ბავშვებში სიცხის დამწევ საშუალებებს პედიატრი დანიშნავს. მაგრამ არის გადაუდებელი სიტუაციები ცხელებასთან დაკავშირებით, როდესაც ბავშვს სასწრაფოდ სჭირდება წამლის მიცემა. შემდეგ მშობლები იღებენ პასუხისმგებლობას და იყენებენ სიცხის დამწევ საშუალებებს. რისი მიცემაა ნებადართული ჩვილებისთვის? როგორ შეგიძლიათ შეამციროთ ტემპერატურა უფროს ბავშვებში? რომელი მედიკამენტებია ყველაზე უსაფრთხო?
ყველაზე ხშირად, ფეხები გვხვდება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. უმეტეს შემთხვევაში, მსუბუქი ერთჯერადი სპაზმების დროს ეხმარება კუნთების მასაჟი და დაჭიმვა. მაგრამ თუ პათოლოგია ხშირად იჩენს თავს, უმჯობესია მიმართოთ ექიმს. ყოველივე ამის შემდეგ, რეგულარული კრუნჩხვები აუცილებლად მიუთითებს ორგანიზმში არსებულ პრობლემებზე. და მიუხედავად იმისა, რომ ისინი ჩვეულებრივ ერთ წუთზე მეტხანს არ გრძელდება და დიდ დისკომფორტს არ იწვევს, ასეთი მდგომარეობა განსაკუთრებულ მკურნალობას მოითხოვს. ხშირად ინიშნება ფეხის კრუნჩხვის აბები, რომლებიც მოქმედებენ პათოლოგიის გამომწვევ მიზეზებზე და ხელს უშლიან სპაზმებს.
ჩვილობის ასაკში, მიკროსფეროების შემცველი კაფსულები შეიძლება გაიხსნას და შეიყვანოთ რბილ, არაკალციურ საკვებში, როგორიცაა ვაშლის სოუსი. ჩვეულებრივ, სტანდარტული დოზის ნახევარი მიიღება საჭმელთან ერთად. არსებობს დიდი ინდივიდუალურ ცვალებადობა ფერმენტების საპასუხოდ, ამიტომ რეკომენდებულია დოზის დიაპაზონი განავლის ნიმუშისა და წონის მატების მიხედვით. ფერმენტული თერაპიის დაწყების შემდეგ უნდა მოხდეს განავლის სიხშირის და სტეატორეის ხარისხის თითქმის მყისიერი შემცირება, სიმპტომების გაუმჯობესება. მუცლის ღრუდა მადის დაქვეითება. პაციენტთა უმრავლესობას შეუძლია მიაღწიოს ცხიმის შთანთქმის სიჩქარეს 85%-ზე მეტი.
კრუნჩხვების მექანიზმი
კუნთების შეკუმშვა კონტროლდება ნერვული იმპულსებით. ჩონჩხის კუნთების მუშაობა ექვემდებარება ტვინს და არის თვითნებური პროცესი. მაგრამ ზოგჯერ მათ შეუძლიათ უნებლიედ შეკუმშვა, რასაც კრუნჩხვა ეწოდება. ამ შემთხვევაში კუნთი იძაბება გარკვეული ხნით, ჩვეულებრივ რამდენიმე წამიდან რამდენიმე წუთამდე. ის ხდება მყარი მკვეთრი ტკივილი. ამავდროულად, სხეულის ამ მხარეში მოძრაობა შეზღუდულია.
ზოგიერთ პაციენტს, რომლებიც იღებენ ფერმენტულ თერაპიას, აღენიშნება მუდმივი მუცლის სიმპტომები, რომლებიც არ უკავშირდება ეგზოკრინულ პანკრეასის უკმარისობას. 83 ასეთ შემთხვევებში მოხსენებულია 72-საათიანი ფეკალური ცხიმის გაზომვა და ქულა კუჭ-ნაწლავის თანმხლები დარღვევებისთვის. ფერმენტების მიღებისას პაციენტში შეკრულობის განვითარება შეიძლება იყოს ფერმენტების რაოდენობის გაზრდის მაჩვენებელი. ფერმენტის დოზის დაშლილმა შემცირებამ ამ სიტუაციაში შეიძლება გამოიწვიოს დისტალური ილეუსის სინდრომის ეპიზოდი.
პანკრეასის ფერმენტების ყველაზე მნიშვნელოვანი გართულება არის ფიბროზული კოლონოპათია, მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია ფერმენტის მაღალი დღიური დოზების გამოყენებასთან. მსხვილი ნაწლავის შეკუმშვა, ფოკალური ან ვრცელი შევიწროება და დაჭიმვის ნაკლებობა ძალიან დამაფიქრებელია. დიაგნოზი დასტურდება ბიოფსიით. ნაწლავის კედლის გაფართოება, რომელიც შეიძლება იყოს სტრიქტურის წარმოქმნის წინამორბედი, შეიძლება გამოვლინდეს ულტრასონოგრაფიით. ფიბროზული კოლონოპათიის უმეტეს შემთხვევაში საჭიროა ჰემიცელულაცია. 86.
ყველაზე ხშირად, კრუნჩხვები ჩნდება ფეხების ხბოებში, ტერფებში, ბარძაყის კუნთში ან ხელებში. შესაძლოა იყოს სახის კუნთების სპაზმი, ნაკლებად ხშირად - სხეულის კუნთები. კუნთების ასეთ შეკუმშვას მატონიზირებელი კრუნჩხვები ეწოდება. ისინი არ არიან საშიში და შეიძლება ვინმეს შეექმნას. ამის საპირისპიროდ, კლონური კრუნჩხვები ან სხეულის უმეტესი კუნთების გენერალიზებული სპაზმი სერიოზული პათოლოგიაა. ისინი გვხვდება მხოლოდ მძიმე დაავადებებში, როგორიცაა ეპილეფსია ან ტეტანუსი.
პანკრეასის ჩანაცვლებითი თერაპია
მიზანშეწონილია განისაზღვროს მალაბსორბციის ხარისხი და თერაპიის უნარი მისი გამოსწორების მიზნით. პანკრეასის ფერმენტების გასაოცარი რაოდენობა კომერციულად ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, კაფსულების, ნაწლავებით დაფარული მიკროსფეროების, გრანულებისა და ფხვნილების სახით. ზოგიერთი პროდუქტი არ არის სპეციალურად ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის სამკურნალოდ, არამედ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ მუცლის დაუზუსტებელი ტკივილი. ზოგიერთი შეიცავს ნაღვლის მარილებს; ზოგადად, ისინი თავიდან უნდა იქნას აცილებული პანკრეასის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, რადგან ნაღვლის მარილების მაღალმა კონცენტრაციამ შეიძლება გააძლიეროს დიარეა.
მატონიზირებელი კრუნჩხვები ხდება გადაცემის დარღვევის გამო ნერვული იმპულსები. ეს შეიძლება მოხდეს პათოლოგიის გამო ნერვული სისტემა, ჰორმონალური დარღვევები. მაგრამ ყველაზე ხშირად კრუნჩხვების მიზეზი არის სისხლის ელექტროლიტური შემადგენლობის დარღვევა. ყოველივე ამის შემდეგ, სწორედ მასში შემავალი მინერალები უზრუნველყოფს კუნთების ნორმალურ ფუნქციონირებას. იმისათვის, რომ ისინი ნორმალურად შეკუმშონ და დაისვენონ, ისინი უზრუნველყოფილი უნდა იყვნენ მაგნიუმით, კალიუმით და კალციუმით. გარდა ამისა, საჭიროა საკმარისი სისხლის მიწოდება მეტაბოლური პროდუქტების მოსაშორებლად. ამიტომ ფეხის კრუნჩხვები ყველაზე ხშირად ღამით ხდება, როცა სისხლის მიმოქცევა ნელდება.
წამლები, რომლებიც დაცულია პეპტიური მჟავის ინაქტივაციისგან, უპირატესობას ანიჭებენ დაუცველ პრეპარატებს: დაუცველი ფერმენტები დიდწილად იშლება კუჭის მჟავიანობის გაზრდით და დაბალი pH-ით. თორმეტგოჯა ნაწლავიმეორადი პანკრეასის ბიკარბონატების სეკრეციის დათრგუნვით. ლიპაზის შემცველობა ყველაზე მეტია მნიშვნელოვანი ფაქტორიამ პროდუქტების ეფექტურობის განსაზღვრა. დაუცველი ლიპაზისა და ტრიპსინის 80%-დან 90%-მდე ინაქტივირებულია კუჭში.
რა იწვევს სპაზმებს
მატონიზირებელი კრუნჩხვების მთავარ მიზეზად ექიმები სისხლში მინერალების ნაკლებობას მიიჩნევენ. ეს იწვევს კუნთებზე ნერვული იმპულსების გადაცემის დარღვევას. სწორედ ამიტომ, ორსულ ქალებში ხშირად ჩნდება კრუნჩხვები ფეხებში. მათ ორგანიზმში არსებული მიკროელემენტები ხომ თითქმის ყველა ბავშვის საჭიროებებზე იხარჯება. აუცილებელი მინერალების ნაკლებობა ასევე შეიძლება მოხდეს დეჰიდრატაციით ან გარკვეული მედიკამენტებით.
ცხიმის შემცველობის განაწილება სხვადასხვა საკვებში და ფერმენტების შერევა საკვებთან თორმეტგოჯა ნაწლავში, როგორც ჩანს, მნიშვნელოვანია. გრანულები ან მიკროსფეროები უკეთესია ვიდრე ტაბლეტები, რადგან ისინი უფრო მეტ საშუალებას იძლევა მაღალი აქტივობაფერმენტები აღწევს თორმეტგოჯა ნაწლავში და ურევენ საკვებს. ამრიგად, საშუალო ზრდასრული ადამიანისთვის, თუ არსებობს გარკვეული დაცვა კუჭის ინაქტივაციისგან და არსებობს ფერმენტ-საკვების ადეკვატური ნაზავი, მოსალოდნელია 2-დან 10 კაფსულამდე თითო კვებაზე სტეატორეის კონტროლი.
სხვა საერთო მიზეზიკრუნჩხვები ფეხების ხბოებში არის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, თრომბოფლებიტი, ათეროსკლეროზი და სხვა პათოლოგიები იწვევს კუნთებში შეშუპებას და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობას.
გარდა ამისა, ფეხის კრუნჩხვები შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:
როგორ ვუმკურნალოთ ფეხის კრუნჩხვებს
როდესაც სპაზმი უკვე გაჩნდა, აზრი არ აქვს რაიმე აბების დალევას. კრუნჩხვა იშვიათად გრძელდება 2 წუთზე მეტ ხანს, ამიტომ ის თავისთავად ჩერდება, სანამ წამალი დაიწყებს მოქმედებას. ამ შემთხვევაში საჭიროა გადაუდებელი ზომები. მაგალითად, კუნთის გახეხვა, გაჭიმვა, ცხელი კომპრესი. ტაბლეტები ფეხის კრუნჩხვისთვის საჭიროა, როდესაც ისინი მეორდება კვირაში ერთხელ ან იწვევს ძლიერ ტკივილს.
ბავშვებში ჩატარებულმა კვლევებმა, რომლებიც ადარებენ ტრადიციულ ფერმენტ ტაბლეტებით თერაპიას ნაწლავებით დაფარულ პანკრეატაზას მიკროსფეროებთან, აჩვენა, რომ მნიშვნელოვნად ნაკლები სტეატორეა და აზოტორეა ხდება მიკროსფერული პრეპარატის გამოყენებისას. გარდა ამისა, არსებობს გაუმჯობესება შესაბამისობაში, რადგან საჭიროა მნიშვნელოვნად ნაკლები კაფსულა. მიუხედავად გამოყენებული წამლისა, არსებობს ძლიერი მტკიცებულება იმისა, რომ ფერმენტები სათანადოდ უნდა იყოს მიწოდებული და თანაბრად გადანაწილებული ჭამის დროს, რათა მივაღწიოთ საკვების მაქსიმალურ ზემოქმედებას მიღებულ ფერმენტებზე.
მხოლოდ კარგად შერჩეულმა მკურნალობამ შეიძლება გადაარჩინოს პაციენტი პათოლოგიისგან. როგორც წესი, ნარკოტიკები გამოიყენება სხვა საშუალებებთან ერთად: მასაჟი, ტანვარჯიში, მალამოები. მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად, მაგრამ, როგორც წესი, ის არ აღემატება 2-3 თვეს. მხოლოდ ეპილეფსიური სინდრომის დროს არის აუცილებელი უწყვეტი თერაპია.
კრუნჩხვისთვის გამოყენებული წამლები
ასეთი პრობლემით იშვიათად მიდის ვინმე ექიმთან. ხალხი ცდილობს მისგან თავის დაღწევას. აფთიაქში რომ მოდიან, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო აბებს ითხოვენ. მაგრამ ასეთი ეფექტის მქონე პრეპარატები გამოიყენება ეპილეფსიისთვის. ისინი არ იმუშავებენ ფეხის კრუნჩხვის დროს. ტაბლეტები ამ შემთხვევაში არ გამოიყენება სპეციალური, მაგრამ ის, რაც აღმოფხვრის კუნთების შეკუმშვის დარღვევის მიზეზს. ამიტომ, სჯობს მაინც გაიაროთ გამოკვლევა ექიმთან და გაარკვიოთ, რატომ ჩნდება კრუნჩხვები. ყოველივე ამის შემდეგ, შეუსაბამო წამლებმა შეიძლება მხოლოდ სიტუაციის გამწვავება.
ფერმენტული თერაპიის წარმატება ფასდება ნაწლავის სიმპტომებით, რაოდენობრივი შთანთქმის ტესტებით, როგორიცაა განავლის ცხიმის ანალიზი და შენარჩუნება. ნორმალური კვება. ბავშვებში ზრდის შეფასება ასევე მნიშვნელოვანია. აზოთორეა უფრო სავარაუდოა, რომ გააუქმოს პანკრეასის ფერმენტები, ვიდრე სტეატორეა, შესაძლოა იმიტომ, რომ ტრიპსინის სეკრეცია უკეთ არის შენარჩუნებული, ვიდრე ლიპაზას სეკრეცია პანკრეასის უკმარისობის დროს, და რადგან ტრიპსინი ინაქტივირებულია არა მჟავით, არამედ მხოლოდ პეპსინით. პანკრეასის ფერმენტის პრეპარატებზე ცუდი რეაქცია შეიძლება გამოწვეული იყოს ცუდი შესაბამისობით, შეყვანის არასათანადო დროით, სტეატორეის გამომწვევი სხვა მდგომარეობის არსებობით ან დაუცველი მჟავას მგრძნობიარე ფერმენტის პრეპარატის გამოყენებით.
თანამედროვე მედიცინაჯერ კიდევ იკვლევს ფეხის კრუნჩხვების მკურნალობას. არ არსებობს წამალი, რომელიც მოხსნის მათ. ამიტომ, ექიმები ხშირად განსაზღვრავენ კომპლექსურ თერაპიას. გამოიყენება ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები:
საჭიროა თუ არა ტკივილგამაყუჩებლები?
კრუნჩხვები შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ტკივილი. მაგრამ ისინი გრძელდება არაუმეტეს ორი წუთისა, ამიტომ თავად სპაზმის დროს აზრი არ აქვს ტკივილგამაყუჩებლების დალევას. მაგრამ ასეთი პრეპარატები შეიძლება დაინიშნოს კომპლექსური თერაპიახშირი სპაზმებით. ჩვეულებრივ გამოიყენება "ანალგინი" ან "პარაცეტამოლი". მათ აქვთ ზომიერი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.
პანკრეასის ჩანაცვლება. ძვლის ტვინის ყოველწლიურად მონიტორინგი მიელოდისპლაზიისა და ციტოგენეტიკური ცვლილებებისთვის. ალოგენური ჰემატოპოეტური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა: ჩვენებები და ტრანსპლანტაციის ოპტიმალური დრო გაურკვეველია. ქიმიური კლასი: პანკრეასის ფერმენტები.
მოქმედების მექანიზმი: საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები, რომლებიც ცვლის პანკრეასის ენდოგენურ ფერმენტებს. თერაპიული ეფექტი: ხელს უწყობს ცილების, სახამებლის და ცხიმების მონელებას. ფარმაკოკინეტიკა: არ შეიწოვება სისტემურად. გადადის თორმეტგოჯა ნაწლავის გადასვლაზე.
ყველაზე ხშირად გამოყენებული პრეპარატია ასპირინი. აცეტილსალიცილის მჟავას აქვს უნარი გაათხელოს სისხლი და გააუმჯობესოს სისხლის მიმოქცევა, რათა პრეპარატს ჰქონდეს არა მხოლოდ ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. ამიტომ კრუნჩხვების კომპლექსურ მკურნალობაში ხშირად ინიშნება.
რატომ არის საჭირო ვიტამინები?
მულტივიტამინების შემადგენლობა მოიცავს ყველა კვალი ელემენტს, რომელიც აუცილებელია კუნთოვანი ქსოვილის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. ყველაზე ხშირად, კრუნჩხვები ხდება მაგნიუმის, კალიუმის და კალციუმის ნაკლებობით. აქედან გამომდინარე, ყველაზე გავრცელებული საშუალებაა მხოლოდ ამ მიკროელემენტების შემცველი პრეპარატები.
▪ გამოუყენებელი გამოყენება: ჩაკეტილი მილების დამუშავება. ▪ უკუჩვენებები: მწვავე პანკრეატიტი, გამწვავება ქრონიკული პანკრეატიტი, ჰიპერმგრძნობელობა ღორის ცილის მიმართ. ალერგიული რეაქცია, პირის ღრუს გაღიზიანება, ქოშინი, ხიხინი.
დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა, კრუნჩხვები და დიარეა. ჰიპერურიკოზურია და ჰიპერურიკემია აღინიშნებოდა უკიდურესად მაღალი დოზებით. თავიდან უნდა იქნას აცილებული დოზის ჩანაცვლება. ნაწლავის პანკრეასის ფერმენტები უფრო ეფექტურია, ვიდრე ჩვეულებრივი ფორმულირებები; ინდივიდუალურმა ვარიაციამ შეიძლება მოითხოვოს ტესტირება მრავალი ფერმენტის პრეპარატებით.
ვენოტონური პრეპარატები
ვარიკოზული ვენების მქონე პაციენტებში ხშირია ფეხის კრუნჩხვები ღამით. ეს გამოწვეულია კუნთებში სისხლის მიმოქცევის ნაკლებობით და შეშუპებით. ასეთი დარღვევების აღმოსაფხვრელად, ინიშნება სხვადასხვა ვენოპროტექტორული აგენტები.
მაღალი ლიპაზის შემცველი პრეპარატები უფრო ეფექტურია სტეატორეის შესამცირებლად. ურჩიეთ პაციენტს ჭამის წინ ან მის დროს. დაიცავით ნაწლავის საფარი; ურჩიეთ პაციენტს არ დატეხოს ან დაღეჭოს მიკროსფეროები თავსახურებში ან ტაბლეტებში.
არ დაასხით Viocase პუდრი ხელებზე, რადგან ამან შეიძლება გააღიზიანოს თქვენი კანი. მოერიდეთ ფხვნილის ჩასუნთქვას, რადგან მას შეუძლია გააღიზიანოს ლორწოვანი გარსები და გამოიწვიოს ბრონქოსპაზმი. არ შეცვალოთ წამლის ბრენდი ექიმთან წინასწარი კონსულტაციის გარეშე.
ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის მკურნალობა
▪ გერიატრიული გვერდითი მოვლენებიერთი შეხედვით. ამჟამინდელი კლინიკური ანდაზა არის ის, რომ პანკრეასის ფერმენტის ჩანაცვლება უნდა დაიწყოს მალაბსორბციით და პრინციპი მარტივია, შეცვალეთ პანკრეასის ფერმენტის არაადეკვატური სეკრეცია პირის ღრუში ფერმენტების მიცემით. სამწუხაროდ, მიუხედავად იმისა, რომ ნახშირწყლებისა და ცილების მალაბსორბცია უმეტესად ცვლის პანკრეასის ფერმენტებს, ცხიმის მალაბსორბცია იშვიათად ხდება პანკრეასის ფერმენტების არასაკმარისი შეწოვის გამო და იმის გამო, რომ ფერმენტების და ლიპაზას მიღების არასწორი დრო და გრაფიკი შეიძლება ინაქტივირებული იყოს კუჭშიდა და თორმეტგოჯა ნაწლავის მჟავიანობით.
"ასპარკამი": განაცხადი
ხშირ შემთხვევაში, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში ფეხის კრუნჩხვის დროს, ექიმები გვირჩევენ, რომ პაციენტებმა მიიღონ კალიუმის და მაგნიუმის დანამატები. მათგან ყველაზე გავრცელებულია ასპარკამი. ეს პრეპარატი სწორი დოზით შეიცავს მაგნიუმს და კალიუმს, რომელთა ნაკლებობა ხშირად ხდება კრუნჩხვების მიზეზი. ექიმმა უნდა დანიშნოს ეს საშუალება, ვინაიდან აუცილებელია სისხლში ამ მიკროელემენტების დონის გათვალისწინება. სასარგებლო "ასპარკამი" გულის დაავადებების, სისხლის მიმოქცევის დარღვევების, შოკისა და კრუნჩხვების დროს.
მიღებული ფერმენტების 90%-მდე განადგურებულია კუჭში არსებული მჟავით, ხოლო მჟავა და პროტეოლიზური დაშლა ქიმოტრიფსინისა და ტრიპსინის მიერ წვრილ ნაწლავში. მალაბსორბციის შესაცვლელად, ფერმენტის ნორმალური გამომუშავების ~ 10% უნდა გადაეცეს თორმეტგოჯა ნაწლავს. მიუხედავად იმისა, რომ ეს დოზა იშვიათად აბრუნებს სტეატორეას, ის ჩვეულებრივ ამცირებს სტეატორეას 50%-ით. შეიძლება მოხდეს არაადეკვატური დოზირება, რადგან პრეპარატებში ფერმენტების რაოდენობა განსხვავდება სერიებს შორის.
პანკრეასის ფერმენტების არჩევანი: არა ნაწლავური თუ ნაწლავური დაფარული?
პანკრეასის ფერმენტები უნდა მიეცეს ჭამის დროს. მიუხედავად იმისა, რომ ფერმენტების მიღება ყოველ საათში 18 საათის განმავლობაში ისეთივე ეფექტურია, როგორც ფერმენტების მიღება ჭამის დროს, პრანდიალური გრაფიკი უფრო პრაქტიკულია. ნაწლავში დაფარული ფორმულირებები უნდა გაიაროს კუჭში და თორმეტგოჯა ნაწლავში ლიპაზის ინაქტივაციის გარეშე. თუმცა, ლიპაზის ადექვატური დოზების გამოყენებისას, ნაწლავის ნაწლავის ფერმენტები იმავე ზომით ამცირებს სტეატორეას. ლიპაზის საუკეთესო მიწოდება წვრილ ნაწლავში ხდება ნაწლავში დაფარული მიკროსფეროებით, მაგრამ აღდგენილი სტეატორეა მცირე გრანულების გამო არ არის დადასტურებული.
აუცილებელია პრეპარატის მიღება მინიმუმ ერთი თვის განმავლობაში. ყველაზე ხშირად რეკომენდებულია ტაბლეტის დალევა დღეში სამჯერ. როგორც წესი, ასპარკამი კარგად გადაიტანება, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება განვითარდეს გულისრევა და მუცლის ტკივილი. ეს პრეპარატი უკუნაჩვენებია თირკმელების დარღვევის დროს. მაგრამ "ასპარკამს" ხშირად უნიშნავენ ბავშვებსაც და მოხუცებსაც. ზოგჯერ პრეპარატს იყენებენ სპორტსმენები ხანგრძლივი ფიზიკური დატვირთვის დროს. 
დამხმარე მჟავას სუპრესიული თერაპია
ლიპაზას მჟავას ინაქტივაციის პრევენცია შესაძლებელია კუჭის მჟავას სეკრეციის ნეიტრალიზებით ან დათრგუნვით. თუმცა, მაგნიუმის შემცველი ანტაციდები და კალციუმის კარბონატი არ არის სასარგებლო. ალუმინის ჰიდროქსიდი ოდნავ სასარგებლოა. დაბალი დოზებინატრიუმის ბიკარბონატი არაეფექტურია და დიდი დოზები მინიმალური ეფექტურია. პირიქით, ჰისტამინ-2 რეცეპტორის ანტაგონისტი ან პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორის დამხმარე პრეპარატები ძალიან ეფექტურია სტეატორეის შესამცირებლად, რადგან ისინი აფერხებენ კუჭის მჟავას სეკრეციას და ასევე ზრდის ლიპაზას და ნაღვლის მჟავათორმეტგოჯა ნაწლავის მოცულობითი დინების შემცირებით.
"Magnerot": ინსტრუქცია
მაგნიუმის ნაკლებობის კომპენსაციისთვის საჭიროა სპეციალური პრეპარატების დალევა მინიმუმ 1-2 თვის განმავლობაში. მაგრამ ადამიანი რამდენიმე დღის შემდეგ გრძნობს შვებას – კრუნჩხვები ჩერდება. Ერთ - ერთი საუკეთესო საშუალებარადგან ეს არის "მაგნეროტი". ინსტრუქციაში აღნიშნულია, რომ ის უნდა იქნას მიღებული გულის რითმის დარღვევით და კუნთების სპაზმით. შეიცავს მაგნიუმის ოროტატის დიჰიდრატს და დამხმარე კომპონენტებს.
მიუხედავად იმისა, რომ ადიუვანტური მჟავას სუპრესიული თერაპია სასარგებლოა, რუტინული გამოყენება არ არის გამართლებული ღირებულების, წამლების ურთიერთქმედების და გრძელვადიანი უსაფრთხოების გამო. ის უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ მაშინ, როდესაც სტეატორეის უარყოფა არ არის მიღწეული ჩვეულებრივი ფერმენტებით.
ნაწლავის კედლის გასქელება ჩანს ულტრაბგერითი და შევიწროებული ჭრილობების წარმოქმნა. 34 ბარიუმის ინემა შეიძლება აჩვენოს ფოკალური ან გენერალიზებული შევიწროება, ყველაზე ხშირად დაზარალებული მსხვილი ნაწლავის დაზიანებით, თუმცა დაფიქსირდა მსხვილი ნაწლავის საერთო ჩართვა. 35 ბევრი პაციენტი აჩვენებს კლინიკურ გაუმჯობესებას დამატებითი ფერმენტების და პარენტერალური კვების შემცირებით, მაგრამ ზოგიერთს ესაჭიროება შევიწროებული მსხვილი ნაწლავის ქირურგიული რეზექცია. მოცემულია შეხსენება ფიბროზული კოლონოპათიის სიხშირის შესამცირებლად.
პრეპარატი კარგად გადაიტანება, მაგრამ არ არის რეკომენდებული ბავშვებისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის. გარდა ამისა, ზოგჯერ შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები. დანიშნეთ „მაგნეროტი“ მკურნალობის პირველი კვირის განმავლობაში, 2 ტაბლეტი სამჯერ დღეში, შემდეგ საკმარისია დალიოთ 1 ცალი. მკურნალობის კურსი ინიშნება ინდივიდუალურად, მაგრამ არანაკლებ ერთი თვისა. ზოგჯერ რეკომენდებულია განსხვავებული რეჟიმი. თუ პაციენტს აწუხებს ღამის კრუნჩხვები, შეგიძლიათ დალიოთ 2-3 ტაბლეტი ძილის წინ.
რეკომენდირებულია მულტიდისციპლინური ზრუნვა. მკურნალობის ძირითადი აქცენტია პანკრეასის პანკრეასის ჩანაცვლება და ცხიმში ხსნადი ვიტამინები ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობისთვის, მაგრამ მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ სტეატორეა შეიძლება სპონტანურად განმეორდეს ხანდაზმული პაციენტების 50%-მდე. სწავლის სირთულეების მქონე პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ სპეციალური საგანმანათლებლო და ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა. გრანულოციტების კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორით მკურნალობა შეიძლება იყოს მიზანშეწონილი ნეიტროპენიასთან დაკავშირებული მძიმე მორეციდივე ინფექციების მქონე პაციენტებში.
"ტროქსერუტინის" გამოყენება
ეს პრეპარატი გამოიყენება ფეხებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევით გამოწვეული კრუნჩხვების დროს. ტაბლეტები "ტროქსერუტინი" ინიშნება ექიმის მიერ, რადგან ისინი უკუნაჩვენებია დაავადებების დროს. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ზოგჯერ ამ პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები.
მაგრამ "ტროქსერუტინი" და მისი ანალოგი "ტროქსევასინი" ეფექტურია ვენური უკმარისობის, კიდურების ტროფიკული დარღვევებისა და ვარიკოზული ვენების დროს. ისინი აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას, ხსნიან შეშუპებას, სიმძიმეს ფეხებში და კრუნჩხვებს. 
ტაბლეტები "დიოსმინი"
ხშირ შემთხვევაში, კრუნჩხვები ხდება იმის გამო, რომ ფეხებში ვენური გადინება დარღვეულია და კუნთები არ იღებენ საჭირო საკვებ ნივთიერებებს. პრეპარატის 2 თვის განმავლობაში მიღება საშუალებას გაძლევთ დაივიწყოთ ასეთი სპაზმები დიდი ხნით. ვენოპროტექტორებიდან საუკეთესოდ ითვლება ტაბლეტები "დიოსმინი", რომელსაც, გარდა ამისა, ჯერ კიდევ აქვს ბუნებრივი შემადგენლობა.
პრეპარატი ხელს უწყობს სისხლძარღვების კედლების ტონუსს და გამაგრებას, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას, ათავისუფლებს ანთებას. თქვენ უნდა მიიღოთ 3 ტაბლეტი დღეში ორჯერ. ზოგჯერ "დიოსმინმა" შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები, თავის ტკივილი, გულისრევა
პრეპარატი "ქვინიდინი"
ეს აბები ფეხის კრუნჩხვის დროს ინიშნება მხოლოდ როგორც უკანასკნელი საშუალება. პრეპარატი შეიცავს ქინინს, რომელიც დიდი ხანია გამოიყენება მედიცინაში, მაგრამ მალარიის სამკურნალოდ. ამ საშუალებას ასევე აქვს კრუნჩხვებისადმი მიდრეკილების მოხსნის უნარი. მაგრამ ქინიდინს ბევრი საშიში აქვს გვერდითი მოვლენები. ეს აბები განსაკუთრებით ტოქსიკურია განვითარებადი ბავშვისთვის. ამიტომ, ისინი არასოდეს გამოიყენება ორსულ ქალებში ფეხის კრუნჩხვის დროს.
"ქვინიდინის" გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით მკაცრად ინდივიდუალური დოზით. მისი გადაჭარბების შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება დაეწყოს მხედველობისა და სმენის პრობლემები, გულის რითმის დარღვევა, გულისრევა, თავის ტკივილი.
ანტიკონვულსანტები
ინტენსიური კრუნჩხვითი სინდრომის დროს საჭიროა სპეციალური საშუალებები. ეს არის ბარბიტურატები, ვალპროის მჟავას პრეპარატები, ბენზოდიაზეპინების დაფუძნებული სხვადასხვა სედატიური საშუალებები. ისინი საჭიროა ეპილეფსიის, ნერვული აშლილობების, აგრეთვე გარკვეულით გამოწვეული გენერალიზებული კრუნჩხვების დროს ინფექციური დაავადებები. ფეხების კუნთების ჩვეულებრივი სპაზმით, ასეთი საშუალებები არ არის რეკომენდებული.
საკმაოდ უსიამოვნო შეგრძნებები, რომლებიც ვლინდება კუნთების სპაზმის შედეგად, უფრო ხშირად ხბოს, თითქმის ყველასთვის ნაცნობია.
ზოგიერთისთვის ფეხის კრუნჩხვები (მიოკლონური ან კლონური სპაზმი) იშვიათია, ზოგისთვის კი კუნთების მტკივნეული სპაზმი რეგულარულია. მიოკლონუსის გამოვლინება არის შედეგი ფუნქციური დარღვევებიდა არ არის დამოუკიდებელი დაავადება.
თავისთავად, კუნთების მოულოდნელი შეკუმშვა არ არის შემაშფოთებელი. შფოთვა გამოწვეულია არაგონივრული, საკმაოდ ხანგრძლივი, რეგულარული გამეორებით. ფეხების კუნთებში სპაზმი შეიძლება გამოვლინდეს როგორც იდიოპათიური (თვითგანვითარებული) სიმპტომი, ან იყოს ძირითადი დაავადების სიმპტომის გამოვლინება.
რატომ მიკრავს ფეხები?
ფეხის კლონური კრუნჩხვების განვითარების მექანიზმი და მიზეზები და ხბოს კუნთებიიდენტურია ყველა ასაკისთვის და ვლინდება სამი კომპონენტის დარღვევის შედეგად:- კუნთების უჯრედებში წყალ-მარილის ბალანსის დარღვევა;
- რბილ ქსოვილებში არაადეკვატურად დაბალი სისხლის მიწოდებით;
- ნევროლოგიური დარღვევებით.
ელექტროლიტური პათოლოგიები- ყველაზე გავრცელებული მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ხბოს სპაზმს და ფეხის კრუნჩხვას. ნორმალურ მდგომარეობაში კუნთოვანი ქსოვილის რეაქცია შესაძლებელია დაძაბულობის გარკვეულ ფაზაში და უჯრედგარე იონურ კონცენტრაციაში, რაც ქმნის მოძრაობას საჭირო მიკროელემენტების მიმდინარე ნაკადის სხვადასხვა მიმართულებით.
სხვადასხვანაირი პათოლოგიური პროცესები, რაც იწვევს აუცილებელი ელემენტების დისბალანსს, იწვევს კუნთების შეკუმშვის დარღვევას. მთავარი პრობლემა არის ძირითადი ქვეჯგუფის - კალციუმის და ნატრიუმის ნაერთების ელემენტების ნაკლებობა, რაც იწვევს კლონურს. კუნთის სპაზმები.
ფეხის კრუნჩხვის ყველაზე დამახასიათებელი გამოვლინებები გამოხატულია:
- 1) მე-2 და მე-3 ხარისხის გაუწყლოება, რის შედეგადაც იქმნება სისხლის შედედების წინაპირობები, პლაზმაში ნატრიუმის ნაერთების დონის დაქვეითება, რაც ხელს უწყობს მიოკლონუსის განვითარებას. იგივე სიტუაცია ვლინდება მძიმე სისხლდენით, მკვეთრად შემცირებული მთლიანი სისხლის მოცულობით მოქმედ გემებში.
- 2) არაადეკვატური დიურეზული თერაპიის შემთხვევაში, ჰენლეს მარყუჟის დიურეზულები და ინჰიბიტორები, რომლებიც ორგანიზმიდან აცილებენ ღირებულ მიკროელემენტებს - ნატრიუმის და მაგნიუმის ნაერთებს. რომლის შემცირებული კონცენტრაცია იწვევს ნერვული იმპულსების სტიმულირების ზრდას და ქმნის კრუნჩხვითი რეაქციების წინაპირობებს. კრუნჩხვითი სპაზმების ეს გარეგნობა ჩვეულებრივი მოვლენაა მოდური ქალების წონაში კლებაში დიურეზულების უკონტროლო მიღებით და ხანდაზმულ პაციენტებში. მიოკლონუსი ღამით ვლინდება ფეხების პოზიციის უმნიშვნელო ცვლილებით ხბოს სპაზმით ან კუნთების კრუნჩხვით.
- 3) არაადეკვატური სითხისა და ელექტროლიტების თერაპია - ინტრავენური გადასხმა ქმნის მკვეთრ ნახტომებს კაპილარული წნევის მოცულობაში, რაც ქმნის ელექტროლიტების დარღვევაიწვევს კრუნჩხვებს.
- 4) ორსულობის მდგომარეობა - კალციუმის კვალი ელემენტების ნაკლებობა განპირობებულია ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების ხარჯებით და იწვევს ტერფის კლონურ სპაზმებს.
- 5) ღვიძლის დაავადების პროგრესირება () - სისხლის პლაზმაში ცილის დონის ცვლილება (ჰიპოალბუმინემია) იწვევს წვეთოვან შეშუპებას პერიკარდიუმის ჩანთის ქსოვილებში, პლევრისა და პერიტონეუმის ქსოვილებში, რაც ასევე ხელს უწყობს ფორმირებას. ხიზილალის კრუნჩხვები.
- 6) ჰემოდიალიზის შედეგად - თირკმელების ჟანგბადის შიმშილი ხელს უწყობს ტოქსინებისა და ტოქსინების დეპონირებას, რის შედეგადაც ხდება რძემჟავას ჭარბი წარმოქმნა და დაგროვება. და სეროტონინი, ნეიროტრანსმიტერი
რბილი ქსოვილების არასაკმარისი მიმოქცევა
გარდა ამისა, ფეხის კრუნჩხვები გამოწვეულია შემდეგი პათოლოგიებით, რის გამოც ხდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და შედეგად, კრუნჩხვები.- 1) ქსოვილების სისხლით მომარაგების სრული ან ნაწილობრივი მოშლა იწვევს სპასტიურ ტკივილს და კუნთების კრუნჩხვით შეკუმშვას. ასეთი პათოლოგია, არასაკმარისი სისხლმომარაგებით, გამოიხატება ტერფის კუნთებში მიოკლონუსის განვითარებით მეტაბოლური დარღვევების შედეგად და დექსტროზის შეზღუდული განაწილებით ქსოვილოვან უჯრედებში.
- 2) მიოკლონუსის გამოვლინებებით, მათ შეუძლიათ გამოვლინდნენ ხიზილალის კუნთებში კრუნჩხვითი რეაქციების სახით, განსაკუთრებით ხანგრძლივი გასეირნების შემდეგ. მათი გამოვლინება დამახასიათებელია ადამიანებში, რომლებიც პროფესიული საქმიანობიდან გამომდინარე იძულებულნი არიან დიდხანს დგანან. მათ შორის ორსულ ქალებში, რომლებიც ხელს უწყობენ ვარიკოზული ვენების ინტრააბდომინალურ წნევას.
- 3) უზმოზე ან ჰიპოგლიკემიური პირობებით გამოწვეული სისხლში შაქრის დაბალი დონე იწვევს ხბოს კრუნჩხვებს კიდურებში სისხლის ნაკადის დარღვევის გამო, რაც გამოწვეულია ქსოვილის მეტაბოლიზმის დარღვევით.
- 4) პათოლოგიური ცვლილებებიფეხები ფორმაში - კუნთოვანი ქსოვილის სპაზმის მიზეზი მდგომარეობს ფეხებზე დატვირთვის არასწორად გადანაწილებაში, სისხლის მიწოდების გაუარესებაში და ნეიროვასკულური შეკვრების შეკუმშვაში. ის ჩვეულებრივ ვლინდება ვიწრო ფეხსაცმლის ან მაღალქუსლიანი ფეხსაცმლის ტარებისას.
- 5) რეინოს დაავადება - კაპილარული სისხლის ნაკადის დამახასიათებელი დარღვევები იწვევს დამცავი რეფლექსების პათოლოგიებს და კუნთების ტონუსის დაქვეითებას, შედეგი არის მიოკლონუსი. ასეთი პათოლოგიით კიდურები მკვეთრად რეაგირებენ ცივი ჰაერისა და წყლის გამოვლინებაზე კლონური სპაზმებით.
ნევროლოგიური დარღვევების შედეგად კრუნჩხვების მიზეზები
ფეხის კრუნჩხვები ასევე შეიძლება მოხდეს ნევროლოგიური დარღვევების გამო.- 1) პრესინაფსური დარღვევები, გამოწვეული სხვადასხვა სახის ინტოქსიკაციებით, ინფექციებით, ზოგიერთი მწერის ნაკბენით. D ვიტამინის პრეპარატის ჭარბი დოზირება ბავშვებში იწვევს კუნთების მკვეთრ სპაზმურ შეკუმშვას.
- 2) ცერებრალური სისხლძარღვების მწვავე დარღვევები ასევე იწვევს ფეხებში კუნთების კრუნჩხვის გამოვლინებას. თან ახლავს უწყვეტი, მღელვარე თავის ტკივილი, ბატი, თვალებში ციმციმი, ცნობიერების დაბინდვა.
- 3) ბავშვთა ჰიპერთერმია ხშირ შემთხვევაში არ გამორიცხავს კრუნჩხვით გამოვლინებებს ფეხის ხბოებში.
- 4) კლონური კრუნჩხვების ხშირი გამოვლინებები პათოლოგიებში სასახსრე ხრტილი- ნერვული საავტომობილო ბოჭკოების შეკუმშვის შედეგი.
ფეხების კრუნჩხვების მიზეზები ღამით
ღამის ძილის დროს კუნთების აქტივობა საგრძნობლად იკლებს, მაგრამ ცხელ ოთახში ძილი ხელს უწყობს ხიზილალის ქსოვილებში რძემჟავას დაგროვებას, რაც ხელს უწყობს მტკივნეული კლონური კრუნჩხვების გამოვლინებას.კუნთების უნებლიე შეკუმშვა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ფეხებზე მძიმე დატვირთვის პროვოცირება წინა დღეს, განსაკუთრებით ადამიანები, რომლებსაც აქვთ სისხლძარღვთა პრობლემები, ქრონიკული ვენური უკმარისობის დროს და არტერიული სისხლის ნაკადის დარღვევა იწვევს ქსოვილების ჰიპოქსიას და ხელს უწყობს სპასტიურ გამოვლინებებს.
ფეხების კრუნჩხვების მიზეზები ჯანმრთელ ადამიანში
კლონური კრუნჩხვები ფეხებში შეიძლება იყოს აბსოლუტურად მიდრეკილი ჯანმრთელი კაცი. კრუნჩხვები ხდება სხვადასხვა მიზეზის გამო:
- კუნთების ხანგრძლივი, ძლიერი დაძაბულობით;
- სხეულის ხანგრძლივი იძულებითი პოზიციის შედეგად;
- საყოფაცხოვრებო და პროფესიული დატვირთვის გამო;
- სიცივეში ვარჯიშის დროს.
რა უნდა გავაკეთოთ ფეხების კრუნჩხვის დროს?
პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, როდესაც ფეხები კრუნჩხავს, არის პანიკის მოხსნა და ფოკუსირება.რაც შეიძლება მეტი ჰაერი შეისუნთქეთ, ჩაყვინთეთ, მოხარეთ მუხლები და მიიწიეთ მკერდზე. ძლიერად მოხვიეთ ხელები (თავის მხრივ), მოწიეთ ფეხის თითები და მიიწიეთ ისინი რაც შეიძლება ახლოს ქვედა ფეხთან, რითაც განბლოკეთ ხბოს „დაჭერილი“ კუნთები.
ამ შემთხვევაში, ფეხი ემსახურება როგორც ბერკეტი, რომელიც გაჭიმავს კუნთების ქსოვილიდა დააბრუნეთ იგი ნორმალურ მდგომარეობაში.
ფეხის კრუნჩხვების მკურნალობა
ფეხებში კრუნჩხვების ხშირი გამეორებით, ასევე მათი ეფექტური მკურნალობასაჭირო სამედიცინო გამოკვლევადიფერენციაციისთვის: - ელექტროლიტების დისბალანსი;
- ენდოკრინული პათოლოგიების გამორიცხვა;
- სისხლძარღვთა დარღვევების არსებობა.
სითხის დაკარგვა ღებინების და დიარეის დროს ავსებს რეჯიდრონის, ჰიდროვიტის ან მსგავსი წამლები. გამორიცხეთ უკონტროლო გამოყენება წამლებიდა შარდმდენი საშუალებები.
„საინტერესო პოზიციის“ ქალებისთვის, პროფილაქტიკური მიზნით, შეავსეთ კალციუმის რეზერვი ექიმის მიერ შერჩეული მედიკამენტებით. როგორც წამიერი დახმარება ფეხებში კრუნჩხვითი სპაზმისთვის, საკმაოდ მარტივი მეთოდები გამოიყენება:
- ფეხის წვერებზე სიარულით ტერფის კუნთების დაჭიმვა;
- გახსენით ფეხი ხელებით მიდრეკილ მდგომარეობაში;
- საკუთარ თავზე აწევა თითებიფეხები;
- ცხელი კომპრესები ხბოებზე;
- კუნთების რელაქსაცია მსუბუქი მასაჟით;
- ყველაზე ეფექტური მეთოდია ფეხის შერყევა ფრთხილად მოზელვით და მოფერებით.
რომელ ექიმს მივმართო მკურნალობისთვის?
თუ სტატიის წაკითხვის შემდეგ ჩათვალეთ, რომ გაქვთ ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები, მაშინ უნდა
