Shikoni versionin e plotë. Takikardi pas anestezisë Pas anestezisë, presioni u rrit pse

Drogat nuk janë të padëmshme. Ky fakt nuk është i njohur për të gjithë ata që do të transferohen Operacion kirurgjikal. Fakti është se anestezia, përveç qëllimit të saj të drejtpërdrejtë - të shpëtojë një person nga ndjenja, ka anën e saj negative: pas saj, shpesh lindin komplikime të ndryshme. Ne do t'i shqyrtojmë ato në këtë artikull.

Komplikimet

Të gjitha ndërlikimet pas anestezisë mund të ndahen në të hershme dhe të vonshme. Menjëherë pas operacionit, pa lënë gjendjen narkotike, një person mund të marrë koma cerebrale deri në vdekje. Kjo është jashtëzakonisht e rrallë, por një mundësi e tillë nuk duhet të përjashtohet.

Komplikimet e mëvonshme mund të shfaqen deri në disa javë pas operacionit nën anestezi të përgjithshme. Kjo perfshin:

• që nuk ndalohen nga asnjë ilaç kundër dhimbjeve, përveç ilaçeve narkotike;
• marramendje që vazhdon rreth orës;
• të ashtuquajturat sulme paniku ndodh pothuajse çdo ditë;
• humbje e pjesshme e kujtesës;
• ngërçe të shpeshta dhe të rënda të muskujve të viçit;
• ndikim negativ në punën e zemrës - presioni i lartë i gjakut dhe dështimet e tjera të zemrës;
• shfaqja e problemeve me mëlçinë dhe veshkat, pasi ato pastrojnë trupin nga efektet toksike të anestezisë.

Si të parandaloni komplikimet e mundshme pas anestezisë?

A është e mundur të parandalohen komplikimet pas anestezisë? Po, është e mundur.
Duhet të dini se pas anestezisë së përgjithshme, duhet të merrni ilaçe si Cavinton ose Piracetam, të cilat ndihmojnë në rikthimin e shpejtë të trurit dhe parandalimin e dhimbjeve të mundshme të kokës ose problemeve të kujtesës.

Përveç kësaj, pas daljes nga spitali, është e nevojshme të bëni një elektrokardiogram, si dhe të kaloni një të përgjithshme dhe të vizitoni një terapist me rezultatet.

Sulmet e panikut, një ndjenjë e pakontrollueshme frike, të cilat ndonjëherë shfaqen si pasojë e anestezisë, do të ndihmojnë për të kapërcyer psikoterapistët dhe nuk duhet të keni turp për t'i vizituar ata.

Dhe së fundi, për minoren nderhyrjet kirurgjikale Për shembull, trajtimi dhe nxjerrja e dhëmbëve, nuk duhet të bëni anestezi të përgjithshme - është mjaft e mundur të kaloni me anestezi lokale në mënyrë që të mos "bëni" probleme dhe sëmundje të panevojshme.

A. Bogdanov, FRCA

Hipertensioni është një sëmundje shumë e zakonshme. Për shembull, në Shtetet e Bashkuara, sipas disa vlerësimeve, deri në 15% e popullsisë së rritur vuan nga hipertensioni. Nuk janë as më shumë e as më pak se 35 milionë njerëz! Natyrisht, anesteziologu has pothuajse çdo ditë me pacientë të tillë.

Ashpërsia e sëmundjes rritet me moshën. Megjithatë, studimet e fundit kanë treguar se një pjesë e konsiderueshme e fëmijëve, të paktën në SHBA ku është kryer studimi, kanë tendencë për presion të lartë të gjakut. Sipas shumë ekspertëve të hipertensionit, kjo gjendje zhvillohet në sëmundje hipertensionale më vonë në jetë, megjithëse presioni i gjakut në pacientë të tillë mbetet normal deri në moshën 30-vjeçare.

Ndryshimet fiziologjike te pacientët në faza fillestare hipertensioni është minimal. Ndonjëherë ato kanë rritje të prodhimit kardiak, por rezistenca vaskulare periferike mbetet normale. Ndonjëherë ka një rritje të presionit diastolik deri në 95 - 100 mm Hg. Në këtë fazë të sëmundjes nuk vërehen shqetësime nga ana organet e brendshme, disfata e së cilës manifestohet në një fazë të mëvonshme (truri, zemra, veshkat). Kohëzgjatja mesatare e kësaj faze është 5 - 10 vjet, derisa të ndodhë faza e hipertensionit diastolik konstant me presion diastolik që kalon vazhdimisht 100 mm Hg. Në të njëjtën kohë, prodhimi kardiak i ngritur më parë reduktohet në normale. Ka gjithashtu një rritje të rezistencës vaskulare periferike. Simptomat klinike në këtë fazë të sëmundjes ndryshojnë shumë dhe më shpesh përfshijnë dhimbje koke, marramendje dhe nokturinë. Kjo fazë zgjat mjaft kohë - deri në 10 vjet. Përdorimi i terapisë me ilaçe në këtë fazë çon në një ulje të theksuar të vdekshmërisë. Dhe kjo do të thotë që anesteziologu do të takohet me pacientë që marrin ilaçe mjaft të forta antihipertensive në mungesë relative të simptomave të rënda klinike.

Pas ca kohësh, një rritje e rezistencës vaskulare periferike dhe një rënie në rrjedhën e gjakut të organeve shkaktojnë shqetësime në organet e brendshme, më shpesh të manifestuara si:

1. Hipertrofia e barkushes së majtë me një rritje të furnizimit me gjak; kjo krijon kushte për zhvillimin e sëmundjes së arterieve koronare dhe dështimit të zemrës.
2. Dështimi i veshkave për shkak të aterosklerozës progresive arteriet renale.
3. Funksioni i dëmtuar i trurit si rezultat i episodeve ishemike kalimtare dhe goditjeve të vogla në tru.

Në mungesë të trajtimit në këtë fazë të sëmundjes, jetëgjatësia e parashikuar është 2 deri në 5 vjet. I gjithë procesi i përshkruar mund të zgjasë shumë më tepër një kohë të shkurtër- disa vite, ndonjëherë - muaj, kur sëmundja është veçanërisht malinje.

Fazat e hipertensionit janë të përmbledhura në tabelë.

Tabela 1 . Fazat e hipertensionit.

Deri vonë, hipertensioni sistolik me presion normal diastolik konsiderohej si pasojë e natyrshme e plakjes. Megjithatë, aktualisht një numër autorësh shprehin dyshimet e tyre për këtë; megjithatë, kjo formë e hipertensionit konsiderohet përgjithësisht si një faktor rreziku.

Kërkimi për shkaqet biokimike të hipertensionit nuk ka qenë ende i suksesshëm. Nuk ka dëshmi të hiperaktivitetit të sistemit nervor simpatik në këta pacientë; për më tepër, duket se aktiviteti i saj është i ndrydhur. Për më tepër, po grumbullohen dëshmi se, në kundërshtim me besimin popullor, nuk ka mbajtje dhe akumulim të natriumit në trup, me përjashtim të disa kushteve të shoqëruara me aktivizimin e sistemit renin-angiotensin. Studimet klinike mbështesin faktin se pacientët me hipertension nxjerrin natriumin e tepërt në të njëjtën mënyrë si njerëz të shëndetshëm. Edhe pse kufizimi i natriumit në dietë mund të përmirësojë gjendjen e pacientit, nuk ka dëshmi të mbajtjes patologjike të natriumit në pacientë të tillë.

Një rënie aktuale në BCC u vu re në pacientët me hipertension të cilët nuk morën trajtim. Ky fakt mund të shpjegojë rritjen e ndjeshmërisë së pacientëve të tillë ndaj efektit hipotensiv të anestetikëve të paqëndrueshëm.

Sipas pikëpamjeve moderne, hipertensioni është një devijim sasior dhe jo cilësor nga norma. Shkalla e dëmtimit të sistemit kardio-vaskular varet nga shkalla e rritjes së presionit të gjakut dhe kohëzgjatja e kësaj gjendje. Prandaj, nga pikëpamja terapeutike, një ulje e presionit të gjakut nga ilaçet shoqërohet me një rritje të jetëgjatësisë së këtyre pacientëve.

Vlerësimi paraoperativ i gjendjes së pacientëve me hipertension

Nga pikëpamja praktike, një nga problemet më të vështira për një anesteziolog që përballet me një pacient me hipertension është diagnoza diferenciale midis hipertensionit primar (hipertensionit) dhe atij sekondar. Nëse ka prova të mjaftueshme në favor të hipertensionit, atëherë pyetja reduktohet në një vlerësim adekuat të gjendjes së pacientit dhe në përcaktimin e shkallës së rrezikut operacional.

Sistemi kardiovaskular

Shkaku kryesor i vdekjes në një pacient me hipertension të patrajtuar është dështimi i zemrës (shih tabelën).

Tabela 2. Shkaqet e vdekshmërisë në pacientët me hipertension (në rend zbritës)

Hipertensioni i patrajtuar

• * Infrakt
• * Goditja në tru
• * Dështimi i veshkave

Hipertensioni i trajtuar

• * Infarkti miokardial
• * Dështimi i veshkave
• *arsye të tjera

Mekanizmi i thjeshtuar i ngjarjeve në këtë rast është afërsisht si vijon: rritja e rezistencës vaskulare periferike çon në hipertrofinë e ventrikulit të majtë dhe një rritje të masës së saj. Një hipertrofi e tillë nuk shoqërohet me një rritje adekuate të fluksit koronar të gjakut, gjë që çon në zhvillimin e ishemisë relative të miokardit. Iskemia në kombinim me rritjen e rezistencës vaskulare periferike krijon kushte për zhvillimin e dështimit të ventrikulit të majtë. Diagnoza e dështimit të ventrikulit të majtë mund të vendoset në bazë të shenjave të tilla si prania e ulçerave me lagështi në pjesët bazale të mushkërive, hipertrofia e ventrikulit të majtë dhe errësimi në mushkëri në radiografi, shenjat e hipertrofisë së ventrikulit të majtë dhe ishemia në EKG. Megjithatë, duhet theksuar se në pacientë të tillë, hipertrofia e ventrikulit të majtë diagnostikohet duke përdorur ekokardiografinë; EKG dhe radiografi gjoks shpesh nuk ndryshojnë. Në këto raste, pacienti duhet të pyetet me kujdes sëmundje koronare zemrat. Nëse do të ndërmerret një operacion i madh, atëherë është shumë e mundur që të jetë i nevojshëm një vlerësim më i detajuar i sistemit të qarkullimit koronar. Natyrisht, prania edhe e një shkalle të vogël të dështimit të ventrikulit të majtë rrit seriozisht shkallën e rrezikut operacional; duhet korrigjuar para operacionit.

Ankesat e pacientit japin informacion shtesë. Ulja e tolerancës ndaj ushtrimeve është një tregues i dobishëm i përgjigjes së pacientit ndaj stresit të ardhshëm kirurgjik. Episodet e gulçimit gjatë natës dhe nokturia në histori duhet ta bëjnë anesteziologun të mendojë për gjendjen e rezervave të sistemit kardiovaskular dhe urinar të pacientit.

Vlerësimi i shkallës së ndryshimit në fundus ofron një mundësi të shkëlqyer për të përcaktuar ashpërsinë dhe kohëzgjatjen e hipertensionit. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në pacientët me hipertension të padiagnostikuar më parë. Klasifikimi më i përdorur është Keith-Wagner, i cili përfshin 4 grupe:

Megjithëse arterioskleroza dhe hipertensioni janë sëmundje të ndryshme, nuk ka dyshim se ndryshimet aterosklerotike zhvillohen më shpejt te pacientët me hipertension. Kjo ndikon në enët koronare, renale, cerebrale, duke ulur perfuzionin e organeve përkatëse.

sistemi urinar

Një manifestim karakteristik i hipertensionit është skleroza e arterieve renale; kjo çon në një ulje të perfuzionit renal dhe, fillimisht, në një ulje të shkallës së filtrimit glomerular. Me përparimin e sëmundjes dhe përkeqësimin e mëtejshëm të funksionit të veshkave, pastrimi i kreatininës zvogëlohet. Prandaj, përkufizimi i këtij treguesi është një shënues i rëndësishëm i funksionit të dëmtuar të veshkave në hipertension. Proteinuria që zhvillohet krahas saj diagnostikohet me analizën e përgjithshme të urinës. Hipertensioni i patrajtuar çon në insuficiencë renale me azotemi dhe hiperkalemi. Duhet të kihet parasysh gjithashtu se me përdorim të zgjatur të diuretikëve për trajtimin e hipertensionit në pacientë të tillë (veçanërisht të moshuarit), zhvillohet hipokalemia. Prandaj, përcaktimi i niveleve të kaliumit plazmatik duhet të përfshihet në ekzaminimin rutinë para operacionit të pacientëve me hipertension.

Fazat e vonshme të dështimit të veshkave çojnë në mbajtjen e lëngjeve si rezultat i një kombinimi të rritjes së sekretimit të reninës dhe dështimit të zemrës.

Sistemi nervor qendror

Shkaku i dytë më i zakonshëm i vdekjes në pacientët me hipertension të patrajtuar është goditja në tru. Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, arterioliti dhe mikroangiopatia zhvillohen në enët e trurit. Aneurizmat e vogla që rezultojnë në nivelin e arteriolave ​​janë të prirura për t'u çarë me një rritje të presionit diastolik, duke shkaktuar një goditje hemorragjike. Përveç kësaj, presioni i lartë sistolik çon në një rritje të rezistencës vaskulare cerebrale, e cila mund të jetë shkaku i goditjes ishemike. Në raste të rënda, hipertensioni akut çon në zhvillimin e encefalopatisë hipertensive, e cila kërkon një ulje urgjente të presionit të gjakut.

Terapia me ilaçe për hipertensionin

Përveç njohurive për patofiziologjinë e hipertensionit dhe një kuptim të qartë të statusit fiziologjik të pacientit, anesteziologu ka nevojë për njohuri mbi farmakologjinë e barnave antihipertensive, veçanërisht ndërveprimet e tyre të mundshme me barnat e përdorura gjatë anestezisë. Këto barna, si rregull, kanë një efekt mjaft afatgjatë, domethënë ato vazhdojnë të ushtrojnë ndikimin e tyre gjatë anestezisë, dhe shpesh pas përfundimit të tij. Shumë ilaçe antihipertensive ndikojnë në sistemin nervor simpatik, kështu që ka kuptim të rishikojmë shkurtimisht farmakologjinë dhe fiziologjinë e sistemit nervor autonom.

Sistemi nervor simpatik është i pari nga dy komponentët e sistemit nervor autonom. Pjesa e dytë përfaqësohet nga sistemi nervor parasimpatik. Fijet postganglionike të simpatikës sistemi nervor quhen adrenergjike dhe kryejnë një sërë funksionesh. Neurotransmetuesi në këto fibra është norepinefrina, e cila ruhet në vezikulat e vendosura përgjatë gjithë dyshemesë së nervit adrenergjik. Fijet nervore simpatike nuk kanë struktura të ngjashme me sinapsin neuromuskular; mbaresat nervore formojnë diçka si një rrjet që mbështjell strukturën e inervuar. Me stimulimin e mbaresës nervore, vezikulat me norepinefrinë nxirren nga fibra nervore në lëngun intersticial me anë të pinocitozës së kundërt. Receptorët e vendosur mjaft afër vendit të lëshimit të norepinefrinës stimulohen nën ndikimin e saj dhe shkaktojnë një përgjigje të përshtatshme nga qelizat efektore.

Receptorët adrenergjikë ndahen në receptorë α1 α2, α3, β1 dhe β2.

1-receptorët janë receptorë klasikë postinaptikë, të cilët janë një kanal kalciumi i aktivizuar nga receptorët, aktivizimi i të cilit shoqërohet me një rritje të sintezës ndërqelizore të fosfoinozitolit. Kjo nga ana tjetër çon në çlirimin e kalciumit nga retikulumi sarkoplazmatik me zhvillimin e një përgjigjeje qelizore. Receptorët α1 shkaktojnë kryesisht vazokonstriksion. Norepinefrina dhe epinefrina janë agonistë jo selektivë të receptorit β, domethënë stimulojnë të dyja: 1 dhe? 2-nëngrupe. Prazosin, i cili përdoret si një ilaç antihipertensiv oral, i përket antagonistëve të receptorit ?1. Fentolamina gjithashtu shkakton më së shumti? I-bllokada, edhe pse në një masë më të vogël bllokon dhe? 2-receptorët.

Receptorët a2 janë receptorë presinaptikë, stimulimi i të cilëve zvogëlon shpejtësinë e aktivizimit të adenilate ciklazës. Nën ndikimin e receptorëve a2, lirimi i mëtejshëm i norepinefrinës nga mbaresat e nervave adrenergjik pengohet sipas parimit të reagimit negativ.

Klonidina i referohet agonistëve jo selektivë të receptorit α (raporti α2-efekt: α1-efekt = 200: 1); në këtë grup bëjnë pjesë edhe deksmedotimidina, e cila ka një selektivitet shumë më të madh.

Receptorët 1 përgjithësisht përkufizohen si receptorë kardiak. Megjithëse stimulimi i tyre ndodh nën ndikimin e adrenalinës dhe noradrenalinës, izoproterenoli konsiderohet agonisti klasik i këtyre receptorëve dhe metoprololi është antagonisti klasik. Receptori α3I është enzima adenilciklazë. Me stimulimin e receptorit, ndodh një rritje e përqendrimit ndërqelizor të AMP ciklike, e cila nga ana tjetër aktivizon qelizën.

Receptorët 3 dhe 2 konsiderohen të jenë kryesisht periferikë, megjithëse prania e tyre kohët e fundit është gjetur në muskujt e zemrës. Shumica e tyre prezantohen në bronke dhe muskujt e lëmuar të enëve periferike. Agonisti klasik i këtyre receptorëve quhet terbutalinë, antagonisti është atenolol.

Preparate për trajtimin e hipertensionit

1-agonistët: Prazosin është i vetmi anëtar i këtij grupi që përdoret për trajtimin afatgjatë të hipertensionit. Ky medikament redukton rezistencën vaskulare periferike pa ndikuar ndjeshëm në prodhimin kardiak. Avantazhi i tij është mungesa e efekteve anësore serioze nga sistemi nervor qendror. Total Efektet anësoreështë i vogël, nuk janë përshkruar ndërveprime me barnat e përdorura në ditën e anestezisë.

Fenoksibenzamina dhe fentolamina (Regitin) janë ?1-bllokuesit që përdoren më së shpeshti për të korrigjuar hipertensionin në feokromocitoma. Ato përdoren rrallë në trajtimin rutinë të hipertensionit. Megjithatë, fentolamina mund të përdoret për korrigjimin emergjent të presionit të gjakut në krizë hipertensioni.

a2-agonistët: disa vjet më parë, një përfaqësues i këtij grupi të barnave, cponidina, u përdor gjerësisht për trajtimin e hipertensionit, por popullariteti i tij është ulur ndjeshëm për shkak të efekteve anësore të rënda. Klonidina stimulon receptorët a2 në sistemin nervor qendror, i cili në fund të fundit redukton aktivitetin e sistemit nervor simpatik. Një problem i njohur i lidhur me klonidinën është sindroma e tërheqjes, e cila klinikisht manifestohet në zhvillimin e hipertensionit të rëndë 16 deri në 24 orë pas ndërprerjes së barit. Terapia me klonidine është mjaft problem serioz për anesteziologun në lidhje me sindromën e tërheqjes. Nëse pacienti duhet të ketë një operacion relativisht të vogël, atëherë doza e zakonshme e klonidinës merret disa orë para induksionit të anestezisë. Pas rikuperimit nga anestezia, rekomandohet fillimi i administrimit oral të barit në doza të zakonshme sa më shpejt të jetë e mundur. Megjithatë, nëse pacienti do t'i nënshtrohet një operacioni që do ta pengojë atë të marrë medikamente nga goja për një kohë mjaft të gjatë, rekomandohet që pacienti të kalojë në një ilaç tjetër antihipertensiv përpara operacionit zgjedhor, i cili mund të bëhet gradualisht gjatë një jave duke përdorur oral. medikamente, ose disi më shpejt me to.administrimi parenteral. Në rastin e operacionit urgjent, kur nuk ka kohë për manipulime të tilla, në periudha postoperativeështë e nevojshme të vëzhgohen pacientë të tillë në njësinë e kujdesit intensiv me monitorim të kujdesshëm të presionit të gjakut.

ß-bllokuesit: në tabelën e mëposhtme janë paraqitur barnat e këtij grupi, më të përdorurit për trajtimin e hipertensionit.

Propranolol: β-bllokuesi i parë i përdorur në klinikë. Është një përzierje racemike, ndërsa forma L ka një aktivitet më të madh β-bllokues dhe forma D ka një efekt stabilizues të membranës. Një sasi e konsiderueshme e propranololit, kur merret nga goja, eliminohet menjëherë nga mëlçia. Metaboliti kryesor është 4-hidroksi propranolol, një β-bllokues aktiv. Gjysma e jetës së ilaçit është relativisht e shkurtër - 4-6 orë, por kohëzgjatja e bllokadës së receptorëve është më e gjatë. Kohëzgjatja e veprimit të propranololit nuk ndryshon me funksionin e dëmtuar të veshkave, por mund të shkurtohet nën ndikimin e induktorëve të enzimës (fenobarbital). Spektri i veprimit antihipertensiv të propranololit është karakteristik për të gjithë β-bllokuesit. Ai përfshin një ulje të prodhimit kardiak, sekretimin e reninës, ndikimin simpatik të sistemit nervor qendror, si dhe bllokimin e stimulimit refleks të zemrës. Efektet anësore të propranololit janë mjaft të shumta. Efekti i tij negativ inotropik mund të përmirësohet nga një efekt i ngjashëm i anestetikëve të paqëndrueshëm. Përdorimi i tij (si shumica e β-bllokuesve të tjerë) është kundërindikuar në astmën bronkiale dhe sëmundjet pulmonare obstruktive kronike, pasi rezistenca traktit respirator rritet nën ndikimin e β-bllokimit. Duhet të kihet parasysh gjithashtu se propranololi fuqizon efektin hipoglikemik të insulinës tek diabetikët. Një efekt i ngjashëm është i natyrshëm në të gjithë β-bllokuesit, por është më i theksuar në propranolol.

Nadolol (korgard), si propranololi, është një bllokues jo selektiv i receptorëve β1 dhe β2. Përparësitë e tij përfshijnë një gjysmë jetë shumë më të gjatë, e cila ju lejon të merrni ilaçin një herë në ditë. Nadolol nuk ka një efekt të ngjashëm me kinidinën, dhe për këtë arsye efekti i tij negativ inotropik është më pak i theksuar. Për sa i përket sëmundjes së mushkërive, nadololi është i ngjashëm me propranololin.

Metoprololi (lopresori) bllokon kryesisht receptorët β1, dhe për këtë arsye është ilaçi i zgjedhur për sëmundjet e mushkërive. Është vërejtur klinikisht se efekti i tij në rezistencën e rrugëve të frymëmarrjes është minimal në krahasim me propranololin. Gjysma e jetës së metoprololit është relativisht e shkurtër. Ka raporte të izoluara të një sinergjie të theksuar të veprimit negativ inotropik të metoprololit dhe anestetikëve të paqëndrueshëm. Edhe pse këto raste konsiderohen më tepër si rastësi, dhe jo një model, anestezia e pacientëve që përdorin këtë ilaç duhet trajtuar me kujdes ekstrem.

Labetalol është një ilaç relativisht i ri me aktivitet bllokues të AI, βI, β2. Përdoret shpesh në anesteziologji, jo vetëm për krizat hipertensive, por edhe për të krijuar hipotension të kontrolluar. Gjysma e jetës së labetalolit është rreth 5 orë, ai metabolizohet në mënyrë aktive nga mëlçia. Raporti i aktivitetit bllokues β u α është afërsisht 60:40. Ky kombinim ju lejon të ulni presionin e gjakut pa shfaqjen e takikardisë refleksive.

Timololi (bllokuadren) është një β-bllokues jo selektiv me një gjysmë jetë eleminimi prej 4 deri në 5 orë. Aktiviteti i tij është afërsisht 5 deri në 10 herë më i theksuar se ai i propranololit. Ilaçi përdoret kryesisht në nivel lokal në trajtimin e glaukomës, megjithatë, për shkak të efektit të theksuar, shpesh vërehet bllokadë sistemike β, e cila duhet të merret parasysh gjatë anestezimit të pacientëve me glaukomë.

Droga të grupeve të tjera përdoren gjithashtu për trajtimin e hipertensionit. Ndoshta, një nga barnat më të përdorura është Aldomet (a-metildopa), kohëzgjatja e të cilit përdoret në klinikë për më shumë se 20 vjet. Supozohej se ky ilaç e realizon veprimin e tij si një neurotransmetues i rremë. Studimet më të fundit kanë zbuluar se metildopa shndërrohet në trup në a-metilnorepinefrinë, e cila është një a2-agonist i fuqishëm. Kështu, për nga mekanizmi i veprimit, i ngjan klonidinës. Nën ndikimin e ilaçit, vërehet një ulje e rezistencës vaskulare periferike pa një ndryshim të dukshëm në prodhimin kardiak, rrahjet e zemrës ose rrjedhjen e gjakut renale. Megjithatë, Aldomet ka një sërë efektesh anësore që janë të rëndësishme për anesteziologun. Para së gjithash, ekziston një fuqizim i veprimit të anestetikëve të paqëndrueshëm me një ulje të MAC të tyre. Kjo është e kuptueshme, duke pasur parasysh ngjashmërinë e veprimit të klonidinës dhe aldometit. Një problem tjetër është fakti se terapia afatgjatë me aldomet në 10-20% të pacientëve shkakton shfaqjen e një testi Coombs pozitiv. Në raste të rralla, është përshkruar hemoliza. Vështirësitë me përcaktimin e përputhshmërisë në transfuzionin e gjakut janë vërejtur. Në 4-5% të pacientëve nën ndikimin e aldometit, vërehet një rritje jonormale e enzimave hepatike, e cila duhet të merret parasysh kur përdoren anestetikë të paqëndrueshëm që përmbajnë halogjen (hepatotoksiciteti). Duhet theksuar se nuk është raportuar asnjë lidhje midis hepatotoksicitetit të anestetikëve volatile dhe aldometit. Në këtë rast, ne po flasim më shumë për çështje të diagnozës diferenciale.

Diuretikët: Diuretikët tiazidë janë më të përdorurit nga ky grup barnash. Efektet anësore të tyre janë të njohura dhe duhet të merren parasysh nga anasteziologu. Problemi kryesor në këtë rast është hipokalemia. Megjithëse hipokalemia në vetvete mund të shkaktojë aritmi ventrikulare deri dhe duke përfshirë fibrilimin, tani besohet se hipokalemia kronike që rezulton nga përdorimi afatgjatë i diuretikëve nuk është aq e rrezikshme sa mendohej më parë.

Është përshkruar gjithashtu një ulje e vëllimit të gjakut qarkullues nën ndikimin e diuretikëve, veçanërisht në fazat e hershme të terapisë. Përdorimi i anestetikëve të ndryshëm në këtë situatë mund të shoqërohet me zhvillimin e hipotensionit mjaft të rëndë.

Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës: Këto përfshijnë kaptopril, lisinopril, enalapril. Këto barna bllokojnë shndërrimin e angiotenzinës 1 joaktive në angiotensin 11 aktive. Prandaj, këto barna janë më efektive në hipertensionin renal dhe malinj. Nga efektet anësore, duhet mbajtur parasysh një rritje e lehtë e nivelit të kaliumit. Nuk janë përshkruar ndërveprime serioze midis kaptoprilit dhe barnave për anestezi. Megjithatë, disa qendra kardiake shmangin përdorimin para operacionit të këtyre barnave, sepse është përshkruar hipotension i rëndë dhe refraktar. Duhet gjithashtu të merret parasysh se barnat e këtij grupi mund të shkaktojnë një çlirim masiv të katekolaminave në feokromocitoma.

Bllokuesit e kanaleve të kalciumit: Anëtari më i njohur i këtij grupi është nifedipina, e cila jo vetëm që shkakton vazodilatim, por edhe bllokon sekretimin e reninës. Ndonjëherë ky ilaç mund të shkaktojë takikardi mjaft të rëndësishme. Teorikisht, barnat e këtij grupi mund të ndërveprojnë me anestetikë të paqëndrueshëm, duke shkaktuar hipotension; megjithatë, ky koncept nuk është vërtetuar klinikisht. Sidoqoftë, kombinimi i bllokuesve të kanalit të kalciumit dhe β-bllokuesve duhet të mbahet parasysh në kontekstin e përdorimit të anestetikëve të paqëndrueshëm. Ky kombinim mund të zvogëlojë seriozisht kontraktueshmërinë e miokardit.

Qasja anesteziologjike ndaj një pacienti me hipertension

Kohët ndryshojnë. 20 vjet më parë rregull i përgjithshëm të gjitha barnat antihipertensive janë ndërprerë të paktën 2 javë para operacionit elektiv. Tani është e kundërta. Është aksiomatike që pacienti me hipertension është maksimalisht i përgatitur për operacionin, presioni arterial i të cilit kontrollohet me ndihmën e terapisë medikamentoze deri në momentin e operacionit. Për më tepër, ka disa dëshmi se rreziku operativ është rritur në pacientët me hipertension të patrajtuar.

Një numër studimesh të mëdha epidemiologjike kanë treguar se në një nivel presioni diastolik nën 110 mm Hg. dhe në mungesë të ankesave serioze subjektive, kirurgjia elektive nuk paraqet rrezik të shtuar për pacientë të tillë. Natyrisht, kjo nuk vlen për rastet kur ka çrregullime të organeve si pasojë e hipertensionit. Nga pikëpamja praktike, kjo do të thotë se një pacient asimptomatik me hipertension labile, ose me presion të gjakut vazhdimisht të ngritur, por me presion diastolik nën 110 mm Hg. në rastin e një operacioni të planifikuar nuk ka rrezik më të madh operacional sesa një pacient me presion normal të gjakut. Megjithatë, anesteziologu duhet të ketë parasysh se pacientë të tillë kanë presion të gjakut shumë labile. Gjatë operacionit, ata shpesh zhvillojnë hipotension, dhe në periudhën pas operacionit, hipertension në përgjigje të çlirimit të katekolaminave. Natyrisht, është e dëshirueshme të shmangen të dy ekstremet.

Aktualisht, hipertensioni nuk është një kundërindikacion për asnjë lloj anestezie (me përjashtim të përdorimit të ketaminës). Është e rëndësishme të theksohet se është e nevojshme të arrihet një nivel mjaft i thellë anestezie përpara stimulimit që shkakton aktivizimin e sistemit nervor simpatik, siç është intubimi trakeal. Përdorimi i opiateve, anestetikëve lokalë për ujitjen e trakesë gjithashtu, sipas disa autorëve, mund të zvogëlojë stimulimin simpatik.

Cili nivel i presionit të gjakut është optimal gjatë operacionit në një pacient me hipertension? Është e vështirë, nëse jo e pamundur, t'i përgjigjemi kësaj pyetjeje përfundimisht. Sigurisht, nëse pacienti ka një presion diastolik mesatarisht të ngritur, atëherë një ulje e tij ka të ngjarë të përmirësojë oksigjenimin e miokardit. Ulja e tonit të rritur të enëve periferike (pas ngarkesës) përfundimisht çon në të njëjtin rezultat. Prandaj, një ulje e moderuar e presionit të gjakut, veçanërisht nëse fillimisht është e ngritur, është mjaft e arsyeshme. Luhatjet e presionit të gjakut ndikojnë në mënyrë më dramatike në ndryshimet në rrjedhën e gjakut në veshka. Natyrisht, vlerësimi i filtrimit glomerular gjatë operacionit është mjaft i vështirë. Monitoruesi më i mirë praktik në këtë rast është vlerësimi i diurezës për orë.

Dihet se autorregullimi i qarkullimit të gjakut cerebral nuk zhduket në sëmundjet hipertensive, por kurba e autorregullimit zhvendoset djathtas drejt numrave më të lartë. Shumica e pacientëve me hipertension tolerojnë një rënie të presionit të gjakut prej 20-25% të presionit origjinal pa ndonjë shqetësim të rrjedhës së gjakut cerebral. Në situata të tilla, anesteziologu përballet me një dilemë: ulja e presionit të gjakut, nga njëra anë, ul vdekshmërinë nga dështimi i zemrës dhe nga ana tjetër, rrit numrin e problemeve që lidhen me uljen e perfuzionit të trurit. Në një mënyrë apo tjetër, një ulje e moderuar e presionit të gjakut është më e mirë nga pikëpamja fiziologjike sesa rritja e tij. Anesteziologu duhet të kujtojë se përdorimi i β-bllokuesve në pacientët me hipertension gjatë anestezisë rrit efektin negativ inotropik të anestetikëve të paqëndrueshëm dhe për këtë arsye ata duhet të përdoren me shumë kujdes. Bradikardia me përdorimin e j3-bllokuesve korrigjohet me atropinë ose glikopirrolate intravenoze. Nëse kjo nuk është e mjaftueshme, mund ta përdorni administrim intravenoz klorur kalciumi: adrenomimetikët janë linja e fundit e mbrojtjes.

Siç u përmend më lart, ndërprerja e terapisë antihipertensive para operacionit është e rrallë në praktikën moderne. Është vërtetuar bindshëm. se përdorimi i vazhdueshëm i pothuajse të gjithë barnave antihipertensive jo vetëm që redukton përgjigjen hipertensive ndaj intubimit trakeal, por gjithashtu rrit stabilitetin e presionit të gjakut në periudhën pas operacionit.

Pacientët me hipertension të rëndë, i cili përcaktohet si presion diastolik i gjakut më i madh se 110 mm Hg. dhe/ose shenjat e dështimit të shumëfishtë të organeve janë një problem pak më kompleks. Nëse hipertensioni në pacientë të tillë diagnostikohet për herë të parë dhe ata nuk kanë marrë asnjë trajtim, atëherë operacioni elektiv duhet të shtyhet dhe të planifikohet (ose të rishqyrtohet). trajtim medikamentoz derisa presioni i gjakut të bjerë në nivele të pranueshme. Në pacientët kirurgjikale, hipertensioni i rëndë shoqërohet me rritje të vdekshmërisë operative. Nga ky këndvështrim, kundërindikacionet relative për një operacion të planifikuar janë:

1. Presioni diastolik mbi 110 mm Hg.
2. Retinopati e rëndë me eksudat, hemorragji dhe papiledema.
3. Mosfunksionimi i veshkave (proteinuria, zvogëlimi i pastrimit të kreatininës).

Periudha postoperative

Në sallën e operacionit, anesteziologu është në një pozicion ideal, kur monitorimi i vazhdueshëm ju lejon të diagnostikoni shpejt disa çrregullime dhe të merrni masa për korrigjimin e tyre. Natyrisht, impulset e dhimbjes që shkaktojnë stimulim simpatik janë shumë më të lehta për t'u shtypur në sallën e operacionit se kudo tjetër. Pas ndërprerjes së anestezisë, impulset e dhimbjes dhe të gjithë stimujt e tjerë mund të shkaktojnë një rritje të ndjeshme të presionit të gjakut. Prandaj, monitorimi i presionit arterial në periudhën e menjëhershme postoperative është i rëndësishëm. Pacientët me presion të lartë të gjakut mund të kenë nevojë për monitorim invaziv.

Një nga avantazhet e dhomës së rikuperimit është se pacienti tashmë është jashtë anestezisë dhe mund të kontaktohet. Vetë fakti i vendosjes së kontaktit shërben si një teknikë diagnostike, duke treguar përshtatshmërinë e perfuzionit të trurit. Në këtë rast, presioni i gjakut mund të reduktohet në nivelin e kërkuar dhe në të njëjtën kohë të jetë në gjendje të vlerësojë mjaftueshmërinë e rrjedhës së gjakut cerebral.

Duhet të theksohet gjithashtu se, sipas një numri autorësh, ulja e presionit të gjakut në pacientët me hipertension është kundërindikuar nëse ka një histori goditjeje ose aksidenti cerebrovaskular. Në këtë rast, autorregullimi i qarkullimit të gjakut cerebral zhduket dhe ulja e presionit të gjakut bëhet e rrezikshme. Kjo çështje është ende duke u debatuar dhe nuk ka konsensus për këtë çështje.

Monitorimi i segmentit ST dhe i funksionit të veshkave (diureza) mbetet i rëndësishëm.

Gjithashtu duhet pasur parasysh se përveç hipertensionit, ka edhe një sërë arsyesh të tjera për presionin e lartë të gjakut. Për shembull, hiperkapnia dhe fshikëza e tejmbushur janë vetëm dy nga faktorët që mund të çojnë në hipertension të rëndë. Vështirë se këshillohet përdorimi i terapisë antihipertensive pa eliminuar më parë shkakun e hipertensionit.

Letërsia

B. R. Brown "Anestezia për pacientin me hipertension esencial" Seminare në Anestezi, vëll 6, nr 2, qershor 1987, f. 79-92

E.D. Miller Jr "Anesthesia and Hypertension" Seminars in Anestesia, vol 9, No 4, December 1990, pp 253 - 257

Tokarcik-I; Tokarcikova-A Vnitr-Lek. shkurt 1990; 36 (2): 186-93

Howell SJ; Hemming-AE; Allman KG; Glover L; Sear-JW; Foex-P "Parashikuesit e ishemisë së miokardit postoperator. Roli i hipertensionit arterial interkurent dhe faktorëve të tjerë të rrezikut kardiovaskular". Anestezia. shkurt 1997; 52 (2): 107-11

Howell SJ; Deti-YM; Yeates-D; Goldacre M; Sear-JW; Foex-P "Hipertensioni, presioni i gjakut pranues dhe rreziku kardiovaskular perioperativ." Anestezia. nëntor 1996; 51 (11): 1000-4

Larsen-JK; Nielsen-MB; Jespersen-TW Ugeskr-Laeger. 21 tetor 1996; 158 (43): 6081-4

24.07.2007, 11:08

Në takimin e dentistit, u bë anestezi, presioni u rrit ndjeshëm 180/110. Unë vizitoj një kardiolog. Unë pi egilok, preduktal dhe tritace. Së shpejti duhet të shkoni te dentisti. Çfarë t'i them mjekut, çfarë lloj anestezie mund të bëj? A mund të testohem për intolerancë? Kardiologu im thotë që nuk mund ta marr adrenalinën.

24.07.2007, 18:44

Presioni i gjakut gjatë anestezisë lokale nuk rritet gjithmonë për shkak të adrenalinës që përmban anestezioni. Eksitimi i një pacienti që vuan nga hipertensioni mund të ndikojë. Disa nga pacientët, për disa arsye të pakuptueshme, vendosin të mos marrin ilaçe kundër hipertensionit përpara se të vizitojnë dentistin, të cilat i pinë çdo ditë – kjo është një tjetër arsye për rritjen e presionit të gjakut. Dhe shumë më pak e zakonshme është një ndërlikim i tillë si futja e ilaçit në shtratin vaskular - kur mjeku hyn aksidentalisht në anije me majën e gjilpërës. Ndonjëherë - nëse përdoret një anestetik jo-carpool (i gatshëm) - tretësira mund të përgatitet gabimisht, me një përqendrim më të lartë të adrenalinës.
Një vazokonstriktor (adrenalina) rrit shumë efektivitetin e një anestezioni lokal, rrit ndjeshëm kohëzgjatjen e tij. Lehtësimi i pamjaftueshëm i dhimbjes ka më shumë gjasa të çojë në një rritje të presionit të gjakut sesa vetë adrenalina.
Shumica dërrmuese e substancave anestezike të përdorura në praktikë kanë vetinë e zgjerimit të enëve të gjakut. Kjo çon në thithjen e tyre të shpejtë në qarkullimin e gjakut dhe shkatërrimin - dhe, në përputhje me rrethanat, në një kohëzgjatje dhe efektivitet më të shkurtër të anestezisë. Mepivakaina nuk zgjeron enët e gjakut. Ekzistojnë gjithashtu anestetikë me një përmbajtje më të ulët të adrenalinës (ultracaine-DS për shembull).

Testet kryhen për të zbuluar alergjitë ndaj çdo substance, prandaj, në rastin e adrenalinës, kjo është e pakuptimtë, dhe një rritje e presionit të gjakut për adrenalinën nuk është as një efekt anësor, por një efekt i drejtpërdrejtë për shkak të vetive të tij.

Doli shumë bukof...

25.07.2007, 10:56

Eksitimi i një pacienti që vuan nga hipertensioni mund të ndikojë. Disa nga pacientët, për disa arsye të pakuptueshme, vendosin të mos marrin ilaçe kundër hipertensionit përpara se të vizitojnë dentistin, të cilat i pinë çdo ditë – kjo është një tjetër arsye për rritjen e presionit të gjakut.

Faleminderit.
Nuk kishte asnjë eksitim, sepse shkoja te dentisti për gjashtë muaj tashmë, një herë në javë. si shtëpi. erdhi në atë kohë, ata shpuan, thanë të shkojmë të pimë një filxhan çaj, dhe ti Tanya, nëse dëshiron, lexo një revistë. Lexoj, ndjej nuhatje - njërin sy është hequr dhe nuk sheh, pastaj truri duket se është bërë lesh pambuku dhe pastaj syri i dytë. dhe më pas infermierja u pa aksidentalisht dhe unë u sëmura plotësisht. Para se të merrte asnjë mjekim, ajo nuk e kishte marrë për presion (dhe një muaj më parë filloi të merrte Eutirox), sepse para kësaj nuk dyshonte se kishte tension të lartë. Rezulton atëherë se ishte ngritur për mua. Kjo nuk ka ndodhur kurrë më parë me anestezi. Endokrinologët më thonë se rritja e presionit të gjakut nuk mund të shoqërohet me marrjen e tiroksinës, por disi gjithçka filloi në mënyrë sinkrone me marrjen e eutyrox.
Me pak fjalë, tashmë i kam të gjithë mjekët këtu .....

25.07.2007, 14:44

25.07.2007, 15:32

Ju përmendët syrin. Përfundoj se ju jeni trajtuar për një nga molarët tuaj nofull. Kur këta dhëmbë anestezohen, një anestezik injektohet në një vend me një pleksus të dendur venoz. Rreziku i futjes së anestezisë në gjak është mjaft i lartë. Ndoshta, në këtë rast ka pasur një reagim vaskular ndaj vazokonstriktorit.

Jo, nofulla e poshtme, dhëmbi i parafundit (përsa i përket vendndodhjes, jo në përgjithësi)))))

25.07.2007, 15:35

Para kësaj më injektohej anestezi në të njëjtin vend, më pas edhe syri më mpihej dhe nuk mbyllej, domethënë përgjithësisht ishte si i vdekur, qepalla nuk u bind... E mbylla qepallën me gishta në mënyrë që syri nuk thahej. Një lloj tmerri. Ai zgjati rreth 6 orë atëherë.

25.07.2007, 16:06

hmm..interesant

25.07.2007, 21:43

26.07.2007, 09:19

Tatyana, kjo ndonjëherë ndodh kur jo vetëm degët e ndjeshme, por edhe motorike të nervave përfshihen në zonën e veprimit të anestezisë. E pakëndshme, por largohet me veprimin e anestezisë
Me anestezinë që keni bërë, është gjithashtu e mundur të futni një gjilpërë në enë. Për shembull, kjo ka ndodhur në përvojën time. Kishte një ndjenjë që një valë e nxehtë të përshkoi fytyrën?

Nuk mbaj mend për valën e nxehtë, të them të drejtën..
Rezulton se nëse futen përsëri në anije - mund të ndodhë e njëjta situatë? A i bëjnë të gjithë dhëmbët menjëherë nën anestezi të përgjithshme? U zgjova dhe të gjithë dhëmbët e mi u shëruan))))

26.07.2007, 10:20

26.07.2007, 11:22

Tatyana, më thuaj, sa kohë ju desh për të trajtuar atë dhëmb të poshtëm, kur ishte e nevojshme të bëni anestezi?

Kur presioni u hodh, atëherë dhëmbi as që kishte filluar të trajtohej, ajo erdhi - ata menjëherë dhanë një injeksion.
Dhe ai kur syri nuk mund të largohej për një kohë të gjatë - rreth një orë, në stomatologjinë time, çdo takim zgjat një orë. Shpresoj se e kuptova saktë pyetjen tuaj.

26.07.2007, 11:39

26.07.2007, 11:48

Po e drejtë. A mendoni se çdo dhëmb do të trajtohet për një orë nën anestezi?

Atëherë do të më duhet të shtrihem atje për një ditë.

Nëse keni kryer kohët e fundit një operacion, mjeku juaj mund t'ju këshillojë të përpiqeni të ulni presionin e gjakut. Ju mund ta bëni këtë duke bërë ndryshime në dietën tuaj dhe stilin e jetesës. Sigurohuni që të kontrolloni me mjekun tuaj përpara se të bëni ndonjë ndryshim. Ai do t'ju këshillojë për opsionet më të mira.

Hapat

Ndryshimet në dietë për aktivitet të ulët fizik

Hani më pak natrium. Natriumi gjendet në kripë, kështu që kufizoni marrjen tuaj. Shija për ushqimin e kripur fitohet, domethënë nuk është e natyrshme tek një person që nga lindja, por formohet si zakon. Disa njerëz që janë mësuar të kriposin shumë ushqimin e tyre mund të konsumojnë deri në 3.5 gram natrium (si pjesë e kripës) në ditë. Nëse keni presion të lartë të gjakut pas operacionit dhe duhet ta ulni atë, mjeku juaj do t'ju rekomandojë të kufizoni sasinë e kripës në dietën tuaj. Në këtë rast, duhet të konsumoni jo më shumë se 2.3 gram natrium në ditë. Bëni sa vijon:

• Kini kujdes se çfarë rostiçeri. Në vend të ushqimeve të kripura si patatinat, krisurat ose arrat, kaloni te mollët, bananet, karotat ose specat.
• Zgjidhni ushqime të konservuara që kanë pak kripë ose pa kripë fare, duke i kushtuar vëmendje përbërësve të shënuar në paketim.
• Përdorni shumë më pak kripë gjatë gatimit, ose mos e shtoni fare. Në vend të kripës, përdorni erëza të tjera si kanellë, paprika, majdanoz ose rigon. Hiqeni kripes nga tavolina në mënyrë që të mos shtoni kripë në ushqimet e gatshme.

1. Përmirësoni shëndetin tuaj me ushqime me drithëra të plota. Ato përmbajnë më shumë lëndë ushqyese dhe fibra dietike sesa mielli i bardhë dhe janë më të lehta për t'u mbushur. Përpiquni të merrni shumicën e kalorive nga drithërat dhe ushqimet e tjera që përmbajnë karbohidrate komplekse. Hani gjashtë deri në tetë racione në ditë. Një porcion mund të përbëhet, për shembull, nga gjysmë gote oriz të zier ose një copë bukë. Rritni marrjen e drithërave të plota në mënyrat e mëposhtme:

   • Hani për mëngjes bollgur ose thekon të trashë. Për të ëmbëlsuar qullën, shtoni fruta të freskëta ose rrush të thatë në të.
   • Studioni përbërjen e bukës që blini, duke i dhënë përparësi drithërave.
   • Kaloni nga mielli i bardhë në miell me drithëra të plota. E njëjta gjë vlen edhe për makaronat.

2. Hani më shumë perime dhe fruta. Rekomandohet të hahen katër deri në pesë racione frutash dhe perimesh në ditë. Një porcion është rreth gjysmë filxhani. Perimet dhe frutat përmbajnë mikronutrientë si kaliumi dhe magnezi, të cilët ndihmojnë në rregullimin e presionit të gjakut. Ju mund të rrisni marrjen e frutave dhe perimeve duke:

   • Filloni vaktin tuaj me një sallatë. Duke ngrënë fillimisht një sallatë, do të mbytni ndjenjën e urisë. Mos e lini sallatën për të fundit – pasi të jeni ngopur, nuk ka gjasa që të dëshironi ta hani atë. Diversifikoni sallatat duke shtuar perime dhe fruta të ndryshme në to. Shtoni sa më pak arra, djathë ose salca të kripura në sallata, pasi përmbajnë shumë kripë. Vishni sallata vaj perimesh dhe uthull, të cilat pothuajse nuk përmbajnë natrium.
   • Për një rostiçeri të shpejtë, mbani fruta dhe perime të gatshme në dorë. Kur shkoni në punë ose shkollë, sillni me vete karota të qëruara, feta specash të ëmbël ose një mollë.

3. Kufizoni marrjen e yndyrës. Një dietë e pasur me yndyrë mund të çojë në bllokim të arterieve dhe presion të lartë të gjakut. Ka shumë mënyra tërheqëse për të reduktuar marrjen e yndyrës duke marrë ende të gjitha lëndët ushqyese që ju nevojiten për t'u rikuperuar nga operacioni.

   Kufizoni sasinë e sheqerit që hani. Sheqeri i përpunuar kontribuon në të ngrënit të tepërt sepse nuk përmban lëndët ushqyese që i nevojiten trupit tuaj për t'u ndjerë i ngopur. Mundohuni të hani jo më shumë se pesë ëmbëlsira në javë.

   • Ndërsa ëmbëlsuesit artificialë si sukraloza ose aspartami mund të kënaqin dëshirat për sheqer, provoni të zëvendësoni ëmbëlsirat me ushqime më të shëndetshme si perimet dhe frutat.

   Mbajtja e një jetese të shëndetshme pas operacionit

   1. Lënë duhanin . Pirja e duhanit dhe/ose përtypja e duhanit ngushton enët e gjakut dhe ul elasticitetin e tyre, duke çuar në një rritje të presionit të gjakut. Nëse jetoni me një duhanpirës, ​​kërkoni që ai të mos pijë duhan në praninë tuaj, në mënyrë që të mos thithni tymin e duhanit. Kjo është veçanërisht e rëndësishme gjatë periudhës së rikuperimit pas operacionit. Nëse pini duhan vetë, përpiquni të hiqni dorë nga ky zakon i keq. Për ta bërë këtë, mund të bëni sa më poshtë:

   2. Mos pini alkool. Nëse kohët e fundit keni bërë një operacion, ka shumë të ngjarë që po merrni medikamente që ju ndihmojnë të shëroheni më shpejt. Alkooli ndërvepron me shumë ilaçe.

      • Përveç kësaj, mjeku juaj mund t'ju këshillojë gjithashtu të humbni peshë. pije alkolike përmbajnë një numër të madh të kalorive, të cilat do ta bëjnë detyrën tuaj më të vështirë.
      • Nëse e keni të vështirë të ndaloni pirjen e alkoolit, bisedoni me mjekun tuaj, i cili mund të përshkruajë trajtimin e duhur për ju dhe të rekomandojë se ku mund të shkoni për mbështetje.

   3. Mundohuni të reduktoni stresin. Shërimi pas operacionit nuk është i lehtë, si fizikisht ashtu edhe psikologjikisht. Provoni këto teknika të njohura relaksimi që mund t'i praktikoni edhe me lëvizshmëri të kufizuar:

      • Muzikë ose terapi arti;
      • vizualizimi (paraqitja e fotografive qetësuese);
      • tension progresiv dhe relaksim grupe individuale muskujt.

   4. Nëse mjeku juaj ju lejon, bëni ushtrime. Kjo është një mënyrë e shkëlqyer për të reduktuar stresin dhe për të humbur peshë. Sidoqoftë, në procesin e rikuperimit pas operacionit, është e rëndësishme të vëzhgoni masën dhe të mos mbingarkoni trupin tuaj.

      • Ecja çdo ditë është plotësisht e sigurt pas shumë llojeve të operacioneve, prandaj konsultohuni me mjekun tuaj për të parë nëse ato janë të përshtatshme për ju dhe kur mund të filloni.
      • Bisedoni me mjekun dhe terapistin tuaj fizik për një program të sigurt ushtrimesh. Vazhdoni të shihni rregullisht mjekun dhe terapistin tuaj fizik, në mënyrë që ata të mund të monitorojnë gjendjen tuaj dhe të shohin nëse jeni ende ushtrime fizike janë të mira për ju.

   Konsultimet me një mjek

   1. Nëse mendoni se keni presion të lartë të gjakut, telefononi mjekun tuaj. Në shumicën e rasteve, njerëzit nuk e kuptojnë se kanë presion të lartë të gjakut sepse shpesh nuk vjen me simptoma të dukshme. Megjithatë, rreth shtypje e lartë shenjat e mëposhtme mund të tregojnë:

      • frymëmarrje e vështirësuar;
      • dhimbje koke;
      • gjakderdhje nga hunda;
      • vizion i paqartë ose i dyfishtë.

   2. Merrni ilaçe për presionin e gjakut të përshkruara nga mjeku juaj. Ndërsa jeni duke u rikuperuar nga operacioni, mjeku juaj mund të përshkruajë medikamente për të ulur presionin e gjakut. Për shkak se ato mund të ndërveprojnë me barna të tjera, tregoni mjekut tuaj për të gjitha barnat që merrni, duke përfshirë barnat e marra pa recetë, aditivëve ushqimorë dhe ilaçe bimore. Mjeku juaj mund t'ju përshkruajë barnat e mëposhtme:

      • ACE frenuesit. Këto barna shkaktojnë relaksim enët e gjakut. Ata shpesh ndërveprojnë me medikamente të tjera, kështu që tregoni mjekut tuaj për të gjitha medikamentet që po merrni.
      • antagonistët e kalciumit. Ky lloj ilaçi zgjeron arteriet dhe ul ritmin e zemrës. Mos pini lëng grejpfrut gjatë marrjes së tyre.
      • Diuretikët. Këto barna rrisin frekuencën e urinimit, duke ulur kështu përmbajtjen e kripës në trup.
      • Beta bllokues. Ilaçet e këtij lloji reduktojnë frekuencën dhe forcën e rrahjeve të zemrës.