تنمو العظام بسرعة أثناء الطفولة. ومع ذلك ، فإن إمداد الدم لهذه المناطق من نمو العظام ينقطع أحيانًا. يحدث مرض بينر عندما ينقطع إمداد الدم إلى اللقمة العضدية بأكملها. عندما تموت الخلايا الموجودة داخل غضروف النمو في اللقمة العضدية ، فإن العظام المحيطة تلين وتتحلل ، مما يتسبب في تسطح النهاية المستديرة للقمة العضدية.

نظرًا لأن العظام تمر عادةً بعملية إعادة تشكيل مستمرة ، يتم إعادة امتصاص الخلايا القديمة في العظام وتبدأ الخلايا الجديدة في تكوين الغضروف وإعادة نموه في غضون أسابيع أو شهور. بمرور الوقت ، من خلال عملية تسمى إعادة التشكيل ، يعود الشكل الأصلي المستدير إلى اللقمة العضدية.

لا يفهم الأطباء تمامًا سبب إصابة بعض الأطفال بمرض بانر ، لكن يعتقد الكثيرون أن المرض وراثي. عادة ما يكون هذا بسبب الاستخدام المفرط والمتكرر للكوع ، الذي يتعرض للضغط ويتم إجباره خلال هذه الفترة نمو سريععظام. يمكن أن ينتج هذا الاستخدام المفرط عن المشاركة في الأنشطة التي تتضمن رمي الأشياء أو الضغط بشدة على المفاصل ، مثل لعبة البيسبول والجمباز. تسبب هذه الإصابات الخفيفة والمتكررة تورم المنطقة وتهيجها مما يسبب الألم.

العرض الرئيسي لمرض بانر هو ألم حادحول الجزء الخارجي من الكوع ، بالقرب من اللقمة العضدية. عادة ، يزداد الألم سوءًا عند القيام بنشاط ، مثل رمي الكرة ، ويتحسن عند الراحة. قد يعاني الأطفال أيضًا مما يلي.

عدم الحساسية للمس التورم لتوسيع الكوع بالكامل وعدم قدرة الكوع على تدوير الذراع بالكامل. تظهر الأعراض عادة بشكل غير متوقع وقد لا تكون مرتبطة بأي حدث أو صدمة معينة. يمكن أن تتراوح المدة من عدة أسابيع إلى عدة أشهر.

لتحديد ما إذا كان الطفل مصابًا بمرض بانر ، سيجمع الطبيب أولاً بعض المعلومات ؛ للقيام بذلك ، سيسأل عن عمر الطفل ونشاطه ومشاركته أحداث رياضيةومجموعته المهيمنة. سيضغط على الكوع وحوله ليرى ما إذا كان يسبب الألم. سيطلب أيضًا من الطفل أن يحرك يده في اتجاهات معينة ليرى مدى قدرته على تحريكها جيدًا وما إذا كانت الحركة تسبب الألم.

من المحتمل أن يقوم الطبيب بإجراء أشعة سينية على الكوع لمعرفة ما إذا كانت هناك تشوهات وتأكيد التشخيص. تسمح الأشعة السينية للطبيب برؤية شكل اللقمة العضدية ، والتي قد تكون مسطحة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنهم إظهار أن غضروف النمو له مظهر غير منتظم أو مجزأ ويكشف عن المناطق التي يحدث فيها ارتشاف العظم.

من الممكن أن يستخدم بعض الأطباء دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي للمزيد تحليل تفصيليالعظام وتقييم درجة التورم. نظرًا لأن العظام تمد الدم وتصلح نفسها ، فإن معظم الأطفال المصابين بمرض بانر يحتاجون إلى القليل جدًا من العلاج. الهدف الفوري هو تخفيف الألم و أفضل طريقةللقيام بذلك هو ترك الكوع المصاب وشأنه. قد يشمل ذلك عدم المشاركة في بعض الرياضات والرياضات حتى يلتئم الكوع.

يجب أن تساعد الراحة في تخفيف الألم والتورم بشكل كبير واستعادة حركة الكوع تدريجيًا. سيراقب الطبيب الشفاء ويحدد متى سيبدأ الطفل ممارسة الرياضة مرة أخرى. بشكل عام ، لا يحتاج الأطفال إلى ممارسة الرياضة لفترة طويلة.

قد يوصي الطبيب أيضًا بما يلي. ضع كيس ثلج أو فرك على الكوع لتخفيف الألم والتورم ، قم بالعلاج الطبيعي ، خاصة إذا كان الطفل يعاني من صعوبة في طي الذراعين وتمديد الذراعين ، تناول دواء غير ستيرويدي مضاد للالتهابات بدون وصفة طبية لتخفيف الألم والتورم ، مثل اسيتامينوفين أو ايبوبروفين. ملحوظة. لا ينبغي وصف الأسبرين للأطفال لتخفيف الآلام بسبب خطر الإصابة بحالة خطيرة جدًا تسمى متلازمة راي.

إذا لم تخفف الراحة من الألم ، فقد يوصي الطبيب بأن يرتدي الطفل جبيرة أو جبيرة حول الذراع بالكامل لشل حركة الكوع والسماح له بالشفاء. يمكن للطفل استخدام الجبيرة لمدة 3-4 أسابيع حتى يهدأ الألم والتورم والألم.

بينما يستغرق التعافي أحيانًا وقتًا ، فإن معظم الأطفال المصابين بمرض بانر يتعافون تمامًا دون أي مشاكل في المستقبل. بمرور الوقت ، تنضج عظام الطفل ، وتعود اللقمة العضدية إلى شكلها الأصلي ، وعادة ما يختفي الألم والأعراض الأخرى تمامًا.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يستمر الأطفال الذين يعانون من مرض بانر في مواجهة مشكلة في توسيع أذرعهم بالكامل حتى بعد العلاج. سيلفا ، لويس كلوديو لوبيز كوريا دا رونكاتي ، نيمار واندرلي زوبا ، أندريه لويس دو فالي دي. العلاج الجراحي للتسلخ العظمي الغضروفي في الخيول: تحليل بأثر رجعي ونقدي.

تنظير المفصل المفصلي جزء عظمي غضروفي فرسي. يعد الداء العظمي الغضروفي أحد أمراض العظام التنموية الرئيسية التي تصيب الخيول ويتم تعريفه بشكل شائع على أنه فشل في عملية التعظم الغضروفي. لسوء الحظ ، لم يتم تحديد آلياته بشكل جيد ، ولكن يُعتقد أن الاستعداد الوراثي ، وعدم التوازن أو التغذية الزائدة ، وعوامل الغدد الصماء ، والقوى الميكانيكية الحيوية التي تعمل على المفاصل تشارك في مسببات متعددة العوامل. أحد مظاهر تنخر العظم هو تشريح الداء العظمي الغضروفي ، عندما تتعطل مستعمرات الخلايا الغضروفية بعد انقطاع عملية التعظم ويحدث نخر الطبقة القاعدية ، مما ينتج عنه منطقة هشاشة حيث يمكن أن تؤدي القوى الميكانيكية الحيوية إلى فصل شظايا الغضروف أو العظم الغضروفي.

عادة ما تظهر الآفة في السنة الأولى من العمر ، ولكن قد تظهر العلامات السريرية في وقت لاحق أو حتى تمر دون أن يلاحظها أحد. داخل علامات طبيهالأكثر شيوعًا هو الانصباب المشترك ، والذي قد يكون مرتبطًا أو لا يرتبط بالعرج. على الرغم من وجود عدة أشكال من العلاج ، يوصي معظم المؤلفين بذلك استئصال جراحيمع تنظير المفاصل حيث أنها تحقق نسبة نجاح أعلى مع نتائج وظيفية وجمالية أفضل. هناك أعمال متباينة فيما يتعلق بالتشخيص ومتى يجب أن تخضع هذه الحيوانات لعملية جراحية.

للإجابة على هذه الشكوك وعرض النتائج التي تم الحصول عليها من العلاج الجراحي على المدى المتوسط ​​والطويل ، تم تنفيذ هذا العمل. أثرت الآفات بشكل رئيسي على الحيوانات التي تقل أعمارهم عن أربع سنوات ، أثناء مرحلة المعالجة أو أثناء التضميد ، حيث لم تظهر على معظمها علامات سريرية أو عرج مرتبط بانصباب المفصل. كانت معظم الآفات موجودة في مفصل تيبيتا-عرسال ، وفي هذا المفصل كان الموقع الأكثر تضررًا هو قمة الظنبوب المتوسطة.

بعد العملية الجراحية ، لم تظهر أي علامات سريرية على 72٪ من الحيوانات ، وكان التحسن أكثر أهمية في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 4 سنوات ، كما تم تحقيق تحسن طفيف في العرج عند الحيوانات فوق سن 6 سنوات. العلاج الجراحي للتسلخ العظمي الغضروفي في الخيول: دراسة بأثر رجعي وتحليل نقدي.

تنظير المفصل تنخر العظم المفصلي. الداء العظمي الغضروفي هو التطور الرئيسي لمرض العظام الذي يصيب الخيول وعادة ما يتم تعريفه على أنه فشل في التعظم داخل الغضروف. لسوء الحظ ، لم يتم تحديد آلياته ، ولكن يُعتقد أنه سبب متعدد العوامل مرتبط بالاستعداد الوراثي ، وعدم التوازن الغذائي أو الزيادة ، وعوامل الغدد الصماء ، والقوى الميكانيكية الحيوية التي تعمل على المفاصل. يحدث الداء العظمي الغضروفي السالخ ، وهو أحد تمثيلات تنخر العظم ، بعد توقف عملية التعظم ، وتفكك مستعمرات الخلايا الغضروفية ونخر الطبقة القاعدية ، مما يخلق منطقة ضعف حيث يمكن أن تؤدي القوى الميكانيكية الحيوية ، عند تطبيقها ، إلى فصل شظايا الغضروف أو العظم الغضروفي.

ضمن العلامات السريرية ، يكون الانصباب الكلي هو الأكثر شيوعًا ، والذي قد يرتبط أو لا يرتبط بالعرج. على الرغم من وجود أشكال مختلفة من العلاج ، إلا أن معظم المؤلفين يوصون بالإزالة الجراحية بالمنظار لأن هذا له معدل نجاح أعلى مع نتائج وظيفية وتجميلية أفضل. هناك دراسات متضاربة بشأن التشخيص وأفضل وقت لإحالة حيوان لإجراء عملية جراحية. للإجابة على هذه الأسئلة وتقديم النتائج التي تم الحصول عليها من العلاج الجراحي على المدى المتوسط ​​والطويل ، تم تنفيذ هذا العمل.

كانت معظم الآفات موجودة في المفصل المفصلي ، في قمة الظنبوب الوسيطة. بعد العملية الجراحية ، 72٪ من الخيول لم تظهر عليها أي أعراض سريرية ، وكان التحسن أكثر أهمية في الحيوانات في عمر 3 و 4 سنوات وتحسن طفيف في العرج عند الحيوانات في ست سنوات. تأثير العمر و الاعراض المتلازمةفي نتائج ما بعد الجراحة العلاج الجراحيالتهاب العظم و الغضروف مع السالسين في الخيول. في المؤتمر العالمي الثاني عشر للجمعية البيطرية للخيول في حيدر أباد ، تم اتباع نهج تنظير المفصل للشق الرأسي للمفصل السلامي البعيد من خلال الصفيحة المثنية للأصابع في الخيول. مقارنة الاستجابة الالتهابية بسبب انتفاخ المفصل السائل أو الغازي عند الفحص بالمنظار في الخيول. بسبب عمليات البحث الأخيرة في عيادتي والمحادثات في الغالب مع عدد قليل من الرياضيين أعمار مختلفة، ومستويات التعليم والأجناس المختلفة حول للغاية متلازمة مؤلمةفي الساق ، مما يعيق التعلم أو حتى يعيقه ، والأسوأ من ذلك ، أنه لا يحدث بالفعل علاج فعاللمتلازمة هاغلوند.

مشكلة تتعلق بالتأثير الميكانيكي للارتفاع الخلفي المتفوق للحدبة العظمية الخلفية ضد الجراب خلف القناة ووتر العرقوب نفسه. هذا الوضع من "التأثير" المحلي يسبب عملية التهابية. نظرًا لأن المريض غير مرتاح للغاية وفي التسلسل الزمني للصورة ، فإن الوتر يضعف وحتى تمزق محلي.

تظهر التكلسات العصرية الناتجة عن عملية التهابية مزمنة غير محددة أو ثانوية لفرط اجتماعي ميكانيكي في المنطقة على شكل نتوءات عقبية خلفية حقيقية. بالإضافة إلى الآلام الداخلية العملية الالتهابية، هناك احتمالية للاحتكاك والضغط بمساعدة الأحذية مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض.