Zhoršené myslenie a vnímanie. Silné a slabé myslenie – aký je rozdiel? Príznaky poruchy myslenia

Každý človek žije podľa individuálneho scenára, ktorý odráža realitu. Jeden môže vidieť púšť, iný - ostrov kvetov medzi pieskom, pre niektorých svieti slnko, ale pre iných sa zdá, že nie je dosť jasné. To, že každý človek vidí rovnakú situáciu inak, závisí od dôležitého duševného procesu – myslenia. Vďaka nemu analyzujeme, vyhodnocujeme, porovnávame a vykonávame matematické operácie.

Charakteristiky myslenia študujú mnohí špecialisti, najčastejšie psychológovia a psychiatri. V psychológii existuje veľa rôznych testov, ktoré majú platnosť a spoľahlivosť. Diagnostika myslenia sa vykonáva na určenie porušení, ako aj na hľadanie metód rozvoja myslenia. Na základe psychiatrických poznatkov možno identifikovať patologické myšlienkové pochody. Potom sa organizuje drogová asistencia pre ľudí s patologickým fungovaním tohto typu Aké poruchy myslenia možno pozorovať?

Aká je norma mentálneho procesu odrážajúceho realitu?

Dodnes sa mnohí odborníci hádajú o tom, ako správne definovať zložitý mentálny proces myslenia. Ale doteraz neexistovala úplná a zmysluplná téza, ktorá by osvetlila všetku prácu, ktorú v našom vedomí vykonáva. Tento mentálny proces je súčasťou intelektu spolu s ostatnými (pamäť, predstavivosť, pozornosť a vnímanie). Myslenie transformuje všetky informácie prijaté zvonka a prekladá ich do roviny subjektívneho vnímania prostredia okolo človeka. Subjektívny model reality môže človek vyjadrovať pomocou jazyka, reči a to ho odlišuje od ostatných živých bytostí. Práve vďaka reči je človek označovaný za najvyššieho inteligentného jedinca.

Vnímaním rôznych situácií pomocou reči človek vyjadruje svoje závery a ukazuje logiku svojich úsudkov. Normálne procesy myslenia musia spĺňať niekoľko kritérií.

• Človek musí adekvátne vnímať a spracovávať všetky informácie, ktoré k nemu prichádzajú zvonku.
• Hodnotenie človeka musí byť v rámci empirických základov akceptovaných v spoločnosti.
• Existuje jeden, ktorý do značnej miery odráža normy a zákony celej spoločnosti. Závery o akejkoľvek situácii by mali byť založené na tejto logike.
• Procesy myslenia musia prebiehať v súlade so zákonmi systémovej regulácie.
• Myslenie by nemalo byť primitívne, je komplexne organizované, preto normálne odráža väčšinu konceptov všeobecne akceptovanej štruktúry sveta.

Tieto kritériá nezapadajú všetkým ľuďom do všeobecných pravidiel existencie. Nikto nezrušil individualitu človeka. Hovoríme o väčšine ako o norme. Elementárny príklad: veľa ľudí verí, že jesť po 21:00 je škodlivé, takže každý, kto večeria neskôr, nie je v normálnom rozmedzí. Vo všeobecnosti sa to však nepovažuje za odchýlku. Tak je to aj s myslením. Môžu existovať určité nezlučiteľnosti so všeobecne akceptovanou štruktúrou sveta formálnou logikou, pokiaľ nejde o hrubé porušenia myslenia.

Diagnostické metódy

Aby bolo možné určiť logiku, flexibilitu, hĺbku, kritickosť myslenia, ako rozvinuté sú jeho typy, existuje mnoho spôsobov, ako študovať tento mentálny proces. Lekári praktizujú viac vyšetrení na organickej úrovni, diagnostika porúch myslenia sa vykonáva pomocou všeobecne uznávaného lekárskeho vybavenia. Prezerajú prístroje, hľadajú patologické ložiská, robia MRI, encefalogram atď. Psychológovia pri svojej práci používajú testovacie materiály. Diagnostika myslenia v psychológii sa môže uskutočniť aj pomocou plánovaného pozorovania a prirodzeného alebo laboratórneho experimentu. Najbežnejšie testy na určenie charakteristík duševnej činnosti: technika „Elimination of Concepts“, Bennettov test, štúdium rigidity myslenia atď. Na určenie porúch myslenia u detí môžete použiť „Rozdeliť do skupín“, „Vysledovať obrys“, „Nájsť rozdiely“, „Labyrint“ a ďalšie.

Dôvody porušení

Existuje mnoho dôvodov pre poruchy v komplexnom mentálnom procese, ktorý odráža realitu v našom vedomí. Ani teraz odborníci nedospeli ku konsenzu o niektorých patologických poruchách ľudského myslenia. Vznikajú v dôsledku organického poškodenia, psychóz, neuróz a depresií. Uvažujme o dôvodoch hlavných odchýlok.

1. Kognitívne poruchy. Znižujú kvalitu.Tieto poruchy sa môžu vyskytnúť na rôznych úrovniach organizácie ľudského tela. Na bunkovej úrovni bránia pacientovi adekvátne vnímať okolitú realitu, po čom nasledujú nesprávne rozhodnutia o tom, čo sa deje. Ide o patológie, ako je Alzheimerova choroba (demencia v dôsledku organického poškodenia krvných ciev mozgu), schizofrénia. Pri poškodení mozgu je narušená pamäť a myslenie, čo človeku neumožňuje vykonávať bežné činnosti, organizovať a triediť predmety. Pri slabom videní človek dostáva skreslené informácie, takže jeho úsudky a závery nemusia zodpovedať realite života.
2. Patológie foriem myslenia pochádzajú z psychóz. Zároveň človek nie je schopný organizovať informácie na základe všeobecne akceptovanej logiky vecí, a preto robí nereálne závery. Tu dochádza k fragmentácii myšlienok, absencii akýchkoľvek spojení medzi nimi, ako aj k vnímaniu informácií podľa vonkajších kritérií, nie medzi situáciami alebo objektmi.
3. Poruchy obsahu myšlienok. V dôsledku slabosti systému vnímania (najmä transformácie vonkajších podnetov) dochádza k „skresleniu“ dôrazu od skutočných udalostí k udalostiam, ktoré subjekt identifikoval ako udalosti, ktoré majú pre neho veľkú hodnotu.
4. Nedostatočnosť systémovej regulácie. Myslenie človeka je štruktúrované tak, že v problémovej situácii hľadá východiská na základe predchádzajúcich skúseností a spracovania informácií v danom časovom období. Normálne systémová regulácia pomáha človeku abstrahovať od okolitého nepohodlia, pozerať sa na problém zvonku, klásť si otázky a zároveň hľadať konštruktívne odpovede a vytvárať všeobecný plán činnosti. Ak táto regulácia chýba, človek nedokáže rýchlo a efektívne nájsť východisko zo súčasnej situácie. Takéto poruchy myslenia môžu byť dôsledkom emočného preťaženia, traumy, mozgových nádorov, toxických lézií, zápalu na čele.

Druhy patologického myslenia

Existuje pomerne veľa patológií duševnej činnosti, pretože tento proces je mnohostranný. Existuje klasifikácia porúch, ktorá spája všetky vlastnosti a odrody duševného procesu, ktorý odráža realitu. Typy porúch myslenia sú nasledovné:

1. Patológia dynamiky myslenia.
2. Porušenie motivačnej časti myšlienkového procesu.
3. Prevádzkové nezrovnalosti.

Patológie operačnej stránky duševného procesu

Tieto porušenia ovplyvňujú proces zovšeobecňovania pojmov. Z tohto dôvodu trpia logické spojenia medzi nimi v úsudkoch človeka; na prvom mieste sú priame úsudky, predstavy o objektoch a rôznych situáciách. Pacienti si nemôžu vybrať z množstva znakov a vlastností predmetu najvhodnejšie pre jeho čo najpresnejší popis. Najčastejšie sa takéto patologické procesy vyskytujú u ľudí s mentálnou retardáciou, epilepsiou a encefalitídou.

Porušenia tohto typu môžu byť tiež charakterizované skreslením procesu zovšeobecňovania. V tomto prípade chorá osoba neberie do úvahy vlastnosti predmetu, ktoré spolu výrazne súvisia. Vyberajú sa len náhodné charakteristiky, medzi objektmi a javmi neexistuje spojenie založené na všeobecne akceptovanej kultúrnej úrovni. Táto porucha myslenia sa pozoruje pri schizofrénii a psychopatii.

Poruchy ovplyvňujúce dynamiku myslenia

Rôznorodosť tempa duševnej činnosti, dôslednosť a spontánnosť charakterizujú dynamiku procesu, ktorý subjektívne odráža realitu. Existuje niekoľko znakov naznačujúcich porušenie dynamickej stránky myslenia.

• Šmýkanie. S normálnym a konzistentným uvažovaním o niečom, bez straty zovšeobecňovania, pacienti začnú hovoriť o úplne iných veciach. Môžu skĺznuť do inej témy bez toho, aby tú predchádzajúcu dokončili, uvažovať v nevhodných asociáciách alebo rýmoch. Zároveň brať takéto výhrady ako normu. V dôsledku tohto procesu je narušený normálny a logický sled myšlienok.
• Schopnosť reagovať. Proces, ktorým pacient reaguje na všetky vonkajšie podnety. Najprv vie kriticky a primerane uvažovať, ale potom vníma všetky absolútne dráždivé veci, ktoré sú mu adresované, predmety po ruke považuje za živé, ktoré si nevyhnutne vyžadujú pomoc alebo jeho účasť. Takíto ľudia môžu stratiť orientáciu v priestore a čase.
• Nedôslednosť. Chorého človeka charakterizujú nejednotné úsudky. Zároveň sú zachované všetky základné vlastnosti myslenia. Osoba môže nekonzistentne vyjadrovať logické úsudky, analyzovať a zovšeobecňovať. Táto patológia je veľmi častá u ľudí s vaskulárnymi ochoreniami, poraneniami mozgu, MDP a tiež touto poruchou myslenia pri schizofrénii, ale tvorí asi 14 % z celkového počtu ochorení.
• Zotrvačnosť. Pri nedotknutých funkciách a vlastnostiach myšlienkového procesu je tempo činov a úsudkov výrazne pomalšie. Pre človeka je mimoriadne ťažké prejsť na inú akciu, cieľ alebo konať zo zvyku. Zotrvačnosť sa často vyskytuje u ľudí s epilepsiou, MDS, epileptoidnou psychopatiou a môže sprevádzať aj depresívne, apatické a astenické stavy.
• Zrýchlenie. Príliš rýchlo vznikajúce nápady a úsudky, ktoré dokonca ovplyvňujú hlas (môže sa stať chrapľavým kvôli neustálemu toku reči). S touto patológiou dochádza k zvýšenej emocionalite: keď človek niečo hovorí, príliš gestikuluje, rozptyľuje sa, zachytáva a vyjadruje nekvalitné myšlienky a asociatívne spojenia.

Čo znamená porucha osobnosti?

Pre ľudí s odchýlkami v osobnej zložke myslenia sú charakteristické nižšie opísané poruchy myslenia.

• Rôznorodosť. Akákoľvek hodnota, úsudok, záver môže byť „umiestnený“ v rôznych rovinách myslenia. S neporušenou analýzou, zovšeobecňovaním a porovnávaním môže úloha človeka pokračovať smermi, ktoré spolu nijako nesúvisia. Napríklad s vedomím, že sa musíte postarať o výživu, môže žena kúpiť najchutnejšie jedlá pre svoju mačku, a nie pre svoje deti. To znamená, že úloha a vedomosti sú primerané, postoj k cieľu a splnenie úlohy sú patologické.
• Zdôvodnenie. Myslenie človeka s takouto patológiou je zamerané na „riešenie globálnych problémov“. Iným spôsobom sa toto porušenie nazýva neplodné uvažovanie. To znamená, že človek môže plytvať svojou výrečnosťou, poučovať a vyjadrovať sa sofistikovaným spôsobom bez akéhokoľvek konkrétneho dôvodu.
• Ozdobnosť. Keď človek niečo vysvetľuje, minie na to veľa slov a emócií. Jeho prejav teda obsahuje zbytočné úvahy, ktoré komplikujú proces komunikácie.
• Amorfný. Inými slovami, ide o porušenie logického myslenia. Zároveň sa človek zamotá v pojmoch a logických súvislostiach medzi nimi. Cudzinci nedokážu pochopiť, o čom hovorí. Patrí sem aj diskontinuita, v ktorej medzi jednotlivými frázami nie je súvislosť.

Obsahom myslenia je jeho podstata, teda práca základných vlastností: porovnanie, syntéza, analýza, zovšeobecnenie, špecifikácia, pojem, úsudok, záver. Okrem toho pojem obsah zahŕňa spôsoby chápania sveta – indukciu a dedukciu. Odborníci do vnútornej štruktúry tohto duševného procesu pridávajú aj typy: abstraktné, vizuálne efektívne a obrazné myslenie.

Samostatnou triedou porúch, pri ktorých myslenie človeka prechádza cestou degradácie, sú patológie jeho obsahu. Jeho vlastnosti sú zároveň do určitej miery zachované, no v mysli vystupujú do popredia neadekvátne úsudky, logické súvislosti a ašpirácie. Patológie tejto triedy zahŕňajú poruchy myslenia a predstavivosti.

Obsesie v človeku

Tieto poruchy sa inak nazývajú obsesie. Takéto myšlienky vznikajú nedobrovoľne a neustále zaujímajú pozornosť človeka. Môžu odporovať jeho hodnotovému systému a nezodpovedajú jeho životu. Kvôli nim je človek emocionálne vyčerpaný, ale nedokáže s nimi nič urobiť. nápady človek vníma ako svoje, ale vzhľadom na to, že väčšina z nich je agresívna, obscénna, nezmyselná, človek ich útokom trpí. Môžu vzniknúť v dôsledku traumatických situácií alebo organického poškodenia bazálneho ganglia a cingulárneho gyru.

Super cenné emocionálne nápady

Sú to zdanlivo neškodné úsudky, ktoré však boli identifikované ako samostatný patologický proces – porucha myslenia. Psychológia a psychiatria pracujú na tomto probléme bok po boku, pretože veľmi cenné myšlienky môžu byť korigované pomocou psychologických metód v skorých štádiách. Osoba s takouto patológiou má zachované vlastnosti myslenia, ale zároveň jedna alebo súbor myšlienok, ktoré povzbudzujú k činnosti, mu nedávajú pokoj. V jeho mysli zaberá dominantné miesto medzi všetkými myšlienkami, človeka emocionálne vyčerpáva a na dlhý čas uviazne v mozgu.

Delírium ako porucha myšlienkového procesu

Je to hrubé porušenie myšlienkového procesu, keďže človek si vypracuje závery a predstavy, ktoré nezodpovedajú jeho hodnotám, realite alebo všeobecne uznávaným, pacient ich považuje za správne a nie je možné ho presvedčiť o opaku.

Zlepšuje kvalitu nášho života. Inteligencia je schopnosť dosahovať ciele alebo zvládať vznikajúce ťažkosti. Práve v boji s problémami, pri riešení nových problémov, ktoré ovplyvňujú náš život, sa rozvíjajú všetci najlepší ľudia. Odtiaľ môžeme urobiť rozdelenie na silnú myseľ a slabú myseľ.

Myseľ je logická a intuitívna. Logická myseľ vytvára logické reťazce plynúce jedna z druhej. Silné myslenie privádza tieto reťazce do konca, teda ku konkrétnej akcii, ktorú je potrebné vykonať. Zvážte nasledujúci príklad logického reťazca:

• Potrebujem peniaze.
• Ak chcete mať peniaze, musíte pracovať.
• Ak chcete pracovať, musíte si nájsť prácu.
• To znamená, že si musíte vyhradiť čas, pýtať sa priateľov, prezerať si pracovné inzeráty, zaregistrovať sa na burze práce a navštíviť niekoľko podnikov. To všetko mi v určitom okamihu umožní absolvovať pohovor a začať pracovať.

Silná myseľ vytvorí ešte jeden posledný článok v tomto logickom reťazci. V tomto prípade to bude konkrétne: komu zavolať, s kým sa porozprávať, kam ísť. A to bude s jasným uvedením času, kedy by sa tieto akcie mali vykonať.

Slabé myslenie zastaví proces vytvárania logického reťazca niekde uprostred. Tento druh myslenia je typický pre väčšinu ľudí, ktorí nedokončia proces myslenia. A úplne márne. Skúste myslieť inak a budete mať úplne iný životný výsledok.

Okrem logického myslenia existuje aj myslenie intuitívne. Ak logické myslenie pozostáva najmä z verbálnych a pojmových konštrukcií, potom intuitívne myslenie pracuje s obrázkami. Intuícia zahŕňa holistické vnímanie sveta a rozhodovanie založené na takomto vnímaní. Žiadne časti, abstraktné štruktúry ani dogmy nie sú izolované od sveta. Intuícia pracuje priamo s realitou – s obrazmi a ich zmenami v čase.

Do ringu sa dostane napríklad boxer. Upozornili ho, že jeho súper rád hádže knockoutovacie údery ľavou rukou. Logický záver je, že práve ľavej strany sa bojíte najviac. Intuícia môže naznačovať niečo úplne iné – pri sledovaní toho, ako súper bojuje, sa môže boxer rozhodnúť, že bude opatrný pri údere pravou rukou. Bude sa pri tom spoliehať na skúsenosti z predchádzajúcich bojov.

Niekedy má pravdu intuícia, inokedy logika. V každom prípade človek, ktorý ovláda oba typy myslenia, je schopný kompetentne reagovať na vzniknutú situáciu. Silná intuitívna myseľ si vyžaduje skúsenosti. Ak nemáte žiadne skúsenosti, je nepravdepodobné, že by intuícia dokázala niečo navrhnúť. Silná intuícia si navyše vyžaduje schopnosť vidieť kľúčové obrazy a porovnávať ich medzi sebou a so spomienkami z minulosti. Ak chcete rozvíjať intuíciu, musíte trénovať svoje myslenie a prinútiť ho pracovať s obrázkami.

Schopnosť myslieť v obrazoch sa nazýva inteligencia. Inteligencia sa líši od logického myslenia rýchlosťou. Rozhodnutia, ktoré si vyžadujú premýšľanie a vyvážený prístup, je najlepšie ponechať na logiku. Rýchly rozum je schopnosť nachádzať rýchle riešenia, často neočividné a neštandardné.

Tu je niekoľko otázok, ktoré otestujú váš rozum:

1. Na hraniciach Poľska a Českej republiky spadol vetroň patriaci Maďarsku. Ktorá krajina dostane motor z vetroňa?
2. Muž zhasol svetlo, ľahol si do postele a zaspal skôr, ako sa v miestnosti zotmelo. Ako sa to stalo, ak bola osoba v miestnosti sama?
3. Jeden vodič si so sebou nevzal vodičský preukaz. Okrem toho tam bola značka „Zákaz vjazdu“. Prečo ho polícia nezastavila?
4. Kto chodí sediac?
5. Na akú otázku nemožno odpovedať „áno“?
6. Na akú otázku nemožno odpovedať „nie“?
7. Ste v bežeckých pretekoch a predbehli ste bežca na druhom mieste. Akú pozíciu ste zaujali?

Svoje odpovede píšte do komentárov.

Na rozvoj nápaditého myslenia používajte vizuálne obrazy: diagramy, grafy, tabuľky, myšlienkové mapy, vývojové diagramy. Pomôžu vám pochopiť celú záležitosť, pochopiť, čo je potrebné urobiť, urobiť a zlepšiť.

Na vyriešenie vašich problémov je teda najefektívnejšie používať logické aj intuitívne myslenie. Algoritmus je nasledovný:

• Formulujte svoje túžby a ciele.
• Vybudovaním logického reťazca dospejte k tomu, čo je potrebné urobiť. a zapíšte si konkrétne úlohy.
• Na základe týchto úloh vytvorte vizuálne reprezentácie, ktoré budú obsahovať všetky požadované kroky a závislosti medzi nimi. Týmto spôsobom môžete prijať celý problém a začať s ním pracovať ako s celkom.

Podrobnejšie informácie získate v sekciách „Všetky kurzy“ a „Pomôcky“, ku ktorým sa dostanete cez horné menu stránky. V týchto sekciách sú články zoskupené podľa tém do blokov obsahujúcich čo najpodrobnejšie (pokiaľ je to možné) informácie o rôznych témach.

Môžete sa tiež prihlásiť na odber blogu a dozvedieť sa o všetkých nových článkoch.
Nezaberie to veľa času. Stačí kliknúť na odkaz nižšie:

6.2. Poruchy myslenia

Myslenie je funkcia poznania, s ktorou človek analyzuje, spája, zovšeobecňuje a klasifikuje. Myslenie je založené na dvoch procesoch: analýza(rozklad celku na jednotlivé časti s cieľom zvýrazniť hlavné a vedľajšie) a syntéza(vytvorenie uceleného obrazu z jednotlivých častí). Myslenie sa posudzuje podľa reči človeka a niekedy podľa činov a skutkov.

Poruchy formy asociatívneho procesu

Zrýchlené tempo (tachyfrénia)– myslenie je povrchné, myšlienky rýchlo plynú a ľahko sa nahrádzajú. Charakterizovaná zvýšenou roztržitosťou, pacienti neustále preskakujú na iné témy. Reč je zrýchlená a hlasná. Pacienti nekorelujú silu svojho hlasu so situáciou. Výpovede sú popretkávané poetickými frázami a spevom. Asociácie medzi myšlienkami sú povrchné, ale stále sú pochopiteľné.

Najvýraznejší stupeň zrýchleného myslenia je skok nápadov(fuga idiorum). Existuje toľko myšlienok, že pacient nemá čas ich vyjadriť, charakteristické sú nedokončené frázy a reč. Je potrebné rozlišovať so zlomeným myslením, v ktorom úplne chýbajú asociácie, rýchlosť reči zostáva normálna a neexistuje charakteristická emocionálna intenzita. Zrýchlené tempo myslenia je charakteristické pre mániu a intoxikáciu stimulantmi.

Mentizmus- subjektívny pocit, keď je vo vašej hlave veľa nesúvisiacich myšlienok. Ide o krátkodobý stav. Na rozdiel od zrýchleného myslenia je to pre pacienta mimoriadne bolestivý stav. Symptóm je charakteristický pre syndróm Kandinsky-Clerambault.

Pomalé tempo (bradyfrénia). Myšlienky vznikajú s ťažkosťami a dlho zostávajú vo vedomí. Pomaly jeden druhého vymeňte. Reč je tichá, chudobná na slová, reakcie sú oneskorené, frázy sú krátke. Subjektívne pacienti opisujú, že myšlienky, keď sa objavia, prekonávajú odpor, „hádžu sa a otáčajú sa ako kamene“. Pacienti sa považujú za intelektuálne neschopných a hlúpych. Najzávažnejšou formou oneskoreného myslenia je monoideizmus, keď jedna myšlienka pretrváva v mysli pacienta dlhú dobu. Tento typ poruchy je charakteristický pre depresívny syndróm a organické lézie mozgu.

Sperung– prerušenia myšlienok, „blokovanie myslenia“, pacient náhle stráca myšlienky. Zážitky sú najčastejšie subjektívne a v reči nemusia byť viditeľné. V závažných prípadoch - náhle zastavenie reči. Často sa kombinuje s duševnými prílivmi, uvažovaním a pozoruje sa s jasným vedomím.

Kĺzavé myslenie– deviácia, uvažovanie skĺzava do vedľajších myšlienok, stráca sa niť uvažovania.

Nesúrodé myslenie. Pri tejto poruche dochádza k strate logických súvislostí medzi jednotlivými myšlienkami. Reč sa stáva nezrozumiteľnou, ale gramatická štruktúra reči je zachovaná. Porucha je charakteristická pre neskoré štádium schizofrénie.

Pre nekoherentné (nekoherentné) myslenie Charakterizovaná úplnou stratou logických súvislostí medzi jednotlivými krátkymi výrokmi a jednotlivými slovami (verbálna okroška), reč stráca gramatickú správnosť. Porucha nastáva pri poruche vedomia. Inkoherentné myslenie je súčasťou štruktúry amentívneho syndrómu (často v stave agónie, so sepsou, ťažkou intoxikáciou, kachexiou).

Zdôvodnenie- prázdna, neplodná, nejasná úvaha, nenaplnená konkrétnym významom. Nečinné reči. Zaznamenáva sa pri schizofrénii.

Autistické myslenie– uvažovanie je založené na subjektívnych postojoch pacienta, jeho túžbach, fantáziách a bludoch.

Často sa vyskytujú neologizmy - slová, ktoré vymyslel sám pacient.

Symbolické myslenie– pacienti pripisujú náhodným predmetom zvláštny význam a menia ich na špeciálne symboly. Ich obsah nie je pre ostatných jasný.

Paralogické myslenie– uvažovanie „krivou logikou“, založené na porovnávaní náhodných faktov a udalostí. Charakteristické pre paranoidný syndróm.

Dualita (ambivalencia)– pacient potvrdzuje a zároveň popiera rovnakú skutočnosť, ktorá sa často vyskytuje pri schizofrénii.

Vytrvalé myslenie- uviaznutie v mysli jednej myšlienky alebo nápadu. Je typické opakovať jednu odpoveď na rôzne nasledujúce otázky.

Verbigerácia– charakteristická porucha reči v podobe opakovania slov alebo koncoviek s ich rýmovaním.

Patologická dôkladnosť myslenia. Vo vyjadreniach a zdôvodňovaní je príliš veľa podrobností. Pacient sa „zasekne“ na okolnostiach, zbytočných detailoch a téma uvažovania sa nestráca. Charakteristické pre epilepsiu, paranoidný syndróm, psychoorganické syndrómy, paranoidné bludy (obzvlášť viditeľné, keď je podložený bludný systém).

Poruchy sémantického obsahu asociatívneho procesu

Super hodnotné nápady- myšlienky, ktoré sú úzko späté s osobnosťou pacienta, určujú jeho správanie, majú základ v reálnej situácii a z nej vyplývajú. Ich kritika je chybná a neúplná. Obsahovo rozlišujú nadhodnotené myšlienky žiarlivosti, invencie, reformizmu, osobnej nadradenosti, sporového, hypochondrického obsahu.

Záujmy pacientov sa zužujú na nadhodnotené predstavy, ktoré vo vedomí zaujímajú dominantné postavenie. Najčastejšie vznikajú nadhodnotené predstavy u psychopatických jedincov (príliš sebavedomých, úzkostných, podozrievavých, s nízkym sebavedomím) a v štruktúre reaktívnych stavov.

Bludné predstavy– chybné závery, ktoré vznikajú na bolestivom základe, pacient k nim nie je kritický a nedá sa odradiť. Obsah bludných predstáv určuje správanie pacienta. Prítomnosť bludov je príznakom psychózy.

Hlavné znaky bludných myšlienok: absurdita, nesprávnosť obsahu, úplný nedostatok kritiky, nemožnosť odrádzať, určujúci vplyv na správanie pacienta.

Podľa mechanizmu výskytu sa rozlišujú nasledujúce typy delíria.

Primárne delírium– vznikajú predovšetkým bludné predstavy. Niekedy sa vyskytuje ako monosymptóm (napríklad s paranojou), spravidla systematizovaný, monotematický. Charakterizované prítomnosťou po sebe nasledujúcich štádií formovania: bludná nálada, bludné vnímanie, bludná interpretácia, kryštalizácia delíria.

Sekundárny blud– zmyselná, vzniká na podklade iných psychických porúch.

Afektívne delírium.Úzko spojené s ťažkou emocionálnou patológiou. Delí sa na holotýmický a katatymický.

Holotýmové delírium vyskytuje sa pri polárnych afektívnych syndrómoch. S eufóriou - predstavami so zvýšenou sebaúctou a s melanchóliou - so zníženou sebaúctou.

Katatymické delírium sa vyskytuje v určitých životných situáciách sprevádzaných emočným stresom. Obsah bludov súvisí so situáciou a osobnostnými charakteristikami.

Vyvolaný (navrhnutý) blud. Pozoruje sa, keď pacient (induktor) presviedča ostatných o reálnosti svojich záverov, spravidla sa vyskytuje v rodinách.

V závislosti od obsahu bludných predstáv sa rozlišuje niekoľko charakteristických typov bludov.

Prenasledujúce formy klamu (klam o vplyve) O delírium prenasledovania pacient je presvedčený, že ho prenasleduje skupina ľudí alebo jeden človek. Pacienti sú spoločensky nebezpeční, pretože sami začínajú prenasledovať podozrivé osoby, ktorých okruh sa neustále rozrastá. Vyžadujú si nemocničnú liečbu a dlhodobé pozorovanie.

Bludný vzťah– pacienti sú presvedčení, že ich okolie k nim zmenilo postoj, stalo sa nepriateľským, podozrievavým, neustále niečo naznačuje.

Bludy osobitného významu– pacienti sa domnievajú, že televízne programy sú pre nich špeciálne vybrané, všetko, čo sa deje okolo, má určitý význam.

Delírium otravy– samotný názov odráža podstatu klamných zážitkov. Pacient odmieta jesť, často sú prítomné čuchové a chuťové halucinácie.

Delírium vplyvu– pacient je presvedčený, že imaginárni prenasledovatelia nejakým zvláštnym spôsobom (zlé oko, poškodenie, zvláštne elektrické prúdy, žiarenie, hypnóza a pod.) ovplyvňujú jeho fyzický a duševný stav (Kandinsky-Clerambaultov syndróm). Blud o vplyve môže byť zvrátený, keď je pacient presvedčený, že on sám ovplyvňuje a ovláda ľudí okolo seba (invertovaný Kandinsky-Clerambaultov syndróm). Bludy o vplyve lásky sú často identifikované oddelene.

Bludy o škode na majetku(lúpeže, vlámania) sú charakteristické pre involučné psychózy.

Bludné predstavy o veľkosti. Bludy vznešenosti zahŕňajú skupinu rôznych bludných predstáv, ktoré možno kombinovať u toho istého pacienta: delírium moci(pacient tvrdí, že je obdarený špeciálnymi schopnosťami, silou); reformizmus(myšlienky o reorganizácii sveta); vynález(presvedčenie o veľkom objave); zvláštny pôvod(viera pacientov, že sú potomkami veľkých ľudí).

Manichejské nezmysly– pacient je presvedčený, že je v centre boja medzi silami dobra a zla.

Zmiešané formy delíria

Nezmysel inscenovania. Pacienti sú presvedčení, že ich okolie robí nejaký výkon špeciálne pre nich. Kombinované s delírium intermetamorfózy, ktorý sa vyznačuje bludnými formami falošného rozpoznania.

Symptóm negatívneho a pozitívneho dvojitého (Carpg syndróm). Pri príznaku negatívneho dvojníka si pacient mýli blízkych ľudí s cudzími ľuďmi. Typické je falošné rozpoznanie.

S príznakom pozitívneho dvojníka sú cudzinci a cudzinci vnímaní ako známi a príbuzní.

Fregoliho symptóm – pacient si myslí, že sa mu tá istá osoba zjavuje v rôznych reinkarnáciách.

Delírium sebaobviňovania(sú presvedčení, že sú hriešnici).

Megalomanské delírium– pacient verí, že kvôli nemu trpí celé ľudstvo. Pacient je nebezpečný pre seba, sú možné rozsiahle samovraždy (pacient zabije svoju rodinu a seba).

Nihilistické delírium(blud popierania) – pacienti sú presvedčení, že nemajú vnútorné orgány, neexistuje možnosť, aby orgány bezpečne fungovali, pacienti sa považujú za živé mŕtvoly.

Hypochondrické delírium– pacienti sú presvedčení, že majú nejakú telesnú chorobu.

Blud telesného postihnutia (dysmorfomanický blud) charakteristické pre dospievanie. Pacienti sú presvedčení, že majú vonkajšiu deformáciu. Na rozdiel od dysmorfofóbie (ktorá bola popísaná v rámci syndrómu depersonalizácie) sú veľmi významné poruchy správania spojené s klamnými postojmi a depresiou.

Delírium žiarlivostičasto má absurdný obsah a je veľmi vytrvalý. Pacienti sú spoločensky nebezpeční. Charakteristické pre starších ľudí, niekedy spojené s poklesom sexuálnych funkcií.

Zriedkavé varianty obsahu bludných predstáv

Retrospektívny (introspektívny) blud– bludné predstavy sa týkajú minulého života (napríklad bludy žiarlivosti po smrti manželského partnera).

Zvyškové delírium- pozorované u pacientov po zotavení z psychózy, stavu zmeneného vedomia.

Bludné syndrómy

Paranoidný syndróm– prítomnosť monotematického primárneho systematizovaného delíria. Jedna téma je typická, zvyčajne bludy prenasledovania, žiarlivosti a výmyslov. Tvorba bludov je primárna, pretože bludy nie sú spojené s halucinačnými zážitkami. Systematizovaný, keďže pacient má systém dôkazov, ktorý má svoju logiku. Rozvíja sa pomaly, postupne a má dlhý priebeh. Prognosticky nepriaznivé.

Paranoidný syndróm– rôznorodé bludy, viaceré varianty bludov (vzťahy, osobitný význam, prenasledovanie). Štruktúra tohto syndrómu často zahŕňa poruchy vnímania (halucinatorno-paranoidný syndróm - rôznorodé bludy, obsah bludov je sekundárny, často determinovaný obsahom halucinácií). Obsah bludných predstáv sa dynamicky mení. K delíriu prenasledovania sa pripája niečo iné. Sprevádzaný afektívnym stavom (strach, úzkosť, melanchólia). Charakterizované bludným správaním a bludným vnímaním okolitého sveta a aktuálneho diania.

Akútny priebeh (akútny paranoidný) je charakteristický pre schizoafektívne psychózy, paroxyzmálnu schizofréniu, organické ochorenia mozgu a intoxikácie.

Chronický priebeh prebieha pri paranoidnej forme schizofrénie, častým variantom je halucinatorno-paranoidný Kandinsky-Clerambaultov syndróm.

Parafrenický syndróm.Štruktúra tohto syndrómu zahŕňa bludné predstavy o moci a prenasledovaní, halucinačné zážitky a roztrieštené myslenie. Obsah bludných predstáv sa neustále mení (často úplne smiešne a fantastické), úplne absentuje systém, zápletka sa mení v závislosti od emocionálneho rozpoloženia. Nálada je buď spokojná, alebo apatická. Vyššie uvedené syndrómy (paranoidný, paranoidný a parafrenický) sú akýmsi štádiom vývoja bludov v paranoidnej forme schizofrénie. Existujú dva varianty syndrómu: expanzívny a konfabulačný.

Cotardov syndróm. Pozorované pri involučných psychózach. Bludné predstavy nihilistického obsahu sú sprevádzané úzkostno-depresívnym afektom.

Syndróm telesnej dysmorfománie. Bludy vonkajšej škaredosti, bludy vzťahu, depresia. Pacienti aktívne navštevujú lekárov a trvajú na plastickej chirurgii. Samovražedné myšlienky a činy sú možné.

Obsesie. Obsedantné myšlienky (obsessions) sú spomienky, pochybnosti, zbytočné myšlienky, skúsenosti, cudzie osobnosti pacienta, vznikajúce v mysli pacienta proti jeho vôli. Pacient je k takýmto cudzím myšlienkam kritický, uvedomuje si ich bolestivú povahu a bojuje s nimi.

Kontrastné obsedantné túžby - túžby vykonávať činy, ktoré nezodpovedajú morálnym zásadám jednotlivca, sa nikdy nenaplnia.

Obsedantno-kompulzívny syndróm (obsedantno-kompulzívno-fóbny) sa vyskytuje pri neurózach (obsedantno-kompulzívna neuróza), s dekompenzáciou astenickej psychopatie a v počiatočných štádiách schizofrénie s nízkym gradientom.

Možnosti obsesie:

1) myšlienky s rúhačským obsahom;

2) aritmománia - obsedantné počítanie;

3) fóbie – obsedantné obavy (veľké množstvo možností, a preto dostal zoznam fóbií neoficiálny názov „záhrada gréckych koreňov“):

A) nosofóbia- obsedantný strach z choroby, pretože konkrétne varianty často zahŕňajú kardiofóbiu (strach zo srdcového infarktu) a rakovinofóbiu (strach z rakoviny);

b) polohová fóbia, agorafóbia– strach z otvorených priestorov a klaustrofóbia- strach z uzavretých priestorov;

V) erytrofóbia– strach z červenania sa na verejnosti;

G) skoptofóbia- strach z toho, že bude vtipný;

d) pettofóbia- strach z chýbajúcich črevných plynov;

e) lissofóbia (maniofóbia)- strach zo zbláznenia;

a) fobofóbia- strach z rozvoja fóbie.

Na vrchole zážitku obsedantných obáv sa u pacientov vyskytujú výrazné autonómne poruchy, často motorické (panické) vzrušenie.

Kompulzie sú obsedantné túžby (napríklad túžba po drogách bez príznakov fyzickej závislosti).

Rituály sú špeciálne obsedantné ochranné akcie, ktoré sú vždy kombinované s fóbiami.

Zvyčajné obsedantné pohyby (ktoré nemajú ochrannú zložku pre pacienta) - hryzenie nechtov, vlasov, cmúľanie palca.

Vlastnosti bludného vývoja v detstve a dospievaní

1. Halucinogenita - u dospelých je častejšia primárna tvorba bludov a u detí sekundárna na základe halucinačných zážitkov.

2. Katatizmus (afektogenita) – témy bludných predstáv sa spájajú s prečítanými knihami, počítačovými hrami, sledovanými filmami, ktoré na dieťa výrazne zapôsobili.

3. Fragmentácia (fragmentácia) – vágne, neúplné bludné konštrukcie.

4. Bludná nálada – prejavuje sa pocitom nedôvery voči príbuzným a učiteľom. Dieťa sa stáva uzavretým a odcudzeným.

5. Čím je dieťa mladšie, tým je delírium primitívnejšie. Charakteristické sú bludy cudzích rodičov, bludy znečistenia (neustále si umývajú ruky až do macerácie), hypochondrické bludy a dysmorfomanské bludy. Myšlienky monotematického obsahu majú blízko k paranoidným bludom.

Myslenie je proces modelovania systematických vzťahov okolitého sveta na základe bezpodmienečných ustanovení.V psychológii však existuje mnoho iných definícií. Napríklad najvyšší stupeň spracovania informácií osobou alebo zvieraťom, proces nadväzovania spojení medzi objektmi alebo javmi okolitého sveta; alebo - proces odrážania podstatných vlastností predmetov, ako aj súvislostí medzi nimi, čo vedie k vzniku predstáv o objektívnej realite. Myslenie je najvyššou formou odrazu objektívnej reality v ľudskom vedomí. Ide o zovšeobecnenú reflexiu reality realizovanú prostredníctvom slov a sprostredkovanú existujúcimi poznatkami. Debata o definícii pokračuje dodnes.

V patopsychológii a neuropsychológii je myslenie klasifikované ako jeden z HMF. Považuje sa za činnosť, ktorá má motív, cieľ, systém akcií a operácií, výsledok a kontrolu.

Aké choroby spôsobujú poruchy myslenia

1. Zrýchlenie myslenia („skok nápadov“) Bežne sa za jednotku času vytvorí viac asociácií ako normálne a zároveň tým trpí ich kvalita. Obrázky, nápady, úsudky a závery, ktoré sa rýchlo nahradia, sú mimoriadne povrchné. Množstvo ľahkosti nových asociácií, ktoré spontánne vznikajú z akéhokoľvek podnetu, sa odráža v produkcii reči, ktorá môže pripomínať tzv. reč o samopale. Z nepretržitého rozprávania pacienti niekedy strácajú hlas alebo sa stáva chrapľavým a šepotom. Vo všeobecnosti je zrýchlenie myslenia povinným derivátom manického syndrómu rôzneho pôvodu (afektívne poruchy, schizofrénia, drogová závislosť atď.)

Skok nápadov (fuga idearum). Ide o extrémne zrýchlenie myslenia: myšlienkový proces a produkcia reči neustále plynie a preskakuje; sú nesúrodé. Ak sa však táto reč nahrá na magnetofón a prehrá pomalým tempom, dá sa v nej určiť nejaký význam, čo sa pri skutočnom nesúvislom myslení nikdy nestane. Základom pretekov ideí je zvýšená labilita kortikálnych procesov.

Charakteristika:
- Rýchle asociácie, zvýšená roztržitosť, výrazné gestá a mimika.
- Analýza, syntéza, pochopenie situácie nie je narušené.
- Nad odpoveďou veľmi nepremýšľajú.
- Chyby sa dajú ľahko opraviť, ak na ne upozorníte.
- Asociácie sú chaotické, náhodné a nespomaľujú sa.
- Všeobecný význam úlohy je prístupný, môže ju vykonávať na tejto úrovni, ak nie je rozptýlený.

2. Zotrvačnosť myslenia Prejavy: inhibícia, chudoba asociácií. Spomalenie asociatívneho procesu je najvýraznejšie v absolútne „prázdnej hlave, v ktorej sa myšlienky vôbec neobjavujú“. Pacienti odpovedajú na otázky jednoslabične a po dlhšej prestávke (latentná perióda rečových reakcií sa zvyšuje v porovnaní s normou o 7-10 krát). Všeobecný cieľ myšlienkového procesu je zachovaný, ale prechod na nové ciele je mimoriadne náročný. Takáto porucha je zvyčajne charakteristická pre epilepsiu („primárna porucha“), epileptoidnú psychopatiu, maniodepresívny syndróm, ale možno ju pozorovať pri apatických a astenických stavoch, ako aj pri miernych stupňoch zakalenia vedomia. Pacienti môžu zmeniť spôsob svojej práce, zmeniť svoj úsudok alebo prejsť na iný typ činnosti. Charakterizovaná pomalosťou, tuhosťou a zlou prepínateľnosťou. Riešenie problému je dostupné, ak sa vykonáva iba jedným konkrétnym spôsobom. Zotrvačnosť súvislostí z minulých skúseností vedie k zníženiu úrovne zovšeobecnenia.

3. Nejednotnosť rozsudkov. Neudržateľný spôsob dokončenia úlohy. Úroveň zovšeobecnenia sa neznížila. Analýza, syntéza a asimilácia pokynov sú nedotknuté. Pochopiť prenesený význam prísloví a metafor. Adekvátny charakter rozsudkov je nestabilný. Striedajte správny a nesprávny spôsob dokončenia úlohy.
81 % cievnych ochorení
68% zranení
66 % MDP
14 % schizofrénia (v remisii)

Keď stupeň ochorenia nie je vyjadrený, takáto nejednotnosť úsudku sa môže napraviť. Často stačí upútať pozornosť, aby sa pacient napravil. Oscilácie sa vyskytujú pri najmenšej zmene podmienok úlohy.

4. „Responzivita“ U pacientov trpiacich závažnými vaskulárnymi ochoreniami. Nestálosť spôsobu plnenia úlohy a s tým spojené výkyvy v duševných výkonoch nadobúdajú groteskný charakter.

Príklad: po dokončení klasifikácie začne pacient zrazu zaobchádzať s obrázkami ako so skutočnými predmetmi: snaží sa vložiť kartu s loďou, pretože ak ju tam vloží, utopí sa. Takíto pacienti nemusia byť orientovaní v mieste a čase. Nie sú kritickí k svojmu stavu. Nepamätajú si mená blízkych, významné dátumy ani meno lekára. Reč je narušená a môže byť nesúvislá. Toto správanie je často smiešne. Neexistujú žiadne spontánne vyhlásenia.

Tieto porušenia sú dynamické. Počas krátkeho časového obdobia sa povaha úsudkov a konania pacientov mení. Charakterizované zvýšenou schopnosťou reagovať na rôzne environmentálne podnety, ktoré im nie sú určené. Niekedy sú do reči vpletené environmentálne objekty.

Vytvára sa nútená tendencia odrážať v reči, bez výberu, všetko, čo je vnímané. Rýchla reakcia na vonkajšie náhodné podnety je kombinovaná so zlou schopnosťou prepínania. V skorších prácach bol fenomén odozvy opísaný ako správanie v teréne.

Je potrebné rozlišovať medzi vnímavosťou a roztržitosťou (u detí). Majú rôznu genézu:
- schopnosť reagovať je dôsledkom zníženia úrovne aktivity kôry; prispieva k ničeniu cieľavedomej činnosti.
- roztržitosť je dôsledkom zosilneného orientačného reflexu, vysokej aktivity kôry. Vytvorenie veľkého počtu dočasných spojení je základom pre ďalšiu cieľavedomú činnosť.

5. Šmýkanie. Pri správnom riešení akejkoľvek úlohy a adekvátnom uvažovaní o akejkoľvek téme sa pacienti náhle odchýlia od správneho myšlienkového pochodu v dôsledku falošnej, neadekvátnej asociácie a potom sú opäť schopní pokračovať v dôslednom uvažovaní bez opakovania chyby, ale aj bez jej opravy. Typické pre celkom intaktných pacientov so schizofréniou. Pošmyknutia sú náhle a epizodické. V asociatívnom experimente sa často objavujú náhodné asociácie a asociácie založené na konsonancii (beda-more).

Proces zovšeobecňovania a abstrakcie nie je narušený. Dokážu správne syntetizovať materiál a správne identifikovať podstatné znaky. Zároveň je na určitý čas narušený správny priebeh myslenia v dôsledku toho, že pacienti sa vo svojich úsudkoch začnú riadiť náhodnými, nedôležitými znakmi v danej situácii.

Porušenie operačnej stránky myslenia pri duševných chorobách.

1. Zníženie úrovne zovšeobecňovania. V úsudkoch pacientov dominujú priame predstavy o predmetoch a javoch; Práca so všeobecnými funkciami je nahradená vytváraním špecifických spojení medzi objektmi. Nemôžu vybrať funkcie, ktoré najviac odhaľujú koncept.
95% oligofrénia
86% epilepsia
70% encefalitída

2. Skreslenie procesu zovšeobecňovania. Odrážajú len náhodnú stránku javov, podstatné vzťahy medzi predmetmi sa málo zohľadňujú; na vecný obsah vecí a javov sa neprihliada. Častejšie sa vyskytuje u pacientov so schizofréniou (67 %) a psychopatov (33 %).

Narušenie procesu zovšeobecňovania je spôsobené tým, že pacienti sa neriadia kultúrne akceptovanými vzťahmi medzi objektmi. Takže v tomto probléme môže štvrtý pacient kombinovať stôl, posteľ a skriňu a nazývať ich objemy obmedzené drevenými rovinami.

Poruchy v motivačnej zložke myslenia.
1. Rozmanitosť myslenia. Porucha myslenia, označovaná ako „rozmanitosť“, spočíva v tom, že úsudky pacientov o nejakom fenoméne sa vyskytujú na rôznych úrovniach.

Pacienti môžu správne pochopiť pokyny. Vedia zhrnúť materiál, ktorý im bol ponúknutý; vedomosti, ktoré aktualizujú o predmetoch, môžu byť primerané; porovnávajú predmety na základe podstatných vlastností predmetov posilnených minulou skúsenosťou. Pacienti zároveň nevykonávajú úlohy v požadovanom smere: ich úsudky prúdia rôznymi smermi. Nehovoríme o komplexnom prístupe k fenoménu charakteristickému pre myslenie zdravého človeka, v ktorom činy a úsudky zostávajú podmienené cieľom, podmienkami úlohy a postojmi jednotlivca.

Ak sú úsudky nekonzistentné, pacienti sú na určitý čas zbavení možnosti správne a adekvátne uvažovať. Pacienti kombinujú predmety pri plnení tej istej úlohy, či už na základe vlastností samotných predmetov, alebo na základe osobného vkusu a postojov. Uvedené údaje sú v súlade s mnohými klinickými údajmi. Analýza anamnézy týchto pacientov, pozorovania ich správania v živote a v nemocnici odhalili neadekvátnosť ich životných postojov, paradoxnosť ich motívov a emocionálnych reakcií.

Správanie pacientov sa vymykalo bežným štandardom. Pacient sa možno nezaujímal o svojich blízkych, ale prejavoval zvýšené obavy z „prídelu potravy“ svojej mačky, iný pacient by mohol opustiť svoju profesiu a odsúdiť svoju rodinu na nedostatok a stráviť dni zariaďovaním vecí pred fotografickým objektívom. , pretože podľa jeho názoru „videnie z rôznych uhlov vedie k rozšíreniu duševných obzorov“.

2. "Uvažovanie." Úloha zmeneného osobného postoja v štruktúre tohto typu patológie myslenia, ktorý je na psychiatrickej klinike označovaný ako uvažovanie, sa ukazuje ešte zreteľnejšie. Uvažovanie je tendencia vyprázdniť uvažovanie.

Túto poruchu myslenia definujú lekári ako „sklon k sterilnému filozofovaniu“, tendenciu k neproduktívnemu, verbóznemu uvažovaniu. Na psychiatrov pôsobí uvažovanie ako porucha samotného myslenia. Rôznorodosť a rezonancia reči sú vyjadrené v reči, ktorá nadobúda, ako hovoria lekári, charakter „diskontinuity“. Analýza vzoriek „zlomenej“ reči vedie k nasledujúcim záverom.

Po prvé, v pomerne dlhých vyhláseniach pacientov nie je žiadne odôvodnenie; pacienti vyslovujú množstvo fráz, ale nekomunikujú v nich žiadne zmysluplné myšlienky, nenastavujú žiadne, ani falošné súvislosti medzi predmetmi a javmi.
Po druhé, v reči pacientov nie je možné odhaliť konkrétny predmet myslenia. Pacient teda pomenúva množstvo predmetov – vzduch, hmotu, umelca, pôvod človeka, červené krvinky, no v jeho výpovedi nie je sémantický objekt, logický subjekt. Vyššie uvedené pasáže nemožno vyjadriť inými slovami.
Po tretie, pacienti nemajú záujem o pozornosť svojho partnera, vo svojej reči nevyjadrujú žiadny postoj k iným ľuďom. „Zlomená“ reč týchto pacientov nemá základné znaky charakteristické pre ľudskú reč, nie je ani nástrojom myslenia, ani prostriedkom komunikácie s inými ľuďmi.

Pre schizofréniu sú najcharakteristickejšie dôvody a prerušovanie reči.

Najkvalitnejšie vyjadrenou poruchou myslenia je blud.
Bludy sú predstavy a závery, ktoré nekorešpondujú s realitou, od omylu ktorých nemôže odradiť subjekt, ktorý je patologicky presvedčený o ich správnosti. Jeho obsah môže byť veľmi rôznorodý: bludy prenasledovania, otravy, žiarlivosti, vznešenosti atď. Delírium sa líši od bežných ľudských bludov v nasledujúcich smeroch:
1) vždy sa vyskytuje na bolestivom podklade, vždy je príznakom choroby;
2) človek je úplne presvedčený o spoľahlivosti svojich chybných myšlienok;
3) delírium sa nedá zvonku napraviť ani odradiť;
4) bludné presvedčenia majú pre pacienta mimoriadny význam a tak či onak ovplyvňujú jeho správanie.

Obsedantné stavy (obsesie) sú tieto druhy skúseností, keď má človek proti svojej vôli nejaké myšlienky, obavy, túžby, činy, pochybnosti (napríklad nutkavé umývanie rúk, strach z čísla „3“ atď.)

Podľa klasifikácie porúch myslenia B.V.Zeigarnika patrí uvažovanie (spolu s rôznorodosťou a fragmentáciou) do kategórie porušení motivačno-osobnej zložky myslenia.

Nekritickosť - strata zamerania myslenia, povrchnosť, neúplnosť myslenia; myslenie prestáva byť regulátorom ľudského konania.

Na ktorých lekárov sa mám obrátiť, ak sa vyskytne porucha myslenia?

Myslenie je proces budovania obrazu okolitého sveta a jeho poznania, ktorý dáva podnet k tvorivosti. Patológia myslenia sa delí na poruchy podľa tempa (zrýchlené, pomalé myslenie), štruktúry (prerušené, paralogické, detailné, sperrung, mentizmus), obsahu (obsedantné, nadhodnotené a bludné predstavy).

História, norma a evolúcia

Úsudky o človeku sú založené na pozorovaní jeho správania a analýze jeho reči. Vďaka získaným údajom vieme povedať, nakoľko okolitý svet zodpovedá (adekvátne) vnútornému svetu človeka. Samotný vnútorný svet a proces jeho poznávania tvoria podstatu procesu myslenia. Keďže tento svet je vedomie, môžeme povedať, že myslenie (poznávanie) je proces formovania vedomia. Uvažovanie ako také možno reprezentovať ako postupný proces, v ktorom je každý predchádzajúci rozsudok prepojený s nasledujúcim, to znamená, že medzi nimi vzniká logika, ktorá je formálne uzavretá v schéme „Ak ... potom“. S týmto prístupom neexistuje žiadny tretí, skrytý význam medzi týmito dvoma pojmami. Napríklad, ak je zima, mali by ste nosiť kabát. V procese myslenia však môže byť tretím prvkom motivácia. Otužujúci sa človek si pri poklese teploty nedá kabát. Okrem toho môže mať skupinovú (sociálnu) predstavu o tom, čo je nízka teplota a vlastné skúsenosti s podobnými teplotami. Dieťa behá bosé cez studené mláky, hoci to má zakázané, len preto, že sa mu to páči. V dôsledku toho možno myslenie rozdeliť na procesy logiky, procesy spojené s rečou (vrátane jej tempa), individuálnu a sociálnu motiváciu (cieľ) a formovanie pojmov. Je absolútne isté, že okrem vedomého, skutočne vyjadreného procesu myslenia existuje aj nevedomý proces, ktorý možno identifikovať v štruktúre reči. Z pozície logiky proces myslenia pozostáva z analýzy, syntézy, zovšeobecňovania, konkretizácie a abstrakcie (rozptyľovania). Logika však môže byť formálna, alebo môže byť metaforická, teda poetická. Môžeme niečo odmietnuť, pretože je to škodlivé, ale môžeme aj preto, že sa nám to intuitívne nepáči alebo že je to ujma ospravedlnená nie skúsenosťou, ale slovom autority. Takáto odlišná logika sa nazýva mytologická alebo archaická. Keď dievča roztrhá portrét svojho milenca, pretože ju podviedol, symbolicky zničí jeho imidž, hoci v logickom zmysle papier s obrázkom osoby nemá nič spoločné s osobou samotnou. V tomto mytologickom myslení sa identifikuje osoba a jej obraz alebo jej predmet alebo časti osoby (napríklad vlasy). Ďalším zákonom mytologického (archaického, poetického) myslenia sú binárne opozície, teda opozície ako dobro – zlo, život – smrť, božské – pozemské, muž – žena. Ďalším znakom je etiológia, ktorá vedie človeka k myšlienke: „Prečo sa to stalo mne“, hoci si je dobre vedomý toho, že podobná nehoda sa v minulosti stala mnohokrát iným. V mytologickom myslení je jednota vnímania, cítenia a myslenia (výrokov) neoddeliteľná, je to badateľné najmä u detí, ktoré bez výraznejšieho oneskorenia rozprávajú o tom, čo vidia a čo cítia. Mytologické myslenie u dospelých je charakteristické pre básnikov a umelcov, no v psychopatológii sa prejavuje ako nekontrolovaný spontánny proces. Proces myslenia sa formuje ako výsledok učenia. Tolman veril, že k tomu dochádza v dôsledku vytvorenia kognitívneho reťazca a Keller poukázal na úlohu náhleho vhľadu - „vhľadu“. Podľa Banduru k tomuto učeniu dochádza prostredníctvom procesu napodobňovania a opakovania. Podľa I.P. Pavlova, procesy myslenia odrážajú fyziológiu podmienených a nepodmienených reflexov. Behavioristi rozvinuli túto teóriu do konceptu operantného učenia. Podľa Torndikea je myslenie odrazom správania spojeného s pokusmi a omylmi, ako aj fixovaním účinkov trestu v minulosti. Skinner identifikoval takéto operanty učenia ako predsudky, vlastné reflexívne správanie, modifikácie správania spojené s učením a formovanie nového správania (formovanie). Správanie a myslenie formujú ciele ako výsledok posilňovania, pozitívneho alebo negatívneho (jednou z foriem negatívneho posilnenia je trest). Proces myslenia teda možno formovať výberom zoznamu posilnení a trestov. Medzi pozitívne posily, ktoré prispievajú k formovaniu motivácie a špecifických vzorcov myslenia patria: jedlo, voda, sex, dary, peniaze, zvýšený ekonomický status. Pozitívne posilnenie podporuje posilnenie správania, ktoré predchádza posilneniu, ako napríklad „dobré“ správanie, po ktorom nasleduje dar. Týmto spôsobom sa vytvárajú kognitívne reťazce alebo správanie, ktoré je odmeňované alebo spoločensky prijateľné. Negatívne posilnenie je spôsobené tmou, teplom, šokom, stratou sociálnej tváre, bolesťou, kritikou, hladom alebo zlyhaním (deprivácia). Vďaka systému negatívnych posilňovaní sa človek vyhýba spôsobu myslenia, ktorý vedie k trestu. Sociálna motivácia pre proces myslenia závisí od kultúry, vplyvu autoritárskej osobnosti a potreby spoločenského súhlasu. Je poháňaný túžbou po prestížnych hodnotách skupiny alebo spoločnosti a pozostáva zo stratégie na prekonávanie ťažkostí. Najvyššie potreby podľa Masloya sú sebarealizácia, ako aj kognitívne a estetické potreby. Medzimiesto v hierarchii potrieb patrí túžba po poriadku, spravodlivosti a kráse, ako aj potreba úcty, uznania a vďačnosti. Na najnižšej úrovni sú potreby náklonnosti, lásky, príslušnosti k skupine, ako aj fyziologické potreby.

Hlavnými myšlienkovými pochodmi sú formovanie pojmov (symbolov), úsudkov a záverov. Jednoduché pojmy sú základnými znakmi predmetov alebo javov, zložité pojmy zahŕňajú abstrakciu od objektu – symbolizáciu. Napríklad krv ako jednoduchý pojem je spojená so špecifickou fyziologickou tekutinou, ale ako komplexný pojem znamená aj blízkosť, „krvavosť“. V súlade s tým farba krvi symbolicky označuje pohlavie - „modrá krv“. Zdrojmi interpretácie symbolov sú psychopatológia, sny, fantázie, zabúdanie, prešľapy a omyly.

Úsudok je proces porovnávania konceptov, prostredníctvom ktorých sa formuluje myšlienka. Toto porovnanie sa vyskytuje podľa typu: pozitívny – negatívny koncept, jednoduchý – komplexný koncept, známy – neznámy. Na základe série logických úkonov sa vytvorí záver (hypotéza), ktorý je v praxi vyvrátený alebo potvrdený.

Príznaky poruchy myslenia

Rozlišujú sa tieto varianty porúch myslenia: tempom, obsahom, štruktúrou.

Poruchy tempového myslenia zahŕňajú:

• - zrýchlenie myslenia, ktorý sa vyznačuje zrýchlením tempa reči, skokom myšlienok, ktoré sa napriek výraznej intenzite tempa nestihnú prejaviť (fuga idearum). Nápady sú často produktívneho charakteru a sú spojené s vysokou tvorivou činnosťou. Symptóm je charakteristický pre mániu a hypomániu.

Keď sa zamyslíte nad jednou vecou, ​​okamžite chcete hovoriť o detailoch, ale potom sa objaví nový nápad. Nemáte čas si to všetko zapísať, ale ak si to zapíšete, znova sa objavia nové myšlienky. Je to obzvlášť zaujímavé v noci, keď vás nikto neobťažuje a nechcete spať. Zdá sa, že celú knihu dokážete napísať za hodinu.

• - pomalé myslenie- zníženie počtu asociácií a pomalšie tempo reči sprevádzané ťažkosťami pri výbere slov a vytváraní všeobecných pojmov a záverov. Je charakteristická pre depresiu, astenické symptómy a pozoruje sa aj pri minimálnych poruchách vedomia.

Opäť sa ma niečo pýtali, ale potrebujem čas na sústredenie, nemôžem to urobiť hneď. Povedal som všetko a už nie sú žiadne myšlienky, musím to opakovať znova, kým sa neunavím. Keď sa vás pýtajú na závery, vo všeobecnosti musíte dlho a tvrdo premýšľať a je lepšie, ak si urobíte domácu úlohu.

• - mentizmus- príval myšlienok, ktorý je často násilný. Zvyčajne sú takéto myšlienky rôznorodé a nedajú sa vyjadriť.
• - sperrung- „zablokovanie“ myšlienok, pacient vníma ako prerušenie myšlienok, náhla prázdnota v hlave, ticho. Sperrung a mentizmus sú charakteristickejšie pre schizofréniu a schizotypové poruchy.

Všetko to vyzerá ako víchrica v čase rozhovoru alebo keď premýšľate, je veľa myšlienok a sú zmätené, nezostane ani jedna, ale nie je lepšie, ak zmiznú. Povedal som len slovo, ale ďalšie slovo nebolo a myšlienka zmizla. Často sa stratíte a odídete, ľudia sa urazia, ale čo môžete robiť, ak neviete, kedy sa to stane.

K poruchám myslenia podľa obsahu zahŕňa afektívne myslenie, egocentrické myslenie, paranoidné, obsedantné a preceňované myslenie.

Afektívne myslenie charakterizovaná prevahou emocionálne nabitých predstáv v myslení, vysokou závislosťou myslenia od iných, rýchlou reakciou mentálneho a emocionálne neoddeliteľného procesu na akýkoľvek, často nepodstatný, podnet (afektívna nestabilita). Afektívne myslenie je charakteristické pre pacientov trpiacich poruchami nálady (depresívne alebo manické myslenie). Systém úsudkov a predstáv v afektívnom myslení je úplne určený vedúcou náladou.

Zdá sa, že ste už o všetkom rozhodli sami. Ale ráno vstaneš- a všetko je preč, nálada je preč a všetky rozhodnutia musia byť zrušené. Alebo sa stane, že vás niekto rozčúli a vy sa potom na všetkých hneváte. Ale stáva sa to aj opačne, maličkosť, povedia ti, že vyzeráš dobre, a celý svet je iný a ty chceš byť šťastný.

Egocentrické myslenie - pri tomto type myslenia sú všetky úsudky a predstavy fixované na narcistický ideál, ako aj na to, či je vlastná osobnosť užitočná alebo škodlivá. Zvyšok, vrátane sociálnych myšlienok, je zmetený bokom. Tento typ myslenia sa často formuje u závislých jedincov, ako aj pri alkoholizme a drogovej závislosti. Zároveň môžu byť egocentrické črty normatívne pre detstvo.

Nie je jasné, čo odo mňa všetci požadujú, moji rodičia si myslia, že by som mal študovať, N., s ktorou som kamarát, že musím vyzerať lepšie. Zdá sa, že mi naozaj nikto nerozumie. Ak neštudujem, nepracujem a nechcem zarábať peniaze, tak sa ukáže, že nie som človek, ale nikoho neobťažujem, robím len to, čo ma baví. Nemôžete vyhovieť všetkým, ale nechajte ich venčiť psa sami, ona ich miluje viac.

Paranoidné myslenie - myslenie je založené na klamných predstavách v kombinácii s podozrievavosťou, nedôverou a rigiditou. Blud je falošný záver, ktorý vzniká na bolestivom základe, napríklad môže byť sekundárny v dôsledku zmenenej nálady, zvýšenej alebo zníženej, halucinácií alebo primárny v dôsledku vytvorenia špeciálnej logiky, ktorá je zrozumiteľná iba pre pacienta. sám.

Príliš veľa okolo je spojené do jedného reťazca. Keď som išiel do práce, tlačil ma muž oblečený v čiernom, potom v práci boli dva podozrivé hovory, zdvihol som telefón a počul som nahnevané ticho a niečí dýchanie. Potom sa pri vchode objavil nový nápis „Si tu znova“, potom sa voda doma vypla. Vyjdem na balkón a vidím toho istého muža, ale oblečeného v modrej košeli. Čo všetci odo mňa chcú? Na dvere musíte pridať ďalší zámok.

Bludné predstavy nenechajú sa presviedčať a ani samotný pacient ich nekritizuje. Kognitívne súvislosti, ktoré podporujú existenciu bludov na princípe spätnej väzby, sú nasledovné: 1) vytvára sa nedôvera voči iným: asi nie som veľmi priateľský - preto sa mi iní ľudia vyhýbajú - chápem, prečo to robia - zvýšená nedôvera voči iní. Štádiá tvorby delíria podľa K. Conrada sú nasledovné:

• - trema - bludná predtucha, úzkosť, odhalenie zdroja vzniku nového logického reťazca;
• - apofén - vznik gestaltu delíria - vznik bludnej predstavy, jej kryštalizácia, niekedy náhly vhľad;
• - apokalypsa - kolaps bludného systému v dôsledku terapie alebo afektívneho vyčerpania.

Podľa mechanizmu formovania sa bludy delia na primárne - spája sa s výkladom a konštrukciou postupnej logiky, sekundárne - spojené s vytváraním celostných obrazov, napríklad pod vplyvom zmenenej nálady resp. halucinácie a indukované - pri ktorých príjemca, ktorý je zdravým človekom, reprodukuje bludný systém induktora, duševne chorého človeka.

Podľa stupňa systematizácie môže byť delírium fragmentované a systematizované. Podľa obsahu sa rozlišujú tieto varianty bludných predstáv:

• - Predstavy o vzťahu a zmysle. Ľudia v jeho okolí si pacienta všímajú, zvláštnym spôsobom sa naňho pozerajú a svojím správaním naznačujú jeho zvláštny účel. Je v centre pozornosti a environmentálne javy, ktoré predtým preňho neboli významné, interpretuje ako významné. Napríklad poznávacie značky áut, pohľady okoloidúcich, náhodne spadnuté predmety, slová, ktoré nie sú adresované jemu, spája ako náznaky súvisiace s ním.

Začalo to asi pred mesiacom, keď som sa vracal zo služobnej cesty. Vo vedľajšom kupé sedeli ľudia a pozerali sa na mňa zvláštnym spôsobom, s významom, schválne vyšli na chodbu a pozerali sa do môjho kupé. Uvedomil som si, že niečo so mnou nie je v poriadku. Pozrel som sa do zrkadla a uvedomil som si, že sú to moje oči, boli akési bláznivé. Potom sa zdalo, že na stanici o mne všetci vedia, v rádiu špeciálne vysielali „Teraz je už tu“. Na mojej ulici vykopali priekopu takmer k môjmu domu, to je náznak, že je čas odtiaľto vypadnúť.

• - Nápady na prenasledovanie – pacient sa domnieva, že je prenasledovaný, nachádza množstvo dôkazov o sledovaní, nachádza skryté zariadenia, postupne si všimne, že okruh prenasledovateľov sa rozširuje. Tvrdí, že jeho prenasledovatelia ho ožarujú špeciálnym zariadením alebo pomocou hypnózy ovládajú jeho myšlienky, náladu, správanie a túžby. Táto verzia klamu prenasledovania sa označuje ako klam vplyvu. Systém prenasledovania môže zahŕňať myšlienky otravy. Pacient sa domnieva, že sa mu do jedla pridáva jed, otrávi sa vzduch alebo sa nahrádzajú predmety, ktoré boli predtým ošetrené jedom. Možné sú aj prechodné bludy prenasledovania, pri ktorých pacient sám začne prenasledovať imaginárnych prenasledovateľov, pričom voči nim používa agresiu.

Je zvláštne, že si to nikto nevšimne- Všade je odpočúvacia technika, hovorili o tom aj v televízii. Pozeráte sa na obrazovku počítača, ale v skutočnosti sa on pozerá na vás, sú tam senzory. kto to potrebuje? Pravdepodobne tajné služby, ktoré sa zaoberajú náborom ľudí, ktorí by sa mali podieľať na tajnom obchode s drogami. Do Coca-Coly špeciálne primiešajú extázu, vy ju vypijete a máte pocit, že vás vedú. Učia to a potom to používajú. Umýval som sa v kúpeľni, ale nezavrel som dvere, mal som pocit, že vošli dnu a nechali na chodbe tašku, modrú, takú som nemal, ale bolo v nej niečo rozmazané. Dotknete sa ho a na ruke vám zostane značka, podľa ktorej vás možno kdekoľvek identifikovať.

• - Myšlienky veľkosti sú vyjadrené v presvedčení pacienta, že má moc v podobe výnimočnej sily, energie vďaka božskému pôvodu, obrovského bohatstva, výnimočných úspechov v oblasti vedy, umenia, politiky a výnimočnej hodnoty ním navrhovaných reforiem. . E. Kraepelin rozdelil predstavy o veľkosti (parafrenické predstavy) na expanzívnu parafréniu, pri ktorej je sila výsledkom zvýšenej (expanzívnej) nálady; konfabulačná parafrénia, pri ktorej si pacient pripisuje minulé výnimočné zásluhy, no zároveň zabúda na skutočné udalosti z minulosti a nahrádza ich klamnou fantáziou; systematizovaná parafrénia, ktorá sa tvorí v dôsledku logických konštrukcií; ako aj halucinačná parafrénia, ako vysvetlenie výnimočnosti, „naznačené“ hlasmi či inými halucinačnými predstavami.

V období katastrofálnej inflácie, keď platy dosahovali milióny kupónov, si pacient Ts., 62-ročný, myslí, že má mimoriadne cenné spermie, ktoré sa používajú na pestovanie armády SSA. Vysoká hodnota exkrementov je charakteristická pre Mojžišov príznak (Mojžiš), pri ktorom pacienti tvrdia, že ich výkaly, moč a pot majú hodnotu porovnateľnú len so zlatom. Pacient tiež tvrdí, že je prezidentom Ameriky, Bieloruska a SNŠ. Uisťuje, že do dediny priletí helikoptéra so 181 pannami, ktoré oplodní na špeciálnom mieste v množiarni a narodí sa z nich 5501 chlapcov. Verí, že oživil Lenina a Stalina. Prezidenta Ukrajiny považuje za Boha a Rusko za prvého kráľa. Za 5 dní oplodnil 10 tisíc a za to dostal od ľudí 129 miliónov 800 tisíc dolárov, ktoré mu nosia vo vreciach, vrecia schováva do skrine.

• - Myšlienky žiarlivosti spočívajú v presvedčení o cudzoložstve, zatiaľ čo argumenty sú absurdné. Pacient napríklad tvrdí, že jeho partner má pohlavný styk cez stenu.

Podvádza ma kdekoľvek a s kýmkoľvek. Aj keď zídem a dohodnem sa s kamarátmi na kontrole, stále to vychádza. Dôkaz. No prídem domov, na posteli je stopa po človeku, taká priehlbina. Na koberci sú fľaky, ktoré vyzerajú ako spermie, peru mám uhryznutú od bozku. No v noci niekedy vstane a ide, akože na záchod, ale dvere sa zatvoria, čo tam robí, počúval som, bolo počuť stonanie, ako pri orgazme.

• - Milostný klam sa prejavuje v subjektívnom presvedčení, že ona (on) je objektom lásky politika, filmovej hviezdy alebo lekára, často gynekológa. Dotyčný je často prenasledovaný a nútený mu to oplatiť.

Môj manžel je slávny psychoterapeut a pacienti, najmä ženy, ho neustále prenasledujú, no medzi nimi je aj jeden, ktorý sa líši od všetkých ostatných fanúšikov. Dokonca nám kradne koberce a robí so mnou škandály, že je zle oblečený alebo zle vyzerá. Často doslova spí na našom dvore a niet pred ňou úniku. Myslí si, že som fiktívna manželka a ona je tá pravá. Kvôli nej neustále meníme telefónne čísla. Svoje listy mu zverejňuje v novinách a tam opisuje rôzne neslušnosti, ktoré mu pripisuje. Každému hovorí, že jej dieťa je jeho, hoci je od neho o 20 rokov staršia.

• - Myšlienky viny a sebaobviňovania sa zvyčajne vytvárajú na pozadí nízkej nálady. Pacient je presvedčený, že je vinný za svoje činy pred svojimi blízkymi a spoločnosťou, čaká ho súd a poprava.

Pretože doma nemôžem nič robiť, všetko je zlé. Deti nie sú takto oblečené, manžel ma čoskoro opustí, pretože nevarím. Toto všetko musí byť za hriechy mojej rodiny, ak nie moje. Musím trpieť, aby som ich odčinil. Žiadam ich, aby so mnou niečo urobili a nepozerali na mňa s takou výčitkou.

• - Hypochondrický blud – pacient si svoje somatické vnemy, parestézie, senestopatiu vykladá ako prejav nevyliečiteľnej choroby, napríklad AIDS, rakoviny. Vyžaduje vyšetrenie, očakáva smrť.

Toto miesto na hrudníku bolo kedysi malé, ale teraz sa zväčšuje, je to melanóm. Áno, robili mi histológiu, ale asi nesprávne. Miesto svrbí a vystreľuje do srdca, to sú metastázy, v encyklopédii som sa dočítala, že v mediastíne sú metastázy. Preto sa mi ťažko dýcha a robí sa mi hrčka v žalúdku. Už som napísal svoj testament a myslím si, že všetko sa rýchlo skončí, keďže slabosť rastie.

• - Nihilistické delírium (Cotardove delírium) - pacient sa ubezpečuje, že mu chýba vnútro, je „prehnité“, v prostredí prebiehajú podobné procesy - celý svet je mŕtvy alebo je v rôznom štádiu rozkladu.
• - Blud inscenovania - je vyjadrený v myšlienke, že všetky okolité udalosti sú špeciálne upravené ako v divadle, personál a pacienti na oddelení sú vlastne maskovaní dôstojníci tajnej služby, správanie pacienta je inscenované, čo ukazuje televízia.

Priviedli ma sem na výsluch, vraj ste doktor, ale vidím, ako máte pod rúchom lemované ramenné popruhy. Nie sú tu žiadni pacienti, všetko je zariadené. Možno vzniká špeciálny film na základe spravodajského scenára. Prečo? Zistiť odo mňa pravdu o mojom narodení, že vôbec nie som tým, kým hovorím, že som. Toto nie je pero vo vašich rukách, ale vysielač, píšete, ale v skutočnosti- preniesť šifrovanie.

• - Blud dvojníka pozostáva z presvedčenia o prítomnosti pozitívneho alebo negatívneho, teda stelesňujúceho negatívne osobnostné črty, dvojníka, ktorý sa môže nachádzať v značnej vzdialenosti a môže byť spojený s pacientom prostredníctvom halucinačných alebo symbolických konštrukcií.

Pacient L. ubezpečuje, že jeho nesprávne správanie vôbec nie je jeho správanie, ale jeho dvojča, ktorého rodičia opustili a skončilo v zahraničí. Teraz koná v jeho mene, aby ho naverboval. „Je úplne rovnaký ako ja, dokonca je rovnako oblečený, ale vždy robí veci, na ktoré by som sa ja neodvážil. Hovoríš, že som to bol ja, kto rozbil doma okno. To nie je pravda, bol som v tom čase na úplne inom mieste."

• - manichejský blud - pacient je presvedčený, že celý svet a on sám sú arénou pre boj dobra so zlom - Bohom a diablom. Tento systém možno potvrdiť vzájomne sa vylučujúcimi pseudohalucináciami, teda hlasmi, ktoré sa medzi sebou hádajú o vlastníctvo duše človeka.

Do kostola chodím dvakrát denne a Bibliu nosím stále so sebou, pretože mám problém prísť na veci sám. Najprv som nevedel, čo je správne a čo je hriech. Potom som si uvedomil, že vo všetkom je Boh a vo všetkom je diabol. Boh ma upokojuje, ale diabol ma pokúša. Napríklad pijem vodu, dávam si dúšok navyše - je to hriech, Boh pomáha odčiniť - čítam modlitby, ale potom sa objavili dva hlasy, jeden Boží, druhý diabolský a začali sa medzi sebou hádať a bojovať o svoju dušu a bol som zmätený.

• - Dysmorfotický blud - pacientka (pacientka), často tínedžer, je presvedčená (presvedčená), že má zmenený tvar tváre, má anomáliu tela (najčastejšie pohlavné orgány), trvá na chirurgickom riešení anomálií.

Mám zlú náladu, pretože vždy myslím na to, že môj penis je malý. Viem, že sa zvyšuje počas erekcie, ale stále na to myslím. Pravdepodobne nikdy nebudem sexuálne aktívny, hoci mám 18 rokov, je lepšie na to nemyslieť. Možno podstúpiť operáciu, kým nebude neskoro. Dočítala som sa, že sa to dá špeciálnymi procedúrami zvýšiť.

• - Blud posadnutosti – spočíva v tom, že pacient sa cíti premenený na zviera, napríklad na vlka (lykantropia), na medveďa (Lokis symptóm), na upíra alebo na neživý predmet.

Najprv neustále škŕkalo v žalúdku, ako keby som zapol zapaľovanie, potom sa medzi žalúdkom a močovým mechúrom vytvoril priestor ako dutina s palivom. Tieto myšlienky ma zmenili na mechanizmus a vo vnútri sa vytvorila sieť plexusov s drôtmi a rúrkami. V noci bol za očami zabudovaný počítač s obrazovkou vo vnútri hlavy, ktorá ukazovala rýchle kódy svietiacich modrých čísel.

Všetky formy delíria sú podobné mytologickým konštruktom (mytológom), ktoré sú stelesnené v archaických tradíciách, eposoch, mýtoch, legendách, zápletkách snov a fantázií. Napríklad myšlienky vlastníctva sú prítomné vo folklóre väčšiny krajín: dievča je v Číne líška vlkolak, Ivan Tsarevich je šedý vlk a žaba princezná v ruskom folklóre. Najbežnejšie zápletky delíria a zodpovedajúce mytológie sa týkajú myšlienok zákazu a jeho porušovania, boja, víťazstva, prenasledovania a spásy v príbehoch o pôvode, znovuzrodení, vrátane zázračných, smrti a osude. Herec v tomto prípade hrá rolu sabotéra, darcu, magického pomocníka, odosielateľa a hrdinu, ako aj falošného hrdinu.

Paranoidné myslenie je charakteristické pre schizofréniu, paranoidné poruchy a indukované bludné poruchy, ako aj organické bludné poruchy. Ekvivalentom bludov u detí sú bludné fantázie a nadhodnotené obavy. O bludné fantázie dieťa hovorí o fantastickom vymyslenom svete a je si isté, že skutočne existuje a nahrádza realitu. V tomto svete sú dobré a zlé postavy, agresivita a láska. Rovnako ako delírium nie je predmetom kritiky, ale je veľmi premenlivé, ako každá fantázia. Nadhodnotené obavy sa prejavujú v obavách z predmetov, ktoré samy nemajú takú fobickú zložku. Dieťa sa môže báť napríklad rohu izby, časti tela rodičov, radiátora alebo okna. Úplný obraz delíria sa u detí často objavuje až po 9 rokoch.

Nadhodnotené myslenie zahŕňa nadhodnotené predstavy, ktoré nie sú vždy falošnými závermi, rozvíjajú sa u špeciálnych stenických jedincov, ale v ich duševnom živote dominujú, vytláčajú všetky ostatné motívy, nie je k nim žiadna kritika. Príkladmi vysoko hodnotných útvarov sú myšlienky revolučnej premeny sveta, vynález, vrátane vynálezu stroja na ustavičný pohyb, elixíru mladosti, kameňa mudrcov; predstavy o fyzickej a morálnej dokonalosti pomocou nekonečného množstva psychotechnik; myšlienky sporovosti a boja proti konkrétnej osobe prostredníctvom súdneho sporu; ako aj mimoriadne cenné nápady na zberateľstvo, na realizáciu ktorých pacient úplne podriaďuje celý svoj život objektu vášne. Psychologickým analógom preceňovaného myslenia je proces formovania a formovania lásky.

Preceňované myslenie je charakteristické pre paranoidné poruchy osobnosti.

Hádala som sa so svojimi blízkymi a chcela som žiť oddelene. Ale to je úplne nemožné, keďže svoju zbierku nemám kam vziať. Obviňujú ma, že všetky peniaze míňam na staré a prázdne fľaše a sú všade, aj na záchode. Sú tam fľaše z čias obliehania Sevastopolu Angličanmi a Francúzmi, za ktoré som zaplatil majland. Čomu na tom rozumejú? Áno, dal som ho manželke, pretože rozbila, vraj náhodou, fľašu, ku ktorej sa mi ťažko dostávalo. Ale bol som pripravený ju za to zabiť, pretože som to vymenil za celú zbierku fliaš od piva.

Obsedantné myslenie charakterizované stereotypne sa opakujúcimi myšlienkami, predstavami, spomienkami, činmi, strachmi, rituálmi, ktoré vznikajú proti vôli pacienta, zvyčajne na pozadí úzkosti. Na rozdiel od nezmyslov a nadhodnotených myšlienok je však voči nim úplná kritika. Obsedantné myšlienky môžu byť vyjadrené opakovanými spomienkami, pochybnosťami, napríklad spomienkami na počúvanie melódie, urážkou, obsedantnými pochybnosťami a dvojitou kontrolou vypnutého plynu, žehličky alebo zatvorených dverí. Obsedantná príťažlivosť je tiež sprevádzaná obsedantnými myšlienkami, ktoré sa musia vykonávať impulzívne, ako je nutkavá krádež (kleptománia), podpaľačstvo (pyrománia), samovražda (samovražda). Obsedantné myšlienky môžu viesť k fóbiám, teda k obsedantným strachom, ako sú strach z preplnených miest a otvorených priestorov (agorafóbia), uzavretých priestorov (klaustrofóbia), znečistenie (myzofóbia), strach z nakazenia sa špecifickou chorobou (nosofóbia) a dokonca strach z strach (fobofóbia). Výskytu strachu sa vyhýbajú rituály.

Už ako dieťa sa Kosťa, keď išiel na skúšku, musel najprv obliecť a potom vyzliecť, dotknúť sa ma 21-krát a potom mi ešte trikrát zamávať z ulice. Potom to bolo čoraz ťažšie. Umýval sa 20 - 30 minút a potom strávil hodiny v kúpeľni. Polovicu môjho platu minul na šampón. Ruky mal popraskané od vody, a tak si šúchal dlane špongiou v domnení, že tým zmyje infekciu. Navyše sa bál ostrých predmetov a žiadal ich odstrániť zo stola, aby sa neporezal. Ale jedenie je pre neho úplná tortúra. Položí lyžicu naľavo, potom napravo, potom ju mierne vyrovná vo vzťahu k tanieru, potom tanier vyrovná a tak ďalej do nekonečna. Keď si oblečie nohavice, záhyby musia byť rovné, ale aby to urobil, musí vyliezť na pohovku a stiahnuť nohavice z pohovky. Ak mu niečo nevyjde, všetko sa opakuje dookola.

Obsedantné myslenie je charakteristické pre obsedantno-kompulzívne poruchy, anancastické a úzkostné poruchy osobnosti.

Poruchy myslenia podľa štruktúry možno rozdeliť na zmeny v systéme logiky (paralogické myslenie), zmeny v plynulosti a koherencii myslenia.

Paralogické myslenie E.A.Sevalev ju delí na prelogickú, autistickú, formalizujúcu a identifikačnú. Každý z týchto typov myslenia je založený na vlastnej logike.

Prelogické myslenie je ekvivalentom mytopoetického myslenia, ktoré sme opísali vyššie. V psychopatológii sa takéto myslenie vyznačuje napĺňaním obrazov a predstáv myšlienkami čarodejníctva, mystiky, psychoenergetiky, náboženskej herézy a sektárstva. Celý svet možno pochopiť v symboloch poetickej, zmyslovej logiky a vysvetliť na základe intuitívnych predstáv. Pacient si je istý, že by sa mal správať tak a nie inak na základe znakov prírody alebo vlastných predtuchov. Tento druh myslenia možno považovať za regresívny, pretože pripomína detské myslenie. Prelogické myslenie teda operuje s archaickou logikou, charakteristickou pre staroveké národy. Charakteristické pre akútne senzorické delírium, hysterické poruchy osobnosti.

Všetky tieto problémy sú spôsobené tým, že som bol oklamaný. Išiel som za jasnovidcom a povedal, že musím dať clonu proti zlému oku a poškodeniu a dal mi nejakú bylinku. To okamžite pomohlo, ale potom sused povedal, že poškodenie sa opakovalo a ukázal špinavé dvere a rozhádzaný chumáč vlasov. Išla som do kostola a požiadala som o požehnanie bytu, keďže problémy pokračovali a môj manžel sa začal každý večer vracať domov opitý. Aj toto nakrátko pomohlo. Musí existovať silné zlé oko. Išla k babke Marfe, ktorá jej dala nabitú fotografiu a schovala ju pod manželov vankúš. Spal tvrdo, no večer sa opäť opil. Proti silnému zlému oku pravdepodobne potrebujete silný energetický nápoj.

Autistické myslenie je charakterizované ponorením pacienta do sveta vlastných fantázií, ktoré v symbolickej forme kompenzujú komplexy menejcennosti. S vonkajším chladom, odtrhnutím od reality a ľahostajnosťou je zarážajúci bohatý, bizarný a často fantastický vnútorný svet pacienta. Niektoré z týchto fantázií sú sprevádzané vizualizovanými myšlienkami; napĺňajú kreatívny výstup pacienta a môžu byť naplnené hlbokým filozofickým obsahom. Za bezfarebnými kulisami osobnosti sa tak odohrávajú veľkolepé hody duševného života. V iných prípadoch, keď sa ich emocionálny stav zmení, môžu autistickí pacienti otvorene prejaviť svoju tvorivú predstavivosť. Tento jav sa označuje ako „autizmus zvnútra von“. Autistické dieťa má pomerne bohatú fantáziu a aj vysoké úspechy v určitých abstraktných oblastiach vedomostí, napríklad filozofia, astronómia, sú maskované vyhýbaním sa telesným kontaktom, pohľadom, nekoordinovanou motorikou a motorickými stereotypmi. Jeden z autistov vyjadril svoj svet tak symbolicky: „S kruhom sebatvorby sa môžete pevne zabezpečiť vonku.“ Autistické myslenie je založené na fantazijnej logike, ktorá je pochopiteľná na základe nevedomej individuálnej motivácie a je kompenzáciou vysokej citlivosti na stres. Preto je autistický svet akýmsi únikom z krutej reality. Je charakteristická pre schizofréniu, schizotypové a schizoidné poruchy osobnosti, hoci sa môže vyskytnúť aj s akcentáciami, teda u duševne zdravých ľudí.

Môj syn má 21 rokov a neustále sa o neho starám, keďže to bol vždy nezvyčajný chlapec. Maturoval v 11. triede, no v triede nikoho nepoznal. Známky som si vyjednával sám. Nechodí von sám, len so mnou. Číta len knihy o vtákoch. Dokáže celé hodiny presedieť na balkóne a pozorovať vrabce či sýkorky. Ale nikdy nepovie, prečo to potrebuje. Vedie si denníky a naplnil veľa hrubých zošitov. Je v nich napísané takto: „vyletela, sadla si na konár a trikrát si prešla nohou po bruchu“, vedľa nej bol nakreslený vták a tieto kresby s rôznymi komentármi boli napísané vo všetkých zošitoch. Snažil som sa ho presvedčiť, aby išiel na univerzitu, no odmietol, nemal záujem. Keď ideme von na prechádzku, zastaví sa pri nejakom strome a dlho sa pozerá na vtáky a potom si to zapíše. O svojich postrehoch nikomu nepíše a nechce o nich hovoriť, nepozerá televíziu ani nečíta noviny a nevie, koľko stojí chlieb.

Formalizujúce myslenie možno nazvať aj byrokratickým. Kognitívny život takýchto pacientov je naplnený pravidlami, predpismi a vzormi, ktoré sú zvyčajne čerpané zo sociálneho prostredia alebo spojené s výchovou. Nie je možné prekročiť tieto schémy, a ak im realita nezodpovedá, potom títo jedinci pociťujú úzkosť, protest alebo túžbu po vzdelaní. Charakteristické pre paranoidné poruchy osobnosti a Pickovu chorobu.

Na celom svete musí byť poriadok. Je úplne nepravdivé, že niektorí naši susedia chodia domov neskoro, ja s tým bojujem a na vchod som urobil zámok s kľúčmi. Všetko, čo sme predtým dosiahli, súviselo s poriadkom, ale teraz už žiaden poriadok neexistuje. Všade je špina, lebo to neupratujú, treba obnoviť štátnu kontrolu nad všetkým, aby ľudia neblúdili po uliciach. Nepáči sa im, že v práci vyžadujem hlásenie, kto kam išiel a kedy sa vráti. Bez toho to nejde. Ani doma nie je poriadok, každý deň zverejňujem schému, koľko minula a koľko kalórií by mala manželka a dcéra skonzumovať v závislosti od hmotnosti.

Symbolické myslenie je charakterizované vytváraním symbolov, ktoré sú pochopiteľné iba pre samotného pacienta, čo môže byť mimoriadne domýšľavé a vyjadrené vymyslenými slovami (neologizmy). Takže napríklad jeden z pacientov vysvetľuje slovo „syfilis“ týmto spôsobom - fyzicky silný a slovo "tuberkulóza" - toho, koho milujem, beriem k slzám. Inými slovami, ak bežný komplexný pojem (symbol) možno interpretovať na základe charakteristík kultúry (kolektívne nevedomie), náboženských alegórií, sémantiky skupiny, potom pri symbolickom myslení je takáto interpretácia možná len na základe osobného hlboko nevedomého, resp. Skúsenosti z minulosti. Charakteristické pre schizofréniu.

Nerozhodol som sa len tak, že moji rodičia nie sú skutoční. Faktom je, že moje meno Kirill obsahuje pravdu. Skladá sa zo slov „Cyrus“ - zdá sa, že taký kráľ bol a „bahno“, to znamená, že sa našiel v močiari. To znamená, že ma práve našli a mám skutočné meno, ale nie priezvisko.

Pacient L. vytvára špeciálne symbolické písmo založené na zahrnutí „ženského do chápania písmena“: a - anestetikum, b - holenie, c - predvádzanie, d - pohľad, e.- extraktívny, e - prírodný, w - vitálny, živý, z - zdravý, i - idúci, ......n - skutočný, ...s - voľný, ...f - frézovací, námorný, ...sch- panelák, ..yu - bižutéria.

Identifikačné myslenie je charakteristické tým, že človek vo svojom myslení používa významy, výrazy a pojmy, ktoré v skutočnosti nepatria jemu, ale iným, často autoritárskym dominantným jedincom. Tento typ myslenia sa stáva normou v krajinách s totalitným režimom, ktorý si vyžaduje neustály odkaz na autoritu vodcu a jeho chápanie konkrétnej situácie. Toto myslenie je spôsobené mechanizmom projektívnej identifikácie. Charakteristika závislých a disociálnych porúch osobnosti.

Snažím sa im vysvetliť, že to netreba robiť, pretože vás budú súdiť a nebudú vám rozumieť. SZO? Všetky. Musíte sa správať tak, aby ste boli ako všetci ostatní. Keď mi zavolajú „hore“, vždy si myslím, že som urobil niečo zlé, že sa o mne dozvedeli, pretože sa zdá, že je všetko v poriadku. Nie som o nič horší ani lepší ako ostatní. Milujem pesničky speváčky P., kúpila som si šaty ako ona. Mám rád nášho prezidenta, je to veľmi opatrný človek, všetko hovorí správne.

Zmeny v plynulosti a koherencii myslenia sa prejavujú v nasledujúcich poruchách: amorfné myslenie je vyjadrená v prítomnosti vzájomnej koherencie vo význame jednotlivých častí vety a dokonca aj jednotlivých viet, pričom všeobecný význam toho, čo bolo povedané, uniká. Zdá sa, že pacient sa „vznáša“ alebo „rozťahuje“, nie je schopný vyjadriť všeobecnú predstavu o tom, čo bolo povedané, alebo priamo odpovedať na otázku. Charakteristické pre schizoidné poruchy osobnosti a akcentácie.

Pýtate sa na to, kedy som odišiel z ústavu. Vo všeobecnosti áno. Zdalo sa, že situácia bola taká, že sa mi nejako postupne nechcelo študovať. Ale o tom nehovoríme, hneď po prijatí prišlo sklamanie a všetko sa mi prestalo páčiť. Takže deň čo deň som chcel niečo zmeniť, ale nevedel som čo a všetko ma prestalo zaujímať a pre toto veľké sklamanie som prestal chodiť na hodiny. Keď to nie je zaujímavé, potom, viete, jednoducho nie je potrebné ďalej študovať, je lepšie pracovať inteligentne, aj keď neboli žiadne konkrétne problémy. Akú otázku si položil?

Predmetovo špecifické myslenie charakteristika osôb s mentálnou retardáciou, vyjadrená primitívnou rečou s formálnou logikou. Napríklad na otázku - ako rozumiete výroku "Jablko nepadá ďaleko od stromu?" odpovedá: "Jablká vždy padajú blízko stromu." Charakteristické pre mentálnu retardáciu a demenciu.

Rozumné myslenie vyjadrené v úvahách o otázke namiesto priamej odpovede na otázku. Manželka jedného pacienta teda o svojom manželovi hovorí toto: „Je taký chytrý, že je absolútne nemožné pochopiť, o čom hovorí.

Na otázku "Ako sa cítiš?" pacient odpovedá: „Záleží na tom, čo rozumiete pod slovom pocity. Ak podľa nich pochopíte svoje vnímanie mojich pocitov, potom váš zmysel pre seba nebude zodpovedať mojim myšlienkam o vašich pocitoch."

Charakteristické pre schizotypové poruchy, schizofréniu a akcentácie.

Dôkladné premýšľanie vyznačuje sa detailom, viskozitou a lepením jednotlivých dielov. Pri odpovedi aj na jednoduchú otázku sa pacient snaží donekonečna vŕtať do najmenších detailov. Charakteristické pre epilepsiu.

Mám bolesti hlavy. Viete, na tomto mieste je mierny tlak na spánky, najmä keď vstanete alebo hneď po ľahnutí, niekedy po jedle. Tento mierny tlak na tomto mieste sa deje, keď veľa čítate, potom to mierne pulzuje a niečo bije... Potom máte pocit nevoľnosti, to sa stáva kedykoľvek počas roka, ale najmä často na jeseň, keď veľa zjete ovocie, to isté sa však deje na jar, keď prší Stáva sa. Taká zvláštna nevoľnosť zdola nahor a prehĺtate... Aj keď nie vždy, občas sa to stane, akoby na jednom mieste bola hrčka, ktorú nemôžete prehltnúť.

Tematický sklz charakterizuje náhla zmena témy rozhovoru a chýbajúca súvislosť medzi hovorenými vetami. Napríklad na otázku „Koľko máte detí? pacient odpovedá „Mám dve deti. Myslím, že som dnes ráno zjedol príliš veľa." Tematický sklz je jedným zo znakov osobitnej štruktúry myslenia a reči – schizofázie, pri ktorej je pravdepodobná paralogická súvislosť medzi jednotlivými vetami. Najmä v uvedenom príklade je naznačená súvislosť medzi deťmi a tým, že ráno odmietali jedlo, a tak ho pacient zjedol sám.

Nekoherentné myslenie(nesúvislý) - pri tomto type myslenia nedochádza k prepojeniu jednotlivých slov vo vete, často sa objavujú opakovania jednotlivých slov (vystrájanie).

Verbigerácia- porucha myslenia, pri ktorej sa narúša spojenie nielen medzi slovami, ale aj medzi slabikami. Pacient môže jednotlivé hlásky a slabiky vyslovovať stereotypne. Pre schizofréniu sú charakteristické rôzne stupne roztriešteného myslenia.

Stereotypy reči môžu byť vyjadrené ako opakovania jednotlivých slov, fráz alebo viet. Pacienti môžu rozprávať rovnaké príbehy, anekdoty (príznak gramofónovej platne). Niekedy sú obraty v stoji sprevádzané útlmom, pacient napríklad vysloví vetu „Bolesť hlavy ma niekedy trápi. Občas ma bolí hlava. Bolí ma hlava. Bolesť hlavy. Hlava“. Pre demenciu sú charakteristické rečové stereotypy.

Coprolalia- prevaha obscénnych fráz a fráz v reči, niekedy s úplným vytesnením bežnej reči. Charakteristický pre disociálne poruchy osobnosti a prejavuje sa vo všetkých akútnych psychózach.

Diagnóza porúch myslenia

Metódy na štúdium myslenia zahŕňajú štúdium štruktúry jazyka, pretože jazyk je hlavnou oblasťou prejavu myslenia. V modernej psycholingvistike existujú štúdie sémantiky (významu) výpovede, syntaktická analýza (náuka o štruktúre vety), morfemická analýza (náuka o jednotkách významu), analýza monológnej a dialogickej reči, ako aj fonematické analýza, teda štúdium základných zvukov reči, ktoré odrážajú jej emocionálny obsah. Rýchlosť reči odráža rýchlosť myslenia, no treba pripomenúť, že jediným nástrojom na porovnávanie rýchlosti reči, ako aj jej obsahu, je myslenie samotného lekára. Úroveň a priebeh myšlienkových procesov sa študuje metódami „pravidelnosti číselného radu“, testom kvantitatívnych vzťahov, nedokončených viet, porozumením dejových obrázkov, zvýrazňovaním podstatných znakov, testami výnimiek a vytváraním analógií, ako aj Ebbenhausenov test (pozri príslušnú časť učebnice). Procesy symbolizácie a identifikácie štruktúr nevedomého myslenia sú študované pomocou metódy piktogramov a asociatívnych experimentov.

Blíži sa predĺžený víkend a mnohí Rusi odídu na dovolenku mimo mesta. Je dobré vedieť, ako sa chrániť pred uštipnutím kliešťom. Teplotný režim v máji prispieva k aktivácii nebezpečného hmyzu...

Lekárske články

Oftalmológia je jednou z najdynamickejšie sa rozvíjajúcich oblastí medicíny. Každý rok sa objavujú technológie a postupy, ktoré umožňujú získať výsledky, ktoré sa ešte pred 5-10 rokmi zdali nedosiahnuteľné. Napríklad na začiatku 21. storočia nebolo možné liečiť vekom podmienenú ďalekozrakosť. Najviac, na čo sa starší pacient mohol spoľahnúť, bolo...

Takmer 5% všetkých malígnych nádorov sú sarkómy. Sú vysoko agresívne, rýchlo sa šíria hematogénne a sú náchylné na recidívu po liečbe. Niektoré sarkómy sa vyvíjajú roky bez akýchkoľvek známok...

Vírusy sa nielen vznášajú vo vzduchu, ale môžu pristáť aj na zábradliach, sedadlách a iných povrchoch, pričom zostávajú aktívne. Preto pri cestovaní alebo na verejných miestach je vhodné nielen vylúčiť komunikáciu s inými ľuďmi, ale aj vyhnúť sa...

Znovu získať dobrý zrak a navždy sa rozlúčiť s okuliarmi a kontaktnými šošovkami je snom mnohých ľudí. Teraz sa to môže stať skutočnosťou rýchlo a bezpečne. Úplne bezkontaktná technika Femto-LASIK otvára nové možnosti laserovej korekcie zraku.