Çfarë lloj anestezie për adenotominë tek fëmijët. Heqja e adenoideve tek fëmijët nën anestezi lokale

Shumë prindër janë të frikësuar kur adenoidet shfaqen tek një fëmijë. Megjithatë, nuk duhet të jeni nervoz në këtë rast, pasi mjekët kanë dalë me shumë metoda për të hequr qafe sëmundjen. Si rregull, sëmundja kapërcen një fëmijë nga 1.5 deri në 12 vjet pasi vuan nga sëmundjet e traktit të sipërm respirator - fruthi, ethet e kuqe, gripi. Nëse adenoidet nuk shërohen në kohë, atëherë mund të ketë probleme me dëgjimin, të folurit, madje edhe me aftësitë intelektuale të fëmijës.

Si rezultat, zhvillohet adenoiditi, i cili sjell shumë shqetësime dhe shqetësime tek fëmija. Kur terapia me ilaçe nuk ndihmon, mjeku kryen heqjen e adenoideve tek fëmijët nën anestezi të përgjithshme. Në këtë drejtim, mjekët këshillojnë të njohin simptomat e adenoideve në kohën e duhur dhe të vizitoni një specialist sa më shpesh të jetë e mundur. Prindërit gjithmonë pyesin veten në raste të tilla, si do të hiqen adenoidet nga fëmijët dhe çfarë lloj anestezie do të përdoret gjatë heqjes së adenoideve?

Indikacionet për heqjen e adenoideve

A ka nevojë për kirurgji adenoidale? Ndonjehere ndërhyrje kirurgjikale nuk është e nevojshme, gjithçka varet nga rrethanat. Për shembull, nëse një fëmijë ka shkallën e parë të një sëmundjeje, atëherë mjeku përshkruan trajtim kompleks, duke përfshirë fizioterapi dhe ushtrime terapeutike. Kjo shkallë e sëmundjes është efektivisht e përshtatshme për trajtimin e drogës, kështu që heqja nuk është e nevojshme.

Edhe pse shkalla e dytë dhe e tretë tashmë kanë shenja dhe simptoma më serioze: gërhitës në ëndërr, probleme me frymëmarrjen, të folurit nazal, shkarkim qelb dhe mukus nga hunda, etj. Në përgjithësi, faktorë të tillë shkaktojnë dëm të madh në trupin e fëmijës, kështu që disa mjekë e ekzaminojnë menjëherë: një otolaringolog, një imunolog, një dentist dhe një alergolog. Shumë ekspertë besojnë se adenoidet trajtohen më së miri në një fazë të hershme të zhvillimit.

Adenoiditi ka indikacionet e tij për ndërhyrje kirurgjikale. Por bajamet e inflamuara nuk janë ende një arsye për të marrë instrumente kirurgjikale, pasi shumë ekzaminime duhet të kryhen para operacionit dhe vetëm pas kësaj mjeku do të marrë një shembull vendimi.

Heqja e adenoideve kryhet me indikacionet e mëposhtme:

1. Nazofaringu me adenoidë është një vend i favorshëm për riprodhimin e mikrobeve. Në këtë drejtim, foshnja është vazhdimisht e sëmurë ftohjet duke përfshirë ARVI dhe ARI.
2. Ka sëmundje të rrugëve të frymëmarrjes: Faringjiti, laringiti dhe trakeiti. NË Rrugët e frymëmarrjes qelb hyn, duke shkaktuar një proces inflamator.
3. Kur bajamet rritet në madhësi, funksioni i veshit të mesëm është i shqetësuar, shfaqet otitis media e shumëfishtë.
4. Kollë e vazhdueshme që nuk largohet as pas marrjes së ilaçeve. Si rregull, pas operacionit, kolla largohet.
5. Formimi i bronkitit dhe pneumonisë.
6. Ndryshim në fytyrë, kafshim.
7. Rezultate të pakënaqshme të terapisë me ilaçe.
8. Marramendje, dhimbje koke, vështirësi në frymëmarrje, gërhitje gjatë natës, gjumë i dobët.
9. Fëmija ka vështirësi në dëgjim për shkak të adenoideve të rritura.
10. Ndryshimi në të folur.

Është e rëndësishme të dini se gjatë operacionit, mjeku mund të heqë bajamet së bashku me adenoidet. Por kjo ndodh nëse fëmija ka tonsilit purulent ose ka probleme me përtypjen e ushqimit dhe gëlltitjen. Fakti është se ky proces ngadalësohet për shkak të rritjes së tepërt të indit limfoid.

Llojet e anestezisë për adenotomi

Më shpesh, mjekët e kryejnë operacionin nën anestezi të përgjithshme. Anestezia lokale ka shumë mangësi, duke përfshirë një shkelje të gjendjes psiko-emocionale të fëmijës. Për më tepër, anestezia lokale mund të provokojë të bërtitura, të qara dhe frikë gjatë operacionit. Fëmijët në raste të tilla janë rebelë dhe përpiqen në çdo mënyrë të mundshme të vënë mjekun.

Gjithashtu, ankthi i fëmijës është shumë i frikshëm për prindërit që shqetësohen për një operacion adenoidal të kryer mirë. Lloji i instrumenteve dhe i gjakut i çon fëmijët në gjendje shoku, madje edhe qetësuesit në raste të tilla nuk ndihmojnë. Megjithatë, sot ekzistojnë dy lloje anestezie: lokale dhe të përgjithshme.

Përkundër faktit se mjeku merr vendimin e tij për anestezi, prindërit mund të shprehin mendimin e tyre për këtë çështje. Shumë ekspertë ende besojnë se anestezia e përgjithshme është më e preferueshme për foshnjat sesa anestezia lokale. Gjatë operacionit fëmija është në gjumë dhe nuk ndjen asgjë. Para se të kryhet një operacion nën anestezi, anesteziologu kryen një sërë testesh.

Përfitimet dhe rreziqet e mundshme të anestezisë së përgjithshme

Kur bëhet fjalë për metodën e anestezisë, mjeku kryen disa hapa vendimtarë. faktor kyç kur zgjedh anestezi është mosha e pacientit. Për shembull, nëse fëmija është nën shtatë vjeç, atëherë bëhet anestezi e përgjithshme. Edhe pse në çdo rast, mjeku vendos vetë.

Avantazhi më i rëndësishëm i operacionit nën anestezi të përgjithshme është mungesa e stresit operacional për fëmijën. Gjatë heqjes së adenoideve nën anestezi të përgjithshme, fëmija nuk ndjen dhe nuk e sheh vetë procesin. Para kryerjes së operacionit, anesteziologu zgjedh barnat për anestezi në baza individuale në mënyrë që të mos dëmtojë shëndetin e foshnjës. Tani ata po zhvillojnë produkte me toksikë të ulët dhe të sigurt - esmeron, dormicum dhe diprivan.

Përfitimet e anestezisë së përgjithshme përfshijnë:

1. Veprimet e kujdesshme të mjekut.
2. sjellja e qetë e fëmijës.
3. Rrezik i vogël i gjakderdhjes.
4. Ekzaminimi i kujdesshëm i nazofaringit.

Tek fëmijët, operacioni nën anestezi të përgjithshme nuk shkakton shumë frikë dhe ankth. Fëmijët mbi moshën shtatë vjeç mund ta bëjnë operacionin me anestezi lokale. Sigurisht, edhe me heqjen e adenoideve nën anestezi të përgjithshme, mund të ndodhin komplikime të papritura. Pjesa e rrezikut është gjithmonë e pranishme, gjithçka varet nga parametrat individualë të trupit. Kjo çështje zgjidhet nga anesteziologu.

Avantazhet dhe disavantazhet e anestezisë lokale

Kur është fjala për anestezi lokale, pastaj mjeku shton një ilaç qetësues. Gjithashtu, hunda dhe fyti trajtohen me lidokainë në mënyrë që futja e anestezisë të mos shkaktojë dhimbje tek foshnja. Si rregull, lidokaina ose novokaina injektohet në zonën e bajameve. Avantazhi kryesor i kësaj metode është mungesa e efektit toksik të ilaçit dhe largimi i shpejtë nga anestezia.

Me anestezi lokale, fëmija sheh dhe dëgjon gjithçka, domethënë është i ndërgjegjshëm. Ndonjëherë edhe fëmijët e rritur shfaqin frikë - kjo është normale. Gjëja kryesore është që fëmija të sillet me qetësi dhe të mos mërzitet. Për të reduktuar rrezikun e stresit, mjeku qetëson foshnjën përpara operacionit. Vlen të përmendet se prindërit gjithashtu mund të ndikojnë pozitivisht në sjelljen e fëmijës gjatë operacionit, për shembull, të ofrojnë mbështetje psikologjike.

Dy faktorë mund t'i atribuohen avantazheve të rëndësishme të anestezisë lokale: çmimi i ulët dhe mungesa e Efektet anësore. Pika negative është paparashikueshmëria e sjelljes së fëmijës - paniku.

Përgatitja për operacionin

Për të kryer me kompetencë dhe në mënyrë efektive heqjen e adenoideve tek një fëmijë, mjeku kryen veprime përgatitore. Para së gjithash, foshnja duhet të kalojë një sërë testesh të rëndësishme. Për ta bërë këtë, ju duhet të merrni referime nga një specialist dhe të gjeni një spital për testime të dhimbshme:

1. Kontrollimi i gjakut për koagulim.
2. diagnostifikimi i urinës.
3. Testet e jashtëqitjes për praninë e krimbave.
4. Zbulimi i hepatitit B dhe C.
5. Analiza e përgjithshme e gjakut.

Është e rëndësishme që prindërit të dinë se të gjitha testet kanë datën e tyre të skadencës - vetëm 10 ditë. Nëse gjatë kësaj kohe operacioni nuk kryhet, atëherë të dhënat për shëndetin e fëmijës do të konsiderohen të parëndësishme. Vlen gjithashtu të kujtohet se specialisti mund të kërkojë ekzaminime shtesë për llojin e anestezisë - EKG dhe nivelet e elektroliteve. Nëse fëmija është mbi 14 vjeç, atëherë listës së analizave i shtohen një fluorografi dhe një dokument që konfirmon mungesën e sifilizit.

Pasi të keni kaluar të gjitha testet, është e nevojshme të kontaktoni pediatrin që merr pjesë në mënyrë që ai të lëshojë një certifikatë për mungesën e kontakteve me personat infektivë. Ky dokument është i vlefshëm vetëm për disa ditë. Mjeku gjithashtu duhet të sigurojë politikën mjekësore të fëmijës, SNILS dhe një certifikatë lindjeje. Prindërit duhet të kenë me vete edhe dokumentet e tyre: pasaportë, test për sifiliz, certifikatë vaksinimi, fluorografi.

Procedura përgatitore zgjat 2 ditë për të zgjedhur më shumë barna efektive. Para operacionit, nazofaringu i fëmijës trajtohet me antiseptikë. Si rregull, gjatë ditës fëmija nuk duhet të hajë ushqim të rëndë, ju mund të pini vetëm ujë. Është shumë e rëndësishme t'i kushtoni pak kohë bebit, duke i shpjeguar se operacioni do të jetë i shpejtë dhe pa dhimbje. Prindërve u kërkohet të vendosin fëmijën dhe të përgatiten për operacionin.

Vlen të theksohet se rrjeti ka shumë forume dhe portale ku prindërit dhe specialistët diskutojnë çështjet më urgjente të operacionit adenoid tek fëmijët.

Karakteristikat dhe komplikimet

Përkundër faktit se mjeku vendos në mënyrë të pavarur për heqjen e adenoideve, prindërit janë ende të interesuar se si hiqen adenoidet tek fëmijët? Operacioni quhet adenotomi. Edhe pse kjo nuk është mënyra e vetme për të hequr qafe sëmundjen. Për shembull, ekzistojnë metodat e mëposhtme: lazer, metoda me valë radio, mikrodebrider, etj. Mjekët gjithashtu e ndajnë heqjen e adenoideve në disa lloje:

1. Heqja klasike pa përdorimin e antiseptikëve.
2. Endoskopia.
3. Adenotomia me laser.
4. Adenotomia me rroje.
5. Metoda e valëve të radios.

Pas fillimit të anestezisë, mjeku, duke përdorur mjete speciale, e shtyn gojën sa më shumë që të jetë e mundur. Pastaj specialisti ekzaminon me kujdes sipërfaqen e mukozës dhe heq indin e tepërt limfatik. Djegia e formacioneve ose gërvishtja me një kuretë mund të përdoret si teknikë heqjeje.

Mjeku e kryen operacionin shumë shpejt, sepse këtë procedurë nuk është e re në mjekësia moderne. Në fazën përfundimtare, mjeku ndalon gjakderdhjen e enëve. Gjatë operacionit mund të përdoret gjithashtu një tub endotrakeal ose një maskë e rrugëve ajrore të laringut.

Kur përdoret një tub endotrakeal, rruga e frymëmarrjes është më e mbrojtur. Megjithatë, pas zgjimit, fëmija mund të ndjejë siklet. Gjithashtu, foshnja para operacionit merr barna të thithura dhe jo të thithura. Sipas ekspertëve, anestetikët inhalatorë, duke përfshirë Sevofluranin dhe Izofluranin, kontribuojnë në rikuperimin e shpejtë nga anestezia. Në të njëjtën kohë, të gjitha mjetet duhet të kontrollohen dhe testohen me kujdes, sepse trupi i fëmijës e percepton drogën ndryshe nga një i rritur.

Drogat moderne jo vetëm që ekskretohen shpejt nga trupi, por edhe anestezohen shpejt pa shkaktuar efekte anësore. Zakonisht fëmija shërohet nga anestezia brenda pak orësh. Fëmija nuk dërgohet menjëherë në shtëpi, për ca kohë profesionistët e shikojnë atë.

Nëse një fëmijë i nënshtrohet heqjes së adenoideve me lazer, atëherë përdoret një pjesë e vogël e anestezisë. Falë kësaj, procesi zhvillohet dy herë më shpejt, trupi rikuperohet shpejt. Fakti është se doza të mëdha të barnave mund të shkaktojnë rrezikun e një mbidoze të antiseptikëve, të cilat janë të mbushura me pasoja - një shkelje të sistemit kardio-vaskular, sistemi nervor dhe zhvillimi i hipoksisë.

Fëmija lejohet të ecë dhe të ngrihet në këmbë pas 4 orësh pushim. Gjithashtu, sipas gjykimit të mjekut, lejohet marrja e ushqimit dhe ujit të lehtë. Periudha postoperative përfshin shumë kushte: reduktim të aktivitetit fizik, përjashtimin e ushqimeve pikante dhe ëmbëlsirave, shmangien e pacientëve të infektuar.

Përveç medikamenteve individuale, mjeku këshillohet të marrë një kompleks vitaminash-minerale.

Kundërindikimet

Pavarësisht nga lloji i anestezisë, fëmija mund të ketë disa komplikime shëndetësore. Për të shmangur problemet në të ardhmen, mjeku identifikon kundërindikacionet për anestezi për fëmijën.

Është shumë e rëndësishme të zbulohet prania e sëmundjeve kronike tek foshnja. Nëse përcaktohet një përkeqësim, atëherë nuk rekomandohet heqja e adenoideve duke përdorur anestezi të përgjithshme. Në këtë drejtim, operacioni është shtyrë për një datë tjetër.

Në këtë rast, vlen të theksohen disa kundërindikacione për ndërhyrjen kirurgjikale nën anestezi të përgjithshme:

1. Hipertrofia akute.
2. Sëmundjet infektive.
3. Rakitet.
4. Probleme me frymëmarrjen.
5. Pyoderma.
6. Hipermia.
7. Sëmundje të tjera.

Prindërit duhet të vendosin paraprakisht me mjekun dhe klinikën ku do të kryhet operacioni. Është shumë e rëndësishme që të njëjtët specialistë të zgjedhin dozën dhe preparatet. Kështu, ju mund të shmangni problemet me shëndetin e foshnjës. Një faktor tjetër i favorshëm në operacion është disponimi i fëmijës dhe disponimi i mirë.

Kjo është një pyetje shumë serioze . Vendimi për të marrë pëlqimin për një operacion të tillë (adenotomi) për prindërit nuk është i lehtë. Pavarësisht se mjekësia moderne ka përparuar me shpejtësi në fushën e kirurgjisë novatore, anestezisë, frika nga anestezia e përgjithshme, veçanërisht për një djalë apo vajzë të vogël, mbetet e pakrahasueshme.

Le të diskutojmë me qetësi këtë temë. Çfarë është me të vërtetë e frikshme në të dhe çfarë jo. Çfarë avantazhesh shohin kirurgët-otolaringologët në një metodë të ngjashme operimi. Cila kategori fëmijësh (me adenoidë që duhen hequr urgjentisht) nuk do të operohet me anestezi të përgjithshme.

Pediatria kirurgjikale ENT: një opinion mbi operacionet nën anestezi të përgjithshme tek fëmijët

Për të qetësuar prindërit, garancitë profesionale nga kirurgët dhe anesteziologët kryesorë: “Anestezi e përgjithshme për fëmijët në operacionet e adenotomisë kryhet ekskluzivisht me anestetikë medicinale të sigurta, të rekomanduara - Sevofluran, Propofil ose Izofluran. Nëpërmjet opsionit të inhalimit, në formën e aplikimit të maskës laringale në fytyrën e fëmijës.

Koha e operacionit dhe qëndrimi i fëmijëve në anestezi nuk i kalon 15-20 minuta. Fëmijët dalin lehtësisht nga anestezia. Ata janë nën kontrollin e drejtpërdrejtë të kirurgut operativ për 2 orët e para.

Si rregull, pas ekzaminimit dhe certifikimit nga mjeku i homestazës normale, (gjendja e fëmijës) - pacienti i operuar mund të lejohet të shkojë në shtëpi. Në operacionet e ndërlikuara, fëmijët janë nën mbikëqyrje të rreptë: fillimisht në njësinë e kujdesit intensiv, pastaj transferohen në njësinë e kujdesit intensiv.

Anestezia e përgjithshme, për kirurgun ENT operativ, ka një opsion me prioritet më të lartë:

• Së pari, dhe përparësia kryesore, është faktori i imobilizimit të pacientit, i cili ju lejon të kryeni me qetësi planin e planifikuar të operacionit, tërësisht dhe me efikasitet. Për shkak të kësaj gjendje, si rregull, specialisti i operimit nuk lë mbetjet e një gjëndre limfoide që shkakton sëmundje. Në fund të fundit, epiderma patogjene e mbetur mund të përsëritet shpejt.
• Së dyti, dhe një pikë jo më pak e rëndësishme është statusi psiko-emocional. Përsa i përket një fëmije të operuar (nuk ndjen dhimbje, nuk ndjen frikë, nuk shpërthen nga duart e asistentëve, infermierëve). E njëjta gjë vlen edhe për vetë doktorin. Sepse gjatë operacionit zvogëlohet faktori i lëndimit aksidental enët e gjakut, epiderma nazofaringeale nga ana e kirurgut. Kjo mund të ndodhë për faktin se fëmija papritur dhe me rrezik "dridhet", bërtet nga frika dhe qan në histerikë.
• Së treti, kryerja e qetë e veprimeve operacionale në heshtje të përqendruar nuk e shpërqendron të gjithë ekipin mjekësor. Mjeku otolaringolog operativ, së bashku me anesteziologun, terapistin, do të jenë gjithmonë në gjendje t'i përgjigjen në kohë situatave të paparashikuara nga të cilat askush nuk është i imunizuar. Edhe pse, para operacionit, fëmijët i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë - laboratorik, nga kardiologu, endokrinologu, pediatër-terapist. Çfarë mund të ndodhë?
• gjakderdhje e bollshme që ndodh për shkak të një këputjeje të papritur të një muri jashtëzakonisht të hollë të një vaze (arteriale, venoze);
• dështimi i ritmit të zemrës: "sindroma e dridhjes", pulsimi i tepërt i barkushes së djathtë ose të majtë, spazma e muskujve të zemrës;
• një rënie e mprehtë e presionit të gjakut (kranial).
• Së katërti, rreziku i aspirimit zhduket. Kjo është një "dëshpërim" i shpeshtë i operacioneve standarde kirurgjikale, të cilat kryhen me një metodë mekanike - prerja e adenoideve dhe bajameve me një adenoid, një curette. "Aspirator" është një term që tregon refluksin e gjakut, sekrecioneve gastrike, hundore në trakenë bronkiale. Aspirata që rezulton kërkon menjëherë reanimimi- thithja me vakum, pastrimi i kanaleve të frymëmarrjes, injeksionet e relaksuesve të muskujve në trake, në mënyrë që të mos shfaqet bronkospastikë (spazma e mprehtë, shtrëngim bronkial) ose akoma më keq - asfiksia vdekjeprurëse (mbytje).
• Ekziston një mundësi e plotë për të mbyllur plotësisht fushën e operuar, për të kulluar planin e plagës, gjë që nuk është gjithmonë e mundur me anestezi lokale.

Artikuj të ngjashëm Metoda jokirurgjikale e heqjes së adenoideve: kursim i rrezeve lazer

Në të vërtetë, nga pikëpamja e punës së qetë, veprimet e mirëkoordinuara të ekipit kirurgjik, qetësimi i përgjithshëm (anestezi, futja në gjendje të pavetëdijshme, gjendje jo e ndjerë e një pacienti të vogël) është një bekim. Kjo është një garanci që vetë fëmijët nuk do të krijojnë një forcë madhore të padëshirueshme, një situatë ekstreme.

INFORMACION I RENDESISHEM! Me teknologjinë moderne progresive të anestezisë, përzgjedhja e relaksuesve inovativë dhe të sigurt të muskujve, neuroneutralizuesve, heqja e adenoideve tek fëmijët nën anestezi të përgjithshme bëhet zgjedhja më e garantuar e llojit të operacionit (adenotomisë) tek fëmijët!

Kundërindikimi kategorik për anestezi të përgjithshme tek fëmijët

Në asnjë rrethanë nuk duhet të operohen fëmijët me stade të rënda operative të adenoideve nëse janë në kulmin e acarimit të frymëmarrjes (epidemi të gripit sezonal, infeksione virale respiratore akute, infeksione akute të frymëmarrjes, dehje herpes).

Çfarë tjetër mund të jetë kundërindikacion? Përveç refuzimit vendimtar dhe mendimit përfundimtar të specialistëve të mjekësisë viscerale pediatrike - rreth semundje kronike Kodi psikoneurologjik ICD, kardiologë, endokrinologë?

Po, indikacione të tilla ekzistojnë. Për shembull, ngrohjes, me etiologji të panjohur, pa simptoma të dukshme të ftohjes, kjo është një pengesë e pakushtëzuar për adenotominë. Së pari, duhet të identifikoni shkakun rrënjësor të një simptome të tillë të dhimbshme. Ndonjëherë, kështu manifestohet një reduktim i ngadaltë i mikroflorës, etiopatologjia infektive. Rreziku kryesor, i cili, në një formë latente të patogjenezës, janë shtamet si:

• streptokoku, Pseudomonas aeruginosa (agjentët shkaktarë të një lloji të ngadaltë, joaktiv të sinusitit);
• encefaliti dhe arachnoiditi (nga dëmtimi i mikroorganizmave të dëmshëm - rriqrat);
• pasojat e gripit atipik.

Ndoshta fëmija ka marrë antibiotikë të fuqishëm të të njëjtit grup për një kohë të gjatë, pa përdorim të njëkohshëm (ose të parëndësishëm në vëllim) të agjentëve antistatikë (Laktovit-forte, Nystatin, Baktisubtil).

Më shpesh, ky është një veprim i gabuar nga ana e prindërve. Dëshira për të kuruar sa më shpejt fëmijët e tyre nga vatra adenoidale që shkaktojnë sëmundje, nga sëmundjet e reja. Si rezultat, vegjetacioni adenoid fiton vetinë e një "super mutacioni", të fshehur dhe të fshehur në zona të thella viscerale të trupit. Jo vetëm në organet nazofaringeale, por procesi inflamator vazhdon, mundësisht në traktin gastrointestinal, në traktin pulmonar-bronkial, në strukturën muskuloskeletore ose në sistemet hematopoietike dhe limfatike.

Artikuj të ngjashëm "Bioparox" për trajtimin e adenoideve tek fëmijët: përbërja, indikacionet / kundërindikacionet, paralajmërimet për përdorim

NË periudha postoperative, një minierë e tillë në formën e një tendosje patogjene të mbuluar mund të provokojë probleme të mëdha - mbytje e vendndodhjeve të plagëve në organet e operuara nazofaringeale, deri në sepsë. Por, jo në krahasim, gjëja më e keqe është të ndikohet në zgjimin e një fëmije nga anestezia e përgjithshme, duke e kthyer në normale dinamikën psikomotore (kthimi i vetëdijes, perceptimi adekuat i realitetit).

Epilogu: Do të vijë një kohë e lumtur për fëmijën tuaj dhe për ju, prindërit e tij të dashur, nëse me përpjekje të përbashkëta, dashuri dhe kujdes e keni kapërcyer frikën e operacionit - heqja e adenoideve tek fëmijët nën anestezi të përgjithshme!

Heqja e adenoideve është një nga metodat për trajtimin e rritjes patologjike të bajameve nazofaringeale. Përshkruhet nëse fëmija diagnostikohet me komplikime të shkaktuara nga adenoidet (frymëmarrje hundore, humbje dëgjimi, inflamacion kronik i nazofaringit), dhe terapia me ilaçe nuk sjell rezultat pozitiv.

Heqja e adenoideve, e cila kryhet tek një fëmijë, pavarësisht nga grupmosha e tij, është metodë radikale trajtimi i një sëmundjeje të nazofaringit, e quajtur adenotomi.

Manipulimet terapeutike të këtij lloji janë një operacion kirurgjik i plotë, i cili synon heqjen e një indi limfoid tepër të zgjeruar. Është prej tij që përbëhet bajamet nazofaringeale, e cila ka pësuar hiperplazi dhe ka prishur qarkullimin normal të ajrit në traktin e sipërm respirator.

Tabela e mëposhtme tregon llojet e ndërhyrjes kirurgjikale, si dhe specifikat e zbatimit të saj:

Heqja e adenoideve tek një fëmijë ndodh në fazat 3 dhe 4 të adenoiditit

Kostoja e heqjes së adenoideve varet nga lloji i operacionit të kryer. Kirurgjia konvencionale pa përdorimin e pajisjeve të shtrenjta mjekësore, si dhe me përdorimin e një endoskopi, kryhet pa pagesë në institucionet publike kujdesit shëndetësor.

Metodat inovative të heqjes së bajameve nazofaringeale duke përdorur instrumente plazma të ftohtë dhe lazer kryhen në klinika private, dhe kostoja mesatare e shërbimeve mjekësore të këtij lloji është 3000-4000 rubla.

Avantazhet dhe disavantazhet e heqjes së adenoideve tek një fëmijë

Heqja e adenoideve tek një fëmijë është një ndërhyrje kirurgjikale në bajamet e nazofaringit, e cila përfshin dëmtimin e indeve të buta dhe mukozave të vendosura në një rreth.

Përparësitë e heqjes kirurgjikale të adenoideve janë si më poshtë: Rezultatet që mund të arrihen pas procedurave kirurgjikale:

• Frymëmarrja nazale është restauruar, e cila ka munguar plotësisht ose pjesërisht më parë;
• Një gjumë i thellë dhe i plotë i kthehet fëmijës, pasi më parë ai nuk mund të flinte normalisht për shkak të një hunde të bllokuar vazhdimisht;
• shkelja e kafshimit dhe zhvillimi i nofullës së poshtme parandalohet, sepse me adenoidet, frymëmarrja është e mundur vetëm përmes gojës, e cila mbetet vazhdimisht e hapur (ndodh keqformimi i nyjeve zigomatiko-orbitale);
• fëmija ka më pak të ngjarë të marrë ftohje dhe sëmundje infektive të nazofaringit;
• zvogëlohet rreziku i zhvillimit të sëmundjeve shoqëruese të traktit të sipërm respirator në formën e sinusitit, sinusitit, sinusitit frontal, të cilat shpesh diagnostikohen tek fëmijët me adenoidë të pa hequr;
• zhduket gërhitja, e cila ndodh në çdo fëmijë të 2-të me hiperplazi të bajameve nazofaringeale;
• heqja në kohë e adenoideve parandalon otitis media dhe humbjen e dëgjimit;
• zhvillohet fjalimi dhe diksioni normal, fëmija ndalon së foluri me hundë.

Përparësitë në trajtimin kirurgjik të adenoideve janë shumë më të mëdha se disavantazhet e mundshme.

Disavantazhet e operacionit janë rreziqet e mëposhtme:

• adenoidet përbëhen plotësisht nga indet limfoide, janë të përfshirë në sintezë qeliza të veçanta- limfocitet, të cilat janë të nevojshme për të siguruar imunitetin lokal (heqja e tyre do ta bëjë nazofaringun më të prekshëm ndaj mikroorganizmave të rrezikshëm bakterial dhe viral);
• rreth 25% e operacioneve për heqjen e bajameve nazofaringeale përfundojnë me një rikthim të sëmundjes, e cila kthehet sërish pas një ftohjeje të gjatë, SARS, grip;
• mund të zhvillohet një fokus i infeksionit kronik në nazofaringë, i cili do të çojë në shfaqjen e shpeshtë dhe pa shkak të rrjedhjes së hundës, rrjedhje purulente;
• fëmija do të marrë stres psikologjik të shkaktuar nga lloji i gjakut, instrumentet kirurgjikale (mendja e fëmijëve 3-5 vjeç nuk është ende gati për manipulime që do të kryhen në thellësi të zgavrës së tyre me gojë, të cilat do të çojnë në çlirimin e gjakut. , dhimbje dhe kufizime në të ngrënë);
• gjithmonë ekziston rreziku i një infeksioni bakterial, i cili mund të çojë në komplikime, të shkaktojë abscese, të shkaktojë afatgjatë proces inflamator;
• dëmtimi i receptorit, mbaresa nervore dhe humbja e nuhatjes (fëmija thjesht pushon së dalluari erërat).

Të gjitha të mirat dhe të këqijat heqje kirurgjikale adenoidet u shpjegohen prindërve të fëmijës përpara se të caktohet data e ndërhyrjes kirurgjikale. Prerja e bajameve nazofaringeale me lazer ose instrumente plazma të ftohtë minimizon të gjitha disavantazhet dhe rreziqet e mësipërme.

Indikacionet për heqjen e adenoideve tek një fëmijë

Heqja e adenoideve tek një fëmijë është një metodë radikale e trajtimit, nevoja për të cilën përcaktohet vetëm nga një otolaringolog.

Heqja kirurgjikale e bajameve të zgjeruara të nazofaringit tregohet nëse fëmija ka shenjat e mëposhtme të patologjisë:

• nuk ka frymëmarrje nazale, fëmija bën përpjekje për të thithur, por indi limfoid bllokon lumenin e kanalit të frymëmarrjes;
• fëmija është gjithmonë me gojë hapur;
• natën, foshnja shqetësohet nga gërhitja e fortë, e cila dëgjohet në të gjithë dhomën;
• fëmija shpesh vuan nga ftohjet dhe sëmundjet infektive, vuan nga riniti kronik;
• komplikimet shoqëruese të adenoidit të zhvilluara në formën e sinusitit, sinusitit, sinusitit frontal;
• trajtim medikamentoz nuk sjell një rezultat pozitiv terapeutik;
• dëgjimi i fëmijës filloi të bjerë, të folurit dhe diksioni ishin të shqetësuara, ai filloi të bërtiste;
• ekzistonte rreziku i zhvillimit të problemeve dentare të lidhura me gojën vazhdimisht të hapur, tharjen e mukozës së mishrave të dhëmbëve, qiellzës, sipërfaqes së brendshme të faqeve dhe gjuhës dhe formimin e malokluzionit.

Prindërit që besojnë se fëmija i tyre nuk ka nevojë për kirurgji për të hequr adenoidet e zmadhuara, kanë të drejtë të refuzojnë ndërhyrjen kirurgjikale. Ata pajisen me një dokument në të cilin tregohet se u është shpjeguar nevoja e trajtimit kirurgjik të fëmijës, si dhe pasojat e mungesës së terapisë së duhur.

Kundërindikimet për heqjen e adenoideve tek një fëmijë

Heqja e adenoideve tek një fëmijë nuk është një operacion i ndërlikuar kirurgjik që tolerohet mirë dhe gjithashtu ka një numër minimal komplikimesh. Përkundër kësaj, ka një sërë kufizimesh në zbatimin e tij.

Është kundërindikuar heqja e adenoideve në rastet e mëposhtme:

Në procesin e ekzaminimit të një fëmije dhe përgatitjes së tij për operacion, mjeku që merr pjesë mund të gjejë arsye të tjera që përjashtojnë plotësisht ndërhyrjen kirurgjikale ose që kërkojnë terapi të përkohshme.

Cilat ekzaminime duhet të bëhen para se të hiqni adenoidet tek një fëmijë

Përpara caktimit të datës për heqjen e bajameve nazofaringeale, fëmija duhet të kalojë testet e mëposhtme dhe i nënshtrohen një ekzaminimi instrumental të trupit:

Përveç llojeve të mësipërme të ekzaminimit, fëmija merr analiza e përgjithshme gjaku dhe urina. Para se të përshkruajë një diagnozë, mjeku që merr pjesë palpon nazofaringën dhe kryen rinoskopinë e përparme duke ekzaminuar sipërfaqen e adenoideve përmes hapjeve të hundës.

Përgatitja për heqjen e adenoideve tek një fëmijë

Para kryerjes së një operacioni kirurgjikal, është e nevojshme të ndiqni një sërë rregullash që do të sigurojnë kalimin normal të procesit të heqjes së adenoideve dhe do të minimizojnë rrezikun e komplikimeve.

Janë ndërmarrë hapat e mëposhtëm përgatitor:

Heqja e adenoideve tek një fëmijë nuk është një operacion i ndërlikuar kirurgjik, por kërkon qëndrimin e duhur mendor dhe qëndrueshmëri morale. Sidomos nëse operacioni kryhet tradicionalisht. në mënyrë kirurgjikale pa përdorur endoskop.

Kjo metodë e trajtimit kirurgjik të adenoideve përdoret ende në spitalet e rretheve me bazë të dobët materiale dhe teknike, ku nuk ka aparate endoskopike. Prindërit duhet ta përgatisin fëmijën për faktin se operacioni do të jetë i shpejtë dhe zbatimi i tij është jashtëzakonisht i nevojshëm për shëndetin e tij.

Procedura për heqjen e adenoideve tek një fëmijë

Prerja e bajameve nazofaringeale mund të kryhet në disa mënyra. Procedura për heqjen e adenoideve varet nga lloji i ndërhyrjes kirurgjikale të zgjedhur nga mjeku që merr pjesë dhe prindërit e foshnjës.

Metoda kirurgjikale

Kjo metodë e heqjes së indit limfoid të rritur përfshin procedurën e mëposhtme:

Fëmija transferohet në repartin e repartit kirurgjik, ku merr trajtim të mëtejshëm mjekësor që synon parandalimin e infeksionit bakterial dhe shërimin e shpejtë të nazofaringit.

heqja me lazer

Moderne dhe praktike metodë pa dhimbje terapi kirurgjikale, e cila kryhet si më poshtë:

Menjëherë pas përfundimit të procedurave kirurgjikale duke përdorur këtë metodë, foshnja mund të shkojë në shtëpi. Nëse procedura e trajtimit shkoi pa komplikime, nuk ka gjakderdhje, atëherë shtrimi në spital nuk kërkohet.

Endoskopike

Kjo metodë e heqjes së adenoideve përdoret më shpesh se të gjitha metodat e tjera të ndërhyrjes kirurgjikale.

Për të shpëtuar foshnjën nga adenoidet, kirurgu kryen hapat e mëposhtëm:

1. Fëmija merr anestezi lokale ose të përgjithshme.
2. Zgavra me gojë është e fiksuar në një pozicion të hapur në mënyrë që mjeku të ketë akses të papenguar në indin limfoid.
3. Një sondë endoskopike futet në hapjen e hundës, e cila transmeton një imazh video në kohë reale dhe lejon mjekun të shohë adenoidet në monitorin e kompjuterit.
4. Heqja e bajameve nazofaringeale kryhet përmes gojës me ndihmën e instrumenteve kirurgjikale.

Menjëherë pas përfundimit të manipulimeve mjekësore, fëmija transferohet në repartin e terapisë së përgjithshme. Një fushë e mirë shikimi dhe pajisjet moderne lejojnë heqjen e shpejtë të indit limfoid me trauma minimale në mukozën e nazofaringit.

Adenotomia duke përdorur metodën e koblacionit kryhet saktësisht sipas të njëjtit parim si heqja me lazer e bajameve nazofaringeale, por vetëm duke përdorur një pajisje të ftohtë të plazmës.

Rimëkëmbja pas heqjes së adenoideve tek një fëmijë

Nëse operacioni kirurgjik është kryer pa shkelje të protokollit të trajtimit, nuk ka pasur komplikime dhe indet përreth dhe mbaresat nervore nuk janë prekur, atëherë nuk kërkohet një kurs i veçantë i rehabilitimit restaurues. Fëmija nuk duhet të hajë asgjë në 2 orët e para pas heqjes së adenoideve.

Pas kohës së caktuar, mund të hani supë, pure patatesh dhe ushqime të tjera të lëngshme. Ushqimet e ndenjura, ushqimet e përafërta, fibroze, të kripura, turshi, të tharta, pikante përjashtohen plotësisht nga dieta.

Në 5 ditët e ardhshme pas operacionit, rekomandohet shpëlarja e gojës dhe laringut me një solucion antiseptik të koncentruar dobët. Për ta përgatitur atë, duhet të merrni 1 lugë gjelle. kripë ushqimi pa një rrëshqitje dhe shpërndahet në 0,5 litra ujë të ngrohtë.

Me tretësirën e përgatitur, fëmija duhet të kryejë shpëlarje të përditshme të gojës dhe fytit. Kohëzgjatja procedurë mjekësore- 3-5 min. 2 herë në ditë pas larjes së dhëmbëve. Fëmijëve nën moshën 5 vjeç, të cilët nuk kanë ende aftësi të mjaftueshme për kujdesin oral, u jepet një trajtim antiseptik i fytit me një zgjidhje Lugol. Procedura kryhet 1 herë në ditë për 5 ditë.

Sa kohë do të zgjasë rezultati pas heqjes së adenoideve tek një fëmijë

Hiperplazia e adenoideve nuk është një sëmundje e përsëritur. Me heqjen e plotë të indit limfoid, sigurohet një rezultat terapeutik afatgjatë, duke përjashtuar riformimin e rritjeve. Prerja e pjesshme e adenoideve, duke ruajtur një pjesë të bajameve, rrit rrezikun e ri-rritjes së indeve dhe bllokimin e rrugëve të frymëmarrjes.

Në këtë rast, fëmija mund të përballet sërish me problemin e frymëmarrjes me hundë. Mundësia e përsëritjes së sëmundjes është e pamundur, dhe përsëritja e adenoideve është e rrallë.

Përjashtim bëjnë vetëm rastet e shkeljes së protokollit të trajtimit, gabimet e bëra gjatë operacionit, ruajtja e pjesës më të madhe të indit hiperplastik të bajameve nazofaringeale. Për të shmangur përsëritjen e sëmundjes, rekomandohet gjatë vitit të paktën një herë në muaj. vizitoni një otolaringolog pediatrik.

Komplikime të mundshme pas heqjes së adenoideve tek një fëmijë

Komplikimet që lindin pas heqjes së adenoideve tek fëmijët e të gjitha grupmoshave shoqërohen me karakteristikat e periudhës postoperative.

Në 2-3 ditët e para pas operacionit, mund të shfaqen komplikimet e mëposhtme:

Në rast se pas heqjes së adenoideve fëmija ka komplikimet e mësipërme, është e nevojshme që menjëherë të kontaktoni otolaringologun ose kirurgun që kryen operacionin.

Adenotomia nuk është një operacion i rrezikshëm që duhet kryer në kohë. Indet e zmadhuara fort të bajameve nazofaringeale janë më të vështira për t'u hequr. Operacioni mbi një fëmijë datat e hershme formimi i adenoideve, garanton restaurimin e frymëmarrjes nazale, shërim të shpejtë nazofaringu dhe mungesa e pasojave negative.

Formatimi i artikullit: Mila Fridan

Video rreth adenotomisë

Rishikimi i fëmijës pas adenotomisë:

Nuhatja e hundës ka qenë prej kohësh sinonim i fëmijërisë. Fëmijët sëmuren shumë, veçanërisht ftohjet. Të shpeshta sëmundjet inflamatore në nazofaringë çojnë në shfaqjen e adenoideve.

Me përparimin e sëmundjes, mënyra e vetme për ta trajtuar atë është heqja kirurgjikale e indit të mbipopulluar. Kjo shpesh e tremb si fëmijën, ashtu edhe nënën dhe babin e tij. Si është heqja e adenoideve tek fëmijët me interes për shumë prindër.

Adenoidet janë një bajame nazofaringeale e zgjeruar patologjikisht, e cila shkakton vështirësi në frymëmarrje, dëmtim të dëgjimit dhe çrregullime të tjera.

Bajamet ndodhet në kamerën e nazofaringit dhe nuk është e dukshme me sy të lirë. Vetëm një otolaringolog mund ta ekzaminojë atë me ndihmën e një pasqyre të veçantë.

Bajamet nazofaringeale janë pjesë e të ashtuquajturës unazë faringuale limfadenoide, e cila rrethon hyrjen në rrugët e frymëmarrjes dhe të tretjes. Kryen një funksion mbrojtës dhe i përket sistemit imunitar.

Me rritjen e adenoidit, frymëmarrja e hundës është e bllokuar. Fëmija merr frymë gjithnjë e më shumë përmes gojës.Për shkak të kësaj, mekanizmat mbrojtës të trupit nuk e kryejnë funksionin e tyre, ajri nuk filtrohet mjaftueshëm dhe viruset dhe mikrobet depërtojnë në rrugët e frymëmarrjes.

Prandaj, sëmundjet inflamatore po shfaqen gjithnjë e më shumë: bajamet, bronkit, sinusit dhe të tjerët. Rreziku i zhvillimit të pneumonisë rritet. Për shkak të inflamacionit në nazofaringë, fëmijët shpesh zhvillojnë otitis media (inflamacion i veshit të mesëm).

Adenoidet mund të zhvillohen tek fëmijët nga 1 deri në 14 vjeç, por fëmijët nga 3 deri në 7 vjeç preken më së shpeshti.

Për shkak të rritjeve të adenoideve, shfaqen problemet e mëposhtme:

• Zëri bëhet i hundës, fëmija flet sikur përmes hundës;
• Duket rrjedhje kronike e hundës me rrjedhje të vështirë, shpesh purulente;
• Për shkak të procesit të vazhdueshëm inflamator dhe dobësimit sistemi i imunitetit fëmija shpesh sëmuret, është e vështirë të shërohet, ka komplikime me infeksione akute të frymëmarrjes;
• Fillon të gërhijë në gjumë;
• Dëgjimi mund të reduktohet;
• Ka dhimbje koke të shpeshta, zbehje të lëkurës, mungesë mendjeje.

Ekzistojnë tre faza të rritjes së adenoidit:

1. faza fillestare. Bajamet nazofaringeale zmadhohen pak dhe mbulojnë pak kalimin e hundës;
2. Faza e dytë. Adenoidet mbulojnë më shumë se gjysmën e pasazhit të hundës;
3. Faza e tretë. Indi adenoid i rritur pothuajse plotësisht mbulon kalimin e hundës.

Në fazat e hershme, trajtimi konservativ mund të jepet për të ndaluar rritjen e indeve. Zakonisht këto janë pika speciale, larja e hundës dhe e nazofaringit me solucione medicinale, preparate homeopatike etj.

Nëse nuk ndihmon dhe rritja e indit adenoid vazhdon, atëherë hiqet kirurgjik.

Arsyet dhe indikacionet për kirurgji. Pasojat e mundshme

Jo gjithmonë me adenoidë, përshkruhet një operacion për heqjen e tyre. Arsyet e operacionit janë:

Adenoidet e shkallës së tretë, kur mbivendosen lumenin e nazofaringit me më shumë se 2/3;

Kur rritjet e adenoideve mbyllin anastomozën ekskretuese të tubave Eustachian dhe, si rezultat, akumulimin e mukusit në veshin e mesëm. Kjo çon në humbjen e dëgjimit dhe shfaqjen e shpeshtë të otiteve mediatike, përfshirë ato purulente.

Komplikimet e mundshme

Prindërit shpesh kanë frikë të bëjnë operacion, sepse komplikime të mundshme. Megjithatë, adenotomia (kirurgjia për heqjen e adenoideve) nuk konsiderohet një procedurë e vështirë ose e rrezikshme. Teknikat moderne e bëjnë atë sa më efektiv dhe pa dhimbje.

Sidoqoftë, ndonjëherë ka pasoja të tilla:

• Një rritje e temperaturës mbi 38 gradë për më shumë se 48 orë mund të tregojë shfaqjen e një inflamacioni infektiv;
• Gjakderdhje e pandërprerë nga nazofaringu. Ndodh kur indi adenoid nuk hiqet plotësisht. Është i nevojshëm pastrimi ose kauterizimi shtesë me lazer;
• Dëmtimi i indit të mukozës ngjitur, që çon në zhvillimin e epifaringitit atrofik;
• Relapsat e sëmundjes.

Për të shmangur komplikimet e mundshme, është e nevojshme t'i qaseni me kujdes zgjedhjes së një specialisti që do të kryejë operacionin dhe metodës së heqjes së adenoideve tek fëmijët.

Veproni apo jo?

Prindërit shpesh dyshojnë dhe nuk duan ta operojnë fëmijën e tyre. Sigurisht, operacioni është stresues për një fëmijë. Por duhet pasur parasysh se nuk ka alternativë tjetër për të hequr qafe adenoidet.

Nëse indi adenoid tashmë është rritur, atëherë ai nuk mund të ulet në asnjë mënyrë dhe duhet të hiqet menjëherë. Adenoidet e shkallës së tretë është e pamundur të kurohen me ilaçe.

Ndonjëherë prindërit ngatërrojnë rritjen e adenoidit dhe adenoiditin. Adenoiditi shfaqet si rezultat i inflamacionit të indit adenoid. Mund të trajtohet dhe inflamacioni do të largohet. Megjithatë, adenoidet e rritura nuk mund të trajtohen në këtë mënyrë.

Operacioni nuk është i përshkruar nëse nuk është absolutisht i nevojshëm. Nëse adenoidet nuk shkaktojnë çrregullime serioze, atëherë ata përpiqen të ndalojnë rritjen e tyre në mënyrë konservative. Në rast të dështimit të trajtimit dhe rritje të mëtejshme patologji, operacioni është i pashmangshëm.

Prandaj, nëse operacioni është i nevojshëm, atëherë nuk duhet të shtyhet për të shmangur pasoja të pakthyeshme për shëndetin e fëmijës.

A është e dhimbshme heqja? Çfarë qetësuesi i dhimbjes përdoret?

Disa prindër që i janë nënshtruar adenoidektomisë në fëmijëri e kujtojnë atë si një procedurë të pakëndshme dhe të dhimbshme. Ata refuzojnë ta ekspozojnë fëmijën e tyre ndaj saj. Por vlen të theksohet se në ato ditë ky operacion u krye pa anestezi. Ndaj kujtimet mbeten të trishta.

Mendimi i ekspertit

Smirnova Luiza Dmitrievna - punonjëse mjekësore

Asistente e pediatrit në një klinikë private

Para operacionit, pyesni mjekun tuaj se si do të jetë lehtësimi i dhimbjes. Të gjitha spitalet moderne përdorin anestezi lokale ose të përgjithshme për adenotomi. Anestezia e përgjithshme është më e preferuar për fëmijët. Fëmija bie në gjumë pas injektimit dhe kur zgjohet, operacioni ka përfunduar.

Kjo formë anestezie ka një sërë kundërindikacionesh. Prandaj, ndonjëherë përdoret anestezi lokale. Ai jep lehtësim të mjaftueshëm të dhimbjes, por fëmija mund të frikësohet nga shikimi i instrumenteve ose gjakut. Pra, me anestezi lokale jepet shtesë një injeksion i një ilaçi qetësues.

Nëse një operacion është i nevojshëm, dhe anestezia nuk është e mundur, atëherë operacioni kryhet pa anestezi. Adenoidet nuk kanë mbaresa nervore, ndaj heqja e tyre, edhe pse një procedurë e pakëndshme, nuk është shumë e dhimbshme.

Llojet e funksionimit

Më shpesh, një operacion për heqjen e adenoideve (adenotomia) nënkupton heqjen kirurgjikale të indeve me një instrument të veçantë.

Megjithatë, ka metoda të tjera për heqjen e adenoideve tek fëmijët.

Në mjekësinë moderne, dallohen metodat kryesore të mëposhtme:

• Heqja endoskopike;
• Ekcizioni me lazer i adenoideve;
• Ekcizimi i indit adenoid me një aparat radiovalësh.

Gjatë operacionit kryhet heqja e plotë ose e pjesshme e adenoideve.

Heqja endoskopike është një operacion kirurgjik nën kontrollin e një endoskopi.

Gjatë një operacioni kirurgjik, një mjek mund të përdorë instrumente të ndryshme: një adenotom konvencional, elektrokoagulim, një mikrodebrider (rroje), një thikë plazma dhe të tjera.
Megjithatë, pavarësisht nga teknika e përdorur, thelbi i operacionit është heqja dhe heqja e indit adenoid nga nazofaringu. Një endoskop përdoret për vizualizim.

Heqja me lazer e adenoideve përdoret për rritje të vogla të indeve. Kjo procedurë është më pak traumatike, megjithatë, më shpesh nevojiten disa seanca.

Me rritje të mëdha të adenoideve, këshillohet kryerja e ekscizionit kirurgjik të ndjekur nga kauterizimi me lazer.

Kur përdorni një aparat të valëve të radios për të hequr adenoidet, nën veprimin e një rryme me frekuencë të lartë, ndodh një lloj avullimi i indeve dhe adenoidet zvogëlohen.

Avantazhi i kirurgjisë me valë radio është trauma minimale, pagjakësia, shërimi i përshpejtuar i plagëve.

Sa e rrezikshme është mungesa e tyre. Rreziqet e heqjes së parakohshme

Rritja e adenoideve shoqërohet më shpesh me një rritje të bajameve palatine. Kjo mund të çojë në faktin se bëhet e vështirë të marrësh frymë jo vetëm përmes hundës, por edhe përmes gojës. Sidomos shpesh fëmija mbyt natën.

Nëse adenoidet nuk hiqen në kohën e duhur, atëherë për shkak të gojës së hapur vazhdimisht, nofulla e sipërme bëhet e pazhvilluar, dhëmbët fillojnë të rriten gabimisht dhe nofulla deformohet.

Gjëja më e keqe është se nëse ka ndodhur deformimi, atëherë procesi është i pakthyeshëm, edhe nëse merret parasysh operacioni. Prandaj, mos e vononi trajtimin e adenoideve.

Një ndërlikim tjetër i zakonshëm i adenoideve është humbja e dëgjimit dhe fillimi i humbjes së dëgjimit. Megjithatë, kjo shkelje është e kthyeshme. Pas heqjes së adenoideve, dëgjimi rikthehet.

Shumë kanë frikë të heqin adenoidet, sepse. ata kanë frikë se trupi i fëmijës do të humbasë një lloj "barrierë mbrojtëse" dhe do të sëmuret edhe më shpesh se para heqjes.

Ndër nënat që pranuan operimin e fëmijës, ka nga ato që nuk janë të kënaqura me rezultatin, madje besojnë se është bërë edhe më keq. Për të peshuar të gjitha të mirat dhe të këqijat e operacionit, konsultohuni me mjekun tuaj.

Epo, nëse tashmë keni një të verifikuar, nëse jo, kontaktoni një mjek që besoni.

Mos harroni se me një rritje të fortë të adenoideve, kërkohet kirurgji.

Përgatitja për operacionin

Është e nevojshme të përgatiteni për operacionin, para së gjithash, psikologjikisht. Është e rëndësishme që prindërit të qëndrojnë të qetë. Është e nevojshme t'i shpjegoni fëmijës nevojën për procedurën, t'i tregoni atij se çfarë e pret, por në mënyrë që ai të mos ketë frikë. Ju mund t'i premtoni fëmijës akullore pas procedurës.

Kur planifikoni një adenotomi, mjeku do të përshkruajë testet dhe ekzaminimet e nevojshme. Në prag të operacionit, mund t'ju përshkruhen ilaçe për të përmirësuar koagulimin e gjakut.

Në ditën kur është caktuar ndërhyrja kirurgjikale, nuk mund ta ushqeni fëmijën dhe të mos pini dy orë para procedurës. Kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse përfshihet anestezi. Përndryshe, mund të shfaqen të vjella.

Rimëkëmbja pas operacionit

Vetë operacioni nuk zgjat shumë 5-10 minuta.

Për ca kohë, fëmija do të largohet nga anestezia. Nëse gjithçka shkoi mirë, atëherë 2-3 orë pasi fëmija erdhi në vete, ai u lejua të shkonte në shtëpi.

Pas adenotomisë, i ftohti ka një efekt qetësues në mukozën e nazofaringit, lehtëson ënjtjen dhe ndalon gjakderdhjen.

Por nëse fëmija ka vështirësi në gëlltitje ose nuk ndihet mirë pas anestezisë, nuk ka nevojë të insistoni.

Në ditën e parë pas operacionit, mund të kolliteni gjak ose të vjellni gjak. Kjo për faktin se gjatë operacionit, gjaku hyri në stomak.

Jeni pro apo kundër largimit?

KundërMbrapa

Plagët në mukozë nuk janë shëruar ende dhe mund të rrjedhin pak gjak, veçanërisht kur janë të irrituar.

Pas operacionit, temperatura mund të rritet në ditën e parë, ka dobësi.

Në ditët e para, fëmija i rekomandohet të pushojë më shumë, të mos ecë në rrugë, të shmangë sforcimet, të bëjë ushtrime të frymëmarrjes.

Për të normalizuar funksionin e frymëmarrjes së hundës, pikat vazokonstriktore përshkruhen për 5 ditë.

Rivendosja e frymëmarrjes dhe dëgjimit nazal zakonisht ndodh brenda 7-10 ditëve pas operacionit.

Relapsa - dukuri dytësore

Ndonjëherë ka rikthim pas heqjes së adenoideve tek fëmijët. Ri-rritja e indit adenoid është e mundur nëse

• Indi limfoide nuk u hoq plotësisht;
• Operacioni në një fëmijë nën 3 vjeç;
• Prania e faktorëve që shkaktojnë rritje adenoidale (alergji, trashëgimi, sëmundje të shpeshta).

Raste të tilla janë të rralla dhe kërkojnë këshilla të specializuara.

Operacioni në adenoidet tek fëmija (adenotomia) kryhet vetëm sipas indikacioneve strikte, kur prania e vegjetacioneve adenoidale shoqërohet me një rrezik më të madh se heqja e tyre. Kjo vlen për situatat kur adenoidet krijojnë pengesa të konsiderueshme në frymëmarrjen e hundës, shkaktojnë një fëmijë të vonuar në zhvillim, humbje të vazhdueshme të dëgjimit, otit kronik, astmë bronkiale, formimin e malokluzionit dhe tipit adenoid të fytyrës. Në raste të tjera, në prani të patologjisë, terapia konservative është metoda e zgjedhjes.

Fëmijët që detyrohen të marrin frymë përmes gojës thithin ajër të pastruar dhe të papërpunuar mjaftueshëm, gjë që çon në infeksionet respiratore, të cilat, nga ana tjetër, kontribuojnë në rritjen e mëtejshme të bajameve nazofaringeale - formohet një rreth vicioz.

Vendimi për nevojën e trajtimit kirurgjik merret nga mjeku ORL (otolaringolog) së bashku me prindërit e fëmijës pasi të jetë konstatuar një shkallë e konsiderueshme e proliferimit të adenoideve dhe të jenë ezauruar mundësitë e terapisë konservative. Prindërit duhet të informohen për pasojat e mundshme refuzimi i operacionit, si dhe rreziqet që lidhen me të.

Përgatitja për adenotomi: ekzaminim

Në përgatitje për operacionin, një i detajuar ekzaminim mjekësor fëmijë. Mblidhen një histori personale dhe familjare, të dhëna harduerike dhe laboratorike.

Diagnoza instrumentale zakonisht kufizohet në radiografi, por në disa raste mund të jetë e nevojshme tomografia e kompjuterizuar, si dhe në kryerjen e diagnostikimeve shtesë (për shembull, një EKG për patologji të dyshuar të zemrës, etj.).

Diagnostifikimi laboratorik përfshin analizat e përgjithshme dhe biokimike të gjakut, përcaktimin e grupit të gjakut dhe faktorit Rh, koagulogramin, analizat për infeksione të caktuara (HIV, hepatit viral), analiza të përgjithshme të urinës.

Si kryhet kirurgjia e adenoideve tek fëmijët?

Adenotomia e planifikuar kryhet në baza ambulatore nën anestezi lokale (konsiston në aplikimin e një anestezie në mukozën e nazofaringit), më rrallë nën anestezi të përgjithshme (inhalacion dhe intravenoz). Nëse ka sëmundje ose komplikime shoqëruese, mund të kërkohet shtrimi në spital për disa ditë. Operacioni për heqjen e adenoideve tek fëmijët është i thjeshtë, e gjithë procedura, së bashku me anestezi dhe trajtimin antiseptik, zgjat 10-15 minuta.

Për shkak të mungesës së frymëmarrjes nazale, zhvillohet mungesa kronike e oksigjenit (hipoksi), e manifestuar me dhimbje koke, dëmtim të kujtesës dhe vëmendjes dhe me hipoksi të zgjatur, fëmija fillon të mbetet prapa në zhvillim.

Adenotomia klasike

Heqja e adenoideve kryhet duke përdorur një thikë unazore Beckman (adenotome). Futet në zgavrën e gojës, vendoset në atë mënyrë që vegjetacionet adenoide të mbulohen plotësisht nga unaza, pas së cilës me lëvizje të shpejtë hiqen dhe hiqen përmes gojës. Mjeku më pas ndalon gjakderdhjen, e cila zakonisht është e vogël. Nëse është e nevojshme, ata përdorin koagulimin e enëve ose trajtimin e mukozës me një hemostatik.

Disavantazhi i kësaj metode është mungesa e kontrollit vizual, i cili shpesh lë zona të vegjetacionit limfoide, të cilat më pas rriten përsëri, duke siguruar një rikthim të sëmundjes. Përveç kësaj, ekziston rreziku i dëmtimit të indit përreth, i cili mund të ketë pasoja mjaft të rënda.

Adenotomia endoskopike

Përdorimi i teknikës endoskopike, e cila siguron kontroll të plotë vizual, rrit ndjeshëm efikasitetin dhe sigurinë e procedurës. Endoskopi shfaq një imazh të shkallëzuar të fushës kirurgjikale në monitor, mjeku ka kontroll të plotë mbi procesin e heqjes së bajameve nazofaringeale. Manipuluesi siguron saktësi të shtuar, ndërsa nuk ka fragmente të bajameve. Indi adenoid i prerë hiqet përmes zgavrën e gojës ose përmes një vrimë hunde të lirë nga endoskopi.

Disavantazhet e teknikës përfshijnë faktin se procedura është disi më e gjatë, dhe gjithashtu kërkon pajisje speciale dhe aftësi kirurg.

Metoda minimale invazive për heqjen e adenoideve

Përveç heqjes kirurgjikale, heqja e adenoideve mund të kryhet me elektrokoagulim, kirurgji me valë radio, koblacion dhe gjithashtu duke përdorur një lazer. Metoda e fundit është një nga më të njohurat, sepse, sipas mjekëve, jep një rezultat të mirë, mungesë dhimbjeje të konsiderueshme si gjatë dhe pas operacionit, mungesë gjakderdhjeje dhe rrezik infeksioni, si dhe shërim të shpejtë. .

Adenoidet krijojnë pengesa të konsiderueshme për frymëmarrjen e hundës, shkaktojnë vonesë të zhvillimit të fëmijës, humbje të vazhdueshme të dëgjimit, otitis media kronike, astma bronkiale, formimi i malokluzionit dhe tipit adenoid të fytyrës.

Heqja e adenoideve me lazer kryhet në dy versione: i shpejtë (një herë) dhe gradual (i ngadalshëm). Trajtimi gradual i vegjetacioneve adenoide me lazer preferohet nga shumë pediatër si mënyra më e butë. Metoda konsiston në ekspozimin me lazer ndaj indit adenoid, si rezultat i të cilit zvogëlohet nga procedura në procedurë (mund të ketë deri në 15 prej tyre deri në heqjen e plotë të adenoideve).

Periudha postoperative

Si rregull, pas operacionit në adenoidet, fëmija kthehet në shtëpi në të njëjtën ditë, pas disa orësh mbikëqyrje mjekësore. Për shkak të edemës postoperative, frymëmarrja e hundës nuk kthehet menjëherë, ajo rikthehet brenda 7-10 ditëve. Në periudhën pas operacionit, pacientit mund t'i përshkruhen pika vazokonstriktore në hundë, qetësues kundër dhimbjeve. Për një ose dy ditë, temperatura e trupit mund të rritet në vlera subfebrile (jo më të larta se 38 ° C), në këtë rast, mund t'i jepni fëmijës ilaç antipiretik(Kujdes! Nuk mund të jepni acid acetilsalicilik, mund të jepni paracetamol dhe ibuprofen).

Derisa indet të jenë shëruar plotësisht, është e nevojshme t'i siguroni fëmijës një dietë të kursyer. Ushqimi merret në formë të butë, të grirë (pure patatesh, supa pure, drithëra viskoze, pelte), përjashtohen ushqimet e ngurta dhe irrituese (të tharta, pikante, pikante, si dhe pijet e gazuara). Ushqimi i nxehtë përjashtohet (mund të shkaktojë gjakderdhje), të gjitha pjatat shërbehen të ngrohta ose në temperaturë dhome. Ushqimi duhet të jetë i plotë në përbërje dhe i mjaftueshëm në kalori. Është më mirë nëse ka 5-6 vakte në ditë në pjesë të vogla.

Për periudhën e rehabilitimit janë të përjashtuara ushtrime fizike, duke u larë në ujë të nxehtë, duke qëndruar në vapë. Duke qenë se trupi i fëmijës është dobësuar pas operacionit, është e nevojshme të shmanget kontakti me pacientët me sëmundje infektive, si dhe qëndrimi i fëmijës në vende të mbushura me njerëz.

Operacioni për heqjen e adenoideve tek fëmijët është i thjeshtë, e gjithë procedura, së bashku me anestezi dhe trajtimin antiseptik, zgjat 10-15 minuta.

Për të reduktuar periudhën e rikuperimit, për të zvogëluar ënjtjen, për të rikthyer sa më shpejt kalimin e pasazheve të hundës, si dhe për të krijuar zakonin e frymëmarrjes hundore tek një fëmijë, rekomandohen ushtrime të frymëmarrjes. Duke marrë vetëm disa minuta në ditë, ajo është e privuar Efektet anësore dhe në të njëjtën kohë ka efikasitet të lartë me kusht që të kryhet rregullisht.

Komplikimet e mundshme

Komplikimet pas adenotomisë janë të rralla. Këto përfshijnë inflamacion infektiv, çrregullime të veshit, trauma të nofullës së poshtme ose indeve të tjera në zonën e ndërhyrjes, neurozë tek fëmijët me një psikikë labile (adenotomia nën anestezi të përgjithshme rekomandohet për fëmijë të tillë).

Dhimbja e fytit pas operacionit, vështirësia në frymëmarrjen e hundës, të vjellat e vetme ose të dyfishta të mpiksjes së gjakut nuk janë ndër komplikimet.

Kur është i nevojshëm operacioni i adenoidit?

Në total, ekzistojnë tre shkallë të rritjes së adenoideve. Fillimisht, pasazhet e hundës mbivendosen me 1/3, në fazën e dytë - nga 1/3 në 2/3, në të tretën - më shumë se 2/3.

Fëmijët që detyrohen të marrin frymë përmes gojës thithin ajër të ngrohur dhe të pastruar mjaftueshëm, gjë që çon në infeksione të shpeshta të frymëmarrjes, të cilat, nga ana tjetër, kontribuojnë në rritjen e mëtejshme të bajameve nazofaringeale - formohet një rreth vicioz.

Simptomat e listuara që lidhen me shkallën e tretë të vegjetacioneve adenoidale janë indikacione për ndërhyrje kirurgjikale. Adenotomia mund të kryhet tek një fëmijë i çdo moshe.

Kundërindikimet për adenotominë

Kundërindikimet për trajtim kirurgjik Adenoidet mund të jenë:

• akute infeksioni(deri në shërim të plotë);
• vaksinimi i fundit (më pak se një muaj para datës së pritshme të operacionit);
• çrregullime të koagulimit të gjakut (kërkojnë terapi korrigjuese para operacionit);
• sëmundje të rënda shoqëruese në fazën e dekompensimit.

Video

Ne ju ofrojmë të shikoni një video në temën e artikullit.