Η ηλεκτρομυοδιέγερση αποτρέπει τις παραμορφώσεις των άκρων. Θεραπεία της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης με χρήση μυοδιέγερσης Ενδείξεις για τη χρήση της μυοδιέγερσης

Τα αντιπυρετικά για παιδιά συνταγογραφούνται από παιδίατρο. Υπάρχουν όμως καταστάσεις έκτακτης ανάγκης για πυρετό όταν πρέπει να χορηγηθεί αμέσως φάρμακο στο παιδί. Τότε οι γονείς αναλαμβάνουν την ευθύνη και κάνουν χρήση αντιπυρετικών. Τι επιτρέπεται να δίνεται στα βρέφη; Πώς μπορείτε να μειώσετε τη θερμοκρασία στα μεγαλύτερα παιδιά; Ποια φάρμακα είναι τα ασφαλέστερα;

Ερευνητικό Ινστιτούτο Επείγουσας Ιατρικής. N.V. Sklifosovsky, Μόσχα

Αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ασθενών με χρόνιες εξουδετερωτικές παθήσεις των αρτηριών κάτω άκραπαραμένει σημαντικό ζήτημα. Μαζί με φαρμακευτική θεραπεία, υπάρχουν μη φαρμακολογικές μέθοδοι, όπως η προπόνηση (δοσολογημένο) περπάτημα. Ωστόσο, δεν είναι όλοι οι ασθενείς, ειδικά IV βαθμού, παρουσία τροφικών διαταραχών στο προσβεβλημένο άκρο, πόνου κατά την ηρεμία κ.λπ., η προπόνηση βάδισης μπορεί να εφαρμοστεί πλήρως. Εναλλακτικά, έχει προταθεί μια μέθοδος διέγερσης των μυών των κάτω άκρων μέσω ηλεκτρικών παλμών. Σε αυτή την εργασία, μια προκαταρκτική μελέτη της αποτελεσματικότητας της μυοδιέγερσης ηλεκτρικών παλμών στη σύνθετη θεραπεία της εξουδετερωτικής αθηροσκλήρωσης σε ασθενείς με χρόνια ισχαιμίακάτω άκρα.
Λέξεις-κλειδιά:εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης, προπονητικό περπάτημα, μυοδιέγερση ηλεκτρικών παλμών.

Ηλεκτρική παλμική μυϊκή διέγερση για σύνθετη θεραπεία της εξουδετερωτικής αθηροσκλήρωσης στα κάτω άκρα

I.P. Mikhailov, E.V. Kungurtsev, Yu.A. Βινογκράντοβα

N.V. Sklifosovsky SRI για Επείγουσα Φροντίδα, Μόσχα

Η βελτίωση της θεραπείας για χρόνιες εξουδετερωτικές παθήσεις των αρτηριών των κάτω άκρων ανήκει στα τρέχοντα κλινικά ζητήματα. Εκτός από τα φάρμακα, υπάρχουν και μη φαρμακολογικές μέθοδοι όπως η προπόνηση (δοσολογική) βόλτα. Ωστόσο, όχι σε όλους τους ασθενείς, ειδικά στο IV στάδιο της διαδικασίας, που παρουσιάζουν τροφικές βλάβες, πόνο κατά την ηρεμία κ.λπ., η προπόνηση βάδισης μπορεί να εφαρμοστεί πλήρως. Ως εναλλακτική, προτάθηκε μέθοδος ηλεκτρικής παλμικής μυϊκής διέγερσης. Σε αυτό το άρθρο, έχει περιγραφεί μια προκαταρκτική μελέτη της αποτελεσματικότητας της ηλεκτρικής μι-διέγερσης για αθηροσκληρωτικές βλάβες κάτω άκρων.
λέξεις-κλειδιά:εξάλειψη αθηροσκλήρωσης, προπονητικό περπάτημα, ηλεκτρική παλμική μυϊκή διέγερση.

Εισαγωγή

Η χρόνια αρτηριακή ανεπάρκεια των κάτω άκρων επηρεάζει το 2-3% του πληθυσμού, μεταξύ των οποίων το 80-90% της εξουδετερωτικής αθηροσκλήρωσης των αρτηριών ευθύνεται. Κάθε χρόνο, αυτή η ασθένεια προκαλεί ακρωτηριασμό άκρων σε 35 χιλιάδες ασθενείς. Η κοινωνική σημασία του προβλήματος της θεραπείας αυτών των ασθενών καθορίζεται όχι μόνο από τον επιπολασμό αυτής της παθολογίας, αλλά και από έναν σημαντικό αριθμό ατόμων σε ηλικία εργασίας μεταξύ αυτών των ασθενών και την αναπηρία τους.

Η θεραπεία ασθενών με χρόνια ισχαιμία των κάτω άκρων καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση και την ανάπτυξη της νόσου. Η ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα είναι εξαιρετικά σημαντικος ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣο κίνδυνος εμφάνισης και εξέλιξης χρόνιων εξαφανιστικών παθήσεων των αρτηριών των κάτω άκρων (HOZANK). Η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας επιδεινώνει τη διαταραχή λιπιδικό φάσμααίματος και, κατά συνέπεια, συμβάλλει στην εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης. Επιπλέον, η υποδυναμία περιπλέκει τη διαδικασία προσαρμογής της διαταραγμένης περιφερικής κυκλοφορίας - τόσο της μικροκυκλοφορίας όσο και της μακροαιμοδυναμικής - σε μια νέα αιμοδυναμική κατάσταση.

Μαζί με την ιατρική θεραπεία, μια μη φαρμακολογική θεραπευτική προσέγγιση μπορεί να είναι πολλά υποσχόμενη. Αυτό, ειδικότερα, ισχύει για το λεγόμενο «προπονητικό (δοσολογημένο) περπάτημα» (δηλαδή το έργο των μυών των ποδιών) σε περίπτωση βλάβης των αρτηριακών αγγείων των κάτω άκρων.

Ένα πρόγραμμα προπόνησης βάδισης θεωρείται απαραίτητο μέρος, ειδικά στο αρχική θεραπείαασθενείς με διαλείπουσα χωλότητα. Συνίσταται στο περπάτημα για 40–60 λεπτά 4–5 φορές την εβδομάδα με ταχύτητα 4–5 km/h. Η τεχνική αυτή στοχεύει στην ανάπτυξη παράπλευρων αγγείων, με αποτέλεσμα να υπάρχει βελτίωση της παροχής αίματος στους ισχαιμικούς ιστούς των κάτω άκρων. Βελτιώνεται η χρήση της εκπαίδευσης βάδισης στην κλινική πράξη σε ασθενείς που λαμβάνουν σύνθετη συντηρητική θεραπεία ή ως μονοθεραπεία κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣασθένειες (αυξάνεται η πιθανότητα βάδισης), καθώς και μικρο- και μακροαιμοδυναμικές.

Έχει αποδειχθεί ότι κατά τη διάρκεια της προπόνησης στο περπάτημα επιτεύχθηκαν τα καλύτερα αποτελέσματα σε ασθενείς με κυρίαρχη βλάβη του μηριαίου-ιγνυακού και του ιγνυακού-κνημιαίου τμήματος της αρτηριακής κλίνης.

Δυστυχώς, οι ταυτόχρονες ασθένειες, η παρουσία τροφικών διαταραχών στο προσβεβλημένο άκρο, το σύνδρομο πόνου δεν επιτρέπουν την πλήρη διεξαγωγή του στο 50-70% των ασθενών.

Από αυτή την άποψη, έγιναν προσπάθειες να βρεθεί μια εναλλακτική λύση στο «προπονητικό περπάτημα» με τη μορφή διέγερσης των μυών των κάτω άκρων μέσω ηλεκτρικών παλμών, ετερόπλευρης συμπίεσης κ.λπ.

Συνάφεια

Ο ρόλος της διέγερσης των μυών της γάμπας με ηλεκτρική ώθηση στην ενίσχυση της φλεβικής εκροής και στην πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών είναι γνωστός, αλλά αυτή η διαδικασία δεν έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως προς το παρόν λόγω εντατικής οδυνηρές αισθήσειςσε ασθενείς κατά τη διάρκεια της μυϊκής συστολής. Η κατάσταση άλλαξε με την εμφάνιση της φορητής συσκευής Veinoplus. Η μεταβαλλόμενη διαμόρφωση της ηλεκτρικής ώθησης έκανε τη διαδικασία ανώδυνη και εξάλειψε την εμφάνιση τετανικών μυϊκών συσπάσεων. Κατά τη διεξαγωγή μιας συνεδρίας μυοδιέγερσης ηλεκτρικού παλμού (EIMS) με αυτήν τη συσκευή, η ογκομετρική ταχύτητα ροής αίματος, ανάλογα με το επίπεδο και τη συχνότητα της διέγερσης, αυξάνεται κατά 12 φορές και η μέγιστη γραμμική ταχύτητα ροής αίματος - κατά 10 φορές, ενώ ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί στο άκρο αυξάνεται κατά 7 φορές. Μέχρι σήμερα, δεν έχουμε βρει δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της χρήσης της τεχνολογίας μυοδιέγερσης ηλεκτρικών παλμών στη θεραπεία ασθενών με χρόνια αρτηριακή παθολογία των κάτω άκρων, η οποία ήταν ο λόγος για τη διεξαγωγή αυτή η μελέτη.

Υλικό και μέθοδοι

Τα αποτελέσματα σύνθετης θεραπείας 31 ασθενών με ποικίλου βαθμού χρόνια ισχαιμία των κάτω άκρων, οι οποίοι νοσηλεύτηκαν στο Τμήμα Επείγουσας Αγγειοχειρουργικής του Ερευνητικού Ινστιτούτου Επείγουσας Ιατρικής με το όνομα Ν.Ν. N.V. Sklifosovsky από τον Μάιο έως τον Σεπτέμβριο του 2012. Όλοι οι ασθενείς διαγνώστηκαν με συνοδά νοσήματα: στεφανιαία νόσο, υπέρταση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού κ.λπ. ΔιαβήτηςΟ τύπος 2 διαγνώστηκε σε 5 ασθενείς (3 γυναίκες και 2 άνδρες), εκ των οποίων 1 άτομο έπασχε από διαβήτη τύπου 2 που απαιτεί ινσουλίνη. Η μέση ηλικία των ασθενών ηλικίας 50 έως 84 ετών ήταν 64,3 έτη. Ήταν 20 άνδρες και 11 γυναίκες. Όλοι οι ασθενείς δεν είχαν συνοδό φλεβική παθολογία. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς ήταν με χρόνια κρίσιμη ισχαιμία των κάτω άκρων (22 ασθενείς (70,97%)), 10 (45,4%) από τους οποίους είχαν τροφικές διαταραχές, οι υπόλοιποι 9 (29,03%) ασθενείς είχαν χρόνια ισχαιμία των κάτω άκρων 2Bst. σύμφωνα με τον Fontaine-Pokrovsky.

Η γενική αρχή της διαχείρισης του ασθενούς περιλάμβανε τη διάγνωση αγγειακή παθολογία, εκτίμηση εκφραστικότητας σύνδρομο πόνου, βαθμός ισχαιμίας, έλεγχος και διόρθωση της γλυκόζης, εάν είναι απαραίτητο, επιλογή βέλτιστων χειρουργικών τακτικών, φαρμακοθεραπεία (ορθολογική αγγειοδιασταλτική θεραπεία, θεραπεία νευροπάθειας και αγγειοπάθειας, χρήση μεταβολικών φαρμάκων), χρήση επιδέσμων και τοπικών φαρμάκων παρουσία τροφικών ελκών , χρήση πρόσθετες μέθοδοιθεραπεία.

Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε συντηρητική αγγειοδιασταλτική (trental) έγχυση, αντιαιμοπεταλιακή, καρδιολογική και συμπτωματική θεραπεία, διόρθωση των επιπέδων γλυκόζης. Σε 17 ασθενείς προστέθηκαν συνεδρίες υπερβαρικής οξυγόνωσης. Σε 13 ασθενείς πραγματοποιήθηκαν επανορθωτικές επεμβάσεις στις κύριες αρτηρίες των κάτω άκρων.

Ταυτόχρονα, στην ομάδα μελέτης (21 άτομα), η ηλεκτρική διέγερση των μυών του προσβεβλημένου άκρου χρησιμοποιήθηκε επίσης με την αρτηριακή συσκευή Veinoplus: με τη μέγιστη αποσύνδεση του άκρου από τα αξονικά φορτία, πραγματοποιήθηκαν μαθήματα «προπονητικής βάδισης». πραγματοποιείται στο κρεβάτι.

Μια συνεδρία EIMS διάρκειας κατά μέσο όρο 30 λεπτών και με ατομική επιλογή της τρέχουσας ισχύος πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της αγγειοτροπικής θεραπείας με έγχυση (προκειμένου να βελτιωθεί η αιμάτωση των φαρμάκων στους ιστούς των άκρων). Η συχνότητα των συνεδριών κυμαινόταν από 2 έως 5 φορές την ημέρα. Η τεχνική συνίστατο στην εφαρμογή δύο ηλεκτροδίων αυτοστερέωσης στο δέρμα της οπίσθιας επιφάνειας του κάτω ποδιού στο όριο του άνω και του μεσαίου τρίτου του, και στη συνέχεια ορίστηκε ο τρόπος λειτουργίας της συνεδρίας μυοδιέγερσης ηλεκτρικών παλμών. Η ισχύς της ηλεκτρικής ώθησης δοσολογήθηκε μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τις αισθήσεις του ασθενούς, και ανερχόταν σε 30–40 συμβατικές μονάδες. Μετά την οδηγία, οι ασθενείς χρησιμοποίησαν τη συσκευή ανεξάρτητα. Παρουσία τροφικών αλλαγών στην περιοχή της προτεινόμενης εφαρμογής ηλεκτροδίων, τα τελευταία μετατοπίστηκαν ψηλότερα (άνω τρίτο του κάτω ποδιού) ή τοποθετήθηκαν στον μηρό κατά μήκος της πρόσθιας και οπίσθιας μεσαίας επιφάνειας, ενεργοποιώντας έτσι τη μυϊκή αντλία του μηρού.

Αυτή η τεχνολογία θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στο "περγαμηνό δέρμα" σε ασθενείς με συστηματική μακροχρόνια ορμονοθεραπεία για υποκείμενα νοσήματα. Δεν υπήρχαν τέτοιοι ασθενείς στη μελέτη μας.

Αντενδείξεις για τη διέγερση των μυών με ηλεκτρική ώθηση ήταν η παρουσία βηματοδότη, η εμβολή των αρτηριών των κάτω άκρων, η οξεία θρόμβωση των αρτηριών των κάτω άκρων εμβολογενούς αιτιολογίας, η μη απολυμανθείσα εστία στο πόδι, η εκτεταμένη νέκρωση του ποδιού ή/και κάτω πόδι.

Αποτελέσματα

Η διέγερση της μυοφλεβικής αντλίας του ποδιού πραγματοποιήθηκε με τη χρήση της συσκευής Veinoplus arterial. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων πραγματοποιήθηκε την 1η, 5η, 10η ημέρα από την αρχή συντηρητική θεραπεία, στη συνέχεια κάθε 5 ημέρες (σε ασθενείς μετά από επανορθωτική επέμβαση στις αρτηρίες του προσβεβλημένου άκρου). Η συνολική περίοδος παρατήρησης και αξιολόγησης των δεικτών ήταν 11 ημέρες σε ασθενείς που υποβλήθηκαν μόνο σε μια πορεία συντηρητικής θεραπείας και 20 ημέρες σε ασθενείς που έλαβαν συντηρητική θεραπεία, συμπληρωμένη με επανορθωτική χειρουργική επέμβαση. Το κριτήριο αξιολόγησης ήταν ο βαθμός μείωσης του συνδρόμου πόνου, η αύξηση της απόστασης βάδισης χωρίς πόνο, η μείωση του οιδήματος της κνήμης και του ποδιού (σε χειρουργημένους ασθενείς) και το μέγεθος των τροφικών διαταραχών.

Στην ομάδα σύγκρισης, την 1η ημέρα της συντηρητικής θεραπείας, υπήρξε κλινικά κάποια βελτίωση στην κυκλοφορία του αίματος στο προσβεβλημένο άκρο. Την 5η ημέρα, οι ασθενείς παρατήρησαν μείωση του πόνου κατά την ηρεμία και με ελάχιστο περπάτημα, αύξηση της απόστασης βάδισης χωρίς πόνο κατά μέσο όρο 50 μ. Την 10η ημέρα, 8 ασθενείς σημείωσαν μια θετική επίδραση: την απουσία πόνος κατά την ηρεμία στο προσβεβλημένο άκρο - 3 ασθενείς, αύξηση ανώδυνη απόσταση πεζοπορίας έως 100 m - 6 ασθενείς. έως 200 m - 3 ασθενείς, έως 300 m - 1 ασθενής, παρατηρήθηκε μείωση του μεγέθους των τροφικών διαταραχών σε 1 ασθενή. 8 ασθενείς από την ομάδα σύγκρισης υποβλήθηκαν σε επανορθωτική χειρουργική επέμβαση λόγω της ανεπαρκούς επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, της απειλής ανάπτυξης ισχαιμικής γάγγραινας του κάτω άκρου (Εικ. 1).

Σε 5 περιπτώσεις έγινε μηρο-ιγνυακή πρόσθεση, σε 3 ασθενείς έγινε ενδαρτηρεκτομή με πλαστική χειρουργική του ανοίγματος αρτηριοτομής με συνθετικό έμπλαστρο.

Στην ομάδα μελέτης, την 1η ημέρα της έναρξης της συντηρητικής θεραπείας με την ταυτόχρονη χρήση της συσκευής, δεν υπήρχαν ορατές διαφορές με την ομάδα σύγκρισης. Την 5η ημέρα, 14 (66,6%) ασθενείς σημείωσαν μείωση του πόνου κατά το περπάτημα και κατά την ηρεμία, μια αύξηση στην απόσταση βάδισης χωρίς πόνο κατά μέσο όρο 100 μ. Τη 10η ημέρα, 19 (90,48%) ασθενείς σημείωσε μια θετική επίδραση: απουσία πόνου κατά την ηρεμία στο προσβεβλημένο άκρο - 8 ασθενείς, αύξηση της απόστασης βάδισης χωρίς πόνο έως 300 m - 14 ασθενείς, έως 500 m - 5 ασθενείς, μείωση του μεγέθους των τροφικών διαταραχών - 5 ασθενείς. Σε δύο ασθενείς, η χρήση της συσκευής χρειάστηκε να διακοπεί λόγω κακής ανοχής στη διέγερση ηλεκτρικών παλμών από τους ίδιους τους ασθενείς. Επισκευέςστις αρτηρίες των κάτω άκρων λόγω της ανεπαρκούς επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας πραγματοποιήθηκαν σε 5 ασθενείς (23,81%) (Εικ. 2). 1 ασθενής υποβλήθηκε σε προσθετική μηριαία- ιγνυακή, 4 ασθενείς υποβλήθηκαν σε ενδαρτηρεκτομή με πλαστική του ανοίγματος της αρτηριοτομής με συνθετικό έμπλαστρο).

Σε χειρουργημένους ασθενείς, εκτιμήθηκε ο βαθμός μείωσης του οιδήματος του ποδιού και του ποδιού στο επανααγγειωμένο άκρο. Σημειώθηκε ότι στην ομάδα της μελέτης, και στους 5 χειρουργημένους ασθενείς, το οίδημα μειώθηκε την 1η ημέρα κατά 40%, την 5η ημέρα - κατά 50%, τη 10η ημέρα το οίδημα σταμάτησε και δεν υπήρξαν υποτροπές οιδήματος. εντοπιστεί. Στην ομάδα σύγκρισης, την 1η ημέρα, το πρήξιμο παρέμεινε, την 5η ημέρα το πρήξιμο μειώθηκε κατά 30%, τη 10η ημέρα, η παστότητα του ποδιού και του ποδιού παρέμεινε σε 5 ασθενείς (Εικ. 3).

συμπεράσματα

Τα ληφθέντα αποτελέσματα σύνθετης θεραπείας της χρόνιας ισχαιμίας των κάτω άκρων με τη χρήση μυοδιέγερσης ηλεκτρικών παλμών μπορούν να θεωρηθούν ενθαρρυντικά. Η βελτίωση της φλεβικής εκροής, η μυοδιέγερση ηλεκτρικών παλμών ενισχύει επίσης τη ροή του αρτηριακού αίματος, βελτιώνοντας την αιμάτωση του οξυγόνου στους ιστούς του ποδιού και του κάτω ποδιού, καθώς και την τοπική αποτελεσματικότητα του εφαρμοζόμενου φάρμακαστο σώμα - "στόχος".

Στο πλαίσιο της χρήσης της τεχνικής της μυοδιέγερσης ηλεκτρικών παλμών σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική αγωγή, μείωση του συνδρόμου πόνου, αύξηση της απόστασης του ανώδυνου βαδίσματος, ταχεία ανακούφιση του οιδήματος στο χειρουργημένο άκρο, βελτίωση της αιμοδυναμικής στον τομέα των τροφικών διαταραχών και σημειώθηκε βελτίωση στην οξυγόνωση των ιστών, η οποία τελικά επηρεάζει θετικά τα συνολικά αποτελέσματα της σύνθετης θεραπείας των ασθενών με εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων και, ως αποτέλεσμα, μείωση της ο βαθμός της ισχαιμίας.

συμπέρασμα

Σε αυτή την εργασία, προσπαθήσαμε να αξιολογήσουμε τη συντηρητική θεραπεία ασθενών με αποσβεστική αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων με χρήση μυοδιέγερσης ηλεκτρικών παλμών, για να προσδιορίσουμε την κατηγορία ασθενών για τους οποίους αυτή η τεχνική είναι πιο αποτελεσματική. Η συσκευή για μυοδιέγερση ηλεκτρικών παλμών θα πρέπει να χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με χρόνια ισχαιμία των κάτω άκρων, ειδικά σε ασθενείς με κρίσιμη ισχαιμία (βαθμός III-IV σύμφωνα με τον Fontaine-Pokrovsky). Η χρήση ηλεκτρομυοδιέγερσης με τη χρήση της συσκευής Veinoplus στη θεραπεία της αρτηριακής παθολογίας σε ασθενείς με χρόνια ισχαιμία ενισχύει την επίδραση των κλασικών μεθόδων θεραπείας (αγγειοδιασταλτική θεραπεία έγχυσης, υπερβαρική οξυγονοθεραπεία) και προάγει τον ταχύτερο σχηματισμό εξασφαλίσεων. Η φορητότητα, η απλότητα και η ασφάλεια της τεχνολογίας επιτρέπουν στο Veinoplus να χρησιμοποιείται σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών. Θα ήθελα να το τονίσω αυτό θετικά αποτελέσματαείναι δυνατή μόνο με τη σύνθετη χρήση αυτής της τεχνικής και με μια ατομική προσέγγιση στη θεραπεία κάθε ασθενούς. Η χρήση μυοδιέγερσης ηλεκτρικών παλμών με την αρτηριακή συσκευή Veinoplus σε ασθενείς με χρόνια αρτηριακή παθολογία των κάτω άκρων απαιτεί περαιτέρω κλινικές μελέτες.

Βιβλιογραφία

1. Obolensky V.N., Yanshin D.V., Isaev G.A., Plotnikov A.A. Χρόνιες εξουδετερωτικές παθήσεις των αρτηριών των κάτω άκρων - τακτική διάγνωσης και θεραπείας. καρκίνος του μαστού. 2010; 17:1049–1054.
2. Sinyakin K.I. Δυναμική σωματική δραστηριότητα σε σύνθετη θεραπείαεξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων: Ph.D. dis. ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες. Μ.: 2009; 145.
3. Koshkin V.M., Dadova L.V., Kalashov P.B., Sinyakin K.I. Συντηρητική αντιμετώπιση χρόνιων παθήσεων των αρτηριών των άκρων. Περιλήψεις του Πανρωσικού Επιστημονικού και Πρακτικού Συνεδρίου. Novokuznetsk, 12–13 Οκτωβρίου 2006. 120–121.
4. Koshkin V.M., Sinyaki O.D., Nastavsheva O.D. Η προπόνηση στο περπάτημα είναι μία από τις κατευθύνσεις προτεραιότητας στη θεραπεία της εξουδετερωτικής αθηροσκλήρωσης των αρτηριών των κάτω άκρων. Αγγειολογία και αγγειοχειρουργική. 2007; 2:110–112.
5. Leval B.Sh., Obolensky V.N., Nikitin V.G. Η χρήση της μυοδιέγερσης ηλεκτρικών παλμών στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με σύνδρομο διαβητικού ποδιού. Κλινικές δοκιμές του Veinoplus.
6. Sapelkin S.V., Volkov S.K. Εμπειρία στη χρήση μυοδιέγερσης με χρήση της συσκευής Veinoplus σε ασθενείς με αγγειοδυσπλασία σε πρώιμο στάδιο μετεγχειρητική περίοδο. Κλινικές δοκιμές του Veinoplus.
7. Bogachev V.Yu., Golovanova O.V., Kuznetsova A.N., Shekoyan A.O. Η ηλεκτρομυϊκή διέγερση είναι μια νέα μέθοδος για την αντιμετώπιση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Φλεβολογία. 2010; 4:1:22–27.
8. Griffin M., Nicolaides A.N., Bond D., Geroulakos G., Kalodiki E. The efficacy of a new stimulation technology to αύξηση της φλεβικής ροής και πρόληψη της φλεβικής στάσης. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010; 40(6): 766–71.

Με μια ερώτηση σχετικά με τη συσκευή ηλεκτρομυοδιεγέρτη ...

Γειά σου! Η αδερφή μου τηλεφώνησε χθες και σε μια συνομιλία μαζί μου με συμβούλεψε να αγοράσω έναν ηλεκτρομυοδιεγέρτη. Λέει ότι τη βοήθησε πολύ στο κάτω μέρος της πλάτης.

Γιατρέ, πείτε μας παρακαλώ - τι είναι ηλεκτρομυοδιεγέρτης και τι ηλεκτρομυοδιέγερση;

- Valentina Kabanova, περιοχή Khabarovsk

Γεια σου Βαλεντίνο!

Τι είναι η ηλεκτρομυοδιέγερση;

Η ηλεκτρομυοδιέγερση (μυοδιέγερση, μυοδιέγερση) είναι μια μέθοδος επανορθωτικής θεραπείας, η οποία βασίζεται στην ηλεκτρική διέγερση των μυών (μυοδιέγερση) και των νεύρων (νευροδιέγερση), η οποία πραγματοποιείται με τη μετάδοση ρεύματος με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά από μια συσκευή μυοδιέγερσης στο ανθρώπινο σώμα μέσω ηλεκτροδίων.

Χρησιμοποιείται ευρέως για την αποκατάσταση ασθενών μετά από τραυματισμούς, καθώς και με παθήσεις του κεντρικού και περιφερικού νευρικά συστήματα, με ακράτεια ούρων () και κόπρανα (encopresis), στον επαγγελματικό αθλητισμό και την κοσμετολογία.

Η ηλεκτρομυοδιέγερση αποκάλυψε αύξηση του σχηματισμού κολλαγόνου από τους ινοβλάστες, αύξηση της βιοσύνθεσης πρωτεϊνών και της αντιγραφής του DNA, αύξηση της δραστηριότητας των πρωτεϊνικών κινασών, η οποία γενικά οδηγεί σε επιτάχυνση της κοκκοποίησης ιστού και της επιθηλιοποίησης.

Θα σταθώ εν συντομία στην έννοια - αντιγραφή DNA - είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ...

Η αντιγραφή (από τη λατινική λέξη replicatio - ανανέωση) είναι η διαδικασία σύνθεσης ενός θυγατρικού μορίου δεοξυριβονουκλεϊκού οξέος στο πρότυπο του μητρικού μορίου DNA. Κατά τη διάρκεια της επακόλουθης διαίρεσης του μητρικού κυττάρου, κάθε θυγατρικό κύτταρο λαμβάνει ένα αντίγραφο ενός μορίου DNA που είναι πανομοιότυπο με το DNA του αρχικού μητρικού κυττάρου. Αυτή η διαδικασία διασφαλίζει την ακριβή μετάδοση γενετικών πληροφοριών από γενιά σε γενιά. Η αντιγραφή του DNA πραγματοποιείται από ένα σύμπλοκο ενζυμικό σύμπλεγμα, που αποτελείται από 15-20 διαφορετικές πρωτεΐνες, που ονομάζεται ρεπλισόμα.

Η ηλεκτρομυοδιέγερση διατηρεί τη συσταλτικότητα των μυών, ενισχύει την κυκλοφορία του αίματος και τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς (ιδίως ιστός χόνδρου, στην περιοχή των αρθρικών σακουλών κ.λπ.), εμποδίζει την ανάπτυξη ατροφίας μυών, χόνδρων, συνδέσμων και συσπάσεων των αρθρώσεων.

Διεξαγόμενη στον σωστό ρυθμό και στην κατάλληλη ένταση ρεύματος, η ηλεκτρική μυοδιέγερση δημιουργεί μια ροή νευρικές ώσειςεισέρχονται στα κέντρα του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου (δηλαδή στο κεντρικό νευρικό σύστημα), το οποίο με τη σειρά του έχει θετική επίδραση στην αποκατάσταση των μυϊκών κινητικών λειτουργιών. Χάρη στη χρήση ηλεκτρομυοδιεγερτών, οι μύες ενισχύονται, ο τόνος και η ελαστικότητά τους αυξάνεται.

Η νευρομυϊκή ηλεκτρική διέγερση χρησιμοποιείται με επιτυχία στην ιατρική αποκατάσταση (ειδικά μετά από τραυματισμούς που σχετίζονται με την καταστροφή οστού, χόνδρου και μυϊκού ιστού) και ως προσθήκη στην προπόνηση σε όλα τα επίπεδα.

Ο σκοπός της ηλεκτρικής μυϊκής διέγερσης είναι η επίτευξη μυϊκής συστολής ή δόνησης.

Η φυσιολογική μυϊκή δραστηριότητα είναι υπό τον έλεγχο του κεντρικού και περιφερικού, που μεταδίδει ηλεκτρικά σήματα στους μύες.

Η νευρομυϊκή διέγερση λειτουργεί με τον ίδιο ακριβώς τρόπο, αλλά χρησιμοποιώντας μια εξωτερική πηγή (ηλεκτρικό διεγέρτη) με ηλεκτρόδια συνδεδεμένα με το δέρμα του ασθενούς για τη μετάδοση ηλεκτρικών παλμών στο σώμα του ασθενούς. Οι παρορμήσεις διεγείρουν νευρικές απολήξειςστη μετάδοση παρορμήσεων σε μια συγκεκριμένη ομάδα μυών, οι οποίοι ανταποκρίνονται με συστολή, όπως στη φυσιολογική μυϊκή δραστηριότητα.

Η ηλεκτρική μυϊκή διέγερση είναι κατάλληλη για την τόνωση όλων των μυών του σώματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, τη βελτίωση της κινητικής δραστηριότητας.

Είναι ένα εξαιρετικό μέσο αποκατάστασης μετά από οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (), βοηθώντας τους ασθενείς να βελτιώσουν τη λειτουργία των χεριών και το βάδισμα.

Η ηλεκτρική μυϊκή διέγερση για σκοπούς αποκατάστασης θα πρέπει να πραγματοποιείται μεμονωμένα υπό την επίβλεψη φυσιοθεραπευτή ή άλλου εργάτη αποκατάστασης προκειμένου να επιτευχθούν τα καλύτερα αποτελέσματα.

Η ηλεκτρομυοδιέγερση προλαμβάνει επώδυνες καταστάσεις

Με την ηλεκτρομυοδιέγερση, το στρώμα λίπους μειώνεται, αφού οι μύες χρειάζονται ενέργεια για να εργαστούν και μπορούν να την αντλήσουν μόνο από το στρώμα λίπους.

Ο μεταβολισμός βελτιώνεται σημαντικά, κάθε κύτταρο του σώματος λαμβάνει 3-5 φορές περισσότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, τα τοξικά προϊόντα του ενδοκυτταρικού μεταβολισμού (τα λεγόμενα σκωρίες) και το σπασμένο λίπος απεκκρίνονται πιο εντατικά, βελτιώνεται η δομή των ιστών και των αιμοφόρων αγγείων. τα φαινόμενα οστεοχονδρωσίας εξαφανίζονται ως αποτέλεσμα της ενίσχυσης του μυϊκού κορσέ, βελτιώνονται οι συνθήκες στάσης και λειτουργίας εσωτερικά όργανα.

Πολλοί άνθρωποι εμφανίζουν πόνο στις αρθρώσεις αργά ή γρήγορα.:

  • στην άρθρωση?
  • στην άρθρωση του καρπού?
  • στο γόνατο και τις αρθρώσεις?
  • V άρθρωση του αγκώνακαι στην περιοχή των κονδύλων - εξωτερικών και εσωτερικών.
  • στην άρθρωση.

Και σε αυτή την περίπτωση, ένας ηλεκτρομυοδιεγέρτης έρχεται να βοηθήσει αρθρολόγους και ρευματολόγους, καθώς και τραυματιολόγους.

Η μυοδιέγερση έχει ένα συν, ανέφικτο με τη συμβατική προπόνηση. Όταν το ηλεκτρικό ρεύμα εφαρμόζεται στον μυοδιεγέρτη, όλοι οι μύες της διεγερμένης ζώνης περιλαμβάνονται στην εργασία.
Αντενδείξεις - στάνταρ για μασάζ.

Λοιπόν, για να ανακεφαλαιώσουμε:

Η συσκευή-ηλεκτρομυοδιεγέρτης προορίζεται για τη διεξαγωγή ιατρικών και προληπτικών διαδικασιών στο σπίτι και εξωτερικών ασθενών για μια σειρά ασθενειών. Είναι αποτελεσματικό στην ανακούφιση του μυϊκού πόνου, των συνεπειών των τραυματισμών, κατά την αποκατάσταση σε περίπτωση νευρομυϊκής παθολογίας, ενδείκνυται για χρήση στην αθλητική ιατρική και στη διαδικασία της προπόνησης.

Η ηλεκτρομυοδιέγερση (μυονευροδιέγερση, μυοδιέγερση) είναι μια μέθοδος επανορθωτικής θεραπείας που βασίζεται στην ηλεκτρική διέγερση των νεύρων και των μυών, που πραγματοποιείται με τη μετάδοση ρεύματος με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά από έναν μυοδιεγέρτη στο ανθρώπινο σώμα μέσω ηλεκτροδίων. Χρησιμοποιείται ευρέως για την αποκατάσταση ασθενών μετά από τραυματισμούς, με παθήσεις του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος, με ακράτεια ούρων και κοπράνων, στον επαγγελματικό αθλητισμό και την κοσμετολογία.

Το NMES (Neuromuscular Electrical Stimulation) έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στην ιατρική αποκατάσταση και ως συμπλήρωμα της αθλητικής προπόνησης σε όλα τα επίπεδα. Ο σκοπός της ηλεκτρικής μυϊκής διέγερσης είναι η επίτευξη μυϊκής συστολής ή δόνησης. Η φυσιολογική μυϊκή δραστηριότητα είναι υπό τον έλεγχο του κεντρικού και του περιφερικού νευρικού συστήματος, τα οποία μεταδίδουν ηλεκτρικά σήματα στους μύες. Το NMES λειτουργεί με παρόμοιο τρόπο, αλλά χρησιμοποιώντας μια εξωτερική πηγή (διεγέρτης) με ηλεκτρόδια συνδεδεμένα με το δέρμα του ασθενούς για τη μετάδοση ηλεκτρικών παλμών στο σώμα του ασθενούς. Οι ώσεις διεγείρουν τις νευρικές απολήξεις για να μεταδώσουν ώσεις σε μια συγκεκριμένη ομάδα μυών, οι οποίοι ανταποκρίνονται με συστολή, όπως στη φυσιολογική μυϊκή δραστηριότητα. Η ηλεκτρική μυϊκή διέγερση είναι κατάλληλη για την τόνωση όλων των μυών του σώματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης μετά από χειρουργική επέμβαση, κατάγματα και βελτίωση της κινητικότητας. Είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο αποκατάστασης μετά από εγκεφαλικό, βοηθώντας τους ασθενείς να βελτιώσουν τη λειτουργία των χεριών και το βάδισμα. Η ηλεκτρική μυϊκή διέγερση με σκοπό την αποκατάσταση θα πρέπει να πραγματοποιείται μεμονωμένα υπό την επίβλεψη φυσιοθεραπευτή ή άλλου εργάτη αποκατάστασης για καλύτερα αποτελέσματα.

Το TENS (Διαδερμική Ηλεκτρική Διέγερση Νεύρων) παρέχει καλά αποτελέσματα σε οξύ και χρόνιο πόνο πολλών προελεύσεων. Η μέθοδος είναι κλινικά αποδεδειγμένη, χρησιμοποιείται στην καθημερινή πρακτική από φυσιοθεραπευτές, άλλους ειδικούς και διάσημους αθλητές σε όλο τον κόσμο. Το TENS υψηλής συχνότητας ενεργοποιεί τους μηχανισμούς αναστολής του πόνου του νευρικού συστήματος. Οι ηλεκτρικές ώσεις από ηλεκτρόδια που βρίσκονται στο δέρμα πάνω από την εστία του πόνου διεγείρουν τα νεύρα για να μπλοκάρουν τα σήματα πόνου προς την κατεύθυνση του εγκεφάλου και ο πόνος δεν γίνεται αντιληπτός. Το TENS χαμηλής συχνότητας διεγείρει την απελευθέρωση ενδορφινών, φυσικών αναστολέων πόνου. Το TENS είναι μια ασφαλής μέθοδος θεραπείας, σε αντίθεση με τα φάρμακα και άλλες μεθόδους ανακούφισης του πόνου, δεν έχει παρενέργειες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μεμονωμένη θεραπεία και ως απαραίτητο συμπλήρωμα σε άλλες φαρμακολογικές ή/και φυσικές θεραπείες. Το TENS δεν αντιμετωπίζει πάντα την αιτία του πόνου. Εάν ο πόνος επιμένει, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Χάρη στην κλινική έρευνα, τα πεδία εφαρμογής του TENS (διαδερμική ηλεκτρική νευρική διέγερση) και του NMES (νευρομυϊκή ηλεκτρική διέγερση) επεκτείνονται ραγδαία. Ενα μάτσο ιατρικά ιδρύματασε όλο τον κόσμο εργάζεται ενεργά για την ανάπτυξη και την προώθηση της μεθόδου ως φυσικής εναλλακτικής λύσης τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους καταναλωτές.

θεραπεία ακράτειας
Η ηλεκτρική διέγερση των πυελικών νεύρων είναι μια καθιερωμένη εναλλακτική θεραπεία για την ακράτεια ούρων. Είναι επίσης μια μέθοδος αντιμετώπισης της ακράτειας κοπράνων που προκύπτει από δυσλειτουργία των μυών του πυελικού εδάφους ή από μείωση της συσταλτικότητας του σφιγκτήρα του πρωκτού. Στη θεραπεία της ακράτειας από στρες, στόχος της ηλεκτρικής διέγερσης είναι η σύσπαση του εκούσιου μυός και η βελτίωση της λειτουργίας των μυών του πυελικού εδάφους. Στην περίπτωση της επείγουσας ακράτειας, ο στόχος είναι η αναστολή των ακούσιων συσπάσεων. Κύστηδιεγείροντας τα νεύρα του πυελικού εδάφους. Όταν πρόκειται για μικτή ακράτεια, η διέγερση χρησιμοποιείται τόσο για την επείγουσα όσο και για την ακράτεια από στρες. Για την ακράτεια κοπράνων, ο στόχος είναι να βελτιωθεί ο έλεγχος της λειτουργίας του παχέος εντέρου αυξάνοντας τη δύναμη και τον τόνο των μυών του πυελικού εδάφους.

Ηλεκτρομυοδιέγερση των μυών

Η ηλεκτρομυοδιέγερση αποκάλυψε αύξηση του σχηματισμού κολλαγόνου από τους ινοβλάστες, αύξηση της βιοσύνθεσης πρωτεϊνών και της αντιγραφής του DNA, αύξηση της δραστηριότητας των πρωτεϊνικών κινασών, η οποία γενικά οδηγεί σε επιτάχυνση της κοκκοποίησης ιστού και της επιθηλιοποίησης.

Η ηλεκτρομυοδιέγερση διατηρεί τη συσταλτικότητα των μυών, ενισχύει την κυκλοφορία του αίματος και τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς, αποτρέπει την ανάπτυξη ατροφίας και συσπάσεων.

Διεξαγόμενη με τον σωστό ρυθμό και με την κατάλληλη ένταση ρεύματος, η ηλεκτρική μυοδιέγερση δημιουργεί μια ροή νευρικών ερεθισμάτων που εισέρχονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η οποία με τη σειρά της έχει θετική επίδραση στην αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών μυϊκός ιστόςχάρη στη χρήση ηλεκτρομυοδιεγέρτων, οι μύες ενισχύονται, ο τόνος και η ελαστικότητά τους αυξάνεται. Γίνεται δυνατή η εκγύμναση οποιασδήποτε μυϊκής ομάδας, όπως συμβαίνει με τις πιο εξελιγμένες σωματικές ασκήσεις.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η παρουσία «αδύναμων» ποντικών με φόντο μια ντουζίνα εκπαιδευμένων δημιουργεί ένα γενικό αίσθημα πλαδαρότητας ολόκληρου των σκελετικών μυών.

Με την ηλεκτρομυοδιέγερση, το στρώμα λίπους μειώνεται, αφού οι μύες χρειάζονται ενέργεια για να εργαστούν και μπορούν να την αντλήσουν μόνο από το στρώμα λίπους. ο μεταβολισμός βελτιώνεται, κάθε κύτταρο του σώματος λαμβάνει 3-5 φορές περισσότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, τα προϊόντα του ενδοκυτταρικού μεταβολισμού, οι τοξίνες και το διασπασμένο λίπος απεκκρίνονται πιο εντατικά, βελτιώνεται η δομή των αγγειακών ιστών. Τα φαινόμενα οστεοχονδρωσίας εξαφανίζονται ως αποτέλεσμα της ενίσχυσης του μυϊκού κορσέ, βελτιώνονται η στάση και οι συνθήκες για τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

Για διέγερση για την πρόληψη του υποσιτισμού, χρησιμοποιούνται συχνότητες 5–30 Hz. Για να χαλαρώσετε τους τεντωμένους μύες και τη γενική χαλάρωση, χρησιμοποιείται μια λειτουργία υψηλής συχνότητας. Για την καταπολέμηση της αϋπνίας και της κόπωσης, χρησιμοποιείται μια συνεχής λειτουργία χαμηλής συχνότητας.

Η συνήθης διάρκεια μιας συνεδρίας είναι 30 ή 60 λεπτά. Ο αριθμός των συνεδριών ανά ημέρα είναι από 2 έως 5, ανάλογα με τη διάρκεια του διαρκούς αποτελέσματος. Η μέση διάρκεια του μαθήματος είναι από 10 έως 15 ημέρες. Τα δεδομένα που παρέχονται είναι μόνο για γενικούς σκοπούς. Καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση ενός συγκεκριμένου ασθενούς και τα επιτευχθέντα αποτελέσματα.

Αντενδείξεις ηλεκτρομυοδιέγερσης

Για να έχετε την πληρέστερη εικόνα της διαδικασίας ηλεκτρικής διέγερσης, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε όχι μόνο τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου, αλλά και τα μειονεκτήματά της, τα οποία, δυστυχώς, υπάρχουν επίσης. Myostulation, όπως κάθε άλλο ιατρική διαδικασία, έχει αντενδείξεις - είναι απαραίτητο να το θυμάστε έτσι ώστε ο μυοδιεγέρτης να μην βλάψει το σώμα.

Είναι επιβλαβής η μυοδιέγερση; Αντενδείξεις για τη χρήση της μυοδιέγερσης:

1. Η συσκευή για μυοδιέγερση αντενδείκνυται σε άτομα που έχουν εμφυτευτεί βιοελεγχόμενο βηματοδότη. Επίσης, δεν συνιστάται η χρήση της συσκευής σε όσους πάσχουν από καρδιακές παθήσεις, ειδικά στο στάδιο της αποζημίωσης.

5. Μη χρησιμοποιείτε τη συσκευή για ασθενείς με σοβαρή ψυχικές διαταραχέςκαι άτομα που πάσχουν από αλκοολισμό και τοξικομανία. Η συσκευή δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από άτομα που πάσχουν από ογκολογικά νοσήματα. Παρουσία οποιουδήποτε χρόνια ασθένειαΠριν χρησιμοποιήσετε τη συσκευή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

6. Απαγορεύεται η εγκατάσταση ηλεκτροδίων σε περιοχές του σώματος απέναντι από σπασμένα οστά. Η πίεση του μυός κατά τη σύσπασή του μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στη διαδικασία σύντηξης των οστών.

7. Μην τοποθετείτε ηλεκτρόδια στα πλαϊνά του λαιμού και στο λαιμό.

8. Μην τοποθετείτε ηλεκτρόδια σε φλεγμονώδες δέρμα, κοψίματα, φρέσκες πληγές, γρατσουνιές, δερματικά σπασίματα ή εγκαύματα, δερματικά εξανθήματα ή περιοχές που υποβλήθηκαν πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση ηλικίας μικρότερης των 9 μηνών.

9. Μην εφαρμόζετε ηλεκτρόδια σε περιοχές του σώματος που έχουν προσβληθεί από φλεβίτιδα. Με τη θρομβοφλεβίτιδα, αξίζει να εγκαταλείψετε τη διαδικασία μυοδιέγερσης.

10. Τα μαθήματα με μυοδιεγέρτη αντενδείκνυνται για άτομα: σε περίπτωση κυκλοφορικών διαταραχών πιο σοβαρών από το δεύτερο στάδιο, σε περίπτωση νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, σε περίπτωση ενεργού φυματίωσης των πνευμόνων και των νεφρών, παρουσία υπερευαισθησίας στο παλμικό ρεύμα .

11. Μην εκτελείτε ηλεκτρική διέγερση των κοιλιακών μυών εντός 1,5 ώρας μετά το φαγητό.

12. Μην τοποθετείτε ηλεκτρόδια σε σημεία του σώματος που δεν υποδεικνύονται στις συστάσεις, χωρίς την έγκριση γιατρού.

13. Η συσκευή για μυοδιέγερση αντενδείκνυται για χρήση σε δερματώσεις, αιμορραγίες, τάση για αιμορραγία, υψηλή αρτηριακή υπέρταση, κακοήθη νεοπλάσματα, οξεία πυώδη φλεγμονώδεις διεργασίες, σηψαιμία, πυρετώδεις καταστάσεις, επιληψία, κήλη.

14. Μη χρησιμοποιείτε τον μυοδιεγέρτη σε οικεία σημεία, στη βουβωνική χώρα.

15. Εάν θέλετε να χρησιμοποιήσετε βηματοδότη για παιδιά, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό.

16. Οι γυναίκες πρέπει να κάνουν μυοδιέγερση μαστού με εξαιρετική προσοχή. Ένα θλιβερό γεγονός, αλλά συχνά στις σύγχρονες γυναίκες υπάρχουν νεοπλάσματα στους μαστικούς αδένες, κύστεις, μαστοπάθεια. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε ένα διεγερτικό μυών.

17. Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, η μυοδιέγερση των άκρων μπορεί να υποδειχθεί μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Πολύ συχνά, η μυοδιέγερση μπορεί να είναι ο μόνος τρόπος διατήρησης του μυϊκού τόνου μέχρι να αποκατασταθεί το νευρικό σύστημα.

Myostimulation (ηλεκτρική διέγερση, νευροδιέγερση, φυσιοδιέγερση, myolifting) - η χρήση παλμικών ρευμάτων για τη θεραπεία και την αποκατάσταση της φυσικής λειτουργίας των μυών, των ιστών, των νεύρων, των εσωτερικών οργάνων. Η μυοδιέγερση χρησιμοποιείται ευρέως ως μέθοδος αποκατάστασης, η οποία βασίζεται στην ηλεκτρική διέγερση των νεύρων και των μυών, η οποία πραγματοποιείται με τη μετάδοση ρεύματος με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά από τον μυοδιεγέρτη στο ανθρώπινο σώμα μέσω ηλεκτροδίων.

Αυτή η τεχνική είναι περιζήτητη για την αποκατάσταση ασθενών μετά από τραυματισμούς, με παθήσεις του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος, με ακράτεια ούρων και κοπράνων, στον επαγγελματικό αθλητισμό στην κοσμετολογία. ΣΕ τα τελευταία χρόνιαη μέθοδος της μυοδιέγερσης έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη στη δερματοκοσμητολογία.

Ιστορικό μυοδιέγερσης

Από την αρχαιότητα, οι άνθρωποι χρησιμοποιούσαν την ηλεκτρική δράση του κεχριμπαριού και τις εκκενώσεις των ηλεκτρικών ψαριών για τη θεραπεία διαφόρων παραλύσεων, νευρικών και ρευματικών πόνων. Στην αρχαία Αίγυπτο, τα ηλεκτρικά ρεύματα που παράγονται από ορισμένα είδη ψαριών χρησιμοποιούνταν με επιτυχία για τη θεραπεία των Φαραώ. Με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου, οι αρχαίοι άνθρωποι θεράπευαν την ουρική αρθρίτιδα, σύνθετες νευρώσεις και πολλές άλλες ασθένειες. Οι γιατροί της αρχαίας Ρώμης διατηρούσαν τσούχτρες στα ενυδρεία τους - οι ασθενείς νοσηλεύονταν αγγίζοντας το τσούχτρα. Οι άνθρωποι που ζούσαν στις ακτές της Μεσογείου γνώριζαν ότι η επαφή του ανθρώπινου σώματος με ορισμένες ποικιλίες ψαριών, τσούχτρες, χέλια, γατόψαρα προκαλεί μυϊκές συσπάσεις, αίσθημα μουδιάσματος και καταπραϋντικό πόνο. Οι εκκενώσεις ηλεκτρικών ψαριών χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από πονοκεφάλους, αρθρώσεις, ουρική αρθρίτιδα και παράλυση. Ακόμη και στην εποχή μας, στις ακτές της Μεσογείου και στις ακτές του Ατλαντικού της Ιβηρικής Χερσονήσου, μερικές φορές μπορείς να συναντήσεις ηλικιωμένους που περιφέρονται ξυπόλητοι σε ρηχά νερά, ελπίζοντας να θεραπευθούν από τους ρευματισμούς ή την ουρική αρθρίτιδα με τον φυσικό ηλεκτρισμό ενός τσιγκούνι.

Η αρχή της δράσης της μυοδιέγερσης

Η μυοδιέγερση βασίζεται στην επίδραση της τεχνητής διέγερσης του μυός χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρικό σήμα που παράγεται από τη συσκευή μυοδιέγερσης και μεταδίδεται στον μυ. Η φυσιολογική επίδραση της ηλεκτρικής διέγερσης βασίζεται στη βασική αρχή που είναι κοινή για το φαινόμενο βιοτρονίου όλων των ρευμάτων ώθησης - βραχυπρόθεσμες, ρυθμικά επαναλαμβανόμενες μετατοπίσεις υπερκατωφλίου στη συγκέντρωση των κύριων ιόντων (Ma +, K +, Ca +, Mg +) κοντά στις ημιπερατές μεμβράνες των νεύρων, των μυών και άλλων κυττάρων διάφορα σώματακαι υφάσματα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται αποπόλωση αυτών των διεγερτικών δομών, η αστάθεια των οποίων καθιστά δυνατή την αντίληψη του ενεργού παλμικού ρεύματος. Αυτό οδηγεί στη συστολή των μυϊκών ινών και στην αποκατάσταση της κυτταρικής λειτουργίας. Ανάλογα με την ένταση του παλμικού ρεύματος και τη συχνότητά του, καθώς και τον χρόνο διέλευσης στους ιστούς, τα δομικά χαρακτηριστικά των οργάνων και των ιστών στους οποίους δρα, εμφανίζεται μια διαφορετική φυσιολογική επίδραση.

Τι είναι ο μυοδιεγέρτης;

Η διαδικασία της μυοδιέγερσης (ηλεκτρική διέγερση) πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών ηλεκτρονικών συσκευών - μυοδιεγέρτων, που δρουν στους μύες με ηλεκτρικές ώσεις. Στη σύγχρονη πρακτική, ο μυϊκός διεγέρτης χρησιμοποιείται για τη διαμόρφωση του σώματος, την απώλεια βάρους, τη μυϊκή ενδυνάμωση και οικοδόμηση, για άτομα που, λόγω ορισμένων παραγόντων, δεν έχουν την ευκαιρία ή το χρόνο για τακτικά αθλήματα. Ο μυοδιεγέρτης είναι ένα σύνολο ηλεκτροδίων που συνδέονται με το σώμα και την κύρια ηλεκτρονική μονάδα. Σε αυτό το μπλοκ, δημιουργείται ένα ρεύμα ορισμένης συχνότητας και ισχύος. Ανάλογα με το μοντέλο του μυοδιεγέρτη, η συσκευή μπορεί να έχει διαφορετικό σκοπό (για ολόκληρο το σώμα, μια πεταλούδα, με τη μορφή ζώνης ή σορτς, για διέγερση του προσώπου), να έχει διαφορετική ισχύ εξόδου, τον αριθμό των ζευγών ηλεκτροδίων ( και, κατά συνέπεια, ταυτόχρονα εκπαιδευμένοι μύες), ο αριθμός των προγραμμάτων και οι πρόσθετες λειτουργίες . Η μυοδιέγερση ή η ηλεκτρική διέγερση μοιάζει με "γυμναστική για τεμπέληδες" - είστε σε ηρεμία και οι μύες σας λειτουργούν. Η μυοδιέγερση βοηθά στη χρήση όλων των διεγερτικών δομών. Μέσω των νευρικών ινών, η διέγερση μεταδίδεται "πάνω" στα κέντρα του εγκεφάλου και "κάτω" - στα όργανα του θαλάμου.

Ενδείξεις για τη χρήση της μυοδιέγερσης:

  • Η ανάγκη για διαμόρφωση σώματος.
  • Υπέρβαρος.
  • Κυτταρίτιδα και ραγάδες.
  • Πλαδότητα των μυών, του δέρματος.
  • Μυϊκή ατροφία, μυϊκή απώλεια (απώλεια βάρους).
  • Διαταραχές του κυκλοφορικού, λεμφική παροχέτευση και νεύρωση.
  • Νευρομυϊκές παθολογίες.
  • Φλεβική λεμφική ανεπάρκεια.
  • Αθλητιατρική.
  • Μυϊκός τραυματισμός.
  • Παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος λόγω τραυματισμών και παθήσεων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
  • Περιφερική (πλαδαρή) πάρεση και παράλυση (περιορισμός ενεργών κινήσεων) λόγω τραύματος και παθήσεων των νεύρων (νευρίτιδα).

Θετικές επιδράσεις της μυοδιέγερσης στη δερματοκοσμητολογία

Οι μυϊκοί διεγέρτες είναι αρκετά απλοί και χρήσιμοι προσομοιωτές. Δεν υπάρχουν τόσοι πολλοί ευτυχισμένοι ιδιοκτήτες πολυτελών φιγούρων. Και όσοι φαίνονται «τυχεροί» δεν το βρίσκουν πάντα εύκολο να έχουν αθλητικό σώμα. Συχνά, μια όμορφη φιγούρα κρύβει πολλές προπονήσεις και διαδικασίες. Οι σύγχρονοι ηλεκτρομυοδιεγέρτες έχουν σχεδιαστεί για να βοηθούν όλους όσους θέλουν να διορθώσουν τη σιλουέτα και να επιτύχουν ένα όμορφο υγιές σώμα. Ο διεγέρτης μυών είναι ένα ιδανικό εργαλείο για τη διατήρηση και την εκγύμναση των μυών, ιδιαίτερα εκείνων που εμπλέκονται ασθενώς στο φυσιολογικό σωματική δραστηριότητα. Αυτά περιλαμβάνουν τους εσωτερικούς μύες του μηρού, τους διαμήκεις μύες της πλάτης, τους λοξούς μύες και άλλους. Ακόμη και με όλη την επιθυμία, για παράδειγμα, όταν περπατάτε ενεργά, τρέχετε ή προπονείστε στο γυμναστήριο, αυτοί οι μύες παραμένουν μακριά από τη γενική διαδικασία και μπορούν να δώσουν την εντύπωση πλαδαρής. Σε αυτή την περίπτωση, η μυοδιέγερση είναι ένα είδος σωτηρίας για ένα άτομο. Η μυοδιέγερση βοηθά στην επίτευξη καλών αποτελεσμάτων με ελάχιστο στρες.

Κατά τη μυοδιέγερση, τα παλμικά ηλεκτρικά ρεύματα προκαλούν ενεργή συστολή των μυών του σώματος. Ταυτόχρονα, υπάρχει επίδραση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σε βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της ροής της λέμφου, ενεργοποιείται ο μεταβολισμός και εμφανίζεται τοπική λιπόλυση. Όλα αυτά είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για την εκγύμναση των μυών. Η ηλεκτρική διέγερση αυξάνει τον μυϊκό τόνο, βοηθά στην αύξηση της μάζας τους, ενισχύει και αναπτύσσεται και επίσης προάγει την καύση των λιποκυττάρων. Επί του παρόντος, η μυοδιέγερση είναι μια δημοφιλής διαδικασία και χρησιμοποιείται ενεργά σε πολλά σαλόνια ομορφιάς και χρησιμοποιείται επίσης για λεμφική παροχέτευση.

Η μυοδιέγερση βοηθά τέλεια σε δύσκολες περιπτώσεις αδύναμων μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος σε γυναίκες που έχουν γεννήσει, αποκαθιστώντας τον μυϊκό τόνο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 3-5 εκατοστά αφήνουν τη μέση. Η βέλτιστη λύση είναι η χρήση μυοδιέγερσης, σε συνδυασμό με άλλους αντικυτταριτικούς παράγοντες - περιτυλίγματα σώματος, μασάζ. Η διέγερση των μυών των μηρών βοηθά επίσης στην επίτευξη καλών αποτελεσμάτων - ο όγκος των μηρών και η εμφάνιση της κυτταρίτιδας μειώνονται.

Η ηλεκτρική διέγερση βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τη ροή της λέμφου, τη διατροφή των ιστών, ενεργοποιεί το μεταβολισμό, αυξάνει τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, τα αποθεματικά τριχοειδή αγγεία ανοίγουν, προκαλείται διέγερση και μυϊκή σύσπαση, σχηματίζονται βιολογικά δραστικές ουσίες σε διεγερμένους ιστούς. Ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων βοηθά στη μείωση του όγκου των λιποκυττάρων, στην απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων από προβληματικές περιοχές (που είναι πολύ σημαντικό για την κυτταρίτιδα), στην ενίσχυση ακόμη και των πολύ αδύναμων και τεμπέληδων μυών. Οι συσπάσεις που προκαλούνται από τη μυοδιέγερση, όπως και η επίδραση του μασάζ, συμβάλλουν στην ταχύτερη απομάκρυνση των τοξινών και των τοξινών που συσσωρεύονται στους ιστούς.

Το πλεονέκτημα της μυοδιέγερσης είναι ότι βοηθάει να φτάσουμε στους μύες που βρίσκονται πολύ βαθιά και οι οποίοι, υπό κανονικές συνθήκες, είναι αρκετά δύσκολο να εκπαιδεύονται. Αυτά περιλαμβάνουν τους μύες του εσωτερικού μηρού, της πλάτης. Ένα άλλο μάλλον απτό πλεονέκτημα της μυοδιέγερσης για τις γυναίκες είναι η ικανότητα να εργάζονται στη μυϊκή μάζα χωρίς να καταφεύγουν σε αυτό

Διάσπαση λίπους

Με τη βοήθεια ενός διεγέρτη μυών, μπορείτε να προσομοιώσετε, για παράδειγμα, γρήγορο περπάτημα. Εάν προσαρμόσετε τις παραμέτρους της ηλεκτρικής διέγερσης έτσι ώστε η περίοδος συστολής να είναι ίση με την περίοδο χαλάρωσης, τότε ως αποτέλεσμα, το επίπεδο κατανάλωσης ενέργειας θα αυξηθεί και, κατά συνέπεια, η χρήση των υπερβολικών θερμίδων. Αυτό θα οδηγήσει σε διάσπαση του λίπους και μείωση του όγκου των λιποκυττάρων.

Μυϊκή ενδυνάμωση

Οι υψηλής ποιότητας μυοδιεγέρτες έχουν ένα αρκετά μεγάλο εύρος ρυθμίσεων και μεγάλο αριθμό ενσωματωμένων προγραμμάτων, τα οποία σας επιτρέπουν να αναπαράγετε ένα εφέ παρόμοιο με άσκηση, για οποιαδήποτε μυϊκή ομάδα.

Βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος

Οι παρορμήσεις που δημιουργούνται από τον διεγέρτη μυών προκαλούν μυϊκές συσπάσεις, όπως τα χέρια ενός θεραπευτή μασάζ. Η μυοδιέγερση έχει επίδραση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οδηγώντας σε βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της ροής της λέμφου και ενεργοποιούνται οι μεταβολικές διεργασίες. Όλα αυτά βοηθούν στην ταχύτερη απομάκρυνση των τοξινών, των συσσωρευμένων τοξικών ουσιών, της περίσσειας ενδοκυτταρικού υγρού και του σπασμένου λίπους. Όπως γνωρίζετε, με την κυτταρίτιδα, η κυκλοφορία του αίματος είναι δύσκολη λόγω του συσσωρευμένου λίπους, επομένως η ενεργοποίησή της είναι ιδιαίτερα σημαντική.

Θεραπεία κυτταρίτιδας

Πολλοί γιατροί - κοσμητολόγοι αναφέρουν την κυτταρίτιδα σε «δευτερεύοντα γυναικεία σεξουαλικά χαρακτηριστικά». Σε αυτόν τον λιπώδη ιστό με τις ανομοιόμορφες σφραγίδες, μια γυναίκα συσσωρεύει ένα απόθεμα ενέργειας «για μια βροχερή μέρα». Με αναισθητικές εκδηλώσεις κυτταρίτιδας, τη λεγόμενη «φλούδα πορτοκαλιού», προσπαθούν να πολεμήσουν με διάφορους τρόπους - από χειρουργική (λιποαναρρόφηση) και οιονεί χειρουργική (ηλεκτρολιπόλυση) έως χημικές και βιοχημικές κρέμες και επιθέματα κατά της κυτταρίτιδας.
Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν αξιόπιστες αποδείξεις για την αποτελεσματικότητα των φαρμακευτικών μεθόδων για την καταπολέμηση της κυτταρίτιδας. Η λιποαναρρόφηση και η ηλεκτρολιπόλυση είναι πολύ ακριβές και όχι πάντα ασφαλείς επεμβάσεις. Η Ηλεκτρομυοδιέγερση (EMS) σάς επιτρέπει να πραγματοποιείτε οιονεί ηλεκτρολιπόλυση χωρίς χειρουργική επέμβαση, χωρίς τον παραμικρό κίνδυνο για την υγεία και με απόδοση τουλάχιστον 60% - 70% της ηλεκτρολιπόλυσης.

Λεμφική παροχέτευση

Οι υπερβολικές εναποθέσεις λίπους διαταράσσουν κυρίως την κυκλοφορία της λέμφου - λεμφικής παροχέτευσης στο σώμα. Όμως είναι το λεμφικό σύστημα που εξασφαλίζει την παροχή θρεπτικών συστατικών στους ιστούς του σώματος και την απομάκρυνση των προϊόντων τερηδόνας.
Εξασφαλίζοντας καλή κυκλοφορία της λέμφου, βελτιώνεται ο μεταβολισμός, γενική κατάστασησώματος, δέρματος και μυϊκού ιστού. Η δραστηριότητα της λεμφικής κυκλοφορίας καθορίζεται, πρώτα απ 'όλα, από τη δραστηριότητα των μυών, αφού είναι η συστολή τους που εξασφαλίζει την κίνηση της λέμφου. Η μυοδιέγερση σας επιτρέπει να αυξήσετε πολύ αποτελεσματικά τη λεμφική παροχέτευση.

μυϊκό κέρδος

Η μυοδιέγερση σάς επιτρέπει να λύσετε τόσο το πρόβλημα της ενίσχυσης των μυών και τη μείωση του υπερβολικού βάρους, που προσελκύει ιδιαίτερα τις γυναίκες, όσο και το πρόβλημα της αύξησης του όγκου και της μάζας των μυών, που συχνά ανησυχεί τους άνδρες. Η συσκευή είναι ένας πολύ αποτελεσματικός βοηθός στο «bodybuilding», συμπληρώνοντας, και σε πολλές περιπτώσεις αντικαθιστώντας την εντατική προπόνηση με «σίδερο». Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η χρήση μιας ισορροπημένης πρωτεϊνικής δίαιτας.

Αντενδείξεις για μυοδιέγερση.

  • Η συσκευή για μυοδιέγερση αντενδείκνυται σε άτομα που έχουν εμφυτευτεί βιοελεγχόμενο βηματοδότη. Επίσης, δεν συνιστάται η χρήση της συσκευής σε όσους πάσχουν από καρδιακές παθήσεις, ειδικά στο στάδιο της αποζημίωσης.
  • Η συσκευή μυοδιέγερσης δεν συνιστάται για χρήση σε κρυολογήματα, γρίπη ή άλλα ιογενείς ασθένειες. Δεν συνιστάται ιδιαίτερα η χρήση μυϊκών διεγερτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή. η επίδραση της μυοδιέγερσης σε έγκυες γυναίκες δεν έχει μελετηθεί πλήρως.
  • Δεν συνιστάται η χρήση της συσκευής-μυοδιεγέρτης για άτομα που πάσχουν από ασθένειες γαστρεντερικός σωλήνας, ουρολιθίαση και χολόλιθοι.
  • Μη χρησιμοποιείτε τη συσκευή για ασθενείς με σοβαρές ψυχικές διαταραχές και άτομα που πάσχουν από αλκοολισμό και εθισμό στα ναρκωτικά. Η συσκευή δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από άτομα που πάσχουν από ογκολογικά νοσήματα. Εάν έχετε κάποια χρόνια νόσο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε τη συσκευή.
  • Απαγορεύεται η τοποθέτηση ηλεκτροδίων σε περιοχές του σώματος απέναντι από σπασμένα οστά. Η πίεση του μυός κατά τη σύσπασή του μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στη διαδικασία σύντηξης των οστών.
  • Μην τοποθετείτε ηλεκτρόδια στα πλάγια του λαιμού και του λαιμού.
  • Μην τοποθετείτε ηλεκτρόδια σε φλεγμονώδες δέρμα, κοψίματα, φρέσκες πληγές, γρατζουνιές, δερματικά σπασίματα ή εγκαύματα, δερματικά εξανθήματα ή περιοχές που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση ηλικίας μικρότερης των 9 μηνών.
  • Μην εφαρμόζετε ηλεκτρόδια σε περιοχές του σώματος που επηρεάζονται από φλεβίτιδα. Με τη θρομβοφλεβίτιδα, αξίζει να εγκαταλείψετε τη διαδικασία μυοδιέγερσης. Τα μαθήματα με μυοδιεγέρτη αντενδείκνυνται για άτομα: με κυκλοφορικές διαταραχές πιο σοβαρές από το δεύτερο στάδιο, με νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, με ενεργή φυματίωση των πνευμόνων και των νεφρών, παρουσία υπερευαισθησίας στο παλμικό ρεύμα.
  • Μην εκτελείτε ηλεκτρική διέγερση των κοιλιακών μυών εντός 1,5 ώρας μετά το φαγητό. Η συσκευή μυοδιέγερσης αντενδείκνυται για χρήση σε δερματώσεις, αιμορραγίες, αιμορραγική τάση, υψηλή αρτηριακή υπέρταση, κακοήθη νεοπλάσματα, οξείες πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες, σηψαιμία, πυρετώδεις καταστάσεις, επιληψία, κήλη.
  • Μη χρησιμοποιείτε το μυϊκό διεγέρτη σε οικεία μέρη, στη βουβωνική χώρα.
  • Οι γυναίκες πρέπει να κάνουν μυοδιέγερση μαστού με εξαιρετική προσοχή. Ένα θλιβερό γεγονός, αλλά συχνά στις σύγχρονες γυναίκες υπάρχουν νεοπλάσματα στους μαστικούς αδένες, κύστεις, μαστοπάθεια. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε ένα διεγερτικό μυών.


Υποστηρίξτε το έργο - μοιραστείτε τον σύνδεσμο, ευχαριστώ!
Διαβάστε επίσης
Πώς να μειώσετε τα οιστρογόνα στις γυναίκες Πώς να μειώσετε τα οιστρογόνα στις γυναίκες Πώς να πάρετε το ιχθυέλαιο για παιδιά και ενήλικες Πώς να πάρετε το ιχθυέλαιο για παιδιά και ενήλικες Ορμονική αντισύλληψη: ποιες εξετάσεις χρειάζονται Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν πριν από τη λήψη Ορμονική αντισύλληψη: ποιες εξετάσεις χρειάζονται Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν πριν από τη λήψη