ดูเวอร์ชันเต็ม อิศวรหลังจากการดมยาสลบ หลังจากดมยาสลบความดันเพิ่มขึ้นทำไม

ยาเสพติดไม่เป็นอันตราย ข้อเท็จจริงนี้ไม่เป็นที่รู้จักสำหรับทุกคนที่จะโอน การผ่าตัด. ความจริงก็คือการดมยาสลบนอกเหนือจากจุดประสงค์โดยตรง - เพื่อช่วยบุคคลจากความรู้สึกแล้วยังมีข้อเสีย: หลังจากนั้นมักเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ เราจะพิจารณาพวกเขาในบทความนี้

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดหลังจากการดมยาสลบสามารถแบ่งออกเป็นช่วงต้นและช่วงปลายได้ ทันทีหลังการผ่าตัดบุคคลสามารถรับได้โดยไม่ต้องออกจากสถานะยาเสพติด อาการโคม่าสมองจนถึงขั้นเสียชีวิต นี่เป็นสิ่งที่หายากมาก แต่ไม่ควรตัดความเป็นไปได้ดังกล่าวออกไป

ภาวะแทรกซ้อนในภายหลังอาจเกิดขึ้นภายในเวลาหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งรวมถึง:

• ยาแก้ปวดใด ๆ ที่ไม่หยุด ยกเว้นยาแก้ปวดยาเสพติด
• อาการวิงเวียนศีรษะที่ดำเนินต่อไปตลอดเวลา
• เรียกว่า การโจมตีเสียขวัญเกิดขึ้นเกือบทุกวัน
• การสูญเสียความทรงจำบางส่วน
• ปวดกล้ามเนื้อน่องบ่อยครั้งและรุนแรง
• ผลกระทบด้านลบต่อการทำงานของหัวใจ - ความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลวอื่น ๆ
• การเกิดปัญหากับตับและไตเนื่องจากทำความสะอาดร่างกายจากพิษของการดมยาสลบ

จะป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการดมยาสลบได้อย่างไร?

สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการดมยาสลบได้หรือไม่? ใช่มันเป็นไปได้
คุณควรรู้ว่าหลังจากการดมยาสลบคุณต้องทานยาเช่น Cavinton หรือ Piracetam ซึ่งช่วยในการฟื้นฟูสมองอย่างรวดเร็วและป้องกันอาการปวดหัวหรือปัญหาความจำที่อาจเกิดขึ้น

นอกจากนี้หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้วจำเป็นต้องทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจรวมทั้งส่งการตรวจทั่วไปและไปพบนักบำบัดพร้อมผลการตรวจ

การโจมตีเสียขวัญซึ่งเป็นความรู้สึกกลัวที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งบางครั้งปรากฏเป็นผลมาจากการดมยาสลบจะช่วยในการเอาชนะนักจิตอายุรเวทและคุณไม่ควรอายที่จะไปเยี่ยมพวกเขา

และสุดท้ายสำหรับผู้เยาว์ การแทรกแซงการผ่าตัดตัวอย่างเช่น การรักษาและการถอนฟัน คุณไม่ควรทำการดมยาสลบ - ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อไม่ให้ "ทำให้" ปัญหาและโรคที่ไม่จำเป็นแก่ตัวเอง

อ. บ็อกดานอฟ FRCA

ความดันโลหิตสูงเป็นโรคที่พบบ่อยมาก ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา ตามการประมาณการ ประชากรผู้ใหญ่มากถึง 15% เป็นโรคความดันโลหิตสูง มีจำนวนไม่ต่ำกว่า 35 ล้านคน! โดยปกติวิสัญญีแพทย์จะพบผู้ป่วยดังกล่าวเกือบทุกวัน

ความรุนแรงของโรคจะเพิ่มขึ้นตามอายุ อย่างไรก็ตาม การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่าเด็กในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญ อย่างน้อยในสหรัฐอเมริกาที่ดำเนินการศึกษานี้ มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูง ตามที่ผู้เชี่ยวชาญด้านความดันโลหิตสูงหลายคน ภาวะนี้พัฒนาเป็นโรคความดันโลหิตสูงในภายหลัง แม้ว่าความดันโลหิตในผู้ป่วยดังกล่าวจะยังคงเป็นปกติจนถึงอายุ 30 ปีก็ตาม

การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของผู้ป่วยใน ชั้นต้นความดันโลหิตสูงมีน้อยที่สุด บางครั้งอาจมีเอาต์พุตของหัวใจเพิ่มขึ้น แต่ความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายยังคงเป็นปกติ บางครั้งความดัน diastolic เพิ่มขึ้นสูงถึง 95 - 100 มม. ปรอท ในระยะนี้ของโรคจะไม่มีการรบกวนจากด้านข้าง อวัยวะภายในความพ่ายแพ้ซึ่งแสดงออกมาในระยะหลัง (สมอง, หัวใจ, ไต) ระยะเวลาเฉลี่ยของระยะนี้คือ 5 - 10 ปีจนกระทั่งระยะของความดันโลหิตสูงค่า diastolic คงที่เกิดขึ้นโดยมีความดัน diastolic เกิน 100 มม. ปรอทอย่างต่อเนื่อง ในเวลาเดียวกัน การเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นก่อนหน้านี้จะลดลงเป็นปกติ นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มขึ้นของความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายด้วย อาการทางคลินิกในระยะนี้ของโรคจะแตกต่างกันอย่างมาก และส่วนใหญ่มักรวมถึงอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และกลางคืน ระยะนี้กินเวลาค่อนข้างนาน - มากถึง 10 ปี การใช้ยาบำบัดในระยะนี้ทำให้อัตราการเสียชีวิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด และนั่นหมายความว่าวิสัญญีแพทย์จะพบกับผู้ป่วยที่ได้รับยาลดความดันโลหิตที่มีฤทธิ์แรงเพียงพอในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกที่รุนแรง

หลังจากนั้นครู่หนึ่งการเพิ่มขึ้นของความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายและการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะที่ลดลงทำให้เกิดการรบกวนในอวัยวะภายในซึ่งส่วนใหญ่มักปรากฏเป็น:

1. การเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องซ้ายพร้อมกับปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้น สิ่งนี้สร้างเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจและหัวใจล้มเหลว
2. ไตวายเนื่องจากหลอดเลือดก้าวหน้า หลอดเลือดแดงไต.
3. การทำงานของสมองบกพร่องอันเป็นผลมาจากทั้งภาวะขาดเลือดชั่วคราวและโรคหลอดเลือดสมองตีบเล็กน้อย

หากไม่มีการรักษาในระยะนี้ อายุขัยที่คาดการณ์ไว้คือ 2 ถึง 5 ปี กระบวนการทั้งหมดที่อธิบายไว้อาจใช้เวลานานกว่านี้มาก เวลาอันสั้น- หลายปี บางครั้ง - เดือนที่โรคนี้ร้ายแรงเป็นพิเศษ

ระยะของความดันโลหิตสูงสรุปไว้ในตาราง

ตารางที่ 1 . ขั้นตอนของความดันโลหิตสูง

จนกระทั่งเมื่อเร็วๆ นี้ ภาวะความดันโลหิตสูงซิสโตลิกที่มีความดันไดแอสโตลิกปกติถือเป็นผลตามธรรมชาติของการสูงวัย อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบันมีผู้เขียนจำนวนหนึ่งแสดงความสงสัยในเรื่องนี้ อย่างไรก็ตาม ภาวะความดันโลหิตสูงรูปแบบนี้โดยทั่วไปถือเป็นปัจจัยเสี่ยง

การค้นหาสาเหตุทางชีวเคมีของความดันโลหิตสูงยังไม่ประสบผลสำเร็จ ไม่มีหลักฐานของการสมาธิสั้นของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจในผู้ป่วยเหล่านี้ ยิ่งกว่านั้น ดูเหมือนว่ากิจกรรมของมันจะถูกระงับ นอกจากนี้ มีหลักฐานสะสมว่าตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม ไม่มีการกักเก็บและการสะสมของโซเดียมในร่างกาย ยกเว้นเงื่อนไขบางประการที่มาพร้อมกับการกระตุ้นระบบ renin-angiotensin การศึกษาทางคลินิกสนับสนุนข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยความดันโลหิตสูงขับถ่ายโซเดียมส่วนเกินในลักษณะเดียวกับ คนที่มีสุขภาพดี. แม้ว่าการจำกัดโซเดียมในอาหารอาจช่วยให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้น แต่ก็ไม่มีหลักฐานของการกักเก็บโซเดียมทางพยาธิวิทยาในผู้ป่วยดังกล่าว

การลดลงที่แท้จริงของ BCC สังเกตได้ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษา ข้อเท็จจริงนี้อาจอธิบายความไวที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยดังกล่าวต่อฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาชาที่ระเหยได้

ตามมุมมองสมัยใหม่ ความดันโลหิตสูงนั้นเป็นเชิงปริมาณมากกว่าการเบี่ยงเบนเชิงคุณภาพไปจากบรรทัดฐาน ระดับของความเสียหาย ของระบบหัวใจและหลอดเลือดขึ้นอยู่กับระดับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นและระยะเวลาของภาวะนี้ ดังนั้นจากมุมมองของการรักษาความดันโลหิตที่ลดลงจากยาจึงมาพร้อมกับอายุขัยที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยเหล่านี้

การประเมินสภาพผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงก่อนการผ่าตัด

จากมุมมองในทางปฏิบัติ หนึ่งในปัญหาที่ยากที่สุดสำหรับวิสัญญีแพทย์ที่ต้องเผชิญกับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงคือการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างความดันโลหิตสูงปฐมภูมิ (ความดันโลหิตสูง) และทุติยภูมิ หากมีหลักฐานเพียงพอเกี่ยวกับความดันโลหิตสูง คำถามก็จะลดลงเหลือเพียงการประเมินสภาพของผู้ป่วยอย่างเพียงพอและกำหนดระดับความเสี่ยงในการปฏิบัติงาน

ระบบหัวใจและหลอดเลือด

สาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษาคือภาวะหัวใจล้มเหลว (ดูตาราง)

ตารางที่ 2 สาเหตุของการเสียชีวิตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง (เรียงจากมากไปน้อย)

ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษา

• * หัวใจล้มเหลว
• * จังหวะ
• * ไตล้มเหลว

รักษาความดันโลหิตสูงแล้ว

• * กล้ามเนื้อหัวใจตาย
• * ไตล้มเหลว
• *เหตุผลอื่นๆ

กลไกที่เรียบง่ายของเหตุการณ์ในกรณีนี้มีดังต่อไปนี้โดยประมาณ: ความต้านทานต่อหลอดเลือดบริเวณรอบข้างที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายและการเพิ่มขึ้นของมวล ยั่วยวนดังกล่าวไม่ได้มาพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างเพียงพอซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดสัมพัทธ์ การขาดเลือดร่วมกับความต้านทานต่อหลอดเลือดบริเวณรอบข้างที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวสามารถเกิดขึ้นได้บนพื้นฐานของสัญญาณต่างๆ เช่น การปรากฏตัวของโพรงชื้นในส่วนฐานของปอด, กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายยั่วยวน และการทำให้ปอดมืดลงบนภาพเอ็กซ์เรย์, สัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย และภาวะขาดเลือดขาดเลือดบน คลื่นไฟฟ้าหัวใจ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าในผู้ป่วยดังกล่าวจะมีการวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายมากเกินไปโดยใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจและภาพรังสี หน้าอกมักจะไม่เปลี่ยนแปลง ในกรณีเหล่านี้ ควรซักถามผู้ป่วยอย่างรอบคอบ โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจ หากต้องดำเนินการผ่าตัดใหญ่ จำเป็นต้องมีการประเมินระบบการไหลเวียนโลหิตอย่างละเอียดมากขึ้น โดยธรรมชาติแล้วการมีอยู่ของความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายแม้แต่น้อยจะเพิ่มระดับความเสี่ยงในการปฏิบัติงานอย่างจริงจัง ต้องได้รับการแก้ไขก่อนการผ่าตัด

คำร้องเรียนของผู้ป่วยให้ข้อมูลเพิ่มเติม ความอดทนในการออกกำลังกายที่ลดลงเป็นตัวบ่งชี้ที่เป็นประโยชน์ในการตอบสนองของผู้ป่วยต่อความเครียดจากการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้น หายใจถี่ในเวลากลางคืนและ Nocturia ในประวัติศาสตร์ควรทำให้วิสัญญีแพทย์คิดถึงสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินปัสสาวะของผู้ป่วย

การประเมินระดับการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะเป็นโอกาสที่ดีเยี่ยมในการกำหนดความรุนแรงและระยะเวลาของความดันโลหิตสูง นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงโดยไม่ได้รับการวินิจฉัยมาก่อน การจำแนกประเภทที่ใช้กันมากที่สุดคือ Keith-Wagner ซึ่งประกอบด้วย 4 กลุ่ม:

แม้ว่าภาวะหลอดเลือดแข็งตัวและความดันโลหิตสูงจะเป็นโรคที่แตกต่างกัน แต่ก็ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดจะพัฒนาเร็วขึ้นในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ซึ่งส่งผลต่อหลอดเลือดหัวใจ ไต หลอดเลือดสมอง ลดการไหลเวียนของอวัยวะที่เกี่ยวข้อง

ระบบทางเดินปัสสาวะ

ลักษณะที่ปรากฏของความดันโลหิตสูงคือเส้นโลหิตตีบของหลอดเลือดแดงไต สิ่งนี้นำไปสู่การลดลงของการไหลเวียนของเลือดในไตและในช่วงแรกทำให้อัตราการกรองของไตลดลง ด้วยการลุกลามของโรคและการเสื่อมสภาพของการทำงานของไตทำให้การกวาดล้างครีเอตินีนลดลง ดังนั้นคำจำกัดความของตัวบ่งชี้นี้จึงเป็นเครื่องหมายสำคัญของการทำงานของไตบกพร่องในความดันโลหิตสูง ภาวะโปรตีนในปัสสาวะที่พัฒนาขึ้นนอกเหนือจากนี้จะได้รับการวินิจฉัยโดยการวิเคราะห์ปัสสาวะโดยทั่วไป ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษาทำให้เกิดภาวะไตวายด้วยภาวะน้ำตาลในเลือดและภาวะโพแทสเซียมสูง นอกจากนี้ควรระลึกไว้ด้วยว่าด้วยการใช้ยาขับปัสสาวะเป็นเวลานานในการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยดังกล่าว (โดยเฉพาะผู้สูงอายุ) ภาวะโพแทสเซียมในเลือดจะพัฒนา ดังนั้นควรรวมการกำหนดระดับโพแทสเซียมในพลาสมาไว้ในการตรวจก่อนการผ่าตัดตามปกติของผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

ภาวะไตวายระยะสุดท้ายจะนำไปสู่การกักเก็บของเหลวซึ่งเป็นผลมาจากการหลั่งของไตที่เพิ่มขึ้นและภาวะหัวใจล้มเหลวร่วมกัน

ระบบประสาทส่วนกลาง

สาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยเป็นอันดับสองในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษาคือโรคหลอดเลือดสมอง ในระยะหลังของโรค หลอดเลือดแดงอักเสบและ microangiopathy จะพัฒนาในหลอดเลือดของสมอง โป่งพองเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นในระดับหลอดเลือดแดงมีแนวโน้มที่จะแตกเมื่อมีความดัน diastolic เพิ่มขึ้นทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบ นอกจากนี้ความดันซิสโตลิกที่สูงยังส่งผลให้ความต้านทานต่อหลอดเลือดในสมองเพิ่มขึ้นซึ่งอาจเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบได้ ในกรณีที่รุนแรง ความดันโลหิตสูงเฉียบพลันจะนำไปสู่การพัฒนาโรคไข้สมองอักเสบความดันโลหิตสูง ซึ่งจำเป็นต้องลดความดันโลหิตในกรณีฉุกเฉิน

การรักษาด้วยยาสำหรับความดันโลหิตสูง

นอกเหนือจากความรู้เกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยาของความดันโลหิตสูงและความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับสถานะทางสรีรวิทยาของผู้ป่วยแล้ว วิสัญญีแพทย์ยังต้องการความรู้เกี่ยวกับเภสัชวิทยาของยาลดความดันโลหิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งปฏิกิริยาที่เป็นไปได้กับยาที่ใช้ในระหว่างการดมยาสลบ ตามกฎแล้วยาเหล่านี้มีผลค่อนข้างระยะยาวนั่นคือพวกเขายังคงใช้อิทธิพลต่อไปในระหว่างการดมยาสลบและบ่อยครั้งหลังจากการยุติ ยาลดความดันโลหิตหลายชนิดส่งผลต่อระบบประสาทขี้สงสาร ดังนั้นจึงควรทบทวนเภสัชวิทยาและสรีรวิทยาของระบบประสาทอัตโนมัติโดยย่อ

ระบบประสาทซิมพาเทติกเป็นองค์ประกอบแรกจากสององค์ประกอบของระบบประสาทอัตโนมัติ ส่วนที่สองแสดงโดยระบบประสาทกระซิก เส้นใย Postganglionic ของความเห็นอกเห็นใจ ระบบประสาทเรียกว่าอะดรีเนอร์จิก และทำหน้าที่หลายอย่าง สารสื่อประสาทในเส้นใยเหล่านี้คือนอร์เอพิเนฟริน ซึ่งเก็บไว้ในถุงน้ำที่อยู่ทั่วพื้นของเส้นประสาทอะดรีเนอร์จิก เส้นใยประสาทที่เห็นอกเห็นใจไม่มีโครงสร้างคล้ายกับไซแนปส์ประสาทและกล้ามเนื้อ ปลายประสาทก่อตัวคล้ายเครือข่ายที่ห่อหุ้มโครงสร้างที่ได้รับการฟื้นฟู เมื่อกระตุ้นปลายประสาท ถุงที่มี norepinephrine จะถูกขับออกจากเส้นใยประสาทไปยังของเหลวคั่นระหว่างหน้าโดย Reverse Pinocytosis ตัวรับที่อยู่ใกล้กับบริเวณที่ปล่อย norepinephrine เพียงพอจะถูกกระตุ้นภายใต้อิทธิพลของมัน และทำให้เกิดการตอบสนองที่เหมาะสมจากเซลล์เอฟเฟกต์

ตัวรับอะดรีเนอร์จิกแบ่งออกเป็นตัวรับα1 α2, α3, β1 และ β2

ตัวรับ 1 ตัวคือตัวรับโพสต์ซินแนปติกแบบคลาสสิกซึ่งเป็นช่องแคลเซียมที่กระตุ้นการทำงานของตัวรับซึ่งการกระตุ้นนั้นมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์ฟอสโฟอิโนซิทอลในเซลล์ สิ่งนี้จะนำไปสู่การปลดปล่อยแคลเซียมจากโครงข่ายซาร์โคพลาสมิกพร้อมกับการพัฒนาการตอบสนองของเซลล์ ตัวรับ α1 ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดเป็นหลัก Norepinephrine และ epinephrine เป็น non-selective ?-receptor agonists กล่าวคือ พวกมันกระตุ้นทั้งสองอย่าง 1 และ? 2 กลุ่มย่อย Prazosin ซึ่งใช้เป็นยาลดความดันโลหิตในช่องปาก จัดอยู่ในกลุ่ม ?1-receptor antagonists Phentolamine ยังทำให้เกิด? I-blockade แม้ว่าในระดับน้อยกว่าจะบล็อกและ? ตัวรับ 2 ตัว

ตัวรับ a2 คือตัวรับพรีไซแนปติก ซึ่งการกระตุ้นจะช่วยลดอัตราการกระตุ้นอะดีนิเลตไซคลอส ภายใต้อิทธิพลของตัวรับ a2 การปล่อย norepinephrine เพิ่มเติมจากปลายประสาทอะดรีเนอร์จิกจะถูกยับยั้งตามหลักการตอบรับเชิงลบ

Clonidine เป็นของกลุ่ม agonists α-receptor ที่ไม่ผ่านการคัดเลือก (อัตราส่วน α2-เอฟเฟกต์: α1-เอฟเฟกต์ = 200: 1); กลุ่มนี้ยังรวมถึง dexmedothymidine ซึ่งมีการเลือกสรรที่มากกว่ามาก

โดยทั่วไปแล้วตัวรับ 1 ตัวจะถูกกำหนดให้เป็นตัวรับหัวใจ แม้ว่าการกระตุ้นจะเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของอะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟริน แต่ไอโซโพรเทอเรนอลก็ถือเป็นตัวเอกแบบคลาสสิกของตัวรับเหล่านี้และเมโทโพรลอลเป็นศัตรูแบบคลาสสิก ตัวรับ α3I คือเอนไซม์อะดีนิลไซเคส เมื่อกระตุ้นตัวรับ ความเข้มข้นภายในเซลล์ของ AMP แบบไซคลิกจะเพิ่มขึ้น ซึ่งจะกระตุ้นการทำงานของเซลล์ตามลำดับ

ตัวรับ 3 และ 2 ถือเป็นส่วนต่อพ่วงเป็นหลัก แม้ว่าเมื่อเร็วๆ นี้พบการมีอยู่ของพวกมันในกล้ามเนื้อหัวใจด้วย ส่วนใหญ่จะนำเสนอในหลอดลมและกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดส่วนปลาย ตัวเอกคลาสสิกของตัวรับเหล่านี้เรียกว่า terbutaline ส่วนศัตรูคือ atenolol

การเตรียมตัวสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง

1-agonists: prazosin เป็นสมาชิกคนเดียวของกลุ่มนี้ที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงในระยะยาว ยานี้ช่วยลดความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายโดยไม่ส่งผลต่อการเต้นของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ ข้อดีคือไม่มีผลข้างเคียงร้ายแรงจากระบบประสาทส่วนกลาง ทั้งหมด ผลข้างเคียงมีขนาดเล็กไม่มีการอธิบายปฏิกิริยากับยาที่ใช้ในวันที่ดมยาสลบ

Phenoxybenzamine และ phentolamine (Regitin) เป็น ?1-blockers ที่ใช้กันมากที่สุดเพื่อแก้ไขความดันโลหิตสูงใน pheochromocytoma ไม่ค่อยมีการใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงเป็นประจำ อย่างไรก็ตาม สามารถใช้ฟีนโทลามีนเพื่อแก้ไขความดันโลหิตฉุกเฉินในภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงได้

a2-agonists: ไม่กี่ปีที่ผ่านมาตัวแทนของกลุ่มยา cponidine ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความดันโลหิตสูง แต่ความนิยมลดลงอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากผลข้างเคียงที่รุนแรง โคลนิดีนกระตุ้นตัวรับ a2 ในระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งจะลดการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติกในที่สุด ปัญหาที่รู้จักกันดีที่เกี่ยวข้องกับ clonidine คือกลุ่มอาการถอนซึ่งแสดงออกทางคลินิกในการพัฒนาความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง 16 ถึง 24 ชั่วโมงหลังจากหยุดยา การบำบัดด้วยโคลนิดีนค่อนข้างมาก ปัญหาร้ายแรงสำหรับวิสัญญีแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับอาการถอนตัว หากผู้ป่วยต้องได้รับการผ่าตัดเพียงเล็กน้อย ให้ใช้ clonidine ในขนาดปกติสองสามชั่วโมงก่อนการดมยาสลบ หลังจากฟื้นตัวจากการดมยาสลบ แนะนำให้เริ่มให้ยาในช่องปากในปริมาณปกติโดยเร็วที่สุด อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยต้องเข้ารับการผ่าตัดจนไม่สามารถรับประทานยารับประทานได้ค่อนข้างนาน แนะนำให้ผู้ป่วยเปลี่ยนยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นก่อนเลือกทำการผ่าตัด โดยจะค่อยๆ ทำในสัปดาห์ละครั้งโดยใช้ยารับประทาน ยาหรือค่อนข้างเร็วกว่านั้น ในกรณีของการผ่าตัดเร่งด่วนเมื่อไม่มีเวลาสำหรับการปรับเปลี่ยนดังกล่าวค่ะ ระยะเวลาหลังการผ่าตัดจำเป็นต้องสังเกตผู้ป่วยดังกล่าวในหอผู้ป่วยหนักพร้อมติดตามความดันโลหิตอย่างระมัดระวัง

ß-blockers: ตารางด้านล่างแสดงยาของกลุ่มนี้ซึ่งมักใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง

Propranolol: β-blocker ตัวแรกที่ใช้ในคลินิก มันเป็นของผสมราซิมิก ในขณะที่รูปแบบ L มีฤทธิ์ในการปิดกั้น β มากกว่า และรูปแบบ D มีผลในการรักษาเสถียรภาพของเมมเบรน โพรพาโนลอลจำนวนมากเมื่อรับประทานจะถูกกำจัดโดยตับทันที สารหลักคือ 4-hydroxy propranolol ซึ่งเป็น beta-blocker ที่ใช้งานอยู่ ครึ่งชีวิตของยาค่อนข้างสั้น - 4-6 ชั่วโมง แต่ระยะเวลาของการปิดกั้นตัวรับจะนานกว่า ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของโพรพาโนลอลไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อมีการทำงานของไตบกพร่อง แต่สามารถลดลงได้ภายใต้อิทธิพลของตัวเหนี่ยวนำเอนไซม์ (ฟีโนบาร์บาร์บิทัล) สเปกตรัมของฤทธิ์ลดความดันโลหิตของโพรพาโนลอลเป็นลักษณะของβ-blockers ทั้งหมด รวมถึงการลดลงของการเต้นของหัวใจ, การหลั่งของ renin, อิทธิพลที่เห็นอกเห็นใจของระบบประสาทส่วนกลาง, เช่นเดียวกับการปิดล้อมการกระตุ้นการสะท้อนกลับของหัวใจ ผลข้างเคียงของโพรพาโนลอลมีค่อนข้างมาก ผลกระทบเชิงลบของ inotropic สามารถเพิ่มได้ด้วยผลที่คล้ายกันของยาชาที่ระเหยได้ การใช้ (เช่นเดียวกับ β-blockers อื่น ๆ ส่วนใหญ่) มีข้อห้ามในโรคหอบหืดในหลอดลมและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเนื่องจากการดื้อยา ระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของβ-blockade ควรระลึกไว้เสมอว่าโพรพาโนลอลช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของอินซูลินในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผลที่คล้ายกันนี้มีอยู่ใน β-blockers ทั้งหมด แต่เด่นชัดที่สุดในโพรพาโนลอล

Nadolol (korgard) เช่นเดียวกับโพรพาโนลอล เป็นตัวบล็อกที่ไม่สามารถเลือกได้ของตัวรับ β1 และ β2 ข้อดีของมัน ได้แก่ ครึ่งชีวิตที่ยาวนานกว่ามากซึ่งช่วยให้คุณรับประทานยาได้วันละครั้ง นาโดลอลไม่มีฤทธิ์คล้ายควินิดีนดังนั้นผลกระทบเชิงลบของ inotropic จึงเด่นชัดน้อยกว่า ในแง่ของโรคปอด นาโดลอลมีความคล้ายคลึงกับโพรพาโนลอล

Metoprolol (lopressor) ปิดกั้นตัวรับ β1 ส่วนใหญ่ ดังนั้นจึงเป็นทางเลือกยาสำหรับโรคปอด มีการตั้งข้อสังเกตทางคลินิกว่าผลกระทบต่อการดื้อต่อทางเดินหายใจมีน้อยมากเมื่อเทียบกับโพรพาโนลอล ครึ่งชีวิตของ metoprolol ค่อนข้างสั้น มีรายงานที่แยกออกมาเกี่ยวกับการทำงานร่วมกันอย่างเด่นชัดของการกระทำ inotropic เชิงลบของ metoprolol และยาชาที่ระเหยได้ แม้ว่ากรณีเหล่านี้จะได้รับการพิจารณาว่าเป็นคดี Casuistry และไม่ใช่รูปแบบ แต่การดมยาสลบของผู้ป่วยที่ใช้ยานี้ควรได้รับการดูแลด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง

Labetalol เป็นยาที่ค่อนข้างใหม่ซึ่งมีฤทธิ์ยับยั้ง AI, βI, β2 มักใช้ในวิสัญญีวิทยา ไม่เพียงแต่สำหรับ วิกฤตความดันโลหิตสูงแต่ยังทำให้ควบคุมความดันเลือดต่ำได้ ครึ่งชีวิตของ labetalol อยู่ที่ประมาณ 5 ชั่วโมงโดยตับจะถูกเผาผลาญอย่างแข็งขัน อัตราส่วนของกิจกรรมการปิดกั้นβ u α อยู่ที่ประมาณ 60:40 การรวมกันนี้ช่วยให้คุณลดความดันโลหิตได้โดยไม่เกิดอิศวรสะท้อนกลับ

Timolol (blockadren) เป็นตัวบล็อก β ที่ไม่ผ่านการคัดเลือกซึ่งมีครึ่งชีวิต 4 ถึง 5 ชั่วโมง กิจกรรมของมันเด่นชัดกว่าโพรพาโนลอลประมาณ 5 ถึง 10 เท่า ยานี้ใช้เป็นหลักในการรักษาโรคต้อหินในท้องถิ่นอย่างไรก็ตามเนื่องจากผลที่เด่นชัดจึงมักสังเกตระบบβ-blockade ซึ่งควรนำมาพิจารณาเมื่อดมยาสลบผู้ป่วยโรคต้อหิน

ยากลุ่มอื่นก็ใช้รักษาความดันโลหิตสูงเช่นกัน อาจเป็นหนึ่งในยาที่ใช้ยาวนานที่สุดคือ Aldomet (a-methyldopa) ซึ่งมีการใช้ยาในคลินิกมานานกว่า 20 ปี สันนิษฐานว่ายาตัวนี้ตระหนักถึงการกระทำของมันในฐานะสารสื่อประสาทปลอม การศึกษาล่าสุดพบว่า methyldopa ถูกเปลี่ยนในร่างกายไปเป็น a-methylnorepinephrine ซึ่งเป็น a2-agonist ที่มีศักยภาพ ดังนั้นในแง่ของกลไกการออกฤทธิ์จึงมีลักษณะคล้ายกับโคลนิดีน ภายใต้อิทธิพลของยาพบว่าความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายลดลงโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนในการเต้นของหัวใจอัตราการเต้นของหัวใจหรือการไหลเวียนของเลือดในไต อย่างไรก็ตาม Aldomet มีผลข้างเคียงหลายประการที่สำคัญสำหรับวิสัญญีแพทย์ ประการแรก การออกฤทธิ์ของยาชาที่ระเหยง่ายมีผลกับ MAC ที่ลดลง สิ่งนี้เป็นที่เข้าใจได้เนื่องจากมีความคล้ายคลึงกันของการออกฤทธิ์ของโคลนิดีนและอัลโดเมต ปัญหาอีกประการหนึ่งคือความจริงที่ว่าการรักษาด้วยอัลโดเมตในระยะยาวในผู้ป่วย 10-20% ทำให้เกิดการทดสอบคูมบ์สที่เป็นบวก ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย มีการอธิบายภาวะเม็ดเลือดแดงแตก มีการสังเกตความยากลำบากในการกำหนดความเข้ากันได้ในการถ่ายเลือด ใน 4-5% ของผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้อิทธิพลของ aldomet พบว่ามีเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นผิดปกติซึ่งควรนำมาพิจารณาเมื่อใช้ยาชาที่ระเหยได้ซึ่งมีฮาโลเจน (ความเป็นพิษต่อตับ) ควรเน้นย้ำว่าไม่มีรายงานความสัมพันธ์ระหว่างความเป็นพิษต่อตับของยาชาระเหยและอัลโดเมต ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงประเด็นการวินิจฉัยแยกโรคเพิ่มเติม

ยาขับปัสสาวะ: ยาขับปัสสาวะ Thiazide เป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดในกลุ่มยานี้ ผลข้างเคียงเหล่านี้เป็นที่ทราบกันดีและควรคำนึงถึงโดยวิสัญญีแพทย์ ปัญหาหลักในกรณีนี้คือภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ แม้ว่าภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจนถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ แต่ตอนนี้เชื่อกันว่าภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำเรื้อรังที่เกิดจากการใช้ยาขับปัสสาวะในระยะยาวไม่เป็นอันตรายอย่างที่คิดไว้ก่อนหน้านี้

มีการอธิบายการลดลงของปริมาตรเลือดไหลเวียนภายใต้อิทธิพลของยาขับปัสสาวะโดยเฉพาะในระยะแรกของการรักษา การใช้ยาชาหลายชนิดในสถานการณ์นี้อาจมาพร้อมกับการพัฒนาความดันเลือดต่ำค่อนข้างรุนแรง

สารยับยั้งเอนไซม์ที่แปลง Angiotensin: ได้แก่ captopril, lisinopril, enalapril ยาเหล่านี้จะขัดขวางการเปลี่ยน angiotensin 1 ที่ไม่ได้ใช้งานไปเป็น angiotensin 11 ที่ออกฤทธิ์ ดังนั้นยาเหล่านี้จึงมีประสิทธิภาพสูงสุดในโรคความดันโลหิตสูงในไตและมะเร็ง จากผลข้างเคียงเราควรคำนึงถึงระดับโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย ไม่มีการอธิบายปฏิสัมพันธ์ที่ร้ายแรงระหว่าง captopril และยาสำหรับการดมยาสลบ อย่างไรก็ตาม ศูนย์หัวใจบางแห่งหลีกเลี่ยงการใช้ยาเหล่านี้ก่อนการผ่าตัด เนื่องจากมีคำอธิบายถึงภาวะความดันโลหิตต่ำที่รุนแรงและดื้อต่อการรักษาได้ ควรคำนึงด้วยว่ายาในกลุ่มนี้อาจทำให้เกิดการปล่อย catecholamines จำนวนมากใน pheochromocytoma

ตัวบล็อกช่องแคลเซียม: สมาชิกที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในกลุ่มนี้คือนิเฟดิพีน ซึ่งไม่เพียงทำให้หลอดเลือดขยายตัว แต่ยังขัดขวางการหลั่งของไตอีกด้วย บางครั้งยานี้อาจทำให้เกิดอิศวรค่อนข้างสำคัญ ในทางทฤษฎี ยาในกลุ่มนี้สามารถโต้ตอบกับยาชาที่ระเหยได้ ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ อย่างไรก็ตามแนวคิดนี้ยังไม่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์ อย่างไรก็ตาม ควรคำนึงถึงการรวมกันของแคลเซียมแชนเนลบล็อคเกอร์และเบต้าบล็อคเกอร์ในบริบทของการใช้ยาชาที่ระเหยได้ การรวมกันนี้สามารถลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจได้อย่างมาก

วิธีการดมยาสลบในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง

กาลเวลาเปลี่ยนไป 20 ปีที่แล้ว กฎทั่วไปยาลดความดันโลหิตทั้งหมดถูกยกเลิกอย่างน้อย 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดแบบเลือก ตอนนี้มันกลับกัน เป็นจริงที่ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงได้รับการเตรียมพร้อมอย่างเต็มที่สำหรับการผ่าตัดซึ่งมีการควบคุมความดันเลือดแดงด้วยความช่วยเหลือของการรักษาด้วยยาจนถึงช่วงเวลาของการผ่าตัด นอกจากนี้ยังมีหลักฐานบางประการที่แสดงว่าความเสี่ยงในการผ่าตัดเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษา

การศึกษาทางระบาดวิทยาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าที่ระดับความดันล่างต่ำกว่า 110 มม. ปรอท และหากไม่มีข้อร้องเรียนเชิงอัตนัยที่ร้ายแรง การผ่าตัดแบบเลือกไม่ได้แสดงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว โดยธรรมชาติแล้วสิ่งนี้ใช้ไม่ได้กับกรณีที่มีความผิดปกติของอวัยวะอันเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูง จากมุมมองในทางปฏิบัติ หมายความว่าผู้ป่วยที่ไม่มีอาการซึ่งมีความดันโลหิตสูงที่ไม่แสดงอาการ หรือมีความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง แต่มีความดันล่างต่ำกว่า 110 มม. ปรอท ในกรณีของการผ่าตัดตามแผนจะไม่มีความเสี่ยงในการปฏิบัติงานมากกว่าผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตปกติ อย่างไรก็ตามวิสัญญีแพทย์ควรจำไว้ว่าผู้ป่วยดังกล่าวมีความดันโลหิตที่ไม่ปกติมาก ในระหว่างการผ่าตัด พวกเขามักจะเกิดความดันเลือดต่ำ และในช่วงหลังผ่าตัดจะเกิดความดันโลหิตสูงเพื่อตอบสนองต่อการปล่อย catecholamines โดยธรรมชาติแล้ว แนะนำให้หลีกเลี่ยงความสุดขั้วทั้งสองอย่าง

ปัจจุบันความดันโลหิตสูงไม่ใช่ข้อห้ามสำหรับการดมยาสลบทุกประเภท (ยกเว้นการใช้คีตามีน) สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าจำเป็นต้องได้รับการดมยาสลบในระดับที่ลึกเพียงพอก่อนการกระตุ้นที่ทำให้เกิดการกระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติก เช่น การใส่ท่อช่วยหายใจ ผู้เขียนบางคนกล่าวว่าการใช้ยาฝิ่นซึ่งเป็นยาชาเฉพาะที่เพื่อการล้างหลอดลมสามารถลดการกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจได้

ความดันโลหิตที่เหมาะสมที่สุดระหว่างการผ่าตัดในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงคือระดับใด? เป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะตอบคำถามนี้อย่างชัดเจน แน่นอน หากผู้ป่วยมีความดัน diastolic สูงปานกลาง ความดัน diastolic ที่ลดลงบางส่วนก็มีแนวโน้มที่จะช่วยให้ออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจดีขึ้น การลดโทนเสียงที่เพิ่มขึ้นของหลอดเลือดส่วนปลาย (อาฟเตอร์โหลด) จะนำไปสู่ผลลัพธ์เดียวกันในที่สุด ดังนั้นความดันโลหิตที่ลดลงปานกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการเพิ่มขึ้นในช่วงแรกจึงค่อนข้างสมเหตุสมผล ความผันผวนของความดันโลหิตส่งผลกระทบอย่างมากต่อการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดในไต โดยปกติแล้วการประเมินการกรองของไตระหว่างการผ่าตัดนั้นค่อนข้างยาก จอภาพที่ใช้งานได้จริงที่ดีที่สุดในกรณีนี้คือการประเมินการขับปัสสาวะรายชั่วโมง

เป็นที่ทราบกันดีว่าการควบคุมการไหลเวียนของเลือดในสมองโดยอัตโนมัติไม่ได้หายไปในโรคความดันโลหิตสูง แต่เส้นโค้งการควบคุมอัตโนมัติจะเลื่อนไปทางขวาไปสู่ตัวเลขที่สูงขึ้น ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่สามารถทนต่อความดันโลหิตลดลงได้ 20-25% จากเดิม โดยไม่รบกวนการไหลเวียนของเลือดในสมอง ในสถานการณ์เช่นนี้ วิสัญญีแพทย์ต้องเผชิญกับภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออก ในด้านหนึ่งการลดความดันโลหิตช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลว และในทางกลับกัน จำนวนของปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของการไหลเวียนของเลือดในสมองก็เพิ่มขึ้น ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งการลดความดันโลหิตในระดับปานกลางจะดีกว่าจากมุมมองทางสรีรวิทยามากกว่าการเพิ่มขึ้น วิสัญญีแพทย์ควรจำไว้ว่าการใช้ β-blockers ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในระหว่างการดมยาสลบจะช่วยเพิ่มผลเชิงลบของยาชาที่ระเหยได้ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง Bradycardia ด้วยการใช้ j3-blockers ได้รับการแก้ไขโดย atropine หรือ glycopyrrolate ทางหลอดเลือดดำ หากไม่เพียงพอคุณสามารถใช้ การบริหารทางหลอดเลือดดำแคลเซียมคลอไรด์: adrenomimetics เป็นแนวป้องกันสุดท้าย

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว การหยุดยาลดความดันโลหิตก่อนการผ่าตัดนั้นหาได้ยากในทางปฏิบัติสมัยใหม่ ได้รับการพิสูจน์แล้วอย่างน่าเชื่อ ที่การใช้ยาลดความดันโลหิตเกือบทั้งหมดอย่างต่อเนื่องไม่เพียงแต่ช่วยลดการตอบสนองของความดันโลหิตสูงต่อการใส่ท่อช่วยหายใจ แต่ยังช่วยเพิ่มเสถียรภาพของความดันโลหิตในระยะหลังผ่าตัดอีกด้วย

ผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงระดับรุนแรง ซึ่งหมายถึงความดันโลหิตตัวล่างมากกว่า 110 มิลลิเมตรปรอท และ/หรือสัญญาณของความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนเป็นปัญหาที่ซับซ้อนกว่าเล็กน้อย หากตรวจพบความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยดังกล่าวเป็นครั้งแรกและไม่ได้รับการรักษาใด ๆ ควรเลื่อนและกำหนดเวลาการผ่าตัดแบบเลือก (หรือพิจารณาใหม่) การรักษาด้วยยาจนกระทั่งความดันโลหิตลดลงถึงระดับที่ยอมรับได้ ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงจะมาพร้อมกับอัตราการเสียชีวิตจากการผ่าตัดที่เพิ่มขึ้น จากมุมมองนี้ ข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการตามแผนคือ:

1. ความดันล่างสูงกว่า 110 มม. ปรอท
2. จอประสาทตารุนแรงที่มีสารหลั่ง ตกเลือด และ papilledema
3. ความผิดปกติของไต (โปรตีนในปัสสาวะ, การกวาดล้างครีเอตินีนลดลง)

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

ในห้องผ่าตัด วิสัญญีแพทย์อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม เมื่อการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยความผิดปกติบางอย่างได้อย่างรวดเร็วและดำเนินมาตรการเพื่อแก้ไข โดยธรรมชาติแล้ว แรงกระตุ้นความเจ็บปวดที่ทำให้เกิดการกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจนั้นสามารถระงับได้ง่ายกว่าที่อื่นในห้องผ่าตัด หลังจากการยุติการดมยาสลบ ความเจ็บปวดและสิ่งเร้าอื่น ๆ ทั้งหมดอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นการติดตามความดันโลหิตในระยะหลังผ่าตัดทันทีจึงมีความสำคัญ ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตไม่ปกติมากอาจต้องมีการตรวจติดตามแบบรุกราน

ข้อดีอย่างหนึ่งของห้องพักฟื้นคือ คนไข้หมดยาสลบแล้วสามารถติดต่อได้ ข้อเท็จจริงของการติดต่อทำหน้าที่เป็นเทคนิคการวินิจฉัยซึ่งบ่งบอกถึงความเพียงพอของการไหลเวียนของเลือดในสมอง ในกรณีนี้สามารถลดความดันโลหิตให้ถึงระดับที่ต้องการและในขณะเดียวกันก็สามารถประเมินความเพียงพอของการไหลเวียนของเลือดในสมองได้

นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยว่าตามผู้เขียนจำนวนหนึ่ง การลดความดันโลหิตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงนั้นมีข้อห้ามหากมีประวัติของโรคหลอดเลือดสมองหรืออุบัติเหตุหลอดเลือดในสมอง ในกรณีนี้การควบคุมการไหลเวียนของเลือดในสมองโดยอัตโนมัติจะหายไปและการลดความดันโลหิตจะมีความเสี่ยง ปัญหานี้ยังคงถูกถกเถียงกันและไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ในประเด็นนี้

การตรวจสอบส่วน ST และการทำงานของไต (ขับปัสสาวะ) ยังคงมีความสำคัญ

ต้องคำนึงถึงด้วยว่านอกเหนือจากความดันโลหิตสูงแล้ว ยังมีสาเหตุอื่นอีกหลายประการที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง ตัวอย่างเช่น ภาวะไขมันในเลือดสูงและกระเพาะปัสสาวะล้นเป็นเพียงสองปัจจัยที่สามารถนำไปสู่ความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรงได้ ไม่แนะนำให้ใช้การบำบัดลดความดันโลหิตโดยไม่กำจัดสาเหตุของความดันโลหิตสูงก่อน

วรรณกรรม

B. R. Brown "การระงับความรู้สึกสำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงที่จำเป็น" การสัมมนาในการระงับความรู้สึก, เล่ม 6, ฉบับที่ 2, มิถุนายน 1987, หน้า 79-92

อี.ดี. มิลเลอร์จูเนียร์ "การระงับความรู้สึกและความดันโลหิตสูง" สัมมนาในการระงับความรู้สึก, เล่มที่ 9, ฉบับที่ 4, ธันวาคม 1990, หน้า 253 - 257

Tokarcik-I; โตการ์ซิโควา-เอ วนิตร-เล็ก ก.พ. 2533; 36(2): 186-93

โฮเวลล์ เอสเจ; ขอบ-AE; ออลแมน เคจี; โกลเวอร์ แอล; เซียร์-เจดับบลิว; Foex-P "ผู้ทำนายภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหลังผ่าตัด บทบาทของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงระหว่างกระแสและปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ" การดมยาสลบ ก.พ. 2540; 52(2): 107-11

โฮเวลล์ เอสเจ; ซี-วายเอ็ม; เยทส์-D; โกลด์เอเคอร์ เอ็ม; เซียร์-เจดับบลิว; Foex-P "ความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตเข้า และความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจขณะผ่าตัด" การดมยาสลบ พ.ย. 2539; 51(11): 1,000-4

ลาร์เซ่น-เจเค; นีลเซ่น-MB; เจสเปอร์เซ่น-ทีดับบลิว อูเกสเคอร์-เลเกอร์ 21 ต.ค. 2539; 158(43): 6081-4

24.07.2007, 11:08

ตามนัดของทันตแพทย์ ทำการดมยาสลบ ความดันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว 180/110 ฉันเห็นแพทย์โรคหัวใจ ฉันดื่ม egilok, preduktal และ tritace คุณต้องไปพบทันตแพทย์เร็วๆ นี้ จะบอกหมออย่างไร สามารถดมยาสลบได้อย่างไร? ฉันสามารถเข้ารับการทดสอบอาการแพ้ได้หรือไม่? แพทย์โรคหัวใจของฉันบอกว่าฉันไม่สามารถทานอะดรีนาลีนได้

24.07.2007, 18:44

ความดันโลหิตในระหว่างการดมยาสลบไม่ได้เพิ่มขึ้นเสมอไปเนื่องจากมีอะดรีนาลีนอยู่ในยาชา ความตื่นเต้นของผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงอาจส่งผลต่อ ผู้ป่วยบางรายตัดสินใจไม่รับประทานยาลดความดันโลหิตก่อนไปพบทันตแพทย์ด้วยเหตุผลที่ไม่สามารถเข้าใจได้ซึ่งพวกเขาดื่มทุกวันซึ่งเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อยกว่ามากเช่นการนำยาเข้าสู่เตียงหลอดเลือด - เมื่อแพทย์เข้าไปในหลอดเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจด้วยปลายเข็ม บางครั้ง - หากใช้ยาชาแบบไม่ใช้เวร (สำเร็จรูป) - สารละลายอาจเตรียมไม่ถูกต้อง โดยมีความเข้มข้นของอะดรีนาลีนสูงกว่า
vasoconstrictor (อะดรีนาลีน) เพิ่มประสิทธิภาพของยาชาเฉพาะที่อย่างมากและเพิ่มระยะเวลาอย่างมาก การบรรเทาอาการปวดไม่เพียงพอมีแนวโน้มที่จะทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นมากกว่าอะดรีนาลีนในตัว
สารระงับความรู้สึกส่วนใหญ่ที่ใช้ในทางปฏิบัติมีคุณสมบัติในการขยายหลอดเลือด สิ่งนี้นำไปสู่การดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วและการทำลายล้าง - และส่งผลให้ระยะเวลาและประสิทธิผลของการระงับความรู้สึกสั้นลง Mepivacaine ไม่ขยายหลอดเลือด นอกจากนี้ยังมียาชาเวรร่วมกับอะดรีนาลีนในปริมาณต่ำ (เช่น ultracaine-DS)

มีการทดสอบเพื่อตรวจหาการแพ้สารใด ๆ ดังนั้นในกรณีของอะดรีนาลีนสิ่งนี้จึงไม่มีความหมายและความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นของอะดรีนาลีนนั้นไม่ได้เป็นผลข้างเคียง แต่เป็นผลกระทบโดยตรงเนื่องจากคุณสมบัติของมัน

มี bukof มากมายเกิดขึ้น ...

25.07.2007, 10:56

ความตื่นเต้นของผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงอาจส่งผลต่อ ผู้ป่วยบางรายตัดสินใจไม่รับประทานยาลดความดันโลหิตก่อนไปพบทันตแพทย์ด้วยเหตุผลที่ไม่สามารถเข้าใจได้ซึ่งพวกเขาดื่มทุกวันซึ่งเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ขอบคุณ
ไม่มีความตื่นเต้นเลยเพราะฉันไปหาหมอฟันมาหกเดือนแล้วสัปดาห์ละครั้ง ชอบบ้าน. มาถึงเวลานั้นพวกเขาก็แทงบอกว่าไปดื่มชากันเถอะแล้วคุณทันย่าก็อ่านนิตยสารถ้าคุณต้องการ ฉันอ่านฉันได้กลิ่น - ตาข้างหนึ่งถูกพรากไปและไม่เห็นจากนั้นสมองก็ดูเหมือนจะกลายเป็นสำลีและตาที่สอง แล้วพยาบาลก็บังเอิญตรวจดู ฉันก็ป่วยหนัก ก่อนที่จะรับประทานยาใดๆ เธอไม่ได้รับประทานยาเพื่อควบคุมความดัน (และหนึ่งเดือนก่อนหน้านั้นเธอเริ่มรับประทานยา Eutirox) เพราะก่อนหน้านั้นเธอไม่สงสัยว่าตนเองเป็นโรคความดันโลหิตสูง ปรากฎว่ามันยกระดับสำหรับฉัน สิ่งนี้ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อนด้วยการดมยาสลบ แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อบอกฉันว่าความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นไม่สามารถเกี่ยวข้องกับการรับประทานไทรอกซีนได้ แต่อย่างใดทุกอย่างเริ่มต้นพร้อมกันกับการรับประทานยูไทร็อกซ์
สรุปผมได้หมอที่นี่ครบแล้ว.....

25.07.2007, 14:44

25.07.2007, 15:32

คุณกล่าวถึงดวงตา ฉันสรุปว่าคุณได้รับการรักษาฟันกรามบนของคุณข้างหนึ่งแล้ว เมื่อฟันเหล่านี้ได้รับการดมยาสลบ จะมีการฉีดยาชาเข้าไปในบริเวณที่มีช่องท้องดำหนาแน่น ความเสี่ยงในการได้รับยาชาเข้าสู่กระแสเลือดค่อนข้างสูง อาจเป็นไปได้ว่าในกรณีนี้อาจมีปฏิกิริยาของหลอดเลือดต่อ vasoconstrictor

ไม่ใช่ กรามล่าง ฟันซี่สุดท้าย (ในแง่ตำแหน่ง ไม่ใช่ทั่วไป)))))

25.07.2007, 15:35

ก่อนหน้านั้นฉีดยาชาที่เดิมแล้วตาของฉันก็ชาและไม่ปิดนั่นคือโดยทั่วไปเหมือนคนตายเปลือกตาไม่เชื่อฟัง ... ฉันเอานิ้วปิดเปลือกตาเพื่อที่ ดวงตาจะไม่แห้ง สยองขวัญอะไรสักอย่าง ตอนนั้นกินเวลาประมาณ 6 ชั่วโมง

25.07.2007, 16:06

อืม..น่าสนใจ

25.07.2007, 21:43

26.07.2007, 09:19

ทัตยานาบางครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อไม่เพียง แต่มีความละเอียดอ่อนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสาขาของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการออกฤทธิ์ของยาชาด้วย อึดอัดแต่ก็หายไปพร้อมกับฤทธิ์ระงับความรู้สึก
ด้วยการดมยาสลบ ก็สามารถแทงเข็มเข้าไปในหลอดเลือดได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น สิ่งนี้เกิดขึ้นในประสบการณ์ของฉัน มีความรู้สึกว่ามีคลื่นความร้อนพัดผ่านใบหน้าของคุณหรือไม่?

ฉันจำไม่ได้เกี่ยวกับคลื่นความร้อนพูดตามตรง ..
ปรากฎว่าหากพวกเขาขึ้นเรืออีกครั้ง - สถานการณ์เดียวกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้หรือไม่? พวกเขาทำฟันทั้งหมดพร้อมกันโดยการดมยาสลบหรือไม่? ตื่นมาฟันหายหมดเลย))))

26.07.2007, 10:20

26.07.2007, 11:22

ทัตยานาบอกฉันสิคุณใช้เวลาในการรักษาฟันล่างนั้นนานแค่ไหนเมื่อจำเป็นต้องดมยาสลบ?

เมื่อความดันเพิ่มขึ้น ฟันก็ยังไม่เริ่มรักษาด้วยซ้ำ เธอก็มา - พวกเขาก็ฉีดยาทันที
และสิ่งหนึ่งที่ดวงตาไม่สามารถขยับได้เป็นเวลานาน - ประมาณหนึ่งชั่วโมงในทางทันตกรรมของฉัน การนัดหมายใด ๆ จะใช้เวลาหนึ่งชั่วโมง ฉันหวังว่าฉันจะเข้าใจคำถามของคุณถูกต้อง

26.07.2007, 11:39

26.07.2007, 11:48

ใช่ถูกต้อง. คุณคิดว่าฟันแต่ละซี่จะได้รับการรักษาเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงโดยการดมยาสลบ เพราะเหตุใด

แล้วฉันจะต้องนอนอยู่ที่นั่นสักวันหนึ่ง

หากคุณเพิ่งได้รับการผ่าตัด แพทย์อาจแนะนำให้คุณพยายามลดขนาดลง ความดันโลหิต. คุณสามารถทำได้โดยการเปลี่ยนแปลงอาหารและไลฟ์สไตล์ของคุณ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ก่อนทำการเปลี่ยนแปลงใดๆ เขาจะแนะนำคุณเกี่ยวกับทางเลือกที่ดีที่สุด

ขั้นตอน

การเปลี่ยนแปลงอาหารสำหรับการออกกำลังกายต่ำ

กินโซเดียมให้น้อยลง.โซเดียมพบได้ในเกลือ ดังนั้นควรจำกัดการบริโภคของคุณ รสชาติของอาหารรสเค็มนั้นได้มาซึ่งก็คือมันไม่มีอยู่ในคนตั้งแต่แรกเกิด แต่ก่อตัวเป็นนิสัย บางคนที่เคยชินกับการใส่เกลือในอาหารอย่างหนักอาจบริโภคโซเดียมมากถึง 3.5 กรัม (ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเกลือ) ทุกวัน หากคุณมีความดันโลหิตสูงหลังการผ่าตัดและจำเป็นต้องลดลง แพทย์จะแนะนำให้คุณจำกัดปริมาณเกลือในอาหารของคุณ ในกรณีนี้ คุณควรบริโภคโซเดียมไม่เกิน 2.3 กรัมต่อวัน ทำสิ่งต่อไปนี้:

• ระวังสิ่งที่คุณกินเข้าไป แทนที่จะกินของว่างรสเค็ม เช่น มันฝรั่งทอด แครกเกอร์ หรือถั่ว ให้เปลี่ยนมาใช้แอปเปิ้ล กล้วย แครอท หรือพริกหยวก
• เลือกอาหารกระป๋องที่มีเกลือต่ำหรือไม่มีเกลือเลย โดยคำนึงถึงส่วนผสมที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์
• ใช้เกลือน้อยลงมากในการปรุงอาหาร หรือไม่ใส่เลย แทนที่จะใส่เกลือ ให้ใช้เครื่องปรุงรสอื่นๆ เช่น อบเชย ปาปริก้า ผักชีฝรั่ง หรือออริกาโน นำเครื่องปั่นเกลือออกจากโต๊ะเพื่อไม่ให้เติมเกลือลงในอาหารพร้อมรับประทาน

1. เพิ่มสุขภาพของคุณด้วยอาหารธัญพืชไม่ขัดสีมีสารอาหารและใยอาหารมากกว่าแป้งขาวและเติมได้ง่ายกว่า พยายามได้รับแคลอรี่ส่วนใหญ่จากเมล็ดธัญพืชและอาหารอื่นๆ ที่มีคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน กินหกถึงแปดมื้อต่อวัน หนึ่งหน่วยบริโภคอาจประกอบด้วยข้าวต้มครึ่งแก้วหรือขนมปังหนึ่งชิ้น เพิ่มการบริโภคธัญพืชด้วยวิธีต่อไปนี้:

   • รับประทานอาหารเช้า ข้าวโอ๊ตหรือเกล็ดหยาบ หากต้องการเพิ่มความหวานให้กับโจ๊ก ให้เติมผลไม้สดหรือลูกเกดลงไป
   • ศึกษาองค์ประกอบของขนมปังที่คุณซื้อโดยให้ความสำคัญกับธัญพืชไม่ขัดสี
   • เปลี่ยนจากแป้งขาวเป็นแป้งโฮลเกรน เช่นเดียวกับพาสต้า

2. กินผักและผลไม้มากขึ้นแนะนำให้รับประทานผักและผลไม้สี่ถึงห้ามื้อต่อวัน หนึ่งหน่วยบริโภคประมาณครึ่งถ้วย ผักและผลไม้มีสารอาหารรอง เช่น โพแทสเซียมและแมกนีเซียม ซึ่งช่วยควบคุมความดันโลหิต คุณสามารถเพิ่มปริมาณผักและผลไม้ได้โดย:

   • เริ่มมื้ออาหารของคุณด้วยสลัด การกินสลัดก่อนจะช่วยระงับความรู้สึกหิวได้ อย่าทิ้งสลัดไว้เป็นครั้งสุดท้าย เมื่อคุณอิ่มแล้ว คุณจะไม่อยากกินมันอีกต่อไป กระจายสลัดโดยการเพิ่มผักและผลไม้ต่างๆ ลงไป ใส่ถั่ว ชีส หรือซอสที่มีรสเค็มเล็กน้อยลงในสลัด เนื่องจากมีเกลือจำนวนมาก แต่งตัวสลัด น้ำมันพืชและน้ำส้มสายชูซึ่งแทบไม่มีโซเดียมเลย
   • หากต้องการเป็นของว่างอย่างรวดเร็ว ให้เตรียมผักและผลไม้พร้อมรับประทานติดตัวไว้ เมื่อคุณไปทำงานหรือไปโรงเรียน ให้นำแครอทปอกเปลือก พริกหวานหั่นเป็นชิ้น หรือแอปเปิ้ลติดตัวไปด้วย

3. จำกัดปริมาณไขมันของคุณอาหารที่มีไขมันสูงอาจทำให้หลอดเลือดแดงอุดตันและความดันโลหิตสูงได้ มีวิธีที่น่าสนใจมากมายในการลดการบริโภคไขมันโดยที่ยังคงได้รับสารอาหารทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการฟื้นฟูจากการผ่าตัด

   จำกัดปริมาณน้ำตาลที่คุณกินน้ำตาลแปรรูปมีส่วนทำให้กินมากเกินไปเพราะไม่มีสารอาหารที่ร่างกายต้องการเพื่อให้รู้สึกอิ่ม พยายามกินขนมหวานไม่เกินห้าชิ้นต่อสัปดาห์

   • แม้ว่าสารให้ความหวานเทียม เช่น ซูคราโลสหรือแอสปาร์แตมจะสามารถตอบสนองความอยากน้ำตาลได้ แต่ให้ลองแทนที่ขนมหวานด้วยของว่างที่ดีต่อสุขภาพ เช่น ผักและผลไม้

   รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีหลังการผ่าตัด

   1. เลิกสูบบุหรี่ . การสูบบุหรี่และ/หรือเคี้ยวยาสูบจะทำให้หลอดเลือดหดตัวและลดความยืดหยุ่น ส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น หากคุณอาศัยอยู่กับผู้สูบบุหรี่ ขอให้เขาอย่าสูบบุหรี่ต่อหน้าคุณเพื่อที่คุณจะได้ไม่สูดควันบุหรี่เข้าไป นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในช่วงพักฟื้นหลังการผ่าตัด หากคุณสูบบุหรี่ พยายามเลิกนิสัยแย่ๆ นี้ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ คุณสามารถทำสิ่งต่อไปนี้:

   2. อย่าดื่มแอลกอฮอล์หากคุณเพิ่งได้รับการผ่าตัด คุณน่าจะทานยาที่ช่วยให้คุณฟื้นตัวเร็วขึ้น แอลกอฮอล์ทำปฏิกิริยากับยาหลายชนิด

      • นอกจากนี้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณลดน้ำหนักด้วยเช่นกัน เครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีแคลอรี่จำนวนมากซึ่งจะทำให้งานของคุณยากขึ้น
      • หากคุณพบว่าการเลิกดื่มแอลกอฮอล์เป็นเรื่องยาก ให้ปรึกษาแพทย์ซึ่งสามารถสั่งการรักษาที่เหมาะสมให้กับคุณได้ และแนะนำว่าคุณสามารถขอความช่วยเหลือจากที่ไหนได้

   3. พยายามลดความเครียดการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดไม่ใช่เรื่องง่ายทั้งทางร่างกายและจิตใจ ลองใช้เทคนิคการผ่อนคลายยอดนิยมเหล่านี้ซึ่งคุณสามารถฝึกฝนได้แม้ในการเคลื่อนไหวที่จำกัด:

      • ดนตรีหรือศิลปะบำบัด
      • การสร้างภาพ (การนำเสนอภาพที่ผ่อนคลาย);
      • ความตึงเครียดและการผ่อนคลายที่ก้าวหน้า แต่ละกลุ่มกล้ามเนื้อ

   4. หากแพทย์อนุญาต ให้ออกกำลังกายนี่เป็นวิธีที่ดีในการลดความเครียดและลดน้ำหนัก อย่างไรก็ตามในกระบวนการพักฟื้นหลังการผ่าตัดสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตการวัดและอย่าให้ร่างกายทำงานหนักเกินไป

      • การเดินทุกวันจะปลอดภัยอย่างแน่นอนหลังการผ่าตัดหลายประเภท ดังนั้นควรตรวจสอบกับแพทย์เพื่อดูว่าการเดินนั้นเหมาะสมกับคุณหรือไม่ และคุณสามารถเริ่มเดินได้เมื่อใด
      • พูดคุยกับแพทย์และนักกายภาพบำบัดเกี่ยวกับโปรแกรมการออกกำลังกายที่ปลอดภัย ไปพบแพทย์และนักกายภาพบำบัดเป็นประจำเพื่อให้พวกเขาสามารถติดตามอาการของคุณและดูว่าคุณยังอยู่หรือไม่ การออกกำลังกายดีสำหรับคุณ

   ปรึกษาหารือกับแพทย์

   1. หากคุณคิดว่าคุณมีความดันโลหิตสูง ควรไปพบแพทย์ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้คนมักไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคความดันโลหิตสูง เนื่องจากมักไม่แสดงอาการที่เห็นได้ชัดเจน อย่างไรก็ตามเกี่ยวกับ ความดันสูงสัญญาณต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึง:

      • หายใจลำบาก
      • ปวดศีรษะ;
      • เลือดกำเดา;
      • มองเห็นภาพซ้อนหรือภาพซ้อน

   2. รับประทานยาลดความดันโลหิตที่แพทย์สั่งขณะที่คุณฟื้นตัวจากการผ่าตัด แพทย์อาจสั่งยาเพื่อลดความดันโลหิต เนื่องจากอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่นๆ โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้ รวมถึงยาที่ได้รับโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา วัตถุเจือปนอาหารและสมุนไพร แพทย์ของคุณอาจสั่งยาต่อไปนี้ให้กับคุณ:

      • สารยับยั้ง ACE ยาเหล่านี้ทำให้เกิดความผ่อนคลาย หลอดเลือด. ยาเหล่านี้มักเกิดปฏิกิริยากับยาอื่นๆ ดังนั้นควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณรับประทานอยู่
      • คู่อริแคลเซียม ยาประเภทนี้จะขยายหลอดเลือดแดงและลดอัตราการเต้นของหัวใจ อย่าดื่มน้ำเกรพฟรุตขณะรับประทาน
      • ยาขับปัสสาวะ ยาเหล่านี้จะเพิ่มความถี่ในการปัสสาวะซึ่งจะช่วยลดปริมาณเกลือในร่างกาย
      • ตัวบล็อคเบต้า ยาประเภทนี้จะลดความถี่และความแรงของการเต้นของหัวใจ