علامات فقر الدم الكامن عند الطفل. فقر الدم بسبب نقص الحديد عند الرضع والأطفال الصغار

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو حالة مرضية ناجمة عن نقص الحديد في جسم الطفل (المطلق أو النسبي). هذا هو أحد أمراض الطفولة الأكثر شيوعًا: عند الأطفال عمر مبكريتم تسجيله في 40-50٪ عند المراهقين - في 20-30٪ من الحالات. فقر الدم الناجم عن نقص الحديديمثل ما يقرب من 80 ٪ من إجمالي عدد حالات فقر الدم.

إنه عنصر تتبع مهم جدًا للجسم: فهو يستخدم في تركيب الإنزيمات والبروتينات المشاركة في عمليات التمثيل الغذائي.

من بروتينات الدم المهمة والتي تحتوي على الحديد هو (Hb). وهو Hb الذي يتحد مع الأكسجين لضمان إيصاله إلى الأنسجة المختلفة. مع نقص الحديد والهيموجلوبين، يتطور نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) في جميع الأعضاء والأنظمة. نقص الأكسجين غير موات بشكل خاص للدماغ.

الحديد موجود في الميوجلوبين، الكاتلاز، السيتوكروم، البيروكسيديز وغيرها من الإنزيمات والبروتينات. يقوم الجسم بتخزين الحديد على شكل هيموسيديرين وفيريتين.

في مرحلة التطور داخل الرحم، يدخل الحديد إلى الجنين عبر المشيمة من جسم الأم. هذه العملية، التي تخلق مخزونًا من الحديد في جسم الجنين، تصبح أكثر كثافة في الأسبوع 28-32 من الحمل.

عند الولادة، يكون احتياطي الحديد الوليدي (المستودع) عند الرضيع كامل المدة 300-400 مجم، بينما عند الخدج يكون 100-200 مجم فقط.

يستخدم الحديد من هذا الاحتياطي لتخليق الهيموجلوبين والإنزيمات، ويشارك في عمليات التجدد، ويعوض عن الخسائر الفسيولوجية في البول والعرق والبراز.

النمو والتطور المكثف للطفل يزيد من حاجته للحديد. هذا هو السبب في استنفاد احتياطيات الحديد بسرعة كبيرة: عند الطفل الكامل بعمر 5-6 أشهر، وفي الطفل الخديج بعمر 3 أشهر.

يحدث امتصاص الحديد من الطعام في الأمعاء (في الاثني عشر والصائم). يتم امتصاص 5% فقط من الحديد المستهلك يوميًا من الأطعمة. امتصاصه يعتمد على حالة الجهاز الهضمي. منتجات اللحوم هي المصدر الرئيسي للحديد.

أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد

غادر - الدم الطبيعيعلى اليمين - الدم في حالة فقر الدم (تمثيل تخطيطي).

للنمو والتطور الطبيعي، يحتاج المولود الجديد إلى تناول الحديد في الجسم بمقدار 1.5 ملغ يوميًا، ويحتاج الطفل الذي يبلغ من العمر 1-3 سنوات إلى 10 ملغ على الأقل. تبلغ الخسائر الفسيولوجية 0.1-0.3 ملغ يوميًا عند الأطفال الصغار، وتصل إلى 0.5-1.0 ملغ عند المراهقين.

إذا كان استهلاك الحديد وفقدانه أعلى من تناوله وامتصاصه، يحدث نقص الحديد، ويؤدي إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد.

أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد عند الأطفال:

• نظام المكونة للدم غير ناضج.
• سوء التغذية؛
• بعض الأمراض المعدية.
• الخلل الهرموني في مرحلة المراهقة.

يمكن أن يحدث فقر الدم بسبب النزيف من:

• إصابات؛
• التدخلات الجراحية.
• أمراض الأورام.
• التهاب القولون التقرحي;
• فتق الحجاب الحاجز؛
• التهاب الرتج.
• الحيض الشديد عند الفتاة المراهقة.

يمكن أن يتطور فقر الدم أيضًا بعد العلاج بأدوية معينة: الساليسيلات، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والكورتيكوستيرويدات.

المساهمة في حدوث فقر الدم العادات السيئة لدى المراهقين (شرب المشروبات التي تحتوي على الكحول، المخدرات، التدخين)، قلة النوم، مرض البري بري، تناول الأطعمة التي تقلل من امتصاص الحديد.

أسباب فقر الدم عند الرضع

تعتبر الأسباب السابقة للولادة وبعدها مهمة لتطور فقر الدم بسبب نقص الحديد في سن مبكرة.

لا تسمح عوامل ما قبل الولادة بتكوين كمية كافية من الحديد في الجنين، ويحدث فقر الدم بالفعل في مرحلة الطفولة. قد يكون مرتبطًا بمسار الحمل:

• فقر الدم لدى الأم الحامل.
• التسمم.
• الالتهابات في المرأة الحامل.
• قصور المشيمة الجنينية.
• التهديد بإنهاء الحمل؛
• حمل متعدد؛
• انفصال المشيمة
• ربط الحبل السري في غير وقته (مبكرًا أو متأخرًا).

في كثير من الأحيان يتطور فقر الدم عند الأطفال المولودين بوزن كبير، سابق لأوانه، مع شذوذ في الدستور، في التوائم. هؤلاء الأطفال معرضون لخطر كبير لتطوير هذا المرض.

عوامل ما بعد الولادة التي تساهم في تطور فقر الدم هي:

• استخدام تركيبات الحليب غير المعدلة أو تغذية الأطفال الاصطناعيين بحليب البقر والماعز؛
• سوء تغذية الطفل
• ضعف امتصاص الأمعاء للحديد.

معظم أفضل الأطعمةللطفل - . وعلى الرغم من أن نسبة الحديد فيه قليلة إلا أنه سهل الامتصاص، حيث أنه يكون على شكل لاكتوفيرين. هذه المادة ضرورية لإظهار التأثير المضاد للبكتيريا للجلوبيولين المناعي أ.

كيف يتطور فقر الدم بسبب نقص الحديد

في البداية، يتطور نقص الحديد السابق، حيث لا يزال مستوى الهيموجلوبين طبيعيًا، ولكن محتوى الحديد في الأنسجة يتناقص بالفعل، ويزداد النشاط الأنزيمي في الأمعاء سوءًا، ونتيجة لذلك يتناقص امتصاص الحديد من الطعام.

المرحلة الثانية من نقص الحديد هي نقصه الكامن (أي الخفي). وفي الوقت نفسه، ينخفض ​​مخزون الحديد في الجسم بشكل ملحوظ، وينخفض ​​مستواه في مصل الدم.

في مرحلة المظاهر السريرية، بالإضافة إلى الأعراض الواضحة، تتغير المعلمات المختبرية: ليس فقط الهيموغلوبين يتناقص، ولكن أيضا عدد خلايا الدم الحمراء.

يؤدي نقص الحديد وانخفاض مستويات الهيموجلوبين إلى نقص الأكسجة في الأنسجة والأعضاء، مما يعطل وظيفتها الطبيعية. يؤدي انخفاض الحماية المناعية إلى الإصابة بالتهابات الجهاز الهضمي، مما يزيد من ضعف امتصاص الحديد، مما يؤدي إلى تفاقم نقص الحديد.

تتعطل وظائف الهياكل المختلفة في الدماغ، مما يتسبب في تأخر النمو النفسي العصبي لدى الطفل. هناك فشل في نقل النبضات من مراكز الدماغ إلى الأعضاء السمعية والبصرية (تتفاقم حدة البصر والسمع).

أعراض

الطفل الذي يعاني من فقر الدم بسبب نقص الحديد يكون سريع الانفعال، ويبكي، وينام بشكل مضطرب.

مظاهر فقر الدم بسبب نقص الحديد متنوعة للغاية. في المرضى الصغار، قد تسود علامات إحدى متلازمات المرض: الظهارية، والوهن الخضري، وعسر الهضم، ونقص المناعة، والقلب والأوعية الدموية.

1. علامات المتلازمة الظهارية هي الجفاف والتقشير وفرط التقرن في الجلد. يتجلى فقر الدم في زيادة الهشاشة وتساقط الشعر والأظافر المخططة والهشة.

يتأثر الغشاء المخاطي بشدة تجويف الفمعلى شكل تشققات، التهاب الشفاه (التهاب الشفة)، التهاب اللسان (التهاب اللسان)، التهاب الفم، تسوس الأسنان. عند الفحص يلاحظ شحوب الأغشية المخاطية والجلد المرئي. كلما كان فقر الدم أكثر شدة، كلما كان الشحوب أكثر حدة.

1. ترتبط العلامات الوهنية الخضرية لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد بنقص الأكسجة الدماغية. غالبًا ما يعاني الطفل من الصداع، وانخفاض قوة العضلات، والنوم السطحي المضطرب، وعدم الاستقرار العاطفي المعبر عنه (البكاء، والأهواء، وتغير المزاج بشكل متكرر، واللامبالاة أو الاستثارة الخفيفة).

في كثير من الأحيان هناك أعراض خلل التوتر العضلي الوعائي: التقلبات ضغط الدم، انخفاض حاد فيه عند تغيير وضعية الجسم (حتى الإغماء)، دوخة متكررة. قد تنخفض حدة البصر. يتخلف الطفل ليس فقط في النمو البدني، ولكن أيضًا في النمو الفكري.

في كثير من الأحيان، يفقد الطفل المهارات الحركية الموجودة. صفة مميزة التعب السريع. قد يحدث سلس البول (سلس البول) بسبب ضعف العضلة العاصرة في المثانة.

1. تتميز متلازمة عسر الهضم بما يلي: انخفاض الشهية (أحيانًا إلى فقدان الشهية)، والقلس، وضعف البلع، والانتفاخ. يعاني بعض الأطفال من الإسهال، بينما يعاني البعض الآخر من الإمساك. يظهر انحراف في الذوق (يأكل الطفل الأرض والطباشير وما إلى ذلك) والرائحة (هناك رغبة في استنشاق رائحة الورنيش والبنزين والدهانات).

لا يتم استبعاد النزيف المعوي. يتم تضخم الطحال والكبد. تتأثر الوظيفة الأنزيمية للجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى تفاقم فقر الدم بسبب ضعف امتصاص الحديد.

1. مع درجة شديدة من فقر الدم بسبب نقص الحديد، تظهر تغيرات واضحة في القلب والأوعية الدموية: يتسارع معدل النبض والتنفس، و ضغط الدم. تحدث تغيرات ضمورية في عضلة القلب وتظهر نفخات قلبية.

1. في متلازمة نقص المناعة المصحوبة بفقر الدم، فإن المظهر المميز هو الحمى غير المعقولة لفترات طويلة تصل إلى 37.5 درجة مئوية، والأمراض التي تحدث بشكل متكرر (الالتهابات المعوية، أمراض الجهاز التنفسي). من الصعب تحمل العدوى، وتتميز بمسار طويل الأمد.

التشخيص

من الممكن الشك في فقر الدم لدى الطفل على أساس مجمعات الأعراض السريرية. يتم استخدام اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية لتأكيد التشخيص.

المعايير المخبرية لتشخيص فقر الدم:

• انخفاض في نسبة خضاب الدم إلى أقل من 110 جم/لتر؛
• مؤشر اللون (تشبع كريات الدم الحمراء بالحديد) أقل من 0.86؛
• حديد المصل أقل من 14 ميكرومول/لتر؛
• زيادة قدرة مصل الدم على ربط الحديد (أعلى من 63) ؛
• الفيريتين في مصل الدم أقل من 12 ميكروغرام/لتر؛
• كثرة الكريات الصغيرة (انخفاض الحجم) وكثرة كريات الدم الحمراء (تغير في الشكل - المظهر بدلاً من العناصر المستديرة ذات الشكل البيضاوي والمنجل والكمثرى).

يتم تحديد مرحلة فقر الدم بسبب نقص الحديد من خلال مستوى Hb:

• درجة خفيفة مع خضاب الدم من 110 إلى 91 جم/لتر؛
• معتدل - مستوى خضاب الدم 90-71 جم / لتر؛
• في حالة انخفاض شديد في نسبة Hb إلى أقل من 70 جم / لتر؛
• فقر الدم الشديد: مستويات Hb في الدم أقل من 50 جم / لتر.

قد تكون هناك حاجة لدراسات إضافية لتحديد أسباب فقر الدم:

معمل:

• تحليل ثقب النخاع العظمي الذي تم الحصول عليه عن طريق ثقب القص (يتم تحديد انخفاض في عدد الأرومات الحديدية) ؛
• البراز للدم الخفي.
• البراز على بيض الديدان الطفيلية.
• تحليل البراز ل دسباقتريوز.

أبحاث الأجهزة:

• تنظير المعدة والأثنى عشر.
• تنظير الري (فحص الأشعة السينية للأمعاء الغليظة) ؛
• تنظير القولون.

علاج

للوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وعلاجه، من الضروري إثراء النظام الغذائي للطفل بالأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد.

سيكون علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ناجحًا إذا تم تحديد سبب المرض والقضاء عليه أو تصحيحه. في حالة فقر الدم الناجم عن فقدان الدم بشكل حاد، قد تكون هناك مؤشرات لنقل دم المتبرع أو مكوناته (كتلة كرات الدم الحمراء).

مجمع العلاج يشمل:

• التغذية العقلانية للطفل.
• الروتين اليومي حسب العمر (النوم الكافي، المشي في الهواء الطلق، استبعاد التوتر، الحد من النشاط البدني)؛
• استخدام الأدوية التي تحتوي على الحديد.
• علاج الأعراض.

العلاج الغذائي هو عنصر لا غنى عنه العلاج المعقدفقر دم. يحتاج الطفل إلى توفير التغذية الكافية.

حليب الثدي هو أفضل غذاء للطفل. فهو لا يحتوي على الحديد فحسب، بل يعزز أيضًا امتصاص الحديد من الأطعمة الأخرى، إذا كان الطفل يحصل عليه بالفعل حسب العمر.

تؤدي عمليات التمثيل الغذائي النشطة في جسم الطفل إلى استنفاد مخزون الحديد قبل الولادة خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة. ولهذا السبب من المهم جدًا أن يحصل الطفل على الحديد من الأطعمة التكميلية.

يتم تقديم الأطعمة التكميلية للرضع المصابين بفقر الدم قبل 3-4 أسابيع. لا ينصح بتضمين السميد وعصيدة الشوفان في النظام الغذائي للرضع. تعطى الأفضلية للحنطة السوداء والشعير وعصيدة الدخن. قدم من 6 أشهر. بالنسبة للأطفال الذين يرضعون حليبًا اصطناعيًا، سيختار الطبيب تركيبة حليب مناسبة غنية بالحديد.

لاضطرابات الجهاز الهضمي يمكن استخدام الأعشاب (في حالة عدم وجود حساسية). سيؤدي عملها المضاد للالتهابات إلى تحسين إفراز العصارات الهضمية وامتصاص الجسم للمعادن والفيتامينات. يمكن استخدام مغلي الورد البري، والشبت، والقراص اللاذع، والنعناع، ​​والشافع، والتوت، والبرسيم الأحمر، وغيرها، ويجب الاتفاق على استخدامها مع طبيب الأطفال.

يجب إدراج الأطعمة الغنية بالحديد في النظام الغذائي للأطفال الذين يعانون من فقر الدم في سن أكبر.

تشمل هذه المنتجات:

• لحم البقر ولحم العجل (خاصة لسان البقر وكلى العجل) ؛
• كبد لحم الخنزير
• سمكة؛
• (الملفوف والمحار)؛
• نخالة القمح؛
• صفار الدجاج
• الحبوب؛
• فول؛
• الحنطة السوداء؛
• (الجوز، الغابة، الفستق)؛
• التفاح والخوخ، الخ.

بعض المواد الموجودة في الأطعمة والأدوية يمكن أن تقلل من امتصاص الحديد.

وتشمل هذه المواد:

1. الأوكزالات: يُلاحظ محتواها العالي في الشوكولاتة والشاي الأسود والكاكاو والبنجر والسبانخ والفول السوداني واللوز وبذور السمسم وقشر الليمون وفول الصويا وبذور عباد الشمس والحنطة السوداء والفستق وغيرها.
2. الفوسفات: ومن أغناها بالنقانق، والجبن المطبوخ، والحليب المعلب.
3. العفص الموجودة في الشاي.
4. مادة حافظة لحمض الإيثيلين ثنائي أمين رباعي الأسيتيك.
5. مضادات الحموضة (تستخدم لعلاج فرط حموضة المعدة).
6. التتراسيكلين (مجموعة من المضادات الحيوية).

زيادة امتصاص الحديد:

• الأحماض (الأسكوربيك، الستريك، الماليك)؛
• المخدرات سيستين، نيكوتيناميد.
• الفركتوز.

أحد العناصر المهمة في العلاج المعقد لفقر الدم هو استخدام المستحضرات المحتوية على الحديد للقضاء على نقصه. مستحضرات أحادية المكون أو مزيج من الحديد مع مواد أخرى - تستخدم البروتينات والفيتامينات.

اختيار الأدوية كبير جدًا:

• فيروبليكس.
• هيموفر.
• فومارات الحديدوز؛
• متوفر.
• فيروم ليك؛
• أكتيفيرين.
• الطوطم.
• تارديفيرون.
• فيرونات.
• مالتيوفر كريهة وغيرها.

في البداية، يتم وصف الدواء عن طريق الفم (للأطفال على شكل شراب، قطرات، معلق). والأكثر فعالية هو تناول مركبات الحديد غير الأيونية عن طريق الفم: مجمعات البروتين (Ferlatum) وهيدروكسيد متعدد المالتوز (Maltofer)، والتي لا تتفاعل مع الطعام ونادرا ما تسبب آثار جانبية.

يتم حساب جرعة مستحضرات الحديد لأي طريقة استخدام من قبل الطبيب بشكل فردي لكل طفل. يمكن زيادة جرعة الدواء تدريجياً (من ¼ أو ½ الجرعة المطلوبة إلى الجرعة المثلى). في الداخل، يجب إعطاء مستحضرات الحديد للطفل قبل الرضاعة بساعة أو ساعتين. يمكنك تناول الدواء مع الماء أو العصير.

بعد 1-2 أسابيع، من الضروري ملاحظة تأثير استخدام مستحضرات الحديد - ظهور الخلايا الشبكية وزيادة مستويات الهيموجلوبين. الطبيعي هو زيادة في نسبة Hb بمقدار 10 جم / لتر في أسبوع واحد. قبل بدء الدورة يتم تحديد الحديد في الدم ومراقبة مستواه أثناء العلاج.

عادة ما يستمر مسار العلاج للقضاء على نقص الحديد لمدة تصل إلى شهر ونصف عند الأطفال، وبعد ذلك ينتقلون إلى دورة الصيانة (2-3 أشهر). من الضروري تجديد مستودع الحديد.

إذا لم تعد قيم Hb إلى وضعها الطبيعي خلال شهر، فمن الضروري تحديد سبب عدم فعالية العلاج.

يمكن أن يكون:

• فقدان دم غير محدد أو مستمر.
• جرعة غير كافية من مستحضر الحديد؛
• ما يصاحب ذلك من نقص فيتامين ب 12.
• أمراض غير محددة أو غير معالجة (الديدان الطفيلية، العملية الالتهابية في الجهاز الهضمي، الأورام، وما إلى ذلك).

إذا كان تحمل الدواء سيئًا (الغثيان أو القيء أو اضطرابات البراز)، يتم إعطاء الأطفال مستحضرات الحديد عن طريق الحقن. تُستخدم المستحضرات القابلة للحقن أيضًا لتحقيق تأثير سريع في حالة فقر الدم الشديد، مع أمراض الجهاز الهضمي (التهاب القولون التقرحي، وما إلى ذلك)، مع ضعف امتصاص الحديد، في غياب تأثير تناول الحديد عن طريق الفم بعد أسبوعين.

يحدث نقص الحديد مع نقص الفيتامينات، وبالتالي فإن علاج فقر الدم يشمل استخدام مجمعات الفيتامينات المعدنية. غالبًا ما يتم استخدام مستحضرات المعالجة المثلية، ولكن يجب وصفها من قبل طبيب المعالجة المثلية للأطفال.

في الوقت نفسه، يتم علاج مرض الخلفية - أعراض أو مسببات الأمراض.

في فقر الدم الشديد، يتم استخدام مستحضرات rh-EPO (الإريثروبويتين البشري المؤتلف) - epoetins a و b. مثل هذا العلاج يجعل من الممكن الاستغناء عن عمليات نقل الدم (عمليات نقل الدم) مع احتمالية حدوث مضاعفات كبيرة. تدار Epoetins تحت الجلد. في الاتحاد الروسي، يتم استخدام Eprex وEpokran بشكل أكثر شيوعًا.

موانع لتعيين مستحضرات الحديد هي:

1. فقر الدم Sideroahrestic - فقر الدم المشبع بالحديد (يرتبط انخفاض محتوى الحديد في خلايا الدم الحمراء بعدم استخدامه في تخليق الهيموجلوبين بواسطة نخاع العظم).
2. - مرض ذو سبب غير معروف (ربما أصل مناعي ذاتي)، حيث نتيجة لتلف الأوعية الدموية، تترك كريات الدم الحمراء الأوعية، ويتم ترسب الهيموسيديرين ويتراكم في الجلد.
3. داء ترسب الأصبغة الدموية هو مرض يرتبط بضعف امتصاص الأمعاء للحديد وتراكم الأصباغ المحتوية على الحديد في الأعضاء الداخلية مع تطور التليف.
4. لم يتم تأكيد نقص الحديد من خلال البيانات المخبرية.
5. فقر الدم الانحلالي، الناجم عن تدمير خلايا الدم الحمراء.

ولهذا السبب فإن التشخيص الصحيح لحالة الطفل قبل بدء العلاج مهم للغاية.

تنبؤ بالمناخ

الكشف في الوقت المناسب عن فقر الدم والقضاء على أسبابه. علاج مناسبيمكن للطفل تحقيق الشفاء والمؤشرات الطبيعية في تحليل الدم المحيطي. إن نقص الحديد الذي لم يتم حله هو الطريق إلى تأخر النمو الجسدي والفكري، والميل إلى الأمراض الجسدية والمعدية.

وقاية

أفضل وسيلة للوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الرضيع هي على المدى الطويل الرضاعة الطبيعية.

يجب أن تتم الوقاية من فقر الدم في مرحلة التطور داخل الرحم وفي عملية مراقبة الطفل بعد الولادة.

تشمل الوقاية السابقة للولادة التدابير التالية:

• مراعاة المرأة الحامل للنظام اليومي (الراحة الكافية، والتعرض اليومي للهواء)؛
• دورة وقائية من المستحضرات التي تحتوي على الحديد و مجمعات الفيتاميناتالنساء المعرضات للخطر؛
• التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لفقر الدم لدى النساء الحوامل.

تشمل الوقاية بعد الولادة (بعد الولادة) ما يلي:

• إرضاع الطفل من أجل؛
• إدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب والاختيار الصحيح للمنتجات الخاصة بها؛
• استخدامها للتغذية الاصطناعية لمخاليط الحليب المعدلة؛
• رعاية الطفل المناسبة
• المراقبة المنتظمة لنمو الطفل من قبل طبيب الأطفال.
• الوقاية في الوقت المناسب من سوء التغذية والكساح.

يعد التعرض الكافي للهواء والتغذية العقلانية والتدليك والجمباز وإجراءات التصلب والروتين اليومي الواضح ضروريًا لطفل في أي عمر. ستساعد هذه التدابير على ضمان التوازن الضروري للحديد في جسم الطفل ومنع تطور فقر الدم.

يحتاج الأطفال المعرضون للخطر إلى دورات وقائية من مستحضرات الحديد.

يتم تقديم هذه الدورات:

• توأمان؛
• الأطفال الخدج؛
• الأطفال الذين يعانون من شذوذ الدستور.
• مع متلازمة سوء الامتصاص.
• مع البلوغ والنمو السريع.
• الفتيات في سن المراهقة مع الحيض الثقيل.
• بعد فقدان الدم لأي سبب من الأسباب.
• بعد الجراحه.

توصف مستحضرات الحديد للأطفال المبتسرين من عمر شهرين (حتى عامين) لأغراض وقائية. يمكن استخدام RF-EPO للوقاية من فقر الدم.

ملخص للآباء والأمهات

يعد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد من أكثر الأمراض شيوعاً عند الأطفال. الأعمار المختلفة. اجراءات وقائية، التي يتم إجراؤها بدءًا من فترة ما قبل الولادة لنمو الطفل و (حسب المؤشرات) في جميع السنوات اللاحقة، ستساعد على تجنب تطور فقر الدم. فقط الإشراف الطبي المنتظم مع اختبارات الدم المراقبة يجعل من الممكن تشخيص المرض في مرحلة مبكرة. العلاج في الوقت المناسبفقر الدم يساعد على منع المضاعفات.

مدرسة الدكتور كوماروفسكي موضوع العدد هو "انخفاض الهيموجلوبين":

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد شائع جدًا ويمثل حوالي 90٪ من جميع حالات فقر الدم لدى الأطفال. يعتمد فقر الدم بسبب نقص الحديد على انتهاك تكوين الهيموجلوبين بسبب نقص الحديد.
يوجد الحديد في جسم الإنسان بكمية صغيرة جدًا: عند الطفل الخديج عند الولادة - 0.1-0.2 جرام، عند الوليد الكامل - 0.3-0.4 جرام فقط، عند البالغين - 4-5 جرام. ومع ذلك، فإن دور الحديد هو ببساطة هائلة، فمن المستحيل تخيل النشاط الحيوي لأي خلية دون هذا العنصر النزر. ويشارك الحديد في تنفس الأنسجة، وتخليق الحمض النووي، وفي ربط ونقل الأكسجين عن طريق الهيموجلوبين والميوجلوبين. الحديد جزء من بعض البروتينات، والتي بدورها ضرورية ببساطة لتبادل الكاتيكولامينات (المواد النشطة بيولوجيًا والوسطاء والهرمونات - الأدرينالين والنورإبينفرين والدوبامين) والكولاجين (مادة البناء الرئيسية النسيج الضام) والتيروزين (حمض أميني موجود في بروتينات جميع الكائنات الحية).

تبادل الحديد في جسم الطفل

يوجد معظم الحديد الموجود في الجسم (حوالي الثلثين) في هيموجلوبين خلايا الدم الحمراء والميوجلوبين (بروتين خلايا العضلات) ، يوجد حوالي ثلث العناصر الدقيقة في الصندوق الاحتياطي في الكبد والطحال والدماغ ونخاع العظام على شكل فيريتين (بروتين يحتوي على الحديد) وهيموسيديرين (صبغة تحتوي على الحديد). كما ذكرت سابقًا، يعد الحديد أيضًا جزءًا من البروتينات الأخرى التي تحمله (الترانسفيرين واللاكتوفيرين)، أي أنها تؤدي وظيفة النقل. بالإضافة إلى ذلك هناك إنزيمات تحتوي على الحديد والتي تلعب دوراً هاماً في عمليات التنفس الخلوي.

تبادل الحديد الشخص السليممغلق. وهذا يعني أن مقدار ما يفقده الجسم السليم من الحديد من خلال ظهارة الجلد المتقشرة، وظهارة الأمعاء، والسوائل البيولوجية (العرق، والبول، والبراز) - يتم امتصاص نفس الكمية في الجسم. الجهاز الهضميمن الطعام. يحدث الامتصاص بشكل رئيسي في الاثنا عشريوالجزء الأولي من الصائم. في الوقت نفسه، يتم امتصاص الحديد الموجود في منتجات اللحوم بشكل أفضل بكثير وأسوأ في المنتجات النباتية. علاوة على ذلك، على الرغم من المحتوى العالي للعناصر النزرة، على سبيل المثال، في كبد لحم الخنزير، إلا أنه أكثر إشكالية في الامتصاص من الكبد أكثر من اللحوم، لأنه موجود في الكبد في شكل فيريتين وهيموسيديرين. على الرغم من عدم وجود الكثير من الحديد في حليب المرأة، إلا أنه يتم امتصاصه بشكل أكثر نشاطًا حتى من منتجات اللحوم، وهو ما لا يمكن قوله عن حليب البقر. مع الإدخال المبكر لحليب البقر الكامل والكفير في النظام الغذائي لطفل يصل إلى عام، هناك زيادة في فقدان الحديد في الدم بسبب نزيف صغير في الغشاء المخاطي المعوي. بالإضافة إلى ذلك، فهو يمنع امتصاص عنصر الكالسيوم الموجود بكميات كبيرة في منتجات الألبان.
أيضا، مع الدم، يتم فقدان الحديد في مختلف الأمراض الالتهابيةالجهاز الهضمي، مع حساسية الطعاموالديدان الطفيلية ونقص فيتامين أ.ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التانين والأكسالات والفوسفات والفيتات الموجودة في الشاي والجبن والبيض والحبوب تقلل بشكل كبير من امتصاص الحديد. تشكل هذه المواد معقدًا مع الحديد وتزيله من الجسم أثناء العبور.

أثناء عملية هضم الطعام، يدخل الحديد إلى خلايا الأمعاء ثم يدخل إلى مجرى الدم. في الوقت نفسه، إذا لم يكن هناك ما يكفي من الحديد في الجسم، فسيتم تسريع نقله من الخلايا المعوية إلى الدم بشكل كبير. مع وجود فائض من الحديد، فإنه يبقى في الخلايا الظهارية للأمعاء ويخرج معها من الجسم عندما تتقشر (تحل محلها خلايا ظهارية جديدة). علاوة على ذلك، في بلازما الدم، يرتبط الحديد ببروتين النقل ترانسفيرين، الذي ينقله إلى نخاع العظم. هناك، يدخل الحديد إلى كريات الدم الحمراء المستقبلية، ويعود الترانسفيرين إلى بلازما الدم.

لا تعيش خلايا الدم الحمراء إلى الأبد، بل تعيش 100-120 يومًا فقط (عند الشخص البالغ)، ثم يتم تدميرها واستبدالها بخلايا "جديدة". يتم التقاط الحديد، الذي يتم إطلاقه أثناء انهيار خلايا الدم الحمراء، عن طريق البلاعم (هذه هي الخلايا التي "تهضم" الجزيئات التي تم التقاطها من الخلايا الميتة والبكتيريا) ويتم توجيهها مرة أخرى إلى تكوين الهيموجلوبين.

يتم استهلاك احتياطي الحديد أو مستودعه (في الكبد والطحال ونخاع العظام) ببطء شديد. مع زيادة الحديد في الجسم يزداد دخوله إلى المستودع، ومع نقصه يقل. على أية حال، فإن الاحتياطي من الحديد مهم جدًا، لأنه يسمح لبعض الوقت بالحفاظ على محتوى العناصر الدقيقة عند المستوى الطبيعي، حتى مع وجود تقلبات كبيرة في تناوله وإنفاقه في الجسم.
أثناء الحمل، يتراكم الحديد في كبد الجنين، لكنه يكون مكثفًا بشكل خاص في الأشهر 2-3 الأخيرة من الحمل. لذلك، يكون لدى الأطفال المبتسرين مخزون حديد أقل بكثير من الأطفال المولودين في فترة حمل كاملة. وفي الوقت نفسه، فإن الحاجة إلى الحديد عند الأطفال مرتفعة للغاية بسبب نموهم النشط. مع عدم تناول كمية كافية من الحديد مع الطعام، يتم استنفاد احتياطياته بسرعة ويتطور فقر الدم بسبب نقص الحديد عند الأطفال. عند الأطفال المبتسرين، والأطفال المولودين في حالات حمل متعددة بسبب عدم كفاية إمدادات الحديد عند الولادة، يكون خطر الإصابة بفقر الدم في السنة الأولى من الحياة أعلى بكثير.
في كثير من الأحيان، يمكن ملاحظة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في مرحلة المراهقة، وخاصة عند الفتيات، لأن الحاجة إلى الحديد لدى المراهقين غالبا ما تتجاوز تناوله. يحدث هذا بسبب نمو سريعخلال هذه الفترة، مع الحيض الثقيل عند الفتيات، مع سوء التغذية، الرياضة النشطة. والحقيقة المثيرة للاهتمام هي أن قلة النوم المزمنة تؤدي أيضًا إلى انخفاض مستوى الحديد في مصل الدم.

الأسباب الرئيسية لفقر الدم بسبب نقص الحديد عند الأطفال:

• نقص الحديد في الغذاء (سوء التغذية).
• انتهاك امتصاص الحديد (مع سوء الامتصاص، وعدم تحمل حليب البقر، والأمراض الالتهابية والمعدية في الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك).
• التناقض بين تناول الحديد وخسائره (فقدان الدم مع التقديم المبكر للحليب كامل الدسم، الديدان الطفيلية، مع أمراض المعدة والأمعاء - القرحة الهضمية، التهاب القولون، الأورام، التشوهات التنموية، مع أمراض الدم، نزيف الأحداث، إلخ. ).
• عدم كفاية مخزون الحديد عند الولادة (في حالة الخداج أو المشيمة المنزاحة أو الانفصال، وما إلى ذلك).
• انتهاك نقل الحديد في نقص وترانسفرين الدم (مع عدم كفاية أو غياب بروتين النقل - الترانسفيرين).

ومن أسباب تطور نقص الحديد لدى الأطفال الصغار، أهمها نقص مخزون الحديد عند الولادة والتناقض بين تناول الحديد وفقدانه. عند الأطفال الأكبر سنًا، تظهر الأمراض والحالات المرتبطة بزيادة فقدان الدم في المقدمة. وهذه ليست قائمة كاملة بأسباب نقص الحديد، ولكنها الأكثر شيوعًا فقط. يتطور فقر الدم بسبب نقص الحديد أيضًا مع أمراض الغدد الصماء (على سبيل المثال، قصور الغدة الدرقية)، مع مرض السل، بعد استئصال المعدة والأمعاء الدقيقة، مع بيلة دموية وبعض الأمراض الأخرى.
كما ترون، فإن استقلاب الحديد في الجسم هو عملية معقدة للغاية يمكن أن تتأثر بالعديد من العوامل في مراحلها المختلفة، ولهذا السبب هناك أسباب كثيرة لتطور فقر الدم بسبب نقص الحديد. ومع ذلك، فمن الضروري تحديد السبب - وهذا هو مفتاح العلاج الناجح وضمان عدم عودة فقر الدم مرة أخرى.

فقر الدم بسبب نقص الحديد عند الأطفال: كيفية التعرف عليه؟

ومع نقص الحديد في جسم الطفل، لا تظهر أعراض فقر الدم على الفور. أولا، هناك نقص الحديد السابق، حيث لا يزعج الطفل أي شيء، ولكن محتوى الحديد في المستودع - الكبد والطحال ونخاع العظام - ينخفض ​​بسرعة. بعد ظهور المرض، يبدأ نقص كامن (مخفي)، حيث توجد بالفعل أعراض نقص الحديد (قلة الحديد = نقص الحديد)، ولكن محتوى الهيموجلوبين في الدم لا يزال ضمن المعدل الطبيعي. وفقط بعد ذلك يصاب الطفل بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد مباشرة مع أعراض فقر الدم وفقر الدم وانخفاض الهيموجلوبين في الدم وتغيرات في المعلمات المخبرية الأخرى.

يتميز نقص الحديد بوجود اثنتين متلازمة سريرية: متلازمة Sideropenic ومتلازمة فقر الدم. الأعراض والمتلازمة ليسا نفس الشيء. العرض هو أحد علامات المرض، والمتلازمة هي مزيج، مزيج من عدة أعراض.

مرة أخرى، قلة الحديد هي نقص الحديد. إنها أعراض قلة الحديد التي تظهر أولاً عندما لا ينخفض ​​​​الهيموجلوبين في الدم بعد، لكن جسم الطفل يفتقر بالفعل إلى الحديد. علاوة على ذلك، فإن أعراض قلة الحديد لدى الأطفال الصغار يتم التعبير عنها بشكل ضعيف للغاية، فهي تتجلى بشكل أكثر وضوحا في سن المدرسة.

متلازمة Sideropenic:

ترتبط متلازمة Sideropenic بانتهاك نشاط الإنزيمات التي توفر تنفس الأنسجة بسبب نقص الحديد. نظرًا لأن تنفس الأنسجة يكمن وراء النشاط الحيوي لجميع خلايا الجسم تمامًا، ونتيجة لذلك، يتم انتهاك عمل معظم الأعضاء والأنظمة.

من جانب الجلد والأغشية المخاطية نتيجة انخفاض محتوى الحديد وانخفاض نشاط بعض إنزيمات الأنسجة المحتوية على الحديد:

• جفاف الجلد والشعر،
• تساقط الشعر وهشاشته ،
• طبقات ، خط عرضي للأظافر ،
• الشقوق في زوايا الفم ،
• أطراف الأصابع المتشققة،
• حرقان وألم واحمرار في بعض الأحيان في اللسان.

انتهاك الذوق والرائحة

انتهاك الذوق والرائحة - بيكا كلوروتيكا (مترجم من اللاتينية - العقعق الذي يأكل الأرض). هذه حالة حية للغاية ولا تُنسى وترتبط بنقص الحديد في الأنسجة في خلايا الدماغ. ونتيجة لذلك، يشعر الأطفال، وخاصة الأطفال الصغار، بالرغبة في تناول وتناول المواد غير الصالحة للأكل (الطباشير، الطين، الرمل)، أو الأطعمة النيئة (العجين، اللحم المفروم، الشعيرية)، ويشعرون بالحاجة إلى استنشاق روائح غير عادية (الأسيتون، البنزين). ، طلاء الأظافر، غازات العادم).). يتميز الأطفال الأكبر سنًا بشغف بتناول كل شيء باردًا - مثلجات وآيس كريم.

ضعف العضلات

• عدم القدرة على حبس البول عند السعال والضحك، ويرتبط بضعف العضلة العاصرة،
• الرغبة المتكررة في التبول عند الأطفال الأكبر سنا ،
• عدم القدرة على أداء النشاط البدني السابق.
• عسر البلع - صعوبة في بلع الطعام الكثيف والجاف.
• اختلالات الجهاز الهضمي (التهاب المعدة ، ضعف الأمعاء).
• من أعراض الصلبة الزرقاء هو تلون الصلبة باللون الأزرق. ويرتبط بضمور (ترقق) قرنية العين، التي من خلالها تتألق الضفائر المشيمية. شفافة من خلال القرنية الرقيقة، فإنها تخلق مظهرًا مثل هذا اللون المزرق للصلبة.

متلازمة فقر الدم

تنجم متلازمة فقر الدم عن عدم كفاية تزويد أنسجة جسم الطفل بالأكسجين. بادئ ذي بدء، يعاني الجهاز العصبي المركزي من نقص الأكسجين.

من جانب الجهاز العصبي المركزي :

• التهيج ، البكاء ، الخمول ،
• صداع،
• الدوخة والإغماء،

انخفاض الانتباه والذاكرة والذكاء ،

• عند الأطفال - تأخر النمو الحركي النفسي

من الجلد والأغشية المخاطية :

• شحوب الجلد والأغشية المخاطية ،

زراق الأطراف (زرقة الإدارات البعيدةالأطراف - الأصابع واليدين والقدمين؛ تلوين مزرق لطرف الأنف والشفتين والمثلث الأنفي الشفهي)

• تبريد سهل لليدين والقدمين.

أعراض فقر الدم من الجانب من نظام القلب والأوعية الدمويةبسبب نقص الأكسجين ونقص الحديد في الأنسجة، ونتيجة لذلك، يتطور ضمور عضلة القلب (اضطراب أيضي في خلايا عضلة القلب، مما يؤدي إلى إضعاف الوظيفة الانقباضية للقلب):

• زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ،
• خفض ضغط الدم،
• ضيق التنفس،
• نفخة انقباضية، أصوات قلب مكتومة،
• امتداد حدود القلب,
• التغيرات التصنعية على تخطيط القلب.
• تضخم الكبد والطحال.

حالة الحمى الفرعية (ارتفاع درجة الحرارة في نطاق 37 - 37.9 درجة مئوية) تكون دورية أو طويلة الأمد، دون ظهور علامات العدوى.

• تضخم الغدد الليمفاوية المحيطية.
• انخفاض الشهية، وزيادة طفيفة في الوزن.
• التغيرات في الحالة الهرمونية مع تشكيل قصور وظيفي في قشرة الغدة الكظرية (يعاني إنتاج الجلوكورتيكوستيرويدات).

انخفاض المناعة (ARVI معقد بسبب التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى والتهابات الأمعاء).

وبالتالي، لا يوجد عمليا أي نظام عضوي لا يشارك في العملية المرضية لفقر الدم بسبب نقص الحديد. تعتمد شدة هذه التغييرات على شدة فقر الدم ومدة مساره. كلما حدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لفترة أطول وأكثر شدة عند الأطفال، أصبحت العمليات المرضية في أنسجة الجسم أكثر وضوحًا وأقل قابلية للانعكاس.

واستمراراً لموضوع فقر الدم الناتج عن نقص الحديد عند الأطفال، في المرة القادمة سنتحدث عن التشخيص المختبري لهذا المرض. ما هو الحد الأدنى من الاختبارات التي يمكن أن تؤكد التشخيص؟

فقر الدم بسبب نقص الحديد عند الأطفال: التشخيص المختبري

بواسطة أعراض مرضيةالتي ذكرتها في المقالة السابقة، لا يسع المرء إلا أن يشك في أن الطفل يعاني من فقر الدم بسبب نقص الحديد. التشخيص المختبري سوف يسمح بتوضيح التشخيص.

يتم التشخيص المختبري لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الأطفال باستخدام:

اختبار الدم العام مع تحديد عدد الخلايا الشبكية.

التحليل البيوكيميائي للدم (حديد المصل، قدرة المصل الكلية على ربط الحديد، تشبع الترانسفيرين بالحديد، فيريتين المصل).

لذلك، دعونا معرفة ما هي هذه المؤشرات وكيف تتغير مع فقر الدم بسبب نقص الحديد.

فقر الدم الناتج عن نقص الحديد عند الأطفال: التحليل العامدم.

سيكشف اختبار الدم العام:

• انخفاض تركيز الهيموجلوبين أقل من 110 جم/لتر عند الأطفال أقل من 6 سنوات وأقل من 120 جم/لتر عند الأطفال فوق 6 سنوات.

ما هو الهيموجلوبين؟ هذا هو المكون الرئيسي لخلايا الدم الحمراء، حيث يتم نقل الأكسجين إلى الأنسجة. يتكون الهيموجلوبين من بروتين - الجلوبين، والهيم، الذي يحتوي فقط على الحديد. مع فقر الدم بسبب نقص الحديد، تنخفض كمية الهيموجلوبين، حيث يتم انتهاك تكوين مكونه، الهيم.

عدد طبيعي أو منخفض لخلايا الدم الحمراء (أقل من 3.8 × 10 إلى الدرجة 12 لكل لتر).

انخفاض مؤشر اللون (اللون) (أقل من 0.85).

يعكس مؤشر اللون محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء. يُطلق على الانخفاض في متوسط ​​​​محتوى الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء اسم نقص الصبغيات، وبالتالي، فإن فقر الدم، الذي يحدث فيه انخفاض في مؤشر اللون، هو نقص الصبغيات. فقر الدم بسبب نقص الحديد هو على وجه التحديد نقص الصباغ.

• المحتوى الطبيعي للخلايا الشبكية (0.2-1.2٪)، نادرا ما يزيد قليلا.

الخلايا الشبكية هي خلايا دم حمراء شابة. يشير عددهم إلى مدى نشاط تكوين خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم. في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، ينتج نخاع العظم خلايا الدم الحمراء في الوضع "الطبيعي"، أي أن الخلايا الشبكية تظل ضمن المعدل الطبيعي. ومع ذلك، إذا تم تحديد محتوى الخلايا الشبكية بعد 7-10 أيام من بداية العلاج بمستحضرات الحديد، فإن عددها يزيد قليلاً - وهذا هو استجابة نخاع العظم للعلاج. ويزداد هذا المؤشر مع فقدان الدم الحاد، وفقر الدم الانحلالي، عندما تكون هناك حاجة متزايدة لخلايا دم حمراء جديدة.

• تغير في حجم (كثرة الكريات) وشكل (كثرة الكريات الحمراء) في كريات الدم الحمراء.

عادة، كريات الدم الحمراء لها قطر معين (7.2-7.9 ميكرون)، شكل قرصي. مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، تكون كريات الدم الحمراء أصغر من الطبيعي (الخلايا الصغيرة)، في شكل خلايا مسطحة أو ثنائية التقعر، على شكل بيضاوي، وأحيانا شكل غريب (على شكل كمثرى، نجمية، ممدود).

وبما أن غالبية حالات فقر الدم (90% كما ذكرت سابقا) هي بسبب نقص الحديد، بعد إجراء تشخيص أولي على أساس الصورة السريريةونتائج فحص الدم العام يوصف العلاج بمستحضرات الحديد لمدة شهر. رد فعل إيجابيللعلاج المستمر (تحسين صحة الطفل، زيادة كمية الهيموجلوبين بمقدار 10 جم / لتر عن الجرعة الأولية، زيادة في محتوى الخلايا الشبكية حتى 3-8٪) بعد شهر يؤكد التشخيص من فقر الدم بسبب نقص الحديد. وبالتالي، لتشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، من الضروري إجراء تعداد دم كامل للخلايا الشبكية، وتكرار ذلك بعد شهر من بدء العلاج بمستحضرات الحديد. هذا هو الحد الأدنى المطلوب للتشخيص.

ومع ذلك، فإن تعداد الدم الكامل لا يكفي دائمًا لتأكيد تشخيص فقر الدم بسبب نقص الحديد لدى الأطفال. في بعض الحالات التي تفشل فيها تجارب الحديد، وفي حالات أخرى غير عادية، وفي حالات فقر الدم الشديد، تكون هناك حاجة إلى علاجات أكثر تكلفة. البحوث البيوكيميائية. يتم تعيينهم بعد التشاور الإلزامي مع طبيب أمراض الدم.

فقر الدم بسبب نقص الحديد عند الأطفال: اختبار الدم البيوكيميائي.

انخفاض مستويات الحديد في الدم.

زيادة القدرة الكلية لربط الحديد في مصل الدم.

يعكس هذا المؤشر كمية الحديد التي يمكن أن يرتبط بها لتر واحد من مصل الدم. مع نقص الحديد، يبدو أن مصل الدم "يتضور جوعا"، لذلك يرتبط الحديد أكثر بكثير مما كان عليه في غياب نقصه.

• انخفاض تشبع الترانسفيرين بالحديد.

اسمحوا لي أن أذكرك أن الترانسفيرين هو بروتين نقل مرتبط بالحديد ويحمل الحديد إلى نخاع العظم. في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، تقل كمية الحديد المرتبطة بهذا البروتين بشكل كبير، مما يدل على معامل تشبع الترانسفيرين بالحديد.

• انخفاض محتوى الفيريتين في الدم.

يوضح هذا المؤشر كمية احتياطيات الحديد، وهي العلامة المخبرية الأكثر حساسية وتحديدًا لنقص الحديد. في مستودع الحديد - نخاع العظام والكبد والطحال، وهو موجود في شكل فيريتين وهيموسيديرين. وعليه، مع نقص الحديد في الجسم، تنخفض كمية الفيريتين.

أريد أن أؤكد مرة أخرى أنه ليست هناك حاجة لإجراء دراسات كيميائية حيوية باهظة الثمن لجميع الأطفال المصابين بفقر الدم. بالإضافة إلى التكلفة العالية للفحص، يلزم الوصول إلى الوريد لإجراء التحليل، وهو أمر غير مرغوب فيه، خاصة عند الأطفال الصغار. تتم الدراسة بالضرورة قبل بدء العلاج بمستحضرات الحديد، أو يتم إجراؤها في موعد لا يتجاوز عشرة أيام بعد الانتهاء منها، وإلا فإن النتائج ستكون غير موثوقة.

بعد توضيح تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد والبدء في العلاج، لا بد من تحديد سبب فقر الدم. للقيام بذلك، يتم إجراء فحص كامل للطفل. بادئ ذي بدء، يتم استبعاد أمراض الجهاز الهضمي، وكذلك غزوات الديدان الطفيلية، وعلم الأمراض من نظام الدم (أهبة النزفية، واضطرابات النزيف)، والكلى، والأورام، وأمراض الغدد الصماء، وأمراض الأعضاء التناسلية لدى الفتيات.

يستحق فقر الدم لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، وكذلك عند الأطفال المبتسرين، اهتمامًا خاصًا ونهجًا خاصًا. سأخبرك بهذا الأمر وكذلك علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد في المرة القادمة.

RCHD (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان) النسخة: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2013 أنواع فقر الدم الأخرى الناجمة عن نقص الحديد (D50.8) أمراض الدم للأطفال، طب الأطفال معلومات عامة وصف قصير تمت الموافقة عليه بمحضر الاجتماع لجنة الخبراء المعنية بالتنمية الصحية التابعة لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان رقم 23 تاريخ 2013/12/12 المؤسسة الدولية للتنمية- مرض مكتسب من مجموعة فقر الدم الناجم عن نقص، يحدث مع نقص الحديد، يرافقه فقر الدم صغير الكريات، ناقص الصباغ، وفقر الدم الطبيعي التوليد، الاعراض المتلازمةوهي مزيج من متلازمات Sideropenic وفقر الدم. اسم البروتوكول -فقر الدم بسبب نقص الحديد عند الأطفال رمز البروتوكول: الرمز (الرموز) وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 D50 فقر الدم بسبب نقص الحديد D50.0 فقر الدم المزمن بعد النزف الاختصارات المستخدمة في البروتوكول: فقر الدم ACHB مع الأمراض المزمنة منظمة الصحة العالمية منظمة الصحة العالمية مجمع HPA هيدروسايد متعدد المالتوز IDA فقر الدم بسبب نقص الحديد الجهاز الهضمي نقص الحديد الكامن LJ يعنيMCHC تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء معامل NTJ لتشبع الترانسفيرين بالحديد إجمالي قدرة ربط الحديد TIBC حديد المصل SF فيريتين المصل SF مؤشر لون وحدة المعالجة المركزية تنظير المريء والمعدة والإثناعشري EGDS خضاب الدم الهيموجلوبين MCV يعني حجم كريات الدم الحمراء درجة RDW من كثرة كريات الدم الحمراء تاريخ تطوير البروتوكول:عام 2013 مستخدمو البروتوكول:الممارسين العامين، أطباء الأطفال، أطباء الدم تصنيف التصنيف السريري: الدرجة الأولى (معتدل) - مستوى خضاب الدم 110-90 جم/لتر؛ الدرجة الثانية (متوسطة) - مستوى خضاب الدم 90-70 جم/لتر؛ الدرجة الثالثة (شديدة) - مستوى خضاب الدم أقل من 70 جم / لتر. التشخيص قائمة التدابير التشخيصية الأساسية والإضافية: - توسيع جيش تحرير كوسوفو، الخلايا الشبكية - تركيز الحديد في الدم - إجمالي قدرة المصل على ربط الحديد - محتوى الفيريتين في الدم - قائمة التدابير التشخيصية الإضافية: - إم سي في - صحة الأم والطفل - مشك -RDW - معامل تشبع الترانسفيرين بالحديد - تحديد مستقبلات الترانسفيرين القابلة للذوبان معايير التشخيص: الاعراض المتلازمة IDA هو مزيج من متلازمتين: Sideropenic وفقر الدم. ل متلازمة Sideropenic - تغيرات في الجلد: جفاف، ظهور بقع صبغية صغيرة بلون "القهوة مع الحليب". - التغيرات في الأغشية المخاطية: "التشويش" في زاوية الفم، التهاب اللسان، التهاب المعدة الضموري والتهاب المريء. - ظاهرة عسر الهضم من الجهاز الهضمي. - تغيرات في الشعر - تشعب الأطراف، وهشاشته وتساقطه حتى داء الثعلبة. -تغيرات في الأظافر. -تشقق عرضي في الأظافر الابهاماليدين (في الحالات الشديدة والساقين)، هشاشة، صفائح؛ - تغير في الرائحة - إدمان المريض على الروائح النفاذة للورنيش وطلاء الأسيتون وغازات عادم السيارات والعطور المركزة؛ - تغيرات في التذوق - إدمان المريض على الطين، الطباشير، لحم نيوالعجين والزلابية وما إلى ذلك؛ - ألم في عضلات الساق. من المعتقد أن وجود 4 أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه هو علامة مرضية لنقص الحديد الكامن (LID) وIDA. ل متلازمة فقر الدمالأعراض التالية نموذجية: - فقدان الشهية؛ - ضجيج في الأذنين. - وميض الذباب أمام العينين؛ - ضعف القدرة على تحمل التمارين الرياضية؛ - الضعف والخمول والدوخة والتهيج. - الإغماء. - ضيق في التنفس؛ - انخفاض في القدرة على العمل. - انخفاض في الوظائف المعرفية. - انخفاض نوعية الحياة؛ - شحوب الجلد والأغشية المخاطية الظاهرة. - تغير في قوة العضلات في شكل ميل إلى انخفاض ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم العضلي مثانةمع تطور سلس البول. - توسيع حدود القلب. - نغمات القلب المكتومة؛ - عدم انتظام دقات القلب. ج- النفخة الانحلالية في قمة القلب. معايير التشخيص المختبريالأمراض هناك 3 احتمالات للتشخيص المختبري لـ IDA: يتم إجراء CBC بالطريقة "اليدوية" - انخفاض في تركيز Hb (أقل من 110 جم / لتر)، انخفاض طفيف في عدد خلايا الدم الحمراء (أقل من 3.8 × 1012 / لتر)، انخفاض في CP (أقل من 0.85)، زيادة في ESR (أكثر من 10-12 ملم / ساعة)، المحتوى الطبيعي للخلايا الشبكية (10-20‰). بالإضافة إلى ذلك، يصف مساعد المختبر كثرة الكريات الحمراء وكثرة الكريات الحمراء. IDA هو فقر الدم صغير الكريات، ناقص الصباغ، المعياري التوليدي. يتم إجراء KLA على محلل خلايا الدم التلقائي - ينخفض ​​​​متوسط ​​​​حجم كريات الدم الحمراء - MCV (أقل من 80 فلوريدا)، ومتوسط ​​محتوى Hb في كريات الدم الحمراء - MCH (أقل من 26 بيكوغرام)، ومتوسط ​​​​تركيز Hb في كريات الدم الحمراء - MCHC ( أقل من 320 جم / لتر)، يزيد من درجة تباين كريات الدم الحمراء - RDW (أكثر من 14٪). التحليل الكيميائي الحيوي للدم - انخفاض في تركيز حديد المصل (أقل من 12.5 ميكرومول / لتر)، وزيادة في إجمالي قدرة ربط الحديد في المصل (أكثر من 69 ميكرومول / لتر)، وانخفاض في معامل تشبع الترانسفيرين مع الحديد (أقل من 17٪)، وانخفاض فيريتين المصل (أقل من 30 نانوغرام / لتر مل). في السنوات الاخيرةأصبح من الممكن تحديد مستقبلات الترانسفيرين القابلة للذوبان (rTFR)، والتي يزيد عددها في ظل ظروف نقص الحديد (أكثر من 2.9 ميكروغرام / مل). علاج أهداف العلاج: - تطبيع مؤشرات الدم. - تخفيف فقر الدم ومتلازمات Sideropenic تكتيكات العلاج العلاج غير المخدرات - القضاء على العوامل المسببة. - التغذية السريرية العقلانية (للمواليد الجدد - الرضاعة الطبيعية، وفي غياب حليب الأم - تركيبات الحليب المعززة بالحديد. الإدخال في الوقت المناسب للأغذية التكميلية، واللحوم، ومخلفاتها، والحنطة السوداء، ودقيق الشوفان، ومهروس الفواكه والخضروات، والأجبان الصلبة؛ الحد من تناول الفوسفات والتانين والكالسيوم التي تضعف امتصاص الحديد). العلاج الطبي حاليا، يتم استخدام خطة علاجية لعلاج IDA بمستحضرات الحديد عن طريق الفم، والتي يتم عرض الجرعات اليومية منها في الجدول. الجرعات العلاجية المرتبطة بالعمر من مستحضرات الحديد عن طريق الفم لعلاج مرض نقص الحديد في الأطفال (منظمة الصحة العالمية، 1989) مبادئ العلاج العقلاني لـ IDA عند الأطفال يوصى بالعلاج بمستحضرات الحديد تحت إشراف طبي. يوصى باستخدام مستحضرات الحديد للأطفال بعد استشارة طبيب الأطفال. لا ينبغي إعطاء مكملات الحديد للأطفال الذين يعانون من العمليات الالتهابية(السارس، التهاب اللوزتين، الالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك)، لأنه في هذه الحالة يتراكم الحديد في بؤرة العدوى ولا يستخدم للغرض المقصود منه. يجب علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بشكل رئيسي باستخدام الأدوية للاستخدام الداخلي. يجب أن يكون الحديد حديديًا، لأنه حديد حديدي يتم امتصاصه. يجب الجمع بين استخدام مستحضرات الحديد مع تحسين النظام الغذائي، مع الإدخال الإلزامي لأطباق اللحوم في القائمة. للحصول على أقصى امتصاص للحديد، يجب تناول الدواء قبل 0.5-1 ساعة من تناول الطعام مع الماء. في حالة حدوث آثار جانبية، يمكنك تناول الدواء مع وجبات الطعام. والأسوأ من ذلك كله هو أن الحديد يتم امتصاصه إذا تم تناول الدواء بعد الوجبات. يجب أن يتم تناول مستحضرات الحديد عن طريق الفم بفارق 4 ساعات على الأقل. أقراص وأقراص تحتوي على الحديد، لا تمضغ! يؤدي إدراج حمض الأسكوربيك في مستحضرات الحديد المعقدة إلى تحسين امتصاص الحديد (كمضاد للأكسدة، يمنع حمض الأسكوربيك تحويل أيونات Fe-II إلى Fe-III، والتي لا يتم امتصاصها في الجهاز الهضمي) ويقلل الجرعة الموصوفة. ويزداد امتصاص الحديد أيضًا في وجود الفركتوز وحمض السكسينيك من المستحيل الجمع بين تناول مستحضر الحديد والمواد التي تمنع امتصاصه: الحليب (أملاح الكالسيوم)، الشاي (التانين)، المنتجات النباتية (الفيتات والمخلبات)، عدد من الأدوية (التتراسيكلين، مضادات الحموضة، حاصرات، مستقبلات H2). ، مثبطات مضخة البروتون). استقبال المخدرات مجتمعةالتي تحتوي مع الحديد على النحاس والكوبالت وحمض الفوليك وفيتامين ب 12 أو مستخلص الكبد، مما يجعل من الصعب للغاية التحكم في فعالية العلاج بالحديد (بسبب نشاط تكوين الدم لهذه المواد). متوسط ​​مدة العلاج لـ IDA هو من 4 إلى 8 أسابيع. يجب أن يستمر العلاج بمستحضر الحديد حتى بعد إيقاف IDA لاستعادة الأنسجة والحديد المترسب. يتم تحديد مدة دورة الصيانة حسب درجة ومدة نقص الحديد (ID)، ومستوى SF. لا ينبغي استخدام فيتامين ب 12 في علاج IDA، حمض الفوليك، فيتامين ب6، لا يرتبط من الناحية المرضية بنقص الحديد. تتطلب عدم فعالية العلاج بـ IDA بمستحضرات الحديد عن طريق الفم مراجعة التشخيص (غالبًا ما يتم تشخيص IDA في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الناتج عن مرض مزمن، حيث يكون العلاج بمستحضرات الحديد غير فعال)، والتحقق من امتثال المريض لوصفات الطبيب. في الجرعة وتوقيت العلاج. سوء امتصاص الحديد نادر جدًا. يشار إلى الإدارة الوريدية لمستحضرات الحديد فقط: في متلازمة ضعف الامتصاص المعوي والحالات بعد الاستئصال الشامل للأمعاء الدقيقة والتهاب القولون التقرحي والتهاب الأمعاء والقولون المزمن الشديد وعسر العاج ، وعدم تحمل مستحضرات الحديد عن طريق الفم. يرتبط تقييد الإدارة الوريدية بارتفاع خطر الإصابة بالتطور المحلي والجهازي ردود الفعل السلبية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن مستحضرات الحديد عن طريق الحقن تكون أكثر تكلفة بكثير من العلاج بالحديد عن طريق الفم بسبب عمل الطاقم الطبي وارتفاع التكلفة. شكل جرعات. يجب إعطاء مستحضرات الحديد عن طريق الوريد إنتاج فقط في المستشفى! الإدارة المتزامنة لمستحضرات الحديد عن طريق الفم والحقن (العضل و / أو الوريد) يجب استبعاده تماما! - لا ينبغي استخدام عمليات نقل خلايا الدم الحمراء في علاج IDA. لا يتم إعادة استخدام الحديد المتبرع به من قبل جسم المتلقي ويبقى في هيموسيديرين البلاعم. نقل ممكن التهابات خطيرةمن خلال الدم المتبرع به. الاستثناءات التي تسمح بنقل كريات الدم الحمراء المانحة هي: 1) اضطرابات الدورة الدموية الشديدة. 2) فقدان الدم الإضافي المرتقب (الولادة، الجراحة) مع فقر الدم الوخيم (الهيموجلوبين أقل من 70 جم / لتر)؛ 3) يجب أن تكون مستحضرات الحديد التي تلبي المتطلبات الحديثة ميسورة التكلفة ورخيصة الثمن. الاستعدادات التي تحتوي على حديديكالحديد (الثالث) لا يتم امتصاص الحديد ثلاثي التكافؤ عمليا في الجهاز الهضمي. ومع ذلك، فإن المركبات العضوية المعقدة من الحديد (III) مع عدد من الأحماض الأمينية، المالتوز، أقل سمية بكثير من الحديد (II)، ولكنها ليست أقل فعالية. يضمن تثبيت الحديد (III) على الأحماض الأمينية مقاومته للتحلل المائي في الجهاز الهضمي والتوافر الحيوي العالي بسبب بطء الإطلاق. مادة طبيةوامتصاص أكثر اكتمالا، فضلا عن عدم وجود ظاهرة عسر الهضم. مضاعفات العلاج قد يصاحب استخدام مستحضرات ملح الحديد مضاعفات على شكل تسمم للجهاز الهضمي مع تطور أعراض مثل الألم في منطقة شرسوفي والإمساك والإسهال والغثيان والقيء. وهذا يؤدي إلى انخفاض امتثال علاج IDA بمستحضرات ملح الحديد - 30-35٪ من المرضى الذين بدأوا العلاج يرفضون مواصلة العلاج. من الممكن تناول جرعة زائدة وحتى التسمم بمستحضرات ملح الحديد بسبب الامتصاص السلبي غير المنضبط. أنواع أخرى من العلاج - لا التدخل الجراحي - لا وقاية الوقاية الأولية من نقص الحديد هي التغذية السليمة والمغذية. الوقاية الثانوية من نقص الحديد هي الكشف النشط عن LJ وJA أثناء الفحص السريري والفحوصات الطبية وعند زيارة الطبيب. مزيد من الإدارة: تشخيص المرض مناسب، وينبغي أن يحدث العلاج في 100٪ من الحالات. ما يسمى "الانتكاسات" للمرض ممكنة مع: - استخدام جرعات منخفضة من مستحضرات الحديد. - عدم فعالية مستحضرات الحديد عن طريق الفم، وهو أمر نادر. - تقليل مدة علاج المرضى. - علاج المرضى الذين يعانون من فقر الدم المزمن التالي للنزيف مع مصدر مجهول وغير محدد لفقد الدم. معلومة المصادر والأدب محاضر اجتماعات لجنة الخبراء المعنية بالتنمية الصحية التابعة لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان، 2013 المراجع: 1. التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية المتعلقة بها. المراجعة العاشرة (ICD-10). جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 1995. v. 1-2 2. منظمة الصحة العالمية، واليونيسيف، وجامعة الأمم المتحدة للتنمية الدولية: الوقاية والتقييم والمكافحة: تقرير عن مشاورة مشتركة بين منظمة الصحة العالمية واليونيسيف وجامعة الأمم المتحدة. جنيف: منظمة الصحة العالمية، 1998. 3. منظمة الصحة العالمية. فقر الدم بسبب نقص الحديد: التقييم والوقاية والسيطرة. دليل لمديري البرامج. جنيف؛ 2001; (منظمة الصحة العالمية/NHD/01.3). 4. هورتل م. التشخيص التفريقي في طب الأطفال. م: الطب؛ 1990. الإصدار 2. 510 ص. 5. هورس آي.يا، كوركوفا في. دور العامل الغذائي في تطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الأطفال الصغار. في الكتاب: كيسلياك ن.س. وآخرون (محررون) نقص الحديد وفقر الدم بسبب نقص الحديد. م: الحوار السلافي؛ 2001. 87-98. 6. روميانتسيف إيه جي، كوروفينا إن إيه، تشيرنوف في إم. تشخيص وعلاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد عند الأطفال. أدواتللأطباء. م. 2004. 45 ص. 7. تقرير عن الحالة الصحية للأطفال في الاتحاد الروسي. م. 2003. 96 ص. 8. أوزيجوف إ.أ. تحسين علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد لدى الأطفال والمراهقين. خلاصة الديس... م. 2005. 9. كراسيلنيكوفا إم. حالات نقص الحديد لدى المراهقين: خصائص التردد والبنية والوقاية الثانوية. ملخص ديس. مرشح للعلوم الطبية م. 2006. 10. فقر الدم وباء خفي. لكل. من الانجليزية. موسكو: ميجا برو؛ 2004. 11. توصيات لمنع ومكافحة نقص الحديد في الولايات المتحدة. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. توصية MMWR Recomm 1998؛ 47 (RR-3): 1-29. 12. عمروفا ك.و.، بازارباييفا أ.أ.، كورمانبيكوفا إس.ك. فقر الدم بسبب نقص الحديد عند الأطفال. القواعد الارشادية. ألماتي. 2009. 13. معايير الرعاية المتخصصة للأطفال والمراهقين المصابين بأمراض الدم و أمراض الأورام. موسكو. 2009. 14. Krivenok V. عنصر ضروري لعلاج فقر الدم بسبب نقص الحديد // الصيدلي. - 2002. - العدد 18. - ص44. 15. كوروفينا ن.أ.، زابلاتنيكوف أ.ل.، زاخاروفا آي.ن. فقر الدم بسبب نقص الحديد عند الأطفال. موسكو، 1999، ص 25-27. 16. كتيب فيدال. الأدوية في كازاخستان: كتيب م: خدمة أسترا فارم، 2008. - 944 ص. 17. أوزجوفا إي.بي. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. مساعدة تعليمية. - ألماتي. 2008. - س.22-24. 18. فيربانكس في إف، بيتلر إي: نقص الحديد // في ويليامز لأمراض الدم، المحرر الخامس، نيويورك، ماكجرو هيل؛ 1999، ص.490-510. معلومة قائمة مطوري البروتوكول عمروفا ك. - دكتور في العلوم الطبية، أستاذ، مركز العلومطب الأطفال وجراحة الأطفال التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان. تضارب المصالح ليس لدى مطور البروتوكول أي مصلحة مالية أو أي مصلحة أخرى يمكن أن تؤثر على إصدار الرأي، وليس له أيضًا أي علاقة ببيع أو إنتاج أو توزيع الأدوية والمعدات وما إلى ذلك، المحددة في البروتوكول. المراجعين كورمانبيكوفا إس.ك. - أستاذ قسم التدريب والإقامة في طب الأطفال الوطني الكازاخستاني الجامعة الطبيةسميت على اسم S. D. Asfendiyarov شروط مراجعة البروتوكول:بعد 3 سنوات من النشر الملفات المرفقة انتباه! من خلال العلاج الذاتي، يمكنك التسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لصحتك. المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Handbook" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل استشارة الطبيب وجهًا لوجه. . تأكد من الاتصال بالمرافق الطبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تزعجك. خيار الأدويةويجب مناقشة جرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته، مع مراعاة المرض وحالة جسم المريض. موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Handbook" هي معلومات وموارد مرجعية حصريًا. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير وصفات الطبيب بشكل تعسفي. محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي ضرر صحي أو مادي ناتج عن استخدام هذا الموقع. بالنسبة للنمو السليم والتنمية، من المهم للغاية أن يحصل جسم الطفل على الكمية اللازمة من الفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة. يمكن أن يؤثر عدم وجود عنصر تتبع معين بشكل كبير على صحة الطفل، كما يؤدي إلى تطور فقر الدم. على وجه الخصوص، ينطبق هذا على نقص العناصر الغذائية في الجسم - الحديد. وتتمثل مهمتها الوظيفية الرئيسية في إمداد جميع الأنسجة بالأكسجين. ولهذا السبب من المهم جدًا مراقبة تعداد الدم من وقت لآخر من أجل تحديد احتمال فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في الوقت المناسب. التغذية غير السليمة التي لا تثريها بالحق مواد مفيدةوهو أحد الأسباب الرئيسية لنقص الحديد عند الأطفال. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الحديد في نظام غذائي الطفل، فمن الممكن تماما مراقبة مؤشرات انخفاض الهيموجلوبين لدى الطفل. يمكن أن يظهر نقص هذا العنصر النزولي في دم الطفل على عدة مراحل - استنفاد احتياطيات الحديد بالكامل (تطور فقر الدم) والحالة المرضية التي يوجد فيها نقص في خلايا الدم الحمراء في الدم. إذا كان هناك العديد من الأسباب التي تؤثر على نسبة الحديد في جسم الطفل. ويجب ألا ننسى أيضًا عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى حد كبير إلى تطور نقص خطير في هذا العنصر الدقيق: الأطفال ذوو الوزن المنخفض عند الولادة أو الذين ولدوا قبل الأوان (أكثر من ثلاثة أسابيع). الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، والذين يوجد في نظامهم الغذائي حليب البقر. الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ولكنهم لا يحصلون على أغذية تكميلية غنية بالحديد بعد ستة أشهر. التغذية الصناعية بالخلطات التي لا تحتوي على الحديد بالكمية المطلوبة. الأطفال مع الأمراض المزمنةأو الالتهابات، ضعف امتصاص الحديد، استخدام العناصر التي تتعارض مع الامتصاص، زيادة استهلاك الحديد أثناء النمو. التغذية غير المتوازنة، والنباتية، والوجبات الغذائية. أمراض الأورام، وجود غزو الديدان الطفيلية، والصدمات النفسية تجويف البطنالتي تسبب نزيفًا واسع النطاق. علامات نقص الحديد عند الطفل هناك كمية محددة من الحديد لكل فئة عمرية يجب أن يحصل عليها الأطفال يوميًا إن أمكن (الكمية المحددة هي إرشادات، ولكن عدم الحصول على كمية كافية من الحديد يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة): سبعة أشهر إلى سنة - 11 ملليغرام. سنة إلى ثلاث سنوات - 7 ملليغرام. من أربع سنوات إلى ثماني سنوات - 10 ملليغرام. من تسع سنوات إلى ثلاثة عشر - 8 ملليجرام. إذا لم تتناولي الكمية الموصوفة من الحديد فستظهر أعراض نقص الحديد في جسم الطفل. يؤثر محتوى الحديد المنخفض للغاية بشكل كبير على القدرة الوظيفية. ينقسم المحتوى غير الكافي لعنصر تتبع مهم إلى عدة مراحل، والتي قد لا تظهر أثناء فحص الدم، ولكن سيكون لدى الطفل بعض العلامات الخارجية. معظم أعراض نقص الحديد في الجسم عند الأطفال قد لا تظهر على الإطلاق، بالضبط حتى اللحظة التي أشخص فيها وجود فقر الدم بسبب نقص الحديد. ثم تتجلى هذه الحالة المرضية بالعلامات التالية: زيادة التعب والضعف في جميع أنحاء الجسم وشحوب الجلد وانتهاك بنية الشعر والأظافر وفقدان الشهية والتهيج وضيق التنفس. الأعراض الأكثر شيوعًا والرئيسية لنقص الحديد لدى الطفل هي الضعف والنعاس والخمول. أيضا في كثير من الأحيان في الأطفال هناك قوي صداع، الشعور بتنميل الأصابع، ظهور "ذباب" في العيون، حالات الدوخة أو فقدان الوعي. الأطفال الذين لديهم مستويات غير كافية من الحديد في الجسم هم أكثر عرضة للتطور الأمراض المعدية، فيصابون باضطراب في عادات الأكل، والتهاب اللسان، وظهور تشققات حول الفم. كيفية القضاء على نقص الحديد عند الطفل ما الذي يجب فعله إذا توصل الطبيب المعالج إلى أن الطفل يعاني من انخفاض نسبة الحديد في الدم؟ يتم التخلص من انخفاض الحديد في دم الطفل بعدة طرق، أهمها التبني مستحضرات فيتامينوالتعديلات الغذائية المناسبة. من المهم للغاية منع نقص الحديد الكامن لدى الأطفال من التحول إلى حالة مرضية - فقر الدم بسبب نقص الحديد. إذا كان لدى الطفل انخفاض في نسبة الحديد في المكون الأحمر في الجسم، فمن الضروري البدء بالعلاج الطبي التصالحي. قد يصف الطبيب المعالج المستحضرات المحتوية على الحديدمع النقص الحاد في هذا العنصر النزر. وفي حالات أخرى، سيكون كافيا لإجراء بعض التعديلات في النظام الغذائي ونمط الحياة. يمتص جسم الطفل الحديد الموجود في حليب الثدي بشكل أفضل بكثير مما هو موجود في الخلطات. وفي حالة عدم وجود رضاعة طبيعية، فمن المستحسن استخدام الخلطات المدعمة بالحديد. يعد استخدام المستحضرات التي تحتوي على الحديد ضروريًا إذا ولد الطفل قبل الموعد المحدد بكثير أو بوزن قليل جدًا، أو إذا توقفت الأم عن إرضاع الطفل، ثم لم يتناول أطعمة تحتوي على نسبة عالية من الحليب وقتا طويلا بعد ذلك. المادة الصحيحة. في هذه الحالات، قد يوصي طبيب الأطفال بتناول مكملات الحديد. كما يجب ألا ننسى المنتجات التي تساعد على زيادة امتصاص العناصر النزرة الضرورية. فيتامين سيوالأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية منه تعتبر رائعة لتحسين امتصاص الحديد. يجدر إجراء بعض التغييرات على نظام الطفل الغذائي وإضافة الأطعمة التالية: الكبد الحيواني ولحم الأرانب ولسان البقر والفواكه الحمراء والبازلاء والفاصوليا والحنطة السوداء و دقيق الشوفان، مأكولات بحرية. يشمل العلاج الدوائي تناول الحديد والمواد التي تعزز امتصاص هذا العنصر. نقص الحديد (فقر الدم) حديدهو معدن غذائي مهم يشارك في وظائف الجسم المختلفة، بما في ذلك نقل الأكسجين في الدم. من المهم توفير الطاقة للحياة اليومية وخاصة للأطفال. الحديد ضروري أيضًا لنمو الدماغ. يكون الرضع والأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة والمراهقين أكثر عرضة لخطر نقص الحديد، ويرجع ذلك أساسًا إلى زيادة متطلبات الحديد خلال فترات النمو السريع. اتصل بطبيبك إذا كنت تشك في أن طفلك قد يعاني من نقص الحديد. يمكن أن يكون الحديد سامًا الحديد سام بجرعات كبيرة. تجنب إغراء التشخيص الذاتي وإعطاء طفلك مكملات الحديد فائقة المقاومة لأن جرعة زائدة من الحديد يمكن أن تكون قاتلة. بالنسبة للرضع والأطفال الصغار، فإن 20 ملجم يوميًا هو الحد الأعلى الآمن - معظم مكملات الحديد تبلغ حوالي 100 ملجم للقرص الواحد. أعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد قد تشمل علامات وأعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الأطفال ما يلي: المشاكل السلوكية إعادة العدوى المتكررة فقدان الشهية زيادة التعرق النمو البطيء أسباب نقص الحديد عند الأطفال الخداج وانخفاض الوزن عند الولادة الرضاعة الطبيعية الحصرية لمدة ستة أشهر (لا يتم إدخال أي أطعمة أو مواد أخرى) ارتفاع استهلاك حليب البقر لدى الأطفال أقل من عامين تناول كميات قليلة من اللحوم أو عدم تناولها على الإطلاق طعام نباتي سوء التغذية في السنة الثانية من الحياة مشاكل الجهاز الهضمي المحتملة التسمم بالرصاص يخضع الرضع والأطفال والمراهقون لطفرات نمو سريعة تزيد من حاجتهم إلى الحديد. إقرأ أيضاً: النباتية فوائد ومضار الأسباب الرئيسية لنقص الحديد لدى الأطفال حسب الفئة العمرية هي: الأطفال أقل من ستة أشهر - يحصل الأطفال حديثي الولادة على الحديد وهم في أمهاتهم، مما يعني أن النظام الغذائي للأم أثناء الحمل مهم للغاية. يتعرض الأطفال ذوو الوزن المنخفض عند الولادة أو الأطفال المبتسرون لخطر متزايد لنقص الحديد (فقر الدم) ويحتاجون إلى مكملات الحديد (تحت إشراف طبي فقط). الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر إلى سنة واحدة - هناك حاجة إلى مكملات الحديد للرضع في النصف الثاني من السنة الأولى من العمر. يمكن أن يحدث نقص الحديد إذا كان نظامهم الغذائي لا يتضمن ما يكفي من الأطعمة الصلبة الغنية بالحديد. بعد حوالي ستة أشهر، يمكن إعطاء حصتين يوميًا من حبوب الأطفال البسيطة المدعمة بالحديد الممزوجة بحليب الثدي أو حليب الأطفال الصناعي. التأخر في إدخال المواد الصلبة إلى النظام الغذائي للطفل هو سبب شائعنقص الحديد في هذه الفئة العمرية. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة إلى خمس سنوات - يحتوي حليب الثدي على كمية صغيرة من الحديد، ولكن الرضاعة الطبيعية على المدى الطويل يمكن أن تؤدي إلى نقص الحديد، خاصة إذا كان حليب الثدي يحل محل الأطعمة الصلبة في النظام الغذائي. المراهقون - تتعرض الفتيات المراهقات للخطر بسبب عدد من العوامل، بما في ذلك طفرات النمو خلال فترة البلوغ، وفقدان الحديد (الحيض)، وخطر الإصابة بسوء التغذية بسبب اتباع نظام غذائي يقيد التغذية. بشكل عام، اضطرابات الجهاز الهضمي مثل مرض الاضطرابات الهضمية نادرة ولكن سبب محتملفقر الدم عند الاطفال . الحنطة السوداء كمصدر للحديد تغذية المرأة الحامل وحديثي الولادة اتباع نظام غذائي غني بالحديد أثناء الحمل. اللحوم الحمراء هي أفضل مصدر للحديد. يجب إجراء اختبارات فقر الدم أثناء الحمل. إذا وصف لك طبيبك مكملات الحديد، فتناولها وفقًا للتوجيهات فقط. الرضاعة الطبيعية لطفلك أو اختيار التركيبات المدعمة بالحديد. لا تؤخر إدخال الأطعمة الصلبة. ابدأ بإعطاء الأطعمة المهروسة لطفلك عندما يبلغ من العمر ستة أشهر تقريبًا. قم بتقديم الأطعمة الناعمة المتكتلة أو الأطعمة المفتتة بعد حوالي سبعة أشهر. التغذية للأطفال الصغار للوقاية من نقص الحديد لدى الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة: تناول اللحوم الحمراء الخالية من الدهون ثلاث إلى أربع مرات في الأسبوع. قدم بدائل اللحوم مثل الفاصوليا المجففة والعدس والحمص والفاصوليا المعلبة والدواجن والأسماك والبيض وكميات صغيرة من المكسرات وزبدة الجوز. هذه مصادر مهمة للحديد في النظام الغذائي اليومي لطفلك. إذا كانت عائلتك تتبع نظامًا غذائيًا نباتيًا، فقد تحتاج إلى طلب مشورة أخصائي التغذية. يحتوي على فيتامين C لأنه يساعد الجسم على امتصاص المزيد من الحديد. تأكد من حصول طفلك على الكثير من الأطعمة الغنية بفيتامين C مثل البرتقال والليمون واليوسفي والتوت والكيوي والطماطم واللفت والفلفل الحلو والقرنبيط. شجّعي على تناول الأطعمة الصلبة في أوقات الوجبات وتأكدي من أن الأطفال الصغار يشربون كميات أقل من المشروبات بين الوجبات. مطبعة ادعم المشروع - شارك الرابط، شكرًا! اقرأ أيضا ماذا تفعل إذا كان كيس المبيض مؤلمًا وأي طبيب يجب الاتصال به؟ الأضرار التي لحقت الغضروف المفصلي لمفصل الركبة الميورة: أنواع الأمراض والعوامل المثيرة