Tam sürümü görüntüle. Anestezi sonrası taşikardi Anestezi sonrası kan basıncı neden yükseldi?

Anestezi zararsız değildir. Transfer olmayı planlayan herkes bu gerçeği bilmiyor. ameliyat. Gerçek şu ki, anestezinin doğrudan amacına ek olarak - bir kişiyi histen kurtarmak için - olumsuz tarafı da vardır: genellikle bundan sonra çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkar. Bu yazımızda bunlara bakacağız.

Komplikasyonlar

Anestezi sonrası tüm komplikasyonlar erken ve geç olarak ayrılabilir. Operasyondan hemen sonra kişi narkotik durumdan çıkmadan, beyin komasıölüme kadar ve ölüm dahil. Bu çok nadiren olur, ancak böyle bir olasılık göz ardı edilmemelidir.

Anestezi altında yapılan ameliyattan sonraki birkaç hafta boyunca daha sonraki komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bunlar şunları içerir:

• narkotik ağrı kesiciler dışında hiçbir ağrı kesiciyle dindirilemeyen ağrılar;
• günün her saati devam eden baş dönmesi;
• Lafta Panik ataklar neredeyse her gün meydana gelen;
• kısmi hafıza kaybı;
• baldır kaslarının sık ve şiddetli krampları;
• kalp fonksiyonu üzerinde olumsuz etki - yüksek tansiyon ve diğer kalp yetmezlikleri;
• Anestezinin toksik etkilerinden vücudu temizleyenler oldukları için karaciğer ve böbreklerde sorunların ortaya çıkması.

Anestezi sonrası olası komplikasyonlar nasıl önlenir?

Anestezi sonrası komplikasyonları önlemek mümkün mü? Evet mümkün.
Genel anesteziden sonra, beyin fonksiyonlarının hızlı bir şekilde onarılmasını sağlayan ve olası baş ağrılarını veya hafıza sorunlarını önleyen Cavinton veya Piracetam gibi ilaçları almanız gerektiğini bilmelisiniz.

Ayrıca hastaneden çıktıktan sonra elektrokardiyogramın yanı sıra genel muayene yaptırmak ve sonuçlarıyla birlikte bir terapisti ziyaret etmek gerekir.

Bazen anestezi sonucu ortaya çıkan, kontrol edilemeyen bir korku hissi olan panik atak, psikoterapistler tarafından aşılabilir ve onlara gitmekten utanmanıza gerek yoktur.

Ve son olarak: minör ile cerrahi müdahalelerörneğin dişlerin tedavisi ve çekimi, genel anestezi yapmamalısınız - kendinize gereksiz sorun ve hastalık "yaratmamak" için lokal anestezi ile idare etmek oldukça mümkündür.

A. Bogdanov, FRCA

Hipertansiyon çok yaygın bir hastalıktır. Örneğin Amerika Birleşik Devletleri'nde bazı tahminlere göre yetişkin nüfusun %15'e kadarı hipertansiyondan muzdariptir. Bu ne fazla ne de az; 35 milyon insan! Doğal olarak anestezi uzmanı bu tür hastalarla hemen hemen her gün karşılaşmaktadır.

Hastalığın şiddeti yaşla birlikte artar. Ancak son araştırmalar, en azından çalışmanın yapıldığı Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çocukların önemli bir kısmının yüksek tansiyona yatkın olduğunu göstermiştir. Birçok hipertansiyon uzmanına göre bu durum ilerleyen yaşlarda hipertansiyona dönüşüyor, ancak bu tür hastalarda kan basıncı 30 yaşına kadar normal kalıyor.

Hastalarda fizyolojik değişiklikler İlk aşama hipertansiyon minimum düzeydedir. Bazen kalp debisinde artış görülür ancak periferik vasküler direnç normal kalır. Bazen diyastolik basınçta 95 - 100 mm Hg'ye bir artış olur. Hastalığın bu evresinde dışarıdan herhangi bir rahatsızlık algılanmaz. iç organlar yenilgisi daha sonraki bir aşamada (beyin, kalp, böbrekler) kendini gösterir. Bu fazın ortalama süresi, diyastolik basıncın sürekli olarak 100 mmHg'yi aştığı sabit diyastolik hipertansiyon fazı oluşana kadar 5-10 yıldır. Aynı zamanda daha önce artan kalp debisi normale döner. Periferik damar direncinde de artış gözlenir. Hastalığın bu evresindeki klinik semptomlar çok değişkendir ve çoğunlukla baş ağrısı, baş dönmesi ve noktüri içerir. Bu aşama oldukça uzun sürer - 10 yıla kadar. Bu aşamada ilaç tedavisinin kullanılması mortalitede belirgin bir azalmaya yol açar. Bu, anestezi uzmanının, ciddi klinik semptomların nispeten yokluğunda, oldukça güçlü antihipertansif ilaçlar alan hastalarla karşılaşacağı anlamına gelir.

Bir süre sonra, periferik damar direncinde bir artış ve organ kan akışında bir azalma, iç organlarda bozukluklara neden olur ve çoğunlukla şu şekilde kendini gösterir:

1. Kan akışında artışla birlikte sol ventrikülün hipertrofisi; bu iskemik kalp hastalığı ve kalp yetmezliğinin gelişmesi için koşullar yaratır.
2. İlerleyen ateroskleroz nedeniyle böbrek yetmezliği böbrek arterleri.
3. Hem geçici iskemik atakların hem de küçük felçlerin sonucu olarak bozulmuş beyin fonksiyonu.

Hastalığın bu aşamasında tedavi edilmezse yaşam beklentisi 2 ila 5 yıldır. Açıklanan tüm süreç çok daha fazlasını gerektirebilir Kısa bir zaman- Hastalığın özellikle kötü huylu olduğu birkaç yıl, bazen aylar.

Hipertansiyonun aşamaları tabloda özetlenmiştir.

Tablo 1 . Hipertansiyonun aşamaları.

Yakın zamana kadar normal diyastolik basınçla birlikte sistolik hipertansiyonun yaşlanmanın doğal bir sonucu olduğu düşünülüyordu. Ancak şu anda bazı yazarlar bu konuda şüphelerini dile getiriyorlar; ancak hipertansiyonun bu formunun bir risk faktörü olduğu konusunda genel bir fikir birliği vardır.

Hipertansiyonun biyokimyasal nedenlerini araştıran çalışmalar henüz başarılı olamadı. Bu tür hastalarda sempatik hiperaktiviteye dair hiçbir kanıt yoktur; Üstelik aktivitesinin baskılandığı görülüyor. Ayrıca, popüler inanışın aksine, renin-anjiyotensin sisteminin aktivasyonunun eşlik ettiği belirli durumlar dışında vücutta sodyum tutulumu veya birikimi olmadığına dair kanıtlar birikmektedir. Klinik çalışmalar, hipertansiyonu olan hastaların aşırı sodyumu aynı şekilde attığını doğrulamaktadır. sağlıklı insanlar. Diyetle sodyum alımının kısıtlanması hastanın durumunu iyileştirebilse de, bu hastalarda patolojik sodyum tutulumuna dair bir kanıt yoktur.

Tedavi görmeyen hipertansiyonlu hastalarda kan hacminde gerçek bir azalma kaydedildi. Bu gerçek, bu tür hastaların volatil anesteziklerin hipotansif etkilerine karşı artan duyarlılığını açıklayabilir.

Modern görüşlere göre hipertansiyon, normdan niteliksel değil niceliksel bir sapmadır. Hasar derecesi kardiyovasküler sistemin kan basıncındaki artışın derecesine ve bu durumun süresine bağlıdır. Bu nedenle terapötik açıdan bakıldığında, kan basıncının ilaçla azaltılmasına bu hastaların yaşam beklentisinin artması eşlik etmektedir.

Hipertansiyonlu hastaların durumunun ameliyat öncesi değerlendirilmesi

Pratik açıdan bakıldığında, hipertansiyonlu bir hastayla karşılaşan bir anestezistin karşılaştığı en zor sorunlardan biri, primer ve sekonder hipertansiyon arasındaki ayırıcı tanıdır. Hipertansiyon lehine yeterli kanıt varsa, o zaman soru hastanın durumunun yeterince değerlendirilmesine ve cerrahi riskin derecesinin belirlenmesine gelir.

Kardiyovasküler sistem

Tedavi edilmeyen hipertansiyonlu hastalarda önde gelen ölüm nedeni kalp yetmezliğidir (tabloya bakınız).

Tablo 2. Hipertansiyonlu hastalarda ölüm nedenleri (azalan sırayla)

Tedavi edilmeyen hipertansiyon

• * Kalp yetmezliği
• * Felç
• * Böbrek yetmezliği

Tedavi edilen hipertansiyon

• * Miyokardiyal enfarktüs
• * Böbrek yetmezliği
• * diğer sebepler

Bu durumda basitleştirilmiş bir olay mekanizması yaklaşık olarak şöyledir: artan periferik vasküler direnç, sol ventriküler hipertrofiye ve kütlesinde bir artışa yol açar. Böyle bir hipertrofiye koroner kan akışında yeterli bir artış eşlik etmez, bu da göreceli miyokard iskemisinin gelişmesine yol açar. Artan periferik vasküler dirençle birlikte iskemi, sol ventrikül yetmezliğinin gelişmesi için koşullar yaratır. Sol ventrikül yetmezliği tanısı, akciğerlerin bazal kısımlarında nemli rallerin varlığı, sol ventriküler hipertrofi ve akciğerlerde röntgende koyulaşma, hipertrofi belirtileri ve iskemi gibi belirtilere dayanarak konulabilir. EKG'de sol ventrikül. Ancak şunu unutmamak gerekir ki, bu tür hastalarda sol ventrikül hipertrofisi tanısı ekokardiyografi kullanılarak konur; EKG ve Röntgen göğüsçoğu zaman değişmez. Bu durumlarda hasta dikkatli bir şekilde sorgulanmalıdır. koroner hastalık kalpler. Büyük bir cerrahi müdahale yapılacaksa koroner dolaşım sisteminin daha detaylı değerlendirilmesinin gerekli olması oldukça olasıdır. Doğal olarak, küçük derecede bir sol ventrikül yetmezliğinin varlığı bile operasyonel riskin derecesini ciddi şekilde artırır; ameliyattan önce düzeltilmesi gerekir.

Hastanın şikayetleri ek bilgi sağlar. Azalan egzersiz toleransı, hastanın yaklaşmakta olan cerrahi strese tepkisinin yararlı bir göstergesi olarak hizmet eder. Geceleri nefes darlığı ve noktüri ataklarının öyküsü, anestezi uzmanının hastanın kardiyovasküler ve üriner sistem rezervlerinin durumu hakkında düşünmesini sağlamalıdır.

Fundus değişikliklerinin derecesinin değerlendirilmesi, hipertansiyonun şiddetini ve süresini belirlemek için mükemmel bir fırsat sağlar. Bu daha önce tanı konmamış hipertansiyonu olan hastalarda özellikle önemlidir. En sık kullanılan sınıflandırma, 4 grubu içeren Keith-Wagner sınıflandırmasıdır:

Her ne kadar arterioskleroz ve hipertansiyon farklı hastalıklar olsa da hipertansiyonlu hastalarda aterosklerotik değişikliklerin daha hızlı geliştiğine şüphe yoktur. Bu durumda koroner, renal ve serebral damarlar etkilenerek ilgili organların perfüzyonu azalır.

İdrar sistemi

Hipertansiyonun karakteristik bir belirtisi renal arterlerin sklerozudur; bu, böbrek perfüzyonunun azalmasına ve başlangıçta glomerüler filtrasyon hızının azalmasına yol açar. Hastalığın ilerlemesi ve böbrek fonksiyonunun daha da kötüleşmesiyle kreatinin klerensi azalır. Bu nedenle bu göstergenin belirlenmesi hipertansiyonda böbrek fonksiyon bozukluğunun önemli bir belirteci olarak hizmet eder. Buna ek olarak gelişen proteinürinin tanısı genel idrar testiyle konur. Tedavi edilmeyen hipertansiyon, azotemi ve hiperkalemi ile böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar. Bu tür hastalarda (özellikle yaşlılarda) hipertansiyon tedavisi için uzun süreli diüretik kullanımıyla hipokaleminin geliştiği de akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, esansiyel hipertansiyonu olan hastaların ameliyat öncesi rutin muayenesinde plazma potasyum düzeylerinin belirlenmesi de dahil edilmelidir.

Böbrek yetmezliğinin geç evreleri, artan renin sekresyonu ve kalp yetmezliğinin birleşimi nedeniyle sıvı tutulmasına yol açar.

Merkezi sinir sistemi

Tedavi edilmeyen hipertansiyonu olan hastalarda ikinci en sık ölüm nedeni felçtir. Hastalığın ilerleyen aşamalarında beyin damarlarında arteriyolit ve mikroanjiyopati gelişir. Arteriyoller seviyesinde ortaya çıkan küçük anevrizmalar, diyastolik basınç arttığında yırtılmaya yatkındır ve hemorajik felce neden olur. Ayrıca yüksek sistolik kan basıncı, iskemik felcin nedeni olabilecek serebral vasküler direncin artmasına neden olur. Şiddetli vakalarda, akut hipertansiyon, kan basıncında acil bir düşüş gerektiren hipertansif ensefalopatinin gelişmesine yol açar.

Hipertansiyon için ilaç tedavisi

Anestezist, hipertansiyonun patofizyolojisi bilgisine ve hastanın fizyolojik durumunun net bir şekilde belirlenmesine ek olarak, antihipertansif ilaçların farmakolojisi ve özellikle bunların anestezi sırasında kullanılan ilaçlarla olası etkileşimleri hakkında da bilgiye ihtiyaç duyar. Bu ilaçlar, kural olarak oldukça uzun vadeli bir etkiye sahiptir, yani anestezi sırasında ve sıklıkla kesildikten sonra etkilerini göstermeye devam ederler. Birçok antihipertansif ilaç sempatik sinir sistemini etkiler, bu nedenle otonom sinir sisteminin farmakolojisini ve fizyolojisini kısaca hatırlamak mantıklıdır.

Sempatik sinir sistemi, otonom sinir sisteminin iki bileşeninden ilkidir. İkinci kısım parasempatik sinir sistemi tarafından temsil edilir. Sempatik bölgenin postganglionik lifleri gergin sistem adrenerjik olarak adlandırılır ve bir dizi işlevi yerine getirir. Bu liflerdeki nörotransmiter, adrenerjik sinirin alt kısmı boyunca yer alan keseciklerde depolanan norepinefrindir. Sempatik sinir lifleri nöromüsküler kavşağa benzer yapılara sahip değildir; sinir uçları, innervasyonlu yapıyı saran bir ağ gibi bir şey oluşturur. Sinir uçları uyarıldığında, norepinefrin içeren kesecikler sinir lifinden ters pinositoz yoluyla interstisyel sıvıya salınır. Norepinefrin salınım bölgesine yeterince yakın bulunan reseptörler, etkisi altında uyarılır ve efektör hücrelerden karşılık gelen bir tepkiye neden olur.

Adrenerjik reseptörler α1 α2, α3, β1 ve β2 reseptörlerine ayrılır.

1-reseptörler, aktivasyonuna hücre içi fosfoinositol sentezinde bir artışın eşlik ettiği, reseptör tarafından aktive edilen kalsiyum kanalları olan klasik postsinaptik reseptörlerdir. Bu da hücresel bir tepkinin gelişmesiyle birlikte sarkoplazmik retikulumdan kalsiyumun salınmasına yol açar. α1 reseptörü esas olarak vazokonstriksiyona neden olur. Norepinefrin ve adrenalin, β-reseptörlerin seçici olmayan agonistleridir, yani hem α1 hem de β1'i uyarırlar. 2-alt gruplar. Oral antihipertansif ilaç olarak kullanılan Prazosin, bir α1-reseptör antagonistidir. Fentolamin ayrıca esas olarak neden olur? I-blokaj, daha az ölçüde de olsa bloke ediyor mu? 2-reseptörler.

α2 reseptörleri, uyarılması adenilat siklazın aktivasyon hızını azaltan presinaptik reseptörlerdir. A2 reseptörlerinin etkisi altında, norepinefrinin adrenerjik sinirlerin uçlarından daha fazla salınması, negatif geri besleme ilkesine göre engellenir.

Klonidin, seçici olmayan bir α-reseptör agonistidir (α2-etkisi oranı: α1-etkisi = 200:1); Seçiciliği çok daha yüksek olan deksmedotimedin de aynı gruba aittir.

1-reseptörler temel olarak kalp reseptörleri olarak tanımlanır. Uyarıları adrenalin ve norepinefrinin etkisi altında gerçekleşse de bu reseptörlerin klasik agonisti izoproterenol, klasik antagonisti ise metoprololdür. α3 I reseptörü adenil siklaz enzimidir. Reseptör uyarıldığında siklik AMP'nin hücre içi konsantrasyonu artar ve bu da hücreyi aktive eder.

3 ve 2 reseptörlerinin esas olarak periferik olduğu kabul edilir, ancak yakın zamanda bunların varlığı kalp kasında keşfedilmiştir. Çoğu bronşlarda ve periferik damarların düz kaslarında bulunur. Bu reseptörlerin klasik agonisti terbutalin, antagonisti ise atenololdur.

Hipertansiyon tedavisi için ilaçlar

β-agonistler: Bu grubun uzun süreli hipertansiyon tedavisinde kullanılan tek temsilcisi prazosindir. Bu ilaç, kalp debisini önemli ölçüde etkilemeden periferik vasküler direnci azaltır. Avantajı merkezi sinir sisteminden kaynaklanan ciddi yan etkilerin olmamasıdır. Toplam yan etkiler küçüktür ve anestezi sırasında kullanılan ilaçlarla herhangi bir etkileşim tanımlanmamıştır.

Fenoksibenzamin ve fentolamin (Regitin), feokromositomada hipertansiyonun düzeltilmesinde sıklıkla kullanılan β1-blokerlerdir. Hipertansiyonun rutin tedavisinde nadiren kullanılırlar. Bununla birlikte, hipertansif bir kriz sırasında kan basıncının acil olarak düzeltilmesi için fentolamin kullanılabilir.

a2-agonistler: Birkaç yıl önce, bu ilaç grubunun bir temsilcisi olan cponidin, hipertansiyon tedavisinde oldukça yaygın olarak kullanılıyordu, ancak ciddi yan etkiler nedeniyle popülaritesi gözle görülür şekilde azaldı. Klonidin, merkezi sinir sisteminin α2 reseptörlerini uyarır, bu da sonuçta sempatik sinir sisteminin aktivitesini azaltır. Klonidin ile ilgili iyi bilinen bir sorun, klinik olarak ilacın kesilmesinden 16 ila 24 saat sonra şiddetli hipertansiyonun gelişmesiyle kendini gösteren yoksunluk sendromudur. Klonidin tedavisi oldukça ciddi problem yoksunluk sendromuyla bağlantılı olarak anestezi uzmanı için. Hasta göreceli olarak küçük bir ameliyata girecekse, anestezi indüksiyonundan birkaç saat önce olağan klonidin dozu alınır. Anesteziden çıktıktan sonra ilacın normal dozlarda ağız yoluyla uygulanmasına mümkün olan en kısa sürede başlanması önerilir. Ancak hasta ameliyat oluyorsa ve bunun sonucunda uzun süre ağızdan ilaç alamayacaksa, planlanan ameliyattan önce hastanın başka bir antihipertansif ilaca geçmesi önerilir ki bu da yapılabilir. ağızdan alınan ilaçlar kullanılarak bir hafta boyunca kademeli olarak veya onlarla biraz daha hızlı parenteral uygulama. Acil ameliyat durumunda, bu tür manipülasyonlar için zaman olmadığında, ameliyat sonrası dönem Bu tür hastaların yoğun bakım ünitesinde dikkatli bir şekilde tansiyon takibi ile takip edilmesi gerekmektedir.

ß-blokerler: Aşağıdaki tablo bu gruptaki hipertansiyon tedavisinde en sık kullanılan ilaçları göstermektedir.

Propranolol: Klinikte kullanılan ilk β-bloker. L formunun daha büyük β-blokaj aktivitesine sahip olduğu ve D formunun membran stabilizasyon etkisine sahip olduğu rasemik bir karışımdır. Ağız yoluyla alınan önemli miktarda propranolol karaciğer tarafından hemen elimine edilir. Ana metabolit, aktif bir β-bloker olan 4-hidroksipropranololdur. İlacın yarı ömrü nispeten kısadır - 4 - 6 saat, ancak reseptör blokajının süresi daha uzundur. Propranololün etki süresi böbrek fonksiyonlarının bozulmasıyla değişmez, ancak enzim indükleyicilerin (fenobarbital) etkisi altında kısaltılabilir. Propranololün antihipertansif etki spektrumu tüm β-blokerlerin karakteristiğidir. Bu, kalp debisinde bir azalmayı, renin salgılanmasını, merkezi sinir sisteminin sempatik etkisini ve ayrıca kalbin refleks stimülasyonunun bloke edilmesini içerir. Propranololün yan etkileri oldukça fazladır. Negatif inotropik etkisi, uçucu anesteziklerin benzer etkisi ile arttırılabilir. Direnç nedeniyle kullanımı (diğer birçok β-bloker gibi) bronşiyal astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalıklarında kontrendikedir. solunum sistemiβ-blokajın etkisi altında artar. Propranololün diyabetiklerde insülinin hipoglisemik etkisini güçlendirdiği de akılda tutulmalıdır. Benzer bir etki tüm β-blokerlerde doğaldır, ancak en çok propranololde belirgindir.

Nadolol (Korgard), propranolol gibi, β1 ve β2 reseptörlerinin seçici olmayan bir blokeridir. Avantajları arasında, ilacın günde bir kez alınmasına olanak tanıyan çok daha uzun bir yarı ömür bulunmaktadır. Nadolol'un kinidin benzeri bir etkisi yoktur ve bu nedenle negatif inotropik etkisi daha az belirgindir. Akciğer hastalığı açısından nadolol propranolole benzer.

Metoprolol (lopressör) ağırlıklı olarak β1 reseptörlerini bloke eder ve bu nedenle akciğer hastalıkları için tercih edilen ilaçtır. Klinik olarak hava yolu direnci üzerindeki etkisinin propranolol ile karşılaştırıldığında minimal olduğu gözlenmiştir. Metoprololün yarı ömrü nispeten kısadır. Metoprolol ve uçucu anesteziklerin negatif inotropik etkisinin belirgin sinerjisine ilişkin izole raporlar mevcuttur. Her ne kadar bu vakalar bir kalıptan çok anekdotsal kanıt olarak değerlendirilse de, bu ilacı kullanan hastaların anestezisine özellikle dikkatle yaklaşılmalıdır.

Labetalol, αI, βI, β2 bloke edici aktiviteye sahip nispeten yeni bir ilaçtır. Sadece anesteziyolojide sıklıkla kullanılmaz. hipertansif krizler, ama aynı zamanda kontrollü hipotansiyon yaratmak için. Labetalol'ün yarılanma ömrü yaklaşık 5 saattir ve büyük ölçüde karaciğer tarafından metabolize edilir. β u α blokaj aktivitesinin oranı yaklaşık 60: 40'tır. Bu kombinasyon, refleks taşikardiye neden olmadan kan basıncını düşürmenizi sağlar.

Timolol (blockadren), yarı ömrü 4-5 saat olan, seçici olmayan bir β-blokerdir. Etkinliği propranololden yaklaşık 5 ila 10 kat daha belirgindir. İlaç esas olarak glokom tedavisinde topikal olarak kullanılır, ancak belirgin etki nedeniyle, glokomlu hastaları uyuştururken dikkate alınması gereken sistemik β-blokaj sıklıkla gözlenir.

Hipertansiyon tedavisinde diğer gruplardan ilaçlar da kullanılmaktadır. Muhtemelen en uzun süre kullanılan ilaçlardan biri, klinikte 20 yılı aşkın süredir kullanılan Aldomet'tir (a-metildopa). Bu ilacın sahte bir nörotransmitter gibi davrandığı varsayıldı. Daha yeni araştırmalar, metildopanın vücutta güçlü bir α2 agonisti olan α-metilnorepinefrine dönüştürüldüğünü bulmuştur. Dolayısıyla etki mekanizması klonidin ile benzerdir. İlacın etkisi altında kalp debisinde, kalp atış hızında veya böbrek akışında gözle görülür bir değişiklik olmadan periferik damar direncinde bir azalma gözlenir. Ancak Aldomet'in anestezi uzmanı için önemli olan bir takım yan etkileri vardır. Her şeyden önce, uçucu anesteziklerin etkisinin MAC'larında bir azalma ile güçlenmesi vardır. Klonidin ve Aldomet'in etkisinin benzerliği göz önüne alındığında bu anlaşılabilir bir durumdur. Diğer bir sorun ise Aldomet ile uzun süreli tedavinin hastaların %10-20'sinde Coombs testinin pozitif çıkmasına neden olmasıdır. Nadir durumlarda hemoliz tarif edilmiştir. Kan nakline uygunluğun belirlenmesinde zorluklar vardır. Aldomet'in etkisi altındaki hastaların% 4 - 5'inde, halojen içeren uçucu anestezikler (hepatotoksisite) kullanılırken dikkate alınması gereken karaciğer enzimlerinde anormal bir artış gözlenir. Volatil anesteziklerin hepatotoksisitesi ile Aldomet arasında herhangi bir ilişkinin bildirilmediğini vurgulamak gerekir. Bu durumda daha çok ayırıcı tanı konularından bahsediyoruz.

Diüretikler: Tiyazid diüretikleri bu grup ilaçlardan en sık kullanılanlardır. Yan etkileri iyi bilinmektedir ve anestezist tarafından dikkate alınmalıdır. Bu durumda asıl sorun hipokalemidir. Hipokaleminin kendisi ventriküler aritmilere ve hatta fibrilasyona neden olabilse de, diüretiklerin uzun süreli kullanımından kaynaklanan kronik hipokaleminin önceden düşünüldüğü kadar tehlikeli olmadığına artık inanılmaktadır.

Özellikle tedavinin erken aşamalarında, diüretiklerin etkisi altında dolaşımdaki kan hacminde bir azalma da tanımlanmıştır. Bu durumda çeşitli anesteziklerin kullanımına oldukça şiddetli hipotansiyonun gelişmesi eşlik edebilir.

Antijen dönüştürücü enzim inhibitörleri: Bunlar arasında kaptopril, lisinopril, enalapril bulunur. Bu ilaçlar, inaktif anjiyotensin 1'in aktif anjiyotensin 11'e dönüşümünü bloke eder. Bu nedenle, bu ilaçlar en çok renal ve malign hipertansiyonda etkilidir. Yan etkiler arasında potasyum seviyelerinde hafif bir artışı aklınızda bulundurmalısınız. Kaptopril ile anestezik ilaçlar arasında ciddi bir etkileşim tanımlanmamıştır. Ancak bazı kalp cerrahisi merkezleri, şiddetli ve kontrol edilmesi zor hipotansiyon tanımlandığı için ameliyat öncesi dönemde bu ilaçların kullanımından kaçınmaktadır. Bu gruptaki ilaçların feokromasitomada büyük miktarda katekolamin salınımına neden olabileceği de dikkate alınmalıdır.

Kalsiyum kanal blokerleri: Bu grubun en popüler üyesi nifedipindir; bu sadece vazodilatasyona neden olmakla kalmaz, aynı zamanda renin sekresyonunu da bloke eder. Bazen bu ilaç oldukça ciddi taşikardiye neden olabilir. Teorik olarak bu gruptaki ilaçlar volatil anesteziklerle etkileşime girerek hipotansiyona neden olabilir; ancak bu kavram klinik olarak desteklenmemiştir. Bununla birlikte, volatil anesteziklerin kullanımı bağlamında kalsiyum kanal blokerleri ve β-blokerlerin kombinasyonu dikkate alınmalıdır. Bu kombinasyon miyokardiyal kontraktiliteyi ciddi şekilde azaltabilir.

Hipertansiyonlu hastaya anestezi yaklaşımı

Zaman değişir. 20 yıl önce Genel kural Elektif cerrahiden en az 2 hafta önce tüm antihipertansif ilaçlar kesildi. Şimdi durum tam tersi. Ameliyat anına kadar kan basıncı ilaç tedavisiyle kontrol altına alınan hipertansif hastanın ameliyata en hazırlıklı olduğu bir gerçektir. Ayrıca tedavi edilmeyen hipertansif hastalarda cerrahi riskin arttığına dair bazı kanıtlar vardır.

Bir dizi büyük epidemiyolojik çalışma, diyastolik basıncın 110 mm Hg'nin altında olduğunu göstermiştir. ve ciddi subjektif şikayetlerin olmadığı durumlarda elektif cerrahi bu tür hastalar için artmış bir risk teşkil etmemektedir. Doğal olarak hipertansiyon sonucu organ bozukluklarının olduğu durumlarda bu durum geçerli değildir. Pratik açıdan bakıldığında bu, kararsız hipertansiyonu olan veya sürekli yüksek kan basıncına sahip, ancak diyastolik basıncı 110 mmHg'nin altında olan asemptomatik bir hasta anlamına gelir. Elektif cerrahi durumunda, normal kan basıncına sahip bir hastaya göre daha fazla cerrahi risk yoktur. Ancak anestezist bu tür hastaların kan basıncının çok değişken olduğunu akılda tutmalıdır. Ameliyat sırasında sıklıkla hipotansiyon gelişir ve ameliyat sonrası dönemde katekolaminlerin salınmasına yanıt olarak hipertansiyon gelişir. Doğal olarak her iki aşırı uçtan da kaçınmak tavsiye edilir.

Şu anda hipertansiyon herhangi bir anestezi türü için kontrendikasyon değildir (ketamin kullanımı hariç). Trakeal entübasyon gibi sempatik sinir sisteminin aktivasyonuna neden olan stimülasyondan önce yeterince derin bir anestezi seviyesine ulaşmanın gerekli olduğuna dikkat etmek önemlidir. Bazı yazarlara göre trakeal irrigasyon için opiatların ve lokal anesteziklerin kullanılması da sempatik uyarıyı azaltabilir.

Hipertansiyonlu bir hastada ameliyat sırasında optimal kan basıncı düzeyi nedir? Bu soruyu kesin olarak cevaplamak imkansız olmasa da zordur. Elbette eğer hastanın diyastolik basıncı orta derecede yükselmişse, o zaman bir miktar azalma büyük olasılıkla miyokardiyal oksijenlenmeyi iyileştirecektir. Artan periferik vasküler tonusun (ardyük) azaltılması sonuçta aynı sonuca yol açar. Bu nedenle, özellikle başlangıçta yüksekse, kan basıncında orta derecede bir azalma oldukça makuldür. Kan basıncındaki dalgalanmalar böbrek kan akışındaki değişiklikleri en dramatik şekilde etkiler. Doğal olarak ameliyat sırasında glomerüler filtrasyonun değerlendirilmesi oldukça zordur. Bu durumda en pratik izleme yöntemi saatlik idrar çıkışının değerlendirilmesidir.

Hipertansiyonda serebral kan akımının otoregülasyonunun ortadan kalkmadığı ancak otoregülasyon eğrisinin daha yüksek sayılara doğru sağa kaydığı bilinmektedir. Hipertansiyonlu hastaların çoğu, serebral kan akışında herhangi bir bozulma olmaksızın, kan basıncında orijinal düzeyin %20-25'i kadar bir düşüşü tolere eder. Bu gibi durumlarda anestezist bir ikilemle karşı karşıya kalır: kan basıncını düşürmek bir yandan kalp yetmezliğinden ölüm oranını azaltırken, diğer yandan azalan serebral perfüzyonla ilişkili sorunların sayısını artırır. Öyle ya da böyle, fizyolojik açıdan kan basıncında orta derecede bir azalma, artıştan daha iyidir. Anestezist, hipertansif hastalarda anestezi sırasında β-bloker kullanımının volatil anesteziklerin negatif inotropik etkisini arttırdığını unutmamalı ve bu nedenle çok dikkatli kullanılmalıdır. IV blokerleri kullanırken bradikardi, intravenöz atropin veya glikopirolat uygulamasıyla düzeltilir. Bu yeterli değilse, kullanabilirsiniz intravenöz uygulama kalsiyum klorür: adrenerjik agonistler son savunma hattını temsil eder.

Yukarıda belirtildiği gibi, modern uygulamada antihipertansif tedavinin ameliyattan önce durdurulması nadirdir. Bu ikna edici bir şekilde kanıtlanmıştır. Hemen hemen tüm antihipertansif ilaçların sürekli kullanılması, yalnızca trakeal entübasyona hipertansif yanıtı azaltmakla kalmayıp, aynı zamanda postoperatif dönemde kan basıncının stabilitesini de arttırmaktadır.

Diyastolik kan basıncının 110 mmHg'nin üzerinde olması olarak tanımlanan şiddetli hipertansiyonu olan hastalar. ve/veya çoklu organ yetmezliği belirtileri biraz daha karmaşık bir sorunu temsil eder. Bu tür hastalarda hipertansiyon ilk kez teşhis edilmişse ve herhangi bir tedavi almamışsa elektif cerrahi ertelenerek reçete yazılmalı (veya revize edilmelidir) İlaç tedavisi Kan basıncı kabul edilebilir seviyelere düşene kadar. Cerrahi hastalarda şiddetli hipertansiyona ameliyat mortalitesinde artış eşlik eder. Bu açıdan elektif cerrahiye göreceli kontrendikasyonlar şunlardır:

1. Diyastolik basınç 110 mm Hg'nin üzerinde.
2. Eksuda, kanama ve papilödemin eşlik ettiği şiddetli retinopati.
3. Böbrek fonksiyon bozukluğu (proteinüri, kreatinin klerensinin azalması).

Ameliyat sonrası dönem

Ameliyathanede anestezi uzmanı, sürekli izlemenin belirli bozuklukları hızlı bir şekilde teşhis etmesine ve bunları düzeltmek için önlemler almasına olanak tanıdığı ideal bir konumdadır. Doğal olarak, sempatik uyarıya neden olan ağrı dürtülerini ameliyathanede bastırmak, başka herhangi bir yere göre çok daha kolaydır. Anestezinin kesilmesinden sonra ağrı dürtüleri ve diğer tüm uyaranlar kan basıncında önemli bir artışa neden olabilir. Bu nedenle ameliyat sonrası erken dönemde arter basıncının izlenmesi önemlidir. Kan basıncı çok dengesiz olan hastaların invaziv izleme ihtiyacı olabilir.

Derlenme odasının avantajlarından biri de hastanın anesteziden kurtulmuş olması ve onunla iletişim kurulabilmesidir. Temas kurma gerçeği, beyin perfüzyonunun yeterliliğini gösteren bir teşhis tekniği olarak hizmet eder. Bu durumda kan basıncı istenilen seviyeye düşürülebilir ve aynı zamanda beyin kan akışının yeterliliği de değerlendirilebilir.

Ayrıca, bazı yazarlara göre, felç veya serebrovasküler olay öyküsü varsa, hipertansiyonlu hastalarda kan basıncını düşürmenin kontrendike olduğu da belirtilmelidir. Bu durumda serebral kan akımının otoregülasyonu ortadan kalkar ve kan basıncını düşürmek riskli hale gelir. Bu konu halen tartışılmakta olup bu konuda bir fikir birliği bulunmamaktadır.

ST segmentinin ve böbrek fonksiyonunun (idrar çıkışı) izlenmesi önemini korumaktadır.

Kan basıncının yükselmesinin hipertansiyonun yanı sıra başka birçok nedeninin de olduğunu unutmamak gerekir. Örneğin hiperkapni ve dolu mesane ciddi hipertansiyona yol açabilecek faktörlerden sadece ikisidir. Hipertansiyonun nedenini ortadan kaldırmadan antihipertansif tedavinin kullanılmasının önerilmesi pek olası değildir.

Edebiyat

B. R. Brown "Esansiyel hipertansiyonu olan hasta için anestezi" Anestezi Seminerleri, cilt 6, Sayı 2, Haziran 1987, s. 79-92

E.D. Miller Jr "Anestezi ve Hipertansiyon" Anestezi Seminerleri, cilt 9, Sayı 4, Aralık 1990, s. 253 - 257

Tokarcık-I; Tokarcikova-A Vnitr-Lek. Şubat 1990; 36(2): 186-93

Howell-S.J.; Hemming-AE; Allman-KG; Glover-L; Sear-J.W.; Foex-P "Postoperatif miyokard iskemisinin belirleyicileri. Araya giren arteriyel hipertansiyonun ve diğer kardiyovasküler risk faktörlerinin rolü." Anestezi. Şubat 1997; 52(2): 107-11

Howell-S.J.; Sear-YM; Yeates-D; Goldacre-M; Sear-J.W.; Foex-P "Hipertansiyon, girişte kan basıncı ve perioperatif kardiyovasküler risk." Anestezi. 1996 Kasım; 51(11): 1000-4

Larsen-JK; Nielsen-MB; Jespersen-TW Ugeskr-Laeger. 21 Ekim 1996; 158(43): 6081-4

24.07.2007, 11:08

Dişçi randevusunda bana anestezi verdiler ve tansiyonum hızla 180/110'a yükseldi. Bir kardiyologla görüşüyorum. Egilok, preductal ve tritace içiyorum. Yakında dişçiye gitmem gerekiyor. Doktora ne söylemeliyim, ne tür anestezi yapabilirim? Hoşgörüsüzlük testleri yapabilir miyim? Kardiyologum adrenalin alamadığımı söylüyor.

24.07.2007, 18:44

Anestezinin içerdiği adrenalin nedeniyle lokal anestezi sırasında kan basıncı her zaman yükselmez. Hipertansiyonu olan bir hastanın kaygısının etkisi olabilir. Bazı hastalar, bilinmeyen bir nedenden dolayı, diş hekimine gitmeden önce her gün içtikleri antihipertansif ilaçları almamaya karar verirler - bu da kan basıncının yükselmesinin bir başka nedenidir. Ve çok daha az yaygın olan, ilacın damar yatağına uygulanması gibi bir komplikasyondur - doktor yanlışlıkla iğnenin ucunu damarın içine soktuğunda. Bazen - eğer karpul olmayan (hazır) bir anestezik kullanılıyorsa - çözelti, daha yüksek adrenalin konsantrasyonuyla yanlış hazırlanmış olabilir.
Bir vazokonstriktör (adrenalin), lokal anestezinin etkinliğini büyük ölçüde artırır ve etki süresini önemli ölçüde artırır. Yetersiz ağrı gidermenin adrenalinin kendisinden ziyade kan basıncında artışa yol açma olasılığı daha yüksektir.
Uygulamada kullanılan anestezik maddelerin büyük çoğunluğu kan damarlarını genişletici özelliğe sahiptir. Bu, bunların kan dolaşımına hızlı bir şekilde emilmesine ve tahrip olmasına ve buna bağlı olarak anestezinin süresinin ve etkinliğinin daha kısa olmasına yol açar. Mepivakain kan damarlarını genişletmez. Daha düşük adrenalin içeriğine sahip karpül anestezikleri de vardır (örneğin ultrakain-DS).

Herhangi bir maddeye alerjiyi tespit etmek için testler yapılır, dolayısıyla adrenalin söz konusu olduğunda bu anlamsızdır ve adrenalin için kan basıncının artması bir yan etki bile değil, özelliklerinden dolayı doğrudan bir etkidir.

Çok fazla şaka olduğu ortaya çıktı...

25.07.2007, 10:56

Hipertansiyonu olan bir hastanın kaygısının etkisi olabilir. Bazı hastalar, bilinmeyen bir nedenden dolayı, diş hekimine gitmeden önce her gün içtikleri antihipertansif ilaçları almamaya karar verirler - bu da kan basıncının yükselmesinin bir başka nedenidir.

Teşekkür ederim.
Hiç heyecan yoktu çünkü altı aydır haftada bir dişçiye gidiyordum. evinize gitmek gibi. O zaman geldim, bana iğne yaptılar, hadi gidip çay içelim dediler, sen Tanyush, dergi okumak ister misin? Okuyorum, kokluyorum - bir göz alınıyor ve göremiyor, sonra beyin pamuksu hale gelmiş gibi görünüyor ve sonra ikinci göz. sonra hemşire içeri baktı ve kendimi tamamen hasta hissettim. Tansiyon için herhangi bir ilaç almadan önce (ve ondan bir ay önce Eutirox almaya başladım), çünkü ondan önce yüksek tansiyonum olduğundan şüphelenmemiştim. O zaman benim için yükseltilmiş olduğu ortaya çıktı. Gerçi bu daha önce anestezi altında hiç olmamıştı. Endokrinologlar bana kan basıncındaki artışın tiroksin alımıyla ilişkilendirilemeyeceğini, ancak bir şekilde her şeyin eutiroks alımıyla eşzamanlı olarak başladığını söylüyor.
Kısacası buradaki tüm doktorlardan bıktım artık.....

25.07.2007, 14:44

25.07.2007, 15:32

Gözden bahsettin. Üst azı dişlerinizden birinde tedavi gördüğünüz sonucuna vardım. Bu dişlerin uyuşturulması sırasında yoğun venöz pleksus bulunan bir yere anestezik madde enjekte edilir. Anestezinin kan dolaşımına karışma riski oldukça yüksektir. Bu vakada muhtemelen vazokonstriktöre karşı vasküler bir reaksiyon vardı.

Hayır, alt çene, sondan bir önceki diş (konum açısından, genel olarak değil)))))

25.07.2007, 15:35

Bundan önce de aynı yere anestezi enjeksiyonu yapılmıştı, sonra benim gözüm de uyuşmuştu ve kapanmıyordu yani genelde ölü gibiydi, göz kapağı itaat etmiyordu... Göz kapağımı elimle kapattım. göz kurumasın diye parmaklar. Bir tür korku, yaklaşık 6 saat sonra sürdü.

25.07.2007, 16:06

Hmm, ilginç

25.07.2007, 21:43

26.07.2007, 09:19

Tatyana, bu bazen sinirlerin sadece duyusal değil, aynı zamanda motor dallarının da anestezinin etki alanına dahil olması durumunda meydana gelir. Rahatsız edici ama anestezinin etkisiyle geçiyor
Size verilen anesteziyle birlikte iğnenin damara girme ihtimali de vardır. Mesela bu benim muayenehanemde oldu. Yüzünüzden aşağı sıcak bir dalganın aktığını hissettiniz mi?

Dürüst olmak gerekirse sıcak dalgayı hatırlamıyorum..
Tekrar gemiye binerlerse aynı durumun yaşanabileceği mi ortaya çıktı? Genel anestezi altında tüm dişleri tek seferde yapmak mümkün müdür? Uyandım ve tüm dişlerim iyileşti))))

26.07.2007, 10:20

26.07.2007, 11:22

Tatyana, söyle bana, anesteziye ihtiyaç duymadan önce alt dişini ne kadar sürede tedavi etmen gerekti?

Basınç arttığında henüz dişi tedavi etmeye bile başlamamışlardı, geldiğimde hemen bana iğne yaptılar.
Ve gözün uzun süre hareket edemediği - yaklaşık bir saat, diş hekimliğimde herhangi bir randevu bir saat sürer. Umarım sorunuzu doğru anlamışımdır.

26.07.2007, 11:39

26.07.2007, 11:48

Evet doğru. Her dişi bir saat anestezi altında tedavi edeceklerini mi sanıyorsunuz?

O zaman bir gün orada yatmam gerekecek.

Yakın zamanda ameliyat olduysanız doktorunuz size seviyenizi düşürmenizi tavsiye edebilir. tansiyon. Bu, diyetinizde ve yaşam tarzınızda değişiklikler yaparak yapılabilir. Herhangi bir değişiklik yapmadan önce mutlaka doktorunuza danışın. Size en iyi seçenekler konusunda tavsiyelerde bulunacaktır.

Adımlar

Düşük fiziksel aktivite sırasında diyet değişiklikleri

Daha az sodyum yiyin. Sodyum tuzda bulunur, bu nedenle alımınızı sınırlayın. Tuzlu yemeğin tadı kazanılır, yani doğuştan insanın doğasında yoktur, alışkanlık olarak oluşur. Yiyeceklerini aşırı tuzlamaya alışkın olan bazı kişiler, günde 3,5 grama kadar sodyum (tuzdan) tüketebilirler. Ameliyat sonrası yüksek tansiyonunuz varsa ve onu düşürmeniz gerekiyorsa doktorunuz diyetinizdeki tuz miktarını sınırlamanızı önerecektir. Bu durumda günde 2,3 gramdan fazla sodyum tüketmemelisiniz. Aşağıdakileri yapın:

• Ne atıştırdığınıza dikkat edin. Cips, kraker veya fındık gibi tuzlu atıştırmalıklar yerine elma, muz, havuç veya bibere geçin.
• Tuz içeriği az olan veya hiç olmayan konserve yiyecekleri, paketin üzerinde yazan içeriklere dikkat ederek seçin.
• Yemek pişirirken çok daha az tuz kullanın veya hiç tuz kullanmayın. Tuz yerine tarçın, kırmızı biber, maydanoz veya kekik gibi diğer baharatları kullanın. Bitmiş yemeklere tuz eklememek için tuzlukları masadan çıkarın.

1. Tam tahıllı besinlerle sağlığınızı güçlendirin. Beyaz una göre daha fazla besin ve diyet lifi içerirler ve doldurulmaları daha kolaydır. Kalorilerinizin çoğunu tam tahıllardan ve karmaşık karbonhidrat içeren gıdalardan almaya çalışın. Günde altı ila sekiz porsiyon yiyin. Bir porsiyon örneğin yarım bardak haşlanmış pirinçten veya bir parça ekmekten oluşabilir. Tam tahıl alımınızı aşağıdaki yollarla artırın:

   • Kahvaltıda ye yulaf ezmesi veya iri pullar. Yulaf lapasını tatlandırmak için taze meyve veya kuru üzüm ekleyin.
   • Tam tahıllı ekmekleri tercih ederek satın aldığınız ekmeğin bileşimini inceleyin.
   • Beyaz undan tam buğday ununa geçin. Aynı şey makarna için de geçerli.

2. Daha fazla sebze ve meyve yiyin. Günde dört ila beş porsiyon sebze ve meyve tüketilmesi tavsiye edilir. Bir porsiyon boyutu yaklaşık olarak yarım bardaktır. Sebze ve meyveler, kan basıncını düzenlemeye yardımcı olan potasyum ve magnezyum gibi mikro besinler içerir. Sebze ve meyve alımınızı şu şekilde artırabilirsiniz:

   • Yemeğinize salatayla başlayın. Önce salata yiyerek açlığınızı bastıracaksınız. Salatayı en sona bırakmayın; doyduğunuzda yemek istemeniz pek olası değildir. Farklı sebze ve meyveler ekleyerek salatalarınızı çeşitlendirin. Çok fazla tuz içerdiğinden salatalara mümkün olduğunca az tuzlu fındık, peynir veya sos ekleyin. Salatalarınızı süsleyin sebze yağı ve neredeyse hiç sodyum içermeyen sirke.
   • Hızlı atıştırmalıklar için yemeye hazır meyve ve sebzeleri elinizde bulundurun. İşe ya da okula giderken yanınıza soyulmuş havuç, dilimlenmiş tatlı biber ya da elma alın.

3. Yağ alımınızı sınırlayın. Yağ oranı yüksek bir diyet, atardamarlarınızı tıkayabilir ve kan basıncınızı artırabilir. Ameliyattan sonra ihtiyaç duyduğunuz tüm besinleri almaya devam ederken yağ alımınızı azaltmanın birçok çekici yolu vardır.

   Yediğiniz şeker miktarını sınırlayın.İşlenmiş şeker, vücudunuzun tok hissetmesi için ihtiyaç duyduğu besinleri içermediğinden aşırı yemeyi teşvik eder. Haftada en fazla beş tatlı yemeye çalışın.

   • Sukraloz veya aspartam gibi yapay şeker ikameleri tatlı isteğinizi tatmin edebilirken, tatlıları sebze ve meyveler gibi daha sağlıklı atıştırmalıklarla değiştirmeyi deneyin.

   Ameliyattan sonra sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek

   1. Sigarayı bırakmak . Sigara içmek ve/veya tütün çiğnemek kan damarlarını daraltır ve elastikiyetini azaltarak kan basıncının artmasına neden olur. Sigara içen biriyle yaşıyorsanız, tütün dumanını solumanızı önlemek için ondan sizin yanınızda sigara içmemesini isteyin. Bu özellikle ameliyat sonrası iyileşme döneminde önemlidir. Eğer kendiniz sigara içiyorsanız bu kötü alışkanlıktan vazgeçmeye çalışın. Bunu yapmak için aşağıdakileri yapabilirsiniz:

   2. Alkol içmeyin. Yakın zamanda ameliyat olduysanız, muhtemelen iyileşmenizi hızlandırmaya yardımcı olacak ilaçlar alıyorsunuzdur. Alkol birçok ilaçla etkileşime girer.

      • Ayrıca doktorunuz size kilo vermenizi önerebilir ve alkollü içecekler büyük miktarda kalori içerir ve bu da işinizi zorlaştırır.
      • Alkolü bırakmakta sorun yaşıyorsanız, doktorunuzla konuşun; doktorunuz size uygun tedaviyi önerebilir ve destek için nereye başvurabileceğinizi önerebilir.

   3. Stresi azaltmaya çalışın. Ameliyattan sonra iyileşmek hem fiziksel hem de psikolojik açıdan kolay değildir. Sınırlı hareket kabiliyetiyle bile uygulanabilecek bu popüler rahatlama tekniklerini deneyin:

      • Müzik veya sanat terapisi;
      • görselleştirme (sakinleştirici resimlerin sunumu);
      • ilerleyici gerginlik ve gevşeme ayrı gruplar kaslar.

   4. Doktorunuz izin veriyorsa egzersiz yapın. Bu, stresi azaltmanın ve kilo vermenin harika bir yoludur. Ancak ameliyat sonrası iyileşme sürecinde ölçülü olmak ve vücudunuza aşırı yüklenmemek önemlidir.

      • Günlük yürüyüşler birçok ameliyat türünden sonra güvenlidir, bu nedenle bunun sizin için uygun olup olmadığını ve ne zaman başlayabileceğinizi öğrenmek için doktorunuza danışın.
      • Güvenli bir egzersiz programı hakkında doktorunuzla ve fizyoterapistinizle konuşun. Durumunuzu izleyebilmeleri ve hala iyi durumda olup olmadığınızı görebilmeleri için doktorunuzu ve fizyoterapistinizi düzenli olarak görmeye devam edin. fiziksel egzersiz senin için iyi.

   Bir doktorla istişare

   1. Yüksek tansiyonunuz olduğunu düşünüyorsanız doktorunuzu arayın.Çoğu durumda, insanlar yüksek tansiyona sahip olduklarının farkına varmazlar çünkü sıklıkla fark edilebilir semptomlara neden olmazlar. Ancak yaklaşık yüksek tansiyon Aşağıdaki işaretler şunları gösterebilir:

      • zor nefes alıyor;
      • baş ağrısı;
      • burun kanaması;
      • bulanık veya çift görme.

   2. Doktorunuzun önerdiği tansiyon ilaçlarını kullanın. Ameliyattan sonra iyileşirken doktorunuz kan basıncınızı düşürecek ilaçlar verebilir. Diğer ilaçlarla etkileşime girebileceklerinden, reçetesiz ilaçlar da dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirin. Gıda katkı maddeleri ve bitkisel ilaçlar. Doktorunuz sizin için aşağıdaki ilaçları reçete edebilir:

      • ACE inhibitörleri. Bu ilaçlar rahatlamaya neden oluyor kan damarları. Diğer ilaçlarla çok sık etkileşime girerler, bu nedenle aldığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirin.
      • Kalsiyum antagonistleri. Bu tür ilaçlar atardamarları genişletir ve kalp atış hızını düşürür. Bunları alırken greyfurt suyu içmemelisiniz.
      • Diüretikler. Bu ilaçlar idrara çıkma sıklığını artırarak vücuttaki tuz içeriğini azaltır.
      • Beta engelleyiciler. Bu tür ilaçlar kalp atışının sıklığını ve gücünü azaltır.