ნოვოკაინამიდი. პროკაინამიდი ნოვოკაინამიდის დოზა

ბავშვებში სიცხის დამწევ საშუალებებს პედიატრი დანიშნავს. მაგრამ არის გადაუდებელი სიტუაციები ცხელებით, როდესაც ბავშვს სასწრაფოდ სჭირდება წამლის მიცემა. შემდეგ მშობლები იღებენ პასუხისმგებლობას და იყენებენ სიცხის დამწევ საშუალებებს. რისი მიცემაა ნებადართული ჩვილებისთვის? როგორ შეგიძლიათ შეამციროთ ტემპერატურა უფროს ბავშვებში? რომელი მედიკამენტებია ყველაზე უსაფრთხო?

ნოვოკაინამიდი- კლასი I A ანტიარითმული პრეპარატი, რომელიც აფერხებს შემომავალ სწრაფ Na+ დენს, ამცირებს დეპოლარიზაციის სიჩქარეს 0 ფაზაში. აფერხებს გამტარობას, ანელებს რეპოლარიზაციას.
ამცირებს წინაგულებისა და პარკუჭების მიოკარდიუმის აგზნებადობას. ზრდის მოქმედების პოტენციალის ეფექტური რეფრაქტერული პერიოდის ხანგრძლივობას (უფრო მეტად დაზარალებულ მიოკარდიუმში).
გამტარობის შენელება, რომელიც შეინიშნება მოსვენების პოტენციალის მნიშვნელობის მიუხედავად, უფრო გამოხატულია წინაგულებსა და პარკუჭებში, ნაკლებად AV კვანძში.
არაპირდაპირი m-ანტიქოლინერგული ეფექტი ქინიდინთან და დიზოპირამიდთან შედარებით ნაკლებად გამოხატულია, ამიტომ AV გამტარობის პარადოქსული გაუმჯობესება ჩვეულებრივ არ შეინიშნება.
გავლენას ახდენს დეპოლარიზაციის მე-4 ფაზაზე, ამცირებს ხელუხლებელი და დაზიანებული მიოკარდიუმის ავტომატიზმს, აფერხებს სინუსური კვანძის და ექტოპიური კარდიოსტიმულატორის ფუნქციას ზოგიერთ პაციენტში.
აქტიური მეტაბოლიტი, N-აცეტილპროკაინამიდი (N-APA), აქვს გამოხატული აქტივობა, როგორც III კლასის ანტიარითმული საშუალებები და ახანგრძლივებს მოქმედების პოტენციალის ხანგრძლივობას.
მას აქვს სუსტი უარყოფითი ინოტროპული ეფექტი (მნიშვნელოვანი ეფექტის გარეშე IOC-ზე). მას აქვს ვაგოლიზური და ვაზოდილაციური თვისებები, რაც იწვევს ტაქიკარდიას და არტერიული წნევის დაქვეითებას და მთლიან პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას (TPVR). ელექტროფიზიოლოგიური ეფექტები ვლინდება QRS კომპლექსის გაფართოებაში და PQ და QT ინტერვალების გახანგრძლივებაში. მაქსიმალური ეფექტის მიღწევის დრო ინტრავენური შეყვანით არის დაუყოვნებელი, ინტრამუსკულარული შეყვანისას 15-60 წუთი სჭირდება.

ფარმაკოკინეტიკა

აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში და გამოიყოფა დედის რძეში. მეტაბოლიზდება ღვიძლში აქტიური მეტაბოლიტის - N-აცეტილ-პროკაინამიდის წარმოქმნით, აქვს პირველი გავლის ეფექტი. შეყვანილი პროკაინამიდის დაახლოებით 25% გარდაიქმნება მითითებულ მეტაბოლიტში, თუმცა სწრაფი აცეტილირების ან თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის (CRF) დოზის 40% გარდაიქმნება. თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის ან გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს, მეტაბოლიტი სწრაფად გროვდება სისხლში ტოქსიკურ კონცენტრაციამდე, ხოლო პროკაინამიდის კონცენტრაცია რჩება მისაღები ფარგლებში.
T1/2 - 2,5-4,5 საათი; თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის დროს - 11-20 საათი; N-აცეტილპროკაინამიდი - დაახლოებით 6 საათი.შეყვანილი დოზის დაახლოებით 25% გამოიყოფა თირკმელებით (50-60% უცვლელი სახით) ნაღველთან ერთად.

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატის გამოყენების ჩვენებები ნოვოკაინამიდიარის: პარკუჭოვანი არითმიები; პარკუჭოვანი ტაქიკარდია; პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია; წინაგულების ტაქიკარდია; წინაგულების ფიბრილაცია და/ან თრთოლვა.

განაცხადის რეჟიმი

IV - 100-500 მგ 25-50 მგ/წთ სიჩქარით (არტერიული წნევის და ეკგ კონტროლის ქვეშ) პაროქსიზმის შემსუბუქებამდე (მაქსიმალური დოზა - 1 გ) ან IV წვეთოვანი - 500-600 მგ 25-30 წუთის განმავლობაში. . ინტრავენური წვეთოვანი შეყვანის შემანარჩუნებელი დოზაა 2-6 მგ/წთ, საჭიროების შემთხვევაში ინფუზიის შეწყვეტიდან 3-4 საათის შემდეგ დაიწყეთ პრეპარატის მიღება პერორალურად.
მეორე ხარისხის გულის უკმარისობის შემთხვევაში დოზა მცირდება 1/3-ით ან მეტით.
5-10 მლ შეჰყავთ ინტრამუსკულურად (20-30 მლ/დღეში).
ინტრავენურად შეყვანისას პრეპარატი ნოვოკაინამიდიგანზავებულია 5% გლუკოზის ხსნარში ან 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში. შეყვანის სიჩქარე არ უნდა აღემატებოდეს 50 მგ/წთ. ეს მოითხოვს გულისცემის, არტერიული წნევის და ეკგ-ს მუდმივ მონიტორინგს.
უმაღლესი დოზა მოზრდილებში ინტრამუსკულური და ინტრავენური (წვეთოვანი) შეყვანისას: ერთჯერადი დოზა - 1 გ (პრეპარატის 10 მლ), დღიური - 3 გ (პრეპარატის 30 მლ).
პრეპარატის პერორალურ მიღებაზე გადასვლისას პირველი დოზა ინიშნება IV ინფუზიის შეწყვეტიდან 3-4 საათის შემდეგ.

Გვერდითი მოვლენები

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: ზოგადი სისუსტე, ჰალუცინაციები, დეპრესია, მიასთენია, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, უძილობა, კრუნჩხვები, ფსიქოზური რეაქციები პროდუქტიული სიმპტომებით, ატაქსია.
Გარედან საჭმლის მომნელებელი სისტემა: სიმწარე პირში, დიარეა, გულისრევა, ღებინება.
Გარედან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის: არტერიული წნევის დაქვეითება, პარკუჭოვანი პაროქსიზმული ტაქიკარდია. სწრაფი ინტრავენური შეყვანისას შესაძლებელია კოლაფსის განვითარება, წინაგულების ან ინტრავენტრიკულური გამტარობის დარღვევა და ასისტოლია.
ალერგიული რეაქციები: კანის გამონაყარი.

უკუჩვენებები

პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები ნოვოკაინამიდიარის: პარკუჭოვანი არითმია, რომელიც გამოწვეულია საგულე გლიკოზიდებით ინტოქსიკაციით; II და III ხარისხის სინოატრიული და AV ბლოკადა (იმპლანტირებული კარდიოსტიმულატორის არარსებობის შემთხვევაში); გულის ქრონიკული უკმარისობა დეკომპენსაციის სტადიაში; არტერიული ჰიპოტენზია; კარდიოგენური შოკი; სისტემური წითელი მგლურა (ისტორიის ჩათვლით); "პირუეტის" ტიპის პარკუჭოვანი ტაქიკარდია; გახანგრძლივებული QT ინტერვალი; ლეიკოპენია; პარკუჭის თრთოლვა ან ფიბრილაცია; ლაქტაციის პერიოდი; 18 წლამდე ასაკი (ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის); ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ.
მიოკარდიუმის შეკუმშვის შესაძლო დაქვეითებისა და არტერიული წნევის დაქვეითების გამო, პრეპარატი დიდი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს. შესაძლო არითმოგენური ეფექტი.
შეკვრის ტოტის ბლოკადა, პირველი ხარისხის AV ბლოკადა, მიასთენია გრავისი, ბრონქული ასთმა, ღვიძლის და/ან თირკმლის უკმარისობა, გულის ქრონიკული უკმარისობა, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია ოკლუზიის დროს კორონარული არტერიაქირურგიული ჩარევები (მათ.

ქირურგიული სტომატოლოგია), მძიმე ათეროსკლეროზი, ხანდაზმული ასაკი.

ორსულობა

ნოვოკაინამიდიგამოიყენეთ მხოლოდ მაშინ, როდესაც დედისთვის სარგებელი აღემატება ნაყოფის/ბავშვის პოტენციურ რისკს.
ორსულობის დროს დანიშვნისას არსებობს დედის არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების პოტენციური რისკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნო-პლაცენტალური უკმარისობა.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ნოვოკაინამიდიაძლიერებს ანტიარითმული, ჰიპოტენზიური, ანტიქოლინერგული და ციტოსტატიკური საშუალებების, მიორელაქსანტების მოქმედებას, გვერდითი მოვლენებიბრეტილიუმის ტოზილატი.
ანტიჰისტამინებთან ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება გაიზარდოს ატროპინის მსგავსი ეფექტი; პიმოზოდთან - QT ინტერვალის გახანგრძლივება.
ამცირებს ანტიმიასთენიური პრეპარატების აქტივობას.
ციმეტიდინი და რანიტიდინი ამცირებს პროკაინამიდის თირკმლის კლირენსს და ახანგრძლივებს T1/2.
III კლასის ანტიარითმიულ საშუალებებთან კომბინირებისას იზრდება არითმოგენური ეფექტის განვითარების რისკი.
მედიკამენტები, რომლებიც აფერხებენ ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზს, ზრდის მიელოსუპრესიის რისკს.

დოზის გადაჭარბება

ნარკოტიკი ნოვოკაინამიდიაქვს მცირე თერაპიული სიგანე, ამიტომ მძიმე ინტოქსიკაცია შეიძლება ადვილად მოხდეს (განსაკუთრებით სხვა ანტიარითმული პრეპარატების ერთდროული გამოყენებისას): ბრადიკარდია, სინოატრიული და AV ბლოკადა, ასისტოლა, QT ინტერვალის გახანგრძლივება, პოლიმორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის პაროქსიზმები, პერიკარდიის შეკუმშვა. არტერიული ჰიპოტენზია, ფილტვების შეშუპება, კრუნჩხვები, კომა, სუნთქვის გაჩერება.
მკურნალობა: სიმპტომური. პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის სამკურნალოდ არ გამოიყენოთ I A ან 1 C კლასის ანტიარითმული პრეპარატები. ნატრიუმის ბიკარბონატს შეუძლია აღმოფხვრას QRS კომპლექსის გაფართოება ან არტერიული ჰიპოტენზია.

შენახვის პირობები

სია B. შეინახეთ ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, სინათლისაგან დაცულ 0-დან 25°C-მდე ტემპერატურაზე. ვარგისიანობის ვადა - 5 წელი.

გამოშვების ფორმა

ნოვოკაინამიდი -ხსნარი ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის 100 მგ/1 მლ.
შეფუთვა: 10 ამპულა 5 მლ.

ნაერთი

პრეპარატის 1 მლ (1 ამპულა). ნოვოკაინამიდიშეიცავს: პროკაინამიდის ჰიდროქლორიდს 100 მგ 500 მგ.
დამხმარე ნივთიერებები: ნატრიუმის დისულფიტი, საინექციო წყალი.

დამატებით

სიფრთხილით: ღვიძლის უკმარისობა, თირკმლის უკმარისობა.
უკუნაჩვენებია 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში.
სიფრთხილით სიბერეში. ხანდაზმულ პაციენტებს უფრო მეტად უვითარდებათ არტერიული ჰიპოტენზია.
ინტრავენურად შეყვანამდე ის უნდა განზავდეს და შეიყვანოთ არაუმეტეს 50 მგ/წთ სიჩქარით; უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ საავადმყოფოში.
თერაპიის დროს აუცილებელია არტერიული წნევის, ეკგ-ს და პერიფერიული სისხლის ანალიზის მუდმივი მონიტორინგი (თერაპიის ბოლოს).
ხანდაზმულ პაციენტებს უფრო მეტად უვითარდებათ არტერიული ჰიპოტენზია.

ძირითადი პარამეტრები

სახელი:	ნოვოკაინამიდი
ATX კოდი:	C01BA02 -

არის I კლასის პრეპარატი არითმიისთვის.

მისი მოქმედების პრინციპია, რომ მის შემადგენლობაში შემავალი აქტიური ნივთიერებები აფერხებს ნატრიუმის კათიონის შემომავალ სწრაფ დენს, ამცირებს დეპოლარიზაციის სიჩქარეს ნულოვან ფაზაში, ამცირებს ელექტროგამტარობას და ანელებს რეპოლარიზაციის პროცესს.

ამრიგად, მცირდება წინაგულებისა და პარკუჭების მიოკარდიუმის აგზნებადობა, იზრდება მოქმედების პოტენციალის ეფექტური რეფრაქტერული პერიოდის ხანგრძლივობა (დიდი ზომით დაზარალებულ მიოკარდიუმში) და გულის რითმი ნორმალიზდება.

გამოყენების ჩვენებები

გულის რითმის დარღვევები, როგორიცაა:

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია;
პარკუჭის პაროქსიზმული;
პარკუჭოვანი ტაქიკარდია;
წინაგულების ფიბრილაციის პაროქსიზმები.

გამოყენების მეთოდები

ტაბლეტებში მიიღება პერორალურად, საკვების მიღების მიუხედავად.

წამლის დოზა:

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლისთვის - პირველი დოზაა ¼-1 გრამი, ¼-½ გრამი შემდეგ 3-6 საათის ინტერვალით. დღიური დოზა არ აღემატება 3-4 გრამს.
პაროქსიზმები წინაგულების ფიბრილაცია- 1-1½ გრამი ერთხელ. თუ წამლის ეფექტი არ არის, ერთი საათის შემდეგ შეგიძლიათ მიიღოთ დამატებით ½ გრამი, ხოლო ამის შემდეგ, ყოველ ორ საათში, ½ - 1 გრამი მდგომარეობის სრულ გაუმჯობესებამდე. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 3 გრამი.

ხსნარი ინტრამუსკულური და ინტრავენური შეყვანისთვის.ინტრავენური შეყვანა ტარდება 100-500 მილიგრამზე (სხეულის წონის მიხედვით) სიჩქარით 26-51 მილიგრამი წუთში.

მიღებისას პაციენტის მდგომარეობა უნდა ჩაიწეროს არტერიული წნევის და ეკგ-ით მდგომარეობის სრულ ნორმალიზებამდე. მაქსიმალური დოზაა 1 გრამი ხსნარი. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად დოზით 500-600 მილიგრამი 20-30 წუთის განმავლობაში. ინტრავენური წვეთოვანი მუდმივი დოზა შეადგენს 2-6 მილიგრამს წუთში.

საჭიროების შემთხვევაში, თერაპიის შეწყვეტიდან 3 საათის შემდეგ, შეგიძლიათ დაიწყოთ პრეპარატის მიღება პერორალურად. ინტრავენური შეყვანისთვის ნოვოკაინამიდი განზავებულია ნატრიუმის ქლორიდის (0,9%) ან დექსტროზის (5%) ხსნარში. პრეპარატის კონცენტრაციამ უნდა მიაღწიოს დაახლოებით 3 მილიგრამს ხსნარის მილილიტრზე.

მეორე ხარისხის გულის უკმარისობის მწვავე პირობების შესამსუბუქებლად რეკომენდებული დოზა მცირდება მესამედით ან მეტით.

წამლის დოზა:ხსნარის ინტრამუსკულური შეყვანის დოზა გამოითვლება 50 მილიგრამზე ადამიანის სხეულის წონის კილოგრამზე, პრეპარატი შეჰყავთ ნაწილებად.

პრეპარატის მაქსიმალური ნაწილი წვეთოვანი შეყვანისთვის (ინტრამუსკულარული ან ინტრავენური) არის 1 გრამი ან 10 მილილიტრი, სადღეღამისო დოზა არაუმეტეს 3 გრამი ან 30 მილილიტრი.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

ხსნარი ინტრამუსკულური ან ინტრავენური შეყვანისთვის.გამჭვირვალე სითხე უფეროდან მოყვითალომდე. ხელმისაწვდომია 5 მილილიტრიანი ამპულაში (500 მილიგრამი ნოვოკაინამიდი თითო ამპულაში). დამხმარე ნივთიერებები: ნატრიუმის დისულფიტი, სტერილური წყალი საინფუზიო.

აბები. ხელმისაწვდომია შეფუთვაში 20 ცალი. თითოეული ტაბლეტი შეიცავს 250 მილიგრამს აქტიურ ნივთიერებას. დამხმარე კომპონენტები: მშრალი ლაქტოზა, კარტოფილის სახამებელი, კალციუმის სტეარატი.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ნოვოკაინამიდს აქვს მიორექსანტი, ციტოსტატიკური, ჰიპოტენზიური, ანტიქოლინერგული და ანტიარითმული პრეპარატების გაძლიერების თვისება. ზრდის ბრეტილიუმის ტონზილატის გვერდით მოვლენებს.

რანიტიდინთან ან ციმეტიდინთან ერთად მიღებისას მცირდება პროკაინამიდის (ნოვოკაინამიდის აქტიური ნივთიერების) კლირენსი და იზრდება მისი ორგანიზმიდან გამოყოფის პერიოდი.

მნიშვნელოვნად ამცირებს ანტიმიასთენიური პრეპარატების აქტივობას. აძლიერებს ანტიჰისტამინების ატროპინის მსგავს ეფექტს. პიმოზიდთან ერთად მიღებისას QT ინტერვალი შეიძლება გახანგრძლივდეს.

მესამე კლასის ანტიარითმიულ საშუალებებთან პროკაინამიდის ურთიერთქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს არითმოგენური ეფექტების განვითარება. ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის ინჰიბირებას წამლებთან ერთდროული გამოყენება ზრდის მიელოსუპრესიის რისკს.

თუ თქვენ უკვე იღებთ რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილ მედიკამენტს, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს ამის შესახებ პრეპარატის ნოვოკაინამიდის დანიშვნისას.

უკუჩვენებები

კარდიოგენური შოკი;
გახანგრძლივებული QT ინტერვალი;
არტერიული ჰიპოტენზია;
ფრიალი, გულის პარკუჭების ფიბრილაცია;
ქრონიკული დეკომპენსირებული გულის უკმარისობა;
პარკუჭოვანი არითმია გულის გლიკოზიდებით ინტოქსიკაციის შედეგად;
torsades de pointes-ის პარკუჭოვანი ტაქიკარდია;
II და III ხარისხის სინოატრიული და AV ბლოკადა (იმპლანტით პეისინგის არარსებობის შემთხვევაში);
სისტემური წითელი მგლურა (მათ შორის ამ დაავადების შემდეგ);
ლეიკოპენია;
მკაცრად უკუნაჩვენებია 18 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის;
ძუძუთი კვების პერიოდი;
ალერგიული რეაქციები პრეპარატის კომპონენტებზე.

არ არის მიზანშეწონილი გამოიყენოთ:

ორსულობის დროს

ორსულობის დროს პრეპარატის გამოყენება არ არის რეკომენდებული; დამსწრე ექიმს შეუძლია დანიშნოს ეს მკურნალობა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედისთვის წამლის პოტენციური დადებითი ეფექტი მნიშვნელოვნად აღემატება ნაყოფისთვის რისკს.

ორსულობის დროს პროკაინამიდის გამოყენება ზრდის ქალებში არტერიული ჰიპოტენზიის რისკს და ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს პლაცენტური უკმარისობა.

Გვერდითი მოვლენები

პრეპარატის შემდეგი გვერდითი მოვლენები შეიძლება განვითარდეს: მიასთენია, დეპრესია, ვესტიბულური აპარატის დისფუნქცია, ჰალუცინაციები, შაკიკი, კრუნჩხვები, ძილის დარღვევა, ატაქსია, სისუსტე, ფსიქოზური რეაქციები გართულებული სიმპტომებით, დიარეა, გემოვნების დარღვევა, გულისრევა და ღებინება. შემცირდა არტერიული წნევაპარკუჭოვანი პაროქსიზმული ტაქიკარდია, კოლაფსი, ასისტოლა, წინაგულების ან ინტრავენტრიკულური გამტარობის დარღვევა, გაღიზიანება და კანის გამონაყარი.

შენახვის პირობები და ვადები

პროდუქტი კარგია დამზადების დღიდან ხუთი წლის განმავლობაში.

ფასი

საინფუზიო ხსნარი (ინტრავენური და ინტრამუსკულარული). ფასი 150-დან 420 რუბლამდე მერყეობს (თითოეული 5 მილილიტრიანი 10 ამპულის შეფუთვა).
აბები. მწარმოებლისა და აფთიაქიდან გამომდინარე, პრეპარატის საშუალო ფასი მერყეობს 100-დან 300 რუბლამდე (20 ტაბლეტის შეფუთვა).

საშუალო ფასი უკრაინაში.

საინფუზიო ხსნარი (ინტრავენური და ინტრამუსკულარული). საშუალო ღირებულება 50-დან 80 გრივნამდეა.
აბები. 20-დან 60 გრივნამდე თითო პაკეტში.

ანალოგები

ანალოგური პრეპარატების არსებობა მნიშვნელოვნად ამარტივებს სწორი წამლის პოვნის პროცესს, მით უმეტეს, რომ ისინი შეიცავს ერთსა და იმავე აქტიურ ნივთიერებას, რაც ნიშნავს, რომ წამალს ექნება იგივე სამკურნალო ეფექტი:

ნოვოკაინამიდი-ფერეინი;
პროკაინამიდი;
ნოვოკაინამიდი-ბუფუსი;
პროკაინამიდი;
ამიდოპროკაინი;
კარდიო რიტმი.

ნოვოკაინამიდი არის IA კლასის ანტიარითმული პრეპარატი. მემბრანის სტაბილიზატორი, რომელიც ამცირებს გულის კუნთის გამტარობას და აგზნებადობას, თრგუნავს იმპულსების წარმოქმნას ექტოპურ კერებში; ამცირებს არტერიულ წნევას (BP) და მიოკარდიუმის შეკუმშვას, მოქმედებს როგორც ადგილობრივი საანესთეზიო.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

ნოვოკაინამიდის დოზირების ფორმები:

ტაბლეტები (10 ც. ბლისტერში, 2 შეკვრა მუყაოს კოლოფში; 20 ც. მუქი შუშის ქილებში, 1 ქილა მუყაოს კოლოფში);
ხსნარი ინტრავენური (IV) და ინტრამუსკულური (IM) შეყვანისთვის: გამჭვირვალე, უფერო ან ოდნავ მოყვითალო სითხე (5 მლ ნეიტრალურ მინის ამპულაში; 10 ამპულა სავსე სკარიფიკატორით ან ამპულის დანით მუყაოს კოლოფში).

1 ტაბლეტის შემადგენლობა:

აქტიური ნივთიერება: პროკაინამიდი – 250 მგ;
დამხმარე კომპონენტები: ლაქტოზა (რძის შაქარი), კარტოფილის სახამებელი, კალციუმის სტეარატი.

ხსნარის შემადგენლობა ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის:

აქტიური ნივთიერება: პროკაინამიდის ჰიდროქლორიდი – 100 მგ/1 მლ (500 მგ 1 ამპულაში);
დამხმარე კომპონენტები: ნატრიუმის დისულფიტი, საინექციო წყალი.

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატი მითითებულია გულის რითმის სხვადასხვა დარღვევის დროს, როგორიცაა:

წინაგულების თრთოლვა;
წინაგულების ფიბრილაციის პაროქსიზმული ფორმა;
პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია;
პაროქსიზმული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია.

ნოვოკაინამიდი ასევე გამოიყენება გულის რითმის დარღვევის პროფილაქტიკისა და სამკურნალოდ გულზე, დიდ გემებსა და ფილტვებზე ქირურგიული ჩარევების დროს.

უკუჩვენებები

აბსოლუტური:

პარკუჭოვანი არითმია გულის გლიკოზიდებით ინტოქსიკაციის შედეგად;
სინოატრიული და ატრიოვენტრიკულური (AV) II და III ხარისხის ბლოკადა, თუ არ არის იმპლანტირებული კარდიოსტიმულატორი;
გულის ქრონიკული უკმარისობა (CHF) დეკომპენსაციის სტადიაში;
კარდიოგენური შოკი;
არტერიული ჰიპოტენზია;
სისტემური წითელი მგლურა (ისტორიის ჩათვლით);
პარკუჭის ფიბრილაცია ან თრთოლვა;
"პირუეტის" ტიპის პარკუჭოვანი ტაქიკარდია;
გახანგრძლივებული QT ინტერვალი;
ლეიკოპენია;
ძუძუთი კვების პერიოდი;
18 წლამდე ასაკის ბავშვები და მოზარდები (უსაფრთხოება და ეფექტურობა დადგენილი არ არის);
ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

ნათესავი (პრეპარატი გამოიყენება სიფრთხილით, გვერდითი ეფექტების ალბათობა მაღალია):

შეკვრის ფილიალის ბლოკი;
პირველი ხარისხის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა;
Ბრონქული ასთმა;
მიასთენია;
თირკმლის და/ან ღვიძლის უკმარისობა;
პარკუჭოვანი ტაქიკარდია კორონარული არტერიის ოკლუზიის გამო;
ქირურგიული ჩარევები (სტომატოლოგიური ოპერაციების ჩათვლით);
მძიმე ათეროსკლეროზი;
სიბერე (არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების ალბათობა).

ორსულობის დროს პრეპარატის გამოყენების შედეგად დედში შეიძლება განვითარდეს არტერიული ჰიპოტენზია და შედეგად საშვილოსნო-პლაცენტალური უკმარისობა. ამ შემთხვევაში, პრეპარატის გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედისთვის სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება

აბები

ტაბლეტები მიიღება პერორალურად, საკვების მიღების მიუხედავად.

დოზირების რეჟიმი:

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლი: საწყისი დოზა – 250-1000 მგ, შემდეგ 250-500 მგ ყოველ 3-6 საათში; თუ საჭიროა დღიური დოზაშეიძლება გაიზარდოს 3000-4000 მგ-მდე;
წინაგულების ფიბრილაციის პაროქსიზმები: 1000-1500 მგ ერთხელ, 1 საათის შემდეგ, ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, კიდევ 500 მგ, შემდეგ კი ყოველ 2 საათში ერთხელ, 500-1000 მგ პაროქსიზმის შეწყვეტამდე; მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა შეიძლება გაიზარდოს 3000 მგ-მდე.

ხსნარი ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის

ხსნარი შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად, თუ საჭიროა არითმიის შეტევების სწრაფი შემსუბუქება, მძიმე არითმიის კონტროლი ან პერორალური მიღების დაუშვებლობის შემთხვევაში (გულისრევა, ღებინება, პერორალური ფორმის არაეფექტური შეწოვა საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში), როგორც ისევე როგორც ოპერაციამდე.

წინაგულების ფიბრილაციის პაროქსიზმის შესამსუბუქებლად ინიშნება: ინტრავენურად - 100-500 მგ ნელი ინექციის ან ინფუზიის სახით 25-50 მგ/წთ სიჩქარით (ელექტროკარდიოგრამის (ეკგ) და არტერიული წნევის კონტროლის ქვეშ), მაქსიმუმ 1000 მგ დღეში; ინტრავენური წვეთოვანი - 500-600 მგ 25-30 წუთის განმავლობაში. ინტრავენური წვეთოვანი შეყვანის შემანარჩუნებელი დოზაა 2-6 მგ/წთ. საჭიროების შემთხვევაში ინფუზიის შეწყვეტიდან 3-4 საათის შემდეგ უნდა დაიწყოთ ნოვოკაინამიდის ტაბლეტის სახით მიღება.

5-10 მლ ინიშნება ინტრამუსკულურად 1 ინექციაზე (20-30 მლ-მდე ხსნარი დღეში).

ინტრავენურად შეყვანისას პრეპარატი განზავებულია 5% გლუკოზის ხსნარში ან 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში. შეყვანის სიჩქარე არ უნდა აღემატებოდეს 50 მგ/წთ. ეს მოითხოვს გულისცემის (HR), არტერიული წნევის და ეკგ-ს მუდმივ მონიტორინგს.

მაქსიმალური დოზა ინტრამუსკულური და ინტრავენური წვეთოვანი შეყვანისთვის: ერთჯერადი დოზა – 1000 მგ (პრეპარატის 10 მლ), დღიური – 3000 მგ (პრეპარატის 30 მლ).

თუ პაციენტს დაუსვეს II სტადიის გულის უკმარისობის დიაგნოზი, დოზა უნდა შემცირდეს 1/3-ით ან მეტით.

იმ შემთხვევებში, როდესაც გულის რითმის ნორმალიზების შემდეგ მიზანშეწონილად მიჩნეულია პაციენტის გადაყვანა აბების თერაპიაზე, დროის ბოლო ინტრავენური შეყვანახოლო პირველი პერორალური დოზა უნდა იყოს მინიმუმ 3-4 საათი.

Გვერდითი მოვლენები

Მთავარი ნერვული სისტემა(ცნს): დეპრესია, ზოგადი სისუსტე, ჰალუცინაციები, მიასთენია გრავისი, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, უძილობა, ფსიქოზური რეაქციები პროდუქტიული სიმპტომებით, კრუნჩხვები, ატაქსია;
საჭმლის მომნელებელი სისტემა: გულისრევა, სიმწარე პირში, ღებინება, დიარეა;
გულ-სისხლძარღვთა სისტემა (CVS): არტერიული წნევის დაქვეითება, პარკუჭოვანი პაროქსიზმული ტაქიკარდია; სწრაფი ინტრავენური შეყვანის შემთხვევაში, სავარაუდოა კოლაფსის განვითარება, ინტრავენტრიკულური ან წინაგულების გამტარობის დარღვევა და ასისტოლია;
ალერგიული რეაქციები: გამონაყარი კანზე.

პროკაინამიდის თერაპიული მოქმედების მცირე სიგანის გამო, დოზის გადაჭარბება და მძიმე ინტოქსიკაცია შეიძლება ადვილად მოხდეს, განსაკუთრებით პროკაინამიდის სხვა ანტიარითმიულ საშუალებებთან ერთდროული გამოყენების შედეგად. დოზის გადაჭარბების სიმპტომები: AV და სინოატრიული ბლოკადა, ასისტოლა, ბრადიკარდია, QT ინტერვალის გახანგრძლივება, პოლიმორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის პაროქსიზმები, მუდმივი არტერიული ჰიპოტენზია, მიოკარდიუმის შეკუმშვის დაქვეითება, კრუნჩხვები, კომა, ფილტვის შეშუპება, რესპირაციული შეშუპება. მკურნალობა სიმპტომურია.

სპეციალური მითითებები

გამოსავალი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ საავადმყოფოში; გამოყენებამდე ის უნდა განზავდეს და შეიყვანოთ არაუმეტეს 50 მგ/წთ სიჩქარით.

თერაპიის დროს აუცილებელია არტერიული წნევის და ეკგ-ს მუდმივი მონიტორინგი; მკურნალობის ბოლოს მოწმდება პერიფერიული სისხლის ანალიზი.

პრეპარატის გამოყენების გამო შესაძლებელია არტერიული წნევის და მიოკარდიუმის შეკუმშვის დაქვეითება, ამიტომ მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს ინიშნება დიდი სიფრთხილით, ვინაიდან სავარაუდოა არითმოგენური ეფექტის მქონე.

პროკაინამიდით მკურნალობისას, მართვა მანქანებიან ისეთი სამუშაოს შესრულება, რომელიც მოითხოვს ყურადღების გაზრდას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს, განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

პროკაინამიდის და წამლების/ნივთიერებების ურთიერთზეგავლენა ერთდროული გამოყენების შემთხვევაში:

ანტიარითმული, ჰიპოტენზიური, ანტიქოლინერგული და ციტოსტატიკური საშუალებები, მიორელაქსანტები: მათი ეფექტი გაძლიერებულია;
ბრეტილიუმის ტოზილატი: უარესდება მისი გვერდითი მოვლენები;
ანტიჰისტამინები წამლები: ატროპინის მსგავსი ეფექტები შეიძლება გამწვავდეს;
პიმოზიდი: QT ინტერვალი ახანგრძლივებს;
ანტიმიასთენიური პრეპარატები: მათი აქტივობა მცირდება;
ციმეტიდინი, რანიტიდინი: პროკაინამიდის თირკმლის კლირენსი მცირდება და T1/2 გახანგრძლივებულია;
III კლასის ანტიარითმული პრეპარატები: იზრდება არითმოგენური ეფექტის განვითარების რისკი;
მედიკამენტები, რომლებიც აფერხებენ ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის: იზრდება მიელოსუპრესიის რისკი.

შენახვის პირობები

შეინახეთ ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, მშრალ, ბნელ ადგილას, არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე. არ გაყინოთ ხსნარი!

ვარგისიანობის ვადა: ტაბლეტები – 3 წელი; გამოსავალი - 5 წელი.

ამცირებს წინაგულებისა და პარკუჭების კუნთების აგზნებადობას, ანელებს აგზნების გავრცელებას გულის გამტარ სისტემაში, თრგუნავს იმპულსების წარმოქმნას აგზნების ექტოპურ კერებში. პრეპარატის ეს ეფექტი გულზე განსაზღვრავს ნოვოკაინამიდის გამოყენებას, როგორც არითმიების სამკურნალოდ.

ნოვოკაინამიდს ასევე აქვს ადგილობრივი საანესთეზიო თვისებები.

ATX კოდი: C01B A02. ანტიარითმული პრეპარატები.

გამოყენების ჩვენებები

გულის რითმის სხვადასხვა დარღვევა: წინაგულების ფიბრილაციის პაროქსიზმები; პაროქსიზმული, განსაკუთრებით პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, პაროქსიზმული წინაგულების ფიბრილაცია, პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა.
გულის არითმიების პროფილაქტიკა და მკურნალობა გულზე, დიდ გემებსა და ფილტვებზე ოპერაციების დროს.

განაცხადის წესები

ნოვოკაინამიდი ინიშნება პერორალურად, ინტრამუსკულურად და ინტრავენურად.

შიგნითნოვოკაინამიდი ინიშნება 0,5-1 გ დოზით, 4 გ-მდე დღეში. ნოვოკაინამიდის პერორალურად დანიშვნისას ინდივიდუალური მგრძნობელობის დასადგენად, ჯერ მიეცით პრეპარატის სატესტო დოზა - 0,5 გ, თუ მისი მიღების შემდეგ გვერდითი მოვლენები არ განვითარდა, მკურნალობა გრძელდება.
ინტრამუსკულარულადპრეპარატის 10%-იანი ხსნარის 5-10 მლ შეჰყავთ 6 საათში ერთხელ. ნორმალური სინუსური რითმის აღდგენის შემდეგ ნოვოკაინამიდის დოზა მცირდება 5 მლ 10%-იან ხსნარამდე 3-4-ჯერ დღეში და ინიშნება 2 დღის განმავლობაში. თუ საწყისი დოზები არ არის ეფექტური 3 დღის განმავლობაში, ინექციები წყდება.
ინტრავენურადნოვოკაინამიდი ინიშნება გადაუდებელ შემთხვევებში: გულის რითმის მძიმე დარღვევის შემთხვევაში გულსა და ფილტვებზე ოპერაციების დროს, არითმიის მწვავე პაროქსიზმების დროს და ა.შ. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად დოზით 2-5 მლ 10%-იანი ხსნარის. პრეპარატი (5% ან 40% გლუკოზის ხსნარში ან ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ ხსნარში). ინტრავენური შეყვანა უნდა განხორციელდეს წვეთოვანი მეთოდით, წამლის ხსნარის 5-10 წვეთი 1 წუთში ელექტროკარდიოგრაფიისა და არტერიული წნევის გაზომვის კონტროლით საავადმყოფოში, მწვავე ჰიპოტენზიის განვითარების შესაძლებლობის გამო (რომლის აღმოფხვრა მიიღწევა მეზატონის ინექცია.

პერორალურად მიღებისას ნოვოკაინამიდი სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, პრეპარატის მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში იქმნება 50-60 წუთში.

ნოვოკაინამიდის ყველაზე მაღალი დოზა პერორალურად: ერთჯერადი დოზა - 1 გ, დღიური დოზა - 4 გ; ინტრავენური წვეთოვანი და ინტრამუსკულარული: ერთჯერადი - 1 გ (10 მლ 10% ხსნარი), ყოველდღიურად - 3 გ (30 მლ 10% ხსნარი).

Გვერდითი მოვლენები

ნოვოკაინამიდის პერორალური და ინტრამუსკულარული შეყვანისას შეიძლება განვითარდეს გულისრევა, ღებინება, თავის ტკივილი, უძილობა, ზოგადი სისუსტე და დეპრესია, კოლაპტოიდური რეაქციები და პრეპარატის მიმართ ინდივიდუალური მგრძნობელობის გაზრდით (განსაკუთრებით ინტრავენური შეყვანისას) - ცხელება, ტკივილი სახსრებსა და კუნთებში. ჭინჭრის ციება, ანგიონევროზული შეშუპება, შეშუპება.

უკუჩვენებები

ნოვოკაინამიდის გამოყენება უკუნაჩვენებია პრეპარატის მიმართ გაზრდილი ინდივიდუალური მგრძნობელობის, გულის მძიმე უკმარისობის, გულის და სისხლძარღვების სკლეროზის, გულის გამტარობის დარღვევების/სხვადასხვა წარმოშობის გულის ბლოკის შემთხვევაში (ამ შემთხვევაში საშიშროება მდგომარეობს დამატებით ინჰიბირებაში. ნოვოკაინამიდის მიერ გულის გამტარ სისტემა, რომელიც საფრთხეს უქმნის პარკუჭოვანი ასისტოლისა და ფიბრილაციის განვითარებას).

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

Გამოცემული, მიღებული:

ნოვოკაინამიდის რეცეპტი

Rp.:	ნოვოკაინამიდი	0,25
	დ.ტ. დ. N 10 ჩანართში.
	ს.

ტაბლეტები 0,25 გ, 20 (10×2) ან 30 (10×3) ტაბლეტის შეფუთვაში. 1 ტაბლეტი შეიცავს: ნოვოკაინამიდს - 250 მგ; დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზა, კარტოფილის სახამებელი, აეროსილი, კალციუმის სტეარატი.
ნოვოკაინამიდის 10% საინექციო ხსნარი 1 მლ, 2 მლ და 5 მლ ამპულაში, 10 ამპულის შეფუთვაში. ხსნარის 1 მლ შეიცავს: ნოვოკაინამიდს - 100 მგ; დამხმარე ნივთიერებები: ნატრიუმის მეტაბისულფიტი (ნატრიუმის პიროსულფიტი), საინექციო წყალი.

შენახვის ვადა და შენახვის პირობები

შეინახეთ სინათლისგან დაცულ ადგილას. ხელმისაწვდომია რეცეპტის გარეშე.

ვარგისიანობის ვადა: ხსნარი და ტაბლეტები - 3 წელი.

Თვისებები

(Novocainamidum) - β-დიეთილამინეთილამიდი პარა-ამინობენზოის მჟავას ჰიდროქლორიდი - თეთრი ფხვნილი კრემისებრი ელფერით, წყალში ძლიერ ხსნადი.

სისხლში ნოვოკაინამიდის ჰიდროლიზის პროცესი გაცილებით ნელა მიმდინარეობს, რაც უზრუნველყოფს მისი მოქმედების უფრო ხანგრძლივობას.

ქიმიური აგებულებით ნოვოკაინამიდი განსხვავდება ნოვოკაინისგან იმით, რომ გვერდით ჯაჭვში ესტერი ჯგუფის -CO·O-ის ნაცვლად შეიცავს ამიდის ჯგუფს -CO·NH-ს, რაც განაპირობებს მისი ფარმაკოლოგიური თვისებების თავისებურებებს.

სისხლში ნოვოკაინამიდი, ისევე როგორც ნოვოკაინი, პლაზმური ესტერაზას გავლენით ჰიდროლიზდება დიეთილამინოეთანოლში და (PABA) და კარგავს თავის სპეციფიკურ აქტივობას.

ნოვოკაინამიდის 60% გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით.

სინონიმები

ამიდოპროკაინი. კარდიო რიტმი. ნოვოკაიმიდი. პროკაინამიდი. პროკაინამიდის ჰიდროქლორიდი. პროკარდილი. მე გადავიტანე. ციროკაინამიდი.

Ზოგადი მახასიათებლები. ნაერთი:

აქტიური ნივთიერება: 250 მგ ნოვოკაინამიდი.

დამხმარე ნივთიერებები: კარტოფილის სახამებელი; რძის შაქარი (ლაქტოზა); კალციუმის სტეარატი.

პრეპარატი, რომელიც ამცირებს გულის კუნთის აგზნებადობას, თრგუნავს გულის რითმის გადაადგილებულ წყაროებს და აქვს ადგილობრივი საანესთეზიო ეფექტი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

ფარმაკოდინამიკა. IA კლასის ანტიარითმული პრეპარატი, აქვს მემბრასტაბილიზაციის აქტივობა. აფერხებს ნატრიუმის იონების შემომავალ სწრაფ დენს, ამცირებს დეპოლარიზაციის სიჩქარეს 0 ფაზაში. აფერხებს გამტარობას, ანელებს რეპოლარიზაციას. ამცირებს წინაგულებისა და პარკუჭების მიოკარდიუმის აგზნებადობას. ზრდის მოქმედების პოტენციალის ეფექტური რეფრაქტერული პერიოდის ხანგრძლივობას (უფრო მეტად დაზარალებულ მიოკარდიუმში). გამტარობის შენელება, რომელიც შეინიშნება მოსვენების პოტენციალის მნიშვნელობის მიუხედავად, უფრო გამოხატულია წინაგულებსა და პარკუჭებში და ნაკლებად AV კვანძში. არაპირდაპირი m-ანტიქოლინერგული ეფექტი ქინიდინთან და დიზოპირამიდთან შედარებით ნაკლებად გამოხატულია, ამიტომ AV გამტარობის პარადოქსული გაუმჯობესება ჩვეულებრივ არ შეინიშნება. გავლენას ახდენს დეპოლარიზაციის მე-4 ფაზაზე, ამცირებს ხელუხლებელი და დაზიანებული მიოკარდიუმის ავტომატიზმს, აფერხებს სინუსური კვანძის და ექტოპიური კარდიოსტიმულატორის ფუნქციას ზოგიერთ პაციენტში. აქტიური მეტაბოლიტი, N-აცეტილპროკაინამიდი, აქვს გამოხატული აქტივობა, როგორც III კლასის ანტიარითმული საშუალებები და ახანგრძლივებს მოქმედების პოტენციალის ხანგრძლივობას. მას აქვს სუსტი უარყოფითი ინოტროპული ეფექტი (წუთმოცულობის მნიშვნელოვანი ზემოქმედების გარეშე), ვაგოლიზური და ვაზოდილაციური თვისებები, რაც იწვევს ტაქიკარდიას და არტერიული წნევის დაქვეითებას და პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას. ელექტროფიზიოლოგიური ეფექტები ვლინდება QRS კომპლექსის გაფართოებაში და PQ და QT ინტერვალების გახანგრძლივებაში. მაქსიმალური ეფექტის მიღწევის დრო პერორალურად მიღებისას არის 60-90 წუთი, ინტრავენურად შეყვანისას - დაუყოვნებლივ, ინტრამუსკულარული შეყვანისას - 15-60 წუთი.

ფარმაკოკინეტიკა. პერორალური და ინტრამუსკულარული მიღებისას, აბსორბცია სწრაფია. ცილებთან შეკავშირება არის 15-20%. მეტაბოლიზდება ღვიძლში აქტიური მეტაბოლიტის N-აცეტილპროკაინამიდის წარმოქმნით. როგორც წესი, შეყვანილი პროკაინამიდის დაახლოებით 25% გარდაიქმნება ამ მეტაბოლიტად; თუმცა, სწრაფი აცეტილირების ან თირკმლის ფუნქციის დარღვევით, დოზის 40% გარდაიქმნება.

პროკაინამიდის T1/2 შეადგენს 2,5-4,5 სთ-ს, ხოლო თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში - 11-20 სთ-ს; N-აცეტილპროკაინამიდი - დაახლოებით 6 საათი გამოიყოფა თირკმელებით 50-60% უცვლელი, დანარჩენი მეტაბოლიტის სახით. თირკმელების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, მეტაბოლიტი სწრაფად გროვდება სისხლში ტოქსიკურ კონცენტრაციამდე, ხოლო პროკაინამიდის კონცენტრაცია რჩება მისაღები ფარგლებში.

გამოყენების ჩვენებები:

პარკუჭოვანი: პაროქსიზმული პარკუჭოვანი. სუპრავენტრიკულური. წინაგულების ფიბრილაციის პაროქსიზმი ან. (მათ შორის WPW სინდრომი).

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება:

Ინდივიდუალური. პერორალურად მიღებისას საწყისი დოზა მერყეობს 250 მგ-დან 1 გ-მდე, შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში და ტოლერანტობის გათვალისწინებით, 250-500 მგ ყოველ 3-6 საათში.

ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის - 50 მგ/კგ/დღეში გაყოფილი დოზებით ყოველ 3-6 საათში.

IV რეაქტიული შეყვანისთვის, ერთჯერადი დოზაა 100 მგ; აუცილებლობის შემთხვევაში შესაძლებელია განმეორებითი მიღება არითმიის შეწყვეტამდე. ინტრავენური ინფუზიისთვის დოზა შეადგენს 500-600 მგ.

მაქსიმალური დოზები: მოზრდილები პერორალურად მიღებისას - 4 გ/დღეში; ინტრავენური ბოლუსი განმეორებითი შეყვანით, საერთო დოზაა 1 გ.

განაცხადის მახასიათებლები:

პროკაინამიდის არითმოგენური ეფექტი აღინიშნა შემთხვევების 5-9%-ში. მიოკარდიუმის შეკუმშვის შესაძლო დათრგუნვისა და არტერიული წნევის დაქვეითების გამო, ის დიდი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს. მძიმე ათეროსკლეროზის შემთხვევაში პროკაინამიდი არ არის რეკომენდებული.

სიფრთხილით გამოიყენეთ შეკვრა ტოტების ბლოკირების შემთხვევაში, საგულე გლიკოზიდების, ღვიძლის ან/და SLE-ის ფონზე (ისტორიის ჩათვლით), ბრონქული ასთმადეკომპენსაციის სტადიაში, პარკუჭოვანი კორონარული არტერიის ოკლუზიით, ქირურგიული ჩარევები(მათ შორის ქირურგიული სტომატოლოგია), QT ინტერვალის გახანგრძლივებით, ათეროსკლეროზით, ხანდაზმულ პაციენტებში.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში პროკაინამიდის გამოყენების აუცილებლობის შემთხვევაში ( ძუძუთი კვება) გასათვალისწინებელია, რომ აქტიური ნივთიერება აღწევს პლაცენტურ ბარიერში და გამოიყოფა დედის რძეში. ამიტომ პროკაინამიდის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც დედისთვის პოტენციური სარგებელი აღემატება ნაყოფის ან ჩვილის შესაძლო რისკს.

Გვერდითი მოვლენები:

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: (განვითარებამდე), ინტრავენტრიკულური ბლოკადა, პარკუჭოვანი, ტაქიარითმია; სწრაფი ინტრავენური შეყვანით -,

მ-ანტიქოლინერგულ ბლოკატორებთან და ანტიჰისტამინებთან ერთად გამოყენებისას მათი ანტიქოლინერგული მოქმედება ძლიერდება.

ერთდროული გამოყენებისას ძლიერდება იმ წამლების მოქმედება, რომლებიც ბლოკავს ნეირომუსკულურ გადაცემას; მედიკამენტების ერთდროული გამოყენებისას, რომლებიც იწვევენ ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის ინჰიბირებას, შეიძლება გაიზარდოს ლეიკოპენია და თრომბოციტოპენია.

ამიოდარონთან ერთად გამოყენებისას QT ინტერვალი იზრდება მის ხანგრძლივობაზე ადიტიური ეფექტისა და ტორსად დე პოინტეს (TdP) განვითარების რისკის გამო. პროკაინამიდის და მისი მეტაბოლიტის N-აცეტილპროკაინამიდის პლაზმური კონცენტრაცია იზრდება და გვერდითი მოვლენები შეიძლება გაიზარდოს.

კაპტოპრილთან ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება გაიზარდოს ლეიკოპენიის განვითარების რისკი.

ოფლოქსაცინთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია პროკაინამიდის კონცენტრაციის გაზრდა სისხლის პლაზმაში; პრენილამინთან ერთად - იზრდება უარყოფითი ინოტროპული ეფექტი და "პირუეტის" ტიპის პარკუჭოვანი არითმიის განვითარების რისკი.

სოტალოლთან და ქინიდინთან ერთად გამოყენებისას შესაძლებელია QT ინტერვალის დანამატის გაზრდა.

ტრიმეტოპრიმთან ერთდროული გამოყენებისას პროკაინის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის N-აცეტილპროკაინამიდის პლაზმური კონცენტრაცია იზრდება და არსებობს ტოქსიკური რეაქციების განვითარების რისკი.

ციზაპრიდთან ერთად გამოყენებისას QT ინტერვალის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად იზრდება დანამატის ეფექტის გამო და არსებობს პარკუჭოვანი არითმიის განვითარების რისკი (პირუეტის ტიპის ჩათვლით).

ციმეტიდინთან ერთდროული გამოყენებისას, პროკაინამიდის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში იზრდება და იზრდება რისკი. გვერდითი მოვლენებიგანსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში და თირკმლის ფუნქციის დარღვევით, რაც გამოწვეულია თირკმელებით პროკაინამიდის გამოყოფის შემცირებით ციმეტიდინის გავლენის ქვეშ თითქმის 1/3 ან მეტით. , პარკუჭოვანი.

დოზის გადაჭარბების სამკურნალოდ, პაციენტის კუჭი ირეცხება, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ამჟავებს შარდს და ინიშნება მედიკამენტები. თუ აღინიშნება წნევის მკვეთრი დაქვეითება, ინიშნება ფენილეფრინი და ნორეპინეფრინი.

შენახვის პირობები:

სია B. შეინახეთ ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, სინათლისაგან დაცულ არაუმეტეს 30 °C ტემპერატურაზე.

შვებულების პირობები:

რეცეპტით

პაკეტი:

20 ც. ტაბლეტები მუქი შუშის ქილებში (1) მუყაოს პაკეტებში.

ხსნარი ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის, საინექციო ხსნარი, ტაბლეტები

ფარმაკოლოგიური ეფექტი:

Ia კლასის ანტიარითმული პრეპარატი, აქვს მემბრასტაბილიზაციის ეფექტი. აფერხებს შემომავალ სწრაფ Na+ დენს, ამცირებს დეპოლარიზაციის სიჩქარეს 0 ფაზაში. აფერხებს გამტარობას, ანელებს რეპოლარიზაციას. ამცირებს წინაგულებისა და პარკუჭების მიოკარდიუმის აგზნებადობას. ზრდის მოქმედების პოტენციალის ეფექტური რეფრაქტერული პერიოდის ხანგრძლივობას (უფრო მეტად დაზარალებულ მიოკარდიუმში). გამტარობის შენელება, რომელიც შეინიშნება მოსვენების პოტენციალის მნიშვნელობის მიუხედავად, უფრო გამოხატულია წინაგულებსა და პარკუჭებში და ნაკლებად AV კვანძში. არაპირდაპირი m-ანტიქოლინერგული ეფექტი ქინიდინთან და დიზოპირამიდთან შედარებით ნაკლებად გამოხატულია, ამიტომ AV გამტარობის პარადოქსული გაუმჯობესება ჩვეულებრივ არ შეინიშნება. გავლენას ახდენს დეპოლარიზაციის მე-4 ფაზაზე, ამცირებს ხელუხლებელი და დაზიანებული მიოკარდიუმის ავტომატიზმს, აფერხებს სინუსური კვანძის და ექტოპიური კარდიოსტიმულატორის ფუნქციას ზოგიერთ პაციენტში. აქტიური მეტაბოლიტი, N-აცეტილპროკაინამიდი (N-APA), აქვს გამოხატული აქტივობა, როგორც III კლასის ანტიარითმული პრეპარატი და ახანგრძლივებს მოქმედების პოტენციალის ხანგრძლივობას. მას აქვს სუსტი უარყოფითი ინოტროპული ეფექტი (მნიშვნელოვანი ეფექტის გარეშე IOC-ზე). მას აქვს ვაგოლიზური და ვაზოდილაციური თვისებები, რაც იწვევს ტაქიკარდიას და არტერიული წნევის დაქვეითებას და პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას. ელექტროფიზიოლოგიური ეფექტი ვლინდება QRS კომპლექსის გაფართოებაში და გახანგრძლივებაში P-Q ინტერვალებიდა Q-T. მაქსიმალური ეფექტის მიღწევის დრო პერორალურად მიღებისას არის 60-90 წუთი, ინტრავენურად შეყვანისას - დაუყოვნებლივ, ინტრამუსკულარული შეყვანისას - 15-60 წუთი.

ჩვენებები:

სუპრავენტრიკულური არითმიები: წინაგულების ფიბრილაცია და/ან თრთოლვა (მათ შორის პაროქსიზმული), ტაქიკარდია (WPW სინდრომის ჩათვლით), წინაგულების ექსტრასისტოლა, პარკუჭოვანი არითმიები (ტაქიკარდია, პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა).

უკუჩვენებები:

ჰიპერმგრძნობელობა, AV ბლოკი II-III სტადია. (გარდა ელექტრული კარდიოსტიმულატორის გამოყენების შემთხვევებისა), პარკუჭის თრთოლვა ან ფიბრილაცია, არითმიები საგულე გლიკოზიდებით ინტოქსიკაციის გამო, ლეიკოპენია. სიფრთხილით. მიოკარდიუმის ინფარქტი, ტოტების ბლოკადა, არითმიები გულის გლიკოზიდებით ინტოქსიკაციის გამო, მიასთენია გრავი, ღვიძლის და/ან თირკმლის უკმარისობა, SLE (ისტორიის ჩათვლით), ბრონქული ასთმა, დეკომპენსირებული CHF, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია კორონარული არტერიის ქირურგიული ჩახშობის გამო. სტომატოლოგია), გახანგრძლივება QT ინტერვალი, არტერიული ჰიპოტენზია, მძიმე ათეროსკლეროზი, მიასთენია, სიბერე.

Გვერდითი მოვლენები:

ნერვული სისტემის მხრივ: ჰალუცინაციები, დეპრესია, მიასთენია გრავისი, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, კრუნჩხვები, ფსიქოზური რეაქციები პროდუქტიული სიმპტომებით, ატაქსია. საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: სიმწარე პირის ღრუში. სისხლმბადი ორგანოებიდან და ჰემოსტაზის სისტემიდან: ხანგრძლივი გამოყენებისას - ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის ინჰიბირება (ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, ნეიტროპენია, აგრანულოციტოზი, ჰიპოპლასტიკური ანემია), ჰემოლიზური ანემია დადებითი Coombs ტესტით. გრძნობებიდან: გემოვნების დარღვევა. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: არტერიული წნევის დაქვეითება, პარკუჭოვანი პაროქსიზმული ტაქიკარდია. სწრაფი ინტრავენური შეყვანისას შესაძლებელია კოლაფსი, წინაგულების ან ინტრავენტრიკულური გამტარობის დარღვევა და ასისტოლია. ალერგიული რეაქციები: გამონაყარი კანზე. სხვა: ხანგრძლივი გამოყენებისას - წამლისმიერი წითელი მგლურა (პაციენტთა 30%-ში 6 თვეზე მეტი თერაპიის ხანგრძლივობით). ლეიკოპენიის და თრომბოციტოპენიის რისკის გამო შესაძლებელია მიკრობული ინფექციები, შენელებული შეხორცების პროცესები და ღრძილების სისხლდენა. სიმპტომები: დაბნეულობა, ოლიგურია, სისუსტე, ძილიანობა, მძიმე თავბრუსხვევა(განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში), სწრაფი ან არარეგულარული გულისცემა, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მადის დაკარგვა, QRS კომპლექსისა და T ტალღის ამპლიტუდის დაქვეითება, არტერიული წნევის დაქვეითება, კოლაფსი, AV ბლოკადა, პარკუჭოვანი პაროქსიზმული ტაქიკარდია, ასისტოლა. მკურნალობა: ბოლო დროს მიღების შემთხვევაში - კუჭის ამორეცხვა, შარდის გამჟღავნებელი პრეპარატების გამოყენება; ჰემოდიალიზი; როდესაც არტერიული წნევა მცირდება, ნორეპინეფრინი ან ფენილეფრინი ინიშნება.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება:

ნოვოკაინამიდი მიიღება პერორალურად, ინტრავენურად, ინტრამუსკულარულად. მოზრდილებისთვის. ინტრავენური შეყვანისთვის 100 მგ განზავებულია 0,9% NaCl ხსნარში ან 5% დექსტროზის ხსნარში 2-5 მგ/მლ კონცენტრაციამდე და შეჰყავთ ნელა არტერიული წნევის კონტროლის ქვეშ სიჩქარით არაუმეტეს 50 მგ/წთ. აუცილებლობის შემთხვევაში გაიმეორეთ შეყვანა იმავე დოზით ყოველ 5 წუთში ეფექტის მიღწევამდე ან 1 გ-მდე ჯამური დოზა. არითმიის ხელახალი განვითარების თავიდან ასაცილებლად ინფუზია შეიძლება ჩატარდეს 2-6 მგ/წთ სიჩქარით. . არითმიის შეწყვეტის შემდეგ, ეფექტის შესანარჩუნებლად, შესაძლებელია ინტრამუსკულური შეყვანა - 0,5-1 გ (2-3 გ-მდე დღეში), მაგრამ სასურველია პერორალური ან ინტრავენური შეყვანა. შიგნით. წინაგულების რითმის დარღვევებისთვის, რომლებიც არ საჭიროებს გადაუდებელ მკურნალობას, დატვირთვის დოზაა 1,25 გ, შემდეგ 0,75 გ ყოველ 1-2 საათში საჭიროების შემთხვევაში და ტოლერანტობის გათვალისწინებით, 0,5-1 გ ყოველ 2-3 საათში შემანარჩუნებელი დოზა - 0,5-1 გ, ეფექტურობისა და ტოლერანტობის მიხედვით, ყოველ 4-6 საათში პარკუჭოვანი არითმიებისთვის, რომლებიც არ საჭიროებს გადაუდებელ მკურნალობას, დატვირთვის დოზაა 50 მგ/კგ/დღეში 8 გაყოფილი დოზით (ყოველ 3 საათში), დოზა რეგულირდება თუ საჭირო. გახანგრძლივებული მოქმედების ტაბლეტები - შემანარჩუნებელი დოზა სუპრავენტრიკულური არითმიის დროს: პერორალურად, 1 გ ყოველ 6 საათში; პარკუჭოვანი არითმიის დროს - 50 მგ/კგ/დღეში 4 გაყოფილი დოზით (ყოველ 6 საათში), საჭიროების შემთხვევაში დოზა რეგულირდება. ინტრავენური ინფუზიის შეწყვეტის შემდეგ მიღების პერორალურ გზაზე გადასვლისას პირველი დოზა ინიშნება 3-4 საათის შემდეგ მაქსიმალური შემანარჩუნებელი დოზა მოზრდილებში არის 6 გ/დღეში. ბავშვები. პერორალურად, 12,5 მგ/კგ ან 375 მგ/კვ.მ სხეულის ზედაპირი 4-ჯერ დღეში. თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის დროს დოზებს შორის ინტერვალი არის 4 საათი (კრეატინინის კლირენსი 50 მლ/წთ-ზე მეტი), 6-12 საათი (კრეატინინის კლირენსი 10-50 მლ/წთ), 12-24 საათი (კრეატინინის კლირენსი 10 მლ/წთ-ზე ნაკლები). წთ). CHF II-III სტადიით. დღიური დოზა მცირდება 25%-ით. დოზის გამოტოვების შემთხვევაში, ის უნდა იქნას მიღებული რაც შეიძლება მალე 2 საათის განმავლობაში (4 საათი გახანგრძლივებული გამოშვების ტაბლეტებისთვის); არ მიიღოთ, თუ მოგვიანებით აღმოაჩინეს; არ გააორმაგოთ დოზები.

სპეციალური მითითებები:

მიიღეთ „ცარიელ“ კუჭზე (ჭამამდე 1 საათით ადრე ან ჭამიდან 2 საათის შემდეგ), ჭიქა წყალთან ერთად უფრო სწრაფად შეწოვისთვის, ან საკვებთან ან რძესთან ერთად კუჭის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანების თავიდან ასაცილებლად; გახანგრძლივებული მოქმედების ტაბლეტებისთვის გადაყლაპეთ მთლიანად, არ დაამტვრიოთ, დაქუცმაცოთ ან დაღეჭოთ. ინტრავენური გამოყენების წინ, ის უნდა განზავდეს და შეიყვანოთ არაუმეტეს 50 მგ/წთ სიჩქარით; უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ საავადმყოფოში. თერაპიის დროს აუცილებელია არტერიული წნევის, ეკგ-ს, პერიფერიული სისხლის დათვლის, განსაკუთრებით ლეიკოციტების რაოდენობის მონიტორინგი (თერაპიის პირველი 3 თვის განმავლობაში ყოველ 2 კვირაში, შემდეგ უფრო გრძელი ინტერვალებით). ხანგრძლივი შემანარჩუნებელი თერაპიის შემდეგ, პაციენტთა დაახლოებით 80%-ს აღენიშნება ანტიბირთვული ანტისხეულების ტიტრის მატება, ყველაზე ხშირად თერაპიის დაწყებიდან 1-12 თვეში (ამიტომ, როდესაც გამოჩნდება SLE-ს მსგავსი სიმპტომები, აუცილებელია პერიოდულად განისაზღვროს ანტიბირთვული ანტისხეულების ტიტრი). ლეიკოპენია უფრო სავარაუდოა გახანგრძლივებული გამოშვების დოზირების ფორმების გამოყენებისას, განსაკუთრებით გულის ან სისხლძარღვთა ოპერაციის შემდეგ. ჩვეულებრივ აღინიშნება თერაპიის პირველ 3 თვეში (სისხლის რაოდენობა აღდგება თერაპიის შეწყვეტიდან რამდენიმე კვირაში). ბავშვებში გამოყენებისას შეიძლება საჭირო გახდეს უფრო მაღალი დოზები თერაპიული კონცენტრაციის შესანარჩუნებლად; ხანდაზმულ ადამიანებს უფრო მეტად უვითარდებათ ჰიპოტენზია. სიფრთხილეა საჭირო ლაბორატორიული შედეგების ინტერპრეტაციისას (შესაძლოა გავლენა ტესტის შედეგებზე). ორსულობის დროს დანიშვნისას არსებობს დედის არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების პოტენციური რისკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნო-პლაცენტალური უკმარისობა. მკურნალობის პერიოდში სიფრთხილეა საჭირო სატრანსპორტო საშუალების მართვისას და სხვა პოტენციურად სახიფათო აქტივობებში ჩართვისას, რომლებიც საჭიროებენ კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

ურთიერთქმედება:

აძლიერებს ანტიარითმული, ჰიპოტენზიური, ანტიქოლინერგული და ციტოსტატიკური საშუალებების, მიორელაქსანტების, ბრეტილიუმის ტოზილატის გვერდით ეფექტებს. ანტიჰისტამინებთან ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება გაიზარდოს ატროპინის მსგავსი ეფექტი; პიმოზოდთან - QT ინტერვალის გახანგრძლივება. ამცირებს ანტიმიასთენიური პრეპარატების აქტივობას. ციმეტიდინი ამცირებს პროკაინამიდის თირკმლის კლირენსს და ახანგრძლივებს T1/2. III კლასის ანტიარითმიულ საშუალებებთან კომბინირებისას იზრდება არითმოგენური ეფექტის განვითარების რისკი. მედიკამენტები, რომლებიც აფერხებენ ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზს, ზრდის მიელოსუპრესიის რისკს.

პრეპარატის გამოყენებამდე ნოვოკაინამიდიმიმართეთ ექიმს!

სახელი:

ნოვოკაინამიდი

ფარმაკოლოგიური ეფექტი:

ამცირებს გულის კუნთის აგზნებადობას, თრგუნავს აგზნების ექტოპურ კერებს (გულის რითმის გადაადგილებული წყაროები) და ასევე აქვს ადგილობრივი საანესთეზიო თვისებები. მიეკუთვნება IA ანტიარითმული პრეპარატების კლასს.

გამოყენების ჩვენებები:

გულის რითმის დარღვევა (ექსტრასისტოლია, პაროქსიზმული ტაქიკარდია, პაროქსიზმული წინაგულების ფიბრილაცია და ა.შ.).

განაცხადის მეთოდი:

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის დროს ინიშნება პერორალურად თავდაპირველად 0,25-0,5-1 გ დოზით (მოზრდილებში), შემდეგ 0,25-0,5 გ ყოველ 4-6 საათში, საჭიროების შემთხვევაში დღიური დოზის გაზრდა შესაძლებელია 3 გ-მდე (ზოგჯერ მდე 4 გ). მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პრეპარატის ეფექტურობასა და ტოლერანტობაზე.

პაროქსიზმული პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის შესაჩერებლად (შემსუბუქების მიზნით) პრეპარატი შეჰყავთ ვენაში დოზით 0,2-0,5 გ (იშვიათად 1 გ) წუთში 25-50 მგ სიჩქარით, ან „შოკური“ დოზით 10-12. მგ/კგ შეყავთ (40-60 წუთის განმავლობაში), შემდეგ კი ტარდება შემანარჩუნებელი ინფუზია 2-3 მგ წუთში სიჩქარით. პაროქსიზმის (შეტევის) შეწყვეტის შემდეგ ინიშნება შემანარჩუნებელი დოზა პერორალურად - 0,25-0,5 გ ყოველ 4-6 საათში, წინაგულების ფიბრილაციის პაროქსიზმების დროს თავდაპირველად რეკომენდებულია პერორალური დოზა 1,25 გ („შოკი“). თუ ეს დოზა არაეფექტურია, მაშინ ერთი საათის შემდეგ ეძლევა დამატებით 0,75 გ და შემდეგ ყოველ 2 საათში - 0,5-1 გ პაროქსიზმის შეწყვეტამდე, ჯამური დღიური დოზაა 3 გ (ზოგჯერ 4 გ).

ნოვოკაინამიდის დანიშვნაც შეიძლება ინტრამუსკულარულად, 5-10 მლ 10%-იანი ხსნარი (20-30 მლ-მდე დღეში). აუცილებლობის შემთხვევაში პრეპარატი შეჰყავთ კუნთში 0,5-1 გ დოზით (5-10 მლ 10%-იანი ხსნარი), შემდეგ კი 6 საათის ინტერვალით ვენაში შეჰყავთ 0,2-0,5 გ (იშვიათად 1 გ). ნელა) ან შეჰყავთ ვენაში 10-20 მგ/კგ სიჩქარით 40-60 წუთის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება შემანარჩუნებელი ინფუზია წუთში 2-3 მგ სიჩქარით.

ინტრავენურად შეყვანისას ნოვოკაინამიდის ხსნარი განზავებულია 5%-იან გლუკოზის ხსნარში ან ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ ხსნარში. შეყვანის სიჩქარე არ უნდა აღემატებოდეს 50 მგ წუთში. ამ შემთხვევაში აუცილებელია მუდმივად აკონტროლოთ თქვენი პულსი, არტერიული წნევა და ელექტროკარდიოგრამა. სწრაფი შეყვანისას შესაძლებელია კოლაფსის (არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა), ინტრაკარდიული ბლოკადის (გულის გამტარ სისტემაში აგზნების გატარების დარღვევა), ასისტოლის (გულის შეკუმშვის შეწყვეტა) განვითარება. კოლაფსის დროს ჩვეულებრივ ინიშნება მეზატონი ან ნორეპინეფრინი, მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ ხანდაზმულებში, განსაკუთრებით მათ, ვისაც აწუხებს არტერიული ჰიპერტენზია (მაღალი წნევა), მეზატონმა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მკვეთრი მატება არასასურველი შედეგებით.

უფრო მაღალი დოზები მოზრდილებში პერორალურად: ერთჯერადი - 1 გ, დღიურად - 4 გ, ინტრამუსკულურად და ვენაში (წვეთოვანი): ერთჯერადი - 1 გ (10 მლ 10% ხსნარი), ყოველდღიურად - 3 გ (30 მლ 10% ხსნარი) .

გვერდითი მოვლენები:

კოლაპტოიდური სიმპტომები (არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა), ზოგადი სისუსტე, თავის ტკივილი, გულისრევა, უძილობა.

უკუჩვენებები:

გულის მძიმე უკმარისობა, გამტარობის დარღვევა, პრეპარატის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა.

პრეპარატის გამოშვების ფორმა:

ტაბლეტები 0,25 გ და 0,5 გ 20 ცალი შეფუთვაში, ამპულები 5 მლ 10%-იანი ხსნარის შეფუთვაში 10 ცალი, 10%-იანი ხსნარი ჰერმეტულად დახურულ ბოთლებში.

შენახვის პირობები:

პრეპარატი B სიიდან. ბნელ ადგილას.

სინონიმები:

პროკაინამიდის ჰიდროქლორიდი, პროკაინამიდი, ამიდოპროკაინი, კარდიორითმინი, ნოვოკამიდი, კალცინირებული, პრონესტილი.

დამატებით:

ნოვოკაინამიდი ასევე შედის პრეპარატის კორიტრატის შემადგენლობაში.

მსგავსი ეფექტის მქონე წამლები:

ტოკაინიდის ტაბლეტები "Chinipec" (Tabulettae "Chinipec") Bonnecor (Woppesog) Mexitil-depot (Coritrat)

ძვირფასო ექიმებო!

თუ გაქვთ თქვენი პაციენტებისთვის ამ პრეპარატის დანიშვნის გამოცდილება, გააზიარეთ შედეგი (დატოვეთ კომენტარი)! დაეხმარა თუ არა ეს წამალი პაციენტს, იყო თუ არა რაიმე გვერდითი მოვლენა მკურნალობის დროს? თქვენი გამოცდილება საინტერესო იქნება როგორც თქვენი კოლეგებისთვის, ასევე პაციენტებისთვის.

ძვირფასო პაციენტებო!

თუ დაგინიშნათ ეს წამალი და გაიარეთ თერაპიის კურსი, გვითხარით, იყო თუ არა ის ეფექტური (დაეხმარა), იყო თუ არა რაიმე გვერდითი მოვლენები, რა მოგეწონათ/არ მოგეწონათ. ათასობით ადამიანი ეძებს ინტერნეტში სხვადასხვა მედიკამენტების მიმოხილვას. მაგრამ მხოლოდ რამდენიმე ტოვებს მათ. თუ თქვენ პირადად არ დატოვებთ მიმოხილვას ამ თემაზე, სხვებს წასაკითხი არაფერი ექნებათ.

Ძალიან დიდი მადლობა!

პროკაინამიდი

პრეპარატის შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

20 ც. - მუქი მინის ქილები (1) - მუყაოს პაკეტები.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

IA კლასის ანტიარითმული პრეპარატი, აქვს მემბრასტაბილიზაციის აქტივობა. აფერხებს ნატრიუმის იონების შემომავალ სწრაფ დენს, ამცირებს დეპოლარიზაციის სიჩქარეს 0 ფაზაში. აფერხებს გამტარობას, ანელებს რეპოლარიზაციას. ამცირებს წინაგულებისა და პარკუჭების მიოკარდიუმის აგზნებადობას. ზრდის მოქმედების პოტენციალის ეფექტური რეფრაქტერული პერიოდის ხანგრძლივობას (უფრო მეტად დაზარალებულ მიოკარდიუმში). გამტარობის შენელება, რომელიც შეინიშნება მოსვენების პოტენციალის მნიშვნელობის მიუხედავად, უფრო გამოხატულია წინაგულებსა და პარკუჭებში და ნაკლებად AV კვანძში. არაპირდაპირი m-ანტიქოლინერგული ეფექტი ქინიდინთან და დიზოპირამიდთან შედარებით ნაკლებად გამოხატულია, ამიტომ AV გამტარობის პარადოქსული გაუმჯობესება ჩვეულებრივ არ შეინიშნება. გავლენას ახდენს დეპოლარიზაციის მე-4 ფაზაზე, ამცირებს ხელუხლებელი და დაზიანებული მიოკარდიუმის ავტომატიზმს, აფერხებს სინუსური კვანძის და ექტოპიური კარდიოსტიმულატორის ფუნქციას ზოგიერთ პაციენტში. აქტიური მეტაბოლიტი, N-აცეტილპროკაინამიდი, აქვს გამოხატული აქტივობა, როგორც III კლასის ანტიარითმული საშუალებები და ახანგრძლივებს მოქმედების პოტენციალის ხანგრძლივობას. მას აქვს სუსტი უარყოფითი ინოტროპული ეფექტი (წუთმოცულობის მნიშვნელოვანი ზემოქმედების გარეშე), ვაგოლიზური და ვაზოდილაციური თვისებები, რაც იწვევს ტაქიკარდიას და არტერიული წნევის დაქვეითებას და პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას. ელექტროფიზიოლოგიური ეფექტები ვლინდება QRS კომპლექსის გაფართოებაში და PQ და QT ინტერვალების გახანგრძლივებაში. მაქსიმალური ეფექტის მიღწევის დრო პერორალურად მიღებისას არის 60-90 წუთი, ინტრავენურად შეყვანისას - დაუყოვნებლივ, ინტრამუსკულარული შეყვანისას - 15-60 წუთი.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალური და ინტრამუსკულარული მიღებისას, აბსორბცია სწრაფია. ცილებთან შეკავშირება არის 15-20%. მეტაბოლიზდება ღვიძლში აქტიური მეტაბოლიტის N-აცეტილპროკაინამიდის წარმოქმნით. როგორც წესი, შეყვანილი პროკაინამიდის დაახლოებით 25% გარდაიქმნება ამ მეტაბოლიტად; თუმცა, სწრაფი აცეტილირების ან თირკმლის ფუნქციის დარღვევით, დოზის 40% გარდაიქმნება.

პროკაინამიდის T1/2 შეადგენს 2,5-4,5 სთ-ს, ხოლო თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში - 11-20 სთ-ს; N-აცეტილპროკაინამიდი - დაახლოებით 6 საათი გამოიყოფა თირკმელებით 50-60% უცვლელი, დანარჩენი მეტაბოლიტის სახით. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის ან გულის ქრონიკული უკმარისობის შემთხვევაში, მეტაბოლიტი სწრაფად გროვდება სისხლში ტოქსიკურ კონცენტრაციამდე, ხოლო პროკაინამიდის კონცენტრაცია რჩება მისაღებ ფარგლებში.

ჩვენებები

პარკუჭოვანი არითმიები: ექსტრასისტოლია, პაროქსიზმული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია. სუპრავენტრიკულური არითმიები. წინაგულების ფიბრილაციის ან წინაგულების თრთოლვის პაროქსიზმი. სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია (მათ შორის WPW სინდრომი).

უკუჩვენებები

II და III ხარისხის AV ბლოკადა (გარდა კარდიოსტიმულატორის გამოყენების შემთხვევებისა), პარკუჭის თრთოლვა ან ფიბრილაცია, არითმიები გულის გლიკოზიდებით ინტოქსიკაციის გამო, ლეიკოპენია, პროკაინამიდის მიმართ მგრძნობელობის მომატება.

დოზირება

მაქსიმალური დოზები:მოზრდილები პერორალურად მიღებისას - 4 გ/დღეში; ინტრავენური ბოლუსი განმეორებითი შეყვანით, საერთო დოზაა 1 გ.

Გვერდითი მოვლენები

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ:არტერიული ჰიპოტენზია (კოლაფსის განვითარებამდე), ინტრავენტრიკულური ბლოკადა, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, ტაქიარითმია; სწრაფი ინტრავენური შეყვანით - კოლაფსი, ინტრავენტრიკულური ბლოკადა, ასისტოლია.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან:ჰალუცინაციები, დეპრესია, მიასთენია გრავისი, თავბრუსხვევა, კრუნჩხვები, ფსიქოზური რეაქციები პროდუქტიული სიმპტომებით, ატაქსია.

ჰემატოპოეზის სისტემიდან:ხანგრძლივი გამოყენებისას - ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის ინჰიბირება (ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, ნეიტროპენია, აგრანულოციტოზი, ჰიპოპლასტიკური ანემია), ჰემოლიზური ანემია დადებითი Coombs ტესტით.

ალერგიული რეაქციები:, ქავილი.

სხვები:სიმწარე პირში, ხანგრძლივი გამოყენებისას - წამლისმიერი წითელი მგლურა (პაციენტთა 30%-ში 6 თვეზე მეტი თერაპიის ხანგრძლივობით); ლეიკოპენიის და თრომბოციტოპენიის რისკის გამო შესაძლებელია მიკრობული ინფექციები, შენელებული შეხორცების პროცესები და ღრძილების სისხლდენა.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ანტიარითმიულ საშუალებებთან ერთად გამოყენებისას შესაძლებელია ადიტიური კარდიოდეპრესიული ეფექტები; ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან - ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი ძლიერდება; ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატებთან - ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატების ეფექტურობა მცირდება.

ერთდროული გამოყენებისას QT ინტერვალი იზრდება მის ხანგრძლივობაზე ადიტიური ეფექტისა და ტორსად დე პოინტეს (TdP) განვითარების რისკის გამო. პროკაინამიდის და მისი მეტაბოლიტის N-აცეტილპროკაინამიდის პლაზმური კონცენტრაცია იზრდება და გვერდითი მოვლენები შეიძლება გაიზარდოს.

ოფლოქსაცინთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია სისხლში პროკაინამიდის კონცენტრაციის გაზრდა; პრენილამინთან ერთად - იზრდება უარყოფითი ინოტროპული ეფექტი და "პირუეტის" ტიპის პარკუჭოვანი არითმიის განვითარების რისკი.

ერთდროული გამოყენებისას იზრდება პროკაინამიდის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში და იზრდება გვერდითი ეფექტების რისკი, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში და თირკმლის ფუნქციის დარღვევით, რაც გამოწვეულია თირკმელებით პროკაინამიდის გამოყოფის შემცირებით. ციმეტიდინი თითქმის 1/3-ით ან მეტით.

სპეციალური მითითებები

პროკაინამიდის არითმოგენური ეფექტი აღინიშნა შემთხვევების 5-9%-ში. მიოკარდიუმის შეკუმშვის შესაძლო დათრგუნვისა და არტერიული წნევის დაქვეითების გამო, ის უნდა იქნას გამოყენებული დიდი სიფრთხილით. მძიმე ათეროსკლეროზის შემთხვევაში პროკაინამიდი არ არის რეკომენდებული.

სიფრთხილით გამოიყენეთ შეკვრა ტოტის ბლოკირების, არითმიის დროს ინტოქსიკაციის დროს გულის გლიკოზიდებით, მიასთენია გრავის, ღვიძლის და/ან SLE (ისტორიის ჩათვლით), ბრონქული ასთმის, გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს დეკომპენსაციის სტადიაზე, პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის დროს ოკლუზიის გამო. კორონარული არტერია, ქირურგიული ჩარევები (სტომატოლოგიური ქირურგიის ჩათვლით), QT ინტერვალის გახანგრძლივებით, არტერიული ჰიპოტენზია, ათეროსკლეროზი, მიასთენია გრავისი, ხანდაზმულ პაციენტებში.

გამოიყენეთ სიბერეში

გამოიყენეთ სიფრთხილით ხანდაზმულ პაციენტებში.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

ნოვოკაინამიდის დოზირების ფორმები:

ტაბლეტები (10 ც. ბლისტერში, 2 შეკვრა მუყაოს კოლოფში; 20 ც. მუქი შუშის ქილებში, 1 ქილა მუყაოს კოლოფში);
ხსნარი ინტრავენური (IV) და ინტრამუსკულური (IM) შეყვანისთვის: გამჭვირვალე, უფერო ან ოდნავ მოყვითალო სითხე (5 მლ ნეიტრალურ მინის ამპულაში; 10 ამპულა სავსე სკარიფიკატორით ან ამპულის დანით მუყაოს კოლოფში).

1 ტაბლეტის შემადგენლობა:

აქტიური ნივთიერება: პროკაინამიდი – 250 მგ;
დამხმარე კომპონენტები: ლაქტოზა (რძის შაქარი), კარტოფილის სახამებელი, კალციუმის სტეარატი.

ხსნარის შემადგენლობა ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის:

აქტიური ნივთიერება: პროკაინამიდის ჰიდროქლორიდი – 100 მგ/1 მლ (500 მგ 1 ამპულაში);
დამხმარე კომპონენტები: ნატრიუმის დისულფიტი, საინექციო წყალი.

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატი მითითებულია გულის რითმის სხვადასხვა დარღვევის დროს, როგორიცაა:

წინაგულების თრთოლვა;
წინაგულების ფიბრილაციის პაროქსიზმული ფორმა;
პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია;
პაროქსიზმული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია.

უკუჩვენებები

აბსოლუტური:

პარკუჭოვანი არითმია გულის გლიკოზიდებით ინტოქსიკაციის შედეგად;
სინოატრიული და ატრიოვენტრიკულური (AV) II და III ხარისხის ბლოკადა, თუ არ არის იმპლანტირებული კარდიოსტიმულატორი;
გულის ქრონიკული უკმარისობა (CHF) დეკომპენსაციის სტადიაში;
კარდიოგენური შოკი;
არტერიული ჰიპოტენზია;
სისტემური წითელი მგლურა (ისტორიის ჩათვლით);
პარკუჭის ფიბრილაცია ან თრთოლვა;
"პირუეტის" ტიპის პარკუჭოვანი ტაქიკარდია;
გახანგრძლივებული QT ინტერვალი;
ლეიკოპენია;
ძუძუთი კვების პერიოდი;
18 წლამდე ასაკის ბავშვები და მოზარდები (უსაფრთხოება და ეფექტურობა დადგენილი არ არის);
ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

შეკვრის ფილიალის ბლოკი;
პირველი ხარისხის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა;
Ბრონქული ასთმა;
მიასთენია;
თირკმლის და/ან ღვიძლის უკმარისობა;
პარკუჭოვანი ტაქიკარდია კორონარული არტერიის ოკლუზიის გამო;
ქირურგიული ჩარევები (სტომატოლოგიური ოპერაციების ჩათვლით);
მძიმე ათეროსკლეროზი;
სიბერე (არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების ალბათობა).

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება

აბები

ტაბლეტები მიიღება პერორალურად, საკვების მიღების მიუხედავად.

დოზირების რეჟიმი:

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლი: საწყისი დოზა – 250-1000 მგ, შემდეგ 250-500 მგ ყოველ 3-6 საათში; საჭიროების შემთხვევაში, სადღეღამისო დოზა შეიძლება გაიზარდოს 3000-4000 მგ-მდე;
წინაგულების ფიბრილაციის პაროქსიზმები: 1000-1500 მგ ერთხელ, 1 საათის შემდეგ, ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, კიდევ 500 მგ, შემდეგ კი ყოველ 2 საათში ერთხელ, 500-1000 მგ პაროქსიზმის შეწყვეტამდე; მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა შეიძლება გაიზარდოს 3000 მგ-მდე.

ხსნარი ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის

5-10 მლ ინიშნება ინტრამუსკულურად 1 ინექციაზე (20-30 მლ-მდე ხსნარი დღეში).

იმ შემთხვევებში, როდესაც გულისცემის ნორმალიზების შემდეგ მიზანშეწონილია პაციენტის გადაყვანა ტაბლეტზე, ბოლო ინტრავენურ შეყვანასა და პირველ პერორალურ მიღებას შორის დროის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 3-4 საათი.

Გვერდითი მოვლენები

ცენტრალური ნერვული სისტემა (ცნს): დეპრესია, ზოგადი სისუსტე, ჰალუცინაციები, მიასთენია გრავისი, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, უძილობა, ფსიქოზური რეაქციები პროდუქტიული სიმპტომებით, კრუნჩხვები, ატაქსია;
საჭმლის მომნელებელი სისტემა: გულისრევა, სიმწარე პირში, ღებინება, დიარეა;
გულ-სისხლძარღვთა სისტემა (CVS): არტერიული წნევის დაქვეითება, პარკუჭოვანი პაროქსიზმული ტაქიკარდია; სწრაფი ინტრავენური შეყვანის შემთხვევაში, სავარაუდოა კოლაფსის განვითარება, ინტრავენტრიკულური ან წინაგულების გამტარობის დარღვევა და ასისტოლია;
ალერგიული რეაქციები: გამონაყარი კანზე.

სპეციალური მითითებები

პროკაინამიდით მკურნალობისას, სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას ან სამუშაოს შესრულებისას, რომელიც მოითხოვს ყურადღების და ფსიქომოტორული რეაქციების სისწრაფეს, განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ანტიარითმული, ჰიპოტენზიური, ანტიქოლინერგული და ციტოსტატიკური საშუალებები, მიორელაქსანტები: მათი ეფექტი გაძლიერებულია;
ბრეტილიუმის ტოზილატი: მისი გვერდითი მოვლენები ძლიერდება;
ანტიჰისტამინები: ატროპინის მსგავსი ეფექტი შეიძლება გამწვავდეს;
პიმოზიდი: QT ინტერვალი ახანგრძლივებს;
ანტიმიასთენიური პრეპარატები: მათი აქტივობა მცირდება;
ციმეტიდინი, რანიტიდინი: პროკაინამიდის თირკმლის კლირენსი მცირდება და T1/2 გახანგრძლივებულია;
III კლასის ანტიარითმული პრეპარატები: იზრდება არითმოგენური ეფექტის განვითარების რისკი;
მედიკამენტები, რომლებიც აფერხებენ ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის: იზრდება მიელოსუპრესიის რისკი.

შენახვის პირობები

ვარგისიანობის ვადა: ტაბლეტები – 3 წელი; გამოსავალი - 5 წელი.

ასევე წაიკითხეთ

პოსტინორის ანალოგები უფრო იაფია

მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ე.წ

წყლიანი გამონადენი ქალებში: ნორმა და პათოლოგია