πληροί τις ακόλουθες απαιτήσεις:
να είναι σε σχήμα κουτιού?
- ο πυθμένας και τα τοιχώματα της κοιλότητας πρέπει να αντέχουν την πίεση μάσησης.
- το σχήμα της κοιλότητας πρέπει να διασφαλίζει ότι το ένθετο διατηρείται από μετατόπιση προς οποιαδήποτε κατεύθυνση.
- για ακριβή οριακή εφαρμογή που εξασφαλίζει στεγανότητα, θα πρέπει να σχηματιστεί μια λοξότμηση (πτύχωση) μέσα στο σμάλτο υπό γωνία 45 ° (όταν κάνετε συμπαγή ένθετα).
Η προετοιμασία της κοιλότητας πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.
Μετά το σχηματισμό της κοιλότητας, το ένθετο μοντελοποιείται στη στοματική κοιλότητα ή προκύπτει αποτύπωμα.
Κατά τη μοντελοποίηση ενός μοντέλου κεριού, τα ένθετα δίνουν προσοχή στην ακρίβεια της προσαρμογής του μοντέλου κεριού στο δάγκωμα, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο την κεντρική απόφραξη, αλλά και όλες τις κινήσεις της κάτω γνάθου, για να αποκλειστεί η πιθανότητα σχηματισμού περιοχών κατακράτησης. δώστε στις εξωτερικές επιφάνειες του κέρινου μοντέλου το σωστό ανατομικό σχήμα. Κατά τη μοντελοποίηση ενός ενθέματος σε κοιλότητες κατηγορίας ΙΙ, χρησιμοποιούνται μήτρες για την πρόληψη βλάβης της μεσοδόντιας ουλικής θηλώματος.
Στην κατασκευή ένθετων με την έμμεση μέθοδο λαμβάνονται αποτυπώματα. Η λήψη αποτύπωσης μετά από οδοντοπροετοιμασία στο ίδιο ραντεβού είναι δυνατή εάν δεν υπάρχει βλάβη στο οριακό περιοδόντιο. Χρησιμοποιούνται αποτυπωτικές μάζες σιλικόνης και αλγινικού δύο στρώσεων, τυπικοί δίσκοι αποτυπώματος. Συνιστάται οι άκρες των δίσκων να περνούν με μια στενή λωρίδα αυτοκόλλητου σοβά πριν από τη λήψη αποτυπωμάτων για καλύτερη συγκράτηση του αποτυπωτικού υλικού. Καλό είναι να χρησιμοποιήσετε ειδική κόλλα για να στερεώσετε τα αποτυπώματα σιλικόνης στο κουτάλι. Αφού αφαιρεθούν τα κουτάλια από τη στοματική κοιλότητα, ελέγχεται η ποιότητα των αποτυπωμάτων.
Στην κατασκευή κεραμικών ή σύνθετων ένθετων, πραγματοποιείται προσδιορισμός χρώματος.
Μετά τη μοντελοποίηση του ένθετου ή τη λήψη αποτυπωμάτων για την κατασκευή του, η προετοιμασμένη κοιλότητα των δοντιών κλείνεται με προσωρινό σφράγισμα.
Επόμενη επίσκεψη
Αφού γίνει το ένθετο, το ένθετο τοποθετείται στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο. Προσοχή στην ακρίβεια της οριακής εφαρμογής, στην απουσία κενών, στις μασητικές επαφές με ανταγωνιστικά δόντια, στις εγγύς επαφές, στο χρώμα του ενθέματος. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε μια διόρθωση.
Στην κατασκευή ολοκαυτοποιημένου ένθετου, μετά το γυάλισμά του, και στην κατασκευή κεραμικών ή σύνθετων ένθετων, μετά την υάλωση, το ένθετο στερεώνεται με μόνιμο τσιμέντο.
Ο ασθενής ενημερώνεται σχετικά με τους κανόνες χρήσης της καρτέλας και υποδεικνύει την ανάγκη τακτικών επισκέψεων στο γιατρό μία φορά κάθε έξι μήνες.
Αλγόριθμος και χαρακτηριστικά κατασκευής μικροπροθέσεων (καπλαμάς)
Για τους σκοπούς αυτού του πρωτοκόλλου, οι όψεις θα πρέπει να νοούνται ως όψεις που κατασκευάζονται στα πρόσθια δόντια της άνω γνάθου. Χαρακτηριστικά της κατασκευής καπλαμά:
Οι καπλαμάδες τοποθετούνται μόνο στα μπροστινά δόντια για την αποκατάσταση της αισθητικής της οδοντοφυΐας.
- οι καπλαμάδες είναι κατασκευασμένοι από οδοντικά κεραμικά ή σύνθετα υλικά.
- στην κατασκευή καπλαμάδων, η προετοιμασία των ιστών των δοντιών πραγματοποιείται μόνο εντός του σμάλτου, ενώ αλέθονται οι χρωματισμένες περιοχές.
- οι όψεις κατασκευάζονται με επικάλυψη της κοπτικής άκρης του δοντιού ή χωρίς επικάλυψη.
Πρώτη επίσκεψη
Όταν αποφασίζετε για την κατασκευή καπλαμά, η θεραπεία ξεκινά στο ίδιο ραντεβού.
Προετοιμασία για προετοιμασία
Η προετοιμασία των δοντιών για καπλαμά γίνεται με τοπική αναισθησία.
Κατά την προετοιμασία, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στο βάθος: 0,3-0,7 mm σκληρών ιστών αλέθονται. Πριν ξεκινήσετε την κύρια προετοιμασία, συνιστάται να αποσύρετε τα ούλα και να σημειώσετε το βάθος προετοιμασίας χρησιμοποιώντας ένα ειδικό γείσο σήμανσης (δίσκο) μεγέθους 0,3-0,5 mm. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη διατήρηση των εγγύς επαφών, για την αποφυγή παρασκευασμάτων στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας.
Η λήψη αποτύπωσης από το προετοιμασμένο δόντι πραγματοποιείται στην ίδια υποδοχή. Χρησιμοποιούνται αποτυπωτικές μάζες σιλικόνης και αλγινικού δύο στρώσεων, τυπικοί δίσκοι αποτυπώματος. Συνιστάται οι άκρες των δίσκων να περνούν με μια στενή λωρίδα αυτοκόλλητου σοβά πριν από τη λήψη αποτυπωμάτων για καλύτερη συγκράτηση του αποτυπωτικού υλικού. Καλό είναι να χρησιμοποιήσετε ειδική κόλλα για να στερεώσετε τα αποτυπώματα σιλικόνης στο κουτάλι. Μετά την αφαίρεση των κουταλιών από τη στοματική κοιλότητα ελέγχεται η ποιότητα των αποτυπωμάτων (ακρίβεια απεικόνισης του ανατομικού ανάγλυφου, απουσία οπών κ.λπ.).
Χρησιμοποιούνται μπλοκ γύψου ή σιλικόνης για τη στερέωση της σωστής αναλογίας της οδοντοστοιχίας στη θέση της κεντρικής απόφραξης. Το χρώμα του καπλαμά καθορίζεται.
Τα προετοιμασμένα δόντια καλύπτονται με προσωρινές όψεις από σύνθετο υλικό ή πλαστικό, που στερεώνονται σε ένα προσωρινό τσιμέντο που περιέχει ασβέστιο.
Επόμενη επίσκεψη
Τοποθέτηση και τοποθέτηση καπλαμάδων
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ακρίβεια της προσαρμογής των άκρων του καπλαμά στους σκληρούς ιστούς του δοντιού, ελέγξτε την απουσία κενών μεταξύ του καπλαμά και του δοντιού. Προσοχή στις προσεγγιστικές επαφές, στις μασητικές επαφές με ανταγωνιστικά δόντια. Οι επαφές επαληθεύονται ιδιαίτερα προσεκτικά κατά τις οβελιαίες και εγκάρσιες κινήσεις της κάτω γνάθου. Εάν χρειάζεται, γίνεται διόρθωση.
Ο καπλαμάς τσιμεντώνεται σε μόνιμο τσιμέντο ή σε σύνθετο τσιμέντο διπλής ωρίμανσης. Προσοχή στο να ταιριάζει το χρώμα του τσιμέντου με το χρώμα του καπλαμά. Ο ασθενής ενημερώνεται για τους κανόνες χρήσης του καπλαμά και υποδεικνύει την ανάγκη τακτικών επισκέψεων στο γιατρό μία φορά κάθε έξι μήνες.
Αλγόριθμος και χαρακτηριστικά κατασκευής συμπαγούς κορώνας
Ένδειξη για την κατασκευή στεφάνων είναι μια σημαντική βλάβη στη μασητική ή κοπτική επιφάνεια των δοντιών με διατηρημένο ζωτικό πολτό. Οι στεφάνες κατασκευάζονται στα δόντια μετά τη θεραπεία της τερηδόνας της οδοντίνης με σφράγιση. Συμπαγείς στεφάνες για την τερηδόνα της οδοντίνης κατασκευάζονται σε οποιαδήποτε δόντια για την αποκατάσταση του ανατομικού σχήματος και της λειτουργίας, καθώς και για την πρόληψη περαιτέρω τερηδόνας. Οι κορώνες γίνονται σε πολλές επισκέψεις.
Χαρακτηριστικά της κατασκευής συμπαγών στεφανών:
Κατά την προσθετική γομφίων, συνιστάται η χρήση μονοκόμματης χυτής στεφάνης ή στεφάνης με μεταλλική μαφρική επιφάνεια.
- στην κατασκευή μιας συμπαγούς χυτής μεταλλοκεραμικής κορώνας, διαμορφώνεται μια στοματική γιρλάντα (μια μεταλλική μπορντούρα κατά μήκος της άκρης της στεφάνης).
- Η πλαστική επένδυση (κατόπιν παραγγελίας - κεραμική) κατασκευάζεται στην περιοχή των πρόσθιων δοντιών στην άνω γνάθο μόνο μέχρι 5 δόντια συμπεριλαμβανομένων και στην κάτω γνάθο μέχρι 4 δόντια συμπεριλαμβανομένων, στη συνέχεια - κατόπιν ζήτησης.
- κατά την κατασκευή στεφάνων για ανταγωνιστικά δόντια, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη σειρά:
- το πρώτο στάδιο είναι η ταυτόχρονη παραγωγή προσωρινών στοματικών προστατευτικών για τα δόντια και των δύο γνάθων που θα είναι προσθετικά με τη μέγιστη αποκατάσταση των μασητικών σχέσεων και τον υποχρεωτικό προσδιορισμό του ύψους του κάτω προσώπου. δυνατόν;
- Πρώτον, γίνονται μόνιμες στεφάνες στα δόντια της άνω γνάθου.
- αφού στερεωθούν οι στεφάνες στα δόντια της άνω γνάθου, γίνονται μόνιμες στεφάνες στα δόντια της κάτω γνάθου.
Πρώτη επίσκεψη
Προετοιμασία για προετοιμασία
Για τον προσδιορισμό της βιωσιμότητας του πολτού των προσθετικών δοντιών, πραγματοποιείται ηλεκτροοδοντομετρία πριν από την έναρξη των θεραπευτικών μέτρων. Πριν την έναρξη της παρασκευής λαμβάνονται αποτυπώματα για την κατασκευή προσωρινών πλαστικών στεφάνων (καπάκια).
Προετοιμασία δοντιών για στεφάνες
Ο τύπος του παρασκευάσματος επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο των μελλοντικών στεφάνων και την ομαδική υπαγωγή των προσθετικών δοντιών. Κατά την προετοιμασία πολλών δοντιών, θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στον παραλληλισμό των κλινικών αξόνων των κολοβωμάτων των δοντιών μετά την προετοιμασία.
Στην περίπτωση της μεθόδου ανάκλησης των ούλων, κατά τη λήψη αποτυπώματος, δίνεται προσοχή στη σωματική κατάσταση του ασθενούς. Εάν έχετε ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου ( στεφανιαία νόσοςκαρδιά, στηθάγχη, αρτηριακή υπέρταση, καρδιακές αρρυθμίες) δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για ανοσοενισχυτικά συστολής των ούλων που περιέχουν κατεχολαμίνες (συμπεριλαμβανομένων νημάτων εμποτισμένων με τέτοιες ενώσεις).
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στους ιστούς του περιθωριακού περιοδοντίου, μετά την προετοιμασία, συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδης αναγεννητική θεραπεία (ξέπλυμα της στοματικής κοιλότητας με βάμμα φλοιού δρυός, καθώς και εγχύσεις χαμομηλιού, φασκόμηλου κ.λπ., εάν είναι απαραίτητο, εφαρμογή με διάλυμα ελαίου βιταμίνης Α ή άλλα μέσα που διεγείρουν την επιθηλιοποίηση).
Επόμενη επίσκεψη
Λήψη εντυπώσεων
Στην κατασκευή συμπαγών στεφανών, συνιστάται να διοριστεί ένας ασθενής για ένα ραντεβού την επόμενη ή την επόμενη μέρα της προετοιμασίας για να πάρει ένα εργασιακό αποτύπωμα δύο στρώσεων από τα προετοιμασμένα δόντια και ένα αποτύπωμα των ανταγωνιστών δοντιών, εάν δεν ήταν που έγινε στην πρώτη επίσκεψη.
Χρησιμοποιούνται αποτυπωτικές μάζες σιλικόνης και αλγινικού δύο στρώσεων, τυπικοί δίσκοι αποτυπώματος. Συνιστάται οι άκρες των δίσκων να περνούν με μια στενή λωρίδα αυτοκόλλητου σοβά πριν από τη λήψη αποτυπωμάτων για καλύτερη συγκράτηση του αποτυπωτικού υλικού. Καλό είναι να χρησιμοποιήσετε ειδική κόλλα για να στερεώσετε τα αποτυπώματα σιλικόνης στο κουτάλι. Μετά την αφαίρεση των κουταλιών από τη στοματική κοιλότητα παρακολουθείται η ποιότητα των αποτυπωμάτων (εμφάνιση ανατομικού ανάγλυφου, απουσία πόρων).
Στην περίπτωση χρήσης της μεθόδου ουλικής ανάκλησης, κατά τη λήψη αποτυπωμάτων, δίνεται προσοχή στη σωματική κατάσταση του ασθενούς. Εάν υπάρχει ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων (ισχαιμική καρδιοπάθεια, στηθάγχη, αρτηριακή υπέρταση, καρδιακές αρρυθμίες), δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ανοσοενισχυτικά που περιέχουν κατεχολαμίνες (συμπεριλαμβανομένων των νημάτων εμποτισμένων με τέτοιες ενώσεις) για την απόσυρση των ούλων.
Επόμενη επίσκεψη
Επένδυση και τοποθέτηση του πλαισίου μιας συμπαγούς χυτής κορώνας. Όχι νωρίτερα από 3 ημέρες μετά την προετοιμασία, για να αποκλειστεί η τραυματική (θερμική) βλάβη στον πολφό, γίνεται επαναλαμβανόμενη ηλεκτροοδοντομετρία (είναι δυνατή η διενέργεια της στην επόμενη επίσκεψη).
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ακρίβεια της προσαρμογής του σκελετού στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας (οριακή εφαρμογή). Ελέγξτε την απουσία κενού μεταξύ του τοιχώματος της στεφάνης και του κολοβώματος του δοντιού. Προσέξτε την αντιστοιχία του περιγράμματος της άκρης της στεφάνης στήριξης με τα περιγράμματα του περιθωρίου των ούλων, στο βαθμό βύθισης της άκρης της στεφάνης στο ουλικό διάκενο, τις εγγύς επαφές, τις μαφρικές επαφές με ανταγωνιστικά δόντια. Εάν χρειάζεται, γίνεται διόρθωση. Εάν η επένδυση δεν παρέχεται, η χυτή κορώνα γυαλίζεται και στερεώνεται με προσωρινό ή μόνιμο τσιμέντο. Για τη στερέωση των στεφάνων, πρέπει να χρησιμοποιούνται προσωρινά και μόνιμα τσιμέντα που περιέχουν ασβέστιο. Πριν τη στερέωση της στεφάνης με μόνιμο τσιμέντο, πραγματοποιείται ηλεκτροοδοντομετρία για τον αποκλεισμό φλεγμονωδών διεργασιών στον οδοντικό πολφό. Με σημάδια βλάβης του πολφού λύνεται το θέμα της αποπολτοποίησης.
Εάν παρέχεται κεραμική ή πλαστική επένδυση, επιλέγεται το χρώμα της επένδυσης.
Οι στεφάνες με επένδυση στην άνω γνάθο γίνονται μέχρι το 5ο δόντι συμπεριλαμβανομένου, στην κάτω γνάθο - μέχρι το 4ο συμπεριλαμβανομένων. Οι όψεις των μασητικών επιφανειών των οπίσθιων δοντιών δεν φαίνονται.
Επόμενη επίσκεψη
Τοποθέτηση και τοποθέτηση της τελικής χυτής στεφάνης με καπλαμά
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ακρίβεια της εφαρμογής της στεφάνης στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας (οριακή εφαρμογή). Ελέγξτε την απουσία κενού μεταξύ του τοιχώματος της στεφάνης και του κολοβώματος του δοντιού. Προσέξτε την αντιστοιχία του περιγράμματος της άκρης της στεφάνης με τα περιγράμματα του περιθωρίου των ούλων, στο
ο βαθμός βύθισης του άκρου της στεφάνης στο ουλικό κενό, οι εγγύς επαφές, οι μασητικές επαφές με ανταγωνιστικά δόντια.
Εάν χρειάζεται, γίνεται διόρθωση. Όταν χρησιμοποιείτε μεταλλικό πλαστικό στέμμα μετά το γυάλισμα και όταν χρησιμοποιείτε μεταλλικό κεραμικό στέμμα - μετά την υάλωση, η στερέωση πραγματοποιείται για προσωρινή (για 2-3 εβδομάδες) ή για μόνιμο τσιμέντο. Για τη στερέωση των στεφάνων, πρέπει να χρησιμοποιούνται προσωρινά και μόνιμα τσιμέντα που περιέχουν ασβέστιο. Κατά τη στερέωση με προσωρινό τσιμέντο, ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην απομάκρυνση των υπολειμμάτων τσιμέντου από τα μεσοδόντια διαστήματα.
Επόμενη επίσκεψη
Στερέωση με μόνιμο τσιμέντο
Κατά τη στερέωση με μόνιμο τσιμέντο, ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην απομάκρυνση των υπολειμμάτων τσιμέντου από τα μεσοδόντια διαστήματα. Ο ασθενής ενημερώνεται για τους κανόνες χρήσης της στεφάνης και υποδεικνύει την ανάγκη τακτικών επισκέψεων στο γιατρό μία φορά κάθε έξι μήνες.
Αλγόριθμος και χαρακτηριστικά κατασκευής σφραγισμένης κορώνας
Μια σφραγισμένη στεφάνη, όταν γίνει σωστά, αποκαθιστά πλήρως το ανατομικό σχήμα του δοντιού και αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών.
Πρώτη επίσκεψη
Μετά από διαγνωστικές μελέτες, τα απαραίτητα προπαρασκευαστικά θεραπευτικά μέτρα και απόφαση για προσθετική στο ίδιο ραντεβού, ξεκινά η θεραπεία. Οι στεφάνες κατασκευάζονται στα δόντια μετά τη θεραπεία της τερηδόνας της οδοντίνης με σφράγιση.
Προετοιμασία για προετοιμασία
Για τον προσδιορισμό της βιωσιμότητας του πολτού των δοντιών στήριξης, πραγματοποιείται ηλεκτροοδοντομετρία πριν από την έναρξη όλων των θεραπευτικών μέτρων.
Πριν από την έναρξη της προετοιμασίας λαμβάνονται αποτυπώματα για την κατασκευή προσωρινών πλαστικών στεφάνων (κάννες). Εάν είναι αδύνατο να κατασκευαστούν προσωρινά στοματικά προστατευτικά λόγω της μικρής ποσότητας παρασκευής, χρησιμοποιούνται φθοριούχα βερνίκια για την προστασία των προετοιμασμένων δοντιών.
Προετοιμασία δοντιών
Κατά την προετοιμασία πρέπει να δοθεί προσοχή στον παραλληλισμό των τοιχωμάτων του προετοιμασμένου δοντιού (σχήμα κυλίνδρου). Κατά την προετοιμασία πολλών δοντιών, θα πρέπει να δοθεί προσοχή στον παραλληλισμό των κλινικών αξόνων των κολοβωμάτων των δοντιών μετά την προετοιμασία. Η προετοιμασία των δοντιών γίνεται με τοπική αναισθησία.
Η λήψη αποτύπωσης από τα προετοιμασμένα δόντια στο ίδιο ραντεβού είναι δυνατή σε περίπτωση απουσίας βλάβης του περιθωριακού περιοδοντίου κατά την προετοιμασία. Για την κατασκευή σταμπωτών στεφανών, χρησιμοποιούνται αλγινικές μάζες αποτύπωσης και τυποποιημένοι δίσκοι αποτύπωσης. Συνιστάται οι άκρες των δίσκων να περνούν με μια στενή λωρίδα αυτοκόλλητου σοβά πριν από τη λήψη αποτυπωμάτων για καλύτερη συγκράτηση του αποτυπωτικού υλικού. Μετά την αφαίρεση των κουταλιών από τη στοματική κοιλότητα, πραγματοποιείται ποιοτικός έλεγχος.
Χρησιμοποιούνται μπλοκ γύψου ή σιλικόνης για τη στερέωση της σωστής αναλογίας της οδοντοστοιχίας στη θέση της κεντρικής απόφραξης. Εάν είναι απαραίτητος ο προσδιορισμός της κεντρικής αναλογίας των σιαγόνων, κατασκευάζονται βάσεις κεριού με αποφρακτικούς κυλίνδρους. Όταν κατασκευάζονται προσωρινά προστατευτικά του στόματος, τοποθετούνται, εάν χρειάζεται, μετατοπίζονται και στερεώνονται με προσωρινό τσιμέντο.
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στους ιστούς του περιθωριακού περιοδοντίου που σχετίζονται με τραυματισμό κατά την προετοιμασία, συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδη αναγεννητική θεραπεία (ξέπλυμα της στοματικής κοιλότητας με έγχυση φλοιού δρυός, χαμομηλιού, φασκόμηλου, εάν είναι απαραίτητο, εφαρμογές με διάλυμα ελαίου βιταμίνης Α ή άλλων μέσων που διεγείρουν την επιθηλιοποίηση).
Επόμενη επίσκεψη
Οι εντυπώσεις λαμβάνονται εάν δεν ελήφθησαν κατά την πρώτη επίσκεψη.
Χρησιμοποιούνται αλγινικές μάζες αποτυπώματος, τυποποιημένοι δίσκοι αποτύπωσης. Συνιστάται οι άκρες των δίσκων να περνούν με μια στενή λωρίδα αυτοκόλλητου σοβά πριν από τη λήψη αποτυπωμάτων για καλύτερη συγκράτηση του αποτυπωτικού υλικού. Μετά την αφαίρεση των κουταλιών από τη στοματική κοιλότητα παρακολουθείται η ποιότητα των αποτυπωμάτων (εμφάνιση ανατομικού ανάγλυφου, απουσία πόρων).
Επόμενη επίσκεψη
Επόμενη επίσκεψη
Δοκιμή και τοποθέτηση σταμπωτών στεφάνων
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ακρίβεια της εφαρμογής του στιλέτου στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας (οριακή εφαρμογή). Ελέγξτε την απουσία πίεσης της στεφάνης στους ιστούς του περιθωριακού περιοδοντίου. Προσέξτε τη συμμόρφωση του περιγράμματος της άκρης της στεφάνης στήριξης με τα περιγράμματα του περιθωρίου των ούλων, τον βαθμό βύθισης της άκρης της στεφάνης στο ουλικό διάκενο (μέγιστο κατά 0,3-0,5 mm), τις εγγύς επαφές, τη φρακτική επαφές με ανταγωνιστικά δόντια.
Εάν χρειάζεται, γίνεται διόρθωση. Όταν χρησιμοποιείτε συνδυασμένες σφραγισμένες στεφάνες (σύμφωνα με τον Belkin), μετά την τοποθέτηση της στεφάνης, λαμβάνεται ένα αποτύπωμα του κολοβώματος του δοντιού χρησιμοποιώντας κερί που χύνεται στην κορώνα. Προσδιορίστε το χρώμα της πλαστικής επένδυσης. Οι στεφάνες με επένδυση στην άνω γνάθο γίνονται μέχρι το 5ο δόντι συμπεριλαμβανομένου, στην κάτω γνάθο - μέχρι το 4ο συμπεριλαμβανομένων. Οι όψεις των μασητικών επιφανειών των οπίσθιων δοντιών γενικά δεν φαίνονται. Μετά το γυάλισμα στερεώνεται με μόνιμο τσιμέντο.
Πριν από τη στερέωση της στεφάνης με μόνιμο τσιμέντο, πραγματοποιείται ηλεκτροοδοντομετρία για την ανίχνευση φλεγμονωδών διεργασιών στον οδοντικό πολφό. Για τη στερέωση των στεφάνων, πρέπει να χρησιμοποιηθούν μόνιμες τσιμέντες που περιέχουν ασβέστιο. Με σημάδια βλάβης του πολφού λύνεται το θέμα της αποπολτοποίησης.
Ο ασθενής ενημερώνεται για τους κανόνες χρήσης στεφάνων και υποδεικνύει την ανάγκη τακτικών επισκέψεων στο γιατρό μία φορά κάθε έξι μήνες.
Αλγόριθμος και χαρακτηριστικά κατασκευής ολοκεραμικής στεφάνης
Ένδειξη για την κατασκευή ολοκεραμικών στεφάνων είναι μια σημαντική βλάβη στη μασητική ή κοπτική επιφάνεια των δοντιών με διατηρημένο ζωτικό πολτό. Οι στεφάνες κατασκευάζονται στα δόντια μετά τη θεραπεία της τερηδόνας της οδοντίνης με σφράγιση.
Οι ολοκεραμικές στεφάνες για την τερηδόνα της οδοντίνης μπορούν να κατασκευαστούν σε όλα τα δόντια για την αποκατάσταση του ανατομικού σχήματος και της λειτουργίας, καθώς και για την πρόληψη περαιτέρω τερηδόνας. Οι κορώνες γίνονται σε πολλές επισκέψεις.
Χαρακτηριστικά της κατασκευής ολοκεραμικών στεφανών:
Το κύριο χαρακτηριστικό είναι η ανάγκη προετοιμασίας ενός δοντιού με κυκλική ορθογώνια προεξοχή υπό γωνία 90°.
- Κατά την κατασκευή στεφάνων για ανταγωνιστικά δόντια, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη σειρά:
- Το πρώτο στάδιο είναι η ταυτόχρονη παραγωγή προσωρινών στοματικών προστατευτικών για τα δόντια και των δύο γνάθων για προσθετική με τη μέγιστη αποκατάσταση των μασητικών σχέσεων και τον υποχρεωτικό προσδιορισμό του ύψους του κάτω προσώπου. Αυτά τα προστατευτικά του στόματος θα πρέπει να αναπαράγουν το σχέδιο των μελλοντικών στεφανών όσο το δυνατόν ακριβέστερα.
- κάντε εναλλάξ μόνιμες στεφάνες στα δόντια της άνω γνάθου.
- μετά τη στερέωση των στεφάνων στα δόντια της άνω γνάθου, γίνονται μόνιμες στεφάνες στα δόντια της κάτω γνάθου.
- Όταν ο ώμος βρίσκεται στο ή κάτω από το περιθώριο των ούλων, πρέπει πάντα να εφαρμόζεται η ανάκληση των ούλων πριν από τη λήψη του αποτυπώματος.
Πρώτη επίσκεψη
Μετά από διαγνωστικές μελέτες, τα απαραίτητα προπαρασκευαστικά θεραπευτικά μέτρα και απόφαση για προσθετική στο ίδιο ραντεβού, ξεκινά η θεραπεία.
Προετοιμασία για προετοιμασία
Για τον προσδιορισμό της βιωσιμότητας του πολτού των προσθετικών δοντιών πραγματοποιείται ηλεκτροδοντομετρία πριν την έναρξη της θεραπείας. Πριν την έναρξη της παρασκευής λαμβάνονται αποτυπώματα για την κατασκευή προσωρινών πλαστικών στεφάνων (καπάκια).
Προετοιμασία δοντιών για ολοκεραμικές στεφάνες
Χρησιμοποιείται πάντα παρασκεύασμα ορθογώνιου ώμου 90°. Κατά την προετοιμασία πολλών δοντιών, θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στον παραλληλισμό των κλινικών αξόνων των κολοβωμάτων των δοντιών μετά την προετοιμασία.
Η προετοιμασία των δοντιών με ζωτικό πολτό γίνεται με τοπική αναισθησία. Η λήψη αποτύπωσης από τα προετοιμασμένα δόντια στο ίδιο ραντεβού είναι δυνατή σε περίπτωση απουσίας βλάβης του περιθωριακού περιοδοντίου κατά την προετοιμασία. Χρησιμοποιούνται αποτυπωτικές μάζες σιλικόνης και αλγινικού δύο στρώσεων, τυπικοί δίσκοι αποτυπώματος. Συνιστάται οι άκρες των δίσκων να περνούν με μια στενή λωρίδα αυτοκόλλητου σοβά πριν από τη λήψη του αποτυπώματος για καλύτερη συγκράτηση του αποτυπωτικού υλικού. Καλό είναι να χρησιμοποιήσετε ειδική κόλλα για να στερεώσετε τα αποτυπώματα σιλικόνης στο κουτάλι. Αφού αφαιρεθούν τα κουτάλια από τη στοματική κοιλότητα, ελέγχεται η ποιότητα των αποτυπωμάτων.
Στην περίπτωση της μεθόδου ανάκλησης των ούλων, κατά τη λήψη αποτυπώματος, δίνεται προσοχή στη σωματική κατάσταση του ασθενούς. Εάν υπάρχει ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων (ισχαιμική καρδιοπάθεια, στηθάγχη, αρτηριακή υπέρταση, καρδιακές αρρυθμίες), δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ανοσοενισχυτικά που περιέχουν κατεχολαμίνες (συμπεριλαμβανομένων των νημάτων εμποτισμένων με τέτοιες ενώσεις) για την απόσυρση των ούλων.
Χρησιμοποιούνται μπλοκ γύψου ή σιλικόνης για τη στερέωση της σωστής αναλογίας της οδοντοστοιχίας στη θέση της κεντρικής απόφραξης. Όταν κατασκευάζονται προσωρινά προστατευτικά του στόματος, τοποθετούνται, εάν χρειάζεται, επενδύονται και στερεώνονται σε ένα προσωρινό τσιμέντο που περιέχει ασβέστιο.
Το χρώμα του μελλοντικού στέμματος καθορίζεται.
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στους ιστούς του περιθωριακού περιοδοντίου μετά την προετοιμασία, συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδης αναγεννητική θεραπεία (ξέπλυμα της στοματικής κοιλότητας με βάμμα φλοιού δρυός, χαμομήλι και φασκόμηλο, εάν είναι απαραίτητο, εφαρμογές με ελαιώδες διάλυμα βιταμίνης Α ή άλλα μέσα που διεγείρουν την επιθηλιοποίηση).
Επόμενη επίσκεψη
Λήψη εντυπώσεων
Στην κατασκευή ολοκεραμικών στεφανών, συνιστάται να διοριστεί ένας ασθενής για ένα ραντεβού την επόμενη ή την επόμενη ημέρα της προετοιμασίας για να ληφθεί ένα λειτουργικό αποτύπωμα δύο στρώσεων από τα προετοιμασμένα δόντια και ένα αποτύπωμα από τα ανταγωνιστικά δόντια, εάν δεν ελήφθησαν κατά την πρώτη επίσκεψη. Χρησιμοποιούνται αποτυπωτικές μάζες σιλικόνης και αλγινικού δύο στρώσεων, τυπικοί δίσκοι αποτυπώματος. Συνιστάται οι άκρες των δίσκων να περνούν με μια στενή λωρίδα αυτοκόλλητου σοβά πριν από τη λήψη αποτυπωμάτων για καλύτερη συγκράτηση του αποτυπωτικού υλικού. Καλό είναι να χρησιμοποιήσετε ειδική κόλλα για να στερεώσετε τα αποτυπώματα σιλικόνης στο κουτάλι. Μετά την αφαίρεση των κουταλιών από τη στοματική κοιλότητα παρακολουθείται η ποιότητα των αποτυπωμάτων (εμφάνιση ανατομικού ανάγλυφου, απουσία πόρων).
Στην περίπτωση χρήσης της μεθόδου ουλικής ανάκλησης, κατά τη λήψη αποτυπωμάτων, δίνεται προσοχή στη σωματική κατάσταση του ασθενούς. Εάν υπάρχει ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων (ισχαιμική καρδιοπάθεια, στηθάγχη, αρτηριακή υπέρταση, καρδιακές αρρυθμίες), δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ανοσοενισχυτικά που περιέχουν κατεχολαμίνες (συμπεριλαμβανομένων των νημάτων εμποτισμένων με τέτοιες ενώσεις) για την απόσυρση των ούλων.
Επόμενη επίσκεψη
Τοποθέτηση και τοποθέτηση ολοκεραμικής στεφάνης
Όχι νωρίτερα από 3 ημέρες μετά την προετοιμασία, για τον αποκλεισμό τραυματικής (θερμικής) βλάβης στον πολφό, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη ηλεκτροοδοντομετρία (είναι δυνατόν να γίνει στην επόμενη επίσκεψη).
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ακρίβεια της προσαρμογής της στεφάνης στην προεξοχή στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας (οριακή εφαρμογή). Ελέγξτε την απουσία κενού μεταξύ του τοιχώματος της στεφάνης και του κολοβώματος του δοντιού. Προσέξτε την αντιστοιχία του περιγράμματος της άκρης της στεφάνης στήριξης με τα περιγράμματα της άκρης της προεξοχής, τις εγγύς επαφές και τις μασητικές επαφές με ανταγωνιστικά δόντια. Εάν χρειάζεται, γίνεται διόρθωση.
Μετά την υάλωση, η στερέωση πραγματοποιείται σε προσωρινό (για 2-3 εβδομάδες) ή σε μόνιμο τσιμέντο. Για τη στερέωση των στεφάνων, πρέπει να χρησιμοποιούνται προσωρινά και μόνιμα τσιμέντα που περιέχουν ασβέστιο. Κατά τη στερέωση με προσωρινό τσιμέντο, ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην απομάκρυνση των υπολειμμάτων τσιμέντου από τα μεσοδόντια διαστήματα.
Επόμενη επίσκεψη
Στερέωση με μόνιμο τσιμέντο
Πριν τη στερέωση της στεφάνης με μόνιμο τσιμέντο, πραγματοποιείται ηλεκτροοδοντομετρία για τον αποκλεισμό φλεγμονωδών διεργασιών στον οδοντικό πολφό. Με σημάδια βλάβης του πολφού λύνεται το θέμα της αποπολτοποίησης. Για ζωτικά δόντια, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνιμα τσιμέντα που περιέχουν ασβέστιο για τη στερέωση των στεφάνων.
Κατά τη στερέωση με μόνιμο τσιμέντο, δώστε ιδιαίτερη προσοχή στην απομάκρυνση των υπολειμμάτων τσιμέντου από τα μεσοδόντια διαστήματα.
Ο ασθενής ενημερώνεται για τους κανόνες χρήσης της στεφάνης και υποδεικνύει την ανάγκη τακτικών επισκέψεων στο γιατρό μία φορά κάθε έξι μήνες.
6.2.7. Απαιτήσεις για εξωνοσοκομειακή περίθαλψη φαρμάκων
6.2.8. Χαρακτηριστικά αλγορίθμων και χαρακτηριστικά χρήσης φαρμάκων
Η χρήση τοπικών αντιφλεγμονωδών και επιθηλιοποιητικών παραγόντων ενδείκνυται για μηχανικό τραύμα της βλεννογόνου μεμβράνης.
Αναλγητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φάρμακα για τη θεραπεία ρευματικών παθήσεων και ουρικής αρθρίτιδας
Αναθέστε ξεβγάλματα ή λουτρά με αφεψήματα ενός από τα σκευάσματα: φλοιός δρυός, άνθη χαμομηλιού, φασκόμηλο 3-4 φορές την ημέρα για 3-5 ημέρες (επίπεδο απόδειξης C). Εφαρμογές στις πληγείσες περιοχές με λάδι ιπποφαούς - 2-3 φορές την ημέρα για 10-15 λεπτά (επίπεδο απόδειξης C).
βιταμίνες
Οι εφαρμογές εφαρμόζονται στις πληγείσες περιοχές με διάλυμα ελαίου ρετινόλης - 2-3 φορές την ημέρα για 10-15 λεπτά. 3-5 ημέρες (επίπεδο απόδειξης Γ).
Φάρμακα που επηρεάζουν το αίμα
Αποπρωτεϊνωμένο προϊόν αιμοδιύλισης - κολλητική πάστα για τη στοματική κοιλότητα - 3-5 φορές την ημέρα στις πληγείσες περιοχές για 3-5 ημέρες (επίπεδο ένδειξης C).
Τοπικά αναισθητικά
6.2.9. Απαιτήσεις για το καθεστώς εργασίας, ανάπαυσης, θεραπείας και αποκατάστασης
Οι ασθενείς πρέπει να επισκέπτονται έναν ειδικό μία φορά κάθε έξι μήνες για παρατήρηση.
6.2.10. Απαιτήσεις για φροντίδα ασθενών και βοηθητικές διαδικασίες
6.2.11. Διατροφικές απαιτήσεις και περιορισμοί
Δεν υπάρχουν ειδικές απαιτήσεις.
6.2.12. Το έντυπο ενημερωμένης εθελοντικής συναίνεσης του ασθενούς κατά την εφαρμογή του Πρωτοκόλλου
6.2.13. Πρόσθετες πληροφορίες για τον ασθενή και τα μέλη της οικογένειάς του
6.2.14. Κανόνες για την αλλαγή των απαιτήσεων κατά την εφαρμογή του Πρωτοκόλλου και τον τερματισμό των απαιτήσεων του Πρωτοκόλλου
Εάν εντοπιστούν σημεία κατά τη διαγνωστική διαδικασία που απαιτούν προπαρασκευαστικά μέτρα για τη θεραπεία, ο ασθενής μεταφέρεται στο πρωτόκολλο διαχείρισης ασθενούς που αντιστοιχεί στις ασθένειες και επιπλοκές που έχουν εντοπιστεί.
Εάν εντοπιστούν σημεία άλλης ασθένειας που απαιτούν διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα, μαζί με σημεία τερηδόνας του σμάλτου, παρέχεται ιατρική φροντίδα στον ασθενή σύμφωνα με τις απαιτήσεις:
Α) το τμήμα αυτού του πρωτοκόλλου για τη διαχείριση ασθενών που αντιστοιχεί στη διαχείριση της τερηδόνας του σμάλτου·
β) ένα πρωτόκολλο για τη διαχείριση ασθενών με αναγνωρισμένη νόσο ή σύνδρομο.
6.2.15. Πιθανά αποτελέσματα και τα χαρακτηριστικά τους
| Όνομα επιλογής | Συχνότητα ανάπτυξης, % | Κριτήρια και σημεία | ενδεικτικός ώρα κατανόησης |
Συνέχεια και στάδια στην παροχή ιατρικής περίθαλψης |
| Αντιστάθμιση λειτουργίας | 50 | Δυναμική επιτήρηση 2 φορές το χρόνο |
||
| Σταθεροποίηση | 30 | Χωρίς υποτροπές και επιπλοκές | Αμέσως μετά τη θεραπεία | Δυναμική παρατήρηση 2 φορές το χρόνο |
| Ανάπτυξη ιατρογενών επιπλοκών | 10 | Η εμφάνιση νέων βλαβών ή επιπλοκών λόγω συνεχιζόμενης θεραπείας (για παράδειγμα, αλλεργικές αντιδράσεις) | Σε οποιοδήποτε στάδιο | Παροχή ιατρικής περίθαλψης σύμφωνα με το πρωτόκολλο της αντίστοιχης νόσου |
| Η ανάπτυξη μιας νέας ασθένειας που σχετίζεται με την υποκείμενη | 10 | Υποτροπή τερηδόνας, εξέλιξή της | 6 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας ελλείψει παρακολούθησης | Παροχή ιατρικής περίθαλψης σύμφωνα με το πρωτόκολλο της αντίστοιχης νόσου |
6.2.16. Χαρακτηριστικά κόστους του πρωτοκόλλου
Τα χαρακτηριστικά κόστους καθορίζονται σύμφωνα με τις απαιτήσεις των κανονιστικών εγγράφων.
6.3. ΜΟΝΤΕΛΟ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Νοσολογική μορφή: τσιμέντο τερηδόναςΣτάδιο: όποιος
Φάση: σταθεροποίηση διαδικασίας
Επιπλοκές: χωρίς επιπλοκές
Κωδικός ICD-10: K02.2
6.3.1. Κριτήρια και χαρακτηριστικά που καθορίζουν το μοντέλο ασθενούς
- Ασθενείς με μόνιμα δόντια.- Υγιής πολφός και περιοδόντιο του δοντιού.
- Η παρουσία τερηδόνας κοιλότητας που βρίσκεται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας.
- Η παρουσία μαλακωμένης οδοντίνης.
- Κατά την ανίχνευση της τερηδόνας κοιλότητας, σημειώνεται βραχυπρόθεσμος πόνος.
- Πόνος από θερμοκρασία, χημικά και μηχανικά ερεθίσματα, που εξαφανίζονται μετά τη διακοπή του ερεθισμού.
- Υγιής περιοδοντικός και στοματικός βλεννογόνος.
- Η απουσία αυθόρμητου πόνου κατά την εξέταση και στο ιστορικό.
- Απουσία πόνου κατά την κρούση του δοντιού.
- Απουσία μη τερηδονικών βλαβών σκληρών ιστών του δοντιού.
6.3.2. Διαδικασία για την ένταξη ασθενούς στο Πρωτόκολλο
Η κατάσταση του ασθενούς που ικανοποιεί τα κριτήρια και τα χαρακτηριστικά της διάγνωσης αυτού του μοντέλου ασθενούς.
6.3.3. Απαιτήσεις για τη διάγνωση των εξωτερικών ασθενών
| Κώδικας | Ονομα | Πολλαπλότητα εκτέλεσης |
| А01.07.001 | Συλλογή αναμνήσεων και παραπόνων στην παθολογία της στοματικής κοιλότητας | 1 |
| А01.07.002 | Οπτική εξέταση στην παθολογία της στοματικής κοιλότητας | 1 |
| А01.07.005 | Εξωτερική εξέταση της γναθοπροσωπικής περιοχής | 1 |
| А02.07.001 | Εξέταση της στοματικής κοιλότητας με πρόσθετα όργανα | 1 |
| А02.07.002 | Εξέταση τερηδόνας με χρήση οδοντικού καθετήρα | 1 |
| А02.07.007 | Κρούση των δοντιών | 1 |
| Α12.07.003 | Προσδιορισμός δεικτών στοματικής υγιεινής | 1 |
| А12.07.004 | Προσδιορισμός περιοδοντικών δεικτών | 1 |
| А02.07.006 | Ορισμός του δαγκώματος | Σύμφωνα με τον αλγόριθμο |
| А02.07.005 | Θερμική διάγνωση του δοντιού | Κατα παραγγελια |
| А03.07.003 | Διάγνωση της κατάστασης του οδοντοκυψελιδικού συστήματος με χρήση μεθόδων και μέσων απεικόνισης ακτινοβολίας | Κατα παραγγελια |
| А06.07.003 | Στοχευμένη ακτινογραφία ενδοστοματικής επαφής | Κατα παραγγελια |
| А06.07.010 | Ραδιοβισιογραφία της γναθοπροσωπικής περιοχής | Κατα παραγγελια |
6.3.4. Χαρακτηριστικά αλγορίθμων και χαρακτηριστικά εφαρμογής διαγνωστικών μέτρων
Η διάγνωση στοχεύει στην καθιέρωση διάγνωσης που αντιστοιχεί στο μοντέλο του ασθενούς, εξαιρώντας τις επιπλοκές, προσδιορίζοντας τη δυνατότητα έναρξης θεραπείας χωρίς πρόσθετα διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα.
Για το σκοπό αυτό, όλοι οι ασθενείς πρέπει να λάβουν αναμνησία, να εξετάσουν τη στοματική κοιλότητα και τα δόντια, καθώς και άλλες απαραίτητες μελέτες, τα αποτελέσματα των οποίων καταχωρούνται στο ιατρικό αρχείο του οδοντιάτρου (έντυπο 043 / y).
Συλλογή αναμνήσεων
Κατά τη συλλογή ενός ιστορικού, ανακαλύπτουν την παρουσία παραπόνων σχετικά με τη φύση του πόνου από ερεθιστικούς παράγοντες, ένα αλλεργικό ιστορικό και την παρουσία σωματικών ασθενειών. Προσδιορίστε σκόπιμα παράπονα πόνου και δυσφορίας στην περιοχή ενός συγκεκριμένου δοντιού, παράπονα για εμπλοκή τροφής, πόσο καιρό πριν εμφανίστηκαν, όταν ο ασθενής τους έδωσε προσοχή. Μάθετε το επάγγελμα του ασθενούς, εάν ο ασθενής παρέχει σωστή υγιεινή φροντίδα για τη στοματική κοιλότητα, την ώρα της τελευταίας επίσκεψης στον οδοντίατρο.
Οπτική εξέταση, εξέταση της στοματικής κοιλότητας με πρόσθετα όργανα
Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, αξιολογείται η κατάσταση της οδοντοφυΐας, δίνοντας προσοχή στην παρουσία σφραγίσεων, τον βαθμό εφαρμογής τους, την παρουσία ελαττωμάτων στους σκληρούς ιστούς των δοντιών, τον αριθμό των δοντιών που αφαιρέθηκαν. Προσδιορίζεται η ένταση της τερηδόνας (δείκτης CPU - τερηδόνα, πλήρωση, αφαίρεση), δείκτης υγιεινής. Δώστε προσοχή στην κατάσταση του στοματικού βλεννογόνου, το χρώμα του, την περιεκτικότητα σε υγρασία, την παρουσία παθολογικών αλλαγών. Όλα τα δόντια υπόκεινται σε εξέταση, ξεκινώντας από τους δεξιούς άνω γομφίους και τελειώνοντας με τους κάτω δεξιούς γομφίους. Εξετάστε όλες τις επιφάνειες κάθε δοντιού, δώστε προσοχή στο χρώμα, το ανάγλυφο του σμάλτου, την παρουσία πλάκας, την παρουσία λεκέδων, την παρουσία λεκέδων και την κατάστασή τους μετά το στέγνωμα της επιφάνειας των δοντιών, ελαττώματα.
Ο ανιχνευτής καθορίζει την πυκνότητα των σκληρών ιστών, αξιολογεί την υφή και τον βαθμό ομοιομορφίας της επιφάνειας, καθώς και την ευαισθησία στον πόνο.
Δώστε προσοχή στο γεγονός ότι η ηχογράφηση πραγματοποιήθηκε χωρίς ισχυρή πίεση. Η παρουσία κηλίδων στις ορατές επιφάνειες των δοντιών, η περιοχή, το σχήμα των άκρων, η υφή της επιφάνειας, η πυκνότητα, η συμμετρία και η πολλαπλότητα των βλαβών ανιχνεύονται προκειμένου να διαπιστωθεί η σοβαρότητα της νόσου και ο ρυθμός ανάπτυξης της διαδικασίας. τη δυναμική της νόσου, καθώς και τη διαφορική διάγνωση με μη τερηδονικές βλάβες. Κατά την ανίχνευση της εντοπισμένης τερηδόνας κοιλότητας, δίνεται προσοχή στο σχήμα, τον εντοπισμό, το μέγεθος, το βάθος, την παρουσία μαλακωμένων ιστών, την αλλαγή στο χρώμα τους, τον πόνο ή το αντίστροφο, την απουσία ευαισθησίας στον πόνο. Εξετάστε ιδιαίτερα προσεκτικά τις εγγύς επιφάνειες του δοντιού.
Γίνονται θερμοδιαγνωστικά.
Η κρούση χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό των επιπλοκών της τερηδόνας.
Λαμβάνονται ακτινογραφίες για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
6.3.5. Απαιτήσεις για εξωνοσοκομειακή θεραπεία
6.3.6. Χαρακτηριστικά των αλγορίθμων και χαρακτηριστικά εφαρμογής της μη φαρμακευτικής φροντίδας
Η μη φαρμακευτική φροντίδα στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης μιας τερηδόνας διαδικασίας και περιλαμβάνει δύο βασικά συστατικά: τη διασφάλιση της σωστής στοματικής υγιεινής και την πλήρωση ενός τερηδονικού ελαττώματος. Η θεραπεία της τερηδόνας με γεμίσματα τσιμέντου μπορεί να επιτύχει αντιστάθμιση της λειτουργίας και σταθεροποίηση (Επίπεδο Απόδειξης Α).
Αλγόριθμος για τη διδασκαλία της στοματικής υγιεινής
Πρώτη επίσκεψη
Ο γιατρός ή ο οδοντιατρικός υγιεινολόγος καθορίζει τον δείκτη υγιεινής και, στη συνέχεια, επιδεικνύει στον ασθενή την τεχνική του βουρτσίσματος και του οδοντικού νήματος, χρησιμοποιώντας μοντέλα οδοντικής καμάρας ή άλλα εργαλεία επίδειξης.
Το βούρτσισμα των δοντιών ξεκινά με μια θέση στην περιοχή των πάνω δεξιά δοντιών μάσησης, που μετακινείται διαδοχικά από τμήμα σε τμήμα. Με την ίδια σειρά, τα δόντια καθαρίζονται στην κάτω γνάθο.
Δώστε προσοχή στο γεγονός ότι το τμήμα εργασίας της οδοντόβουρτσας πρέπει να τοποθετηθεί υπό γωνία 45 ° ως προς το δόντι, να κάνετε καθαριστικές κινήσεις από ούλα σε δόντι, ενώ αφαιρείτε την πλάκα από τα δόντια και τα ούλα. Καθαρίστε τις μασητικές επιφάνειες των δοντιών με οριζόντιες (παλίνδρομες) κινήσεις, ώστε οι ίνες της βούρτσας να εισχωρήσουν βαθιά στις ρωγμές και στα μεσοδόντια διαστήματα. Η αιθουσαία επιφάνεια της μετωπιαίας ομάδας δοντιών της άνω και κάτω γνάθου πρέπει να καθαρίζεται με τις ίδιες κινήσεις όπως οι γομφίοι και οι προγομφίοι. Κατά τον καθαρισμό της στοματικής επιφάνειας, η λαβή της βούρτσας πρέπει να είναι κάθετη στο μασητικό επίπεδο των δοντιών, ενώ οι ίνες πρέπει να βρίσκονται σε οξεία γωνία με τα δόντια και να αιχμαλωτίζουν όχι μόνο τα δόντια, αλλά και τα ούλα.
Πλήρης καθαρισμός με κυκλικές κινήσεις της οδοντόβουρτσας με κλειστές σιαγόνες, κάνοντας μασάζ στα ούλα από δεξιά προς τα αριστερά. Ο χρόνος καθαρισμού είναι 3 λεπτά.
Για τον ποιοτικό καθαρισμό των επιφανειών επαφής των δοντιών, είναι απαραίτητη η χρήση οδοντικού νήματος.
Η ατομική επιλογή προϊόντων στοματικής υγιεινής πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την οδοντική κατάσταση του ασθενούς (κατάσταση σκληρών ιστών δοντιών και περιοδοντικών ιστών, παρουσία οδοντοκυψελιδικών ανωμαλιών, αφαιρούμενες και μη αφαιρούμενες ορθοδοντικές και ορθοπεδικές δομές) (βλ.
Δεύτερη επίσκεψη
Προκειμένου να εδραιωθούν οι αποκτηθείσες δεξιότητες, πραγματοποιείται ελεγχόμενο βούρτσισμα των δοντιών.
Ελεγχόμενος αλγόριθμος βουρτσίσματος
Πρώτη επίσκεψη
Θεραπεία των δοντιών του ασθενούς με χρωματικό παράγοντα, προσδιορισμός του δείκτη υγιεινής, επίδειξη στον ασθενή με τη βοήθεια καθρέφτη των σημείων της μεγαλύτερης συσσώρευσης πλάκας.
- Βούρτσισμα των δοντιών του ασθενούς με τον συνήθη τρόπο του.
- Επαναπροσδιορισμός του δείκτη υγιεινής, αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του βουρτσίσματος των δοντιών (σύγκριση του δείκτη υγιεινής πριν και μετά το βούρτσισμα των δοντιών), δείχνοντας στον ασθενή με καθρέφτη τις έγχρωμες περιοχές όπου το δόντι δεν πέτυχε κατά το βούρτσισμα.
- Επίδειξη σωστής τεχνικής βουρτσίσματος δοντιών σε μοντέλα, συστάσεις προς τον ασθενή για διόρθωση ελλείψεων στην υγιεινή στοματική φροντίδα, με χρήση οδοντικού νήματος και πρόσθετων προϊόντων υγιεινής (ειδικές οδοντόβουρτσες, οδοντόβουρτσες, βούρτσες μονής δέσμης, ποτιστικά - σύμφωνα με τις ενδείξεις).
Επόμενες επισκέψεις
Προσδιορισμός του δείκτη υγιεινής, με μη ικανοποιητικό επίπεδο στοματικής υγιεινής - επαναλάβετε τη διαδικασία.
Ο ασθενής λαμβάνει οδηγίες να παρακολουθεί προληπτική εξέταση στον γιατρό τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες.
Αλγόριθμος για επαγγελματική στοματική και στοματική υγιεινή
Στάδια επαγγελματικής υγιεινής:
Εκπαίδευση ασθενών στην ατομική στοματική υγιεινή.
- αφαίρεση υπερ- και υποουλικών οδοντικών εναποθέσεων.
- γυάλισμα των επιφανειών των δοντιών, συμπεριλαμβανομένων των επιφανειών των ριζών.
- εξάλειψη των παραγόντων που συμβάλλουν στη συσσώρευση της οδοντοφυΐας.
- εφαρμογές αναμεταλλεύσεων και προϊόντων που περιέχουν φθόριο (με εξαίρεση τις περιοχές με υψηλή περιεκτικότητα σε φθόριο στο πόσιμο νερό).
- κίνητρο του ασθενούς για πρόληψη και θεραπεία οδοντικών παθήσεων.
Η διαδικασία πραγματοποιείται σε μία επίσκεψη.
Κατά την αφαίρεση οδοντικών εναποθέσεων υπερ- και υποουλών (πέτρα, πυκνά και μαλακά δόντια), θα πρέπει να τηρούνται ορισμένες προϋποθέσεις:
Η αφαίρεση της πέτρας πραγματοποιείται με αναισθησία εφαρμογής.
- πραγματοποιήστε αντισηπτική θεραπεία της στοματικής κοιλότητας με αντισηπτικό διάλυμα (διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,06%, διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,05%).
- απομόνωση των επεξεργασμένων δοντιών από το σάλιο.
- προσέξτε ότι το χέρι που κρατά το όργανο πρέπει να είναι στερεωμένο στο πηγούνι ή στα γειτονικά δόντια του ασθενούς, ο τερματικός άξονας του οργάνου είναι παράλληλος με τον άξονα του δοντιού, οι κύριες κινήσεις - μοχλοειδείς και ξύσιμο - πρέπει να είναι ομαλές, όχι τραυματικός.
Στον τομέα των κεραμικών-μεταλλικών, κεραμικών, σύνθετων αποκαταστάσεων, εμφυτευμάτων (στην επεξεργασία των τελευταίων χρησιμοποιούνται πλαστικά εργαλεία), χρησιμοποιείται χειροκίνητη μέθοδος αφαίρεσης οδοντικών ιζημάτων.
Οι συσκευές υπερήχων δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με αναπνευστικά, λοιμώδη νοσήματα, καθώς και σε ασθενείς με βηματοδότη.
Για να αφαιρέσετε την πλάκα και να γυαλίσετε λείες επιφάνειες δοντιών, συνιστάται η χρήση καπακιών από καουτσούκ, μασητικές επιφάνειες - περιστρεφόμενες βούρτσες, επιφάνειες επαφής - νήματα και λειαντικές ταινίες. Πρέπει να χρησιμοποιείται γυαλιστικό έγχυμα, ξεκινώντας από χοντρό και τελειώνοντας με λεπτόκοκκο. Οι πάστες γυαλίσματος που περιέχουν φθόριο δεν συνιστώνται πριν από ορισμένες διαδικασίες (σφράγιση ρωγμών, λεύκανση δοντιών). Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται λεπτές πάστες γυαλίσματος και καπάκια από καουτσούκ κατά την επεξεργασία των επιφανειών εμφυτεύματος.
Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι παράγοντες που συμβάλλουν στη συσσώρευση πλάκας: αφαιρέστε τις προεξέχουσες άκρες των γεμίσεων, γυαλίστε ξανά τα γεμίσματα.
Η συχνότητα της επαγγελματικής υγιεινής της στοματικής κοιλότητας και των δοντιών εξαρτάται από την οδοντική κατάσταση του ασθενούς (υγιεινή κατάσταση της στοματικής κοιλότητας, ένταση οδοντικής τερηδόνας, κατάσταση περιοδοντικών ιστών, παρουσία μη αφαιρούμενου ορθοδοντικού εξοπλισμού και οδοντικών εμφυτευμάτων). Η ελάχιστη συχνότητα επαγγελματικής υγιεινής είναι 2 φορές το χρόνο.
Αλγόριθμος και χαρακτηριστικά σφράγισης
Σε περίπτωση τερηδόνας από τσιμέντο (συνήθως κοιλότητες κατηγορίας V), η πλήρωση πραγματοποιείται σε μία ή περισσότερες επισκέψεις. Μετά από διαγνωστικές μελέτες και απόφαση για θεραπεία στο ίδιο ραντεβού, ξεκινά η θεραπεία.
Πριν από την έναρξη της προετοιμασίας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το βάθος της εξάπλωσης της διαδικασίας κάτω από τα ούλα, εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής αποστέλλεται για διόρθωση (εκτομή) της βλεννογόνου μεμβράνης του περιθωρίου των ούλων για να ανοίξει το χειρουργικό πεδίο και να αφαιρεθεί το περιοχή των υπερτροφισμένων ούλων. Στην περίπτωση αυτή η θεραπεία γίνεται σε 2 ή περισσότερες επισκέψεις, γιατί μετά την παρέμβαση κλείνει η κοιλότητα με προσωρινή πλήρωση, χρησιμοποιείται τσιμέντο ή οδοντίνη λαδιού ως προσωρινό υλικό πλήρωσης μέχρι να επουλωθούν οι ιστοί του ουλικού χείλους. Στη συνέχεια γίνεται η γέμιση.
Πριν από την προετοιμασία γίνεται αναισθησία (εφαρμογή, διήθηση, αγωγή). Πριν από την αναισθησία, το σημείο της ένεσης αντιμετωπίζεται με αναισθητική εφαρμογή.
Γενικές απαιτήσεις για την προετοιμασία της κοιλότητας:
Αναισθησία;
- μέγιστη αφαίρεση των παθολογικά αλλοιωμένων ιστών των δοντιών.
- είναι δυνατή η πλήρης διατήρηση των ανέπαφων ιστών των δοντιών.
- σχηματισμός κοιλότητας.
Το σχήμα της κοιλότητας πρέπει να είναι στρογγυλό. Εάν η κοιλότητα είναι πολύ μικρή, είναι αποδεκτή η ήπια προετοιμασία με σφαιρίδια χωρίς τη δημιουργία ζωνών συγκράτησης (Επίπεδο Απόδειξης Β).
Για ελαττώματα πλήρωσης χρησιμοποιούνται αμαλγάματα, υαλοϊονομερή τσιμέντα και κομπομερή.
Σε ασθενείς που παραμελούν τη στοματική υγιεινή, συνιστάται η χρήση υαλοϊονομερών (πολυαλκενικών) τσιμέντων, τα οποία παρέχουν μακροχρόνια φθορίωση των ιστών των δοντιών μετά το σφράγισμα και έχουν αποδεκτά αισθητικά χαρακτηριστικά.
Σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους ασθενείς, ιδιαίτερα με συμπτώματα ξηροστομίας (μειωμένη σιελόρροια), πρέπει να χρησιμοποιούνται αμάλγαμα ή υαλοϊονομερή. Είναι επίσης δυνατή η χρήση κομπομερών με τα πλεονεκτήματα των υαλοϊονομερών και υψηλής αισθητικής. Τα σύνθετα υλικά ενδείκνυνται για την πλήρωση ελαττωμάτων σε περιπτώσεις όπου η αισθητική ενός χαμόγελου είναι πολύ σημαντική (βλ.).
Οι ασθενείς έχουν προγραμματιστεί να επισκέπτονται γιατρό τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες για προληπτικές εξετάσεις.
Απαιτήσεις για εξωνοσοκομειακή περίθαλψη φαρμάκων
Χαρακτηριστικά αλγορίθμων και χαρακτηριστικά χρήσης φαρμάκων
Τοπικά αναισθητικά
Πριν την προετοιμασία γίνεται αναισθησία (εφαρμογή, διήθηση, αγωγή) σύμφωνα με τις ενδείξεις. Πριν από την αναισθησία, το σημείο της ένεσης αντιμετωπίζεται με τοπικά αναισθητικά (λιδοκαΐνη, αρτικαΐνη, μεπιβακαΐνη κ.λπ.).
6.3.9. Απαιτήσεις για το καθεστώς εργασίας, ανάπαυσης, θεραπείας και αποκατάστασης
Οι ασθενείς θα πρέπει να επισκέπτονται έναν ειδικό μια φορά κάθε έξι μήνες για προληπτικές εξετάσεις και, απαραίτητα, για γυάλισμα σύνθετων σφραγισμάτων.
6.3.10. Απαιτήσεις για φροντίδα ασθενών και βοηθητικές διαδικασίες
Χωρίς ειδικές απαιτήσεις
6.3.11. Διατροφικές απαιτήσεις και περιορισμοί
Δεν υπάρχουν ειδικές απαιτήσεις.
6.3.12. Η μορφή εθελοντικής ενημερωμένης συναίνεσης του ασθενούς κατά την εφαρμογή του Πρωτοκόλλου
6.3.13. Πρόσθετες πληροφορίες για τον ασθενή και τα μέλη της οικογένειάς του
6.3.14. Κανόνες για την αλλαγή των απαιτήσεων κατά την εφαρμογή του Πρωτοκόλλου και τον τερματισμό των απαιτήσεων του Πρωτοκόλλου
Εάν εντοπιστούν σημεία κατά τη διαγνωστική διαδικασία που απαιτούν προπαρασκευαστικά μέτρα για τη θεραπεία, ο ασθενής μεταφέρεται στο πρωτόκολλο διαχείρισης ασθενούς που αντιστοιχεί στις ασθένειες και επιπλοκές που έχουν εντοπιστεί.
Εάν εντοπιστούν σημεία άλλης ασθένειας που απαιτούν διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα, μαζί με σημεία τερηδόνας του σμάλτου, παρέχεται ιατρική φροντίδα στον ασθενή σύμφωνα με τις απαιτήσεις:
Α) το τμήμα αυτού του πρωτοκόλλου για τη διαχείριση ασθενών που αντιστοιχεί στη διαχείριση της τερηδόνας του σμάλτου·
β) ένα πρωτόκολλο για τη διαχείριση ασθενών με αναγνωρισμένη νόσο ή σύνδρομο.
6.3.15. Πιθανά αποτελέσματα και τα χαρακτηριστικά τους
| Όνομα επιλογής | Συχνότητα ανάπτυξης, % | Κριτήρια και σημεία | Εκτιμώμενος χρόνος για την επίτευξη του αποτελέσματος | Συνέχεια και σταδιοποίηση της ιατρικής περίθαλψης |
| Αντιστάθμιση λειτουργίας | 40 | Αποκατάσταση του ανατομικού σχήματος και λειτουργίας του δοντιού | Αμέσως μετά τη θεραπεία | Δυναμική παρατήρηση 2 φορές το χρόνο |
| Σταθεροποίηση | 15 | Χωρίς υποτροπή ή επιπλοκές | Αμέσως μετά τη θεραπεία | Δυναμική παρατήρηση 2 φορές το χρόνο |
| 25 | Η εμφάνιση νέων βλαβών ή επιπλοκών λόγω συνεχιζόμενης θεραπείας (για παράδειγμα, αλλεργικές αντιδράσεις) | Σε οποιοδήποτε στάδιο | Παροχή ιατρικής περίθαλψης σύμφωνα με το πρωτόκολλο της αντίστοιχης νόσου | |
| Η ανάπτυξη μιας νέας ασθένειας που σχετίζεται με την υποκείμενη | 20 | Υποτροπή τερηδόνας, εξέλιξή της | 6 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας ελλείψει παρακολούθησης | Παροχή ιατρικής περίθαλψης σύμφωνα με το πρωτόκολλο της αντίστοιχης νόσου |
6.3.16. Χαρακτηριστικά κόστους του πρωτοκόλλου
Τα χαρακτηριστικά κόστους καθορίζονται σύμφωνα με τις απαιτήσεις των κανονιστικών εγγράφων.
6.4. ΜΟΝΤΕΛΟ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Νοσολογική μορφή: αιωρούμενη οδοντική τερηδόναΣτάδιο: όποιος
Φάση: σταθεροποίηση διαδικασίας
Επιπλοκές: χωρίς επιπλοκές
Κωδικός ICD-10: K02.3
6.4.1. Κριτήρια και χαρακτηριστικά που καθορίζουν το μοντέλο ασθενούς
- Ασθενείς με μόνιμα δόντια.- Η παρουσία σκούρου χρωματισμένου σημείου.
- Απουσία μη τερηδονικών ασθενειών των σκληρών ιστών των δοντιών.
- Εστιακή αφαλάτωση του σμάλτου, κατά την ανίχνευση προσδιορίζεται λεία ή τραχιά επιφάνεια του σμάλτου των δοντιών.
- Δόντι με υγιή πολφό και περιοδόντιο.
- Υγιής περιοδοντικός και στοματικός βλεννογόνος.
6.4.2. Διαδικασία για την ένταξη ασθενούς στο Πρωτόκολλο
Η κατάσταση του ασθενούς που ικανοποιεί τα κριτήρια και τα χαρακτηριστικά της διάγνωσης αυτού του μοντέλου ασθενούς.
6.4.3. Απαιτήσεις για τη διάγνωση των εξωτερικών ασθενών
| Κώδικας | Ονομα | Πολλαπλότητα εκτέλεσης |
| А01.07.001 | Συλλογή αναμνήσεων και παραπόνων στην παθολογία της στοματικής κοιλότητας | 1 |
| Α0 1.07.002 | Οπτική εξέταση στην παθολογία της στοματικής κοιλότητας | 1 |
| А01.07.005 | Εξωτερική εξέταση της γναθοπροσωπικής περιοχής | 1 |
| А02.07.001 | Εξέταση της στοματικής κοιλότητας με πρόσθετα όργανα | 1 |
| А02.07.002 | Εξέταση τερηδόνας με χρήση οδοντικού καθετήρα | 1 |
| А02.07.007 | Κρούση των δοντιών | 1 |
| А02.07.005 | Θερμική διάγνωση του δοντιού | Κατα παραγγελια |
| А02.07.006 | Ορισμός του δαγκώματος | Κατα παραγγελια |
| А0З.07.003 | Διαγνωστική της κατάστασης του οδοντοκυψελιδικού συστήματος με χρήση μεθόδων και μέσων απεικόνισης ακτινοβολίας | Κατα παραγγελια |
| А05.07.001 | Ηλεκτροδοντομετρία | Κατα παραγγελια |
| А06.07.003 | Στοχευμένη ακτινογραφία ενδοστοματικής επαφής | Κατα παραγγελια |
| A06.07.010 | Ραδιοβισιογραφία της γναθοπροσωπικής περιοχής | Κατα παραγγελια |
| Α12.07.003 | Προσδιορισμός δεικτών στοματικής υγιεινής | Σύμφωνα με τον αλγόριθμο |
| Α12.07.004 | Προσδιορισμός περιοδοντικών δεικτών | Κατα παραγγελια |
6.4.4. Χαρακτηριστικά αλγορίθμων και χαρακτηριστικά εφαρμογής διαγνωστικών μέτρων
Η εξέταση στοχεύει στη δημιουργία διάγνωσης που αντιστοιχεί στο μοντέλο του ασθενούς, αποκλείοντας επιπλοκές, προσδιορίζοντας τη δυνατότητα έναρξης θεραπείας χωρίς πρόσθετα διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα.
Για το σκοπό αυτό, όλοι οι ασθενείς πρέπει να λάβουν αναμνησία, να εξετάσουν τη στοματική κοιλότητα και τα δόντια, καθώς και άλλες απαραίτητες μελέτες, τα αποτελέσματα των οποίων καταχωρούνται στο ιατρικό αρχείο του οδοντιάτρου (έντυπο 043 / y).
Κύριο διαφορικό διαγνωστικό σημάδιείναι το χρώμα της κηλίδας: χρωματισμένο και δεν λερώνεται με μπλε του μεθυλενίου, σε αντίθεση με το «λευκό (αλώδες) σημείο», που λερώνεται.
Συλλογή αναμνήσεων
Κατά τη συλλογή ενός ιστορικού, διαπιστώνουν την παρουσία παραπόνων για πόνο από χημικά και ερεθιστικά της θερμοκρασίας, αλλεργικό ιστορικό, παρουσία σωματικών ασθενειών. Προσδιορίστε σκόπιμα παράπονα πόνου και δυσφορίας στην περιοχή ενός συγκεκριμένου δοντιού, παράπονα για εμπλοκή τροφής, ικανοποίηση του ασθενούς με την εμφάνιση του δοντιού, το χρόνο εμφάνισης των παραπόνων, όταν ο ασθενής παρατήρησε την εμφάνιση δυσφορίας. Μάθετε εάν ο ασθενής εκτελεί την κατάλληλη υγιεινή φροντίδα για τη στοματική κοιλότητα, το επάγγελμα του ασθενούς, τις περιοχές γέννησης και διαμονής του (ενδημικές περιοχές φθορίωσης).
Οπτική εξέταση, εξωτερική εξέταση της γναθοπροσωπικής περιοχής, εξέταση της στοματικής κοιλότητας με πρόσθετα όργανα
Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, αξιολογείται η κατάσταση της οδοντοφυΐας, δίνοντας προσοχή στην ένταση της τερηδόνας (παρουσία σφραγίσεων, βαθμός εφαρμογής τους, παρουσία ελαττωμάτων στους σκληρούς ιστούς των δοντιών, αριθμός εξαγόμενων δοντιών ). Προσδιορίζεται η κατάσταση του στοματικού βλεννογόνου, το χρώμα του, η περιεκτικότητα σε υγρασία και η παρουσία παθολογικών αλλαγών.
Όλα τα δόντια υπόκεινται σε εξέταση, ξεκινώντας από τους δεξιούς άνω γομφίους και τελειώνοντας με τους κάτω δεξιούς γομφίους. Όλες οι επιφάνειες κάθε δοντιού εξετάζονται λεπτομερώς, δίνοντας προσοχή στο χρώμα, το ανάγλυφο του σμάλτου, την παρουσία πλάκας, την παρουσία λεκέδων και την κατάστασή τους μετά το στέγνωμα της επιφάνειας των δοντιών, ελαττώματα.
Προσέξτε την παρουσία θαμπής ή/και μελάγχρωσης κηλίδας στις ορατές επιφάνειες του δοντιού, την περιοχή, το σχήμα των άκρων, την υφή της επιφάνειας, την πυκνότητα, τη συμμετρία και την πολλαπλότητα των βλαβών, προκειμένου να διαπιστωθεί η σοβαρότητα της νόσου και η ρυθμός ανάπτυξης της διαδικασίας, η δυναμική της νόσου, καθώς και η διαφορική διάγνωση με μη τερηδονικές ήττες. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί φθορίζουσα στοματοσκόπηση.
Η θερμοδιαγνωστική χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό αντιδράσεων πόνου και τη διευκρίνιση της διάγνωσης.
Η κρούση χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό των επιπλοκών της τερηδόνας.
Οι δείκτες στοματικής υγιεινής προσδιορίζονται πριν από τη θεραπεία και μετά την προπόνηση στοματικής υγιεινής, με σκοπό τον έλεγχο.
6.4.5. Απαιτήσεις για εξωνοσοκομειακή θεραπεία
| Κώδικας | Ονομα | Πολλαπλότητα εκτέλεσης |
| Α13.31.007 | Εκπαίδευση στοματικής υγιεινής | 1 |
| Α14.07.004 | Ελεγχόμενο βούρτσισμα | 1 |
| А16.07.055 | Επαγγελματική στοματική και στοματική υγιεινή | 1 |
| Α11.07.013 | Βαθιά φθορίωση σκληρών οδοντικών ιστών | Σύμφωνα με τον αλγόριθμο |
| А16.07.002 | Αποκατάσταση δοντιού με σφράγισμα | Κατα παραγγελια |
| A16.07.061 | Σφράγιση της ρωγμής ενός δοντιού με σφραγιστικό | Κατα παραγγελια |
| А25.07.001 | Συνταγογράφηση φαρμακευτικής θεραπείας για παθήσεις της στοματικής κοιλότητας και των δοντιών | Σύμφωνα με τον αλγόριθμο |
| А25.07.002 | Συνταγογράφηση διαιτητικής θεραπείας για παθήσεις της στοματικής κοιλότητας και των δοντιών | Σύμφωνα με τον αλγόριθμο |
6.4.6. Χαρακτηριστικά των αλγορίθμων και χαρακτηριστικά εφαρμογής της μη φαρμακευτικής φροντίδας
Η θεραπεία της αιωρούμενης τερηδόνας, ανεξάρτητα από τη θέση της τερηδόνας κοιλότητας, περιλαμβάνει:
Εάν η εξάπλωση της κηλίδας είναι μικρότερη από 4 mm2 κατά μήκος της μασητικής επιφάνειας ή το ένα τρίτο της επιφάνειας επαφής, εφαρμογή σκευασμάτων που περιέχουν φθόριο και δυναμική παρατήρηση.
- εάν είναι αδύνατη η δυναμική παρακολούθηση της εξέλιξης της διαδικασίας ή εάν ο επιπολασμός της βλάβης είναι μεγαλύτερος από 4 mm - δημιουργία κοιλότητας και πλήρωσης.
Η μη φαρμακευτική φροντίδα στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης μιας τερηδόνας διαδικασίας και περιλαμβάνει δύο βασικά συστατικά: τη διασφάλιση της σωστής στοματικής υγιεινής και, εάν είναι απαραίτητο, την πλήρωση ενός τερηδονικού ελαττώματος.
Η θεραπεία επαναμεταλλοποίησης και, εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία πλήρωσης μπορεί να προσφέρει σταθεροποίηση (Επίπεδο Απόδειξης Β).
Αλγόριθμος για τη διδασκαλία της στοματικής υγιεινής
Πρώτη επίσκεψη
Ο γιατρός ή ο οδοντικός υγιεινολόγος καθορίζει τον δείκτη υγιεινής και, στη συνέχεια, επιδεικνύει στον ασθενή την τεχνική του βουρτσίσματος των δοντιών με οδοντόβουρτσα και οδοντικό νήμα, χρησιμοποιώντας μοντέλα οδοντικών ράβδων και άλλα εργαλεία επίδειξης.
Το βούρτσισμα των δοντιών ξεκινά με μια θέση στην περιοχή των πάνω δεξιά δοντιών μάσησης, που μετακινείται διαδοχικά από τμήμα σε τμήμα. Με την ίδια σειρά, τα δόντια καθαρίζονται στην κάτω γνάθο.
Δώστε προσοχή στο γεγονός ότι το τμήμα εργασίας της οδοντόβουρτσας πρέπει να τοποθετηθεί υπό γωνία 45 ° ως προς το δόντι, να κάνετε καθαριστικές κινήσεις από ούλα σε δόντι, ενώ αφαιρείτε την πλάκα από τα δόντια και τα ούλα. Καθαρίστε τις μασητικές επιφάνειες των δοντιών με οριζόντιες (παλίνδρομες) κινήσεις, ώστε οι ίνες της βούρτσας να εισχωρήσουν βαθιά στις ρωγμές και στα μεσοδόντια διαστήματα. Η αιθουσαία επιφάνεια της μετωπιαίας ομάδας δοντιών της άνω και κάτω γνάθου πρέπει να καθαρίζεται με τις ίδιες κινήσεις όπως οι γομφίοι και οι προγομφίοι. Κατά τον καθαρισμό της στοματικής επιφάνειας, η λαβή της βούρτσας πρέπει να είναι κάθετη στο μασητικό επίπεδο των δοντιών, ενώ οι ίνες πρέπει να βρίσκονται σε οξεία γωνία με τα δόντια και να αιχμαλωτίζουν όχι μόνο τα δόντια, αλλά και τα ούλα.
Πλήρης καθαρισμός με κυκλικές κινήσεις της οδοντόβουρτσας με κλειστές σιαγόνες, κάνοντας μασάζ στα ούλα από δεξιά προς τα αριστερά.
Ο χρόνος καθαρισμού είναι 3 λεπτά.
Για τον ποιοτικό καθαρισμό των επιφανειών επαφής των δοντιών, είναι απαραίτητη η χρήση οδοντικού νήματος.
Η ατομική επιλογή προϊόντων στοματικής υγιεινής πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την οδοντική κατάσταση του ασθενούς (κατάσταση σκληρών ιστών δοντιών και περιοδοντικών ιστών, παρουσία οδοντοκυψελιδικών ανωμαλιών, αφαιρούμενες και μη αφαιρούμενες ορθοδοντικές και ορθοπεδικές δομές) (βλ.
Δεύτερη επίσκεψη
Προκειμένου να εδραιωθούν οι αποκτηθείσες δεξιότητες, πραγματοποιείται ελεγχόμενο βούρτσισμα των δοντιών.
Ελεγχόμενος αλγόριθμος βουρτσίσματος
Πρώτη επίσκεψη
Θεραπεία των δοντιών του ασθενούς με χρωματικό παράγοντα, προσδιορισμός του δείκτη υγιεινής, επίδειξη στον ασθενή με τη βοήθεια καθρέφτη των σημείων της μεγαλύτερης συσσώρευσης πλάκας.
- Βούρτσισμα των δοντιών του ασθενούς με τον συνήθη τρόπο του.
- Επαναπροσδιορισμός του δείκτη υγιεινής, αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του βουρτσίσματος των δοντιών (σύγκριση του δείκτη υγιεινής πριν και μετά το βούρτσισμα), δείχνοντας στον ασθενή έναν καθρέφτη λεκιασμένων περιοχών όπου δεν αφαιρέθηκε η πλάκα κατά το βούρτσισμα.
- Επίδειξη σωστής τεχνικής βουρτσίσματος δοντιών σε μοντέλα, συστάσεις προς τον ασθενή για διόρθωση ελλείψεων στην υγιεινή στοματική φροντίδα, με χρήση οδοντικού νήματος και πρόσθετων προϊόντων υγιεινής (ειδικές οδοντόβουρτσες, οδοντόβουρτσες, βούρτσες μονής δέσμης, ποτιστικά - σύμφωνα με τις ενδείξεις).
Επόμενες επισκέψεις
Προσδιορισμός του δείκτη υγιεινής, με μη ικανοποιητικό επίπεδο στοματικής υγιεινής - επαναλάβετε τη διαδικασία.
Ο ασθενής λαμβάνει οδηγίες να παρακολουθεί προληπτική εξέταση στον γιατρό τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες.
Αλγόριθμος για επαγγελματική στοματική και στοματική υγιεινή
Στάδια επαγγελματικής υγιεινής:
Εκπαίδευση ασθενών στην ατομική στοματική υγιεινή.
- αφαίρεση υπερ- και υποουλικών οδοντικών εναποθέσεων.
- γυάλισμα των επιφανειών των δοντιών, συμπεριλαμβανομένων των επιφανειών των ριζών.
- εξάλειψη παραγόντων που συμβάλλουν στη συσσώρευση πλάκας.
- εφαρμογές αναμεταλλεύσεων και προϊόντων που περιέχουν φθόριο (με εξαίρεση τις περιοχές με υψηλή περιεκτικότητα σε φθόριο στο πόσιμο νερό).
- κίνητρο του ασθενούς για πρόληψη και θεραπεία οδοντικών παθήσεων.
Η διαδικασία πραγματοποιείται σε μία επίσκεψη.
Κατά την αφαίρεση υπερ- και υποουλικών οδοντικών εναποθέσεων (τρυγία, πυκνή και μαλακή πλάκα), θα πρέπει να τηρούνται ορισμένες προϋποθέσεις:
Η αφαίρεση της πέτρας πραγματοποιείται με αναισθησία εφαρμογής.
- πραγματοποιήστε αντισηπτική θεραπεία της στοματικής κοιλότητας με αντισηπτικό διάλυμα (διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,06%, διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,05%).
- απομόνωση των επεξεργασμένων δοντιών από το σάλιο.
- προσέξτε ότι το χέρι που κρατά το όργανο πρέπει να είναι στερεωμένο στο πηγούνι ή στα γειτονικά δόντια του ασθενούς, ο τερματικός άξονας του οργάνου είναι παράλληλος με τον άξονα του δοντιού, οι κύριες κινήσεις - μοχλοειδείς και ξύσιμο - πρέπει να είναι ομαλές, όχι τραυματικός. Στον τομέα των κεραμικών-μεταλλικών, κεραμικών, σύνθετων αποκαταστάσεων, εμφυτευμάτων (στην επεξεργασία των τελευταίων χρησιμοποιούνται πλαστικά εργαλεία), χρησιμοποιείται χειροκίνητη μέθοδος αφαίρεσης οδοντικών ιζημάτων.
Οι συσκευές υπερήχων δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με αναπνευστικές, μολυσματικές ασθένειες και που βρίσκονται σε σχήμα ελέγχου φαρμάκων. ισορροπία ηλεκτρολυτώνκαι σε ασθενείς με βηματοδότες.
Για να αφαιρέσετε την πλάκα και να γυαλίσετε λείες επιφάνειες δοντιών, συνιστάται η χρήση καπακιών από καουτσούκ, μασητικές επιφάνειες - περιστρεφόμενες βούρτσες, επιφάνειες επαφής - νήματα και λειαντικές ταινίες. Η πάστα γυαλίσματος πρέπει να χρησιμοποιείται από χονδροειδής έως λεπτή. Δεν συνιστώνται γυαλιστικά που περιέχουν φθόριο πριν από ορισμένες διαδικασίες (σφράγιση ρωγμών, λεύκανση δοντιών). Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται λεπτές πάστες γυαλίσματος και καπάκια από καουτσούκ κατά την επεξεργασία των επιφανειών εμφυτεύματος.
Εφιστάται η προσοχή στην ανάγκη εξάλειψης των παραγόντων που συμβάλλουν στη συσσώρευση της πλάκας: οι προεξέχουσες άκρες των σφραγισμάτων αφαιρούνται, τα σφραγίσματα γυαλίζονται εκ νέου.
Η συχνότητα της επαγγελματικής υγιεινής εξαρτάται από την οδοντική κατάσταση του ασθενούς (υγιεινή κατάσταση της στοματικής κοιλότητας, ένταση οδοντικής τερηδόνας, κατάσταση περιοδοντικών ιστών, παρουσία μη αφαιρούμενου ορθοδοντικού εξοπλισμού και οδοντικών εμφυτευμάτων). Η ελάχιστη συχνότητα επαγγελματικής υγιεινής είναι 2 φορές το χρόνο.
Σφράγιση της ρωγμής ενός δοντιού με σφραγιστικό
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας τερηδόνας διαδικασίας, οι ρωγμές των δοντιών σφραγίζονται με σφραγιστικό παρουσία βαθιών, στενών (έντονων) ρωγμών.
Αλγόριθμος και χαρακτηριστικά σφράγισης
Πρώτη επίσκεψη
Η θεραπεία πραγματοποιείται σε μία επίσκεψη.
Δημιουργήστε μια κοιλότητα αφαιρώντας μελάγχρωση απομεταλλωμένου ιστού. Δώστε προσοχή στο γεγονός ότι η κοιλότητα σχηματίστηκε μέσα στο σμάλτο. Εάν απαιτείται προληπτική επέκταση της κοιλότητας για τη στερέωση της πλήρωσης, επιτρέπεται η μετάβαση του ορίου σμάλτου-οδοντίνης. Στη θεραπεία των δοντιών μάσησης, ο σχηματισμός κοιλότητας πραγματοποιείται στα περιγράμματα των φυσικών ρωγμών. Οι άκρες της κοιλότητας τελειώνουν, πλένονται και στεγνώνονται πριν την πλήρωση. Στη συνέχεια γίνεται η γέμιση. Δώστε προσοχή στην υποχρεωτική αποκατάσταση του ανατομικού σχήματος του δοντιού, ευθυγραμμίστε τις μασητικές και εγγύς επαφές (βλ.).
6.4.7. Απαιτήσεις για εξωνοσοκομειακή περίθαλψη φαρμάκων
6.4.8. Χαρακτηριστικά αλγορίθμων και χαρακτηριστικά χρήσης φαρμάκων
Η κύρια μέθοδος θεραπείας της αιωρούμενης τερηδόνας παρουσία μελαχρωστικής κηλίδας είναι η φθορίωση των σκληρών ιστών του δοντιού.
Φθορίωση σκληρών οδοντικών ιστών
Εφαρμογές διαλύματος φθοριούχου νατρίου 1-2% πραγματοποιούνται σε κάθε 3η επίσκεψη. μετά την εφαρμογή με διάλυμα επαναμεταλλοποίησης σε καθαρισμένη και στεγνή επιφάνεια δοντιού για 2-3 λεπτά.
Η επικάλυψη των δοντιών με βερνίκι φθορίου, ως ανάλογο διαλύματος φθοριούχου νατρίου 1-2%, πραγματοποιείται σε κάθε 3η επίσκεψη μετά την εφαρμογή ενός διαλύματος επαναμεταλλοποίησης σε στεγνή επιφάνεια δοντιού. Μετά την εφαρμογή, ο ασθενής δεν συνιστάται να φάει για 2 ώρες και να βουρτσίζει τα δόντια του για 12 ώρες. Το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της φθορίωσης είναι η σταθερή κατάσταση του μεγέθους της κηλίδας.
6.4.9. Απαιτήσεις για το καθεστώς εργασίας, ανάπαυσης, θεραπείας και αποκατάστασης
Οι ασθενείς με τερηδόνα του σμάλτου πρέπει να επισκέπτονται έναν ειδικό μια φορά κάθε έξι μήνες για παρατήρηση.
6.4.10. Απαιτήσεις για φροντίδα ασθενών και βοηθητικές διαδικασίες
6.4.11. Διατροφικές απαιτήσεις και περιορισμοί
Μετά την ολοκλήρωση κάθε διαδικασίας θεραπείας, συνιστάται να μην πάρετε μια θέση και να μην ξεπλύνετε το στόμα σας για 2 ώρες.
Περιορισμός της κατανάλωσης τροφών και ποτών με χαμηλές τιμές pH(χυμοί, τονωτικά ποτά, γιαούρτια) και σχολαστικό ξέπλυμα του στόματος μετά τη λήψη τους. Περιορισμός παραμονής υδατανθράκων στη στοματική κοιλότητα (πιπίλισμα, μάσημα γλυκών).
6.4.12. Το έντυπο ενημερωμένης εθελοντικής συναίνεσης του ασθενούς κατά την εφαρμογή του Πρωτοκόλλου
6.4.13. Πρόσθετες πληροφορίες για τον ασθενή και τα μέλη της οικογένειάς του
6.4.14. Κανόνες για την αλλαγή των απαιτήσεων κατά την εφαρμογή του Πρωτοκόλλου και τον τερματισμό των απαιτήσεων του Πρωτοκόλλου
Εάν εντοπιστούν σημεία κατά τη διαγνωστική διαδικασία που απαιτούν προπαρασκευαστικά μέτρα για τη θεραπεία, ο ασθενής μεταφέρεται στο πρωτόκολλο διαχείρισης ασθενούς που αντιστοιχεί στις ασθένειες και επιπλοκές που έχουν εντοπιστεί.
Εάν εντοπιστούν σημεία άλλης ασθένειας που απαιτούν διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα, μαζί με σημεία τερηδόνας του σμάλτου, παρέχεται ιατρική φροντίδα στον ασθενή σύμφωνα με τις απαιτήσεις:
Α) το τμήμα αυτού του πρωτοκόλλου για τη διαχείριση ασθενών που αντιστοιχεί στη διαχείριση της τερηδόνας του σμάλτου·
β) ένα πρωτόκολλο για τη διαχείριση ασθενών με αναγνωρισμένη νόσο ή σύνδρομο.
6.4.15. Πιθανά αποτελέσματα και τα χαρακτηριστικά τους
| Όνομα επιλογής | Συχνότητα ανάπτυξης, % |
Κριτήρια και σημεία |
Εκτιμώμενος χρόνος για την επίτευξη του αποτελέσματος | Συνέχεια και στάδια στην παροχή ιατρικής περίθαλψης |
| Αντιστάθμιση λειτουργίας | 30 | Ανάκτηση εμφάνισηδόντι | Δυναμική παρατήρηση 2 φορές το χρόνο | |
| Σταθεροποίηση | 50 | Έλλειψη θετικής και αρνητικής δυναμικής | 2 μήνες με επαναμεταλλοποίηση, με πλήρωση αμέσως μετά τη θεραπεία | Δυναμική παρατήρηση 2 φορές το χρόνο |
| Ανάπτυξη ιατρογενών επιπλοκών | 10 | Η εμφάνιση νέων βλαβών ή επιπλοκών λόγω συνεχιζόμενης θεραπείας (για παράδειγμα, αλλεργικές αντιδράσεις) | Στο στάδιο της οδοντιατρικής θεραπείας | Παροχή ιατρικής περίθαλψης σύμφωνα με το πρωτόκολλο της αντίστοιχης νόσου |
| Η ανάπτυξη μιας νέας ασθένειας που σχετίζεται με την υποκείμενη | 10 | Υποτροπή τερηδόνας, εξέλιξή της | 6 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας και ελλείψει παρακολούθησης | Παροχή ιατρικής περίθαλψης σύμφωνα με το πρωτόκολλο της αντίστοιχης νόσου |
6.4.16. Χαρακτηριστικά κόστους του πρωτοκόλλου
Τα χαρακτηριστικά κόστους καθορίζονται σύμφωνα με τις απαιτήσεις των κανονιστικών εγγράφων.
VII. ΓΡΑΦΙΚΗ, ΣΧΗΜΑΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΙΝΑΚΑΣ ΑΠΟΔΟΣΗ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ
Δεν απαιτείται.
VIII. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ
ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ
Η παρακολούθηση πραγματοποιείται σε όλη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
Πάπυρος ιατρικά ιδρύματαόπου πραγματοποιείται παρακολούθηση αυτού του εγγράφου καθορίζεται ετησίως από το αρμόδιο για την παρακολούθηση ίδρυμα. Ο ιατρικός οργανισμός ενημερώνεται εγγράφως για την ένταξη στη λίστα παρακολούθησης πρωτοκόλλου. Η παρακολούθηση περιλαμβάνει:
Συλλογή πληροφοριών: για τη διαχείριση ασθενών με οδοντική τερηδόνα σε ιατρικά ιδρύματα σε όλα τα επίπεδα.
- ανάλυση των ληφθέντων δεδομένων.
- σύνταξη έκθεσης σχετικά με τα αποτελέσματα της ανάλυσης·
- υποβολή αναφοράς στην ομάδα ανάπτυξης πρωτοκόλλου στο Τμήμα Τυποποίησης στην Υγεία του Ινστιτούτου Δημόσιας Υγείας και Διοίκησης Υγείας της Μόσχας ιατρική ακαδημίατους. I. M. Sechenov.
Τα αρχικά δεδομένα για την παρακολούθηση είναι:
Ιατρική τεκμηρίωση - ιατρική κάρτα οδοντιατρικού ασθενούς (έντυπο 043/y).
- τιμολόγια για ιατρικές υπηρεσίες.
- τιμολόγια για οδοντιατρικά υλικά και φάρμακα.
Εάν είναι απαραίτητο, κατά την παρακολούθηση του Πρωτοκόλλου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα έγγραφα.
Στα ιατρικά ιδρύματα, που ορίζονται από τη λίστα παρακολούθησης, κάθε έξι μήνες, με βάση τα ιατρικά αρχεία, συντάσσεται κάρτα ασθενούς () για τη θεραπεία ασθενών με οδοντική τερηδόνα, που αντιστοιχεί στα μοντέλα ασθενών σε αυτό το πρωτόκολλο.
Οι δείκτες που αναλύθηκαν κατά τη διαδικασία παρακολούθησης περιλαμβάνουν: κριτήρια ένταξης και αποκλεισμού από το Πρωτόκολλο, λίστες υποχρεωτικών και πρόσθετων ιατρικών υπηρεσιών, λίστες υποχρεωτικών και πρόσθετων φαρμάκων, αποτελέσματα ασθενειών, κόστος ιατρικής περίθαλψης βάσει του Πρωτοκόλλου κ.λπ.
ΑΡΧΕΣ ΤΥΧΑΙΩΣΗΣ
Η τυχαιοποίηση (νοσοκομείων, ασθενών κ.λπ.) δεν προβλέπεται στο παρόν Πρωτόκολλο.
ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΚΑΙ ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗΣ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ
Πληροφορίες για παρενέργειεςκαι οι επιπλοκές που έχουν προκύψει κατά τη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας ασθενών καταγράφονται στο αρχείο του ασθενούς (βλ.).
ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ
Ένας ασθενής θεωρείται ότι περιλαμβάνεται στην παρακολούθηση όταν συμπληρώνεται για αυτόν η Κάρτα Ασθενούς. Διενεργείται εξαίρεση από την παρακολούθηση εάν είναι αδύνατη η συνέχιση της συμπλήρωσης της Κάρτας (για παράδειγμα, αδυναμία εμφάνισης σε ιατρικό ραντεβού) (βλ.). Στην περίπτωση αυτή, η Κάρτα αποστέλλεται στον αρμόδιο για την παρακολούθηση ίδρυμα, με σημείωση για τον λόγο εξαίρεσης του ασθενούς από το Πρωτόκολλο.
ΕΝΔΙΑΜΕΣΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ
Η αξιολόγηση της εφαρμογής του Πρωτοκόλλου πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης των πληροφοριών που λαμβάνονται κατά την παρακολούθηση.
Τροποποιήσεις του Πρωτοκόλλου πραγματοποιούνται σε περίπτωση λήψης πληροφοριών:
Α) σχετικά με την παρουσία στο Πρωτόκολλο απαιτήσεων που είναι επιβλαβείς για την υγεία των ασθενών,
β) μετά τη λήψη πειστικών αποδεικτικών στοιχείων για την ανάγκη αλλαγής των απαιτήσεων του Πρωτοκόλλου Υποχρεωτικού Επιπέδου.
Η απόφαση για τις αλλαγές λαμβάνεται από την ομάδα ανάπτυξης. Η εισαγωγή τροποποιήσεων στις απαιτήσεις του Πρωτοκόλλου πραγματοποιείται από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας με τον προβλεπόμενο τρόπο.
ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ
Για την αξιολόγηση της ποιότητας ζωής ενός ασθενούς με οδοντική τερηδόνα, που αντιστοιχεί στα μοντέλα του Πρωτοκόλλου, χρησιμοποιείται μια αναλογική κλίμακα (P).
ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΟΣΤΟΥΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΚΑΙ ΤΙΜΗ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ
Η κλινική και οικονομική ανάλυση πραγματοποιείται σύμφωνα με τις απαιτήσεις των κανονιστικών εγγράφων.
ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ
Κατά την παρακολούθηση του Πρωτοκόλλου, γίνεται ετήσια σύγκριση των αποτελεσμάτων της εκπλήρωσης των απαιτήσεών του, των στατιστικών δεδομένων και των δεικτών απόδοσης των ιατρικών ιδρυμάτων.
ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟΥ ΤΗΣ ΕΚΘΕΣΗ
Η ετήσια έκθεση αποτελεσμάτων παρακολούθησης περιλαμβάνει ποσοτικά αποτελέσματα που προέκυψαν κατά την ανάπτυξη ιατρικών αρχείων και την ποιοτική τους ανάλυση, συμπεράσματα, προτάσεις για ενημέρωση του Πρωτοκόλλου.
Η έκθεση υποβάλλεται στο Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας από τον αρμόδιο φορέα για την παρακολούθηση του παρόντος Πρωτοκόλλου. Τα αποτελέσματα της έκθεσης μπορούν να δημοσιευθούν στον ανοιχτό τύπο.
Παράρτημα 1
ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ ΚΑΙ ΟΡΓΑΝΩΝ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΟΥΝΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΡΓΑΣΙΑ ΤΟΥ ΙΑΤΡΟΥ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ
1. Ένα σετ οδοντιατρικών εργαλείων (δίσκος, καθρέφτης, σπάτουλα, οδοντικό τσιμπιδάκι, οδοντικός καθετήρας, εκσκαφείς, μυστρί, βύσματα)2. Οδοντιατρικά γυαλιά ανάμειξης
3. Εργαλειοθήκη για εργασία με αμαλγάματα
4. Ένα σύνολο εργαλείων για εργασία με βιβλία ΚΟΜΗ
5. Αρθρωτό χαρτί
6. Άκρη τουρμπίνας
7. Χειρολαβή
8. Αντί γωνία
9. Χαλύβδινα γωνιακά γρέζια
10. Διαμαντένια γρέζια για χειρολαβή στροβίλου για προετοιμασία σκληρών οδοντικών ιστών
11. Διαμαντένια γρέζια για κόντρα γωνία για προετοιμασία σκληρών ιστών δοντιών
12. Φρέζες καρβιδίου για χειρολαβή στροβίλου
13. Φρέζες καρβιδίου για αντιγωνία
14. Δισκοθήκες για αντιγωνιακή χειρολαβή για γυάλισμα δίσκων
15. Γυαλιστικές κεφαλές από καουτσούκ
16. Βούρτσες γυαλίσματος
17. Δίσκοι στίλβωσης
18. Μεταλλικές λωρίδες διαφορετικών μεγεθών κόκκων
19. Πλαστικές λωρίδες
20. Νήματα ανάκλησης
21. Γάντια μιας χρήσης
22. Μάσκες μιας χρήσης
23. Συσκευές εκτόξευσης σάλιου μιας χρήσης
24. Κύπελλα μιας χρήσης
25. Γυαλιά για εργασία με ηλιακό λαμπτήρα
26. Σύριγγες μιας χρήσης
27. Σύριγγα Carpool
28. Βελόνες για σύριγγα carpool
29. Μπάρα χρώματος
30. Υλικά για σάλτσες και προσωρινά γεμίσματα
31. Πυριτικά τσιμέντα
32. Φωσφορικά τσιμέντα
33. Steloyionomer τσιμέντα
34. Αμαλγάματα σε κάψουλες
35. Κάψουλες δύο θαλάμων για ανάμιξη αμαλγάματος
30. Μίξερ κάψουλας
37. Σύνθετα υλικά χημικής σκλήρυνσης
38. Ρευστά Σύνθετα
39. Υλικά για ιατρικά και μονωτικά επιθέματα
40. Συστήματα κόλλας για φωτοπολυμερισμένα σύνθετα υλικά
41. Συστήματα κόλλας για χημικά σκληρυμένα σύνθετα υλικά
42. Αντισηπτικά για ιατρική θεραπεία της στοματικής κοιλότητας και της τερηδόνας
43. Σύνθετο σφραγιστικό επιφανειών, μετακόλληση
44. Λειαντικές πάστες χωρίς φθόριο για τον καθαρισμό της επιφάνειας των δοντιών
45. Πάστες για γυάλισμα σφραγισμάτων και δοντιών
46. Λαμπτήρες για σύνθετο φωτοπολυμερισμό
47. Συσκευή ηλεκτροοδοντοδιαγνωστικής
48. Ξύλινες μεσοδόντιες σφήνες
49. Μεσοδόνιες σφήνες διάφανες
50. Μητρικές μεταλλικές
51. Περιγεγραμμένες χαλύβδινες μήτρες
52. Διαφανείς πίνακες
53. Κάτοχος μήτρας
54. Σύστημα στερέωσης μήτρας
55. Πιστόλι εφαρμογής για σύνθετα υλικά κάψουλας
56. Εφαρμογείς
57. Μέσα διδασκαλίας της στοματικής υγιεινής του ασθενούς (οδοντόβουρτσες, πάστες, κλωστές, θήκες για οδοντικό νήμα)
ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΠΟΙΚΙΛΙΑ
1. Μικροκινητήρας2. Χειρολαβή υψηλής ταχύτητας (γωνία) για γρέζια τουρμπίνας
3. Αποστειρωτής Glasperlenic
4. Συσκευή υπερήχων για τον καθαρισμό γρέζων
5. Τυπικές μπατονέτες
6. Κουτί για τυπικά βαμβακερά ρολά
7. Ποδιές για τον ασθενή
8. Χάρτινες πλάκες ζυμώνω
9. Βαμβακερές μπάλες για στέγνωμα κοιλοτήτων
10. Quickdam (cofferdam)
11. Εμαγιέ μαχαίρι
12. Ψαλιδίσματα Gingiva
13. Δισκία για χρωματισμό δοντιών κατά τη διάρκεια μέτρων υγιεινής
14. Συσκευή διάγνωσης τερηδόνας
15. Εργαλεία δημιουργίας σημείων επαφής σε γομφίους και προγομφίους
16. Φρέζες σχισιοτομής
17. Λωρίδες απομόνωσης των πόρων των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων
18. Προστατευτικά γυαλιά
19. Προστατευτική οθόνη
Παράρτημα 2
στο Πρωτόκολλο για τη διαχείριση ασθενών «Οδοντική τερηδόνα»ΓΕΝΙΚΕΣ ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΛΟΓΗ ΕΙΔΩΝ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΟΔΟΝΤΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
| Πληθυσμός ασθενών | Συνιστώμενα προϊόντα υγιεινής |
| Πληθυσμός περιοχών με περιεκτικότητα σε φθόριο στο πόσιμο νερό μικρότερη από 1 mg/l. Ο ασθενής έχει εστίες αφαλάτωσης του ποντικού, υποπλασία | Οδοντόβουρτσα μαλακής ή μέτριας σκληρότητας, οδοντόκρεμες κατά της τερηδόνας - που περιέχουν φθόριο και ασβέστιο (ανάλογα με την ηλικία), οδοντικό νήμα (νήμα), ξεβγάλματα που περιέχουν φθόριο |
| Πληθυσμός περιοχών με περιεκτικότητα σε φθόριο μεγαλύτερη από 1 mg/l στο πόσιμο νερό. Ασθενής που παρουσιάζει φθορίωση |
Μαλακή ή μέτρια σκληρή οδοντόβουρτσα, χωρίς φθόριο, οδοντόκρεμες που περιέχουν ασβέστιο. οδοντικά νήματα χωρίς φθόριο, ξεβγάλματα χωρίς φθόριο |
| Ο ασθενής έχει φλεγμονώδη περιοδοντική νόσο (κατά την έξαρση) | Οδοντόβουρτσα με μαλακές τρίχες, αντιφλεγμονώδεις οδοντόκρεμες (με φαρμακευτικά βότανα, αντισηπτικά*, πρόσθετα αλατιού), οδοντικά νήματα (νήματα), ξεβγάλματα με αντιφλεγμονώδη συστατικά * Σημείωση:η συνιστώμενη πορεία χρήσης οδοντόκρεμας και ξεβγάλματος με αντισηπτικά είναι 7-10 ημέρες |
| Ο ασθενής έχει οδοντικές ανωμαλίες (συνωστισμός, δυστοπία δοντιών) | Οδοντόβουρτσα μέτριας σκληρότητας και περιποίησης και προφυλακτικής οδοντόκρεμα (ανάλογα με την ηλικία), οδοντικό νήμα (νήμα), οδοντικές βούρτσες, ξεβγάλματα |
| Η παρουσία νάρθηκας στο στόμα του ασθενούς | Ορθοδοντική οδοντόβουρτσα μέτριας σκληρότητας, αντιτερηδονικές και αντιφλεγμονώδεις οδοντόκρεμες (εναλλαγή), οδοντόβουρτσες, βούρτσες μονής δέσμης, οδοντικό νήμα (νήμα), ξεβγάλματα με αντιτερηδονικά και αντιφλεγμονώδη συστατικά, αρδευτικά |
| Ο ασθενής έχει οδοντικά εμφυτεύματα | Οδοντόβουρτσα με διαφορετικά ύψη τριχών*, οδοντόκρεμες κατά της τερηδόνας και αντιφλεγμονώδεις (εναλλασσόμενες), οδοντόβουρτσες, βούρτσες μονής βούρτσας, οδοντικά νήματα (νήμα), ξεβγάλματα χωρίς οινόπνευμα με αντι-τερηδόνα και αντιφλεγμονώδη συστατικά, αρδευτικά Μην χρησιμοποιείτε οδοντογλυφίδες ή τσίχλες * Σημείωση:Οι οδοντόβουρτσες με ίσιες τρίχες δεν συνιστώνται λόγω της χαμηλότερης αποτελεσματικότητάς τους καθαρισμού |
| Ο ασθενής έχει αφαιρούμενες ορθοπεδικές και ορθοδοντικές δομές | Οδοντόβουρτσα για αφαιρούμενη οδοντοστοιχία(διπλής όψης, δύσκαμπτες τρίχες), αφαιρούμενες ταμπλέτες καθαρισμού οδοντοστοιχιών |
| Ασθενείς με αυξημένη ευαισθησία στα δόντια. | Οδοντόβουρτσα με μαλακές τρίχες, οδοντόκρεμες απευαισθητοποίησης (που περιέχουν χλωριούχο στρόντιο, νιτρικό κάλιο, χλωριούχο κάλιο, υδροξυανατίτη), οδοντικά νήματα, στοματικά διαλύματα για ευαίσθητα δόντια |
| Ασθενείς με ξηροστομία | Οδοντόβουρτσα με πολύ απαλές τρίχες, ενζυμική οδοντόκρεμα χαμηλής τιμής, ξέβγαλμα χωρίς οινόπνευμα, ενυδατικό τζελ, οδοντικό νήμα |
Παράρτημα 3
στο Πρωτόκολλο για τη διαχείριση ασθενών «Οδοντική τερηδόνα»ΕΝΤΥΠΟ ΕΘΕΛΟΝΤΙΚΗΣ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΗΣ ΣΥΝΑΙΝΗΣΗΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΚΑΡΤΑ Αρ. _____
Υπομονετικος ____________________________________________________
ΠΛΗΡΕΣ ΟΝΟΜΑ _________________________________
λαμβάνοντας διευκρινίσεις σχετικά με τη διάγνωση της τερηδόνας, έλαβε πληροφορίες:
σχετικά με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου ________________________________________________________________
πιθανή διάρκεια θεραπείας _________________________________________________________________
σχετικά με την πιθανή πρόβλεψη _________________________________________________________________________________
Στον ασθενή προσφέρθηκε ένα σχέδιο εξέτασης και θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων _________________________________
Ο ασθενής κλήθηκε να ________________________________________________________________________________
από υλικά _________________________________________________________________________________
Το κατά προσέγγιση κόστος της θεραπείας είναι περίπου _________________________________________________________________
Ο ασθενής γνωρίζει τον τιμοκατάλογο που γίνεται δεκτός στην κλινική.
Έτσι, ο ασθενής έλαβε μια εξήγηση για το σκοπό της θεραπείας και πληροφορίες για τις προγραμματισμένες μεθόδους.
διάγνωση και θεραπεία.
Ο ασθενής ενημερώνεται για την ανάγκη προετοιμασίας για θεραπεία:
_____________________________________________________________________________________________
Ο ασθενής ενημερώθηκε για την ανάγκη κατά τη διάρκεια της θεραπείας
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Ο ασθενής έλαβε πληροφορίες για τις τυπικές επιπλοκές που σχετίζονται με αυτή τη νόσο, με τα απαραίτητα διαγνωστικές διαδικασίεςκαι με θεραπεία.
Ο ασθενής ενημερώνεται για την πιθανή πορεία της νόσου και τις επιπλοκές της σε περίπτωση άρνησης της θεραπείας. Ο ασθενής είχε την ευκαιρία να θέσει οποιεσδήποτε ερωτήσεις τον ενδιαφέρουν σχετικά με την κατάσταση της υγείας του, την ασθένεια και τη θεραπεία του και έλαβε ικανοποιητικές απαντήσεις σε αυτές.
Ο ασθενής έλαβε πληροφορίες για εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας, καθώς και για το κατά προσέγγιση κόστος τους.
Η συνέντευξη πραγματοποιήθηκε από τον ιατρό ________________________ (υπογραφή ιατρού).
"___" ________________200___
Ο ασθενής συμφώνησε με το προτεινόμενο σχέδιο θεραπείας, στο οποίο
υπέγραψε με το δικό του χέρι
(υπογραφή του ασθενούς)
υπογεγραμμένο από τον νόμιμο εκπρόσωπό του
που πιστοποιούν τους παρευρισκόμενους στη συνομιλία _________________________________________________
(υπογραφή γιατρού)
_______________________________________________________
(υπογραφή μάρτυρα)
Ο ασθενής διαφώνησε με το σχέδιο θεραπείας
(αρνήθηκε τον προτεινόμενο τύπο πρόσθεσης), τον οποίο υπέγραψε με το δικό του χέρι.
(υπογραφή του ασθενούς)
ή υπογεγραμμένο από τον νόμιμο εκπρόσωπό του ________________________________________________________________
(υπογραφή νομίμου εκπροσώπου)
που πιστοποιούν όσους ήταν παρόντες στη συνομιλία _________________________________________________________________
(υπογραφή γιατρού)
_______________________________________________________
(υπογραφή μάρτυρα)
Ο ασθενής εξέφρασε την επιθυμία:
Εκτός από την προτεινόμενη θεραπεία, υποβληθείτε σε εξέταση
Λάβετε πρόσθετη ιατρική υπηρεσία
Αντί για το προτεινόμενο υλικό πλήρωσης, πάρτε
Ο ασθενής έλαβε πληροφορίες σχετικά με την καθορισμένη μέθοδο εξέτασης/θεραπείας.
Δεδομένου ότι αυτή η μέθοδος εξέτασης/θεραπείας ενδείκνυται και για τον ασθενή, περιλαμβάνεται στο σχέδιο θεραπείας.
(υπογραφή του ασθενούς)
_________________________________
(υπογραφή γιατρού)
Δεδομένου ότι αυτή η μέθοδος εξέτασης/θεραπείας δεν ενδείκνυται για τον ασθενή, δεν περιλαμβάνεται στο σχέδιο θεραπείας.
"___" _________________20____ _________________________________
(υπογραφή του ασθενούς)
_________________________________
(υπογραφή γιατρού)
Παράρτημα 4
στο Πρωτόκολλο για τη διαχείριση ασθενών «Οδοντική τερηδόνα»ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ
1. Τα γεμισμένα δόντια πρέπει να βουρτσίζονται με οδοντόβουρτσα και πάστα με τον ίδιο τρόπο όπως τα φυσικά δόντια - δύο φορές την ημέρα. Ξεπλύνετε το στόμα σας μετά το φαγητό για να αφαιρέσετε τα υπολείμματα τροφών.
2. Για τον καθαρισμό των μεσοδόντιων διαστημάτων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οδοντικό νήμα (νήμα) αφού μάθετε πώς να τα χρησιμοποιείτε και με σύσταση οδοντιάτρου.
3. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία κατά το βούρτσισμα των δοντιών σας, δεν πρέπει να σταματήσετε τις διαδικασίες υγιεινής. Εάν η αιμορραγία δεν υποχωρήσει μέσα σε 3-4 ημέρες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
4. Εάν, μετά το γέμισμα και το τέλος της αναισθησίας, το σφράγισμα παρεμβαίνει στο κλείσιμο των δοντιών, τότε είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.
5. Όταν τα σφραγίσματα είναι κατασκευασμένα από σύνθετα υλικά, δεν πρέπει να τρώτε τρόφιμα που περιέχουν φυσικές και τεχνητές βαφές (για παράδειγμα: βατόμουρα, τσάι, καφές κ.λπ.) κατά τις δύο πρώτες ημέρες μετά το σφράγισμα των δοντιών.
6. Μπορεί να παρουσιαστεί προσωρινή εμφάνιση πόνου (αυξημένη ευαισθησία) σε σφραγισμένο δόντι κατά τη λήψη και το μάσημα της τροφής. Εάν αυτά τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν μέσα σε 1-2 εβδομάδες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον οδοντίατρό σας.
7. Εάν υπάρχει οξύς πόνος στο δόντι, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τον θεράποντα οδοντίατρο το συντομότερο δυνατό.
8. Προκειμένου να αποφευχθεί το θρυμματισμό του σφραγίσματος και των σκληρών ιστών του δοντιού δίπλα στο σφράγισμα, δεν συνιστάται η λήψη και η μάσηση πολύ σκληρής τροφής (για παράδειγμα: ξηροί καρποί, κράκερ), το δάγκωμα μεγάλων κομματιών (για παράδειγμα: από ένα ολόκληρο μήλο).
9. Μία φορά κάθε έξι μήνες, θα πρέπει να επισκέπτεστε έναν οδοντίατρο για προληπτικές εξετάσεις και απαραίτητους χειρισμούς (για σφραγίσματα από σύνθετα υλικά - για γυάλισμα του σφραγίσματος, γεγονός που θα αυξήσει τη διάρκεια ζωής του).
Παράρτημα 5
στο Πρωτόκολλο για τη διαχείριση ασθενών «Οδοντική τερηδόνα»ΚΑΡΤΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Ιστορικό περίπτωσης Αρ. ________________________________
Ονομα του Ιδρύματος
Ημερομηνία: έναρξη παρατήρησης _________________ τέλος παρατήρησης _________________________________
ΠΛΗΡΕΣ ΟΝΟΜΑ. ____________________________________________________ηλικία.
Κύρια διάγνωση ________________________________________________________________________________
Συνοδές ασθένειες: ________________________________________________________________
Μοντέλο ασθενούς: ________________________________________________________________________________
Ο όγκος της παρεχόμενης μη φαρμακευτικής ιατρικής περίθαλψης: _________________________________
| Κώδικας ιατρικός |
Όνομα ιατρικής υπηρεσίας | Πολλαπλότητα εκτέλεσης |
|
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ |
||
| А01.07.001 | Συλλογή αναμνήσεων και παραπόνων στην παθολογία της στοματικής κοιλότητας | |
| А01.07.002 | Οπτική εξέταση στην παθολογία της στοματικής κοιλότητας | |
| А01.07.005 | Εξωτερική εξέταση της γναθοπροσωπικής περιοχής | |
| А02.07.001 | Εξέταση της στοματικής κοιλότητας με πρόσθετα όργανα | |
| А02.07.005 | Θερμική διάγνωση του δοντιού | |
| А02.07.006 | Ορισμός του δαγκώματος | |
| А02.07.007 | Κρούση των δοντιών | |
| А03.07.001 | Φθορίζουσα στοματοσκόπηση | |
| А0З.07.003 | Διάγνωση της κατάστασης του οδοντοκυψελιδικού συστήματος με χρήση μεθόδων και μέσων απεικόνισης ακτινοβολίας | |
| А06.07.003 | Στοχευμένη ακτινογραφία ενδοστοματικής επαφής | |
| А12.07.001 | Ζωτική χρώση οδοντικών σκληρών ιστών | |
| Α12.07.003 | Προσδιορισμός δεικτών στοματικής υγιεινής | |
| А12.07.004 | Προσδιορισμός περιοδοντικών δεικτών | |
| А02.07.002 | Εξέταση τερηδόνας με χρήση οδοντικού καθετήρα | |
| А05.07.001 | Ηλεκτροδοντομετρία | |
| A06.07.0I0 | Ραδιοβισιογραφία της γναθοπροσωπικής περιοχής | |
| Α11.07.013 | Βαθιά φθορίωση σκληρών οδοντικών ιστών | |
| Α13.31.007 | Εκπαίδευση στοματικής υγιεινής | |
| Α14.07.004 | Ελεγχόμενο βούρτσισμα | |
| A16.07.002 | Αποκατάσταση δοντιού με σφράγισμα | |
| A16.07.003 | Αποκατάσταση δοντιών με ένθετα, όψεις, ημι-στεφάνη | |
| Α16.07.004 | Αποκατάσταση δοντιού με στεφάνη | |
| А16.07.055 | Επαγγελματική στοματική και στοματική υγιεινή | |
| A16.07.061 | Σφράγιση της σχισμής του δοντιού με σφραγιστικό | |
| Α16.07.089 | Τρίψιμο σκληρών ιστών δοντιών | |
| A25.07.001 | Συνταγογράφηση φαρμακευτικής θεραπείας για παθήσεις της στοματικής κοιλότητας και των δοντιών | |
| A25.07.002 | Συνταγογράφηση διαιτητικής θεραπείας για παθήσεις της στοματικής κοιλότητας και των δοντιών | |
Βοήθεια για τα ναρκωτικά (προσδιορίστε το φάρμακο που χρησιμοποιείται):
Φαρμακευτικές επιπλοκές (αναφέρετε εκδηλώσεις): Ονομασία του φαρμάκου που τις προκάλεσε: Έκβαση (σύμφωνα με τον ταξινομητή των αποτελεσμάτων):
Οι πληροφορίες σχετικά με τον ασθενή μεταφέρθηκαν στο ίδρυμα που παρακολουθεί το Πρωτόκολλο:
(Όνομα ιδρύματος) (Ημερομηνία)
Υπογραφή του αρμόδιου για την παρακολούθηση πρωτοκόλλου
σε ιατρικό ίδρυμα: _________________________________________________________________
|
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ |
Πληρότητα εφαρμογής της υποχρεωτικής λίστας περίθαλψης χωρίς φάρμακα | Ναί | Οχι | ΣΗΜΕΙΩΣΗ |
| Τήρηση προθεσμιών για ιατρικές υπηρεσίες | Ναί | Οχι | ||
| Πληρότητα υλοποίησης της υποχρεωτικής λίστας συλλογής φαρμάκων | Ναί | Οχι | ||
| Συμμόρφωση της θεραπείας με τις απαιτήσεις του πρωτοκόλλου ως προς το χρονοδιάγραμμα / διάρκεια | Ναί | Οχι | ||
Σίγουρα όλοι έχουν ακούσει ότι τα δόντια πρέπει να βουρτσίζονται δύο φορές την ημέρα, το πρωί και το βράδυ. Επιπλέον, συνιστάται η χρήση οδοντικού νήματος για να καθαρίσετε καλά τα κενά μεταξύ των δοντιών από υπολείμματα τροφών. Ξεπλύνετε το στόμα σας μετά από κάθε γεύμα για να αφαιρέσετε τα υπολείμματα τροφών και να αποτρέψετε την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων στο στόμα σας.
Η τερηδόνα είναι μια από τις πιο ύπουλες οδοντικές ασθένειες. Ξεφεύγει κρυφά απαρατήρητος, χτυπώντας ένα υγιές δόντι. Και μερικές φορές, όταν ένα άτομο δίνει προσοχή στον πόνο, η ασθένεια βρίσκεται ήδη σε μεταγενέστερο στάδιο και η ίδια η θεραπεία των τερηδονισμένων δοντιών είναι πολύπλοκη και χρονοβόρα.
Τι να κάνετε όμως αν, παρά όλες τις προφυλάξεις και την πρόληψη, βρείτε τερηδονισμένα δόντια στο στόμα σας; Καταρχήν δεν χρειάζεται πανικός γιατί σύγχρονη οδοντιατρικήδεν μένει ακίνητο και η έγκαιρη θεραπεία ακόμη και της προχωρημένης οδοντικής τερηδόνας δεν είναι άλυτο πρόβλημα.
Μόλις υποψιαστείτε ότι κάτι δεν πάει καλά με τα δόντια σας, θα πρέπει να κλείσετε αμέσως ραντεβού με έναν οδοντίατρο. Μόνο ένας έμπειρος ειδικός θα είναι σε θέση όχι μόνο να διαγνώσει σωστά και να προτείνει πώς να απαλλαγείτε από την τερηδόνα, αλλά και να πραγματοποιήσει μια κατάλληλη θεραπεία ενός άρρωστου δοντιού.
Πώς είναι η θεραπεία
Όσο πιο γρήγορα ο γιατρός ξεκινήσει τη θεραπεία του άρρωστου δοντιού, τόσο πιο εύκολη είναι η θεραπεία. Επομένως, δεν πρέπει να καθυστερήσετε μια επίσκεψη στην οδοντιατρική κλινική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Να θυμάστε ότι κάθε χαμένη μέρα λειτουργεί ενάντια σε εσάς και την υγεία των δοντιών σας.
Θεραπεία σε διάφορα στάδια
Η επιτυχής θεραπεία της τερηδόνας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο σωστά ο οδοντίατρος έκανε τη διάγνωση και καθόρισε σε ποιο στάδιο βρίσκεται η ανάπτυξη της νόσου. Ανάλογα με αυτό, επιλέγεται η καταλληλότερη μέθοδος θεραπείας. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα στάδια της τερηδόνας και τις μεθόδους θεραπείας σε κάθε στάδιο.
Το αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας μικρής φωτεινής κηλίδας στο σμάλτο των δοντιών, η οποία αρχίζει να σκουραίνει με την πάροδο του χρόνου. Εάν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και έχετε χρόνο να ξεκινήσετε τη θεραπεία, τότε μπορείτε να περιοριστείτε στη διαδικασία επαναμεταλλοποίησης του σμάλτου. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, είναι πολύ δύσκολο να εντοπίσετε μόνοι σας τόσο μικρά φωτεινά σημεία. Επομένως, για να αποφευχθεί η εξάλειψη της τερηδόνας, είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τον οδοντίατρο τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο, οπότε ο γιατρός θα παρατηρήσει εγκαίρως απομεταλλωμένες περιοχές του σμάλτου των δοντιών και θα σταματήσει τη νόσο με τη βοήθεια της επαναμεταλλοποίησης.
Η επιφανειακή τερηδόνα εμφανίζεται εάν το σμάλτο των δοντιών δεν αναμεταλλωθεί εγκαίρως. αρχικό στάδιοασθένειες. Σε αυτή την περίπτωση, το δόντι γίνεται ευαίσθητο και αντιδρά οξύς πόνοςζεστό, κρύο, αλμυρό ή ξινό και εμφανίζεται μια μικρή σκουρόχρωμη κοιλότητα στην επιφάνεια του σμάλτου των δοντιών. Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός καθαρίζει το σμάλτο από την πλάκα, αφαιρεί το τμήμα του σμάλτου των δοντιών που έχει προσβληθεί από τερηδόνα και σφραγίζει την κοιλότητα που προκύπτει.
Η μέση τερηδόνα είναι το επόμενο στάδιο στην ανάπτυξη της νόσου. Σε αυτό το στάδιο, το σμάλτο των δοντιών καταστρέφεται αρκετά έντονα, σχηματίζονται βαθιές επώδυνες κοιλότητες πάνω του. Σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί προσεκτικά όλος ο οδοντικός ιστός που έχει προσβληθεί από τερηδόνα και χρησιμοποιούνται συχνότερα τουρμπίνες υψηλής ταχύτητας. Η θεραπεία πραγματοποιείται με πλήρη αναισθησία, ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται πόνο και ενόχληση. Μετά την πλήρη αφαίρεση των ασθενών ιστών των δοντιών, ο γιατρός γεμίζει την κοιλότητα που προκύπτει με ειδικά σύγχρονα, ανθεκτικά και αξιόπιστα υλικά πλήρωσης.
Το πιο ύπουλο είναι η βαθιά τερηδόνα. Επηρεάζει εντελώς το δόντι, καταστρέφοντας το σχήμα του, επηρεάζοντας όχι μόνο το σμάλτο των δοντιών, αλλά και την οδοντίνη. Οι οδυνηρές αισθήσεις σε αυτή την περίπτωση κάνουν ένα άτομο να υποφέρει πολύ. Ακόμη και ένα απλό γεύμα μετατρέπεται σε πραγματικό μαρτύριο για έναν άνθρωπο. Δεν είναι πάντα δυνατό να διατηρηθεί το δόντι ζωντανό κατά τη θεραπεία αυτού του τύπου τερηδόνας. Κατά κανόνα, ο γιατρός πρέπει να αφαιρέσει το νεύρο, μετά από το οποίο είναι απαραίτητο να σφραγιστούν τα κανάλια του προσβεβλημένου δοντιού. Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας τοποθετείται αναγκαστικά ένα προσωρινό γέμισμα προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση πολφίτιδας. Και μόνο μετά από μια εβδομάδα, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, ο γιατρός αφαιρεί το προσωρινό σφράγισμα και βάζει ένα μόνιμο σφράγισμα.
Κατά κανόνα, η αφαίρεση του οδοντικού νεύρου οδηγεί σε ευθραυστότητα των δοντιών στο μέλλον. Επομένως, μετά τη διαδικασία αφαίρεσης του νεύρου και πλήρωσης της τερηδόνας, ο γιατρός προτείνει τις περισσότερες φορές στον ασθενή να καλύψει το δόντι με μια ειδική στεφάνη.
Υπάρχουν πάρα πολλές οδοντικές ασθένειες, αλλά μια από τις πιο μαζικές και κοινές είναι η τερηδόνα. Μετάφραση από τα λατινικά, αυτή η λέξη σημαίνει "σάπισμα".
Οδοντική τερηδόνα - τι είναι;
Η τερηδόνα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή καταστροφή των ιστών των δοντιών (σμάλτο ή οδοντίνη). Η εμφάνιση «τρυπών στα δόντια» οδηγεί σε αλλαγή της μικροχλωρίδας και εξάπλωση της μόλυνσης στη στοματική κοιλότητα. Αυτή η ασθένεια είναι εξίσου επικίνδυνη τόσο για τους ενήλικες όσο και για τα παιδιά.
Ταξινόμηση
Οι ειδικοί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους τερηδόνας:
Μη επιπλεγμένες μορφές της νόσου:
- επιφάνεια;
- μέση τιμή;
- βαθύς.
Πολύπλοκες μορφές της νόσου:
- πολφίτιδα?
- περιοδοντίτιδα.
Επιπλέον, υπάρχει τερηδόνα από μπουκάλι και τραχήλου της μήτρας που προκύπτει από την αφαλάτωση και τη μαλάκυνση των ιστών των δοντιών.
Μετά από διαφορετική ταξινόμηση, μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Στην τελευταία περίπτωση, εμφανίζεται ήδη σε προηγουμένως σφραγισμένα δόντια.
Βίντεο για την εμφάνιση τερηδόνας
Διάφοροι λόγοι μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό τερηδόνας κοιλότητας:
- μη ισορροπημένη διατροφή (υπερβολική κατανάλωση τροφών πλούσιων σε υδατάνθρακες, έλλειψη βιταμινών και μετάλλων).
- ανεπαρκής στοματική υγιεινή (άκαιρη αφαίρεση της πλάκας).
- ειδική δομή της επιφάνειας των δοντιών (συσσώρευση πλάκας σε ρωγμές και διαστήματα μεταξύ των δοντιών).
- ανεπαρκής σιελόρροια?
- γενετική προδιάθεση.
Συμπτώματα
Η παθογένεση ή η εμφάνιση, η προέλευση της τερηδόνας λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια. Στο αρχικό στάδιο ή στο στάδιο της «κηλίδας», σχηματίζεται μια λευκή ή σκούρα κηλίδα στο σμάλτο.
Στο στάδιο της μέσης τερηδόνας, η οδοντίνη (μεταλλωμένος ιστός των δοντιών) αρχίζει να καταστρέφεται, σχηματίζεται μια τερηδόνα κοιλότητα.
Και, τέλος, στο στάδιο της βαθιάς τερηδόνας, η κοιλότητα αυξάνεται σε μέγεθος και η έκθεση σε αυτήν προκαλεί έντονο πόνο.
Για να φανταστείτε καλύτερα πώς μοιάζουν τα σημάδια της τερηδόνας, πρέπει να δείτε τη φωτογραφία. Ίσως αυτό το μέτρο θα σας βοηθήσει να παρακολουθήσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο.
Θεραπεία
Η κατάλληλη μέθοδος αντιμετώπισης της τερηδόνας επιλέγεται από τον οδοντίατρο μόνο μετά τη διάγνωση των δοντιών και της στοματικής κοιλότητας και εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου.
Στόχος της θεραπείας είναι η αφαίρεση της κατεστραμμένης οδοντίνης ή του σμάλτου, η αποκατάσταση της εργασίας του δοντιού χρησιμοποιώντας μια ποικιλία υλικών πλήρωσης (πολυμερή, τσιμέντα, μέταλλα).
Πώς να απαλλαγείτε από την τερηδόνα οξεία μορφήχωρίς πολύ πόνο; Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρησιμοποιείται αναισθησία διήθησης και αγωγιμότητας, για παράδειγμα, εγχέεται διάλυμα λιδοκαΐνης.
Πρόληψη
Οι κύριες συστάσεις των οδοντιάτρων για την πρόληψη της τερηδόνας είναι ότι πρέπει να τρώτε σωστά, να προσέχετε τη στοματική υγιεινή και να επισκέπτεστε τον οδοντίατρο κάθε έξι μήνες για προληπτική εξέταση. Ο επαγγελματικός καθαρισμός των δοντιών μπορεί να χρησιμεύσει ως πρόσθετο μέτρο κατά της τερηδόνας.
Η σωστή οδοντιατρική φροντίδα και η έγκαιρη θεραπεία θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε την ανάπτυξη επιπλοκών όπως πολφίτιδα, περιοδοντίτιδα, κοκκίωμα κ.λπ.
Στην οδοντιατρική πύλη, έχετε την ευκαιρία να κλείσετε ένα ραντεβού με ειδικευμένους ειδικούς που θα πραγματοποιήσουν μια πλήρη διάγνωση των δοντιών και θα εντοπίσουν τα κύρια προβλήματα.
Ειδικοί θεραπευτής στην κλινική "Νίκα"βοηθούν στην ανίχνευση των ακόλουθων ασθενειών της στοματικής κοιλότητας:
- τερηδόνα
- διάβρωση του σμάλτου
- υποπλασία σμάλτου
- βλάβη στο στέμμα του δοντιού
- ελαττώματα σε σχήμα σφήνας
Πριν από την έναρξη της θεραπείας, οι ασθενείς υποβάλλονται ολοκληρωμένη εξέτασηστοματική κοιλότητα, με βάση την οποία αναπτύσσεται ένα λεπτομερές σχέδιο θεραπείας.
Όλες οι οδοντιατρικές επεμβάσεις γίνονται υπό αναισθησία. 
Οι ειδικοί της κλινικής πραγματοποιούν επιδέξια αποκατάσταση δοντιών με σύνθετα υλικά σύγχρονης αισθητικής, τα οποία ταυτίζονται στις ιδιότητές τους με υγιείς ιστούς δοντιών.
Τα σύνθετα υλικά έχουν την απαραίτητη αντοχή για να αντέχουν το φορτίο μάσησης.
Για αλλεργικούς ασθενείς προσφέρουμε υποαλλεργικά παυσίπονα και υλικά πλήρωσης.
Σε περίπτωση σημαντικής καταστροφής της στεφάνης του δοντιού, οι γιατροί της κλινικής θα πραγματοποιήσουν την πλήρη αποκατάστασή του χρησιμοποιώντας σύνθετα, κεραμικά ένθετα ή ένθετα από ειδικό ιατρικό κράμα υψηλής περιεκτικότητας σε χρυσό, το οποίο χαρακτηρίζεται από αυξημένη αντοχή, αισθητική και ανθεκτικότητα.
Η καθυστερημένη θεραπεία της τερηδόνας μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές οδοντικές ασθένειες που απαιτούν χειρουργική επέμβαση- προσθετική, εμφύτευση.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι προληπτικές μέθοδοι θεραπείας της τερηδόνας έχουν κερδίσει μεγάλη δημοτικότητα, χάρη στις οποίες η τερηδόνα μπορεί να εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης ή να αποτραπεί η εμφάνισή της.
Για να αποτρέψετε σοβαρές ασθένειες, κάντε προληπτικές εξετάσεις στον οδοντίατρο τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο, ακόμη και αν δεν υπάρχει πόνος.
|
ΚΩΔΙΚΟΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ |
ΟΝΟΜΑ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ |
ΤΙΜΗ |
|
|
Αφαίρεση παλιάς γέμισης |
|||
|
Σχηματισμός τερηδόνας κοιλότητας |
|||
|
Μηχανική επεξεργασία της τερηδόνας κοιλότητας |
|||
|
Φαρμακευτική θεραπεία της κοιλότητας |
|||
|
Μέλι. θεραπεία τερηδόνας κοιλότητας Bis Block, AQVA-PREP |
|||
|
Ρύθμιση της μήτρας, σφήνες |
|||
|
Εφαρμογή κορδονιού ανάσυρσης |
|||
|
Εγκατάσταση θεραπευτικού φωτιστικού επιθέματος "Сalcimol" |
|||
|
σκαλωσιά ιατρικά επιθέματαμε βαθιά τερηδόνα "Kavalight", "Life" |
|||
|
Εγκατάσταση μονωτικής φλάντζας - "Fuji", "Vitribond", "Ionosit" |
|||
|
Επικάλυψη οικιακού υλικού αντικραδασμικής προστασίας |
|||
|
Γέμισμα με υαλοϊονομερές τσιμέντο ή κομπομερές |
|||
|
Τοποθέτηση γέμισης από φωτοπολυμερισμένο οικιακό υλικό "Prismafil" 1 και 5 κυψελών. σύμφωνα με τον Μπλακ |
|||
|
Ρύθμιση στεγανοποίησης "Vitremer" χημική σκλήρυνση |
|||
|
Τοποθέτηση γέμισης από οικιακό φωτοσκληρυντικό υλικό "Prismafil" 2, 3, 4 κυψελών. σύμφωνα με τον Μπλακ |
|||
|
Αποκατάσταση κολοβώματος δοντιού με οικιακό υλικό "Prismafil" |
|||
|
Τοποθέτηση γεμίσματος από φωτοπολυμεριζόμενο ρέον υλικό |
|||
|
Γέμισμα με υλικό φωτοπολυμερισμού Carisma, Filtek |
|||
|
Σφράγιση σχισμών |
|||
|
Τοποθέτηση γέμισης από εισαγόμενο φωτοπολυμεριστικό υλικό «Carisma, Filtek, Prodiji, Point» 1 και 5 κατηγορίας. σύμφωνα με τον Μπλακ |
|||
|
Τοποθέτηση γέμισης από εισαγόμενο φωτοπολυμερισμένο υλικό "Сarisma, Filtek, Prodiji, Point" 2,3,4 cl. σύμφωνα με τον Μπλακ |
τρίψιμο | ||
Η τερηδόνα είναι μια μακρά διαδικασία καταστροφής των σκληρών ιστών του δοντιού, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό κοιλοτήτων.
Γιατί είναι απαραίτητη η έγκαιρη αντιμετώπιση της τερηδόνας;
Αν δεν αντιμετωπιστεί, η τερηδόνα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή τερηδόνα ή πλήρη απώλεια, που απαιτεί είτε αποκατάσταση είτε εμφύτευση. Η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό σας επιτρέπει να θεραπεύσετε πλήρως και να σώσετε το δόντι. Επίσης, η προχωρημένη βαθιά τερηδόνα μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές - για παράδειγμα, πολφίτιδα και περιοδοντίτιδα.
Θεραπεία μέσης τερηδόνας
Ο γιατρός αναισθητοποιεί το δόντι με μια ένεση. Στη συνέχεια, αποκαθιστά προσεκτικά την εστία της τερηδόνας μέσα στην οδοντίνη (οδοντικός ιστός κάτω από το σμάλτο), αφαιρεί προσεκτικά τους προσβεβλημένους ιστούς και στη συνέχεια αποκαθιστά το δόντι με σφραγίσματα, το χρώμα του οποίου επιλέγει σύμφωνα με την απόχρωση του σμάλτου.
Θεραπεία βαθιάς τερηδόνας
Η διαδικασία πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Πρώτον, με τη βοήθεια βορίου, αφαιρούνται επίσης οι προσβεβλημένοι ιστοί, τοποθετείται ένα φάρμακο στον πυθμένα της προκύπτουσας κοιλότητας, το οποίο διεγείρει τη φυσική παραγωγή οδοντίνης αντικατάστασης (οδοντογένεση). Μέσω αυτής της διαδικασίας, το κάτω τοίχωμα γίνεται πιο πυκνό. Στη συνέχεια, ο γιατρός τοποθετεί ένα προσωρινό σφράγισμα, το οποίο αφαιρείται μετά από μια εβδομάδα και στη θέση του τοποθετείται ένα μόνιμο σφράγισμα.
Θεραπεία πολφίτιδας
Πυλίτιδα - φλεγμονή του πολφού, όπου το νεύρο του δοντιού και αιμοφόρα αγγεία. Ανάπτυξη. εάν η τερηδόνα δεν αντιμετωπιστεί. Τις περισσότερες φορές, σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται πλήρης αφαίρεση του οδοντικού νεύρου. Για να γίνει αυτό, ο οδοντίατρος τρυπά όλους τους προσβεβλημένους ιστούς, αφαιρεί το νεύρο με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων (προηγουμένως πραγματοποιείται ισχυρή αναισθησία). Στη συνέχεια ξαπλώνει στα κανάλια του δοντιού φάρμακακαι τοποθετούμε μια προσωρινή γέμιση. Μετά από περίπου μία εβδομάδα, αφαιρείται το προσωρινό γέμισμα, τα κανάλια γεμίζονται με γουταπέρκα και τοποθετείται ένα νέο προσωρινό γέμισμα. Εάν μέχρι το επόμενο ραντεβού ο ασθενής δεν νιώσει πόνο και ενόχληση, τότε αντί για προσωρινό, τοποθετείται μόνιμο σφράγισμα, προσαρμοσμένο στον τόνο του σμάλτου.
