मेनिस्कस पर चोट के परिणाम। घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के टूटने को जोड़ के अंदर विशेष उपास्थि की अखंडता के उल्लंघन के रूप में समझा जाता है, जो गैसकेट की भूमिका निभाता है। शारीरिक दृष्टि से, पैथोलॉजी का सही नाम "मेनिस्कस टूटना" है, क्योंकि मेनिस्कस केवल घुटने के जोड़ में मौजूद होता है। लेकिन यह नाम अटका रहा और मरीजों के बीच और क्लिनिक में इसका उपयोग किया जाता है।

सक्रिय आंदोलनों के दौरान घुटने के जोड़ पर एक बड़ा भार पड़ता है, लेकिन इस तरह के गैसकेट के कारण यह नरम हो जाता है। यदि मेनिस्कस नहीं होता, तो घुटने के जोड़ की कलात्मक सतहों के विकार कम उम्र में ही विकसित हो गए होते। मेनिस्कस के क्षतिग्रस्त होने से प्राकृतिक आघात अवशोषण में गिरावट आती है, जोड़ की संरचनाओं पर तनाव बढ़ जाता है और इसकी अधिक टूट-फूट होती है।

उपचार रूढ़िवादी है, लेकिन यदि इसके परिणाम संतोषजनक नहीं हैं, तो मेनिस्कस की अखंडता की सर्जिकल बहाली का संकेत दिया जाता है, और गंभीर चोट के मामले में, मेनिससेक्टोमी (इसे हटाना) किया जाता है।

कुल जानकारी

फटा हुआ मेनिस्कस घुटने की चोट का सबसे आम प्रकार है। अधिकतर यह उन लोगों में होता है जो सक्रिय जीवन शैली जीते हैं, और अक्सर अत्यधिक। एक नियम के रूप में, ये वे लोग हैं जो खेल खेलते हैं या कठिन शारीरिक श्रम करते हैं। 18 से 40 वर्ष की आयु वर्ग मुख्य रूप से प्रभावित होता है। पुरुष महिलाओं की तुलना में घुटने के जोड़ के फटे मेनिस्कस के लिए क्लिनिक में अधिक बार जाते हैं - दौरे का अनुपात 3:2 है। पुरुष रोगियों की व्यापकता महिलाओं की तुलना में अधिक स्पष्ट शारीरिक गतिविधि से जुड़ी है।

टिप्पणी

मेनिस्कस की आयु विशेषताओं (इसकी अधिक स्पष्ट लोच और लोच) के कारण, 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, इसके टूटने का व्यावहारिक रूप से निदान नहीं किया जाता है, प्रत्येक मामले में कुछ विशेष पूर्वापेक्षाएँ होती हैं।

मूल रूप से, बच्चे घुटने के जोड़ पर गंभीर प्रभाव पड़ने या किसी जन्मजात विकृति के कारण घायल होते हैं। उत्तरार्द्ध की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मेनिस्कस अन्य बच्चों की तुलना में कमजोर हो जाता है, इससे इसकी क्षति में योगदान होता है।

आँकड़ों के अनुसार, दोनों घुटनों के जोड़ों के किनारे पर मेस्कल आँसू समान रूप से अक्सर होते हैं। घुटने के जोड़ का बाहरी भाग बाहरी प्रभावों के प्रति अधिक खुला होता है और अक्सर अकेले ही प्रहार झेलता है। हालाँकि, बाहरी मेनिस्कस के फटने की तुलना में आंतरिक मेनिस्कस का टूटना लगभग 3 गुना अधिक होता है।

दोनों मेनिस्कि के एक साथ टूटने का निदान बहुत कम ही किया जाता है - इस चोट के सभी नैदानिक ​​​​मामलों में से 5% में।

मेनिस्कि की विशेषताएं

मेनिस्कि लोचदार लोचदार उपास्थि संरचनाएं हैं जो घुटने के जोड़ के अंदर स्थित होती हैं - टिबिया और फीमर की कलात्मक सतहों के बीच।

प्रत्येक मानव घुटने के जोड़ में दो मेनिस्कस होते हैं:

• पार्श्व (बाहरी);
• औसत दर्जे का (आंतरिक)।

मेनिस्कि के अग्र भाग एक अनुप्रस्थ लिगामेंट की मदद से एक दूसरे से जुड़े होते हैं - संयोजी ऊतक फाइबर का एक बंडल। इसके अलावा, आंतरिक मेनिस्कस जोड़ के पार्श्व आंतरिक स्नायुबंधन से जुड़ा होता है - आघात की स्थिति में, ये दोनों संरचनाएं एक साथ क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।

प्रत्येक मेनिस्कस का आकार अर्धवृत्त जैसा होता है। यह होते हैं:

• शरीर - इसे ही वे इसका मध्य कहते हैं;
• आगे और पीछे के सींग (किनारे)।

मेनिस्कि के पूर्वकाल के सींग इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस के पूर्वकाल भाग से जुड़े होते हैं, पीछे के सींग पश्च से जुड़े होते हैं। मेनिस्कस के पार्श्व भागों में उत्तल सतह होती है - इस स्थान पर मेनिस्कस घुटने के जोड़ के कैप्सूल से जुड़ा होता है।

मेनिस्कि न केवल घुटने के जोड़ में एक कुशन के रूप में काम करता है। उनके मुख्य कार्य इस प्रकार हैं:

• गति की प्रक्रिया (चलना, दौड़ना) में शामिल होने पर घुटने के जोड़ पर पड़ने वाले झटके और झटकों को कम करना;
• घुटने के जोड़ का स्थिरीकरण - मेनिस्कस इसे ढीला नहीं होने देता;
• टिबिया और फीमर के बीच संपर्क के क्षेत्र में वृद्धि - यह आपको उनकी कलात्मक सतहों पर भार को कम करने की अनुमति देता है;
• निचले अंग की स्थिति के बारे में मस्तिष्क को संकेत। ऐसे "संकेत" मेनिस्कि में मौजूद प्रोप्रियोसेप्टर्स के कारण संभव हैं - ये तंत्रिका संरचनाएं हैं।

मेनिस्कि में स्वयं कोई वाहिकाएँ नहीं होती हैं, वे निम्नानुसार भोजन करती हैं:

• पार्श्व भाग - संयुक्त कैप्सूल के जहाजों के कारण;
• आंतरिक भाग - श्लेष द्रव की निकटता के कारण, जिससे पोषक तत्व मेनिस्कस ऊतकों में प्रवेश करते हैं।

पोषण की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, मेनिस्कि में तीन क्षेत्र प्रतिष्ठित हैं:

• लाल;
• मध्यवर्ती;
• सफ़ेद।

खतरे वाला इलाकाकैप्सूल के नजदीक स्थित है। यदि इस क्षेत्र में कोई दर्दनाक टूटन होती है, तो वे इस स्थान पर विकसित रक्त आपूर्ति के कारण अधिकतर अपने आप ही एक साथ बढ़ती हैं।

मध्यवर्ती क्षेत्रकैप्सूल से अधिक दूर स्थित है, इसलिए इसकी रक्त आपूर्ति कुछ हद तक खराब है, मेनिस्कस ऊतकों का उपचार अधिक समस्याग्रस्त है। इस कारण से, यदि इस स्थान पर मेनिस्कस की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है।

सफ़ेद क्षेत्रइसे मेनिस्कस का भाग कहा जाता है, जो घुटने के जोड़ के केंद्र के अन्य क्षेत्रों की तुलना में अधिक निकट होता है। ऊपर वर्णित अन्य दो स्थानों की तुलना में इस स्थान पर रक्त की आपूर्ति कम है, और पूर्ण मरम्मत प्रक्रियाओं के लिए श्लेष द्रव में पर्याप्त पोषक तत्व नहीं हैं जो मेनिस्कस के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के संलयन को सुनिश्चित करेंगे। इस वजह से, मेनिस्कस की अखंडता की पूर्ण बहाली नहीं होती है - समस्या को खत्म करने के लिए सर्जिकल उपचार आवश्यक है।

कारण

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के टूटने के कारण पूरी तरह से यंत्रवत हैं। पैथोलॉजी तंत्र के विकास के साथ हो सकती है जैसे:

• अप्रत्यक्ष या संयुक्त चोट, जिसमें निचला पैर तेजी से अंदर या बाहर की ओर घूमता (मुड़ता) है। पहले मामले में, बाहरी मेनिस्कस क्षतिग्रस्त हो जाता है, दूसरे में - आंतरिक;
• पैर का अत्यधिक लचीलापन। इस तरह के तंत्र से मेनिस्कस का फटना उतनी बार नहीं होता जितना कि ऊपर वर्णित चोट के कारण होता है;
• निचले पैर की गति को बहुत तेज जोड़ना या पीछे हटाना;
• प्रत्यक्ष आघात. यह किसी हिलती हुई वस्तु का झटका, घुटने के जोड़ का किसी कठोर सतह से अचानक संपर्क (उदाहरण के लिए, जब सीढ़ियों पर गिरना) आदि हो सकता है।

संयुक्त चोट के साथ (उदाहरण के लिए, निचले पैर के घूमने के साथ घुटने पर गिरना), मेनिस्कस के साथ, घुटने के जोड़ के अन्य संरचनात्मक तत्व अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं:

• स्नायुबंधन;
• संयुक्त कैप्सूल;
• उपास्थि

यदि घुटने के जोड़ में बार-बार चोटें (चोटें) देखी जाती हैं, तो उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ मेनिस्कस के भौतिक गुण बिगड़ जाते हैं। अक्सर एक अपक्षयी प्रक्रिया विकसित होती है - वस्तुतः राजकोषीय ऊतकों का अध: पतन। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, मेनिस्कस टूटने के संदर्भ में एक और चोट एक बड़ा खतरा है। एक दुष्चक्र बनता है, जिसकी कड़ियाँ एक दूसरे के विकास में योगदान करती हैं। अपक्षयी प्रक्रिया अक्सर मेनिस्कस सिस्ट के गठन के साथ होती है - अंदर तरल पदार्थ के साथ छोटी गुहा संरचनाएं।

ऐसे अध: पतन के कारण, जो बाद में वर्णित विकृति विज्ञान के विकास में योगदान करते हैं, ये भी हो सकते हैं:

• संक्रामक रोग;
• घुटने के जोड़ के नियमित अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले सूक्ष्म आघात;
• क्रोनिक नशा;
• चयापचयी विकार;
• अंतःस्रावी व्यवधान;
• जन्मजात विकृति।

से संक्रामक रोगविज्ञान, जो मेनिस्कस में एक अपक्षयी प्रक्रिया को जन्म देता है और इस तरह इसके टूटने में योगदान देता है, सबसे अधिक बार नोट किया जाता है - हृदय और रक्त वाहिकाओं के प्रमुख घाव के साथ संयोजी ऊतक का एक संक्रामक-भड़काऊ विकृति। लेकिन कोई भी अन्य संक्रामक घाव समान प्रभाव पैदा कर सकता है।

सूक्ष्म आघातघुटने के जोड़ के नियमित अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ - एक वास्तविक संकट: लंबे समय तक घुटने के जोड़ पर अधिभार डालने से, एक व्यक्ति को संदेह नहीं होता है कि यह भविष्य में मेनिस्कस के टूटने में योगदान देता है, जो घुटने की पहली महत्वपूर्ण चोट के दौरान बनता है। इस तरह के सूक्ष्म आघात अक्सर उन लोगों के संपर्क में आते हैं जो भारी शारीरिक श्रम के क्षेत्र में शामिल होते हैं, साथ ही एथलीट भी। विशेष रूप से बड़े नकारात्मक महत्व के हैं शक्ति खेल, साथ ही टकराव के साथ सामूहिक खेल:

• संघर्ष;
• भारोत्तोलन;
• फ़ुटबॉल;
• हॉकी;
• वॉलीबॉल;
• बास्केटबाल

गंभीर प्रयास।

क्रोनिक नशा, जो घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान पहुंचाता है, निम्नलिखित मामलों में हो सकता है:

• सूक्ष्मजीवों के विषाक्त पदार्थों, उनके चयापचय उत्पादों और मृत सूक्ष्मजीव निकायों के क्षय (,) के रक्त में निरंतर रिलीज के साथ दीर्घकालिक संक्रामक विकृति;
• विषाक्त पदार्थों के साथ नियमित संपर्क - अक्सर गतिविधि के प्रकार से (विनाइल क्लोराइड, बेंजीन, टोल्यूनि और अन्य के साथ काम करते समय)।

टिप्पणी

चयापचय विकारों में से, जिसके कारण मेनिस्कस कमजोर हो जाता है और अधिक आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाता है, सबसे अधिक बार देखा जाने वाला एक चयापचय विकार है जिसमें यूरिक एसिड लवण ऊतकों में जमा हो जाते हैं।

मेनिस्कस के कार्टिलाजिनस ऊतक की कमजोरी, जो उनके टूटने में योगदान करती है, अंतःस्रावी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। हम उन हार्मोनों के असंतुलन के बारे में बात कर रहे हैं जो उपास्थि ऊतकों की वृद्धि और विकास को नियंत्रित करते हैं - ये हैं:

• एस्ट्रोजेन;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• सोमाटोट्रोपिक हार्मोन.

जन्मजात विकृति जो मेनिस्कि की कमजोरी में योगदान करती है, वे हो सकती हैं:

• उपास्थि ऊतक की संरचना के प्रणालीगत विकार;
• मेनिस्कस हाइपोप्लासिया - उनका अविकसित होना;
• घुटने के जोड़ की वाहिकाओं की संरचना का उल्लंघन, जिसके कारण मेनिस्कि को रक्त की आपूर्ति, जिनकी अपनी वाहिकाएँ नहीं होती, और भी अधिक प्रभावित होती है।

सूचीबद्ध योगदान कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मामूली दर्दनाक प्रभाव के परिणामस्वरूप भी मेनिस्कस टूटना हो सकता है।

पैथोलॉजी का विकास

मेनिस्की छोटी संरचनाएँ हैं। फिर भी, उनकी कई चोटें हैं, जिन्हें क्लिनिक में सुविधा के लिए वर्गीकृत किया गया है।

क्षति के प्रकार के अनुसार, राजकोषीय आँसू हैं:

विकास की डिग्री के अनुसार, मेनिस्कस आँसू हैं:

• भरा हुआ;
• अधूरा.

क्षति की विशेषताओं के अनुसार, इस विकृति के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• पृथक - इस मामले में, एक मेनिस्कस क्षतिग्रस्त है;
• संयुक्त - घुटने के जोड़ के दोनों मेनिस्कस की अखंडता का उल्लंघन होता है।

सभी प्रकार की चोटों में से, "वॉटरिंग कैन हैंडल" प्रकार के टूटने का सबसे अधिक निदान किया जाता है, और पीछे और पूर्वकाल के सींग की अलग-अलग चोटें कुछ हद तक कम आम हैं।

इस चोट के अन्य प्रकार के वर्गीकरण भी हैं।

फटे मेनिस्कस के लक्षण

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के टूटने की नैदानिक ​​​​तस्वीर अवधि है:

• मसालेदार;
• अर्धतीव्र;
• दीर्घकालिक।

मेनिस्कस की चोट के साथ तीव्र अवधि की एक विशेषता यह है कि सूजन के सभी आगामी लक्षणों के साथ इसके ऊतकों में एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशील सूजन प्रक्रिया प्रबल होती है, इसलिए सही निदान करना मुश्किल होता है। निम्नलिखित मुख्य लक्षण देखे गए हैं:

• आंदोलन प्रतिबंध.

दर्द की विशेषताएं:

घुटने के जोड़ में संभव होने वाले आंदोलनों के पूरे "सेट" में से, विस्तार विशेष रूप से कठिन है।

तीव्र अवधि का कोर्स घाव की गंभीरता पर निर्भर करता है:

• यदि अंतराल अपूर्ण, महत्वहीन हैं, तो क्लिनिक अव्यक्त है और अगले कुछ हफ्तों में गायब हो जाता है;
• मध्यम गंभीरता के टूटने के साथ, दर्द तीव्र हो जाता है, गति सीमित हो जाती है, लेकिन रोगी चल सकता है (यद्यपि कठिनाई के साथ)। यदि एक पूर्ण उपचार निर्धारित किया जाता है, तो लक्षण कुछ हफ्तों में बंद हो जाते हैं, और यदि इसे नहीं किया गया है, तो रोग प्रक्रिया पुरानी हो जाती है;
• घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को गंभीर क्षति के साथ, स्पष्ट सूजन और गंभीर दर्द देखा जाता है, जोड़ में रक्त जमा हो जाता है (इस स्थिति को कहा जाता है)। चलना सबसे अधिक कठिन है, और सबसे बुरी स्थिति में तो पूरी तरह से असंभव है। इस स्थिति में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होगी।

अर्धतीव्र अवधि 2-3 सप्ताह में विकसित होती है। सूजन संबंधी प्रतिक्रियाशील घटनाएं कम स्पष्ट हो जाती हैं। अधिकतर स्थानीय घटनाएं देखी जाती हैं:

• घुटने के जोड़ के कैप्सूल का संघनन;
• दर्द;
• जोड़ में गति का उल्लंघन (नाकाबंदी) मेनिस्कस के फटने की सबसे सटीक पुष्टि है (अधिकतर तब होता है जब आंतरिक मेनिस्कस क्षतिग्रस्त हो जाता है)।

यदि मेनिस्कस का टूटना छोटा था, तो तीव्र और सूक्ष्म घटनाओं के कम होने के साथ, प्रक्रिया पुरानी हो जाती है, जो घुटने के जोड़ में लगातार मध्यम दर्द और बिगड़ा हुआ आंदोलन से प्रकट होती है।

निदान

निदान रोगी की शिकायतों, इतिहास संबंधी डेटा (चोट तथ्य) और अतिरिक्त परीक्षा विधियों के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

शारीरिक परीक्षण से निम्नलिखित का पता चलता है:

• जांच करने पर - घुटने के जोड़ की मध्यम सूजन, उसमें बिगड़ा हुआ आंदोलन;
• पैल्पेशन पर (पैल्पेशन) - दर्द, जो डॉक्टर के हाथों से किए गए जोड़ में निष्क्रिय आंदोलनों की कोशिश करने पर तेज हो जाता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, विशेष परीक्षण किए जाते हैं:

• मध्यपार्श्व परीक्षण;
• संपीड़न के लक्षणों का पता लगाने के लिए एक परीक्षण;
• रोटरी (स्टीमन-ब्रागार्ड);
• विस्तार (लैंडी, रोशे)

और दूसरे।

वाद्य निदान विधियाँ महत्वपूर्ण हैं - ये हैं:

क्रमानुसार रोग का निदान

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के टूटने का विभेदक निदान ऐसी बीमारियों और रोग स्थितियों के साथ किया जाता है:

• इंट्राआर्टिकुलर निकायों का उल्लंघन;
• प्रतिवर्त मांसपेशी.

इंट्रा-आर्टिकुलर निकायों का उल्लंघन विकृति विज्ञान के साथ हो सकता है जैसे:

• हॉफ रोग (दूसरा नाम लिपोआर्थराइटिस है) - वसायुक्त ऊतक का अध:पतन, जो घुटने के जोड़ के आसपास स्थित होता है (इसे हॉफ वसायुक्त शरीर भी कहा जाता है);
• कोएनिग की बीमारी एक प्रकार की ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी है, जिसमें आर्टिकुलर कार्टिलेज के एक सीमित क्षेत्र में नेक्रोसिस (परिगलन) की घटना होती है। इस मामले में, प्रभावित टुकड़ा उपास्थि की सतह से टूट जाता है और एक आर्टिकुलर माउस बनाता है;
• चोंड्रोमैटोसिस एक डिसप्लास्टिक प्रक्रिया (ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन) है, जिसमें जोड़ के श्लेष झिल्ली में कार्टिलाजिनस शरीर बनते हैं;
• चोंड्रोमलेशिया उपास्थि की खनिज संरचना का उल्लंघन है, जिससे इसकी नरमी होती है।

रिफ्लेक्स मांसपेशी सिकुड़न इस तरह की विकृति के साथ होती है:

• चोटें;
• स्नायुबंधन और संयुक्त कैप्सूल को नुकसान।

जटिलताओं

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के टूटने की मुख्य जटिलता इसकी नाकाबंदी है - आंदोलनों को करने में असमर्थता।

कुछ मामलों में, प्रतिक्रियाशील सूजन एक साथ विकसित होती है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं होती है, इसलिए इसे एक अलग जटिलता नहीं माना जा सकता है।

घुटने के टूटने का इलाज और सर्जरी

घुटने में फटे मेनिस्कस का उपचार मुख्य रूप से इस पर निर्भर करता है:

• चोट की गंभीरता;
• इसका स्थानीयकरण.

प्रारंभिक चरण में उपचार इस प्रकार है:

• संयुक्त पंचर और, रक्त की उपस्थिति में, इसका चूषण;
• निचले अंग का बाकी हिस्सा, यदि आवश्यक हो - स्थिरीकरण (इस उद्देश्य के लिए, एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है);
• आघात के दिन - स्थानीय रूप से ठंडा;
• दर्दनिवारक.

सर्जिकल उपचार ऐसे संकेतों के अनुसार किया जाता है:

• मेनिस्कस के शरीर और सींगों का अलग होना;
• बाद में विस्थापन के साथ मेनिस्कस का टूटना;
• इसे कुचलना;
• रूढ़िवादी चिकित्सा से प्रभाव की कमी.

सबसे लोकप्रिय ऑपरेशन हैं:

• टांके और विशेष डिज़ाइन की मदद से मेनिस्कस की अखंडता की बहाली;
• मेनिससेक्टोमी।

ट्रॉमेटोलॉजिस्ट मेनिस्कस को बचाने के लिए थोड़े से मौके का उपयोग करते हैं, क्योंकि इसकी अनुपस्थिति में निम्नलिखित विकसित होते हैं:

• जोड़ में शारीरिक संबंधों का उल्लंघन होता है;

इस तरह के उल्लंघन अभिघातजन्य विकृति के विकास को भड़काते हैं - इसके तत्वों का गैर-भड़काऊ विनाश।

मेनिस्कस सिलना तब संभव है जब:

• संयुक्त कैप्सूल से अलगाव;
• परिधीय और अनुदैर्ध्य ऊर्ध्वाधर टूटना.

ऐसी परिस्थितियों में सर्जरी के बाद अनुकूल परिणाम की संभावना अधिक होती है:

• ताजा चोट;
• रोगी की आयु 40 वर्ष तक है;
• मध्यवर्ती या लाल क्षेत्र में क्षति की उपस्थिति.

अक्सर, सिलाई के बजाय, मेनिस्कस के टुकड़ों को सोखने योग्य डार्ट-आकार या तीर-आकार के फिक्सेटर के साथ एक साथ बांधा जाता है।

संपूर्ण मेनिस्कस या उसके टुकड़े को हटाने के लिए पूर्ण संकेत हैं:

• एक बड़े टुकड़े का पृथक्करण;
• उपास्थि विकृति की शुरुआत.

यह याद रखना चाहिए कि मेनिससेक्टोमी केवल 50-70% मामलों में दर्द को समाप्त करती है और अपने आप में एक ऐसा कारक है जो पश्चात की जटिलताओं का कारण बन सकता है जैसे:

• प्रवाह गठन;
• - जोड़ की सूजन;
• आर्थ्रोसिस।

क्षतिग्रस्त मेनिस्कस का हटाया गया टुकड़ा जितना बड़ा होगा, पश्चात की जटिलताओं का खतरा उतना अधिक होगा।

ऑपरेशन किया जाता है:

• खुली विधि;
• आर्थोस्कोप का उपयोग करना।

पश्चात की अवधि में उपचार में ऐसी नियुक्तियाँ शामिल हैं:

• सर्जिकल उपचार के बाद 6-12 महीने तक जोड़ पर भार को सीमित करना;
• फिजियोथेरेपी;
• मालिश;
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स;
• एनएसएआईडी।

रोकथाम

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के टूटने की रोकथाम के उपाय हैं:

• ऐसी किसी भी स्थिति से बचना जिसमें सामान्य रूप से निचले अंग और विशेष रूप से घुटने के जोड़ को चोट लगने की संभावना अधिक हो;
• यदि आवश्यक हो, चोट के जोखिम से जुड़ी गतिविधियाँ - घुटने के पैड का उपयोग;
• मेनिस्कस के कार्टिलाजिनस ऊतकों की कमजोरी में योगदान करने वाली विकृति की रोकथाम, और जब वे प्रकट होते हैं, तो समय पर निदान और उपचार।

पूर्वानुमान

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के टूटने का पूर्वानुमान अलग-अलग होता है। यदि पर्याप्त उपचार किया गया है, तो पूर्वानुमान आमतौर पर बिना किसी आश्चर्य के अनुकूल होता है। कभी-कभी घुटने के जोड़ पर भार पड़ने पर चाल में अस्थिरता और दर्द हो सकता है।

सामग्री

असफल छलांग, प्रभाव, लंबे समय तक बैठे रहने, तीव्र मोड़ से आप घायल हो सकते हैं। उच्च शारीरिक परिश्रम के दौरान घुटने के जोड़ के मेनिस्कस का टूटना एक सामान्य प्रकार की चोट है। शॉक अवशोषक के रूप में कार्य करते हुए, ये उपास्थि प्लेटें पैर की हड्डियों के घर्षण को सुचारू करती हैं। यदि क्षति का समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो घुटने का जोड़ लगातार परेशान रहेगा, इसके विनाश के रूप में जटिलताएं संभव हैं। डॉक्टर के बिना चोट के प्रकार का निर्धारण करना असंभव है।

मेनिस्कस टियर क्या है

एथलीटों और सक्रिय जीवनशैली जीने वाले लोगों को इस समस्या का सामना करना पड़ता है। घुटने के जोड़ का मेनिस्कस उपास्थि से बना एक शॉक अवशोषक है। जैसे-जैसे यह चलता है, यह सिकुड़ता जाता है। घुटने में उपास्थि की दो परतें होती हैं - बाहरी (पार्श्व) और आंतरिक (मध्यवर्ती)। यदि दूसरे को नुकसान होता है, तो जोड़ लगाना अधिक कठिन होता है। निदान के बिना, चोट और चोट के बीच अंतर करना मुश्किल है। चोटें दर्दनाक (अचानक हिलने-डुलने से) और अपक्षयी (उम्र के कारण) हो सकती हैं। उपास्थि ऊतक का अलग हिस्सा चलने में बाधा डालता है, जिससे दर्द होता है।

कारण

मेनिस्कस का फटना तब होता है जब एक पैर को लापरवाही से मोड़ना, लंबे समय तक बैठे रहना। इस मामले में भार अधिक हो जाता है, उपास्थि परत इसका सामना नहीं कर पाती है। फटा हुआ मेनिस्कस अपना कार्य करने में असमर्थ होता है। जोखिम में मोटे लोग हैं जो भारी शारीरिक श्रम करते हैं, संपर्क खेलों में एथलीट (उदाहरण के लिए, फुटबॉल खिलाड़ी, स्कीयर, धावक, जंपर्स, स्केटर्स)। इसमें वे लोग भी शामिल हैं जो संचार और चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ी पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं। क्षति के कारण:

• घुटनों पर भारी भार;
• असफल छलांग, स्क्वाट, असंगठित हरकतें;
• पैर पर झटका, घुटने की टोपी के किनारे पर गिरना;
• प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया;
• बार-बार चोट लगना, पुरानी चोटें - मेनिस्कोपैथी (जीर्ण रूप) का कारण बनती हैं;
• गठिया, सूक्ष्म आघात, शरीर का नशा, गठिया से उपास्थि में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं।

लक्षण

मेनिस्कस की क्षति को घुटने के जोड़ की अन्य बीमारियों के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। हरकतें बाधित होती हैं, तेज दर्द होता है। कभी-कभी आवधिक पुनरावृत्ति के साथ एक काल्पनिक पुनर्प्राप्ति होती है। प्रभावित घुटना बहुत सूज गया है। यदि आप फटते नहीं हैं, लेकिन जोड़ में परत को थोड़ा नुकसान पहुंचाते हैं, तो एक क्लिक महसूस होता है। आघात से उपास्थि प्लेट का संपीड़न, कैप्सूल से उसका अलग होना, अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य क्षति की उपस्थिति हो सकती है। निदान की पुष्टि के लिए अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी, एमआरआई, सीटी से गुजरना आवश्यक है। फटे मेनिस्कस के लक्षण हैं:

• आंदोलन के प्रतिबंध के साथ जोड़ की नाकाबंदी;
• घुटने की टोपी के नीचे किसी विदेशी वस्तु का अहसास;
• हड्डियों के सिरों का लुढ़कना महसूस होता है;
• पहले तेज़ दर्द, जो बाद में आदत बन सकता है;
• सूजन के विकास के कारण सूजन;
• संचार संबंधी विकारों में दर्द बढ़ना;
• क्षतिग्रस्त जोड़ का तापमान बढ़ाना;
• सीढ़ियों से ऊपर/नीचे जाते समय दर्द होना।

नतीजे

सर्जरी के बिना घुटने के जोड़ के फटे मेनिस्कस का उचित उपचार कोई नकारात्मक दुष्प्रभाव नहीं लाता है। शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की सिफारिश की जाती है ताकि चोट दोबारा न लगे। कार्य क्षमता बहाल होने में 2-3 महीने लगेंगे. इस प्रक्रिया को तेज करने के लिए व्यक्तिगत आधार पर व्यायाम चिकित्सा (व्यायाम चिकित्सा), फिजियोथेरेपी और मालिश निर्धारित की जाती है। चोटों के बाद उपास्थि ऊतक तेजी से खराब हो जाते हैं, ऑस्टियोपोरोसिस, आर्थ्रोसिस विकसित होता है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस का टूटना

यह चोट गतिहीनता के कारण अधिक आम है। घुटने के जोड़ के औसत दर्जे का मेनिस्कस फटने का मतलब आंतरिक उपास्थि प्लेट को नुकसान है, जो आकार में "सी" अक्षर जैसा दिखता है। गतिहीनता और बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि ऐसी चोट शायद ही कभी समाप्त हो जाती है। आंतरिक कार्टिलाजिनस प्लेट को दवा से ठीक नहीं किया जा सकता है, सर्जिकल हस्तक्षेप लागू करना आवश्यक है। चोट के रूप के अनुसार, वे हैं: पैचवर्क तिरछा, क्षैतिज, अनुदैर्ध्य रूप से ऊर्ध्वाधर, रेडियल-अनुप्रस्थ।

पार्श्व मेनिस्कस का टूटना

बाहरी कार्टिलाजिनस परत अधिक गतिशील होती है, मध्य परत की तुलना में इसे नुकसान पहुंचाना कठिन होता है, क्योंकि यह संयुक्त कैप्सूल से शिथिल रूप से जुड़ी होती है। गैर-शारीरिक तनाव का प्रतिरोध अधिक होता है। क्षति का व्यापक रूप से इलाज किया जाना चाहिए। यदि घुटने के जोड़ के आंतरिक मेनिस्कस का टूटना अपने आप हो सकता है, तो पार्श्व अन्य समस्याओं की उपस्थिति में प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, क्रूसिएट लिगामेंट की चोट।

फटे मेनिस्कस का उपचार

थेरेपी का प्रकार क्षति की डिग्री से निर्धारित होता है। रूढ़िवादी उपचार (गैर-सर्जिकल) और सर्जिकल में अंतर करें। जीर्ण रूप में, घुटने के जोड़ की नाकाबंदी को बेअसर करने की क्षमता के अभाव में दूसरा विकल्प आवश्यक है। उपचार का परिणाम कई कारकों पर निर्भर करता है: रोगी की उम्र, मेनिस्कोपैथी की उपस्थिति, अपक्षयी प्रक्रियाएं, चोट का क्षेत्र। उचित प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण है:

• घुटने के जोड़ का स्थिरीकरण - पैर को एक कठोर सतह पर ठीक करना;
• सूजन से राहत पाने के लिए, घुटने पर ठंडक लगाने वाली टोपी लगाई जाती है - इससे रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करने में मदद मिलेगी और तरल पदार्थ को जमा होने से रोका जा सकेगा;
• यदि मेनिस्कस फटा हुआ है, तो दर्द पहले असहनीय होगा, ऐसी दवाएं देना बेहतर है जो इन संवेदनाओं को कम करती हैं (डिक्लोफेनाक, प्रोमेडोल, इंडोमेथेसिन)।

बिना सर्जरी के

घुटने के जोड़ की रुकावट को पंचर करके और संचित रक्त या प्रवाह (द्रव) को निकालकर समाप्त किया जाता है। जिस डॉक्टर से आपने चोटों की उपस्थिति के बारे में संपर्क किया था वह पैर और निचले पैर में हेरफेर करता है। यदि रुकावट बनी रहती है, तो गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए पैर के ऊपर एक पिछला स्प्लिंट लगाया जाता है। मेनिस्कस टियर के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा में फिजियोथेरेपी अभ्यास, मालिश, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स लेना (वे उपास्थि ऊतकों की संरचना को बहाल करते हैं) शामिल हैं। इसे यूएचएफ कोर्स के साथ पूरक किया गया है, जो सूजन से राहत देता है, संवेदनाहारी करता है और कोशिका पुनर्जनन को तेज करता है।

शल्य चिकित्सा

यदि घुटने के जोड़ की बार-बार नाकाबंदी हो, हेमर्थ्रोसिस हो, उपास्थि ऊतक का कुचलना हो, यदि पूर्वकाल और पीछे के सींगों का मेनिस्कस क्षतिग्रस्त हो, बिना विस्थापन के या विस्थापन के साथ, तो सर्जिकल हस्तक्षेप प्रासंगिक है। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, क्षति की डिग्री का निदान और अध्ययन करने के बाद, ऑपरेशन का पैमाना निर्धारित करता है। यह 45 वर्ष से कम उम्र के उन लोगों के लिए किया जाता है जिनके उपास्थि में अपक्षयी प्रक्रियाएं नहीं होती हैं। शल्य चिकित्सा उपचार में मुख्य दृष्टिकोण:

• मेनिससेक्टोमी - निष्कासन (आंशिक या पूर्ण) - दर्दनाक ऑपरेशन, गठिया की ओर जाता है;
• घुटने के जोड़ के बायोमैकेनिक्स को संरक्षित करने के लिए उपास्थि प्लेट की बहाली एक अधिक कोमल विकल्प है, इसके द्वारा किया जाता है:
  • तीर के आकार के रिटेनर्स के साथ जोड़ के अंदर फास्टनिंग्स (कोई चीरा आवश्यक नहीं);
  • उपास्थि परत को पूरी तरह से कुचलने के साथ प्रत्यारोपण;
  • आर्थ्रोस्कोपी - चीरे के माध्यम से एक कैमरा (आर्थ्रोस्कोप) डाला जाता है, गैप को गैर-अवशोषित धागों से सिल दिया जाता है।

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ध्यान!लेख में दी गई जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार की मांग नहीं करती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान कर सकता है और उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

घुटने के मेनिस्कस की चोट के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले लक्षण हैं:

घुटने के जोड़ के गैप के स्तर पर लगातार दर्द होना।

जांघ और कभी-कभी निचले पैर की मांसपेशियों का शोष।

बैकोव का लक्षण

बायकोव का लक्षण: घुटने का जोड़ 90° के कोण पर मुड़ा हुआ है, उंगली जोड़ के संबंधित हिस्से पर दबती है और निचला पैर निष्क्रिय रूप से फैला हुआ है, जबकि दर्द तेजी से बढ़ जाता है।

चाकलिन के लक्षण

चाकलीन दर्जी का लक्षण: सीधे पैर को सक्रिय रूप से उठाने पर, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के आंतरिक भाग का शोष दिखाई देता है और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, दर्जी मांसपेशी का तनाव तेजी से बढ़ता है;

चाकलिन का "क्लिक" लक्षणघुटने के जोड़ में हलचल के दौरान।

• टर्नर का लक्षण: घुटने के जोड़ की आंतरिक सतह के साथ एन.सैफेनस के संक्रमण के क्षेत्र में स्थानीय दर्द और तापमान संवेदनशीलता में वृद्धि (आंतरिक मेनिस्कस को नुकसान के मामले में);
• पेरेलमैन का "सीढ़ी" लक्षण: सीढ़ियों से नीचे उतरते समय दर्द;
• घुटने के जोड़ का लचीलापन संकुचन;
• लैंडौ का लक्षण: "तुर्की में" बैठने की कोशिश करते समय क्षति के क्षेत्र में दर्द;
• क्षति के क्षेत्र में संयुक्त स्थान के स्तर पर दर्दनाक रोलर;
• अनियमित चाल (मांसपेशियों के शोष का परिणाम);
• श्टीमैन का लक्षण: जब पैर घुटने के जोड़ पर 90° के कोण पर मुड़ा होता है, तो घूर्णी गति के साथ दर्द होता है, यदि आंतरिक मेनिस्कस क्षतिग्रस्त हो जाता है
• आंतरिक घुमाव के साथ, बाहरी मेनिस्कस को नुकसान के साथ
• बाहरी घुमाव के साथ;
• लक्षण "गैलोशेस": गैलोशेस पहनते समय दर्द;
• राउबर का लक्षण (बीमारी की शुरुआत के बाद पहले 2-3 महीनों में विकसित होता है): जब एक्स-रे, एक या दो शंकुओं पर कांटेदार वृद्धि;
• पार्श्व मेनिस्कल डिसप्लेसिया का एक लक्षण: बाहरी शंकु के समोच्च का बेवेलिंग, घुटने के जोड़ के बाहरी विदर का विस्तार;
• पॉलाकोव का लक्षण: लापरवाह स्थिति में रोगी एक स्वस्थ सीधे पैर को ऊपर उठाता है और कंधे के ब्लेड और घायल पैर की एड़ी पर झुकते हुए धड़ को ऊपर उठाता है।
• क्षतिग्रस्त मेनिस्कस (मेनिस्कस) के क्षेत्र में दर्द होता है;
• स्टीमन का लक्षण Ⅰ निचले पैर के बाहरी घुमाव के दौरान घुटने के जोड़ के अंदर दर्द की उपस्थिति;
• स्टीमन का लक्षण Ⅱ घुटने को मोड़ने पर दर्द पीछे की ओर हो जाता है, क्योंकि झुकने पर मेनिस्कस पीछे की ओर खिंच जाता है;
• ब्रैगार्ड का लक्षण Ⅰ आंतरिक घुमाव पर दर्द;
• लक्षण ब्रैगर्ड का Ⅱ दर्द घुटने के निरंतर लचीलेपन के साथ पीछे की ओर बढ़ता है;
• मैक का लक्षण पेट पर रोगी की स्थिति में मुड़े हुए घुटने के साथ मुरैना, स्थिर पैर के साथ पैर को मोड़ने और अपहरण करने से दर्द और दरार की अनुभूति होती है। घुटने के जोड़ के आंतरिक मेनिस्कस को नुकसान के लक्षण:

• घुटने के जोड़ के अंदर दर्द;
• मेनिस्कस से लिगामेंट के जुड़ाव के स्थान पर बिंदु संवेदनशीलता;
• तनाव के तहत कमर दर्द;
• घुटने की "नाकाबंदी";
• टिबिअल कोलेटरल लिगामेंट के साथ दर्द जब हाइपरेक्स्टेंशन और घुटने पर पैर मोड़कर निचले पैर को बाहर की ओर मोड़ना;
• पैर के अत्यधिक झुकने पर दर्द;
• सिनोवाइटिस;
• पूर्वकाल जांघ की मांसपेशियों की कमजोरी। घुटने के जोड़ के बाहरी मेनिस्कस को नुकसान के लक्षण:
• परिश्रम करने पर दर्द, पेरोनियल कोलैटरल लिगामेंट के साथ दर्द, घुटने के जोड़ के बाहर तक फैलता हुआ;
• घुटने की "नाकाबंदी";
• हाइपरएक्सटेंशन और निचले पैर के अंदर की ओर अत्यधिक लचीलेपन और घुमाव के साथ पेरोनियल कोलेटरल लिगामेंट में दर्द;
• सिनोवाइटिस;
• जांघ के सामने की मांसपेशियों का कमजोर होना।

मेनिस्कस की शारीरिक रचना

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस कार्टिलाजिनस पैड होते हैं जो जोड़ में शॉक अवशोषक के रूप में कार्य करते हैं, साथ ही घुटने के जोड़ को स्थिर करते हैं और घुटने के जोड़ में आर्टिकुलर सतहों की अनुरूपता को बढ़ाते हैं।

घुटने के जोड़ में हिलने पर मेनिस्कस संकुचित हो जाता है, उनका आकार बदल जाता है। घुटने के जोड़ में दो मेनिस्कस होते हैं - बाहरी (पार्श्व) और आंतरिक (मध्यवर्ती)। जोड़ के सामने, वे एक अनुप्रस्थ स्नायुबंधन द्वारा जुड़े हुए हैं।

बाहरी मेनिस्कस आंतरिक मेनिस्कस की तुलना में अधिक गतिशील होता है, इसलिए इसकी दर्दनाक चोटें कम बार होती हैं।

आंतरिक मेनिस्कस कम गतिशील होता है और घुटने के जोड़ के आंतरिक पार्श्व लिगामेंट से जुड़ा होता है, इसलिए चोट को अक्सर इस लिगामेंट की क्षति के साथ जोड़ दिया जाता है।

जोड़ के किनारे पर, मेनिस्कि संयुक्त कैप्सूल के साथ जुड़ा हुआ है और कैप्सूल की धमनियों से रक्त की आपूर्ति होती है। आंतरिक हिस्से जोड़ में गहराई में स्थित होते हैं और उनकी अपनी रक्त आपूर्ति नहीं होती है, और उनके ऊतकों को इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ के संचलन से पोषण मिलता है।

इसलिए, संयुक्त कैप्सूल के पास मेनिस्कस की क्षति एक साथ अच्छी तरह से बढ़ती है, और घुटने के जोड़ की गहराई में आंतरिक भाग में दरारें एक साथ बिल्कुल भी नहीं बढ़ती हैं। राजकोषीय चोटों की व्यापकता

घुटने के जोड़ की आंतरिक चोटों में, राजकोषीय चोटें पहले स्थान पर हैं। सीआईटीओ स्पोर्ट्स और बैले इंजरी क्लिनिक के अनुसार, जहां मुख्य रूप से इस चोट वाले एथलीटों को अक्सर उपचार मिलता है, 3019 लोगों में से 60.4% लोगों को मेनिस्कस की चोटें होती हैं, जिनमें से 75% आंतरिक मेनिस्कस की चोटों वाले मरीज होते हैं, 21% चोटों के साथ और बाहरी मेनिस्कस के रोग और 4% - दोनों मेनिस्कस को नुकसान के साथ।

राजकोषीय चोटों का अनुपात क्रमशः 4:1 है। यह रोगियों की आकस्मिकता और बेहतर निदान (आर्थ्रोस्कोपी और अन्य तरीकों) के कारण है। इस प्रकार, मेनिस्कि सबसे अधिक 18 से 40 वर्ष की आयु के एथलीटों और शारीरिक श्रमिकों में क्षतिग्रस्त होती है।

14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण मेनिस्कस का टूटना अपेक्षाकृत कम होता है। पुरुषों में मेनिस्कस को नुकसान महिलाओं की तुलना में अधिक आम है - 3: 2 के अनुपात में, दाएं और बाएं समान रूप से प्रभावित होते हैं।

मेनिस्कस की चोट के कारण

विस्तारित (दाएं) और लचीले (बाएं) स्थिति में घुटने का जोड़। पैर की विस्तारित स्थिति में मेनिस्कि के साथ ऊरु शंकुवृक्ष (लाल रेखा) की संपर्क सतहें मुड़ी हुई स्थिति की तुलना में काफी बड़ी होती हैं।

नतीजतन, पहले मामले में टिबिया पर शरीर का वजन दूसरे की तुलना में बड़े क्षेत्र में वितरित किया जाता है, और आर्टिकुलर उपास्थि क्षेत्र में स्पष्ट रूप से सीमित एकतरफा भार का अनुभव नहीं करता है। जब घुटना मुड़ता है, तो मेनिस्कस थोड़ा पीछे धकेल दिया जाता है, पार्श्व स्नायुबंधन शिथिल हो जाते हैं, और निचला पैर जांघ के सापेक्ष घूम सकता है।

लचीली स्थिति में, क्रूसिएट लिगामेंट्स शंकुओं को आसंजन प्रदान करते हैं। यदि पैर को फैलाए जाने पर घुटने के जोड़ को घूमने के लिए मजबूर किया जाता है, उदाहरण के लिए, फुटबॉल खेलते समय या स्कीइंग करते समय, तो परिणाम मेनिस्कस को नुकसान हो सकता है या यहां तक ​​कि स्नायुबंधन का टूटना भी हो सकता है।

मेनिस्कस फटने का कारण एक अप्रत्यक्ष या संयुक्त चोट है, जिसमें निचले पैर का बाहर की ओर (मध्यवर्ती मेनिस्कस के लिए), मध्य में (बाहरी मेनिस्कस के लिए) घूमना शामिल है। इसके अलावा, मुड़ी हुई स्थिति से जोड़ के तेज अत्यधिक विस्तार, निचले पैर के अपहरण और जोड़ से मेनिस्कि को नुकसान संभव है, कम बार जब सीधे आघात के संपर्क में आते हैं (कदम के किनारे पर जोड़ को मारना या प्रहार करना) कोई गतिशील वस्तु)। बार-बार प्रत्यक्ष आघात (चोट) से मेनिस्कस (मेनिस्कोपैथी) का दीर्घकालिक आघात हो सकता है और आगे चलकर इसका टूटना (बैठने या तेज मोड़ के बाद) हो सकता है।

गठिया, गठिया, क्रोनिक नशा के बाद क्रोनिक माइक्रोट्रामा के परिणामस्वरूप मेनिस्कस में अपक्षयी परिवर्तन विकसित हो सकते हैं, खासकर अगर बाद वाले उन लोगों में मौजूद होते हैं जिन्हें बहुत अधिक चलना पड़ता है या खड़े होकर काम करना पड़ता है। चोट के संयुक्त तंत्र के साथ, मेनिस्कि के अलावा, कैप्सूल, लिगामेंटस उपकरण, वसायुक्त शरीर, उपास्थि और जोड़ के अन्य आंतरिक घटक आमतौर पर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

राजकोषीय चोट के प्रकार

मेनिस्कस की चोट के निम्नलिखित प्रकार हैं: मेनिस्कस के पीछे और पूर्वकाल के सींगों के क्षेत्र में लगाव के स्थानों से और पैराकैप्सुलर क्षेत्र में मेनिस्कस के शरीर से अलग होना;

ट्रांसकॉन्ड्रल ज़ोन में पीछे और पूर्वकाल के सींगों और मेनिस्कस के शरीर के आँसू;

सूचीबद्ध क्षतियों के विभिन्न संयोजन;

मेनिस्कस की अत्यधिक गतिशीलता (इंटरमेनिस्कल लिगामेंट्स का टूटना, मेनिस्कस का अध: पतन);

मेनिस्कि का क्रोनिक आघात और अध: पतन (पोस्ट-ट्रॉमेटिक और स्टैटिक मेनिस्कोपैथी - वेरस या वाल्गस घुटना (वेरस और वाल्गस देखें);

मेनिस्कस का सिस्टिक अध: पतन (मुख्य रूप से बाहरी)। मेनिस्कस फटने के प्रकार

मेनिस्कि को क्षति की प्रकृति

मेनिस्कस आँसू पूर्ण, अपूर्ण, अनुदैर्ध्य ("पानी संभाल सकते हैं"), अनुप्रस्थ, पैची, खंडित हो सकते हैं।

अधिक बार, मेनिस्कस का शरीर पीछे या पूर्वकाल के सींग ("पानी संभाल सकता है") में क्षति के संक्रमण से क्षतिग्रस्त हो जाता है, पीछे के सींग को पृथक क्षति कम आम है (25-30%), और पूर्वकाल का सींग होता है इससे भी कम अक्सर घायल (9%)। ब्रेक फटे हिस्से के विस्थापन के साथ और विस्थापन के बिना हो सकता है। औसत दर्जे का मेनिस्कस के आँसू अक्सर पार्श्व कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र को नुकसान के साथ जुड़े होते हैं। मेनिस्कस के फटे हिस्से के विस्थापन के साथ बार-बार होने वाली रुकावटों के साथ, पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट और जांघ के आंतरिक शंकु के उपास्थि घायल हो जाते हैं (चोंड्रोमलेशिया)। मेनिस्कस चोट के लक्षण

मेनिस्कस चोट की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, तीव्र और पुरानी अवधि को प्रतिष्ठित किया जाता है। तीव्र अवधि में राजकोषीय चोटों का निदान प्रतिक्रियाशील गैर-विशिष्ट सूजन के लक्षणों की उपस्थिति के कारण मुश्किल होता है जो अन्य आंतरिक संयुक्त चोटों के साथ भी होता है। संयुक्त स्थान के साथ स्थानीय दर्द की विशेषता, क्रमशः, क्षति का क्षेत्र (शरीर, पूर्वकाल, पीछे का सींग), आंदोलनों का एक तेज प्रतिबंध, विशेष रूप से विस्तार, हेमर्थ्रोसिस या प्रवाह की उपस्थिति।

एक ही चोट के साथ, चोटें, आंसू, उल्लंघन और यहां तक ​​कि मेनिस्कस को बिना फाड़े और कैप्सूल से अलग किए कुचलने की घटना अक्सर होती है। पहले से क्षतिग्रस्त मेनिस्कस के पूरी तरह से टूटने के पूर्वगामी क्षण इसमें अपक्षयी घटनाएं और सूजन प्रक्रियाएं हैं। ऐसी क्षति के उचित रूढ़िवादी उपचार से पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त की जा सकती है।

प्रतिक्रियाशील घटनाएं कम होने के बाद (2-3 सप्ताह के बाद - एक सूक्ष्म अवधि), क्षति की एक सच्ची तस्वीर सामने आती है, जो चोट के उचित इतिहास और तंत्र की उपस्थिति में कई विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों की विशेषता है: स्थानीय दर्द और घुसपैठ संयुक्त स्थान के स्तर पर कैप्सूल का, अक्सर बहाव और जोड़ की नाकाबंदी।

विभिन्न विशिष्ट दर्द परीक्षण क्षति की पुष्टि करते हैं। इन परीक्षणों की संख्या बड़ी है. उनमें से सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निम्नलिखित हैं: विस्तार लक्षण (रोचर, बैकोव, लांडा, आदि); रोटरी (स्टीमन - ब्रागार्डा); संपीड़न और मध्यपार्श्व परीक्षण के लक्षण।

राजकोषीय चोटों का निदान

मेनिस्कस क्षति के निदान में तथाकथित आवाज परीक्षण भी बहुत महत्वपूर्ण हैं, यानी मेनिस्कस के फिसलने और हिलने के लक्षण और निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान क्लिक। औसत दर्जे का मेनिस्कस के टूटने को पहचानने के लिए सबसे विशिष्ट और सरल जोड़ की वास्तविक नाकाबंदी है ("वॉटरिंग कैन हैंडल" प्रकार के मेनिस्कस का टूटना)। इस मामले में, मेनिस्कस के विस्थापित हिस्से के आकार के आधार पर, जोड़ को 150-170° के कोण पर तय किया जाता है।

सच्चे मेनिस्कस नाकाबंदी को रिफ्लेक्स मांसपेशी सिकुड़न से अलग किया जाना चाहिए, जो अक्सर चोट लगने, कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र को नुकसान और इंट्रा-आर्टिकुलर निकायों (चोंड्रोमलेशिया, चोंड्रोमैटोसिस, कोएनिग रोग, हॉफ रोग, आदि) के उल्लंघन के साथ होता है। हमें हाइपरट्रॉफाइड पेटीगॉइड फोल्ड के उल्लंघन की संभावना के बारे में नहीं भूलना चाहिए। मेनिस्कस जोड़ की नाकाबंदी के विपरीत, ये उल्लंघन अल्पकालिक होते हैं, आसानी से समाप्त हो जाते हैं, हानिरहित होते हैं, लेकिन अक्सर बहाव के साथ होते हैं।

बाहरी मेनिस्कस को नुकसान होने की स्थिति में, जोड़ की रुकावटें बहुत कम होती हैं, क्योंकि मेनिस्कस, इसकी गतिशीलता के कारण, अलग होने की तुलना में अधिक बार संपीड़न के अधीन होता है। इस मामले में, मेनिस्कस को आर्टिकुलर कॉनडाइल्स द्वारा कुचल दिया जाता है, जो बार-बार चोटों के साथ, अध: पतन और अक्सर इसके सिस्टिक अध: पतन की ओर जाता है। विशेष रूप से अक्सर डिस्कॉइड मेनिस्कस पुटीय रूप से बदलता है।

बाहरी मेनिस्कस को नुकसान के सबसे विशिष्ट लक्षण संयुक्त स्थान के बाहरी हिस्से में स्थानीय दर्द हैं, जो निचले पैर के आंतरिक घुमाव, इस क्षेत्र में सूजन और घुसपैठ से बढ़ जाता है; एक क्लिक या रोलिंग लक्षण और कम सामान्यतः एक रुकावट लक्षण।

मेनिस्कस की चोट के कई सूचीबद्ध लक्षण घुटने के जोड़ की अन्य चोटों और बीमारियों में भी पाए जाते हैं, इसलिए कुछ मामलों में मेनिस्कस के टूटने की समय पर पहचान करना बहुत मुश्किल होता है। सावधानीपूर्वक एकत्रित किया गया इतिहास मुख्य निदान मानदंड है। दर्द परीक्षण, एक नियम के रूप में, पता नहीं लगाया जाता है, सिनोवियम की कोई जलन नहीं होती है। चाकलिन (दर्जी परीक्षण) का केवल एक सकारात्मक लक्षण है, कभी-कभी ध्वनि घटना (क्लिक, रोल, घर्षण) होती है।

सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ पर, विकृत आर्थ्रोसिस की घटना के साथ संयुक्त स्थान के संबंधित वर्गों की संकुचन निर्धारित की जाती है। ऐसे मामलों में, पैराक्लिनिकल तरीके मदद करते हैं। मेनिस्कस (डिस्कॉइड या निरंतर मेनिस्कस) के असामान्य रूपों, क्रोनिक आघात (मेनिस्कोपैथी), मेनिस्कस के लिगामेंटस तंत्र के टूटने (हाइपरमोबाइल मेनिस्कस) और दोनों मेनिस्कस को नुकसान के साथ बड़ी कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है।

एक डिस्कॉइड, मुख्य रूप से बाहरी, मेनिस्कस की विशेषता एक रोलिंग लक्षण (घुटने पर क्लिक करना) है। इसकी विशालता के कारण, इसे अक्सर आर्टिकुलर सतहों द्वारा कुचल दिया जाता है, जिससे अध: पतन या सिस्टिक अध: पतन होता है।

बाह्य मेनिस्कस के सिस्टिक अध:पतन की तीन डिग्री होती हैं (आई. आर. वोरोनोविच के अनुसार)। डिग्री I को मेनिस्कस ऊतक के सिस्टिक अध: पतन की विशेषता है (सिस्ट केवल हिस्टोलॉजिकल रूप से पाए जाते हैं)। मध्यम दर्द और कैप्सूल की घुसपैठ चिकित्सकीय रूप से निर्धारित होती है। II डिग्री पर, सिस्टिक परिवर्तन मेनिस्कस ऊतक और कैप्सुलर ज़ोन तक फैल जाते हैं। चिकित्सकीय रूप से, इन लक्षणों के अलावा, बाहरी संयुक्त स्थान के पूर्वकाल-मध्य भाग में एक छोटा सा दर्द रहित उभार पाया जाता है, जो घुटने के जोड़ को फैलाने पर कम हो जाता है या गायब हो जाता है (मेनिस्कस के जोड़ में गहराई तक जाने के कारण)। III डिग्री पर, पुटी पैरामेनिस्कल ऊतक को पकड़ लेती है; श्लेष्मा अध:पतन न केवल मेनिस्कस ऊतक में, बल्कि आसपास के कैप्सूल और स्नायुबंधन में भी सिस्टिक गुहाओं के निर्माण के साथ होता है। ट्यूमर जैसी संरचना काफी आकार तक पहुंच जाती है और जोड़ को फैलाने पर गायब नहीं होती है। द्वितीय और तृतीय डिग्री का निदान कठिन नहीं है।

मेनिस्कि के क्रोनिक माइक्रोट्रॉमा की विशेषता खराब इतिहास संबंधी और नैदानिक ​​​​डेटा है। मेनिस्कोपैथी के साथ, आमतौर पर इतिहास में कोई गंभीर आघात नहीं होता है, दर्द समय-समय पर संयुक्त स्थान की रेखा के साथ प्रकट होता है, सिनोवाइटिस, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के आंतरिक सिर का शोष। मेनिस्कोपैथी स्टैटिक्स (वाल्गस, वेरस घुटने, फ्लैट पैर, आदि) के उल्लंघन में भी विकसित होती है।

आर्थ्रोस्कोपी अपक्षयी परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है: मेनिस्कस, एक नियम के रूप में, पतला होता है, चमक से रहित होता है, मुक्त किनारे के क्षेत्र में दरारें और ऊतक फाइब्रिलेशन की उपस्थिति के साथ पीला रंग होता है; आसानी से फटा हुआ, अत्यधिक गतिशील। एक स्कैनिंग उपकरण के साथ इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से सतह परत की महत्वपूर्ण दरारें और क्षरण का पता चलता है, कुछ स्थानों पर - गहरी परतों में विनाश के केंद्र।

दोनों मेनिस्कि की चोटों के लक्षण विज्ञान में उनमें से प्रत्येक में निहित संकेतों का योग शामिल है। दोनों मेनिस्कस को एक साथ क्षति दुर्लभ है। एक पूर्वगामी कारक इंटरमेनिस्कल लिगामेंट का टूटना है, जो मेनिस्कि की पैथोलॉजिकल गतिशीलता की ओर जाता है और उनकी क्षति में योगदान देता है। दोनों मेनिस्कस के टूटने का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि आंतरिक मेनिस्कस को नुकसान की नैदानिक ​​​​तस्वीर आमतौर पर प्रबल होती है। राजकोषीय चोटों को पहचानने में त्रुटियाँ 10-21% हैं।

संदर्भ

ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स / डॉक्टरों के लिए गाइड। 3 खंडों/संस्करणों में। शापोशनिक यू.जी. - एम.: "मेडिसिन", 1997।

क्लिनिकल स्पोर्ट्स मेडिसिन / पीटर ब्रुकनर और खारीम खान - तीसरा संस्करण, "मैकग्रा

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विपरीत चरम एक बड़ा, दर्दनाक "पानी संभाल सकता है" आंसू है, जिससे घुटने के जोड़ में रुकावट होती है और सीधे आर्थोस्कोपिक सर्जरी की आवश्यकता होती है।

अधिकांश वास्तविक राजकोषीय चोटें इन दो चरम सीमाओं और इसलिए उपचार निर्णय के बीच कहीं आती हैं। इसलिए, एथलीट के एथलेटिक स्तर और कार्यभार को ध्यान में रखते हुए, लक्षणों और संकेतों की गंभीरता के आधार पर तत्काल सर्जरी का निर्णय लिया जाना चाहिए।

शल्य चिकित्सा

आर्थोस्कोपिक घुटने की सर्जरी

जिन रोगियों में रूढ़िवादी उपचार से सुधार नहीं होता है उन्हें सर्जरी की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन का उद्देश्य मेनिस्कस के शरीर के अधिक से अधिक हिस्से को यथासंभव संरक्षित करना है। कुछ राजकोषीय घाव सर्जिकल सिवनी के माध्यम से संलयन के लिए उपयुक्त होते हैं, जिसे आर्थोस्कोपी द्वारा किया जा सकता है।

घाव को बंद करने का प्रयास करना चाहिए या नहीं, इसका निर्णय कई कारकों पर आधारित होता है, जिसमें चोट की उम्र, रोगी की उम्र, घुटने की स्थिरता, घाव का स्थान और उसकी दिशा शामिल है। मेनिस्कस रिम के बाहरी तीसरे हिस्से में रक्त की आपूर्ति होती है, और इस क्षेत्र में चोट ठीक हो सकती है।

पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट के समवर्ती पुनर्निर्माण के साथ एक युवा रोगी में मेनिस्कस के परिधीय तीसरे में एक ताजा अनुदैर्ध्य आंसू सफल उपचार की बढ़ी हुई संभावना के साथ एक आंसू है। अपक्षयी प्रक्रियाएं, विस्थापित आंसू, क्षैतिज विच्छेदन और जटिल घाव उपचार के लिए खराब उम्मीदवार हैं। युवा रोगियों में सफलता दर अधिक होती है। विस्थापित आंसुओं के लिए मेनिस्कस (मेनिससेक्टोमी) के फटे हिस्से को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

आधुनिक क्लीनिकों में मेनिस्कस पर सर्जरी आर्थोस्कोपी द्वारा की जाती है, जो कई छोटे सर्जिकल छिद्रों के माध्यम से की जाती है और इसमें लगभग 1-2 घंटे लगते हैं। सर्जन इन छेदों के माध्यम से सर्जिकल उपकरणों को संयुक्त गुहा में डालता है, जिसमें एक छोटा वीडियो कैमरा भी शामिल होता है जो आपको जोड़ को अंदर से देखने की अनुमति देता है।

राजकोषीय चोटों के बाद पुनर्वास

सर्जरी के बाद पुनर्वास अलग-अलग लोगों के लिए अलग-अलग होता है और बड़ी संख्या में स्थितियों पर निर्भर करता है, इसलिए पुनर्वास अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। जिन रोगियों का मेनिस्कस आंशिक या पूर्ण रूप से हटा दिया गया है, उन्हें 4 से 7 दिनों तक बैसाखी पर चलने के लिए तैयार रहना चाहिए।

थोड़ी सी सूजन 3 से 6 सप्ताह तक बनी रह सकती है। 4-6 सप्ताह के बाद, और शायद पहले भी, रोगी सामान्य शारीरिक गतिविधि पर लौटने में सक्षम होगा। यदि फटे मेनिस्कस को सिल दिया गया है, तो बैसाखी का उपयोग काफी लंबे समय (4-6 सप्ताह) के लिए किया जाना चाहिए और मेनिस्कस को पूरी तरह से ठीक करने के लिए घायल घुटने पर कोई वजन नहीं रखा जाना चाहिए।

पुराने खुले घुटने की सर्जरी और बड़े सर्जिकल चीरों की तुलना में, आर्थोस्कोपिक सर्जरी आवश्यक ऊतक क्षति को कम करती है, जो निश्चित रूप से सर्जरी के बाद ठीक होने के समय को काफी कम कर देती है और आपको जल्दी से काम और खेल में लौटने की अनुमति देती है।

मेनिस्कस सर्जरी का लगातार साथी गठिया है, जैसा कि नीचे दी गई तस्वीर में दिखाया गया है।

तुलना के लिए, गठिया के बिना एक संयुक्त मॉडल:

वीडियो

आंतरिक मेनिस्कस की चोट घुटने की चोटों के सबसे आम प्रकारों में से एक है। युवा लोगों में, विकृति मुख्य रूप से दर्दनाक प्रकृति की होती है, जबकि अधिक परिपक्व लोगों में, मेनिस्कस क्षति अपक्षयी प्रकार की होती है और सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया और जोड़ के ऊतक संरचनाओं में परिवर्तन के साथ होती है।

मेनिस्कस अपने आप में एक कार्टिलाजिनस ऊतक है जो टिबिया के शंकुओं पर स्थित होता है। यह ऊतक घुटने के जोड़ का हिस्सा है और इसका उद्देश्य कार्यों का एक निश्चित सेट करना है, जिसमें भार वितरण, जोड़ में कुछ बिंदुओं के लिए कुशनिंग प्रदान करना, संयुक्त संरचनाओं के संपर्क में आने पर तनाव को कम करना और तंत्रिका आवेगों को मस्तिष्क तक पहुंचाना शामिल है। घुटने की स्थिति के बारे में बताएं.

आंतरिक मेनिस्कस को चोट

घुटने के जोड़ में दो प्रकार के मेनिस्कस होते हैं: औसत दर्जे का (आंतरिक) और पार्श्व (बाहरी)। उनके अलग-अलग स्थान को देखते हुए, ये ऊतक अलग-अलग तरीकों से घायल होते हैं। आंतरिक मेनिस्कस के मुख्य उल्लंघनों में शामिल हैं:

• सदमा;
• ऊतक का टूटना;
• उपास्थि विकृति.

उपास्थि ऊतक के विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

पैथोलॉजी के कारण

घुटने के आंतरिक मेनिस्कस की विकृति का मुख्य कारण बाहरी प्रभाव और आंतरिक परिवर्तन हैं।

बाहरी कारकों में शामिल हैं:

• चोटें जिसके कारण अव्यवस्था हुई;
• घुटने पर वार;
• गिरता है जिसमें घुटने के जोड़ में दर्द होता है;
• जोड़ का पूर्ण विस्तार;
• बार-बार चोट लगना.

आंतरिक कारणों में उपास्थि ऊतक का कमजोर होना और कुछ बीमारियाँ शामिल हैं, जिसके परिणामस्वरूप मेनिस्कस की संरचना या विकास में गड़बड़ी होती है - गठिया, गठिया, आर्थ्रोसिस, आदि।

जोखिम समूह में शामिल हैं:

1. एथलीट;
2. वे लोग जिनकी गतिविधियाँ लगातार गैर-प्रणालीगत शारीरिक गतिविधि से जुड़ी होती हैं;
3. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की शिथिलता वाले व्यक्ति;
4. जिन लोगों में चोट लगने की प्रवृत्ति या वंशानुगत प्रवृत्ति होती है;
5. मोटापे से पीड़ित व्यक्ति.

निदान

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, उपास्थि क्षति का निदान करने के लिए, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करने और एक परीक्षा से गुजरने की आवश्यकता है। पहली नियुक्ति में, डॉक्टर रोगी की गहन जांच करता है और रोग के लक्षणों का विस्तार से अध्ययन करने के लिए एक सर्वेक्षण करता है। इसके बाद, मेनिस्कस को पल्पेट किया जाता है, जो संभवतः क्षतिग्रस्त है।

परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों के रूप में नियुक्त करें:

• एक्स-रे;
• एथेरोस्कोपिक परीक्षा.

मेनिस्कस उपचार

आंतरिक मेनिस्कस की रोग संबंधी स्थितियों के उपचार के लिए, दो विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. चिकित्सा उपचार. यह मामूली चोटों के लिए निर्धारित है, क्योंकि मेनिस्कस हॉर्न के मामूली उल्लंघन अपने आप काफी सफलतापूर्वक ठीक हो जाते हैं। इस मामले में, निर्धारित औषधीय पदार्थों से दर्द और सूजन से राहत मिलनी चाहिए। इन उद्देश्यों के लिए, मलहम और मौखिक तैयारी के रूप में विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। इसके साथ ही उसकी गति को सीमित करने के लिए घुटने को स्थिर किया जाता है।

अपक्षयी विकारों वाले लोगों के लिए, उपचार समानांतर में निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य बीमारी के अंतर्निहित कारण को खत्म करना है। यदि जोड़ में ऊतक की पिंचिंग या तरल पदार्थ जमा हो जाता है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा को वर्जित किया जाता है।

1. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. 10-12 मिमी के अंतराल के साथ, इसे एक साथ सिलाई करना आवश्यक है - टांके विशिष्ट सुइयों के साथ लगाए जाते हैं, जिससे उपचार प्रक्रिया तेज हो जाती है। आमतौर पर इस विधि का उपयोग सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति में पीछे के सींग को सिलने के लिए किया जाता है।

मेनिस्कस को जोड़ने की एक विधि भी है, जिसमें टांके लगाना शामिल नहीं है, लेकिन इसमें उच्च दक्षता नहीं है। उपास्थि ऊतक के व्यापक घावों के मामले में, इसे पूरी तरह से हटा दिया जाता है, इसके बाद प्रत्यारोपण की स्थापना की जाती है।