/ कैनाइन इंटरडिजिटल फुरुनकुलोसिस (कैनाइन इंटरडिजिटल सिस्ट)

कैनाइन इंटरडिजिटल फुरुनकुलोसिस (कैनाइन इंटरडिजिटल सिस्ट)

स्मॉल एनिमल डर्मेटोलॉजी ए कलर एटलस एंड थेराप्यूटिक गाइड 2017 पुस्तक से लेख का पाठ और फोटो

अंग्रेजी से अनुवाद: पशुचिकित्सक वासिलिवअब

peculiarities

कैनाइन इंटरडिजिटल फुरुनकुलोसिस एकल या एकाधिक एरिथेमेटस पपल्स के रूप में प्रकट होता है; घने या उतार-चढ़ाव वाले पिंड; या एक या अधिक पंजों पर बुलै (जिन्हें "सिस्ट" कहा जाता है), जो आमतौर पर इंटरडिजिटल ज़ोन में स्थित होते हैं। घाव दर्दनाक या खुजलीदार हो सकते हैं, अल्सर हो सकता है, सीरस रक्तस्रावी या प्यूरुलेंट स्राव के साथ फिस्टुला विकसित हो सकता है, और लंबे समय में फाइब्रोटिक बन सकता है। घाव अपने आप गायब हो सकते हैं, तीव्र हो सकते हैं, फीके पड़ सकते हैं या अनिश्चित काल तक बने रह सकते हैं। क्षेत्रीय लिम्फैडेनोपैथी अक्सर देखी जाती है, लेकिन रोग के प्रणालीगत लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया जाता है। द्वितीयक फंगल और जीवाणु संक्रमण अक्सर देखे जाते हैं।

कुत्तों में इंटरडिजिटल सिस्ट छोटे बालों वाले कुत्तों की नस्लों में एक आम समस्या है। उनकी गंभीरता और पुनरावृत्ति अक्सर अंतर्निहित खुजली रोग के प्रकार से बढ़ जाती है। हालांकि बीमारी का कारण अज्ञात है, छोटे बाल जो क्षतिग्रस्त कूप से निकलते हैं, एक बाँझ फोड़ा बनाते हैं जो बाद में संक्रमित हो जाता है, इसका एक महत्वपूर्ण घटक प्रतीत होता है बीमारी। कुत्तों में इंटरडिजिटल सिस्ट के विकास में अंतर्वर्धित बाल एक प्रमुख विशेषता हैं।

विभेदक निदान

निदान

1 चिकित्सा इतिहास, नैदानिक ​​निष्कर्षों के आधार पर; अन्य विभेदक निदान का बहिष्कार

2 साइटोलॉजी (नोड्यूल्स या अनियंत्रित इंटरडिजिटल सिस्ट से एस्पिरेट): वर्तमान (पियो) ग्रैनुलोमेटस सूजन जिसमें कोई सूक्ष्मजीव नहीं होता है जब तक कि द्वितीयक संक्रमण न हो।

3 डर्माटोहिस्टोपैथोलॉजी: मल्टीफ़ोकल, गांठदार फैलाना, (पायो) ग्रैनुलोमेटस डर्मेटाइटिस। विशेष धुंधलापन संक्रामक एजेंटों का पता नहीं लगाता जब तक कि कोई द्वितीयक संक्रमण न हो।

4 माइक्रोबियल कल्चर (बायोप्सी नमूने): कोई बैक्टीरिया, माइकोबैक्टीरिया और कवक नहीं।

उपचार और पूर्वानुमान

1 चिकित्सक को आश्वस्त होना चाहिए कि इंटरडिजिटल फुरुनकुलोसिस (उदाहरण के लिए, नम वातावरण, गंदा केनेल, छोटे बालों वाली नस्लों में रगड़) के अंतर्निहित कारण की पहचान की गई है और उसे ठीक किया गया है।

2 यदि फिस्टुलस घाव द्वितीयक रूप से संक्रमित हैं, तो कम से कम 4-6 सप्ताह के लिए उचित एंटीबायोटिक्स या एंटीफंगल दिए जाने चाहिए।

3 एकल घावों के लिए, सर्जिकल छांटना या लेजर एब्लेशन का उपयोग किया जा सकता है।

हर 12 से 72 घंटों में उपयोग किए जाने वाले 4 क्लींजिंग वाइप्स (बेबी वाइप्स, क्लोरहेक्सिडिन युक्त टैम्पोन, या अन्य रोगाणुरोधी वाइप्स) बहुत अच्छी तरह से काम करते हैं। इंटरडिजिटल सिस्ट के लिए, सुई बायोप्सी या लेजर से टूटे हुए बालों के रोमों और "अंतर्वर्धित" बालों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने से रिकवरी में तेजी आती है। जब इंटरडिजिटल सिस्ट विकसित होते हैं, तो एनरोफ्लोक्सासिन (10 मिलीग्राम/एमएल घोल बनाएं) और स्टेरॉयड (0.1/मिलीग्राम/एमएल घोल के रूप में डेक्सामेथासोन) के संयोजन में डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड (डीएमएसओ) के साथ सामयिक उपचार का उपयोग घाव होने तक हर 12 से 72 घंटे में किया जाना चाहिए। संकल्प। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, किसी भी "अंतर्वर्धित" बालों को हटाने के लिए बालों के बढ़ने की दिशा में पंजे को रगड़ना या खुरचना चाहिए।

5 वैकल्पिक रूप से, टेट्रासाइक्लिन और नियासिनमाइड का संयोजन कुछ कुत्तों में प्रभावी हो सकता है। उपचार शुरू होने के 6 सप्ताह के भीतर सकारात्मक प्रतिक्रिया देखी जानी चाहिए। घावों में सुधार होने तक (लगभग 2-3 महीने) हर 8 घंटे में प्रत्येक दवा का 500 मिलीग्राम (कुत्तों>10 किग्रा) या प्रत्येक दवा का 250 मिलीग्राम (कुत्तों £10 किग्रा) मौखिक रूप से दें। फिर प्रत्येक दवा को 4-6 सप्ताह के लिए हर 12 घंटे में दें, फिर रखरखाव प्रभाव के लिए आवृत्ति को प्रति दिन 1 बार कम करने का प्रयास करें। दुर्लभ रिपोर्टों से पता चलता है कि लाभकारी होने तक हर 12 घंटे में डॉक्सीसाइक्लिन 10 मिलीग्राम/किग्रा दी जाती है, फिर इसे सबसे कम प्रभावी खुराक तक कम किया जाता है (डॉक्सीसाइक्लिन को टेट्रासाइक्लिन से बदला जा सकता है)।

6 दुर्लभ रिपोर्टों से संकेत मिलता है कि हर 24 घंटे में मौखिक रूप से 5 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर उपचार कुछ कुत्तों में प्रभावी हो सकता है। एक बार नैदानिक ​​सुधार प्राप्त हो जाने के बाद (आमतौर पर 6 सप्ताह के भीतर), छूट बनाए रखने के लिए सिक्लोस्पोरिन की खुराक को धीरे-धीरे प्रतिदिन या हर दूसरे दिन न्यूनतम संभव खुराक तक कम किया जाना चाहिए। सिक्लोस्पोरिन में केटोकोनाज़ोल (भोजन के साथ मौखिक रूप से 5-11 मिलीग्राम/किग्रा/दिन) मिलाने से इस्तेमाल की जाने वाली सिक्लोस्पोरिन खुराक में कमी आ सकती है।

7 गंभीर, गैर-सर्जिकल या एकाधिक घावों के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार प्रभावी हो सकता है। प्रेडनिसोन या प्रेडनिसोन 2-4 मिलीग्राम/किग्रा मौखिक रूप से हर 24 घंटे में दिया जाना चाहिए। 1-2 सप्ताह के भीतर महत्वपूर्ण सुधार देखा जाना चाहिए। स्थिति में सुधार के बाद (लगभग 2-3 सप्ताह के बाद), छूट बनाए रखते हुए स्टेरॉयड की खुराक को धीरे-धीरे हर दूसरे दिन सबसे कम खुराक तक कम किया जाना चाहिए। कुछ कुत्तों में, स्टेरॉयड थेरेपी अंततः बंद की जा सकती है। द्वितीयक संक्रमण आम हैं और इनका आक्रामक तरीके से इलाज किया जाना चाहिए।

8 सावधान रहने के लिए पूर्वानुमान अच्छा है। छूट बनाए रखने के लिए आजीवन दवा चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है, और इंटरडिजिटल फाइब्रोसिस पुराने मामलों का स्थायी परिणाम हो सकता है।

फोटो 1 इंटरडिजिटल सिस्ट।इंटरडिजिटल स्पेस में एक बड़ा, मुलायम सिस्ट इस स्थिति का विशिष्ट लक्षण है।

फोटो 2 कुत्तों का इंटरडिजिटल फुरुनकुलोसिस.इंटरडिजिटल स्पेस में ऊतकों की गंभीर सूजन दर्दनाक फुरुनकुलोसिस और उसके बाद के जीवाणु संक्रमण के कारण हुई थी।

फोटो 3 कुत्तों की इंटरडिजिटल सिस्ट. नम स्राव और आसपास के ऊतकों में चोट के साथ इंटरडिजिटल सिस्ट

फोटो 4 कुत्तों का इंटरडिजिटल फुरुनकुलोसिस. उंगलियां अलग-अलग फैली हुई हैं, जिससे इंटरडिजिटल स्पेस दिख रहा है जो चोट के निशान जैसा दिखता है। त्वचा पतली दिखाई देती है, जिसमें फोकल फोड़े के रूप में एक्सयूडेट का एक फोकल क्षेत्र होता है।

फोटो 5 कुत्तों का इंटरडिजिटल फुरुनकुलोसिस. चिकित्सक फोड़े की गुहा में बालों की उपस्थिति को प्रदर्शित करने के लिए घाव के पार्श्व भागों को धीरे से निचोड़ता है। इस तकनीक की अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि घाव की आंतरिक क्षति सेल्युलाईट और घाव को बढ़ा सकती है।

फोटो 6 कुत्तों का इंटरडिजिटल फुरुनकुलोसिस।निकाली गई सामग्री में एक्सयूडेट और कई बाल शामिल हैं। यह बाल एक विदेशी वस्तु और बार-बार होने वाले माध्यमिक संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करते हैं।

फोटो 7 कुत्तों की इंटरडिजिटल सिस्ट. छोटा इंटरडिजिटल सिस्ट.

फोटो 8 कुत्तों का इंटरडिजिटल फुरुनकुलोसिस।गंभीर प्योग्रानुलोमेटस घुसपैठ के कारण इंटरडिजिटल ऊतक प्रभावित होता है जिससे सेल्युलाइटिस होता है

फोटो 9 कुत्तों का इंटरडिजिटल फुरुनकुलोसिस।क्रोनिक सूजन के कारण इंटरडिजिटल स्पेस में स्पष्ट वृद्धि

फोटो 10 कुत्तों की इंटरडिजिटल सिस्ट।फोकल इंटरडिजिटल सिस्ट जो फट जाता है और प्यूरुलेंट द्रव्य निकालता है।

फोटो 11 कुत्तों का इंटरडिजिटल फुरुनकुलोसिस।. गहरे अल्सरेशन के साथ स्पष्ट इंटरडिजिटल सेल्युलाइटिस।

फोटो 12कुत्तों में इंटरडिजिटल सिस्ट.. इसके बाद ही इस इंटरडिजिटल सिस्ट (इंटरडिजिटल फुरुनकुलोसिस) का पता चला। इंटरडिजिटल स्पेस की जांच करने के लिए उंगलियों को कैसे फैलाया गया

ट्यूमर
ट्यूमर कोशिका वृद्धि, स्थानीय फोकस से शुरू होकर, नए, रोग संबंधी गुण प्राप्त करती है। कोशिकाओं के ये गुण अगली पीढ़ी की कोशिकाओं में स्थानांतरित हो जाते हैं और इस प्रकार उनका एक नया प्रकार उत्पन्न होता है, जो रोग प्रक्रिया और ट्यूमर रोग का आधार होता है।
ट्यूमर की मुख्य विशेषताएं उनकी कोशिकाओं और ऊतकों की असामान्य संरचना और असीमित वृद्धि हैं, जो उनके प्रकट होने के मुख्य कारणों के खत्म होने के बाद भी जारी रहती है। ऐसी विशेषताएं सभी प्रकार के ट्यूमर में अंतर्निहित हैं।
एडेनोकार्सिनोमा और अन्य घातक मिश्रित ट्यूमर अक्सर ट्यूमर ऊतक के पोषण की कमी के कारण नेक्रोटिक प्रक्रियाओं की उपस्थिति के परिणामस्वरूप अल्सरेशन से गुजरते हैं। अक्सर, ऐसी प्रक्रियाएं ट्यूमर पर आघात के परिणामस्वरूप होती हैं। कभी-कभी ट्यूमर की सतह के करीब बनी एक पुटी खुल जाती है और संक्रमित हो जाती है, जो प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया का कारण बनती है। जानवर की सामान्य स्थिति और भूख, एक नियम के रूप में, संतोषजनक होती है।
ट्यूमर, या नियोप्लाज्म, शरीर के ऊतकों की पैथोलॉजिकल वृद्धि है जो बहिर्जात और अंतर्जात कारकों के प्रभाव में सेलुलर तत्वों के प्रजनन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।
हड्डी के ट्यूमर. ओस्टियोसारकोमा कंधे, कूल्हे आदि में नोट किया जाता है। यह घातक ट्यूमर तेजी से बढ़ता है और उच्च मृत्यु दर का कारण बनता है। यह मुख्य रूप से कुत्तों की बड़ी नस्लों (मुक्केबाज, ग्रेट डेन, पूर्वी यूरोपीय शेफर्ड, आदि) में स्थापित होता है। ट्यूमर का विकास मेटाफिसियल क्षेत्र में होता है, मुख्य रूप से ह्यूमरस और टिबिया में। कुत्तों में सौम्य हड्डी के ट्यूमर दुर्लभ हैं।
दर्द के साथ लंगड़ापन, जोड़ में सीमित गतिशीलता, अंग की सूजन, रोग क्षेत्र में सूजन स्पष्ट होती है।
व्यावहारिक रूप से, हड्डी सार्कोमा का शल्य चिकित्सा उपचार अभी भी अप्रभावी है। कीमोथेरेपी और विकिरण विधियों के उपयोग से उपचार जटिल होना चाहिए। रोग की प्रारंभिक अवस्था में बीमार पशुओं की पहचान करना महत्वपूर्ण है।
ऊपरी श्वसन पथ के ट्यूमर. नाक और उपनल गुहाओं के सबसे आम नियोप्लाज्म।
कुत्तों में नाक और एडनेक्सल गुहाओं के ट्यूमर की विशेषता एकतरफा नाक रिसाव, सांस लेने में कठिनाई, सूँघना और घरघराहट है। स्राव श्लेष्मा या खूनी होता है। उन्नत मामलों में, सिर के सामने के हिस्से में विकृति, दांतों का हिलना, उनका विस्थापन या नुकसान नोट किया जाता है। एक्सोफथाल्मस देखा जा सकता है।
शीघ्र निदान और तत्काल सर्जरी सबसे बड़ा प्रभाव प्रदान करती है। ऑपरेटिव एक्सेस - नाक की हड्डी की तरफ से, जिसे अनुदैर्ध्य रूप से काटा जाता है, और फिर ट्यूमर को हटा दिया जाता है। गुहा को अच्छी तरह से पैक करें। ऑपरेशन के बाद, एंटीबायोटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है।
मुख सतह, होंठ, मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली के पैपिलोमा अक्सर कम उम्र में कुत्तों में होते हैं। उनकी बनावट नरम, भुरभुरी होती है, रक्त वाहिकाएं प्रचुर मात्रा में होती हैं और इसलिए आसानी से घायल हो जाती हैं और खून बहता है। पैपिलोमा भी त्वचा पर स्थित होते हैं, लेकिन वे दिखने में सघन, दर्द रहित और केराटाइनाइज्ड होते हैं।
पैपिलोमा को एक ऑपरेटिव विधि द्वारा हटा दिया जाता है, अगर 3 दिनों के बाद 5 मिलीलीटर नोवोकेन के 0.5% समाधान का अंतःशिरा प्रशासन मदद नहीं करता है (पाठ्यक्रम में तीन से चार इंजेक्शन होते हैं)।
गालों और मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली पर फाइब्रोसारकोमा देखा जाता है। वे घनी स्थिरता के होते हैं, चिकनी या गांठदार सतह के साथ, कभी-कभी वे अल्सरयुक्त होते हैं -
उपचार केवल शल्य चिकित्सा है. हटाने के बाद, वे जल्दी से दोबारा उभर सकते हैं।
स्तन ग्रंथि के ट्यूमर. कुत्तों में, स्तन ग्रंथि के सौम्य और घातक नियोप्लाज्म नोट किए जाते हैं। स्तन ट्यूमर की घटना का एक भी कारण स्थापित नहीं किया गया है। हम केवल कुछ कारकों के बारे में बात कर सकते हैं जो किसी न किसी तरह किसी न किसी स्तर से संबंधित हैं।
अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब कुत्ते के मालिक, अपने स्वयं के विश्वास पर और अपर्याप्त रूप से सक्षम व्यक्तियों की सलाह पर, रूढ़िवादी उपचार पसंद करते हैं, जिससे बीमारी की प्रकृति के बारे में गलत निष्कर्ष निकलते हैं। ऐसे मामलों में, आमतौर पर समय नष्ट हो जाता है, ट्यूमर बढ़ता जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति में, स्तन ग्रंथि में घातक नियोप्लाज्म का सर्जिकल निष्कासन बेकार हो जाता है
कभी-कभी सर्जिकल उपचार से इनकार जानवर की उम्र से प्रेरित होता है। हम कुत्ते के मालिकों को सर्जिकल उपचार से इनकार करने की सलाह नहीं देते हैं, भले ही कुत्ता बूढ़ा हो। ट्यूमर में उत्तरोत्तर वृद्धि से बीमार जानवर की स्थिति बिगड़ जाती है। चोट लगने या उसके ऊतकों के सड़ने के कारण ट्यूमर में अल्सर हो जाता है, जिसके साथ पुटीय सक्रिय गंध का स्राव होता है। ऐसे कुत्ते को पालना मुश्किल होता है. ऐसे ट्यूमर को हटाने से जानवर को उन मामलों में गंभीरता से राहत मिलती है जहां ट्यूमर बड़े आकार तक पहुंच जाता है, और कुत्ते की सामान्य स्थिति में काफी सुधार होता है। अक्सर ऐसे जानवर मालिक को लंबे समय तक प्रसन्न रखते हैं।

पुटी
सिस्ट - विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप शरीर में बनी एक बंद गुहा, जिसमें एक दीवार होती है और सामग्री से भरी होती है
विकास के तंत्र, संरचनात्मक विशेषताओं और स्थानीयकरण के आधार पर, सिस्ट को सामान्य विकास के उल्लंघन से उत्पन्न होने वाले रिटेंशन, ट्यूमर और सिस्ट में विभाजित किया जाता है। सिस्ट का आकार, दीवार की संरचना और सामग्री भिन्न होती है, जो उनके विकास के कारण और प्रकृति के साथ-साथ स्थानीयकरण से जुड़ी होती है।
स्राव के बहिर्वाह में देरी या पूर्ण समाप्ति के साथ विभिन्न ग्रंथि अंगों में रिटेंशन सिस्ट विकसित होते हैं। उत्तरार्द्ध, उत्सर्जन वाहिनी या ग्रंथि संबंधी लोब्यूल में जमा होकर, उन्हें खींचता है, जिसके परिणामस्वरूप स्राव से भरी गुहाएं बनती हैं। कुत्तों में, ऐसे सिस्ट अक्सर लार ग्रंथियों में पाए जाते हैं।

कुत्तों में कई बीमारियाँ पहली नज़र में मालिकों के बीच अशांति का कारण नहीं बनती हैं, क्योंकि वे काफी हानिरहित लगती हैं, लेकिन परिणाम अपूरणीय हो सकते हैं। इन रोगों में पैथोलॉजिकल संरचनाएँ शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में कुत्तों में सिस्ट खतरनाक नहीं होता है, लेकिन इसके कुछ प्रकार पालतू जानवर के स्वास्थ्य को ख़राब कर सकते हैं और यहां तक ​​कि मौत का कारण भी बन सकते हैं।

कुत्ते में सिस्ट का फोटो

कुछ मामलों में, एक पुटी एक घातक नवोप्लाज्म में बदल सकती है, इसलिए पशुचिकित्सक का निदान और नियमित निगरानी आवश्यक है।

पुटी का प्रकार कई संकेतों से निर्धारित होता है - गठन का स्थान, गुहा की संरचनात्मक विशेषताएं, वृद्धि और विकास की प्रवृत्ति, और अन्य।

एपिडर्मल या त्वचीय पुटी काफी आम है। इसकी विशिष्ट विशेषताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• स्थान - एपिडर्मिस की ऊपरी परतें।
• वृत्त या गोले के आकार की गुहा।
• गठन की कोमलता, आप जांच के दौरान इसकी जांच कर सकते हैं।
• सिस्ट से कुत्ते को दर्द नहीं होता है।
• गठन का आकार शायद ही कभी 50 मिमी से अधिक हो।

त्वचा की सतह पर बनने वाले सिस्ट के कारण बहुत विविध होते हैं। अक्सर वे बंद रोमछिद्रों की पृष्ठभूमि में दिखाई देते हैं, जो त्वचा के रहस्य को बाहर नहीं निकलने देते। परिणामस्वरूप, एक गुहा बन जाती है, जो धीरे-धीरे भर जाती है।

प्रतिकूल बाहरी परिस्थितियों - वायुमंडल में रासायनिक उत्सर्जन, अत्यधिक वायु प्रदूषण, ओजोन छिद्र के कारण छिद्र बंद हो सकते हैं। यह सब त्वचा के चयापचय को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप एक बाहरी पुटी दिखाई दे सकती है।

वंशानुगत कारक अंतिम भूमिका नहीं निभाता है। वैज्ञानिकों ने पाया है कि एक कुत्ते में एपिडर्मल सिस्ट की संभावना अधिक होती है यदि उसके निकटतम रिश्तेदार इस बीमारी से पीड़ित हों। ऐसे एटियलजि का गठन जन्मजात हो सकता है। कुत्तों में बाहरी सिस्ट अक्सर मसूड़ों पर, पैर की उंगलियों के बीच, आलिन्द में पाए जाते हैं।

इसके अलावा, कुत्तों में आंतरिक अंगों पर सिस्टिक कैविटीज़ बनती हैं। अधिकतर ये अंडाशय और स्तन ग्रंथियों पर होते हैं। आंतरिक संरचनाएं कुत्ते के अंगों और प्रणालियों के कामकाज को बाधित कर सकती हैं, उनमें से कुछ प्रकार बांझपन का कारण बनते हैं, और टूटने की स्थिति में मृत्यु की उच्च संभावना होती है।

आधुनिक चिकित्सा द्वारा सिस्ट के कारणों को अभी भी कम समझा गया है।

रोग के लक्षण

1. त्वचा की सतह पर स्थित पुटी

त्वचा की सतह पर स्थित एक पुटी को दृष्टिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। शुरुआती चरणों में मसूड़ों पर शिक्षा का पता लगाया जा सकता है। पुटी की उपस्थिति के स्थान पर ऊतक सूज जाते हैं, एक चमकदार लाल रंग में भिन्न होते हैं। समय के साथ, ट्यूमर पूरे मसूड़े में फैल सकता है।

इस अवधि के दौरान, अक्सर कुत्ता अस्वस्थ महसूस करता है, जल्दी थक जाता है, शायद कुछ मामलों में वह उठ जाता है। मुंह की जांच करने पर मवाद से भरा एक सफेद या पीला रसौली सामने आएगा। यदि आप पालतू जानवर की मदद नहीं करते हैं, तो वह दर्द, मुंह की विषमता, प्रवाह से पीड़ित होगा।

2. पसीना ग्रंथि पुटी

पसीना ग्रंथि पुटी - नीला, नीला या भूरा, इसका आकार शायद ही कभी 1 सेमी से अधिक हो। अक्सर पसीने की ग्रंथि का सिस्ट कान की गुहा में होता है, ज्यादातर मामलों में यह खतरनाक नहीं होता है, पालतू जानवर को असुविधा का अनुभव नहीं होता है।

3. कूपिक पुटी

फॉलिक्यूलर सिस्ट बालों की जड़ में होता है, इसकी फिलिंग मृत कोशिकाएं होती हैं। विशिष्ट रंग ग्रे है, आकार 1 मिमी से कई सेमी तक भिन्न होता है।

4. डर्मोइड सिस्ट

डर्मोइड सिस्ट एक जन्मजात विकृति है। यह गोलाकार आकार की एक बंद मुलायम गुहा है, जो हेयरलाइन के ऊपर ऊंची होती है। कुछ मामलों में, तंत्रिका तंत्र को संक्रामक क्षति का खतरा होता है, इसलिए पशु चिकित्सक समय पर उपचार की सलाह देते हैं।

5. सब्लिंगुअल ज़ोन में सिस्ट

पुटी सब्लिंगुअल ज़ोन में भी दिखाई दे सकती है। यह सफेद-गुलाबी रंग की एक गोल प्युलुलेंट थैली जैसा दिखता है। जब इस स्थान पर सिस्ट बन जाता है, तो कुत्ता अक्सर खाने से इंकार कर देता है, क्योंकि वह खाना खाने की प्रक्रिया में असहज महसूस करता है। यदि गठन का आकार महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है, तो कुत्ता पीना भी बंद कर सकता है, और थकावट से मुरझाना शुरू कर सकता है।

6. इंटरडिजिटल सिस्ट

ज्यादातर मामलों में इंटरडिजिटल सिस्ट पालतू जानवर में दर्द का कारण नहीं बनता है, यह गोलाकार सूजन जैसा दिखता है। गठन नरम है, पुटी के क्षेत्र में तापमान ऊंचा नहीं है, एकल और एकाधिक दोनों सूजन हैं। यह रोग विशेष रूप से संवेदनशील है। रोग का आधार त्वचा में अंतर्वर्धित बाल हैं।

त्वचा सिस्ट के समान लक्षण होते हैं:

• धीरे-धीरे आकार में वृद्धि करें।
• वे दर्द का कारण नहीं बनते हैं, कुत्ता गुहा की जांच करते समय शांति से व्यवहार करता है, मालिक को खुद से दूर करने की कोशिश नहीं करता है।
• पुटी की जांच के दौरान, इसकी चिकनी संरचना, विविधता, दानेदारता का पता चलता है - एक खतरनाक "घंटी"।
• पालतू जानवर जल्दी थक जाता है, सामान्य से अधिक सोता है, लंबे समय तक चलना नहीं चाहता।
• कुछ मामलों में, शरीर का तापमान बढ़ जाता है।
• भूख में कमी।

यदि त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर सील पाई जाती है, तो ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं को बाहर करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है। पशुचिकित्सक निदान करेगा और यदि आवश्यक हो तो उपचार लिखेगा।

अधिकांश आंतरिक सिस्ट लक्षणहीन होते हैं और उनका निदान दुर्घटनावश हो जाता है। हालाँकि, कभी-कभी निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• पालतू जानवर के शरीर का तापमान बढ़ना।
• भूख में कमी।
• कमजोरी, चलने की अनिच्छा, उदासीनता।

रोग का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम खतरनाक है क्योंकि पुटी फट सकती है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण दर्ज किए जाते हैं:

• दौरे।
• आंतरिक रक्तस्राव के संकेत के रूप में खूनी निर्वहन।
• दर्द के दौरे जिसके दौरान कुत्ता कराहता है, अप्राकृतिक व्यवहार करता है और होश खो सकता है।
• शरीर का तापमान बढ़ना.

इन लक्षणों से संकेत मिलता है कि कुत्ते को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है, और डॉक्टर के पास जाने को कुछ घंटों के लिए भी स्थगित करना असंभव है।

कुत्तों और बिल्लियों में मौखिक गुहा के प्रजनन संबंधी घाव अक्सर देखे जाते हैं। परीक्षा में संपूर्ण शारीरिक परीक्षण, इमेजिंग अध्ययन और पर्याप्त अच्छी गुणवत्ता वाली बायोप्सी की हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा शामिल होनी चाहिए। प्रोलिफ़ेरेटिव घावों को प्रतिक्रियाशील और नियोप्लास्टिक में विभाजित किया गया है। उनमें से कुछ एपुलिस का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं - मसूड़े पर ट्यूमर जैसी वृद्धि। सबसे आम प्रतिक्रियाशील मसूड़ों की बीमारी गम हाइपरप्लासिया है।

ट्यूमर के घावों में ओडोन्टोजेनिक और गैर-ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर शामिल हैं। सबसे आम ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर परिधीय ओडोन्टोजेनिक फाइब्रोमा और एकैन्टोमेटस एडामेंटिनोमा (एसैन्टोमेटस अमेलोब्लास्टोमा) हैं। सबसे आम गैर-ओडोन्टोजेनिक नियोप्लाज्म घातक मेलेनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा हैं।

लेख में प्रसार संबंधी घावों की व्यापकता, नैदानिक ​​प्रस्तुति और उपचार के विकल्पों पर चर्चा की गई है; इलाज के नये तरीकों पर विशेष ध्यान दिया जा रहा है. अधिकांश प्रसारकारी घावों के लिए, सर्जरी उपचार योजना का सबसे महत्वपूर्ण घटक बनी हुई है।

मौखिक गुहा, एपुलिस, प्रतिक्रियाशील घाव, ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर, गैर-ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर के प्रजनन संबंधी घाव।

परिचय
कुत्तों और बिल्लियों में सभी ट्यूमर का लगभग 5-10% हिस्सा मौखिक ट्यूमर का होता है। कुत्तों में, प्रोलिफ़ेरेटिव घावों का एक महत्वपूर्ण अनुपात प्रतिक्रियाशील या सौम्य होता है, जबकि बिल्लियों में, अधिकांश प्रोलिफ़ेरेटिव घाव घातक होते हैं।

मौखिक गुहा में प्रोलिफ़ेरेटिव घाव या स्थानीय शोफ संक्रामक रोगों सहित विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​स्थितियों को प्रकट कर सकते हैं। इसके अलावा, ठीक न होने वाला अल्सर जो संक्रमण जैसा दिखता है वह घातक भी हो सकता है। किसी भी घाव की सटीक प्रकृति केवल हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा द्वारा ही निर्धारित की जा सकती है।

बायोप्सी को सभी प्रोलिफ़ेरेटिव या अन्य संदिग्ध घावों जैसे कि ठीक न होने वाले अल्सर के लिए संकेत दिया जाता है। मौखिक गुहा के घातक नवोप्लाज्म के उपचार की मुख्य विधि, यदि संभव हो तो, एक क्रांतिकारी ऑपरेशन करना है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
दुर्भाग्य से, अधिकांश मालिक नियमित रूप से अपने जानवरों की मौखिक गुहा का निरीक्षण करने के आदी नहीं हैं। इस प्रकार, अधिकांश रोगियों में डॉक्टर से संपर्क करने पर, बीमारी पहले से ही अंतिम चरण में होती है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में आम तौर पर मुंह से दुर्गंध, दांतों की गतिशीलता, दांतों के इनेमल का छूटना, मुंह से रक्तस्राव, बढ़ी हुई लार शामिल हैं; ऊपरी जबड़े की क्षति के साथ - नाक से स्राव। जीभ के शामिल होने या ट्यूमर के उन्नत चरण के मामलों को छोड़कर, अधिकांश रोगियों में दर्द के कोई स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं, जब यह चबाने में बाधा डालता है या पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की ओर ले जाता है। कभी-कभी पशुचिकित्सक से संपर्क करने का मुख्य कारण जानवर के थूथन की स्पष्ट विकृति होती है।

नैदानिक ​​परीक्षण
1. प्रत्यक्ष परीक्षा
मालिक द्वारा देखी गई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, घाव की अवधि और प्रगति, पिछले उपचार और उसके परिणामों का पता लगाना आवश्यक है। दूर के मेटास्टेसिस का पता लगाने के लिए एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षण किया जाना चाहिए।

सिर की जांच और स्पर्श करने पर, विषमता, रेट्रोबुलबार क्षेत्र में बढ़ा हुआ दबाव (मैक्सिलरी साइनस के डिस्टल घावों के साथ), मुंह या नाक से रक्तस्राव और सांसों की दुर्गंध का पता लगाया जा सकता है। वॉल्यूमेट्रिक घावों की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए और घाव के स्थान, आकार और स्थिरता, रंग (असामान्य रंजकता या रंजकता की हानि), अल्सर और / या नेक्रोसिस की उपस्थिति, अंतर्निहित ऊतकों का निर्धारण, दांतों का विस्थापन, किसी भी सबूत पर ध्यान देना चाहिए। दांतों की असामान्य गतिशीलता, हड्डी की रूपरेखा में परिवर्तन। सर्वेक्षण का एक उदाहरण चित्र में दिखाया गया है। 1.

चावल। 1. कॉकर स्पैनियल में प्रजनन संबंधी घाव। निचले जबड़े के दाहिने आधे भाग में, 4 सेमी चौड़ा, घना, सामान्य रंजकता वाला एक घाव, विरोधी दांतों के आघात के कारण अल्सरयुक्त, अंतर्निहित हड्डी से जुड़ा हुआ, प्रकट होता है। दांत विस्थापित हो गए हैं, लेकिन गतिशील नहीं।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को आकार, आकृति और स्थिरता के साथ-साथ आसपास के ऊतकों में संभावित निर्धारण के लिए स्पर्श और मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

2. विज़ुअलाइज़ेशन विधियाँ
प्रभावित जबड़े की स्थिति का रेडियोग्राफिक नियंत्रण अनिवार्य है। ज्यादातर मामलों में, इसे स्क्रीनलेस डेंटल एक्स-रे और इंट्राओरल एक्स-रे के साथ सबसे अच्छी तरह से देखा जा सकता है।

पुनर्जीवन की गंभीरता और/या नई हड्डी के ऊतकों के निर्माण में अंतर की पहचान करके हड्डी में घुसपैठ का निदान किया जा सकता है। मानक तकनीक के साथ अस्थि अवशोषण की कल्पना तभी की जाती है जब अस्थि खनिज सामग्री का लगभग आधा भाग नष्ट हो गया हो। कुछ घातक ट्यूमर में, दांतों की जड़ों के पुनर्जीवन के लक्षण भी पाए जा सकते हैं। सामान्य रेडियोलॉजिकल संकेत तालिका 1 में दिखाए गए हैं।

तालिका 1. मेम्बिबल में प्रोलिफ़ेरेटिव घावों के सामान्य रेडियोग्राफ़िक निष्कर्ष।

उदाहरण दर्शाए गए हैं चित्र में। 2.

चावल। 2ए. बाएं ऊपरी जबड़े के दूसरे कृंतक का सौम्य घाव। अस्थि द्रव्यमान का कोई नुकसान नहीं हुआ; प्रसार के क्षेत्र में खनिजकरण की कल्पना की गई थी। दांतों का कोई विस्थापन नहीं होता.

चावल। 2बी. निचले जबड़े के दाहिनी ओर घातक घाव। हड्डी के ऊतकों और दांत की जड़ का अवशोषण, अपनी स्वयं की प्लेट ड्यूरे डेंटिस का नुकसान। हार स्पष्ट रूप से सीमांकित नहीं है; निचले जबड़े का पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर स्पष्ट रूप से देखा गया।

ऊपरी जबड़े में, ट्यूमर का क्षेत्र नाक संरचनाओं से ढका होता है जो इसकी सीमाओं को छुपाता है। इसलिए, बड़ी सर्जरी का प्रयास करने से पहले, सीटी या एमआरआई (छवि 3) जैसी उन्नत इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करके एक परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

चावल। 3ए. एक्स-रे। दाहिनी ऊपरी कैनाइन और ऊपरी दाहिनी दूसरी प्रीमोलर के बीच हड्डी के नुकसान का एक क्षेत्र होता है। बल्क गठन से दांत विस्थापित हो जाते हैं। नाक की संरचनाओं के साथ ओवरलैप होने के कारण दुम के विस्तार का आकलन नहीं किया जा सकता है।

चावल। 3बी. सीटी छवि (स्थानीयकरण: कुत्ते की जड़ की नोक): एक बड़ा घाव जो दाहिनी नाक गुहा के एक महत्वपूर्ण हिस्से पर कब्जा कर लेता है और एक विचलित सेप्टम का कारण बनता है।

चावल। 3s. सीटी छवि (स्थान: तीसरा प्रीमोलर): घाव तीसरे प्रीमोलर के स्तर पर दाहिने नासिका मार्ग के आधे हिस्से में व्याप्त है, जिसमें स्पष्ट हड्डी घुसपैठ है। यह घाव एक्स-रे पर दिखाई नहीं देता है।

सीटी ऊतक घनत्व में अंतर का पता लगा सकता है जो सादे रेडियोग्राफ़ पर पता लगाने के लिए बहुत सूक्ष्म है और इसलिए अनिवार्य घावों और अनिवार्य नहर में ट्यूमर ऊतक के आक्रमण की जांच के लिए भी उपयोगी हो सकता है। मनुष्यों में, पारंपरिक पतली परत (3 मिमी की अधिकतम स्लाइस मोटाई के साथ) सीटी स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा द्वारा मैंडिबुलर कैनाल आक्रमण के मूल्यांकन के लिए एक अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट विधि साबित हुई है। एक पशु चिकित्सा अध्ययन में, घावों के आकार और आसन्न संरचनाओं के आक्रमण को एमआरआई का अधिक सटीक निदान करने के लिए पाया गया, विशेष रूप से अधिक डिस्टल मैक्सिला में, और सीटी को कैल्सीफिकेशन और कॉर्टिकल हड्डी के क्षरण के क्षेत्रों को देखने में अधिक जानकारीपूर्ण पाया गया। नरम ऊतक घावों (जीभ, नरम तालु, आदि) को देखने और ट्यूमर के प्रसार का आकलन करने के लिए, एमआरआई सबसे उपयुक्त तरीका है।

घातक घाव के संदेह के सभी मामलों में, छाती के अंगों का एक एक्स-रे दिखाया जाता है (दाएं पार्श्व, बाएं पार्श्व और डोर्सोवेंट्रल या वेंट्रोडोरल अनुमानों में)। यहां तक ​​​​कि अगर उन पर कोई विकृति का पता नहीं चला है, और मेटास्टेसिस के कोई संकेत नहीं हैं, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि छाती में वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएं केवल तभी दिखाई देंगी जब उनका व्यास 0.5 सेमी से अधिक हो, कई घावों के मामले को छोड़कर।

3. हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा
बड़े घाव सौम्य हो सकते हैं, जबकि छोटे घाव या अल्सर जो ठीक नहीं होते वे अत्यधिक घातक हो सकते हैं। घाव की सटीक प्रकृति और ग्रेड केवल हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। एक प्रतिनिधि बायोप्सी की जानी चाहिए (बड़े या घुसपैठ वाले घावों के लिए ऊतक विच्छेदन के साथ, हड्डी में घुसपैठ के संकेत के बिना छोटे घावों के लिए छांटना)। मौखिक गुहा के आयतन घावों के निदान में बारीक सुई की आकांक्षा का मूल्य, एक नियम के रूप में, सीमित है। यदि बायोप्सी एक्साइज घाव की सीमाओं के भीतर, दर्दनाक तरीके से की जाती है, तो मेटास्टेस विकसित होने का खतरा नहीं बढ़ेगा। यदि घाव महत्वपूर्ण रूप से खनिजयुक्त नहीं है, तो आमतौर पर एक डिस्पोजेबल डर्माटोम का उपयोग किया जाता है। महत्वपूर्ण रूप से सूजन या नेक्रोटिक घावों से बचने के लिए बायोप्सी सावधानी से की जानी चाहिए, क्योंकि ये हिस्टोपैथोलॉजिकल निदान में बाधा डालेंगे; त्वचा की केवल सतही परतों की बायोप्सी, जिसमें केवल प्रतिक्रियाशील कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है, से भी बचना चाहिए।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड बायोप्सी (फाइन-सुई साइटोलॉजिकल एस्पिरेशन या सर्जिकल बायोप्सी) भी की जानी चाहिए। सर्जिकल बायोप्सी किसी घुसपैठ वाले घाव की पुष्टि करने या उसे खत्म करने का सबसे अच्छा तरीका है, लेकिन इसके लिए अधिक व्यापक ऊतक छांटने की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​​​निष्कर्ष और हिस्टोलॉजिकल निष्कर्ष सुसंगत होने चाहिए: एक घाव जो बहुत आक्रामक दिखता है, मौजूद होने की संभावना है, भले ही हिस्टोलॉजिकल निष्कर्ष इसकी पुष्टि न करें। यदि विसंगतियां दिखाई देती हैं, तो डेटा पर नैदानिक ​​रोगविज्ञानी के साथ चर्चा की जानी चाहिए, और कभी-कभी अतिरिक्त बायोप्सी का संकेत दिया जाता है।

4. रोग की नैदानिक ​​अवस्था का निर्धारण
रोग के नैदानिक ​​चरण का निर्धारण WHO TNM वर्गीकरण के आधार पर किया जाता है। इससे डॉक्टर को व्यवस्थित और विधिपूर्वक ट्यूमर की स्थिति का आकलन करने में मदद मिलती है, और ट्यूमर का चरण पूर्वानुमानित रूप से महत्वपूर्ण होता है: यह रोग की नैदानिक ​​गंभीरता का वर्णन करता है। अक्षर "टी" प्राथमिक ट्यूमर (आकार), एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान, एम - मेटास्टेस की उपस्थिति को दर्शाता है। मौखिक गुहा के ट्यूमर का स्टेजिंग तालिका 2 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका 2 मौखिक ट्यूमर का चरण।

ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार के आधार पर चरण I और II में पूर्वानुमान अनुकूल है, और कट्टरपंथी सर्जरी के बाद रोग अक्सर ठीक हो जाता है। चरण III में, पूर्वानुमान काफी हद तक ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार (चरण = ग्रेड, हिस्टोलॉजिकल प्रकार = ग्रेड) पर निर्भर करता है। चरण IV खराब पूर्वानुमान के साथ होता है।

एपुलिस
एपुलिस मसूड़े के ऊतकों की एक गैर-विशिष्ट वृद्धि है। यह नैदानिक ​​वर्णनात्मक शब्द मसूड़ों के ट्यूमर और ट्यूमर जैसे द्रव्यमानों की एक श्रृंखला को शामिल करता है (चित्र 4)।

चावल। 4ए. ऊपरी दाहिने कुत्ते में एपुलिस। सामान्य रंजकता के साथ चिकना रेशेदार घाव। हिस्टोपैथोलॉजी: परिधीय ओडोन्टोजेनिक फाइब्रोमा (सौम्य नियोप्लाज्म)।

चावल। 4बी. बाईं ओर ऊपरी जबड़े के पहले और दूसरे कृन्तकों के बीच एपुलिस। ढीला, फूलगोभी जैसा द्रव्यमान जो दांतों को विस्थापित कर देता है, छूने पर खून निकलता है और हड्डी में घुसपैठ कर जाता है। हिस्टोपैथोलॉजी: परिधीय (एसेंथोमैटस) एडामेंटिनोमा (स्थानीय रूप से आक्रामक घाव)।

आधे मामलों में, एपुलिस एक प्रतिक्रियाशील घाव बन जाता है, और लगभग पांचवें मामलों में, यह स्थानीय रूप से आक्रामक या नियोप्लास्टिक घाव बन जाता है। इसलिए, एपुलिस के साथ, निदान का हिस्टोपैथोलॉजिकल सत्यापन हमेशा किया जाना चाहिए।

प्रतिक्रियाशील ऊतक प्रसार
1. मसूड़े की हाइपरप्लासिया / रेशेदार हाइपरप्लासिया / सूजन संबंधी हाइपरप्लासिया
मसूड़ों का हाइपरप्लासिया फोकल, मल्टीपल फोकल या सामान्यीकृत हो सकता है। यह बिल्लियों की तुलना में कुत्तों में अधिक आम है। कुछ नस्लें विशेष रूप से इस स्थिति के प्रति संवेदनशील होती हैं, जैसे मुक्केबाज। प्लाक संचय से सामान्यीकृत हाइपरप्लासिया विकसित हो सकता है; कुछ दवाएं हाइपरप्लासिया (डाइफेनिलहाइडेंटोइन, साइक्लोस्पोरिन, एम्लोडिपाइन) का कारण भी बनती हैं (चित्र 5)।

चावल। 5. वेस्ट हाईलैंड व्हाइट टेरियर कुत्ते में साइक्लोस्पोरिन-प्रेरित सामान्यीकृत हाइपरप्लासिया।

घाव घने ऊतक से बने होते हैं और कुछ मामलों में सतही रंजकता, अल्सरेशन और खनिजकरण के साथ होते हैं (चित्र 6)।

चावल। 6ए. लैब्राडोर रिट्रीवर में जबड़े की दाहिनी पहली दाढ़ के भाषिक भाग पर फोकल हाइपरप्लासिया।

चावल। 6बी. लैब्राडोर रिट्रीवर में सामान्यीकृत हाइपरप्लासिया। अधिकांश दांत एपुलिस से ढके होते हैं।

चिकित्सकीय रूप से, मसूड़ों के हाइपरप्लासिया को सौम्य ट्यूमर घाव - परिधीय ओडोन्टोजेनिक फाइब्रोमा से अलग नहीं किया जा सकता है।

एपुलिस के उपचार में सीमांत छांटना और मूल घाव को हटाना शामिल है (सावधानीपूर्वक पट्टिका नियंत्रण, यदि घाव दवा प्रेरित है तो दवा परिवर्तन)।

2. बिल्लियों में एकाधिक एपुलिस (एमएफई)
युवा वयस्क बिल्लियों में यह एक दुर्लभ स्थिति है जिसमें लिंग या नस्ल संबंधी कोई प्रवृत्ति नहीं होती है। एक रोगग्रस्त बिल्ली में, मसूड़ों पर कई बड़े घाव दिखाई देते हैं, जो अधिकांश दांतों के शीर्ष को ढक देते हैं (चित्र 7)।

चावल। 7. एक बिल्ली में एकाधिक एपुलिस। इलाज के लिए जिंजिवोप्लास्टी और प्रभावित दांतों को निकालना आवश्यक था।

रोग की वास्तविक प्रकृति और जैविक पाठ्यक्रम के बारे में प्रश्नों को अंततः स्पष्ट नहीं किया गया है। हाल ही में, एक रिपोर्ट प्रकाशित हुई है कि एमएफई प्रतिक्रियाशील है (मसूड़े की हाइपरप्लासिया या परिधीय ओस्टोजेनिक फाइब्रोमा) और सबसे अधिक संभावना पूर्वनिर्धारित बिल्लियों में प्लाक संचय के कारण होती है। उपचार में घावों का सीमांत छांटना (जिंजिवोप्लास्टी) शामिल है जिसके बाद प्लाक गठन का सावधानीपूर्वक नियंत्रण किया जाता है। यदि पुनरावृत्ति का पता चलता है, तो ज्यादातर मामलों में, प्रभावित क्षेत्रों में दांत निकालने से रिकवरी हो जाती है।

3. अन्य प्रतिक्रियाशील घाव
एपुलिस अन्य प्रतिक्रियाशील घावों के समान हो सकता है, उदाहरण के लिए परिधीय विशाल कोशिका ग्रैनुलोमा, पाइोजेनिक ग्रैनुलोमा, परिधीय ओस्टोजेनिक फाइब्रोमा। ये घाव दुर्लभ हैं और दुर्लभ हैं। उपचार में घावों का सीमांत छांटना और यदि प्रेरक कारक की पहचान की जा सकती है तो उसे हटाना शामिल है।

ट्यूमर के घाव: ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर
ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर को आमतौर पर ट्यूमर कोशिकाओं की उत्पत्ति के अनुसार उपकला, मेसेनकाइमल या मिश्रित के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। कभी-कभी प्रेरण की उपस्थिति के आधार पर एक और वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है, यानी सामान्य दांत के विकास के दौरान देखी जाने वाली एक्टोडर्मल और मेसेनकाइमल मूल की कोशिकाओं के बीच बातचीत। आगमनात्मक ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर में, कोशिकाएं कठोर दंत ऊतक बनाती हैं जिन्हें एक्स-रे पर आसानी से पहचाना जा सकता है।

कई ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर एपुलिस के साथ मौजूद होते हैं और चिकित्सकीय रूप से मसूड़े की हाइपरप्लासिया के समान हो सकते हैं।

1. परिधीय ओडोन्टोजेनिक फाइब्रोमा
पेरिफेरल ओडोन्टोजेनिक फ़ाइब्रोमा, जिसे पेरियोडॉन्टल लिगामेंट फ़ाइब्रोमेटस एपुलिस भी कहा जाता है, कुत्तों में सबसे आम ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर में से एक है। इसे फ़ाइब्रोमेटस एपुलिस और ऑसिफ़ाइंग एपुलिस शब्दों द्वारा भी वर्णित किया गया है, लेकिन इन शब्दों का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए क्योंकि इस अतिवृद्धि को रेशेदार ऊतक हाइपरप्लासिया के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, ऑसिफिकेशन के साथ या उसके बिना।

पेरिफेरल ओडोन्टोजेनिक फ़ाइब्रोमा एक सौम्य वृद्धि है जो पेरियोडॉन्टल लिगामेंट से उत्पन्न होती है और इस प्रकार मेसेनकाइमल मूल के ट्यूमर को संदर्भित करती है। यह एक अक्षुण्ण या अल्सरयुक्त सतह के साथ एक एपुलिस, स्थिर या पेडुंकुलेटेड के रूप में प्रस्तुत होता है। घाव सतह पर रंगा हुआ हो सकता है (चित्र 8)।

चावल। 8. एक बॉक्सर में पेरिफेरल ओडोन्टोजेनिक फाइब्रोमा। इस कुत्ते में भी सामान्यीकृत हाइपरप्लासिया था जिसमें एपुलिस बड़ी संख्या में दांतों को प्रभावित कर रहा था।

इस ट्यूमर का मुख्य घटक फ़ाइब्रोब्लास्ट का सेलुलर ऊतक है। घने ऊतक के विभिन्न रूप बन सकते हैं। इसके अलावा, ओडोन्टोजेनिक एपिथेलियम के तंतुओं की अलग-अलग संख्या अक्सर मौजूद होती है।

उपचार में सीमांत ऊतक छांटना शामिल है; यदि छांटना अपर्याप्त है, तो पुनरावृत्ति अक्सर पाई जाती है।

2. अमेलोब्लास्टोमा/एसेंथोमेटस एडामेंटिनोमा ("एसेंथोमैटस एपुलिस")
एडमैंटिनोमा, इनेमल जैसे उपकला ऊतक का एक रसौली है, जो उस हद तक भिन्न नहीं होता है जो इनेमल के गठन को सुनिश्चित करता है। यह कुत्तों में सबसे आम ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर में से एक है।

अमेलोब्लास्टोमा या तो मसूड़े के किनारे (परिधीय अमेलोब्लास्टोमा जो एपुलिस के रूप में प्रकट होता है) या हड्डी के भीतर (केंद्रीय अमेलोब्लास्टोमा) से विकसित होता है। उन्नत चरणों में, इन दो प्रकार के घावों को चिकित्सकीय रूप से अलग करना मुश्किल हो सकता है। कुछ केंद्रीय अमेलोब्लास्टोमा हड्डी के भीतर सिस्टिक घावों के रूप में मौजूद होते हैं, जो सुझाव देते हैं कि सभी मौखिक सिस्टिक घावों की बायोप्सी की जानी चाहिए। एक निश्चित प्रकार के मानव अमेलोब्लास्टोमा की समानता के कारण, परिधीय और केंद्रीय प्रकारों के बीच अंतर किए बिना इस ट्यूमर को "एसेंथोमेटस अमेलोब्लास्टोमा" के रूप में संदर्भित करने का प्रस्ताव किया गया है (चित्र 9)।

चावल। 9. एकेंथोमैटस अमेलोब्लास्टोमा:

चावल। 9ए. परिधीय स्थानीयकरण.

चावल। 9बी. केंद्रीय स्थानीयकरण.

यद्यपि जैविक रूप से यह ट्यूमर सौम्य है और मेटास्टेसिस नहीं करता है, यह स्थानीय रूप से बेहद घुसपैठ और आक्रामक है, जिससे व्यापक हड्डी अवशोषण, दांत विस्थापन और यहां तक ​​​​कि दांत जड़ पुनर्वसन (चित्र 10) होता है।

चावल। 10. एकेंथोमेटस अमेलोब्लास्टोमा (रोगी का एक्स-रे चित्र 9बी में दिखाया गया है): हड्डियों में व्यापक घुसपैठ, हड्डियों और दांतों की जड़ों के पुनर्जीवन के साथ। यह ट्यूमर स्थानीय रूप से बेहद आक्रामक है।

पसंद का उपचार व्यापक सर्जिकल छांटना है।

अमेलोब्लास्टोमा विकिरण के प्रति संवेदनशील है। उजागर क्षेत्रों में ऑर्थोवोल्टेज एक्सपोज़र के बाद, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विकास का वर्णन निम्नलिखित में किया गया है, लेकिन मेगावोल्टेज एक्सपोज़र इतने उच्च जोखिम से जुड़ा नहीं है।

3. ओडोन्टोमा
ओडोन्टोमा मिश्रित उत्पत्ति का एक सौम्य ओडोन्टोजेनिक नियोप्लाज्म है जिसमें उपकला और मेसेनकाइमल कोशिकाएं पूरी तरह से विभेदित होती हैं ताकि दांत के इनेमल और डेंटिन का निर्माण हो सके। आमतौर पर, ऐसे इनेमल और डेंटिन असामान्य तरीके से वितरित होते हैं। ओडोन्टोमा आमतौर पर युवा जानवरों में पाया जाता है, और यह दंत चाप के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है। कॉम्प्लेक्स ओडोन्टोमा दांत के कठोर ऊतकों का एक असंगठित अनाकार वॉल्यूमेट्रिक गठन है, जो सामान्य दांत के ऊतकों जैसा नहीं होता है। मिश्रित जटिल ओडोन्टोमा में कई छोटे दांत जैसी संरचनाएं होती हैं, तथाकथित "डेंटिकल्स" (चित्र 11)।

चावल। 11. ओडोन्टोमा (जटिल मिश्रित ओडोन्टोमा)। बाईं ओर मैक्सिला में बड़ा फैला हुआ घाव, जिसमें कई दांतेदार संरचनाएं (डेंटिकल्स) हैं।

दोनों प्रकार के ट्यूमर संपुटित होते हैं और अक्सर प्रभावित दांत से जुड़े होते हैं। वे प्रकृति में सौम्य हैं, लेकिन दाँत क्षय का कारण बन सकते हैं, और कभी-कभी बहुत सक्रिय रूप से फैल सकते हैं।

ट्यूमर की विशेषता विशिष्ट रेडियोग्राफिक अभिव्यक्तियाँ हैं। एक जटिल ओडोन्टोमा एक असमान वॉल्यूमेट्रिक गठन की तरह दिखता है, जिसमें रेडियोलुसेंट रिम से घिरा हुआ कैल्सीफाइड पदार्थ होता है। मिश्रित जटिल ओडोन्टोमा दांतेदार संरचनाओं का एक संचय है, जिनकी संख्या भिन्न हो सकती है।

उपचार में द्रव्यमान को सम्मिलित करना शामिल है, और प्रभावित क्षेत्र के पूरे कैप्सूल को निकालना आवश्यक है। उपचार का पूर्वानुमान अनुकूल है और पुनरावृत्ति की उम्मीद नहीं है।

4. अन्य ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर
कभी-कभी अन्य ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर भी देखे जाते हैं।
अमाइलॉइड-सिंथेसाइजिंग ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर मसूड़े के द्रव्यमान होते हैं और कुत्तों और बिल्लियों दोनों में विकसित होते हैं। ऐसा माना जाता है कि यह ट्यूमर हड्डी पर आक्रमण नहीं करता है, लेकिन जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह हड्डी के क्षरण का कारण बनता है। ट्यूमर मेटास्टेसिस का वर्णन नहीं किया गया है। उपचार में इसका पूर्ण उच्छेदन शामिल है।

बिल्लियों में प्रेरक ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर युवा बिल्लियों में देखा जाने वाला एक दुर्लभ घाव है जो हड्डी के भीतर होता है। यह अक्सर मैक्सिला के रोस्ट्रल पक्ष पर बनता है। यह ट्यूमर महत्वपूर्ण ऊतक विनाश का कारण बनता है, बहुत स्पष्ट रूप से सीमांकित नहीं है; इसका व्यापक रूप से निराकरण करने की आवश्यकता है। मेटास्टेसिस का वर्णन नहीं किया गया है।

ट्यूमर के घाव: गैर-ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर
1. घातक मेलेनोमा (एमएम - घातक मेलेनोमा)
घातक मेलेनोमा को कुत्तों में सबसे आम मौखिक कैंसर माना जाता है, इस प्रजाति में सभी मौखिक कैंसर का 30-40% हिस्सा होता है, हालांकि सबसे हालिया अध्ययनों से पता चला है कि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा कुछ हद तक आम है।

अधिकांश रिपोर्टों में, यह पुरुषों में काफी अधिक आम था (पुरुषों और महिलाओं में अनुपात 2.5:1 से 4:1 तक था), एमएम की एक बड़ी समीक्षा में, कोई यौन प्राथमिकता का वर्णन नहीं किया गया था। एमएम आमतौर पर बड़े कुत्तों में कुछ हद तक मौखिक रंजकता के साथ होता है। बिल्लियाँ शायद ही कभी घातक मेलेनोमा विकसित करती हैं, लेकिन इस प्रजाति में इसका जैविक व्यवहार कुत्तों के समान ही है।

सबसे आम स्थानीयकरण होठों/गालों के मसूड़े और श्लेष्मा झिल्ली हैं, लेकिन अन्य स्थानीयकरण भी संभव हैं (तालु पर, जीभ के पृष्ठीय भाग पर)।

मसूड़ों के घावों में, दांत अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और हड्डियों पर आक्रमण आम है (चित्र 12)।

चावल। 12ए. नैदानिक ​​तस्वीर। एमएम का रंग काले से गुलाबी तक हो सकता है; अक्सर बढ़ते हुए ऊतक का रंग भूरा दिखाई देता है।

चावल। 12बी. एक्स-रे चित्र: ट्यूमर अंतर्निहित हड्डी पर गहराई से आक्रमण करता है। हड्डी व्यापक पुनर्शोषण से गुजरती है, और उसी समय प्रतिक्रियाशील हड्डी का निर्माण होता है। चौथे प्रीमोलर की स्वयं की प्लेट (लैमिना ड्यूरे डेंटिस) और पहले दाढ़ की जड़ के मध्य भाग की कल्पना नहीं की जाती है, और दांत नरम ऊतकों से घिरे होते हैं। ट्यूमर अस्पष्ट रूप से सीमांकित होता है और जबड़े की नलिका तक फैल जाता है।

एमएम एक तेजी से बढ़ने वाला ट्यूमर है, जो आमतौर पर अल्सरेशन और/या नेक्रोसिस के साथ होता है। घातक मेलेनोमा रंजित या गैर-वर्णित (एमेलानोटिक मेलेनोमा) हो सकता है। गैर-वर्णित मेलेनोमा का निदान करना अक्सर मुश्किल होता है और इसका कोर्स बेहद आक्रामक होता है (चित्र 13)।

चावल। 13. वर्णक रहित मेलेनोमा। यह ट्यूमर अक्सर व्यापक परिगलन के साथ होता है, क्योंकि यह इतनी तेजी से बढ़ता है कि यह उन वाहिकाओं में फैल जाता है जो इसे खिलाती हैं।

पूर्वानुमान अत्यंत प्रतिकूल है. बहुत छोटे और शुरुआती घावों का सर्जिकल छांटना कभी-कभी सफल हो सकता है, लेकिन बड़े घावों के लिए, सर्जिकल उपचार एक उपशामक से ज्यादा कुछ नहीं है, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। अधिकांश रोगियों में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और फेफड़ों में प्रारंभिक मेटास्टेस विकसित होते हैं। विकिरण के साथ या उसके बिना, आक्रामक सर्जरी के लिए औसतन जीवित रहने की अवधि 5-9 महीने है, जिसमें 25% से कम मरीज एक वर्ष से अधिक समय तक जीवित रहते हैं। दूर के मेटास्टेस के विकास को नियंत्रित करने या रोकने के लिए कोई इष्टतम प्रोटोकॉल नहीं है।

हाल ही में, संयुक्त राज्य अमेरिका में एक टीका बाजार में आया, जिसने नैदानिक ​​​​परीक्षण में जीवित रहने की दर को दोगुना कर दिया। अन्य संभावित भविष्य के उपचारों को संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (एंटी-एंजियोजेनिक थेरेपी) के लिए निर्देशित किया जा सकता है। हाल ही में, कैनाइन ओरल एमएम कोशिकाओं को COX-2 को ओवरएक्सप्रेस करते हुए दिखाया गया है, जिससे पता चलता है कि COX-2 अवरोधक कुत्तों में ओरल एमएम के इलाज में प्रभावी हो सकते हैं।

2. स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (एससीसी - स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा)
कुत्तों में 20-30% मौखिक ट्यूमर में एससीसी का निदान किया जाता है, हालांकि कुछ हालिया अध्ययनों से पता चला है कि कुत्तों में ये मौखिक ट्यूमर वर्तमान में सबसे आम हैं। बिल्लियों में, यह अब तक का सबसे आम प्रकार का मौखिक ट्यूमर है।

कुत्तों में ओरल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा
कुत्तों में एससीसी के लिए सबसे आम स्थान मसूड़े हैं (चित्र 14)।

चावल। 14. दाहिनी ओर निचले जबड़े के कैनाइन के मसूड़े पर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। द्रव्यमान भुरभुरा, अल्सरयुक्त होता है और छूने पर खून निकलता है।

प्रभावित कुत्तों की औसत आयु 7-9 वर्ष है, और ट्यूमर के लिए कोई लिंग या नस्ल प्राथमिकता नहीं है। बहुत छोटे कुत्ते (अक्सर 6 महीने से कम उम्र के) एक विशिष्ट प्रकार का एससीसी, पैपिलरी एससीसी विकसित करते हैं (चित्र 15)।

चावल। 15. 3.5 महीने के जर्मन शेफर्ड में पैपिलरी स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की विशिष्ट उपस्थिति। घाव एक सप्ताह पहले देखा गया था, और उस अवधि के दौरान दोगुना हो गया था।

अंतर्निहित द्रव्यमान में अक्सर अल्सर हो जाता है। एससीसी बिना प्रसार के एक दीर्घकालिक, ठीक न होने वाले अल्सर के रूप में विकसित हो सकता है (चित्र 16)।

चावल। 16. मैक्सिला में व्यापक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। द्रव्यमान की कल्पना नहीं की गई है, लेकिन व्यापक अपचयन, अल्सरेशन और पैलेटिन सिलवटों (रूगे पैलेटिना) का नुकसान है।

दाँत अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, अधिकांश घावों में हड्डियाँ शामिल होती हैं, और यहाँ तक कि दाँत की जड़ें भी फिर से सोख ली जाती हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और फेफड़ों में मसूड़े की एससीसी मेटास्टेसिस की घटना आम तौर पर कम होती है, लेकिन अधिक दुम के ट्यूमर के स्थान के साथ बढ़ जाती है। जीभ की भागीदारी के साथ एससीसी अधिक बार मेटास्टेसिस करता है।

उपचार के लिए पसंद की विधि व्यापक सर्जिकल छांटना है (ट्यूमर का सर्जिकल मार्जिन कम से कम 1 सेमी है)। अधिक रोस्ट्रली स्थित एससीसी घावों के लिए, यह अक्सर इलाज के लिए पर्याप्त होता है (एक वर्ष में जीवित रहने की दर 85% तक होती है)।

ओरल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक रेडियोसेंसिटिव ट्यूमर है, लेकिन सर्जिकल छांटना सबसे अच्छा दीर्घकालिक पूर्वानुमान प्रदान करता है। विकिरण चिकित्सा अक्सर ऑपरेशन के बाद की जाती है, विशेष रूप से अधिक पुच्छीय स्थानीयकरण वाले बड़े ट्यूमर में, जब ट्यूमर का एक साफ सर्जिकल मार्जिन प्राप्त करना हमेशा आसान नहीं होता है। अन्य उपचार विकल्पों में फार्माकोथेरेपी (कार्बोप्लाटिन के साथ संयुक्त पाइरोक्सिकैम) और फोटोडायनामिक थेरेपी (जब घाव एक सेंटीमीटर से कम गहरा हो) शामिल हैं।

कुत्तों में SCC ट्यूमर कोशिकाओं में COX-2 की अधिकता के कारण, COX-2 (पाइरॉक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम) को रोकने वाली दवाओं का प्रशासन अन्य उपचारों के लिए उपयोगी सहायक हो सकता है। मौखिक एससीसी वाले कुत्तों में, आधे मामलों में पाइरोक्सिकैम ट्यूमर की प्रगति को धीमा कर देता है। इस प्रकार, यदि पहनने वाला अन्य उपचार से इंकार कर देता है तो यह मोनोथेरेपी के रूप में प्रभावी साबित हो सकता है।
जीभ और टॉन्सिल का एससीसी कम आम है लेकिन मसूड़ों की तुलना में बहुत अधिक आक्रामक है। टॉन्सिलर एससीसी के लिए पूर्वानुमान गंभीर है। रोग के प्रारंभिक चरण में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस विकसित होते हैं, और निदान के समय, 90% रोगियों में मेटास्टेस का पता लगाया जाता है। अक्सर, प्राथमिक द्रव्यमान का निदान नहीं किया जाता है, और पशुचिकित्सक से संपर्क करने पर, गर्दन में बड़े द्रव्यमान पाए जाते हैं, जो वास्तव में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के मेटास्टेटिक घाव होते हैं (चित्र 17)।

चावल। 17. कुत्ते में टॉन्सिल का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा:

चावल। 17ए. कुत्ते की गर्दन में बायीं ओर एक बड़ा आकार का गठन पाया गया। ग्रसनी लिम्फ नोड में मेटास्टेसिस का निदान किया गया था।

चावल। 17बी. बाएं टॉन्सिल में प्राथमिक ट्यूमर.

बिल्लियों में ओरल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा
बिल्लियों में, एससीसी सबसे आम मौखिक दुर्दमता है (सभी मौखिक दुर्दमताओं का 60-70%)। ओरल एससीसी अधिकतर वृद्ध बिल्लियों में होता है, और ट्यूमर के लिए किसी नस्ल या लिंग प्राथमिकता की पहचान नहीं की गई है। ट्यूमर अक्सर ऊपरी जबड़े के प्रीमोलर्स/दाढ़ों, निचले जबड़े के प्रीमोलर्स और जीभ के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है (चित्र 18)।

चावल। 18. बिल्ली में बाईं ओर निचले जबड़े का एससीसी। ट्यूमर पूरे बाएं जबड़े में घुसपैठ कर चुका है और सबलिंगुअल ऊतकों में फैल रहा है। ट्यूमर की इतनी व्यापकता के साथ, पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है।

एससीसी आसानी से हड्डी में घुसपैठ करता है, और अक्सर हड्डी के आक्रमण की डिग्री घाव की नैदानिक ​​​​प्रस्तुति से अपेक्षा से कहीं अधिक होती है। जीभ की हार फ्रेनुलम के एक गैर-ठीक होने वाले अल्सरेटिव घाव के रूप में प्रकट हो सकती है, जो उस स्थिति के समान है जो तब विकसित होती है जब विदेशी वस्तुएं जीभ के नीचे आ जाती हैं (चित्र 19)।

चावल। 19. बिल्ली में जीभ का एससीसी (घाव का प्रारंभिक चरण)। विशिष्ट स्थानीयकरण. इस बिल्ली का इलाज आंशिक ग्लोसेक्टोमी से किया गया और ऑपरेशन के 8 साल बाद भी वह जीवित है।

अक्सर ट्यूमर दिखाई नहीं देता है, लेकिन पुच्छीय फ्रेनुलम की जीभ के उदर भाग में एक ठोस द्रव्यमान के रूप में देखा जा सकता है (चित्र 20)।

चावल। 20. बिल्ली में जीभ का एससीसी (घाव की अंतिम अवस्था)। अल्सरेशन को जीभ की उदर सतह पर देखा जाता है, लेकिन अधिकतर द्रव्यमान जीभ के शरीर के उदर भाग में फ्रेनुलम से जुड़ा होता है।

बिल्लियों में एससीसी की उच्च घटना ने इस घटना के संभावित कारणों पर शोध को प्रेरित किया है। बिल्लियों में एससीसी का विकास, उनकी अंतर्निहित चाट की आदत को देखते हुए, पिस्सू कॉलर जैसे कार्सिनोजेन्स के साथ-साथ सामयिक एंटी-टिक और एंटी-पिस्सू दवाओं के संपर्क से सुगम हो सकता है। पुरानी सूजन एक भूमिका निभा सकती है, और पुरानी स्टामाटाइटिस वाली बिल्लियों में एससीसी की घटनाओं में वृद्धि होने का संदेह है।

प्रारंभिक घावों का पूर्ण सर्जिकल छांटना बिल्लियों में एससीसी के लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प माना जाता है, हालांकि प्रमुख सर्जरी के साथ भी, एससीसी के लिए जीवित रहने की दर फाइब्रोसारकोमा और ओस्टियोसारकोमा की तुलना में काफी कम प्रतीत होती है। मैक्सिला और जीभ के एससीसी के लिए पूर्वानुमान खराब है क्योंकि ट्यूमर शायद ही कभी किसी भी प्रकार की चिकित्सा पर प्रतिक्रिया करता है। एससीसी के लिए औसत जीवित रहने की अवधि डेढ़ से दो महीने है, और 10% से भी कम मरीज़ एक वर्ष से अधिक समय तक जीवित रहते हैं।

वर्तमान में ट्यूमर के लिए दवा चिकित्सा के कोई प्रभावी तरीके नहीं हैं। यद्यपि बिल्लियों में मौखिक एससीसी को COX-1 और COX-2 को सक्रिय रूप से व्यक्त करते हुए दिखाया गया है, COX-2 अवरोधकों का प्रभाव अप्रत्याशित है। भविष्य में, उपचार के विकल्पों में ट्यूमर के विकास को धीमा करने के लिए एपिडर्मल वृद्धि कारक अवरोधक या ज़ोलेड्रोनेट (बिस्फोस्फेनेट) जैसी दवाएं शामिल हो सकती हैं।

बिल्लियों में एससीसी विकिरण के प्रति बहुत संवेदनशील नहीं है। विकिरण चिकित्सा का उपयोग रेडियोसेंसिटाइज़र की नियुक्ति के साथ उपशामक उपचार के रूप में किया जाता है, जबकि जीवित रहने की दर में वृद्धि नहीं होती है, लेकिन जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

3. फाइब्रोसारकोमा
फाइब्रोसारकोमा कुत्तों में दुर्लभ है, लेकिन बिल्लियों में यह दूसरा सबसे आम मौखिक ट्यूमर है। फाइब्रोसारकोमा का निदान आमतौर पर बड़ी नस्ल के कुत्तों में किया जाता है, औसतन एमएम और एससीसी (लगभग 7 वर्ष) से ​​पहले की उम्र में, और छोटी नस्लों में यह अधिक उम्र (> 8 वर्ष) में विकसित होता है। फाइब्रोसारकोमा अक्सर ऊपरी जबड़े में स्थानीयकृत होता है। यह दांतों और तालु के किनारे से परे उभरी हुई एक बड़ी संरचना के रूप में विकसित हो सकता है (चित्र 21)।

चावल। 21. एक कुत्ते में फाइब्रोसारकोमा, तालु पर एक उभरे हुए द्रव्यमान द्वारा प्रकट होता है, जिसमें एक अक्षुण्ण उपकला अस्तर होता है।

फ़ाइब्रोसारकोमा नाक उपास्थि, पार्श्व मैक्सिला, या तालु से भी विकसित हो सकता है, और एक अक्षुण्ण उपकला अस्तर के साथ एक सजातीय द्रव्यमान के रूप में मौजूद हो सकता है।

रेडियोलॉजिकल रूप से, फ़ाइब्रोसारकोमा की विशेषता व्यापक हड्डी अवशोषण (चित्र 22) है।

चावल। 22. कुत्ते में जबड़े का फाइब्रोसारकोमा; नैदानिक ​​और रेडियोग्राफ़िक अभिव्यक्तियाँ:

चावल। 22ए. नैदानिक ​​तस्वीर

चावल। 22बी. एक्स-रे चित्र: स्पष्ट चित्रण के बिना, ट्यूमर द्वारा हड्डी का व्यापक विनाश।

सीटी स्कैन की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है, क्योंकि एक्स-रे पर घाव की व्यापकता बहुत कम आंकी जाएगी। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स शायद ही कभी प्रभावित होते हैं, लेकिन फेफड़े की मेटास्टेसिस लगभग 20% मामलों में होती है।

एक विशिष्ट प्रकार का ट्यूमर, "हिस्टोलॉजिकल रूप से निम्न-श्रेणी और जैविक रूप से उच्च-श्रेणी फ़ाइब्रोसारकोमा", अपेक्षाकृत युवा कुत्तों में विकसित होता है; इसके अलावा, गोल्डन रिट्रीवर्स में यह प्रवृत्ति पाई गई। जबकि बायोप्सी से कम हिस्टोलॉजिकल ग्रेड (फाइब्रोमा या अच्छी तरह से विभेदित फाइब्रोसारकोमा) के ट्यूमर का पता चलता है, यह ट्यूमर आक्रामक रूप से बढ़ता है और मानव आक्रामक फाइब्रोमैटोसिस जैसा दिखता है। फाइब्रोमैटोसिस एक सिर और गर्दन का घाव है जो युवा वयस्कों में विकसित होता है और सर्जिकल उपचार के बाद उच्च पुनरावृत्ति दर की विशेषता होती है।

फ़ाइब्रोसारकोमा का सर्जिकल उपचार हमेशा इलाज प्राप्त नहीं करता है, और आधे से अधिक मामलों में व्यापक या कट्टरपंथी उच्छेदन के बाद पुनरावृत्ति देखी जाती है। केवल शल्य चिकित्सा उपचार के बाद एक वर्ष तक जीवित रहने की संभावना 40-45% है। सर्जरी और विकिरण चिकित्सा का संयोजन बेहतर जीवित रहने की दर प्रदान करता है।

4. ओस्टियोसारकोमा
मौखिक गुहा का ओस्टियोसारकोमा मुख्य रूप से मध्यम और बड़ी नस्लों के कुत्तों में विकसित होता है और, एक नियम के रूप में, मध्यम या अधिक उम्र में (जानवरों की औसत आयु लगभग 9 वर्ष है) (चित्र 23 और 24)।

चावल। 23. अमेरिकी स्टैफोर्डशायर टेरियर के ऊपरी जबड़े पर ओस्टियोसारकोमा।

चावल। 24. ओस्टियोसारकोमा: एक बॉक्सर में रेडियोग्राफिक चित्र। हड्डी का बड़े पैमाने पर विनाश होता है और नए हड्डी के ऊतकों का निर्माण होता है। एक्स-रे से ट्यूमर की सीमा का अनुमान नहीं लगाया जा सकता है; सीटी स्कैन की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है।

ओस्टियोसारकोमा निचले जबड़े में अधिक आम है और ऊपरी जबड़े में कम आम है। मौखिक गुहा के ओस्टियोसारकोमा के मेटास्टेसिस की दर एपेंडिकुलर कंकाल के ओस्टियोसारकोमा की तुलना में कम है, और जीवित रहने की दर अधिक है (विभिन्न स्रोतों के अनुसार, कुल एक वर्ष की जीवित रहने की दर 26 से 60% तक है)। हिस्टोलॉजिक ग्रेड में वृद्धि और क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि के साथ पूर्वानुमान बिगड़ जाता है।

उपचार में कट्टरपंथी सर्जिकल छांटना शामिल है, अधिमानतः सहायक चिकित्सा (कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, एनएसएआईडी) के संयोजन में। हाल ही में प्रस्तावित बिसफ़ॉस्फ़नेट उपचार से आशाजनक परिणाम प्राप्त हुए हैं, जो एक उपशामक प्रभाव (हड्डी पुनर्जीवन में कमी, हड्डी के दर्द में कमी) प्रदान कर सकता है और इसका सीधा एंटीट्यूमर प्रभाव हो सकता है।

5. अन्य ट्यूमर
मुंह के अंदर और आसपास कई अन्य ट्यूमर विकसित हो जाते हैं। कुछ उदाहरण:

मौखिक पेपिलोमाटोसिसदुर्लभ मामलों में देखा गया, अधिकतर युवा कुत्तों में (चित्र 25)।

चावल। 25. 6 महीने के अमेरिकन कॉकर स्पैनियल में ओरल पेपिलोमाटोसिस।

घाव आमतौर पर स्व-सीमित होते हैं और उपचार के बिना 4 से 8 सप्ताह के भीतर वापस आ जाते हैं।

मस्त कोशिका ट्यूमरहोठों की सीमा के क्षेत्र में या होठों के म्यूकोसा या मौखिक गुहा पर विकसित हो सकता है। ट्यूमर का जैविक व्यवहार अन्य स्थानों में इस ट्यूमर के व्यवहार के समान है।

एक्स्ट्रामेडुलरी प्लास्मेसीटोमामौखिक गुहा में भी विकसित हो सकता है। मायलोमा के साथ कोई स्पष्ट संबंध नहीं था; पूर्ण शल्य चिकित्सा निष्कासन उपचारात्मक हो सकता है।

एपिथेलियोट्रोपिक टी-सेल लिंफोमामौखिक गुहा के घावों द्वारा प्रकट किया जा सकता है (चित्र 26)।

चावल। 26. एपिथेलियोट्रोपिक टी-सेल लिंफोमा:

चावल। 26ए. मौखिक गुहा के अपचयन और अल्सरेशन के रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।

चावल। 26बी. स्पष्ट प्रसारकारी घावों के रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।

आमतौर पर रोग का पहला नैदानिक ​​लक्षण मौखिक श्लेष्मा का अपचयन होता है, अल्सर के साथ या उसके बिना। कभी-कभी वास्तविक प्रसार के क्षेत्र देखे जाते हैं। ज्यादातर मामलों में त्वचा भी प्रभावित होती है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है.

अधिक दुर्लभ ट्यूमर का इलाज करते समय, मनुष्यों में या शरीर में अन्य स्थानों पर इन ट्यूमर के जैविक व्यवहार पर साहित्य डेटा का उपयोग उपचार चुनने (उदाहरण के लिए, छांटने वाले क्षेत्र के मार्जिन) और पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए एक मार्गदर्शिका के रूप में किया जाना चाहिए। कम सामान्य ट्यूमर के व्यवहार पर अधिक जानकारी एकत्र करने की आवश्यकता है, क्योंकि वर्तमान में केवल वास्तविक रिपोर्टें हैं। किसी भी संदिग्ध मौखिक घाव की बायोप्सी की जानी चाहिए और एक इच्छुक और पर्याप्त रूप से अनुभवी रोगविज्ञानी द्वारा हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच की जानी चाहिए। रोगी का दीर्घकालिक अवलोकन सुनिश्चित करना और इस अवलोकन का वर्णन करना आवश्यक है।

मौखिक गुहा के प्रसार संबंधी घावों का सर्जिकल उपचार
उपचार के कई विकल्प हैं, जिनमें सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी, हाइपरथर्मिया, फोटोडायनामिक थेरेपी और टीकाकरण शामिल हैं।

अधिकांश मौखिक ट्यूमर के लिए, सर्जरी उपचार का सबसे महत्वपूर्ण घटक बनी हुई है, हालांकि सहायक चिकित्सा का अक्सर संकेत दिया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए सर्वोत्तम उपचार विकल्प चुनते समय, सर्जन और ऑन्कोलॉजिस्ट के बीच घनिष्ठ सहयोग सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

ज्यादातर मामलों में, इलाज पाने के लिए सर्जरी की जाती है। हालाँकि, घाव की सीमा के कारण यह हमेशा संभव नहीं होता है, और कुछ मामलों में रेडियोथेरेपी, कीमोथेरेपी, या अन्य सहायक चिकित्सा से पहले सर्जरी प्रशामक रूप से, या साइटोरेडक्शन के उद्देश्य से की जाती है।

निचले जबड़े के घुसपैठ वाले ट्यूमर को बड़े पैमाने पर निकालने या कट्टरपंथी ऑपरेशन के साथ इलाज करने की आवश्यकता होती है, जिसमें ट्यूमर के साथ ऊपरी या निचले जबड़े के हिस्से को हटाने की आवश्यकता होती है। इन हस्तक्षेपों के कार्यात्मक और कॉस्मेटिक परिणाम आमतौर पर बहुत अनुकूल होते हैं (आंकड़े 27 और 28)।

चावल। 27. मैंडिबुलेक्टॉमी के बाद उपस्थिति:

चावल। 27ए. निचले जबड़े का नज़दीक से दृश्य - बाईं ओर का निचला जबड़ा पहले कृन्तक से दूसरे प्रीमोलर के दूरस्थ क्षेत्र तक हटा दिया जाता है।

चावल। 27बी. कॉस्मेटिक उपस्थिति.

चावल। 28. मैक्सिल्लेक्टोमी के बाद उपस्थिति:

चावल। 28ए. निचले जबड़े का नज़दीक से दृश्य - बाएँ ऊपरी जबड़े को पहले प्रीमोलर के डिस्टल क्षेत्र से हटाकर चौथे प्रीमोलर के डिस्टल क्षेत्र में ले जाया जाता है। उच्छेदन लगभग मध्य रेखा तक चला गया, जिसमें इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल भी शामिल था।

चावल। 28बी. कॉस्मेटिक उपस्थिति

बिल्लियाँ बड़े ऑपरेशनों को कुत्तों से भी बदतर सहन करती हैं। मौखिक ट्यूमर का सर्जिकल उपचार आदर्श रूप से एक अनुभवी (दंत चिकित्सा के क्षेत्र में) सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए, और उपचार के सर्जिकल तरीकों का विवरण इस लेख के दायरे से बाहर है।

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लीन वेरहर्ट,
डीवीएम, ईवीडीसी डिप्लोमा।
गेन्ट विश्वविद्यालय, पशु चिकित्सा संकाय,
छोटे जानवरों की चिकित्सा और नैदानिक ​​जीवविज्ञान विभाग (बेल्जियम)