Bolalar uchun antipiretiklar pediatr tomonidan belgilanadi. Ammo isitma uchun favqulodda vaziyatlar mavjud bo'lib, bolaga darhol dori berish kerak. Keyin ota-onalar mas'uliyatni o'z zimmalariga oladilar va antipiretik preparatlarni qo'llashadi. Chaqaloqlarga nima berishga ruxsat beriladi? Katta yoshdagi bolalarda haroratni qanday tushirish mumkin? Qaysi dorilar eng xavfsiz hisoblanadi?
Ketoprofen in'ektsiyalari isitma va og'riq bilan kechadigan turli kasalliklarga chalingan bemorlarga buyuriladi. In'ektsiya uchun eritma 2 ml shisha ampulalarda mavjud. Ketoprofenga qo'shimcha ravishda eritma distillangan suv, spirt va gidroksidi o'z ichiga oladi. Bitta karton qutida 2 ta ampula va foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar mavjud. Preparatning narxi 100 dan 250 rublgacha o'zgaradi.
Ketoprofen in'ektsiyalari qanday qo'llaniladi?
Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar faol moddaning batafsil tavsifini o'z ichiga oladi.
Ketoprofen yoki ketonal haroratni pasaytirish va og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladi. U tuzilishi va xossalari bo'yicha ibuprofenga o'xshaydi. U hayotiy dorilar ro'yxatiga kiritilgan. Taqqoslash uchun, 25 mg ketonal 400 mg ibuprofen va 650 mg aspiringa teng.
Qo'llash usuli va dozasi shifokor tomonidan belgilanadi. Ko'p odamlar nima deb so'rashadi. Ikkala modda ham steroid bo'lmagan dorilarga tegishli va ushbu seriyadagi dorilarning barcha xususiyatlariga ega, ammo Ketoprofen yanada aniq analjezik ta'sirga ega va Diklofenak yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Shuning uchun ishlab chiqaruvchi faqat 2 ta ampulani paketga joylashtirdi. Ular kuchli og'riqni yo'qotish uchun mo'ljallangan. 1 kun davomida siz 2 ta in'ektsiya qilishingiz mumkin. 3 kundan ortiq preparat ishlatilmaydi.
Ketoprofen eritmasi tabletkalarga qaraganda ancha xavfsizroq va samaraliroqdir, chunki uning organizmga ta'siri moddaning mushak ichiga to'g'ridan-to'g'ri kiritilishi tufayli juda tez sodir bo'ladi. Shunday qilib, u qonga tezroq etib boradi va jigarni yuklamaydi. Qondagi eng yuqori konsentratsiya vaqti qabul qilinganidan keyin 30 minut o'tgach erishiladi. Sinovial suyuqlikka kirganda (tizzalardagi og'riqlar bilan), preparat taxminan 20 soat davomida qoladi.
Tabletkalar og'iz orqali yuborilishi tufayli jigar orqali filtrlanishi kerak, bu erda faol moddaning bir qismi yo'qoladi va bu organ hujayralariga zararli ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, Ketoprofen oshqozon kasalliklari bilan og'rigan odamlarga zararli, chunki. shilliq qavatni bezovta qiladi. Og'ir gastrit yoki oshqozon yarasi bo'lgan bemorlarga odatda preparatning in'ektsion shakli buyuriladi.
In'ektsiya qachon beriladi?
Preparatni qo'llash uchun ko'rsatmalar boshqacha. Ketoprofen quyidagi kasalliklarda og'riqni engillashtirish yoki kamaytirish uchun mo'ljallangan:
- Revmatizm - bo'g'imlar va mushaklardagi og'riq va og'riqlar.
- Psoriaz fonida artrit.
- Orqa miyada og'riq.
- Podagra.
- Osteoartrit (ta'kidlash kerakki, preparat kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi).
- Mialgiya.
- Nevralgiya.
- Ossalgiya.
- Bursit.
- Artralgiya.
- Tendinit.
- Adneksit.
- Radikulit.
- Otit.
- O'chokli.
- hayz ko'rish sindromi.
- Tish og'rig'i.
- Operatsiyadan keyingi og'riq, saraton va yallig'lanishdagi travma.
Odamlar ko'pincha mushak-skelet tizimidagi o'tkir og'riqlar uchun Ketoprofenga murojaat qilishadi. Osteoxondroz bilan o'tkir hujumni boshdan kechirganlar, ehtimol, og'riq darajasini bilishadi. Har qanday harakat, hatto eng kichik, og'riqni oshiradi. Bunday paytda birinchi yordam ko'rsatishda birinchi raqamli masala og'riqni eng tez bartaraf etishga aylanadi.
Ketonal bilan in'ektsiya shunga o'xshash vazifani mukammal darajada bajara oladi. Ketofen bel va bel og'rig'i uchun, shuningdek, bo'g'inlar og'riganda juda yaxshi.
In'ektsion shaklning afzalliklari
In'ektsiya foydasiga siz quyidagilarni qo'shishingiz mumkin:
- Dozani aniqlashning aniqligi (faol moddaning deyarli 99% yallig'lanish o'chog'iga etib boradi, buni planshetlar haqida aytib bo'lmaydi).
- Tez og'riqni yo'qotish.
- Zararga to'g'ridan-to'g'ri moddaning kiritilishi (blokada). Faqat mutaxassis tomonidan ishlab chiqariladi.
- In'ektsiyadan keyin behushlikning ta'siri uzoq vaqt davom etadi.
Preparat kontrendikedir bo'lganda
Preparatni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar:
- Oshqozon-ichak traktining har qanday kasalligining kuchayishi (gastrit, duodenit, oshqozon yarasi va boshqalar).
- Gematopoezdagi o'zgarishlar (yomon ivish).
- Asetilsalitsil kislotasiga nisbatan murosasizlik.
- Jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi.
- Yurak tomirlarini shunt qilish.
- Homiladorlikning oxirgi trimestri.
- emizish davri
- Yoshi 18 yoshgacha.
Yon effektlar
Yon ta'siri quyidagicha ko'rinishi mumkin.
Ovqat hazm qilish tizimi:
- tez-tez: gastrit, qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish istagi, ko'ngil aynishi, shishiradi, ishtahani yo'qotish, diareya;
- kamdan-kam hollarda: stomatit, jigarda jiddiy buzilishlar, ichak shilliq qavatining shikastlanishi, ichki qon ketish (tish go'shti, oshqozon, ichak, gemorroy va boshqalar).
Asab tizimi:
- tez-tez: migren, bosh aylanishi, kuchning yo'qolishi, uyqu buzilishi va yo'qolishi, asabiy asabiylashishning kuchayishi, depressiyaga moyillik, kun davomida - uyquchanlik.
- kamdan-kam hollarda: unutuvchanlik, xotirani yo'qotish, chalkashlik.
Boshqa organlar va tizimlarning nojo'ya ta'siri:
- Sezgi organlari: kamdan-kam hollarda - tinnitus, loyqa ko'rish, kon'yunktivit, quruq ko'zlar, eshitish halokati.
- Yurak-qon tomir tizimidan: kamdan-kam hollarda - taxikardiya, gipertenziya.
- Gematopoez organlari: kamdan-kam hollarda - leykotsitlar darajasining pasayishi, anemiya, qonda trombotsitlar kamayishi.
- Siydik chiqarish tizimi: kamdan-kam hollarda - shish, tez-tez siyish, buyrak funktsiyasining buzilishi, nefrit sindromi; juda kam: siydikda qon mavjudligi.
Allergik reaktsiyalar:
- tez-tez: ürtiker, qichishish shaklida teri toshmasi.
- Kamroq: allergik rinit, astma.
- juda kam: umumiy shish.
Bemorlarda boshqa nojo'ya ta'sirlar ham paydo bo'lishi mumkin, masalan, terlashning kuchayishi, nafas qisilishi, tashnalik, fotofobi va ayollarda vaginadan qon ketishi.
Agar biron bir alomatlar paydo bo'lsa, bu haqda shifokorga xabar berish kerak.
Preparat bilan davolash kursi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Ketoprofen in'ektsiyalari 2 - maksimal 3 kun davomida davolanadi. Agar preparat belgilangan muddatda yordam bermasa, ular boshqa vositalarga o'tadilar.
dorilarning o'zaro ta'siri
Dori vositalarining boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri turli yo'llar bilan namoyon bo'ladi. Quyida biz ketoprofenni qaysi dorilar bilan birlashtirish tavsiya etilmasligini ko'rib chiqamiz.
Ushbu moddani boshqa steroid bo'lmagan dorilar bilan birlashtirish xavflidir, chunki oshqozon yarasi va qon ketish xavfi ortadi. NSAIDlarning dozasini oshirish bilan yon ta'siri xavfi ortadi.
Qonni suyultiruvchi vositalar - antikoagulyantlar bilan qon ketishi mumkin. Agar shunga qaramay, dori-darmonlarni birlashtirish zarurati tug'ilsa, bemor mutaxassisning nazorati ostida bo'lishi kerak.
Plazmadagi litiy bilan birgalikda uning darajasi ko'tariladi, bu toksik qiymatlarga yetishi mumkin. Bunday holda, buyraklar birinchi navbatda azoblanadi.
Mototrexat moddasi bilan ketoprofen NSAIDlarning gemotoksikligiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, dorilarning dozalari o'rtasida 12 soatlik vaqt oralig'i o'tishi kerak.
Ehtiyotkorlik bilan, in'ektsiyalarni quyidagi dorilar bilan birlashtirish kerak:
- Diuretik. Ularning kombinatsiyasi buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, agar diuretik qabul qilish zarurati tug'ilsa, u holda tanani ko'p miqdorda suv bilan ta'minlash kerak bo'ladi.
- ACE inhibitörleri (yurak kasalliklarining oldini olish uchun) - buyraklar faoliyatini buzishi mumkin.
- Pentoksifillin (qon aylanishini yaxshilash uchun) - qon ketishiga olib kelishi mumkin.
Ketoprofenning quyidagi dorilar bilan o'zaro ta'sirini hisobga olish kerak:
- antihipertenziv (yuqori qon bosimiga qarshi) - bu dorilarning ushbu kombinatsiyadan ta'siri kamayadi;
- trombolitiklar va antiplatelet agentlari (trombozga qarshi) - qon ketishini qo'zg'atishi mumkin;
- SSRI antidepressantlari - qon ketish xavfi ortadi va plazma klirensi kamayadi, ya'ni. tana suyuqliklarini tozalash tezligi.
Ketoprofenning quyidagi dorilar bilan kombinatsiyasini hisobga olganingizga ishonch hosil qiling:
- Siklosporin, Takrolimus - buyraklarga ta'sir qiluvchi mumkin bo'lgan toksik ta'sir;
- kaliy va kaliyni saqlaydigan preparatlar - giperkalemiyaga olib kelishi mumkin.
Ketoprofenni qo'llashda siz tezkor reaktsiya va e'tiborni kuchaytirishni talab qiladigan har qanday faoliyat bilan ehtiyot bo'lishingiz kerak. Bu, ayniqsa, avtomobil haydovchilari uchun to'g'ri keladi.
Shunga o'xshash dorilar
Ketoprofen dorixonada mavjud bo'lmasligi mumkin va sizga dori taklif qilinadi. Ketoprofen (ketonal) o'z ichiga olgan ko'plab preparatlar mavjud. Ular xuddi shunday samarali. Bularga quyidagilar kiradi:
- ketonal;
- artrosilen;
- Ketoprofen Organik;
- Flexen va boshqalar.
Preparatni qo'llash natijasida og'riq yo'qoladi, yallig'lanish jarayoni to'xtaydi va qon oqimi yaxshilanadi.
Ketoprofen yallig'lanishga qarshi, antipiretik, analjezik ta'sirga ega bo'lgan dorilarni nazarda tutadi. Preparat revmatizmni davolash va oldini olish uchun ishlatiladi. Preparat dam olish va harakat paytida bo'g'imlarni engillashtiradi, ertalabki qattiqlik va bo'g'imlarning yallig'lanishini engillashtiradi, harakat oralig'ini qo'zg'atadi. Ketoprofen trombotsitlarning birlashish qobiliyatini pasaytiradi, bu trombozni kamaytiradi. Preparat organizmda ishlab chiqarilgan biologik faol moddalarni birlashtirish jarayonida ishtirok etadigan oqsil holatini bostiradi va prostaglandinlarning plastik almashinuvini kamaytiradi.
Tarkibi va chiqarilish shakli
| In'ektsiya | Ketoprofen 2 ml, 100 mg shisha ampulalarda in'ektsiya uchun eritma sifatida ishlab chiqariladi. 1 ml eritmada 50 mg ketoprofen mavjud. |
| Qo'shimcha moddalar: diatomik spirt, etil spirti, eng oddiy aromatik spirt, gidroksidi, tozalangan suv. | |
| Paket: bitta kontur hujayrasida oltita ampula mavjud. | |
| Tabletkalar | Faol modda: Ketoprofen ochiq ko'k rangli, dumaloq, bikonveks plyonka bilan qoplangan planshetlar shaklida ishlab chiqariladi. 1 tabletkada 100 mg yoki 150 mg ketoprofen mavjud. |
| Qo'shimcha moddalar: Magniy stearin kislotasi, kolloid kremniy dioksidi, polivinilpirolidon, polisakkarid, magniy gidrosilikat, tozalangan sut shakari, gipromelloza, polietilen oksidi, indigokarmin, titan dioksidi, palma barglari mumi. | |
| Paket: bir shisha quyuq shishada 20 ta planshet mavjud. | |
| Aerozol | Faol modda: Ketoprofen oq rangli bir hil ko'pik shaklida 15% aerozol shaklida chiqariladi, gaz chiqarilgandan keyin ochiq sariq rangdagi shaffof suyuqlik qoladi. Tashqi foydalanish uchun tayyorgarlik. 1 gramm aerozol tarkibida 150 mg ketoprofen lizin tuzi mavjud. |
| Qo'shimcha moddalar: polioksietilen, ikki atomli spirt, polivinilpirolidon polimeri, lavanta aromati, fenil karbinol, tozalangan suv, propan-butan. | |
| Paket: purkagichli 25 ml alyuminiy shisha. | |
| Shamlar | Faol modda: Ketoprofen rektal süpozituar shaklida ishlab chiqariladi. 1 shamda 100 mg ketoprofen mavjud. |
| Qo'shimcha moddalar: qattiq yog ', ichak alfa-glyukozidaza inhibitori. | |
| Paket: 1 kontur xujayrasi 12 donadan iborat. |
Farmakodinamikasi
Ketoprofen - bu yallig'lanishga qarshi, antipiretik, og'riq qoldiruvchi dori. Preparatning ta'siri ikkita protein COX-1 va COX-2 va ikkita to'yinmagan linoleik kislota va uch karra to'yinmagan linoleik kislota oksidlanish jarayonini tezlashtiradigan oqsillarning faolligini pasayishiga asoslangan. Preparat qon tomirlarini kengaytiradigan peptid bilan fermentlar, vitaminlar va gormonlar sintezini kamaytiradi, faol oqsillar va hujayra suyuqligi orasidagi membranani normallashtiradi. Ketoprofen bo'g'imlarga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.Yallig'lanish jarayoni bo'lsa, ketoprofen lipid fiziologik faol moddalar guruhining polienoik kislotalar hosilalari bilan bog'lanish reaktsiyasini inhibe qiladi, sikloksigenaza fermenti va qisman oksidoreduktaza fermenti faolligini pasaytiradi, bundan tashqari, u inhibe qiladi. qon tomirlarini kengaytiradigan va lizosoma membranasini normallashtiradigan peptidni ulash jarayoni. Ketoprofen og'riqni engillashtiradi va tayanch-harakat tizimidagi yallig'lanish jarayonini va tarkibiy o'zgarishlarni osonlashtiradi.
Yallig'lanish jarayonlari uchun tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma shaklida ketoprofen tavsiya etiladi, buning natijasida preparat lipid fiziologik faol moddalar va polienik kislota hosilalari guruhini birlashtirish reaktsiyasini inhibe qiladi, katalizlovchi ferment faolligini pasaytiradi. erkin ko'p to'yinmagan yog'li kislotalarning konversiyasi va oksidoreduktaza sinfining to'liq bo'lmagan fermenti, boshqa narsalar qatorida, preparat qon tomirlarini kengaytiradigan va hujayra organellalarining membranalarini barqaror qiladigan peptid birikmasining reaktsiyasini inhibe qiladi. Ketoprofen og'riqni yo'qotish va tayanch-harakat tizimining yallig'lanish va g'ayritabiiy kasalliklarining namoyon bo'lish ehtimolini yo'q qilish qobiliyatiga ega.
Tabletkalar shaklida ketoprofen yallig'lanishni, og'riqni, isitmani engillashtiradi. Bu faol fiziologik faol moddalar guruhi va qon tomirlarini kengaytiruvchi, lizosomalar devorlarini mustahkamlovchi peptidning assotsiatsiyasini aniqlaydigan erkin ko'p to'yinmagan kislotalarning kimyoviy faolligini faollashtiradigan ferment faolligining pasayishi bilan bog'liq. Qo'shimchalarning tuzilishini o'zgartirmaydi.
Aerozol shaklida ketoprofen yallig'lanishni, og'riqni yo'qotadi va qon tomirlarining o'tkazuvchanligini yo'q qiladi. Tashqi foydalanishda ketoprofen qo'shma yallig'lanish va og'riqni, shuningdek, mushaklar, ligamentlar va tendonlardagi shunga o'xshash kasalliklarni kamaytiradi. Ta'sir dam olishda ham, harakat paytida ham ta'minlanadi, shuningdek, ertalabki qattiqlik va bo'g'imlarning shishishini kamaytiradi.
Ketoprofen shamlar shaklida og'riq, yallig'lanish va isitmani engillashtiradi. Yallig'lanish jarayoni bo'lsa, u lipid fiziologik faol moddalar guruhi birikmasining polienik kislotalar hosilalari bilan reaktsiyasini inhibe qiladi, erkin ko'p to'yinmagan yog'li kislotalarning va qisman fermentlarning aylanishini katalizlovchi ferment faolligini pasaytiradi. oksidoreduktaza sinfiga mansub .
Preparat qon tomirlarini kengaytiradigan va lizosomalarning devorlarini normallashtiradigan peptid birikmasining reaktsiyasini inhibe qiladi. Ketoprofen og'riq markaziga umumiy va o'ziga xos ta'sir ko'rsatadi va yallig'lanishni engillashtiradi va tayanch-harakat tizimidagi konstruktiv o'zgarishlarni oldini oladi. Ayol bemorlarda preparat lipid fiziologik faol moddalar guruhining birikmasining reaktsiyasini inhibe qilish tufayli hayz davridagi og'riq belgilarining namoyon bo'lishini kamaytiradi.
Farmakokinetika
Ketoprofen suyuqlik hajmidagi gazlarning tez so'rilishi bilan tavsiflanadi, qon oqimiga o'zgarmagan holda tushadigan preparat miqdori 90% ga etadi. Fermentlar bilan bog'lanish deyarli tugallangan. Eng past konsentratsiya preparatni qabul qilganidan bir soat o'tgach paydo bo'ladi.Ketoprofen in'ektsiya uchun eritma shaklida qonda etarli darajaga vena ichiga yuborilgandan keyin besh minut o'tgach va to'rt daqiqadan so'ng qabul qilishning tugashi natijasida 30 mkg / ml ni tashkil qiladi. Tizimli qon aylanishiga kirgan preparatning dozasi 90% ni tashkil qiladi. Ketoprofen deyarli butunlay albumin bilan bog'lanadi.
Uning plazmadan to'qimalar tomonidan ushlanish darajasi 0,2 l / kg ni tashkil qiladi. Preparat qo'shma suyuqlikka kiradi. 100 mg preparat kiritilgandan 3 soat o'tgach, uning qondagi miqdori 3 mkg / ml, qo'shma suyuqlikda 1,5 mkg / ml ni tashkil qiladi. To'qqiz soatdan keyin qondagi ketoprofen miqdori 0,3 mkg / ml ga, qo'shma suyuqlikda esa mos ravishda 0,8 mkl / ml ga etadi. Bu preparatning qo'shma suyuqlikka sekin kirib borishini va uning shoshilinch ravishda chiqishini ko'rsatadi, qon plazmasida ketoprofen kontsentratsiyasining tezroq pasayishi kuzatiladi.
Qonda preparatning yakuniy miqdori in'ektsiyadan bir kun o'tgach kuzatiladi. Keksa bemorlarga kelsak, qon plazmasida ketoprofenning etarli kontsentratsiyasi in'ektsiyadan 9 soat o'tgach kuzatiladi va 6 mkg / ml ga teng. Ketoprofenning 100 mg miqdorida mushak ichiga bir marta yuborilganidan keyin chorak soat o'tgach, preparat qon va miya omurilik suyuqligida bo'ladi. Qonda preparatning eng katta miqdori ikki soatdan keyin kuzatiladi va 1 mkg / ml ga teng. Asl moddaning tuzilishini o'zgartirish reaktsiyasi tufayli preparat jigarda faol ravishda qayta ishlanadi. Tana to'qimalaridan chiqarilishi bir asosli organik kislota bilan sun'iy ravishda sintezlangan gibrid molekula shaklida kuzatiladi. Qonda preparatning kontsentratsiyasini ikki baravar kamaytirish vaqti ikki soat. Ketoprofenning 80% siydik bilan chiqariladi, odatda glyukuronid shaklida, preparatning taxminan 10% ichak orqali chiqariladi.
Buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarga kelsak, preparatni yo'q qilish ancha sekinroq va qondagi ketoprofen kontsentratsiyasini yarmiga kamaytirish uchun zarur bo'lgan vaqt bir soatga ko'proq. Jigar kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda tananing to'qimalarida preparatning to'planishi kuzatiladi. Keksa bemorlarni kuzatishda preparatning sekin metabolizmi va chiqarilishi qayd etilgan, shuni ta'kidlash kerakki, bu kuzatuv buyrak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga tegishli.
Tabletkalar shaklida ketoprofenni qabul qilishda preparatning qondagi eng katta miqdori administratsiyadan bir soat o'tgach kuzatiladi. 100 mg ketoprofenni qabul qilganda, qon plazmasidagi preparat miqdori 10 mkg / ml ni tashkil qiladi, taxminan bir yarim soat ichida aniqlanadi. Tabletkalar shaklida preparatning so'rilishi 90% ga etadi va to'g'ridan-to'g'ri ishlatiladigan dozaga bog'liq. Tabletkalar shaklida ketoprofen oshqozon-ichak traktiga tez kirib boradi. Fermentlar bilan o'zaro ta'sir darajasi deyarli to'liq. Ketoprofenning qon plazmasidan tana to'qimalari tomonidan ushlanish darajasi 0,2 l / kg ni tashkil qiladi.
Preparat qo'shma suyuqlikda topiladi. Terapevtik ta'sirga erishilgan qondagi preparatning konsentratsiyasi ketoprofenni qabul qilgan paytdan boshlab sakkiz soat davom etadi. Qonda preparatning belgilangan miqdori tabletkalar shaklida ketoprofenni qabul qilganidan keyin bir kun ichida qayd etiladi. Preparatning kimyoviy o'zgarishlari bemorlarning yoshiga bevosita bog'liq emas. Tananing to'qimalarida dori vositalarining to'planishi sodir bo'lmaydi. Katta hajmdagi preparat qon aylanish va markaziy asab tizimlari o'rtasidagi fiziologik to'siqni engib o'tmaydi. Ketoprofen preparatni qayta ishlashning yakuniy bosqichining asosiy reaktsiyasi tufayli jigarda to'liq qayta ishlanadi. Preparat biotransformatsiyalanadi va jigar tomonidan chiqariladi. Preparatning buyraklar tomonidan chiqarilishi, glyukuron kislotasi bilan bog'lanishi. Ketoprofen bir asosli organik kislota bilan sun'iy sintez qilingan gibrid molekula sifatida chiqariladi.
Buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarga kelsak, preparatning chiqarilishi sekin kechadi va qon plazmasidagi preparat kontsentratsiyasini ikki baravar kamaytirish uchun zarur bo'lgan vaqt bir soatga ko'payadi. Bemorlarning ushbu toifasidagi ketoprofen tana to'qimalarida to'planishi mumkin. Keksa bemorlarga kelsak, preparatning metabolizmi va chiqarilishi ancha sekin kechadi va shu bilan birga buyrak kasalligi mavjudligida bu muhim ahamiyatga ega ekanligini ta'kidlash kerak. Ichaklar orqali chiqishi preparat hajmining bir foiziga teng. Qonda preparatning konsentratsiyasini ikki baravar kamaytirish vaqti ikki soatga etadi. Ketoprofen tanada to'planmaydi.
Aerozol shaklida ketoprofen bilan terapiya paytida, preparat terining yoki shilliq qavatning shikastlangan joyiga qo'llanganda, preparatning tana to'qimalariga sekin kirib borishi kuzatildi. Sakkiz soatdan keyin preparatning 50 mg dozasini qo'llashda qondagi ketoprofen miqdori 0,08 mkg / ml ni tashkil etdi. Preparatning dozasi 150 mg gacha ko'tarilgan taqdirda, besh soatdan keyin qon plazmasidagi preparat miqdori 0,15 mkg / ml ni tashkil qiladi. Preparatning so'rilish qobiliyati besh foizni tashkil qiladi. Ketoprofen tana to'qimalarida to'planmaydi.
Ketoprofen shamlar shaklida 0,2 l / kg ga teng bo'lgan preparatning tarqalish hajmi bilan tavsiflanadi. Preparat deyarli to'liq qon fermentlari bilan birlashtirilgan. Ketoprofen qo'shma suyuqlikka faol kiradi. Preparat ma'lum oqsillar tufayli jigarda yaxshi qayta ishlanadi, monobazik organik kislota bilan ikki baravar ko'payadi. Qondagi ketoprofen miqdorini ikki baravar kamaytirish uchun zarur bo'lgan vaqt ikki soat. Preparat asosan jigarda qayta ishlanadi. Preparatning qabul qilingan dozasining deyarli 80% siydik bilan, asosan, bir asosli organik kislota bilan birlashgan holda chiqariladi. Qabul qilingan dori dozasining taxminan o'ndan bir qismi najas bilan chiqariladi. Kamdan kam hollarda, buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda ketoprofen asta-sekin o'zgaradi va chiqariladi, preparatning yarimparchalanish davri bir soatga ko'payadi. Keksa bemorlarda metabolizm va biotransformatsiya va preparatning chiqarilishi sekinroq kechadi, bu buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlar uchun unchalik muhim emas.
Ehtiyot choralari
Ehtiyotkorlik bilan ketoprofenni in'ektsiya uchun eritma shaklida anemiya, bronxial astma, alkogol va tamaki iste'moli, alkogolli jigar kasalligi, qon zardobida bilirubinning ko'payishi, jigar kasalligi, suvsizlanish, qon kasalliklari, yurak kasalliklari, shish, qon bosimining doimiy ko'tarilishi, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yallig'lanishi, tanadagi yog 'almashinuvining buzilishi bilan og'rigan miya kasalliklari, endokrin tizim kasalliklari, qon tomir kasalliklari, oshqozon-ichak yarasi bilan og'rigan buyrak kasalliklari, gastrit, uzoq muddatli terapiya. steroid yallig'lanishga qarshi dorilar, og'ir psixosomatik kasalliklar bilan, prednizolon, warfarin, klopidrogrel, fluoksetin, sitalopram, sertralin, paroksetin, keksa bemorlar va homilador ayollarni sinxron qabul qilish.Tabletkalar shaklida ketoprofenni anemiya, bronxial astma, yurak kasalligi, qon tomir kasalliklari, oshqozon yarasi, tanadagi yog 'almashinuvining buzilishi, jigar kasalligi, qon zardobida bilirubin miqdori ko'paygan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak. alkogolli jigar kasalligi, buyrak kasalligi, qon bosimi ortishi, shish, qon kasalliklari, og'iz bo'shlig'i shilliq qavati kasalliklari, suvsizlanish, yuqumli qon kasalliklari, endokrin tizim kasalliklari, oshqozon-ichak yaralari, gastrit, tamaki, spirtli ichimliklarga qaramlik, warfarin, aspirin qabul qilish, prednizon, fluoksetin, uzoq vaqt davomida steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish , og'ir psixosomatik kasalliklar bilan, qariyalar, homiladorlik va laktatsiya davrida ayollar.
Aerozol shaklida ketoprofenni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak, preparat bilan ko'zning shilliq qavatiga, boshqa shilliq pardalarga tegmaslik kerak, ochiq yaralarga yoki shikastlangan teriga qo'llanilmasligi kerak.
Ketoprofen sham shaklida rektal shilliq qavatning yallig'lanishi va anusda qon ketishi uchun tavsiya etilmaydi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Ketoprofen tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma shaklidaU jarohatlar natijasida og'riqlar, operatsiyalardan keyin, hayz davri bilan bog'liq og'riqlar uchun, onkologik kasalliklarda qo'llaniladi. Dori bo'g'imlarning yallig'lanish kasalliklari, psoriatik artrit, siydik kislotasi tuzlarining cho'kishi bilan bog'liq bo'g'im kasalliklari, bo'g'im to'qimalarida kaltsiy pirofosfat kristallarining cho'kishi bilan bog'liq o'tkir yallig'lanish bo'g'imlari, bo'g'imlarning distrofik kasalliklari uchun qo'llaniladi. artikulyar xaftaga, yallig'lanish va tendon distrofiyasi to'qimalariga zarar etkazish, periartikulyar sumkaning yiringli yallig'lanishi, elkama-elka va qo'lning shikastlanishi.
Tabletkalar shaklida ketoprofen mushak-skelet tizimining yallig'lanishi va qaytarilmas deformatsiyasida, bo'g'imlarning shikastlanishi bilan namoyon bo'ladigan biriktiruvchi to'qima kasalligida, toshbaqa kasalligi fonida yuzaga keladigan surunkali progressiv bo'g'im kasalliklarida, bo'g'imlarning va umurtqa pog'onasining surunkali yallig'lanish kasalliklarida, yuqumli bo'lmagan artrit, degenerativ-distrofik qo'shma kasallik. Ketoprofen kasallikning sababini yo'naltirmasdan, og'riqni yo'qotmasdan, yallig'lanishni yo'qotmasdan kasalliklarning namoyon bo'lishini davolash uchun tavsiya etiladi. Preparat kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi. Ketoprofen mushaklardagi kuchli og'riqlar, suyak to'qimalarining shikastlanishi, periferik nervlarning shikastlanishi, tendon to'qimalarining yallig'lanishi va degeneratsiyasi, bo'g'imlarning og'rig'i, bo'g'imlarning shilliq qavatlarining yallig'lanishi, periferik asab tizimining kasalliklari, bachadonning yallig'lanishi uchun tavsiya etiladi. qo'shimchalar, quloqning yallig'lanishi, migren, tish og'rig'i, onkologik kasalliklar, jarohatlar va operatsiyalardan so'ng, hayz davrida og'riq.
Aerozol shaklida ketoprofen mushak-skelet tizimining kasalliklarida foydalanish uchun tavsiya etiladi: mayda bo'g'imlarning shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan biriktiruvchi to'qima kasalligi, psoriaz fonida yuzaga keladigan surunkali qo'shma kasallik, ankilozan spondilit, bo'g'imlar va umurtqa pog'onasining degenerativ-distrofik kasalligi, bo'g'imdan tashqari revmatizm, shuningdek, miyalji, jarohatlar, ko'karishlar, dislokatsiyalar, ligamentlarning yirtilishi, burilishlar, tizzaning meniskusining shikastlanishi, yumshoq to'qimalarning shikastlanishi bilan birga keladi.
Ketoprofen sham shaklida revmatoid artrit, psoriatik artrit, ankipozitiv spondilit, reaktiv artrit, surunkali degenerativ bo'g'im kasalliklari, bo'g'im kasalliklari, migren, mushak kasalliklari, periferik nervlarning shikastlanishi, orqa miya ildizlarining shikastlanishi, sharoitlarda foydalanish uchun tavsiya etiladi. jarohatlar va operatsiyalardan so'ng, og'riqlar turli kelib chiqishi , saraton, hayz davrida og'riq.
Ketoprofen bilan qanday davolash mumkin?
Mushak ichiga yuborish uchun eritma shaklida ketoprofen kuniga bir yoki ikki marta 100 mg preparatning 1 ampulasi miqdorida qo'llaniladi. Maksimal doz bemorning og'irligiga qarab 300 mg preparat bo'lishi kerak. Bundan tashqari, ketoprofenni boshqa shakllarda buyurishga ruxsat beriladi.Ketoprofen tomir ichiga yuborish uchun eritma shaklida 100 mg yoki 200 mg hajmda 100 ml yoki 150 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida qo'llaniladi. Ushbu protsedura faqat bir soat davomida shifoxonada amalga oshiriladi. Davolashning davomiyligi ikki kundan ortiq emas. Kuniga maksimal doz 300 mg preparat bo'lishi kerak.
Ketoprofenni giyohvand analjeziklari bilan birlashtirish mumkin. Preparatni bitta shpritsda morfin bilan 500 ml natriy xlorid infuzion eritmasida suyultirilgan 10 mg morfin va 100 mg ketoprofen nisbatida aralashtirishga ruxsat beriladi.
Tabletkalar shaklida ketoprofen ovqat paytida yoki undan keyin kamida 100 ml sut yoki suv ichish orqali butunlay og'iz orqali yuboriladi. Preparat kuniga ikki marta bitta tabletka olinadi. Ehtimol, ketoprofenni planshetlar shaklida va shamlar shaklida bir vaqtning o'zida qo'llash. Preparatning maksimal dozasi kuniga 200 mg bo'lishi kerak. Preparatning minimal samarali dozasini imkon qadar qisqa vaqt ichida olish kerak. Dozani tanlash bemorning ahvoliga va uning tanasining dori terapiyasi kursiga javobiga qarab individualdir. Ketoprofenning oshqozon-ichak shilliq qavatiga kiruvchi ta'sirini oldini olish uchun bir vaqtning o'zida xlorid kislotasini zararsizlantiradigan dorilarni qo'llash tavsiya etiladi.
Ketoprofenning keyingi dozasini o'tkazib yuborgan taqdirda, preparatning keyingi dozasini qabul qilish vaqtini hisoblash kerak. Ketoprofen bilan davolashda ehtiyot bo'lish kerak. Avtotransport vositalarini haydashda va diqqatni jamlashni talab qiladigan ishlarni bajarishda siz juda hushyor bo'lishingiz kerak. Koronar bypass operatsiyasi paytida ketoprofenni og'riq qoldiruvchi dori sifatida qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Aerozol shaklida ketoprofen tashqi tomondan qo'llaniladi. Bitta doz 1 g yoki 2 g ni tashkil qiladi. Preparatni kuniga ikki yoki uch marta qo'llash tavsiya etiladi, to'liq so'rilmaguncha muloyimlik bilan ishqalanadi. Davolashning davomiyligi o'n kun.
Ketoprofen sham shaklida kattalar uchun kuniga bir yoki ikki marta 1 ta sham buyuriladi. Shamlar ketoprofenning boshqa shakllari bilan bir vaqtda ishlatilishi mumkin. Kattalar uchun sutkalik doza 160 mg preparatni, vazni 15 kg dan 30 kg gacha bo'lgan bolalar uchun 30 mg preparatni, tana vazni 30 kg dan ortiq bo'lsa - kuniga ikki yoki uch marta 60 mg ketoprofenni tashkil qiladi. Birgalikda foydalanishni hisobga olgan holda kuniga eng yuqori doz 0,2 g preparat bo'lishi kerak.
Yon effektlar
Klinik kuzatuvlar davomida ketoprofenni qo'llashda quyidagi kiruvchi ta'sirlar aniqlandi:
|
|
Ketoprofen va spirtli ichimliklar
Preparatni qabul qilishda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish qat'iyan kontrendikedir.Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Ketoprofen quyidagi hollarda kontrendikedir:- preparatning tarkibiy qismlariga yoki preparatni tashkil etuvchi yordamchi moddalarga, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning boshqa toifalariga yuqori sezuvchanlik;
- kuchayishi paytida oshqozon-ichak traktining yaralari,
- surunkali dispepsiya,
- jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi,
- astma xurujlari,
- homiladorlik va emizish davri,
- 14 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi,
- aspirin preparatlarida astma,
- o'tkir bosqichda oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi,
- ülseratif kolitning kuchayishi,
- Crohn kasalligi
- oshqozon yarasi,
- qon ivishining yomonligi
- jigar va buyrak etishmovchiligi,
- hemoroid,
- yig'layotgan dermatozlar,
- yuqtirilgan aşınmalar,
- teri yaxlitligi buzilgan teri,
- qondagi gemoglobinning past darajasi,
- tamaki va alkogolga qaramlik,
- jigar yallig'lanishi
- metabolik kasallik,
- yuqori qon bosimi,
- qon kasalliklari,
- og'iz shilliq qavatining yallig'lanishi,
- qarilik
Ketoprofen bilan yuqumli kasalliklarning belgilarini maskalashni hisobga olish kerak. Ketoprofenni antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qabul qilgan bemorlar shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.
Homiladorlik davrida
Ketoprofen homiladorlik davrida, ayniqsa oxirgi trimestrda tavsiya etilmaydi, chunki prostaglandinlarni bostiruvchi dorilar homila yuragiga ilmiy jihatdan isbotlangan nomaqbul ta'sir ko'rsatadi. Ketoprofenni planshetlar yoki shamlar shaklida qabul qilganda, nafas olish buzilishi bilan homilaning rivojlanishida buzilishlar bo'lishi mumkin, shuningdek, tug'ilishdan oldin va kechikish paytida preparatni qo'llashda. Homiladorlikning boshida ketoprofen terapiyasi kutilgan ta'sir bilan mumkin, bu bachadon qisqarishiga ta'sir qilish xavfidan oshadi. Kelajakdagi onalar tuxum implantatsiyasi ehtimoli kamayganligi sababli ketoprofenni qabul qilmasliklari kerak. Laktatsiya davrida siz ketoprofenni ishlatishdan ham voz kechishingiz kerak.maxsus ko'rsatmalar
Oshqozon-ichak traktining buzilishi ehtimolini kamaytirish uchun ketoprofen tabletkalarini sut bilan olish tavsiya etiladi. Ketoprofen bilan davolash paytida, ayniqsa, keksa bemorlarda, qon testlarini o'tkazish va jigar va buyraklar faoliyatini nazorat qilish kerak. Agar og'ishlar aniqlansa, preparatning dozasini kamaytirish kerak. Korkosteroidlarni tahlil qilishda ketoprofenni tekshirishdan ikki kun oldin qabul qilish tavsiya etilmaydi. Ketoprofenni boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bilan birga qabul qilish tavsiya etilmaydi. Ketoprofen yuqumli kasallikni maskalashi mumkin. Haydash paytida ketoprofenni qabul qilishda ehtiyot bo'lish kerak.Preparatni oshqozon-ichak kasalliklari bilan og'rigan, qon ivishining buzilishi, gemofiliya bilan og'rigan, qonda trombotsitlar ko'paygan, jigar va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga, shuningdek past molekulyar og'irlikdagi geparinni buyurishda ehtiyot bo'lish kerak. Gipertenziya va yurak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ketoprofenni bir vaqtda qo'llash tanadagi suyuqlikni ushlab turishiga olib kelishi mumkin. Va siz doimo qon bosimi ko'rsatkichlarini kuzatib borishingiz kerak.
Agar ketoprofen keksa bemorlarda uzoq vaqt qabul qilinsa, qon testini, jigar va buyraklar faoliyatini nazorat qilish kerak. Ketoprofen trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiradi va qon yo'qotish tezligini oshiradi. Bemorlarning 15 foizida jigar testi qiymati oshadi. Uyquchanlikning mumkin bo'lgan ko'rinishlari, muvofiqlashtirishni yo'qotish. Shuning uchun bunday davrlarda siz mashina haydashingiz kerak.
O'zaro ta'sir
Ketoprofen tramadol bilan mos kelmaydi. Antikoagulyantlar, antiagregantlar, etanol faolligini oshiradi. Preparat estrogenlarda nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Diuretiklarning ta'sirini kamaytiradi. Ketoprofen va boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni bir vaqtda qo'llash oshqozon yarasi paydo bo'lishiga va oshqozon-ichak trakti, buyrak kasalliklarining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ketoprofenni geparin, sefamandol bilan bir vaqtda qo'llash qon ketishini keltirib chiqaradi.Insulinni qabul qilishda preparatni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak. Natriy valproat bilan sinxron qo'llash trombotsitlar agregatsiyasi tezligining pasayishiga olib keladi. Ketoprofen qonda lityum preparatlari, verapamil miqdorini oshiradi. Alyuminiy ketoprofenning so'rilish tezligiga ta'sir qilmaydi. Ketoprofen diuretiklarning ta'sirini kamaytiradi, antikonvulsanlarning ta'sirini oshiradi. Ketoprofen mifepristonning ta'sirini kamaytiradi, shuning uchun ushbu dorilarni qabul qilish orasidagi interval kamida bir hafta bo'lishi kerak.
Dozani oshirib yuborish
Ketoprofenning haddan tashqari dozasi bilan ongni yo'qotish, bosh aylanishi, qusish, qorin og'rig'i, konvulsiyalar, koma, oshqozon-ichak traktidan qon ketishi, buyrak funktsiyasining buzilishi mumkin. Qo'llab-quvvatlovchi terapiya o'tkazilishi, nafas olish va yurak faoliyatini sozlash kerak. To'g'ri antidot yo'q. Gemodializ samarali emas. Oshqozonni yuvish va faollashtirilgan ko'mirni, H-2 retseptorlari antagonistlarini olish tavsiya etiladi.Narxi
Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun in'ektsiya shaklida ketoprofenning narxi 50 mg / ml, 10 ampula 224 rubldan 242 rublgacha.Qoplangan planshetlar ko'rinishidagi ketoprofenning narxi, 100 mg, 20 dona 185 rubldan 246 rublgacha.
Aerozollarda ketoprofen 15%, l 128 rubldan 310 rublgacha turadi.
Ketoprofen rektal foydalanish uchun süpozituar shaklida 100 mg 12 dona 200 rubldan 300 rublgacha turadi.
Analoglar
ARTROSILEN (ARTROSILEN) kapsulalari, 1 kapsulada 0,32 g ketoprofen mavjud, 10 dona paketda joylashgan.ARTRUM shamlari, 1 shamda 0,1 g ketoprofen, 1 blisterda 10 dona mavjud.
BYSTRUMGEL ® (BYSTRUMGEL) jeli 2,5%, 1 g geldagi ketoprofen miqdori 0,025 g, 1 naychaning og'irligi 50 g.
BYSTRUMCAPS (BYSTRUMCAPS) kapsulalari, 1 kapsulada ketoprofen miqdori 0,2 g, 10 dona bitta paketda joylashgan.
KETONAL ® (KETONAL ®
) 2 ml infuzion eritmasi bo'lgan ampulalar, 1 ml eritmada 0,1 g ketoprofen, 5 ampula 1 plastik hujayrada.
KETONAL ® DUO (KETONAL ® DUO) kapsulalari, 1 kapsuladagi ketoprofen miqdori 0,15 g, 10 ta kapsula bitta blisterda joylashgan.
KETONAL ® UNO (KETONAL ® UNO) kapsulalari, 1 kapsulada 0,2 g ketoprofen, 1 blisterda 10 ta kapsula mavjud.
KETOPROFEN (KETOPROFEN) tabletkalari, 1 tabletkadagi ketorofen miqdori 0,1 g, 1 flakonda 20 ta tabletka mavjud.
KETOPROFEN-VERTE (KETOPROFEN-VERTE) gel, tashqi qo'llash, 1 g jelda 0,25 g ketoprofen mavjud, 1 naychaning og'irligi 30 g.
KETOPROFEN VRAMED (KETOPROFEN VRAMED) tashqi foydalanish uchun gel, 2,5%, 1 g jelda ketoprofen miqdori 2500 mg, 1 naychaning og'irligi 100 g.
KETOPROFEN MV (KETOPROFEN SR) tabletkalari ketoprofen 1 dona 0,15 g, 1 flakonda 20 ta tabletka mavjud.
KETOPROFEN-ESCOM (KETOPROFEN ® -ESCOM) in'ektsiya uchun eritmasi, 1 ampulada 2 ml eritma mavjud, faol ketoprofen bilan 0,1 g miqdorida, 5 ampula 1 kontur hujayrasida joylashgan.
OKI (OKI) shamlari, 1 shamda 60 mg ketoprofen mavjud, 5 ta sham bitta chiziqda joylashgan.
FASTUM ® (FASTUM ®) 2,5% gel, tashqi qo'llash, 1 g jel tarkibida 0,025 g ketoprofen, alyuminiy naycha 50 g.
FEBROFID (FEBROFID) 2,5% gel, tashqi foydalanish, 1 g gel tarkibida 0,025 g ketoprofen, alyuminiy naycha 30 g.
Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun FLAMAX (FLAMAX) eritmasi, 1 2 ml ampulada 0,1 g ketoprofen mavjud, 5 ampula 1 blister paketda joylashgan.
FLAMAX FORTE (FLAMAX FORTE) planshetlari, 1 tabletkada 0,1 g ketorofen, 1 flakonda 20 ta tabletka mavjud.
Mushak ichiga yuborish uchun eritma tayyorlash uchun FLEXEN (FLEXEN) kukuni, 1 ampulada 108 mg kukunda 0,1 g ketoprofen, 1 hujayrada 6 ampula mavjud.
Chiqarish shakli
Mushak ichiga yuborish uchun eritma.
Ketoprofen 50 mg.
Yordamchi moddalar: propilen glikol - 400 mg, etanol - 100 mg, benzil spirt - 20 mg, natriy gidroksid eritmasi 1M - pH 6,5-7,5 gacha, in'ektsiya uchun suv - 1 ml gacha.
Paket
farmakologik ta'sir
Ketoprofen - NSAIDlar, Pg sintezini tartibga soluvchi COX1 va COX2 faolligini bostirish bilan bog'liq yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va antipiretik ta'sirga ega. Yallig'lanishga qarshi ta'sir qabul qilishning 1 haftasi oxirida sodir bo'ladi. Ketoprofenning lizin tuzi bir xil darajada aniq yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi, antipiretik ta'sirga ega. Artikulyar xaftaga katabolik ta'sir ko'rsatmaydi.
Ko'rsatkichlar
Tayanch-harakat tizimining yallig'lanish va degenerativ kasalliklari: revmatoid, psoriatik artrit, Bechterev kasalligi (ankilozan spondilit), podagra artriti (o'tkir podagra xurujlarida tez ta'sir qiluvchi dozalash shakllari afzallik beriladi), osteoartrit. Og'riq sindromi: miyalji, ossalgiya, nevralgiya, tendonit, artralgiya, bursit, siyatik, adneksit, otitis media, bosh og'rig'i va tish og'rig'i, onkologik kasalliklarda, travmadan keyingi va operatsiyadan keyingi og'riq sindromi, yallig'lanish bilan birga keladi. Algodismenoreya, tug'ish (analjezik va tokolitik vosita sifatida).
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Yuqori sezuvchanlik (shu jumladan, boshqa NSAIDlarga), "aspirin" astma, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi (o'tkirlashishi), yarali kolit (kuchlanish), Kron kasalligi, divertikulit, oshqozon yarasi, gemofiliya va boshqa qon ivish etishmovchiligi, bolalarda, surunkali kasalliklar yoshi (6 yoshgacha), homiladorlik (III trimestr) Ehtiyotkorlik bilan. Anemiya, bronxial astma, alkogolizm, chekish, jigarning alkogolli sirrozi, giperbilirubinemiya, jigar etishmovchiligi, diabetes mellitus, suvsizlanish, sepsis, CHF, shish, arterial gipertenziya, qon kasalliklari (shu jumladan leykopeniya), glyukoza-6-fosfat dehidrogen etishmovchiligi, stomatit, qarilik, homiladorlik (I, II trimestr), laktatsiya davri.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
Homiladorlikning III trimestrida preparatni qo'llash kontrendikedir.
Homiladorlikning I va II trimestrlarida ketoprofenni qo'llash faqat ona uchun mumkin bo'lgan foyda homila uchun xavfdan yuqori bo'lgan taqdirdagina mumkin.
Agar kerak bo'lsa, laktatsiya davrida ketoprofenni qo'llash emizishni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilishi kerak.
Qo'llash va dozalash
I / m 100 mg dan kuniga 1-2 marta tayinlang. Maksimal sutkalik doza 200 mg ni tashkil qiladi.
Preparatni 2-3 kundan ortiq qo'llash mumkin emas, agar kerak bo'lsa, ketoprofenning boshqa dozalash shakllari qo'llaniladi.
Yon effektlar
Ovqat hazm qilish tizimidan: NSAID-gastropatiya, qorin og'rig'i, dispepsiya (ko'ngil aynishi, qusish, ko'ngil aynishi, meteorizm, ishtahani yo'qotish, diareya), stomatit, anormal jigar funktsiyasi, oshqozon-ichak shilliq qavatining yarasi, gingival, oshqozon-ichak traktining qon ketishi; ta'mning o'zgarishi.
Asab tizimidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik, qo'zg'alish, asabiylashish, uyquchanlik, depressiya, asteniya, tartibsizlik yoki ongni yo'qotish, unutuvchanlik, migren, periferik neyropatiya.
Sezgilardan: quloqlarda shovqin yoki shovqin, ko'rishning xiralashishi, kon'yunktivit, ko'zning shilliq qavatining qurishi, ko'zning og'rig'i, kon'yunktiva giperemiyasi, eshitish qobiliyatining pasayishi, vertigo.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: qon bosimi ortishi, taxikardiya.
Gematopoetik organlar tomonidan: agranulotsitoz, anemiya, gemolitik anemiya, trombotsitopeniya, leykopeniya.
Siydik chiqarish tizimidan: shish sindromi, sistit, uretrit, buyrak funktsiyasining buzilishi, interstitsial nefrit, nefrotik sindrom, gematuriya.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi (shu jumladan eritematoz, ürtiker), terining qichishi, rinit, anjiyoödem, bronxospazm, eksfoliativ dermatit, anafilaktik shok.
Boshqalar: terlashning kuchayishi, hemoptizi, burundan burun oqishi, miyalji, mushaklarning burishishi, nafas qisilishi, tashnalik, fotosensitivlik, katta dozalarda uzoq muddat foydalanish bilan - vaginal qon ketish.
maxsus ko'rsatmalar
Davolash paytida periferik qonning holatini va jigar va buyraklarning funktsional holatini nazorat qilish kerak.
Agar 17-ketosteroidni aniqlash zarur bo'lsa, preparatni o'rganishdan 48 soat oldin to'xtatish kerak.
Ketoprofenni qabul qilish yuqumli kasallik belgilarini maskalashi mumkin.
Buyrak va jigar funktsiyasi buzilgan taqdirda, dozani kamaytirish va diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Oshqozon-ichak traktidan nojo'ya ta'sirlarni rivojlanish xavfini kamaytirish uchun minimal samarali dozani eng qisqa kurs uchun ishlatish kerak.
Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.
dorilarning o'zaro ta'siri
Farmatsevtik jihatdan tramadol eritmasi bilan mos kelmaydi.
Urikosurik preparatlarning samaradorligini pasaytiradi.
Antikoagulyantlar, antiplatelet agentlari, fibrinolitiklar, etanol, kortikosteroidlar va mineralokortikosteroidlarning yon ta'siri, estrogenlarning ta'sirini kuchaytiradi.
Antihipertenziv dorilar va diuretiklarning samaradorligini pasaytiradi.
Boshqa NSAIDlar, kortikosteroidlar, etanol, kortikotropin bilan birgalikda foydalanish oshqozon yarasi paydo bo'lishiga va oshqozon-ichakdan qon ketishining rivojlanishiga, buyrak funktsiyasining buzilishi xavfini oshirishga olib kelishi mumkin.
Og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar, geparin, trombolitiklar, antiplatelet agentlari, sefoperazon, sefamandol va sefotetan bilan bir vaqtda qo'llash qon ketish xavfini oshiradi.
Insulin va og'iz orqali yuboriladigan gipoglikemik dorilarning gipoglikemik ta'sirini oshiradi (dozani qayta hisoblash talab qilinadi).
Verapamil va nifedipin, lityum preparatlari, metotreksatning plazma kontsentratsiyasini oshiradi.
Miyelotoksik preparatlar preparatning gematotoksikligining namoyon bo'lishini kuchaytiradi.
Ketoprofen steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar guruhiga kiradi va propinoik kislota hosilasidir.
Ketoprofenning yallig'lanishga qarshi ta'siri Indometazin va Naproksen bilan tengdir va Ibuprofen va Aspirinning yallig'lanishga qarshi ta'siridan ustundir. Ketoprofenning analjezik ta'siri Indometazin va Naproksenga o'xshaydi.
Farmakologik ta'sir
Ketoprofen analjezik, antipiretik va yallig'lanishga qarshi ta'sirni ta'minlashga yordam beradi.
Yallig'lanishga qarshi ta'sirga preparatni og'iz orqali yuborishdan 7 kun o'tgach erishish mumkin.
Agar preparat artikulyar sindromni davolashda qo'llanilsa, Ketoprofen dam olish paytida ham, harakat paytida ham og'riqni yo'q qilishga yordam beradi, ertalabki qattiqlik va bo'g'imning shishishi kabi alomatlarni yo'q qiladi. Preparatni qo'llash fonida harakatchanlikning oshishi kuzatiladi.
Ketoprofen jeli lokal behushlik ta'sirini ta'minlashga yordam beradi. Mahalliy ravishda qo'llanilganda, faol moddaning kontsentratsiyasi yallig'lanish joyida uzoq vaqt davomida saqlanadi.
Chiqarish shakli, tarkibi
Ketoprofen preparati forte tabletkalari, retard tabletkalari, kapsulalar, jel, shamlar, in'ektsiya, krem shaklida mavjud.
Kapsüllarda 50 mg faol modda mavjud.
Forte tabletkalarida 100 mg faol modda mavjud.
Retard tabletkalarining tarkibi 150 mg faol moddani o'z ichiga oladi. Preparatning ushbu shakli uzoq muddatli ta'sirga ega, bu sizga kuniga bir marta tabletkalarni olishga imkon beradi.
Jelning tarkibi (1 gramm) 25 mg faol moddani o'z ichiga oladi.
In'ektsiya uchun eritma 50 mg komponentni (1 ml preparatda) o'z ichiga oladi.
Kremning tarkibi (1 gramm) 50 mg faol moddani o'z ichiga oladi.
Süpozituarlarda 100 mg faol modda mavjud.
Ketoprofen preparatining u yoki bu shaklini tanlash shifokor tomonidan preparatni qo'llash ko'rsatmalariga va birga keladigan alomatlarga qarab amalga oshiriladi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Ketoprofen preparatini tizimli qo'llash uchun ko'rsatmalar (og'iz orqali, tomir ichiga, rektal, mushak ichiga) quyidagi shartlar hisoblanadi:
Yallig'lanish va degenerativ kasalliklarni kompleks davolash (romatoid artrit, nonspesifik spondiloartrit, podagra artriti, psevdogut, osteoartrit, bursit, tendovaginit).
Operatsiyadan keyingi va travmadan keyingi og'riqlar, siyatik, miyalji, siyatikani davolash, ko'karishlar va mushaklarning shtammlari, buyrak sanchig'i kabi turli xil kelib chiqadigan kuchli og'riqlarni bartaraf etish.
Preparat stomatologiya va ginekologiyada (shu jumladan birlamchi dismenoreyada) qo'llaniladi.
Vena ichiga Ketoprofen mushak-skelet tizimining kasalliklarida og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladi.
Ketoprofen tashqi foydalanish uchun ishlatiladi:
Mushak-skelet tizimining o'tkir va surunkali kasalliklarini, shu jumladan revmatoid artrit, artroz, osteoxondrozni kompleks davolashda.
Bo'g'imlarning, ligamentlarning, tendonlarning og'riqli travmatik yoki yallig'lanishli lezyonlari bilan: artrit, mushaklarning ko'karishi, bursit, ligamentlarning yorilishi va yorilishi, dislokatsiyalar.
Flebit, tromboflebit, terining yallig'lanish kasalliklarini davolashda.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Tizimli foydalanishga qarshi ko'rsatmalar bunday sharoitlardir: oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, "aspirin" astma, o'tkir bosqichda yarali kolit, Kron kasalligi, oshqozon yarasi, qon ketishining buzilishi. Preparat buyrak va jigar etishmovchiligida, shuningdek, 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda va homiladorlikning uchinchi trimestrida qo'llanilmaydi.
Ketoprofen jeli va kremi 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda yig'layotgan dermatozlar, ekzema, infektsiyalangan aşınmalar, terining yaxlitligini buzish uchun ishlatilmaydi.
Salbiy reaktsiyalar
Ketoprofen bunday nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin.
Markaziy asab tizimi: bosh og'rig'i, asabiylashish, bosh aylanishi, uyqusizlik, g'alati tushlar, uyquchanlik, bezovtalik, quloqlarda shovqin, ko'rishning buzilishi, umumiy buzuqlik rivojlanishi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimi: qon bosimi ortishi, yurak urish tezligining oshishi, periferik qon tomir kasalliklarining rivojlanishi, anemiya, trombotsitopeniya.
Oshqozon-ichak trakti: ba'zi bemorlar ko'ngil aynishi, ich qotishi, meteorizm, qorin og'rig'idan shikoyat qilishlari mumkin. Kamdan kam hollarda stomatitning shakllanishi, qusish, ishtahaning kuchayishi, quruq og'iz, rektal qon ketishi, tuprikning ko'payishi, yashirin qon ketishi qayd etilgan.
Nafas olish tizimi: burundan qon ketish, bronxospazm, faringit, rinit, laringeal shishning rivojlanishi.
Teri: toshma, qichishish va yonish, terining qizarishi, alopesiya, onkoliz, bullyoz toshma, toksik epidermal nekroliz shaklida allergik reaktsiyalarning rivojlanishi.
Boshqa salbiy reaktsiyalar titroq paydo bo'lishi, yuzning shishishi, kilogramm ortishi bilan bog'liq.
Agar Ketoprofen tavsiflangan yoki boshqa nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarsa, preparatni qo'llashni to'xtatish kerak. Davolovchi shifokorning ixtiyoriga ko'ra, dozani kamaytirish yoki dori-darmonlarni o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin.
Dozani oshirib yuborish
Preparatning haddan tashqari dozasi bilan bosh aylanishi, letargiya, qusish, ko'ngil aynishi va qorin og'rig'i rivojlanishi mumkin. Yon ta'siri orqaga qaytariladi. Davolash sifatida oshqozonni yuvish, simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiyani o'tkazish kerak. Bundan tashqari, nafas olish va yurak-qon tomir tizimlarining holatini kuzatish kerak.
Qo'llash tartibi
Ketoprofen ichki, mushak ichiga, tomir ichiga, rektal, teriga va topikal foydalanish uchun mo'ljallangan. Qo'llashning dozasi va usuli kasallikning og'irligini va unga bog'liq simptomlarni hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi.
Zarur bo'lganda, preparatning bir nechta dozalash shakllarini bir vaqtning o'zida birlashtirishga ruxsat beriladi. Faqat shifokor preparatni buyurishi va dozani tanlashi kerak!
Preparatni qo'llash orqali infuziyalar faqat statsionar sharoitda amalga oshirilishi kerak.
Tabletkalar, kapsulalar va granulalar ko'rinishidagi ketoprofenni asosiy ovqat paytida yoki undan keyin olish kerak. Bu oshqozon-ichak traktidan nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishidan qochadi.
Ketoprofendan foydalanish juda ehtiyotkorlik bilan va faqat shifokor nazorati ostida, agar bemorda aspirin preparatlariga alerjisi bo'lsa, oshqozon yarasi, diabetes mellitus, anemiya, alkogolizm, buyrak va surunkali yurak etishmovchiligi, yuqori qon bosimi bo'lsa.
Agar bemorda allergik reaktsiyalar tarixi bo'lsa, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni, shu jumladan Ketoprofenni qo'llash faqat o'ta og'ir holatlarda mumkin.
Ketoprofendan foydalanish turli yuqumli kasalliklarning alomatlarini maskalashga yordam beradi.
Tashqi foydalanish uchun preparatning ko'zlarga, terining shikastlangan joylariga va shilliq pardalarga tushishiga yo'l qo'ymang.
Faoliyati diqqatni kuchaytirish va konsentratsiyani talab qiladigan bemorlarda preparatni qo'llashda ketoprofen reaktsiya tezligiga ta'sir qilishi mumkinligini yodda tutish kerak.
Narxi, analoglari
2015 yil yanvar-fevral oylari uchun Ketoprofenning narxi quyidagicha shakllantirildi:
Jel Ketoprofen tashqi, 30 gramm (Rossiya) - 45-50 rubl.
Tashqi jel, 50 gramm (Rossiya) - 60-70 rubl.
Ketoprofenning analoglari quyidagi dorilar: Ketonal, Bystrumgel, Artrum, Artrozilen, Fastum gel, Flamax, Flexen.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar:
Ketoprofen steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori bo'lib, artrit va o'tkir og'riqlarni simptomatik davolash uchun ishlatiladi.
farmakologik ta'sir
Ketoprofen yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi, antipiretik xususiyatlarga ega, shuningdek trombotsitlarning yopishishini inhibe qiladi.
Ketoprofenning terapevtik ta'siri uning prostaglandinlar sintezida ishtirok etadigan ferment sintezini inhibe qilish va yallig'lanish o'chog'ida shish va og'riq paydo bo'lishi uchun bevosita javobgar bo'lgan prostaglandinlarning biosintezini kamaytirish qobiliyati bilan bog'liq. Ketoprofendan foydalanish dam olish va harakat paytida bo'g'imlarda og'riqni yo'qotishga, ertalab shishishni va bo'g'imlarning qattiqligini kamaytirishga, harakat oralig'ini oshirishga imkon beradi.
Ketoprofenning yallig'lanishga qarshi ta'siri davolanishning birinchi haftasi oxirida kuzatilishi mumkin. Qondagi preparatning maksimal kontsentratsiyasi Ketoprofenni in'ektsiya shaklida qo'llashdan 15-30 minut o'tgach, rektal süpozituarlarni yuborishdan 1-4 soat o'tgach va og'iz orqali yuborishdan 1-2 soat o'tgach erishiladi. Ketoprofen asosan buyraklar va taxminan 1% ichak orqali chiqariladi.
Ketoprofenni qo'llash uchun ko'rsatmalar
- bo'g'imlarning surunkali yallig'lanishini (artrit) simptomatik davolash: revmatoid poliartrit (suyak, artikulyar xaftaga tushishi), psoriatik artrit (psoriaz fonida bo'g'imlarning yallig'lanishi), ankilozan spondilit (umurtqa pog'onasi kasalligi), podagra (bo'g'im kasalliklari). unda siydik kislotasi tuzlari to'qimalarda yotqiziladi) , og'riq sindromi bilan artroz;
- Yallig'lanishli va degenerativ xarakterga ega bo'lgan tayanch-harakat tizimi kasalliklarini simptomatik davolash: tendinit (tendon to'qimalarining yallig'lanishi), tendosinovit (himoya pardasi tendonining yallig'lanishi), lumbago (belning pastki qismida o'tkir og'riq), bursit (yallig'lanish). bo'g'imlardagi shilliq qoplardan);
- o'tkir og'riq sindromini simptomatik qisqa muddatli davolash: nevralgiya, umurtqa pog'onasidagi og'riqlar, mushak og'rig'i;
- limfa tugunlari, limfa tomirlari, tomirlarning yallig'lanish kasalliklarini kompleks davolash: limfangit (limfatik tomirlarning yallig'lanishi), yuzaki limfadenit (limfa tugunlarining yallig'lanishi), periflebit (yallig'lanish), periferik to'qimalar va tomirlarning yallig'lanishi tomir devori).
Ketoprofen jeli asoratlanmagan sport jarohatlari, tendonlar va ligamentlarning yorilishi yoki yorilishi, ligamentlar va mushaklarning ko'karishi, travmadan keyingi shish va og'riqlar uchun ishlatiladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Ko'rsatmalarga ko'ra, Ketoprofen quyidagilar uchun buyurilmaydi:
- jigar yoki buyraklarning jiddiy buzilishlari;
- o'tkir bosqichda oshqozon yarasi;
- yallig'lanishli ichak kasalligi;
- qon ivishining buzilishi;
- ketoprofen yoki boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga yuqori sezuvchanlik.
Ketoprofen homiladorlikning uchinchi trimestrida, laktatsiya davrida, 14 yoshgacha bo'lgan bolalarda foydalanish uchun kontrendikedir.
Ketoprofen shamlari proktit (sigmasimon va to'g'ri ichakning shilliq qavatining yallig'lanishi) va proktorragiya (anusdan qon ketish) uchun buyurilmaydi.
Ketoprofen malhami ekzema (teri toshmasi), yig'layotgan dermatozlar va infektsiyalangan yaralar uchun ishlatilmasligi kerak.
Yo'riqnomada Ketoprofenni ehtiyotkorlik bilan bronxial astma, anemiya, jigar etishmovchiligi, alkogolizm, sepsis, shish, surunkali yurak etishmovchiligi, stomatit, arterial gipertenziya, diabetes mellitus va oshqozon-ichak traktining yarali lezyonlari bilan davolash tavsiya etiladi. Ketoprofenni homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrida qo'llash faqat qat'iy ko'rsatmalarda mumkin.
Ketoprofendan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Og'iz orqali yuborish uchun Ketoprofen, undan foydalanish bir nechta dozalash shakllarini birlashtirishga imkon beradi, planshetlar, uzoq muddatli tabletkalar, tomchilar, kapsulalar, granulalar shaklida mavjud.
Damlamalar va planshetlar Ketoprofenni kuniga 3 marta 100 mg dan ovqat bilan olish kerak. Ketoprofen retard tabletkalari (uzoq ta'sir qiluvchi) har 12 soatda 150 mg dan buyuriladi. Kapsüllardagi preparat ertalab va tushdan keyin 50 mg, kechqurun esa 100 mg dan olinadi. Ketoprofen granulalari bo'yicha ko'rsatmalar kuniga 2-3 marta 80 mg (1 paket) olishni tavsiya qiladi. Bolalar va qariyalar uchun bitta doz 40 mg ga to'g'ri keladi. Qabul qilishdan oldin paketning tarkibi ½ stakan suvda eritiladi.
Ketoprofen shamlari kuniga 100-200 mg dozada anusga yuboriladi.
Ketoprofenni tomir ichiga va mushak ichiga yuborish kuniga 1-3 marta 160 mg preparatni kiritishni o'z ichiga oladi.
Tashqi foydalanish uchun Ketoprofen kremi va jeli ishlatiladi. Ketoprofen geli va malhamini 12 yoshdan oshgan bolalar va kattalarga kuniga 2-3 marta oz miqdorda (3-5 sm) surtish tavsiya etiladi. Ketoprofenni qo'llaganingizdan so'ng, jel va malham tananing og'riqli yoki yallig'langan joylariga uzoq va muloyimlik bilan surtilishi kerak. 6-12 yoshli bolalar uchun Ketoprofen jeli kuniga 2 marta, 1-2 sm dan ko'p bo'lmagan miqdorda foydalanish uchun buyuriladi.
Ketoprofen jeli va malhamidan ikki haftadan ko'proq vaqt davomida shifokor bilan maslahatlashmasdan foydalanish tavsiya etilmaydi.
Yon effektlar
Supozituarlari, Ketoprofen tabletkalari, shuningdek, og'iz orqali va parenteral foydalanish uchun mo'ljallangan preparatning boshqa shakllari tananing bunday istalmagan reaktsiyalarini keltirib chiqarishi mumkin:
- qorin og'rig'i, meteorizm, ko'ngil aynishi, qusish, ko'ngil aynishi, diareya, ishtahaning pasayishi, jigar disfunktsiyasi, stomatit;
- bosh aylanishi, asabiylashish, qo'zg'alish, depressiya, uyquchanlik, bosh og'rig'i, tartibsizlik;
- loyqa ko'rish, tinnitus, eshitish halok, ko'z og'rig'i, kon'yunktivit;
- qon bosimining oshishi, taxikardiya;
- leykopeniya (leykotsitlar darajasining pasayishi), anemiya (qizil qon hujayralari yoki gemoglobinning past darajasi), trombotsitopeniya (trombotsitlar sonining kamayishi), agranulotsitoz (qondan granulotsitlarning yo'qolishi);
- shish sindromi (organizmda ortiqcha suyuqlikning to'planishi), uretrit (uretraning yallig'lanishi), sistit (quviqning yallig'lanishi), nefrotik sindrom (siydikda ko'p miqdorda protein chiqarilishi bilan tavsiflangan buyrak kasalligi), buyrak funktsiyasi buzilgan;
- terining qichishi, teri toshmasi, rinit, bronxospazm, anjiyoödem;
- terlashning kuchayishi, burundan qon ketishi, hemoptizi, tashnalik, nafas qisilishi.
Uzoq muddatli foydalanish bilan Ketoprofen ovqat hazm qilish traktining shilliq qavatining ko'rinishini, oshqozon-ichak trakti, vaginal, gemorroyoidal, gingival qon ketishini qo'zg'atishi mumkin.
Ketoprofen jeli va malhami terining qizarishi (teridagi qizil yirik dog'lar), purpura (kapillyarlardan qizil qon hujayralarining chiqishi natijasida terining bo'yalishi), teri toshmasi, fotosensitivlik (ultrabinafsha nurlarga sezgirlik) ga olib kelishi mumkin. , qichishish, yonish, boshqa allergik reaktsiyalar.
qo'shimcha ma'lumot
Ketoprofen tabletkalarini, preparatning boshqa shakllari kabi, xona haroratida saqlang. In'ektsiya uchun eritmaning yaroqlilik muddati 3 yil, boshqa barcha dozalash shakllari uchun - 5 yil.
