ბავშვებში სიცხის დამწევ საშუალებებს პედიატრი დანიშნავს. მაგრამ არის გადაუდებელი სიტუაციები ცხელებასთან დაკავშირებით, როდესაც ბავშვს სასწრაფოდ სჭირდება წამლის მიცემა. შემდეგ მშობლები იღებენ პასუხისმგებლობას და იყენებენ სიცხის დამწევ საშუალებებს. რისი მიცემაა ნებადართული ჩვილებისთვის? როგორ შეგიძლიათ შეამციროთ ტემპერატურა უფროს ბავშვებში? რომელი მედიკამენტებია ყველაზე უსაფრთხო?
მუცლის თიაქარი საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ადამიანში. იგი იყოფა მრავალ ტიპად, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა სიმპტომები, მდებარეობა, განვითარების მიზეზები და მკურნალობის ტაქტიკა. დაავადებას ბევრი დისკომფორტი მოაქვს ადამიანის ცხოვრებაში, ამიტომ მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რა არის მუცლის თიაქარი.
ჩვენი მკითხველი ზრუნავს ჯანმრთელობაზე და მიდრეკილია სცადონ ახალი რამ. ესენი არიან ღია გონების მქონე ადამიანები. ამის ცოდნით, ცნობილმა ექიმმა მოლჩანოვა ოლგამ ჩვენს მკითხველს ურჩია სცადონ ახალი გელი პანტაგორის სახსრების ტკივილისთვის, რამაც კვლევებმა აჩვენა. შედეგები გაცილებით მაღალია ვიდრე ვოლტარენი. წამლის გამოყენების შედეგებს არ დავმალავთ, გაკვირვებულები დავრჩით. იმისათვის, რომ არ იყოს უსაფუძვლო, ჩვენ გირჩევთ პირველ რიგში.
თიაქარი მუცლის არეში არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ორგანოების პროტრუზიით მუცლის ღრუმუცლის ზედაპირზე ან თიაქრის რგოლის მეშვეობით მუცლის ღრუში გადაყვანით. თიაქრის კარიბჭე არის გაწმენდა, რომელიც წარმოიქმნება მუცლის კედელში. ეს დეფექტი ბუნებრივი წარმოშობისაა ან შეიძლება ჩამოყალიბდეს დაზიანების ან ქირურგიული ჩარევა.
როგორც სტატისტიკა აჩვენებს, განსხვავებული ტიპებიმუცლის თიაქარი მოსახლეობის დაახლოებით 5%-ს აწუხებს. მათი აბსოლუტური უმრავლესობა (80%) მამაკაცია, ხოლო დანარჩენი 20% ქალები და ბავშვები. როგორც წესი, მუცლის თიაქარი დიაგნოზირებულია სკოლამდელ ბავშვებში და 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.
დაავადებებს აქვს სახეები, მათ შორის მუცლის თიაქარი. კლასიფიკაცია ძალიან ვრცელია და მოიცავს უამრავ ქვესახეობას. სიცხადისთვის, მოდით გავაკეთოთ ცხრილი.
| ნიშნები | თიაქრების სახეები |
| მდებარეობა |
|
| ლოკალიზაცია |
|
| თიაქრის ინკარსერაცია |
|
| მოცულობა |
|
| სპეციალური ტიპები |
|
მუცლის შიდა თიაქარი დიაგნოზირებულია შემთხვევების 25%-ში. ყველა სხვა სიტუაციაში პაციენტები განიცდიან გარეგნულ გარეგნობას. ასევე განსაკუთრებული ყურადღებაიმსახურებს მუცლის თიაქარს. ცოტა ხნის წინ მან უფრო ხშირად დაიწყო შეხვედრა. ვენტრალური თიაქარი ჩნდება ოპერაციის შემდეგ.
მიზეზები და სიმპტომები
მუცლის თიაქარი სპონტანურად არ ჩნდება. ამას დრო და რამდენიმე პათოლოგიური ფაქტორი სჭირდება. მიზეზები იყოფა 2 ტიპად: განკარგვა და შესრულება.
ხელმისაწვდომი მოიცავს:
- მემკვიდრეობითი ფაქტორი;
- თანდაყოლილი სუსტი კუნთები;
- შედეგად მიღებული ცვლილებები დაზიანებების, ქირურგიული ჩარევების, ამოწურვის გამო, რის შემდეგაც სუსტი წერტილები ჩნდება სხეულზე.
შემსრულებელი მიზეზები პროვოცირებს მუცლის შიგნით წნევის მატებას და სუსტ წერტილებში მუცლის წინა კედლის თიაქრის განვითარებას. მათ შორისაა:
- რეგულარული მძიმე ფიზიკური ვარჯიში;
- ჭარბი წონა;
- მუცლის ღრუში მდებარე ორგანოების სიმსივნეები;
- მუდმივი ხველა, რომელიც ვლინდება ფილტვების ქრონიკული დაავადებებით;
- დარღვეული შარდვა;
- მუდმივი ყაბზობა;
- ორსულობა, რთული მშობიარობა;
- ზოგიერთი დაავადება (ტუბერკულოზი, ციროზი, პროსტატის გადიდება, ფეხების დამბლა, პოლიომიელიტი და სხვ.).
ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზი, რომელიც იწვევს პათოლოგიის გაჩენას, დიდხანს უნდა გაგრძელდეს. მხოლოდ ამის შემდეგ ყალიბდება მუცლის წინა კედლის თიაქარი. 
მუცლის თიაქრის სიმპტომები სხვადასხვანაირად ვლინდება.
ყველა ტიპს ახასიათებს დისკომფორტის, ტკივილისა და ამობურცვის შეგრძნება, რომელიც ხდება ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში. ამ სიმპტომების დაკვირვებისას უნდა მიმართოთ ქირურგს. ის ჩაატარებს აუცილებელ გამოკვლევებს და დასვამს სწორ დიაგნოზს.
როდესაც თიაქარი ყალიბდება მუცლის არეში, სიმპტომები დამოკიდებულია მის მდებარეობასა და სიმძიმეზე. მუცლის თიაქრის ნიშნები შემდეგია:
- გამონაყარი სიმსივნის სახით, რომელიც ჩნდება ნებისმიერი ფიზიკური დატვირთვისას.
- მტკივნეული და მტკივნეული ტკივილები თიაქრის მიდამოში.
- შარდის დარღვევები.
- საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვადასხვა დარღვევა - შებერილობა, ფაღარათი, ყაბზობა, ღებინება, გულისრევა, მუდმივი წიაღები.
დაავადების დიაგნოსტიკა
თუ ეჭვი გაქვთ "მუცლის თიაქრის" პათოლოგიაზე, შეინიშნება შესაბამისი სიმპტომები, მაშინ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. ყოვლისმომცველი გამოკითხვაორგანიზმი.
თუ სიმსივნე წარმოიქმნება თიაქრის ჩვეულ ადგილებში (ბარძაყის, ჭიპის და ბარძაყის), დაავადება ადვილად დიაგნოსტირდება. ვენტრალური თიაქარი ამოიცნობა „ხველის ბიძგით“. აუცილებელია ხელის დაკიდება გამონაყარზე და სთხოვეთ პაციენტს ხველა, ხოლო მკაფიო ტრემორი უნდა იგრძნოთ. დიაგნოსტიკური მეთოდები მოიცავს თიაქრის ხვრელის პალპაციას, სიმსივნის პალპაციას და დაჭერას.
მუცლის წინა კედლის ზოგიერთი ტიპის თიაქრის დროს გამოიყენება დამატებითი მეთოდები:
მკურნალობის მეთოდები
ძალიან იშვიათად, ვენტრალური მუცლის თიაქარი ქრება კონსერვატიული მკურნალობით. ოპერაცია თითქმის ყოველთვის საჭიროა. თუ მოხდა დარღვევა შინაგანი ორგანოები, მაშინ ოპერაცია ტარდება სასწრაფოდ. ქვემოთ უფრო დეტალურად განვიხილავთ მკურნალობის ყველა მეთოდს.
კონსერვატიული მეთოდები
გართულებების თავიდან აცილების, სიმსივნის ზრდისა და სიმპტომების შემსუბუქების მიზნით ინიშნება მუცლის თიაქრის კონსერვატიული მკურნალობა. იგი გამოიყენება იმ პაციენტებთან მიმართებაში, რომლებზეც ქირურგიული ჩარევა უკუნაჩვენებია ასაკის, ორსულობის, სერიოზული ავადმყოფობის გამო.
კონსერვატიული მეთოდები მოიცავს:
ქირურგიული მკურნალობა
პათოლოგიასთან გამკლავების ერთადერთი გზა არის მუცლის თიაქრის ამოღება ქირურგიული გზით.
თიაქრის მხოლოდ ერთი ტიპი შეიძლება გაქრეს თავისთავად - ჭიპისებრია 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში. სხვა სახეობები, მათ შორის ვენტრალური თიაქარი, თავისთავად არ გაქრება, მეტიც, დროთა განმავლობაში გაიზრდება ზომაში და სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ადამიანის ჯანმრთელობას.
პირველი სიმპტომების გამოვლენისას დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ქირურგს. დროული ოპერაცია იძლევა უფრო მეტ შანსს სწრაფი აღდგენისთვის სხვადასხვა გართულებების გარეშე. ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს გამოკვლევა და გაიაროს ყველა საჭირო ტესტი. პაციენტის ჯანმრთელობის ანალიზი საშუალებას მისცემს ქირურგს დანიშნოს შესაბამისი მკურნალობის ვარიანტი.
როგორც წესი, მუცლის თიაქარი ამოღებულია თიაქრის გამოყენებით. საერთო ჯამში, მისი განხორციელების 3 გზა არსებობს:
- დაძაბულობა (ამოღებული თიაქრის ადგილას ხვრელი გამკაცრებულია საკუთარი ქსოვილებით).
- დაძაბულობის გარეშე (ხვრელის დასახურავად გამოიყენება პოლიპროპილენის ბადის იმპლანტები).
- კომბინირებული (გამოიყენეთ როგორც ბადე, ასევე საკუთარი ქსოვილები).
როგორც წესი, მიმართავენ მეორე მეთოდს. ის არ აჭიმავს ქსოვილებს, ხოლო პოლიპროპილენის ბადე უზრუნველყოფს საიმედო დაცვას, რომელსაც შეუძლია გაუძლოს მნიშვნელოვან დატვირთვას. 
ასევე, თიაქრის ამოღების ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ღია, ლაპაროსკოპიული და ენდოსკოპიური მეთოდებით:
პოსტოპერაციული აღდგენა
რეაბილიტაცია მოიცავს პაციენტის სხეულის სიძლიერის აღდგენას. რეკომენდაციები დამოკიდებულია ოპერაციის მეთოდზე, ისინი უნდა დანიშნოს ექიმმა. პაციენტის გასინჯვის შემდეგ უნიშნავს დიეტას, პოსტოპერაციულ თერაპიას და ადგენს ვარჯიშის ინტენსივობას.
10 დღის განმავლობაში პაციენტი უნდა წავიდეს საავადმყოფოში გასახდელის შესასრულებლად. გარდა ამისა, დანიშნული წამლის მკურნალობატკივილგამაყუჩებლები და ანტიბიოტიკები. ფიზიოთერაპიის კურსები ხელს შეუწყობს აღდგენის პროცესის დაჩქარებას.
რამდენიმე თვე სპორტს ვერ ითამაშებ. თქვენ ასევე უნდა დაიცვას სათანადო კვება. ოპერაციიდან პირველ დღეებში აუცილებელია თხევადი საკვების მიღება: ბულიონები, მსუბუქი სუპები, კოცნა. თანდათანობით დიეტას უნდა დაემატოს მარცვლეული, უცხიმო ხორცი და თევზი, კვერცხი, ბოსტნეული, ხილი და ზღვის პროდუქტები. აუცილებელია უარი თქვას მარილიან და ცხარე საკვებზე, მოწევაზე, ალკოჰოლური სასმელების დალევაზე. 
ნაკერები მოიხსნება ერთი კვირის შემდეგ. ამის შემდეგ რეკომენდებულია სახვევის ტარება მუცლის კუნთებისთვის ტონუსის აღსადგენად. 3 თვის შემდეგ შეგიძლიათ გააკეთოთ მსუბუქი ფიზიკური აღზრდა, ხოლო სახვევის მოხსნა არ შეიძლება. სუნთქვის ვარჯიშები და რეგულარული მასაჟი ხელს უწყობს სწრაფ აღდგენას.
მუცლის თიაქარი სერიოზული დაავადებაა, რომელიც მკურნალობას საჭიროებს. წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლოა სერიოზული გართულებები მოხდეს პერიტონიტის, ნაწლავის გაუვალობის, ინტოქსიკაციის სახით.
ქირურგებმა იციან და შეუძლიათ ახსნან, რატომ ჩნდება მუცლის თიაქარი ქალებში. მუცლის ღრუს ორგანოები გარედან დაფარულია პერიტონეუმის პარიეტალური ფურცლით. თიაქრის დროს პერიტონეუმი მუცლის კედლის სუსტი წერტილებიდან გამოდის. იგი გამოიხატება პროტრუზიის სახით. ყველაზე ხშირად, თიაქრის დეფექტი გამოვლენილია მუცლისა და ჭიპის თეთრი ხაზის მიდამოში.
მუცლის თიაქარი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ხდება ორგანოების გამონაყარი მუცლის წინა კედელზე. ქალებში ეს პათოლოგია უფრო იშვიათად ვითარდება, ვიდრე მამაკაცებში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მამაკაცები განიცდიან დიდ ფიზიკურ დატვირთვას. სიხშირე არის 1 შემთხვევა 100000 ქალზე. რისკის ჯგუფში შედიან 45 წელზე უფროსი ასაკის ქალები.
მუცლის ღრუს ყველა თიაქარი შეიძლება დაიყოს 3 ტიპად:
- ჭიპის;
- პოსტოპერაციული;
- თეთრი ხაზი;
- საზარდულის.
ეს დეფექტი არის თანდაყოლილი და შეძენილი. თიაქარის მდებარეობის მიხედვით განასხვავებენ სრულ და არასრულ თიაქარს. თიაქრის დეფექტი შეიძლება შემცირდეს და არ შემცირდეს. მიერ კლინიკური გამოვლინებებიიზოლირებული გართულებული, გაურთულებელი და მორეციდივე თიაქარი.
ეტიოლოგიური ფაქტორები
თიაქრის დეფექტის გამოჩენა განპირობებულია სხვადასხვა ფაქტორებით. ამ მდგომარეობის შემდეგი მიზეზები არსებობს:
- მუცლის კუნთების თანდაყოლილი სისუსტე;
- სიმძიმის აწევა;
- რთული სამუშაო პირობები;
- ქრონიკული ყაბზობის არსებობა;
- ჭარბი წონა;
- ქსოვილის ელასტიურობის დაქვეითება;
- ტრავმა;
- სითხის დაგროვება მუცლის ღრუში;
- რესპირატორული დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ხველა.
პოსტოპერაციული თიაქარი მაშინ ჩნდება, როდესაც ოპერაციის შემდეგ ექიმის რეკომენდაციები არ არის დაცული და ჭრილობა სათანადოდ არ არის ნაკერი. წინასწარგანწყობის ფაქტორი შეიძლება იყოს სხეულის მძიმე დაქვეითება. ქრონიკული დაავადებებისაჭმლის მომნელებელი ორგანოები ასევე ზრდის ამ პათოლოგიის განვითარების ალბათობას. ქალში თიაქრის გამოჩენის საფუძველია მუცლის ღრუში წნევის მომატება.
სიმპტომები
სიმპტომები დამოკიდებულია თიაქრის ტიპზე. თუ დეფექტი ჩამოყალიბდა მუცლის თეთრი ხაზის მიდამოში, მაშინ შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგი სიმპტომები:
- შეშუპება ძირითადად მუცლის ზედა ნაწილში;
- მტკივნეულობა;
- გულისრევა;
- ღებინება;
- ტკივილი.
ტკივილი განისაზღვრება პალპაციით. ტკივილი ლოკალიზებულია მუცლის თეთრი ხაზის მდებარეობის მიდამოში. ის ძლიერდება, როცა ადამიანი მოძრაობს და მუშაობს. ტკივილი იგრძნობა ჰიპოქონდრიუმში, ზურგის ქვედა ნაწილში ან მხრის პირებში. დამატებით სიმპტომებს მიეკუთვნება გულძმარვა, ქავილი და შებერილობა. ყველაზე ხშირად, დეფექტი მცირეა.
უმეტეს შემთხვევაში, ის მარტოხელაა. უფრო იშვიათად, რამდენიმე თიაქარი ერთდროულად ყალიბდება. თიაქრის პარკში შეიძლება იყოს ნაწლავების, კუჭის, ომენტუმის მარყუჟები. დეფექტი მდებარეობს ჭიპის ზემოთ ან მის ქვემოთ. როდესაც თიაქრის ჩანთის შიგთავსი ირღვევა, სიმპტომები ძლიერდება. ეს მდგომარეობა გადაუდებელია და საჭიროებს ოპერაციას.
დარღვევის შემთხვევაში ტკივილი უფრო მკვეთრი და ინტენსიური ხდება. სიმპტომები ხშირად მოიცავს გულისრევა, ღებინება, სისხლი განავალში, ყაბზობა და მუცლის ტკივილი.დარღვევის შემთხვევაში, არსებობს რბილი ქსოვილების ნეკროზის რისკი სისხლის მიმოქცევის დარღვევისა და თიაქრის ჩანთის შიგთავსის შეკუმშვის გამო. ძალიან ხშირად ჭიპის თიაქარი გამოვლინდა. იგი ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:
- თიაქარის ტომრის პროტრუზია;
- გულისრევა;
- ღებინება.
გართულებების არარსებობის შემთხვევაში ტემპერატურა არ იზრდება. თუ პროცესი მოიცავს შარდის ბუშტი, მაშინ ქალები უჩივიან შარდის შეუკავებლობას. ზოგჯერ ეს პათოლოგია დიაგნოზირებულია ბავშვის ტარების დროს. ორსულ ქალებში შეიძლება გამოვლინდეს მომრგვალებული წარმონაქმნი ჭიპის მახლობლად და დამახასიათებელი დაწკაპუნება მუცლის არეში. წუწუნი, განავლის ნაკლებობა რამდენიმე დღის განმავლობაში, გულისრევა - ეს ყველაფერი ნაწლავის გაუვალობის ნიშანია.
საზარდულის თიაქრის დროს სიმპტომები თანდათან ვლინდება. თიაქრის დეფექტის ზრდა ხელს უწყობს ტკივილის ზრდას. ტკივილი იგრძნობა მარცხნივ ან მარჯვნივ. ის ცალმხრივია. საზარდულის-სკროტალური თიაქრის დროს შეინიშნება სკროტუმის მოცულობის ზრდა. გაურთულებელი თიაქარი შეიძლება დამოუკიდებლად გამოსწორდეს. ეს არ შეიძლება გაკეთდეს, თუ ის დაირღვა.
დახმარება
პაციენტების მკურნალობა ტარდება სხვა პათოლოგიების გამორიცხვის შემდეგ. საჭიროა ულტრაბგერა და რენტგენი. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ლაპაროსკოპია. თერაპიის ძირითადი მეთოდი ქირურგიაა. ქირურგიული ჩარევის გარეშე მკურნალობა არაეფექტურია. თუ არსებობს ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებები, მაშინ პაციენტებმა უნდა ატარონ სახვევი.
გართულებების გარეშე თიაქარით ტარდება გეგმიური ოპერაცია, დახრჩობილი თიაქრით - გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევა.
პლასტმასის გამოყოფა ბუნებრივი გზით და ხელოვნური მასალების დახმარებით. სინთეტიკური საშუალებების გამოყენება ავადმყოფი ქალების მკურნალობის ყველაზე თანამედროვე მეთოდია. ხშირად ტარდება ლაპაროსკოპიული ოპერაცია.
თიაქრის შემცირებამდე ტარდება თიაქარის შემადგენელი ორგანოების გამოკვლევა. თუ ქსოვილის ნეკროზი გამოვლინდა, ის ამოკვეთილია. ჩირქოვანი გართულებების განვითარებით ტარდება ანტიბიოტიკოთერაპია. IN პოსტოპერაციული პერიოდიპაციენტებმა უნდა შეზღუდონ ფიზიკური აქტივობა, დიეტა და ატარონ სახვევი.
ბადისებრი იმპლანტანტების დაყენებისას ბინტი უნდა ატაროთ დაახლოებით ერთი თვის განმავლობაში. ქირურგიული ნაკერების ამოღება ხდება 7 დღის შემდეგ. ოპერაციის შემდეგ ქალებს შეუძლიათ ადგომა მეორე დღეს. აკრძალულია სიმძიმეების აწევა და მუცლის კუნთების დაძაბვა. ნელა უნდა წამოხვიდეთ საწოლიდან, ჯერ ერთ მხარეს გადახვიდეთ. გართულებების არარსებობის შემთხვევაში ქალების შრომისუნარიანობა აღდგება.
წარმატებული მკურნალობის შემდეგაც შესაძლებელია დაავადების რეციდივები. ისინი აღინიშნება პაციენტების 3-5%-ში. თიაქრის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებები:
- პერიტონიტი;
- ნაწლავის მწვავე გაუვალობა;
- ქსოვილის ნეკროზი;
- ფლეგმონი;
- ნაწლავის კედლის პერფორაცია.
ზოგჯერ გართულებული თიაქარი იწვევს პაციენტების სიკვდილს. ამრიგად, ქალებში თიაქრის გაჩენა ყველაზე ხშირად მაღალი ფიზიკური დატვირთვით არის განპირობებული. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს თიაქრის წარმოქმნიდან და ტკივილის დაწყებიდან პირველ დღეებში.
თიაქარი ჩვეულებრივ ვლინდება სხვადასხვა ასაკისდა მიზეზები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი - ორსულობა, ზედმეტი კილოგრამების არსებობა და ა.შ. ასეთი პათოლოგია შეიძლება მოხდეს აბსოლუტურად ჯანმრთელ ქალებშიც კი, რომლებიც დაკავებულნი არიან მძიმე ფიზიკური შრომით ან სპორტული ძალის დატვირთვით. ამ პროცესებს აქვს სპეციფიკური სიმპტომები, რომლებიც მკაფიოდ ვლინდება მხოლოდ თიაქრის დეფექტის სერიოზული გართულებებით, ამიტომ გადახრის პირველი ეტაპი შეიძლება დაუყოვნებლივ არ გამოვლინდეს. დისკომფორტი მუცლის ღრუში, ზოგიერთი ორგანოს ამობურცულობა და დეფექტის პალპაცია პირველი ნიშნებია, რაც აღმოჩენისას უნდა შეგაშინოთ.
ჩვენი მკითხველი ზრუნავს ჯანმრთელობაზე და მიდრეკილია სცადონ ახალი რამ. ესენი არიან ღია გონების მქონე ადამიანები. ამის ცოდნით, ცნობილმა ექიმმა მოლჩანოვა ოლგამ ჩვენს მკითხველს ურჩია სცადონ ახალი გელი პანტაგორის სახსრების ტკივილისთვის, რამაც კვლევებმა აჩვენა. შედეგები გაცილებით მაღალია ვიდრე ვოლტარენი. წამლის გამოყენების შედეგებს არ დავმალავთ, გაკვირვებულები დავრჩით. იმისათვის, რომ არ იყოს უსაფუძვლო, ჩვენ გირჩევთ პირველ რიგში.
მუცლის რეგიონის თიაქარი არის სერიოზული პათოლოგიური მდგომარეობა, რის შედეგადაც ზოგიერთი ორგანოს ნაწილები გადადის მუცლის მიმდებარე ღრუში ან კანქვეშა ზონაში. ასეთი გამონაყარი ყველაზე ხშირად ვლინდება ჭიპში ან პრესის თეთრ ხაზში. ქალებში, ეს დეფექტი უფრო იშვიათად გვხვდება, ვიდრე მამაკაცებში, რადგან ძლიერი სქესი უფრო მგრძნობიარეა დენის დატვირთვის მიმართ. თუმცა ეს პათოლოგია ქალებშიც გვხვდება და 45 წელზე უფროსი ასაკის ქალები, როგორც წესი, რისკის ქვეშ არიან.
Მნიშვნელოვანი! ამ დაავადების უგულებელყოფით დროთა განმავლობაში შეიმჩნევა მისი ზომის მატება, ჩნდება შინაგანი ორგანოების ფუნქციის დარღვევა და მძიმე გამოვლინებებია: სისხლდენა, ნეკროზი, იშემია და გამონადენი პერფორაციები, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი.
დაავადების გამომწვევი მიზეზები
თიაქრის დეფექტის გამოხატულება შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით, რომელთა შორის ყველაზე გავრცელებულია:
- ინფექციური დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს მშრალი აგრესიული ხველა;
- მუცლის ზონის კუნთოვანი ქსოვილების თანდაყოლილი სისუსტე;
- ჭარბი სითხის პათოლოგიური დაგროვება მუცელში;
- სისტემური და გადაჭარბებული სიმძლავრის დატვირთვები;
- ყველა სახის დაზიანება, პოსტოპერაციული გართულებები შეუსაბამობის შემთხვევაში სამედიცინო რჩევა;
- ფიზიკური შრომის მძიმე პირობები;
- კუნთოვანი ქსოვილის ელასტიურობის დაქვეითება;
- ჭარბი წონის არსებობა;
- ორსულობა;
- ქრონიკული ყაბზობა.
სინამდვილეში, ასეთი ანატომიური დეფექტის გამოვლენის კიდევ ბევრი განმსაზღვრელი ფაქტორი არსებობს და ზოგიერთი მათგანი მეცნიერებისთვისაც კი უცნობია.
შემთხვევის მიზეზი ასევე შეიძლება გახდეს ცუდი ცხოვრების წესი - მოწევა, ნარკოტიკები, ალკოჰოლი.
თიაქრის სიმპტომები
პათოლოგიის დაბადების საწყის ეტაპზე, ხილული სიმპტომები, როგორც წესი, არ შეინიშნება, რადგან დაავადება თავისთავად აცხადებს, რომ სრულად ჩამოყალიბდა. ანომალიის თითოეული სახეობა თავისებურად ვლინდება, თუმცა ცნობილია ასეთი დაავადების ზოგადი სიმპტომები:
- მუცლის ღრუს ცენტრალურ ხაზში შეუიარაღებელი თვალით შეინიშნება უცნობი შეშუპება, რომელიც იგრძნობა პალპაციით. ამ ადგილას პალმის წასმისას, დროს მძიმე ხველაშეინიშნება დამახასიათებელი დარტყმები;
- განათლების ფოკუსში ქალები განიცდიან ტკივილს, რომელიც ძლიერდება მძიმე კვების ან ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ;
- მტკივნეული შეგრძნებები ლოკალიზაციის უშუალო ადგილიდან შეიძლება ოდნავ გავრცელდეს ნეკნისკენ, წელისან სპატული;
- გარდა იმისა, რომ ნეოპლაზმა გტკივა, მას ასევე ახლავს მუდმივი დისპეფსია;
- ხშირად, როდესაც თიაქარი ჩნდება, აღინიშნება სისხლდენა განავალში, გულისრევა, სიმძიმე და ღებინება.
ტკივილები ასევე ყალიბდება პალპაციის პერიოდში და დამატებითი სიმპტომები შეიძლება იყოს უეცარი გულძმარვა, შებერილობა ან ხშირი წიწაკა. თუ ნეოპლაზმა დაირღვა, მტკივნეული სიმპტომები შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს, რაც ძალიან გადაუდებელი მოვლენაა და საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას. თიაქრის ფორმირების უმნიშვნელო დარღვევით ტკივილი ხდება ინტენსიური და მკვეთრი და არსებობს რბილი ქსოვილების ნეკროზის შესაძლებლობა. ამის განმსაზღვრელი მიზეზია სისხლის ნაკადის დარღვევა და შიგთავსის პირდაპირი შეკუმშვა. ზოგიერთ, უფრო მოწინავე შემთხვევებში, შეინიშნება ტემპერატურის მატება.
მუცლის თიაქრის სახეები
პრესის დასუსტებული თეთრი ხაზის გაჭიმვის ფონზე ჩნდება წვრილი ბზარები. ქალებში მუცლის თიაქრის ჯიშები დიფერენცირებულია იმისდა მიხედვით, თუ რა გამოდის მათგან. პრეპერიტონეალური ლიპომის დროს ჩანს ცხიმის ამობურცვა, წარმოქმნილი პროტრუზიით შეინიშნება თიაქარი ტომრის წარმოქმნა და უკვე ჩამოყალიბებულ თიაქრის პარკში შეიძლება განთავსდეს მუცლის ღრუს ორგანოები. In სამედიცინო პრაქტიკაიზიარებენ თიაქრის რამდენიმე სახეობას.
ჭიპისებრი
ამ შემთხვევაში ხდება შინაგანი ორგანოს ნაწილის გასვლა მუცლის ძგიდის მიღმა ჭიპის ხვრელის მეშვეობით. როგორც წესი, ეს ორგანოები არის წვრილი ან მსხვილი ნაწლავის, ომენტუმის და სხვა ორგანოების მცირე ფრაგმენტი. ადრეულ სტადიაზე გამოვლენის აღმოჩენა ადვილი არ არის, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ, მისი განვითარებისას, დეფიციტის დადგენა შესაძლებელია შეუიარაღებელი თვალით. დღეს ის ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა ახალშობილ გოგონებშიც კი. რაც შეეხება ზრდასრულ ქალებს, პათოლოგია ვლინდება ორმოც წლამდე, ჭიპის რგოლის თანდათანობით დაქვეითებისა და შემაერთებელი ქსოვილების შესუსტების გამო. 
საზარდულის
აქ შინაგანი ორგანოების ნაწილობრივი გასვლა ხდება საზარდულის არხით - ეს არის დაწყვილებული ნაპრალის მსგავსი წარმონაქმნი მუცლის ძგიდის ქვედა ნაწილში, რომლის შიგნით არის საშვილოსნოს მრგვალი ქსოვა. ასეთი დეფექტის დროს ნაწლავის მარყუჟები, ფალოპის მილების ნაწილები, საკვერცხე, შარდის ბუშტი, ომენტუმი და ზოგიერთ შემთხვევაში შარდსაწვეთი და ელენთა, როგორც წესი, გარედან ამობურცულია. ქალის საზარდულის თიაქარი ყველაზე ხშირად შეძენილი მოვლენაა, თუმცა სამედიცინო პრაქტიკაში თანდაყოლილი ფორმებიც გვხვდება და, როგორც წესი, შეიძლება იყოს ცალმხრივი და ორმხრივი. 
პოსტოპერაციული
ამ ანატომიური დეფექტის გამოვლინება გამოწვეულია პაციენტის არასათანადო მოვლის, ქირურგიული მანიპულაციების შემდეგ ადრეული და გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვით, ასევე სამედიცინო რეკომენდაციების უგულებელყოფით. დეფექტი ჩვეულებრივ ყალიბდება ლაპაროტომიის ადგილზე, თეთრი ხაზის მიდამოში, მაგრამ შეიძლება სხვაგანაც მოხდეს. დაავადების ყველაზე ხშირი ლოკალიზაცია, როგორც წესი, არის ქირურგიული ჩარევის სხვადასხვა ნაწიბურები სხვადასხვა ორგანოებიმცირე მენჯი, ღვიძლის კისტის და ნაკერების მოცილება ქოლეცისტექტომიის შემდეგ. პოსტოპერაციული თიაქრების გაჩენის გამორჩეული ნიშნებია მათი გარეგნობის მიზეზი და ეს არის ოპერაცია. 
თეთრი ხაზი
მუცლის თიაქარი ქალებში თეთრი ხაზის მიდამოში არის კანქვეშა წარმონაქმნი მუცლის ძგიდეზე, მის წინა ნაწილში. ეს ზონა მთლიანად კუნთებისგან შედგება, თუმცა, ცენტრში არის ვიწრო ადგილი, რომელშიც კუნთები არ არის. ეს კავშირი აღიარებულია პრესის თეთრ ხაზად, რომლის სიგანე საკმაოდ არათანაბარია - ის ქვედა ნაწილში უფრო ვიწროა, ვიდრე ზედა. ჩვეულებრივ, ასეთი პათოლოგია წარმოიქმნება ცხიმოვანი დეპოზიტებისგან, თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ლოკალიზაციის ცენტრიდან გამომდინარე, მას შეუძლია მუცლის ზოგიერთი შინაგანი ორგანოს ფრაგმენტების დაჭერა. 
თანდაყოლილი
ასეთი გამონაყარი ანომალიაა დაბადებიდან და შეიძლება მოხდეს როგორც დამოუკიდებლად, ასევე სხვა პათოლოგიების თანხლებით. ყველაზე ხშირად საზარდულის ტომრის ზონაში შედის ომენტუმის ნაწილაკები, ნაწლავის მარყუჟები, მომრგვალებული საშვილოსნოს ლიგატები, შარდის ბუშტის ფრაგმენტები და ა.შ. დეფექტი დაბადებისთანავე ჩნდება და მშობლების შეშფოთების პირველი მიზეზი საზარდულის მიდამოში უცნობი წარმოშობის ტუბერკულოზის აღმოჩენა უნდა იყოს. ეს არის ერთგვარი წაგრძელებული შეშუპება, რომელიც მიმართულია საზარდულის არხის გასწვრივ. 
მათი კლინიკური გამოვლინების მიხედვით, თიაქრის ანომალიების ეს კლასიფიკაცია შეიძლება იყოს კარგად ჩამოყალიბებული და რთული. მისი დიაგნოსტირება შესაძლებელია აგრესიულის არსებობით ანთებითი პროცესიიშემიური დარღვევები, ტრავმა, შეკუმშვა და სხვა მძიმე შედეგების გამოვლინება.
თიაქრის თერაპია ქალებში
დაავადებისგან თავის დაღწევა მხოლოდ ოპერაციით შეიძლება და ეს არის: დაძაბულობისა და დაძაბულობის თიაქრის ან ლაპაროსკოპიული ქირურგია.
ღია პლასტიკური მეთოდი თანდათან წარსულს ჩაბარდა, რადგან მას თან ახლავს დიდი ნაწიბურების არსებობა, ასევე მრავალი სხვა კრიტერიუმი. ლაპაროსკოპიული ქირურგიის უპირატესობებია:
- თიაქრის წარმონაქმნის მოსაშორებლად საჭიროა სამი მცირე პუნქცია, ამ შემთხვევაში მუცლის ღრუს კუნთების მნიშვნელოვანი დაზიანება არ არის;
- პოსტოპერაციული პერიოდი გაცილებით მარტივად და სწრაფად მიმდინარეობს, ხდება სწრაფი კორექცია, ტკივილის გამოვლინების არარსებობა და ნაკერების ცუდი შეხორცება;
- აღდგენის პერიოდი მნიშვნელოვნად მცირდება, მაგრამ არ არის გამორიცხული პერიოდული პროფილაქტიკური შენარჩუნება;
- გაქრება დაახლოებით შვიდ დღეში უსიამოვნო სიმპტომები, ხოლო 8-10 დღის შემდეგ შესაძლებელია მსუბუქი ფიზიკური შრომა.
ჰერნიოპლასტიკის გამორჩეული ნიშნებია: პოსტოპერაციული პერიოდი ორჯერ მეტია ლაპაროსკოპიასთან შედარებით, არსებობა. მტკივნეული სიმპტომებიოპერაციის შემდეგ, ანომალიის რეციდივის რისკი ასევე გაორმაგებულია, ოპერაციის შემდეგ კვალი შეინიშნება დაახლოებით 10 სმ, მიუხედავად იმისა, რომ სხვა შემთხვევაში მხოლოდ სამი შეუმჩნეველი წერტილია. ლაპაროსკოპიული მეთოდის ყველა უპირატესობის მიუხედავად, მკურნალობის მეთოდი განისაზღვრება პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლებისა და ზოგადი მდგომარეობიდან გამომდინარე.
გახსოვდეს! ზოგჯერ დაავადებისა და მისი გართულებების უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს გამოუსწორებელი შედეგები და ხშირად სიკვდილით დასრულდეს.
ამიტომ უაღრესად მნიშვნელოვანია პათოლოგიის დროული დიაგნოსტიკა და ყველა საჭირო სამედიცინო ზომების მიღება. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ანომალიის გამოვლინების პირველ ეტაპებზე.
მუცლის თიაქარი ქალებში არის ორგანოების ან მათი ცალკეული ნაწილების პათოლოგიური მიგრაცია პერიტონეუმის კუნთებისა და ლიგატების თანდაყოლილი ან შეძენილი ანატომიური დეფექტის გამო. დროთა განმავლობაში მატულობს პათოლოგიის ზომა, რაც იწვევს გართულებებს. დაავადება ძირითადად ბავშვებსა და მოხუცებს ემართებათ.
სტრუქტურა
თიაქრის ფორმირებისას სამი კომპონენტი გამოირჩევა:
- თიაქარი - ხვრელი შიგნით კუნთების ფენარომლის მეშვეობითაც სხვადასხვა მაპროვოცირებელი ფაქტორების გავლენით შინაგანი ორგანოები გამოდის. კარიბჭეები მოდის სხვადასხვა დიამეტრისა და ფორმის (ოვალური, მრგვალი, ჭრილის მსგავსი).
- თიაქარი არის პერიტონეუმის (ცხიმოვანი ქსოვილის) ნაწილი, რომელიც იკავებს შინაგან ორგანოებს, რომლებიც სცილდება მათ საზღვრებს.
- თიაქრის შიგთავსი - მასში შედის ნაწლავის მარყუჟები, შარდის ბუშტი, ომენტუმი, საშვილოსნოს დანამატები, საშვილოსნო, თირკმელები, ელენთა და სხვა ორგანოები.
სამედიცინო ჩარევის გარეშე პათოლოგია არ ქრება, მკურნალობის ნაკლებობა ამძიმებს თიაქრის მიმდინარეობას. როდესაც დაავადების პირველი ნიშნები გამოჩნდება, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.
დაავადების კლასიფიკაცია
თიაქარი ქალებში მუცლის არეში განსხვავდება ანატომიური, ეტიოლოგიური, კლინიკური ნიშნები.
ანატომია
სამედიცინო კლასიფიკაციის მიხედვით, დაავადების შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:
- ჭიპლარი - ქალებში ჩნდება თანდაყოლილი და შეძენილი სახის პათოლოგია. დაავადებას თან ახლავს შინაგანი ორგანოების გასვლა ჭიპის რგოლით, რომელიც შე ჯანმრთელი ადამიანიიზრდება საშვილოსნოში. შეძენილი თიაქარი ჩნდება შემდეგ სხვადასხვა მიზეზები. ეს არის მძიმე ფიზიკური დატვირთვა, მუცლის კუნთების სისუსტე, ორსულობის პერიოდი და სხვა პროვოცირების ფაქტორები.
- ბარძაყის - მდებარეობს შესაბამის მიდამოში, საზარდულის ნაკეციდან ოდნავ ქვემოთ. მცირე პათოლოგიებით, ბარძაყის არტერია და ნერვი ხდება თიაქრის შიგთავსი. თუ პროტრუზია დიდ ზომას აღწევს, ნაწლავის მარყუჟები და პერიტონეუმის ზოგიერთი ორგანო იტანჯება.
- ინგუინალური - მუცლის თიაქრის გავრცელებული ტიპი, უფრო ხშირია მამაკაცებში. პათოლოგია ვითარდება შესაბამის ზონაში, აქვს რამდენიმე სახეობა, ქალებში დაავადების თანდაყოლილი ფორმა ჭარბობს.
- დიაფრაგმული - არის დიაფრაგმის დეფექტები, რომლებიც იწვევს შინაგანი ორგანოების მიგრაციას. მკერდი. დიაფრაგმული თიაქარი იყოფა ტრავმულ და თანდაყოლილ.
- მუცლის თეთრი ხაზი არის მითითებული უბნის კუნთებისა და ლიგატების დეფექტი. ამ სახელს აქვს ადამიანის პერიტონეუმის წინა ნაწილი, რომელიც ძირითადად შედგება შემაერთებელი ქსოვილისგან.
ეტიოლოგიით
ეტიოლოგიური ნიშნებიდან გამომდინარე, გამოირჩევა:
- თანდაყოლილი - დიაგნოზირებულია ბავშვის დაბადებისთანავე ან გარკვეული პერიოდის შემდეგ. პათოლოგია ხდება ჭიპის და საზარდულის წარმონაქმნებში.
- შეძენილი - წარმოიქმნება გავლენის ქვეშ სხვადასხვა ფაქტორებიადამიანის ცხოვრების პროცესში.
- პოსტოპერაციული - ვენტრალური თიაქარი, აქტუალურია მუცლის არეში ქირურგიული პროცედურების შემდეგ. ეს ტიპი არის ნაკერების განსხვავებისა და პათოლოგიის განმეორების მიზეზი.
- განათლება, რომელიც ხდება გადაცემის შემდეგ სხვადასხვა დაავადებები(ნეიროპათიური თიაქარი).
ყველა სახეობას შორის პირველ ადგილს თანდაყოლილი წარმონაქმნები იკავებს. შეძენილი გამონაყარი დიაგნოზირებულია ბევრად უფრო იშვიათად.
კლინიკური გამოვლინების მიხედვით
დაავადებას აქვს რამდენიმე კლინიკური გამოვლინება:
- შემცირება - გაურთულებელი დარღვევა, რომლის დროსაც თიაქრის შიგთავსი თავისუფლად იკლებს თავის ანატომიურ ადგილზე.
- შეუქცევადი - წარმოიქმნება ადჰეზიების წარმოქმნის გამო, ჩანთის შიგთავსი დამოუკიდებლად ვერ ბრუნდება პერიტონეუმის მიდამოში.
- არ არის თავშეკავებული - ხასიათდება თიაქრის ღიობაში ჩავარდნილი ორგანოების შეკუმშვის არარსებობით.
- დახრჩობა - გართულების საშიში სახეობა, რომლის შედეგია შინაგანი ორგანოების შეკუმშვა სისხლის მიმოქცევის დარღვევით და ქსოვილის სიკვდილის რისკის განვითარება.
დახრჩობილი თიაქრები იყოფა რეტროგრადულ, ელასტიურ და პარიეტულებად. პირველ ტიპს თან ახლავს რამდენიმე ნაწლავის მარყუჟის შეკუმშვა ერთდროულად, შუალედური მარყუჟი კი მუცლის ღრუშია. ელასტიური ნიშნავს ერთი მარყუჟის ან მისი ნაწილის შეკუმშვას. პარიეტალური - ეს არის ნაწლავის კედლის გარკვეული ზონის შეკუმშვა.
სიმპტომები
როგორ გტკივა ქალებში მუცლის თიაქარი? დაავადება ვლინდება სხვადასხვა გზით, რაც განისაზღვრება პროტრუზიის ადგილმდებარეობის მიხედვით:
- ტკივილი შეინიშნება თიაქრის ადგილზე;
- გარეგნულად ვლინდება მომრგვალებული ან წაგრძელებული გამონაყარით მუცელზე, საზარდულის ან სხვა არეში, უხილავი, როდესაც სხეული ჰორიზონტალურია;
- განათლების სფეროზე ზეწოლას თან ახლავს ნაწლავის დამახასიათებელი წუწუნი;
- მნიშვნელოვანი ზომები იწვევს საჭმლის მომნელებელ პრობლემებს (გულისრევა, მეტეორიზმი, ღებინება, წელვა, დეფეკაციის დარღვევა);
- საზარდულის თიაქრის მქონე ქალებს მენსტრუაციის დროს ძლიერი ტკივილის დიაგნოზს უსვამენ.
გართულებების დროს ვლინდება დარღვევა, რაც იწვევს სიმპტომებს, როგორიცაა ძლიერი ტკივილი პათოლოგიის მიდამოში. პაციენტს უვითარდება შფოთვა, მატულობს გულისცემა. სხეულის ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს პროტრუზიის ადგილზე და ხშირად აღინიშნება ზოგადი ცხელება. მოგვიანებით ვითარდება ნაწლავის გაუვალობის ნიშნები. არ არის განავალი ან, პირიქით, დიარეა ხდება. ზოგიერთ პაციენტს უჭირს შარდვა.
თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.
Მიზეზები
მუცლის თიაქარი ქალებში შეიძლება მოხდეს შემდეგ პირობებში:
- პერიტონეუმის კუნთების სისუსტე;
- შემაერთებელი ქსოვილის პათოლოგია;
- სხეულის ანატომიური დაბერება;
- წონის უეცარი მატება ან დაკარგვა;
- სითხის დაგროვება მუცლის ღრუში;
- მრავალჯერადი ორსულობა, პოლიჰიდრამნიოზი;
- ხშირი ფიზიკური გადატვირთვა;
- დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ხანგრძლივი ხველა, ყაბზობა, ღებინება;
- მძიმე საგნების აწევასთან დაკავშირებული შრომითი საქმიანობა.
ხშირად დაავადება ვითარდება პერიტონეუმის ოპერაციებისა და დაზიანებების ფონზე. შინაგანი თიაქარი ყალიბდება ნაყოფის პათოლოგიური ინტრაუტერიული განვითარების გამო.
დიაგნოსტიკა
დიაგნოზი კეთდება კლინიკური ლაბორატორიული მონაცემებისა და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდების საფუძველზე. ამ გამოყენებისთვის ულტრაბგერითირენტგენი, ენდოსკოპია, კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება სიმსივნური ხასიათის პათოლოგიებთან, რომლებიც ყველაზე ხშირად განლაგებულია მუცლის თიაქრის ფორმირების ადგილებში. ის გამორიცხავს კეთილთვისებიან და ავთვისებიან სიმსივნეებს, გადიდებულს ლიმფური კვანძებიტუბერკულოზური ჩირქოვანი და სხვა დაავადებები მსგავსი სიმპტომებით.
თერაპიის მეთოდები
პათოლოგიის მკურნალობა ძირითადად ქირურგიული გზით ხორციელდება. ეს არის ერთადერთი გზა დაავადებისგან სრულად მოშორების მიზნით. კონსერვატიული თერაპიაგამოიყენება ოპერაციაზე სერიოზული უკუჩვენებების და მცირე დიამეტრის წარმონაქმნების შემთხვევაში.ოპერაციის ტიპები
მუცლის თიაქრის ქირურგიული მოცილება რამდენიმე გზით ხორციელდება. მათ შორისაა ღია ოპერაცია და ლაპაროსკოპიული მეთოდი. ეს უკანასკნელი ტარდება რამდენიმე პუნქციის დახმარებით, რომლის მეშვეობითაც მიკროსკოპული ინსტრუმენტები და ვიდეო აპარატურა შეჰყავთ საოპერაციო ზონაში, რაც საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ ოპერაციის მიმდინარეობას.
ღია ტიპის ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება ჭრილობის მეშვეობით, რომელიც უზრუნველყოფს პირდაპირ წვდომას ფორმირებაზე. ამ ტიპის ქირურგიის უარყოფითი მხარეები მოიცავს პაციენტის ქსოვილების მნიშვნელოვან დაზიანებას, მრავალრიცხოვანი ნაკერების საჭიროებას, ნაწიბურების არსებობას ინტერვენციის შემდეგ, ტკივილს და აღდგენის ხანგრძლივ პერიოდს.
ლაპაროსკოპია უფრო მეტია თანამედროვე მეთოდიოპერაცია, რომელიც თავიდან აიცილებს ქსოვილების ნაწიბურს, ტკივილს მკურნალობის შემდეგ. რეაბილიტაციის პერიოდი გრძელდება 7-დან 14 დღემდე, პაციენტი სწრაფად უბრუნდება ნორმალურ ცხოვრებას.
თიაქრის შეკეთების ტექნიკა შემდეგია:
- დაძაბულობის ჰერნიოპლასტიკა არის პაციენტის ქსოვილების გამოყენება, რომლებიც ერთად იკერება სპეციალური ტექნიკის გამოყენებით.
- დაძაბულობის გარეშე - ხვრელის დასახურავად გამოიყენება ბადის ფორმის იმპლანტები.
- კომბინირებული პლასტიკური - ორივე ტექნიკის ერთდროული გამოყენება.
ეფექტური საშუალება თიაქრის სამკურნალოდ თანამედროვე მედიცინაგანიხილება დაძაბულობის გარეშე თიაქარი. მეთოდს თან ახლავს ყველაზე ნაკლები რეციდივები.
კონსერვატიული თერაპია
არაქირურგიული მკურნალობა მოიცავს რიგი რეკომენდაციების განხორციელებას, რომლებიც მიმართულია გართულებების თავიდან აცილებისა და თიაქრების ზომის გაზრდაზე. ამისათვის პაციენტი არეგულირებს ცხოვრების წესს შემდეგი წესების დაცვით:
- ბოჭკოებით მდიდარი დიეტის მიღება დაგეხმარებათ ყაბზობის, მეტეორიზმისა და საჭმლის მომნელებელი სხვა პრობლემების თავიდან აცილებაში.
- სიმძიმეების აწევაზე უარის თქმა, ძალოვანი სპორტი, ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა.
- კომპრესიული საცვლების და სპეციალური დამხმარე სახვევების გამოყენება.
- მუცლის ღრუს კუნთების გაძლიერება მასაჟისა და თერაპიული ვარჯიშების დახმარებით.
- ცუდი ჩვევების უარყოფა.
პრობლემის კონსერვატიული გადაწყვეტა დიდ ძალისხმევასა და მოთმინებას მოითხოვს. დიდი ზომის ფორმირებებით, ის არაეფექტურია. პაციენტისთვის დადებით პროგნოზს იძლევა თიაქრის ამოკვეთის ოპერაცია და რეაბილიტაციის პერიოდში ექიმის რეკომენდაციების ფრთხილად შესრულება.
მუცლის თიაქარი არის შინაგანი ორგანოების ან მათი ნაწილების პროლაფსი პერიტონეუმის კუნთოვან კედელში პათოლოგიური თანდაყოლილი ან შეძენილი ხვრელის მეშვეობით. ეს პროტრუზია ჩვეულებრივ დაფარულია პარიეტალური ვენტრალური ფურცლით. თიაქრის ფორმირება იზრდება, აღწევს უზარმაზარ ზომას და ყველაზე ხშირად გვხვდება ხანდაზმულებში და ბავშვებში.
პათოლოგიური დეფექტი ვლინდება დამახასიათებელი ტკივილით და მუცელში ტუბერკულოზის გაჩენით.
ეს დაავადება თავისთავად არ გადის და არანაირი შეთქმულება და საშუალება ტრადიციული მედიცინაარ შეუძლია აღმოფხვრას პათოლოგიური პროტრუზია. თუ პირველი ნიშნები გამოჩნდება, რეკომენდებულია ექიმთან ვიზიტი, რათა თავიდან აიცილოთ ამ დაავადების გართულებები.
როგორ ვლინდება
მუცლის თიაქრის ნიშნები განსხვავდება პროტრუზიის ლოკალიზაციის არეალისა და დაავადების პროგრესირების ხარისხის მიხედვით. დაავადების ძირითად გამოვლინებებს შორის შეიძლება გამოიყოს გამობურცვის (შეშუპების) გაჩენა. წარმოიქმნება ჭიპის რგოლის, პოსტოპერაციული ნაწიბურის, მუცლის შუა ხაზის ან საზარდულის მიდამოში.
პათოლოგიური პროცესის თვითიდენტიფიკაციისთვის უნდა იქნას მიღებული ჰორიზონტალური პოზიციასხეულზე, რადგან მუცელზე თიაქარი ჩნდება მხოლოდ პაციენტის ფეხზე დგომის ან ჯდომის დროს, აგრეთვე ხველების, ცემინების და დაძაბვისას.
მიდრეკილ მდგომარეობაში დამოუკიდებლად მცირდება გაუფასურებული პროტრუზია. გამოკვლევის დროს არის ელასტიური, მოძრავი და აქვს ფორმის შეცვლის უნარი.
მუცლის თიაქარს აქვს შემდეგი სიმპტომები:
- პროექტირება ტკივილილოკალიზაციის ზონაში.
- შეკუმშვისა და წვის შეგრძნების გამოჩენა.
- შეიძლება მოხდეს გულისრევა, შებერილობა.
- ზოგიერთ შემთხვევაში უარესდება ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი და არის დამახასიათებელი სისუსტე.
თუ მუცლის ქვედა ნაწილში თიაქარი წარმოიქმნება, მაშინ შესაძლებელია შარდვის დარღვევა. მუცლის თიაქრის სიმპტომები ქალებში, მამაკაცებში და ბავშვებში ძირითადად ერთნაირია. გოგონებსა და ქალებს შეუძლიათ თიაქრის გამონაყარის სიმპტომები სხვა დაავადების გამოვლინებად მიიღონ, რომელთა სიმპტომები უჩვეულოა მამაკაცებისა და ბავშვებისთვის.
რა არის
გამონაყარი შეიძლება იყოს შიდა და გარე. მუცლის გარეთა თიაქარს ახასიათებს შინაგანი ორგანოების პროტრუზია მუცლის პარიეტულ ფურცელთან ერთად. ამ შემთხვევაში მუცლის კედლის კუნთოვან-აპონევროზულ შრეში წარმოიქმნება თიაქარი და შენარჩუნებულია კანის მთლიანობა. შიდა მუცლის თიაქარი გამოირჩევა იმით, რომ ისინი წარმოიქმნება პერიტონეუმის შიგნით, მუცლის ნაკეცებისა და ჯიბეების მიდამოში ან შეაღწიონ მკერდის ღრუში შეძენილი ან ბუნებრივი ბზარების და დიაფრაგმის ღიობების მეშვეობით.
საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, თიაქრის შემდეგი ტიპები შეიძლება გამოიყოს:
- ბარძაყის - გასასვლელი ბარძაყის არტერია, ვენა და ნერვი ბარძაყის მიდამოში პერიტონეუმიდან. როგორც წესი, ეს სივრცე შეზღუდულია, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ის იმდენად ფართოვდება, რომ ნაწლავი ან სხვა მუცლის ღრუს ორგანო აღწევს მასში. გამონაყარი მდებარეობს საზარდულის ნაკეცის ქვემოთ, დაახლოებით ბარძაყის ზედაპირის შუაში. ამ ტიპის პროტრუზია ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ქალებში და აქვს მაღალი რისკი, რომ გახდეს შეუმცირებელი.
- ინგუინალური - გვხვდება პერიტონეალური ორგანოების პროტრუზიის განვითარების შემთხვევების 75%-ში და უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია მამაკაცებში. პათოლოგიური პროცესი ვითარდება სხეულში ბარძაყის ზედაპირის გადასვლის არეში. არსებობს რამდენიმე ტიპი საზარდულის თიაქარი, რომელთაგან თითოეულს აქვს სხვადასხვა მექანიზმებიგანათლება.
- ჭიპი - გავრცელებული პათოლოგია, რომელიც ხშირად ვლინდება ბავშვებში დაბადების შემდეგ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მუცლის ღრუს ანატომიური ღიობა, რომელიც ჩვეულებრივ უნდა დაიხუროს დაბადებამდე, ღია რჩება. თუ ეს ხვრელი პატარაა, მაშინ გამონაყარი თავისით ქრება დაახლოებით 2 წლის ასაკში. თუ თიაქარი თავისით არ იხურება, მაშინ გეგმიური ქირურგიული ოპერაცია ინიშნება 2-4 წლის ასაკში. მოზრდილებში ის ასევე შეიძლება განვითარდეს მუცლის წინა კედლის კუნთების შესუსტების გამო.
- პოსტოპერაციული - მუცლის ოპერაციის შემდეგ დეფექტი რჩება მუცლის კედელში. სტატისტიკის მიხედვით, პათოლოგია ვითარდება პაციენტების 2-10%-ში. მას შემდეგაც კი ქირურგიული მკურნალობაპოსტოპერაციული გამონაზარდები შეიძლება ხელახლა გამოჩნდეს.
აუცილებელია გამოვყოთ ისეთი ტიპის დაავადება, როგორიც არის მუცლის შპიგელის ხაზის თიაქარი, რომელიც წარმოადგენს პროტრუზიას ილიუმის მიდამოში. შინაგანი ორგანოების ამ ტიპის პათოლოგიური პროტრუზია ძალზე იშვიათია ორივე სქესის ერთნაირი სიხშირით.
მუცლის ირიბი კუნთის თიაქარი არის საზარდულის მიდამოში პროტრუზიის განვითარება. შინაგანი ორგანოების პროლაფსი ხდება იმ გზის გავლით, რომლის გასწვრივ, მამაკაცებში ემბრიონის განვითარების პერიოდში, სათესლე ჯირკვლები ეშვება სკროტალურ მიდამოში. თიაქარი ტომრის სკროტუმში ჩამოსვლა საკმაოდ იშვიათად დიაგნოზირებულია.
განვითარების მიზეზები
თიაქრის გამონაყარის განვითარების ეტიოლოგია მდგომარეობს მუცლის კედლის სტრუქტურის თანდაყოლილ დეფექტებში. ასევე, ეს დაავადება შეიძლება მოხდეს კუნთების გახსნის გაფართოებით და ქსოვილის ელასტიურობის დაქვეითებით ან დაკარგვით. მუცლის კედლის ჭრილობამ ან ტრავმამ შეიძლება გამოიწვიოს დეგენერაციული ცვლილებები ქირურგიული ჭრილობის ხაზზე, რაც ხელს უწყობს პოსტოპერაციული ვენტრალური გამონაყარის წარმოქმნას.
მუცლის ღრუში თიაქრის გაჩენის ყველაზე გამოხატული მიდრეკილებაა მუცლის შიდა წნევის მომატება მძიმე ფიზიკური შრომის, ხველების, ფილტვების ქრონიკული დაავადებების, შარდვის გაძნელების, ორსულობა, გახანგრძლივებული ყაბზობა, მუცლის სიმსივნე, ასციტი, სიმსუქნე და მეტეორიზმი.
დიაგნოზის დადგენა
მუცლის თიაქრის დასადგენად უნდა მიმართოთ ქირურგს ან უროლოგს. ექიმი ატარებს ობიექტურ გამოკვლევას და აფასებს პაციენტის ჩივილებს. პროტრუზიის შემოწმება მისი ზომისა და ფორმის დასადგენად სავალდებულოა. ასევე ტარდება პალპაციური გამოკვლევა, რათა დადგინდეს შემცირების ხარისხი, საზარდულის არხის გახსნის ზომა.
როგორც უფრო საჩვენებელი დიაგნოსტიკური პროცედურახველების მეთოდის გამოყენებით.
ხველის დროს თითის წვერზე დაყენებული თიაქრის შიგთავსის მკვეთრი წნევა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უფრო ინფორმაციული სურათი დაავადების მიმდინარეობის შესახებ. ასევე რეკომენდებულია კვლევითი აქტივობების გავლა, როგორიცაა აუსკულტაცია და პერკუსია, რომლითაც შეგიძლიათ გაიგოთ, რომელი ორგანოა თიაქრის პარკში.
მუცლის თიაქრის დიფერენციალური დიაგნოზი გამორიცხავს ისეთი დაავადებების არსებობას, როგორიცაა ლიპომა, აბსცესი, საზარდულის ლიმფადენიტიჰიდროცელა, კრიპტორქიზმი, ვარიკოცელე და ორქიეპიდიდიმიტი.
დაავადების გართულებები
პათოლოგიური პროტრუზიის ყველაზე საშიში და ხშირი შედეგია მუცლის თიაქარი. თიაქრის პარკის მიდამოში მდებარე ორგანოში ან მის ნაწილზე დარღვევის განვითარებით, სისხლის მიწოდება ჩერდება. მუცლის დახრჩობის თიაქარს თან ახლავს მახასიათებელი ტკივილის სინდრომისისუსტე და ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომები, კერძოდ, ღებინება და გულისრევა. იშვიათ შემთხვევებში სხეულის ტემპერატურა შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს.
დარღვევა არის სასწრაფო ქირურგიული ჩარევის ჩვენება. სამედიცინო დახმარების დროულად მიმართვამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის განგრენის წარმოქმნა. ზოგიერთი შეუმცირებელი თიაქარი არ არის ინკარსერირებული, ამიტომ, თუ გამონაყარი გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს ზუსტი დიაგნოზისთვის და დანიშნულებისთვის. შესაფერისი მკურნალობათითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად.
