Τι φάρμακα να πάρετε για μια διάσειση. Συνέπειες τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης - θεραπεία Γενικές αρχές διαχείρισης ασθενών με κρανιοεγκεφαλική κάκωση

Η ανάπτυξη μιας πολύπλοκης παθογενετικής θεραπείας ασθενών με τραυματική εγκεφαλική βλάβη βασίζεται στη μελέτη ορισμένων από τους μηχανισμούς παθογένειάς της και στα αποτελέσματα της συντηρητικής θεραπείας.

Η επίδραση ενός τραυματικού παράγοντα αποτελεί σημείο εκκίνησης για ένα σύμπλεγμα παθογενετικών μηχανισμών, οι οποίοι περιορίζονται κυρίως σε διαταραχές στις νευροδυναμικές διεργασίες, διαταραχές της αναπνοής των ιστών και του ενεργειακού μεταβολισμού, αλλαγές στην εγκεφαλική κυκλοφορία σε συνδυασμό με αναδιάρθρωση της αιμοδυναμικής, ομοιοστατικές αντιδράσεις το ανοσοποιητικό σύστημα με την επακόλουθη ανάπτυξη αυτοάνοσου συνδρόμου. Η πολυπλοκότητα και η ποικιλία των TBI που προκύπτουν παθολογικές διεργασίες, οι οποίες είναι στενά συνυφασμένες με τις διαδικασίες προσαρμογής και αντιστάθμισης των μειωμένων λειτουργιών, καθιστούν απαραίτητη τη διαφοροποιημένη διενέργεια συντηρητικής θεραπείας για ΤΒΙ, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική μορφή της βλάβης, την ηλικία και τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε θύματος.

Με διάσεισηη παθογένεση βασίζεται σε προσωρινές λειτουργικές διαταραχές της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικό σύστημα, ιδίως τα βλαστικά του κέντρα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ασθενο-βλαστικού συνδρόμου.

Τα θύματα με διάσειση τοποθετούνται σε ανάπαυση στο κρεβάτι για 6-7 ημέρες.

Η ιατρική θεραπεία για διάσειση δεν χρειάζεται να είναι επιθετική. Βασικά, η θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου, στην ανακούφιση από πονοκεφάλους, ζάλη, άγχος, αϋπνία και άλλα παράπονα. Συνήθως, το φάσμα των φαρμάκων που συνταγογραφούνται κατά την εισαγωγή περιλαμβάνει αναλγητικά, ηρεμιστικά και υπνωτικά. Με ζάλη, συνταγογραφούνται betaserc, belloid, bellaspon.

Μαζί με συμπτωματική θεραπείαμε διάσειση, συνιστάται η διεξαγωγή μιας πορείας αγγειακής και μεταβολικής θεραπείας για ταχύτερη και πληρέστερη αποκατάσταση των διαταραχών της εγκεφαλικής λειτουργίας και την πρόληψη διαφόρων συμπτωμάτων μετά τη διάσειση. Προτιμάται ένας συνδυασμός αγγειοδραστικών (cavinton, stugeroni, κ.λπ.) και νοοτροπικών (nootropil eniefabol, aminolone, picamilon) φαρμάκων. Στην υπέρταση του ΕΝΥ, το lasix (φουροσεμίδη) συνταγογραφείται από το στόμα σε δόση 40 mg μία φορά την ημέρα.

Για να ξεπεραστούν τα ασθενικά φαινόμενα μετά από διάσειση, συνταγογραφείται από το στόμα: pantogam 0,5 τρεις φορές την ημέρα, cogitum 20 ml 1 φορά την ημέρα, vasobral 2 ml 2 φορές την ημέρα, πολυβιταμίνες 1 τραπέζι. 1 την ημέρα. Από τα τονωτικά σκευάσματα χρησιμοποιούνται ρίζα ginseng, εκχύλισμα ελευθερόκοκκου, καρποί λεμονόχορτου.

Δεν υπάρχει ανάγκη συνταγογράφησης αντισπασμωδικών.

Τα κριτήρια για την επέκταση του σχήματος και της απαλλαγής θα πρέπει να θεωρηθούν η σταθεροποίηση των αυτόνομων αντιδράσεων, η εξαφάνιση των πονοκεφάλων, η ομαλοποίηση του ύπνου και της όρεξης.

Εγκεφαλικές κακώσεις.

Ο όγκος, η ένταση και η διάρκεια της φαρμακοθεραπείας και άλλων συστατικών της συντηρητικής θεραπείας καθορίζονται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού, τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού οιδήματος και την ενδοκρανιακή υπέρταση. διαταραχές της μικροκυκλοφορίας και της ροής του υγρού, ιδιαιτερότητες της προνοσητικής κατάστασης και ηλικίας των θυμάτων.

Η θλάση του εγκεφάλου, σε αντίθεση με τη διάσειση, συνοδεύεται από μορφολογική βλάβη στα αγγεία και στην εγκεφαλική ουσία. Τα εγκεφαλικά συμπτώματα είναι πιο έντονα και διαρκούν περισσότερο από ό,τι με τη διάσειση, η οποία καθορίζει το χρόνο της φαρμακευτικής θεραπείας. Τα θεραπευτικά αποτελέσματα για ήπιες έως μέτριες θλάσεις του εγκεφάλου περιλαμβάνουν τους ακόλουθους κύριους τομείς:

βελτίωση της εγκεφαλικής ροής αίματος.

βελτίωση της παροχής ενέργειας του εγκεφάλου.

3) εξάλειψη των παθολογικών μετατοπίσεων των τομέων νερού στην κρανιακή κοιλότητα.

μεταβολική θεραπεία?

αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

Η αποκατάσταση της εγκεφαλικής μικροκυκλοφορίας είναι ο σημαντικότερος παράγοντας που καθορίζει την αποτελεσματικότητα άλλων θεραπευτικών μέτρων. Η κύρια τεχνική εδώ είναι η βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος - αύξηση της ρευστότητάς του, μείωση της ικανότητας συσσωμάτωσης των σχηματισμένων στοιχείων, η οποία επιτυγχάνεται με ενδοφλέβιες εγχύσεις στάγδην cavinton, παραγώγων ξανθίνης (eufillin, theonikol). Η βελτίωση της μικροκυκλοφορίας βοηθά στην αύξηση της παροχής ενέργειας του εγκεφάλου και στην πρόληψη της υποξίας του.

Για την ανακούφιση του αγγειακού σπασμού, που σε ήπια εγκεφαλική βλάβη προκαλεί παροδικά νευρολογικά εστιακά συμπτώματα, το stugeron (cinnarizine), η παπαβερίνη, η eufillin χρησιμοποιούνται σε θεραπευτικές δόσεις μαζί με αιμοστατικούς παράγοντες (dicynone 250-500 mg κάθε 6 ώρες παρεντερικά ή από το στόμα). Η ταχεία εξάλειψη του αγγειακού σπασμού και η απομάκρυνση του αίματος που εκρέει μειώνει την έκθεση των αντιγόνων του εγκεφάλου σε ανοσοεπαρκή αιμοσφαίρια, γεγονός που μειώνει την επίδραση του αντιγονικού ερεθίσματος και μειώνει την ένταση της ανοσολογικής απόκρισης. Λόγω του γεγονότος ότι μια μηχανική "διάσπαση" του αιματοεγκεφαλικού φραγμού στην περιοχή της βλάβης συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας εγκεφαλικής βλάβης και ο νευρικός ιστός είναι ξένος στο ανοσοεπαρκές σύστημα, με την ανάπτυξη μιας αυτοάνοσης επιθετικής αντίδρασης σε ορισμένες Σε περιπτώσεις, συνιστάται η συμπερίληψη υποευαισθητοποιητικών φαρμάκων (dimedrol, pipolfen, ενέσεις suprastin, tavegil, σκευάσματα ασβεστίου) σε θεραπευτικές δόσεις για 1-1,5 εβδομάδες.

Η σταθεροποίηση των δομών της μεμβράνης ομαλοποιεί τις αναλογίες όγκου των ενδοκυτταρικών, διακυτταρικών και ενδοαγγειακών τομέων νερού, κάτι που είναι απαραίτητο για τη διόρθωση της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Η γλυκόζη χρησιμοποιείται ως ενεργειακό υπόστρωμα με τη μορφή πολωτικού μείγματος. Η παρουσία ινσουλίνης σε αυτό συμβάλλει όχι μόνο στη μεταφορά της γλυκόζης στα κύτταρα, αλλά και στην αξιοποίησή της σύμφωνα με τον ενεργειακά ευνοϊκό κύκλο της πεντόζης.

Το Eufillin, η παπαβερίνη, που συμβάλλουν στη συσσώρευση της κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης, η οποία σταθεροποιεί τις κυτταρικές μεμβράνες, έχουν ειδική επίδραση στη λειτουργία του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Δεδομένης της πολυπαραγοντικής επίδρασης της αμινοφυλλίνης στην εγκεφαλική ροή αίματος, στη λειτουργία της κυτταρικής μεμβράνης, στη βατότητα των αεραγωγών, δηλαδή σε εκείνες τις διεργασίες και δομές που είναι ιδιαίτερα ευάλωτες στην οξεία ΚΒΙ, η χρήση αυτού του φαρμάκου για κάθε είδους εγκεφαλική βλάβη είναι δικαιολογημένη.

Η έγκαιρη και ορθολογική χρήση πολλών από τα παραπάνω φάρμακα για ήπιες εγκεφαλικές βλάβες συχνά αποτρέπει ή εξαλείφει τις διαταραχές στη διανομή του νερού σε διάφορους ενδοκρανιακούς τομείς. Αν όντως αναπτυχθούν, τότε συνήθως μιλάμε για συσσώρευση εξωκυττάριου υγρού ή μέτριο εσωτερικό υδροκέφαλο. Ταυτόχρονα, η παραδοσιακή θεραπεία αφυδάτωσης δίνει ένα γρήγορο αποτέλεσμα. Η αφυδάτωση πραγματοποιείται ανάλογα με το μέγεθος της ενδοκρανιακής πίεσης και συνίσταται στη χρήση lasix (0,5-0,75 mg / kg) παρεντερικά ή από το στόμα. Κατά τη διεξαγωγή αφυδάτωσης, πρέπει να θυμόμαστε ότι σε ηλικιωμένους ασθενείς στο 20-30% των περιπτώσεων στην οξεία περίοδο, παρατηρείται υπόταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτό το σημείο υπογραμμίζει τη σημασία της οσφυϊκής παρακέντησης για τον καθορισμό των θεραπευτικών τακτικών.Σημαντικές διακυμάνσεις της ενδοκρανιακής πίεσης σχετίζονται κυρίως με οίδημα-πρήξιμο του εγκεφάλου, καθιστώντας αναγκαία τη χρήση οσμωδιουρητικών (μαννιτόλη) μαζί με σαλουρητικά. Η μαννιτόλη χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλύματος 5-10% ενδοφλεβίως με ρυθμό τουλάχιστον 40 σταγόνων ανά λεπτό.

Παρουσία μαζικής υπαραχνοειδής αιμορραγίας, επαληθευμένο με CT, το θεραπευτικό σύμπλεγμα περιλαμβάνει αιμοστατική αντιενζυματική θεραπεία: contrykal, trasylol, Gordox. Τα τρία τελευταία φάρμακα έχουν πιο ισχυρό αποτέλεσμα αντιυδρολάσης και η χρήση τους εμποδίζει πολλές παθολογικές αντιδράσεις που προκαλούνται από την απελευθέρωση ενζύμων και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών από τις εστίες της καταστροφής του εγκεφάλου. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως σε 25-30 χιλιάδες μονάδες 2-3 φορές την ημέρα. Χρησιμοποιούνται επίσης Dicynon και ascorutin.

Η παθογενετική θεραπεία για υπαραχνοειδή αιμορραγία επαληθευμένη με CT περιλαμβάνει την υποχρεωτική συνταγογράφηση νευροπροστατευτών από την ομάδα αργών αναστολέων διαύλων Ca ++ - Nimotop. Το Nimotop συνταγογραφείται από τις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό ως συνεχής ενδοφλέβια έγχυση σε δόση 2 mg/(kg h). Η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται κατά τις δύο πρώτες εβδομάδες μετά τον τραυματισμό. Στη συνέχεια, αλλάζουν σε μορφή δισκίου (360 mg / ημέρα).

Εάν υπάρχουν τραύματα στο κεφάλι, υπαραχνοειδής αιμορραγία και, ιδιαίτερα, υγρόρροια σε περίπτωση μώλωπες στον εγκέφαλο, υπάρχουν ενδείξεις για αντιβιοτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της προληπτικής θεραπείας.

Το σύμπλεγμα θεραπείας και αποκατάστασης περιλαμβάνει συνήθως μεταβολική θεραπεία (νοοτροπικά, cerebrolysin, actovegin).

Με ήπιες έως μέτριες εγκεφαλικές θλάσεις, χρησιμοποιούνται ευρέως αναλγητικά και ηρεμιστικά, υπνωτικά και υποευαισθητοποιητικά φάρμακα. Με σπασμωδικά σύνδρομα, υπάρχουν ενδείξεις για το διορισμό αντισπασμωδικών (depakin, φαινοβαρβιτάλη, κλοναζεπάμη, καρβαμαζεπίνη).

Διάρκεια ενδονοσοκομειακή περίθαλψημε μια μη επιπλεγμένη πορεία ήπιων μώλωπες έως 10-14 ημέρες, με μέτριες μώλωπες έως 14-21 ημέρες.

Κλινική εικόνασοβαρή θλάση του εγκεφάλου, συμπίεση του εγκεφάλου και διάχυτη αξονική βλάβηλόγω της εμπλοκής των υποφλοιωδών σχηματισμών και του εγκεφαλικού στελέχους στην παθολογική διαδικασία, η οποία εκδηλώνεται με την επικράτηση του διεγκεφαλικού και του μεσεεγκεφαλοβολβικού συνδρόμου. Από αυτή την άποψη, ο όγκος των θεραπευτικών μέτρων διευρύνεται σημαντικά και θα πρέπει να κατευθύνεται πρωτίστως στην εξάλειψη των παθολογικών παραγόντων που έχουν καθοριστική σημασία στην αλυσίδα της παθογένεσης. Σε αυτή την περίπτωση, η παθογενετική θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται ταυτόχρονα με τη συμπτωματική διόρθωση της συστηματικής αιμοδυναμικής και της αναπνοής. Με σοβαρούς μώλωπες του νεκροτομείου (σύνθλιψη της ουσίας του), συμπίεση και διάχυτη αξονική βλάβη, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία σε μονάδες εντατικής θεραπείας υπό τον έλεγχο της παρακολούθησης των εγκεφαλικών, εστιακών και βλαστικών συμπτωμάτων, της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος. θερμοκρασία σώματος, τα πιο σημαντικά κριτήρια για την κατάσταση της ομοιόστασης, δεδομένα CT, άμεση μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην εντατική θεραπεία σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης.

1. Αφυδατικά;

α) σαλουρητικά (lasix - 0,5-1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα ενδοφλεβίως).

β) οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη - ενδοφλέβια ενστάλαξη σε εφάπαξ δόση 1 - 1,5 g ανά 1 kg σωματικού βάρους).

γ) αλβουμίνη, διάλυμα 10% (ενδοφλέβια ενστάλαξη 0,2-0,3 g ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα).

Μια ένδειξη για το διορισμό κορτικοστεροειδών ορμονών είναι μια εικόνα οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας που παρατηρείται σε θύματα με σοβαρό τραύμα.

2. αναστολείς πρωτεόλυσης: counterkal (gordox, trasylol) - ενδοφλέβια ενστάλαξη 100.000-150.000 IU την ημέρα.

3. Αντιοξειδωτικά:οξική άλφα-τοκοφερόλη - έως 300-400 mg την ημέρα από το στόμα για 15 ημέρες.

4. Αντιυποξαντικά- ενεργοποιητές του μιτοχονδριακού συστήματος μεταφοράς ηλεκτρονίων: ριβοξίνη έως 400 mg την ημέρα ενδοφλέβια ενστάλαξη για 10 ημέρες.

Η υπερβαρική οξυγόνωση είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας και πρόληψης υποξικών καταστάσεων σε περίπτωση σοβαρής εγκεφαλικής θλάσης με εστίες σύνθλιψης των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Είναι πιο αποτελεσματικό σε ασθενείς με αλλοιώσεις του διεγκεφαλικού και του μεσεεγκεφαλικού τμήματος του εγκεφαλικού στελέχους δευτερογενούς προέλευσης. Η βέλτιστη λειτουργία είναι μια πίεση 1,5-1,8 atm για 25-60 λεπτά (με μεσεεγκεφαλικές βλάβες 1,1-1,5 atm για 25-40 λεπτά). Αντενδείξεις για θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο σε περίπτωση σοβαρής θλάσης του εγκεφάλου είναι: μη αφαιρεμένο ενδοκρανιακό αιμάτωμα, ανεπίλυτη απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού, αμφοτερόπλευρη πνευμονία, σοβαρό επιληπτικό σύνδρομο, πρωτοπαθής ταλαιπωρία του εγκεφαλικού στελέχους σε επίπεδο βολβού και άλλες μεμονωμένες αντενδείξεις που καθορίζονται από ειδικό.

5. Μέσα που συμβάλλουν στη ρύθμιση της αθροιστικής κατάστασης του αίματος:

α) άμεσα αντιπηκτικά - ηπαρίνη (ενδομυϊκά ή υποδόρια έως 20.000 IU την ημέρα για 3-5 ημέρες), ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (10.000 IU ανά ημέρα), μετά την κατάργηση της οποίας μεταπηδούν στη λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων.

β) αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (ενδοφλέβια ενστάλαξη 400 mg/ημέρα, ενδοφλέβια στάγδην reopoliglyukin 400-500 ml

5-10 ημέρες, το reogluman ενσταλάσσεται ενδοφλεβίως για 4-5 ημέρες με ρυθμό 10 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα) με τη μετάβαση σε μορφές δισκίων.

δ) φυσικό πλάσμα (250 ml την ημέρα).

6. Αντιπυρετικά -ασπιρίνη, παρακεταμόλη, λυτικά μείγματα.

Αγγειοενεργά φάρμακα - eufillin, cavinton, sermion.

Ομαλοποιητές του μεταβολισμού νευροδιαβιβαστών και διεγερτικά επιδιόρθωσηςενεργός διαδικασίες:

α) νοοτροπικά (nootropil, piracetam) - παρεντερικά από το στόμα σε ημερήσια δόση έως 12 g.

γ) γλιατιλίνη - παρεντερικά έως 3 g την ημέρα.

δ) cerobrolysin - έως 60 ml ενδοφλεβίως την ημέρα.

9. Συμπλέγματα βιταμινών.

10. Μέσα που μειώνουν την ανοσολογική αντιδραστικότητα του σώματος σε σχέση με τα αντιγόνα του νευρικού ιστού: suprastin (0,02 g 2-3 φορές την ημέρα), διφαινυδραμίνη (0,01 g 2-3 φορές την ημέρα).

11. Αντισπασμωδικά:δεπακίνη, φαινοβαρβιτάλη κ.λπ.

Η περίοδος της ενδονοσοκομειακής θεραπείας εξαρτάται από την ένταση των διαδικασιών αποκατάστασης, τη δραστηριότητα των μέτρων αποκατάστασης και είναι κατά μέσο όρο 1,5-2 μήνες. Όσοι έχουν υποστεί θλάση του εγκεφάλου υπόκεινται σε μακροχρόνια ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση και, σύμφωνα με ενδείξεις, σε θεραπεία αποκατάστασης. Μαζί με τις μεθόδους φυσικοθεραπείας, φυσικοθεραπείας και εργοθεραπείας, μεταβολικές (νοοτροπίλη, γλιατιλίνη, πιρακετάμη, αμιναλόνη, πυριδιτόλη κ.λπ.), αγγειοδραστική (cavinton. sermion, cinnarizine, geonicol κ.λπ.), βιταμίνη (Β, Β6, Β12). , C , E, κ.λπ.), γενικά τονωτικά φάρμακα και βιογονικά διεγερτικά (αλόη, ακτοβεγίνη, απιλάκ, τζίνσενγκ κ.λπ.).

Για την αποφυγή επιληπτικών κρίσεων μετά από θλάσεις του εγκεφάλου, σε περιπτώσεις που δικαιολογείται ο κίνδυνος ανάπτυξής τους, συνταγογραφούνται σκευάσματα βαλπροϊκού οξέος (Depakine-Chrono 500). Υπό έλεγχο ΗΕΓ, ενδείκνυται η μακροχρόνια χρήση τους. Όταν εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις, η θεραπεία επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση και τη συχνότητα των παροξυσμών, τη δυναμική τους, την ηλικία, την προνοσηρή και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Χρησιμοποιήστε διάφορα αντισπασμωδικά και ηρεμιστικά, καθώς και ηρεμιστικά. Τα τελευταία χρόνια, μαζί με τα βαρβιτουρικά, χρησιμοποιούνται συχνά η καρβαμαζεπίνη, η τεγκρετόλη, η φινλεψίνη και τα βαλπροϊκά (convulex, depakine).

Η βασική θεραπεία περιλαμβάνει έναν συνδυασμό νοοτροπικών και αγγειοδραστικών φαρμάκων. Είναι προτιμότερο να διεξάγεται σε 2μηνα μαθήματα σε μεσοδιαστήματα 1-2 μηνών για 1-2 χρόνια, λαμβάνοντας υπόψη τη δυναμική της κλινικής κατάστασης.

Για την πρόληψη και τη θεραπεία των μετατραυματικών και μετεγχειρητικών διεργασιών κόλλας, συνιστάται η επιπλέον χρήση παραγόντων που επηρεάζουν τον μεταβολισμό των ιστών: αμινοξέα (εγκεφαλολυσίνη, γλουταμινικό οξύ), βιογονικά διεγερτικά (αλόη), ένζυμα (λιδάση, λεκοζύμη).

Σύμφωνα με ενδείξεις, σε εξωτερική βάση, αντιμετωπίζονται επίσης διάφορα σύνδρομα της μετεγχειρητικής περιόδου - εγκεφαλικά (ενδοκρανιακή υπέρταση ή υπόταση, κεφαλγική, αιθουσαία, ασθενική, υποθαλαμική) και εστιακή (πυραμιδική, παρεγκεφαλιδική, υποφλοιώδης, αφασία).

Σοβαρές εγκεφαλικές θλάσεις ή εστίες σύνθλιψης του εγκεφάλου είναι ένα υπόστρωμα που μπορεί να αποτελέσει αντικείμενο χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, έχει επίσης τεκμηριωθεί η έννοια των διευρυνόμενων ενδείξεων για συντηρητική θεραπεία σοβαρών θραυσμάτων του εγκεφάλου. Οι μηχανισμοί του ίδιου του σώματος, με επαρκή ιατρική υποστήριξη, είναι πιο ικανοί από τη χειρουργική επιθετικότητα να αντιμετωπίσουν σοβαρές βλάβες στον μυελό.

Οι ενδείξεις για συντηρητική θεραπεία σοβαρών θραυσμάτων εγκεφάλου είναι:

παραμονή του θύματος στη φάση της υπο-αποζημίωσης ή της μέτριας κλινικής αποζημίωσης.

κατάσταση συνείδησης σε μέτρια ή βαθιά αναισθητοποίηση (τουλάχιστον 10 βαθμοί GCS).

έλλειψη εκφρασμένης κλινικά σημείαεξαρθρήματα του εγκεφαλικού στελέχους (σύνδρομο υπερτασικού-δισκρολογικού ή υπερτασικού-εξαρθρήματος στελέχους).

ο όγκος της εστίας σύνθλιψης σύμφωνα με CT ή MRI είναι μικρότερος από 30 cm 3 για εντοπισμό στον κροταφικό λοβό και μικρότερος από 50 cm 3 για τον μετωπιαίο λοβό.

η απουσία έντονων σημείων CT ή MRI πλευρικής (μετατόπισης των διάμεσων δομών όχι μεγαλύτερη από 10 mm) και αξονικής (διατήρησης ή ελαφριάς παραμόρφωσης της γύρω στέρνας) εξάρθρημα του εγκεφάλου.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβασημε εστίες σύνθλιψης του εγκεφάλου είναι:

επίμονη παραμονή του θύματος στη φάση της βαριάς κλινικής αποζημίωσης.

κατάσταση συνείδησης εντός του πνιγμού ή του κώματος (στην κλίμακα κώματος της Γλασκώβης κάτω από 10 βαθμούς).

3) έντονες κλινικές ενδείξεις εξάρθρωσης στελέχους.

ο όγκος της εστίασης σύνθλιψης σύμφωνα με τα δεδομένα CT ή MRI είναι περισσότερο από 30 cm 3 (με χρονική εντόπιση) και περισσότερο από 50 cm 3 (με μετωπική εντόπιση) με ομοιογένεια της δομής του.

έντονες ενδείξεις αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας πλευρικής (μετατόπισης των διάμεσων δομών πάνω από 7 mm) και αξονικής (μεγάλης παραμόρφωσης της γύρω στέρνας) εξάρθρημα του εγκεφάλου.

Η θεραπεία των θυμάτων πρέπει να ξεκινά αμέσως, συχνά στο σημείο, και η τύχη του ασθενούς, ειδικά με σοβαρή κλειστή κρανιοεγκεφαλική κάκωση, εξαρτάται συχνά από τα μέτρα που λαμβάνονται τα πρώτα λεπτά και ώρες. Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι με απώλεια συνείδησης ή παρουσία πρόσθιας ή ανάδρομης αμνησίας θα πρέπει να νοσηλεύονται για παρακολούθηση, εξέταση και θεραπεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πορεία του CTBI είναι δυναμική και οι τρομερές επιπλοκές του μπορεί να μην εμφανιστούν αμέσως.

Αρχές συντηρητικής θεραπείας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης

Η συντηρητική θεραπεία της οξείας περιόδου της CTBI είναι παθογενετική. Υπάρχουν δύο στάδια στη θεραπεία μιας κλειστής κρανιοεγκεφαλικής βλάβης.

Στο πρώτο στάδιο, με μειωμένη συνείδηση, ειδικά για άτομα που είναι σε κατάσταση μέθης, είναι απαραίτητη η χορήγηση αναληπτικών μειγμάτων: 2 ml 20% καφεΐνης και 25% κορδιαμίνης υποδόρια ή 10% σουλφοκαμφοκαΐνης 2 ml υποδορίως (ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως).

Σε περιπτώσεις ενδοκρανιακής υπότασης, που εκδηλώνεται με αύξηση του λήθαργου, σοβαρότητα νευρολογικών εστιακών συμπτωμάτων, ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής και εγκεφαλονωτιαίας πίεσης, 500-1000 ml γλυκόζης 5%, απεσταγμένο νερό σε δόση 10 ml 2 φορές την ημέρα. θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλέβια, υδροκορτιζόνη 100 mg ανά 500 ml φυσιολογικού διαλύματος 2-3 φορές την ημέρα ενδοφλεβίως. Έως 40 ml πολυγλυκίνης ή ρεοπολυγλυκίνης μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως. Επιπλέον, χρησιμοποιείται 1 ml μεζατόν 1%, φετανόλη 1% ή υποδόρια εφεδρίνη 5%. Συνιστάται επίσης η έγχυση ενός μείγματος 40% γλυκόζης (100 ml), 10 μονάδων ινσουλίνης, 100 mg κοκαρβοξυλάσης, 0,06% κοργλυκόνης (0,5 ml), 5% ασκορβικού οξέος (6 ml).

Στα ψηλά πίεση αίματοςΧρησιμοποιούνται γαγγλιακοί αποκλειστές: Χορηγείται ενδοφλεβίως 5% πεντα-λεπτό ή 2,5% βενζοεξόνιο, 0,5-1 ml ανά 50 ml φυσιολογικού ορού, έως ότου η αρτηριακή πίεση πέσει κατά 20-30%. Αυτό μπορεί να συμπληρωθεί ενδοφλέβια χορήγηση 5-10 ml αμινοφυλλίνης 2,4%.

Στην καταπολέμηση του αυξανόμενου εγκεφαλικού οιδήματος, χορηγούνται διουρητικά και γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες. Ήδη ενεργοποιημένη προνοσοκομειακό στάδιοεφαρμόστε 2 ml lasix 1% σε 20 ml γλυκόζης 40% ενδοφλεβίως ή 50 mg uregit σε 100 ml γλυκόζης 5%. Συνιστάται η χρήση μαννιτόλης 15% (μαννιτόλη) σε δόση 1-1,5 g ανά 1 kg σωματικού βάρους του ασθενούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλέβια ενστάλαξη γλυκοκορτικοειδών ορμονών: 8-12 mg δεξαζόνης ή 40-80 mg μεθυλπρεδνιζολόνης σε 200 ml γλυκόζης 5%. Μετά από 6-8 ώρες, αλλάζουν σε ενδομυϊκή χορήγηση ενός από τα φάρμακα σε μικρότερες δόσεις (4 mg δεξαζόνης ή 40 mg μεθυλπρεδνιζολόνης).

Εάν υπάρχει ψυχοκινητική διέγερση, σπασμωδικό σύνδρομο, είναι απαραίτητο να ενεθούν 2-4 ml Seduxen ενδοφλεβίως, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, επαναλάβετε την ένεση μετά από 20 λεπτά. Για τον ίδιο σκοπό χρησιμοποιείται ενδομυϊκό μείγμα 2 ml χλωροπρομαζίνης 2,5%, διμεδρόλη 1%, σεντούξεν 0,5% και αναλγίνη 50% ή 2 ml δροπιδόλης με φεντακύλιο. Στην περίπτωση σπασμωδικού συνδρόμου κατά τη διάρκεια τραυματικής ασθένειας ή καταγραφής επιληπτικής δραστηριότητας, το ΗΕΓ δείχνει μεγαλύτερη αντισπασμωδική θεραπεία. Ανάλογα με τη μορφή και τη συχνότητα των παροξυσμών χρησιμοποιούνται φαινοβαρβιτάλη, διφενίνη, βενζονάλη, φινλεψίνη, χλωρακόνη κ.λπ.. Γίνεται ΗΕΓ ελέγχου μετά από 6 μήνες. θεραπεία.

Θεραπεία ήπιου MCT

Η βάση της θεραπείας για την ήπια CTBI είναι τα απευαισθητοποιητικά (διφαινυδραμίνη, ταβεγκίλ, πιπολφένη, σκευάσματα ασβεστίου) και τα αγγειοσυσταλτικά φάρμακα. Από τους αγγειοκινητικούς παράγοντες, καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα έχει το Cavinton 2 ml (10 mg) ενδοφλεβίως 1-2 φορές την ημέρα για 200 ml φυσιολογικού ορού. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε eufillin, halidor, papaverine. Χρησιμοποιούνται μέσα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία (Curantyl 0,05 mg, 1 ταμπ. 3 φορές την ημέρα, Trental OD mg, 1 ταμπ. 3 φορές την ημέρα, Prodectin 0,25 mg, 1 ταμπλέτα 3 φορές την ημέρα), βενοτονικοί παράγοντες (αναβενόλη 20 σταγόνες 3 φορές την ημέρα, escusan 15 σταγόνες 3 φορές την ημέρα από το στόμα), καθώς και διουρητικά (diacarb, triampur, veroshpiron) σε μεσαίες θεραπευτικές δόσεις. Σύμφωνα με τις σχετικές ενδείξεις, γίνεται συμπτωματική θεραπεία με αναλγητικά (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αμιδοπυρίνη, baralgin, analgin, pentalgin κ.λπ.), ηρεμιστικά (seduxen, tazepam, mebicar, elenium, eunoctin). Η αυξημένη διεγερσιμότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος μειώνεται από το bellataminal, το belloid, το phenibut, το butyroxane. Συνταγογραφούνται βιταμινοθεραπεία, γλουταμινικό οξύ, νοοτροπίλ, αμιναλόνη, εγκεφαλόλη.

Θεραπεία για ήπια εγκεφαλική βλάβη

Η θεραπεία της σοβαρής θλάσης του εγκεφάλου στοχεύει στη διόρθωση των αγγειακών και μεταβολικών διαταραχών, στην καταπολέμηση της αυξανόμενης υποξίας, του εγκεφαλικού οιδήματος, του αιμορραγικού συνδρόμου και στην πρόληψη των επιπλοκών. Σε πολύ πρώιμο στάδιο χρησιμοποιείται η προστασία του εγκεφάλου έναντι της υποξίας. Εισάγετε 20% οξυβουτυρικό νάτριο - 20 ml σε 200 ml γλυκόζης 5%, για την πρόληψη της υποκαλιαιμίας επίσης 10% χλωριούχο κάλιο - 10 ml ή παναγγίνη (ασπάρκαμ) 10 ml ενδοφλέβια ενστάλαξη. Παράλληλα, πραγματοποιείται νευροβλαστικός αποκλεισμός, ο οποίος περιλαμβάνει: 2,5% χλωροπρομαζίνη, 0,5% διάλυμα seduxen, 1 ml ενδομυϊκά κάθε 4 ώρες. Στην περίπτωση της αρτηριακής υπέρτασης, στο μείγμα περιλαμβάνονται γαγγλιακοί αποκλειστές ή χορηγούνται ενδοφλέβια ένεση 100 ml νοβοκαΐνης 0,25%. Η αρχική περίοδος θεραπείας μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί υπό ελαφρά αναισθησία βαρβιτουρικών (θειοπεντάλη νατρίου, εξενάλη κ.λπ.). Αυτό αυξάνει την αντίσταση του εγκεφάλου στην υποξία, μειώνει τις ενεργειακές του ανάγκες και καθυστερεί τις διαδικασίες λιπόλυσης, αποτρέποντας μεταβολικές διαταραχές. Στο πλαίσιο της θεραπείας αφυδάτωσης, μπορούν να χορηγηθούν 400 ml μείγματος γλυκόζης-ινσουλίνης-καλίου από ρεοπολυγλυκίνη, ρεογλουμάνη ή αιμοδέζ.

Θεραπεία του αιμορραγικού συνδρόμου

Το αιμορραγικό σύνδρομο διακόπτεται με τα ακόλουθα μέσα: 10% χλωριούχο ασβέστιο - 10 ml ενδοφλεβίως, 1% βικασόλη - 1 ml ενδομυϊκά, ασκορβικό οξύ - 2 ml ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Για τον ίδιο σκοπό, χρησιμοποιούνται αναστολείς πρωτεϊνάσης - trasylol (ή contrykal) στάγδην 25 χιλιάδες U σε φυσιολογικό ορό μετά από 12 ώρες, ή 5% αμινοκαπροϊκό οξύ - 100 ml ενδοφλέβια, στάγδην μετά από 6 ώρες. Με μαζικές υπαραχνοειδή αιμορραγίες μαζί με νευροχειρουργούς, επαναλαμβανόμενες οσφυϊκές οι παρακεντήσεις γίνονται με ενεργό πλύσιμο των χώρων του ΕΝΥ με φυσιολογικό ορό ή καθιερώνεται παροχέτευση ΕΝΥ με αφαίρεση 200-300 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό επιταχύνει την υγιεινή του και χρησιμεύει ως προληπτικό μέτρο για την ανάπτυξη άσηπτης αραχνοειδίτιδας.

Για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και την πρόληψη της θρόμβωσης, ελλείψει αιμορραγικού συνδρόμου, η ηπαρίνη χορηγείται υποδορίως - 2-3 χιλιάδες μονάδες κάθε 8 ώρες. Στην οξεία περίοδο (έως 1 μήνα) για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών (πνευμονία, πυελονεφρίτιδα) Σε μεσαίες θεραπευτικές δόσεις, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος: ερυθρομυκίνη, ολετεθρίνη, τσεπορίνη κ.λπ. Εάν η κατάποση είναι εξασθενημένη σε κώμα, δεν πρέπει να ξεχνάμε την παρεντερική διατροφή. Η απώλεια πρωτεΐνης αντισταθμίζεται με την εισαγωγή υδρολυσίνης ή αμινοπεπτιδίου μέσω του ανιχνευτή έως 1,5-2 l / ημέρα, αναβολικών ορμονών (nerobol, retabolil).

Ιατρική θεραπεία για CTBI

Την 3-5η ημέρα του PTBI, συνταγογραφούνται φάρμακα που διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο. Αυτά είναι η αμιναλόνη (0,25 g, 2 ταμπλέτες 3 φορές την ημέρα), το γλουταμινικό οξύ (0,5 g, 1-2 ταμπλέτες 3 φορές την ημέρα), η κοκαρβοξυλάση (200 mg ενδομυϊκά), οι βιταμίνες 5% Β 6, Β 12 (200-500 mcg), ΑΤΡ (1 ml ενδομυϊκά). Πραγματοποιείται μια πορεία θεραπείας με νοοτροπικά και GABAergic φάρμακα - cerebrolysin, nootropil (piracetam), encephabol (πυριδιτόλη) κ.λπ. Συνιστάται επίσης θεραπεία απευαισθητοποίησης (γλυκονικό και χλωριούχο ασβέστιο, ασκορουτίνη, tavegil, διφαινυδραμίνη, διαζολίνη). Χρησιμοποιούν αγγειοδιασταλτικά (cavinton, halidor, papaverine, eufillin) και φάρμακα που βελτιώνουν την κατάσταση του φλεβικού τοιχώματος (anavenol, aescusan, troxevasin). Σύμφωνα με ενδείξεις, η θεραπεία αφυδάτωσης συνεχίζεται (diacarb, veroshpiron, triampur).

Η διαφοροποιημένη θεραπεία της οξείας περιόδου σοβαρής CTBI μπορεί να παρουσιαστεί σχηματικά στην ακόλουθη μορφή. Οι πρώτες πέντε ημέρες της θεραπείας πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Την ημέρα της εισαγωγής είναι υποχρεωτική η ακτινογραφία του κρανίου και η οσφυονωτιαία παρακέντηση. Αυτό καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση ενός κατάγματος κρανίου, πνευμονιοκεφάλου, ενδοκρανιακού αιματώματος, καθώς και την αποσαφήνιση της μαζικότητας της υπαραχνοειδής αιμορραγίας και της παρουσίας υπέρτασης ή υπότασης του ΕΝΥ. Πρέπει να δοθεί προσοχή στη μετατόπιση της επίφυσης. Σε περιπτώσεις αύξησης ή εμφάνισης εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων, λήθαργου του ασθενούς ή εμφάνισης σπασμωδικού συνδρόμου, είναι απαραίτητη η επείγουσα συνεννόηση με νευροχειρουργό. Γίνονται EEG, Echo-EG, αγγειογραφία καρωτίδας ή διαγνωστικές τρύπες για να αποκλειστεί το ενδοκρανιακό αιμάτωμα.

Η χειρουργική θεραπεία για το ενδοκρανιακό αιμάτωμα οποιουδήποτε εντοπισμού πραγματοποιείται πρακτικά χωρίς να λαμβάνονται υπόψη αντενδείξεις. Οι οπές φρεζαρίσματος του εξερευνητή επικαλύπτονται ακόμη και στο τελικό στάδιο.

Εξέταση ικανότητας εργασίας: MSEK μετά CTBI.

Με μια ήπια κλειστή κρανιοεγκεφαλική κάκωση (διάσειση), η περίοδος νοσηλείας είναι 2-3 εβδομάδες. Η συνολική διάρκεια της προσωρινής αναπηρίας είναι 1-1,5 μήνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με συνεχή αίσθημα αδιαθεσίαςΟι όροι της προσωρινής αναπηρίας μπορούν να παραταθούν έως και 2 μήνες. Εμφανίζεται η απασχόληση μέσω MSEK, είναι δυνατός ο προσδιορισμός της III ομάδας αναπηρίας.

Σε περίπτωση μέτριου τραυματισμού (μελανιές στον εγκέφαλο ήπιας και μέτριας βαρύτητας), η διάρκεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας είναι από 3-4 εβδομάδες έως 1,5 μήνα. Οι όροι της προσωρινής αναπηρίας είναι κατά μέσο όρο 2-4 μήνες και εξαρτώνται από την πλησιέστερη πρόβλεψη εργασίας. Με ευνοϊκή πρόγνωση αναρρωτική άδειαμέσω MSEK μπορείτε να συνεχίσετε έως και 6 μήνες. Εάν εντοπιστούν σημεία επίμονης αναπηρίας, τότε οι ασθενείς αποστέλλονται σε MSEC μετά από 2-3 μήνες. μετά από τραυματισμό.

Σε περίπτωση σοβαρής ΚΥΠ (σοβαρή θλάση, συμπίεση εγκεφάλου), η διάρκεια της θεραπείας στο νοσοκομείο είναι 2-3 μήνες. Η κλινική πρόγνωση είναι συχνά είτε ασαφής είτε δυσμενής, επομένως, για την επίλυση του ζητήματος της προσωρινής αναπηρίας για έως και 4 μήνες. ακατάλληλο, εκτός από χειρουργημένα αιματώματα. Ανάλογα με τη βαρύτητα του κινητικού ελαττώματος, των ψυχοπαθολογικών, σπασμωδικών και άλλων συνδρόμων, είναι δυνατός ο καθορισμός (με τη συμμετοχή ψυχιάτρου) II ή I ομάδας αναπηρίας. Η διάρκεια της προσωρινής αναπηρίας και η ομάδα αναπηρίας μετά την αφαίρεση των χειρουργικών αιματωμάτων καθορίζονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την άμεση πρόγνωση και τη φύση της εργασίας που εκτελείται.

διδάκτορας ιατρικών επιστημών, Leonovich Antonina Lavrentievna, Μινσκ, 1990 (όπως τροποποιήθηκε από τον ιστότοπο MP)

Μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, πιο συχνά χρησιμοποιούνται: ναρκωτικά αναλγητικά (72%), μετά αντικαταθλιπτικά (67%), αντισπασμωδικά (47%), αγχολυτικά (33%), υπνωτικά (30%), διεγερτικά (28%), αντιψυχωσικά (25%), αντιπαρκινσονικά φάρμακα (25%) και άλλα ψυχοφάρμακα (18%). Σε παιδιά με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού, τα ψυχοφάρμακα χρησιμοποιούνται στο 42% των περιπτώσεων.

Τυπικά, τα ψυχοφάρμακα συνταγογραφούνται μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη σε σχεδόν 95% των ασθενών, με το 8,% να λαμβάνει μόνο ένα φάρμακο και το 31%, περισσότερο από ≥6 (ψυχοτρόπος πολυφαρμακία). Οι νεότεροι ασθενείς είναι πιο πιθανό να λάβουν αγχολυτικά, αντικαταθλιπτικά, αντιπαρκινσονικά φάρμακα, διεγερτικά, αντιψυχωσικά και ναρκωτικά αναλγητικά, ενώ όσοι είναι μεγαλύτεροι είναι πιο πιθανό να λάβουν αντισπασμωδικά και διάφορα ψυχοφάρμακα. Οι άνδρες ήταν πιο πιθανό να λάβουν αντιψυχωσικά.

Τα αντισπασμωδικά χορηγούνται σε ασθενείς με επιληπτικές κρίσεις, συνήθως κατά τη διάρκεια της θεραπείας. επείγουσα περίθαλψηή αποκατάσταση. Τα ναρκωτικά αναλγητικά χορηγούνται σε ασθενείς με ιστορικό κατάχρησης ναρκωτικών, ιστορικό άγχους και κατάθλιψης (η προνοσηρότητα συνήθως διαπιστώνεται ή κατά τη διάρκεια της επείγουσας φροντίδας) και έντονος πόνοςκατά την περίοδο αποκατάστασης. Οι χαμηλότερες βαθμολογίες στις κλίμακες αξιολόγησης της γνωστικής λειτουργίας συνήθως απαιτούν περισσότερη φαρμακευτική αγωγή σε σύγκριση με ασθενείς με υψηλότερη γνωστική λειτουργία όταν εισάγονται στο νοσοκομείο μετά από τραυματισμό.

Κατά την εισαγωγή και κατά τη διάρκεια της παραμονής αποκατάστασης, ο γιατρός συνήθως ελέγχει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, συχνά αναθεωρώντας συνεχώς τις ανάγκες του ασθενούς. Αυτή η ανασκόπηση της θεραπείας περιλαμβάνει τη διακοπή φαρμάκων που δεν χρειάζονται πλέον ή που μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητη απόκριση (παρενέργειες, επιπλοκές) ενώ προσθέτουμε άλλα φάρμακα ανάλογα με τις ανάγκες.

Ο μικρός όγκος δημοσιευμένων μελετών σχετικά με την ιατρική αντιμετώπιση των συνεπειών της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης συνήθως περιορίζεται από τις απαιτήσεις και την αυστηρότητα της έρευνας (έλλειψη ελεγχόμενων δοκιμών, πληροφορίες τραυματισμού (βαρύτητα τραυματισμού και χρόνος τραυματισμού), μικτός τύπος εγκεφαλικής βλάβης, και μικρό μέγεθος δείγματος.

Μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη ασθενών που αναρρώνουν από τραυματική εγκεφαλική βλάβη έδειξε ότι η αμανταδίνη ήταν πιο αποτελεσματική από το εικονικό φάρμακο σε περιπτώσεις «ελάχιστης κατάστασης συνείδησης» στην «επιτάχυνση του ρυθμού λειτουργικής αποκατάστασης». Τα συνήθως συνταγογραφούμενα αντιψυχωσικά συχνά οδηγούν σε περισσότερες από 7 ημέρες μετατραυματικής αμνησίας. Η πολυφαρμακία κατά τη θεραπεία της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης και η χρήση αντιχολινεργικών φαρμάκων σχετίζονται με αυξημένος κίνδυνοςπτώση.

Οι ερευνητές έχουν δείξει ότι τα αγχολυτικά, τα αντικαταθλιπτικά, τα αντιψυχωσικά, υπνωτικα χαπιακαι τα αντιπαρκινσονικά φάρμακα είναι λιγότερο πιθανό να χρησιμοποιηθούν σε εθνοτικές μειονότητες, ιδιαίτερα σε αυτές ασιατικής και ισπανικής καταγωγής.

Παρά το γεγονός ότι το 61% των ασθενών που έλαβαν αντικαταθλιπτικά μετά από τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα δεν αναφέρονταν σε κατάθλιψη, τους συνταγογραφήθηκε για συμπτώματα όπως: πόνος, διαταραχές ύπνου ή/και διαταραχές συμπεριφοράς. Για παράδειγμα, η τραζαδόνη (SARI trazodone) χρησιμοποιείται συχνά σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών για την πρόκληση ύπνου. Παρόμοια αποτελέσματα βρέθηκαν και με τα αντιψυχωσικά (24% των ασθενών δεν είχαν ιστορικό προνοσηρίου ιστορικού ψύχωσης, διπολικής διαταραχής ή σχιζοφρένειας). Τα αντιψυχωσικά συνταγογραφούνται στο 25% των ασθενών. Συνήθως, οι επαγγελματίες χρησιμοποιούν αυτή την κατηγορία φαρμάκων για να βοηθήσουν στον έλεγχο της διέγερσης μετά από έναν εγκεφαλικό τραυματισμό. Αυτή η χρήση είναι κάπως αμφιλεγόμενη, καθώς ο αποκλεισμός της ντοπαμίνης δεν θεωρείται πάντα παραγωγικός όσον αφορά την αποκατάσταση της κατάστασης των ασθενών. Ωστόσο, τα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς έχουν μικρότερη επίδραση αποκλεισμού της ντοπαμίνης D2 και θεωρείται ότι προτιμώνται έναντι των αντιψυχωσικών πρώτης γενιάς. αν και ακόμη και αυτοί έχουν σημαντικό προφίλ παρενέργειες.

Από εκείνους τους γιατρούς που χορήγησαν αντισπασμωδικά, το 41% ​​των ασθενών σημειώθηκε ότι δεν είχαν επιληπτικές κρίσεις κατά τη διάρκεια της επείγουσας φροντίδας ή αποκατάστασης, υποδεικνύοντας τη χρήση αντισπασμωδικών για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων ή για άλλους λόγους (π.χ. έλεγχος συμπεριφοράς ή πόνος διαχείρισης).

Σχεδόν το 30% των ασθενών που έλαβαν αγχολυτικά δεν είχαν το άγχος που αναφέρεται στο ιατρικό τους ιστορικό και οι γιατροί υπέθεσαν ότι πολλοί από τους ασθενείς θα μπορούσαν να λάβουν θεραπεία με αυτήν την κατηγορία φαρμάκων για άλλους λόγους, όπως διέγερση ή αϋπνία.

Τα αντιπαρκινσονικά φάρμακα και η εισαγωγή διεγερτικών στη θεραπεία ήταν σχετικά σπάνιες περιπτώσεις σε σύγκριση με άλλα ψυχοτρόπα φάρμακα (ναρκωτικά αναλγητικά, αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά, αγχολυτικά και υπνωτικά). Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, οι γιατροί χορηγούν αντιπαρακινσονικά φάρμακα στο 25% των ασθενών (συχνότερα αμανταδίνη και βρωμοκρυπτίνη). Στην κλινική πρακτική, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία μιας σειράς προβλημάτων που σχετίζονται με την αποκατάσταση, όπως διέγερση, διέγερση, απενεργοποίηση, έλλειψη έναρξης, ακινητική αλαλία και γνωστική εξασθένηση. Ομοίως, η συνταγογράφηση διεγερτικών (28%) είναι επίσης σχετικά σπάνια, δεδομένου ότι τα συμπτώματα απροσεξίας, έλλειψης έναρξης, διέγερσης και αργής ταχύτητας επεξεργασίας είναι βασικά χαρακτηριστικά της μέτριας έως σοβαρής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα διεγερτικά είναι: η μεθυλφαινιδάτη, η μοδαφανίλη και η ατομοξετίνη. Η αμανταδίνη μπορεί να βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση των εκδηλώσεων πολλών, ιδιαίτερα γνωστικών ελλειμμάτων που συνήθως συνδέονται με τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις αλλοιωμένης συνείδησης, γνωστικής εξασθένησης και διαταραχών συμπεριφοράς (συμπεριφορική δυσλειτουργία).

Η τραυματική εγκεφαλική βλάβη είναι μια συλλογική έννοια που περιλαμβάνει βλάβη στους μαλακούς ιστούς της κεφαλής, των οστών του κρανίου, του εγκεφάλου, των μηνίγγων. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ότι όλο το σύμπλεγμα των τραυματισμών έχει μια ενιαία αιτία και μηχανισμό ανάπτυξης.

Ένα από τα χαρακτηριστικά της εγκεφαλικής βλάβης είναι το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας σε μέτριους και σοβαρούς τραυματισμούς. Οι τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου είναι η κύρια αιτία αναπηρίας των ικανών για εργασία ατόμων μεταξύ όλων των τραυματικών κακώσεων. Επιπλέον, ακόμη και μετά από ήπιους τραυματισμούς, μπορεί να δημιουργηθούν υπολειμματικές επιδράσεις.

Η εγκεφαλική βλάβη έχει συνήθως ορισμένες συνέπειες

Ταξινόμηση των συνεπειών της ΤΒΙ

Ανάλογα με το πόσος χρόνος έχει περάσει από την τραυματική εγκεφαλική βλάβη, οι συνέπειες χωρίζονται σε δύο ομάδες - πρώιμες και όψιμες. Τα πρώτα περιλαμβάνουν:

• κώμα;
• ζάλη;
• αιματώματα?
• αιμορραγίες?
• προσχώρηση μόλυνσης.

Μεταξύ των μακροπρόθεσμων συνεπειών των κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων, τα ακόλουθα διαγιγνώσκονται συχνότερα:

• εγκεφαλοασθενικό σύνδρομο;
• Διαταραχή ύπνου;
• σύνδρομο χρόνιας κεφαλαλγίας?
• καταθλιπτικές διαταραχές?
• εξασθένηση της μνήμης, προβλήματα συγκέντρωσης.
• παραβίαση ορισμένων λειτουργιών του εγκεφάλου - ομιλία, όραση, κινητική δραστηριότητα, ευαισθησία.
• σπασμωδικό σύνδρομο?
• ενδοκρανιακή υπέρταση.

Οι πρώιμες συνέπειες είναι αυτές που αναπτύσσονται τις πρώτες 7-14 ημέρες μετά τον τραυματισμό - στη λεγόμενη πρώιμη μετατραυματική περίοδο. Με μώλωπες εγκεφάλου, διάχυτες αξονικές βλάβες, αιμορραγίες, αυξάνεται έως και δέκα εβδομάδες. Η ενδιάμεση περίοδος είναι από δύο μήνες έως έξι μήνες από τη στιγμή της λήψης μιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Μετά από αυτό, ξεκινά μια απομακρυσμένη περίοδος, η οποία διαρκεί έως και δύο χρόνια. Οι διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος που διαγιγνώσκονται αργότερα από δύο χρόνια αργότερα δεν θεωρούνται ως υπολειμματικές επιπτώσεις τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.

Θεραπεία

Έγκαιρη διάγνωσηκαι η έναρξη της θεραπείας των τραυματικών εγκεφαλικών κακώσεων - βασική στιγμήπου ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο ανάπτυξης υπολειμματικών επιπτώσεων.

Κατά συνέπεια, η θεραπεία αποκατάστασης ενός ασθενούς με τραυματική εγκεφαλική κάκωση ξεκινά σε νευρολογικό νοσοκομείο και συνεχίζεται σε εξωτερικά ιατρεία. Η πλήρης αποκατάσταση είναι δυνατή μόνο με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διαδικασία θεραπείας, η οποία θα πρέπει να περιλαμβάνει τους ακόλουθους τομείς:

• φαρμακευτική θεραπεία;
• φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και ασκήσεις φυσιοθεραπείας.
• θεραπεία με λαϊκές θεραπείες.
• ψυχολογική βοήθεια.

Μια διάσειση αντιμετωπίζεται με ένα σύμπλεγμα μέτρων, ξεκινώντας με φάρμακα και τελειώνοντας με ψυχολογική βοήθεια.

Οι τακτικές θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με το πόσος χρόνος έχει περάσει από την εγκεφαλική βλάβη και με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Πρώιμη μετατραυματική περίοδος

Ο ασθενής περνά την πρώιμη μετατραυματική περίοδο σε εξειδικευμένο τμήμα υπό την επίβλεψη ειδικών. Ενταση ΗΧΟΥ φαρμακολογικά παρασκευάσματακαθορίζεται αυστηρά ατομικά. Αυτό λαμβάνει υπόψη τον βαθμό της εγκεφαλικής βλάβης, τον τύπο του υπολειπόμενου φαινομένου, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας. Η θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της λειτουργίας των ζωτικών οργάνων και συστημάτων, στην ομαλοποίηση της ισορροπίας οξέος-βάσης και νερού-αλατιού και στη διόρθωση των παραμέτρων πήξης του αίματος. Παράλληλα, συνταγογραφούνται φάρμακα, το καθήκον των οποίων είναι να βοηθήσουν τους επιζώντες νευρώνες να ενσωματωθούν στη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Βασικά, οι γιατροί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• φάρμακα που μειώνουν την ενδοκρανιακή πίεση.
• αγγειακά φάρμακα?
• νευροπεπτίδια.

Ανάλογα με τις ενδείξεις χρησιμοποιούνται παυσίπονα, αντιβιοτικά, αιμοστατικοί παράγοντες.

Φάρμακα που μειώνουν την ενδοκρανιακή πίεση

Μετά από τραυματισμό, η ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να αυξηθεί, οπότε ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που τη μειώνουν

Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, χρησιμοποιούνται οσμωτικά διουρητικά, πιο συχνά μαννιτόλη, για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Αυξάνει την οσμωτική πίεση στα τριχοειδή αγγεία, με αποτέλεσμα την ανακατανομή του υγρού από τους ιστούς στα αγγεία. Τα διουρητικά βρόχου όπως η φουροσεμίδη συνταγογραφούνται μία φορά για να μειωθεί η πιθανότητα παρενεργειών από τη χρήση. Diakarb - ενεργοποιεί την έκκριση νατρίου από τα νεφρά, η οποία οδηγεί επίσης σε μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος υγρού. Εάν η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, εκτός από τα διουρητικά, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή - δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη.

Σε εξωτερικά ιατρεία, ο ασθενής συνταγογραφείται διακαρβικά και γλυκοκορτικοειδή. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Αγγειακά φάρμακα

Το κύριο καθήκον τους είναι να ομαλοποιήσουν τη ροή του αίματος στο τριχοειδές κρεβάτι και να βελτιώσουν την παροχή αίματος στη βλάβη. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται cavinton, bravinton, vinpocetine, ceraxon. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατό να μειωθεί η πληγείσα περιοχή, να εξαλειφθεί ή να μειωθεί η σοβαρότητα των υπολειμματικών επιπτώσεων.

Νευροπεπτίδια

Η ομάδα των νευροπεπτιδίων περιλαμβάνει cerebrolysin, actovegin, cortexin. Αυτά είναι ζωικά προϊόντα. Δικα τους δραστική ουσία- μόρια πρωτεΐνης, η μάζα των οποίων δεν υπερβαίνει τα 10 χιλιάδες dalton και μικρές αλυσίδες αμινοξέων. Είναι σε θέση να δρουν ως αντιοξειδωτικά, να μειώνουν τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, να ενισχύουν την αναγέννηση των νευρωνικών διεργασιών και να σχηματίζουν νέες συναπτικές συνδέσεις. Εξωτερικά, αυτό εκδηλώνεται με σημαντική βελτίωση στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Από τα νοοτροπικά, η πιρακετάμη συνταγογραφείται συχνότερα.

Ενδιάμεση περίοδος

Η συντριπτική πλειοψηφία των θυμάτων εγκεφαλικής βλάβης περνούν αυτή την περίοδο στο σπίτι. Προγραμματισμένη νοσηλείααπαιτούν μόνο ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα, που απαιτούν το διορισμό νέων ομάδων φαρμάκων ή προσαρμογή των δόσεων των φαρμάκων που έχουν ήδη ληφθεί. Κατά κανόνα, τα ίδια κεφάλαια συνταγογραφούνται όπως και στην πρώιμη περίοδο. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, παρουσία σπασμωδικού συνδρόμου, διαταραχές ύπνου και ψυχικές διαταραχές, ορίστε:

• αντισπασμωδικά?
• υπνωτικα χαπια;
• αντικαταθλιπτικά?
• θεραπείες για διαταραχές της διάθεσης.

Επιπλέον, συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα αποκαταστατικών βιταμινών και μετάλλων, καλή διατροφή. Μόλις η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, προστίθενται φυσικοθεραπεία, μασάζ, φυσικοθεραπεία, ασκήσεις που στοχεύουν στη βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών. Αυτά τα μέτρα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά σε ασθενείς με εστιακά συμπτώματαεγκεφαλική βλάβη. Παράλληλα, παρακολουθείται επαρκές επίπεδο σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς.

Ύστερη περίοδος

Η θεραπεία στην όψιμη μετατραυματική περίοδο πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής συμβουλεύεται τον θεράποντα ιατρό. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε μορφή δισκίου, γεγονός που απλοποιεί σημαντικά τη διαδικασία θεραπείας. Η θεραπεία σε νοσοκομείο προγραμματίζεται και πραγματοποιείται σε μαθήματα. Καθορίζεται η αναγκαιότητά τους γενική κατάστασητον ασθενή και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων που παρέμειναν μετά από εγκεφαλική βλάβη.

Το θύμα πρέπει να συνεχίσει να συμμετέχει σε ασκήσεις φυσιοθεραπείας, να υποβληθεί σε φυσιοθεραπεία, μασάζ. Για την τόνωση της πνευματικής δραστηριότητας, συνιστάται η ανάγνωση, η εκμάθηση ξένων γλωσσών, η επίλυση σταυρόλεξων και η επίλυση λογικών παζλ.

Χρησιμοποιούνται ενεργά ψυχολογική βοήθεια, συνεδρίες αυτόματης εκπαίδευσης και άλλες μη ειδικές θεραπείες, το κύριο καθήκον των οποίων είναι να βοηθήσουν τον ασθενή να προσαρμοστεί στην καθημερινή ζωή και την κοινωνία, να αυξήσει την ανεξαρτησία και την κοινωνικότητά του.

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να αυξήσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα των παραδοσιακών φαρμάκων σε ασθενείς με υπολειπόμενα αποτελέσματα μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Με εγκεφαλοασθενικό σύνδρομο, το οποίο συνοδεύεται από αδυναμία, κόπωση, ευερεθιστότητα, συνταγογραφούνται αλκοολούχα βάμματα τονωτικών φυτών - τζίνσενγκ, κινέζικη αμπέλια μανόλιας, ελευθερόκοκκος. Πολύ καλό αποτέλεσμαδώστε πρωινό τρίψιμο με μια βρεγμένη πετσέτα, η οποία μετά από δύο ή τρεις εβδομάδες θα πρέπει να αντικατασταθεί με ένα ντους.

Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία διάσεισης λαϊκές θεραπείεςιδίως το ηρεμιστικό τέλος

Για την εξάλειψη των φυτικών-αγγειακών εκδηλώσεων, χρησιμοποιείται μια ηρεμιστική συλλογή. Περιλαμβάνει βαλεριάνα, χωνάκια λυκίσκου, ελεκαμπάνι, γλυκόριζα, θυμάρι και βάλσαμο λεμονιού σε ίσες αναλογίες. Μια κουταλιά της σούπας πρώτων υλών χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό, που επιμένει σε ένα θερμός όλη τη νύχτα. Ως αποτέλεσμα, πάρτε ημερήσια δόσηφάρμακο που λαμβάνεται σε δύο δόσεις.

Ένα έγχυμα από άνθη λεβάντας, δεντρολίβανο, θυμάρι, ρουά, χωνάκια λυκίσκου, το τσάι Ivan έχει ηρεμιστική και τονωτική δράση. Ετοιμάστε και πάρτε το, όπως στην προηγούμενη συνταγή.

Τελικά

Η τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ιδιαίτερα μέτρια και σοβαρή, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η πιθανότητα αρνητικών συνεπειών αυξάνεται με την μη έγκαιρη έναρξη της θεραπείας ή με το διορισμό φαρμάκων σε ατελές όγκο. Ταυτόχρονα, η επαρκής θεραπεία και η προσεκτική εφαρμογή όλων των συνταγών του γιατρού αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης. Εάν έχετε οποιεσδήποτε αμφιβολίες ή ερωτήσεις σχετικά με τη διαδικασία θεραπείας, συζητήστε τις με το γιατρό σας. Αυτό θα σας δώσει την ευκαιρία να έχετε ένα καλό αποτέλεσμα στο συντομότερο δυνατό χρόνο.

»

η διάρκεια και η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από τον βαθμό μηχανικής επίδρασης στον εγκεφαλικό ιστό.

Μακροπρόθεσμες συνέπειες

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες της TBI μπορεί να εκδηλωθούν από νευρολογικές διαταραχές:

• διαταραχές ευαισθησίας (μούδιασμα χεριών, ποδιών, αίσθημα καύσου, μυρμήγκιασμα σε διάφορα μέρη του σώματος κ.λπ.),
• κινητικές διαταραχές (τρόμος, διαταραχές συντονισμού, σπασμοί, θολή ομιλία, δυσκαμψία κινήσεων κ.λπ.),
• αλλαγές όρασης (διπλή όραση, θολή εστίαση)
• ψυχικές διαταραχές.

Οι ψυχικές διαταραχές και οι διαταραχές συμπεριφοράς λόγω εγκεφαλικών κακώσεων μπορούν να εκφραστούν σε διαφορετικές καταστάσεις: από κατάσταση κόπωσης έως έντονη μείωση της μνήμης και της νοημοσύνης, από διαταραχές ύπνου έως ακράτεια συναισθημάτων (επιθέσεις κλάματος, επιθετικότητα, ανεπαρκής ευφορία), από πονοκεφάλους. σε ψυχώσεις με παραισθήσεις και παραισθήσεις.

Η πιο κοινή διαταραχή στην εικόνα των συνεπειών των εγκεφαλικών κακώσεων είναι το ασθενικό σύνδρομο.

Τα κύρια συμπτώματα της εξασθένησης μετά από τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα είναι παράπονα για κόπωση και γρήγορη εξάντληση, αδυναμία υπομονής πρόσθετου στρες, ασταθής διάθεση.

Χαρακτηρίζεται από πονοκεφάλους, που επιδεινώνονται από καταπόνηση.

Ένα σημαντικό σύμπτωμα μιας ασθενικής κατάστασης που έχει εμφανιστεί μετά από μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη είναι η αυξημένη ευαισθησία σε εξωτερικά ερεθίσματα (έντονο φως, δυνατός ήχος, έντονη οσμή).
Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε ότι πολλά εξαρτώνται από το αν η διάσειση ή η θλάση του εγκεφάλου συνέβη για πρώτη φορά ή εάν ο ασθενής έχει επανειλημμένα μπορέσει να υπομείνει τέτοιους τραυματισμούς στο σπίτι. Αυτό επηρεάζει άμεσα την έκβαση και τη διάρκεια της θεραπείας.

Εάν ο ασθενής έχει περισσότερες από 3 διάσειση στο ιστορικό, η περίοδος θεραπείας και αποκατάστασης επιμηκύνεται σημαντικά και η πιθανότητα επιπλοκών αυξάνεται επίσης.

Διάγνωση τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης

Για τραυματική εγκεφαλική βλάβη διαγνωστικές διαδικασίεςχρειάζεται επειγόντως.

Είναι επίσης σημαντικό να εξετάζεται και να παρακολουθείται από ειδικούς κάθε μήνα μετά τον τραυματισμό.
Κατά κανόνα, στη διάγνωση της ΤΒΙ, χρησιμοποιούνται μέθοδοι μαγνητικής τομογραφίας, αξονική τομογραφία, ακτινογραφία.

Θεραπεία ΤΒΙ και συνέπειες εγκεφαλικών κακώσεων

Στην οξεία περίοδο πραγματοποιείται αντιοιδηματική, νευρομεταβολική, νευροπροστατευτική, συμπτωματική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην επιλογή αρκετών φάρμακαπροσφέρεται τόσο με τη μορφή σκευασμάτων δισκίων όσο και με τη μορφή ενέσεων (στάγδην και ενδομυϊκά).

Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται για περίπου ένα μήνα. Μετά από αυτό, ο ασθενής παραμένει υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού του, ανάλογα με τη βαρύτητα της ΚΒΙ, από έξι μήνες έως αρκετά χρόνια.

Για τουλάχιστον τρεις μήνες μετά από TBI, απαγορεύεται αυστηρά η λήψη αλκοολούχα ποτάκαι έντονη σωματική δραστηριότητα.

Εκτός από τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας της ΤΒΙ, δεν υπάρχουν λιγότερο αποτελεσματικές μέθοδοι:

Σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία και φυσιοθεραπεία, αυτές οι τεχνικές μπορούν να έχουν πιο έντονο και ταχύτερο αποτέλεσμα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις αντενδείκνυνται για χρήση.

Όλοι γνωρίζουν το γεγονός ότι η θεραπεία πρέπει να είναι πολύπλοκη και όσο περισσότερες τεχνικές θα χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τόσο το καλύτερο.

Μετά το τέλος της πορείας της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού και στο μέλλον μπορεί να χρειαστεί επαναλαμβανόμενα μαθήματα, κατά κανόνα, μία φορά κάθε μισό χρόνο.

Πιθανές Επιπλοκές

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο εγκεφαλικός τραυματισμός συχνά οδηγεί σε επιπλοκές. Πλέον επικίνδυνες συνέπειεςθεωρούνται απομακρυσμένα, τα οποία αρχικά σχηματίζονται κρυφά. Όταν, στο πλαίσιο της γενικής ευημερίας, χωρίς ορατά συμπτώματα, σχηματίζεται μια σύνθετη παθολογία. Και μόνο μετά από λίγους μήνες, ή και χρόνια, μια παλιά εγκεφαλική βλάβη μπορεί να γίνει αισθητή.

Τα πιο κοινά μεταξύ τους είναι:

• πονοκεφάλους, συχνά με ναυτία και έμετο,
• ζάλη,
• εξασθένηση της μνήμης,
• ο σχηματισμός ψυχικής παθολογίας κ.λπ.

Οι τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις είναι ένας κίνδυνος που ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει.

Διάφοροι τύποι προβλημάτων μπορεί να εμφανιστούν μετά από ένα χτύπημα στο κεφάλι, ακόμη και όταν δεν υπάρχουν ορατά συμπτώματα διάσεισης ( πονοκέφαλο, ζάλη, έμετος, πίεση στα μάτια, αίσθημα υπερκόπωσης, υπνηλία, πέπλο μπροστά στα μάτια).

Σε πολλές περιπτώσεις, οι συνέπειες μιας εγκεφαλικής βλάβης μπορεί να συνοδεύονται από μετατόπιση των αυχενικών σπονδύλων, η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε:

• πονοκεφάλους,
• πόνος στο λαιμό
• εξασθένηση της μνήμης,
• αυξημένη κόπωση μετά.

Ο τραυματισμός του εγκεφάλου είναι συχνά η «έναρξη» ασθενειών όπως:

• νευρίτιδα προσώπου,
• παθολογία του τριδύμου και άλλων νεύρων του προσώπου.

Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στη μία πλευρά του προσώπου ή μυϊκή αδυναμία στη μία πλευρά του προσώπου.

Η κλινική «Ιατρείο Εγκεφάλου» διεξάγει παντός τύπου έρευνα και σύνθετη αντιμετώπιση των συνεπειών των εγκεφαλικών κακώσεων.