Интервертебрална херния на лумбалния гръбнак: симптоми, лечение и профилактика. Интервертебрална лумбална херния - как да се лекува

Дата на публикуване на статията: 19.05.2015 г

Последна актуализация на статията: 10.11.2018 г

Дисковата херния е патологична издатина на нуклеус пулпозус (желеобразна централна част на междупрешленния диск), получена в резултат на разкъсване на фиброзния пръстен около него.

Алгоритъм за лечение на интервертебрална херния лумбаленгръбнак:

премахване на синдрома на болката,

нормализиране на двигателната активност,

предотвратяване на по-нататъшното развитие на болестта.

За постигането на тези цели се използват традиционни консервативни методи и иновативни нехирургични методи на лечение.

Консервативните методи са:

• лекарства,
• мануална терапия
• физиотерапия,
• физиотерапия,
• акупунктура,
• масаж,
• носенето на мек корсет.

Прочетете повече за методите на терапия и тяхното приложение - по-нататък в статията.

Ефективността на лечението на лумбална херния у дома не е доказана, но някои процедури могат да подобрят състоянието на пациента.

Ако консервативната терапия не доведе до желаните резултати, лекарят (вертебролог или невролог) може да предложи на пациента модерна минимално инвазивна или радикална хирургична интервенция. Според световната статистика има не повече от 10% от тези случаи: в останалите 90% от случаите вертебралната херния може да бъде излекувана без операция.

Гръбначната херния може да бъде излекувана без операция

Медицинска терапия

НСПВС и болкоуспокояващите са златен стандарт

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) и болкоуспокояващите са златният стандарт в лечението на дискова херния. Те инхибират действието на ензима, който се образува във фокуса на възпалението и е отговорен за образуването на болков импулс.

Класическите (неселективни) НСПВС намаляват чувствителността нервни окончанияи интензивността на възпалителния процес, подобряват притока на кръв. За бързо облекчаване на болковия синдром на пациенти с херния на лумбалния гръбначен стълб се предписват ибупрофен, диклофенак, лорноксикам, индометацин и др.

Също така, лекарите широко използват селективния НСПВС мелоксикам (Movalis), който пациентите понасят по-добре от други.

Селективните НСПВС действат само на мястото на възпалението и имат малък или никакъв ефект странични ефектикъм други органи. Неселективните агенти нямат тези предимства.

При избора на лекарство лекарят взема предвид възрастта на пациента, наличието на съпътстващи патологии и оценява риска от развитие на стомашно-чревни усложнения. Размерът на единичната доза и продължителността на приложение зависи от интензивността на болковия синдром.

Мускулни релаксанти

Мускулните релаксанти са група лекарства, които намаляват тонуса на стегнати, спазмодични мускули. В комбинация с НСПВС те имат добър терапевтичен ефект.

Примери за лекарства от тази група: мидокалм, диазепам, сирдалуд, тизанидин, тетразепам.

Средства, които подобряват микроциркулацията на кръвта и лимфата

Средствата, които подобряват микроциркулацията, са задължителни за употреба при пациенти с херния на лумбалния гръбнак. Те подобряват притока на кръв в областта на увреждането и намаляват отока.

Местни средства: мехлеми, гелове, компреси

При силна болкаприлагайте анестетични мехлеми, гелове и компреси с новокаин и димексид.

Значително облекчаване на нарушението на гръбначния сегмент носи новокаинова блокада с добавяне на кортикостероиди.

Мануална терапия

Мануалната терапия е специална "лечебна система", основана на ръчна изработкамануален терапевт. Специалистът действа върху засегнатите области на тялото, работи с мускулния тонус в областта на увредения прешлен - и по този начин елиминира мускулния спазъм и изместването на прешлените.

Тази техника се предписва, ако хернията на лумбалния гръбнак се комбинира със сублуксация на прешлените.

Физиотерапия

Терапевтичните упражнения се предписват само след елиминиране на симптомите на компресия на нерва и при липса на болка в засегнатия крак (с лумбална херния болката обикновено се разпространява в крака).

За всеки пациент инструкторът по ЛФК разработва индивидуален набор от упражнения, включващ плавни завои, накланяния и завъртания на торса.

Примерен комплекс.
Кликнете върху снимката за уголемяване

Акупунктура

Акупунктурата е допълнителен методтерапия, която в комбинация с други методи на лечение ускорява оздравителния процес.

При биологично раздразнение активни точкиелиминира се спазъмът на паравертебралните мускули, възникнал поради промяна в позицията на увредения диск, и се възстановява местното кръвообращение.

Масотерапия

Масажът стимулира микроциркулацията на кръвта и лимфата, облекчава мускулните спазми.

Процедурата включва четири основни елемента: разтриване, месене, вибрация и поглаждане.

Днес периосталният дълбок масаж (или, с други думи, миофасциалната терапия) е особено търсен. Това е въздействие върху променени болезнени точки и зони, което води до дразнене на високочувствителните периостални рецептори. При херния на лумбалния гръбначен стълб се масажират сакрума, областта на пубисната артикулация, исхиума и илиума.

При херния на лумбалния гръбнак хидромасажът е много ефективен (водата се подава в струи високо налягане). Тази процедура:

• стимулира имунната система
• намалява мускулния спазъм
• елиминира стагнацията на кръвта в съдовете,
• нормализира кръвообращението.

При използване на хидромасаж функциите на опорно-двигателния апарат се възстановяват много по-бързо и по-ефективно.

Иновативни методи за лечение на междупрешленни хернии

Стимулация на гръбначния мозък (SCS)

При тази техника се използва невростимулатор, който произвежда слаби електрически импулси. Устройството предава импулси директно към нервните окончания гръбначен мозъкчрез микроелектроди, имплантирани в епидуралното пространство.

Епидуралното пространство се намира между твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък и периоста на прешлените.

Невростимулатор и електроди, имплантирани в епидуралното пространство за стимулиране на гръбначния стълб

Перкутанна лазерна декомпресия

Това е нежен метод на лечение, който позволява използването на микролазер за постигане на намаляване на междупрешленната херния и намаляване на натиска върху околните тъкани.

Успоредно с това лазерът, който действа върху гръбначния канал, възстановява колагеновите влакна хрущялна тъкани стяга малки пукнатини по повърхността на ставния хрущял.

Хемонуклиолиза

Хемонуклиолизата е ефективен иновативен метод за лечение на хернии на лумбалните прешлени. Химопапаин, ензимен препарат, който разтваря пулпозното ядро, се инжектира в увредения междупрешленен диск. След втечняване на ядрото, то се изсмуква, в резултат на което междупрешленната херния значително намалява.

Предпоставка за тази доста проста и ниско травматична процедура е безопасността на дисковата мембрана.

Лечение на херния на долната част на гърба у дома

Две рецепти:

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Заключение

Ако почувствате болка в лумбалния гръбначен стълб, не отлагайте посещението при лекар, влошавайки развитието на заболяването. Компетентен вертебролог ще ви помогне да разберете причината за вашия дискомфорт и да предпише ефективно лечение.

Помня: хернията на лумбалния гръбнак е сложно, но лечимо заболяване, което може да бъде излекувано без операция, което може да доведе до редица усложнения.

Собственик и отговорник за сайта и съдържанието: Афиногенов Алексей.

Лечението на междупрешленната лумбална херния у дома включва 2 основни метода. В острата фаза е насочена към облекчаване на болката и спиране на възпалението, което възниква при разрушаването на фиброзния пръстен на междупрешленния диск. След отшумяване на възпалителния процес трябва да се координира домашното лечение, за да се предотврати следваща атака.

Помощ при остро възпаление

Не е трудно да се определи херния на гръбначния стълб. Заболяването има редица ясно изразени симптоми, познати на много хора. На ранен етап те се проявяват като болка в засегнатата област. Появява се след голямо натоварване, при вдигане на тежести или продължително седене в неудобна поза, след което трябва да станете рязко. Болката изчезва след няколко минути и може да се появи отново в подобна ситуация.

С напредването на заболяването болката в гърба продължава дълго време. Често се придружава от дърпащ дискомфорт в крайниците (в краката или ръцете, в зависимост от локализацията на заболяването), мигрена и световъртеж, временно изтръпване на пръстите, ръцете или краката. Те възникват поради прищипване на нервите, излизащи от гръбначния мозък. Нарушенията в работата на органите и болката принуждават човек да се консултира с лекар. Точно в този момент се поставя диагнозата, но вертебралната херния вече е доста голяма и изисква лечение. Ако няма прищипани нерви, тогава се извършва с медицински методи.

Лечението на гръбначна херния у дома се извършва най-добре по препоръка и под наблюдението на лекар. Той предписва лекарства за облекчаване на възпалението и облекчаване на болката (ибупрофен, напроксен и др., Мехлеми с диклофенак). Но се случва, че е трудно да получите помощ от специалист. Например, ако пациентът е в страната.

В такъв случай можете независимо да облекчите болката с тези лекарства. При херния на лумбалния гръбначен стълб трябва да се осигури почивка и почивка на легло в продължение на няколко дни, докато силната болка продължава. Необходимо е пациентът да се постави така, че да изпитва минимален дискомфорт.

Трябва да знаете, че е напълно невъзможно да се излекува вертебралната херния у дома. Но има редица народни рецептикак да облекчите болката с херния на лумбалния гръбнак.

Как бързо да помогнем с херния?

Ако в къщата има лечебно растение каланхое, тогава трябва да премахнете кожата от листата и да ги прикрепите към засегнатата област. Компресът може да се залепи с пластир. Обикновено го поставят през нощта, така че болката да не пречи на човек да спи.

Маслото от ела има силно обезболяващо действие. Желателно е да го има в аптечката в страната за първа помощ при подобни ситуации. Болното място се натрива с масло, след което се увива с топли дрехи. Благодарение на дразнещия ефект на лекарството, ние се отърваваме от възпалението и болезнените явления бързо изчезват.

Shilajit е естествено противовъзпалително вещество. За засилване на ефекта може да се смеси с пчелен мед:

• 4 с.л. л. пчелен мед;
• 5 g мумия;
• 1 ст. л. топла вода.

Смила се мумиото и се разтваря във вода. Добавете мед и разбъркайте добре. Разтрийте получената маса в долната част на гърба. Провеждане на лечение на херния на гръбначния стълб народни средства, можете първо да разтриете гърба си с масло от ела, а след това със смес от мумия и мед. Маслото разширява кръвоносните съдове, увеличава притока на кръв в засегнатата област, а биологично активните вещества от лечебната смес проникват по-лесно във възпалените места.

Силният дразнещ ефект на хрян ви позволява да го използвате за лечение на междупрешленна херния у дома:

• прекарайте корена на хрян през месомелачка;
• смесете го с равен обем сурови картофи, нарязани по същия начин;
• добавете мед в размер на 1 супена лъжица. л. за 1 чаша от сместа, разбъркайте.

Поставете масата върху тъканта, прикрепете към болната област на гърба. Увийте се в топли дрехи. Компресът трябва да се държи от 10-15 минути до 1 час, в зависимост от чувствителността на кожата. Добавете още картофи следващия път, ако е необходимо.

Селски рецепти със свинска мас

Свинската мас от домашни животни се използва като противовъзпалително средство за лечение на междупрешленна херния у дома. Използва се и в натурален вид, нарязан на тънки филийки и нанесен върху областта на лумбалната херния, а на базата на него се приготвят лечебни мехлеми:

1. Разтопена свинска или конска мас (200 г) се смесва с 4-5 с.л. л. разтопен восък. Охладете сместа и я втрийте в гърба, като мехлем за гръбначна херния.
2. Коренът от бяла ружа може да бъде закупен в аптека или приготвен самостоятелно. Вземете свинска мас и пчелен восък в пропорциите, посочени по-горе, и разтопете масата на водна баня. Добавете към него 2 с.л. л. счукан корен от бяла ружа, загрейте още 20-25 минути. Охлажда се леко, прецежда се през марля, за да се отделят парчета корен, изстисква се. Алтернативно лечениегръбначна херния с такъв екстракт се състои в триене на кръста или лек масаж с мехлем. След процедурата трябва да изолирате възпалената област.

Мехлемът на основата на мазнини може да се приготви и съхранява в хладилник, но не повече от 2-3 месеца.

Противовъзпалителни и аналгетични отвари

Много билки имат лечебни свойствакогато се приема през устата. Народни методилечението на херния на лумбалния гръбначен стълб включва не само използването на външни агенти, но и използването на лекарства, базирани на такива растения. Кората на върба, трепетлика, топола съдържа салицилати, свързани с аспирина.

Тези вещества добре облекчават възпалението и имат аналгетичен ефект.

Подобни свойства имат листата и пъпките на бреза, бял равнец, мащерка, жълт кантарион, метличина, невен, шишарки от хмел и много други народни средства.

Билките могат да се използват като част от колекция от херния на гръбначния стълб. За да направите това, вземете същото количество растителен материал различни видовеи сухо смесено. За да приготвите лечебен чай, трябва да вземете 1 супена лъжица. л. колекция или билки в 1 чаша вода. Изсипете вряща вода върху суровините и настоявайте за 20 минути. Отварата се изпива през деня, разделена на 3-4 приема. Напитката може да има горчив вкус, ако съдържа кора от върба или трепетлика. В този случай можете да го подсладите с мед или захар.

Други народни лекарства

Ако гърбът често боли и има признаци на херния, тогава в страната е препоръчително да имате под ръка средства, които могат бързо да помогнат при следващата атака. Маслените и спиртни екстракти от лечебни растения могат да се съхраняват 2-3 години без загуба на качество. Но трябва да ги подготвите предварително.

Използва се само външно за облекчаване на възпаление и болка. За да го приготвите, се нуждаете от 300 г корени на растението и 0,5 литра водка или лунна светлина. Смесете съставките и настоявайте екстракта в продължение на 3 седмици, като разклащате съда веднъж на ден. По подобен начин се приготвя тинктура от ядки от конски кестен, плодове люта чушка, билки оман и жълт кантарион. Готовите народни средства се използват за компреси и триене при лечение на гръбначна херния без операция у дома.

Масленият извлек се приготвя по следния начин:

• 50 г натрошен корен от оман се налива 0,5 л растително масло;
• поставете буркана на топло място или на слънце, оставете за 1 седмица;
• след това извадете контейнера на тъмно място и оставете за още 2-3 седмици;
• прецедете и използвайте за масаж и триене при лечение на интервертебрална лумбална херния с народни средства.

Маслени екстракти също се правят от листа от жълт кантарион, бреза или тинтява (напълнете буркан с пресни суровини и изсипете растително масло). Настоявайте според горния алгоритъм.

Упражнения за разтягане и оформяне на мускулния корсет

Мускулният корсет е мускулите около гръбначния стълб. Поддържат прешлените в правилна позиция и изпълняват амортисьорна функция. Ако междупрешленният диск е повреден, гимнастическите упражнения за мускулите на гърба са необходими както като средство за лечение на междупрешленна херния, така и като превенция на следващите обостряния.

Лечението на междупрешленната херния с народни средства трябва да бъде допълнено с упражнения за разтягане на гръбначния стълб. Това позволява да се намали синдром на болка: разстоянието между костите се увеличава и налягането се премахва от нервните окончания. Силовите упражнения развиват повърхностните и дълбоките мускули на гърба, образувайки корсет. Тези, които работят тежко извън града, трябва да знаят как да се отърват от херния с упражнения.

Започнете да тренирате при самолечениетрябва да се прави постепенно, като първо правите упражнения за разтягане. Ако болката е успяла да спре, тогава лечението у дома може да започне с допълване на тренировъчната терапия. Важно е да запомните, че упражненията се изпълняват с бавно темпо. Нито разтягането на гръбнака, нито други движения трябва да причиняват болка.

Тяга на гръбначния стълб

Разтягането на гръбначния стълб с херния у дома може да се извърши на симулатора Евминов. Може да се замени с широка плоска дъска, подсилена в наклонено положение. В горния му край трябва да монтирате парапет, за който обикновено водят краката. След това пациентът трябва да легне на дъската и да се опита да отпусне мускулите на гърба. Под въздействието на гравитацията разстоянието между прешлените се увеличава.

Екстракцията у дома на симулатора Евминов е ефективна дори без упражнения. Но докато се възстановявате от остър пристъп, препоръчително е да извършвате налични движения върху него:

1. Легнете по гръб, насочете се към горния край на дъската. Хванете парапета с ръце и опънете чорапите си, доколкото е възможно. Изпълнете упражнението от 10-15 секунди (в острия период на заболяването) до 30-60 секунди (когато синдромът на болката намалее). Повторете 3-5 пъти.
2. От същия i.p. повдигнете прави крака, редувайки ги 4-8 пъти. Ако няма болка, тогава упражненията за херния на гръбначния стълб трябва да бъдат допълнени с „ножици“ или „велосипед“.
3. Повдигнете двата крака наведнъж, като откъснете петите от дъската на не повече от 10 см. Повторете 4-6 пъти.
4. От тази позиция плавно и внимателно се опитайте да движите краката си наляво и надясно, като ги държите във въздуха. Ако болката не се появи, повторете упражненията за херния на лумбалния гръбнак 4-8 пъти.
5. Легнете по корем, дръжте се за парапета. Повдигнете краката си, за да предотвратите болки в гърба. Направете 4-5 повторения.
6. От същия i.p. издърпайте до парапета 2-3 пъти. Упражнението е подходящо за лечение на херния на гръдния кош.

Когато гръбначната херния внезапно се появи, лечението без операция с народни средства помага да се разтегне гърба в долната част на гърба или друг отдел и с просто висене на хоризонталната лента. В този случай трябва да се хванете за ниска напречна греда и да отпуснете краката си. Разтягането се извършва в рамките на 5-10 минути. Трябва бавно да се изправите на крака и плавно да спуснете ръцете си, опитвайки се да не се нараните. След преминаване на острия пристъп висянето може да се допълни с повдигане на краката, разпръскване на страни и др. упражнения.

Упражнения за разтягане без снаряд

Ако в страната няма нито хоризонтална лента, нито симулатор, тогава въпросът как да се лекува гръбначна херния у дома може да бъде решен по различен начин. Най-простото упражнение за разтягане е ходенето на четири крака. Препоръчително е да го изпълнявате с асистент, който ще поддържа при спускане на пода или повдигане.

В допълнение към ходенето е полезна и гимнастиката на Бубновски, която включва упражнения на четири крака. Добре разтягат гръбнака:

1. След приемане на i.p. на четири крака, отпуснете мускулите на гърба. В този случай главата трябва да увисне, разтягайки се гръдна област. Ако гърбът боли в долната част на гърба (възникнала е междупрешленна херния на лумбалния гръбнак), тогава можете да преместите фокуса към тази област, като вдишате дълбоко с помощта на диафрагмата (надуйте стомаха). Мускулите на гърба и врата остават напълно отпуснати. Изпълнете 7-8 пъти.
2. От същия i.p. при издишване извийте гърба си нагоре, а при вдишване огънете гръбнака. Темпото трябва да е много бавно, без резки движения. Направете 10-20 повторения.
3. Бавно свийте лактите си, докато се спускате на пода гръден кошна издишване. Вдишайте и при следващото издишване започнете да се повдигате на ръцете си, като същевременно спускате таза. Повторете 5-7 пъти.
4. Стоейки на четири крака, протегнете се напред, изправяйки коленете си. Дръжте гърба си изправен. Връщане към I.P. и повторете 5-7 пъти.

Понякога болката е толкова силна, че е невъзможно дори да мечтаете за някакви упражнения. В този случай можете да разтегнете гърба си по различен начин. Облегнете ръцете си на масата и постепенно спуснете горната част на тялото върху нея. Тазовите кости опират в ръба на плота на масата. Отпуснете се в това положение и след това направете 7-8 диафрагмени вдишвания, като надувате стомаха. Внимателно се издигнете, подпирайки се на ръцете си. По този начин се отървете от болките в гърба с лумбална херния.

Упражнения за гръб

Лечението на вертебрална херния у дома трябва да бъде допълнено с упражнения, които укрепват мускулите.

Физиологичното положение на всеки прешлен не само ще облекчи болката от вече настъпила атака, но и ще предотврати по-нататъшното развитие на болестта.

Лечението на гръбначна херния без операция е трудно и отнема много време, но в някои случаи това е единственият изход. И дори след операцията, лекарите обикновено предписват упражнения на пациентите за укрепване на мускулния корсет.

Наборът от упражнения може да бъде нещо подобно:

1. I.p. легнал по гръб, изпънати крака, ръце отстрани. Завъртете главата си наляво, повдигнете лявото бедро, без да причинявате болка, завъртете краката си надясно. Гръбначният стълб е леко извит в надлъжна посока. Повторете 6-7 пъти на всяка страна.
2. Поставете краката си на пода, като огънете коленете си. Разкрачете краката възможно най-широко. Спуснете дясното коляно наляво, опитвайки се да докоснете пода. Обърнете главата си надясно. Бягайте 6-7 пъти във всяка посока.
3. В същия i.p. свържете краката и ги наклонете на всяка страна на свой ред. В същото време завъртете главата си в обратна посока. Направете 6-8 повторения.
4. Клекнете, хванете коленете си с ръце, притискайки ги към гърдите си. Бавно се преобърнете назад по гръб, без да пускате коленете си. Завъртете се напред-назад 2-3 пъти. Приема i.p. и повторете 5-6 пъти.
5. Легнете по корем, изпънете краката си и ги разтворете на широчината на раменете, а ръцете си опирайте на пода под гърдите с длани. Повдигнете таза и бавно назад до максимално постижимото ниво, извивайки гърба нагоре. Изправете ръцете си. Спуснете таза, без да докосвате пода, бавно повдигнете главата си, като я наклоните възможно най-назад. Когато изпълнявате упражнението, не можете да издържите болка. Ако се появи, отложете упражнението до възстановяване. Ако няма болка, изпълнете 2 пъти и накрая донесете броя на повторенията до 10-12.
6. Заемете седнало положение, поставете ръцете си на пода отзад. Свийте краката си. Повдигнете таза до хоризонтално положениеторс. Повторете 6-8 пъти.
7. Легнете по гръб, издърпайте краката си до гърдите си и ги обвийте с ръце. Стегнете мускулите на краката, опитвайки се да ги изправите, но продължете да държите с ръце. Повдигнете главата си и се опитайте да докоснете коленете си. Изпълнете 2-4 пъти.
8. Застанете на четири крака и ходете 2-3 минути с произволно темпо. Отпуснете врата и гръбначния стълб максимално.

Чрез изпълнението на тези и подобни упражнения за разтягане и укрепване на мускулите е възможно да се лекува междупрешленна херния на лумбалния отдел без операция. Пасват и още как превантивна мяркатака че да не се появяват болезнени симптоми и вече не се изисква лечение с народни средства.

При първа възможност трябва да посетите Вашия лекар. Той точно ще определи степента на развитие на заболяването, ще посъветва как да приемате необходимите лекарства или ще допълни комплекса от гимнастика с терапевтични упражнения.

Съдържание

Едно от най-често срещаните заболявания на нашето време е лумбалната херния. Патологията на опорно-двигателния апарат се диагностицира при мъже на възраст 30-50 години, но периодично се развива при жени и млади хора. Болестта изисква навременна диагнозаи терапия, защото има висок риск от тежки усложнения. Последният етап на патологията (секвестрация) води до парализа и атрофия на мускулите на крайниците. Лечението на херния в лумбалния гръбначен стълб включва консервативни и / или хирургични техники.

Лечение на херния на лумбалния гръбнак

Терапевтичната схема включва облекчаване на болката, премахване на спазми на гръбначните мускули, исхемия на гръбначния мозък, неговите корени. В допълнение към това, лечението на лумбалната херния трябва да бъде придружено от образуването на силен мускулен корсет, балансиращ ставите между процесите на прешлените и премахване на техните сублуксации. За да изберете правилната и ефективна тактика на терапията, патологията се разделя на три етапа на развитие.

С остра начална фазазаболяване, се предписват само консервативни методи. Сред тях приемане на лекарства, физиотерапия, масаж, тренировъчна терапия, носене на корсет и т.н. Подострите и възстановителните периоди са по-опасни за човешкото здраве, тъй като хернията започва да се увеличава. В този случай се извършва хирургична операция. Има няколко вида, които се избират специално за всеки пациент.

Медицинско лечение на интервертебрална херния на лумбалния отдел

За лечение на херния се използват редица лекарства с различен ефект. Таблетки, капсули, мехлеми помагат да се отървете от болката и да възстановите нормалното функциониране на зоната, засегната от патологията. В повечето случаи се предписват лекарства за облекчаване остра формазаболявания. Често използвайте такива лекарства за херния на лумбалния гръбнак:

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Те са необходими за намаляване на болката, премахване на възпалителния процес. Ефективността на НСПВС се основава на намаляване на нивото на хистамин, което премахва отока и забавя развитието на патологията. Често се предписват ибупрофен, нимезулид, диклофенак, мелоксикам, индометацин, лорноксикам.

Кога нестероидни лекарстваса неефективни или изобщо нямат положителна динамика, лекарят предписва хормонални (стероидни) лекарства. Почистват страхотно възпалителен процес, намаляване на функцията на макрофагите и левкоцитите. Най-известните лекарства от тази група: хидрокортизон, дексаметазон, дипроспан.

Понякога се предписва лечение с диуретици (диуретици). Те са необходими за борба с отока с лумбална херния. За да не се развие водно-солев дисбаланс и хипотония, диуретиците се предписват рядко, на кратки курсове. Прилагайте Фуроземид, Клопамид, Метолазон, Етакринова киселина.

Мускулните релаксанти дават аналгетичен резултат, който отпуска добре мускулите, подобрява кръвообращението и нормализира нормално храненезасегнатите тъкани. Ефективни средства за защита: Диазепам, Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен, Тизанидин.

Трицикличните антидепресанти се предписват за седативен, релаксиращ ефект. По правило пациентът приема амитриптилин, мелипрамин, анафранил, ново-триптин.

За да подобрите храненето на засегнатите тъкани и кръвообращението, използвайте пентоксифилин, вазонит, агапурин.

За възстановяване на функционалността и структурата на дисковете между лумбалните прешлени се използват хондропротектори. Хрущялната тъкан се възстановява благодарение на лекарства като Chondroxide, Teraflex, Artra, Structum, Aflutop.

Алфа липоевата киселина подпомага регенерирането на клетъчните мембрани нервна система, подобрява притока на кръв.Използват се например Berlition, Thiolipon.

Предписват се и витамини от група В (за нормализиране на нервната проводимост, възстановяване на компресираните нервни влакна). Често се използват Neuromultivit, Milgamma, Neurovitan, Neurobion. Калций, витамин D повишават метаболитните процеси в костните тъкани, оптимизират нервно-мускулния контрактилитет и проводимост.

Масаж

Цялостното консервативно лечение включва масаж. Необходимо е да се стимулира микроциркулацията (кръв, лимфа), премахване на мускулни спазми и укрепване на имунната система. Процедурата трябва да се извършва изключително от квалифициран специалист, твърде интензивното въздействие върху областта на гръбначния стълб може да доведе до негативни последици. Има няколко вида ефективно лечениемасаж:

Воден масаж (хидромасаж). Чрез силна подводна струя вода се подобрява общото благосъстояние на пациента, симптомите на патологията се елиминират. Такъв масаж се счита за най-добрият за разтягане на гръбначния стълб, облекчаване на напрежението от прищипани нерви и болка.

Класически типизползва се като подготовка преди разтягане на прешлените или коригиране на съществуващи проблеми. обикновено, медицинска процедурасе състои от няколко етапа: триене, месене, вибрация, поглаждане. Масажът ви позволява да облекчите болката и напрежението в мускулите, да възстановите нормалното кръвоснабдяване на гръбначния стълб и тъканите и да облекчите подуването от увредената област.

Вендусен (вакуумен) масаж. Често се използва, защото висока ефективности удобство. Процедурата се извършва с класически стъклени или силиконови буркани. Вакуумният масаж активно засилва лимфотока и кръвообращението.

тренировъчна терапия

Терапевтичен Физическа култура(ЛФК) е един от важните компоненти на лечебния процес. Специалната гимнастика помага да се блокира развитието на лумбалната херния и да се облекчи общо състояние. Когато заболяването е в ранен стадий на развитие, тогава тренировъчната терапия може да го излекува; в напреднал стадий упражненията са добре отстранени неприятни симптоми. Преди да извършвате сложна и минимална физическа активност, трябва да се консултирате с лекар.

Упражненията за лумбална херния се извършват най-добре под наблюдението на инструктор. Препоръчително е да използвате специален корсет за разтоварване. някои ефективни упражнения(направете 10-15 пъти, без да броите първия):

Застанете на четири крака, изправете ръцете и гърба си. Обиколете стаята няколко пъти, без да променяте позицията си.

Легнали по гръб (върху твърда повърхност), правете обратни усуквания - торса наляво, краката надясно или обратно.

Началната позиция е същата, само трябва да седнете на мека повърхност. Издърпайте чорапите до гърдите десен крак, след това наляво.

Седнете на стол, краката на ширината на раменете. Поставете дланите си върху лумбалната област, дръжте гърба си изправен. Бавно се накланяйте напред-назад и наляво-надясно, докато напрягате коремните мускули.

Седнете на петите си със задните си части, поставете ръцете си на пода пред себе си, дланите надолу. Извийте гръбначния стълб в лумбалната част нагоре, като движите горните крайници напред до максимум.

Физиотерапия

Още едно допълнение към консервативна терапияса физиотерапия. Такива методи спомагат за повишаване на нивото на регенерация на увредените зони. Физиотерапията е много ефективна в комбинация с лекарства, помага за по-бързото възстановяване след херния и предотвратява развитието на усложнения. Най-популярните методи:

Лазерна терапия– лечение с червено и инфрачервено лъчение.

Електротерапия- въздействието на малък ток върху тялото през електродите.

електрофореза- въвеждане на лекарства през лигавиците или кожата чрез постоянен електрически ток.

лечение с ударна вълна– въздействие върху тялото на акустични нискочестотни импулси.

Магнитотерапия- използването на специално оборудване с регулируема честота на магнитното поле.

Парафинотерапия- въвеждане на лекарства с помощта на ултразвук на няколко сантиметра дълбоко в тялото.

Акупунктура- лечение на херния, чрез въздействие върху активни биологични точки.

Операция на междупрешленната херния на лумбалния отдел

В някои случаи хернията на лумбалния гръбнак може да бъде отстранена само хирургично. Има няколко показания за хирургическа интервенция:

Стесняване на гръбначния канал.

Методите на консервативната терапия са неефективни, болестта прогресира, развива се дисфункция на тазовите органи.

Хернията значително стеснява гръбначния канал.

Притискане на cauda equina (края на гръбначния мозък, сноп от нерви, чието прищипване причинява силна болка в перинеума и долните крайници).

Основната задача хирургична операция- Това е освобождаване на лумбалната област от херния. Има няколко вида такова лечение:

Лазерна реконструкция. Лазерът изпарява структури, съдържащи влага.

Ендопротезиране. Отстраняване на повреден гръбначен диск, замяната му с имплант.

Перкутанна дискектомия- операция, при която разрушеното му ядро ​​се отстранява чрез пункция на междупрешленния диск. След това ядрото се заменя със специално вещество, което трябва да се охлади, за да се получат желаните свойства.

микродискектомия- изрязване на малка част от гръбначната костна тъкан или междупрешленния диск (annulus fibrosus), който се намира над нерва. Това е необходимо, за да спрете изстискването на хернията.

Ендоскопия. Хирургът прави три микроразреза до гръбначния стълб. В една от тях е поставена камера, която предава изображението на монитора. През останалите разрези се извършва операцията с микроинструменти. Отстранете самата херния и нейните остатъци.

Иновативни методи

Към днешна дата се използват няколко иновативни метода срещу междупрешленната херния. Най-известните и ефективни от тях:

SCS или стимулация на гръбначния мозък. Използването на невростимулатор, който произвежда слаби електрически импулси. Устройството въздейства върху нервните окончания на гръбначния мозък чрез микроелектроди, които се имплантират в епидуралното пространство (между твърдата мозъчна обвивка и вертебралния периост).

Ламинектомия– перкутанна лазерна декомпресия. С помощта на микролазер се намалява хернията и значително се намалява натискът върху съседните тъкани. Освен това устройството регенерира колагеновите влакна на хрущялните тъкани и елиминира малки пукнатини в ставния хрущял.

Друг иновативен начин за лечение на херния е хемонуклеолиза. В деформирания диск се инжектира ензимен медикамент, който разтваря нуклеус пулпозус (централната част на междупрешленния диск). Втечнената част се изсмуква, като по този начин се намалява размерът на хернията.

етносука

За подобряване на ефекта от консервативната терапия и за профилактика на херния се използват рецепти. народна медицина. Преди да използвате билкови компреси, мехлеми, вани, инфузии, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Продължителността на терапията се определя от специалист. Някои ефективни рецепти:

Първо трябва внимателно да разтриете засегнатата област с ела етерично масло. Смесете мед (200 грама) и мумио (2 г), разтворени във вода. Смажете долната част на гърба с получената смес, увийте се в одеяло или друго топло нещо. Правете процедурата преди лягане.

Трици (1 десертна лъжица) се заливат с пречистена вода (400 мл). Вари се 40 минути. Пийте топла отвара по 250 мл три пъти на ден. На следващия ден пригответе ново прясно лекарство.

Залейте зелените, шипките в равни части с вряща вода (200 ml). Настоявайте 30-40 минути. Приемайте по 120 ml преди всяко хранене.

Видео

Открихте ли грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Лумбалната част на гръбначния стълб е най-честата (80%) сред населението тип локализация на междупрешленните хернии. Патологията често засяга хора в трудоспособна възраст - 25-50 години. При по-голямата част от пациентите патогенезата е следствие от напреднала остеохондроза, в резултат на което дисковете между лумбалните прешлени се сплескват и изпъкват. Всичко това е придружено от възпаление, подуване, механично притискане на нервните коренчета и гръбначния мозък, което причинява ужасна болка по хода на засегнатите нерви.

Болестта е не само психологически доста изтощителна, но и прави невъзможно нормалното изпълнение на понякога елементарни физически задачи. По този начин човек се отчуждава от социалната, битовата и професионалната сфера на дейност. С оглед на големия интерес на пациентите към възстановяването, подготвихме полезен материал за основните методи за лечение на херния на лумбалния / лумбосакралния гръбнак и какъв ефект може да се очаква реалистично от тях. По традиция първо ще запознаем със спецификата и етапите на самото заболяване.

Какво представлява лумбалната херния?

Лумбалната област включва 5 прешлена (L1, L2, L3, L4, L5), между които има междупрешленни дискове. Всеки диск е представен от фиброхрущялна формация, състояща се от фиброзен пръстен (заема периферната част на прешлена) и пулпозно ядро, което се намира вътре в този пръстен. Влакнестият елемент е влакнест съединителната тъкан, като сухожилие, образувайки слоеве под формата на пръстени. Пулпозният компонент е хрущялна тъкан с гелообразна консистенция, състояща се от вода (80%) и колагенови влакна.

Като цяло дискът на всеки отдел, не само на лумбалния, е отговорен основно за амортисьорните функции, т.е. той абсорбира и омекотява натоварването на гръбначния стълб по време на физическа активност. Освен това поддържа оптимална гъвкавост и подкрепа на гръбначния стълб на всяко ниво.

Хернията започва да се образува поради прогресивни дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб, които са засегнали някой от елементите между два съседни прешлена. В нашия случай, между лумбалните прешлени, например, между костните тела L4 и L5, между другото, най-често се определят лезии на това ниво. Също така често срещана локализация е L5-S1, но тук лезията на диска вече е посочена между последния лумбален прешлен и първия сакрален.

Травматичен фактор също може да допринесе за развитието на заболяването, но етиологичната основа все още е по-често точно дегенеративно-дистрофична патология (остеохондроза). Дегенерациите на диска се образуват на базата на нарушен клетъчен метаболизъм в определена гръбначна зона, поради което той изпитва хранителен дефицит. В резултат на това междупрешленната обвивка започва да губи влага и да става по-тънка, на фиброзния пръстен се образуват пукнатини. Пулпозното ядро ​​се премества в дефекта на пръстена, деформира и изпъква диска извън анатомичните ориентири. След това настъпва разкъсване на фиброзния пръстен, през който желатинозният фрагмент излиза - по-често в гръбначния канал. Това е херния на лумбалния гръбнак.

Видове и етапи на междупрешленните хернии в долната част на гърба

Патогенезата обикновено се класифицира в типове според локализацията, естеството и степента на изпъкналост. Локализацията на фокуса може да бъде фиксирана по време на диагностиката на едно или няколко нива наведнъж:

• L1-L2;
• L2-L3;
• L3-L4;
• L4-L5;
• L5-S1.

Както споменахме по-рано, най-голям брой случаи се падат на последните две нива (около 90%). Тези области страдат по-често от други, тъй като те са не само силно подвижни, но и основата на гръбначния стълб, ежедневно поемайки по-голямата част от вертикалното натоварване.

Херниалните образувания в долната част на гърба, според естеството на изпъкналостта, тоест по посока на деформация спрямо зоните на гръбначния стълб, са от следните видове:

• отпред- изпъкват пред телата на прешлените (рядко и клинично благоприятно);
• отзад- насочени към гръбначния канал (често и едни от най-опасните, тъй като причиняват силна неврологична болка и могат да притиснат гръбначния мозък);
• страничен- изпъкват странично от гръбначния канал, т.е. отстрани - отдясно или отляво (също опасни и широко разпространени, засягат корените на гръбначния мозък, преминаващи през фораминалния отвор);
• Херния на Schmorl- при тях изпъкналата хрущялна тъкан се притиска в гъбестите структури на съседния прешлен, което може да причини разрушаване на тялото на костта и компресионна фрактура (увреждането в лумбалната област е рядко, а ако се открие, то поне в областта L2-L3).

Херния на Шморл при ЯМР.

Заболяването се класифицира и според тежестта, а именно клиничния стадий на неговото формиране от началния до последния стадий.

1. Протрузия, пролапс (1 ст.)- началото на развитието, изместването на диска е незначително, обикновено от 1 mm до 4 mm. Фиброзният пръстен е изтънен, слоевете му имат малки пукнатини. Въпреки това целостта на задната част на пръстена е запазена, така че изместеното към периферията ядро ​​все още е в неговите граници.
2. Екструдиране (2-3 ст.)- окончателно оформена херния, като правило, с размери над 5 mm. Фиброзният ръб се счупва, ядрото пробива през проходния дефект и виси като капка в междупрешленното пространство, задържано от надлъжния лигамент. В зависимост от големината на провисването, което може да достигне 12-15 мм, екструзията при различни хораварира от умерено (5-8 mm) до тежко (9 mm или повече).
3. Секвестрация (4 супени лъжици)- критична степен, придружена от фрагментиране на увисналия елемент на ядрото. Отделеният от диска и по-специално ядрото хрущялен фрагмент (секвестър) навлиза в гръбначния канал с възможна миграция по анатомичните пространства на гръбначно-мозъчната система. Всеки етап на екструзия може да предшества секвестрацията, като най-висок риск са тези с маса над 8 mm. Етапът на секвестрация е изпълнен с парализа и тежки автоимунни реакции, в 80% -90% от случаите води до увреждане.

Интервертебралната херния в лумбосакралните сегменти на всеки етап може да причини увреждане както на мускулно-скелетния комплекс, така и вътрешни органи. Невроваскуларните образувания, преминаващи през тази област, могат да бъдат раздразнени, притиснати от деформиран диск дори на етапа на изпъкналост.

Симптоми и болка при лумбална херния

Първите болки в началния етап на развитие до голяма степен се дължат на дразнене и възбуждане на рецепторите за болка, които са снабдени с външните слоеве на фиброзния пръстен. Импулсите от ноцирецепторите на пръстена се предават към гръбначния мозък по клоновете на синувертебралния нерв, което рефлексивно предизвиква мускулен спазъм в долната част на гърба и обездвижване на увредения участък.

Саногенетичните (защитни) механизми в бъдеще, с напредването на патологията, се заменят с директно увреждане от херния на съседния гръбначен корен и съответния нервен възел. Тоест вече има възпаление, подуване, механично притискане конкретно на гръбначномозъчните нерви в долната част на гръбначния стълб. Клиничната картина води до радикулопатия с изразен синдром на болка.

Симптомите на заболяването могат да причинят постоянен дискомфорт, понякога непоносим. При някои пациенти се проявява от време на време в по-поносима проява. Типичните признаци на заболяването са:

• синдром на болка в долната част на гърба в комбинация с болка в един долен крайник (усещанията в крака обикновено са по-изразени);
• едностранна болка в един от задните части и свързания с него крак (в същото време дясната и лявата болка практически не се появяват);
• болезнен синдром, който се появява в долната част на гърба или глутеалната зона, след което се разпространява по нерва на сакралния плексус до бедрото, долната част на крака, стъпалото;
• парестезия (изтръпване, изтръпване и др.) в долния крайник, бедрата, слабините, задните части;
• повишена парестезия и болкови симптоми във вертикално положение, по време на физическа активност, по време на седене;
• намален обхват на потенциала за движение в долната част на гърба, затруднено ходене, слабост в стъпалото (синдром на паднало стъпало), невъзможност за повдигане или движение на пръстите на краката;
• нарушение на позата поради болка и усещане за блокада в гърба, поради което пациентът започва да се навежда силно;
• автономни нарушения под формата на бланширане на кожата на долната част на гърба и краката, появата на бели или червени петна в тези области;
• в напреднали случаи - уринарна и/или фекална инконтиненция, постоянна загуба на чувствителност на краката (възможна парализа).

Признаците на болка в последните етапи, като правило, са с остър парещ и / или стрелкови характер с облъчване в зоните, разположени под лезията. В ранните етапи хернията обикновено води до непоследователно тъп и болезнена болкав кръста.

Лумбална диагностика

За поставяне на диагнозата се използват неврологични изследвания и инструментални методи на изследване. Изследването на неврологичния статус се извършва от невролог, ортопед или неврохирург. Специалистът при първоначалния преглед, въз основа на резултатите от тестовете, включващи оценка на мускулната сила и сухожилните рефлекси, може да подозира наличието на лумбална херния. За потвърждаване на диагнозата на пациента се изпраща MSCT или MRI изследване.

Понякога CT / MRI се предшества от радиография, което позволява да се идентифицират структурни промени в костните тъкани и стесняване на междупрешленното пространство, които са характерни за патологията. Но рентгенът не визуализира самия диск, гръбначния мозък, невроваскуларните образувания, свързани с меки тъкани. Следователно радиографията може да се използва само на първия етап от изследването. Ще стане ясно дали има структурни и позиционни аномалии в телата на прешлените и дали пациентът трябва да бъде допълнително изследван с по-информативни образни методи.

С най-голяма клинична стойност в диагностиката е магнитно-резонансната томография. ЯМР качествено определя състоянието на дисковете, както и:

• локализация, природа, размер на изпъкналостта;
• разкъсвания на фиброзния пръстен;
• степента на дислокация на желатинозното ядро;
• фактът на компресия на гръбначния мозък и компресия на нервните ганглии;
• ширината на гръбначния канал;
• свободни секвестри;
• нарушения на функциите на кръвоснабдяването;
• всички съпътстващи патологии в изследваната мускулно-скелетна област.

При невъзможност да се подложи на ЯМР, на пациента може да се препоръча многослойна КТ - многослойно сканиране на лумбалната област с рентгенови лъчи. Въпреки това, CT под каквато и да е форма е по-нисък от възможностите на MRI по отношение на надеждността на диагнозата, в количеството информация, получена на клинична картина, безопасен за здравето на пациента.

Истината за лечението на лумбалните дискови хернии

Помагат ли лекарствата?

Сред местните и вътрешни лекарства, широко използвани в практиката за лечение на болка на лумбалното ниво, са известни следните:

Всяко упойващо лекарство, което се приема, не може да се използва дълго време поради отрицателния ефект върху функционирането на стомашно-чревния тракт, бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове и хемопоетичната система. Локалните препарати под формата на мехлеми са по-щадящи, но нямат достатъчно проникваща способност, за да успокоят нормално възпаления гръбначномозъчен нерв.

Да живееш само с лекарства, избягвайки по всякакъв начин операция, ако е необходимо, ще струва скъпо на пациента. Това е задънена улица, която неизбежно води до инвалидност поради прогресираща херния, необратима атрофия на нервната тъкан и допълнителни медицински проблеми. Не може да се каже, че неконтролираното използване на лекарства води до пристрастяване и в някои случаи пълна липса на ефект.

Лекарите често предписват на пациентите лекарства от серия хондропротектори. Хондропротекторите подобряват храненето на хрущяла на диска, но отново, ако дискът все още не е критично деформиран. Следователно, хондропротекторите са подходящи при изолирана остеохондроза или издатини на междупрешленните L-дискове, в други случаи те не действат.

Ефектът от гимнастическите упражнения

Възможно ли е да се поддържа херния под контрол, като се използват специални упражнения за лумбалната област? Гимнастическите упражнения, за да бъдат полезни, трябва да бъдат препоръчани от опитен рехабилитатор, който държи в ръцете си снимката Ви от ЯМР и е напълно запознат с Вашите физически данни и здравословно състояние. Първият курс трябва да се проведе под стриктното наблюдение на лекар по тренировъчна терапия. Независимото тестване на гимнастическите чудотворни тренировки от Интернет е изпълнено с увеличаване и / или изместване на херниалната маса в опасна зона с увеличаване на неврологичния дефицит.

Благоприятният ефект от гимнастическите упражнения, разработени индивидуално за всеки пациент, е активизиране на кръвообращението в засегнатата област, укрепване и разтоварване на мускулите, изправяне на прешлените и увеличаване на междупрешленното пространство. Редовните, правилно планирани тренировки спомагат за намаляване на честотата на пристъпите и подобряват двигателните възможности. Добро допълнение към тренировъчната терапия ще бъдат часовете в басейна под наблюдението на лекар-инструктор по плуване и водна гимнастика.

Въпреки това, в острия период е противопоказано да се занимавате, докато признаците на обостряне не бъдат елиминирани чрез почивка и лекарства. В допълнение, физическото въздействие (в частност тяга) върху долната част на гърба с големи хернии (> 8 mm), дори и с терапевтична цел, може да причини повече вреда, отколкото полза. Ето защо експертите подчертават, че такива пациенти на първо място трябва да оперират херния възможно най-скоро и едва след това да се включат в продуктивно възстановяване на опорно-двигателния апарат и централната нервна система чрез физиотерапевтични упражнения.

Въздействието на масажа

Масажната тактика е насочена към подобряване на тъканния трофизъм (увеличаване на кръвния поток и лимфния поток, снабдяване на клетките с хранене и кислород), премахване на мускулна треска, предотвратяване на атрофия, намаляване на натиска върху междупрешленните дискове. Забранено е да се свържете с тях, както в случая на тренировъчна терапия, по време на остри периоди на заболяване. Масажът и мануалните процедури се извършват стриктно по показания високо нивоспециалист по неврология-ортопедия, тъй като хернията е различна от херния.

Всяка рефлексотерапия трябва да се извършва много внимателно и професионално, без резки, усуквания, прекомерен натиск върху гръбначния стълб, за да не се увреди още повече слабия диск и да не се насочи издатината в неблагоприятна посока. По същата причина е нежелателно да се използват всякакви тактики за намаляване на хернията, ефектът може да бъде напълно противоположен.

Има много противопоказания за масаж в тази област: обемни издатини (3 градуса), секвестрация, хипертония, бъбречно заболяване и др. Масажните техники, ако не са противопоказани, трябва да се разглеждат изключително в контекста на основния лечебен процес, а не като единствено лечение. Масажът, мануалната терапия не са панацея, те няма да излекуват херния без хирургическа интервенция, но могат да бъдат много полезни за „млада“, само възникваща херния. Масажът има неоценима полза за възстановяване на гръбначния стълб след вече извършена операция.

Физиотерапия на лумбалната област

Физиотерапевтичните сесии са един от съставните елементи на превантивното лечение. Физиотерапията няма да доведе до пълно възстановяване, също така не е по силите им да обърнат разрушаването на фиброхрущялната междупрешленна обвивка. Но е напълно постижимо да се спре прогресията на фиброхрущялните и костни дегенерации в проекцията на лумбалния гръбнак с помощта на физиотерапия. Ремисията се постига чрез намаляване на отока около засегнатия диск, възстановяване на доброто кръвообращение и облекчаване на мускулния хипертонус.

Електро- и фонофореза, магнитотерапия, импулсна терапия, ултразвук, лазерна терапия, електромиостимулация са стандартни процедури, препоръчвани в определена комбинация за хора с тази диагноза. На колко пациенти са помогнали да намалят или напълно премахнат болезнените симптоми? Статистиката е разочароваща. Само 50% от хората след пълноценни курсове на лумбална физиотерапия отбелязват забележимо и трайно облекчение.

В около 10% от случаите физиотерапията не подобрява или влошава благосъстоянието. А цели 40% от хората търпят пълно фиаско от физиотерапията, оплаквайки се от появата и засилването на болката. Работата е там, че физиотерапевтичните методи се основават предимно на принципите на дълбокото загряване на меките тъкани или електрическата нервно-мускулна стимулация. Такива физиоманипулации могат да допринесат не за елиминирането, а напротив, за увеличаване на отока на възпаления нервен ствол, което провокира увеличаване на болезнените симптоми.

Усложнения и последствия от междупрешленната херния

Лумбалните, лумбосакралните хернии на гръбначния стълб с неправилно и ненавременно лечение водят до нарушаване на инервацията на тазовите органи, мускулите на долните крайници, увеличаване на неврологичния дефицит. Най-неблагоприятното последствие, по-често на етап 3-4, е синдромът на cauda equina, който се проявява:

• мъчителна интензивна радикуларна болка;
• периферна парализа или пареза на краката с преобладаване в дисталните участъци;
• загуба на всички видове чувствителност и рефлекси в долните крайници и в перинеума;
• тежки нарушения на функциите на сигмоидния и ректума, пикочните пътища, мъжки и женски репродуктивна система(фекална инконтиненция, неконтролирано уриниране, импотентност, безплодие и др.).

Ако се открие поне един от изброените признаци на увреждане на cauda equina, пациентът се нуждае от неврохирургично лечение възможно най-скоро. Никаква консервативна тактика няма да спаси в този случай! Прогнозата за възстановяване на нервната инервация и функционалните нарушения ще зависи изцяло от това колко време е изминало от началото на синдрома преди операцията.

Заключение

Невъзможно е да се възстанови целостта на фиброзния пръстен и да се намали размерът на образуваната херния с консервативна тактика на лечение. Симптоматологията на лумбалните хернии е трудно да се управлява консервативно в напредналите стадии, тъй като източникът на болезненото състояние не отива никъде. Всъщност няма нито един пациент, който с такава сериозна диагноза би се отървал от херния и нейните последствия без операция.

Нехирургичният подход може да бъде оправдан само на ранен етап, когато деформацията е незначителна и все още не е довела до разкъсване на влакната на съединителната тъкан на диска, увреждане на нервните окончания. Само в началната форма е реалистично да се постигне стабилна ремисия поради продължаващата комплексна терапияредовни курсове през целия живот. С други думи, консервативното лечение ще доведе до поддържащ превантивен ефект поради стимулиране на кръвообращението и метаболизма, което ще забави процесите на разрушаване и ще предотврати прехода на изпъкналостта в екструзия.

На предпоследния и финални етапиконсервативните методи губят своето значение. Колкото и да им се иска, те няма да могат да изтеглят хернията обратно, да разтворят секвестра и да поправят скъсания пръстен. В това отношение всички нехирургични методи са безсилни. В по-късните етапи максималното, което могат да помогнат, е да намалят интензивността на синдрома на болката. И тогава, както показва практическият опит, в отделни случаи.

заключения

• Консервативната терапия не може да бъде алтернатива хирургична интервенция, тъй като не елиминира хернията, а има само симптоматичен ефект.
• За данни клинични наблюдения, най-малко 40% от пациентите, лекувани консервативно, имат незадоволителни резултати. След 6-12 месеца те се оперират поради неефективност на предходното лечение или развити усложнения.
• При заболяване от стадий 3 и стадий 4 е показана операция (микродискектомия, ендоскопия). На етап 4, поради високия риск от необратимо увреждане на гръбначния мозък и нервните снопове от секвестър, се предписва спешна операция за отстраняване на секвестъра и корекция на диска.
• Ако неинвазивен подход за 1-2 супени лъжици. патология в рамките на 6 месеца не е била успешна в борбата с болката или е отбелязана прогресия на ЯМР, препоръчително е да се обмисли минимално инвазивен метод за отстраняване на херния (ендоскопия, нуклеопластика).

Появата на симптоми на загуба на чувствителност е лош знак, предвещаващ появата на параплегия в близко бъдеще. За да се избегне драматичен изход под формата на парализа, от която операцията не спасява, е важно да се подложите на неврохирургична операция в рамките на ограничен период от време.

Ако пациентът развие херния на лумбалния гръбнак, лечението трябва да започне възможно най-рано. Липсата на необходимите терапевтични мерки води до факта, че пациентът може да се развие. Какви са основните симптоми на лумбалната херния и как да я лекуваме ефективно?

Характерни симптоми на заболяването

Интервертебралната херния на лумбалния гръбнак се образува много по-често, отколкото в други части на гръбначния стълб. Това се дължи на факта, че долната част на гърба е подложена на голямо натоварване. Има 5 прешлена и всички те са свързани помежду си с дискове. Без тях нямаше да има нормална амортизация на прешлените, те спомагат за нормалното разпределение на натоварването върху целия гръбначен стълб. Дискът съдържа твърда обвивка или пръстен, а вътре има меко ядро.

При разрушаване на анулус фиброзус се образува лумбална херния. Течното ядро ​​прониква в гръбначния канал. В резултат на това нервните окончания се притискат. В тежки случаи се развива компресия на гръбначния мозък, ако не помогнете на човека, тогава се развива парализа.

Признаците на херния са както следва:

Класификация на херния

Съществуват различни видовехернии на гръбначния стълб, които се класифицират по определени критерии. И така, хернията е първична, ако се развие в гръбначния стълб след нараняване. Обикновено такава диагноза не създава затруднения. Ако хернията е усложнение на дегенеративни процеси в гръбначния стълб, тогава тя ще бъде вторична.

Има класификация в зависимост от частта на изпъкналата част на хернията отвъд прешлена. Разпределете:

• издатина - херния, която не надвишава 3 mm;
• пролапс - изпъкналост с размер до 5 mm;
• хернията е развита (нейният размер надвишава 6 mm), в този случай дисковият пръстен се разкъсва и ядрото излиза.

В зависимост от посоката на растеж хернията се класифицира на:

• предна (т.е. изпъкналостта е насочена към предната страна), такава патология не показва симптоми и се счита за най-благоприятна за пациента;
• странична (странична) херния - тя може да излезе от тялото на прешлените, засягайки нервните корени на гръбначния мозък;
• задна херния - изпъква директно в гръбначния мозък, характеризира се с най-малко благоприятна проява;
• или вертикално разпространение.

Хернията може да бъде:

• свободен (връзката с междупрешленния диск се запазва);
• блуждаещ (губи контакт с диска, където патологични промении може да се движи в канала на гръбначния мозък);
• движещ се - може или да се движи, или да се върне назад.

Подвижната херния е най-опасна, защото може да притисне нервите.

Следните признаци показват, че пациентът има притиснати нервни корени:

• нарастваща слабост в долния крайник;
• задържане на урина или инконтиненция;
• нарушение на дефекацията, понякога загуба на контрол върху този процес;
• изтръпване в перинеума;
• нарушение на походката.

Ако се забележат такива симптоми на увреждане на гръбначния стълб, лечението трябва да започне възможно най-рано, без да се чака заболяването да причини тежки усложнения.

Трябва незабавно да се свържете с неврохирург в такива случаи:

• ако пациентът загуби контрол върху процеса на уриниране;
• има остра слабост в долните крайници;
• човек чувства, че е парализиран.

При развитие на болест на cauda equina е необходимо незабавно хирургично лечение.

Опасността от херниална издатина

Хернията на лумбосакралния гръбнак е опасна за всички. Жените рискуват да развият нарушения на кръвообращението в областта на таза. Това може да доведе до гинекологични проблеми и дисфункция на пикочния мехур.

Гръбначните хернии причиняват мускулно напрежение. Така тялото се стреми да поддържа позицията на гръбначния стълб. Ако мускулни спазмисе появяват често и продължават дълго време, тогава човек може да развие сколиоза.

Опасните последици от междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб са, че тя може да притисне корена на нерва. При човек чувствителността на областта на кожата, където този нерв изпраща своите импулси, намалява. Често хората, страдащи от херния, изпитват болки в гърба. Острата болка, дължаща се на компресия на гръбначния нерв, може да не отшуми няколко дни. Възможно е да има и други усложнения на заболяването, свързани с нарушена двигателна функция.

Най-тежките последици от междупрешленните хернии на долната част на гърба са следните:

• двигателни нарушения поради остри болкии спазми;
• отслабване, а понякога и пълно изчезване на коляното;
• нарушение на мускулната чувствителност, тяхната атрофия;
• парализа.

Диагностични мерки

За избора е необходима диагноза междупрешленна херния на лумбалния отдел оптимално лечение. Първо, лекарят събира анамнеза, провежда първоначален преглед на пациента. Той ще се интересува от симптоми, които показват, че нервните корени са компресирани.

Следните процедури са решаващи за поставяне на правилната диагноза:

1. MRI или. При диагностицирането се използва магнитно поле, което не уврежда човек. Лекарят получава подробни и висококачествени изображения на вътрешните структури на тялото. ЯМР се използва за определяне на местоположението на херния. Този преглед също се предписва, ако пациентът има съмнение за херния на сакралния гръбнак.
2. CT или компютърна томографиядобре показва състоянието на костите. При този вид изследване се използват рентгенови лъчи.
3. използвани за потвърждаване на предишни диагнози.

Ако е необходимо, на човек могат да бъдат назначени други видове диагностика. Всичко ще зависи от здравословното му състояние и преобладаващите симптоми.

Лечение на херния

В повечето случаи хернията може да бъде възстановена без операция. Това може да се обясни с факта, че с течение на времето тя се "свива". Средното време за такъв процес е от шест месеца до една година. Този процес не може да бъде ускорен, защото е естествен. Обикновено такова консервативно лечение на херния е свързано с набор от мерки, които облекчават състоянието на пациента. Основните компоненти на нехирургичните методи за лечение на интервертебрална херния на гръбначния стълб включват:

1. терапия. На пациента се предписват болкоуспокояващи за облекчаване на болката. При силна болка се препоръчва използването на по-силни, наркотични лекарства. Лекарствената терапия не може да бъде постоянна.
2. Рентгеново контролирана блокада. Прилага се в случаите, когато лечение с лекарстване е ефективен. Под контрола на рентгенов апарат със специална игла се инжектира анестетичен разтвор директно на мястото, където е притиснато коренчето на нерва. Тази процедура се извършва само под местна анестезия. В половината от случаите тази терапия може да ускори оздравителния процес. Дори пренебрегваната междупрешленна херния на лумбосакралния гръбнак протича много по-лесно благодарение на тях.
3. . Използва се през първия месец след атака за намаляване на болковите прояви. Преди провеждането на такова лечение е необходимо да се проведе специална диагностика, за да се изключат злокачествени тумори.
4. Инжекции в тригерни точки. Трябва да се внимава да не се повредят прешлените по време на такива инжекции.
5. Акупунктурата може да намали болката в гръбначния стълб.
6. Излагането на ултразвук значително улеснява състоянието на пациента.

Ако след 6 седмици терапия болкаостават достатъчно изразени, пациентът може да се нуждае. Необходимо е да се предотвратят заболявания, свързани с херния. "Златен стандарт" хирургично лечение- микродискектомия. Извършва се с помощта на локална анестезияпродължава не повече от половин час. Операцията е минимално инвазивна: болката изчезва достатъчно бързо и постоперативен периодсе свива.

Ако пациентът няма индикации за микродискектомия, тогава може да се извърши лазерно отстраняване на херния. Такава терапия е алтернатива на консервативните мерки.

Облекчаване на болката у дома

Ако човек развие херния на лумбалния гръбнак, симптомите му могат да се появят по всяко време на деня. Понякога болката е толкова силна, че се налага прилагането на силни болкоуспокояващи.

Нестероидните противовъзпалителни средства могат значително да подобрят състоянието на човек, страдащ от херния:

• Диклофенак;
• ибупрофен;
• ацетаминофен;
• Напроксен и др.

Понякога се изисква почивка на легло за облекчаване на болката. Не се препоръчва да останете на легло повече от 3 дни. Това води до допълнително отслабване на гръбначните мускули. Усещането за болка в такива случаи само ще се засили.

През първите седмици след атаката не можете да правите специални упражнения и още повече да спортувате, които са свързани с повишено натоварване на гръбначния стълб. Бавното, без да бърза ходене ще помогне за нормализиране на двигателната функция и ще подобри състоянието на човека.

Народни рецепти

Възможно е да се лекува такова заболяване у дома, като се използва методът на традиционната медицина. Преди да започнете да ги използвате, трябва да се консултирате с лекар.

При лечението на това заболяване помага смес от масла от бреза, жълт кантарион и черен оман. Има противооточно, аналгетично, противовъзпалително действие. Тя трябва да разтрие засегнатите части на гръбначния стълб.

При херния се прави компрес от лист каланхое. Необходимо е да отстраните филма от него, да го прикрепите към болното място и да го фиксирате с мазилка.

Тинктурата от чесън се използва под формата на лечебни компреси (използва се под формата на смес от счукан чесън и алкохол). От него се правят компреси, които се поставят през нощта. Още по-голяма ефективност от този вид лечение ще бъде, ако такива тинктури се редуват с бани с терпентин. Препоръчително е да се лекувате по този начин в продължение на един месец.

Предотвратяване на развитието на херния

Предотвратяването на междупрешленната херния се състои в следните препоръки:

1. Физическо възпитание. Редовните физически упражнения укрепват мускулите на гърба, поддържат гръбначния стълб в правилна позиция и нормализират хранителните процеси на диска. производителност упражнениетрябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар. Необходимо е да се избягват силни физически натоварвания през първия месец след атаката.
2. Ключът към превенцията на хернията е правилната стойка. Намалява натоварването на опорно-двигателния апарат. Особено внимателно е необходимо да се спазва правилната поза по време на дълъг престой в седнало положение, когато работите на компютър.
3. Загубата на наднормено тегло значително намалява вероятността от развитие на херния.
4. Пушенето значително увеличава риска от развитие на херния. Следователно компетентната профилактика на такова състояние е невъзможна без изоставяне на този лош навик.
5. Също така е необходимо да се въздържат от пиене на алкохолни напитки.

Заключение

Лумбалната дискова херния е заболяване, което не може да бъде пренебрегнато. Ако се появят първите симптоми на увреждане на гръбначния стълб, трябва да се консултирате с лекар. Навременното започване на терапевтични мерки помага напълно да се избегне хирургическа интервенция и да се възстанови нормалното функциониране на гръбначния стълб.